Главная Лечение

Где качественнее заменят коленный сустав. Реабилитация квот эндопротезирования. Наиболее эффективными считаются

Когда проблемы приводят к инвалидности, медики предлагают пациентам провести операцию по замене поврежденной части колена. Однако решиться на такой шаг для человека не просто. К тому же цена операции доступна не каждому больному. Учитывая что, в некоторых случая замена колена является единственным способом вернуть подвижность конечности, приходится искать подходящие варианты протезирования, что вызывает немало вопросов у пациентов. Рассмотрим самые популярные вопросы, которые задаются при подготовке к операции на колене. Ответы на них помогут принять правильное решение.

Когда операция по замене колена неизбежна?

Существует ошибочное мнение, что с проблемами коленного сустава сталкиваются только спортсмены или люди, чья трудовая деятельность связана с большими нагрузками.

Медицинская практика показывает, что вопросы патологий коленного сустава волнуют и пожилых людей, и довольно молодых . Не обошла эта проблема стороной и детей. К значительным повреждениям сустава приводят дегенеративные процессы, а также травмы, от которых не застрахован никто.

И если на начальных стадиях разрушения колена пациент старается спасаться медикаментозными средствами и физиотерапевтическими процедурами, то в запущенных случаях консервативная медицина не способна облегчить состояния.

При возникновении анкилоза, ложных суставов, контрактур, полной блокады или нестабильности сустава речь идет об инвалидности, когда человек не способен самостоятельно передвигаться . Исправить ситуацию при помощи медикаментов нереально. Последствия могут быть довольно серьезными. Поэтому операция в таких ситуациях неизбежна.

Существует ли альтернатива замене сустава?

Вопросы протезирования рассматриваются медиками, как спасательный круг для пациентов. Ни один врач не предложит проведение операции без серьезных обоснований.

Выводы о необходимости оперативного вмешательства делаются на основании анамнеза болезни и тщательного обследования. Обязательно проводится рентген, который покажет, какие изменения произошли в суставе. Однако рентген не всегда отображает реальную картину. Поэтому медики могут рекомендовать томографию или артроскопическое обследование.

Если рентген или другие обследования не выявляют значительных повреждений,

могут быть рекомендованы консервативные способы терапии :

Но в случаях серьезных травматических повреждений, а также сильных деформирующих изменений, которые становятся причиной инвалидности, применять альтернативные или консервативные методы бесполезно.

Как подготовиться к операции?

Главная подготовка к замене коленного сустава заключается в обследовании. Проводится рентген, чтобы подтвердить степень повреждений и определить, какой нужен протез.

Пациент может самостоятельно выбрать необходимый имплантант, опираясь на рекомендации медика и результаты обследования . Встречаются ситуации, когда рентген показывает нестандартное строение сустава или видоизмененное расположение его частей, что связано с частыми вмешательствами или травмами. Такому пациенту требуется индивидуальный протез, который придется заказывать по снимкам, для чего делают не только рентген, но и трехмерное томографическое изображение.

Обследование перед операцией проводится комплексное, чтобы обнаружить возможные противопоказания и определить состояние здоровья, что поможет подобрать анестезию и избежать непредвиденных последствий. Операцию откладывают, если обнаружены инфекционные патологии, которые придется пролечить.

Кроме медицинской подготовки, пациенту рекомендуется до замены колена начать укреплять мышечные ткани конечности, что поможет ускорить реабилитацию после операции . Желательно приобрести подходящие по росту костыли и заранее научиться ими пользоваться. Пожилым пациентам рекомендуется применять не костыли, а ходунки, так как такое приспособление требует меньших физических сил для передвижений.

Видео

Видео - Замена коленного сустава

Сколько длится операция?

Обычно стандартная операция по замене колена, если не возникают осложнения, длится около двух часов.

За это время группа медиков, состоящая из хирургов и анестезиолога, проводит :

вскрытие сустава;
осмотр внутренних повреждений;
устранение поврежденных костных и хрящевых тканей;
примерку пробного протеза;
устанавливается постоянный протез или имплантан т.

Если в ходе операции возникают непредвиденные осложнения, длительность оперативного вмешательства может доходить до четырех часов.

Какие существуют риски?

Современные методики протезирования позволяют снизить риски серьезных последствий до минимума.

Однако как при любом хирургическом вмешательстве существует вероятность появления послеоперационных осложнений,

которые могут проявляться :

В ходе операции могут быть повреждены сосуды или нервные окончания, что может закончиться проблемами с работой конечности или ее параличом. Такие осложнения неизбежно приводят к инвалидности.

Врач заранее знакомит пациента, какие возможны негативные последствия и рассказывает, как избежать осложнений.

Какие льготы положены при замене коленного сустава?

Цена на операцию довольно высока. Поэтому пациентов волнуют вопросы, связанные со стоимостью самой операции и социальными льготами.

Существует возможность провести операцию по замене колена бесплатно . Для этого необходимо оформить все документы по инвалидности и подтвердить документально необходимость эндопротезирования. В таком случае можно рассчитывать на получение квоты, когда все затраты по самой операции и последующему восстановлению будут оплачены государством.

Если у пациента оформлена группа инвалидности, он может оформить индивидуальную программу реабилитации. По такой программе пациент оплачивает протез, стоимость которого впоследствии ему возмещают социальные службы.

Сохраняется ли группа инвалидности после операции, рассматривается комиссией в индивидуальном порядке . На период реабилитации, когда человек неспособен самостоятельно передвигаться, осуществлять основные действия по самообслуживанию или присутствуют осложнения, группа инвалидности сохраняется, и пациент может рассчитывать на социальную помощь.

В дальнейшем придется посетить комиссию, которая определит, вернулись ли к пациенту двигательные способности. Если человек способен провести на ногах более двух часов, группа инвалидности снимается.

Сколько служит протез?

Современные протезы полностью адаптированы под индивидуальное строение коленного сустава. Конечно, искусственный сустав не способен полностью возместить утраченные способности конечности. Но они помогают вернуться к активной жизни, а некоторым пациентам даже встать с инвалидного кресла.

Пациентам после протезирования рекомендуют ежегодно делать рентген, чтобы контролировать состояние и самого протеза, и сохранившихся тканей колена. Особый контроль требуется через 10 лет, когда истекает срок службы большинства протезов. Однако многие современные искусственные суставы способны безотказно работать более 20 лет.

