Средства оказания первой мед помощи. лекарственное растительное сырье. пакет противохимический индивидуальный

Конспект

НАСФ. Базовая подготовка

Тема №17

Оказание первой медицинской помощи раненым и пораженным

и эвакуация их в безопасные места

Вопросы:

1. 
   Средства, приемы и способы оказания первой медицинской помощи.
2. 
   Первая медицинская помощь при отравлениях и поражениях РВ, ОВ и АХОВ.
3. 
   Оказание медицинской помощи при извлечении людей из завалов.
4. 
   Порядок и способы эвакуации раненых и пораженных в безопасные места.

Вопрос №1.

Средства, приемы и способы оказания первой медицинской помощи.

Санитарные посты оснащаются имуществом согласно действующих табелей.

Табельное имущество для санитарных постов приведено в табл. 1. Табели оснащения санитарного поста, описи имущества санитарной сумки и аптечки санитарного поста утверждены штабом ГО СССР, Министерством здравоохранения СССР, Исполкомом СОКК И КП СССР (приказ №201 от 12 июля 1976 г.).

Санитарные посты обеспечиваются в основном теми же предметами оснащения, но вместо сумки имеют аптечку (табл. 2).

Таблица 2

^ Табель оснащения санитарного поста

№ п\п .	Наименование имущества	Единица учета	Кол-во	Примечание
1	Противогаз фильтрующий	шт.	4
2	Носилки санитарные (в комплекте с лямками – по 2 шт. на каждые носилки)	шт.	1
3	Аптечка санитарного поста	Компл.	1	Набор медикаментов и перевязочных средств согласно описи
4	Аптечка индивидуальная АИ - 2	шт.	4
5	Индивидуальный противохимический пакет (ИПП)	шт.	4
6	Индивидуальный перевязочный пакет	шт.	4
7	Комплект транспортных шин	Компл.	1	Комплект состоит: 1.Шина проволочная лестничная (для верхних конечностей) 80 см – 1 шт. Курсы проводятся один день, проводятся в Брно или Праге. По окончании курса вы получите сертификат на чешском и английском языках, действительный в течение 2 лет. Нужно ли мне обучать сотрудников первой помощи? Это обязательство основано на Трудовом кодексе и Положении об общем состоянии здоровья и безопасности на рабочем месте. Работодатель обязан предоставить сотрудникам хорошо функционирующую систему оказания первой помощи в случае несчастного случая и мер первой помощи. В частности, работодатель должен обеспечить. Количество, местонахождение и оборудование первой медицинской помощи и медицинских учреждений должны устанавливаться в консультации с врачом, который оказывает профилактическое медицинское обслуживание для работников с учетом типов и тяжести существующих опасностей. Обслуживание пунктов и апечей, упомянутых в пункте 1, при каждом изменении должно быть поручено назначенный персонал, прошедший подготовку по оказанию первой помощи. 2. Шина проволочная лестничная (для нижних конечностей) 120 см – 1 шт.
8	Санитарная сумка	Компл.	1	Для спасательной команды

^ САНИТАРНАЯ СУМКА

Сумка вместе с содержимым весит 3 – 3,5 кг и рассчитана на перевязку 15 – 20 раненых. Она содержит медикаменты для оказания помощи пораженным или заболевшим. Санитарный инструктор обязаны следить за своевременным пополнением израсходованного имущества.

^ Сумка состоит из трех отделений, двух навесных карманов, снабжена плечевым и поясным ремнями. В отделениях есть перемещаемые (передвижные) перегородки. Благодаря конструктивным особенностям, сумка имеет малый объем, хороший обзор вложений, а также частичный или полный доступ к ним. Наличие съемных карманов позволяет быстро достать из них все требующееся для оказания первой помощи без раскрытия сумки.

Конструктивно сумка выполнена так, что имеет, в отличие от стандартной, увеличенный (до 30%) объем без увеличения размеров. Поэтому при соответствующей доукомплектации (кроме обязательных вложений) она может быть использована не только санитарными формированиями ГО, но и для оказания повседневной медицинской помощи, в том числе и спасательными формированиями. Для этого, в зависимости от предназначения, ее содержание может быть дополнено современными складными средствами иммобилизации, принадлежностями для инфузионной терапии и т. д.

В санитарную сумку помещается следующее имущество:

1. Медикаменты

• 
  Натрия гидрокарбонат (в порошке) (срок годности – 10 лет) – 25 гр.
• 
  Раствор аммиака 10%-ный – 1 мл в амп. с оплеткой (с.г. – 5 лет) – 10 шт.
• 
  Раствор йода спиртового 5%-ный по 1 мл в амп. с оплеткой

(с.г. – 5 лет) – 20 шт.

2. Перевязочные средства

• 
  Бинт марлевый стерильный 10 см × 5 м (с.г. – 10 лет) - 10 шт.
• 
  Бинт марлевый стерильный 14 см × 7 м (с.г. – 10 лет) - 5 шт.
• 
  Булавка безопасная (с.г. – 10 лет) – 10 шт.
• 
  Вата медицинская гигроскопическая, хирургическая стерильная

25 гр. в пачке (с.г. – 10 лет) – 4 пач.

• 
  Вата компрессорная 250 гр. в пачке (с.г. – 10 лет) – 1 пач.
• 
  Косынка медицинская для перевязок (с.г. – 10 лет) – 4 шт.
• 
  Пакет перевязочный индивидуальный (с.г. – 10 лет) – 3 шт.
• 
  Лейкопластырь 5 см × 5 м в коробке (с.г. – 4 года) – 1 шт.
• 
  Салфетки марлевые большие стерильные 33 см × 45 см

в пачках по 5 шт. (с.г. – 10 лет) – 1 пач.

• 
  Салфетки марлевые малые стерильные 14 см × 16 см

в пачках по 10 шт. (с.г. – 10 лет) – 2 пач.

1. 
   Прочие предметы

• 
  Жгут кровоостанавливающий резиновый (с.г. – 6 лет) - 2 шт.

• 
  Нож садовый (с.г. – 10 лет) - 1 шт.
• 
  Ножницы тупоконечные прямые длиной 17см (с.г. – бессрочно) - 1 шт.
• 
  Шприц – тюбик одноразового использования без наполнителя,

для учебных целей (с.г. – 1 год) - 2 шт.

• 
  Блокнот (с.г. – 10 лет) - 1 шт.
• 
  Карандаш простой (с.г. – бессрочно) - 1 шт.
• 
  Чехол для сумки (с.г. – 10 лет) - 1 шт.

Применению сумки по второму предназначению также способствуют прочность и долговечность материалов, из которых она выполнена. Это современная брезентовая ткань с водоупорной или огнеупорной пропиткой. Для повышения прочности и долговечности используется металлическая фурнитура.

В аптечку санитарного поста входит следующее медицинское имущество:

• 
  Бинт марлевый стерильный 7см × 5м - 3 шт.
• 
  Бинт марлевый стерильный 10 см × 5м - 2 шт.
• 
  Вата гигроскопическая хирургическая стерилизованная расфасованная 25,0 (разрешается иметь в аптечке в виде тампонов) - 1 пачка
• 
  Корвалол 15,0 - 1 флакон
• 
  Настойка йода 5% - 10,0 в склянке с навинчивающейся пластмассовой крышкой (допускается взамен настойки йода иметь в аптечке спиртовой 2% раствор бриллиантового зеленого) - 1 склянка
• 
  Спирт нашатырный 40,0 мл в склянке с навинчивающейся пластмассовой крышкой - 1 склянка
• 
  Жгут кровоостанавливающий - 1 шт.

^ ПАКЕТ ПЕРЕВЯЗОЧНЫЙ ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ

Пакеты перевязочные наша медицинская промышленность выпускает четырех типов: индивидуальные, обыкновенные, первой помощи с одной подушечкой, первой помощи с двумя подушечками.

^ Пакет перевязочный индивидуальный применяется для наложения первичных повязок на раны. Он состоит из бинта (шириной 10 см и длиной 7 м) и двух ватно-марлевых подушечек. Одна из подушечек пришита около конца бинта неподвижно, а другую можно передвигать по бинту. Обычно подушечки и бинт завернуты в вощеную бумагу и вложены в герметичный чехол из прорезиненной ткани, целлофана или пергаментной бумаги. В пакете имеется булавка. На чехле указаны правила пользования пакетом.

