Komplikációk csípőízületi műtét után. Otthoni rehabilitáció csípőízületi műtét után: felépülési időszakok Hogyan lehet aludni csípőízületi műtét után?

Tartalom

A közelmúltban endoprotézisen átesett betegnek különleges gondozásra és segítségre van szüksége. Fontos, hogy segítsünk neki a motoros funkciók mielőbbi otthoni helyreállításában. Ehhez naponta terápiás gyakorlatokat végeznek, és számos szabályt betartanak a szövődmények elkerülése érdekében.

Gyógyulási időszakok csípőprotézis után

Műtétet írnak elő a csípőízület cseréjére a combnyak törésével, coxartrózissal, oszteonekrózissal, reumás ízületi gyulladással. Ha korábban ezek a betegségek rokkantságot jelentettek, most a sikeres kezelésnek köszönhetően a páciens helyreállíthatja az ízületek funkcionális aktivitását. A csípőízületi műtét utáni otthoni rehabilitációs időszak felgyorsítása érdekében be kell tartania az orvos összes ajánlását, és rendszeresen speciális fizikai gyakorlatokat kell végeznie a lábak számára. Minden helyreállítási időszak megköveteli bizonyos szabályok betartását.

Korai időszak

Közvetlenül a csípőprotézis műtét után a páciens orvosi felügyelet alatt áll. Ebben az időszakban fontos a testhőmérséklet szisztematikus monitorozása, a kötések időben történő cseréje, valamint a légzőrendszer és a szív-érrendszer működésének figyelemmel kísérése. A láb duzzanatát jeges borogatással távolítjuk el. Szükség esetén az orvos vérátömlesztést és vérhígító gyógyszereket írhat fel (ez segít megelőzni a trombózist). A szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében a műtét utáni második napon antibiotikumokat írnak fel.

A fájdalom a mesterséges ízület felszerelése után jelentkezik. Ez azonban a műtét normális következménye. A fájdalom szindrómát általában fájdalomcsillapítókkal vagy injekciókkal állítják le. Egyes betegeknek intravénás katéterük van, amelyen keresztül fájdalomcsillapítót adnak be. A fájdalomcsillapítók alkalmazásának időtartamát és a gyógyszerek adagolását az orvos állítja be.

A csípőízületi műtét utáni első napon a betegek fekvő helyzetben vannak. A diszlokáció elkerülése érdekében a protézissel ellátott lábat nem szabad 90 foknál jobban meghajlítani. A betegek sérülésének elkerülése érdekében egy speciális görgőt helyeznek el az alsó végtagok között. Ezen túlmenően, közvetlenül a műtét után a fekvő helyzetben lévő betegnek ajánlott kissé oldalra tenni a műtött lábát. A rehabilitáció első alkalmával szigorúan tilos az ágy alján fekvő takarót egyedül elvinni.

Késői időszak

A korai rehabilitáció után a beteg hosszabb, több hónapig tartó késői felépülési időszaka következik. Ebben az időben fokozatosan növelni kell a séta időtartamát támogatással. Tartsa egyenesen a hátát, és nézzen egyenesen előre. A napi maximum 30 perc gyaloglás. Csak a mozgás sebessége és távolsága növelhető. A csípőízületi műtét után 2 hónapon belül nem lehet 1 járatnál magasabb lépcsőt felmászni.

A csípőízületi műtét utáni otthoni rehabilitáció megfelelő pihenéssel jár. Jobb, ha hanyatt fekszel, de ha kényelmesebb az oldaladon fekve, helyezz egy puha görgőt vagy párnát a térded közé. Az alvás kemény ortopéd matracon történik, az ágy magassága legalább térdig legyen. A rehabilitáció során jobb, ha egy széken ülve és egy szeretett személy segítségével öltözködik. Tilos önállóan zoknit vagy cipőt felvenni - ez a csípőízület túlzott meghajlásához vezet.

Funkcionális helyreállítási időszak

A csípőprotézis utáni rehabilitáció három hónap után véget ér, de a láb funkcionális helyreállítását folytatni kell. Ha a megadott időszak letelt, és a lábfájás nem múlik, vagy járás közben kellemetlen érzés jelentkezik, érdemes botot használni. Annak ellenére, hogy egy személy már visszatérhet dolgozni és autót vezethet, csak 8-12 hónap után szabad aktívan sportolni.

Az otthoni rehabilitáció időtartamát egyes esetekben az orvos meghosszabbíthatja. Ezt a döntést befolyásolja az életkor, a beteg története, a szisztémás patológiák, a gyógyszerekkel szembeni túlérzékenység. Az otthoni csípőízületi műtét utáni gyógyulás felgyorsítása érdekében az orvos által előírt tornaterápiát kell végezni. Emellett sokat segít a gyógymasszázs és a kineziterápia. Ha lehetséges, a betegnek legalább évente egyszer pihennie kell egy szanatóriumban vagy egy speciális egészségügyi központban.

Milyen szabályokat kell követni a posztoperatív időszakban

Függetlenül attól, hogy a csípőízület teljes vagy részleges volt-e, a személynek számos szabályt be kell tartania a motoros funkció gyors helyreállításához:

• a műtét utáni második napon leülhet és felkelhet (ehhez kapaszkodókat kell használnia);
• az 5. napon a lépcsőn több lépcsőfok megmászása megengedett, míg az első lépést egészséges lábbal kell megtenni (ereszkedéskor, fordítva);
• a fizikai aktivitást lassan kell növelni, tilos hirtelen mozdulatokat tenni;
• nem ülhet otthon alacsony székeken / karosszékeken, nem emelhet tárgyakat a padlóról idegen eszközök segítsége nélkül;
• normál testsúlyt kell tartania;
• megengedett aludni háton vagy oldalt egy görgővel a térdek között;
• legalább 2 hónapos otthoni rehabilitáció után szabad autót vezetni;
• be kell tartani a kiegyensúlyozott étrendet (növelni kell a vastartalmú ételek mennyiségét, sok vizet kell inni);
• a szexuális kapcsolatokat 2 hónappal a csípőízületi műtét után lehet folytatni.

Lépés otthoni csípőízületi műtét után

Mivel a rehabilitáció nagy része otthon történik, érdemes tudni, hogy milyen szempontok fontosak a láb motoros funkcióinak gyors helyreállításához. Fontos helyet foglalnak el a terápiás gyakorlatok. Ha edzés közben fájdalmat vagy súlyos kényelmetlenséget érez, jobb, ha megszakítja a gyakorlatot, és forduljon orvoshoz. Az otthoni rehabilitáció során 3 hónapig minden nap be kell kötni az operált végtagot rugalmas kötéssel - ez segít enyhíteni a duzzanatot.

Otthon eleinte csak mankó segítségével szabad mozogni, később már át lehet váltani botra. Az orvosok hat hónapig javasolják a használatát. Ebben az esetben a botot a műtött lábbal egyidejűleg kell feltenni. Mozgás közben nem dőlhet előre, és ha egyébként nehéz, lassítson, és tegyen apró lépéseket. A házi feladat megengedett. A feltétel csak az, hogy dolgozhasson, ha nincs terhelés a beteg végtagon. Az otthoni rehabilitáció során szigorúan tilos bármilyen súlyt emelni.

Hogyan kell mankóval járni

Néhány nappal az artroplasztika után az orvos megengedi, hogy felkeljen az ágyból. Ez első alkalommal egy mozgásterápiás oktató segítségével történik, aki elmagyarázza a páciensnek a mozgás szabályait és a mankók használatát. A séta módszere így néz ki:

• lépcsőzéskor a mozgás egészséges lábbal kezdődik;
• a mozgás a következő: támaszkodjon mankókra, és vigye át az egészséges végtagot egy lépésre;
• majd tolja le mankóval a padlóról, és helyezze át a test súlyát erre a lábra;
• húzza fel a működtetett végtagot, ezzel egyidejűleg helyezze át a mankókat a felső lépcsőre;
• a lépcsőn lefelé haladva minden fordítva történik - az első helyen mankók a lépcsőn;
• rájuk támaszkodva mozgassa lefelé a fájó lábat, hangsúlyt helyezve az egészségesre;
• tedd egészséges lábadat ugyanarra a lépcsőre, és támaszkodj rá.

Hatékony gyakorlatsor csípőízületi műtét után

Fizioterápiás gyakorlatok nélkül a csípőízületi műtét utáni otthoni rehabilitáció lehetetlen. Nincsenek univerzális gyakorlatok a végtagok funkcionalitásának helyreállítására: a rehabilitációs időszakok mindegyike különböző összetettségű mozdulatok végrehajtásával jár. A képzési programot az orvos választja ki. A rehabilitáció első napján a páciens a következő gyakorlatokat végezheti otthon:

• a lábujjak felváltva húzása maga felé nyújtott lábakkal;
• a láb körkörös mozgása;
• lábujjak összeszorítása/kicsavarása.

Később a gyakorlatok bonyolultabbá válnak, és így néznek ki:

• álló helyzetben a protézis lábát 25-30 cm-rel előre húzzuk, és visszatér eredeti helyzetébe (10-15 ismétlés);
• a lábat hajlított térddel 30 cm magasra emeljük (10-szer);
• a lábat maximálisan oldalra húzzuk és visszatesszük, a beteget széken vagy korláton tartják, lapos háttal áll (6-7 alkalommal);
• a láb felemelése a térd hajlítása nélkül (legfeljebb 10 ismétlés).

