Больной с переломом поясничного отдела позвоночника транспортируется. Как правильно осуществляется транспортировка пострадавших с переломом позвоночника. Возможные ошибки при иммобилизации

Травма позвоночника представляет собой большую опасность для больного. Большинство травм позвоночника способны привести к потере подвижности и инвалидизации. Травмы бывают различной степени тяжести. Также любой из отделов позвоночника может быть подвержен травмированию. При получении травмы необходимо срочное обращение к врачу. Большое значение имеет правильная транспортировка при травме позвоночника. При неосторожной или неверной перевозке пациента возможно развитие дополнительных травм и усугубление состояния больного.

Симптомы травмы

Важно точно определить травму позвоночника, в некоторых случаях повреждение позвоночника остаётся недиагностированным сразу после травмирования. Но существуют симптомы повреждения позвоночника, которые позволяют безошибочно диагностировать патологию. Проявления следующие:

Степень травмирования может быть частичной или полной. При частичной степени повреждение возможно восстановление нормальной подвижности человека. Полная степень повреждения позвоночника не предполагает восстановления потерянных функций.

Правила перемещения

Транспортировка при травме позвоночника должна осуществляться только при наличии иммобилизации. На боку пациента не перевозят, транспортировка осуществляется на спине или на животе. При перемещении больного в положении на боку возможно получение дополнительных травм позвонков. Перекладывание пациента должно осуществляться лишь раз, это позволит минимизировать возможные осложнения от перемещения.

При переломах грудного и поясничного отделов позвоночника иммобилизация осуществляется при помощи жёстких носилок или щитов. При перекладывании пациента необходимо удерживать его голову. Участие в перемещении пациента должно принимать сразу 3-5 человек, что позволит более бережно переместить пострадавшего.

Если щита нет, то лучше переносить пациента в положении на животе. Но если был травмирован шейный отдел позвоночника, то перемещение осуществляется обязательно в положении на спине. Для иммобилизации шеи могут применяться специальные траспортировочные шины. Высокой степенью иммобилизации обладает специальный матрац-носилки. Он повторяет рельеф тела и позволяет обеспечить достаточную иммобилизацию.

Транспортировка пациента с травмой позвоночника должна производиться только при полной неподвижности пострадавшего. Не только тело, но и голова обязательно должна быть зафиксирована.

Кроме шин, которые не всегда обеспечивают полную неподвижность, могут использоваться специальные мешочки, которыми обкладывают голову потерпевшего. Правильная траспортировка позволяет предупредить развитие тяжёлых последствий травмы и увеличить шансы на человека на эффективное выздоровление.

Но заподозрить проблему можно уже после небольшого очного осмотра.

Так как важно не повредить больному при подозрении на перелом позвоночника, пока не приедет скорая, следует точно соблюдать алгоритм оказания первой помощи таким пациентам.

При этом важно знать также правила транспортировки больного в случае невозможности вызова врача или его недоступности.

Виды перелома позвоночника

Компрессионный перелом

Встречается наиболее часто среди пострадавших . Чаще всего его диагностируют у людей после 60 лет, у приверженцев экстремального спорта, а также у тех пациентов, которые уже давно страдают остеопорозом .

При таком заболевании происходят необратимые последствия в костной ткани, что вызывает ее постоянное разрушение. Иногда такие переломы незаметны для пациента и врача, так как никогда не приводят к травмам спинного мозга. Но такой недосмотр в итоге может привести к развитию деформации грудного, шейного позвоночного отделов .

Осколочный перелом

Очень тяжелая форма патологии, когда позвоночник раскалывается на несколько частей. При этом у больного повреждаются также межпозвонковые диски, может травмироваться спинной мозг . Из-за большого количества осложнений и большой вероятности смерти пациента требуется точно соблюсти правила первой помощи и транспортировки.

Подобные типы переломов происходят из-за сильной нагрузки на позвоночный столб, чаще всего в положении стоя.

Вызвать нарушение такого типа могут следующие факторы :

• автомобильные аварии;
• травмы, спровоцированные падением с высоты;
• механическая травма из-за удара при нырянии;
• занятия спортом и неравномерные физические нагрузки на позвоночник;
• слабость костной ткани из-за хронических или врожденных заболеваний.

Внимание! Рекомендуется даже после небольшой травмы позвоночника или удара в его области при отсутствии яркой симптоматики пройти рентген, чтобы исключить компрессионный перелом. При отсутствии терапии он приводит к серьезным осложнениям.

Видео: "Действия при травме позвоночника"

Симптомы перелома позвоночника

Поставить точный диагноз может только специалист после проведения ряда диагностических процедур.

