रोग की रोकथाम पर वास्तविक विषय। गैर संचारी रोगों की रोकथाम. सीवीडी को प्रभावित करने वाली नैदानिक ​​स्थितियाँ

हृदय संबंधी रोग
सिस्टम.
व्याख्यान चक्र
2017/2018

व्याख्यान 1

हृदय रोगों की समस्या की प्रासंगिकता. जोखिम।
अंग रोगों की रोकथाम
परिसंचरण.

आंकड़े

जनवरी-अगस्त 2015-2016 के लिए रूस में मृत्यु दर के आँकड़े

1970-2016 के लिए रूस में जनसंख्या मृत्यु दर के आँकड़े:

जोखिम समूह

रूसियों में से कौन ख़तरे में है?
हृदवाहिनी रोग
हमारे एक नागरिक का चित्र
जिस देश में अधिक है
चिंता और जोखिम के कारण
दिल का दौरा पड़ने से मरें या
इस तरह स्ट्रोक करें:
मध्य आयु वाला आदमी;
बेहद धूम्रपान करने वाला; अग्रणी
आसीन जीवन शैली;
मोटापा, अधिक वजन
बॉडी मास इंडेक्स और कमर की परिधि
94 सेमी से अधिक; और के बारे में बुरा मत मानना
एक गिलास छोड़ने का कोई कारण नहीं,
और एक नहीं; दूसरों के एक समूह के साथ
एथेरोस्क्लेरोसिस जैसी बीमारियाँ,
मेटाबॉलिक सिंड्रोम और
मधुमेह मेलेटस प्रकार 1 और 2।

विकास के मील के पत्थर
हृदवाहिनी रोग
हृदयपेशीय इस्कीमिया
इस्कीमिक हृदय रोग
atherosclerosis
अंतर्कलीय
रोग
कोरोनरी थ्रॉम्बोसिस
हृद्पेशीय रोधगलन
अतालता और
वज़न घटाना
दिल
remodeling
जोखिम
उच्च रक्तचाप
हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया
hyperglycemia
इंसुलिन प्रतिरोध
धूम्रपान
टर्मिनल
दिल की धड़कन रुकना
निलयों का फैलाव
दीर्घकालिक
दिल का
असफलता

हृदय रोगों के लिए जोखिम कारक

जोखिम कारक कोई भी हो
किसी व्यक्ति की संपत्ति या गुण या
उस पर कोई असर.
विकसित होने की संभावना बढ़ रही है
बीमारी या चोट.

हृदय रोगों के लिए जोखिम कारक

I. जैविक (गैर-परिवर्तनीय)
कारक:
वृद्धावस्था,
पुरुष लिंग,
आनुवंशिक कारक योगदान दे रहे हैं
डिस्लिपिडेमिया की घटना,
उच्च रक्तचाप, ग्लूकोज असहिष्णुता,
मधुमेह और मोटापा

इंटरहर्ट अध्ययन में "बोझ वाले" पारिवारिक इतिहास की उपस्थिति में एमआई का जोखिम

एमआई का इतिहास रहा है
माता-पिता में से एक
50 वर्ष से अधिक उम्र
माता-पिता में से एक
50 वर्ष से कम आयु
दोनों माता पिता
50 वर्ष से अधिक उम्र
दोनों माता पिता:
एक उम्र में छोटा
50 साल का और एक उससे अधिक उम्र का
50 साल
दोनों माता पिता
50 वर्ष से कम आयु
सापेक्ष जोखिम (आरआर)
विश्वास अंतराल
(सीआई) 95%
1,67
1,551,81
2,36
1,892,95
2,90
2,303,66
3,26
1,726,18
6,56
1,3930,95

हृदय रोगों के लिए जोखिम कारक

परिवर्तनीय कारक
जोखिम
व्यवहार संबंधी जोखिम कारक:
1. तम्बाकू का सेवन.
2.
अनुपस्थिति
भौतिक
गतिविधि।
3. अस्वास्थ्यकर आहार (कई)
नमक, वसा और कैलोरी)।
4. शराब का हानिकारक प्रयोग.
मेटाबोलिक जोखिम कारक:
5. उच्च रक्तचाप
दबाव (उच्च रक्तचाप)।
6. रक्त शर्करा का बढ़ना
रक्त (मधुमेह)।
7. लिपिड स्तर में वृद्धि
रक्त (जैसे कोलेस्ट्रॉल)।
8. अधिक वजन और मोटापा.

पी.आर. का पता लगाने के लिए मानक तरीकों की सूची

स्क्रॉल
जोखिम
विस्तारित
न्यूयॉर्क
वंशागति
सर्वे
बीएमआई, मोटापा
क्वेटलेट इंडेक्स (वजन\ऊंचाई2), कमर की परिधि,
नितंब
उल्लंघन
अदला-बदली
स्क्रीनिंग डायग्नोस्टिक तरीके
लिपिड लैब. एलडीएल, एचडीएल, कुल कोलेस्ट्रॉल, टीजी का निर्धारण
एनएफए
डब्ल्यूएचओ प्रश्नावली
hyperglycemia
उपवास ग्लूकोज का निर्धारण व्यक्त करें
रक्त की एक बूंद, प्रयोगशाला। परिभाषा
अत्यधिक उपभोग सर्वेक्षण के संदर्भ में खपत की गणना करने के लिए
शराब
शुद्ध इथेनॉल, प्रश्नावली
केज, द्वारा
संकेत - लेखापरीक्षा
तनाव
रीडर प्रश्नावली
चिंता,
अवसाद
विकारों
अस्पताल की चिंता और अवसाद पैमाना
(एचएडीएस), सीईएस-डी प्रश्नावली, संकेतों के अनुसार -
स्पीलबर्गर चिंता प्रश्नावली

हृदय रोगों के लिए जोखिम कारक

कोरोनरी धमनी रोग के जोखिम कारक: अपर्याप्त शारीरिक गतिविधि

नीच राशि वाले लोग
शारीरिक गतिविधि है
बढ़ा हुआ खतरा:
धमनी का उच्च रक्तचाप
इस्कीमिक हृदय रोग
मस्तिष्क का आघात
मोटापा
मधुमेह
लिपिड चयापचय संबंधी विकार
कोलन कैंसर और
स्तन ग्रंथि
ऑस्टियोपोरोसिस और पैथोलॉजी
जोड़
WHO के अनुसार
हाइपोडायनामिया
कारण है
मौतें 1.9 मिलियन
प्रति वर्ष व्यक्ति

जनसंख्या की शारीरिक गतिविधि का अनुकूलन

सभी वयस्कों को गतिहीन जीवनशैली से बचना चाहिए। वयस्क,
जो कम से कम कुछ हद तक शारीरिक रूप से सक्रिय हैं, उन्हें कुछ मिलता है
आपके स्वास्थ्य के लिए लाभ.
महत्वपूर्ण स्वास्थ्य लाभ के लिए, आपको इसकी आवश्यकता है
प्रति सप्ताह कम से कम 150 मिनट (2 घंटे और 30 मिनट) के लिए मध्यम पीए या
75 मिनट (1 घंटा और 15 मिनट) गहन एरोबिक व्यायाम, या समकक्ष
मध्यम और तीव्र एफए का संयोजन।
अधिक से अधिक महत्वपूर्ण स्वास्थ्य लाभ के लिए
वयस्कों को अपनी एरोबिक पीए अवधि 300 तक बढ़ानी चाहिए
प्रति सप्ताह मिनट (5 घंटे) मध्यम पीए या 150 मिनट प्रति सप्ताह गहन
एफए या मध्यम और तीव्र एफए का समकक्ष संयोजन।
वयस्कों को भी 2 या अधिक दिनों तक मध्यम व्यायाम करना चाहिए
या मांसपेशियों की प्रणाली को मजबूत करने के लिए गहन पीए, जिसमें सभी शामिल हैं
अतिरिक्त स्वास्थ्य लाभ के लिए मांसपेशी समूह।

शारीरिक गतिविधि के लाभ

रक्तचाप कम होना
बेहतर लिपिड चयापचय
कार्बोहाइड्रेट चयापचय में सुधार
शरीर के वजन का सामान्यीकरण
हड्डियों के स्वास्थ्य में सुधार और
जोड़
शारीरिक वृद्धि
प्रदर्शन
मूड में सुधार और
जीवन स्तर
नींद का सामान्यीकरण
बढ़ोतरी
जीवन प्रत्याशा

अधिक वजन और मोटापा

मोटापे की महामारी विज्ञान

मोटापे की महामारी विज्ञान

मोटापे से जुड़े स्वास्थ्य जोखिम

मधुमेह
कार्डियोवास्कुलर
रोग
=

मोटापे का प्रकार मायने रखता है

पुरुष प्रकार ("सेब")
अतिरिक्त चर्बी
में देरी हुई
उदर क्षेत्र
और भी आम
पुरुषों में
के साथ जुड़े
चयापचय
सिंड्रोम, मधुमेह और
कार्डियोवास्कुलर
रोग
महिला प्रकार
("नाशपाती")
अतिरिक्त चर्बी
में देरी हुई
कूल्हे और
नितंबों
में अधिक सामान्य है
औरत
के साथ विश्वसनीय रिश्ता
चयापचय
सिंड्रोम
अनुपस्थित

पेट के मोटापे के लिए मानदंड

पुरुषों में 102 सेमी से अधिक और 88 सेमी से अधिक
महिलाएं पेट की ओर इशारा करती हैं
मोटापा

शरीर का वजन कैसे कम करें?

कैलोरी का सेवन कम (लेकिन 1200 किलो कैलोरी/दिन से कम नहीं)
परिष्कृत कार्बोहाइड्रेट और संतृप्त वसा आदि से बचें। "छिपा हुआ"
पढ़ना, टीवी देखना आदि से बचना चाहिए। भोजन के ऊपर
यथार्थवादी लक्ष्य (प्रति सप्ताह लगभग 400 ग्राम वजन घटाना)
छोटे भागों में आंशिक पोषण
भोजन डायरी रखना
पठारी प्रभाव से सावधान रहें
शारीरिक गतिविधि बढ़ाएँ

रूढ़िवादी चिकित्सा की अप्रभावीता के साथ शरीर के वजन में कमी

मनोचिकित्सा (खाने के व्यवहार में सुधार)
दवाएं: ऑर्लीस्टैट (ज़ेनिकल)
बेरिएट्रिक सर्जरी

हृदय रोगों के लिए जोखिम कारक

धूम्रपान

हृदय रोगों के लिए जोखिम कारक

हृदय रोगों के लिए जोखिम कारक

धूम्रपान से मृत्यु दर धूम्रपान की शुरुआत पर निर्भर करती है

सीवीडी को प्रभावित करने वाली नैदानिक ​​स्थितियाँ

क्रोनिक किडनी रोग (सीकेडी)

दीर्घकालिक
बीमारी
किडनी
(सीकेडी)
संबंधित
साथ
बढ़ा हुआ
जोखिम
सीवीडी
पारंपरिक आरएफ की परवाह किए बिना। घटाना
ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर (जीएफआर) है
घातक होने के बढ़ते जोखिम का एक महत्वपूर्ण संकेत
इस के मूल्य पर सीवीडी के कारण परिणाम
सूचक<75 мл/мин/1,73 м2; у пациентов с
जीएफआर स्तर 15 मिली/मिनट/1.73 एम2 है, इसकी संभावना 3 है
गुना अधिक.
बढ़ोतरी
उत्सर्जन
एल्बुमिन
भी
जोखिम के साथ संबद्ध (जीएफआर की परवाह किए बिना)।
हृदय संबंधी मृत्यु दर.

बुखार

फ्लू हो सकता है
एचएफ घटनाओं को ट्रिगर करें।
कुछ शोध
वृद्धि का संकेत दें
के दौरान एमआई की संख्या
मौसमी इन्फ्लूएंजा महामारी.
एमआई या की संभावना
4 से अधिक बार स्ट्रोक करें
तीव्र के बाद उच्चतर
सांस की बीमारियों,
अधिकतम जोखिम
भर में देखा गया
पहले 3 दिन (स्मिथ एल. एट.)
अल., 2004).

periodontitis

ऊंचा एंटीबॉडी टाइटर्स
उन जीवाणुओं के लिए जो निवास करते हैं
पेरियोडोंटियम से संबद्ध
एथेरोस्क्लेरोसिस की घटना.
क्लिनिकल में सुधार और
सूक्ष्मजीवविज्ञानी स्थिति
पेरियोडोंटियम का संबंध है
घटाना
प्रगति
मोटाई में वृद्धि
इंटिमा-मीडिया कॉम्प्लेक्स
मन्या धमनियों
(डेसवेरिएक्स एम. एट अल., 2013)।

कैंसर का इलाज करा रहे मरीज़

इस क्षेत्र में ऐसे मरीज हैं जिनकी कीमोथेरेपी या रेडियोथेरेपी हुई है
ऊपर उठाया हुआ
जोखिम
सीवीडी.
कार्डियोटॉक्सिसिटी
कीमोथेरपी
गठन के माध्यम से कोशिकाओं पर सीधा प्रभाव पड़ने के कारण
प्रतिक्रियाशील ऑक्सीजन प्रजातियों। कुछ दवाएं (फ्लूरोरासिल,
बेवाकिज़ुमैब, सोराफेनिब, सुनीतिनिब) बिना इस्किमिया को प्रेरित कर सकते हैं
एथेरोस्क्लोरोटिक घावों के पिछले विकास के साथ संबंध।
छाती पर रेडियोथेरेपी के कारण हृदय की स्थिति बिगड़ना
कोशिकाएँ सूक्ष्म और स्थूलवाहिका क्षति का परिणाम है।
हृदय पर विकिरण की चोट की गंभीरता विकिरणित खुराक पर निर्भर करती है
कार्डियोटॉक्सिक दवाओं के सहवर्ती प्रशासन की मात्रा।
ऐसे रोगियों के लिए, मुख्य अनुशंसा संशोधन करना है
जीवन शैली। के लिए एक आशाजनक गैर-औषधीय रणनीति
रोकथाम
और/या
इलाज
कार्डियोटॉक्सिक
प्रभाव,
कीमोथेरेपी से प्रेरित, एरोबिक शारीरिक था
गतिविधि (मिश्रा एस. एट अल., 2012)। कार्डियोटॉक्सिसिटी को कम करने के लिए
कुछ कीमोथेरेपी दवाएं β-ब्लॉकर्स, एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधकों का उपयोग करती हैं
(एसीईआई), स्टैटिन।

ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एप्निया सिंड्रोम

सबूत है
कनेक्शन सिंड्रोम
बाधक निंद्रा अश्वसन
(एसओएएस) और सीवीडी। इतने रूप में
लगभग 9% में होता है
वयस्क महिलाएं और 24%
वयस्क पुरुष;
के साथ जुड़े
सीवी स्तर में वृद्धि
घटना और
मृत्यु दर 1.7 गुना।
ओएसएएस स्क्रीनिंग कर सकते हैं
के माध्यम से किया गया
बर्लिन प्रश्नावली, लेकिन
एक सटीक निदान की आवश्यकता है
पॉलीसोम्नोग्राफी

स्व - प्रतिरक्षित रोग

रियुमेटोइड
वात रोग
बढ़ती है
सीडब्ल्यूआर
पारंपरिक आरएफ की परवाह किए बिना। अस्तित्व
ऐसे प्रभाव पर डेटा भी
अचलताकारक
स्पॉन्डिलाइटिस
और
जल्दी
गंभीर सोरायसिस.
इसके अलावा, ऑटोइम्यून बीमारियाँ
चाहिए
विचार करना
इंटरैक्शन
सूजनरोधी और प्रतिरक्षादमनकारी
स्टैटिन, एंटीथ्रॉम्बोटिक वाली दवाएं
और उच्चरक्तचापरोधी एजेंट।

स्तंभन दोष

पुरुषों में स्तंभन दोष (ईडी) सीवीडी से जुड़ा हुआ है
या निदान के बिना. ईडी और सीवीडी के जोखिम कारक समान हैं
(उम्र, हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया, इंसुलिन प्रतिरोध और मधुमेह,
धूम्रपान, मोटापा, गतिहीन जीवन शैली, अवसाद) और
पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र.
सी. वी. व्लाचोपोलोस एट अल का मेटा-विश्लेषण। (2013) ने यह दिखाया
ईडी वाले रोगियों में सीवीडी का जोखिम 44% अधिक, एमआई का जोखिम 62% अधिक और स्ट्रोक का जोखिम 62% अधिक होता है।
- 39% तक, सभी कारणों से मृत्यु का स्तर - 25% तक। इसलिए
इसलिए, ईडी की गंभीरता का आकलन अनिवार्य है
रोगी परीक्षण का भाग.
पुरुषों की यौन क्रिया को बेहतर बनाने में महत्वपूर्ण भूमिका
जीवनशैली में संशोधन के अंतर्गत आता है: वृद्धि
शारीरिक गतिविधि, वजन नियंत्रण और समाप्ति
धूम्रपान.

स्तंभन दोष हृदय संबंधी समस्याएं।

स्तंभन दोष के विकास में जोखिम कारकों का योगदान

क्या करें???

हृदय रोगों की रोकथाम

हृदय रोगों की रोकथाम

हृदय रोग की रोकथाम क्या है?

हृदय रोग की रोकथाम क्या है?
के लिए कार्रवाइयों का एक समन्वित सेट
सामाजिक और व्यक्तिगत स्तर
या को ख़त्म करने के उद्देश्य से
सीवीडी और संबंधित के प्रभाव को कम करना
उन्हें विकलांगता

जनसंख्या रणनीति

गिरावट
सीवीडी की व्यापकता
जनसंख्या पर
स्तर:
जीवनशैली में बदलाव
पर्यावरण में सुधार
पर्यावरण
स्वस्थ का प्रचार
जीवनशैली (मीडिया,
शिक्षात्मक
कार्यक्रम,
स्कूल, कार्यस्थल..)
कटौती में योगदान
मृत्यु दर 3040% है, जबकि लागत 0% है
स्वास्थ्य देखभाल प्रभाव
5-10 साल बाद.

उच्च जोखिम रणनीति

उच्च रणनीति
जोखिम पर केंद्रित है
जनसंख्या में पता लगाना
उच्च जोखिम वाले व्यक्ति
सीवीडी और उनमें चालन
सक्रिय
निवारक
गतिविधियाँ, जिनमें शामिल हैं
संख्या के साथ
चिकित्सीय उपाय
(शामिल
चिकित्सा)
में 20-30% योगदान
मृत्यु दर में कमी
लागत का 1.3%
स्वास्थ्य सेवा, 3%
एमएचआईएफ, प्रभाव के माध्यम से
3-4 साल

माध्यमिक रोकथाम

माध्यमिक रोकथाम -
इससे पहले
पता लगाना,
आरएफ सुधार और उपचार
जिन रोगियों के पास पहले से ही है
सीवीडी. इस श्रेणी के लोगों के लिए
निवारक कार्रवाई
अवश्य
किया जाएगा
अधिकांश
उग्रता के साथ,
साथ
उद्देश्य
चेतावनियाँ
जटिलताओं
और
मौतें।
कटौती में 40% योगदान
मृत्यु दर, 98.7%
लागत
स्वास्थ्य देखभाल
उपचार और सुधार
जोखिम कारक और
लोगों में जटिलताएँ
सीवीडी, 34 साल बाद असर।

व्याख्यान 2
तीव्र रोधगलन दौरे
2018

अध्ययन का इतिहास

1827 - जे. क्रुवेलियर
सबसे पहले वर्णित
मरणोत्तर
एमआई के लक्षण.