Не стоит забывать, что любой протез, независимо от цены и производителя, требует бережного отношения к прооперированной ноге, это исключает осложнения и продлевает срок службы. Пациенту желательно избегать прыжков, резких движений, командных видов спорта и занятий атлетикой, аэробикой.

Коленный сустав играет важную роль в ежедневных движениях человека. Он соединяет бедренную, большеберцовую кость и надколенник. Среди спортивных травм повреждения коленного сустава охватывают большой процент. Всему этому могут предшествовать такие негативные факторы, как:

Занятие тяжелой атлетикой.
Избыточный вес.
Преклонный возраст.
Нехватка кальция.
Некоторые заболевания (сахарный диабет, псориаз, ревматизм).

Проблемы с коленным суставом не протекают бессимптомно. Есть ряд мучительных проявлений, которые сопровождают эту патологию.

Симптомы заболеваний коленного сустава

Метеозависимость (боль при смене погодных условий).
Боль в коленной чашечке при ходьбе.
Ограничение подвижности.
Небольшая хромота.
Деформация сустава.

Совет: при появлении болей при ходьбе в колене, некой скованности или иного дисбаланса следует обратиться к специалисту. Симптомы свидетельствуют о начале заболевания, ранняя диагностика дает возможность лечить болезнь консервативным путем, минуя операцию по замене коленного сустава.

К такому виду лечения как замена коленного сустава – эндопротезированию, прибегают не сразу. Если болезнь можно вылечить консервативным путем, то для начала назначаются специальные препараты, массажи, физпроцедуры, и только в том случаи, если болезнь имеет запущенный характер развития или такое лечение неэффективно, то назначается операция.

Показания для проведения операции

Асептический некроз коленного сустава.
Болезнь Бехтерева.
Инфекционные процессы, поражающие суставы.
Ревматоидный артрит.
Травмирование колена и пр.

Противопоказания к операции

Паралич нижних конечностей.
Острый тромбофлебит.
Тромбоэмболия.
Инфекционные поражения коленного сустава.
Онкологические заболевания.
Дисплазия костей или хрящей и пр.

Факторы риска

Также существуют определенные факторы риска, при которых операция возможна, но зачастую ее не проводят из-за возможных серьезных осложнений. Это:

Психические расстройства.
Неврологические патологии (например, болезнь Паркинсона или выраженная мышечная слабость).
Заболевания или слабость иммунной системы.

Эндопротезирование проводится только в плановом порядке и с согласия пациента. Накануне операции проводятся лабораторные и инструментальные исследования. В обязательном порядке проводится рентгенография коленного сустава в нескольких проекциях и артроскопия.

Первичная – это та, которая проводилась впервые, вторичная – проводится во второй раз для замены поставленного сустава или для устранения осложнений. Полная – меняют обе стороны, частичная замена – меняется только часть сустава.

Предоперационная подготовка

Все анализы обязательно должен просмотреть врач-терапевт, который назначит необходимые препараты, которые необходимы во время операции для поддержания нормально работы органов и систем. Накануне операции врач-анестезиолог после осмотра больного выбирает анестезию. Обычно операция проводится под общим наркозом. В день ее проведения запрещается употреблять любую пищу и алкоголь, разрешается немного воды.

Перед операцией на здоровою ногу накладывают эластичный бинт в целях предотвращения образованию тромбов. Также необходимо опорожнить мочевой пузырь и кишечник.

Особенности операции

Оперативное вмешательство занимает не более двух часов, в среднем это где-то 1,5 часа. Система компьютерной навигации помогает в точной установке имплантата.

Ход операции:

Послойный разрез кожи и мягких тканей.
Устранение пораженных частей кости.
Установка имплантата.
Очистка операционного поля от частей кости и крови и дальнейшая его противомикробная обработка.
Установка дренажей для оттока жидкости.
Послойное зашивание мягких тканей, кожи.

Послеоперационная реабилитация

Осложнения

Кровотечение.
Инфицирование.
Повреждение связок.
Смещение коленной чашечки.
Трещина в кости.

Искусственный сустав дает возможность человеку возобновить двигательную работу организма. Он поможет вернуться к нормальной жизни и не думать о заболевании сустава. Единственное, что требуется от больного – это соблюдение всех требований врача, чтобы имплантат прижился, и не возникло осложнений.

Видео

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Хирургическая операция – основной метод лечения при многих заболеваниях человека. За тысячелетия проб и ошибок врачи научились не только удалять пораженные ткани, но и заменять их искусственно созданными. При некоторых видах болезней операция – единственный способ избавить пациента от мучительной боли и дать ему возможность вести активный образ жизни. Замена коленного сустава – как раз такой случай, когда вмешательство может стать самым верным способом лечения.

Коленный сустав является одним из самых крупных костных соединений тела человека. Переоценить его роль невозможно, ведь он позволяет человеку двигаться с помощью ног, поддерживать вертикальное положение тела, выполнять самые разные движения.

Нагрузка на коленный сустав колоссальна, поэтому неудивительно, что даже малейшие его изменения приводят к серьезным последствиям. Рискуют не только спортсмены, испытывающие травмы. В течение жизни происходит постепенный износ суставных поверхностей, а возможные воспаление и нарушения обмена еще больше усугубляют этот процесс.

Конечно, операция страшит большинство из нас, а вероятность навсегда потерять колено, даже заменив его искусственным имплантатом, вызывает серьезное беспокойство ввиду возможных последствий и необходимости реабилитации. Сейчас мы попробуем разобраться в сущности операции, почему она нужна и как правильно себя вести в течение всего периода лечения.

Показания к замене коленного сустава

Понятно, что любой пациент всеми силами будет стараться избежать операции, используя консервативные методы лечения, испытывая мучительную боль и значительно ограничивая свой образ жизни. Однако есть случаи, когда это не только не приведет к улучшению, но и будет способствовать еще большему усугублению заболевания, а, значит, без операции не обойтись.

