Grupas nvvs Diklofenaka drošāki analogi

Tās ir pamata pamata terapija mugurkaula deģeneratīvām-distrofiskām slimībām. pretiekaisuma, pretsāpju un patogēnās: Ar narkotiku sakarā ar trim darbības mehānismu popularitāte.

Lietojot pretiekaisuma zāles likvidēta lielākā pathogenetic saites slimību. Diklofenaku osteohondrozē nosaka ne tikai ārsti. Gandrīz katrs pacients zina, ka ar muguras sāpēm, pirmkārt, jums ir nepieciešams veikt zāles. Tomēr tas ir blakusparādības uz kuņģa-zarnu traktā, tādēļ, brīdina jūs par pašpārvaldi narkotiku.

Šo zāļu izstrādes laikā zinātnieki gaidīja, ka viņi varētu izārstēt osteohondrozi. Praksē, tika konstatēts, ka izmantošana diklofenaka, ibuprofēns ketorolaksu, ketonal, movalis un citiem pārstāvjiem neselektīvu pretiekaisuma līdzekļiem (NPL), var būt ne vairāk kā 10 dienas. Selektīvo analogu (Nase, Nimesil) izmantošana ir nedaudz paplašināta.

Ilgstoša nPL lietošana  ierobežots blakusparādības, kuru vidū izteica savu negatīvo ietekmi uz kuņģa-zarnu traktā. Par indikācijām un kontrindikācijām pret nPL lietošana  osteohondrozē mēs runājam zemāk.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi mugurkaulam

Most populārs nesteroīdo pretiekaisuma līdzeklis slimības, mugurkaula - diklofenaku, ibuprofēnu, ketorolaka. Plaši NPL datu dēļ vairāk ieradumu ārstu, nekā to terapeitisko efektu.

Ketonal osteohondroze indicēts smagas sāpes bez izteiktas iekaisuma izmaiņas. Ja dominē pietūkums, jālieto vienlaikus ar medikamentiem dimexide ar elektroforēzi.

Iepriekš minētās zāles ir neselektīvās, tāpēc tās nav atņemtas blakusparādības, kas raksturīga visiem NPL:

• pārkāpt gļotu kuņģa-zarnu traktā nekā provocētu kolīts un čūlas;
• tie ir apstrādāti aknās, lai organisms varētu stiprināt sakāvi pret fona hepatītu dažādu etioloģiju;
• tāpēc izdalās ar nierēm, tādēļ nieru mazspēja nav ieteicama;
• neskatoties antialerģiska iedarbība, kas rodas, lietojot pretiekaisuma līdzekļi, savos atsevišķiem komponentiem cilvēkam alerģijas var rasties.

Ņemot vērā iepriekš aprakstītās blakusparādības, lietojot nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus pēc 10 dienu lietošanas, Jums jāpārtrauc. Šīs zāles ir kontrindicētas peptiska čūla  kuņģis.

Būtu jāsaprot, ka ārstēšana ir simptomātiska osteoartrīts NPL, slimības terapija tāpēc pieļauj tikai laiku, lai novērstu sāpes.

Ārsts izvēlas starp diklofenaku un ketorolaku, pateicoties faktam, ka pēdējam medikamentiem ir izteiktāks anestēzijas efekts. Diklofenaka mērķis ir zāļu labā pretiekaisuma iedarbība.

Steroīdie pretiekaisuma līdzekļi

Steroīdu zāles tiek parakstītas, ja cilvēkam mugurā ir spēcīgs sāpju sindroms, ko nesteroīdos līdzekļus neizņem.

Visizplatītākie grupas pārstāvji ir diprospans, dimeksīds, muļalis. Mēs steroīdi spēcīga pretsāpju un pretiekaisuma darbības mehānisms, bet tie ir ievērojami ierobežo - ilgtermiņa lietošana ir samazināta sekrēciju hormonu virsnieru garozas.

Addictive efekts rodas arī, lietojot prednizolonu, hidrokortizonu. Līdzīgu iemeslu dēļ ilgstoši nav ieteicams lietot deksametazonu osteohondrozei. Steroīdu lietošana mugurkaula slimību gadījumā tiek veikta saskaņā ar noteiktiem noteikumiem:

1. Steroīdu zāles tiek ievadītas nekavējoties efektīvā terapeitiskajā devā.
2. Mowalis ir pagarināts darbības laiks, salīdzinot ar dimetoksīdu.
3. In diprospan - spēcīgs pretsāpju efekts.
4. Dimeksīds labi iekļūst caur ādu, tāpēc to izmanto, lai veiktu elektroforēzi ar mugurkaula deģeneratīvām-distrofiskām slimībām.
5. Steroīdu atcelšana tiek veikta pakāpeniski, katru dienu samazinot devas.

Mājās diprospans un movalis lietošana nav iespējama, tādēļ tikai ārsts var izrakstīt šādas zāles.

Neskatoties uz to, ka diklofenaks un ketorolaka ir populārākais līdzeklis osteohondrozei, mēs iesakām tos paši nelietot. Diemžēl to blakusparādības ir pārāk nopietnas. Pietiek vienu reizi, lai "nopelnīt" mēris, uz visiem laikiem pārtraukt izmantot visefektīvākajiem līdzekļiem deģeneratīvām slimībām mugurkaula.

863 0

Celebrex - nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis (NSAID) formā kapsulas, kas izveidota ar farmaceitiskā uzņēmuma Pfizer. Par darbības mehānismu tas attiecas uz selektīviem otrā tipa ciklooksigenāzes inhibitoriem (COX-2).

Arī šīm zālēm ir pretdrudža iedarbība. Saskaņā ar ķīmisko struktūru, zāles pieder koksibu grupai.

Maskavas aptiekās viena kapsulas cena ar devu 100, 200 vai 400 mg maksā 50 rubļus. Aktīvās vielas (celekoksibs) dienas deva ir 400 mg un maksās 50-100 rubļu. Aptiekās tiek izrakstīts pēc receptes.

To lieto, lai atvieglotu vai mazinātu dažāda veida sāpes, tostarp pēcoperācijas, muskuļu un skeleta sistēmas apstāšanos, kā arī simptomātisku ārstēšanu un primāro dismenoreju.

Pateicoties COX-2 inhibīcijai ar nelielu COX-1 iedarbību, Celebrex efektīvi noņem sāpes un iekaisumu, nenodarot būtisku kaitējumu kuņģa-zarnu trakta (GI trakta) iedarbībai.

Kaut arī koksibos šis preparāts ir vismazākais bīstams sirds un asinsvadu sistēmas (SSS) ziņā, tas tomēr palielina risku trombozes gadījumi, kuru dienas deva ir lielāka par 400 mg un ilgstoša uzņemšana. VSS slimību gadījumā zāles ir kontrindicētas.

