गर्भाशय के एंडोमेट्रियम की पाइपल बायोप्सी। पिपेल एंडोमेट्रियल बायोप्सी - गर्भाशय से एस्पिरेट कैसे और क्यों लिया जाता है। स्त्री रोग विज्ञान में नैदानिक ​​परीक्षणों के प्रकार

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एंडोमेट्रियल बायोप्सी एक ऑपरेशन है जिसमें सर्जन पैथोहिस्टोलॉजिकल जांच के लिए गर्भाशय की परत के छोटे हिस्से को हटा देता है। सामग्री को प्रयोगशाला में भेजा जाता है, और माइक्रोस्कोपी के बाद उपस्थित चिकित्सक को एंडोमेट्रियम की स्थिति और उसके परिवर्तनों के बारे में सटीक जानकारी प्राप्त होती है।

ऊतक के टुकड़ों की हिस्टोलॉजिकल जांच विभिन्न प्रकार की विकृति के निदान में एक अभिन्न चरण है। कुछ मामलों में, ऊतक का केवल सूक्ष्म विश्लेषण ही परिवर्तनों की प्रकृति और उनके कारण को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है, जिसका अर्थ है कि विशिष्ट हिस्टोलॉजिकल चित्र को ध्यान में रखते हुए निर्धारित उपचार सबसे प्रभावी होगा।

स्त्री रोग विज्ञान में, बायोप्सी परीक्षा का उपयोग कई दशकों से बहुत व्यापक रूप से किया गया है, जिसके दौरान ऊतक नमूनाकरण तकनीकों में सुधार हुआ है, जो नैदानिक ​​​​उद्देश्य के आधार पर भिन्न हो सकता है। प्रत्येक विधि के अपने संकेत और मतभेद होते हैं, जिन्हें स्त्री रोग विशेषज्ञ अपेक्षित निदान के आधार पर ध्यान में रखते हैं।

यदि आवश्यक हो, पारंपरिक माइक्रोस्कोपी को आधुनिक इम्यूनोहिस्टोकेमिकल तकनीकों के साथ पूरक किया जा सकता है, जो घातक ट्यूमर का पता लगाना और उनकी उत्पत्ति को सटीक रूप से अलग करना, रोगी के लिए भेदभाव और रोग का निदान की डिग्री निर्धारित करना संभव बनाता है।

एंडोमेट्रियल बायोप्सी

एंडोमेट्रियल बायोप्सी एक ऑपरेशन है, भले ही यह न्यूनतम इनवेसिव है, इसलिए इसमें सावधानीपूर्वक तैयारी, संभावित जोखिमों का आकलन और संकेतों को निर्धारित करने के लिए एक संतुलित दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। आज, इसकी सापेक्ष सुरक्षा, प्रदर्शन में आसानी और उच्चतम नैदानिक ​​मूल्य के कारण यह ऑपरेशन महिलाओं की एक विस्तृत श्रृंखला में किया जाता है।

एक नियम के रूप में, बायोप्सी नमूनाकरण एक स्वतंत्र अध्ययन के रूप में नियमित रूप से किया जाता है, लेकिन कुछ मामलों में महिला जननांग अंगों की विकृति के लिए सर्जरी के दौरान तत्काल बायोप्सी की आवश्यकता हो सकती है। बायोप्सी का मुख्य उद्देश्य निदान करना है, लेकिन कभी-कभी यह चिकित्सीय भी होता है,पैथोलॉजिकल घाव को हटाने के बाद रोगी की भलाई में सुधार होता है।

एंडोमेट्रियल बायोप्सी के प्रकार

एंडोमेट्रियम गर्भाशय शरीर की आंतरिक परत है, इसकी श्लेष्मा झिल्ली, जो महिला सेक्स हार्मोन के प्रभाव में चक्रीय परिवर्तन से गुजरती है। इसकी संरचना न केवल विभिन्न चरणों में, बल्कि मासिक धर्म चक्र के विभिन्न दिनों में भी भिन्न होती है। अंतःस्रावी तंत्र, अंडाशय और गर्भाशय की विकृति अनिवार्य रूप से श्लेष्म झिल्ली की संरचना को प्रभावित करती है, जिसकी विशेषताओं से डॉक्टर विकृति विज्ञान की प्रकृति का न्याय करता है।

आप केवल गर्भाशय गुहा में प्रवेश करके एंडोमेट्रियम को "निकाल" सकते हैं। पिछली शताब्दी के पूर्वार्ध में, एक नमूना प्राप्त करने के प्रयासों के साथ-साथ ग्रीवा नहर का विस्तार और संपूर्ण श्लेष्मा झिल्ली का इलाज भी किया गया था। आधुनिक बायोप्सी तकनीकों का मतलब है कि यह न्यूनतम आक्रामक है और इसमें रुग्णता कम है, साथ ही जटिलताओं का जोखिम भी कम है, जिससे अध्ययन के लिए संकेतों का विस्तार करना संभव हो जाता है। क्लिनिक कई प्रकार की एंडोमेट्रियल बायोप्सी सर्जरी का उपयोग करता है:

• श्लेष्म झिल्ली का क्लासिक इलाज;
• वैक्यूम या एस्पिरेटर के साथ एस्पिरेट बायोप्सी;
• पाइप एंडोमेट्रियल बायोप्सी सबसे कम दर्दनाक तरीकों में से एक है;
• सीजी बायोप्सी;
• हिस्टेरोस्कोपी के दौरान लक्षित बायोप्सी आपको एंडोमेट्रियम के सबसे परिवर्तित क्षेत्रों से ऊतक प्राप्त करने की अनुमति देती है, लेकिन हिस्टेरोस्कोपी की उच्च लागत और कई अस्पतालों में उपकरणों की कमी के कारण इसका उपयोग सीमित है।

एंडोमेट्रियल टुकड़ों को इकट्ठा करने का ऑपरेशन केवल नैदानिक ​​खोज का प्रारंभिक चरण है, क्योंकि माइक्रोस्कोपी के बिना यह निर्धारित करना असंभव है कि गर्भाशय म्यूकोसा में क्या संरचनात्मक परिवर्तन होते हैं। माइक्रोस्कोप के तहत एंडोमेट्रियम के हिस्टोलॉजिकल अनुभागों का विश्लेषण करके सटीक उत्तर दिया जाएगा।

बायोप्सी के लिए संकेत और मतभेद

गर्भाशय म्यूकोसा की पैथोमोर्फोलॉजिकल जांच सभी उम्र की महिलाओं के लिए की जाती है, भले ही उन्होंने बच्चों को जन्म दिया हो या नहीं। प्रक्रिया का कारण हो सकता है:

1. अक्रियाशील रक्तस्राव;
2. तीव्र गर्भाशय रक्तस्राव या अल्प मासिक धर्म;
3. किसी अज्ञात कारण से एमेनोरिया (मासिक धर्म की अनुपस्थिति) (गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए!);
4. संभावित ट्यूमर वृद्धि;
5. आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस;
6. गर्भाशय म्यूकोसा में पुरानी सूजन प्रक्रिया का संदेह;
7. कारण स्पष्ट करने के लिए बांझपन;
8. आईवीएफ प्रक्रिया की योजना बनाना;
9. गर्भपात, अल्पावधि गर्भावस्था की विकृति (चिकित्सीय गर्भपात के बाद)।

एंडोमेट्रियल बायोप्सी के अंतर्विरोध हैं:

• गर्भावस्था अध्ययन के लिए पूर्ण निषेध है, क्योंकि गर्भाशय में हस्तक्षेप से गर्भपात हो सकता है;
• रक्तस्राव के जोखिम के कारण हेमोस्टेसिस की विकृति;
• एंटीकोआगुलंट्स और एंटीप्लेटलेट एजेंटों, विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ उपचार (पहले से बंद करने की आवश्यकता होती है);
• गंभीर रक्ताल्पता;
• सामान्य संक्रामक रोग (एआरवीआई, आंतों में संक्रमण, आदि);
• जीर्ण जननांग पथ संक्रमण का तीव्र या तीव्र होना;
• एनेस्थेटिक्स से एलर्जी।

चूंकि बायोप्सी स्वास्थ्य कारणों से नहीं की जाती है, गंभीर मतभेदों के मामले में इसे अन्य, सुरक्षित निदान विधियों के पक्ष में छोड़ा जा सकता है। यदि सापेक्ष बाधाएं हैं, तो डॉक्टर ऊतक संग्रह की सबसे इष्टतम विधि चुनने का प्रयास करेंगे जो जटिलताओं को समाप्त करती है।

अध्ययन की तैयारी

एंडोमेट्रियल बायोप्सी की तैयारी में सामान्य नैदानिक ​​​​परीक्षण (रक्त, मूत्र), जमावट अध्ययन, रक्त समूह और आरएच कारक का निर्धारण, एचआईवी, हेपेटाइटिस और सिफलिस के परीक्षण शामिल हैं। स्त्री रोग संबंधी जांच के दौरान, डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा से कोशिका विज्ञान और योनि से माइक्रोफ्लोरा के स्मीयर लेते हैं। यदि गर्भावस्था को बाहर करना असंभव है, तो मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन परीक्षण किया जाता है।

जांच कराने और बायोप्सी के लिए तारीख तय करने के बाद, रोगी को प्रक्रिया से 2 दिन पहले यौन गतिविधि, डूशिंग और योनि टैम्पोन से बचना चाहिए, और 7-10 दिन पहले रक्त पतला करने वाली दवाएं लेना बंद कर देना चाहिए। यदि सामान्य एनेस्थीसिया के तहत उपचार की योजना बनाई जाती है, तो एक दिन पहले शाम 6 बजे से भोजन और तरल पदार्थ का सेवन बंद कर दिया जाता है।

अध्ययन की सुबह, रोगी स्नान करता है, बाहरी जननांग पथ से बाल हटाता है; यदि पैरों में वैरिकाज़ नसें हैं, तो डॉक्टर थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं को रोकने के लिए इलास्टिक बैंडिंग लिख सकते हैं।

बायोप्सी करने का समय और तकनीक

चूंकि एंडोमेट्रियम स्पष्ट रूप से हार्मोनल प्रभावों को दर्शाता है, इसलिए विश्लेषण की सूचना सामग्री इस बात पर निर्भर करती है कि यह चक्र के किस दिन प्राप्त हुई थी। विभिन्न विकृति विज्ञान के लिए, बायोप्सी का समय भिन्न हो सकता है। इस प्रकार, चक्र के दूसरे चरण के बांझपन, एनोव्यूलेशन और विकारों के कारणों का निदान करते समय, युवा महिलाओं को उनकी अपेक्षित अवधि से एक दिन पहले या उनकी शुरुआत के पहले दिन बायोप्सी से गुजरने की सलाह दी जाती है।

भारी मासिक धर्म के मामले में, चक्र के 5 से 10 दिनों तक ऑपरेशन करना अधिक उचित है।यदि रक्तस्राव मासिक धर्म से जुड़ा नहीं है, तो इसकी घटना के क्षण से पहले 2 दिनों में बायोप्सी निर्धारित की जाएगी। एक चक्र के दौरान, प्रक्रिया कई बार की जा सकती है - उदाहरण के लिए, हार्मोनल असंतुलन के मामले में।

चक्र के दूसरे भाग में, 17 से 25 दिनों तक, रूढ़िवादी हार्मोन थेरेपी की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए बायोप्सी का संकेत दिया जाता है।यदि किसी घातक प्रक्रिया का संदेह है, तो चक्र के दिन की परवाह किए बिना और बिना किसी देरी के अध्ययन किया जाता है।

महिला ऑपरेशन के 7-10 दिन बाद पैथोलॉजिकल जांच के परिणाम का पता लगाने में सक्षम होगी, लेकिन यदि अतिरिक्त धुंधला तकनीक करना आवश्यक हो, तो यह अवधि बढ़ सकती है। विस्तृत स्पष्टीकरण के लिए, आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए, जो या तो पैथोलॉजी के लिए उपचार लिखेगा या घातक नियोप्लाज्म का पता चलने पर आपको ऑन्कोलॉजिस्ट के पास भेजेगा।

सूक्ष्म परीक्षण के लिए एंडोमेट्रियम एकत्र करने की तकनीक प्रक्रिया के विभिन्न तरीकों के साथ भिन्न होती है। इसमें ग्रीवा नहर के विस्तार का चरण शामिल हो सकता है, जिसके बाद तेज उपकरणों को अंग गुहा में डाला जाता है, क्षेत्रों या पूरे म्यूकोसा को काट दिया जाता है। यह मार्ग सबसे दर्दनाक है, हालांकि यह सबसे बड़ी मात्रा में जानकारी प्रदान करता है, इसलिए यदि कैंसर का संदेह हो या अल्ट्रासाउंड द्वारा फैला हुआ हाइपरप्लासिया का निदान किया जाए तो इसे प्राथमिकता दी जाती है। दूसरे मामले में, प्रक्रिया चिकित्सीय बन जाएगी।

एक विशुद्ध रूप से नैदानिक ​​बायोप्सी अक्सर सौम्य तरीकों का उपयोग करके की जाती है जिसे गर्भाशय ग्रीवा नहर को फैलाए बिना किया जा सकता है - पूरे ऑपरेशन का सबसे दर्दनाक चरण, जो महिलाओं द्वारा अध्ययन की सहनशीलता में सुधार करता है और जटिलताओं के जोखिम को कम करता है।

स्क्रैपिंग

खुरचना

एंडोमेट्रियल ऊतक को इकट्ठा करने का सबसे क्रांतिकारी तरीका इलाज है - आधी सदी से इस्तेमाल की जाने वाली एक क्लासिक तकनीक। अंग गुहा में प्रवेश करने के लिए, गर्दन का विस्तार करना आवश्यक है, जिसके लिए सबसे छोटे से अधिकतम व्यास तक विशेष विस्तारक लिए जाते हैं, गर्दन को संदंश के साथ तय किया जाता है, और फिर सर्जन एक तेज मूत्रवर्धक के साथ श्लेष्म झिल्ली को हटा देता है। यह विधि दर्दनाक है और एंडोमेट्रियम की बेसल परत और गर्भाशय की दीवार को नुकसान होने के जोखिम के कारण बहुत देखभाल की आवश्यकता होती है।

क्लासिक गर्भाशय उपचार काफी दर्दनाक है और इसलिए संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है; सामान्य संज्ञाहरण - मास्क या अंतःशिरा - को इष्टतम माना जाता है। एनेस्थीसिया की आवश्यकता के कारण, महिला को किसी अन्य सर्जिकल हस्तक्षेप (परीक्षण, दवाओं के कुछ समूहों को बंद करना, ऑपरेशन से पहले शाम को भोजन और पानी से इनकार) के समान तैयारी करने की सलाह दी जाती है।

गर्भाशय गुहा का इलाज आमतौर पर श्लेष्म झिल्ली में हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं, गैर-विकासशील गर्भावस्था, लंबे समय तक और भारी रक्तस्राव, या संदिग्ध कैंसर के मामले में किया जाता है। कुछ मामलों में अंग की सभी दीवारों और ट्यूबल कोणों के क्षेत्र से श्लेष्म झिल्ली को हटाने से न केवल एक सटीक निदान करने की अनुमति मिलती है, बल्कि साथ ही रोग प्रक्रिया को भी दूर किया जा सकता है, अर्थात। यह एक चिकित्सीय प्रक्रिया है.

