Az antidepresszánsok túladagolásának következményei. Az antidepresszánsokkal való mérgezés veszélye. Mit kell tenni mérgezés esetén

Túladagolás

Rendkívül veszélyes, néha orvosi beavatkozást és kórházi kezelést igényel.

Ebbe a gyógyszercsoportba tartoznak a triciklikus és különféle kapcsolódó gyógyszerek, amelyeket főként antidepresszánsként használnak.

Az általuk okozott mérgezések halálozási aránya 7-12%.

A ciklikus antidepresszánsok által okozott mérgezés patofiziológiája

A ciklikus antidepresszánsok, különösen a triciklikusok, szerkezetileg hasonlóak a fenotiazinokhoz, és hasonló antikolinerg és alfa-blokkoló tulajdonságokkal rendelkeznek. Felszívódás után plazmafehérjékhez, szövetekhez és sejtekhez kötődnek, beleértve a mitokondriumokat is.

A vér/szövet arány 1:10-1:30 között változik, ami megmagyarázza a kényszerített diurézis és a dialízis hatástalanságát a gyógyszer eltávolítására. Ezek az anyagok gátolják a noradrenalin, az 5-hidroxi-triptamin, a szerotonin és a dopamin idegi újrafelvételét.

A terápiás dózisok kezdetben álmosságot, figyelem- és gondolkodási zavarokat okozhatnak; néhány „lenyűgöző” és csökkent gondolkodás magyarázza hatékonyságukat depresszióban. Az antidepresszánsokkal kezelt betegek kis százaléka hallucinációkat, izgatottságot és zavartságot tapasztal. A gyógyszerek enyhe alfa-adrenerg blokkoló hatást fejtenek ki. A trazodon gátolja a szerotonin felvételét a neuronokba, és antiszerotonin és alfa-blokkoló tulajdonságokkal rendelkezik.

Az antidepresszáns mérgezés klinikai megnyilvánulásai

A ciklikus antidepresszánsokkal történő mérgezés kezdeti megnyilvánulásai az antikolinerg szindróma jelei (tachycardia, kitágult pupillák, száraz nyálkahártyák, vizeletretenció, hallucinációk, bőrpír). Bár a vérnyomás kezdetben emelkedhet, később csökken, ami súlyos klinikai tünet lehet. Ahogy a szövetek telítődnek a gyógyszerrel, görcsök, kóma és aritmiák alakulnak ki.

A szív részéről a gyógyszerek kinidin-szerű hatása figyelhető meg, amely a gerjesztés lelassulásában, politopikus kamrai extrasystoles, kamrai tachycardia, flutter és fibrillációban nyilvánul meg.

A QRS komplex kiszélesedése mellett a Q-T intervallum meghosszabbodik a T hullám ellaposodásával vagy inverziójával, az ST szegmens csökken, a jobb oldali köteg elágazás blokkolódik és teljes keresztirányú szívblokk lép fel. Fontos, hogy könnyű gyógyszert használjunk.

A központi idegrendszerre gyakorolt ​​mérgező hatások közé tartoznak a depresszió, a letargia és a hallucinációk jelei. Koreoathetózisos myoclonusban szenvedő betegekről számoltak be, amelyeket meg kell különböztetni a generalizált rohamoktól. A kóma 6 óráig tart, de előfordulhat, hogy a beteg 24 óránál tovább nem jön ki belőle.

Azoknál az újszülötteknél, akiknek szülei triciklikus antidepresszánsokat szedtek, az elvonási szindróma tachypnoe, ingerlékenység és szorongás formájában nyilvánul meg az élet első hónapjában. Az amoxapin lényegesen gyakoribb görcsrohamokban és kómában különbözik a sorozat többi gyógyszerétől. A kardiovaszkuláris toxicitás kevésbé jelentős, és a kómát normál QRS-szélesség kísérheti.

A loxapin hasonló a metabolitjához, az amoxapinhoz a központi idegrendszerre gyakorolt ​​toxikus hatásai és kisebb mértékben a szív- és érrendszeri rendellenességek tekintetében.

Mérgezés kezelése antidepresszáns tablettákkal

A mérgezés gyógyszeres kezelése antidepresszáns tablettákkal legfeljebb 2 hónapig tart, néha tovább.

A gyermekeket ellenőrizni kell, és EKG-jukat legalább 6 órán keresztül rögzíteni kell. Ha szöveti elváltozások lépnek fel, 24 órán keresztül monitorozni kell őket. Előfordult már állapotuk katasztrofális romlása, miután kezdetben hiányoztak vagy közepesen súlyos mérgezési tünetek.

A megfigyelést csak azoknál a gyermekeknél lehet leállítani, akik 6 órán keresztül tünetmentesek, a többi gyermeket intenzív osztályon helyezik el, és legalább 24 órán keresztül megfigyelik.

Az általános támogató intézkedések után meg kell próbálni csökkenteni a gyógyszer felszívódását. Mérgezés klinikai tünetei esetén a hányás kiváltása ellenjavallt az aspiráció veszélye miatt.