Ja jūs uzskatāt Celebrex no visiem leņķiem, tad līdz šim tas ir viens no drošākajiem NPL, taču tas ir diezgan dārgs, tas ir pirmais iemesls, kāpēc daudzi meklē lētākus narkotiku analogus.

Patērētāji bieži vien baidās no iespējamām blakusparādībām (galvenokārt no CCC), atņem no un nesāk medikamentus. Tomēr tie, kas to jau ir lietojuši, parasti neievēro bīstamas blakusparādības, bet dažkārt sūdzas par sliktu efektivitāti un strauju efekta samazināšanos regulāri uzņemoties.

Tādējādi Celebrex ir viens no visdārgākajiem NSPL, kas liek daudziem cilvēkiem meklēt alternatīvas.

Visi zāļu analogi - pilnīga pārskatīšana

Kā tuvākais Celebrex analogs (saskaņā ar aktīvo vielu - celekoksibu) tiek pārdotas Dilax - 100 mg un 200 mg kapsulas. Ražotāji: Krka-Rus, KRKA.

Līdzīgs ķīmiskajā struktūrā

Koksibi ir selektīvi COX-2 inhibitori. Tie ietver:

•   (Etorikoksibs) - tabletes no firmas Merck Sharp & Dohme BV;
• Dinastat  (Parekoksibs) - liofilizāts no uzņēmuma Pfizer

Šīs zāles, piemēram, Celebrex, var izraisīt sirds un asinsvadu slimības  un to komplikācijas.

Analogi par indikācijām un ietekmi uz ķermeni

Zāles, ko lieto saskaņā ar instrukcijām lietošanai līdzīgos gadījumos, proti, ar iekaisumu, kā arī ar locītavām un citām sāpēm.

  - galvenā sastāvdaļa - selektīvs COX-2 inhibitors, piemēram, celekoksibs, pieder oksikamīniem, tas var arī palielināt trombu veidošanās risku.

Satur preparātos:

- COX inhibitors, galvenokārt COX-2. Attiecas uz sulfonanilīdiem. Preparāti, kas satur šo vielu:

•   - pulveris suspensijas pagatavošanai no uzņēmuma Guidotti / Menarini Group;
• Nyz  - želeja, tabletes no firmas Dr. Reddy_s laboratorijas;
•   - granulas suspensijas pagatavošanai no Sotex;
• Nimesāns  - tabletes no uzņēmuma Shreya Life Sciences.

Tām pašām indikācijām ir neselektīvi dažādu ķīmisko struktūru COX inhibitori. Tie bieži ir visefektīvākie, bet var sabojāt kuņģa un zarnu trakta gļotādu.

TOP-18 no labākajiem neselektīviem COX inhibitoriem, kas darbojas līdzīgi Celebrex:

Mūsu izvēle

Labākie analogi, kas var aizstāt Celebrex, ņemot vērā patērētāju atsauksmes, jāuzskata par sekojošo:

Visatvērtīgākie analogi

Bez recepšu medikamentiem atbrīvo, pamatojoties uz indomethacīnu, diklofenaku un ibuprofēnu. Tie ir arī lētākie Celebrex analogi:

1.   . Augstākā dienas deva (ar ilgu iekšķīgi lietotu devu - 75 mg) maksās 3 rubļus.
2.   . Lielākā dienas deva (150 mg) maksās 10 rubļu apjomā.
3.   . Augstākā dienas deva (2400 mg) maksās 10 rubļu apjomā.

Vietējie analogi

Saraksts ar NSPL Krievijā:

Neieinteresēts viedoklis

Mēs esam izpētījuši atsauksmes par Celebrex un tā daudzajiem analogiem, un šeit ir redzams, kāds attēls ir stelles.

Man 60 gadu vecs Pēc operācijas, lai izņemtu prostatu šogad, paņēma. Viņš darbojas apmēram 3 stundas. Viņš to lietoja, kad akmeņu dēļ bija smagas sāpes nierēs. Tas ir spēcīgāks un darbojas stundām. Arī ar 1 gadu novērošanas periodu celekoksibs neatšķiras no diklofenaka attiecībā uz drošību gremošanas sistēmā.

Leonīds, 60

Lieto Nimesil un Celebrex. Ne tajā pašā laikā, protams. Pirmais rīkojas ātrāk. Sergejs

Uz brīdi bija tikai Māce, kas no manis sāpīja. Blakusparādības spiesti meklēt kaut ko citu. Viņš apstājās Movalisā, palīdz.

Man ir nepanesība pret sulfasalazīnu. Man nācās iet cauri dažādiem NPL. No Movalis, kuru es dzēra oktobrī 14 dienas, zvērēja gremošanas sistēmu. Pēc tam notika Nimesils, tad Arkoksiu un decembrī izmēģināja Celebrex, 200 mg dienā.

Likās, ka tas ir vajadzīgs. Sāpes un iekaisums vairs nav, ievērojama nelabvēlīga ietekme uz gremošanu. Pēc pusotras mēnešus pēc uzņemšanas sāpes atsākās. Viņi bija spēcīgāki nekā pirms 2-3 mēnešiem, kad es neko neuzņēmu.

Alya, 28

Man ir vāja gremošanas sistēma. No veciem NPL (nesadalītā COX inhibitoriem) man ir slikta zarnu kustība un stipras sāpes kuņģī, pat ar zālēm, kas aizsargā kuņģi (PPI). Es mēģinu diklofenaka bailes. Nav redzamu blakusparādību tikai no Arcoxia (nepalīdz) un Celebrex.

Valērija

10 gadus es lietoju Celebrex 2 reizes dienā 100 mg. Ar smagu pasliktināšanos es dubultoju devu. Tikai Pfizer sagatavošana ir efektīva, it īpaši vācu valodā. Krievu analogs nedarbojas. Arksoksija arī gandrīz neietekmē un izraisa kuņģa problēmas.

Ceru

Es lietoju Ibuprofenu divas reizes dienā. Nepatīkami efekti: smaga astēnija, panikas lēkmes. Neiz un Aertal nepalīdz.

Kolyan

Celebrex neiznīcina raktuves. Ārsts iecēla neirodiklavītu, viņš darbojas labāk un pietiekami ātri.

