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गैंग्रीन - कारण, प्रकार (सूखा, गीला, गैस, आदि), पहले लक्षण, लक्षण और रूप, निदान, उपचार के तरीके। गैस गैंग्रीन के निचले छोरों के गैंग्रीन के प्रकार, संकेत और उपचार

गैंगरीन को आमतौर पर ऊतक परिगलन कहा जाता है जो पैरों या हाथों को प्रभावित करता है। मृत्यु कोशिकाओं या पूर्ण हाइपोक्सिया को रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन के परिणामस्वरूप होती है। प्रभावित क्षेत्र जितना बड़ा होता है, उसे बहाल करना उतना ही मुश्किल होता है। ICD-10 में, पैर के गैंग्रीन को कई वर्गों में माना जाता है।

पैर गैंग्रीन की किस्में

पैथोलॉजी के दो मुख्य प्रकार माने जाते हैं:

सुखाएं। यदि अंगों की परतें लंबे समय तक ऑक्सीजन के बिना रहती हैं, तो हाइपोक्सिया होगा और कोशिका विनाश की प्रक्रिया शुरू हो जाएगी। शरीर के एक हिस्से का कार्य पूरी तरह से परेशान है, संवेदनशीलता खो जाती है। दर्द अनुपस्थित हो सकता है - यह सब बीमारी की गंभीरता पर निर्भर करता है। सीमा क्षेत्र स्पष्ट रूप से परिभाषित है, मृत और जीवित क्षेत्रों को अलग कर दिया गया है।
भीगा हुआ। यह स्वतंत्र रूप से और सूखी गैंग्रीन की जटिलता के रूप में विकसित होता है। त्वचा के तत्व नेक्रोटिक हैं, सीमांकन क्षेत्र अभेद्य, धुंधला है। गैंग्रीन के साथ सूजन शरीर के नशे की ओर जाता है। लक्षण स्पष्ट और खतरनाक हैं।

सबसे गंभीर रूप गैस गैंग्रीन है। यह घाव में अवायवीय रोगाणुओं के प्रवेश के कारण विकसित होता है। संक्रमण प्रतिक्रियाशील रूप से पूरे शरीर में फैलता है और सर्जरी के बिना अंग विच्छेदन या मृत्यु की ओर जाता है।

ICD-10 एन्कोडिंग की विशेषताएं

दसवें संशोधन के रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण बीमारियों के एटियलजि पर आधारित है और इसे खंडों में विभाजित किया गया है। उन वर्गों पर विचार करें, जिनसे पैर गैंग्रीन को जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

I2 - संवहनी चोट के कारण डिस्टल पैर के परिगलन।
E10-E14 - मधुमेह मेलेटस में अंग ऊतक का विनाश।
I73 - विभिन्न संवहनी विकृति में परिगलन।
A0 - गैस गैंग्रीन।
L88 - गैंग्रीनस पयोडर्मा।
R02 गैंग्रीन का ICD-10 कोड है, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं है।

वर्गों में विभाजन रोग के निदान, उपचार और रोकथाम के दृष्टिकोण में अंतर से उचित है।

पैर की गैंग्रीन

रोग तीव्रता से शुरू होता है, इसे किसी अन्य विकृति के साथ भ्रमित करना असंभव है। अंगों की कोशिकाएं सूज जाती हैं और नेक्रोटाइज करने लगती हैं, बेमतलब टूट जाती हैं और अपनी कार्यक्षमता खो देती है। पहले चरणों में, नेक्रोटिक ऊतकों को हटाने के बाद, कोशिकाएं अभी भी फैल सकती हैं और ठीक हो सकती हैं।

प्रारंभ में, दर्द सिंड्रोम नगण्य है, इसलिए रोगी तुरंत चिकित्सा सहायता नहीं लेते हैं। गैंगरीन जल्दी से विकसित होता है, इलाज करना मुश्किल होता है, और बाद के चरणों में अपरिवर्तनीय है।

पैर की उंगलियों का गैंग्रीन

बीमारी अक्सर छोटी उंगली से शुरू होती है। उंगलियां धीरे-धीरे काली हो जाती हैं: घाव शुरू में छोटे धब्बों की तरह दिखते हैं।

विसंगति की प्रतिक्रियाशील प्रगति को नसों के साथ फैलने वाले गैंग्रीन की संभावना से सुविधा होती है। यह तथ्य पैथोलॉजी को विशेष रूप से खतरनाक बनाता है: प्रक्रिया को हमेशा ट्रैक नहीं किया जा सकता है और उच्च योग्य विशेषज्ञों द्वारा भी समय पर रोका जा सकता है। निचले अंगों को अच्छी तरह से संक्रमित किया जाता है, इसलिए रोग फैलाने के कई तरीके हैं (प्रभावित क्षेत्र में तंत्रिका तंतुओं की संख्या के साथ कमैंसुरेट)। गंभीर मामलों में, उंगली का गैंग्रीन एक पूरे अंग के विच्छेदन को जन्म दे सकता है।

निचले छोरों के अन्य हिस्सों की गैंगरीन

यह घटना व्यापक परिगलन के साथ है। विविध स्थानीयकरण और एटियलजि (एथेरोस्क्लेरोसिस, मधुमेह, संक्रमण) निदान को जटिल करता है। दर्द सिंड्रोम बाद के चरणों में प्रकट होता है, इसलिए लोग अक्सर बीमारी की प्रगति के उन चरणों में डॉक्टरों की ओर रुख करते हैं, जब क्षति को ठीक करना संभव नहीं होता है।

यह समझा जाना चाहिए कि गैंगरेप की प्रक्रिया चारिंग, सेल डेथ का कारण बनती है, यह अपने आप बंद नहीं होगी। त्वचा की सभी परतें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। रक्त परिसंचरण गंभीर रूप से बिगड़ा हुआ है।

दबाव घावों के निचले अंगों और पीठ की विशेषता है। ये अपने स्वयं के शरीर के वजन द्वारा ऊतकों के मजबूत संपीड़न के कारण तीव्र हाइपोक्सिया के कारण परिगलन के क्षेत्र हैं। परेशानी से बचने के लिए, देखभाल करने वाले देखभाल करने वालों को रोकथाम के महत्व, लगातार रोगी रोलओवर और स्थिति में परिवर्तन को समझना चाहिए।

सामान्य लक्षणों में निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं: गंभीर कमजोरी, अपच संबंधी विकार, बुखार, बुखार, पीला त्वचा। घाव के ऊपर की त्वचा का रंग बैंगनी से काले रंग में भिन्न होता है।

पैल्पेशन से एक पेस्ट्री की स्थिरता का पता चलता है, बीमारी के प्रसार में घंटों लगते हैं। यदि अनुपचारित किया जाता है, तो रोगी नशे से सदमे से मर जाता है।

मधुमेह गैंग्रीन

मधुमेह मेलेटस चयापचय विकारों से जुड़ा एक सामान्य विकृति है। रोग पहले प्रकार का हो सकता है, जब इंसुलिन का उत्पादन होता है, और दूसरा, जिसमें समस्या हेपेटोसाइट्स की झिल्लियों और चैनलों में होती है।

मधुमेह की मुख्य जटिलता - ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन की सामान्य एकाग्रता में बदलाव - संवहनी दीवारों के विनाश की ओर जाता है। ग्लूकोज ग्लाइकोसाइडामिनोग्लाइकन्स, लिपिड की बढ़ी हुई मात्रा के संश्लेषण के लिए एक ट्रिगर बन जाता है। सजीले टुकड़े, लुमेन संकरी, पोषक तत्वों की आपूर्ति कम हो जाती है, हाइपोक्सिया विकसित होता है। त्वचा पर छोटे गोल छाले बनते हैं, जिससे नेक्रोसिस के विकास का खतरा होता है।

मधुमेह गैंग्रीन की विशेषता है:

क्षतिग्रस्त ऊतकों के विलंबित उत्थान।
रक्त वाहिकाओं और नसों को नुकसान की संभावना।
प्रक्रिया में हड्डियों का समावेश।

गैंग्रीन तेजी से प्रगति कर रहा है, इसलिए इसे किसी विशेषज्ञ को तत्काल रेफरल की आवश्यकता है। मधुमेह वाले लोगों को अपने स्वास्थ्य की बारीकी से निगरानी करनी चाहिए। प्रारंभिक चरण में, गैंग्रीन उपचार योग्य है, और कुछ ऊतकों को बहाल किया जा सकता है। चिकित्सा की देर से दीक्षा के मामले में, परिणाम बहुत ही गंभीर हैं: एक अंग के विच्छेदन या इसके भाग से मृत्यु तक।

वर्णमाला का सूचकांक। गैस गैंग्रीन (A48.0) पियोडर्मा गैंग्रीनस (L88)

वर्गीकरणकर्ता की प्रासंगिकता: रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण का 10 वां संशोधन।

टेलीफोन सिटी कोड, टेलिकॉम ऑपरेटर, पोस्टल कोड, GOSTs और ऑल-रशियन क्लासीफायर।

ICD 10 के अनुसार पैर गैंग्रीन का कोडिंग

गैंग्रीन एक स्वतंत्र निदान नहीं है, लेकिन किसी भी रोग प्रक्रिया की जटिलता है।

नोसोलॉजिकल सिंड्रोम की इस विशेषता के कारण, ICD 10 के अनुसार पैर के गैंग्रीन में एक कोड होता है जो एटियलॉजिकल कारक पर निर्भर करता है।

गैंग्रीन प्रक्रिया मानव शरीर के किसी भी हिस्से के ऊतक परिगलन की स्थिति है, लेकिन अधिक बार पैथोलॉजी निचले छोरों, विशेष रूप से पैरों को प्रभावित करती है।

ऊतकों में ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति या ऑक्सीकरण की पूर्ण अनुपस्थिति के कारण नेक्रोटिक घटना विकसित होती है। सबसे पहले, हाइपोक्सिया के क्षेत्र में एक ट्रॉफिक अल्सर विकसित होता है, जो धीरे-धीरे नेक्रोसिस को पूरा करने के लिए आगे बढ़ता है।

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर की विशेषताओं के आधार पर ऊतक परिगलन सूखा या गीला हो सकता है। पहला प्रकार त्वचा की दर्द रहित परिगलन और गहरी परतों की विशेषता है, तरल मवाद की रिहाई के बिना। गीली गैंग्रीन तब विकसित होती है जब संक्रामक एजेंट शुष्क नेक्रोटिक ऊतक के क्षेत्र में प्रवेश करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप प्यूरुलेंट सामग्री के साथ रोने वाले क्षेत्र बनते हैं।

एन्कोडिंग सुविधाएँ

आईसीडी 10 में पैर के गैंग्रीन को एटियलॉजिकल कारक के आधार पर एन्क्रिप्ट किया गया है। रोग प्रक्रिया विभिन्न श्रेणियों और यहां तक \u200b\u200bकि कक्षाओं में स्थित हो सकती है, क्योंकि परिगलन के कई कारण हैं। पैर परिगलन के निम्नलिखित प्रकार वर्गीकृत हैं:

I2 - डिस्टल निचले अंग के एथेरोस्क्लोरोटिक नेक्रोसिस;
E10-E14 - मधुमेह मेलेटस के कारण पैर और पैर का परिगलन, एक आम चौथे चरित्र के साथ;
I73 - परिधीय संवहनी नेटवर्क के विभिन्न विकृति विज्ञान में नेक्रोटिक घटना;
ए 0 - सबसे खतरनाक, गैस गैंग्रीन;
L88 - गैंग्रीनस पयोडर्मा;
R02 - निचले अंगों के ऊतक परिगलन, कहीं और वर्गीकृत नहीं।

पैर में नेक्रोटिक परिवर्तन का यह विभाजन एक खतरनाक स्थिति के निदान और रोकथाम के विभिन्न तरीकों के कारण है। चिकित्सीय उपाय हमेशा एक समान रहते हैं - परिगलन एक अपरिवर्तनीय स्थिति है, इसलिए, मृत ऊतक को शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है, अधिक बार पैर या उसके व्यक्तिगत भागों के विच्छेदन द्वारा।

रोकथाम दृष्टिकोण

रोगों के अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण में गैंग्रीन के विभिन्न एटियलजि को किसी भी रोग प्रक्रिया की सबसे प्रतिकूल जटिलताओं में से एक माना जाता है। रोग स्वाभाविक रूप से लाइलाज है और रोगी के जीवन को बचाने के लिए कठोर उपायों की आवश्यकता होती है। इसलिए, निम्न रोकथाम सिद्धांतों को लागू करने से रोकने के लिए गैंगरेप किए गए परिवर्तन आसान हैं:

दूषित घाव का सही प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार;
मधुमेह मेलिटस का समय पर पता लगाना और उसे क्षतिपूर्ति अवस्था में बनाए रखना;
एथेरोस्क्लेरोसिस और दिल की विफलता की घटनाओं का उपचार;
विभिन्न प्रकार के संवहनी रोड़ा का प्रारंभिक पता लगाने और आपातकालीन उपचार: घनास्त्रता, आघात, सूजन, और इतने पर;
एक त्वचाविज्ञान प्रकृति के जीवाणु विकृति का उपचार।

एक रोगी में गैंगरेपस परिवर्तनों की उपस्थिति रोगी की चेतना की कमी (लक्षणों की अनदेखी, स्व-दवा, चिकित्सक की सिफारिशों का अनुपालन न करना) या चिकित्सक की असावधानी को इंगित करती है, जो नेक्रोटिक प्रक्रिया की शुरुआत में चूक गए थे। गैंग्रीन के लिए जाने वाले रोगों के निदान और उपचार के लिए प्रोटोकॉल का पालन करने से, यह अत्यधिक संभावना है कि एक खतरनाक जटिलता के विकास से बचा जा सकता है।

निचले छोरों के गैंग्रीन के प्रकार, संकेत और उपचार

किसी भी प्रकार के ऊतक परिगलन की तरह निचले छोरों की गैंग्रीन एक खतरनाक अभिव्यक्ति है जो किसी व्यक्ति के जीवन को जोखिम में डाल सकती है। यह ऊतकों को ऑक्सीजन की सीमित आपूर्ति या इसके पूर्ण समाप्ति के कारण होता है। प्रभावित क्षेत्र आमतौर पर हृदय से काफी दूर होता है: पूरे पैर या पैर का अंग। ऑक्सीजन की कमी या अनुपस्थिति के कारण, कोशिका मृत्यु की एक अपरिवर्तनीय प्रक्रिया शुरू होती है।

नेक्रोसिस के विभिन्न कारणों को नाम दिया गया है, गंभीर शीतदंश से लेकर क्रोनिक पैथोलॉजी जैसे मधुमेह मेलेटस। रक्त वाहिकाओं का घनास्त्रता भी अक्सर गैंग्रीन का "प्रेरक एजेंट" बन जाता है।

कोशिका मृत्यु क्यों होती है?

