Kas ir ziedoša alerģija. Alerģija: pēdējais atpakaļskaitīšanas laiks. Putekļu monitorings
2016. Gada alerģijas sezona ir atvērta: pirmā ziedputekšņi lidoja marta vidū. It īpaši alerģija un alerģijas pret ziedputekšņiem ir plaša tēma, un par to būs vairāki emuāra ziņojumi.
Lai sāktu, mēs iesakām izmest divus redzes vietas pie ziedputekšņiem: kvantitatīvu un kvalitatīvu. Kvantitatīvs skats: cik daudz putekšņu ir gaisā, ko mēs elpojam, un kādus putekšņu monitoringa pakalpojumus vajadzētu pievērst uzmanībai. Kvalitatīvs skats: kādām pazīmēm vajadzētu būt alerģiju ziedputekšņiem un kā tas izskatās zem elektronu mikroskopa.
Terapija ir indicēta bērniem vecumā virs 5 gadiem, pusaudžiem un pieaugušajiem ar klīniski nozīmīgām zālāju putekšņu izraisītām alerģiska rinokonjunktivīta pazīmēm. Tas paver iespēju jaunu efektīvu valodas imunoterapijas formu. Jauna veida zem valodu ievadīta imunoterapija - tabletes, kas satur alergēnus.
Īpaša alerģijas imunoterapija pašlaik ir vienīgā cēloņsakarība, kas novērš specifiskas hipersensitivitātes rašanos. Ar pakāpenisku iedarbību tas spēj novērst pacienta alerģiju, radot iecietību pret "dabīgo" alergēnu.
Cik daudz ziedputekšņu ir gaisā
Nevar noteikt pieļaujamās ziedputekšņu koncentrācijas normas. Reakcija uz alergēniem ir atšķirīga visiem, tāpēc MPK katram būs atšķirīgs. Jūs varat atrast savu jutības slieksni, ja jūs saistītu savu veselību un putekšņu daudzumu gaisā alergozes laikā.
Putekšņu koncentrācija gaisā tiek novērtēta, izmantojot putekšņu monitoringu. Krievijā ir divi pakalpojumi: Kestins un Pollen Club.
Pēdējo gadu laikā, pateicoties drošībai un valodu lietošanai pēc pieejamības, ir pamanījusi jaunu alergēnu imunoterapijas formu. Terapija ir paredzēta bērniem vecumā virs 5 gadiem, pusaudžiem un pieaugušajiem ar klīniski nozīmīgiem alerģiska rinokonjunktivīta simptomiem, ko izraisa dažādu augu putekšņi. Tādējādi, izmantojot jaunu, efektīvu valodas imunoterapijas formu, mums ir pieejamas jaunas iespējas. Autors bija angļu ārsts Leonards Polns, kurš zāļu ziedputekšņu ekstraktu subkutānas injekcijas pacientiem ar alerģisku rinītu, kas saistīts ar zālāju putekšņiem.
Alerģijas slimniekiem un alerģijas speciālistiem ir svarīgi zināt, kādā laikā putekšņi, no kuriem augs ir visvairāk gaisā. Tas ir aeropatoloģijas pakalpojumu pētījuma priekšmets. Šo dienestu darbinieki vāc datus, izmantojot aptuveni tādas pašas metodes kā meteorologi. Katru dienu viņi ņem gaisa paraugu un, pamatojoties uz to, ražo putekšņu filtru, kas parāda gaisa piesārņojumu ar dažādu augu putekšņiem un sporām. Šī darba rezultāts ir pieejams visiem un tas tiek atspoguļots internetā zāļu meklētāja ražotāja tīmekļa vietnēs. Šāda mijiedarbība kļuva iespējama, pateicoties Pollen monitoringa projekta uzsākšanai visā Krievijā. 2015. gadā daudzi lietotāji varēja novērtēt šī pakalpojuma darbu, kas balstīts uz ikdienas ziedputekšņu filtru.