Monoamin-oxidáz inhibitorok: iprazid, nialamid (nuredal) gátolják a monoamin-oxidáz enzimet, amely részt vesz a katekolaminok metabolizmusában. Ez a hatás magyarázza különösen a központi idegrendszer működésére gyakorolt ​​serkentő hatásukat. A gyógyszerek gyorsan felszívódnak a gyomorból és a belekből, a májban metabolizálódnak, és lassan ürülnek ki a szervezetből, főleg a vesén keresztül. A halál 25-100 mg/kg bevétele után következik be.

Az antidepresszánsokkal való mérgezés patogenezise és tünetei. A mérgezés patogenezisében a katekolaminok - adrenalin, noradrenalin, dopamin és szerotonin - metabolizmusának zavara fontos. A mérgező dózis lenyelése utáni azonnali megnyilvánulások a központi idegrendszer stimulációjában fejeződnek ki. A legsúlyosabb szövődmény a sárgaság, amely a máj akut sárga atrófiája miatt fordul elő.

Akut mérgezés, ataxia, általános izgatottság, láz, magas vérnyomásos krízisek, majd a vérnyomás csökkenése figyelhető meg egészen összeomlásig, súlyos esetekben pedig epilepsziás rohamok, görcsök, szívműködési zavarok és légzésdepresszió. A halál a légzés vagy a keringés elégtelensége miatt következik be.

Elsősegélynyújtás és kezelés mérgezés esetén antidepresszánsokkal és MO-gátlókkal. Gyomormosás izotóniás nátrium-klorid oldattal, aktív szén szuszpenzióval, vízzel, majd sós hashajtó és tisztító beöntés beadása. A gyógyszerek szervezetből való eltávolításának felgyorsítása érdekében kényszerdiurézist és hemodialízist alkalmaznak. A görcsrohamok kiküszöbölésére ismételt intramuszkuláris vagy intravénás diazepam injekciót (2 ml 0,5% -os oldat) alkalmaznak. A barbiturátok ellenjavallt.

Ha a vérnyomás csökken, ismételje meg a vérátömlesztést, az angiotenzinamid intravénás csepegtető adagolását 0,5 mg/250 ml izotóniás nátrium-klorid-oldat vagy 5%-os glükózoldat arányában. Analeptikus és érszűkítő gyógyszerek (adrenalin-hidroklorid, noradrenalin-hidrotartarát) ellenjavallt. Hipertóniás krízisek esetén ganglionblokkolókat alkalmaznak. A szívműködési zavarokat szívglikozidokkal (sztrofantin K, korglikon) kezelik. Légzésdepresszió esetén újraélesztési intézkedések, oxigén belélegzése. Lipotróp szerek (metionin, klofibrát), vitaminok és korai antibiotikum terápia javasolt.

Triciklikus antidepresszánsok: imizin (melipramin, imipramin), amitriptilin (triptizol), azafen, damilén-maleát stb. - gyorsan felszívódik a gyomor és a belek nyálkahártyáján, csak részben metabolizálódik a májban, és a vesén keresztül ürül ki. Az imizin halálos adagja felnőtteknél 1,5-2,5 g.

A mérgezés patogenezise és tünetei. A mérgezés patogenezisében a legjelentősebb a központi idegrendszer gátlása (görcsök), majd mély gátlás, egészen kómáig." Az ébredés időszakában motoros agitáció és hallucinációk is megfigyelhetők.

A vegyületek perifériás m-kolinolitikus hatása is jelentős. Jellemzőek a klónikus-tónusos görcsök, amelyek a központi idegrendszer mély depressziójának hátterében fordulhatnak elő. Légszomj, hipertermia, szívműködési zavar (a P- és T-hullámok kiszélesedése, a QRS-komplexus, a PQ- és QT-intervallumok megnyúlása, az ST-intervallum csökkenése), a pupillatágulat és a súlyos szájszárazság figyelhető meg.

Súlyos mérgezés esetén légzésdepresszió, cianózis, károsodott atrioventrikuláris vezetés, kamrai fibrilláció, éles vérnyomáscsökkenés és kóma figyelhető meg.

Elsősegélynyújtás és kezelés ugyanaz, mint a MAO-gátlókkal való mérgezésnél. A szívritmus éles zavara esetén intravénásan 1-2 ml 0,05% -os proserin oldatot, 5 ml 0,1% anaprilin oldatot 100 ml 5% -os glükóz oldatban adnak be.

A motoros gerjesztést 1 rész ml 0,25%-os droperidol oldat intramuszkuláris injekciójával állítjuk le. A hemodialízis és az erőltetett diurézis hatástalanok.

