Iegurņa varikozu vēnu ārstēšana ar zālēm. Kas ir pilns ar iegurņa orgānu varikozām vēnām: ārstēšana, simptomi un foto patoloģija. Cēloņi un riska faktori
Saturs
Saskaņā ar medicīnisko statistiku daudzas pusmūža sievietes cieš no sāpēm vēdera lejasdaļā. Bieži vien šis simptoms ir saistīts ar normālas asinsrites traucējumiem. Šo patoloģiju novēro daudzu ginekoloģisko slimību klātbūtnē, starp kurām sievietēm ir mazā iegurņa varikozas vēnas. Asinsvadu problēmas ir ļoti izplatīta slimība. Varikozas vēnas iegurņa rajonā pārsvarā tiek atklātas sievietēm vecumā no 25 līdz 50 gadiem.
Kas ir iegurņa varikozas vēnas
Sieviešu mazā iegurņa varikozas vēnas ir pakļautas katram iegurņa reģiona orgānam. Šajā ķermeņa daļā atrodas reproduktīvā sistēma, tāpēc biežo vēnu patoloģiju veidošanos var vienkārši izskaidrot. Notiek mazā iegurņa trauku palielināšanās. Vēnas saspiež nervu galus, izraisot sāpes. Vēnu slimības klasificē pēc formām un posmiem.
Slimības formas un pakāpes
Varikozas vēnas ir sadalītas šādās formās:
- Primārais varikozo vēnu veids: iegurņa asinsvadu palielināšanās. Iemesls ir divu veidu vārstuļu nepietiekamība: iegūta vai iedzimta.
- Sekundārā iegurņa vēnu sabiezēšanas forma tiek diagnosticēta tikai patoloģiju klātbūtnē ginekoloģijas ziņā (endometrioze, jaunveidojumi, policistoze).
Iegurņa vēnu varikoze attīstās pakāpeniski. Asinsrites traucējumu attīstībā iegurņa orgānos ir trīs posmi:
- Orgānu vēnas iegurņa rajonā paplašinās līdz 5 mm diametram.
- Vēnu paplašināšanās otrajam posmam raksturīga vēnu klātbūtne, kas "izaug" līdz desmit milimetriem. Tie ieskauj olnīcu, kas atrodas kreisajā pusē.
- Trešais varikozo vēnu posms - asinsvadu diametrs ir lielāks par 10 mm. Fiksēta vēnu paplašināšanās labajā olnīcā. Diametrā tas tuvojas pa kreisi.
Kāpēc notiek mazā iegurņa vēnu paplašināšanās
Sievietēm iegurņa orgānu varikozas vēnas rodas daudzu iemeslu dēļ. Galvenie priekšnoteikumi asinsrites traucējumu rašanās ir vēnu aizsprostojums vai asinsrites traucējumi olnīcās. Bieži vien ir venozās stumbra blokāde. Bloķēšana noved pie asinsrites apšuvuma veidošanās. Varikozas vēnas izraisa arī šādi faktori:
- smaga fiziskā slodze;
- atkārtota grūtniecība un dzemdības;
- ilgstoša sēdoša darba aktivitāte izraisa arī varikozu vēnu veidošanos;
- dažādas ginekoloģiskas kaites: olnīcu iekaisumi, dzemdes locīšana atpakaļ, endometrioze un hroniskas slimības, tai skaitā;
- menstruālā cikla traucējumi;
- varikozas vēnas izraisa augsts estrogēna līmenis;
- aizsardzība pret grūtniecību ar PPA palīdzību (pārtraukts dzimumakts), sieviete nesasniedz orgasmu;
- iegurņa orgānu varikozas vēnas var izraisīt ārstēšana ar zālēm, kas satur hormonus.
Mazā iegurņa varikozas vēnas grūtniecības laikā
Problēmas ar venozo cirkulāciju iegurņa zonā grūtniecēm nav nekas neparasts. Tie parādās iedzimtas noslieces dēļ hormonālo izmaiņu procesā. Vēl viens "spiediens" uz varikozām vēnām var kalpot kā sievietes ķermeņa īpašības. Papildus galvenajiem RVMT cēloņiem grūtniecības laikā ir vairāki citi faktori:
- palielināts iekšējais spiediens vēnās pieaugošās slodzes dēļ;
- bērna augšana un līdz ar to dzemdes paplašināšanās;
- vēnu paplašināšanās rodas zemas fiziskās aktivitātes dēļ, kas raksturīga daudzām grūtniecēm.
Varikozu vēnu pazīmes
Varikozām vēnām iegurnī ir raksturīgi specifiski simptomi. Biežas vazodilatācijas pazīmes sievietēm ir:
- Smagas periodiskas vai pastāvīgas sāpes. Bieži vien tas kļūst intensīvāks menopauzes laikā vai pēc ovulācijas.
- Izdalījumi no maksts: bezkrāsaini vai nedaudz balti.
- Menstruālā cikla pārkāpums norāda arī uz sieviešu iegurņa orgānu vēnu varikozi.
- Paaugstināta ādas jutība starpenē, maksts gļotādas jutīgums.
- Sāpes pēdējā grūtniecības periodā, dzimumakta laikā vai dienas beigās.
- Smagums, spiediens uz iegurņa reģionu ir vēl viens iespējamais varikozu vēnu simptoms.
- Varikozu vēnu klātbūtnē ir neliels maksts, vulvas pietūkums.
Diagnostika
Varikozo vēnu izpausmes atpazīšana notiek, izmantojot vairākas metodes. Iegurņa orgānu varikozu vēnu diagnostikas pasākumi ir vērsti uz diviem uzdevumiem:
- izmeklēšana, diferenciāldiagnoze - varikozu vēnu apstiprināšana;
- Lai noteiktu pareizu diagnozi, ir jānosaka vieta, kurā notiek reflukss (reversais venozo asiņu reflukss).
Tātad, paplašinātu vēnu diagnostika iegurņa orgānos ietver šādas procedūras:
- Vagināla standarta pārbaude, ko veic ginekologs.
- Ultraskaņa (ultraskaņas izmeklējums) ļauj redzēt olnīcu, dzemdes, urīnvielas stāvokli un noskaidrot, vai sievietei ir RVMT.
- Doplerogrāfija ir izmeklējums, kas palīdz noteikt asinsrites nianses traukos, kas atrodas mazajā iegurnī.
- Flebogrāfija ir diagnostikas metode, kas atklāj asins recekļu zonas.
- Laparoskopija un datortomogrāfija. Iecelts, ja nepieciešams, galīgais apstiprinājums varikozām vēnām.
Ārstēšana
Varikozo vēnu diagnostiku un ārstēšanu veic flebologs, asinsvadu ķirurgs. Ārstu receptes, kuru mērķis ir atbrīvot sievieti no varikozām vēnām, ieteicams apvienot ar ārstniecisko vingrošanu un tradicionālo medicīnu. RVMT terapija ietver vairākus svarīgus punktus:
- atbrīvojoties no venozo asiņu reversā refluksa;
- slimības simptomu atvieglošana;
- asinsvadu tonusa stabilizācija;
- asinsrites uzlabošana audos.
Medicīnas
Preparāti pret varikozām vēnām jāveic kursos. Pārējās zāles, kas spēlē pretsāpju līdzekli, ir atļauts dzert tikai sāpju lēkmes laikā. Lai terapija būtu efektīva, ārsts bieži izraksta šādas zāles:
- fleboprotektori ("Endotelons", "Venorutons", "Detralex" un citi);
- fermentu preparāti ("Flogenzym", "Wobenzym");
- zāles, kas mazina iekaisumu varikozās vēnās ("Ibuprofēns", "Ketonāls");
- tabletes asinsrites uzlabošanai ("Trental", "Actovegin", "Pentoxifylline").
