子宮頸部の大きな異所。 エクトピア。 子宮頸部異所性の原因と予防
妊娠不能、出産の合併症、流産、さらには癌など、重大な結果につながる可能性のある無症候性の経過を伴う疾患の中で、子宮頸部の異所性は区別されます。 これは、生殖可能年齢の女児の 30% 以上が罹患する深刻な病理です。 まれに、疑似びらんには症状（会陰のかゆみ、不快感、月経異常）が伴います。多くの場合、隠れています。病気は治療されます。主なことは、時間内にそれを特定して治療を開始することです。
エクトピアとは何ですか?
病理は、偽または疑似びらん、子宮頸管内症とも呼ばれます。 これは、子宮頸管から子宮頸部の膣部分への円筒上皮の変位を特徴とします（通常は平らな上皮で覆われています）。 エクトピアは明るい赤い焦点で表されます。 びらんとは異なり、子宮頸管内症は、病状が粘膜の潰瘍形成を伴わないため、出血しません。
理想的には、子宮頸部の部分 (膣に近い部分) は扁平上皮で覆われています。 円筒形や角柱形も見られる領域を変態帯と呼びます。 2 番目のタイプの細胞は非常に薄いため、移行領域では粘膜の首が変形したように見えることがあります。 このため、侵食という誤った診断が下され、誤った治療戦術が選択されます。
病理の危険性
首の異所視が症状なしに進行する場合、他の病気（子宮頸炎、コルピ炎）を合併せず、少女の生活の質に影響を与えず、危険ではありません。 子宮頸管内症が炎症を伴い、急速に進行し、女性の状態に影響を与える場合は、警鐘を鳴らして治療を開始する必要があります。
病原性細菌叢の子宮頸部の変化した領域への侵入は、子宮頸部だけでなく、隣接する臓器、特に卵巣への損傷を伴います。 上皮の強力な成長により、受胎および妊娠に問題が生じます。
長期にわたる子宮頸部異視症は異形成を引き起こします（腫瘍学の前提条件）。 この病気は悪化を特徴とします（治療に保守的な方法が使用された場合）。
最大の危険は癌への変化などの結果です。 子宮頸部の腫瘍は多くの場合致命的です。
分類
子宮頸部における異所性上皮成長または円柱上皮成長の分類が開発されました。
表 1 - 擬似侵食とは何ですか
| 種類 | 特性 |
| 起源 |
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| 流れとともに |
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| 組織の組成によると |
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何が誘発するのでしょうか？
青年期では、子宮頸部の偽びらんは子宮の機能的特徴とみなされます。 妊娠中の首の異所視も、ホルモンの不均衡によって引き起こされる生理学的状態を指します。 子宮の変化は次の原因によるものです。
- 以前に転移した慢性疾患（子宮頸管炎、クラミジア、膣炎、膣炎、子宮内膜症）;
- 乱交的な性生活。
- 出産、中絶、診断的掻爬時の子宮頸部の損傷。
- ホルモンの不均衡。
- 卵巣機能不全;
- 体の保護特性の低下。
- 初期の性生活。
- パートナーが頻繁に変わる。
- 多胎出産。
- 悪い習慣の存在。
- 子宮スパイラルの不適切な使用。
- 感染症（ヘルペス、梅毒）。
- 遺伝的素因。
子宮頸部病変の正確な原因を判断できるのは医師だけです。 女性の健康状態が悪化した場合は、医師に相談して検査を受ける必要があります。 警告サインを無視して治療が遅れると、合併症が発生する可能性があります。
症状
首の異所視には症状が伴うことはほとんどありません。 多くの場合、それは気づかれず、健康には影響を与えません。 検査中に複雑でないフォームが検出されます。 慢性子宮頸炎、膣炎、またはその他の病状を伴う子宮頸部の複雑な子宮頸部異所症は、鮮明な臨床像を伴います。
この病気の特徴は次のとおりです。
- 多量の帯下または漿液性分泌物。
- 月経周期の乱れ。
- 陰部のかゆみ、灼熱感。
- 接触出血。
- 親密な間の不快感。
- 痛みを伴う生理。
診断
検査の主な目的は、異所性と首のびらん、感染症、ポリープ、子宮内膜症、異所性妊娠、異形成、癌を区別し、正確な診断を確立することです。 このため、医師は調査、検査に加えて、次のことを処方します。
- パップテスト - 前がん性および腫瘍学的プロセスを検出できます。
- コルポスコピー - 病巣を研究し、正常な細胞を異型の細胞から区別します。
- 拡張コルポスコピー (シラーテスト、色彩検査、3% 酢酸の使用)。
- 生検 - 顕微鏡でさらに検査するために組織片を採取すること。
さらに、B型肝炎、マイコプラズマ、クラミジア、HIVの血液検査が処方されます。
治療法
病状の治療方法は、徹底的な診断、原因の解明後に医師によって選択されます。 子宮頸部異視症は無症候性であり、特に未経産の場合は対処の必要はありません。 少女は婦人科医による観察が必要だ。 広範囲にわたる子宮頸部病変と顕著な徴候がある場合、複雑な疑似びらんは、既存の変化を考慮して治療されます。
病原性微生物叢と戦うために、抗菌薬、抗真菌薬、抗ウイルス薬が処方されます。 付随する病気を排除した後、局所免疫を高めるためにユーバイオティクスの使用が示されています。 炎症を止めた後にのみ、異視症の病巣の破壊が行われます。
子宮頸部変形を伴う複雑な子宮頸管内症に使用されます。 それは組織の円錐形の切除から成ります。 不適切な執行は頸管の狭窄を伴います。 この手術は未経産者の異所性には推奨されません。
凍結手術
子宮の疑似びらんに対して広く使用されている治療法で、病巣を低温（フレオン、一酸化窒素、二酸化炭素）にさらすことから成ります。 この方法は安全で痛みがなく、子宮頸部の健康な細胞を損傷するリスクがありません。 操作のマイナス点は、豊富な膣分泌物とKの損失です。
レーザー破壊
異所性、子宮頸管炎、異形成の治療に効果的な方法。 それは、炭酸ガスレーザービームで首の問題領域を露出させることから成ります。 焼灼の利点: 正確さ、感染症の影響がない、迅速な回復。 気化法の欠点はコストが高いことです。