^ При пользовании пакетом его берут в левую руку, правой захватывают надрезанный край наружного чехла, рывком обрывают склейку и вынимают пакет в вощеной бумаге с булавкой. Из складки бумажной оболочки достают булавку и временно прикалывают ее на видном месте к одежде. Осторожно развертывают бумажную оболочку, в левую руку берут конец бинта, к которому пришита ватно-марлевая подушечка, в правую - скатанный бинт и развертывают его. При этом освобождается вторая подушечка, которая может перемещаться по бинту. Бинт растягивают, разводя руки, вследствие чего подушечки расправляются. Одна сторона подушечки прошита красными нитками. Оказывающий помощь при необходимости может касаться руками только этой стороны. Подушечки кладут на рану другой, не прошитой стороной. При небольших ранах подушечки накладывают одна на другую, а при обширных ранениях или ожогах - рядом. В случае сквозных ранений одной подушечкой закрывают входное отверстие, а второй - выходное, для чего подушечки раздвигаются на нужное расстояние. Затем их прибинтовывают круговыми ходами бинта, конец которого закрепляют булавкой.

Наружный чехол пакета, внутренняя поверхность которого стерильна, используется для наложения герметических повязок. Например, при простреле легкого.

Хранится пакет в специальном кармане сумки для противогаза или в кармане одежды.

^ Пакет обыкновенный в отличие от пакета перевязочного индивидуального упаковывается в наружную пергаментную оболочку и обклеивается бандеролью из подпергамента.

^ Пакеты первой помощи с одной и двумя подушечками упаковываются в подпергаментную внутреннюю и пленочную наружную оболочки.

^ АПТЕЧКА ИНДИВИДУАЛЬНАЯ АИ-2

АИ-2 содержит медицинские средства защиты и предназначена для оказания само- и взаимопомощи при ранениях и ожогах (для снятия боли), предупреждения или ослабления поражающего действия радиоактивных, бактериальных, отравляющих или химически опасных веществ, а также для предупреждения заболевания инфекционными болезнями.

В аптечке находится набор медицинских средств , распределенных по гнездам в пластмассовой коробочке. Размер коробочки 90х100х20 мм, масса 130 г. Размер и форма коробочки позволяют носить ее в кармане и всегда иметь при себе. В холодное время года аптечка носится во внутреннем кармане одежды, чтобы исключить замерзание жидкого лекарственного средства. В гнездах аптечки размещены следующие медицинские препараты.

Гнездо №1 - противоболевое средство (промедол) находится в шприц - тюбике (в мирное время в аптечку не вкладывается, а хранится отдельно). Применяется при переломах костей, обширных ранах и ожогах путем инъекции в мягкие ткани бедра или руки. В экстренных случаях укол можно сделать и через одежду.

Гнездо№2 - средство для предупреждения отравления фосфорорганическими отравляющими веществами (ОВ) - антидот (тарен), 6 таблеток по 0,3 г. Находится оно в красном круглом пенале с четырьмя полуовальными выступами на корпусе. В условиях угрозы отравления принимают 1 таблетку антидота, а затем надевают противогаз. При появлении и нарастании признаков отравления (ухудшение зрения, появление резкой одышки) следует принять еще одну таблетку. Повторный прием рекомендуется не ранее чем через 5-6 час. Детям до 8 лет на один прием дают ¼ таблетки, а от 8 до 15 лет – ½ таблетки.

Гнездо№3 - противобактериальное средство №2 (сульфадиметоксин), 15 таб леток по 0,2 г. Находится оно в большом круглом пенале без окраски. Средство следует использовать при желудочно - кишечном расстройстве, возникающем после радиационного поражения. В первые сутки принимают 7 таблеток (в один прием), а в последующие двое суток - по 4 таблетки. Детям до 8 лет в первые сутки на один прием дают 2 таблетки, а от 8 до 15 лет – 3,5 таблетки. В последующие 2 суток детям до 8 лет дают 1 таблетку на прием, а от 8 до 15 лет – 2 таблетки. Этот препарат является средством профилактики инфекционных заболеваний, которые могут возникнуть в связи с ослаблением защитных свойств облученного организма.

Гнездо№4 - радиозащитное средство №1 (цистамин), 12 таблеток по 0,2 г. Находится оно в двух пеналах малинового цвета. Принимают его для личной профилактики при угрозе радиационного заражения 5 таблеток сразу и лучше за 30 - 60 мин до облучения. Повторный прием 6 таблеток допускается через 4-5 часов в случае нахождения на территории, зараженной радиоактивными веществами. Детям до 8 лет на один прием дают 1,5 таблетки, а от 8 до 15 лет – 3 таблетки.

Гнездо№5 - противобактериальное средство №I - антибиотик широкого спектра действия (гидрохлорид хлортетрациклина), 10 таблеток по 1000000 ед. Находится в двух четырехгранных пеналах без окраски. Принимают как средство экстренной профилактики при угрозе заражения бактериальными средствами или при заражении ими, а также при ранениях и ожогах (для предупреждения заражения). Сначала принимают содержимое одного пенала - сразу 5 таблеток, запивая водой. Через 6 часов принимают содержимое другого пенала - также 5 таблеток. Детям до 8 лет на один прием дают 1 таблетку, а от 8 до 15 лет – 2,5 таблетки.

Гнездо№6 - радиозащитное средство №2 (йодистый калий), 10 таблеток. Находится в белом четырехгранном пенале с продольными полуовальными вырезками в стенках граней. Препарат следует принимать взрослым и детям по одной таблетке ежедневно в течение 10 дней после аварии на АЭС и в случае употребления человеком в пищу свежего молока от коров, пасущихся на загрязненной радиоактивными веществами местности. Препарат препятствует отложению в щитовидной железе радиоактивного йода, который поступает в организм с молоком.

Гнездо№7 - противорвотное средство (этаперазин), 5 таблеток по 0,004 г. Находится в голубом круглом пенале с шестью продольными выступающими полосками. Принимается по 1 таблетке при ушибах головы, сотрясениях и контузиях, а также сразу после радиоактивного облучения с целью предупреждения рвоты. При продолжающейся тошноте следует принимать по одной таблетке через 3-4 ч. Детям до 8 лет на один прием дают ¼ таблетки, а от 8 до 15 лет – ½ таблетки.

^ ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ПРОТИВОХИМИЧЕСКИЙ ПАКЕТ

Индивидуальный противохимический пакет ИПП - 8 (9, 10, 11) предназначен для обеззараживания капельно-жидких ОВ и некоторых АХОВ, попавших на тело и одежду человека, на средства индивидуальной защиты и на инструмент.

ИПП представляет собой металлический (стеклянный) сосуд цилиндрической формы емкостью 125 – 135 мл, заполненного дегазирующим раствором, с крышкой - насадкой с упорами, которая крепится на ремешке, и четырех ватно – марлевых тампонов. Внутри крышки имеется пробойник. При пользовании пакетом крышку, повертывая, сдвинуть с упоров и ударом по ней вскрыть сосуд (под крышкой). Снять крышку и через образовавшееся отверстие смочить тампоны жидкостью (налить на ладонь 10-15 мл жидкости). Обработать лицо и шею спереди, затем обработать кисти рук и шею сзади, после этого зараженные участки одежды. Закрыть пакет крышкой и хранить для повторной обработки. При обработке жидкостью может возникнуть ощущение жжения кожи, которое быстро проходит и не влияет на самочувствие. Жидкость ИПП – 8 ядовита и опасна для глаз.

^ Если противохимических пакетов нет , капли (мазки) ОВ можно снять тампонами из бумаги, ветоши или носовым платком. Участки тела или одежды достаточно обработать простой водой с мылом при условии, что с момента попадания капель на тело или одежду прошло не более 10-15 мин. Если время упущено, то обработку все равно сделать необходимо. Это несколько уменьшит степень поражения и исключит возможность механического переноса капель и мазков ОВ или АХОВ на другие участки тела или одежды.

Обработка с помощью индивидуальных противохимических пакетов или подручных средств не исключает необходимости проведения в дальнейшем полной санитарной об работки людей и обеззараживания одежды, обуви и средств индивидуальной защиты.