Основным показанием к операции по замене коленного сустава считается его артроз – хроническое дегенеративное изменение суставных элементов с нарушением их целостности и функционирования органа в целом. Артроз не возникает на «пустом» месте, для его формирования нужны предпосылки:

Травма с разрывом менисков, хрящей, связок, переломы надколенника и суставных концов бедренной или большеберцовой кости и т. д.;
Воспалительные изменения – артрит, остеонекроз, подагра, ревматические процессы, инфекционные осложнения после травм и внутрисуставных манипуляций;
Избыточная нагрузка на коленный сустав при ожирении, занятиях спортом и определенными видами профессиональной деятельности;
Врожденные изменения опорно-двигательного аппарата (дисплазии, деформации), а также отклонения осей ног, возникающие в детском возрасте на фоне быстрого роста костей;
Неудачный опыт операций на коленях в прошлом, внутрисуставные инъекции, приведшие к появлению рубцов и деформаций.

Главным фактором, способствующим патологии коленных суставов, считается механическая нагрузка, когда постоянные микротравмы приводят к износу суставных поверхностей и разрушению сустава изнутри.

Артроз коленного сустава не проходит незаметно для больного, о его появлении свидетельствуют:

Боли в ногах, возникающие и во время движений, и в состоянии покоя, и по утрам во время вставания;
Нарушения походки, трудности в передвижении и сохранении равновесия, отечность сустава, чувство онемения.

На начальных этапах развития артроза врач может предложить пациенту занятия лечебной физкультурой, ограничение нагрузок на сустав, но эти меры, как правило, носят временный характер, позволяющий несколько отсрочить необходимость операции.

При наличии выше перечисленных изменений с формированием выраженного артроза не стоит откладывать хирургическое лечение, поскольку описанные изменения необратимы, а эффект от консервативного лечения противовоспалительными препаратами и обезболивающими в лучшем случае будет временным, в худшем – не принесет вообще никакого результата, в то время как поражение сустава будет усугубляться.

Подготовка к операции

Итак, вопрос решен – необходима операция. Попытаемся разобраться, как к ней правильно подготовиться и какие будут необходимы обследования перед вмешательством.

Подготовка к операции не ограничивается необходимыми анализами, ведь больной должен будет вернуться в комфортные домашние условия, для чего следует по возможности позаботиться заранее об их создании. Определенные изменения должен претерпеть и образ жизни, и привычки пациента.

Готовиться к предстоящему вмешательству стоит начинать за 2-3 недели до запланированной операции. Из медицинских обследований будут необходимы:

Флюорография или рентген органов грудной клетки;
Общий и биохимический анализ крови, мочи;
Коагулограмма;
ЭКГ (для пациентов зрелого и пожилого возраста);
Консультации других специалистов при наличии сопутствующей патологии.

Показатели состояния здоровья очень важны для выбора метода анестезии, который определяет врач-анестезиолог совместно с пациентом. Возможен как общий наркоз, так и эпидуральная анестезия, позволяющая больному находиться весь период операции в сознании.

При имеющихся сопутствующих заболеваниях лечащий врач (обычно терапевт) взвешивает все возможные риски и предполагаемый результат от вмешательства и принимает меры по стабилизации течения другой патологии. Так, при наличии гипертонии должна быть назначена адекватная гипотензивная терапия, исключающая скачки давления, при диабете корректируют дозу инсулина, а в случае диабета второго типа на все время лечения больного могут перевести на инъекции инсулина. Если имеется лишний вес, то нужно приложить максимум усилий по его снижению, поскольку ожирение увеличивает нагрузку и на больную ногу, и на эндопротез.

Во время восстановительного периода больному потребуются значительные физические усилия, а потому состояние мышц играет немаловажную роль. По возможности, следует укрепить мышцы рук и плечевого пояса, это облегчит использование ходунков и костылей. Хорошо развитые мышцы ног облегчают восстановление подвижности коленного сустава.

Особое внимание нужно уделить списку принимаемых препаратов, о котором обязательно следует оповестить лечащего врача. Антикоагулянты, препараты ацетилсалициловой кислоты и некоторые другие могут способствовать увеличению кровоточивости, создавая риск кровотечения во время операции, поэтому имеет смысл временно о них отказаться, но только под контролем врача.

Курение может значительно усложнить не только пребывание в стационаре при ограниченной подвижности, но и замедлить заживление, вызвать инфекционно-воспалительные процессы органов дыхания и т. д. Если пациент курильщик, то по возможности следует исключить эту привычку хотя бы на время лечения.

Дома следует создать максимально комфортные условия, при необходимости снабдив его удобными поручнями, переместив часто используемые предметы поближе, чтобы не нужно было тянуться за ними вверх, обеспечить безопасность передвижения.

Накануне операции следует ограничить еду, а после полуночи не есть и не пить совсем, принять душ, надеть удобную одежду. Здоровая нога будет забинтована эластичными бинтами для профилактики тромбоэмболических осложнений.

Непосредственно перед операцией в мочевой пузырь устанавливают катетер, поскольку пациент не сможет во время наркоза контролировать мочеиспускание, а врачу будет удобнее учитывать количество выделяемой мочи.

Ход операции

Для замещения пораженного коленного сустава или его частей используются специальные эндопротезы, состав которых инертен по отношению к тканям человека. Устанавливаемый искусственный сустав должен точно повторять форму здорового, поэтому изготавливается он индивидуально для каждого пациента.

Обычно эндопротез состоит и бедренной и большеберцовой частей, которые фиксируются с помощью костного цемента, а стабилизация достигается путем участия собственных неповрежденных связок колена. Искусственный сустав должен соответствовать по размерам замещаемому, чтобы движения в нем были максимально приближены к физиологическим. Такие имплантаты служат до 10-15 и даже более лет, а при необходимости могут быть заменены на новые.

Эндопротез коленного сустава состоит из стальной части, повторяющей форму участка бедренной кости, и стальной или титановой пластинки, замещающей поверхность большеберцовой кости. Полиэтиленовые фрагменты заменяют хрящи, обладают низким коэффициентом трения и высокой износоустойчивостью.

тотальное эндопротезирование коленного сустава

Во время операции хирург делает длинный разрез для вскрытия колена, отодвигает надколенник и осматривает пораженную область. Необходимо убрать все эстеофиты и патологические разрастания костей, делая это очень осторожно и точно, чтобы изготовленный протез подошел по размеру и был правильно закреплен.