Anatolijs

Salīdzinājums ar citām zālēm

Ļaujiet mums analizēt to, kas ir labākais Celebrex vai tās analogiem, pamatojoties uz cenu, blakusparādības  un citi faktori:

Ārsti, kuru profesionālie pienākumi ir saistīti ar nepieciešamību ārstēt lielu pacientu skaitu hroniskas sāpes  nav vēzis dabas (īpaši reimatologi un neirologi), prasa klātbūtni starp tās terapeitisko līdzekļu efektīvu, ērtu un lēti pretsāpju medikamentus. Šis stāvoklis mūsdienu farmakoloģisko tirgū veikt neselektīvus nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (piemēram, NPL). Šī ir liela tā sauktā ģimene. "Tradicionāls" nozīmē galveno farmakoloģiskā darbība  kas ir saistīts ar blokādes ciklooksigenāzes-2 (COX-2) un samazināta sintēzi proinflammatory prostaglandīnu sintēzi, terapeitisku izmantošanu, kas ir vairāk nekā 130 gadus - no brīža, kad tika publicēts pirmie dati par efektivitāti salicilskābe  ar akūtu reimatismu. Līdz šim reģistrēti Krievijā, un 11 locekļu grupas n-NPL plaši izmanto: aspirīnu, ibuprofēnu, indometacīns, piroksikāma, lornoksikamu, ketoprofēna, Dexketoprofen, naproksēnu, ketorolaka, diklofenaks un aceclofenac.

Diklofenaks jau sen tiek uzskatīts par "zelta standartu" starp NSPL. Ar mērenu selektivitāti uz COX-2 (attiecība inhibējošu iedarbību pret šo fermentu un tās fizioloģiskā izoformas COX-1 ir apmēram 1: 1), šis medikaments apvieno augstu analgētisko un pretiekaisuma aktivitāte, un ir diezgan apmierinošs, salīdzinot ar lielāko daļu citu N- NPL, tolerance. Tātad, 1994. gadā Henry D. et al. Mēs veica analīzi par visiem pieejamajiem datiem par sastopamību un zarnu trakta asiņošanu un perforāciju čūlu, izmantojot dažādus NPL, kas ļāva autori iesniegt gradāciju no galvenajiem pārstāvjiem, šīs grupas zāles, atkarībā no riska saslimt ar kuņģa un zarnu trakta komplikācijas ,. kas notika šajā sarakstā otro vietu diklofenaka, tikai 2 reizes pārsniedz toksicitāti ir visdrošākā brīdī sagatavošanas H-NPL - ibuprofēnu un atstājot tālu aiz tādiem populāriem narkotikas, piemēram, indometacīns, piroksikāma un ketoprofēna. Turpmākie pētījumi ir apstiprinājuši šo attiecību. Tādējādi populācijas pētījumā Lāns A. et al. (2006) starp n-NPL, risks gastrointestinālo komplikāciju pacientiem, kuri saņem diklofenaku un ibuprofēnu arī parādījās vairākas reizes mazāks nekā izmantojot iepriekšminēto triju narkotikas.

Jāatzīmē, ka ibuprofēns ir salīdzinoši drošs līdzeklis tikai tad, ja to lieto zemās, analgētiskās devās (līdz 1600 mg dienā). devu narkotiku palielināšana ir dabiski pievienota pieaugumu komplikāciju risku, narkotiku un standarta pretiekaisuma devās (līdz 2400 mg / dienā), tas ir ne mazāk bīstami nekā indometacīnu.

Panesamība diklofenaks veiksmīgi izturēja salīdzinājumu ar selektīvie NPL sērijā randomizētos kontrolētos pētījumos (RCT), jo īpaši liela mēroga 18 mēnešu MIDAL (vs eterokoksib diklofenaks, n = 34701). Tas ļāva vienam no pasaules vadošajiem ekspertiem par šīs klases efektivitāti un drošību zāles Singh G. šo vielu klasificē kā "maz toksisku" NSPL. Singh G. atzinumu apstiprina ar iedzīvotāju balstīto studiju «salīdzināt ābolus ar apelsīniem ...» ( «A salīdzināšanu āboliem un apelsīniem ..."), kurā novērtē risku saslimt ar kuņģa-zarnu trakta komplikācijas, 688,424 iedzīvotāji Kalifornijā, ASV, 1999-2005. regulāri lieto dažādus NPL. Izrādījās, ka diklofenaks radīja nopietnas negatīvas sekas 30% biežāk nekā labi pazīstama tās drošības "Koksibiem" - celekoksiba (relatīvais riska, RR 0.72) un valdekoksibu (OR 0,73), un nav būtiski atšķirīgs no rofekoksibu, bet ievērojami pārsniedza tādu populāro ASV NPL kā Naproxen drošību.

Tomēr tas būtu atklāti - godība "zelta standarts", starp NPL ir uzvarējis nav abstraktu diklofenaku, kā sākotnējā narkotiku, kas izveidota ar Šveices kompānijas Ciba-Gaigi. Šo narkotiku pašlaik pārdod kompānijas "Novartis", joprojām ir plaši izmantota visā pasaulē, un tas tika izmantots lielākajā zināmo klīniskos pētījumos NPL laikā, paredz iecelšanu diklofenaka, salīdzināšanai.

Diemžēl, diklofenaks reputācija mūsu valstī tika sagrauta pēc parādīšanās uz farmakoloģisko tirgū lielu skaitu sugasvārdu narkotikas. Vairāku šo "diklofenaku" efektivitāte un drošība nav pārbaudīta labi organizētos un ilgstošos pētījumos. Tomēr patentbrīvo ir lēti un viegli pieejami, lai sociāli neaizsargātajiem slāņiem iedzīvotāju mūsu valstī, kas izgatavots populārāko NPL diklofenaku Krievijā. Saskaņā ar 3000 pacientu pētījumu 6 reģionos Krievijā un Maskavā, kuri regulāri saņēma NSPL, šo zāļu lietoja 72% respondentu. Tomēr zemas izmaksas, varbūt, ir vienīgā priekšrocība, ko sniedz lēti patentbrīvie līdzekļi.

Ar neseno diklofenaku mēs esam nesen saistījuši vislielāko bīstamo narkotiku komplikāciju skaitu mūsu valstī. Saskaņā ar mūsu datiem, starp 3088 pacientiem ar reimatisko, regulāri ņemot diklofenaku, čūlas un erozijas kuņģa-zarnu trakta, tika konstatētas 540 (17,5%). Interesanti, ka frekvence-GI komplikācijas pacientiem, kas saņem diklofenaku nebija atšķirīgs no biežuma šādu komplikāciju, kas radušās, lietojot vairāk toksisku medikamentu ir vispāratzīts - Indomethacin (17.7%) un piroksikāms (19.1%).

Pacientu viedoklis par drošību ir ļoti svarīgs zāles, un atzinums, pirmkārt, ir balstīts uz subjektīvo toleranci. Patiešām, klīniskajā praksē risks NPL-gastropathy - bezsimptomu čūlu un salīdzinoši reti, dzīvībai bīstamas komplikācijas - asiņošanu un perforāciju (tas patoloģija notiek, par laimi, ir mazāk nekā 1 no 100 pacientiem uz gadu regulāri NPL) uztraucās pacientus mazāk nekā smaga dispepsija. Sāpes pakrūtē, slikta dūša un smaguma notiek vismaz katrs piektais pacientiem, kuri saņem NPL (mūsu zināšanas, kas pārsniedz 30%), un paši pacienti noteikt precīzu saikni starp attīstību šiem simptomiem un zāļu pārvalde.