आकांक्षा बायोप्सी

एंडोमेट्रियल एस्पिरेशन बायोप्सी में वैक्यूम का उपयोग करके म्यूकोसा को निकालना शामिल है। यह विधि इलाज जितनी दर्दनाक नहीं है,गर्भाशय ग्रीवा नहर के विस्तार की आवश्यकता नहीं होती है, इसलिए दर्द और जटिलताओं का जोखिम बहुत कम होता है। अशक्त रोगियों में, आकांक्षा व्यक्तिपरक असुविधा का कारण बन सकती है, इसलिए सर्जन विशेष रूप से संवेदनशील महिलाओं को अल्पकालिक सामान्य संज्ञाहरण की पेशकश कर सकता है।

वैक्यूम एस्पिरेशन का उपयोग करके एक अध्ययन की तैयारी करते समय, एक महिला को बायोप्सी तिथि से 3 दिन पहले यौन गतिविधि, डूशिंग और टैम्पोन के उपयोग को बाहर करना चाहिए, और आंतों को साफ करने के लिए एक दिन पहले एनीमा का संकेत दिया जाता है। गर्भाशय गुहा में प्रवेश करने पर संक्रमण के खतरे के कारण, तैयारी के चरण में जननांग पथ में सूजन और संक्रामक प्रक्रियाओं को बाहर करना महत्वपूर्ण है।

एस्पिरेशन बायोप्सी गर्भाशय में किसी भी विकृति के लिए की जा सकती है, और संदिग्ध अल्ट्रासाउंड निष्कर्षों के लिए भी संकेत दिया जाता है। इसका नुकसान इलाज की तुलना में एस्पिरेट की छोटी मात्रा माना जा सकता है, जिससे घातक नवोप्लाज्म का निदान करना मुश्किल हो सकता है, इसलिए यदि कैंसर का संदेह है, तो इलाज करना बेहतर है।

वीडियो: एंडोमेट्रियल एस्पिरेशन बायोप्सी

पिपेल बायोप्सी

पाइपल बायोप्सी

पिपेल बायोप्सी आकांक्षा के समान होती है, लेकिन इसका फायदा यह है कि ऊतक को एक पतली ट्यूब का उपयोग करके एकत्र किया जाता है, जिसका व्यास लगभग 3 मिमी है। यह विधि कम-दर्दनाक है, इसमें गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की आवश्यकता नहीं होती है, और वस्तुतः कोई जटिलता नहीं होती है।

पिपेल बायोप्सी एक प्रसवपूर्व क्लिनिक में बाह्य रोगी के आधार पर की जा सकती है; आपको इसके लिए उसी तरह से तैयारी करने की आवश्यकता है जैसे आकांक्षा के लिए। प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर गर्भाशय में एक पाइप टिप डालते हैं और फिर प्लंजर को खींचते हैं, जिससे सिरिंज में नकारात्मक दबाव बनाकर एंडोमेट्रियम का एक छोटा सा टुकड़ा निकल जाता है।

पिपेल बायोप्सी से श्लेष्म झिल्ली को आघात नहीं होता है, संक्रमण के जोखिम के साथ खुली घाव की सतह का निर्माण नहीं होता है, और यह व्यावहारिक रूप से दर्द रहित है, इसलिए इसे उन युवा रोगियों के लिए प्राथमिकता दी जाती है जिनके बच्चे नहीं हैं, एंडोमेट्रियल पैथोलॉजी, बांझपन के साथ , हार्मोन रिसेप्टर्स के इम्यूनोहिस्टोकेमिकल निर्धारण के लिए ऊतक संग्रह के लिए।

सीयूजी बायोप्सी

एक सीयूजी बायोप्सी गर्भाशय ग्रीवा नहर को फैलाए बिना, एक विशेष छोटे क्यूरेट का उपयोग करके की जाती है, जिसके साथ सर्जन गर्भाशय के फंडस से शुरू होकर गर्भाशय के आंतरिक ओएस तक श्लेष्म झिल्ली की संकीर्ण गुहाओं को हटा देता है। इस प्रकार की बायोप्सी को मुख्य रूप से हार्मोन थेरेपी की प्रभावशीलता, चक्र के विभिन्न चरणों में हार्मोन के प्राकृतिक स्तर पर एंडोमेट्रियल परिपक्वता की डिग्री निर्धारित करने के लिए संकेत दिया जाता है, इसलिए अध्ययन में एक मासिक धर्म चक्र के दौरान कई प्रक्रियाएं शामिल हो सकती हैं।

सीयूजी बायोप्सी को एक सुरक्षित और कम-दर्दनाक प्रक्रिया माना जाता है, क्योंकि श्लेष्म झिल्ली के केवल छोटे क्षेत्रों को "धारियों" के रूप में हटाया जाता है। अंग के विभिन्न भागों से श्लेष्मा झिल्ली की कई पट्टियों को एकत्रित करके अध्ययन की सूचना सामग्री को बढ़ाया जाता है।

बायोप्सी परिणामों का मूल्यांकन

एंडोमेट्रियम की स्थिति का पर्याप्त रूप से आकलन करने के लिए, रोगविज्ञानी को, यदि संभव हो तो, रोगी के मासिक धर्म चक्र का सही दिन पता होना चाहिए, इसलिए, अंतिम मासिक धर्म की तारीख हमेशा परीक्षा के लिए रेफरल में इंगित की जाती है। महिला की उम्र, लिए जा रहे उपचार की प्रकृति (विशेषकर यदि यह हार्मोनल दवाएं हैं), अल्ट्रासाउंड और अन्य परीक्षा विधियों के परिणामों के आधार पर अपेक्षित निदान को इंगित करना भी महत्वपूर्ण है।

एंडोमेट्रियल बायोप्सी के परिणामों को समझना मानक दिखा सकता है, और फिर निष्कर्ष में रोगविज्ञानी मासिक धर्म चक्र के दिन के अनुरूप चक्र के विशिष्ट चरण और उसके चरण का संकेत देगा। ये पैरामीटर ग्रंथियों की संरचना, वाहिकाओं की विशेषताओं और एंडोमेट्रियल स्ट्रोमा के आधार पर निर्धारित किए जाते हैं।

बायोप्सी द्वारा सबसे अधिक बार पता चलने वाली विकृति है:

1. हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाएं - सरल या जटिल गैर-एटिपिकल, साथ ही एटिपिया के साथ हाइपरप्लासिया;
2. एपिथेलियल एटिपिया के साथ या उसके बिना एंडोमेट्रियल पॉलीप्स;
3. घातक ट्यूमर;
4. एट्रोफिक प्रक्रियाएं (वृद्ध महिलाओं में - आयु मानदंड का एक प्रकार);
5. सूजन (तीव्र या जीर्ण)।

हाइपरप्लास्टिक परिवर्तनों का निदान अक्सर उन रोगियों में किया जाता है जिनकी उम्र रजोनिवृत्ति के करीब पहुंच रही है, क्योंकि इस अवधि के दौरान सेक्स स्टेरॉयड में उतार-चढ़ाव होता है, और कई चक्र एनोवुलेटरी प्रकृति के होते हैं। एंडोमेट्रियल कैंसर युवा और बुजुर्ग दोनों महिलाओं में होता है, और रजोनिवृत्ति अवधि के दौरान म्यूकोसल शोष सामान्य संरचना का एक प्रकार है।

एंडोमेट्रियम की रूपात्मक विशेषताओं का आकलन करने में मुख्य बिंदुओं में से एक सेल एटिपिया की पहचान करना या बाहर करना है, जो घातक परिवर्तन के उच्च जोखिम का संकेत दे सकता है। एटिपिया पॉलीप्स में हाइपरप्लासिया के साथ अत्यधिक विकसित एंडोमेट्रियम के क्षेत्रों में पाया जा सकता है।

डिसप्लास्टिक प्रक्रिया की उपस्थिति और कैंसर के उच्च जोखिम का संकेत उनकी संख्या में वृद्धि के साथ कोशिका विभाजन में वृद्धि, स्वयं एंडोमेट्रियल ग्रंथियों के नाभिक और उपकला कोशिकाओं की बहुरूपता और पैथोलॉजिकल मिटोस की उपस्थिति से होता है। कैंसर में, कोशिकाएं घातक विशेषताएं (बहुरूपता, हाइपरक्रोमिक नाभिक, कई असामान्य माइटोज़) प्राप्त कर लेती हैं, जो परिगलन (मृत्यु), रक्तस्राव के फॉसी द्वारा विशेषता होती हैं, परिवर्तित ऊतक अंतर्निहित संरचनाओं और वाहिकाओं में बढ़ता है, जो मेटास्टेसिस के आधार के रूप में कार्य करता है।

बायोप्सी की जांच करने वाले मॉर्फोलॉजिस्ट को अक्सर जिस मुख्य प्रश्न का उत्तर देना होता है वह यह है कि क्या कैंसर है या क्या इसे पूरी तरह से बाहर रखा जा सकता है। यदि कोई ट्यूमर है, तो उसके विभेदन की डिग्री का संकेत दिया जाता है (उदाहरण के लिए, अच्छी तरह से विभेदित एडेनोकार्सिनोमा)।

बांझपन के लिए बायोप्सी न केवल अंतिम मासिक धर्म की तारीख से स्थापित चक्र के दिन के साथ रूपात्मक तस्वीर की तुलना करने के लिए की जाती है, बल्कि सेक्स हार्मोन के लिए रिसेप्टर्स की इम्यूनोहिस्टोकेमिकल खोज के लिए भी की जाती है, जो निर्धारित करने का मौका दे सकती है। बांझपन की उत्पत्ति और उससे निपटने का तरीका चुनें।

एंडोमेट्रियल बायोप्सी के परिणाम और संभावित जटिलताएँ

भले ही श्लेष्म झिल्ली को जिस भी तरीके से लिया गया हो, प्रक्रिया अनिवार्य रूप से ऊतक को घायल कर देती है, इसलिए किसी भी स्थिति में रक्तस्राव होगा। उनकी तीव्रता और अवधि हेरफेर की विधि द्वारा निर्धारित की जाती है।

इलाज के बाद, रक्तस्राव सबसे अधिक होता है, अक्सर दर्दनाक होता है, लेकिन सामान्य मासिक धर्म की तुलना में यह अभी भी हल्का होता है, क्योंकि श्लेष्म झिल्ली लगभग पूरी तरह से हटा दी जाती है। स्राव में बड़े थक्के या मवाद जैसे टुकड़े नहीं होने चाहिए, इससे एक अप्रिय गंध नहीं निकलना चाहिए, अन्यथा महिला को पोस्टऑपरेटिव सूजन को बाहर करने के लिए फिर से डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए। इ यदि तापमान बढ़ता है, तो आपको तुरंत स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने की जरूरत है।

बायोप्सी के बाद पहला मासिक धर्म समय पर या थोड़ा देर से आता है, यह अधिक प्रचुर या कम हो सकता है। अक्सर, पाइपल बायोप्सी के बाद देरी होती है, लेकिन गर्भावस्था से इंकार करने के लिए आपको फिर भी एक परीक्षण कराना चाहिए और डॉक्टर के पास जाना चाहिए।

यदि कोई महिला गर्भावस्था की योजना बना रही है, तो वह अगले चक्र में इस पर भरोसा कर सकती है। कार्यात्मक परत को ठीक होने में समय लगेगा, अंडाशय का काम बाधित नहीं होगा, इसलिए निषेचित अंडे को गर्भाशय में सुरक्षित रूप से प्रत्यारोपित किया जा सकता है। हालाँकि, विशेषज्ञ तब तक संभोग से परहेज करने की सलाह देते हैं जब तक कि स्राव पूरी तरह से बंद न हो जाए और अगले चक्र में बाधा विधियों का उपयोग करें।

रोगी और डॉक्टर की आगे की कार्रवाई रूपात्मक विश्लेषण के आंकड़ों पर निर्भर करेगी। यदि कैंसर या असामान्य परिवर्तनों का निदान किया जाता है, तो बार-बार सर्जिकल हस्तक्षेप की संभावना के साथ एक ऑन्कोलॉजिस्ट के साथ परामर्श निर्धारित किया जाता है, लेकिन इस बार कट्टरपंथी। सूजन के लिए, सूजनरोधी और एंटीबायोटिक चिकित्सा का संकेत दिया जाता है; डिसार्मोनल प्रक्रियाओं के लिए सेक्स हार्मोन के नुस्खे की आवश्यकता हो सकती है।

बायोप्सी के बाद नकारात्मक परिणाम दुर्लभ हैं। अक्सर, मरीज़ मासिक धर्म की अनियमितता, दर्दनाक माहवारी और संभोग के दौरान असुविधा की शिकायत करते हैं। हस्तक्षेप की सबसे खतरनाक जटिलता तीव्र एंडोमेट्रैटिस है, जो बुखार, पेट दर्द, नशे के लक्षण और दुर्गंधयुक्त मवाद जैसे स्राव के साथ होती है। इस स्थिति में गर्भाशय गुहा के बार-बार इलाज के साथ तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

जननांग पथ में पुरानी सूजन, गर्भपात या चिकित्सीय कारणों से गर्भपात की उपस्थिति में, एंडोमेट्रैटिस को रोकने के लिए सर्जरी से पहले व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं।

जटिलताओं को रोकने के लिए, एक महिला को स्राव बंद होने तक यौन आराम का पालन करना चाहिए, सावधानीपूर्वक जननांग स्वच्छता का पालन करना चाहिए, और पूल, सौना और स्नानघर के साथ-साथ घर के गर्म स्नानघर में जाने से बचना चाहिए।

एंडोमेट्रियल बायोप्सी आमतौर पर प्रसवपूर्व क्लीनिकों या आंतरिक रोगी क्लीनिकों में नि:शुल्क की जाती है, लेकिन सशुल्क निदान भी संभव है। कर्मियों की योग्यता, रहने की स्थिति, उपयोग की जाने वाली विधि और अतिरिक्त उपचार के आधार पर, प्रक्रिया की कीमत औसतन 3-5.5 हजार रूबल है।

