हम पैरों और पेट की मांसपेशियों को प्रशिक्षित करते हैं जांघों के सामने की मांसपेशियों के लिए, निम्नलिखित व्यायाम उपयुक्त हैं।1. प्रारंभिक स्थिति - हाथों में रस्सी, दोनों पैरों को बीच में रखकर खड़े हो जाएं। फिर बैठ जाएं और फिर से खड़े हो जाएं, रस्सी के सिरों को ऊपर खींचना जारी रखें। 20 के 4 सेट करें

पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों में रेक्टस, तिरछी और अनुप्रस्थ पेट की मांसपेशियां होती हैं (चित्र 1.3,1.4)।

पूर्वकाल खंड में रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशियां हैं, पूर्वकाल खंड में - बाहरी और आंतरिक तिरछी, अनुप्रस्थ मांसपेशियां।

रेक्टस एब्डोमिनिस,एम। रेक्टस एब्डोमिनिस, V-VII पसलियों और xiphoid प्रक्रिया के उपास्थि की बाहरी सतह से शुरू होता है, एक शक्तिशाली कण्डरा द्वारा जघन हड्डी से जुड़ा होता है।

मांसपेशी फाइबर एम. रेक्टस एब्डोमिनिस अनुप्रस्थ संयोजी ऊतक पुलों द्वारा बाधित होता है। उनमें से दो नाभि के ऊपर हैं, एक स्तर पर है और एक नाभि के नीचे है।

टेंडन ब्रिज के कारण सर्जरी के दौरान रेक्टस मांसपेशी की पूर्वकाल सतह को अलग करना मुश्किल हो जाता है।

रक्त की आपूर्ति और संरक्षण छह निचली शाखाओं द्वारा किया जाता है

चावल। 1.5. पिरामिडल (1) और रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशियों (2) का सामान्य दृश्य। न्यूरोवास्कुलर बंडल दिखाई देता है, जो पिरामिड मांसपेशी के मध्य तीसरे भाग के करीब पहुंचता है (3)

इंटरकोस्टल धमनियां और तंत्रिकाएं, साथ ही ऊपरी और निचली अधिजठर धमनियां, इलियाक-वंक्षण और इलियाक-हाइपोगैस्ट्रिक तंत्रिकाएं, मुख्य रूप से पार्श्व-पश्च सतह से उपयुक्त होती हैं।

यही कारण है कि पैरामेडियन चीरे, जो रेक्टस मांसपेशी के मध्य किनारे के साथ उसकी योनि की दीवारों के उद्घाटन के साथ किए जाते हैं, रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं को महत्वपूर्ण नुकसान नहीं पहुंचाते हैं।

इसलिए मांसपेशियों के बाहरी किनारे पर पैरारेक्टल चीरों को 8-10 सेमी से अधिक नहीं बनाने की सिफारिश की जाती है (कोलेसोव वी.आई. 1972; रुसानोव ए.ए. 1979)।

पिरामिडनुमा मांसपेशी,टी. रूरा-मिडालिस, मी के पूर्वकाल में स्थित है। गेस्टस एब्डोमिनिस (चित्र 1.5)। हमारे डेटा के अनुसार, इसका आकार त्रिकोणीय है, 3-8 मिमी मोटा, जघन हड्डी से शुरू होता है और पेट की सफेद रेखा के निचले हिस्सों के विभिन्न स्तरों पर समाप्त होता है।

82% प्रेक्षणों में एम. पिरामिडालिस एक पतले फेशियल केस में स्थित होता है जो ढीले फाइबर की एक परत से घिरा होता है जो रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशी से आसानी से अलग हो जाता है और उच्च वंक्षण अंतराल को कवर करने के लिए बाहर की ओर बढ़ता है।

18% मामलों में, मांसपेशियों को केवल तीव्र तरीके से प्लास्टिक प्रयोजनों के लिए जुटाया जा सकता है, क्योंकि इसे एम.रेक्टस एब्डोमिनिस पर मांसपेशियों की ऊंचाई के रूप में परिभाषित किया गया है। फाइबर एम. पुरा-मिडालिस को इसके एकता ऊतक की परतों और रेक्टस मांसपेशी के तंतुओं की कई मोटाई से अलग किया जाता है।

