Galvenie radioloģisko pētījumu metožu veidi. Radiogrāfija, metodes principi, indikācijas un pielietojumi. Radioloģija Krievijā

Valsts autonomais profesionālis

Saratovas apgabala izglītības iestāde

"Saratovas reģionālā pamata medicīnas koledža"

Kursa darbs

Feldšera loma pacientu sagatavošanā rentgena izmeklēšanas metodēm

Specialitāte: Medicīna

Kvalifikācija: feldšeris

Students:

Malkina Regīna Vladimirovna

Pārraugs:

Evstifejeva Tatjana Nikolajevna

Ievads…………………………………………………………………… 3

1.nodaļa. Radioloģijas kā zinātnes attīstības vēsture…………………… 6

1.1. Radioloģija Krievijā……………………………………………….. 8

1.2. Rentgena izpētes metodes…………………………….. 9

2. nodaļa. Pacienta sagatavošana rentgena metodēm

Pētījumi……………………………………………………………….. 17

Secinājums………………………………………………………………. 21

Izmantotās literatūras saraksts……………………………………… 22

Pieteikumi………………………………………………………………… 23

Ievads

Šodien rentgena diagnostika iegūst jaunu attīstību. Radioloģija, izmantojot gadsimtiem ilgas tradicionālās radioloģiskās metodes un bruņota ar jaunām digitālajām tehnoloģijām, joprojām ir vadošā loma diagnostikas medicīnā.

Rentgens ir pārbaudīts un vienlaikus diezgan moderns pacienta iekšējo orgānu izmeklēšanas veids ar augstu informācijas satura pakāpi. Radiogrāfija var būt galvenā vai viena no pacienta izmeklēšanas metodēm, lai noteiktu pareizu diagnozi vai noteiktu atsevišķu slimību sākuma stadijas, kas notiek bez simptomiem.

Galvenās rentgena izmeklēšanas priekšrocības tiek sauktas par metodes pieejamību un tās vienkāršību. Patiešām, mūsdienu pasaulē ir daudz iestāžu, kur var veikt rentgena starus. Tas lielākoties neprasa īpašu apmācību, lētumu un attēlu pieejamību, ar kuriem var konsultēties vairāki ārsti dažādās iestādēs.

Rentgenstaru trūkumi tiek saukti par statiskā attēla iegūšanu, starojumu, dažos gadījumos ir nepieciešama kontrasta ieviešana. Dažkārt attēlu kvalitāte, īpaši uz novecojušām iekārtām, nespēj efektīvi sasniegt pētījuma mērķi. Tāpēc ieteicams meklēt institūciju, kur veikt digitālo rentgenu, kas mūsdienās ir vismodernākā izpētes metode un parāda augstāko informācijas satura pakāpi.

Ja norādīto radiogrāfijas trūkumu dēļ iespējamā patoloģija nav ticami atklāta, var noteikt papildu pētījumus, kas var vizualizēt orgāna darbu dinamikā.

Cilvēka ķermeņa izmeklēšanas rentgena metodes ir viena no populārākajām pētījumu metodēm un tiek izmantota, lai pētītu vairuma mūsu ķermeņa orgānu un sistēmu uzbūvi un funkcijas. Neskatoties uz to, ka moderno datortomogrāfijas metožu pieejamība katru gadu palielinās, tradicionālā radiogrāfija joprojām ir ļoti pieprasīta.

Mūsdienās ir grūti iedomāties, ka medicīna šo metodi izmanto tikai nedaudz vairāk nekā simts gadus. Mūsdienu ārstiem, "izlutinātiem" ar CT (datortomogrāfija) un MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) ir grūti pat iedomāties, ka ir iespējams strādāt ar pacientu bez iespējas "ieskatīties" dzīvā cilvēka ķermenī.

Taču patiesi metodes vēsture aizsākās tikai 1895. gadā, kad Vilhelms Konrāds Rentgens pirmo reizi atklāja fotoplāksnes aptumšošanu rentgenstaru iedarbībā. Turpmākajos eksperimentos ar dažādiem objektiem viņam izdevās iegūt plaukstas kaula skeleta attēlu uz fotoplates.

Šis attēls un pēc tam šī metode kļuva par pasaulē pirmo medicīniskās attēlveidošanas metodi. Padomājiet par to: pirms tam nebija iespējams iegūt orgānu un audu attēlu in vivo, bez autopsijas (ne invazīvi). Jaunā metode bija milzīgs sasniegums medicīnā un uzreiz izplatījās visā pasaulē. Krievijā pirmais rentgens tika veikts 1896. gadā.

Pašlaik radiogrāfija joprojām ir galvenā metode osteoartikulārās sistēmas bojājumu diagnosticēšanai. Turklāt rentgenogrāfiju izmanto plaušu, kuņģa-zarnu trakta, nieru u.c.

mērķisŠis darbs ir paredzēts, lai parādītu feldšera lomu pacienta sagatavošanā rentgena pētījumu metodēm.

Uzdevumsšī darba: Atklāt radioloģijas vēsturi, tās izskatu Krievijā, runāt par pašām radioloģiskās izpētes metodēm un apmācības īpatnībām dažās no tām.

1. nodaļa.

Radioloģija, bez kuras nav iespējams iedomāties mūsdienu medicīnu, radās, pateicoties vācu fiziķa V.K. Rentgenstaru iekļūstošais starojums. Šī nozare, tāpat kā neviena cita, ir devusi nenovērtējamu ieguldījumu medicīniskās diagnostikas attīstībā.

1894. gadā vācu fiziķis V. K. Rentgens (1845 - 1923) uzsāk eksperimentālus elektrisko izlāžu pētījumus stikla vakuuma caurulēs. Šo izlāžu ietekmē ļoti reta gaisa apstākļos veidojas stari, kas pazīstami kā katoda stari.

Pētot tos, Rentgens nejauši atklāja fluorescējoša ekrāna (kartona, kas pārklāts ar bārija platīna cianīdu) tumsā, iedarbojoties katoda starojumam, kas izplūst no vakuuma caurules. Lai izslēgtu redzamās gaismas ietekmi uz bārija platīna-cianīda kristāliem, kas izplūst no iekļautās caurules, zinātnieks to iesaiņoja melnā papīrā.

Mirdzums turpinājās tāpat kā tad, kad zinātnieks pārvietoja ekrānu gandrīz divus metrus tālāk no caurules, jo tika pieņemts, ka katoda stari iekļūst tikai dažus centimetrus gaisa. Rentgens secināja, ka vai nu viņam izdevās iegūt katoda starus ar unikālām spējām, vai arī viņš atklāja nezināmu staru darbību.

Apmēram divus mēnešus zinātnieks nodarbojās ar jaunu staru izpēti, ko viņš sauca par rentgena stariem. Pētot staru mijiedarbību ar dažāda blīvuma objektiem, kurus Rentgens aizvietoja starojuma gaitā, viņš atklāja šī starojuma caurlaidības spēku. Tās pakāpe bija atkarīga no objektu blīvuma un izpaudās fluorescējošā ekrāna mirdzuma intensitātē. Šis spīdums vai nu vājinājās, vai pastiprinājās, un tas vispār netika novērots, kad svina plāksne tika aizstāta.

Beigās zinātnieks pielika savu roku pa staru ceļu un uz ekrāna ieraudzīja spilgtu rokas kaulu attēlu uz vājāka mīksto audu attēla fona. Lai uzņemtu objektu ēnu attēlus, Rentgens ekrānu aizstāja ar fotoplati. Jo īpaši viņš uz fotoplates saņēma savas rokas attēlu, ko viņš apstaroja 20 minūtes.

Rentgens nodarbojās ar rentgenstaru izpēti no 1895. gada novembra līdz 1897. gada martam. Šajā laikā zinātnieks publicēja trīs rakstus ar izsmeļošu rentgenstaru īpašību aprakstu. Pirmais raksts "Par jauna veida stariem" parādījās Vircburgas Fizikas un medicīnas biedrības žurnālā 1895. gada 28. decembrī.

Tādējādi tika reģistrētas fotoplāksnes izmaiņas rentgena staru ietekmē, kas lika pamatu turpmākās radiogrāfijas attīstībai.

Jāpiebilst, ka daudzi pētnieki ar katodstaru izpēti nodarbojās jau pirms V. Rentgena. 1890. gadā kādā no Amerikas laboratorijām nejauši tika iegūts laboratorijas objektu rentgena attēls. Ir pierādījumi, ka Nikola Tesla nodarbojās ar bremsstrahlung izpēti un 1887. gadā ierakstīja šī pētījuma rezultātus dienasgrāmatas ierakstos. 1892. gadā G. Hercs un viņa skolnieks F. Lenards, kā arī katodstaru lampas V izstrādātājs Crooks savos eksperimentos atzīmēja katoda starojuma ietekmi uz fotoplākšņu melnināšanu.

Bet visi šie pētnieki nepiešķīra nopietnu nozīmi jaunajiem stariem, nepētīja tos tālāk un nepublicēja savus novērojumus. Tāpēc V. Rentgena rentgenstaru atklāšanu var uzskatīt par neatkarīgu.

Rentgena nopelns ir arī tajā, ka viņš uzreiz saprata viņa atklāto staru nozīmi un nozīmi, izstrādāja metodi to iegūšanai, izveidoja rentgena lampas ar alumīnija katodu un platīna anodu dizainu. intensīvu rentgenstaru ražošana.

Par šo atklājumu 1901. gadā V. Rentgens saņēma Nobela prēmiju fizikā, pirmo šajā kategorijā.

Revolucionārais Rentgen atklājums radīja revolūciju diagnostikā. Pirmie rentgena aparāti Eiropā tika radīti jau 1896. gadā. Tajā pašā gadā KODAK uzsāka pirmo rentgena filmu ražošanu.

Kopš 1912. gada visā pasaulē sākās rentgena diagnostikas straujas attīstības periods, un rentgens sāka ieņemt nozīmīgu vietu medicīnas praksē.

Radioloģija Krievijā.

Krievijā pirmais rentgena attēls tika veikts 1896. gadā, tajā pašā gadā pēc V. Rentgena studenta krievu zinātnieka A. F. Jofe iniciatīvas pirmo reizi tika ieviests nosaukums "rentgena stari".

1918. gadā Krievijā tika atvērta pasaulē pirmā specializētā radioloģiskā klīnika, kurā radiogrāfija tika izmantota, lai diagnosticētu arvien vairāk slimību, īpaši plaušu slimību.

1921. gadā Petrogradā darbu sāka pirmais rentgena zobārstniecības kabinets Krievijā. PSRS valdība piešķir nepieciešamos līdzekļus rentgena iekārtu ražošanas attīstībai, kas kvalitātes ziņā sasniedz pasaules līmeni. 1934. gadā tika izveidots pirmais mājas tomogrāfs, bet 1935. gadā — pirmais fluorogrāfs.

“Bez priekšmeta vēstures nav priekšmeta teorijas” (N. G. Černiševskis). Vēsture tiek rakstīta ne tikai izglītības nolūkos. Atklājot rentgena radioloģijas attīstības modeļus pagātnē, gūstam iespēju labāk, pareizāk, drošāk, aktīvāk veidot šīs zinātnes nākotni.

Rentgena pētījumu metodes

Visas daudzās rentgena izmeklēšanas metodes ir sadalītas vispārējās un īpašās.

Vispārējās metodes ietver metodes, kas paredzētas jebkuru anatomisku zonu izpētei un tiek veiktas ar vispārējas nozīmes rentgena aparātiem (fluoroskopija un radiogrāfija).

Vairākas metodes jāatsauc arī uz vispārīgajām, kurās ir iespējams pētīt arī jebkurus anatomiskos reģionus, bet gan speciālu aprīkojumu (fluorogrāfija, radiogrāfija ar tiešu attēla palielinājumu), vai papildu ierīces parastajiem rentgena aparātiem ( ir nepieciešama tomogrāfija, elektrorentgenogrāfija). Dažreiz šīs metodes sauc arī par privātām.

