Elhízás - a kezelés elvei. E66 Elhízás Elhízás kód
Krónikus, élethosszig tartó, többtényezős, genetikailag meghatározott, életveszélyes betegség, amelyet a túlzott testzsír felhalmozódása okoz, és súlyos egészségügyi, pszichoszociális, fizikai és gazdasági következményekkel jár.
Ismert az elhízás szerepe az emlő-, a méh-, a prosztata- és a vastagbélrák kialakulásában. Az elhízás a fizikai és szellemi teljesítőképesség csökkenésével jár a teljes rokkantságig, megfosztja a betegeket a normális életvitel lehetőségétől, társadalmi desadaptációhoz és depressziós állapotok kialakulásához vezet.
ICD-10 KÓDOK
E66.0. Elhízás az energiaforrások túlzott bevitele miatt.
E66.1. Elhízás a gyógyszeres kezelés miatt.
E66.2. Extrém elhízás alveoláris hipoventilációval együtt.
E66.8. Az elhízás egyéb formái.
E66.9. Elhízás, nem meghatározott.
elhízás műtét, ill bariátriai műtét(a görög baros szóból - nehéz, kövér, súlyos) - a sebészeti gasztroenterológia viszonylag fiatal területe, amelynek tárgya a kóros(kóros) elhízás, pl. a betegség klinikai megnyilvánulásai.
Az elhízással kapcsolatos betegségek
Az elhízás az artériás magas vérnyomás, az alvási apnoe szindróma, a 2-es típusú diabetes mellitus, az ízületek, a gerinc, az alsó végtagi vénák, az emésztőrendszeri betegségek, a szexuális rendellenességek, a meddőség, valamint az anyagcsere komplexumok kialakulásának legfontosabb oka. rendellenességek, egyesítve a fogalommal "metabolikus szindróma"(X-szindróma, inzulinrezisztencia szindróma).A G. Riven által 1988-ban leírt metabolikus szindróma kialakulása a hasi elhízáson és az ennek hátterében kialakuló inzulinrezisztencia állapotán alapul, ami viszont meghatározza a 2-es típusú diabetes mellitus, az artériás magas vérnyomás, az atherogén diszlipidémia kialakulását, koagulopátia, vizeletanyagcsere-zavarok, savak stb. Ennek az összetett és egymással összefüggő rendellenesség-együttesnek elkerülhetetlen következménye az érelmeszesedés és a szív- és érrendszeri betegségek kialakulása (a népesség fő haláloka).
Járványtan
A 20. század végén a WHO az elhízást nem fertőző járványként írta le.Az iparosodott országokban a kóros elhízás a lakosság 2-6%-át érinti, ami a bolygón 1 700 000 embert jelent; Az Egyesült Államok lakosságának kétharmada túlsúlyos, minden ötödik felnőtt és minden hetedik tinédzser kórosan elhízott. Az Egyesült Államokban évente több mint 700 000, Európában pedig 1 000 000 ember halálának oka az elhízás. Az európai mortalitás szerkezetében az esetek 13%-a kötődik elhízáshoz.
Az elmúlt 20 évben Európában az elhízás előfordulása megháromszorozódott, és mára a felnőttek körülbelül fele és minden ötödik gyermek túlsúlyos. Az 1970-es helyzethez képest tízszeresére nőtt az elhízás előfordulása a gyermekek körében.
az elhízás besorolása
Az elhízás stádiumának meghatározásának fő kritériuma, valamint a kezelési módok (70-1. táblázat) a testtömeg-index (BMI), amelyet a következő képlet határoz meg: BMI = súly (kg) / magasság 2 (m 2).
70-1. táblázat. Az elhízás osztályozása és kezelésének elvei
| Testtömegindex, kg/m2 | Állapot jellemző |
Kezelés |
| 18-25 | normál testsúly | Nem szükséges |
| 25-30 | Túlsúly | Önkorlátozás az élelmiszerekben, fokozott fizikai aktivitás |
| 30-35 | Elhízás I. fokozat (kezdeti) | Konzervatív kezelés, beleértve a gyógyszeres kezelést is, hatástalanság esetén - intragasztrikus ballon felszerelése |
| 35-40 | Elhízás II. fokozat (kifejezett) | Konzervatív kezelés, ballon felszerelése, kísérő betegségek jelenlétében - műtéti beavatkozás |
| 40-50 | Elhízás III fokú (morbid) | Ha a konzervatív intézkedések nem vezetnek eredményre, műtétet végeznek. |
| 50 felett | IV. fokú elhízás (szuperelhízás) | Sebészet; a betegek jelentős része preoperatív előkészítést igényel |
Az elhízás kezelésének alapelvei
Az elhízás orvosi kezeléseAz elhízás kialakulásának korai szakaszában (legfeljebb 35 kg / m 2 BMI-vel), konzervatív kezelési módszerek(diétaterápia, pszichoterápia, fizikai gyakorlatok felírása, gyógyszeres kezelés), de ezek nem mindig akadályozzák meg a betegség előrehaladását és adnak stabil eredményt.
Az elhízás ésszerű táplálkozásának és diétás terápiájának alapelvei egyértelműen meghatározottak, de a legtöbb beteg nem tudja radikálisan megváltoztatni életmódját:
- szigorú önkorlátozások élethosszig tartó bevezetése az élelmiszerekben;
- az étrend energiatartalmának szisztematikus ellenőrzése;
- a fizikai aktivitás növekedése.
Az elhízás egész életen át tartó betegségként való kezelése kettős kihívást jelent:hatékony és klinikailag jelentős fogyás az első szakaszban és az eredmény megőrzése az egész életen át, ami a legnehezebb. Korábban kimutatták, hogy 35-40 kg/m 2 BMI feletti elhízás esetén a konzervatív kezelési módszerek hosszú távon hatástalanok: a betegek 90-95%-a már az első évben visszaállítja a testsúlyt a korábbi szintre.
Sebészet
Az 1950-es évek eleje óta ismertek az emésztőrendszeren végzett sebészeti beavatkozások elhízás esetén.A testtömeg csökkentése érdekében 1953-ban V. Henriksson (Svédország) két beteget végzett a vékonybél jelentős részének reszekciója.
A bélrendszeri elváltozások visszafordíthatatlan jellege miatt ez a műtét nem vált népszerűvé. Az 1960-as és 1970-es években általános volt jejunoileoshunt műtét. A vékonybél abszorpciós felületének műtét utáni éles csökkenése miatt jelentős állandó testtömeg-csökkenést figyeltek meg, és a hiperkoleszterinémia hatékony korrekcióját is megfigyelték. Ugyanakkor a hosszú távú eredmények vizsgálata azt mutatta, hogy ezeket súlyos víz- és elektrolit-egyensúlyzavar, hypoproteinémia, májelégtelenség, nephrolithiasis, valamint a passzázsból kizárt vékonybél anaerob bypass enteritise miatti polyarthralgia árán érték el. Jelenleg a jejunoileoshuntingot rendkívül ritkán alkalmazzák.