अध्ययन का इतिहास

अंतर्गर्भाशयी निदान
कोरोनरी घनास्त्रता के साथ
बाद का
कार्डियक मायोमलेशिया था
प्रथम मंचन
जर्मन चिकित्सक
हथौड़ा (ए हथौड़ा) में
1878 (हैमर ए. ईन फॉल
वॉन थ्रोम्बोटिस्केम
वर्शलुसे एइनर डेर
क्रैन्ज़ार्टेरियन डेस हर्ज़ेंस।
वेनर मेड वोकेंसचर
28: 97, 1878).

अध्ययन का इतिहास

हालाँकि, न तो वह और न ही
बाद का
शोधकर्ता - जूलियस
कोहनहेम (1882), ई.
लेडेन (1884), एच.
कर्स्चमैन (1891) - नहीं
क्लिनिकल का वर्णन किया
बीमारी की तस्वीर
नतीजतन
जीवनभर
एमआई मान्यता थी
संभव नहीं।

अध्ययन का इतिहास

1892 में विलियम ओस्लर
तंत्र का वर्णन किया
एमआई के रूप में विकास
घनास्त्रता या
एम्बोलिज़ेशन (ओस्लर डब्ल्यू
. सिद्धांत और
चिकित्सा का अभ्यास. :
डी. एपलटन; 1892).

अध्ययन का इतिहास

आगे
प्रारंभ होगा
शतक
क्लीनिकल
एमआई का अध्ययन, और पहला
काम,
को जोड़ने
मरणोत्तर
जीवनकाल से डेटा
क्लिनिक,
थे
मान्यता प्राप्त दृश्य
वी.पी. ओब्राज़त्सोवा और एन.डी.
स्ट्रैज़ेस्को। उसी से
समय
शुरू
एमआई के इलाज का प्रयास,
जो पहले था
विशुद्ध रूप से
वर्णनात्मक
नोसोलॉजी.

अध्ययन का इतिहास

एमआई और इसकी नैदानिक ​​तस्वीर की तुलना करने पर काम करें
पैथोएनाटोमिकल संकेतों की शुरुआत वी.पी. ने की थी।
पहली रिपोर्ट से 16 साल पहले का उदाहरण - 1893 में
कीव में, उन्होंने सबसे पहले उज्ज्वल लोगों का ध्यान आकर्षित किया
क्लीनिकल
अभिव्यक्तियों
(द्वारा
आधुनिक
मरीज किस स्थिति में था
कार्डियोजेनिक शॉक), जो दर्द पर आधारित थे
हृदय के क्षेत्र. अगले वर्षों में
धीरे-धीरे ज्ञान और अवलोकन संचित किया
बाद में 1 में सुप्रसिद्ध रिपोर्ट सामने आई
1909 में मास्को में रूसी चिकित्सकों की कांग्रेस और
एन.डी. के साथ संयुक्त स्ट्रैज़ेस्को लेख - "ओब्रास्टज़ोव डब्ल्यू.पी.,
स्ट्रैज़ेस्को एन.डी. ज़ूर केन्टनिस डेर थ्रोम्बोस डेर
कोरोनार्टेरिएन डेस हर्ज़ेंस। जेड क्लिन मेड 1910;71:116-132"।

मैं रूसी चिकित्सकों की कांग्रेस

मैं रूसी चिकित्सकों की कांग्रेस
दिसंबर 19-23, 1909

रूसी चिकित्सकों की पहली कांग्रेस दिसंबर 19-23, 1909

वसीली के नमूने
परमेनोविच (1849-1920)
स्ट्रैज़ेस्को निकोले
दिमित्रिच (1876-1952)

अध्ययन का इतिहास

कांग्रेस में रिपोर्ट वी.पी. द्वारा प्रस्तुत की गई।
नमूने, इसे "लक्षण विज्ञान" कहा जाता था
और कोरोनरी थ्रोम्बोसिस का निदान।
प्रथम रूसी कांग्रेस की कार्यवाही
चिकित्सक" (प्रकार। ए.ई. ममोनतोव, 1910, पृ.
26-43).
रिपोर्ट इंट्राविटल पर आधारित है
एमआई के 2 मामलों का निदान और 1 पोस्टमार्टम
(सभी पैथोएनाटोमिकल के साथ
पुष्टिकरण)। लेखकों द्वारा आईएम का विकास
"कोरोनरी के समापन" के साथ जुड़ा हुआ है
मार्ग में रुकावट के कारण जहाज़
उनके पूरे लुमेन को भरकर
थ्रोम्बस स्वस्थानी में बना
कोरोनरी स्केलेरोसिस का अस्तित्व
धमनियाँ... इन मुख्य शाखाओं में रुकावट
शारीरिक रूप से साथ
परिगलन के साथ रोधगलन
हृदय के मांसपेशी ऊतक बड़े या बड़े आकार के होते हैं
छोटी सीमा।"

अध्ययन का इतिहास

1912 में अमेरिकी वैज्ञानिक जे.बी.
हेरिक (हेरिक जे.बी. निश्चित नैदानिक
अचानक रुकावट के लक्षण
हृदय धमनियां। जामा 1912; 59:
2015-20) ने उसका प्रकाशन किया
जो अवलोकन आये
एक महत्वपूर्ण कदम आगे क्योंकि
निहित
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़िक मानदंड
आईएम और उसने सबसे पहले जैसे आगे रखा
उपचार का मूल सिद्धांत
बाद में हावी रहा
दशकों, "स्पष्ट है
रोगी को निरपेक्ष आवश्यकता है
आराम और बिस्तर पर आराम
थोड़े दिनों में।"

अध्ययन का इतिहास

XX सदी के 20 के दशक की शुरुआत से, चिकित्सा प्राप्त करने के बाद
पर्याप्त रूप से स्पष्ट नैदानिक ​​और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक
एमआई की तस्वीरें, इसके इलाज के तरीकों की खोज शुरू होती है। में
जे.टी. के कार्य का उल्लेख पहले ही किया जा चुका है। के रूप में अनुशंसित पहनें
पूर्ण आराम, और डिजिटलिस, कैफीन और कपूर। 1928 तक
डी. मॉर्फिन के उपयोग के लिए पहली सिफारिशें शामिल करें
दर्द से राहत के लिए (पार्किंसंस जे., बेडफोर्ड ई. कार्डियक रोधगलन
और कोरोनरी थ्रोम्बोसिस। लैंसेट 1928;i:4-11), लेकिन ये
उन्हीं वर्षों के अंतर्गत वास्तविक प्रतिबंध था
नाइट्रोग्लिसरीन (हाइपोटेंशन पैदा होने के डर से)
हाइपोपरफ्यूजन)।

अध्ययन का इतिहास

में
50 के दशक
साल
शुरू कर दिया
आवेदन करना
नसों में
सुई लेनी
औषधियाँ,
साँस लेना
ऑक्सीजन,
परिचय
पपावरिन और एट्रोपिन को खत्म करने के लिए
कोरोनरी धमनियों की ऐंठन. उपचार के तरीके
प्रभुत्व के अनुसार परिवर्तन हुआ
एमआई के रोगजनन की एक या दूसरी परिकल्पना, और,
स्वाभाविक रूप से, फार्माकोलॉजी की प्रगति के साथ,
इनवेसिव कार्डियोलॉजी, सर्जरी।

अध्ययन का इतिहास

50 के दशक के उत्तरार्ध - 60 के दशक की शुरुआत में। -
तरीके विकसित किये गये हैं
कोरोनरी एंजियोग्राफी और कार्डियोपल्मोनरी
पुनर्जीवन, डिफिब्रिलेशन (एम.
सोंस, डब्ल्यू. कून्होवेन, पी. ज़ोल, डब्ल्यू.
नेगोव्स्की)। इससे सुधार संभव हो सका
डिग्री का आजीवन निदान
हृदय की मांसपेशियों की क्षति और वृद्धि
के माध्यम से अस्तित्व
पुनर्जीवन गतिविधियाँ.
पहला सफल ट्रान्सथोरासिक
कार्डियक अरेस्ट में डिफिब्रिलेशन
वेंट्रिकुलर फ़िब्रिलेशन था
1956 में पॉल मौरिस द्वारा किया गया
ज़ोल और 1960 से इस पद्धति पर विचार किया जा रहा है
अचानक के उपचार में आवश्यक
दिल की धड़कन रुकना।

अध्ययन का इतिहास

थ्रांबोलिटिक
ड्रग्स पहले थे
क्लिनिकल में लागू किया गया
वी. टिलेट और एस द्वारा अभ्यास।
1949 में शेरी, और उसके बाद
1958 वही एस. शेरी
ए फ्लेचर और एन के साथ मिलकर।
अल्केर्सिग की सूचना पहले ही दी जा चुकी है
सफल आवेदन पर
स्ट्रेप्टोकिनेस (एसके) के लिए
एमआई के रोगियों का उपचार।

अध्ययन का इतिहास

ई.आई. चाज़ोव, जी.वी. 1961 में एंड्रिएन्को,
वी.एम. 1964 में पंचेंको, एल.आई.
एलेनिकोव ने 1965 में प्रकाशित किया
परिणाम यह दिखा रहे हैं
थ्रोम्बोलाइटिक का प्रशासन
दवा - फ़ाइब्रिनोलिसिन
एमआई वाले मरीज़ मात्रा कम कर देते हैं
मायोकार्डियल क्षति,
तेजी से रिकवरी
ईसीजी और मृत्यु दर को कम करता है। में
1976 ई.आई. चाज़ोव और अन्य पहली बार
दुनिया ने सफलतापूर्वक किया है
फाइब्रिनोलिसिन का इंजेक्शन
एमआई में कोरोनरी धमनी।

ज्यादा इतिहास नहीं

30 अक्टूबर, 1958 था
पहली बार प्रदर्शन किया गया
चयनात्मक कोरोनरी एंजियोग्राफी -
एक्स-रे इमेजिंग
हृदय की धमनियाँ.

अध्ययन का इतिहास

निस्संदेह, क्यूरेशन में सबसे महत्वपूर्ण चरण
एमआई वाले रोगियों के लिए विभागों का निर्माण किया गया
इस श्रेणी के लिए गहन देखभाल
मरीज़ों को, जिससे कम समय में कम होना संभव हो गया
इस बीमारी से मृत्यु दर, जो
दशकों से उच्चतर रहा है
तीस %। 1961 में डी.जी. जूलियन ने एक विचार सुझाया
एमआई के रोगियों की गहन निगरानी
थोरेसिक बैठक में रिपोर्ट प्रस्तुत की गई
ग्रेट ब्रिटेन का समाज।

अध्ययन का इतिहास

ज्यूरिख में, एंड्रियास ग्रुएंत्ज़िग,
कठोर विस्तारक को बदलना
फुलाने योग्य गुब्बारा, में
1974 में पहला आयोजन हुआ
परिधीय एंजियोप्लास्टी
धमनियाँ (ग्रंटज़िग ए., कुमपे डी.ए.)
पर्क्यूटेनियस की तकनीक
ट्रांसल्यूमिनल एंजियोप्लास्टी के साथ
ग्रंटज़िग बैलून कैथेटर। एजेआर एम
जे रोएंटजेनोल1979; 132:547

अध्ययन का इतिहास

1980 - एम. ​​डी वुड और सह-लेखकों ने साबित किया कि इसकी उत्पत्ति हुई थी
एमआई कोरोनरी के थ्रोम्बोटिक द्रव्यमान द्वारा एक तीव्र अवरोधन है
धमनियाँ. इससे व्यापक रूप से अपनाने का मार्ग प्रशस्त हुआ।
थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी.
80 के दशक की शुरुआत - इटालियन संसद ने आयोजित करने का निर्णय लिया
थ्रोम्बोलाइटिक के प्रभाव का पहला बड़े पैमाने पर अध्ययन
समय के साथ रोगी के जीवित रहने पर उपचार
इलाज की शुरुआत.
80 के दशक - सिद्धांतों पर आधारित शोध की शुरुआत
साक्ष्य-आधारित चिकित्सा (पृष्ठ 74 देखें)। मृत्यु दर में कमी: इंग्लैंड में
- 22% तक, ऑस्ट्रिया और जापान में - 32% तक, संयुक्त राज्य अमेरिका में - 37% तक।
90 के दशक - XXI सदी की शुरुआत। - प्रीहॉस्पिटल की शुरूआत की शुरुआत
थ्रोम्बोलिसिस और परक्यूटेनियस कोरोनरी हस्तक्षेप, जो
मृत्यु दर को घटाकर 3.3-6.7% कर दिया गया।

रोधगलन की परिभाषा

मायोकार्डियल इंफार्क्शन (एमआई) एक प्रकार है
कोरोनोजेनिक (इस्केमिक) नेक्रोसिस,
जो नोसोलॉजिकल दोनों हो सकता है
इस्कीमिक रोग का रूप
हृदय (आईएचडी), और एक अभिव्यक्ति या
विभिन्न रोगों की जटिलता या
से जुड़ी चोटें
कोरोनरी
छिड़काव
(कोरोनरीइट्स,
कोरोनरी धमनियों का थ्रोम्बोएम्बोलिज्म,
विकास संबंधी विसंगतियाँ, आदि)

"तीसरी सार्वभौमिक परिभाषा

में
अनुसार
साथ
"तीसरा
सार्वभौमिक परिभाषा,
शब्द "तीव्र रोधगलन"
सिद्ध होने पर प्रयोग करना चाहिए
लक्षण
गल जाना
मायोकार्डियम,
विकसित
इस कारण
उसका
लंबे समय तक तीव्र इस्किमिया।

टाइप 1 एमआई। सहज एमआई से संबद्ध
प्राथमिक के कारण इस्किमिया
कोरोनरी घटना (क्षरण और/या
फ्रैक्चर, क्रैकिंग या प्रदूषण
सजीले टुकड़े);
टाइप 2 एमआई। सेकेंडरी एमआई से संबद्ध
की कमी के कारण इस्कीमिया
ऑक्सीजन, उदाहरण के लिए, कोरोनरी में
ऐंठन, कोरोनरी एम्बोलिज्म, एनीमिया,
अतालता, हाइपर- या हाइपोटेंशन;
टाइप 3 एमआई। अचानक कोरोनरी मौत
(कार्डियक अरेस्ट सहित), अक्सर साथ
संदिग्ध इस्किमिया के लक्षण
मायोकार्डियम - अपेक्षित नई एसटी ऊंचाई
और उसके बंडल के बाएँ पैर की एक नई नाकाबंदी,
एक ताज़ा थ्रोम्बस का पता लगाना
एंजियोग्राफी और/या पर कोरोनरी धमनी
शव-परीक्षा, साथ ही मृत्यु,
रक्त के नमूने प्राप्त होने से पहले घटित होना
या एकाग्रता बढ़ाने से पहले
मार्कर
एमआई टाइप 4ए। एमआई से जुड़े
त्वचीय कोरोनरी व्यवधान
पीसीआई (एमआई-पीसीआई);
टाइप 4बी एमआई। घनास्त्रता-संबंधित एमआई
एंजियोग्राफी द्वारा स्टेंट की पुष्टि की गई या
शवपरीक्षा में;
टाइप 5 एमआई। एमआई कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग (सीएबीजी-एमआई) से जुड़ा हुआ है।
रीइंफ़ार्क्शन एक एएमआई है जो विकसित होता है
पहले या दूसरे के 28 दिन बाद
एमआई के एपिसोड.
आवर्ती एमआई लक्षणों का प्रकट होना है
एमआई को 28 दिन से अधिक समय बीत गया
पहले एमआई के बाद. भेदभाव
पुनः रोधगलन और आवर्तक रोधगलन के लिए महत्वपूर्ण है
भावी के परिणामों को संसाधित करना
जोखिम स्थापित करने वाले अध्ययन
विभिन्न प्रतिकूल परिणाम

टाइप 1 रोधगलन

टाइप 1 एमआई की विशेषता है:
टूटना, व्रणोत्पत्ति,
क्षरण या
एथेरोस्क्लेरोटिक प्लाक का छूटना,
घनास्त्रता की ओर अग्रसर
एक या अधिक
हृदय धमनियां,
उपेक्षापूर्ण
रक्त प्रवाह कम होना
और/या दूरस्थ
एम्बोलिज़ेशन और
बाद में परिगलन
मायोकार्डियम।

रोधगलन प्रकार 1 का रोगजनन

ए) अंतरंगता का टूटना
बी) आंशिक
बाधा
धमनियों
बी) थ्रोम्बस
पूर्णावरोधक
धमनी

रोधगलन प्रकार 2

टाइप 2 एमआई मायोकार्डियल नेक्रोसिस से उत्पन्न होता है
मायोकार्डियम में ऑक्सीजन वितरण के बीच असंतुलन और
ज़रूरत।
तंत्र में शामिल हैं:
कोरोनरी धमनियों की ऐंठन,
कोरोनरी एंडोथेलियल डिसफंक्शन,
टैचीअरिथमियास, ब्रैडीअरिथमियास,
रक्ताल्पता
सांस की विफलता,
हाइपोटेंशन और गंभीर उच्च रक्तचाप.
इसके अलावा, गंभीर रूप से बीमार रोगियों और रोगियों में
प्रमुख गैर-हृदय सर्जरी, नेक्रोसिस से गुजरना पड़ा
मायोकार्डियम हानिकारक प्रभावों से जुड़ा हो सकता है
फार्मास्यूटिकल्स और विषाक्त पदार्थ

रोधगलन प्रकार 2

रोधगलन प्रकार 3-5

एमआई टाइप 3 (एमआई जिसके कारण मृत्यु हुई
बायोमार्कर की पहचान नहीं की गई
शायद)
एमआई प्रकार 4 और 5 (परक्यूटेनियस से संबद्ध)।
कोरोनरी इंटरवेंशन (पीसीआई) और
कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग (सीएस),
क्रमश।

रोधगलन का वर्गीकरण

खंड लिफ्ट के साथ
एसटी (स्टेमी)
खंड उठाने के बिना
एसटी (एनएसटीईएमआई)

रोधगलन का वर्गीकरण

क्यू-आईएम (क्यू-वेव के साथ)।
हृद्पेशीय रोधगलन)
नॉट-क्यू आईएम (कोई क्यू तरंग नहीं
हृद्पेशीय रोधगलन)

एमआई वर्गीकरण

ट्रांसम्यूरल नहीं
हृद्पेशीय रोधगलन
ट्रांसमुरल
हृद्पेशीय रोधगलन

रोधगलन का निदान

इस परिभाषा को देखते हुए, एमआई का निदान
निम्नलिखित के साथ स्थापित किया गया
निम्नलिखित मानदंड:
1. स्तर ऊपर और/या नीचे
कार्डियोस्पेसिफिक बायोमार्कर
(अधिमानतः कार्डियक ट्रोपोनिन)
99वें से कम से कम एक मान ऊपर
ऊपरी संदर्भ मान का शतमक
(पीवीआरजेड) और कम से कम एक की उपस्थिति में
निम्नलिखित संकेत:

रोधगलन के निदान के लिए मानदंड

इस्कीमिया के नैदानिक ​​लक्षण;
- नए महत्वपूर्ण परिवर्तन
एसटी-टी खंड या बाईं ओर की नई नाकाबंदी
उसके बंडल के पैर;
- एक पैथोलॉजिकल क्यू तरंग की उपस्थिति;
- नए फ़ॉसी का दृश्य
गैर-व्यवहार्य मायोकार्डियम या
इसके अशांत क्षेत्रों के नये क्षेत्रों का उदय
सिकुड़न;
- इंट्राकोरोनरी थ्रोम्बोसिस का पता लगाना
एंजियोग्राफी या शव परीक्षण.

