Fizikālā terapija augšējo ekstremitāšu bojājumu gadījumā. Vingrošanas terapija augšējo ekstremitāšu traumām Augšdelma kaula proksimālā gala lūzumi

Skeleta-muskuļu sistēmas traumas izraisa audu anatomiskās integritātes un to funkciju pārkāpumus, ko pavada gan lokālas, gan vispārējas reakcijas no dažādām ķermeņa sistēmām. Izmaiņas muskuļos un locītavās ir ne tikai pašas traumas rezultāts, bet arī tās pastiprina imobilizācija. Traumas vienmēr pavada sāpes, kustību traucējumi.

Lūzumu ārstēšanā fragmenti tiek pārvietoti (samazināti), lai atjaunotu ekstremitāšu garumu un formu un nofiksētu tos līdz kaulu saplūšanai. Nekustīgums bojājuma zonā tiek panākts ar fiksācijas, vilkšanas vai ķirurģiskām metodēm.

Biežāk nekā citiem 70-75% pacientu ar lūzumiem izmanto fiksācijas metodi, uzliekot fiksācijas pārsējus no ģipša, polimērmateriāliem.

Izmantojot vilci (paplašināšanas metodi), ekstremitāte tiek izstiepta ar svaru palīdzību, lai salīdzinātu fragmentus no vairākām stundām līdz vairākām dienām (pirmā repozicionēšanas fāze). Pēc tam otrajā saglabāšanas fāzē fragmenti tiek turēti līdz pilnīgai konsolidācijai un to pārvietošanas atkārtošanās novēršanai.

Ar operatīvo metodi fragmentu salīdzināšana tiek panākta, nostiprinot tos ar skrūvēm vai metāla skavām, kaulu potzariem (tiek izmantota atvērtā un slēgtā fragmentu salīdzināšana).

Terapeitiskā fiziskā apmācība ir obligāta kompleksās ārstēšanas sastāvdaļa, jo palīdz atjaunot muskuļu un skeleta sistēmas funkcijas, labvēlīgi ietekmē dažādas ķermeņa sistēmas pēc motoriski-viscerālo refleksu principa.

Ir ierasts visu vingrojumu terapijas kursu sadalīt trīs periodos: imobilizācija, pēcimobilizācija un atveseļošanās.

Vingrošanas terapija sākas no pirmās traumas dienas, kad izzūd stipras sāpes.

Kontrindikācijas vingrošanas terapijas iecelšanai: šoks, liels asins zudums, asiņošanas risks vai tā parādīšanās kustību laikā, pastāvīgas sāpes.

Visā ārstēšanas kursā, izmantojot vingrošanas terapiju, tiek risināti vispārējie un speciālie uzdevumi.

I periods (imobilizācija)

1. periodā pēc 60-90 dienām notiek fragmentu saplūšana (primārā kaula kalusa veidošanās). Speciālie vingrinājumu terapijas uzdevumi: uzlabot trofismu traumu zonā, paātrināt lūzumu nostiprināšanos, palīdzēt novērst muskuļu atrofiju, locītavu stīvumu, izstrādāt nepieciešamo pagaidu kompensāciju.

Lai atrisinātu šīs problēmas, tiek izmantoti vingrinājumi simetriskai ekstremitātei, locītavām, kas brīvas no imobilizācijas, ideomotoriskie vingrinājumi un statiskā muskuļu spriedze (izometriski), vingrinājumi imobilizētai ekstremitātei. Kustības process ietver visus neskartos segmentus un locītavas, kas nav imobilizētas uz ievainotās ekstremitātes. Statiskais muskuļu sasprindzinājums bojājumu un kustību zonā imobilizētās locītavās (zem ģipša) tiek izmantots labā fragmentu stāvoklī un to pilnīgai fiksācijai. Pārbīdes briesmas ir mazākas, ja fragmentus savieno ar metāla konstrukcijām, kaulu tapām, plāksnēm; lūzumu ārstēšanā ar Ilizarova, Volkova-Oganesjana un citu ierīču palīdzību ir iespējams iekļaut aktīvas muskuļu kontrakcijas un kustības blakus locītavās agrāk.

Kopējo problēmu risināšanu veicina vispārīgie attīstošie vingrinājumi, statiska un dinamiska rakstura elpošanas vingrinājumi, koordinācijas, līdzsvara vingrinājumi, ar pretestību un svariem. Sākumā tiek izmantoti vieglie PI, vingrinājumi uz slīdošām plaknēm. Vingrinājumi nedrīkst izraisīt sāpes vai pasliktināt tās. Ar atvērtiem lūzumiem vingrinājumi tiek izvēlēti, ņemot vērā brūču dzīšanas pakāpi.

Masāža diafīzes lūzumu gadījumos pacientiem ar ģipsi tiek nozīmēta no 2. nedēļas. Tās sākas ar veselu ekstremitāti un pēc tam ietekmē ievainotās ekstremitātes segmentus, kas ir brīvi no imobilizācijas, sākot triecienu virs traumas vietas. Pacientiem ar skeleta trakciju veselas ekstremitātes masāža un ekstrafokāla bojātā ekstremitāte sākas no 2-3 dienas. Tiek izmantotas visas masāžas metodes, īpaši tās, kas palīdz atslābināt skartās puses muskuļus.

Kontrindikācijas: strutojoši procesi, tromboflebīts.

ll periods (pēc imobilizācijas)

II periods sākas pēc ģipša noņemšanas vai vilces. Pacientiem izveidojās ierasts kalluss, bet vairumā gadījumu muskuļu spēks bija samazināts, un kustību apjoms locītavās bija ierobežots. Šajā periodā vingrošanas terapija ir vērsta uz turpmāku trofikas normalizēšanu traumas zonā, lai galīgi veidotos kallus, likvidētu muskuļu atrofiju un sasniegtu normālu kustību diapazonu locītavās, lai novērstu pagaidu kompensāciju. , un stājas atjaunošana.

Veicot fiziskos vingrinājumus, jāpatur prātā, ka primārais kalluss vēl nav pietiekami spēcīgs. Šajā periodā tiek palielināta vispārējo stiprinošo vingrinājumu deva, tiek izmantoti dažādi IP; sagatavoties piecelties (tiem, kas atradās gultas režīmā), trenēt vestibulāro aparātu, mācīt kustību uz kruķiem, trenēt veselīgas kājas sportisko funkciju (kājas traumas gadījumā), atjaunot normālu stāju.

Skartajai ekstremitātei tiek izmantoti aktīvi vingrošanas vingrinājumi vieglajā svarā, PI, kas mijas ar relaksācijas vingrinājumiem muskuļiem ar paaugstinātu tonusu. Lai atjaunotu muskuļu spēku, tiek izmantoti vingrinājumi ar pretestību, priekšmetiem, pie vingrošanas sienas.

Masāža tiek noteikta muskuļu vājuma, to hipertoniskuma gadījumā un tiek veikta saskaņā ar sūkšanas tehniku, sākot virs traumas vietas. Masāžas tehnikas mijas ar elementāriem vingrošanas vingrinājumiem.

III periods (atveseļošanās)

III periodā vingrošanas terapija ir vērsta uz pilnīgas kustību amplitūdas atjaunošanu locītavās, tālāk nostiprinot muskuļus. Ar lielāku slodzi izmanto vispārattīstošos vingrošanas vingrinājumus, tos papildina pastaiga, peldēšana, fiziskie vingrinājumi ūdenī, mehanoterapija.

Vingrošanas terapija mugurkaula traumām

Ir mugurkaula lūzumi ar stabilitātes (stabilitātes) pārkāpumu un bez tā pārkāpuma - mugurkaula ķermeņu kompresijas lūzumi bez saišu, starpskriemeļu disku bojājumiem.

Ārstēšanas metode:

• vienlaicīga pārvietošana ar ģipša korsetes uzlikšanu;
• pakāpeniska pakāpeniska pārvietošana;
• funkcionālā metode;
• darbības metodes.

Krūšu un jostas skriemeļu ķermeņu lūzuma gadījumā visbiežāk tiek izmantota funkcionālā metode, kurā pacients tiek novietots uz funkcionālās gultas (zem matrača novietots vairogs) ar paceltu galvas galu, vates- marles rullīti novieto zem jostasvietas. Tajā pašā laikā pacients tiek izstiepts ar savu svaru, izmantojot siksnas, kas tiek turētas aiz padusēm.

Šajā periodā vilces ārstēšanā vingrošanas terapija tiek nozīmēta no 3.-4.dienas. Sākumā izmanto vingrojumus roku un kāju mazajām un lielajām locītavām (neceļot kājas no gultas) un elpošanas vingrinājumus. Pakāpeniski tiek pievienoti vingrinājumi ar mugurkaula saliekšanu, balstoties uz elkoņos saliektām rokām un ceļos saliektām kājām. Nodarbību laikā gulta tiek novietota horizontālā stāvoklī. Nodarbības notiek 3-4 reizes dienā 10-15 minūtes. 7-14 dienas pēc ceļojuma atļauts apgriezties uz vēdera (nesaliekot rumpi). Šajā pozīcijā tiek izmantoti vingrinājumi mugurkaula saliekšanā ar atbalstu uz rokām, turpmāk - bez atbalsta.

II periodā tie ietver vingrinājumus ar ievērojamu muskuļu sasprindzinājumu, bet ar priekšnoteikumu nesāpīgumam kustību laikā. Šī perioda pirmajā mēnesī vingrinājumi ar kājām no gultas tiek veikti tikai pārmaiņus. Pievienojiet IP, stāvot četrrāpus. Uz 1-2 nedēļām. pirms atļaujas piecelties, viņi māca pāreju uz ceļgala stāvokli ar izliektu muguru. Katras nodarbības ilgums tiek palielināts līdz 20-30 minūtēm. Vingrošanas terapijas izmantošana ir vērsta uz muguras, vēdera, iegurņa, roku, kāju muskuļu nostiprināšanu. 2. mēneša sākumā pielieciet rumpi uz sāniem un nedaudz pagrieziet pozīcijās uz muguras un pēc tam uz vēdera.

Nodarbības ilgums ir līdz 40-45 minūtēm vairākas reizes dienā ar uzsvaru uz īpašiem ķermeņa muskuļus stiprinošiem vingrinājumiem.

Ar jostas skriemeļu ķermeņu lūzumiem pēc 6-12 nedēļām. pēc traumas (ar lokalizāciju krūškurvja reģionā - agrāk) viņiem ir atļauts piecelties no guļus stāvokļa vai no stāvokļa uz ceļiem, nenoliecoties uz priekšu. Pierodot pie vertikālā stāvokļa, tiek pievienota staigāšana. Sēdēšana ir atļauta pēc 3-6 mēnešiem. 5-10 minūtes vairākas reizes dienā. Tajā pašā laikā tie pagriež rumpi uz priekšu, bet sākumā ar saliektu muguru. Nodarbības turpinās pēc izrakstīšanas gadu vai ilgāk.

Ārstējot ģipša korsete, gultas režīms tiek noteikts 7-15 dienas. Vingrojumu terapija sākas 2.-3.dienā, izmantojot vispārējus stiprināšanas un elpošanas vingrinājumus IP uz muguras, ar nelielu slodzi. Ar atļauju piecelties un staigāt pirms ģipša korsetes noņemšanas, vingrošanas terapija ir vērsta uz reģenerācijas stimulēšanu, muskuļu korsetes veidošanos, stiprinot muguras un vēdera muskuļus. Veiciet vingrinājumus IP guļus uz muguras, vēdera, ceļos. Pēc korsetes noņemšanas pirmo reizi vingrošanas terapija tiek veikta tajā pašā IP. Liekumi uz priekšu tiek iekļauti piesardzīgi pēc 8-10 nedēļām. pēc lūzuma.

Osteosintēzes laikā fiziskie vingrinājumi tiek noteikti no pirmajām dienām SP guļus uz muguras, vēdera, no 10-18 dienas ir atļauts piecelties no gultas un iekļaut vingrinājumus stāvošā SP. Bojājuma līmenī tiek izmantoti izometriski muskuļu sasprindzinājumi. Mugurkaula pagarināšana I un II periodā netiek izmantota.

Mugurkaula lūzumiem dzemdes kakla rajonā tiek izmantota vilkšana aiz galvas. Ar traumu, nepārkāpjot mugurkaula stabilitāti, vingrošanas terapija sākas pirmajās dienās. Dažas dienas vēlāk tiek uzlikta kakla korsete, Shants apkakle un atļauts sēdēt un staigāt. Attiecīgi vingrošanas terapija ietver IP sēdēšanu, stāvēšanu. Pēc imobilizācijas noņemšanas tiek izmantoti vingrinājumi mobilitātes atjaunošanai un kakla muskuļu nostiprināšanai - pagriežas, noliec galvu atpakaļ, uz priekšu. Šie vingrinājumi tiek apvienoti ar vispārējiem stiprinošiem vingrinājumiem, tie tiek veikti lēnā tempā.

Skriemeļu šķērsenisko un mugurkaula ataugumu lūzumu gadījumā pacienti tiek novietoti gultā ar vairogu zem matrača uz 2-4 nedēļām. Vilces tiek pievienotas ar smagu sāpju sindromu. Vingrojumu terapija tiek nozīmēta no pirmajām dienām pēc kompresijas lūzumu ārstēšanas metodes, bet tiek samazināts pārejas laiks uz lielākām slodzēm. Vēdera ieslēgšana ir atļauta pēc 4-6 dienām, IP uz ceļiem - pēc 8-12 dienām. IP stāvēšana un staigāšana - pēc 2-3 nedēļām.

Mugurkaula lūzumu gadījumā, ko sarežģī muguras smadzeņu un to sakņu disfunkcijas, vingrošanas terapijas uzdevumiem tiek pievienoti speciālie efekti, lai atjaunotu muskuļu darbību (paralizētu vai parētisku) un ārstētu traumatisku slimību.

Vingrošanas terapija krūškurvja traumām

Pie ribu, krūšu kaula lūzumiem no pirmās dienas tiek izmantoti elpošanas vingrinājumi; vispirms ietver diafragmas, tad krūškurvja elpošanu, mācīt klepus. Pakāpeniski elpošanas vingrinājumi tiek apvienoti ar atjaunojošiem vingrojumiem rokām un kājām dažādās pacientam pieejamās sākuma pozīcijās. Atvērtu traumu gadījumā vingrošanas terapijas tehnika ir līdzīga tai, ko izmanto plānotajām krūškurvja operācijām.

Vingrošanas terapija augšējo ekstremitāšu jostas un augšējo ekstremitāšu kaulu lūzumu gadījumā

Atslēgas kaula vai lāpstiņas lūzumu gadījumā vingrošanas terapija tiek nozīmēta no pirmajām dienām pēc traumas. I periodā tiek izmantoti vingrojumi rokai, ikriem, apakšdelmam; guļus stāvoklī - rokas nolaupīšana. Šīs kustības tiek apvienotas ar vispārējiem stiprināšanas, relaksācijas un elpošanas vingrinājumiem. II periodā tiek pievienoti vingrinājumi plecu jostas muskuļiem. Shch periodā iekļaujiet vingrinājumus ar pretestību, svariem, ar priekšmetiem.

Roku kaulu lūzumu gadījumā vingrošanas terapija tiek nozīmēta no 2-3.dienas. Vispārējie stiprinošie un elpošanas vingrinājumi neskartiem segmentiem tiek kombinēti ar speciāliem traumētās rokas locītavām. Tie ir ideomotoriskie, izometriskie un dinamiskie vingrinājumi. Pirmajā periodā tiek izmantoti vieglie IP. II periodā vingrinājumi ir sarežģīti, III periodā tiek atjaunots muskuļu spēks un normālas kustības.

Augšdelma kaula augšējās un vidējās daļas lūzumu gadījumā rotāciju nevar piemērot pirms saplūšanas sākuma. Izmantojiet q pretestības vingrinājumus rokām un pirkstiem.

Pleca apakšējās trešdaļas kaulu lūzumiem un elkoņa locītavas rajonā tiek izmantoti speciāli vingrojumi pleca locītavai, rokai un pirkstiem. II periodā tie ietver apakšdelma supināciju un pronāciju, saliekšanu un pagarinājumu uz gludas virsmas vai slīpā plaknē, un pēc tam bez piepūles pievieno saliekšanu un pagarinājumu.

Ar apakšdelma kaulu diafiziskiem lūzumiem ar labu adhēziju tiek noteikti supinācijas un pronācijas vingrinājumi, un pirmajā periodā tiek meklēti aktīvi vingrinājumi pirkstiem.

Rokas kaulu lūzumiem no 1.-2.dienām izmanto vingrojumus neskartām locītavām un ideomotoros vingrojumus bojātām. II periodā tie sāk iekļaut aktīvus vingrinājumus bojātiem rokas un pirkstu segmentiem ar roku atbalstu. Katrai pirkstu falangai ir nepieciešami īpaši vingrinājumi. Izmantojiet priekšmetus (nūjas, vāles, bumbiņas, kāpnes, paplašinātājus).

Vingrošanas terapija iegurņa lūzumiem

Vingrojumu terapija tiek izmantota pirmajās dienās pēc traumas. Pirmajā periodā tiek izmantoti elpošanas vingrinājumi, vingrošanas vingrinājumi augšējām ekstremitātēm, kakla muskuļiem. Apakšējās ekstremitātēs ir pieļaujamas kustības vieglā IP ar nepilnīgu amplitūdu, bez piepūles pārmaiņus ar relaksācijas vingrinājumiem. Iegurņa muskuļiem tiek izmantoti ideomotori un izometriski vingrinājumi. Pirmajās 2 nedēļās lūzuma pusē iztaisnotās kājas pacelšana ir izslēgta. II periodā viņi gatavojas stāvēšanai, staigāšanai. Pāreja uz piecelšanos tiek veikta no guļus stāvokļa. Sēdes poza netiek izmantota sēžas un iegurņa kaulu lūzuma gadījumā. III periodā ir atļauti visi IP. Speciālie treniņi ietver apakšējo ekstremitāšu kustības, slīpumus, rumpja rotācijas, mācīšanās staigāt, pietupienus. Ar acetabulum lūzumiem 6-10 mēnešus. izslēgt atbalstu uz kājas traumas pusē. Vingrinājumi gūžas locītavai tiek veikti vieglā IP.

Vingrošanas terapija apakšējo ekstremitāšu lūzumiem

Ciskas kaula kakliņa lūzumu gadījumā ārstnieciskā vingrošana sākas no 1.dienas, izmantojot elpošanas vingrošanu. 2-3 dienā ir iekļauti vingrinājumi vēdera presei. Pirmajā periodā, ārstējot ar vilkšanu, īpaši vingrošana jāveic apakšstilba, pēdas, pirkstu locītavām. Procedūra sākas ar vingrinājumiem visiem veselīgas ekstremitātes segmentiem. Pacientiem ar ģipsi 8-10.dienā tiek izmantoti statiskie vingrinājumi gūžas locītavas muskuļiem. II periodā ir nepieciešams sagatavoties staigāšanai un, sapludinot fragmentus, atjaunot iešanu. Piešķiriet vingrinājumus muskuļu spēka atjaunošanai. Sākumā ar palīdzību un pēc tam aktīvi pacients veic nolaupīšanu un pievienošanu, paceļot un nolaižot kāju. Māciet staigāt ar kruķiem un vēlāk bez tiem. Trešajā periodā turpinās muskuļu spēka un pilnīgas locītavu mobilitātes atjaunošana.

Ar ķirurģisku ārstēšanu – osteosintēzi – ievērojami samazinās pacienta uzturēšanās ilgums gultas režīmā. Pēc 2-4 nedēļām. pēc operācijas viņi drīkst staigāt ar kruķiem. Pacienta staigāšanai gultā tiek izmantoti vingrojumi gūžas locītavai, piedāvājot apsēsties ar dažādu ierīču palīdzību (siksnām, "grožiem", fiksētiem šķērsstieņiem virs gultas).

Diafīzes un distālā augšstilba kaula lūzumiem pirmajā periodā tiek izmantota speciāla vingrošana locītavām, kas ir brīvas no imobilizācijas. Bojātajam segmentam tiek izmantoti ideomotori un izometriski vingrinājumi. Augšstilba un apakšstilba kaulu lūzumu gadījumā pirmajā periodā var izdarīt spiedienu pa ekstremitātes asi, nolaižot imobilizēto kāju zem gultas līmeņa, perioda beigās ejot ir atļauts ģipsis ar kruķiem, bet atbalsta pakāpe ir stingri dozēta. II periodā vingrinājumu apjoms tiek paplašināts, ņemot vērā kallusa stiprumu un pārvietošanas stāvokli. III periodā ar labu saķeri tiek trenēta staigāšana, pakāpeniski palielinot slodzi.

Distālā augšstilba kaula periartikulāru un intraartikulāru lūzumu gadījumā jātiecas uz ātrāku kustību atjaunošanos ceļa locītavā. Ar pareizu pārvietošanu un topošo saplūšanu vispirms tiek izmantoti izometriskie vingrinājumi, pēc tam tiek izmantoti aktīvi vingrinājumi - apakšstilba saliekšana un pagarināšana, kājas pacelšana (ar īslaicīgu slodzes vilces izslēgšanu (ar skeleta vilci) Palieliniet slodzi ļoti pakāpeniski, lēni.Vingrojot ceļa locītavai, gūžas lūzuma vieta tiek fiksēta ar rokām, aprocēm.

Pēc osteosintēzes fizikālās terapijas metode ir līdzīga tai, ko izmanto ar ģipsi, taču visas slodzes sākas agrāk nekā ar konservatīvu ārstēšanu. Ārstēšanas laikā Ilizarova aparātā un citos tiek izmantoti izometriskie vingrinājumi operētā segmenta zonā un vingrinājumi visām neimobilizētajām locītavām pirmajās dienās.

Ar atklātām ceļa locītavas traumām un pēc locītavas operācijām ārstniecisko vingrošanu izmanto no 8-10.dienas, vingrošanu locītavai no 3.nedēļas. pēc operācijas. Ar slēgtām traumām ārstnieciskā vingrošana tiek iekļauta no 2.-6.dienas. Pirmajā imobilizācijas periodā tiek izmantoti izometriskie vingrinājumi traumu zonā, kā arī vingrinājumi neskartām locītavām un veselai kājai. Pacientiem bez imobilizācijas tiek izmantoti vingrojumi ar nelielu amplitūdu ceļa locītavai ar veselīgas kājas palīdzību IP guļus uz sāniem. Potītes un gūžas locītavām tiek izmantoti aktīvi vingrinājumi, atbalstot augšstilbu ar rokām. II periodā piesardzīgi tiek izmantoti galvenokārt aktīvie vingrinājumi ceļa locītavas zonai ar aksiālo slodzi, lai atjaunotu staigāšanu. III periodā tiek atjaunota atbalsta funkcija un staigāšana.

Apakšstilba kaulu lūzumu gadījumā vilces ārstēšanā pirmajā periodā tiek izmantoti vingrojumi kāju pirkstiem. Ļoti rūpīgi jāiekļauj vingrinājumi ceļa locītavai. To var izdarīt, pārvietojot gurnu, vienlaikus paceļot un nolaižot iegurni. Pēc osteosintēzes pacientiem ir atļauts agri staigāt ar kruķiem, uzkāpjot uz sāpošās kājas un pakāpeniski palielinot slodzi uz to (aksiālā slodze). II periodā tiek turpināti vingrinājumi pilnam atbalstam, kustību apjoma atjaunošanai potītes locītavā. Veiciet vingrinājumus, lai novērstu pēdas deformācijas. III perioda vingrojumi ir vērsti uz normālu kustību apjoma atjaunošanu locītavās, muskuļu spēka stiprināšanu, kontraktūru likvidēšanu, pēdas velvju saplacināšanas novēršanu. Stilba kaula kondilu lūzumu gadījumā ļoti uzmanīgi tikai pēc 6 nedēļām. ļaut ķermeņa svaram noslogot ceļa locītavu. Osteosintēzē vingrojumi ceļa un potītes locītavai tiek noteikti 1.nedēļai, bet aksiālā slodze - pēc 3-4 nedēļām.

Lūzumiem potītes zonā ar jebkādu imobilizāciju izmanto apakšstilba un pēdas muskuļu vingrojumus, lai novērstu kontraktūras un plakanās pēdas.

Pēdas kaulu lūzumiem pirmajā periodā izmanto ideomotoros un izometriskos vingrinājumus apakšstilba un pēdas muskuļiem; IP guļus ar paceltu kāju, tiek izmantotas kustības potītes locītavā, aktīvas - ceļa un gūžas locītavās, ja nav kontrindikāciju, vingrinājumi ar spiedienu uz plantāra virsmu. Atbalsts pēdai, ejot ar kruķiem, ir atļauts ar pareizu pēdas uzstādījumu. II periodā tiek izmantoti vingrinājumi pēdas velves muskuļu nostiprināšanai. III periodā tiek atjaunota pareiza staigāšana.

Visām traumām plaši tiek izmantoti ūdens vingrinājumi, masāža, fizioterapija.

Aptuvenie ārstnieciskās vingrošanas kompleksi

Vingrinājumi potītes un pēdas locītavām

1. IP - guļus uz muguras vai sēžot ar nedaudz saliektām kājām ceļa locītavās. Kāju pirkstu saliekšana un pagarināšana (aktīva pasīva). Veselas kājas un pacienta pēdas locīšana un pagarināšana pārmaiņus un vienlaicīgi. Apļveida kustības veselas kājas un pacienta potītes locītavās pārmaiņus un vienlaicīgi Pagrieziet pēdu uz iekšu un uz āru. Pēdas pagarināšana ar kustību apjoma palielināšanu ar lentes ar cilpu palīdzību. Vingrinājumu temps ir lēns, vidējs vai mainīgs (20-30 reizes).
2. IP ir tas pats. Kāju pirksti ir novietoti viens virs otra. Pēdas locīšana un pagarināšana ar pretestību, ko rada viena kāja, vienlaikus pārvietojot otru. Lēns temps (15-20 reizes).
3. IP - sēžot ar nedaudz saliektām kājām ceļa locītavās Mazu priekšmetu satveršana ar pirkstiem (bumbiņas, zīmuļi utt.)
4. IP - sēdēšana: a) abu kāju pēdas uz šūpuļkrēsla. Aktīvā locīšana un pagarināšana vesela un pasīva - slima. Temps ir lēns un vidējs (60-80 reizes), b) sāpošās kājas pēda uz šūpuļkrēsla. Aktīva pēdas locīšana un pagarināšana. Temps ir lēns un vidējs (60-80 reizes).
5. IP - stāvot, turoties pie vingrošanas sienas sliedes vai stāvot ar rokām uz jostas. Pacelšana uz zeķēm un nolaišana uz visas pēdas Zeķu pacelšana un nolaišana uz visas pēdas. Temps ir lēns (20-30 reizes).
6. IP - stāvot uz vingrošanas sienas 2.-3. sliedes, satveriet ar rokām krūšu līmenī. Atsperīgas kustības uz pirkstiem, mēģiniet nolaist papēdi pēc iespējas zemāk. Temps ir vidējs (40-60 reizes).

Vingrinājumi ceļgaliem

1. IP - sēžot gultā. Kāju muskuļi ir atslābināti. Rokas satvēriens uz ceļa skriemelis. Pasīvās nobīdes uz sāniem, uz augšu, uz leju Temps ir lēns (18-20 reizes).
2. IP - guļus uz muguras, sāpošā kāja ir pussaliekta, atbalstīta ar rokām uz augšstilba vai balstās uz rullīša. EG ceļa locītavas saliekšana un pagarināšana ar papēdi nost no gultas. Temps ir lēns (12-16 reizes).
3. IP - sēdēšana uz gultas malas, kājas nolaistas: a) slimās kājas locīšana un pagarināšana ceļa locītavā ar veselīgas palīdzību. Temps ir lēns (10-20 reizes); b) aktīva alternatīva kāju locīšana un pagarināšana ceļa locītavās. Temps ir vidējs (24-30 reizes).
4. IP - guļus uz vēdera. Slimās kājas locīšana ceļa locītavā, pakāpeniski pārvarot pretestību slodzei, kas sver no 1 līdz 4 kg. Temps ir lēns (20-30 reizes).
5. IP - stāvēšana ar atbalstu uz galvgaļa. Paceliet skarto kāju, kas saliekta pie ceļa locītavas uz priekšu, iztaisnojiet, nolaidiet. Temps ir lēns un vidējs (8-10 reizes).

Gūžas locītavas vingrinājumi

1. IP - guļus uz muguras, turot rokas uz auklas, kas piesieta pie gultas aizmugures. Pāreja uz daļēji sēdus un sēdus stāvokli. Temps ir lēns (5-6 reizes).
2. IP - guļus uz muguras vai stāvus. Apļveida kustības ar taisnu kāju uz āru un uz iekšu. Temps ir tikai lēns (6-8 reizes).
3. IP - guļus uz muguras, turot rokas uz gultas malām: a) pārmaiņus paceļot taisnas kājas; temps ir lēns (6-8 reizes); : b) apļveida kustības pārmaiņus ar labo un kreiso kāju. Temps ir lēns (3-5 reizes).
4. IP - guļ uz sāniem, augšā sāp kāja. Kāju nolaupīšana. Temps ir lēns (4-8 reizes).
5. IP - stāvot uz sāniem pret gultas atzveltni, atspiežoties uz tās ar roku: a) paceļot kāju uz priekšu un pabīdot atpakaļ; b) kāju un roku nolaupīšana uz sāniem. Temps ir tikai lēns (8-10 reizes).
6. IP - stāvus, zeķes kopā. Noliecieties uz priekšu, mēģiniet sasniegt grīdu ar pirkstu vai plaukstu galiem. Temps ir vidējs vai ātrs (12-16 reizes).

Vingrinājumi visām apakšējo ekstremitāšu locītavām

1. IP - guļ uz muguras, slimā mogi pēda uz pildītas bumbas. Bumbiņas ripināšana uz ķermeni un uz IP. Temps ir lēns (5-6 reizes).
2. IP - guļus uz muguras, turot rokas uz gultas malām. "Velosipēds". Temps ir vidējs vai ātrs (30-40 reizes).
3. IP - stāvēšana ar skatu uz gultas aizmuguri ar atbalstu ar rokām: a) pārmaiņus paceļot kājas uz priekšu, saliekot tās ceļa un gūžas locītavās. Temps ir lēns (8-10 reizes); b) puspietupiens. Temps ir lēns (8-10 reizes); c) dziļi pietupieni. Temps ir lēns (12-16 reizes).
4. IP - stāvus, sāp kāja soli uz priekšu. Sāpošās kājas saliekšana ceļgalā un rumpja noliekšana uz priekšu “izklupiena” pozīcijā. Temps ir lēns (10-25 reizes).
5. IP - stāvot ar seju pret vingrošanas sienu. Kāpšana pa sienu uz pirkstiem ar papildus atsperīgiem pietupieniem sāpošās kājas purngalā. Temps ir lēns (2-3 reizes).
6. IP - piekārts ar muguru pie vingrošanas sienas: a) pārmaiņus un vienlaicīga ceļa locītavās saliektu kāju pacelšana; b) alternatīva un vienlaicīga taisnu kāju celšana. Temps ir lēns (6-8 reizes).

