Главная Боли

Синовит голеностопного сустава лечение. Особенности протекания болезни у детей. Асептическая форма заболевания развивается на фоне

Синовит голеностопного сустава.Что это такое и как проявляется это заболевание? Это сустава, вызванное воспалительным процессом в околосуставной полости. Заболевание проявляется отечностью в области щиколотки, болью при ходьбе, покраснением области поражения.

При своевременной медицинской помощи болезнь проходит без последствий, запущенная форма потребует хирургического вмешательства.

Чтобы понять природу этого заболевания, необходимо знать элементарное строение сустава. Сустав – это сочленение двух костей, покрытых хрящевой тканью и соединенных между собой связками. Вся эта «конструкция» находится в суставной сумке — своеобразной капсуле, изолирующей сустав от мышечных тканей.

При здоровой работе сустава, в суставной сумке образуется синовиальная жидкость, которая защищает от трения хрящевую ткань, обеспечивает легкое скольжение хрящей, а, следовательно, и нормальное функционирование самого сустава. При чрезмерной выработке синовиальной жидкости появляется опасность возникновения синовита.

Классификация

При диагнозе синовит голеностопного сустава причины его возникновения могут быть вызваны разными факторами. Условно синовиты подразделяются на три группы:

инфекционные;
асептические;
травматические.

Группа	Специфика	Причины
	Неспецифическое воспаление	Проникновение в суставную сумку микроорганизмов при травме (открытый перелом, ранение); внутрисуставные инъекции, пункции, проведенные с нарушением правил

Острый инфекционный	Специфическое воспаление	Распространение инфекции лимфатической системой из других пораженных органов (возможно при гонорее, сифилисе, туберкулезе)
	Прямые травмы	Воздействие на сустав (перелом, вывих, разрыв связок)
Острый травматический	Непрямые травмы	Повреждение сустава, вызванное воздействием на другие органы (поворот при фиксированной стопе)
	Травматического характера	Травмы без повреждения суставной сумки
	Трофического характера	Диабет
Асептический		Эндокринные расстройства
		Гемофилия
Хронический	Наблюдается при заболеваниях суставов и нарушении обмена веществ	Артриты
		Остеоартроз
		Подагра
Мигрирующий		Проявляется на фоне ревматической лихорадки

Выделяют еще аллергический и реактивный синовит голеностопного сустава, причиной которого может быть любое заболевание. При этом воспаление синовиальной жидкости возникает вследствие выработанных организмом антител для борьбы с инфекциями, вирусами, а также от воздействия химических веществ, принимаемых медикаментов.

Симптомы

Симптоматика заболевания не зависит конкретно от этиологии синовита. Различия в симптомах определяются только формой протекания болезни.

Синовит голеностопного сустава, как и другие болезни, имеет острые и хронические формы протекания.

Признаки острой формы синовита

нарастание болевого синдрома, распространяющегося на весь сустав;
ограниченность движения (при полном покое боль слегка стихает);
быстрое образование припухлости, вызванное чрезмерной выработкой внутрисуставной жидкости и образованием экссудата;
покраснение пораженной области;
при инфекционной этиологии – повышение температуры тела, слабость, головная боль – признаки интоксикации организма.

Симптомы хронического синовита

Хроническое течение болезни протекает менее агрессивно, нежели ее острая форма. В период ремиссии болевые ощущения выражены слабо, а при обострении заболевания наблюдаются признаки острого течения болезни.

Хронический синовит характеризуется также значительным ограничением подвижности сустава, а также его «нестабильностью»: — процент вывихов у таких больных гораздо выше, чем у здоровых.

Традиционное лечение синовита голеностопного сустава

Для каждой формы заболевания разработаны свои методики лечения, но в любом случае при диагнозе синовит голеностопного сустава, лечение должно включать комплекс мероприятий. И, если острая форма заболевания сопровождается сильной болью, то главная цель лечения – это избавление от боли, а потом уже устранение физиологической аномалии сустава.