Svarīgi, attīstība dispepsija, atšķirībā no NPL-gastropathy, lielā mērā nosaka kontaktu darbības NPL, tāpēc ir atkarīga no farmakoloģiskās īpašības konkrētā narkotiku. Bieži vien dažādu komerciālo uzņēmumu, kas satur vienu un to pašu aktīvo vielu, preparātiem ir atšķirīga panesamība, un tas galvenokārt attiecas uz lētām diklofenaka sugām.

Sakarā ar plašu izmantošanu patentbrīvo, ielieciet ievērojamu spiedienu uz farmakoloģisko tirgū augstākās kvalitātes, bet ir ievērojami dārgāks oriģinālu narkotikām, daudzi Krievijas ārsti un pacienti bija viedoklis diklofenaka kā preparāta ar mērenu efektivitāti, bet ar augstu risku nevēlamās blakusparādības. Diemžēl, lai gan vadošie Krievijas eksperti ir vairākkārt pauda ievērojamas atšķirības efektivitāti un drošību starp sākotnējo diklofenaku un lētu kopijas līdz šim tas nav veiktas būtiskas klīniskajos pētījumos, mūsu valstī, lai apstiprinātu šo pozīciju.

Vēl viens diklofenaka drošības problēmas aspekts ir paaugstināts sirds un asinsvadu katastrofu risks. Šis jautājums tika aktīvi apspriests pēdējos gados, ņemot vērā draņķīgs "krīzes Koksibiem" un uzmanību uz iespēju klases specifisku negatīvo ietekmi NPL uz sirds un asinsvadu sistēmu. Tātad, saskaņā ar datiem P. McGettigan un Henry D. (2006), kas metaanalīzē no lielākajiem novērojumos un kohortu pētījumos NPL, diklofenaks ir saistīts ar visaugstāko miokarda infarkta risku, salīdzinot ar citu populāru N-NPL. Par šo smago diklofenaku vai komplikāciju gadījumā bija 1,4, bet par 0,97 naproksēnu, piroksikāma 1.06, 1.07 pret ibuprofēnu un indometacīnu 1.3.

Daži bažas, lietojot diklofenaku rada iespēju izstrādāt retu, bet potenciāli dzīvībai bīstamas komplikācijas, piemēram, akūtu zāļu izraisītu hepatītu un akūta aknu mazspēja. Taču 1995. gadā, Medicīnas ASV kontroles iestāde (FDA) tika iesniegti analīzes datiem 180 gadījumi smagas komplikācijas, no aknām, lietojot šīs zāles, r. H. izraisa nāvi. Tādējādi ASV diklofenaka nebija tik plaši izmanto NSAID (kas rezultātā dod acetilsalicilskābe, ibuprofēns un naproksēns). Līdz brīdim, kad no analīzes diklofenaka tika izmantots ASV, tikai 7 gadus vecs, jo FDA ir uzņemts ar farmakoloģisko tirgum šajā valstī tikai 1988. gadā.

Kopumā varam secināt, ka šodien diklofenaks nevar uzskatīt par patiesu "zelta standarts", starp n-NPL, galvenokārt tāpēc, ka pietiekami liels biežums kaitīgā iedarbība pacientiem šīs zāles saņem, vairs neatbilst mūsdienu jēdzienu drošas pretsāpju terapija.

Alternatīva diklofenaka Krievijas farmakoloģisko tirgū varētu būt viņa "tuvākais radinieks" aceclofenac. Interesantā zāles ir ievērojamas priekšrocības - it sevišķi augstu efektivitāti, drošību un pieejamību, ļaujot viņam pieprasīt vietā n-NPL ar labāko kombināciju līdz dienai farmakoloģiskās īpašības. Vadošais Krievijas un ārvalstu ekspertus un, galvenais, akadēmiķis VA Nasonova pauda savu pozitīvo atzinumu par šo jautājumu.

Aceclofenac - fenilatsetilovoy skābes atvasinājumu, ir pārstāvis no starpprodukta grupas (ko izdala daži autori), "pārsvarā selektīvo COX-2 inhibitoru." Tādējādi, saskaņā ar Saraf S., attiecība COX-2 inhibitori attiecībā koncentrācijas / COX-1 šajā sagatavošanā bija 0,26, un tas ir mazāks nekā references selektīvo COX-2 inhibitoru celecoxib - 0,7, kaut gan ir lielāks nekā tas rofekoksibs - 0,12. Hinz B. et al pētījums. (2003) parādīja, ka, saņemot 100 mg aceclofenac COX-2 cilvēku neitrofilu tiek bloķēta ar vairāk nekā 97%, bet aktivitāte "fizioloģiskā" COX-1 līdz 46% tikai. Par saņemot 75 mg diklofenaku, šis rādītājs bija ievērojami sliktāka, un bija attiecīgi 97% un 82%.

Aceklofenakam ir augsta biopieejamība, ātri un pilnīgi uzsūcas pēc perorālas lietošanas, maksimālā koncentrācija plazmā sasniegta pēc 1-3 stundām. Cilvēka organismā, tas ir gandrīz pilnīgi metabolizēts aknās, tā primārais metabolīts ir bioloģiski aktīva 4-gidroksiatseklofenak, un viens no vēl interesantāk, diklofenaks. Vidēji puse 4 Chasa narkotiku atstāj ķermeni, kur 70-80% tiek izdalīti ar urīnu, un apmēram 20% iekrīt fekālijām. Zāles koncentrācija sinoviālais šķidrums  ir 50% no plazmas.

Bez galvenās farmakoloģisko iedarbību (blokādes COX-2), nomākšanai sintēzi aceclofenac izrādījās svarīgas proinflammatory citokīni - piemēram, interleikīna-1 (IL-1) un audzēja nekrozes faktora (TNF-alfa). Reduction of IL-1 - saistīta aktivizēšanu metālproteināzes ir viens no svarīgākajiem mehānismiem, kas nosaka pozitīvu efektu aceclofenac uz sintēzi proteoglikānu locītavu skrimslis. Šis īpašums ir viena no galvenajām priekšrocībām šo preparātu kā papildu argumentu ziņā piemērotību tā izmantošanu biežākajiem reimatiskām slimībām - osteoartrīta (OA). Masveida apstiprinājumu par šo faktu bija pētījums Dingle J. (1999), kurā analizēta ietekme 13 dažādu NPL par stāvokli skrimšļa (650 paraugi no pacientiem ar OA un kā kontroles materiāla 180 privātpersonām bez locītavu slimība). Saskaņā ar iegūtajiem rezultātiem, aceklofenaks tika nozīmēts vairākām zālēm, kas aktīvi nomāca skrimšļa audu katabolismu. Tas ir īpaši svarīgi, ņemot vērā to, ka daudzi citi n-NPL - indometacīns, ibuprofēns un diklofenaks in vitro noskaidrots neietekmē vai pat negatīva ietekme uz stāvokli locītavu skrimšļa.

