Bol u donjem dijelu leđa od tretmana. Zašto bolesti uzrokuju bolove u leđima. Mehanizam razvoja vaskularnih i neuroloških poremećaja u spinalnim lezijama

Svi znamo taj neprijatan trenutak kada boli donji deo leđa. Ovaj simptom je najčešće razlog traženja medicinske pomoći. Obično pacijenti „greše“ na leđima pacijenta, odnosno na razne bolesti kičme. Međutim, mnogi ne znaju da se bol ove vrste javlja ne samo zbog bolesti kičme.

Uzroci bola

Zaista, u većini slučajeva boli u donjem delu leđa zbog kičme. Posebno, uzrok boli u većini slučajeva su i. To su takozvani “primarni” uzroci, koji su uzrokovani mišićno-koštanim morfofunkcionalnim promjenama.

Ali postoji više “sekundarnih” uzroka, i nisu svi oni povezani sa samom kičmenom moždinom. Dakle, koji su “sekundarni” uzroci boli?

Pogledajmo neke od njih:

• razni tumori (primarni i metastatski) kralježaka i kičmene moždine;
• zarazne bolesti, kao posledica toga, može doći do oštećenja intervertebralnih diskova i samih kralješaka;
• metaboličke koštane lezije (,);
• neinfektivne bolesti inflamatorne prirode (,);
• akutni poremećaji cirkulacije kralježnice, koji se, na primjer, javljaju tijekom moždanog udara;
• bolovi u rastu;
• bolesti gastrointestinalnog trakta (intestinalna opstrukcija, atipični akutni apendicitis);
• reflektovani bolovi koji se mogu javiti kod različitih bolesti zdjeličnih organa (ginekološke zarazne bolesti).

Kao što vidite razlog nije uvijek u kičmi. Neke vrlo ozbiljne bolesti takođe mogu izazvati ovaj bol. Međutim, u ovom slučaju, bol se reflektuje, a često i donji abdomen i bol u leđima, tako da je dijagnoza lakša.

Postoji još jedan uzrok bola. Dakle, vrlo često, pogotovo u kasnijim periodima, kada je opterećenje na kičmi veoma veliko, i ono je prisiljeno da se „luči“ više nego obično. Osim toga, tokom trudnoće, težište osobe se pomjeri i težina se povećava, sve to pada na kičmu.

Slabina osobe je prilično složena i potrebna joj je da izdrži teška opterećenja tokom kretanja, savijanja i dizanja tegova. Lumbalna regija u ljudskom tijelu smatra se najvećom, plus ima mnogo organa u donjem dijelu leđa. To dovodi do čestih abnormalnosti organa i kičme lumbalnog pojasa. Po prirodi oštrog je najčešći i uzroci njegove pojave su iu akutnim stanjima iu hroničnim bolestima.

Pored toga, najširi i najveći deo tela su skloni povredama, a pošto je teže imobilizirati donji deo leđa nego udovi i vrat, kasni tretman često dovodi do komplikacija i hroničnih patologija.

Uzroci teškog bola u donjem dijelu leđa

Ukupni uzroci su razdvojeni po nekoliko kriterija - degenerativno-distrofične bolesti kičme i kostiju ili patologija unutarnjih organa. Kombinovani uzroci bola se javljaju, na primer, kada su lumbalna kičma i bubreg oštećeni tokom povrede.

Ako se bol u bolovima češće posmatra u slučaju hroničnih ili dugotrajnih patologija u organizmu, onda se akutni simptomi odlikuju brzim razvojem stanja zbog takvih faktora:

Pored toga, postoje stanja u kojima je ozbiljan bol u leđima privremen i rješava se sam, čak i ako je liječenje provedeno kod kuće. Takva stanja uključuju podizanje težine, štipanje živca ili istezanje ligamenata kada se kreću, naglo naginjanje ili podizanje iz kreveta. U osnovi postoji oštra, opkoljavajuća bol, otežana pokretom ili palpacijom. Najčešće boli u donjem dijelu leđa i trbuha, au slučaju povrede išijatičnog živca bol daje desnoj ili lijevoj stražnjici, nozi.

Spinalne patologije

Ako pogledate statistiku, onda se oštar bol u leđima češće javlja u stanjima koja su povezana sa bolešću ili povredom kičme. Stanje kada postoji oštar, opkoljen bol u donjem delu leđa i abdomenu sa trenucima „probijanja“ naziva se lumbago. U zavisnosti od toga koje su strukturne jedinice organizma oštećene, lumbago je povezana sa štipanjem korena nerva (lumbodija) i zračenjem bola u nozi (lumbalna ischalgia).

Bolesti kičme često su predisponirajući faktori u životu osobe. To uključuje rad koji je povezan sa takvim okolnostima kao što su učestalo podizanje težine, sedentarni, sedentarni način života. Gojaznost i genetska predispozicija ne zauzimaju poslednje mesto u slučaju bolesti kičme.

Uzroci i povrede dovode do stanja kao što su osteohondroza, reumatizam, artroza, hernija i protruzija (ispupčenje diska). U prvim fazama patologije nastaje bol prilikom savijanja, pomicanja ili podizanja utega.

Tako se pojavljuju pucnjave (lumbago) sa takvim simptomima:

• šindre tokom pogoršanja;
• ograničena mobilnost;
• brzi zamor i smanjene performanse.

