Ceļa locītavas punkcija: indikācijas, veiktspēja, kontrindikācijas. Ceļa punkcijas sagatavošana un pazīmes Ceļa locītavas stāvokļa punkcija
Ceļa locītavas punkcija palīdz aktīvi ietekmēt muskuļu un skeleta sistēmas patoloģiskā procesa gaitu. Pēc indikācijām tiek veikta arī gūžas locītavas, kā arī citu skarto locītavu punkcija.
Kas ir ceļgala punkcija?
Terapeitiskais pasākums tiek veikts, caur īpašiem punktiem ievadot speciālu adatu dobumā. Lai to izdarītu, ir nepieciešams caurdurt ādu, muskuļu slāni, cīpslas un locītavu membrānu. Šo procedūru var veikt tikai kvalificēts traumatologs speciāli aprīkotā kabinetā vai slimnīcā.
Punkciju veidi
Atkarībā no mērķa izšķir terapeitisko un diagnostisko manipulāciju.
Terapeitiskā punkcija
Zāļu ievadīšana locītavas dobumā ir visefektīvākais veids, kā ietekmēt muskuļu un skeleta sistēmas iekaisuma un deģeneratīvos procesus. Metodes priekšrocība ir zāļu blakusparādību samazināšana, kā arī to tiešā ietekme uz audiem. Lai sasniegtu vēlamo efektu, ar tādu pašu paņēmienu tiek punkta potītes locītava un citas bojātās locītavas.
Terapeitiskos nolūkos locītavas dobumā injicē:
- antibiotikas;
- pretiekaisuma steroīdi un nesteroīdie līdzekļi;
- hondroprotektori;
- sāls šķīdums mazgāšanai;
- hemostatiskie līdzekļi;
- skābeklis.
Ārstēšana ar tiešu zāļu injekciju locītavu zonā ļauj visefektīvāk ietekmēt patoloģisko procesu.
Locītava tiek caurdurta, lai no tās izņemtu:
- sinoviālā šķidruma pārpalikums;
- asinis;
- strutojošu saturu.
Patoloģiskā eksudāta noņemšana ar punkciju veicina ātru pacienta atveseļošanos.
Diagnostiskā punkcija
Punkcija palīdzēs noskaidrot iekaisuma procesa būtību, kā arī atpazīt locītavas traumatiskus ievainojumus. Šķidruma paraugu ņemšana ļauj noteikt patogēnu, kas izraisīja infekcijas procesu. Kontrastvielu uzņemšana ļauj diagnosticēt meniska un locītavu virsmu traumatiskus bojājumus.
pieturzīmes
Pareizi izvēlēti punkti ceļa locītavas punkcijai nodrošinās nesāpīgu iekļūšanu dobumā, nesabojājot svarīgus veidojumus. Atskaites punkts šajā ir ceļa skriemelis. Punkcija jāveic to ārējā vai iekšējā pusē zem apakšējās malas vai aptuveni 5 mm zem viduslīnijas. Ir pieļaujams punkcija 1 cm virs ceļa skriemelis augšējās malas. Adata atrodas paralēli tās iekšējai virsmai.
Indikācijas iecelšanai amatā
Skartā ceļa punkcija ir nepieciešama šādos gadījumos:
- asiņu uzkrāšanās locītavas dobumā (tikai to mehāniskā noņemšana var atjaunot darbību);
- sinoviālās membrānas bojājumi traumatiskas iedarbības un pārmērīgas intraartikulāra šķidruma uzkrāšanās rezultātā;
- locītavu maisiņa infekcijas klātbūtnē ar strutaina satura veidošanos;
- anestēzija ar vietējo anestēzijas līdzekļu ieviešanu, manipulācija ar ceļa locītavas mežģījuma samazināšanu;
- deformējoši procesi ar skrimšļa virsmas deģenerāciju un sāpju klātbūtni skartajā zonā;
- Beikera cista (tās saturs tiek noņemts);
- progresīvs līmēšanas process.
Sarežģītiem traumatiskiem ievainojumiem ir nepieciešama kontrastvielu ievadīšana caur punkciju, lai precīzi diagnosticētu patoloģisko procesu.
