イライラ症候群。過敏性腸症候群：症状と民間療法による治療。過敏性腸症候群の症状

過敏性腸症候群を引き起こす生理学的原因はまだ確立されていません。臨床検査、組織学的検査、および X 線検査では、IBS の構造異常を明らかにすることはできませんでした。

ほとんどの場合、短期的および永続的な栄養障害が過敏性腸症候群の形成につながります。

脂肪の多い重い食べ物の不合理な摂取。
カフェイン、アルコール、炭酸飲料の乱用。
過食;
ガスの発生や消化不良を引き起こす可能性のある食品の摂取（生および軽く塩漬けした魚、豆類）。
食事に必要な量の繊維が不足している。

妊娠中の過敏性腸症候群は、消化管全体への血液供給の変化と子宮の成長による圧力によって発生します。妊娠中の女性は、ガスの発生に寄与するさまざまなお菓子、果物、野菜を乱用することで過敏性腸症候群を引き起こす可能性があります。

子供の原因

子供は腸が「大人の」重い食べ物を処理する準備ができていないため、IBS になりやすいことがよくあります。バランスの悪い食事は状況を悪化させます。食物繊維の不足、粗繊維の豊富さ、揚げ物の多さは、患者の症状を悪化させるだけでなく、健康な人のIBSの発症を促進する可能性があります。特定の種類の果物（リンゴ、梨、梨、プラム）に対する子供の結腸の感受性が高まっているため、それらを大量に食べると過敏性腸症候群の発症を引き起こす可能性があります。

栄養に加えて、幼児や幼児は消化器官の内部調節に依存する神経因性疾患により過敏性腸症候群になりやすいです。腸の運動の過程におけるさまざまな変化も一般的です。さらに、超音波検査中に、小児では結腸のけいれんや便通過の異常が検出されることがよくあります。

成人におけるIBSの原因

栄養不足に加えて、次の要因が過敏性腸症候群を引き起こす可能性があります。

ストレス、神経障害、情緒不安定、心配。
栄養不良;
遺伝的素因;
食事中の繊維の不足。
ホルモン障害;
消化管の機能に影響を与えるさまざまな病気。

栄養不足や内臓疾患に続く過敏性腸症候群の原因リストで最も多いのは、ストレスや感情的緊張です。さまざまな障害（パニック、過敏症）は消化速度に関与する物質の再生産の増加を引き起こすため、過敏性腸症候群の病因は心理的健康に直接依存します。さらに、ストレスや心理的外傷が深刻であればあるほど、IBSの症状はより重篤になります。

症状と兆候

腸の障害は、バランスの悪い食事や食中毒によって引き起こされる一時的な場合もあれば、重篤な病気を示す永続的な場合もあります。このような症状は過敏性腸症候群を示している可能性があり、医学的にはかなり深刻な診断とみなされます。消化器系の不安定性の一時的な兆候は、次の症状によって IBS と区別できます。

主な症状

IBS は次のように現れることがあります。

便の問題（下痢、便秘、ガスの排出）。
腹部のさまざまな場所（同時に1つまたは複数の場所）の不快感、けいれん、痛みがあり、排便後に減少し、食後に増加します。
腹腔の膨満（腹部は日中に大きくなり、夕方に向かって大きくなります）。
便中の粘液の出現。

IBS のその他の兆候

IBS は腹部症状に加えて、腸外症状としても現れることがあります。その中で：

頻繁な頭痛;
強い疲労、体力の低下。
睡眠障害、不眠症。
食欲の欠如または低下。
体温のわずかな上昇（亜熱以内 - 最大37.5度）。
不整脈の兆候、脈拍が速い。
空気の不足または窒息感。
食欲不振またはIBS発症の心理的理由による体重減少。
皮膚の色素沈着とその栄養の違反（剥離、乾燥、赤みの形成、シミ、表皮の色の変化の形で現れます）。

何に注意すべきですか?

過敏性腸症候群の症状は、IBS を装って隠れている他の多くの重篤な病気を示している可能性もあります。それらは、この病気の特徴ではない次の兆候によってこの病気と区別できます。

この病気は老年期に始まりました。IBS は通常、小児期または若年成人期の早い時期に現れます。
一定の急性の痛み - 過敏性腸症候群は慢性であり、ほとんどの場合、痛みは鈍く、本質的にうずき、排便後に治まります。持続的かつ長引く痛みは別の病気を示しています。
病気の重症度の増加;
夜間症状 – IBSでは、ほとんどの場合、朝と日中に不快感や便意が現れます。
食欲不振によって促進されない場合、体重の急激な減少。
肛門からの出血。
急性の痛みを伴う下痢。
肛門を密閉する。
栄養とは関係のない、糞便中に大量の脂肪が出現する（脂肪便）。
体温の上昇、発熱、または長期にわたる微熱（最大37.5度）。
乳糖、グルテン、またはフルクトースに対する不耐症。
脱水症状の兆候。
貧血;
腹部の腫れ。
親戚の腫瘍性および炎症性腸疾患。

このような症状は過敏性腸症候群よりも深刻な病気を示しているため、無視することはできません。これらを無視して自己治療を試みると、進行した段階で診断が下される可能性があり、患者に重大な危険をもたらします。

診断

過敏性腸症候群は機能障害として分類されます。この病気は人の内臓にまったく影響を与えず、病状の発症を引き起こすこともないため、診断を行うための特別な種類の研究はありません。疑いがある場合、医師は同じ症状を持つ他の病気を除外するための鑑別診断を処方します。他の病状が特定されない場合は、IBS と診断され、対症療法が処方されます。

患者が次のような症状を訴える場合、医師は IBS を疑う可能性があります。

膨満感、ガスが頻繁に排出される。
腹部の下腹部と側面に痛みや刺すような感覚があり、（正常な排便を伴う）排便衝動に先行し、排便後は消失します。
便秘または下痢に伴う腸内の不快で痛みを伴う感覚の出現。
排便の変化（排便後の腸の膨満感、1日のトイレ回数の増加、我慢できないほどの強い便意など）。
目に見える不純物の存在、糞便中の粘液。

この病気は慢性状態と急性状態の間の周期的な変化を特徴とするため、正確な診断を確立するには、医師は次のことを知っておく必要があります。

これらの変化の発現は、患者の人生におけるいくつかの出来事に関連して起こります。
症状は、ストレスの多い状況、うつ病、興奮を背景に現れます。
食事中または食事の直後に痛みと便意が起こります。
他の臓器やシステムに関連する他の症状もあります。
腹部を触診すると不快な感覚があります。

記載された症状が 1 つ以上ある場合、医師は次の検査を処方することがあります。

一般的な血液分析。これは、標準からの逸脱を特定するために行われ、炎症の兆候として白血球数の増加に気づくことができるほか、隠れた出血の可能性の指標として貧血にも気づくことができます。
血液化学。内臓の病気（肝臓、膵臓など）を特定し、考えられる原因のリストから除外します。
セリアック病の血液。消化管の機能障害を引き起こし、IBSの特徴でもある長期の下痢の発症を伴う、消化管の重篤な疾患を除外することができます。
便潜血検査。隠れた腸管出血の有無を判断します。
便とスカトロの顕微鏡検査。糞便のさまざまな変化を検出し、炎症または感染プロセスの存在を判断できます。このようにして、基礎疾患が特定されます。
腹部超音波検査と腸管超音波検査では、一部の新生物を含む多くの深刻な内臓疾患を検出できます。
結腸内視鏡検査とS状結腸鏡検査（器具検査）。腫瘍、炎症性腸疾患、発達異常、憩室の疑いがある場合に処方されます。
CT、MRI。腸閉塞、急性虫垂炎、便石または腫瘍の存在が疑われる場合には、研究が処方されます。