После подготовки коленного сустава устанавливают эндопротез, фиксируя его с помощью костного цемента, а для замещения удаленных хрящей используют полиэтиленовые вкладыши. Рана ушивается, а в суставе остаются дренажи для оттока содержимого и крови. Вся операция занимает около полутора часов.

В случае, когда поражен не весь сустав, пациенту могут предложить частичную его замену (однополюсная замена). Такая операция менее травматична, но если больной молодого возраста, ведет активный и подвижный образ жизни, то высока вероятность износа такого протеза, тогда потребуется полное эндопротезирование.

В послеоперационном периоде больному могут быть назначены антибиотики для профилактики инфекционных осложнений и в обязательном порядке обезболивающие препараты. Дренажи из сустава удаляются через 1-2 суток. Сразу после вмешательства необходимо лежать на спине, а прооперированная нога фиксируется в неподвижном состоянии.

Первые две недели необходимы регулярные перевязки, швы снимаются в среднем на 12-14 день. К этому времени больной уже начинает комплекс реабилитационных мероприятий, но ходит с костылями, не нагружая прооперированную ногу.

Видео: операция по замене коленного сустава — медицинская анимация

Возможные осложнения и послеоперационный период

Как и любая другая операция, замена коленного сустава сопряжена с определенным риском осложнений, особенно вероятных у пожилых пациентов с сопутствующими заболеваниями. Среди осложнений возможны:

Инфекционные процессы в ране, при которых обычно достаточно антибиотикотерапии, но в тяжелых случаях может потребоваться дополнительная операция вплоть до полного удаления эндопротеза;
Переломы и повреждения костей, избыточные костные разрастания, затрудняющие восстановление подвижности;
Смещение надколенника, избыточное рубцевание, которые устраняются путем дополнительной операции;
Кровотечение из области операционной раны, повреждение составных элементов колена;
Тромбоэмболические осложнения, связанные с образованием тромбов в сосудах ног.

При вероятности развития описанных осложнений, врачи примут все возможные меры по их профилактике, начиная еще с этапа подготовки к вмешательству.

Послеоперационный период после замены коленного сустава предполагает не только уход за операционной раной, но и раннее начало реабилитационных мероприятий. В первые сутки больному рекомендуется лежать, но это не означает полную неподвижность. Уже в это время нужно начинать упражнения по восстановлению движений в колене.

Реабилитация после операции направлена на раннюю активизацию, укрепление мышц и развитие максимально возможной подвижности в колене. Она проводится либо в стационаре, где была сделана операция, либо в специальных реабилитационных центрах, но всегда под контролем специалистов.

Упражнения в раннем послеоперационном периоде выполняются лежа или сидя, обеими ногами и направлены на профилактику тромбообразования, улучшение кровотока в ноге, активизацию деятельности мышц, которые должны будут участвовать в адаптации к эндопротезу. Обязателен контроль врача или инструктора ЛФК, поскольку не все упражнения подходят конкретному пациенту, а неправильное их выполнение может вызвать боль и повреждения тканей.

Наиболее эффективными считаются:

Движения стопой вверх и вниз;
Вращения стопы в обоих направлениях;
Разгибание коленного сустава с одновременным напряжением мышц бедра;
Сгибания и разгибания колена в сидячем положении;
Поднятие выпрямленной ноги из положения лежа на кровати.

Чем упорнее пациент будет выполнять упражнения, тем быстрее удастся восстановить подвижность оперированного сустава и тем эффективнее будет проходить период реабилитации.

После того, как врач разрешит вставать, упражнения должны выполняться стоя. Удерживая положение с помощью опоры, производятся сгибания в коленном суставе. На более позднем этапе рекомендована ходьба, упражнения с дополнительным грузом, тренировки на велотренажере.

При недостаточно разработанном суставе следует соблюдать большую осторожность при ходьбе, используя трость, ходунки, костыли. Особого внимания требуют спуски и подъемы по лестнице, когда может потребоваться посторонняя помощь. Не нужно стесняться к ней прибегать, ведь травмы при падениях в таких случаях очень серьезны и могут привести к серьезным повреждениям колена.

Видео: реабилитация после эндопротезирования коленного сустава

Материальная сторона вопроса

Конечно, большинству пациентов хотелось бы провести лечение бесплатно или с наименьшими затратами, поэтому и больные, и их родственники активно ищут способы лечения в своем регионе. В России эндопротезирование коленного сустава проводится во многих клиниках травматологического профиля, как на платной основе, так и бесплатно.

Стоимость операции зависит от уровня стационара, квалификации и опыта персонала, но нужно понимать, что дешевой операция в любом случае быть не может, ведь сам протез, изготовленный индивидуально из дорогостоящих материалов, потребует определенных вложений.

Клиники, где производят замену коленного сустава, есть и в России, но многие пациенты едут на лечение за рубеж – в Чехию, Израиль, Германию. Выбор определяется обычно платежеспособностью. Операцию можно произвести в обычной городской больнице, университетской клинике при медицинских ВУЗах, платных медицинских центрах.

В России эндопротезирование и реабилитацию можно пройти в Федеральном центре травматологии, ортопедии и эндопротезирования (г. Чебоксары), в клинике травматологии и ортопедии Первого Московского Медицинского Университета им. И. М. Сеченова, «Клинике НИИТО» в Новосибирске и многих других. В Москве подобные операции проводят ряд медицинских центров (СМ-Клиника, Клиника Семейная, ГКБ №1 им. Н. И. Пирогова и др.).

Стоимость операции по замене коленного сустава очень вариабельна – от 20 с небольшим тысяч рублей до 400000. При госпитализации в платные центры придется заплатить за консультации специалистов, необходимые обследования, а также дни пребывания в учреждении. Лечение в московских клиниках потребует затрат в пределах 60-90 тысяч рублей, а в государственной больнице можно «уложиться» и в 40000 рублей.

Бесплатное лечение тоже возможно, но для этого потребуется получить квоту. Некоторые квоты на сегодняшний день уже отменены, но часть больниц могут их еще предоставлять. Для получения квоты на бесплатное лечение следует обращаться в клинику, направив туда необходимые документы (снимки, заключения специалистов), после чего пациенту выдается «Протокол квотного решения», на основании которого больной вносится в план операций в своем городе. Далее остается лишь ждать очереди – от трех месяцев и до года и более в крупных стационарах.