Posle odmora, simptomi se uglavnom povlače ili nestaju. Kliničku sliku karakterišu periodi pogoršanja i remisije. Sa progresijom bolesti dolazi do pritiska na obližnja tkiva i živce. Dakle, nakon neznatnog opterećenja (pri podizanju, naginjanju, uzdizanju iz kreveta) dolazi do jakih bolova u leđima, koji daju desnoj ili lijevoj stražnjici, nogama, ponekad okružujuće zračenje u donjem dijelu trbuha.

Ako ne liječite ovo stanje, onda vrlo brzo bolest narušava ljudski učinak i dovodi do invalidnosti. Lumbodinija je anestezirana blokadom i NSAIL, mišićnim relaksantima. U ekstremnim slučajevima, obavlja se operacija. U svakom slučaju, potrebno je raditi gimnastiku, proći kurs fizioterapije i preporučiti poseban način rada i odmora.

Patologija unutrašnjih organa

Uzroci oštrog bolnog sindroma u donjem dijelu leđa su akutne i hronične bolesti u periodu pogoršanja.

Kada se u tijelu javlja urolitijaza, rak bubrega ili povreda bubrežne bolesti, dolazi do akutnog bolnog pojasa tokom napada bubrežne kolike. Uzroci stanja usporavaju protok urina iz bubrega. Pijesak ili kamenje (urates) pojavljuju se u bubregu i urinarnom traktu, blokiraju i pritiskaju na sam bubreg i puteve izlivanja urina.

Renalne kolike karakterišu takvi simptomi:

• akutni bol u leđima naglo se javlja, nakon čega osoba preuzima prisilnu poziciju (zavoja) i ne može se kretati zbog bola;
• opkoljavajući bol, daje u nogu, donji abdomen, ponekad jači desno ili levo;
• poteškoće s mokrenjem;
• osoba oseća mučninu, ponekad dolazi do povraćanja.

Tretman takvog stanja treba da bude brz, jer preti komplikacijama. Napadi kolike se oslobađaju spazmolitika, analgetika, te u teškim slučajevima sa opojnim drogama. Ako je potrebno, blokada se izvodi sa Novocainom. Potpuno liječenje bolesti provodi se u bolnici, koristeći ultrazvučnu tehnologiju, onda je potrebno raditi fizikalnu terapiju, simptomatsko liječenje.

Takođe, akutni bol se javlja kod pijelonefritisa (upala bubrega), urolitijaze. Boli na desnoj ili levoj strani leđa sa bilateralnom upalom, okružuje se. Sindrom bola daje nogu, donji abdomen. Bolesti nastaju nakon hipotermije, trovanja ili oslabljenog imunološkog sistema.

U osnovi, simptomi bola su kombinovani sa drugim znakovima. To je povreda mokrenja, obezbojenje urina, povećanje temperature. Da bi se spriječio prelazak na hronično stanje, liječenje treba biti sveobuhvatno i potpuno. Lekar propisuje antibiotike, antimikrobna sredstva, vitaminsku terapiju.

Bol u leđima i abdomenu koji se zrači levo ili desno može se javiti kod upale slepog creva. Osim toga, upala slijepog crijeva uzrokuje simptome u donjem dijelu trbuha, odustaje. Nakon analgetika, bol ne nestaje, pa doktori preporučuju da se to stanje ne anestezira, kako se dijagnoza ne bi komplikovala. Uzroci njegove pojave nisu u potpunosti shvaćeni, a liječenje se provodi samo operacijom.

Kratki bol

Povređuje slabine kada se povrijedi nakon udarca po leđima, kada padne, sa oštrim potresom. Oštećeno meko tkivo, mišići i rastući edem vrše pritisak na živce. To dovodi do simptoma bola na desnoj ili levoj strani leđa, a ako je povreda opsežna, onda je bol u celom leđnom dijelu lumbalnog područja. Postoji povreda osetljivosti, oticanja i povećanog bola prilikom podizanja, pokreta i opterećenja.

Ako organi nisu oštećeni, nema preloma ili dislokacije, tada je liječenje moguće kod kuće i ima za cilj eliminaciju bolova i oticanja. U zavisnosti od stepena oštećenja, povreda traje od nekoliko dana do 2-3 nedelje. U slučaju preloma, dislokacije ili pomjeranja pršljenova, bol se prenosi na nogu, gornji dio leđa, stražnjicu i donji abdomen. Da biste identifikovali ova stanja, potrebno je da uradite rendgenski pregled, a lekar će izabrati potreban tretman.

Kod žena se bolovi u leđima i bolovi u trbuhu javljaju tokom menstruacije ili trudnoće. Promatranje kod ginekologa i pridržavanje preporuka liječnika će vam omogućiti da preživite simptome bez posljedica.

   Ljudi se često žale backache   u tom području spine . Statistike kažu da je tokom života najmanje jedne epizode takvog bola doživjelo oko 70-80% ljudi. Dakle, ovo je izuzetno hitan problem medicine.

Zbog toga su medicinske statistike prikupile veliku količinu epidemioloških podataka o tome. simptom . Poznato je da 40-80% ljudi ima bol u leđima u donjem delu kičme. Postotak pacijenata koji traže pomoć za bol u torakalnom i cervikalnom regionu je nešto niži.