他の考えられる診断が確認されない場合、患者は IBS と診断され、治療を受けます。

処理

IBSの治療、特に投薬は医師の監督の下で行われます。病気の経過は患者によって異なる可能性があるため、それはそれぞれの具体的なケースに応じて異なり、患者が示す個々の症状に基づいています。薬、プレバイオティクス、理学療法による過敏性腸の症状の定期的な治療により、完全に「立ち直り」、病気を取り除くことができます。

対症療法

薬によるIBSの治療は、主な症状（膨満感、痛み、排便など）を取り除くために医師が処方する方法です。通常、さまざまな特性を持つ薬の処方が処方されます。

鎮痙薬。筋肉のけいれんを和らげ、それによって過敏性腸症候群における病気のほとんどの症状の強度を軽減します。ほとんどの場合、医師はメベベリン、ダスパトリン、ニアスパム、スパレックスを処方します。投与量と塗布回数は患者ごとに個別に処方されます。これらの鎮痙薬にはペパーミント油が含まれていることが多く、胸焼けや肛門付近の灼熱感などの副作用を引き起こす可能性があります。これらの薬剤による妊娠中の IBS の治療は許可されていません。
下剤。これらを使用すると、便秘をすぐに解消し、IBS の場合の便の密度を下げることができます。このような薬は体液の量を増加させ、腸の内容物を柔らかい状態に希釈します。この作用のあるほとんどの薬には、糞便中で膨張する繊維が含まれているため、多量の水と一緒に摂取する必要があります。就寝前に下剤を服用することはお勧めできません。過敏性腸症候群は、ダファラック、フルトラックス、ガタラックス、レギュラックスなどの薬で治療できます。
下痢止め。このタイプの薬は下痢を伴う過敏性腸症候群の治療に適しており、腸の運動性に影響を与え、便意を催すまでの時間を長くすることができます。それらは、糞便の構造を圧縮し、正常な量に戻し、スムーズに正常に戻すのに役立ちます。下痢止め効果のある薬のほとんどには副作用（腸の筋肉のけいれん、めまい、膨満感、眠気など）があり、妊娠中の女性には禁忌です。下痢を伴うIBSは、トリメダット、ロペラミド、イモジウムなどの薬の助けを借りて治すことができます。

ストレスマネジメント

IBSの症状の発症または悪化の原因がストレス、心理的ストレス、疲労、またはうつ病である場合は、対症療法とともに、心理的要因が体に及ぼす影響を軽減するために次のグループの薬が処方されます。

抗うつ薬。 IBS（過敏性腸症候群）の悪化と、ストレスの多い状況、心配、その他の感情の変化との間に関連性が確認された場合に処方されます。
鎮静剤。これらは、パニック、不安、過度の興奮などの急性発作と短期的に戦うために使用されます。

薬物療法に加えて、次の種類の心理療法は、IBS の悪化につながるさまざまな種類の情緒不安定や衰弱に対処するのに役立ちます。

心理療法。
催眠術。
認知行動療法;
その他の心理的手法（瞑想、リラクゼーション療法）

これらの治療法は、他の IBS 治療法（食事療法、対症療法、民間療法）と組み合わせると最大の効果が得られます。

ダイエット

過敏性腸症候群患者のモットーは、適切でバランスの取れた栄養と活動的なライフスタイルです。量は少なく、食事自体は5回に分けるべきです。ジャンクフードは完全に排除され、プレバイオティクスが食事に追加されます。膨満感やガスの症状が現れた場合は、キャベツ、豆類、リンゴ、ブドウ、その他のガスを発生する食品を食事から取り除く必要があります。乳糖不耐症の場合、牛乳および乳糖を含む食品の摂取は制限されます。

便秘の治療は、食物繊維、繊維およびそれらを含む製品を食事に取り入れることによって行われます。 IBS下痢の場合は、食事に米を加えなければならず、生の果物や野菜は完全に禁止されています。メニューには以下を含める必要があります。

希釈したクランベリージュース、コンポート、お茶。
鶏肉のスープ。
パスタ;
茹でた野菜または焼き野菜：ジャガイモ、ニンジン、トマト。
お粥、最初のコース。

代替治療

IBSの対症療法は非薬物療法で行うことができます。従来の方法により、病気のほとんどの兆候を軽減できます。

吐き気、嘔吐、腸痛には、絞りたてのジャガイモジュースが役立ちます。ペパーミント、カモミール、ヒドラスティス、マシュマロ、ディオスコレアを混ぜた煎じ薬は、IBSの壁の炎症を和らげ、緊張した腸の筋肉をリラックスさせるのに役立ちます。キャベツジュースは、胸やけ、嘔吐、腹痛、便秘に万能です。

IBS における腸の痛み、鼓腸、膨満感の緩和に役立ちます。

ペパーミント煎じ薬。
ショウガ;
シナモン;
ミント、クロウメモドキの樹皮、カモミールの花を混ぜた煎じ薬。
キャラウェイシード、ミント、バレリアン、フェンネル、カモミールの注入。
キンセンカの花、シナノキ、ヤグルマギク、白樺の葉、セージの煎じ薬。
よもぎの葉、ディルシード、ノコギリソウの注入。

便秘を改善するには:

プランテンの種子の煎じ薬。
亜麻仁の気分。
プルーンとドライアプリコットの煎じ薬。

IBSによる下痢を助けます：

ペパーミント、ゼラニウム、ティーツリー、サンダルウッド、アーモンドオイルを混ぜたものでマッサージします。
オオバコ、イラクサの葉、乾燥麦汁、セージ、セントジョーンズワートの煎じ薬。
熟したザクロの皮と内部の仕切りの注入。
果肉入りの絞りたての人参ジュース。
濃い米水。

ストレスを感じたときは、ハーブの煎じ薬やハーブの混合物を使用するとよいでしょう。

バレリアンルート。
マザーワート草。
セントジョーンズワート;
オレガノ;
ペパーミントの葉。
シリーズ;
カモミール;
メリッサ。
咲くサリー。
エレカンパン。

小児におけるIBSの治療

幼児の過敏性腸症候群の診断は、患者がまだ自分の症状を明確に表現できないため、非常に困難です。腸疾患による血尿症候群は小児期の状況を著しく複雑にするため、IBS 症状の治療を遅らせることはできません。

親は次の兆候に注意する必要があります。

子供はより気まぐれで落ち着きがなく、よく泣くようになりました。
トイレに費やす時間が増えた。
便に関する問題が現れました（子供が泣きながらうんちをする、またはまったくうんちができない、トイレに行く回数が増えた、下痢が発症した）。

疑いが生じた場合は検査が行われ、他に異常が見つからない場合は食事の調整が行われます。子供が母乳で育てられている場合、食事は母親に処方されますが、子供が哺乳瓶で育てられている場合は、プレバイオティクスとの別のより適切な混合物が選択されます。

薬物療法は、薬物に対する体の反応に応じて専門家によって厳密に処方され、厳密な剤形で処方されます。そのような場合、Linex、Bifiform、Normabactという薬がよく使用されます。便秘の場合 - 小児用下剤 Prelax、Duphalac など。プルーンとドライアプリコットのコンポートが食事に導入されます。特に重度の場合、腸の出口に便栓が形成されている場合は、Microlax 浣腸または小児用グリセリン座薬が処方されることがあります。

合併症

適切な治療と管理がなければ、過敏性腸症候群は慢性状態に発展し、さらなる不快感を引き起こします。しかし、たとえ長期の経過であっても、他のプロセスの発達や腫瘍の形成にはつながりません。 IBS は治療によく反応し、予後は非常に良好です。患者様の治癒意欲があれば完全治癒は可能です。ただし、この場合、過敏性腸症候群を治療するために薬を飲むだけではだめで、食事を徹底的に見直し、ライフスタイルを変える必要があります。

防止

統計によると、過敏性腸症候群は人口の約 20% が罹患している病気です。ただし、この数字は治療を求めた患者のみを考慮しています。食事に気を付けていない人はほぼ誰でも、IBS になりやすい可能性があります。したがって、重篤な遺伝、ストレス、腸や内分泌系の病気がない場合でも、次のような予防措置を講じる必要があります。

