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लीजियोनेरेस रोग (लीजियोनेलोसिस): कारण, लक्षण और उपचार। लीजियोनेलोसिस के लक्षण और संकेत मनुष्यों में लीजियोनेलोसिस के लक्षण

गर्म दिन में, हम एयर कंडीशनिंग से सुसज्जित कमरों से बच जाते हैं, लेकिन आपको अक्सर ऐसी बीमारी के साथ आराम के लिए भुगतान करना पड़ता है लेगोनायर रोग (लीजिओनिलोसिस). अधिक से अधिक विशेषज्ञ बात कर रहे हैं एयर कंडीशनर को नुकसानके लिए । हम इस लेख में इस बारे में बात करेंगे कि यह किस प्रकार का विकार है और एक लोकप्रिय उपकरण किन स्वास्थ्य समस्याओं का कारण बन सकता है।

बड़े शहरों की बीमारी

एयर कंडीशनर के उपयोग से जुड़ी सबसे महत्वपूर्ण समस्याओं में से एक यह है कि एयर कंडीशनिंग सिस्टम (विशेष रूप से शॉपिंग सेंटर, स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में) में पानी एक उत्कृष्ट माध्यम है। बैक्टीरिया का प्रजनन. उनमें से एक है लीजियोनेला न्यूमोफिला। यह जीवाणु एक तीव्र संक्रामक रोग का कारण है। यह एक प्रकार का निमोनिया (निमोनिया) है। विशेषज्ञ बताते हैं कि निमोनिया के लगभग 5-8% मामलों में, यह लीजियोनेला जीवाणु के कारण होता है।

यह नाम कहां से आया?इस बीमारी का पहला प्रकोप 1976 में फिलाडेल्फिया में हुआ, जहां अमेरिकी सेना का सम्मेलन आयोजित किया गया था। तब 34 दिग्गजों की मृत्यु हो गई, और कुल मामलों की संख्या 221 लोग थे।

आंकड़ों के मुताबिक यूरोप में हर साल लेग्लोनेल्लोसिसलगभग 10,000 लोगों में निदान किया गया। इस बीमारी का अध्ययन करने वाले अमेरिकी शोधकर्ताओं ने नोट किया कि सभी बीमारियों को उकसाया गया था एयर कंडीशनिंग सिस्टम. इस प्रकार, यह तर्क दिया जा सकता है कि यह बड़े शहरों की बीमारी है। सार्वजनिक स्थानों पर स्थापित स्प्लिट सिस्टम विशेष रूप से खतरनाक हैं।

जीवाणु नमी वाले स्थानों और +20 से +55 डिग्री तक के तापमान में प्रजनन करता है और अच्छा महसूस करता है। जब एयर कंडीशनिंग सिस्टम चालू होता है, तो पानी की सबसे छोटी बूंदों के साथ बैक्टीरिया हवा में प्रवेश करते हैं, जिसके बाद इसे एक व्यक्ति द्वारा ग्रहण किया जाता है।

शुरुआत से ही, एक खतरनाक बीमारी खुद को दूर नहीं करती, बिना लक्षण के विकसित होती है। ऊष्मायन अवधि लगभग 2 सप्ताह है, जिसके बाद संक्रमण हमला करता है। फ्लू और सर्दी के समान लक्षण हैं: खांसी, ठंड लगना, बुखार, गंभीर सिरदर्दवगैरह। जैसे इन्फ्लूएंजा का निदान करने के लिए, पता लगाने के लिए लेग्लोनेल्लोसिस,विशेष प्रयोगशाला परीक्षणों की आवश्यकता होती है। जब बीमारी की उपेक्षा की जाती है, तो यह कई गंभीर और कभी-कभी जीवन-घातक जटिलताओं का कारण बनती है। इस रोग की घातकता 20% है, जिसका मुख्य कारण है देर से इलाज. समय पर निदान और समय पर इलाज से यह बीमारी जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करती है।

एयर कंडीशनर से और क्या नुकसान है?

जिन कमरों में एयर कंडीशनिंग सिस्टम काम करता है, वहां हवा शुष्क हो जाती है। और यह श्वसन पथ और आंखों की त्वचा, बालों और श्लेष्म झिल्ली की स्थिति को प्रभावित करने का सबसे अच्छा तरीका नहीं है, जिससे अप्रिय लक्षण पैदा होते हैं: पसीना और गले में खराश, खांसी, अस्थमा के रोगियों को सांस की तकलीफ का अनुभव हो सकता है। इसके अलावा, शुष्क हवा आंखों के कंजंक्टिवा में सूखापन का कारण बनती है, जो आगे चलकर इसका कारण बन सकती है ड्राई आई सिंड्रोम.

त्वचा शुष्क और संवेदनशील हो जाती है, बाल झड़ने लगते हैं, बाल अपना स्वस्थ स्वरूप खो देते हैं।

एयर कंडीशनर का उपयोग करते समय स्वास्थ्य बनाए रखने के लिए एक बहुत ही महत्वपूर्ण शर्त उचित रूप से निर्धारित तापमान व्यवस्था है। एक सरल नियम है जो आपको ऐसी बीमारी से बचने में मदद करेगा लेगोनायर रोग. गर्मियों में सड़क और कमरे के बीच तापमान का अंतर 5 - 7 डिग्री से अधिक नहीं होना चाहिए।

तापमान में बड़ा अंतर थर्मल शॉक, कमजोर प्रतिरक्षा, बार-बार सर्दी और विभिन्न संक्रमणों के प्रति शरीर की प्रतिरोधक क्षमता में कमी के रूप में अप्रिय परिणाम पैदा कर सकता है।

आपको यह भी याद रखना होगा कि आप एयर कंडीशनिंग सिस्टम से हवा को सोने या काम करने की जगह पर निर्देशित नहीं कर सकते हैं, और ठंडी धारा में भी नहीं रह सकते हैं।

आराम का त्याग किए बिना लीजियोनिएरेस रोग को कैसे रोकें?

एयर कंडीशनर के उपयोग से जुड़े स्वास्थ्य जोखिमों को कम करने का एकमात्र तरीका उपकरण को समय पर साफ करना है। गंदा विभाजन प्रणाली फिल्टर धूल और सूक्ष्मजीव फैलते हैंघर के अंदर की वायु को प्रदूषित करना।

बैक्टीरिया का दूसरा घर है ड्रिप ट्रे और शीतलन प्रणालीकंडिशनर. जैसी खतरनाक बीमारी से बचने के लिए लेगोनायर रोग, पूरे एयर कंडीशनिंग सिस्टम की सफाई की निगरानी करना आवश्यक है। और यदि फर्श और हटाने योग्य एयर कंडीशनर को साफ रखना आसान है, तो छिपे हुए पाइप या भागों वाले सिस्टम जो दुर्गम स्थानों (ऊंची इमारतों) में हैं, उन्हें पेशेवर सफाई की आवश्यकता होती है। इसके लिए विशेषज्ञों को आमंत्रित किया जाता है.

साथ ही बीमारियों से बचने और रोग प्रतिरोधक क्षमता कम करने के लिए नियमित रूप से एयर कंडीशनर का इस्तेमाल करें फिल्टर और ड्रिप सफाई. यह लगभग हर दो सप्ताह में किया जाना चाहिए, इसके अलावा, आपको तापमान को सही ढंग से सेट करने की आवश्यकता है। हवा को नवीनीकृत करने के लिए समय-समय पर परिसर को हवादार बनाने की भी सिफारिश की जाती है।

इसके अलावा, यह विटामिन-खनिज कॉम्प्लेक्स की मदद से प्रतिरक्षा को मजबूत करने के लिए उपयोगी है। अद्वितीय संरचना (ड्रोन, डी3 और बी6) के लिए धन्यवाद, यह आहार अनुपूरक मैग्नीशियम के अवशोषण में सुधार करता है, शरीर की प्रतिरोधक क्षमता बढ़ती है, सभी चयापचय प्रक्रियाओं पर लाभकारी प्रभाव डालता है।

इन सरल युक्तियों का पालन करके, जलवायु प्रौद्योगिकी के उपयोग से जुड़े स्वास्थ्य जोखिमों को कम किया जाएगा, लेगोनायर रोगतुम्हें बायपास कर देगा. एयर कंडीशनिंग से सुसज्जित एक ठंडा कमरा गर्म दिन में एक नखलिस्तान बन जाएगा।

जानना उपयोगी:

जोड़ों के रोगों के बारे में

लीजियोनेलोसिस एक जीवाणु प्रकृति का एक तीव्र संक्रामक रोग है, जो गंभीर मामलों में मुख्य रूप से बुखार और निमोनिया से प्रकट होता है, हल्के मामलों में - श्वसन सिंड्रोम द्वारा। अन्य नैदानिक सिंड्रोमों का भी वर्णन किया गया है।

रोगजनन

रोगजनन का अध्ययन किया जा रहा है। यह सुझाव दिया गया है कि लीजियोनेलोसिस के रोगजनन में प्रमुख कारकों में से एक शरीर पर रोगज़नक़ का विषाक्त प्रभाव है। रोग की शुरुआत में सामान्य नशा का सिंड्रोम, और बाद में फेफड़ों में रोग संबंधी परिवर्तनों की प्रकृति, ऐसी धारणा के पक्ष में गवाही देती है। लीजियोनेरेस रोग से मरने वालों की शव सामग्री के हिस्टोलॉजिकल अध्ययन के आंकड़ों और प्रायोगिक अध्ययन के परिणामों (यकृत, रक्त वाहिकाओं की दीवारों, लिम्फ नोड्स में परिगलन के कई फॉसी) के साथ-साथ रोगज़नक़ का पता लगाने को ध्यान में रखते हुए विभिन्न अंगों में, रोग के विकास में बैक्टेरिमिया की महत्वपूर्ण भूमिका को नोट करने में कोई भी असफल नहीं हो सकता है। संक्रमण के हल्के रूप जो फेफड़ों को नुकसान पहुंचाए बिना होते हैं, जिन लेखकों ने इस बीमारी का अध्ययन किया है, वे लीजियोनेला से संक्रमित मिट्टी और पानी में रहने वाले अमीबा के अंतर्ग्रहण से जुड़े हैं। ऐसा माना जाता है कि मुख्य सक्रिय सिद्धांत स्वयं सूक्ष्म जीव नहीं है, बल्कि उसके पाचन के उत्पाद हैं।

महामारी विज्ञान

प्राकृतिक आवास का स्थान - खुला पानी। संक्रमण का स्रोत रीसर्क्युलेटिंग एयर कंडीशनिंग सिस्टम, शॉवर हेड, बाष्पीकरणीय कंडेनसर, वॉटर चिलर का पानी है। संक्रमण का मार्ग हवाई है। इस मुद्दे का अध्ययन जारी है: नोसोकोमियल प्रकोप और लीजियोनेलोसिस से मृतक के शव परीक्षण के बाद एक रोगविज्ञानी की बीमारी का मामला वर्णित है, हालांकि रोगी से दूसरों तक इसका संचरण साबित नहीं हुआ है। वर्तमान में इस संक्रमण के वास्तविक प्रसार पर कोई डेटा नहीं है, लेकिन यह मानने का हर कारण है कि इसका निदान होने की तुलना में बहुत कम बार किया जाता है। दुनिया के कई देशों में महामारी के प्रकोप और छिटपुट मामलों का वर्णन किया गया है, इस संक्रमण के प्रसार में स्थानिकता का उल्लेख किया गया है। महामारी का प्रकोप मौसमी (जुलाई, अगस्त और सितंबर) की विशेषता है, पूरे वर्ष में छिटपुट मामले दर्ज किए जाते हैं, लेकिन गर्मियों में अधिकतम संख्या भी दर्ज की जाती है। वे लोग जो मिट्टी के काम या निर्माण कार्य में लगे हुए हैं, या जो उन स्थानों के पास रहते हैं जहां उनका उत्पादन होता है, साथ ही वे लोग जो उन कमरों में थे जहां एयर कंडीशनिंग सिस्टम चल रहे हैं या संक्रमण के उपरोक्त स्रोतों वाले अन्य उपकरण हैं, या उनके पास, अधिक बार बीमार पड़ना। जनसंख्या के सभी आयु वर्ग संक्रमण के प्रति संवेदनशील हैं। जानवरों में से चूहे, सीरियाई हैम्स्टर, न्यूजीलैंड के खरगोश और अन्य कृंतक इसके प्रति संवेदनशील हैं। घरेलू पशुओं और बंदरों के रक्त सीरा में एंटीबॉडी की उपस्थिति भी प्राकृतिक परिस्थितियों में उनके संभावित संक्रमण का संकेत देती है। खुले जल निकायों और मिट्टी में रहने वाले अमीबा में लीजियोनेला के इंट्रासेल्युलर विकास का तथ्य स्थापित किया गया है। यह दिखाया गया है कि एक अमीबा में 1000 से अधिक माइक्रोबियल कोशिकाएँ हो सकती हैं। नीले-हरे शैवाल के साथ खुले गर्म जलाशयों में लीजियोनेला के जीवन और प्रजनन के लिए अनुकूल परिस्थितियाँ पाई गईं, शैवाल की प्रकाश संश्लेषक गतिविधि पर उनकी वृद्धि की निर्भरता दिखाई गई।