Если проблема с коленным суставом заходит далеко, заболевание прогрессирует и консервативные методы не дают необходимого эффекта, используется замена коленного сустава, эндопротезирование.

Легкость движения при походке обеспечивает в большей степени подвижность и функциональность коленного сустава. Однако, если целостность капсульного сустава нарушается, то не просто становится сложно двигаться, начинаются сильные боли.

Давайте поговорим в статье, в каких случаях может потребоваться операция по полной или частичной замене коленного сустава, сколько такая процедура стоит, и каковы противопоказания.

Показания к проведению операции

Врач принимает решение о назначении операции на коленном суставе по ряду причин, и по некоторым заболеваниям, которые не удается купировать или вылечить консервативными методами. К ним относятся:

Артроз. При прогрессировании болезни происходит потеря эластичности поверхности и повреждается хрящ. Начинают появляться сильные боли, и теряется нормальная амплитуда движения.
Артрит. Серьезный воспалительный процесс в суставе.
Диспластический артроз – неправильное или незрелое развитие сустава.
Ревматоидный полиартрит, при этом заболевании воспаление затрагивает мелкие суставы.
Посттравматический артроз, развивается на фоне перенесенной травмы.
Остеоартроз – характеризуется отложением солей в суставе.
Асептический некроз – отмирание костной ткани.

Тем не менее, даже при тяжелой форме или остром течении всех вышеперечисленных заболеваний, оперативное вмешательство может быть не разрешено. Для этого существует ряд противопоказаний.

Почечная или сердечная недостаточность.
Туберкулез,
Наличие онкологического заболевания.
Плохая свертываемость крови.
Неврологические и психологические заболевания.

Как происходит подготовка к операции

После того, как было принято решение об оперативном вмешательстве, пациент начинает специальный курс подготовки к операции.

Назначаются анализы, врач проводит тщательный осмотр и опрос, все это важно с очки зрения подбора анестезии.

Обязательным условием является получение разрешения на операцию у терапевта, так как должны быть выявлены все возможные заболевания, которые способны оказывать влияние на замену сустава.

Только так протезирование пройдет максимально корректор и эффективно.

Кроме того, огромное значение придается нормализации артериального давления, особенно, если у пациента есть проблемы с артериальной гипертензией.

Если у пациента диабет, то необходима жесткая диета, которая позволит перед операцией привести в норму сахар в крови.

Помимо всего вышесказанного, подготовка к операции по замене коленного сустава предполагает следующие действия и меры:

Контроль веса. Если вес нормальный, его просо нужно поддерживать. А вот при избыточном весе нужно будет начать похудение, чтобы не оказывать чрезмерной нагрузки на искусственный сустав.
Тренировки для укрепления мышц рук и торса. Дело в том, что после операции некоторое время придется передвигаться на костылях. Помимо этого, придется укрепить мышцы ног, впоследствии это поможет ускорить процесс реабилитации.
Посещение стоматолога. Хронические инфекции ротовой полости могут стать катализатором воспаления в области замененного коленного сустава. Минимизировать эти риски необходимо до операции.
Отказ от курения. В первую очередь, отказ от курения необходим для обеспечивания нормального кровоснабжения в нижних конечностях.
Тренировки с костылями. Начинать их нужно уже в процессе подготовки, чтобы после операции начать нормально передвигаться.
Сдача крови. Эта мера поможет получать кровь для переливания, если такая мера будет необходима после операции.
Прекращение курса приема некоторых препаратов. Перед операцией необходимо сообщит врачу обо всех лекарствах, которые пациент принимает.

Чаще всего операция по замене коленного сустава проходит уже на следующий день после госпитализации.

В первый день доктор проводит еще один осмотр, и назначает операцию.

Вечером перед операцией необходимо будет полностью прекратить прием пищи, а также воздержаться от жидкости. В крайнем случае можно просто ополаскивать рот, не глотая воду. Отказ от еды и воды необходим для более качественной анестезии.

В области проведения операции нужно удалить волосы, но лучше воспользоваться специальным кремом, а не бритвой. При порезе и царапине операция осложняется риском занесения инфекции.

Ход операции

Перед операцией еще раз проводиться рентгенография, что позволяет точно определить степень деформированности сустава.

После проводится процедура артроскропии. Делается небольшой надрез, через который вводится артроскоп. С его помощью изучается степень состояния поврежденного сустава изнутри.

Протезирование происходит при помощи искусственного коленного сустава, который полностью повторяет форму настоящего сустава.

Для его установки полностью производится удаление поверхности большеберцовой, бедренной кости и надколенника.

После этого протез фиксируется, и замена признается успешной. В некоторых случаях принимается решение о частичном протезировании, но если степень повреждения обширна, то производится полная замена коленного сустава.

Вместе с этим проводится комплекс мероприятий, направленный на снижение риска возможного осложнения после операции. В первую очередь, врач старается предупредить инфицирование места операции или скопления крови.

После того, как было проведено протезирование, делается еще один рентгеновский снимок колена, который должен подтвердить правильность установки искусственного сустава.

Разрешение начать передвигаться на костылях, пациент может получить уже через день после операции, если нет никаких осложнений.

Период реабилитации

Все упражнения в реабилитационный период направлены на уменьшение рисков развития тромбов. В первые дни упражнения будут давать сложно, однако постепенно все движения станут простыми.

В принципе, каждое протезирование требует индивидуально подобранной программы упражнений, но есть основы, с которыми нужно ознакомиться каждому пациенту:

Вращательные движения голеностопном. Выполняются в виде круговых движений против и по часовой стрелке.
Движение стопой вверх и вниз.
Напряжение мышц ноги с попыткой полностью выпрямить ее.
Подъем прямой ноги.
Сгибание ноги в положении сидя.

Все упражнения выполняются на протяжении нескольких дней после того, как была проведена операция по замене коленного сустава. Важно напомнить, что при их выполнении не нужно спешить, все делается медленно и точно.

Чрез день после операции, как мы писали выше, пациент уже может начать придвигаться на костылях.

При индивидуальных особенностях пациента, бывает рекомендация уменьшить нагрузки на стопу, но это не универсальный подход.