ラジオ波治療は安全、正確、痛みがありません。 操作後、子宮に傷跡は残らず、健康な組織は変化しません。 それは、低周波電流の使用で構成されます（細いワイヤーループが使用されます）。 ラジオ波による治療は、けいれん（介入の数時間後）、茶色の分泌物の出現を伴います。
熱凝固
囲炉裏は高温にさらされます。 熱の影響により円筒上皮が破壊され、首の露出部分が平らな上皮で覆われます。 この技術は感染を確実に破壊するため、合併症はほとんどありません。 異所性子宮の治療には次のような利点があります。
- 安全性;
- 正確な制御。
- 可用性。
マイナス点としては、不快感、再伝導の可能性があります。
手術方法
びらん、扁平上皮化生を伴う子宮頸部異所症の最も一般的な治療法は、子宮頸部の円錐切除術として認識されています。 他の方法が効果がない場合、子宮粘膜への大規模な損傷の場合には介入が必要です。 全身麻酔を使用して行われます。 組織は「コールドナイフ」レーザーで切除されます。 ループ切除はほとんど行われません。
化学凝固
これは、酸の混合物（ソルコバジン製剤）の使用を意味します。 この技術は安全であり、若い女の子にも適用できます。 手続きは簡単で費用もかかりません。 しかし、病変が広範囲にわたる場合、この方法は機能しません。
代替治療
子宮頸部の異所に対する民間療法は慎重に使用されますが、めったに使用されません。 組成物を使用する前に、医師に相談する必要があります。 代替方法を使用した後でも、常に効果がプラスになるとは限りません。
座浴は子宮の疑似びらんには効果がありません。 薬は膣壁の抵抗に打ち勝って子宮頸部に到達することができません。 この技術は外生殖器の炎症に効果的です。
表 2 - 子宮頸管内症の治療法
薬用植物からの飲み物は子宮の欠陥を取り除くことはできません。 それらは、保護力の増加、付随する病気の炎症の軽減のみを提供します。 害、および異所性治療における特別な利益は、資金によってもたらされません。
術後の治療
問題領域の焼灼または切除後の回復期間中に、二次感染を防ぐために抗生物質が処方される場合があります。 不快な感覚がある場合は、鎮痛剤が使用され、免疫力を強化するためにビタミンや免疫調節剤が使用されます。
手術後の注意点
焼灼または切除を受けた女性の場合、子宮頸部を迅速に回復させるために、次のことが推奨されます。
- 性行為の禁止（2か月）。
- タンポンの使用を拒否する。
- 負荷の最小化。
サウナ、お風呂のご利用、飲酒もできません。
大量の出血、ひどい痛み、悪臭のある分泌物が見つかった場合は、医師に相談してください。
子宮外視症と妊娠
子宮頸管内症による妊娠は可能です。 ただし、粘膜にわずかな損傷があるだけです。 妊娠中の子宮頸部の異所性またはびらんは、産卵、臓器、胎児の発育の過程に影響を与えませんが、変形中に破裂する可能性があります。 炎症、深い傷跡 - 妊娠の妨げになります。
妊娠中の広範な異所視は、特に早産や流産などの悪影響を伴います。
閉経に伴う偽のびらん
閉経期に子宮頸部の病状が検出されることはほとんどありませんが、見つかった場合はホルモンの急増が原因です。 多くの場合、病気は治まり、その後完全に消えます。 進行すると、過激な方法が使用されます。
防止
子宮の病気は治療するよりも予防する方が簡単です。 このためには次のものが必要です。
- 年に一度検査を受ける。
- 併存疾患を治療する。
- 避妊薬を使用する。
- 悪い習慣を拒否すること。
- 免疫力を強化します。
首にびらんがある女性は年に一度の検査を受けます。 この措置は、がんの発症を回避するのに役立ちます。
燃やす必要はあるのでしょうか？
医師は必ずしも根本的な治療法に頼るとは限りません。 子宮頸部の子宮頸管内症が隠されている場合、少女に苦情はなく、観察が必要です。 病気の進行に応じて、変化した組織を除去するための効果的な方法が選択されます。 異所性治療のために妊娠を計画している女性は、瘢痕化の可能性を伴わない温存方法を使用します。
予報
正しい方法で治療が時間通りに実施されれば、予後は良好です。 症状を無視して医師の診察を拒否すると、異形成、悪性腫瘍、不妊症などの合併症が発生します。
結論
首の異所性は誰もが経験する可能性のある一般的な現象です。 子宮頸部の病状が顕著な場合、これは緊急の治療が必要な理由です。 治療の拒否は、癌の発症、生殖器系の機能不全を伴います。 子宮疾患の発症を予防することが可能です。 これを行うには、婦人科医の診察を受ける必要があります。
現代医学では、婦人科医は子宮頸部の 2 つのやや似た病理学的状態を区別します。 子宮頸部の「子宮外視症」と「びらん」、これらの病気の間には依然として違いがあります。 多くの場合、これらの病態を専門としていない医師はこれらの病態を混同し、びらんと診断することがあります。 それで、違いは何ですか？ 視覚的に見ると、侵食と異所性は非常によく似ています。 どちらの病気も赤い斑点のように見えます。 びらんは子宮頸部への外傷性の影響の結果であり、子宮頸部に潰瘍が形成されます。 その影響は、物理的、化学的、および感染性炎症の両方である可能性があります。
子宮頸部外視症の場合、子宮頸管を覆う上皮が外側にずれて膣内に入ります。 臨床検査の結果として、さまざまな診断を確認することができます。
子宮頸部子宮外視症は、さまざまな年齢の女性の間でかなり一般的な診断です。 したがって、女性はしばしば「子宮頸部異所性とは何ですか?」という質問に興味を持ちます。 これは、女性の生殖器系の器官の病理学的状態であり、子宮頸管の円筒上皮が子宮頸部の膣部分の表面に移動することに関連しています。 このような状態は、外見的には真の浸食に近いですが、実際はそうではありません。 この点に関して、医学用語では、異所性は擬似びらんと呼ばれます。 統計データを考慮すると、子宮頸部異所症は控訴事件の半数以上で発生していると言えます。
この病理は、活発な親密な生活を送る女性に典型的です。 しかし、医療の現場では、婦人科医は、性交渉のない少女や、思春期前の幼い年齢でこの診断を受けるケースによく遭遇します。