Līdzīgām indikācijām ir elkoņa locītavas un citu locītavu punkcija.
Kontrindikācijas iecelšanai amatā
Procedūru nevar veikt, ja pacientam ir:
- ādas integritātes pārkāpums plānotās manipulācijas projekcijā;
- psoriātiski veidojumi un citas izcelsmes izsitumi ceļa locītavas rajonā;
- vispārēja intoksikācija ar drudža stāvokli.
Būs jāatturas no punkcijas veikšanas slimībām, ko pavada samazināta asinsreces sistēmas aktivitāte (hemofilija, hemorāģiskais vaskulīts).
Kā tiek veikta punkcija?
Locītavas (ceļa) punkcijas veikšanas tehnika ietver šādas darbības:
- Sniedzot pacientam ērtu stāvokli (guļot uz muguras, zem ceļa vai potītes atrodas mīksts veltnis, lai atslābinātu kājas muskuļus).
- Ceļa locītavas ādas dezinfekcija ar 5% spirta joda šķīdumu un pēc tam ar 70% etilspirta šķīdumu.
- Nepieciešamo adatu izvēle: to diametram zāļu un skābekļa ievadīšanai jābūt 1 mm, bet šķidruma izsūknēšanai - ne vairāk kā 2 mm.
- Atkarībā no punkcijas mērķa tiek sagatavota šļirce ar tilpumu no 5 līdz 20 ml.
Lai pacients procedūras laikā nejustu sāpes, tiek veikta vietēja anestēzija, kurai āda punkcijas zonā tiek šķeldota ar Novokainu vai Lidokainu.
Ādas kroka punkcijas vietā tiek nobīdīta, lai izveidotu punkcijas adatas kanāla izliekumu. Tas novērš iespējamo infekcijas izraisītāja iekļūšanu locītavas dobumā.
Pēc procedūras pabeigšanas injekcijas vieta tiek pārklāta ar spiediena pārsēju.
Tādā pašā secībā tiek veikta pleca locītavas un citu skarto locītavu punkcija.
Standarta štancēšanas tehnika
Punkcija saskaņā ar tradicionālo tehnoloģiju ietver adatas ievadīšanu spraugā, ko nosaka ar palpāciju. Tas atrodas starp augšstilba kaula lielāko trohanteru un ceļa skriemelis aizmugurējo malu. Kad tas nonāk dobumā, ir sajūta, ka iekrīt tukšumā, tas norāda uz pareizu manipulāciju.
Kad adata nokļūst kaula virsmā, būs jāveic kustības, līdz parādās neveiksmes sajūta.
Augšējās inversijas punkcija
Liela daudzuma sinoviālā šķidruma veidošanās ļauj caurdurt locītavu, izmantojot augšējās inversijas tehnoloģiju. Plauksta tiek nospiesta uz ceļa skriemelis apakšējā daļā un nobīdīta uz augšu. Patoloģiskā izsvīdums arī virzās uz augšu. Adata tiek ievadīta locītavas dobumā caur augšstilba četrgalvu.
Apakšējo inversiju punkcija
Punkcijas tehnoloģija saskaņā ar šo paņēmienu ietver adatas ievadīšanu ceļa skriemelis apakšējās daļas zonā locītavas dobuma virzienā. Celis tiek pārvietots, nospiežot roku no augšas uz leju.
Komplikācijas un blakusparādības
Ceļa locītavas punkcijas negatīvās sekas rodas tikai tad, ja tiek pārkāpta tehnoloģija: pareizi veikta manipulācija nav saistīta ar izteiktām sāpīgām sajūtām. Aseptikas un antisepses noteikumu ignorēšana var izraisīt locītavu audu infekciju.
Attīstoties nepanesības reakcijai pret anestēzijas līdzekli vai terapeitisku līdzekli, parādās izsitumi nātrenes formā. Biežākie alerģisko reakciju cēloņi ir šādas zāles:
- Novokaīns vai lidokaīns;
- antibiotikas;
- nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.
Ja pacientam ir diagnosticēts cukura diabēts, manipulācijas ar locītavas punkciju tiek veiktas piesardzīgi, jo punkcijas vietā var veidoties nedzīstoša trofiskā čūla.