10-20% pacijenata u radno sposobnoj dobi akutno bol u kičmi   pretvorena u hroničnu. Upravo ova kategorija pacijenata često ima nepovoljnu, relativno potpunu prognozu oporavka, tako da troškovi zdravstvene zaštite za osobe u radnoj dobi sa hroničnim bolovima u leđima čine oko 80% svih sredstava usmjerenih na liječenje ovog simptoma.

Razlozi

Najčešće se uočavaju tzv. Nespecifični bolovi u leđima povezani sa prenaprezanjem mišića uzrokovanom neudobnim držanjem ili stereotipnim pokretima. Često je poticaj za takav bol hipotermija  . Po pravilu, nespecifični bolovi u leđima nestaju unutar 1-3 mjeseca nakon pojave. Međutim, u 10-30% slučajeva bolni sindrom se ponavlja tokom cijele godine, a kod 10% pacijenata nespecifični bolovi u leđima postaju kronični.

Drugi najčešći uzrok bolova u leđima u kičmi je radikulopatija, lezija nervnog korena u mestu izlaza iz spinalnog kanala. Sindrom radikulopatije prati mnoge lezije kičme, od kojih je najčešći osteohondroza.

Manje su često bolovi u leđima u kičmi uzrokovani direktnom lezijom kičmenog stuba.

Najčešće spinalne patologije koje uzrokuju bol u leđima:

• osteohondroza;
• ozljede ( modrice  frakture sprains  ili subluksacije  pršljen, ligament pauze  itd.);
• hormonska spondylopathy (menopauzna, postmenopauzalna i senilna);
• tuberkulozni spondilitis;
• ankilozantni spondiloartritis (ankilozantni spondilitis-Strumpel-Pierre Marie)

  Konačno, bol u leđima može ukazati na oštećenje mnogih unutrašnjih organa. U takvim slučajevima, bolni sindrom zrači duž nervnih vlakana, dok bol koji zrači može biti jači od primarnog bola, pa čak i maskirati.

Zračenje bolova u leđima u kičmi je najčešće u sledećim patologijama:

• porazi srca i velike krvne sudove (stenokardija, infarkt miokarda, disekcija aneurizme aorte);
• bolesti pluća (pleurisy  maligne neoplazme);
• bolesti jetre  (akutni i hronični holecistitis);
• lezije jednjaka;
• bolesti gušterače (akutni i hronični pankreatitis, rak pankreasa);
• bolesti bubrega i gornjeg urinarnog trakta.

  Tako, bol u leđima u kičmi može ukazivati ​​na bolesti različitih organa i sistema, pa čak i iskusni lekari koji imaju sva dostignuća moderne medicine u svom arsenalu ponekad mogu biti teško dijagnosticirati.

Da bi se riješio problem uzroka bolova u leđima u predjelu kralježnice, treba prije svega znati glavne sindrome koji prate lezije kralježnice.

Uzroci bolova u leđima i kičmi - video

Bol u leđima sa povredom kičme. Glavni vaskularni sindromi
  i neuroloških poremećaja

Kičmeni stup i njegovi odjeli: struktura i funkcije

Da bi se razumio mehanizam razvoja vaskularnih i neuroloških poremećaja u kičmenoj moždini, potrebno je poznavati njegove glavne anatomske i fiziološke karakteristike.

Kičmeni stub je elastična veza kralješaka, pružajući nekoliko vitalnih funkcija odjednom:

• glavna osa, koja daje stabilnost i mobilnost tijela;
• proljeće, jamčeći amortizaciju svim tkivima i organima prilikom kretanja;
• posuda kičmene moždine i provodnik nervnih vlakana od centra do periferije;
• zaštita za dio brodova koji opskrbljuju mozak.

Kičma se sastoji od pet sekcija, od kojih svaka ima svoje funkcionalne karakteristike:
1.   Cervikalna.
2.   Torakalni.
3.   Lumbar.
4.   Sacral.
5.   Kopchikovy.

Struktura gornje kičme je krhka i mršava. Funkcija vođenja živaca i krvnih sudova ovdje prevladava nad funkcijom podrške i amortizacije.

Dolje su kralježnice sve masivnije. Dakle, pet sakralnih pršljenova čine jednu kost - sakrum.

Glavne funkcije sakralnog odeljenja su da pruže podršku i učestvuju u stvaranju karlice - zaštitnog kontejnera za unutrašnje organe. Repna kost, koja se sastoji od pet akretnih pršljenova, je rudiment repa, a njegovo učešće u radu kičme je minimalno.

Stoga lezije sakralne i trtačeve kičme uzrokuju bol u donjoj kičmi u sakralnom području, ali nisu praćene teškim vaskularnim i neurološkim poremećajima karakterističnim za patologiju gornjih dijelova.

Cervikalni, torakalni i lumbalni segmenti se sastoje od odvojenih pršljenova - sedam, dvanaest, odnosno pet. Struktura svih pršljenova, osim prvog i drugog cervikalnog, je ista - razlikuju telo koje se nalazi u prednjem delu i luk pršljena, što ograničava spinalni kanal u leđima.