Pie īpašiem paņēmieniem pieder tie, kas ļauj iegūt attēlu uz īpašām instalācijām, kas paredzētas noteiktu orgānu un zonu izpētei (mamogrāfija, ortopantomogrāfija). Speciālās tehnikas ietver arī lielu rentgena kontrastu pētījumu grupu, kurā attēlus iegūst, izmantojot mākslīgo kontrastu (bronhogrāfija, angiogrāfija, ekskrēcijas urrogrāfija utt.).

Vispārējās rentgena izmeklēšanas metodes

Fluoroskopija- izpētes tehnika, kurā objekta attēls tiek iegūts uz gaismas (fluorescējoša) ekrāna reāllaikā. Dažas vielas intensīvi fluorescē, pakļaujoties rentgena stariem. Šo fluorescenci izmanto rentgena diagnostikā, izmantojot kartona ekrānus, kas pārklāti ar fluorescējošu vielu.

Radiogrāfija- Šī ir rentgena izmeklēšanas tehnika, kurā tiek iegūts statisks objekta attēls, fiksēts uz jebkura informācijas nesēja. Šādi nesēji var būt rentgena filma, fotofilma, digitālais detektors uc Radiogrāfijās var iegūt jebkura anatomiskā reģiona attēlu. Visa anatomiskā reģiona (galvas, krūškurvja, vēdera) attēlus sauc par kopskatu. Attēlus ar nelielas anatomiskā reģiona daļas attēlu, kas visvairāk interesē ārstu, sauc par redzi.

Fluorogrāfija- rentgena attēla fotografēšana no fluorescējoša ekrāna uz dažāda formāta fotofilmas. Šāds attēls vienmēr tiek samazināts.

Elektroradiogrāfija ir metode, kurā diagnostisko attēlu iegūst nevis uz rentgena plēves, bet gan uz selēna plāksnes virsmas ar pārnesi uz papīru. Ar statisko elektrību vienmērīgi uzlādēta plāksne tiek izmantota plēves kasetes vietā un atkarībā no atšķirīgā jonizējošā starojuma daudzuma, kas skārusi dažādus tās virsmas punktus, tiek dažādi izlādēta. Uz plāksnes virsmas tiek izsmidzināts smalki izkliedēts ogļu pulveris, kas saskaņā ar elektrostatiskās pievilkšanās likumiem ir nevienmērīgi sadalīts pa plāksnes virsmu. Uz šķīvja tiek uzlikta rakstāmpapīra lapa, un ogļu pulvera pielipšanas rezultātā attēls tiek pārnests uz papīra. Selēna plāksni, atšķirībā no plēves, var izmantot atkārtoti. Tehnika ir ātra, ekonomiska, neprasa aptumšotu telpu. Turklāt selēna plāksnes neuzlādētā stāvoklī ir vienaldzīgas pret jonizējošā starojuma iedarbību, un tās var izmantot, strādājot paaugstināta starojuma fona apstākļos (rentgena plēve šādos apstākļos kļūs nelietojama).

Īpašas rentgena izmeklēšanas metodes.

Mammogrāfija- krūšu rentgena izmeklēšana. To veic, lai pētītu piena dziedzera uzbūvi, kad tajā konstatēti roņi, kā arī profilaktiskos nolūkos.

Mākslīgā kontrasta izmantošanas paņēmieni:

Diagnostikas pneimotorakss- Elpošanas orgānu rentgena izmeklēšana pēc gāzes ievadīšanas pleiras dobumā. To veic, lai noskaidrotu patoloģisko veidojumu lokalizāciju, kas atrodas uz plaušu robežas ar blakus esošajiem orgāniem. Līdz ar CT metodes parādīšanos to izmanto reti.

Pneimomediastinogrāfija- videnes rentgena izmeklēšana pēc gāzes ievadīšanas tā audos. To veic, lai noskaidrotu attēlos identificēto patoloģisko veidojumu (audzēju, cistu) lokalizāciju un izplatību uz blakus orgāniem. Līdz ar CT metodes parādīšanos to praktiski neizmanto.

Diagnostikas pneimoperitoneums- Vēdera dobuma diafragmas un orgānu rentgena izmeklēšana pēc gāzes ievadīšanas peritoneālajā dobumā. To veic, lai noskaidrotu attēlos identificēto patoloģisko veidojumu lokalizāciju uz diafragmas fona.

pneimoretroperitoneum- metode retroperitoneālajos audos esošo orgānu rentgena izmeklēšanai, ievadot retroperitoneālajos audos gāzi, lai labāk vizualizētu to kontūras. Ieviešot ultraskaņu, CT un MRI klīniskajā praksē, to praktiski neizmanto.

Pneimorens- nieru un blakus esošo virsnieru dziedzera rentgena izmeklēšana pēc gāzes ievadīšanas perirenālajos audos. Pašlaik tas ir ārkārtīgi reti.

Pneimopielogrāfija- nieru dobuma sistēmas izpēte pēc tās piepildīšanas ar gāzi caur urīnizvadkanāla katetru. Pašlaik to galvenokārt izmanto specializētās slimnīcās intrapelvic audzēju noteikšanai.

Pneimomielogrāfija- Muguras smadzeņu subarahnoidālās telpas rentgena izmeklēšana pēc gāzes kontrastēšanas. To izmanto, lai diagnosticētu patoloģiskus procesus mugurkaula kanāla rajonā, izraisot tā lūmena sašaurināšanos (disku trūces, audzēji). Reti lietots.

Pneimoencefalogrāfija- smadzeņu cerebrospinālā šķidruma telpu rentgena izmeklēšana pēc kontrastēšanas ar gāzi. Pēc ieviešanas klīniskajā praksē CT un MRI tiek veikti reti.

Pneimoartrogrāfija- Lielo locītavu rentgena izmeklēšana pēc gāzes ievadīšanas to dobumā. Ļauj izpētīt locītavas dobumu, noteikt tajā intraartikulārus ķermeņus, atklāt ceļa locītavas menisku bojājumu pazīmes. Dažreiz to papildina ievadīšana locītavas dobumā

ūdenī šķīstošs RCS. To plaši izmanto medicīnas iestādēs, kad nav iespējams veikt MRI.

Bronhogrāfija- paņēmiens bronhu rentgena izmeklēšanai pēc to mākslīgās kontrastēšanas ar RCS. Ļauj identificēt dažādas patoloģiskas izmaiņas bronhos. To plaši izmanto medicīnas iestādēs, kad CT nav pieejama.

Pleirogrāfija- Pleiras dobuma rentgena izmeklēšana pēc tā daļējas aizpildīšanas ar kontrastvielu, lai noskaidrotu pleiras enstatācijas formu un izmēru.

Sinogrāfija- deguna blakusdobumu rentgena izmeklēšana pēc to piepildīšanas ar RCS. To lieto, ja rodas grūtības interpretēt deguna blakusdobumu ēnojumu cēloni rentgenogrammās.

Dakriocistogrāfija- Asaru kanālu rentgena izmeklēšana pēc to piepildīšanas ar RCS. To izmanto, lai pētītu asaru maisiņa morfoloģisko stāvokli un asaru kanāla caurlaidību.

Sialogrāfija- Siekalu dziedzeru kanālu rentgena izmeklēšana pēc to piepildīšanas ar RCS. To izmanto, lai novērtētu siekalu dziedzeru kanālu stāvokli.

Barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas rentgens- tiek veikta pēc to pakāpeniskas iepildīšanas ar bārija sulfāta suspensiju un, ja nepieciešams, ar gaisu. Tas obligāti ietver polipozīcijas fluoroskopiju un apsekojuma un novērošanas rentgenogrammu veikšanu. To plaši izmanto medicīnas iestādēs dažādu barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas slimību (iekaisuma un destruktīvas izmaiņas, audzēji u.c.) konstatēšanai (skat. 2.14. att.).

Enterogrāfija- Tievās zarnas rentgena izmeklēšana pēc tās cilpu piepildīšanas ar bārija sulfāta suspensiju. Ļauj iegūt informāciju par tievās zarnas morfoloģisko un funkcionālo stāvokli (skat. 2.15. att.).

Irrigoskopija- Resnās zarnas rentgena izmeklēšana pēc tās lūmena retrogrādas kontrastēšanas ar bārija sulfāta un gaisa suspensiju. To plaši izmanto, lai diagnosticētu daudzas resnās zarnas slimības (audzēji, hronisks kolīts u.c.) (sk. 2.16. att.).

Holecistogrāfija- Žultspūšļa rentgena izmeklēšana pēc kontrastvielas uzkrāšanās tajā, ko lieto iekšķīgi un izdalās ar žulti.

Ekskrēcijas holegrāfija- Žults trakta rentgena izmeklēšana, kontrastējot ar jodu saturošām zālēm, ko ievada intravenozi un izdalās ar žulti.

Holangiogrāfija- Žultsvadu rentgena izmeklēšana pēc RCS ievadīšanas to lūmenā. To plaši izmanto, lai noskaidrotu žults ceļu morfoloģisko stāvokli un identificētu tajos esošos akmeņus. To var veikt operācijas laikā (intraoperatīvā holangiogrāfija) un pēcoperācijas periodā (caur drenāžas cauruli).

Retrogrāda holangiopankreatogrāfija- Žultsvadu un aizkuņģa dziedzera kanālu rentgena izmeklēšana pēc kontrastvielas ievadīšanas to lūmenā, izmantojot rentgena endoskopisko ko. Ekskrēcijas urrogrāfija - urīnceļu orgānu rentgena izmeklēšana pēc RCS intravenozas ievadīšanas un tā izvadīšanas ar nieres Plaši izmantota pētniecības tehnika, kas ļauj izpētīt nieru, urīnvadu un urīnpūšļa morfoloģisko un funkcionālo stāvokli.

Retrogrāda urēteropielogrāfija- nieru urīnvadu un dobuma sistēmu rentgena izmeklēšana pēc to piepildīšanas ar RCS caur urētera katetru. Salīdzinot ar ekskrēcijas urogrāfiju, tā ļauj iegūt pilnīgāku informāciju par urīnceļu stāvokli, jo tie ir labāk piepildīti ar kontrastvielu, kas injicēta zemā spiedienā. Plaši izmanto specializētās uroloģijas nodaļās.

Cistogrāfija- ar RCS piepildīta urīnpūšļa rentgena izmeklēšana.

uretrogrāfija- urīnizvadkanāla rentgena izmeklēšana pēc tā piepildīšanas ar RCS. Ļauj iegūt informāciju par urīnizvadkanāla caurlaidību un morfoloģisko stāvokli, identificēt tā bojājumus, striktūras utt. To izmanto specializētās uroloģijas nodaļās.

Histerosalpingogrāfija- Dzemdes un olvadu rentgena izmeklēšana pēc to lūmena piepildīšanas ar RCS. To plaši izmanto galvenokārt, lai novērtētu olvadu caurlaidību.

Pozitīva mielogrāfija- Muguras smadzeņu subarahnoidālo telpu rentgena izmeklēšana pēc ūdenī šķīstoša RCS ieviešanas. Ar MRI parādīšanos to izmanto reti.

Aortogrāfija- Aortas rentgena izmeklēšana pēc RCS ievadīšanas tās lūmenā.

Arteriogrāfija- Artēriju rentgena izmeklēšana ar RCS palīdzību, kas ievadīta to lūmenā, izplatoties pa asins plūsmu. Dažas privātās arteriogrāfijas metodes (koronārā angiogrāfija, karotīdu angiogrāfija), kas ir ļoti informatīvas, ir vienlaikus tehniski sarežģītas un pacientam nedrošas, tāpēc tiek izmantotas tikai specializētās nodaļās.

Kardiogrāfija- sirds dobumu rentgena izmeklēšana pēc RCS ievadīšanas tajos. Pašlaik tas ir ierobežots pielietojums specializētās sirds ķirurģijas slimnīcās.

Angiopulmonogrāfija- plaušu artērijas un tās zaru rentgena izmeklēšana pēc RCS ievadīšanas tajās. Neskatoties uz augsto informācijas saturu, tā ir nedroša pacientam, tāpēc pēdējos gados priekšroka tiek dota datortomogrāfiskajai angiogrāfijai.