Первая помощь

Поэтому первая помощь при синовите, если он не вызван переломом в суставе, заключается в накладывании фиксирующей повязки, для чего используют эластичный бинт и фиксирующий элемент. С помощью повязки голеностоп фиксируют в правильном анатомическом положении, ограничивая его движение и обеспечивая полный покой.

Лечение травматического синовита

При травматическом синовите, если исключен перелом, сустав пунктируют, удаляя кровь и излишки синовиальной жидкости, промывают новокаином и кровоостанавливающими препаратами. Назначают противовоспалительные лекарства: ибупрофен, диклофенак, нимесулид.

Лечение инфекционного синовита

При остром инфекционном синовите в суставной сумке помимо синовиальной жидкости скапливаются бактерии и гнойный экссудат. Поэтому лечение синовита голеностопного сустава в таком случае предполагает пункцию синовиальной жидкости.

Под местной анестезией производят откачивание шприцем экссудата, затем суставную полость промывают раствором антисептика и вновь проводят откачивание до полного очищения от гнойного содержимого. Больному назначают прием антибактериальных медикаментов: антибиотики пенициллинового ряда или макролиды.

Лечение других форм синовита

Устранение синовитов других этиологий (аллергического, асептического, ревматоидного, мигрирующего, трофического) связано в первую очередь с лечением основных заболеваний, и с этой целью должна применяться комплексная терапия.

Для снятия воспаления назначают нестероидные противовоспалительные медикаменты: вольтарен, мовалис, индометацин, а также обезболивающие мази на основе диклофенака.

При сильной боли применяют анальгетики.

При синовите вызванным обострением артрита, назначают терапию хондропротекторами, она особенно важна, если наблюдаются признаки деформации сустава.

При запущенных формах заболевания, когда консервативное медикаментозное лечение не дало результата, необходимо хирургическое вмешательство.

В процессе операции – артроскопии — хирург удаляет частично или полностью синовиальную оболочку. Период реабилитации после артроскопии составляет не менее шести месяцев и включает в себя физиотерапию и элементы лечебной гимнастики.

Народная медицина в лечении синовитов

При ранней диагностике синовита голеностопного сустава, лечение народными средствами имеет довольно таки высокий положительный эффект.
На начальной стадии недуга уменьшить боль и снять оттек можно с помощью ванночки из лекарственных трав.

Применяют календулу, ромашку аптечную, шалфей, крапиву.

Траву заваривают кипятком (из расчета на 1 столовую ложку смеси – 1 литр кипящей воды), настаивают 30 минут и процеживают. Принимают ванночку 15-20 минут, после чего на голеностоп накладывают фиксирующую повязку и обеспечивают ноге полный покой.
При хроническом синовите эффективно применение мазей и растирок, приготовленных по народным рецептам.

Мазь из корней окопника (живокоста):

1 стакан травы окопника;
1 стакан свиного нутряного сала (жира)

Корни растения нужно тщательно промыть, пропустить через мясорубку, сохраняя сок, и смешать с жиром. Настоять в холодильнике 5 дней. Применять дважды в день, втирая в больной сустав. Мазь обладает противовоспалительным и противоотечным действием.

Корни окопника содержат ядовитые вещества! При приготовлении лечебных средств будьте осторожны и избегайте попадания сока внутрь и на слизистые оболочки!

«Лавровое» масло:

30 гр. лавровых листьев (лучше свежих, но за неимением можно и высушенных);
1 ст. подсолнечного масла.

Масло подогревают на водяной бане, добавляют в него измельченные листья. Около недели настаивают в темном месте, процеживают. Втирают в больной голеностопный сустав один-два раза в сутки. Средство имеет противоопухолевое и противоотечное свойства.

Травяной противовоспалительный сбор

Очень эффективным противовоспалительным и противомикробным средством считается сбор следующих трав: омела, душица, зверобой, эвкалипт, чабрец, календула, пижма, валериана, корень солодки, алтея и корень аира.