Történelmileg lejárt szakaszként különféle módosításokat kell figyelembe venni vízszintes gyomorplasztika amelyek az 1980-as években népszerűek voltak. Lényegüket a gyomor keresztirányú (vízszintes) összevarrására redukálták tűzőgép segítségével, keskeny kijáratot hagyva a kis részből a nagy felé. Az elégtelen és instabil hatás, valamint a késői szövődmények és reoperációk viszonylag magas gyakorisága miatt idővel jelentősen csökkent a vertikális gyomorplasztika és a nem beállítható gyomorszalagozás támogatóinak száma.
Yu.I. Jaskov
A cikk a 2. fokú elhízást tárgyalja. Beszélünk megjelenésének okairól, tüneteiről, diagnózisáról és kezelési módszereiről,. Megtudhatja, milyen gyógyszerek kezelik ezt a betegséget, hogy ilyen diagnózissal veszik-e a hadsereget, a lehetséges következményeket és táplálkozási jellemzőket a nők, férfiak és serdülők számára.
A 2-es (közepes) fokú elhízás (ICD kód 10 - E66) súlyos betegség, amely a túlsúlyból és az elhízás első szakaszát követően következik be. Helytelen és mozgásszegény életmód tartása, különféle betegségek, bizonyos gyógyszerek szedése és a kezelés figyelmen kívül hagyása következtében jelentkezik.
Ez a patológia a belső és szubkután zsír vastagságának és térfogatának növekedése. A belső szervek körül képződő és azokat összenyomó nagy mennyiségű zsír szerkezetük és munkájuk megsértését okozza (zsigeri elhízás), ami az emberi életre és egészségre veszélyes állapotot von maga után, mivel tovább vezet különféle szövődmények kialakulásához.
A felnőttek és az idősek, valamint a serdülők és a gyermekek egyformán érzékenyek erre az állapotra. Ebből többet megtudhat a gyermekkori elhízásról.
Az erre az állapotra jellemző fő mutató a BMI 35-39,9 kg/m2 tartományban. A testtömeg-index kiszámítása a következő képlet szerint történik:
I = m/h2
Ahol a kg-ban megadott súlyt elosztjuk a magasság négyzetével (a magasság méterben van mérve).
Hogyan számítsuk ki a testtömegindexet Fiatal nőknél a 2. stádiumú elhízás a túlevés és a mozgásszegény életmód következménye. 35 év után a lassú anyagcsere provokálhat ilyen állapotot. De általában a fő ok a hormonális kudarc. A betegség gynoid típus szerint alakul ki, az alak körte alakú.
Férfiaknál ezt a patológiát ritkábban diagnosztizálják, mivel a férfi testében nincs olyan hajlam a felhalmozódásra, mint a nőké. A túlsúly növekedésének fő tényezői a zsíros ételek fogyasztása, a fizikai inaktivitás, valamint az alkoholtartalmú termékek, különösen a sör iránti túlzott szenvedély. A betegség a hasi típus szerint alakul ki, amelyben az alak alma.
A 1,5 év alatti gyermekeknél az elhízás örökletes okok miatt vagy a szülők hibájából alakul ki. A fő okok a tejtápszerekkel való túlzás és a kiegészítő élelmiszerek helytelen bevezetése. Az egyik legveszélyesebb szakasz a pubertás, amelynek során a szervezet nem reagál megfelelően a változó hormonális háttérre. A patológia vegyes típusban alakul ki.
Az elhízás típusai
A szakértők megkülönböztetik az elhízás elsődleges és másodlagos formáit. Elsődleges elhízás (táplálkozási, exogén-alkotmányos) a mozgásszegény életmód és a túlzott evés következtében alakul ki. A másodlagos elhízást (endokrin, hipotalamusz) az agy különböző részeinek, a mellékvesék és az endokrin szervek működésének zavarai okozzák.
Az elsődleges elhízás a patológia leggyakoribb formája. A statisztikák szerint a túlsúly és a túlsúly megjelenése a következőkhöz kapcsolódik:
- alultápláltság - nagy mennyiségű alkohol, szénsavas italok, édes, fűszeres és sós ételek, valamint sok zsírt és szénhidrátot tartalmazó ételek fogyasztása;
- alacsony fizikai aktivitás - a sport figyelmen kívül hagyása, az ülő munka, a hétvége a TV és a számítógép mellett.
A másodlagos elhízás az endokrin rendszer és a hipotalamusz hibás működésével jár. De a táplálkozás minősége is fontos szerepet játszik a túlsúly megjelenésében, így nem lesz felesleges betartani az elveket.
Okoz
A 2. stádiumú elhízás kialakulásának fő oka a betegség első szakaszának figyelmen kívül hagyása.
A provokáló külső és belső tényezők a következők:
- hormonális rendellenességek;
- az endokrin rendszer betegségei;
- különböző vírusok és fertőzések;
- jódhiány;
- a mérgezés következményei;
- komplikációk a TBI után;
- kevés fizikai aktivitás;
- krónikus alváshiány;
- pszichotróp szerek használata;
- gyakori stressz és idegi feszültség;
- kiegyensúlyozatlan étrend;
- pajzsmirigyhormonok hiánya;
- genetikai hajlam a túlsúlyra.
A helytelen táplálkozás elhízást okoz Ha a betegség oka a ritka fizikai aktivitás, a stressz és a helytelen táplálkozás, akkor meglehetősen egyszerű lesz kezelni ezt a problémát. Sokkal nehezebb kezelni a patológiát, ha különféle betegségek okozzák. Először is egy kezelést kell végeznie, de a terápia nem mindig hatékony.
jelek
A második fokú elhízás jelei a következők:
- légszomj előfordulása nyugalomban;
- a jólét romlása;
- látható csúnya teltség;
- testtömegindex 35 felett;
- a munkaképesség csökkenése, a fizikai aktivitás;
- ok nélküli gyengeség;
- duzzanat kialakulása a karokon és a lábakon nyáron;
- a szívfrekvencia növekedése a fizikai aktivitás során;
- fokozott izzadás.
Ezen jelek mindegyike nem jelezheti a második szakasz elhízásának jelenlétét. De együtt alkotják a patológia klinikai képét. A végső diagnózist csak szakorvos állíthatja fel vizsgálat alapján.
A testzsír elhelyezkedése szerint a patológiát 5 típusra osztják:
- gynoid - fenék és comb;
- hasi - gyomor;
- vegyes - az egész test;
- cushingoid - az egész test, kivéve a végtagokat;
- zsigeri - belső szervek.
Fotó elhízás 2 fok
Fotó elhízás 2 fok nőknél 
Fénykép-elhízás 2. szakasz férfiaknál 
Fénykép a második típusú elhízásról gyermekeknél Kezelés
Az elhízás második szakaszának terápiája bizonyos gyógyszerek szedését és műtétet foglal magában. Az a kijelentés, hogy a tabletták bevétele akár havi 20 kg-ot is elveszíthet, csak egy vélemény, mivel maguk az orvosok is kételkednek az ilyen gyógyszerek hatékonyságában. E gyógyszerek nélkül azonban a fogyás folyamata hosszabb lesz.