ストレスを避け、ストレスに対する感受性を減らすことを目的とした心理トレーニングに参加します。
脂っこいもの、辛いもの、甘いものを食べ過ぎない、適切な食事を選びましょう。カフェインを含む製品や豆類の摂取を制限します。プレバイオティクスを含む発酵乳製品や食物繊維が豊富な乳製品を摂取しましょう。
毎日のスケジュールに適度な身体活動を加えましょう。子供たちは処方された特別な体操をする必要があります。
下痢や便秘を治療するための薬の不合理な使用は避けてください。

過敏性腸症候群には明確な臨床像はなく、多くの胃腸疾患に特徴的な症状を伴います。このような診断による治療の主な方向性は、いくつかの薬理学的グループのどの薬を使用できるかに応じて、不快な症状を排除することです。

過敏性腸の原因と症状

薬剤の選択は、病気の臨床像と影響を受ける必要がある病因要因によって異なります。 IBS患者には器質的障害は確認されていないため、原則として、これはストレスまたは精神感情的障害です。

症状の悪化は、神経質なストレスや不健康な食べ物（脂肪分、カフェインを含む、炭酸飲料、アルコール、辛い調味料）の摂取後によく起こります。ホルモンの変化は運動能力も刺激するため、女性では月経中に問題が増加します。

過敏性腸症候群の原因は以下のとおりです。

神経または平滑筋の活動の増加。受容体の機械的作用または病理学的神経支配は、消化管の収縮と蠕動運動の増加につながります。
細菌異常症（抗菌薬を長期間使用した後に発生することが多くなります）。
感染プロセス。粘膜の炎症は、腸内の病原性微生物叢の活性化によって発生します。細菌を伴うウイルスは、消化管に長期的な障害を引き起こす可能性があります。

患者は次のような苦情を抱えています。

痛みや不快感。不快な感覚は腹部のさまざまな部分に局在します。周期的に現れたり消えたりするけいれんや疝痛によって補われることもあります。発作の持続時間は人によって異なります。ガスを排出または排出した後に症状が緩和されます。
便の変化。便秘に悩む患者もいれば、下痢に悩む患者もいます。この障害が発生すると、粘液や消化不良の食物が便中に存在することがあります。排便困難は、便の硬さが硬くなったり、トイレに行く回数が少なくなったりすることで現れます。
胃腸管の機能不全。げっぷ、胸やけ、腰痛、倦怠感、イライラ、吐き気などを心配している人がいます。
頻繁な衝動。毎食後、または朝に数回トイレに行きたいという欲求があります。

病状の重症度に応じて、過敏性腸疾患の兆候が時々現れることもあれば、常に伴うこともあります。

ビデオ: 過敏性腸症候群

複雑な治療

IBS の治療にはいくつかの分野が含まれますが、それぞれの分野ではこの診断では結果が得られません。

薬剤の使用。薬の助けを借りて、微生物叢を回復し、炎症を軽減し、痛みを和らげることができます。病気の原因が深刻でない場合は、患者の状態を緩和するために薬が短期間で使用されます。
生活習慣の矯正。自分の趣味や楽しみのための時間を確保できるように、一日を適切に計画する必要があります。自分自身を大切にすることは、ストレスによる悪影響を軽減し、その結果を中和するのに役立ちます。十分な睡眠、休息、新鮮な空気の中の散歩、友人からの精神的なサポート、心理学者との会話なども重要です。
適切な栄養補給に切り替えましょう。胃腸の問題のほとんどは食事で解決できます。製品は健康を促進するだけでなく、消化器官の粘膜にプラスの効果をもたらし、粘膜を包み込み、炎症を和らげる必要があります。

鎮痙薬による治療

IBS の治療は複雑であるため、レジメンにはさまざまな薬理学的グループの薬剤が含まれます。鎮痛剤は、患者が医者に行く主な訴えを取り除きます。ただし、過敏性腸症候群の場合は、平滑筋の緊張の増加が不快感を引き起こすため、単純な鎮痛薬ではなく、鎮痙薬が使用されることが多くなります。

ジサイクロミン。筋肉のけいれんを解消しますが、胃液の生成速度は変わりません。作用時間 – 最大4時間。この薬の欠点は、中毒や神経系への副作用を引き起こすため、長期使用には適していないことです。
ディセテル。有効成分は臭化ピナベリウムです。選択的なアクションを示します。そのメカニズムは、消化管の平滑筋へのカルシウムイオンの侵入をブロックすることです。
いや、シャパ。錠剤は、神経因性または筋肉起源の痛みに使用できます。その結果は、胃腸管、胆道、泌尿生殖器系の筋肉に現れます。
ドゥスパタリン。有効成分はメベベリンです。 10歳からの使用が認められています。有機的起源の腸の機能の障害を排除します。
トリメダット。独特の効果を持つ薬。消化管の平滑筋の生理活性を回復するために処方されています。腸のアトニーの場合、この薬は繊維の緊張を高め、運動亢進状態の場合には鎮痙薬として作用します。

吐き気があり、腸の運動が障害されている場合、医師はドンペリドンという物質をベースにした薬であるモティリウムを処方することがあります。末梢受容体に作用し、胃内容物の排出を促進します。

下痢止め薬

IBSが下痢を伴う場合に使用されます。頻繁な排便や軟便は患者の生活の質を損ない、脱水症状のリスクをもたらし、入院につながる可能性があります。

ロペラミド。多くの製薬会社が医薬品を製造する際に基づいて使用される有効成分。腸の収縮を遅らせるメディエーターの放出を促進します。さらに、錠剤の服用後は肛門括約筋の緊張が高まり、便や便意を抑えるのに役立ちます。
イモジウム。有効成分ロペラミドをベースにしたオリジナル医薬品です。カプセル、通常の錠剤、チュアブル錠剤でご利用いただけます。後者は、舌下フォームと同様に、より速く作用します。 4歳から使用可能。
スメクタ。この過敏性腸症候群の治療薬は、異なるメカニズムで下痢を軽減します。粉末を水に溶かして経口摂取する必要があります。その後、薬物は腸内吸収剤として作用し、毒素、老廃物を吸収し、糞便を固定します。

下剤

タイムリーな排便は、腸の健康と正常な機能を維持するために非常に重要です。 IBS が便秘を伴う場合には、下剤の使用が必須となります。

セナデキシンおよび類似体。センナエキスを有効成分として使用しています。この成分の下剤作用は、腸粘膜の神経終末の刺激によって現れます。薬は夜に服用され、朝には望ましい結果が得られます。薬は安価なため人気がありますが、長期間使用すると依存性が生じ、刺激に対する受容体の反応が弱まります。
デュファラック。シロップの形で製造されます。腸で吸収されないラクツロースが含まれています。この成分をベースにしたすべての薬剤は安全な下剤とみなされます。妊婦や幼児など、さまざまなカテゴリーの患者に許可されています。
ノーギャラックス。使い捨てのチューブカニューレに封入されたゲルです。便を柔らかくし、量を増やし、排出しやすくします。

抗生物質

それらはIBSの感染性病因に効果的です。病原菌叢に対する破壊的な効果により、鼓腸や痛みを軽減します。このグループの薬は処方薬であるため、医師のみが治療する必要があります。結果の主な条件は、指定されたスキームに従って厳密に資金を受け取ることです。

腸感染症を治療するために、有効成分ニフロキサジドをベースにした薬剤がよく使用されます。これは、全身循環に吸収されず、広範囲の作用を示す抗菌薬です。

抗うつ薬

病気の心因性病因論で使用されます。これらの薬は、便が腸内を移動する時間を遅らせるのに役立ち、下痢の症状を軽減します。もう一つのプラスの効果は、痛みや不快感の軽減です。