Сухое сырье берут в равных пропорциях, измельчают и смешивают. На столовую ложку сбора — два стакана кипятка, проваривают 2-3 минуты и снимают с огня. После остывания процеживают. Приготовленный настой необходимо принимать в течение дня равными порциями между едой. Курс лечения – два месяца.

При лечении народными методами необходимо внимательно следить за течением болезни, и при ухудшении ситуации — лучшим решением будет обращение к специалисту.

Прогноз при синовите голеностопного сустава зависит, прежде всего, от этиологии заболевания. Если при правильном лечении асептического синовита можно гарантировать 100% выздоровление, то несвоевременное лечение острого инфекционного синовита чревато развитием сепсиса, что создает реальную угрозу для жизни пациента. Поэтому так важно обращаться к врачу вовремя и не заниматься самолечением, хотя бы до установления точного диагноза и консультации со специалистом.

Синовитом голеностопного сустава называют воспаление внутренней части суставной капсулы (синовиальной оболочки), которое сопровождается болевыми ощущениями и образованием выпота (экссудата). Встречается эта патология значительно реже, чем, например, синовиты локтевых или коленных суставов.

По характеру течения заболевания голеностопный синовит классифицируется на острый и хронический.

Наиболее характерный признак голеностопного синовита – возникновение достаточно интенсивных болевых ощущений в суставной области, которые усиливаются во время пальпации. Для острой формы заболевания также характерно:

повышение температуры тела;
образование экссудата;
сильная отёчность;
нарушение подвижности сустава;
ослабление связочного аппарата.

Болевой синдром при хроническом синовите несколько снижен, суставная жидкость накапливается постепенно. Резкого повышения температуры тела обычно не наблюдается. Отёчность и нарушение подвижности присутствуют.

Причины

Синовит голеностопа может быть либо асептическим, либо инфекционным. В первом случае заболевание развивается в результате травматических повреждений суставов, неврогенных или аллергических процессов, эндокринных нарушений и т.д. Во втором случае воспаление синовиальной оболочки вызвано патогенными процессами, связанными с жизнедеятельностью опасных микроорганизмов (стрептококки, стафилококки, туберкулёзные микробактерии и т.д.).

Чтобы правильно лечить синовит, нужно точно знать, чем он вызван. Определить причину возникновения заболевания поможет комплексная диагностика.

Основные причины асептических синовитов:

травмы, физическое нарушение целостности суставной капсулы;
ссадины, порезы, ушибы;
аллергические реакции организма;
артрит;
эндокринные расстройства;
неврология;
гемофилия;
статическая деформация, и т.д.

Основные причины инфекционных синовитов:

воздействие на суставную капсулу различных микроорганизмов (стрептококки, стафилококки и т.д.);
заражение сустава лимфогенным или гематогенным путём при инфицировании других органов (сифилис, туберкулёз и т.д.).

Лечение

Лечение голеностопного синовита начинается с диагностики. Проводится она обычно в несколько этапов.

Сначала врач визуально оценивает состояние суставов во время покоя, ходьбы, подъёма на носки и т.д. При обнаружении валикообразной опухоли ставится предварительный диагноз. Затем пациент направляется на рентгенографию, УЗИ и . Заключительный этап диагностики – пункция сустава для исследования патологии заболевания и выявления чувствительности возбудителей к тем или иным антибактериальным препаратам.

Пункция сустава может использоваться и в лечебных целях. С помощью этой процедуры удаляются излишки экссудата.

Лечение синовита голеностопа обязательно должно носить комплексный характер. В противном случае добиться положительных результатов будет крайне сложно. Среди основных методов лечения выделяют:

остеопатию (фиксацию поражённого сустава плотной повязкой, которая должна помочь в восстановлении анатомических особенностей конечности);
ваккум-градиентную терапию (необходима для восстановления мироциркуляции крови в области голеностопа);
физиотерапию (уменьшает боль, снимает воспаление);
лечебную гимнастику (помогает восстановить подвижность конечности, укрепить ослабленный заболеванием связочный аппарат);
ортопедию (ношение бандажей помогает снятию отёчности);
медикаментозную терапию (необходима при инфекционной форме синусита, когда организму нужно помочь избавиться от инфекции и вредоносных микроорганизмов).