Pacientiem, kuri cieš no bronhiālās astmas, ir kontrindicēta nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu intraartikulāra ievadīšana, jo ir liela bronhu spazmas un anafilaktiskā šoka attīstības iespējamība.
Pastāv iespēja mehāniski bojāt sinoviālo membrānu līdz tās pilnīgai pārrāvumam. Stingri īstenojot locītavu punkcijas tehniku, komplikācijas neradīsies.
Pirms procedūras jāapkopo alerģijas vēsture un jānoskaidro, kuras zāles pacients nepanes. Tas novērsīs komplikācijas un izvēlēsies visefektīvākās zāles.
Ceļa locītavas punkcija ir viena no efektīvākajām terapeitiskajām un diagnostiskajām procedūrām patoloģisku stāvokļu un traumu gadījumos. Atbilstība punkcijas tehnoloģijai un tās savlaicīga ieviešana nodrošina ātru pozitīvu efektu. Iejaukšanos drīkst veikt tikai kvalificēts speciālists ķirurģiskajā nodaļā.
Ceļa locītavas punkcija ir neliela apjoma ķirurģiska operācija, tāpēc visi sagatavošanās darbi tai un šīs iejaukšanās sekas ir atbilstošas.
Ceļa punkcija ir neliela ķirurģiska procedūra.
Pēc punkcijas indikāciju noteikšanas būs jānokārto laboratorijas minimums, lai noteiktu kontrindikācijas un orientāciju pacienta vispārējā veselības stāvoklī.
Absolūta norāde tās ieviešanai ir šķidruma noteikšana ceļa dobumā ar tilpumu vairāk nekā 200 ml. Šajā gadījumā procedūra būs gan diagnostiska, gan terapeitiska.
Lai diagnosticētu procesu, būs svarīgi noteikt šķidruma raksturu un, ja nepieciešams, noteikt patogēna veidu un tā toleranci pret antibakteriālām zālēm.
Turklāt ceļa locītavas punkcija ļauj:
- Veikt intraartikulāru audu vizuālu pārbaudi, izmantojot artroskopu;
- Noņem eksudātu, asinis, kas novedīs pie intraartikulārā spiediena pazemināšanās un atjaunos locītavu virsmu anatomisko atbilstību;
- Ieviest nepieciešamo vai nu antibiotiku, vai pretiekaisuma līdzekli;
- Veikt deformācijas aizstājterapiju.
Ceļa locītavas punkcija ļauj veikt gan izmeklēšanu, gan ārstēšanu, ja nepieciešams
Visas kontrindikācijas punkcijai ir balstītas uz labuma un kaitējuma līdzsvara maiņas novēršanu negatīvā virzienā.
Bez iepriekšējas sagatavošanās nav iespējams veikt ceļgala punkciju hemofilijas gadījumā.
Neviens neuzsāks manipulācijas šādu personu klātbūtnē:
- septisks stāvoklis;
- Defektu vai veidojumu klātbūtne uz ādas operācijas zonā.
Procedūras izpildes noteikumu pārkāpumi:
- Antisepses un aseptikas neievērošana;
- Hemofilijas kontrindikāciju un punkcijas nosacījumu neievērošana;
- Nepareizi izvēlēts punkcijas punkts un turpmākās darbības.
Šādās situācijās pastāv liels ceļgala punkcijas nelabvēlīgo seku risks. Tā var būt gan asiņošana dobumā, gan strutojošs ceļa iekaisums ar iznākumu sepsi.
Procedūras galvenie punkti
Ceļa locītavas punkcijas veikšanas tehnika profesionālim nav grūta. Pārliecināta un apdomīga ķirurga rīcība neļaus panikai pārņemt pacientu. Pirmā lieta, kas uztrauc pacientu, ir vai nesāpēs vai nesāpēs ceļa locītavas punkcijas laikā?
Šis spriedzes punkts tiek noņemts ar vietējo anestēziju, kas sastāv no punkcijas vietas apkārtējo audu dziļas infiltrācijas ar anestēzijas līdzekli.