さらに、未産婦における子宮頸部異視症の診断は非常に一般的であり、緊急の治療が必要な状態ではありません。
病気の原因を長年研究した結果、ある種の欠陥が特定され、先天性と後天性の形態が確認されました。
子宮頸部の異所性は病気として認識されていますが、必ずしもそうとは限りません。 子宮頸部のこの病状には、先天性と後天性のいくつかの形態があります。 多くの意見に反して、先天性子宮頸部異視症は病的な状態ではありません。 この形態の異所視は、治療を必要としない生理学的基準の変形であると考えられています。 長年にわたり、先天性異視症を研究するための科学的研究が行われてきました。 最新の機器と最新技術の使用のおかげで、子宮頸部の先天性異所性は女性の生殖器系の発達における一連の段階の1つにすぎないことを知ることができました。
生殖器系の器官が子宮内に産卵される段階では、円筒形の上皮が原始器官の内面全体を覆っています。 次に、平らな上皮との置換が行われますが、円筒形の上皮はホルモンに対して非常に敏感であるという事実により、変化が起こります。 これが先天性子宮頸部外視症です。 それが何であるかを写真で十分に伝えることはできません。 視覚的には獲得した形と変わらないからです。
後天性の子宮頸部外視は、後述する危険因子の影響を背景に発生します。 まず第一に、異所性は悪性の形成ではなく、背景の病理です。 時期尚早に発見され、治療が行われない場合、この形態は異形成に発展し、さらに腫瘍病理に発展する可能性があります。 さらに、後天性の異所性は、泌尿生殖器系の付随する病状を背景に発生することが多く、合併症を伴うことにも留意すべきである。 子宮頸部の先天性異所性に関しては、この形態の病理学的状態は悪性腫瘍の可能性がありません。
医学に関係のない女性の間では、子宮頸部の円筒上皮の異所性とは何ですか?という質問がよく聞かれます。 本質的には、これは他の用語で説明されるエクトピアと同じです。 円柱上皮の異所性は、円柱上皮の一部が子宮頸部の膣領域に移行することを伴うプロセスです。 異所性の存在は、クラミジアや淋病などの性感染症に感染する可能性のリスクを高めます。 さらに、この病気は活性型のヒトパピローマウイルス感染症を患っている女性でより一般的です。 この組み合わせにより、子宮頸部の病理学的状態は腫瘍性疾患に変性するリスクがはるかに高くなります。
子宮頸部異所症、それは何ですか? これは女性にとってかなり切実な問題です。 婦人科では、この用語は子宮頸部の異所性に関して使用されます。
子宮頸部異視症は、24～27 歳までの細心の注意と厳密な管理が必要です。 そして、最終的に形成された生物を背景にして、エクトピアは自然に消滅する可能性があります。
それにもかかわらず、多くの医師は依然としてびらんを診断しています。 しかし、この年齢での欠陥の出現、つまり子宮頸部異視症。 これが異視症なのか子宮頸部びらんなのかを判断するには、鑑別診断を行う必要があります。 診断を行うときは、臨床症状、検査結果に注意を払う必要があり、最も重要なのは生検です。
ICD分類
ICD-10による子宮頸部の異所性は、泌尿生殖器系の疾患が存在するXIVクラスに属します。 暗号 N00 ～ N99 の間、つまりコード N80 ～ N98 のブロックまで。 これらのコードの下では、女性生殖器の非炎症性疾患が暗号化されています。 より正確に言えば、子宮頸部異所性は別個の疾患として分離されているわけではありません。 したがって、国際分類の疾患リストにない子宮頸部異所性疾患は、ICD 10 コードを取得しませんでした。
さらに、病理学を分類に含めないという決定は、子宮頸部のこの状態が生理学的状態として分類されているという事実によって説明されます。 例外は、複雑な形態の異視症です。 この点に関して、コード化する際には、子宮頸部びらんおよび子宮外反に対して ICD コード N86 が示されます。 子宮頸部の異所性は、前述したように、偽のびらん、いわゆる擬似びらんであると考えられています。
子宮頸部の異所性はICD 10分類では特定されていないという事実にもかかわらず、実際にはいくつかのタイプが区別されます。 組織学的データによると、次のタイプの疑似びらんが区別されます。
- 腺構造が優勢な子宮頸部の腺性異所症。 それは炎症過程や特徴的な分泌物によって現れます。
- 子宮頸部の乳頭状異所症。 円筒状上皮で覆われた間質の乳頭状成長の組織学的検査で、材料に末端血管ループが確認された場合に診断されます。
- 子宮頸管の咽頭上皮の自然修復を特徴とする子宮頸部の表皮異所症。
病因に従って、疑似びらんは次のように分類されます。
- 子宮頸部の先天性異所性 ICD 10 は子宮頸部の生理学的に正常な状態です。 これは主に、青年期および生殖年齢初期の女性で診断されます。 これはホルモンの背景に起因しており、この期間中のエストロゲンレベルの増加によるものです。 妊娠中はこれも正常な状態とみなされます。
- 後天性子宮頸部異所性は、多くの誘発因子を背景に発生する疾患と考えられています。
病気の臨床経過によると、次のとおりです。
- 子宮頸部の複雑な異所性。その出現は生殖管の感染症によって引き起こされる可能性があります。
- 単純な疑似びらんは、子宮頸部の状態の生理学的変化です。
子宮頸部の異所性は、さまざまな年齢の多数の女性に見られます。 ほとんどの場合、偽侵食は 35 歳で発生します。 そして、症例の 12 ～ 15% では、この状態は先天性です。
原因
医学者は、子宮頸部の異所性が現れるいくつかの理由を特定しています。 疑似侵食の原因は、さまざまな要因によって異なります。 病気に関するデータを考慮すると、病状の出現の原因は外部要因と内部要因の影響を受けていると言えます。 内部に含まれるもの:
- ホルモンの不均衡（高エストロゲン症、またはホルモン避妊薬の服用中）。 この点に関して、異所症は妊婦だけでなく、子宮内膜症や子宮筋腫のある女性にもよく見られます。
- 遺伝的素因。
外部要因には次のようなものがあります。
- さまざまな性感染症（マイコプラズマ症、ガードネレラ症、ウレアプラズマ症、クラミジア、ヒトパピローマウイルス感染症）。