Milyen tabletták segítenek helyesen fogyni a második szakasz elhízásával? Ezek anorektikumok és zsírok és szénhidrátok blokkolók, nézzük meg mindegyiket részletesebben.
Anorektikusok
Ez a gyógyszercsoport közvetlen hatással van az emberi agyra, nevezetesen a hipotalamusz telítési központjára. Hozzájáruljon az éhség csillapításához, és megkönnyítse az élelmiszer-korlátozások elviselését.
Az Orosz Föderációban megengedett a szibutramin tabletták szedése, amelyek bizonyos országokban tilosak:
- Reduxin;
- Lindax;
- Meridia;
- Goldline;
- Slimia.
Amfepramon (Fepranone) vagy fenilpropanolamint (Dietrin) tartalmazó gyógyszerek is előírhatók.
Zsír és szénhidrát blokkolók
Az ilyen gyógyszerek megakadályozzák a zsírok és szénhidrátok felszívódását a belekben, ami súlygyarapodást vált ki. A második stádiumú elhízás étrendjével és sporttevékenységeivel kombinálva az ilyen gyógyszerek megfelelő eredményt mutatnak.
A leggyakrabban felírt gyógyszerek, amelyek fő hatóanyagként orlisztátot tartalmaznak:
- Listat;
- Orsoten;
- Glucobay.
Ugyanakkor a különféle étrend-kiegészítők, például a kitozán, a legrosszabb eredményt mutatják.
Ha az elhízás előrehaladott stádiumban van, a terápia nem korlátozódik a tabletták szedésére, hanem műtétre is szükség van. Abban az esetben, ha a fogyás más módszerei nem vezettek eredményre, és az elhízás súlyos szövődményekkel, beleértve a halált is, fenyeget, a szakemberek bariátriát (gyomor-bypass vagy kötözés) írnak elő. A zsírleszívás nem tanácsos, mivel az eljárás csak átmeneti hatást ad.
Elfogadható a hagyományos orvoslás (vízhajtó és zsírégető gyógynövények) alkalmazása. De csak a kezelőorvos engedélye után.
Ellenjavallatok
A 2-es típusú elhízás gyógyszeres kezelése tilos a következő helyzetekben:
- 16 éves korig és 65 év felett;
- szoptatás;
- terhesség.
Ezenkívül minden gyógyszernek megvan a saját ellenjavallatai listája, amelyet először tanulmányozni kell.
Táplálkozás (diéta) 2-es típusú elhízás esetén Diéta
Mivel az elhízás gyakori oka a kiegyensúlyozatlan táplálkozás, a diétás korrekció nélküli terápia hatástalan lesz. Sok szakértő hajlamos azt hinni, hogy a diétaterápia a 2-es típusú elhízás kezelésének fő módszere, ezért terápiás intézkedéseknek nevezik.
Nincs olyan univerzális étrend, amely segítene minden túlsúlyos embernek megbirkózni a problémájával. Bizonyos esetekben több diétát is be kell ülnie, hogy megtalálja azt, amelyik egy adott esetben hatékony lenne. Megjegyzendő, hogy az elhízás ellen biztosan nem alkalmas, mivel a kemény kategóriába tartozik, és alkoholfogyasztással jár.
A megfelelő étrend kiválasztásakor be kell tartania bizonyos követelményeket:
- Az étkezésnek egyszerűnek kell lennie, ugyanakkor elegendő tápértékkel kell rendelkeznie. A fogyókúra szervezetében a vitaminokat, nyomelemeket és fontos aminosavakat hiba nélkül kell ellátni.
- A sok rost fogyasztása segít megtisztítani a beleket, így a túlsúly gyorsan eltűnik.
- Minden étel fontos feltétele az alacsony kalóriatartalom. Ebben az esetben azt javasoljuk, hogy próbálja meg.
- A diéta idejére a szénsavas italokat teljesen ki kell zárni az étrendből, helyettesítve ásványvízzel, természetes bogyós-gyümölcs kompóttal. Tilos még a méz, a füstölt húsok, a kolbász, az édesség, a savanyúság, a lisztből készült termékek, az alkohol, a csípős fűszerek és szószok, a fagylalt. Minimalizálni kell a kristálycukor és só, olajok és zsírok fogyasztását. Kenyeret csak feketén és szürkén lehet enni, többnyire korpát.
- Megengedett tejtermékek használata, de minimális zsírtartalommal, ami a legjobb - zsírmentes. Gyümölcsök is fogyaszthatók, de minimális mennyiségű cukrot kell tartalmazniuk, szőlő és banán nélkül!
- A fogyás során csökkentenie kell az adagok mennyiségét, enni töredékesen (naponta 6-szor).
- Hasznos cukrozatlan gyümölcsöket, friss zöldségeket és gyógynövényeket beiktatni az étrendbe. Almát lehet enni, de csak zöldet.
- Ügyeljen arra, hogy legalább hetente egyszer szervezzen böjtnapot. Segít megtisztítani a szervezetet a káros anyagoktól, amelyek megakadályozzák a túlsúly eltűnését. Ebben az időben csak bizonyos ételeket ehet, például almát vagy túrót (lehetőleg alacsony zsírtartalmú). A böjt napján csak zöldséget szabad enni, kivéve a burgonyát.
- Az ivási rend fontossága régóta bizonyított a fogyásban. Naponta legalább 2 liter tiszta vizet kell inni, ha nincs duzzanat. Az elv az ivási rendszeren alapul. Szintén hasznos tudni.
A napi étrend kalóriatartalmának alacsonyabbnak kell lennie, mint a fogyás előtt. De ugyanakkor ez a szám nem lehet kevesebb, mint 1200 kcal.
Az alábbiakban egy minta menü található a második szakasz elhízására. Ne feledje, hogy csökkenteni kell az adagokat, és növelni kell a bevitelüket.
Menü:
- első reggeli - cukrozatlan kávé tejjel, főtt hús, savanyú káposzta;
- második reggeli - cukrozatlan zöld tea, zsírmentes túró;
- ebéd - cukrozatlan gyümölcs- és bogyókompót, zöldséglevesben főtt borscs hús nélkül, főtt csirkehús, sült zöldségek;
- délutáni snack - zöld alma;
- első vacsora - sült burgonya, főtt alacsony zsírtartalmú hal;
- a második vacsora (lefekvés előtt) - egy pohár zsírmentes joghurt.
A 2-es típusú elhízás táplálkozásának változatosnak és alacsony kalóriatartalmúnak kell lennie. Kívánt esetben a borsch helyettesíthető zöldségpörkölttel vagy levessel, sült burgonyával - főtt céklasalátával és alacsony zsírtartalmú tejföllel vagy sült sárgarépával.
Az elhízás 2. szakaszában a legfontosabb dolog a fogyás és az egészségesebbé válás vágya. Tehát türelmesnek kell lennie, hogy elérje célját.
Gyakorlat 2-es típusú elhízás esetén A fizikai aktivitás
A túlsúly nem múlik el magától, ha csak diétát tartasz, a többi időben pedig a kanapén vagy a számítógép előtt ülsz. A mozgás az élet, ezért a viselkedésterápia óriási szerepet játszik a fogyásban.
