Kā izmērīt kāju saīsināšanu. Dažādas kājas garums

Medicīnā - stāvoklis, kurā viena kāja ir īsāka nekā otra  ieguva vārdu īsu kāju sindroms. Galvenais šādas slimības risks ir tāds, ka ārstiem nav atbilstošas ​​izpratnes par to. Turklāt relatīvā norma tiek uzskatīta par 5-6 milimetru novirzi. Tomēr bieži iemesls, ka viena kāja ir īsāka nekā otra, ir iegurņa deformācija.

Dr Ignatieff klīnikā ir vairāki speciālisti personālam, kuri savā praksē ir redzējuši, ka atšķirība kājās tikai 3-4 milimetri veicina mugurkaula izliekumu, traucējumus iegurņa stāvoklī un patoloģisku augšanu. Ja savlaicīgi nenosaka atšķirību starp kājas garumu, nesāciet, slimība progresēs, kas pasliktinās mugurkaula disfunkciju.

Šī slimība noved pie slodzes starpskriemeļu diskos, kas nav vienmērīgi sadalīti. Nākotnē tas radīs:

• iegurņa pagriešana;
• skolotiska mugurkaula izliekums;
• 5. jostas skriemeļa maiņa;
• locītavu locītavu, kas atrodas pretēji īsajai kājiņai.

Galvenais iemesls ir tas, ka iegurņa novirze vai pārvietošanās no dabiskām vietām, kas izraisa disfunkcionālas patoloģijas mugurkaulā. Rezultātā izmaiņas ietekmēs slodzes sadalījuma asi kustības laikā. Tāpēc bieži vien pāreja, deformācija iegurņa stāvoklī ir saistīta ar sāpēm mugurā, kaklā.

Izmaiņas pozīcijās maina biomehāniku, kas novedīs pie diska trūces, deģeneratīvām izmaiņām skriemeļos, osteoartrīdā, skoliozes, radikulīta, mugurkaula stenozes. Turklāt iegurņa deformācija pakāpeniski izraisa tādas sekas kā kakla sāpīgas izpausmes, roku, plecu un locekļu problēmas. Bērnībā vecāki var būt displāzijas TBS vai citas locītavu slimības.

Osteohondroze  - mugurkaula slimība, kurā mugurkaulu daļas, saites un locītavas, starpskriemeļu diski sāk zaudēt spēju normāli strādāt. Galvenais osteohondrozes cēlonis ir tādu faktoru kombinācija, kas ilgu dzīves posmu ietekmē mugurkaulu. Osteohondrozes attīstības risku papildus rada mugurkaula ievainojumi, dažādi stājas traucējumi. Daži pacienti asociē slimības sākumu ar hipotermiju.

Visizplatītākās izpausmes, piemēram, sāpes:

• augšstilbā, cirkšņos, sacroiliacijās;
• plecos, kaklā;
• apakšējā mugurā atmest;
• potītē, ceļgalā.

Ja iegurņa dislokācija  ir ilgs laiks, pati iestāde atlīdzinās, labos asimetrijas, biomehānikas pārkāpumus. Tā rezultātā pielāgos saites, cīpslas un muskuļus. Tādēļ ārstēšana var tikt aizkavēta uz noteiktu laika periodu. Turklāt iegurņa deformāciju grūtāk novērst, jo veidojas kustību patoloģiskais stereotips. Jo ilgāk ir iegurņa deformācija, jo ilgāk tas būs vajadzīgs, lai atjaunotu muskuļu līdzsvaru.

Apakšējo ekstremitāšu diagnostika

Parasti ir pavisam vienkārši saprast, vai kāju ir saīsināts. Uzmanību pievērš kājas garumam stāvstāvā. Ja kāds šķiet garāks nekā otrais, vai papēdis pastāvīgi iet uz kājām, ejot, tad ir iespējams, ka tas ir īss kāju sindroms. Šī patoloģija pirmām kārtām sekmē pienācīgas stāžas veidošanos bērniem. Turklāt, ja bērnam ir īsu kāju sindroms, jostas rajonā rodas sāpju simptoms. Sāpes var izplatīties pa kāju līdz pat ceļa locītavai, sasniedzot augšstilba virsmu.

Dažādas kājas garums tiek labi diagnosticēts fiziskās apskates laikā. Ar neatliekamu nepieciešamību diagnosticēt dažādas izmaiņas gurnu locītavās, mugurkauls var piešķirt instrumentālās pārbaudes metodes, piemēram, MRI vai rentgena staru.

Kāju saīsināšana

Ja jūs pievērsiet šādas sūdzības regulārai slimnīcai, visticamāk, ka paredzētais ārstēšanas veids būs neefektīva un nenovedīs pilnīgu ārstēšanu, tas tikai sniegs simptomātisku pagaidu rezultātu. Standarta ortopēdiskās terapijas metodes nespēj mazināt spriedzi iliopsoas muskuļos. Viss pats, kājs paliek īss, locītavu bloķēts, un iegurnis - savīti.

Tomēr dabai atalgoti ne visi ar labiem ārējiem datiem. Kājām var būt arī vairāki trūkumi, kas dažreiz padara sievietes ierobežotas un slēgtas. Šī problēma rūpējas par vīriešiem.

Viņiem ir svarīgi arī skaitļa skaistums un jo īpaši kāju forma. Kā salabot to, kas mums nav dots kopš dzimšanas? Šī mūsdienu medicīna piedāvā dažādas ķirurģiskas un neķirurģiskas metodes.

Kopējā problēma

Saskaņā ar medicīnisko statistiku, viena tūkstoša persona ir saīsināta kāju. Turklāt apakšējo ekstremitāšu garuma atšķirība pārsniedz 2 cm. Šādu stāvokli parasti konstatē nejauši. Ja atšķiras ir iedzimts, tad tas parasti ir asimptomātisks. Tajā ir šīs patoloģijas draudi.

Saīsināšanas veidi

Kāju garuma atšķirības iemesls var būt:

Iedzimts;
- iegūts.

Pirmajā gadījumā patoloģija izpaužas jau agrīnā vecumā, un pēc tam pakāpeniski sāk progresēt. Ja ir aizdomas par esošu problēmu, aptuvenu atšķirību kājās var noteikt neatkarīgi. Nākamais solis būtu specializētas konsultācijas.