Šīs procedūras drošībai ir svarīgi sniegt procedūru veicējam ārstam informāciju par alerģisku reakciju esamību pret medikamentiem, ja tādas ir.
Pirms anestēzijas tiek noteikti ceļa locītavas punkcijas punkti, kas ir atkarīgs no diagnozes.
Kā notiek procedūra - skatieties video:
Ja tas ir ceļa locītavas eksudatīvs artrīts vai hemartroze, tad punkcijas vietu nosaka ceļa skriemelis iekšējais vai ārējais leņķis gar tās augšējo malu. Šāda punkcijas punktu lokalizācija ļauj precīzi noteikt intraartikulāro spraugu, kurā tiek ievietota punkcijas adata.
Atlikušās punkciju punkciju lokalizācijas vietas tiek izvēlētas atkarībā no ceļa locītavas bursīta (ceļa locītavas somiņu iekaisuma) rašanās zonas.
Diezgan sarežģīti. Ir 4 galvenie ceļa locītavas maisiņi. Divi no tiem atrodas subkutāni un divi - ceļa locītavas iekšējā telpā. Piekļuves ceļš tiek izvēlēts atbilstoši procesa lokalizācijai.
No bezmaksas līdz cenām
Ņemot vērā to, ka medicīna a priori pārstāj būt brīva struktūra, jautājums par ceļa locītavas punkcijas cenām rodas pats no sevis. Šī medicīniskā pakalpojuma izmaksas būs atkarīgas no iestādes līmeņa, kas veic šo procedūru, no reģiona, kas veido tās cenu diapazonu, un no konkrētā punkcijas mērķa.
Vidēji cenu svārstības svārstās no 500 līdz 2000 rubļiem.
Secinājums
Tradicionālajai medicīnai un tās pārstāvjiem kultivētās neuzticības dēļ jebkura ārsta nozīmētā procedūra tiek pakļauta kvazipētījumam, izmantojot sociālos tīklus un iztaujāšanai pieejamos paziņas un kaimiņus. Apskatāmajā interešu spektrā var teikt, ka atsauksmēm par ceļa locītavas punkciju var paļauties tikai tad, ja rodas šaubas par izvēlēto medicīnas iestādi vai ārstu.
Procedūras nepieciešamību joprojām nosaka speciālists, nevis līdzstrādnieki.
9722 0
Locītavu un citu sinoviālo veidojumu punkcija reimatoloģijā tiek izmantota ļoti plaši. To satura izpētei ir liela diagnostiska un prognostiska vērtība.
Punkciju izmanto gadījumos, kad locītavā, sinoviālajā maisiņā vai cīpslu apvalkā uzkrājas pārmērīgs saturs - sinoviālais šķidrums, strutas, asinis, kas raksturīgs smagiem iekaisuma procesiem vai traumai. Punkciju reimatoloģijā izmanto diagnostikas un ārstniecības nolūkos tādās slimībās kā reimatoīdais artrīts, psoriātiskā artropātija un podagra, kā arī locītavu un sinoviālo veidojumu traumatiski bojājumi.
Locītavu deģeneratīvi-distrofiskās slimībās punkciju veic tikai smaga sekundāra sinovīta gadījumos. Liela daudzuma šķidruma uzkrāšanās locītavā pavada izteikts sāpju sindroms, liekā šķidruma evakuācija atvieglo pacienta ciešanas. Tāpēc locītavu punkcija šādiem pacientiem bieži tiek izmantota kā steidzams terapeitiskais pasākums. Īpaši intensīvas sāpes rodas dažu infekciozu artrītu (piemēram, gonorejas) gadījumā.
Diagnostikai ārkārtīgi svarīga ir locītavu un periartikulāru veidojumu punkcija. Punkta rakstura dēļ dažos gadījumos ir iespējams droši spriest par patoloģijas ģenēzi. Piemēram, strutas klātbūtne liecina par tās infekciozo raksturu, asiņu klātbūtne biežāk ir trauma.
Šķidrums, kas iegūts punkcijas laikā, tiek pakļauts laboratoriskai pārbaudei. Punkciju veicošajam ārstam ir pienākums norādīt izvilktā šķidruma daudzumu, veidu, veidu un ar kādu spiedienu tas ievilkts šļircē. Punkciju var veikt ne tikai ķirurgs, bet arī jebkurš apmācīts ārsts, stingri ievērojot aseptikas un antisepses noteikumus. Veicot gūžas locītavas punkciju, jāievēro īpaša piesardzība, tās anatomiskās īpatnības prasa lielu pieredzi.
Veicot punkciju, jāievēro šādi nosacījumi:
. manipulācijas tiek veiktas operāciju zālē vai tīrā ģērbtuvē;
. pirms punkcijas nepieciešams atbilstošā veidā sagatavot darbības lauku; vietējā anestēzija ar lidokaīnu tiek ielejama, kad pacients ir ļoti noraizējies; pareiza un ātra adatas ievietošana neizraisa sāpes;
. augšējo ekstremitāšu locītavu punkcijas laikā pacients sēž ar rokām uz galda, apakšējo ekstremitāšu locītavu punkcija tiek veikta pacienta guļus stāvoklī;
. punkcijai izmanto 10 ml sterilu šļirci ar plānu adatu, sterilas mēģenes un stikla priekšmetstikliņus;
. katrai locītavai vai tuvu locītavu veidojumam tiek veikta punkcija ieteicamajā vietā;
. punkcija tiek veikta ātri, pēc ādas caurduršanas ir nepieciešams izveidot nelielu vakuumu šļircē, velkot virzuli; virzot adatu uz iekšu, šķidrums tiek izsūkts;
. ārstnieciskos nolūkos caurdurot locītavu ar lieko saturu, tiek noņemts tā maksimālais daudzums;
. pēc adatas izņemšanas punkcijas vietu iesmērē ar joda tinktūru un pārklāj ar sterilu pārsēju.
Katras locītavas punkcija jāveic stingri noteiktā (vispieejamākā) vietā, kas būs efektīvāka un ļaus izvairīties no sarežģījumiem.
Locītavas vai citu sinoviālo veidojumu punkcijas laikā terapeitiskos nolūkos var ievadīt nepieciešamos medikamentus (antibiotikas, novokaīnu, glikokortikosteroīdu hormonus, pretiekaisuma līdzekļus u.c.).
Īpaši plaši tiek izmantoti GCS hormoni, kas nodrošina ātru pretiekaisuma lokālu efektu. Šīs zāles lieto gan neinfekcioza, gan infekcioza artrīta gadījumā, izņemot tuberkulozo artrītu un hemartrozi. Ar parasto artrītu ārstnieciskā punkcija tiek izmantota retāk, šajos gadījumos efektīvāka ir nevis vietējā terapija, bet vispārējā terapija.
Mēs sniedzam informāciju par atsevišķu locītavu punkcijas vietām (Nasonova V.A., Bunchuk N.B., 1997).
Ceļa locītava. Vislabākā ir retrapatelāra piekļuve no locītavas ārējās vai iekšpuses ar tās maksimāli izstieptu stāvokli (263. att.). Četrgalvu muskulim jābūt pēc iespējas atslābinātam, un ceļa skriemelis ir jānobīda mediāli vai sāniski. Adata tiek ievietota, līdz tā pieskaras ceļa skrimšļa skrimšļiem.
Pārbaudes punkciju var veikt starplocītavu līnijas līmenī, kas nodrošinās adatas iekļūšanu locītavas dobumā, nevis vērpes, kā arī ceļa kaula saites iekšējā vai ārējā malā.
Rīsi. 263. Ceļa locītavas punkcija: 1 - ceļa skriemelis; 2 - augšstilba kauls; 3 - stilba kauls; 4 - suprapatellar soma
Potītes locītava (264. att.). Punkcija tiek veikta atkarībā no patoloģiskā procesa lokalizācijas un lielākās šķidruma uzkrāšanās vietas locītavā. Kad ārsts nolemj, ka ir jāveic punkcija no locītavas ārpuses, injekcija tiek veikta vidū starp pirkstu ekstensora galējo cīpslu un ārējās potītes priekšējo malu. Ja ir nepieciešams punktēt no locītavas iekšpuses, tad injekciju veic spraugā starp īkšķa garā ekstensora galējo iekšējo cīpslu un iekšējās potītes priekšējo malu.