Tela kičmena su međusobno povezana intervertebralnim diskovima, koji istovremeno daju čvrstoću i elastičnost kralježnice. Činjenica je da svaki intervertebralni disk ima u sebi pulpno jezgro, sposobno za elastičnu kompresiju. Zbog toga se kralježnica često uspoređuje s proljećem.

Dodatna pokretljivost kičmenog stuba se daje zglobovima formiranim uparenim zglobnim površinama susjednih pršljenova.

Čitava struktura je ojačana snažnim ligamentnim aparatom. Pored toga, važnu zaštitnu i sporednu ulogu igraju mišići leđa, koji su vrsta korzeta za kičmu. Zato se ljudima koji pate od bolova u leđima zbog lezija kičmenog stuba savetuje da izvode vežbe koje razvijaju mišiće leđa.

Mehanizam razvoja vaskularnih i neuroloških poremećaja u spinalnim lezijama

Bol tokom povrede kičme često je praćen neurološkim poremećajima koji su povezani sa oštećenjem nervnih korena koji izlaze iz spinalnog kanala na nivou oštećenja, ili sa oštećenjem kičmene moždine, ili sa cirkulacijskim poremećajima u kičmenoj moždini izazvanim vaskulaturom zahvaćenog područja.

Nervni korijeni prolaze kroz rupe između tijela kralješaka i opskrbljuju određene dijelove tijela - segmente. Stoga lokalizacija neuroloških poremećaja može odrediti nivo lezije kičmenog stuba.

Bez obzira na stepen oštećenja kičmenog stuba (cervikalni, torakalni ili lumbalni), oštećenje nervnih korijena karakteriziraju sljedeće značajke bolnog sindroma:

• karakter pucnjave;
• distribucija duž inervacije duž segmenta;
• dobiti na kašljanje , kihanje  nagli pokreti u zahvaćenoj kičmi;
• noćni bolovi.

Pored bola, korenski sindrom se odlikuje simptomima kršenja glavnih funkcija radikularnih živaca u odgovarajućim zonama:
1.   Povrede osetljivosti (osećaj puzanja, opadanje osetljivosti do punog nivoa) anestezija).
2.   Poremećaji pokreta (slabost mišića, paraliza).
3.   Trofički poremećaji (neuhranjenost i atrofija tkiva, razvoj degenerativnih promjena u zglobovima i sl.).

Oštećenje kičmene moždine očituje se razvojem paralize i oslabljene osetljivosti ispod nivoa lezije. Takve povrede su karakteristične za lezije cervikalne i torakalne kičme. Na nivou prvog lumbalnog pršljena, kičmena moždina prelazi u terminalni filament, nakon čega slijedi snop nervnih vlakana (tzv. Konjski rep).

U spinalnom kanalu prolaze i krvni sudovi koji hrane mozak i prate kičmene korene, tako da ako se oštećenje gornje kičme može izraziti kršenjem dotoka krvi u tkiva.

Povreda kičme u vratnoj kičmi

Povećana labilnost i relativna nesigurnost cervikalne kičme uzrokuje visoku učestalost povreda (bičevske frakture vozača, povreda ronioca itd.). Često su posledice naizgled beznačajne. povrede kičme  sav život se podseća na sebe.

Međutim, najčešći uzrok bolova u vratnoj kičmi je osteohondroza i druge degenerativne promjene u kičmi. Manje su uobičajeni tumori i kongenitalne anomalije strukture kičmenog stuba.

Bol u vratnoj kičmi uzrokovan lezijom kičmenog stuba može biti praćen:
1.   Kompresija kičmene moždine sa totalnom paralizom udova i povreda osetljivosti ispod nivoa lezije;
2.   Poremećaji cirkulacije u mozgu;
3.   Radikularni sindrom.

Teško oštećenje kičmene moždine na nivou vratnih kralješaka obično nastaje kada povrede  kičmi i dovodi do paralize dijafragme i poremećaja vitalnih vitalnih organa, što često dovodi do smrti.

Razvoj cerebralne vaskularne insuficijencije karakterističan je za kronične degenerativne lezije kičme. Uzroci poremećaja cirkulacije u takvim slučajevima ukazuju na povezanost glavobolje i drugih simptoma sa pokretima u vratnoj kičmi ili dugotrajnom statičkom opterećenju (neudoban položaj glave, uključujući i tokom spavanja).

Najčešći simptomi su:

• glavobolja;
• smetnje vida (bljeskovi bljeska, itd.);
• kohleovestibularna patologija ( tinnitus  , lagani trajni gubitak sluha, rotacijski vrtoglavica);
• simptomi laringo-ždrijela (poremećeno gutanje, gagging, kašljanje, ponekad perverzija okusa);
• promene u mentalnoj sferi (poremećaji spavanja, suza, razdražljivost, ponekad histerija).

Bol uzrokovan radikularnim sindromom u vratnoj kičmi, po pravilu, zrači iz cervikalnog područja kroz nadlakticu, a dalje duž vanjske površine ramena.

Najčešća oštećenja donjeg vrata. Istovremeno, bol isijava na prste. Bol je praćen poremećajima osjetljivosti u istom segmentu i parestezijama u najudaljenijim mjestima ozračivanja boli. Izražena je slabost inerviranih mišića (biceps ili triceps) tokom vremena malnutricija.