मायोकार्डियल रोधगलन का प्रयोगशाला निदान

मायोकार्डियल नेक्रोसिस के मार्कर

ट्रोपोनिन स्तर का बेडसाइड निदान

ट्रोपोनिन परीक्षण के प्रकार

एलएस - कम संवेदनशील - कम संवेदनशील,
केवल व्यापक एमआई, निम्न का निदान करें
एनपीओ के निर्धारण की सीमा ~ 500 एनजी/एल (0.5
एनजी/एमएल)
एमएस - मध्यम संवेदनशीलता - मध्यम
संवेदनशील, एनजीओ 99वें प्रतिशत से ऊपर
एचएस - उच्च संवेदनशील - अत्यधिक संवेदनशील,
99वें प्रतिशतक से नीचे एनपीओ - ​​2-40 एनजी/एल;
हम - अति संवेदनशील - अति संवेदनशील, गैर सरकारी संगठन
- 0.01 - 0.2 एनजी/एल

ट्रोपोनिन परीक्षण के प्रकार

परीक्षा
रोश कोबास एच 232 टीएनटी
रोशे एलेक्सिस hsTnT
एचएस सीटीएनआई पाथफास्ट मित्सुबिशी -
सीमेंस टीएनआई-अल्ट्रा
क्वांटेरिक्स सिमोए टीएनआई
सिंगुलेक्स एरेना एचएस-सीटीएनआई
नैनोस्फीयर वेरिसेंस एचएस-सीटीएन
एनपीओ, एनजी/एल
50
5
1
6
0,01
0,09
0,2
99वां प्रतिशत, सीवी 99 प्रतिशत पर
परिभाषित नहीं करता
14
8
20
5,3
40
8,8
कोई डेटा नहीं
10,1
9
2,8
9,5
एफसीसी. वाणिज्यिक और अनुसंधान कार्डियक की विश्लेषणात्मक विशेषताएं
निर्माता द्वारा घोषित ट्रोपोनिन I और T परीक्षण। 2012.
यहां उपलब्ध है: http://www.ifcc.org/media/218177/ IFCC ट्रोपोनिन टेबल्स
एनजी_एल अपडेट_दिसंबर 2012.पीडीएफ। 23 मई 2014 को एक्सेस किया गया

ट्रोपोनिन उन्नयन गतिशीलता: विभिन्न परीक्षण

ट्रोपोनिन बायोमार्कर हैं
मायोकार्डियल के लिए विशिष्ट
हानि,
लेकिन विशिष्ट नहीं
उनके तंत्र के लिए
ट्रोपोनिन में वृद्धि हो सकती है
इस्केमिक और गैर-इस्केमिक

ट्रोपोनिन निदान

इस्कीमिक वृद्धि
एचएस-सीटीएन तीव्र से जुड़ा हुआ है
राज्याभिषेक घटना और
भीतर होता है
कुछ घंटों बाद
रोगी प्रवेश के साथ
एसीएस के लक्षण
गैर इस्केमिक
पदोन्नति
विशेषता
कालानुक्रमिक रूप से ऊंचा
hf-cTn और इसके साथ संबद्ध
संरचनात्मक
मायोकार्डियल क्षति

रासायनिक रूप से ऊंचा hh-cTn

एसीएस के लक्षणों वाले रोगियों में
अत्यधिक संवेदनशील परीक्षण
"मानक" cTn की तुलना में):
ट्रोपोनिन के पहले रिलीज का पता लगाएं
प्रचलन में, जो
एमआई का शीघ्र निदान
और अधिक की खोज की ओर ले जाता है
घायल रोगियों की संख्या
मायोकार्डियम

गैर-इस्केमिक ऊंचा एचएच-सीटीएन

गैर-इस्केमिक ऊंचा एचएसटीसीएन
एक स्वस्थ आबादी में, ~2% व्यक्तियों में cTn स्तर होता है
99वें प्रतिशतक से ऊपर
ऐसे व्यक्तियों में आमतौर पर:
स्थिर कोरोनरी धमनी रोग (एससीडी),
दिल की धड़कन रुकना
किडनी खराब,
एल.वी. अतिवृद्धि
या इन रोगों का एक संयोजन
सामान्य आबादी में, गैर-इस्केमिक ऊंचा
cTn बढ़े हुए जोखिम वाले व्यक्तियों की पहचान करें
संरचनात्मक मायोकार्डियल रोग.

ट्रोपोनिन टी या ट्रोपोनिन I?

अत्यधिक संवेदनशील परीक्षणों के लिए:
ट्रोपोनिन टी और का मापन
ट्रोपोनिन I लगभग समान देता है
नैदानिक ​​जानकारी
परीक्षणों के बीच चुनाव इस पर निर्भर करता है
कौन सा उपकरण और कौन सा आपूर्तिकर्ता
प्रयोगशाला हेतु चयन किया गया

एचएफ-सीटीएन के साथ एएमआई का निदान

प्रवेश पर सामान्य एचएफ-सीटीएन स्तर
एसीएस के संकेतों का कोई नैदानिक ​​मूल्य नहीं है और न ही है
के लिए एकमात्र पैरामीटर के रूप में उपयोग किया जाना चाहिए
एएमआई का बहिष्कार.
लगभग 30% मरीज़ एसीएस और के साथ उपस्थित होते हैं
मुख्यतः अस्थिर एनजाइना के साथ,
सामान्य एचएफ-सीटीएन स्तर हो सकता है।
संदिग्ध एसीएस के साथ प्रवेश पर, क्रमांक
आरएफ-सीटीएन माप भी सामान्य रूप से किया जाना चाहिए
प्रथम माप के परिणाम.

एचएफ-सीटीएन का उपयोग करके एएमआई का निदान करने के लिए एल्गोरिदम

मायोकार्डियल नेक्रोसिस के नवीनतम मार्कर

इस्केमिक संशोधित एल्ब्यूमिन
ग्लाइकोजन फ़ॉस्फ़ोरिलेज़ बी.बी
हृदय वसा-बाध्यकारी प्रोटीन
अम्ल
अत्यधिक संवेदनशील एसआरपी

तीव्र रोधगलन की नैदानिक ​​तस्वीर

नैदानिक ​​रूप

दर्द (स्थिति एंजिनोसस);
दमा संबंधी (स्थिति एस्टमैटिकस);
उदर (स्थिति उदर)
अतालतापूर्ण;
सेरेब्रोवास्कुलर;
दर्द रहित और (या) स्पर्शोन्मुख

तीव्र रोधगलन के एंजाइनल रूप के नैदानिक ​​लक्षण

चिंता
पीली त्वचा

रोधगलन में दर्द के लक्षण

दर्द अधिक बार निचोड़ने वाला होता है,
दमनकारी, जलता हुआ,
उद्धत
चरित्र,
लहरदार, बहुत
तीव्र और
लम्बा (तक)
कई घंटे और यहां तक ​​कि
दिन); हटाया नहीं गया
नाइट्रोग्लिसरीन.

दर्द का स्थानीयकरण

दमा संबंधी प्रकार.

एएमआई का प्रमुख लक्षण है
तीव्र के कारण सांस की तकलीफ
बाएं निलय विफलता और
कार्डियक अस्थमा या एडिमा का विकास
फेफड़े।
व्यापक दृष्टि से अवलोकन किया गया
बार-बार (महिलाओं में अधिक बार) दिल का दौरा
मायोकार्डियम, पृष्ठभूमि पर दिल का दौरा
कार्डियोस्क्लेरोसिस या अपर्याप्तता
परिसंचरण, रोधगलन
पैपिलरी मांसपेशियाँ (तीव्र के साथ)।
रिश्तेदार
माइट्रल अपर्याप्तता
वाल्व).

उदर (गैस्ट्रलजिक) प्रकार।

दर्द स्थानीयकृत है
अधिजठर क्षेत्र या
कभी-कभी दायां हाइपोकॉन्ड्रिअम
स्कैपुला में विकिरण करें, साथ में
उरोस्थि और साथ में
अपच संबंधी घटनाएँ
(मतली, उल्टी, पेट फूलना), और
कुछ मामलों में विकसित होता है
जठरांत्र का पैरेसिस
पथ.
पेट के टटोलने पर
चिह्नित दर्द और
पेट की दीवार में तनाव.
के साथ अधिक बार देखा जाता है
डायाफ्रामिक रोधगलन.

अतालतापूर्ण संस्करण

पहले से शुरू होता है
अतालता और
चालन - पैरॉक्सिज्म
सुप्रावेंट्रिकुलर,
वेंट्रिकुलर या गांठदार
तचीकार्डिया, आलिंद
अतालता, बारंबार
एक्सट्रैसिस्टोल,
इंट्रावेंट्रिकुलर या
एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी
(बेहोशी, अचानक मौत,
मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स सिंड्रोम)।
हालाँकि, दर्द सिंड्रोम
गायब हो सकता है या
व्यक्त किया जा सकता है
थोड़ा।
इसलिए स्थिति: एक व्यक्ति के साथ
पहली बार
एक लय गड़बड़ी
के लिए अस्पताल में भर्ती होना होगा
कारण पता करो
सिंड्रोम की शुरुआत.

दर्द रहित रोधगलन का स्पर्शोन्मुख रूप

क्लिनिकल के बिना आगे बढ़ता है
उच्चारण
लक्षण
और
निदान
सिकाट्रिकियल परिवर्तनों के लिए पूर्वव्यापी रूप से
ईसीजी.

मायोकार्डियल रोधगलन का ईसीजी निदान

तीव्र मायोकार्डियल इस्किमिया की इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अभिव्यक्तियाँ

नई चढ़ाई
एसटी खंड में
दो में बिंदु J
संबंधित
नेतृत्व? 0.2
पुरुषों में एमवी और?
महिलाओं में 0.15 एम.वी
V2-V3 की ओर जाता है
और/या? 0.1 एमवी
अन्य सुराग.

पुनर्संयोजन के बिना एमआई में ईसीजी गतिशीलता

एमआई का ईसीजी निदान

एमआई का ईसीजी निदान

एमआई का ईसीजी निदान

एमआई का ईसीजी निदान

एमआई का ईसीजी निदान

एमआई का ईसीजी निदान

एमआई का ईसीजी निदान

एमआई का ईसीजी निदान

एमआई का ईसीजी निदान

एमआई का ईसीजी निदान

ईसीएचओसीजी डायग्नोस्टिक्स

इको डायग्नोस्टिक्स

पैथोलॉजिकल एनाटॉमिकल डायग्नोस्टिक्स (शव परीक्षण पर)

रोधगलन (सकल नमूना)

एमआई - सूक्ष्म विशेषताएं

पहला दिन
एमआई 3 दिन तक
जमावट परिगलन
एमआई 1-2 सप्ताह
न्यूट्रोफिल घुसपैठ
एमआई 3 सप्ताह से अधिक
कणिकायन ऊतक

मायोकार्डियल टूटना

तीव्र रोधगलन की जटिलताएँ

तीव्र रोधगलन की जटिलताएँ। हृदय विफलता का विकास

पल्मोनरी एडिमा एक्स-रे चित्र

तीव्र रोधगलन की जटिलताएँ।

तीव्र रोधगलन के लिए आपातकालीन देखभाल

अनुच्छेद 31. प्राथमिक चिकित्सा
1. नागरिकों को चिकित्सा देखभाल के प्रावधान से पहले प्राथमिक चिकित्सा कब प्रदान की जाती है
दुर्घटनाएँ, चोटें, विषाक्तता और अन्य स्थितियाँ और बीमारियाँ,
प्राथमिक उपचार प्रदान करने के लिए बाध्य व्यक्तियों द्वारा अपने जीवन और स्वास्थ्य को खतरे में डालना
संघीय कानून के अनुसार या एक विशेष नियम के अनुसार और होने पर
कानून प्रवर्तन अधिकारियों सहित उचित प्रशिक्षण
रूसी संघ, कर्मचारी, सैन्य कर्मी और श्रमिक
राज्य अग्निशमन सेवा, आपातकालीन बचाव दल
संरचनाएँ और बचाव सेवाएँ।
2. उन शर्तों की सूची जिनके तहत प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जाती है, और एक सूची
प्राथमिक चिकित्सा उपायों को अधिकृत द्वारा अनुमोदित किया जाता है
संघीय कार्यकारी निकाय.
3. प्रथम प्रावधान के लिए प्रशिक्षण पाठ्यक्रम, विषय एवं अनुशासन के अनुकरणीय कार्यक्रम
सहायता अधिकृत संघीय कार्यकारी निकाय द्वारा विकसित की जाती है
अधिकारियों और रूसी कानून द्वारा निर्धारित तरीके से अनुमोदित हैं
फेडरेशन.
4. वाहनों के चालकों और अन्य व्यक्तियों को किसी भी मामले में प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने का अधिकार है
उचित प्रशिक्षण और (या) कौशल की उपलब्धता।

प्राथमिक चिकित्सा

21 नवंबर, 2011 का संघीय कानून संख्या 323-एफजेड (5 दिसंबर, 2017 को संशोधित) "रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा के बुनियादी ढांचे पर" (साथ में)

21 नवंबर 2011 का संघीय कानून संख्या 323-एफजेड (5 दिसंबर 2017 को संशोधित)
"रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा के बुनियादी सिद्धांतों पर"
(संशोधित और पूरक के रूप में, 01.01.2018 से प्रभावी)
अनुच्छेद 32. चिकित्सा सहायता
1. चिकित्सा सहायता चिकित्सा संगठनों द्वारा प्रदान की जाती है और
ऐसी सहायता के प्रकार, शर्तों और स्वरूप के अनुसार वर्गीकृत किया गया है।
2. चिकित्सा देखभाल के प्रकारों में शामिल हैं:
1) प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल;
2) उच्च तकनीक, चिकित्सा सहित विशिष्ट
मदद करना;
3) एम्बुलेंस, जिसमें आपातकालीन विशेष, चिकित्सा देखभाल शामिल है;
4) उपशामक देखभाल।
3. निम्नलिखित शर्तों के तहत चिकित्सा सहायता प्रदान की जा सकती है:
1) चिकित्सा संगठन के बाहर (उस स्थान पर जहां एम्बुलेंस को बुलाया गया था, सहित)।
जिसमें आपातकालीन विशेषज्ञता, चिकित्सा देखभाल, साथ ही साथ शामिल हैं
चिकित्सा निकासी के दौरान वाहन);
2) बाह्य रोगी आधार पर (उन स्थितियों में जो चौबीसों घंटे उपलब्ध नहीं हैं
चिकित्सीय पर्यवेक्षण और उपचार), जिसमें बुलाए जाने पर घर पर भी शामिल है
चिकित्सा कर्मी;

21 नवंबर, 2011 का संघीय कानून संख्या 323-एफजेड (5 दिसंबर, 2017 को संशोधित) "रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा के बुनियादी ढांचे पर" (साथ में)

21 नवंबर 2011 का संघीय कानून संख्या 323-एफजेड (5 दिसंबर 2017 को संशोधित)
"रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा के बुनियादी सिद्धांतों पर"
(संशोधित और पूरक के रूप में, 01.01.2018 से प्रभावी)
3) एक दिन के अस्पताल में (चिकित्सा पर्यवेक्षण प्रदान करने वाली शर्तों के तहत)।
दिन के दौरान उपचार, लेकिन चौबीसों घंटे चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता नहीं होती है
इलाज);
4) स्थिर (ऐसी स्थितियों में जो चौबीसों घंटे चिकित्सा पर्यवेक्षण प्रदान करती हैं और
इलाज)।
4. चिकित्सा देखभाल के रूप हैं:
1) आपातकालीन - अचानक गंभीर बीमारियों के मामले में चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है,
स्थितियाँ, पुरानी बीमारियों का बढ़ना जो रोगी के जीवन को खतरे में डालती हैं;
2) आपातकालीन - अचानक गंभीर बीमारियों के मामले में चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है,
स्थितियाँ, जीवन के लिए खतरे के स्पष्ट संकेतों के बिना पुरानी बीमारियों का बढ़ना
मरीज;
3) नियोजित - चिकित्सा देखभाल, जो निवारक के दौरान प्रदान की जाती है
उपाय, उन बीमारियों और स्थितियों में जो जीवन के लिए खतरा नहीं हैं
जिन रोगियों को आपातकालीन और तत्काल चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता नहीं होती है, और देरी होती है
एक निश्चित समय के लिए जिसके प्रावधान से स्थिति में गिरावट नहीं होगी
रोगी, उसके जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा।
5. प्रकार, शर्तों और रूपों द्वारा चिकित्सा देखभाल के संगठन पर विनियम
ऐसी सहायता का प्रावधान अधिकृत संघीय निकाय द्वारा स्थापित किया गया है
कार्यकारिणी शक्ति।

स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय
रूसी संघ
आदेश दिनांक 15 मई 2012 एन 543एन
प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के प्रावधान के संगठन पर विनियम के अनुमोदन पर
वयस्कों के लिए
21 नवंबर 2011 के संघीय कानून के अनुच्छेद 32 के अनुसार एन 323-एफजेड "स्वास्थ्य सुरक्षा के बुनियादी सिद्धांतों पर"
रूसी संघ में नागरिक" (सोब्रानिये ज़कोनोडेटेलस्टवा रोसियस्कॉय फेडेरैत्सि, 2011, एन 48, आइटम 6724)
मैने आर्डर दिया है:
1. प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के प्रावधान के संगठन पर संलग्न विनियमों को मंजूरी दें।
2. अमान्य के रूप में पहचानें:
रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय का आदेश दिनांक 29 जुलाई 2005 एन 487 "पर
प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के प्रावधान को व्यवस्थित करने की प्रक्रिया का अनुमोदन" (पंजीकृत)।
30 अगस्त 2005 एन 6954 को रूसी संघ के न्याय मंत्रालय);
4 अगस्त 2006 एन 584 "ओ" के रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय का आदेश
जिला सिद्धांत के अनुसार जनसंख्या के लिए चिकित्सा देखभाल आयोजित करने की प्रक्रिया" (पंजीकृत)।
रूसी संघ के न्याय मंत्रालय 4 सितंबर, 2006 एन 8200)।
और के बारे में। मंत्री
टी.ए.गोलिकोवा

पॉलीक्लिनिक में आपातकालीन देखभाल कानूनी पहलू

परिशिष्ट संख्या 14
प्रावधान के संगठन पर विनियमों के लिए
प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल
वयस्क आबादी को मंजूरी
मंत्रालय के आदेश से
स्वास्थ्य और सामाजिक
रूसी संघ का विकास
दिनांक 15 मई 2012 एन 543एन
बाह्य रोगी उपकरणों का मानक
39.
तीव्र कोरोनरी की देखभाल के लिए बिछाना
सिंड्रोम
कम से कम 2
40.
तीव्र उल्लंघन में सहायता के लिए बिछाना
मस्तिष्क परिसंचरण
कम से कम 1
41.
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल राहत के लिए स्टाइलिंग
(आंतरिक रक्तस्त्राव
कम से कम 1
42.
ऊंचाई मीटर<1>
कम से कम 1
43.
टेप सेंटीमीटर<1>
कम से कम
1

एक्यूट कोरोनरी सिंड्रोम स्टाइलिंग विकल्प*

एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड 500 मिलीग्राम, नंबर 10, टैब।, 1 पैक।
क्लोपिडोग्रेल 75 मिलीग्राम №10 टैब में। 2 पैक।
हेपरिन, इंजेक्शन समाधान, 5 मिलीलीटर की बोतलें, नंबर 1
amp में एड्रेनालाईन. पैक में 1 मिलीग्राम/एमएल, नंबर 5।
डोपामाइन, इंजेक्शन समाधान 0.5% - 5 मिली, संख्या 10 प्रति पैक।
सोडियम क्लोराइड, इंजेक्शन 0.9% - एक शीशी में 250 मिली। #2-3
नाइट्रोग्लिसरीन, स्प्रे 1 पीसी
जलसेक के लिए नाइट्रोग्लिसरीन समाधान, 1% - 5 मिलीलीटर, एक पैक में नंबर 10।
लासिक्स, amp में इंजेक्शन समाधान। 2%-2 मिली, संख्या 5
कॉर्डैरोन 50 मिलीग्राम/एमएल, एम्प 3 मिली, №10
एट्रोपिन सल्फेट 1% - 1 मिली, amp №5
* मुख्य चिकित्सक के स्थानीय आदेश द्वारा अनुमोदित