Akut mérgezés kezelése, 1982

A depresszió kezelésére számos gyógyszercsoportot alkalmaznak, ezek közül a legszélesebb körben használtak triciklikus antidepresszánsok- amitriptilin (triptizol), imipramin (imizin, melipramin), dezipramin, nortriptilin, doxepin, stb. A triciklusos antidepresszánsok szelektív toxikus hatása pszichotróp, neurotoxikus (antikolinerg, antihisztamin), kardiotoxikus.

Az antikolinerg (atropinszerű) hatás a négyciklusos vegyületekre (maprotilin stb.) és egyes atipikus szerkezetű antidepresszánsokra (cefedrin stb.) is jellemző. Jelenleg széles körben használják a szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlókat, amelyeknek nincs atropin-szerű hatása - fluoxetin (Prozac), fluoxamin (paroxetin) stb.

Az antidepresszánsokkal való mérgezés leggyakrabban véletlenül (az orvos által felírt gyógyszerek túladagolása miatt), öngyilkosság céljából, valamint vészhelyzetek formájában fordul elő, amelyek a hosszú távú gyógyszeres kezelés során merülnek fel. A triciklusos antidepresszánsok közül a referencia gyógyszer az amitriptilin, felnőttek számára mérgező dózisa 500 mg.

Tünetek, természetesen. Az antidepresszáns mérgezés klinikai képe annak súlyosságától függ.

Enyhe mérgezés esetén a betegek letargiára, fáradtságra, napközbeni álmosságra és álmatlanságra, éjszakai izgatottságra, szájszárazságra, fejfájásra, szédülésre, hányingerre, közeli látásromlásra, testremegésre, paresztéziára, szívdobogáséra és kardialgiára, végtagfájdalomra panaszkodnak. A vizsgálat során enyhe kábulat derül ki. A pupillák kitágultak, az akkomodáció károsodott. Az antidepresszáns mérgezés jellegzetes megnyilvánulása a száraz nyálkahártya és izzadás, a bőr nedvességének kombinációja. A koordináció és a motoros készségek károsodnak.

Megnövekedett izomtónus és ínreflexek, myofibrilláció és a végtagok enyhe remegése jellemzi. Késés van a vizelésben és a székletürítésben. A vérnyomás a gyógyszertől függően különböző irányban változik, de a legtöbb esetben artériás hipotenziót észlelnek. Tachycardia rögzítésre kerül, néha - szívritmuszavarok, a T-hullám alakjának változásai az EKG-n. Allergiás reakciók lehetségesek (Quincke-ödéma, bőrkiütések).

Mérsékelt mérgezés a tudat elhomályosulásával jellemezhető, hamis-amentív állapot formájában, amely kezelés hiányában 3-4 napig tart. A motoros gerjesztés az ágyra korlátozódik, a beszédingerlés alig észrevehető - a betegek egyes szavakat vagy szókészletet ejtenek ki. A tudatzavarok mélysége befolyásolja a páciens időbeli, helybeli és személyiségbeli tájékozódását. A tudat helyreállítása lassan megy végbe. Lehetséges hipnagógiás (elalvás előtt vagy az ébredés pillanatában) és teljes delírium, szürkületi tudatállapotok és görcsrohamok, pszichoszenzoros zavarok (a „testdiagramban” látható zavarok formájában), látó-vesztibuláris zavarok, akathisia ( motoros nyugtalanság, nyugtalanság).

A delírium este és éjszaka alakul ki, a hallási megtévesztés túlsúlyban van a vizuális megtévesztéssel szemben. Éles pszichomotoros izgatottság nem fordul elő, mivel a hallucinációk nem ijesztőek. Az autonóm, szomatikus és neurológiai rendellenességek ugyanazok, mint enyhe mérgezés esetén, de kifejezettebbek. Az EKG egyértelmű inverziót vagy kétfázisú T-hullámot, gyakori extraszisztolákat mutat. Gyakran hipertermia alakul ki.

Súlyos mérgezés körülbelül 0,5 g imipramin vagy amitriptilin bevétele esetén fordul elő (1,5 g - 60 tablettáig halálos). A kóma kialakulása és az antidepresszánsok kardiotoxikus hatásának megnyilvánulása jellemzi. A pupillák kitágulnak, fényreakciójuk lassúvá válik, anisocoria és nystagmus lép fel, a szaruhártya reflexei csökkennek. A légzés ritmusa és mélysége megszakad, cianózis jelenik meg. Súlyos tachycardia, polytropic extrasystole, atrioventricularis, intraventricularis vezetési és szívritmuszavarok lépnek fel, egészen a kamrafibrillációig és a szívmegállásig. A vérnyomás csökken, összeomlás alakulhat ki. Görcsök és hipertermia alakul ki. Ha az eredmény kedvező, a kóma hosszú alvássá válik.

Halálos mérgezés 1 g-nál több triciklikus antidepresszáns (például amitriptilin vagy imipramin) bevétele esetén alakul ki. A halál keringési vagy légzési elégtelenség következtében következik be.