Naklonost torakalne kičme

Bol sa lezijama torakalne kičme izuzetno je rijetko praćen radikularnim sindromom. Činjenica je da pomeranje pršljenova otežava fiziološki korzet rebara.

Međutim, često kod nekih bolesti kičme, na primer, sa ankilozantni spondilitis  , postoji bol u grudima, priroda veoma podsjeća na radikularnu.

U takvim slučajevima bol je povezan sa oštećenjem malih zglobova kičme, povezujući pojedinačne pršljenove sa rebrima (costal-vertebral i costal-transverse joint). Istovremeno dolazi do oštrog bola u predjelu kostno-vertebralnih zglobova (pola prsta od spinoznih kičme). Dodatni simptom je bol prilikom pritiska na rebra u zahvaćenim segmentima.

Kompresija kičmene moždine kao posljedica patologije kralježnice u torakalnom području je također rijetka. Oštećena je lezija kičmene moždine u prsnim kralješcima paraliza  donji ekstremiteti, oslabljena osetljivost ispod područja oštećenja, zakašnjeli iscjedak fecesa i urina, kao i trofički poremećaji u donjoj polovini tijela i donjim ekstremitetima.

Najčešća kompresijska oštećenja kičmene moždine u torakalnom području razvijaju se sa teškim povredama kičme (uključujući pucanj) i onkološkom patologijom. Sa traumatskim povredama, kompresivni sindrom se razvija akutno, sa spinalnim tumorima postepeno.

I akutno i hronično se mogu javiti povrede cerebrospinalne cirkulacije uzrokovane patologijom torakalne kičme.

Međutim, bez obzira na uzrok, razvoj simptoma teških lezija kičmene moždine u torakalnoj kičmi je alarmantan simptom koji zahtijeva medicinsku intervenciju.

Bol u lumbalnoj kičmi. Lumbalni sindromi

Bolovi u donjem delu kičme sa porazom lumbalne kičme sa razvojem radikularnih i kompresionih sindroma, kao i sindrom vaskularne insuficijencije kičmene moždine.
  Zbog velikog opterećenja i nedostatka obalne zaštite, lumbalna regija je najčešće zahvaćena. Ovo je omiljeno mesto za pojavu hernije spinalnih diskova i pomeranja pojedinačnih pršljenova.

Radikularni sindrom je glavni i najupadljiviji znak oštećenja lumbalnog područja. Tipične lezije posljednjeg lumbalnog kralješka.

Po pravilu, svetla slika kompresije nervnih korena u lumbalnoj kičmi razvija se nakon perioda "lumbaga", a odlikuje se jakim bolom u zahvaćenom kralješku koji zrači do stražnjice, niz vanjsku ivicu bedra do frontalne površine tibije, a zatim do stopala do prstiju. U isto vrijeme, lokalizacija zračenja bol u prstima  (uglavnom na prvom ili petom prstu) ima dijagnostičku vrijednost za određivanje nivoa lezije.

Kompresija konjskog repa se manifestuje snažnim bolovima koji se šire na obe noge, kršenjem akata defekacije i mokrenja, gubitkom osetljivosti u anogenitalnoj zoni i na unutrašnjoj površini butina prema vrsti "jahačevih pantalona".

Poremećaji cirkulacije krvi u kičmenoj moždini sa lezijama lumbalne kičme su uobičajeni, au tipičnim slučajevima javljaju se bol u nogama  i donjeg dijela leđa, kao i slabosti stopala.

Oštra bol u donjoj kičmi sa karakterističnim zračenjem sa refleksnim lumbalnim sindromom.
  Sa lezijama lumbalne kičme, radikularni sindrom je vrlo čest, ali je refleksni bol još češći. U ovom slučaju, oštar bol koji nastaje akutno, naziva se lumbago, i kronično teče lumbodinija.

U oba slučaja, oštar bol u donjem delu kičme sa karakterističnim zračenjem do donjih ekstremiteta refleksno se javlja zbog iritacije receptora fibroznog prstena zahvaćenog diska, zglobova i ligamenata kičme.

Tipičan lumbago napad javlja se u ležećem položaju tela, najčešće tokom dizanja tegova. Akutni bol u donjoj kičmi ima, po pravilu, karakter pucanja ("bol u leđima"); ona je vrlo jaka, pucanja. Pacijenti kažu: "kao nož zaglavljen u donjem dijelu leđa." Tako pacijent ne može da se ispravi, i svaki pokušaj kretanja, kašljanja ili kihanja umnožava bol, uzrokujući da se pacijent smrzne na jednom mestu.

Kada dođe do lumbaga, javlja se prirodna imobilizacija zahvaćenog segmenta, koja se manifestuje izglađivanjem lumbalne lordoze (prirodna zakrivljenost kralježnice sprijeda), a često i skolioza ( zakrivljenost kičme).

Lumbodinija se po pravilu javlja nakon nezgodnog kretanja, fizičkog prenaprezanja ili hipotermije. Međutim, za razliku od lumbaga, razvija se nekoliko sati ili dana. Bol nije tako oštar, može se povećati u stojećem ili sedećem položaju, posebno kada se mijenja položaj tijela.

Deformacija lumbalnog područja u ovom slučaju je manje izražena. Kod intenzivne palpacije spinoznih pršljenova moguće je otkriti poseban bol u području zahvaćenog segmenta.

Bol u kičmi kod osteohondroze

  - Najčešći uzrok bolova u leđima uzrokovanih lezijama kičmenog stuba. Oko 95% pacijenata traži bol u vratu  ili donjeg dijela leđa, pate od osteohondroze.

Uzroci i mehanizmi razvoja ove patologije još uvijek nisu u potpunosti shvaćeni. Neki istraživači smatraju osteohondrozu prirodnim ishodom tijela, koji se, ako postoje određeni genetski defekti (nasljedna predispozicija), javlja prerano. Promovisati razvoj osteohondroze hipodinamija  ili, naprotiv, težak fizički rad povezan sa čestim savijanjem i dizanjem utega.

Da bi se razumela suština bola kod osteohondroze, neophodno je poznavati mehanizam razvoja patologije. U prvom predkliničkom stadijumu bolesti, na intervertebralnom disku javljaju se degenerativni procesi, što dovodi do pomjeranja pulpnog jezgra. Kao rezultat toga, stabilnost segmenta kičme je slomljena.

U drugoj fazi, nestabilnost segmenta kičme kompenzira se reaktivnim promjenama u tijelima susjednih pršljenova, kao i njihovim zglobovima i ligamentima. U ovoj fazi se pojavljuju radikularni simptomi, a ponekad i znakovi poremećaja cirkulacije ili kompresija kičmene moždine.

U sledećoj, trećoj fazi, javlja se ruptura intervertebralnog diska, često uz nastanak kile kičme. Konačno, četvrta faza karakterizira oslobađanje patološkog procesa izvan intervertebralnog diska.

Najkarakterističnije za osteohondrozu je diskalgija, akutni bol u kičmi uzrokovan distrofičnom promjenom intervertebralnog diska. Diskalgija se karakteriše širenjem duž nerava zahvaćenog segmenta i dodavanjem radikularnih simptoma (motorički, senzorni i trofički poremećaji).

Treba napomenuti da su simptomi osteohondroze polimorfni. Radikularnom bolu često se pridružuje bolni sindrom izazvan preopterećenim mišićima koji podržavaju kičmeni stub. Trajna hipertoničnost mišića, zauzvrat, dovodi do stezanja živaca i krvnih sudova sa prenaprezanim mišićima i pojavom odgovarajućih simptoma.

Na primjer, kod osteohondroze cervikalne kičme pojavljuje se sindrom mišićne ljestvice, koji se manifestira kao karakteristični simptomi kompresije subklavijalne arterije i brahijalnog pleksusa (oticanje i bol u ruci, pogoršan u horizontalnom položaju, smanjena osjetljivost i motorički poremećaji u inervaciji uljnog živca). Prema istom mehanizmu javlja se mišićni sindrom u obliku kruške, što se manifestuje simptomatologijom lezije bedrenog nerva stegnutog mišićima (bol i trofički poremećaji u nogama i stopalu).

Veoma čest simptom osteohondroze kičme je visceralni bol. Posebno karakterizira tupa bol srce  koji potiču od osteohondroze cervikalne kičme. Još jedan tipičan znak lezije u ovoj kičmi su glavobolje i drugi znaci smanjene cirkulacije krvi u mozgu.

Karakteristična osobina visceralnog bola, bez obzira na njihovu lokaciju - pojava ili dobitak tokom kretanja, ili dugotrajno statičko opterećenje zahvaćene kičme.

Svi gore navedeni bolni sindromi će pomoći da se pravilno dijagnosticira i odredi lokalizacija zahvaćenog segmenta.

Spinalna kila

Herniated disk  Po pravilu, to je posledica osteohondroze. Svako nezgodno kretanje ili prekomerni fizički napor postaje podsticaj za početak patologije. Najkarakterističnije anamneza  : akutni bol u kičmi nakon podizanja. Statistike pokazuju da se najčešće spinalna kila javlja tokom prazničnog perioda, tokom putovanja povezanih sa dizanjem utega. Zbog toga neki istraživači nazivaju spinalnu hernu "bolestima kofera".

Bol spinalne kile je gori kada se kreće, kašlja, kija. U slučaju lumbalne povrede kičme, bol se često javlja prilikom naprezanja tokom crijevnog pokreta. Bolni sindrom je često jednostran, tako da je u slučaju tipične kile lumbalnog dijela kičme potrebno izvršiti diferencijalno oštećenje bubrega.

Najčešće se spinalne hernije javljaju u lumbalnom području, rjeđe u cervikalnom, a izuzetno retko u grudnom dijelu. Među komplikacijama spinalne kile treba nazvati razvoj sindroma kompresije kičmene moždine sa razvojem paralize i poremećaja osjetljivosti ispod mjesta ozljede. Često postoje poremećaji cirkulacije kičmene moždine uzrokovani stezanjem krvnih sudova.

Prelom kičme

Priroda boli kada fraktura  kičma zavisi od njenog tipa. Tako se kod izolovanih preloma spinoznih procesa kičme javlja lokalizovani bol u području preloma, a kod preloma poprečnih procesa karakterističan je bol, koji se proteže do strana duž rebara.