क्लिनिक

यह बीमारी 1976 से ज्ञात है, जब संयुक्त राज्य अमेरिका में लीजियोनिएरेस कांग्रेस के दौरान इसके 221 प्रतिभागी बीमार पड़ गए और उनमें से 34 की मृत्यु हो गई। मूल रूप से, जो लोग एक होटल में रहते थे और उसके करीब थे, वे बीमार पड़ गए।

रोग का नाम रोगियों की आकस्मिकता के संबंध में स्वयं उत्पन्न हुआ, और 1978 में संयुक्त राज्य अमेरिका में एक अंतरराष्ट्रीय संगोष्ठी में, रोगज़नक़ का नाम, लीजियोनेला, अपनाया गया था।

पूर्व यूएसएसआर में, लीजियोनेलोसिस के पहले मामलों का वर्णन एस.वी. द्वारा किया गया है।

1980 में प्रोज़ोरोव्स्की। लीजियोनेलोसिस की नैदानिक विशेषताएं अभी भी अधूरी हैं।

वर्तमान में, कई नैदानिक रूप ज्ञात हैं: लीजियोनिएरेस रोग, जो निमोनिया सिंड्रोम की प्रबलता के साथ होता है; निमोनिया के बिना एक श्वसन रोग, जिसका वर्णन 1968 में रोगज़नक़ की खोज से पहले पोंटियाक बुखार (उस इलाके के बाद जहां इसका प्रकोप हुआ था) और फोर्ट ब्रैग बुखार के साथ त्वचा पर चकत्ते के रूप में किया गया था।

नैदानिक अभिव्यक्तियों की गंभीरता भिन्न हो सकती है। रोग के उपनैदानिक, हल्के, मध्यम, गंभीर पाठ्यक्रम और अत्यंत गंभीर तीव्र रूपों का वर्णन किया गया है।

लीजियोनिएरेस रोग में, ऊष्मायन अवधि 2 से 11 दिनों तक होती है। रोग की पहली अभिव्यक्तियाँ सामान्य नशा के सिंड्रोम में फिट होती हैं: सामान्य कमजोरी, एडिनमिया, मायलगिया, सिरदर्द, लगभग 1/5 रोगियों में उल्टी, पेट में दर्द, गड़गड़ाहट, दस्त, रक्त के बिना पानी जैसा मल होता है।

1-2 दिनों के बाद, ठंड लगने के बाद शरीर का तापमान उच्च संख्या तक पहुंच जाता है, कभी-कभी हाइपरपीरेक्सिया होता है, स्थिति तेजी से बिगड़ती है, तंत्रिका तंत्र को नुकसान के लक्षण विकसित होते हैं - भावनात्मक विकलांगता, सुस्ती, अवसाद, मतिभ्रम, गतिभंग, अभिविन्यास की हानि, क्षीण स्मृति , भाषण, चेतना, पेरेस्टेसिया संभव है, पैरेसिस और पक्षाघात, आक्षेप, कभी-कभी एक सूजन प्रकृति के मस्तिष्कमेरु द्रव में परिवर्तन। बीमारी के चौथे दिन से, पहले सूखी, और फिर गीली और अधिक गंभीर खांसी म्यूकोसल अलगाव के साथ होती है, फिर शुद्ध, और कुछ रोगियों में थूक रक्त के मिश्रण के साथ होती है।

सांस फूलने लगती है, सीने में दर्द होता है. जांच से निमोनिया की उपस्थिति का संकेत देने वाले लक्षणों का पता चलता है, रोगियों के एक महत्वपूर्ण हिस्से में टक्कर ध्वनि की कमी निर्धारित होती है, घरघराहट अधिक बार सुनाई देती है, और लगभग आधे रोगियों में फुफ्फुस घर्षण शोर होता है।

चल रहे उपचार के बावजूद, हर दिन विशाल बहुमत में, स्थिति खराब हो जाती है, श्वसन और हृदय संबंधी विफलता शुरू हो जाती है, हेमोप्टाइसिस तेज हो जाता है। यकृत बड़ा हो गया है, आंतें ऐंठनयुक्त हैं।

कुछ रोगियों में दस्त देर से प्रकट होता है। फेफड़ों में एक्स-रे जांच से पहले अंतरालीय परिवर्तन का पता चलता है, और फिर घुसपैठ संबंधी परिवर्तन बढ़ जाते हैं।

सेगमेंटल, लोबार और यहां तक कि कुल निमोनिया भी होते हैं, जो अक्सर फेफड़ों के निचले लोब में स्थित होते हैं, कभी-कभी प्रवासी बन जाते हैं। फेफड़ों की जड़ें फैली हुई होती हैं, उनकी संरचना अस्पष्ट होती है।

रोगियों के एक महत्वपूर्ण अनुपात में, फुफ्फुस प्रतिक्रिया का पता लगाया जाता है, उनमें से आधे में - एक छोटे से प्रवाह के साथ। मामलों का वर्णन निमोनिया की एक स्पष्ट गुदाभ्रंश तस्वीर के साथ किया गया है, लेकिन रेडियोलॉजिकल रूप से इसकी पुष्टि नहीं की गई है, जिसे लेखक तीव्र एल्वोलिटिस कहते हैं।

परिधीय रक्त के अध्ययन में, बाईं ओर ल्यूकोसाइट सूत्र के बदलाव के साथ ल्यूकोसाइटोसिस, लिम्फोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और 80 मिमी / घंटा तक ईएसआर में वृद्धि का पता चला है। अक्सर हाइपोनेट्रेमिया, सीरम यूरिया का बढ़ा हुआ स्तर, नाइट्रोजन और क्रिएटिनिन एकाग्रता, एमिनोट्रांस्फरेज़ की गतिविधि, क्षारीय फॉस्फेट, बिलीरुबिन का स्तर, कभी-कभी एल्डोलेज़, क्रिएटिनिन फ़ॉस्फ़ोकिनेज़ पाया जाता है।

रक्त सीरम में एल्ब्यूमिन की मात्रा कम हो जाती है। थूक में, श्वासनली और ब्रांकाई से निकलने वाले धब्बों में, कई खंडित ल्यूकोसाइट्स होते हैं, बैक्टीरिया शायद ही कभी पाए जाते हैं।

मूत्र में, प्रोटीन, सिलेंडर, ल्यूकोसाइट्स की बढ़ी हुई सामग्री अक्सर पाई जाती है, हेमट्यूरिया नोट किया जाता है। रोग के गंभीर पाठ्यक्रम के मामलों में, श्वसन और हृदय संबंधी अपर्याप्तता बढ़ जाती है, माइक्रोकिरकुलेशन परेशान हो जाता है, फेफड़ों और अन्य अंगों में दिल के दौरे के विकास के साथ एक प्रसारित इंट्रावास्कुलर सिंड्रोम निर्धारित होता है, रक्तस्राव दिखाई देता है (नाक, जठरांत्र, आदि)।

), गुर्दे की विफलता, संक्रामक-विषाक्त सदमा और मृत्यु हो सकती है (विभिन्न लेखकों के अनुसार, 8 से 38% तक)। अनुकूल परिणाम वाले रोगियों में रोग के दूसरे सप्ताह में सुधार होता है।

तापमान धीरे-धीरे सामान्य हो जाता है, नशा, श्वसन और हृदय संबंधी अपर्याप्तता की घटनाएं दूर हो जाती हैं; खांसी दुर्लभ हो जाती है, एक्स-रे तस्वीर सकारात्मक प्रवृत्ति से गुजर रही है। हालाँकि, फेफड़ों में सूजन प्रक्रिया के पूर्ण पुनर्वसन में अक्सर 2-3 महीने तक की देरी होती है, और फोड़ा बनने पर इससे भी अधिक समय लग जाता है।

एस्थेनिक सिंड्रोम लंबे समय तक बना रहता है, और कुछ व्यक्तियों में केवल 9 महीने या उससे अधिक के बाद, बाहरी श्वसन का कार्य बहाल हो जाता है और गुर्दे की विफलता गायब हो जाती है। विदेशी और घरेलू लेखकों के आंकड़ों के अनुसार, वयस्कों में निमोनिया के बीच लीजियोनेलोसिस 2 से 5% तक होता है, अधिक बार यह गंभीर होता है, व्यक्तिगत महामारी के प्रकोप के दौरान उच्च मृत्यु दर के साथ।

निमोनिया के बिना एक तीव्र श्वसन सिंड्रोम के रूप में होने वाले लीजियोनेलोसिस के साथ, ऊष्मायन अवधि 5 घंटे से 11-28 दिनों तक देखी गई थी। रोग की शुरुआत, निमोनिया के मामलों की तरह, तीव्र होती है, लेकिन रोग का क्रमिक विकास भी देखा गया।

तापमान आमतौर पर बढ़ा हुआ होता है। रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता के आधार पर, सामान्य नशा के लक्षण (ठंड लगना, सामान्य कमजोरी, सिरदर्द, मांसपेशियों में दर्द, चक्कर आना, उल्टी, आदि) दिखाई देते हैं।

) अलग-अलग डिग्री या अनुपस्थित में व्यक्त किया जा सकता है। रोग के गंभीर रूप वाले रोगियों में, जैसा कि ऊपर वर्णित नैदानिक रूप में है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में स्पष्ट परिवर्तन संभव हैं, चेतना की हानि तक।

श्वसन संबंधी लक्षण गैर-विशिष्ट होते हैं। खांसी ज्यादातर सूखी होती है, गले में खराश और सूखापन महसूस होता है, छाती में और उरोस्थि के पीछे जकड़न और दर्द महसूस होता है।

वस्तुनिष्ठ रूप से, ब्रोंकाइटिस या ट्रेकोब्रोंकाइटिस के लक्षणों के साथ तीव्र श्वसन संक्रमण निर्धारित किया जाता है। ऐसे मामलों में जो गंभीर नशा के साथ होते हैं, उल्टी होती है।

व्यक्तिगत प्रकोपों का वर्णन करते समय, रोगियों के एक महत्वपूर्ण अनुपात (24% तक) में पेट दर्द, अक्सर फोटोफोबिया की शिकायतों का उल्लेख किया जाता है। परिधीय रक्त के अध्ययन में ल्यूकोसाइटोसिस का पता चला।

बीमारी की औसत अवधि 2-5 दिन है। पुनरावृत्ति संभव है.