- 出産後の子宮頸部損傷、頻繁な中絶、およびバリア避妊の結果。
症状
この病気の臨床像を明確に特徴付ける可能性のある子宮頸部異所性の兆候はありません。 ほとんどの場合、この病気は婦人科の専門家による予防検査中に偶然発見されます。
ほとんどの専門家によれば、子宮頸部の異所性は子宮頸部の正常な状態であると考えられています。 この病気は、併存疾患が出現するか合併症が発生するまで無症状です。 この病気は、炎症過程が加わった場合にのみ症状を示します。
合併症のない異所性の場合、女性は白っぽい膣分泌物の増加、場合によっては黄色がかった無臭の粘液粘稠度が観察されます。 次に考えられる病気の兆候は、性交中の不快感です。
プロセス中の痛みのため、親密な関係を拒否する女性もいます。 また、接触後にシミが発生する場合があります。 このような放電は長くは続きませんが、発生します。
子宮頸部異視症などの症状はまったく個人差があります。 そのため、膣のかゆみや月経不順を訴える女性もいます。
診断
子宮頸部異所症を含め、体のあらゆる病的状態には診断が必要です。 この痛みを伴う状態の診断は、いくつかの検査で行われます。 診断を確認するには、次のものが必要です。
- 患者の視覚的検査（体格、乳腺、髪の生え際）、苦情の収集、および病気の既往歴（病気の最初の症状がいつ、どのように現れたか）、椅子での検査。
- 生命の既往を分析するには、どのような病気が伝染したかを明らかにする必要があります。 悪い習慣の可能性、および遺伝的素因の可能性。
- 女性の月経機能の分析は必須です。 初経の始まり、周期の規則性、およびその期間を知る必要があります。 また、重要な点は、伝染する婦人科疾患の可能性です。
- 重要なのは、コルポスコープを使用して膣と子宮頸部の壁を検査した結果です。
- 異所性子宮頸部のサイトグラムは最も適切な診断分析です。 この分析により、子宮頸部にある細胞の種類を判断できます。 この塗抹標本は腫瘍学的プロセスの存在を決定します。
- 場合によっては、主治医の判断により、子宮頸部の生検などの検査が必要になる場合があります。 これにより、腫瘍形成につながる変化を特定することもできます。
- ホルモンの背景の定義。 性ホルモンのレベルを調べる血液検査。
処理
子宮頸部の異所性。 治療方法
実際、子宮頸部の異所性は生理学的症状であり、時間の経過とともに消失します。 感染症が加わったり炎症過程が起こったりした場合には治療が必要です。 原則として、合併症がない場合、子宮頸部異所性の治療は必要ありません。 このようなコースでは、女性は医師による定期的な監視が必要です。 少なくとも半年に一度は婦人科を受診することをお勧めします。 この場合、鏡での検査に加えてコルポスコピーが必要です。 医師の診察や検査のたびに、細胞学的分析のために塗抹標本が必ず採取されます。 これらの推奨事項は、異所性から真の侵食への移行を防ぎます。
合併症を伴う異所性の治療は、併発疾患を排除することを目的とした治療から始まります。 このために、抗炎症薬、抗ウイルス薬が処方されます。 また、必要に応じて、ホルモンの背景を修正する薬を処方することをお勧めします。 一般的な強化薬を服用する必要があることを忘れないでください。 ほとんどの場合、症状が解消された後、子宮頸部の異所性の破壊が処方されます。 このために、レーザー蒸発、電波手術、冷凍破壊などの方法が使用されます。
子宮頸部の異所性。 未産児の治療
未産婦の子宮頸部異視症の治療は適応症に従って行われます。 基本的に、医師は監視戦術を採用します。 ただし、必要に応じて、レーザー蒸発または化学的破壊が治療に使用されます。
子宮頸部の異所性。 民間療法による治療
今日、伝統医学の使用は広く普及しています。 異所性の治療では、シーバックソーン油だけでなく、洗浄用のハーブ煎じ薬を使用することをお勧めします。 さらに、プロポリスとクサノオウの使用はプラスの効果があります。
予報
子宮頸部子宮外視症の予後は良好です。 主治医の推奨事項と付随疾患のタイムリーな治療を条件として、異視症は女性を悩ませることはありません。 女性が毎日の養生法を守り、合理的に食事をする場合、予後は良好です。 また、女性は性教育の規則に従わなければなりません。 性的パートナーの頻繁な変更を排除する必要があります。 望まない妊娠を排除するバリア避妊薬の使用を忘れないでください。 婦人科医を定期的に訪問することで、子宮頸部の病理学的状態の経過を制御することができます。
妊娠
現在、子宮頸部異所性疾患で妊娠する可能性があるかどうかという疑問を抱く女性が増えています。 それはすべて、この生理学的状態がどのように進行するかによって決まります。 この状態をタイムリーに検出して制御すれば、妊娠の開始が困難を引き起こすことはないことに注意する必要があります。 しかし、異所視の原因を考えると、妊娠の可能性について考える必要があります。 では、妊娠中の子宮頸管外視症とは何でしょうか？ 前述したように、これは子宮頸部の機能状態であり、円筒上皮が子宮頸部の膣表面にまで伸びています。
子宮頸部異視症の原因は、ホルモンバランスの乱れである可能性があります。 したがって、妊娠は事前に計画する必要があります。 原則として、子宮頸部の異所性は、感染症がそれに付着している場合、またはその背景に炎症過程が発生している場合に、妊娠の発症を防ぐことができます。
後者は慢性化することがあり、その結果、卵巣の機能に変化が生じます。 しかし、子宮頸部異所性と診断された場合でも、妊娠することは可能でしょうか。 医師は明確な答えを与えることができません。 それはすべて、微生物の特性と病気の経過によって異なります。 さらに、実践が示すように、妊娠の開始後、つまり出産後、治療なしで異視症が消える可能性があります。 その理由は、妊娠後、女性のホルモンの背景が完全に変化するためです。
ただし、妊娠した場合は、医師の推奨に従う必要があります。 さらに、ほとんどの場合、女性は妊娠中に子宮頸部異所性の診断とそれが何であるかを学びます。 これもまた、妊婦の体内のホルモンレベルの変化によるものです。 妊娠中、子宮頸部異所性症状は平滑化された状態で進行します。 基本的に、異常視は合併症がある場合により顕著に現れます。 妊娠すると、子宮頸部の異所性をより厳密に管理する必要があります。
