अवसादरोधी दवाओं की अधिक मात्रा के परिणाम। अवसादरोधी दवाओं से विषाक्तता का खतरा। जहर खाने की स्थिति में क्या करें?

जरूरत से ज्यादा

बेहद खतरनाक और कभी-कभी चिकित्सा हस्तक्षेप और अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है।

दवाओं के इस समूह में ट्राइसाइक्लिक और विभिन्न संबंधित दवाएं शामिल हैं, जिनका उपयोग मुख्य रूप से अवसादरोधी के रूप में किया जाता है।

इनके द्वारा जहर देने से मृत्यु दर 7-12% है।

चक्रीय अवसादरोधी दवाओं द्वारा विषाक्तता का पैथोफिज़ियोलॉजी

चक्रीय एंटीडिप्रेसेंट, विशेष रूप से ट्राइसाइक्लिक, संरचनात्मक रूप से फेनोथियाज़िन के समान होते हैं और इनमें समान एंटीकोलिनर्जिक और अल्फा-ब्लॉकिंग गुण होते हैं। अवशोषण के बाद, वे माइटोकॉन्ड्रिया सहित प्लाज्मा प्रोटीन, ऊतकों और कोशिकाओं से जुड़ जाते हैं।

रक्त/ऊतक अनुपात 1:10-1:30 के बीच भिन्न होता है, जो दवा को हटाने के लिए मजबूर डाययूरिसिस और डायलिसिस की अप्रभावीता को बताता है। ये पदार्थ नॉरपेनेफ्रिन, 5-हाइड्रॉक्सीट्रिप्टामाइन, सेरोटोनिन और डोपामाइन के तंत्रिका पुनर्ग्रहण को रोकते हैं।

चिकित्सीय खुराक शुरू में उनींदापन, बिगड़ा हुआ ध्यान और सोच का कारण बन सकती है; कुछ "आश्चर्यजनक" और घटी हुई सोच अवसाद में उनकी प्रभावशीलता को स्पष्ट करती है। अवसादरोधी दवाओं से उपचारित रोगियों का एक छोटा प्रतिशत मतिभ्रम, उत्तेजना और भ्रम का अनुभव करता है। दवाएं हल्का अल्फा-एड्रीनर्जिक अवरोधक प्रभाव पैदा करती हैं। ट्रैज़ोडोन न्यूरॉन्स में सेरोटोनिन के अवशोषण को रोकता है और इसमें एंटीसेरोटोनिन और अल्फा-ब्लॉकिंग गुण होते हैं।

अवसादरोधी विषाक्तता की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

चक्रीय एंटीडिपेंटेंट्स के साथ विषाक्तता की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ एंटीकोलिनर्जिक सिंड्रोम (टैचीकार्डिया, फैली हुई पुतलियाँ, शुष्क श्लेष्मा झिल्ली, मूत्र प्रतिधारण, मतिभ्रम, त्वचा की लालिमा) के लक्षण हैं। हालाँकि रक्तचाप शुरू में बढ़ सकता है, बाद में यह कम हो जाता है, जो एक गंभीर नैदानिक ​​संकेत हो सकता है। जैसे ही ऊतक दवा से संतृप्त हो जाते हैं, आक्षेप, कोमा और अतालता विकसित होती है।

हृदय की ओर से, दवाओं का क्विनिडाइन जैसा प्रभाव देखा जाता है, जो उत्तेजना, पॉलीटोपिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, स्पंदन और फाइब्रिलेशन के संचालन में मंदी से प्रकट होता है।

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के चौड़ीकरण के अलावा, क्यू-टी अंतराल टी तरंग के चपटे या उलट होने के साथ लंबा हो जाता है, एसटी खंड कम हो जाता है, दाहिनी बंडल शाखा अवरुद्ध हो जाती है और पूर्ण अनुप्रस्थ हृदय ब्लॉक हो जाता है। हल्की दवा का प्रयोग करना जरूरी है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर विषाक्त प्रभाव में अवसाद, सुस्ती और मतिभ्रम के लक्षण शामिल हैं। कोरियोएथेटोसिस मायोक्लोनस के रोगियों की सूचना मिली है, जिन्हें सामान्यीकृत दौरे से अलग किया जाना चाहिए। कोमा 6 घंटे तक रहता है, लेकिन मरीज 24 घंटे से ज्यादा समय तक इससे बाहर नहीं आ पाता है।

जिन नवजात शिशुओं के माता-पिता ने ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट लिया, उनमें विदड्रॉल सिंड्रोम जीवन के पहले महीने के दौरान टैचीपनिया, चिड़चिड़ापन और चिंता के रूप में प्रकट होता है। दौरे और कोमा के काफी अधिक मामलों में एमोक्सापाइन इस श्रृंखला की अन्य दवाओं से भिन्न है। हृदय संबंधी विषाक्तता कम महत्वपूर्ण है, और कोमा सामान्य क्यूआरएस चौड़ाई के साथ हो सकता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर विषाक्त प्रभाव और कुछ हद तक, हृदय संबंधी विकारों के मामले में लोक्सापाइन अपने मेटाबोलाइट एमोक्सापाइन के समान है।

अवसादरोधी गोलियों से विषाक्तता का उपचार

अवसादरोधी गोलियों से विषाक्तता का औषध उपचार 2 महीने तक चलता है, कभी-कभी इससे भी अधिक समय तक।

बच्चों की निगरानी की जानी चाहिए और उनका ईसीजी कम से कम 6 घंटे तक रिकॉर्ड किया जाना चाहिए। यदि ऊतक परिवर्तन होते हैं, तो 24 घंटे तक उनकी निगरानी की जानी चाहिए। शुरू में अनुपस्थित या मध्यम रूप से गंभीर नशे के लक्षणों के बाद उनकी स्थिति में भयावह गिरावट के मामले सामने आए हैं।

केवल उन बच्चों के लिए निगरानी रोकी जा सकती है जिनमें कोई लक्षण नहीं हैं। अन्य बच्चों को गहन देखभाल वार्ड में रखा जाता है और कम से कम 24 घंटे तक निगरानी की जाती है।

सामान्य सहायक उपायों के बाद, दवा के अवशोषण को कम करने का प्रयास किया जाना चाहिए। विषाक्तता के नैदानिक ​​लक्षणों के मामले में, आकांक्षा के जोखिम के कारण उल्टी प्रेरित करना वर्जित है।