Leonard Poln ierosināja, ka mazu "putekšņu toksīna" devu lietošana pacientiem ar alerģisku rinītu var izraisīt imūnsistēmu. Mūsu valstī šis dzīšanas process drīz vien nopelnīja savus atbalstītājus. Josefs Lishka, kas mūsu valstī pirmo reizi bija pārbaudījis ādas alerģiju, un viņš pelnījis alergēnu ekstraktu ražošanu. Pašlaik terapeitisko alergēnu izmantošana nav empīriska pieeja. Īpaša alerģijas imunoterapija var mazināt pacienta alerģenēzes procesu, pakāpeniski izraisot imunoloģisko toleranci pret cēlonisko "dabīgo" alergēnu.
Alerģisko bojājumu prognozēšana
Aeropalinoloģijas dienesti tiek iesaistīti ne tikai tāpēc, ka tie katru dienu veic ziedputekšņu monitoringu, bet to darbība koncentrējas uz iespēju prognozēt augsta kairinātāja koncentrācijas parādīšanos. Spēja izdarīt pieņēmumu par to, kurā platībā un kādā daudzumā ir gaidāma maksimāla ziedputekšņu emisija, kura augu izraisīs alerģisku reakciju cilvēkiem, palīdz ārstiem un aptieku tīklam iepriekš sagatavoties pūlnozes uzliesmojumiem iedzīvotāju vidū. Šādas zināšanas ir noderīgas, un slikta sezonas siena drudzis, zinot, kurā reģiona ziedputekšņu monitoringā konstatēja bīstamo putekšņu klātbūtni, ir iespējams plānot atvaļinājumu, dodoties uz drošiem reģioniem.
Šīs būtības pamatā ir terapeitiska alerģis subkutānā vai sublingvālā veidā, kas izraisa problēmas ar pacientiem. Daudziem alergēniem ieteicams lietot sublingvālu ievadīšanas veidu. Tomēr alergēnu pilienu formu var apgrūtināt samazināta pacientu sadarbības pakāpe un vairāki trūkumi protokola administrēšanā. Sublingvālas imunoterapijas lietošana ar alergēniem tablešu formā ar noteiktu standartizētu alergēnu saturu ir svarīgs pavērsiens šīs ārstēšanas paplašināšanā.
Atsevišķu augu ziedputekšņu aktivitāte ir atkarīga no tādiem faktoriem kā laika apstākļi un ikgadējā riteņbraukšana. Piemēram, centrālās Krievijas gadījumā galvenais augs, kas izraisa alerģiju, ir bērzs. Viņu putekļi rodas, sākot ar aprīļa beigām, un beidzas tikai maijā, bet zinātnieki ir pamanījuši, ka bērzam raksturīgs divu gadu pēdu intensitātes maiņas cikls. Ja šim augam šajā gadā būtu daudz putekšņu, tad nākamajā gadā tas būs daudz mazāks. Ābolu kokos, piemēram, bērzos, tiek atzīmēta arī ikgadējā cikliskuma pakāpe. Šie secinājumi, ko zinātnieki ir izdarījuši, balstoties uz salīdzinošiem grafikiem, kuru pamatā ir ziedputekšņu filtrs, kas tiek veikts katru dienu vairākus gadus.
Pacientiem ir acīmredzamas imunoterapijas sublingvālās tablešu formas priekšrocības - salīdzinot ar subkutāno terapiju, taču šī forma neparedz regulāras ārsta apmeklējumus injekcijām. Jaunu priekšrocību zāļu forma ir ātrs alergēnas devas kumulatīvās devas sasniegšana.