場合によっては、子宮頸部異所性と妊娠は両立しない概念です。 子宮頸部が異所性の場合、妊娠を継続するのは困難な場合があります。 異所性はほとんど無症状であるため、未治療のまま放置すると、疑似びらんが真のびらんに変化する可能性があります。 したがって、治療を受けないと状況がさらに悪化する可能性があります。 場合によっては、流産が起こることもあります。 子宮頸部および他の生殖器官の感染または炎症過程の発症は、胎児の感染だけでなく流産につながります。
このような状況を避けるためには、医師の推奨に従い、健康状態を監視する必要があります。 子宮頸部の異所性をコントロールするには定期的な検査を受ける必要があります。 さらに、養生と正しい食事も必要です。 妊娠中の異所検査は、少なくとも月に1回、その後は10日に1回実施する必要があります。
写真とレビュー
現代世界では、女性には婦人科疾患の可能性について学ぶ機会が与えられています。 家から出る必要がなく、インターネットを利用するだけで情報を得ることができます。 インターネット上には、さまざまな病気に関する情報がたくさんあります。 さらに、すべての情報の中から、病気の経過や治療法に関する専門家のレビューを見つけることができます。 まず第一に、検索対象のほとんどの女性は次のような質問をします。「子宮頸部異所性、それは何ですか?」
あなたの目の前に開く写真には、子宮外視症の子宮頸部がどのように見えるかがはっきりと示されています。 写真では、異所が子宮頸部の赤い斑点のように見えることがわかります。 異所の形状は円形で、子宮頸部の子宮頸管の周囲に局在しています。
子宮頸部外視鏡の写真とレビューは、知識のない女性にとって良い助けとなります。 子宮頸部の異所性は医師の間で肯定的なレビューがありますが、それは女性がすべての推奨事項に従い、自分の健康状態を厳密に監視している場合に限られます。 推奨事項に従う方法や、そのような状況で何をするのが最善かについては、同じ問題を抱えている女性からのフィードバックも役立ちます。
ビデオ: 子宮頸部の異所性（びらん）
子宮頸部異所性および慢性子宮頸管炎は、子宮頸部に限局する最も一般的な疾患の 1 つです。 ほとんどの場合、これらの病状は同時に診断され、互いの進行を伴う場合があります。
子宮頸部の内面は子宮頸管と呼ばれます。 この中間領域は、膣と子宮腔の間の一種の橋です。 内側から、子宮頸管は単層の円筒状腺上皮で覆われ、子宮頸部の膣領域は重層扁平上皮で覆われています。 ある細胞が別の細胞に変化するゾーンは、異視症、つまり細胞の部分的な変形が最も頻繁に発生する場所です。
統計によると、炎症過程は子宮頸管の領域で発生することが多く、時間の経過とともに子宮頸部はその保護特性を失います。 このような変化の後、感染や炎症性疾患、特に子宮頸管炎の発症が最も頻繁に発生します。 ほとんどの場合、子宮頸炎は急性に発症し、健康状態の急激な悪化を伴います。 この段階でタイムリーな診断が行われ、個別の治療法が処方されれば、病気が慢性的な形になることはありません。
起源に応じて、子宮頸部異視症の先天性形態と慢性形態を区別するのが通例です。 病気の経過の性質は再発する可能性があり、臨床経過は複雑な場合と単純な場合があります。
単純な子宮頸部異視症は、生殖年齢および閉経後の女性における生理学的標準の変形である可能性があります。 ほとんどの場合、この病気の経過の合併症は、感染が原因であるコルピ炎と子宮頸炎の並行発症に関連しています。 子宮頸部の上皮細胞と建築要素との関係に違反がある場合、この病気は一般に外反症（複雑な形態の異所症）と呼ばれます。
組織学的研究を行う場合、次の形態を区別するのが通例です。
腺異所症は、腺組織の蓄積、腺管ネットワークの分岐、および炎症反応の存在を特徴とします。 乳頭状の形態が発生すると、間質成分が著しく成長し、乳頭要素が形成され、円筒形の上皮で覆われます。
異所性の修復プロセスは、扁平上皮の細胞による円筒上皮の再増殖に基づいています（変態ゾーンが形成されます）。 このプロセスの進行には予備細胞が関与し、成熟の過程で未熟な化生上皮から成熟した化生上皮に変わります。
コルポスコピーを使用すると、完全な変態ゾーンと不完全な変態ゾーンを識別できます。 外部からの有害な要因にさらされると、細胞化生が破壊され、子宮頸部異所性が再発する可能性があります。
併存疾患の病因
子宮頸部外視症と慢性子宮頸管炎の併発には、さまざまな病因が考えられますが、最も一般的なものは次のとおりです。
- ウイルス感染。 その危険性から主導的な地位を占めています。 その特徴は、上皮細胞に容易に侵入し、前がん状態（子宮頸部異形成など）の発症に寄与する危険な変化が発生することです。
- 細菌感染。 多くの場合、無防備な性交中に性感染します。 クラミジアは、上皮の異所性病変の発生に寄与する最も一般的な感染症です。
- 炎症性疾患。 外陰部、膣の炎症、性感染症が発症の原因となり、後に異所症に変化します。
- 親密な衛生状態の不遵守と微生物叢の不均衡。 病原性細菌の繁殖と防御機能の低下は、多くの病気の発症につながる可能性があります。
- 抗生物質の不当な使用。 これらの薬剤が膣内細菌叢に及ぼす影響により、その不均衡と条件付き病原性細菌の優勢が発生します。
- 以下の病気の存在：ポリポーシス、。
- ホルモンバランスの乱れ。 子宮頸管細胞の過剰な増殖は、女性の体内のエストロゲン濃度の増加が原因である可能性があります。 この症状の原因は、経口避妊薬の使用である可能性があります。
- 併存疾患の存在。 尿路の臓器は非常に近い位置にあるため、細菌が蔓延する可能性があります。 上皮の弱体化は、糖尿病やその他の代謝異常の存在によって影響を受けることもあります。
先天性子宮頸部外視症がある場合、それを背景に慢性子宮頸管内炎が発生する可能性があります。 実際のところ、円筒上皮は平らな上皮よりも攻撃的な影響に対する耐性が低く、首の領域に最初の標識が存在するため、すべての病原性微生物および条件付き病原性微生物に対する脆弱性が増加します。