Daži vingrinājumi ģipša imobilizējošos pārsējus; pastaigu vingrinājumi

1. IP - guļus uz muguras (augsta ģipša gūžas pārsējs). Četrgalvu augšstilba kaula sasprindzinājums un atslābināšana (“patellar spēle”). Temps ir lēns (8-20 reizes).
2. IP - tas pats, turot rokas uz gultas malām. Pēdas spiediens uz instruktora roku, dēli vai kastīti. Temps ir lēns (8-10 reizes).
3. IP - guļus uz muguras (augsts cast). Ar instruktora palīdzību ieslēdziet vēderu un muguru. Temps ir lēns (2-3 reizes).
4. IP - tas pats, rokas ir saliektas elkoņa locītavās, vesela kāja ir saliekta ceļa locītavā, kas balstās uz pēdas. Paceliet skarto kāju. Temps ir lēns (2-5 reizes).
5. IP - guļus uz muguras uz gultas malas (augsta ģipša gūžas pārsējs). Atspiedies uz rokām un nolaidis sāpošo kāju pāri gultas malai, apsēdies. Temps ir lēns (5-6 reizes).
6. IP - stāvus (augsta ģipša gurnu pārsējs), turot ar vienu roku uz gultas atzveltnes vai rokām uz jostas. Noliec rumpi uz priekšu, noliekot slimo kāju atpakaļ uz pirksta un saliecot veselo. Temps ir lēns (3-4 reizes).
7. IP - stāvot uz vingrošanas sola vai uz vingrošanas sienas 2. sliedes uz veselas kājas, pacients tiek brīvi nolaists: a) šūpojot slimo kāju (12-16 kustības); b) astoņnieku norakstīšana ar sāpošu kāju (4-6 reizes).
8. IP - staigāšana ar kruķiem (neatbalstoties uz sāpošas kājas, nedaudz sākot uz sāpošas kājas, noslogojot sāpošu kāju). Iespējas: staigāšana ar vienu kruķi un nūju, ar vienu kruķi, ar vienu nūju.

Vingrošanas terapija skoliozes ārstēšanai

C aptuveni l un aptuveni z ir mugurkaula sānu izliekums. Rodas bērnībā un pusaudža gados. Skoliozes cēloņi: traumas, iedzimtas izmaiņas, paralīze, displāzija uc Skolioze izceļas pēc lokalizācijas: kakla, kakla, krūškurvja, krūškurvja, jostas, jostas-krustu daļas un kopējā, aptverot visu mugurkaulu. Izliekumam var būt viens loks (C-veida skolioze), divi loki (S-veida) vai vairāki (vairāki pīķi). Skolioze obligāti ir saistīta ar mugurkaula ķermeņa pagriešanos uz izliekto pusi, kas noved pie muskuļu rullīša parādīšanās jostasvietā un piekrastes kupris krūšu kurvja rajonā.

Vingrošanas terapija un masāža ir būtiski elementi kompleksā konservatīvā un ķirurģiskā ārstēšanā.

Vingrošanas terapijas un masāžas izmantošanas klīniskais un fizioloģiskais pamatojums ir to spēja pozitīvi ietekmēt muskuļu un skeleta sistēmas darbību, veicinot mugurkaula deformācijas procesu samazināšanos vai stabilizāciju. Vingrošanas terapijas uzdevumi:

• radīt apstākļus normāla ķermeņa stāvokļa atjaunošanai, stiprināt ķermeņa muskuļus, palielināt to spēku;
• sākuma stadijā censties labot defektu, vēlākajos posmos - novērst procesa saasināšanos;
• mācīt pareizu stāju, veicināt elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmu funkciju normalizēšanu,
• ir stiprinošs efekts.

Vingrošanas terapijas formas: ārstnieciskā vingrošana, vingrošana ūdenī. Vingrošanas vingrinājumi tiek izmantoti SP guļus, stāvot uz četrām kājām. Trenē muguras, sēžamvietas, vēdera muskuļus. Lai labotu defektu, tiek izmantoti speciāli divu veidu koriģējošie vingrinājumi - simetrisks un asimetrisks. Ar simetriskiem vingrinājumiem tiek saglabāta mugurkaula vidējā pozīcija. Izliektajā pusē muskuļi sasprindzinās intensīvāk, ieliektajā pusē tie stiepjas.

Asimetriski vingrinājumi tiek izvēlēti, lai īpaši ietekmētu mugurkaula izliekumu. Biežāk tiek izmantoti simetriski vingrinājumi. Procedūra ietver arī statiska un dinamiska rakstura elpošanas vingrinājumus, vingrojumus pareizas stājas attīstīšanai stāvus, vispārējie spēcinoši vingrinājumi. Lai palielinātu mugurkaula kustīgumu, tiek izmantoti vingrojumi četrrāpus, jauktas piekārtas, vingrinājumi slīpā plaknē.

Baseina aktivitātes ietver vingrinājumus baseina malā, peldēšanu ar piepūšamiem gliemežvākiem, plostu un bezmaksas peldēšanu.

Ir trīs mugurkaula izliekuma pakāpes.

1. pakāpes skoliozes gadījumā tiek izmantoti simetriski, vispārēji stiprinoši speciālie vingrinājumi muguras, vēdera, krūšu muskuļu nostiprināšanai, koriģējošie, vingrojumi kombinācijā ar elpošanas vingrojumiem, vingrinājumi koordinācijas attīstībai, pareizas stājas attīstībai. . Viņi izmanto iešanu, vingrojumus IP guļus uz muguras, vēdera, stāvus, tai skaitā vingrinājumus ar bumbu, medicīnas bumbas. Ar vāju muskuļu korseti nodarbības notiek tikai guļus stāvoklī.

II pakāpes skoliozes gadījumā ejot tiek pievienoti dinamiskie elpošanas vingrinājumi, tie ietver asimetriskus vingrinājumus, vingrinājumus ar svariem ar hanteles, nūjas; līdzsvara vingrinājumi. IP - stāvus, guļus uz muguras, vēdera, sāniem. Vairāk laika tiek veltīts koriģējošiem vingrinājumiem (pretsaliekšanās, detorsijas vingrinājumi). Pēdējais vērpes klātbūtnē.

Ar III pakāpes skoliozi 65-70% gadījumu nodarbības tiek veiktas mugurkaula izkraušanas stāvoklī (guļus stāvoklī). Paralēli vispārējiem stiprināšanas un elpošanas vingrinājumiem tiek izmantoti speciāli koriģējošie, detorsīvie vingrinājumi.

Ja skolioze divu gadu laikā neprogresē, ieteicami sporta veidi: peldēšana brasā, volejbols, basketbols, slēpošana.

Masāža skoliozes ārstēšanai

Masāžas uzdevumi:

• stiprināt muguras un vēdera muskuļus un normalizēt to tonusu,
• samazināt muskuļu noguruma sajūtu,
• samazināt sāpes, kad tās rodas
• uzlabot limfas un asinsriti;
• uzlabot elpošanas funkciju
• palīdz stiprināt visu ķermeni.

Masāža tiek izmantota visu pakāpju skoliozes gadījumā ar konservatīvu un ķirurģisku ārstēšanu. Masējiet muguru, vēderu, krūtis.

Ar 1. pakāpes skoliozi tiek izmantota glāstīšana, berzēšana, mīcīšana un vibrācija. II un III pakāpē - visas iepriekš minētās metodes tiek izmantotas novājinātiem muskuļiem, bet muskuļiem ar paaugstinātu tonusu - glāstīšana un vibrācija. Ribas kupris tiek ietekmēts ar visām metodēm, un jo īpaši ar vibrāciju, paglaudot ar pirkstiem, izvairoties no spēcīgiem sitieniem, tiek izmantots spiediens, cenšoties izlīdzināt deformāciju ar mehāniskām metodēm. Muguru masē guļus stāvoklī, zem vēdera novieto nelielu spilventiņu, zem potītes locītavām novieto zemu rullīti, rokas novieto gar ķermeni vai saliek krūšu priekšā. Galva atrodas taisni vai pagriezta virzienā, kas ir pretējs skoliozei.

Masējot vēderu un krūtis priekšā, pacients guļ uz muguras, zem ceļa locītavām novieto zemu rullīti, zem galvas novieto nelielu spilvenu, rokas atrodas gar ķermeni.

Pozīcijā sānos (pretī krūšu kurvja skoliozes pusei) viena roka tiek novietota zem galvas, ar otru roku pacients atrodas krūškurvja priekšā.

Ar dubultu mugurkaula izliekumu tā dažādajās daļās mugura ir nosacīti sadalīta četrās daļās: divās krūškurvja daļās un divās jostas daļās, katrai no kurām selektīvi tiek izmantotas dažādas tehnikas, ņemot vērā muskuļu tonusa stāvokli. Masāža procedūras sākumā tiek veikta neselektīvi, izmantojot virspusējas un dziļas glāstīšanas paņēmienus. Pēc tam veiciet diferencētu iedarbību uz iepriekšminētajiem departamentiem, sākot ar krūtīm. Masāžas terapeitam jāatrodas masējamās zonas pusē.

Pēc operācijas masāža tiek nozīmēta reizē atkarībā no operācijas smaguma un sarežģītības pakāpes. Pirmkārt, tiek izmantota viegla glāstīšana, berzēšana, vibrācija, nepieskaroties rētai. Pēc 30 dienām piekrastes izvirzījuma rajonā pievieno mīcīšanu un piesitienu, pēc tam pievieno vēdera un kāju masāžu. Procedūras ilgums 20-30 minūtes. Kurss - 20-25 procedūras katru dienu vai katru otro dienu. Pārtraukums starp kursiem ir vismaz 14 dienas. Ārstēšanas kursus atkārto vairākas reizes gadā.

Vingrošanas terapija plakanām pēdām

Plakanās pēdas rodas dažādas pakāpes pēdas velvju saplacināšanas rezultātā, un tās var būt iedzimtas un iegūtas (pēc traumām, paralīzes, lielām pastāvīgām slodzēm, imobilizācijas u.c.). Ārstnieciskā vingrošana ir vērsta uz muskuļu-saišu aparāta nostiprināšanu, kas atbalsta pēdas velvi.

Tiek izmantota vispārēja stiprināšana un speciālie vingrinājumi. Speciālie vingrinājumi ietver vingrinājumus apakšstilba un pēdas muskuļiem ar priekšmetu satveršanu un pārvietošanu ar pēdu pirkstiem, ripināšanu ar nūjas zolēm. Uzklājiet staigāšanu uz zeķēm, papēžiem, pēdas ārējo malu.

Aptuvens vingrojumu komplekss ārstnieciskajai vingrošanai plakanām pēdām
IP - sēž uz krēsla, bez priekšmetiem

1. Kāja tiek pārmesta pār otras kājas ceļgalu - pagrieziet pēdu no pēdas ārējās malas uz iekšējo malu.
2. Izpletiet un kustiniet pirkstus.
3. Pēdas uz grīdas. Veiciet rāpošanas kustības ar pēdu uz priekšu un atpakaļ (katru kāju atsevišķi un pēc tam vienlaikus).

IP - sēž uz grīdas, ar priekšmetiem

1. Rokas atpakaļ, balstās uz plaukstām, kājas saliektas ceļos. Ielieciet nūju zem kājām; paceliet iegurni, ripiniet nūju uz priekšu un atpakaļ ar galdiem.
2. Satveriet dažādus priekšmetus ar pirkstiem (zīmuli, nūju, bumbiņu).
3. "Rakstīšana ar kājām" (paņemiet zīmuli vai krītu, pagriežot visus pēdas pirkstus ar pēdas ārējo malu uz leju).
4. Zeķu uzvilkšana bez roku palīdzības, zeķes satveršana ar abu kāju pirkstiem.

IP - stāvošs un kustīgs, ar priekšmetiem

1. Staigājiet pa "slēpēm" uz paralēlām vingrošanas nūjām. Centieties, lai pēdas neslīdētu no nūjām. Iešana tiek veikta taisnā līnijā ar pagriezieniem, netraucējot nūju paralēlismu.
2. Pietupieni stāvot uz paralēlām nūjām.
3. Staigāt vienu nūju uz priekšu un atpakaļ.
4. Satveriet bumbiņas ar pirkstiem.

IP - stāvošs un kustīgs, bez priekšmetiem

1. Pacelieties uz vienas un divu pēdu pirkstiem.
2. Paceliet un nolaidiet pēdas iekšējās malas.
3. Staigāt pa pēdas ārējo malu.

Vingrošana nedrīkst izraisīt nogurumu, sāpes. Ārstniecisko vingrošanu papildina pēdu un kāju masāža. Masāža tiek veikta 20-25 procedūru kursos, pēc 10 dienu pārtraukuma masāža tiek atsākta. Vēlams apgūt pašmasāžu.

Vingrošanas terapija iedzimtas greizās pēdas gadījumā

Iedzimta greizā pēda izpaužas kā pēdas addukcija, supinācija un plantāra fleksija. Ārstnieciskā vingrošana sākas 7-10 dienā pēc dzimšanas, jo šajā laikā audi ir elastīgi un var izveidoties pareiza pēdas pozīcija. Ārstēšana var būt konservatīva, izmantojot pārsējus, ģipsi, kā arī operatīva. Ar visu veidu ārstēšanu ir nepieciešama fizikālā terapija. Tiek izmantoti aktīvie vingrinājumi, kā arī pasīvie saīsinātu muskuļu un saišu stiepšanai; pēdu pagarināšana, nolaupīšana un addukcija, supinācija un pronācija. Ārstnieciskā vingrošana tiek apvienota ar masāžu un ortopēdisko apavu valkāšanu.

Vingrošanas terapija iedzimta muskuļu torticollis ārstēšanai

Iedzimtu torticollis izraisa sternocleidomastoid muskuļa kontraktūra, tas pats pretējās puses muskulis ir pārstiepts. Ārstnieciskā vingrošana un masāža sākas, tiklīdz šī patoloģija tiek atklāta jaundzimušajam pirmajās nedēļās pēc dzimšanas. Skartajiem muskuļiem relaksācijai izmanto masāžu, pretējās puses muskuļus masē tonusa paaugstināšanai. Pasīvie vingrinājumi tiek izmantoti ļoti uzmanīgi, vienmērīgi pagriežot un noliekot galvu virzienā, kas ir pretējs skartajam muskulim. Pozīcijā uz sāniem (veselajā pusē) mugura ir nesaliekta un tajā pašā laikā galva tiek noliekta pret gultu veselīgajā pusē un pagriezta pret skarto pusi. Vingrinājumi tiek veikti 3-4 reizes dienā. Apstrāde pēc pozīcijas tiek veikta ar smilšu maisu palīdzību, noliekot galvu pareizā stāvoklī.

Ķirurģiskas ārstēšanas gadījumos ar sekojošu imobilizāciju komplikāciju novēršanai tiek izmantoti vingrinājumi: atjaunojošie, elpošanas, relaksācijas. Pēc imobilizācijas tiek izmantoti pasīvie un aktīvie vingrinājumi kakla un rumpja muskuļiem; attīstīt pareizu stāju.

Vingrošanas terapija locītavu slimībām

Skeleta-muskuļu sistēmas slimības ir sadalītas:

1. iekaisuma;
2. deģeneratīva (neiekaisuma);
3. traumatisks
4. audzējs.

Vingrojumu terapija un masāža tiek izmantota tikai pirmajām trim grupām. Ir neatkarīgas artrīta formas un formas, ko izraisa citas slimības.

Reimatoīdais artrīts ir smaga locītavu iekaisuma slimība, kas bieži vien agrīnā stadijā izraisa invaliditāti. Slimību izraisa imūnsistēmas pārkāpums organismā. Predisponējoši faktori ir infekcijas perēkļi organismā. Iekaisuma process aptver atsevišķus locītavu audu elementus, vispirms rodas locītavas sinoviālās membrānas irdenajā slānī. Process var aprobežoties ar to, bet visbiežāk nākotnē ir ne tikai pašas locītavas, tās saišu aparāta, bet arī tai blakus esošo audu difūzs bojājums, iesaistot kaula epifīzes daļas un mīkstie audi procesā. Veidojas infiltrāts un tūska, kas galu galā noved pie ievērojama locītavas funkcijas ierobežojuma vai zuduma ar subluksācijām, kontraktūrām līdz pat ankilozes veidošanos.

Biežāk simetriski tiek skartas mazās roku un pirkstu locītavas, gados vecākiem cilvēkiem, gluži pretēji, lielās locītavas: ceļa, gūžas.

Procesa akūtās gaitas pirmajā periodā slimība izpaužas ar izteiktām iekaisuma izmaiņām locītavā, locītavu sāpēm, pietūkumu, nereti arī ādas apsārtumu. Eksudāts locītavas iekšienē noved pie tā formas izmaiņām - deformācijas - un traucē kustību funkciju. Temperatūra var paaugstināties.

Subakūtā periodā ir tendence uz recidīvu ar mērenām sāpēm locītavās, periodisku ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 37,3-37,5 ° C.

Locītavās izpaužas ne tikai eksudatīvās, bet arī proliferatīvās izmaiņas, kas izraisa kontraktūru un ankilozes attīstību. Būtiskus kustību funkcijas pārkāpumus locītavās pavada izmaiņas sirds un asinsvadu sistēmā, kuņģa-zarnu traktā un nierēs.

Hroniskā stadijā sāpes locītavās palielinās bez izteiktām iekaisuma izmaiņām, nepaaugstinot ķermeņa temperatūru locītavu rajonā. Ir kontraktūras, ankiloze, daudzu locītavu deformācijas, mazo locītavu subluksācijas.

Smagos gadījumos pacienti gadiem ilgi ir piesieti pie gultas, nespējot par sevi parūpēties.

Reimatoīdajam artrītam raksturīgs vienlaicīgs sirds vārstuļu bojājums un laika gaitā veidojas sirds defekts. Slimība turpinās lēkmju veidā - reimatiskas lēkmes.

Podagras artrītu izraisa purīna metabolisma pārkāpums, kas izraisa urīnskābes satura palielināšanos asinīs un tās sāļu nogulsnēšanos dažādos orgānos, īpaši locītavu sinoviālajā membrānā, cīpslās, skrimšļos, locītavu virsmās. kauli. Šajā gadījumā var rasties akūts locītavas iekaisums un vairāku mezgliņu veidošanās. Parasti tiek ietekmēta viena pirksta metatarsofalangeālā locītava. Ir sāļu nogulsnēšanās uz pirkstu gala falangām, roku un kāju muskuļos graudu veidā. Ar podagru rodas pēkšņas akūtas lēkmes ar asām sāpēm, augstu ķermeņa un ādas temperatūru. Uzbrukums ilgst 3-10 dienas, pēc tam visas parādības izzūd. Uzbrukumi atkārtojas 1-2 reizes gadā, laika gaitā tie kļūst biežāki, un to ilgums pagarinās.

Deformējošs osteoartrīts. Bieža distrofiska rakstura locītavu slimība, kas visbiežāk skar pusmūža un vecāka gadagājuma cilvēkus. Tas bieži vien noved pie ilgstošas ​​darbspēju zuduma un pat invaliditātes. Ar šo slimību notiek locītavu skrimšļa deģenerācija, mainās kaulu locītavu virsmas, un gar to malām parādās osteofīti (kaulu izaugumi). Tajā pašā laikā tiek ietekmēti mīkstie audi, kas ieskauj locītavu.

Tiek skartas visvairāk noslogotās locītavas – ceļu, gūžu, plecu un pēdas. Slimība sākas pakāpeniski; kustībā ir nelielas sāpes, kas apstājas miera stāvoklī. Sāpes palielinās vakarā un samazinās pēc nakts miega.

Sākotnēji locītavās nav izsvīduma. Vēlīnā periodā parādās deformācijas, locītavu deformācijas un kustību ierobežojumi.

Vingrošanas terapija ir indicēta locītavu slimību subakūtā un hroniskā periodā. Akūtā periodā tiek izmantota tikai pozicionāla ārstēšana.

Uzdevumi un vingrinājumu terapija:

• ietekme uz skarto locītavu un saišu aparātu, lai attīstītu to mobilitāti un novērstu turpmākus disfunkcijas;
• muskuļu sistēmas stiprināšana un efektivitātes paaugstināšana, locītavu un periartikulārā aparāta asinsrites uzlabošana, trofisma stimulēšana un atrofisko parādību apkarošana muskuļos;
• novērst ilgstoša gultas režīma negatīvās sekas (asinsrites, elpošanas, vielmaiņas uc funkcijas stimulēšana)
• ķermeņa vispārējā tonusa palielināšanās;
• sāpju mazināšana, pielāgojot skartās locītavas dozētai slodzei;
• organisma desensibilizācija pret meteoroloģisko faktoru svārstībām, paaugstināta fiziskā sagatavotība un pacienta vispārējās darbaspējas.

Vingrošanas terapijas līdzekļi un formas: ārstēšana ar pozu, rīta higiēniskā vingrošana, ārstnieciskā vingrošana, mehanoterapija, vingrošana ūdenī, masāža.

Apstrāde pēc pozīcijas - pareizs, funkcionāli izdevīgs ekstremitātes stāvoklis miera stāvoklī. Jau akūtā stadijā ir jānovērš tendence izkropļot normālus motoriskos aktus. Pacientam tiek mācīts paškontrole, viņam jāuzrauga visa ķermeņa un skarto ekstremitāšu pareizs funkcionāli izdevīgais stāvoklis, jāiemācās atslābināt muskuļus, kā arī pareizi elpot dziļi. Ja tiek ietekmēta elkoņa locītava, tai jābūt saliektai 90 ° leņķī vai nedaudz mazākā leņķī; fiksācija pagarinātā stāvoklī ir nepieņemama). Apakšdelmam jāatrodas pusceļā starp pronāciju un supināciju. Rokai jābūt nedaudz izstieptai; plaukstai jābūt vērstai pret ķermeņa priekšējo virsmu. Roka, kas novietota uz spilvena, pleca locītavā ir jānoliek vismaz par 25-30° un pakāpeniski līdz 90°. Plecu vajadzētu pārvietot par 30–40° uz priekšu no frontālās plaknes un laiku pa laikam pagriezt uz āru. Procesa laikā metakarpofalangeālās locītavās ir tendence ierobežot pagarinājumu tajās. Šajos gadījumos starpfalangu locītavās attīstās hiperekstensija, kas bieži izraisa subluksāciju un pilnīgu kustību ierobežojumu. Šajā gadījumā gala falangas ir saliektas (I tips). Procesa laikā starpfalangu locītavās tajās veidojas fleksijas kontraktūras; tajā pašā laikā metakarpofalangeālās locītavās var parādīties pārmērīga stiepšanās, kas īpaši izteikta termināla locītavās (II tips).

Dažreiz abas formas ir atrodamas vienas rokas pirkstos. Kad tiek skartas rokas locītavas, ir tendence veidot tā sauktās "valzirgu spuras", tas ir, rokas un četru pirkstu novirze uz elkoņa kaula pusi.

I tipa traucējumu gadījumā veltnis tiek novietots zem metakarpofalangeālām locītavām ar to iespējamo pilno pagarinājumu (to darot bez piepūles) un ar saliektām starpfalangu locītavām un nesaliektām gala locītavām. Ņemot vērā pakāpenisku muskuļu tonusa palielināšanos, kas pagarina vidējās falangas, pacientam jāiemāca tās atslābināt, pēc tam tos var īslaicīgi piesiet pie rullīša.

II tipa traucējumu gadījumā veltnis jāuzliek tā, lai metakarpofalangeālās locītavas paliktu brīvas, starpfalangu locītavas būtu blakus veltnim iespējamā pilna pagarinājuma pozīcijā, un gala falangas būtu piestiprinātas ar pārsēju atslābinātā stāvoklī, nedaudz saliektas. uz veltni. Ar tendenci attīstīties “valzirgu spuras”, ir jānodrošina, lai roka nenokaras ar slīpumu uz elkoņa pusi.

Izsvīduma klātbūtnē ceļa locītavā pacients guļus notur kāju saliektā stāvoklī, tāpēc strauji attīstās kontraktūras, bieži visās trijās locītavās (ceļa, gūžas un potītes). Lai to novērstu, sāpošā kāja jānoliek uz spilvena pilnīgas muskuļu relaksācijas stāvoklī. Pēda jānovieto 90° leņķī pret apakšstilbu, izmantojot kastīti vai dēli, lai novērstu pēdas kontraktūras.

Lai novērstu gūžas locītavas fleksijas kontraktūras attīstību, pacients uz laiku jānogulda mugurā, zem pakauša novietojot tikai nelielu spilvenu. Turklāt, noguldot pacientu pie gultas malas, var mēģināt pasīvi kustināt kāju un, ja iespējams, nolaist to uz leju, saglabājot ierasto lieces leņķi ceļa locītavā, radot apstākļus pēdas uzsvaram. (grīda vai kaste). Šajā pozīcijā varat mēģināt palielināt pagarinājumu ceļa locītavā, nedaudz šūpojot ceļa locītavu. Subakūtā stadijā tiek turpināta ārstēšana ar pozu un pievienota rīta higiēniskā vingrošana, ārstnieciskā vingrošana, mehanoterapija, vingrošana ūdenī (pēdējā tikai artrozes un ankilozējošā spondiloartrīta gadījumā). Terapeitiskā vingrošana tiek veikta IP guļus, sēdus, stāvus. IP izvēli nosaka locītavu bojājumu lokalizācija, sirds un asinsvadu sistēmas un visu pacienta muskuļu sagatavotības pakāpe noteiktai fiziskai aktivitātei. Apakšējo ekstremitāšu locītavu bojājumu gadījumā vispirms jāvingrinās guļus stāvoklī, kas nodrošina maksimālu visa ķermeņa, arī apakšējo ekstremitāšu, muskuļu relaksāciju; bez tā nav iespējams mazināt spriedzi un palielināt locītavu kustību apjomu. Pat ar augšējo ekstremitāšu locītavu sakāvi vispirms priekšroka jādod guļus stāvoklim, bet vēlāk - sēdus, stāvus. Kad tiek skartas apakšējās ekstremitātes, staigāšana tiek iekļauta tikai treniņa, koriģējošā veidā, lai nepasliktinātu gaitas trūkumus, bet gan tos novērstu.

Pielietojiet aktīvos vingrinājumus (tostarp ar atvieglojumu) un pasīvos. Plaši tiek izmantoti relaksācijas un elpošanas vingrinājumi. Viņi māca relaksēties veselām ekstremitātēm un pēc tam skartajām ekstremitātēm. Ietver īpašus vingrinājumus muguras muskuļu nostiprināšanai. Veicot vingrinājumus, pakāpeniski jāpalielina kustību amplitūda, ņemot vērā, ka jo izteiktākas sāpes, jo mazākai slodzei jābūt locītavai. Pasīvo kustību laikā nepārsniedziet fizioloģiskās kustības normas locītavā. Pēc amplitūdas palielināšanas ar pasīviem vingrinājumiem, aktīvi atkārtojiet šo vingrinājumu.

Procedūrās tiek izmantoti vingrinājumi ar priekšmetiem (bumbām, vingrošanas nūjām, vālēm, hanteles, medicīniskās bumbas), uz inventāra (vingrošanas siena, vingrošanas sols). Nodarbības tiek veiktas individuāli vai apvienoti pacienti ar viendabīgiem bojājumiem nelielās grupās (4-5 cilvēki); tas ļauj izvēlēties visiem vienādus IP. Vingrinājumi šādā grupā ir individualizēti pēc amplitūdas, tempa un atkārtojumu skaita. Ja viendabīgu grupu veidošanās nav iespējama, tomēr jātiecas pēc individuālas pieejas un pēc grupu treniņiem jāpievieno “precizējums” skartajām locītavām; iemācīt pacientam vingrinājumus, kas viņam jāveic patstāvīgi 3-4 reizes dienā 5-7 minūtes.

Hroniskā stadijā, kad tiek novērotas pastāvīgas kontraktūras, daļēja un pilnīga ankiloze, ārstnieciskās vingrošanas uzdevumi neaprobežojas tikai ar ietekmi uz šīm locītavām, jo ​​kustību apjoma palielināšana par vairākiem grādiem lielajās locītavās neuzlabosies. Šādos gadījumos ir nepieciešama vispārēja ietekme uz ķermeni, izmantojot visas atlikušās motoriskās spējas, lai aktivizētu vielmaiņas procesus, uzlabotu asinsriti un elpošanu. Īpaši vingrinājumi jāpiemēro neskartām blakus esošajām locītavām. Ja adaptīvās kustības akūtā un subakūtā stadijā nav pieļaujamas, tad hroniskā tās jāizmanto, lai attīstītu samērā izdevīgu kompensāciju.

Artrozes gadījumā ārstnieciskās vingrošanas iezīme ir ietekme uz lielām muskuļu grupām ar pietiekamu slodzi; ja ir liekais svars, ir jāveicina tā samazināšana, lai izvairītos no palielināta slodzes uz locītavu. Veicot vingrošanu tieši skartajām locītavām, jāizmanto vieglas un izkraujošas IP, ir vēlamas šūpošanās kustības; ejot, vispirms tiek izmantotas margas un kruķi. Ļoti efektīvs vingrinājums baseinā.

Sinovīta klātbūtnē ārstnieciskajai vingrošanai jābūt saudzīgākai, vingrojumu temps vidējs un lēns, amplitūda, kustības līdz sāpēm. Dominē relaksācijas vingrinājumi apvienojumā ar roku, kāju un muguras muskuļu stiepšanu. PI dod priekšroku guļus uz muguras, uz sāniem, uz vēdera, sēdus.

Ja nav sinovīta, bet ar izteiktu sāpju sindromu, kustību ierobežojumiem locītavā, arī procedūras ir saudzīgas, tiek ievēroti iepriekš minētie nosacījumi. Ar sāpju sindroma regresiju palielinās kopējā slodze. Vingrinājumu temps ir lēns, vidējs un ātrs. IP - guļ, sēž. Ievērojama daļa ir vingrinājumi ar pakāpeniski pieaugošu piepūli, statiskiem spriedzi, vingrinājumiem, kas palielina kustību apjomu, stiprina roku, kāju un muguras muskuļus un veido pareizu stāju. Samaziniet pauzes atpūtai starp vingrinājumiem, palieliniet vispārējo stiprinošo vingrinājumu skaitu. Vingrošanas terapijas iezīmes ir muskuļu nostiprināšana ap skarto locītavu, skartās locītavas atslogošana un blakus esošo locītavu ietekmēšana, lai uzlabotu to kompensējošo funkciju šīs slimības gadījumā.

Artrīta un artrozes ārstnieciskās vingrošanas procedūras ilgums pakāpeniski palielinās no 10-12 minūtēm ārstēšanas kursa sākumā līdz 30-40 minūtēm ārstēšanas kursa vidū un beigās.

Rīta higiēniskā vingrošana sastāv no vienkāršiem vingrinājumiem ar obligātu kustību iekļaušanu roku un kāju mazajām locītavām.

Mehanoterapija

Vēlams izmantot svārsta tipa ierīces ar dažādu masu slodzi.

Atbilstoši pacienta gribas līdzdalības pakāpei kustību ieviešanā mehanoterapijas aparātā tos iedala trīs grupās: pasīvās, pasīvās-aktīvās un aktīvās.

Galvenie mehanoterapijas uzdevumi:

• palielināts kustību apjoms skartajās locītavās;
• novājinātu hipotrofisku muskuļu nostiprināšana un to tonusa uzlabošana;
• vingrinātās ekstremitātes neiromuskulārā aparāta darbības uzlabošana;
• pastiprināta asins un limfas cirkulācija, kā arī skartās ekstremitātes audu metabolisms.

Pirms procedūru uzsākšanas mehanoterapeitiskajās ierīcēs pacients ir jāpārbauda. Nepieciešams pārbaudīt kustību amplitūdu locītavā, izmantojot transportieri, ar dinamometru izmērot plaukstas muskuļu spēku (ja tiek skartas plaukstu locītavas), vizuāli un izmērot ekstremitātes muskuļu hipotrofijas pakāpi. to ar centimetru, kā arī sāpju sindroma smagumu miera stāvoklī un kustību laikā.