Komplikācijas ar dažādu kāju garumu

Patoloģijai ir ļoti nepatīkamas sekas. Tas kļūst par iemeslu:

Muguras sāpes;
- iegurņa kašķis;
- deformējoša artrīta un aseptiskās nekrozes parādīšanās gūžas locītavas zonā;
- statistikas un gaitas pārkāpumi;
- vienlaicīgu ievainojumu rašanās;
- ergonomikas pārkāpumi;
- muskuļu nelīdzsvarotība.

Manuālā terapija

Ko darīt, ja personai nepieciešama kāju korekcija? Viens no veidiem, kā izkļūt no šīs situācijas, ir manuālās terapijas tehnikas izmantošana. Speciālisti, kas strādā šajā jomā, rīkojas uzmanīgi, bet mērķtiecīgi, veicot nepieciešamos pasākumus, lai atslābinātu saspringtos muskuļus.

Turklāt personai, kurai nepieciešama pēdu korekcija, vajadzētu veikt īpašus vingrinājumus un pastāvīgi uzlabot fizisko sagatavotību. Spēcīga muskulatūra atbalstīs kaulu kaulus un ļaus iztaisnot muguru. Turklāt ir ieteicams praktizēt peldēšanu un jāšanas sporta veidos, kā arī apmācīt speciālos simulatorus.

Īpaši produkti

Ortopēdiskā papēža atbalsts ir paredzēts, lai stabilizētu kāju un mugurkaula stāvokli, lai apturētu astiņu un skoliozi, kā arī atvieglotu īpaši saspringtas muguriņas daļas.

Ja atšķirība kājas garumā ir nozīmīga, tad papildus kompensācijas starpzolēm pacientam ir nepieciešami pacelšanas balsts. Tikai kopā viņi atbrīvo kājas un mugurkaulu, izlabo stāju.

Lai pierastu pie starpzoles un arkas, cilvēkam būs nepieciešams laiks. Tātad, neliels diskomforts rada neērtības pacientiem tikai pirmajās septiņās dienās. Pēc šī perioda stāvoklis ievērojami uzlabojas. Ortopēdisko papēžu spilventiņu un arkas atbalstu gandrīz vairs nejūt cilvēks. Tajā pašā laikā viņam ir daudz ērtāk staigāt, un diskomforts kājās un aizmugurē vairs nav jāuztraucas.

Lai koriģētu kājas, izmantotas papēža spilveni, kas izgatavoti no lateksa un pārklāti ar ādu. Šādi produkti ne tikai samazina slodzi uz locītavām un papēžiem. Ar viņu palīdzību tiek veikta apakšējo ekstremitāšu funkcionālā un anatomiskā saīsināšana 8-12 milimetros.

Tomēr ir vērts atcerēties, ka gadījumos, kad sāpes mugurkaulā un kājās turpinās vairāk nekā septiņas dienas pēc produkta lietošanas, ir jāmeklē ortopēdista padoms. Ārsts individuāli izvēlas nepieciešamos papēžu spilventiņus pacientam.

Ilizarova tehnika

Pagājušā gadsimta 90. gados sāka aktīvi ieviest kāju ortopēdisko korekciju. Šī ir dažādu ķirurģisko metožu kolekcija, kuras mērķis ir koriģēt cilvēka ķermeņa apakšējo un augšējo ekstremitātu iegūto un iedzimto deformāciju. Šī tendence, ko sauc arī par antropometrisko kosmetoloģiju, radās pateicoties ortopēdiskā ķirurga G. A. Ilizarova attīstībai. Kāju garuma korekcija saskaņā ar šo virzienu tiek veikta, izmantojot ārēju fiksācijas ierīci.

Tehnika saņēma arī citu nosaukumu - kompresijas novēršanas osteosintēze. Tas pamatojas uz likumu, ko Ilizarov atklāja un formulēja. Viņš apgalvo, ka stress, kas rodas, kad kauli ir izstiepti, kā arī mīkstie audi, kas to ap tiem, stimulē kaulu audu atjaunošanos un tā augšanu.

Šīs metodes korekcija tiek veikta, nogriežot kaulu. Šo manipulāciju sauc par osteotomiju. Ja augšstilba zonā ir nepieciešama kāju korekcija, tad cīpslu jāsamazina. Dažreiz ķirurgiem ir nepieciešams pagarināt apakšstilbu. Šajā gadījumā šķēles un kaulu kaulus jāizšķaida. Kaulu malas, kas veidojas šādu manipulāciju rezultātā, nav pilnībā savienotas. Starp tiem ir 1 mm atstarpe. Šajā gadījumā kāju nostiprina ar stieņu un adatu adatu palīdzību, kas ir fiksēti Ilizarova aparāta puslīnijās vai gredzenos. Turklāt šī visa struktūra pastāvīgi ir izstiepta. Attālums starp kauliem pakāpeniski palielinās līdz 1 mm vienas dienas garumā. Tas ir kā kāju korekcija. Tas ir pagarināts, izstiepjot kaulus. Šo procesu sauc par "uzmanību".

Dažreiz tas ir ļoti sāpīgi. Šādos gadījumos pacientam tiek nozīmēti pretsāpju līdzekļi. Pēc noteikta laika diskomfortu un sāpes ievērojami samazinās.

Bliskunova tehnika

Dažreiz pacientam tiek veikta operācija, izmantojot citu metodi. Šī ir Bliskunova tehnika, kurai ir nedaudz atšķirīga koncepcija. Saskaņā ar šo metodi aparāts, ar kuru kauls ir izstiepts, tiek implantēts kaulaudos. Turpmākais process šajā gadījumā parasti notiek mājās. Fakts ir tāds, ka kāju ārpuses ķirurgi atstāj sprūdrata mehānismu. Tas nav grūti regulēt, jo pats pats pats to dara.

Operācijas indikācijas

Maksimālais rezultāts, ko var iegūt, ja kāju ir ķirurģiski koriģēts, ir apakšējās ekstremitātes palielināšanās par 16 cm. Vienlaicīgi mainās stilba kaula un gūžas izmērs. Šādas operācijas rezultāti pagarina attiecīgi par 6 un 10 cm. Tomēr īpašais rādītājs būs atkarīgs no pacienta individuālajām īpašībām un ķirurģiskās iejaukšanās metodes.