Ķirurģiskā
Dažreiz ir nepieciešama operācija. Piemēram, ja varikozu vēnu simptomi saglabājas ilgu laiku un slimība attīstās. Ārsts nosūta pacientu uz operāciju. Ir vairāki iejaukšanās veidi, kas palīdz atbrīvoties no varikozām vēnām:
- vēnu embolizācija olnīcās;
- dzemdes saišu plastika;
- paplašinātu vēnu noņemšana ar laparoskopijas palīdzību;
- iegurņa vēnu iespīlēšana ar speciāliem medicīniskiem klipiem (apgriešana);
- krosektomija - vēnu nosiešana (tiek iecelta, ja papildus iegurņa orgāniem tiek ietekmēti arī apakšējo ekstremitāšu trauki).
Tautas aizsardzības līdzekļi
Dažos atsevišķos gadījumos iegurņa orgānu varikozas vēnas tiek ārstētas, izmantojot tradicionālo medicīnu. Tiesa, šī pieeja būs efektīva tikai noteiktos apstākļos: ja varikozas vēnas tiek konstatētas veidošanās sākumā un ārsts uzskata, ka “vecmāmiņas” padoms netraucēs medikamentozo terapiju. Šeit ir dažas labas receptes, kuras ieteicams ārstēt iegurņa orgānu varikozas vēnas:
- Ir nepieciešams tvaicēt 1 galdu ar glāzi karsta ūdens. karote pienenes sakņu. Ievadiet zāles iegurņa vēnu varikozām vēnām divas stundas. Lietojiet četras reizes dienā, 50 ml.
- Ņem 100 gramus sasmalcinātu kastaņu. Ielej spirtu, degvīnu (puslitru). Pagaidi pāris nedēļas. Dzert 20 pilienus infūzijas trīs reizes dienā.
- Pagatavojiet svaigi spiestu burkānu sulu (100 ml). Pievienojiet tai tējkaroti eļļas (vēlams linsēklu). Lietojiet maisījumu katru dienu no rīta.
Fizioterapija
Ārstniecisko un alternatīvo terapiju ieteicams kombinēt ar speciālu ārstniecisko vingrošanu un kompresijas apakšveļas nēsāšanu. Nebūs lieki nodarboties ar respiratoro pretvarikozo vingrošanu, kas sastāv no dziļām, nesteidzīgām ieelpām/izelpām, kas veiktas pēc kārtas. Fizisko aktivitāšu sistēma varikozu vēnu ārstēšanai sievietēm sastāv no vingrinājumiem:
- "Velosipēds". Mēs apguļamies uz muguras, aizmetam rokas aiz galvas vai novietojam gar ķermeni. Paceļot kājas, veicam ar tām apļveida kustības, it kā mītu velosipēda pedāļus.
- "Bērzs". Apgulieties ar seju uz augšu uz jebkuras cietas, ērtas virsmas. Paceliet kājas uz augšu un viegli aptiniet tās virs galvas. Atbalstot jostasvietu ar rokām un noliekot elkoņus uz grīdas, lēnām iztaisnojiet kājas, paceļot ķermeni uz augšu.
- "Šķēres". Sākuma stāvoklis - uz muguras. Nedaudz paceliet aizvērtās kājas virs grīdas līmeņa. Mēs sadalām apakšējās ekstremitātes uz sāniem, atgriežamies atpakaļ un atkārtojam.
Iespējamās komplikācijas
Kas ir bīstamas mazā iegurņa varikozas vēnas? Bieži tiek reģistrētas šādas slimības sekas:
- dzemdes, tās piedēkļu iekaisums;
- dzemdes asiņošana;
- novirzes urīnpūšļa darbā;
- vēnu trombozes veidošanās (neliels procents).
Profilakse
Lai varikozas vēnas mazajā iegurnī izzustu pēc iespējas ātrāk un nākotnē neatkārtotos iegurņa orgānu patoloģija, ir vērts ievērot vienkāršus profilakses noteikumus:
- veikt ikdienas vingrošanas vingrinājumus;
- novērst aizcietējumus;
- ievērot uztura režīmu, kurā jābūt augu šķiedrām;
- nepalieciet vienā stāvoklī ilgu laiku;
- veikt kontrasta dušu starpenē;
- lai nerodas varikozas vēnas, labāk valkāt īpaši ērtus apavus un apģērbu.
Video par varikozām vēnām
Uzmanību! Rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Raksta materiāli neprasa pašapstrādi. Tikai kvalificēts ārsts var noteikt diagnozi un sniegt ieteikumus ārstēšanai, pamatojoties uz konkrēta pacienta individuālajām īpašībām.
Vai tekstā atradāt kļūdu? Izvēlieties to, nospiediet Ctrl + Enter, un mēs to izlabosim!Sievietēm varikozas vēnas visbiežāk ir saistītas ar smaguma sajūtu kājās, palielinātām vēnām ikros un diskomfortu, ilgstoši sēdot vai staigājot. Tikai daži cilvēki zina, ka varikozas vēnas rodas arī mazajā iegurnī, kas rada ievērojamu diskomfortu daiļā dzimuma pārstāvēm un būtiski ierobežo viņu dzīves kvalitāti.
Šajā rakstā mēs apsvērsim slimību, runāsim par ārstēšanu un, pats galvenais, par šīs slimības profilaksi.
Nedaudz informācijas par slimību
Sieviešu mazā iegurņa varikozas vēnas (VRVV) ir sarežģīta medicīniska problēma. Ir aprakstīti daudzi šīs hroniskās slimības veiksmīgas ārstēšanas gadījumi. Tomēr VRVMT bieži netiek diagnosticēts. Ar šo slimību pastāv liela diagnostikas kļūdu iespējamība, īpaši tās agrīnā stadijā.
RVMT izraisa divi galvenie iemesli:
1. Iegurņa orgānu (olnīcu, caurulīšu, dzemdes) vēnu aizsprostojums, izraisot spiediena paaugstināšanos apakšējos apgabalos un to paplašināšanos.
2. Lielo vēnu stumbru nosprostojums, kurā līdz ar to paplašināšanos veidojas plašs venozo "apvedceļu" (collateral) venozo izteces ceļu tīkls.
RVMT notiek biežāk ar vecumu. Tātad to var atrast 20% meiteņu vecumā no 17 gadiem. Sievietēm perimenopauzē (45-50 gadi) RVMT sastopamība jau ir 80%.
80% no visiem VRVMT gadījumiem ir olnīcu varikozas vēnas. Ļoti reti (1%) ir plašās dzemdes saites varikozas vēnas.
Slimības attīstības cēloņi un mehānismi
Sēdošs darbs un mazkustīgs dzīvesveids palielina iespējamību, ka sievietei attīstīsies mazā iegurņa varikozas vēnas.RVMT pamatā ir saistaudu displāzija. Tas ir saistaudu struktūras un funkcijas pārkāpums visā ķermenī. Tas izpaužas kā to elementu vājums, kas savieno šūnas savā starpā visos audos. Viena no saistaudu displāzijas sekām ir asinsvadu sieniņu vājums, īpaši traukos ar nelielu muskuļu audu daudzumu, tas ir, vēnās. Par saistaudu displāzijas attīstības cēloni uzskata augļa nelabvēlīgo ietekmi grūtniecības laikā, vides piesārņojumu.
RVMT notiek šādu provocējošu faktoru ietekmē:
- ilgstoša uzturēšanās stāvā vai sēdus stāvoklī profesionālās darbības laikā; smags fiziskais darbs;
- bieža pārtraukta dzimumakta lietošana kā kontracepcijas metode, anorgasmija;
- biežas grūtniecības un dzemdības;
- daudzas ginekoloģiskas slimības, piemēram, salpingīts, dzemdes retrofleksija (retroflexio);
- paaugstināts estrogēna līmenis; Iespējams, ka hormonālajai kontracepcijai ir arī zināma negatīva loma.