プロバイオティクス

自然は、善玉菌と病原性腸内菌叢が常にバランスを保ち、互いの活動に影響を与えることができるように設計しました。有益な細菌の数が減少すると、炎症や病気を引き起こす細菌の増殖が増加します。プロバイオティクス製剤の助けを借りて、正しい比率を回復することができます。

リナックス。胃や腸の働きに良い影響を与える数種類の細菌が含まれています。独立して、または特定の病気の結果として現れる微生物叢の不均衡の予防または治療に使用されます。
アシポール。ロシア製のプロバイオティクス。カプセルと粉末の形で入手可能です。有益な微生物叢の活発な増殖のための栄養培地を含む乳酸菌が含まれています。身体全体の免疫反応性を高めます。生後3ヶ月から許可されます。
エンテロゼルミナ。有害な微生物叢の活動を阻害し、グループBを含む特定のビタミンの合成に関与するBacillus clausiiの胞子が含まれています。この薬は、化学療法または抗生物質の使用後に生じた障害を回復します。

ビデオ: 過敏性腸症候群。処理

治療中の食事

症状を考慮して矯正食が作成されます。便秘のある患者さんは、毎日の食事で食物繊維、流動食、新鮮な果物や野菜の量を増やすことをお勧めします。この障害の兆候がある人には、ゼリー、濃いお茶、クラッカー、粘稠な粘液のお粥（セモリナ粉、米）が効果的です。

過敏性腸症候群の栄養規則のリスト:

1日に少なくとも5回は食事をする必要があります。間隔が短すぎたり長すぎたりしないことをお勧めします。
アルコール、辛い食べ物、炭酸飲料は消化管の粘膜を機械的に刺激し、臓器の機能を損なうため、避けることをお勧めします。
ガスや膨満感を軽減するには、亜麻仁またはオーツ麦を大さじ1杯摂取します。
便を柔らかくして排便を促進するには、少なくともグラス8杯のきれいな水を飲む必要があります。下痢を伴う過敏性腸症候群の場合、水分補給は脱水症状の予防に役立ちます。
脂肪の多い食べ物、燻製肉、ピクルスは除外されます。肉や野菜は焼いたり煮込んだりして調理するのがおすすめです。

ビデオ: 腸にとって健康的な食事

自己投薬の危険性

病気の症状は根本的な原因の結果であり、患者ごとに異なります。自己治療によって、人を悩ませている不快感だけを取り除くことができます。病因に影響を与えなければ、すぐに次の増悪が起こります。

さらに、医師の処方箋なしに薬を服用すると、病気の症状が隠蔽され、診断が複雑になります。この時点で病理学的プロセスが進行し、粘膜に潰瘍が形成されたり、その他の合併症が発生したりします。

医師の結論

間違った生活習慣はさまざまな病気の原因となります。一人一人ができる最低限のことは、

きちんと食べましょう。
ストレスを減らします。
休む時間を見つけてください。
エクササイズ。

過敏性腸症候群は、ほとんどの場合、本質的に心因性であり、責任ある患者のアプローチと問題の理解があれば、自宅でうまく治療できます。

過敏性腸症候群 (IBS) は、本質的に慢性的な機能的病状です。この障害の特徴は、その症状が外部要因に応じて再発し、時々現れることです。

腹部の痛みや不快感、頻繁にトイレに行く必要性、下痢や便秘など、これらすべての兆候は患者が過敏性腸症候群を発症していることを示しています。病気の治療は必ず行われなければなりません。そうしないと、この状態が身体に重大な結果をもたらす可能性があります。

一般情報

過敏性腸症候群は、その原因が非常に多様である可能性があり、その固有の臨床像が少なくとも 12 か月間現れた場合にのみ診断されます。

病理の主な兆候:

排便時の困難（排便の必要性は7日間に3回未満）。
液体および（患者は1日に3回以上トイレに行かなければならない）;
トイレに行くときに括約筋と腹筋が緊張する。
緊急に空にする必要がある。
大腸に糞便が残っている感覚。
便中の粘液の存在。

これらは、過敏性腸症候群と診断された患者の最も一般的な訴えです。ストレス下にある場合、この障害の症状はより急性に現れます。

上で述べたように、この病気は生物学的なものではなく、本質的に機能的なものです。この意見は、便秘または下痢を伴う過敏性腸症候群に伴う以下の事実によって裏付けられています。

患者の訴えの性質が異なる。
医療機関を繰り返し受診する。
非進行性の病因。
体重を維持すること。

追加情報

過敏性腸症候群は、その症状が人間の消化管で起こる他の病状と似ているため、診断が難しい場合があります。記載された状態を区別するために、これは病気を取り除くためのオプションを選択するために非常に必要であり、多くの診断手順が使用されます。

腹腔の臓器および系の超音波（US）検査。
胃十二指腸内視鏡検査;
腸系のバイオパスの研究。
虹彩鏡検査。

糞便、血液、尿の生物学的サンプルの臨床検査の結果、および結腸内視鏡検査およびS状結腸鏡検査後に受けた推奨事項も考慮されます。

この複合体全体により、過敏性腸症候群に伴う兆候を十分な精度で確立することが可能になります。説明された病状を治療するにはどうすればよいですか?

特定の生理学的および医学的処置の選択は、疾患の症状に直接依存します。さまざまな種類の食事療法や心理療法が広く使用されています。薬剤を処方する必要性は、病気の外部症状に基づいて個別に決定されます。主に使用されるもの:

鎮痙薬。
下痢止め;
下剤錠剤。
抗うつ薬。

違反の種類

女性と男性の過敏性腸症候群は、主に 2 つのタイプに分けられます。

1. 便秘を伴う病態。次のような特徴があります。

排便困難。
肛門から出てくる便は硬いです。
直腸内の老廃物の滞留。

2. 下痢を伴う疾患。特徴は次のとおりです。

液体の便。
トイレに行くときの括約筋の緊張。
肛門からの粘液の排出。

病気の蔓延

この資料で説明されている子供と大人の過敏性腸症候群は、地球上の人口の約 7 ～ 10% で観察されています。旧世界の国々に関して言えば、ここでは住民の5人に1人に病状が発生します。

さらに、弱い性別の代表者は、問題の病状の影響を受ける可能性が約2倍であることに注意する必要があります。

治療を求める患者の平均年齢は25～40歳です。

障害の発生に影響を与える要因

場合によっては、上記の症状である過敏性腸症候群がより頻繁に現れることがあります。これは、以下に挙げる特定の主観的および客観的な理由によって影響されます。

診断

上で述べたように、過敏性腸症候群に伴う症状は、胃や小腸の多くの病気と非常によく似ています。したがって、診断における主な困難は、これら 2 つの状態を区別することです。

診断する際には、腹部の痛み、排便の頻度と一貫性など、CPTSの臨床像を構成する複雑な外部症状全体を考慮する必要があります。ちなみに、この特定の種類の病状の存在は、一見すると消化器系に関連しない他の兆候によって証明されています。

頭痛;
喉のしこり。
睡眠不足または睡眠障害。
酸素不足;
頻繁な排尿衝動;
耳鳴りの感覚。
身体の一般的な衰弱。
口が渇く。

病気の兆候を特定する方法

SRTC の診断は、次の 2 つの主要な段階で構成されます。

病気の病歴（腸に痛みが現れる前の症状）を明らかにする。
直接的な研究 (さまざまな医療技術を含む)。

最初の段階で提供される情報は、患者との会話中に収集されます。結腸領域の痛みの程度と頻度、摂取した食物の名前と量、精神状態、および以前に服用した薬を調べる必要があります。