Operācijas nepieciešamība tiek aprēķināta, pamatojoties uz medicīniskām un estētiskām indikācijām, kas ietver:

Apakšējo ekstremitāšu garuma disproporcionālisms, kas ņemts attiecībā pret ķermeni;
- iegūto vai iedzimto defektu esamība kāju kaulaudos, kas traucē pacienta normālu kustību;
- nepareiza kaula akrecija pēc nodotā ​​lūzuma;
- dažādu kāju garums;
- personas vēlme kļūt augstākajam.

Pēcoperācijas periods

Kāju pagarināšanas process ilgst no pieciem līdz septiņiem mēnešiem. Tikai pēc tam instalēto ierīci var noņemt. Nākamais sākas fiksācijas periods, kas nepieciešams, lai novērstu kāju deformāciju. Šajā laikā pacientam nepieciešama atpūta un fiziski vingrinājumi, kas novērš muskuļu atrofiju un locītavu darbības traucējumus, kas var rasties fiziskās aktivitātes trūkuma gadījumā. Šis reģenerācijas periods ilgst no četriem līdz sešiem mēnešiem.

Kad pacients var sākt spēlēt sportu? Nopietnas slodzes ir atļautas tikai 4 mēnešus pēc fiksācijas perioda beigām. Bet, slidot vai skrituļslidot, jūs varat aktīvi dejot vai lēkt tikai pēc gada.

Apakšējo ekstremitāšu līkne

Kāju pareizā forma ir tad, kad tie pilnā mērā sajaucoties saskaras četros punktos, proti:

Augšstilba vidū;
- ceļos;
- kājas vidū;
- papēžos.

Jebkādas novirzes no šī noteikuma liecina, ka personai ir liektas kājas. Izliekuma raksturs ir:
- C-veida, ja kontakti ir tikai papēži;
- X formas, kad pieskaras tikai apakšējās kājas.

Turklāt kāju izliekums ir nepatiesa, pateicoties nepatīkamai muskuļu attīstībai, kā arī patiesībai, ko izraisa apakšējo ekstremitāšu kaulu deformācija.

Neķirurģiska defektu novēršana

Kā iztaisnot liektas kājas? Dažos gadījumos pacientam var palīdzēt ar regulāru jogu vai vingrinājumu komplektu. Slēpt kropļotās kājas ļaus pareizi izvēlēties apģērbu.

Jogas nodarbības ļauj tonizēt muskuļus, rūpīgi nostiprinot tos. Īpašu vingrinājumu komplekts, kas paredzēts grūti atpūtai un stiprināšanai mīksto audu zonās. Novietojiet apakšējo ekstremitāšu locītavu un ļaujiet saspiest starp tām īpašas slodzes, piemēram, ķieģeļus.

Ķirurģiskā iejaukšanās

Lietojot metodes, pacients neizvairās no ilga rehabilitācijas perioda. Tas ir saistīts ar nopietnu ķirurģisku iejaukšanos.

Pacientiem tiek piedāvāti divu veidu ķirurģija:

Plastmasa;
- ortopēds, izmantojot Ilizarova aparātu.

Pirmais no tiem ietver kāju plastiskumu. Galvenā norāde ir taisnība, nepatiesa, X formas un C formas izliekums. Cirkulācija tiek veikta, ja muskuļu audos trūkst apakšstilba reģiona, ko izraisa vai nu slimība, vai iedzimts faktors.

Iļazarova slēpto kāju korekcijas ierīce, kas tiek izmantota apakšējo ekstremitāšu izlīdzināšanai, novērš viltus un patieso izliekumu.

Kompresijas uzmanības novēršanas aparāts ļauj noteikt kaulu fragmenti un novietot tos pareizi, izstiepjot vai saspiežot. Ar šo metodi pacientam drīkst izkļūt no gultas tikai pēc divām vai trim dienām, izmantojot kruķus vai staigulīšus staigāt.

Pirkstiem bija miniatūras

Cilvēka ķermeņa skaistumu ietekmē ne tikai apakšējo ekstremitāšu forma. Kāju estētiskais izskats sabojājas pārāk ilgi pirkstiem, kā arī bojātiem nagiem. Viegli izskatu un ķermeņa augšdaļas apakšējās ekstremitātēs, kurām ir salauzta forma. Tas viss neļauj cilvēkam izvēlēties ērtas un labas kurpes, kā rezultātā sāp un kājās sāpes.

Lai atbrīvotos no šīs problēmas, piedāvātais purngalu grozīšana. Saskaņojiet tos un samaziniet garumu, izmantojot ķirurģiskas metodes. Šīs operācijas mērķis ir samazināt pirkstu garumu par 1,5-2 cm. Šī procedūra ir vienkārša un tiek veikta pēc ambulatorās lietošanas. Visas manipulācijas tiek veiktas zem vietējas anestēzijas. Bet dažreiz pēc pacienta pieprasījuma tiek izmantota vispārēja anestēzija. Šīs intervences būtība ir mazs kaulu audu un liekā ādas daudzuma noņemšana. Operācijas beigās, ķirurgs uzstāda tapu, kas spēlē fiksatora lomu, kas veicina pareizu falangas dziedināšanu.

Rehabilitācijas periods pēc šādas iejaukšanās ilgst gandrīz mēnesi, kura laikā pacientam ieteicams valkāt īpašus apavus. Arī ortopēdijas ķirurgs ieteiks optimālāko motora režīmu.

Lai sniegtu skaistumu kājām uz pirkstiem, var izdarīt un nagi koriģēt. Šī ir protezēšanas tehnika, izmantojot īpašus akrilātus un gelus.

Vizu korekcija sākas, noņemot no tā iespaidu. Pēc tam tiek radīts iespaids, ar kura palīdzību protēzi tiek sagriezta no īpašas pārredzamas plastmasas. Mākslīgais nags, kas uzstādīts uz iepriekš apstrādātas bojātas vietas.