^ ИНДИВИДУАЛЬНАЯ АПТЕЧКА

В повседневной жизни, на работе, а тем более в чрезвычайных ситуациях, всегда появляются травмированные. У одних - раны, переломы конечностей, ожоги, у других открылись кровотечения, возникли сердечные, головные, желудочные боли, простудные и иные заболевания.

Важно всегда помнить, что всякая, даже самая небольшая рана представляет угрозу для жизни человека - она может стать источником заражения различными микробами, а некоторые сопровождаются еще и сильным кровотечением. Основной мерой профилактики и оказания первой медицинской помощи является наложение стерильной по вязки на рану. Вот для этого в аптечке надо иметь необходимый перевязочный материал: пакеты перевязочные, бинты, салфетки стерильные, вату.

Вместе с тем, скомплектовать медицинскую аптечку на все случаи жизни практически невозможно. Однако при разумном подходе можно создать ее оптимальный вариант.

Аптечка должна содержать хотя бы минимум медицинских средств, необходимых для оказания первой медицинской помощи при травмах, острых воспалительных заболеваниях, различных приступах.

Примерный состав аптечки на рабочем месте:

• 
  Таблетки валидола - применяются при острых болях в области сердца.
• 
  Нитроглицерин - при приступах стенокардии (грудная жаба).
• 
  Корвалол, валокордин - при болях в сердце.
• 
  Настойка валерианы - успокаивающее средство при нервном возбуждении.
• 
  Таблетки кислоты ацетилсалициловой (аспирин). Противовоспалительное средство. Применяют при простуде и лихорадочных состояниях.
• 
  Таблетки парацетамола - при простудных и гриппозных заболеваниях.
• 
  Таблетки амидопирина и анальгина. Жаропонижающее, болеутоляющее и противовоспалительное средство.
• 
  Таблетки пенталгина и баралгина - как обезболивающее средство.
• 
  Таблетки спазмалгона - при головных болях.
• 
  Таблетки угля активированного. Применяют при скоплении газов в кишечнике.
• 
  Желудочные таблетки Бесалол. Оказывает болеутоляющее действие при заболевании органов брюшной полости, а также некоторое обеззараживающее действие на кишечную флору.
• 
  Гидрокарбонат натрия в порошке (сода двууглекислая). Применяют при изжоге - на кончике ножа на прием, а также для полоскания горла.
• 
  Калия перманганат (марганцовка). Используют в виде водного раствора для промывания ран, полосканий рта и горла.
• 
  Кислота борная. Применяется для полоскания рта, горла, промывания глаз.
• 
  Лейкопластырь бактерицидный. Предназначен для лечения ссадин, порезов, некоторых яза и небольших ран.
• 
  Лейкопластырь обычный для крепления небольших повязок на раны.
• 
  Раствор йода спиртовой 5%. Применяют наружно как антисептическое средство.
• 
  Раствор аммиака (нашатырный спирт). Средство для вдыхания при обморочном состоянии, нервном потрясении, угаре.
• 
  Вазелин борный - для смягчения кожи, оказывает антисептическое действие.
• 
  Таблетки от кашля. Употребляют при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей.
• 
  Жгут кровоостанавливающий. Используется для временной остановки кровотечений из артерий конечностей. Обычно накладывают выше места раны. Держать его можно не более 1,5 часа. Иначе конечность омертвеет.
• 
  Синтомициновая эмульсия. Применяется при ожогах и обморожениях.
• 
  Термометр и ванночка глазная - для промывания глаз при засорении.

^ При обнаружении первых групп пораженных руководитель санитарного поста организует их сортировку и оказание первой медицинской помощи, не прекращая ведения медицинской разведки. К оказанию первой медицинской помощи необходимо широко привлекать и само население. В первую очередь медицинскую помощь оказывают пораженным, имеющим опасное для жизни артериальное кровотечение, находящимся в состоянии шока, при остановке сердечной деятельности и дыхания, наличии тяжелых комбинированных травм и поражениях электрическим током. При проведении сортировки одновременно определяют способ транспортировки пораженного к месту погрузки на транспорт (на санитарных носилках, на руках или с помощью подручных средств) способ укладки на носилки в зависимости от характера травмы (повреждение позвоночника, костей таза, грудной клетки).

В первую очередь надо провести те мероприятия по оказанию первой медицинской помощи, от которых зависит сохранение жизни пораженного, а также те, без которых не могут быть выполнены последующие приемы. Если жизни пораженного угрожает опасность, то первую медицинскую помощь ему обычно оказывают на месте, где он обнаружен.

Санитарные посты в очаге ядерного поражения (радиоактивного заражения) работают совместно с теми формированиями ГО, которые обеспечивают им доступ к пораженным (тушат пожары, разбирают завалы, вскрывают разрушенные убежища и укрытия, ликвидируют аварии на сетях электроэнергетики, водоснабжения и канализации).

^ Первая медицинская помощь - это комплекс простейших медицинских мероприятий, выполняемых на месте поражения или вблизи от него (в очаге) в порядке само- и взаимопомощи, личным составом аварийно-спасательных формирований с использованием подручных и (или) табельных медицинских средств с целью устранения дальнейшего воздействия поражающего фактора, спасения жизни пострадавшим, снижения и предупреждения развития тяжелых осложнении.

^ Оптимальным сроком оказания первой медицинской помощи является 30-60 минут после получения травмы . Вместе с тем, при некоторых состояниях (например, остановка дыхания и др.) это время значительно сокращается.

Конкретные мероприятия первой медицинской помощи зависят от поражающих факторов, действующих при катастрофе, и полученных людьми повреждений. Так, при катастрофах с преобладанием механических (динамических) поражающих факторов производят:

• 
  извлечение пострадавших из-под завалов разрушенных убежищ, укрытий;
• 
  восстановление проходимости верхних дыхательных путей (удаление из полости рта инородных предметов - выбитых зубов, сгустков крови, комков земли и др.), искусственную вентиляцию легких методом "изо рта в нос" и др.;
• 
  придание физиологически выгодного положения пораженному;
• 
  временную остановку наружного кровотечения всеми доступными методами (давящей повязкой, пальцевым прижатием сосуда на протяжении, наложением жгута и т.п.);
• 
  непрямой, закрытый массах сердца;
• 
  наложение повязок на раневые и ожоговые поверхности;
• 
  иммобилизацию конечности при переломах, обширных ожогах и размозжениях мягких тканей;
• 
  фиксацию туловища к доске или щиту при травмах позвоночника;
• 
  дачу обильного теплого питья (при отсутствии рвоты и данных за травму органов брюшной полости) с добавлением 1/2 чайной ложки соли и соды на 1 л жидкости, алкоголя;
• 
  согревание пострадавшего.

В очагах поражения с преобладанием термической травмы в дополнение к перечисленным мероприятиям проводится:

• 
  тушение горящей одежды;
• 
  укутывание пострадавшего чистой простыней.

При катастрофах с выбросом в окружающую среду АХОВ в порядке первой медицинской помощи осуществляется:

• 
  защита органов дыхания, зрения и кожи от непосредственного воздействия на них АХОВ путем применения средств индивидуальной защиты, ватно-марлевых повязок, укрыванием лица влажной марлей, платком, полотенцем и т.д.;
• 
  скорейший вынос пораженного из зоны отравления;
• 
  при попадании АХОВ в желудок - обильное питье с целью промывания желудка "ресторанным" способом, дача молока, абсорбентов;
• 
  частичная санитарная обработка открытых частей тела проточной водой с мылом, 2% раствором соды;
• 
  частичная дегазация одежды и обуви.

При авариях на атомных реакторах в районе бедствия, кроме того, выполняются:

• 
  йодная профилактика;
• 
  прием радиопротекторов;
• 
  частичная дезактивация одежды и обуви;
• 
  эвакуация населения с мест заражения и оказание им, в ходе эвакуации, первой медицинской помощи -

При массовых инфекционных заболеваниях в очагах бактериологического (биологического) заражения первая медицинская помощь включает:

• 
  использование подручных и (или) табельных средств индивидуальной защиты;
• 
  активное выявление и изоляцию температурящих больных, подозрительных на инфекционное заболевание, применение средств экстренной профилактики;
• 
  проведение частичной или полной санитарной обработки.

Из выше перечисленного можно заключить, что первая медицинская помощь пораженным оказывается посиндромно, исходи из характера, тяжести и локализации повреждений.