Flebogrāfija- Vēnu rentgena izmeklēšana pēc RCS ievadīšanas to lūmenā.

Limfogrāfija- Limfātiskā trakta rentgena izmeklēšana pēc RCS ievadīšanas limfātiskajā kanālā.

Fistulogrāfija- Fistulo traktu rentgena izmeklēšana pēc to aizpildīšanas ar RCS.

Vulnerogrāfija- Brūces kanāla rentgena izmeklēšana pēc tā piepildīšanas ar RCS. Biežāk to izmanto aklām vēdera brūcēm, kad citas izpētes metodes neļauj noteikt, vai brūce ir caurejoša vai necaurredzama.

Cistogrāfija- dažādu orgānu cistu kontrasta rentgena izmeklēšana, lai noskaidrotu cistas formu un izmēru, tās topogrāfisko atrašanās vietu un iekšējās virsmas stāvokli.

Duktogrāfija- piena kanālu kontrasta rentgena izmeklēšana. Ļauj novērtēt kanālu morfoloģisko stāvokli un identificēt mazus krūts audzējus ar intraduktālu augšanu, kas nav atšķirami mammogrammās.

2. nodaļa

Vispārīgi pacienta sagatavošanas noteikumi:

1.Psiholoģiskā sagatavošana. Pacientam jāsaprot gaidāmā pētījuma nozīme, jābūt pārliecinātam par gaidāmā pētījuma drošību.

2.Pirms pētījuma veikšanas ir jārūpējas, lai orgāns pētījuma laikā būtu pieejamāks. Pirms endoskopiskām pārbaudēm ir nepieciešams atbrīvot pētāmo orgānu no satura. Gremošanas sistēmas orgāni tiek pārbaudīti tukšā dūšā: pētījuma dienā jūs nevarat dzert, ēst, dzert zāles, tīrīt zobus un smēķēt. Gaidāmā pētījuma priekšvakarā ir atļautas vieglas vakariņas, ne vēlāk kā 19.00. Pirms zarnu izmeklēšanas 3 dienas tiek nozīmēta bezšlakņu diēta (Nr. 4), zāles gāzu veidošanās mazināšanai (aktivētā ogle) un gremošanas uzlabošanai (enzīmu preparāti), caurejas līdzekļi; klizmas priekšvakarā pētījuma. Pēc ārsta īpašas receptes tiek veikta premedikācija (atropīna un pretsāpju līdzekļu ievadīšana). Attīrošās klizmas tiek veiktas ne vēlāk kā 2 stundas pirms gaidāmā pētījuma, jo mainās zarnu gļotādas reljefs.

Kuņģa R-skopija:

1. 3 dienas pirms pētījuma pārtikas produktus, kas izraisa gāzu veidošanos, izslēdz no pacienta uztura (4. diēta)

2. Vakarā ne vēlāk kā 17:00 vieglas vakariņas: biezpiens, ola, želeja, manna.

3. Pētījums tiek veikts stingri tukšā dūšā (nedzeriet, neēdiet, nesmēķējiet, netīriet zobus).

Irrigoskopija:

1. 3 dienas pirms pētījuma izslēdziet no pacienta uztura pārtikas produktus, kas izraisa gāzu veidošanos (pākšaugi, augļi, dārzeņi, sulas, piens).

2. Ja pacientam ir bažas par meteorisms, aktivētā ogle tiek nozīmēta 3 dienas 2-3 reizes dienā.

3. Dienu pirms pētījuma, pirms vakariņām, dodiet pacientam 30,0 rīcineļļas.

4. Iepriekšējā vakarā vieglas vakariņas ne vēlāk kā 17:00.

5. 21 un 22 vakarā attīrošo klizmu veikšanas priekšvakarā.

6. Mācību dienā no rīta 6 un 7 attīrošās klizmas.

7. Ir atļautas vieglas brokastis.

8. Uz 40min. – 1 stundu pirms pētījuma ievietojiet gāzes izplūdes cauruli uz 30 minūtēm.

Holecistogrāfija:

1. 3 dienu laikā tiek izslēgti produkti, kas izraisa vēdera uzpūšanos.

2. Studiju priekšvakarā vieglas vakariņas ne vēlāk kā 17 stundas.

3. No pulksten 21.00 līdz 22.00 iepriekšējā dienā pacients lieto kontrastvielu (billitrastu) atbilstoši norādījumiem atkarībā no ķermeņa svara.

4. Pētījums tiek veikts tukšā dūšā.

5. Pacients tiek brīdināts, ka var rasties šķidri izkārnījumi un slikta dūša.

6. R - kabinetā pacientam līdzi jāņem 2 jēlas olas choleretic brokastīs.

Intravenoza holegrāfija:

1. 3 dienas diētas, izslēdzot gāzi izraisošu pārtiku.

2. Noskaidrot, vai pacientam ir alerģija pret jodu (iesnas, izsitumi, ādas nieze, vemšana). Paziņojiet ārstam.

3. Veikt testu 24 stundas pirms pētījuma, kuram in/in ievadiet 1-2 ml bilignosta uz 10 ml fizioloģiskā šķīduma.

4. Dienu pirms pētījuma choleretic zāles tiek atceltas.

5. Vakarā 21 un 22 attīrošā klizma un no rīta pētījuma dienā 2 stundas pirms tam attīrošā klizma.

6. Pētījums tiek veikts tukšā dūšā.

Urogrāfija:

1. 3 dienu diēta bez izdedžiem (Nr. 4)

2. Dienu pirms pētījuma veic jutīguma pret kontrastvielu testu.

3. Iepriekšējā vakarā plkst. 21.00 un 22.00 attīrošās klizmas. No rīta 6.00 un 7.00 attīrošās klizmas.

4. Pētījums tiek veikts tukšā dūšā, pirms pētījuma pacients iztukšo urīnpūsli.

Radiogrāfija:

1. Nepieciešams pēc iespējas vairāk atbrīvot pētāmo zonu no apģērba.

2. Pārbaudes zonā nedrīkst būt arī pārsienamie materiāli, plāksteri, elektrodi un citi svešķermeņi, kas var pasliktināt iegūtā attēla kvalitāti.

3. Pārliecinies, ka nav dažādas ķēdes, pulksteņi, jostas, matadatas, ja tās atrodas apgabalā, kas tiks izmeklēts.

4. Atklāta ir tikai ārsta interesējošā zona, pārējais ķermenis ir pārklāts ar īpašu aizsargpriekšautu, kas pasargā rentgena starus.

Secinājums.

Līdz ar to šobrīd rentgena pētījumu metodes ir atradušas plašu diagnostisko pielietojumu un kļuvušas par pacientu klīniskās izmeklēšanas neatņemamu sastāvdaļu. Tāpat neatņemama sastāvdaļa ir pacienta sagatavošana rentgena izmeklēšanas metodēm, jo ​​katrai no tām ir savas īpatnības, ja tās netiek veiktas, var rasties grūtības diagnozes noteikšanā.

Viena no galvenajām daļām pacienta sagatavošanā rentgena pētījumu metodēm ir psiholoģiskā sagatavošana. Pacientam jāsaprot gaidāmā pētījuma nozīme, jābūt pārliecinātam par gaidāmā pētījuma drošību. Galu galā pacientam ir tiesības atteikties no šī pētījuma, kas ievērojami sarežģīs diagnozi.

Literatūra

Antonovičs V.B. "Barības vada, kuņģa, zarnu slimību rentgendiagnostika". - M., 1987. gads.

Medicīniskā radioloģija. - Lindenbraten L.D., Naumovs L.B. - 2014. gads;

Medicīniskā radioloģija (radiācijas diagnostikas un staru terapijas pamati) - Lindenbraten L.D., Korolyuk I.P. - 2012. gads;

Medicīniskās rentgena tehnoloģijas pamati un rentgena izmeklēšanas metodes klīniskajā praksē / Koval G.Yu., Sizov V.A., Zagorodskaya M.M. un utt.; Ed. G. Yu. Koval.-- K .: Veselība, 2016.

Pytel A.Ya., Pytel Yu.A. "Uroloģisko slimību rentgendiagnostika" - M., 2012.g.

Radioloģija: Atlas / red. A. Ju. Vasiļjeva. - M. : GEOTAR-Media, 2013.

Rutskis A.V., Mihailovs A.N. "Rentgendiagnostikas atlants". - Minska. 2016. gads.

Sivašs E.S., Salmans M.M. "Rentgena metodes iespējas", Maskava, Ed. "Zinātne", 2015

Fanarjjans V.A. "Gremošanas trakta slimību rentgendiagnostika". - Erevāna, 2012.

Ščerbatenko M.K., Beresņeva Z.A. "Vēdera dobuma orgānu akūtu slimību un traumu steidzama rentgendiagnostika". - M., 2013. gads.

Lietojumprogrammas

Attēls 1.1 Fluoroskopijas procedūra.

1.2.attēls. Radiogrāfijas veikšana.

1.3.attēls. Krūškurvja rentgenogrāfija.

1.4.attēls. Fluorogrāfijas veikšana.

Perelmans M. I., Korjakins V. A.

Fluorogrāfija. Šo metodi plaši izmanto iedzīvotāju masveida aptaujās. Vēl viens šīs rentgena metodes nosaukums ir fotoradiogrāfija, jo tās būtība ir nofotografēt attēlu no elektronu optiskā pastiprinātāja rentgena ekrāna uz filmas. Atkarībā no aparāta un plēves izmēra tiek iegūti 70 x 70 vai 100 x 100 mm rāmji.

Salīdzinot ar parasto rentgenogrāfiju, fluorogrāfijai ir noteiktas priekšrocības. Tas ļauj ievērojami palielināt rentgena aparāta caurlaidspēju, samazināt filmas un tās apstrādes izmaksas un atvieglot rentgena arhīva uzglabāšanu.

Augstas kvalitātes plaušu fluorogrammas izšķirtspēja frontālajā un sānu projekcijā ar kadra izmēru 100 x 100 mm ir gandrīz tāda pati kā rentgena attēlam, lai gan tās informācijas saturs ir nedaudz mazāks. Vēl nesen plaušu fluorogrāfiju ar rāmja izmēru 70 x 70 mm izmantoja galvenokārt iedzīvotāju masveida izmeklējumiem, un, atklājot patoloģiju, tika veikti rentgeni.

Pašlaik fluorogramma ar rāmja izmēru 100 x 100 mm veiksmīgi aizstāj parasto plaušu rentgenogrammu, un fluorogrāfija kļūst arvien izplatītāka kā diagnostikas metode.

Radiogrāfija. Plaušu rentgena izmeklēšana sākas ar pārskata attēlu tiešā priekšējā projekcijā (filmas kasete pie priekšējās krūškurvja sienas). Patoloģisku izmaiņu gadījumā plaušu aizmugurējās daļās vēlams veikt kopskata attēlu aizmugurējā tiešajā projekcijā (filmas kasete pie krūškurvja mugurējās sienas).

Tālāk tiek uzņemts panorāmas attēls sānu projekcijā – pa labi un pa kreisi. Veicot labās puses attēlu, krūškurvja labā sānu virsma atrodas blakus filmas kasetei, veicot kreiso, kreiso.

Radiogrāfijas sānu projekcijās ir nepieciešamas, lai noteiktu patoloģiskā procesa lokalizāciju plaušu daivās un segmentos, lai noteiktu izmaiņas starplobārajās plaisās un plaušās aiz sirds un diafragmas ēnām.

Divpusējas plaušu patoloģijas gadījumā labāk fotografēt nevis sānu, bet slīpās projekcijās, uz kurām tiek iegūti atsevišķi labās un kreisās plaušu attēli.

Rentgenstari parasti tiek veikti iedvesmas augstumā. Izelpas apstākļos tiek uzņemti attēli, lai labāk atpazītu sabrukušās plaušu malu un pleiras saaugumus pneimotoraksa klātbūtnē, kā arī noteiktu videnes orgānu pārvietošanos plaušu un pleiras patoloģijā.