Šādi dati tika iegūti, jo īpaši pētījumā Blot L. et al. (2000), kas kalpoja kā materiāls mediālas epicondyle augšstilba biopsiju no 40 pacientiem ar mērenu vai smagu gonartroze. Skrimšļa audu pakļāva inkubācijai ar pievienojot norādi glikozamīna klātbūtnē vai bez tā (kontrole) aceclofenac, diklofenaku un meloksikāma. Pēc tam, izmantojot anjonu apmaiņas hromatogrāfija tika novērtēts koncentrāciju hondroitīna un hialuronskābes kā darbību skrimšļu metabolisma. Rezultāti parādīja, ka diklofenaks nebija būtiskas ietekmes uz skrimšļu vielmaiņu, bet aceclofenac un meloksikāms bija ievērojami jāstimulē.

Aceclofenac lieto klīniskajā praksē kopš 80.gadu beigās, un tā kā 2004. gada tie ir apstrādāti vairāk nekā 75 miljoni cilvēku visā pasaulē. Pašlaik farmakoloģiskā tirgus pārstāv 18 dažādus preparātus aceclofenac: Aceclofar (AE); Aceflan (BR); Air-Tal (BE); Airtal (CL, ES, PT); Airtal Difucrem (ES); Aital (NL); Barcan (DK, FI, NO, SE); Beofenaka (AT, DE); Berlofēns (AR); Biofenac (BE, GR, NL, PT); Bristaflam (AR, CL, MX); Falcol (ES); Gerbins (ES); Locomin (CH); Preservex (GB); Proflam (BR); Sanein (ES); Sovipan (GR). Krievijā atseklofenak loceklis kopš 1996. gada, un to izmanto "Aertal" preču zīmes.

Pierādījumu bāze par efektivitāti un drošību aceclofenac ir labi pārstāvēta Dolley M. (2001). Šis darbs ir iespējams, lielākais meta-analīzē izvērtētu par 13 izmēģinājumu rezultātus ar aktīvu kontroli (n = 3574), kā arī novērojuma grupā un ne-randomizētu pētījumu (kopā 142746 pacientu). Efektivitāte aceclofenac attiecībā uz smaguma sāpes reimatisku un non-reimatisko slimību, uzlabotu funkciju un palielināta aktivitāte in osteoartrīta un dorsopathies, kā arī ietekme uz skaitu iekaisuši locītavu un rīta stīvums reimatoīdā artrīta un ankilozējošā spondilīta. Šajā gadījumā terapeitiskā iedarbība Šīs zāles ir ne mazāk, un dažos gadījumos nedaudz lielāks, salīdzinot ar diklofenaku, ketoprofēnu, ibuprofēnu un naproksēnu.

Vislielākais skaits labi izstrādāti pētījumi par efektivitāti un drošību aceclofenac kas saistīta ar OA ārstēšanu. Ar šo slimību tā ir veiksmīgi izturēja aceclofenac salīdzinot ar paracetamolu, piroksikāma, naproksēnu un diklofenaku (tab.).

Tātad nesen darbā Batlle-Gualde E. et al. (2007), 168 pacienti ar OA 6 nedēļas aceclofenac ņēma 200 mg / dienā paracetamolu vai 3 g / dienā. Pētījums atklāja aceclofenac neapšaubāmi priekšrocības - samazinājums VAS sāpju bija ar lielāku 7.6 mm, tad Lequesne indekss 1,6, neietekmē tika atzīmēts tikai 1 pacientam (vienlaikus lietojot paracetamolu - 8), p = 0,001. Kopējais nelabvēlīgās ietekmes daudzveidīgs, un bija attiecīgi 29% un 32%.

12 nedēļu RCT Ward D. et al. (1995) parādīja augstāku terapeitisko iedarbību aceclofenac devā 200 mg / dienā, salīdzinot ar diklofenaku 150 mg / dienā 397 pacientiem ar OA. Tādējādi būtiska (virs 50%), samazinājums sāpju stiprumā tika novērota 71% un 59% pacientu (p = 0,005), attiecīgi. Tādā gadījumā nepatīkamas simptomi kuņģa-zarnu trakta notikuši ievērojami retāk pacientiem, kas saņem aceclofenac, it īpaši, caureja radās tikai par 1%, bet ārstēšana ar diklofenaka grupā 6,6% pacientu.

Saskaņā ar līdzīgu dizainu, ilgumu un lielumu izpētes grupas (n = 374) pētījums Kornasoff D. et al rezultātiem. (1997), aceclofenac 200 mg bija tikpat efektīvs kā naproksēnu 1000 mg / dienā attiecībā uz smaguma sāpju un disfunkciju pacientiem ar ceļa OA. Vienlaikus nevēlamās blakusparādības novērotas attiecīgi 12,6% un 16,3% pacientu.

Līdzīgus datus iegūst Perez Busquier M. et al. (1997). Šajā divu mēnešu pētījumos (n = 240 pacientiem ar gonartroze) terapeitisko iedarbību aceclofenac 200 mg / dienā parādījās līdzīga iedarbība Piroksikāms 20 mg / dienā. Tomēr dispepsija notika 24 un 33 pacientiem, bet 7 pacienti ārstēti piroksikāma lietošana nevēlamās blakusparādības bija iemesls pārtraukšanas, un viens izstrādāja bīstamu-zarnu trakta asiņošana, bet smagas komplikācijas uz fona aceclofenac nebija.

Aceclofenac ir labi izveidots ārstēšanas laikā reimatoīdais artrīts (RA). Martin-Mele E. et al. Darbā. (1998) Šī preparāta efektivitāti devā 200 mg / dienā, salīdzinot ar ketoprofēna 200 mg / dienā 169 RA pacientu. Triju mēnešu laikā pēc novērošanas, gan narkotiku sniedza būtisku samazināšanos smaguma sāpes, uzlabot vispārējo labsajūtu, tajā pašā laikā tas arī tika atzīmēts ievērojamu samazināšanos smaguma artrīta (samazinājums Ritchie indeksu) un ilgumu rīta stīvums. Aceclofenac bija nedaudz efektīvāks - ārstēšana ir pārtraukta, jo neefektivitātes tikai 4 pacientiem, bet starp saņem ketoprofēna - pie 7. Ir ļoti svarīgi, ka aceclofenac rāda labāku panesamību, kā blakusparādības, ko izraisa tās anulēšana 2 pacientiem, salīdzinot ar 11 pacientiem, kas saņēma zāļu salīdzinājumu.