По мере прибытия в зону катастроф медицинских сил и средств, объем экстренной медицинской помощи расширяется. Перечень планируемых медицинских манипуляций зависит от уровня квалификации персонала медицинских формирований, прибывающих в зону катастрофы, их оснащенности медикаментами, портативной и лечебно-диагностической аппаратурой и другим медицинским имуществом. При этом, объем медицинской помощи пораженным может быть расширен до доврачебной, первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи.

Доврачебная помощь - комплекс медицинских манипуляций, осуществляемых медицинским персоналом (медицинская сестра, фельдшер) с использованием табельных медицинских средств. Она направлена на спасение жизни пораженного и предупреждения развития осложнений.

В дополнении к мероприятиям, проводимым в порядке первой медицинской помощи, объем доврачебной помощи по показаниям включает:

• 
  введение S-образной трубки - воздуховода, искусственную вентиляцию легких методом “рот в рот”;
• 
  надевание противогаза (ватно-марлевой повязки, респиратора) на пораженного при нахождении его на зараженной местности;
• 
  контроль сердечно-сосудистой деятельности (измерение артериального давления, подсчет числа сердечных сокращений, определение напряжения и наполнения пульса) и функции органов дыхания (частота и глубина дыхания) у пораженного;
• 
  вливание инфузионных сред;
• 
  введение обезболивавших и сердечно-сосудистых препаратов;
• 
  введение и дачу внутрь антибиотиков, противовоспалительных препаратов;
• 
  ведение и дачу седативных, противосудорожных и противорвотных средств;
• 
  дачу сорбентов, антидотов и т.п.;
• 
  контроль правильности наложения жгутов, повязок, шин, и, при необходимости, их исправление и дополнение с использованием табельных медицинских средств;
• 
  наложение асептических и окклюзионных повязок.

Оптимальный срок оказания доврачебной помощи - 1 час после травмы.

Первая медицинская доврачебная помощь пораженным может оказываться вне развернутых (приспособленных) медицинских пунктов.

Таким образом, приведенный выше перечень мероприятий (объем помощи) может изменяться в сторону расширения или уменьшения, в зависимости от тех конкретных условий, которые возникают при различных катастрофах. Непременным остается одно: каждому специалисту нужно всегда стремится оказать экстренную медицинскую помощь как можно раньше, более полную и наибольшему числу пострадавших. Именно это и будет определять, в конечном итоге, эффективность работы санитарного поста.

^ Вопрос №2.

Первая медицинская помощь при отравлениях и поражениях РВ, ОВ и АХОВ.

Особое внимание вопросам медицинской защиты при радиационных поражениях следует уделять персоналу РОО, а также личному составу аварийно-спасательных формирований, принимающих участие в работах непосредственно у аварийной обстановки. Повышенная опасность указанных лиц обусловлена большой мощностью гамма-нейтронного излучения при ядерной реакции в аварийном реакторе, а также бета и гамма-излучения продуктов ядерного деления. У этих контингентов вероятны ранние эффекты ионизирующего излучения:

• 
  Острая лучевая болезнь;
• 
  Лучевые ожоги кожи и слизистых оболочек при попадании на них радиоактивных веществ.

При угрозе возникновения острых лучевых поражений в чрезвычайных ситуациях и с целью их профилактики используются медицинские средства индивидуальной защиты. Составной частью медицинских средств индивидуальной защиты являются радиозащитные средства (препараты).

К радиозащитным препаратам относятся следующие группы лекарственных средств:

1. 
   Радиопротекторы – профилактические лекарственные средства, уменьшающие степень лучевого поражения. Они могут состоять из одного или комбинации лекарственных препаратов. Некоторые радиопротекторы, особенно на ранних этапах чрезвычайной ситуации, уменьшают последствия лучевых поражений в 1,2 – 2 раза. Представителями этой группы препаратов являются цистамин, препараты стабильного йода из содержимого аптечки АИ-2.
2. 
   Комплексоны – препараты, ускоряющие выведение радиоактивных веществ из организма (ЭДТА, унитиол, соли органических кислот и др.).
3. 
   Адаптогены – препараты, повышающие общую сопротивляемость организма к различным неблагоприятным факторам, в том числе и к радиации (элеутерококк, левзея, женьшень, дибазол и др.).
4. 
   Адсорбенты – вещества, способные своей поверхностью связать радиоактивные вещества и ускорить их выведение из организма (активированный уголь, полифепан, адекбар, сульфат натрия как слабительное).
5. 
   Другие медицинские средства: кровоостанавливающие и стимуляторы кроветворения и центральной нервной системы и др., используются при оказании врачебной помощи в стационарах.

Одним из основных способов защиты населения от ОВ и АХОВ является использование коллективных и индивидуальных средств защиты. Кроме того, даже при 100% укрытии населения в коллективных средствах защиты может сложиться обстановка, когда НАСФ придется работать вне убежища на зараженной территории, а населению преодолевать зараженные участки местности при эвакуации. В этих случаях совершенно необходимо использовать медицинские средства защиты. К ним относятся:

• 
  индивидуальный противохимический пакет (ИПП);
• 
  аптечка индивидуальная (АИ);
• 
  перевязочный пакет индивидуальный (ППИ).

Само- и взаимопомощь при поражении аммиаком

Аммиак бесцветный газ с запахом нашатыря, оказывает сильное раздражающее действие на верхние дыхательные пути и глаза.

При отравлении газообразным аммиаком отмечаются боль и резь в глазах, слезотечение, насморк и мучительный кашель.

При тяжелой Форме отравления - головокружение, потеря сознания, бред, судороги, спазм голосовой щели, резко выраженный отек языка, гортани, развивается отек легких.

Жидкий аммиак вызывает ожог глаз и слизистых оболочек, припопадании аммиака на кожу возникает покраснение, жжение, образование пузырей (ожог I-II степени).

При отравлении парами необходимо надеть промышленный противогаз (фильтрующий противогаз с коробкой марки "КД" серого цвета или марки "М" красного цвета), а при очень высоких концентраций – изолирующий противогаз.

При отсутствии противогаза использовать ватно-марлевую повязку, смоченную 5%. раствором лимонной кислоты и быстро выйти из зоны заражения.

При попадании аммиака в глаза промыть их водой или 1% раствором борной кислоты не менее 15 минут. При попадании капель на кожу обильно смыть водой.

Освободить от стесняющей одежды, давать теплое питье (молоко), обеспечить полный покой, дать кислород и госпитализировать.

При токсическом отеке легких - искусственное дыхание противопоказано.

^ Само- и взаимопомощь при поражении хлором.

Хлор – зеленовато- желтый газ с резким запахом, проникает в организм через верхние дыхательные пути, вызывая их раздражение.

В малых и средних концентрациях вызывает жжение и резь в глазах,

Чувство стеснения и боль за грудиной, першение в горле, слезотечение, сухой мучительный кашель, спазмы гортани.

В больших концентрациях хлор вызывает отек легких, потерю сознания и смерть от остановки дыхания, вследствие ожога легких парами хлора.

При отравлении хлором немедленно надеть противогаз (промышленный противогаз с коробкой марки "В" желтого цвета или обычный ГП-5).

При отсутствии противогаза использовать ватно-марлевую повязку, полотенце, смоченное 2% раствором питьевой соды и быстро выйти из зоны заражения.

Освободить от стесняющей одежды, дать увлажненный кислород.

Промыть глаза, рот, нос чистой теплой водой с добавлением небольшого количества соды и промывать не менее 15 минут.

Давать обильное питье: теплую воду с содой, чай, кофе.

В холодное время согреть, обеспечить полный покой, госпитализировать.

^ Вопрос №3.

Оказание медицинской помощи при извлечении людей из завалов.

Поиск пострадавших

Проведение поисковых мероприятий включает:

• 
  обследование всего участка спасательных работ,
• 
  определение и обозначение мест нахождения пострадавших, установление с ними связи,
• 
  определение функционального состояния пострадавших, характера полученных травм и способов оказания первой медицинской помощи,
• 
  определение путей извлечения пострадавших,
• 
  устранение воздействия на пострадавших вторичных поражающий факторов.

Поисковые работы могут проводиться следующими способами: сплошным визуальным обследованием участка спасательных работ, кинологическим (с использованием специально подготовленных собак), техническим (с использованием приборов поиска), по свидетельствам очевидцев.