Если у больного нет дыхания , не прощупывается пульс, требуется сразу провести реанимацию пострадавшего. Перед ее началом следует очистить ротовую полость от рвотных масс, если таковые имеются. После этого необходимо сделать искусственное дыхание.

1. Больному необходимо зажать нос и накрыть его рот тонкой тканью, ротовая полость остается разжатой.
2. После этого делается глубокий вдох воздуха и резко выдыхается пациенту в ротовую полость, нос сразу отпускают после выдоха. В таком положении больной сделает пассивный выдох.
3. Если раненый не задышал, требуется повторить действие.
4. Также рекомендуется выполнять непрямой массаж сердца. Его делают в промежутках между искусственным дыханием. Для этого лучше привлечь второго помощника.
5. Он должен стать сбоку, положив руки одну на одну на сердце пациента. Для лучшего эффекта их можно сцепить в пальцах.
6. Руки разгибают в локтях и выпрямляют на всю длину. После этого производят сильные нажатия на грудь.
7. Грудная клетка продавливается на 3-5 см, нажатия носят интенсивный характер, обычно 1 нажатие в секунду.
8. После каждых 30 нажатий выполняется искусственный вдох дважды.

Внимание! Запускать таким образом сердце, если пациент не подает признаков жизни, следует до приезда скорой. Если транспортировка производится самостоятельно, делать это нужно на всем пути, пока раненый не окажется в руках медиков.

Транспортировка пострадавшего с переломом позвоночника

Главная опасность травмы подобного типа – это большая вероятность смещения поврежденного участка позвоночного столба и образовавшихся осколков. Такое смещение в несколько раз ухудшает состояние больного, может нарушить целостность спинного мозга. До того момента, пока не будет подтвержден или не доказан диагноз, пациент обязан находиться в максимально спокойном и неподвижном состоянии.

Если больного необходимо донести до транспортного средства или занести в здание больницы, следует воспользоваться следующими обязательными советами :

• носилки нести должны минимум три человека, чтобы допустить минимальную травматизацию переноска должна осуществляться пятью помощниками;
• важно, чтобы пациент находился на максимально ровной поверхности, чтобы ни один отдел туловища не прогибался или поднимался, это исключит дополнительные нарушения;
• если носилки имеют мягкую поверхность, пострадавшего размещают на животе;
• если используются жесткие носилки, пациента кладут на спину;
• если есть возможность воспользоваться бинтами, картоном или веревками из них можно сделать корсет для фиксации шеи и ими же закрепить руки и ноги, это снизит подвижность больного;
• если нет подручных материалов для фиксации шеи, ее требуется придерживать помощнику, нельзя допускать повороты головы;
• перекладывать пациента необходимо в одной время, четко координируя действия помощников.

Чего нельзя делать при переломе позвоночника?

При подозрении на подобную травму строго запрещено выполнение следующих манипуляций :

• тянуть пациента за нижние или верхние конечности;
• садить больного или поднимать его в вертикальное положение;
• попытки самостоятельного вправления позвонков или иные воздействия на позвоночный столб;
• давать любые лекарственные препараты при нарушении функций глотания или спутанности сознания.

Если имеется реальная возможность вызвать лечащего врача к пострадавшему, строго запрещено транспортировать больного самостоятельно. Неправильная перевозка может в несколько раз ухудшить состояние пациента и привести к его инвалидности или смертности.

Видео: "Правильная транспортировка при переломе позвоночника"

Заключение

Перелом позвоночника – крайне сложное состояние (бывают компрессионные переломы и оскольчатые), требующее обязательного врачебного вмешательства. Оно позволит избежать серьезных осложнений в виде парализации, инвалидности и смерти. При необходимости самостоятельно отвезти пострадавшего в больницу требуется четко следовать правилам и не допускать дополнительной травматизации позвоночного столба.

Тест!

– серьезная патология, характеризующаяся нарушением анатомической целостности костей позвоночного столба.

При такой травме важно, как можно скорее доставить больного в больницу. Транспортировкой людей с переломом позвоночника должны заниматься только специалисты, поскольку неправильное перемещение может привести к негативным последствиям, например, разрыву спинного мозга.

Что может стать причиной перелома и как выявить

Переломы образуются в результате ударных нагрузок на позвоночный столб. Ситуаций, в которых можно травмировать позвоночник, случается множество. К наиболее распространенным причинам относятся:

• ДТП. Согласно статистическим данным, более 60% всех травм люди получаю в автомобильных авариях;
• падение с большой высоты;
• усиленная физическая нагрузка. Чаще всего такая травма возникает у спортсменов, которые работают с большими весами (например, пауэрлифтеров) без соблюдения техники безопасности;
• неудачное ныряние в воду;
• сильный удар в область спины.