Schaltenkircher M. et al. Darbā. (2003) studējis salīdzinošo efektivitāti aceclofenac 200 mg / dienā, un diklofenaku 150 mg / dienā 227 pacientiem ar muguras sāpēm. Pēc 10 dienu ilgas ārstēšanas vidējais sāpju smagums samazinājums bija līdzīgs: -61,6 un -57,3 mm VAS attiecīgi. Tomēr no sāpju pilnu atgūšanu tika novērota 6 pacientiem, kas saņem aceclofenac, un vienīgais, kas saņēmis diklofenaku. Šajā gadījumā, vismaz viena nevēlama ietekme parādījās aceclofenac grupā, kas ir nedaudz mazāks nekā kontroles grupā - 14,9% un 15,9%, attiecīgi.

Par aceclofenac efektivitāte ir pierādīta ne tikai ar reimatisko slimību, bet arī tādā bieži patoloģiska stāvokļa, kā dismenoreja. Tātad Letzel H. et al. (2006) parādīja, ka viena vai atkārtota izmantošana no aceclofenac kā veiksmīgs mazināja sāpes kā naproksēnu 500 mg, ievērojami pārsniedzot placebo efekts.

Spēja izmantot no aceclofenac ārstēšanā pēcoperācijas sāpju pētīta klasiskā modeļa zobu procedūru (zobu ekstrakcijas). Presser Lima P. et al. Darbā (2006), liecina, ka šīs zāles, šķiet efektīvs pretsāpju iedarbība, jo īpaši situācijā, ja pirmais vads uztvērēju režīms "pirmsoperācijas analgēzija", ti. E. Par 1 stundu pirms ieguvi.

Lielākā daļa lielo pētījumi par informācijas efektivitāti aceclofenac klīniskajā praksē, ir kļuvusi par Eiropas programmu novērtēšanas apmierinātības ārstu un pacientu rezultātiem pretsāpju terapijas (Lammel E. et al., 2002). Studējis grupa sastāvēja no 23,407 pacientu Austrijā, Beļģijā, Nīderlandē un Grieķijā, piedzīvo sāpes, kas saistītas ar reimatiskām slimībām (RA, OA, un AC dorsopathies), traumām un operācijām. Interesanti, ka vairāk nekā puse no viņiem bija neapmierināti ar iepriekšējo NPL, kas bija iemesls pārejai uz aceklofenaku. Terapijas ilgums un apmeklējumu skaits nebija ierobežots un to noteica klātienē esošie ārsti, ņemot vērā klīnisko situāciju.

Pētījuma rezultātus tā organizatori novērtēja kā izcilu. Beigās novērojumu periodā 85% no pacientiem novērtēja par aceclofenac kā "ļoti labi", 32% bija pilnīgu atbrīvojumu no sāpēm, un pacientu skaitu brīdī iekļaušanas novērtējot sāpes kā "smagas", ir samazinājies no 41% līdz 2%.

Patiesībā, paralēli Lammel E. et al. Darbam. Lielbritānijā tika veikta labi zināmo pētījumu SAMM, kura mērķis bija salīdzinošs pētījums par drošības aceclofenac klīniskajā praksē (kontrole veikta diklofenaks) (att. 1). Aceclofenac tika nozīmēts 7890, un diklofenaksu 12 mēnešu laikā lietoja 2252 pacientiem ar RA, OA un AC. Pētījumā tika veikti 27,9% un 27,0% pacientu, vidējais NPL lietošanas laiks bija apmēram seši mēneši. Iegūtie dati pilnīgi pamatoja pētnieku cerības - aceclofenaks drošībā ievērojami pārsniedza salīdzinājuma rādītāju: kopējais komplikāciju skaits bija 22,4% un 27,1% (p< 0,001), из них со стороны ЖКТ 10,6% и 15,2% (р < 0,001). Отмены терапии из-за нежелательных эффектов также достоверно реже наблюдались на фоне приема ацеклофенака — 14,1% и 18,7% соответственно (р < 0,001). Угрожающие жизни осложнения со стороны ЖКТ (кровотечения, перфорации) возникли лишь у небольшого числа пациентов — 7 при использовании ацеклофенака и 4 на фоне приема диклофенака (разница недостоверна) .

Galvenais pierādījums par salīdzinoši zemu risku bīstamu gastrointestinālo komplikāciju, lietojot tērauda aceclofenac populācijas studijas (case-control) Laporte J. et al. (2004) un Lanas A. et al. (2006), kas notika Itālijā un Spānijā. Gan aceclofenac izstādīti zemāko gastrointestinālo asiņošanas risku, salīdzinot ar visiem N-NPL, kā arī meloksikamu un nimesulīda. Tādējādi, Lanas A., kura kalpoja par būtisku datu par asiņošanu 2777 pacientiem (5532 sasniedza kontrole) saņēma klīnikās Spānijā 2002-2004., Relatīvais komplikāciju risks, lietojot aceclofenac bija 2,6 (1,5 -4.6). Līdzīga risks, lietojot diklofenaku bija 3,1 (2,3-4,2), ibuprofēnu 4,1 (3,1-5,3), naproksēnu 7.3 (4,7-11,4), ketoprofēns 8 6 (2,5-29,2), indometacīnu, 9.0 (3,9-20,7), piroksikāms 12.6 (7,8-20,3) ( zīm. 2).

Šobrīd mums ir pietiekami daudz datu, lai novērtētu risku, kardiovaskulāro komplikāciju dēļ pacientiem, kas saņem aceclofenac. Varbūt vienīgais galvenais analīzes veltīts šim jautājumam, ir liela mēroga pētījums par gadījumu kontroles pētījuma somu zinātnieki Helin-Salmivaara A. et al. (2006). Autori lēsts relatīvo miokarda infarkta risku, izmantojot dažādas n NPL ziņā datu epizodēm 33309 bīstama komplikācija  (138949 kontrole). Aceclofenac bija saistīta ar zemāku miokarda infarkta vai - 1,23 (0,97-1,62), salīdzinot ar indometacīnu - 1,56 (1,21-2,03), ibuprofēnu - 1.41 (1,28- 1,55) un diklofenaks - 1,35 (1,18-1,54).

Izvērtējot iepriekš minēto, varam secināt, ka aceclofenac ir reprezentatīva NPL grupa pārliecinoši sērijā labi izstrādāti randomizētos, kontrolētos pētījumos un ilgtermiņa novērojumos un kohorta pētījumiem, pretsāpju un pretiekaisuma darbība. Saskaņā ar tās terapeitisko iedarbību šīs narkotikas neatpaliek, un pat nedaudz lielāks nekā tautas tradicionālās NPL, diklofenaks, ibuprofēns un ketoprofēna un ievērojami efektīvāka nekā paracetamolu. Aceclofenac ievērojami mazāk (20-30%) izraisa dispepsija, salīdzinot ar citiem n-NPL.

