कुर्लोव वीडियो द्वारा जिगर के आकार का निर्धारण। कुर्लोव के अनुसार जिगर का आकार: प्रारंभिक निदान का सबसे सरल और सबसे तेज़ तरीका यकृत पर्क्यूशन की विधि

यकृत सबसे बड़ी पाचन ग्रंथि है। यह पेट की गुहा में स्थित है, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम, आंशिक रूप से अधिजठर और बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम पर कब्जा करता है।

लिंग और रक्त की आपूर्ति के आधार पर इसका वजन 1500-2000 ग्राम है; आकार - पच्चर के आकार का।

यह बहुत सारे क्लिकों की गणना करता है, उन अंगों के लिए धन्यवाद जो इसके संपर्क में हैं:

• कार्डिएक;
• गैस्ट्रिक;
• esophageal;
• ग्रहणी;
• colonic;
• गुर्दे की;
• अधिवृक्क ग्रंथि।

2 सतहों में शामिल हैं - डायाफ्रामिक, आंत, वे सामने की ओर एकाग्र होते हैं और एक तेज निचले किनारे का निर्माण करते हैं; 2 किनारों (नीचे, पीछे); दाएं और बाएं लोब, जिसे फालसीफॉर्म लिगमेंट द्वारा विभाजित किया गया है।

जिगर की संरचना

शरीर के जीवन के लिए महत्वपूर्ण कार्य करता है, जैसे:

1. पित्त उत्पादन (वसा के पाचन के लिए एक आवश्यक एंजाइम)।
2. हानिकारक पदार्थों का तटस्थकरण।
3. विदेशी संरचनाओं का तटस्थकरण।
4. चयापचय (प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट, विटामिन)।
5. यकृत ग्लाइकोजन (ऊर्जा आरक्षित) का एक "डिपो" है।

पैल्पेशन, पर्क्यूशन, अल्ट्रासाउंड परीक्षा के माध्यम से, आप इसका आकार निर्धारित कर सकते हैं। यह भविष्य में एक निदान स्थापित करने और सही उपचार निर्धारित करने की अनुमति देगा।

कुर्लोव के अनुसार यकृत के आकार का निर्धारण करने की विधि इस प्रकार है:

आकार और सीमाओं को टक्कर के लिए धन्यवाद निर्धारित किया जा सकता है (जिसमें एक अंग अनुभाग टैप करने और ध्वनि घटनाओं का विश्लेषण करना शामिल है)। जब लीवर में गड़बड़ी होती है, तो सुस्त आवाज़ सुनना सामान्य है क्योंकि यह घनी होती है और इसमें हवा नहीं होती है।

एम। कुर्लोव ने जिगर की सीमाओं को पहचानने के लिए सबसे अधिक जानकारीपूर्ण तरीका प्रस्तावित किया: वे टक्कर के दौरान 5 अंक तय करते हैं, जो इसके सही होने का संकेत देता है।

कुर्लोव सीमाएँ (आदर्श)

• मैं इंगित करता हूं (यकृत सुस्तता की ऊपरी सीमा) - वी रिब के निचले किनारे;
• II बिंदु (यकृत सुस्तता की निचली सीमा) - मध्य-हंसली रेखा के साथ कोस्टल आर्क के किनारे से ऊपर या 1 सेमी।
• III बिंदु - पूर्वकाल की मध्य रेखा पर I बिंदु के स्तर पर।
• IV बिंदु (जिगर की निचली सीमा) - ऊपरी और मध्य तीसरे की सीमा पर xiphoid प्रक्रिया और नाभि के बीच।

पांच बिंदुओं की सीमाओं को निर्धारित करने के बाद, तीन आयामों को मापा जाता है।

बच्चों और वयस्कों में जिगर के आकार के मानदंड

वयस्कों के लिए, सामान्य कुर्लोव आकार:

बिंदु आयाम	सेंटीमीटर में माप
पहला (I और II के बीच की दूरी)	9-11 सेमी
दूसरा (तृतीय और चतुर्थ बिंदु के बीच)	8-9 से.मी.
तीसरा (तिरछा) (III और V अंकों के बीच)	7-8 सेमी

जिगर के दाएं लोब के आकार को पहले आकार, बाएं से - दूसरे और तीसरे द्वारा इंगित किया जाता है।

सेंटीमीटर में बच्चों में टक्कर आकार (एमजी कुर्लोव के अनुसार)।

अलग-अलग सामान पर निर्भर करता है।

नवजात शिशुओं में, यकृत कार्यात्मक रूप से अपरिपक्व होता है, बड़ा होता है। नवजात शिशुओं में, बाईं लोब बड़ी है, जो डेढ़ साल की उम्र में घट जाती है; जिगर के विभाजन को स्पष्ट रूप से व्यक्त किया जाता है, यह जीवन के पहले वर्ष के अंत तक बनता है।

3 साल से कम उम्र के बच्चों में कुर्लोव के अनुसार सीमाओं का निर्धारण पर्याप्त प्रभावी नहीं है, पैल्पेशन को प्राथमिकता दी जाती है। आम तौर पर, निचले किनारे सही कॉस्टल आर्क की तुलना में 1.5-2 सेंटीमीटर कम होते हैं, बाद में यह कॉस्टल आर्क के नीचे से प्रोट्रूड नहीं होता है।

एक बच्चे में, जिगर की हिस्टोलॉजिकल संरचना 8 वर्ष की आयु में वयस्कों से मेल खाती है, और उस समय तक संयोजी ऊतक का कमजोर विकास होता है, बड़े संवहनीकरण में खुद को प्रकट करता है, पैरेन्काइमा ऊतक के अपर्याप्त भेदभाव।

जिगर की सीमाओं में परिवर्तन से किन बीमारियों का संकेत मिलता है?

ऊपरी सीमा की ऊपरी पारी निम्नलिखित बीमारियों में देखी गई है:

ऊपरी सीमा को नीचे ले जाना (निम्न छिद्र)।

तरीकों का एक जटिल है जिसमें टक्कर शामिल है। इस शब्द का अर्थ है सीमाओं की परिभाषा और अंग के स्थानीयकरण के साथ दोहन। अल्ट्रासाउंड स्कैन और रक्त परीक्षण से पहले, इसकी स्पष्ट विकृति की पहचान करने के लिए प्रारंभिक परीक्षा में प्रक्रिया की जाती है। इस तथ्य के बावजूद कि अधिक जानकारीपूर्ण अध्ययनों के आविष्कार से पहले भी वैज्ञानिक कुरलोव द्वारा यकृत की टक्कर का सूत्र विकसित किया गया था, यह अभी भी व्यवहार में उपयोग किया जाता है।

टक्कर क्या है और यह किस उद्देश्य के लिए किया जाता है?