परिगलन के कारण प्रभाव के बाहरी और आंतरिक दोनों कारक हो सकते हैं।

बाहरी:

त्वचा, रक्त वाहिकाओं, तंत्रिका अंत में यांत्रिक क्षति;
बिस्तर घावों;
कम तापमान - परिणामस्वरूप, शीतदंश;
उच्च तापमान जलने के लिए अग्रणी;
आक्रामक रासायनिक जोखिम;
विकिरण संदूषण।

अंदर का:

रक्त वाहिकाओं को नुकसान, ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं की गिरावट के लिए अग्रणी;
संचार प्रणाली के तत्वों की शारीरिक रचना में परिवर्तन (रक्त वाहिकाओं की दीवारों का मोटा होना, लुमेन के क्रमिक संकुचन के साथ सजीले टुकड़े का गठन जब तक यह पूरी तरह से ओवरलैप नहीं हो जाता);
मधुमेह मेलेटस, रेनॉड सिंड्रोम, कंपन रोग, आदि;
वसायुक्त खाद्य पदार्थों का दुरुपयोग।

रक्त अब पर्याप्त मात्रा में ऊतकों को ऑक्सीजन और आवश्यक पोषक तत्वों की आपूर्ति करने में सक्षम नहीं है। धीरे-धीरे, अलग-अलग कोशिकाएं प्रगतिशील स्थानीयकरण के साथ मर जाती हैं।

गैंग्रीन के प्रकार

गैंग्रीन के दो मुख्य रूप हैं।

सुखाएं। यह कोशिकाओं को ऑक्सीजन की आपूर्ति की बहुत तेजी से समाप्ति की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। कपड़े सूख जाता है, सिकुड़ जाता है, आकार में घट जाता है। सबसे पहले, यह रक्त तत्वों के टूटने और प्रोटीन के जमावट के कारण होता है। बाह्य रूप से, यह एक ममीकृत अवशेष जैसा दिखता है। पैर या पैर का कार्य पूरी तरह से खो गया है। त्वचा की संवेदनशीलता गायब हो जाती है। रोगी को घायल अंग में लगातार दर्द का अनुभव होता है, गैंग्रीन गठन की साइट पर स्थानीयकृत होता है। ऊतक मृत्यु धीरे-धीरे पैर के साथ फैलती है। सीमावर्ती क्षेत्र की त्वचा फूल जाती है। मृत ऊतक की अस्वीकृति होती है। पैर की अंगुलियों का सूखा गैंग्रीन सबसे आम है।

गैंग्रीन के रूपों में से एक सूखा है

गीला का एक गंभीर रूप गैस गैंग्रीन है। यह रूप अक्सर युद्ध के मैदान पर देखा गया था, जब अवायवीय संक्रमण (जमीन या धूल से) सैनिकों के अनुपचारित घावों में गिर गया था। संक्रमण तेजी से फैल गया, तुरंत मदद के बिना - तत्काल विच्छेदन के माध्यम से उपचार - रोगी को लंबे समय तक रहने की ज़रूरत नहीं थी।

ICD 10 (10 वें संशोधन के रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण) वर्तमान में ज्ञात मानव रोगों का वर्णन करता है। आईसीडी 10 में नेक्रोसिस पर एक पैराग्राफ भी है, गैंग्रीन पर एक उप-अनुच्छेद के साथ। ICD 10 में, आप इस बीमारी के कई संदर्भ पा सकते हैं:

लक्षण

ऊतक स्थिति के बाहरी लक्षण घाव के प्रकार और रूप की पहली समझ देते हैं। एथेरोस्क्लेरोसिस (रक्त वाहिकाओं के क्रमिक रुकावट) के विकास के कारण पहले लक्षण खुद को प्रकट कर सकते हैं। तीव्र धमनी घनास्त्रता तेजी से गैंग्रीन के विकास को भड़काती है। गंभीर दर्द के लक्षणों के लिए तत्काल प्रतिक्रिया की आवश्यकता होती है।

यह सब पैर पर एक सियानोटिक स्पॉट की उपस्थिति के साथ शुरू होता है। यह बढ़ता है, रंग बदलता है, गहरे रंगों में बदलकर काला हो जाता है।

शुष्क रूप लक्षण:

एक गहरे रंग के मृत ऊतक के साथ एक क्षेत्र;
स्वस्थ और मृत मांस के बीच की सीमा स्पष्ट रूप से दिखाई देती है;
शरीर की स्थिति में कोई तापमान और सामान्य गिरावट के अन्य लक्षण नहीं हैं;
दर्द के लक्षण अलग-अलग तीव्रता के होते हैं।

निचले छोरों के गैंग्रीन के सूखे रूप के लक्षण

गीले रूप के लक्षण:

प्रभावित क्षेत्र में पूर्णांक ऊतकों का काला पड़ना;
संक्रमित और असंक्रमित ऊतकों के बीच एक स्पष्ट सीमा का अभाव: बैंगनी-नीले रंग में बदल जाता है;
सूजन;
पैर की त्वचा पर त्वचा की सामान्य लाली;
शरीर के तापमान में वृद्धि, संभवतः रोगी की सामान्य स्थिति में तेजी से गिरावट;
स्थानीयकरण क्षेत्र का तेजी से विकास।

निम्नलिखित लक्षण भी देखे गए हैं:

सुन्नता के संकेत, संवेदनशीलता का नुकसान;
अत्यधिक (मोमी) त्वचा के प्रभावित क्षेत्र का पीलापन;
चलने पर पैरों की तेज थकान;
जमे हुए पैरों की लगातार भावना, यहां तक \u200b\u200bकि गर्मियों में भी;
आक्षेप,
त्वचा पर गैर-चिकित्सा अल्सर का गठन, जो वास्तव में, गैंग्रीन की शुरुआत के लक्षण हैं;
दर्द, जो प्रारंभिक चरण में महसूस किया जाता है, इतना तेज नहीं है, आगे, तेज और अधिक तीव्र है।

गैंगरीन का इलाज करना अनिवार्य है। यह अपने आप दूर नहीं जाएगा: घाव ठीक नहीं होगा, त्वचा ठीक नहीं होगी। प्रतिक्रिया करने में विफलता (यानी, पर्याप्त उपचार की कमी) न केवल रोगी की स्थिति के बिगड़ने के साथ-साथ बल्कि अधिक दुस्साहसपूर्ण परिणामों से भरा है। ध्यान दें कि आंतरिक कारणों से होने वाले गैंग्रीन का अनुभव कठिन है और इलाज के लिए कठिन है।

निवारक और उपचारात्मक प्रभाव

विशेषज्ञों का कहना है कि सर्जरी के साथ गैंग्रीन का इलाज करना अधिक प्रभावी है। प्रभावित क्षेत्र के आकार, अभिव्यक्ति के चरण और रूप के आधार पर, मृत क्षेत्रों के न्यूनतम या कार्डिनल विच्छेदन का प्रदर्शन किया जा सकता है।

गैंगरीन के साथ मृत क्षेत्रों का कार्डिनल विच्छेदन

यह कहने योग्य है कि गैंग्रीन को रोका जा सकता है (तब इसका इलाज नहीं करना होगा)। उदाहरण के लिए, कई बीमारियां हैं, जिनमें से जटिलताएं नरम ऊतक परिगलन हो सकती हैं:

हृदय और संवहनी;
तीव्र शल्य चिकित्सा;
दर्दनाक और बाद के आघात;
अंत: स्रावी, आदि।

इसलिए, यहां पहली बात यह है कि अंतर्निहित बीमारी का पर्याप्त उपचार है, जो निस्संदेह गैंग्रीन के गठन के जोखिम को कम करता है।

तो इस बीमारी का प्रभावी इलाज क्या है? मृत ऊतक को बहाल नहीं किया जा सकता है। इसका मतलब है कि इन ऊतकों को हटाने का एकमात्र सही तरीका है। उपचार पूरे शरीर में फैलने और अंग के बड़े क्षेत्रों को कवर करने से परिगलन को रोकने के लिए शीघ्र होना चाहिए।

गीले संक्रामक गैंग्रीन के मामले में, शरीर के नशा को रोकने के लिए संक्रमण को जल्द से जल्द खत्म करने के लिए उपचार की आवश्यकता होगी। तो, गीले रूप में, अंग का आंशिक या पूर्ण विच्छेदन तुरंत निर्धारित किया जाता है। लेकिन सूखी गैंग्रीन का उपचार तब तक स्थगित किया जा सकता है जब तक कि मृत ऊतक पूरी तरह से सीमित न हो जाए।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, एक गीला रूप एक सूखे की तुलना में अधिक खतरनाक है। पहला कदम नेक्रोसिस को एक राज्य से दूसरे राज्य में स्थानांतरित करना है। प्रभावित क्षेत्रों पर रोगी को शराब की पट्टियाँ लगाई जाती हैं। और फिर अस्वास्थ्यकर मांस को परिगलन के संपर्क की रेखा के साथ काट दिया जाता है।

कितना निकाला जाएगा? अभिव्यक्ति के रूप पर निर्भर करता है, प्रभावित क्षेत्र का आकार। फिर भी, उपचार इस तरह से किया जाता है ताकि प्रभावित क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति की बाद की बहाली के साथ ऊतकों को संरक्षित किया जा सके। गैंग्रीन का उपचार संवहनी सर्जन का विशेषाधिकार है। शंटिंग, स्टेंटिंग, संवहनी प्रोस्थेटिक्स, थ्रोम्बेन्डेक्टेक्टॉमी का उपयोग अक्सर किया जाता है। चिकित्सा के इन तरीकों में कई contraindications हैं, विशेष रूप से, इस तरह के ऑपरेशन बुढ़ापे में रोगियों के लिए अनुशंसित नहीं हैं, साथ ही साथ गंभीर हृदय रोगों के लिए भी।

नियुक्ति के लिए बाधा: जीवाणुरोधी, विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक दवाओं। साथ ही साथ अंग में माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार के उद्देश्य से उपचार।

विकृति विज्ञान के विकास के पहले चरणों को दूर करना आसान है। यहां सौंपा जा सकता है:

भौतिक चिकित्सा;
एंटीबायोटिक लेने;
विशेष बाहरी एजेंटों का उपयोग;
pneumopressotherapy।

यह एक प्रगतिशील बीमारी के साथ अधिक कठिन है। योग्य सहायता लेने के लिए समय नहीं है। इस तरह, विच्छेदन और विकलांगता से बचा जा सकता है। इसके अलावा, यह अनुपचारित लोक उपचार के साथ परिगलन का इलाज करने के लायक नहीं है, ताकि शरीर में अपरिवर्तनीय नेक्रोटिक प्रक्रियाओं को भड़काने के लिए नहीं।

संचलन और श्वसन प्रणाली से जुड़े लक्षण और संकेत (R00-R09)

निकाला गया:

प्रसवकालीन अवधि के दौरान हृदय अतालता (P29.1)
निर्दिष्ट अतालता (I47-I49)

छोड़कर: जन्म के समय की उत्पत्ति (P29.8)

निकाला गया:

के साथ गैंग्रीन:
- एथेरोस्क्लेरोसिस (I70.2)
- डायबिटीज मेलिटस (E10-E14 एक सामान्य चौथे वर्ण के साथ 5)
- अन्य परिधीय संवहनी रोग (I73.-)
कुछ निर्दिष्ट साइटों का गैंग्रीन - वर्णमाला सूचकांक देखें
गैस गैंग्रीन (A48.0)
पियोडर्मा गैंग्रीनस (L88)

रूस में, 10 वीं संशोधन (ICD-10) के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण को घटनाओं को ध्यान में रखने के लिए, सभी विभागों के चिकित्सा संस्थानों की आबादी के दौरे और मृत्यु के कारणों को ध्यान में रखते हुए एक एकल मानक दस्तावेज के रूप में अपनाया गया है।

ICD-10 को रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश से 1999 में रूसी संघ भर में स्वास्थ्य देखभाल अभ्यास में पेश किया गया था, जो 05/27/97 दिनांकित था। नंबर 170

2017 में 2018 में WHO द्वारा एक नया संशोधन (ICD-11) की योजना बनाई गई है।

जैसा कि डब्ल्यूएचओ द्वारा संशोधित और पूरक है

प्रसंस्करण और अनुवाद परिवर्तन © mkb-10.com

प्राधिकरण

नवीनतम टिप्पणियां

मैं DIABETES ICD 10. FOUND के साथ LIMBS के GANGREN की तलाश कर रहा था! गैस प्रकार में एमकेबी -10 के अनुसार एक कोड है - ए 48.0, सूखा या गीला - आर -02। मधुमेह मेलेटस में निचले छोरों की गैंग्रीन - E10-E14, और एथेरोस्क्लेरोसिस में गठित - I70.2।

आईसीडी -10। रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण। ... गैंग्रीन, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं। निकाला गया:

एथेरोस्क्लेरोसिस (I70.2)। मधुमेह मेलेटस (एक सामान्य चौथे चरित्र 5 के साथ E10-E14)। अन्य।

बीमारियों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण ICD-10। ... गैस गैंग्रीन (A48.0) कुछ साइटों का गैंग्रीन - गैंग्रीन के वर्णमाला सूचकांक को देखें:

एथेरोस्क्लेरोसिस (I70.2) मधुमेह मेलेटस (E10-E14) एक सामान्य चौथे के साथ।

निचले छोरों की गैंग्रीन ऊतक परिगलन (मृत्यु) है। ... डायबिटीज मेलिटस, रेनॉड्स सिंड्रोम, कंपन रोग आदि। गैस गैंग्रीन - कोड A48.0 ICD 10. लक्षण।

गैस गैंग्रीन (A48.0) कुछ साइटों का गैंग्रीन - गैंग्रीन के वर्णमाला सूचकांक को देखें:

एथेरोस्क्लेरोसिस (I70.2) - मधुमेह मेलेटस (एक सामान्य चौथे चरित्र 5 के साथ E10-E14) - अन्य परिधीय संवहनी रोग (I73)।

निचले छोरों का गीला गैंग्रीन ऊतक परिगलन है। मधुमेह मेलेटस μBPERCENT में निचले छोरों का गैंग्रीन!

ICD 10 के अनुसार मधुमेह पैर एक खतरनाक जटिलता है, अक्सर। मधुमेह मेलेटस की जटिलताओं। अक्सर मधुमेह में जटिलताएं। डायबिटिक पैर निचले छोरों के ऊतकों की एक रोग संबंधी स्थिति है।

आईसीडी -10। गैंग्रीन कैसे विकसित होता है?

आईसीडी -10। ... सूखा गैंग्रीन आमतौर पर अंगों को प्रभावित करता है। इसके साथ, रक्त वाहिकाओं का रुकावट धीरे-धीरे, महीनों और वर्षों में भी होता है। ... डायबिटीज मेलिटस के रोगियों में रोग का निदान बिगड़ जाता है।

निचले छोरों के मधुमेह गैंग्रीन, साइट के गैंग्रीन। एंडिट्रिटिस, रेनाउड्स रोग, आदि), संक्रामक रोग, मधुमेह मेलेटस। ... रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD-10)

सूखा गैंग्रीन आमतौर पर प्रगति नहीं करता है, केवल अंग खंड के एक हिस्से तक ही सीमित है। ... ICD वर्गीकरण में गैंगरीन:

R00-R09 लक्षण और संकेत संचार और श्वसन प्रणाली को शामिल करते हैं।

R02 - गैंग्रीन, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं। वर्गीकरण में चेन। निदान में शामिल नहीं है:

एथेरोस्क्लेरोसिस (I70.2) मधुमेह मेलेटस (E10-E14 एक सामान्य चौथे चरित्र 5 के साथ) अन्य रोग।

ICD 10 में निचले छोरों के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस को तिरस्कृत करने का निर्धारण। सूखी गैंग्रीन अक्सर विघटित मधुमेह मेलेटस में विकसित होती है।

मधुमेह मेलेटस न केवल रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि है, बल्कि चयापचय संबंधी विकारों से उत्पन्न अवांछनीय जटिलताओं की एक संख्या है जो रोग के दौरान विकसित होती है।

मधुमेह के पहले लक्षण। उपयोगी वीडियो:

जटिलताओं से कैसे बचें?