^ Деблокирование пострадавших

Работы по деблокированию пострадавших из замкнутых помещений или находящихся под обломками строительных конструкций осуществляется следующими способами:

• 
  последовательная разборка завала,
• 
  устройство лаза,
• 
  пробивка проемов в железобетонных (бетонных) и кирпичных стенах и перекрытиях.

Работы по спасению пострадавших с верхних этажей зданий осуществляется:

• 
  по сохранившимся или восстановленным лестничным маршам,
• 
  с использованием спасательной веревки или спасательного пояса, спасательного рукава,
• 
  с использованием лестницы – штурмовки, трехколесной лестницы, канатных дорог.

^ Синдром сдавливания.

Симптомы: Через несколько часов после длительного сдавливания тканей (чаще конечностей) при обвалах, падении тяжестей у пострадавших развиваются тяжелые общие нарушения, подобные шоку, сильный отек сдавленной конечности. Резко уменьшается выделение мочи, она становится бурой. Появляется рвота, бред, желтуха. Затем пострадавший теряет сознание и может умереть.

• 
  освободив пострадавшего из-под завала, немедленно вызовите «скорую помощь» или отвезите его на машине в ближайшую больницу в лежачем положении;
• 
  до прибытия врача или транспортировки туго забинтуйте придавленные руки или ноги снизу вверх и наложите на них шины, используя подручные материалы, обложите их пузырями со льдом или холодной водой;
• 
  дайте выпить 50 г водки, раствор пищевой соды (половина чайной ложки на стакан воды) и чаще поите водой или чаем,
• 
  при развитии шока согрейте или тепло укутайте пострадавшего.

Пораженных, находящихся вблизи поверхности завала или под мелкими обломками, извлекают, разбирая завал сверху вручную, а находящихся в глубине завала (под завалом) – через пустоты, щели, образовавшиеся от крупных элементов разрушенных зданий, или постепенно разбирая завал. Работы ведутся расчетами, которые действуют непрерывно, сменяя друг друга.

Извлекая пострадавших из-под завалов (отдельных обломков), следует избегать сдвигов плит, блоков, кирпичей и других массивных предметов, чтобы не нанести пораженному дополнительных травм. В первую очередь освобождают голову и верхнюю часть туловища. После извлечения человеку немедленно, а если надо прямо на месте, оказывают необходимую медицинскую помощь. Иногда медикам приходится помогать пострадавшему, когда он еще находится в завале и процесс его высвобождения продолжается.

Спасение людей из поврежденных и горящих зданий с разрушенными входами и лестничными клетками спасательные, противопожарные и другие формирования осуществляют путем вывода и выноса их через проемы, проделанные в смежные помещения, где еще сохранились выходы, а также через оконные проемы, балконы и лоджии с помощью приставных или выдвижных лестниц, автолестниц и подъемников, спасательных веревок и рукавов. Вывод и вынос пораженных производится расчетами (группами спасателей) из 3 – 4 человек, один из которых назначается старшим.

При извлечении людей из заваленных убежищ и подвальных помещений способы вскрытия этих сооружений определяются начальником ПСС (старшим расчета) на месте, в каждом конкретном случае, в зависимости от типа и конструкции убежища, подвала и характера завала.

^ Оказание первой медицинской помощи.

Оказание первой медицинской помощи включает медицинские мероприятия:

• 
  остановка кровотечения при повреждении кожи, ранении мягких тканей с помощью давящих повязок или наложении жгута, закрутки из подручных средств,
• 
  накладка повязки при ожоге или отморожении,
• 
  обеспечение неподвижности конечностям при переломах костей, сдавливании тканей, ушибах,
• 
  восстановление дыхания и сердечной деятельности с помощью искусственного дыхания и непрямого массажа сердца,
• 
  согревание обмороженных участков тела до появления красноты,
• 
  введение обезболивающих средств.

Ответной реакцией организма на сильное болевое раздражение или травму нерва может быть травматический шок. Шок характеризуется резким нарастающим угнетением всех жизненно важных функций организма: деятельности центральной и вегетативной нервных систем, кровообращения, дыхания, обмена веществ.

Основные противошоковые мероприятия, проводимые последовательно на месте происшествия:

• 
  Освобождение пострадавшего от действия травмирующего фактора.
• 
  Произвести временную остановку наружного кровотечения наиболее приемлемым в данном случае способом.
• 
  Произвести обезболивание.
• 
  Осуществить иммобилизацию поврежденной конечности.
• 
  Согреть пострадавшего.
• 
  Если есть алкоголь - дать выпить.
• 
  Быстрая транспортировка в лечебное учреждение.

Травматический шок.

Симптомы: серость лица, вялость, заторможенность, низкое артериальное давление, частый и слабый пульс, липкий холодный пот.

• 
  немедленно вызовите «скорую помощь» по телефону или отправьте посыльного на попутной машине;
• 
  постарайтесь устранить факторы, вызвавшие шок (кровотечение, нарушение дыхания, острая боль);
• 
  уложите пострадавшего, согрейте его – укутайте во что-нибудь теплое, обложите грелками, бутылками с горячей водой;
• 
  при отсутствии повреждений брюшной полости дайте ему горячие напитки: кофе, чай или соляно-щелочное питье (половина чайной ложки соли и чайная ложка пищевой соды на 1 л воды), 50 г водки;
• 
  не позволяйте двигаться до прибытия врача даже при кажущемся улучшении состоянии – вывести его из шока может только врач;
• 
  если наложен кровоостанавливающий жгут, не снимайте его до прибытия врача, так как это приведет к усиленному поступлению в кровь ядовитых продуктов распада тканей;
• 
  перенося пострадавшего, поднимите его ноги выше головы.

Клиническая смерть наступает сразу после остановки дыхания и сердца. Продолжительность ее короткая - 4-6 минут. Видимых проявлений жизни нет, отмечается остановка дыхания и работы сердца, сознание отсутствует, зрачки расширены и не реагируют на свет, кожные покровы землисто-серые. При наличии этих признаков следует немедленно приступить к реанимации. Время для определения клинической смерти должно быть предельно коротким. Достаточно знать два абсолютных признака клинической смерти – отсутствие пульса на сонной артерии и расширенные зрачки, не реагирующие на свет.

^ Вопрос №4.

Порядок и способы эвакуации раненых и пораженных в безопасные места.

Эвакуация пострадавших из зоны поражения

При эвакуации пострадавших из завалов используются следующие способы транспортировки:

• 
  отволачивание пострадавшего при помощи куска ткани, с помощью двух треугольных кусков ткани, при сложенных друг на друга или связанных запястьях рук пострадавшего,
• 
  переноска на плечах, на спине, на руках, при помощи носилок, плащ-палаток, носилочных лямок, кусков ткани.

При эвакуации пострадавших с верхних этажей разрушенных зданий используются следующие способы:

• 
  спуск пострадавшего вниз по приставной лестнице иноходью,
• 
  спуск горизонтально подвешенных носилок с пострадавшим,
• 
  спуск с помощью спасательного пояса, петли, грудной перевязки, канатной дороги,
• 
  переноска вниз по приставной лестнице в положении наездника,
• 
  эвакуация с помощью лестницы-штурмовки, приставной лестницы, альпинистского снаряжения.

^ Для выноса пораженных к местам погрузки на транспорт каждому санитарному звену следует придать 2-3 звена носильщиков из числа спасательных команд или подразделений войсковых частей.

Места погрузки пораженных на автомобильный транспорт должны быть организованы как можно ближе к зоне ведения спасательных работ. При этом необходимо предусмотреть, чтобы прибывающий автомобильный транспорт мог развернуться и занять удобное положение для размещения пораженных.

В очагах ядерного поражения личный состав санитарных постов обязан соблюдать меры личной безопасности. В разрушенных зданиях и на улице могут быть не обесточенные поврежденные участки электрической сети; подвалы и убежища могут быть затопленными водой; в результате неполного сгорания в очагах массовых пожаров возможно образование загазованных пространств окисью углерода (угарным газом), опасность могут представлять и не полностью разрушенные стены и перекрытия зданий и сооружений. Одновременно надо проявить заботу о пораженных, чтобы после оказания им первой медицинской помощи они не подверглись вторичному поражению. Если по каким-либо причинам задерживается вынос пораженных, то вместе с ними надо оставлять легкопораженных и устанавливать с ними зрительную связь. Руководитель санитарного поста все время обязан знать обстановку на объекте, какому числу пораженных на участке работы оказана помощь, сколько из них вывезено с объекта, сколько пораженных уже обнаружено и нуждается в помощи. Все эти сведения он получает через своего связного от командиров санитарных звеньев. Главные задачи руководителя в этой обстановке - организация работы санитарного поста, своевременное принятие мер к сокращению сроков оказания первой медицинской помощи и эвакуации пораженных, правильное распределение и перераспределение санитарных звеньев и носильщиков с учетом складывающейся обстановки на участке работы.