Mehānoterapijas metode ir stingri diferencēta atkarībā no bojājuma klīnisko formu īpašībām. Stingri jāņem vērā iekaisuma eksudatīvās sastāvdaļas smagums locītavā, reimatoīdā procesa aktivitāte, slimības stadija un ilgums, locītavu funkcionālās mazspējas pakāpe, procesa gaita.

Indikācijas mehanoterapijas lietošanai:

• kustību ierobežojums jebkuras pakāpes locītavās;
• ekstremitāšu muskuļu hipotrofija;
• kontraktūras.

R o t i n o o p o n o n i o :

• ankilozes klātbūtne.

Saskaņā ar vingrinājumu sistematizēšanu uz mehanoterapeitiskām ierīcēm jāizmanto pasīvās-aktīvās kustības ar lielu aktivitātes elementu.

Mehānoterapijas kurss sastāv no trim periodiem: ievada, galvenā un noslēguma.

Iepazīšanās periodā vingrinājumi uz mehanoterapeitiskām ierīcēm ir taupīgi apmācīti; būtībā - treniņu raksturs; finālā tiek pievienoti apmācības elementi, lai turpinātu patstāvīgus vingrinājumus ārstnieciskajā vingrošanā mājās.

Mehanoterapija tiek nozīmēta vienlaikus ar ārstniecisko vingrošanu. To var lietot subakūtā un hroniskā slimības stadijā, ar smagu, vidēji smagu un vieglu slimību. Iekaisuma eksudatīvā sastāvdaļa locītavā, paātrināta eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR), leikocitoze un subfebrīla temperatūra nav kontrindikācija mehanoterapijai. Ar izteiktu eksudatīvo komponentu locītavā ar hiperēmiju un ādas temperatūras paaugstināšanos virs tās, ar izteiktu reimatoīdā procesa aktivitāti, mehanoterapijas procedūras tiek pievienotas ļoti rūpīgi, tikai pēc 4-6 ārstnieciskās vingrošanas procedūrām ar to minimālo devu un ar tā pakāpenisku pieaugumu. Tie paši nosacījumi jāievēro ar ievērojamu mobilitātes ierobežojumu locītavā.

Locītavu ankilozes gadījumā ir nepraktiski veikt šo locītavu mehanoterapiju, taču profilaktiskos nolūkos pēc iespējas agrāk jāapmāca pie aparāta tuvumā esošās neankilozētās locītavas.

Pielietojot mehanoterapiju, jāievēro skartā orgāna saudzēšanas un apmācības pakāpeniskas īstenošanas princips.

Pirms procedūras pacientam jāizskaidro mehanoterapijas nozīme. Tas vienmēr jāveic medicīnas personāla klātbūtnē, kas var vienlaikus uzraudzīt vairākus pacientus, kuri ir iesaistīti dažādās ierīcēs. Mehanoterapijas zālē jābūt vai nu smilšu pulkstenim, vai īpašam signāla pulkstenim.

Mehānoterapijas procedūru veic pacientam sēžot pie aparāta (izņemot procedūras pleca locītavai, kas tiek veiktas stāvus un gūžas locītavai, kas tiek veiktas guļus stāvoklī).

Pacienta pozīcijai uz krēsla jābūt ērtai, paļaujoties uz muguru, visiem muskuļiem jābūt atslābinātiem, elpošanai jābūt patvaļīgai.

Lai maksimāli saudzētu skarto locītavu, vingrinājumi sākas ar minimālas slodzes izmantošanu: lēnā tempā, kas neizraisa pastiprinātas sāpes, ar nelielu kustību amplitūdu, ieskaitot biežas pauzes atpūtai. Pirmās procedūras ilgums ir ne vairāk kā 5 minūtes, un ievērojami izteikta sāpju sindroma klātbūtnē - ne vairāk kā 2-3 minūtes. Smagi slimiem pacientiem pirmās mehanoterapijas procedūras var veikt bez slodzes, lai pacientam būtu vieglāk tās veikt. Pirmkārt, slodze procedūras laikā tiek palielināta atbilstoši tās ilgumam un pēc tam atbilstoši svārsta slodzes masai.

Ja kustības locītavā ir ierobežotas iekaisuma un sāpju eksudatīvās sastāvdaļas dēļ, pēc ārstnieciskās vingrošanas procedūras tiek izmantota mehanoterapija. Pakāpeniski vingrojiet visas skartās locītavas.

Pirmajās dienās mehanoterapijas procedūru veic vienu reizi dienā, vingrinot visas skartās locītavas, vēlāk - divas reizes un apmācītiem pacientiem - līdz trīs reizēm dienā (ne vairāk). Slodze tiek palielināta ļoti rūpīgi gan procedūru skaita ziņā dienā, gan procedūras ilguma un pieliktās slodzes masas ziņā. Jāņem vērā vingrināto muskuļu hipotrofijas pakāpe, sāpju sindroma smagums, procedūras tolerance, un tiem pacientiem, kuriem šie simptomi nav tik izteikti, slodzi var aktīvāk palielināt.

Ievērojot vispārīgos mehanoterapijas procedūru noteikumus, tā ir jāpielāgo dažādām locītavām.

Plaukstas locītava. Vingrojot šo locītavu, tiek ietekmēti plaukstas saliecēji, ekstensori, supinatori un pronatori; Pacienta IP - sēž uz krēsla.

Lai vingrinātu rokas saliecējus, roka pronācijas stāvoklī tiek novietota uz vingrinātās ekstremitātes aparāta paliktņa un fiksēta ar mīkstām siksnām. Minimālais svars uz svārsta ir 1 kg, procedūras ilgums 5 minūtes. Pēc 4-5 dienām procedūras ilgums ik pēc 2 dienām tiek palielināts par 1-2 minūtēm, palielinot tās ilgumu līdz 10 minūtēm.

Pakāpeniski arī svārsta slodzes masa jāpalielina līdz 2 kg. Šis pieaugums ir atkarīgs no slimības klīniskās gaitas: procesa aktivitātes samazināšanās, eksudatīvo parādību samazināšanās locītavā, sāpju mazināšanās, mobilitātes palielināšanās vingrinātajā locītavā. Plaukstas locītavas mehanoterapijas procedūras ilgumu var palielināt līdz 20-25 minūtēm, un slodzes svars var būt līdz 3-4 kg. Kustības tiek veiktas lēnā tempā.

Labā un kreisā roka pārmaiņus tiek trenēta pronācijas pozīcijā un pēc tam supinācijas pozīcijā, vienlaikus tiek vienmērīgi trenēti gan plaukstas saliecēji, gan ekstensori.

Lai palielinātu kustību amplitūdu plaukstas locītavā, uz aparāta tiek veikta supinācijas, pronācijas un apļveida kustību apmācība. Šajā gadījumā roka atrodas vidējā stāvoklī - starp pronāciju un supināciju, t.i., plaukstai un apakšdelmam it kā vajadzētu būt aparāta ass turpinājumam.

Ar mīksto jostu palīdzību ar aizdari tiek fiksēts ekstremitātes segments, kas atrodas zem attīstāmās locītavas.

Elkoņa locītava. Vingrojot elkoņa locītavu, tiek ietekmēti apakšdelma un pleca saliecēji un ekstensori. Pacienta IP - sēž uz krēsla. Plecu piestiprina pie statīva, apakšdelms ir saliekts guļus stāvoklī; svārsta un savienojuma kustības asīm jāsakrīt. Ar aktīvu saliekšanu elkoņa locītavā svārsta kustības tiek veiktas pretējā virzienā, pagarinājums ir pasīvs. Aktīvai pagarinājumam elkoņa locītavā apakšdelms ir saliekts un pronēts, locīšana ir pasīva. Svārsta slodzes masa ir 2 kg, procedūras ilgums 5 minūtes. Pēc 4-5 dienām procedūras ilgums tiek palielināts ik pēc divām dienām par 1-2 minūtēm, palielinot tās ilgumu līdz 10 minūtēm.

Procedūras ilgumu var palielināt līdz 20-25 minūtēm, un svārsta slodzes masu - līdz 4 kg.

Pleca locītava. Lietojot ierīci pleca locītavai, tie ietekmē plecu muskuļu saliecējus, ekstensorus, nolaupītājus un adduktorus. Pacienta IP - stāvus. Paduses reģions balstās uz ierīces dakšiņu, kas uzstādīts atbilstoši pacienta augumam. Roka ir iztaisnota un atrodas uz pagarinātās caurules, kas ir uzstādīta jebkurā leņķī pret mušu stieni. Procedūras ilgums no 5 līdz 15 minūtēm, slodzes svars 2 kg.

Attīstot pleca locītavu, procedūras ilgums un slodzes svars ir ierobežots, neskatoties uz piedalīšanos lielas muskuļu grupas kustībā, jo stāvēšana pacientam ir nogurdinoša, savukārt liela slodze veicina sāpju pastiprināšanos. .

Gūžas locītava. Vingrojot šo locītavu uz aparāta, ir iespējams ietekmēt muskuļus, kas griež augšstilbu iekšā un ārā. Pacienta IP — guļus stāvoklī. Kāja tiek fiksēta ar šinām un aprocēm augšstilba un apakšstilba rajonā. Pēda tiek fiksēta ar pēdas turētāju, kad tā griežas uz āru, kas veicina augšstilba aktīvo rotāciju uz iekšu; pēdas rotācija uz iekšu veicina aktīvu gūžas rotāciju uz āru. Procedūras ilgums no 5 līdz 25 minūtēm, kravas svars no 1 līdz 4 kg.

Ceļa locītava. Ar aparāta palīdzību tiek ietekmēti šīs locītavas saliecēji un ekstensori. Pacienta sēdes IP. Ir nepieciešams, lai krēsls un augšstilbu balsts būtu vienā līmenī. Augšstilbs un apakšstilbs ir fiksēti ar siksnām uz kustīga kronšteina ar statīvu. Ar izstieptu kāju pacients veic aktīvu locīšanu, ar saliektu kāju - aktīvu pagarinājumu. Procedūras ilgums ir no 5 līdz 25 minūtēm, slodzes svars uzreiz liels - 4 kg, turpmāk var palielināt līdz 5 kg, bet ne vairāk.

Potītes locītava. Lietojot ierīci šai locītavai, tiek ietekmēti pēdas muskuļu saliecēji, ekstensori, nolaupītāji un pievilcēji. Pacienta IP - sēž uz augstā krēsla. Vingrotā pēda ir nostiprināta uz gultas-pēdas ar lencēm, otrā kāja atrodas uz statīva 25-30 cm augstumā.Pacients sēž, celis ir saliekts - aktīva pēdas fleksija, ar iztaisnotu ceļa locītavu - tā aktīva pagarinājumu. Tajā pašā IP tiek veikta pēdas nolaupīšana un pievienošana. Procedūras ilgums no 5 līdz 15 minūtēm, slodzes svars no 2 līdz 3 kg. Vingrojot potītes locītavu, ātrāk rodas apakšstilba muskuļu nogurums, tāpēc procedūras ilguma un slodzes masas palielināšanās virs norādītā nav vēlama.

Mehānoterapijas procedūru laikā slodzes palielināšanu var panākt, mainot svārsta slodzes stāvokli, pagarinot vai saīsinot pašu svārstu, mainot statīva leņķi, lai atbalstītu vingrināto segmentu, kas tiek fiksēts ar zobrata sakabi.

Ārstnieciskā vingrošana tiek veikta saldūdens baseinā ar deformējošu osteoartrītu, ūdens temperatūra 30-32°C. Procedūras ievaddaļas uzdevumi ir pielāgošanās ūdens videi, sāpju pakāpes un kustību ierobežojuma noteikšana, prasme peldēt, ilgums 3-6 minūtes. Galvenajā sadaļā (10-30 min) tiek veikti apmācības uzdevumi. Procedūras pēdējo posmu - 5-7 minūtes - raksturo pakāpeniska fiziskās aktivitātes samazināšanās.

Vēlams veikt vingrojumus no IP: sēžot uz piekārta krēsla, guļot uz krūtīm, uz vēdera, uz sāniem, imitējot "tīras karājas"; vispārējās fiziskās un speciālās slodzes apjoms procedūras laikā tiek mainīts sakarā ar atšķirīgo pacienta iegremdēšanas dziļumu ūdenī, slodzes ātrumu, vingrojumu īpatnējā svara izmaiņām mazām, vidējām un lielām muskuļu grupām ar dažādas pakāpes pūles. Maina arī aktīvo un pasīvo vingrojumu attiecību, ar muskuļu reljefa un relaksācijas elementiem, ar piepūšamiem, putuplasta peldošiem priekšmetiem un šāviņiem, vingrinājumiem uz piekaramā krēsla, ar spurām-cimdiem un spurām kājām, ar ūdens hantelēm, vingrinājumiem statisks raksturs, kas imitē “tīru” karājas. “un jaukti, izometriski spriegumi, elpošanas vingrinājumi, pauzes atpūtai, peldēšanas elementu imitācija pa sporta veidiem (rāpošana, brass), ievērojot slodzes izkliedes principu. Pasīvie vingrinājumi tiek veikti ar instruktora palīdzību vai izmantojot peldošus priekšmetus (plostus, piepūšamos apļus, "vardes" utt.), vingrinājumus bez atbalsta uz baseina dibena. Ūdenī dominē aktīvas kustības. Kustību diapazons procedūras sākumā ir ierobežots līdz sāpēm, asas saraustītas kustības ir izslēgtas. Procedūras rezultātā nedrīkst palielināties sāpes, parestēzija un krampji. Ārstēšanas kurss sastāv no 10-17 procedūrām, procedūras ilgums 15-20 minūtes.

P r o t i v o p o c a z a n un ārstnieciskā vingrošana baseinā:

• pacienti ar izteiktu sāpju sindromu ar reaktīvā sekundārā sinovīta simptomiem;
• pirmās 3 dienas pēc locītavas punkcijas.

Krievijas Federācijas Izglītības ministrija

"Fiziskās kultūras katedra"

Par tēmu "Ārstnieciskā fiziskā kultūra apakšējo ekstremitāšu lūzumiem"

Pārraugs:

Habarovska 2004

1. Ievads ………………………………………….………………..3

2. Vingrošanas terapijas attīstības vēsture ……………………………………………..4

3. Fizioterapijas vingrinājumu vispārīgie principi ……………………………7

3.1. Fizisko vingrinājumu klasifikācija ……………………… 8

4. Fizikālās terapijas formas un metodes …………………………13

5. Terapeitiskā vingrošana traumām un dažām kustību aparāta slimībām …………………………………….16

6. Vingrošanas terapija apakšējo ekstremitāšu lūzumiem …………………………………

6.1. Aptuvenie ārstnieciskās vingrošanas kompleksi ………………22

6.1.1. Vingrinājumi potītes un pēdas locītavām …………………………………………………22

6.1.2. Vingrojumi ceļa locītavai ………………………23

6.1.3. Vingrošana visām apakšējo ekstremitāšu locītavām ... 24

6.1.4. Daži vingrinājumi ģipša imobilizējošos pārsējus; vingrinājumi, kas sagatavo staigāšanai ………………………………….24

6.2. Mehānoterapija ……………………………………………………25

7. Atsauces ……………………………………………………..30

1. Ievads.

Fizioterapija - neatkarīga zinātnes disciplīna. Medicīnā tā ir ārstniecības metode, kas izmanto fizisko kultūru profilaksei, ārstēšanai, rehabilitācijai un atbalstošai aprūpei. Vingrošanas terapija veido cilvēka apzinātu attieksmi pret fiziskajiem vingrinājumiem un šajā ziņā tai ir izglītojoša vērtība; attīsta spēku, izturību, kustību koordināciju, ieaudzina higiēnas prasmes, norūdot organismu ar dabas dabas faktoriem. Vingrošanas terapija balstās uz mūsdienu zinātniskajiem datiem medicīnas, bioloģijas, fiziskās kultūras jomā.

Galvenie vingrošanas terapijas līdzekļi ir fiziskie vingrinājumi, ko izmanto atbilstoši ārstēšanas mērķiem, ņemot vērā etioloģiju, patoģenēzi, klīniskās pazīmes, organisma funkcionālo stāvokli, vispārējās fiziskās veiktspējas pakāpi.

Fizioterapija:

1. dabiska bioloģiskā metode, jo tā izmanto ķermenim raksturīgo kustību funkciju;

2. nespecifiskas terapijas metode, bet tajā pašā laikā noteikta veida vingrinājumi var ietekmēt noteiktas ķermeņa funkcijas;

3. patoģenētiskās terapijas metode, sakarā ar fizisko vingrinājumu iespējamību ietekmēt organisma reaktivitāti;

4. aktīvās funkcionālās terapijas metode, jo tā pielāgo pacienta ķermeni pieaugošai fiziskai slodzei;

5. uzturošās terapijas metode vecāka gadagājuma cilvēku medicīniskās rehabilitācijas posmos;

6. rehabilitācijas terapijas metode pacientu kompleksajā ārstēšanā.

7. Vingrošanas terapijas raksturīga iezīme ir pacientu apmācības process ar fiziskiem vingrinājumiem.

Atšķiriet vispārējo un speciālo apmācību:

1. vispārējie treniņi ir vērsti uz pacienta ķermeņa uzlabošanu, nostiprināšanu ar vispārēju stiprinošu vingrinājumu palīdzību;

2. īpaša apmācība tiek veikta ar vingrinājumiem, kas mērķtiecīgi ietekmē skarto orgānu, traumas zonu.

Masāža - ārstniecības, profilakses, rehabilitācijas pēc slimībām un atveseļošanās metode, kas ir mehāniskas, dozētas iedarbības metožu kombinācija uz dažādām cilvēka ķermeņa virsmas daļām, kas izgatavota ar masāžas terapeita rokām vai speciālām ierīcēm. Lai sasniegtu pozitīvu rezultātu, veicot masāžu, nepieciešams diferencēt tās metodiku atkarībā no etioloģijas, patoģenēzes, klīniskajām pazīmēm, centrālās un nervu sistēmas (CNS) funkcionālā stāvokļa, dažādu paņēmienu ietekmes uz organismu rakstura. .

Vingrošanas terapiju un masāžu plaši izmanto kombinācijā ar citām slimību un traumu metodēm, un tās var būt arī neatkarīgas metodes daudzu hronisku slimību un traumu seku ārstēšanā: paralīzei, parēzei, mugurkaula izliekumam, emfizēmai, kaulu lūzumu sekām. utt.

Vingrojumu terapija atrod pielietojumu pirmsdzemdību un pēcdzemdību periodā. Masāža un. fiziskie vingrinājumi veicina veselu bērnu pilnīgāku psihofizisko attīstību un tiek izmantoti bērnudārzos, bērnudārzos un mājās.

2. Vingrošanas terapijas attīstības vēsture.

Fiziskie vingrinājumi ārstēšanas un profilakses nolūkos tika izmantoti senos laikos, 2 tūkstošus gadu pirms mūsu ēras Ķīnā un Indijā. Senajā Romā un Senajā Grieķijā fiziski vingrinājumi un masāža bija būtiski ikdienas dzīvē, militārajās lietās un ārstēšanā. Hipokrāts (460-370 BC) aprakstīja fizisko vingrinājumu un masāžas izmantošanu sirds, plaušu, vielmaiņas traucējumu uc gadījumos. Ibn-Sina (Avicenna, 980-1037) savos rakstos izcēla metodiku fizisko vingrinājumu izmantošanai slimiem cilvēkiem. un veselīgi, sadalot slodzes mazos un lielos, stipros un vājos, ātros un lēnos. Renesanses laikā (XIV-XVI gs.) fiziskie vingrinājumi tika popularizēti kā līdzeklis harmoniskas attīstības sasniegšanai.

Krievijā izcili klīnicisti, piemēram, M. Ja. Mudrovs (1776-1831), N. I. Pirogovs (1810-1881), S. P. Botkins (1831-1889), G. A. Zaharjins (1829-1897), A. A. Ostroumovs. (1844-1908), lielu nozīmi piešķīra fizisko vingrinājumu izmantošanai ārstēšanas praksē.

P. F. Lesgafta (1837-1909), V. V. Gorinevska (1857-1937) darbi palīdzēja izprast garīgās un fiziskās audzināšanas vienotību cilvēka pilnīgākai attīstībai.

Lielo fiziologu - I. M. Sečenova (1829-1922), Nobela prēmijas laureāta I. P. Pavlova (1849-1936), N. E. Vvedenska (1852-1922) atklājumi, kuri pamatoja centrālās nervu sistēmas nozīmi ķermeņa dzīvē - ietekmēja jaunas pieejas izstrādi slima cilvēka visaptverošai novērtēšanai. Slimību ārstēšana dod vietu slimnieku ārstēšanai. Šajā sakarā klīnikā arvien plašāk sāk izplatīties funkcionālās terapijas un vingrošanas terapijas idejas, kas, būdama šāda metode, atradusi atpazīstamību un plašu pielietojumu.

Pirmo reizi laika posmā no 1923.-1924. vingrošanas terapija. tika ieviests sanatorijās un kūrortos. 1926. gadā T. I. M. Sarkizovs-Serazini (1887-1964) vadīja pirmo vingrošanas terapijas nodaļu Maskavas Fiziskās kultūras institūtā, kurā strādāja topošie pirmie doktori un zinātņu kandidāti (V. N. Moškovs, V. K. Dobrovolskis, D. A. Vinokurovs, K. N. Pribilovs un citi).

I. M. Sarkizovas-Serazini fizikālās terapijas mācību grāmatas izgājušas vairākus izdevumus. Pirmais veselības tautas komisārs N.A. Semaško (1874-1949) lielu nozīmi piešķīra fizikālai terapijai. Pēc viņa iniciatīvas 30. gadu sākumā vairākos pētniecības institūtos tika atvērtas nodaļas, ārstu pilnveides institūtos un dažās medicīnas universitātēs tika izveidotas fizikālās terapijas nodaļas. Liela loma medicīnas un fiziskās audzināšanas dienesta organizēšanā pieder B.A. Ivanovskis (1890-1941), kurš kopš 1931. gada vadīja Medicīnas kontroles un fizioterapijas nodaļu Centrālajā ārstu pilnveides institūtā.

30. un 40. gados tika izdotas monogrāfijas, rokasgrāmatas, fizikālās terapijas rokasgrāmatas (V. V. Gorinevska, E. F. Drēvings, M. A. Minkevičs utt.).

Lielā Tēvijas kara laikā fizioterapijas vingrinājumi tika plaši izmantoti slimnīcās.

20. gadsimta 50. gados tika izveidotas medicīnas un fiziskās audzināšanas ambulances, lai sniegtu medicīnisko atbalstu fiziskajā izglītībā un sportā iesaistītajiem, fiziskās terapijas organizatoriskās un metodiskās vadlīnijas. Visās medicīnas augstskolās tiek organizētas fizioterapijas vingrošanas un medicīniskās uzraudzības nodaļas, medicīnas skolās notiek fizioterapijas vingrinājumu un masāžas nodarbības.

1941. gadā tika vadīta Centrālā ārstu pilnveides institūta Fizioterapijas un medicīniskās kontroles nodaļa un Fizioterapijas institūta Fizioterapijas katedra - vēlāk PSRS Veselības ministrijas Centrālajā Balneoloģijas un fizioterapijas institūtā. PSRS Medicīnas zinātņu akadēmijas korespondējošais loceklis V. N. Moškovs. V. N. Moškova auglīgā pedagoģiskā un zinātniskā darbība ir guvusi plašu atzinību valstī un ārzemēs, viņš ir mūsdienu fizikālās terapijas skolas dibinātājs, viņš rakstīja monogrāfijas visās galvenajās fizikālās terapijas jomās, sagatavoja lielu skaitu ārstu un kandidātu. zinātņu vadītājs, kurš vadīja katedras, katedras universitātēs un pētniecības institūtos valstī.

60.-90. gados ievērojami palielinājās augsti kvalificētu speciālistu skaits, kuri aizstāvēja doktora un kandidātu disertācijas (E. F. Andrejevs, N. M. Badridze, I. B. Geroeva, N. A. Gukasova, S. A. Gusarova, V. A. Egairanovs, O. F. Kuzņecovs, B. Projajevs D. Poļjajevs, B. Projevs, N. A. , V. A. Silujanova, 3. V. Sokova, O. V. Tokareva, N. V. Fokejeva, S. V. Hruščovs, A. V. Čogovadze un daudzi citi).

Šobrīd Maskavā speciālistu sagatavošana un katedras zinātniskais darbs sekmīgi norit Krievijas Valsts medicīnas universitātē (katedras vadītājs B. A. Poļajevs), Maskavas Valsts medicīnas un zobārstniecības universitātē (katedras vadītājs V. A. Epifanovs), krievu val. Pēcdiploma medicīnas akadēmija (katedras vadītājs K. P. Ļevčenko) un citas Krievijas medicīnas augstākās izglītības iestādes.

Vairākās Eiropas valstīs tiek pieņemts termins kineziterapija, nevis fizioterapijas vingrinājumi. Saistībā ar starptautisku konferenču rīkošanu, zinātniskiem kontaktiem ar ārvalstu ekspertiem, kopīgiem pētījumiem Krievijā veiksmīgi darbojas Kineziterapijas un sporta medicīnas speciālistu asociācija (prezidents S. V. Hruščovs). Biedrība ik gadu rīko starptautiskas konferences par specialitātes aktualitātēm.

3. Fizioterapijas vingrinājumu vispārīgie principi.

Vingrošanas terapijas vingrinājumiem ir terapeitisks efekts tikai ar pareizu, regulāru, ilgstošu fizisko vingrinājumu izmantošanu. Šiem nolūkiem ir izstrādāta nodarbību vadīšanas metodika, indikācijas un kontrindikācijas to lietošanai, efektivitātes uzskaite un higiēnas prasības darba vietām.

Ir vispārīgas un privātas vingrošanas terapijas metodes. Vingrošanas terapijas vispārējā metodika paredz nodarbību (procedūru) vadīšanas noteikumus, fizisko vingrinājumu klasifikāciju, fizisko aktivitāšu devu, nodarbību vadīšanas shēmu dažādos ārstēšanas kursa periodos, atsevišķas nodarbības konstruēšanas noteikumus. (procedūra), vingrošanas terapijas izmantošanas formas un kustību režīmu shēmas. Privātās vingrošanas terapijas metodes ir paredzētas konkrētai nosoloģiskai slimības formai, traumai un tiek individualizētas, ņemot vērā pacienta etioloģiju, patoģenēzi, klīniskās pazīmes, vecumu un fizisko sagatavotību. Īpaši vingrinājumi ietekmēto sistēmu, orgānu ietekmēšanai ir jāapvieno ar vispārēju nostiprināšanu, kas nodrošina vispārēju un speciālu apmācību .

Fiziskie vingrinājumi nedrīkst palielināt sāpes, jo sāpes refleksīvi izraisa asinsvadu spazmu, kustību stīvumu. Vingrinājumi, kas izraisa sāpes, jāveic pēc iepriekšējas muskuļu atslābināšanas, izelpas laikā, optimālās sākuma pozīcijās. No pirmajām apmācības dienām pacientam jāmāca pareiza elpošana un spēja atslābināt muskuļus. Relaksācija ir vieglāk panākama pēc spēcīga muskuļu sasprindzinājuma. Ar vienpusējiem ekstremitāšu bojājumiem relaksācijas treniņš sākas ar veselīgu ekstremitāti. Nodarbību muzikālais pavadījums palielina to efektivitāti.

3.1. Fizisko vingrinājumu klasifikācija

Fiziskos vingrinājumus vingrošanas terapijā iedala trīs grupās: vingrošanas, sporta un lietišķās un spēles.

Vingrošanas vingrinājumi.

Sastāv no kombinētām kustībām. Ar to palīdzību var ietekmēt dažādas ķermeņa sistēmas un atsevišķas muskuļu grupas, locītavas, attīstot un atjaunojot muskuļu spēku, ātrumu, koordināciju u.c. Visi vingrinājumi ir sadalīti vispārattīstošajos (vispārējā stiprināšana), speciālajos un elpošanas (statiskajos un dinamiskajos).

1. Vispārējie stiprināšanas vingrinājumi

To lieto organisma uzlabošanai un nostiprināšanai, fiziskās veiktspējas un psihoemocionālā tonusa paaugstināšanai, asinsrites aktivizēšanai, elpošanai. Šie vingrinājumi atvieglo īpašo terapeitisko efektu.

2. Īpaši vingrinājumi

Selektīvi iedarbojas uz muskuļu un skeleta sistēmu. Piemēram, uz mugurkaula - ar tā izliekumu, uz pēdas - ar plakanām pēdām un traumām. Veselam cilvēkam vingrinājumi ķermenim ir vispārēji stiprinoši; ar osteohondrozi, skoliozi tie tiek klasificēti kā īpaši, jo to darbība ir vērsta uz ārstniecības problēmu risināšanu - mugurkaula mobilitātes palielināšanu, mugurkaula korekciju, ap to esošo muskuļu nostiprināšanu. Kāju vingrošana ir vispārēja stiprināšana veseliem cilvēkiem, un pēc apakšējo ekstremitāšu operācijām, traumām, parēzes, locītavu slimībām šie paši vingrinājumi tiek klasificēti kā īpaši. Tie paši vingrinājumi, atkarībā no to pielietošanas metodes, var atrisināt dažādas problēmas. Piemēram, pagarinājums un locīšana ceļgalā vai citā locītavā dažos gadījumos ir vērsta uz kustīguma attīstīšanu, citos - locītavu apkārtējo muskuļu nostiprināšanai (vingrinājumi ar svariem, pretestība), lai attīstītu muskuļu-locītavu sajūtu (precīza reprodukcija). kustība bez vizuālas kontroles). Parasti speciālos vingrinājumus izmanto kombinācijā ar vispārattīstošajiem.

Vingrošanas vingrinājumi ir sadalīti grupās:

pēc anatomiskās pazīmes;

Vingrinājuma raksturs

Pēc veida;

Pamatojoties uz darbību;

Pamatojoties uz izmantotajiem priekšmetiem un čaumalām.

Saskaņā ar anatomisko īpatnību izšķir šādus vingrinājumus:

mazām muskuļu grupām (rokas, pēdas, seja);

vidējām muskuļu grupām (kakls, apakšdelmi, plecs, apakšstilbs, augšstilbs);

lielām muskuļu grupām (augšējās un apakšējās ekstremitātes, rumpis),

apvienots.

Atkarībā no muskuļu kontrakcijas rakstura vingrinājumus iedala divās grupās:

dinamisks (izotonisks);

statisks (izometrisks).

Muskuļu kontrakciju, kurā tas attīsta sasprindzinājumu, bet nemaina tā garumu, sauc par izometrisku (statisku). Piemēram, aktīvi paceļot kāju uz augšu no sākuma stāvokļa, guļot uz muguras, pacients veic dinamisku darbu (celšanu); kādu laiku turot kāju paceltu uz augšu, muskuļu darbs tiek veikts izometriskā režīmā (statiskais darbs). Izometriskie vingrinājumi ir efektīvi traumām imobilizācijas periodā.

Visbiežāk izmantotie dinamiskie vingrinājumi. Šajā gadījumā kontrakcijas periodi mijas ar relaksācijas periodiem.

Arī citas vingrinājumu grupas atšķiras pēc to rakstura. Piemēram, locītavu stīvuma gadījumā tiek izmantoti stiepšanās vingrinājumi.