Videó

Figyelem! A cikkben közölt információk csak tájékoztató jellegűek. A cikk anyagai nem igényelnek önkezelést. Csak szakképzett orvos tud diagnózist felállítani és ajánlásokat adni a kezelésre, az adott beteg egyéni jellemzői alapján.

Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket, és kijavítjuk!

A műtét még a legmagasabb szinten is, minőségi posztoperatív kezelés nélkül nem hoz semmilyen hatást. A csípőízületi műtét utáni átfogó rehabilitáció - tornaterápia, fizioterápia, szövődmények megelőzése - lehetővé teszi az ilyen típusú kezelések teljes potenciáljának kihasználását. Rehabilitáció nélkül fennáll a fájdalom, a sántaság és a korlátozott mozgási tartomány fenntartásának kockázata.

Bevezető tájékoztató

A csípőízületi műtét után a rehabilitáció átlagosan 3 hónapig tart. Ez szakaszokból áll, amelyek mindegyikének megvan a saját terápiás és rehabilitációs rendszere, amely fizikai gyakorlatokon és kiegészítő eljárásokon alapul. A protetikai szegmens szakaszos terápiás hatása segít megelőzni a szövődményeket, gyorsan megszüntetni a duzzanatot és a fájdalmas tüneteket, alaposan fejleszteni a végtagot, helyreállítva a láb munkaképességét.

Jó és nyugodt varrás kb. 3 nappal a műtét után.

Reméljük, hogy már előre gondoskodott egy ilyen készülékről.

A fizikai aktivitást a rehabilitációs orvos időzítésének és egyéni kritériumainak megfelelően tervezi és optimalizálja. Otthon komolyan kell vennie az ellenjavallt tevékenységeket, szigorúan az utasítások szerint, terhelés nélkül kell edzeni, mindig érkeznie kell a klinikára ütemezett vizsgálatokra, és bármilyen kóros megnyilvánulás esetén (fájdalom, duzzanat, hematóma stb.). ), azonnal forduljon orvosához..

A rehabilitáció általános elvei

A rehabilitáció céljai:

• a gyulladásos folyamat és a fájdalom teljes megszüntetése, amelyek a műtéti manipulációk eredménye;
• az izom-ligamentus komplex állapotának normalizálása, amely az ízületi csontokat (medencei és combcsont) összehangolt mozgásba hozza;
• a protézis összetevőinek erős fúziója a csontokkal, amely fokozatosan következik be a csontszövet megújulásának természetes reparatív folyamatai során;
• negatív következmények kialakulásának megakadályozása.

Orvosi kezelés

A műtét után szigorúan be kell vennie az összes felírt gyógyszert, ez létfontosságú. És ha valaki úgy gondolja, hogy ez káros a szervezetre, akkor már nincsenek messze a problémák.

Tartalmazza bizonyos gyógyászati ​​készítmények bevételét vagy injekcióját, nevezetesen:

• antibakteriális gyógyszerek az antibiotikumok spektrumából (fertőzés kialakulásától);
• antikoaguláns gyógyszerek-védők (vénás trombózistól);
• nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (fájdalom és gyulladás ellen);
• gyomorvédők és a húgyutak működését javító gyógyszerek;
• fehérje- és kalcium-kiegészítők a csont- és izomszerkezetek regenerálódásának felgyorsítására.

Komplex fizioterápia

A fizioterápia nagyszerű kiegészítője a motoros helyreállításnak.

Ezek az elektromiostimuláció, elektroforézis, UHF, lézerterápia, masszázs, balneoterápia és iszapterápiás eljárások, amelyek célja:

• a fájdalom szindróma csökkentése és a puffadás eltávolítása;
• görcsös jelenségek megszüntetése az izmokban;
• a vérkeringés és a nyirokkeringés serkentése a problémás láb struktúráiban;
• az izomtónus növekedése és a szalagok erősítése;
• az anyagcsere- és regenerációs folyamatok aktiválása az alsó végtagban.

Az otthoni és kórházi csípőprotézis utáni rehabilitáció meglehetősen hosszú és fáradságos folyamat, amely erőt és türelmet igényel. De a megfelelő szervezettség mellett a 10. hét végére visszatér a munkaképesség. A posztoperatív szakaszok bonyolult lefolyása esetén a csípőcsere utáni felépülés valószínűleg kétszer tovább tart.

Közvetlen kapcsolat áll fenn, a nem túlsúlyos és a műtét előtt a lehető legnagyobb mértékben aktív életmódot folytató betegek gyorsabban felépülnek, mint mások.

A rehabilitáció szakaszainak ismertetése

A csípőízületi műtét utáni fő gyógyulás 10 hetet vesz igénybe. Ebből 3 hét a korai szakasz, a harmadiktól 10 hétig a késői szakasz. És mind ez idő alatt gyümölcsözően kell elvégezni a csípőízületi műtét utáni rehabilitációs feladatokat és gyakorlatokat, amelyeket a sebész és a rehabilitációs szakember diktál. A szakemberek közösen hatékony fizioterápiás gyakorlatokat dolgoznak ki.

Az edzésgyakorlatok lényege az újrafelhasználható, rendszeresen ismétlődő és következetesen növekvő fizikai terhelésekben rejlik, amelyek fokozatosan javítják a motoros aktivitás mutatóit, dinamikusan javulnak és visszatérnek a munkaképességhez. A csípőízületi műtét utáni teljes meghatározott időtartam után a rehabilitáció nem ér véget. Meg kell szilárdítani mindazokat az eredményeket, amelyek felé a páciens oly régóta törekszik, és végül elérte a dédelgetett fájdalommentes mozgásszabadságot.

Figyelemre méltó szanatóriumok, ahol a részleges pótlás és a teljes csípőízületi műtét után megfelelő rehabilitációt biztosítanak, a Leningrádi régióban, a Krasznodari területen és Karéliában találhatók. Ha már a külföldi európai üdülőhelyekről beszélünk, itt egyértelműen a csehországi Teplice és Jachymov jár az élen.

korai fázis

A műtőből a beavatkozást követően a műtött személyt 24 órára intenzív osztályra helyezzük. Ezt azért teszik, hogy ellenőrizzék a szervezet állapotának fő funkcionálisan jelentős mutatóit: pulzusszámot, légzést, vérnyomást stb., ami minden műtéti beavatkozás után kötelező. Azonnal folytassa az antibiotikum-terápiát és az antikoagulánsok bevezetését, végezzen vizsgálatokat, és ha szükséges, végezzen vérátömlesztést. Légzőtornát írnak elő a tüdő torlódásának megelőzése érdekében.

A trombózis megelőzésére kompressziós mandzsettát használnak.

A csípőprotézis utáni rehabilitációs időszak második napjától a 3. hét végéig a klinikai ellátás és gyógyulás a fekvőbeteg osztályon történik. A pácienst a fájdalom zavarja, ami a szervezet normális reakciója, ezért az NSAID-ok mellett fizikoterápiát és helyi hideg száraz borogatást is kap. Eltávolítják a cserélt ízület feletti külső puha borításokon felrakódott duzzanatot. A fájdalom és duzzanat, amint a varrás meggyógyul, nem okoz szenvedést.

Az Artromot-ot a műtét utáni második naptól alkalmazzák az ízület passzív fejlődésére.

A kimerítő fájdalmat nem kell elviselni, ez negatívan befolyásolja mind a pszichés hangulatot, mind a főbb belső szervek és rendszerek, például a szív, a gyomor, a belek, a keringési és légzőrendszerek működését. Működési zavaruk megzavarja az önszabályozási és regenerációs mechanizmusok normális működését. Ezért ne kínozza magát és az amúgy is legyengült testét: ha elviselhetetlenül fáj, szóljon róla a nővérnek vagy az orvosnak, és megkapja a szükséges segítséget. Ha a fájdalmas megnyilvánulások nem erősek, akkor természetesen jobb, ha nem élünk vissza az érzéstelenítéssel.

Nos, most térjünk át a kérdés megvitatására: hogyan történik egy személy aktiválása:

1. Mankóval séta 2-3 naptól lehetséges könnyű üzemmódban, mankóval vagy gyalogjáróval. A támasztó eszközök birtoklásának technikáját és a mozgások módját a beteg térben történő mozgása során általában már a műtét előtti előkészítő időszakban tanítják. Séta az első napokban csak módszertani oktató vezetésével lehetséges.

   

   Ekkor dréncsövek kerülnek a sebbe, így ha nincs is fájdalom, a járás nem lesz élvezetes.

2. Ülni 3 napig megengedett, miközben fontos, hogy ne engedjünk túlzott hajlítási szöget a combban, a megengedett maximum 90 fokos szög és semmi több. Nem lehet sokáig egy „ülő” helyzetben maradni (maximum 15-20 percig), ráadásul normál magasságú felületen kell ülni, nem süllyesztett ülésekkel.

   

   Eleinte a következő szabály érvényes - a beteg vagy sétál, vagy vízszintesen fekszik, nem ülhet sokáig.