Наиболее информативный способ, позволяющий наверняка диагностировать перелом – рентгенографическое исследование и магнитно-резонансная томография. В большинстве случаев сразу после травмы не всегда есть возможность его провести, поэтому важно знать основные клинические признаки перелома позвоночника. Они зависят от того, какой отдел позвоночника пострадал – шейный, грудной или поясничный. Рассмотрим основные симптомы перелома:

1. Сильная боль (вследствие развития корешкового сезона). Характер боли, как и локализация, как правило, разные. Она может быть режущей, колющей, постоянной и приступообразной.
2. Проблемы при движениях. Очень часто больной не может пошевелить ни головой, ни конечностями, поскольку эти действия сопровождаются сильной болезненностью.
3. Тошнота и головокружение. Эти признаки развиваются на фоне повреждения спинного мозга.
4. Неестественное положение тела. В редких случаях, при сильном переломе можно визуально увидеть деформации позвоночного столба.
5. Потеря чувствительности верхних и нижних конечностей (вплоть до паралича).
6. Нехватка воздуха, возникновение сердечной аритмии.
7. Непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

Доврачебная помощь

Сразу после любого вида травмы при вышеописанных симптомах необходимо вызывать скорую помощь. Пока она в пути важно осуществить минимальные диагностические исследования, чтобы дать оценку состоянию пострадавшего. Для этого необходимо выяснить находится ли человек в сознании, есть ли у него пульс, нормальное дыхание или нет.

Если человек находится в сознании, скорее всего он будет пребывать в шоковом состоянии от произошедшей ситуации и не будет ясно понимать всю ее серьезность. В таком состоянии он может совершать телодвижения, которые еще больше усугубят его перелом, поэтому важно успокоить его и не дать шевелиться.

Что необходимо сделать в первую очередь

Необходимо оказать первую помощь перед транспортировкой пострадавшего с переломом позвоночника. Для этого важно полностью ограничить человека в движениях (провести фиксацию тела). Наиболее подходящий вариант – воспользоваться специальными шинами или деревянными досками с бинтом, но если их нет под рукой, то обездвижить позвоночник можно с помощью альтернативных средств (сделать самостоятельно валики из одежды и положить под поясницу). Сделать это следует с максимальной осторожностью, поскольку ошибки при иммобилизации могут негативно оказаться на состоянии позвоночного столба пострадавшего.

Если человек находится в сознании и его мучают сильные болевые ощущения, то можно дать обезболивающее средство. Но делать это можно только в крайнем случае, если есть уверенность, что у человека нет противопоказаний к применению таких препаратов. В том случае, если возникла гематома или отек, можно приложить к этой области холод.

Если травма случилась на улице в холодное время года, пострадавшего можно накрыть теплыми вещами, чтобы избежать переохлаждения.

Если человек не находится в сознании, важно следить за его дыхательными каналами.

Что категорически нельзя делать

При переломе позвоночника есть действия, подвергающие жизнь пострадавшего опасности. Человеку категорически запрещено осуществлять любые движения (например, пытаться сесть или встать), поскольку они могут усугубить последствия травмы. Самостоятельно нельзя пытаться осуществлять вправление позвонков или другие манипуляции.

При переломе позвоночника нельзя переворачивать пострадавшего, тянуть за конечности.

Транспортировка пострадавших и подготовка к ней

Врачи скорой помощи имеют все необходимые средства для транспортировки пострадавших, даже тех, кто находится в критическом состоянии. Если человек находится в сознании, врачи скорой помощи перед транспортировкой делают ему уколы, чтобы облегчить состояние, снять болезненные симптомы. Чаще всего для этого используют раствор новокаина и гидрокортизона. При необходимости может быть использован аппарат искусственного дыхания.

Правила перемещения

Человека с переломом позвоночника перемещает машина неотложной помощи. Вследствие того, что эта травма очень серьезная, человеку необходимо полное обезболивание, поддержание сердечной деятельности и нормального дыхания. Самостоятельную транспортировку можно осуществлять только в безысходных ситуациях, если нет возможности вызвать скорую помощь. При этом важно знать, как правильно перемещать пострадавшего, чтобы не усугубить его состояние. Основные правила, которые необходимо соблюдать при транспортировке:

Основные ошибки при перемещении пострадавшего

Часто человек испытывает страх при транспортировке пострадавшего с переломом позвоночника. Обычно это связано с отсутствием должного опыта. Наиболее распространенные ошибки при перемещении пациента:

• недостаточная фиксация шейного отдела позвоночника;
• отсутствие отделом (в качестве валика может быть просто свернутая одежда);
• отсутствие валика под грудной клеткой (в том случае, если больного транспортируют грудью вниз).