डायबिटिक फुट सिंड्रोम, ICD 10 कोड - E10.5, E11.5। ... चौथा - सीमित गैंग्रीन शुरू होता है; पांचवां व्यापक गैंग्रीन है। ... मधुमेह मेलेटस में एक मधुमेह पैर के लक्षण।

निचले छोरों की मधुमेह एंजियोपैथी (ICD-10 कोड - I79.2 *) पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की सबसे लगातार अभिव्यक्तियों में से एक है। ... मधुमेह मेलेटस में निचले छोरों का गैंग्रीन।

निचले छोरों के गैंग्रीन: लक्षण और उपचार

निचले छोरों के गैंग्रीन - मुख्य लक्षण:

त्वचा पर लाल धब्बे
Cardiopalmus
उच्च तापमान
उल्टी
पैरों की सूजन
नींद के दौरान ऐंठन
नमी
रेंगने का अहसास
पैरों में सनसनी का नुकसान
मोटर गतिविधि में कमी
पैर दर्द
प्रभावित अंग की शीतलता
एक अप्रिय गंध के साथ पुरुलेंट निर्वहन
प्रभावित पैर पर त्वचा का पीला पड़ना
पैरों पर बालों का झड़ना
चलते समय थकान
घाव के स्थल पर त्वचा का काला पड़ना
पैरों में अकड़न
त्वचा की झुर्रिया
प्रभावित क्षेत्र में सूखी त्वचा

निचले छोरों की गैंग्रीन एक खतरनाक बीमारी है, जिसमें अधिकांश मामलों में खराब रोग का निदान होता है। लगभग हर तीसरे रोगी की क्षति और ऊतक परिगलन से मृत्यु हो जाती है, और हर 2 विकलांग हो जाता है।

पैथोलॉजी एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, लेकिन हमेशा, विविधता की परवाह किए बिना, एक और बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनाई जाती है। कारण डायबिटीज मेलिटस, रेनॉड की बीमारी, एथेरोस्क्लेरोसिस और अन्य रोग प्रक्रियाएं हो सकती हैं।

गैंग्रीन के लक्षण काफी विशिष्ट और स्पष्ट हैं, जो लोगों को समय पर ढंग से योग्य मदद लेने के लिए मजबूर करते हैं। मुख्य संकेत अंगों की कमजोरी, त्वचा पर "हंस धक्कों" की भावना, त्वचा की पीलापन और अंग की शीतलता है।

एक उद्देश्य परीक्षा, प्रयोगशाला परीक्षण और वाद्य परीक्षा के आंकड़ों के आधार पर सही निदान किया जा सकता है। इसके अलावा, लक्षण लक्षणों के कारण निदान सरल है।

रोग का उपचार हमेशा सर्जिकल होता है - ऑपरेशन का दायरा प्रभावित ऊतक को हटाने (यदि पैर को बचाने के लिए संभव है) या निचले अंग के विच्छेदन से भिन्न हो सकता है।

पैरों के गैंग्रीन के दसवें संशोधन के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण ने इसके पाठ्यक्रम के रूप में भिन्न कई कोडों की पहचान की है। गैस प्रकार में एमकेबी -10 के अनुसार एक कोड है - ए 48.0, सूखा या गीला - आर -02। मधुमेह मेलेटस में निचले छोरों की गैंग्रीन - E10-E14, और एथेरोस्क्लेरोसिस में गठित - I70.2।

एटियलजि

इस तथ्य के बावजूद कि हमारे समय में चिकित्सकों द्वारा इस तरह की बीमारी को काफी दुर्लभ माना जाता है, गैंग्रीन के कारण विविध और कई हैं। सबसे अधिक बार, उत्तेजक कारक है:

संयोजी या कार्टिलाजिनस ऊतक की व्यापक चोट;
गहरी जलन;
लंबे समय तक पैरों पर कम तापमान के संपर्क में;
किसी व्यक्ति का सबसे शक्तिशाली बिजली का झटका या बिजली का झटका;
रासायनिक अभिकर्मकों का प्रभाव, उदाहरण के लिए, अम्लीय, क्षारीय या अन्य आक्रामक पदार्थ;
चाकू या बंदूक की गोली से प्राप्त घाव;
ट्रॉफिक अल्सर का गठन, जो अक्सर पैरों के वैरिकाज़ नसों का परिणाम होता है;
संयोजी ऊतक या हड्डियों का कुचलना;
बिस्तर घावों;
कंपन रोग;
रोगजनक या अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा के प्रभाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक संक्रामक प्रक्रिया का विकास - इसमें स्ट्रेप्टोकोक्की और एंटरोकोकी, स्टेफिलोकोकस ऑरियस और एस्चेरिचिया, साथ ही क्लोस्ट्रिडिया शामिल होना चाहिए;
एथेरोस्क्लेरोसिस या मधुमेह मेलेटस का कोर्स;
रायनौद की बीमारी;
हृदय प्रणाली की विकृति, विशेष रूप से हृदय की विफलता, रक्त के थक्कों, इस्किमिया या एम्बोलिज्म में;
एंडिट्राइटिस का तिरस्कार करना;
पोलीन्यूरोपैथी;
कमर के क्षेत्र में गठित हर्निया का उल्लंघन;
एक तंग पट्टी, टरक्नीकेट या अन्य चिकित्सा जोड़तोड़ के आरोपण जो रक्त वाहिकाओं के गंभीर निचोड़ को जन्म देते हैं;
निचले छोर के जहाजों को नुकसान की एक विस्तृत श्रृंखला।

पैरों की त्वचा के ऊतकों के परिगलन के जोखिम को बढ़ाने वाले कारकों को पूर्ववर्ती रूप में:

शरीर के वजन में तेज उतार-चढ़ाव - इसका लाभ या कमी;
चिकित्सा के इतिहास में एनीमिया की उपस्थिति;
अंतःस्रावी तंत्र से बीमारियां;
मानव शरीर में विटामिन की कमी;
प्रतिरक्षा प्रणाली की विफलता;
एक संक्रामक प्रकृति की पुरानी विकृति का कोर्स;
घातक धमनी उच्च रक्तचाप;
लंबे समय तक उपवास;
चयापचय विकार;
नशा या शरीर का निर्जलीकरण।

निचले छोरों के गैंग्रीन के एक या किसी अन्य कारण के प्रभाव के बावजूद, किसी भी मामले में, रक्त परिसंचरण प्रक्रिया का उल्लंघन होता है।

वर्गीकरण

पैर किस सेगमेंट में प्रभावित होता है, इसके आधार पर इस बीमारी को विभाजित किया जाता है:

पैर की पूरी लंबाई के साथ फैला हुआ गैंग्रीन;
पैर का गैंग्रीन;
पैर की उंगलियों का गैंग्रीन;
नाखून का गैंग्रीन।

एटियलॉजिकल कारक के आधार पर, निम्न हैं:

इस्केमिक गैंग्रीन;
विषाक्त गैंग्रीन;
संक्रामक गैंग्रीन;
विषाक्त गैंग्रीन;
एलर्जी गैंग्रीन;
अवायवीय गैंग्रीन;
सर्जरी के कारण अस्पताल गैंग्रीन।

नैदानिक \u200b\u200bपाठ्यक्रम के अनुसार गैंग्रीन के प्रकार:

सूखा - सड़न रोकने वाली परिस्थितियों में संचलन प्रक्रिया के दीर्घकालिक विकार की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनता है, अर्थात संक्रमण के बिना। ज्यादातर अक्सर दोनों अंगों को प्रभावित करता है। यह उल्लेखनीय है कि निचले छोरों का सूखा गैंग्रीन मानव जीवन को बहुत कम धमकी देता है - खतरा केवल द्वितीयक संक्रमण से उत्पन्न होता है;
गैस - घटना होने का केवल एक कारण है - एक गहरे घाव की उपस्थिति जिसमें पैथोलॉजिकल सूक्ष्मजीव घुस गए हैं और नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं;
गीला गैंग्रीन हमेशा एक गरीब रोग का निदान होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि पैथोलॉजिकल प्रक्रिया हमेशा संक्रमण के साथ होती है।

पैरों के घावों के साथ, प्रकार 1 और 3 सबसे आम हैं।

सूखी गैंग्रीन की प्रगति के निम्नलिखित चरण हैं:

संचार संबंधी विकार;
ऊतक परिगलन;
एक भड़काऊ रोलर का गठन;
ममीकरण;
putrefactive प्रक्रियाओं का विकास;
विच्छेदन।

निम्न छोरों का गीला गैंग्रीन, जैसा कि विकसित होता है, निम्न चरणों से गुजरता है:

रक्त की आपूर्ति की एक तेज समाप्ति;
तेजी से ऊतक परिगलन, कभी-कभी तेज बिजली;
मृत ऊतक का अपघटन या क्षय;
रक्त में विषाक्त पदार्थों का प्रवेश;
कई अंगों और प्रणालियों की शिथिलता, कई अंग विफलता तक।

गंभीर खुजली;
त्वचा की अखंडता का उल्लंघन;
सूजन के बिना एक इस्केमिक क्षेत्र की उपस्थिति;
भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल होना;
परिगलन के foci की घटना;
अवसाद।

लक्षण

रोग के पाठ्यक्रम के प्रत्येक संस्करण की अपनी विशिष्ट नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ हैं, जो नैदानिक \u200b\u200bउपायों के दौरान चिकित्सक ध्यान देता है।

प्रारंभिक शुष्क प्रकार के गैंग्रीन के पहले लक्षण प्रस्तुत हैं:

बाहरी उत्तेजनाओं के लिए त्वचा की संवेदनशीलता का आंशिक या पूर्ण नुकसान;
मस्कुलोस्केलेटल गतिविधि में कमी;
घाव में त्वचा का पीलापन और सूखापन;
एक पैर की खराबी पर बालों का झड़ना;
त्वचा पर "हंस धक्कों" की भावना;
रात में आक्षेप;
प्रभावित क्षेत्रों में जलन;
त्वचा का पीलापन;
चलते समय तेज थकान;
दर्द की उपस्थिति।

यदि, ऐसे लक्षण दिखाई देते हैं, तो उपचार नहीं किया गया था, तो निम्नलिखित नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर में जोड़ा जाएगा:

अंतिम ऊतक परिगलन;
संवेदनशीलता का पूर्ण नुकसान;
तरंग की कमी;
त्वचा की झुर्री;
लगातार दर्द;
क्षतिग्रस्त क्षेत्र में त्वचा का काला पड़ना;
एक अंग का सहज विच्छेदन।

गीले गैंग्रीन को ऐसे संकेतों की उपस्थिति की विशेषता है:

प्रभावित खंड की सूजन और सूजन;
अंधेरे द्रव या मवाद का निर्वहन;
मांस को सड़ने की एक अप्रिय गंध विशेषता;
प्रभावित क्षेत्र में तापमान संकेतकों में वृद्धि;
गहरे हरे, नीले या काले रंग के ऊतकों का बहिष्करण;
घाव के निशान;
स्पष्ट व्यथा।

गैस गैंग्रीन निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

गंभीर दर्द सिंड्रोम;
स्पष्ट सूजन;
एक रोने वाले घाव की उपस्थिति जिसमें से मवाद या खून निकलता है।

मधुमेह मेलेटस में निचले छोरों के गैंग्रीन में व्यक्त किया गया है:

गंभीर शोफ;
तापमान कम करना;
प्रभावित क्षेत्र में त्वचा की संगमरमर छाया;
लाल उम्र के धब्बे की उपस्थिति;
खूनी धब्बों के साथ एक तरल द्रव्यमान उत्सर्जित करने वाले बुलबुले का गठन;
स्पष्ट शिरापरक नेटवर्क;
नाड़ी और परिधीय धमनी वाहिकाओं को महसूस करने में असमर्थता।

गैंग्रीन के सामान्य लक्षण जो बीमारी के किसी भी कोर्स के साथ होते हैं:

तापमान 41 डिग्री तक बढ़ा;
हिंसक ठंड लगना;
निचले छोरों का कांपना;
गंभीर कमजोरी, इस बिंदु पर कि एक व्यक्ति बिस्तर से बाहर नहीं निकल सकता है;
बढ़ी हृदय की दर;
बढ़ा हुआ रक्त स्वर;
चेतना का भ्रम;
उल्टी के आसार।

निदान

निचले छोरों के गैंग्रीन की विशेषता नैदानिक \u200b\u200bनैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों की उपस्थिति के आधार पर होती है। प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षाएं निदान की पुष्टि कर सकती हैं।

सबसे पहले, चिकित्सक को आवश्यक रूप से कई गतिविधियाँ करनी चाहिए, जिनमें शामिल हैं:

चिकित्सा इतिहास का अध्ययन - अंतर्निहित बीमारी को स्थापित करने के लिए, जिसके आधार पर पैरों में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन था;
जीवन इतिहास का संग्रह और विश्लेषण;
अंगों की गहन परीक्षा - रोग प्रक्रिया की व्यापकता का निर्धारण करने और नेक्रोसिस फोकस की स्थिति का आकलन करने के लिए;
रोगी का एक विस्तृत सर्वेक्षण - अभिव्यक्ति के पहले समय और नैदानिक \u200b\u200bसंकेतों की गंभीरता का पता लगाने के लिए।

प्रयोगशाला अनुसंधान कार्यान्वयन के उद्देश्य से है:

रक्त जैव रसायन;
सामान्य नैदानिक \u200b\u200bरक्त परीक्षण;
गीले गैंग्रीन के साथ स्रावित तरल पदार्थ का जीवाणु टीकाकरण;
पैर के रोगग्रस्त क्षेत्र से ली गई त्वचा के एक कण की माइक्रोस्कोपी।

निचले छोरों के गैंग्रीन के साथ, वाद्य निदान रेडियोग्राफी के कार्यान्वयन तक सीमित है, जो रोग प्रक्रिया में हड्डी की भागीदारी की डिग्री दिखाएगा। परिणाम सीधे कम आघात तकनीक या पैर के विच्छेदन के साथ आगे के उपचार को प्रभावित करेंगे।

इलाज

बीमारी का इलाज करने का एकमात्र तरीका सर्जरी के माध्यम से है। सूखे या गीले गैंग्रीन के पाठ्यक्रम के साथ, प्रभावित खंड के विच्छेदन का संकेत दिया जाता है। इसके अलावा, ऑपरेशन का उद्देश्य हो सकता है:

shunting;
thromboendarterectomy एथेरोस्क्लेरोटिक सजीले टुकड़े को हटाने के लिए एक प्रक्रिया है;
धमनी का गुब्बारा खींच;
धमनी में एक स्टेंट डालना;
कृत्रिम अंग।

जीवाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ दवाएं लेना - यह ध्यान देने योग्य है कि एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग पाठ्यक्रमों में और चिकित्सक के सख्त पर्यवेक्षण के तहत किया जाता है;
एक विनियमित आहार का पालन जिसमें बड़ी मात्रा में विटामिन और खनिज शामिल हैं, साथ ही प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रोत्साहित करने के उद्देश्य से पदार्थ;
फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं को पूरा करना - मृत ऊतक को हटाने के लिए अवरक्त विकिरण या अन्य उपायों के प्रभाव का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, ऐसी चिकित्सा का सार नेक्रोसिस प्रक्रिया के प्रसार को रोकने के लिए है;
एंटी-गैंग्रीन सीरम और क्रिस्टलोइड समाधानों की शुरूआत;
व्यायाम चिकित्सा अक्सर पश्चात की अवधि में उपयोग की जाती है, लेकिन मुख्य उपचार का हिस्सा भी हो सकती है।

इस तरह की बीमारी के दौरान लोक उपचार के साथ थेरेपी निषिद्ध है, क्योंकि यह केवल समस्या की गंभीरता को बढ़ा सकता है।

संभव जटिलताओं

पैरों के गैंग्रीन के लिए उपचार की अनुपस्थिति में, यहां तक \u200b\u200bकि जब स्पष्ट लक्षण दिखाई देते हैं, तो रोगियों को निम्नलिखित परिणामों के विकास का उच्च जोखिम होता है:

शरीर के कई अंग खराब हो जाना;
झटका या कोमा;
पूति;
एक अंग की हानि;
विकलांगता।

रोकथाम और रोग का निदान

निचले छोरों के गैंग्रीन के विकास को रोकने के उद्देश्य से कोई विशिष्ट उपाय नहीं हैं। हालांकि, बीमारी की शुरुआत की संभावना को कम करने के लिए, आपको इस्केमिक गैंग्रीन और अन्य किस्मों की रोकथाम के लिए निम्नलिखित नियमों का पालन करने की आवश्यकता है:

पैरों की त्वचा की शीतदंश या व्यापक जलन से बचना;
विकृति का समय पर उपचार जो बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण और ऊतक परिगलन द्वारा जटिल हो सकता है;
शरीर के वजन पर नियंत्रण;
संतुलित आहार;
नशा और शरीर की निर्जलीकरण से बचने;
रासायनिक या आक्रामक पदार्थों के साथ काम करते समय सुरक्षात्मक उपकरणों का उपयोग;
उपयुक्त विशेषज्ञों द्वारा नियमित परीक्षा - पुरानी बीमारियों के दौरान, उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलेटस।

इस तथ्य के बावजूद कि निचले छोरों के गैंग्रीन को एक दुर्लभ बीमारी माना जाता है, इसमें अक्सर खराब रोग का निदान होता है। पैर का विच्छेदन रोगी की विकलांगता की ओर जाता है, और जटिलताओं का जोड़ मौत से भरा होता है।

यदि आपको लगता है कि आपके पास इस बीमारी के निचले छोरों और लक्षणों की विशेषता है, तो डॉक्टर आपकी मदद कर सकते हैं: एक सर्जन, एक संवहनी सर्जन।

हम अपनी ऑनलाइन रोग निदान सेवा का उपयोग करने का भी सुझाव देते हैं, जो दर्ज किए गए लक्षणों के आधार पर संभावित रोगों का चयन करता है।

अवसाद

रोग का वर्णन

गैंगरीन शरीर के एक हिस्से की मौत है। कोई भी ऊतक और अंग प्रभावित हो सकते हैं - त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतक, मांसपेशियों, आंतों, पित्ताशय, फेफड़े, आदि। सूखी और गीली गैंग्रीन के बीच भेद।