पोंटियाक बुखार में पहली बार, उन्हें 14% मामलों में और बाद के अवलोकनों के दौरान - 47% में नोट किया गया था।

क्रमानुसार रोग का निदान

इस स्तर पर लीजियोनेलोसिस का नैदानिक निदान बहुत कठिन है। केवल समूह रोगों, महामारी विज्ञान संबंधी पूर्वापेक्षाओं की उपस्थिति और एक विशिष्ट लक्षण परिसर के मामले में नैदानिक डेटा के आधार पर लीजियोनिएरेस रोग पर संदेह करना संभव है। रोग की शुरुआत से पहले 2-3 दिनों में, लीजियोनेलोसिस की एक विशिष्ट तस्वीर के साथ, जब सामान्य नशा के लक्षण सामने आते हैं, तो इन्फ्लूएंजा के गंभीर रूप का विचार उत्पन्न हो सकता है, खासकर जब से बाद में निमोनिया भी अक्सर विकसित होता है इन्फ्लूएंजा के साथ. हालाँकि, इन्फ्लूएंजा के साथ, तंत्रिका तंत्र (मेनिन्जियल, मेनिंगोएन्सेफैलिटिक प्रतिक्रिया, मेनिन्जाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, आदि) के प्रमुख घाव के साथ रोग के नैदानिक रूप शायद ही कभी देखे जाते हैं, अलग-अलग मामलों में, जबकि लीजियोनेरेस रोग के साथ, केंद्रीय में स्पष्ट परिवर्तन होते हैं। 20-50% रोगियों में अभिविन्यास की हानि, अवसाद, मतिभ्रम, बिगड़ा हुआ चेतना के साथ तंत्रिका तंत्र देखा गया।

इसी समय, इन्फ्लूएंजा की महामारी का प्रसार आमतौर पर ठंड के मौसम में होता है, और लीजियोनिएरेस रोग - मुख्य रूप से गर्मियों के महीनों (जुलाई-अगस्त) में होता है। इन संक्रमणों के लिए महामारी विज्ञान की स्थिति अलग है। इन्फ्लूएंजा की सामान्य संवेदनशीलता और रोग के प्रसार में रोगी के साथ संचार के महत्व के विपरीत, लीजियोनेलोसिस के साथ, सीमित समूह के लोग बीमार पड़ते हैं, और रोगियों के संपर्क से बीमारियों की संख्या में वृद्धि नहीं होती है। इन्फ्लूएंजा, ल्यूकोपेनिया या न्यूट्रोपेनिया वाले रोगियों के रक्त में, लिम्फोसाइटोसिस और कम ईएसआर का पता लगाया जाता है, न्यूट्रोफिलिक शिफ्ट के साथ ल्यूकोसाइटोसिस के विपरीत, लिम्फोसाइटोपेनिया और लीजियोनिएरेस रोग में ईएसआर में उल्लेखनीय वृद्धि होती है।

पेट में दर्द, उल्टी, दस्त की उपस्थिति में, सामान्य नशा के एक स्पष्ट सिंड्रोम के साथ रोग का महामारी प्रसार, गलती से साल्मोनेलोसिस या स्टेफिलोकोकल संक्रमण के जठरांत्र रूप के रूप में निदान किया जा सकता है। इन संक्रमणों के साथ, यकृत बड़ा हो जाता है, रक्त में न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस और ऊंचा ईएसआर का पता लगाया जाता है, और मूत्र में रोग संबंधी परिवर्तनों का पता लगाया जा सकता है। इन सभी नोसोलॉजिकल रूपों के साथ, संक्रमण के फोकस में बड़ी संख्या में रोगियों में अत्यंत गंभीर कोर्स संभव है। इन रोगों के विभेदक निदान में, महामारी विज्ञान के आंकड़ों का सही आकलन करना महत्वपूर्ण है।

मांस, मछली, अंडे, डेयरी उत्पाद, कन्फेक्शनरी की खपत या खाना पकाने के नियमों के उल्लंघन के साथ बीमारी का संबंध, साथ ही गैस्ट्रिक पानी से धोने और पानी-नमक चिकित्सा के बाद रोगी की स्थिति में महत्वपूर्ण सुधार, खाद्य विषाक्तता का संकेत देता है। . इसके विपरीत, उल्लिखित डेटा की अनुपस्थिति, ऑपरेटिंग एयर कंडीशनिंग सिस्टम और लीजिओनेला के अन्य संभावित स्रोतों वाले कमरों में रोगियों का रहना, साथ ही रोग की बाद की अवधि में फेफड़ों में तीव्र सूजन संबंधी परिवर्तनों का विकास (से) 2-3 दिन) लीजियोनेरेस रोग के लिए विशिष्ट है। बीमारी के 3-4वें दिन से, लीजियोनेलोसिस को संक्रमण से अलग करना आवश्यक हो जाता है जिसमें प्रमुख लक्षणों में से एक निमोनिया है, साथ ही दूसरे निमोनिया, मुख्य रूप से जीवाणु, एटियलजि के साथ। गर्मियों में रोग का सीमित महामारी प्रसार, रोग की प्रारंभिक अवधि में एक महत्वपूर्ण भाग में सामान्य नशा के लक्षणों का विकास, अक्सर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में स्पष्ट परिवर्तन के साथ, और बाद में लक्षणों की प्रबलता के साथ गतिशीलता निमोनिया ऑर्निथोसिस के साथ विभेदक निदान का आधार हो सकता है।

यहां महामारी विज्ञान की स्थिति में अंतर बहुत महत्वपूर्ण है। ऑर्निथोसिस का प्रकोप पक्षियों के संपर्क में आने वाले लोगों में होता है। ऑर्निथोसिस वाले रोगियों के परिधीय रक्त में, लेगियोनेलोसिस की तरह, एक तेजी से बढ़ा हुआ ईएसआर और बाईं ओर ल्यूकोसाइट फॉर्मूला का बदलाव पाया जाता है, लेकिन तीसरे दिन से, एक नियम के रूप में, ऑर्निथोसिस के साथ मोनोसाइटोसिस के साथ ल्यूकोपेनिया या नॉर्मोसाइटोसिस होता है, और ल्यूकोसाइटोसिस नहीं. ऑर्निथोसिस, गंभीर मामलों में भी, अधिकतर अनुकूल रूप से आगे बढ़ता है, इसके साथ टेट्रासाइक्लिन समूह से एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग प्रभावी होता है।

बीमारी की तीव्र शुरुआत ठंड लगने और 1-2 दिनों तक बुखार के साथ तेज बुखार, सिरदर्द, मायलगिया, कमजोरी और गंभीर मामलों में, कुछ रोगियों में मतली, उल्टी के साथ नींद संबंधी विकार के रूप में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में गंभीर परिवर्तन होते हैं। पैरेसिस और पक्षाघात, मेनिन्जियल सिंड्रोम, यकृत का बढ़ना और निमोनिया की उपस्थिति लीजियोनेलोसिस के साथ क्यू बुखार की समानता निर्धारित करती है। क्यू बुखार उन लोगों को प्रभावित करता है जिनका जानवरों या उनके उत्पादों से संबंध है, और महामारी का प्रकोप व्यावसायिक प्रकृति का होता है। क्यू बुखार, एक नियम के रूप में, एक सौम्य पाठ्यक्रम है, रोगियों के रक्त में कोई ल्यूकोसाइटोसिस नहीं है। लीजियोनेलोसिस में न्यूट्रोफिलिया और लिम्फोपेनिया के विपरीत, क्यू बुखार में न्यूट्रोपेनिया और लिम्फोमोनोसाइटोसिस होता है, और ईएसआर केवल थोड़ा ऊंचा होता है।

टेट्रासाइक्लिन समूह की दवाओं के उपयोग से 1-2 दिनों के भीतर स्पष्ट चिकित्सीय प्रभाव पड़ता है। निमोनिया के साथ होने वाली बीमारियों के मामलों में, और फेफड़ों में सूजन परिवर्तन के बिना तीव्र श्वसन संक्रमण के रूप में प्रकट होने पर, लेगियोनेलोसिस के साथ माइकोप्लाज्मोसिस की नैदानिक तस्वीर में कुछ समानता है। दोनों संक्रमणों में देखे गए लक्षणों में से, रोग की तीव्र शुरुआत, ठंड लगना, बुखार, कमजोरी, पूरे शरीर में दर्द, यकृत का बढ़ना, कभी-कभी दस्त, निमोनिया का विकास रोग की शुरुआत में नहीं, बल्कि कई दिनों के बाद अधिक होना एक्स-रे परीक्षा के दौरान महत्वपूर्ण परिवर्तन का पता चला। विशिष्ट विशेषताएं हैं: माइकोप्लाज्मा संक्रमण का एक अधिक सौम्य कोर्स, एक अपवाद के रूप में - गंभीर न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम का विकास, अक्सर निमोनिया की अंतरालीय प्रकृति, अधिक बार नॉर्मोसाइटोसिस या लिम्फोसाइटोसिस और मोनोसाइटोसिस के साथ मामूली ल्यूकोसाइटोसिस।

माइकोप्लाज्मोसिस के साथ समूह रोग मुख्य रूप से उभरते हुए बंद लोगों में होते हैं, अक्सर एक दूसरे के साथ लोगों के करीबी संचार वाले युवा समूह, क्योंकि संक्रमण का स्रोत एक रोगी या वाहक होता है। न्यूमोकोकी, स्ट्रेप्टो- और स्टैफिलोकोकी, हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा, क्लेबसिएला और अन्य न्यूमोट्रोपिक या अवसरवादी बैक्टीरिया के कारण होने वाले बैक्टीरियल निमोनिया के साथ, लीजियोनेरेस रोग के विपरीत, फेफड़ों में सूजन प्रक्रिया का संकेत देने वाले लक्षण रोग के पहले दिन से निर्धारित होते हैं। फोकल घावों, मेनिन्जियल सिंड्रोम, बिगड़ा हुआ चेतना के साथ गंभीर न्यूरोलॉजिकल परिवर्तन अत्यंत दुर्लभ हैं।

रोगियों के एक महत्वपूर्ण अनुपात में यकृत में एक निश्चित वृद्धि, एक नियम के रूप में, बिलीरुबिन के स्तर और एमिनोट्रांस्फरेज़ की गतिविधि में वृद्धि के साथ नहीं होती है। एल्ब्यूमिन की गिरावट और हाइपोनेट्रेमिया की डिग्री जो लीजियोनेरेस रोग में होती है, आमतौर पर ऐसी नहीं होती है। लीजियोनेलोसिस का अंतिम निदान प्रयोगशाला परीक्षणों के आधार पर स्थापित किया जाता है, मुख्य रूप से रक्त सीरम में एंटीबॉडी के स्तर को निर्धारित करने के लिए अप्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस द्वारा। उचित नैदानिक चित्र के साथ एकल सीरम में 1:128 या अधिक का पतला होना या एंटीबॉडी टिटर में कम से कम 4 गुना की वृद्धि को नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण माना जाता है।

माइक्रोएग्लूटीनेशन विधि, माइक्रोइम्यूनोफ्लोरेसेंट ईएलआईजेड विधि, हेमग्लूटीनेशन और पूरक निर्धारण प्रतिक्रियाएं आमतौर पर कम उपयोग की जाती हैं। रक्त सीरम में एंटीबॉडी रोग के पहले सप्ताह के अंत तक दिखाई देते हैं, दूसरे-तीसरे सप्ताह में काफी बढ़ जाते हैं और 4-5 सप्ताह के बाद अधिकतम स्तर तक पहुंच जाते हैं और बाद में कमी आती है। रोगज़नक़ का अलगाव ऊपर उल्लिखित मीडिया पर किया जाता है। तैयारियों में, हाइमन्स दाग और चांदी संसेचन का उपयोग करके इसका पता लगाया जाता है।

प्रेरक एजेंट का पता गले से स्मीयरों के प्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस की विधि, एक्सयूडेट्स से तैयारी, अंगों से प्रिंट और पर्यावरणीय नमूनों का उपयोग करके भी लगाया जा सकता है।