Rīsi. 264. Potītes locītavas punkcija: 1 - fibula; 2 - stilba kauls; 3 - taluss
Punkējot priekšpusi uz potītes locītavas muguras, tiek novilkta nosacīta līnija, kas savieno potīšu galus un sadalīta 3 daļās. Uz ārējās un vidējās trešdaļas robežas un 1 cm virs, tiek veikta punkcija 2-3 cm dziļumā.Pareizi izvēloties punktu, ārsts sajūt adatas "neveiksmi".
I.A. Reutskis, V.F. Mariņins, A.V. Glotovs
Ceļa locītavas punkcija - punkcija locītavas dobumā vai locītavu maisiņos, lai diagnosticētu jebkādas patoloģijas vai ārstēšanu. Šī procedūra ir neaizstājama daudzu ceļa locītavas slimību gadījumos, jo ļauj uzņemt locītavu šķidrumu turpmākajiem laboratoriskajiem izmeklējumiem.
Izpildes tehnika
Manipulācijas veikšanas tehnika no pirmā acu uzmetiena nav sarežģīta un, ņemot vērā pacienta sagatavošanu, aizņem apmēram 5-20 minūtes. Punkciju veic ārstniecības telpā atbilstošais ārsts sterilā vidē. Vispirms pacients ir jāinformē par šīs procedūras nepieciešamību un jāpasaka, kā, kas un kāpēc tiek darīts, pēc kā pacients dod piekrišanu. Pēc pacienta noguldīšanas uz dīvāna ārsts lūdz atslābināt kāju, jo saspringtie muskuļi var traucēt manipulācijas procesu.
Ar punkcijas palīdzību locītavā var ievadīt radiopagnētiskas vielas, lai atvieglotu rentgena izmeklēšanu vai medikamentus.
Ar punkcijas palīdzību tiek izvilkts arī ceļa locītavas cistu saturs, kas ļauj izvairīties no ķirurģiskas ārstēšanas.
Lai izņemtu šķidruma paraugu pētniecībai, ērtāk ir izmantot vienu piekļuvi, bet citu - ārstniecisko vielu ievadīšanai. Tieši pirms adatas injekcijas vietu apstrādā ar joda šķīdumu. Tāpat procedūrai jānotiek vietējā anestēzijā, tā ir vai nu ādas infiltrācija ar lidokaīna šķīdumu, vai ādas hlora-etil apūdeņošana.
Svarīgs! Ekstremitāte ir jāsaliek ceļa locītavā aptuveni 10 - 20 grādu leņķī, lai ekstremitāte noturētos šādā stāvoklī un atslābinātu muskuļus, zem ceļgala jānoliek salocīts dvielis.
Injekcijas tehnika un vieta ir atkarīga no ceļgala punkcijas mērķa un mērķa. Bet kopumā ir maz pieejas, un galvenokārt tiek izmantotas trīs:
- Injekciju caur pirmo piekļuvi veic punktā 1 cm virs ceļa skriemelis, adatu ievieto tangenciāli, gandrīz paralēli augšstilba priekšējai virsmai. Tādējādi tiek pārdurta ceļa locītavas augšējās inversijas sānu daļa.
- Otrais punkts atrodas zem ceļa skriemelis. Ārstam ar brīvo roku jāpārvieto ceļa skriemelis uz sāniem - uz āru, tad atrodas ceļa skriemelis vidus un pa šo līniju, puscentimetru zem ceļa skriemelis apakšējās malas, tiek ievietota punkcijas adata, tā nedaudz jāiedur. proksimālajā virzienā. Izpildes pareizība jāvērtē pēc adatas neveiksmes sajūtas, kas rodas, tai nonākot locītavas dobumā.
- Trešais veids, kā caurdurt ceļa locītavu, ir adatas ievietošana ceļa skriemelis sānu vai mediālajā malā tieši zem viduslīnijas.
Manipulācijas beigās injekcijas vietai vairākas stundas tiek uzlikts aseptisks pārsējs.