शुष्क गैंग्रीन अक्सर विकसित होता है जब क्षीण, निर्जलित रोगियों में अंग परिसंचरण बाधित होता है। नेक्रोसिस के धीमी गति से विकास के साथ, ऊतक सूख जाते हैं, सिकुड़ते हैं, ममी करते हैं, घने हो जाते हैं और नीले रंग के साथ एक गहरे भूरे या काले रंग का अधिग्रहण करते हैं। सूखा गैंग्रीन आमतौर पर प्रगति नहीं करता है, केवल अंग खंड के एक हिस्से तक सीमित है। नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों की शुरुआत को पोत की रुकावट की साइट के नीचे गंभीर इस्केमिक दर्द की उपस्थिति की विशेषता है। अंग पीला हो जाता है, फिर त्वचा एक मार्बल उपस्थिति पर ले जाती है, स्पर्श करने के लिए ठंडा हो जाता है, पल्स महसूस नहीं किया जा सकता है। संवेदनशीलता खो जाती है, पैर में सुन्नता की भावना होती है। दर्दनाक संवेदनाएं लंबे समय तक रहती हैं, जो कि मृत ऊतकों के बीच तंत्रिका कोशिकाओं के संरक्षण और परिगलन के ऊपर के ऊतकों के प्रतिक्रियाशील एडिमा द्वारा समझाया गया है। इसके साथ ही मुख्य मुख्य पोत के धैर्य के उल्लंघन के साथ, संपार्श्विक धमनी शाखाओं की ऐंठन आमतौर पर नोट की जाती है, जो नेक्रोटिक प्रक्रिया को तेज और विस्तारित करती है। छोरों के परिधीय भागों से शुरू होकर, गैंग्रीन पोत के रुकावट या कुछ हद तक कम हो जाता है। मृत और स्वस्थ ऊतकों की सीमा पर एक अनुकूल प्रवाह के साथ, एक सीमांकन (सुरक्षात्मक) शाफ्ट धीरे-धीरे विकसित होता है। पूर्ण ऊतक अस्वीकृति और पुनर्प्राप्ति एक लंबी प्रक्रिया है। शुष्क ऊतकों में सूक्ष्मजीव खराब विकसित होते हैं, हालांकि, प्रारंभिक चरणों में, उनमें फंसे हुए पुटीय सक्रिय माइक्रोफ़्लोरा के कारण सूखी गैंग्रीन के संक्रमण का कारण बन सकता है। इस संबंध में, ऊतकों के सूखने से पहले सड़न का निरीक्षण करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। शुष्क गैंग्रीन के साथ, मृत ऊतक का लगभग कोई क्षय नहीं होता है, और विषाक्त उत्पादों का अवशोषण इतना नगण्य है कि नशा नहीं मनाया जाता है। रोगी की सामान्य स्थिति बहुत कम होती है। इससे सीमांकन शाफ्ट पूरी तरह से और स्पष्ट रूप से दिखाई देने तक बहुत अधिक जोखिम के बिना मृत ऊतक (necrectomy) या विच्छेदन को हटाने के संचालन को स्थगित करना संभव हो जाता है।

गीला गैंग्रीन, प्य्रिड, सूखे के समान कारणों से होता है, लेकिन अधिक बार मोटापा, पास्टी (एडेमेटस) रोगियों में तेजी से संचार संबंधी विकारों (एम्बोलिज्म, संवहनी चोट आदि) के साथ विकसित होता है। इन मामलों में, मृत ऊतकों को सूखने का समय नहीं होता है, वे पुटीय सक्रिय क्षय से गुजरते हैं, जिससे शरीर में क्षय उत्पादों का प्रचुर मात्रा में अवशोषण होता है और रोगी को गंभीर नशा होता है। मृत ऊतक रोगाणुओं के लिए एक अच्छा प्रजनन मैदान के रूप में कार्य करता है, जो तेजी से विकसित होता है, जिससे गैंग्रीन का तेजी से प्रसार होता है।

ICD वर्गीकरण में गैंगरीन:

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डायबिटिक पैर क्या है: ICD-10 कोड, वर्गीकरण, कारण और उपचार के तरीके

मधुमेह मेलेटस की सबसे गंभीर जटिलताओं में से एक मधुमेह पैर सिंड्रोम है।

एक रोगी में जो निर्धारित आहार का पालन नहीं करता है, खराब रक्त में शर्करा के स्तर की निगरानी, \u200b\u200bविघटन के चरण में (एक नियम के रूप में, रोग के निदान के बाद वर्षों के बाद), इस तरह की जटिलता जरूरी एक रूप या किसी अन्य में खुद को प्रकट करेगी।

ICD 10 के अनुसार एक डायबिटिक पैर एक खतरनाक जटिलता है, जो अक्सर गैंग्रीन (ऊतक परिगलन) की ओर जाता है।

मधुमेह मेलेटस की जटिलताओं

डायबिटीज मेलिटस में अक्सर जटिलताएं रोगी की गलती से होती हैं। यदि वह उपचार में लापरवाही करता है, चिकित्सा सिफारिशों की उपेक्षा करता है, अपने आहार की निगरानी नहीं करता है, समय पर इंसुलिन इंजेक्ट नहीं करता है, तो बीमारी के प्रकार की परवाह किए बिना, जटिलताएं निश्चित रूप से शुरू होंगी।

अक्सर, परिणाम गंभीर हो सकते हैं, और कई मामलों में एक घातक परिणाम को बाहर नहीं किया जाता है। सहवर्ती बीमारियां, चोटें, इंसुलिन की गलत खुराक या एक्सपायर्ड (या कम गुणवत्ता वाली) दवाओं के इस्तेमाल से जटिलताएं हो सकती हैं।

मधुमेह मेलेटस में सबसे तीव्र जटिलताओं में से कुछ हैं:

लैसीडोसिस - लैक्टिक एसिड की एक बड़ी मात्रा के संचय के कारण शरीर में अम्लीय वातावरण का उल्लंघन;
कीटोएसिडोसिस - इंसुलिन की अपर्याप्त मात्रा के कारण रक्त में कीटोन निकायों की संख्या में वृद्धि;
हाइपोग्लाइसेमिक कोमा - ग्लूकोज के स्तर में तेज गिरावट का परिणाम;
hyperosmolar कोमा - चीनी के स्तर में तेज वृद्धि का परिणाम;
मधुमेह पैर सिंड्रोम - निचले छोरों में संवहनी विकृति के कारण;
रेटिनोपैथी नेत्र वाहिकाओं में गड़बड़ी का एक परिणाम है;
एन्सेफैलोपैथी - संवहनी शिथिलता के कारण मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान;
न्यूरोपैथी ऊतक ऑक्सीकरण की कमी के कारण परिधीय नसों की कार्यक्षमता का उल्लंघन है;
डर्मिस को नुकसान - त्वचा कोशिकाओं में चयापचय संबंधी विकारों के कारण लगातार अभिव्यक्तियाँ।

डायबिटिक फुट सिंड्रोम क्या है?

इस प्रकार की विकृति पैरों के ऊतकों को प्रभावित करती है। उनमें भड़काऊ प्रक्रियाएं मजबूत दमन के साथ होती हैं, जिसके परिणामस्वरूप गैंग्रीन का विकास होता है।

पैर के अल्सर का विकास

इस तरह की अभिव्यक्तियों का कारण मधुमेह न्युरोपटी हो सकता है, निचले छोरों के जहाजों में विकार, जीवाणु संक्रमण से बढ़ सकता है।

1991 में आयोजित पहला अंतर्राष्ट्रीय संगोष्ठी, और मधुमेह पैर सिंड्रोम के लिए समर्पित, एक वर्गीकरण विकसित किया, जिसके आधार पर बीमारी के रूपों को प्रचलित उत्तेजक कारकों द्वारा प्रतिष्ठित किया जाने लगा।

न्यूरोपैथिक रूप - खुद को अल्सरेशन, सूजन, संयुक्त ऊतकों के विनाश के रूप में प्रकट करता है, जो तंत्रिका तंत्र के कामकाज में गड़बड़ी का परिणाम है। ये जटिलताएं निचले छोरों के क्षेत्रों में तंत्रिका आवेगों के प्रवाहकत्त्व में कमी के कारण होती हैं;
इस्केमिक रूप - एथेरोस्क्लोरोटिक अभिव्यक्तियों का एक परिणाम है, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ रक्त परिसंचरण निचले छोरों में परेशान होता है;
स्नायविक (या मिश्रित) रूप - दोनों प्रकार के लक्षण दिखाता है।

सबसे अधिक बार, मधुमेह मेलेटस वाले रोगी एक न्यूरोपैथिक रूप के लक्षण दिखाते हैं। आवृत्ति में अगला मिश्रित रूप है। मधुमेह के पैर का इस्केमिक रूप दुर्लभ मामलों में प्रकट होता है। पैथोलॉजी के प्रकार (रूप) के आधार पर, एक निदान के आधार पर उपचार किया जाता है।

जटिलताओं के विकास के कारण

विघटन के चरण में मधुमेह मेलेटस की विशेषता रक्त में शर्करा के अनुपात में अचानक परिवर्तन या इस तथ्य से होती है कि रक्त में इसकी उच्च मात्रा लंबे समय तक बनी रहती है। इसका नसों और रक्त वाहिकाओं पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है।

माइक्रोक्रिक्यूलेशन बेड की केशिकाएं मरना शुरू हो जाती हैं, और धीरे-धीरे पैथोलॉजी अधिक से अधिक बड़े जहाजों को पकड़ लेती है।

गलत सफ़ाई और रक्त की आपूर्ति के कारण ऊतकों में अपर्याप्त ट्रॉफ़िज़्म होता है। इसलिए सूजन प्रक्रियाएं, ऊतक परिगलन के साथ। समस्या इस तथ्य से जटिल है कि पैर, शरीर के सबसे सक्रिय भागों में से एक होने के नाते, लगातार तनाव के संपर्क में है, और, अक्सर, मामूली चोटें।

एक व्यक्ति, कम होने के कारण (तंत्रिका संवेदनशीलता), मामूली चोटों (दरारें, कटौती, खरोंच, खरोंच, घर्षण, कवक) पर ध्यान नहीं दे सकता है, जो घावों के प्रसार की ओर जाता है, क्योंकि छोटे जहाजों में अपर्याप्त रक्त परिसंचरण की स्थिति में, शरीर की सुरक्षात्मक कार्य करता है। इन क्षेत्रों में काम नहीं करता है।

नतीजतन, यह इस तथ्य की ओर जाता है कि छोटे घाव लंबे समय तक ठीक नहीं होते हैं, और जब कोई संक्रमण प्रवेश करता है, तो वे अधिक व्यापक अल्सर में बढ़ जाते हैं, जो गंभीर परिणामों के बिना ठीक हो सकते हैं, यदि उनका प्रारंभिक चरण में निदान किया गया था।

डायबिटिक पैर जैसे सिंड्रोम को शायद ही कभी पूरी तरह से मिटा दिया जाता है और आमतौर पर यह क्रॉनिक पैथोलॉजी बन जाता है।

इसलिए, रोगी को सलाह दी जाती है कि वह स्वयं सावधानीपूर्वक निगरानी करें, निर्धारित आहार और अन्य चिकित्सा निर्देशों का सख्ती से पालन करें, और यदि संदिग्ध अभिव्यक्तियाँ उत्पन्न होती हैं, तो तुरंत एक डॉक्टर से परामर्श करें।

ICD-10 के अनुसार निचले छोरों के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस का कोड

रोड़ा द्वारा जटिल एथेरोस्क्लोरोटिक रोग थ्रोम्बोइम्बोलिज़्म, ट्रॉफिक अल्सर और गैंग्रीन का कारण बन सकता है। इनमें से किसी भी समस्या के निदान के लिए ICD में निर्दिष्ट शर्तों के कोडिंग का ज्ञान होना चाहिए। 10 रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में निचले छोरों के एथेरोस्क्लेरोसिस में संशोधन I70 - I79 वर्गों में स्थित है।

आमतौर पर, एक विशिष्ट बीमारी का कोड संवहनी विकृति के उपचार में विशेषज्ञता वाले डॉक्टरों द्वारा अच्छी तरह से जाना जाता है। हालांकि, ICD 10 में प्रस्तुत संचार प्रणाली की समस्याओं को सभी विशिष्टताओं के डॉक्टरों द्वारा सामना किया जा सकता है, इसलिए, किसी को विशिष्ट स्थितियों की जानकारी होनी चाहिए जो संवहनी रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होती है। शरीर में कहीं भी धमनी चड्डी में रुकावट खुद को कई प्रकार के लक्षणों में प्रकट कर सकती है। निदान कोड का ज्ञान आपको बड़ी संख्या में संवहनी रोगों को जल्दी से नेविगेट करने में मदद करेगा।

एथेरोस्क्लेरोटिक घावों से जुड़े रोगों का एक समूह

एथेरोस्क्लेरोसिस के एक अस्पष्ट या जटिल पाठ्यक्रम की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होने वाली सभी बीमारियों को कोड I70 के तहत व्यवस्थित किया जाता है और इसमें निम्नलिखित विकृति विकल्प शामिल होते हैं:

एथेरोस्क्लोरोटिक महाधमनी रोग (I70.0);
गुर्दे की धमनी की बीमारी (I70.1);
निचले छोरों की धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस (I70.2);
पैथोलॉजिकल एथेरोजेनेसिस (I70.8) के कारण होने वाली किसी भी अन्य धमनियों का संकुचित होना;
एथेरोस्क्लेरोसिस (I70.9) की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाली कई या अनिर्दिष्ट रोग प्रक्रिया।

डॉक्टर संवहनी विकृति विज्ञान के लिए एक निदान नामित करने के लिए ICD 10 से किसी भी कोड का उपयोग कर सकते हैं। निचले छोरों के एथेरोस्क्लेरोसिस को 2 भागों में विभाजित करना आवश्यक है - एक जटिल या जटिल संस्करण। जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस का तिरस्कार कोड I70.2 कोड के साथ किया जाता है।

अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में वर्गीकृत पैरों की संवहनी जटिलताओं

पैरों के रक्त प्रवाह को सुनिश्चित करने के लिए महाधमनी या बड़ी मुख्य धमनियों की विकृति का बहुत महत्व है। विशेष रूप से, यदि एथेरोस्क्लेरोटिक पट्टिका में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह होता है, तो एक संकरा धमनीविस्फार जैसा विस्तार संकीर्णता के ऊपर बनेगा। यदि एथेरोस्क्लेरोसिस महाधमनी या अंतर्निहित वाहिकाओं के क्षेत्र में धमनीविस्फार के विस्तार को उकसाता है, तो डॉक्टर 10 वें संशोधन वर्गीकरण से निम्नलिखित कोड को उजागर करेंगे:

उदर महाधमनी के धमनीविस्फार के साथ या बिना टूटना (I71.3-I71.4);
इलियाक धमनियों का फैलाव (I72.3);
निचले छोरों की धमनियों का एन्यूरिज्म (I72.4);
निर्दिष्ट या अनिर्दिष्ट स्थानीयकरण का अनियिरिज्म विस्तार (I72.8 -I72.9)।

परिधीय संवहनी विकृति विज्ञान के समूह में, अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण 10 संशोधन निम्नलिखित विकृति विकल्पों को अलग करता है:

छोटी धमनियों या रेनाउड सिंड्रोम (I73.0) के संवहनी ऐंठन;
थ्रोम्बोइग्नाइटिस तिरस्कार, सूजन और घनास्त्रता के संयोजन (I73.1);
निर्दिष्ट या अनिर्दिष्ट परिधीय संवहनी रोग (I73.8-I73.9)।

यदि पैरों के जहाजों के क्षेत्र में एथेरोस्क्लेरोसिस थ्रोम्बोटिक जटिलताओं का कारण बनता है, तो इस प्रकार की समस्याओं को निम्नलिखित कोडों में बांटा गया है:

पेट की महाधमनी के थ्रोम्बोइम्बोलिज्म (I74.0);
निचले अंगों की धमनियों का घनास्त्रता (I74.3);
थ्रोम्बी या एम्बोली द्वारा iliac धमनियों का रुकावट (I74.5)