Slimības simptomi
Visizplatītākais RVMT simptoms ir hroniskas sāpes vēdera lejasdaļā. Visbiežāk tie sāp, velk, "dod" muguras lejasdaļai un cirkšņa zonai. Pusei pacientu sāpes pastiprinās pirms menstruācijas. Sāpes var izraisīt ilgstoša uzturēšanās sēdus vai stāvus stāvoklī, liela fiziska slodze. Dažreiz dzimumakts kļūst par pastiprinātu sāpju cēloni.
Daudzas sievietes bez iemesla atzīmē pastiprinātu izdalīšanos no dzimumorgāniem. Raksturīgas ir sāpīgas menstruācijas, izteikts premenstruālais sindroms.
Viena no VRVMT izpausmēm ir starpenes reģiona sāpīgums. Var parādīties.
Pārbaudot, var redzēt varikozas vēnas uz augšstilbiem, sēžamvietām, starpenē.
Diagnostikas metodes
Galvenā VRVMT diagnostikas metode ir mazā iegurņa vēnu Doplera ultraskaņa. Šajā pētījumā vēnas tiek vizualizētas, izmantojot ultraskaņu. Ekrānā redzamas paplašinātas, līkumotas mazā iegurņa vēnas, tajās samazinās asinsrites ātrums. Tiek noteiktas vēnu vārstuļu disfunkcijas pazīmes.
Informatīva metode VRVMT diagnosticēšanai ir transuterīna flebogrāfija. Šis ir pētījums par vēnām, kas saistītas ar to piepildīšanu ar kontrastvielu, kas ir skaidri redzama rentgena attēlā. Rezultātā tiek iegūta vēnu attēlu sērija, kur ir redzamas kolaterales, paplašinātas vēnas, trombozes vietas un vārstuļu stāvoklis. Metode ir kontrindicēta joda nepanesamībai (kontrasta daļai) un grūtniecībai.
Ja ir aizdomas par RVMT, tiek veikta laparoskopija: iegurņa dobuma pārbaude ar endoskopu caur nelielu punkciju vēdera sienā.
Visinformatīvākais pētījums tiek uzskatīts par selektīvo ovarogrāfiju: olnīcu vēnu rentgena izmeklēšana, izmantojot kontrastvielu.
Diferenciāldiagnozes nolūkos ar citām iegurņa orgānu slimībām var veikt datortomogrāfiju.
Ir nepieciešams veikt diferenciāldiagnozi tādām slimībām kā endometrioze, dzemdes prolapss, pēcoperācijas neiropātija, resnās zarnas vai urīnpūšļa iekaisums, gūžas locītavu patoloģija.
Ārstēšana
Šīs slimības ārstēšana ietver venotonikas un asinsriti uzlabojošu zāļu lietošanu kombinācijā ar regulāru vingrošanas terapiju, RVMT terapija ir vērsta uz šādu mērķu sasniegšanu:
1. Apgrieztās asinsrites pārtraukšana caur olnīcu vēnām.
2. Vēnu tonusa normalizēšana, audu asinsapgādes uzlabošana.
3. Simptomu noņemšana: sāpes, asiņošana un tā tālāk.
RVMT ārstēšana ietver divas galvenās sastāvdaļas:
1. Kursa zāles paasinājuma laikā.
2. Pastāvīga fizioterapijas vingrinājumu izmantošana recidīvu profilaksei.
Medikamentu terapijā galvenā loma ir venotoniskām zālēm (uzlabo vēnu tonusu) kombinācijā ar angioagregantiem (novērš asins recekļu veidošanos vēnās). Ir norādīts arī pentoksifilīns.
Mūsdienu venotoniskas zāles ir Phlebodia 600 (diosmīns). To var parakstīt arī grūtniecības II - III trimestrī. Diosmīns samazina vēnu paplašināmību, samazina asiņu stagnācijas smagumu tajās, uzlabo limfas aizplūšanu un palīdz mazināt pietūkumu. Tas normalizē mikrocirkulāciju audos, uzlabojot to asins piegādi. Phlebodia 600 piemīt arī pretiekaisuma iedarbība.
Lietojiet šīs zāles 1 tableti no rīta tukšā dūšā līdz 4 mēnešiem.
Ar atkārtotu venotonisko zāļu kursu neefektivitāti ir iespējama ķirurģiska ārstēšana.
Labākā metode ir olnīcu vēnu mākslīga bloķēšana (embolizācija). To veic, izmantojot īpašu sklerozējošo līdzekli, ko injicē caur plānu katetru rentgena kontrolē. Šī iejaukšanās ir minimāli invazīva un efektīva.
Ja šāda iejaukšanās nav iespējama, tiek veikta skarto vēnu ķirurģiska noņemšana.
Simptomātiska ārstēšana ir nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošana sāpēm.
Tautas aizsardzības līdzekļi
Populārākie tautas līdzekļi pret varikozām vēnām ir zirgkastaņa, pienenes sakne, kombuča (čaga). Dažādos veidos sagatavotās šo zāļu uzlējumi un farmaceitiskās tinktūras normalizē vēnu tonusu. Ar tiem var ārstēt ne tikai apakšējo ekstremitāšu, bet arī mazā iegurņa varikozas vēnas.
Profilakse
1. Darba apstākļu normalizēšana, izņemot ilgu uzturēšanos sēdus vai stāvus stāvoklī. Ražošanas vingrošana, regulāri pārtraukumi darbā. Smagas fiziskās slodzes, svara celšanas izslēgšana.
2. Krēsla normalizācija, atbrīvošanās no. Jābūt vairāk augu šķiedrām un augu eļļas. Atteikšanās no alkohola un smēķēšanas. Pikantu un sāļu pārtikas produktu izslēgšana no uztura.
3. Ikdienas augošā kontrastduša starpenē.
4. Vingrinājumi guļus stāvoklī ar paceltām kājām ("velosipēds", "bērzs", "šķēres").
5. Elpošanas vingrinājumi: lēna elpošana, piedaloties vēdera muskuļiem.
6. Valkājot speciālas II kompresijas klases ārstnieciskās zeķubikses.
7. Profilaktiska venotonisko zāļu ievadīšana kursos 3-4 reizes gadā.
Efektīva ārstēšana tiek atzīta gadījumos, kad slimības simptomi apstājas, pēc instrumentāliem pētījumiem uzlabojas venozā attece un uzlabojas pacienta dzīves kvalitāte.
- mazā iegurņa venozās sistēmas asinsvadu ektāzija, kas izraisa asinsrites traucējumus no iekšējiem un ārējiem dzimumorgāniem. Tas izpaužas kā redzama starpenes un vulvas vēnu paplašināšanās, ko pavada lokāla tūska, smaguma sajūta un sāpes lokās, asiņošana. Raksturīgas ir sāpes iegurnī, dismenoreja, dispareūnija un citi simptomi. Mazā iegurņa vēnu varikozi diagnosticē ginekoloģiskā izmeklēšana un ultraskaņa ar krāsu dopleru, flebogrāfiju, CT, laparoskopiju. Sindroma ārstēšana var būt konservatīva (venotonikas lietošana, vingrošanas terapija) vai ķirurģiska (gonādu vēnu sklerobliterācija / embolizācija, flebektomija utt.).
Galvenā informācija
Mazā iegurņa vēnu varikoze (VRVV) ir iegurņa vēnu slimība, kas saistīta ar to arhitektonikas pārkāpumiem un venozo asiņu stagnāciju mazajā iegurnī. Literatūrā mazā iegurņa varikozas vēnas apzīmē arī ar jēdzieniem "iegurņa vēnu pārpilnības sindroms", "varikokele sievietēm", "hronisku iegurņa sāpju sindroms". Mazā iegurņa varikozu vēnu izplatība pieaug proporcionāli vecumam: no 19,4% meitenēm līdz 17 gadu vecumam līdz 80% sievietēm perimenopauzē. Visbiežāk iegurņa vēnu patoloģija tiek diagnosticēta reproduktīvajā periodā pacientiem vecumā no 25-45 gadiem. Lielākajā daļā gadījumu (80%) varikozas transformācijas ietekmē olnīcu vēnas un ārkārtīgi reti (1%) tiek novērotas dzemdes plašās saites vēnās. Saskaņā ar mūsdienu medicīnas pieejām RVMT ārstēšana jāveic ne tik daudz no ginekoloģijas, bet galvenokārt no fleboloģijas viedokļa.