Видео

Правильная транспортировка больных с травмами позвоночника

Особенности перевозки пострадавшего при подозрении на перелом позвоночника

Рассмотрим подробнее, каким образом осуществляется транспортировка пострадавших с переломом позвоночника. Человек может повредить разные отделы позвоночника, от этого зависит особенность его транспортировки. Рассмотрим подробнее, как переносить человека с переломом шейного отдела позвоночника.

Перелом шейного отдела считается наиболее серьезным видом травмы. Его последствия зависят от степени перелома и оказания медицинской помощи. В запущенных случаях возможен паралич и летальный исход. Если у человека сломана шея, то при транспортировке необходимы специальные средства. Самые распространенные и надежные:

Если у человека перелом в области груди или поясницы, то возможно перемещение на животе (если он изначально оказался в такой позе). Но безопаснее всего перемещать на спине. При транспортировке важно иммобилизовать шейный отдел, после чего можно приступать к перемещению. Во время транспортировки один человек держит шею, а другие переносят пациента на спинные доски или щит, заводя руки под его бедра, колени и плечи.

Болевой шок, кровотечение, множественные повреждения конечностей, рёбер, позвоночника и тяжелое состояние пострадавшего – частые сопутствующие патологии при переломе костей таза.

Кости таза образуют своеобразное кольцо, в котором находятся такие важные органы, как мочевой пузырь, матка, придатки матки (яичники, маточные трубы), проходят крупные артерии и вены, мочеиспускательный канал и протоки половой системы (у мужчин). При переломе таза осколки костей повреждают эти структуры, что приводит к массивным кровотечениям, инфицированию, гнойно‐септическим процессам, нарушениям работоспособности органов.

Правильная транспортировка выступает в роли профилактики всех вышеуказанных осложнений. Во время транспортировки поврежденный таз фиксируют для предупреждения лишних движений, вследствие которых органы могут травмироваться. Далее больного доставляют в больницу для оказания специальной медицинской помощи.

Подготовка пострадавшего

Сначала необходимо устранить все возможные факторы, которые угрожают жизни человека (кровотечение, состояние шока, слабоесердцебиение или дыхание). Если их не устранить, пострадавший может умереть во время транспортировки.

Что нужно делать:

1. Закройте место кровотечения, прижав стерильными тканями рану. Сильное венозное или артериальное кровотечение можно остановить с помощью наложения джута.
2. Если у пострадавшего болевой шок, ликвидируйте его инъекционным введением 0,1 мл 0,1% раствора Адреналина (поднимает кровяное давление). Врач может ввести больному наркотические обезболивающие препараты (Морфин, Промедол).
3. Сердечно‐легочная реанимация проводится в случае отсутствия сердцебиения и пульса на сонной артерии.

Транспортировка больных с повреждением таза и бедра

Таз следует полностью обездвижить. Это необходимо для уменьшения болевых ощущений, избежания непроизвольных движений, предотвращения травмирования внутренних органов. С помощью шин это сделать невозможно. Поэтому пострадавшему нужно придать специальное положение:

Транспортируют пострадавшего на твердом щите или носилках, придав ему вышеописанное положение. Бедра фиксируют мягким полотенцем или бинтом (для предупреждения соскальзы­вания).

В случае, если движения поврежденной конечности могут привести к дополнительным переломам и повреждениям ноги, на поврежденную ногу накладывают шину, а под здоровую располагают валик.

Что делать нельзя

При транспортировке важно строго соблюдать правила, в противном случае можно сделать пострадавшего инвалидом. Надломки костей могут повредить нервы, вследствие чего возникает паралич или расстройство функции тазовых органов.

Запрещено:

1. Делать любые движения, которые приводят к подвижности таза (неаккуратно передвигать человека, грубо двигать ногами).
2. При открытых переломах трогать руками или другими нестерильными предметами рану. Это может привести к инфицированию, гнойному воспалению и заражению крови.

Знание правил транспортировки при переломе таза позволит предупредить возникновение кровотечения, инфицирования и дополнительного повреждения тазовых органов, крупных сосудов и нервов. Главное – безопасно доставить пострадавшего в медицинское учреждение для оказания квалифицированной помощи.