तत्काल देखभाल

तत्काल देखभाल

1. इस्केमिक मायोकार्डियल क्षति की सीमा
प्रत्येक रोगी को बिना एस्पिरिन दी जानी चाहिए
250 मिलीग्राम की प्रारंभिक लोडिंग खुराक पर मतभेद
एस्पिरिन में टिकाग्रेल (ब्रिलिंट) अवश्य मिलाया जाना चाहिए
जितनी जल्दी हो सके 180 मिलीग्राम/दिन की खुराक पर
क्लोपिडोग्रेल 300 मिलीग्राम (लोडिंग खुराक)/600 मिलीग्राम (यदि जल्दी हो)।
पीसीआई -24 घंटे) यदि आयु 75 वर्ष से अधिक नहीं है (यदि 75 वर्ष और
इससे अधिक पुराना 75 मिलीग्राम)
2. दर्द से राहत, सांस की तकलीफ और चिंता को कम करें
नारकोटिक एनाल्जेसिक - मॉर्फिन अंतःशिरा अनुमापित खुराक
बीपी के लिए नाइट्रोग्लिसरीन > 90/60 IV या स्प्रे।
3. रक्तचाप और हृदय गति में वृद्धि के साथ, उपयोग करें
बीटा ब्लॉकर्स: एनाप्रिलिन 20-40 मिलीग्राम, एगिलोक 12.5-25 मिलीग्राम

तत्काल देखभाल

4. थक्कारोधी:
हेपरिन अंतःशिरा में 60-70 यूनिट/किग्रा के बोलस के साथ, लेकिन 5000 यूनिट से अधिक नहीं,
12-15 यूनिट/किलो/घंटा की दर से एक डिस्पेंसर के साथ आगे अंतःशिरा में, लेकिन नहीं
1000 से अधिक इकाइयाँ
5. उत्तेजित होने पर: बेंजोडायजेपाइन/सेडुक्सेन 2 मिली IV
6. 90% से कम संतृप्ति और Pa O2 पर ऑक्सीजन की कमी<60
एमएमएचजी
7. तीव्र रोधगलन में थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी
एसटी खंड उन्नयन के साथ
अगली स्लाइड देखें

तीव्र एसटी-सेगमेंट उन्नयन मायोकार्डियल रोधगलन में थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी

जब, एक रणनीति के रूप में
रीपरफ्यूजन को थ्रोम्बोलाइटिक चुना जाता है
चिकित्सा, अधिकतम स्वीकार्य समय
निदान की पुष्टि करने में देरी
STEMI को 30 मिनट से छोटा कर दिया गया
2012 सिफ़ारिशें. 10 मिनट तक
2017 सिफ़ारिशें

थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी

थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी के उपयोग के लिए मुख्य मतभेद

रक्तस्रावी स्ट्रोक का इतिहास
1 के भीतर स्ट्रोक, मनोभ्रंश, या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को क्षति
साल का
6 महीने के भीतर सिर की चोट या मस्तिष्क की सर्जरी
इंट्राक्रानियल नियोप्लाज्म
महाधमनी विच्छेदन का संदेह
6 सप्ताह के भीतर आंतरिक रक्तस्राव
सक्रिय रक्तस्राव
6 सप्ताह के भीतर बड़ी सर्जरी, चोट या रक्तस्राव
3 सप्ताह के भीतर दर्दनाक कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन

फोर्टेलिसिन के साथ थ्रोम्बोलिसिस

फोर्टेलिज़िन के उपयोग के लिए संकेत
तीव्र रोधगलन (पहले 6 घंटों में)
खुराक आहार और प्रशासन का मार्ग केवल अंतःशिरा उपयोग के लिए
परिचय! फोर्टेलिज़िन को 15 मिलीग्राम की खुराक पर दिया जाता है। परिचय से पहले
5 मिलीग्राम (745,000 IU) की एक शीशी की सामग्री को 5 मिलीलीटर में पतला किया जाता है
0.9% सोडियम क्लोराइड घोल। फोर्टेलिसिन की सिफारिश की जाती है
प्रस्तुत दो योजनाओं में से एक के अनुसार प्रवेश करें।
पहली योजना: फोर्टेलिसिन को दो बोल्यूज़ के रूप में प्रशासित किया जाता है (यह योजना
प्रीहॉस्पिटल और प्रारंभिक अवस्था में उपयोग के लिए अनुशंसित
अस्पताल चरण 10 मिलीग्राम (2 बोतलें) और 30 मिनट के बाद - 5 मिलीग्राम (1
बोतल
दूसरी योजना: फोर्टेलिसिन को बोलस जलसेक के रूप में प्रशासित किया जाता है (यह योजना
अस्पताल में उपयोग के लिए अनुशंसित)। 10 मिलीग्राम (2 शीशियाँ)
इसे बोलस के रूप में प्रशासित किया जाता है, 5 मिलीग्राम (1 बोतल) को अतिरिक्त रूप से 0.9% के 50 मिलीलीटर में पतला किया जाता है
सोडियम क्लोराइड समाधान और 30 मिनट से अधिक समय तक जलसेक द्वारा प्रशासित किया जाता है। समाधान
फोर्टेलिज़िन की तैयारी उपयोग से तुरंत पहले तैयार की जाती है, नहीं
रखने के लिए! शीशी की सामग्री को पानी से पतला न करें
इंजेक्शन! डेक्सट्रोज़ (ग्लूकोज़) घोल से पतला न करें

फोर्टेलिज़िन के उपयोग के लिए मतभेद।

के लिए मतभेद
फ़ोर्टेलिसिन का उपयोग.
दुर्दम्य उच्च रक्तचाप (सिस्टोलिक रक्तचाप (बीपी))
180 मिमी एचजी से अधिक या डायस्टोलिक रक्तचाप 110 मिमी एचजी से अधिक।
संदिग्ध विच्छेदन महाधमनी धमनीविस्फार; बीमारियाँ जो प्रकट होती हैं
रक्तस्राव में वृद्धि (रक्तस्रावी प्रवणता, हीमोफिलिया,
थ्रोम्बोसाइटोपेनिया), या रक्तस्राव के उच्च जोखिम वाली स्थितियाँ;
गहन अप्रत्यक्षता की आवश्यकता वाले पुनर्जीवन उपायों को अपनाना
हृदय की मालिश, जिसमें कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन (10 मिनट से अधिक) शामिल है;
कार्डियोजेनिक शॉक (किलिप के अनुसार चतुर्थ श्रेणी);
सीएनएस रोग का इतिहास (नियोप्लाज्म, एन्यूरिज्म, सर्जिकल
मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी पर हस्तक्षेप);
रक्तस्राव के बढ़ते जोखिम के साथ नियोप्लाज्म; आयु 18 वर्ष तक
(प्रभावशीलता और सुरक्षा स्थापित नहीं);
- हेमोस्टेसिस प्रणाली के गंभीर विकारों के साथ गंभीर यकृत रोग
(यकृत विफलता, यकृत सिरोसिस, पोर्टल उच्च रक्तचाप, सक्रिय
हेपेटाइटिस);

फोर्टेलिज़िन के लिए मतभेद

गैर-संपीड़ित वाहिकाओं का पंचर (गले की नस,
सबक्लेवियन नाड़ी);
रक्तस्रावी रेटिनोपैथी (मधुमेह सहित); रक्तस्रावी
स्ट्रोक (6 महीने से कम पुराना);
सेप्टिक अन्तर्हृद्शोथ;
अप्रत्यक्ष थक्कारोधी का एक साथ सेवन;
बड़ी सर्जरी या बड़ा आघात
4 सप्ताह तक;
लगातार भारी या खतरनाक रक्तस्राव (हालिया सहित)।
तबादला);
इंट्राक्रानियल रक्तस्राव का इतिहास या संदेह
इंट्राक्रेनियल हेमोरेज; संवहनी धमनीविस्फार; इंट्राक्रानियल या
स्पाइनल सर्जरी (पिछले 2 का इतिहास)
महीने);
पेरिकार्डिटिस, तीव्र अग्नाशयशोथ, गैस्ट्रिक अल्सर और
ग्रहणी (उत्तेजना के क्षण से 3 महीने के भीतर),
अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसें; के प्रति अतिसंवेदनशीलता
दवाई

सेंट पीटर्सबर्ग के कलिनिंस्की जिले के केंद्रीय प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल केंद्र के राज्य बजटीय शिक्षा संस्थान के शिक्षक-भाषण चिकित्सक गोरेमीकिना इरीना निकोलायेवना का लेख

"भाषण विकारों की रोकथाम की प्रासंगिकता"

सार्वजनिक स्वास्थ्य सुरक्षा राज्य के सबसे महत्वपूर्ण कार्यों में से एक है। स्वास्थ्य को बनाए रखने और सामंजस्यपूर्ण रूप से विकसित व्यक्तित्व को शिक्षित करने के मामले में निवारक अभिविन्यास मानवतावाद की मुख्य सामग्री है। स्वच्छ, शैक्षिक और सुधारात्मक उपायों का संश्लेषण युवा पीढ़ी की शारीरिक और आध्यात्मिक शक्ति के विकास को सुनिश्चित करने के लिए बनाया गया है।

इन समस्याओं का समाधान बच्चों के शारीरिक, न्यूरोसाइकिक और भाषण विकास में विचलन की रोकथाम और समय पर पता लगाने से जुड़ा हुआ है।

वर्तमान समय में बच्चों के स्वास्थ्य में जो गिरावट आ रही है वह हकीकत बयां कर रही है। गंभीर वैज्ञानिक अनुसंधान द्वारा समर्थित एक स्वयंसिद्ध।

विश्व आँकड़ों के अनुसार, भाषण विकारों की संख्या बढ़ रही है, और इसलिए बच्चों और किशोरों में भाषण विकारों को रोकने की समस्या की तात्कालिकता वैश्विक स्वरूप लेती जा रही है।

रोकथाम - (ग्रीक प्रोफिलैक्टिकोस से - सुरक्षात्मक) - भाषण विकार उन्हें रोकने के उपायों की एक प्रणाली है। यह चिकित्सा और शैक्षणिक संस्थानों के सबसे महत्वपूर्ण कार्यों में से एक है और भाषण चिकित्सा कार्य के महत्वपूर्ण क्षेत्रों में से एक है।

किसी भी भाषण विकृति की प्राथमिक रोकथाम, यदि संभव हो तो, उन कारणों को समाप्त करने तक सीमित है जो इसकी घटना का कारण बन सकते हैं। और चूंकि ये कारण बच्चे के जन्म से बहुत पहले ही काम करना शुरू कर देते हैं, इसलिए इस प्रकार की रोकथाम "दूर से" शुरू होती है और इसे न केवल ध्वनि उच्चारण या अन्य भाषण विकारों में दोषों को रोकने के लिए डिज़ाइन किया गया है, बल्कि अंतर्गर्भाशयी क्षति से जुड़ी किसी भी अन्य विकृति को भी रोकने के लिए बनाया गया है। भ्रूण. वैसे, ध्वनि उच्चारण दोष अपने पृथक रूप में अब लगभग कभी नहीं पाए जाते हैं। अक्सर, वे एक बच्चे में होने वाले अधिक जटिल भाषण विकारों के लक्षणों में से एक होते हैं। और इसका मतलब यह है कि ध्वनि उच्चारण के उल्लंघन की रोकथाम पर अधिक व्यापक रूप से विचार किया जाना चाहिए, अर्थात किसी भी भाषण विकृति की रोकथाम पर ध्यान केंद्रित किया जाना चाहिए।

भाषण विकास में उल्लंघन की रोकथाम सामाजिक, शैक्षणिक और सबसे ऊपर, मानसिक कार्यों के विकारों की मनोवैज्ञानिक रोकथाम के उपायों पर आधारित है। गर्भावस्था के दौरान गरीब माँ के लिए सबसे अनुकूल परिस्थितियाँ बनाकर ऐसी रोकथाम बच्चे के जन्म से पहले भी शुरू हो सकती है। इसके अलावा, निवारक उपायों की प्रणाली में, न्यूरोसाइकिक और विशेष रूप से, बच्चे के भाषण विकास में कुछ विचलन के विकास को रोकने के लिए भावी माता-पिता की समय पर आनुवंशिक परामर्श आवश्यक है। ऐसे मामलों में जहां किसी भी विकृति का बोझ पाया जाता है, माता-पिता के साथ बातचीत की जाती है ताकि उन्हें बीमारी के लक्षणों के बारे में सूचित किया जा सके और कौन से निवारक उपाय किसी विशेष वंशानुगत बीमारी की घटना या लक्षणों की संभावना को रोकेंगे या कम करेंगे।

निवारक उपायों में से एक है पुरानी बीमारियों से पीड़ित गर्भवती महिलाओं की चिकित्सा जांच, नकारात्मक आरएच कारक वाली महिलाओं का समय-समय पर अस्पताल में भर्ती होना और कई अन्य।

शिशु के आगमन के साथ ही उसके स्वास्थ्य की विशेष जिम्मेदारी परिवार पर आ जाती है। यहां, भाषण के विकास में विभिन्न विसंगतियों का शीघ्र निदान बहुत महत्वपूर्ण है। यदि भाषण संबंधी दोषों का पता केवल तभी चलता है जब बच्चा स्कूल में या निचली कक्षा में प्रवेश करता है, तो उनकी भरपाई करना मुश्किल होता है, जो शैक्षणिक प्रदर्शन को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। यदि किसी बच्चे में शैशवावस्था, शिशु या पूर्वस्कूली उम्र में विचलन पाया जाता है, तो प्रारंभिक चिकित्सा और शैक्षणिक सुधार से सामंजस्यपूर्ण और पूर्ण विकास और सफल स्कूली शिक्षा की संभावना काफी बढ़ जाती है।

जीवन के पहले वर्ष में, भले ही बच्चे का इतिहास सही क्रम में हो, बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा निवारक परीक्षाओं के अलावा, बच्चे की जांच एक मनोचिकित्सक, नेत्र रोग विशेषज्ञ, आर्थोपेडिस्ट, ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिस्ट द्वारा की जानी चाहिए, 2 वर्ष की आयु में एक दंत चिकित्सक द्वारा। , 3-5 साल की उम्र में - उन्हीं विशेषज्ञों और एक भाषण चिकित्सक द्वारा। इस तरह की गहन जांच से न केवल सामान्य विकृति की पहचान करना संभव हो जाता है, बल्कि जल्द से जल्द बच्चों में भाषण विकार विकसित होने की संभावना और सुधार और सुधारात्मक कार्य के लिए समय पर उपाय करना भी संभव हो जाता है।

अभ्यास एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों की भाषण चिकित्सक द्वारा जांच करने की वांछनीयता को इंगित करता है। एक विशेष शैक्षणिक परीक्षा संभावित भाषण विकारों की पहचान करने और उनकी रोकथाम पर काम शुरू करने में मदद करती है।

चूँकि जीवन के पहले वर्षों में भाषण मॉडल माता-पिता या करीबी रिश्तेदारों का भाषण होता है, इसलिए भाषण विकृति विज्ञान से पीड़ित व्यक्तियों के साथ बच्चे के भाषण संचार को सीमित करना आवश्यक है। इसके अलावा, निवारक उपायों में से एक I. लैंगमेयर, Z. Matejczyk पर्याप्त भावनात्मक संचार के बारे में बात करते हैं, कम उम्र में इसकी कमी अप्रत्यक्ष रूप से भाषण विकारों को जन्म दे सकती है।

बच्चों में भाषण विकारों की ओर ले जाने वाले न्यूरोसाइकिएट्रिक विकारों को रोकने के उपायों को व्यवस्थित करने की एक बड़ी जिम्मेदारी प्रीस्कूल संस्था की है।

नर्सरी में प्रवेश करने के बाद पहले दिनों में, कुछ बच्चों की भाषण गतिविधि में भारी कमी आती है, जो निस्संदेह भाषण के गठन में देरी करती है। यह अवधि छोटे प्रीस्कूलरों के लिए 4 महीने तक, बड़े बच्चों के लिए 2 महीने तक रह सकती है। यदि बच्चा 1.5-2 वर्ष की आयु में प्रवेश करता है तो बच्चों के संस्थानों में अनुकूलन करना सबसे कठिन होता है। 3 वर्ष या उससे अधिक की उम्र में सबसे कम दर्द।

इसलिए, बच्चों के संस्थान में बच्चे का निर्देशन उस आयु अवधि में किया जाना चाहिए जिसमें वह अधिक आसानी से नई परिस्थितियों के अनुकूल हो सके, जो कि न्यूरोसाइकिएट्रिक भाषण विकारों की रोकथाम है। एक प्रीस्कूलर को स्कूल के लिए तैयार करने की प्रक्रिया में, भाषण में विचलन की पहचान करने के लिए बाल रोग विशेषज्ञ और एक भाषण चिकित्सक द्वारा बच्चों की निवारक परीक्षाएँ की जाती हैं।

वर्तमान में, साक्षरता और मूल भाषा सिखाने की समस्या का विशेष महत्व है: व्यावहारिक भाषण कौशल का गठन (भाषण के शाब्दिक और व्याकरणिक पक्ष बनाने के लिए), भाषाई वास्तविकता, भाषा के तत्वों, शब्दार्थ के बारे में जागरूकता का विकास शब्द का पक्ष. भाषण विकारों को रोकने के उपायों में से एक यह है कि बच्चे से एक ही भाषा में तब तक बात की जाए जब तक वह इसके नियम और नियम न सीख ले।

यह ज्ञात है कि भाषण विकार बच्चे के मानसिक विकास, उसके व्यक्तित्व और व्यवहार के गठन (माध्यमिक विकार) को प्रभावित करते हैं। गहरे भाषण संबंधी विकार (अलिया, वाचाघात) किसी न किसी तरह से सामान्य रूप से मानसिक विकास को सीमित करते हैं। ऐसा वाणी और सोच की क्रियात्मक एकता के कारण होता है।

यदि किसी बच्चे को भाषण विकार है, तो स्कूली शिक्षा के लिए कार्यात्मक तत्परता की डिग्री के समय पर निदान की आवश्यकता बढ़ जाती है। केवल विभिन्न प्रोफाइलों के विशेषज्ञों के साथ ही कुछ निश्चितता के साथ यह तय करना संभव हो सकता है कि बच्चे को स्कूल जाना चाहिए या मोहलत दी जानी चाहिए।

कभी-कभी जिन बच्चों को बोलने में गंभीर समस्या होती है, उनके माता-पिता आपसी समझ बढ़ाने के लिए कम बात करने की कोशिश करते हैं और इशारों से संवाद करना शुरू कर देते हैं। इस तरह ये बच्चे की वाणी और मानसिक विकास को नुकसान पहुंचाते हैं। अगर बच्चा नहीं बोलता है तो मां और आसपास के सभी लोगों को जितना हो सके उससे बात करनी चाहिए। धीरे-धीरे, बच्चा अपने भाषण के आगे के विकास के लिए आवश्यक शब्दावली जमा कर लेता है।

सामान्य तौर पर, द्वितीयक रोकथाम का उद्देश्य द्वितीयक विकारों को रोकना है।

कोई भी स्पीच थेरेपी रोकथाम केवल विकास मानकों के आधार पर बच्चे के विकास (शारीरिक, मानसिक, वाणी आदि) की पूरी जानकारी होने पर ही प्रभावी हो सकती है। यह भाषण चिकित्सक को ऑन्टोजेनेसिस के कुछ चरणों में देखी गई संवेदनशीलता की अवधि का उपयोग करके, लक्षित तरीके से पालन-पोषण और शिक्षा का प्रबंधन करने की अनुमति देगा। समय से पहले या देर से, संवेदनशीलता की अवधि के संबंध में, उपचारात्मक प्रशिक्षण कम प्रभावी होता है, जबकि साइकोफिजियोलॉजिकल विशेषताओं के विकास के पैटर्न, भाषण के मनोविज्ञान पर एक सचेत निर्भरता, भाषण चिकित्सक को महत्वपूर्ण सफलता प्राप्त करने की अनुमति देती है .. इसके सभी पहलू प्रक्रिया, अर्थात् डॉक्टरों, शिक्षकों, भाषण चिकित्सक, माता-पिता, आदि को रोकथाम में भाग लेना चाहिए और केवल उनके काम की समग्रता ही दृश्यमान परिणाम देगी।

बच्चों में वाणी विकारों की शीघ्र रोकथाम के महत्व और आवश्यकता को कम करके आंकना कठिन है। हमारे देश में, कई तंत्र बनाए गए हैं जो बच्चे के मानसिक स्वास्थ्य के किसी भी स्तर पर और किसी भी उम्र में ऐसा करने में मदद करते हैं। मुख्य बात यह है कि वाणी दोष को हावी न होने दें, इसे बच्चे और माता-पिता की समझ में आदर्श न बनाएं।

मुख्य ख़तरा इस तथ्य में निहित है कि अधिकांश मामलों में माता-पिता बच्चे के विकास में मौजूदा अंतराल पर ध्यान नहीं देते हैं और जब तक वह स्कूल में प्रवेश नहीं करता, वे मानते हैं कि उसके साथ "सब कुछ ठीक है"। यदि कभी-कभी अस्पष्ट अनुमान होता है कि "कुछ गलत है", तो कई लोग खुद को आश्वस्त करते हैं: "उम्र के साथ, सब कुछ बीत जाएगा!" दुर्भाग्य से, यह उम्र के साथ दूर नहीं होगा, बल्कि और भी अधिक जड़ें जमा लेगा और, इसके अलावा, अन्य उल्लंघनों के एक समूह के साथ "अतिवृद्धि" करेगा, जैसा कि पहले ही ऊपर बताया गया है।

एक भाषण चिकित्सक किसी बच्चे में भाषण विकार की प्रक्रिया का पता लगा सकता है। और एक नियम के रूप में, यदि माता-पिता गर्भावस्था के दौरान, समस्याग्रस्त प्रसव, बच्चे की शुरुआती बीमारियों, रिश्तेदारों के भाषण की स्थिति आदि के बारे में जानकारी नहीं छिपाते हैं, तो भाषण समस्याओं की घटना के बिंदु को निर्धारित करने की सटीकता अधिक है .