मोनोमाइन ऑक्सीडेज अवरोधक:आईप्राज़ाइड, नियालामाइड (न्यूरेडल) एंजाइम मोनोमाइन ऑक्सीडेज को रोकता है, जो कैटेकोलामाइन के चयापचय में शामिल होता है। यह प्रभाव, विशेष रूप से, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यों पर उनके उत्तेजक प्रभाव की व्याख्या करता है। दवाएं पेट और आंतों से तेजी से अवशोषित होती हैं, यकृत में चयापचय होती हैं, और धीरे-धीरे शरीर से उत्सर्जित होती हैं, मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा। 25-100 मिलीग्राम/किग्रा लेने पर मृत्यु हो जाती है।

अवसादरोधी दवाओं के साथ विषाक्तता का रोगजनन और लक्षण।विषाक्तता के रोगजनन में, कैटेकोलामाइन - एड्रेनालाईन, नॉरपेनेफ्रिन, डोपामाइन और सेरोटोनिन के चयापचय में गड़बड़ी महत्वपूर्ण है। विषाक्त खुराक के सेवन के बाद तत्काल अभिव्यक्तियाँ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना में व्यक्त की जाती हैं। सबसे गंभीर जटिलता पीलिया है, जो यकृत के तीव्र पीले शोष के कारण होती है।

तीव्र विषाक्तता में, गतिभंग, सामान्य उत्तेजना, बुखार, रक्तचाप में कमी के बाद उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट देखे जाते हैं, पतन तक, और गंभीर मामलों में - मिर्गी के दौरे, आक्षेप, हृदय संबंधी शिथिलता और श्वसन अवसाद। मृत्यु श्वास या परिसंचरण की विफलता के कारण होती है।

अवसादरोधी दवाओं और एमओ अवरोधकों के साथ विषाक्तता के लिए प्राथमिक उपचार और उपचार।सोडियम क्लोराइड के एक आइसोटोनिक समाधान के साथ गैस्ट्रिक पानी से धोना, सक्रिय कार्बन, पानी का निलंबन, इसके बाद एक खारा रेचक और एक सफाई एनीमा का प्रशासन। शरीर से दवाओं के निष्कासन में तेजी लाने के लिए, जबरन डाययूरिसिस और हेमोडायलिसिस का उपयोग किया जाता है। दौरे को खत्म करने के लिए, डायजेपाम (0.5% समाधान के 2 मिलीलीटर) के बार-बार इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा इंजेक्शन का उपयोग किया जाता है। बार्बिट्यूरेट्स का निषेध किया जाता है।

यदि रक्तचाप कम हो जाता है, तो रक्त आधान दोहराएं, 0.5 मिलीग्राम प्रति 250 मिलीलीटर आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान या 5% ग्लूकोज समाधान की दर से एंजियोटेंसिनमाइड का अंतःशिरा ड्रिप प्रशासन। एनालेप्टिक और वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर दवाएं (एड्रेनालाईन हाइड्रोक्लोराइड, नॉरपेनेफ्रिन हाइड्रोटार्ट्रेट) को वर्जित किया गया है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों के मामलों में, गैंग्लियन ब्लॉकर्स का उपयोग किया जाता है। हृदय संबंधी विकारों का इलाज कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स (स्ट्रॉफैंथिन के, कॉर्ग्लाइकॉन) से किया जाता है। श्वसन अवसाद के मामले में, पुनर्जीवन उपाय, ऑक्सीजन का साँस लेना। लिपोट्रोपिक एजेंट (मेथिओनिन, क्लोफाइब्रेट), विटामिन और प्रारंभिक एंटीबायोटिक चिकित्सा का संकेत दिया गया है।

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स:इमिज़िन (मेलिप्रामाइन, इमिप्रामाइन), एमिट्रिप्टिलाइन (ट्रिप्टिसोल), एज़ाफेन, डेमिलीन मैलेटे, आदि - पेट और आंतों के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से जल्दी से अवशोषित होते हैं, केवल आंशिक रूप से यकृत में चयापचय होता है, और गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है। वयस्कों के लिए इमिज़िन की घातक खुराक 1.5-2.5 ग्राम है।

रोगजनन और विषाक्तता के लक्षण.विषाक्तता के रोगजनन में, सबसे महत्वपूर्ण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (ऐंठन) की उत्तेजना है, जिसके बाद गहरा अवरोध होता है, कोमा तक।" जागृति की अवधि के दौरान मोटर आंदोलन और मतिभ्रम भी देखा जा सकता है।

यौगिकों का परिधीय एम-चोलिनोलिटिक प्रभाव भी महत्वपूर्ण है। क्लोनिक-टॉनिक ऐंठन विशेषता है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के गहरे अवसाद की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकती है। सांस की तकलीफ, अतिताप, हृदय संबंधी शिथिलता (पी और टी तरंगों का चौड़ा होना, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स, पीक्यू और क्यूटी अंतराल का लंबा होना, एसटी अंतराल में कमी), फैली हुई पुतलियां और गंभीर शुष्क मुंह देखा जाता है।

गंभीर विषाक्तता में, श्वसन अवसाद, सायनोसिस, बिगड़ा हुआ एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, रक्तचाप में तेज कमी और कोमा देखा जाता है।

प्राथमिक चिकित्सा एवं उपचार MAO अवरोधकों के साथ विषाक्तता के समान। हृदय ताल में तेज गड़बड़ी के मामले में, प्रोसेरिन के 0.05% घोल के 1-2 मिलीलीटर, एनाप्रिलिन के 0.1% घोल के 5 मिलीलीटर और 5% ग्लूकोज समाधान के 100 मिलीलीटर को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

0.25% ड्रॉपरिडोल घोल के 1 भाग एमएल के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन द्वारा मोटर उत्तेजना को रोका जाता है। हेमोडायलिसिस और फ़ोर्स्ड डाययूरिसिस अप्रभावी हैं।

तीव्र विषाक्तता का उपचार, 1982

अवसाद के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं के कई समूह हैं, उनमें से सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली दवाएं हैं ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट- एमिट्रिप्टिलाइन (ट्रिप्टिसोल), इमिप्रामाइन (इमिज़िन, मेलिप्रामाइन), डेसिप्रामाइन, नॉर्ट्रिप्टिलाइन, डॉक्सपिन, आदि। ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स का चयनात्मक विषाक्त प्रभाव साइकोट्रोपिक, न्यूरोटॉक्सिक (एंटीकोलिनर्जिक, एंटीहिस्टामाइन), कार्डियोटॉक्सिक है।

एंटीकोलिनर्जिक (एट्रोपिन जैसी) क्रिया चार-चक्रीय यौगिकों (मैप्रोटिलिन, आदि) और असामान्य संरचना के कुछ एंटीडिप्रेसेंट्स (सेफेड्रिन, आदि) की भी विशेषता है। वर्तमान में, चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधक जिनमें एट्रोपिन जैसा प्रभाव नहीं होता है, व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं - फ्लुओक्सेटीन (प्रोज़ैक), फ्लुओक्सामाइन (पैरॉक्सेटिन), आदि।

अवसादरोधी दवाओं के साथ जहर अक्सर दुर्घटनावश होता है (डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाओं की अधिक मात्रा के कारण), आत्महत्या के उद्देश्य से, साथ ही दवाओं के साथ दीर्घकालिक उपचार के दौरान उत्पन्न होने वाली आपात स्थिति के रूप में। ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के बीच संदर्भ दवा एमिट्रिप्टिलाइन है, वयस्कों के लिए इसकी विषाक्त खुराक 500 मिलीग्राम है।

लक्षण, पाठ्यक्रम. अवसादरोधी विषाक्तता की नैदानिक ​​तस्वीर इसकी गंभीरता पर निर्भर करती है।

हल्के विषाक्तता के लिएमरीज सुस्ती, थकान, दिन के दौरान उनींदापन और अनिद्रा, रात में बेचैनी, शुष्क मुंह, सिरदर्द, चक्कर आना, मतली, निकट दृष्टि में कमी, शरीर कांपना, पेरेस्टेसिया, धड़कन और कार्डियाल्जिया, हाथ-पैर में दर्द की शिकायत करते हैं। जांच करने पर हल्की स्तब्धता का पता चलता है। पुतलियाँ फैली हुई हैं, आवास ख़राब है। अवसादरोधी विषाक्तता की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति शुष्क श्लेष्मा झिल्ली और पसीना, त्वचा का गीलापन का संयोजन है। समन्वय और मोटर कौशल ख़राब हो जाते हैं।

मांसपेशियों की टोन और कण्डरा सजगता में वृद्धि, मायोफिब्रिलेशन और अंगों का हल्का कंपन इसकी विशेषता है। पेशाब और शौच में देरी होती है। दवा के आधार पर रक्तचाप अलग-अलग दिशाओं में बदलता है, लेकिन ज्यादातर मामलों में धमनी हाइपोटेंशन का पता चलता है। तचीकार्डिया दर्ज किया गया है, कभी-कभी - हृदय ताल गड़बड़ी, ईसीजी पर टी तरंग के आकार में परिवर्तन। एलर्जी प्रतिक्रियाएं संभव हैं (क्विन्के की सूजन, त्वचा पर चकत्ते)।

मध्यम विषाक्तताइसकी विशेषता एक प्रलाप-विवेकपूर्ण अवस्था के रूप में चेतना पर बादल छा जाना है, जो उपचार के अभाव में 3-4 दिनों तक बना रहता है। मोटर उत्तेजना बिस्तर तक सीमित है, भाषण उत्तेजना शायद ही ध्यान देने योग्य है - मरीज़ अलग-अलग शब्दों या शब्दों के एक सेट का उच्चारण करते हैं। चेतना के विकारों की गहराई रोगी के समय, स्थान और व्यक्तित्व में अभिविन्यास को प्रभावित करती है। चेतना की बहाली धीरे-धीरे होती है। संभावित सम्मोहन संबंधी (सोने से पहले या जागने के समय) और पूर्ण विकसित प्रलाप, चेतना की गोधूलि स्थिति और ऐंठन वाले दौरे, मनोसंवेदी विकार ("शरीर आरेख" में गड़बड़ी के रूप में), ऑप्टिक-वेस्टिबुलर विकार, अकथिसिया ( मोटर बेचैनी, बेचैनी)।

प्रलाप शाम और रात में विकसित होता है, जिसमें दृश्य धोखे की तुलना में श्रवण संबंधी धोखे प्रबल होते हैं। तीव्र साइकोमोटर उत्तेजना नहीं होती है, क्योंकि मतिभ्रम प्रकृति में भयावह नहीं होता है। स्वायत्त, दैहिक और तंत्रिका संबंधी विकार हल्के विषाक्तता के समान ही होते हैं, लेकिन अधिक स्पष्ट होते हैं। ईसीजी से स्पष्ट उलटा या दो-चरण टी तरंग, बार-बार एक्सट्रैसिस्टोल का पता चलता है। अतिताप अक्सर विकसित होता है।

गंभीर विषाक्ततायह तब होता है जब लगभग 0.5 ग्राम (1.5 ग्राम लेने पर घातक - 60 गोलियाँ तक) इमिप्रामाइन या एमिट्रिप्टिलाइन लेते हैं। यह कोमा के विकास और अवसादरोधी दवाओं के कार्डियोटॉक्सिक प्रभावों की अभिव्यक्ति की विशेषता है। पुतलियाँ फैल जाती हैं, प्रकाश के प्रति उनकी प्रतिक्रिया सुस्त हो जाती है, अनिसोकोरिया और निस्टागमस उत्पन्न हो जाते हैं, और कॉर्नियल रिफ्लेक्स कम हो जाते हैं। सांस लेने की लय और गहराई बाधित हो जाती है और सायनोसिस प्रकट होता है। गंभीर टैचीकार्डिया, पॉलीट्रोपिक एक्सट्रैसिस्टोल, एट्रियोवेंट्रिकुलर, इंट्रावेंट्रिकुलर चालन और हृदय ताल की गड़बड़ी, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन और कार्डियक अरेस्ट तक होती है। रक्तचाप कम हो जाता है, और पतन विकसित हो सकता है। आक्षेप और अतिताप विकसित होता है। यदि परिणाम अनुकूल रहा तो कोमा लंबी नींद में बदल जाता है।

घातक जहर 1 ग्राम से अधिक ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट (उदाहरण के लिए, एमिट्रिप्टिलाइन या इमिप्रामाइन) लेने पर विकसित होता है। मृत्यु परिसंचरण या श्वसन विफलता के परिणामस्वरूप होती है।

निदानइतिहास संबंधी आंकड़ों के आधार पर स्थापित: केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के संकेत (साइकोमोटर आंदोलन या चेतना का अवसाद, आक्षेप, अतिताप, आदि), दवाओं के एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव की अभिव्यक्तियाँ (शुष्क श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा का पसीना, मायड्रायसिस) , टैचीकार्डिया, कमजोर आंतों की गतिशीलता, मूत्र प्रतिधारण)। ईसीजी पर एंटीडिप्रेसेंट्स का कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव साइनस टैचीकार्डिया, क्यूटी अंतराल में वृद्धि और 100 एमएस से अधिक के क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के विस्तार, इंट्रावेंट्रिकुलर के उल्लंघन और, गंभीर मामलों में, एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन द्वारा प्रकट होता है; घातक अतालता (वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन) सहित अतालता का विकास संभव है।