Pēc veida vingrinājumi ir sadalīti vingrinājumos:

mešanā,

koordinācijai,

līdzsvaram,

pretestībā

uzkaras un apstājas,

· kāpšana,

koriģējoša,

elpošanas,

sagatavošanās,

kārtas.

Līdzsvara vingrinājumi tiek izmantoti, lai uzlabotu kustību koordināciju, uzlabotu stāju, kā arī atjaunotu šo funkciju centrālās nervu sistēmas un vestibulārā aparāta slimībās. Koriģējošie vingrinājumi ir vērsti uz mugurkaula, krūškurvja un apakšējo ekstremitāšu pareiza stāvokļa atjaunošanu. Koordinācijas vingrinājumi atjauno vispārējo kustību vai atsevišķu ķermeņa segmentu koordināciju. Tos izmanto no dažādiem PI ar atšķirīgu roku un kāju kustību kombināciju dažādās plaknēs. Nepieciešams pie centrālās nervu sistēmas slimībām un traumām un pēc ilgstoša gultas režīma.

Pamatojoties uz aktivitāti, dinamiskos vingrinājumus iedala šādos veidos:

aktīvs,

pasīvs,

atpūtai.

Lai atvieglotu roku un kāju saliecēju un ekstensoru muskuļu darbu, vingrinājumi tiek veikti IP, guļot uz sāniem, kas ir pretī trenējamajai ekstremitātei. Lai atvieglotu pēdas muskuļu darbu, vingrinājumi tiek veikti PI, kas atrodas vingrinātās ekstremitātes pusē. Lai atvieglotu roku un kāju pievada un nolaupīšanas muskuļu darbu, tiek veikti vingrinājumi PI uz muguras, vēdera.

Lai sarežģītu roku un kāju saliecēju un ekstensoru muskuļu darbu, tiek veikti vingrinājumi IP guļus uz muguras, vēdera. Lai sarežģītu roku un kāju pievilkšanas un nolaupīšanas muskuļu darbu, vingrinājumi tiek veikti IP, guļot pusē, kas ir pretēja vingrinātajai ekstremitātei.

Lai veiktu vingrinājumus ar piepūli, tiek izmantota instruktora sniegtā pretestība vai vesela ekstremitāte.

Psihiski iedomātie (fantoma), ideomotoriskie vingrinājumi jeb vingrinājumi “impulsu nosūtīšanai uz kontrakciju” tiek veikti garīgi, tiek izmantoti traumām imobilizācijas periodā, perifēra paralīze, parēze.

Refleksu vingrinājumi sastāv no muskuļu ietekmēšanas, kas atrodas tālu no apmācāmajiem. Piemēram, iegurņa jostas un augšstilba muskuļu nostiprināšanai tiek izmantoti vingrinājumi, kas stiprina plecu jostas muskuļus.

Pasīvos vingrinājumus sauc par vingrinājumiem, kas tiek veikti ar instruktora palīdzību, bez pacienta gribasspēka, ja nav aktīvas muskuļu kontrakcijas. Pasīvos vingrinājumus izmanto, ja pacients nevar veikt aktīvas kustības, lai novērstu locītavu stīvumu, atjaunotu pareizu motorisko darbību (ar ekstremitāšu parēzi vai paralīzi).

Relaksācijas vingrinājumi samazina muskuļu tonusu, rada apstākļus relaksācijai. Pacientiem tiek mācīta "gribas" muskuļu relaksācija, izmantojot šūpošanās kustības, kratīšanu. Relaksācija tiek mīta ar dinamiskiem un statiskiem vingrinājumiem.

Atkarībā no izmantotajiem vingrošanas objektiem un aparātiem vingrinājumi tiek iedalīti šādos veidos:

vingrinājumi bez priekšmetiem un čaumalām;

Vingrinājumi ar priekšmetiem un inventāru (vingrošanas nūjas, hanteles, vāles, medicīnas bumbas, lecamauklas, espanderi u.c.);

vingrinājumi uz čaulām, simulatoriem, mehāniskiem aparātiem.

Sports - lietišķie vingrinājumi.

Lietišķajos sporta vingrinājumos ietilpst iešana, skriešana, rāpošana un kāpšana, bumbas mešana un ķeršana, airēšana, slēpošana, slidošana, riteņbraukšana, veselības taka (kāpšana ar mērītāju) un pārgājieni. Pastaigas tiek izmantotas visplašāk - pret dažādām slimībām un gandrīz visiem vingrošanas veidiem un veidiem. Fizisko aktivitāšu apjoms pastaigas laikā ir atkarīgs no ceļa garuma, soļu lieluma, iešanas tempa, reljefa un sarežģītības. Pastaiga tiek izmantota pirms nodarbību sākuma kā sagatavošanās un organizēšanas vingrinājums. Iešana var būt sarežģīta – uz pirkstiem, uz papēžiem, ejot šķērssolī, pustupienā, ar augstiem ceļiem. Apakšējo ekstremitāšu bojājumiem tiek izmantota īpaša staigāšana - uz kruķiem, ar nūju, uz protēzēm. Iešanas ātrums ir sadalīts: lēns - 60-80 soļi minūtē, vidējais - 80-100 soļi minūtē, ātrs - 100-120 soļi minūtē un ļoti ātrs - 120-140 soļi minūtē.

Spēles.

Spēles ir sadalītas četrās pieaugošās slodzes grupās:

vietā;

neaktīvs;

mobilais;

sports.

4. Fizikālās terapijas formas un metodes.

Atsevišķu fizisko vingrinājumu sistēma ir vingrojumu terapijas veids; tie ir ārstnieciskā vingrošana, rīta higiēniskā vingrošana, pacientu pašmācība pēc ārsta, instruktora ieteikuma; dozētā pastaiga, veselības taka, fiziskie vingrinājumi ūdenī un peldēšana, slēpošana, airēšana, vingrojumi uz trenažieriem, mehāniskās ierīces, spēles (volejbols, badmintons, teniss), pilsētiņas. papildus fiziskajiem vingrinājumiem vingrošanas terapija ietver masāžu, rūdīšanu ar gaisu un ūdeni, ergoterapiju, staru terapiju (izjādes).

Higiēnas vingrošana paredzēts slimiem un veseliem. To veikšanu no rīta pēc nakts miega sauc par rīta higiēnisko vingrošanu, tā palīdz novērst kavēšanās procesus, jautrības parādīšanos.

Fizioterapija - visizplatītākais fizisko vingrinājumu izmantošanas veids ārstniecības, rehabilitācijas nolūkos. Spēja ar dažādu vingrojumu palīdzību mērķtiecīgi ietekmēt bojāto orgānu un sistēmu atjaunošanu nosaka šīs formas lomu vingrošanas terapijas sistēmā. Nodarbības (procedūras) tiek veiktas individuāli smagi slimiem pacientiem ar mazo grupu (3-5 cilvēki) un grupu (8-15 cilvēki) metodēm. Grupas apvieno pacientus atbilstoši nozoloģijai, t.i. ar to pašu slimību par traumas lokalizāciju. Ir nepareizi apvienot pacientus ar dažādām slimībām vienā grupā.

Katra nodarbība ir veidota pēc noteikta plāna un sastāv no trim sadaļām: sagatavošanās (ievadošā), galvenā un noslēguma. Ievada sadaļā ir paredzēta gatavošanās speciālo vingrinājumu veikšanai, pakāpeniski iekļaujot to slodzē. Sekcijas ilgums aizņem 10-20% no visas nodarbības laika.

Nodarbības galvenajā sadaļā viņi risina ārstniecības un rehabilitācijas problēmas un izmanto speciālus vingrojumus pamīšus ar atjaunojošiem. Sekcijas ilgums: - 60-80% no kopējā nodarbības laika.

Pēdējā posmā slodze tiek pakāpeniski samazināta.

Fiziskās aktivitātes tiek kontrolētas un regulētas, novērojot ķermeņa reakcijas. Sirdsdarbības ātruma kontrole ir vienkārša un pieejama. Tās biežuma izmaiņu grafisku attēlojumu vingrinājuma laikā sauc par fizioloģiskās slodzes līkni. Vislielākais pulsa un maksimālās slodzes pieaugums parasti tiek sasniegts sesijas vidū – tā ir vienas pīķa līkne. Vairāku slimību gadījumā pēc palielinātas slodzes ir nepieciešams to samazināt un pēc tam atkal palielināt; šajos gadījumos līknei var būt vairākas virsotnes. Jums vajadzētu arī skaitīt pulsu 3-5 minūtes pēc nodarbības.

Ļoti svarīgs ir nodarbību blīvums, t.i. faktiskā vingrinājuma laiks, izteikts procentos no kopējā nodarbības laika. Stacionāros pacientiem blīvums pakāpeniski palielinās no 20-25 līdz 50%. Ar sanatorijas un spa ārstēšanu treniņu režīmā vispārējās fiziskās sagatavotības grupās ir pieļaujams nodarbību blīvums 80-90%. Individuāla pašmācība papildina instruktora vadītos ārstnieciskos vingrinājumus, un pēc tam to var veikt tikai patstāvīgi, periodiski apmeklējot instruktoru, lai saņemtu norādījumus.

Vingrošanas metode , ko veic ārstnieciskajā vingrošanā, ir visizplatītākā. Spēles metode to papildina, strādājot ar bērniem.

sporta metode tiek izmantoti ierobežotā apjomā un galvenokārt sanatorijas praksē.

Izmantojot vingrošanas terapiju, jāievēro apmācības principi, ņemot vērā metodes terapeitiskos un izglītojošos mērķus.

Metodes un devas individualizācija, ņemot vērā slimības īpašības un pacienta vispārējo stāvokli.

Sistemātiska un konsekventa fizisko vingrinājumu izmantošana. Viņi sākas ar vienkāršiem vingrinājumiem un pāriet uz sarežģītiem vingrinājumiem, tostarp 2 vienkāršus un 1 jaunus sarežģītus vingrinājumus katrā nodarbībā.

Ekspozīcijas regularitāte.

Nodarbību ilgums nodrošina ārstēšanas efektivitāti.

Pakāpeniska fiziskās aktivitātes palielināšana ārstēšanas laikā, lai nodrošinātu treniņu efektu.

· Vingrinājumu izvēles dažādība un novitāte – panākta, tos atjauninot par 10-15%, atkārtojot 85-90% no iepriekšējiem, lai nostiprinātu ārstēšanas rezultātus.

· Mērenas, nepārtrauktas vai frakcionētas slodzes - to ir lietderīgāk izmantot nekā pastiprinātas.

Atbilstība vingrinājumu cikliskai maiņai ar atpūtu.

Vispusības princips – paredz ietekmi ne tikai uz skarto orgānu vai sistēmu, bet uz visu organismu.

· Vingrinājumu redzamība un pieejamība - īpaši nepieciešams nodarbībās ar centrālās nervu sistēmas bojājumiem, ar bērniem, veciem cilvēkiem.

Apzināta un aktīva pacienta līdzdalība – tiek panākta prasmīgi izskaidrojot un izvēloties vingrinājumus.

5. Ārstnieciskā vingrošana traumām un dažām kustību aparāta slimībām.

Skeleta-muskuļu sistēmas traumas izraisa audu anatomiskās integritātes un to funkciju pārkāpumus, ko pavada gan lokālas, gan vispārējas reakcijas no dažādām ķermeņa sistēmām.

Lūzumu ārstēšanā fragmenti tiek pārvietoti (samazināti), lai atjaunotu ekstremitāšu garumu un formu un nofiksētu tos līdz kaulu saplūšanai. Nekustīgums bojājuma zonā tiek panākts ar fiksācijas, vilkšanas vai ķirurģiskām metodēm.

Biežāk nekā citiem 70-75% pacientu ar lūzumiem izmanto fiksācijas metodi, uzliekot fiksācijas pārsējus no ģipša, polimērmateriāliem.

Izmantojot vilci (paplašināšanas metodi), ekstremitāte tiek izstiepta ar svaru palīdzību, lai salīdzinātu fragmentus no vairākām stundām līdz vairākām dienām (pirmā repozicionēšanas fāze). Pēc tam otrajā saglabāšanas fāzē fragmenti tiek turēti līdz pilnīgai konsolidācijai un to pārvietošanas atkārtošanās novēršanai.

Ar operatīvo metodi fragmentu salīdzināšana tiek panākta, nostiprinot tos ar skrūvēm vai metāla skavām, kaulu potzariem (tiek izmantota atvērtā un slēgtā fragmentu salīdzināšana).

Fizioterapija - obligāta kompleksās ārstēšanas sastāvdaļa, jo palīdz atjaunot muskuļu un skeleta sistēmas funkcijas, labvēlīgi ietekmē dažādas ķermeņa sistēmas pēc motoriski-viscerālo refleksu principa.

Ir ierasts visu vingrojumu terapijas kursu sadalīt trīs periodos: imobilizācija, pēcimobilizācija un atveseļošanās.

Vingrošanas terapija sākas no pirmās traumas dienas, kad izzūd stipras sāpes.

Kontrindikācijas līdz vingrošanas terapijas iecelšanai: šoks, liels asins zudums, asiņošanas risks vai tās parādīšanās kustību laikā, pastāvīgas sāpes.

Visā ārstēšanas kursā, izmantojot vingrošanas terapiju, tiek risināti vispārējie un speciālie uzdevumi.

I periods (imobilizācija).

1. periodā pēc 60-90 dienām notiek fragmentu saplūšana (primārā kaula kalusa veidošanās). Speciālie vingrinājumu terapijas uzdevumi: uzlabot trofismu traumu zonā, paātrināt lūzumu nostiprināšanos, palīdzēt novērst muskuļu atrofiju, locītavu stīvumu, izstrādāt nepieciešamo pagaidu kompensāciju.

Lai atrisinātu šīs problēmas, tiek izmantoti vingrojumi simetriskai ekstremitātei, locītavām, kas brīvas no imobilizācijas, ideomotoriskie vingrinājumi un statiskā muskuļu spriedze (izometriski), vingrinājumi imobilizētai ekstremitātei. Kustības process ietver visus neskartos segmentus un locītavas, kas nav imobilizētas uz ievainotās ekstremitātes. Statiskais muskuļu sasprindzinājums bojājumu un kustību zonā imobilizētās locītavās (zem ģipša) tiek izmantots labā fragmentu stāvoklī un to pilnīgai fiksācijai. Pārbīdes briesmas ir mazākas, ja fragmentus savieno ar metāla konstrukcijām, kaulu tapām, plāksnēm; lūzumu ārstēšanā ar Ilizarova, Volkova-Oganesjana un citu ierīču palīdzību ir iespējams iekļaut aktīvas muskuļu kontrakcijas un kustības blakus locītavās agrāk.

Kopējo problēmu risināšanu veicina vispārīgie attīstošie vingrinājumi, statiska un dinamiska rakstura elpošanas vingrinājumi, koordinācijas, līdzsvara vingrinājumi, ar pretestību un svariem. Sākumā tiek izmantoti vieglie PI, vingrinājumi uz slīdošām plaknēm. Vingrinājumi nedrīkst izraisīt sāpes vai pasliktināt tās. Ar atvērtiem lūzumiem vingrinājumi tiek izvēlēti, ņemot vērā brūču dzīšanas pakāpi.

Masāža diafīzes lūzumu gadījumos pacientiem ar ģipsi tiek nozīmēta no 2. nedēļas. Tās sākas ar veselu ekstremitāti un pēc tam ietekmē ievainotās ekstremitātes segmentus, kas ir brīvi no imobilizācijas, sākot triecienu virs traumas vietas. Pacientiem ar skeleta trakciju veselas ekstremitātes masāža un ekstrafokāla bojātā ekstremitāte sākas no 2-3 dienas. Tiek izmantotas visas masāžas metodes, īpaši tās, kas palīdz atslābināt skartās puses muskuļus.

Kontrindikācijas : strutojoši procesi, tromboflebīts.

II periods (pēcimobilizācija).

II periods sākas pēc ģipša noņemšanas vai vilces. Pacientiem izveidojās ierasts kalluss, bet vairumā gadījumu muskuļu spēks bija samazināts, un kustību apjoms locītavās bija ierobežots. Šajā periodā vingrošanas terapija ir vērsta uz turpmāku trofikas normalizēšanu traumas zonā, lai galīgi veidotos kallus, likvidētu muskuļu atrofiju un sasniegtu normālu kustību diapazonu locītavās, lai novērstu pagaidu kompensāciju. , un stājas atjaunošana.

Veicot fiziskos vingrinājumus, jāpatur prātā, ka primārais kalluss vēl nav pietiekami spēcīgs. Šajā periodā tiek palielināta vispārējo stiprinošo vingrinājumu deva, tiek izmantoti dažādi IP; sagatavoties piecelties (tiem, kas atradās gultas režīmā), trenēt vestibulāro aparātu, iemācīt kustību uz: kruķiem, trenēt veselīgas kājas sportisko funkciju (kājas traumas gadījumā), atjaunot normālu stāju.

Skartajai ekstremitātei tiek izmantoti aktīvi vingrošanas vingrinājumi vieglajā svarā, PI, kas mijas ar relaksācijas vingrinājumiem muskuļiem ar paaugstinātu tonusu. Lai atjaunotu muskuļu spēku, tiek izmantoti vingrinājumi ar pretestību, priekšmetiem, pie vingrošanas sienas.

Masāža tiek noteikta muskuļu vājuma, to hipertoniskuma gadījumā un tiek veikta saskaņā ar sūkšanas tehniku, sākot virs traumas vietas. Masāžas tehnikas mijas ar elementāriem vingrošanas vingrinājumiem.

III periods (atveseļošanās).

III periodā vingrošanas terapija ir vērsta uz pilnīgas kustību amplitūdas atjaunošanu locītavās, tālāk nostiprinot muskuļus. Ar lielāku slodzi izmanto vispārattīstošos vingrošanas vingrinājumus, tos papildina pastaiga, peldēšana, fiziskie vingrinājumi ūdenī, mehanoterapija.

6. Vingrošanas terapija apakšējo ekstremitāšu lūzumiem.

Ciskas kaula kakliņa lūzumu gadījumā ārstnieciskā vingrošana sākas no 1.dienas, izmantojot elpošanas vingrošanu. 2-3 dienā ir iekļauti vingrinājumi vēdera presei. Pirmajā periodā, ārstējot ar vilkšanu, īpaši vingrošana jāveic apakšstilba, pēdas, pirkstu locītavām. Procedūra sākas ar vingrinājumiem visiem veselīgas ekstremitātes segmentiem. Pacientiem ar ģipsi 8-10.dienā tiek izmantoti statiskie vingrinājumi gūžas locītavas muskuļiem. II periodā ir nepieciešams sagatavoties staigāšanai un, sapludinot fragmentus, atjaunot iešanu. Piešķiriet vingrinājumus muskuļu spēka atjaunošanai. Sākumā ar palīdzību un pēc tam aktīvi pacients veic nolaupīšanu un pievienošanu, paceļot un nolaižot kāju. Māciet staigāt ar kruķiem un vēlāk bez tiem. Trešajā periodā turpinās muskuļu spēka un pilnīgas locītavu mobilitātes atjaunošana.

Ar ķirurģisku ārstēšanu – osteosintēzi – ievērojami samazinās pacienta uzturēšanās ilgums gultas režīmā. Pēc 2-4 nedēļām pēc operācijas viņiem ir atļauts staigāt ar kruķu palīdzību. Pacienta staigāšanai gultā tiek izmantoti vingrojumi gūžas locītavai, piedāvājot apsēsties ar dažādu ierīču palīdzību (siksnām, "grožiem", fiksētiem šķērsstieņiem virs gultas).

Diafīzes un distālā augšstilba kaula lūzumiem pirmajā periodā tiek izmantota speciāla vingrošana locītavām, kas ir brīvas no imobilizācijas. Bojātajam segmentam tiek izmantoti ideomotori un izometriski vingrinājumi. Augšstilba un apakšstilba kaulu lūzumu gadījumā pirmajā periodā var izdarīt spiedienu pa ekstremitātes asi, nolaižot imobilizēto kāju zem gultas līmeņa, perioda beigās ejot ir atļauts ģipsis ar kruķiem, bet atbalsta pakāpe ir stingri dozēta. II periodā vingrinājumu apjoms tiek paplašināts, ņemot vērā kallusa stiprumu un pārvietošanas stāvokli. III periodā ar labu saķeri tiek trenēta staigāšana, pakāpeniski palielinot slodzi.

Distālā augšstilba kaula periartikulāru un intraartikulāru lūzumu gadījumā jātiecas uz ātrāku kustību atjaunošanos ceļa locītavā. Ar pareizu pārvietošanu un topošo saplūšanu vispirms tiek izmantoti izometriskie vingrinājumi, pēc tam tiek izmantoti aktīvi vingrinājumi - apakšstilba saliekšana un pagarināšana, kājas pacelšana (ar īslaicīgu slodzes vilces izslēgšanu (ar skeleta vilci) Palieliniet slodzi ļoti pakāpeniski, lēni.Vingrojot ceļa locītavai, gūžas lūzuma vieta tiek fiksēta ar rokām, aprocēm.

Pēc osteosintēzes fizikālās terapijas metode ir līdzīga tai, ko izmanto ar ģipsi, taču visas slodzes sākas agrāk nekā ar konservatīvu ārstēšanu. Ārstēšanas laikā Ilizarova aparātā un citos tiek izmantoti izometriskie vingrinājumi operētā segmenta zonā un vingrinājumi visām neimobilizētajām locītavām pirmajās dienās.

Ar atklātām ceļa locītavas traumām un pēc locītavas operācijām ārstniecisko vingrošanu izmanto no 8.-10.diena, vingrošanu locītavai no 3.nedēļas pēc operācijas. Ar slēgtām traumām ārstnieciskā vingrošana tiek iekļauta no 2.-6.dienas. Pirmajā imobilizācijas periodā tiek izmantoti izometriskie vingrinājumi traumu zonā, kā arī vingrinājumi neskartām locītavām un veselai kājai. Pacientiem bez imobilizācijas tiek izmantoti vingrojumi ar nelielu amplitūdu ceļa locītavai ar veselīgas kājas palīdzību IP guļus uz sāniem. Potītes un gūžas locītavām tiek izmantoti aktīvi vingrinājumi, atbalstot augšstilbu ar rokām. II periodā piesardzīgi tiek izmantoti galvenokārt aktīvie vingrinājumi ceļa locītavas zonai ar aksiālo slodzi, lai atjaunotu staigāšanu. III periodā tiek atjaunota atbalsta funkcija un staigāšana.

Apakšstilba kaulu lūzumu gadījumā vilces ārstēšanā pirmajā periodā tiek izmantoti vingrojumi kāju pirkstiem. Ļoti rūpīgi jāiekļauj vingrinājumi ceļa locītavai. To var izdarīt, pārvietojot gurnu, vienlaikus paceļot un nolaižot iegurni. Pēc osteosintēzes pacientiem ir atļauts agri staigāt ar kruķiem, uzkāpjot uz sāpošās kājas un pakāpeniski palielinot slodzi uz to (aksiālā slodze). II periodā tiek turpināti vingrinājumi pilnam atbalstam, kustību apjoma atjaunošanai potītes locītavā. Veiciet vingrinājumus, lai novērstu pēdas deformācijas. III perioda vingrojumi ir vērsti uz normālu kustību apjoma atjaunošanu locītavās, muskuļu spēka stiprināšanu, kontraktūru likvidēšanu, pēdas velvju saplacināšanas novēršanu. Stilba kaula kondilu lūzumu gadījumā ļoti uzmanīgi, tikai pēc 6 nedēļām, ķermeņa svaram ļauj noslogot ceļa locītavu. Osteosintēzē vingrojumi ceļa un potītes locītavai tiek noteikti 1. nedēļā, bet aksiālā slodze - pēc 3-4 nedēļām.

Lūzumiem potītes zonā ar jebkādu imobilizāciju izmanto apakšstilba un pēdas muskuļu vingrojumus, lai novērstu kontraktūras un plakanās pēdas.

Pēdas kaulu lūzumiem pirmajā periodā izmanto ideomotoros un izometriskos vingrinājumus apakšstilba un pēdas muskuļiem; IP guļus ar paceltu kāju, tiek izmantotas kustības potītes locītavā, aktīvas - ceļa un gūžas locītavās, ja nav kontrindikāciju, vingrinājumi ar spiedienu uz plantāra virsmu. Atbalsts pēdai, ejot ar kruķiem, ir atļauts ar pareizu pēdas uzstādījumu. II periodā tiek izmantoti vingrinājumi pēdas velves muskuļu nostiprināšanai. III periodā tiek atjaunota pareiza staigāšana.

Visām traumām plaši tiek izmantoti ūdens vingrinājumi, masāža, fizioterapija.

6.1 Aptuvenie ārstnieciskās vingrošanas kompleksi.

6.1.1. Vingrinājumi potītes un pēdas locītavām.

IP - guļus uz muguras vai sēžot ar nedaudz saliektām kājām ceļa locītavās. Kāju pirkstu saliekšana un pagarināšana (aktīva pasīva). Veselas kājas un pacienta pēdas locīšana un pagarināšana pārmaiņus un vienlaicīgi. Apļveida kustības veselas kājas un pacienta potītes locītavās pārmaiņus un vienlaicīgi Pagrieziet pēdu uz iekšu un uz āru. Pēdas pagarināšana ar kustību apjoma palielināšanu ar lentes ar cilpu palīdzību. Vingrinājumu temps ir lēns, vidējs vai mainīgs (20-30 reizes).

IP ir tas pats. Kāju pirksti ir novietoti viens virs otra. Pēdas locīšana un pagarināšana ar pretestību, ko rada viena kāja, vienlaikus pārvietojot otru. Lēns temps (15-20 reizes).

IP - sēžot ar nedaudz saliektām kājām ceļa locītavās Mazu priekšmetu satveršana ar pirkstiem (bumbiņas, zīmuļi utt.)

IP - sēdēšana: a) abu kāju pēdas uz šūpuļkrēsla. Aktīvā locīšana un pagarināšana vesela un pasīva - slima. Temps ir lēns un vidējs (60-80 reizes), b) sāpošās kājas pēda uz šūpuļkrēsla. Aktīva pēdas locīšana un pagarināšana. Temps ir lēns un vidējs (60-80 reizes).

IP - stāvot, turoties pie vingrošanas sienas sliedes vai stāvot ar rokām uz jostas. Pacelšana uz zeķēm un nolaišana uz visas pēdas Zeķu pacelšana un nolaišana uz visas pēdas. Temps ir lēns (20-30 reizes).

IP - stāvot uz vingrošanas sienas 2.-3. sliedes, satveriet ar rokām krūšu līmenī. Atsperīgas kustības uz pirkstiem, mēģiniet nolaist papēdi pēc iespējas zemāk. Temps ir vidējs (40-60 reizes).

6.1.2. Vingrinājumi ceļa locītavai.

IP - sēžot gultā. Kāju muskuļi ir atslābināti. Rokas satvēriens uz ceļa skriemelis. Pasīvās nobīdes uz sāniem, uz augšu, uz leju Temps ir lēns (18-20 reizes).

IP - guļot uz muguras, sāpošā kāja ir saliekta, atbalstīta ar rokām uz augšstilba vai balstās uz rullīša. EG ceļa locītavas saliekšana un pagarināšana ar papēdi nost no gultas. Temps ir lēns (12-16 reizes).

IP - sēdēšana uz gultas malas, kājas nolaistas: a) slimās kājas locīšana un pagarināšana ceļa locītavā ar veselīgas palīdzību. Temps ir lēns (10-20 reizes); b) aktīva alternatīva kāju locīšana un pagarināšana ceļa locītavās. Temps ir vidējs (24-30 reizes).

IP - guļus uz vēdera. Slimās kājas locīšana ceļa locītavā, pakāpeniski pārvarot pretestību slodzei, kas sver no 1 līdz 4 kg. Temps ir lēns (20-30 reizes).

IP - stāvēšana ar atbalstu uz galvgaļa. Paceliet skarto kāju, kas saliekta pie ceļa locītavas uz priekšu, iztaisnojiet, nolaidiet. Temps ir lēns un vidējs (8-10 reizes).

6.1.3. Vingrinājumi visām apakšējo ekstremitāšu locītavām.

IP - guļ uz muguras, slimā mogi pēda uz pildītas bumbas. Bumbiņas ripināšana uz ķermeni un uz IP. Temps ir lēns (5-6 reizes).

IP - guļus uz muguras, turot rokas uz gultas malām. "Velosipēds". Temps ir vidējs vai ātrs (30-40 reizes).

IP - stāvēšana ar skatu uz gultas aizmuguri ar atbalstu ar rokām: a) pārmaiņus paceļot kājas uz priekšu, saliekot tās ceļa un gūžas locītavās. Temps ir lēns (8-10 reizes); b) puspietupiens. Temps ir lēns (8-10 reizes); c) dziļi pietupieni. Temps ir lēns (12-16 reizes).

IP - stāvus, sāp kāja soli uz priekšu. Sāpošās kājas saliekšana ceļgalā un rumpja noliekšana uz priekšu “izklupiena” pozīcijā. Temps ir lēns (10-25 reizes).

IP - stāvot ar seju pret vingrošanas sienu. Kāpšana pa sienu uz pirkstiem ar papildus atsperīgiem pietupieniem sāpošās kājas purngalā. Temps ir lēns (2-3 reizes).

IP - piekārts ar muguru pie vingrošanas sienas: a) pārmaiņus un vienlaicīga ceļa locītavās saliektu kāju pacelšana; b) alternatīva un vienlaicīga taisnu kāju celšana. Temps ir lēns (6-8 reizes).

6.1.4. Daži vingrinājumi ģipša imobilizējošos pārsējus; pastaigu vingrinājumi.

IP - guļus uz muguras (augsta ģipša gūžas pārsējs). Četrgalvu augšstilba kaula sasprindzinājums un atslābināšana (“patellar spēle”). Temps ir lēns (8-20 reizes).

IP - tas pats, turot rokas uz gultas malām. Pēdas spiediens uz instruktora roku, dēli vai kastīti. Temps ir lēns (8-10 reizes).

IP - guļus uz muguras (augsts cast). Ar instruktora palīdzību ieslēdziet vēderu un muguru. Temps ir lēns (2-3 reizes).

IP - tas pats, rokas ir saliektas elkoņa locītavās, vesela kāja ir saliekta ceļa locītavā, kas balstās uz pēdas. Paceliet skarto kāju. Temps ir lēns (2-5 reizes).

IP - guļus uz muguras, uz gultas malas (augsta ģipša gūžas pārsējs). Atspiedies uz rokām un nolaidis sāpošo kāju pāri gultas malai, apsēdies. Temps ir lēns (5-6 reizes).

IP - stāvus (augsta ģipša gurnu pārsējs), turot ar vienu roku uz gultas atzveltnes vai rokām uz jostas. Noliec rumpi uz priekšu, noliekot slimo kāju atpakaļ uz pirksta un saliecot veselo. Temps ir lēns (3-4 reizes).

IP - stāvot uz vingrošanas sola vai uz vingrošanas sienas 2. sliedes uz veselas kājas, pacients tiek brīvi nolaists: a) šūpojot slimo kāju (12-16 kustības); b) astoņnieku norakstīšana ar sāpošu kāju (4-6 reizes).

IP - staigāšana ar kruķiem (neatbalstoties uz sāpošas kājas, nedaudz sākot uz sāpošas kājas, noslogojot sāpošu kāju). Iespējas: staigāšana ar vienu kruķi un nūju, ar vienu kruķi, ar vienu nūju.

6.2. Mehānoterapija.

Vēlams izmantot svārsta tipa ierīces ar dažādu masu slodzi.

Atbilstoši pacienta gribas līdzdalības pakāpei kustību ieviešanā mehanoterapijas aparātā tos iedala trīs grupās: pasīvās, pasīvās-aktīvās un aktīvās.

Galvenie mehanoterapijas uzdevumi:

Palielināts kustību apjoms skartajās locītavās;

Nostipriniet novājinātus hipotrofiskus muskuļus un uzlabojiet to tonusu;

Vingrotās ekstremitātes neiromuskulārā aparāta darbības uzlabošana;

Palielināta asins un limfas cirkulācija, kā arī skartās ekstremitātes audu metabolisms.

Pirms procedūru uzsākšanas mehanoterapeitiskajās ierīcēs pacients ir jāpārbauda. Nepieciešams pārbaudīt kustību amplitūdu locītavā, izmantojot goniometru, vizuāli un ar centimetru mērot ekstremitātes muskuļu hipotrofijas pakāpi, kā arī sāpju sindroma smagumu miera stāvoklī un kustību laikā.

metodoloģija mehanoterapija ir stingri diferencēta atkarībā no bojājuma klīnisko formu īpašībām. Stingri jāņem vērā iekaisuma eksudatīvās sastāvdaļas smagums locītavā, reimatoīdā procesa aktivitāte, slimības stadija un ilgums, locītavu funkcionālās mazspējas pakāpe, procesa gaita.

Indikācijas mehanoterapijas lietošanai:

Kustību ierobežošana jebkuras pakāpes locītavās;

ekstremitāšu muskuļu hipotrofija;

kontraktūras.

Kontrindikācijas:

ankilozes klātbūtne.

Saskaņā ar vingrojumu sistematizēšanu uz mehanoterapeitiskajām ierīcēm jāizmanto pasīvas-aktīvās kustības ar lielu aktivitātes elementu.

Mehānoterapijas kurss sastāv no trim periodiem: ievada, galvenā un noslēguma.

Iepazīšanās periodā vingrinājumi uz mehanoterapeitiskām ierīcēm ir taupīgi apmācīti; būtībā - treniņu raksturs; finālā tiek pievienoti apmācības elementi, lai turpinātu patstāvīgus vingrinājumus ārstnieciskajā vingrošanā mājās.

Mehanoterapija tiek nozīmēta vienlaikus ar ārstniecisko vingrošanu. To var lietot subakūtā un hroniskā slimības stadijā, ar smagu, vidēji smagu un vieglu slimību. Iekaisuma eksudatīvā sastāvdaļa locītavā, paātrināta eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR), leikocitoze un subfebrīla temperatūra nav kontrindikācija mehanoterapijai. Ar izteiktu eksudatīvo komponentu locītavā ar hiperēmiju un ādas temperatūras paaugstināšanos virs tās, ar izteiktu reimatoīdā procesa aktivitāti, mehanoterapijas procedūras tiek pievienotas ļoti rūpīgi, tikai pēc 4-6 ārstnieciskās vingrošanas procedūrām ar to minimālo devu un ar tā pakāpenisku pieaugumu. Tie paši nosacījumi jāievēro ar ievērojamu mobilitātes ierobežojumu locītavā.

Locītavu ankilozes gadījumā šo locītavu mehanoterapija ir nepraktiska, taču profilaktiskos nolūkos pēc iespējas agrāk jāapmāca pie aparāta tuvumā esošās neankilozētās locītavas.

Pielietojot mehanoterapiju, jāievēro skartā orgāna saudzēšanas un apmācības pakāpeniskas īstenošanas princips.

Pirms procedūras pacientam jāizskaidro mehanoterapijas nozīme. Tas vienmēr jāveic medicīnas personāla klātbūtnē, kas var vienlaikus uzraudzīt vairākus pacientus, kuri ir iesaistīti dažādās ierīcēs. Mehanoterapijas zālē jābūt vai nu smilšu pulkstenim, vai īpašam signāla pulkstenim.

Mehānoterapijas procedūru veic pacientam sēžot pie aparāta (izņemot procedūras pleca locītavai, kas tiek veiktas stāvus un gūžas locītavai, kas tiek veiktas guļus stāvoklī).

Pacienta pozīcijai uz krēsla jābūt ērtai, paļaujoties uz muguru, visiem muskuļiem jābūt atslābinātiem, elpošanai jābūt patvaļīgai.

Lai maksimāli saudzētu skarto locītavu, vingrinājumi sākas ar minimālas slodzes izmantošanu: lēnā tempā, kas neizraisa pastiprinātas sāpes, ar nelielu kustību amplitūdu, ieskaitot biežas pauzes atpūtai. Pirmās procedūras ilgums ir ne vairāk kā 5 minūtes, un ievērojami izteikta sāpju sindroma klātbūtnē - ne vairāk kā 2-3 minūtes. Smagi slimiem pacientiem pirmās mehanoterapijas procedūras var veikt bez slodzes, lai pacientam būtu vieglāk tās veikt. Pirmkārt, slodze procedūras laikā tiek palielināta atbilstoši tās ilgumam un pēc tam atbilstoši svārsta slodzes masai.

Ja kustības locītavā ir ierobežotas iekaisuma un sāpju eksudatīvās sastāvdaļas dēļ, pēc ārstnieciskās vingrošanas procedūras tiek izmantota mehanoterapija. Pakāpeniski vingrojiet visas skartās locītavas.

Pirmajās dienās mehanoterapijas procedūru veic vienu reizi dienā, vingrinot visas skartās locītavas, vēlāk - divas reizes un apmācītiem pacientiem - līdz trīs reizēm dienā (ne vairāk). Slodze tiek palielināta ļoti rūpīgi gan procedūru skaita ziņā dienā, gan procedūras ilguma un pieliktās slodzes masas ziņā. Jāņem vērā vingrināto muskuļu hipotrofijas pakāpe, sāpju sindroma smagums, procedūras tolerance, un tiem pacientiem, kuriem šie simptomi nav tik izteikti, slodzi var aktīvāk palielināt.

Ievērojot vispārīgos mehanoterapijas procedūru noteikumus, tā ir jāpielāgo dažādām locītavām.

Ceļa locītava . Ar aparāta palīdzību tiek ietekmēti šīs locītavas saliecēji un ekstensori. Pacienta IP – sēdus. Ir nepieciešams, lai krēsls un augšstilbu balsts būtu vienā līmenī. Augšstilbs un apakšstilbs ir fiksēti ar siksnām uz kustīga kronšteina ar statīvu. Ar izstieptu kāju pacients veic aktīvu locīšanu, ar saliektu kāju - aktīvu pagarinājumu. Procedūras ilgums ir no 5 līdz 25 minūtēm, slodzes svars uzreiz liels - 4 kg, turpmāk var palielināt līdz 5 kg, bet ne vairāk.

Potītes locītava . Lietojot ierīci šai locītavai, tiek ietekmēti pēdas muskuļu saliecēji, ekstensori, nolaupītāji un pievilcēji. Pacienta IP - sēž uz augstā krēsla. Vingrotā pēda ir nostiprināta uz gultas-pēdas ar lencēm, otrā kāja atrodas uz statīva 25-30 cm augstumā.Pacients sēž, celis ir saliekts - aktīva pēdas fleksija, ar iztaisnotu ceļa locītavu - tā aktīva pagarinājumu. Tajā pašā IP tiek veikta pēdas nolaupīšana un pievienošana. Procedūras ilgums no 5 līdz 15 minūtēm, slodzes svars no 2 līdz 3 kg. Vingrojot potītes locītavu, ātrāk rodas apakšstilba muskuļu nogurums, tāpēc procedūras ilguma un slodzes masas palielināšanās virs norādītā nav vēlama.

Mehānoterapijas procedūru laikā slodzes palielināšanu var panākt, mainot svārsta slodzes stāvokli, pagarinot vai saīsinot pašu svārstu, mainot statīva leņķi, lai atbalstītu vingrināto segmentu, kas tiek fiksēts ar zobrata sakabi.

Ārstnieciskā vingrošana tiek veikta saldūdens baseinā ar deformējošu osteoartrītu, ūdens temperatūra 30-32°C. Procedūras ievaddaļas uzdevumi ir pielāgošanās ūdens videi, sāpju pakāpes un kustību ierobežojuma noteikšana, prasme peldēt, ilgums 3-6 minūtes. Galvenajā sadaļā (10-30 min) tiek veikti apmācības uzdevumi. Procedūras pēdējo posmu - 5-7 minūtes - raksturo pakāpeniska fiziskās aktivitātes samazināšanās.

Vēlams veikt vingrojumus no IP: sēžot uz piekārta krēsla, guļot uz krūtīm, uz vēdera, uz sāniem, imitējot "tīras karājas"; vispārējās fiziskās un speciālās slodzes apjoms procedūras laikā tiek mainīts sakarā ar atšķirīgo pacienta iegremdēšanas dziļumu ūdenī, slodzes ātrumu, vingrojumu īpatnējā svara izmaiņām mazām, vidējām un lielām muskuļu grupām ar dažādas pakāpes pūles. Maina arī aktīvo un pasīvo vingrojumu attiecību, ar muskuļu reljefa un relaksācijas elementiem, ar piepūšamiem, putuplasta peldošiem priekšmetiem un šāviņiem, vingrinājumiem uz piekaramā krēsla, ar spurām-cimdiem un spurām kājām, ar ūdens hantelēm, vingrinājumiem statisks raksturs, kas imitē “tīru” karājas. “un jaukti, izometriski spriegumi, elpošanas vingrinājumi, pauzes atpūtai, peldēšanas elementu imitācija pa sporta veidiem (rāpošana, brass), ievērojot slodzes izkliedes principu. Pasīvie vingrinājumi tiek veikti ar instruktora palīdzību vai izmantojot peldošus priekšmetus (plostus, piepūšamos apļus, "vardes" utt.), vingrinājumus bez atbalsta uz baseina dibena. Ūdenī dominē aktīvas kustības. Kustību diapazons procedūras sākumā ir ierobežots līdz sāpēm, asas saraustītas kustības ir izslēgtas. Procedūras rezultātā nedrīkst palielināties sāpes, parestēzija un krampji. Ārstēšanas kurss sastāv no 10-17 procedūrām, procedūras ilgums 15-20 minūtes.

Kontrindicēts ārstnieciskā vingrošana baseinā:

Pacienti ar izteiktu sāpju sindromu ar reaktīvā sekundārā sinovīta simptomiem;

Pirmās 3 dienas pēc locītavas punkcijas.

Bibliogrāfija.

1. Lielā medicīnas enciklopēdija. / Red. B. V. Petrovskis - M .: “Pūces. Enciklopēdija”, 1980. – t. 13.

2. V. A. Epifanova “Terapeitiskā fiziskā kultūra. Direktorija". - M .: "Medicīna", 1988.

3. Vydrin V. M., Zykov B. K., Lotonenko A. V. Universitātes studentu fiziskā kultūra. – M.: 1996. gads.

4. Demins D.F. Medicīniskā uzraudzība FC nodarbību laikā. - Sanktpēterburga: 1999. gads.

5. Kots Ya.M., sporta fizioloģija. - M .: Fiziskā kultūra un sports, 1986.

6. I. L. Krupko. Traumatoloģijas un ortopēdijas ceļvedis - Ļeņingrada: "Medicīna", 1976. gads.

7. G. S. Jumaševs. Traumatoloģija un ortopēdija. - M .: "Medicīna", 1977.

8. A. N. Bakuļevs, F. F. Petrovs "Populārā medicīnas enciklopēdija". - Sanktpēterburga: 1998. gads.

9. Petrovskis B.V. "Populārā medicīnas enciklopēdija". - Taškenta, 1993. gads.

10. Veselības enciklopēdija. / Red. V. I. Belova. – M.: 1993. gads.

11. N. M. Amosovs, Ja. A. Bendets. Cilvēka veselība - M.: 1984.g.

lūzums sauc par pilnīgu vai daļēju kaula integritātes pārkāpumu. Atkarībā no tā, cik bojāta āda, lūzumus iedala slēgtos un atvērtos.

Ar lauztiem kauliem tiek novērotas šādas parādības: sāpes, zilumi un deformācijas, ekstremitāšu saīsināšanās, patoloģiska kustīgums, kaulu krepīts un, pats galvenais, disfunkcija, kas rodas uzreiz pēc traumas. Cita starpā jebkuru lūzumu pavada blakus esošo audu traumas, bieži tiek bojātas tūskas, hematomas, muskuļi, saites, locītavu soma u.c.
Jāpiebilst, ka neviens nav pasargāts no augšējo ekstremitāšu lūzumiem un traumām. Un, ja šāda situācija radās, tad nekavējoties jāsazinās ar traumatologu. Ārsts uzliks ģipsi. Ja gadījums ir smags, ārstēšana var būt ļoti ilga, un var notikt pat operācija.

uzdevumusrehabilitācija augšējo ekstremitāšu lūzumu gadījumā ir: cietušā dzīvības glābšana, vēlme pēc iespējas īsākā laikā panākt pilnīgu un ilgstošu kaulu fragmentu saplūšanu to normālā stāvoklī, atjaunot ievainotās ekstremitātes normālu funkciju un cietušā spējas. strādāt.

Ārstēšana ietver vispārējās un vietējās procedūras. Lai panāktu pareizu kaulu saplūšanu lūzuma gadījumā, bojātā kaula fragmenti jānovieto vēlamajā pozīcijā un jānotur līdz pilnīgai saplūšanai. Ja lūzums ir atvērts, tad pirms imobilizācijas jāveic brūces primārā ķirurģiskā ārstēšana.
Lai lūzuma savienojums pēc iespējas īsākā laikā būtu normāls, ir nepieciešams, lai samazināto fragmentu fiksācija būtu spēcīga un uzticama. Lai lūzuma vietā panāktu nekustīgumu, ir nepieciešams nodrošināt šo vietu ar ģipsi, kā arī pastāvīgu vilces, osteosintēzes vai kompresijas-distrakcijas ierīcēm.
Lai atjaunotu ekstremitātes funkcijas, kā arī pacienta darba spējas, tiek izmantotas funkcionālās ārstēšanas metodes, piemēram, vingrošanas terapija ar augšējo ekstremitāšu lūzumu, vingrinājumi uz simulatoriem, vingrinājumi, kas veicina muskuļu sasprindzinājumu un stiepšanos. Plaši tiek izmantota arī ārstnieciskā vingrošana augšējo ekstremitāšu lūzumu gadījumos, masāža, fizioterapija un hidroterapija. Ja fizioterapija tiek izmantota ārstēšanas sākumā, tā palīdzēs novērst tādus simptomus kā sāpes, pietūkums, asiņošana utt. Cita starpā fizioterapija paātrina kallusa veidošanos, atjauno ekstremitāšu darbību, kā arī novērš pēcoperācijas komplikācijas.
Otrajā vai trešajā dienā pēc lūzuma tiek nozīmēta UHF jeb induktotermija, UV apstarošana, lāzerterapija, elektroforēze ar kalciju un fosforu, masāža un fizioterapijas vingrinājumi augšējo ekstremitāšu traumām.
Ja ir muskuļu atrofija, šādos gadījumos ir jāizmanto elektriskā stimulācija (ar iepriekšēju ATP ieviešanu), vibrācijas masāža, stiepšanās vingrinājumi, izometriskie vingrinājumi, vingrošana uz simulatoriem, skriešana un vingrošana ūdenī, peldēšana, riteņbraukšana, pastaigas slēpošana, dažādas spēles.
Locītavu kontraktūru klātbūtnē ārsti iesaka elektroforēzi ar lidāzi, fonoforēzi ar lazonilu, artrozeneksu, mobilātu, kā arī LH augšējo ekstremitāšu lūzumiem, ko veic ūdenī. Pacientiem tiek parādīti vingrinājumi uz simulatoriem, kriomasāža, sauna un peldēšana baseinā.
Ja ir ģipsis vai kompresijas osteosintēzes ierīces, piemēram, Ilizarova-Gudušauri, Dedova, Volkova-Oganesjana uc aparāti. Turklāt no pirmajām traumas dienām ārstēšanas procesā tiek iekļauta veselu ekstremitāšu vingrošanas terapija. , kurā ietilpst elpošanas vingrinājumi, vispārattīstošie un izometriskie vingrinājumi, stiepšanās .

Pēc ģipša un ierīču noņemšanas pacientam ieteicams staigāt, un arī aksiālās slodzes izmantošanai uz ekstremitāti nav maza nozīme.
Augšējo ekstremitāšu kaulu lūzumu gadījumā rehabilitācijas process ietver LH augšējo ekstremitāšu traumu gadījumā, kas palīdz novērst kontraktūras un pirkstu locītavu stīvumu, kā arī saglabā spēju satvert. . Pēc ģipša pārsēja noņemšanas, traumētās ekstremitātes masāžas un ergoterapijas ieslēgšanas, īpaša nozīme ir vingrinājumiem, kas veicina pašaprūpes iemaņu apguvi.
Terapeitiskā fiziskā apmācība un ārstnieciskā vingrošana augšējo ekstremitāšu lūzumiem un traumām ir vērsta uz pilnīgas kustību amplitūdas atjaunošanu locītavās, muskuļu nostiprināšanu. Ļoti bieži vingrošanas terapija augšējo ekstremitāšu traumu gadījumā pacientam tiek nozīmēta uzreiz no pirmajām dienām pēc traumas. Un vispirms tiek pielietoti vieglie vingrinājumi, kuru uzdevums ir samazināt tūsku un zilumu veidošanos, kā arī uzlabot asinsriti. Vēlāk vingrošanas terapijas un vingrošanas terapijas kompleksam augšējo ekstremitāšu lūzumiem tiek pievienoti vingrinājumi, kas palīdz stiprināt muskuļus. Pēc tam pamazām tiek iekļauti vingrinājumi ar pretestību, svariem un dažādu priekšmetu izmantošanu.

Vingrinājumu komplektsaugšējās ekstremitātes lūzums (ļoti svarīgi - veicot šos vingrinājumus, pārliecinieties, ka traumētajā rokā nav sāpju):
Sākuma stāvoklis - stāvus vai sēdus.
1. Veiciet apļveida kustības ar pleciem, vienlaikus kratot sāpošo roku. Paceliet plecus uz augšu.
2. Ar sasprindzinājumu salieciet rokas elkoņos, veiciet apļveida kustības pleca locītavā.
3. Paceliet rokas uz augšu caur sāniem, tad nolaidiet. Paceliet rokas uz priekšu un uz augšu, nolaidiet.
4. Uzlieciet slimu roku uz veselas, paceliet divas rokas uz augšu.
5. Veiciet kustību, kas imitē malkas skaldīšanu, no sāpošās rokas pleca līdz pretējam ceļgalam.
6. Paceliet slimo roku uz augšu, paglaudiet matus.
7. Paceliet skarto roku uz augšu un pieskarieties pretējam plecam ar to.
8. Salieciet rokas "slēdzenē", iztaisnojiet rokas uz priekšu.
9. Salieciet rokas elkoņos. Pēc tam pieskarieties plecam ar rokām, vienlaikus saliekot elkoņus kopā.
10. Nolaidiet rokas gar ķermeni. Veiciet bīdāmās kustības ar sukām līdz padusēm gar ķermeņa sānu virsmu.
11. Ar taisnām rokām sasit plaukstas vispirms sev priekšā un tad aiz muguras.
12. Ar taisnām, atslābinātām rokām veic apļveida kustības.

Nākamais vingrinājumu komplekts augšējo ekstremitāšu traumām veic no stāvēšanas, turot rokās vingrošanas nūju:
1. Paceliet taisnas rokas ar nūju uz augšu.
2. Paņemiet nūju vienā rokā, izstiepiet roku ar nūju sev priekšā (nūja ir vertikālā stāvoklī). Pārvietojiet nūju no vienas rokas uz otru, vienlaikus ar brīvo roku virzieties uz sāniem, uz augšu un sev priekšā.
3. Noliec nūju ar vienu galu uz grīdas, otru galu turot ar sāpošo roku, kustini kociņu kā sviru.
4. Turiet nūju sev priekšā ar abām rokām izstieptām uz priekšu un veiciet apļveida kustības.
5. Nolaidiet rokas uz leju, turot rokās nūju. Veiciet "svārsta" kustības vienā virzienā un otrā virzienā.
6. Turiet nūju sev priekšā ar izstieptām rokām. Otas jāsaliek kopā. Pagrieziet nūju rokās kā "dzirnavas", vienlaikus aptaustot to ar pirkstiem.
7. Ar slimu roku paņem nūju un veic ar to turp un atpakaļ kustības (kustības, kas imitē tvaika lokomotīvi).

Guļu pozīcija

1. I. p. - guļot uz muguras, vesela roka tiek nogādāta zem pacienta, saliekot rokas plecu locītavās (4-5 reizes).

2. I. p. - guļus uz muguras, rokas saliektas elkoņu locītavās, balstoties uz elkoņiem, neliela liece mugurkaula krūšu daļā ar pleciem atsevišķi - ieelpot, atgriezties un. n. - izelpot (3-4 reizes).

3. I.p. - guļot uz muguras, sāpošā roka balstās uz plastmasas paneļa. Taisnas rokas nolaupīšana pa pulētu virsmu horizontālā stāvoklī un paneļa slīpā stāvoklī (4-6 reizes).

Rokasgrāmata paredzēta fiziskās kultūras fakultāšu studentiem, kuri apgūst šo disciplīnu mācību programmas ietvaros (klases un ārpusstundu nodarbības, izglītības prakse), veselības uzlabošanas un rehabilitācijas centru, adaptīvās fiziskās kultūras centru darbiniekiem, pirmsskolas un pirmsskolas izglītības iestāžu skolotājiem. dažāda profila skolu izglītības iestādes, vingrošanas terapijas metodiķi un daudzu profesionālo virzienu speciālisti fiziskās audzināšanas nodarbību, fiziskās audzināšanas pārtraukumu un citu motorisko formu vadīšanai vispārējās fiziskās audzināšanas nolūkos un noguruma mazināšanai klasē. Rokasgrāmata ir adresēta arī vecākiem, visu vecumu pieaugušajiem, pusaudžiem, kuri apzinās savu veselību.

Grāmata:

Vingrošanas terapija un masāža apakšējo ekstremitāšu traumām

Vingrošanas terapija un masāža apakšējo ekstremitāšu traumām

Iegurņa lūzumi- vissmagākie muskuļu un skeleta sistēmas bojājumi, ko bieži pavada traumatiska šoka attīstība un iekšējo orgānu bojājumi. Iegurņa kaulu bojājumu cēloņi ir saspiešana anteroposterior vai sānu virzienā.

Atšķirt: izolēti viena iegurņa kaula lūzumi, vairāki iegurņa kaulu lūzumi, vienpusēji un abpusēji lūzumi, atvērti un slēgti, ar nobīdi, bez nobīdes, ar un bez iegurņa gredzena pārtraukuma, acetabulāra lūzums, vertikāli lūzumi iegurņa kauli priekšā un aizmugurē, kaunuma locītavas plīsums, kombinētas traumas.

Lūzuma raksturs un imobilizācijas metode ietekmē vingrošanas terapijas metodi. Lielākā daļa iegurņa lūzumu ir lipīga papēža simptoms(nespēja pacelt kāju no gultas aso sāpju dēļ). Renderēšanas laikā pirmā palīdzība cietušais tiek novietots uz līdzenas cietas pamatnes (vairoga) “vardes” pozīcijā: zem ceļiem ir rullītis 60–80 cm diametrā, saliekuma leņķis pie ceļa atbilst 140 °, ceļi ir atdalīti, papēži ir savienoti.

Plkst kaunuma simfīzes plīsums kājas uz veltņa ir novietotas paralēli pussaliektā stāvoklī.

Par lūzumiem kompensēt tiek veikta skeleta vai adhezīvā vilce.

Plkst vairāki lūzumi zem iegurņa tiek paņemts garš un plats dvielis, kura galus sakrusto priekšā caur spraugu un izmet cauri sānu metāla stieņiem ar 2-3 kg slodzi.

Plkst nekomplicēts kaunuma simfīzes plīsums Un izolēts lūzums iegurņa kauliem vingrošanas terapija sākas 2. dienā pēc traumas (sarežģītu gadījumā - 4.-6. dienā) un tiek veikta trīs periodos atbilstoši cietušā rehabilitācijas motoriskā režīma īpatnībām. .

Pirmais periods ilgst no imobilizācijas sākuma līdz apvērsumam kuņģī (apmēram 10-16 dienas). Vingrošanas terapija veicina: paaugstina emocionālo tonusu, atslābina iegurņa muskuļus optimālai fragmentu salīdzināšanai, stimulē kāju muskuļus, audu sabrukšanas produktu rezorbciju bojājumu zonā, uzlabo elpošanas sistēmas darbību, asinsriti, un izdalīšanos. Veikti: elpošanas vingrinājumi kombinācijā ar vispārattīstošiem un speciālajiem (pirkstu locīšana un pagarināšana, kustības potītes locītavā visos virzienos, kāju pievilkšana pie vēdera pirmās 2–4 dienas neizejot no gultas), staigāšana guļus. , paceļot ceļus (ar kaunuma locītavas plīsumu atļauts tikai 4-6 mēnešus pēc traumas). Tiek izmantots arī skartās vietas statisks muskuļu sasprindzinājums, iegurņa pacēlums un vingrinājumi visām veselīgas ķermeņa daļas locītavām. Pēc divām nedēļām ir pieļaujams veikt pagarinājumu ceļa locītavā ar apakšstilba pacelšanu, pēc tam gūžas pacelšanu un nolaupīšanu. Ārstnieciskās vingrošanas laiks 20-30 minūtes, vingrojumu atkārtojums 6-10 reizes, maiņa ar elpošanas vingrinājumiem 2:1. Sasniedzot optimālo apakšējo ekstremitāšu muskuļu spēku, cietušais spēj nesāpīgi paceliet kājas virs veltņa. No šī brīža ir iespējams apvērsums uz vēdera. Rullīti var noņemt.

Otrais periods(funkcionāls) ilgst no apgāšanās brīža uz vēdera līdz piecelšanās un iešana. Terapeitiskajai vingrošanai tiek izmantotas sākuma pozīcijas: guļus uz vēdera (uz spilvena), stāvot uz četrām un pusčetrām. Terapeitiskās vingrošanas ilgums ir 40-60 minūtes. 4–8 nedēļas pēc traumas tiek veikta pārbaude: guļot uz muguras, jāpaceļ divas iztaisnotas kājas uz augšu, ceļa locītavās jāsaliekas, jāiztaisno svarā, jāizplešas, jāsaliek kopā un jāatgriežas sākotnējā stāvoklī. Ja pārbaude ir nesāpīga, jums ir atļauts piecelties.

Trešais periods ilgst no brīža, kad jūs piecelties, līdz jums ir atļauts sēdēt. Šajā periodā tiek atjaunota stāja, gaita, vispārējā fiziskā veiktspēja, sadzīves prasmes. Terapeitiskās vingrošanas sākuma pozīcijas: stāvus, ejot, pie vingrošanas sienas. Atļauts staigāt uz pirkstiem, uz papēžiem, pustupus, uz priekšu ar muguru, uz sāniem. Atļauts apsēsties, ja cietušais staigā 2 stundas bez sāpēm un diskomforta lūzuma vietā. Ārstnieciskā vingrošana ilgst 40-60 minūtes, 3-4 reizes dienā. Darba spējas tiek atjaunotas pēc 1,5–2 mēnešiem.

Aptuvens fizisko vingrinājumu komplekts kaunuma locītavas plīsumam un iegurņa priekšējā pusgredzena lūzumam (pirmās dienas pēc ķirurģiskas ārstēšanas)

Elpošana ir brīva.

1. I. lpp.- guļus uz muguras, rokas gar ķermeni. Izpletiet rokas uz sāniem - ieelpojiet. I. lpp.- izelpot. 5-6 reizes.

2. I. lpp.- Tas pats. Pēdu muguras un plantāra fleksija. 6-8 reizes.

3. Labā roka izstiepta gar ķermeni, kreisā pacelta uz augšu. Roku pozīciju maiņa. 6-8 reizes.

4. Rokas gar ķermeni. Kāju pārmaiņus locīšana ceļa locītavās (pēda slīd gar gultas plakni), gurni nenorauj rullīti. 6-8 reizes.

5. Pēdu rotācijas kustības. 8-10 reizes.

6. Pirkstu saspiešana un atspiešana. 10-12 reizes.

7. Apakšstilba muskuļu izometriskais sasprindzinājums. 2–3 s.

8. Kāju pirkstu alternatīva vai vienlaicīga saliekšana un pagarināšana. 10-15 reizes.

9. Galvas noliekumi, pagriezieni. 6-8 reizes.

10. Paceļot rokas uz augšu – ieelpojiet. Nolaišana - izelpot.

Masāža lūzumiem dažādās apakšējo ekstremitāšu vietās To veic, sākot ar muguras lejasdaļas muskuļu masāžu. Glāstīšana (1-2 veidi), saspiešana (1-2 veidi); abi paņēmieni jāveic virzienā no ilium līdz līnijai, kas savieno lāpstiņu leņķus.

Masāža garajiem muguras muskuļiem (no krustu kaula līdz lāpstiņu apakšējiem stūriem) vispirms jāveic vienā un pēc tam otrā muguras pusē. Muskuļu, kas atrodas gar mugurkaulu, masāža - taisna muskuļu glāstīšana ar rādītājpirkstu un vidējo pirkstu spilventiņiem un cita veida ietekme uz zonām starp mugurkauliem.

Jostas masāža: glāstīšana ar taisnu bumbuli un īkšķa spilventiņu; berzēšana (apļveida ar īkšķa spilventiņu, apļveida ar četru pirkstu spilventiņiem, apļveida knābjveida, apļveida ar plaukstas pamatni).

Masāža iegurņa zonā un vesela ekstremitāte. Ieteicams masēt iegurņa muskuļus un veselas ekstremitātes muskuļus saskaņā ar vispārpieņemto tehniku. Bet pieņemšanu skaits ir jāsamazina.

Plkst pēdas lūzums uz ievainotās kājas masāža jāveic augšstilba, ceļa locītavas un apakšstilba muskuļiem. Pēc šinas noņemšanas nepieciešams veikt šādas tehnikas: glāstīšana, pēdas berzēšana, vibrācija lūzuma zonā. Ir nepieciešams izmantot gan aktīvās, gan pasīvās kustības.

Plkst kājas kaula lūzums masāžas metodes jāveic augšstilba muskuļiem zonās, kas atrodas virs un zem lūzuma vietas. 7 dienas pēc ekstremitātes traumas, veicot ģipša iedobumu, lūzuma vietā var veikt vibrāciju ar pirkstu vai aparāta palīdzību. Pēc ģipša noņemšanas masāža jāveic visai ekstremitātei.

Plkst gūžas kaula lūzumi Jums jāveic vēdera, krūškurvja masāža, zonu masāža zem un virs lūzuma vietas. Jāveic augšstilba apakšējās daļas muskuļu glāstīšana un berzēšana. 21 dienu pēc gūžas kaula lūzuma bojātajai vietai jāveic vibrācija, iepriekš ģipsī izveidojot caurumu. Pēc ģipša noņemšanas masāža jāveic visai ekstremitātei. Masāža palīdz cīnīties ar kaulu lūzumu atlikušajām sekām, piemēram, muskuļu atrofiju, kontraktūrām, kallusa veidošanās palēnināšanos, liekā kallusa veidošanos, vēlu tūsku.

Plkst acetabulārais lūzums skeleta vilkšana tiek veikta ar adāmadatu augšstilba kondiliem, kāju no traumētās puses ievieto speciālā riepā ar slodzi līdz 5–8 kg. Vingrošanas terapija sākas 2. dienā pēc imobilizācijas un tiek veikta trīs periodos.

IN pirmais periods Vingrošanas terapijas galvenie uzdevumi ir: psihoemocionālā stāvokļa optimizēšana, bojātās ķermeņa daļas muskuļu atslābināšana sāpju mazināšanai, iekšējo orgānu darbības normalizēšana. Ārstnieciskajā vingrošanā vispārattīstošos vingrinājumus izmanto kombinācijā ar elpošanu un speciālajiem. Pēdējie ietver kāju pirkstu saliekšanu un pagarināšanu (līdz 10 reizēm), pēdas muguras un plantāra locīšanu, iegurņa pacelšanu un nolaišanu ar atbalstu uz rokām un veselīgas kājas, saliekšanu un pagarināšanu ceļgalā un ceļa skriemelis. Nodarbības laiks - 15-20 minūtes, atkārtojums - 3-4 reizes dienā. Pirmais periods ilgst no traumas brīža līdz vilces noņemšanai (rentgenā redzams kalluss).

Otrais periods rehabilitācija ar vingrošanas terapiju ilgst no vilces noņemšanas līdz mācīšanās staigāt bez atbalsta. Galvenais uzdevums ir iemācīt staigāt ar atbalstu (uz kruķa, uz nūjas). 4 mēnešu laikā pēc traumas nedrīkst atspiesties uz kāju no traumētās puses, tad var nedaudz sākt, tad stāvēt uz pilnas pēdas. Atbalsta režīms ejot ir balstīts uz sāpju sajūtu. Terapeitiskā vingrošana ietver vingrojumus visām abu ekstremitāšu locītavām atsevišķi vai kopā. Turklāt vingrinājumi tiek veikti sākuma stāvoklī, stāvot uz kruķiem. Kāju kustības no ievainotās puses ir atļautas: šūpošanās, nolaupīšana, pievienošana, apļveida kustības, saliekšana un pagarināšana ceļa un gūžas locītavās. Tādā pašā sākotnējā stāvoklī pēc 4 mēnešiem jāmēģina pacelt ievainoto ekstremitāti un vilkt uz vēderu. Ja šī kustība tiek veikta bez sāpēm, tad varat uzmanīgi uzkāpt uz pēdas.

IN trešais periods ar vingrošanas terapijas palīdzību jāatjauno pilna kustība un normāla gaita. Lai to izdarītu, viņi veic staigāšanu bez atbalsta, atšķirīgā tempā, ar šķērssoļiem, daļēji pietupienā, aizmugure uz priekšu, uz sāniem. Lēkšana, lēkšana, skriešana ir atļauta 7 mēnešus pēc traumas. Cilvēkam darbaspējas tiek atjaunotas 6-8 mēnešus pēc traumas, un sporta treniņi ir iespējami pēc 8 mēnešiem. Visu veidu iegurņa kaulu lūzumiem trešajā periodā, ārstnieciskā ūdens vingrošana: staigāšana ar balstu uz margām, pagriezieni gūžas locītavā, kājas nolaupīšana, pietupieni, kāju vilkšana uz augšu, pārmaiņus paceļot kājas. Ja ir vairāki iegurņa kaulu lūzumi, kaulu fragmentu pārvietošanās, ievērojams kaunuma locītavas plīsums, lūzums tiek fiksēts ar metāla plāksnēm ķirurģiskas iejaukšanās apstākļos. Pēc operācijas vingrošanas terapijas tehnika ir līdzīga iepriekš aprakstītajai.

Gūžas kaula lūzumi rodas kritiena vai trieciena laikā uz lielāko trohanteru. Biežāk tas notiek gados vecākiem cilvēkiem. Šie lūzumi ir sadalīti intraartikulāros, ekstraartikulāros, triecienos, ar pārvietojumu. Skeleta vilkšana tiek veikta stilba kaula bumbuļai ar slodzi 3 kg, kāju ievieto speciālā šinā. Rehabilitācija ar vingrošanas terapiju sākas 2.-3. dienā pēc traumas un tiek veikta trīs periodos.

Pirmais periods ilgst līdz kaula kaula veidošanās lūzuma vietā (rentgena dati) vidēji 1,5–3 mēneši. Pateicoties vingrošanas terapijai šajā periodā, izzūd asiņošana traumas vietā, normalizējas asins un limfas plūsma, tiek novērsta muskuļu atrofija, normalizējas emocionālais tonuss, uzlabojas visu ķermeņa sistēmu funkcionālais stāvoklis. Vispārējie attīstošie vingrinājumi mijas ar elpošanu un speciāliem: pirkstu, pēdu locīšana un pagarināšana, ceļa skriemelis kustība, iegurņa pacelšana uz veselas kājas un rokām. Skeleta vilkšana pēc divām nedēļām tiek aizstāta ar ģipša uzlikšanu. Tajā pašā laikā tiek pievienoti vingrinājumi ar pagriezienu uz sāniem, staigājot ar kruķiem, nepaļaujoties uz traumēto kāju. Ar jebkura veida imobilizāciju tiek veikti ideomotoriskie vingrinājumi un impulsu nosūtīšanā uz ceļa un potītes locītavām, četrgalvu augšstilba muskuļa sasprindzinājums. Vingrinājumus atkārto līdz 10 reizēm un veic 3-4 reizes dienā.

Otrais periods sākas ar ģipša noņemšanu un beidzas ar iešanas brīdi, nepaļaujoties uz kruķiem. Vingrošanas terapijas procesā tiek mācīta staigāšana, izmantojot kruķus vai nūju, tiek atjaunota kustīgums visās ekstremitātes locītavās, nostiprināti muskuļi, tostarp traumētā ekstremitāte, tiek attīstīta stabilitāte un koordinācija, tiek veikta staigāšana pa kāpnēm. Veicot vingrošanas terapiju, viņi izmanto dažādas sākuma pozīcijas: guļus uz muguras, uz veseliem sāniem, stāvus ar un bez kruķiem, pie vingrošanas sienas, sēžot, ejot. Šī perioda ilgums ir aptuveni 1-2 mēneši.

IN trešais periods Vingrošanas terapija atrisina problēmu, kā pilnībā atjaunot ievainotās ekstremitātes funkciju, ejot bez atbalsta un pa kāpnēm. Pilnībā veiciet vingrinājumus visām locītavām. Veciem cilvēkiem nav atļauts skriet un lēkt.

Plkst intraartikulārs lūzums vai pārvietoti gūžas kaula lūzumi tiek veikta lūzuma vietas fiksēšanas operācija ar metāla naglu. Vingrojumu terapija tiek veikta trīs periodos un sākas 1.-2. dienā pēc operācijas.

Pirmais periods ilgst līdz šuvju noņemšanai (no 10 dienām līdz 1,5 mēnešiem). Tiek izmantoti elpošanas, vispārējās attīstības un speciālie vingrinājumi (tiek veikta pirkstu, potīšu locītavu darbs, augšstilba muskuļu izometriskais sasprindzinājums). Pasīvos vingrinājumus veic arī ar kāju iztaisnotu ceļa un gūžas locītavās un nedaudz saliekot (par 30–40 °). 4-5 dienā ir atļauts apsēsties, patstāvīgi pacelt, saliekt, iztaisnot ekstremitāti. 8-10.dienā iekļauta staigāšana ar kruķiem, nekāpjot uz pēdas.

Otrais periods vingrošanas terapijā mērķis ir trenēties ar kruķiem pa kāpnēm, pēc tam ar nūju un pat bez atbalsta. Aktīvās kustības tiek veiktas visās skartās ekstremitātes locītavās.

Trešais periods līdzīgi kā iepriekš.

Inovatīvs vingrošanas terapijas komplekss gūžas kaula lūzumam (pirmais periods)

I. lpp.- guļus uz muguras, rokas gar ķermeni. Elpošana ir brīva. Nodarbības notiek 3-4 reizes dienas laikā.

1. Paceliet rokas uz augšu – ieelpojiet, atgriezieties pie Un. P.

2. Pēdu muguras un plantāra (viegla, bez sasprindzinājuma) locīšana. Atkārtojiet 10-12 reizes.

3. Meditatīva (lēni, bez sasprindzinājuma) pārmaiņus (4-5 reizes uz katras kājas) un vienlaicīga (6-8 reizes) kāju locīšana un pagarināšana ceļu locītavās (pēdas slīd pa gultas plakni). Atkārtojiet 10-12 reizes.

4. Rumpja slīpumi pa labi un pa kreisi, rokas slīd gar rumpi. Atkārtojiet 6-8 reizes.

5. Pārmaiņus pagriežot galvu pa labi un pa kreisi - ieelpojiet; Un. P.- izelpot. Atkārtojiet 10-12 reizes.

6. Izometriskais augšstilba muskuļu sasprindzinājums 3–5 s – ieelpo. Relaksācija 8-10 s. Atkārtojiet 8-10 reizes.

7. Meditatīvā diafragmas elpošana. 20-25 s.

8. Roku alternatīva saliekšana (ieelpošana), pagarināšana (izelpošana) elkoņa locītavās un taisnu roku pacelšana virs galvas (ieelpošana). Un. P.- izelpot. 15-20 reizes.

9. I. lpp.- tas pats, turoties pie "balkānu rāmja". Pavelkot rumpi uz augšu (ieelpojiet, aizturiet elpu 1–2 sekundes), Un. P.- izelpot. Atkārtojiet 8-10 reizes. Relaksācija 10 s.

10. I. lpp.- Tas pats. Paceliet iegurni (ieelpojiet, aizturiet elpu 1–2 sekundes), Un. P.- izelpot. Atkārtojiet 6-8 reizes.

11. Meditatīvā diafragmatiskā (dziļā) elpošana. 15-20 s.

12. I. lpp.- guļot uz muguras, rokas krūtīm priekšā. Pagriežot galvu pa labi, vienlaikus iztaisnojot rokas uz priekšu-pa kreisi (ieelpot), Un. P.- izelpot. Tas pats no otras puses. Atkārtojiet 6-8 reizes katrā pusē.

13. I. lpp.- guļus uz vēdera. Kāju alternatīva saliekšana (ieelpošana) un pagarināšana (izelpošana) ceļa locītavās. Atkārtojiet 8-10 reizes ar katru kāju.

14. I. lpp.- tas pats, rokas krūtīm priekšā, plaukstas uz leju. Atspiedies uz rokām, lēnām iztaisnojiet rumpi - ieelpojiet; Atgriezties Un. P.- izelpot.

15. I. lpp.- Tas pats. Atspiedies uz rokām, lēnām iztaisnojiet rumpi (ieelpojiet), pagrieziet galvu pa kreisi, tad pa labi (aizturiet elpu 2–3 sekundes), Un. P.- izelpot. Atkārtojiet 5-6 reizes.

16. I. lpp.- guļus uz muguras, rokas gar ķermeni. Saspiediet (ieelpojiet) un atvelciet (izelpojiet) roku pirkstus kombinācijā ar paradoksālu diafragmas elpošanu (kuņģis ievelkas iedvesmas brīdī, izceļas uz āru, izelpojot). 10-12 reizes.

17. I. lpp.- guļus uz muguras, rokas saliektas elkoņa locītavās. Salieciet krūšu kurvja mugurkaulā (ieelpojiet), nofiksējiet galējo stāvokli 1–2 sekundes, Un. P.- izelpot. Atkārtojiet 4-5 reizes.

18. I. lpp.- guļus uz muguras, rokas gar ķermeni. Izpletiet rokas uz sāniem - ieelpojiet; Atgriezties Un. P.- izelpot. Temps ir mierīgs, atkārtojiet katru vingrinājumu 8-12 reizes, neaizturiet elpu.

Diafīzes gūžas lūzums rodas triecienā, krītot, sasitot, saspiežot, saliekot, griežoties. Iespējami lūzumi augšstilba augšējā, vidējā un apakšējā trešdaļā. Ārstēšana ir iespējama konservatīvā veidā (skeleta vilkšana) un operatīvā veidā (metalosintēze, Elizarova aparāts) utt. Vingrošanas terapija sastāv no trim periodiem un sākas 1-2 dienas pēc traumas. Vingrošanas terapijas metode ir atkarīga no ārstēšanas metodes.

Plkst konservatīvā versija tas ir gandrīz līdzīgs augšstilba kaula kakliņa ārpuslocītavu lūzumam.

Pirmais periods sākas skeleta vilces pielietošanas 2. dienā. Terapeitiskā vingrošana ietver vispārējās attīstības, elpošanas un speciālos vingrinājumus: ideomotoru, impulsu nosūtīšanu uz veselu ekstremitāti, vingrinājumus ar traumētas kājas pirkstiem, augšstilba muskuļu statisko sasprindzinājumu, iegurņa pacelšanu, pamatojoties uz veselīgu kāju un rokām, maksimālu relaksāciju. augšstilbu muskuļiem. Spēja nesāpīgi pacelt taisnu kāju norāda uz kallusa parādīšanos. Tas liecina par pirmā perioda beigām (apmēram 1,5–2 mēneši), vingrošanas terapijas nodarbības ilgst 25–30 minūtes un tiek atkārtotas 4–6 reizes dienā.

Otrais periods ilgst līdz kustību atjaunošanai traumētās kājas locītavās (apmēram 1,5 mēneši). Kruķus izmanto sākumā bez balsta uz kājas uz līdzenas vietas, uz kāpnēm, tad ar atbalstu uz nūjas. Jūs varat veikt vingrinājumus dažādās sākuma pozīcijās. Ļoti efektīva ir ārstnieciskā peldēšana 40-50 minūtes.

Trešais periods sākas ar staigāšanu bez atbalsta līdz pilnīgai atveseļošanai visās locītavās un normālai gaitai. Ir atļauta skriešana, lēkšana, kāpšana pāri šķēršļiem, vingrinājumi koordinācijai, līdzsvaram, pareizai stājai, peldēšana baseinā. Darba spējas tiek atjaunotas 4,5–6 mēnešu laikā.

Plkst ķirurģiska ārstēšana augšstilba kaula diafizisks lūzums (osteosintēze ar metāla stieni vai plāksnēm), kāju ievieto speciālā šinā un sākas rehabilitācija ar vingrošanas terapiju. 2. dienā tiek veiktas skartās ekstremitātes pasīvās kustības ceļa un gūžas locītavās ar augšstilba un apakšstilba fiksāciju, aktīvas kustības potītē un pirkstos. 3-4 dienā ir pieļaujams pasīvi pacelt iztaisnoto kāju pakāpiena augstumā, bet vēl pēc 2-3 dienām - sēdēt gultā. 8.-10.dienā pēc šuvju noņemšanas ir atļauts patstāvīgi pacelt un nolaist iztaisnoto kāju, saliekt un atlocīt to ceļa un gūžas locītavās, apsēsties, izkārt kājas no gultas, stāvēt un staigāt ar kruķiem ar vieglu pieskārienu grīdai ar traumēto kāju. Pēc trim nedēļām atbalsts uz kājas ejot ir pieņemams. Ārstnieciskā peldēšana no 9.-10. dienai pēc šuvju noņemšanas. Galīgā saplūšana notiek 4-6 mēnešu laikā. Sportiskais sniegums tiek atjaunots gada laikā.

Ceļa locītavas traumas rodas kā rezultātā: trieciens, zilumi, krītot, saspiežot, griežoties, lecot uz taisnām kājām. Atšķirt bojājumu: meniska, ceļa skriemelis, locītavas mīksto audu sasitums, iepriekšminēto veidojumu plīsums un plīsums, kā arī saites, locītavas somas, stilba kaula kaula kondilu bojājumi, augšstilba kauls. Bojājuma gadījumā ir: sāpes, pietūkums, deformācija, asinsizplūdums locītavas dobumā (hemartroze), kustību traucējumi, ceļa skriemelis deformējas un patoloģiska kustīgums. Kaulu veidojumu (kondilu) lūzumus salīdzina ar skeleta trakciju aiz kaļķakmens laika posmā no 2,5 nedēļām līdz 1,5 mēnešiem, atbilstoši lūzuma raksturam. Vingrojumu terapija sākas 2. dienā un tiek veikta trīs periodos.

IN pirmais periods(akūts traumas periods) ārstnieciskā vingrošana risina līdzīgas problēmas kā cita veida traumām un ietver vispārattīstošos, elpošanas un speciālos vingrinājumus (aktīvas pirkstu kustības, ceļa skriemelis, iegurņa pacelšana, pamatojoties uz saliektu veselīgu kāju un rokām, ideomotoriskie vingrinājumi sūtīšanā impulsi, vingrinājumi visām veselīgu ekstremitāšu locītavām).

Pēc skeleta vilces noņemšanas no pirkstiem uz sēžas kroku uzliek ģipša šinu uz 1–1,5 mēnešiem. Upuris tiek mācīts staigāt ar kruķiem, vispirms nepaļaujoties uz kāju, pēc tam paļaujoties uz to. Iepriekšējiem vingrinājumiem tiek pievienoti vingrinājumi gūžas locītavā visās plaknēs. Ar tūsku ieteicams cīnīties 3-4 reizes dienā, lai 10-20 minūtes nogulētu ar paceltām kājām.

Otrais periods sākas pēc ģipša šinas noņemšanas. Galvenais uzdevums ir attīstīt ceļa un potītes locītavas, atjaunot pēdas atbalstu. Tiek izmantotas dažādas sākuma pozīcijas: guļus uz muguras, uz vēdera, uz sāniem, stāvot četrrāpus, sēžot ar kāju uz leju, ejot, pie vingrošanas sienas.

IN trešais periods Vingrošanas terapija ir vērsta uz visa organisma funkciju atjaunošanu, iešanas trenēšanu dažādās versijās, skriešanu.

Plkst ceļa skriemelis lūzums bez pārvietošanās no pirkstu galiem līdz augšstilba augšējai trešdaļai uzliek ģipša šinu 3-4 nedēļas. Vingrojumu terapija tiek veikta vienādos trīs periodos. Nobīdīta lūzuma gadījumā ceļa skriemelis tiek uzšūts, tad tiek uzlikta šina un līdzīga vingrošanas terapijas shēma. Ar vairāku šķembu lūzumu ceļa skriemelis tiek noņemts.

Meniska ievainojums. Kritiens, lēciens no augstuma, tupus, pēkšņa piecelšanās kājās izraisa sasitumus, plīsumus, plīsumus un meniska lūzumus. Ir sāpes, ceļa pietūkums, kustības ceļa locītavā un jebkura slodze uz kāju ir ļoti sāpīga. Ekstremitāte tiek fiksēta ar dziļu ģipša šinu no pirkstiem līdz augšstilba augšējai trešdaļai 3-4 nedēļas. Pārrāvuma vai saspiešanas gadījumā menisks tiek daļēji vai pilnībā noņemts. Vingrošanas terapijas tehnika ir līdzīga iepriekš aprakstītajai tehnikai. Sporta treniņi tiek atsākti 4-6 mēnešus pēc meniska traumas, 6-8 mēnešus pēc sānu saišu traumas, 10-12 mēnešus pēc krustenisko saišu traumas, 4-6 mēnešus pēc ceļa skriemelis noņemšanas, 3-12 mēnešus pēc kondilāra traumas.

Novatorisku speciālo vingrinājumu saraksts pēcimobilizācijas periodā ceļa locītavas bojājuma gadījumā

I. lpp.- guļus uz muguras, rokas gar ķermeni. Elpošana ir brīva.

1. Pēdu dorsifleksija un plantāra fleksija (6-8 reizes);

2. Izometrisks vienlaicīga augšstilba, apakšstilba, pēdas muskuļu sasprindzinājums (ieelpot, aizturēt elpu 2–3 s), Un. P.- izelpot. Atkārtojiet 4-5 reizes.

3. Meditācijas stāvoklī pārmaiņus saliekt un izstiepjot kājas ceļa locītavās, bīdot pēdu pa gultu. 10–15 s.

4. Meditatīva mainīga kājas nolaupīšana un adukcija, bīdot to pa gultu. 10–15 s.

5. Meditācijas stāvoklī vienlaicīgas rotācijas dažādos virzienos ar kājām. 15-20 s.

6. Kāju saliekšana ceļu locītavās, sīku priekšmetu satveršana ar pēdu pirkstiem. Turiet tos 5–7 sekundes (4–5 reizes).

7. Meditatīva staigāšanas pa gultu imitācija (8-10 s), kam seko relaksācija. 15-20 s.

I. lpp.- guļot uz vēdera, rokas krūšu līmenī. Elpošana ir brīva.

8. Alternatīva (ar nelielu amplitūdu) kāju locīšana un pagarināšana ceļgalā ar fiksāciju galējā saliektā stāvoklī 1-2 s. Atkārtojiet 6-8 reizes.

9. Alternatīva taisnās kājas aizmugures nolaupīšana (ieelpošana), Un. P.- izelpot. (4-5 reizes).

10. Alternatīva meditatīva taisnās kājas nolaupīšana uz sāniem 10–15 s.

I. lpp.- guļus uz veselīga sāna. Elpošana ir brīva.

11. Savainotās kājas pacelšana un saliekšana ar veselīgas kājas palīdzību (ieelpot, aizturēt elpu 2–3 s), Un. P.- izelpot. Atkārtojiet 6-8 reizes.

12. Paņemiet taisno kāju uz sāniem, turiet 2–3 s (ieelpojiet). Atgriezties Un. P.- izelpot. Atkārtojiet 5-7 reizes.

I. lpp.- sēžot, uzsvars ar rokām aiz muguras.

13. Kāju pirkstu saliekšana un pagarināšana (10-15 reizes).

14. Pēdas uz medicīnas bumbiņas, lēnām ritinot to uz priekšu un atpakaļ, pa kreisi un pa labi, dziļi elpojot. 20-30 s.

15. Kustības ar taisnām kājām kā peldot rāpošanas stilā 6-10 s, vienmērīgi pārvēršoties brasa stilā (10 s) ar sekojošu atslābumu. 10–15 s. Atkārtojiet 2-3 reizes.

16. Ripošana no papēža līdz kājām (8-10 reizes).

17. Kājas saliekšana ceļgalā ar veselīgas palīdzību (6-8 reizes).

Kontrindicēts vingrinājumi, kas stiepj locītavas saišu aparātu (šūpošanās kustības, pietupieni utt.). Aksiālā slodze uz ievainoto ekstremitāšu vēl nav atļauta. Rādaūdens vingrinājumi. Pacienta pārvietošana uz kruķiem.

Novatorisks vingrojumu komplekss pēc meniskektomijas (meniska noņemšana ceļa locītavā). 2 dienas pēc operācijas

I. lpp.- Guļus uz muguras. Elpošana ir brīva.

1. Paceliet rokas uz augšu (ieelpojiet), atgriezieties pie Un. P.(izelpošana). 15-20 reizes.

2. Meditācijas stāvoklī vienlaikus 15–17 reizes veikt pēdu dorsālo un plantāro fleksiju ar veselu, traumētu ekstremitāti veic fleksiju ar nelielu amplitūdu (līdz parādās nelielas sāpju sajūtas); relaksācija - 20 s.

3. Meditācijas stāvoklī roku saliekšana un pagarināšana elkoņa locītavās ar vienlaicīgu impulsu nosūtīšanu uz bojāto locītavu. 25-30 s.

4. Meditācijas stāvoklī veselīgas ekstremitātes viegla ritmiska augšstilba muskuļu kontrakcija kombinācijā ar līdzīgu ideomotoru darbu savainotajai kājai. 25-30 s.

5. I. lpp.- tas pats, rokas līdz pleciem. Meditācijas stāvoklī rumpis pagriežas pa kreisi, pa labi. Pagriežot - ieelpojiet, Un. P.- izelpot. 15-20 s.

6. Veselas kājas locīšana un pagarināšana ceļa locītavā ar vienlaicīgu impulsu nosūtīšanu uz bojāto locītavu. 15-20 s.

7. Kāju pirkstu locīšana un pagarināšana. 10–12 s.

8. Paceliet taisnu veselu kāju (ieelpojiet) un aizturiet elpu 3–5 s. I. lpp.- izelpot. Veicot darbību, sinhroni nosūtiet impulsus bojātajai ekstremitātei. Atkārtojiet 8-10 reizes.

9. Veselas kājas nolaupīšana un addukcija ar vienlaicīgu līdzīgu ideomotoru slodzi uz traumētās kājas. Elpošana ir brīva. 10–15 s.

10. Meditācijas stāvoklī ar instruktora palīdzību sāpošās kājas nolaupīšana un addukcija. 10-12 reizes. Dziļa elpošana.

11. Veselas kājas staigāšanas pa gultu imitācija ar vienlaicīgu līdzīgu ideomotoru slodzi uz traumētās ekstremitātes. 20-25 s.

12. I. lpp.- tas pats, rokas krūtīm priekšā. Meditatīva diafragmas elpošana ar secīgu roku izplešanos uz sāniem (ieelpojot), Un. P.(izelpot), rokas izliektas uz priekšu un uz augšu (ieelpot), Un. P.- izelpojiet, rokas pie pleciem taisnā leņķī pret ķermeni (ieelpojiet), Un. P.- izelpot. Atkārtojiet 4-5 reizes, pēc tam pārejiet uz meditatīvās relaksācijas stāvokli. 1–1,5 min.

Aptuvenais fizisko vingrinājumu komplekts pēc meniskektomijas (4. dienā pēc operācijas)

Zemāk esošajā kompleksā var iekļūt inovatīvas izmaiņas, līdzīgi kā iepriekšējais komplekss, ņemot vērā pacienta stāvokli. Operētā kāja vēl 4.dienā atrodas Belera šinī. Zem ceļa locītavas var novietot kokvilnas marles rullīti, lai atslābinātu augšstilba un apakšstilba muskuļus. No 5. dienas vingrinājumi tiek veikti bez šinas.

I.p.- guļot uz muguras. Elpošana ir brīva.

1. Paceliet rokas uz augšu (ieelpojiet), atgriezieties sākuma stāvoklī (izelpojiet) (4-5 reizes);

2. Pēdu muguras un plantāra fleksija (4-5 reizes).

3. Roku locīšana un pagarināšana elkoņa locītavās (6-8 reizes).

4. Ritmiska augšstilba muskuļu kontrakcija 4-5 reizes.

5. Rokas pie pleciem, rumpis pagriežas pa labi un pa kreisi (4-5 reizes).

6. Veselas kājas locīšana un pagarināšana ceļa locītavā (6-8 reizes).

7. Kāju pirkstu saliekšana un pagarināšana (8-10 reizes).

8. Pacel taisnu veselu kāju un turi 5–7 s (5–6 reizes).

9. Turoties pie "Balkānu rāmja", apsēdieties uz gultas. Atgriezties Un. P.(4-5 reizes).

10. Veselas kājas nolaupīšana un pievienošana (5-6 reizes).

11. Ar instruktora palīdzību paceliet operēto kāju, paņemiet to uz sāniem, atgriezieties pie Un. P.(4-5 reizes).

12. Iešanas imitācija ar veselu kāju uz gultas (8-10 reizes).

11. Rokas priekšā krūtīm. Izpletiet rokas uz sāniem (ieelpojiet), atgriezieties pie Un. P.(izelpot) (4-5 reizes).

Novatorisks speciālo vingrinājumu saraksts otrajā periodā pēc ceļa locītavas meniska, sānu un krustenisko saišu operācijas

Elpošana ir brīva.

1. I. lpp.- Guļus uz muguras. Secīgi paceļot rokas uz sāniem, uz augšu (ieelpot), Un. P.- izelpot. Skrien 10-15 s.

2. I. lpp.- Tas pats. Pārmaiņus paceļot taisnas kājas, pirkstu "uz sevi". 10 reizes. Temps ir vidējs.

3. I. lpp.- Tas pats. Alternatīva taisnu kāju nolaupīšana grīdas plaknē. 8-10 reizes. Temps ir lēns.

4. I. lpp.- Tas pats. Paceļot divas taisnas kājas, zeķes "uz sevi" (ieelpojiet, aizturiet elpu 2–3 sekundes), Un. P.- izelpot. Temps ir lēns, atkārtojiet 8-10 reizes.

5. I. lpp.- Guļus uz muguras. Bojātās kājas četrgalvu augšstilba muskuļa viegla stiepšana (kontrakcija un relaksācija). Izpildes procesā fiksējiet kontrakciju (4–5 s), kam seko atslābums 5–6 s. Temps ir lēns.

6. I. lpp.- Tas pats. Vienlaicīga taisnu kāju nolaupīšana gar guļus plakni. 4-8 reizes. Temps ir vidējs.

7. I. lpp.- Tas pats. Paceļot taisnas kājas, veiciet krustenisko kustību (2-3 reizes) - ieelpojiet, nolaižot ar tādām pašām krusteniskām kustībām - izelpojiet. 4-8 reizes. Temps ir lēns. Dziļa elpošana.

8. I. lpp.- Tas pats. Taisnu kāju pacelšana, nolaupīšana un pievienošana (pēc svara), atgriezties pie Un. P. 4-8 reizes. Temps ir vidējs.

9. I. lpp.- Tas pats. Ievainotās taisnās kājas, pirksta pacelšana “uz sevi” (ieelpošana), locīšana un pagarināšana ceļa locītavā svarā (elpas aizturēšana 1–2 s), Un. P.- izelpot. 8-10 reizes. Temps ir lēns.

10. I. lpp.- Tas pats. Taisnu kāju pacelšana un nolaišana, zeķes “uz sevi” ar vienlaicīgu pavairošanu un maisīšanu šķērsām. 4-8 reizes. Temps ir vidējs.

11. Meditatīva vispārējā relaksācija. 25-30 s.

12. I. lpp.- Tas pats. Paceļot bojāto taisno kāju, pirksts “uz sevi” 90 ° leņķī gūžas locītavā ar roku atbalstu, kas savītas “slēdzenē” popliteālajā reģionā (ieelpot); kājas saliekšana un pagarināšana ceļa locītavā svarā (elpas aizturēšana 2–3 sekundes), Un. P.- izelpot. Temps ir lēns. Atkārtojiet 10-15 reizes, neizraisot sāpes.

13. I. lpp.– sēžot, kājas stāv uz grīdas. Soli uz priekšu (līdz pilnīgai kāju izstiepšanai ceļa locītavās) un atpakaļ (līdz 90 ° leņķim ceļa locītavās). 10-20 reizes. Temps ir vidējs.

14. I. lpp.- Tas pats. Nenoceļot kājas no grīdas, pārmaiņus un vienlaikus pārkārtojot zeķes un papēžus uz sāniem un Un. P. Atkārtojiet 8-10 reizes katrai kustības opcijai. Temps ir vidējs.

15. I. lpp.- tas pats, pirksti "saslēgti" zem savainotās kājas ceļgala. Paceliet kāju ar rokām un, uz svara, veiciet svārsta kustības ceļa locītavā. 20-30 reizes. Temps ir vidējs. Pēc atgriešanās pie Un. P. vispārēja relaksācija. 25-30 s.

16. I. lpp.- Tas pats. Neceļot pēdas no grīdas, alternatīvas un vienlaicīgas zeķu un papēžu kustības pretējos un līdzīgos virzienos. 8-10 reizes katram variantam. Temps ir vidējs.

17. I. lpp.- sēžot, kājas izstieptas. Paceļot taisnas kājas (izelpot), nolaižot - ieelpot. 10-12 reizes. Temps ir lēns. Klasiskā diafragmas elpošana. 25-30 s.