Командир санитарного поста при работе в условиях радиоактивного заражения местности уделяют особое внимание профилактике поражений личного состава. Он контролируют соблюдение правил поведения на зараженной территории и полученные дозы однократного облучения, осуществляют вывод личного состава на отдых. На зараженной территории нельзя пить, курить, принимать пищу, устраивать места для отдыха, снимать средства индивидуальной защиты.

Литература:

1. 
   Федеральный закон «О гражданской обороне» от 12.02.1998 г. № 28.
2. 
   Федеральный закон «О защите населения и территорий от ЧС природного и техногенного характера» от 21.12.1994 г. № 68.
3. 
   Постановление Правительства РФ «О защите жизни и здоровья населения РФ при возникновении и ликвидации последствий ЧС, вызванных стихийными бедствиями, авариями и катастрофами» от 3.05.1994 г. №420.
4. 
   Постановление Правительства РФ «О единой государственной системе предупреждения и ликвидации ЧС» от 30.12.2003 г. № 794.
5. 
   Постановление Правительства РФ «О подготовке населения в области защиты от ЧС природного и техногенного характера» от 4.09.2003 г. № 547.
6. 
   Постановление правительства РФ «Об организации обучения населения в области ГО» от 2.11.2000 г. № 841.
7. 
   Постановление правительства РФ «О гражданских организациях ГО» от 10.06.1999 г. № 620.
8. 
   Директива МЧС «Методические указания по созданию гражданских организаций ГО» от 3.04.2000 г. № 33-960-14.
9. 
   Характеристика медицинских сил, привлекаемых к ликвидации последствий ЧС. Учебное пособие.- Новогорск.: АГЗ, 1996.
10. 
    Основы организации и тактики медицинской службы гражданской обороны. Учебное пособие под ред. В. И. Михайлова.-М.: 1981.
11. 
    Медицина катастроф. Пособие под ред. Проф. В. М. Рябочкина и проф. Г. И. Назаренко.- М.: ЛТД «ИНИ», 1966.
12. 
    Нагорный В. М., Федоров Г. М. Организация работы КЧС объекта, района, города. Учебное пособие.- М.: «Военные знания», 2000.

Средства оказания медицинской помощи

• Медицинское имущество

• Виды медицинского имущества

• Качества материальных средств

• Виды средств оказания ПМП

• Табельные средства

• Виды табельных средств

• Аптечка индивидуальная

• Гнездо 1

• Гнезда 2, 3

• Гнезда 4, 5

• Гнездо 6

• Гнездо 7

• Виды аптечек

• Аптечка АИ-1

• Аптечка АИ-1М

• Аптечка АИ-2

• Индивидуальный перевязочный пакет

• Применение индивидуального перевязочного пакета

• Индивидуальный противохимический пакет ИПП-8

• Состав ИПП-8

• Применение ИПП-8

• Сумка медицинская санитарная

• Виды медикаментов

• Антисептические средства

• Антидоты

• Виды антидотов

• Значение антидотов

• Радиозащитные средства

• Подручные средства: 1 2 3 4

Медицинское имущество

• При оказании различных видов медицинской помощи используется медицинское имущество. Медицинское имущество – это совокупность специальных материальных средств, предназначенных для:

• оказания медицинской помощи,

• выявления (диагностики), лечения;

• профилактики поражений и заболеваний;

• проведения санитарно – гигиенических и противоэпидемических мероприятий;

• оборудования медицинских учреждений и медицинских формирований.

Виды медицинского имущества

• К медицинскому имуществу относятся:

• лекарственные средства;

• иммунобиологические препараты;

• перевязочные средства;

• дезинфекционные, дератизационные и дезинсекционные средства;

• шовный материал;

• предметы ухода за больными;

• медицинская техника;

• химические реактивы;

• лекарственное растительное сырье;

• минеральные воды.

• В состав медицинского имущества, используемого для оказания первой медицинской помощи в зонах поражения, должны входить только такие специальные материальные средства, которые являются компактными, малогабаритными, не требующими источников энергообеспечения, всегда готовые к использованию.

Виды средств оказания ПМП

• Специальными медицинскими средствами являются табельные и подручные средства оказания первой медицинской помощи.

Табельные средства

Табельными средствами оказания медицинской помощи являются медикаменты , перевязочные средства , кровоостанавливающие жгуты , шины для иммобилизации. Ими обеспечиваются, в соответствии с табелями оснащения, пункты медицинских спасательных центров, а также спасатели спасательных центров, медицинские формирования Всероссийской службы медицины катастроф.

Виды табельных средств

• К табельным средствам, предназначенным для оказания первой медицинской помощи, относятся:

• аптечка индивидуальная,

• пакет перевязочный медицинский индивидуальный,

• пакет противохимический индивидуальный,

• сумка медицинская санитарная и др.

Аптечка индивидуальная

Аптечка индивидуальная представляет собой набор лекарственных средств для оказания самопомощи и взаимопомощи при ранениях, переломах и ожогах (для снятия боли) и предупреждения или ослабления поражения фосфорорганическими ОВ, бактериальными средствами и радиоактивными веществами. Аптечка представляет собой футляр из пластика размером 90х100х20 мм, массой 130 г, в который вложены пластмассовые тюбики и пеналы с препаратами. Препараты вложены в семь гнезд.

Гнездо 1 аптечки индивидуальной

• Гнездо 1 - шприц-тюбик с противоболевым средством (промедолом). Он применяется при ранениях, переломах и ожогах как противоболевое средство. Инъекция внутримышечная.

Извлеките шприц-тюбик из аптечки. Возьмитесь левой рукой за ребристый ободок, а правой - за корпус тюбика и энергичным вращательным движением поверните его до упора по ходу часовой стрелки. Затем снимите колпачок, защищающий иглу, и, держа шприц-тюбик иглой вверх, выдавите из него воздух до появления капли жидкости на кончике иглы. После этого, не касаясь иглы руками, введите ее в мягкие ткани бедра, руки или ягодицу и выдавите содержимое шприц-тюбика. Извлекайте иглу, не разжимая пальцев. В экстренных случаях укол можно сделать и через одежду.

Гнезда 2, 3 аптечки индивидуальной

Гнездо 2 - средство для предупреждения отравления фосфорорганическими ОВ (тарен) находится в круглом красном пенале. В пенале 6 таблеток. Принимают его по сигналу Химическая тревога - одну таблетку. Затем сразу же надевают противогаз. При появлении и нарастании признаков отравления следует принять еще одну таблетку. Повторно принимать препарат рекомендуется не ранее чем через 5-6 часов.

• Гнездо 3 - противобактериальное средство ©2 (сульфади-метоксин) находится в большом круглом пенале без окраски (14 таблеток). Использовать его следует при желудочно-кишечном расстройстве, возникающем после облучения. В первые сутки принимают 7 таблеток (в один прием), а в последующие двое суток - по 4 таблетки.

Гнезда 4, 5 аптечки индивидуальной

• Гнездо 4 - радиозащитное средство ©1 (цистамин) находится в двух восьмигранных пеналах по 6 таблеток в каждом. Этот препарат принимают по сигналу Радиационная опасность 6 таблеток в течение 30-40 минут, запивая водой. При новой угрозе облучения, но не ранее 4-5 часов после первого приема, рекомендуется принять еще 6 таблеток.

Гнездо 5 - противобактериальное средство ©1 (хлортетра-циклин) находится в двух одинаковых четырехгранных пеналах без окраски по 5 таблеток в каждом. Принимать его следует в случае применения противником бактериальных средств, при инфекционном заболевании, а также при ранениях и ожогах. Сначала принимают содержимое одного пенала (сразу 5 таблеток), а затем через 6 часов принимают содержимое другого пенала (также 5 таблеток).