3. Ha egy személy hazudik, egy speciális anatómiai görgőt feltétlenül helyeznek a végtagok közé, amely megvédi a végtag nem kívánt addukcióját és az egészséges lábbal való keresztezését. Egyelőre csak egészséges oldalra lehet fordulni. Aludj, kizárólag a hátadon kell feküdnie.

   

   A lábak keresztezése növeli a diszlokáció kockázatát.

4. Csípőízületi műtét utáni rehabilitáció során javasolt elvégezni, amint az érzéstelenítés hatása véget ér, a boka szakasz flexiós-extenziós, lábforgatás.

   

   A gyakorlat biztonságos és minden különösebb megkötés nélkül elvégezhető.

5. Javasoljuk, hogy a térd hajlításával / nyújtásával dolgozzon: a láb, a sarkot az ágylepedő mentén csúsztatva, a térdízületnél derékszögbe hajlítsa, és ugyanígy állítsa vissza egyenes vízszintes helyzetbe.

   

   Ha nehezen csúsztatja a lábát a felületen, vegye le a zoknit.

6. A következő gyakorlatokat is végre kell hajtania az ágyban: simán mozgassa oldalra a problémás végtagot, miközben a lábujja szigorúan a plafont „nézi”. Térjen vissza a kiindulási helyzetbe, lazítson, pihenjen 1 percig. Csinálj 5 sorozatot egymás után. A csípőprotézis utáni gyakorlatokat nem szabad intenzíven rántásokkal végezni!

   

   Ebben a gyakorlatban a nagylábujjnak egyenesen felfelé kell néznie.

7. A csípőízületi műtét utáni rehabilitáció közeli posztoperatív időszakában izometrikus gyakorlatokat írnak elő a quadriceps, a gluteális és a vádli izomzatának összehúzódására. A megfelelő szegmensek feszesítésére irányuló egyszerű gyakorlatoknak köszönhetően nő a tónusuk, javul a rugalmasság és a rugalmasság. Végezzen edzést az ágyban (hanyatt fekve) a következő elv szerint:

Miután csípőprotézis után elhagyta a kórházat, nem nehéz ezen forgatókönyv szerint otthon gyakorolni a rehabilitációt. A javasolt tevékenységi kört azonban ki kell egészíteni, mert akkor jön a késői helyreállítási szakasz, amelyre saját szabványok vonatkoznak.

Késői időszak

A sikeresen befejezett korai felépülési intézkedések a beteg kórházból való elbocsátásával érnek véget. Most vagy csípőízületi műtét utáni rehabilitáción kell részt vennie otthon, vagy egy speciális kezelő- és rehabilitációs központban. Ott magas színvonalú, professzionális műtét utáni rehabilitációt szerveznek, az otthoni csípőízület valószínűleg nem lesz ilyen átfogóan és hozzáértően fejlesztve. Kivéve persze, ha Ön ortopéd traumatológus vagy tornaterápia oktató.

Az egyensúlygyakorlatok lehetővé teszik olyan stabilizáló izmok használatát, amelyek nem vesznek részt a normál élettevékenységekben.

Milyen sajátosságai vannak a csípőprotézis utáni késői rehabilitációnak, és milyen új gyakorlatokkal egészül ki?

1. A 22. naptól kezdődően napi 3-4 alkalommal, körülbelül fél órán keresztül túrázunk, a harmadik hónaphoz közelebb pedig a teljes gyaloglási idő körülbelül napi 4 óra. Fontos a test és a járás helyes helyzetének kidolgozása mozgáskor, megszabadulni a megszokott alkalmazkodó testhelyzetektől, mozdulatoktól, amelyekhez az ember már jóval a műtét előtt hozzászokott.
2. A protézis végtag teljes terhelésével járó járás 1-1,5 hónap után lehetséges, ha cementtel visszatartott protézis modellt alkalmaztak. Ha cement nélküli módszert alkalmaztak, nem kívánatos a teljes alátámasztást legalább 2 hónap elteltével létrehozni.
3. A mankók és a sétálók törlése általában 1,5-2 hónapos korban történik, majd a beteg botra vált. Nem ajánlott abbahagyni a bot használatát mindaddig, amíg a sántaság el nem múlik, és nincs abszolút bizalom a járásban.
4. A csípőízületi műtét utáni késői felépülési gyakorlatok változatosabb és aktívabb edzéstípusokat foglalnak magukban, de ezeket orvosnak kell javasolnia. Javasoljuk, hogy ismerkedjen meg azzal, hogy milyen gyakori gyakorlatterápiás technikákat alkalmaznak erre szakosodott központokban.

• Munka gumiszalaggal, a végtag elrablását és hajlítását célzó gyakorlatokkal ellenállással (ne tegye keresztbe a lábát!).
  
  
  Használhat érszorítót, vagy egyszerűen nyomja meg a térdét a kezével annak hiánya esetén.
• Kiinduló helyzet a hátadon fekve. Felváltva hajlítsa be a lábát a térdízületeknél, emelje fel a végtagokat, a térd mozgási iránya Ön felé irányul.

  

  A kezek a hasra helyezhetők, vagy a test mentén nyújthatók.

• Feküdj hasra. Végezze el a lábak egyidejű vagy váltakozó hajlítását, közelebb hozva a lábfejet a fenékhez. Ugyanebben a helyzetben hasznos a kiegyenesített lábakat felfelé (felváltva) emelni. Az úszást is lehet imitálni, miközben csak a karok dolgoznak aktívan, a mellkas megemelkedett, a végtagok egyenesek (ha nem nehéz a betegnek, kicsit letépheti a lábát a padlóról).

  

  Próbálja meg elérni a sarkát a fenékig. Nem valószínű, hogy sikerülni fog, de a célnak ilyennek kell lennie.

• A kiegyenesedett végtagok váltakozó elrablása oldalirányban fekvő helyzetből és hason. Ehhez kissé fel kell emelnie a munkalábát, és oldalra kell vinnie, majd óvatosan térjen vissza a kiindulási ponthoz. Hasonlatosan, csípőízületi műtét után, függőleges helyzetben tornázunk.

  

  A gyakorlat során a lábujj szigorúan felfelé irányul.

• Egyenes végtagok felemelése, miközben a zokni maga felé nyúlik. A feladat fekvő és álló helyzetben is elvégezhető. Ha a beteg feláll, akkor meg kell kapaszkodnia minden biztosításra alkalmas támaszban, például a szék támlájában.

  

  Rögzítse néhány másodpercig a végponton.

• A hajlított láb felemelése, súlyának kioldása, majd hajlítás, a végén - egy egyenletes végtagot tegyen a padlóra. Ezt a technikát, amint megértheti, a test vízszintes helyzetében végezzük.

  

  További terhelést adhat, ha egészséges lábat helyez a páciens tetejére.

• Ha 1-1,5 hónapja műtéten esett át a csípőízületén, a rehabilitáció biztonságosan zajlik, akkor a „bicikli” gyakorlatot beépítheti a napi komplexumába.

  

  A kerékpár a legjobb eszköz a fizikai aktivitáshoz.

• A fenti edzésmódszereken kívül részmunkaidős guggolások, nyugalmi gyakorlatok szobakerékpáron, kiegyensúlyozó készülékeken a tartás és az egyensúly fejlesztése, valamint a labdával és súlyzókkal történő mozgás különböző módjai szerepelnek benne. Emellett uszodalátogatást írnak elő, ahol gyógytornákat a vízben és egészségjavító úszást tartanak.

távoli fázis

Célszerű, ha a rehabilitáció a szanatóriumi csípőízület cseréje után a későbbi szakaszokban történik. Az egészségügyi klinikák az edzőteremben vagy a vízi környezetben különféle rehabilitációs eszközökön és edzőeszközökön megvalósított rehabilitációs és testnevelési módszerek mellett a természetes gyógyforrások felhasználására specializálódtak, amelyek kémiai és biológiai összetételükben egyedülállóak.

Kezdje el a medencét, nagyon hasznos.

A szanatóriumokban a csípőprotézis utáni gyógyulás alapja a peloterápia (terápiás iszap alkalmazása) és a balneoterápia sóoldat (ásványi), radon, szénsav, gyöngyfürdő stb. formájában. Úszás a medencében. A gyógyiszapban és vizekben található szerves és szervetlen anyagok a kezelés során behatolnak a szervezetbe, és gyümölcsözően hozzájárulnak:

• a csontok erősítése, az izmok állóképességének növelése;
• bőr-, ín-, izomhegképződmények felszívódása, a mobilitás nemcsak a műízület helyén nő, hanem más csont- és porcszervekben is;
• a vérellátás és a táplálkozás javítása a problémás szegmensekben;
• a lágyszöveti struktúrák puffadtságának megszüntetése;
• megszabadulni a fájdalomfaktortól, amely gyakran így vagy úgy továbbra is zavar, még akkor is, ha hosszú idő telt el a protetika pillanatától;
• a központi idegrendszer koordinációja, lelki harmónia, pozitív hozzáállás, az alvás és a nappali erőnlét normalizálása.

Az otthoni csípőízületi műtét utáni rehabilitáció a gyógyulás kötelező szakasza. Az endoprotézis során a szalagokat eltávolítják, majd az izmokat helyben tartó mesterséges helyettesítőt ültetnek be. Ahhoz, hogy ezt a funkciót jól elláthassák, az izomszövetet gondosan edzeni kell.