複合病状の経過の特徴は、その進行段階と病理学的障害の種類に完全に依存します。 子宮頸炎の慢性経過は、症状がぼやけるのが特徴です。 特定の症状は、原則として、病気の悪化および付随する婦人科系の病状の発生中に発生します。
子宮頸部異所性と慢性子宮頸管炎の症状のうち、以下を区別するのが通例です。
病理学的プロセスの強度が低いことが子宮頸部組織肥大の発症に寄与するため、病気の目に見える症状は婦人科検査中に検出できます。 子宮頸管の上皮は徐々にその限界を超え、子宮頸部の膣部分まで広がります。 子宮頸部異所症の形成につながるのは上記のプロセスであり、その経過は慢性子宮頸炎によって複雑になります。
婦人科疾患の診断
現時点では、絶対にすべての婦人科医は、子宮頸部の病理をタイムリーに検出することが治療を成功させる鍵であると確信しています。 患者の診断は、苦情と既往歴データの収集から始める必要があります。
臨床診断は、鏡での患者の徹底的な検査と一連の検査の後に行われます。 研究を行うとき、専門家は充血、粘液性または化膿性の特徴を伴う膣からの分泌物の存在に注意を払う必要があります。 主張されている診断を確認し、病気の発症の真の原因を特定するには、追加の種類の診断が必要になる場合があります。
各患者には血液検査と尿検査が必要です。
生検は、細胞学的診断とコルポスコピーの結果があいまいなまま実行されます。 生検を検査した後、医師は上皮変化の性質と、形成異常や子宮頸がんとの類似性を評価できます。
現時点では、婦人科診療において、子宮頸部異所性と慢性子宮頸管炎の組み合わせは危険な病態です。 タイムリーな治療がなければ、良性および悪性新生物の増殖、不妊症、胎児の出産不能などの恐ろしい合併症が発生する可能性があります。
非常に重要なのは、上記の病気の予防を組織することです。 上記の病態やその他の婦人科疾患の発症を確実に防ぐために、すべての女性は親密な衛生規則を遵守し、性的パートナーの絶え間ない変更、中絶につながる望まない妊娠、およびその他の外科的介入を避けることが推奨されます。 生殖器系のすべての病気にはタイムリーな診断が必要です。 これを行うには、毎年体系的に健康診断を実施する必要があります。
子宮頸部の合併症のない先天性異所性が検出された場合、病因および病因の治療は行われません。 患者は動的に体系的に監視され、特定された病状の際に逸脱をタイムリーに認識するのに役立ちます。
複雑な形態の異視に対する治療の任命は、既存の違反を考慮して選択されます。 異指性抗ウイルス治療および抗炎症療法の使用は、避妊薬の選択、免疫およびホルモンの変化の調整と並行して行われます。
感染プロセスの発症を防ぐために、極低温曝露、レーザー凝固、または化学曝露によって異所性病巣の破壊が行われます。 ホウ素子宮は炎症反応を軽減するために使用できます。
婦人科疾患の予防と予後
子宮頸部の異所性の発症を防ぐための最良の選択肢は、予防婦人科検査を完全に通過することです。 これと並行して、ホルモン系および免疫系の違反の是正、炎症性疾患の同時治療、および偶発的な性交の防止を実行する必要があります。
偽びらんを診断する場合、病理学的前癌状態の発症の可能性を減らすために、体系的な膣細胞学的管理が示されます。 子宮頸部の異所性の場合、予後は良好です。
重要なことは、どんな病気であっても、後で治療するよりも予防する方が簡単であることを覚えておくことです。 したがって、将来妊娠して子供を産むことができるように、各患者は独立して自分の幸福と健康に気を配る必要があります。 女性の生殖器系の前がん状態をタイムリーに検出するには、体系的な年に一度の婦人科検査が鍵となります。
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医師たちは「疑似びらん」という用語を、より現代的な「子宮頸管内症」または「子宮頸部の円筒上皮の異所性」に置き換えようとしていますが、この病気は依然として昔ながらの呼び方で呼ばれることが多く、過度の恐怖と否定的な印象を引き起こします。患者の間で。
恐れる必要はありません。多くの場合、この病気は治療する必要さえありません。
子宮頸管内症とは何ですか
「異所性」という用語は、器官または組織が通常とは異なる場所に移動した場合に使用されます。
通常、子宮頸部（CC）は膣に面しており、その表面は扁平上皮で覆われていますが、 異視症では、咽頭周囲の領域が円筒状の上皮に置き換わります。、これは表面ではなくチャネルに属します。
外見上は赤い斑点のように見えます。
BLチャネルの周囲では、円筒上皮と扁平上皮が周期的に一方向または逆方向に相互に移動するため、現代医学ではそのような生理学的症状を正常な身体状態とみなす傾向がますます高まっています。
25 歳までの疑似侵食:
- 思春期の女の子。
- ホルモン避妊薬を使用している若い女性。
- 妊娠中の。
次のビデオクリップでは、婦人科医が子宮頸部異所性について詳しく話しています。
真のエロージョン CMM と疑似エロージョン CMM の違い
CMM の真の侵食と疑似侵食は別の病気です。
子宮頸管内膜症中に円筒上皮の位置の変位がある場合（炎症や組織の完全性の侵害の症状がなく、子宮頸管の内殻が限界を超えている場合）、 びらんにより扁平上皮が薄くなる子宮頸部を外側から覆う、つまり 臓器の膣部分にあります。
その後、これらの領域に亀裂や傷が現れます。
子宮頸管内症は、子宮頸管の外口の周囲だけでなく、子宮頸部の前唇または後唇にも発生し、さまざまなサイズや形状で現れます。
本物は子宮頸部の外咽頭の周囲にのみ現れ、ブドウ球菌や淋菌などの病原性微生物によって引き起こされる炎症の結果です。
女性の有病率
子宮頸部の疑似びらんの有病率の範囲は広く、10〜25パーセントです。
いくつかの情報源は、40歳未満のほぼ2人目の女性に病状が出現していることを示しています。
この年齢を過ぎると子宮頸管内症は発症しません。 症例の 40% では、この問題は完全に健康な女性に発生します。
原因