Гнездо 6 аптечки индивидуальной

Гнездо 6 - радиозащитное средство ©2 (йодистый калий) находится в четырехгранном пенале белого цвета. В пенале 10 таблеток. Принимать его следует по одной таблетке ежедневно в течение 10 дней после выпадения радиоактивных осадков, при употреблении в пищу зараженного молока. Следует учитывать то, что радиозащитные вещества эффективны, если введены в организм за 30-60 минут перед облучением или принятием зараженной пищи и воды. Защитное их воздействие сохраняется в течение 5-6 часов с момента приема. При необходимости рекомендуется повторить прием таблеток.

Гнездо 7 аптечки индивидуальной

Гнездо 7 - противорвотное средство (этаперазин) находится в круглом пенале голубого цвета в количестве 5 таблеток. Его принимают по одной таблетке сразу после облучения, а также при появлении тошноты после ушиба головы. Хорошим средством профилактики радиационных поражений являются различные адсорбенты: активированный уголь, сернистый барий и др., которые, вбирая в себя радиоактивные вещества, предотвращают распространение их в организме человека. Примечание. Детям до 8 лет на один прием давать 1/4 дозы взрослого, детям от 8 до 15 лет - 1/2 дозы взрослого из перечисленных средств, кроме радиозащитного средства 2 и противоболевого средства, которые даются в полной дозе.

Виды аптечек

• Аптечка индивидуальная может быть выполнена в трех модификациях АИ-1, АИ-1М, АИ-2. Размеры аптечек индивидуальных АИ-1М, АИ-2 и их масса близки к данным аптечки АИ-1. Срок хранения каждой из аптечек – 3 года. В футляр каждой аптечки вложена инструкция по пользованию.

Аптечка АИ-1

Аптечка индивидуальная АИ-1 содержит шприц-тюбик с афином (для защиты от фосфорганических ОВ), шприц-тюбик с промедолом (противоболевое средство), два пенала с цистамином (для профилактики и лечения лучевой болезни), два пенала с тетрациклином (антибиотик) и пенал с этаперазином (противорвотное средство), размещенными в полиэтиленовом футляре массой 95 г и габаритными размерами 91х101х22 мм.

Аптечка АИ-1М

• Аптечка индивидуальная АИ-1М имеет почти тот же набор лекарственных средств, что и АИ-1. Ее отличие от аптечки индивидуальной АИ-1 состоит в том, что для защиты от фосфорганических ОВ она содержит два шприц-тюбика с афином, а антибиотик тетрациклин заменен антибиотиком доксициклином.

Аптечка АИ-2

В состав аптечки индивидуальной АИ-2 входят: шприц-тюбик с промедолом (противоболевое средство); пенал с антидотом тареном (для защиты от фосфорорганических ОВ); два пенала с хлортетрациклином (противобактериальное средство № 1) и пенал с сульфодиметоксином (противобактериальное средство № 2); два пенала с цистамином (радиозащитное средство № 1) и пенал с калием йодистым (радиозащитное средство № 2) для лечения и профилактики лучевой болезни; пенал с этаперазином (противорвотное средство), размещенными в полиэтиленовом футляре.

Индивидуальный перевязочный пакет

Индивидуальный перевязочный пакет состоит из бинта шириной 10 см и длиной 7 м и двух ватно-марлевых подушечек размером 17,5х32 см. Одна из подушечек пришита около начала бинта неподвижно, а другую можно передвигать по бинту для удобства наложения повязки. Свернутые подушечки и бинт завернуты в вощеную бумагу и вложены в герметичный чехол из прорезиненной ткани, целлофана или пергаментной бумаги. В пакете имеется булавка, на чехле указаны правила пользования пакетом. При вскрытии пакета нельзя нарушать стерильность поверхности подушечки, которой она прикладывается к ране или месту ожога. Руками можно трогать только поверхность подушечки, прошитую цветными нитками.

Применение индивидуального перевязочного пакета

• При необширных поражениях подушечки следуют накладывать одна на другую, при сквозных ранениях подвижную подушечку следует переместить по бинту и закрыть вход в отверстие. На раненую поверхность (при сквозном отверстии – на входное и выходное отверстие) подушечки накладывают внутренней стороной. Окончив бинтование, конец бинта закрепляют булавкой.

• При наложении окклюзионной повязки сначала на рану накладывают кусок материала, не пропускающего воздух (клеенку, прорезиненную оболочку от ППМИ), затем стерильную салфетку или стерильный бинт в 3-4 слоя, далее слой ваты и туго забинтовывают.

Индивидуальный противохимический пакет ИПП-8

• Индивидуальный противохимический пакет ИПП-8 предназначен для обеззараживания капельно-жидких ОВ (отравляющих веществ), попавших на открытые участки тела, одежду, обувь и индивидуальные средства защиты.

Состав ИПП-8

Пакет состоит из стеклянного флакона с дегазирующим раствором и четырех ватно-марлевых тампонов. Важно бережно хранить пакет, чтобы не повредить стеклянный флакон с жидкостью. Когда необходимо, тампоны смачивают жидкостью из флакона и протирают зараженные участки. В первую очередь обеззараживаются открытые участки кожи, а затем края воротника и манжетов, средства индивидуальной защиты и снаряжение. Жидкость пакета ядовита - она не должна попасть в глаза. Если при обработке жидкостью появляется жжение, то нет необходимости волноваться: оно быстро исчезнет и не повлияет на самочувствие.

• Дегазирующая жидкость способна убивать и микробов, т.е. обладает дезинфицирующими свойствами. Пакет может использоваться при заражении бактериальными средствами. Однако целевое назначение индивидуального противохимического пакета - это проведение частичной санитарной обработки при заражении отравляющими веществами.

Применение ИПП-8

При отсутствии ИПП-8 капельно-жидкие ОВ обезвреживаются раствором, приготовленным из одного литра 3%-ного раствора перекиси водорода и 30 г едкого натра. Едкий натр можно заменить силикатным клеем (150 г клея на 1 литр 3%-ной перекиси водорода). Способ применения раствора такой же, как и жидкости из ИПП-8. При обращении с сухим едким натром нужно следить, чтобы он не попал в глаза и на кожу.

• При пользовании ИПП-8 надо иметь в виду, что жидкость из него можно применять для обеззараживания ОВ, попавших на кожу, только у детей от 7 лет и старше; для обработки кожи у детей от 1,5 до 7 лет следует использовать щелочно-перекисную рецептуру.

Сумка медицинская санитарная

Сумка медицинская санитарная представляет собой совокупность предметов медицинского имущества, предназначенных для оказания первой медицинской помощи, находящихся в специальной таре (сумке), комплектуется различными видами перевязочного материала (бинтами марлевыми стерильными, салфетками стерильными малыми и большими, косынками медицинскими перевязочными); ватой гигроскопической и нестерильной в пачках; пакетами перевязочными медицинскими индивидуальными; жгутами кровоостанавливающими; 5 % раствором настойки йода в ампулах; ампулами с раствором аммиака и др.

Виды медикаментов

• К медикаментам, используемым при оказании первой медицинской помощи, относятся:

• антисептические средства,

• антидоты,

• радиозащитные средства,

• противоболевые средства и др.

Антисептические средства

Наиболее распространенными антисептическими средствами являются: 5 % раствор йода, которым смазывают кожу вокруг ран и обеззараживают руки; 0,1 – 0,5 % раствор калия перманганата, применяемого для полоскания полости рта и промывания желудка при отравлениях фосфором, солями синильной кислоты, алкалоидами; 3 % раствор перекиси водорода – для дезинфекции, очищения загрязненных ран, оказывает также кровоостанавливающее действие; 70 % раствор спирта этилового – используется как обеззараживающее и раздражающее наружное средство и для согревающих компрессов; фурацилин, хлорамин, хлорная известь применяются как дезинфицирующее средство.

Антидоты

Для лечения поражений отравляющими веществами, попавшими в организм, используются противоядия – антидоты. Антидоты – это лекарственные средства (медикаменты), обезвреживающие яд в организме путем химического или физико-химического взаимодействия с ядом в процессе физических или химических превращений, либо уменьшающие вызванные ядом патологические нарушения в организме. Примером антидота, действующего на основе физико-химического взаимодействия с ядом, является активированный уголь. Перманганат калия, упомянутый как антисептическое средство, употребляется также в качестве антидота для обеззараживания яда путем химического взаимодействия с ним в организме.