पिरामिड मांसपेशी की लंबाई 6.4-8.5 सेमी है।

आधार पर चौड़ाई 1.2-3.2 सेमी है। औसत क्षेत्रफल 7 वर्ग सेंटीमीटर है।

10 वर्ग सेंटीमीटर के वंक्षण अंतराल के औसत क्षेत्र के साथ, गतिशील पिरामिड मांसपेशी इसे पर्याप्त रूप से कवर कर सकती है, जिससे कमजोर स्थान समाप्त हो जाता है।

उसी समय, रक्त की आपूर्ति और संक्रमण परेशान नहीं होता है, क्योंकि वंक्षण क्षेत्र में स्थानांतरित पिरामिड मांसपेशी के निचले दो-तिहाई हिस्से को इसके ऊपरी तीसरे के लिए उपयुक्त संरक्षित न्यूरोवस्कुलर बंडलों के साथ अच्छी तरह से प्रदान किया जाता है।

रेक्टस एब्डोमिनिस के आवरण की पूर्वकाल की दीवारऊपरी दो तिहाई में आंतरिक तिरछी मांसपेशियों की बाहरी और सतही पत्ती के एपोन्यूरोसिस द्वारा गठित, निचले तीसरे में तीनों मांसपेशियों (बाहरी तिरछी, आंतरिक तिरछी और अनुप्रस्थ) के एपोन्यूरोसिस द्वारा।

योनि की पिछली दीवार एम. ऊपरी दो-तिहाई में रेक्टस एब्डोमिनिस आंतरिक तिरछी (गहरी शीट) और अनुप्रस्थ मांसपेशियों के एपोन्यूरोसिस की चादरों से बनता है।

निचले तीसरे में, रेक्टस मांसपेशी अनुप्रस्थ प्रावरणी और पेरिटोनियम से सटी होती है।

योनि की पिछली दीवार के टूटने की रेखा एम. नाभि से लगभग 4-5 सेमी नीचे से गुजरने वाली रेक्टस एब्डोमिनिस को अर्धवृत्ताकार (डगलसी) रेखा, लिनिया आर्कुआटा कहा जाता है।

यह रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशियों के बाहरी किनारों पर हर्निया के गठन के लिए एक अच्छा मार्गदर्शक और सबसे आम साइट है।

पेट की सफेद रेखानाभि पर अधिकतम चौड़ाई (2.5-3 सेमी) के साथ xiphoid प्रक्रिया से सिम्फिसिस तक एक संकीर्ण कण्डरा पट्टी के रूप में परिभाषित किया गया है। यह तिरछी और अनुप्रस्थ मांसपेशियों के एपोन्यूरोसिस के बंडलों द्वारा बनता है जो मध्य रेखा के साथ प्रतिच्छेद करते हैं।

सफ़ेद रेखा में भट्ठा जैसे छिद्र होते हैं जिनसे होकर वाहिकाएँ और तंत्रिकाएँ गुजरती हैं।

प्रीपेरिटोनियल फैटी टिशू भी यहां से बाहर आ सकते हैं, जिससे प्रीपेरिटोनियल लिपोमा बन सकते हैं। ऐसे मामलों में छेद बढ़ जाते हैं और पेट की सफेद रेखा के हर्निया के गठन का स्थान हो सकते हैं।

यहां चीरे शारीरिक परतों को ध्यान में रखते हुए लगाए जाने चाहिए।

त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतक, सतही और उचित प्रावरणी के विच्छेदन के बाद, सफेद रेखा की कण्डरा परत आसानी से उजागर हो जाती है, जिसके नीचे अनुप्रस्थ प्रावरणी स्थित होती है।

नाभि के ऊपर ढीले प्रीपरिटोनियल ऊतक की परत कमजोर रूप से व्यक्त की जाती है, इसलिए, जब इस क्षेत्र में टांके लगाए जाते हैं, तो आमतौर पर पेरिटोनियम के साथ सफेद रेखा पकड़ी जाती है।