- tas ir abu ekstremitāšu garuma samazinājums vai vienas kājas samazināšana attiecībā pret otru, kurā tiek pārkāptas cilvēka ķermeņa proporcijas. Neliels 1-2 cm saīsinājums ir plaši izplatīts un tam nav klīniskas nozīmes. Šo parādību novēro 90% pacientu, kas ir neuzmanīgi pret pacientu un tiek atklāts tikai pētījumu veikšanas laikā.

Ja ekstremitāšu saīsināšana par vairāk nekā 3-5 cm, tas cilvēkiem rada kājās nopietnas neērtības, jo tas izraisa ievērojamu iegurņa deformāciju. Šis defekts, īpaši vienpusējs, noved pie dažādām mugurkaula un locītavas slimībām.

Veidi un cēloņi

Eksperti uzskata, ka ir iemesli nelielai locekļu sašaurināšanai (1-2 cm), kas sastopama lielākajā daļā cilvēku

• neregulārie muskuļu stereotipi, kas ietekmē cilvēka ķermeņa veidošanos augšanas laikā;
• stājas traucējumi;
• vienas smadzeņu puslodes dominēšana.

Viena vai divu ekstremitāšu saīsināšana vairāk par 2 cm tiek uzskatīta par patoloģisku.. Ir šādi veidi:

1. Divpusējs ekstremitāšu saīsinājums:
   • Simetrisks. Parādīts ar ekstremitāšu un ķermeņa proporciju neatbilstību. Tas notiek ar achondroplasiju (gariem kauliem hipoplāziju, kas izraisa perversismu) un citām iedzimtām slimībām.
   • Asimetrisks Virsmu un apakšējo ekstremitāšu attīstības anomālijas noved pie šāda saīsinājuma.
2. Vienpusējs saīsinājums izraisa dažādas slimības. Ir šādi šāda veida veidi:
   • taisnība (anatomisks)
   • radinieks (dislokācija)
   • acīmredzama (projekcija)
   • kopsumma (funkcionāla vai klīniska).

Anatomisks (īsts) saīsinājums

Ar šādu defektu kopējā apakšstilba un augšstilba daļa vienā daļā ir mazāka nekā otra. Iedzimtu deformāciju vai noteiktu slimību dēļ rodas organisku kaulu bojājumi. Ir šādi iemesli:

• osteomielīts, poliomielīts;
• kājas vai augšstilba lūzums;
• vienpusēji plakanie astiņi, visbiežāk ar pronāciju (pēdu izgriešana vai izgriešana);
• pēcoperācijas, neirogeniskas vai pēctraumatiskas (nepareizi uzkrātu lūzumu) ievilkšana ceļa locītavās;
• gūžas locītavas iedzimta displāzija (hipoplāzija);
• iedzimta stilba kaula un augšstilba dysmorphism, ko papildina kaulu augšanas traucējumi.

Relatīvā (dislokācijas) saīsināšana

Ar šādu defektu, attiecības starp ķermeņa daļām ir salauztas. Tas ir saistīts ar iedzimtu dislokāciju vai intraartikulāru lūzumu dēļ kaulu locītavu galus.

Relatīvais saīsinājums raksturo tas, ka viena ekstremitāte, šķiet, ir īsāka nekā otra, bet, izmērot, izrādās, ka divu kāju augšstilbiem un kauliņiem ir vienāds garums. Relatīvā saīsinājuma piemērs ir augšstilba dislokācija, kurā starp divu locekļu anatomiskajiem garumiem nav atšķirības, bet defektu nosaka dislokācijas puse.

Acīmredzama (projekcijas) saīsināšana

Tas rodas sakarā ar piespiedu saliekšanos, jo fiksēta patoloģiska iekārta mugurkaulā vai locītavās. Šīs izliekuma iemesli:

• Pēctraumatiskā saslimšana (stīvums), kas visbiežāk parādās ankilozes attīstības dēļ. Šo slimību raksturo locītavu stīvums, kas rodas, veidojot skrimšļus, kaulus vai šķiedru saķeri ar locītavu kauliņu locītavu galiem, ko iznīcina locītava ar traumām un ievainojumiem.
• Locītavu slimības (artrīts, artrīts, kaula locītavu pietūkums utt.).

Ar projekcijas saīsināšanu, tāpat kā relatīvā, kāju garums, šķiet, ir atšķirīgs, bet mērījumi liecina, ka tie ir vienādi. Šāda defekta piemērs var būt mugurkaula jostas daļa ar iegurņa deformāciju.

Kopējais (funkcionālais vai klīniskais) saīsinājums

Raksturīgs fakts, ka pacientam ir vairāku veidu locekļu saīsināšana. Piemēram, ceļa locītavas locītavu stingrumu (acīmredzami saīsinot) var apvienot ar augšstilba garuma samazināšanos pēc nepareiza dzelkšņainas lūzuma (īsts saīsinājums).

Funkcionālā saīsināšana var tikt novērsta. Visbiežāk tas rodas sakarā ar nelīdzsvarotību jostas daļas muskuļos un iegurņā.Šī defekta etioloģija ir:

• Ileo-sakrālā cēloņi: krusas vienpusīga saliekšanās (locītavu) pretējā (pretējā) pretējā (pretējā) puse saīsinājumā, kā arī krustu garenais griešanās (sagriešana) uz saīsināšanas pusi un priekšpusi pretējā pusē.
• Zīdainie cēloņi: kvadrātveida muskuļu spazmas, kas atrodas uz otras puses saīsināšanas vai jostas daļas izciļņa.
• Sakra-žultsceļu cēloņi: gurnu kaula aizmugure-augšējā izliece pretējā pusē, Iliuma pēdējā rotācija (rotācija) uz saīsināšanas pusē un priekšējā rotācija pretējā pusē.
• Muskuļu cēloņi: četrgalvu femoris vai skriemeļu un divpadsmitu muskuļu ievilkšana (kontrakcija).

Simptomi

Var būt mēreni vai izteikti. Pastāv šādas ķermeņa saīsināšanas pazīmes:

1. Skeletiņš pastaigā, kopā ar biežu kritumu. Simptoms izpaužas pacientiem ar nelielu ekstremitāšu sašaurināšanos.
2. Nekaunīgs Tas parādās un ir skaidri pamanāms, ja ekstremitāte ir saīsināta par vairāk nekā 5 cm. Ar mazāk simptomu atšķirībām tas var nebūt, jo organisms to kompensē, ņemot vērā mugurkaula un iegurņa slīpuma izliekumu.
3. Atšķirība ir lielo skrēperu, popliteālo fosu, priekšējā un aizmugurējā augšējā apakšstilba kaulu atrašanās vieta un naglāju augšējie stabi.
4. Sāpes lokalizēts atkarībā no bojātās vietas:
   • cirksnis, gūžas locītavu, sacroilijas locītavas;
   • apakšējā mugurā ar apstarošanu kājā;
   • kakla un plecu zonā;
   • ceļā vai potītē.

Diagnostika

1. Inspekcija

Pētot pacientu, gandrīz vienmēr atklājas ekstremitāšu garuma atšķirība, kas ne vienmēr ir pamanāma mugurkaula kompensējošās izliekuma dēļ. Tāpēc tiek mērīts kāju relatīvais garums (no augšējās priekšējās mugurkaula priekšējās muguras malas līdz mediālās potīti) un absolūts (no lielākā trochanter līdz mediālās potītes).

Vizuāli sašaurinot locekli var noteikt ar šādām pazīmēm: plecu un pakaļējo fosu stāvoklis dažādos līmeņos, augšstilba kaulus, priekšējās un aizmugurējās padušu muguriņas un padušu griezumi. Noteiktās izmaiņas tiek aprēķinātas, pamatojoties uz lāpstiņu, plecu un ribiņu stāvokli, atklājot skoliozi.

Diagnoze par "anatomisko saīsināšanu" tiek veikta, pamatojoties uz klīniku, apakšstilba kaulaudu augstumu, rentgena staru un kāju izmērīšanai iegūtajiem datiem. Funkcionālā saīsināšana tiek noteikta, izmantojot dažādus testus:

• pārbaudīt četras paralēlas līnijas;
• gūžas gūžas gūžas tests (saīsinājums sakarā ar ileo-sakrālā cēloņiem);
• locītavu testi sēdus un stāvus (pozitīvi - ar patoloģiju krēpā, pozitīvu testa stāvokli un negatīvu sēdi - ar locītavu cēloņiem);
• izmēģiniet kāju garumu, kas atrodas uz vēdera (sacroiliac cēloņi).

2. Kāju garuma mērīšana

Javas sašaurināšanās lielumu nosaka, novietojot plāksni ar dažādu biezumu zem pēdu, līdz iegurnis atrodas normālā stāvoklī: ķermeņa viduslīnijai jābūt perpendikulārai horizontālajai līnijai, kas savieno priekšējās augšējās iegurņa muguriņas. Pēc tam kopējo saīsināšanu nosaka, mērot dēļu augstumu zem kājas ar centimetru lenti.

3. Testēšana

• Pārbaudi četras paralēlas līnijas. 4 punkti tiek vilkti pa punktiem:
  • sulaikums;
  • aizmugurējie augšstilba kaula kauli;
  • lieli augšstilba kauliņi;
  • sēžas tuberkulozes.

Ja līnijas ir slīpas un paralēlas viena otrai, tad tiek diagnosticēts anatomiskais saīsinājums. Zīmējot vismaz vienu līniju, kas nav paralēla attiecībā pret citām līnijām, norāda funkcionālo saīsinājumu.

• Gulēt uz muguras un vēdera

Ārsts pārklāj pacienta potītes ar rokām un nosver mediālās potītes ar īkšķiem, novērtējot to rotāciju un relatīvo stāvokli. Pēc tam paciestā sēž. Ierobežojot mobilitāti kādas kājas sacroiliaķes locītavā, ievainots ekstremitāte ir mazāka par veselu vai ar tādu pašu garumu, un sēdes stāvoklī - ilgāk.

Pacients, sēžot stāvoklī, ārsts izmēra attālumu starp potīšu novietojuma līmeņiem. Atšķirība līdz 2 cm nav patoloģija. Tie paši mērījumi tiek veikti pacienta stāvoklī, kas atrodas uz viņa vēdera ar taisnām kājām.   Ja viena no potītēm ir tuvāk ķermenim, tad šajā pusē ir sacroiliaks patoloģija., un ar tāda paša līmeņa potītēm - bez saīsinājuma.

• Pastāvīgais tests

Pacients stāv ar kājām taisni. Ārsts atrodas aiz viņa un paceļ īkšķus zem abiem pusē mugurauzdu augšstilbu.

Ja, kad pacients ir pagriezts uz priekšu, viena puse iet uz augšu un uz priekšu, tad senkurielijas locītava un krustojums tiek bloķēti,

un ir patoloģija.

• Sēžu pārbaude

Pacienta stāvoklis: sēžot, kājas uz grīdas, kājas ir saliektas pie ceļiem 90 grādu leņķī un izkaisītas tā, lai pacienti plecos nonāktu starp tām, kad viņi noliecās uz priekšu. Ārsts kļūst par muguru un rokām tāpat kā iepriekšējā pārbaudē.

Ja pacients var noliecās uz priekšu un aizmugures augšējie muguriņas nemainīs to attiecību, disfunkcija ir apakšējās ekstremitātēs. Ja nav iespējams noteikt sāpju slīpumu.

Sāpes var būt lokalizētas apakšējās ekstremitātēs, iegurņā vai mugurkaulā. Iespējama arī sāpīgu zonu kombinācija, kurā ārsts vēro mugurpuses un augšstilbu kaula ķermeņa augšdaļas kustību, liekot uz priekšu. Mainot to īpatsvars diagnosticēta bojājumus no ārpuses, atstājot uz augšu un uz priekšu, un, ja attiecība nemainās (negatīvs rezultāts) vai mazāk izteikta nekā stāvot testu, kaitējums ir par līmeni, uz kaunuma kaula šuvi, iegurņa vai apakšējo ekstremitāšu līdz ar Astragalus. Ar pozitīvu testa sēž bojājumi ir krustu līmenī.