संवहनी विकृति के तिरछे प्रकार को मानक के रूप में कोडित किया गया है। गंभीर जटिलताओं (गैंग्रीन, ट्रॉफिक अल्सर) की स्थिति में, आईसीडी 10 कोड सामान्य सिफर के साथ-साथ जांघ और निचले पैर (I70.2) की धमनी चड्डी के एथेरोस्क्लेरोसिस से मेल खाती है।

हर डॉक्टर को रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के कोड को जानना और उपयोग करना होगा। पैरों के वाहिकाओं के विकृति विज्ञान के मामले में, यह समझना महत्वपूर्ण है कि एक कोड के तहत अलग-अलग विकल्प हो सकते हैं - निचले छोरों के तिरछे या बेतरतीब एथेरोस्क्लेरोसिस। प्रारंभिक निदान के आधार पर, डॉक्टर बीमारी के प्रकार की पुष्टि करने के लिए इष्टतम और सूचनात्मक निदान विधियों का उपयोग करेगा और सर्वोत्तम प्रकार की चिकित्सा का चयन करेगा। जटिलताओं की उपस्थिति बहुत महत्व रखती है: यदि डॉक्टर गैंग्रीन फॉसी को देखता है, तो उपचार तुरंत शुरू किया जाना चाहिए। हालांकि, सभी मामलों में, रोकथाम सबसे अच्छा प्रभाव देगा, इसलिए, पैरों की त्वचा या गैंग्रीनस घावों पर अल्सर की उपस्थिति की प्रतीक्षा किए बिना, डॉक्टर की सिफारिशों को न्यूनतम एथेरोस्क्लोरोटिक लक्षणों के चरण में पालन किया जाना चाहिए।

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निचले छोरों का गीला गैंग्रीन: उपचार और रोग का निदान

निचली छोरों का गीला गैंग्रीन ऊतकों का एक परिगलन है जो सूखने का समय नहीं है। हाल के दिनों में, निदान एक निर्णय था। एंटीबायोटिक दवाओं, मजबूत जीवाणुरोधी दवाओं के आगमन के साथ, स्थिति बदल गई है। मृत्यु एक दुर्लभ वस्तु बन गई है, विशेषज्ञ रोगी की स्थिति को कम करने के प्रयास कर रहे हैं।

गीला गैंग्रीन क्या है और इसके संकेत क्या हैं

गैंग्रीन के साथ ऊतकों की मृत्यु पुटीय सक्रिय क्षय के रूप में होती है। सबसे मजबूत नशा मौजूद है।

ICD 10 के अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, इस बीमारी को स्थान, कारण और प्रक्रिया के प्रकार के आधार पर कई कोड सौंपे गए हैं। पैर का पानी गैंगरीन कोडेड आर - 02 है। यदि नेक्रोसिस का कारण मधुमेह मेलेटस है, तो चिकित्सक बीमारी के विवरण में कोड ई 10 - ई 14 का संकेत देगा।

स्थानीयकरण के स्थान पर रोग का वर्गीकरण:

पूर्ण रूप से अंग परिगलन;
पैर की गैंग्रीन;
उंगली परिगलन;
नाखून प्लेटों के परिगलन।

ऊतक परिगलन के साथ लक्षण बीमारी के प्रकार पर निर्भर करते हैं। स्थानीयकरण के स्थल पर गीले गैंग्रीन के लक्षण:

एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति, प्रक्रिया के स्थानीयकरण की साइट पर एडिमा;
पीप आना;
घबराहट की घृणित गंध;
प्रभावित क्षेत्र में स्थानीय तापमान में वृद्धि;
परिगलन के क्षेत्रों की टुकड़ी;
मृत ऊतक का रंग हरा, काला, पोट्रीड है;
सबसे मजबूत दर्द सिंड्रोम।

यदि रोग मधुमेह मेलेटस के कारण होता है, तो रोग की अभिव्यक्तियां कुछ अलग होंगी। मरीज की जांच करते समय डॉक्टर क्या देखेगा:

सूजन;
त्वचा पर संगमरमर के दाग;
त्वचा पर लाल धब्बे की उपस्थिति;
रक्त के निशान के साथ द्रव का निर्वहन;
परिधीय रक्त वाहिकाओं में नाड़ी को महसूस करने में असमर्थता।

नेक्रोसिस के स्थानीय संकेतों के अलावा, शरीर को एक सामान्य क्षति है। रोगी की सामान्य स्थिति इस प्रकार है:

महत्वपूर्ण मूल्यों को तापमान वृद्धि;
ठंड लगना, कंपकंपी, कमजोरी;
क्षिप्रहृदयता;
चेतना का भ्रम;
सामान्य नशा के संकेत;
उल्टी।

किन मामलों में करता है

पैर का गीला गैंग्रीन अंग में खराब परिसंचरण के परिणामस्वरूप विकसित होता है। इस स्थिति के कारण विविध हैं:

बड़े जहाजों को आघात;
ऊतकों की कुचल;
लंबे समय तक निचोड़ने वाले सिंड्रोम के बाद की स्थिति;
बंद फ्रैक्चर में हड्डी के टुकड़ों द्वारा रक्त वाहिकाओं को नुकसान;
जलता है - थर्मल, रासायनिक;
शीतदंश;
एक एम्बोलस का गठन;
मधुमेह;
गहरी नस घनास्रता;
रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के निचले हिस्से में एक हर्निया का उल्लंघन;
बिस्तर घावों;
न्यूरोपैथी;
रायनौद की बीमारी।

इन बीमारियों के साथ, आप कभी भी खुशी से रह सकते हैं और यह नहीं जान सकते हैं कि गैंग्रीन क्या है। ये स्थितियां निम्नलिखित कारकों की उपस्थिति में ऊतक परिगलन का कारण बन सकती हैं:

अधिक वजन;
सूजन और प्रसवोत्तर ऊतक;
एनीमिया का इतिहास;
अंतःस्रावी तंत्र के रोग;
इम्युनोडिफीसिअन्सी राज्यों;
विटामिन और पोषक तत्वों की कमी, उपवास प्रथाओं का उपयोग;
उचित उपचार के बिना पुरानी संक्रामक बीमारियों की उपस्थिति;
नशा, निर्जलीकरण;
चयापचय संबंधी विकारों का इतिहास।

ये सभी प्रक्रियाएं सामान्य रक्त परिसंचरण के उल्लंघन के साथ होती हैं, जो गैंग्रीन के विकास को उत्तेजित करती हैं।

जीवन का पूर्वानुमान क्या है

गीले गैंग्रीन में रोगी के जीवित रहने का सबसे बुरा रोग है। इस बीमारी का समय पर उपचार के साथ जीवन प्रत्याशा पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, लेकिन तेजी से इसकी गुणवत्ता बिगड़ जाती है।

उपचार के तरीके

जल गैंग्रीन की विशेषता बाहरी अभिव्यक्तियाँ हैं। निदान चिकित्सक द्वारा रोगी की परीक्षा के परिणामों के आधार पर उसकी शिकायतों के विश्लेषण के अनुसार स्थापित किया जाता है। अन्य सभी परीक्षा विधियां अतिरिक्त हैं और नशा की डिग्री का आकलन करने के लिए उपयोग की जाती हैं, ताकि रोगजनक जीव की पहचान हो सके जिससे ऊतक परिगलन हुआ।

डायग्नोस्टिक्स में शामिल हैं:

रक्त परीक्षण - ल्यूकोसाइट्स के स्तर में कमी और आरओई में वृद्धि है;
रक्त जैव रसायन - सी-प्रतिक्रियाशील प्रोटीन में वृद्धि, यकृत एंजाइमों के सामान्य मापदंडों में परिवर्तन और यूरिया के स्तर को नोट किया गया है;
मूत्र विश्लेषण - आप अवायवीय गैंग्रीन को बाहर करने की अनुमति देता है;
अंग की एक्स-रे - गैंग्रीन प्रक्रिया की अवायवीय विविधता को बाहर करने के लिए भी। इसके अलावा, हड्डी संरचनाओं की स्थिति का आकलन करने के लिए;
घाव से मुक्ति के जीवाणु बुवाई - रोग के प्रेरक एजेंट की पहचान करने के लिए।

दवा चिकित्सा में शामिल हैं:

व्यापक स्पेक्ट्रम दवाओं के साथ एंटीबायोटिक चिकित्सा। कार्रवाई और सक्रिय पदार्थों के विभिन्न तंत्रों के साथ दवाओं के कई नामों की नियुक्ति को दिखाया गया है;
खारा का उपयोग, शरीर के नशा की गंभीरता को कम करने के लिए रिंगर का घोल - प्रति दिन 5 लीटर तक;
एंटीग्रेनस सीरम;
परिगलन उत्पादों के बढ़ाया उत्सर्जन के लिए मूत्रवर्धक;
हेमटोलॉजिकल सहायता।

यदि प्रारंभिक अवस्था में बीमारी का पता चल जाता है, तो अंग को संरक्षित किया जा सकता है। लंबे समय के पाठ्यक्रमों के लिए मानक रणनीति में बड़े पैमाने पर एंटीबायोटिक चिकित्सा शामिल है, अवरक्त प्रकाश के साथ प्रभावित क्षेत्र का विकिरण, एंटीजेनस सीरम का उपयोग और व्यायाम चिकित्सा का एक जटिल।

संभावित जटिलताओं और निवारक उपाय

गैंगरीन एक जानलेवा बीमारी है। यहां तक \u200b\u200bकि आपातकालीन उपचार के बिना निचले छोरों के मामूली घाव के साथ, रोगी निम्नलिखित जटिलताओं का विकास कर सकता है:

शरीर में सेप्टिक क्षति के कारण कई अंग विफलता;
प्रगाढ़ बेहोशी;
पूति;
भाग या पूर्ण में एक अंग का नुकसान;
विकलांगता;
घातक परिणाम।

अंग के ऊतक परिगलन की रोकथाम के लिए विशेष प्रक्रियाओं को विकसित नहीं किया गया है। रोग के विकास की संभावना को कम करने के लिए, डॉक्टर सलाह देते हैं:

वजन और आहार की निगरानी करें;
समय पर और पूर्ण रूप से किसी भी संक्रामक और पुरानी बीमारियों का इलाज करें;
सिरों की त्वचा पर शीतदंश और थर्मल प्रभाव को बाहर करना;
रसायनों, उपकरणों के साथ काम करते समय सुरक्षा नियमों का अनुपालन;
मधुमेह के रोगी - एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की सिफारिशों का पालन करें, पैरों की त्वचा की स्थिति की निगरानी करें।

मुख्य लक्षण हैं:

प्रभावित पैर पर त्वचा का पीला पड़ना
पैर दर्द
चलते समय थकान
पैरों पर बालों का झड़ना
एक अप्रिय गंध के साथ पुरुलेंट निर्वहन
पैरों में अकड़न
नमी
रेंगने की भावना
घाव के स्थल पर त्वचा का काला पड़ना
पैरों में सनसनी का नुकसान
प्रभावित अंग की शीतलता
त्वचा की झुर्रिया
मोटर गतिविधि में कमी
प्रभावित क्षेत्र में सूखी त्वचा

पैथोलॉजी एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, लेकिन हमेशा, विविधता की परवाह किए बिना, एक और बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनाई जाती है। अन्य रोग प्रक्रियाएं भी कारणों के रूप में सेवा कर सकती हैं।

एटियलजि

संयोजी या कार्टिलाजिनस ऊतक की व्यापक चोट;
गहरी जलन;
लंबे समय तक पैरों पर कम तापमान के संपर्क में;
किसी व्यक्ति का सबसे शक्तिशाली बिजली का झटका या बिजली का झटका;
रासायनिक अभिकर्मकों का प्रभाव, उदाहरण के लिए, अम्लीय, क्षारीय या अन्य आक्रामक पदार्थ;
चाकू या बंदूक की गोली से प्राप्त घाव;
गठन, जो अक्सर पैरों का एक परिणाम होता है;
संयोजी ऊतक या हड्डियों का कुचलना;
कंपन रोग;
रोगजनक या अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा के प्रभाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ संक्रामक प्रक्रिया का विकास - इसमें एस्चेरिचिया और क्लोस्ट्रीडिया दोनों शामिल होना चाहिए;
एथेरोस्क्लेरोसिस या मधुमेह मेलेटस का कोर्स;
रायनौद की बीमारी;
हृदय प्रणाली की विकृति, विशेष रूप से, रक्त के थक्कों के गठन, या;
कमर के क्षेत्र में गठित हर्निया का उल्लंघन;
एक तंग पट्टी, टरक्नीकेट या अन्य चिकित्सा जोड़तोड़ के आरोपण जो रक्त वाहिकाओं के गंभीर निचोड़ को जन्म देते हैं;
निचले छोर के जहाजों को नुकसान की एक विस्तृत श्रृंखला।

शरीर के वजन में तेज उतार-चढ़ाव - इसका लाभ या कमी;
चिकित्सा इतिहास में उपस्थिति;
अंतःस्रावी तंत्र से बीमारियां;
मानव शरीर में विटामिन की कमी;
प्रतिरक्षा प्रणाली की विफलता;
एक संक्रामक प्रकृति की पुरानी विकृति का कोर्स;
घातक;
लंबे समय तक उपवास;
चयापचय विकार;
या जीव।

वर्गीकरण

पैर की पूरी लंबाई के साथ फैला हुआ गैंग्रीन;
पैर का गैंग्रीन;
पैर की उंगलियों का गैंग्रीन;
नाखून का गैंग्रीन।

एटियलॉजिकल कारक के आधार पर, निम्न हैं:

इस्केमिक गैंग्रीन;
विषाक्त गैंग्रीन;
संक्रामक गैंग्रीन;
विषाक्त गैंग्रीन;
एलर्जी गैंग्रीन;
अवायवीय गैंग्रीन;
सर्जरी के कारण अस्पताल गैंग्रीन।

नैदानिक \u200b\u200bपाठ्यक्रम के अनुसार गैंग्रीन के प्रकार:

- सड़न रोकने वाली परिस्थितियों में रक्त परिसंचरण प्रक्रिया के दीर्घकालिक विकार की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनाई जाती है, अर्थात् संक्रमण के बिना। ज्यादातर अक्सर दोनों अंगों को प्रभावित करता है। यह उल्लेखनीय है कि निचले छोरों का सूखा गैंग्रीन मानव जीवन को बहुत कम धमकी देता है - खतरा केवल द्वितीयक संक्रमण से उत्पन्न होता है;
- घटना होने का केवल एक कारण है - एक गहरे घाव की उपस्थिति जिसमें पैथोलॉजिकल सूक्ष्मजीव घुस गए हैं और नकारात्मक रूप से प्रभावित हैं;
गीला गैंग्रीन हमेशा एक गरीब रोग का निदान होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि पैथोलॉजिकल प्रक्रिया हमेशा संक्रमण के साथ होती है।

पैरों के घावों के साथ, प्रकार 1 और 3 सबसे आम हैं।

सूखी गैंग्रीन की प्रगति के निम्नलिखित चरण हैं:

संचार संबंधी विकार;
ऊतक परिगलन;
एक भड़काऊ रोलर का गठन;
ममीकरण;
putrefactive प्रक्रियाओं का विकास;
विच्छेदन।

रक्त की आपूर्ति की एक तेज समाप्ति;
तेजी से ऊतक परिगलन, कभी-कभी तेज बिजली;
मृत ऊतक का अपघटन या क्षय;
रक्त में विषाक्त पदार्थों का प्रवेश;
कई अंगों और प्रणालियों के कामकाज में व्यवधान।

गंभीर खुजली;
त्वचा की अखंडता का उल्लंघन;
सूजन के बिना एक इस्केमिक क्षेत्र की उपस्थिति;
भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल होना;
परिगलन के foci की घटना;

लक्षण

प्रारंभिक शुष्क प्रकार के गैंग्रीन के पहले लक्षण प्रस्तुत हैं:

बाहरी उत्तेजनाओं के लिए त्वचा की संवेदनशीलता का आंशिक या पूर्ण नुकसान;
मस्कुलोस्केलेटल गतिविधि में कमी;
घाव में त्वचा का पीलापन और सूखापन;
एक पैर की खराबी पर बालों का झड़ना;
त्वचा पर "हंस धक्कों" की भावना;
रात में आक्षेप;
प्रभावित क्षेत्रों में जलन;
त्वचा का पीलापन;
चलते समय तेज थकान;
दर्द की उपस्थिति।

अंतिम ऊतक परिगलन;
संवेदनशीलता का पूर्ण नुकसान;
तरंग की कमी;
त्वचा की झुर्री;
लगातार दर्द;
क्षतिग्रस्त क्षेत्र में त्वचा का काला पड़ना;
एक अंग का सहज विच्छेदन।