Ha meg akarsz szabadulni a túlsúlytól, életmódot kell váltanod. Ezért:
- Próbálj többet mozogni. Ha otthon van, kapcsoljon be egy vidám zenét, és kezdje el a takarítást. Menj fel a lépcsőn, felejtsd el, mi a lift, sétálj a friss levegőn.
- Gyakorolja az elhízás komplex terápiájának összes módszerét.
- Legyen kevésbé ideges és aggódjon. Örülj az életnek!
- Találja meg a motivációt a fogyáshoz, és tegyen meg mindent, hogy elérje, amit akar.
- Hagyja fel a rossz szokásokat, felejtse el az alkoholt és a magas kalóriatartalmú ételeket.
- Ha mentális problémái vannak, vegyen be egy antidepresszáns kúrát.
- Rendszeres testmozgás. Reggel tornázz, délután uszodába, esténként biciklizz. Mindezek a tevékenységek a tornaterápia (fizioterápiás gyakorlatok) alapját képezik, amelyet szakember írhat fel.
- Eleget aludni. Aludj legalább napi 8 órát.
- Szigorúan kövesse az orvos összes ajánlását.
Tartsa be ezeket a szabályokat, valamint kövesse az ajánlott diétás terápiát, és rövid időn belül elképesztő eredményeket érhet el.
Az elhízás és a hadsereg
Sok szülőt és srácot érdekel az a kérdés, hogy másodfokú elhízással bevonulnak-e a hadseregbe. Fentebb már leírtuk, hogyan kell kiszámítani a testtömegindexet, most megfontoljuk, hogy milyen kritériumok alapján állapítja meg a szakember, hogy egy túlsúlyos srác alkalmas-e a szolgálatra.
- "A" kategória - teljes alkalmasság katonai szolgálatra.
- "B" kategória - katonai szolgálatra való alkalmasság bizonyos korlátozásokkal. Az orvosi vizsgálat átadásakor megerősítik a kisebb patológiák, például enyhén károsodott látás jelenlétét.
- "B" kategória - korlátozott alkalmassági állapot hozzárendelése. Ez a kategória békeidőben mentesít a katonai szolgálat alól, de a hadiállapotban a hadköteles a 2. sorba van besorozva.
- "G" kategória - az "átmenetileg használhatatlan" állapot hozzárendelése. Ez azt jelenti, hogy a hadkötelesnek vannak olyan patológiái, amelyek kezelhetők, például törések vagy elhízás. Ilyen esetben hat hónap késedelem jár, amely a jövőben szükség esetén meghosszabbítható.
- "D" kategória - alkalmatlanság miatt teljes mentesülés a katonai szolgálat alól.
Ez alapján tudomásul kell venni, hogy 2. stádiumú elhízással rendelkező hadköteles katona csak testsúlykorrekció és a szükséges terápia után kerülhet besorozásra.
Komplikációk
Tekintettel arra, hogy a zsigeri zsír nyomást gyakorol a legtöbb belső szervre, működésük zavart és lelassul.
Terápia és szakemberek általi ellenőrzés hiányában a második szakasz elhízása az ilyen betegségek oka:
- a gyomor-bél traktus betegségei - hasnyálmirigy-gyulladás komplikációkkal;
- epehólyag-betegség (gyakrabban nőknél);
- aranyér;
- magas vérnyomás;
- 2-es típusú diabétesz;
- zsíros hepatosis;
- szív ischaemia;
- miokardiális infarktus;
- a mozgásszervi rendszer betegségei;
- nehéz légzés;
- impotencia, meddőség.
Ha figyelmen kívül hagyja a kezelést, előfordulhat, hogy a terhesség nem következik be. A terhesség alatti ilyen diagnózis veszélyes, mivel ebben az esetben nő a terhesség korai szakaszában a különféle szövődmények, a vérszegénység és a légúti megbetegedések kialakulásának kockázata a későbbi szakaszokban.
A 2. fokú elhízás nem halálos ítélet, és nem olyan veszélyes, mint a betegség utolsó szakasza. De ugyanakkor súlyosabb következményekkel jár, mint az elhízás kezdeti szakasza. Ezért fontos, hogy segítséget kérjen szakemberektől, és ne várja meg, amíg a probléma magától elmúlik.
Videó: Három teszt az elhízásra
Ebben a kiadványban az elsőfokú elhízásról fogunk beszélni felnőtteknél és gyermekeknél. Mivel ma a leggyakoribb az elhízás első foka (exogén-alkotmányos és táplálkozási), megmondjuk, hány kg. az ember ebben a szakaszban gyarapszik, mi a veszélye az 1. fokú fájdalmas teltségnek a terhesség alatt, milyen étrend segít a túlsúly elleni küzdelemben és még sok más.
Az elhízás súlyos endokrinológiai betegség, amely a zsírszövet térfogatának növekedésében fejeződik ki. A bevitt kalóriák és az emberi szervezetben elfogyasztott kalóriák közötti eltérés túlsúlyhoz vezet. A teltség kialakulásának súlyossága alapján a betegség négy fokozatát osztják fel. A patológia stádiumának kiszámításához vannak bizonyos táblázatok, amelyek figyelembe veszik a BMI-t, a nemet, a magasságot, az életkort.
Elsőfokú elhízás: hány kg (fotó)
Az enyhe formához tartozik az első fokú elhízás. A betegség kialakulásának számos tényezője van:
- hipodinamia;
- anyagcsere;
- a betegség kialakulásának fokozott valószínűsége;
- magas kalóriatartalmú élelmiszerek;
- depresszió, stressz.
Az 1. fokú kórfolyamat nem hirtelen jelentkezik. A túlsúllyal kapcsolatos késedelmes segítség kérése gyakrabban a diagnózissal kapcsolatos szokásos tapasztalatlanságnak köszönhető.
A képen látható, hogyan néz ki egy nő fiatal teste a betegség első fokában.
A referenciatáblázatok segítségével megtudhatja, hány kg-ot kell leadnia. A betegség 1. szakaszában a testtömegindex 29 százalékkal meghaladja a megállapított mértéket. Az ilyen mértékű elhízással a betegek gyengeséget és fáradtságot éreznek.
További tünetek kísérik:
- Rosszkedv;
- érzelmi egyensúlyhiány;
- kisebbrendűségi komplexus;
- személyiségének alábecsülése.
Az elhízást 1 evőkanál kell kezelni. azonnal, mert súlyos következményekkel jár: a pajzsmirigy, a máj, a hasnyálmirigy működési zavara. Ezenkívül megzavarja a menstruációs ciklust, és növeli a cukorbetegség kialakulásának kockázatát.
I. fokú exogén-alkotmányos elhízás
Az 1. fokú exogén alkotmányos elhízás gyakran olyan nőknél fordul elő, akik mozgásszegény életmódot folytatnak, túl sokat esznek és hajlamosak túlsúlyra.
A betegség meghatározásához figyelni kell a következő jelekre:
- nehézlégzés;
- ágyéki fájdalom;
- nyugtalanság a térd- és csípőízületekben.
Leggyakrabban a háziasszonyok, az irodai dolgozók és a gyorsétterem szerelmesei betegednek meg ebben a típusban. Könnyen gyógyítható, hiszen nem a szervezet hormonális zavara. Az exogén-alkotmányos teljesség egyéni megközelítést igényel.
A férfiak körében gyakoribb a hasi elhízás, ahol zsírredők alakulnak ki a hasüregben. Ilyen betegséggel ajánlott felkeresni egy táplálkozási szakembert, és átfogó vizsgálatot kell végezni egy endokrinológussal.
Tápláló
Az 1. fokú táplálkozási elhízás akkor alakul ki, ha az energiaköltségeknek nincs ideje megbirkózni a bevitt kalóriamennyiséggel. A szervezet egésze, nem pedig az egyes rendszerek vagy szervek viselkedése sérül. Ennek oka az etiológiai okok, amelyek két tényezőre oszthatók.
A túlnyomórészt zsíros ételeket fogyasztó családok esetében az első stádiumú táplálkozási elsődleges elhízás tekinthető a normának. Az emésztőrendszeri betegségek kezelését mindegyikre külön-külön választják ki.
A szakember mindent figyelembe vesz:
- magasság;
- Életmód;
- A tevékenység fajtája;
- állampolgárság;
- kor;
- hajlam.
A pszichés segítségnyújtás fontos a beteg számára, mert az emésztőrendszeri alkotmányos elhízás oka általában mélyen a tudatalattiban van.
Feltétlenül olvassa el az erről szóló ismertetőt, mert sok embernek segített gyógyulni az arthrosisból és az ízületi gyulladásból. Ezután közzétettük a mangosztán szirupról szóló információkat, mert mangosztán a fogyáshoz nagyon népszerű manapság.
Olvassa el az otthon alkalmazott módszereket is).
Elhízás terhesség alatt
A terhesség alatt a zsírszövet fejlődését természetesen serkentik, hogy megvédjék a magzatot a külső tényezőktől.
Az 1-es típusú elhízás terhes nőknél növeli a súlyos szövődmények kialakulásának kockázatát:
- cukorbetegség;
- megnövekedett vérnyomás;
- fokozott fertőzésveszély;
- trombózis kialakulása;
- alvászavar;
- a terhesség időtartama nő;
- munkaerő indukció;
- a születési szövődmények kockázata;
- vetélés vagy halvaszületés fenyegetett.
A terhesség alatti súlypatológia elleni küzdelemben a szakember azt tanácsolja, hogy a terhesség teljes időtartama alatt az alacsony testtömeg-gyarapodás fenntartására összpontosítsanak. Az ilyen nők a gyermekvesztés veszélye miatt magas kockázati csoportba tartoznak, és mindig orvosi felügyelet alatt állnak. A terhesség alatti 1. fokú elhízás nagymértékben befolyásolja a magzat fejlődését.
Diéta az 1. stádiumú elhízás számára
A patológia kezelésére számos diétát kínálnak. Fő céljuk a tápérték erős korlátozása a túlsúly stádiumával arányosan.
A terápia fő célja a szervezet energiafelhasználásának növelése a szigorúan végzett fizikai gyakorlatok miatt. A diéta és az aktív testmozgás kombinációja hatékony eredményeket ad a fogyásban.
A heti menü összeállításakor vegye figyelembe:
- állati és növényi szervezetek fehérjéit tartalmazó termékek bevezetése;
- aminosavak jelenléte;
- a cukor kizárása az étrendből;
- a pékáruk és a vaj normáinak szabályozása.
A betegek számára az étrendet a betegség típusának megfelelően alakítják ki. Az étkezést töredékesnek kell lennie, naponta legalább hatszor.
A túlsúly elleni küzdelem a klinikákon
Ha nem tud egyedül leadni a súlyfelesleget, akkor itt az ideje, hogy segítséget kérjen egy klinikától. Ott szakember felügyelete mellett egyéni fogyókúrás programot kínálnak.
A túlsúly elleni küzdelem 1. klinikája hatékony fogyást kínál. Ehhez egy speciális központ orvosa az első találkozón diagnosztikát végez és személyre szabott terápiás programot állít össze. Itt valódi szakértőktől kaphat hozzáértő tanácsokat, hallgathat ajánlásokat.
Az eljárások szakszerűen kiválasztottak, és a következőket tartalmazzák:
- SPA programok;
- manuális terápia;
- szőrtan;
- terápiás masszázsok;
- fizikoterápia;
- akupunktúra;
- a test tisztítása és egyéb tevékenységek.
Az összes elvégzett manipuláció nemcsak a testtömeg normalizálását, hanem a test javítását is segíti. A klinikákon az orvos felügyelete mellett végzett kezelés biztonságos és kényelmes.
Elhízás 1 fok: ICD kód 10
A betegek túlzott zsírfelhalmozódásának diagnosztizálása rendkívül fontos, mivel nő az exacerbációk veszélye.
A betegség ICD-kódja 10 - E66, és két valószínűsége van a kialakulásának:
- Társadalmi tényező: alacsony életszínvonal;
- Kockázati tényező: Terhesség, magas zsírtartalmú étrend, mozgásszegény életmód.
A patológia kezelésére ajánlott a fizikai aktivitás növelése, a gyógyszeres terápia segít. A sebészeti kezelést már az elhízás utolsó szakaszában alkalmazzák. Csak a komplex terápia diétával és testmozgással együtt hozhat magas hatékonyságot. A kezelést szakemberek felügyelete alatt kell végezni.
A statisztikák szerint a világ lakosságának egyharmada elhízott, és ez nem a határ. A betegség különösen súlyosan érinti a gyermekeket és a serdülőket. Ezért a tudósok a betegséget a 21. század járványának nevezik.
Elhízottság(lat. adipositas- szó szerint: "elhízás" és lat. obesitas- szó szerint: teltség, elhízás, hizlalás) - zsírlerakódás, testtömeg-növekedés a zsírszövet miatt. A zsírszövet mind a fiziológiai lerakódások helyén, mind az emlőmirigyek, a csípő és a has területén lerakódhat.
Az elhízás fokozatokra (a zsírszövet mennyisége szerint) és típusokra (a kialakulásához vezető okoktól függően) oszlik. Az elhízás növeli a cukorbetegség, a magas vérnyomás és a túlsúlyhoz kapcsolódó egyéb betegségek kockázatát. A túlsúly okai befolyásolják a zsírszövet eloszlását, a zsírszövet jellemzőit (puhaság, feszesség, folyadéktartalom százalékos aránya), valamint a bőrelváltozások meglétét vagy hiányát (nyúlás, kitágult pórusok, ún. cellulit").
Mi okozza az elhízást:
Az elhízás a következő okok miatt alakulhat ki:
- egyensúlyhiány a táplálékfelvétel és az elhasznált energia között, azaz megnövekedett táplálékfelvétel és csökkent energiafelhasználás;
- a nem endokrin patológiás elhízás a hasnyálmirigy, a máj, a vékony- és vastagbél rendszerének rendellenességei miatt jelentkezik;
- genetikai rendellenességek.