Bol u kičmi kod spondiloartroze je neizvjesna, povećava se nakon perioda dugotrajne nepokretnosti (ujutro, nakon teške bolesti s mirovanjem i sl.), S ozljedom, hipotermijom, nakon zarazne bolesti.

Sa dugim tokom bolesti dolazi do reaktivnog rasta koštanog tkiva, što dovodi do sužavanja rupa kroz koje prolaze kičmeni živci. U takvim slučajevima razvija se radikularni sindrom.

Jaka bol u leđima nakon spavanja sa ankilozom
  spondilartritis (Bechterewova bolest-Strumpel-Pierre Marie)

Ankilozni bol u kičmi spondiloartritis  na mnogo načina podsjeća na bol u spondiloartrozi, to se posebno odnosi na jutarnji bol. Međutim, bol u ankiloznom spondilitisu intenzivniji, bolest od samog početka razvoja narušava performanse pacijenata, i brzo dovodi do nepokretnosti zahvaćenih područja kičme. Rezultat je karakteristična zakrivljenost kičme ("podnosilac zahtjeva").

Ankilozantni spondilitis pripada sistemskim bolestima vezivnog tkiva, sa primarnom lezijom malih zglobova kičme, dakle, drugim znakovima ove grupe bolesti (povećano) ESR  , subfebrilno stanje, povećano umor  , opća slabost).

Hormonska spondilopatija (menopauza, post-menopauzna i senilna)

Bol u kičmi tokom hormonalnih spondylopaties je uzrokovan degenerativne promjene u intervertebralnim diskovima, i ispiranje iz kostiju. Često se javljaju spontane frakture kičme.

Bolni sindrom podseća na bol u kičmi sa osteohondrozom. Ali za karakteristike hormonske spondylopathies loše držanje  povećanje grudi kyphosis (u nekim slučajevima, obalni luk može da se spusti do karličnih kostiju), bol u kostima udova.

Bolovi, prigovaranje ili dosadni bolovi u kičmi sa tuberkulozom
  spondilitis

Najčešće tuberkulozni proces pogađa torakalnu kičmu, lumbalna lokalizacija procesa je rjeđa, a vratna kičma je izuzetno rijetka. Bolest se može razviti u bilo kojoj dobi, najčešće u drugoj ili trećoj deceniji života.

Početne faze tuberkuloznog spondilitisa su asimptomatske, tako da se bol javlja već u dalekom procesu.

Karakterizira ga bol u kičmenom stubu bolne ili dosadne prirode, često ozračujući u udovima, pogoršana kašljanjem, kihanjem, pokretima fleksora i ekstenzija debla. Bolni sindrom praćen je peckanjem, puzanjem, zimicom, toplinom i pulsiranjem. U ovom slučaju, bol je konstantan, ponekad se može oslabiti hodanjem.

Bol u kičmi

Kako oštećenje kičme često dovodi do visceralnog bola, a oštećenje unutrašnjih organa često uzrokuje bol, šireći se u kičmu. Pomoć u dijagnozi će omogućiti dodatne simptome karakteristične za lezije različitih organa.

Bolovi u grudima i kičmi u patologiji srca i velikih krvnih sudova. Akutni bol
  spuštajući se duž kičme sa aneurizmom aorte

Karakteristično je široko zračenje bola. Posebno jaka bol u grudima  i u kičmenom stubu kod akutnog infarkta miokarda. Istovremeno, bol se nalazi iza prsne kosti, i ide ispod leve lopatice i u kičmu, kao i gore duž krvnih sudova, u lijevu supraklavikularnu regiju, u vilicu i dolje u lijevu ruku, do malog prsta.

Jaki noćni bolovi u kičmi su specifični za telo i rep pankreasa. Međutim, bolni sindrom se javlja u kasnijim fazama bolesti, kada se izražavaju takozvani manji znaci raka ( gubitak težine  , opća slabost tijela, itd.).

Ozbiljni bolovi u kičmi i donjem dijelu leđa u patologiji bubrega i gornjih dijelova
  urinarni trakt

Kod jednostranog radikularnog sindroma u lumbalnoj kičmi potrebno je izvršiti diferencijalnu dijagnozu sa lezijom i gornjim urinarnim traktom.

Činjenica je da je bol u tipičnom bubrežnom kolika  odlikuje se i iznenadnim nastupom jakog bola u kičmi i donjem dijelu leđa.

Međutim, ponekad postoje znakovi za razlikovanje ovih bolesti.

Prvo, pogoršanje bola u donjem dijelu leđa i kralježnici s urolitijazom ne može se povezati s oštrom promjenom položaja tijela, dizanjem utega i drugim tipičnim faktorima koji izazivaju napad.

Drugo, bol urolitijaze zrači duž uretera u stomak, prepone, genitalije i unutrašnju površinu butine. Zračenje dole i natrag do zadnjice, vanjska površina bedra, sve do potkoljenice i stopala, karakteristična je za lumbalnu kralježnicu.

Treće, kod bubrežnih kolika, pacijenti žure po prostoriji ili u krevetu, dok se pacijenti sa lezijama lumbalne kičme, naprotiv, zamrzavaju na mjestu, jer bilo koji pokret uzrokuje bolan bol.

Tretman za bol u kičmi. Odgovori na najpopularnija pitanja

Koji tretman može biti potreban za bol u kičmi? Koji bi doktori trebali
  prijaviti se?