गीले गैंग्रीन को ऐसे संकेतों की उपस्थिति की विशेषता है:

प्रभावित खंड की सूजन और सूजन;
अंधेरे द्रव या मवाद का निर्वहन;
मांस को सड़ने की एक अप्रिय गंध विशेषता;
प्रभावित क्षेत्र में तापमान संकेतकों में वृद्धि;
गहरे हरे, नीले या काले रंग के ऊतकों का बहिष्करण;
घाव के निशान;
स्पष्ट व्यथा।

गैस गैंग्रीन निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

गंभीर दर्द सिंड्रोम;
स्पष्ट सूजन;
एक रोने वाले घाव की उपस्थिति जिसमें से मवाद या खून निकलता है।

मधुमेह मेलेटस में निचले छोरों के गैंग्रीन में व्यक्त किया गया है:

गंभीर शोफ;
तापमान कम करना;
प्रभावित क्षेत्र में त्वचा की संगमरमर छाया;
लाल उम्र के धब्बे की उपस्थिति;
खूनी धब्बों के साथ एक तरल द्रव्यमान उत्सर्जित करने वाले बुलबुले का गठन;
स्पष्ट शिरापरक नेटवर्क;
नाड़ी और परिधीय धमनी वाहिकाओं को महसूस करने में असमर्थता।

गैंग्रीन के सामान्य लक्षण जो बीमारी के किसी भी कोर्स के साथ होते हैं:

तापमान 41 डिग्री तक बढ़ा;
हिंसक ठंड लगना;
निचले छोरों का कांपना;
गंभीर कमजोरी, इस बिंदु पर कि एक व्यक्ति बिस्तर से बाहर नहीं निकल सकता है;
बढ़ी हृदय की दर;
बढ़ा हुआ रक्त स्वर;
चेतना का भ्रम;
उल्टी के आसार।

निदान

चिकित्सा इतिहास का अध्ययन - अंतर्निहित बीमारी को स्थापित करने के लिए, जिसके आधार पर पैरों में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन था;
जीवन इतिहास का संग्रह और विश्लेषण;
अंगों की गहन परीक्षा - रोग प्रक्रिया की व्यापकता का निर्धारण करने और नेक्रोसिस फोकस की स्थिति का आकलन करने के लिए;
रोगी का एक विस्तृत सर्वेक्षण - अभिव्यक्ति के पहले समय और नैदानिक \u200b\u200bसंकेतों की गंभीरता का पता लगाने के लिए।

प्रयोगशाला अनुसंधान कार्यान्वयन के उद्देश्य से है:

रक्त जैव रसायन;
सामान्य नैदानिक \u200b\u200bरक्त परीक्षण;
गीले गैंग्रीन के साथ स्रावित तरल पदार्थ का जीवाणु टीकाकरण;
पैर के रोगग्रस्त क्षेत्र से ली गई त्वचा के एक कण की माइक्रोस्कोपी।

इलाज

shunting;
thromboendarterectomy एथेरोस्क्लेरोटिक सजीले टुकड़े को हटाने के लिए एक प्रक्रिया है;
धमनी का गुब्बारा खींच;
धमनी में एक स्टेंट डालना;
कृत्रिम अंग।

जीवाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ दवाएं लेना - यह ध्यान देने योग्य है कि एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग पाठ्यक्रमों में और चिकित्सक के सख्त पर्यवेक्षण के तहत किया जाता है;
एक विनियमित आहार का पालन जिसमें बड़ी मात्रा में विटामिन और खनिज शामिल हैं, साथ ही प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रोत्साहित करने के उद्देश्य से पदार्थ;
फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं को पूरा करना - मृत ऊतक को हटाने के लिए अवरक्त विकिरण या अन्य उपायों के प्रभाव का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, ऐसी चिकित्सा का सार नेक्रोसिस प्रक्रिया के प्रसार को रोकने के लिए है;
एंटी-गैंग्रीन सीरम और क्रिस्टलोइड समाधानों की शुरूआत;
व्यायाम चिकित्सा अक्सर पश्चात की अवधि में उपयोग की जाती है, लेकिन मुख्य उपचार का हिस्सा भी हो सकती है।

संभव जटिलताओं

शरीर के कई अंग खराब हो जाना;
झटका या कोमा;
एक अंग की हानि;
विकलांगता।

किसी भी प्रकार के ऊतक परिगलन की तरह निचले छोरों की गैंग्रीन एक खतरनाक अभिव्यक्ति है जो किसी व्यक्ति के जीवन को जोखिम में डाल सकती है। यह ऊतकों को ऑक्सीजन की सीमित आपूर्ति या इसके पूर्ण समाप्ति के कारण होता है। प्रभावित क्षेत्र आमतौर पर हृदय से काफी दूर होता है: पूरे पैर या पैर का अंग। ऑक्सीजन की कमी या अनुपस्थिति के कारण, कोशिका मृत्यु की एक अपरिवर्तनीय प्रक्रिया शुरू होती है।

प्रारंभिक अवस्था में बीमारी का इलाज शुरू करना बहुत महत्वपूर्ण है, अन्यथा उंगली या पूरे अंग के विच्छेदन की आवश्यकता होगी, साथ ही सेप्सिस के कारण मृत्यु की उच्च संभावना है।

कोशिका मृत्यु क्यों होती है?

परिगलन के कारण प्रभाव के बाहरी और आंतरिक दोनों कारक हो सकते हैं।

बाहरी:
- त्वचा, रक्त वाहिकाओं, तंत्रिका अंत में यांत्रिक क्षति;
- बिस्तर घावों;
- कम तापमान - परिणामस्वरूप, शीतदंश;
- उच्च तापमान जलने के लिए अग्रणी;
- आक्रामक रासायनिक जोखिम;
- विकिरण संदूषण।

अंदर का:
- रक्त वाहिकाओं को नुकसान, ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं की गिरावट के लिए अग्रणी;
- संचार प्रणाली के तत्वों की शारीरिक रचना में परिवर्तन (रक्त वाहिकाओं की दीवारों का मोटा होना, लुमेन के क्रमिक संकुचन के साथ सजीले टुकड़े का गठन जब तक यह पूरी तरह से ओवरलैप नहीं हो जाता);
- मधुमेह मेलेटस, रेनॉड सिंड्रोम, कंपन रोग, आदि;
- वसायुक्त खाद्य पदार्थों का दुरुपयोग।

गैंग्रीन के प्रकार

गैंग्रीन के दो मुख्य रूप हैं।

गीला का एक गंभीर रूप गैस गैंग्रीन है। यह रूप अक्सर युद्ध के मैदान पर देखा गया था, जब अवायवीय संक्रमण (जमीन या धूल से) सैनिकों के अनुपचारित घावों में गिर गया था। संक्रमण तुरंत मदद के बिना, तेजी से फैल गया - तत्काल विच्छेदन द्वारा उपचार - रोगी को लंबे समय तक रहने की ज़रूरत नहीं थी।

यह सब पैर पर एक सियानोटिक स्पॉट की उपस्थिति के साथ शुरू होता है। यह बढ़ता है, रंग बदलता है, गहरे रंगों में बदलकर काला हो जाता है।

एक गहरे रंग के मृत ऊतक के साथ एक क्षेत्र;
स्वस्थ और मृत मांस के बीच की सीमा स्पष्ट रूप से दिखाई देती है;
शरीर की स्थिति में कोई तापमान और सामान्य गिरावट के अन्य लक्षण नहीं हैं;
दर्द के लक्षण अलग-अलग तीव्रता के होते हैं।

निचले छोरों के गैंग्रीन के सूखे रूप के लक्षण

गीले रूप के लक्षण:

प्रभावित क्षेत्र में पूर्णांक ऊतकों का काला पड़ना;
संक्रमित और असंक्रमित ऊतकों के बीच एक स्पष्ट सीमा का अभाव: बैंगनी-नीले रंग में बदल जाता है;
सूजन;
पैर की त्वचा पर त्वचा की सामान्य लाली;
शरीर के तापमान में वृद्धि, संभवतः रोगी की सामान्य स्थिति में तेजी से गिरावट;
स्थानीयकरण क्षेत्र का तेजी से विकास।

निम्नलिखित लक्षण भी देखे गए हैं:

सुन्नता के संकेत, संवेदनशीलता का नुकसान;
अत्यधिक (मोमी) त्वचा के प्रभावित क्षेत्र का पीलापन;
चलने पर पैरों की तेज थकान;
जमे हुए पैरों की लगातार भावना, यहां तक \u200b\u200bकि गर्मियों में भी;
आक्षेप,
त्वचा पर गैर-चिकित्सा अल्सर का गठन, जो वास्तव में, गैंग्रीन की शुरुआत के लक्षण हैं;
दर्द, जो प्रारंभिक चरण में महसूस किया जाता है, इतना तेज नहीं है, आगे, तेज और अधिक तीव्र है।

निवारक और उपचारात्मक प्रभाव

हृदय और संवहनी;
तीव्र शल्य चिकित्सा;
दर्दनाक और बाद के आघात;
अंत: स्रावी, आदि।

उपेक्षित रूपों में, मृत ऊतक के मनमाने ढंग से विच्छेदन को देखा जा सकता है, अर्थात, अंग का सूखना और गिरना।

कितना निकाला जाएगा? अभिव्यक्ति के रूप पर निर्भर करता है, प्रभावित क्षेत्र का आकार। फिर भी, उपचार इस तरह से किया जाता है ताकि प्रभावित क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति की बाद की बहाली के साथ ऊतकों को संरक्षित किया जा सके। गैंग्रीन का उपचार संवहनी सर्जन का विशेषाधिकार है। शंटिंग, स्टेंटिंग, वैस्कुलर प्रोस्थेटिक्स, थ्रोम्बेन्डेक्टेक्टॉमी का उपयोग अक्सर किया जाता है। चिकित्सा के इन तरीकों में कई contraindications हैं, विशेष रूप से, इस तरह के ऑपरेशन बुढ़ापे में रोगियों के लिए अनुशंसित नहीं हैं, साथ ही साथ गंभीर हृदय रोगों के लिए भी।

भौतिक चिकित्सा;
एंटीबायोटिक लेने;
विशेष बाहरी एजेंटों का उपयोग;
pneumopressotherapy।

यह एक प्रगतिशील बीमारी के साथ अधिक कठिन है। योग्य सहायता लेने का समय नहीं है। इस तरह, विच्छेदन और विकलांगता से बचा जा सकता है। इसके अलावा, यह अनुपचारित लोक उपचार के साथ परिगलन का इलाज करने के लायक नहीं है, ताकि शरीर में अपरिवर्तनीय नेक्रोटिक प्रक्रियाओं को भड़काने के लिए नहीं।

यह ऊतकों को ऑक्सीजन की सीमित आपूर्ति या इसके पूर्ण समाप्ति के कारण होता है। प्रभावित क्षेत्र आमतौर पर हृदय से काफी दूर होता है: पूरे पैर या पैर का अंग। ऑक्सीजन की कमी या अनुपस्थिति के कारण, कोशिका मृत्यु की एक अपरिवर्तनीय प्रक्रिया शुरू होती है।

कोशिका मृत्यु क्यों होती है?

परिगलन के कारण प्रभाव के बाहरी और आंतरिक दोनों कारक हो सकते हैं।

बाहरी:

त्वचा, रक्त वाहिकाओं, तंत्रिका अंत में यांत्रिक क्षति;
बिस्तर घावों;
कम तापमान - परिणामस्वरूप, शीतदंश;
उच्च तापमान जलने के लिए अग्रणी;
आक्रामक रासायनिक जोखिम;
विकिरण संदूषण।

अंदर का:

रक्त वाहिकाओं को नुकसान, ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं की गिरावट के लिए अग्रणी;
संचार प्रणाली के तत्वों की शारीरिक रचना में परिवर्तन (रक्त वाहिकाओं की दीवारों का मोटा होना, लुमेन के क्रमिक संकुचन के साथ सजीले टुकड़े का गठन जब तक यह पूरी तरह से ओवरलैप नहीं हो जाता);
मधुमेह मेलेटस, रेनॉड सिंड्रोम, कंपन रोग, आदि;
वसायुक्त खाद्य पदार्थों का दुरुपयोग।

गैंग्रीन के प्रकार

गैंग्रीन के दो मुख्य रूप हैं।

सुखाएं। यह कोशिकाओं को ऑक्सीजन की आपूर्ति की बहुत तेजी से समाप्ति की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। कपड़े सूख जाता है, सिकुड़ जाता है, आकार में घट जाता है। सबसे पहले, यह रक्त तत्वों के टूटने और प्रोटीन के जमावट के कारण होता है। बाह्य रूप से, यह एक ममीकृत अवशेष जैसा दिखता है। पैर या पैर का कार्य पूरी तरह से खो गया है। त्वचा की संवेदनशीलता गायब हो जाती है। रोगी को घायल अंग में लगातार दर्द का अनुभव होता है, गैंग्रीन गठन की साइट पर स्थानीयकृत होता है। ऊतक मृत्यु धीरे-धीरे पैर के साथ फैलती है। सीमावर्ती क्षेत्र की त्वचा फूल जाती है। मृत ऊतक की अस्वीकृति होती है। पैर की अंगुलियों का सूखा गैंग्रीन सबसे आम है।

गैंग्रीन के रूपों में से एक सूखा है

शुष्क रूप लक्षण:

एक गहरे रंग के मृत ऊतक के साथ एक क्षेत्र;
स्वस्थ और मृत मांस के बीच की सीमा स्पष्ट रूप से दिखाई देती है;
शरीर की स्थिति में कोई तापमान और सामान्य गिरावट के अन्य लक्षण नहीं हैं;
दर्द के लक्षण अलग-अलग तीव्रता के होते हैं।

निचले छोरों के गैंग्रीन के सूखे रूप के लक्षण

गीले रूप के लक्षण:

प्रभावित क्षेत्र में पूर्णांक ऊतकों का काला पड़ना;
संक्रमित और असंक्रमित ऊतकों के बीच एक स्पष्ट सीमा का अभाव: बैंगनी-नीले रंग में बदल जाता है;
सूजन;
पैर की त्वचा पर त्वचा की सामान्य लाली;
शरीर के तापमान में वृद्धि, संभवतः रोगी की सामान्य स्थिति में तेजी से गिरावट;
स्थानीयकरण क्षेत्र का तेजी से विकास।

निम्नलिखित लक्षण भी देखे गए हैं:

सुन्नता के संकेत, संवेदनशीलता का नुकसान;
अत्यधिक (मोमी) त्वचा के प्रभावित क्षेत्र का पीलापन;
चलने पर पैरों की तेज थकान;
जमे हुए पैरों की लगातार भावना, यहां तक \u200b\u200bकि गर्मियों में भी;
आक्षेप,
त्वचा पर गैर-चिकित्सा अल्सर का गठन, जो वास्तव में, गैंग्रीन की शुरुआत के लक्षण हैं;
दर्द, जो प्रारंभिक चरण में महसूस किया जाता है, इतना तेज नहीं है, आगे, तेज और अधिक तीव्र है।

निवारक और उपचारात्मक प्रभाव

गैंगरीन के साथ मृत क्षेत्रों का कार्डिनल विच्छेदन

हृदय और संवहनी;
तीव्र शल्य चिकित्सा;
दर्दनाक और बाद के आघात;
अंत: स्रावी, आदि।

इसलिए, यहां पहली बात यह है कि अंतर्निहित बीमारी का पर्याप्त उपचार है, जो निस्संदेह गैंग्रीन के गठन के जोखिम को कम करता है।

गीले संक्रामक गैंग्रीन के मामले में, शरीर के नशा को रोकने के लिए संक्रमण को जल्द से जल्द खत्म करने के लिए उपचार की आवश्यकता होगी। तो, गीले रूप में, अंग का आंशिक या पूर्ण विच्छेदन तुरंत निर्धारित किया जाता है। लेकिन सूखी गैंग्रीन का उपचार तब तक स्थगित किया जा सकता है जब तक कि मृत ऊतक पूरी तरह से सीमित न हो जाए।

भौतिक चिकित्सा;
एंटीबायोटिक लेने;
विशेष बाहरी एजेंटों का उपयोग;
pneumopressotherapy।