患者の糞便中に血液が混入し、体温の上昇、体重の減少が観察される場合、おそらくCPTSではなく、消化管の特定の疾患について話します。

直接検査中に患者の腹腔を触診すると、前壁の筋肉の緊張が高まっていることがわかります。

病状の種類を区別する方法

過敏性腸症候群と胃腸管に関連する障害は、いわゆる危険な兆候に分類できます。彼らが存在する場合、SRTC について話す必要はありません。

主なものに焦点を当ててみましょう。

50歳を超える患者に不快感や痛みの最初の症状が現れる。
一定の体温上昇。
患者の近親者における悪性（癌性）腫瘍の存在。
便中の血の出現。
夜間の胃腸管の機能不全。
明白な理由もなく患者の体重が減少する。
人間の血液検査中に検出された変化。
多糞便（体からの異常に大量の糞便の排泄）。

より正確な診断を行うために、血液検査、糞便検査、結腸内視鏡検査など、多くの追加の医療処置が実行されます。後者は、結腸内のさまざまな種類の形成を特定して除去できるため、高齢者に特に関連します。

IBSおよび胃腸管に関連しない病状

とりわけ、診断の際には、問題の疾患を胃腸機能不全に関係のない他の疾患から区別する必要があります。これらには次のものが含まれます。

1. 炎症性および感染性の慢性疾患。例としては、ジアルジア症、潰瘍性大腸炎、腫瘍、虚血性大腸炎、慢性膵炎などが挙げられます。

2.身体の内分泌系の正常な機能に関連する病状。内分泌腺の機能障害は、さまざまな重症度の糖尿病を引き起こし、その一部の形態では IBS と同じ外部兆候が見られます。

3. 外部の食事要因への慢性的な曝露によって引き起こされる慢性疾患：脂肪分の多い食べ物の継続的な摂取、アルコール飲料やコーヒー、炭酸飲料の乱用、通常の食事の突然の変化。

4. 薬剤への曝露。 CPTC の症状は、抗菌薬、下剤、カリウム、鉄、カルシウム、その他の元素を含むミネラル複合体の長期使用によって発生する副作用に似ていることがよくあります。

処理

過敏性腸症候群を軽減するために使用される治療法はいくつかあります。民間療法、食事療法、薬物療法による治療 - 曝露の具体的な方法は、障害の病因を考慮して個別に決定されます。

使用する技術に関係なく、治療は次の目標を達成することを目的とすべきです。

食物摂取を正常化する。
人間の結腸を生息地とする微生物の永久組成を復元する。
食物の消化と腸壁を通した有用な要素の吸収のプロセスを正常化します。
人の精神的・感情的状態を安定させる。
体に必要なビタミンや微量元素を十分な量摂取できるようにする。
排便プロセスを正常化します。

薬を使わない効果

過敏性腸症候群を解消するための特定の種類の治療法を検討してください。この場合、ダイエットは最も好ましい方法の1つであるようです。

CPTSを診断するときは、さまざまな燻製肉、アルコール飲料、チョコレート、コーヒー、および大量のガスの生成を引き起こす食品の使用を拒否する必要があります。この場合、果物、野菜、乳製品は腸に有益な効果をもたらします。肉や魚を蒸し器で焼いて食べるのもおすすめです。

軟便の場合は、ゼリー、さまざまな種類のシリアルのお粥、パスタ、ジャガイモを食事に補給する必要があります。粗い植物繊維からなる野菜、果物、エンドウ豆、豆、辛いスパイス、焼きたての焼き菓子、生乳、ワイン、クワス、ビール、炭酸の甘い飲み物は絶対に禁忌です。

栄養に加えて、適度な運動、ウォーキング、その他の身体活動は結腸の機能を正常化するのに役立ちます。

医薬品

特に困難な場合、または障害が進行した場合、IBS の症状は特定の薬を使用することでしか管理できません。この場合、治療はいくつかの段階に分けられます。

1. 取り除くこの目的のために、さまざまな種類の鎮痙薬（No-Shpa、Meverinなど）が使用されます。

2. 下痢と闘う。ロペラミドを含む薬（イモジウム、ロペディウムなど）が最も効果的です。有効成分の効果により軟便の症状が軽減され、食物が腸を通過する時間が長くなり、液体と電解質の吸収が向上します。さらに、括約筋の活動が増加し、腸内に便を保持するのに役立ちます。ロペラミドを含む薬剤の投与量は医師によって個別に選択されます。

3. 便秘を解消します。この場合、ハーブ由来の医薬品を選択することをお勧めします。何らかの形でプランテンの種子を含む製剤は非常に役立ちます。人気の議会も多数あります。

4. 以下の原因により引き起こされる IBS に苦しむ患者には、疾患の別個の治療が行われます。 精神障害。治療はもっぱら専門医の監督の下で行われ、抗うつ薬やさまざまな種類の阻害剤が使用されます。

結論

過敏性腸症候群に伴う症状、治療法、推奨される食事、およびこの病気を取り除くためのその他の方法については上で説明しました。

ただし、他の疾患と同様、SRTC では特定の治療法を診断して処方する適切な専門医との相談が必須であることに注意してください。この場合にのみ、病気との闘いは成功し、体に害を及ぼすことはありません。

過敏性腸症候群は、腹痛や排便障害によって現れる腸の機能不全です。過敏性腸症候群は、腸の過剰反応に対する心理的影響やその他の影響により発症します。

過敏性腸症候群は、内臓の最も一般的な病気です。小児を含め、あらゆる年齢層に発症する可能性があります。女性では、この病気は2〜3倍頻繁に発生します。

過敏性腸症候群が非常に蔓延しているにもかかわらず、成人人口の約 75% は自分が病気であるとは考えておらず、医師の助けを求めていません。

精神感情障害は、この病気の発生と進行に関与しています。

過敏性腸症候群の症状

過敏性腸症候群の主な症状は、痛み、腹部不快感、便障害です。便中に大量の粘液が見られることがよくあります。腸のさまざまな部分のけいれんは一貫性なく観察され、日によって場所が変わることがあります。

過敏性腸症候群の患者には多くの腸外症状があり、その中には他の消化器官の機能不全に関連するものや、神経系や心理状態の障害に関連するものもあります。後者は、急速な疲労、脱力感、頭痛、食欲減退、睡眠障害、動悸、発汗、「空気不足」の発作、頻尿、わずかな体温上昇などを引き起こします。

過敏性腸症候群では体重の減少がしばしば観察されますが、これは栄養素の吸収障害ではなく、神経精神状態の特殊性や食欲不振と関連しています。

質的栄養障害は、皮膚の乾燥と剥離、色の変化（一種の汚い灰色の色合い）、顔、手、脚の色素斑の出現によって現れます。

過敏性腸症候群には主に便秘型、下痢型、痛み型の 3 つの主なタイプがあります。

診断

過敏性腸症候群の診断は、他の腸疾患がない場合の典型的な症状に基づいて行うことができ、追加の研究では除外されます。

現在、成人の過敏性腸症候群の診断には、Rome II 基準 (2000) が使用されています: 過去 12 か月間に少なくとも 12 週間続く腹部の不快感または痛み (必ずしも連続している必要はありません) 以下の 3 つの特徴のうち 2 つ:

排便後に減少します。
発症は排便回数の変化に関連しています。
発症は便の形状の変化に関連しています。

過敏性腸症候群は、腹部と便の痛みや不快感に関連性がある場合にのみ診断されます。痛みは排便前に現れ、排便後に治まりますが、便の規則性や一貫性の変化に依存します。

過敏性腸症候群の特徴ではないいくつかの兆候は、他の病気の存在を示している可能性があります。

直腸出血
体重を減らす
慢性下痢
貧血
熱
50歳以上の人の発症
家族歴（両親の癌および炎症性腸疾患）
夜間に痛みや下痢が現れる

直腸出血は痔が原因である可能性があります。体重減少と微熱はうつ病または心気症症候群の症状です。

便秘と下痢が優勢な症候群の治療

過敏性腸症候群の治療は包括的である必要があります。

症候群のための食事療法

便秘が優勢な場合は、小麦ふすまを加えた食事療法が必要です。

過敏性腸症候群のすべての患者は、例外なく、カフェイン、乳糖、果糖、ソルビトール、酢、アルコール、コショウ、燻製食品、および過剰なガス生成を引き起こす食品（牛乳、牛乳、牛乳など）を含まない除去食に従うことが推奨されます。発酵乳製品。