Ez több hónapig is eltarthat, de minden a képzés minőségétől és magának az embernek a kitartásától függ. Különösen fontos a lábízületek, nevezetesen a térd vagy csípő ízületeinek artroplasztikája utáni minőségi rehabilitáció. Ebben az esetben tovább élhet anélkül, hogy kényelmetlenséget érezne.

Egy személynek meg kell értenie, hogy a műtét utáni rehabilitáció (csípőízületi műtét) magában foglalja a napi edzést. Kizárólag engedélyezett mozgásokból állnak. Egyes műveletek nem hajthatók végre az ízületi csere után, amíg a test teljesen helyreáll.

Mit tilos tenni a csípőízület eltávolítása után?

Bármilyen sebészeti beavatkozás óriási megterhelést jelent a szervezet számára. Ha egy személynek ízületi szövete elváltozása van, akkor a legjobb megoldás az eltávolítása. Az ilyen problémák megoldására még nincs jobb módszer. Ha a csípőízület súlyosan érintett, a szakemberek leggyakrabban teljes artroplasztikai eljárást írnak elő. Ebben az esetben a sérült részeket mesterségesekre cserélik, amelyek jól gyökereznek az emberi szervezetben.

Az ízületi pótlások a helyükön maradhatnak, ha biztonságosan tartják őket az izmok. Ennek a kapcsolatnak az erősségének biztosításához edzeni és erősíteni kell az izomfunkciókat. Mindez a csípőízületi műtét utáni minőségi rehabilitációval lehetséges. A legjobb, ha szakember felügyelete mellett megy keresztül. Nem minden mozgás elfogadható egy ízületi műtéten átesett személy számára. Ennek a pillanatnak a figyelmen kívül hagyása szomorú következményekhez vezethet.

A mesterséges ízületekkel élőknek nagyon óvatosan kell hajlítaniuk és kinyújtaniuk a lábukat, el kell forgatniuk és keresztezniük kell a lábukat. A műtét utáni első néhány hónapban különösen fontos tartózkodni az ilyen mozgásoktól. Minőségi edzéssel és megfelelő felépüléssel már három hónap alatt jó eredményeket érhet el. Leggyakrabban azonban egy évre van szükség a test funkcióinak teljes helyreállításához. Ez idő alatt az operált végtag motoros képességei teljesen helyreállnak.

Miután a test teljesen helyreállt, normális életet élhet. Vannak, akik nagyon aktív életmódot folytatnak és sikeresen sportolnak. Azonban az első szakaszokban, amikor az artroplasztika utáni rehabilitációs folyamat megtörténik, a hirtelen mozgások nem megengedettek. Az izomképzés lassú és nyugodt üzemmódban történik.

délelőtti órák

A térd- vagy csípőízület endoprotézis cseréje utáni rehabilitáció szakember felügyelete mellett történik. Leggyakrabban a pácienst edzésterápiára és más hasonló eljárásokra írják fel.

Az izmok gyorsabb fejlesztése érdekében azonban otthon is megteheti. A magas szintű hatékonyságot a reggeli gyakorlatok mutatják, amelyeket ebben az esetben még a reggeli megkezdése előtt végeznek. Vannak, akik ezeket a gyakorlatokat fekve végzik, anélkül, hogy felkelnének az ágyból.

Először le kell feküdnie, és ki kell nyújtania a lábát maga előtt. Ezután váltakozó forgatást hajtunk végre előrehúzott lábujjjal. Minden lábnak simán és lassan kell mozognia. Éles mozgások nem megengedettek. A forgás során csak a láb felső része válik aktívvá. A saroknak érintenie kell a padlót vagy az ágyat.

A forgatás, vagyis a bemelegítés elvégzése után át lehet térni a komolyabb gyakorlatokra. Először oldalra kell vinnie a műtött lábat, majd vissza kell tennie. Tehát 5-6 alkalommal kell megtennie. Aztán ott van a négyfejű combizom edzése. Ehhez ki kell nyújtania a lábát, és a lábujját maga felé kell mutatnia. A végtagnak néhány másodpercig feszültnek kell lennie, majd az izmok fokozatosan ellazulnak. Ezt a gyakorlatot körülbelül 10-szer kell megismételnie minden reggel.

Hanyatt fekvő helyzetben teljes izomlazítást is el kell végeznie. Ehhez hanyatt kell feküdnie, és meg kell próbálnia megérinteni a felületet a test maximális számú pontjával. Egy jó relaxáció után folytathatja a következő eljárásokat.

Álló helyzetben szilárdan meg kell ragadnia minden támaszt, és lassan előre kell tennie a lábát, térdre hajlítva. Csak arról a végtagról beszélünk, amelyen a műtétet elvégezték. Alapnak nem használható. A gyakorlat végrehajtása során tilos a csípőízületet 90 0-nál nagyobb mértékben meghajlítani.

Ezután a lábat vissza kell vinni a lehető legnagyobb távolságra. A törzsnek egyenesnek kell lennie. Lehetetlen túlfeszíteni a végtagokat. Az egész folyamatnak a lehető legpontosabbnak és leglassabbnak kell lennie. Amikor a láb visszatér szokásos helyzetébe, hagyjon egy kis időt a lazításra. Ezeket a mozdulatokat 10-15 alkalommal kell elvégezni.

A reggeli eljárások nagyon egyszerűek és nem igényelnek sok időt. Minden nem tart tovább 15 percnél. Jól alkalmasak azonban a csípőízületi műtét utáni felépülésre, mivel lehetővé teszik az izmok felkészülését a napközben végzett munkára.

Veszélyes helyzetek a rehabilitációban lévők számára

Az élet a csípőműtét után némileg más. Egy személynek óvatosabbnak kell lennie, hogy ne súlyosbítsa a helyzetet az egészségével. Különösen fontos, hogy vigyázzon magára az ízület mesterségesre cseréje utáni első hónapokban. A műtött testrész funkcióinak helyreállítása után aktívabb életmódot folytathat, de ez mind a jövőben, és a korai szakaszban a további intézkedések nem lesznek feleslegesek.

Különösen veszélyes azokra a személyekre, akik nemrégiben csípő- vagy térdízületi műtéten estek át, esés következik be. Bármilyen sérülés a mesterséges protézis elmozdulásához vezethet. Ebben az esetben csak egy második műtéttel lehet korrigálni a helyzetet, és ez óriási stressz a szervezet számára.

Ezen túlmenően, a térdízületi műtét után rehabilitációs eljáráson áteső betegnek átmenetileg el kell hagynia bizonyos testhelyzeteket. Ha a műtétet a csípőízületen hajtották végre, akkor ellenjavallt, hogy a beteg keresztezze az alsó végtagjait, és úgy hajlítsa meg a lábát, hogy az ízületek 90 0-nál nagyobb mértékben kiforduljanak. Nem lehet élesen elfordítani a testet, ha az alsó végtagok statikus helyzetben vannak. Ezenkívül tilos a lábakat be- és kifordítani, mint tánchelyzetben - az elsőben vagy az ötödikben.

A közelmúltban csípőműtéten átesett beteg számára fontos, hogy rendszeresen mozogjon - ez nemcsak az izmok edzését segíti elő, hanem az izomszövet és az ízületek stagnálását sem teszi lehetővé.

Nem ülhet egy pozícióban 20 percnél tovább. Az ülő testtartásnak helyesnek kell lennie. A lábak egyenesek, a csípőízületek a térddel azonos szinten vagy valamivel magasabban helyezkednek el. A lábaknak 15 cm távolságban szilárdan a padlón kell lenniük.

Üléshez jobb, ha egy széket vagy egy közepes keménységű fotelt választunk. Érdemes megtagadni az alacsony és nagyon puha székeken való időt. Jobb, ha háttámlás és karfás széket választunk, amelyekre felálláskor van szükség.

Hogyan viselkedjünk rehabilitáción áteső betegként?

A csípőízületi műtéten átesett személy fő feladata a protézis körüli izomszövet fokozatos képzése. Ezt könnyű otthoni gimnasztikai gyakorlatokkal és mozgásterápiás technikákkal lehet elérni.

Az osztályok hatásának fokozása és a teljes elért eredmény minimalizálása érdekében helyesen kell viselkedni. Mindenekelőtt a pihenésre vonatkozik. A műtét után először a páciensnek el kell felejtenie a jelentős fizikai erőfeszítést. Kellő figyelmet kell fordítani a pihenésre.

Ezenkívül figyelnie kell a mozgását. Ez vonatkozik az ülésre és az ágyban fekvésre, sőt a szokásos állásra is. Ha sokáig kell egy helyben maradnia, jobb, ha leül. Abban az esetben, ha ez nem lehetséges, a lábát vállszélességre kell helyezni, és ki kell egyenesíteni a testét. Ez a legtakarékosabb függőleges póz a csípő- és térdízület számára.

Nagyon óvatosan kell lefeküdni, hirtelen mozdulatok nélkül. Jobb, ha hanyatt aludunk, és a műtött lábunkat kissé félretesszük. A végtag ujjait alvás közben felfelé kell irányítani. Az oldaladon aludni nem tilos, de ezt a pozíciót legjobb elkerülni. Ez különösen igaz arra a pozícióra, amikor egy egészséges végtag alul van. Annak érdekében, hogy ne károsítsa magát alvás közben, és ne mozdítsa el a protézist, speciális görgőt vagy párnát használnak. Addig helyezik a láb alá, amíg a kezelőorvos úgy nem ítéli meg, hogy a műízület elég jól meggyökeresedett, és már nincs veszélyben.

Fizikai aktivitás a gyógyulás során

A műtött végtagnak fokozatosan vissza kell térnie a normál állapotba. A csípőízületi műtét utáni rehabilitáció során minden terhelést csak az orvos jóváhagyása után végeznek. Ha azonnal elkezd aktívan edzeni, ez meglazíthatja a protézist, és nem fogja ellátni a funkcióit. A gyakorlatokat takarékos üzemmódban, a terhelés fokozatos növelésével végzik.

Nagyon fontos a fájdalom elkerülése a rehabilitációs gyakorlatok során. Ha a beteg súlyos kényelmetlenséget érez, csökkenteni kell a terhelés szintjét. Ne vegyen be fájdalomcsillapítót edzés közben.

Az első 2-3 hónapban a műtétet túlélő személy ne vezessen. A járművezetés extra terhelést jelent a csípőízületre. Autóban lehet mozogni, de nagyon óvatosan kell be- és kiszállni, nehogy elmozduljon az ízület.

A műtét utáni első néhány hónapban szó sem lehet súlyemelésről. Ha sürgősen valamit sürgősen el kell mozgatni, ehhez hátizsákot vagy kocsit kell használni. Fontos, hogy a súly egyenletesen oszlik el a testben.

A műtét után a szokásos módon folytathatja napi tevékenységét. Ezt azonban hosszú felépülési időszak előzi meg. A megengedett cselekvések kiterjesztése fokozatosan és szisztematikusan történik. Például először egy személy ülni és felállni edz. Ezután a lépcsőn való feljutás készségei folytatódnak. Eleinte a beteg csak zárt térben mozoghat. Miután az izmok edzettebbé válnak, lehet majd sétálni az utcán. Nagyon fontos, hogy kövesse az orvos összes ajánlását, és végezzen napi edzéseket az izmok erősítésére.

Az endoprotézis csere működése meglehetősen bonyolult. A csípőízületi műtét után egy személy körülbelül 6 hétig tartózkodik egy rehabilitációs központban. Aztán hazaengedik, de a rehabilitációs folyamat ezzel nem ér véget.

Eleinte botot vagy mankót kell használnia járás közben. A jövőben ez az eszköz ártalmatlanítható, de csak azután, hogy a személy magabiztosan mozogni kezd. Ez általában körülbelül hat hónapot vesz igénybe.

Amíg a protézis teljesen meg nem gyökerezik, helyesen kell járnia. A mozgásoknak lassúnak és egyenletesnek kell lenniük. A lépések ugyanazok és pontosak. Fontos elkerülni a csúszós felületeket, hogy ne csússzon el és ne essen el. Ha botot használunk, azt a műtött láb oldalán kell tartani.

Az ízületi műtéten átesett beteg egészségének helyreállítása az érzéstelenítésből való ébredés utáni első órákban szükséges. A csípőízületi műtét utáni rehabilitáció (HJ) olyan gyakorlatok sorozata, amelyek minden időszakban eltérőek. Függhet a protézis rögzítésének típusától, a beteg állapotától és életkorától, valamint a kísérő betegségek jelenlététől is. A rehabilitációt nemcsak a kórházban kell elvégezni, hanem az elbocsátás után is, egy speciális orvosi központban vagy otthon.

Rehabilitáció csípőízületi műtét után

A csípőprotézis utáni rehabilitáció korai és késői posztoperatív időszakra oszlik, amelyek különböző feladatokat és terhelési fokúak a beteg végtagot. Minden beteg gyógyulása egyéni, és számos tényező határozza meg.

Gyógyulás a korai posztoperatív időszakban

Korai célok:

• A posztoperatív szövődmények megelőzése
• A mestergyakorlatokat főleg fekve végezzük
• Tanulj meg ülni és állni
• Tanulj meg mankóval járni

A lehetséges szövődmények kezelése

Az ízületi csere utáni korai időszak fő aggályai:

• Ügyeljen a fájó láb helyes helyzetére
• Fájdalom és duzzanat csökkentése
• Sebkötés
• Kímélő étrend betartása
• A trombusképződés megelőzése

Követelmények a láb helyzetére és mozgására

• Az első napokban csak háton szabad aludni.
• Annak megakadályozására, hogy a beteg lábai elfogadhatatlan távolságra közeledjenek vagy keresztezzék egymást, a lábak közé ék alakú párnát vagy görgőt kell helyezni.

• Már nyolc órával a műtét után egy ápolónő vagy dada segítségét kérve az egészséges oldalra fordítható. Ugyanakkor a lábakat térdre kell hajlítani, megnyomva velük a görgőt és a bokaízületeket.
• A fájó láb térdbeli hajlítási amplitúdója nem haladhatja meg a 90 °-ot
• A lábak éles fordulása, a TBS forgatása elfogadhatatlan

Fájdalom és duzzanat csökkentése

A műtét utáni fájdalmat senki sem tudja elkerülni. Az érzéstelenítés elmúlik - és elkezdődnek az elkerülhetetlen fájdalomrohamok, amelyeket szintén duzzanat kísér. Egy már kimerült betegnek nehéz ezt elviselni, és segítségre sietnek:

• Fájdalomterápia
• Az ízületben felgyülemlett folyadék elvezetése:
  • az ízületi üregbe vízelvezető csövet helyeznek, amely a felszínre kerül
  • a csövet eltávolítjuk, amint a váladék már nem halmozódik fel az üregben
• Jégcsomag az érintett területen
• Ha a fájdalmat fertőző folyamat kíséri, akkor antibiotikumokat kell alkalmazni.

Sebkötések

• Az első kötést általában a műtét utáni második napon végzik.
• A későbbi kötszerek gyakoriságát a sebész határozza meg, legalább két-három naponként
• A varratokat 10-14 nap múlva távolítják el:
  • a szálak eltávolítása korábban is megtörténhet, ha a seb kielégítő állapotban van
  • felszívódó szálakat nem kell eltávolítani

Élelmiszer és víz bevitele

Miután a beteg meggyógyul, szomjúság és étvágy jelentkezhet. Ez egy reakció az érzéstelenítésre . De csak 6 órával a műtét után ihat egy keveset és ehet egy kis kekszet.. A következő napon rendszeres étkezés megengedett.

Az első napokban diétát kell tartania, amely magában foglalja:

• Húsleves, enyhén sózva, pürésített hússal
• Zabpehely, burgonyapüré
• tejsav termékek
• Gyümölcszselé, cukrozatlan tea

Ezután a szokásos étrendet vagy a szokásos étrendet írják elő, amely megfelel a beteg krónikus betegségeinek.

A trombusképződés megelőzése

A műtét után a véralvadás mindig fokozódik - ez a test természetes reakciója, amelynek célja a sebgyógyulás felgyorsítása. Ezért ebben az időszakban mindig fennáll a trombózis veszélye, és ha a betegnek vénás elégtelensége is van, akkor a kockázat kétszeresére nő.

A trombózis megelőzése érdekében a következő intézkedéseket kell alkalmazni:

• Az alsó végtagok bekötése rugalmas kötéssel
• Heparin, warfarin és egyéb véralvadásgátló szerek szedése
• Speciális gyakorlatok végtagoknak

Rakodási módok a működtetett oldalon

• Ha cementes rögzítési módszert alkalmazunk:
  • a műtött láb kezdeti terhelése már a korai rehabilitációs időszakban, az első posztoperatív napokban legyen
  • teljes rakományok – később
• Cement nélküli rögzítési módszerrel:
  • A teljes terhelés 10-15%-a - 7-10 nap után
  • Fél terhelés - 21 nap után
  • Teljes terhelés - a két hónapos időszak végén
• Különleges klinikai esetek:
  • Stroke, belső szervi megbetegedések, onkológiai megbetegedések, extrém időskor, stb. - mindezen esetekben a mozgásterápiát a műtét után a lehető leghamarabb, teljes terhelésű üzemmódban kell elkezdeni.
• Akut fájdalom esetén:
  • a korlátozott terhelés módot a rehabilitáció bármely szakaszában alkalmazzák

A műízületnek tökéletes a mozgékonysága, de önmagában nem mozdul el: az izmokhoz kell „kötni”. És ez csak aktív rehabilitáció segítségével lehetséges, amely erősíti az izmokat.

A csípőcsere utáni mechanikus szimulátorokon végzett passzív gyakorlatokat általában az izomkontraktúrák megelőzésére, de nem az izmok megerősítésére végzik. Nem helyettesíthetik a fizikoterápiát, amelyet saját erőből kell elvégezni, és amely nélkül lehetetlen a teljes gyógyulás.

Korai posztoperatív gyakorlatok

A mozgásterápia céljai a korai posztoperatív időszakban

A rehabilitáció legelején a csípőprotézis után a következő célokat tűzzük ki:

• Megakadályozza a vérpangást, felgyorsítja a sebgyógyulást és csökkenti a duzzanatot
• Állítsa vissza a fájó láb támasztó funkcióját és a teljes mozgásteret

Az első két-három hét során az edzésterápiát ágyban fekve végezzük. De a második napon szó szerint talpra kell állnia.