यदि गर्भाशय म्यूकोसा की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा निर्धारित की जाती है, तो बिना किसी ठोस कारण के इसे मना करना असंभव है। यदि आप अपने डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करते हैं तो जटिलताओं का जोखिम न्यूनतम है, लेकिन बायोप्सी से जितनी जानकारी प्राप्त की जा सकती है वह किसी भी अन्य गैर-आक्रामक तरीकों से तुलनीय नहीं है। केवल एक सटीक निदान ही आपको वास्तव में प्रभावी उपचार निर्धारित करने, गर्भवती होने, अपने स्वास्थ्य को सामान्य करने या घातक ट्यूमर के परिणामों से बचने में मदद करेगा।

पहले, कुछ स्त्री रोग संबंधी बीमारियों के लिए, एंडोमेट्रियल नमूने एकत्र करने के लिए केवल गर्भाशय म्यूकोसा की दर्दनाक बायोप्सी तकनीकों का उपयोग किया जाता था, जिसमें इलाज शामिल था (यानी, क्लासिक सर्जिकल गर्भपात के समान एक प्रक्रिया)। हालाँकि, एस्पिरेशन बायोप्सी (या पिपेल बायोप्सी) के आगमन के कारण, ऐसी परीक्षा अधिक दर्द रहित और सुरक्षित हो गई है।

एंडोमेट्रियल ऊतक को इकट्ठा करने की यह न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल तकनीक एक विशेष प्लास्टिक ट्यूब - पाइपल का उपयोग करके की जाती है। इस उपकरण की मोटाई 3 मिमी है, और इसका संचालन सिद्धांत सिरिंज तंत्र के समान है। ट्यूब के अंदर एक पिस्टन होता है, और एक छोर पर एंडोमेट्रियम की आकांक्षा द्वारा पाइपल की नोक में प्रवेश के लिए एक साइड छेद होता है।

इस लेख में हम आपको संकेत, मतभेद, प्रक्रिया के लिए रोगी को कैसे तैयार करें, एंडोमेट्रियल एस्पिरेशन बायोप्सी करने के फायदे और तरीकों से परिचित कराएंगे। यह जानकारी आपको इस निदान तकनीक के सार को समझने में मदद करेगी, और आप अपने डॉक्टर से कोई भी प्रश्न पूछ सकते हैं।

एंडोमेट्रियल ऊतक को इकट्ठा करने की शास्त्रीय शल्य चिकित्सा पद्धति के विपरीत, एस्पिरेशन बायोप्सी में ग्रीवा नहर के फैलाव की आवश्यकता नहीं होती है। एक डिस्पोजेबल ट्यूब की नोक को अतिरिक्त उपकरणों के उपयोग के बिना गर्भाशय गुहा में डाला जाता है। डॉक्टर पिस्टन को अपनी ओर खींचता है, जिससे एंडोमेट्रियम के एक छोटे से क्षेत्र की आवश्यक आकांक्षा के लिए नकारात्मक दबाव बनता है। इसी समय, गर्भाशय की आंतरिक परत पर व्यापक घाव की सतह नहीं बनती है, गर्भाशय ग्रीवा यांत्रिक तनाव से ग्रस्त नहीं होती है, और रोगी को स्पष्ट असुविधा का अनुभव नहीं होता है।

संकेत

इस अध्ययन के संकेत एंडोमेट्रियम में स्थानीयकृत रोग प्रक्रियाएं हैं - गर्भाशय की आंतरिक परत।

एस्पिरेशन बायोप्सी उन मामलों में निर्धारित की जाती है, जहां स्त्री रोग संबंधी जांच और अल्ट्रासाउंड के बाद, डॉक्टर को संदेह होता है कि रोगी के गर्भाशय की आंतरिक परत - एंडोमेट्रियम की स्थिति में रोग संबंधी परिवर्तन हैं। प्राप्त ऊतक के नमूने गर्भाशय की श्लेष्म परत का हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण करना और सही निदान करना संभव बनाते हैं।

एंडोमेट्रियल एस्पिरेशन बायोप्सी निम्नलिखित नैदानिक ​​मामलों में निर्धारित है:

• अन्तर्गर्भाशयकला अतिवृद्धि;
• विकार (अचक्रीय कम रक्तस्राव, मेनोमेट्रोरेजिया, कम मासिक धर्म, अज्ञात मूल के);
• क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस;
• बांझपन का संदेह;
• महिलाओं में मासिक धर्म के दौरान भारी रक्तस्राव;
• सौम्य या घातक ट्यूमर (एंडोमेट्रियल कैंसर) की उपस्थिति का संदेह।

पिपेल बायोप्सी न केवल एंडोमेट्रियल विकृति का निदान करने के लिए, बल्कि हार्मोन थेरेपी की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए भी की जा सकती है।

मतभेद

एंडोमेट्रियल एस्पिरेशन बायोप्सी निम्नलिखित मामलों में नहीं की जा सकती:

• तीव्र चरण में;
• गर्भावस्था.

पिपेल बायोप्सी करने की संभावित सीमाओं में निम्नलिखित नैदानिक ​​मामले शामिल हैं:

• रक्त जमावट प्रणाली के विकार;
• गंभीर रूप;
• निरंतर उपयोग (क्लेक्सेन, वारफारिन, ट्रेंटल, आदि);
• प्रयुक्त दवाओं के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता।

यदि ऐसी स्थितियों का पता चलता है, तो रोगी की विशेष तैयारी के बाद एस्पिरेशन बायोप्सी की जा सकती है या किसी अन्य अध्ययन से प्रतिस्थापित किया जा सकता है।

प्रक्रिया के लिए ठीक से तैयारी कैसे करें

यद्यपि एंडोमेट्रियम की एस्पिरेशन बायोप्सी एक न्यूनतम आक्रामक प्रक्रिया है, इसके दौरान, उपकरणों को गर्भाशय गुहा में डाला जाता है और इस अंग की आंतरिक परत की अखंडता को नुकसान होता है, भले ही मामूली हो। इसीलिए, ऐसे अध्ययन की संभावित जटिलताओं को बाहर करने के लिए, रोगी को सामग्री के संग्रह के लिए ठीक से तैयारी करने की आवश्यकता होती है।

एंडोमेट्रियल एस्पिरेशन बायोप्सी के संभावित मतभेदों को बाहर करने के लिए, निम्नलिखित नैदानिक ​​अध्ययन किए जाने चाहिए:

• स्त्री रोग संबंधी परीक्षा;
• माइक्रोफ़्लोरा स्मीयर;
• गर्भाशय ग्रीवा से साइटोलॉजिकल स्मीयर (पीएपी परीक्षण);
• पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड;
• एचसीजी के लिए रक्त परीक्षण;
• हेपेटाइटिस बी और सी, सिफलिस और एचआईवी के लिए रक्त परीक्षण;
• (अधिमानतः).

पिपेल बायोप्सी निर्धारित करते समय, डॉक्टर को रोगी से उसके द्वारा ली जा रही दवाओं के बारे में सारी जानकारी प्राप्त करनी चाहिए। रक्त को पतला करने वाली दवाएं (क्लोपिडोग्रेल, एस्पिरिन, वारफारिन, आदि) लेने पर विशेष ध्यान दिया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर प्रक्रिया से कुछ दिन पहले उन्हें लेने के क्रम को बदल सकते हैं।

एंडोमेट्रियल एस्पिरेशन बायोप्सी निर्धारित करते समय, अध्ययन की तारीख चुनने पर विशेष ध्यान दिया जाता है। यदि किसी महिला ने अभी तक रजोनिवृत्ति में प्रवेश नहीं किया है, तो प्रक्रिया का समय मासिक धर्म चक्र के दिन पर निर्भर करता है। यदि रोगी को अब मासिक धर्म नहीं हो रहा है, तो असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव की शुरुआत के आधार पर ऊतक का नमूना लिया जाता है।

आमतौर पर, एंडोमेट्रियल एस्पिरेशन बायोप्सी निम्नलिखित दिनों में की जाती है:

• 18-24 दिन - चक्र के चरण को स्थापित करने के लिए;
• पैथोलॉजिकल रक्तस्राव के मामले में पहले दिन - रक्तस्राव के कारण की पहचान करने के लिए;
• चक्र के 5-10 दिन - अत्यधिक भारी मासिक धर्म (पॉलीमेनोरिया) के साथ;
• चक्र के पहले दिन या मासिक धर्म से एक दिन पहले - यदि बांझपन का संदेह हो;
• सप्ताह में एक बार - यदि गर्भावस्था नहीं होती है और मासिक धर्म नहीं होता है;
• 17-25 दिनों पर - हार्मोनल थेरेपी की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए;
• चक्र के किसी भी दिन - यदि घातक नियोप्लाज्म की उपस्थिति का संदेह हो।

पाइपेल बायोप्सी के लिए सीधी तैयारी अध्ययन से 3 दिन पहले की जाती है। इन दिनों के दौरान, एक महिला को निम्नलिखित डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना चाहिए:

1. संभोग से इनकार करें.
2. नहाना न करें, योनि में सपोजिटरी, मलहम और क्रीम न डालें।
3. मेनू से उन खाद्य पदार्थों को बाहर करें जो गैस निर्माण में वृद्धि में योगदान करते हैं।
4. अध्ययन से पहले शाम को, एक सफाई एनीमा करें।

एंडोमेट्रियल एस्पिरेशन बायोप्सी प्रक्रिया एक क्लिनिक में विशेष रूप से सुसज्जित कार्यालय में की जा सकती है। एक नियम के रूप में, इसमें स्थानीय संज्ञाहरण के उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन कभी-कभी दर्द से राहत की यह विधि विशेष रूप से संवेदनशील रोगियों के लिए की जाती है। ऐसे मामलों में, अध्ययन करने से पहले, डॉक्टर को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि इस्तेमाल की गई दवा से कोई एलर्जी प्रतिक्रिया न हो (चिकित्सा इतिहास या किए गए परीक्षण के आधार पर)।

यह प्रक्रिया किस प्रकार पूरी की जाती है?

प्रक्रिया के दौरान, रोगी स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर है।

नियत दिन पर, रेफरल वाला रोगी एस्पिरेशन बायोप्सी के लिए कार्यालय में आता है। एंडोमेट्रियल ऊतक एकत्र करने की प्रक्रिया निम्नानुसार की जाती है:

1. महिला स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर लेट जाती है, और डॉक्टर योनि में एक स्पेकुलम डालता है। यदि आवश्यक हो, तो स्थानीय एनेस्थेटिक के घोल से सिंचाई करके गर्भाशय ग्रीवा का स्थानीय एनेस्थीसिया किया जाता है।
2. पाइपल टिप को ग्रीवा नहर के माध्यम से गर्भाशय गुहा में डाला जाता है।
3. स्त्री रोग विशेषज्ञ पिस्टन को पीछे खींचते हैं, और ट्यूब में नकारात्मक दबाव पैदा होता है। इस प्रभाव के परिणामस्वरूप, एंडोमेट्रियम का हिस्सा पाइपल गुहा में प्रवेश करता है। डॉक्टर विभिन्न क्षेत्रों से सामग्री एकत्र करता है।
4. एक बार पर्याप्त सामग्री प्राप्त हो जाने के बाद, ऊतक के नमूने हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण के लिए प्रयोगशाला में भेजे जाते हैं।
5. पाइपल को गर्भाशय गुहा से हटा दिया जाता है। प्रक्रिया की अवधि 1-3 मिनट है.

एंडोमेट्रियल ऊतक के हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण के परिणाम बायोप्सी के 7-14 दिन बाद प्राप्त होते हैं। उनका आकलन करने के बाद, स्त्री रोग विशेषज्ञ एक निदान करती है और आगे की जांच और उपचार के लिए एक योजना तैयार करती है।

प्रक्रिया के बाद

एंडोमेट्रियम की एस्पिरेशन बायोप्सी करने के बाद, रोगी संतुष्ट महसूस करता है और घर जा सकता है। उनका प्रदर्शन किसी भी तरह से ख़राब नहीं हुआ है और अस्पताल में भर्ती होने की कोई ज़रूरत नहीं है।

अगले 1-2 दिनों में, रोगी को पेट के निचले हिस्से में मामूली दर्दनाक खिंचाव महसूस हो सकता है। ऐंठन दर्द को खत्म करने के लिए, जो महत्वपूर्ण असुविधा का कारण बनता है, एक महिला एंटीस्पास्मोडिक्स (नो-शपा, पापावेरिन, स्पैज़मालगॉन) ले सकती है। एक नियम के रूप में, ऐसी असुविधा 1 दिन से अधिक नहीं रहती है।

एस्पिरेशन बायोप्सी प्रक्रिया के बाद पहले कुछ दिनों में, महिलाओं को जननांग पथ से हल्के, खूनी निर्वहन का अनुभव होता है। अधिकांश विशेषज्ञ सलाह देते हैं कि उनके मरीज़ इन दिनों के दौरान संभोग से दूर रहें। रक्तस्राव बंद होने के बाद, एक महिला यौन गतिविधि फिर से शुरू कर सकती है और गर्भावस्था को रोकने के लिए बाधा गर्भनिरोधक का उपयोग कर सकती है।

अध्ययन के बाद, मासिक धर्म समय पर या कुछ देरी (10 दिन तक) के साथ हो सकता है। ऐसे मामलों में, महिला को गर्भावस्था परीक्षण कराने और डॉक्टर से मिलने की सलाह दी जाती है।

एस्पिरेशन बायोप्सी के बाद, गर्भावस्था वर्तमान या उसके बाद के चक्र में हो सकती है। एंडोमेट्रियल सैंपलिंग की यह विधि अंडाशय के कामकाज को प्रभावित नहीं करती है और गर्भाशय म्यूकोसा का शेष क्षेत्र निषेचित अंडे के आरोपण के लिए पर्याप्त है।

संभावित जटिलताएँ

एंडोमेट्रियल एस्पिरेशन बायोप्सी प्रक्रिया न्यूनतम आक्रामक है और दुर्लभ मामलों में जटिलताओं का कारण बनती है। जांच के बाद, स्त्री रोग विशेषज्ञ को रोगी को लक्षणों से परिचित कराना चाहिए, जब वे प्रकट हों, तो उसे तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए:

• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• योनि से रक्तस्राव (गाढ़ा, चमकीला लाल स्राव);
• पेट के निचले हिस्से में लगातार दर्द;
• चक्कर आना या बेहोशी;
• आक्षेप.