精神感情障害の矯正

中枢神経系の機能を改善し、自律神経障害を矯正することを目的とした一連の対策には、向精神薬と合理的な精神療法が含まれます。精神感情障害の診断とその除去は、神経精神科医または心理療法士によって行われるのが最適です。

抗菌薬と細菌薬

過敏性腸症候群に対する抗菌薬の使用の適応症は、下痢、鼓腸、腹痛です。

抗菌薬は7〜10〜14日間のコースで使用されます。推奨

フラゾリドン、
エルセフリル、
メトロニダゾール（トリコポラム）、
インテトリックス、ニトロキソリン、ネビグラモンも同様です。

下痢にはイモジウム（ロペラミド）やアロセトロンが効果的です。

便秘が優勢な場合は、セルカルとモチリウムが適応となります。

持続的な痛みには、ジセテルとデュスパタリン（メベベリン）が効果的です。

下痢の悪化を伴う過敏性腸症候群の患者は全員、収斂薬（スメクタ、ダーマトール、タナルビン、ホワイトクレイ）、および同様の作用を持つハーブ煎じ薬（カモミール、ペパーミント、セントジョーンズワート、ハンノキ、ブルーベリー、バードチェリー）を処方されています。。同様の目的で、いくつかの制酸薬（Almagel、phosphalugel、Maalox）やビスマスを含む薬（Venter）を使用できます。

便秘が多い過敏性腸症候群の場合は、失われた朝の排便反射を改善し、小麦ふすまを食事に取り入れて食物繊維の量を増やす必要があります。失われた反射の発達の最初の段階で排便を刺激するには、前の晩にデュファラック（ラクツロース）をデザートスプーン1〜2杯処方する必要があります。毎朝排便するように訓練しましょう。

予報

過敏性腸症候群患者の状態、治療の有効性、予後は、神経系の付随疾患の重症度に大きく依存します。回復を達成するには、患者の神経症形成の原因である葛藤を克服することがしばしば重要です。

過敏性腸症候群患者の就労能力とこの病気の予後は、付随する精神感情障害の重症度に大きく依存します。

過敏性腸症候群 (IBS) は腹部の痛みまたは不快感を特徴とし、次の症状のうち少なくとも 2 つを伴います: 排便中の痛み (不快感) の軽減、排便回数の変化、便の硬さの変化。この病気の原因は依然として不明であり、病態生理学もよくわかっていません。診断は臨床データに基づいて行われます。治療は対症療法であり、栄養に関する推奨事項と薬物療法が含まれます。抗コリン薬やセロトニン受容体に作用する薬の使用。

過敏性腸症候群の疫学

IBS は世界中で発生しますが、この病状の発生率と経過の重症度は、特定の地域で受け入れられている文化的伝統と食事の性質に大きく依存します。西洋諸国では、50歳未満の女性が最も多く罹患します。

西洋諸国では、その割合は5〜15％の範囲ですが、アジア、アフリカ、ラテンアメリカでは、限られた数の人口ベースの研究で有病率が4〜25％と推定されており、ほとんどの国では10〜15％に達しています。

IBS は、主に湾岸戦争中に従軍した男性兵士に影響を与える多系統の複雑な病理である湾岸戦争症候群の一部であると説明されています。合計すると、患者の 12%、少なくとも 20% が IBS について消化器科医に相談しています。

過敏性腸症候群の原因

IBS 発症の原因は依然として不明です。臨床検査、X線検査、組織学的研究では構造異常を検出できません。感情的要因、栄養的要因、および特定の薬の服用により、病気の症状が軽減または悪化する可能性があります。

以前は、この病気は純粋に心身症であると考えられていました。また、心理社会的要因は一定の影響を及ぼしますが、IBS の病因は、腸の生理学的機能を混乱させる心理社会的要因の複合効果の観点からより正確に考慮されます。

心理社会的要因。心理社会的障害は、IBS 患者、特に医療援助を求めている患者の間で非常に一般的です。不安障害、うつ病、身体化障害を患う患者もいます。睡眠障害が起こることもよくあります。 IBS 患者の中には、おそらく、痛みの状態について誤った認識が形成されていることがあります (感情的な問題は、消化器症状として表現され、通常は腹痛の形で表されます)。 IBS患者を評価するとき、特に難治性の場合、医師は過去の性的または身体的虐待の可能性を含め、患者の未解決の心理的問題を特定する必要があります。心理社会的要因も IBS の治療結果に影響を与えます。

腸の生理機能の変化。腸の生理機能におけるさまざまな変化は、IBS の症状に影響を与えます。

内臓痛覚過敏は、正常な量の腸内ガスの存在下で壁の正常な伸びに対する腸の感受性が増加し、痛みを知覚することです。痛覚過敏は、結腸 -CNS 軸上の神経接続の再構築の結果である可能性が最も高くなります。一部の患者（7 人に 1 人と推定）では、急性胃腸炎の後に初めて IBS の症状が現れます（「感染後 IBS」）。IBS 患者の中には自律神経障害を患っている人もいます。しかし、多くの患者には明らかな生理学的障害がありませんが、たとえ存在したとしても症状の重症度とは相関関係がありません。

便秘の発症は結腸通過の減速によって説明でき、下痢の発症は結腸通過の加速によって説明できます。一部の便秘患者では、内容物を確実にいくつかの部分に移動させるための結腸の高振幅の推進性収縮の回数が減少します。他のケースでは、S 状結腸の過剰な運動活動が、機能性便秘における通過の遅れに寄与する可能性があります。

食後（食後）の腹部の不快感は、胃溶解効果の増加、結腸の高振幅の推進性収縮の出現、腸の過敏症の増加（内臓痛覚過敏）、またはこれらの要因の組み合わせによって説明できます。脂肪を食べると過敏症が増加します。

女性では、ホルモンレベルの変動が腸機能に影響を与えます。直腸の感度は月経中に高まりますが、月経周期の他の段階では変化しません。性ホルモンは胃腸通過にほとんど影響を与えません。

過敏性腸症候群の病態生理学

消化管の運動性

通常、IBS では、腸の筋肉の蠕動運動と電気活動が増加します。しかし、これは形態的病理によるものではなく、刺激に対する過剰な反応によるものである可能性が高くなります。内臓刺激に対する感受性の増加は常に存在しますが、個人差は非常に大きく、下痢のある IBS 患者と便秘のある IBS 患者のサブグループ内であっても同様です。

素因

最近、IBS (少なくともその形態の一部) の発症における炎症メディエーターとそれを合成する細胞の役割の解明に多くの注目が集まっています。特に、ＩＢＳの臨床症状は、腸内のマスト細胞の過剰な増殖および／または結果として生じる神経ペプチドによる求心性交感神経インパルスの活性化に主に起因すると考えられている。

さらに、患者の感情状態と IBS の臨床症状の重症度との間には関連性があります。これは、この病状の発症における別の要因の役割を想定する根拠を与えます。

過敏性腸症候群の発症における感染症の役割

感染性胃腸炎は、IBS 発症の重大な危険因子であることが知られています。この場合、感染の存在期間は問題になりません。腸内微生物叢の性質の変化は、結腸の運動性に大きな影響を与え、腸内容物が結腸を通過するのにかかる時間を変化させる可能性があります。さらに、直腸の充満度に対する直腸の感度も変化します。これらすべての変化の理由はまだ不明です。

食物アレルギー

限られた食事を直接実験し、そこにさまざまな食品を徐々に導入したところ、IBS患者の30～60％がさまざまな種類の食物アレルギーを患っていることが示されました。同時に、アレルギー反応の存在に関する免疫学的および生化学的研究では結果が得られませんでした。ほとんどの場合、食物アレルゲンを用いた皮膚検査は効果がありませんでした。しかし、最近、IBSの症状は、患者の血液中にIgG抗原が検出される食品を含まない食事でうまく治療できることが示されました。