क्रमानुसार रोग का निदानन्यूरोलेप्टिक्स, एंटीहिस्टामाइन और एट्रोपिन जैसे प्रभाव वाली अन्य दवाओं के साथ विषाक्तता के मामले में किया जाता है।

इलाज. प्रीहॉस्पिटल चरण में, रोगी का पेट धोया जाता है (कोमा के मामले में - प्रारंभिक श्वासनली इंटुबैषेण के बाद) टेबल नमक या आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के साथ पानी से, सक्रिय चारकोल प्रशासित किया जाता है (गैस्ट्रिक लैवेज से पहले और बाद में), एक खारा रेचक दिया जाता है, एक सफाई एनीमा दिया जाता है, और जबरन मूत्राधिक्य शुरू किया जाता है।

जलसेक थेरेपी में 4% सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान (क्विनिडाइन-जैसे एंटीडोट) के 300-400 मिलीलीटर का अंतःशिरा ड्रिप प्रशासन शामिल है, इसकी अनुपस्थिति में - 500 मिलीलीटर पॉलीओनिक समाधान (ट्राइसोल, डिसोल, क्लोसोल), धमनी उच्च रक्तचाप के लिए और उत्तेजित होने पर, 4 का उपयोग करें -गैलेंटामाइन (या निवेलिन) के 0.5% घोल का 8 मिली अंतःशिरा में या एमिनोस्टिग्माइन के 0.1% घोल का 1-2 मिली इंट्रामस्क्युलर या चमड़े के नीचे। बार-बार, और उससे भी अधिक, इन दवाओं का प्रशासन दौरे के विकास के जोखिम से जुड़ा हुआ है।

यदि मानसिक स्थिति और दौरे पड़ते हैं, तो 10-20 मिलीग्राम डायजेपाम (40% ग्लूकोज समाधान के 10-20 मिलीलीटर में 0.5% समाधान के 2-4 मिलीलीटर) को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है; यदि आवश्यक हो, तो प्रभाव समाप्त होने तक प्रशासन दोहराया जाता है प्राप्त किया। प्रलाप की दीर्घकालिक अभिव्यक्तियों के लिए, एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग किया जाता है; ब्यूटिरोफेनोन डेरिवेटिव (उदाहरण के लिए, हेलोपरिडोल) का उपयोग फेनोथियाज़िन डेरिवेटिव के लिए बेहतर है।

गंभीर टैचीकार्डिया (आमतौर पर अस्पताल में) के मामले में, 0.1% प्रोप्रानालोल समाधान के 1-2 मिलीलीटर को आंशिक खुराक में अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। वेंट्रिकुलर अतालता को लिडोकेन के साथ रोका जाता है - एक आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान में 50-100 मिलीग्राम अंतःशिरा या 400 मिलीग्राम (10% समाधान का 4 मिलीलीटर) इंट्रामस्क्युलर रूप से। क्विनिडाइन और इस वर्ग की अन्य एंटीरैडमिक दवाओं (प्रोकेनामाइड, रिदमाइलीन), साथ ही कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स का उपयोग वर्जित है। ये दवाएं (और कुछ हद तक लिडोकेन) रक्तचाप और हृदय गतिविधि में तेज गिरावट का कारण बन सकती हैं। जब कार्डियोटॉक्सिसिटी विकसित होती है, तो यूनिटियोल के 5% समाधान के 10 मिलीलीटर, 200 मिलीग्राम टोकोफेरॉल और 60 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। श्वसन अवसाद के लिए रोगी को कृत्रिम वेंटिलेशन में स्थानांतरित करने की आवश्यकता होती है।

यदि पेशाब या शौच में देरी हो रही है, तो प्रोज़ेरिन का उपयोग किया जाता है (0.05% समाधान का 1-2 मिलीलीटर चमड़े के नीचे)। हल्की एलर्जी प्रतिक्रियाओं के लिए, सुप्रास्टिन या टैवेगिल का उपयोग करें (डिपेनहाइड्रामाइन विषाक्तता की मानसिक अभिव्यक्तियों को बढ़ा सकता है)।

अस्पताल में ईसीजी निगरानी की जाती है; गंभीर मामलों में, रोगी को यांत्रिक वेंटिलेशन में स्थानांतरित किया जाता है; हेमो- या पेरिटोनियल डायलिसिस, हेमोसर्पशन करें, जो, हालांकि, हमेशा प्रभावी नहीं होते हैं।

पूर्वानुमानकोमा के विकास के साथ, यह प्रतिकूल हो सकता है, विशेष रूप से मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर या एल-थायरोक्सिन (थायरॉइडिन) के संयोजन में ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के साथ विषाक्तता के मामले में।

औषधीय दवाओं के साथ विषाक्तता के सभी मामलों में अवसादरोधी दवाओं की अधिक मात्रा लगभग 20% होती है। अक्सर, गोलियों की अनुमेय संख्या को अधिक आंकने से मृत्यु हो जाती है। इसलिए, चिकित्सीय पाठ्यक्रम के दौरान, सभी चिकित्सा सिफारिशों का सावधानीपूर्वक पालन करना आवश्यक है।

आईसीडी 10 कोड T43.2।

अवसादरोधी दवाओं के लक्षण

दवाएँ चिंता और बेचैनी के लक्षणों को ख़त्म या कम कर सकती हैं। हालाँकि, इस समूह के उपयोग के लिए दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता होती है; कभी-कभी अवसाद की स्थिति से छुटकारा पाने के लिए कई महीनों तक दवाएँ लेना आवश्यक होता है।

स्व-चिकित्सा सख्त वर्जित है - रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर अवसादरोधी दवाओं का चयन किया जाता है। हालाँकि, प्रिस्क्रिप्शन शीट प्रस्तुत किए बिना उन्हें खरीदना लगभग असंभव है।

शरीर पर उनके प्रभाव के आधार पर, वे कई प्रकार के होते हैं:

1. शामक. अवसाद, अनिद्रा, चिंता और बढ़ी हुई बेचैनी के लिए निर्धारित।
2. उत्तेजक. उदासीनता के उपचार के लिए अनुशंसित, जो हो रहा है उसके प्रति उदासीनता।
3. संतुलित. लक्षणों के एक जटिल को खत्म करने के लिए उपयोग किया जाता है।

प्रभावशीलता शरीर में न्यूरोट्रांसमीटर के उत्पादन को बढ़ाने पर आधारित है, जिसकी अपर्याप्त एकाग्रता बीमारी का कारण बनती है।

कभी-कभी दवाओं को ट्रैंक्विलाइज़र के साथ भ्रमित किया जाता है, जो तंत्रिका तंत्र पर विपरीत प्रभाव डालते हैं, एक मजबूत शामक प्रभाव डालते हैं, और लत और वापसी के लक्षणों को भड़काते हैं।

यदि आपका मूड खराब है या अनिद्रा की समस्या है तो आपको स्वयं अवसादरोधी दवाएं नहीं लिखनी चाहिए। यदि पैथोलॉजी न हो तो दवाएँ मदद नहीं करेंगी। इसके विपरीत, वे एक स्वस्थ व्यक्ति में सुस्ती और सुस्ती की स्थिति पैदा करते हैं, और अनियंत्रित उपयोग से अधिक मात्रा हो सकती है।

संकेत

निम्नलिखित समस्याओं के लिए दवाएँ निर्धारित हैं:

• बुलिमिया;
• शराब की लत;
• स्फूर्ति;
• न्यूरोसिस;
• अवसाद;
• चिंता;
• आतंक के हमले।

मादक, कार्बोनेटेड और टॉनिक पेय के साथ दवाओं को एक साथ लेना मना है, क्योंकि वे मस्तिष्क पर अवांछनीय प्रभाव डाल सकते हैं।

मतभेद

अवसादरोधी दवाओं का उपयोग कब नहीं करना चाहिए:

• मूत्र पृथक्करण प्रक्रियाओं में व्यवधान। यह सक्रिय पदार्थों के संचय को भड़काता है, जिससे अधिक मात्रा हो जाती है।
• गर्भावस्था और स्तनपान. थेरेपी की अनुमति केवल तभी दी जाती है जब मां के जीवन के लिए जोखिम बच्चे के विकास में जटिलताओं की संभावना से अधिक हो।
• अवयवों के प्रति अतिसंवेदनशीलता। एलर्जी की प्रतिक्रिया होती है।
• हृदय संबंधी समस्याएं.

यदि मामूली दुष्प्रभाव भी हों तो आपको इसका सेवन बंद कर देना चाहिए और डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए। निम्नलिखित संकेतों पर ध्यान दें:

1. मौखिक गुहा की श्लेष्मा झिल्ली शुष्क हो जाती है।
2. पेशाब करने में दिक्कत होती है।
3. आंतों की गतिशीलता बिगड़ जाती है।
4. एक व्यक्ति उनींदापन या अनिद्रा के प्रति संवेदनशील होता है।
5. वजन बढ़ रहा है.
6. तेज सिरदर्द होता है.
7. दृश्य तीक्ष्णता कम हो जाती है।
8. यौन आकर्षण ख़त्म हो जाता है.
9. रोगी को अक्सर मिचली महसूस होती है।

ऐसी ही तस्वीर अक्सर क्रोनिक नशा के मामले में भी सामने आती है।

विषाक्तता के कारण

निम्नलिखित कारक अक्सर अवसादरोधी दवाओं से होने वाले नुकसान का कारण बनते हैं:

• आहार और मात्रा के संबंध में डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करने में विफलता। यदि पहले एक खुराक छूट गई हो तो दोहरी खुराक का उपयोग करना सख्त मना है। यहां तक ​​कि एक भी अधिक अनुमान आसानी से मौत का कारण बन सकता है।
• ग़लत भंडारण. यदि एंटीडिप्रेसेंट को सादे दृष्टि में छोड़ दिया जाए, तो एक छोटा बच्चा उन तक पहुंच सकता है।
• स्मृति हानि। एक बुजुर्ग रोगी, उम्र से संबंधित परिवर्तनों के परिणामस्वरूप, कभी-कभी आवश्यकता से अधिक गोलियां लेता है।
• आत्महत्या के प्रयास.

इस समूह की लगभग सभी दवाएं शरीर में जमा हो जाती हैं। प्रभाव पाठ्यक्रम शुरू होने के 1.5-2 सप्ताह बाद दिखाई देता है। नशा न भड़काने के लिए, आपको तेजी से परिणाम प्राप्त करने की कोशिश करते हुए, दवा की मात्रा से अधिक नहीं करनी चाहिए।

ओवरडोज़ की नैदानिक ​​तस्वीर

अवसादरोधी दवाओं के साथ तीव्र विषाक्तता 4 विशिष्ट चरणों में विकसित होती है।

प्रकाश की डिग्री:

1. सुस्ती और गंभीर थकान होती है.
2. दिन के समय भी व्यक्ति को उनींदापन का अनुभव होता है।
3. इसके विपरीत, रात में अनिद्रा की संभावना रहती है।
4. सिरदर्द प्रकट होता है, अंगों में दर्द भी होता है।
5. मुँह की श्लेष्मा सूखी होती है।
6. दृश्य तीक्ष्णता कम हो जाती है, पुतलियाँ फैल जाती हैं।
7. पूरे शरीर में कंपन होने लगता है.
8. हृदय गति बढ़ जाती है.
9. रोगी को मिचली महसूस होती है।
10. मोटर कौशल ख़राब हो जाते हैं।

पहले से ही इस स्तर पर, घटकों से एलर्जी की प्रतिक्रिया के मामले में, क्विन्के की एडिमा के विकास के कारण मृत्यु होने की संभावना है।

अवसादरोधी दवाओं से क्षति की औसत डिग्री:

1. एक विशिष्ट लक्षण चेतना की कमी है, जो कभी-कभी 3-4 दिनों तक देखा जाता है।
2. वाणी विकार, व्यक्ति केवल व्यक्तिगत शब्दों का उच्चारण करने में सक्षम होता है, विचारों को स्पष्ट रूप से व्यक्त नहीं कर पाता है।
3. स्थान और समय में अभिविन्यास की हानि.
4. कभी-कभी मरीज़ को समझ नहीं आता कि वह कौन है।
5. हिलना मुश्किल है, व्यक्ति लगभग लगातार बिस्तर पर पड़ा रहता है।

दवा की 0.5 ग्राम से अधिक की एक खुराक से गंभीर स्थिति विकसित होती है:

1. पुतलियाँ फैल जाती हैं और लगभग प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं।
2. सांस लेने की गहराई और लय बाधित हो जाती है।
3. हृदय गति काफी बढ़ जाती है।
4. रक्तचाप कम हो जाता है।
5. ईसीजी वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन दिखाता है।