Lai palielinātu rentgenogrammu informācijas saturu, varat palielināt ekspozīcijas laiku vai rentgenstaru cietību. Šādus attēlus sauc par pārmērīgi eksponētiem un grūtiem. Tos veic pacientiem ar eksudatīvu pleirītu un masīviem pleiras pārklājumiem, plaušu audu plombām, pēc plaušu ķirurģiskām operācijām, lai iegūtu labāku trahejas un bronhu sieniņu attēlu.

Stingros un pāreksponētos attēlos intensīvas tumšuma zonās var konstatēt dažādas struktūras, kuras parastā attēlā nav redzamas, bet zemas intensitātes ēnas netiek atklātas.

Vienkāršas rentgenogrāfijas tiešās un sānu projekcijās sniedz ne tikai vispārēju priekšstatu par krūšu dobuma orgānu stāvokli, bet arī svarīgu diagnostisko informāciju. Tos papildina redzes attēli, kas tiek ražoti rentgena televīzijas kontrolē ar šauru staru kūli.

Šajā gadījumā pacientam tiek piešķirta pozīcija, kas ļauj atbrīvot pētāmā plaušu lauka attēlu no traucējošu kaulu un citu veidojumu uzlikšanas.

Lielā mērā apvienot informāciju par attēliem, kas uzņemti, izmantojot mīkstus, vidējus vai cietus starus, ar supereksponētu attēlu attēlu lielā mērā ļauj elektroradiogrāfija vai kserogrāfija. Attēlu iegūst uz selēna plāksnes un pēc tam pārnes uz parastā balta papīra, izmantojot grafīta pulveri.

Salīdzinot ar parastajām rentgenogrammām, elektrorentgenogrammas "malas efekta" dēļ labāk identificē trahejas un bronhu kontūras, sabrukušās plaušu malas pneimotoraksa gadījumā, dobumus plaušās, perēkļus, atlikušos pleiras dobumus, neliela apjoma šķidruma, starpmuskulāra un zemādas gaisa uzkrāšanās. Svarīga elektrorentgenogrāfijas priekšrocība ir tās rentabilitāte, jo to var iztikt bez rentgena filmas.

Tomogrāfija. Slāņa slāņa rentgena izmeklēšana ir viena no galvenajām plaušu slimību, īpaši tuberkulozes, diagnostikas metodēm. Kvalitatīvas tomogrammas sniedz papildu informāciju par perēkļu esamību un lokalizāciju, plaušu audu sabrukšanas vietām, dobumiem, bronhu un lielo plaušu asinsvadu stāvokli.

Plaušu tuberkulozes gadījumā tomogrāfija ir svarīga procesa novērošanai un ārstēšanas efektivitātes uzraudzībai (perēkļu rezorbcija un infiltrācija, dobumu slēgšana).

Pēc radiogrāfijas tiek sastādīts tomogrāfiskā pētījuma plāns: tiek noteikta aptaujas vai mērķtomogrāfijas iespējamība, projekcija, smērēšanas virziens (garenvirzienā vai šķērsvirzienā), attēla režīms, dziļums un slāņu skaits.

Ar panorāmas tomogrāfiju tiek uzņemti vairāku slāņu attēli: pirmais slānis ir 3–4 cm no muguras ādas, nākamie slāņi ir 1–2 cm vēlāk, pēdējais, priekšējais slānis ir 2–3 cm no muguras ādas. krūškurvja priekšējā siena.

Tomogrāfijas veids ir sonogrāfija: tiek izmeklēts biezāks plaušu audu slānis. Sonogrāfija neprasa augstu precizitāti slāņa izvēlē, un nedaudz sliktāka attēla kvalitāte atmaksājas ar plašāku vienā attēlā ietvertās informācijas apjomu un mazāku starojuma iedarbību uz pacientu.

Plaušu patoloģijas pazīmes ir skaidrāk definētas ar elektrorentgenotomogrāfija: intrapulmonāro dobumu sieniņu raksturs, izmaiņas limfmezglos, asinsvadi ir labāk vizualizēti.

datortomogrāfija. Šī rentgena izmeklēšanas metode ir saņēmusi vispārēju atzinību un tiek izmantota visās klīniskās medicīnas jomās. Datortomogrāfija nodrošina cilvēka ķermeņa šķērsenisko slāņu attēlu (aksiālā projekcija).

Rentgena caurule, kas atrodas apļveida rāmī, griežas ap pacienta ķermeņa garenisko asi. Plāns staru kūlis iet cauri pētāmajam slānim dažādos leņķos, un to uztver daudzi scintilācijas detektori, kas pārvietojas kopā ar cauruli.

Atšķirīgais audu blīvums, caur kuriem iziet rentgena stari, izraisa nevienlīdzīgas to staru kūļa intensitātes izmaiņas, ko ar augstu precizitāti fiksē detektori, apstrādā ar datoru un pārveido par pētāmā šķērsslāņa attēlu televīzijas ekrānā.

Tādējādi datortomogramma nav momentuzņēmums šī vārda parastajā nozīmē, bet gan datora zīmējums, kura pamatā ir dažāda blīvuma audu rentgenstaru absorbcijas pakāpes matemātiskā analīze (skaitļošanas tomogrāfija).

Mūsdienu datortomogrammas ļauj pārbaudīt šķērseniskos slāņus, kuru biezums ir no 2 līdz 10 mm. Viena slāņa skenēšana ilgst vairākas sekundes. Attēla spilgtumu un kontrastu var mainīt plašās robežās.

Ievērojamu asinsvadu kontrasta palielināšanos var panākt, pacientam intravenozi ievadot nelielu daudzumu radiopagnētiska šķīduma.

Aksiālos (šķērseniskos) attēlus ar datoru var rekonstruēt pētāmās zonas taisnās, sānu un slīpās tomogrammās. Visi datortomogrāfijas rezultāti tiek saglabāti datora atmiņā paralēli attēlam televīzijas ekrānā, un tos var reproducēt uz polaroīda fotopapīra vai rentgena filmas.

Datortomogrāfijas lielā priekšrocība ir pētāmo audu un barotņu blīvuma kvantitatīvais novērtējums, kas tiek izteikts konvencionālās vienībās Haunsfīldas skalā.

Pārbaudot krūškurvja dobuma orgānus, datortomogrāfija ļauj noskaidrot visu patoloģisko veidojumu lokalizāciju un izplatību, novērtēt to lielumu un sekot līdzi to lieluma un blīvuma izmaiņām dinamikā.

Metode ir vērtīga, lai noteiktu videnes patoloģisko procesu raksturu, ko nevar noteikt ar standarta tomogrāfiju. Datortomogrāfija sniedz vērtīgu informāciju par pleiras dobuma stāvokli, pēc operācijas atlikušo plaušu daļu, ļauj veikt augstu transtorakālās biopsijas un sarežģītas pleiras punkcijas precizitāti. Veicot elpošanas orgānu datortomogrāfiju, tiek veiktas 6-12 standarta tomogrāfijas sekcijas.

Fluoroskopija. Fluoroskopijai parasti izmanto rentgena attēla elektronoptisko pastiprināšanu un rentgena televīziju.

Šo metodi izmanto pēc rentgenogrāfijas noteiktām indikācijām: to izmanto, lai veiktu kontroli, veidojot redzes attēlus, rentgena bronholoģiskos, angiogrāfiskos, bronhogrāfiskos pētījumus un fistulogrāfiju: to izmanto, lai identificētu brīvi kustīgu šķidrumu pleiras dobumā, lai noteiktu patoloģisku veidojumu kustīgums un to saistība ar krūškurvja sieniņu un videnes orgāniem, lai noteiktu diafragmas kustīgumu un pleiras sinusu stāvokli.

Fluoroskopija ir nepieciešama, lai veiktu testus ar intratorakālā spiediena palielināšanos un samazināšanos (Valsalva un Mullera testi, Goltzknecht-Jacobson simptoms). Šo pārbaužu rezultātu dokumentēšanu var veikt, izmantojot video ierakstīšanu un rentgena filmēšanu.

Angiopulmonogrāfija. Ar šo terminu saprot plaušu artērijas un tās zaru rentgena pārbaudi, ieviešot kontrastvielu. Ir divas galvenās angiopulmonogrāfijas metodes - vispārējā un selektīvā.

Veicot vispārēju angiopulmonogrāfiju, kontrastvielu caur katetru injicē rokas vēnā, augšējā dobajā vēnā vai sirds labajā dobumā. Rentgenstari tiek ražoti sērijveidā uz speciāla etnogrāfiska aparāta.

Vispārējai angiopulmonogrāfijai nepieciešams ievērojams kontrastvielas daudzums (50-60 ml), un parasti tā nenodrošina skaidru plaušu asinsvadu attēlu, īpaši ar patoloģiskām izmaiņām plaušās. Asinsvadu amputācija ne vienmēr atspoguļo to patieso stāvokli.

Selektīva angiopulmonogrāfija, lai gan tehniski ir grūtāka nekā vispārējā, tiek izmantota biežāk. To veic pēc sirds labā atriuma un kambara un atbilstošās plaušu artērijas atzara kateterizācijas. Sērijveida attēli tiek uzņemti pēc 10-12 ml kontrastvielas šķīduma ievadīšanas. Kuģu attēls ir skaidrs.

Parasti selektīvo angiopulmonogrāfiju apvieno ar spiediena reģistrēšanu plaušu cirkulācijā un asins gāzu izpēti.

Indikācijas angiopulmonogrāfijai ir ierobežotas. To izmanto, lai diagnosticētu trombozi un plaušu emboliju, kā arī noteiktu spēju iztaisnot ilgstoši sabrukušas plaušas: pēc asinsvadu stāvokļa tiek spriests par pneimofibrozes pakāpi.

Mūsdienu tehniskās iespējas ļauj veikt vispārēju angiopulmonogrāfiju skaitliskās vai digitālās angiopulmonogrāfijas veidā. To veic, injicējot vēnā nelielu daudzumu kontrastvielas. Tajā pašā laikā video signālu datorizēta apstrāde ļauj iegūt augstas kvalitātes attēlus.

Bronhu arteriogrāfija. Metode sastāv no bronhu artēriju un to zaru kateterizācijas, kontrastēšanas un rentgenogrāfijas. Pētījums tiek veikts vietējā anestēzijā un rentgena televīzijas kontrolē.

Lai caurdurtu augšstilba artēriju zem cirkšņa krokas, tiek izmantota īpaša adata ar serdi. Mandrīns tiek aizstāts ar metāla vadītāju, caur kuru artērijas lūmenā tiek ievietots radiopagnētiskais katetrs ar izliektu galu. Pēc tam vadītājs tiek noņemts, un katetru virza aortā.

Ar katetra galu secīgi tiek pārmeklētas bronhu artēriju atveres un tajās tiek ievietots katetrs, un pēc tam tiek ievadīts kontrastviela (urografīns, urotrasts vai to analogi) ar ātrumu 35 ml, s daudzumā. 5-12 ml. Ražo sērijveida rentgenstarus.

Galvenā indikācija bronhu arteriogrāfijai ir neskaidras etioloģijas un lokalizācijas plaušu asiņošana. Šādos gadījumos arteriogrammas var atklāt bronhu artēriju paplašināšanos un patoloģisku līkumainību, kontrastvielas izdalīšanos ārpus to robežām (ekstravazācija), fokālu vai difūzu hipervaskularizāciju, bronhu artēriju aneirismas, to trombozi, perifēro zaru retrogrādu piepildīšanos. plaušu artēriju caur arterioarteriālām anastomozēm.

Kontrindikācijas pētījumam ir smaga ateroskleroze, aptaukošanās, smaga plaušu sirds mazspēja.

Bronhiālās arteriogrāfijas komplikācija var būt hematomas parādīšanās augšstilba artērijas punkcijas zonā. Reta, bet nopietna komplikācija ir muguras smadzeņu asinsvadu bojājumi ar apakšējo ekstremitāšu un iegurņa orgānu darbības traucējumiem. Komplikāciju novēršanu nodrošina stingra pētījuma metodisko un tehnisko principu ievērošana.

Bronhogrāfija. Bronhu kontrasta rentgena izmeklēšana tiek veikta vietējā anestēzijā pozicionālas (nevirziena) vai selektīvas (virziena) bronhogrāfijas veidā. Ar pozicionālo bronhogrāfiju katetru caur degunu ievada trahejā. Kontrastvielas ievadīšanas laikā tiek dota pacienta ķermeņa optimālā pozīcija.