Indikācijas
Ceļgala punkcija tiek nozīmēta pēc noteiktām indikācijām, un atkarībā no mērķa ir jāizšķir divi ceļgala punkcijas veidi.
Ceļa locītavas dobuma diagnostiskā punkcija
Procedūras laikā no locītavas dobuma tiek izņemta daļa sinoviālā šķidruma un nosūtīta laboratoriskai pārbaudei. Tam ir liela diagnostiskā vērtība daudzās ar ceļa locītavu saistītās slimībās, jo dažādu patoloģiju gadījumā locītavas šķidrumā var konstatēt šādus faktorus:
- asinis;
- baktērijas - dažādu infekcijas slimību izraisītāji;
- specifiski proteīna substrāti, kas raksturīgi noteiktam patoloģiskam stāvoklim;
- netipiskas kaulu vai skrimšļa audu šūnas, kas raksturīgas audzēja procesiem.
Tāpat pirms artroskopiskām operācijām vai pirms ceļa locītavas tiek nozīmēta diagnostiskā punkcija.
Terapeitiskā ceļa punkcija
Paredzēts, lai no locītavas dobuma izvadītu patoloģisku šķidrumu, piemēram, strutojošu eksudātu, asinis vai iekaisuma eksudatīvo šķidrumu. Arī medicīniskiem nolūkiem. Ar punkciju var ievadīt, piemēram, antibiotikas, pretiekaisuma vielas, steroīdu preparātus un citas vielas. Parasti šajos nolūkos locītava tiek punkta caur vairākām punkcijām, taču tas ir individuāli un tiek noteikts konkrētam pacientam.
Ar terapeitisko vai diagnostisko tikšanos ārsts nosaka, kurš koncentrējas uz indikācijām:
- akūts iekaisums locītavā ar skaidru šķidruma uzkrāšanos;
- strutojošs artrīts;
- alerģiska rakstura locītavu bojājumi;
- hroniska iekaisuma diagnostikai;
- ar specifiskām infekcijas slimībām, piemēram, ar tuberkulozi;
- ievainota locītava ar asiņu uzkrāšanos;
- plānots pirms ceļgala operācijas.
Kā redzat, šī procedūra ir paredzēta visdažādākajām indikācijām, un, ja ārsts izraksta punkciju, jums nevajadzētu to atteikties.
Beikera cistas punkcija
Bekera cista ir veidojums, kas atrodas popliteālajā bedrē, kas veidojas no ceļa locītavas locītavas dobuma izsvīduma rezultātā cīpslas maisiņā, kas saistīts ar locītavu un atrodas popliteālajā dobumā. Šis veidojums vienmēr rodas šķidruma izplūšanas dēļ no ceļa locītavas, izsvīdumam var būt gan iekaisīgs, gan neiekaisīgs raksturs.
Pats par sevi veidošanās neizraisa acīmredzamu sāpju sindromu. Cista ir bīstama tikai tad, kad tā sasniedz ievērojamu izmēru, kā rezultātā tā var mehāniski novērst ceļa izliekumu vai saspiest pamatā esošo neirovaskulāro saišķi. Kad nervi ir saspiesti, apakšstilbā parādās tirpšana un nejutīgums.
Arī šāda cista var darboties kā faktors, kas veicina apakšstilba varikozas vēnas vai viņu pašu trombozi. Cistas plīsums var rasties kompresijas laikā vai ar aktīvu un strauju patoloģiskā satura uzkrāšanos tajā. Beikera cistas plīsums draud ar satura iekļūšanu apakšstilba starpmuskuļu telpā, ko pavadīs sāpes, pietūkums un ādas hiperēmija.
Beikera cistas punkcija un ir konservatīva ārstēšanas iespēja. Caur punkciju patoloģiskais šķidrums tiek evakuēts gan no pašas cistas, gan no locītavas dobuma, pēc tam tiek injicēti glikokortikosteroīdi. Bet punkcija, kā likums, dod īslaicīgu efektu, un rodas recidīvi. Šādos gadījumos izmantojiet ķirurģiskas ārstēšanas metodes. Operācija šajā gadījumā ir vispieņemamākā, taču tā nav ieteicama, piemēram, bērniem vai kontrindikācijām, tad viņi ķeras pie cistas caurduršanas.