Diagnózis anamnesztikus adatok alapján megállapítható: a központi idegrendszer károsodásának jelei (pszichomotoros izgatottság vagy tudatdepresszió, görcsök, hipertermia stb.), a gyógyszerek antikolinerg hatásának megnyilvánulásai (száraz nyálkahártya és a bőr izzadása, mydriasis , tachycardia, legyengült bélmotilitás, vizeletretenció). Az antidepresszánsok kardiotoxikus hatása az EKG-ra a sinus tachycardia, a QT-intervallum növekedése és a QRS-komplexum több mint 100 ms-os tágulása, az intraventrikuláris és súlyos esetekben az atrioventrikuláris vezetés megsértésével nyilvánul meg; szívritmuszavarok kialakulása lehetséges, beleértve a halálos kimenetelűeket is (kamrai tachycardia, kamrai fibrilláció).

Megkülönböztető diagnózis neuroleptikumokkal, antihisztaminokkal és más, atropin-szerű hatású gyógyszerekkel végzett mérgezés esetén.

Kezelés. A prehospital szakaszban a beteg gyomrát mossák (kóma esetén - előzetes légcső intubáció után) vízzel, konyhasó vagy izotóniás nátrium-klorid oldat hozzáadásával, aktív szenet adnak be (gyomormosás előtt és után), sóoldatos hashajtót. beadják a tisztító beöntést, és elindítják az erőltetett diurézist.

Az infúziós terápia 300-400 ml 4%-os nátrium-hidrogén-karbonát oldat (kinidin-szerű antidotum), ennek hiányában 500 ml poliionos oldat (Trisol, Disol, Chlosol) intravénás csepegtető beadását foglalja magában, artériás magas vérnyomás és izgatottság esetén a 4. -8 ml 0,5%-os galantamin (vagy nivalin) oldatot intravénásan vagy 1-2 ml 0,1%-os aminostigmin oldatot intramuszkulárisan vagy szubkután. Ezeknek a gyógyszereknek az ismételt, és még inkább többszöri alkalmazása összefügg a görcsrohamok kialakulásának kockázatával.

Pszichotikus állapotok és görcsrohamok esetén 10-20 mg diazepamot (2-4 ml 0,5%-os oldat 10-20 ml 40%-os glükóz oldatban) intravénásan kell beadni, szükség esetén a beadást a hatás eléréséig megismételni. kapott. A delírium hosszú távú megnyilvánulása esetén antipszichotikumokat alkalmaznak; a butirofenon-származékok (például haloperidol) alkalmazása előnyösebb, mint a fenotiazin-származékok.

Súlyos tachycardia esetén (általában kórházi körülmények között) 1-2 ml 0,1%-os propranalol oldatot adnak intravénásan, töredékes adagokban. A kamrai aritmiákat lidokainnal állítják le - 50-100 mg intravénásan izotóniás nátrium-klorid oldatban vagy 400 mg (4 ml 10% -os oldat) intramuszkulárisan. A kinidin és más ebbe az osztályba tartozó antiaritmiás szerek (prokainamid, ritmilén), valamint szívglikozidok alkalmazása ellenjavallt. Ezek a gyógyszerek (és kisebb mértékben a lidokain) a vérnyomás és a szívműködés éles csökkenését okozhatják. Kardiotoxicitás kialakulásakor 10 ml 5%-os unitiol oldatot, 200 mg tokoferolt és 60 mg prednizolont adnak be intramuszkulárisan. A légzésdepresszió miatt a pácienst mesterséges lélegeztetésre kell átvinni.

Ha a vizelés vagy a székletürítés késik, prozerint használnak (1-2 ml 0,05%-os oldatot szubkután). Enyhe allergiás reakciók esetén használjon suprastint vagy tavegilt (a difenhidramin fokozhatja a mérgezés pszichotikus megnyilvánulásait).

Az EKG-monitorozás a kórházban történik; súlyos esetekben a beteget gépi lélegeztetésre helyezik át; hemo- vagy peritoneális dialízist, hemoszorpciót végeznek, amelyek azonban nem mindig hatékonyak.

Előrejelzés kóma kialakulásával kedvezőtlen lehet, különösen triciklikus antidepresszánsokkal, monoamin-oxidáz gátlókkal vagy L-tiroxinnal (tiroidinnel) kombinált mérgezés esetén.

Az antidepresszánsok túladagolása a farmakológiai gyógyszerekkel való mérgezések körülbelül 20%-át teszi ki. A tabletták megengedett számának túlbecslése gyakran halált okoz. Ezért a terápiás kurzus során gondosan be kell tartani az összes orvosi ajánlást.

ICD 10 kód T43.2.

Az antidepresszánsok jellemzői

A gyógyszerek megszüntethetik vagy csökkenthetik a szorongás és nyugtalanság tüneteit. Ennek a csoportnak a használata azonban hosszú távú kezelést igényel, néha több hónapig is szükséges a gyógyszerek szedése, hogy megszabaduljon a depressziós állapottól.

Az önterápia szigorúan tilos - az antidepresszánsokat a páciens egyéni jellemzőitől függően választják ki. A vényköteles ív bemutatása nélkül azonban szinte lehetetlen megvásárolni őket.