नाभि के नीचे प्रीपेरिटोनियल ऊतक की पर्याप्त परत होती है, जो बिना अधिक तनाव के पेरिटोनियम और लिनिया अल्बा को अलग-अलग सिलना संभव बनाती है।

नाभि के ऊपर लिनिया अल्बा पर संयुक्ताक्षर महत्वपूर्ण तनाव का अनुभव करते हैं, क्योंकि चीरे के किनारे तिरछी और अनुप्रस्थ मांसपेशियों के कर्षण के प्रभाव में पक्षों की ओर मुड़ जाते हैं।

नाभि वलय के क्षेत्र मेंनिम्नलिखित परतें हैं: त्वचा, निशान संयोजी ऊतक, अनुप्रस्थ प्रावरणी और पेरिटोनियम। यहाँ चमड़े के नीचे का वसा ऊतक अनुपस्थित है।

अग्रपार्श्व पेट में, मांसपेशियों की परत में बाहरी तिरछी, आंतरिक तिरछी और अनुप्रस्थ मांसपेशियां होती हैं (चित्र 1.3, 1.4 देखें)।

पेट की बाहरी तिरछी मांसपेशी के तंतुऊपर से नीचे, पीछे से आगे और नाभि के साथ पूर्वकाल सुपीरियर इलियाक रीढ़ को जोड़ने वाली रेखा के नीचे निर्देशित, और सीएच के बाहरी किनारे से 1 - 6.5 सेमी की दूरी पर भी। रेक्टस एब्डोमिनिस एक विस्तृत एपोन्यूरोसिस में बदल जाता है।

हालाँकि, नाभि के ऊपर एपोन्यूरोटिक में मांसपेशी फाइबर के संक्रमण की रेखा आमतौर पर रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशी के पार्श्व किनारे से मेल खाती है, जो कॉस्टल आर्क (ओरोहोव्स्की) के नीचे 3-17 सेमी (औसतन 8 सेमी) की दूरी पर इसके साथ प्रतिच्छेद करती है। वी.आई., डुडनिचेंको ए.एस. 1992 ).

पेट की बाहरी तिरछी मांसपेशी के एपोन्यूरोसिस तीन प्रकार के होते हैं: मजबूत

(10.8-30% मामलों में होता है), मध्यम (19-57.5% रोगियों में देखा जाता है) और कमजोर (15-61.6% मामलों में होता है) (पोकिडको आई.ए. 1970; नमश्को एम.वी. 1998)।

एपोन्यूरोसिस का निचला किनारा एम. ओब्ली-क्यूस एब्डोमिनिस एक्सटर्नस मुड़ जाता है और वंक्षण (पुपार्ट) लिगामेंट बनाता है। प्रावरणी ट्रांसवर्सेलिस और जांघ की प्रावरणी लता भी इसके निर्माण में शामिल हैं।

वंक्षण स्नायुबंधन अपने घनत्व, लंबाई और चौड़ाई में भिन्न होता है। इसकी लंबाई श्रोणि के आकार और ऊंचाई के आधार पर 10 से 16 सेमी तक भिन्न होती है।

ए.ए. लुगोवोई (1978) दो प्रकार के प्यूपार्ट लिगामेंट्स को अलग करता है। पहले प्रकार की विशेषता मोटे होते हैं, और दूसरे में - पतले लोचदार फाइबर होते हैं जिनमें डिफिब्रिबेशन के स्पष्ट संकेत होते हैं।

लिगामेंट का गहरा हिस्सा इन्फ्रा-इलियक-प्यूबिक कॉर्ड बनाता है।

प्यूबिक ट्यूबरकल में, बाहरी तिरछी मांसपेशी के एपोन्यूरोसिस के तंतु विभाजित होते हैं और सतही वंक्षण रिंग के दो पैर, क्रस मेडियल एट लेटरले बनाते हैं। यह नीचे से और अंदर की ओर कभी-कभी देखे जाने वाले तीसरे, पीछे के पैर द्वारा सीमित होता है - यह एक मुड़े हुए लिगामेंट, लिगामेंटम रिफ्लेक्सम (कोलेसी) से बना होता है।

