चपटा लॉर्डोसिस और इसके उपचार की विशेषताएं। इंटरवर्टेब्रल डिस्क की ऊंचाई कम हो जाती है, इसका क्या मतलब है? इंटरवर्टेब्रल डिस्क की ऊंचाई कम हो जाती है?
), अक्सर होता है. दुनिया की 80% से अधिक आबादी इस बीमारी से प्रभावित है। जब स्थिति बहुत आगे बढ़ जाती है तो अक्सर मरीज़ चिकित्सा सहायता लेते हैं। जटिलताओं से बचने के लिए समय रहते समस्या का पता लगाना और इलाज कराना जरूरी है। आपको यह जानना होगा कि इंटरवर्टेब्रल डिस्क का नुकसान कैसे प्रकट होता है, यह क्या है और कौन से कारक इसे भड़काते हैं।
यह समझने के लिए कि इंटरवर्टेब्रल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस क्या है, आपको मानव शरीर रचना को समझने की जरूरत है, पता लगाएं कि बीमारी कैसे होती है, कैसे विकसित होती है। रीढ़ की हड्डी मानव शरीर का एक महत्वपूर्ण अंग है। इसमें कशेरुक और इंटरवर्टेब्रल डिस्क शामिल हैं। स्पाइनल कैनाल रीढ़ के मध्य से होकर गुजरती है। रीढ़ की हड्डी इसी नलिका में स्थित होती है। रीढ़ की हड्डी से शरीर के विभिन्न हिस्सों के संक्रमण के लिए जिम्मेदार रीढ़ की हड्डी की नसों का एक नेटवर्क अलग हो जाता है।
इंटरवर्टेब्रल डिस्क एक शॉक अवशोषक (रीढ़ की हड्डी पर भार कम करना) के रूप में कार्य करती है और रीढ़ की हड्डी को क्षति से बचाती है। डिस्क में एक केंद्रीय केंद्रक और केंद्रक के चारों ओर एक एनलस फ़ाइब्रोसस होता है। गिरी में जेली जैसी स्थिरता होती है। इसमें पॉलीसेकेराइड, प्रोटीन और हायल्यूरोनिक एसिड होता है। कोर की लोच रेशेदार रिंग द्वारा दी जाती है - कोर के चारों ओर घने ऊतक।
इंटरवर्टेब्रल डिस्क में कोई रक्त वाहिकाएं नहीं होती हैं। सभी पोषक तत्व उन्हें पास के ऊतकों से मिलते हैं।
इंटरवर्टेब्रल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के कारण
डिस्क की ऊंचाई में कमी खराब परिसंचरण, धीमी चयापचय प्रक्रियाओं और आवश्यक पोषक तत्वों की कमी (उदाहरण के लिए, ग्रीवा क्षेत्र में) के परिणामस्वरूप विकसित होती है। कुपोषण के कई कारण हैं।
डिस्क की ऊंचाई कम होने के जोखिम कारक:
- उम्र से संबंधित परिवर्तन;
- भौतिक निष्क्रियता;
- अधिक वज़न;
- खराब पोषण;
- वंशागति;
- चोटें;
- तनाव;
- चयापचय रोग;
- गर्भावस्था;
- संक्रमण;
- बुरी आदतें;
- व्यक्तिगत विशेषताएं;
- मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के रोग;
- ऊँची एड़ी के जूते पहनना।
अक्सर, इंटरवर्टेब्रल डिस्क में नकारात्मक परिवर्तन कई कारकों के प्रभाव में होते हैं। उपचार के लाभकारी होने के लिए, सभी कारणों को ध्यान में रखा जाना चाहिए। चिकित्सीय उपायों के साथ मिलकर उन्हें खत्म करने का प्रयास करें।
यह कैसे उत्पन्न होता है और विकसित होता है
नकारात्मक कारकों के प्रभाव में, इंटरवर्टेब्रल डिस्क का पोषण बाधित हो जाता है। परिणामस्वरूप, यह निर्जलित हो जाता है। अधिकतर, यह प्रक्रिया काठ और ग्रीवा रीढ़ में होती है, कम अक्सर वक्षीय रीढ़ में।
इंटरवर्टेब्रल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के विकास के चरण:
- पास के ऊतकों को प्रभावित किए बिना, पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं इंटरवर्टेब्रल डिस्क में ही होती हैं। सबसे पहले, डिस्क का कोर अपनी लोच खो देता है, फिर ढहना शुरू हो जाता है। एनलस फ़ाइब्रोसस नाजुक हो जाता है और डिस्क की ऊंचाई कम होने लगती है;
- कोर के हिस्से सभी दिशाओं में स्थानांतरित होने लगते हैं। यह प्रक्रिया रेशेदार वलय के उभार को भड़काती है। इंटरवर्टेब्रल डिस्क एक चौथाई कम हो जाती है। तंत्रिका अंत दब जाते हैं, लसीका प्रवाह और रक्त परिसंचरण बाधित हो जाता है;
- डिस्क ख़राब और ढहती रहती है। इस स्तर पर इसकी ऊंचाई सामान्य की तुलना में आधी हो जाती है। अपक्षयी परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रीढ़ ख़राब होने लगती है। इसकी वक्रता होती है (स्कोलियोसिस, लॉर्डोसिस, किफोसिस), इंटरवर्टेब्रल हर्निया। इंटरवर्टेब्रल हर्निया - रेशेदार अंगूठी का टूटना और नाभिक का उसकी सीमाओं से परे बाहर निकलना;
- डिस्क की ऊँचाई घटती रहती है। रीढ़ की हड्डी में आगे की विकृति कशेरुकाओं के विस्थापन के साथ होती है।
अपक्षयी परिवर्तनों के कारण, हड्डियों की वृद्धि होती है और सहवर्ती रोग प्रकट होते हैं। इंटरवर्टेब्रल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस से माध्यमिक रेडिकुलिटिस और यहां तक कि विकलांगता का विकास होता है। इसलिए, लक्षणों का शीघ्र पता लगाना, समय पर निदान और उपचार बहुत महत्वपूर्ण है।
पैथोलॉजी के लक्षण
रोग के लक्षण उसके विकास की अवस्था पर निर्भर करते हैं। डिस्क की ऊंचाई में कमी की शुरुआत अक्सर स्पर्शोन्मुख होती है। कुछ मरीज़ों को गतिविधियों में कठोरता महसूस होती है। रोग का आगे विकास दर्द के साथ होता है।
सूजन के स्रोत के स्थान के आधार पर, निम्नलिखित लक्षणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:
- ग्रीवा क्षेत्र: सिरदर्द, कठोरता, ग्रीवा क्षेत्र में सुन्नता, चक्कर आना, भुजाओं का पेरेस्टेसिया, छाती में दर्द, ऊपरी अंग। अक्सर, इस क्षेत्र की क्षति के साथ कमजोरी, दबाव में बदलाव और आंखों का अंधेरा छा जाता है। लक्षण इंटरवर्टेब्रल डिस्क के कारण विकसित होते हैं जिन्होंने अपनी स्थिति बदल ली है।
- वक्ष विभाग. इस क्षेत्र में हल्का दर्द (सुस्त, दर्द भरा दर्द)। गैस्ट्रिटिस, इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया और एनजाइना जैसे लक्षण अक्सर होते हैं। डिस्क की ऊंचाई में कमी के साथ हाथ-पैरों में सुन्नता और दर्द, छाती क्षेत्र में रोंगटे खड़े होना, हृदय, यकृत और पेट में असुविधा होती है।
- काठ का क्षेत्र। यह स्थानीयकरण पीठ के निचले हिस्से, नितंबों, निचले पैरों, जांघों और गति की कठोरता में तीव्र दर्द से प्रकट होता है। डिस्क की ऊंचाई कम होने से पेरेस्टेसिया (संवेदनशीलता में कमी) और पैरों में कमजोरी हो जाती है।
- कई विभागों में अपक्षयी प्रक्रियाएं आम ओस्टियोचोन्ड्रोसिस हैं।
अगर आपको ऐसे लक्षण दिखें तो तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए। प्रारंभिक उपचार से माध्यमिक विकारों के विकास के जोखिम को काफी कम किया जा सकता है। यदि बीमारी की उपेक्षा की जाती है, तो परिणाम गंभीर हो सकते हैं, जिसमें पूर्ण स्थिरीकरण (विकलांगता) भी शामिल है।
रोग का निदान
ओस्टियोचोन्ड्रोसिस अक्सर अन्य बीमारियों (कटिस्नायुशूल, एनजाइना, आदि) के समान लक्षणों के साथ प्रकट होता है। इसलिए जांच के आधार पर ही सटीक निदान किया जाता है। डिस्क हानि का निदान एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा जांच से शुरू होता है।
शिकायतों को स्पष्ट करने और इतिहास एकत्र करने के बाद, डॉक्टर, नैदानिक तस्वीर के आधार पर, अतिरिक्त वाद्य निदान विधियां लिखेंगे:
- ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के निदान के लिए रेडियोग्राफी एक प्रभावी तरीका है। यह आपको रोग के चरण 1 में भी रोग संबंधी परिवर्तनों (उदाहरण के लिए, ग्रीवा रीढ़ में) का पता लगाने की अनुमति देता है, जब अभी तक कोई लक्षण नहीं हैं। हालाँकि, एक्स-रे परीक्षा प्रारंभिक चरण में इंटरवर्टेब्रल हर्निया की घटना नहीं दिखाएगी।
- चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) आपको इंटरवर्टेब्रल हर्नियेशन की पहचान करने और रीढ़ की हड्डी में अपक्षयी परिवर्तनों का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है।
- इलेक्ट्रोमायोग्राफी (इलेक्ट्रोनूरोग्राफी) तंत्रिका मार्गों में क्षति का पता लगाती है।
- डिस्कोग्राफी आपको डिस्क संरचना को हुए सभी नुकसान की जांच करने की अनुमति देती है।
डिस्क की ऊंचाई में कमी को पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता है। आप केवल रोग प्रक्रियाओं के विकास को रोक सकते हैं। प्रक्रियाओं का उद्देश्य है:
- दर्द से राहत पाने के लिए;
- रक्त परिसंचरण और चयापचय प्रतिक्रियाओं में सुधार;
- कशेरुक डिस्क की गतिशीलता को बहाल करना।
इस मामले में, उपचार रूढ़िवादी या सर्जिकल हो सकता है। यह सब रोग के विकास के चरण पर निर्भर करता है। उपचार विधियों का चयन एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षा परिणामों और नैदानिक तस्वीर के आधार पर किया जाना चाहिए। रोग के लक्षणों और विकास की अवस्था के आधार पर, विभिन्न प्रकार की दवाओं का उपयोग किया जाता है:
- सूजन को दूर करने और सूजन को कम करने के लिए गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (नीस, केतनोव, मोवालिस, आदि) का उपयोग किया जाता है;
- चयापचय को बढ़ाने के लिए, विटामिन कॉम्प्लेक्स (मिल्गामा, यूनिगामा) निर्धारित हैं;
- रक्त प्रवाह में सुधार के लिए - यूफिलिन, ट्रेनेटल;
- ऐंठन से राहत के लिए, विभिन्न प्रकार के मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है (मायडोकलम, टिज़ैनिडाइन)।
दवाओं और उनकी खुराक का चयन किसी विशेषज्ञ द्वारा ही किया जाना चाहिए। आपको स्व-चिकित्सा नहीं करनी चाहिए। इससे गंभीर परिणाम हो सकते हैं.