Хирургическое вмешательство

Если пациент после начала воспалительных процессов в суставной капсуле голеностопа своевременно не получил необходимую врачебную помощь в полном объёме, заболевание может усугубиться. На определённом этапе вылечить его стандартными методами (медикаментозная терапия, остеопатия, физиотерапия и т.д.) крайне сложно. В этой ситуации лечащий врач может назначить пациенту хирургическую операцию.

В ходе операции будет полностью или частично удалена воспалённая синовиальная оболочка сустава и травмированные связки. Процесс реабилитации больного после хирургического вмешательства, как показывает практика, может занять от 5 до 8 месяцев.

Жидкость в голеностопном суставе пальпаторно определить трудно из-за множества связок, охватывающих сустав со всех сторон и препятствующих растяжению капсулы, а также из-за периартикулярпого отека. Лишь при значительном выпоте или при гидрартрозе, при котором нет периартикулярпого отека, ее удается определить с передней поверхности сустава между лодыжками, и реже — позади лодыжек. Участки с выпотом воспринимаются как эластичное, напряженное тело, иногда удается получить флюктуацию.

При небольшом количестве жидкости и невыраженном периартикулярном отеке врач одной рукой сдавливает заднебоковые отделы суставной капсулы, что приводит к смещению жидкости в переднюю ее часть. Другой рукой выполняет пассивное тыльное сгибание стопы и пальпацию большим пальцем переднего отдела капсулы, где может появиться эластичная припухлость (рис. 208).

Рис. 208. Выявление избыточной жидкости в голеностопном суставе

Перкуссия но лодыжкам и выше по берцовым костям позволяет дифференцировать локальную патологию лодыжки (травма, очаг воспаления) от оссалгии.

Исследования движений в голеностопном суставе проводятся в положении больного лежа на спине со свешенными с края кушетки стопами. У здорового человека в таком положении стопа по отношению к голени расположена под прямым углом. При определении объема движений в голеностопном суставе ахиллово сухожилие должно быть расслаблено, для чего нужно ногу умеренно согнуть в колене. В таком положении активное тыльное сгибание возможно в пределах 20-30°, боковые и ротациошше движения при этом отсутствуют. Подошвенное сгибание достигает 40-50°, в этом положении в суставе возможны незначительная ротация и едва заметные боковые движения.

Пассивные движения в голеностопном суставе можно исследовать как при согнутом колене, так и разогнутом (рис. 209). Важно лишь учесть то, что при тыльном сгибании с согнутым коленом амплитуда движения стопы несколько больше, чем при выпрямленной ноге.

Рис. 209. Определение пассивных движений в голеностопном суставе

Одна рука врача удерживает стопу за пятку, другая — за дистальный отдел стопы в области плюсны, колено может быть умеренно согнуто, мышцы голени расслаблены. Выполняются тыльное и подошвенное сгибание.

Боль и ограничение движений в голеностопном суставе могут быть обусловлены острым или хроническим поражением сустава (артрит, артроз, контрактура, анкилоз, травма) или мышц и сухожилий.

Для оценки функционального состояния ахиллова сухожилия используется прием исследования подошвенного сгибания стопы в условиях сопротивления (рис.210).