इसका स्वाभाविक परिणाम कोमा है। यदि यह स्थिति लंबी नींद में विकसित हो जाती है, तो पूर्वानुमान अनुकूल है।

घातक खुराक

0.9 ग्राम से अधिक एंटीडिप्रेसेंट लेने के परिणामस्वरूप मृत्यु होती है। कारण: संचार विफलता, श्वसन गिरफ्तारी, रक्तचाप में तेज गिरावट।

प्राथमिक चिकित्सा

नशे के शुरुआती लक्षणों पर आपातकालीन कक्ष को कॉल करें। स्व-चिकित्सा, यहां तक ​​कि हल्के विषाक्तता के साथ भी, निषिद्ध है, क्योंकि विशिष्ट उपचार की आवश्यकता होती है। किसी भी दवा का अनपढ़ उपयोग पीड़ित की स्थिति को गंभीर रूप से खराब कर सकता है।

घर पर, आप निम्नलिखित प्रक्रियाओं का सहारा ले सकते हैं:

1. पोटेशियम परमैंगनेट के कमजोर घोल से पेट को धोएं।
2. व्यक्ति को मीठी, तेज़ बनी हुई चाय दें।
3. शर्बत लगाएं.

आपातकालीन टीम प्रतिपक्षी का प्रबंधन करेगी और रोगी को गहन देखभाल इकाई में ले जाएगी।

विषहर औषध

फिजियोस्टिग्माइन के अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन का संकेत दिया जाता है, जो हृदय गति और रक्तचाप को सामान्य करता है।

निदान

थेरेपी एंटीडिप्रेसेंट के प्रकार और पीड़ित की स्थिति पर निर्भर करती है। अस्पताल में इष्टतम कार्यक्रम निर्धारित करने के लिए, उपचार के साथ-साथ एक परीक्षा भी की जाती है:

1. हृदय संबंधी गतिविधि पर नज़र रखें. वे ईसीजी, पल्स ऑक्सीमेट्री का उपयोग करते हैं, और एसिटामिनोफेन और सैलिसिलेट्स की एकाग्रता निर्धारित करते हैं।
2. अतिरिक्त तरीकों के रूप में, इलेक्ट्रोलाइट्स, नाइट्रोजन, क्रिएटिनिन के लिए रक्त के नमूने का प्रयोगशाला परीक्षण किया जाता है, और थायरॉयड ग्रंथि की कार्यक्षमता का आकलन किया जाता है।
3. संभावित प्रक्रियाओं में काठ का पंचर और मस्तिष्क का सीटी स्कैन शामिल है।
4. नैदानिक ​​तस्वीर निदान में मदद करती है। इस प्रकार, ट्राइसाइक्लिक दवाओं की अधिक मात्रा चेतना में परिवर्तन की विशेषता है।

जैसे ही परिणाम उपलब्ध होते हैं, उपचार का नियम समायोजित कर दिया जाता है।

उपचार के तरीके

मुख्य दिशाएँ:

1. यदि साँस लेने में दिक्कत हो तो इंटुबैषेण किया जाता है।
2. दबाव में तेज गिरावट सोडियम क्लोराइड, डोपामाइन, नॉरपेनेफ्रिन के आइसोटोनिक समाधान के उपयोग के लिए एक संकेत है।
3. प्रोपोफोल, फेनोबार्बिटल से लंबे समय तक रहने वाली ऐंठन खत्म हो जाती है।
4. तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि से वाष्पीकरण शीतलन और गैर-विध्रुवण न्यूरोमस्कुलर नाकाबंदी से राहत मिलती है।
5. अतालता के मामले में, लिडोकेन और सोडियम बाइकार्बोनेट का उपयोग किया जाता है।

पीड़ित को जितनी जल्दी अस्पताल ले जाया जाएगा, मौत की संभावना उतनी ही कम होगी।

संभावित परिणाम

मामूली चोट लगने पर भी योग्य सहायता की आवश्यकता होती है। पहले 6 घंटों के दौरान, जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं:

• अंतड़ियों में रुकावट;
• हाइपोटेंशन;
• प्रगाढ़ बेहोशी;
• हाइपोक्सिया;
• तीव्र हृदय विफलता;
• मिर्गी के दौरे के समान आक्षेप।

इनमें से कोई भी परिणाम मृत्यु का कारण बन सकता है।

रोकथाम

किसी त्रासदी को रोकने के लिए, कुछ नियमों का पालन करना पर्याप्त है:

1. ओवरडोज़ से बचें, निर्देशों को ध्यान से पढ़ें, डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करें।
2. एंटीडिप्रेसेंट को सही तरीके से स्टोर करें। दवाएँ नज़र में न छोड़ें, ख़ासकर अगर घर में कोई बच्चा है।
3. यदि आपकी याददाश्त कमजोर है, तो दवा सेवन का एक कैलेंडर रखने की सलाह दी जाती है।
4. कोर्स के दौरान मादक पेय न पियें।
5. अपनी स्थिति में थोड़े से बदलाव के बारे में अपने डॉक्टर को सूचित करें।

दवाएं अवसाद के विशिष्ट लक्षणों से छुटकारा पाने में मदद करेंगी, लेकिन केवल अगर सही तरीके से उपयोग किया जाए। इसलिए आपको दोस्तों की सलाह से निर्देशित होकर खुद ही थेरेपी का सहारा नहीं लेना चाहिए। निदान से गुजरना आवश्यक है जो उपचार की आवश्यकता की पुष्टि करेगा और इष्टतम अवसादरोधी विकल्प निर्धारित करेगा।

एंटीडिप्रेसेंट लेने से व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने में मदद मिलती है, लेकिन केवल तभी जब ड्रग थेरेपी आवश्यक हो। सहकर्मियों और दोस्तों की सलाह पर उपचार, ली जाने वाली गोलियों की संख्या से अधिक या अनुचित भंडारण से अपरिवर्तनीय परिणाम होते हैं। आकस्मिक या जानबूझकर अवसादरोधी दवाओं का अधिक सेवन अक्सर मौत का कारण बनता है. केवल तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप ही औषधीय दवाओं के विनाशकारी प्रभाव को समाप्त कर सकता है और पीड़ित को मृत्यु से बचा सकता है।

अवसादरोधी दवाओं के लक्षण

एंटीडिप्रेसेंट साइकोट्रोपिक औषधीय दवाएं हैं जो खराब मूड के नकारात्मक लक्षणों को सामान्य करती हैं। लंबे समय तक अवसाद वाले रोगियों में, वे भलाई में सुधार करते हैं और बढ़ी हुई चिंता और बेचैनी को खत्म करते हैं। यह मनोवैज्ञानिक विकार किसी भी उम्र में विभिन्न सामाजिक समूहों के प्रतिनिधियों में प्रकट होता है।

लगभग सभी एंटीडिप्रेसेंट उन लोगों में मूड ठीक करने या नींद की गुणवत्ता में सुधार करने में विफल होते हैं जो अवसाद से पीड़ित नहीं हैं। एक स्वस्थ व्यक्ति में, दवाएँ लेने से सुस्ती, उदासीनता और सुस्ती पैदा होगी।

न्यूरोलॉजिस्ट मनोवैज्ञानिक समस्याओं वाले रोगियों के उपचार में अत्यधिक सावधानी बरतते हैं। खराबी की संभावना को कम करने के लिए, वे अपनी स्वास्थ्य स्थिति के अनुसार अलग-अलग खुराक का चयन करते हैं। दुर्भाग्य से, कुछ फार्मेसियों में एंटीडिप्रेसेंट खरीदते समय, फार्मासिस्ट डॉक्टर से प्रिस्क्रिप्शन लेने में रुचि नहीं रखते हैं।

ज्यादातर मामलों में स्व-दवा से दवा की अधिक मात्रा हो जाती है, क्योंकि किसी विशेष दृष्टिकोण की बात नहीं की जा सकती। खुश करने के प्रयासों के परिणामस्वरूप एक साथ कई गोलियाँ लेनी पड़ती हैं और एक गहन देखभाल इकाई की आवश्यकता होती है। अवसाद का उपचार दीर्घकालिक होता है, जो कई महीनों और वर्षों तक चलता है।

अवसादरोधी दवाओं के औषधीय गुण

एंटीडिपेंटेंट्स की कार्रवाई के तंत्र, शरीर से उन्मूलन के तरीकों और उपचार के दौरान की अवधि की अज्ञानता के कारण ओवरडोज़ होता है। दवाओं के कई वर्गीकरण हैं, लेकिन चिकित्सा निर्धारित करते समय, डॉक्टर अक्सर निम्नलिखित का उपयोग करते हैं:

1. शामक क्रिया. अवसाद के अलावा, चिंता विकारों, अनिद्रा और बेचैनी को खत्म करने के लिए दवाओं की सिफारिश की जाती है।
2. प्रेरक क्रिया. सुस्ती, उदासीनता, अवसाद और जो हो रहा है उसके प्रति उदासीनता वाले रोगियों का इलाज करते थे। इस समूह की विशिष्टताओं में अवसादरोधी पर उत्तेजक प्रभाव की प्रबलता शामिल है.
3. संतुलित कार्यवाही. दवाओं के गुण शामक और उत्तेजक अवसादरोधी दवाओं के सकारात्मक गुणों को सफलतापूर्वक जोड़ते हैं।

किसी व्यक्ति के मूड के लिए न्यूरोट्रांसमीटर जिम्मेदार होते हैं: सेरोटोनिन, डोपामाइन, नॉरपेनेफ्रिन। कुछ कारकों (भावनात्मक आघात, अंतःस्रावी रोग) के प्रभाव में, रक्तप्रवाह में जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों का स्तर काफी कम हो जाता है। अवसाद एक गंभीर बीमारी है, पतझड़ की उदासी नहीं।

कुछ लोगों की स्व-निदान की प्रवृत्ति अति की ओर ले जाती है। जिस स्थिति को वे अवसाद समझने की भूल करते हैं वह वास्तव में शरीर में हार्मोन के उत्पादन में प्राकृतिक कमी हो सकती है।

एंटीडिप्रेसेंट को ट्रैंक्विलाइज़र के साथ भ्रमित नहीं किया जाना चाहिए. उत्तरार्द्ध का स्वायत्त तंत्रिका तंत्र पर विपरीत प्रभाव पड़ता है। ट्रैंक्विलाइज़र हमेशा पाठ्यक्रम उपचार के लिए उपयुक्त नहीं होते हैं, उनका शामक प्रभाव अधिक स्पष्ट होता है। वे तेजी से लत का कारण भी बन सकते हैं, और उपचार की समाप्ति के बाद, रोगियों को वापसी के लक्षणों का अनुभव हो सकता है।

ओवरडोज़ के मुख्य कारण

कभी-कभी कोई मरीज़ दवाएँ लेने से इंकार कर देता है क्योंकि उसके दोस्त या पड़ोसी ने उसे दवा लेने के खतरों के बारे में आश्वासन दिया है। क्या आप अवसादरोधी दवाएं लेने से मर सकते हैं? निःसंदेह, यदि कुछ कारक संयुक्त हो जाएं तो हानिरहित एस्पिरिन भी मृत्यु का कारण बन सकती है। अधिक मात्रा के कारण क्या हो सकते हैं, इसकी सूची नीचे दी गई है:

• उपचार के पाठ्यक्रम के नियमों का पालन करने में विफलता। यदि आप एक गोली भूल जाते हैं, तो दोगुनी खुराक न लें।- रक्तप्रवाह में सक्रिय पदार्थ की सांद्रता विषाक्त हो जाएगी।
• भविष्य में उपयोग के लिए एक एंटीडिप्रेसेंट ख़रीदना। आपको घर पर गोलियों के एक से अधिक पैकेज नहीं रखना चाहिए। छोटे बच्चे, अस्थिर मानसिकता वाले किशोर और बूढ़े लोग गलती से या जानबूझकर दवाओं की बड़ी खुराक लेने में सक्षम हैं।
• बुरी यादे। उम्र से संबंधित परिवर्तनों के कारण वृद्ध लोगों में ओवरडोज़ होता है। यह भूलकर कि वे पहले ही एक गोली ले चुके हैं, वृद्ध लोग बढ़ी हुई खुराक में अवसादरोधी दवा ले सकते हैं।

आप पाठ्यक्रम चिकित्सा समाप्त करने के बारे में अपना निर्णय स्वयं नहीं ले सकते। स्थिति में सुधार पूर्ण इलाज की गारंटी नहीं देता है। नकारात्मक लक्षणों की वापसी के बाद, कुछ मरीज़ डॉक्टर द्वारा अनुशंसित खुराक को जानबूझकर बढ़ाकर खोए हुए समय की भरपाई करने का प्रयास करते हैं।