ICD 10 के अनुसार पैर गैंग्रीन का कोडिंग

एन्कोडिंग सुविधाएँ

I2 - डिस्टल निचले अंग के एथेरोस्क्लोरोटिक नेक्रोसिस;
E10-E14 - मधुमेह मेलेटस के कारण पैर और पैर का परिगलन, एक आम चौथे चरित्र के साथ;
I73 - परिधीय संवहनी नेटवर्क के विभिन्न विकृति विज्ञान में नेक्रोटिक घटना;
ए 0 - सबसे खतरनाक, गैस गैंग्रीन;
L88 - गैंग्रीनस पयोडर्मा;
R02 - निचले अंगों के ऊतक परिगलन, कहीं और वर्गीकृत नहीं।

पैर में नेक्रोटिक परिवर्तन का यह विभाजन एक खतरनाक स्थिति के निदान और रोकथाम के विभिन्न तरीकों के कारण है। चिकित्सीय उपाय हमेशा एक समान रहते हैं - परिगलन एक अपरिवर्तनीय स्थिति है, इसलिए, मृत ऊतक को शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है, अधिक बार पैर या उसके व्यक्तिगत भागों के विच्छेदन द्वारा।

रोकथाम दृष्टिकोण

दूषित घाव का सही प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार;
मधुमेह मेलिटस का समय पर पता लगाना और उसे क्षतिपूर्ति अवस्था में बनाए रखना;
एथेरोस्क्लेरोसिस और दिल की विफलता की घटनाओं का उपचार;
विभिन्न प्रकार के संवहनी रोड़ा का प्रारंभिक पता लगाने और आपातकालीन उपचार: घनास्त्रता, आघात, सूजन, और इतने पर;
एक त्वचाविज्ञान प्रकृति के जीवाणु विकृति का उपचार।

संचलन और श्वसन प्रणाली से जुड़े लक्षण और संकेत (R00-R09)

निकाला गया:

प्रसवकालीन अवधि के दौरान हृदय अतालता (P29.1)
निर्दिष्ट अतालता (I47-I49)

छोड़कर: जन्म के समय की उत्पत्ति (P29.8)

निकाला गया:

के साथ गैंग्रीन:
- एथेरोस्क्लेरोसिस (I70.2)
- डायबिटीज मेलिटस (E10-E14 एक सामान्य चौथे वर्ण के साथ 5)
- अन्य परिधीय संवहनी रोग (I73.-)
कुछ निर्दिष्ट साइटों का गैंग्रीन - वर्णमाला सूचकांक देखें
गैस गैंग्रीन (A48.0)
पियोडर्मा गैंग्रीनस (L88)

2017 में 2018 में WHO द्वारा एक नया संशोधन (ICD-11) की योजना बनाई गई है।

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प्राधिकरण

नवीनतम टिप्पणियां

एथेरोस्क्लेरोसिस (I70.2) मधुमेह मेलेटस (E10-E14) एक सामान्य चौथे के साथ।

आईसीडी -10। गैंग्रीन कैसे विकसित होता है?

R00-R09 लक्षण और संकेत संचार और श्वसन प्रणाली को शामिल करते हैं।

ICD 10 में निचले छोरों के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस को तिरस्कृत करने का निर्धारण। सूखी गैंग्रीन अक्सर विघटित मधुमेह मेलेटस में विकसित होती है।

मधुमेह के पहले लक्षण। उपयोगी वीडियो:

जटिलताओं से कैसे बचें?

निचले छोरों के गैंग्रीन: लक्षण और उपचार

निचले छोरों के गैंग्रीन - मुख्य लक्षण:

त्वचा पर लाल धब्बे
Cardiopalmus
उच्च तापमान
उल्टी
पैरों की सूजन
नींद के दौरान ऐंठन
नमी
रेंगने का अहसास
पैरों में सनसनी का नुकसान
मोटर गतिविधि में कमी
पैर दर्द
प्रभावित अंग की शीतलता
एक अप्रिय गंध के साथ पुरुलेंट निर्वहन
प्रभावित पैर पर त्वचा का पीला पड़ना
पैरों पर बालों का झड़ना
चलते समय थकान
घाव के स्थल पर त्वचा का काला पड़ना
पैरों में अकड़न
प्रभावित क्षेत्र में सूखी त्वचा
त्वचा की झुर्रिया

एटियलजि

संयोजी या कार्टिलाजिनस ऊतक की व्यापक चोट;
गहरी जलन;
लंबे समय तक पैरों पर कम तापमान के संपर्क में;
किसी व्यक्ति का सबसे शक्तिशाली बिजली का झटका या बिजली का झटका;
रासायनिक अभिकर्मकों का प्रभाव, उदाहरण के लिए, अम्लीय, क्षारीय या अन्य आक्रामक पदार्थ;
चाकू या बंदूक की गोली से प्राप्त घाव;
ट्रॉफिक अल्सर का गठन, जो अक्सर पैरों के वैरिकाज़ नसों का परिणाम होता है;
संयोजी ऊतक या हड्डियों का कुचलना;
बिस्तर घावों;
कंपन रोग;
रोगजनक या अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा के प्रभाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक संक्रामक प्रक्रिया का विकास - इसमें स्ट्रेप्टोकोक्की और एंटरोकोकी, स्टेफिलोकोकस ऑरियस और एस्चेरिचिया, साथ ही क्लोस्ट्रिडिया शामिल होना चाहिए;
एथेरोस्क्लेरोसिस या मधुमेह मेलेटस का कोर्स;
रायनौद की बीमारी;
हृदय प्रणाली की विकृति, विशेष रूप से हृदय की विफलता, रक्त के थक्कों, इस्किमिया या एम्बोलिज्म में;
एंडिट्राइटिस का तिरस्कार करना;
पोलीन्यूरोपैथी;
कमर के क्षेत्र में गठित हर्निया का उल्लंघन;
एक तंग पट्टी, टरक्नीकेट या अन्य चिकित्सा जोड़तोड़ के आरोपण जो रक्त वाहिकाओं के गंभीर निचोड़ को जन्म देते हैं;
निचले छोर के जहाजों को नुकसान की एक विस्तृत श्रृंखला।

शरीर के वजन में तेज उतार-चढ़ाव - इसका लाभ या कमी;
चिकित्सा के इतिहास में एनीमिया की उपस्थिति;
अंतःस्रावी तंत्र से बीमारियां;
मानव शरीर में विटामिन की कमी;
प्रतिरक्षा प्रणाली की विफलता;
एक संक्रामक प्रकृति की पुरानी विकृति का कोर्स;
घातक धमनी उच्च रक्तचाप;
लंबे समय तक उपवास;
चयापचय विकार;
नशा या शरीर का निर्जलीकरण।

वर्गीकरण

पैर की पूरी लंबाई के साथ फैला हुआ गैंग्रीन;
पैर का गैंग्रीन;
पैर की उंगलियों का गैंग्रीन;
नाखून का गैंग्रीन।

एटियलॉजिकल कारक के आधार पर, निम्न हैं:

इस्केमिक गैंग्रीन;
विषाक्त गैंग्रीन;
संक्रामक गैंग्रीन;
विषाक्त गैंग्रीन;
एलर्जी गैंग्रीन;
अवायवीय गैंग्रीन;
सर्जरी के कारण अस्पताल गैंग्रीन।

नैदानिक \u200b\u200bपाठ्यक्रम के अनुसार गैंग्रीन के प्रकार:

सूखा - सड़न रोकने वाली परिस्थितियों में संचलन प्रक्रिया के दीर्घकालिक विकार की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनता है, अर्थात संक्रमण के बिना। ज्यादातर अक्सर दोनों अंगों को प्रभावित करता है। यह उल्लेखनीय है कि निचले छोरों का सूखा गैंग्रीन मानव जीवन को बहुत कम धमकी देता है - खतरा केवल द्वितीयक संक्रमण से उत्पन्न होता है;
गैस - घटना होने का केवल एक कारण है - एक गहरे घाव की उपस्थिति जिसमें पैथोलॉजिकल सूक्ष्मजीव घुस गए हैं और नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं;
गीला गैंग्रीन हमेशा एक गरीब रोग का निदान होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि पैथोलॉजिकल प्रक्रिया हमेशा संक्रमण के साथ होती है।

पैरों के घावों के साथ, प्रकार 1 और 3 सबसे आम हैं।

सूखी गैंग्रीन की प्रगति के निम्नलिखित चरण हैं:

संचार संबंधी विकार;
ऊतक परिगलन;
एक भड़काऊ रोलर का गठन;
ममीकरण;
putrefactive प्रक्रियाओं का विकास;
विच्छेदन।

रक्त की आपूर्ति की एक तेज समाप्ति;
तेजी से ऊतक परिगलन, कभी-कभी तेज बिजली;
मृत ऊतक का अपघटन या क्षय;
रक्त में विषाक्त पदार्थों का प्रवेश;
कई अंगों और प्रणालियों की शिथिलता, कई अंग विफलता तक।

गंभीर खुजली;
त्वचा की अखंडता का उल्लंघन;
सूजन के बिना एक इस्केमिक क्षेत्र की उपस्थिति;
भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल होना;
परिगलन के foci की घटना;
अवसाद।

लक्षण

प्रारंभिक शुष्क प्रकार के गैंग्रीन के पहले लक्षण प्रस्तुत हैं:

बाहरी उत्तेजनाओं के लिए त्वचा की संवेदनशीलता का आंशिक या पूर्ण नुकसान;
मस्कुलोस्केलेटल गतिविधि में कमी;
घाव में त्वचा का पीलापन और सूखापन;
एक पैर की खराबी पर बालों का झड़ना;
त्वचा पर "हंस धक्कों" की भावना;
रात में आक्षेप;
प्रभावित क्षेत्रों में जलन;
त्वचा का पीलापन;
चलते समय तेज थकान;
दर्द की उपस्थिति।

अंतिम ऊतक परिगलन;
संवेदनशीलता का पूर्ण नुकसान;
तरंग की कमी;
त्वचा की झुर्री;
लगातार दर्द;
क्षतिग्रस्त क्षेत्र में त्वचा का काला पड़ना;
एक अंग का सहज विच्छेदन।

गीले गैंग्रीन को ऐसे संकेतों की उपस्थिति की विशेषता है:

प्रभावित खंड की सूजन और सूजन;
अंधेरे द्रव या मवाद का निर्वहन;
मांस को सड़ने की एक अप्रिय गंध विशेषता;
प्रभावित क्षेत्र में तापमान संकेतकों में वृद्धि;
गहरे हरे, नीले या काले रंग के ऊतकों का बहिष्करण;
घाव के निशान;
स्पष्ट व्यथा।

गैस गैंग्रीन निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

गंभीर दर्द सिंड्रोम;
स्पष्ट सूजन;
एक रोने वाले घाव की उपस्थिति जिसमें से मवाद या खून निकलता है।

मधुमेह मेलेटस में निचले छोरों के गैंग्रीन में व्यक्त किया गया है:

गैंग्रीन के सामान्य लक्षण जो बीमारी के किसी भी कोर्स के साथ होते हैं:

तापमान 41 डिग्री तक बढ़ा;
हिंसक ठंड लगना;
निचले छोरों का कांपना;
गंभीर कमजोरी, इस बिंदु पर कि एक व्यक्ति बिस्तर से बाहर नहीं निकल सकता है;
बढ़ी हृदय की दर;
बढ़ा हुआ रक्त स्वर;
चेतना का भ्रम;
उल्टी के आसार।

निदान

चिकित्सा इतिहास का अध्ययन - अंतर्निहित बीमारी को स्थापित करने के लिए, जिसके आधार पर पैरों में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन था;
जीवन इतिहास का संग्रह और विश्लेषण;
अंगों की गहन परीक्षा - रोग प्रक्रिया की व्यापकता का निर्धारण करने और नेक्रोसिस फोकस की स्थिति का आकलन करने के लिए;
रोगी का एक विस्तृत सर्वेक्षण - अभिव्यक्ति के पहले समय और नैदानिक \u200b\u200bसंकेतों की गंभीरता का पता लगाने के लिए।

प्रयोगशाला अनुसंधान कार्यान्वयन के उद्देश्य से है:

रक्त जैव रसायन;
सामान्य नैदानिक \u200b\u200bरक्त परीक्षण;
गीले गैंग्रीन के साथ स्रावित तरल पदार्थ का जीवाणु टीकाकरण;
पैर के रोगग्रस्त क्षेत्र से ली गई त्वचा के एक कण की माइक्रोस्कोपी।

इलाज

shunting;
thromboendarterectomy एथेरोस्क्लेरोटिक सजीले टुकड़े को हटाने के लिए एक प्रक्रिया है;
धमनी का गुब्बारा खींच;
धमनी में एक स्टेंट डालना;
कृत्रिम अंग।

जीवाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ दवाएं लेना - यह ध्यान देने योग्य है कि एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग पाठ्यक्रमों में और चिकित्सक के सख्त पर्यवेक्षण के तहत किया जाता है;
एक विनियमित आहार का पालन जिसमें बड़ी मात्रा में विटामिन और खनिज शामिल हैं, साथ ही प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रोत्साहित करने के उद्देश्य से पदार्थ;
फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं को पूरा करना - मृत ऊतक को हटाने के लिए अवरक्त विकिरण या अन्य उपायों के प्रभाव का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, ऐसी चिकित्सा का सार नेक्रोसिस प्रक्रिया के प्रसार को रोकने के लिए है;
एंटी-गैंग्रीन सीरम और क्रिस्टलोइड समाधानों की शुरूआत;
व्यायाम चिकित्सा अक्सर पश्चात की अवधि में उपयोग की जाती है, लेकिन मुख्य उपचार का हिस्सा भी हो सकती है।

संभव जटिलताओं

शरीर के कई अंग खराब हो जाना;
झटका या कोमा;
पूति;
एक अंग की हानि;
विकलांगता।

रोकथाम और रोग का निदान

पैरों की त्वचा की शीतदंश या व्यापक जलन से बचना;
विकृति का समय पर उपचार जो बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण और ऊतक परिगलन द्वारा जटिल हो सकता है;
शरीर के वजन पर नियंत्रण;
संतुलित आहार;
नशा और शरीर की निर्जलीकरण से बचने;
रासायनिक या आक्रामक पदार्थों के साथ काम करते समय सुरक्षात्मक उपकरणों का उपयोग;
उपयुक्त विशेषज्ञों द्वारा नियमित परीक्षा - पुरानी बीमारियों के दौरान, उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलेटस।

फेफड़े गैंग्रीन - विवरण, कारण, लक्षण (संकेत), निदान, उपचार।

संक्षिप्त वर्णन

फेफड़े के गैंग्रीन - प्युलुलेंट - फेफड़े के ऊतकों का पुटीय सक्रिय क्षय, जिसमें स्वस्थ फेफड़ों के ऊतकों की कोई स्पष्ट सीमा नहीं है। घाव की मात्रा एक पालि, दो पालियों, सब कुछ हल्का है। आवृत्ति। तीव्र विनाशकारी निरर्थक प्रक्रियाओं के बीच फेफड़े की गैंग्रीन 10-15% है। अधिक बार परिपक्व उम्र के पुरुष बीमार होते हैं।

कारण

एटियलजि और रोगजनन, फेफड़े के फोड़े को देखें। फेफड़ों के गैंग्रीन के साथ, विनाश के फोकस का कोई परिसीमन नहीं होता है।

जोखिम कारक क्रोनिक श्वसन रोग अल्कोहलवाद ड्रग की लत मिर्गी गैस्ट्रोइसोफेगल रिफ्लक्स (आकांक्षा)।

लक्षण (संकेत)

क्लिनिकल तस्वीर तीव्र शुरुआत, रोग की तेजी से प्रगति सीने में दर्द बढ़ती कमजोरी, एनोरेक्सिया कम-उत्पादक खांसी बुखार बुखार श्वसन और हृदय की विफलता 40% रोगियों में - थूक की गंध की भ्रूण हेमोप्टाइसिस छाती के आधे हिस्से की गतिशीलता की गतिशीलता में टकराता हुआ टोनिंग की कमी, कमजोर पड़ने की आशंका। ...