एंडोमेट्रियल एस्पिरेशन बायोप्सी के लाभ

पिपेल बायोप्सी के कई महत्वपूर्ण फायदे हैं:

• गर्भाशय की दीवारों पर चोट का कम जोखिम;
• उपकरणों को सम्मिलित करने के लिए ग्रीवा नहर का विस्तार करने की कोई आवश्यकता नहीं है;
• गर्भाशय गुहा के दुर्गम क्षेत्रों से एंडोमेट्रियल ऊतक प्राप्त करने की संभावना;
• संक्रमण का न्यूनतम जोखिम;
• जटिलताओं का न्यूनतम जोखिम;
• प्रक्रिया के दौरान कोई दर्द नहीं;
• बायोप्सी के बाद रोगी का तेजी से ठीक होना;
• बाह्य रोगी के आधार पर अध्ययन करने की क्षमता और रोगी को अस्पताल में भर्ती करने की कोई आवश्यकता नहीं है;
• उच्च सूचना सामग्री;
• गर्भावस्था की तैयारी कर रही महिला के शरीर पर कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं (उदाहरण के लिए, आईवीएफ से पहले);
• प्रक्रिया के लिए सरल तैयारी;
• अनुसंधान की कम लागत.

एस्पिरेशन बायोप्सी के बाद हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण का परिणाम क्या दिखाएगा?

गर्भाशय की श्लेष्म परत की संरचना में रोग संबंधी असामान्यताओं की अनुपस्थिति में, विश्लेषण से संकेत मिलेगा कि एंडोमेट्रियम आयु मानदंड और मासिक धर्म चक्र के चरण से मेल खाता है, और एटिपिया के कोई लक्षण नहीं पहचाने गए थे।

यदि गर्भाशय की श्लेष्म परत की संरचना में विचलन का पता लगाया जाता है, तो विश्लेषण परिणामों में निम्नलिखित रोग संबंधी परिवर्तनों का संकेत दिया जा सकता है:

• एडेनोमैटोसिस (या जटिल एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया);
• सरल फैलाना (या ग्रंथि संबंधी, ग्रंथि-सिस्टिक) एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया;
• एटिपिया (या पॉलीपोसिस, एकल पॉलीप्स) के साथ या उसके बिना स्थानीय एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया;
• सरल या जटिल असामान्य एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया;
• एंडोमेट्रियल हाइपोप्लासिया या शोष;
• एंडोमेट्रैटिस;
• एंडोमेट्रियम की मोटाई और मासिक धर्म चक्र के चरण के बीच विसंगति;
• एंडोमेट्रियम का घातक अध: पतन।

एंडोमेट्रियल एस्पिरेशन बायोप्सी का उपयोग अक्सर संदिग्ध अल्ट्रासाउंड परिणामों वाले रोगियों की जांच के लिए एक स्क्रीनिंग विधि के रूप में किया जाता है। हालाँकि, गर्भाशय की आंतरिक परत से ऊतक एकत्र करने की यह विधि हमेशा घातक ट्यूमर की उपस्थिति को पूरी तरह से बाहर करने के लिए पर्याप्त मात्रा में सामग्री प्राप्त करने की अनुमति नहीं देती है। इसीलिए, यदि कैंसर की प्रक्रिया का संदेह होता है, तो रोगी की जांच को अधिक जानकारीपूर्ण निदान इलाज के साथ पूरक किया जाता है।

एंडोमेट्रियल एस्पिरेशन बायोप्सी के बाद क्या करें

पिपेल बायोप्सी करने के बाद, डॉक्टर रोगी की अगली यात्रा के लिए एक तारीख निर्धारित करता है। आमतौर पर, प्रक्रिया के 7-14 दिनों के बाद हिस्टोलॉजिकल परीक्षा परीक्षण तैयार होते हैं, और उनके परिणामों के आधार पर, स्त्री रोग विशेषज्ञ निदान और चिकित्सीय उपायों के लिए आगे की रणनीति निर्धारित कर सकते हैं।

यदि एटिपिया या कैंसर प्रक्रियाओं के लक्षण पाए जाते हैं, तो डॉक्टर अतिरिक्त शोध और सर्जिकल उपचार की आवश्यकता पर निर्णय लेते हैं। यदि हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण के परिणाम सूजन की उपस्थिति का संकेत देते हैं, तो रोगी को एंटीबायोटिक चिकित्सा और विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

मासिक धर्म चक्र के दौरान हार्मोनल परिवर्तनों के लिए हाइपरप्लासिया या एंडोमेट्रियम की अपर्याप्त प्रतिक्रिया के लक्षण निर्धारित करते समय, डॉक्टर अंतःस्रावी विकारों की पहचान करने के लिए अतिरिक्त नैदानिक ​​​​परीक्षण करता है। इसके बाद, रोगी को हार्मोन थेरेपी निर्धारित की जा सकती है, जो एंडोमेट्रियम की स्थिति में सुधार करती है और प्रजनन कार्य को बहाल करती है, अन्य दवाएं और फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं लेती है।

यह स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा एक विशेष उपकरण का उपयोग करके किया जाता है जो आपको अतिरिक्त हेरफेर के बिना सामग्री एकत्र करने की अनुमति देता है। इस तथ्य के कारण कि गर्भाशय ग्रीवा चौड़ी नहीं होती है, इस प्रक्रिया को अन्य प्रकार की बायोप्सी की तुलना में सबसे सुरक्षित और सबसे कोमल माना जाता है।

पिपेल एंडोमेट्रियल बायोप्सी गर्भाशय की आंतरिक परत की जांच है, जो गर्भाशय ग्रीवा नहर को नहीं खोलती है। स्त्री रोग विशेषज्ञ अध्ययन के अंत में आगे के प्रयोगशाला निदान के लिए विश्लेषण के लिए सामग्री लेती हैं। बायोप्सी करने के लिए, स्त्री रोग विशेषज्ञ एक पिपेट ट्यूब का उपयोग करेंगे। अंत में एक छेद होता है जिसके माध्यम से निदान के लिए आवश्यक सामग्री अंदर जाती है। ट्यूब के डिज़ाइन के कारण एंडोमेट्रियम को इकट्ठा करने के लिए किसी अतिरिक्त हेरफेर की आवश्यकता नहीं होती है।

पिपेल बायोप्सी आवश्यक होने पर प्रक्रिया के दौरान चिकित्सीय उपाय करने की अनुमति देती है।

यह क्या दिखाता है

पाइपल एंडोमेट्रियल बायोप्सी से पता चलता है:

• असामान्य (कैंसर) कोशिकाओं की उपस्थिति;
• बैक्टीरिया या वायरस, साथ ही अन्य संक्रामक एजेंटों की उपस्थिति;
• हाइपरप्लासिया (एंडोमेट्रियम का अतिवृद्धि)।

प्रयोगशाला में सामग्री की जांच के बाद कथित निदान की पुष्टि या खंडन किया जाता है।

फायदे और नुकसान

पाइपल बायोप्सी करने के फायदे ये हैं:

• प्रक्रिया स्त्री रोग विशेषज्ञ के कार्यालय में की जाती है, अस्पताल में पंजीकरण कराने की कोई आवश्यकता नहीं है;
• लंबे समय तक नहीं टिकता;
• जब अन्य प्रकार की बायोप्सी निषिद्ध हो तो विभिन्न रोगों की उपस्थिति में करने की अनुमति दी जाती है;
• डिस्पोजेबल उपकरणों का उपयोग किया जाता है;
• आघात न्यूनतम है;
• संज्ञाहरण की कोई आवश्यकता नहीं;
• विधि की उच्च सूचना सामग्री;
• लागत 3000 रूबल के बीच भिन्न होती है।

लेकिन जिन मरीजों की पिपेल एंडोमेट्रियल बायोप्सी हुई है, उनमें नकारात्मक समीक्षाएं भी हैं। ज्यादातर मामलों में, वे डॉक्टर द्वारा प्रक्रिया के गलत आचरण से जुड़े होते हैं, जब गर्भाशय के कोष में आघात होता है। सामग्री में सूचनाहीनता भी है, जिसका कारण रोगी द्वारा प्रक्रिया की तारीख या अन्य आवश्यकताओं का पालन करने में विफलता है। इस प्रक्रिया में गंभीर दर्द के बारे में कई शिकायतें हैं।

संकेत

निदान की पुष्टि या स्पष्ट करने के लिए डॉक्टर द्वारा पाइपल बायोप्सी निर्धारित की जाती है।

प्रक्रिया के लिए संकेत इस प्रकार हैं:

• बांझपन;
• आईवीएफ से पहले तैयारी;
• रक्तस्राव जो मासिक धर्म से जुड़ा नहीं है, या हार्मोनल दवाएं लेने के बाद;
• बच्चे के जन्म के बाद लंबे समय तक लगातार रक्तस्राव;
• मायोमा;
• पॉलीप्स की उपस्थिति;
• एंडोमेट्रियोसिस;
• हाइपरप्लासिया;
• मासिक धर्म संबंधी अनियमितताएं;
• घातक कोशिकाओं की उपस्थिति का संदेह.

मतभेद और प्रतिबंध

पिपेल एंडोमेट्रियल बायोप्सी की प्रक्रिया में कई मतभेद हैं:

• गर्भावस्था;
• रक्त का थक्का जमने का विकार.

अस्थायी प्रतिबंधों के बीच, जननांग प्रणाली की सूजन के सक्रिय चरण पर प्रकाश डाला जाना चाहिए।

चक्र के किस दिन और कितनी बार बायोप्सी की जा सकती है?

रजोनिवृत्ति की शुरुआत से पहले चक्र के 25वें या 26वें दिन पिपेल एंडोमेट्रियल बायोप्सी की जाती है। मासिक धर्म के दौरान भारी रक्तस्राव के मामले में, डॉक्टर चक्र के 5 से 10 या 17 से 20 दिनों तक ऑपरेशन करने की सलाह दे सकते हैं। रजोनिवृत्ति के बाद या यदि कैंसर का संदेह हो, तो बायोप्सी किसी भी दिन की जा सकती है।

डॉक्टर द्वारा निर्धारित मासिक धर्म चक्र के दिन एंडोमेट्रियम की एक पाइपल बायोप्सी की जाती है। आप स्वयं दिन नहीं चुन सकते. अलग-अलग निदान के लिए दिन अलग-अलग होंगे।

यदि उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया गया हो तो इस प्रकार की जांच बार-बार की जा सकती है। कभी-कभी, निदान को स्पष्ट करने के लिए, प्रक्रिया एक मासिक धर्म चक्र में दो बार की जाती है।

अध्ययन की तैयारी

जटिलताओं से बचने के लिए पिपेल एंडोमेट्रियल बायोप्सी की तैयारी का पालन किया जाना चाहिए।

प्राथमिक में कई परीक्षाएं शामिल हैं:

• स्त्री रोग विशेषज्ञ पर धब्बा;
• कोगुलोग्राम.

संक्रामक या अन्य बीमारियों को बाहर करने के लिए स्मीयर आवश्यक है। एक अल्ट्रासाउंड स्कैन से विकृति की उपस्थिति का पता चलता है और गर्भावस्था की अनुपस्थिति की पुष्टि होती है। रक्त के थक्के जमने की समस्या से बचने के लिए कोगुलोग्राम कराया जाना चाहिए। इस बायोप्सी में रक्त वाहिकाओं से रक्तस्राव होने पर उन्हें ठीक करने के लिए कौयगुलांट का उपयोग शामिल नहीं होता है।

एंडोमेट्रियम की पिपेल बायोप्सी की तैयारी कैसे करें, जब परीक्षाएं प्रक्रिया को पूरा करने की अनुमति देती हैं:

• प्रक्रिया से 3 दिन पहले, संभोग, डूशिंग से बचें और योनि सपोसिटरी का उपयोग न करें;
• अपने डॉक्टर के परामर्श से, हार्मोनल दवाएं और रक्त पतला करने वाली दवाएं लेना बंद कर दें।

निष्पादन तकनीक

प्रक्रिया को करने की तकनीक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा की गई जांच से मिलती जुलती है और इस तरह दिखती है:

1. महिला अपने कपड़े उतारकर एक कुर्सी पर आराम से बैठ जाती है।
2. डॉक्टर योनि में एक स्पेकुलम के साथ एक स्पेकुलम डालता है।
3. इसके बाद, वह गर्भाशय ग्रीवा नहर के माध्यम से गर्भाशय में एक विशेष मापने वाला उपकरण डालकर उसके आकार को मापता है। ट्यूब के सही चुनाव के लिए यह आवश्यक है।
4. गर्भाशय में एक ट्यूब डाली जाती है और सामग्री को 3 अलग-अलग स्थानों पर एकत्र किया जाता है।
5. उपकरण निकाल लिया जाता है, महिला स्त्री रोग संबंधी कुर्सी से उठ सकती है।

नीचे दिया गया वीडियो 3डी एनिमेशन में प्रक्रिया दिखाता है। प्रोमटका चैनल से लिया गया. आरयू.

सामग्री कैसे एकत्रित की जाती है

प्रक्रिया इस प्रकार है: डॉक्टर ट्यूब के नीचे एक पिस्टन का उपयोग करके नकारात्मक दबाव बनाता है। एंडोमेट्रियल ऊतक पाइप के अंत में एक उद्घाटन के माध्यम से डिवाइस में प्रवेश करता है। सामग्री वाले उपकरण को हटा दिया जाता है और प्रयोगशाला में भेज दिया जाता है।

क्या प्रक्रिया दर्दनाक है और यह कितने समय तक चलती है?

एंडोमेट्रियम की पाइपल बायोप्सी कराना दर्दनाक होगा या नहीं, यह आपके व्यक्तिगत दर्द की सीमा पर निर्भर करता है। डॉक्टरों का दावा है कि यह प्रक्रिया दर्द रहित है। कुछ स्त्री रोग विशेषज्ञ बायोप्सी से पहले दर्द की दवाएँ लिखते हैं। एक नियम के रूप में, दर्द की शिकायत अक्सर नहीं होती है और हम अल्पकालिक असुविधा के बारे में बात कर रहे हैं।

बायोप्सी की अवधि लगभग 2 मिनट है।

प्रक्रिया के बाद क्या नहीं करना चाहिए?