RVMT cēloņi
Par mazā iegurņa varikozo vēnu patomorfoloģisko pamatu tiek uzskatīta saistaudu displāzija, kas sastopama 35% praktiski veselu cilvēku. Šis stāvoklis ir iedzimts, un to raksturo noteiktu kolagēna veidu satura samazināšanās, kas izraisa saistaudu, tostarp asinsvadu sieniņas, stiprības samazināšanos. Šādas patoloģijas ārkārtēja izpausme var būt asinsvadu sienas nepietiekama attīstība vai morfoloģiskās sastāvdaļas trūkums. Sistēmisks saistaudu bojājums izskaidro biežo VRVMT kombināciju ar apakšējo ekstremitāšu varikozām vēnām un hemoroīdiem. Papildus saistaudu displāzijai dzimumhormoniem (galvenokārt progesteronam), PID un iegurņa vēnu trombozei ir zināma “novājināta” ietekme uz mazā iegurņa venozās sistēmas tonusu sievietēm.
Faktori, kas palielina mazā iegurņa vēnu varikozes risku, ir liela fiziskā slodze; darbs, kas saistīts ar piespiedu ilgu uzturēšanos stāvus vai sēdus stāvoklī; grūtniecība un dzemdības, iegurņa traumas, sievietes orgasma trūkums. No ginekoloģiskajām slimībām RVMT attīstību visvairāk ietekmē endometrioze, maksts un dzemdes prolapss, dzemdes un olnīcu audzēji, dzemdes retrofleksija u.c.. Hormonālās kontracepcijas un hormonaizstājterapijas sākuma loma ir nav izslēgts.
RVMT klasifikācija
Mazā iegurņa varikozas vēnas var izpausties divos veidos: vulvas un starpenes varikozas vēnas un venozās pārpilnības sindroms. Vairāk nekā pusē gadījumu abas šīs formas viena otru izraisa un atbalsta. Izolētas vulvas un starpenes varikozas vēnas bieži rodas asiņu atteces rezultātā caur saphenofemorālo fistulu ar ārējās pudendālās vēnas bojājumu un lielās sapenveida vēnas pieplūdumu. Tas notiek 30% grūtnieču, pēc dzemdībām saglabājas 2-10% sieviešu. Galvenais starpenes un vulvas varikozu vēnu provocējošais faktors ir augošās dzemdes spiediens uz gūžas un apakšējo dobo vēnu. Mazā iegurņa vēnu varikozes patomorfoloģiskais priekšnoteikums ir asins attece caur olnīcu vēnu.
Ņemot vērā venozās ektāzijas diametru un lokalizāciju, mazā iegurņa varikozām vēnām ir 3 smaguma pakāpes:
- 1 grāds- paplašinātiem traukiem ir līdz 0,5 cm diametrs un līkumots gaita; bojājums var skart jebkuru no mazā iegurņa venozajiem pinumiem;
- 2 grādu- paplašināto trauku diametrs ir 0,6-1 cm; bojājums var būt pilnīgs vai aptvert olnīcu pinumu, parametriskās vēnas vai miometrija lokveida vēnas;
- 3 grādu- paplašinātu trauku diametrs ir lielāks par 1 cm ar kopējā vai galvenā tipa varikozām vēnām (parametriskā lokalizācija).
RVMT simptomi
Vulvas un starpenes varikozu vēnu klīniskā attēla pamatā ir acs redzamo vēnu asinsvadu paplašināšanās šajā zonā. Subjektīvas sūdzības var ietvert niezi, diskomfortu, smaguma sajūtu un izliektas sāpes ārējo dzimumorgānu rajonā. Pārbaudot, var konstatēt kaunuma lūpu pietūkumu. Ir iespējama spontāna vai pēctraumatiska asiņošana, ko bieži provocē dzimumakts vai dzemdības. Vēnu sieniņu retināšanas un paaugstināta spiediena dēļ varikozām vēnām šādas asiņošanas apturēšana ir saistīta ar zināmām grūtībām. Vēl viena šīs lokalizācijas varikozu vēnu komplikācija var būt akūts starpenes vēnu tromboflebīts. Šajā gadījumā ir intensīvas sāpes, hiperēmija un starpenes ādas pietūkums. Varikozo vēnu skartās vēnas kļūst blīvas un sāpīgas pieskaroties. Attīstās hipertermiskais sindroms - ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 37,5-38,0 ° C.
Cita mazā iegurņa vēnu varikozes forma - venozās pārpilnības sindroms - var sniegt polimorfu klīnisko ainu, un tāpēc to bieži sajauc ar iekaisīgu ginekoloģisku patoloģiju, kolītu, cistītu, išiasu u.c. Pastāvīgākais simptoms ir sāpes vēdera lejasdaļā. , kam ir atšķirīga intensitāte, raksturs un apstarošana. Biežāk pacienti savas sajūtas raksturo kā sāpīgas sāpes, kas izstaro jostas-krustu daļas, cirkšņa vai starpenē. Gandrīz puse sieviešu ar mazā iegurņa varikozām vēnām atzīmē sāpju palielināšanos menstruālā cikla otrajā fāzē. Bieži sāpes provocē dzimumakts, ilgstoša sēdēšana vai stāvēšana, fiziska slodze. Mazā iegurņa venozās pārpilnības sindromam raksturīgs izteikts premenstruālais sindroms, algomenoreja, dispareūnija un dizūriski traucējumi.
RVMT diagnostika
Mazā iegurņa vēnu varikozes diagnostika sastāv no standarta ginekoloģiskās izmeklēšanas, OMT un apakšējo ekstremitāšu vēnu ultraskaņas skenēšanas, iegurņa flebogrāfijas, mazā iegurņa CT skenēšanas, laparoskopijas. Pacientu ar aizdomām par RVMT izmeklēšanā jāpiedalās ginekologam un flebologam.
Pārbaudot ārējos dzimumorgānus, tiek konstatētas paplašinātas virspusējās vēnas vulvā un starpenē; maksts izmeklēšanu nosaka maksts sieniņu cianoze, sāpes vēdera palpācijā. Iegurņa orgānu sonogrāfija ļauj apstiprināt VRVMT, savukārt visinformatīvākā ir kombinētā TA + TV pieejas ultraskaņa. Pētījums ļauj ne tikai identificēt organisko patoloģiju, bet arī, izmantojot CDI režīmu, noteikt varikozu vēnu konglomerātus ar izmainītu asins plūsmu, patoloģisku asins atteci. Saskaņā ar asinsvadu ultraskaņu tiek noteikts maksimālā asinsrites ātruma samazinājums dzemdes, olnīcu un iekšējās gūžas vēnās. Pacienta fleboloģiskā stāvokļa novērtēšanas ietvaros ir ieteicams veikt apakšējo ekstremitāšu vēnu ultraskaņas angioskenēšanu.
Lai izpētītu mazā iegurņa varikozo vēnu lokalizāciju un izplatību, vārstuļu sistēmas un venozo anastomožu stāvokli, kā arī trombu noteikšanu, tiek veikta transuterīna flebogrāfija. Ar vēnu pārpilnības sindromu var norādīt selektīvu orikogrāfiju, kas ietver kontrastvielas ievadīšanu tieši olnīcu vēnās. Ar izolētām vulvas-perineal varikozām vēnām tiek izmantota varikogrāfija - kontrastējot starpenes vēnas. Patlaban rentgenkontrastizmeklēšanu nomaina iegurņa orgānu CT, kas diagnostiskās nozīmes ziņā nav zemākas par tām. Diferenciāldiagnozes ietvaros, kā arī ar nepietiekamu informācijas saturu par uzskaitītajām metodēm viņi izmanto diagnostisko laparoskopiju.