A testre gyakorolt ​​hatásuk alapján többféle típus létezik:

1. Nyugtató. Depresszióra, álmatlanságra, szorongásra és fokozott nyugtalanságra írják fel.
2. Serkentő. Az apátia, a történések iránti közömbösség kezelésére ajánlott.
3. Kiegyensúlyozott. Tünetegyüttes megszüntetésére szolgál.

A hatékonyság a szervezet neurotranszmitterek termelésének fokozásán alapul, amelyek elégtelen koncentrációja betegségekhez vezet.

Néha a gyógyszereket összekeverik a nyugtatókkal, amelyek ellentétes hatást fejtenek ki az idegrendszerre, erősebb nyugtató hatásúak, függőséget és elvonási tüneteket váltanak ki.

Ne írjon fel magának antidepresszánst, ha rossz kedve vagy álmatlansága van. A gyógyszerek nem segítenek, ha nincs patológia. Éppen ellenkezőleg, egészséges emberben letargiát és letargiát okoznak, és ellenőrizetlen használatuk túladagolást okozhat.

Javallatok

A következő problémákra írnak fel gyógyszereket:

• bulimia;
• alkoholfüggőség;
• vizelési kényszer;
• neurózis;
• depresszió;
• szorongás;
• pánikrohamok.

Tilos a gyógyszereket alkoholos, szénsavas és tonizáló italokkal egyidejűleg bevenni, mert nemkívánatos hatást gyakorolhatnak az agyra.

Ellenjavallatok

Mikor ne használjon antidepresszánsokat:

• A vizelet elválasztási folyamatok megzavarása. Kiváltja a hatóanyagok felhalmozódását, ami túladagoláshoz vezet.
• Terhesség és szoptatás. A terápia csak akkor megengedett, ha az anya életét fenyegető kockázatok meghaladják a gyermek fejlődésének szövődményeinek valószínűségét.
• Az összetevőkkel szembeni túlérzékenység. Allergiás reakció lép fel.
• Szív- és érrendszeri problémák.

Ha még kisebb mellékhatások is jelentkeznek, hagyja abba a szedését, és forduljon orvoshoz. Ügyeljen a következő jelekre:

1. A szájüreg nyálkahártyája kiszárad.
2. A vizeletürítés károsodott.
3. A bélmozgás romlik.
4. Egy személy hajlamos álmosságra vagy álmatlanságra.
5. A súly nő.
6. Súlyos fejfájások vannak.
7. A látásélesség csökken.
8. A szexuális vonzalom eltűnik.
9. A beteg gyakran hányingert érez.

Hasonló kép jelenik meg gyakran krónikus mérgezés esetén is.

A mérgezés okai

A következő tényezők leggyakrabban az antidepresszánsok károsodásához vezetnek:

• Az orvos által az adagolási rendre és a mennyiségre vonatkozó ajánlások be nem tartása. Szigorúan tilos kétszeres adag alkalmazása, ha korábban egy adag kimaradt. Már egyetlen túlértékelés is könnyen halálhoz vezethet.
• Helytelen tárolás. Ha az antidepresszánsokat szem előtt hagyják, egy kisgyerek kezébe kerülhet.
• Memóriazavar. Egy idős beteg az életkorral összefüggő változások következtében néha több tablettát vesz be, mint kellene.
• Öngyilkossági kísérletek.

Szinte minden ebbe a csoportba tartozó gyógyszer felhalmozódik a szervezetben. A hatás a kúra kezdete után 1,5-2 héttel jelentkezik. Annak érdekében, hogy ne provokálja a mérgezést, ne lépje túl a gyógyszer mennyiségét, és próbálja meg gyorsabban elérni az eredményeket.

A túladagolás klinikai képe

Az antidepresszánsokkal való akut mérgezés 4 jellegzetes szakaszban alakul ki.

Fény fok:

1. Letargia és súlyos fáradtság jelentkezik.
2. Még nappal is álmosságot tapasztal az ember.
3. Éjszaka éppen ellenkezőleg, álmatlanság valószínű.
4. Megjelenik a fejfájás, fájdalom a végtagokban is.
5. A szájnyálkahártya száraz.
6. A látásélesség csökken, a pupillák kitágulnak.
7. Remegés van az egész testben.
8. A pulzusszám növekszik.
9. A beteg hányingert érez.
10. A motoros készségek károsodnak.

Már ebben a szakaszban a komponensekre adott allergiás reakció esetén a halál valószínűleg a Quincke-ödéma kialakulásának köszönhető.

Az antidepresszánsok által okozott károsodás átlagos mértéke:

1. Jellegzetes tünet az eszméletvesztés, amely esetenként 3-4 napig is megfigyelhető.
2. Beszédkárosodás, az ember csak egyes szavakat képes kiejteni, nem tudja egyértelműen kifejezni gondolatait.
3. A tájékozódás elvesztése térben és időben.
4. Néha a beteg nem érti, ki ő.
5. A mozgás nehézkes, az ember szinte állandóan az ágyban fekszik.