आपका डॉक्टर विभिन्न दर्द निवारक दवाएं लिख सकता है। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, ड्रग नाकाबंदी का उपयोग किया जाता है। उपचार की अवधि के दौरान, पीठ के लिए सौम्य व्यवस्था का पालन करना आवश्यक है। रीढ़ पर पड़ने वाले किसी भी भार को बाहर रखा गया है।डॉक्टर फिजियोथेरेपी, भौतिक चिकित्सा, मालिश, तैराकी का कोर्स लिख सकते हैं। ये सभी प्रक्रियाएं मांसपेशियों की ऐंठन से राहत दिलाने, इंटरवर्टेब्रल डिस्क में रक्त परिसंचरण और पोषण में सुधार करने में मदद करती हैं।
सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता केवल तभी होती है जब दीर्घकालिक उपचार परिणाम नहीं देता है।
निवारक कार्रवाई
शीघ्र निदान और उचित रूप से चयनित उपचार महत्वपूर्ण हैं, लेकिन निवारक उपाय भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। इंटरवर्टेब्रल डिस्क की ऊंचाई में कमी को रोकने के तरीके:
- उचित पोषण;
- शरीर के जल संतुलन को बनाए रखना (शरीर के वजन के प्रति 1 किलो 40 मिलीलीटर तरल);
- बुरी आदतों से छुटकारा;
- वजन घटना;
- विशेष जिम्नास्टिक करना;
- शरीर पर तनाव के प्रभाव को कम करना।
चयापचय संबंधी विकारों के कारण और अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, इंटरवर्टेब्रल डिस्क का निर्जलीकरण होता है। चिकित्सा में इस स्थिति को इंटरवर्टेब्रल डिस्क के केंद्र में पानी की कमी के रूप में जाना जाता है; इसे कई रीढ़ की बीमारियों के विकास के आधार के रूप में पहचाना जाता है।
इंटरवर्टेब्रल डिस्क का निर्जलीकरण कई कशेरुक रोगों के विकास में उत्तेजक कारकों में से एक है - ऑस्टियोआर्थराइटिस, प्रोट्रूशियंस, हर्निया और अन्य। पानी की कमी से मुख्य सदमे-अवशोषित कार्य का नुकसान होता है; डिस्क स्थिर हो जाती है, साथ ही रीढ़ की मोटर गतिविधि की मात्रा भी कम हो जाती है।
क्या होता है जब इंटरवर्टेब्रल डिस्क निर्जलित हो जाती है? यदि इंटरवर्टेब्रल डिस्क में तरल पदार्थ की कमी है, तो मूल्यह्रास कम हो जाता है, इससे यह तथ्य सामने आता है कि डिस्क सामान्य रूप से कार्य करने की क्षमता खो देती है - रीढ़ स्थिर हो जाती है। पैथोलॉजी के विकास का अगला चरण सीमित करना है।
- चरण शून्य - कोई रोगात्मक परिवर्तन नहीं।
- पहला चरण - रेशेदार वलय में आंतरिक प्लेटों में छोटे-छोटे आँसू दिखाई देते हैं।
- दूसरा चरण - इंटरवर्टेब्रल डिस्क का महत्वपूर्ण विनाश होता है, लेकिन बाहरी रिंगों की अखंडता अभी भी संरक्षित है।
- तीसरा चरण - इंटरवर्टेब्रल डिस्क के बाहरी आवरण की अखंडता से समझौता किया जाता है।
तर्कसंगत और संतुलित आहार विकृति विज्ञान की प्रगति को रोकने और मानव स्वास्थ्य में सुधार करने में मदद करेगा।
रहस्यों के बारे में थोड़ा
क्या आपने कभी लगातार पीठ और जोड़ों के दर्द का अनुभव किया है? इस तथ्य को देखते हुए कि आप यह लेख पढ़ रहे हैं, आप पहले से ही ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, आर्थ्रोसिस और गठिया से व्यक्तिगत रूप से परिचित हैं। निश्चित रूप से आपने बहुत सारी दवाएँ, क्रीम, मलहम, इंजेक्शन, डॉक्टर आज़माए हैं और, जाहिर है, उपरोक्त में से किसी ने भी आपकी मदद नहीं की है... और इसके लिए एक स्पष्टीकरण है: फार्मासिस्टों के लिए एक कार्यशील उत्पाद बेचना लाभदायक नहीं है , क्योंकि वे ग्राहक खो देंगे! फिर भी, चीनी चिकित्सा हजारों वर्षों से इन बीमारियों से छुटकारा पाने का नुस्खा जानती है, और यह सरल और स्पष्ट है। और पढ़ें"
कशेरुक डिस्क के निर्जलीकरण के लिए उचित पोषण की मूल बातें:- पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ पियें। पोषण विशेषज्ञ प्रतिदिन कम से कम 2 लीटर सादा पानी पीने की सलाह देते हैं। जब इंटरवर्टेब्रल डिस्क निर्जलित हो जाती है, तो तरल पदार्थ की निर्दिष्ट मात्रा की खपत को प्रति दिन 2.5-3 लीटर तक बढ़ाने की सिफारिश की जाती है। शरीर में पानी की पर्याप्त मात्रा कशेरुकाओं में द्रव के संचय और अवधारण में योगदान करती है। स्वच्छ, सादा पानी पीना महत्वपूर्ण है न कि कार्बोनेटेड पेय।
- दिन में 5-6 बार छोटे-छोटे हिस्से में खाएं। संतुलित आहार शरीर को अतिरिक्त पाउंड से छुटकारा दिलाने में मदद करता है, जो रीढ़ पर भार को काफी कम करने में मदद करता है।
- मेनू में प्रोटीन उत्पाद शामिल होने चाहिए। ऐसा आहार बनाना महत्वपूर्ण है ताकि उपभोग किए जाने वाले अधिकांश खाद्य पदार्थ डेयरी उत्पाद, फलियां और कम वसा वाली मछली हों। मेनू में धीमे कार्बोहाइड्रेट (अनाज) को शामिल करने की सिफारिश की जाती है, लेकिन उच्च कैलोरी, मीठे और वसायुक्त खाद्य पदार्थों को पूरी तरह से छोड़ दिया जाना चाहिए।
- हड्डी तंत्र को मजबूत करने के लिए विटामिन ए, सी, ई, बी, डी, साथ ही खनिज - कैल्शियम, मैग्नीशियम, फास्फोरस से समृद्ध खाद्य पदार्थ खाना महत्वपूर्ण है।
- रोगी के आहार में ऐसे उत्पाद शामिल होने चाहिए जो प्राकृतिक चोंड्रोप्रोटेक्टर हों - जेलीयुक्त मांस, मछली एस्पिक, जेली।
- किसी भी शराब, साथ ही मजबूत कॉफी के सेवन को पूरी तरह से खत्म करना महत्वपूर्ण है। नमकीन, स्मोक्ड, मसालेदार भोजन, पके हुए सामान और मिठाइयाँ बहुत सीमित होनी चाहिए।
स्वस्थ, संतुलित आहार के सिद्धांतों के बारे में बहुत कुछ लिखा और कहा गया है, लेकिन एक व्यक्तिगत मेनू को सही ढंग से बनाना आसान नहीं है। आपके शरीर की विशेषताओं और अन्य पुरानी विकृति की उपस्थिति को ध्यान में रखना आवश्यक है। इसलिए, पोषण विशेषज्ञ के साथ सक्षम रूप से उपयुक्त आहार विकसित करना बेहतर है।
भौतिक चिकित्सा
नियमित हल्का शारीरिक व्यायाम करना रीढ़ की विभिन्न विकृति के लिए बहुत उपयोगी है। जिम्नास्टिक हड्डी प्रणाली और संयोजी ऊतकों को मजबूत करने में मदद करता है, रीढ़ में रक्त परिसंचरण में सुधार करता है। निर्जलित इंटरवर्टेब्रल डिस्क के लिए लगभग किसी भी प्रकार के चिकित्सीय व्यायाम का उपयोग किया जा सकता है; योग या तैराकी अच्छे विकल्प हैं। किसी पार्क या जंगल में धीमी गति से सामान्य सैर भी व्यक्ति के लिए उपयोगी होगी।
चिकित्सीय अभ्यासों के संयोजन में, मालिश प्रक्रियाओं का उपयोग करना उपयोगी होता है; वे पीठ की मांसपेशियों से तनाव को दूर करने और रक्त परिसंचरण में सुधार करने में मदद करते हैं। पीठ की मालिश केवल किसी पेशेवर द्वारा ही की जानी चाहिए।
शल्य चिकित्सा
जब रूढ़िवादी चिकित्सा पर्याप्त परिणाम नहीं देती है या बीमारी उन्नत चरण में होती है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है। अक्सर, ऑपरेशन के दौरान, निर्जलीकरण के दौरान नष्ट हुई इंटरवर्टेब्रल डिस्क को पूरी तरह से हटा दिया जाता है।
इंटरवर्टेब्रल डिस्क डिहाइड्रेशन के इलाज के लिए उचित चिकित्सीय आहार, पीने के नियम और ड्रग थेरेपी के साथ मध्यम शारीरिक गतिविधि का संयोजन सबसे अच्छा विकल्प है।
पीठ और जोड़ों के दर्द को कैसे भूलें?
हम सभी जानते हैं कि दर्द और परेशानी क्या होती है। आर्थ्रोसिस, गठिया, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और पीठ दर्द गंभीर रूप से जीवन को खराब कर देते हैं, सामान्य गतिविधियों को सीमित कर देते हैं - हाथ उठाना, पैर पर कदम रखना या बिस्तर से उठना असंभव है।
शारीरिक नमूने की तस्वीर) रीढ़ की हड्डी के स्तंभ को एक पूरे में जोड़ने वाले मुख्य तत्व हैं, और इसकी ऊंचाई का 1/3 हिस्सा बनाते हैं। इंटरवर्टेब्रल डिस्क का मुख्य कार्य हैयांत्रिक (समर्थन और सदमे-अवशोषित)। वे विभिन्न गतिविधियों (झुकने, घूमने) के दौरान रीढ़ की हड्डी को लचीलापन प्रदान करते हैं। काठ की रीढ़ में, डिस्क का व्यास औसतन 4 सेमी है, और ऊंचाई 7-10 मिमी है। इंटरवर्टेब्रल डिस्क की एक जटिल संरचना होती है।इसके मध्य भाग में न्यूक्लियस पल्पोसस होता है, जो कार्टिलाजिनस (रेशेदार) वलय से घिरा होता है। न्यूक्लियस पल्पोसस के ऊपर और नीचे अंतिम प्लेटें होती हैं।
न्यूक्लियस पल्पोसस में अच्छी तरह से हाइड्रेटेड कोलेजन (बेतरतीब ढंग से व्यवस्थित) और लोचदार (रेडियल रूप से व्यवस्थित) फाइबर होते हैं। न्यूक्लियस पल्पोसस और रेशेदार रिंग (जो जीवन के 10 वर्षों तक स्पष्ट रूप से परिभाषित है) के बीच की सीमा पर, चोंड्रोसाइट्स जैसी कोशिकाएं काफी कम घनत्व के साथ स्थित होती हैं।
रेशेदार अंगूठीइसमें 20-25 रिंग या प्लेटें होती हैं, जिनके बीच कोलेजन फाइबर स्थित होते हैं, जो प्लेटों के समानांतर और ऊर्ध्वाधर अक्ष से 60 डिग्री के कोण पर निर्देशित होते हैं। इलास्टिक फाइबर रिंगों के संबंध में रेडियल रूप से स्थित होते हैं, जो गति होने के बाद डिस्क के आकार को बहाल करते हैं। केंद्र के करीब स्थित एनलस फ़ाइब्रोसस की कोशिकाओं का आकार अंडाकार होता है, जबकि इसकी परिधि पर वे लम्बी होती हैं और फ़ाइब्रोब्लास्ट के समान कोलेजन फाइबर के समानांतर स्थित होती हैं। आर्टिकुलर कार्टिलेज के विपरीत, डिस्क कोशिकाओं (न्यूक्लियस पल्पोसस और एनलस फ़ाइब्रोसस दोनों) में लंबे, पतले साइटोप्लाज्मिक प्रक्षेपण होते हैं जो 30 माइक्रोन या उससे अधिक तक पहुंचते हैं। इन वृद्धियों का कार्य अज्ञात रहता है, लेकिन यह माना जाता है कि वे ऊतकों में यांत्रिक तनाव को महसूस करने में सक्षम हैं।
एंड प्लेटवे कशेरुक शरीर और इंटरवर्टेब्रल डिस्क के बीच स्थित हाइलिन उपास्थि की एक पतली (1 मिमी से कम) परत हैं। इसमें मौजूद कोलेजन फाइबर क्षैतिज रूप से व्यवस्थित होते हैं।
एक स्वस्थ व्यक्ति की इंटरवर्टेब्रल डिस्कएनलस फ़ाइब्रोसस की केवल बाहरी प्लेटों में रक्त वाहिकाएँ और तंत्रिकाएँ होती हैं। किसी भी हाइलिन उपास्थि की तरह, एंडप्लेट में कोई वाहिका या तंत्रिका नहीं होती है। मूल रूप से, नसें वाहिकाओं के साथ यात्रा करती हैं, लेकिन वे उनसे स्वतंत्र रूप से भी यात्रा कर सकती हैं (साइनुवर्टेब्रल तंत्रिका की शाखाएं, पूर्वकाल और ग्रे संचार शाखाएं)। साइनुवर्टेब्रल तंत्रिका रीढ़ की हड्डी की आवर्ती मेनिन्जियल शाखा है। यह तंत्रिका रीढ़ की हड्डी के नाड़ीग्रन्थि को छोड़ देती है और इंटरवर्टेब्रल फोरामेन में प्रवेश करती है, जहां यह आरोही और अवरोही शाखाओं में विभाजित हो जाती है।
जैसा कि जानवरों में दिखाया गया है, साइनुवर्टेब्रल तंत्रिका के संवेदी तंतु पूर्वकाल और पश्च दोनों जड़ों के तंतुओं से बनते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पूर्वकाल अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन रीढ़ की हड्डी की नाड़ीग्रन्थि की शाखाओं द्वारा संक्रमित होता है। पीछे के अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन को साइनुवर्टेब्रल तंत्रिका की आरोही शाखाओं से नोसिसेप्टिव संक्रमण प्राप्त होता है, जो एनलस फ़ाइब्रोसस की बाहरी प्लेटों को भी संक्रमित करता है।