RVMT ārstēšana
Grūtniecības laikā mazā iegurņa varikozām vēnām iespējama tikai simptomātiska terapija. Ieteicams valkāt kompresijas zeķes, pēc asinsvadu ķirurga ieteikuma lietojot flebotoniku (diosmīnu, hesperidīnu). II-III trimestrī var veikt starpenes varikozo vēnu flebosklerozi. Ja varikozu vēnu dēļ ir augsts asiņošanas risks spontāno dzemdību laikā, izvēle tiek izdarīta par labu operatīvai dzemdībām.
Konservatīvā taktika var būt efektīva 1-2 grādu RVMT. Venoaktīvo un prettrombocītu zāļu kurss, NPL, vingrošanas terapija, paceļamās kontrastdušas, darba apstākļu un fizisko aktivitāšu normalizēšana, kompresijas zeķu izvēle un citi pasākumi var palēnināt varikozo vēnu progresēšanu un būtiski uzlabot pašsajūtu. Ja rodas disfunkcionāla dzemdes asiņošana, tiek nozīmēta hemostatiskā terapija. Dažos gadījumos pacientam var būt nepieciešama psihoterapeita palīdzība.
Neārstējams sāpju sindroms, kā arī 3. pakāpes mazā iegurņa vēnu varikoze kalpo par indikāciju patoloģijas ķirurģiskai ārstēšanai. Mūsdienu minimāli invazīvās ķirurģijas metodes ietver sklerobliterāciju vai olnīcu vēnu embolizāciju, kas tiek veikta angiogrāfiskā kontrolē. Intervences laikā vietējā anestēzijā asinsvada lūmenā tiek ievadīts sklerozants vai uzstādīta embolizācijas spole, kā rezultātā tiek panākta dzimumdziedzeru vēnas obliterācija / oklūzija. Iespējama alternatīva ir olnīcu vēnu rezekcija ar laparotomiju vai retroperitoneālu piekļuvi, vai to endoskopiskā apgriešana. Ja VRVMT cēlonis ir dzemdes retrofleksija, tiek veikta tās saišu aparāta plastika.
Ar izolētām vulvas un starpenes varikozām vēnām var veikt miniflebektomiju vai flebektomiju starpenē. Operāciju bieži papildina mazo vai lielo kaunuma lūpu rezekcija. Ja tiek kombinētas starpenes un apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas, ir indicēta krosektomija.
RVMT profilakse
Preventīvie pasākumi, kuru mērķis ir samazināt mazā iegurņa varikozu vēnu rašanās un progresēšanas risku, galvenokārt tiek samazināti līdz dzīvesveida normalizēšanai. Šajā sērijā galvenā loma ir ilgstošas statiskas un smagas fiziskās slodzes izslēgšanai, uztura korekcijai (liela augļu un dārzeņu daudzuma iekļaušanai), alkohola un smēķēšanas atmešanai. Ar sākotnējām varikozu vēnu pazīmēm ir ieteicama ārstnieciskā un elpošanas vingrošana, kompresijas zeķu nēsāšana, kā arī konservatīvās terapijas profilaktisko un pretrecidīvu kursu vadīšana. Šajā gadījumā ir iespējams sasniegt ilgstošu remisiju un uzlabot pacientu dzīves kvalitāti.
Mazā iegurņa varikozas vēnas (VRVV) ir diezgan izplatīta slimība, īpaši sievietēm. Sākotnējās slimības stadijas izraisa tikai nelielu diskomfortu vulvā un vēdera lejasdaļā.
Sievietes ar progresējošām iegurņa varikozu vēnu formām cieš no pastāvīgām stiprām sāpēm, dažādām ginekoloģiskām slimībām, ir neauglīgas, tām ir kosmētisks defekts līkumotu paplašinātu vēnu mezglu veidā uz starpenes, kaunuma lūpām vai pie maksts ieejas.
Slimību var pilnībā izārstēt, taču, lai novērstu recidīvu, ir nepieciešama profilakse visu mūžu. Šo problēmu kopīgi risina asinsvadu ķirurgi vai flebologi un akušieri-ginekologi.
Kas tas ir?
Varikozas iegurņa vēnas ir iegurņa reģiona iekšējo vai ārējo venozo asinsvadu sieniņu pavājināšanās, kas izraisa pārmērīgu to diametra paplašināšanos (ektāzija).
Cēloņi
Visbiežākais slimības cēlonis ir grūtniecība, pareizāk sakot, apgrieztā asins plūsma (reflukss) caur olnīcu vēnu, ko, savukārt, izraisa iegurņa asinsvadu saspiešana vai hormonālā līmeņa izmaiņas grūtniecības laikā.
Turklāt patoloģijas cēloņi var būt:
- neaktīvs sēdošs darbs;
- daudzas ģintis;
- iedzimtas saistaudu patoloģijas;
- pārmērīga fiziskā aktivitāte;
- iekaisīgas ginekoloģiskas slimības;
- palielināta estrogēna ražošana;
- seksuāla disfunkcija.
Starp nelabvēlīgajiem faktoriem ir tādas seksuālās dzīves iezīmes kā bieža dzimumakta pārtraukšana, orgasma trūkums. Pēdējos gados eksperti ir strīdējušies par hormonu aizstājterapijas un kontracepcijas kaitīgo ietekmi. To apstiprina fakts, ka pēcmenopauzes periodā sindroma izpausmes ir ievērojami samazinātas.
Simptomi un fotogrāfijas
Varikozām vēnām iegurnī ir raksturīgi specifiski simptomi. Biežas vazodilatācijas pazīmes sievietēm ir:
- Menstruālā cikla pārkāpums norāda arī uz sieviešu iegurņa orgānu vēnu varikozi.
- Paaugstināta ādas jutība starpenē, maksts gļotādas jutīgums.
- Smagas periodiskas vai pastāvīgas sāpes. Bieži vien tas kļūst intensīvāks menopauzes laikā vai pēc ovulācijas.
- Izdalījumi no maksts: bezkrāsaini vai nedaudz balti.
- Sāpes pēdējā grūtniecības periodā, dzimumakta laikā vai dienas beigās.
- Varikozu vēnu klātbūtnē ir neliels maksts, vulvas pietūkums.
- Smagums, spiediens uz iegurņa reģionu ir vēl viens iespējamais varikozu vēnu simptoms.
Zemāk esošajā fotoattēlā parādīts, kā slimība izpaužas sievietēm.
Slimības stadijas
Lai atspoguļotu patoloģisko izmaiņu raksturu, slimība ir sadalīta trīs pakāpēs:
Atkarībā no slimības attīstības stadijas tiek noteikta atbilstoša ārstēšana.
Diagnostikas metodes
Galvenā VRVMT diagnostikas metode ir mazā iegurņa vēnu Doplera ultraskaņa. Šajā pētījumā vēnas tiek vizualizētas, izmantojot ultraskaņu. Ekrānā redzamas paplašinātas, līkumotas mazā iegurņa vēnas, tajās samazinās asinsrites ātrums. Tiek noteiktas vēnu vārstuļu disfunkcijas pazīmes.
- Informatīva metode VRVMT diagnosticēšanai ir transuterīna flebogrāfija. Šis ir pētījums par vēnām, kas saistītas ar to piepildīšanu ar kontrastvielu, kas ir skaidri redzama rentgena attēlā. Rezultātā tiek iegūta vēnu attēlu sērija, kur ir redzamas kolaterales, paplašinātas vēnas, trombozes vietas un vārstuļu stāvoklis. Metode ir kontrindicēta joda nepanesamībai (kontrasta daļai) un grūtniecībai.