病気に関する情報は矛盾しています。
これは不ホルモン症として分類されていますが、女性の生殖能力の発達に寄与するホルモンであるエストロゲンの役割は完全には解明されていません。
出生時の外傷や生殖器の炎症性疾患の役割もよくわかっていません。
注意すべき点は、 この病気は先天性または後天性のいずれかです。
- 後天性の形態には多くの外的および内的原因があり、従来、それらは外傷とホルモン機能不全の結果に分けられます。
- 卵巣のホルモン機能の異常と関係しています。
卵巣におけるホルモン合成機構が変化すると、単純な偽びらんが発生します。 上皮はこれに擬似侵食を起こして反応します。
原因は子宮頸部の炎症や感染症である可能性もあります。
症状
合併症のない子宮頸管内膜症は、子宮頸部の変化していない表面に形成された場合、女性を悩ませることはなく、無症状であり、検査中にのみ検出されます。
しかし、炎症が並行して進行すると、 分泌物だけでなく、だけでなく、炎症を引き起こした病気に対応する他の兆候も見られます。
時々、接触出血が発生することがあります（膣性交後に出現します）。
検査すると、子宮頸部の異所は、子宮頸管の出口の周囲にある赤い領域のように見えます。 この場所の上皮はビロードのように見えます。
問題が炎症を伴う場合、膣またはCMM管に濁った黄色がかった粘液が見えます。 しかし、すべての外部徴候があれば、最終的な診断は細胞学的検査に基づいて行われます。
子宮頸部上皮病巣の治療方法
子宮頸管内症のサイズが小さく、合併症なく進行する場合、婦人科疾患として分類されませんが、病理学に関連しない生理学的状態とみなされます。
この場合は治療の必要はなく、年に1回医師の診察を受けるだけで十分です。 病状は、それを引き起こした原因が消えるとすぐに消えることがあります。
この病気の複雑な変種は自然に治ることはなく、その方法はたくさんあります。
スキームと方法の選択は、疑似侵食の種類、それを引き起こした原因、合併症の種類によって異なります。
治療法が正しく選択されれば、病気は完全に排除されます。
既存の治療法は以下に基づいています。 異常に増殖している上皮細胞の除去そのため、その後、臓器のこの部分に典型的な細胞がその場所を占めます。
- 75 ～ 90% の症例では効果がありますが、6 ～ 40% の症例で合併症が発生します。 これは、月経周期の違反、炎症の悪化、介入部位の出血、表面の融合です。
- 低温で病巣に影響を与えるため、外来でのセッションは無痛で無血です。 回復は症例の最大 80 ～ 95% ですが、再生には時間がかかります。
- 月経機能や生殖機能には影響を与えないため、未産婦の治療に最もよく使用されます。 塗布効率は98%に達します。
- （マイクロ波周波数の電磁場の使用）は高価な方法であるため、めったに使用されません。
- 熱凝固術を使用すると、1か月以内に合併症なく完全な上皮化を得ることができます。 効率 - 92%。
- 化学的凝固: 亜鉛による電気泳動、適応症に応じた他の薬剤の使用。
病気の発症は危険ですか？
膣内に突き出た子宮頸部の下部 (外子宮頸部) は、通常、重層扁平上皮で覆われており、膣の内容物から組織を保護します。膣内容物は (その日和見部分であっても) 微生物学的意味で攻撃的です。
疑似侵食中に任意の領域が単層上皮に置き換わると、 保護が大幅に低下するか完全に消失する.
これは徐々に、さまざまな重症度の子宮頸部の慢性炎症を引き起こし、管の外側だけでなく周囲の空間や内部にも影響を及ぼします。
その後、炎症プロセスが子宮や卵管に移動し、不妊症や子宮外妊娠につながる可能性があります。
慢性子宮頸管炎 - 原因:
- 流産;
- 早産。
- 産後の炎症。
結局のところ、子宮頸部は感染症に対する障壁であり、その炎症によりあらゆる種類の微生物が侵入しやすくなります。
結論
疑似侵食は危険な病理ではなく、それを引き起こした原因が消えるとすぐに、時間の経過とともに消えます。
炎症を伴う病気の場合、自然治癒は不可能です。 炎症の原因に応じて、主治医は個別の治療計画を立て、既存の曝露方法の中で最も効果的な方法を選択します。
病気は避けることができます。
予防策:
- 中絶の拒否。
- 差別的な性生活。
- 安全な避妊薬の使用。
- トラウマにならないセックス。
これは子宮頸管の内側を覆う円筒上皮の異常な位置であり、扁平上皮が存在するのが通常です。 臨床症状は複雑な形でのみ現れます：白い分泌物、血液不純物を含む分泌物、外陰部のかゆみと灼熱感、性交痛。 子宮頸部の子宮外視症の診断は、婦人科検査、膣鏡検査、個々の場合には生検を使用して行われます。 異所性の治療は複雑な形でのみ必要です。 合併症のないタイプは治療の必要はありませんが、病気のコントロールのみが必要です。
子宮頸部の子宮外視症：それは何ですか？
現代医学では、異所性疾患を指すために、偽性びらん、子宮頸管内症、偽性びらんなどの定義が使用されています。 子宮頸部の円筒上皮の異所視は女性の 40% に発生し、全症例の 11% 以上が先天異常です。 リスクグループには、出産可能年齢の患者が含まれます（全症例の最大 50%）。 女性に異所視の病歴があると、悪性腫瘍のリスクが高まるだけでなく、外陰部のさまざまな炎症が発生するリスクも高まります。
異所性の存在がない婦人科検査では、子宮頸部は数層の扁平上皮で覆われています。 鏡や内診を行うと、円筒状の上皮で覆われた子宮頸管が明らかになります。 子宮頸部外視症の存在下では、写真は上皮の間の線が変形して膣の外腔に近く移動し、局所的にまたは円形に配置されていることを示しており、絵は完全に異なります。
子宮頸部の子宮外視症の分類
現代医学は、原因と局在性、および病気の経過の両方によって、いくつかの形態の異視症を定義しています。 異所視は、先天性疾患 (全症例の約 11%) または後天性疾患のいずれかです。 異視症の兆候は単純な場合もありますが、これは個人ベースでは正常であり、治療の必要はありません。 複雑性異所性は生殖器内部の炎症によって引き起こされることが多く、これにはコルピ炎や子宮頚管炎などの疾患も含まれます。 これらの病気は感染性であるため、完全に治すことが最優先です。 将来、異視症の予後は兆候が見られず、再発する可能性があります。