Рис. 210. Исследование подошвенного сгибания стопы в условиях сопротивления. Больной лежит на животе, стопы свисают с кушетки. Врач укладывает руку на дистальную часть стопы со стороны подошвы и оказывает сопротивление ее активному подошвенному сгибанию. Возникающая боль в области ахиллового сухожилия и его прикрепления свидетельствует о тендините, инсерциите (воспалении сухожилия у места прикрепления к кости), частичном разрыве сухожилия, При полном разрыве сухожилия подошвенное сгибание невозможно. При бурсите этот тест отрицательный

В голеностопном суставе возможна нестабильность в связи с разрывом связочного аппарата или параличом мышц голени. Выраженная нестабильность (разболтанность) легко выявляется при ходьбе, при выполнении активных и пассивных движений в голеностопном суставе. Передняя и боковая нестабильность лучше выявляются лишь при выполнении специальных приемов (рис. 211, 212).

Рис. 211. Выявление передней нестабильности голеностопного сустава. Левой рукой врач толкает голень назад, правой тянет к себе пяточную и таранную кость. Смещение стопы по отношению к голени подтверждает нестабильность, обусловленную разрывом передней таранно-малоберцовой связки

Рис. 212. Выявление боковой нестабильности. Она возникает при повреждении таранно-малоберцовой или пяточно-малоберцовой связки. Пятка захватывается двумя руками, большой палец левой руки устанавливается у края латеральной лодыжки. Если есть избыточная подвижность, то при повороте пятки внутрь отмечается увеличение щели между лодыжкой и таранной или пяточной костью

И.А. Реуцкий, В.Ф. Маринин, А.В. Глотов

Голеностопный сустав образован дистальным концом большеберцовой и малоберцовой костей и проксимальным концом таранной кости.

Они удерживаются с помощью сильных связок и сухожилий. Пространство сустава защищено синовиальной оболочкой. Вместе с синовиальной жидкостью она обеспечивает амортизацию, помогает суставным поверхностям свободно передвигаться, защищает поверхности хрящей от трения друг о друга.

Синовит голеностопного сустава - это воспаление его синовиальной оболочки.

Приводит к избыточному скоплению жидкости в суставе, нарушению питания хряща (хрящевая ткань не содержит сосудов, ее питание производится из синовиальной жидкости), к его деградации и нестабильности сустава.

Причины возникновения заболевания

Травмы лодыжки и голеностопного сустава-самая частая причина. Это могут быть переломы лодыжек, растяжения связок. Травма может быть острой или незначительной хронически повторяющейся при нестабильности голеностопного сустава;
Постоянное напряжение, связанное с чрезмерной ходьбой или бегом, особенно при плосковальгусной установке стопы;
Бактериальный артрит (гонорейный артрит);
Заболевания суставов: подагра, ревматоидный артрит.

Факторы, влияющие на развитие синовита голеностопного сустава

нестабильность лодыжек;
недостаточная гибкость (голеностопного, подтаранного сустава, икроножных мышц);
неудобная обувь;
слабость мышц голени;
неоднократные растяжения связок лодыжек.

Симптомы синовита голеностопа

Боль давящая, распирающая, может быть пульсирующей (при остром течении процесса). Ощущается спереди от лодыжек;
Ощущение жара в лодыжке;
Припухлость чаще всего мало заметна, т. к. воспалительная жидкость скапливается внутри сустава;
Скованность при движениях.

Симптомы более выражены утром, отступают после утренних процедур (пациент «расхаживается»), усиливаются после физических нагрузок.

Диагностика и способы определения диагноза

Жалобы на боль, скованность при движениях;
При осмотре: припухлость, болезненность при пальпации;
УЗИ голеностопного сустава-наиболее доступный и информативный метод;
МРТ, КТ используют при невозможности установить диагноз более простыми методами;
Артроскопия показана при трудностях диагностики, с лечебной целью для эндоскопического укрепления связок, удаления из полости гипертрофированных воспалительных разрастаний синовиальной оболочки;
Внутрисуставная пункция производится также для уточнения диагноза (характер воспалительной жидкости, наличие микробов).

Может нести лечебную функцию (устранение избытка жидкости для уменьшения внутрисуставного давления, введение лекарств).

Лечение: режим, диеты и терапия

Лечение синовита является комплексным и включает в себя правильный режим, питание и терапию.