- Ja ir aizdomas par RVMT, tiek veikta laparoskopija: iegurņa dobuma pārbaude ar endoskopu caur nelielu punkciju vēdera sienā.
- Visinformatīvākais pētījums tiek uzskatīts par selektīvo ovarogrāfiju: olnīcu vēnu rentgena izmeklēšana, izmantojot kontrastvielu.
- Diferenciāldiagnozes nolūkos ar citām iegurņa orgānu slimībām var veikt datortomogrāfiju.
Ir nepieciešams veikt diferenciāldiagnozi ar tādām slimībām kā piedēkļu iekaisums, endometrioze, dzemdes prolapss, pēcoperācijas neiropātijas, resnās zarnas vai urīnpūšļa iekaisums, išiass, gūžas locītavu patoloģija.
Kā atbrīvoties no slimības?
Mazā iegurņa varikozas vēnas kopīgi ārstē asinsvadu ķirurgi vai flebologi ar akušieri-ginekologu. Saskaņā ar mūsdienu idejām ārstēšana sastāv no šādām jomām:
- Dzīvesveida normalizēšana;
- Konservatīvā medicīniskā ārstēšana;
- Kompresijas un sklerozējošā terapija;
- Ķirurģija.
Ir iespējams izārstēt iegurņa varikozas vēnas. Lai to izdarītu, speciālisti sastāda individuālu ārstēšanas plānu, un slimām sievietēm ir jāievēro ārstēšanas un profilakses ieteikumi uz mūžu.
Grūtniecības laikā
Bērna piedzimšanas periodā, ja patoloģija neprogresē un neapgrūtina simptomu izpausmi, visbiežāk tiek izvēlēta gaidīšanas taktika. Vienlaikus ieteicama ikdienas kompresijas apakšveļas un atbalsta korsetes lietošana, kā arī vingrošanas terapijas vingrinājumi.
Operatīvas ārstēšanas metodes grūtniecības laikā ir aizliegtas un tiek izmantotas tikai tad, ja pastāv draudi mātes dzīvībai. Pēc dzemdībām 90% gadījumu varikozas vēnas izzūd pilnībā vai pašas nokļūst regresijas stadijā.
Citos gadījumos ir nepieciešams konsultēties ar flebologu un noteikt nepieciešamo ārstēšanu.
Kā ārstēt mazā iegurņa varikozas vēnas?
Pat augstākās kvalitātes ārstēšana nedod iespēju pilnībā izārstēt mazā iegurņa varikozas vēnas. Bet, neskatoties uz to, adekvāta terapija ļauj atbrīvoties no lielākās daļas klīnisko izpausmju un būtiski uzlabot pacienta stāvokli. Tas palīdz atrisināt šādus uzdevumus:
- vēnu tonusa normalizēšana;
- stagnējošu procesu novēršana mazā iegurņa traukos;
- uzlabota audu barošana.
Šīs slimības farmakoloģiskie preparāti tiek izrakstīti kursos un ietver šādas farmakoloģiskās grupas:
- flebotonika (normalizē tonusu un palielina venozās sienas elastību, uzlabo reoloģiju - asins plūsmu);
- prettrombocītu līdzekļi (novērš trombu veidošanos): trental, aspirīns, pentilils;
- fleboprotektori (ir pretiekaisuma un anti-destruktīva iedarbība, samazina asinsvadu caurlaidību, uzlabo limfas plūsmu);
- antioksidanti un membrānu aizsargi (novērš oksidāciju, likvidē brīvos radikāļus, atbalsta šūnu membrānu darbību, šūnu dalīšanos un enerģētiskos procesus): C un E vitamīni, ubihinons, likopīds.
- NPL (ibuprofēns, nise) - mazina sāpes un darbojas pretiekaisuma;
- enterosorbenti (saista toksīnus zarnās): aktīvā ogle, smektīts, polisorbs.
- phlebodia 600 - samazina vēnu paplašināšanos, novērš venozo stāzi, normalizē limfas plūsmu un uzlabo mikrocirkulāciju, ir pretiekaisuma iedarbība - lietot 2 - 4 mēnešus;
- detralex - palielina venozās sienas tonusu un normalizē limfas aizplūšanu, uzņemšanas ilgums ir 6 mēneši;
- troksevazīns (pieejams gan tablešu, gan ziedes veidā), kas ilgst līdz 3 mēnešiem, kā vietējai ārstēšanai - vulvas un starpenes vēnu ārstēšanai;
- aescusan (pieejams pilienu veidā);
- venorutons;
- antistakss;
- vāze.
Eksperti iesaka kombinēt zāļu terapiju ar fizioterapijas vingrinājumiem un valkāt kompresijas apakšveļu.
Jebkuras ārstēšanas pamatā ir režīms un pareizs uzturs. Pirmkārt, pacientiem ar RVMT būtu jāatrisina jautājums par darba apstākļiem. Ja iespējams, darbinieks tiek pārcelts uz darbu, kas izslēdz smagu celšanu, ievērojamu fizisko piepūli. Sēdoša vai stāvoša darba gadījumā ik pēc 30 minūtēm jāveic nelieli pārtraukumi ar vienkāršiem vingrinājumiem (staigāšana vietā, pietupieni, augsti ceļi). Tas pats princips būtu jāievēro arī brīvajā laikā.
Jums arī jāpārdomā diēta. No uztura jāizslēdz ugunsizturīgi tauki (tauki, trekna gaļa), pikanti ēdieni, garšvielas, marinādes, kūpināta gaļa un marinēti gurķi, alkoholiskie dzērieni un smēķēšana. Dažādojiet ēdienkarti ar lielu skaitu svaigu dārzeņu un augļu, augu eļļām (E vitamīna avots – antioksidants), graudaugiem.
Fizioterapija
Ārstniecisko un alternatīvo terapiju ieteicams kombinēt ar speciālu ārstniecisko vingrošanu un kompresijas apakšveļas nēsāšanu. Fizisko aktivitāšu sistēma varikozu vēnu ārstēšanai sievietēm sastāv no vingrinājumiem:
- "Bērzs". Apgulieties ar seju uz augšu uz jebkuras cietas, ērtas virsmas. Paceliet kājas uz augšu un viegli aptiniet tās virs galvas. Atbalstot jostasvietu ar rokām un noliekot elkoņus uz grīdas, lēnām iztaisnojiet kājas, paceļot ķermeni uz augšu.
- "Velosipēds". Mēs apguļamies uz muguras, aizmetam rokas aiz galvas vai novietojam gar ķermeni. Paceļot kājas, veicam ar tām apļveida kustības, it kā mītu velosipēda pedāļus.
- "Šķēres". Sākuma stāvoklis - uz muguras. Nedaudz paceliet aizvērtās kājas virs grīdas līmeņa. Mēs sadalām apakšējās ekstremitātes uz sāniem, atgriežamies atpakaļ un atkārtojam.
Nebūs lieki nodarboties ar respiratoro pretvarikozo vingrošanu, kas sastāv no dziļām, nesteidzīgām ieelpām/izelpām, kas veiktas pēc kārtas.
Kompresijas un sklerozējošā terapija
Viens no efektīviem līdzekļiem vulvas un starpenes varikozu vēnu ārstēšanā ir kompresijas efekts.
Šīs metodes princips ir līdzīgs elastīgo saišu lietošanai kāju varikozām vēnām. Virspusējo vēnu saspiešana (saspiešana) no ārpuses veicina to asiņu iztukšošanu. Šādu efektu var radīt īpašas zeķubikses vai šorti no kompresijas medicīniskās trikotāžas. Tos var iegādāties specializētās aptiekās, veikalos, medicīnas preču salonos, individuāli izvēloties pareizo izmēru un kompresijas spēku.