A kezdeti torna komplexuma nagyon egyszerű, de vannak bizonyos követelmények:

• A gyakorlatokat gyakran végezzük a nap folyamán:
  • intenzitás - óránként akár öt-hat alkalommal több percig (átlagosan óránként a terápiás gyakorlatok 15-20 percig tartanak)
• A gyakorlatok jellege és üteme - sima és lassú
• Minden gyakorlatot légzéssel kombinálnak, körülbelül a következő séma szerint:
  • izomfeszüléssel lélegezzen be
  • lazítás közben lélegezzen ki

A komplexum gyakorlatokat tartalmaz mindkét végtag vádli-, comb- és farizmokra.

Az első posztoperatív napon:

• A láb váltakozó mozdulatai:
  A bal láb maga felé megy, a jobb láb távolodik magától, majd fordítva

• Az ujjak összeszorítása és szétfeszítése mindkét lábon

A műtét utáni második napon:

• Statikus gyakorlatok:
  • A térd hátsó részének 5-7 másodpercig tartó nyomása az ágyhoz, majd lazítás – így edződnek a combizmok
  • A sarok hasonló nyomása - az alsó láb izmai és a comb hátsó izmai edzettek
  • Az érintett láb oldalra és hátra csúsztatása anélkül, hogy elhagyná az ágy felszínét
• Csúsztatás lábhajlítással:
  • Csúsztatjuk a fájó lábat a lapon, és a lábat az ízületeknél legfeljebb 90 ° -kal meghajlítjuk
  • A lábat ugyanúgy visszatesszük eredeti helyzetébe (Először egy gumiszalaggal vagy egy normál törülközővel könnyítheti meg magát)
• Lift egyengetés
  • Ezt a gyakorlatot legfeljebb 10-12 cm magas, térd alá helyezett hengerrel végezzük.
  • Lassan feszítse meg a combizmot, egyenesítse ki a lábát, és tartsa ebben a helyzetben 5-6 másodpercig. Aztán ugyanolyan lassan engedje le

Ezeket a gyakorlatokat váltogatni kell egymással:

Az egyik órában egy dolgot csinálunk, a másodikban valami mást, és így tovább.

Hogyan kell helyesen ülni

A második napon óvatosan le kell ülni. Hogyan történik?

• A könyökére kell támaszkodnia, vagy meg kell kapaszkodnia az ágy feletti keretben
• Le kell ülni az egészséges láb irányába, először leengedve a padlóra, majd felhúzva hozzá (rugalmas kötést is használhat) a műtött végtagot.
• A lábak közötti görgőnek kötelezőnek kell lennie
• A lábakat először rugalmas kötéssel kell bekötni.
• Leszálláskor meg kell őriznie a test egyenes helyzetét, és ne fordítsa kifelé a lábát.

A második naptól kezdődik a csípőízület mechanoterápiája is.

Gyaloglási időszak a TBS cseréje után

Nevezhetjük "túlélésnek" is: túl kevés idő telt el a műtét után, a seb még mindig fáj, és az orvos a fájdalom ellenére már másnap mankóra utasítja. És ez nem egy sebész szeszélye:

Minél hamarabb kezd el járni, annál kisebb az esélye a kontraktúrák kialakulásának, és annál valószínűbb, hogy visszanyeri teljes mozgásterét.

Cikkünkben részletesen leírjuk a mankós járás nehézségeit, ezért csak a terhelésekre és a mankóval való járásra összpontosítunk a lépcsőn.

• Az első posztoperatív héten csak a lábával kell megérinteni a padlót
• Ezután áttérünk a fájó láb 20%-os terhelésére: ez egyenértékű azzal, hogy a saját testsúlyunkat az egész test súlya nélkül átvisszük rá, vagyis úgy állunk a lábon, hogy nem támaszkodunk rá.

A terhelés növelését a felére csökkentve minden betegnél külön kell elvégezni:
Ha a láb fájdalma és duzzanata nem múlt el, akkor a terhelés növekedése korai.

Mit jelent az elhúzódó fájdalom és duzzanat?

A hosszan el nem múló fájdalom és a nem múló duzzanat posztoperatív szövődmény, a protézis elmozdulása, a járás visszaélése vagy a helytelenül végzett gyógytorna jele lehet.

Mindenesetre a sebésznek meg kell értenie az okokat.

Mankóval séta a lépcsőn

A gyaloglás technikáját a mozgás iránya határozza meg - fel vagy le:

• Amikor felmásznak a lépcsőn, elkezdenek mozogni a nem működtetett végtagról:
  • Mankókra támaszkodunk, és egészséges lábat helyezünk át a lépcsőre
  • Mankóval toljuk el, és átvisszük rá a test súlyát
  • A műtött lábat felhúzzuk, ezzel egyidejűleg a mankókat a felső lépcsőfokra helyezzük át, vagy a fájó láb után áthelyezzük a mankókat
• A lépcsőn lefelé haladva minden mozgás fordított sorrendben történik:
  • Először a mankókat az alsó lépcsőre helyezik át
  • Mankókra támaszkodva, hangsúly nélkül tesszük le a fájó lábat
  • Az egészséges lábat ugyanarra a lépésre helyezzük, és rátámaszkodunk

A lépcsőn felfelé mankóval való gyaloglást az álló helyzetben lévő, fájó lábra vonatkozó gyakorlatok elsajátítása után lehet elkezdeni.

Gyakorlóterápia a műtét utáni tizedik napon

Álló gyakorlatok

• Végrehajtásukkor meg kell kapaszkodnia a korlátokban, az ágy vagy a szék támlájában

• Minden gyakorlatot naponta 15-10-szer meg kell ismételni
• Példák gyakorlatokra:
  • A műtött láb elrablása előre, oldalra, hátra 20-30 cm-rel
  • A láb felemelése hajlított térddel kis magasságba

Gyakorlatok vízszintes helyzetben

77098 0

cél betegek rehabilitációja csípőízületi műtét után egy teljes értékű funkcionális, szociális és szakmai felépülés.

A betegek rehabilitációja jól ismert elveken alapul: korai kezdet, folytonosság, következetesség, komplexitás, a terápiás intézkedések egyéni megközelítése.

A kezelési és felépülési időszak általában abban a kórházban kezdődik, ahol a műtétet végezték, és általában 2-3 hétig tart. A rehabilitációs kezelést célszerű rehabilitációs osztályokon folytatni, és speciális rehabilitációs kezelési klinikákon vagy szanatóriumi-fürdőintézetekben befejezni.

A betegek, különösen az idősek és a szenilis betegek orvosi rehabilitációját a műtét előtti időszakban célszerű megkezdeni, hogy az artroplasztika után korai aktivációt végezzen.

Coxarthrosisban szenvedő betegeknél a beteg végtag funkcionális állapota jelentősen csökken. A fájdalom szindróma jelenléte kíméli a végtagot, amelyet izomhipotrófia és tónusuk újraelosztása kísér. Az izmok ezen állapota befolyásolja a csípőízület összes szövetének trofizmusát.

A betegség kialakulásában szenvedő betegeknél a csípőízület kontraktúrái jelennek meg, ami a medence helyzetének megváltozásával jár együtt, amelyet az ágyéki lordózis simítása, a kompenzációs scoliosis megjelenése kísér. Ezek a változások megsértik a járás biomechanikáját, növelik a gerinc terhelését, másodlagos kóros elváltozásokat okozva benne. Az izomtónus újraelosztása kóros motoros sztereotípia kialakulásához és megszilárdulásához vezet.

A preoperatív időszak feladatai a mankók használatának megtanítása és a megfelelő járási készség gyakorlása a műtött láb terhelése nélküli kiegészítő támasztékokkal, valamint a központi idegrendszer tónusának növelése, a szív- és érrendszeri és a légzőrendszer állapotának javítása. a testé. Ebben az időszakban a szöveti trofizmus javítására és az ellenoldali végtag izomzatának erősítésére irányuló eljárásokat is végeznek, amelyek a műtét után fokozott terhelést kapnak.

E problémák megoldására a következőket végezzük: a farizmok és mindkét comb izomzatának elektromos stimulációja, mindkét alsó végtag masszírozása, gyógytorna gyakorlatok, elsősorban izometrikus gyakorlatok az izomtónus növelésére és csökkentésére, aktív mozgások a térdben (a sarok a vízszintes sík mentén) és a boka ízületei (láb talpi és háti flexiója), leülni az ágyba és felállni a testsúly megfelelő elosztásával, hogy elkerüljük a végtag túlzott hajlítását és addukcióját a csípőízületben. A szív- és érrendszeri és légzőrendszeri, valamint a gyomor-bélrendszeri posztoperatív szövődmények megelőzésére mély mellkasi és rekeszizom légzést, köhögést tanítanak.

A műtét előtt különösen legyengült betegeknél ügyelni kell a szervezet védekezőképességének fokozására, így csökkentve a posztoperatív, elsősorban gyulladásos szövődmények kockázatát. Az ilyen felkészülés lehetővé teszi a jó pszichológiai kapcsolat kialakítását már a műtét előtt, amikor a páciens jobban tudja érzékelni az ajánlásokat, és választ kap kérdéseire.

A teljes posztoperatív rehabilitációs kezelés 2 időszakból áll, amelyek 5 motoros módra vannak osztva.