रोकथाम

वर्तमान में, लीजियोनेलोसिस की संक्रामकता की पुष्टि करने वाला कोई विश्वसनीय डेटा नहीं है, इसलिए संगरोध उपायों को अनुचित माना जाता है। टीकों का उपयोग करके विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस का विकास किया जा रहा है। गैर-विशिष्ट रोकथाम के लिए उपाय चुनते समय, रोगज़नक़ की पारिस्थितिकी की विशेषताएं सबसे महत्वपूर्ण हैं: पानी में प्रजनन करने और पानी के एरोसोल के साथ फैलने की क्षमता। संक्रामक खुराक का मूल्य स्थापित नहीं किया गया है, हालांकि, यह ज्ञात है कि स्वस्थ लोगों का संक्रमण पानी में बड़ी संख्या में लीजियोनेला (104 सीएफयू / एल से अधिक) की उपस्थिति में होता है। इसलिए, निवारक उपायों का उद्देश्य थर्मल और रासायनिक तरीकों से जल प्रणालियों में रोगजनकों की संख्या को कम करना होना चाहिए। लीजियोनेलोसिस सर्वव्यापी है और इसे प्रकोप और छिटपुट मामलों के रूप में दर्ज किया जाता है।

निदान

नैदानिक डेटा के आधार पर लीजियोनेलोसिस का निदान, महामारी विज्ञान की स्थिति को ध्यान में रखते हुए स्थापित किया जा सकता है। हालाँकि, नैदानिक निदान अभी भी कठिन है। निर्णायक महत्व का प्रयोगशाला निदान है, जिसे हेपेटोमेगाली, तंत्रिका तंत्र को नुकसान, गुर्दे के संयोजन में गंभीर निमोनिया या फुफ्फुसीय निमोनिया वाले रोगियों में किया जाना चाहिए। सबसे विश्वसनीय बैक्टीरियोलॉजिकल विधि है। शोध के लिए ब्रोंकोस्कोपी के दौरान प्राप्त सामग्री, फुफ्फुसीय एक्सयूडेट, थूक, रक्त लें। हालाँकि, बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन की प्रभावशीलता कम है। सीएससी, माइक्रोएग्लूटीनेशन प्रतिक्रिया और एलिसा का उपयोग करके सबसे व्यावहारिक और जानकारीपूर्ण सीरोलॉजिकल खोज। एंटीबॉडी का पता बीमारी के छठे-सातवें दिन और अधिकतम दूसरे-चौथे सप्ताह में चलता है। पेयर किए गए सीरम का उपयोग करना बेहतर है।

इलाज

यदि लीजियोनेलोसिस का संदेह है, तो बीमारी के संभावित गंभीर पाठ्यक्रम और मृत्यु की उच्च आवृत्ति के कारण अस्पताल में भर्ती होना अनिवार्य है। इटियोट्रोपिक थेरेपी। लीजियोनेलोसिस के लिए पसंद के एंटीबायोटिक्स मैक्रोलाइड्स हैं: एरिथ्रोमाइसिन, एज़िथ्रोमाइसिन (सुमेमेड), क्लैरिथ्रोमाइसिन।

मौखिक प्रशासन के लिए एरिथ्रोमाइसिन 2 ग्राम की दैनिक खुराक रोग के हल्के पाठ्यक्रम के लिए पर्याप्त है। यदि लीजियोनेलोसिस का संदेह है, तो पूर्व जुवंतिबस थेरेपी शुरू की जानी चाहिए और, यदि चिकित्सकीय रूप से प्रभावी हो, तो प्रयोगशाला परिणामों की परवाह किए बिना जारी रखी जानी चाहिए।

इसकी प्रभावशीलता के साथ एंटीबायोटिक चिकित्सा के पाठ्यक्रम की अवधि 10-12 दिन है। बीमारी के मध्यम और गंभीर पाठ्यक्रम के लिए बड़ी खुराक में एरिथ्रोमाइसिन (प्रति दिन 4 ग्राम अंतःशिरा) या स्पाइरोमाइसिन (रोवामाइसिन) 1.5 मिलियन यूनिट दिन में 3 बार अंतःशिरा के उपयोग की आवश्यकता होती है।

अपर्याप्त नैदानिक प्रभाव के साथ, एरिथ्रोमाइसिन के साथ मौखिक रूप से 1.2 ग्राम की दैनिक खुराक में रिफैम्पिसिन (रिफैडिन, बेनेमाइसिन) निर्धारित करना तर्कसंगत है। तापमान के लगातार सामान्य होने और निमोनिया की अन्य नैदानिक अभिव्यक्तियों के प्रतिगमन के साथ, अंतःशिरा एरिथ्रोमाइसिन से मौखिक तक स्विच करने की सलाह दी जाती है।

विशिष्ट चिकित्सा की अवधि उपचार के प्रभाव में प्रक्रिया की गतिशीलता द्वारा निर्धारित की जाती है और मध्यम पाठ्यक्रम में 2-3 सप्ताह होती है। दुर्लभ मामलों में, यदि आवश्यक हो, तो उपचार का कोर्स 1.5-2 महीने तक चल सकता है।

यदि किसी कारण से एरिथ्रोमाइसिन से उपचार संभव नहीं है, तो डॉक्सीसाइक्लिन का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, डॉक्सीसाइक्लिन और रिफैम्पिसिन का संयोजन संभव है। लीजियोनेलोसिस वाले रोगियों की जीवाणुरोधी चिकित्सा में एक आशाजनक दिशा मैक्रोलाइड समूह (एज़िथ्रोमाइसिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन) और फ्लोरोक्विनोलोन की आधुनिक सिंथेटिक दवाओं का उपयोग है, जिनकी प्रभावशीलता एरिथ्रोमाइसिन की तुलना में अधिक होने का अनुमान है।

लीजियोनेलोसिस के रोगियों में इन्फ्यूजन थेरेपी सामान्य सिद्धांतों के अनुसार 5-10% ग्लूकोज समाधान और कोलाइडल समाधान (रेओपोलीग्लुकिन, जेमोडेज़, एल्ब्यूमिन सकारात्मक परिणाम देते हैं) का उपयोग करके किया जाता है, डाययूरिसिस को ध्यान में रखते हुए। निमोनिया की उपस्थिति में, प्रशासित तरल पदार्थ की मात्रा सीमित है।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को संक्रामक-विषाक्त सदमे के विकास और एल्वोलिटिस के एक स्पष्ट क्लिनिक के लिए बिल्कुल संकेत दिया जाता है। हाइपोक्सिया को ठीक करने के लिए एचबीओ सहित विभिन्न प्रकार की ऑक्सीजन थेरेपी का उपयोग किया जाता है।

डिस्चार्ज के बाद 3-6 महीने या उससे अधिक समय तक क्लिनिकल जांच का संकेत दिया जाता है।

ध्यान! वर्णित उपचार सकारात्मक परिणाम की गारंटी नहीं देता है। अधिक विश्वसनीय जानकारी के लिए, हमेशा किसी विशेषज्ञ से परामर्श लें।

यह एक गंभीर संक्रामक रोग है जो सामान्य नशा, श्वसन, मूत्र और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाता है। लीजियोनेला एरोसोल द्वारा फैलता है। वे लगातार बने रहते हैं और शीतलन प्रणालियों और कंप्रेसर के माध्यम से, शॉवर और पूल में फैल सकते हैं। आमतौर पर, लीजियोनेलोसिस सांस की तकलीफ, सीने में दर्द और म्यूकोप्यूरुलेंट थूक के साथ गंभीर निमोनिया के साथ प्रकट होता है। लीजियोनेलोसिस का निदान थूक संवर्धन या ब्रोन्कियल धुलाई द्वारा स्थापित किया जाता है। उपचार मुख्य रूप से जीवाणुरोधी है - एंटीबायोटिक्स (एरिथ्रोमाइसिन, रिफैम्पिसिन, पेफ्लोक्सासिन)।

सामान्य जानकारी

यह एक गंभीर संक्रामक रोग है जो सामान्य नशा, श्वसन, मूत्र और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाता है।

उत्तेजक विशेषता

संक्रमण का प्रेरक एजेंट जीनस लीजियोनेला का मोबाइल ग्राम-नेगेटिव एनारोबेस है। मनुष्यों के लिए, लीजियोनेला की ज्ञात 40 प्रजातियों में से 22 खतरनाक हैं। बैक्टीरिया एंडोटॉक्सिन के साथ-साथ एक शक्तिशाली एक्सोटॉक्सिन भी स्रावित करते हैं। लीजिओनेला पर्यावरण में स्थिर हैं, 25 डिग्री सेल्सियस पर पानी में 112 दिनों तक और 4 डिग्री सेल्सियस पर 150 दिनों तक जीवित रहने में सक्षम हैं। संक्रमण का भंडार और स्रोत मीठे पानी के भंडार (मुख्य रूप से खड़े पानी के साथ) और मिट्टी हैं। लेजिओनेला 35-40 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर प्रोटोजोआ (उदाहरण के लिए, अमीबा) में सक्रिय रूप से गुणा करते हैं, खुद को रासायनिक कीटाणुनाशक और क्लोरीन के प्रभाव से बचाते हैं।

अपनी उल्लेखनीय अनुकूलनशीलता के कारण, लीजियोनेला अक्सर शीतलन प्रणालियों, कूलिंग टावरों, कंप्रेसर, शॉवर और पूल के साथ-साथ बालनोथेरेपी, श्वसन फिजियोथेरेपी और फव्वारे के लिए स्नानघर का उपनिवेश करता है। अक्सर लीजियोनेला के लिए कृत्रिम संरचनाओं में प्रजनन की स्थितियाँ प्राकृतिक वस्तुओं की तुलना में अधिक स्वीकार्य होती हैं। कोई व्यक्ति संक्रमण का स्रोत नहीं है, यहां तक कि किसी रोगी के साथ निकट संपर्क से भी लीजियोनेलोसिस का संक्रमण नहीं होता है। अन्य जानवर या पक्षी संक्रमण न फैलाएं।

लीजियोनेलोसिस एरोसोल तंत्र द्वारा फैलता है, संक्रमण बैक्टीरिया युक्त हवा-पानी के निलंबन के साँस लेने से होता है। लीजियोनेलोसिस की महामारी का प्रकोप अक्सर जल शीतलन प्रणालियों के जीवाणु उपनिवेशण के साथ-साथ बारीक एरोसोल के निर्माण से जुड़े उत्पादन चक्रों से जुड़ा होता है। रोगज़नक़ एयर कंडीशनर, शॉवर में जमा हो सकता है और चालू होने पर हवा में फैल सकता है। निर्माण कार्य करते समय वायु-धूल संक्रमण मार्ग लागू करना संभव है। चिकित्सा संस्थानों में संक्रमण विभिन्न प्रक्रियाओं के पारित होने के दौरान हो सकता है: व्हर्लपूल स्नान, अल्ट्रासोनिक विघटनकर्ताओं का उपयोग, इंटुबैषेण, आदि।

लोगों में संक्रमण के प्रति उच्च संवेदनशीलता होती है, जिसे धूम्रपान और शराब के दुरुपयोग के साथ-साथ कई पुरानी बीमारियों से बढ़ावा मिलता है: इम्युनोडेफिशिएंसी राज्य, फेफड़ों के रोग और चयापचय संबंधी विकार। संक्रमण के बाद विकसित होने वाली प्रतिरक्षा की अवधि ज्ञात नहीं है, लेकिन रोग दोबारा नहीं होता है। लीजियोनेलोसिस होटल के मेहमानों, स्वास्थ्य कर्मियों और वृद्धावस्था या मनोरोग अस्पतालों के रोगियों में असामान्य नहीं है। बुजुर्ग मुख्य रूप से बीमार होते हैं, अधिक बार (2 बार से अधिक) पुरुष।

लीजियोनेलोसिस के लक्षण

ऊष्मायन अवधि संक्रमण के नैदानिक रूप के आधार पर भिन्न होती है, सामान्य तौर पर यह 2 से 10 दिन तक हो सकती है। इसकी औसत अवधि 4-7 दिन है. अधिकांश मामलों में, लीजियोनेलोसिस गंभीर निमोनिया के रूप में होता है (इसे "लीजियोनेरेस रोग" कहा जाता है)। कुछ रोगियों में प्रोड्रोमल अवधि होती है - सिरदर्द, कमजोरी, भूख न लगना, कभी-कभी दस्त होता है। अन्य मामलों में, बीमारी तीव्र रूप से शुरू होती है, जिसमें शरीर के तापमान में तेज वृद्धि होती है और नशा (ठंड लगना, सिरदर्द, मायलगिया और आर्थ्राल्जिया, पसीना) में वृद्धि होती है।