Skleroterapija ir varikozas vēnas punkcija ar īpašu preparātu ievadīšanu lūmenā (Sclerovane, Fibrovein, Ethoxysclerol), kas izraisa tā salipšanu. Šāda ārstēšana tiek veikta ar ārējām (zemādas) iegurņa varikozām vēnām bez hospitalizācijas. Var sklerozēt arī iekšējās vēnas, taču šī procedūra ir tehniski sarežģītāka un notiek operāciju zālē.
Tautas metodes
Mēs iesakām iepazīties ar vairākām populārām un efektīvām receptēm:
- Burkānu kokteilis. Lieli burkāni jāsasmalcina ar smalku rīvi un pēc tam caur marli izspiež dārzeņu sulu. Pievienojiet sulai tējkaroti linsēklu eļļas. Šo dziedinošo dzērienu nepieciešams dzert katru dienu, vēlams no rīta.
- Kastaņu tinktūra. Lai pagatavotu zāles, vairāki kastaņu augļi rūpīgi jāsadrupina un jāpārlej ar puslitru medicīniskā spirta (der arī parastais degvīns). Atstāj ievilkties 2 nedēļas. Ārstnieciskiem nolūkiem ieteicams dzert 25 pilienus tinktūras 3 reizes dienā.
- Pieneņu infūzija. Ēdamkaroti pienenes saknes vajadzētu tvaicēt glāzē verdoša ūdens. Pēc 2 stundām iegūtās zāles atdzesē un izkāš. Veikt pienenes tinktūra ir vērts ēdamkaroti, 4 reizes visu dienu.
Labu terapeitisko efektu dod arī hirudoterapijas metode. Dēles ar varikozām iegurņa vēnu bojājumiem ieteicams novietot uz krustu un jostas daļas.
Mazā iegurņa vēnu varikozes sekas
Ja novērojat vismaz vienu no iepriekš minētajiem simptomiem, konsultējieties ar ārstu, neatstājiet stāvokli bez uzraudzības. Mazā iegurņa varikozām vēnām, kas atstātas nejaušības ziņā, ir vairākas nepatīkamas sekas:
- dzemdes darbības pārkāpums;
- kontrindikācija dzemdībām dabiskā veidā;
- vienlaicīgu slimību parādīšanās, piemēram, kāju varikozas vēnas un hemoroīdi;
- garīgi traucējumi (paaugstināta trauksme, aizkaitināmība, miega traucējumi, traucēta uzmanība, bailes no seksuālās tuvības sāpīgu sajūtu dēļ).
Sieviešu mazā iegurņa varikozas vēnas ir diezgan nopietna slimība, kas var izraisīt vairākas nevēlamas komplikācijas. Terapeitisko kursu izstrādā speciālists atkarībā no pacienta stāvokļa smaguma pakāpes un provocējošiem faktoriem. Vienlaicīgu komplikāciju klātbūtnē, kā arī procesa vēlākajos posmos ieteicama ķirurģiska iejaukšanās.
Profilakse
Varikozas vēnas var novērst, ievērojot vienkāršus pasākumus. Jums jāievēro šādi noteikumi:
- likvidēt smago darbu;
- kustēties vairāk;
- nesēdiet stundām vienā vietā;
- vadīt veselīgu dzīvesveidu;
- ēst vairāk augļu un dārzeņu;
- lietot vitamīnus, kas ietekmē asinsvadu stāvokli;
- savlaicīgi ārstēt hroniskas dzimumorgānu slimības;
- atteikties no svarcelšanas.
Ja tomēr parādās varikozu vēnu pazīmes, nekavējoties jādodas pie ārsta. Nepieciešams valkāt kompresijas zeķes un dzert zāles, kas stiprina asinsvadus. Šīs zāles lieto vairākus mēnešus, pretējā gadījumā efekta nebūs. Tādējādi iegurņa orgānu varikozas vēnas ir izplatīta sieviešu patoloģija.
Iegurņa varikozas vēnas (CVV) jeb hronisks iegurņa sāpju sindroms joprojām ir eksotiska slimība ar neskaidrām diagnostikas robežām daudziem ārstiem.
Tas izskaidro faktu, ka daži ārsti ilgu laiku "nepamana" šo slimību saviem pacientiem, bet citi šo diagnozi nosaka gandrīz katram otrajam cilvēkam, kurš cieš no pastāvīgām neizskaidrojamām sāpēm vēdera lejasdaļā.
Tikmēr pacienta turpmākās dzīves kvalitāte, viņa spēja izbaudīt intīmo attiecību ar mīļoto pusi un iespēja turpināt ģimeni lielā mērā ir atkarīga no savlaicīgas iegurņa vēnu varikozes atklāšanas.
Hronisku iegurņa sāpju fenomens ārstiem ir zināms jau ilgu laiku. Taču tikai salīdzinoši nesen kļuva zināms tās visticamākais cēlonis – mazā iegurņa vēnu varikoze. Šī slimība Pirmo reizi tika aprakstīts 1975 un vēl nav labi izpētīts.
Visticamāk, ka šī patoloģija attīstās saskaņā ar šādu algoritmu:
- Vēnu pinums mazajā iegurnī ir sarežģīts veidojums, kas ietver gan lielus asinsvadu stumbrus, gan mazākas vēnas, kas stiepjas no tiem. Tajā pašā laikā vīriešu un sieviešu mazā iegurņa venozā sistēma atšķiras pēc savas struktūras, kas nosaka slimības dzimuma specifiku - VRVMT daudz biežāk vājākā dzimuma sievietēm.
- Sakarā ar asinsvadu saspiešanu, pilnīgu vai daļēju venozās gultas aizsprostojumu, asinsvadu sieniņu tonusa izmaiņām, tiek traucēta asiņu aizplūšana no dziļajām iegurņa vēnām.
- Tā rezultātā vēnas pilnībā pārstāj pildīt savas funkcijas: vēnu vārstuļu nepietiekamības progresēšana un traucēta normāla asinsrite.
- Iegurņa vēnās sākas sastrēgums, kas saistīts ar apgrieztu asins atteci caur traukiem - tas provocē vēnu paplašināšanos un varikozu vēnu attīstību.
Mazā iegurņa iekšējo orgānu varikozu vēnu (varikozu vēnu) simptomi sievietēm reproduktīvā vecumā ir daudz biežāk nekā vīriešiem. Šajā gadījumā visbiežāk cieš olnīcu ("olnīcu") vēnas - 85% gadījumu.
Vadošais simptoms ir sāpes, kas tiek reģistrētas vairāk nekā 90% pacientu.. Bet šīs slimības izplatība iedzīvotāju vidū vēl nav noskaidrota: saskaņā ar dažādiem pētījumiem tā svārstās no 6 līdz 80%. Tik liela "liecību" nesakritība ir saistīta tikai ar diagnostiku nepietiekamo kvalifikāciju, nosakot diagnozi.
Cēloņi un riska faktori
Iegurņa vēnu varikozes cēloņi ir jebkuras izmaiņas organismā, kas var izraisīt šīs slimības patoloģisko mehānismu:
| Varikozu vēnu anatomiskais un fizioloģiskais cēlonis | Kas var novest pie tā |
| Iegurņa vēnu mehāniskā saspiešana |
|
| Asinsvadu tonusa maiņa |
|
| Iegurņa vēnu bloķēšana |
|
RVMT riska faktori ir:
- smags fiziskais darbs;
- nepietiekami regulāra vai neapmierinoša dzimumdzīve;
- vardarbība intīmajā dzīvē, pārtraucot dzimumaktu;
- liels skaits grūtniecību un dzemdības;
- biežas ginekoloģiskas slimības;
- kontracepcija, izmantojot hormonālās zāles;
- hormonālie traucējumi organismā;
- fiziskā neaktivitāte.
Varikozo vēnu klasifikācija un stadijas
Medicīniskajā vidē tiek pieņemts VRVMT nosacīts iedalījums pēc gaitas rakstura starpenes un ārējo dzimumorgānu (, kaunuma lūpu) varikozās vēnās un mazā iegurņa venozās pārpilnības sindromā. Šai klasifikācijai nav lielas praktiskas nozīmes, jo vairumā gadījumu pacientiem ir abas šīs formas vienlaikus, provocējot viens otra izskatu.