पहले दो पैर सतही हैं, तीसरा गहरा है।

एपोन्यूरोसिस के विभाजन से बने गैप के शीर्ष के क्षेत्र में, पैरों को अनुप्रस्थ और धनुषाकार तंतुओं द्वारा सामने से पार किया जाता है - फ़ाइब्रा इंटरक्रूरल्स - गैप को एक रिंग में गोल करते हुए।

इलियोइंगुइनल तंत्रिका भी यहीं से गुजरती है (चित्र 1.3 देखें)।

आंतरिक तिरछी पेट की मांसपेशीबाहरी से अलग - फेसिअल इंटरमस्कुलर प्लेट।

निचला भाग एम. ऑब्लिकस एब्डोमिनिस इंटर्नस आमतौर पर पार्श्व आधे या वंक्षण लिगामेंट के बाहरी दो-तिहाई हिस्से से शुरू होता है।

मांसपेशियों के तंतुओं को नीचे और अंदर की ओर निर्देशित किया जाता है, जो रेक्टस मांसपेशी के बाहरी किनारे से 1-5 सेमी की दूरी पर एपोन्यूरोसिस में गुजरते हैं (चित्र 1.4 देखें)। यहां एपोन्यूरोसिस को दो शीटों में विभाजित किया गया है

सतही परत योनि की पूर्वकाल की दीवार के हिस्से के रूप में सीधे मांसपेशियों तक जाती है, गहरी परत - पीछे की दीवार के हिस्से के रूप में।

अर्धवृत्ताकार रेखा (लिनिया आर्कुआटा) के नीचे, गहरी पत्ती सतही रेखा से जुड़ती है और योनि एम की पूर्वकाल की दीवार के निर्माण में भाग लेती है। रेक्टस एब्डोमिनिस।

आंतरिक तिरछी और उसके नीचे स्थित अनुप्रस्थ मांसपेशियों से, बंडल मांसपेशी बनाते हैं जो अंडकोष (एम। क्रेमास्टर) को ऊपर उठाते हैं, जो प्रावरणी क्रेमा स्टेरिका के रूप में शुक्राणु कॉर्ड में गुजरते हैं।

अनुप्रस्थ उदर पेशीइसके निचले बंडल अनुप्रस्थ रूप से चलने के साथ, यह वंक्षण लिगामेंट के बाहरी तीसरे भाग से शुरू होता है। रेक्टस मांसपेशी के बाहरी किनारे से 0.5-5 सेमी की दूरी पर, यह अपने एपोन्यूरोसिस में गुजरता है, एक अर्ध-चंद्र रेखा, लिनिया सेमिलुनारिस (स्पाई-हीलियम लाइन) बनाता है।

जब तिरछी और अनुप्रस्थ पेट की मांसपेशियों के गैर-पेशीय वर्गों को यहां संयोजित किया जाता है, तो एक कमजोर स्थान बनता है, जो हर्निया के गठन के लिए एक शारीरिक शर्त है।

पेट की दीवार के अग्रपार्श्व क्षेत्र की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति और संक्रमण मी पर लेटकर किया जाता है। छह निचले इंटरकोस्टल और चार काठ की धमनियों के साथ ट्रांसवर्सस एब्डोमिनिस, एक ही नाम की नसों के साथ, एन। इलियोहाइपोगैस्ट्रिकस और एन। इलियो-इंगुइनालिस (चित्र 1.4 देखें)।

अनुप्रस्थ प्रावरणी(फास्किया ट्रांस-वर्सेलिस), जो एक पतली, मजबूत, संयोजी ऊतक प्लेट है, जो वंक्षण लिगामेंट (इलियक-प्यूबिक कॉर्ड) और एम के बाहरी किनारे पर मोटी होती है। रेक्टस एब्डोमिनिस, आसन्न

उन्हें अनुप्रस्थ पेशी की पिछली सतह तक।

यहां यह आंतरिक तिरछी और अनुप्रस्थ मांसपेशियों के एपोन्यूरोटिक खिंचाव से जुड़ता है, जिससे वंक्षण सिकल, फाल्क्स इंगुइनैलिस बनता है, जिसे हेनले का लिगामेंट भी कहा जाता है (चित्र 1.7)।