18. I. lpp.- Guļus uz muguras. Meditatīva pārmaiņus paceļot kājas 15° leņķī un nolaižot. To veic 1,5–2 minūšu laikā. Elpošana ir nedaudz padziļināta.

Mainīgi vingrinājumi līdzīgai patoloģijai

Elpošana ir brīva.

1. I. lpp.- Guļus uz muguras. Relaksācijas stāvoklī vienlaicīga taisnu kāju lēna pacelšana un nolaišana līdz augstumam, kas nepārsniedz 45 ° gūžas locītavā. 8-10 reizes.

2. I. lpp.- sēžot, kājas atrodas uz grīdas. Paceliet savainoto kāju ar rokām (pirksti ir savīti “slēdzenē” zem ceļa) un veiciet apļveida kustības ar nelielu amplitūdu ceļa locītavā abos virzienos. 8-10 reizes. Temps ir vidējs.

3. I. lpp.- sēžot, kājas taisnas. Pārmaiņus noliecot kājas uz vēderu (izelpot), pagarinot (ieelpot). 6-8 reizes ar katru kāju. Temps ir lēns.

4. I. lpp.- Tas pats. Vienlaicīga kāju locīšana uz vēderu un pagarināšana. 6-8 reizes. Temps ir lēns, saliecot kājas (izelpot), atliecoties (ieelpot).

5. I. lpp.- sēžot uz augsta ķebļa, kājas svarā. Brīva kāju šūpošana, mainot kāju stāvokli. 10-20 reizes. Temps ir vidējs.

6. I. lpp.- Tas pats. Ievainotās kājas apļveida kustības ceļa locītavā abos virzienos. 10-20 reizes. Temps ir lēns.

7. I. lpp.- Tas pats. Vienlaicīga kāju šūpošana uz priekšu un atpakaļ. 10-20 reizes. Temps ir lēns.

8. I. lpp.- Tas pats. Vienlaicīgas apļveida kustības ceļa locītavās. 10-20 reizes. Temps ir lēns.

9. I. lpp.- sēžot, ievainotā kāja atrodas uz veselīgas kājas apakšējās trešdaļas. Svārsta kustības traumētās kājas ceļa locītavā ar veselīgas palīdzību. 10-20 reizes. Temps ir lēns. Kustību amplitūda ir maksimāla, bez sāpēm.

10. I. lpp.- sēžot, vesela kāja atrodas uz slimas kājas apakšstilba apakšējās trešdaļas. Svārsta kustības traumētās kājas ceļa locītavā ar veselīgas palīdzību (nospiežot uz apakšstilbu, saliekot). 10-20 reizes. Temps ir lēns. Vingrinājumi nedrīkst izraisīt sāpes.

11. I. lpp.- stāvot, rokas uz krēsla atzveltnes vai uz vingrošanas sienas sliedes. Neceļot ievainotās kājas pēdu no grīdas, pārmaiņus pārvietojiet pirkstu un papēdi uz āru (kājas uz sāniem) un uz iekšu (kājas kopā). Temps ir lēns.

12. I. lpp.- Tas pats. Puspietupiens. 4-10 reizes. Temps ir lēns.

13. I. lpp.- Tas pats. Nenoceļot kājas no grīdas, vienlaikus pārvietojiet kāju pirkstus, tad papēžus uz āru (kājas uz sāniem un uz iekšu - kājas kopā). 10-20 reizes. Temps ir lēns. Veiciet vingrinājumu bez spriedzes un sāpēm.

14. I. lpp.- Tas pats. Ievainotās kājas šūpošanas kustības uz priekšu, atpakaļ, uz sāniem. Temps ir lēns.

15. I. lpp.- Tas pats. Šūpošanās kustības ar taisnu bojātu kāju ar vingrošanas sienas sliedi vai uz krēsla sēdekļa. 6-10 reizes. Temps ir lēns.

16. I. lpp.- tas pats, kājas šķirtas. Saliecot ievainotās kājas ceļgalu, pārnesiet uz to rumpja svaru. Tas pats par veselīgu kāju. 4-10 reizes. Temps ir lēns.

17. I. lpp.- tas pats, kājas platākas. Ķermeņa apļveida kustības abos virzienos. 4-10 reizes. Temps ir lēns.

18. I. lpp.- tā pati, traumētā kāja uz vingrošanas sienas sliedes, uz soliņa vai uz krēsla. Bojātās kājas locīšana un pagarināšana ceļa locītavā. 4-10 reizes. Temps ir lēns.

19. I. lpp. Iešana: normāla, uz sāniem, atmuguriski, šķērssoli, pustupus, uz plaša un šaura atbalsta laukuma, ar kustībām. 10-20 soļi katrā variantā. Temps ir vidējs.

Stilba kaula intercondylar tuberosity lūzums

tiek fiksēts ar muguras ģipša šinu no pirkstu galiem līdz augšstilba augšējai trešdaļai 2-4 nedēļas. Vingrošanas terapijas tehnika ceļa locītavas attīstībai ir līdzīga iepriekš aprakstītajai tehnikai.

Ceļa locītavas saišu traumas iespējams ar sportistiem, cirka un baleta māksliniekiem. Ir bojājumi: sastiepums, plīsums, plīsums. Parasti šīs traumas pavada: sāpes, disfunkcija, pietūkums. Locītavā var būt šķidrums. Sānu saišu bojājumi tiek novēroti, lecot uz nolaupītas kājas. Tajā pašā laikā tiek atzīmēta nedabiska sānu mobilitāte locītavā. Locītava tiek caurdurta un 3–4 nedēļas tiek uzklāta aizmugurējā ģipša šina. Kad krusteniskās saites ir plīsušas, locītavā ir nedabiska kustība uz priekšu (priekšējā krusteniskā saite) vai atpakaļ (aizmugurējā krusteniskā saite).

Vingrošanas terapija sākas nākamajā dienā pēc locītavas imobilizācijas un tiek veikta trīs periodos: akūts traumas periods(imobilizācijas periods), funkcionāls Un apmācību. Vingrojumu terapija sastāv no elpošanas, vispārējās attīstības un speciāliem vingrinājumiem: četrgalvu augšstilba muskuļa kontrakcija (vingrinājumi tiek veikti ar veselu ekstremitāti pilnībā), pirkstu saliekšana un pagarināšana, ideomotoras kustības, kustības gūžas locītavā, staigāšana ar kruķiem bez paļaujoties uz kāju (10–14 dienas) . Visi vingrinājumi tiek veikti lēnā un vidējā tempā bez raustīšanās un bez sāpēm.

Pēc šinas noņemšanas tas sākas otrais periods rehabilitācija ar fizikālās terapijas palīdzību. Ārstniecisko vingrošanu veic ceļa kauliņā vai pārsien ceļa locītavu. Vingrinājumi ir līdzīgi vingrinājumiem ceļa locītavas lūzuma gadījumā. Krustenisko saišu bojājuma gadījumā no pirkstiem līdz augšstilba augšējai trešdaļai uzliek apļveida ģipša saiti 2–6 nedēļas. Vingrošanas terapijas tehnika ir līdzīga aprakstītajai tehnikai. IN trešais periods vingrinājumi tiek veikti visām abu ekstremitāšu locītavām.

Aptuvenā shēma ārstnieciskās vingrošanas nodarbības izveidošanai otrajā periodā pēc operācijas ceļa locītavas sānu saišu bojājuma gadījumā

Nodarbības ievaddaļa

Metodiskie norādījumi: dinamiska elpošana lēnā tempā, brīvā, vidējā tempā.

Nodarbības galvenā daļa. I. lpp.- guļus uz muguras: elpošanas vingrinājumi; vingrojumi ievainotās kājas augšstilba četrgalvu kauliem; atpūtas pauze; taisnu kāju celšana atsevišķi, kopā, šķērsām, taisnu kāju nolaupīšana pārmaiņus un kopā (vispirms uz grīdas plaknes, pēc tam uz svara); atpūtas pauze; ievainotās kājas locīšana un pagarināšana ceļa locītavā (kāja ir saliekta gūžas locītavā 90° leņķī) ar atbalstu ar rokām (“bloķēta”) popliteālajā rajonā; atpūtas pauze. 10–12 min. Dinamiska rakstura elpošana vidējā tempā, brīva. Vingrinājumu temps ir lēns un vidējs. Vingrinājumi nedrīkst izraisīt sāpes un elpas aizturēšanu.

I. lpp.- sēžot, kājas saliektas ceļa locītavās, stāvot uz grīdas: elpošanas vingrinājumi; kāpšana uz priekšu un atpakaļ; neatceļot kājas no grīdas, pārmaiņus un kopā kustiniet kāju pirkstus un papēdi uz āru un uz iekšu. Ar zem ceļa locītavas “slēdzenē” aizvērtu roku palīdzību apakšstilba svārsta kustības uz priekšu, atpakaļ, apļveida kustības abos virzienos; kājas saliekšana un pagarināšana, velkot to uz vēderu. Atpūtas pauze. 5–7 min. Statiska un dinamiska rakstura elpošana vidējā tempā, brīva. Vingrinājumu temps ir lēns un vidējs. Vingrinājumi nedrīkst izraisīt sāpes.

I. lpp.- sēdēšana uz augsta ķebļa: elpošanas vingrinājumi; brīva ceļgalu šūpošana atsevišķi un kopā, uz priekšu un atpakaļ, apļveida kustības abos virzienos; svārsta kustības traumētās kājas ceļa locītavā, liekot uz veselās kājas apakšējās trešdaļas, bet veselo kāju uzliekot uz traumētās kājas apakšstilba apakšējās trešdaļas un veselo kāju viegli uzspiežot uz bojātās kājas, kad locīšana; atpūtas pauze. 5–7 min. Elpošana ir statiska un dinamiska lēnā tempā, brīva. Temps ir lēns un vidējs. Pēc iespējas atslābiniet apakšstilba muskuļus, pārliecinieties, ka veselās kājas kustību apjoms nepārsniedz traumētās kājas kustību apjomu. Vingrinājumi nedrīkst izraisīt sāpes.

I. lpp.- stāvot, turot rokas uz krēsla atzveltnes vai vingrošanas sienas; elpošanas vingrinājumi; nepaceļot kājas no grīdas, pārvietojiet zeķes un papēžus atsevišķi un kopā, uz āru un uz iekšu; atpūtas pauze; daļēji tupus vai tupus ar atbalstu uz rokām; atpūtas pauze; alternatīvas kāju šūpošanās kustības ar novietošanu uz vingrošanas sienas sliedes (līmeņa maiņa) vai krēsla sēdekļa; atpūtas pauze; ķermeņa svara pārnešana uz saliektu ceļgalu, mainot kāju stāvokli; ķermeņa apļveida kustības abos virzienos; atpūtas pauze; ievainotās kājas saliekšana un pagarināšana ceļa locītavā ar atbalstu uz vingrošanas sienas sliedes vai uz krēsla sēdekļa; atpūtas pauze. 12–15 min. Statiska un dinamiska rakstura elpošanas vingrinājumi vidējā tempā. Vingrinājumi nedrīkst izraisīt sāpes, elpas trūkumu un elpas aizturēšanu.

I. lpp.- stāvus: elpošanas vingrinājumi; staigāšana - normāla, uz sāniem, aizmugure uz priekšu, šķērssoli, puspietupienā, koordinācijai un līdzsvaram uz plaša un šaura atbalsta laukuma. Atpūtas pauze. 5–7 min. Statiska un dinamiska rakstura elpošanas vingrinājumi vidējā tempā. Vingrinājumi nedrīkst izraisīt sāpes, elpas trūkumu un elpas aizturēšanu.

Nodarbības beigu daļa

I. lpp.- stāvus un sēdus: elpošanas vingrinājumi; vingrinājumi vidējām un mazām muskuļu grupām; atpūtas pauze, vingrinājumi visa ķermeņa muskuļu atslābināšanai. Statiska un dinamiska rakstura elpošanas vingrinājumi. Temps ir lēns. Maksimāla visa ķermeņa muskuļu relaksācija.

Aptuvens vingrinājumu saraksts apakšstilba bojājumiem (pēcimobilizācijas periods)

I. lpp.- Guļus uz muguras. Elpošana ir brīva. Atkārtojiet 6-8 reizes.

1. Kāju pirkstu saliekšana un pagarināšana.

2. Pēdas muguras un plantāra fleksija.

3. Alternatīva un vienlaicīga kāju locīšana un pagarināšana ceļa locītavās.

4. Alternatīva nolaupīšana un taisnas kājas pievienošana, bīdot to pa gultas plakni.

5. Izometriskais augšstilba muskuļu sasprindzinājums (2–3 s).

6. Riteņbraukšanas imitācija (pārmaiņus ar slimu un veselu kāju).

7. Pēdu apļveida kustības.

8. Kājas ārējā un iekšējā rotācija.

I. lpp.- guļus uz vēdera.

9. Alternatīva kāju locīšana un pagarināšana ceļa locītavās.

10. Alternatīva kājas nolaupīšana un adukcija.

11. Kāju kustība kā "braststroke" stilā.

I.p.- sēžot uz krēsla.

12. Alternatīva kāju locīšana un pagarināšana ceļos.

13. Mazu priekšmetu satveršana un turēšana ar pirkstiem 3–5 s.

14. Pēdas uz medicīnas bumbas. Medicīniskās bumbas ripināšana ar kājām uz priekšu un atpakaļ.

15. Mierīgs temps, atkārtojumi 6-8 reizes, brīvprātīga elpošana.

Potītes lūzums. Ir lūzumi: iekšējie, ārējie, abas potītes ar un bez nobīdes. Potītes lūzumus izraisa rotācijas kustības potītes locītavā ar pārmērīgu amplitūdu, pēdas sagriešanās, apakšstilba rotācija ar fiksētu pēdu. Iespējama potītes lūzumu kombinācija ar pēdas subluksāciju. Lūzumiem bez pārvietošanās no pirkstu galiem līdz ceļa locītavai tiek uzklāts ģipša pārsējs ar kāpsli. Vingrojumu terapija sākas 2. dienā, tiek veikta trīs periodos. Tiek izmantoti kruķi, ko atbalsta kāpslis.

IN pirmais (akūts) periods(pirms ģipša noņemšanas) vingrošanas terapija palīdz atjaunot asins un limfas plūsmu traumas vietā, mazina tūsku, atjauno muskuļu tonusu, atjauno locītavu kustīgumu (sākotnēji bez ģipša), stimulē impulsu nosūtīšanu uz skarto locītavu, veicot ideomotoru. vingrinājumi. Īpaši vingrinājumi jāveic kopā ar elpošanas un atjaunojošo. Vingrojumi tiek veikti visās locītavās bez ģipša, vienlaikus stiprinot augšstilba četrgalvu muskuli. Staigāšana ar kruķiem ir pieļaujama uz līdzenas virsmas un pa kāpnēm. Vingrinājumu komplekti tiek atkārtoti 3-4 reizes dienā 20-30 minūtes.

Otrais (funkcionālais) periods sākas no ģipša noņemšanas brīža. Vingrošanas terapijas mērķis ir atjaunot potītes locītavas kustīgumu, cīnīties ar tūsku, novērst pēctraumatiskas plakanās pēdas, pēdas deformācijas, papēžu atstarpju veidošanos un pirkstu izliekumu. Skartās ekstremitātes apaviem jābūt ar individuālu arkas balstu. Papildus vispārējiem stiprināšanas un elpošanas vingrinājumiem vingrojumi potītes locītavai tiek veikti visās plaknēs no jebkurām sākuma pozīcijām: staigāšana uz pirkstiem, uz papēžiem, uz pēdas iekšējās un ārējās malas, aizmugure uz priekšu, uz sāniem, šķērsām, daļēji tupus, paļaujoties uz šķērsstieni, uz simulatoriem . Lai mazinātu tūsku vairākas reizes dienā 15–20 minūtes, kājas tiek paceltas guļus stāvoklī. Vingrinājumu komplekts veikta pēc stāvokļa apstrādes. Viņi veic vingrinājumus ar pirkstiem, pēdām, pievelkot kājas uz vēderu, paceļot taisnas kājas leņķa stāvoklī, savelkot augšstilbu muskuļus. Kāju pašmasāžu ieteicams veikt vairākas reizes dienā, liekot uzsvaru uz potītes locītavu un kaļķakmeni. Ejot ir atļauts pārsiet kāju ar elastīgo saiti no pirkstiem līdz ceļa locītavai, kas jānoņem ārstnieciskās vingrošanas un masāžas laikā. Turklāt naktī vēlams veikt ārstniecisko vingrošanu ūdenī, veikt kāju vannas (līdz ceļa locītavas līmenim 36–37 ° C temperatūrā).

IN trešais apmācības periods nepieciešams pilnībā atjaunot kustību visās apakšējo ekstremitāšu locītavās un ķermeņa darba spējas. Ir pieļaujama skriešana, lēkšana un citas slodzes, savukārt skarto locītavu ieteicams nostiprināt ar elastīgu saiti. Tāpat kā otrajā, arī trešajā periodā tiek izmantota ārstnieciskā peldēšana. Nobīdītas potītes lūzuma gadījumā tiek veikta fragmentu pārpozīcija (osteosintēze), no pirkstiem līdz ceļgalam tiek uzlikts ģipša “zābaks”. Vingrošanas terapijas uzdevumi un metodika ir līdzīgi iepriekš aprakstītajiem potīšu lūzumiem bez pārvietošanās.

Aptuvens vingrinājumu saraksts potīšu lūzumiem.

Otrais periods

Kad potīte ir lauzta, pēdas pietūkums veidojas jebkurā vietā. Lai cīnītos ar pietūkumu, ieteicams 10-15 minūtes apgulties 3-4 reizes dienā, paceļot kājas 120-130° leņķī gūžas locītavās. Pēc 5 minūtēm izpildiet speciālie vingrinājumi. Elpošana ir brīva.

1. Četrgalvu augšstilba muskuļa kontrakcija - 20-30 reizes. Temps ir lēns.

2. Pēdu locīšana un pagarināšana - 10-20 reizes. Temps ir lēns.

3. Pirkstu locīšana un pagarināšana - 10-20 reizes. Temps ir lēns. Pauze atpūtai 1-2 min.

4. Pirkstu locīšana un pagarināšana - 10-20 reizes, temps ir vidējs.

5. Pēdu apļveida kustības - 10 reizes katrā virzienā. Temps ir vidējs.

6. Pēdu locīšana un pagarināšana ar maksimālo amplitūdu - 10-20 reizes. Temps ir vidējs.

7. Pārmaiņus pieliekot kājas pie vēdera (zeķes uz sevi) - 10-20 reizes ar katru kāju. Temps ir vidējs.

8. Kāju pirkstu pavairošana un salikšana kopā ar maksimālu visas kājas rotāciju - 10 reizes. Temps ir vidējs.

9. Pārmaiņus taisnu kāju pacelšana līdz 90° leņķim gūžas locītavās (zeķes uz sevi) - 10 reizes ar katru kāju. Temps ir vidējs.

10. Četrgalvu augšstilba muskuļa kontrakcija - 20-30 reizes. Temps ir lēns.

11. Tieši traumētas kājas pacelšana 90° leņķī gūžas locītavā ar vienlaicīgu pirkstu un pēdas saliekšanu un pagarināšanu svarā - 10 reizes. Temps ir vidējs.

12. Atpūta guļus stāvoklī ar paceltām kājām - 5-10 minūtes.

Pēdas un kāju pirkstu kaulu lūzumi rodas neveiksmīga lēciena, kritiena no augstuma, svara krituma uz pēdas dēļ. Lūzuma bez nobīdes gadījumā uzliek ģipša saiti ar kāpsli 4–8 nedēļas (kaula kaula lūzums), 18–21 dienu (metatarsa ​​lūzums), 6–8 nedēļas (vairāki pleznas kaula lūzumi). Pārbīdītu lūzumu gadījumā tiek salīdzināti fragmenti un uzlikts ģipsis. Vingrošanas terapijas tehnika ir līdzīga kā potīšu lūzumu gadījumā. Arkas balstu ieteicams izmantot 2 gadu laikā pēc ģipša lējuma noņemšanas.

Ahileja cīpslas ievainojums rodas sportistiem, cirka un baleta māksliniekiem, lecot un lecot uz pirkstiem. Raksturīgās bojājuma pazīmes: asas sāpes cīpslā un ikru muskuļos un pēdas plantāra izliekuma pavājināšanās (cīpslas plīsums) vai zudums (cīpslas plīsums). Uzliek ģipsi ar mērenu plantāra fleksiju (plīsuma gadījumā cīpslu iepriekš sašūt) 4–5 nedēļas. Vingrošanas terapija sākas 2.-3. dienā un tiek veikta trīs periodos.

IN pirmais periods papildus vispārējiem attīstības un elpošanas vingrinājumiem tiek veikti vingrojumi skartās kājas pirkstiem, ideomotoriskie vingrinājumi impulsu sūtīšanā, kustības visās locītavās bez ģipša. No 2-3 dienas ir atļauta staigāšana ar kruķiem, nepaļaujoties uz kāju.

Otrais periods sākas ar ģipša noņemšanu. Kustības potītē tiek pievienotas iepriekšējiem vingrinājumiem, tas ir iespējams siltā ūdenī, bez sāpēm, pakāpeniski palielinoties dorsifleksijai vai plantārai fleksijai. Staigāšana ar kruķiem, staigāšana ar nūju.

IN trešais periods izmantojiet vingrinājumus pie vingrošanas sienas vai turoties pie balsta, celšanu uz pirkstiem, ripināšanu no papēža līdz kājām. Sporta un darba sniegums tiek atjaunots 6-8 mēnešus pēc traumas.

Nosūtiet savu labo darbu zināšanu bāzē ir vienkārši. Izmantojiet zemāk esošo veidlapu

Studenti, maģistranti, jaunie zinātnieki, kuri izmanto zināšanu bāzi savās studijās un darbā, būs jums ļoti pateicīgi.

Publicēts http://www.allbest.ru/

Baltkrievijas Republikas Sporta un tūrisma ministrija

Izglītības iestāde "Baltkrievijas Valsts fiziskās kultūras universitāte"

Par tēmu: Vingrošanas terapija augšējo ekstremitāšu traumām

Pabeidza: Studentu 063 grupa

Romankevičs D.V.

Ievads

Secinājums

Bibliogrāfija

Ievads

Terapeitiskā fiziskā kultūra ir neatkarīga zinātnes disciplīna, kas izmanto fiziskās kultūras līdzekļus dažādu slimību ārstēšanai un profilaksei. Tā uzņem sevī visu, kas fiziskajā izglītībā šķiet noderīgs un vērtīgs, un bagātina fizisko audzināšanu ar savām metodēm. Līdzekļu un to lietošanas ierobežojumus fizioterapijā nosaka tikai to drošums, lietderība un pieejamība. Terapeitiskā fiziskā kultūra mūsu valstī tika veidota, pamatojoties uz dažādiem fiziskās audzināšanas līdzekļiem un metodēm un gadsimtiem ilgu pieredzi fizisko vingrinājumu praktiskā pielietošanā terapeitiskos nolūkos, un tā ir daļa no fiziskās audzināšanas sistēmas.

Fizisko vingrinājumu terapeitiskā iedarbība balstās uz sistemātisku, stingri dozētu treniņu, kas papildus lokālai iedarbībai uz atsevišķiem orgāniem un sistēmām ietekmē visu ķermeni kopumā, saistībā ar kuru palielinās pacienta kopējā pretestība nelabvēlīgiem faktoriem, mainās viņa reaktīvās īpašības. Terapeitiskos nolūkos izmantoto fizisko vingrinājumu iezīme ir to terapeitiskā un pedagoģiskā orientācija. Tiek ņemta vērā nervu sistēmas neapšaubāmā ietekme uz patoloģisku procesu rašanos un gaitu, kas rada nepieciešamību nozīmēt kompleksu ārstēšanu, kurā, starp citiem vispārīga terapeitiska rakstura pasākumiem, vienu no svarīgākajām vietām ieņem terapeitiskā fiziskā kultūra.

Terapeitiskā fiziskā kultūra veicina ātrāku darbspēju atjaunošanos pēc slimībām, aizsargā pret vairāku patoloģisku procesu rašanos, kas attīstās ar nepietiekamu cilvēka fizisko aktivitāti, kā rezultātā tā ir obligāts un profilaktisks pasākums visās ķermeņa daļās. veselības aprūpe.

Pētījuma aktualitāte slēpjas apstāklī, ka īpašie fiziskie vingrinājumi galvenokārt trenē un attīsta tās funkcijas, kuras ir traucētas slimības vai traumas dēļ.

Objekts: vingrošanas terapija kā dziedināšanas līdzeklis augšējo ekstremitāšu bojājumu gadījumā.

Temats: Vingrošanas terapija augšējo ekstremitāšu traumām.

Mērķis: Izpētīt vingrošanas terapijas pamatmetodes augšējo ekstremitāšu traumu gadījumos.

Hipotēze: Ātra un pilnīga bojāto augšējo ekstremitāšu atveseļošanās ir atkarīga no pareizas vingrošanas terapijas līdzekļu un metožu izvēles.

1. Analizējiet literatūru, lai raksturotu augšējās ekstremitātes.

2. Aprakstiet augšējo ekstremitāšu traumas.

3. Atklāt vingrošanas terapijas metodi augšējo ekstremitāšu traumām.

4. Izpētīt vingrošanas terapijas kompleksus, ko var izmantot bojātu augšējo ekstremitāšu ārstēšanā.

Pētījuma metodes: literāro avotu analīze.

1. Augšējo ekstremitāšu bojājumu raksturojums

1.1 Pleca un pleca locītavas ievainojums

Plecu dislokācijas: dislokācija ir locītavas integritātes pārkāpums ar pastāvīgu kaulu locītavu galu nobīdi. Pleca izmežģījumam raksturīgas asas sāpes un pilnīgs kustību trūkums pleca locītavā, tās formas izmaiņas salīdzinājumā ar veselo. Šķiet, ka skartajā pusē plecs ir iegarens, parasti nolaupīts no ķermeņa. Pacients noliecas pret ievainoto roku un atbalsta ievainoto ekstremitāti aiz elkoņa vai apakšdelma. Tie tiek novēroti, krītot uz izstieptas un ievilktas rokas. Pleca galvas vietā tiek noteikta ievilkšana, galva tiek palpēta padusē vai (retāk) priekšā zem korakoīda procesa. Personas, kuras nekavējoties pēc traumas nemeklē medicīnisko palīdzību. Pēc 6-8 dienām apakšdelma un elkoņa locītavas rajonā parādās šķiedras ādas hematoma, kas tajos rada trauksmi un ir iemesls meklēt palīdzību. Pa šo laiku svaigs, nesamazināts pleca mežģījums pārvēršas par vecu. Slēgtā samazināšana šādos gadījumos bieži vien neizdodas, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Pleca izmežģījums ir jānošķir no pleca kakla lūzuma, kurā nav pleca pagarinājuma, roka tiek pievilkta pie ķermeņa un nolaupīšana izraisa stipras sāpes. Pārbaudot cietušo, ir jāpārbauda pulsācija uz radiālās artērijas un rokas muguras pagarinājuma funkcija, jo atsevišķos gadījumos, kad plecs ir izmežģīts, tiek novērots bojājums zem apakšstilba artērijas un pleca pinuma.

Augšējā augšdelma kaula lūzumi: lūzums ir pilnīgs kaula integritātes pārkāpums dažādu faktoru ietekmē. Lūzumu gadījumā gandrīz vienmēr tiek bojāti apkārtējie audi: muskuļi, asinsvadi, nervi. Visbiežāk tiek novēroti pleca ķirurģiskā kakla lūzumi, lielā tuberkula atslāņošanās, retāk - anatomiskā kakla lūzumi. Lūzuma pazīmes ir stipras lokālas sāpes pēc traumas, deformācijas, tā sauktā patoloģiskā mobilitāte un ekstremitātes disfunkcija. Lielākā daļa upuru ir sporta spēlēs iesaistīti cilvēki; traumas mehānisms ir kritiens uz elkoņa, pleca locītavas zonā. Upuri atzīmē asas sāpes pleca locītavā.

Diagnoze tiek noteikta, ņemot vērā traumas mehānismu, pacientu vecumu un raksturīgās pazīmes. Jādiferencē no pleca izmežģījumiem, periosteālā muskuļa sasitumiem un plīsumiem (pleca locītavas apjoma palielināšanās nav izteikta, parādās asas sāpes noteiktā brīdī, kad roku pavirzot uz sāniem vai atpakaļ) . Dažreiz līdzīga klīniskā aina ar liela tuberkula atdalīšanu var būt pleca bicepsa garās galvas atdalīšanās. Sāpīgums šajā gadījumā būs lokalizēts zem tuberkula, ir pleca bicepsa muskuļa sabiezējums, īpaši, ja roka ir saliekta elkoņa locītavā.

Mīksto audu traumas pleca locītavas un pleca rajonā: Mīksto audu bojājumus var iedalīt slēgtos – sasitumi, asinsizplūdumi un atklātie – nobrāzumi, brūces, apdegumi, apsaldējumi.

Tās bieži sastopamas ikdienā un rodas kritiena un tieša sitiena rezultātā pleca locītavas rajonā, ceļot smagus svarus. Tie ir pleca locītavas sasitumi, pleca locītavas saišu sastiepums un plīsums, brachii bicepsa garās galvas cīpslas plīsums.

Ar plecu locītavas sasitumiem trauma rodas tieša trieciena dēļ. Ir sasitumi un nobrāzumi; pleca nolaupīšana uz sāniem ir sāpīga. Saišu sastiepums un plīsums visbiežāk rodas no netiešas traumas (krītot uz elkoņa, uz izstieptas un ievilktas rokas). Traumas ārējas izpausmes nav, ir sāpes, palpējot pleca galvu un pavirzot roku uz sāniem. Nereti pirmo reizi dienas pēc traumas sāpes ir nelielas vai mērenas, bet krasi pastiprinās pēc atkārtotas nelielas locītavas traumas, neveikli pagriežot roku, uzvelkot apģērbu u.c. Rokas nolaupīšana uz sāniem ir ievērojami ierobežota, un to pavada sāpes. Bieži vien saišu trauma iegūst hronisku gaitu un ieiet plecā – lāpstiņas periartrīts.

Bicepsa muskuļa garās galvas cīpslas plīsums rodas, ceļot lielus svarus. Pacienti jūt "plaisu" pleca locītavas rajonā, ievērojami samazinās lieces spēks elkoņa locītavā, mainās bicepsa muskuļa forma. Pēc 3-4 dienām pleca augšējā trešdaļā gar ārējo - priekšējo virsmu parādās neliela hematoma.

Pleca kaula lūzumi: Pleca kaula lūzumi rodas netiešas traumas rezultātā (krišana uz elkoņa, asa pleca pagriešana) un ar tiešu sitienu pa plecu. Ar lūzumiem vidējā trešdaļā var tikt bojāts radiālais nervs.

Ir visas klasiskās lūzuma pazīmes: pleca saīsinājums un deformācija, patoloģiska kustība lūzuma vietā, fragmentu krepitācija. Ja radiālais nervs ir bojāts, roka nokarājas uz plaukstas pusi, aktīva plaukstas dorsiekstensija un īkšķa nolaupīšana nav iespējama.

1.2. Elkoņa locītavas un apakšdelma kaulu traumas

Apakšdelma mežģījumi: Visbiežāk tiek novēroti aizmugurējie mežģījumi, retāk - priekšējie un sāni. Izmežģījumus var kombinēt ar elkoņa locītavu veidojošo kaulu lūzumiem. Traumas mehānisms: kritiens uz rokas, atsitiens pret mašīnu, automašīnas traumas.