साहित्य:

1. गलकिना एस.एफ. प्रीस्कूल स्पीच थेरेपी सेंटर // स्पीच थेरेपिस्ट में बच्चों में भाषण विकारों की रोकथाम। - 2010. -№ 5.

2. होम स्पीच थेरेपिस्ट। संपूर्ण मार्गदर्शिका. / ईडी। एलिसेवा यू.यू. - एम., 2007.

3. ज़ुकोवा एन.एस. मौखिक भाषण का गठन. - एम., 1996.

4. वाक् चिकित्सा./ एड. वोल्कोवा एल.एस., शाखोव्सकोय एस.एन. - एम., 2002.

5. मस्त्युकोवा ई.एम., इप्पोलिटोवा एम.वी. सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में वाणी की हानि। - एम., 1985.

6. बच्चों की वाणी की जांच के तरीके. / ईडी। चिरकिना जी.वी. - एम., 2003.

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परिचय

अध्याय 1. सामाजिक रोग

1.2 रोकथाम का सार

2.1 निवारक उपायों की प्रणाली

निष्कर्ष

प्रयुक्त स्रोतों की सूची

परिचय

अनुसंधान की प्रासंगिकता. किशोरावस्था को संयोग से "कठिन" नहीं कहा जाता है। यह बचपन से वयस्कता की ओर संक्रमण का काल है। इस उम्र में, व्यक्ति के शारीरिक क्षेत्र और भावनात्मक-व्यक्तिगत, मनोवैज्ञानिक दोनों में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं। हम सुरक्षित रूप से कह सकते हैं कि "उज्ज्वल" किशोरों का अस्तित्व ही नहीं है। एक किशोर दूसरों के लिए "मुश्किल" है, खुद के लिए मुश्किल है। इस उम्र में, परिपक्वता आती है, आत्म-चेतना विकसित होती है, व्यवहार के नए रूप सामने आते हैं, सोच की विशेषताएं बदल जाती हैं, व्यक्ति का विश्वदृष्टि बनता है, आदि। इन सबमें से, कई प्रमुख मनोवैज्ञानिक बड़े होने की भावना और आत्म-जागरूकता, आत्म-पहचान के विकास को पहले स्थान पर रखते हैं।

किशोरावस्था की विशेषता अग्रणी गतिविधि में बदलाव है। यह अब अध्ययन नहीं है जो सामने आता है, बल्कि साथियों के साथ संचार है। लेकिन, दुर्भाग्य से, कई किशोरों में बुनियादी सामाजिक कौशल विकसित नहीं होते हैं। संचार की आवश्यकता का सामना संचार करने में प्राथमिक अक्षमता, दूसरे व्यक्ति को सुनने, बातचीत जारी रखने, अपनी भावनाओं को व्यक्त करने, आलोचना का जवाब देने और अन्य लोगों के बयानों और कार्यों का आलोचनात्मक मूल्यांकन करने में असमर्थता से होता है।

कुल मिलाकर, किशोरावस्था की विशेषताएं इस तथ्य की ओर ले जाती हैं कि यह उम्र तंबाकू, शराब, नशीली दवाओं के उपयोग और अपराधी व्यवहार के विभिन्न अन्य रूपों के विकास के जोखिम की अवधि है। पहले से ही विकसित सामाजिक बीमारियों (शराब, नशीली दवाओं की लत) का उपचार एक कठिन प्रक्रिया है और अभी भी अक्सर पर्याप्त प्रभावी नहीं है। किसी भी बीमारी की तरह, रोकथाम किसी भी इलाज से कहीं अधिक उत्पादक हो सकती है।

शराब और नशीली दवाओं का पहला प्रयोग अक्सर किशोरावस्था के दौरान होता है। अक्सर जिज्ञासा से, किसी कंपनी में, अपनी "वयस्कता" साबित करने की इच्छा से, "हर किसी की तरह" बनने की इच्छा से। उनमें से कुछ जिन्होंने किशोरावस्था में शराब, तम्बाकू, नशीली दवाओं का सेवन किया और भविष्य में भी उनका उपयोग जारी रखा, लत के विकास के लिए एक जोखिम समूह बनाते हैं।

किशोरावस्था (विशेष रूप से छोटी किशोरावस्था) वह अवधि है जब शराब, धूम्रपान, नशीली दवाओं की लत और अन्य प्रकार के अपराधी व्यवहार को रोकने के लिए निवारक उपायों की आवश्यकता विशेष रूप से तीव्र होती है।

चूँकि कई मायनों में शराब और नशीली दवाओं के उपयोग की शुरुआत का कारण किशोरावस्था की सामाजिक-मनोवैज्ञानिक कठिनाइयाँ, बड़े होने की प्रक्रिया की मनोवैज्ञानिक समस्याएं हैं, इन घटनाओं की रोकथाम से कुछ सामाजिक-मनोवैज्ञानिक कौशल का विकास होता है। एक किशोर की मदद करने में सबसे आगे.

प्रासंगिकता के संबंध में हमने सूत्रीकरण किया है शोध विषय: "किशोरों में सामाजिक रोगों की रोकथाम के मुद्दों की प्रासंगिकता।

अनुसंधान समस्या:किशोरों में सामाजिक बीमारियों के बढ़ने की दिशा में एक प्रगतिशील प्रवृत्ति।

इस अध्ययन का उद्देश्य: किशोरों में नशीली दवाओं की लत, शराब, मादक द्रव्यों के सेवन और धूम्रपान की रोकथाम की समस्या को हल करने की बारीकियों और तरीकों का अध्ययन करना।

अध्ययन का उद्देश्य:किशोरों की सामाजिक बीमारियाँ।

अध्ययन का विषय:किशोरों में नशीली दवाओं की लत, शराब, तम्बाकू धूम्रपान और मादक द्रव्यों के सेवन से जुड़ी सामाजिक बीमारियों की रोकथाम।

हमने शोध के उद्देश्य, वस्तु, विषय के अनुसार सूत्रीकरण किया है अनुसंधान के उद्देश्य:

1)शोध समस्या पर साहित्य का अध्ययन करें;

2)एक किशोर के शरीर पर तंबाकू, शराब, मादक और मनो-सक्रिय पदार्थों के प्रभाव के परिणामों को प्रकट करना;

)निवारक उपायों की एक प्रणाली विकसित करना;

)व्यवहार में विकसित कार्यक्रम का परीक्षण करें।

तलाश पद्दतियाँ:साहित्य का विश्लेषण और संश्लेषण, सैद्धांतिक, अनुभवजन्य।

अनुसंधान आधार: MOBU "माध्यमिक विद्यालय नंबर 3", यासनॉय, ऑरेनबर्ग क्षेत्र।

पाठ्यक्रम कार्य में एक परिचय, दो अध्याय, एक निष्कर्ष, प्रयुक्त स्रोतों की एक सूची शामिल है।

परिचय मेंविषय की प्रासंगिकता प्रमाणित होती है, समस्या, उद्देश्य और कार्य, वस्तु, विषय और शोध के तरीके निर्धारित होते हैं।

पहले अध्याय में"सामाजिक रोगों के उद्भव, प्रसार और रोकथाम के सैद्धांतिक पहलू" किशोरों के बीच नशीली दवाओं की लत, तंबाकू धूम्रपान, शराब, मादक द्रव्यों के सेवन और निवारक कार्य के संगठन जैसे सामाजिक रोगों की विशेषताओं पर विचार करता है।

दूसरे अध्याय में"सामाजिक रोगों की रोकथाम का अध्ययन" किशोरों में सामाजिक रोगों की घटना और विकास को रोकने के लिए निवारक उपायों की प्रणाली और निवारक उपायों की प्रणाली के अनुमोदन पर विचार करता है।

हिरासत मेंअध्ययन के मुख्य निष्कर्ष प्रस्तुत किए गए हैं, इस समस्या के आगे के अध्ययन के लिए दिशा-निर्देश और संभावनाएं रेखांकित की गई हैं।

कुल मात्रापाठ्यक्रम कार्य ___ पृष्ठों का है, कार्य में 4 अनुप्रयोग दिए गए हैं।

प्रयुक्त स्रोतों की सूची में शामिल हैं16 शीर्षक.

अध्याय 1. सामाजिक रोग

1.1 सामाजिक रोगों के लक्षण (नशे की लत, तम्बाकू धूम्रपान, शराब, मादक द्रव्यों का सेवन)

सामाजिक बीमारियाँ मानवीय बीमारियाँ हैं, जिनका होना और फैलना कुछ हद तक सामाजिक-आर्थिक व्यवस्था की प्रतिकूल परिस्थितियों के प्रभाव पर निर्भर करता है। सामाजिक बीमारियों में शामिल हैं: नशीली दवाओं की लत, शराब, तम्बाकू धूम्रपान, मादक द्रव्यों का सेवन, आदि।

सामाजिक बीमारियों के केवल एक छोटे से हिस्से पर विचार करें।

नशीली दवाओं की लत बीमारियों का एक समूह है जो नशीली दवाओं की बढ़ती मात्रा के लगातार सेवन के प्रति आकर्षण के रूप में प्रकट होती है, जो उन पर लगातार मानसिक और शारीरिक निर्भरता के कारण होती है और जब वे उन्हें लेना बंद कर देते हैं तो वापसी (वापसी सिंड्रोम) का विकास होता है। नशीली दवाओं की लत की मुख्य विशेषताएं नशीली दवाओं के दुरुपयोग के परिणामस्वरूप प्राप्त इसकी बदली हुई प्रतिक्रिया है, जो दवा के प्रति पैथोलॉजिकल लत (आकर्षण), एक बदली हुई संवेदनशीलता, शरीर पर दवा के प्रारंभिक प्रभाव में बदलाव के रूप में व्यक्त होती है। , नशीली दवाओं के उपयोग की समाप्ति के बाद एक संयम सिंड्रोम की घटना। हमारे देश में, नशीली दवाओं की लत उन पदार्थों के लिए एक पैथोलॉजिकल लत को संदर्भित करती है, जो यूएसएसआर (आरएफ) के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित ड्रग कंट्रोल के लिए स्थायी समिति की सूची के अनुसार, मादक दवाओं के रूप में वर्गीकृत की जाती हैं।

रूसी संघ के क्षेत्र में, एकीकृत शब्द "नशे की लत" का उपयोग नशीली दवाओं के सेवन के कारण होने वाली दर्दनाक स्थिति को संदर्भित करने के लिए किया जाता है। इस प्रकार, किसी पदार्थ या दवाओं के गैर-चिकित्सीय उपभोग के केवल वे मामले जिन्हें विधिवत मादक दवाओं के रूप में वर्गीकृत किया गया है, उन्हें नशीली दवाओं की लत के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

नैदानिक ​​दृष्टिकोण से, नशीली दवाओं की लत और मादक द्रव्यों का सेवन रोगजनक रूप से बहुत समान है। नशीली दवाओं की लत का निर्धारण करने के लिए एक एकल मंच केवल यह तथ्य है कि रोग की स्थिति मादक पदार्थों या दवाओं के सेवन के संबंध में उत्पन्न हुई है, और मादक द्रव्यों का सेवन किसी ऐसी दवा या अन्य पदार्थ के सेवन के परिणामस्वरूप विकसित हुआ है जिसे मादक पदार्थों के रूप में वर्गीकृत नहीं किया गया है। अन्यथा, नशीली दवाओं की लत के एक या दूसरे रूप की नैदानिक ​​तस्वीर उस मादक पदार्थ की विशेषताओं पर निर्भर करती है जो दुरुपयोग का विषय है। इस प्रकार, यह सर्वविदित है कि कोकीन की लत के विपरीत, मॉर्फिन की लत कैसे अजीब तरह से बढ़ती है। इन पदों के आधार पर, यह कोई संयोग नहीं है कि बहुवचन शब्द ("नशीली लत") का उपयोग नशीली दवाओं के दुरुपयोग से जुड़ी दर्दनाक स्थितियों को चिह्नित करने के लिए किया जाता है, और प्रत्येक मामले में, नशीली दवाओं की लत के प्रत्येक रूप के लिए, एक विशेषण का उपयोग किया जाता है जो एक की विशेषता बताता है या किसी अन्य प्रकार की नशीली दवाओं की लत: मॉर्फिन की लत (मॉर्फिनिज्म), कोकीन की लत, हशीश, आदि।

तम्बाकू धूम्रपान (या केवल धूम्रपान) सुलगती, सूखी या प्रसंस्कृत तम्बाकू की पत्तियों से निकलने वाले धुएँ को साँस द्वारा अंदर लेना है, जो आमतौर पर सिगरेट पीने के रूप में होता है। सबसे आम सामाजिक बीमारियों में से एक, कभी-कभी गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं का कारण बनती है।

तम्बाकू की उत्पत्ति दक्षिण अमेरिका से हुई है, जहाँ से इसे 16वीं शताब्दी में स्पेनियों द्वारा लाया गया था। सबसे पहले तम्बाकू का उपयोग सूंघकर या चबाने के लिए किया जाता था, लेकिन धीरे-धीरे इसका उपयोग धूम्रपान के लिए किया जाने लगा, जिसमें तम्बाकू का आधार निकोटीन विशेष रूप से प्रभावी है। निकोटीन का केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र पर कमजोर उत्तेजक प्रभाव होता है, रक्तचाप बढ़ता है, छोटी वाहिकाओं को संकुचित करता है, सांस लेने की गति तेज करता है और पाचन तंत्र का स्राव बढ़ाता है। निकोटीन के अलावा, तंबाकू दहन उत्पाद भी खतरनाक हैं। तम्बाकू दहन उत्पादों वाले धुएं को अंदर लेने से धमनी रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा कम हो जाती है, जिससे ब्रोन्कियल म्यूकोसा में जलन होती है, जिसके बाद क्रोनिक ब्रोंकाइटिस और वातस्फीति का क्रमिक विकास होता है। धूम्रपान करने वाले लोग हमेशा खांसी से परेशान रहते हैं। तम्बाकू का धुआं धूम्रपान न करने वालों के लिए भी खतरनाक है। धुएँ वाले कमरे में रहने (निष्क्रिय धूम्रपान) से बच्चों के स्वास्थ्य पर विशेष रूप से प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है।

तम्बाकू धूम्रपान मुंह, स्वरयंत्र, ब्रांकाई और फेफड़ों के घातक ट्यूमर का एक आम कारण है। लगातार और लंबे समय तक धूम्रपान करने से समय से पहले बुढ़ापा आने लगता है। ऊतक ऑक्सीजन की आपूर्ति का उल्लंघन, छोटे जहाजों की ऐंठन धूम्रपान करने वाले के व्यक्तित्व को विशिष्ट बनाती है, और श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली में परिवर्तन उसकी आवाज़ को प्रभावित करते हैं। निकोटीन का प्रभाव युवाओं और बुढ़ापे में विशेष रूप से खतरनाक होता है, जब एक कमजोर उत्तेजक प्रभाव भी तंत्रिका विनियमन को बाधित करता है।

धूम्रपान का नुकसान इतना महत्वपूर्ण है कि कई देशों में धूम्रपान विरोधी उपाय शुरू किए गए हैं। कई धूम्रपान करने वालों का मानना ​​है कि धूम्रपान बंद करने से वे बीमार हो सकते हैं। यह सच नहीं है: जहर छोड़ना कभी हानिकारक नहीं होता। यह व्यापक रूप से माना जाता है कि धूम्रपान बंद करने से व्यक्ति का वजन बढ़ता है। दरअसल, पहले हफ्तों में सामान्य विनिमय की गतिविधि में कमी के कारण वजन में वृद्धि होती है; भविष्य में, विनिमय बहाल हो जाता है। ज्ञान धूम्रपान करने वालों का मानना ​​है कि धूम्रपान ध्यान केंद्रित करने और बौद्धिक समस्याओं को हल करने में मदद करता है।

पर्याप्त इच्छा के साथ कई वर्षों के उपयोग के बाद भी तम्बाकू धूम्रपान से छुटकारा पाना मुश्किल नहीं है। आमतौर पर, धूम्रपान बंद करने के 3-5 दिनों के भीतर, असंतोष की भावना, कुछ चिड़चिड़ापन, थोड़ी नींद की गड़बड़ी, भूख में अस्थायी वृद्धि और शायद ही कभी सिरदर्द होता है। कुछ मामलों में, एक नशा विशेषज्ञ जो दवाओं और मनोचिकित्सा का उपयोग करता है, आदत को तोड़ने में मदद करता है। ऐसी दवाएँ अपने आप लेना खतरनाक है, क्योंकि इन सभी में उत्तेजक गुण होते हैं और ये हृदय संबंधी विकार पैदा कर सकते हैं।

शराबखोरी एक नशीली दवाओं की लत है जो मादक पेय पदार्थों (मानसिक और शारीरिक निर्भरता) के उपयोग और आंतरिक अंगों को शराब की क्षति के लिए एक दर्दनाक लत की विशेषता है। शराब की लत से व्यक्ति का एक व्यक्ति के रूप में पतन हो जाता है; अपने भीतर की हानि.