प्रावरणी ट्रांसवर्सेलिस इंट्रा-पेट प्रावरणी का हिस्सा है और नीचे प्यूबिक हड्डी की क्षैतिज शाखा के साथ मजबूती से जुड़ा हुआ है, जो सामने पेक्टिनियल (सुपीरियर प्यूबिक) कूपर लिगामेंट को कवर करता है।

यू.ए. के अनुसार, यहां अनुप्रस्थ प्रावरणी द्वारा 0.8-1 सेमी चौड़ी पट्टी के रूप में, समानांतर और वंक्षण लिगामेंट के पीछे बनी इलियाक-प्यूबिक बैंड पाई जाती है। यार्त्सेव (1964), 82% मामलों में।

पूर्वाह्न। गिलरॉय एट अल. (1992) इस तथ्य को केवल 42% अवलोकनों में नोट करता है। इस संरचनात्मक संरचना का वर्णन एन.आई. ने अपने मोनोग्राफ में किया है। कू-कुदज़ानोव (1969), आर. बिटनर (1995), आर. कोंडोन (1995)।

हालाँकि, कई एनाटोमिस्ट और सर्जन (एंसन बी.जे., मैकवे एस.बी. 1938; हॉलिन-शेड डब्ल्यू.एन. 1956; बेलिस जे. 1971; डन डी.सी., मेन्ज़ीज़ डी. 1996) इलियाक-प्यूबिक कॉर्ड के अस्तित्व से इनकार करते हैं।

अनुप्रस्थ प्रावरणी से अधिक गहरा प्रीपेरिटोनियल ऊतक है। यहां पास करें ए. अधिजठर अवर और ए. सिर-कमफ्लेक्सा इलियम प्रोफुंडा, एक ही नाम की नसों के साथ, 4 संयोजी ऊतक डोरियों को नाभि वलय में भेजा जाता है। पेरिटोनियम, उन्हें ढकते हुए, एक लिगामेंट बनाता है और मोड़ता है: लिगामेंटम टेरेस हेपा-टिस, प्लिका अम्बिलिकल्स मेडियाना, मीडिया एट लेटरलिस।

यकृत का गोल लिगामेंट नाभि से लिगामेंटम फाल्सीफोर्मिस हेपेटिस के निचले किनारे तक जाता है और इसमें नाभि शिरा होती है, जो केवल पूर्वकाल पेट की दीवार की मोटाई में तिरछी होती है। जागृति के बाद, नाभि शिरा का उपयोग रक्त आधान, दवा प्रशासन के लिए किया जाता है

यकृत का समाधान और एंजियोग्राफिक अध्ययन।

नाभि से नीचे मध्य रेखा में प्लिका अम्बिलिकलिस मेडियाना है, जिसमें एक अतिवृद्धि मूत्र वाहिनी, यूरैचस होती है।

इसके बाहर प्लिका अम्बिलिकलिस मीडिया है, जिसमें अत्यधिक विकसित नाभि धमनी स्थित है।

पार्श्व में, बाहरी नाभि तह गुजरती है, जिसमें अवर अधिजठर धमनी होती है (चित्र 1.6)।

सिलवटें वंक्षण लिगामेंट के ऊपर व्यावहारिक गड्ढों को सीमित करती हैं: फोसा इंगुइनेलस मेडियलिस, लेटरलिस एट सुप्रावेसिकलिस। गड्ढे वे स्थान होते हैं जहां हर्निया के निर्माण के दौरान आंतें बाहर निकल आती हैं।

बाहरी वंक्षण फोसा प्लिका अम्बिलिकलिस लेटरलिस से बाहर की ओर स्थित होता है और वंक्षण नहर के आंतरिक उद्घाटन से मेल खाता है।

आंतरिक वंक्षण फोसा प्लिका नाभि लेटरलिस और प्लिका नाभि मीडिया के बीच स्थित है। यह गड्ढा वंक्षण नहर के बाहरी उद्घाटन के प्रक्षेपण से मेल खाता है।

प्लिका अम्बिलिकलिस मीडिया से अंदर की ओर सुप्रावेसिकल फोसा, फोसा सुप्रावेसिकलिस होता है।