Ar aizmugurējo dislokāciju apakšdelms ir saīsināts, un elkoņa locītavai ir raksturīga durkveida deformācija, ko izraisa olecranon izvirzījums. Cietušie sūdzas par stiprām sāpēm, kustības locītavā ir krasi ierobežotas un sāpīgas. Mēģinot pagarināt savienojumu, tiek noteikta atsperu pretestība.

Ar priekšējo dislokāciju apakšdelms ir izstiepts, salīdzinot ar veselīgu ekstremitāti, olecranon reģionā tiek noteikta ievilkšana, un funkcija ir mazāk ierobežota nekā ar aizmugurējo dislokāciju. Ar sānu dislokācijām apakšdelms tiek pārvietots uz iekšpusi vai uz āru. Ar priekšējo un sānu daļu bieži tiek bojāts elkoņa kaula vai vidējais nervs, zaudējot jutīgumu pret roku.

Elkoņa locītavu veidojošo kaulu lūzumi: no visiem kauliem, kas veido elkoņa locītavu, saskaņā ar klīniskajām pazīmēm pietiekami droši var diagnosticēt tikai olecranona lūzumu. Domājams, tiek diagnosticēti citu ekstremitāšu lūzumi (pleca kondīli, rādiusa galva, koronoīds process). Galīgo diagnozi apstiprina rentgenogrāfija. Elkoņa traumas ir viena no visbiežāk sastopamajām traumām. Elkoņa locītavu apņemošie audi ir ļoti labi vaskularizēti. Tāpēc locītavu traumu vienmēr pavada hematoma, strauji attīstās traumatiska tūska. Olekranona lūzuma gadījumā ar fragmentu pārvietošanos, ar palpāciju var noteikt atstarpi starp fragmentiem. Ar pleca kondilu lūzumiem mēģinājums veikt pasīvas kustības elkoņa locītavā izraisa fragmentu krepitāciju.

Apakšdelma kaulu diafīzes lūzums: var lūzt abi kauli, kā arī viens (elkoņa kauls vai rādiuss). Lūzums rodas tieša sitiena rezultātā pa apakšdelmu, apakšdelmu un roku, ievelkot mašīnu kustīgajās daļās, autoavārijas laikā. Viena apakšdelma kaula lūzumu var pavadīt cita kaula izmežģījums. Ar abu kaulu lūzumiem tiek atzīmēta apakšdelma deformācija, patoloģiska kustīgums, sāpes, fragmentu krepīts. Ar viena kaula lūzumiem deformācija ir mazāk izteikta, palpējot var noteikt lielāko sāpju vietu, fragmentu pārvietošanos.

1.3. Plaukstas locītavas un plaukstas bojājumi

Plaukstas locītava ir kustīgs plaukstas plaukstas kaulu savienojums (1) ar rādiusa (2) un elkoņa kaula (3) kauliem. Kaulu locītavu galus, kas veido locītavu, klāj stiprs un elastīgs skrimslis (4), un locītavas dobums ir piepildīts ar slidenu sinoviālo šķidrumu (5), kas samazina berzi un pārnes dažas barības vielas. Locītava ir ļoti spēcīga un kustīga. No visām pusēm tas ir pastiprināts ar spēcīgām saitēm. Nervi un cīpslas, kas kontrolē pirkstus, iziet cauri plaukstas locītavai.

Plaukstas locītava parasti labi reaģē uz ārstēšanu, izņemot gadījumus, kad tiek būtiski bojāti locītavas audi. Svarīgi ir ne tikai atvieglot iekaisumu un sāpes, bet arī pievērst uzmanību asinsritei locītavā un tās uztura nodrošināšanai un pareizai muskuļu darbībai. Bieži plaukstas locītavas ciešanas tiek konstatētas dažu profesionālo un sporta slodžu laikā (mūziķi, tenisisti, sportisti).

Rādiusa distālās metaepifīzes lūzumi. Sievietēm šis ievainojums rodas biežāk nekā vīriešiem. Bērniem bieži tiek novēroti lūzumi gar augšanas zonas līniju (epifiziolīze). Distālais fragments tiek pārvietots uz aizmuguri, kā rezultātā rodas bajonetam līdzīga deformācija. Traumas mehānisms ir kritiens uz rokas.

Stipras sāpes lūzuma vietā, ar fragmentu pārvietošanos - plaukstas locītavas deformācija. Asins izliešanas dēļ palielinās locītavas tilpums. Kustības ir krasi ierobežotas un sāpīgas.

Rokas brūces ar lielu asinsvadu, cīpslu un nervu bojājumiem. Rokas brūces ar lielu asinsvadu, cīpslu un nervu bojājumiem rodas sadzīves un rūpniecisku traumu rezultātā. Bieži vien spēcīgas asiņošanas cēlonis ir neveikli uzlikts improvizēts žņaugs, kas saspiež vēnas, tāpēc ir jāsaprot asiņošanas cēloņi. Improvizēti žņaugi tiek noņemti, radiālā artērija tiek nospiesta pret rādiusa apakšējo trešdaļu, lai samazinātu asins piegādi rokai. Uzmanīgi pārbaudiet brūci, noskaidrojot, vai tajā nav cīpslu galu, asinsvadu, nervu.

Metakarpālo kaulu un pirkstu falangu lūzumi: biežāk rodas tieša trieciena rezultātā. Tiek novērota deformācija (lūzumu gadījumā ar nobīdi), pietūkums, akūtas sāpes, fragmentu krepitācija, subunguāla hematoma nagu falangu lūzumu gadījumā.

Flexor cīpslu traumas. Lielākajā daļā gadījumu to cēloņi ir brūces ar asiem priekšmetiem. Ja ir bojātas abas cīpslas, tad pirksta vidējā un nagu falanga neliecas; ja nu vienīgi dziļi, tad naga falanga neliecas. Lai to pārbaudītu, pirksts tiek iztaisnots, fiksēta vidējā falanga un cietušajam tiek lūgts saliekt nagu falangu.

Ekstensora cīpslu traumas. Raksturīgs ievainotā pirksta aktīvā pagarinājuma trūkums. Brūcē bieži ir redzami cīpslas gali, jo atšķirībā no saliecējiem ekstensors tālu neatkāpjas.

Pirksta ādas gredzenveida izsitums: pirksta ādas gredzenveida izsitums rodas, ja upuris nokrīt, aizķerot kaut ko ar uz pirksta nēsātu gredzenu. Apļveida ādas defekts veidojas no pirksta pamatnes līdz galam ar cīpslu atsegšanu.

Pirksta saspiešana ar gredzenu: ar dažādiem pirkstu ievainojumiem attīstās tūska. Ja gredzens netiek laicīgi noņemts, tas iegriežas pirksta mīkstajos audos. Jāatceras, ka jebkādu augšējo ekstremitāšu traumu gadījumā ir jānoņem visi gredzeni un rokassprādzes.

2. Vingrošanas terapijas metode augšējo ekstremitāšu traumām

Terapeitiskā fiziskā apmācība ir obligāta kompleksās ārstēšanas sastāvdaļa, jo palīdz atjaunot muskuļu un skeleta sistēmas funkcijas, labvēlīgi ietekmē dažādas ķermeņa sistēmas pēc motoriski-viscerālo refleksu principa.

Ir ierasts visu vingrojumu terapijas kursu sadalīt trīs periodos: imobilizācija, pēcimobilizācija un atveseļošanās. Vingrošanas terapija sākas no pirmās traumas dienas, kad izzūd stipras sāpes. Kontrindikācijas vingrošanas terapijas iecelšanai: šoks, liels asins zudums, asiņošanas risks vai tā parādīšanās kustību laikā, pastāvīgas sāpes. Visā ārstēšanas kursā, izmantojot vingrošanas terapiju, tiek risināti vispārējie un speciālie uzdevumi.

1. periods (imobilizācija): šajā periodā notiek fragmentu saplūšana (primārā kaula kalusa veidošanās). Speciālie vingrinājumu terapijas uzdevumi: uzlabot trofismu traumu zonā, paātrināt lūzumu nostiprināšanos, palīdzēt novērst muskuļu atrofiju, locītavu stīvumu, izstrādāt nepieciešamo pagaidu kompensāciju.

Lai atrisinātu šīs problēmas, tiek izmantoti vingrinājumi simetriskai ekstremitātei, locītavām, kas brīvas no imobilizācijas, ideomotoriskie vingrinājumi un statiskā muskuļu sasprindzinājums, vingrinājumi imobilizētai ekstremitātei. Kustības process ietver visus nebojātos segmentus un locītavas, kas nav imobilizētas uz ievainotās ekstremitātes. Statiskais muskuļu sasprindzinājums bojājumu un kustību zonā imobilizētās locītavās (zem ģipša) tiek izmantots labā fragmentu stāvoklī un to pilnīgai fiksācijai. Pārvietošanās risks ir mazāks, ja fragmenti ir savienoti ar metāla konstrukcijām, kaulu tapām un plāksnēm. Lūzumu ārstēšanā, izmantojot Elizarova, Volkova, Oganesjana un citu aparātus, ir iespējams iekļaut aktīvas muskuļu kontrakcijas un kustības blakus locītavās agrāk.

Kopējo problēmu risināšanu veicina vispārējie attīstošie vingrinājumi, elpošanas vingrinājumi, statiska un dinamiska rakstura, vingrinājumi koordinācijai, līdzsvaram, ar pretestību un svariem. Sākumā tiek izmantotas vieglas sākuma pozīcijas. Vingrinājumi nedrīkst izraisīt sāpes vai pasliktināt tās. Ar atvērtiem lūzumiem vingrinājumi tiek izvēlēti, ņemot vērā brūču dzīšanas pakāpi.

Masāža diafīzes lūzumu gadījumos pacientiem ar ģipsi sākas no 2. nedēļas. Tie sākas ar veselīgu ekstremitāti un pēc tam iedarbojas uz bojātās ekstremitātes segmentiem, kas ir brīvi no imobilizācijas, sākot no traumas vietas.

Kontrindikācijas: strutojoši procesi, tromboflebīts.

2 periods (pēcimobilizācija): sākas pēc ģipša noņemšanas vai vilces. Pacientiem izveidojās ierasts kalluss, bet vairumā gadījumu muskuļu spēks bija samazināts, un kustību apjoms locītavās bija ierobežots. Šajā periodā vingrošanas terapija ir vērsta uz turpmāku trofikas normalizēšanu traumas zonā, lai galīgi veidotos kallus, likvidētu muskuļu atrofiju un sasniegtu normālu kustību diapazonu locītavās, lai novērstu pagaidu kompensāciju. , un stājas atjaunošana. Veicot fiziskos vingrinājumus, jāpatur prātā, ka primārais kalluss vēl nav pietiekami spēcīgs. Šajā periodā tiek palielināta vispārējo stiprinošo vingrojumu deva, tiek izmantotas dažādas sākuma pozīcijas, kuras mijas ar relaksācijas vingrinājumiem muskuļiem ar paaugstinātu tonusu. Lai atjaunotu muskuļu spēku, tiek izmantoti vingrinājumi ar pretestību, ar priekšmetiem, pie vingrošanas kāpnēm.

Masāža ir paredzēta muskuļu vājumam, to hipertoniskumam. Masāža sākas virs traumas vietas. Masāžas tehnikas mijas ar elementāriem vingrošanas vingrinājumiem.

3. periods (atveseļošanās): šajā periodā vingrošanas terapija ir vērsta uz pilnīgas kustību amplitūdas atjaunošanu locītavās, tālāk nostiprinot muskuļus. Ar lielāku slodzi tiek izmantoti vispārattīstošie vingrinājumi, tie tiek papildināti ar peldēšanu, fiziskiem vingrinājumiem ūdenī, mehanoterapiju.

Vingrošanas terapijas uzdevumi: palielināt pacienta vitalitāti, uzlabot sirds un asinsvadu, elpošanas sistēmu, kuņģa-zarnu trakta funkcijas, vielmaiņas procesus, imobilizētās ekstremitātes trofismu, asinsriti bojājuma (operācijas) zonā, lai. stimulē reģeneratīvos procesus, novērš muskuļu hipotrofiju un locītavu stīvumu.

Terapeitiskajā vingrošanā ir jāizslēdz sāpju parādīšanās vai pastiprināšanās iespēja, jo sāpes, kas izraisa refleksu muskuļu sasprindzinājumu, apgrūtina fizisko vingrinājumu veikšanu. Nodarbībās ir statiski un dinamiski, elpošanas vingrinājumi, vispārēji attīstoši vingrinājumi, kas aptver visas muskuļu grupas. Pacientam pielāgojoties fiziskajām aktivitātēm, vingrinājumi tiek papildināti ar koordinācijas vingrinājumiem, vingrinājumiem ar pretestību un svariem, ar priekšmetiem. Imobilizētās ekstremitātes trofikas uzlabošanos veicina vingrinājumi simetriskai ekstremitātei. No pirmajām imobilizācijas perioda dienām pacientiem jāveic ideomotoras kustības locītavā. Secīga saliecēju muskuļu ierosināšana ideomotorās fleksijas laikā un ekstensora muskuļu ierosināšana ideomotorās pagarinājuma laikā veicina motora dinamiskā stereotipa saglabāšanos par ierosmes un inhibīcijas procesiem centrālajā nervu sistēmā, kas notiek šīs kustības faktiskās reproducēšanas laikā. Izometriskais muskuļu sasprindzinājums palīdz novērst muskuļu atrofiju, atjaunot muskuļu sajūtu un citus neiromuskulārā aparāta darbības rādītājus. Izometrisko muskuļu sasprindzinājumu izmanto ritmisku un ilgstošu sasprindzinājumu veidā.

Apakšējo ekstremitāšu lūzumu gadījumā vingrinājumi ietver statisku ekstremitāšu turēšanu, dažādu sīku priekšmetu satveršanu ar pirkstiem un dozētu pretestību ar instruktora palīdzību. Pēc katras vispārējas attīstošas ​​vai īpašas slodzes (īpašie vingrinājumi ietver kustības skartās vai ievainotās vietas muskuļiem) seko jebkurš elpošanas vingrinājums. Temps ir lēns vai vidējs. Fizisko vingrinājumu komplekts sastāv no 3 daļām: ievada jeb sagatavošanās (organisms pamazām gatavojas sarežģītiem vingrinājumiem), galvenā (grūtākie un saspringtākie vingrinājumi, kas ir atļauti šajā periodā) un noslēdzošais (relaksācijas un elpošanas vingrinājumi, kas mazina stresu un spriedze, kas radusies nodarbības laikā). Ievada un beigu daļa sastāda 2/3 no kopējā nodarbību laika. Nodarbībās ir 25% speciālo vingrojumu un 75% vispārējo attīstošo un elpošanas vingrinājumu.

Optimālo fizisko slodzi var noteikt pēc pulsa, saskaitot to pirms nodarbības, pēc ievada, galvenās, beigu daļas un 3 minūtes pēc nodarbības. Pulsam pēc iespējas jāpalielinās galvenās daļas vidū - pēc grūtāko fizisko vingrinājumu veikšanas. 3 minūtes pēc nodarbības pulsam vajadzētu atgriezties normālā stāvoklī, t.i., sākotnējā vērtībā.

3. Terapeitiskās vingrošanas kompleksi augšējo ekstremitāšu traumām

ārstnieciskā vingrošana augšējo ekstremitāšu traumas

PAMATA VINGRINĀJUMU KOMPLEKSS PĒC TRAUMĀTISKĀS PLECA DISKOZIJAS SAMAZINĀŠANAS.

1.I. n. - vesela roka tiek nogādāta zem lielas rokas, kas ir pussaliekta elkoņa locītavā, ķermenis ir nedaudz noliekts. Lēna rokas saliekšana pleca locītavā un atgriešanās sākuma stāvoklī (4-5 reizes).

2. I. p. - apm. Ar. Vienlaicīga roku saliekšana elkoņa locītavās un atgriešanās pie un. n. (6-8 reizes).

3. I. p. - rokas uz jostas, nedaudz saliekot mugurkaulu krūšu rajonā, atvelciet elkoņus atpakaļ - ieelpojiet un. lpp - izelpot (3-4 reizes lēnā tempā).

4. I. p. - stāvus ar vingrošanas nūju rokās uz leju. Paceliet nūju uz priekšu izstieptās rokās un atgriezieties pie sp. (4-6 reizes).

5. I. p. - nūja rokās uz leju. Vadot nūju uz sāpošās rokas pusi un atgriežoties pie un. n. (4-6 reizes).

6. I. p. - apm. Ar. Ķermenis ir nedaudz noliekts uz priekšu. Lēna taisnās rokas nolaupīšana uz sāniem un atgriešanās un. n. (3-4 reizes).

7. I. p. - rokas līdz pleciem. Plecu nolaupīšana uz sāniem – ieelpo, atgriežas un. lpp - izelpot (3-4 reizes).

Guļu pozīcija

8. I.p.- guļus uz muguras, vesela roka tiek nogādāta zem pacienta, saliecot rokas plecu locītavās (4-5 reizes).

9. I. p. - guļus uz muguras, rokas saliektas elkoņu locītavās, balstoties uz elkoņiem, neliela liece mugurkaula krūšu daļā ar pleciem atsevišķi - ieelpot, atgriezties un. lpp - izelpot (3-4 reizes).

10. I.p. - guļot uz muguras, sāpošā roka balstās uz plastmasas paneļa. Taisnas rokas nolaupīšana pa pulētu virsmu horizontālā stāvoklī un paneļa slīpā stāvoklī (4-6 reizes).

11. I. p. - guļus uz muguras, vingrošanas nūja nolaistas rokās. Paceļot nūju uz priekšu – lēnā tempā uz augšu, atgriezieties un. n. (4-5 reizes).

ĪPAŠI ĀRIJAS VINGROŠANAS VINGRINĀJUMI, IZMANTOTI ELKOŅA LOCĪTAVAS KAULU LŪZUMOS.

Sēdēšanas vingrinājumi

1. I. p. - roka uz galda plaknes. Aktīvi salieciet un atlieciet roku elkoņa locītavā, slīdot pa galda virsmu (4-6 reizes).

2. Roka uz galda plaknes. Aktīvās kustības elkoņa locītavā ar ripināšanu uz gludas virsmas viegla vingrošanas nūja, rullīšu ratiņi.

3. Rokas balstās uz galda, pirksti savīti. Lekcija un pagarinājums elkoņa locītavā ar veselīgas rokas palīdzību.

4. Atbalstot plecu uz krēsla atzveltnes, apakšdelms ir nolaists, šūpo roku elkoņa locītavā (6-8 reizes).

5. Ar plecu atbalstu uz galda plaknes: vingrošanas nūja rokās. Roku pagarināšana elkoņa locītavās, mēģinot tās izstiept. Roku uz plastmasas virsmas, berzējot plastmasas virsmu ar rokas apļveida kustībām, 4-6 kustības katrā virzienā.

I. p. - stāvus.

6. Brīva, atslābināta roku šūpošana, noliekot rumpi.

7. Veselu roku paņem zem pacienta. Paceliet slimo roku, saliektu elkoņa locītavā, virs horizontālā līmeņa un nolaidiet ar veselas rokas palīdzību (3-4 reizes).

8. Pirkstu savilkšana dūrē.

9. Paceliet plecus uz augšu un uz leju.

10. Fleksija elkoņa locītavās, slīdot plaukstas gar ķermeni, sasniedz padusēs.

11. Rokas "slēdzenē", aiz muguras, iegūt lāpstiņas, bīdāmās kustības.

12. Rokas pie pleciem, apļveida kustības plecu locītavās.

13. Brīvās rokas šūpošanās uz sāniem.

Kluba vingrinājumi

14. Brīva šūpošanās sev priekšā uz sāniem un šķērsām līkumā uz priekšu.

15. Mahi vienā virzienā un otrā ar abām rokām.

16. Mahi uz priekšu un atpakaļ, vienlaicīgi un pārmaiņus (uz pusi).

17. Rokas atpakaļ, šķērsām, iegūstiet lāpstiņas.

ĪPAŠI FIZISKIE VINGRINĀJUMI TIEK PIELIETOTI, KAD IR BOJĀTAS PIRKSTIŅU CĪSLAS.

I. p. - sēžu pie galda.

1. Rokas uz galda virsmas. Aktīva locīšana bojātā pirksta locītavās ar proksimālās falangas fiksāciju ar veselas rokas pirkstiem (6-8 reizes).

2. Rokas uz galda virsmas, plaukstas uz leju. Ar pirkstiem salieciet uz galda guļošo kabatlakatiņu krokās.

3. Rokas uz galda virsmas, plaukstas uz leju. Pirkstu saliekšana ar slīdēšanu pa galda virsmu (5-7 reizes).

4. Rokas uz galda virsmas, plaukstas uz leju. Saspiežot vates tamponu vai sūkli ar pirkstiem.

5. Rokas uz galda virsmas, apakšdelms vidējā stāvoklī starp pronāciju un supināciju. Pirkstu saliekšana ar nelielu kustību pretestību.

6. Rokas uz galda virsmas. Kustīgie dažādu formu un izmēru lādiņi.

7. Bumbiņas pagriešana īkšķa un mazā pirkstiņa virzienā, vienkāršas konstrukcijas detaļu montāža un demontāža. 8. I. p. - stāvus. Mazas gumijas bumbiņas mešana un ķeršana dažādos veidos.

ĪPAŠI VINGRINĀJUMI, KAS IZMANTO PIRKSTI PIRKSTIŅU PAPLAŠINĀTĀJA CĪSLAS BOJĀJUMIEM.

1. I. p. - sēžu pie galda. Aktīva pirkstu pagarināšana ar proksimālās falangas fiksāciju.

2. Pagrieziet koka cilindru ar pirkstiem pulksteņrādītāja virzienā un pretēji pulksteņrādītāja virzienam.

3. Mēģinājums satvert, izplešot pirkstus pēc iespējas platāk, liela diametra cilindru.

4. Alternatīva un vienlaicīga pirkstu pacelšana no galda virsmas (apakšdelms un plauksta pronācijas stāvoklī).

5. Veicinot 100-250 g smaga koka šāviņa pirksta ekstensoru kustību pa galda virsmu.

6. Pirkstu izstiepšana ar nelielu pretestību (instruktora rokas pretestība).

7. Atripošana pa galda plakni ar iztaisnotiem vingrošanas nūjas pirkstiem.

8. Lielu koka priekšmetu (cilindru, kubu) tveršana un pārvietošana pa galda virsmu.

9. I. p. - stāvus. Vidēja izmēra mīkstas gumijas bumbas mešana ar labo roku, tveršana ar sliktās rokas pirkstiem.

VINGRINĀJUMI, LAI ATJAUNOTU ROKU UN PIRKSTI FLEXORS UN PAPLAŠINĀTĀJU MUSKUĻU SPĒKU.

1. Pirkstu saliekšana un pagarināšana ar maksimālu muskuļu sasprindzinājumu.

2. Apakšdelms uz galda, ar pirkstiem saspiežot gumijas bumbu, sūkli vai karpālā paplašinātāju.

nūjas vingrinājums

3. Stāv, rokas saliektas elkoņos taisnā leņķī, nūja ar slodzi piesieta pie virves horizontāli, nūju lēnām griežot ar virves uztīšanu ar slodzi un lēnu atgriešanos atpakaļgaitā.

Medicīniskās bumbas vingrinājums

4. Stāvot, rokas nolaistas ar medicīnas bumbiņu, nododot medicīnas bumbu ap rumpi no skartās rokas uz labo.

Secinājums

Viena no ārstnieciskās fiziskās kultūras raksturīgajām iezīmēm augšējo ekstremitāšu bojājumu gadījumā ir pacientu apmācība ar fizisko vingrinājumu palīdzību. Pacientu apmācības procesā atkarībā no medicīniskajiem uzdevumiem tiek audzinātas tādas īpašības kā reakcijas ātrums, spēks, veiklība un izturība. Atšķirībā no sporta treniņiem, kas ietver slodzes ar maksimālu garīgo un fizisko stresu, pacientu apmācību terapeitiskajā fiziskajā kultūrā ierobežo devas. Šajā sakarā ārstēšanas procesam un pacienta spēka atjaunošanai, izmantojot terapeitisko fizisko kultūru, pilnībā jāatbilst pacienta funkcionālajām iespējām. Lai iegūtu vislabākos terapeitiskos rezultātus, jāievēro šādi metodoloģiskie noteikumi:

1. Sistemātiska ietekme ar noteiktas vingrinājumu izvēles nodrošināšanu un to pielietošanas secību atkarībā no pacienta vispārējā stāvokļa, vecuma, fiziskās sagatavotības stāvokļa un ņemot vērā augšējo ekstremitāšu traumas īpatnības.

2. Fizisko vingrinājumu izmantošanas regularitāte, t.i. to ikdienas lietošanai. Neiromuskulārā aparāta bojājumu un kustību funkciju traucējumu gadījumā ir nepieciešams veikt fiziskus vingrinājumus vairākas reizes dienā ar frakcionētu slodzi.

3. Fizisko vingrinājumu lietošanas ilgums augšējo ekstremitāšu bojājumu gadījumā ir nepieciešams nosacījums, lai gūtu terapeitiskos panākumus.

4. Fiziskās aktivitātes pieaugumu treniņa laikā nosaka izmantoto vingrinājumu raksturs un to pielietošanas metodes. Pacientu fiziskā sagatavotība veiksies tikai tad, kad šis process pamazām pieaugs un kļūs sarežģītāks, t.i. paaugstinās prasības pacientam, veicot fiziskos vingrinājumus.

5. Fizisko vingrinājumu izmantošanas metodes un dozēšanas individualizācija atkarībā no augšējo ekstremitāšu traumas īpašībām, kā arī no pacienta vecuma un vispārējā stāvokļa. Kustības būs tikai ārstniecisks un profilaktisks faktors, ja tās tiks organizētas fizisko vingrinājumu veidā un tiek izmantotas mērķtiecīgi atbilstoši terapeitiskajiem uzdevumiem, dozētā veidā, ņemot vērā pacienta vispārējo stāvokli, slimības īpatnības un skartās sistēmas vai orgāna disfunkcija.

Bibliogrāfija

1. Belaya N.A. "Ārstnieciskā vingrošana un masāža" Padomju sports Maskava 2001.

2. Bandurašvili A.G., Solovjeva K.S. "Traumas un to novēršanas aktuālās problēmas" Sanktpēterburga 1989.g

3. Dubrovskis V.I. "Ārstnieciskā vingrošana" Vlados - Maskava 2001.

4. Egorovs G.E., T.N. Zaiceva, L.K. Burčiks, G.I. Avsievich "Speciālie ārstnieciskās vingrošanas vingrinājumi augšējo ekstremitāšu traumām un slimībām" Novokuzņecka 2001.

5. Epifanovs V.A. "Terapeitiskā fiziskā kultūra" Maskava: GEOTAR-Media 2006.

6. Epifanovs V.A. "Terapeitiskā fiziskā kultūra un sporta medicīna" Maskava, 1999.

7. Ingerleibs M.B. "Vingrojumu anatomija" Maskava 2009.

8. Mironovs S.P., Burmakova G.M. "Elkoņa locītavas traumas sporta laikā" Maskava: "Lesar-Art", 2000.

9. Makarova G.A. "Ārstnieciskā vingrošana" Maskava 2003.

10. Parhotik I.I. "Fiziskā rehabilitācija augšējo ekstremitāšu traumu gadījumā" Sanktpēterburga, 2001.g.

11. Popovs S.N. "Fiziskā rehabilitācija" Phoenix Rostov-on-Don 2005.

12. Renströma P.A. "Sporta traumas" Kijeva, "Olimpiskā literatūra", 2003.

13. Kopsavilkums par terapeitisko fizisko kultūru.

Mitināts vietnē Allbest.ru

...

Līdzīgi dokumenti

Izmežģījumi un lūzumi pleca, pleca, elkoņa un plaukstas (plaukstas) locītavās, apakšdelma kaulos. Rādiusa distālās metaepifīzes lūzumi un epifizeolīze. Rokas brūce ar lielu asinsvadu, cīpslu, nervu bojājumiem, pirksta ādas saspiešanu.

abstrakts, pievienots 16.08.2009


Cilvēka rokas kaulu uzbūve, pirkstu lūzumu izpēte. Fizioterapijas vingrinājumu iezīmes pirkstu lūzumiem. Terapeitiskās vingrošanas un fizioterapijas procedūru raksturojums augšējo ekstremitāšu lūzumu rehabilitācijai.

diplomdarbs, pievienots 10.06.2010


Fizioterapijas vingrinājumu veikšanas metodes un taktika. Fiziskā rehabilitācija pie elkoņa locītavas traumām, apakšdelma kaulu lūzumiem, plaukstas kauliem. Locītavu mobilitātes atjaunošana un ekstremitāšu muskuļu aparāta darbības normalizēšana.

abstrakts, pievienots 16.11.2009


Augšējo ekstremitāšu traumu raksturojums. Fizioterapijas vingrinājumu izmantošanas iezīmes. Galvenie medicīniskās rehabilitācijas periodi kā terapeitisko un profilaktisko pasākumu komplekss. Terapeitiskā vingrošana augšējo ekstremitāšu mežģījumiem un lūzumiem.

prezentācija, pievienota 27.03.2016


Augšējo ekstremitāšu muskuļu funkcionālā anatomija: plecu jostas, apakšdelma, cilvēka rokas muskuļu grupas. Apakšējo ekstremitāšu muskuļu funkcionālā anatomija: vīrieša un sievietes iegurņa iekšējā un apakšējā, priekšējā un mediālā muskuļu grupa, apakšstilbs, pēda.

tests, pievienots 25.02.2012


Augšējo ekstremitāšu traumu raksturojums. Augšdelma kaula ķirurģiskā kakla lūzumi. Medicīniskās rehabilitācijas jēdziens. Vingrinājumu kompleksa izstrāde pēc pleca traumatiskā mežģījuma samazināšanas. Fizioterapijas vingrinājumu veikšanas iezīmes.

abstrakts, pievienots 04.04.2019


Plecu jostas un augšējo ekstremitāšu traumas un ievainojumi. Māsu aprūpes īpatnības pacientiem ar traumu. Plecu dislokāciju klasifikācija pēc Kastaņa. Ādas bojājumi pirmās, otrās, trešās pakāpes apdegumos. Pirmā palīdzība apdegumiem.

abstrakts, pievienots 27.12.2014


Apakšdelma traumas mehānismi. Apakšdelma kaulu diafīzes lūzumu un rādiusa un elkoņa kaula lūzumu rašanās. Apakšdelma traumu klasifikācija, klīniskā aina un diagnostika. Apakšdelma traumu ārstēšana. Implanta un ķirurģiskās tehnikas izvēle.

anotācija, pievienota 03.03.2009


Traumatisku dislokāciju biežums dažādās locītavās nav vienāds. Traumatisku dislokāciju pacientu ārstēšana. Pēdas mežģījuma ārstēšanas veidi un iespējas. Traumatisku dislokāciju klīniskā aina parasti ir raksturīga. Īkšķa dislokācijas pazīmes.

abstrakts, pievienots 24.12.2013


Augšējo ekstremitāšu amputācijas vispārīgie raksturojumi, īstenošanas stadijas un komplikācijas. Amputācijas metodes: giljotīna, apļveida, trīspakāpju konusa-cirkulārā metode. Invalīdu fiziskās rehabilitācijas līdzekļi. Augšējo ekstremitāšu protezēšana.

Facebook

Twitter

Saskarsmē ar

Klasesbiedriem

Google Plus