कुर्लोव के अनुसार लीवर टक्कर इसकी सीमाओं को निर्धारित करने के लिए एक अंग को टैप करने की एक विधि है। तथ्य यह है कि पैरेन्काइमल अंगों, जब टकराया जाता है, तो सुस्त ध्वनि पैदा होती है, और खोखले वाले - अधिक झुलस जाते हैं। जिगर की सीमाएं ऐसे क्षेत्र हैं जहां ध्वनि की सुस्ती का क्षेत्र तब शुरू होता है जब उन्हें उंगलियों या एक विशेष हथौड़ा से टैप किया जाता है।

आंतरिक अंगों के टक्कर के दो मुख्य तरीके हैं:

• प्रत्यक्ष - पेट की दीवार के साथ सीधे उंगलियों के साथ प्रदर्शन किया;
• मध्यस्थता - एक प्लेसमिटर को जांच किए गए क्षेत्र पर रखा जाता है, जिसकी भूमिका में एक धातु की प्लेट काम करती है, इसकी अनुपस्थिति में, आप अपने बाएं हाथ की उंगलियों को रख सकते हैं।

अप्रत्यक्ष टक्कर अधिक जानकारीपूर्ण है। इसकी मदद से, आप जिगर की सीमाओं को निर्धारित कर सकते हैं और 7 सेमी की गहराई पर आंतरिक अंगों की स्थिति की जांच कर सकते हैं। कुर्लोव के अनुसार जिगर के आकार वयस्कों और बच्चों के लिए अलग-अलग निर्धारित किए जाते हैं। तथ्य यह है कि एक वयस्क में, जिगर का वजन शरीर के वजन का 3% से अधिक नहीं है। एक सामान्य बच्चे में, यह संकेतक 7% तक पहुंच सकता है, और इसलिए यकृत थोड़ा नीचे की ओर बढ़ता है।

जिगर टक्कर तकनीक

यकृत एक पैरेन्काइमल अंग है जो सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में स्थित है। पहली तकनीक इसके आकार को निर्धारित करने पर आधारित है। ऐसा करने के लिए, कुछ लाइनों के साथ दोहन किया जाता है, और जिन क्षेत्रों में कुंदता क्षेत्र शुरू होता है, उन्हें यकृत की सीमा माना जाता है। कुल 3 ऐसी रेखाएँ हैं:

• मध्य-हंसली - हंसली के मध्य के माध्यम से लंबवत चलती है;
• पेरीओस्टर्नल - मध्य में मध्यक्लेविक और स्टर्नल के बीच में, जो स्टूल के किनारों के साथ लंबवत स्थित है;
• पूर्वकाल अक्षीय - अक्षीय फोसा के पूर्वकाल किनारे के साथ लंबवत।

इन लाइनों का उपयोग यकृत की ऊपरी और निचली सीमाओं को परिभाषित करने के लिए किया जाता है। इसके अलावा, चरम बिंदुओं के बीच, माप लेना और परिणाम को आदर्श के संकेतकों के साथ तुलना करना आवश्यक है। इसके अलावा, अन्य आंतरिक अंगों के संबंध में जिगर की स्थलाकृति को भी ध्यान में रखा जाता है, लेकिन इन अध्ययनों के लिए, सरल टक्कर पर्याप्त नहीं हो सकती है।

कुर्लोव के अनुसार यकृत के आकार का निर्धारण

कुर्लोव के अनुसार यकृत का आकार उसके चरम बिंदुओं के बीच की दूरी को मापने के द्वारा निर्धारित किया जाता है। कुर्लोव 5 ऐसे बिंदुओं की पहचान करता है, जो यकृत के चरम हिस्सों पर स्थित हैं। इन ज़ोन में, टैप करने पर सुस्त ध्वनि के लिए एक संक्रमण सुना जाना चाहिए।

आंकड़ा 5 मुख्य बिंदुओं को दर्शाता है जो कि यकृत की सीमाओं को निर्धारित करने के लिए उपयोग किया जाता है, साथ ही इसके 3 आकार

जिगर के आकार (सुस्तता की सीमा) और उनके सामान्य स्थान को बदलने के लिए उपयोग किए जाने वाले मुख्य बिंदु:

• पहली (ऊपरी सीमा) मध्य-क्लैविकुलर लाइन के साथ 5 वीं रिब के निचले किनारे के पास स्थित है, ऊपर से नीचे तक दोहन द्वारा निर्धारित की जाती है;
• दूसरा (ऑब्सट्यूज़ एज की निचली सीमा) कॉस्टल आर्क के निचले किनारे के स्तर पर स्थित है या इसके ऊपर 1 सेमी है, मध्य-क्लैविकुलर लाइन के साथ भी, यह नीचे से पर्क्यूशन द्वारा पता लगाया जा सकता है;
• तीसरा - पहले बिंदु के साथ एक ही क्षैतिज रेखा पर, पूर्वकाल midline पर (इस बिंदु का निर्धारण इस क्षेत्र में उरोस्थि की उपस्थिति के कारण मुश्किल है, इसलिए इसे एक निरंतर मूल्य माना जाता है);
• चौथा निचली सीमा है, सामान्य रूप से उरोस्थि की xiphoid प्रक्रिया के नीचे 8 सेमी तक स्थित है;
• पाँचवाँ - तेज धार की सीमा, इसके साथ बाईं कोष्ठ मेहराब के साथ टक्कर द्वारा निर्धारित किया जाता है।

ये बिंदु यकृत के किनारों का प्रतिनिधित्व करते हैं। यदि आप उन्हें कनेक्ट करते हैं, तो आप उदर गुहा में अंग के आकार और इसके स्थानीयकरण का विचार प्राप्त कर सकते हैं। कुर्लोव के अनुसार किसी अंग का आकार निर्धारित करने की विधि नियंत्रण बिंदुओं के बीच की दूरी को मापने पर आधारित है। सामान्य संकेतकों को वयस्कों और बच्चों के लिए अलग-अलग गणना की जाती है।

वयस्कों में आदर्श

मुख्य टक्कर बिंदुओं को निर्धारित करने के बाद, आपको कई माप लेने की आवश्यकता है। उन्हें यकृत का आकार कहा जाता है और इसके किनारों के बीच की दूरी का प्रतिनिधित्व करते हैं। 3 मुख्य अंग आकार हैं:

• पहला 1 और 2 बिंदुओं के बीच की दूरी है;
• दूसरा 2 और 3 अंकों के बीच है;
• तीसरा 3 और 4 अंकों के बीच है।

वयस्कों के लिए जिगर का आकार सामान्य है:

वाद्य परीक्षा के तरीकों की तुलना में टक्कर के परिणाम पर्याप्त सटीक नहीं हो सकते हैं। पेट या आंतों में गैस या तरल की उपस्थिति विश्वसनीय डेटा प्राप्त करने की संभावना को काफी कम कर देती है।

बच्चों में आदर्श

बचपन में जिगर का सामान्य आकार अलग होता है। केवल 8 वर्ष की आयु तक, बच्चों में यकृत पैरेन्काइमा की संरचना वयस्क मानदंडों के अनुरूप होने लगती है। तालिका उन आंकड़ों को दिखाती है जो पूर्वस्कूली और प्राथमिक विद्यालय की उम्र के बच्चे के लिए सामान्य माने जाते हैं। स्कूली बच्चों के मूल्य पहले से ही वयस्क संकेतकों से संपर्क कर रहे हैं।