Súlyos fokú 0,5 g-nál nagyobb gyógyszeradag esetén alakul ki:

1. A pupillák kitágulnak és szinte nem reagálnak a fényre.
2. A légzés mélysége és ritmusa megszakad.
3. A pulzusszám jelentősen megnő.
4. A vérnyomás csökken.
5. Az EKG kamrafibrillációt mutat.

A természetes következménye a kóma. Ha ez az állapot elhúzódó alvássá fejlődik, a prognózis kedvező.

Halálos adag

A halál több mint 0,9 g antidepresszáns bevétele miatt következik be. Okai: keringési elégtelenség, légzésleállás, éles vérnyomásesés.

Elsősegély

A mérgezés első jelei esetén hívja a mentőket. Az önterápia még enyhe mérgezés esetén is tilos, mivel speciális kezelésre van szükség. Bármilyen gyógyszer írástudatlan használata súlyosan ronthatja az áldozat állapotát.

Otthon a következő eljárásokhoz folyamodhat:

1. Öblítse le a gyomrot gyenge kálium-permanganát oldattal.
2. Adjon a személynek édes, erősen főzött teát.
3. Alkalmazzon szorbenseket.

A sürgősségi csoport beadja az antagonistát, és a beteget az intenzív osztályra szállítja.

Ellenméreg

A Physostigmine intravénás vagy intramuszkuláris injekciója javasolt, amely normalizálja a pulzusszámot és a vérnyomást.

Diagnosztika

A terápia az antidepresszáns típusától és az áldozat állapotától függ. A kórházban az optimális program meghatározásához a kezeléssel egyidejűleg vizsgálatot végeznek:

1. Figyelje a szívműködést. EKG-t, pulzoximetriát használnak, meghatározzák az acetaminofen és a szalicilátok koncentrációját.
2. Kiegészítő módszerként a vérminta elektrolit-, nitrogén-, kreatinin-vizsgálatát, valamint a pajzsmirigy működését értékelik.
3. A lehetséges eljárások közé tartozik a lumbálpunkció és az agy CT-vizsgálata.
4. A klinikai kép segít a diagnózisban. Így a triciklikus gyógyszerek túladagolását tudatváltozás jellemzi.

Amint az eredmények rendelkezésre állnak, a kezelési rendet módosítják.

Kezelési módszerek

Fő irányok:

1. Ha a légzés károsodott, intubációt végeznek.
2. Az éles nyomásesés a nátrium-klorid, dopamin, noradrenalin izotóniás oldatának használatára utal.
3. Az elhúzódó görcsöket Propofol, Phenobarbital szüntetik meg.
4. A jelentős hőmérséklet-emelkedést a párologtató hűtés és a nem depolarizáló neuromuszkuláris blokád enyhíti.
5. Szívritmuszavar esetén lidokaint és nátrium-hidrogén-karbonátot használnak.

Minél hamarabb kerül az áldozat a kórházba, annál kisebb a halálozás valószínűsége.

Lehetséges következmények

Még kisebb sérülés esetén is szakképzett segítségre van szükség. Az első 6 órában komplikációk alakulhatnak ki:

• bélelzáródás;
• hipotenzió;
• kóma;
• hypoxia;
• akut szívelégtelenség;
• epilepsziás rohamhoz hasonló görcsök.

Bármely következmény halált okozhat.

Megelőzés

A tragédia megelőzése érdekében elegendő néhány szabályt betartani:

1. Kerülje a túladagolást, figyelmesen olvassa el az utasításokat, kövesse az orvos ajánlásait.
2. Az antidepresszánsokat megfelelően tárolja. Ne hagyja a gyógyszereket szem előtt, különösen, ha gyermek van a házban.
3. Ha gyenge a memóriája, tanácsos naptárt vezetni a gyógyszerbevitelről.
4. Ne igyon alkoholos italokat a tanfolyam alatt.
5. Tájékoztassa kezelőorvosát állapotának legkisebb változásairól.

A gyógyszerek segítenek megszabadulni a depresszió jellegzetes tüneteitől, de csak helyes használat esetén. Ezért nem szabad egyedül terápiát igénybe vennie, a barátok tanácsa alapján. Olyan diagnosztikát kell végezni, amely megerősíti a kezelés szükségességét és meghatározza az optimális antidepresszáns lehetőséget.

Az antidepresszánsok szedése javítja az ember életminőségét, de csak akkor, ha gyógyszeres terápia szükséges. A kollégák, barátok tanácsára végzett kezelés, a bevett tabletták számának túllépése, vagy a nem megfelelő tárolás visszafordíthatatlan következményekkel jár. Az antidepresszánsok véletlen vagy szándékos túladagolása gyakran halált okoz. Csak a sürgős orvosi beavatkozás szakíthatja meg a farmakológiai gyógyszerek pusztító hatását, és mentheti meg az áldozatot a haláltól.