Az elhízásra hajlamosító tényezők
- Mozgásszegény életmód
- Genetikai tényezők, különösen:
- A lipogenezis enzimek fokozott aktivitása
- A lipolízis enzimek aktivitásának csökkenése
- Könnyen emészthető szénhidrátok fokozott bevitele:
- édes italokat iszik
- cukrokban gazdag étrend
- Bizonyos betegségek, különösen az endokrin betegségek (hipogonadizmus, hypothyreosis, insulinoma)
- Evészavarok (például falási zavar), az orosz szakirodalomban evészavaroknak, evészavarhoz vezető pszichés zavaroknak nevezik.
- Stresszre való hajlam
- alvásmegvonás
- Pszichotróp szerek
Az evolúció folyamatában az emberi test alkalmazkodott a tápanyagkészlet felhalmozásához bőséges táplálék mellett, hogy ezt a tartalékot a táplálék kényszerű hiánya vagy korlátozása esetén felhasználja - ez egyfajta evolúciós előny, amely lehetővé tette. túlélni. Az ókorban a teltséget a jólét, a jólét, a termékenység és az egészség jelének tartották. Példa erre a "Willendorfi Vénusz" (Willendorfi Vénusz) szobor, amely a Kr.e. 22. évezredre datálható. e. (talán az elhízás legkorábbi ismert példája).
Vírusok
Az adenovírus-36 (Ad-36) humán fertőzése (melyet sokáig légúti és szembetegségek kórokozójának tartottak) az érett zsírszöveti őssejteket zsírsejtekké alakítja; továbbá azok a sejtek, amelyekben a vírust nem mutatták ki, változatlanok maradtak.
Patogenezis (mi történik?) az elhízás során:
A zsírraktárakból származó zsír lerakódásának és mobilizálásának szabályozását komplex neurohormonális mechanizmus (agykéreg, szubkortikális képződmények, szimpatikus és paraszimpatikus idegrendszer, valamint endokrin mirigyek) végzi. Az elhízás patogenezisében a fő szerepet a központi idegrendszeri mechanizmusok - az agykéreg és a hipotalamusz (hipotalamusz) - diszfunkciói játsszák, ahol az étvágyat szabályozó központok találhatók. Az energiafogyasztás és az étvágy közötti koordináció zavara, amely meghatározza az energiaanyag érkezését és az anyagcsere-folyamatok intenzitását, zsírfelhalmozódást okoz. Nyilvánvalóan az étkezési magatartást szabályozó központok funkcionális állapotának lehetnek veleszületett vagy gyermekkorból szerzett (neveltek) sajátosságai a család életmódjával, a táplálkozás jellegével stb. Az étvágy szabályozása gyulladásos folyamat vagy sérülés következménye is lehet, amit a hipotalamusz károsodása kísér.
Az elhízás patogenezisében nem lehet mást, mint jelentőséget tulajdonítani az endokrin szerveknek, és mindenekelőtt az agyalapi mirigynek, a mellékveséknek, a hasnyálmirigy-szigetek apparátusának, a pajzsmirigynek és az ivarmirigyeknek.
Az agyalapi mirigy-mellékvesekéreg és a hasnyálmirigy szigetrendszerének funkcionális aktivitásának növekedése hozzájárul a zsír felhalmozódásához a zsírraktárban. Az adenohipofízis szomatotróp aktivitásának csökkenése, amelyet a depóból történő zsírmobilizációs folyamatok gyengülése és ezt követő oxidációja a májban kísér, szintén patogenetikai tényezőként hat, különösen az elhízás táplálkozási-alkotmányos formájában. A hipotalamusz-hipofízis elhízásában bizonyos patogenetikai szerepet a pajzsmirigy játszik (a pajzsmirigyhormonok hiánya miatt a zsír felszabadulása a zsírraktárakból és oxidációja a májban gátolt).
Az adrenalin – aktív lipolitikus faktor – csökkent képződése elengedhetetlen a zsírmobilizáció csökkentésében, és az elhízás egyik patogenetikai tényezője. Az ivarmirigyek szerepét az elsődleges elhízás patogenezisében nem vizsgálták eléggé.
Az elhízás tünetei:
A különböző típusú elhízás klinikai megnyilvánulásai alapvetően hasonlóak. Különbségek vannak a felesleges testzsír eloszlásában, valamint az idegrendszeri vagy endokrin rendszer károsodásának tüneteinek meglétében vagy hiányában.
Leggyakoribb táplálkozási elhízás, általában olyan egyéneknél, akiknek örökletes hajlamuk van a túlsúlyra. Olyan esetekben alakul ki, amikor az élelmiszer kalóriatartalma meghaladja a szervezet energiafelhasználását, és általában ugyanazon család több tagjában figyelhető meg. Ez a fajta elhízás gyakoribb a középkorú és idős nők körében, akik mozgásszegény életmódot folytatnak. Amikor anamnézist gyűjtenek a napi étrend részletes tisztázásával, általában megállapítják, hogy a betegek szisztematikusan túl esznek. A táplálkozási elhízást a testtömeg fokozatos növekedése jellemzi. A bőr alatti zsírszövet egyenletesen oszlik el, néha nagyobb mértékben halmozódik fel a hasban és a combokban. Nincsenek jelei az endokrin mirigyek károsodásának.
hipotalamusz elhízás a központi idegrendszer betegségeiben megfigyelhető a hipotalamusz károsodásával (daganatokkal, sérülések, fertőzések következtében). Ezt a fajta elhízást az elhízás gyors fejlődése jellemzi. A zsírlerakódás főleg a hason (kötény formájában), a fenéken, a combon figyelhető meg. Gyakran előfordulnak trofikus változások a bőrön: szárazság, fehér vagy rózsaszín striák (striák). A klinikai tünetek (pl. fejfájás, alvászavarok) és a neurológiai leletek alapján a betegnél általában agyi patológia diagnosztizálható. A hipotalamusz rendellenességeinek megnyilvánulásaként az elhízással együtt az autonóm diszfunkció különféle jelei figyelhetők meg - megnövekedett vérnyomás, csökkent izzadás stb.
endokrin elhízás bizonyos endokrin betegségekben (például hypothyreosis, Itsenko-Cushing-kór) szenvedő betegeknél alakul ki, amelyek tünetei dominálnak a klinikai képben. A vizsgálat során az elhízás mellett, amelyet általában a testen egyenetlen zsírlerakódás jellemez, egyéb hormonális zavarok (pl. férfiasodás vagy elnőiesedés, gynecomastia, hirsutizmus) is feltárulnak, és a bőrön striákat találunk.
Az elhízás sajátos típusa az ún fájdalmas lipomatosis(Derkum-kór), amelyet zsíros csomók jelenléte jellemez, tapintásra fájdalmas.