लगभग सभी अवसादरोधी दवाओं का संचयी प्रभाव होता है - उपचार शुरू होने के 10-14 दिनों के बाद सकारात्मक प्रभाव देखा जाता है। आपको इस अवधि को छोटा करने के प्रयास में खुराक को ज़्यादा नहीं आंकना चाहिए, क्योंकि अधिक मात्रा के परिणाम अप्रत्याशित हो सकते हैं।

आप औषधीय दवाएं केवल सादे पानी के साथ ही ले सकते हैं।. कार्बोनेटेड पेय, मजबूत चाय या कॉफी मानव शरीर के भीतर अवसादरोधी दवाओं के चयापचय और अवशोषण को प्रभावित करते हैं। एथिल अल्कोहल और दवाओं का संयुक्त उपयोग ओवरडोज़ का एक सामान्य कारण बन जाता है। शराब अवसादरोधी दवाओं के लाभकारी प्रभाव को कम कर देती है और दुष्प्रभावों की गंभीरता को बढ़ा देती है।

अवसादरोधी दवाओं के अंतर्विरोध और दुष्प्रभाव

विकृति विज्ञान की उपस्थिति के कारण मानक संख्या में गोलियाँ लेने पर मनोदैहिक यौगिकों की अधिक मात्रा हो जाती है। मूत्र प्रणाली की कार्यात्मक गतिविधि कम होने से अवसादरोधी दवाओं की अत्यधिक सांद्रता जमा हो जाती है। अंतर्विरोधों में ये भी शामिल हैं:

1. गर्भावस्था और स्तनपान की अवधि. कभी-कभी डॉक्टर अपवाद बनाते हैं और उपचार लिखते हैं यदि माँ को होने वाला लाभ बच्चे को होने वाले जोखिम से अधिक हो।
2. अवसादरोधी दवाओं में शामिल अवयवों के प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता।
3. एलर्जी।
4. हृदय प्रणाली का विघटन.

अधिक मात्रा लीवर की गंभीर बीमारियों को भड़का सकती है। क्षतिग्रस्त हेपेटोसाइट्स समूह के गठन के साथ सक्रिय पदार्थ को पूरी तरह से बांध नहीं सकते हैं। यौगिक यकृत कोशिकाओं में जमा हो जाते हैं, जो उनके आगे विनाश में योगदान करते हैं।

यदि उपचार के दौरान रोग संबंधी लक्षण दिखाई दें तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। गलत खुराक के कारण एंटीडिप्रेसेंट के साथ पुरानी विषाक्तता हो सकती है। नशे के इन लक्षणों में शामिल हैं:

• शुष्क श्लेष्मा झिल्ली;
• मूत्र संबंधी विकार;
• क्रमाकुंचन में कमी;
• उनींदापन या अनिद्रा;
• भार बढ़ना;
• माइग्रेन;
• दृश्य तीक्ष्णता में कमी;
• यौन इच्छा की हानि.

यह विशेष रूप से पाचन विकारों पर ध्यान देने योग्य है जो क्रोनिक हो गए हैं। मतली, उल्टी, पेट फूलना, दस्त और सीने में जलन शरीर में अवसादरोधी दवाओं की अत्यधिक सांद्रता का संकेत हो सकता है।

अधिक मात्रा के लक्षण

यदि खुराक काफी अधिक हो गई है विषाक्तता के लक्षण एंटीडिप्रेसेंट लेने के 20-30 मिनट बाद दिखाई दे सकते हैं. यह पीड़ित की उम्र, उसके स्वास्थ्य की स्थिति और मनोदैहिक यौगिक के प्रकार पर निर्भर करता है। ओवरडोज़ के मुख्य लक्षणों में शामिल हैं:

1. ऊपरी और निचले छोरों का कंपन, ऐंठन, मांसपेशियों, कण्डरा और स्पर्श संबंधी सजगता में कमी।
2. धमनी उच्च रक्तचाप या हाइपोटेंशन।
3. पुतलियाँ फैली हुई, प्रकाश के प्रति प्रतिक्रिया की कमी, आँखों के सामने वस्तुओं का दोहरा दिखाई देना।
4. अतिताप, ठंडे हाथ-पैर, ठंड लगना, बुखार, पसीना।
5. पेशाब कम आना या इसका पूर्ण अभाव।
6. तचीकार्डिया।
7. सुस्ती, तंद्रा.

बच्चों में ओवरडोज़ तेजी से विकसित होता है और वयस्कों की तुलना में अधिक गंभीर होता है। एक बच्चे की बढ़ी हुई संवहनी पारगम्यता शरीर में अवसादरोधी दवाओं की एक महत्वपूर्ण एकाग्रता के उद्भव में योगदान करती है।

लगभग 40-60 मिनट के बाद, ओवरडोज़ के लक्षण बढ़ जाते हैंचूंकि अवसादरोधी दवाएं रक्तप्रवाह में अवशोषित हो जाती हैं:

• मुँह पर झाग दिखाई देता है;
• मिर्गी के दौरे संभव हैं;
• अंतरिक्ष में समन्वय बिगड़ा हुआ है, मतिभ्रम और भ्रम होता है;
• बढ़ी हुई उत्तेजना की अवधि को जो हो रहा है उसके प्रति उदासीनता, उदासीनता से बदल दिया जाता है;

रक्तचाप खतरनाक स्तर तक गिर जाता है, नाड़ी की गति कम हो जाती है, हृदय गति धीमी हो जाती है - कोमा से पहले की स्थिति उत्पन्न हो जाती है। यदि इस स्तर पर चिकित्सा सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो मृत्यु हो सकती है।

ओवरडोज़ के लिए प्राथमिक उपचार

अवसादरोधी दवाओं के नशे के लिए पीड़ित को तत्काल अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है. आपको उस दवा का नाम बताते हुए डॉक्टर को बुलाना चाहिए जो विषाक्तता का कारण बनी। पीड़ित को प्राथमिक उपचार देना आवश्यक है:

1. पोटैशियम परमैंगनेट के 2-3 लीटर हल्के गुलाबी घोल से पेट साफ करें। जब तक साफ पानी बाहर न आ जाए तब तक उल्टी कराएं।
2. जहर वाले व्यक्ति को तेज़, मीठी चाय और कोई अवशोषक या एंटरोसॉर्बेंट्स दें।

पहुँचा डॉक्टर पीड़ित को मारक औषधि देगाऔर विषहरण चिकित्सा के लिए अस्पताल में भर्ती कराया गया। अवसादरोधी दवाओं के शरीर को साफ करने के लिए ग्लूकोज और मूत्रवर्धक के साथ खारा समाधान का उपयोग किया जाता है।