4. Papildu pētījumi

Saraksts ir atkarīgs no iespējamā iemesla, lai sašaurinātu daļu un tā lokalizāciju. Izmanto šādas diagnostikas metodes:

• Rentgena. Veikt ar audzēja procesiem, veciem lūzumiem, infekcijām. Atkarībā no atrašanās vietas uzņemiet priekšstatu par augšstilbu vai apakšstilbi. Ja artrīts ir vērsts uz gūžas vai ceļa locītavas rentgenogrāfiju.
• Artroskopija Šī metode ir piemērota ceļa locītavas osteoartrīta ārstēšanai.
• MRI Tas tiek veikts, ja ir iespējami mīksto audu bojājumi.
• Konsultācijas speciālistu (infekcijas slimību speciālists, onkologs, venereologs, tuberkulozes speciālists, reimatologs) pēc indikācijām.

Ārstēšana

Ar nelielu locekļa sašaurināšanos to var kompensēt, izmantojot atsevišķas ortopēdiskas zolītes vai apavus. No īsākās kājas malas tiek izmantota zeķīte ar papēža spilvenu noteiktā augstumā. Šādu ortopēdisku ierīču lietošana nav ieteicama funkcionālai kājas sašaurināšanai, jo papēdis atpaliek no iegurņa kaulu nepareizas novietošanas un rada kaitējumu.

Anatomiskas saīsināšanas laikā zolītes ar papēžu spilveniem tiek veikti pēc iegurņa gredzena osteopātiskas korekcijas. Viņiem ir iegurņa fizioloģiski pareizā stāvoklī un tas novērš patoloģisku atgriešanos. Šajā gadījumā papēža spilventiņu vajadzētu izgatavot ar precizitāti līdz vienam milimetram.

Ja atrada lielu atšķirību starp garumiem ekstremitāšu, liecina kājas pagarinot izmantojot Ilizarov aparātu, kas stiepjas augšstilbu 5-6 cm un 8-10 cm uz apakšstilba ar savlaicīgi veikta operācija prognoze ir labvēlīga, un, ja to neārstē, var tikt izslēgti :. persona nav kas spēj pārvietoties, kā arī piedzīvo stipras sāpes.

Ilizarova aparāta uzstādīšana un nolietošana

Kompresijas novēršanas osteosintēzes pamats ir likums: spriedze, kas rodas, izstiepjot kaulus un mīkstos audus, stimulē kaulaudu augšanas un atjaunošanās procesus. Izstiepšanās ir ilgs process, kas ilgst 6-12 mēnešus. Šajā laikā notiek kaula pagarinājums un reģenerācijas zonas ossi zifikācija.

Operācijas laikā tiek veikta kaulu sadale, kas jāpalielina. Kūļainās malas ir savienotas ar 1 mm atstarpi un ir piestiprinātas ar stieņiem vai stipļiem, kas ir fiksēti Ilizarova aparāta pusgredzenos vai gredzenos. Pēc tam, pielāgojot aparātu, kaulus pagarina līdz vajadzīgajam izmēram par 1 mm dienā. Strijas zona pakāpeniski aizaugusi ar kaulu audiem.

Kaulu pagarināšanas process var būt sāpīgs, un tam ir jālieto pretsāpju līdzekļi. Laika gaitā notiek adaptācija, un diskomforts samazinās.

Ierīces lietošana tiek pārnesta diezgan viegli, jo tā saglabā pietiekamu mobilitāti, taču ārstēšanas laikā pacients var pārvietoties tikai ar nelieliem attālumiem, izmantojot kruķus. Ilizarova aparāta uzstādīšana uz augšstilba ievērojami ierobežo pašapkalpošanos un kustību, tādēļ to ir grūtāk nēsāt. Turklāt, process, kas darbojas augšstilbu ir bīstama, jo dažādu komplikāciju (infekcija, asiņošana), kas ir saistītas ar sarežģītākas izkārtojums nervu un locītavu un lielu daudzumu mīksto audu gūžas salīdzinājumā ar apakšstilba.

Ārstēšanas laikā pacientiem jāveic vingrinājumi, lai saglabātu locītavu kustību un novērstu muskuļu atrofiju (došanās kājās). Pēc aparāta noņemšanas tiek parādīta atjaunojošā terapija: masāža, fizioterapija, fiziskās terapijas uc

Sekas

Neērtības, kad pastaigas un stāv, ko izraisa locekļa saīsināšana, pārtrauc normālu anatomisko attiecību veidošanos starp ķermeņa daļām un izraisa dažādas muskuļu un skeleta sistēmas slimības. Ķermenis un kājas ir savīti un novirzīti, locītavu koaksialitāte ir traucēta. Lai nodrošinātu ķermeņa vertikālo stāvokli, tiek veidotas kompensējošas deformācijas. Palielina slodzi garākajās ekstremitātēs, iegurņa izkropļojums.

Pirmkārt, mugurkauls cieš, kompensējot kāju defektu. Kad iegurnis ir pagriezts, tas kļūst leņķī pret horizontālo līniju, bet ar taisnu muguriņu, ķermenis sāk "sabrukt" uz sānu. Lai to novērstu, ķermenis to saliek, cenšoties novietot ķermeņa centru pēc iespējas tuvāk centra līnijai.

Kāju garuma atšķirība ir diezgan izplatīts stāvoklis. Visbiežāk bērniem sāk attīstīties. Nereti šis stāvoklis ir saistīts ar citiem organisma traucējumiem vai slimībām.

Fakti par dažādiem kāju garumiem:

• Parasti veselam cilvēkam var būt atšķirība apakšējo ekstremitāšu garumā līdz 0,5 cm. No 1000 cilvēkiem tas var notikt 40-50%.
• Pirmā gaitas traucējumu pazīme (salūzums) sāk izpausties, ja kāju vienpusēji saīsina par vairāk nekā 2 centimetriem. No sāniem kļūst pamanāms 3 vai vairāk klibotības.
• Cilvēki ar izteiktu atšķirību kāju garumā un slīpumā kļūst noguruši ātrāk, jo abu kāju biomehānika ir traucēta un cilvēks tērē vairāk enerģijas.

Saīsinājumu veidi.

• Patiesa vai anatomiska saīsināšana vai pagarināšana. To izraisa anatomiskas izmaiņas locekļa garumā, t.i. garš kauls pats (augšstilbs vai bikses).