एंडोमेट्रियम की पाइपल बायोप्सी करने के बाद, आप यह नहीं कर सकते:

• यदि खूनी निर्वहन हो, तो टैम्पोन का उपयोग करें;
• स्नान करें, ज़्यादा गरम करें;
• बेहद कूल;
• यौन रूप से सक्रिय रहें;
• एंटीबायोटिक दवाओं का प्रयोग करें;
• हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग करें।

शारीरिक गतिविधि से बचना और 2 दिनों तक बिस्तर पर रहना महत्वपूर्ण है। प्रतिबंध 2-3 दिनों की अवधि के लिए लगाए जाते हैं, जब तक कि डॉक्टर अन्यथा निर्धारित न करें। यदि प्रक्रिया के दौरान गर्भाशय में आघात होता है, तो उन्हें 30 दिनों तक की अवधि के लिए बढ़ा दिया जाता है।

परिणाम प्राप्त करने और उनकी व्याख्या करने की समय सीमा

एंडोमेट्रियल ऊतक संग्रह के 7-10 दिनों के बाद परिणाम बताए जाते हैं। एक नियम के रूप में, प्रतिलेख में एक वाक्यांश होता है, जिसका अर्थ स्त्री रोग विशेषज्ञ को स्पष्ट होता है।

यह हो सकता है, उदाहरण के लिए: प्रसार चरण में सामान्य उपकला। यदि मासिक धर्म की शुरुआत से कई दिन पहले सामग्री एकत्र की गई थी, तो इस निदान का मतलब शरीर में हार्मोनल विकार है।

इसलिए, डॉक्टर के लिए सटीक निदान करने के लिए, सिफारिशों का पालन करना और चक्र के सही दिन पर बायोप्सी से गुजरना महत्वपूर्ण है। अन्यथा, निदान परिणाम गलत होगा।

परिणाम और संभावित जटिलताएँ

बायोप्सी के बाद निम्नलिखित परिणाम संभव हैं:

• 10 दिन की देरी, या कम/भारी मासिक धर्म;
• गर्भाशय कोष का छिद्र (यदि प्रक्रिया सूजन की उपस्थिति में की जाती है)।

जटिलताएँ दुर्लभ हैं और इस तरह दिखती हैं:

• रोगी के रक्त के थक्के जमने या गर्भाशय को क्षति से संबंधित रक्तस्राव;
• प्रक्रिया के बाद एक जीवाणु संक्रमण का जुड़ना, जो योनि से आता है;
• भूरे रंग का स्राव;
• एंडोमेट्रैटिस

पाइपल बायोप्सी में गंभीर डिस्चार्ज की विशेषता नहीं होती है, क्योंकि आघात न्यूनतम होता है। यदि किसी महिला को रक्तस्राव नहीं हो रहा है, लेकिन रक्तस्राव स्पष्ट रूप से दिखाई दे रहा है - 2 घंटे के भीतर 3 से अधिक पैड - अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है। सावधानियों का पालन करके सर्जरी के बाद किसी भी जटिलता से आसानी से बचा जा सकता है।

महिलाओं को अपने पूरे जीवन में एक से अधिक बार विभिन्न परीक्षाओं से गुजरना पड़ता है। आधुनिक प्रकार के निदानों में से एक पाइपल बायोप्सी है। यह क्या है? यह प्रश्न निष्पक्ष सेक्स के लगभग हर प्रतिनिधि के मन में उठता है जिसे एक अध्ययन निर्धारित किया गया है। लेख में ठीक इसी पर चर्चा की जाएगी। आप पाइपल बायोप्सी नामक एक नए प्रकार की जांच से परिचित होंगे। यह क्या है? उत्तर आपके ध्यान में नीचे प्रस्तुत किया जाएगा। आप प्रक्रिया के परिणामों और परिणामों के बारे में भी जानेंगे।

पिपेल बायोप्सी: यह क्या है?

इस हेरफेर को कभी-कभी अन्य प्रकार के अध्ययनों के विपरीत भी कहा जाता है, जैसे कि हिस्टेरोस्कोपी, निदान के लिए अस्पताल में भर्ती और संज्ञाहरण की आवश्यकता नहीं होती है। सामग्री एकत्र करने की प्रक्रिया बाह्य रोगी के आधार पर की जाती है और इसमें एक मिनट से अधिक नहीं लगता है। अध्ययन की तैयारी में अधिक समय लगता है।

पिपेल बायोप्सी - यह क्या है? प्रत्येक आधुनिक स्त्री रोग विशेषज्ञ इस प्रश्न का उत्तर दे सकता है। डॉक्टर आपको बताएंगे कि एस्पिरेशन बायोप्सी एक विशेष उपकरण - एक पाइपल का उपयोग करके की जाती है। यहीं से निदान का नाम आता है।

हेरफेर की प्रक्रिया में...

विभिन्न बीमारियों के संदेह वाली महिलाओं के लिए पाइपल बायोप्सी जैसे निदान निर्धारित किए जाते हैं। यह निष्पक्ष सेक्स के अशक्त प्रतिनिधियों के बीच भी उत्पन्न होता है जो लंबे समय तक बच्चे को जन्म नहीं दे सकते। इस प्रक्रिया का उपयोग करके गर्भाशय फाइब्रॉएड, एंडोमेट्रैटिस, मेट्राइटिस, हाइपरप्लासिया जैसे निदान किए जा सकते हैं।

जांच के दौरान महिला को लोकल एनेस्थीसिया दिया जाता है। मांसपेशियों के अंगों की सिकुड़न को दबाने वाली दवाओं का भी उपयोग किया जा सकता है। पाइपल डालने से पहले डॉक्टर योनि को एंटीसेप्टिक्स से सावधानीपूर्वक साफ करते हैं। इसके बाद, महिला के शरीर में गर्भाशय की ओर एक ट्यूब डाली जाती है। वांछित गहराई तक पहुंचने के बाद, डॉक्टर धीरे-धीरे पिस्टन को उपकरण से बाहर निकालना शुरू कर देता है। इस क्रिया के फलस्वरूप नकारात्मक दबाव निर्मित होता है। एंडोमेट्रियम के कण अंग की दीवारों से अलग हो जाते हैं और पाइपल में गिर जाते हैं। इसके बाद डॉक्टर धीरे-धीरे डिवाइस को हटा देता है और मरीज को छोड़ देता है।

पिपेल बायोप्सी: शोध परिणाम

जब हेरफेर पूरा हो जाता है, तो परिणामी सामग्री को एक तरल माध्यम में छोड़ दिया जाता है। इस अवस्था में, एंडोमेट्रियम और गर्भाशय म्यूकोसा के कणों को प्रयोगशाला में पहुंचाया जाता है। यहीं पर मुख्य निदान किया जाता है। ऐसा करने के लिए, प्रयोगशाला तकनीशियन माइक्रोस्कोप का उपयोग करते हैं।

प्रक्रिया के बाद एक महिला को एक सप्ताह के भीतर परिणाम मिल सकता है। हालाँकि, कुछ प्रयोगशालाएँ अलग-अलग समय सीमाएँ निर्दिष्ट करती हैं। यह ध्यान देने योग्य है कि निजी क्लीनिकों में परिणाम सार्वजनिक संस्थानों की तुलना में कुछ हद तक तेजी से आता है। हालाँकि, आपको ऐसे शोध के लिए भुगतान करना होगा।

पाइपल बायोप्सी के बाद, आपको प्राप्त परिणामों के साथ डॉक्टर के पास जाना चाहिए। केवल एक डॉक्टर ही डेटा को सही ढंग से समझने में सक्षम होगा और यदि आवश्यक हो, तो आपके लिए उपचार निर्धारित करेगा। परिणामस्वरूप, विभिन्न प्रकार की जानकारी का संकेत दिया जा सकता है। डॉक्टर आमतौर पर शोध अवधि के दौरान जो खोजा गया उसके बारे में लिखते हैं। ये एंडोमेट्रियम, बैक्टीरिया, कवक, विभिन्न छड़ें आदि के कण हैं। यदि किसी महिला को सौम्य या घातक ट्यूमर, पॉलीप्स है, तो यह सब भी संकेत दिया जाता है। परिणाम की स्वयं व्याख्या करने का प्रयास न करें. विशेषज्ञों से मदद लें.

किए गए निदान के परिणाम

पाइपल बायोप्सी के आमतौर पर मामूली परिणाम होते हैं। डॉक्टर हमेशा रोगी को पेट के निचले हिस्से में हल्के दर्द की संभावना के बारे में चेतावनी देते हैं। इसके अलावा, कुछ मरीज़ रिपोर्ट करते हैं कि जननांग पथ से हल्का सा स्राव हो रहा है। वे गर्भाशय की श्लेष्म परत को नुकसान के कारण प्रकट होते हैं। रक्तस्राव की अवधि दो दिन से अधिक नहीं होनी चाहिए। अन्यथा, हम एक जटिलता के बारे में बात कर रहे हैं जिसके लिए तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता है।

हालाँकि, निदान का सबसे खतरनाक परिणाम यह है कि यदि सभी नियमों का पालन किया जाए तो यह लगभग असंभव है। यदि प्रजनन अंग में छेद हो जाए तो महिला को पेट में असहनीय दर्द होने लगता है, रोगी का रक्तचाप कम हो जाता है और कमजोरी आने लगती है। इस विकृति के लिए तत्काल सर्जरी की आवश्यकता होती है।

प्रक्रिया के बारे में राय: रोगियों और डॉक्टरों से समीक्षाएँ

पाइप बायोप्सी की केवल सकारात्मक समीक्षाएँ हैं। मरीजों का कहना है कि प्रक्रिया त्वरित है. निदान के कुछ ही मिनटों के भीतर, एक महिला स्वतंत्र रूप से उठ सकती है और अपना काम कर सकती है। निष्पक्ष सेक्स के कुछ प्रतिनिधियों का कहना है कि उन्हें कई दिनों तक दर्द निवारक दवाओं का उपयोग करना पड़ा। अन्य महिलाओं ने बताया कि जांच के बाद उन्हें कोई असुविधा महसूस नहीं हुई।

डॉक्टरों का कहना है कि पाइपल बायोप्सी अब तक की सबसे सुरक्षित और सटीक जांच पद्धति है। यह अज्ञात एटियलजि के रक्तस्राव के लिए, गर्भपात के बाद और कृत्रिम गर्भाधान से पहले निर्धारित किया जाता है। शोध करने के लिए बहुत सारे संकेत हैं। विशेषज्ञों का कहना है कि प्रक्रिया का निस्संदेह लाभ यह है कि सामग्री गर्भाशय के एक क्षेत्र से नहीं, बल्कि प्रत्येक दीवार से ली जाती है। यह नकारात्मक दबाव बनाकर प्राप्त किया जाता है, जबकि पारंपरिक बायोप्सी में श्लेष्मा दीवार का एक टुकड़ा लेना शामिल होता है।

निष्कर्ष के बजाय

आपने पाइपल बायोप्सी नामक एक बिल्कुल नई, लेकिन पहले से ही बहुत लोकप्रिय शोध पद्धति के बारे में सीखा है। यह क्या है इसका वर्णन लेख में किया गया है। आप हेरफेर के परिणामों और समीक्षाओं से स्वयं को परिचित करने में सक्षम थे। यदि आपको ऐसा कोई निदान निर्धारित किया गया है, तो जान लें कि यह किसी महिला के स्वास्थ्य की स्थिति निर्धारित करने का सबसे सटीक, त्वरित और दर्द रहित तरीका है। निदान करने से पहले, संक्रमण और सूजन के लिए परीक्षण कराना सुनिश्चित करें। आपको अच्छा स्वास्थ्य और अच्छे परिणाम!

गर्भाशय के एंडोमेट्रियम की बायोप्सी- एक प्रक्रिया जिसके दौरान गर्भाशय म्यूकोसा - एंडोमेट्रियम - के नमूने लिए जाते हैं। ऊतक के नमूने प्रयोगशाला में पहुंचाए जाते हैं, जहां एक हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण किया जाता है - म्यूकोसल ऊतक का अध्ययन और कोशिकाओं में असामान्य विशेषताओं की पहचान।

लक्ष्य. आधुनिक डॉक्टर व्यापक रूप से गर्भाशय के एंडोमेट्रियम की बायोप्सी लिखते हैं। किसी महिला को इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) के लिए तैयार करते समय यह एक अनिवार्य अध्ययन है। यह प्रक्रिया न केवल एंडोमेट्रियम की स्थिति के बारे में जानकारी प्रदान करती है, बल्कि भ्रूण के आरोपण की संभावना को भी काफी बढ़ा देती है।
निम्नलिखित की पहचान के लिए एंडोमेट्रियल बायोप्सी आवश्यक है:

• बांझपन और सहज गर्भपात के कारण;
• हार्मोनल असामान्यताएं;
• गर्भाशय रक्तस्राव के कारण जो मासिक धर्म से संबंधित नहीं हैं;
• एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया - गर्भाशय म्यूकोसा की वृद्धि;
• घातक परिवर्तन - गर्भाशय कैंसर।

गर्भाशय एंडोमेट्रियल बायोप्सी के प्रकार:

• पाइप बायोप्सी- सामग्री को एक पतली प्लास्टिक ट्यूब का उपयोग करके एकत्र किया जाता है जिसके अंत में एक साइड छेद होता है। पिस्टन की मदद से ट्यूब में नकारात्मक दबाव बनाया जाता है, जिससे गर्भाशय ग्रंथियों और एंडोमेट्रियम के ऊतकों को सिलेंडर में खींच लिया जाता है। इसे सामग्री लेने का सबसे कम दर्दनाक तरीका माना जाता है।
• आकांक्षा बायोप्सी- प्रक्रिया का सिद्धांत पिपेल बायोप्सी के समान है, लेकिन नकारात्मक दबाव बनाने के लिए एक सिरिंज या एक इलेक्ट्रिक वैक्यूम उपकरण का उपयोग किया जाता है।
• नैदानिक ​​गर्भाशय इलाज- सर्जिकल चम्मच - क्यूरेट का उपयोग करके सामग्री का नमूना लेना। स्त्री रोग विशेषज्ञ अलग-अलग क्षेत्रों से या गर्भाशय की पूरी सतह से म्यूकोसा की ऊपरी परत को खुरचते हैं। श्लेष्म झिल्ली पूरी तरह से या लाइन स्क्रैपिंग - ट्रेनों के रूप में बाहर निकल जाती है।
• हिस्टेरोस्कोपी के दौरान बायोप्सी- गर्भाशय म्यूकोसा के नमूने एक हिस्टेरोस्कोप का उपयोग करके एंडोस्कोपिक परीक्षण के दौरान प्राप्त किए जाते हैं - एक जांच जो एक लघु वीडियो कैमरा और एक लघु शल्य चिकित्सा उपकरण से सुसज्जित है।