वंक्षण त्रिकोणशीर्ष पर यह वंक्षण लिगामेंट के बाहरी और मध्य तिहाई के बीच की सीमा से रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशी तक खींची गई एक क्षैतिज रेखा द्वारा सीमित है, मध्य में - एम के बाहरी किनारे द्वारा। रेक्टस एब्डोमिनिस और नीचे - लिगामेंटम इंगुइनैलिस। वंक्षण त्रिकोण में वंक्षण नलिका और वंक्षण गैप होता है।

वंक्षण नहरपेट की चौड़ी मांसपेशियों के बीच का अंतर कहा जाता है, जिसके माध्यम से पुरुषों में शुक्राणु कॉर्ड गुजरता है, महिलाओं में - गोल गर्भाशय स्नायुबंधन। नहर वंक्षण स्नायुबंधन के अंदरूनी आधे भाग के ऊपर स्थित है, इसकी तिरछी दिशा है: ऊपर से नीचे, बाहर से अंदर और पीछे से सामने।

चावल। 1.6. पूर्वकाल पेट की दीवार के निचले भाग की पिछली सतह

1 - मध्य नाभि मोड़; 2 - मध्य नाभि मोड़; 3 - निचले अधिजठर वाहिकाओं के साथ पार्श्व नाभि गुना; 4 - सुपरप्यूबिक वंक्षण फोसा; 5 - आंतरिक वंक्षण खात; 6 - पार्श्व वंक्षण फोसा (वंक्षण नलिका का आंतरिक उद्घाटन)

वंक्षण नलिका में चार दीवारें और दो छिद्र प्रतिष्ठित हैं (चित्र 1.3 देखें)।

नहर की पूर्वकाल की दीवार को बाहरी तिरछी पेट की मांसपेशियों का एपोन्यूरोसिस माना जाता है, ऊपरी दीवार आंतरिक तिरछी और अनुप्रस्थ पेट की मांसपेशियों के निचले किनारों को माना जाता है। निचली दीवार वंक्षण स्नायुबंधन द्वारा बनाई जाती है, पीछे - अनुप्रस्थ प्रावरणी द्वारा।

वंक्षण गैपवंक्षण नहर की ऊपरी और निचली दीवारों के बीच स्थित है और रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशी के आवरण के बाहरी किनारे द्वारा औसत दर्जे की तरफ सीमित है।

वंक्षण गैप का आकार और आकार बहुत भिन्न होता है।

इसकी ऊंचाई 2.5 से 5 सेमी, लंबाई - 4 से 9.5 सेमी तक होती है। वंक्षण अंतराल का आकार अंडाकार-स्लिट-आकार (60%) या त्रिकोणीय (40%) होता है।

(कुकुदज़ानोव एन.आई. 1969; ओरोखोवस्की वी.आई. एट अल. 1989)। उच्च त्रिकोणीय वंक्षण स्थान (गैर-पेशी क्षेत्र) का एक महत्वपूर्ण क्षेत्र है और हर्नियेशन के लिए एक शारीरिक शर्त है।

वंक्षण नलिका का बाहरी उद्घाटनजैसा कि ऊपर वर्णित है, पेट की बाहरी तिरछी मांसपेशी के एपोन्यूरोसिस में प्यूपार्ट लिगामेंट के ऊपर स्थित होता है।

आंतरिक या गहरा छेद,एनुलस इंगुइनैलिस प्रोफंडस, बाहरी वंक्षण फोसा के अनुरूप अनुप्रस्थ प्रावरणी में एक अवसाद है। फास्किया ट्रांसवर्सेलिस यहां एक दस्ताने की उंगली की तरह एक फ़नल के आकार का फलाव बनाता है, जिसमें पुरुषों में शुक्राणु कॉर्ड के तत्व शामिल होते हैं: डक्टस डिफेरेंस, रक्त और लसीका वाहिकाएं, गैर-

चावल। 1.7.अनुप्रस्थ मांसपेशी के कण्डरा तंतुओं और हेसलबाक के इंटरफॉवेल लिगामेंट के साथ वंक्षण क्षेत्र को मजबूत करना