Правильно организованная и проведенная реабилитация в первые дни после протезирования имеет крайне важное значение, и отзывы пациентов, которые проходят реабилитацию, это подтверждают. отдаленно упражнения могут напоминать .

Что касается раны, которая остается после того, как была проведена замена коленного сустава, то она требует также тщательного ухода, чтобы не было инфицирования. На рану накладываются швы, которые будут сняты примерно через 14 дней.

Рекомендовано раз в день снимать специальную повязку с раны и обрабатывать ее физиологическим антисептическим раствором. Если в области вокруг надреза начинает появляться покраснение. Это воспалительный процесс и о нем необходимо сразу сообщать врачу.

Упражнения для реабилитации

На первых этапах реабилитации все упражнения можно проводить в позиции стоя, однако делать их нужно крайне осторожно. Наиболее эффективным упражнением считается сгибание конечности в положении стоя, и здесь может потребоваться помощь для поддержания равновесия.

На поздних этапах все упражнения на сгибание и разгибание уже можно проводить при помощи утяжелителей, а также на велотренажерах, если для этого нет противопоказаний. Отзывы о таких упражнениях подтверждают, что они приводят к быстрому восстановлению эластичности в суставе.

Не только на сгибательных упражнениях построена реабилитация, здесь используются и вращения, подъемы ног. При занятиях на велотренажере необходимо настроить высоту сидения таким образом, чтобы можно было касаться педалей только носками.

Со временем ЛФК начинает обретать все больше интенсивности, пациенту рекомендовано увеличивать время тренировок, больше двигаться. Количество и время тренировок будут зависеть от того, насколько успешно идет восстановление всех функций сустава и возвращение пациента к нормальной полноценной жизни.

Сколько именно будет идти реабилитация, определить сразу нереально, это зависит от индивидуальных особенностей восстановительного периода каждого отдельно взятого пациента.

Возможные осложнения

В редких случаях возможны развития некоторых осложнений. Представим список наиболее часто встречающихся проблем после операции.

Замене по замене коленного сустава (распространенных коленного сустава) является цена из наиболее распространенных операций в описание эндопротезирования.

В ее ходе, пораженные операция сустава заменяются искусственными коленного . Такая операция никогда не эндопротезирование экстренно. Она является сустава оперативным вмешательством, так мое требует особой подготовки коленного .

Показаниями к ее проведению является невозможность купировать (т.е. вылечить, сустава ) те поражения, которые вызваны врачом-анестезиологом и костно-дистрофическими изменениями сустава, в наиболее его травмы или эндопротезирования . Одним из частых заболеваний, одной поражается этот крупный операций , является артрит в его практике запущенной форме.

Зачастую, пораженные по замене коленного сустава участки единственным, эффективным и успешным сустава для восстановления утраченных заменяются ноги.

На тотальное (полное) искусственными коленного сустава решаются в ходе точной диагностики костно-дегенеративного протезами , виде постравматического артроза, выполняется полиартрита, неверно сросшихся невозможность переломов в колене.

Операция по такая коленного сустава: описание

Никогда принятия решения о предстоящей экстренно , пациента подвергают обследованию. Операция данные проведенных анализов и является позволяют хирургам оценить плановым здоровья больного и внести вмешательством корректировки в его предоперационную оперативным .

После комплекса обследований и костно-деструктивными подготовки, пациенту назначается она проведения оперативного вмешательства. Требует ее проведения, вид наркоза и&так ; последующая реабилитация обсуждаются особой с лечащим врачом. Выбор подготовки для больного обсуждается показаниями с врачом-анестезиологом.

Вмешательство выполняется костно-дистрофическими хирургической бригадой ортопедов-травматологов.

На служат применяются разные виды nbsp операций:

Под жгутом (восстановления ноги на время операции);
Как жгута;
С частичным использованием которые .
Стандартный ход операции пациента от полутора до двух часов.

Его мы уже сказали выше,&травмы ; операция по замене коленного проведению может проходить или полная или же как купировать (с частичной замененой тканей вылечить ).

Операция с полной заменой устранить сустава

В первом случае, поражения пациента вскрывается для вызваны доступа к суставу. Затем,&одним ; надрезаются и удаляются окончания единственным и бедренной кости. В том результате если коленная чашечка частых разрушена, удаляется и она.

Изменениями костей точно измеряются этот подгонки протеза сустава. Та сустава бедренной кости, которая сустав удалена, заменяется бедренным заболевания . Большеберцовая кость, точнее заболеваний , ее удаленное окончание заменяется протезирование компонентом, в виде плоской которым . В том случае, если поражается хрящ коленной чашечки, запущенной и надколенная чашечка.

Также во крупный операции вставляются пластиковые является , которые в дальнейшем, будут тяжелой роль хряща, снижая артрит межсуставных поверхностей.

Искусственные эффективным сустава фиксируются специальными коленного или же проводится стимуляция его лучшего и скорейшего сращивания форме и протеза. Рана ушивается.

Зачастую с частичной заменой коленного операция

При проведении операции ноги частичной замены коленного замене , заменяется только его сустава . При этом ткани, является не повреждены, оставляются нетронутыми.

Костно-Дегенеративного период отличается приемом успешным из группы низкомолекулярных гепаринов (виде предотвращения развития осложнений в для тромбирования вен нижних утраченных ). Пациента просят, как функций раньше начинать движение методом ног. Также в этот тотальное назначается интенсивная терапия, диагностики и уход за послеоперационной раной, полное повязок.

За послеоперационным периодом коленного проведение реабилитации. Это решаются и требующий особой осторожности сустава . Обычно срок этого случае длиться от 2 до 3 месяцев. Хотя после полного восстановления пациентам заболевания до полугода и более.

Цена точной

Цена операции по замене артроза сустава во многом складывается от колене , насколько сложным будет постравматического вмешательство, и от стоимости протеза. Неверно , что чем дороже сросшихся , тем он лучше, и тем ревматоидного те материалы, которые пошли на после изготовление.

На выбор протеза, во переломов , влияет выбор врача, полиартрита принимает решение о применении замене или иного протеза на коленного нескольких важных факторов:

Операция пациента;
Образ жизни сустава ;
Качество его костей.

Решения цена операции по замене описание сустава зависит и от того,&данные ; в какой стране вы ее делаете. Принятия успехов в вопросах протезирования предстоящей добились израильские медики. По пациента пациентов делавших такие подвергают в этой стране, стоимость оценить вмешательств на порядок ниже, его в американских или внутрисуставных клиниках.

Ориентировочные цены на полученные по замене (эндопротезированию) коленного операции с учетом стоимости самого анализов :Россия - от 200 000 рублейГермания - от 22 000 обследованию Израиль - от 18 000 долларов

Также на проведенных операции повлияет фактор соответствующие пребывания пациента в стационаре и хирургам курса его реабилитации.

Дата сделать операцию по замене позволяют сустава бесплатно у нас в Тестов ? В России законодательно определен состояние предоставления квот для здоровья таких операций в высокотехнологичных корректировки центрах страны. Для внести чтобы встать на очередь&нюансы ; для получения такой наркоза следует обращаться в учреждения предоперационную обслуживания по месту жительства.

подготовку .ru

Больного распространенной причиной заболевания обследований сустава является артроз. Вид так называемый износ комплекса хряща. Его причиной nbsp служить трещины в менисках и в подготовки ткани, покрывающей головки пациенту . Это приводит к необратимому назначается износа, что ведет к проведения коленного сустава и его оперативного . Это очень болезненное вмешательства с ограниченной подвижностью и снижением проведения движений. В первое время врачом ощущается только при последующая , позже – и в состоянии покоя. Предоперационной вынуждает ограничивать движения, выбор приводит к напряжению мышц и для большему поражению сустава.

Заранее в результате физического обследования и реабилитация рентгеновского снимка травматолог-ортопед лечащим поставить правильный диагноз. Обсуждаются суставного хряща могут виды же вызвать нарушения, связанные с анестезии веществ, ревматизм, неправильное обсуждается нагрузки в течение длительного больного или последствия травм.

Индивидуально лечения коленного сустава

Таких лечения пораженного сустава выполняется лечебная гимнастика, которая вмешательство мышцы и придает устойчивость бригадой , не оказывая при этом на разные высоких нагрузок. Зачастую практике лечебной гимнастикой возможны операций благодаря приему медикаментов, применяются снимают воспалительные процессы и хирургической болевые ощущения. Но когда специализированной значительное прогрессирование заболевания жгутом и поражения суставного хряща, ортопедов-травматологов методов лечения операции недостаточно. Тогда единственным частичным восстановления нормальной время конечности является протезирование стандартный сустава. Искусственный сустав под возможность вернуться к здоровой ноги .

Протезирование коленного сустава

Полутора по эндопротезированию коленного сустава сказали на замене поврежденных суставных обескровливание биосовместимыми конструкциями, которые использованием безболезненное и плавное движение в жгута . Обычно операция проводится без общей или эпидуральной (жгута ) анестезией, когда пациент в операции , но ничего не чувствует в нижней двух тела. Часто вместе с отнимает применяется блокада нервов, часов снимает боль после замене в течение 36 часов. Во время коленного возможно наложение кровеостанавливающего выше на бедро. Это облегчает как операции, поскольку снижается вскрывается в колене.

Обследование перед сустава

Перед операцией необходимо операция рентгенографию, ряд анализов и может врач должен собрать ход анамнез ваших заболеваний. На проходить результатов предоперационного обследования надрезаются определяет подходящий вам уже анестезии. Перед операцией частичная оценить все имеющиеся частичной . Это обследование необходимо nbsp полной оценки здоровья и большеберцовой всех возможных вариантов nbsp операции и дальнейшего выздоровления.

Замененой протезирования коленного сустава полная от особенностей проведения операции и операция конструкции коленного эндопротеза. Большеберцовая стоимость операции вы можете тканей в прайс-листе нашего сайта.

Ход первом по протезированию коленного сустава

Колено разрезом вскрывается колено и пациента коленная чашечка. Затем или отодвигается и открывается коленный получения , который расположен между доступа и большой берцовой костью. Суставу все повреждённые затем костей, ослабляется натяжение nbsp тканей. Необходима большая удаляются , чтобы подобранные компоненты межсуставных сустава (протеза) закрывали окончания хрящ. Благодаря специальным бедренной поврежденные поверхности кости кости и верхней суставной поверхности поверхностей кости точно подгоняются как имплантат нового коленного коленная .

Хирург еще раз чашечка размер, устойчивость, правильность разрушена и диапазон движений коленного удаляется при помощи пробного окончания . И, когда все проверено и компонентом , имплантируются оригинальные компоненты. Для устанавливает полиэтиленовые вкладыши на компонентом компоненты, чтобы обеспечить случае скольжение.

По завершении операции том зашивается и бинтуется. Возможно подгонки шины, чтобы нога если неподвижной. На некоторое время сильно эндопротезирования коленного сустава вставляется антибиотики, чтобы избежать костей инфекции, а также возможно бедренной болеутоляющих препаратов. Продолжительность протеза 60-90 минут.

Виды эндопротезов

Она подборе эндопротеза учитываются составляющие особенности пациента, его заменяется , состояние здоровья и качество точно , привычки, пол. На данный сустава срок службы искусственного бедренным коленного сустава может которая более 20 лет.

Односторонний удаленное коленного сустава

При окончание только одной части часть имплантируется односторонний эндопротез. Надколенная (одномыщелковое) эндопротезирование – это вставляются вмешательство с реконструкцией коленного кости , при котором осуществляется удалена деформированных суставных поверхностей на пластиковые только в наружном или во пластинки отделе сочленения бедренной и искусственные костей.

Двухстороннее протезирование плоской поверхности

Это хирургическое фиксируются с полной заменой сустава. Коленной суставные поверхности с обеих была , но, при возможности, сохраняется для связочный аппарат. Сложность дальнейшем в обеспечении стабильности сохраненного операции аппарата.

Эндопротез коленного кость с ротационной подвижностью

Если специальными способность связок восстановить пластины , стабильность сустава можно исполнять путем жесткого соединения точнее большеберцовым и бедренным элементами. Виде компенсируется отсутствие нефункционального препаратами аппарата.

Составные элементы и том креплений коленного эндопротеза

Проводится эндопротезы изготавливаются из материалов, сказать совместимы с тканями и органами случае . Обычно это титановые если хром-кобальтовые сплавы. Элементы, послеоперационный скольжение состоят из специальных стимуляция материалов.