जल्द ही, नशा केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है, सुस्ती, भावनात्मक अस्थिरता, प्रलाप, मतिभ्रम, बेहोशी, बिगड़ा हुआ चेतना नोट किया जाता है। न्यूरोडिसफंक्शन पर ध्यान दिया जा सकता है - ओकुलोमोटर मांसपेशियों का पक्षाघात, निस्टागमस, डिसरथ्रिया और गतिभंग। रोग के तीसरे-चौथे दिन, खांसी का पता चलता है, शुरू में सूखी, बाद में कम म्यूकोप्यूरुलेंट (कभी-कभी खूनी) थूक के साथ। सांस की तकलीफ, सीने में दर्द (विशेषकर रेशेदार फुफ्फुसावरण के मामले में) इसकी विशेषता है। फेफड़ों में गुदाभ्रंश के साथ, घरघराहट (सूखी और बारीक बुदबुदाहट दोनों), कमजोर श्वास का फॉसी, फुफ्फुस के साथ - फुफ्फुस घर्षण शोर। टक्कर - प्रभावित खंडों और लोबों पर ध्वनि की सुस्ती।

यह बीमारी गंभीर है और इसका इलाज करना मुश्किल है। अक्सर एक्स्यूडेटिव प्लीसीरी, फोड़े से जटिल, संक्रामक-विषाक्त सदमे के विकास में योगदान देता है। अक्सर, प्रगतिशील श्वसन विफलता रोगी को यांत्रिक वेंटिलेशन में स्थानांतरित करने का संकेत बन जाती है। हृदय संबंधी विकार विकासशील श्वसन विफलता के कारण गंभीर नशा और सामान्य हाइपोक्सिया का परिणाम हैं।

मरीजों को धमनी हाइपोटेंशन, लय गड़बड़ी (ब्रैडीकार्डिया को टैचीकार्डिया द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है) होता है। एक तिहाई रोगियों में, संक्रमण पाचन तंत्र के लक्षणों के साथ होता है: दस्त, पेट दर्द, पीलिया (जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में संबंधित परिवर्तनों के साथ)। तीव्र गुर्दे की विफलता तक मूत्र संबंधी विकार कई महीनों तक परिणाम के रूप में रह सकते हैं। संक्रमण के बाद एस्थेनिक सिंड्रोम (कमजोरी, थकान, स्मृति हानि) कई हफ्तों तक बना रह सकता है।

लीजियोनेलोसिस तीव्र एल्वोलिटिस के रूप में हो सकता है। रोग की शुरुआत नशा और बुखार बढ़ने से भी होती है, पहले दिन से सूखी खांसी होती है, बाद में गीली हो जाती है, सांस लेने में तकलीफ बढ़ती है। एल्वियोली में फाइब्रिन और एरिथ्रोसाइट्स के साथ पसीना आ रहा है, विभाजन सूज गए हैं। एल्वोलिटिस के लंबे प्रगतिशील पाठ्यक्रम के मामलों में, फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस के फॉसी अक्सर बनते हैं।

लीजियोनेलोसिस का दूसरा रूप पोंटियाक बुखार है। इस मामले में, संक्रमण तीव्र श्वसन रोग के रूप में आगे बढ़ता है। नशा अन्य रूपों की तुलना में कम गंभीर नहीं है, बुखार 40 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच जाता है, साथ में राइनाइटिस, ऊपरी श्वसन पथ की सूजन भी होती है। अक्सर उल्टी और पेट दर्द के साथ, केंद्रीय तंत्रिका गतिविधि के विकार (अनिद्रा, चक्कर आना, बिगड़ा हुआ चेतना और समन्वय)। इस रूप के साथ, मुख्य नैदानिक अभिव्यक्तियों की अवधि आमतौर पर कुछ दिनों से अधिक नहीं होती है, संक्रमण का कोर्स सौम्य होता है। रोग के स्थानांतरण के बाद सामान्य अस्थेनिया भी कुछ समय तक बना रहता है।

कभी-कभी लीजियोनेलोसिस तीव्र बुखार (फोर्ट ब्रैग बुखार) के रूप में होता है, जिसमें विविध प्रकृति के चकत्ते (गुलाब, पेटीचियल, छाल - या स्कार्लेट-जैसे एक्सेंथेमा) होते हैं। दाने में इस संक्रमण के लिए विशिष्ट स्थानीयकरण नहीं होता है और प्रतिगमन के बाद छीलना नहीं छोड़ता है। असाधारण मामलों में, लीजियोनेलोसिस (सामान्यीकृत, सेप्टिक, एकाधिक अंग) के अन्य रूप भी होते हैं।

लीजियोनेलोसिस की जटिलताएँ

लीजियोनेलोसिस की एक बेहद खतरनाक जटिलता एक संक्रामक-विषाक्त झटका है, जो अक्सर लीजियोनेला फेफड़ों की क्षति के साथ विकसित होती है। इन मामलों में रोगियों की मृत्यु दर 20% मामलों तक पहुंच सकती है। इसके अलावा, पाठ्यक्रम की गंभीरता के कारण, लीजियोनेलोसिस कई अंग विफलताओं से जटिल हो सकता है: हृदय, फुफ्फुसीय, गुर्दे, रक्तस्रावी लक्षण।

लीजियोनेलोसिस का निदान

एक पूर्ण रक्त गणना एक तीव्र गैर-विशिष्ट जीवाणु संक्रमण (न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस, बाईं ओर ल्यूकोसाइट सूत्र के बदलाव के साथ, ईएसआर में एक स्पष्ट वृद्धि) की तस्वीर दिखाती है। रोग की गतिशीलता में अंगों और प्रणालियों की स्थिति की निगरानी के लिए सामान्य नैदानिक उपाय (रक्त और मूत्र का सामान्य और जैव रासायनिक विश्लेषण) किए जाते हैं। लीजियोनेला निमोनिया के साथ, फेफड़ों की रेडियोग्राफी जानकारीपूर्ण होती है, जो फेफड़ों में फोकल घुसपैठ (लोबार, सबटोटल या कुल निमोनिया) के साथ-साथ फुफ्फुस के लक्षण दिखाती है।

प्रेरक एजेंट को थूक, फुफ्फुस द्रव, ब्रांकाई से धुलाई, रक्त में नोट किए गए बाकपोसेवा द्वारा अलग किया जाता है। सबसे विशिष्ट और सटीक निदान पद्धति बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा है, लेकिन अक्सर, इसकी श्रमसाध्यता के कारण, वे आरआईएफ और एलिसा के सीरोलॉजिकल तरीकों तक ही सीमित हैं। इसके अलावा, आरएनआईएफ और आरएमए का उपयोग करके लीजियोनेला के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाया जा सकता है। रोग की तीव्र अवधि में, एलिसा और पीसीआर का उपयोग करके रोगज़नक़ एंटीजन को अलग करना संभव है।

लीजियोनेलोसिस का उपचार

लीजियोनेलोसिस के इटियोट्रोपिक उपचार में मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक्स (एरिथ्रोमाइसिन) निर्धारित करना शामिल है। गंभीर मामलों में, दवा को अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है। चूंकि लीजियोनेला एंटीबायोटिक दवाओं से बहुत खराब रूप से प्रभावित होता है, इसलिए थेरेपी को रिफैम्पिसिन के साथ पूरक किया जाता है, फ्लोरोक्विनोलोन (पेफ्लोक्सासिन) का उपयोग एक अच्छा प्रभाव है। चिकित्सीय पाठ्यक्रम आमतौर पर 2-3 सप्ताह तक का होता है।

अन्यथा, चिकित्सीय उपायों के परिसर का उद्देश्य सामान्य नशा को कम करना, श्वसन विफलता को ठीक करना, अंगों और प्रणालियों के कामकाज में विकारों की निगरानी और उपचार करना है। जीवन-घातक जटिलताओं के विकास के साथ, पारंपरिक गहन देखभाल उपायों का उपयोग किया जाता है। गंभीर निमोनिया वाले मरीजों को ऑक्सीजनेशन दिखाया जाता है, यदि संकेत दिया जाए, तो कृत्रिम वेंटिलेशन में स्थानांतरित किया जाता है।

लीजियोनेलोसिस के लिए पूर्वानुमान

बीमारी के लगभग 15% मामले मृत्यु में समाप्त होते हैं, अक्सर यह समय पर चिकित्सा देखभाल की कमी और रोगी के शरीर की कमजोर सामान्य स्थिति के कारण होता है। सहवर्ती पुरानी बीमारियाँ, धूम्रपान, इम्युनोडेफिशिएंसी प्रतिकूल परिणाम के जोखिम को 2-3 गुना बढ़ा देती हैं। लीजियोनेलोसिस के सफल स्थानांतरण के बाद, शरीर के लिए परिणाम आमतौर पर नहीं देखे जाते हैं, दुर्लभ मामलों में, फेफड़ों में फाइब्रोसिस के फॉसी को संरक्षित करना संभव है (श्वसन मात्रा में कमी)।

लीजियोनेलोसिस की रोकथाम

लीजियोनेलोसिस की रोकथाम में एयर कंडीशनिंग और वेंटिलेशन सिस्टम, बाथरूम और शॉवर, चिकित्सा प्रक्रियाओं के लिए उपकरणों की स्थिति की निगरानी करना शामिल है। लीजिओनेला के लिए कीटाणुशोधन विधियां थर्मल (80 डिग्री सेल्सियस तक पानी गर्म करना) और रासायनिक (क्लोरीन-आधारित कीटाणुनाशक) दोनों हैं। उद्यमों और संस्थानों (साथ ही होटलों में) में वेंटिलेशन सिस्टम की फ्लशिंग और सफाई साल में कम से कम 2 बार की जानी चाहिए। यदि लीजियोनेला कालोनियों का पता लगाया जाता है, तो सिस्टम को त्रैमासिक रूप से कीटाणुरहित किया जाता है, इसके बाद रोगज़नक़ की उपस्थिति के लिए पानी का महामारी विज्ञान मूल्यांकन किया जाता है।

वर्तमान में, वेंटिलेशन और पाइपलाइन प्रणालियों को कीटाणुशोधन से होने वाले नुकसान को कम करने के लिए भौतिक और रासायनिक कीटाणुनाशक (पराबैंगनी विकिरण, चांदी और तांबे के आयनों के साथ पानी संवर्धन, क्लोरीन मुक्त यौगिक) सक्रिय रूप से पेश किए जा रहे हैं। लीजियोनेलोसिस के लिए वर्तमान में कोई विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस (टीकाकरण) नहीं है।

लीजियोनेलोसिस सैप्रोनोज़ के समूह से एक तीव्र संक्रामक रोग है जिसमें वायुजनित संचरण तंत्र (एयरोजेनिक मार्ग प्रबल होता है) होता है, जो संक्रमित धूल या पानी के एरोसोल के साँस लेने से होता है। बीमारी का स्रोत पूरी तरह से ज्ञात नहीं है, लेकिन यह साबित हो चुका है कि एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में इसका संचरण असंभव है। अधिकतर लीजियोनेलोसिस एयर कंडीशनिंग इकाइयों (होटल या अस्पताल) से सुसज्जित कमरों में और अस्पताल में संक्रमण (गहन देखभाल इकाइयों, हेमोडायलिसिस केंद्रों में) के रूप में होता है। लीजियोनेलोसिस सभी उम्र के लोगों को प्रभावित करता है, लेकिन यह बीमारी धूम्रपान करने वाले लोगों में आम है।

मुख्य लक्षण:

शरीर के तापमान में उनतीस डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि;
थूक के साथ खांसी;
मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द;
नाक से हल्का स्राव;
सिरदर्द;
समुद्री बीमारी और उल्टी;
दस्त;
चेतना की गड़बड़ी;
मतिभ्रम;
आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय;
खून बह रहा है।

गलत या देर से उपचार के साथ, फेफड़े के फोड़े, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म और गुर्दे की विफलता के रूप में जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं।

रोग परिभाषा

लीजियोनेलोसिस या लीजियोनेरेस रोग वायुजनित संचरण तंत्र वाला एक संक्रामक रोग है, जो सैप्रोनोज़ के समूह (रोगों का एक समूह जिसमें रोगज़नक़ पर्यावरणीय वस्तुओं पर रहता है) से संबंधित है। यह ऊपरी और निचले श्वसन पथ, केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र के घावों की विशेषता है। मुख्य लक्षण घाव की जगह के अनुरूप होते हैं और छाती क्षेत्र में बलगम वाली खांसी, ठंड लगना, कमजोरी और अस्वस्थता, बिगड़ा हुआ चेतना, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द के रूप में प्रकट होते हैं। शायद ही कभी, फेफड़ों में फोड़ा या थ्रोम्बोएम्बोलिज्म जैसी जटिलताएँ होती हैं।

लीजियोनेलोसिस एक तीव्र सैप्रोनस संक्रामक रोग है (फोटो: www.nebolet.com)

रोग की एटियलजि

लीजियोनेलोसिस का प्रेरक एजेंट जीवाणु लीजियोनेला है। यह लीजिओनेला वंश की एक ग्राम-नकारात्मक छड़ है। पर्यावरणीय कारकों की कार्रवाई के प्रति प्रतिरोधी। एक वर्ष से अधिक समय तक नल के पानी में संग्रहीत। जीवाणु कीटाणुरहित समाधानों की क्रिया के प्रति संवेदनशील है। लीजियोनेला किसी व्यक्ति के आसपास की वस्तुओं पर रहता है: एयर कंडीशनर, शॉवर, बाथरूम या शौचालय। जीवाणु एंडोटॉक्सिन के स्राव के कारण खतरनाक होता है, जो मुख्य रूप से व्यक्ति के श्वसन पथ, तंत्रिका और पाचन तंत्र को प्रभावित करता है।

लीजियोनेला सभी महाद्वीपों पर आम है। अधिक बार यह बीमारी संयुक्त राज्य अमेरिका, स्पेन, इटली और फ्रांस में होती है।

रोग का स्रोत पूरी तरह से समझा नहीं गया है। यह केवल ज्ञात है कि कोई व्यक्ति तब संक्रमित हो जाता है जब बैक्टीरिया पर्यावरणीय वस्तुओं में प्रवेश करता है - एक सैप्रोनस संक्रमण।

संचरण तंत्र हवाई है, जो लेजियोनेला के साथ धूल या पानी की बूंदों के साँस द्वारा किया जाता है। लोग वातानुकूलित कमरों में संक्रमित हो जाते हैं: कार्यालय, होटल या अस्पताल।

रोग के विकास में योगदान देने वाले कारक

लीजियोनेलोसिस एक ऐसी बीमारी है जिसका हमारे देश में बहुत कम प्रचलन है, लेकिन फिर भी पूरे साल बीमार होने का खतरा बना रहता है। पर्यावरणीय कारक (बहिर्जात) और सीधे व्यक्ति पर निर्भर (अंतर्जात) दोनों ही रोग की शुरुआत में योगदान करते हैं।

मानव शरीर के बाहर के कारकों में शामिल हैं:

किसी व्यक्ति का वातानुकूलित कमरे (होटल, अस्पताल) में लंबे समय तक रहना।
इमारत में लगातार लीजियोनेला संक्रमण की उपस्थिति (कुछ हेमोडायलिसिस इकाइयां, सर्जिकल इकाइयां)।
नसबंदी और कीटाणुशोधन के नियमों का उल्लंघन।
जनजागरूकता का अभाव.

मानव शरीर से जुड़े मुख्य कारक:

पुरानी या तीव्र बीमारियों की उपस्थिति.
व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का उल्लंघन.
प्रतिरक्षा प्रणाली के वंशानुगत रोग।
अधिग्रहित बीमारियाँ जो प्रतिरक्षा में कमी का कारण बनती हैं (एड्स, घातक नवोप्लाज्म)।

महत्वपूर्ण! यह बीमारी हर जगह होती है, लेकिन मुख्य रूप से उच्च विकास दर वाले देशों में। यह ध्यान देने योग्य है कि रोग में योगदान देने वाले कारकों की उपस्थिति मनुष्यों में रोग की घटना की गारंटी नहीं देती है। लेकिन इससे अभी भी बैक्टीरिया के विकास और मानव संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है।

रोग रोगजनन

लीजियोनेला श्वसन पथ की श्लेष्मा झिल्ली के माध्यम से मानव शरीर में प्रवेश करती है। प्रतिरक्षा रक्षा रोगज़नक़ पर प्रतिक्रिया करती है और उसे मार देती है, जिससे एंडोटॉक्सिन बैक्टीरिया निकलता है। लीजियोनेला रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है और मानव शरीर के अंगों और प्रणालियों में फैलती है। श्वसन, तंत्रिका और पाचन तंत्र प्रभावित होते हैं। जीवाणु ब्रांकाई, फेफड़े, तंत्रिका कोशिकाओं, अन्नप्रणाली, पेट और आंतों की कोशिकाओं को नष्ट कर देता है, जिससे निमोनिया, ब्रोंकाइटिस, न्यूरिटिस, आंत्रशोथ और गैस्ट्रिटिस होता है। बैक्टीरिया के तेजी से बढ़ने से गुर्दे की विफलता, फेफड़ों के फोड़े, फुफ्फुस एम्पाइमा और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के रूप में जटिलताएँ हो सकती हैं।

रोग वर्गीकरण

दुनिया भर के डॉक्टर निम्नलिखित बिंदुओं के आधार पर एकल वर्गीकरण का उपयोग करते हैं:

नैदानिक रूप:

गंभीर निमोनिया के साथ लीजियोनिएरेस रोग।
निमोनिया के बिना तीव्र श्वसन रोग (पोंटियाक बुखार)।
एक्सेंथेमा (फोर्ट ब्रैग बुखार) के साथ तीव्र ज्वर संबंधी बीमारी।

किसी रोगी में नैदानिक लक्षणों की गंभीरता के अनुसार:

रोशनी।
मध्यम गंभीरता.
भारी।

जटिलताओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति से:

जटिलताओं के बिना.
जटिलताओं के साथ (थ्रोम्बोएम्बोलिज्म, फेफड़े के फोड़े, गुर्दे की विफलता)।

नैदानिक लक्षणों के विकास की दर के अनुसार:

फुलमिनेंट.
तेज़।
दीर्घकालिक।
मिटाया हुआ रूप.

रोग की नैदानिक तस्वीर

अभिव्यक्तियाँ भिन्न होती हैं और रोग के रूप पर निर्भर करती हैं। ऊष्मायन अवधि दो से दस दिन है।

आज, तीन नैदानिक किस्में हैं:

गंभीर निमोनिया की अभिव्यक्तियों के साथ लीजियोनेरेस रोग तीव्र रूप से शुरू होता है और तेजी से विकसित होता है। मुख्य लक्षण:

ठंड लगना.
तापमान में अड़तीस-चालीस डिग्री सेल्सियस तक वृद्धि।
सिरदर्द और अस्वस्थता.
मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द.
गाढ़े और कठोर बलगम के साथ खांसी।
रक्तचाप कम होना.
कुछ रोगियों को जठरांत्र संबंधी मार्ग से शिकायतें होती हैं: मतली, उल्टी, मल विकार।
तंत्रिका तंत्र को नुकसान होने पर, चेतना का उल्लंघन, मतिभ्रम, आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय होता है।

बलगम के साथ खांसी लीजियोनेलोसिस के मुख्य लक्षणों में से एक है (फोटो: www. stopillness.ru)

तीव्र श्वसन रोग (पोंटियाक बुखार) लीजियोनेलोसिस का एक रूप है जिसमें तीव्र निमोनिया के साथ लीजियोनेरेस रोग के समान लक्षण होते हैं, लेकिन श्वसन लक्षणों के विकास के बिना। देखा:

बुखार।
सिरदर्द।
मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द.
नाक से कम स्पष्ट स्राव।
कभी-कभी मतली और उल्टी देखी जाती है।

एक्सेंथेमा (फोर्ट ब्रैग रोग) के साथ तीव्र ज्वर संबंधी बीमारी, लीजियोनेलोसिस का एक रूप है जिसमें पिछले सभी से एक विशिष्ट विशेषता होती है: मानव शरीर पर पेटीचियल या बड़े धब्बेदार दाने की उपस्थिति। इनके बारे में भी शिकायतें हैं:

तापमान में वृद्धि.
ठंड लगना.
नाक से कम स्राव होना।
हल्की सूखी खांसी.
सिरदर्द।

डॉक्टर की सलाह! लीजियोनेलोसिस एक ऐसी बीमारी है जिसमें अन्य बीमारियों से अलग लक्षण नहीं होते हैं, इसलिए - यदि आपको ऊपर सूचीबद्ध कोई भी शिकायत है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए या एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। बीमारी के पहले घंटों में चिकित्सा सहायता प्राप्त करना महत्वपूर्ण है, जब जीवाणु के पास मानव शरीर में बड़ी संख्या में कोशिकाओं को नष्ट करने का समय नहीं होता है।

लीजियोनेलोसिस की जटिलताएँ

जटिलताएँ दुर्लभ हैं, क्योंकि अधिकांश मामलों में रोगियों को रोग के पहले लक्षणों से ही जटिल चिकित्सा प्राप्त होती है। लेकिन निमोनिया या ब्रोंकाइटिस से ग्रस्त लोगों में, इम्यूनोडेफिशियेंसी की स्थिति वाले मरीजों में, जटिलताएं इस प्रकार हो सकती हैं:

लम्बी और सुस्त बीमारी.
फेफड़े के फोड़े.
फुफ्फुस एम्पाइमा.
बंद न्यूमोथोरैक्स.
थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म।
किडनी खराब।
संक्रामक-विषाक्त सदमा.
डीआईसी सिंड्रोम.

किसी बीमारी (सभी रूपों सहित) के बाद, एक व्यक्ति के जीवन और आगे के रोजगार के लिए अनुकूल पूर्वानुमान होता है। निमोनिया के साथ लीजियोनेलोसिस के रूप में दुनिया भर में मृत्यु दर बीस प्रतिशत है। रोगी में जटिलताओं की उपस्थिति में, उपचार की अवधि लंबी होती है, लेकिन मानव गतिविधि के सभी क्षेत्रों के संबंध में पूर्वानुमान सकारात्मक रहता है।

रोग का निदान

रोगी की व्यापक जांच के आधार पर डॉक्टर द्वारा निदान स्थापित किया जाता है:

महामारी विज्ञान का इतिहास (बीमारी के समूह प्रकोप की उपस्थिति, अक्सर एक ही संगठन या परिसर में)।
रोग की नैदानिक तस्वीर.
व्यापक चिकित्सा परीक्षण.

प्रयोगशाला डेटा:

सामान्य रक्त विश्लेषण.
मूत्र का विश्लेषण.
हेल्मिंथ अंडे के लिए मल की जांच।

विशेष निदान:

बैक्टीरियोस्कोपिक विधि (रक्त, थूक, मूत्र, फुफ्फुस बहाव का उपयोग करके)।
जीवाणुविज्ञानी विधि (मुलर-हिंटन माध्यम का उपयोग करके)।
इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया.
सीरोलॉजिकल तरीके - माइक्रोएग्लूटीनेशन प्रतिक्रिया।
जैविक विधि.