Selektīvā bronhogrāfija balstās uz pētāmā bronha kateterizāciju. Tās realizācijai tiek izmantoti dažāda dizaina katetri un dažādas tehnikas.

Bronhogrāfija tiek veikta tukšā dūšā. Ar ievērojamu krēpu daudzumu sākotnēji tiek veikta bronhoskopija, lai dezinficētu bronhu koku.

Vietējai anestēzijai izmanto 10-15 ml 2% lidokaīna šķīduma. Caur degunu tiek izvadīts mīksts katetrs un rentgena televīzijas kontrolē tiek uzstādīts pētāmajā bronhā.

Kontroli veic, izsmidzinot tantala pulveri vai, biežāk, ūdenī šķīstošos preparātus, piemēram, 5-10 ml propiliodona. Pēc zāļu ievadīšanas pacientam tiek piedāvāts asi izelpot un nedaudz klepot. Šajā gadījumā kontrastviela ir samērā vienmērīgi sadalīta pa gļotādu un nodrošina bronhu sieniņu kontūrveida attēlu. Pēc 2-3 dienām propiliodons tiek hidrolizēts un izdalās no organisma caur nierēm bez brīvā joda atdalīšanas.

Pētījuma veikšana rentgena televīzijas kontrolē un ar video ierakstīšanu ļauj spriest par bronhu sieniņu elastību un mobilitāti.

Iepriekš bronhogrāfija tika plaši izmantota. Pašlaik to izmanto, lai noteiktu bronhektāzes klātbūtni un noteiktu to lokalizāciju un formu. Dažreiz to izmanto labāka orientācija ar transbronhiālo biopsiju, kā arī ar lielām šķiedru izmaiņām, ja citas metodes neļauj noteikt patoloģijas pazīmes.

Galvenās kontrindikācijas ir akūti iekaisuma procesi elpošanas orgānos, plaušu asiņošana.

Pleirogrāfija. Kontrastētā pleiras dobuma rentgena izmeklēšana galvenokārt tiek izmantota pacientiem ar pleiras empiēmu, lai noskaidrotu strutojošās dobuma robežas.

Pirmkārt, tiek veikta pleiras punkcija un pleiras saturs tiek aspirēts. Pēc tam rentgena televīzijas kontrolē pleiras dobumā injicē 30-40 ml siltas radiopagnētiskas vielas (propiliodons, urogrāfīns, verografīns). Attēli tiek uzņemti dažādās projekcijās, mainot pacienta stāvokli. Pēc pētījuma beigām kontrastviela ar pleiras satura paliekām tiek atsūkta.

Fistulogrāfija. Šo metodi izmanto, lai izmeklētu pacientus ar dažāda veida krūšu kurvja fistulām, ieskaitot krūšu kurvja un torakobronhiālās fistulas.

Fistulozā eja ir piepildīta ar radiopagnētisku vielu un pēc tam tiek veikta rentgenogrāfija. Pētījuma laikā un pēc attēlu analīzes tiek atklātas fistulas anatomiskās īpatnības, tiek noteikta tās saziņa ar pleiras dobumu un bronhu koku.

Pirms fistulogrāfijas ar zondēšanas palīdzību ir vēlams noteikt fistulas ejas virzienu. Fistulā ar šļirci ievada kontrastvielu rentgena televīzijas kontrolē. Uzklājiet jodolipolu, propioliodona eļļas un ūdens šķīdumus. Rentgenogrammas tiek izgatavotas vairākās projekcijās.

Kontrastvielas iekļūšanas gadījumā bronhu kokā tiek iegūta retrogrāda fistulobronhogrāfija. Pēc pētījuma beigām zāles, ja iespējams, tiek izsūktas caur fistulu, un pacientam labi jāatklepo.

Radiogrāfija ir viena no pētniecības metodēm, kas balstās uz fiksācijas iegūšanu uz noteikta nesēja, visbiežāk šo lomu spēlē rentgena filma.

Jaunākās digitālās ierīces var arī uzņemt šādu attēlu uz papīra vai displeja ekrānā.

Orgānu radiogrāfijas pamatā ir staru iziešana caur ķermeņa anatomiskajām struktūrām, kā rezultātā tiek iegūts projekcijas attēls. Visbiežāk kā diagnostikas metodi izmanto rentgenstarus. Lai iegūtu plašāku informācijas saturu, labāk ir veikt rentgena starus divās projekcijās. Tas ļaus precīzāk noteikt pētāmā orgāna atrašanās vietu un patoloģijas klātbūtni, ja tāda ir.

Visbiežāk ar šo metodi tiek izmeklētas krūškurvja, taču var veikt arī citu iekšējo orgānu rentgenu. Teju katrā klīnikā ir rentgena kabinets, tāpēc šādu pētījumu iziet nebūs grūti.

Kāds ir radiogrāfijas mērķis?

Šāda veida pētījumi tiek veikti, lai diagnosticētu specifiskus iekšējo orgānu bojājumus infekcijas slimībām:

• Plaušu iekaisums.
• Miokardīts.
• Artrīts.

Ir iespējams arī identificēt elpošanas un sirds orgānu slimības, izmantojot rentgena starus. Dažos gadījumos, ja ir individuālas indikācijas, ir nepieciešama rentgenogrāfija, lai izmeklētu galvaskausu, mugurkaulu, locītavas un gremošanas trakta orgānus.

Indikācijas veikšanai

Ja rentgens ir papildu izpētes metode noteiktu slimību diagnosticēšanai, tad dažos gadījumos tā tiek noteikta kā obligāta. Tas parasti notiek, ja:

1. Ir apstiprināti plaušu, sirds vai citu iekšējo orgānu bojājumi.
2. Ir nepieciešams uzraudzīt terapijas efektivitāti.
3. Ir nepieciešams pārbaudīt pareizu katetra novietojumu un

Radiogrāfija ir visur izmantota izpētes metode, tā nav īpaši grūta gan medicīnas personālam, gan pašam pacientam. Attēls ir tāds pats medicīniskais dokuments kā citi pētījumu rezultāti, tāpēc to var pasniegt dažādiem speciālistiem diagnozes precizēšanai vai apstiprināšanai.

Visbiežāk katram no mums tiek veikta krūškurvja rentgena izmeklēšana. Galvenie rādītāji tās īstenošanai ir:

• Ilgstošs klepus, ko pavada sāpes krūtīs.
• Tuberkulozes, plaušu audzēju, pneimonijas vai pleirīta noteikšana.
• Aizdomas par plaušu emboliju.
• Ir sirds mazspējas pazīmes.
• Traumatisks plaušu bojājums, ribu lūzumi.
• Svešķermeņi, kas nonāk barības vadā, kuņģī, trahejā vai bronhos.
• Profilaktiskā pārbaude.

Diezgan bieži, kad nepieciešama pilnīga pārbaude, citu metožu starpā tiek nozīmēta radiogrāfija.

Rentgenstaru priekšrocības

Neskatoties uz to, ka daudzi pacienti baidās vēlreiz iziet rentgenu, šai metodei ir daudz priekšrocību salīdzinājumā ar citiem pētījumiem:

• Tas ir ne tikai vispieejamākais, bet arī diezgan informatīvs.
• Salīdzinoši augsta telpiskā izšķirtspēja.
• Lai pabeigtu šo pētījumu, nav nepieciešama īpaša apmācība.
• Rentgena attēlus var uzglabāt ilgu laiku, lai uzraudzītu ārstēšanas gaitu un atklātu komplikācijas.
• Izvērtēt attēlu var ne tikai radiologi, bet arī citi speciālisti.
• Radiogrāfiju iespējams veikt pat gulošiem pacientiem, izmantojot mobilo ierīci.
• Šī metode tiek uzskatīta arī par vienu no lētākajām.

Tātad, ja jūs veicat šādu pētījumu vismaz reizi gadā, jūs neradīsit kaitējumu ķermenim, taču ir pilnīgi iespējams identificēt nopietnas slimības sākotnējā attīstības stadijā.

Rentgena metodes

Pašlaik ir divi veidi, kā veikt rentgena starus:

1. Analogs.
2. Digitāls.

Pirmais no tiem ir vecāks, pārbaudīts ar laiku, taču nepieciešams zināms laiks, lai izstrādātu attēlu un redzētu uz tā rezultātu. Digitālā metode tiek uzskatīta par jaunu, un tagad tā pakāpeniski aizstāj analogo. Rezultāts tiek nekavējoties parādīts ekrānā, un jūs to varat izdrukāt vairāk nekā vienu reizi.

Digitālajai rentgenogrāfijai ir savas priekšrocības:

• Ievērojami uzlabo attēlu kvalitāti un līdz ar to arī informācijas saturu.
• Pētījuma veikšanas vienkāršība.
• Spēja iegūt tūlītējus rezultātus.
• Datoram ir iespēja apstrādāt rezultātu ar spilgtuma un kontrasta maiņu, kas ļauj veikt precīzākus kvantitatīvos mērījumus.
• Rezultātus var ilgstoši glabāt elektroniskajos arhīvos, tos var pat pārsūtīt pa internetu no attāluma.
• Ekonomiskā efektivitāte.

Radiogrāfijas mīnusi

Neskatoties uz daudzajām priekšrocībām, radiogrāfijas metodei ir savi trūkumi:

1. Attēlā redzamais attēls ir statisks, kas neļauj novērtēt orgāna funkcionalitāti.
2. Mazo perēkļu izpētē informācijas saturs ir nepietiekams.
3. Izmaiņas mīkstajos audos ir slikti atklātas.
4. Un, protams, nevar teikt par jonizējošā starojuma negatīvo ietekmi uz ķermeni.

Taču, lai kā arī būtu, radiogrāfija ir metode, kas joprojām ir visizplatītākā plaušu un sirds patoloģiju noteikšanai. Tieši viņš ļauj atklāt tuberkulozi agrīnā stadijā un izglābt miljoniem dzīvību.

Gatavošanās rentgenam

Šī izpētes metode atšķiras ar to, ka tai nav nepieciešami īpaši sagatavošanas pasākumi. Atliek tikai noteiktajā laikā ierasties rentgena kabinetā un uztaisīt rentgenu.

Ja šāds pētījums ir paredzēts gremošanas trakta izmeklēšanai, tad būs nepieciešamas šādas sagatavošanas metodes:

• Ja kuņģa-zarnu trakta darbā nav noviržu, tad nevajadzētu veikt īpašus pasākumus. Pārmērīgas vēdera uzpūšanās vai aizcietējuma gadījumā 2 stundas pirms pētījuma ieteicams veikt attīrošu klizmu.
• Ja kuņģī ir liels daudzums pārtikas (šķidruma), jāveic skalošana.
• Pirms holecistogrāfijas tiek izmantots radiopagnētiskais preparāts, kas iekļūst aknās un uzkrājas žultspūslī. Lai noteiktu žultspūšļa kontraktilitāti, pacientam tiek ievadīts holagogs.
• Lai holegrāfija būtu informatīvāka, pirms tās intravenozi injicē kontrastvielu, piemēram, Bilignost, Bilitrast.
• Pirms irrigogrāfijas tiek veikta kontrastējoša klizma ar bārija sulfātu. Pirms tam pacientam jāizdzer 30 g rīcineļļas, vakarā jāuztaisa tīrīšanas klizma, neēdiet vakariņas.

Pētījuma tehnika

Šobrīd gandrīz visi zina, kur veikt rentgenu, kāds ir šis pētījums. Tās metodoloģija ir šāda:

1. Pacients tiek novietots priekšā, ja nepieciešams, pētījums tiek veikts sēdus stāvoklī vai guļus uz īpaša galda.
2. Ja ir ievietotas caurules vai šļūtenes, pārliecinieties, ka sagatavošanas laikā tie nav izkustējušies.
3. Līdz pētījuma beigām pacientam ir aizliegts veikt jebkādas kustības.
4. Medicīnas darbinieks atstāj telpu pirms rentgena uzsākšanas, ja viņa klātbūtne ir obligāta, tad uzvelk svina priekšautu.
5. Lai iegūtu plašāku informācijas saturu, attēli visbiežāk tiek uzņemti vairākās projekcijās.
6. Pēc attēlu attīstīšanas tiek pārbaudīta to kvalitāte, nepieciešamības gadījumā var būt nepieciešama otra pārbaude.
7. Lai samazinātu projekcijas kropļojumus, ķermeņa daļa jānovieto pēc iespējas tuvāk kasetei.