Режим и физические нагрузки

Показан покой, ограничение физических нагрузок на пораженный сустав до полного выздоровления;
В процессе выздоровления держать ноги в возвышенном положении как можно дольше.

Диета и правильное питание

Хорошо сбалансированная пища, которая включает дополнительный белок (мясо, рыба, птица, сыр, молоко, яйца). Увеличение содержания клетчатки, потребление достаточного количества воды для профилактики запора (может возникнуть из-за снижения активности).

Терапевтические мероприятия

Делятся на симптоматическую терапию и устранение причины заболевания.

Лечение основного заболевания

Гипсование производится не только в случае перелома, вывиха голеностопного сустава, но и при растяжении связок для иммобилизации, снижения нагрузки (на 10-14 дней);
Специфические артриты (ревматоидный, подагрический, псориатический) лечатся противовоспалительными, иммуномодулирующими препаратами;
При микробном происхождении применяют антибиотики внутрь, парентерально и местно (внутрисуставные инъекции).

Симптоматическая терапия

Она направлена на уменьшение проявлений заболевания. Такое лечение подразумевает применение:

НПВС внутрь-не более 5 дней (из-за риска гастротоксичности), местно в виде мазей, гелей (начинать их применение стоит не ранее 2-3 суток от начала заболевания, так как они увеличивают местную проницаемость тканей, могут усугубить отек);
Противовоспалительные компрессы с димексидом. Показаны при синовите любой этиологии, способствуют уменьшению отека, боли;
Внутрисуставные инъекции кортикостероидов. Применяют при хронических синовитах. Способны замедлить рубцевание синовиальной оболочки;
Прикладывание холода в первые дни снижает выраженность припухлости, боли.

Физиотерапия голеностопного синовита

Массаж снимает отек и уменьшает выраженность боли;
Электролечение;
Ультразвуковая терапия;
После снятия гипса, затухания воспалительного процесса полезно использование тепловых процедур: парафинотерапия, ДМВ-терапия, теплые ножные ванны, согревающие компрессы.

Гимнастика при синовите голеностопного сустава

Упражнения выполняются в период восстановления при согласовании с терапевтом, врачом ЛФК. Выполнение упражнений не должно вызывать усиление симптомов:

Сидя или лежа производить сгибание и разгибание стопы;
Отведение стопы кнаружи и приведение внутрь;
В поздний период восстановления можно выполнять выпады с растяжкой в области голеностопного сустава.

Возможные осложнения

Замедление восстановления при раннем возобновлении нагрузки;
Склонность к повторным травмам лодыжки;
Артрит голеностопного сустава, развившийся на фоне синовита;
Хронический синовит.

Исход заболевания и выздоровление

Выздоровление происходит в течение месяца-полутора на фоне лечения. Во многих случаях синовит голеностопного сустава хронизируется, так как эта область находится под ежедневными нагрузками.

Профилактика и предотвращение недуга

Затруднительна для самого заболевания, так как синовит голеностопного сустава является вторичным по отношению к травмам, артритам. Поэтому его профилактика заключается в предотвращении причин:

Правильная разминка перед тренировкой;
Избегать любых упражнений, сопровождающихся болью;
Увеличение общей силы помогает обеспечить защитную систему поддержки для костей, суставов;
Повышение гибкости увеличивает диапазон движения в суставах без их травматизации;
Адекватный отдых между тренировками способствует восстановлению тканей, снижению риска травмы;
В случае перенесенного синовита или при хроническом воспалении синовиальной оболочки голеностопного сустава перед физической нагрузкой рекомендуется применение эластичных бинтов;
Использовать удобную ортопедическую обувь;
Необходимо производить защиту лодыжек во время спортивных мероприятий в течение 1 года после травмы голеностопного сустава.