3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए, एक यकृत टक्कर परीक्षा जानकारीपूर्ण नहीं होगी। नवजात शिशुओं में, अंग की खंडीय संरचना खराब रूप से व्यक्त की जाती है, और इसका निचला हिस्सा कॉस्टल आर्च के किनारों से परे होता है। 7-8 साल से कम उम्र के मरीजों को लीवर की जांच करने की सलाह दी जाती है।

यकृत का स्थान न केवल इसकी स्थिति पर निर्भर करता है, बल्कि पड़ोसी अंगों के स्थानीयकरण पर भी निर्भर करता है

लीवर पलेशन तकनीक

यकृत का पैल्पेशन इसके आकार को निर्धारित करने का एक और तरीका है। परीक्षा का उद्देश्य उंगलियों के साथ महसूस करना है जहां आंतरिक अंगों की सीमाएं हैं। आप उनके आकार और स्थिरता को भी निर्धारित कर सकते हैं, तेज कोनों के चौरसाई की डिग्री। परीक्षा के दौरान, रोगी की भावनाओं पर ध्यान दिया जाता है - दर्दनाक क्षेत्रों की उपस्थिति यकृत ऊतक की सूजन या विनाश का संकेत दे सकती है।

प्रक्रिया क्षैतिज और लंबवत दोनों तरह से की जा सकती है। इसका सार इस तथ्य पर उबलता है कि गहरी सांस पर, अंग कॉस्टल आर्च के किनारों से थोड़ा आगे निकल जाता है। इसके निचले किनारे की जांच हल्के तालमेल आंदोलनों के साथ की जा सकती है। आम तौर पर, सर्वेक्षण के परिणाम निम्नानुसार होंगे:

• निचली धार मध्यम घनी है, यहां तक \u200b\u200bकि, थोड़ा गोल;
• अंग की सीमा सही कॉस्टल आर्च के किनारे के स्तर पर है या प्रेरणा से अधिकतम 1 सेमी की सीमा से परे फैला हुआ है;
• एक वयस्क में साँस छोड़ने पर, यकृत को फैलाना संभव नहीं है;
• पैल्पेशन से दर्द या असुविधा नहीं होती है।

परीक्षा के दौरान, रोगी को पेट की मांसपेशियों को आराम करते हुए सांस लेनी चाहिए। यदि यकृत की सीमाओं को साँस छोड़ने पर महसूस किया जा सकता है, और दर्दनाक संवेदनाओं के साथ पैल्पेशन होता है, तो यह अतिरिक्त परीक्षणों की आवश्यकता को इंगित करता है।

आदर्श से संकेतक के विचलन के कारण

कुर्लोव के अनुसार यकृत के आयाम और सीमाएं संकेतक हैं जो अतिरिक्त शोध किए जाने से पहले इसके कई विकृति को निर्धारित करने में मदद करेंगे। अनुसंधान के परिणाम प्रत्येक रोगी के लिए थोड़ा भिन्न हो सकते हैं, लेकिन आदर्श से विचलन के सभी मामलों में अतिरिक्त परीक्षा की आवश्यकता होती है।

पर्क्यूशन एक निदान का सुझाव दे सकता है यदि जिगर की क्षति के अन्य लक्षण मौजूद हैं। सूजन वाला अंग आकार में बढ़ जाएगा, जिससे दाएं ऊपरी चतुर्थांश में दर्द और भारीपन होगा। हालांकि, पर्क्यूशन डेटा यकृत की स्थिति के बारे में अधिक सटीक जानकारी का संकेत दे सकता है।

हेपेटोबिलरी सिस्टम के रोगों की विशेषता इस तथ्य से होती है कि प्रारंभिक अवस्था में उन्हें शायद ही कभी पता लगाया जाता है। अंग की संरचनात्मक इकाई यकृत लोब्यूल है, जिसमें कार्यात्मक कोशिकाएं या हेपाटोसाइट्स होते हैं। यकृत पैरेन्काइमा में तंत्रिका अंत नहीं होते हैं, इसलिए इसकी कोशिकाओं को नुकसान दर्द के साथ नहीं होता है। दर्द केवल तब होता है जब फुलाया हुआ ऊतक हेपेटिक कैप्सूल को खींचता है, जहां दर्द रिसेप्टर्स मौजूद होते हैं। इस कारण से, पर्क्यूशन या पैल्पेशन द्वारा यकृत की एक जांच केवल उन चरणों में सूचनात्मक होगी जो नैदानिक \u200b\u200bसंकेतों द्वारा प्रकट होती हैं।

पर्क्यूशन आंतरिक अंगों की जांच के शुरुआती तरीकों में से एक है। विधि की सादगी और उपलब्ध साधनों के बिना प्रक्रिया को निष्पादित करने की क्षमता के बावजूद, यह विधि हेपेटोबिलरी ट्रैक्ट के सबसे बुनियादी विकृति का पता लगा सकती है। हालांकि, अधिक जानकारीपूर्ण परीक्षा विधियों की उपलब्धता और विशेष उपकरणों की उपलब्धता के कारण, टक्कर और तालमेल के आधार पर अंतिम निदान नहीं किया जाता है। यदि हेपेटाइटिस, हेपेटोसिस या अन्य असामान्यताओं का संदेह है, तो रोगी को पेट की गुहा का अल्ट्रासाउंड निर्धारित किया जाता है, और यदि आवश्यक हो, तो सीटी या एमआरआई।

यकृत सबसे बड़े मानव अंगों में से एक है। ऐसे कुछ मानदंड हैं जिनका पालन किसी व्यक्ति के लिंग और आयु के आधार पर करना चाहिए। इन संकेतकों से कोई भी विचलन पहला संकेत है कि यह ठीक से काम नहीं कर रहा है। विचार करें कि जिगर के आकार सामान्य क्या हैं और इसका क्या मतलब है अगर, निदान के दौरान, अंग मानदंडों को पूरा नहीं करता है।

सबसे इष्टतम परीक्षा पद्धति अल्ट्रासाउंड है। अल्ट्रासाउंड आपको अंग की सीमाओं और संरचना का पूरी तरह से पता लगाने की अनुमति देता है। विशेषज्ञ उस कारक को ध्यान में रखता है जो रोगी के लिंग और आयु के आधार पर यकृत के आकार में एक निश्चित सीमा के भीतर उतार-चढ़ाव कर सकता है।

सभी आयु वर्ग के रोगियों के लिए अल्ट्रासाउंड द्वारा निदान की अनुमति है और कोई मतभेद नहीं है। पैथोलॉजी की प्रगति का निर्धारण करने के लिए रोगों की उपस्थिति (उदाहरण के लिए, सिरोसिस, हेपेटाइटिस) में दर्द, रोगी को सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में असुविधा के लिए अल्ट्रासाउंड का संकेत दिया जाता है।

एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा निर्धारित की जाती है यदि आपके पास लक्षण हैं जैसे:

• दर्द, जिगर में भारीपन की भावना;
• जी मिचलाना;
• उल्टी;
• मुंह में कड़वाहट की भावना;
• भूख की कमी;
• त्वचा का पीलापन, श्लेष्मा झिल्ली, आँखों का श्वेतपटल।

प्रक्रिया काफी तेज है, दर्द रहित है और रोगी को कोई अप्रिय उत्तेजना नहीं देता है। ज्यादातर मामलों में, अल्ट्रासाउंड रोगी के साथ एक सोफे पर किया जाता है। यदि आवश्यक हो, अधिक विस्तृत अध्ययन के लिए, डॉक्टर रोगी को स्थिति बदलने के लिए कह सकता है।

अध्ययन के तहत क्षेत्र में एक विशेष जेल लगाया जाता है, फिर डॉक्टर एक अल्ट्रासाउंड सेंसर का उपयोग करके एक परीक्षा आयोजित करता है। अल्ट्रासाउंड सेंसर ध्वनि तरंगों का उत्सर्जन करता है जिसमें एक विशिष्ट आवृत्ति और ताकत होती है। विज़ुअलाइज़ेशन एक कंप्यूटर मॉनीटर पर होता है।

जिगर का स्थान आपको सबसे विस्तृत, सुलभ रूप में अंग की जांच करने की अनुमति देता है। हालांकि, अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया करने वाले डॉक्टर अपने बड़े आयामों के कारण तुरंत एक बार में पूरे जिगर की कल्पना नहीं कर सकते हैं। इसलिए, डॉक्टर एकल चित्र बनाने के लिए छवियों के कई स्लाइस बनाते हैं। अल्ट्रासाउंड की मदद से, किसी अंग के समोच्च, उसके आकार, आकार, संरचना को निर्धारित करना संभव है।

पुच्छल पालि, वर्ग पालि और उनके खंडों की अधिकतम विस्तार से जांच की जाती है। इस नैदानिक \u200b\u200bतकनीक की मदद से, मौजूदा विकृति की पहचान की जाती है।

अल्ट्रासाउंड द्वारा किसी मरीज का निदान करते समय, ऐसे संकेतक निर्धारित किए जाते हैं:

• ऊर्ध्वाधर आयाम (KKR);
• ऊर्ध्वाधर तिरछा आयाम (KVR);
• मोटाई;
• लंबाई;
• लोच;
• echogenicity।

डॉक्टरों ने ध्यान दिया कि मुख्य परिणाम और निदान ऊर्ध्वाधर तिरछे आकार के डेटा पर आधारित है, विशेष रूप से यकृत के दाएं लोब के सापेक्ष। आम तौर पर, यह 150 मिमी से अधिक नहीं होना चाहिए। यदि यह संकेतक बढ़ाया जाता है, तो हेपेटोमेगाली (जहर या विषाक्त अपशिष्ट के साथ विषाक्तता) की उपस्थिति की उच्च संभावना है। रोगी के आगे के निदान के लिए इस डेटा का निर्णय करना बहुत महत्वपूर्ण है।

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के संचालन की प्रक्रिया में, एक विशेषज्ञ अंग के घनत्व (इकोजनिटी) को निर्धारित करता है। Overestimated या underestimated मान गंभीर विकृति का एक और संकेत हैं। यदि रोगी के उम्र और वजन के आधार पर यकृत के आकार के डेटा में एक निश्चित त्रुटि है, तो इन मापदंडों का इकोोजेनेसिटी पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

सामान्य मूल्य

जैसा कि आप जानते हैं, जिगर सबसे बड़े अप्रकाशित अंगों में से एक है। आम तौर पर, एक वयस्क (पुरुष) के लिए, इसका वजन 1.6 किलोग्राम तक हो सकता है। महिलाओं में, वजन थोड़ा कम है - लगभग 1.3 किलोग्राम। एक स्वस्थ अंग में एक स्पष्ट रूपरेखा, एक नुकीला किनारा और एक चिकनी, यहां तक \u200b\u200bकि संरचना है।

अंग कार्य

यकृत निम्नलिखित कार्य करता है:

जिगर दैनिक सक्रिय कार्य करता है। असफलता का जोखिम अधिक होने के बाद से, इसके काम के साथ-साथ अंग की समग्र स्थिति की निगरानी करना बेहद महत्वपूर्ण है। यह एक वयस्क (तालिका 1) के लिए और एक बच्चे के लिए सामान्य आकारों के साथ खुद को परिचित करने के लायक है (तालिका 2)।

तालिका 1 - एक वयस्क के लिए सामान्य मूल्य

विशेषज्ञ ध्यान दें कि पुरुषों की तुलना में महिलाओं के अंग अलग-अलग होते हैं। पुरुषों में, यकृत बड़ा होता है।

तालिका 2 - बच्चों के लिए इष्टतम जिगर आकार

कुर्लोव अनुसंधान

निदान करते समय, कुरलोव के अनुसार अंग का आकार निर्धारित करने के लिए एक विधि का उपयोग किया जा सकता है। चिकित्सा विज्ञान के चिकित्सक ने अंग को सीमाओं और बिंदुओं के साथ नेत्रहीन रूप से विभाजित करके आकार निर्धारित करने का प्रस्ताव दिया:

1. 1 सीमा। यह अंग के ऊपरी क्षेत्र से पांचवें रिब के निचले किनारे तक निर्धारित किया जाता है।
2. 2 सीमा। यह यकृत के निचले किनारे (कॉस्टल आर्क में) से लेकर हंसली के मध्य तक निर्धारित होता है।
3. 3 सीमा। सीमा के स्तर 1 से मध्य रेखा तक।
4. 4 सीमा। यह मध्य तीसरे (नाभि के क्षेत्र में) अंग के ऊपर की सीमा के स्तर पर निर्धारित होता है।

इन सीमाओं के साथ यकृत के वितरण के अनुसार, विशेषज्ञ अंग के सही आकार की पहचान करता है। कुर्लोव की विधि के अनुसार, एक वयस्क में दाएं लोब का आकार 9 से 11 सेमी (पहली और दूसरी सीमाओं की दूरी से निर्धारित होता है), और बाएं लोब 7 से 8 सेमी (सीमा 3 और 4) से है।

परिवर्तन क्यों हो रहा है?

एक अंग के आकार में बदलाव एक सीधा संकेत है कि यकृत रोग हैं। यदि अंग का समग्र आकार अनुमेय संकेतकों के अनुरूप नहीं है, तो हम एक प्रगतिशील भड़काऊ प्रक्रिया के बारे में बात कर सकते हैं।

यह विभिन्न रोगों, जैसे हेपेटाइटिस, फाइब्रोसिस या सिरोसिस द्वारा ट्रिगर किया जा सकता है। इसके अलावा, इस तरह के उल्लंघन से स्थिर प्रक्रियाओं का संकेत हो सकता है। यदि आदर्श से विचलन केवल अंग के एक लोब में मनाया जाता है, तो इसका मतलब ट्यूमर की उपस्थिति, कैंसर या अल्सर के बढ़ते मेटास्टेसिस हो सकता है।

हालांकि, यकृत का इज़ाफ़ा हमेशा किसी बीमारी के कारण नहीं होता है। अक्सर इस तरह के उल्लंघन को दवाओं के अनियंत्रित खपत के साथ-साथ बुरी आदतों की उपस्थिति के साथ नोट किया जाता है (और न केवल मादक पेय के लिए एक विशेष प्रेम के साथ, बल्कि सिगरेट के लिए भी)। लेकिन यह केवल तभी संभव है, जब यकृत में वृद्धि के साथ, अंग की संरचना में बदलाव नहीं होता है, यह सहज और यहां तक \u200b\u200bकि रहता है।

अंग वृद्धि और तंतुमय ऊतक की पहचान एक गंभीर भड़काऊ प्रक्रिया का सबसे संभावित संकेत है। इसी समय, यह सतह की असमानता और विषमता के साथ है, संरचना में बदलाव, अनट्रैकरिस्टिक स्पॉट की उपस्थिति।

विशेषज्ञों और रोगियों की राय और समीक्षाएं

नैदानिक \u200b\u200bकेंद्रों के आंकड़ों के अनुसार, अल्ट्रासाउंड द्वारा यकृत सबसे अक्सर जांच किए गए अंगों में से एक है। इस प्रक्रिया के बारे में विशेषज्ञों और रोगियों की राय पर विचार करें:

ऐलेना, सेंट पीटर्सबर्ग: “उपस्थित चिकित्सक ने एक अल्ट्रासाउंड के लिए भेजा, जिसमें जिगर की सीमाओं के परिणाम बहुत अजीब संकेतक थे। बाएं लोब को 54 मिमी के रूप में परिभाषित किया गया है, और दाएं लोब को 98 मिमी। सतह सजातीय है, यहां तक \u200b\u200bकि, समोच्च स्पष्ट है, पित्त नलिकाएं पतला नहीं हैं। केवल एक चीज यह है कि इकोोजेनेसिस को थोड़ा कम करके आंका गया है। इस तथ्य के कारण चिंता थी कि 3 साल पहले एक अल्ट्रासाउंड किया गया था, और आयाम बहुत बड़े थे - सही लोब 130 मिमी था!

पहला विचार प्रगति के स्तर पर सिरोसिस है। डॉक्टर ने मुझे दूसरी परीक्षा के लिए भेजा, मुझे आश्वस्त किया कि अल्ट्रासाउंड के दौरान, त्रुटियां संभव हैं। उन्होंने फाइब्रोस्कैन डायग्नोस्टिक्स भी निर्धारित किया। अंत में, यह पता चला कि वास्तव में पहले परिणाम झूठे थे, लेकिन इस बार उन्होंने 1 डिग्री के फाइब्रोसिस का खुलासा किया। डॉक्टर ने उल्लेख किया कि प्रारंभिक अवस्था में विकृति का पता चला था और यह उपचार के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करता है।

मेरा निष्कर्ष यह है: यदि परीक्षा के परिणाम गलत प्रतीत होते हैं, तो दूसरी परीक्षा से गुजरना बेहतर है। हालांकि, किसी भी मामले में, आधुनिक उपकरण वैश्विक त्रुटि पैदा करने में सक्षम नहीं है। यदि मानदंड से विचलन है (यहां तक \u200b\u200bकि अनुसंधान पद्धति की त्रुटि को ध्यान में रखते हुए), पैथोलॉजी की उपस्थिति की एक उच्च संभावना है। "

अरुतुन्नयन के.वी., हिपेटोलॉजिस्ट: “अल्ट्रासाउंड करते समय, न केवल अंग के आकार पर प्राप्त आंकड़ों को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है, बल्कि रोगी की ऊंचाई, वजन और लिंग के साथ उनकी तुलना करना भी आवश्यक है। उदाहरण के लिए, मेरे पास ऐसा मामला था, जिसमें अल्ट्रासाउंड स्कैन में 155 मिमी का सीडब्ल्यूआर दिखाया गया था। यदि आप सामान्य संकेतकों को इंगित करने वाली तालिका को देखते हैं, तो यह मान एक अतिरिक्त के रूप में माना जाता है।

हालांकि, रोगी की ऊंचाई 195 सेमी थी। और यह उसके लिए है कि इस तरह के संकेतक आदर्श को संदर्भित करते हैं। विशेषज्ञ इस निष्कर्ष पर पहुंचे हैं कि दो मीटर की ऊंचाई वाले रोगियों के लिए, 160 मिमी तक के संकेतक को सीडब्ल्यूआर का आदर्श माना जा सकता है। इसलिए, यकृत के अल्ट्रासाउंड के परिणामों से खुद को परिचित करते समय आपको स्वतंत्र रूप से निदान नहीं करना चाहिए। यह केवल एक डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए। आदर्श से अलग-अलग विचलन की संभावना हमेशा होती है। "

पैनफिलोव के.वी., डॉक्टर: “अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स को बाहर निकालना यकृत विकृति का पता लगाने के लिए एक अनिवार्य प्रक्रिया है। अल्ट्रासाउंड आपको अंग की सीमाओं, इसके आकार, संरचना को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है। यदि अध्ययन के परिणाम मानदंड से विचलन को इंगित करते हैं, तो यह पैथोलॉजी की उपस्थिति का पहला संकेत है।

यह निर्धारित करना महत्वपूर्ण है कि क्या पूरे यकृत में वृद्धि हुई है या केवल इसकी एक पालि है। यदि दोनों पालियों के आकार के मानदंडों के बीच कोई विसंगति है, तो ऐसा उल्लंघन गंभीर बीमारियों से जुड़ा हो सकता है, उदाहरण के लिए, हेपेटाइटिस या सिरोसिस के साथ। यदि केवल एक पालि में परिवर्तन हुआ है, तो कैंसर का खतरा अधिक है। यह एक सौम्य ट्यूमर, पुटी या कैंसर हो सकता है। ”

कोंडरायेव टी। वी।, डॉक्टर: “जिगर के आकार के मानदंड रोगी के लिंग, वजन और ऊंचाई के साथ जुड़े होते हैं। हालांकि, जब अल्ट्रासाउंड द्वारा बच्चों का निदान किया जाता है, तो यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि इस मामले में लिंग और उम्र का सवाल प्रासंगिक नहीं है। बच्चे अलग-अलग तरीकों से विकसित होते हैं: एक साल की उम्र में एक बच्चे का वजन 8 किलो हो सकता है, जबकि दूसरे का वजन 13 किलो हो सकता है।

इसके अलावा, लड़कियां अक्सर लड़कों की तुलना में अधिक सक्रिय रूप से बढ़ती हैं। और यह स्पष्ट रूप से इस कथन के लिए काउंटर है कि पुरुष शरीर में यकृत महिला की तुलना में अधिक आयामी है। जब बच्चों के अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स की बात आती है, तो केवल एक युवा रोगी के शारीरिक विकास के साथ प्राप्त अनुसंधान संकेतकों की तुलना करना महत्वपूर्ण है। इस मामले में सारणीबद्ध मानदंड हमेशा प्रासंगिक नहीं होते हैं। "

किसी अंग का आकार सीधे उसकी स्थिति से संबंधित होता है। जब लीवर का निदान करने की बात आती है, तो मानक से मामूली विचलन अनुमेय हैं, रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के साथ जुड़ा हुआ है।

हालांकि, यदि अंग की सीमाएं अनुमेय से परे जाती हैं, तो समस्या विकृति विज्ञान की उपस्थिति में हो सकती है। यह दवा विषाक्तता, कैंसर और सक्रिय रूप से फैलने वाले मेटास्टेस के साथ जुड़ा हो सकता है। किसी भी मामले में, केवल एक विशेषज्ञ को रोगी का निदान करना चाहिए और परिणामों की व्याख्या करनी चाहिए।

कल्लोव मैथोड (चित्र। 104) के द्वारा पावर्टी लिवर का विस्तार।

जिगर की सीमाएं और आकार आमतौर पर एमजी कुर्लोव द्वारा प्रस्तावित विधि द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।

चित्र: 104।कुर्लोव के अनुसार यकृत के आकार का निर्धारण:

ए, बी- मिडक्लेविकुलर रेखा (प्रथम आकार) के साथ; सी, डी- द्वारा

पूर्वकाल midline (2 आकार); घ- बाईं कॉस्टल पर

चाप (तीसरा आकार)

यकृत की ऊपरी और निचली सीमाओं का पर्क्यूशन निर्धारण तीन स्थलाकृतिक रेखाओं के साथ किया जाता है: दायां मिडक्लेविक्युलर, पूर्वकाल मीडियन और बाएं कोस्टल आर्क। तीन यकृत आकार पांच बिंदुओं पर निर्धारित किए जाते हैं।

पहला आकार- दाईं ओर मध्य रेखा रेखापूर्ण यकृत सुस्तता (2 अंक) की ऊपरी (पहली बिंदु) और निचली सीमा निर्धारित करें, उनके बीच की दूरी को मापें।

दूसरा आकार- पूर्वकाल midline के साथपूर्ण यकृत सुस्तता की निचली सीमा (तीसरा बिंदु) निर्धारित करें, ऊपरी सीमा सशर्त रूप से निर्धारित की गई है: 1 बिंदु से, पूर्वकाल की मध्य रेखा के साथ चौराहे तक एक क्षैतिज रेखा खींची जाती है, चौराहा इस स्थलाकृतिक के साथ यकृत सुस्तता (4 वाँ बिंदु) की ऊपरी सीमा होगी लाइनों।

तीसरा आकार- बाईं कोष्ठक मेहराब के साथ:उंगली-प्लेसेमीटर को पूर्वकाल अक्षीय रेखा से मध्ययुगीन रूप से कॉस्टल आर्क के निचले किनारे पर स्थापित किया जाता है और पार्श्व कोस्टल आर्क के साथ प्रदर्शन किया जाता है जब तक कि एक सुस्त ध्वनि प्रकट नहीं होती है (5 वीं बिंदु), 4 और 5 वें अंक के बीच की दूरी को मापा जाता है।

नायब!कुर्लोव के अनुसार यकृत का आकार सामान्य है (चित्र 105):

चित्र: 105।कुरलोव के अनुसार सामान्य यकृत का आकार

टक्कर के साथ जिगर की सीमाएं सामान्य हैं:

जिगर की सीमाओं को बदलना(यकृत के विस्तार के बिना) विभिन्न कारणों से हो सकता है, अक्सर यकृत विकृति से जुड़ा नहीं होता है। उदाहरण के लिए:

वी यकृत की चूक निरीक्षण किया जा सकता है:

Em फेफड़े के नुकसान (वातस्फीति, पक्षाघात फुफ्फुसावरण, दाएं तरफा न्यूमो- या हाइड्रोथोरैक्स) के कारण डायाफ्राम के निचले हिस्से में;

♦ जब सामान्य आंत्रवृद्धि के कारण यकृत को कम किया जाता है;

♦ जब गैस डायाफ्राम के नीचे जमा होती है;

वी जिगर की सीमाओं का ऊपर की ओर विस्थापन तब होता है जब डायाफ्राम के कारण अधिक होता है:

, पेट फूलना, जलोदर, गर्भावस्था;

Right दाहिने फेफड़े की झुर्रियाँ।

यकृत के आकार में परिवर्तनयह सामान्य (इसके संपूर्ण द्रव्यमान का) और असमान हो सकता है - लोब में से एक में वृद्धि के रूप में।

वी यकृत का सामान्यीकृत इज़ाफ़ा (हेपेटोमेगाली) कई रोग स्थितियों में हो सकता है:

, हेपेटाइटिस, सिरोसिस, यकृत कैंसर;

हृदय की सही वेंट्रिकुलर विफलता के कारण due भीड़;

♦ रक्त रोग;

♦ कुछ संक्रामक रोग (पेचिश, मलेरिया, हैजा, टाइफाइड बुखार);

♦ विषाक्त जिगर की क्षति;

(पित्त के बहिर्वाह में बाधा (स्टोन, ट्यूमर, हेल्मिंथिक आक्रमण)।

वी यकृत का असमान इज़ाफ़ाके कारण हो सकता है:

Liver यकृत में स्थानीय नियोप्लाज्म या अन्य अंगों से ट्यूमर के मेटास्टेसिस;

Occ इचिनेकोकस;

Cess यकृत फोड़ा।

वी कलेजे को सिकोड़नासबसे अक्सर एट्रोफिक सिरोसिस और यकृत डिस्ट्रोफी के साथ जुड़ा हुआ है।

लिवर पलेशन (अंजीर। 106) (द्विभाषी, प्रदर्शन के बाद प्रदर्शन)

चित्र: 106. यकृत का संकुचन

1. दाहिने हाथ को सही हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में रखें, लिवर की सीमा से 2-3 सेंटीमीटर नीचे दाईं मध्य रेखा की रेखा के साथ एक ही रेखा पर थोड़ा मुड़ा हुआ II-IV उंगलियों को सेट करें। अपने बाएं हाथ के साथ, छाती के दाहिने आधे हिस्से के निचले हिस्से को कसकर कवर करें: सामने का अंगूठा, पीछे की तरफ आई-जीयू उंगलियां (साँस लेना के दौरान छाती की तरफ की तरफ की गतिशीलता सीमित है और डायाफ्राम और यकृत की गति नीचे की ओर बढ़ जाती है, तालु हाथ की ओर)।

2. अपने दाहिने हाथ की उंगलियों की युक्तियों के साथ, नीचे की त्वचा को इकट्ठा करें।

3. साँस छोड़ने के दौरान, दाहिने हाथ की उंगलियों को दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम की ओर उदर गुहा की गहराई में विसर्जित करें और उन्हें जिगर के निचले किनारे के नीचे लाएं (एक कृत्रिम जेब बनाई जाती है)।

4. एक धीमी गहरी सांस के दौरान, लीवर के निचले किनारे को महसूस करें (यकृत के आंदोलन के परिणामस्वरूप गठित जेब में नीचे)। प्रेरणा के अंत तक पेट की गुहा में उभरी हुई उंगलियां जलमग्न रहती हैं।

लिवर बैटलिंग पैलेट मैथोड

जलोदर के साथ, जब यकृत का पल्पेशन मुश्किल होता है, तो इसे झटकेदार मतपत्र द्वारा तख्तापलट किया जा सकता है: दाहिने हाथ की बंद II-IV उंगलियों के साथ, झटकेदार वार पेट की दीवार पर नीचे से ऊपर की ओर कोस्टल मेहराब पर लागू होते हैं, जब तक कि एक घने शरीर नहीं मिल जाता - यकृत। जब धक्का दिया जाता है, तो यह पेट की गुहा में गहराई से चलता है, और फिर लौटता है और उंगलियों पर एक झटका द्वारा महसूस किया जाता है ("फ्लोटिंग आइस" का लक्षण)।

आम तौर पर, यकृत पल्पनीय नहीं होता है। कभी-कभी इसका निचला किनारा कॉस्टल आर्च के किनारे पर निर्धारित किया जाता है, यह सम, थोड़ा गोल, एक चिकनी सतह, दर्द रहित, लोचदार स्थिरता के साथ होता है।

यकृत एक ग्रंथीय अंग है जो सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में स्थित है। वह और तिल्ली शरीर के मुख्य फिल्टर हैं। जिगर का आकार सामान्य रूप से नियमित अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है। एक स्वस्थ लीवर के अलग-अलग पैरामीटर होते हैं जो इस बात पर निर्भर करता है कि कोई व्यक्ति कितना पुराना है। आदर्श से विचलन बीमारी या शरीर की खराब स्थिति का संकेत माना जाता है।

जिगर के गठन के मानदंडों का अध्ययन किया गया है और किसी व्यक्ति की निश्चित आयु के लिए विशेषता है।

एक वयस्क में एक अंग के आकार का मानदंड

यकृत की परीक्षा के दौरान, मोटाई, लंबाई और अन्य संकेतकों को ध्यान में रखा जाता है। एक स्वस्थ अंग का कुल द्रव्यमान 1.5 किलोग्राम है। शरीर की सबसे बड़ी ग्रंथि में दाईं और बाईं ओर होती है। प्रत्येक शेयर का अपना आकार मानक होता है। एक अल्ट्रासाउंड स्कैन को डिकोड करने पर वयस्क पुरुषों और महिलाओं के लिए एक स्वस्थ यकृत का आकार:

एक वयस्क पुरुष या महिला के जिगर में एक ही पैरामीटर होता है, और आदर्श या विचलन हार्डवेयर परीक्षा द्वारा निर्धारित किया जाता है।

• दाएं लोब की मोटाई 110-130 मिमी है, लंबाई 110-150 मिमी है;
• इसका अधिकतम ऊर्ध्वाधर तिरछा आयाम (KVR) - 150 मिमी तक;
• बाएं पालि की मोटाई 50-70 मिमी है;
• बाएं लोब की ऊंचाई (क्रैनियोकेडल आकार, केकेआर) लगभग 10 सेमी है;
• पूरे अंग की मोटाई 200-230 मिमी है;
• कुल अधिकतम लंबाई - 180 मिमी तक।

जिगर को CWR और CKR के संदर्भ में बड़ा किया जाता है। लेकिन भले ही सीडब्ल्यूआर सामान्य हो, अन्य अल्ट्रासाउंड संकेतकों के डिकोडिंग की आवश्यकता होती है। विशेषज्ञ को उपस्थिति - एकरूपता, समोच्च की स्पष्टता, द्रव्यमान, नसों की स्थिति - पोर्टल और अवर गुहा (IVC), उनके मापदंडों को ध्यान में रखना चाहिए। रोगी की उम्र और अन्य संकेतकों को भी ध्यान में रखा जाता है। उदाहरण के लिए, गर्भवती महिलाओं और बच्चों में, जिगर सामान्य रूप से क्रमशः बड़ा और छोटा होता है।

जिगर की शिरा का आकार

ग्रंथि के अलावा, अंग के मुख्य जहाजों की जांच करने की आवश्यकता होती है - संवहनी प्रणाली के गोताखोर संरचनाओं, मुख्य रूप से उनका व्यास। तीन महत्वपूर्ण वाहिकाएं यकृत से गुजरती हैं - यकृत धमनी, पोर्टल शिरा (पोर्टल), और अवर वेना कावा (आईवीसी)। पहला अंग को रक्त प्रवाह प्रदान करता है, और पोर्टल और IVC - अंग से ऑक्सीजन युक्त शिरापरक रक्त को हटा दें। पोर्टल शिरा ग्रहणी और जिगर के प्लेक्सस में स्थित है। गेट पर, जिगर को 2 शाखाओं में विभाजित किया गया है।

इन जहाजों के अलावा, एक स्वस्थ अंग में 3 मुख्य और कई छोटे होते हैं। वे सबसे बड़ी ग्रंथि से रक्त का बहिर्वाह सुनिश्चित करते हैं। अंग के शीर्ष पर छोटी और प्रमुख नसें IVC नाली में और IVC में लीवर से बाहर निकलती हैं। तालिका सभी प्रमुख जहाजों के सामान्य व्यास को दर्शाती है।

बच्चों में लिवर

सबसे बड़ी ग्रंथि की जांच करते समय, वे इस बात को ध्यान में रखते हैं कि बच्चा कितना पुराना है, क्योंकि एक नवजात शिशु, एक बच्चे और एक स्कूली बच्चे में ग्रंथि के विभिन्न द्रव्यमान और आकार होते हैं। बच्चों में जिगर के अल्ट्रासाउंड द्वारा सामान्य आकार का निर्धारण करने के लिए कई विकल्प हैं। बच्चे की अनुमानित दर और वर्ष को जानने के बावजूद, कोई भी स्वतंत्र रूप से अंग के स्वास्थ्य के बारे में निष्कर्ष नहीं निकाल सकता है। एक सटीक डिक्रिप्शन केवल एक विशेषज्ञ द्वारा किया जा सकता है। तालिका आपको बच्चे के वर्षों के अनुसार अंग के आकार के मानदंड के बारे में बताएगी।

जिगर के आकार का निर्धारण करने के तरीके

यकृत का सामान्य आकार न केवल अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित किया जाता है। 2 तरीके हैं जो हाथ का उपयोग अंग में वृद्धि को निर्धारित करने के लिए करते हैं। एक अनुभवी पेशेवर पर्क्यूशन और पैल्पेशन जैसी तकनीकों का उपयोग करके जिगर की जांच कर सकता है। ग्रंथि की सीमाओं, इसके द्रव्यमान, संरचना और कार्यों को निर्धारित करने के लिए विधियों का उपयोग किया जाता है। अंग वृद्धि का पता लगाने के लिए ये तरीके अच्छे हैं, वे हमेशा रोगजनक नियोप्लाज्म की उपस्थिति की जांच नहीं कर सकते हैं। 19 वीं शताब्दी में, डॉक्टरों को पता था कि शरीर के सभी हिस्सों में अलग-अलग घनत्व होते हैं, जिन्हें टैप करके पहचाना जा सकता है। डॉक्टरों ने इस ज्ञान को लागू किया और, छाती पर टैप करके, अंग के विस्तार को मान्यता दी।

पर्क्यूशन आंतरिक अंगों की जांच करने की एक विधि है, जो एक ही समय में दिखाई देने वाली ध्वनियों की प्रकृति के आकलन के साथ विषय के शरीर की सतह के दोहन पर आधारित है।

दूसरी विधि पैल्पेशन है। प्रक्रिया का सार ग्रंथि के निचले किनारे को अपनी स्थिति के प्रारंभिक आकलन के साथ जांच रहा है। विधि का सिद्धांत - एक गहरी सांस के साथ, फेफड़े उतरते हैं और जिगर का निचला हिस्सा पसलियों के नीचे से निकलता है। इस समय, डॉक्टर आसानी से अंग महसूस कर सकता है। पर्क्यूशन और पैल्पेशन के आधार पर, ग्रंथि के आयामों को मापने से पहले 2 दृष्टिकोणों का गठन किया गया था: कुर्लोव के अनुसार आकार और सीमाओं की प्रणाली, ओबराज़त्सोव के अनुसार तालमेल की विधि।

कुर्लोव के अनुसार आयाम

एम.जी. कुर्लोव ने अंग के मापदंडों की जांच करने के लिए एक तकनीक का प्रस्ताव किया, टक्कर इसकी ऊपरी सीमा का निर्धारण करती है, और पैल्पेशन और टैपिंग की मदद से। अंग की स्थिति निर्धारित करने के लिए, 5 टक्कर बिंदु पाए जाते हैं:

• 1 - दाएं मध्य-क्लैविक्युलर लाइन से यकृत सुस्तता के लिए नीचे (वे स्थान जहां टक्कर के दौरान ध्वनि अधिकतम सुस्त और नीरस होती है);
• 2 - नाभि से मध्य-क्लैविकुलर लाइन तक जब तक एक सुस्त ध्वनि प्रकट नहीं होती है;
• 3 - मध्य रेखा के साथ xiphoid प्रक्रिया की शुरुआत से;
• 4 - 3 अंक की रेखा के साथ, लेकिन नाभि से ऊपर जब तक एक सुस्त ध्वनि प्रकट नहीं होती है;
• 5 - एक आंत की आवाज की उपस्थिति के लिए बाएं कोस्टल आर्क के साथ 3 बिंदु से।

टक्कर बिंदुओं को खोजने के बाद, 3 अंक निर्धारित बिंदुओं के बीच निर्धारित किए जाते हैं। बच्चों और वयस्कों के लिए सामान्य मूल्य अलग-अलग हैं। विभिन्न वर्षों के बच्चों के लिए, सामान्य टक्कर संकेतक वे हैं जिन्हें तालिका में प्रस्तुत किया गया है:

एक वयस्क के लिए, आकार के पैरामीटर अलग हैं। उसके लिए, टक्कर लाइनों की लंबाई का मान इस प्रकार है:

• 1 - 1 और 2 अंक के बीच की दूरी। यह संकेतक दाईं ओर के आकार को इंगित करता है, आम तौर पर एक वयस्क के लिए यह 9-11 सेमी है।
• 2 - 3 जी से 4 वें बिंदु तक एक खंड - बीच में ग्रंथि का आकार। मानदंड 8-9 सेमी है।
• 3 - 3 और 5 वें अंक बाईं ओर की लंबाई को दर्शाते हैं। यह 7-8 सेमी होना चाहिए।

Obraztsov के अनुसार गहरी पैल्पेशन विधि

विधि का उपयोग विभिन्न अंगों की जांच करने के लिए किया जाता है: पेट, प्लीहा, पित्ताशय की थैली। ओब्राज़त्सोव से पहले, यह माना जाता था कि तालू केवल रोगग्रस्त अंगों के लिए संभव है जो बढ़े हुए हैं। वैज्ञानिक ने साबित किया कि इस तरह का निदान स्वस्थ लोगों के लिए प्रभावी है। मुख्य बात यह है कि अनुसंधान को सही ढंग से संचालित करना है, निम्नलिखित अनुक्रम और मापदंडों का पालन करना है:

• व्यक्ति की आरामदायक क्षैतिज स्थिति देखी जानी चाहिए। डॉक्टर रोगी के श्रोणि के स्तर पर बैठता है। कुछ मामलों में, रोगी सीधा होता है।
• अधिकांश तालमेल 1 हाथ से किया जाता है, लेकिन दबाव बढ़ाने के लिए 2 हाथों का उपयोग किया जाता है।
• डॉक्टर के हाथों की सही स्थिति। एक हाथ की थोड़ी सी उँगलियों को परिचालित अंग के समानांतर (यकृत के लिए) रखा जाता है। डॉक्टर का दूसरा हाथ कॉस्टल आर्च को निचोड़ता है और त्वचा की तह बनाता है, और रोगी की अधिकतम साँस छोड़ने पर, विशेषज्ञ का पहला हाथ उदर गुहा में डूब जाता है।
• अंग की परीक्षा फिसलने वाली उंगली के आंदोलनों के साथ की जाती है।
• सबसे पहले, ग्रंथि के दाईं ओर महसूस किया जाता है, और फिर, इसके किनारे, बाईं ओर बढ़ते हुए।
• पैल्पेशन पर, यह जांच की जानी चाहिए कि क्या अंग के हिस्से बढ़े हुए हैं, साथ ही साथ उनकी संरचना, आकार, सतह (चिकनी या ऊबड़)।

पुरुषों और महिलाओं में, एक स्वस्थ जिगर सामान्य रूप से गोल, नरम, यहां तक \u200b\u200bकि, और एक तेज धार के साथ होता है। अन्वेषण दर्दनाक नहीं है। दर्द सूजन या खिंचाव के कारण हो सकता है। पैल्पेशन के दौरान, 3 लाइनों का आकार निर्धारित किया जाता है। आम तौर पर एक वयस्क के लिए, सही पारास्टर्नल लाइन 8-11 सेमी, पूर्वकाल अक्षीय रेखा 9-11 सेमी और मध्य-हंसली लाइन 10-12 सेमी होनी चाहिए।

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