Az antidepresszánsok jellemzői

Az antidepresszánsok pszichotróp farmakológiai gyógyszerek, amelyek normalizálják a rossz hangulat negatív tüneteit. Hosszan tartó depresszióban szenvedő betegeknél javítják a közérzetet, és megszüntetik a fokozott szorongást és nyugtalanságot. Ez a pszichológiai rendellenesség bármely életkorban megjelenik a különböző társadalmi csoportok képviselőinél.

Szinte az összes antidepresszáns nem javítja a hangulatot vagy javítja az alvás minőségét olyan embereknél, akik nem szenvednek depresszióban. Egészséges emberben a gyógyszerek szedése letargiát, apátiát és letargiát vált ki.

A neurológusok rendkívüli óvatossággal közelítik meg a pszichés problémákkal küzdő betegek kezelését. A meghibásodás valószínűségének csökkentése érdekében egyéni dózisokat választanak ki egészségi állapotuknak megfelelően. Sajnos, amikor egyes gyógyszertárakban antidepresszánsokat vásárolnak, a gyógyszerészeket nem érdekli az orvos által felírt recept.

Az öngyógyítás a legtöbb esetben a gyógyszer túladagolásához vezet, mert különösebb megközelítésről szó sem lehet. A felvidítási kísérletek több tabletta és intenzív osztály egyidejű bevételét eredményezik. A depresszió kezelése hosszú távú, több hónapig, sőt évekig is eltart.

Az antidepresszánsok farmakológiai tulajdonságai

A túladagolás az antidepresszánsok hatásmechanizmusának, a szervezetből való eltávolításának módszereinek és a kezelés időtartamának tudatlansága miatt következik be. A gyógyszereknek számos osztályozása létezik, de a terápia felírásakor az orvosok leggyakrabban a következőket használják:

1. Nyugtató hatás. A depresszió mellett a szorongásos zavarok, az álmatlanság és a nyugtalanság megszüntetésére javasolt gyógyszerek.
2. Stimuláló cselekvés. Letargiában, apátiában, depresszióban és a történések iránti közömbösségben szenvedő betegek kezelésére használják. Ennek a csoportnak a sajátosságai közé tartozik a stimuláló hatás túlsúlya az antidepresszánsokkal szemben.
3. Kiegyensúlyozott cselekvés. A gyógyszerek tulajdonságai sikeresen ötvözik a nyugtató és stimuláló antidepresszánsok pozitív tulajdonságait.

A neurotranszmitterek felelősek az ember hangulatáért: szerotonin, dopamin, noradrenalin. Bizonyos tényezők (érzelmi sokk, endokrin betegségek) hatására a biológiailag aktív anyagok szintje a véráramban jelentősen csökken. A depresszió súlyos betegség, nem az őszi kékség.

Egyes emberek öndiagnózisra való hajlama túladagoláshoz vezet. A depressziónak tévesztett állapot valójában a szervezet hormontermelésének természetes csökkenése lehet.

Az antidepresszánsokat nem szabad összetéveszteni a nyugtatókkal. Ez utóbbiak ellentétes hatást fejtenek ki az autonóm idegrendszerre. A nyugtatók nem mindig alkalmasak kúraszerű kezelésre, sokkal kifejezettebb nyugtató hatásuk van. Gyors függőséget is okozhatnak, a terápia befejezése után pedig elvonási tünetek jelentkezhetnek a betegeknél.

A túladagolás fő okai

Néha a beteg megtagadja a gyógyszerek szedését, mert egy barátja vagy szomszédja biztosította őt a gyógyszer szedésének veszélyeiről. Meghalhat az antidepresszánsok szedése? Természetesen még az ártalmatlan aszpirin is halált okozhat, ha bizonyos tényezőket kombinálnak. Az alábbiakban felsoroljuk, hogy mi okozhat túladagolást:

• A tanfolyami kezelés szabályainak be nem tartása. Ha kihagyott egy tablettát, ne vegyen be dupla adagot.– a hatóanyag koncentrációja a véráramban mérgezővé válik.
• Antidepresszáns vásárlása későbbi használatra. Ne tartson otthon egynél több tablettát. Kisgyerekek, instabil pszichéjű serdülők és idősek képesek véletlenül vagy szándékosan nagy adag gyógyszert bevenni.
• Rossz memória. Időseknél a túladagolás az életkorral összefüggő változások miatt fordul elő. Az idősek megfeledkezve arról, hogy már bevettek egy tablettát, megnövelt adagban szedhetnek egy antidepresszánst.

Nem hozhat saját döntést a tanfolyami terápia befejezéséről. Az állapot javulása nem garantálja a teljes gyógyulást. A negatív tünetek visszatérése után egyes betegek az orvos által javasolt adag szándékos emelésével próbálják pótolni az elvesztegetett időt.