Синовитом голеностопного сустава называется воспалительный процесс, локализованный во внутреннем слое суставной капсулы. Как результат патологии выделяется экссудат. Чаще всего поражается только один сустав, заболевание может иметь как острую форму, так и хроническую. При острой форме симптоматика выражена более, чем при вялотекущем хроническом синовите, поскольку объем выделяемого экссудата при острой форме намного больше.

Виды синовита голеностопного сустава

Синовит голеностопного сустава по причине возникновения бывает двух видов:

асептический – этот вид синовита возникает при отсутствии в полости сустава патогенных микроорганизмов. Чаще всего асептический синовит встречается как следствие травмы – ушиба, внутрисуставного перелома, повреждения связок. Реже причинами синовита могут быть раздражения суставной сумки в результате старых травм, проблемы с метаболизмом, эндокринные сбои, гемофилия.
инфекционный – возникает тогда, когда в сустав проникают болезнетворные микроорганизмы. Чаще всего входными воротами инфекции становятся открытые проникающие раны, гнойники, локализованные вблизи сустава. Также микроорганизмы могут попадать в сустав с током крови или лимфы. Инфекционный синовит в свою очередь подразделяют на специфический и неспецифический. Специфический инфекционный синовит является результатом попадания стрептококков, пневмококков и стафилококков, а неспецифический возникает из-за внедрения в сустав возбудителей специфических инфекций, таких как сифилис, туберкулез, пиелонефрит, ангина и т.д.

Говоря о характере течения заболевания, то медики выделяют острую форму синовита и хроническую.

Острый синовит представляет собой характерный отек голеностопа в области сустава. Отека полнокровный, имеет красновато-бордовый цвет с фиолетовым оттенком. Экссудат полупрозрачный, иногда в нем можно заметить хлопья фибрина.
При хроническом синовите происходят фиброзные изменения в самой суставной капсуле, что приводит к длительному вялотекущему процессу с ремиссиями.

В зависимости от характера экссудата различают:

гнойный синовит;
геморрагический;
серозный;
серозно-фибринозный.

Причины синовита голеностопного сустава

Как уже отмечалось, о возникновении синовита во многом можно судить исходя из видов заболевания, каждый из которых обусловлен той или иной причиной. Чтобы лечение синовита было эффективным, прежде всего, нужно определить, под воздействием каких факторов возникают изменения в суставной сумке голеностопа. Обобщая вместе причины всех видов синовита, выделим наиболее частые из них:

нарушение целостности суставной капсулы, травма голеностопа;
ушиб, порез, ссадина, что создает возможность заражения извне;
аллергическая реакция организма на определенные раздражители;
неполадки в работе эндокринной системы (например, сахарный диабет);
артрит;
статическая деформация;
гемофилия;
воздействие патогенных микроорганизмов;
гормональные нарушения;
врожденные патологии суставов;
слабый иммунитет;
недостаток витаминов;
наличие недолеченных очаговых инфекций в организме.

Симптомы синовита

Синовит голеностопа, как правило, дает выраженную симптоматику, поэтому поставить диагноз сложно. При визуальном осмотре можно наблюдать увеличение голеностопа в объеме, сглаживание контуров. Пациенты жалуются на чувство распирания в ноге, тяжесть, невозможность совершать привычные движения. Некоторые больные отмечают болезненность при надавливании на стопу (при ходьбе), жжение. Общее состояние пациентов удовлетворительное, иногда может наблюдаться местная гипертермия. При надавливании на сустав можно ощутить наличие жидкости. Как правило, при надавливании пальцем на одну сторону сустава, под второй рукой можно отчетливо почувствовать ответный толчок выделившейся жидкостью.

Если синовит носит гнойный характер, тогда к вышеперечисленным симптомам добавляются характерные признаки интоксикации организма – у пациента повышается температура, начинается озноб, слабость, ломота в теле, отечность, головная боль, депрессия. Болевой синдром более выражен, чем при обычном не гнойном синовите. Сам сустав также отечен, кожа вокруг гиперемирована, регионарные лимфоузлы увеличены.