Tas ir liofilizēts standartizēts alergēnu ekstrakts no ziedputekšņiem. Alerģiska slimība ir mijiedarbības rezultāts starp indivīda ģenētisko atrašanās vietu un vides faktoriem, tostarp atkārtotu saskari ar alergēniem. Regulāri lietots alergēns tiek apstrādāts un uzrādīts kā antigēnu pārstāvošās šūnas, kas nodrošina signālus neviendabīgai regulējošo T-limfocītu grupai un veicina to diferenciāciju. Galvenais ir regulējošo T-limfocītu indukcija, kas spēj kontrolēt ar alergēniem saistītus efektoru T-limfocītus.
Ilgstošas ziedputekšņu ietekme uz alerģiju izpausmes kaimiņu reģionu iedzīvotājiem
Ar gaisa straumes palīdzību ziedputekšņi var izplatīties lielos kosmosa apgabalos, simtiem kvadrātkilometru. Ja laika apstākļi ir sauss un sauss, putekšņu pārnešana ar vēju no viena reģiona uz kaimiņu reģionu notiek netraucēti. Retāk, kairinātājs pārvietojas lielos attālumos, bet, kā parādīts 2006. gadā, kad īpaši aktīvi bērzu putekļi Centrālajā Krievijā un Baltkrievijā izraisīja pavasara alerģiskas reakcijas uzliesmojumu Skandināvijas iedzīvotāju vidū.
Šo interleikīnu tagad sauc par tā galveno lomu, stimulējot imunoloģisko toleranci pret pleiotropo, regulējošo un pretiekaisuma efektu. Sistēmiskās izmaiņas imūnās atbildes reakcijās terapeitiskā alerģīna lietošanas rezultātā samazina efektoru šūnu aktivāciju un ierobežo eozinofilu alerģisko iekaisumu.
Hipoglossalīta gļotāda ir vislabāk caurlaidīga visā mutes dobumā un ir labi iztukšota ar reģionālajiem limfmezgliem. Tomēr, lai panāktu pilnīgu iedarbību, sublingvālajai ievadīšanai nepieciešama virkne lielāku alergēna devu. Alerģijas imunoterapija ir ieteicama tikai pacientiem, kuriem ir cēloņsakarība starp īpašu alergēnu iedarbību un alerģiskām problēmām.
Lai diagnosticētu pūlnozes parādīšanos, ko izraisa tālu putekšņu izplatīšanās, var dot faktu, ka stimula ziedēšana tās reģionā vēl nav sākusies. Tā, piemēram, vasaras siena drudzis starp cilvēkiem, kas 2015. gadā Rostovas apgabalā reaģēja uz ragveļām, parādījās divas nedēļas agrāk nekā to teritorijā augošie augi. Ambrozijas pūtējs pāri vēja brāzmēm no kaimiņreģiona, kas atrodas dienvidu Krasnodarā.
Pozitīvu efektu var sagaidīt, ja pacients galvenokārt tiek sensibilizēts pret konkrētu alergēnu, un šis alergēns ir galvenais stimuls viņa vai viņas grūtībām. Vēl viens jautājums ir alerģijas ārstēšana bronhiālā astma. Bieži sastopamās kontrindikācijas ir klīniski nozīmīgi imunopatoloģiskie apstākļi, ļaundabīgi audzēji un nopietni vispārēji traucējumi, pacienšu neievērošana un smagāki garīgi traucējumi.
Ir nepieciešams sagatavoties šim pagaidu "diskomfortam" mutes dobumā. Šā iemesla dēļ tablešu formā ieteicams pacients izdalīšanās līdzekli, kad tiek ievadīta pirmā tablete ar pašreizējo dziedināšanu. Pacients ievieto tableti zem mēles, kur tā lēni izšķīst vienas minūtes laikā. Pacientam nav atļauts norīt vienu minūti, un viņš nedrīkst ēst vai ēst nākamās piecas minūtes.
Video: Vai man jātiek galā ar ziedputekšņu alerģijām un kāpēc tiek kontrolēta ziedputekšņu?
Alerģisko slimību skaita pieauguma cēloņi
Pēdējos gados vispārējais gaisa piesārņojums lielajās pilsētās ir radījis jūtīgumu pret ziedputekšņiem pat starp tiem pilsoņiem, kuri iepriekš nav bijuši atšķirīgi alerģiskas reakcijas. Tagad, jūnijā, uz pilsētas ielas, cilvēks ar iekaisušām acīm un alerģisku rinītu sastopams tik bieži kā ziemā cilvēkiem ar aukstuma pazīmēm. Plaši izplatīto koku ciršana, kas iepriekš kalpoja gaisa aizsardzībai un tīrīšanai, liela skaita transportlīdzekļu parādīšanās, tas tikai pasliktina situāciju, un ar alerģiju saslimušo pacientu skaits tikai gadu no gada pieaug.
Šajā posmā ieteicams informēt pacientu par ārstēšanas iespējamām blakusparādībām, novēršot simptomus, īpaši mutes dobumā, lai ārstēšana nebūtu nevajadzīgi izņemta tikai šo iemeslu dēļ. Ļoti retos gadījumos var rasties smagāki simptomi, piemēram, laringālas tūska ar apgrūtinātu rīšanu, disfonija un nogurums. Lietojot alergēnu tablešu formu, ir ārkārtīgi svarīgi, lai mutes dobuma gļotāda nebūtu salauzta. Ārstēšana ir kontrindicēta pie iekaisuma slimībām, piemēram, perlamutra, čūlas vai perorālas mikozes.
Lai pasargātu sevi un veicinātu viņu dzīvi, alerģijas slimniekiem vajadzētu sagatavoties ziedaugu pavasara aktīvajai fāzei. Tas būtu iepriekš, tiem, kas cieš no bērza putekļiem, negaidiet, kamēr sāpju drudzis sākas aprīlī-maijā, bet apmeklējiet alerģiju un sāciet sagatavoties ķermenim aizsardzībai pret kairinājumu.
Mutes dobuma operācijas gadījumā, ieskaitot zobu noņemšanu vai zobārsta noņemšanu, ārstēšana jāpārtrauc 7 dienas, pat ilgāk, līdz glikozes membrāna ir pilnīgi sadzijusi. Ja pārtraukums ilgst vairāk nekā vienu nedēļu, ārstējošajam alerģistam ir jāizlemj, vai atkārtoti ievadīt sublingvālu tableti ārsta uzraudzībā. Pacientiem ar smagu alerģiju pret zivīm vajadzētu būt uzmanīgiem. Imūnterapija samazina astmas simptomus, patērē farmakoterapiju un samazina bronhu nespecifisko reaktivitāti.
Plaušu funkcijas ietekme nav dokumentēta. Iepriekš minētie daudzsološie un pozitīvie rezultāti ir dokumentēti hipoglikozes alergēna "pilienu formā". Turpmākie pētījumi ar sublingvālajām tabletēm liecināja par efektivitāti un drošību, kā arī par šo zāļu tirdzniecību. Lai gan abām zālēm ir tādas pašas indikācijas un kontrindikācijas alergēnu ārstēšanai, kas ir jutīgi pret zālāju putekšņiem, tie atšķiras pēc to sastāva un terapeitiskās shēmas.
Smagas alerģiskā rinīta un pat konjunktivīta formas saskaras, pakļaujot cilvēka organismu graudaugu putekšņiem. Parasti šī slimība notiek vasarā, parasti jūnijā, un var turpināties kā dažādu augu grupu ziedēšanas sākums. Alerģijas nevar palaist, viņa pati nepārvietosies. Jūs varat atvieglot akūtu alerģisku uzbrukumu ar kestīnu.
Tādēļ katra zāle tiek uzskatīta īsi atsevišķi. Tabletes sastāvs ir līdzsvarots, un alergēna saturs ir piemērots dabiskai iedarbībai. Apstrāde tiek veikta 4 mēnešus pirms ražas putekšņu sezonas sākuma un ziedēšanas sezonas laikā.
Pirmajai tabletes lietošanai zem mēles vienmēr ir jābūt ārsta uzraudzībā, kas 30 minūtes ilgi novēro pacientu. Viena minūte tablete ļoti ātri izšķīst zem mēles. Šie pētījumi liecina par nozīmīgu sublingvālās imunoterapijas efektivitāti pirmajā ziedputekšņu sezonā. Rodas iedvesmojošs jautājums par to, cik agrīni klīniski skaidra reakcija uz ārstēšanu notiek.
Rādītāju analīze 2015. gadā parādīja, ka katram Krievijas reģionam ir savi alerģisko slimību uzliesmojuma periodi. Tas ir saistīts ar klātbūtni daudzās dažādās alergēnu augu grupās, kas ir raksturīga noteiktai teritorijai. Piemēram, ja vasaras periodā valsts dienvidos visjutīgākie cilvēki cieš no ambrozijas ziedputekšņiem, tad viduszonu raksturo šī slimības attīstība pavasara periodā bērza ziedēšanas dēļ. Tiem, kuri slimo ar ragveida alerģijām, junioru ķermenim jāsāk gatavot jūnijā.
Uz to atbildēja Vīnes "provokatīvā kamera" - slēgta telpa, kurā alergēni pakļauti alergēniem. Šajā režīmā 3 gadus tiek ievadīts alergēns, un pacienti to veic nākamajos 2 gados. Pētījums tiek veikts 45 centros 10 valstīs, tostarp Čehijā. Svarīgs rādītājs ir imunoterapijas ar alergēniem pierādīta paaugstināta imunogenitāte. Pirmajā ārstēšanas gadā simptomu indekss no placebo grupas mainījās par 27%, otrajā gadā - par 43%, bet trešajā - par 48%.
Neatlaidība tika pierādīta pirmajā gadā pēc ārstēšanas, un pozitīvi rezultāti tika iesniegti Eiropas Alerģijas kongresā. Pētījumi citās vecuma kategorijās nav pieejami. 
Tas ir standartizēts ziedputekšņu alergēnas ekstrakts. Alergēna daudzums vienā tabletei ir aptuveni 15 μg. Piesārņojuma ziedputekšņi terapeitiskajā alergēnā tika izvēlēti, lai aktivizētu krustenisko reaktivitāti imūnsistēma ar galveno alergēnu zāli.
Video: Kestina. Putekļu monitorings
Personiskā aizsardzība no ziedputekšņiemklāt gaisā
Cīņas augi - kairinātāji ir grūti. Piemēram, vasaras augu ambrozija, kad pļaušana rada jaunas, vēl sulīgākas dzinumus, vienīgā iespēja ir to izvilkt no saknes. Gadījumā, ja runa ir par bērzu, šāds radikāls problēmas risināšanas veids ir pilnīgi nepieņemams.
Ārstēšana sākas 4 mēnešus pirms ziedputekšņu sezonas sākuma un turpina augt nepārtraukti. Tāpat kā iepriekšējā preparāta gadījumā, pirmā alerģiju tabletes lietošana jāuzrauga 30 minūšu ārstam. Randomizēto, dubultaklu, placebo kontrolētos pētījumos iegūtie rezultāti apstiprināja būtiskas atšķirības rinokonjunktivīta simptomu rādītājos, zāļu skaita samazināšanos pirmajā ziedputekšņa periodā un divu gadu ilgā trīs gadu terapijā. Blakusparādības bija tikai nedaudz niezes, mutes pietūkuma sajūta un terapijas nedēļas laikā tā bija dominējoša.
Alerģijas slimniekiem ārsti iesaka samazināt saskari ar kairinātājiem. Mazāk laika uz ielas, jo īpaši sausā vējainā laika apstākļos. Atstājot māju, jums vienmēr jālieto brilles. Ieteicams, lai logi būtu slēgti, gaisa lietus laikā un pēc tā.
Saistītie raksti