1 - हेसलबैक का स्नायुबंधन; 2 - शुक्राणु कॉर्ड; 3 - अनुप्रस्थ मांसपेशी के कण्डरा और मांसपेशी भाग; 4 - वंक्षण वर्धमान (हेनले का स्नायुबंधन); 5 - वंक्षण स्नायुबंधन; 6 - गिम्बरनेट लिगामेंट; 7 - कूपर का कंघी बंधन; 8 - रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशी का व्यापक लगाव; 9 - ऊरु वाहिकाएँ; 10 - निचली अधिजठर वाहिकाएँ

वाहिनी और वृषण की खाइयाँ, पेरिटोनियम की योनि प्रक्रिया के अवशेष। इस प्रकार, अनुप्रस्थ प्रावरणी से, नाल और अंडकोष का आंतरिक बीज आवरण, प्रावरणी स्पर्मेटिका इंटर्ना प्राप्त होता है। बाहर, शुक्राणु रज्जु के साथ, वंक्षण नलिका के भीतर, नसें गुजरती हैं: ऊपर से - पी. इलियोइंगुइनलिस, नीचे से - रेमस जेनिटेलिस एन। genitofemoralis. महिलाओं में भी यही संरचनाएं मौजूद होती हैं, केवल शुक्राणु कॉर्ड के बजाय गर्भाशय का एक गोल स्नायुबंधन पाया जाता है।

आंतरिक वंक्षण वलय प्यूपार्ट लिगामेंट के मध्य से 1-1.5 सेमी ऊपर स्थित होता है, इसका आकार 13-15 वर्ग मीटर के क्षेत्रफल के साथ गोल या अण्डाकार होता है। महिलाओं में मिमी और - 15-50 वर्ग मीटर। पुरुषों में मिमी (एम. एम. गोरेलिक 1963; यू. ए. यार्तसेव 1964)। अक्सर, भीतरी और निचली तरफ से, यह कण्डरा तंतुओं से घिरा होता है

काली मिर्च की मांसपेशी, अनुप्रस्थ प्रावरणी (हेसलबैक के इंटरफॉवियल लिगामेंट) के साथ विलय (चित्र 1.7)।

रेक्टस एब्डोमिनिस, एम। रेक्टस एब्डोमिनिस(चित्र 309-311, 315, 325, 326 देखें), स्टीम रूम, फ्लैट, पेट की लंबी मांसपेशियों को संदर्भित करता है; यह पेट की दीवार के अग्र भाग में पेट की सफेद रेखा के किनारों पर स्थित होता है, जो कि xiphoid प्रक्रिया से जघन संलयन तक मध्य रेखा के साथ फैला होता है। रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशी V-VII पसलियों के उपास्थि और xiphoid प्रक्रिया से शुरू होती है; नीचे की ओर जाते हुए, प्यूबिक सिम्फिसिस और प्यूबिक ट्यूबरकल के बीच की जगह को संकीर्ण करता है और प्यूबिक हड्डी से जुड़ जाता है। रेक्टस एब्डोमिनिस के मांसपेशी बंडलों के पार, उन्हें बाधित करते हुए, 3-4 टेंडन ब्रिज, इंटरेक्शन्स टेंडिने होते हैं। उनमें से दो नाभि वलय के ऊपर स्थित हैं, एक - इसके स्तर पर, और एक खराब विकसित चौथा पुल - कभी-कभी इसके स्तर से नीचे।