過敏性腸症候群の症状と兆候

ほとんどの場合、IBS は人生の 20 年目または 30 年目に初めて現れ、増悪の形で起こり、その後、さまざまな期間で寛解します。この病気は、頻度は低いものの、高齢になってから発症することもあります。症状が出始めてから睡眠中に患者を起こすのは普通ではありません。臨床症状は、特定の食品、特に脂肪の多い食品、またはストレスによって引き起こされることがよくあります。

患者は腹部に不快感を感じますが、その不快感は場所や性質によって大きく異なります。多くの場合、痛みは下腹部に局在し、本質的には継続的またはけいれん性であり、排便後に軽減されます。さらに、時間の経過とともに痛みや不快感が現れると、便の頻度や便の硬さ（形が整っていない、または硬くて塊状）が変化します。排便に伴う痛みや不快感は、腸に症状が発生している可能性が高くなります。それらが身体活動、運動、排尿、月経に関連している場合、原則として、それらは異なる起源を持っています。特定の患者の便の変化は通常非常に似ていますが、便秘と下痢が交互に観察されることがよくあります。排便障害（過度のいきみの必要性、切迫感）、粘液の排出、膨満感、過剰なガスが発生することもあります。多くの場合、消化不良の兆候が見られます。腸管外の症状は典型的である（例えば、全身衰弱、線維筋痛症、睡眠障害、慢性頭痛）。

過敏性腸症候群の診断

IBS は除外診断ではありません。この病状には、一般に受け入れられている明確な診断基準があります。

過敏性腸症候群を示唆する臨床症状

病気の臨床像が上記の診断基準に適合していること。

この病気は、周期的な増悪と寛解を伴う長期にわたる慢性経過を特徴とします。

増悪は患者の人生における特定の出来事に関連しています。
IBS は多くの場合、過敏性や憂うつ感の増加を背景に発症します。
消化器系の症状に加えて、他のシステムへの損傷の症状もあります。
消化器症状の発症は明らかに食物摂取と関連しています。

患者が過敏性腸症候群ではなく、別の器質的疾患であることを示す臨床症状:

この病気は高齢になって初めて臨床的に現れました。
病気の重症度は絶えず増加しています。
熱。
体重の減少。
裂傷や痔核に関連しない直腸出血。
脂肪便。
脱水症状の兆候。

IBS の存在について患者の診断的評価を開始する決定は、患者の年齢、遺伝、および「憂慮すべき」症状の存在に関する情報に基づいて行われるべきです。

過敏性腸症候群が疑われる患者さんの診察です。患者の下痢が継続している場合は、血中のビタミンB12、葉酸、鉄の濃度を測定し、甲状腺の機能を研究し、セリアック病に特異的な抗体の存在を評価し、セリアック病の値を決定する必要があります。肝機能の状態を示す生化学的指標と糞便の顕微鏡検査。

炎症性腸疾患患者の二峰性の年齢分布は、若い患者と高齢の患者の両方を評価する必要があることを示しています。急性症状を呈する60歳以上の患者では、虚血性大腸炎を除外する必要があります。腸の構造変化のない便秘患者では、甲状腺機能低下症および副甲状腺機能亢進症を除外する必要があります。吸収不良の存在を疑う理由がある場合は、熱帯性スプルー、セリアック病、およびホイップル病を除外する必要があります。排便困難を訴える便秘の原因として、肛門直腸障害を考慮する必要があります。下痢のまれな原因には、甲状腺機能亢進症、甲状腺髄様がん、カルチノイド症候群、ガストリノーマ、VIPoma、ゾリンジャー・エリソン症候群などがあります。血管作動性腸管ペプチド (VIP)、カルシトニン、またはガストリンによって引き起こされる分泌性下痢は、通常、1 日あたりの便量が 1000 ml を超える場合に発生します。

既往歴。痛みの性質、腸の機能、家族関係の評価、服用している薬、食事の種類に特に注意を払う必要があります。患者の一般的な感情状態、個人的な問題の説明、生活の質を評価することも重要です。医師と患者間の緊密なコミュニケーションが、診断と治療を成功させる鍵となります。

Rome 基準は、IBS の診断のための標準化された臨床基準です。 Rome の基準には、過去 3 か月間、月に少なくとも 3 日の腹痛/不快感の存在、および以下のうち 2 つ以上の存在が含まれます。

排便後の痛み/不快感の軽減、
痛みや不快感の各エピソードには、排便の頻度の変化が伴います。
便の粘稠度の変化。

身体検査。原則として、検査では病理学的変化を検出できません。腹部を触診すると、特に左下腹部に圧痛が検出され、痛みを伴う S 状結腸が同時に触知される場合もあります。すべての患者は直腸デジタル検査を受け、潜血検査を追加する必要があります。

追加の検査（特に、超音波、CT、灌流鏡検査、上部消化管の内視鏡検査）は、他に客観的な変化がある場合にのみ実行する必要があります。脂肪便が疑われる場合は、便脂肪排泄検査が行われます。吸収不良が疑われる場合は、セリアック病の検査と小腸の X 線検査が推奨されます。該当する症状がある場合には、炭水化物不耐症を除外するための検査も行われます。

付随する病気。 IBS患者は時間の経過とともにさらなる胃腸障害を発症する可能性があるため、医師は対応する症状の出現を見逃すべきではありません。症状の変化（例えば、痛みの場所、種類と強さ、排便、便秘や下痢の特徴）や新たな兆候の出現は、別の病気の追加の合図として機能する可能性があります。さらなる調査が必要となる可能性のあるその他の症状としては、鮮血便、体重減少、重度の腹痛、脂肪便または悪臭のある便、発熱、悪寒、嘔吐、吐血、夜間の睡眠を妨げる症状、臨床症状の進行などが挙げられます。 40歳以上の患者は器質的疾患を発症する可能性が高くなります。

過敏性腸症候群の治療

患者が医師からの精神的なサポートと理解を感じることが必要です。
下痢やガスの発生を引き起こす食品を除いた通常の食事。
食物繊維の摂取量を増やす - 便秘に合わせて。
ロペラミドの受容 - 下痢を伴う。
おそらく三環系抗うつ薬の任命でしょう。

治療は特定の症状を除去することを目的とすべきです。 IBSの治療を成功させるには、患者と効果的なコミュニケーションを確立することが非常に重要です。患者には、自分の症状を説明するだけでなく、その原因や医療機関を受診する理由（重篤な病気に対する恐怖など）についての個人的な理解を表明するよう求めるべきです。患者は病気の性質について教育を受ける必要があります（特に、正常な腸の生理機能と、ストレスや特定の食品の摂取による腸の感受性の増加について理解している必要があります）。適切な研究を実施した後は、重篤な病気や生命を脅かす病気がないことを患者に安心させる必要があります。具体的な治療目標（たとえば、病気の経過に関連して期待される効果、症状の多様性、薬の副作用の特徴など）を概説する必要があります。治療プロセスに積極的に参加し「コントロール」することで、患者の健康状態を改善できます。良い効果があれば、治療計画を遵守する動機が高まり、医師との前向きな関係が生まれ、最も消極的で慢性的に苦しんでいる患者であっても、困難な状況に対処する能力が動員されます。患者が心理的ストレス状態にあるかどうか、不安や気分障害があるかどうかを評価する必要があります。このような場合には、適切な治療を行う必要があります。

ダイエット

一般に、患者は通常の健康的な食事に従う必要があります。食事の量は多すぎてはならず、ゆっくりと量を計って摂取する必要があります。膨満感や過剰なガスの場合は、豆類、キャベツ、その他の消化可能な繊維が豊富な食品を排除すると効果があります。食品（特にリンゴジュース、グレープジュース、バナナ、ナッツ、レーズン）に含まれるか、調理中に添加されるかにかかわらず、甘味料（ソルビトール、マンニトール、フルクトース）の摂取量を減らすと、膨満感、ガス、下痢の軽減に役立つことがよくあります。乳糖不耐症の兆候がある場合は、牛乳や乳製品の摂取量を減らす必要があります。低脂肪食は食後の症状を軽減するのに役立つ可能性があります。