Ja radiogrāfija tiek veikta ar digitālo iekārtu, attēls tiek parādīts ekrānā, un ārsts var nekavējoties redzēt novirzes no normas. Rezultāti tiek glabāti datu bāzē un var tikt glabāti ilgstoši, nepieciešamības gadījumā tos var izdrukāt uz papīra.

Kā tiek interpretēti rentgenstaru rezultāti?

Pēc rentgenstaru uzņemšanas rezultāti ir pareizi jāinterpretē. Lai to izdarītu, ārsts novērtē:

• Iekšējo orgānu atrašanās vieta.
• Kaulu struktūru integritāte.
• Plaušu sakņu atrašanās vieta un to kontrasts.
• Cik atšķirami ir galvenie un mazie bronhi.
• Plaušu audu caurspīdīgums, aptumšošanas klātbūtne.

Ja tas tiek veikts, ir nepieciešams identificēt:

• Lūzumu klātbūtne.
• Izteikts ar smadzeņu palielināšanos.
• "Turku seglu" patoloģija, kas parādās paaugstināta intrakraniālā spiediena rezultātā.
• Smadzeņu audzēju klātbūtne.

Lai veiktu pareizu diagnozi, rentgena izmeklēšanas rezultāti ir jāsalīdzina ar citām analīzēm un funkcionālajiem testiem.

Kontrindikācijas rentgenogrāfijai

Ikviens zina, ka radiācijas iedarbība, ko organisms piedzīvo šāda pētījuma laikā, var izraisīt radiācijas mutācijas, neskatoties uz to, ka tās ir ļoti mazas. Lai samazinātu risku, ir nepieciešams veikt rentgenu tikai stingri saskaņā ar ārsta recepti un ievērojot visus aizsardzības noteikumus.

Ir nepieciešams atšķirt diagnostisko un profilaktisko rentgenogrāfiju. Pirmajam praktiski nav absolūtu kontrindikāciju, taču jāatceras, ka arī to nav ieteicams darīt visiem. Šāds pētījums ir jāpamato, jums nevajadzētu to izrakstīt sev.

Pat grūtniecības laikā, ja ar citām metodēm neizdodas noteikt pareizu diagnozi, nav aizliegts ķerties pie rentgena stariem. Risks pacientam vienmēr ir mazāks par kaitējumu, ko var radīt savlaicīgi neatklāta slimība.

Profilakses nolūkos rentgenu nedrīkst veikt grūtnieces un bērni līdz 14 gadu vecumam.

Mugurkaula rentgena izmeklēšana

Mugurkaula radiogrāfija tiek veikta diezgan bieži, indikācijas tās īstenošanai ir:

1. Sāpes mugurā vai ekstremitātēs, nejutīguma sajūta.
2. Deģeneratīvo izmaiņu noteikšana starpskriemeļu diskos.
3. Nepieciešamība identificēt mugurkaula traumas.
4. Mugurkaula iekaisuma slimību diagnostika.
5. Mugurkaula izliekuma noteikšana.
6. Ja ir nepieciešams atpazīt iedzimtas anomālijas mugurkaula attīstībā.
7. Izmaiņu diagnostika pēc operācijas.

Mugurkaula rentgena procedūra tiek veikta guļus stāvoklī, vispirms ir jānoņem visas rotaslietas un jāizģērbj līdz jostasvietai.

Ārsts parasti brīdina, ka izmeklējuma laikā nedrīkst kustēties, lai bildes nebūtu izplūdušas. Procedūra neaizņem vairāk par 15 minūtēm un pacients nesagādā neērtības.

Mugurkaula rentgenogrammai ir dažas kontrindikācijas:

• Grūtniecība.
• Ja pēdējo 4 stundu laikā ir veikta rentgena izmeklēšana, izmantojot bārija savienojumu. Šajā gadījumā attēli nebūs augstas kvalitātes.
• Arī aptaukošanās neļauj iegūt informatīvas bildes.

Visos citos gadījumos šai pētījuma metodei nav kontrindikāciju.

Locītavu rentgenogrāfija

Šāda diagnostika ir viena no galvenajām osteoartikulārā aparāta izpētes metodēm. Locītavu rentgenstari var parādīt:

• Pārkāpumi locītavu virsmu struktūrā.
• Kaulu izaugumu klātbūtne gar skrimšļa audu malu.
• Kalcija nogulšņu zonas.
• Plakano pēdu attīstība.
• Artrīts, artroze.
• Iedzimtas kaulu struktūru patoloģijas.

Šāds pētījums palīdz ne tikai identificēt pārkāpumus un novirzes, bet arī atpazīt komplikācijas, kā arī noteikt ārstēšanas taktiku.

Indikācijas locītavu rentgenogrāfijai var būt:

• Locītavu sāpes.
• Mainot tā formu.
• Sāpes kustības laikā.
• Ierobežota mobilitāte locītavā.
• Gūts ievainojums.

Ja ir nepieciešams veikt šādu pētījumu, labāk jautājiet savam ārstam, kur veikt locītavu rentgenu, lai iegūtu visdrošāko rezultātu.

Prasības radioloģiskās izmeklēšanas veikšanai

Lai rentgena izmeklēšana sniegtu visefektīvāko rezultātu, tā jāveic, ievērojot noteiktas prasības:

1. Interesējošajam reģionam ir jāatrodas attēla centrā.
2. Ja ir cauruļveida kaulu bojājumi, tad attēlā jābūt redzamai vienai no blakus esošajām locītavām.
3. Viena apakšstilba vai apakšdelma kaula lūzuma gadījumā attēlā jāfiksē abas locītavas.
4. Radiogrāfiju vēlams veikt dažādās plaknēs.
5. Ja ir patoloģiskas izmaiņas locītavās vai kaulos, tad nepieciešams nofotografēt simetriski novietotu veselīgo zonu, lai izmaiņas varētu salīdzināt un novērtēt.
6. Lai veiktu pareizu diagnozi, attēlu kvalitātei jābūt augstai, pretējā gadījumā būs nepieciešama otra procedūra.

Cik bieži var veikt rentgena starus

Radiācijas ietekme uz ķermeni ir atkarīga ne tikai no iedarbības ilguma, bet arī no iedarbības intensitātes. Deva ir tieši atkarīga arī no aprīkojuma, uz kura tiek veikts pētījums, jo jaunāks un modernāks tas ir, jo tas ir zemāks.

Ir arī vērts padomāt, ka dažādām ķermeņa daļām ir noteikts radiācijas ātrums, jo visiem orgāniem un audiem ir atšķirīga jutība.

Veicot rentgena starus digitālajās ierīcēs, devu samazina vairākas reizes, tāpēc uz tām to var izdarīt biežāk. Skaidrs, ka jebkura deva organismam ir kaitīga, taču jāsaprot arī tas, ka rentgenogrāfija ir pētījums, ar kuru var atklāt bīstamas slimības, kuru radītais kaitējums cilvēkam ir daudz lielāks.

Pneimonijai bez kļūmēm ir nepieciešami rentgena stari. Bez šāda veida pētījumiem cilvēku būs iespējams izārstēt tikai ar brīnumu. Fakts ir tāds, ka pneimoniju var izraisīt dažādi patogēni, kurus var ārstēt tikai ar īpašu terapiju. Rentgens palīdz noteikt, vai nozīmētā ārstēšana ir piemērota konkrētam pacientam. Ja situācija pasliktinās, terapijas metodes tiek koriģētas.

Rentgena pētījumu metodes

Ir vairākas pētniecības metodes, kurās izmanto rentgena starus, un to galvenā atšķirība ir iegūtā attēla fiksēšanas metode:

1. radiogrāfija - attēls tiek fiksēts uz īpašas plēves ar tiešu rentgena staru iedarbību;
2. elektrorentgenogrāfija - attēls tiek pārnests uz īpašām plāksnēm, no kurām to var pārnest uz papīra;
3. fluoroskopija - metode, kas ļauj iegūt pētāmā orgāna attēlu fluorescējošā ekrānā;
4. rentgena televīzijas pētījums - rezultāts tiek parādīts televizora ekrānā, pateicoties personīgajai televīzijas sistēmai;
5. fluorogrāfija - attēls tiek iegūts, fotografējot ekrānā redzamo attēlu uz maza formāta filmas;
6. digitālā radiogrāfija - grafiskais attēls tiek pārnests uz digitālo datu nesēju.

Mūsdienīgākas radiogrāfijas metodes ļauj iegūt labāku anatomisko struktūru grafisko attēlu, kas veicina precīzāku diagnostiku un līdz ar to arī pareizas ārstēšanas iecelšanu.

Lai veiktu dažu cilvēka orgānu rentgenu, tiek izmantota mākslīgā kontrasta metode. Lai to izdarītu, pētāmais orgāns saņem īpašas vielas devu, kas absorbē rentgena starus.

Rentgena pētījumu veidi

Medicīnā radiogrāfijas indikācijas sastāv no dažādu slimību diagnosticēšanas, šo orgānu formas noskaidrošanas, atrašanās vietas, gļotādu stāvokļa un peristaltikas. Ir šādi radiogrāfijas veidi:

1. mugurkauls;
2. krūtis;
3. skeleta perifērās daļas;
4. zobi - ortopantomogrāfija;
5. dzemdes dobums - metrosalpingogrāfija;
6. piena dziedzeris - mammogrāfija;
7. kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas - duodenogrāfija;
8. žultspūšļa un žults ceļu - attiecīgi holecistogrāfija un holegrāfija;
9. resnās zarnas - irrigoskopija.

Indikācijas un kontrindikācijas pētījumam

Ārsts var nozīmēt rentgenu, lai vizualizētu cilvēka iekšējos orgānus, lai noteiktu iespējamās patoloģijas. Ir šādas radiogrāfijas indikācijas:

1. nepieciešamība konstatēt iekšējo orgānu un skeleta bojājumus;
2. cauruļu un katetru uzstādīšanas pareizības pārbaude;
3. terapijas kursa efektivitātes un efektivitātes uzraudzība.

Parasti medicīnas iestādēs, kur var veikt rentgena starus, pacientam tiek jautāts par iespējamām procedūras kontrindikācijām.

Tie ietver:

1. individuāla paaugstināta jutība pret jodu;
2. vairogdziedzera patoloģija;
3. nieru vai aknu bojājumi;
4. aktīva tuberkuloze;
5. kardioloģiskās un asinsrites sistēmas problēmas;
6. palielināta asins koagulācija;
7. smags pacienta stāvoklis;
8. grūtniecības stāvoklis.

Metodes priekšrocības un trūkumi

Galvenās rentgena izmeklēšanas priekšrocības tiek sauktas par metodes pieejamību un tās vienkāršību. Patiešām, mūsdienu pasaulē ir daudz iestāžu, kur var veikt rentgena starus. Tas lielākoties neprasa īpašu apmācību, lētumu un attēlu pieejamību, ar kuriem var konsultēties vairāki ārsti dažādās iestādēs.

Rentgenstaru trūkumi tiek saukti par statiskā attēla iegūšanu, starojumu, dažos gadījumos ir nepieciešama kontrasta ieviešana. Dažkārt attēlu kvalitāte, īpaši uz novecojušām iekārtām, nespēj efektīvi sasniegt pētījuma mērķi. Tāpēc ieteicams meklēt institūciju, kur veikt digitālo rentgenu, kas mūsdienās ir vismodernākā izpētes metode un parāda augstāko informācijas satura pakāpi.

Ja norādīto radiogrāfijas trūkumu dēļ iespējamā patoloģija nav ticami atklāta, var noteikt papildu pētījumus, kas var vizualizēt orgāna darbu dinamikā.