• Acīmredzama vai projicēta locekļa saīsināšana. Nav novērots augšstilba vai apakšstilba segmentu anatomisks saīsinājums, t.i. kauliem ir vienāds garums pa kreisi un pa labi. Fiksēts patoloģiskais stāvoklis vienā vai vairākās locītavās rada dažāda garuma kāju parādīšanos, piemēram, kontraktūras gadījumā ceļa locītava vai iegurņa deformācija.

Dažādu kāju garumu cēloņi.

Bērniem iemesli ir tik dažādi, ka vienkārši nav jēgas tos visus uzskaitīt. Tā kā pieauguma periodā sākas atšķirības garumā, ir vieglāk teikt, ka jebkurš patoloģisks process kaulā var izraisīt gan kaula augšanas ātruma samazināšanos, gan tā paātrinājumu. Tas ir īpaši izteikts, ja patoloģiskais process tieši ietekmē vai atrodas tuvu augšanas zonai, kas ir atbildīga par kaula garumu.

Pieaugušā izmaiņas locekļa garumā var būt saistītas tikai ar ievainojumu vai operāciju, kā rezultātā notiek izmaiņas kaula garumā.

Klīniskais attēls.

Pirmā lieta, kas ķer acis personai ar dažādām garajām kājām, ir izteikta klibums. Turklāt cilvēkiem ar izteiktu atšķirību kāju garumā ir:

• paaugstināts nogurums
• sāpes apakšējo ekstremitāšu locītavās (potītes, ceļgala, gūžas)
• iegurņa deformācija
• kompensējoša skolistiska mugurkaula deformācija
• muguras sāpes
• equinus deformācijas pēdas no saīsināšanas pusē

Diagnoze

Galīgo diagnozi veic speciālists, ārsts ortopēds. Klīniskās izmeklēšanas laikā ārsts veic segmentālu un vispārēju salīdzinošu ekstremitāšu garuma mērīšanu ar centimetru lenti. Šī metode ir diezgan liela kļūda, jo tā prasa rūpīgu pacienta stilu. Precīzāki dati sniedz metodi, izmantojot standarta bloku pamatnes zem saīsinātās ekstremitātes. Bloki 0,25, 0,5 un 1 cm, sakrauti, lai pabeigtu iegurņa izlīdzināšanu. To summa dod priekšstatu par personas saīsināšanu.

Jebkura klīniskā pārbaude jāpapildina ar diagnostikas procedūru. Lai noteiktu dažādu kāju garumu, ir apakšējo ekstremitāšu topogramma. Mūsdienīga ierīce ļauj noņemt radiogrāfisko attēlu no gūžas līdz potītes stāvoklim. Pēc tam, izmantojot īpašu programmatūru, aprēķina kaulu garumu. Ja jūs ievērojat visus noteikumus, šī metode ļauj salīdzināt ekstremitāšu garumu līdz milimetriem.

Ārstēšana.

Ir divi galvenie virzieni: konservatīva un operatīva.

Es tikai gribu izdarīt atrunu, ka konservatīvi atšķirīgus kāju garumus nevar izārstēt. Konservatīvā metode ir paredzēta, lai mehāniski kompensētu starpību. Tas jo īpaši attiecas uz augošu organismu. Bērni veidošanās procesā ir vairāk pakļauti dažādu deformāciju veidam, kas laika gaitā iegūst stabilu formu. Tad ar šīm deformācijām viņi nonāk pieaugušo dzīvē un beidzot sāk "gūt labumu" no šīm deformācijām. Herniāta diski, kas deformē artrītu, dažādas lokalizācijas un intensitātes sāpes, tas ir nepilnīgs saraksts ar problēmām, ar kurām šīs personas saskaras. Tādēļ konservatīvā metode ir obligāti jāuzrāda, bet ir svarīgi saprast tās iespējas.

Uz konservatīvsdažādu kāju garuma kompensācijas metodes ietver:

• ortopēdiskie zolīši
• papēžu spilventiņi
• īpašas ortopēdijas kurpes

Tomēr ir pierādīts, ka konservatīvās metodes ir efektīvas ar starpību ne vairāk kā 4 cm (optimāli 2-3 cm). Tāpēc ķirurģiskas ārstēšanas indikācija ir 4 vai vairāk centimetru saīsināšana.

No operatīvais  apstrādes metodes ir šādas:

• Saīsiniet garākas ekstremitātes.
• Ātras fiksācijas ierīces īsāka ekstremitāte.
• Izaugsmes apgabalu bloķēšana.

  Detalizēti tiek apskatītas operatīvās ārstēšanas metodes dažādiem apakšstilbu garumiem.

Dažāds apakšējo ekstremitāšu garums vai anisomelija ir anatomisks un funkcionāls. Anizomelija rodas gan no vienas kājas saīsināšanas, gan pagarinājuma pret otru. Patiesa anatomiska saīsināšana notiek, samazinot locekļa kaulu garumu, kas galvenokārt ir saistīts ar displāziju. Relatīvs vai funkcionāls saīsinājums notiek vienā garumā kaulos. To izraisa ekvinācija, kontraktūra, dislokācija vai subluksācija kāju locītavās. Aizkavēšanās kaulu augšanu iemesli ir šādi slimību UDF: gūžas displāzijas attīstību, varus deformācija proksimālās ciskām, diskhondroplaziya Ollier, epifīžu displāziju, asimetrisku varus vai valgus saliekšanās ekstremitāšu, osteomielītu, kaulu lūzumu, epifiziolīzes paralīzi, jatrogēna bojājumiem augšanas zonas. Pāraugšanas iemesli ir daži patoloģiski nosacījumi: daļējs gigantisms, osteomielīts, šķiedru displāzija, jatrogēnas dabas periosta bojājumi.