Betegeknél elhízás II-IV fok változások vannak a szív- és érrendszerben, a tüdőben, az emésztőszervekben. Gyakran megfigyelhető tachycardia, tompa szívhangok, megnövekedett vérnyomás. Néha légzési elégtelenség és krónikus cor pulmonale alakul ki a rekeszizom magas állása miatt. A legtöbb elhízott beteg hajlamos a székrekedésre, a máj megnagyobbodik a parenchyma zsíros beszűrődése miatt, gyakran észlelik a krónikus epehólyag- és hasnyálmirigy-gyulladás tüneteit. Fájdalom a hát alsó részén, a térd és a boka ízületeinek arthrosist. Az elhízást menstruációs zavarok is kísérik, amenorrhoea lehetséges. Az elhízás a diabetes mellitus, az érelmeszesedés, a magas vérnyomás, a szívkoszorúér-betegség kialakulásának kockázati tényezője, amellyel gyakran kombinálják.
Az elhízás gyermekeknél, akárcsak a felnőtteknél, az örökletes tulajdonságok hátterében vagy szerzett anyagcsere- és energiazavarok következtében alakul ki. Az elhízás leggyakrabban az első életévben és 10-15 éves korban figyelhető meg. Akárcsak a felnőtteknél, az exogén-alkotmányos elhízás gyakoribb a gyermekeknél, ami a túlzott zsírlerakódásra való örökletes (alkotmányos) hajlamon alapul, amely gyakran párosul a túlevésre és a gyermekek túltáplálására irányuló családi hajlamokkal. A túlzott zsírlerakódás általában már az 1. életévben elkezdődik, és nem egyformán gyakori fiúknál és lányoknál. A lányok már fejlettebb bőr alatti zsírszövettel születnek, mint a fiúk; az életkor előrehaladtával ez a különbség növekszik, és a felnőtteknél eléri a maximumot, és az elhízás gyakoribb előfordulását okozza lányoknál és nőknél.
A 10-15 éves gyermekeknél az elhízás leggyakoribb oka a pubertás hypothalamus szindróma, amelyre a combok, az emlőmirigyek, a fenék bőrén és a vállak belső felületén vékony csíkok megjelenése jellemző. Általában átmenetileg megemelkedik a vérnyomás; egyes esetekben fokozott koponyaűri nyomás jeleit találják. Ritkábban a hipotalamusz elhízásának oka a gyermekeknél traumás agysérülés, idegfertőzés következményei.
Az elhízás diagnózisa:
Az elhízás leggyakrabban alkalmazott diagnosztikai kritériuma a normához viszonyított testtömegtöbblet statisztikailag megállapított meghatározása. A betegség súlyosságának megállapításához azonban nem annyira az össztesttömeg-többlet a fontos, hanem a zsírszövettömeg-többlet, amely akár azonos korú, magasságú és testtömegű egyedeknél is jelentősen eltérhet. Ebben a tekintetben a testösszetétel és különösen a zsírtömeg meghatározására szolgáló diagnosztikai módszerek kidolgozása és végrehajtása a klinikán meglehetősen releváns.
Az elhízás mértékének meghatározásánál a kiindulópont a normál testsúly fogalma. A normál testsúly meghatározása speciális táblázatok alapján történik, figyelembe véve a nemet, a magasságot, a testtípust és az életkort, és az egyes csoportoknak megfelelő átlagérték.
A normál testsúly fogalma mellett az ideális testsúly fogalmának is nagy jelentősége van a rendelőben. Ezt a mutatót egészségbiztosítók megbízásából dolgozták ki, és azt kellett volna meghatározni, hogy a biztosítási események (betegség vagy haláleset) milyen testsúly mellett a legkevésbé valószínűek. Kiderült, hogy a testtömeg, amelynél a várható élettartam maximális, körülbelül 10%-kal kisebb a normál testsúlynál. Az ideális testsúly meghatározása az emberi alkat (normosztén, asztén és hipersztén) figyelembe vételével történik. Ennek az értéknek a túllépése túlsúlynak minősül. Elhízásról azt mondják, hogy azokban az esetekben, amikor a túlsúly meghaladja a 10%-ot.
Számos módszert javasoltak az ideális testsúly kiszámítására. A legegyszerűbb képletet Brock antropológus és sebész javasolta (1868):
Mi = R- 100 ,
Ahol Mi- ideális testsúly, kg, R- magasság, lásd
Ennek a mutatónak az értékétől függően az elhízás 4 fokát különböztetjük meg: az elhízás 1. foka az ideális testsúly 15-29%-os többletének felel meg, a 2. fok - 30-49%, a 3. - 50-. 99%, 4- Több mint 100%.
Jelenleg az elhízás mértékének legszélesebb körben használt mutatója a testtömeg-index (BMI) vagy Quetelet-index:
BMI \u003d Testtömeg (kg) / magasság (m 2).
Úgy gondolják, hogy az átlaghoz közeli magasságú 20-55 éves emberek (férfiak - 168-188 cm, nők - 154-174 cm) BMI meglehetősen pontosan tükrözi a helyzetet. A legtöbb, a testtömegnek a morbiditással és mortalitással való kapcsolatáról szóló tanulmány megerősíti, hogy a megengedett maximális testtömeg 25 kg/m 2 BMI-nek felel meg.
A többlet osztályozása mtestpontszámok felnőtteknél a BMI-től függően (WHO jelentés, 1998)
A derék és a csípő kerületének mérése. Nagy klinikai jelentőséggel bír nemcsak az elhízás súlyossága, hanem a zsír eloszlása is. Elsősorban átlagos túlsúlyos betegeknél kell meghatározni, mivel ez nem veszi figyelembe a BMI-t. Úgy gondolják, hogy az elhízás szövődményeinek kockázata nagyobb mértékben nem a túlsúlytól, hanem a zsírszöveti lerakódások lokalizációjától függ. A zsigeri zsír mennyisége MRI-vel mérhető. A zsíreloszlás egyszerűbb és pontosabb mértéke azonban a derék-csípő arány (WHT).
A WTP mérése fontos a testzsír lerakódás meghatározásában, ami különösen fontos a morbiditás kockázatának felmérésében. A zsír eloszlásától függően az elhízás két típusát különböztetjük meg: az androidot és a ganoidot. android, vagy az alma alakú elhízást a zsír derék körüli eloszlásának nevezzük. A zsír lerakódását a fenék és a combok körül ún hipoid, vagy az elhízás körte formájában. Az android zsíreloszlás esetén a morbiditás és mortalitás valószínűsége nagyobb, mint a ganoid típusban. A zsír nagy részének a törzsön és a hasüregben történő lerakódásával jelentősen megnő az elhízással kapcsolatos szövődmények (magas vérnyomás, szívkoszorúér-betegség, 2-es típusú cukorbetegség) valószínűsége. Úgy gondolják, hogy általában a nőknél az OTB nem haladja meg a 0,8-at, a férfiaknál pedig az 1-et, ezeknek a paramétereknek a feleslege anyagcserezavarokhoz kapcsolódik. Ha a férfiak derékbősége eléri a 102 cm-t, a nőknél pedig a 88 cm-t, ebben az esetben komoly a megbetegedési kockázat növekedésének kockázata, és súlycsökkenést kell javasolni (40.3. táblázat).