Da bi se pravilno propisao tretman za bol u kičmi, potrebno je proći potpuni pregled i odrediti uzrok bola.

Bol u leđima u kičmi može biti posljedica bolesti unutarnjih organa, u takvim slučajevima, kontaktirajte odgovarajuće stručnjake.

Ako je bol prouzrokovan lezijom kičme, lečenje se propisuje u skladu sa bolešću i stadijumom patološkog procesa.

Problem patologije kičme nedavno je postao toliko popularan da se pojavila posebna grana u medicini - vertebrologija. Dakle, u teškim slučajevima obratite se specijalistu.

Ako to nije moguće, onda će vam najverovatnije trebati pomoć dva stručnjaka - ortoped  i neurolog.

U slučajevima kada su lezije leđne moždine uzrokovane tuberkulozom (tuberkulozni spondilitis), tri će biti lekari - TB lekar, ortoped i neuropatolog.

Ako je bol u kičmi posljedica menopauze spondylopathy, to može biti potrebno.

Ako se bol u leđima javlja tokom trudnoće, konsultujte žensku antenatalnu kliniku.

Kako liječiti bol u leđima uzrokovan lezijama kralježnice? Kada vam je potreban hirurški tretman?

Postoje sledeće indikacije za operaciju:

• teške perzistentne bolove kičme otporne na konzervativnu terapiju;
• komplicirana hernijacija intervertebralnog diska (manifestira se uporni radikularni sindrom, kao i simptomi kompresije kičmene moždine ili repa konja);
• sumnja na neupravljanu kičmu ili tumor;
• nestabilnost segmenta kičme sa izraženom prijetnjom komplikacija;
• neke forme skolioza  (progresivna deformacija kičme u djetinjstvu i adolescenciji).

  Treba napomenuti da se u svakom slučaju pitanje hirurškog liječenja odlučuje pojedinačno, uzimajući u obzir sve kontraindikacije za operaciju.

Bilo je bolova nakon operacije kičme. Šta da radim

Nažalost, bol komplicira postoperativni period kod mnogih pacijenata. U takvim slučajevima, treba da potražite savet od hirurga koji je obavio operaciju.

Najčešće, bol nakon operacije kičme uzrokovan je formiranjem postoperativnog ožiljaka i na kraju nestaje. Međutim, u nekim slučajevima bolni sindrom može ukazivati ​​na komplikacije za koje se preporučuje ponovna operacija.

Koji su osnovni principi konzervativnog tretmana bola u leđima kod lezije leđne moždine? Hoće li vježba pomoći kod bolova u leđima?

Osnovni princip svake terapije je individualni pristup. U slučaju bolova u leđima uzrokovanih oštećenjem kičmenog stuba, uzeti u obzir ne samo prirodu bolesti, već i stadij patološkog procesa, kao i karakteristike kliničkog toka kod ovog pacijenta. Pored toga, obratite pažnju na komorbiditete koji mogu pogoršati patologiju ili postati kontraindikacija za upotrebu određene metode terapije.

Danas, sa bolovima u leđima uzrokovanim lezijama kičmenog stuba, obavezan je štedljiv režim. U akutnom periodu propisuje se maksimalna opreznost pri kretanju (naročito kada se kreće iz horizontalnog u vertikalni položaj i nazad, pri savijanju, itd.), Za vrijeme fizičke remisije, teški fizički rad i dizanje utega su kontraindicirani.

Terapija lijekovima uključuje široki arsenal lijekova. Kod teških bolova u kralježnici i izraženog radikularnog sindroma, koristi se prokainska blokada, koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi.
  S obzirom na vježbe za bol u kralježnici, oni su strogo kontraindicirani u akutnom razdoblju. Tokom remisije, fizikalno-terapijske komplekse postavlja specijalista, a obavljaju se pod medicinskim nadzorom.

Kako ublažiti bol spinalnom hernijom?

U teškim slučajevima, za ublažavanje jakog bola kila kičme, primijeniti novokainsku blokadu. U akutnom periodu bolesti neophodan je odmor, terapija lijekovima iz grupe nesteroidnih antiinflamatornih lijekova i mišićnih relaksanata, a kasnije i promatranje od strane specijaliste.

Kako liječiti bol u kralježnici tijekom trudnoće?

Razvoj komplikacija kičme i pojava bola u trudnoći doprinose sljedećim faktorima:
1.   Povećano opterećenje kičme zbog povećanja težine i neravnomjerne raspodjele.
2.   Fiziološko otpuštanje vezivnog tkiva povezano sa prenatalnom pripremom.
3.   Prisilni uspravan položaj ("ponosan položaj trudnih žena").

Tako, bol u kičmenom stubu tokom trudnoće može biti uzrokovan statičkim preopterećenjem mišića koji ga drži i patologijom kičme koja se razvila tokom trudnoće. Osim toga, bol u lumbalnom dijelu može biti povezana s bolestima bubrega, što može dovesti do teških komplikacija tijekom trudnoće i porođaj.

Dakle, ako imate bol u kičmi tokom trudnoće, trebali biste potražiti savjet liječnika i, ako je potrebno, proći dodatni pregled i liječenje.

Facebook

Twitter

Vkontakte

Classmates

Google+