- 子宮頸部の構造要素と皮膚要素の変化、およびそれらの関係の機能不全を伴う、子宮頸部外反症は、子宮外反症です。
- 組織学的特徴によれば、それらは次のように区別されます。
- 擬似侵食。
- 乳頭状 - 子宮の円筒上皮の構造形成。
- 腺性 - 炎症を伴う異所性、分岐を伴う腺の膿瘍があります。
異所性の瘢痕化には、上皮の円筒形から平らへの変形と再生が伴います。 追加の細胞がこのプロセスに参加し、分裂を通じて未熟な形に変化し、その後成熟段階を獲得します。
コルポスコピーを使用すると、皮膚の変化を区別することができます。 否定的な条件下では、細胞の変化には論理的な結論が得られない可能性があります。 この場合、異視症が再発します。 咽頭に化形成性タイプの皮膚増殖がある場合、子宮頸部の停滞嚢胞が出現する可能性もあります。
子宮頸部の子宮外視症の原因
子宮頸部の異所性は、次のような体の機能システムの変化の条件で発生する可能性があります。
- ホルモン障害;
- 炎症過程。
- 生殖器への損傷および損傷の存在。
- 慢性疾患を背景とした免疫力の一般的な低下。
子宮の異所性の原因は、患者の病歴の中で発生し、再発した生殖器系の疾患です。 このような疾患には、クラミジア、マイコプラズマ症、膣炎、子宮頸管内炎などが含まれます。 膣の微生物叢の変化、連鎖球菌、ブドウ球菌、大腸菌などの細菌による日和見微生物叢の量的増加 - これらすべてが異所症の発症につながる可能性があります。 さらに、おりものは子宮頸部の扁平上皮に変化を引き起こし、びらんが形成されます。 将来的には、侵食はエクトピアとして区別されます。
怪我や機械的損傷は異視症を引き起こす可能性があり、難産、妊娠の外科的中絶、洗浄、IUDの挿入も、疑似びらんや炎症過程の発症のリスクを高めます。
体のホルモンバランスの乱れも異視症の原因の一つです。 非常に多くの場合、卵巣機能不全、子宮内膜症、線維腫を伴う合併症です。
糖尿病や肥満などの病気の結果、免疫力や体の保護特性が低下することがあります。
次の条件が重要な役割を果たします。
- 初期の性生活。
- パートナーが頻繁に変わる。
- 無防備なセックス。
- 多胎出産。
- 複数回の中絶。
これらすべてが疑似浸食の出現の肥沃な土壌です。
子宮頸部の異所性の症状
異視症の症状と発現は複雑な形で観察されます。 原則として、異形成、白板症、ポリープなどの病気を伴います。 コルピ炎や子宮頸管内炎の病気の存在下では、白っぽい色や血液不純物を伴う排出が可能です。
複雑な形態の異所性の初期段階では、患者は月経周期の性質とタイミングの変化、および長期間（1年間）妊娠できないことを訴えることがあります。
子宮頸部の子宮外視症の単純な形態には、特別な兆候はありません。 婦人科検診の際に、専門医によって簡単に発見されます。
子宮頸部の異所性円柱上皮の診断
初期段階での偽性びらんの診断には、専門医による最初の婦人科検査が含まれており、これにより、先天性または後天性の異所性の性質を特定することが可能です。 先天性の形態であり、患者からの苦情がない場合、さらなる診断や特別な治療は必要ありません。 獲得された形態では、子宮頸部の円筒上皮の以前の性質を評価し、それを診断時の膣の変化と比較する必要があります。
婦人科用の鏡と器具を使用した診断では、上皮線の違反、子宮の赤い炎症巣の存在が明らかになり、押すと出血する可能性があります。
コルポスコピーとシラー検査は、子宮頸部の円筒上皮の異所性を検出するための必須の手段です。 これらの方法により、病気の次の指標が明らかになります。
- 子宮組織の新しい構造化合物への変換。
- 皮膚の円筒形ゾーンの存在と、子宮の出口に近い接続ラインの変位。
- 白板症;
- 句読点;
- モザイク。
異常視の兆候が列挙されているため、さらなる診断は次のとおりです。
- 細菌培養;
- PCR診断;
- 顕微鏡検査;
- 細胞学的検査;
- 場合によっては、生検が必要となります。
さらに、卵巣の研究が行われ、その機能とホルモン障害の可能性が確認されます。 違反が検出された場合は、婦人科内分泌学者との相談が必須です。
子宮頸部の異所性の治療
複雑な形態の疑似浸食には、特定された違反の性質に応じて、いくつかの治療オプションがあります。 必ず抗炎症薬を処方してください。 婦人科内分泌専門医と協力して、個別の避妊プログラムが選択されます。 体内のホルモン異常の治療も行われます。
子宮頸部異所性の治療では、次のようなさまざまな治療を受ける可能性があります。
- レーザー治療;
- 凍結療法。
- 放射線手術。
- ジアテルモ凝固、これにより子宮頸部の内部炎症過程が停止し、異所性が再発します。
生殖器の病気を診断する場合、特定の病気、性質、場所に応じて、個別にさらなる治療が行われます。
単純な異視症の場合は治療の必要はありません。 この病気の既往歴のある患者は、医師の監督下にあり、医師の推奨に従うだけでよく、それが病気の退行に寄与するはずです。 異視の兆候が見つかった場合、女性はできるだけ早く検査を受けて、複雑な形の疑似びらんを特定する必要があります。
子宮頸部異所性の予防と予後
子宮頸部の子宮外視症は、この病気が検出されたときの予後は良好です。 この病気は、健康状態の訴えがない場合でも、6 か月ごとのコルポスコピーによって管理されます。
予防策の実行は、患者が罹患している疾患をタイムリーに診断し、さらなる治療を行うことで構成されます。 リスクグループには内分泌疾患のある女性が含まれており、体の状態を監視し、違反をタイムリーに特定するために、婦人科内分泌専門医による継続的な監視が必要です。
また、異所性の予防のためには、生殖器の感染症を検出するために婦人科医による定期的な検査が必要です。
親密な生活の適切な実施、適切に選択された避妊、望まない妊娠の回避 - これらすべてが遵守しなければならない主な予防策です。
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