Iedzimtais anizomelijs tiek novērots kopš dzimšanas. Bērnam, kas jaunāks par gadu, atšķirība kāju garumā 5 mm ir izskaidrojama ar atsevišķu apakšējo locekļu atsevišķu kaulu augšanas ātruma izmaiņām. Pēc kājām sākas atšķirība kāju garumā. Ēšanas traucējumi ir saistīti ar saīsinājuma absolūto un relatīvo lielumu. Tā pati atšķirība kāju garumā mazā bērnā ar relatīvi īsām locekļiem ietekmē staigāšanu, un pieaugušajam ar garākām kājām tas ir neuzkrītošs. Progresīvā rakstura saīsināšana palielinās, kad ekstremitāšu augšana un mazā bērna neaizsargātība pieaugušā cilvēkā kļūst par klibuma cēloni.

Progresīvā anizomelija izraisa vairākas SLM izmaiņas. Neliela viena kājas saīsināšana izraisa kompensējošu iegurņa, jostas skoliozes un muskuļu celma vēršanos. Ar progresējošu saīsināšanu, reibumā ir redzami locekļu un iegurņa muskuļi. Tiek uzskatīts, ka pieaugušā kāju garuma atšķirības slieksnis, kas izraisa muskuļu kontrakciju, ir 2 cm. Bērnībā slieksnis ir relatīvi mazāks. Kājas garuma atšķirība ietekmē slodzes sadalījumu uz vienu un otru locekli, kā arī par bērna stāju. Stāvēšanas procesā bērns kā atbalsta kāju izmanto gan garas, gan īsas kājas atkarībā no vairāku faktoru iedarbības. Ja īsākā kājā tiek uzlikta galvenā slodze, bērns vai nu atdala garo daļu vai saliek gurnu un ceļa locītavas, kā rezultātā samazinās ķermeņa stabilitāte. Ja īsās kājas laikā ir sāpes, slodze, nostāvoties uz tās, ir samazināta un attiecīgi palielinās slodze uz otru kāju, un tās locītavās nav izliektas. Ar locītavas sāpju locītavu īsās kājas locītavās bērns piesaista pasīvu locītavu slēgšanu, lai samazinātu artralģiju, atrodoties plekstē.

Kāju garuma atšķirība izraisa sekundālas izmaiņas kāju stāvoklī, kā arī izmaiņas kājās. Garajā kājā ir pēdu nomalējums, lai samazinātu tā arku, kas kāju samazina. Samazināts arka, vienlaicīgi ir papēža izgriešanos vidēji par 3 ° pieaugumu, salīdzinot ar otru kāju, kā arī palielinot slodzi uz tibialis anterior muskulī, saglabājot arku nolaišanu.

Ejot, bet paļaujoties uz ilgu kāju paātrināja papēdi uz darba atbalstu, palielinot līkumu no gūžas un ceļa locītavas un palielināt mirkļus spēku tiem, kā arī vertikālā sastāvdaļa zemes reakciju pieaugums. Īstai kājai pēda tiek novietota equicone stāvoklī, lai kompensētu atšķirību kāju garumā. Izrādās Equinus pēda, ka papēža kauls, pēc S. T. McCaw, atrodas valgus pozīcijā. Galvenās anisomelijas funkcionālās izpausmes ir īsas kājas lēzums, atbalsta perioda saīsināšana, pēdu muguras daļas atbalsta laika samazināšana, palikšanas laika palielināšanās un pēdu priekšējās daļas noslogojums. Faktā, kas balstās uz visu pēdu, pie Equinus ir samazinājums pagarinājuma amplitūda potītes locītavā, ko kompensē ar pagarinājuma pieaugumu vidējā šķiedru locītavā. Aizmugurējā lēciena fāzē liels ekvinācija veicina supinācijas palielināšanos, kas nomāc spanciju no rullīša sākuma. Equinus veicina pārmērīgu saliekšanu ceļa locītavā vienotā atbalsta periodā un atraušanas fāzē no atbalsta.

Visbiežākais anisomelijas kompensācijas variants ir iegurņa vērpes, vai nu pilnībā sagitālajās un frontālajās lidmašīnās, vai arī bez nosaukuma kaula rotācija. Īsas kājas pusē mugurkaula aizmugure ir pacelta uz priekšu un uz priekšu, un garajā kājā mugurkaula priekšējā daļa ir pacelta uz augšu un atpakaļ.

Ar būtisku kāju garuma atšķirību GKM tiek novirzīts uz īsās kājas malu. Lai turiet OCM laikā platība atbalsta rodas iegurņa noliekt virzienā uz īsām kājām un izliekuma mugurkaula jostas mugurkaula ar izliekuma tajā pašā virzienā, kā arī mugurkaula krūšu daļas - pretējā virzienā. Ir asimetrija no ķermeņa. Ar ķermeņa deformāciju palielinās muguras garo muskuļu aktivitāte, kas ļauj turēt rumpi vertikālā stāvoklī un ir viens no iemesliem pastāvīgai mugurkaula deformācijai. Atzveltņu muskuļu asimetrija kājās ir izteiktāka vidējā spiediena fāzē un mazāk izteikta, kad spiež prom no atbalsta.

Pēdējo daļu garuma atšķirība tiek aprēķināta pakļautajā pozīcijā un stāvā. Gulējot, izmantojiet mērlenti, lai noteiktu katra segmenta garumu atsevišķi un visu apakšējo ekstremitāšu. Stāvokļa stāvoklī labākā mērīšanas metode ir novietot mērīšanas statīvu zem skartajām kājām, izveidojot spirta līmeni spuras apakšstilba kaulos. Visprecīzākā kājas garuma atšķirība tiek aprēķināta ar radiogrāfiem.

Bērnu apakšstilbu dažādu garumu ārstēšana

Viena no kājām 1 līdz 2 cm saīsināšana ir pamats periodiskai bērna novērošanai reizi sešos mēnešos. Lai kompensētu defektu, nodrošiniet normālu staigāšanu un novērstu deformācijas attīstību citās ODS daļās, ir paredzētas profilaktiskas kurpes ar augstu stingru muguru un beretēm. Apavu dizains ļauj jums turēt kāju ar sākumu equinovalgus. Garuma atšķirība biežāk tiek novērsta ar insektu palīdzību, palielinot augstumu visā dziesmas garumā un, retāk, palielinot kurpju zoli. Garajā kājā ar valgus deformāciju attīstību tiek veidota starpzole ar pastiprinātu paklāju.

Facebook

Čivināt

Vkontakte

Klasesbiedri

Google+