Симптоматика хронического синовита мало выражена. Пациенты могут ощущать слабые боли в области голеностопа, незначительную припухлость, утомляемость при длительной ходьбе.

Диагностика синовита

Предварительный диагноз можно поставить на основании клинических признаков заболевания. Для того, чтоб определить характер экссудата, у пациента берется пункция выделяемой жидкости. Благодаря результатам исследования пункции определяется дальнейшая тактика лечения больного.

Не менее важно и определение причины синовита. Для ее уточнения можно провести артроскопию или артропневмографию. С помощью артроскопии в сустав вводится специальный прибор, который позволяет осмотреть его полость и оценить ситуацию. В ряде случаев есть смысл делать биопсию синовиальной оболочки, цитологию. Если есть подозрение на провоцирующие заболевания (гемофилию, артрит, нарушения метаболизма), то назначают специфические анализы (ультразвуковое исследование, рентгенографическое исследование, магнитно-резонансную томографию, тест на аллергены).

Как правило, наибольшую ценность представляет собой жидкость, полученная с помощью пункции. Синовия (жидкость синовиальной сумки) оценивается на прозрачность, цвет, вязкость, наличие примеси крови, гноя. С помощью этого анализа можно установить вид патогенных микроорганизмов, подобрать эффективные лекарственные средства для лечения заболевания. Также о тяжести протекания заболевания свидетельствует и анализ крови (повышение скорости оседания эритроцитов, увеличение количества лейкоцитов и нейтрофилов). Если есть подозрения на сепсис, то проводят анализ крови на стерильность.

Осложнения при синовите голеностопного сустава

Если синовит голеностопа вовремя не вылечить, то болезнь грозит серьезными осложнениями. При асептическом синовите экссудат может быть инфицирован, что приведет уже к развитию инфекционного синовита. В случае, если патологический процесс выйдет за пределы синовиальной оболочки, то это может спровоцировать гнойный артрит.

Синовит, распространяющийся на окружающие ткани, может стать причиной флегмоны или периартрита. Наиболее тяжелым осложнением синовита является панартрит – при этом заболевании в воспалительный процесс вовлекаются связки, кости и хрящи. В некоторых случаях гнойный процесс может спровоцировать сепсис. В медицине известны случаи, когда запущенный синовит становился причиной летальных исходов и инвалидизации .

Лечение синовита

Когда причина заболевания становится ясной, необходимо перейти к лечению заболевания. При незначительном количестве жидкости и при условии неосложненного синовита лечении может быть амбулаторным. Средняя продолжительность лечения такой формы заболевания – до двух недель.

Если синовит сопровождается значительным количеством экссудата, или его причину выяснить не удалось, то пациента отправляют в стационар с целью проведения дополнительных исследований.

Лечебные мероприятия в первую очередь основаны на иммобилизации конечности, оттоке лимфы и тугом бинтовании. Повязка каждые два-три часа ослабляется для обеспечения полноценного тока крови в нижней конечности. В особых случаях врач может наложить гипсовую лонгету. Для этого ногу пациента определяют в возвышенное положение, туго перебинтовывают и облучают ультрафиолетовыми лучами, делают электрофорез с новокаином. Если количество выделяемой жидкости слишком велико, то проводят пункцию – прокалывают кожу и освобождают сустав от давления синовиальной жидкости.

Если синовит имеет гнойный характер, то здесь подключается цель выведения гноя из голеностопа. Для этого также можно проводить пункцию, промывать полость сустава антибиотиками. Если течение заболевания тяжелое, то показано вскрытие и дренирование гнойной полости.

При хронической форме синовита основной упор в лечении делается на применении нестероидных противовоспалительных препаратов (индометацин,бруфен). Конечности обеспечивается полный покой, а через неделю пациента направляют на физиотерапию — проводят фонофорез, УВЧ, магнитотерапию. При частых рецидивах в полость сустава вводятся инъекции трасилола или контрикала.

Статьи по теме