एंडोमेट्रियल बायोप्सी के दौरान दर्द से राहत।एनेस्थीसिया का चुनाव बायोप्सी की विधि पर निर्भर करता है। तो आधुनिक विधि - पिपेल बायोप्सी व्यावहारिक रूप से दर्द रहित है और इसमें एनेस्थीसिया की आवश्यकता नहीं होती है। डायग्नोस्टिक इलाज एक छोटा सर्जिकल ऑपरेशन है और इसे स्थानीय एनेस्थीसिया या अल्पकालिक सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है।

बायोप्सी जांच.प्रयोगशाला में, बायोप्सी को निर्जलित किया जाता है, वसा में घुलनशील बनाया जाता है, और फिर पैराफिन के साथ संसेचित किया जाता है, इसे विशेष सांचों में एक ठोस घन में बदल दिया जाता है। माइक्रोटोम का उपयोग करके इसे 3-10 माइक्रोन मोटी प्लेटों में काटा जाता है। ऊतक की इन पतली परतों को एक स्लाइड पर रखा जाता है, दाग दिया जाता है और दूसरी स्लाइड से ढक दिया जाता है, जिससे सामग्री को लंबे समय तक स्थिर और संग्रहीत किया जा सकता है।
हिस्टोलॉजिस्ट और पैथोलॉजिस्ट प्रकाश माइक्रोस्कोप का उपयोग करके ऊतक के नमूनों की जांच करते हैं। पूरी प्रक्रिया में 7-10 दिन लगते हैं, जिसके बाद एक निष्कर्ष जारी किया जाता है जो एंडोमेट्रियम की संरचनात्मक विशेषताओं का वर्णन करता है। एक निश्चित निदान केवल स्पष्ट मामलों में ही किया जाता है। अधिकांश रोगियों के लिए, बायोप्सी और अन्य परीक्षाओं (व्यक्तिपरक लक्षण, परीक्षा परिणाम, हिस्टेरोस्कोपी, कोल्पोस्कोपी) के परिणामों को ध्यान में रखते हुए, स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नैदानिक ​​​​निदान किया जाता है।

गर्भाशय की संरचना

गर्भाशय- महिला की प्रजनन प्रणाली का मुख्य अंग, मूत्राशय और बड़ी आंत के बीच श्रोणि में स्थित होता है। आकार में यह एक त्रिभुज जैसा दिखता है, जिसका आधार ऊपर की ओर है और अंदर से खोखला है। गर्भाशय का निचला भाग जो योनि में जाता है, कहलाता है गर्भाशय ग्रीवा. उसके अंदर से गुजरता है ग्रीवा नहर(सरवाइकल कैनाल).
गर्भाशय की दीवारें तीन परतों से बनी होती हैं:

• बाहरी परत या पैरामीट्रियम- अंग के बाहरी हिस्से को कवर करने वाला संयोजी ऊतक। यह स्नायुबंधन भी बनाता है जो गर्भाशय से जुड़ाव प्रदान करता है।
• भीतरी परत या मायोमेट्रियम- चिकनी मांसपेशियां। मांसपेशियों के ऊतकों की एक मोटी परत बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण और गर्भाशय के संकुचन को सुरक्षा प्रदान करती है।
• भीतरी परत या अंतर्गर्भाशयकला- श्लेष्मा झिल्ली जिसमें बड़ी संख्या में रक्त वाहिकाएं होती हैं। इसमें गर्भाशय ग्रंथियां होती हैं, जो बलगम का स्राव करती हैं जो गर्भाशय की दीवारों को ढहने से रोकती है।

एंडोमेट्रियम की संरचना और कार्य
एंडोमेट्रियम एक महिला की प्रजनन प्रणाली में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यह मासिक रूप से निषेचित अंडे के लिए स्थितियां तैयार करता है: यह इसके लगाव को सुनिश्चित करता है, और बाद में गर्भनाल के गठन और भ्रूण के विकास के लिए परिस्थितियों का निर्माण करता है। यदि इस चक्र में गर्भावस्था नहीं होती है, तो एंडोमेट्रियम की ऊपरी परत खारिज हो जाती है, जो मासिक धर्म के रक्तस्राव के रूप में प्रकट होती है।
एंडोमेट्रियम में होने वाले सभी परिवर्तन महिला सेक्स हार्मोन द्वारा नियंत्रित होते हैं, जो अंडाशय में कूप की परिपक्वता के अनुसार जारी होते हैं।
एंडोमेट्रियम के विकास में तीन चरण होते हैं:

• प्रसार चरण- एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत की वृद्धि, मासिक धर्म के बाद इसकी बहाली। चक्र के 5वें से 14वें दिन तक की अवधि। एंडोमेट्रियल कोशिकाओं का प्रजनन, उनका प्रसार, हार्मोन द्वारा उत्तेजित होता है एस्ट्रोजन.
• स्राव चरण- गर्भाशय ग्रंथियों द्वारा स्राव का सक्रिय स्राव, जो भ्रूण के लगाव और विकास के लिए इष्टतम स्थिति बनाता है। चक्र के लगभग 15वें से 27वें दिन तक रहता है। परिवर्तन कॉर्पस ल्यूटियम हार्मोन द्वारा प्रेरित होते हैं - प्रोजेस्टेरोन.
• रक्तस्राव चरण- वह अवधि जिसके दौरान मासिक धर्म के दौरान एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत छूट जाती है और गर्भाशय से निकल जाती है। चक्र के 28वें से 4वें दिन तक की अवधि। कार्यात्मक परत की अस्वीकृति प्रोजेस्टेरोन की कमी से जुड़ी है। इसकी अनुपस्थिति में, एंडोमेट्रियम की ऊपरी परत की आपूर्ति करने वाली धमनियां संकुचित हो जाती हैं, जिसके कारण कोशिकाओं को पर्याप्त पोषक तत्व नहीं मिल पाते हैं और वे मर जाती हैं।

गर्भाशय म्यूकोसा का ऊतक विज्ञान

गर्भाशय की भीतरी सतह स्तंभाकार उपकला से पंक्तिबद्ध होती है। एंडोमेट्रियल कोशिकाएं आकार में कम बेलनाकार होती हैं। वे गर्भाशय ग्रीवा नहर के उपकला से आकार में छोटे होते हैं। कोशिकाओं में एक केन्द्रक और एक सुस्पष्ट कोशिकाद्रव्य होता है। उनमें सिलिया हो सकती है, जो अंडे को लगाव की जगह तक ले जाने में मदद करती है, या अनसिलेटेड होती है।

गर्भाशय की परत में कई घटक होते हैं। मासिक धर्म चक्र के चरण के आधार पर उनकी सेलुलर संरचना बदल सकती है।

• बेसल परत- गर्भाशय की मांसपेशियों की परत से सटी निचली परत। इसका मुख्य कार्य मासिक धर्म या अन्य क्षति के बाद कार्यात्मक परत की बहाली सुनिश्चित करना है। मोटाई 10-15 मिमी. हार्मोनल उतार-चढ़ाव पर खराब प्रतिक्रिया करता है। कोशिका केन्द्रक अंडाकार और तीव्रता से दागदार होते हैं। चक्र के चरण के आधार पर, कोशिकाओं का आकार और उनमें नाभिक का स्थान बदल जाता है। यहां बड़ी पुटिका कोशिकाएं होती हैं, जो पक्ष्माभ उपकला की अपरिपक्व कोशिकाएं होती हैं।
• कार्यात्मक परत- गर्भाशय गुहा को अस्तर देने वाली सतही परत। इसका कार्य निषेचित अंडे के आसंजन और उसके बाद के आरोपण को सुनिश्चित करना है। यह महिला सेक्स हार्मोन के प्रभाव के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील है। मासिक धर्म के दौरान इसे पूरी तरह से खारिज कर दिया जाता है। मासिक धर्म के बाद पहले दिनों में इसकी मोटाई न्यूनतम होती है। चक्र के अंत तक यह बढ़कर 8 मिमी हो जाता है।
• गर्भाशय ग्रंथियाँ- सरल अशाखित ट्यूबलर ग्रंथियां जो श्लेष्मा स्राव का स्राव करती हैं जो गर्भाशय के सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करता है। ग्रंथियाँ बेसल परत में उत्पन्न होती हैं। चक्र के दौरान, कार्यात्मक परत की वृद्धि के साथ, ग्रंथि ट्यूब लंबी हो जाती है और एक टेढ़ा आकार प्राप्त कर लेती है, लेकिन शाखा नहीं बनाती है।

• बेसल परत मेंगर्भाशय ग्रंथियां संकीर्ण, सघन रूप से स्थित होती हैं और स्ट्रोमा की संकीर्ण पट्टियों से अलग होती हैं। उनकी सतह स्तंभाकार उपकला के साथ एक पंक्ति में पंक्तिबद्ध होती है, जो म्यूकोसा की सतह को कवर करने वाली सतह के समान होती है।
• कार्यात्मक परत मेंनलिकाओं के मुख्य भाग और उनकी उत्सर्जन नलिकाएँ स्थित होती हैं। मासिक धर्म के बाद पहले सप्ताह में, ग्रंथि नलिका का आकार सीधा और लुमेन संकीर्ण होता है। फिर यह लंबा हो जाता है और टेढ़ा आकार ले लेता है। इस स्तर पर, ग्रंथि कोशिकाएं बलगम का उत्पादन करना शुरू कर देती हैं, जो शुरू में वाहिनी में जमा होता है और फिर गर्भाशय गुहा में छोड़ दिया जाता है, जिससे इसकी श्लेष्मा झिल्ली को नमी मिलती है।

• एंडोमेट्रियल स्ट्रोमा -यह संयोजी ऊतक है जो श्लेष्मा झिल्ली को शक्ति प्रदान करता है और एंडोमेट्रियल कोशिकाओं को एक साथ बांधता है।

• बेसल परत मेंस्ट्रोमा सघन होता है, इसमें संयोजी कोशिकाएं और बड़ी संख्या में पतले कोलेजन फाइबर होते हैं। स्ट्रोमल कोशिकाएं एंडोमेट्रियल कोशिकाओं की तुलना में छोटी, गोल और छोटी होती हैं। वे गर्भाशय ग्रंथियों के बीच ढीले समूहों में स्थित होते हैं। उनके पास एक गोलाकार नाभिक होता है जो साइटोप्लाज्म के पतले किनारे से घिरा होता है।
• कार्यात्मक परत मेंमासिक धर्म के बाद, स्ट्रोमा को नाजुक आर्गिरोफिलिक फाइबर द्वारा दर्शाया जाता है, जो चक्र के अंत तक मोटे हो जाते हैं। कोशिकाएँ धुरी के आकार की होती हैं और इनमें बड़े केन्द्रक होते हैं। कोशिकाएँ एक दूसरे से दूरी पर स्थित होती हैं, इसलिए स्ट्रोमा ढीला होता है। स्राव चरण के दौरान, एंडोमेट्रियम सूज जाता है और स्ट्रोमल कोशिकाओं के बीच पानी और पोषक तत्व जमा हो जाते हैं, जिससे उनके बीच अंतराल बढ़ जाता है।

गर्भाशय एंडोमेट्रियल बायोप्सी के लिए संकेत

निम्नलिखित मामलों में गर्भाशय के एंडोमेट्रियम की बायोप्सी निर्धारित की जाती है:

• अंतरमासिक चक्रीय रक्तस्राव;
• रजोनिवृत्ति के बाद रक्तस्राव;
• मासिक धर्म के दौरान लंबे समय तक भारी रक्तस्राव;
• सहज गर्भपात या प्रसव के बाद रक्तस्राव;
• हार्मोनल गर्भनिरोधक लेते समय रक्तस्राव;
• हार्मोनल उपचार की प्रभावशीलता का आकलन करना;
• गर्भावस्था के बिना मासिक धर्म की कमी;
• बांझपन के कारणों का निर्धारण;
• एंडोमेट्रियल पॉलीप्स;
• गर्भाशय फाइब्रॉएड, एंडोमेट्रियोसिस, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया, डिम्बग्रंथि पुटी की जांच के दौरान;
• कोशिका विज्ञान स्मीयर (पैप परीक्षण) में पहचाने गए ग्रंथि संबंधी उपकला के एटिपिया के लक्षण;
• 3 चक्रों में गर्भाशय के अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित परिवर्तन;
• घातकता निर्धारित करने के लिए एंडोमेट्रियल ट्यूमर;
• कृत्रिम गर्भाधान की तैयारी.

एंडोमेट्रियल बायोप्सी के लिए समय:

• चक्र के किसी भी दिन - यदि एंडोमेट्रियल कैंसर का संदेह हो;
• एंडोमेट्रियल पॉलीप्स के साथ मासिक धर्म के रक्तस्राव के तुरंत बाद;
• रक्तस्राव या स्पॉटिंग के पहले दिन गर्भाशय रक्तस्राव का कारण निर्धारित करने के लिए जो मासिक धर्म से संबंधित नहीं है;
• रक्तस्राव के 7-10वें दिन - लंबे समय तक भारी मासिक धर्म के साथ;
• हार्मोन के प्रति एंडोमेट्रियम की संवेदनशीलता निर्धारित करने के लिए चक्र के 17-24वें दिन;
• बांझपन, कॉर्पस ल्यूटियम की अपर्याप्तता, बड़ी संख्या में कुंडलाकार चक्रों के मामले में अपेक्षित मासिक धर्म से 2-3 दिन पहले।

किसी भी प्रकार की एंडोमेट्रियल बायोप्सी के लिए अंतर्विरोध हैं:

• गर्भावस्था;
• जननांग अंगों का तीव्र संक्रमण;
• पैल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियाँ - जननांग और मूत्र;
• महत्वपूर्ण रक्तस्राव विकार.

गर्भाशय एंडोमेट्रियल बायोप्सी की तैयारी कैसे करें?

निर्धारित बायोप्सी से दो दिन पहले, आपको मना करना होगा:

• यौन संपर्क;
• डाउचिंग;
• डॉक्टर की सलाह के बिना किसी भी योनि दवा का उपयोग करना।

बायोप्सी के बाद जटिलताओं का कारण बनने वाले संक्रमणों को बाहर करने के लिए, कई परीक्षणों से गुजरना आवश्यक है:

• रक्त के थक्के का निर्धारण - कोगुलोग्राम;
• एचआईवी, सिफलिस - आरडब्ल्यू, हेपेटाइटिस बी और सी के लिए रक्त परीक्षण;
• फ्लोरा स्मीयर - जननांग पथ की सामग्री की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा;
• रक्त या मूत्र में मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का परीक्षण गर्भावस्था का निर्धारण करने के लिए एक परीक्षण है।

बायोप्सी की सुबह, आपको स्नान करना होगा और अपने जननांगों के आसपास के बालों को हटाना होगा। यदि बायोप्सी अंतःशिरा संज्ञाहरण के तहत की जाती है, तो आपको 12 घंटे पहले भोजन से इनकार करना होगा।

बायोप्सी तकनीक

सामग्री लेने की विधि के आधार पर, प्रक्रिया स्त्री रोग विशेषज्ञ के कार्यालय में या स्त्री रोग अस्पताल के एक छोटे से ऑपरेटिंग कमरे में की जा सकती है।

प्रारंभिक चरण में निम्नलिखित कार्य किया जाता है:

• एक एंटीसेप्टिक के साथ बाह्य जननांग का उपचार;
• गर्भाशय ग्रीवा तक पहुंच प्राप्त करने के लिए स्त्री रोग संबंधी वीक्षक के साथ योनि का विस्तार;
• शराब से गर्भाशय ग्रीवा का उपचार;
• बुलेट संदंश से गर्भाशय ग्रीवा को ठीक करना।

डॉक्टर की आगे की कार्रवाई बायोप्सी विधि पर निर्भर करती है।
1. गर्भाशय का निदानात्मक उपचार

• हेगर डाइलेटर्स (जो 4-13 मिमी व्यास वाले धातु के सिलेंडर होते हैं) का उपयोग करके, ग्रीवा नहर को फैलाया जाता है। इसकी चौड़ाई क्यूरेट के आकार के अनुरूप होनी चाहिए - एक सर्जिकल चम्मच।
• आवश्यक आकार का एक क्यूरेट गर्भाशय गुहा में डाला जाता है।
• क्यूरेट को गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार पर दबाते हुए, म्यूकोसा की कार्यात्मक परत को खुरचते हुए इसे फ़ंडस से आंतरिक ओएस तक पास करें।
• सामग्री के साथ चम्मच को गर्भाशय से हटा दिया जाता है और सामग्री को फॉर्मेल्डिहाइड के साथ एक कंटेनर में एकत्र किया जाता है।
• क्रिया को दोहराया जाता है, क्रमिक रूप से पूर्वकाल से और फिर गर्भाशय की पिछली दीवार और फैलोपियन ट्यूब के मुंह से सभी श्लेष्म झिल्ली को बाहर निकाला जाता है।
• हार्मोन के प्रति एंडोमेट्रियम की प्रतिक्रिया का अध्ययन करते समय और बांझपन का कारण स्थापित करते समय, डॉक्टर गर्भाशय की पूरी सतह को खरोंचता नहीं है, बल्कि खुद को 3 अलग-अलग स्क्रैपिंग - ट्रेनों तक सीमित रखता है।

लाभ:

• पूर्ण इलाज के साथ, एटिपिया या एंडोमेट्रियल कैंसर के लापता फॉसी का खतरा समाप्त हो जाता है;
• प्रक्रिया के दौरान पैथोलॉजिकल घावों को तुरंत हटाना संभव है।

कमियां:

• एक अस्पताल में प्रदर्शन किया गया;
• अंतःशिरा संज्ञाहरण की आवश्यकता है;
• यह प्रक्रिया काफी दर्दनाक है;
• लंबी पुनर्प्राप्ति अवधि - 4 सप्ताह तक;
• यदि प्रक्रिया गलत तरीके से की जाती है तो जटिलताओं का खतरा होता है।

2. आकांक्षा बायोप्सी

एंडोमेट्रियल एस्पिरेशन बायोप्सी एक पतली ब्राउन सिरिंज या वैक्यूम इलेक्ट्रिक डिवाइस का उपयोग करके की जा सकती है।
विकल्प I

• 2-4 मिमी व्यास वाली एक कैथेटर (पतली खोखली ट्यूब) गर्भाशय ग्रीवा नहर के माध्यम से गर्भाशय गुहा में डाली जाती है। इसे गर्भाशय की दीवार में कसकर दबाया जाता है।
• कैथेटर के बाहरी किनारे पर एक सिरिंज जुड़ी होती है।
• सिरिंज के प्लंजर को खींचकर गर्भाशय म्यूकोसा के उपकला का एक नमूना प्राप्त किया जाता है।
• परिणामी सामग्री को कम वसा वाली कांच की स्लाइडों पर एक पतली परत में लगाया जाता है।

विकल्प II

• एक पतली कैथेटर और सिरिंज का उपयोग करके, सोडियम नाइट्रेट के अतिरिक्त 3 मिलीलीटर शारीरिक समाधान को गर्भाशय गुहा में इंजेक्ट किया जाता है। उत्तरार्द्ध रक्त के थक्कों के गठन को रोकने के लिए आवश्यक है।
• प्रशासन के तुरंत बाद, तरल को एक सिरिंज का उपयोग करके हटा दिया जाता है।
• परिणामी वाशिंग तरल को एक टेस्ट ट्यूब में रखा जाता है और 8 मिनट के लिए सेंट्रीफ्यूज में भेजा जाता है। इसके बाद परखनली के तल पर कोशिकाओं का एक तलछट बन जाता है। यह विधि आपको व्यक्तिगत कोशिकाओं की विशेषताओं के बारे में जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देती है, लेकिन संपूर्ण म्यूकोसा की संरचना के बारे में नहीं।

विकल्प III

• सर्जरी से 30 मिनट पहले, गर्भाशय ग्रीवा को आराम देने और दर्द को कम करने के लिए दवाएं लें (बारालगिन, एनलगिन, डिफेनहाइड्रामाइन) या एड्रेनालाईन के साथ लिडोकेन के 1-2% घोल के साथ गर्भाशय ग्रीवा में एक एंटीस्पास्मोडिक इंजेक्ट करें। एक लिडोकेन घोल को पेरीयूटेरिन ऊतक में भी इंजेक्ट किया जाता है।
• इसकी गहराई निर्धारित करने के लिए गर्भाशय गुहा में एक जांच डाली जाती है।
• जांच को हटाने के बाद, इलेक्ट्रिक वैक्यूम एस्पिरेटर से जुड़ी एक एस्पिरेशन ट्यूब को गर्भाशय गुहा में डाला जाता है।
• डॉक्टर, गर्भाशय गुहा के माध्यम से कैथेटर को घुमाते हुए, इसके विभिन्न हिस्सों से सामग्री एकत्र करता है।
• एकत्रित सामग्री को फॉर्मेल्डिहाइड घोल वाले कंटेनरों में रखा जाता है।
• यह प्रक्रिया आँख बंद करके या अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत की जाती है।

लाभ:

• प्रक्रिया विकल्प I और II की कम आक्रामकता;
• विकल्प I और II के बाद लघु पुनर्प्राप्ति अवधि।

कमियां:

• एंडोमेट्रियम की संरचना निर्धारित करना असंभव है।
• वैक्यूम एस्पिरेशन के बाद पुनर्प्राप्ति अवधि में 3-4 सप्ताह लगते हैं।

3. पिपेल बायोप्सी
पाइपल बायोप्सी करने के लिए, एक लचीली एस्पिरेशन जांच का उपयोग किया जाता है। यह 3 मिमी व्यास वाला एक प्लास्टिक सिलेंडर है जिसके अंत में एक साइड छेद होता है। सिलेंडर के अंदर का हिस्सा खोखला होता है और एक पिस्टन से सुसज्जित होता है।

• स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भाशय ग्रीवा नहर के माध्यम से गर्भाशय गुहा में एक जांच डालते हैं।
• जब पिस्टन को खींचा जाता है तो सिलेंडर में नकारात्मक दबाव बनता है और वह गर्भाशय की दीवार से चिपक जाता है।
• जांच के अंत में एक छेद के माध्यम से, सामग्री इसकी गुहा में प्रवेश करती है।
• प्रक्रिया को म्यूकोसा के विभिन्न क्षेत्रों पर 3 बार दोहराया जाता है।
• जांच को गर्भाशय गुहा से हटा दिया जाता है।
• जांच की सामग्री को 10% फॉर्मेल्डिहाइड समाधान से भरे कंटेनर में रखा जाता है।

लाभ:

• इसे स्त्रीरोग कार्यालय में आयोजित करना संभव है;
• किसी एनेस्थीसिया की आवश्यकता नहीं;
• दर्द रहित और गैर-दर्दनाक;
• श्लेष्मा झिल्ली का तेजी से उपचार;
• संवेदनशीलता 60-90%
• यदि प्रक्रिया सही ढंग से की जाए तो जटिलताएं पैदा नहीं होती हैं।

कमियां:

• म्यूकोसा के छोटे टुकड़ों के आधार पर, एंडोमेट्रियम की संरचना स्थापित करना मुश्किल है;
• गर्भाशय के सीमित क्षेत्रों से सामग्री का संग्रह। पैथोलॉजिकल फॉसी के गायब होने का खतरा है।

4. हिस्टेरोस्कोपी के दौरान बायोप्सी

यह एक हिस्टेरोस्कोप का उपयोग करके किया जाता है - गर्भाशय गुहा की जांच करने के लिए डिज़ाइन किया गया एक एंडोस्कोप। यह उपकरण एक जांच है जिसके सिरे पर उपकरण लगा होता है जो आपको गर्भाशय की परत की छवि बनाने और संदिग्ध क्षेत्रों से नमूने लेने की अनुमति देता है।

• उच्च गुणवत्ता वाली छवियां प्राप्त करने के लिए गर्भाशय गुहा में एक बाँझ खारा समाधान इंजेक्ट किया जाता है।
• गर्भाशय ग्रीवा नहर के माध्यम से गर्भाशय गुहा में एक हिस्टेरोस्कोप डाला जाता है।
• श्लेष्म झिल्ली की जांच की जाती है और छवि मॉनिटर स्क्रीन पर प्रदर्शित की जाती है।
• उन क्षेत्रों का निर्धारण करें जहां से सामग्री के नमूने लेने की आवश्यकता है।
• हिस्टेरोस्कोप पोर्ट के माध्यम से एक क्यूरेट या अन्य सर्जिकल उपकरण डाला जाता है। इसका उपयोग स्क्रैपिंग या एस्पिरेशन द्वारा एंडोमेट्रियल कणों को हटाने के लिए किया जाता है।
• म्यूकोसल के नमूने एक कंटेनर में रखे जाते हैं।
• गर्भाशय गुहा से खारा घोल निकाला जाता है, फिर हिस्टेरोस्कोप निकाला जाता है।

लाभ:

• पहचानी गई विकृति को दूर करना संभव है - पॉलीप्स, सिंटेकिया;
• लघु पुनर्प्राप्ति अवधि;
• उच्च नैदानिक ​​सटीकता.

कमियां:

• अंतःशिरा संज्ञाहरण की आवश्यकता;
• प्रक्रिया की उच्च लागत;
• उपयुक्त उपकरणों से सुसज्जित क्लीनिकों की अपर्याप्त संख्या।

परिणामी सामग्री को तदनुसार चिह्नित किया जाता है (बायोप्सी की तारीख, रोगी का अंतिम नाम और जन्म का वर्ष इंगित करें) और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है। जांच के बाद, एंडोमेट्रियल बायोप्सी के परिणाम उस डॉक्टर को भेजे जाते हैं जो महिला को देख रहा है। एक नियम के रूप में, आपको निष्कर्ष के लिए 10-15 दिन इंतजार करना होगा।

बायोप्सी हिस्टोलॉजी के परिणाम क्या हो सकते हैं?

बायोप्सी की हिस्टोलॉजिकल जांच के बाद प्रयोगशाला द्वारा जारी निष्कर्ष में 4 भाग होते हैं।

1. नमूने की सूचना सामग्री.

• सूचनाप्रद, अपर्याप्त नमूना। हिस्टोलॉजिकल रिपोर्ट में यह वाक्यांश इंगित करता है कि परिणामी सामग्री में पर्याप्त संख्या में एंडोमेट्रियल कोशिकाएं नहीं हैं। रक्त कोशिकाएं, योनि की स्क्वैमस स्तरीकृत उपकला, और ग्रीवा नहर की स्तंभ उपकला मौजूद हो सकती है। सैंपल गलत तरीके से लेने पर यह स्थिति संभव है।
• जानकारीपूर्ण, पर्याप्त नमूना - बायोप्सी नमूने में पर्याप्त संख्या में एंडोमेट्रियल कोशिकाएं मौजूद होती हैं।

1. औषधि का स्थूल विवरण.

• प्रस्तुत नमूनों का वजन;
• टुकड़ों का आकार (बड़ा, छोटा);
• रंग (ग्रे से चमकदार लाल तक);
• संगति (ढीला, घना);
• रक्त के थक्के, रक्त के थक्के;
• कीचड़.

1. औषधि का सूक्ष्म विवरण.

• उपकला का प्रकार (बेलनाकार, घन, सपाट, उदासीन), इसका आकार, परतों की संख्या;
• स्ट्रोमा - इसकी उपस्थिति, घनत्व, एकरूपता।
• स्ट्रोमल कोशिकाओं का आकार और आकार;
• स्ट्रोमा की फ़ाइब्रोप्लास्टिकिटी - संयोजी तंतुओं की संख्या;
• पर्णपाती स्ट्रोमा - द्रव और पोषक तत्वों का संचय;
• गर्भाशय ग्रंथियां, उनका आकार, उन्हें अस्तर करने वाले उपकला का विवरण;
• ग्रंथियों के लुमेन का आकार और आकार, ग्रंथियों के अंदर स्राव की उपस्थिति, शाखाएं;
• लिम्फोइड संचय सूजन के लक्षण हैं;
• कोरियोनिक कोशिकाएं, उनमें एडिमा या डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों की उपस्थिति - यह विकल्प इंगित करता है कि महिला को रुकी हुई गर्भावस्था या अपूर्ण सहज गर्भपात हुआ था।

1. निदान

• यह इंगित किया गया है कि एंडोमेट्रियम चक्र के किस चरण से मेल खाता है;
• हाइपरप्लासिया की उपस्थिति - एंडोमेट्रियम का प्रसार;
• पॉलीप्स की उपस्थिति और उस ऊतक का विवरण जिससे वे बने हैं;
• एंडोमेट्रियल शोष की उपस्थिति - गर्भाशय म्यूकोसा का पतला होना;
• हाइपोप्लास्टिक मिश्रित एंडोमेट्रियम एक सीमावर्ती स्थिति है जो कोई बीमारी नहीं है;
• कोरियोनिक विली, जो भ्रूण झिल्ली के कण हैं, एक बाधित गर्भावस्था का संकेत देते हैं।
• कोरियोनिक विली के उपकला या वाहिकाओं का अध: पतन - इंगित करता है कि भ्रूण को शुरू में पोषक तत्व नहीं मिले, जो उसकी मृत्यु का कारण बन सकता है
• एटिपिया की उपस्थिति - किसी दिए गए ऊतक की विशेषता नहीं वाले लक्षण वाली कोशिकाएं, एंडोमेट्रियम की एक प्रारंभिक स्थिति को इंगित करती हैं;
• घातक (कैंसरयुक्त) कोशिकाओं की उपस्थिति एंडोमेट्रियल कैंसर का संकेत देती है।

अक्सर निष्कर्ष में केवल एक वाक्यांश होता है: "प्रसार/स्राव/मासिक धर्म चरण में सामान्य एंडोमेट्रियम।" यह मतलब है कि एंडोमेट्रियम सामान्य है, रोग के कोई लक्षण या कोशिका संरचना में परिवर्तन नहीं पाए गए, कोई पॉलीप्स या हाइपरप्लासिया नहीं थे।
यह महत्वपूर्ण है कि एंडोमेट्रियम की स्थिति महिला के मासिक धर्म चक्र के चरण और उसके जीवन की अवधि से मेल खाती हो। इस प्रकार, नियोजित मासिक धर्म से 3 दिन पहले "प्रसार चरण में सामान्य एंडोमेट्रियम" का निष्कर्ष शरीर में हार्मोनल विकारों को इंगित करता है।

इस अध्ययन से किन बीमारियों का पता लगाया जा सकता है?

बीमारी	एंडोमेट्रियम की माइक्रोस्कोपी से पता चले लक्षण
एंडोमेट्रियम की हाइपरप्लास्टिक स्थितियाँ
एंडोमेट्रियम का ग्लैंडुलर हाइपरप्लासिया स्ट्रोमा और एंडोमेट्रियल ग्रंथियों के प्रसार के कारण एंडोमेट्रियम का मोटा होना है।	ग्रंथियों का उपकला बड़ा होता है और बहुपंक्तियों में व्यवस्थित होता है। नाभिक बड़े हो जाते हैं। ग्रंथियों के लुमेन (छिद्र) विस्तारित होते हैं, और उनमें श्लेष्म सामग्री दिखाई देती है। स्ट्रोमल कोशिकाएं छोटी, गोल होती हैं, जिनमें माइटोसिस के लक्षण होते हैं, जब केंद्रक अलग-अलग गुणसूत्रों में टूट जाता है। कोई सिस्ट नहीं हैं.
ग्लैंडुलर-सिस्टिक एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया एंडोमेट्रियम का मोटा होना है, जिसमें बंद ग्रंथियों के स्थान पर नोड्यूल और सिस्टिक गुहाएं दिखाई देती हैं।	सिस्टिक फैली हुई ग्रंथियाँ। कोशिकाएं ग्रंथियों के पदार्थ के बीच पैच और समूहों में स्थित होती हैं। बेलनाकार कोशिकाओं की एक बड़ी संख्या, कम अक्सर घन उपकला। अनियमित आकार के बढ़े हुए नाभिक वाली बड़ी उपकला कोशिकाएं। कोशिकाओं में बड़े नाभिक होते हैं जो तीव्रता से दागदार होते हैं। आसपास का साइटोप्लाज्म क्षारीय रंगों से रंगा हुआ है। समसूत्रण की अवस्था में कोई कोशिकाएँ नहीं होती हैं। ग्रंथियों के प्रसार के कारण बेसल परत का मोटा होना।
एंडोमेट्रियल पॉलीप्स एंडोमेट्रियम की वृद्धि हैं जो गर्भाशय गुहा में फैलती हैं। ऊतक के प्रकार के आधार पर, पॉलीप्स को एडिनोमेटस, रेशेदार और ग्रंथि संबंधी में विभाजित किया जाता है।	पॉलीप के प्रकार के आधार पर, स्तंभ, ग्रंथि संबंधी उपकला, या स्ट्रोमल कोशिकाओं का पता लगाया जा सकता है। रक्त वाहिकाओं की उलझनें. एंडोमेट्रियम की सतह पर, उपकला ट्यूबलर या विलस है। एक नियम के रूप में, असामान्य उपकला कोशिकाओं का पता नहीं लगाया जाता है।
एटिपिकल एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया (समानार्थक शब्द: एडेनोमैटोसिस, एंडोमेट्रियल प्रीकैंसर, स्टेज 0 एंडोमेट्रियल कैंसर) एक प्रारंभिक स्थिति है जो रजोनिवृत्ति के दौरान होती है। यह खुद को एंडोमेट्रियम के एक स्पष्ट प्रसार और ग्रंथियों के सक्रिय पुनर्गठन के रूप में प्रकट करता है, जो एक शाखित आकार प्राप्त करते हैं। ऐसा जोखिम है कि उपचार के बिना, कुछ महीनों के बाद, असामान्य कोशिकाएं कैंसरयुक्त ट्यूमर में बदल सकती हैं।	विभिन्न आकारों की शाखाओं वाली गर्भाशय ग्रंथियों वाले फॉसी, जहां बड़ी ग्रंथियां स्ट्रोमा की संकीर्ण परतों द्वारा एक दूसरे से अलग होती हैं। सतह पर बड़ी स्तंभकार उपकला कोशिकाएं होती हैं जिनमें न्यूक्लियोली के साथ बढ़े हुए नाभिक होते हैं। साइटोप्लाज्म और न्यूक्लियस का अनुपात गड़बड़ा नहीं जाता है। ग्रंथियों का उपकला बहुकेन्द्रकीय होता है। व्यक्तिगत नाभिक बड़े और बहुरूपी, आकार में अनियमित होते हैं। बड़ी कोशिकाएँ बढ़े हुए केन्द्रक और विस्तृत कोशिका द्रव्य वाली पुटिकाएँ होती हैं। तराजू के रूप में स्क्वैमस मेटाप्लासिया के क्षेत्र ऐसे फॉसी होते हैं जहां स्तंभ उपकला को स्क्वैमस उपकला द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। लिपिड (वसा) के समावेश के साथ प्रकाश कोशिकाएं। एंडोमेट्रियल कैंसर के विकास के उच्च जोखिम का संकेत देने वाला एक संकेत।
एंडोमेट्रियम की हाइपोप्लास्टिक स्थितियाँ
एंडोमेट्रियल शोष गर्भाशय म्यूकोसा का पतला होना है।	अध्ययन करने के लिए एंडोमेट्रियम की मात्रा अपर्याप्त है। उपकला शोष के संकेतों के साथ एकल-स्तरित है - कम नाभिक वाली छोटी कोशिकाएं। छोटी ग्रंथियाँ, ग्रंथियों के टुकड़े। म्यूकोसा के विभिन्न क्षेत्रों में ग्रंथियों का असमान वितरण। कोई ब्लब कोशिकाएँ नहीं हैं।
हाइपोप्लास्टिक एंडोमेट्रैटिस एंडोमेट्रियम में एक पुरानी सूजन प्रक्रिया के बाद की स्थिति है, जो इसकी कोशिकाओं के अविकसित होने से प्रकट होती है।	कार्यात्मक परत की कम मोटाई. कार्यात्मक परत की छोटी कोशिकाएँ। ग्रंथियों के उपकला में माइटोसिस के लक्षण।
गैर-कार्यशील एंडोमेट्रियम - एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत सेक्स हार्मोन की रिहाई पर प्रतिक्रिया नहीं करती है।	एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत की संरचना मासिक धर्म चक्र के चरण के अनुरूप नहीं है। कुछ गर्भाशय ग्रंथियाँ एकल-परत उपकला से पंक्तिबद्ध होती हैं, जबकि अन्य में कोशिकाओं की एक बहुपंक्ति व्यवस्था होती है। म्यूकोसा के विभिन्न क्षेत्रों में असमान स्ट्रोमा घनत्व और कोशिका संरचना।
एंडोमेट्रियम की सूजन संबंधी प्रक्रियाएं
तीव्र एंडोमेट्रैटिस गर्भाशय म्यूकोसा में एक तीव्र सूजन प्रक्रिया है। अधिकतर यह एपिडर्मिस की बेसल परत को प्रभावित करता है।	स्ट्रोमल सूजन. कोशिकाओं और तंतुओं के बीच द्रव जमा हो जाता है, जिससे स्ट्रोमल कोशिकाएं ग्रंथियों की ओर बढ़ने लगती हैं। ल्यूकोसाइट्स के समूह. सूक्ष्मजीव जो एंडोमेट्रियम की सूजन का कारण बनते हैं।
क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस एंडोमेट्रियम की सतह परत की पुरानी सूजन है।	स्ट्रोमा और स्तंभ उपकला की कोशिकाओं का कम होना या बढ़ना। उपकला में माइटोसिस के लक्षण। ल्यूकोसाइट संचय. प्लाज्मा कोशिकाओं के समूह. बैक्टीरिया जो सूजन का कारण बनते हैं।
अंतर्गर्भाशयकला कैंसर
एडेनोकार्सिनोमा एंडोमेट्रियल ग्रंथि ऊतक का एक घातक ट्यूमर है।	फूलगोभी के रूप में ट्यूमर की सतह पर पैपिलरी वृद्धि। अत्यधिक विभेदित ग्रंथिकर्कटता - एंडोमेट्रियल कोशिकाएं बढ़ जाती हैं, लेकिन अपना सही आकार बरकरार रखती हैं। बहुरूपता (रूपों की विविधता) कमजोर रूप से व्यक्त की गई है। कर्नेल लंबाई में वृद्धि. नाभिक हाइपरक्रोमैटिक, अत्यधिक तीव्रता से दागदार होते हैं। रिक्तिकाएँ प्रायः कोशिका द्रव्य में पाई जाती हैं। कैंसर कोशिकाएं रोसेट के रूप में ग्रंथि संरचना बनाती हैं। मध्यम रूप से विभेदित एडेनोकार्सिनोमा एक ट्यूमर जिसकी विशेषता स्पष्ट कोशिका बहुरूपता है। वे विभिन्न आकार और आकार के हो सकते हैं, लेकिन स्तंभ उपकला के साथ समानता अभी भी स्थापित की जा सकती है। केन्द्रक आकार में बढ़ जाते हैं और उनमें केन्द्रक होता है। अधिकांश कोशिकाएँ माइटोसिस की स्थिति में होती हैं - केन्द्रक अलग-अलग गुणसूत्रों में टूट जाता है। कोशिकाएँ ग्रंथि संबंधी संरचनाएँ नहीं बनातीं। खराब रूप से विभेदित एडेनोकार्सिनोमा - कोशिकाएं घातकता के स्पष्ट लक्षण दिखाती हैं। वे एंडोमेट्रियल एपिथेलियम से अपनी समानता पूरी तरह खो चुके हैं। कोशिकाएँ छोटे घने समूह बनाती हैं। विभिन्न आकार और अनियमित आकार की कोशिकाएँ। छोटी कोशिकाएँ प्रबल होती हैं। बड़ी कोशिकाएँ होती हैं, जिनके कोशिकाद्रव्य में रिक्तिकाएँ होती हैं। कोशिकाओं में कई अनियमित आकार के केन्द्रक होते हैं।
स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा एक घातक ट्यूमर है जो स्क्वैमस एपिथेलियम से उत्पन्न होता है।	कोशिकाओं की बहुरूपता - वे आकार और माप में सामान्य कोशिकाओं से भिन्न होती हैं। कोशिकाओं में छोटे, कभी-कभी एकाधिक केन्द्रक होते हैं। नाभिक हाइपरक्रोमैटिक होते हैं और दाग लगने पर चमकीले रंग के हो जाते हैं। कोशिकाओं में माइटोसिस के लक्षण. साइटोप्लाज्म में समावेशन (लिपिड, रिक्तिकाएं) होते हैं। कोशिकाओं के गोल या अनियमित आकार के समूह।
अविभेदित कैंसर एक ट्यूमर है जिसमें कोशिका दुर्दमता के स्पष्ट लक्षण होते हैं।	विभिन्न आकृतियों और आकारों की बहुरूपी कोशिकाएँ। प्रत्येक कोशिका में विभिन्न आकार और अनियमित आकार के कई नाभिक होते हैं। इन्हें बढ़ाया या घटाया जा सकता है. नाभिक में न्यूक्लियोली होता है। ख़राब कोशिका प्रजनन से जुड़े माइटोसिस के लक्षण। गुणसूत्र तारे के आकार में व्यवस्थित होते हैं। कोशिका के टुकड़े मौजूद हैं।

बायोप्सी लेने के बाद क्या करें?

बायोप्सी के बाद, रक्तस्राव संभव है, जिसकी अवधि और तीव्रता प्रक्रिया करने की विधि पर निर्भर करती है। इस दौरान आप पैड का इस्तेमाल कर सकती हैं, लेकिन टैम्पोन का नहीं। पेट के निचले हिस्से और पीठ के निचले हिस्से में गर्भाशय की ऐंठन से जुड़ा मामूली दर्द सामान्य है।
निम्नलिखित लक्षण जटिलताओं के विकास और डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता का संकेत देते हैं:

• भारी रक्तस्राव - 2 घंटे में 3 से अधिक पैड;
• पेट के निचले हिस्से और पीठ के निचले हिस्से में गंभीर दर्द जो दर्द निवारक दवाएँ लेने के बाद भी कम नहीं होता;
• लंबे समय तक रक्तस्राव: पाइपल बायोप्सी के बाद 5 दिनों से अधिक, इलाज के बाद 4 सप्ताह से अधिक;
• एक अप्रिय गंध के साथ निर्वहन;
• तापमान 37.5 C से ऊपर बढ़ गया।

जटिलताओं के विकास से बचने के लिए, आपको निम्नलिखित नियमों का पालन करना होगा:

• स्नान के बजाय स्नान करें;
• जननांग स्वच्छता का सावधानीपूर्वक निरीक्षण करें - दिन में कम से कम 2 बार जल प्रक्रियाएं;
• संभोग से इनकार;
• शारीरिक गतिविधि से बचें;
• ज़्यादा गरम होने और हाइपोथर्मिया से बचें;
• संक्रमण को रोकने के लिए डायग्नोस्टिक इलाज और वैक्यूम एस्पिरेशन के बाद एंटीबायोटिक्स लें;
• हार्मोनल स्तर को बहाल करने के लिए डॉक्टर द्वारा बताई गई हार्मोनल गर्भनिरोधक लेना;
• डायग्नोस्टिक इलाज और वैक्यूम एस्पिरेशन के बाद 2-3 दिनों तक बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है।

ठीक होने में लगने वाला समय बायोप्सी की विधि पर निर्भर करता है। तो, पाइपल बायोप्सी के बाद, आप 2-3 दिनों के भीतर अपनी सामान्य जीवनशैली में वापस आ सकते हैं। अधिक दर्दनाक तरीकों के बाद, एक महीने के लिए प्रतिबंध लगाए जाते हैं।

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