A posztoperatív rehabilitációs kezelés időszakai és motorikus módjai

Gyógyulási időszakok	Motoros üzemmód	A műtét utáni idő	Időszak jellemző
Korai posztoperatív	takarékos	1-2 és 5-7 nap között	akut posztoperatív reaktív gyulladás
	tonik	5-7 és 15 nap között	műtét utáni sebgyógyulás
Késői posztoperatív	korai felépülés	15 naptól 6-8 hétig	az elpusztult csontstruktúrák reszorpciós folyamatainak túlsúlya
	késői gyógyulás	6-8-10 hét között	a csontszövet regenerációs folyamatainak túlsúlya
	alkalmazkodó	10-12 hétig	csontszövet-átalakítás

A korai posztoperatív időszak feladatai a szív- és érrendszer, a légzőszervek, a gyomor-bél traktus posztoperatív szövődményeinek megelőzése, valamint a trofikus rendellenességek, elsősorban a felfekvések megelőzése.

A speciális feladatok közé tartozik a lágyrész-ödéma csökkentése, valamint a műtét során sérült szövetek gyógyulásához optimális anatómiai és élettani feltételek megteremtése.

E problémák megoldásának eszközei a mellkasi és rekeszizomlégzésre, a végtagok kis ízületeire gyakorolt ​​gyakorlatok, az ágyba ültetés kéz segítségével. Különös figyelmet fordítanak az operált végtag görgőkkel történő lefektetésére és rögzítésére (a térdízület alatti és a lábszár külső oldalán lévő görgők a comb külső elfordulásának megakadályozására).

A műtét után 1-2 nappal a korai posztoperatív szövődmények megelőzése érdekében a varratterületen 3-5 UHF vagy mágnesterápiás eljárást írnak elő, amelyek gyulladáscsökkentő, ödéma- és fájdalomcsillapító hatásúak. A kezelést általában az osztályon végzik hordozható eszközökkel a kötés eltávolítása nélkül (száraznak kell lennie, különösen UHF-terápia esetén).

Az endoprotézis megléte miatt általában longitudinális technikát alkalmaznak, melynek során az emittáló elektródákat úgy helyezik el, hogy az egyik elektródától a másikig tartó elektromos vagy mágneses tér erővonalai végigmenjenek a fémszerkezeten. Ha ezeknek az eljárásoknak ellenjavallatai vannak, ugyanebből a célból a varratterület ultraibolya besugárzása (UVI) is elvégezhető (például kötszerek során).

A tüdőgyulladás és a tüdőtorlódás megelőzésére légzőgyakorlatokat, mellkasi vibromasszázst írnak elő. Reflex vizeletvisszatartással 1-3 eljárást végeznek a hólyag elektromos stimulálására. Idős és legyengült embereknél immunmoduláló technikákat alkalmaznak a szervezet védekezésének fokozására: általános UVR-, DMV- vagy UHF-terápia a mellékvese régióban.

Ezenkívül a műtét után 1-2 nappal az L FC-t aktív gyakorlatok formájában írják fel a felső végtagok és a nem operált láb ízületeire, valamint enyhe hajlítás és nyújtás a bokaízületben és a láb kis ízületeiben. a műtött lábról. A pácienst izometrikus gimnasztikára, azaz a műtött láb 1-3-5 másodpercig tartó izomfeszülésére tanítják (farizmok, comb- és lábszárizmok), anélkül, hogy az ízületekben aktív mozgást végezne.

A comb és a fenék izomzatának izometrikus összehúzódásai először az egészséges oldalon kezdődnek, a műtött oldalon 3-5 naptól. A műtéti sebben a fájdalom enyhülése után passzív, majd aktív mozgások kezdődnek a műtött végtag térd- és csípőízületeiben.

Az izmok erősítésére a farizmok, a comb- és az alsó lábizmok myoelektrostimulációját (MES) alkalmazzák. Egészséges lábon a MES-t a műtétet követő 3-5. napon, a műtött lábon - a varratok eltávolítása után - kezdjük.

A combizmok elektromos stimulációja a posztoperatív időszakban.

A leghatékonyabb az aktív-passzív gimnasztika, amelyben a páciens aktívan részt vesz az eljárásban, emellett az elektromos impulzusok biztosításával egyidejűleg akaratlagos erőfeszítéssel összehúzza (vagy megpróbálja összehúzni) a stimulált izmot.

Az eljárást naponta 3-5 alkalommal 15 percig végezzük, és lehetővé teszi a páciens központi idegrendszerének mozgósítását, és ezáltal az izmok metabolikus és trofikus folyamatainak teljes komplexumát. Ugyanakkor hatékony a masszázs, amely az ellenoldali végtaggal kezdődik 3-5 napig.

Különösen javasolt a csípőízületek kétoldali degeneratív-dystrophiás elváltozásai esetén, amikor a nem operált láb terhelésének növekedése dekompenzációhoz és támasztóképességének romlásához vezethet. A második végétől - a harmadik hét elejétől (általában a varratok eltávolítása után) megkezdheti az operált végtag masszírozását, miközben kímélő, nem durva masszázstechnikákat alkalmaz, amelyek nem okozhatnak kellemetlenséget a betegnek.

A lábszár hajlító és feszítő izomzatának erősítésére lábtorna (járást imitáló) javasolt, a nap folyamán 5-10 gyakorlat. A csípőfeszítők erősítése érdekében a betegnek felajánljuk, hogy a nem operált lábát a lábon nyugvó térdízületnél hajlítsa meg (a műtött lábat egyenesítse ki), lassan emelje fel a medencét a lehető legmagasabbra, 5 másodpercig tartva, majd majd lassan engedje le (5-10 gyakorlat napi 6-8 alkalommal).

A 3. naptól mozgásterápiás oktató irányításával a pácienst kezek és ágyrács segítségével megtanítják leülni az ágyba, vagy passzívan áthelyezik ülő helyzetbe. Ebben a testhelyzetben kielégítő egészségi állapot esetén a műtétet követő második-harmadik napon oktató (vagy egészségügyi személyzet) segítségével a pácienst leengedett lábbal ágyra ültetik a perifériás keringés edzésére (a végtag behajlításáig). a csípő- és térdízületek kb. 140-160°), megtanítják a térdízületek nyújtását úgy, hogy a lábakat 5 másodpercig ebben a helyzetben tartják (10-20 gyakorlat naponta 5-6 alkalommal).

Ha a beteg válasza erre a terhelésre megfelelő (a szív- és érrendszeri, légzőrendszeri, vérképzőrendszeri dekompenzáció hiánya, kifejezett fájdalom szindróma), a motoros módot kiterjesztik, és a beteget egészséges végtag alapján álló helyzetbe helyezik.

Gyakorlóterápia a korai posztoperatív időszakban (a medence felemelése).

Gyakorlóterápia a korai posztoperatív időszakban (ágyban ülve).

Gyakorlóterápia a korai posztoperatív időszakban (letett lábbal ülve).

Az 5-10 napos időszakban meg kell tanítani a beteget, hogy tartsa súlyban a végtagot, és vegye el. Figyelmeztetni kell arra, hogy az endoprotézisfej elmozdulásának lehetősége miatt kerülni kell a kényszer addukciót és a láb belső forgását.

A korai rehabilitációs időszak fontos eleme, hogy megtanítjuk a beteget arra, hogy önállóan keljen fel az ágyból és feküdjön le rá. Kezdetben a fizikoterápiás módszertanos a műtött lábat abdukciós helyzetben támasztja meg, a beteg behajlítja a nem operált lábát, felemeli a medencét, és így az ágy szélére mozdul. Ezenkívül meg kell tanítani a beteget, hogyan tartsa megfelelően a műtött lábát az ágyból való felkelés során.

A műtét után 6-7 nappal az operált ízület flexiós kontraktúrájának megelőzése érdekében megengedett a gyomorba és a hátba történő forgatás (napi 5-10 fordulat). Egészséges lábon való forduláskor a túlzott addukció és a belső forgás elkerülése érdekében a térdízületek közé görgőt vagy párnát helyeznek.

Gyakorlóterápia a korai posztoperatív időszakban (áthelyezés álló helyzetbe).

5-7 naptól az operált végtag passzív mozgása a passzív mozgások izokinetikus koncentrikus szimulátorán kezdődik.

Ezzel párhuzamosan folytatódnak a csípőízületben a láb aktív hajlításának osztályai.

A korai járás nagyon fontos eleme a korai rehabilitációnak. Kezdetben 10-15 percig járni nem több, mint naponta kétszer. Ebben az időszakban a páciens általában mankók segítségével jár, triciklivel. A túlzott csípőhajlítás korlátozása érdekében etetőszéken ülhet.

"Hármas" séta.

A mankók (járók) kiegészítő alátámasztásával történő járás megtanulásának fő feltétele az egyensúly megőrzése egészséges lábon állva.

Az edzés a "háromszög szabályának" szigorú betartásával jár: az egészséges láb soha ne legyen a mankók vonalán - vagy a mankók támaszpontját összekötő vonal előtt vagy mögött van. Ez stabilabb egyensúlyt biztosít, mivel növeli a támogatási területet.