वाद्य परीक्षा विधियाँ:

छाती के अंगों का एक्स-रे।
सीटी स्कैन।

रोग का उपचार

जब पहले लक्षण दिखाई दें (ठंड लगना, बुखार, सिरदर्द, अस्वस्थता, कमजोरी, नाक से स्राव, शरीर पर दाने), तो आपको एक सामान्य चिकित्सक, सामान्य चिकित्सक से परामर्श करना चाहिए या एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। इसके बाद, रोगी को एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ के पास भेजा जाएगा जो रोगी की व्यापक जांच करेगा और किसी विशेष मामले में सही उपचार का निर्धारण करेगा। रोग का उपचार संक्रामक और चिकित्सीय (विशेषज्ञता के अभाव में) विभाग दोनों में किया जा सकता है।

उपचार में निम्नलिखित चीजें शामिल हैं:

मोड - विभाग के चारों ओर घूमने की क्षमता वाला वार्ड।
आहार - एक संतुलित आहार: भरपूर मात्रा में फल और सब्जियाँ। भोजन में सभी विटामिन और खनिज शामिल होने चाहिए। किसी व्यक्ति के लिए भारी भोजन को बाहर करना आवश्यक है: वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थ, मजबूत चाय और कॉफी, सफेद आटे की पेस्ट्री, मिठाई, कार्बोनेटेड पेय। खूब पानी, फल पेय, हर्बल चाय पीना उचित है।
औषधि उपचार: एंटीबायोटिक्स - मैक्रोलाइड्स (एरिथ्रोमाइसिन), रिफैम्पिसिन, लेवोमाइसेटिन।

एंटीबायोटिक्स (एरिथ्रोमाइसिन) - लीजियोनेलोसिस के उपचार में मुख्य दवा (फोटो: www. trungtamthuoc.com)

रोग के गंभीर मामलों में - ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (डेक्सामेथासोन, प्रेडनिसोलोन)।
गुर्दे की विफलता के साथ - मूत्रवर्धक दवाएं (फ़्यूरोसेमाइड, स्पिरोनोलैक्टोन)।
आसव चिकित्सा - खारा समाधान।
विटामिन थेरेपी.
ठीक होने के बाद - फिजियोथेरेपी। अनुशंसित स्पा उपचार.
जटिलताओं के मामले में - थेरेपी का उद्देश्य अंतर्निहित बीमारी और इस जटिलता का इलाज करना है।

रोग प्रतिरक्षण

लीजियोनेलोसिस एक ऐसी बीमारी है जिससे रोकथाम के माध्यम से बचा जा सकता है। केवल गैर-विशिष्ट निवारक उपाय हैं। इसमे शामिल है:

जल आपूर्ति और एयर कंडीशनिंग सुविधाओं का गहन स्वच्छता निरीक्षण।
व्यक्तिगत स्वच्छता का अनुपालन.
शॉवर और बाथरूम, सामान्य क्षेत्रों का उचित कीटाणुशोधन।
चिकित्सा संस्थानों में नसबंदी और कीटाणुशोधन नियंत्रण किया जाता है।
लीजियोनेलोसिस के रोगियों का समय पर निदान, अस्पताल में भर्ती और उपचार।

लीजियोनेलोसिस की रोकथाम के लिए व्यक्तिगत स्वच्छता मुख्य बिंदु है (फोटो: www.mport.ua)

लीजियोनेलोसिस के लिए कोई विशिष्ट रोकथाम नहीं है।

लीजियोनेलोसिस एक साथ कई विकृति के लिए एक चिकित्सा शब्द है:

निमोनिया - "लीजियोनिएरेस रोग", जिसका कोर्स गंभीर, अक्सर घातक होता है;
आक्रामक एक्स्ट्रापल्मोनरी संक्रमण,
तीव्र इन्फ्लूएंजा जैसी स्थितियां - पोंटियाक बुखार, शरीर के सामान्य नशा के लक्षणों के साथ होता है,
एक्सेंथेमा के साथ तीव्र ज्वर संबंधी बीमारी - फोर्ट ब्रैग बुखार।

सभी बीमारियाँ एक ही जीनस - लीजियोनेला से संबंधित बैक्टीरिया के कारण होती हैं। ये ग्राम-नेगेटिव छड़ें हैं, व्यापक हैं और पर्यावरणीय कारकों के प्रति प्रतिरोधी हैं। संक्रमण मानव श्वसन पथ के माध्यम से एयरोजेनिक तरीकों से होता है: अनुपचारित एयर कंडीशनर से हवा में सांस लेने या शॉवर में पानी की बूंदों के माध्यम से। अधिकतर, संक्रमण एयर कंडीशनिंग उपकरणों से सुसज्जित कमरों और कारों में होता है।

लीजियोनेलोसिस यूरोप, अमेरिका, अफ्रीका के विभिन्न देशों में व्यापक है। जहां भी आवश्यक डायग्नोस्टिकम उपलब्ध है, वहां बीमारी का पता लगाया जाता है, जिससे अज्ञात एटियलजि के निमोनिया के बीच इसका पता लगाया जा सकता है। प्राकृतिक और जलवायु, तकनीकी और मानवजनित कारकों का संक्रमण की व्यापकता पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है।

यात्रियों में, गतिहीन जीवन शैली जीने वाले लोगों की तुलना में विकृति कुछ अधिक आम है। समूह का प्रकोप बड़े शहरों में होता है जहां कई मजबूर वेंटिलेशन सिस्टम होते हैं: मेट्रो, ट्रेन स्टेशन, हवाई अड्डे, डिपार्टमेंट स्टोर में।

पहली बार इस बीमारी के बारे में पिछली सदी में अमेरिका में अमेरिकन लीजन कांग्रेस के आयोजन के बाद चर्चा हुई थी। एक साथ सौ से अधिक प्रतिनिधि गंभीर तीव्र निमोनिया से बीमार पड़ गये। उनमें से कुछ की मृत्यु हो गई है. एक मृत व्यक्ति के फेफड़े के ऊतकों से एक जीवाणु को अलग किया गया और उसे लीजियोनेला न्यूमोफिला नाम दिया गया, और इस विकृति को ही लीजियोनेरेस रोग कहा गया। विश्व स्वास्थ्य संगठन की सिफारिश पर लीजियोनेलोसिस के अन्य सभी रूपों को "लीजियोनेला रोग" या "लीजियोनेला निमोनिया" कहने का निर्णय लिया गया। इसके बाद, यह निर्धारित किया गया कि फिलाडेल्फिया में लीजियोनेलोसिस का प्रकोप उस होटल के वेंटिलेशन सिस्टम में एक संक्रमित तरल पदार्थ के कारण हुआ था जहां कांग्रेसी रहते थे।

एटियलजि

जीनस लीजियोनेला में कई प्रजातियां शामिल हैं जो मानव शरीर में एक रोग प्रक्रिया के विकास का कारण बन सकती हैं। इस जीनस का मुख्य प्रतिनिधि एल.न्यूमोफिला है।

लीजियोनेला न्यूमोफिला

लीजियोनेला ग्राम-नकारात्मक छड़ें हैं जो लंबे समय तक पर्यावरण में बनी रहती हैं। उनके पास दो-सर्किट खोल, नुकीले सिरे और फ्लैगेल्ला हैं, और मोबाइल हैं। लीजियोनेला बैक्टीरिया 35°C पर समृद्ध मीडिया पर एरोबिक परिस्थितियों में अच्छी तरह से विकसित होता है। सिस्टीन और लौह आयनों वाले मुलर-हिंटन माध्यम पर, विशिष्ट कालोनियों के निर्माण के साथ रोगाणु बढ़ते हैं।

बैक्टीरिया तरल माध्यम में लंबे समय तक जीवित रहते हैं: आसुत और नल का पानी। वे फॉर्मेलिन, इथेनॉल, फिनोल, क्लोरैमाइन, कैल्शियम हाइपोक्लोराइट के प्रभाव में जल्दी मर जाते हैं। लीजियोनेला रोगजन्यता और विषाणु कारक विष निर्माण और एंजाइम निर्माण हैं।

महामारी विज्ञान

लीजियोनेला स्थिर और खिले हुए पानी की मिट्टी और मीठे जल निकायों में रहते हैं। यह उनका प्राकृतिक आवास है। मानव हाथों द्वारा बनाई गई कृत्रिम प्रणालियाँ हैं, जिनमें लीजियोनेला के अस्तित्व के लिए परिस्थितियाँ अधिक अनुकूल हैं। एयर कंडीशनर, शीतलन प्रणाली, बॉयलर, फव्वारे, पूल, शॉवर के तरल में सूक्ष्मजीव सक्रिय रूप से बढ़ते और गुणा करते हैं। लीजियोनेला संदूषण के सबसे आम स्रोत कूलिंग टावर, घरेलू गर्म पानी प्रणालियाँ और स्पा हैं।

लीजियोनेला केंद्रीकृत एयर कंडीशनर में मौजूद तरल में जमा हो जाता है

लीजियोनेलोसिस हवाई बूंदों या हवाई धूल से फैलता है। रोगज़नक़ एयर कंडीशनर, शॉवर में जमा हो जाता है और जब उन्हें चालू किया जाता है तो हवा में फैल जाता है।गर्म ताजे पानी से नहाने पर इम्युनोडेफिशिएंसी वाले व्यक्तियों में संक्रमण हो सकता है। ऐसे मामलों में, पानी की आकांक्षा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। चिकित्सा संस्थानों में, चिकित्सा और नैदानिक प्रक्रियाओं के दौरान लीजियोनेलोसिस से संक्रमण संभव है: स्नान करते समय, श्वासनली इंटुबैषेण के दौरान।

घरेलू एयर कंडीशनर और स्प्लिट सिस्टम मनुष्यों के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं और संक्रमण के स्रोत नहीं हैं।इनमें नमी अधिक मात्रा में जमा नहीं हो पाती। यदि नियमित रूप से न बदला जाए तो ह्यूमिडिफ़ायर में दूषित पानी हो सकता है।

सर्जिकल और दर्दनाक घावों में दूषित पानी के प्रवेश के परिणामस्वरूप एक्स्ट्रापल्मोनरी लीजियोनेलोसिस विकसित होता है। लीजियोनेलोसिस के लिए संपर्क पथ एक दुर्लभ घटना है, लेकिन असाधारण नहीं है। यह रोग घाव या त्वचा की चोट के क्षेत्र में स्थानीय लक्षणों और नशे के प्रणालीगत लक्षणों से प्रकट होता है।

संक्रमण के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील मुख्य रूप से जोखिम समूह के पुरुष हैं:धूम्रपान करने वाले, शराब पीने वाले, नशीली दवाओं का सेवन करने वाले, मधुमेह रोगी, फेफड़ों के रोग, चयापचय संबंधी विकार, एड्स, इम्यूनोसप्रेसेन्ट का दीर्घकालिक उपयोग।

लीजियोनेलोसिस सबसे अधिक बार होटल के ग्राहकों और पल्मोनोलॉजिकल अस्पतालों, हेमोडायलिसिस केंद्रों, गहन देखभाल इकाइयों के चिकित्सा कर्मचारियों के बीच पाया जाता है। लीजियोनेलोसिस की विशेषता ग्रीष्म-शरद ऋतु है।

रोगजनन

सूक्ष्मजीव पानी के एरोसोल के साँस द्वारा शरीर में प्रवेश करते हैं और श्वसन प्रणाली के उपकला पर बस जाते हैं। लीजियोनेला लक्ष्य कोशिकाएं निचले श्वसन पथ के वायुकोशीय मैक्रोफेज हैं। फेफड़े के ऊतकों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन विकसित होते हैं। आमतौर पर फेफड़े का केवल एक हिस्सा ही प्रभावित होता है। यह रोग नालीदार निमोनिया के रूप में आगे बढ़ सकता है। एल्वियोली और ब्रोन्किओल्स में सूजन हो जाती है, प्रभावित क्षेत्र में एक्सयूडेट जमा हो जाता है, जिसमें पॉलीमोर्फोन्यूक्लियर न्यूट्रोफिल और मैक्रोफेज शामिल होते हैं। ल्यूकोसाइट्स नष्ट हो जाते हैं, इंटरस्टिटियम की सूजन नोट की जाती है। शायद फ़ाइब्रिनस-प्यूरुलेंट निमोनिया, फेफड़े के फोड़े, फ़ाइब्रिनस-एक्सयूडेटिव प्लीसीरी का विकास। ये प्रक्रियाएं और पैथोलॉजी की अन्य नैदानिक अभिव्यक्तियां लीजियोनेला द्वारा विषाक्त पदार्थों की रिहाई के कारण होती हैं।