Полезное видео

Из видео вы узнаете, как происходит транспортировка больного при переломе таза.

Перелом позвоночника - это тяжелая травма опорно-двигательного аппарата. Она возникает при сильном механическом воздействии, вызванным ударом, падением и т.д. Правильная транспортировка при переломе позвоночника - главная составляющая лечения больного в последующем.

Характерные признаки травмы

Травмы по тяжести различаются на переломы с повреждением и без повреждения спинного мозга. Симптомами перелома позвоночника являются:

1. Боль - носит постоянный характер, в зависимости от области травмы иррадиирует в верхние или нижние конечности, в живот.
2. Гематома или отек на травмируемом участке.
3. Различные деформации позвоночника.
4. Выпячивание остистых отростков или увеличение промежутка между ними.
5. Потеря чувствительности.
6. Снижение или отсутствие двигательных рефлексов.
7. Изменение тонуса мышц спины.

Первая помощь

Перелом позвоночника считается одной из самых тяжелых травм. Правильные действия людей, находящихся рядом с пострадавшим, существенно повышают его шансы на выживание. Нужно незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь. Рекомендуется оценить общее положение пострадавшего (человек может находиться без сознания или в шоковом состоянии) и информировать о нем врачей.

При отсутствии дыхания и пульса требуется провести непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. Кроме того, жизненно важно удерживать голову пострадавшего в горизонтальном положении. Для этих целей из подручных средств обеспечивается закрепление головы и шеи в воротнике–фиксаторе.

Определить точный характер повреждений на месте практически невозможно, поэтому рекомендуется зафиксировать и полностью обездвижить все тело пострадавшего. Для этого на широкой доске или столешнице осторожно фиксируется корпус больного в грудном, поясничном отделе, в области голеностопных суставов, стоп и кистей. Поверхность используемых подручных средств для фиксации пострадавшего должна быть гладкой и жесткой.

Укладывать человека на такую спинную доску нужно строго горизонтально, поэтому требуется помощь 4–6 человек. Важно, что доска для фиксации подсовывается под пострадавшего, его самого нести куда-либо не рекомендуется. Если существует наружное кровотечение, с помощью повязки нужно его остановить. Для поддержки нормальной температуры тела рекомендуется укрыть человека одеялом.

Важно проследить, чтобы дыхательные пути пострадавшего были свободны. Если на нем защитный шлем, снимать его можно только в том случае, если человек не дышит.

Правила транспортировки пострадавшего

При перевозке человека с переломом позвоночника существуют строгие транспортные правила. Если произошел , то транспортировка осуществляется с жесткой фиксацией шеи. Все время осуществляется контроль дыхательных путей во избежание западания языка и аспирации рвотных масс.

При переломах грудного или поясничного отдела иммобилизация не требует такой жесткой фиксации.

Виды носилок для пострадавших делятся на мягкие и жесткие. В зависимости от модели носилок больного транспортируют в положении лежа на животе или на спине.

Если потерпевшего перемещают на жестких носилках или доске, то он находится на спине с фиксацией положения тела бинтами или подручными средствами. При транспортировке на мягких носилках, допускается положение на животе.

Многие машины скорой помощи оснащены специальными надувными матрасами для перевозки пациентов с такими видами травм. Если используется такой матрас, человека укладывают на него, затем матрас накачивают воздухом, чтобы он принял форму тела, надежно фиксируя положение корпуса. Во время движения машины скорой помощи осуществляется необходимая симптоматическая терапия.

Возможные ошибки при иммобилизации

Потеря времени, неквалифицированный или нарушенный алгоритм действий при транспортировке человека с переломом позвоночника приводит к осложнениям и даже к летальному исходу.

Ошибочными действиям при транспортировке пострадавшего являются:

1. Неправильная фиксация шеи пострадавшего, запрокидывание головы.
2. Перенос больного за руки и за ноги.
3. Попытка орального введения обезболивающих средств человеку, находящемуся без сознания.
4. Неправильная фиксация корпуса больного.
5. Выполнение иммобилизации одним человеком.
6. Слишком жесткая фиксирующая повязка, сдавливающая органы дыхания.
7. Отсутствие постоянного наблюдения за пострадавшим, находящимся в бессознательном положении.
8. Попытка напоить человека водой.
9. Транспортировка больного в сидячем или стоячем положении.
10. Транспортировка пострадавшего с переломом грудного отдела в положении лежа на животе.

При травмах позвоночника требуется в максимально короткий срок доставить человека в лечебное учреждение, но при этом транспортировку следует производить с соблюдением всех основных правил.