Kontrindikācijas un komplikācijas
Šai manipulācijai nav daudz kontrindikāciju, taču to neievērošana var izraisīt nevēlamas sekas un infekcijas komplikācijas. Ceļa punkcija ir kontrindicēta šādos gadījumos:
- Ar ādas bojājumiem locītavas zonā, piemēram, ar psoriāzi.
- Tāpat nav vēlams veikt manipulācijas ar traumatiski bojātu ādu.
- Bet kategoriska kontrindikācija ir infekcijas bojājumi.
- Asinsreces traucējumi tiek uzskatīti arī par nopietnu kontrindikāciju.
Šādu pārkāpumu klātbūtnē pacients ir jāsagatavo procedūrai, ieviešot īpašus preparātus. No pirmā acu uzmetiena procedūra šķiet diezgan vienkārša tehnikas ziņā, taču to drīkst veikt tikai ārsts speciālists, jo neprecīza adatas ievietošana vai sterilitātes nosacījumu neievērošana var radīt nevēlamas sekas un komplikācijas.
Bieži tās ir hematomas injekcijas vietā asinsvadu bojājumu dēļ, ir iespējami locītavu skrimšļa un sinoviālās membrānas bojājumi, kuru dzīšana prasīs ilgu laiku. Nopietna komplikācija ir strutojošs artrīts, tas ir infekcijas izraisīts locītavas iekaisums.
Iespējami arī izsitumi un pacienta alerģiskas reakcijas pret ievadītajām ārstnieciskajām vielām. Ja pēc procedūras parādās pietūkums, locītavas pietūkums vai paaugstinās temperatūra, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.
Svarīgs! Lai veiktu operāciju, jāievēro visi sterilitātes noteikumi, jāizmanto vienreizējās lietošanas šļirces, tikai sterili cimdi, tamponi un adatas.
Tāpat pirms procedūras nepieciešams apstrādāt rokas, procedūras vietu. Ar kompetentu un atbildīgu attieksmi pret procedūru gan no ārsta, gan pacienta puses var izvairīties no sarežģījumiem, un procedūra ir veiksmīga, nesot tikai pozitīvu efektu.
Cenas un atsauksmes par procedūru
Ceļa locītavas punkcijas cena ir atkarīga no tās īstenošanas mērķa un no iestādes, kurā notiek procedūra. Saskaņā ar CHI politiku, ja procedūra ir nepieciešama ārstēšanai vai diagnostikai, tā ir bez maksas. Vidēji Krievijā procedūras cena svārstās no 1 līdz 2 tūkstošiem rubļu. Atsauksmes par cilvēkiem, kuriem tika veikta punkcija, ir pilni ar pozitīviem vērtējumiem.
Skrēju jau ilgu laiku, nesen guvu ceļgala traumu, un sāpes nepārgāja ilgu laiku. Apmeklēju ārstu, viņi iecēla punkciju, lai ņemtu uz pārbaudēm. Man bija nedaudz bail, domāju, ka sāpēs, bet tu anestēzijā neko nejūti, nebaidies. Par laimi, ārsts bija kompetents, un viss noritēja bez komplikācijām.
Vasilijs, 21 gads.
Bērns sāka sūdzēties par sāpēm zem ceļgala, iznāca pumpa. Slimnīcā teica, ka tā ir Beikera cista un jātaisa punkcija, jo mazu bērnu nevar operēt. Veiksmīgi izdarīts, sāpes pārgājušas, viss kārtībā, bērns skrien. Viņi teica, ka ir iespējami recidīvi, bet mēs ceram, ka tas tiks galā.
Jeļena, 43 gadi.
Man pašam tas bija jāpiedzīvo. Sāpēja celis, teica, ka locītavā ir šķidrums, jātaisa punkcija, tad būs konkrētāk. Baidījos, ka sāpēs, noskatījos video, kā viņi to dara, un nomierinājos. Un patiesībā viss nav tik biedējoši, viņi to izdarīja gandrīz un nesāpēja.
Saistītie raksti