रोजमर्रा की जिंदगी में शराब की लत को मादक पेय पदार्थों के सेवन के प्रति एक साधारण आकर्षण भी कहा जा सकता है, जिसमें शराब पीने के नकारात्मक परिणामों को पहचानने की क्षमता क्षीण हो जाती है।

शराब पीने से शराब की लत लग जाती है (जो परिभाषा के अनुसार है), लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि शराब के किसी भी उपयोग से शराब की लत लग जाती है। शराब की लत का विकास शराब के सेवन की मात्रा और आवृत्ति के साथ-साथ जीव के व्यक्तिगत कारकों और विशेषताओं पर अत्यधिक निर्भर है। विशिष्ट सामाजिक-आर्थिक वातावरण, भावनात्मक और/या मानसिक प्रवृत्तियों और वंशानुगत कारणों से कुछ लोगों में शराब की लत विकसित होने का खतरा अधिक होता है।

शराबखोरी की विशेषता शराब (शराब की लत) पर एक मजबूत मानसिक और शारीरिक निर्भरता है। शराबबंदी, एक विकृति विज्ञान के रूप में, विकास के कई चरणों से गुजरती है, जो शराब पर निर्भरता में क्रमिक वृद्धि, मादक पेय पदार्थों के उपयोग के संबंध में आत्म-नियंत्रण की संभावना में कमी, साथ ही विभिन्न के प्रगतिशील विकास की विशेषता है। पुरानी शराब के नशे के कारण होने वाले दैहिक विकार।

शराबबंदी का सबसे सरल विभेदन शराब पर निर्भरता के नैदानिक ​​और मानसिक लक्षणों की उपस्थिति के साथ-साथ शराब की खपत की आवृत्ति और मात्रा पर आधारित है। लोगों के निम्नलिखित समूह हैं:

-जो व्यक्ति शराब नहीं पीते।

-जो व्यक्ति शराब का सेवन कम मात्रा में करते हैं।

सामाजिक बीमारी किशोरों की रोकथाम

-जो व्यक्ति शराब का दुरुपयोग करते हैं (शराब पर निर्भरता का विकास)।

-शराब की लत का कोई लक्षण नहीं.

-शराब के शुरुआती लक्षणों के साथ (स्थितिजन्य और खुराक नियंत्रण की हानि, अत्यधिक शराब पीना)।

-शराब के स्पष्ट लक्षणों के साथ (नियमित शराब पीना, आंतरिक अंगों को नुकसान, शराब की विशेषता वाले मानसिक विकार)।

उपरोक्त वर्गीकरण से, यह देखा जा सकता है कि शराब पर निर्भरता कभी-कभार शराब पीने से लेकर गंभीर शराब की लत के विकास तक विकसित होती है।

शराबबंदी के विकास में, एक प्रोड्रोम और तीन मुख्य चरण प्रतिष्ठित हैं:

"प्रोड्रोम" को शराबबंदी का "शून्य" चरण माना जाता है - इस स्तर पर अभी तक कोई बीमारी नहीं है, लेकिन "घरेलू नशे" है। एक व्यक्ति "मौके पर" शराब का सेवन करता है, आमतौर पर दोस्तों के साथ, लेकिन शायद ही कभी नशे में इतना डूबता है कि स्मृति हानि या अन्य गंभीर परिणाम हो सकते हैं। जब तक "प्रोड्रोम" का चरण शराब की लत में नहीं बदल जाता, तब तक कोई व्यक्ति अपने मानस को नुकसान पहुंचाए बिना किसी भी समय के लिए शराब पीना बंद कर सकेगा। प्रोड्रोम के साथ, ज्यादातर मामलों में एक व्यक्ति इस बात के प्रति उदासीन रहता है कि निकट भविष्य में उसे पेय मिलेगा या नहीं। कंपनी में शराब पीने के बाद, एक व्यक्ति को, एक नियम के रूप में, निरंतरता की आवश्यकता नहीं होती है, और फिर वह स्वयं नहीं पीता है।

प्रथम चरण

शराब की लत के पहले चरण में, रोगी को अक्सर शराब पीने की अत्यधिक इच्छा का अनुभव होता है। यदि शराब पीना असंभव है, तो आकर्षण की भावना थोड़ी देर के लिए गायब हो जाती है, लेकिन शराब के सेवन के मामले में, शराब की खपत की मात्रा के संबंध में नियंत्रण तेजी से कम हो जाता है। बीमारी के इस चरण में, नशे की स्थिति अक्सर अत्यधिक चिड़चिड़ापन, आक्रामकता और यहां तक ​​कि नशे के दौरान स्मृति हानि के मामलों के साथ होती है। शराबी नशे के प्रति अपना आलोचनात्मक रवैया खो देता है और शराब के सेवन की हर घटना को उचित ठहराने लगता है। शराबबंदी का पहला चरण धीरे-धीरे दूसरे चरण में बदल जाता है।

दूसरे चरण

शराबबंदी के दूसरे चरण में, शराब के प्रति सहनशक्ति काफी बढ़ जाती है। शराब की लालसा प्रबल हो जाती है और आत्म-नियंत्रण कमजोर हो जाता है। शराब की छोटी खुराक भी पीने के बाद, रोगी शराब की मात्रा को नियंत्रित करने की क्षमता खो देता है। नशे की हालत में, वह, एक नियम के रूप में, अप्रत्याशित व्यवहार करता है और कभी-कभी दूसरों के लिए खतरनाक होता है।

तीसरा चरण

शराबबंदी के तीसरे चरण में, शराब के प्रति सहनशीलता कम हो जाती है और शराब का सेवन लगभग दैनिक हो जाता है। मानस में अपरिवर्तनीय परिवर्तनों के साथ रोगी के व्यक्तित्व में महत्वपूर्ण गिरावट आती है। आंतरिक अंगों का उल्लंघन बढ़ता है और अपरिवर्तनीय हो जाता है (अल्कोहलिक हेपेटाइटिस, अल्कोहलिक एन्सेफैलोपैथी, आदि)।

इनहेलेंट वाष्पशील पदार्थ होते हैं जिन्हें जहरीला नशा पाने के लिए साँस के जरिए लिया जाता है। इनमें विभिन्न प्रकार के घरेलू रसायन (दाग हटाने वाले, एसीटोन, कुछ प्रकार के गोंद, गैसोलीन, वार्निश आदि) शामिल हैं। किशोरों के बीच नशीली दवा के रूप में गैसोलीन सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने लगा है, खासकर हाल ही में, जब किशोर गैस स्टेशनों पर अतिरिक्त पैसा कमाते हैं।

अपने आप में, मादक क्रिया के वाष्पशील पदार्थ (एलवीएनडी) दवाओं से संबंधित नहीं हैं। यदि शरीर में प्रवेश करने वाले पदार्थ की मात्रा बहुत अधिक हो तो नशीला प्रभाव संभव है। इस मामले में, नशा एलवीएनडी विषाक्त पदार्थों के साथ विषाक्तता के लक्षणों में से एक है। यह स्थिति मतिभ्रम, अनुचित व्यवहार, आंदोलनों के बिगड़ा समन्वय की घटना की विशेषता है। इनहेलेंट का उपयोग करते समय, घातक परिणाम के साथ बहुत गंभीर विषाक्तता प्राप्त करना आसान होता है।

विषाक्त पदार्थों के साथ शरीर के निरंतर "पोषण" के परिणामस्वरूप एलवीएनडी के लंबे समय तक उपयोग से किशोरों में जटिलताएं तेजी से विकसित होती हैं:

-8-10 महीनों के बाद विषाक्त जिगर की क्षति;

-एन्सेफैलोपैथी (अपरिवर्तनीय मस्तिष्क क्षति)। विकास की अवधि 10-12 महीने है;

-बार-बार और गंभीर निमोनिया।

इसका परिणाम चरित्र में बदलाव, मानसिक विकास में देरी, प्रतिरक्षा में कमी है। लंबे समय तक उपयोग से विकलांगता हो जाती है। एलवीएनडी का उपयोग मुख्य रूप से प्राथमिक और माध्यमिक विद्यालय आयु के किशोरों द्वारा किया जाता है।

जब गैसोलीन वाष्प 5-10 मिनट के लिए अंदर जाते हैं, तो पहले ऊपरी श्वसन पथ में जलन होती है (नाक, गले में गुदगुदी, खांसी), फिर चेहरे की लाली और, विशेष रूप से, आंख का श्वेतपटल। पुतलियाँ फैल जाती हैं, नाड़ी तेज हो जाती है, वाणी अस्पष्ट हो जाती है, चाल अस्थिर हो जाती है, गति का समन्वय गड़बड़ा जाता है। तब उल्लास होता है (उसी समय चेहरे पर आनंदमय मुस्कान फैल जाती है)।

यदि इस समय गैसोलीन वाष्प का प्रवाह बंद हो जाता है, तो उत्साह और नशा के अन्य लक्षण 15-30 मिनट के बाद गायब हो जाते हैं और उनकी जगह सुस्ती, निष्क्रियता, सिरदर्द, चिड़चिड़ापन ले लेते हैं।

यदि गैसोलीन वाष्प का अंतःश्वसन जारी रहता है, तो किशोर यह देखना बंद कर देता है कि आसपास क्या हो रहा है, जैसे कि उससे अलग हो गया हो। इस समय, दृश्य मतिभ्रम होता है, ज्यादातर भयावह प्रकृति का: जंगली जानवर, डाकू, आतंकवादी, मुखौटे में लोग, आदि। भविष्य में, श्रवण मतिभ्रम शामिल हो सकता है। मतिभ्रम के समय, साँस लेना, एक नियम के रूप में, बंद हो जाता है, क्योंकि किशोर काल्पनिक पीछा करने वालों से दूर भागता है या दृष्टि से दूर हो जाता है, और 10-30 मिनट के बाद मतिभ्रम पूरी तरह से बंद हो जाता है, और चेतना साफ हो जाती है।

बेहोश होने के बाद की स्थिति में लंबे समय तक सुस्ती, उदासीनता, अक्सर सिरदर्द, मतली की शिकायत होती है। साँस छोड़ने वाली हवा में गैसोलीन की गंध कई घंटों तक बनी रह सकती है।

जब दाग हटाने वाली दवाओं के जोड़े के साथ नशा किया जाता है, तो उत्साह अधिक स्पष्ट रूप से व्यक्त होता है: न केवल चेहरे पर मुस्कान आ जाती है, बल्कि किशोर जोर से हंसना शुरू कर देता है। यदि सामूहिक साँस ली जाती है तो एक की हँसी दूसरों को संक्रमित कर देती है। किशोर इस क्षण को "मूर्खतापूर्ण हँसी" कहते हैं। सिरदर्द और जी मिचलाने की शिकायत नहीं होती. कोई सच्चा मतिभ्रम नहीं है. यहां "दृष्टिकोण क्रम में" हैं (वे क्या सोचते हैं या उन्होंने पहले क्या देखा और पढ़ा है, वे देखेंगे)। झगड़े और यौन कल्पनाओं की तस्वीरें प्रमुख हैं। जब साँस लेना बंद कर दिया जाता है, तो बिना किसी विशेष परिणाम (न्यूनतम सिरदर्द, चक्कर आना) के बिना, शांत होना अपेक्षाकृत जल्दी होता है।

एसीटोन वाष्प के साथ हल्के नशे के साथ, विचार और परिवर्तन दाग हटाने वाले पदार्थों के साथ साँस लेने के समान ही होते हैं। हल्के उत्साह की पृष्ठभूमि के खिलाफ गंभीर नशा के साथ, रंगीन सपने जैसी कल्पनाओं के साथ अनुभव उत्पन्न होते हैं, जो अक्सर यौन सामग्री के होते हैं। इस अवस्था में, किशोर परिवेश से अलग हो जाता है, मानो सुन्न हो जाता है, अपना सिर नीचे करके बैठ जाता है, उसकी आँखें आधी बंद हो जाती हैं, उसके चेहरे पर एक जमी हुई मुस्कान होती है, अपील पर लगभग कोई प्रतिक्रिया नहीं करता है, उसे दूर कर देता है, कुछ बुदबुदाता है। गंभीर विषाक्तता में, कोमा हो सकता है। एसीटोन की तेज़ गंध इन अचेतन अवस्थाओं की प्रकृति को पहचानना संभव बनाती है।

कुछ प्रकार के गोंद के वाष्प के नशे में किशोर प्लास्टिक की थैलियों का उपयोग करते हैं। दर्शन विशिष्ट हैं - वे एनिमेटेड फिल्मों से मिलते जुलते हैं। इस अवधि के दौरान और शांत होने के दौरान आंदोलनों का समन्वय ठीक से नहीं हो पाता है, शब्दांशों और अक्षरों के छूटने से वाणी में गड़बड़ी हो जाती है।

साँस लेना, एक नियम के रूप में, समूह हैं। लेकिन अगर कोई किशोर अकेले ही वाष्प लेना शुरू कर देता है, उपभोग किए गए पदार्थ की खुराक बढ़ा देता है, हर दिन लगातार कई घंटों तक ऐसा करता है, दिन-ब-दिन साँस लेना दोहराता है, तो वह क्रोधित हो जाता है, उन लोगों के प्रति आक्रामक हो जाता है जिन्होंने उसे साँस लेते हुए पकड़ा और रोकने की कोशिश करता है यह। यदि कोई किशोर इसे अपने माता-पिता से छिपाने की कोशिश नहीं करता है, तो आपको इस तथ्य के बारे में सोचना चाहिए कि यह अब एपिसोडिक उपयोग नहीं है, बल्कि एक बीमारी है - मादक द्रव्यों का सेवन।

जहरीली दवाओं में से, किशोर अक्सर डिपेनहाइड्रामाइन का उपयोग करते हैं। छोटी खुराक में, डिफेनहाइड्रामाइन में कृत्रिम निद्रावस्था, एंटी-एलर्जी प्रभाव होता है, बड़ी खुराक में यह मतिभ्रम का कारण बनता है, मुख्य रूप से दृश्य। दृश्य दृश्य - उज्ज्वल, रंगीन, तेजी से बदलने वाले। इस समय, किशोर की पुतलियाँ चौड़ी होती हैं, चेहरा हाइपरमिक होता है, हाथ कांप रहे होते हैं, नाड़ी तेज़ हो जाती है। दृष्टि के लुप्त हो जाने के बाद किशोर सुस्त, उदासीन, उदासीन, दिन में नींद और रात में नींद हराम हो जाता है।

नींद की गोलियाँ - दवा की अधिक मात्रा लेने से नशा हो जाता है। यह दूसरों के प्रति आत्मसंतुष्ट सहानुभूति, हिलने-डुलने, बोलने की इच्छा, आंदोलनों के समन्वय के उल्लंघन, शब्दों के अस्पष्ट उच्चारण के साथ लापरवाह उल्लास में व्यक्त किया जाता है। फिर गहरी नींद आती है, जिसके बाद सुस्ती, सुस्ती, बिगड़ा हुआ सोच, मतली देखी जाती है। नशे की लत के साथ-साथ नशीली दवाओं के सेवन में वृद्धि होती है, नशे के प्रति आकर्षण होता है। धीरे-धीरे उत्साह का प्रभाव कम हो जाता है, नशे में चिड़चिड़ापन, क्रोध आने लगता है। दवा बंद करने से चिंता, असंतोष, द्वेष, अनिद्रा की भावना पैदा होती है। मनोविकृति और ऐंठन वाले दौरे अक्सर नोट किए जाते हैं। मृत्यु हो सकती है. मानस में परिवर्तन व्यक्तिगत गुणों के उन्मूलन में व्यक्त होते हैं। मनोभ्रंश विकसित हो सकता है.

ट्रैंक्विलाइज़र (अक्सर सेडक्सन और मेप्रोबैट) - जब दुरुपयोग किया जाता है, तो वे सुखद शारीरिक संवेदनाएं, बेचैनी के साथ उच्च उत्साह पैदा करते हैं। लंबे समय तक दुरुपयोग के साथ, प्रारंभिक प्रभाव कम हो जाता है, रोगियों को दैनिक खुराक बढ़ाने के लिए मजबूर होना पड़ता है। सेवन बंद करने से चिड़चिड़ापन, द्वेष, सिरदर्द, पैर में ऐंठन और अनिद्रा होती है। लगातार दुरुपयोग से मानसिक प्रक्रियाओं में मंदी आती है, रुचियों में कमी आती है, कार्यक्षमता में गिरावट आती है और कभी-कभी दौरे पड़ते हैं।

.2 रोकथाम का सार

किशोरों में सामाजिक बीमारियों से निपटने का मुख्य कार्य निवारक कार्य का संगठन है जिसका उद्देश्य स्वस्थ जीवन शैली के प्रति युवा पीढ़ी के उन्मुखीकरण को आकार देना है।

रोकथाम व्यापक राज्य और सार्वजनिक, सामाजिक-आर्थिक और चिकित्सा और स्वच्छता, मनोवैज्ञानिक, शैक्षणिक और मनोवैज्ञानिक-स्वच्छता उपायों की एक प्रणाली है जिसका उद्देश्य बीमारियों को रोकना और हर संभव तरीके से स्वास्थ्य को बढ़ावा देना है।

वर्तमान चरण में, रोकथाम जटिल उपायों की एक प्रणाली है जिसका उद्देश्य बीमारियों को रोकना और लोगों के स्वास्थ्य में सुधार करना है। प्राथमिक, द्वितीयक और तृतीयक रोकथाम हैं। प्राथमिक रोकथाम का उद्देश्य बीमारियों की घटना को रोकना है। माध्यमिक रोकथाम में रोग के विकास में देरी करने के उपाय शामिल हैं। तृतीयक रोकथाम का उद्देश्य पुनर्वास उपायों के माध्यम से विकलांगता को रोकना है।

प्राथमिक, निवारक रोकथाम के उपायों पर मुख्य जोर दिया जाना चाहिए, जो सबसे व्यापक और प्रभावी है। यह जनसंख्या के स्वास्थ्य पर सामाजिक और प्राकृतिक वातावरण की स्थितियों और कारकों के प्रभाव के व्यापक व्यवस्थित अध्ययन पर आधारित है। प्राथमिक रोकथाम उपायों में सुरक्षात्मक उपाय शामिल हैं जो या तो उत्तेजक कारकों के प्रतिकूल प्रभावों के मार्ग पर कार्य कर सकते हैं, या मानव शरीर के प्रतिकूल कारकों के प्रतिरोध को बढ़ाने पर कार्य कर सकते हैं।

गतिविधि के क्षेत्र के आधार पर प्राथमिक, माध्यमिक और तृतीयक में रोकथाम का एक और विभाजन भी प्रस्तावित किया गया है। प्राथमिक रोकथाम में वह सब कुछ शामिल है जो पूरी आबादी को संबोधित है (निषेध और दंड की प्रणाली से लेकर स्वास्थ्य शिक्षा तक), माध्यमिक रोकथाम का उद्देश्य जोखिम समूहों की पहचान करना है, और तृतीयक रोकथाम का उद्देश्य सीधे दुर्व्यवहार करने वालों पर है। रोकथाम की सबसे महत्वपूर्ण समस्याओं में से एक इससे संबंधित विभागों और संस्थानों के प्रयासों का एकीकरण है।

इस संबंध में, निवारक प्रक्रिया में प्रतिभागियों की स्थिति को स्पष्ट करना आवश्यक है। सबसे पहले, ये ऐसे संगठन हैं जो एक पर्यवेक्षण विभाग के नेतृत्व में एकजुट होते हैं। निवारक संरचना में मुख्य तत्व का चयन आपको पूरे सिस्टम की गतिविधियों को अनुकूलित करने, प्रयासों के दायरे और दिशा को स्पष्ट रूप से परिभाषित करने, अपेक्षित परिणाम तैयार करने और व्यक्तिगत चरणों में जिम्मेदार लोगों की पहचान करने की अनुमति देता है। एक नया निकाय बनाने की सलाह दी जाएगी जो ऐसे कार्यों को ग्रहण करेगा और निवारक कार्यक्रम के कार्यान्वयन में प्रत्येक अधीनस्थ संगठन की क्षमताओं का निष्पक्ष विश्लेषण करने में सक्षम होगा, इसे विभिन्न आयु और सामाजिक समूहों के लिए समायोजित करेगा।

दूसरे, ये वास्तव में वे हैं जो निवारक उपायों द्वारा लक्षित हैं, अर्थात्। व्यापक अर्थों में जनसंख्या। रोकथाम के आयोजकों का उनके कार्यों के प्रति जिम्मेदार रवैया रोकथाम में प्रतिभागियों के बीच एक समान रवैया बनाने की अनुमति देगा, जो प्रेरणा का इष्टतम स्तर प्रदान करेगा और घटनाओं के प्रति उपभोक्ता के रवैये को खत्म करेगा। इस प्रक्रिया में दोनों पक्षों का पारस्परिक हित बेहतर परिणाम की उम्मीद करने का अधिकार देता है।

इस प्रकार, उपरोक्त सामाजिक बीमारियाँ किशोरों के स्वास्थ्य को अपूरणीय क्षति पहुँचाती हैं, क्योंकि किशोरावस्था में ही सब कुछ स्वयं आज़माने का प्रलोभन बहुत अधिक होता है। इसमें कोई आश्चर्य नहीं कि नशीली दवाओं की लत, शराब, धूम्रपान और मादक द्रव्यों के सेवन को "सदी की बीमारियाँ" कहा जाता है। वैज्ञानिकों ने साबित कर दिया है कि व्यसनों का उद्भव सीधे तौर पर किशोरों की सामाजिक भेद्यता से संबंधित है: भविष्य के बारे में अनिश्चितता, अपने खाली समय में कुछ उपयोगी करने के अवसर की कमी, परिवार में संघर्ष, आदि। निवारक उपायों की एक प्रणाली विकसित की गई है किशोरों में सामाजिक बीमारियों को रोकने के लिए।

अध्याय 2. किशोरों में सामाजिक रोगों की रोकथाम

.1 निवारक उपायों की प्रणाली

निवारक उपायों की प्रणाली में शामिल हैं:

.प्रश्नावली "स्कूली बच्चों का नशीली दवाओं के प्रति रवैया"।

2.प्रश्नावली "आप अभी भी छोड़ सकते हैं।"

.किशोरों में सामाजिक रोगों की सकारात्मक रोकथाम का कार्यक्रम "नशीले पदार्थों को नहीं"।

इस कार्यक्रम का उद्देश्य, जैसा कि था, दोहरा है: एक ओर, यह नशीली दवाओं की लत, शराब और धूम्रपान के विकास की रोकथाम के लिए एक कार्यक्रम है। और इस संबंध में, उनका लक्ष्य देखभाल करने वालों के लिए किशोरावस्था को थोड़ा और "आसान" बनाना है। दूसरी ओर, कार्यक्रम का उद्देश्य एक किशोर में उन कौशलों को विकसित करना है जिनकी उसमें बहुत कमी है, उसके साथ उन समस्याओं पर चर्चा करना है जिनके साथ एक किशोर अक्सर खुद को अकेला पाता है - संचार की समस्याएं, लोगों के साथ संबंध, दोनों वयस्कों और एक जैसी उम्र, झगड़ों की समस्या, तनाव आदि। और यहां उसका लक्ष्य कम से कम इस अवधि को किशोरी के लिए थोड़ा आसान बनाना है।

रोकथाम कार्यक्रम में 7 अभ्यास शामिल हैं, जिसके माध्यम से किशोर "नशे की लत", "शराब", "धूम्रपान" जैसी बुनियादी अवधारणाओं से परिचित होते हैं, मानव शरीर पर मनो-सक्रिय पदार्थों के प्रभाव के बारे में सीखते हैं, समूह दबाव का विरोध करने की क्षमता विकसित करते हैं। और नशीली दवाओं को "नहीं" कहने की क्षमता।

1. औषधियाँ क्या हैं?

पाठ के उद्देश्य: मादक, मनो-सक्रिय, विषाक्त पदार्थों की अवधारणाओं से परिचित होना।

शिक्षण योजना

एक्टिवेटर व्यायाम.

आप दवाओं के बारे में क्या जानते हैं? शराब? तम्बाकू? - सामूहिक चर्चा।

मेजबान मादक, विषाक्त और मनो-सक्रिय पदार्थों की अवधारणाओं के बारे में बात करता है।

ध्यान दें: दवाओं की अवधारणा से संबंधित सभी कक्षाओं में, फैसिलिटेटर को बहुत सावधान रहना चाहिए कि वह छात्रों का ध्यान समस्या के उन पहलुओं की ओर न आकर्षित करें जिनसे वे अभी तक पूरी तरह से परिचित नहीं हो सकते हैं। किसी भी स्थिति में औषधि प्राप्त करने के तरीकों के बारे में बात न करें; पदार्थ, कहाँ और कैसे प्राप्त किये जा सकते हैं। दवाओं के सकारात्मक प्रभाव (उत्साह, प्रसन्न मनोदशा, विश्राम, आदि) पर जोर न दें, ताकि उनमें रुचि न भड़के। यदि इन कक्षाओं में उपकरण हैं, तो वीडियो क्लिप, फीचर फिल्मों के अंश (उदाहरण के लिए, "दुर्घटना - एक पुलिस वाले की बेटी", "सुई", आदि) का व्यापक रूप से उपयोग किया जा सकता है।

पाठ के लिए सामग्री

ड्रग्स ऐसे पदार्थ होते हैं जिनका केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर विशिष्ट प्रभाव पड़ता है (उत्तेजक, बेहोश करना, मतिभ्रम पैदा करना आदि), जो उनके गैर-चिकित्सीय उपभोग का कारण है, जिसके बड़े पैमाने पर और सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण परिणाम होते हैं। परिणामस्वरूप, ऐसे पदार्थों को कानून द्वारा निर्धारित तरीके से मादक पदार्थ के रूप में मान्यता दी जाती है और मादक दवाओं की सूची में शामिल किया जाता है।

ऐसे अन्य पदार्थ हैं जो एक ही खुराक से उत्साह (उच्च मनोदशा) और अन्य विशिष्ट प्रभाव (उत्तेजना, बेहोशी, मतिभ्रम, आदि) पैदा कर सकते हैं, और यदि व्यवस्थित रूप से लिया जाए तो मानसिक और शारीरिक निर्भरता हो सकती है।

नशीली दवाओं की लत एक ऐसी बीमारी है जो दवाओं की आधिकारिक सूची में शामिल मनो-सक्रिय पदार्थों के व्यवस्थित उपयोग के कारण होती है, और इन पदार्थों पर मानसिक और अक्सर शारीरिक निर्भरता में प्रकट होती है।

तम्बाकू और शराब जैसे पदार्थों के सेवन से भी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर विशिष्ट प्रभाव पड़ता है और शारीरिक और मानसिक निर्भरता पैदा होती है।

इन सभी पदार्थों के सेवन से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र नष्ट हो जाता है, कई आंतरिक अंगों पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, कई बीमारियों और लोगों की मृत्यु का कारण बनता है, व्यक्ति के चरित्र में परिवर्तन होता है, उल्लंघन होता है कई मानसिक कार्य.

औषधियों का सही एवं गलत प्रयोग

पाठ के उद्देश्य: दवाओं और अन्य मनो-सक्रिय पदार्थों के कानूनी और अवैध उपयोग, दवाओं के सही और गलत उपयोग की अवधारणाओं से परिचित होना।

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समूह चर्चा: क्या ऐसे समय होते हैं जब दवाओं और अन्य मनो-सक्रिय पदार्थों का उपयोग कानूनी और सही होता है?

डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाओं के उपयोग के बारे में प्रस्तुतकर्ता की कहानी। यह उल्लेख करना संभव है कि चाय, कॉफी जैसे खाद्य पदार्थों में दवाएं शामिल होती हैं।

शराब, तंबाकू का जिक्र करते समय इस बात पर जोर दें कि हालांकि हमारे देश में इन पदार्थों का उपयोग गैरकानूनी नहीं है, लेकिन कभी-कभी यह कानून के विपरीत हो सकता है। उदाहरण के लिए, नशे में गाड़ी चलाना कानून के खिलाफ है; किशोरों को तम्बाकू उत्पाद और मादक पेय पदार्थ बेचना गैरकानूनी है! किशोरों के लिए शराब पीना गैरकानूनी है!

गहरी साँस लेते समय अपरिचित पदार्थों को चखना या सूंघना खतरनाक क्यों है? बहस।

आप अस्वस्थ महसूस करते हैं (उदाहरण के लिए, आपको सिरदर्द है)। दवा कौन ले सकता है?

पाठ के लिए सामग्री

अनेक मादक एवं विषैले पदार्थ औषधियाँ हैं। कुछ मामलों में, कई बीमारियों के लिए, उन्हें डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जा सकता है। इन पदार्थों का सेवन डॉक्टर के नुस्खे के अनुसार सख्ती से केवल स्थापित चिकित्सीय खुराक में ही संभव है।

आपको डॉक्टर की सलाह के बिना दवाएँ, विशेषकर अपरिचित दवाएँ लेने से बचना चाहिए। याद रखें कि दूसरे व्यक्ति को दी गई दवा आपको नुकसान पहुंचा सकती है।

अपरिचित पदार्थों का उपयोग करना खतरनाक है, विशेषकर उन पदार्थों का जो अजनबियों या ऐसे लोगों द्वारा पेश किए जाते हैं जिन पर आप इस संबंध में पूरी तरह भरोसा नहीं कर सकते।

अपने लिए अपरिचित पदार्थों, यहाँ तक कि घर में रखे पदार्थों को भी चखना या गहराई से सूंघना, सूँघना खतरनाक है।

आप उन लोगों की सूची बना सकते हैं जिन पर आप दवाएँ लेते समय भरोसा कर सकते हैं, जैसे स्वास्थ्यकर्मी, माता-पिता, देखभालकर्ता।

उपयोग, दुरुपयोग, रोग

पाठ का उद्देश्य: मनो-सक्रिय पदार्थों के उपयोग, दुरुपयोग के परिणामस्वरूप मादक द्रव्यों के सेवन और बीमारी की अवधारणाओं और निर्भरता के विकास का परिचय देना।

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उपयोग, दुरुपयोग और रोग के विकास के चरणों (नशीले पदार्थों की लत, शराब) के बारे में प्रस्तुतकर्ता की कहानी। मुख्य फोकस शराबबंदी पर है। पाठ में इस बात का विश्लेषण किया जाना चाहिए कि कभी-कभार मादक पेय पीने से घरेलू नशे के माध्यम से पुरानी शराब के विकास तक संक्रमण कैसे होता है।

पाठ के लिए सामग्री

शायद ही कभी, पहले उपयोग के बाद मनो-सक्रिय पदार्थों के उपयोग से निर्भरता और बीमारी का विकास होता है। हालाँकि, कभी-कभार उपयोग से व्यक्ति के बीमार होने का खतरा रहता है। इसके अलावा, कुछ लोग आनुवंशिक रूप से शराब की बीमारी के शिकार होते हैं, जिससे रासायनिक दवाओं पर निर्भरता तेजी से विकसित होती है।

-एपिसोडिक उपयोग,

-घरेलू उत्पीड़न,

-बीमारी।

एपिसोडिक उपयोग - सबसे पहले जिज्ञासा से, "हर किसी की तरह" बनने की इच्छा से, कंपनी के लिए अधिक परिपक्व दिखने के लिए, आदि।

तम्बाकू धूम्रपान

पाठ के उद्देश्य: शरीर पर तंबाकू के प्रभाव से परिचित होना, धूम्रपान के प्रति सचेत नकारात्मक दृष्टिकोण का विकास।

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लोग धूम्रपान क्यों करते हैं और धूम्रपान क्यों नहीं करते? - सामूहिक चर्चा। फैसिलिटेटर बोर्ड पर दो कॉलम में कारण लिखता है। धूम्रपान और धूम्रपान न करने के कारणों के बारे में प्रस्तुतकर्ता के निष्कर्ष। धूम्रपान के दुष्परिणामों के बारे में बात करें। (धूम्रपान के नकारात्मक बाहरी और तात्कालिक परिणामों पर ज़ोर देना सुनिश्चित करें)

धूम्रपान समर्थकों और विरोधियों के बीच बहस. (कक्षा को समूहों में विभाजित किया गया है)

धूम्रपान छोड़ने की तुलना में धूम्रपान शुरू न करना अधिक आसान क्यों है? - पूरे समूह के साथ चर्चा.

मेजबान इस बात पर जोर देता है कि धूम्रपान करने वालों की तुलना में धूम्रपान न करने वालों की संख्या काफी अधिक है।

पाठ के लिए सामग्री

तम्बाकू के धुएं में 4,000 तक रसायन होते हैं, जिनमें से कुछ कैंसरकारी होते हैं, यानी। घातक ट्यूमर के विकास में योगदान। तम्बाकू के धुएँ के सबसे हानिकारक घटकों में से एक निकोटीन है; तम्बाकू के धुएँ में हाइड्रोसायनिक एसिड, आर्सेनिक, अमोनिया, रेडियोधर्मी पोलोनियम आदि भी होते हैं।

धूम्रपान करने वालों की मृत्यु दर धूम्रपान न करने वालों की तुलना में 30-80% अधिक है। धूम्रपान फेफड़ों के कैंसर के कारणों में से एक है। धूम्रपान से संवहनी काठिन्य होता है, मायोकार्डियल रोधगलन, स्ट्रोक का खतरा बढ़ जाता है। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, वातस्फीति, पैरों का गैंग्रीन, अंतःस्रावीशोथ - ये और अन्य बीमारियाँ धूम्रपान से जुड़ी हैं। धूम्रपान से दांतों का इनेमल नष्ट हो जाता है। धूम्रपान करने वाले किशोर के दांत पीले होकर सड़ने लगते हैं। उंगलियां अक्सर पीली हो जाती हैं। धूम्रपान करने वाले के मुंह से एक अप्रिय गंध आती है। "धूम्रपान करने वाले को चूमना ऐशट्रे को चाटने जैसा है।"

कई लोग अधिक उम्र का दिखने के लिए धूम्रपान करना शुरू कर देते हैं। लेकिन वास्तव में परिपक्व होने के बाद भी, अक्सर वे तंबाकू के आदी होने के कारण धूम्रपान नहीं छोड़ पाते हैं।

शराब

पाठ के उद्देश्य: शराब के सेवन के परिणामों से परिचित होना, शराब के सेवन के प्रति नकारात्मक दृष्टिकोण का विकास।

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शराब पीना क्या अच्छा है और क्या बुरा है, इस बारे में बोर्ड को दो भागों में बांट दिया गया है।

कक्षा को वैकल्पिक रूप से दो समूहों में विभाजित किया गया है। एक अच्छा लिखता है, दूसरा बुरा लिखता है। एक तीसरे समूह को अलग करना संभव है जो दोनों के काम में भाग लेना चाहेगा। इसलिए, फैसिलिटेटर छात्रों को एक समूह से दूसरे समूह में जाने की अनुमति देता है।

कार्य के अंत में, नेता सकारात्मक और नकारात्मक पढ़ता है। समूह ने जो पढ़ा है उसका विश्लेषण करता है। मेजबान सुखद संवेदनाओं के अल्पकालिक प्रभाव पर जोर देता है, उपचार गुणों (अच्छे से अधिक नुकसान) से इनकार करता है।

उन समस्याओं का अलगाव जो शराब पीने का कारण बन सकती हैं (कठोरता, तनाव दूर करने में असमर्थता, आदि)। इन विषयों पर चर्चा के परिणामों को याद करें।

"वयस्कता" और शराब।

समूह के दबाव का विरोध करने के लिए समूह के केंद्र में व्यायाम करें:

2 लोग शराब पीने से मना करते हैं, बाकी लोग (समूह का हिस्सा) उन्हें समझाते हैं.

पाठ के लिए सामग्री

नशे के कई कारण हैं:

स्मरणोत्सव, छुट्टी, बैठक, विदाई,

नामकरण, विवाह और तलाक,

ठंढ, शिकार, नया साल,

स्वास्थ्य लाभ, गृहप्रवेश,

दुःख, पछतावा, खुशी,

सफलता, इनाम, नई रैंक,

और सिर्फ शराबीपन - बिना किसी कारण के।

रॉबर्ट बर्न्स

शराब की थोड़ी सी मात्रा भी इंसान के व्यवहार में बदलाव ला देती है। बिगड़ा हुआ मानसिक क्षमता, आंदोलनों का समन्वय। पहले चरण में, मनोदशा बढ़ जाती है, व्यक्ति तनावमुक्त हो जाता है, उसकी आत्म-आलोचना कम हो जाती है। वह ऐसे काम कर सकता है जो वह शांत होने पर कभी नहीं करेगा। वह आक्रामक, अहंकारी, चुटीला व्यवहार आदि कर सकता है।

नशे के कारण बढ़ी हुई उत्तेजना को सुस्ती, उनींदापन से बदला जा सकता है।

शराब के बार-बार सेवन से लत लग सकती है, बीमारी का विकास हो सकता है - पुरानी शराब।

शराब मस्तिष्क, यकृत, नाड़ी तंत्र, हृदय आदि को प्रभावित करती है।

नशीली दवाओं, शराब का सेवन करने वालों के व्यवहार की विशेषताएं और व्यक्तित्व लक्षण

पाठ का उद्देश्य: शराब और नशीली दवाओं का सेवन करने वाले लोगों के व्यवहार और चरित्र से परिचित होने के लिए धूम्रपान, शराब या नशीली दवाओं का सेवन करने वाले दोस्त की मदद करने की आवश्यकता का विचार तैयार करना।

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समूह चर्चा: यदि आपका मित्र शराब या नशीली दवाओं का सेवन करना शुरू कर दे तो क्या करें?

नेता के निष्कर्ष.

उन लोगों के व्यवहार के बारे में एक कहानी जिन्होंने धूम्रपान, शराब या नशीली दवाओं का सेवन शुरू कर दिया

बीमारी के कगार पर मौजूद व्यक्ति की मदद करने की आवश्यकता के बारे में निष्कर्ष।

पाठ के लिए सामग्री

यदि आपको संदेह है कि आपका कोई मित्र नशीली दवाओं या अन्य विषाक्त पदार्थों का उपयोग करना शुरू कर रहा है, तो ध्यान दें कि क्या उसके व्यवहार में नाटकीय रूप से बदलाव आया है, क्या वह उदास है, क्या उसने अपनी पूर्व गतिविधियों, शौक, पढ़ाई में रुचि खो दी है। शायद उसकी भूख बदल गई है (यह काफ़ी कम या बढ़ सकती है)? क्या आपने देखा है कि उसकी पुतलियाँ बहुत सिकुड़ी हुई या फैली हुई हैं? क्या आपने देखा है कि इसमें तम्बाकू की गंध आती है?

इस बारे में सोचें कि अगर आपको पता चले कि आपका कोई दोस्त धूम्रपान करता है, शराब पीता है, ड्रग्स लेता है तो आप क्या करेंगे। याद रखें: वह बीमारी के कगार पर है!

क्या शराब पीना और धूम्रपान करना बड़े होने का संकेत है?

कोई व्यक्ति जितनी जल्दी शराब पीना शुरू करेगा, उसमें पुरानी शराब की लत विकसित होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

कई लोग किशोरावस्था में ही धूम्रपान करना शुरू कर देते हैं। वयस्क होने पर, लोग धूम्रपान छोड़ने का प्रयास करते हैं। वे। धूम्रपान की शुरुआत बिल्कुल यह दिखा सकती है कि व्यक्ति परिपक्व नहीं हुआ है, बल्कि अधिक परिपक्व दिखना चाहता है।

कभी भी नशीली दवाओं (और अन्य मनो-सक्रिय पदार्थों) का प्रयोग न करें तो अच्छा है। नशीली दवाओं को "नहीं" कहना सीखना

पाठ के उद्देश्य: एक व्यक्ति जो दवाओं और अन्य मनो-सक्रिय पदार्थों का उपयोग नहीं करता है, उसकी अच्छाइयों को दिखाना, समूह के दबाव का विरोध करने की क्षमता विकसित करना और दवाओं को "नहीं" कहने की क्षमता विकसित करना, यह दिखाना कि कभी-कभी अल्पसंख्यक समूह में रहना भी अच्छा होता है।

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दवाओं का प्रयोग न करने के क्या फायदे हैं? - "मंथन"।

मेज़बान की रिपोर्ट है कि अधिकांश लोग मनो-सक्रिय पदार्थों का सेवन नहीं करते (धूम्रपान भी नहीं करते)। समूह दबाव व्यायाम: एक व्यक्ति खड़ा है, समूह उस पर दबाव डाल रहा है (कई लोग उसके कंधों पर हाथ रखते हैं और उसे नीचे झुकाने की कोशिश करते हैं)। पूछें कि उसे कैसा लगा। निष्कर्ष यह है कि नकारात्मक भावनाएँ दबाव के कारण ही उत्पन्न हो सकती हैं, न कि इस तथ्य से कि आपको इसका विरोध करना है। इस बात पर जोर दें कि दबाव का विरोध करते हुए, एक व्यक्ति अपनी राय का बचाव करने की क्षमता की चेतना से गर्व, खुशी की भावना का अनुभव कर सकता है।

जोड़े में तोड़ो. एक दूसरे को मादक पेय, सिगरेट, नशीली दवा का सेवन करने के लिए प्रेरित करता है। (मेज़बान स्वयं जोड़ों को कार्य देता है।) लक्ष्य प्रस्ताव को अस्वीकार करने का प्रयास है, इनकार की खुशी का अनुभव करना।

प्रत्येक सत्र में एक्टिवेटर अभ्यास शामिल हैं। वे छात्रों की रुचि बढ़ाने, दक्षता बढ़ाने, तनाव दूर करने, समूह में रिश्तों को बेहतर बनाने का काम करते हैं। अक्सर ऐसे अभ्यास ध्यान को प्रशिक्षित करने, छोटे समूहों में, जोड़ियों में काम करने का कौशल विकसित करने का काम करते हैं। ऐसे मामलों में, सूत्रधार के लिए संक्षिप्त निष्कर्ष निकालना उपयोगी होता है।

2.2 किशोरों में सामाजिक रोगों की घटना और विकास को रोकने के लिए निवारक उपायों की प्रणाली का अनुमोदन

सामाजिक बीमारियों की रोकथाम के उद्देश्य से उपाय ऑरेनबर्ग क्षेत्र के यासनॉय शहर में नगरपालिका शैक्षिक बजटीय संस्थान "माध्यमिक विद्यालय नंबर 3" में लागू किए गए थे।

प्रतिभागियों की संख्या - 23 लोग (14 लड़कियाँ, 9 लड़के), 13-14 वर्ष की आयु के ग्रेड 7 के छात्र।

नीचे दी गई तालिका दर्शाती है कि बाईं ओर दर्शाए गए समस्या के पहलुओं के विश्लेषण में किन प्रश्नों और उत्तर विकल्पों का उपयोग किया जा सकता है। (चित्र .1)

कितने बच्चे नशीली दवाओं का उपयोग करते हैं 1-2-3 कौन नशीली दवाओं का उपयोग करते हैं (सामाजिक-जनसांख्यिकीय विशेषताएं) 14-15-16 कितनी बार दवाओं का उपयोग किया जाता है 1-2 किस उम्र में वे दवाओं से परिचित होते हैं 1 वे कौन सी दवाओं का उपयोग करते हैं 2 खुराक का सेवन करते हैं 2-3 वे दवाओं का उपयोग कहां करते हैं 4 वे इसे कहां से प्राप्त करते हैं 5 कैसे इसकी कीमत कितनी है5 नशीली दवाओं के उपयोग के कारण6बच्चे परिणामों के बारे में क्या जानते हैं7-8किसी की खुद की नशीली दवाओं की लत से कैसे संबंधित9-10-11-12-13किसी और की10-11-12-13कल्याण (स्वास्थ्य की स्थिति)17छुटकारा पाने की इच्छा दवाओं10 के वैधीकरण के प्रति दवाओं9 का रवैया (तस्वीर 1.)

सर्वेक्षण के नतीजे "स्कूली बच्चों का नशीली दवाओं के प्रति रवैया" से पता चला कि अधिकांश छात्र दवाओं का उपयोग नहीं करते हैं। (अंक 2)

इसी तरह के कार्य - किशोरों में सामाजिक रोगों की रोकथाम की प्रासंगिकता

मुख्य खंड, जिसका उद्देश्य पूरे जीव और उसकी व्यक्तिगत प्रणालियों की सुरक्षा को मजबूत करना है। वर्तमान अवस्था में इसके कई उपखण्ड हैं। गैर-संचारी रोगों और अन्य बीमारियों की रोकथाम क्या है और शरीर को व्यापक रूप से कैसे प्रभावित किया जाए?

निवारक चिकित्सा के सामान्य सिद्धांत

कोई फर्क नहीं पड़ता कि आधुनिक चिकित्सा बीमारियों पर काबू पाने के लिए अपने प्रयासों को कैसे निर्देशित करती है, उनकी रोकथाम ही मुख्य लक्ष्य है। गैर संचारी रोगों की रोकथाम विशेषज्ञों का मुख्य कार्य है। इससे महामारी की लहरों से बचा जा सकेगा. रोकथाम की धारा ऐसे ही नेक काम में लगी हुई है. बलों को किस ओर निर्देशित किया जाना चाहिए, और चिकित्सा के विकास के वर्तमान चरण में बीमारियों को रोकने के किन साधनों का उपयोग किया जाता है?

निवारक कार्रवाई के सभी तरीकों को दो मुख्य समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• विशिष्ट रोगों के जोखिम कारकों पर सीधा प्रभाव;
• समग्र रूप से शरीर की स्थिति पर प्रभाव, महत्वपूर्ण ऊर्जा को उचित स्तर पर बनाए रखना और प्रतिरक्षा प्रणाली की देखभाल करना।

पहले समूह को विशिष्ट भी कहा जाता है, और ऐसे उपाय अक्सर किसी विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किए जाते हैं जब किसी विशिष्ट बीमारी के विकसित होने का खतरा होता है।

रोकथाम के प्रकार

विकृति विज्ञान की रोकथाम से संबंधित अनुभाग में कई दिशाएँ हैं, जिन्हें 3 मुख्य समूहों में विभाजित किया गया है:

• गौण;
• तृतीयक.

बदले में, जब कोई बीमारी न हो तो प्राथमिक के बारे में बात करना आवश्यक है, और ऐसी स्थिति को बनाए रखना प्रस्तुत चरण का कार्य है।

इस स्तर पर निवारक उपायों में शरीर की सामान्य स्थिति को उचित स्तर पर बनाए रखना, इसे मजबूत करना और निरंतर जांच करना शामिल है।

प्राथमिक साधनों का उपयोग करके गैर-संचारी रोगों की रोकथाम में विटामिन की तैयारी, तर्कसंगत आहार, मानदंडों का पालन और किसी भी रोग प्रक्रिया की पहचान करने के लिए डॉक्टर से परामर्श करना शामिल है।

टीकाकरण भी इसी चरण से संबंधित है और अनिवार्य है।

किन बीमारियों से सावधानीपूर्वक बचाव की आवश्यकता है?

मौसम, शरीर की प्रवृत्ति, जीवनशैली, बुरी आदतों की उपस्थिति के आधार पर अलग-अलग समय पर लोगों में होने वाली सबसे लोकप्रिय विकृतियों में से, हम भेद कर सकते हैं:

• रीढ़ की हड्डी में समस्या. ये स्कोलियोसिस, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की मौसमी तीव्रता, कशेरुक शिफ्ट, हर्निया और अन्य विकृति हो सकते हैं।
• हृदय रोग अधिकांश वृद्ध लोगों की सहवर्ती बीमारी है, जब शरीर धीरे-धीरे थक जाता है, वाहिकाएँ बंद हो जाती हैं और यदि इलाज न किया जाए तो ऐसे रोगियों को लगातार दर्द होता है।
• दांतों की बीमारियाँ - बहुत कम उम्र से ही, एक व्यक्ति अपने दांतों के भाग्य का निर्धारण इस बात से करता है कि वह उनकी देखभाल कैसे करता है। दंत रोगों की तर्कसंगत रोकथाम से चेहरे के कंकाल और सभी मानव अंगों की कई सहवर्ती विकृति को रोका जा सकता है।
• श्वसन प्रणाली की विकृति कई लोगों के लिए निम्न जीवन का कारण बन सकती है। लगातार सांस लेने में तकलीफ और कष्टदायी खांसी से अभी तक किसी को सुख नहीं मिला है। श्वसन रोगों की रोकथाम काफी हद तक आबादी के उस बड़े हिस्से को बचाती है, जो इन विकृतियों के प्रति संवेदनशील है।
• आंतों के रोग निश्चित रूप से वयस्कों और बच्चों में होने वाली सभी बीमारियों में अग्रणी हैं, क्योंकि हर कोई अपने पूरे जीवन में कम से कम एक बार ऐसी विकृति से पीड़ित हुआ है।
• गैर-संक्रामक घाव, जो बच्चों में अधिक आम हैं, बीमारी को रोकने के लिए एक विशेष दृष्टिकोण और उपायों की आवश्यकता होती है।

प्रत्येक बीमारी को स्वतंत्र माना जा सकता है, लेकिन तब उपचार का प्रभाव उतना स्पष्ट नहीं होगा जब पूरे जीव को एक प्रणाली के रूप में लिया जाता है, जिसे जटिल तरीके से प्रभावित किया जाना चाहिए। यह दृष्टिकोण रोग निवारण पेशेवरों के लिए आधार होना चाहिए, लेकिन अक्सर मामला इसके विपरीत होता है। इसलिए, शरीर अच्छे आकार में रहे और परेशान न हो, इसके लिए आपको किसी प्रकार की बीमारी के प्रकट होने की प्रतीक्षा करने की आवश्यकता नहीं है, बल्कि आपको अभी से रोकथाम शुरू कर देनी चाहिए।

श्वसन तंत्र पर जटिल प्रभाव

श्वसन अंग शरीर में कई कार्यों के लिए जिम्मेदार होते हैं। वे प्रतिरक्षा का समर्थन करते हैं, साँस की हवा को शुद्ध करते हैं, गंध की भावना के लिए जिम्मेदार होते हैं, जो निश्चित रूप से जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित करता है।

जब श्वसन संबंधी बीमारियाँ होती हैं, तो सभी प्रकार की समस्याएँ शुरू हो जाती हैं जो सामान्य जीवन में बाधा डालती हैं।

विकृति विज्ञान की प्राथमिक रोकथाम में निम्नलिखित जटिल शामिल हैं:

• रोग के जोखिम कारकों को प्रभावित करने के लिए साँस लेना सबसे सरल और सबसे प्रभावी तरीका है। साँस लेना औषधीय पौधों वाले तरल पदार्थ से गर्म भाप को अंदर लेना है। इसके अलावा श्वसन अंगों पर प्रभाव डालने के लिए आप आलू की भाप सांस के जरिए ले सकते हैं। यह विधि नाक के म्यूकोसा के तेजी से पुनर्जनन को बढ़ावा देती है, और इसमें सूजन-रोधी और सुखदायक प्रभाव भी होता है।
• श्वसन रोगों की रोकथाम के लिए विभिन्न प्रकार के आवश्यक तेलों का उपयोग किया जाता है - शंकुधारी पेड़, जैसे कि जुनिपर या पाइन। इस प्रकार श्लेष्मा झिल्ली को चिकना करके अनेक रोगाणुओं तथा अन्य रोगजन्य जीवों को दूर भगाया जा सकता है।
• नेज़ल ड्रॉप्स भी बीमारी की रोकथाम में भूमिका निभाते हैं।

इसके अलावा, ऐसी कई फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं हैं जिनका सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है, लेकिन निवारक उद्देश्यों के बजाय उपचार के लिए। एक व्यक्ति को स्वयं निर्णय लेना चाहिए कि उसके शरीर के लिए कल्याण प्रक्रियाओं का कोर्स कब करना आवश्यक है।

बचपन में होने वाली बीमारियों से बचाव के उपाय

प्राथमिक और स्कूली उम्र के बच्चे सभी प्रकार की बीमारियों के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं। यह किंडरगार्टन और स्कूल के वातावरण में लगातार संपर्क के साथ-साथ अनभिज्ञता और गैर-अनुपालन के कारण होता है। बच्चा हर चीज का स्वाद लेता है, प्रत्येक खिलौने का कम से कम एक बार स्वाद लेता है, लेकिन किसी भी बच्चे के मुंह में चला जाता है, इसके अलावा, माता-पिता की देखरेख के बिना और शिक्षकों, हर कोई खाने से पहले और शौचालय के बाद अपने हाथ नहीं धोता।

बच्चों में बीमारियों की रोकथाम को सबसे पहले स्वच्छता एवं शैक्षिक कार्य के रूप में किया जाना चाहिए। बचपन से ही, प्रत्येक बच्चे को सीखना चाहिए कि अपने हाथ ठीक से कैसे धोएं, अपने साथियों के साथ कैसे संवाद करें और निश्चित रूप से, अपने माता-पिता के उदाहरण का अनुसरण करें। यह बाद वाले पर निर्भर करता है कि बच्चे क्या स्वच्छता कौशल सीखते हैं।

बचपन की बीमारियों की रोकथाम व्यापक होनी चाहिए और इसका लक्ष्य सभी अंगों का सुधार होना चाहिए। बच्चे का शरीर लगातार विकसित हो रहा है, इसलिए यह सभी प्रकार के परिवर्तनों और बीमारियों के अधीन है। बच्चों में गैर-संचारी रोगों की रोकथाम कई तत्वों पर आधारित है:

• माता-पिता के उपाय. बच्चे अपना अधिकांश समय घर पर बिताते हैं, क्योंकि घर के सभी सदस्य जोखिम कारक हैं, और उनका स्वास्थ्य सीधे युवा पीढ़ी की स्थिति को प्रभावित करता है। आपको उन पुरानी बीमारियों की आनुवंशिक प्रवृत्ति के लिए भी परीक्षण किया जाना चाहिए जिनसे माता-पिता पीड़ित हैं।
• अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि पहला चरण है जो संभावित विकृति का निर्धारण करती है। इसलिए, गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान, एक महिला को न केवल स्त्री रोग विशेषज्ञों से, बल्कि अन्य विशेषज्ञों से भी परामर्श लेना चाहिए जो विकृति की पहचान और रोकथाम कर सकते हैं।
• एक बच्चा कहाँ और कैसे रहता है, यह उनकी सामान्य स्थिति और गैर-संचारी रोगों की प्रवृत्ति को प्रभावित करता है। इसलिए, रहने की स्थिति में सुधार सीधे तौर पर प्रभावित करता है कि शरीर का विकास कैसे होगा।
• सक्रिय जीवनशैली जन्म से ही बच्चे का आदर्श वाक्य होना चाहिए। माता-पिता को विशेष जिम्नास्टिक करना चाहिए - यह कम उम्र से ही स्कोलियोसिस की एक अच्छी रोकथाम है। जब बच्चे बड़े हो जाते हैं और खुद को समाज का हिस्सा समझते हैं, तो उनकी ऊर्जा को सही दिशा में निर्देशित किया जाना चाहिए - खेल क्लब, स्विमिंग पूल, बाहरी गतिविधियाँ। यह सब सबसे अच्छे तरीके से स्वास्थ्य की स्थिति और शरीर की रोगों का प्रतिरोध करने की क्षमता को प्रभावित करता है।
• अध्ययन और आराम का एक सामान्यीकृत कार्यक्रम बच्चे के विकास के लिए एक निरंतर शर्त होनी चाहिए। उसकी भूख, नींद और प्रतिरक्षा प्रणाली का स्वास्थ्य इसी पर निर्भर करता है।
• तनावों से बचें, जैसे माँ और पिताजी के बीच झगड़े, स्कूल में खराब प्रदर्शन। यह सब माता-पिता और शिक्षकों द्वारा नियंत्रित किया जाना चाहिए।

ये सभी उपाय, माध्यमिक रोकथाम और जन्मजात विकृति की अनुपस्थिति के साथ, बच्चों के लिए जीवन को आसान बना सकते हैं और बिना किसी बीमारी के संकेत के इसे सकारात्मकता से भर सकते हैं।

हृदय रोग से कैसे बचें?

हृदय रोगों की रोकथाम पूरे जीव के सुधार की दिशा में सबसे महत्वपूर्ण चरण है। पर्यावरण और जीवन स्तर के बिगड़ने से सभी अंगों और प्रणालियों, विशेषकर हृदय और रक्त वाहिकाओं के काम पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है।

हृदय प्रणाली के रोगों की रोकथाम में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

• जन्मजात विकृतियों या पुरानी बीमारियों के मामलों में पोषण का सामान्यीकरण और व्यक्तिगत आहार तैयार करना।
• सक्रिय जीवनशैली से कई हृदय रोगों से बचा जा सकता है। यह इस तथ्य के कारण है कि शरीर में लवण और वसा, जो एक गतिहीन जीवन शैली के दौरान जमा होते हैं, हृदय संबंधी विकृति को हृदय गति रुकने तक भड़का सकते हैं।
• रोग निवारण केंद्र और सेनेटोरियम संस्थानों द्वारा रोकथाम के एक तत्व के रूप में नियमित शारीरिक गतिविधि का अभ्यास किया जाता है, जिसका उद्देश्य हृदय प्रणाली की विकृति की प्राथमिक और माध्यमिक रोकथाम करना है।
• तनावपूर्ण स्थितियों से बचना हृदय रोग पर निवारक प्रभाव का मुख्य तरीका है। यह सिद्ध हो चुका है कि तंत्रिका तंत्र का अत्यधिक तनाव रक्त वाहिकाओं के स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव डालता है। नकारात्मक अनुभव प्रणालीगत वास्कुलिटिस जैसी बीमारी को भड़का सकते हैं, जिसके बाद हृदय प्रणाली के साथ अन्य गंभीर समस्याएं हो सकती हैं।
• धूम्रपान, शराब पीना, नशीली दवाओं और रसायनों जैसी बुरी आदतों के बहिष्कार से हृदय की कार्यप्रणाली और शरीर के पिछले कार्यों की बहाली पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।
• नियमित जांच विकृति का समय पर पता लगाने और तर्कसंगत उपचार की कुंजी है। प्रारंभिक चरण में पता चल गई बीमारी का इलाज आसानी से किया जा सकता है और यह गंभीर नहीं होती।

दंत स्वास्थ्य और मौखिक स्वच्छता

दंत स्वास्थ्य का सीधा संबंध अन्य अंगों और प्रणालियों की स्थिति से होता है। मौखिक गुहा श्वसन और पाचन तंत्र की एक कड़ी है, जो मौखिक गुहा में विकृति के मामले में उनकी स्थिति को प्रभावित करती है।

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