Radioloģija kā zinātne aizsākās 1895. gada 8. novembrī, kad vācu fiziķis profesors Vilhelms Konrāds Rentgens atklāja starus, kas vēlāk tika nosaukti viņa vārdā. Pats Rentgens tos sauca par rentgena stariem. Šis vārds ir saglabāts viņa dzimtenē un Rietumu valstīs.

Rentgenstaru pamatīpašības:

Rentgena stari, kas izriet no rentgena caurules fokusa, izplatās taisnā līnijā.

Tie nenovirzās elektromagnētiskajā laukā.

To izplatīšanās ātrums ir vienāds ar gaismas ātrumu.

Rentgenstari ir neredzami, bet, absorbējot noteiktas vielas, tie izraisa spīdumu. Šo mirdzumu sauc par fluorescenci, un tas ir fluoroskopijas pamatā.

Rentgena stariem ir fotoķīmiska iedarbība. Šī rentgenstaru īpašība ir radiogrāfijas (šobrīd vispārpieņemtā rentgena attēlu iegūšanas metode) pamatā.

Rentgena starojumam ir jonizējoša iedarbība un tas dod gaisam spēju vadīt elektrību. Ne redzamie, ne termiskie, ne radioviļņi nevar izraisīt šo parādību. Pamatojoties uz šo īpašību, rentgenstarus, tāpat kā radioaktīvo vielu starojumu, sauc par jonizējošo starojumu.

Svarīga rentgenstaru īpašība ir to iespiešanās spēja, t.i. spēja iziet cauri ķermenim un priekšmetiem. Rentgenstaru caurlaidības spēja ir atkarīga no:

1. No staru kvalitātes. Jo īsāks ir rentgenstaru garums (t.i., jo grūtāki ir rentgena stari), jo dziļāk šie stari iekļūst un, gluži pretēji, jo garāks ir staru viļņa garums (jo mīkstāks starojums), jo seklāk tie iekļūst.

   No pētāmā ķermeņa tilpuma: jo biezāks objekts, jo grūtāk rentgena stariem tajā “iekļūt”. Rentgenstaru iespiešanās spēja ir atkarīga no pētāmā ķermeņa ķīmiskā sastāva un struktūras. Jo vairāk rentgenstaru iedarbībai pakļautā vielā ir elementu atomu ar lielu atommasu un sērijas numuru (saskaņā ar periodisko tabulu), jo spēcīgāk tā absorbē rentgenstarus un, gluži pretēji, jo mazāks atomsvars, jo caurspīdīgāka ir viela. šiem stariem. Šīs parādības skaidrojums ir tāds, ka elektromagnētiskajā starojumā ar ļoti īsu viļņa garumu, kas ir rentgena stari, tiek koncentrēts daudz enerģijas.

Rentgena stariem ir aktīva bioloģiskā iedarbība. Šajā gadījumā DNS un šūnu membrānas ir kritiskas struktūras.

Jāņem vērā vēl viens apstāklis. Rentgenstari pakļaujas apgrieztā kvadrāta likumam, t.i. Rentgenstaru intensitāte ir apgriezti proporcionāla attāluma kvadrātam.

Gamma stariem ir tādas pašas īpašības, taču šie starojuma veidi atšķiras pēc to radīšanas veida: rentgenstarus iegūst augstsprieguma elektroietaisēs, un gamma starojums rodas atomu kodolu sabrukšanas rezultātā.

Rentgena izmeklēšanas metodes iedala pamata un speciālajās, privātajās. Galvenās rentgenoloģiskās izmeklēšanas metodes ietver: rentgenogrāfiju, fluoroskopiju, elektrorentgenogrāfiju, datortomogrāfiju.

Rentgena starojums - orgānu un sistēmu transiluminācija, izmantojot rentgena starus. Rentgens ir anatomiska un funkcionāla metode, kas sniedz iespēju pētīt normālus un patoloģiskus procesus un stāvokli organismā kopumā, atsevišķu orgānu un sistēmu, kā arī audu, izmantojot fluorescējošā ekrāna ēnu modeli.

Priekšrocības:

Ļauj izmeklēt pacientus dažādās projekcijās un pozīcijās, pateicoties kurām var izvēlēties pozu, kurā labāk tiek konstatēta patoloģiskā ēna veidošanās.

Iespēja pētīt vairāku iekšējo orgānu funkcionālo stāvokli: plaušas, dažādās elpošanas fāzēs; sirds pulsācija ar lieliem traukiem.

Ciešs radiologa kontakts ar pacientiem, kas dod iespēju rentgena izmeklējumu papildināt ar klīnisko (attēlveidošanas vadīta palpācija, mērķtiecīga anamnēze) u.c.

Trūkumi: salīdzinoši liela starojuma iedarbība uz pacientu un pavadoņiem; zema caurlaidspēja ārsta darba laikā; pētnieka acs ierobežotās iespējas mazu ēnu veidojumu un smalko audu struktūru noteikšanā u.c. Fluoroskopijas indikācijas ir ierobežotas.

Elektronu-optiskā pastiprināšana (EOA). Elektronu-optiskā pārveidotāja (IOC) darbība balstās uz principu, ka rentgena attēls tiek pārveidots elektroniskā attēlā ar sekojošu pārveidošanu pastiprinātas gaismas attēlā. Ekrāna spīduma spilgtums tiek palielināts līdz 7 tūkstošiem reižu. EOS izmantošana ļauj atšķirt detaļas ar izmēru 0,5 mm, t.i. 5 reizes mazāks nekā ar parasto fluoroskopisko izmeklēšanu. Izmantojot šo metodi, var izmantot rentgena kinematogrāfiju, t.i. attēla ierakstīšana filmā vai videolentē.

Radiogrāfija ir fotografēšana, izmantojot rentgena starus. Veicot rentgena starus, fotografējamajam objektam jābūt ciešā saskarē ar kaseti, kurā ievietota filma. Rentgena starojums, kas iziet no caurules, tiek virzīts perpendikulāri plēves centram caur objekta vidu (attālums starp fokusu un pacienta ādu normālos darbības apstākļos ir 60-100 cm). Neaizstājams aprīkojums radiogrāfijai ir kasetes ar pastiprinošiem ekrāniem, skrīninga režģiem un speciālu rentgena filmu. Kasetes ir izgatavotas no necaurspīdīga materiāla un pēc izmēra atbilst izgatavotās rentgena plēves standarta izmēriem (13 × 18 cm, 18 × 24 cm, 24 × 30 cm, 30 × 40 cm utt.).

Pastiprinošie ekrāni ir paredzēti, lai palielinātu rentgenstaru gaismas efektu uz fotofilmām. Tie attēlo kartonu, kas ir piesūcināts ar īpašu fosforu (kalcija volframa skābi), kam rentgenstaru ietekmē ir fluorescējoša īpašība. Pašlaik plaši tiek izmantoti ekrāni ar fosforu, ko aktivizē retzemju elementi: lantāna oksīda bromīds un gadolīnija oksīda sulfīts. Ļoti labā retzemju fosfora efektivitāte veicina ekrānu augstu gaismas jutību un nodrošina augstu attēla kvalitāti. Ir arī īpaši ekrāni - Gradual, kas var izlīdzināt esošās atšķirības objekta biezumā un (vai) blīvumā. Pastiprinošu ekrānu izmantošana ievērojami samazina radiogrāfijas ekspozīcijas laiku.

Lai filtrētu primārās plūsmas mīkstos starus, kas var sasniegt plēvi, kā arī sekundāro starojumu, tiek izmantoti speciāli kustīgi režģi. Nofilmēto filmu apstrāde tiek veikta fotolaboratorijā. Apstrādes process tiek samazināts līdz izstrādei, skalošanai ūdenī, fiksēšanai un rūpīgai plēves mazgāšanai tekošā ūdenī, kam seko žāvēšana. Plēvju žāvēšana tiek veikta žāvēšanas skapjos, kas aizņem vismaz 15 minūtes. vai notiek dabiski, kad attēls ir gatavs nākamajā dienā. Izmantojot apstrādes iekārtas, attēlus iegūst uzreiz pēc pētījuma. Radiogrāfijas priekšrocība: novērš fluoroskopijas trūkumus. Trūkums: pētījums ir statisks, nav iespējams novērtēt objektu kustību pētījuma laikā.

Elektroentgenogrāfija. Metode rentgena attēlu iegūšanai uz pusvadītāju plāksnēm. Metodes princips: kad stari skar ļoti jutīgu selēna plāksni, tajā mainās elektriskais potenciāls. Selēna plāksni pārkaisa ar grafīta pulveri. Negatīvi lādētas pulvera daļiņas tiek piesaistītas tām selēna slāņa vietām, kurās ir saglabājušies pozitīvi lādiņi, un netiek saglabātas tajās zonās, kuras rentgenstaru ietekmē ir zaudējušas lādiņu. Elektroradiogrāfija ļauj pārnest attēlu no plāksnes uz papīru 2-3 minūšu laikā. Uz viena šķīvja var uzņemt vairāk nekā 1000 kadrus. Elektroradiogrāfijas priekšrocības:

Ātrums.

Rentabilitāte.

Trūkums: nepietiekami augsta izšķirtspēja iekšējo orgānu izpētē, lielāka starojuma deva nekā ar rentgenogrāfiju. Metode galvenokārt tiek izmantota kaulu un locītavu izpētē traumu centros. Pēdējā laikā šīs metodes izmantošana ir arvien ierobežotāka.

Datorizētā rentgena tomogrāfija (CT). Rentgena datortomogrāfijas izveide bija nozīmīgākais notikums radiācijas diagnostikā. Par to liecina Nobela prēmijas piešķiršana 1979. gadā slavenajiem zinātniekiem Kormaksam (ASV) un Hounsfīldai (Anglija) par CT izveidi un klīnisko testēšanu.

CT ļauj izpētīt dažādu orgānu stāvokli, formu, izmēru un uzbūvi, kā arī to saistību ar citiem orgāniem un audiem. Par CT izstrādes un izveides pamatu kalpoja dažādi objektu rentgena attēlu matemātiskās rekonstrukcijas modeļi. Ar CT palīdzību sasniegtie sasniegumi dažādu slimību diagnostikā kalpoja par stimulu ierīču ātrai tehniskai pilnveidošanai un to modeļu būtiskai palielināšanai. Ja pirmās paaudzes CT bija viens detektors, un skenēšanas laiks bija 5-10 minūtes, tad trešās - ceturtās paaudzes tomogrammās ar 512 līdz 1100 detektoriem un lielas ietilpības datoriem vienas šķēles iegūšanas laiks samazinājās. līdz milisekundēm, kas praktiski ļauj izpētīt visus orgānus un audus, ieskaitot sirdi un asinsvadus. Šobrīd tiek izmantota spirālveida CT, kas ļauj veikt attēla garenisko rekonstrukciju, pētīt strauji notiekošos procesus (sirds kontraktilās funkcijas).

CT pamatā ir orgānu un audu rentgena attēla izveides princips, izmantojot datoru. CT pamatā ir rentgena starojuma reģistrēšana ar jutīgiem dozimetriskiem detektoriem. Metodes princips ir tāds, ka pēc tam, kad stari iziet cauri pacienta ķermenim, tie nekrīt uz ekrāna, bet gan uz detektoriem, kuros rodas elektriskie impulsi, kas pēc pastiprināšanas tiek pārraidīti uz datoru, kur pēc īpaša algoritma tie tiek rekonstruēti un rada priekšmeta attēlu, kas tiek padots no datora televizora monitorā. Orgānu un audu attēls uz CT, atšķirībā no tradicionālajiem rentgena stariem, tiek iegūts šķērsgriezumu veidā (aksiālais skenējums). Ar spirālveida CT ir iespējama trīsdimensiju attēla rekonstrukcija (3D režīms) ar augstu telpisko izšķirtspēju. Mūsdienu iekārtas ļauj iegūt sekcijas ar biezumu no 2 līdz 8 mm. Rentgena caurule un starojuma uztvērējs pārvietojas pa pacienta ķermeni. CT ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar parasto rentgena izmeklēšanu:

Pirmkārt, augsta jutība, kas ļauj atšķirt atsevišķus orgānus un audus vienu no otra blīvuma ziņā līdz 0,5%; parastajās rentgenogrammās šis rādītājs ir 10-20%.