2. पिरामिडीय मांसपेशी , एम। पिरामिडैलिस(चित्र 309-311, 319, 323 देखें), स्टीम रूम, एक त्रिकोण का आकार है, इसके आयाम अलग-अलग हैं। यह जघन हड्डी से शुरू होता है, रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशी के लगाव के स्थान के पूर्वकाल में; इसके बंडल, एकत्रित होकर, ऊपर की ओर उठते हैं और सफेद रेखा के निचले प्रभागों के विभिन्न स्तरों पर समाप्त होते हैं।
दोनों मांसपेशियाँ, रेक्टस और पिरामिडल, रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशी, योनि एम की योनि में संलग्न होती हैं। रेक्टी एब्डोमिनिस (चित्र 310, 315, 319, 325 देखें), जो व्यापक पेट की मांसपेशियों के एपोन्यूरोसिस द्वारा बनता है।
समारोह: पेट का हिस्सा हैं, शरीर को आगे की ओर झुकाएं; इसके अलावा, पिरामिडनुमा मांसपेशियां पेट की सफेद रेखा को खींचती हैं।
अभिप्रेरणा: एन.एन. इंटरकोस्टेल्स (ThV-ThXII), एन। इलियोहाइपोगैस्ट्रिकस (ThXII, LI)।
रक्त की आपूर्ति: रेक्टस एब्डोमिनिस - एए। इंटरकोस्टैलिस, एपिगैस्ट्रिका सुपीरियरेट अवर; पिरामिड मांसपेशी - आ. क्रेमास्टरिका, अधिजठरिका अवर।

पेट की दीवार की चौड़ी और लंबी मांसपेशियां शरीर की मांसपेशियों से संबंधित होती हैं और निम्नलिखित गतिविधियों को निर्धारित करती हैं: पसलियों को नीचे करना, इस प्रकार सांस लेने की क्रिया में भाग लेना; रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की स्थिति बदलें; सभी मांसपेशियों का संकुचन (अनुप्रस्थ को छोड़कर) छाती को नीचे खींचता है - रीढ़ की हड्डी का स्तंभ आगे की ओर झुक जाता है; एकतरफा संकुचन के साथ, रीढ़ की हड्डी का पार्श्व लचीलापन होता है। बाहरी तिरछी मांसपेशी के एकतरफा संकुचन के साथ, रीढ़ की हड्डी सिकुड़ी हुई मांसपेशी के विपरीत दिशा में मुड़ जाती है, और आंतरिक तिरछी मांसपेशी के संकुचन के साथ, उसकी दिशा में मुड़ जाती है। पेट की दीवार और डायाफ्राम की मांसपेशियों की टोन अंतर-पेट के दबाव को बनाए रखने में मदद करती है, जो पेट के अंगों को एक निश्चित स्थिति में रखने के लिए महत्वपूर्ण है। पेट की दीवार (प्रायश्चित) की मांसपेशियों की टोन में छूट के साथ, अंतर-पेट के दबाव में कमी देखी जाती है और, परिणामस्वरूप, अंग अपने स्वयं के गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में नीचे की ओर बढ़ते हैं (पीटोसिस), जिसके बाद उनका उल्लंघन होता है। समारोह। पेट की दीवार की मांसपेशियों के संकुचन के कारण, पेट की गुहा की क्षमता कम हो जाती है, अंग संकुचित हो जाते हैं, जिससे उन्हें खाली करने में मदद मिलती है (शौच, पेशाब, प्रसव की क्रिया)। इसी आधार पर पेट की दीवार की मांसपेशियों को एब्डॉमिनल प्रेस कहा जाता है।

323. वंक्षण नलिका, कैनालिस इंगुइनलिस; सामने का दृश्य।(दाईं ओर, पेट की बाहरी तिरछी मांसपेशी के निचले हिस्से को काटा और खींचा जाता है; बाईं ओर, रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशी की म्यान की पूर्वकाल की दीवार को खोला और खींचा जाता है।)

324. वंक्षण नलिका, कैनालिस इंगुइनलिस; सामने का दृश्य।(दाईं ओर, पेट की बाहरी और आंतरिक मांसपेशियां कट जाती हैं और दूर हो जाती हैं, गहरी वंक्षण वलय, एनलस इंगुइनलिस प्रोफंडस की दीवारें दिखाई देती हैं; बाईं ओर, शुक्राणु कॉर्ड हटा दिया जाता है, सतही वंक्षण वलय, एनलस इंगुइनैलिस सुपरफेटशियलिस, दृश्यमान है।)

325. वंक्षण नलिका, कैनालिस इंगुइनलिस; सामने का दृश्य।(दाईं ओर, अनुप्रस्थ प्रावरणी, प्रावरणी ट्रांसवर्सेलिस और गहरी वंक्षण वलय दिखाई देते हैं।)