A túlsúly és az elhízás meghatározása derékbőség (cm) szerint
Elhízás kezelése:
Túlsúly és elhízás alapkezelései
- Ide tartozik a magas rost-, vitamin- és egyéb biológiailag aktív komponens (gabonafélék és teljes kiőrlésű gabonák, zöldségek, gyümölcsök, diófélék, gyógynövények stb.) betartása, valamint a könnyen emészthető szénhidrátok (cukor, édességek, péksütemények) használatának korlátozása. , pékség és tészta a legmagasabb minőségű lisztből), valamint fizikai gyakorlatok.
- Az elhízás gyógyszeres kezelésének általános megközelítése az összes ismert gyógyszer tesztelése az elhízás kezelésére. Ebből a célból gyógyszereket használnak az elhízás kezelésére.
- Ha a gyógyszeres kezelés eredménye jelentéktelen vagy hiányzik, akkor az ilyen kezelést le kell állítani.
Ezután megfontolandó a műtéti kezelés kérdése. A zsírleszívást - mint olyan műveletet, amely során a zsírsejteket leszívják, jelenleg nem az elhízás leküzdésére, hanem csak a helyi kis zsírlerakódások kozmetikai korrekciójára használják. A zsírleszívás után ugyan csökkenhet a zsír mennyisége és a testsúly, de a brit orvosok friss tanulmánya szerint egy ilyen műtét hiábavaló az egészség szempontjából. Nyilván nem a bőr alatti, hanem az omentumban, valamint a hasüregben elhelyezkedő belső szervek környékén található zsigeri zsír okoz egészségkárosodást. Korábban elszigetelt kísérletek történtek fogyókúrás zsírleszívással (az ún. megalipokció legfeljebb 10 kg zsír eltávolításával), de ma már elhagyták, mint rendkívül káros és veszélyes eljárást, ami óhatatlanul sok komoly problémát okoz. szövődmények és durva kozmetikai problémákhoz vezetnek egyenetlen testfelület formájában.
A diéták gyakran növelik az elhízást. Ennek az az oka, hogy a merev diéta (a kalóriabevitel drámai csökkenése) segíthet a gyors fogyásban, de a diéta abbahagyása után megnő az étvágy, javul az élelmiszerek emészthetősége, és nagyobb a súlygyarapodás, mint a diéta előtt. Ha egy elhízott személy szigorú diétával újra megpróbál fogyni, minden alkalommal nehezebbé válik a fogyás, könnyebbé válik a hízás, és a hízott súly minden alkalommal nő. Ezért a gyors eredményekre összpontosító diéták (rövid idő alatt minél több fogyás) káros és veszélyes gyakorlat. Ezenkívül sok fogyókúrás termék tartalmaz vizelethajtókat és hashajtókat, ami inkább vízveszteséget, mint zsírvesztést eredményez. A vízvesztés hiábavaló az elhízás elleni küzdelemben, káros az egészségre, a fogyókúra abbahagyása után helyreáll a súly.
Ráadásul Tracy Mann amerikai pszichológus és munkatársai tanulmánya szerint a diéták általában haszontalanok az elhízás elleni küzdelemben.
Meg kell azonban jegyezni, hogy az élelmiszerek kalóriatartalmának megfelelő ellenőrzése nélkül, és figyelembe véve a bejövő kalória mennyiségének megfelelőségét a fizikai aktivitáshoz, az elhízás sikeres kezelése lehetetlen. A sikeres fogyás érdekében a WHO azt javasolja, hogy számítsák ki a szokásos kalóriabevitelt, majd havonta 500 kcal-val csökkentsék a kalóriákat, amíg el nem érik a megfelelő energiabevitel alatti 300-500 kcal értéket. Az aktív fizikai munkát nem végző személyeknél ez az érték 1500-2000 kcal.
Morbid elhízás műtéti kezelése
Hosszú távú vizsgálatok kimutatták, hogy az elhízás kezelésében a műtét (bariatric sebészet) a maximális hatást fejti ki. Csak a műtéti kezelés teszi lehetővé a probléma végleges megoldását. Jelenleg a világon főleg kétféle műtétet alkalmaznak az elhízás kezelésére. Az USA-ban és Kanadában a gyomor-bypass-t Roux-en-Y gyomor-bypass formájában alkalmazzák (az összes műtét 90%-a). Lehetővé teszi a súlyfelesleg 70-80%-ának megszabadulását. Európában és Ausztráliában az állítható gyomorsávozás dominál (az összes műtét 90%-a), amely lehetővé teszi a súlyfelesleg 50-60%-ától való megszabadulást.
Jelenleg minden bariátriai műtétet laparoszkóposan (vagyis bemetszés nélkül, szúrással) végeznek egy miniatűr optikai rendszer irányítása alatt.
Az elhízás operatív kezelésének szigorú indikációi vannak, nem azoknak való, akik úgy vélik, hogy egyszerűen túlsúlyosak. Úgy gondolják, hogy az elhízás sebészi kezelésének indikációja 40 feletti BMI esetén fordul elő. Ha azonban a betegnek olyan problémái vannak, mint a 2-es típusú cukorbetegség, magas vérnyomás, visszértágulatok és lábízületi problémák, akkor már a 40-es BMI-nél is felmerülnek erre utaló jelek. 35. A közelmúltban olyan tanulmányok jelentek meg a nemzetközi irodalomban, amelyek a gyomorszalagozás hatékonyságát vizsgálták 30 vagy annál nagyobb BMI-vel rendelkező betegeknél.
Az elhízás megelőzése:
Az elhízás megelőzése a hipodinamia és a racionális táplálkozás megszüntetése. A gyermekeknek be kell tartaniuk az etetés szabályait, és rendszeresen figyelemmel kell kísérniük a gyermek fizikai fejlődését a magasság és a testtömeg szisztematikus mérésével (különösen az elhízásra való alkotmányos hajlam esetén). Fontos a hipotalamusz és az endokrin elhízás által kísért betegségek korai felismerése és kezelése.
Az elhízást leggyakrabban súlycsökkentő diétával és fokozott testmozgással kezelik. A napi kalóriabevitelt jellemzően 500-1000-rel csökkentik a pácienssel azonos magasságú, nemű és korú emberek számára ajánlott számból. Az egyéni étrendet úgy alakították ki, hogy biztosítsa a lassú, enyhe fogyást. Az étrendet orvos vagy táplálkozási szakember állíthatja be, de emellett a beteg csatlakozhat egy önsegítő csoporthoz. A rendszeres, közepes intenzitású testmozgás elengedhetetlen a fogyáshoz.Farmakoterápia.
Hatékonyak lehetnek az étvágycsökkentő gyógyszerek. A szibutramin az agy neurotranszmittereire hatva szabályozza az étvágyat. Ezenkívül hasznosak lehetnek olyan gyógyszerek, mint például az orlisztát, amelyek csökkentik az emésztőrendszer tápanyagfelvételi képességét. Ritka esetekben az elhízást műtéttel kezelik. Például a gyomrot megerősíthetjük a méretének csökkentése érdekében.kapcsolódó cikkek