Īss un maza mēroga darbs show ievērojami mazāks čūlu izraisoša iedarbība aceclofenac (atbilstoši Grau M., tas ir 2, 4 un 7 reizes mazāk nekā naproksēnu, diklofenaku un indometacīnu). Aceklofenaka vislabākās kuņģa un zarnu trakta tolerances mehānisms nav pilnīgi skaidrs; Daži autori piedēvēt to iedarbības trūkuma uz sintēzes skaitu dabas komponentu aizsargslāņa kuņģa gļotādas (it īpaši, hexosamine) un submukozāla asins plūsmu pieauga.

No otras puses, līdz šim autoram nav skaidru datu par samazinātu risku bīstamu kuņģa un zarnu trakta komplikācijas, (piemēram, asiņošana, perforācija un čūlu) pacientiem, kas saņem aceclofenac; To nenorāda liela mēroga SAMM novērojumu pētījums. Diemžēl nav informācijas par liela mēroga salīdzinošos pētījumus endoskopiskās atseklofenaka, ļaujot noteikt risku saslimt svarīgākās "surogātmarķieris" KZT, - endoskopiskās čūlas.

Tomēr mums ir svarīgi dati, kas liecina par ievērojamu GI asiņošanas riska samazināšanos, lietojot aceklofenaku, kas iegūti divos plaša mēroga retrospektīvā populācijas pētījumos. Līdzīgi rezultāti, kas atspoguļo reālo klīnisko praksi, tika iegūti arī, lai samazinātu sirds un asinsvadu sistēmu komplikāciju risku.

Tas ir interesanti, ka saskaņā ar pharmacoeconomic pētījumiem Spānijā ievērojami samazināt risku dažādu blakusparādību pie relatīvi zemas nominālvērtības izmanto aceclofenac klīniskajā praksē izdevīgāk nekā citas tautas N-NPL.

Liela priekšrocība aceclofenac, atšķirībā no diklofenaka un daudziem citiem pārstāvjiem no n-NPL, tas nav negatīva ietekme uz metabolismu locītavu skrimšļa, kas padara to ieteicams lietot šīs zāles simptomātiskai ārstēšanai OA.

Diemžēl, ir tikai daži pētījumi (piemēram, strādāt Grishaeva TP un RM Balabanova) Krievijā, veltīta Krievijas pašas pieredzi izmantošanas aceclofenac. Pēc mūsu domām, šī narkotika noteikti ir pelnījusi lielāku uzmanību Krievijas pētījumus, kā arī par lielu savu darbu, kas varētu precīzāk noteikt pamatotību izmantošanas aceclofenac krievu pacientiem.

Tomēr līdz šim atseklofenak - pieejamo patērētāju un augstas kvalitātes sākotnējās zāles, ar līdzsvarotu kombināciju pretsāpju un pretiekaisuma iedarbību un labu panesamību. Mūsu valstī, ņemot vērā it īpaši farmakoloģiskā tirgus aceclofenac labi var apgalvot, ka ir līderis starp tradicionālo NPL, ko izmanto gan īstermiņa un ilgtermiņa aprūpi hroniskas slimības, ko papildina sāpes.

Literatūras jautājumos, lūdzu, sazinieties ar redaktoru.

AE Karatejevs, Medicīnas zinātņu doktors
GU OF IR RAMS, Maskava

Diklofenaks ir nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis. Galvenās indikācijas Diklofenaka lietošanai ir muskuļu un locītavu slimības. Zāles iedarbības virziens ir saistīts ar samazināšanos sāpju sindroms  un iekaisuma noņemšana.

Zāles ir diezgan efektīvas. Tas tika izgudrots 1966. gadā, tas ir pieejams tablešu, sveķu, ziedes un injekciju vakcīnas veidā. Tomēr viņam ir daudz kontrindikāciju un blakusparādību, tādēļ bieži vien ir tāda situācija, ka diklofenakss neiestata ārstu vai tā vietā nosaka citu pacientam, kuram zāles neatbilst. Ir pietiekami drošāki analogi Diklofenacā, un dažādās cenu kategorijās, no ārpuses, no kuriem izvēlēties kaut ko citu, ir daudz izvēlēties. Lai to aplūkotu, jūs varat pārlūkot Interneta lietošanas instrukcijas par Diklofenaka analogu lietošanu un pārskatiem par to. Zāļu cena atšķiras dažādos diapazonos - no lētākajiem līdz diezgan dārgiem medikamentiem.

Atrodiet labākos Diklofenaka analogus nav tik grūti.

Bet pirms jūs nomainīt, tas ir labāk konsultēties ar ārstu, lai precīzi tā, atkarībā klātbūtni kontrindikācijām un pacienta veselības, ir iecelts vispiemērotākos līdzekļus.

• Voltarena
• Felorans
• Diklak
• Dikluāns
• Naklofēns
• Diklobēns
• Remetāns uc

Ja jums ir nepieciešams atrast drošāku analogs diklofenakss injekciju ampulās, tad zāles ar līdzīgu efektu ir:

• Lornoksikāms
• Ketorolacs
• Movalis
• Tenoksikāms
• Meloksikams

Jāatceras, ka visām iepriekš minētajām zālēm ir kontrindikācijas. Šī iemesla dēļ viņus ieceļ ārstējošais ārsts.   Ja jums ir jāatrod gēla vai ziedes analogs, diklofenakss ir lētāks, jūs varat pievērst uzmanību šādiem medikamentiem:

• Fenilbutazons
• Ketoprofēns
• Indomethacīns
• Klofezols

Jūs varat vērst jūsu uzmanību uz patentbrīvajiem līdzekļiem. Tie ir preparāti, kuru sastāvs ir gandrīz tāds pats kā oriģināla sastāvam, bet tie tiek ražoti ar atšķirīgu nosaukumu un parasti ir daudz lētāki. Generics ir piemēroti tikai tad, ja Diclofenac ir jāaizvieto augsto izmaksu dēļ, nevis kontrindikāciju dēļ. Ja ir kontrindikācijas, kas neļauj lietot diklofenaku, arī ģenēriskās zāles neder. Ja vajadzīgi diklofenaka ampulu un sveķu analogi, es perfekti tuvosiest:

• Indomethacīns
• Klofezons
• Tenoksikāms
• Napprksen

Kura ir labāka: diklofenaks vai analog?