निदान

प्रयोगशाला परीक्षण ल्यूकोसाइटोसिस, बाईं ओर ल्यूकोसाइट गिनती में बदलाव, एनीमिया में वृद्धि, कुल प्रोटीन में उच्च ईएसआर कमी।

छाती के अंगों के एक्स-रे का विशेष अध्ययन: इसकी मात्रा में वृद्धि के साथ फेफड़े के प्रभावित हिस्से की तीव्र छायांकन। सीटी स्कैन पर, आप छोटे कई गुहाओं का पता लगा सकते हैं। फाइब्रोब्रोनोस्कोपी: फैलाना प्यूरुलेंट एंडोब्रोनोचिटिस, कभी-कभी - ब्रोन्कस के गठन या विदेशी शरीर में बाधा डालना।

इलाज

गहन देखभाल इकाई में उपचार अस्पताल में उच्च कैलोरी आहार: 3000-3500 kcal / दिन रूढ़िवादी उपचार जीवाणुरोधी चिकित्सा (अधिकतम खुराक में एंटीबायोटिक दवाओं, अवायवीय वनस्पतियों पर प्रभाव को ध्यान में रखते हुए) Immununimulating थेरेपी (roncoleukin, आदि) microcirculation विकारों (एकोपोलोगिनगिलिन) का सुधार साँस लेना चिकित्सा सर्जिकल उपचार। संकेत: 10-12 दिनों के भीतर नैदानिक \u200b\u200bऔर प्रयोगशाला सकारात्मक गतिशीलता की अनुपस्थिति। लोबेक्टोमी, बिलोबेक्टोमी या न्यूमोनेक्टॉमी किया जाता है।

जटिलताओं फुफ्फुसीय रक्तस्राव Pyopneumothorax Pleural empyema Sepsis Brain abscesses।

कोर्स और प्रैग्नेंसी रूढ़िवादी उपचार के मामले में, ज्यादातर मामलों में प्रैग्नेंसी प्रतिकूल है। कट्टरपंथी संचालन में, पश्चात की मृत्यु दर 20-25% है, न्यूमोटोमी में, "एथमॉइड फेफड़े" के गठन की एक उच्च संभावना है।

ICD-10 J85.0 गैंग्रीन और फेफड़े के परिगलन

डायबिटिक पैर क्या है: ICD-10 कोड, वर्गीकरण, कारण और उपचार के तरीके

मधुमेह मेलेटस की सबसे गंभीर जटिलताओं में से एक मधुमेह पैर सिंड्रोम है।

मधुमेह मेलेटस की जटिलताओं

मधुमेह मेलेटस में सबसे तीव्र जटिलताओं में से कुछ हैं:

लैसीडोसिस - लैक्टिक एसिड की एक बड़ी मात्रा के संचय के कारण शरीर में अम्लीय वातावरण का उल्लंघन;
कीटोएसिडोसिस - इंसुलिन की अपर्याप्त मात्रा के कारण रक्त में कीटोन निकायों की संख्या में वृद्धि;
हाइपोग्लाइसेमिक कोमा - ग्लूकोज के स्तर में तेज गिरावट का परिणाम;
hyperosmolar कोमा - चीनी के स्तर में तेज वृद्धि का परिणाम;
मधुमेह पैर सिंड्रोम - निचले छोरों में संवहनी विकृति के कारण;
रेटिनोपैथी नेत्र वाहिकाओं में गड़बड़ी का एक परिणाम है;
एन्सेफैलोपैथी - संवहनी शिथिलता के कारण मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान;
न्यूरोपैथी ऊतक ऑक्सीकरण की कमी के कारण परिधीय नसों की कार्यक्षमता का उल्लंघन है;
डर्मिस को नुकसान - त्वचा कोशिकाओं में चयापचय संबंधी विकारों के कारण लगातार अभिव्यक्तियाँ।

डायबिटिक फुट सिंड्रोम क्या है?

पैर के अल्सर का विकास

न्यूरोपैथिक रूप - खुद को अल्सरेशन, सूजन, संयुक्त ऊतकों के विनाश के रूप में प्रकट करता है, जो तंत्रिका तंत्र के कामकाज में गड़बड़ी का परिणाम है। ये जटिलताएं निचले छोरों के क्षेत्रों में तंत्रिका आवेगों के प्रवाहकत्त्व में कमी के कारण होती हैं;
इस्केमिक रूप - एथेरोस्क्लोरोटिक अभिव्यक्तियों का एक परिणाम है, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ रक्त परिसंचरण निचले छोरों में परेशान होता है;
स्नायविक (या मिश्रित) रूप - दोनों प्रकार के लक्षण दिखाता है।

जटिलताओं के विकास के कारण

अवसाद

गैंग्रीन ऊतकों का एक परिगलन है जो बाहरी वातावरण के संपर्क में आता है और इसके प्रभाव में परिवर्तन होता है, जो अक्सर एक द्वितीयक जीवाणु संक्रमण के अतिरिक्त जटिल होता है।

एटियलजि

सबसे अधिक बार, गैंग्रीन का एक परिणाम है:

- धीरे-धीरे प्रगतिशील संचार विकारों के परिणामस्वरूप इस्केमिक जमावट ऊतक परिगलन, एसिड जलता है;

- एक संक्रमण के अलावा, जिसमें, सूक्ष्मजीवों (हेटेरोलिसिस) के एंजाइमों के प्रभाव में, माध्यमिक टकराव होता है;

- रक्त परिसंचरण में तेजी से कमी (थ्रोम्बोसिस, एम्बोलिज्म, संवहनी चोट), क्षार के जलने, जीवाणु सूजन के नेक्रोटिक रूपों के परिणामस्वरूप संक्रामक ऊतक परिगलन।

रोगजनन

सूखा गैंगरीन

सूक्ष्मजीव और ल्यूकोसाइट्स निर्जलित सूखे ऊतकों में प्रवेश नहीं करते हैं, इसलिए वे व्यावहारिक रूप से खुद को लसीका के लिए उधार नहीं देते हैं, नशा की घटनाएं बहुत ही व्यक्त की जाती हैं।

स्वस्थ ऊतकों के साथ परिगलन की सीमा पर, एक ल्यूकोसाइट, और फिर एक दानेदार सीमांकन शाफ्ट शुरू में बनता है।

कुछ प्रकरणों में, दानेदार ऊतक दोष (घाव, अल्सर) के गठन के साथ परिगलन की एक स्वतंत्र अस्वीकृति संभव है,

गीला गैंग्रीन

नेक्रोटिक ऊतकों में सामान्य या अत्यधिक मात्रा में तरल पदार्थ होते हैं और बाद के पुटीय सक्रिय ऊतकों के विनाश के साथ माइक्रोबियल संदूषण के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।

परिगलन के ऐसे पाठ्यक्रम के साथ सीमांकन शाफ्ट को अपर्याप्त रूप से व्यक्त किया जाता है, जो सूक्ष्मजीवों के विषाक्त पदार्थों के अवशोषण और ऊतक के क्षय के उत्पादों के कारण होता है, जो कि अलग-अलग गंभीरता के नशा सिंड्रोम की घटना के साथ रक्तप्रवाह में होता है।

नेक्रोसिस, एडिमा, केशिका ठहराव की साइट के आसपास के ऊतकों में, ऊतक हाइपोक्सिया विकसित होता है, जो गीला गैंग्रीन के प्रसार का कारण बनता है।

नैदानिक \u200b\u200bऔर रूपात्मक अंतर

शुष्क गैंग्रीन ऊतकों का एक जमावट परिगलन है जो बाहरी वातावरण के संपर्क में हैं, और यह सूक्ष्मजीवों की भागीदारी के बिना विकसित होता है। उदाहरण के लिए: एथेरोस्क्लेरोसिस या इसके धमनियों के घनास्त्रता (एथेरोस्क्लेरोटिक गैंग्रीन) के साथ चरमता का गैंग्रीन, हिमशोथ या जलने के साथ, एंडिट्राइटिस का तिरस्कार करना, रायनौद की बीमारी या कंपन रोग, टायफस या अन्य संक्रमणों के साथ त्वचा गैंग्रीन के साथ उंगलियों का गैंग्रीन।

गीला गैंग्रीन नेक्रोटिक ऊतक परिवर्तन पर आरोपित गंभीर जीवाणु संक्रमण का परिणाम है। उदाहरण के लिए: निचले छोरों के मधुमेह गैंग्रीन, मेसेंटेरिक धमनी (थ्रोम्बोसिस, एम्बोलिज्म) के साथ आंत का गैंग्रीन, निमोनिया (इन्फ्लूएंजा, खसरा) की जटिलता के रूप में फेफड़े का गैंग्रीन। एक संक्रामक बीमारी (आमतौर पर खसरा) से कमजोर बच्चे गाल, पेरिनेम के नरम ऊतकों का गीला गैंग्रीन विकसित कर सकते हैं, जिसे नोमा (जल कैंसर) कहा जाता है।

जब एक घाव अवायवीय माइक्रोफ्लोरा (उदाहरण के लिए, क्लोस्ट्रीडियम परफिरेन्स या इस प्रजाति के अन्य सूक्ष्मजीवों) से संक्रमित होता है, तो गैस गैंग्रीन विकसित होता है, जो व्यापक ऊतक परिगलन और ऊतकों में गैसों के गठन की विशेषता है, जो बैक्टीरिया की एंजाइमिक गतिविधि के परिणामस्वरूप होता है।

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर

नैदानिक \u200b\u200bलक्षण गैंग्रीन के प्रकार और उसके स्थान पर निर्भर करते हैं।

रोगी गैंगरीन स्थानीयकरण के क्षेत्र में दर्द की शिकायत करता है, जिसकी तीव्रता ऊतक परिगलन के बाद काफी कम हो जाती है और माध्यमिक संक्रमण के मामले में बढ़ जाती है। कभी-कभी शरीर का तापमान बढ़ जाता है या नेक्रोसिस के स्थानीयकरण के कारण शिकायतें होती हैं (फुफ्फुसीय रोधगलन के दौरान हेमोप्टीसिस, आंतों के रोधगलन आदि के दौरान गैसों के निर्वहन में देरी)।

जब एनामेनिक जानकारी का अध्ययन करते हैं, तो पुरानी संवहनी रोगों (एथेरोस्क्लेरोसिस, तिरछी एंडेर्टिटिस, रेनॉड की बीमारी, आदि), संक्रामक रोगों, मधुमेह मेलेटस की उपस्थिति की पहचान करना संभव है।

एक उद्देश्य परीक्षा सबसे अक्सर एक गंभीर या मध्यम सामान्य स्थिति का खुलासा करती है। सबसे गंभीर स्थिति गीली और गैस गैंग्रीन के साथ विकसित होती है, जब नशे के लक्षण सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं; इसके अलावा, हाइपरथर्मिया, टैचीकार्डिया का पता लगाया जाता है।

रोगी की त्वचा पीली है, जोड़ों में सक्रिय आंदोलनों, जो गैंग्रीन स्थानीयकरण के क्षेत्र में हैं, तेजी से सीमित या असंभव हैं। परिगलन के प्रारंभिक चरण में, त्वचा पर एक गहरे नीले रंग के क्षेत्र का गठन होता है, रक्तस्रावी तरल पदार्थ से भरा एपिडर्मल फफोले दिखाई दे सकते हैं, उनके विनाश के बाद, बैंगनी-सियानोटिक डर्मिस का एक खंड खुलता है।

शुष्क गैंग्रीन के साथ, extremities के परिगलित ऊतक काले हो जाते हैं (लोहे सल्फाइड में हाइड्रोजन सल्फाइड के संपर्क में हीमोग्लोबिन के रूपांतरण के कारण रंग में परिवर्तन होता है), सूखी (एक पपड़ी या ममीकरण का गठन होता है), व्यावहारिक रूप से कोई गंध नहीं होता है, व्यवहार्य ऊतकों के साथ एक स्पष्ट अंतर निर्धारित होता है। सीमांकन क्षेत्र अनपेक्षित सूजन और सूजन के लक्षण दिखाता है, और त्वचा में चमक नहीं होती है।

अंग के गीले गैंग्रीन का विकास परिगलन के क्षेत्र की सूजन की विशेषता है। नेक्रोसिस के क्षेत्र में नेक्रोटिक ऊतकों के क्षय के क्षेत्रों के साथ एक लाल-काला रंग होता है और एक भ्रूण एक्सयूडेट की रिहाई होती है, नेक्रोसिस के क्षेत्र में एक पपड़ी नहीं बनती है। स्वस्थ ऊतकों के साथ परिगलन के क्षेत्र का कोई स्पष्ट सीमांकन नहीं है, और परिगलन का ध्यान हाइपरिमिया, थ्रोम्बोफ्लेबिटिस, लिम्फैंगाइटिस और लिम्फैडेनाइटिस के रूप में बरकरार ऊतकों में फैलता है।

सूजन के संकेतों के साथ एक गैंग्रीन फोकस के तालमेल पर, परिगलन का पता चलता है, परिगलन के क्षेत्रों में, व्यथा और सभी प्रकार की संवेदनशीलता अनुपस्थित हैं।

संवहनी रोग के परिणामस्वरूप सूखी गैंग्रीन के साथ, अंग ठंडा हो जाता है, विस्मृति के स्थल के नीचे के जहाजों का स्पंदन कम या अनुपस्थित होता है।

गीले मधुमेह गैंग्रीन के साथ, अंग गर्म होता है, केवल नेक्रोसिस के गठित फोकस के क्षेत्र में ठंडा होता है, जहाजों की धड़कन आमतौर पर संरक्षित होती है या पैर पर कमजोर होती है।

गैस गैंग्रीन की शुरुआत तालु पर नरम ऊतकों के क्रेपिटस की विशेषता है, प्रभावित क्षेत्र में स्पष्ट भड़काऊ लक्षणों की अनुपस्थिति।

आंतों के रोधगलन के साथ, पेट में गंभीर पेट दर्द, पूर्वकाल पेट की दीवार का तनाव और पेरिटोनिटिस के लक्षणों की प्रगति का पता चलता है।

निदान

गैंग्रीन का निदान विशेषता नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों और anamnestic जानकारी पर आधारित है।

परिधीय रक्त के अध्ययन में, न्युट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस बाईं ओर, लिम्फोपेनिया, हाइपोप्रोटीनेमिया, एनीमिया, इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी के सूत्र की एक पारी के साथ प्रकट होता है।

इलाज

गैंग्रीन उपचार - मृत ऊतक के सर्जिकल हटाने:

- फ्रॉस्टबाइट से उत्पन्न गैंग्रीन के मामले में, सीमांकन सीमा एक संदर्भ बिंदु के रूप में काम कर सकती है (जब तक एक स्पष्ट सीमांकन सीमा नहीं बनती है, कट्टरपंथी सर्जरी (विच्छेदन) नहीं किया जाता है);

- गीले मधुमेह गैंग्रीन के मामले में, नेक्रोसिस और सूजन के क्षेत्र से जहां तक \u200b\u200bसंभव हो, एक जरूरी विच्छेदन किया जाता है (उदाहरण के लिए, पैर की उंगलियों के गैंग्रीन के मामले में, पैर के मध्य तीसरे के स्तर पर विच्छेदन किया जाता है);

- संवहनी रोग के कारण सूखे गैंग्रीन के साथ, संतोषजनक रक्त की आपूर्ति के क्षेत्र में विच्छेदन किया जाता है, स्टंप और प्रोस्थेटिक्स के बाद के गठन के लिए पर्याप्त है;

- पेट के अंगों के गैंग्रीन के साथ, पेरिटोनिटिस के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप के चरण के एक घटक के रूप में अंग का एक जरूरी लकीर या हटाने का प्रदर्शन किया जाता है।

निवारण

गैंग्रीन की रोकथाम एक रोग संबंधी स्थिति का समय पर पता लगाने और योग्य उपचार है, जो परिगलन और गैंग्रीन की बाद की घटना के साथ रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन के साथ हो सकती है।

गैस गैंग्रीन के निवारक उपाय सभी दूषित घावों के तत्काल और योग्य प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार के लिए प्रदान करते हैं, जिसमें एंटीगैंग्रेनस मोनोवालेंट या पॉलीवलेंट सीरा का उपयोग शामिल है।

अवसाद

रोग का वर्णन

ICD वर्गीकरण में गैंगरीन:

नमस्ते। हाल ही में, पेट के दाहिने आधे हिस्से में पैरोक्सिस्मल दर्द हुआ है (दर्द), कभी-कभी मिचली। बाकी स्वास्थ्य की स्थिति सामान्य है, कोई तापमान नहीं है। मुझे बताओ, कृपया, यह क्या हो सकता है। यदि एपेंडिसाइटिस है, तो सभी लक्षणों के बिना क्यों, या यह पहला चरण है। क्या मुझे इस बारे में चिंता करनी चाहिए?