उम्र के साथ, रेशेदार रिंग और न्यूक्लियस पल्पोसस के बीच की सीमा धीरे-धीरे धुंधली होती जाती है, जो अधिक से अधिक रेशेदार हो जाती है। समय के साथ, डिस्क रूपात्मक रूप से कम संरचित हो जाती है - एनलस फ़ाइब्रोसस की कुंडलाकार प्लेटें बदल जाती हैं (विलय, द्विभाजित), कोलेजन और लोचदार फाइबर अधिक से अधिक अव्यवस्थित रूप से स्थित होते हैं। दरारें अक्सर बन जाती हैं, विशेषकर न्यूक्लियस पल्पोसस में। डिस्क की रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं में भी अध:पतन प्रक्रियाएं देखी जाती हैं। खंडित कोशिका प्रसार होता है (विशेषकर न्यूक्लियस पल्पोसस में)। समय के साथ, इंटरवर्टेब्रल डिस्क कोशिकाएं मर जाती हैं। इस प्रकार, एक वयस्क में, सेलुलर तत्वों की संख्या लगभग 2 गुना कम हो जाती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इंटरवर्टेब्रल डिस्क में अपक्षयी परिवर्तन (कोशिका मृत्यु, खंडित कोशिका प्रसार, न्यूक्लियस पल्पोसस का विखंडन, एनलस फाइब्रोसस में परिवर्तन), जिसकी गंभीरता किसी व्यक्ति की उम्र से निर्धारित होती है, को उन लोगों से अलग करना काफी मुश्किल है। ऐसे परिवर्तन जिनकी व्याख्या "पैथोलॉजिकल" के रूप में की जाएगी।
इंटरवर्टेब्रल डिस्क के यांत्रिक गुण (और तदनुसार कार्य) सुनिश्चित किए जाते हैंअंतरकोशिकीय मैट्रिक्स, जिसके मुख्य घटक कोलेजन और एग्रेकेन (प्रोटियोग्लाइकन) हैं। कोलेजन नेटवर्क टाइप I और टाइप II कोलेजन फाइबर से बनता है, जो पूरे डिस्क के सूखे वजन का क्रमशः लगभग 70% और 20% होता है। कोलेजन फाइबर डिस्क को ताकत प्रदान करते हैं और इसे कशेरुक निकायों में ठीक करते हैं। चोंड्रोइटिन और केराटन सल्फेट से बना एग्रेकेन (मुख्य डिस्क प्रोटीयोग्लाइकन), डिस्क को जलयोजन प्रदान करता है। इस प्रकार, एनलस फ़ाइब्रोसस में प्रोटीयोग्लाइकेन्स और पानी का वजन क्रमशः 5 और 70% है, और न्यूक्लियस पल्पोसस में - 15 और 80% है। अंतरकोशिकीय मैट्रिक्स में सिंथेटिक और लिटिक (प्रोटीनेज) प्रक्रियाएं लगातार होती रहती हैं। हालाँकि, यह एक हिस्टोलॉजिकली स्थिर संरचना है, जो इंटरवर्टेब्रल डिस्क को यांत्रिक शक्ति प्रदान करती है। आर्टिकुलर कार्टिलेज के साथ रूपात्मक समानता के बावजूद, इंटरवर्टेब्रल डिस्क में कई अंतर हैं। इस प्रकार, डिस्क के प्रोटीन ग्लाइकेन (एग्रेकेन) में केराटन सल्फेट की उच्च मात्रा होती है। इसके अलावा, एक ही व्यक्ति में, डिस्क एग्रेकेन्स छोटे होते हैं और आर्टिकुलर कार्टिलेज एग्रेकेन्स की तुलना में अधिक स्पष्ट अपक्षयी परिवर्तन होते हैं।
आइए हम न्यूक्लियस पल्पोसस और रेशेदार रिंग की संरचना पर अधिक विस्तार से विचार करें - इंटरवर्टेब्रल डिस्क के मुख्य घटक।
नाभिक पुल्पोसुस। सूक्ष्म और अल्ट्रामाइक्रोस्कोपिक अध्ययनों सहित रूपात्मक और जैव रासायनिक विश्लेषण के अनुसार, मानव इंटरवर्टेब्रल डिस्क का न्यूक्लियस पल्पोसस एक प्रकार के कार्टिलाजिनस ऊतक (वी.टी. पोडोरोज़्नाया, 1988; एम.एन. पावलोवा, जी.ए. सेमेनोवा, 1989; ए.एम. सीडमैन, 1990) से संबंधित है। न्यूक्लियस पल्पोसस के मुख्य पदार्थ की विशेषताएं 83-85% पानी वाले जेल के भौतिक स्थिरांक से मेल खाती हैं। कई वैज्ञानिकों द्वारा किए गए अध्ययनों से पता चला है कि उम्र के साथ जेल के जल अंश की मात्रा में कमी आती है। इस प्रकार, नवजात शिशुओं में न्यूक्लियस पल्पोसस में 90% तक पानी होता है, 11 साल के बच्चे में - 86%, एक वयस्क में - 80%, 70 साल से अधिक उम्र के लोगों में - 60% पानी (डब्ल्यू. वासिलिव, डब्ल्यू. कुहनेल) , 1992; आर. पुत्ज़ , 1993)। जेल में प्रोटीयोग्लाइकेन्स होते हैं, जो पानी और कोलेजन के साथ, न्यूक्लियस पल्पोसस के कुछ घटक होते हैं। प्रोटीयोग्लाइकेन कॉम्प्लेक्स में ग्लाइकोसामिनोग्लाइकेन्स चोंड्रोइटिन सल्फेट्स और, कम मात्रा में, केराटन सल्फेट होते हैं। प्रोटीयोग्लाइकन मैक्रोमोलेक्यूल के चोंड्रोइटिन सल्फेट युक्त क्षेत्र का कार्य मैक्रोमोलेक्यूल की स्थानिक संरचना से जुड़ा दबाव बनाना है। इंटरवर्टेब्रल डिस्क में उच्च इम्बिबिशनल दबाव बड़ी संख्या में पानी के अणुओं को बनाए रखता है। प्रोटीयोग्लाइकेन अणुओं की हाइड्रोफिलिसिटी उनके स्थानिक पृथक्करण और कोलेजन फाइब्रिल के पृथक्करण को सुनिश्चित करती है। न्यूक्लियस पल्पोसस का संपीड़न प्रतिरोध प्रोटीयोग्लाइकेन्स के हाइड्रोफिलिक गुणों द्वारा निर्धारित होता है और सीधे बाध्य पानी की मात्रा के समानुपाती होता है। संपीड़न बल, गूदे वाले पदार्थ पर कार्य करके, उसके आंतरिक दबाव को बढ़ाते हैं। पानी, असम्पीडित होने के कारण, संपीड़न का प्रतिरोध करता है। केराटन सल्फेट क्षेत्र क्रॉस-लिंक बनाने के लिए कोलेजन फाइब्रिल और उनके ग्लाइकोप्रोटीन शीथ के साथ बातचीत करने में सक्षम है। यह प्रोटीयोग्लाइकेन्स के स्थानिक स्थिरीकरण को बढ़ाता है और ऊतक में ग्लाइकोसामिनोग्लाइकेन्स के नकारात्मक रूप से चार्ज किए गए टर्मिनल समूहों का वितरण सुनिश्चित करता है, जो न्यूक्लियस पल्पोसस में मेटाबोलाइट्स के परिवहन के लिए आवश्यक है। रेशेदार वलय से घिरा न्यूक्लियस पल्पोसस, इंटरवर्टेब्रल डिस्क के 40% क्षेत्र पर कब्जा कर लेता है। न्यूक्लियस पल्पोसस में रूपांतरित होने वाली अधिकांश शक्तियां इसी पर वितरित होती हैं।
रेशेदार अंगूठीरेशेदार प्लेटों द्वारा निर्मित, जो न्यूक्लियस पल्पोसस के चारों ओर संकेंद्रित रूप से स्थित होती हैं और मैट्रिक्स की एक पतली परत या ढीले संयोजी ऊतक की परतों से अलग होती हैं। प्लेटों की संख्या 10 से 24 तक होती है (डब्ल्यू.सी. हॉर्टन, 1958)। रेशेदार वलय के अग्र भाग में प्लेटों की संख्या 22-24 तक पहुँच जाती है, और पीछे के भाग में यह घटकर 8-10 हो जाती है (ए.ए. बुरुखिन, 1983; के.एल. मार्कोल्फ, 1974)। रेशेदार रिंग के पूर्वकाल खंडों की प्लेटें लगभग लंबवत स्थित होती हैं, और पीछे वाले हिस्से में एक चाप का आकार होता है, जिसकी उत्तलता पीछे की ओर निर्देशित होती है। पूर्वकाल प्लेटों की मोटाई 600 माइक्रोन तक पहुंचती है, पीछे की - 40 माइक्रोन (एन.एन. साक, 1991)। प्लेटों में 70 एनएम या उससे अधिक (टी.आई. पोगोज़ेवा, 1985) की अलग-अलग मोटाई के सघन रूप से भरे हुए कोलेजन फाइबर के बंडल होते हैं। उनकी व्यवस्था क्रमबद्ध और कड़ाई से उन्मुख है। प्लेटों में कोलेजन फाइबर के बंडल 120° के कोण पर रीढ़ की हड्डी के अनुदैर्ध्य अक्ष के सापेक्ष द्विअक्षीय रूप से उन्मुख होते हैं (ए. पीकॉक, 1952)। एनलस फ़ाइब्रोसस की बाहरी प्लेटों के कोलेजन फाइबर रीढ़ के पार्श्व अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन के गहरे तंतुओं में बुने जाते हैं। रेशेदार रिंग की बाहरी प्लेटों के तंतु सीमांत सीमा - लिंबस के क्षेत्र में आसन्न कशेरुकाओं के शरीर से जुड़े होते हैं, और शार्पी फाइबर के रूप में हड्डी के ऊतकों में भी अंतर्निहित होते हैं और हड्डी के साथ कसकर जुड़े होते हैं। एनलस फ़ाइब्रोसस की आंतरिक प्लेटों के तंतु हाइलिन उपास्थि के तंतुओं में बुने जाते हैं, जो इंटरवर्टेब्रल डिस्क के ऊतक को कशेरुक निकायों की स्पंजी हड्डी से अलग करते हैं। इस प्रकार एक "बंद पैकेज" बनता है, जो न्यूक्लियस पल्पोसस को परिधि के साथ रेशेदार रिंग और तंतुओं की एक प्रणाली द्वारा ऊपर और नीचे जुड़ी हुई हाइलिन प्लेटों के बीच एक सतत रेशेदार फ्रेम में बंद कर देता है। एनलस फ़ाइब्रोसस की बाहरी परतों की प्लेटों में, अलग-अलग घनत्व वाले अलग-अलग उन्मुख फाइबर की पहचान की गई: ढीले पैक वाले घने पैक वाले के साथ वैकल्पिक होते हैं। सघन परतों में, रेशे विभाजित हो जाते हैं और ढीली-ढाली परतों में चले जाते हैं, जिससे रेशों की एक एकल प्रणाली बन जाती है। ढीली परतें ऊतक द्रव से भरी होती हैं और घनी परतों के बीच एक लोचदार आघात-अवशोषित ऊतक होने के कारण, रेशेदार अंगूठी को लोच प्रदान करती हैं। एनलस फ़ाइब्रोसस का ढीला रेशेदार हिस्सा पतले, असंतुलित कोलेजन और लोचदार फाइबर और एक जमीनी पदार्थ द्वारा दर्शाया जाता है जिसमें मुख्य रूप से चोंड्रोइटिन-4-6-सल्फेट और हाइलूरोनिक एसिड होता है।
डिस्क और रीढ़ की ऊंचाई पूरे दिन स्थिर नहीं रहती है।रात्रि विश्राम के बाद उनकी ऊंचाई बढ़ती है और दिन के अंत तक कम हो जाती है। रीढ़ की लंबाई में दैनिक उतार-चढ़ाव 2 सेमी तक पहुंच जाता है। इंटरवर्टेब्रल डिस्क की विकृति संपीड़न और तनाव के साथ बदलती रहती है। यदि, संपीड़ित होने पर, डिस्क 1-2 मिमी तक चपटी हो जाती है, तो खींचे जाने पर, उनकी ऊँचाई 3-5 मिमी बढ़ जाती है।
आम तौर पर, डिस्क का शारीरिक उभार होता है, जो है कि रेशेदार वलय का बाहरी किनारा, अक्षीय भार की कार्रवाई के तहत, आसन्न कशेरुक के किनारों को जोड़ने वाली रेखा से परे फैला हुआ है। स्पाइनल कैनाल की ओर डिस्क के पीछे के किनारे का यह उभार मायलोग्राम और संरेखण पर स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। आम तौर पर, बढ़ता नहीं है 3 मिमी . डिस्क का शारीरिक उभार रीढ़ की हड्डी के विस्तार के साथ बढ़ता है, लचीलेपन के साथ गायब हो जाता है या कम हो जाता है।
इंटरवर्टेब्रल डिस्क का पैथोलॉजिकल फलाव शारीरिक से भिन्न होता हैतथ्य यह है कि रेशेदार अंगूठी के व्यापक या स्थानीय फलाव से रीढ़ की हड्डी की नलिका सिकुड़ जाती है और रीढ़ की गति के साथ कम नहीं होती है। आइए इंटरवर्टेब्रल डिस्क की विकृति पर विचार करें।
विकृति विज्ञान ( जोड़ना)
इंटरवर्टेब्रल डिस्क डिजनरेशन का मुख्य तत्व हैप्रोटीन ग्लाइकेन की संख्या में कमी. एग्रेकेन्स का विखंडन और ग्लाइकोसामिनोग्लाइकेन्स का नुकसान होता है, जिससे आसमाटिक दबाव में गिरावट होती है और, परिणामस्वरूप, डिस्क का निर्जलीकरण होता है। हालाँकि, विकृत डिस्क में भी, कोशिकाएँ सामान्य एग्रेकेन उत्पन्न करने की क्षमता बरकरार रखती हैं।
प्रोटीन ग्लाइकेन की तुलना में, डिस्क की कोलेजन संरचना कुछ हद तक बदलती है। इस प्रकार, डिस्क में कोलेजन की पूर्ण मात्रा, एक नियम के रूप में, नहीं बदलती है। हालाँकि, विभिन्न प्रकार के कोलेजन फाइबर का पुनर्वितरण संभव है। इसके अलावा, कोलेजन विकृतीकरण की प्रक्रिया होती है। हालाँकि, प्रोटीन ग्लाइकन्स के अनुरूप, डिस्क सेल तत्व एक विकृत इंटरवर्टेब्रल डिस्क में भी स्वस्थ कोलेजन को संश्लेषित करने की क्षमता बनाए रखते हैं।
प्रोटीन ग्लाइकेन की हानि और डिस्क के निर्जलीकरण से उनके शॉक-अवशोषित और सहायक कार्यों में कमी आती है। इंटरवर्टेब्रल डिस्क की ऊंचाई कम हो जाती है और धीरे-धीरे रीढ़ की हड्डी की नलिका में फैलने लगती है। इस प्रकार, एंडप्लेट्स और एनलस फ़ाइब्रोसस पर अक्षीय भार का अनुचित पुनर्वितरण डिस्कोजेनिक दर्द को भड़का सकता है। अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन केवल इंटरवर्टेब्रल डिस्क तक ही सीमित नहीं हैं, क्योंकि इसकी ऊंचाई में परिवर्तन से पड़ोसी संरचनाओं में रोग प्रक्रियाएं होती हैं। इस प्रकार, डिस्क के सहायक कार्य में कमी से पहलू जोड़ों में अधिभार होता है, जो ऑस्टियोआर्थराइटिस के विकास में योगदान देता है और पीले स्नायुबंधन के तनाव में कमी आती है, जिससे उनकी लोच और नाली में कमी आती है। डिस्क प्रोलैप्स, पहलू जोड़ों के आर्थ्रोसिस और पीले स्नायुबंधन के मोटे होने (गलन) के कारण होता है स्पाइनल स्टेनोसिस.
यह अब सिद्ध हो चुका हैइंटरवर्टेब्रल हर्निया द्वारा जड़ का संपीड़न रेडिक्यूलर दर्द का एकमात्र कारण नहीं है, क्योंकि लगभग 70% लोगों को दर्द का अनुभव नहीं होता है जब जड़ें हर्नियल फलाव द्वारा संकुचित होती हैं। ऐसा माना जाता है कि कुछ मामलों में, जब हर्नियेटेड डिस्क जड़ के संपर्क में आती है, तो सड़न रोकनेवाला (ऑटोइम्यून) सूजन के कारण जड़ का संवेदीकरण होता है, जिसका स्रोत प्रभावित डिस्क की कोशिकाएं होती हैं।
इंटरवर्टेब्रल डिस्क डिजनरेशन का एक मुख्य कारण हैइसके सेलुलर तत्वों के पर्याप्त पोषण का उल्लंघन। इन विट्रो में, यह दिखाया गया कि इंटरवर्टेब्रल डिस्क कोशिकाएं ऑक्सीजन की कमी, ग्लूकोज और पीएच परिवर्तनों के प्रति काफी संवेदनशील हैं। बिगड़ा हुआ सेल फ़ंक्शन अंतरकोशिकीय मैट्रिक्स की संरचना में परिवर्तन की ओर जाता है, जो डिस्क में अपक्षयी प्रक्रियाओं को ट्रिगर और/या तेज करता है। इंटरवर्टेब्रल डिस्क की कोशिकाओं का पोषण अप्रत्यक्ष रूप से होता है, क्योंकि रक्त वाहिकाएं उनसे 8 मिमी (कशेरुका निकायों की केशिकाएं और रेशेदार रिंग की बाहरी प्लेटें) तक की दूरी पर स्थित होती हैं।
डिस्क पावर विफलता कई कारणों से हो सकती है:विभिन्न रक्ताल्पता, एथेरोस्क्लेरोसिस। इसके अलावा, इंटरवर्टेब्रल डिस्क पर अधिभार और अपर्याप्त भार के साथ चयापचय संबंधी विकार देखे जाते हैं। ऐसा माना जाता है कि इन मामलों में कशेरुक निकायों की केशिकाओं का पुनर्गठन होता है और/या एंडप्लेट्स का संघनन होता है, जो पोषक तत्वों के प्रसार में बाधा डालता है। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अपक्षयी प्रक्रिया केवल शारीरिक गतिविधि के दौरान आंदोलनों के गलत निष्पादन से जुड़ी होती है, जबकि उनके सही निष्पादन से प्रोटीन ग्लाइकन्स की इंट्राडिस्कल सामग्री बढ़ जाती है।
इंटरवर्टेब्रल डिस्क में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के कई चरण होते हैं:
चरण 0 - डिस्क संशोधित नहीं है
चरण 1 - एनलस फ़ाइब्रोसस की कुंडलाकार प्लेटों के भीतरी 1/3 भाग के छोटे-छोटे आँसू
चरण 2 - डिस्क का महत्वपूर्ण विनाश होता है, लेकिन एनलस फ़ाइब्रोसस के बाहरी छल्ले संरक्षित रहते हैं, जो हर्नियेशन को रोकते हैं; जड़ों का कोई संपीड़न नहीं है; इस स्तर पर, पीठ दर्द के अलावा, यह पैरों से लेकर घुटने के जोड़ के स्तर तक फैल सकता है
चरण 3 - रेशेदार वलय की पूरी त्रिज्या में दरारें और दरारें देखी जाती हैं; डिस्क आगे को बढ़ जाती है, जिससे पश्च अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन फट जाता है
वर्तमान में, इस वर्गीकरण को थोड़ा संशोधित किया गया है, क्योंकि इसमें संपीड़न सिंड्रोम शामिल नहीं थे।
कंप्यूटेड टोमोग्राफी डेटा के आधार पर एक वास्तविक वर्गीकरण बनाने का प्रयास 1990 में शुरू हुआ और 1996 में समाप्त हुआ (स्केलहास):
चरण 0 - डिस्क के केंद्र में इंजेक्ट किया गया कंट्रास्ट एजेंट न्यूक्लियस पल्पोसस की सीमाओं को नहीं छोड़ता है
चरण 1 - इस चरण में कंट्रास्ट एनलस फ़ाइब्रोसस के आंतरिक 1/3 भाग में प्रवेश करता है
चरण 2 - कंट्रास्ट एनलस फ़ाइब्रोसस के 2/3 तक फैला हुआ है
चरण 3 - रेशेदार वलय की पूरी त्रिज्या के साथ दरार; कंट्रास्ट रेशेदार रिंग की बाहरी प्लेटों में प्रवेश करता है; ऐसा माना जाता है कि इस चरण में दर्द होता है, क्योंकि डिस्क की केवल बाहरी परतें ही संक्रमित होती हैं
चरण 4 - परिधि के चारों ओर कंट्रास्ट का फैलाव है (एक लंगर की याद दिलाता है), लेकिन 30° से अधिक नहीं; यह इस तथ्य के कारण है कि रेडियल असंततता संकेंद्रित विच्छेद के साथ विलीन हो जाती है
चरण 5 - एपिड्यूरल स्पेस में कंट्रास्ट प्रवेश होता है; जाहिरा तौर पर, यह आस-पास के कोमल ऊतकों में सड़न रोकनेवाला (ऑटोइम्यून) सूजन को भड़काता है, जो कभी-कभी संपीड़न के स्पष्ट संकेतों के बिना भी रेडिकुलोपैथी का कारण बनता है।
तुलनात्मक शरीर रचना डेटा हमें इंटरवर्टेब्रल डिस्क को आर्टिकुलर कार्टिलेज के रूप में मानने की अनुमति देता है, जिसके दोनों घटक - न्यूक्लियस पल्पोसस (पल्पस) और रेशेदार वलय - को वर्तमान में रेशेदार उपास्थि के रूप में वर्गीकृत किया गया है, और कशेरुक निकायों की एंडप्लेट्स की तुलना आर्टिकुलर सतहों से की जाती है। पैथोमॉर्फोलॉजिकल और हिस्टोकेमिकल अध्ययनों के परिणामों ने इंटरवर्टेब्रल डिस्क में अपक्षयी परिवर्तनों को एक बहुक्रियात्मक प्रक्रिया के रूप में वर्गीकृत करना संभव बना दिया। डिस्क का अध: पतन आनुवंशिक दोष पर आधारित है। ऑस्टियोकॉन्ड्रल संरचनाओं की ताकत और गुणवत्ता के लिए जिम्मेदार कई जीनों की पहचान की गई है: टाइप 9 कोलेजन, एग्रेकेन, विटामिन डी रिसेप्टर, मेटालोप्रोटीनेज के संश्लेषण के लिए जीन। आनुवंशिक "टूटना" प्रकृति में प्रणालीगत है, जिसकी पुष्टि ऑस्टियोआर्थराइटिस के रोगियों में इंटरवर्टेब्रल डिस्क अध: पतन के उच्च प्रसार से होती है। डिस्क में अपक्षयी परिवर्तनों के विकास के लिए ट्रिगर बिंदु अपर्याप्त शारीरिक गतिविधि के कारण रेशेदार रिंग को संरचनात्मक क्षति है। इंटरवर्टेब्रल डिस्क में पुनर्योजी प्रक्रियाओं की अप्रभावीता से अपक्षयी परिवर्तन और दर्द की उपस्थिति में वृद्धि होती है। आम तौर पर, एनलस फ़ाइब्रोसस (1-3 मिमी) की पिछली बाहरी परतें और आसन्न पश्च अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन नोसिसेप्टर से सुसज्जित होते हैं। यह सिद्ध हो चुका है कि संरचनात्मक रूप से परिवर्तित डिस्क में, नोसिसेप्टर एनलस फ़ाइब्रोसस और न्यूक्लियस पल्पोसस के पूर्वकाल भाग में प्रवेश करते हैं, जिससे नोसिसेप्टिव क्षेत्र का घनत्व बढ़ जाता है। विवो में, नोसिसेप्टर उत्तेजना को न केवल यांत्रिक तनाव द्वारा, बल्कि सूजन द्वारा भी समर्थित किया जाता है। अपक्षयी रूप से परिवर्तित डिस्क प्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन्स IL-1, IL-6, IL-8, साथ ही TNF (ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर) का उत्पादन करती है। शोधकर्ता इस बात पर जोर देते हैं कि एनलस फ़ाइब्रोसस की परिधि पर नोसिसेप्टर के साथ न्यूक्लियस पल्पोसस के तत्वों का संपर्क तंत्रिका अंत की उत्तेजना की सीमा को कम करने और दर्द की उनकी धारणा को बढ़ाने में मदद करता है। ऐसा माना जाता है कि इंटरवर्टेब्रल डिस्क सबसे अधिक दर्द से जुड़ी होती है - डिस्क प्रोलैप्स के चरण में, इसकी ऊंचाई में कमी के साथ, रेशेदार रिंग में रेडियल दरारों की उपस्थिति के साथ। जब इंटरवर्टेब्रल डिस्क के अध:पतन से हर्नियेशन होता है, तो जड़ या तंत्रिका दर्द का एक अतिरिक्त कारण बन जाती है। हर्निया कोशिकाओं द्वारा उत्पादित सूजन कारक यांत्रिक दबाव के प्रति जड़ की संवेदनशीलता को बढ़ाते हैं। दर्द की सीमा में परिवर्तन क्रोनिक दर्द के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।
डिस्कोग्राफी का उपयोग करके डिस्कोजेनिक दर्द के तंत्र की पहचान करने का प्रयास किया गया है।ऐसा दिखाया गया है दर्दयह ग्लाइकोसामिनोग्लाइकेन्स और लैक्टिक एसिड जैसे पदार्थों की शुरूआत के साथ, जड़ों के संपीड़न के साथ, पहलू जोड़ों के हाइपरफ्लेक्शन के साथ होता है। यह सुझाव दिया गया है कि एंडप्लेट्स दर्द का स्रोत हो सकते हैं। 1997 में ओह्नमीस ने दिखाया कि पैर में दर्द होने के लिए एनलस फ़ाइब्रोसस या डिस्क हर्नियेशन का पूर्ण रूप से टूटना आवश्यक नहीं है। उन्होंने साबित किया कि चरण 2 में भी (जब एनलस फ़ाइब्रोसस की बाहरी प्लेटें बरकरार रहती हैं), पीठ के निचले हिस्से में दर्द होता है, जो पैर तक फैलता है। अब यह सिद्ध हो गया है कि एक स्तर का दर्द अंतर्निहित खंडों से भी आ सकता है, उदाहरण के लिए, L4-L5 डिस्क की विकृति L2 डर्मेटोम में दर्द का कारण बन सकती है।
इंटरवर्टेब्रल डिस्क हर्नियेशन के दौरान दर्द सिंड्रोम का गठन प्रभावित होता है:
मोटर अधिनियम के बायोमैकेनिक्स का उल्लंघन
मांसपेशी-लिगामेंटस-फेशियल तंत्र के आसन और संतुलन का उल्लंघन
पूर्वकाल और पश्च मांसपेशी मेखला के बीच असंतुलन
सैक्रोइलियक जोड़ों और अन्य पैल्विक संरचनाओं में असंतुलन
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इंटरवर्टेब्रल डिस्क हर्नियेशन की नैदानिक अभिव्यक्तियों की गंभीरता भी इसके कारण होती है इंटरवर्टेब्रल हर्निया के आकार और स्पाइनल कैनाल के आकार का अनुपातजहां रीढ़ की हड्डी और उसकी जड़ें स्थित हैं। एक अनुकूल अनुपात एक छोटी हर्निया (4 से 7 मिमी तक) और एक विस्तृत रीढ़ की हड्डी की नहर (20 मिमी तक) है। और यह संकेतक जितना कम होगा, बीमारी का कोर्स उतना ही कम अनुकूल होगा, जिसके लिए उपचार के लंबे कोर्स की आवश्यकता होगी।
इंटरवर्टेब्रल डिस्क में अपक्षयी परिवर्तनों के साथ कशेरुक विकृति विज्ञान की नैदानिक अभिव्यक्तियों के संबंध के मामले में, विदेशी साहित्य में प्रयुक्त शब्द है - "अपकर्षक कुंडल रोग"- डीबीडी (अपक्षयी डिस्क रोग - डीडीडी)। डीबीडी एक ही प्रक्रिया का एक घटक है - रीढ़ की हड्डी का ऑस्टियोआर्थराइटिस।
डेकोलक्स ए.पी. (1984) के अनुसार हर्नियेटेड इंटरवर्टेब्रल डिस्क के गठन के चरण:
उभरी हुई डिस्क- रीढ़ की हड्डी की नलिका में इंटरवर्टेब्रल डिस्क का उभार, जिसने अपने लोचदार गुण खो दिए हैं
विफल डिस्क- डिस्क द्रव्यमान इंटरवर्टेब्रल स्पेस में स्थित होते हैं और अक्षुण्ण पश्च अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन के माध्यम से रीढ़ की हड्डी की नहर की सामग्री को संपीड़ित करते हैं
प्रोलैप्सड डिस्क - अक्सर तीव्र या दर्दनाक हर्निया में पाया जाता है; रीढ़ की हड्डी की नहर में इंटरवर्टेब्रल डिस्क द्रव्यमान का आंशिक प्रसार, साथ ही पीछे के अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन का टूटना; रीढ़ की हड्डी और जड़ों का सीधा संपीड़न
निःशुल्क अनुक्रमित डिस्क- रीढ़ की हड्डी की नलिका की गुहा में ढीली पड़ी हुई एक डिस्क (तीव्र मामलों में या आघात के परिणामस्वरूप, यह मेनिन्जेस के टूटने और हर्नियल द्रव्यमान के इंट्राड्यूरल स्थान के साथ हो सकती है)
अक्सर लुंबोसैक्रल रीढ़ में, हर्निया इंटरवर्टेब्रल डिस्क में L5-S1 के स्तर पर (लुंबोसैक्रल स्तर पर हर्निया की कुल संख्या का 48%) और L4-L5 (46%) के स्तर पर होता है। कम सामान्यतः, वे L3-L4 (5%) के स्तर पर और बहुत कम ही L2-L3 (1% से कम) के स्तर पर स्थानीयकृत होते हैं।
डिस्क हर्नियेशन का शारीरिक वर्गीकरण:
सरल डिस्क हर्नियेशन
, जिसमें पीछे का अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन फट जाता है, और डिस्क का एक बड़ा या छोटा हिस्सा, साथ ही न्यूक्लियस पल्पोसस, रीढ़ की हड्डी की नहर में फैल जाता है; दो रूपों में हो सकता है:
- मुक्त डिस्क हर्नियेशन"ब्रेकिंग" के कारण: डिस्क की सामग्री पीछे के अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन से गुजरती है, लेकिन फिर भी इंटरवर्टेब्रल डिस्क के उन क्षेत्रों से आंशिक रूप से जुड़ी रहती है जो अभी तक आगे नहीं बढ़े हैं या संबंधित कशेरुक विमान से;
- भटकती हुई हर्निया- इंटरवर्टेब्रल स्पेस से कोई संबंध नहीं है और स्पाइनल कैनाल में स्वतंत्र रूप से चलता है;
आंतरायिक डिस्क हर्नियेशन
- असामान्य रूप से मजबूत यांत्रिक भार से या रीढ़ पर लगाए गए मजबूत संपीड़न से होता है, जिसके बाद भार हटने के बाद यह अपनी मूल स्थिति में लौट आता है, हालांकि न्यूक्लियस पल्पोसस स्थायी रूप से विस्थापित रह सकता है।
डिस्क हर्नियेशन का स्थलाकृतिक वर्गीकरण:
इंट्रास्पाइनल डिस्क हर्नियेशन
- पूरी तरह से स्पाइनल कैनाल में स्थित और डिस्क के मध्य भाग से निकलने वाली यह हर्निया तीन स्थितियों में हो सकती है:
- पृष्ठीय औसत दर्जे में(स्टुकी समूह I) रीढ़ की हड्डी या कॉडा इक्विना के संपीड़न का कारण बनता है;
- पैरामडियल (स्टुकी के अनुसार समूह II) रीढ़ की हड्डी के एकतरफा या द्विपक्षीय संपीड़न का कारण बनता है;
- दोपार्श्व(स्टुकी समूह III) रीढ़ की हड्डी या इंट्रास्पाइनल तंत्रिका जड़ों, या कशेरुक प्लेट के पार्श्व भाग को एक या दोनों तरफ से दबाता है; यह सबसे आम रूप है, क्योंकि इस स्तर पर डिस्क में एक कमजोर क्षेत्र होता है - पीछे के अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन पार्श्व भागों पर स्थित कई तंतुओं तक कम हो जाता है;
डिस्क हर्नियेशन इंटरवर्टेब्रल फोरामेन के अंदर स्थित होता है
, डिस्क के बाहरी भाग से आता है और आर्टिकुलर प्रक्रिया की ओर संबंधित जड़ को संपीड़ित करता है;
पार्श्व डिस्क हर्नियेशन
डिस्क के सबसे पार्श्व भाग से आता है और विभिन्न लक्षण पैदा कर सकता है, बशर्ते यह ग्रीवा खंड के निचले हिस्से में स्थित हो, कशेरुका धमनी और कशेरुका तंत्रिका को संकुचित करता हो;
उदर डिस्क हर्नियेशन
, उदर किनारे से निकलता है, कोई लक्षण नहीं देता है और इसलिए इसमें कोई दिलचस्पी नहीं है।
सीक्वेस्ट्रम के आगे बढ़ने की दिशा के अनुसार, हर्निया को विभाजित किया गया है (हैंडबुक ऑफ़ वर्टेब्रोन्यूरोलॉजी, कुज़नेत्सोव वी.एफ. 2000):
अग्रपाश्विक, जो कशेरुक निकायों के पूर्वकाल अर्धवृत्त के बाहर स्थित होते हैं, पूर्वकाल अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन को छीलते हैं या छिद्रित करते हैं, जब पैरावेर्टेब्रल सहानुभूति श्रृंखला प्रक्रिया में शामिल होती है, तो सहानुभूति सिंड्रोम का कारण बन सकता है;
पश्चपार्श्व, जो रेशेदार वलय के पिछले आधे भाग को छेदता है:
- मध्य हर्निया - मध्य रेखा में;
- पैरामेडियन - मध्य रेखा के करीब;
- पार्श्व हर्नियास(फोरामिनल) - मध्य रेखा की तरफ (पश्च अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन से)।
कभी-कभी दो या दो से अधिक प्रकार की डिस्क हर्नियेशन संयुक्त हो जाती हैं। के बारे में कशेरुका शरीर हर्निया (श्मोरल हर्निया)सेमी। ।
इंटरवर्टेब्रल डिस्क डिजनरेशन को चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) द्वारा देखा जाता है। डिस्क अध:पतन के चरणों का वर्णन किया गया है (डी. श्लेनस्का एट अल.):
म0 – आदर्श; न्यूक्लियस पल्पोसस गोलाकार या अंडाकार आकार में
एम1 - ल्यूमिनेसेंस की डिग्री में लोल (सेगमेंटल) कमी
एम2 - डिस्क अध:पतन; न्यूक्लियस पल्पोसस की चमक का गायब होना
एमआरआई डेटा के अनुसार, इंटरवर्टेब्रल डिस्क अध: पतन से जुड़े कशेरुक शरीर के घावों के प्रकार (चरण):
टाइप 1 - टी1-भारित छवियों पर सिग्नल की तीव्रता में कमी और टी2-भारित छवियों पर सिग्नल की तीव्रता में वृद्धि कशेरुकाओं के अस्थि मज्जा में सूजन प्रक्रियाओं का संकेत देती है।
टाइप 2 - टी1 और टी2-भारित छवियों पर सिग्नल की तीव्रता में वृद्धि सामान्य अस्थि मज्जा को वसा ऊतक से बदलने का संकेत देती है
टाइप 3 - टी1 और टी2 पर सिग्नल की तीव्रता में कमी - भारित छवियां ऑस्टियोस्क्लेरोसिस की प्रक्रियाओं को इंगित करती हैं
इंटरवर्टेब्रल डिस्क हर्नियेशन के लिए मुख्य नैदानिक मानदंड हैं:
रीढ़ की हड्डी के प्रभावित हिस्से में दर्द, सीमित गतिशीलता और विकृति (एंटलजिक स्कोलियोसिस) से प्रकट वर्टेब्रोजेनिक सिंड्रोम की उपस्थिति; पैरावेर्टेब्रल मांसपेशियों का टॉनिक तनाव
प्रभावित जड़ के न्यूरोमेटामेर के क्षेत्र में संवेदी विकार
प्रभावित जड़ द्वारा संक्रमित मांसपेशियों में मोटर संबंधी गड़बड़ी
कम या खोई हुई सजगता
मोटर मुआवजे में अपेक्षाकृत गहरी बायोमैकेनिकल गड़बड़ी की उपस्थिति
कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी), चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) या रेडियोग्राफिक परीक्षा से डेटा, इंटरवर्टेब्रल डिस्क, स्पाइनल कैनाल और इंटरवर्टेब्रल फोरैमिना की विकृति की पुष्टि करता है
इलेक्ट्रोन्यूरोफिजियोलॉजिकल अध्ययन (एफ-वेव, एच-रिफ्लेक्स, सोमैटोसेंसरी विकसित क्षमता, ट्रांसक्रानियल चुंबकीय उत्तेजना) से डेटा, जड़ के साथ चालन गड़बड़ी की रिकॉर्डिंग, साथ ही मोटर इकाइयों की कार्रवाई क्षमता के विश्लेषण के साथ सुई इलेक्ट्रोमोग्राफी के परिणाम, स्थापित करने की अनुमति देते हैं। प्रभावित मायोटोम की मांसपेशियों में तंत्रिका परिवर्तन की उपस्थिति
इंटरवर्टेब्रल डिस्क के प्रोट्रूशियंस और हर्नियेशन के आकार का नैदानिक महत्व:
ग्रीवारीढ़ की हड्डी का भाग:
1-2 मिमी- छोटे उभार का आकार
3-4 मिमी- औसत फलाव आकार(तत्काल बाह्य रोगी उपचार की आवश्यकता)
5-6 मिमी- (बाह्य रोगी उपचार अभी भी संभव है)
6-7 मिमी और अधिक- इंटरवर्टेब्रल हर्निया का बड़ा आकार(सर्जिकल उपचार की आवश्यकता है)
काठ और वक्ष
रीढ़ की हड्डी के खंड:
1-5 मिमी- छोटे उभार का आकार(बाह्य रोगी उपचार की आवश्यकता है, घर पर उपचार संभव है: रीढ़ की हड्डी में कर्षण और विशेष जिम्नास्टिक)
6-8 मिमी- इंटरवर्टेब्रल हर्निया का औसत आकार(बाह्य रोगी उपचार आवश्यक है, शल्य चिकित्सा उपचार का संकेत नहीं दिया गया है)
9-12 मिमी- इंटरवर्टेब्रल हर्निया का बड़ा आकार(तत्काल बाह्य रोगी उपचार की आवश्यकता है, शल्य चिकित्सा उपचार केवल रीढ़ की हड्डी और कॉडा इक्विना के तत्वों के संपीड़न के लक्षणों के लिए)
12 मिमी से अधिक- बड़ा प्रोलैप्स या अनुक्रमित हर्निया(बाह्य रोगी उपचार संभव है, लेकिन इस शर्त पर कि यदि रीढ़ की हड्डी और कॉडा इक्विना के तत्वों के संपीड़न के लक्षण दिखाई देते हैं, तो रोगी को अगले दिन सर्जरी कराने का अवसर मिलता है; रीढ़ की हड्डी के संपीड़न के लक्षणों और कई एमआरआई के साथ) संकेत, तत्काल शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता है)
ध्यान दें: जब रीढ़ की हड्डी की नलिका संकरी हो जाती है, तो एक छोटी इंटरवर्टेब्रल हर्निया एक बड़ी हर्निया की तरह व्यवहार करती है।
ऐसा एक नियम है, क्या डिस्क उभार को गंभीर और चिकित्सकीय दृष्टि से महत्वपूर्ण माना जाता हैयह अधिक है 25% स्पाइनल कैनाल का ऐनटेरोपोस्टीरियर व्यास (अन्य लेखकों के अनुसार - यदि यह अधिक है 15% स्पाइनल कैनाल का ऐनटेरोपोस्टीरियर व्यास) या कैनाल को एक महत्वपूर्ण स्तर तक संकीर्ण कर देता है 10 मिमी.
इंटरवर्टेब्रल डिस्क हर्नियेशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्पाइनल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की संपीड़न अभिव्यक्तियों की अवधि:
तीव्र अवधि (एक्सयूडेटिव सूजन का चरण) - अवधि 5-7 दिन; हर्नियल फलाव सूज जाता है - सूजन 3-5 दिनों में अधिकतम तक पहुंच जाती है, आकार में बढ़ जाती है, एपिड्यूरल स्पेस की सामग्री को संकुचित कर देती है, जिसमें जड़ें, उन्हें खिलाने वाली वाहिकाएं, साथ ही कशेरुक शिरापरक जाल शामिल हैं; कभी-कभी हर्नियल थैली फट जाती है और इसकी सामग्री एपिड्यूरल स्पेस में फैल जाती है, जिससे प्रतिक्रियाशील एपिड्यूराइटिस का विकास होता है या पीछे के अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन के साथ नीचे की ओर; दर्द धीरे-धीरे बढ़ता है; कोई भी आंदोलन असहनीय पीड़ा का कारण बनता है; पहली रात रोगियों के लिए विशेष रूप से कठिन होती है; इस स्थिति में मुख्य प्रश्न जिसे हल करने की आवश्यकता है वह यह है कि रोगी को तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता है या नहीं; सर्जरी के लिए पूर्ण संकेत हैं: मायलोस्किमिया या स्पाइनल स्ट्रोक; प्रतिक्रियाशील एपिड्यूराइटिस; लंबाई के साथ दो या दो से अधिक जड़ों का संपीड़न; पैल्विक विकार
अर्धतीव्र काल(2-3 सप्ताह) - सूजन के एक्सयूडेटिव चरण को उत्पादक चरण से बदल दिया जाता है; हर्निया के चारों ओर धीरे-धीरे आसंजन बनते हैं, जो एपिड्यूरल स्थान को विकृत करते हैं, जड़ों को संकुचित करते हैं, और कभी-कभी उन्हें आसपास के स्नायुबंधन और झिल्लियों में ठीक कर देते हैं।
शीघ्र पुनर्प्राप्ति अवधि- 4-6 सप्ताह
देर से पुनर्प्राप्ति अवधि(6 सप्ताह - छह महीने) - सबसे अप्रत्याशित अवधि; रोगी स्वस्थ महसूस करता है, लेकिन डिस्क अभी तक ठीक नहीं हुई है; अप्रिय परिणामों से बचने के लिए, किसी भी शारीरिक गतिविधि के दौरान फिक्सेशन बेल्ट पहनने की सलाह दी जाती है
डिस्क फलाव की डिग्री को चिह्नित करने के लिए, विरोधाभासी शब्दों का उपयोग किया जाता है: "डिस्क हर्नियेशन", " डिस्क फलाव", "डिस्क प्रोलैप्स". कुछ लेखक इन्हें लगभग पर्यायवाची के रूप में उपयोग करते हैं। अन्य लोग डिस्क उभार के प्रारंभिक चरण को संदर्भित करने के लिए "डिस्क फलाव" शब्द का उपयोग करने का सुझाव देते हैं, जब न्यूक्लियस पल्पोसस एनलस फ़ाइब्रोसस की बाहरी परतों के माध्यम से अभी तक नहीं टूटा है, "डिस्क हर्नियेशन" शब्द केवल तब होता है जब न्यूक्लियस पल्पोसस या उसके टुकड़े एनलस फ़ाइब्रोसस की बाहरी परतों के माध्यम से टूट गया है, और शब्द "डिस्क प्रोलैप्स" केवल हर्नियल सामग्री के प्रोलैप्स को संदर्भित करता है जिसने रीढ़ की हड्डी की नहर में डिस्क के साथ अपना संबंध खो दिया है। फिर भी अन्य लोग घुसपैठ के बीच अंतर करने का प्रस्ताव करते हैं, जिसमें एनलस फ़ाइब्रोसस की बाहरी परतें बरकरार रहती हैं, और एक्सट्रूज़न, जिसमें हर्नियल सामग्री एनलस फ़ाइब्रोसस की बाहरी परतों और पीछे के अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन के माध्यम से रीढ़ की हड्डी में टूट जाती है।
रूसी लेखक(मैगोमेदोव एम.के., गोलोवेटेंको-अब्रामोव के.वी., 2003), शब्द निर्माण में लैटिन जड़ों के उपयोग के आधार पर, निम्नलिखित शब्दों के उपयोग का सुझाव देते हैं:
"प्रलोभन" (प्रोलैप्स) - महत्वपूर्ण टूट-फूट के बिना रेशेदार अंगूठी के खिंचाव के कारण कशेरुक निकायों से परे इंटरवर्टेब्रल डिस्क का फलाव। साथ ही, लेखक बताते हैं कि उभार और आगे को बढ़ाव समान अवधारणाएं हैं और इन्हें समानार्थक शब्द के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है;
"एक्सट्रूज़न" - एफसी के टूटने और परिणामस्वरूप दोष के माध्यम से न्यूक्लियस पल्पोसस के हिस्से की रिहाई के कारण डिस्क का फलाव, लेकिन पीछे के अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन की अखंडता को बनाए रखना;
"सच्चा हर्निया", जिसमें न केवल रेशेदार वलय, बल्कि पीछे का अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन भी टूट जाता है।
जापानी लेखक(मात्सुई वाई., माएदा एम., नाकागामी डब्ल्यू. एट अल., 1998; ताकाशी आई., ताकाफुमी एन., तारौ के. एट अल., 1996) चार प्रकार के हर्नियल प्रोट्रूशियंस को अलग करते हैं, उन्हें नामित करने के लिए निम्नलिखित शब्दों का उपयोग करते हैं:
"फलाव" (पी-प्रकार, पी-प्रकार) - डिस्क का फलाव जिसमें रेशेदार रिंग का कोई टूटना नहीं होता है या (यदि मौजूद है) उसके बाहरी हिस्सों तक विस्तारित नहीं होता है;
« सबलिगामेंटस एक्सट्रूज़न"(एसई-प्रकार, एसई-प्रकार) - एक हर्निया जिसमें पीछे के अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन को संरक्षित करते हुए रेशेदार अंगूठी का छिद्र होता है;
« ट्रांसलिगामेंटस एक्सट्रूज़न"(टीई-प्रकार, टीई-प्रकार) - एक हर्निया जो न केवल रेशेदार अंगूठी को तोड़ता है, बल्कि पीछे के अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन को भी तोड़ता है;
"सीक्वेस्ट्रेशन" (सी-टाइप, एस-टाइप) - एक हर्निया जिसमें न्यूक्लियस पल्पोसस का हिस्सा पीछे के अनुदैर्ध्य लिगामेंट को तोड़ता है और एपिड्यूरल स्पेस में सिक्त हो जाता है।
स्वीडिश लेखक(जॉनसन बी., स्ट्रोमक्विस्ट बी., 1996; जोंसन बी., जोंसन आर., स्ट्रोमक्विस्ट बी., 1998) हर्नियल प्रोट्रूशियंस के दो मुख्य प्रकार हैं - तथाकथित निहित हर्नियास और गैर-निहित हर्नियास। पहले समूह में शामिल हैं: "फलाव" - एक फलाव जिसमें रेशेदार अंगूठी का टूटना अनुपस्थित या न्यूनतम रूप से व्यक्त होता है; और "प्रोलैप्स" - रेशेदार अंगूठी के पूर्ण या लगभग पूर्ण टूटने के साथ नाभिक पल्पोसस की सामग्री का पीछे के अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन में अव्यवस्था। हर्नियल प्रोट्रूशियंस का दूसरा समूह एक्सट्रूज़न और ज़ब्ती द्वारा दर्शाया गया है। एक्सट्रूज़न के दौरान, पीछे का अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन टूट जाता है, लेकिन न्यूक्लियस पल्पोसस का गिरा हुआ टुकड़ा इसके बाकी हिस्सों से जुड़ा रहता है, सीक्वेस्ट्रेशन के विपरीत, जिसमें यह टुकड़ा अलग हो जाता है और मुक्त हो जाता है।
सबसे स्पष्ट योजनाओं में से एक जे. मैकुलोच और ई. ट्रांसफेल्ट (1997) द्वारा प्रस्तावित की गई थी, जो भेद करते हैं:
1) डिस्क का उभार- डिस्क हर्नियेशन के प्रारंभिक चरण के रूप में, जिसमें एनलस फ़ाइब्रोसस सहित सभी डिस्क संरचनाएं, दो आसन्न कशेरुकाओं के किनारों को जोड़ने वाली रेखा से परे विस्थापित हो जाती हैं, लेकिन एनलस फ़ाइब्रोसस की बाहरी परतें बरकरार रहती हैं, न्यूक्लियस पल्पोसस की सामग्री एनलस फ़ाइब्रोसस (घुसपैठ) की आंतरिक परतों में प्रवेश कर सकता है;
2) सबएनुलर (सबलिगामेंटरी) एक्सट्रूज़न
, जिसमें क्षतिग्रस्त न्यूक्लियस प्लोसस या उसके टुकड़े एनलस फ़ाइब्रोसस में एक दरार के माध्यम से निचोड़े जाते हैं, लेकिन एनलस फ़ाइब्रोसस के सबसे बाहरी तंतुओं और पीछे के अनुदैर्ध्य लिगामेंट के माध्यम से नहीं टूटते हैं, हालांकि वे एनलस फ़ाइब्रोसस के संबंध में ऊपर या नीचे जा सकते हैं डिस्क;
3) ट्रांसएनुलर (ट्रांसलिगामेंटरी) एक्सट्रूज़न
, जिसमें न्यूक्लियस पल्पोसस या उसके टुकड़े एनलस फ़ाइब्रोसस और/या पश्च अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन के बाहरी तंतुओं से टूटते हैं, लेकिन डिस्क के साथ संबंध बनाए रखते हैं;
4) आगे को बढ़ाव (नुकसान)
, शेष डिस्क सामग्री के साथ कनेक्शन के नुकसान और रीढ़ की हड्डी की नहर में आगे बढ़ने के साथ हर्निया के सिकुड़ने की विशेषता।
डिस्क हर्नियेशन की शब्दावली की समीक्षा इस बात पर ध्यान दिए बिना पूरी नहीं होगी कि, कई लेखकों के अनुसार, शब्द " डिस्क हर्निएशन» का उपयोग तब किया जा सकता है जब डिस्क सामग्री का विस्थापन उसकी परिधि के 50% से कम हो। इस मामले में, हर्निया स्थानीय (फोकल) हो सकता है, यदि यह डिस्क परिधि के 25% तक व्याप्त हो, या फैला हुआ हो, 25-50% तक व्याप्त हो। डिस्क की परिधि का 50% से अधिक का उभार हर्निया नहीं है, बल्कि इसे "हर्निया" कहा जाता है। डिस्क का उभार"(उभरी हुई डिस्क)।
शब्दावली संबंधी भ्रम को दूर करने के लिए, वे प्रस्तावित करते हैं (रूसी मेडिकल एकेडमी ऑफ पोस्टग्रेजुएट एजुकेशन के न्यूरोलॉजी विभाग के लेखकों की एक टीम: मेडिकल साइंसेज के डॉक्टर, प्रोफेसर वी.एन. श्टोक; मेडिकल साइंसेज के डॉक्टर, प्रोफेसर ओ.एस. लेविन; मेडिकल साइंसेज एसोसिएट के उम्मीदवार) प्रोफेसर बी.ए. बोरिसोव, यू.वी. पावलोव; चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार आई.जी. स्मोलेंत्सेवा; चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर एन.वी. फेडोरोवा) निदान तैयार करते समय, केवल एक शब्द का प्रयोग करें - " डिस्क हर्निएशन» . इस मामले में, "डिस्क हर्नियेशन" को आसन्न कशेरुकाओं के किनारों को जोड़ने वाली रेखा से परे डिस्क के किनारे के किसी भी फलाव के रूप में समझा जा सकता है, जो शारीरिक सीमा से अधिक है (आमतौर पर 2-3 मिमी से अधिक नहीं)।
डिस्क हर्नियेशन की डिग्री को स्पष्ट करने के लिए, लेखकों की एक ही टीम (रूसी मेडिकल एकेडमी ऑफ पोस्टग्रेजुएट एजुकेशन के न्यूरोलॉजी विभाग के कर्मचारी: डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, प्रोफेसर वी.एन. श्टोक; डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, प्रोफेसर ओ.एस. लेविन; मेडिकल के उम्मीदवार) विज्ञान वैज्ञानिक एसोसिएट प्रोफेसर बी.ए. बोरिसोव, यू.वी. पावलोव; चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार आई.जी. स्मोलेंत्सेवा; चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर एन.वी. फेडोरोवा) निम्नलिखित योजना का प्रस्ताव करते हैं:
मैं डिग्री- पीछे के अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन के विस्थापन के बिना रेशेदार अंगूठी का हल्का सा उभार;
द्वितीय डिग्री- रेशेदार वलय का मध्यम आकार का उभार। पूर्वकाल एपिड्यूरल स्थान के दो-तिहाई से अधिक पर कब्जा नहीं करना;
तृतीय डिग्री- एक बड़ी डिस्क हर्नियेशन जो रीढ़ की हड्डी और ड्यूरल सैक को पीछे की ओर विस्थापित कर देती है;
चतुर्थ डिग्री– बड़े पैमाने पर डिस्क हर्नियेशन. रीढ़ की हड्डी या ड्यूरल सैक को दबाना।
!!! इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि तनाव के लक्षण, रेडिकुलर लक्षण और स्थानीय दर्द की उपस्थिति जरूरी नहीं दर्शाती है कि डिस्क हर्नियेशन दर्द सिंड्रोम का कारण है। न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम के कारण के रूप में डिस्क हर्नियेशन का निदान तभी संभव है जब नैदानिक तस्वीर डिस्क फलाव के स्तर और डिग्री से मेल खाती हो।
इंटरवर्टेब्रल डिस्क कार्टिलाजिनस संरचनाएं हैं जो रीढ़ की हड्डी के तत्वों को जोड़ती हैं। वे रीढ़ की हड्डी के स्तंभ, शरीर के घूर्णन की लचीलापन और गतिशीलता प्रदान करते हैं, और दौड़ने, कूदने और अन्य आंदोलनों के दौरान भार और झटके को अवशोषित करते हैं। लगातार यांत्रिक तनाव, शरीर की उम्र बढ़ना, बाहरी कारकों और बीमारियों का हानिकारक प्रभाव धीरे-धीरे इस तथ्य को जन्म देता है कि उपास्थि अपने प्राकृतिक गुणों को खो देती है, घिस जाती है और शिथिल हो जाती है।
रोग की एटियलजि
शारीरिक रूप से, इंटरवर्टेब्रल डिस्क में एक सघन झिल्ली (एनुलस फ़ाइब्रोसस) और एक नरम पल्पस केंद्र (न्यूक्लियस पल्पोसस) होता है, जो कशेरुक निकायों से सटे हाइलिन प्लेटों के बीच घिरा होता है।
डिस्क में रक्त वाहिकाएं नहीं होती हैं, इसलिए उपास्थि तंतुओं को पोषण और पानी की आपूर्ति आसपास के नरम ऊतकों से अलग-अलग होती है। इस प्रकार, इंटरवर्टेब्रल डिस्क का सामान्य कामकाज केवल मांसपेशियों के ऊतकों की सामान्य स्थिति (उचित पर्याप्त शारीरिक गतिविधि और सक्रिय रक्त परिसंचरण) के साथ ही संभव है।
शरीर में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों का विकास (ओस्टियोचोन्ड्रोसिस) और एक गतिहीन जीवन शैली पीठ की मांसपेशियों और इंटरवर्टेब्रल डिस्क के पोषण में गिरावट का कारण बनती है। नतीजतन, कुछ खंडों में कठोरता, आंदोलन के दौरान दर्द, सूजन, ऐंठन होती है, जो पैथोलॉजिकल क्षेत्र में रक्त परिसंचरण को और अधिक जटिल बना देती है।
धीरे-धीरे, उपास्थि ऊतक पानी खो देते हैं, उनकी लोच कम हो जाती है, रेशेदार झिल्ली फटने लगती है, और डिस्क स्वयं चपटी हो जाती है, नीची हो जाती है और कभी-कभी शारीरिक रूप से स्वीकार्य सीमा से परे चली जाती है।
रोग का अगला चरण या ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का चरण स्पोंडिलोसिस डिफॉर्मन्स का विकास है। शरीर के वजन के नीचे और शारीरिक गतिविधि के दौरान उपास्थि के रेशेदार तंतुओं के धंसने और निचोड़ने से यह तथ्य सामने आता है कि इंटरवर्टेब्रल डिस्क उनसे जुड़ी हाइलिन प्लेटों और हड्डी के ऊतकों की सतह के साथ खिंचती हैं। इस प्रकार, कशेरुक निकायों पर हड्डी की वृद्धि दिखाई देती है - ऑस्टियोफाइट्स।
कुछ हद तक, ऑस्टियोफाइट्स का निर्माण उपास्थि के विनाश और इसकी प्राकृतिक सीमा से परे इसकी अधिकता के प्रति शरीर की एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया है। परिणामस्वरूप, डिस्क पार्श्व तलों में सीमित हो जाती हैं और अब हड्डी के विकास के किनारों से आगे नहीं जा सकती हैं (और भी आगे फैल सकती हैं)। हालाँकि यह स्थिति प्रभावित हिस्से की गतिशीलता को काफी खराब कर देती है, लेकिन अब यह किसी विशेष दर्द का कारण नहीं बनती है।
रोग के आगे के विकास की विशेषता उपास्थि ऊतक का सघन ऊतक में अध: पतन है, जो हड्डी की गुणवत्ता के समान है, जिससे डिस्क और भी अधिक क्षतिग्रस्त हो जाती है।
पैथोलॉजी के चरण और उनके लक्षण
रोग के विकास को पारंपरिक रूप से कई चरणों में विभाजित किया गया है:
- सूक्ष्म परिवर्तनों की प्रारंभिक अवस्था या चरण, जिसमें रेशेदार वलय की झिल्लियों को मामूली क्षति होती है, लेकिन इंटरवर्टेब्रल डिस्क की ऊंचाई अपरिवर्तित रहती है। एकमात्र चिंताजनक लक्षण सुबह के समय चलने-फिरने में कुछ कठोरता और असामान्य और अत्यधिक शारीरिक गतिविधि के बाद बेचैनी है।
- अपक्षयी विकारों की प्रगति का चरण, स्पष्ट डिस्क का धंसना और रेशेदार झिल्ली को क्षति। इस स्तर पर, पीठ की मांसपेशियों और स्नायुबंधन में कठोरता होती है, जो अब रीढ़ को सहारा देने में सक्षम नहीं हैं। आसन की वक्रता (स्कोलियोसिस, किफोसिस, लॉर्डोसिस), कशेरुक अस्थिरता और अन्य विकृति देखी जा सकती है। रोगी को शारीरिक परिश्रम और/या स्थिर और असुविधाजनक स्थिति में लंबे समय तक रहने के बाद दर्द महसूस होता है।
- डिस्क रिंग के सक्रिय विरूपण का चरण, उसका टूटना, स्वीकार्य सीमा से परे जाना। इंटरवर्टेब्रल प्रोट्रूशियंस या हर्निया का गठन संभव है, जो स्थानीय सूजन, सूजन और मांसपेशियों के ऊतकों की ऐंठन की विशेषता है। रक्त और लसीका के माइक्रोसिरिक्युलेशन में व्यवधान के कारण गंभीर दर्द होता है, साथ ही रक्त वाहिकाओं और तंत्रिका जड़ों में भी चुभन होती है। संवेदनशीलता की हानि, अंगों का पक्षाघात या पक्षाघात और आंतरिक अंगों की शिथिलता के साथ हो सकता है।
- स्पोंडिलोसिस की प्रगति का चरण, जिसमें इंटरवर्टेब्रल डिस्क काफी हद तक अपनी ऊंचाई खो देती है, कशेरुक निकायों से आगे बढ़ जाती है, और ऑस्टियोफाइट्स का निर्माण होता है। रोग के विकास के इस चरण में, जोड़ों का एंकिलोटिक संलयन हो सकता है, जो खंड की गतिशीलता के पूर्ण नुकसान से भरा होता है, और परिणामस्वरूप, रोगी की विकलांगता होती है।
रोग का उपचार
सैगिंग इंटरवर्टेब्रल डिस्क, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और स्पोंडिलोसिस ऐसी स्थितियां हैं, जो एक बार होने पर इलाज या बहाल करना मुश्किल होता है। डिस्क की ऊंचाई कम करने और ऑस्टियोफाइट्स के प्रसार को केवल रोका या धीमा किया जा सकता है, लेकिन जोड़ों के उपास्थि ऊतकों की स्थिति में सुधार करना काफी संभव है।
रूढ़िवादी उपचार विधियों में एक एकीकृत दृष्टिकोण शामिल है, जिसमें निम्न शामिल हैं:
- दवाओं, फिजियोथेरेप्यूटिक और मैन्युअल प्रक्रियाओं से दर्द से राहत;
- जोड़ का सक्रिय और निष्क्रिय विकास, उसमें रक्त परिसंचरण और लसीका प्रवाह में सुधार;
- ट्राफिज्म और चयापचय प्रक्रियाओं को बहाल करने के लिए पूरे शरीर और रोग संबंधी क्षेत्र के कोमल ऊतकों का उपचार;
- दवाओं, फिजियोथेरेपी, व्यायाम चिकित्सा के साथ रीढ़ की हड्डी के स्तंभ और पूरे शरीर की उपास्थि की स्थिति में सुधार करना;
- शरीर की हड्डी, मांसपेशियों और स्नायुबंधन संरचनाओं को मजबूत करना;
- यदि आवश्यक हो, तो सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग करके एक दूसरे पर और हड्डी के विकास के नरम ऊतकों पर दबाव कम करें।
ड्रग थेरेपी का प्रतिनिधित्व निम्न द्वारा किया जाता है:
- दर्द से राहत के लिए स्थानीय और सामान्य एनेस्थेटिक्स;
- मांसपेशियों की ऐंठन को खत्म करने के लिए मांसपेशियों को आराम देने वाले;
- यदि आवश्यक हो, तो सूजन से राहत के लिए एनएसएआईडी;
- उपास्थि ऊतक की स्थिति और पोषण में सुधार के लिए चोंड्रोप्रोटेक्टर्स;
- रक्त परिसंचरण और चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार के लिए वासोडिलेटिंग और अंतरकोशिकीय चयापचय-सक्रिय करने वाली दवाएं।
फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं को चिकित्सीय व्यायाम, विभिन्न प्रकार की मालिश, तैराकी, योग और अन्य शारीरिक गतिविधियों के साथ जोड़ा जाना चाहिए। हाल ही में, क्रायोथेरेपी, साथ ही स्पाइनल ट्रैक्शन (हार्डवेयर, प्राकृतिक, जल, काइन्सियोलॉजिकल, आदि) ने रीढ़ की बीमारियों के उपचार में व्यापक लोकप्रियता हासिल की है।
यदि आवश्यक हो, तो रोगी को पूरी तरह से आराम करने और/या एक निश्चित अवधि के लिए कोर्सेट पहनने की सलाह दी जा सकती है। उपचार में एक महत्वपूर्ण भूमिका स्वयं रोगी के मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण, बुरी आदतों को छोड़ना, उसकी संपूर्ण जीवनशैली पर पुनर्विचार करना और उचित आहार द्वारा निभाई जाती है।
इंटरवर्टेब्रल डिस्क ऊंचाई के नुकसान को कैसे बहाल करें?
इंटरवर्टेब्रल डिस्क कशेरुकाओं के बीच स्थित होती हैं और कनेक्टिंग तत्व होती हैं। इंटरवर्टेब्रल डिस्क का मुख्य कार्य विभिन्न गतिविधियों के दौरान रीढ़ की हड्डी का लचीलापन सुनिश्चित करना है। उम्र के साथ, विभिन्न रोग प्रक्रियाओं के कारण, इंटरवर्टेब्रल डिस्क खराब हो जाती हैं और उनकी ऊंचाई कम हो जाती है। जब इंटरवर्टेब्रल डिस्क खराब हो जाती है, तो प्रोटीन ग्लाइकेन की मात्रा कम हो जाती है। इंटरवर्टेब्रल डिस्क की ऊंचाई में कमी का एक मुख्य कारण इसके सेलुलर तत्वों का कुपोषण है। इंटरवर्टेब्रल डिस्क कोशिकाओं में ऑक्सीजन की कमी, ग्लूकोज और पीएच परिवर्तनों के प्रति संवेदनशीलता बढ़ गई है। डिस्क कुपोषण कई कारणों से हो सकता है: एनीमिया, एथेरोस्क्लेरोसिस या अन्य बीमारियाँ। उल्लंघन अतिभार या, इसके विपरीत, इंटरवर्टेब्रल डिस्क पर अपर्याप्त भार के कारण हो सकता है। इंटरवर्टेब्रल डिस्क की ऊंचाई की तेजी से बहाली केवल एक शल्य चिकित्सा पद्धति से संभव है, जिसे रोगी की शारीरिक विशेषताओं और रोग की गंभीरता के आधार पर चुना जाता है। इसके अलावा, जब इंटरवर्टेब्रल डिस्क की ऊंचाई कम हो जाती है, तो कार्य को बहाल करने के उद्देश्य से विशेष अभ्यास करने की सिफारिश की जाती है। हालाँकि, अकेले व्यायाम पर्याप्त नहीं हैं और उनके कार्यान्वयन पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है, क्योंकि गलत तरीके से किया गया व्यायाम स्वास्थ्य में गिरावट में योगदान कर सकता है और अपरिवर्तनीय परिणाम दे सकता है।
उपयोगी लेख
योग मालिश. ऊर्जा मालिशऊर्जा मालिश (योग मालिश) शरीर को फिर से जीवंत और स्वस्थ करने की एक अनूठी प्रणाली है। योग मालिश आपके शरीर की जवानी और सुंदरता को लंबे समय तक बरकरार रखेगी। शास्त्रीय योग मालिश पूर्व के शक्तिशाली स्वास्थ्य-सुधार और उपचार संबंधी प्राचीन विद्यालयों में से एक है। अब आपके पास प्राचीन योग मालिश के रहस्यों को छूने, शरीर की गतिशीलता और लचीलेपन को बढ़ाने, एक शांत और सामंजस्यपूर्ण भावनात्मक स्थिति बनाए रखने और शरीर की क्षमताओं को आत्म-उपचार और आत्म-उपचार की प्रक्रियाओं के लिए खोलने का अवसर है।
स्पर्श की उपचार शक्तिहम दोस्ताना आलिंगन, उत्साहजनक थपथपाहट, या किसी प्रियजन की बांह या कंधे पर एक साधारण स्पर्श के साथ अपना स्नेह और स्नेह व्यक्त करने के आदी हैं। यह पता चला है कि भावनाओं की ऐसी स्पर्शपूर्ण अभिव्यक्ति वास्तविक लाभ लाती है...
हाथ से किया गया उपचार। क्या आपकी पीठ या जोड़ों में दर्द रहता है या आप थकान से परेशान हैं?मैनुअल थेरेपी मैनुअल उपचार है, तकनीकों का एक सेट जिसका उद्देश्य रीढ़ और जोड़ों में गतिशीलता बहाल करना है। अक्सर इसे गलती से मालिश समझ लिया जाता है, लेकिन इसका मांसपेशियों और जोड़ों दोनों पर बहुत गहरा और अधिक प्रभावी प्रभाव पड़ता है, जबकि एक साधारण मालिश केवल मांसपेशियों को प्रभावित करती है।
मैनुअल थेरेपी का इतिहासपहले मैनुअल थेरेपिस्ट का नाम अज्ञात है। लेकिन सम्भावना यह है कि वह एक शिकारी था। शिकार के दौरान चोट, खरोंच और अव्यवस्था ने स्वाभाविक रूप से कुछ प्रकार के चिकित्सीय उपायों के उपयोग को मजबूर किया। प्रारंभ में, मैन्युअल क्रियाओं में सर्जरी के तत्व शामिल थे, जो शरीर रचना विज्ञान, जोड़ों और आंतरिक अंगों के कार्य पर जानकारी के संचय के साथ थे। स्वाभाविक रूप से, मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की सभी चोटों का इलाज चाकू और दवाओं से नहीं किया जाता था।
चम्मच से मसाज करेंचम्मच मसाज का आविष्कार काफी समय पहले कॉस्मेटोलॉजिस्ट रेने कोच ने किया था। इस तकनीक का आधार उनकी माँ का अनुभव था। उसने युवा रेने को बचपन की शरारतों के परिणामों से छुटकारा पाने में मदद की, एक ठंडा चम्मच लगाया और उससे घावों और खरोंचों को रगड़ा।
पीठ के निचले हिस्से में दर्द। लुंबोडिनिया का इलाज संभव है!सबसे आम दर्द सिंड्रोमों में से एक पीठ के निचले हिस्से से जुड़ा हुआ है। कुछ विशेषज्ञों के अनुसार, पीठ के निचले हिस्से में दर्द सीधे चलने के लिए मानवता का एक प्रकार का प्रतिशोध है, जब सबसे बड़ा भार काठ की रीढ़ पर पड़ता है, जो मानव शरीर के वजन का मुख्य बोझ वहन करता है। शारीरिक निष्क्रियता, ख़राब पोषण, मोटापा और तनाव का भी हानिकारक प्रभाव पड़ता है।
मजबूत मांसपेशियाँ - स्वस्थ गर्दनव्यायाम, शारीरिक उपचार और सही मुद्रा आपकी पीठ के ऊपरी हिस्से के स्वास्थ्य को बनाए रखने और सर्वाइकलगिया - गर्दन में दर्द जैसी अप्रिय और आम बीमारी को रोकने के तरीके हैं। किसने अपने जीवन में कम से कम एक बार इसका अनुभव नहीं किया है? इस समस्या को दीर्घकालिक बनने से रोकने के लिए क्या करने की आवश्यकता है? मैनुअल थेरेपी के विशेषज्ञ इस प्रश्न का उत्तर देते हैं।
मालिश किसके लिए आवश्यक है और इसका उपयोग कब किया जाता है?चिकित्सा में मालिश शब्द फ्रांसीसी क्रिया "मासेर" - रगड़ना से आया है। मिस्र की पपीरी में मालिश तकनीकों का वर्णन किया गया है। प्राचीन यूनानियों ने मिस्रवासियों से मालिश उधार ली थी, जिन्होंने इसका उपयोग बीमारियों के इलाज के लिए करना शुरू किया। मैनुअल थेरेपी तकनीकों में, मालिश के अनुप्रयोगों की विस्तृत श्रृंखला है।
मैनुअल थेरेपी के बारे मेंमैनुअल थेरेपी पारंपरिक चिकित्सा की सबसे प्राचीन विधियों में से एक है। चोटों और पीठ दर्द के लिए मैनुअल सहायता का उपयोग हर समय किया गया है; उनके अस्तित्व का उल्लेख प्राचीन काल से ही प्राचीन लोगों के बीच पाया जाता रहा है।
कैलिफोर्निया मालिशकैलिफ़ोर्नियाई मालिश एक समग्र दृष्टिकोण पर आधारित है: मानव शरीर को एक एकल समग्र प्रणाली के रूप में माना जाता है जो शारीरिक, बौद्धिक और मानसिक स्वास्थ्य के अंतर्संबंध में मौजूद है। आज, कैलिफ़ोर्निया मसाज को तनाव-विरोधी और विश्राम मैनुअल तकनीकों में सबसे प्रभावी माना जाता है, जो अच्छे उपचार और फिगर-सुधार के परिणाम देती है।
पैर और टांग की मालिश तकनीकटांगों और पैरों की मालिश एक अतुलनीय आनंद है जो न केवल थके हुए पैरों को राहत देती है, पैरों और पूरे शरीर की मांसपेशियों को टोन करती है, बल्कि एक अनोखी आराम प्रक्रिया भी है। वास्तव में, पैरों की मालिश एक बहुत ही सुखद क्रिया है, जो पूरे शरीर की नहीं तो कम से कम संपूर्ण शक्ति के पुनर्जनन की ओर ले जाती है।
मैनुअल थेरेपी - अपने हाथों से उपचार!अधिकांश शास्त्रीय मैनुअल तकनीकों में जोड़ों को मुक्त करना, तनावग्रस्त मांसपेशियों और स्नायुबंधन को खींचना और एक आदर्श आंदोलन पैटर्न का प्रशिक्षण देना शामिल है। आधुनिक मैनुअल थेरेपी की प्रगतिशील दिशा में कार्यात्मक दिशा की सॉफ्ट मैनुअल तकनीकें शामिल हैं।
आपका शरीर हमारा व्यवसाय है!सौभाग्य से, सभी चिकित्सा समस्याओं को दवाओं, भीषण प्रक्रियाओं और अन्य असहानुभूतिपूर्ण चिकित्सा सामग्री की मदद से हल नहीं किया जा सकता है। अक्सर, किसी गुरु के उपचारकारी हाथ चमत्कार कर सकते हैं। निःसंदेह, हम उन धोखेबाजों के बारे में बात नहीं कर रहे हैं जो रहस्यमय तरीके से पानी को चार्ज करते हैं, बल्कि "मैनुअल" व्यवसायों के विशेषज्ञों - काइरोप्रैक्टर्स और मालिश चिकित्सक के बारे में बात कर रहे हैं।
नितंब में तीव्र दर्दनितंब में तीव्र दर्द मांसपेशियों में ऐंठन के कारण हो सकता है, लेकिन अधिकतर यह कटिस्नायुशूल तंत्रिका की चुभन और सूजन के कारण होता है। इसका मुख्य कारण लुंबोसैक्रल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और इसकी जटिलताएँ हैं - इंटरवर्टेब्रल डिस्क का फलाव और हर्नियेशन। ऐसे तीव्र दर्द का निदान और उपचार किसी विशेषज्ञ द्वारा ही किया जाना चाहिए।
"देवी मालिश" युमीहो थेरेपीप्रत्येक संरचना का अपना केंद्र होता है - ऐसा प्राचीन चीनी अवधारणाएँ कहती हैं। मानव शरीर में एक केंद्र भी है; यह उस बिंदु पर स्थित है जहां रीढ़ की केंद्रीय नहर श्रोणि रेखा के साथ मिलती है। हमें अच्छा महसूस करने के लिए संतुलन की आवश्यकता है।
जोड़ों के रोगों के लिए मालिश करेंउन बीमारियों में से जो अक्सर प्रदर्शन के दीर्घकालिक नुकसान का कारण बनती हैं, पहले स्थान पर जोड़ों की बीमारियों का कब्जा है। संयुक्त रोगों की जटिल चिकित्सा प्रणाली में, मालिश द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है, जिसके प्रभाव में दर्द कम हो जाता है, जोड़ और पेरीआर्टिकुलर म्यूकस बर्सा में प्रवाह का पुनर्वसन तेज हो जाता है, और जोड़ में लसीका और रक्त परिसंचरण होता है। पेरीआर्टिकुलर ऊतकों में सुधार होता है।
चिकित्सा की एक विधि के रूप में मालिश करेंमालिश को प्राचीन काल से ही सहायता प्रदान करने के सबसे प्रभावी तरीकों में से एक के रूप में जाना जाता है। न केवल लोग, बल्कि जानवर भी स्पर्श का उपयोग मनुष्यों या अपनी तरह के लोगों को प्रभावित करने के तरीके के रूप में करते हैं। स्पर्श सहज है, इसलिए प्राकृतिक क्षमता को उपचार कला में बदलना मुश्किल नहीं है।
विषय पर लेख