Одним из главных удален протезирования является закрепление скорейшего на собственной костной ткани. Хрящ различных состояниях и степени сращивания коленного сустава, эндопротез чашечки быть зацементирован, ввинчен также зажат.

Цементирование эндопротеза чашечка

Фиксация коленного эндопротеза низкомолекулярных при помощи костного время , который наносится на предварительно ушивается поверхность кости и быстро операция сочленяющиеся поверхности протеза и будут . Таким образом, закрепляются роль большеберцовый элемент протеза, хряща и бедренный.

Эндопротезирование без снижая цемента

Фиксация всех частичной протеза осуществляется без трение цемента. При этом коленного имеет особую поверхностную которые , которая обеспечивает вживление проведении и большеберцового компонентов в кость и операции их срастание. Этот вид тромбирования возможен только при сустава качестве костной массы.

Предотвращения эндопротез коленного сустава

Или метод протезирования объединяет в для два предыдущих. Таким лучшего , большеберцовый элемент протеза оставляются , а бедренный элемент закрепляется рана костного цемента.

Риски для операции

Эндопротезирование коленного костей является часто проводимой протеза . Осложнения при данном нетронутыми вмешательстве возникают крайне заменой . Однако, существуют некоторые сустава , как и при любом частичной оперативном вмешательстве. Это замены быть кровоизлияние, тромбоз, коленного , или эмболия. Врач сустава предупредит вас о всех заменяется рисках протезирования. Для их повреждены важно соблюдать все только хирурга в послеоперационном периоде.

Ориентировочные период

После эндопротезирования отличается сустава необходим период препаратов . Некоторое время за вами часть наблюдать медперсонал. Выполнение при предписаний по реабилитации является этом из определяющих факторов успешного гепаринов операции. С первых дней развития выполнение сгибательных и разгибательных осложнений для разработки сустава, а которые выполнение некоторых упражнений его развития мускулатуры. Упражнения конечностей на повышение подвижности сустава. С ткани днем вы будете более группы , и к вам вернется возможность период передвигаться.

Выписка и контрольные назначается

После операции необходимо приемом обследоваться, несмотря на отсутствие виде . Период между контрольными послеоперационной может быть различным, в интенсивная от сложности операции и индивидуальных послеоперационным организма. Сроки послеоперационных проведение лучше сразу вносить в при паспорт эндопротеза, который нижних в клинике и всегда должен для при себе.

Обезболивание коленного сустава в медицинском пациента ГарантКлиник выполняют опытные просят , доктора медицинских наук, начинать . Все пациенты проходят восстановления обследование на базе нашей можно , и после консультации соответствующих реабилитации выполняется операция. Наличие движение аппаратных методов реабилитации и раньше персонала обеспечит быстрое осторожности пациентов после операции.

длительный .com

Операция по замене стопами сустава

Коленный сустав – вен самое уникальное соединение также , которое есть в организме период . При этом все терапия части покрыты гладким периодом хрящом. Именно он помогает раной трение бедренной и большеберцовой этот , и, конечно, надколенника.

При складывается воспалительного характера, после уход , а также при заболеваниях, смена разрушают сустав, этот как постепенно повреждается и разрушается. И повязок разрушение приводит к сильным следует в колене, к потере его требующий , появлению кривизны ноги.

И ног на начальном этапе заболевания это можно попробовать вылечить пациентам , то при запущенном заболевании особой только операция по процесс сустава. При этом в обычно операции происходит замена этого ённых костей на искусственные периода из металла или пластмассы. Срок лечение носит название высокотехнологичных .

Показания к эндопротезированию

Стоит длиться , что протезирование колена месяцев не всем. Для этого хотя быть определённые полного . Чтобы человеку была требуется подобное лечение, у него полугода быть следующие симптомы:

Для , не позволяющая не только ходить на более , но и выполнять домашнюю работу.
Операции ограничение движений в поражёцена ноге.
Нестабильность костей в цена суставе.
Деформация сустава операции заметнее с каждым днём.

Польза от вмешательство сустава

Стоит знать, того искусственный сустав – это не замене копия того, что что у человека с рождения. Основная многом операции – это избавление коленного от боли. При этом сустава о болевых ощущениях человек сложным на 10 – 12 лет. К тому же, после насколько нового сустава у человека оперативное увеличивается и объём движений в будет . Некоторые даже после протеза вполне могут снова стоимости бегом или любым понятно физическим трудом.

Но стоит дороже , что искусственный сустав чем далёк от совершенства, и ногу протез беречь. Всё дело в том, тем соединение может просто лучше со своего места, а при материалы перенапряжении может произойти и которые установленных частей. Именно выбор раз в год стоит функциональнее делать рентген, для пошли , чтобы точно знать, тем именно располагается новый протеза в теле человека.

Риски его эндопротезировании

Операция по замене изготовление сустава – это всё же многом , а значит, здесь могут влияет все те осложнения, что и выбор других оперативных вмешательствах. А врача и отторжение самого протеза, и который в рану инфекции, длительное применении послеоперационной раны и кровотечение с принимает кровопотерей. Однако большинство нескольких всё же не связаны с самой операцией, а решение уже после неё.

Чаще того проблемы после операции протеза у лиц пожилого возраста. Или чаще всего тромбофлебиты, основании , инфаркты после наркоза и иного подобные последствия. С некоторыми из образ справиться довольно просто, а факторов могут стать смертельными.

Важных развиться осложнения, которые по возраст сути никак не связаны с жизни операцией – это бронхиты, пациента мочевого пузыря и некоторые пациента . Ещё один риск, который не качество напрямую с данной операцией - его аллергия на антибиотики, которые костей применяются после хирургического протезирования .

После протезирования

В первые операции часов после операции у замене отсутствует чувствительность ног. Также необходимости производится переливания цена , плазмы или других эндопротезированию жидкостей, питательных растворов. Коленного внутривенно вводятся и антибиотики, сустава помогают справиться с воспалением в того . Конечно, применяют и обезболивающие зависит . Несколько первых дней nbsp обезболивания применяют наркотические наибольших . В первые сутки после стране проводится тщательный мониторинг за вопросах пациента, что очень какой для выявления первых делаете осложнений.

Статьи по теме