Виды антидотов

• При оказании первой медицинской помощи используют антидоты. В качестве антидотов при химических поражениях применяют:

• а) Зарином, зоманом - вводимый подкожно или внутримышечно атропин, афин или будаксин из шприц-тюбика однократного или многократного использования, входящие в состав в аптечки индивидуальной АИ-1 (АИ-1М), вместо них принимают 1-2 таблетки тарена из гнезда №2 аптечки АИ-2;

• б) Азотистыми ипритами, ипритом, люизитом – капли и аэрозоли, попавшие на кожу, удаляют ватным тампоном и обрабатывают эти места раствором из ИПП-8;

• в) синильной кислотой, бромцеаном и хлорцеаном – раздавливают ампулу с амилнитритом и вводят под противогаз или подносят к носу (рту), при этом рекомендуют использовать не более 2-х ампул.

Значение антидотов

• Применение антидотов существенно сокращает период выздоровления пораженных. Профилактическое использование антидотов в комплексе со средствами индивидуальной защиты повышает защищенность человека от АХОВ (аварийными химически опасными веществами).

Радиозащитные средства

Особую группу медикаментов, применяемых при оказании первой медицинской помощи, составляют радиозащитные средства (их называют также противолучевые средства, радиопротекторы). Радиозащитные средства – это лекарственные средства, повышающие устойчивость организма к действию ионизирующего излучения, они применяются для профилактики радиационных поражений и лучевой болезни. Например, меркамина гидрохлорид, цистамина гидрохлорид, мексамин, батилол.

Подручные средства

Подручными являются средства, которые используются для оказания медицинской помощи при отсутствии табельных, и обеспечивают их замену. К ним относятся некоторые лекарственные растения; ткани и белье для перевязок при ранах и ожогах; брючные ремни, пояса, платки, шарфы, которые могут быть использованы для остановки артериального кровотечения вместо жгута; фанерные полоски, доски, палки и другие предметы, применяемые вместо шин и т.д.

Подручные средства 1

• КРОВООСТАНАВЛИВАЮЩИЙ ЖГУТ:

• Поясной ремень, галстук, косынка, шарф, кашне, лента для бантов.

• Ремешок сумочки, ранца, школьного портфеля.

• Шнур электробритвы, аудио и видеоаппаратуры, оргтехники.

• Обшлаг верхней одежды, тканевой шов юбки и брюк, свернутый скотч, полиэтилен.

• Веревки, кабели, провода, проволока, тросы, канаты.

• Растяжки, стропы, фалы, шнур от куртки (ветровки) рюкзака, палатки.

• ХИРУРГИЧЕСКИЙ ИНСТРУМЕНТ:

• Маникюрный набор, лезвия, извлеченные из станков для бритья, перочинный нож. Зубочистка, шило, соломинка для коктейля, стебли камыша, тростника, бамбука.

Подручные средства 2

• ПЕРЕВЯЗОЧНЫЕ СРЕДСТВА:

• Нижнее и верхнее белье, рубашки, платья разорвать на лоскуты.

• Простыни, наволочки, полотенца, флаги, транспаранты, парус, палатка.

• Запас гигиенических средств: вата, носовые платки и др.

• ДЕЗИНФЕКЦИЯ РАН:

• Алкогольные напитки, одеколон, духи, туалетная вода.

• Раскаленное лезвие ножа, металлической обшивки, съемных деталей, проволока.

• ДЕЗИНФЕКЦИЯ ИНСТРУМЕНТОВ:

• Огонь, кипяток, алкоголь.

Подручные средства 3

• ПРИ ТРАВМЕ ПОЗВОНОЧНИКА:

• Забор, доски, фанера, штакетник, панели ПВХ, пластик, постформинг, крышка стола, шкафа, снятая с петель дверь, листы жести, более толстого металла, плоский шифер.

• ПРИ ПЕРЕЛОМЕ:

• Рейки, палки, штакетник, ветви, пучки стеблей, прутья, проволока, арматура.

• Листы пластика, картон, фанера, плотно скатанная одежда, трость, зонтик, лыжи.

• Ложка, вилка, лезвие ножа, пилка для ногтей.

• Папки, файлы, дискеты, коробки компакт дисков.

• Перелом нижней конечности - привязать (прибинтовать) поврежденную ногу к здоровой.

• Перелом верхней конечности - привязать поврежденную руку к туловищу.

Подручные средства 4

• ДЛЯ НОСИЛОК:

• Вставить палки (ветви, лыжи, весла и т.п.):

• в рукава нескольких курток, ветровок, пиджаков, свитеров, смокингов, пальто, плаща,

• в юбку или платье из плотной ткани, чехол сидения машины,

• в отверстия спального мешка, фрагмента паруса.

• СПАСАТЕЛЬНЫЙ КРУГ:

• Полиэтиленовые пакеты и сумки, кусок парусины свернутой в мешок.

• Пустые пластиковые бутылки, канистры, емкости, обломки пенопласта.

• Куртка, застегнутая до подбородка на молнию (откинуться на спину и хлопающими движениями нижним краем куртки по воде, наполнить ее воздухом; опустить нижний край под воду).

ТЕСТ

• Вопрос 1.

• Как называется комплекс медицинских мероприятий, выполненных на месте поражения преимущественно в порядке само- и взаимопомощи, а также участниками аварийно-спасательных работ с использованием табельных и подручных средств?

• Варианты ответов:

• 1. Первой медицинской помощью.

• 2. Доврачебной медицинской помощью.

• 3. Первой врачебной помощью.

ОТВЕТ

• ВЕРНО

ОТВЕТ

• НЕВЕРНО

Вопрос 2

• Вопрос 2.

• Для чего используется 5 % раствор йода?

• Варианты ответов:

• 1. Обеззараживание ран.

• 2. Полоскания полости рта.

• 3. Согревающие компрессы.

ОТВЕТ

• ВЕРНО

ОТВЕТ

• НЕВЕРНО

Вопрос 3

• Вопрос 3.

• Йодистый калий – это…

• Варианты ответов:

• 1.обезболивающее средство

• 2.противорвотное средство

• 3.радиозащитное средство

ОТВЕТ

• ВЕРНО

ОТВЕТ

• НЕВЕРНО

Вопрос 4

• Вопрос 4.

• В каком гнезде аптечки находится противорвотное средство?

• Варианты ответов:

• 1.гнездо 3

• 2.гнездо 7

• 3.гнездо 5

ОТВЕТ

• ВЕРНО

ОТВЕТ

• НЕВЕРНО

Вопрос 5

• Вопрос 5.

• Чем является тетрациклин?

• Варианты ответов:

• 1. противорвотное средство

• 2. противоболевое средство

• 3. антибиотик

ОТВЕТ

• ВЕРНО

ОТВЕТ

• НЕВЕРНО

Вопрос 6

• Вопрос 6.

• Что такое радиопротекторы?

• Варианты ответов:

• 1.табельные средства

• 2.радиозащитные средства

• 3.медикаменты

ОТВЕТ

• ВЕРНО

ОТВЕТ

• НЕВЕРНО

Вопрос 7

• Вопрос 7.

• Что является примером противоядия (антидота)?

• Варианты ответов:

• 1.этаперазин

• 2.перекись водорода

• 3.активированный уголь

ОТВЕТ

• ВЕРНО

ОТВЕТ

• НЕВЕРНО

Вопрос 8

• Вопрос 8.

• Из чего состоит перевязочный пакет?

• Варианты ответов:

• 1.бинт, 2 ватно-марлевые подушечки, булавка, чехол

• 2. бинт, вата, булавка, чехол

• 3. бинт, ватные подушечки, чехол

ОТВЕТ

• ВЕРНО

ОТВЕТ

• НЕВЕРНО

Вопрос 9

• Вопрос 9.

• Аптечка какого вида содержит 2 шприц-тюбика с асфином?

• Варианты ответов:

• 1.АИ-2

• 2.АИ-1М

• 3. АИ-1

ОТВЕТ

• ВЕРНО

ОТВЕТ

• НЕВЕРНО

Вопрос 10

• Вопрос 10.

• Сколько гнезд имеет аптечка индивидуальная?

• Варианты ответов:

• 1.6 гнезд

• 2.7 гнезд

• 3.10 гнезд

ОТВЕТ

• ВЕРНО

Facebook

Twitter

Вконтакте

Одноклассники

Google+