Az idős betegek többsége, életkori sajátosságait figyelembe véve, mankóval járhat „oldallépéssel”: mankóval történő lépés végrehajtása során a műtött végtagot a mankók sorába hozzuk, és áthelyezés nélkül a padlóra helyezzük. a törzs súlya hozzá. Ezután a test súlyát a kezeken keresztül a mankókhoz továbbítják, és az oldallépést az egészséges lábbal hajtják végre, majd ismét - a mankóval végzett lépést stb. A mozgásterápiás oktató feladata, hogy figyelmeztesse a beteget a járás rossz sztereotípiájára.

Az endoprotézis összetevőinek stabil rögzítésével a betegek a műtét utáni első napoktól kezdődően részlegesen terhelik a műtött végtagot, így a terhelés a hónap végére teljessé válik.

Az operált végtag terhelése nélkül mozogni nem tudó betegek (erősen legyengültek, szenilis személyiségváltozásokkal, korábbi agyi érbetegség súlyos következményeivel, neurológiai rendellenességekkel), valamint olyan betegek, akiknek várható élettartama nem haladja meg az öt évet (fő) 90 év felettiek, súlyos kísérő szomatikus patológiás betegek, onkológiai betegek), műtét után azonnal engedélyezhető a végtag teljes terhelése.

A terhelés korlátozása a csípőben vagy a combban erős fájdalom esetén lehetséges.

Az utóbbi években a klinikai gyakorlatban, különösen a rehabilitációs programokban egyre inkább bevezetik a funkcionális biofeedback, vagyis biofeedback (BFB) módszerét, amely lehetővé teszi a legyengült izmok célzott edzését, helyreállítja a proprioceptív "izomérzést", korrigálja a kölcsönös kapcsolatokat. Az antagonista izmok megszüntetése, a kóros szinergiák kiküszöbölése, az egyszerű mozgásszervi aktusok új motoros képessége kialakítása.

Az edzéshez használhat hordozható eszközöket elektromiográfiás visszajelzéssel, például "Myotonic", valamint az "Amblyokor-01 TM" számítógépes komplexumot. Edzett a négyfejű, biceps femoris izom, valamint a műtét oldalán a gluteus medius. A műtétet követő 3-4 napon belül akár az osztályon is megkezdhetők a beavatkozások.

A combizmok edzése BFB módszerrel.

A varratok eltávolítása után, még kedvező posztoperatív lefolyás esetén sem célszerű a beteget nem hazaengedni, hanem a sebészeti osztályról át kell vinni a rehabilitációs osztályra, hogy minél jobban és minél gyorsabban felkészítsék a beteget a kórházba való visszatérésre. megszokott környezet, tevékenységének kezdeti szintjére.

A késői posztoperatív időszakban, i.e. 3 héttől kezdődően a beteg nem teheti meg:

• csípőhajlítás az operált csípőízületben 90°-nál kisebb szögben belső elforgatással és addukcióval;
• axiális terhelés a működtetett lábon; üljön egy alacsony székre; aludj egészséges oldalon; hajtson végre kényszermozgásokat a csípőízületben mind edzés közben, mind önkiszolgálás közben (az izomfeszülésből származó enyhe kellemetlen érzés elfogadható, 2-3 perc után elmúlik);
• vegyen be fájdalomcsillapítót az edzésterápia során.

A varratok eltávolítása után (12-14 nappal a műtét után) a páciens motoros rendje kibővül. 14-20 naptól kezdődnek a foglalkozások szobakerékpáron, napi 1-2 alkalommal 5-10 percben, a műtött láb axiális terhelése nélkül, erőterhelés nélkül, 8-10 km/h sebességgel, szívszabályozás mellett. ütem és vérnyomás.

3 hetes kortól megengedett a láb részleges terhelése, megtanítják őket mankóval felmenni a lépcsőn. A lépcsőn való le- és feljutás helyes technikája: hogy a betegnek az egyik kezével szükségszerűen a korlátra kell támaszkodnia, a másik kezével pedig mindkét mankóra, összehajtva, vagy lehetőség szerint a kísérő személyre.

Lépcsőjárás edzés.

Ekkorra a csípőízület mozgási tartománya a normál 75-80%-a. Súlyos kombinált kontraktúrában szenvedő betegeknél a funkció teljes helyreállításának folyamata hosszabb ideig késhet.

Ebben az időszakban a rehabilitáció pszichológiai vonatkozása különösen fontos. Az orvosnak és a fizikoterápiás módszertanosnak segítenie kell a beteget a lelki és fizikai nehézségekhez való alkalmazkodásban, „útmutatóként” kell szolgálnia a páciens számára a rehabilitációs folyamatban, és segítenie kell abban, hogy olyan tevékenységet végezzen, amely a műtét miatt lehetségessé vált. A pácienst emlékeztetni kell arra, hogy a járás sztereotípiájának megváltoztatása érdekében bizonyos izomcsoportokat edzeni kell.

A korai helyreállító motoros módot (15 naptól 6-8 hétig) az elpusztult csontstruktúrák reszorpciós folyamatainak túlsúlya és a lágy szövetek hegesedése jellemzi.

Ennek a módnak a fő céljai a következők: az ágyéki régió lágy szöveteinek és a csípőízület régiójának trofizmusának javítása; kontraktúrák megelőzése és a csípőízület működésének helyreállítása. A lágyrészek trofizmusának javítása a hát, a fenék és a vállöv izmait érintő gyakorlatok végrehajtásával érhető el. A cicatricial kontraktúrák megelőzésére a passzív gyakorlatokat a lehető legnagyobb amplitúdóban végezzük. Az aktívak közül - gyakorlatok az izmok nyújtására fényviszonyok között és posztizometrikus relaxációra (PIR), dinamikus gyakorlatok és az alsó láb és a láb izmainak ellenálló gyakorlatai a kezdeti helyzetben fekve és ülve.

Ellenállási gyakorlatok az alsó láb és a láb izmainak.

A kinezioterápiával egyidejűleg, terápiás ellenjavallatok hiányában, aktívan alkalmazzák a fizioterápiás kezelési módszereket az oszteoreparáció és a mikrocirkuláció folyamatainak javítására: a sebészeti beavatkozás területére magneto-lézer terápiát és infravörös besugárzást írnak elő.

Ha fájdalom szindróma lép fel a csípőízületi mozgások kialakulása során, diadinamikus terápiát (DDT), amplipulzus terápiát (SMT) vagy fájdalomcsillapítók (anesztetikumok vagy fájdalomcsillapítók) elektroforézisét, valamint mágnesterápiát és mikrohullámú terápiát (UHF és SMV) írnak elő. . 4-5 héttel a műtét után energikusabb termál- és hidroterápiás eljárásokat írnak elő - ozocerit vagy paraffinos kezelés, gyógyfürdő (gyöngy, oxigén stb.) és víz alatti masszázszuhany.

Késői helyreállító motoros üzemmódban (6-8 hétig) a fő feladatok a következők: endoprotézis komponensek csontos integrációjának optimalizálása cementmentes rögzítéssel; a csontszövet regenerációjának felgyorsítása; javított mobilitás a csípőízületben; járás megtanulása adagolt axiális terheléssel a beteg végtagra (cement nélküli rögzítéssel); a törzs izomzatának és a csípőízület régiójának funkcionális állapotának javítása.

E célok elérésének eszközei a következő gyakorlatok:

• a lábak összes ízületéhez a végtagok súlyának leküzdésével;
• a koordinációért és az egyensúlyért; diafragmatikus légzéshez; kikapcsolódásra;
• passzív és aktív izomfeszítéshez;
• gyakorlatok rövid távú statikus stressz esetén;
• PIR módban;
• az ágyéki gerincre (a test dőlései és fordulásai);
• járkálás kiegészítő támasztékkal mankóval vagy bottal.

Az adaptív motoros üzemmód 10-12 héttől kezdődik. Ez magában foglalja a betegek felkészítését a mindennapi stresszre és a szociális alkalmazkodásra.

Ennek az időszaknak a speciális feladatai a mozgásszervi rendszer funkcionális állapotának javítása és az operált végtag statikus terhelésekkel szembeni állóképességének növelése: a mobilitás helyreállítása minden ízületben; az operált végtag és törzs összes izomcsoportjának erősítése; megtanulni normálisan járni (kiegészítő támogatás nélkül).

Eszközök: gyakorlatok a beteg végtag összes izomcsoportjának ellazítására; passzív gyakorlatok minden ízületére; gyakorlatok a csípőhajlító izmok aktív és passzív nyújtásában, lábfeszítőkben, lábhajlítókban; ÜNNEP; gyakorlatok statikus üzemmódban (feszültség); ellenállással és súlyokkal a műtött végtag izmaihoz és törzsizmokhoz; séta finom és normális. Ha a normál járás helyreállítása lehetetlen, egyéni kompenzációt kell kialakítani a beteg számára.

A teljes terhelésű betegek átlagosan 1,5-3 hónappal a műtét után vehetők igénybe, az ízületi károsodás mértékétől és az ízületi beavatkozás módjától függően. Ennek az időszaknak a terápiás intézkedéseinek alapja rehabilitációs kezelés balneo-, iszapterápiás eljárások készítése, amelyeket speciális központokban vagy szanatórium-üdülő intézményekben javasolnak elvégezni.

R.M. Tikhilov, V.M. Shapovalov
RNIITO őket. R.R. Vredena, Szentpétervár

Facebook

Twitter

Kapcsolatban áll

osztálytársak

Google+