Jūs varat arī izpildīt slimības klasifikāciju atbilstoši tās rašanās pamatcēloņiem. Šajā sakarā VRVMT ir sadalīts:
- primārs- ko izraisa slikta venozo vārstuļu darbība;
- sekundārais- attīstās kā komplikācija esošajām iekšējo orgānu iekaisīgām, ginekoloģiskām vai onkoloģiskām slimībām.
Ir arī mēģinājums klasificēt šo slimību, pamatojoties uz patoloģijas smagumu. Šajā sakarā piešķiriet 3 iegurņa varikozu vēnu stadijas:
Kas ir bīstams un vai tam būs sekas
Šāda veida asinsvadu slimības nevar saukt par nāvējošu slimību. Savlaicīgi atklāts, tas ir piemērots medicīniskai korekcijai. Bet visa problēma slēpjas apstāklī, ka to nav tik viegli atrast. Savu lomu tajā spēlē gan nepietiekamās zināšanas par slimību, gan vairuma diagnostikas speciālistu zemā informētība.
Tātad izrādās, ka pacienti gadiem ilgi slimo ar šo slimību, pat nezinot. Un tikmēr viņu ķermenī ir vairākas neatgriezeniskas izmaiņas:
- Varikozas vēnas progresē, patoloģiskajā procesā tiek iekļautas blakus esošās zonas - reproduktīvo orgānu vēnu paplašināšanās (piemēram,), starpenes un.
- Parādās pastāvīgi iekšējo dzimumorgānu darbības traucējumi, kas var izraisīt neauglību vai nespēju iznēsāt grūtniecību sieviešu vidū.
- Uz sāpju sindroma fona attīstās dažādi psihoemocionāli traucējumi atbilstoši neirastēnijas veidam.
- Hronisku sāpju dēļ, kas saasinās tuvības laikā, cilvēks var atteikties no dzimumakta vispār.
- Tiek uzskatītas par retākajām un vienlaikus smagākajām iegurņa varikozu vēnu komplikācijām un. Viņi rodas aptuveni 5% gadījumu, bet vienmēr ir nāvējoši.
Simptomi
Varikozo vēnu un iegurņa asinsvadu raksturīgie simptomi, kuru dēļ nepieciešama ārsta vizīte, lai ārstētu, ir:
- hroniskas sāpes. Sāpju sajūtas visbiežāk lokalizējas vēdera lejasdaļā, dažreiz tās "dod" cirkšņai un muguras lejasdaļai. Menstruālā cikla otrās puses palielināšanās sievietēm pēc dzimumakta vai ilgstošas stāvēšanas.
- Izdalījumi no dzimumorgānu trakta. Tas ir tipisks "sievišķīgs" simptoms. Šajā gadījumā izdalījumi pēc izskata ir normāli un tiem nav svešas smakas. Pacientu satrauc tikai viņu neparasti lielais skaits.
- Ārējās slimības pazīmes- zirnekļa vēnas vai palielināts vēnu raksts uz augšstilbiem, starpenes rajonā - rodas apmēram pusei pacientu. Vīriešiem dzimumlocekļa vēnās var būt neliela vēnu paplašināšanās.
- Menstruālā cikla traucējumi sievietēm un urinācijas traucējumi abu dzimumu pacientiem tas notiek reti un norāda uz progresējošu slimības formu.
Kad vērsties pie ārsta un pie kura?
Jebkurš no iepriekš minētajiem simptomiem var būt iemesls ārsta apmeklējumam. To nevar aizkavēt, jo būs nepieciešams daudz laika, lai noskaidrotu patiesos diskomforta cēloņus un nozīmētu efektīvu ārstēšanu.
Specializēts speciālists šajā slimībā ir flebologs, bet sievietēm iespējama sākotnējā vizīte pie ginekologa, kurš pārliecināsies, ka nav blakus ginekoloģisku saslimšanu.
Diagnostika
Pēc amerikāņu pētnieku domām, 2000. gadu sākumā tikai 2% pacientu ar RVMT veica sākotnējo pareizo diagnozi. Dažreiz diagnostikas kļūdas rezultāts bija dzimumorgānu izņemšana sievietēm, lai gan to varēja izvairīties, ja precīzākās metodes iegurņa varikozu vēnu diagnostikai:
- Vēnu ultraskaņas un Doplera izmeklēšana- ļauj aizdomām par vēnu varikozi;
- Flebogrāfija- invazīvs pētījums, kas ļauj precīzi noteikt slimības klātbūtni un apjomu;
- Laparoskopija– ir neaizstājams VRVMT diferenciāldiagnozē no līdzīgiem simptomiem ginekoloģiskām slimībām (endometrioze, fibroids, kolpīts).
- Selektīva ovariogrāfija- vēnu stāvokļa izpēte, ieviešot kontrastvielu, tiek uzskatīta par objektīvāko diagnostikas metodi.
- Datorizēta vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanaļauj precizēt slimības gaitas detaļas un atšķirt to no citām neginekoloģiskām patoloģijām, kurām ir līdzīgi simptomi (locītavu slimības, Krona slimība u.c.).
Ārstēšanas metodes
RVMT ārstēšanā tiek izvirzīti šādi uzdevumi:
- normalizēt asinsvadu tonusu;
- uzlabot audu uzturu;
- novērstu sastrēgumus un iespējamās komplikācijas.
Mazā iegurņa varikozu vēnu ārstēšana var vienlaicīgi iet vairākos virzienos, kamēr operācija ir nepieciešama tikai slimības 3. stadijā.
| Medicīniskais virziens | Konkrētas aktivitātes |
| Nemedikamentoza terapija |
|
| Medicīniskā terapija |
|
| Ķirurģiska iejaukšanās |
|
| Ārstēšana ar tautas metodēm | fitopreparātu izmantošana uz pienenes, čagas un zirgkastaņas bāzes |
Uzziniet vairāk no cita raksta.
Prognozes un preventīvie pasākumi
Ir gandrīz neiespējami pilnībā izārstēt mazā iegurņa varikozas vēnas bez ķirurģiskas iejaukšanās. Ar konservatīvās medicīnas palīdzību var ievērojami atvieglot un pat novērst lielāko daļu nepatīkamo simptomu un ievērojami samazina slimības komplikāciju risku. Arī operācija nedod 100% garantiju, ka slimība neatgriezīsies.
Lai novērstu slimības atkārtošanos jums vienmēr ir jāievēro "pretvarikozas" dzīvesveids:
- smēķēt aizliegts;
- nekontrolēti nelietojiet hormonālās zāles;
- kustēties vairāk un mazāk stāvēt nekustīgi;
- ievērot anti-sklerozes diētu ar lielu daudzumu svaigu augu pārtikas produktu;
- katru dienu veikt ārstnieciskās vingrošanas un elpošanas vingrinājumu kompleksu, lai uzturētu asinsvadu veselību;
- pēc VRVMT ķirurģiskas operācijas nepieciešams valkāt kompresijas zeķes un lietot ārsta nozīmētās venotonisko zāļu profilaktiskās devas.
Iegurņa varikozas vēnas tas ir slēpts sieviešu veselības posts, sava veida spoku slimība, ko ir grūti atklāt, bet no tā ir pilnīgi iespējams ciest.
Galvenais slimības simptoms ir hroniskas iegurņa sāpes, kas var ilgstoši mocīt pacientu un kļūt par daudzu dzīves prieku noraidīšanas avotu. Paciest tādu diskomfortu un neiet pie ārsta nav iespējams!
Kad parādās specifiski simptomi, ir skaidri jāsaprot, ka tas nav normāli un nekavējoties meklēt palīdzību no speciālista.
Saistītie raksti