食物繊維を含む栄養補助食品は、便の硬さを柔らかくし、排出を促進します。ソフトな効果のあるボリュームのある製品を使用できます。親水性サイリウム繊維をコップ2杯の水と一緒に摂取することもできます。ただし、植物繊維を過剰に摂取すると腹部膨満や下痢を引き起こす可能性があるため、摂取量は個別に調整する必要があります。鼓腸は、合成食物繊維製剤（メチルセルロースなど）に切り替えることで軽減できます。

薬物セラピー

主な症状を取り除くために薬物療法が処方されます。抗けいれん作用のある抗コリン薬（たとえば、ヒヨスチアミン 0.125 mg を食事の 30 ～ 60 分前に経口投与）を使用できます。

この効果は、セロトニン受容体に作用する薬剤によって発揮されます。 5HT4 アゴニストであるテガセロッドは、運動性を刺激し、便秘を解消します。テガセロドは、服用中に心筋梗塞、不安定狭心症、脳卒中といった虚血性合併症のリスクが若干増加したため、2007年に医薬品市場から撤退した。現在、テガセロッドの使用は、いくつかの制限付きで再び許可されています。ルビプロストン - 塩素チャネル活性化剤 - は便秘に効果があります。

下痢がある場合は、食前に経口ジフェノキシレートを投与することが推奨される場合があります。ロペラミドの用量は、便秘を引き起こさずに下痢を制御するように調整する必要があります。多くの場合、周期性抗うつ薬（TCA）の使用は、下痢、腹痛、膨満感の重症度を軽減するのに役立ちます。おそらく、これらの薬剤は、脊髄および大脳皮質のレベルで腸からの求心性疼痛インパルスを抑制することによって痛みを軽減します。 TCA - 第二級アミン (特に、ノルトリプチリン、デシプラミン) は、通常、前駆体薬物 - 第四級アミン (特に、アミトリプチリン、イミプラミン、ドキセピン) よりも忍容性が優れています。前者は、それほど顕著ではない抗コリン作用、抗ヒスタミン作用、およびα-アドレナリン刺激に関連する副作用を持っています。 TCAによる治療は、非常に低用量（例、夜間のデシプラミン）で開始し、必要に応じて忍容性に基づいて漸増する必要があります。 SSRI も、特に不安や気分障害がある場合に効果がある可能性がありますが、下痢を悪化させる可能性があります。 5HT3 アンタゴニスト（例、アロセトロン）は、他の薬物による治療が困難な重度の下痢患者に有益な効果をもたらします。アロセトロンは虚血性大腸炎の発症との関連性が報告されているため、その使用は制限されています。

蓄積されている証拠は、特定のプロバイオティクス（特にビフィドバクテリウム・インファンティス）がIBSの症状、特に膨満感を改善する可能性があることを示唆しています。特定のプロバイオティクスのプラスの効果は、すべての種類の細菌に当てはまるわけではなく、特定の菌株にのみ固有のものです。特定のアロマオイル（駆風薬）は、平滑筋を弛緩させ、一部の患者のけいれんに伴う痛みを和らげるのに役立ちます。このタイプの治療法の中で、ペパーミント油が最も一般的に使用されます。

心理療法の方法

認知行動療法、標準的な心理療法、催眠療法は、一部の IBS 患者の治療に効果的です。

主な症状に対して個別の治療法を組み合わせ、症状の悪化と精神的ストレスとの関係を明らかにすることで、効果的な治療が可能となります。長期的な観察は、患者の生活の中でどのような出来事が IBS の悪化を引き起こすかを判断するのに役立ちます。

IBS の治療効果に関するデータの評価は、多くの場合、プラセボの使用によって顕著な治療効果がもたらされるという事実により、非常に複雑になります。代替治療や補完治療の比較的高い有効性は、心理的影響とも関連している可能性があります。

過敏性腸症候群の補完的および代替的治療法:

多くの治療技術がストレスの影響を軽減し、体の生理学的機能を正常化できることが示されています。さまざまな種類の偏差を修正することを目的としたさまざまな技術が使用されています。
理学療法（マッサージ、鍼治療、リフレクソロジー、指圧）は、内部の緊張を和らげることができます。
調停と催眠療法により、集中力を高め、望ましくない性格特性を取り除くことができます。
バイオフィードバック治療により、患者は病気の症状を制御し続けることができます。

場合によっては、薬によって病状の症状の 1 つが除去されるものの、別の症状が悪化することがあります。たとえば、食物繊維や運動を促進する下剤は鼓腸を刺激し、腹痛を引き起こす可能性があります。著者らは、便秘に悩むIBS患者に対して、Movicol1などの非刺激性の浸透圧性下剤の使用を推奨している。少量の抗うつ薬を使用すると、内臓神経支配の興奮性が低下し、腹痛が軽減されます。この事実は患者に説明されるべきです - 彼らは処方された治療をよりよく理解するでしょう。三環系抗うつ薬も不眠症の軽減に役立ちます。

過敏性腸症候群の治療に効果的な薬:

腹痛を和らげるために鎮痙薬が使用されます。
下痢止め薬：ロペラミド、コレスチラミン。下剤モビコル。
抗うつ薬。

現在、腸内のセロトニン受容体をブロックすることで内臓神経支配の過敏性を軽減する、IBSの治療用の新薬が試験されています。しかし、そのような治療の長期的な効果はまだ十分に研究されていません。

食事療法。 IBS 患者の多くは、チックの臨床症状が食物アレルギーに関連していると信じています。実際、特定の食品を食事から排除した後、IBS 症状が消失または改善したと報告する患者もいます。しかし、真の食物アレルギーを診断することは、栄養士や免疫学者の助けがあっても非常に困難です。この種の臨床研究の多くは、実験条件下で特定の食品を除いた食事の使用に基づいており、通常は比較的短時間で完了します。研究の開始時には、患者の状態は非常に制限された食事のおかげで安定しています。その後、研究された製品が1つずつ徐々に食事に導入されます。このアプローチを使用すると、患者のわずか 30% で不耐症を引き起こす食事の成分を特定することができます。最近、食物アレルギーを診断する際の主な取り組みは、患者の血液中の IgE クラスの「アレルギー性」抗体を特定することに向けられています。ただし、真の I 型過敏症が過敏性腸症候群で見つかることは非常にまれです。最近、IgG 抗体がこの病状の発症に大きく寄与しているという証拠が明らかになりました。

過敏性腸症候群の予後

IBS の重篤な臨床症状は長期間にわたって消失する可能性が高くなります。 IBS患者の約5%は5年間無症状のままです。効果的な治療により、IBS患者の約3分の2の状態と生活の質が改善されます。この病状の最も効果的な治療は、便秘を伴うIBSの男性に起こり、治療の開始時に治療効果が急速に現れます。長期的な成功は、薬物療法に患者への心理的援助と教育が加えられた場合にのみ可能です。

過敏性腸症候群：それはすべて精神的なものですか？

IBS は、精神科施設の患者で発症することが非常に多いです。 IBS の臨床症状とイライラや抑うつ状態の間には完全に明確な関係があります。ある広範な臨床研究では、IBSの病因に対する心理的要因の寄与が実証されました。最初に感染性大腸炎に苦しんでいた患者では、そのような要因が、感染が治まった後でも結腸損傷の慢性臨床症状が持続する原因となっていました。

IBS 患者では、特徴的な行動的特徴が特定されています。他の患者よりも頻繁に医師の助けを求め、目に見える状態の最小限の変化について詳細に報告し、通常気分が悪く、患者は絶え間ない疲労と線維筋痛性の痛みを訴えます。

トピックに関する記事