माइक्रोबियल कोशिकाओं की मृत्यु के बाद, एंडोटॉक्सिन रक्त में छोड़े जाते हैं, जो मानव शरीर पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं। मरीजों में माइक्रोकिरकुलेशन विकार, रक्तस्रावी सूजन, लिम्फोप्लाज्मेसिटिक घुसपैठ विकसित होती है।

क्लिनिक

लीजियोनेला संक्रमण की ऊष्मायन अवधि औसतन 2-10 दिनों तक रहती है। पैथोलॉजी आमतौर पर गंभीर निमोनिया के प्रकार के अनुसार आगे बढ़ती है। यह तथाकथित लीजियोनिएरेस रोग है। रोग की तीव्र शुरुआत होती है। मरीजों में बुखार, ठंड लगना, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, हाइपरहाइड्रोसिस और नशे के अन्य लक्षण विकसित होते हैं। ज्वरनाशक दवाओं से तापमान प्रभावित नहीं होता है। जैसे-जैसे पैथोलॉजी बढ़ती है, सीएनएस क्षति के लक्षण प्रकट होते हैं। मरीज़ संकोची हो जाते हैं, भावनात्मक रूप से अस्थिर हो जाते हैं, बड़बड़ाते हैं, मतिभ्रम से पीड़ित हो जाते हैं। भविष्य में, चेतना परेशान होती है, न्यूरोडिसफंक्शन विकसित होते हैं।

3-4 दिनों के बाद, रोगियों को सूखी, असहनीय खांसी होती है, जो धीरे-धीरे गीली हो जाती है।मरीजों को मुश्किल से ही कम म्यूकोप्यूरुलेंट बलगम आता है, कभी-कभी खून के मिश्रण के साथ। सांस की तकलीफ, सीने में दर्द और उरोस्थि के पीछे भारीपन की भावना इसकी विशेषता है। महीन बुदबुदाती आवाजें और कमजोर श्वास का निर्धारण गुदाभ्रंश पर किया जाता है। लीजियोनिएरेस रोग एक गंभीर विकृति है जिसका इलाज करना मुश्किल है। नशा और सामान्य हाइपोक्सिया से हृदय और रक्त वाहिकाओं को नुकसान के संकेत मिलते हैं: हाइपोटेंशन और अतालता। पाचन तंत्र के विभिन्न भागों की सूजन दस्त, पेट दर्द, पीलिया से प्रकट होती है। मूत्र प्रणाली के अंगों को नुकसान अक्सर तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास के साथ समाप्त होता है। रोगियों में, यकृत बढ़ जाता है, चेतना परेशान होती है, स्थान और समय में भटकाव होता है। छाती के एक्स-रे पर, पैरेन्काइमल घुसपैठ पाए जाते हैं: वॉल्यूमेट्रिक संरचनाओं के समान कई छायाएं। लीजियोनेला संक्रमण के बाद शरीर का सामान्य स्थूलकरण लंबे समय तक बना रहता है। रोग के ठीक होने का अनुकूल क्रम रोग के दूसरे सप्ताह से शुरू होता है: नशा के लक्षण धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं, रोगी की स्थिति सामान्य हो जाती है।

लीजियोनेलोसिस लक्षण

लीजियोनेला संक्रमण का एक दुर्लभ रूप तीव्र एल्वोलिटिस है। फाइब्रिन और एरिथ्रोसाइट्स एल्वियोली में जमा हो जाते हैं, उनके विभाजन सूज जाते हैं। रोग का परिणाम सामान्यतः हो जाता है।

पोंटियाक बुखारतीव्र श्वसन संक्रमण के प्रकार के अनुसार आगे बढ़ता है, जिसमें नशा इतना स्पष्ट नहीं होता है। मरीजों में राइनाइटिस, ग्रसनीशोथ, लैरींगाइटिस विकसित होता है, डिस्पेप्टिक सिंड्रोम और तंत्रिका तंत्र को नुकसान के लक्षण दिखाई देते हैं। नशे की पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्यास, शुष्क मुंह और मूत्र की मात्रा में कमी होती है। संक्रमण का कोर्स सौम्य है. पुनर्प्राप्ति पूर्ण है, अपने आप आती है।

फोर्ट ब्रैग बुखार- तीव्र बुखार, त्वचा पर विभिन्न चकत्ते की उपस्थिति के साथ: रोजोल, पेटीचिया, एक्सेंथेमा। रोग के पहले दिनों से बहुरूपी त्वचा पर चकत्ते दिखाई देते हैं और कुछ दिनों के बाद अपने आप और बिना किसी निशान के गायब हो जाते हैं।

लीजियोनेला संक्रमण की जटिलताएँ हैं:विषाक्त आघात, फुफ्फुसीय एडिमा और फोड़ा गठन, फुफ्फुस एम्पाइमा, फुफ्फुसीय रोधगलन, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, हृदय, फेफड़े, गुर्दे और रक्तस्रावी लक्षणों को नुकसान के साथ कई अंगों की विफलता। ये जटिलताएँ पुरानी गैर-विशिष्ट फेफड़ों की बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती हैं, प्रतिरक्षाविहीन व्यक्तियों में, जिनमें ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स या साइटोस्टैटिक्स के साथ इम्यूनोस्प्रेसिव थेरेपी की पृष्ठभूमि भी शामिल है।

निदान

लीजियोनेलोसिस के निदान में नैदानिक और इतिहास डेटा, महामारी विज्ञान की स्थिति और रोगी की परीक्षा के परिणामों का अध्ययन शामिल है।

सही निदान करने के लिए, आपको यह पता लगाना होगा:

महामारी विज्ञान इतिहास - स्नान करते समय या एयर कंडीशनिंग के दौरान संक्रमण संभव है,
मौसमी - लीजियोनेलोसिस आमतौर पर गर्मी और शरद ऋतु के महीनों के दौरान होता है,
एक रोगी में बोझिल प्रीमॉर्बिड पृष्ठभूमि की उपस्थिति,
एकाधिक अंग क्षति - फेफड़े, गुर्दे, पाचन अंग, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र,
कई एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग की प्रभावशीलता।

रोगी की जांच और शारीरिक जांच के दौरान, स्वास्थ्य की तेजी से बिगड़ती स्थिति, सांस की तकलीफ में वृद्धि, सूखी खांसी की उपस्थिति पर ध्यान देना आवश्यक है। मरीज पहले गहरी सांस लेते हैं और फिर छाती को खाली करना शुरू करते हैं। यह फुफ्फुसावरण रोग की शुरुआत का संकेत है। लीजियोनेलोसिस के गुदाभ्रंश लक्षण घरघराहट और द्विपक्षीय क्रेपिटस हैं। लेकिन ये संकेत गैर-विशिष्ट हैं, इसलिए भौतिक निदान को वाद्य और प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों के साथ पूरक किया जाना चाहिए।

लीजियोनेलोसिस के प्रयोगशाला निदान में शामिल हैं:

एक सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण गैर-विशिष्ट अनुसंधान विधियां हैं जो शरीर में सूजन का संकेत देती हैं।
निचले श्वसन पथ से एस्पिरेट की साइटोलॉजिकल जांच।
थूक, फुफ्फुस द्रव, ब्रोन्कियल स्वैब की सूक्ष्मजीवविज्ञानी जांच। रोगी की सामग्री को एक चयनात्मक माध्यम पर बोया जाता है - मुलर-हिंटन अगर, लवण से समृद्ध।
सीरोलॉजी - एग्लूटिनेशन या इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया में एक एंटीजन का पता लगाना।
मूत्र में घुलनशील एंटीजन का पता लगाने के लिए एलिसा परीक्षण किया जाता है।
पॉलीचेन प्रतिक्रिया - रोगज़नक़ एंटीजन को अलग करने के लिए पैथोलॉजी की तीव्र अवधि में श्वसन पथ के निचले हिस्सों से सामग्री का अध्ययन।

अनुसंधान के अतिरिक्त वाद्य तरीकों में फेफड़ों की रेडियोग्राफी शामिल है। रेडियोग्राफ़ पर - फेफड़ों में फोकल घुसपैठ और फुफ्फुस के लक्षण। बड़ी फोकल छायाएँ विलीन हो जाती हैं। अधिक दुर्लभ मामलों में, सूजन के क्षेत्र में फाइब्रिन के फुफ्फुस आवरण पाए जाते हैं।

ब्रोंकोस्कोपी आपको अनुसंधान के लिए ब्रोन्कियल धुलाई प्राप्त करने और इस विकृति को अन्य श्वसन रोगों से अलग करने की अनुमति देता है।

इलाज

"लीजियोनिएरेस रोग" का उपचार केवल अस्पताल में ही किया जाता है। यह बीमारी की गंभीर स्थिति और संभावित जटिलताओं के विकास के कारण है। रोगी को असामयिक अस्पताल में भर्ती करने से मृत्यु हो सकती है।
लीजियोनेलोसिस के लिए थेरेपी एटियोट्रोपिक है। मरीजों को एंटीबायोटिक चिकित्सा का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। लीजिओनेला मैक्रोलाइड्स के प्रति अत्यधिक संवेदनशील हैं - एरिथ्रोमाइसिन, एज़िथ्रोमाइसिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन, रॉक्सिथ्रोमाइसिन। दवाओं का उपयोग मौखिक रूप से किया जाता है, और गंभीर मामलों में, वे अंतःशिरा ड्रिप में बदल जाते हैं। मोनोथेरेपी को फ्लोरोक्विनोलोन के समूह - पेफ्लोक्सासिन, सिप्रोफ्लोक्सासिन, मोक्सीफ्लोक्सासिन की दवाओं के साथ पूरक किया जाता है। कभी-कभी, "रिफ़ैम्पिसिन" और "डॉक्सीसाइक्लिन" का उपयोग किया जा सकता है।

रोगसूचक और रोगजन्य उपचार:

निमोनिया के गंभीर रूप के लिए पुनर्जीवन उपायों की आवश्यकता होती है: ऑक्सीजनेशन, और, यदि आवश्यक हो, यांत्रिक वेंटिलेशन। ऑक्सीजन थेरेपी का उद्देश्य धमनी हाइपोक्सिमिया को खत्म करना है। साँस लेने की पूर्ण अनुपस्थिति में या इसके दवा दमन के साथ, कृत्रिम वेंटिलेशन का उपयोग किया जाता है। सांस लेने की निर्धारित आवृत्ति और गहराई फेफड़ों को पूर्ण वेंटिलेशन प्रदान करती है।

रोकथाम

लीजियोनेलोसिस के लिए कोई विशिष्ट रोकथाम नहीं है। पैथोलॉजी के विकास को रोकने के लिए, वेंटिलेशन सिस्टम और एयर कंडीशनर की स्वच्छता स्थिति की नियमित निगरानी करना और यदि आवश्यक हो, तो उन्हें साफ करना आवश्यक है।

थर्मल कीटाणुशोधन 80 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर पानी को गर्म करना है, और रासायनिक कीटाणुशोधन क्लोरीन युक्त कीटाणुनाशकों का उपयोग है। सबसे आसान और सस्ता तरीका है ठंडे पानी को 25°C से नीचे और गर्म पानी को 51°C से ऊपर रखना।

कॉपर-सिल्वर आयनीकरण, पराबैंगनी विकिरण और पानी का क्लोरीनीकरण कीटाणुशोधन के आधुनिक और प्रभावी तरीके हैं जो आपको बैक्टीरिया और उनमें मौजूद बलगम को नष्ट करने की अनुमति देते हैं।

फोकस में निवारक उपाय नहीं किए जाते हैं, रोगियों के अलगाव की आवश्यकता नहीं होती है, संगरोध शुरू नहीं किया जाता है। मुख्य बात समय पर रोगज़नक़ के जल भंडार का पता लगाना, जल एरोसोल के गठन के तरीकों का पता लगाना और कीटाणुशोधन करना है।