Szinte minden antidepresszánsnak kumulatív hatása van - a pozitív hatás a kezelés megkezdése után 10-14 nappal figyelhető meg. Ne becsülje túl az adagot annak érdekében, hogy lerövidítse ezt az időszakot, mert a túladagolás következményei kiszámíthatatlanok lehetnek.

A farmakológiai gyógyszereket csak tiszta vízzel lehet bevenni.. A szénsavas italok, erős tea vagy kávé befolyásolják az emberi szervezetben az antidepresszánsok anyagcseréjét és felszívódását. Az etil-alkohol és a gyógyszerek együttes alkalmazása a túladagolás gyakori okává válik. Az alkohol csökkenti az antidepresszánsok jótékony hatását és fokozza a mellékhatások súlyosságát.

Az antidepresszánsok ellenjavallatai és mellékhatásai

A pszichotróp vegyületek túladagolása standard számú tabletta bevételekor fordul elő a patológiák jelenléte miatt. A húgyúti rendszer csökkent funkcionális aktivitása az antidepresszánsok túlzott koncentrációinak felhalmozódásához vezet. Az ellenjavallatok közé tartoznak még:

1. Terhesség és szoptatás időszaka. Néha az orvosok kivételt tesznek, és kezelést írnak elő, ha az anya előnye meghaladja a baba kockázatát.
2. Egyéni érzékenység az antidepresszánsok összetevőire.
3. Allergiás reakciók.
4. A szív- és érrendszer zavara.

A túladagolás súlyos májbetegségeket okozhat. A sérült hepatociták nem tudják teljes mértékben megkötni a hatóanyagot konglomerátumok képződésével. A vegyületek felhalmozódnak a májsejtekben, hozzájárulva azok további pusztulásához.

Ha a kezelés során kóros tünetek jelentkeznek, orvoshoz kell fordulni. A nem megfelelő adagolás miatt krónikus mérgezés fordulhat elő antidepresszánsokkal. Ezek a mérgezés jelei a következők:

• száraz nyálkahártyák;
• húgyúti rendellenességek;
• csökkent perisztaltika;
• álmosság vagy álmatlanság;
• hízás;
• migrén;
• csökkent látásélesség;
• a szexuális vágy elvesztése.

Különösen érdemes odafigyelni a krónikussá vált emésztési zavarokra. Az émelygés, hányás, puffadás, hasmenés és gyomorégés az antidepresszánsok túlzott koncentrációjának jele lehet a szervezetben.

Túladagolás tünetei

Ha az adagot jelentősen túllépik mérgezési tünetek az antidepresszánsok bevétele után 20-30 perccel jelentkezhetnek. Ez az áldozat életkorától, egészségi állapotától és a pszichotróp vegyület típusától függ. A túladagolás fő jelei a következők:

1. A felső és alsó végtagok remegése, görcsök, csökkent izom-, inak- és tapintási reflexek.
2. Artériás magas vérnyomás vagy hipotenzió.
3. Pupillák kitágulása, fényreakció hiánya, a szem előtti tárgyak kettős látása.
4. Hipertermia, hideg kezek és lábak, hidegrázás, láz, izzadás.
5. A vizeletürítés csökkenése vagy annak teljes hiánya.
6. Tachycardia.
7. Letargia, álmosság.

Gyermekeknél a túladagolás gyorsabban alakul ki és súlyosabb, mint a felnőtteknél. A gyermek fokozott érpermeabilitása hozzájárul az antidepresszánsok jelentős koncentrációjának megjelenéséhez a szervezetben.

Hozzávetőlegesen, körülbelül 40-60 perc elteltével a túladagolás tünetei fokozódnak mivel az antidepresszánsok felszívódnak a véráramba:

• hab jelenik meg a szájban;
• epilepsziás rohamok lehetségesek;
• A térben a koordináció megsérül, hallucinációk és zavartság lép fel;
• a fokozott ingerlékenység időszakát a történések iránti közömbösség, apátia váltja fel;

A vérnyomás veszélyes szintre csökken, a pulzusszám csökken, a pulzusszám lelassul - kómát megelőző állapot lép fel. Ha ebben a szakaszban nem nyújtanak orvosi ellátást, haláleset következhet be.

Elsősegély túladagolás esetén

Az antidepresszánsokkal való mérgezés az áldozat azonnali kórházi kezelését igényli. Orvost kell hívni, meg kell adni a mérgezést okozó gyógyszer nevét. Elsősegélyt kell nyújtani az áldozatnak:

1. Tisztítsa meg a gyomrot 2-3 liter enyhén rózsaszínű kálium-permanganát oldattal. Hánytasson, amíg tiszta víz nem jön ki belőle.
2. Adjunk a mérgezett személynek erős, édes teát és minden adszorbenst vagy enteroszorbenst.

Megérkezett az orvos ellenszert ad az áldozatnakés méregtelenítő terápiára kórházba került. Az antidepresszánsok testének tisztítására glükózzal és diuretikumokkal ellátott sóoldatokat használnak.