CT ļauj iegūt orgānu un patoloģisku perēkļu attēlu tikai pētāmās sekcijas plaknē, kas dod skaidru attēlu bez veidojumu noslāņošanās, kas atrodas virs un apakšā.

CT ļauj iegūt precīzu kvantitatīvu informāciju par atsevišķu orgānu, audu un patoloģisko veidojumu izmēriem un blīvumu.

CT ļauj spriest ne tikai par pētāmā orgāna stāvokli, bet arī par patoloģiskā procesa saistību ar apkārtējiem orgāniem un audiem, piemēram, audzēja invāziju kaimiņu orgānos, citu patoloģisku izmaiņu esamību.

CT ļauj iegūt topogrammas, t.i. pētāmās zonas gareniskais attēls, piemēram, rentgena starojums, pārvietojot pacientu pa fiksētu cauruli. Topogrammas tiek izmantotas, lai noteiktu patoloģiskā fokusa apmēru un noteiktu sekciju skaitu.

CT ir neaizstājama staru terapijas plānošanā (starojuma kartēšana un devas aprēķināšana).

Diagnostiskajai punkcijai var izmantot CT datus, kurus var veiksmīgi izmantot ne tikai patoloģisku izmaiņu noteikšanai, bet arī ārstēšanas un jo īpaši pretaudzēju terapijas efektivitātes novērtēšanai, kā arī recidīvu un ar tiem saistīto komplikāciju noteikšanai.

Diagnoze ar CT balstās uz tiešām radiogrāfiskām pazīmēm, t.i. nosakot precīzu atsevišķu orgānu lokalizāciju, formu, izmēru un patoloģisko fokusu, un, pats galvenais, uz blīvuma vai absorbcijas rādītājiem. Absorbcijas indekss ir balstīts uz pakāpi, kādā rentgenstaru stars tiek absorbēts vai vājināts, kad tas šķērso cilvēka ķermeni. Katrs audi atkarībā no atommasas blīvuma atšķirīgi absorbē starojumu, tāpēc šobrīd katram audam un orgānam ir izstrādāts absorbcijas koeficients (HU) Haunsfīlda skalā. Saskaņā ar šo skalu HU ūdens tiek pieņemts kā 0; kauli ar lielāko blīvumu - par +1000, gaiss ar mazāko blīvumu - par -1000.

Audzēja vai cita patoloģiska fokusa minimālais izmērs, ko nosaka ar CT, svārstās no 0,5 līdz 1 cm, ja skarto audu HU atšķiras no veseliem audiem par 10-15 vienībām.

Gan CT, gan rentgena izmeklējumos kļūst nepieciešams izmantot “attēla uzlabošanas” paņēmienu, lai palielinātu izšķirtspēju. Kontrasts CT tiek veikts ar ūdenī šķīstošiem radiopagnētiskajiem līdzekļiem.

“Uzlabošanas” paņēmienu veic ar kontrastvielas perfūzijas vai infūzijas ievadīšanu.

Šādas rentgena izmeklēšanas metodes sauc par īpašām. Cilvēka ķermeņa orgāni un audi kļūst redzami, ja tie dažādās pakāpēs absorbē rentgena starus. Fizioloģiskos apstākļos šāda diferenciācija ir iespējama tikai dabiskā kontrasta klātbūtnē, ko nosaka blīvuma (šo orgānu ķīmiskā sastāva), izmēra un stāvokļa atšķirības. Kaulu struktūra ir labi nosakāma uz mīksto audu fona, sirds un lielie asinsvadi uz gaisīgo plaušu audu fona, tomēr sirds kambarus dabiskā kontrasta apstākļos nevar izdalīt atsevišķi, kā arī sirds un asinsvadu orgānus. piemēram, vēdera dobumā. Nepieciešamība pētīt orgānus un sistēmas ar vienādu blīvumu ar rentgena stariem noveda pie mākslīgās kontrastēšanas tehnikas izveides. Šīs tehnikas būtība ir mākslīgo kontrastvielu ievadīšana pētāmajā orgānā, t.i. vielas, kuru blīvums atšķiras no orgāna un tā vides blīvuma.

Radiokontrastvielas (RCS) parasti iedala vielās ar lielu atommasu (rentgenstaru pozitīvas kontrastvielas) un zemu (rentgenstaru negatīvās kontrastvielas). Kontrastvielām jābūt nekaitīgām.

Kontrastvielas, kas intensīvi absorbē rentgenstarus (pozitīvi radiopagnētiskie līdzekļi), ir:

Smago metālu sāļu suspensijas - bārija sulfāts, ko izmanto kuņģa-zarnu trakta pētīšanai (tas neuzsūcas un neizdalās pa dabīgiem ceļiem).

Organisko joda savienojumu ūdens šķīdumi - urografīns, verografīns, bilignosts, angiogrāfīns uc, kas tiek ievadīti asinsvadu gultnē, ar asins plūsmu iekļūst visos orgānos un papildus kontrastē asinsvadu gultni, kontrastē citas sistēmas - urīnceļu, žultspūslis utt.

Eļļaini organisko joda savienojumu šķīdumi – jodolipols u.c., ko ievada fistulās un limfas asinsvados.

Nejonu ūdenī šķīstošie jodu saturoši radiokontrastvielas: ultravist, omnipak, imagopak, vizipak raksturo jonu grupu trūkums ķīmiskajā struktūrā, zema osmolaritāte, kas ievērojami samazina patofizioloģisko reakciju iespējamību un tādējādi rada mazu skaitu. blakusparādībām. Nejonu jodu saturoši radiopagnētiskie līdzekļi izraisa mazāku blakusparādību skaitu nekā jonu augstas osmolārās kontrastvielas.

Rentgena negatīvās vai negatīvās kontrastvielas - gaiss, gāzes "neabsorbē" rentgenstarus un tāpēc labi noēno pētāmos orgānus un audus, kuriem ir augsts blīvums.

Mākslīgo kontrastēšanu saskaņā ar kontrastvielu ievadīšanas metodi iedala:

Kontrastvielu ievadīšana pētāmo orgānu dobumā (lielākā grupa). Tas ietver kuņģa-zarnu trakta pētījumus, bronhogrāfiju, fistulu pētījumus, visu veidu angiogrāfiju.

Kontrastvielu ieviešana ap pētītajiem orgāniem - retropneumoperitoneum, pneimotorakss, pneimomediastinogrāfija.

Kontrastvielu ievadīšana dobumā un ap pētītajiem orgāniem. Tas ietver parietogrāfiju. Kuņģa-zarnu trakta slimību parietogrāfija sastāv no pētāmā doba orgāna sienas attēlu iegūšanas pēc gāzes ievadīšanas vispirms ap orgānu un pēc tam šī orgāna dobumā. Parasti tiek veikta barības vada, kuņģa un resnās zarnas parietogrāfija.

Metode, kas balstīta uz dažu orgānu specifisko spēju koncentrēt atsevišķas kontrastvielas un vienlaikus to noēnot uz apkārtējo audu fona. Tie ietver ekskrēcijas urrogrāfiju, holecistogrāfiju.

RCS blakusparādības. Ķermeņa reakcijas uz RCS ieviešanu tiek novērotas aptuveni 10% gadījumu. Pēc būtības un smaguma pakāpes tos iedala 3 grupās:

Komplikācijas, kas saistītas ar toksiskas ietekmes izpausmi uz dažādiem orgāniem ar to funkcionāliem un morfoloģiskiem bojājumiem.

Neirovaskulāro reakciju pavada subjektīvas sajūtas (slikta dūša, karstuma sajūta, vispārējs vājums). Objektīvi simptomi šajā gadījumā ir vemšana, asinsspiediena pazemināšanās.

Individuāla nepanesība pret RCS ar raksturīgiem simptomiem:

1. No centrālās nervu sistēmas puses - galvassāpes, reibonis, uzbudinājums, trauksme, bailes, krampju rašanās, smadzeņu tūska.

   Ādas reakcijas - nātrene, ekzēma, nieze utt.

   Simptomi, kas saistīti ar sirds un asinsvadu sistēmas darbības traucējumiem - ādas bālums, diskomforts sirds rajonā, asinsspiediena pazemināšanās, paroksizmāla tahikardija vai bradikardija, kolapss.

   Simptomi, kas saistīti ar elpošanas mazspēju - tahipnoja, aizdusa, astmas lēkme, balsenes tūska, plaušu tūska.

RCS nepanesības reakcijas dažreiz ir neatgriezeniskas un letālas.

Sistēmisko reakciju attīstības mehānismi visos gadījumos ir līdzīga rakstura un ir saistīti ar komplementa sistēmas aktivāciju RCS ietekmē, RCS ietekmi uz asins koagulācijas sistēmu, histamīna un citu bioloģiski aktīvo vielu izdalīšanos. , patiesa imūnreakcija vai šo procesu kombinācija.

Vieglos blakusparādību gadījumos pietiek ar RCS injekcijas pārtraukšanu, un visas parādības, kā likums, izzūd bez terapijas.

Smagu komplikāciju gadījumā nekavējoties jāsazinās ar reanimācijas brigādi un pirms tās ierašanās jāievada 0,5 ml adrenalīna, intravenozi 30-60 mg prednizolona vai hidrokortizona, 1-2 ml antihistamīna šķīduma (difenhidramīns, suprastīns, pipolfēns, klaritīns, hismanāls), intravenozi 10 % kalcija hlorīda. Balsenes tūskas gadījumā jāveic trahejas intubācija, bet, ja tas nav iespējams, traheostomija. Sirds apstāšanās gadījumā nekavējoties sāciet mākslīgo elpināšanu un krūškurvja kompresiju, negaidot reanimācijas brigādes ierašanos.

RCS blakusparādību novēršanai tiek izmantota premedikācija ar antihistamīna un glikokortikoīdu zālēm rentgena kontrasta pētījuma priekšvakarā, kā arī tiek veikta viena no pārbaudēm, lai prognozētu pacienta paaugstināto jutību pret RCS. Optimālākie testi ir: histamīna izdalīšanās noteikšana no perifēro asiņu bazofīliem, ja to sajauc ar RCS; kopējā komplementa saturs asins serumā pacientiem, kuri norīkoti rentgena kontrasta izmeklēšanai; pacientu atlase premedikācijai, nosakot imūnglobulīnu līmeni serumā.

Starp retākajām komplikācijām var būt saindēšanās ar ūdeni bārija klizmas laikā bērniem ar megakolonu un gāzu (vai tauku) asinsvadu emboliju.

"Ūdens" saindēšanās pazīme, kad liels ūdens daudzums ātri uzsūcas caur zarnu sieniņām asinsritē un rodas elektrolītu un plazmas olbaltumvielu nelīdzsvarotība, var būt tahikardija, cianoze, vemšana, elpošanas mazspēja ar sirdsdarbības apstāšanos. ; var iestāties nāve. Pirmā palīdzība šajā gadījumā ir pilnas asins vai plazmas intravenoza ievadīšana. Komplikāciju novēršana ir irrigoskopijas veikšana bērniem ar bārija suspensiju izotoniskā sāls šķīdumā, nevis ūdens suspensijā.

Asinsvadu embolijas pazīmes ir: sasprindzinājuma sajūta krūtīs, elpas trūkums, cianoze, pulsa palēninājums un asinsspiediena pazemināšanās, krampji, elpošanas apstāšanās. Šādā gadījumā nekavējoties jāpārtrauc RCS ievadīšana, pacients jāievieto Trendelenburgas pozīcijā, jāsāk mākslīgā elpošana un krūškurvja kompresijas, intravenozi jāievada 0,1% - 0,5 ml adrenalīna šķīduma un jāinjicē reanimācijas komanda. izsaukt iespējamu trahejas intubāciju, mākslīgo elpināšanu un mākslīgo elpināšanu, veicot turpmākus terapeitiskos pasākumus.

Facebook

Twitter

Saskarsmē ar

Klasesbiedriem

Google Plus