Nav iespējams precīzi pateikt, kas ir labākais, jo katrs gadījums ir individuāls. Tas viss ir atkarīgs no pacienta stāvokļa, kontrindikāciju klātbūtnes. Diklofenaks ir piemērots dažiem, analogiem citiem, jo ​​tiem ir atšķirīgs blakusparādību kopums. Tādēļ tikai ārsts var izlemt, kurš no narkotikām ir labāks. Dažos gadījumos diklofenaka uzņemšana būtu efektīvāka, bet tas joprojām nav parakstīts, aizstājot analogu, jo tas ir drošāks pacientiem. Galu galā ārsti novieto uz svariem ne tikai zāļu efektivitāti, bet arī iespējamos riskus, komplikācijas, kas var rasties sakarā ar tās lietošanu.

Voltarens vai Diklofenaks?

Gan Diclofenac, gan Voltaren tiek ražoti dažādās formās: tabletes, injekcijas, želeja, un kas ir labāks, un kāda ir atšķirība starp tiem, šeit ir strīdīgs jautājums. Voltaren ir vispopulārākais analogs. Liela atšķirība starp šiem medikamentiem nav, tomēr ir sagatavošana ārvalstu procesa, kas tika uzskatīti efektīvāka, jo tas ir labāk sagremota, darbības ilgums aktīvās vielas ilgāku laiku, kas ir svarīgi arī tāpēc, ka tas ļauj jums, lai novērstu sāpes un atvieglot pacienta stāvokli. Voltaren ir daudz dārgāks. Piešķirt to muskuļu un skeleta sistēmas slimībām, muskuļu sāpēm. Viņam ir arī kontrindikācijas, tāpēc ārstam ir jāizlemj, ko lietot.

Diklofenaks, salīdzinot ar meloksikāmu, labāk palīdz ar artrītu, kā arī ar reimatoīdām sāpēm. Tāpat, atšķirībā no meloksikāma, to var lietot kuņģa čūlu ārstēšanai. Bet, salīdzinot šo zāļu terapeitisko iedarbību, diklofenakss ir daudz zemāks.

Nyz vai Diklofenac?

Zāļu Nyz iedarbības mehānisms ir selektīvāks, tāpēc blakusparādības ir daudz mazākas. Runājot par iedarbīgumu, Diclofinac ir daudz spēcīgāks, taču, ņemot vērā lielo blakusparādību skaitu, to bieži aizstāj Naise. Sāpīgs sindroms atbrīvo diklofenaku ātrāk, bet Naise gadījumā šī medikaments netraucē audu remontam. Un Diklofenaka pretiekaisuma iedarbība ir spēcīgāka. To var parakstīt pat bērniem, bet mazās devās un ārsta uzraudzībā, kamēr sieviete ir kontrindicēta vecuma grupā līdz 12 gadiem.

Palīdz atpazīt ir negatīva ietekme uz mātīšu auglību, tāpēc tiem, kas vēlas ieņemt bērnu drīz, arī atkāpjas no narkotikām, dodot priekšroku diklofenaks, ja nav citu kontrindikācijām.

Ja jūs skatīties to, kas ir labākais no narkotikām vai Diklofinak NISE, ir zināmā mērā pirmais maigāka, bet tas palīdzēs tikai tad, ja sāpes nav ļoti spēcīga.

Mowalis vai Diclofenac?

Kas ir labāks vai Diklofenakss ir vērts? Jūs varat atbildēt uz pirmo. Movalis ir mīkstāks, tādēļ tas bieži tiek noteikts.  Tas ir ideāli piemērots ilgstošai lietošanai, nevis tikai sāpju sindroma likvidēšanai. Viņam ir arī kontrindikācijas, tāpēc labāk, ka ārsts viņam ieceļ.

Šo zāļu sastāvs ir gandrīz vienāds. Diclubber tiek ražots Vācijā, tāpēc tas ir dārgāks. Tas ir arī sveču formā, un tas ir paredzēts ne tikai locītavu sāpēm, bet arī sievietēm.   Kontrindikācijas ir identiskas, lietojot Diclofenac. Un, kas ir labāk, Diclobert vai Diclofinac ir relatīvs jautājums. Tādēļ, pirms lietojat šo medikamentu, labāk konsultēties ar speciālistu.

Diklofenaks vai ketonāls?

Kas no šiem medikamentiem ir labāks? Ja salīdzināt, kurš no tiem ir labāks pretiekaisuma efekts, tad Diklofenac ir spēcīgāks. Bet sāpju sindroms ātrāk un labāk izvada Ketonal. Bet, Ketonal ir dārgāks. Visbiežāk saņem krēmu un ziedi Ketonal, lai tos lietotu locītavu un sastiepumu sāpju mazināšanai.

Ortopēns vai Diklofenaka?

Orthofen ir pieejams tablešu formā, ampulas injekcijām, ziedes. Šīs zāles galvenokārt lieto sāpju un iekaisuma mazināšanai. Tāpēc tas nav piemērots ilgstošai lietošanai.  Zāļu arī ir daudz kontrindikāciju, īpaši tiem, kam ir problēmas sirds un asinsvadu sistēma. Tādēļ dažos gadījumos to nevar izmantot kā diklofenaka analogu. Tādēļ ir grūti pateikt, ka Orthofen ir labāks par Diklofenaku. Viss ir atkarīgs no situācijas, un ārsts izrakstīs vienu vai otru narkotiku.

Indomethacīns vai Diklofenaks?

Šīs zāles ir ne tikai izmanto, lai ārstētu slimības, muskuļu un skeleta sistēmas un muskuļiem, bet ar aukstu, piemēram, vidusauss iekaisums, un tā tālāk. D. Arī viņš ir pilna kontrindikāciju, tāpēc izlemt, kas ir labākais, diklofenaks vai indometacīns vien nav tā vērts. Gadījumā, ja Jums ir nepieciešams, lai ārstētu muskuļu un skeleta sistēmas, izstiepts, kakla muskuļi, ārsti bieži vien noteikt lokālas izmantošanas Indomethacin veidā gēlu. Dažreiz viņi injicē.

Diklofenaks un Milgamma: pieteikums kopā

Milgamma parasti tiek ievadīts injekciju formā. To var izmantot ārstēšanai vai kā vispārēju stiprināšanu. Bieži vien kopā ar diklofenaku arī ievada injekciju veidā. Parasti Diclofenac tiek sarīvēts no rīta un Milgamma vakarā. Tas palielina efektivitāti un paātrina ārstēšanu. Tāpēc nav jēgas izvēlēties to, kas ir labāk: diklofenaks vai Milgamma - viņi vienkārši papildina viens otru.

Tāpat ir vērts padomāt, ka diklofenaks ir pieejami dažādās formās, kuras ne vienmēr ir savstarpēji aizvietojami. Un ko labāk Diklofenaka tabletes vai injekcijas, svecītes, vai arī tas būs pietiekami ziedi vai gelu, jums ir nepieciešams apskatīt simptomiem un veidiem no slimības, kas cīnās.
  Par vienu no Diklofenaka, Ketonāla preparāta analogiem videoklipā: