人工股関節置換術後の合併症。 人工股関節置換術後の自宅でのリハビリテーション: 回復期間 人工股関節置換術後の睡眠はどうすればよいですか
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最近体内人工器官を装着したばかりの患者には、特別なケアと援助が必要です。 自宅でできるだけ早く運動機能を回復できるよう支援することが重要です。 そのために、彼らは毎日治療訓練を行い、合併症を避けるために多くの規則を遵守しています。
人工股関節置換術後の回復期間
大腿骨頸部の骨折、変形性股関節症、骨壊死、関節リウマチでは、股関節を置換する手術が処方されています。 以前はこれらの病気が障害を意味していたとしても、現在では治療が成功したおかげで、患者は関節の機能的活動を回復することができます。 人工股関節置換術後の自宅でのリハビリ期間を短縮するには、医師のすべての推奨事項に従い、足の特別な運動を定期的に実行する必要があります。 各回復期間には、特定のルールに従う必要があります。
初期
人工股関節置換術の直後、患者は医師の監督下に置かれます。 この期間中は、体系的に体温を監視し、適時に包帯を交換し、呼吸器系と心臓血管系の働きを監視することが重要です。 脚の腫れは氷湿布で取り除きます。 必要に応じて、医師は輸血や血液を薄める薬を処方することがあります（これは血栓症の予防に役立ちます）。 手術後2日目の合併症の発症を防ぐために、抗生物質が処方されます。
人工関節を挿入した後に痛みが生じます。 ただし、これは操作の正常な結果です。 原則として、疼痛症候群は鎮痛剤または注射によって抑えられます。 一部の患者には、静脈内カテーテルが挿入され、そこから鎮痛剤が投与されます。 鎮痛剤の使用期間と薬の投与量は医師によって調整されます。
人工股関節置換術後の最初の日は、患者は仰臥位になります。 脱臼を避けるために、義足を装着した脚は 90 度以上曲げないようにしてください。 患者への怪我を避けるために、下肢の間に特別なローラーが配置されます。 また、手術直後は仰臥位で手術した足を少し横に倒すことをお勧めします。 初めてのリハビリでは、ベッドの下に敷いてある毛布を自分で取ることは厳禁です。
後期
早期リハビリテーションの後には、患者の回復期後期が長くなり、それは数か月に及びます。 このとき、サポート付きで歩く時間を徐々に長くしてください。 背筋を伸ばしてまっすぐ前を見てください。 1日のウォーキングの上限は30分です。 増加できるのは移動速度と移動距離のみです。 人工股関節置換術後2ヶ月以内は1段以上の階段を上ることができなくなります。
人工股関節置換術後の自宅リハビリには適切な休息が必要です。 仰向けに寝るのが良いですが、横向きに寝る方が快適な場合は、膝の間に柔らかいローラーや枕を置きます。 睡眠は硬い整形外科用マットレスの上で行い、ベッドの高さは少なくとも膝まである必要があります。 リハビリ中は、椅子に座りながら、愛する人の助けを借りて服を着るのが良いでしょう。 自分で靴下や靴を履くことは禁じられています。これは股関節の過度の屈曲につながります。
機能回復期間
人工股関節置換術後のリハビリは3か月で終了しますが、脚の機能回復は続けなければなりません。 指定された期間が経過しても足の痛みが消えない場合、または歩行時に不快感がある場合は、杖を使用する価値があります。 人はすでに仕事に戻って車を運転できるという事実にもかかわらず、8〜12か月後にのみ積極的にスポーツに参加することが許可されます。
医師によっては自宅でのリハビリ期間が延長される場合もあります。 この決定は、年齢、患者歴、全身性病状、薬剤に対する過敏症に影響されます。 自宅での人工股関節置換術後の回復を早めるためには、医師の処方による運動療法を行う必要があります。 さらに、治療用マッサージや運動療法も非常に役立ちます。 可能であれば、患者は少なくとも年に一度は療養所または専門の医療センターで休む必要があります。
術後期間に従うべきルール
股関節全置換術が全体的であるか部分的であるかに関係なく、運動機能を迅速に回復するには、次のいくつかの規則に従う必要があります。
- 手術後2日目からは座ったり起きたりすることができます（そのためには手すりを使用する必要があります）。
- 5日目には、階段を数段登ることができますが、最初のステップは健康な脚で行う必要があります（下りるときはその逆）。
- 身体活動はゆっくりと増やす必要があり、突然の動きは禁止されています。
- 家で低い椅子や肘掛け椅子に座ったり、無関係な装置の助けを借りずに床から物を持ち上げたりすることはできません。
- 体重を正常に保つ必要があります。
- 膝の間にローラーを挟んで、仰向けまたは横向きで寝ることが許可されています。
- 自宅で少なくとも2か月のリハビリテーションを行った後、車の運転が許可されます。
- バランスの取れた食事を厳守する必要があります（鉄分を含む食品の量を増やし、水をたくさん飲む必要があります）。
- 性的関係は股関節置換術後2か月で再開できます。
人工股関節置換術後の自宅での回復
リハビリテーションのほとんどは自宅で行われるため、脚の運動機能を迅速に回復するにはどのような側面が重要であるかを知っておく価値があります。 重要な場所は治療演習によって占められています。 運動中に痛みや重度の不快感を感じた場合は、運動を中断して医師に相談することをお勧めします。 自宅で3か月間リハビリテーションを行うには、毎日、手術した手足を弾性包帯で包帯する必要があります。これは腫れを和らげるのに役立ちます。
最初は松葉杖の助けを借りてのみ自宅で移動することができますが、後で杖に切り替えることができます。 医師は6か月間使用することを推奨しています。 この場合、手術した足と同時に杖を装着する必要があります。 移動中に前かがみになることはできません。それが難しい場合は、速度を落とし、小さな歩幅で移動してください。 宿題は許可されています。 唯一の条件は、患肢に負担がかからなければ作業できることです。 自宅でのリハビリ中に体重を持ち上げることは固く禁じられています。
松葉杖で歩く方法
関節形成術の数日後、医師はベッドから起き上がることを許可します。 初めてこれは、患者に運動の規則と松葉杖の使用法を説明する運動療法インストラクターの助けを得て起こりました。 歩き方はこんな感じです。
- 階段を登るとき、動作は健康な脚から始まります。
- 動きは次のとおりです。松葉杖に寄りかかり、健康な手足をステップに移します。
- 次に松葉杖で床から押し出し、体の重量をこの脚に移します。
- 手術した手足を引き上げると同時に、松葉杖を上の段に並べ替えます。
- 階段を下りるときは、すべてが逆のことになります。まず、松葉杖を段差に置きます。
- それらに寄りかかり、痛む脚を下に動かし、健康な脚に重点を置きます。
- 健康な足を同じステップに置き、それに寄りかかります。
人工股関節置換術後の効果的な一連のエクササイズ
理学療法の訓練がなければ、人工股関節置換術後の自宅でのリハビリテーションは不可能です。 四肢の機能を回復するための普遍的なエクササイズはありません。リハビリテーションの各期間には、異なる複雑な動作を実行する必要があります。 トレーニングプログラムは医師が選択します。 リハビリテーションの初日、患者は自宅で次の運動を行うことが許可されます。
- 脚を伸ばした状態で、脚のつま先を交互に自分の方に引き寄せます。
- 足の円運動。
- 足の指を食いしばる/食いしばらない。
その後、演習はさらに複雑になり、次のようになります。
- 立った状態で、義足を前方に 25 ～ 30 cm 引き込み、元の位置に戻ります (10 ～ 15 回繰り返します)。
- 膝を曲げて脚を30cmの高さまで上げる（10回）。
- 脚を最大限に横に引いて後ろに戻します。患者は椅子または手すりにつかまり、背中を平らにして立ちます（6〜7回）。
- 膝を曲げずに脚を持ち上げます（最大10回繰り返します）。
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注意！記事に記載されている情報は情報提供のみを目的としています。 この記事の内容は自己治療を求めるものではありません。 資格のある医師だけが、特定の患者の個々の特性に基づいて診断を下し、治療を推奨できます。
本文に間違いはありましたか? それを選択し、Ctrl + Enter を押すと修正されます。たとえ最高レベルの手術を行ったとしても、質の高い術後治療がなければ効果は得られません。 股関節形成術後の包括的なリハビリテーション（運動療法、理学療法、合併症の予防）により、この種の治療の可能性を最大限に引き出すことができます。 リハビリテーションを行わないと、痛み、跛行、可動域制限が続くリスクがあります。
導入説明会
人工股関節置換術後のリハビリテーションは平均して3か月かかります。 それはいくつかの段階で構成されており、それぞれの段階には身体運動と補助手順に基づいた独自の治療およびリハビリテーション手段があります。 義足セグメントに対する段階的な治療効果は、合併症を予防し、腫れや痛みを伴う症状を迅速に解消し、手足を完全に発達させ、脚の作業能力を回復するのに役立ちます。
術後3日くらいで縫い目も落ち着いて良好です。
事前にご対応いただければ幸いです。
リハビリテーション医師のタイミングと個人の基準に従って、身体活動を計画し、最適化します。 自宅では、禁忌の種類の活動を真剣に受け止め、負荷を強制せずに指示に従って厳密にトレーニングし、定期的な検査のために常にクリニックに来て、病理学的症状（痛み、腫れ、血腫など）がある場合に備えて行う必要があります。 ）、すぐに医師に連絡してください。
リハビリテーションの一般原則
リハビリテーションの目標は次のとおりです。
- 外科的操作の結果である炎症過程と痛みの完全な除去。
- 筋靱帯複合体の状態を正常化し、関節骨（骨盤と大腿骨）を協調的な動きに導きます。
- プロテーゼの構成要素と骨との強力な融合。これは、骨組織が再生する自然な修復プロセス中に徐々に起こります。
- マイナスの結果が生じるのを防ぎます。
医療
手術後は、処方された薬をすべて厳密に服用する必要があります。これは非常に重要です。 そして、誰かがそれが体に有害であると考えるならば、問題は遠くありません。
以下のような特定の医薬品の摂取または注射が含まれます。
- 抗生物質のスペクトルからの抗菌薬（感染症の発症から）。
- 抗凝固薬 - （静脈血栓症からの）保護剤;
- 非ステロイド性抗炎症薬（痛みと炎症に対する）。
- 胃保護剤および尿路の機能を改善する薬剤。
- 骨と筋肉の構造の再生を促進するためのタンパク質とカルシウムのサプリメント。
複雑な理学療法
理学療法は運動能力の回復に非常に役立ちます。
これらは、以下を目的とした電気筋刺激、電気泳動、UHF、レーザー療法、マッサージ、温泉療法、泥療法の手順です。
- 痛み症候群の軽減と腫れの除去。
- 筋肉のけいれん現象の除去。
- 問題のある脚の構造における血液循環とリンパ循環を刺激します。
- 筋肉の緊張の増加と靭帯の強化。
- 下肢の代謝および再生プロセスの活性化。
自宅や病院での人工股関節置換術後のリハビリテーションは、体力と忍耐を必要とする、かなり長くて骨の折れるプロセスです。 しかし、正しい組織であれば、10週目の終わりまでに働く能力は戻ります。 術後の経過が複雑なため、人工股関節置換術後の回復には 2 倍の時間がかかる可能性があります。
直接的な関係があり、過体重ではなく、手術前に可能な限り活動的なライフスタイルを送っている患者は、他の患者よりも早く回復します。
リハビリテーションの段階の説明
人工股関節置換術後の主な回復には 10 週間かかります。 このうち3週間が初期、3週間目から10週間が後期となります。 そしてこの間ずっと、外科医とリハビリテーション専門家の指示に従って、股関節形成術後のリハビリテーションのためのタスクと演習を効果的に実行する必要があります。 専門家が協力して、理学療法演習の効果的な計画を作成します。
トレーニング演習の本質は、再利用可能で定期的に繰り返され、一貫して増加する身体的負荷にあり、これにより運動活動の指標が徐々に改善され、動的に改善され、作業能力が回復します。 股関節の手術後、指定された期間がすべて経過しても、リハビリテーションは最終的に終了しません。 患者が長い間努力し、最終的に大切にしていた痛みのない自由な運動を獲得したすべての成果を統合する必要があります。
部分置換術や人工股関節全置換術後に適切なリハビリテーションが提供される注目すべき療養所は、レニングラード州、クラスノダール地方、カレリアにあります。 ヨーロッパの海外リゾートといえば、チェコ共和国にあるテプリツェとヤヒモフがここでは明らかにリードしています。
初期段階
手術を受けた人は手術室から介入直後に24時間集中治療室に移送されます。 これは、心拍数、呼吸、血圧など、体の状態を示す機能的に重要な主要な指標を制御するために行われます。これは外科手術後には必須です。 直ちに抗生物質による治療と抗凝固剤の投与を開始し、検査を受け、必要に応じて輸血を行います。 肺のうっ血を防ぐために、呼吸体操が処方されています。
血栓症を防ぐために圧迫カフが使用されます。
人工股関節置換術後のリハビリテーション期間の 2 日目から 3 週間の終わりまで、臨床ケアと回復は入院病棟で行われます。 患者は体の正常な反応である痛みに悩まされるため、NSAIDsの服用に加えて、理学療法と局所的な冷湿布が施されます。 交換された関節の上の外側の柔らかいカバーに展開された腫れを取り除きます。 痛みや腫れは、縫い目が治るとすぐに苦しみを引き起こさなくなります。
Artromot は関節の受動的発達のために術後 2 日目から使用されます。
極度の痛みに耐える必要はありません。痛みは心理的な気分と、心臓、胃、腸、循環器系、呼吸器系などの主要な内臓やシステムの活動の両方に悪影響を及ぼします。 それらの機能不全は、自己調節と再生のメカニズムの正常な起動を妨げます。 したがって、すでに弱っている自分自身と自分の体を拷問しないでください。耐えられないほど痛い場合は、看護師または医師にそのことを伝えてください。必要な援助が与えられます。 痛みの症状が強くない場合は、もちろん、麻酔を乱用しない方がよいでしょう。
さて、それでは、人の活性化はどのように行われるのかという質問の考察に移りましょう。
- 松葉杖や歩行器を頼りに、軽いモードで2〜3日から松葉杖で歩くことが可能になります。 患者の空間内を移動する際の支持手段の保持技術や動作方法は、通常、術前の準備期間でも指導されます。 最初の数日間の歩行は、方法論者兼インストラクターの指導の下でのみ許可されます。
この時、傷口に排液チューブを入れることになりますので、痛みはなくても歩くのが楽しくなくなります。
- 座ることは 3 日間許可されますが、大腿部の過度の曲げ角度を許可しないことが重要ですが、許容最大角度は 90 度であり、それ以上ではありません。 長時間（最長 15 ～ 20 分）同じ「座り」姿勢を続けることはできません。さらに、低い座席ではなく、通常の高さの表面に座る必要があります。
最初は、次のルールが適用されます - 患者は歩くか水平に横たわり、長時間座ることはできません。
- 人が横になるときは、必ず特別な解剖学的ローラーが手足の間に配置され、手足の不必要な内転や健康な脚との交差を防ぎます。 今のところは健全な面だけをオンにすることができます。 寝るときは、仰向けにだけ横になる必要があります。
足を組むと脱臼の危険性が高まります。
- 股関節の手術後のリハビリテーションの際、麻酔の効果が切れ次第、足首部分の屈曲・伸展、足の回転などを行うことをお勧めします。
この運動は安全であり、特別な制限なしで実行できます。
- 膝の屈曲/伸展に取り組むことが提案されています。脚、かかとをベッドシーツに沿って滑らせ、膝関節を直角に曲げ、同じようにまっすぐな水平位置に戻します。
足を滑らせるのが難しい場合は、靴下を脱いでください。
- また、ベッドの上で次の練習を行う必要があります。足のつま先が天井を厳密に「見ている」間、問題のある手足をスムーズに横に動かします。 開始位置に戻り、リラックスして 1 分間休憩します。 5セット続けて行います。 股関節置換術後のすべてのエクササイズは、急激に集中的に行うべきではありません。
このエクササイズでは、足の親指がまっすぐ上を向いている必要があります。
- 股関節形成術後のリハビリテーションのほぼ術後期間では、大腿四頭筋、臀筋、およびふくらはぎの筋肉の収縮のために等尺性運動が処方されます。 対応するセグメントの緊張のための簡単な演習のおかげで、それらの緊張が高まり、弾力性と弾力性が向上します。 次の原則に従って、ベッド（仰向け）でトレーニングを行ってください。
人工股関節置換術後に退院した後、自宅でこのシナリオに従ってリハビリテーションを実践することは難しくありません。 ただし、提案されている活動範囲は補足される必要があります。なぜなら、回復後期には独自の基準が存在するからです。
後期
早期回復措置が正常に完了すると、患者が退院することで終了します。 今後、彼女は股関節手術後のリハビリテーションを自宅か専門の治療・リハビリセンターで受ける必要がある。 そこでは、術後の質の高い専門的なリハビリテーションが組織されますが、自宅で股関節がこれほど包括的かつ有能に開発される可能性は低いです。 もちろん、あなた自身が整形外傷専門医や運動療法のインストラクターでない限りは話は別ですが。
バランス運動を行うと、通常の生活活動には関与しない安定筋を使用できるようになります。
人工股関節置換術後の後期リハビリテーションとは具体的にどのようなものですか、またどのような新しい運動が追加されますか?
- 22 日目から始まるハイキングは、1 日あたり最大 3 ～ 4 回、約 30 分行われ、3 か月目に近づくと、合計の歩行時間は毎日約 4 時間になります。 手術のずっと前に慣れ親しんだ通常の適応的な姿勢や動きを取り除くために、移動時の体の位置や歩き方を正しく調整することが重要です。
- セメント固定型義足モデルを使用した場合、義足に全荷重をかけての歩行は 1 ～ 1.5 か月後に可能になります。 セメントレス法を適用した場合、少なくとも 2 か月が経過するまでは完全なサポートを作成することは望ましくありません。
- 松葉杖と歩行器のキャンセルは、原則として1.5〜2か月の変わり目に行われ、その後患者は杖に切り替えます。 跛行がなくなり、歩くことに絶対の自信が持てるようになるまで、杖の使用をやめるのはお勧めできません。
- 人工股関節置換術後の回復期後期のエクササイズには、より多様でアクティブなタイプのトレーニングが含まれますが、これらは医師の推奨が必要です。 専門センターで通常どのような一般的な運動療法テクニックが使用されているかをよく理解しておくことをお勧めします。
- 輪ゴムを使って、抵抗を加えながら手足の外転と屈曲のエクササイズを行います（脚は組まないでください）。
- 止血帯を使用するか、止血帯がない場合は手で膝を押すだけでも構いません。
- 開始位置は仰向けになります。 交互に膝関節で脚を曲げ、手足を上げます。膝の動きの方向は手前になります。
手はお腹の上に置くことも、体に沿って伸ばすこともできます。
- うつ伏せになって横になります。 脚を同時にまたは交互に曲げて、足をお尻に近づけます。 同じ位置で、伸ばした脚を（交互に）上に上げると効果的です。 腕だけを積極的に動かし、胸を上げ、手足をまっすぐにして、水泳を真似することもできます（患者にとってそれが難しくない場合は、足を床から少し引き離すことができます）。
かかとをお尻まで伸ばしてみてください。 成功する可能性は低いですが、目標はそのようなものでなければなりません。
- 仰向けの姿勢とうつ伏せの姿勢から、まっすぐに伸ばした手足を横方向に交互に外転させます。 これを行うには、作業脚をわずかに上げて横に持っていき、慎重に開始点に戻る必要があります。 類推すると、私たちは股関節形成術後に垂直姿勢で体操をします。
運動中、つま先は厳密に上に向けられます。
- 靴下を自分に向かって伸ばしながら、まっすぐな手足を順番に上げます。 このタスクは、仰臥位と立位の両方で実行できます。 患者が立っている場合は、椅子の背もたれなど、保険に適した支えにつかまる必要があります。
終了点で数秒固定します。
- 曲がった脚を上げ、体重をかけて曲げを戻し、次に曲げて、最後に均等な手足を床に置きます。 お分かりのとおり、このテクニックは体を水平にした状態で行われます。
健康な脚を患者の上に置くことで、さらに負荷を与えることができます。
- 1〜1.5か月前に股関節の手術を受け、リハビリが安全に進んでいる場合は、毎日のコンプレックスに「自転車」運動を組み込むことができます。
自転車は身体活動に最適な道具です。
- 上記のトレーニング方法に加えて、パートタイムスクワット、エアロバイクでの穏やかなエクササイズ、サポートとバランスを養うためのバランス器具でのトレーニング、ボールやウェイトを使ったさまざまな動きの方法が含まれます。 さらに、プールへの訪問が規定されており、水中での治療的な運動や健康を改善する水泳が開催されます。
遠隔相
療養所で股関節置換術後の後期にリハビリテーションを行うのが合理的です。 ジムや水中環境でさまざまなリハビリテーション機器やトレーニング機器を使用して実施されるリハビリテーションおよび体育の方法に加えて、診療所は化学的および生物学的組成が独特な自然治癒源の使用を専門としています。
プールに通い始めると、とても便利です。
療養所では、人工股関節置換術後の回復は、塩水（ミネラル）、ラドン、炭酸、真珠浴などの形でのペロセラピー（治療用の泥の塗布）および温泉療法のコースの使用に基づいています。 プールで泳ぐ。 癒しの泥と水に含まれる有機物質と無機物質は、トリートメントセッション中に体内に浸透し、次のことに有益に貢献します。
- 骨を強化し、筋持久力を向上させます。
- 皮膚、腱、筋肉の瘢痕形成の吸収により、人工関節の位置だけでなく他の骨や軟骨の器官でも可動性が増加します。
- 問題のある部分の血液供給と栄養の改善。
- 軟組織構造の腫れの除去;
- 補綴物を装着してから長い時間が経過した後でも、何らかの形で邪魔をし続けることが多い痛みの要因を取り除くこと。
- 中枢神経系の調整、精神的な調和、前向きな姿勢、睡眠と日中の活力の正常化。
股関節置換術後の自宅でのリハビリテーションは回復の必須段階です。 体内人工器官の使用中は、靱帯が除去され、続いて筋肉を所定の位置に保持する人工代替物が移植されます。 この機能を適切に実行するには、筋肉組織を注意深く訓練する必要があります。
これには数か月かかる場合がありますが、すべてはトレーニングの質と本人の忍耐力に依存します。 脚の関節、つまり膝または股関節の関節形成術後は、質の高いリハビリテーションを受けることが特に重要です。 この場合は、不快感を感じることなく生活を続けることができます。
手術（人工股関節置換術）後のリハビリテーションには日々のトレーニングが含まれることを理解する必要があります。 それらは許可された動きのみで構成されます。 関節置換術後は、体が完全に回復するまで一部の動作が実行できなくなります。
股関節を切除する手術後にやってはいけないことは何ですか？
いかなる外科的介入も身体にとって大きなストレスとなります。 関節組織に病変がある場合、最善の選択肢はそれを切除することです。 このような問題を解決するこれ以上の方法はまだありません。 股関節が重篤な影響を受けた場合、専門医はほとんどの場合、全関節形成術を処方します。 この場合、損傷した部分は人体によく根付く人工的なものに置き換えられます。
関節置換術は、筋肉によってしっかりと保持されていれば、所定の位置に留まります。 この接続の強さを確保するには、筋肉の機能をトレーニングして強化する必要があります。 これらすべては、人工股関節置換術後の質の高いリハビリテーションによって可能になります。 専門家の監督の下で行うのが最善です。 関節手術を受けた人にとって、すべての動作が許容されるわけではありません。 この瞬間を無視すると、悲しい結果につながる可能性があります。
人工関節を使用して生活している人は、脚を曲げたり伸ばしたり、回転させたり、脚を交差させたりする動作を非常に注意深く行わなければなりません。 手術後最初の数か月間は、このような動きを控えることが特に重要です。 質の高いトレーニングと適切な回復があれば、わずか 3 か月で良い結果を達成できます。 ただし、体の機能が完全に回復するには1年かかることがほとんどです。 この間に、手術を受けた手足の運動能力は完全に回復します。
体が完全に回復すると、通常の生活を送ることができます。 非常にアクティブなライフスタイルを送り、スポーツに成功している人もいます。 ただし、関節形成術後のリハビリテーションのプロセスが発生する最初の段階では、突然の動きは許可されません。 筋トレはゆっくりと落ち着いたモードで行われます。
午前の授業
膝関節または股関節の人工器官置換後のリハビリテーションは、専門家の監督の下で行われます。 ほとんどの場合、患者には運動療法やその他の同様の処置が処方されます。
ただし、筋肉をより早く発達させるために、自宅で自分で行うことができます。 高いレベルの効率は朝の運動によって示されますが、この場合、朝食を始める前であっても実行されます。 ベッドから出ずに、横たわったままこれらのエクササイズを行う人もいます。
まず、横になって足を前に伸ばす必要があります。 次に、つま先を前に引いた状態で交互回転を行います。 各脚はスムーズかつゆっくりと動く必要があります。 急激な動きは禁止です。 回転中は足の上部のみがアクティブになります。 かかとが床またはベッドに触れている必要があります。
ローテーション、つまりウォーミングアップを行った後、より本格的な練習に進むことができます。 まず、手術した足を横に倒し、元に戻します。 したがって、5〜6回行う必要があります。 次に大腿四頭筋のトレーニングです。 これを行うには、足を伸ばし、つま先を自分の方に向ける必要があります。 手足は数秒間緊張した状態になり、その後筋肉が徐々に緩みます。 この練習を毎朝10回ほど繰り返す必要があります。
腹臥位では、筋肉を完全に弛緩させる必要もあります。 これを行うには、仰向けに寝て、体の最大数の点で表面に触れるようにする必要があります。 十分にリラックスした後、次の手順に進むことができます。
立った姿勢では、サポートをしっかりと握り、膝を曲げてゆっくりと脚を前に出す必要があります。 私たちは手術が行われた手足についてのみ話しています。 ベースとしては使用できません。 この運動を行うとき、股関節を90°以上曲げることは禁止されています。
次に、脚を可能な限り最大距離まで戻す必要があります。 胴体はまっすぐでなければなりません。 手足に過度のストレスを与えることは不可能です。 プロセス全体はできる限り正確かつゆっくりと行う必要があります。 脚が通常の位置に戻ったら、リラックスする時間を与える必要があります。 これらの動きは10〜15回実行する必要があります。
朝の手続きはとても簡単で時間もかかりません。 すべてに15分もかかりません。 ただし、筋肉が日中の作業に備えることができるため、人工股関節置換術後の回復には非常に適しています。
リハビリ中の人々にとって危険な状況
股関節手術後の生活は多少異なります。 人は自分の健康状態を悪化させないようにもっと注意する必要があります。 関節を人工関節に置き換えた後、最初の数か月間は特に注意が必要です。 体の手術部分の機能が回復した後は、よりアクティブなライフスタイルを送ることができますが、これはすべて将来のことであり、初期段階では追加の対策は不必要ではありません。
特に股関節や膝関節の手術を経験したばかりの人にとっては、転倒する可能性があり危険です。 何らかの損傷があると、人工補綴物の位置がずれてしまう可能性があります。 この場合、2回目の手術でのみ状況を修正することができ、これは体にとって大きなストレスとなります。
さらに、膝関節形成術後のリハビリテーション処置を受ける患者は、特定の体位を一時的に放棄しなければなりません。 股関節の手術が行われた場合、患者が下肢を交差させて脚を曲げて関節が90°を超えることは禁忌です。 下肢が静止した位置にある場合、体を急激に回転させることはできません。 さらに、ダンスのポジションのように、足を内外に回転させることは禁止されています（1番目または5番目の位置）。
最近股関節の手術を受けた患者の場合、定期的に体を動かすことが重要です。これは筋肉を鍛えるだけでなく、筋肉組織や関節の停滞を防ぐのにも役立ちます。
20分以上同じ姿勢で座ることはできません。 座る姿勢は正しくなければなりません。 脚はまっすぐで、股関節は膝と同じ高さか少し高い位置にあります。 足は15cmの距離で床にしっかりと着く必要があります。
座る場合は、中程度の硬さの椅子または肘掛け椅子を選択することをお勧めします。 低くて非常に柔らかい椅子で時間を過ごすことを拒否する価値があります。 立ち上がるときに必要な背もたれと肘掛けのある椅子を選ぶのが良いでしょう。
リハビリテーションを受ける患者としてどのように行動すべきでしょうか？
人工股関節置換術の経験者の主な仕事は、人工股関節周囲の筋肉組織を徐々に訓練することです。 これは、自宅での軽い体操と運動療法のテクニックで達成できます。
クラスの効果を高め、達成される全体の結果を最小限に抑えないようにするためには、正しく動作する必要があります。 まず第一に、それは休息に関するものです。 手術後初めて、患者は重大な肉体的運動を忘れる必要があります。 休息には十分な注意が必要です。
さらに、自分の動きにも注意する必要があります。 これは、座っているとき、ベッドに横たわっているとき、さらには通常の立っているときにも当てはまります。 長時間同じ場所に留まらなければならない場合は、座った方が良いでしょう。 それができない場合は、足を肩幅に開き、体をまっすぐにする必要があります。 これは、股関節と膝関節に最も負担をかけない垂直ポーズです。
突然動かずに、非常に注意深く寝る必要があります。 手術した足を少し横にして仰向けに寝るのが良いでしょう。 睡眠中の手足の指は上を向く必要があります。 横向きに寝ることは禁止されていませんが、この姿勢は避けた方がよいでしょう。 これは、健康な手足が下にある場合の位置に特に当てはまります。 睡眠中に怪我をしたり、プロテーゼが脱臼したりしないように、特別なローラーまたは枕が使用されます。 人工関節が十分に定着し、危険がなくなったと主治医が判断するまで、それらは脚の下に置かれます。
回復中の身体活動
手術した手足は徐々に正常に戻るはずです。 人工股関節置換術後のリハビリテーション中のすべての負荷は、医師の承認後にのみ実行されます。 すぐに積極的に運動を始めると、プロテーゼが緩み、その機能が果たせなくなる可能性があります。 エクササイズは節約モードで実行され、負荷は徐々に増加します。
リハビリテーション中に痛みを避けることは非常に重要です。 患者が重度の不快感を感じた場合は、負荷レベルを下げる必要があります。 運動中は鎮痛剤を服用しないでください。
手術から生き残った人は、最初の 2 ～ 3 か月間は運転してはなりません。 車を運転すると股関節に余分な負荷がかかります。 車に乗って移動することは可能ですが、関節が脱臼しないように車の乗り降りには十分注意する必要があります。
手術後の最初の数か月間は、ウェイトリフティングについて話すことはできません。 緊急に何かを移動する必要がある場合は、バックパックまたはトロリーを使用する必要があります。 体重が体全体に均等に分散されることが重要です。
手術後は通常通り日常生活を続けることができます。 しかし、これには長い回復期間が必要です。 許容される行為の拡大は段階的かつ体系的に行われます。 たとえば、まず人は座ったり立ったりする訓練をします。 その後、階段を上るスキルが再開されます。 最初は、患者は屋内でのみ移動できます。 筋肉が鍛えられると、街道を散歩できるようになります。 医師のすべての推奨事項に従い、筋肉を強化するために毎日のトレーニングを行うことが非常に重要です。
体内プロテーゼの交換作業は非常に複雑です。 人工股関節置換術後は、約 6 週間リハビリテーションセンターに滞在します。 その後、彼は自宅に退院しますが、リハビリのプロセスはそこで終わりません。
最初は杖や松葉杖を使って歩く必要があります。 将来的には、このデバイスは処分することができますが、それは人が自信を持って動き始めた後にのみです。 通常、これには約 6 か月かかります。
義足が完全に根付くまでは、正しく歩く必要があります。 動きはゆっくりと均一でなければなりません。 手順は同じで正確です。 滑って転倒しないように、滑りやすい場所を避けることが重要です。 杖を使用する場合は、手術した足の側に杖を持ちます。
関節の手術を受けた患者は、麻酔から目覚めてから最初の数時間以内に健康を回復する必要があります。 人工股関節置換術後のリハビリテーション (HJ) は、期間ごとに異なる一連の運動です。 また、プロテーゼの固定の種類、患者の状態や年齢、付随する疾患の有無によっても異なる場合があります。 リハビリテーションは病院だけでなく、退院後も専門の医療センターや自宅で行う必要があります。
人工股関節置換術後のリハビリテーション
人工股関節置換術後のリハビリテーションは術後初期と後期に分けられ、それぞれに異なる作業と患肢への負荷の程度が異なります。 各患者の回復は個人差があり、多くの要因によって決まります。
術後早期の回復
初期の目標:
- 術後の合併症を防ぐ
- 主に横たわって行われるマスターエクササイズ
- 座り方と立ち方を学ぶ
- 松葉杖で歩くことを学ぶ
起こり得る合併症への対処
関節置換術後の初期の主な懸念事項:
- 痛い足の正しい位置をケアする
- 痛みや腫れの軽減
- 創傷被覆材
- 控えめな食事を維持する
- 血栓形成の予防
脚の位置と動きの要件
- 最初の数日は仰向けでしか寝られません。
- 患者の脚が許容できない距離に近づいたり交差したりするのを防ぐために、脚の間にくさび形の枕またはローラーを置きます。
- 看護師や乳母に手伝ってもらえば、手術後8時間以内であれば健康な側に戻すことができます。 同時に、脚を膝で曲げて、ローラーと足首の関節を押す必要があります。
- 膝の痛みのある脚の屈曲幅は90°を超えてはなりません
- 脚の急な回転や TBS の回転は許容されません。
痛みや腫れの軽減
手術後の痛みを避けることは誰にもできません。 麻酔が切れると、避けられない痛みの発作が始まり、腫れも伴います。 すでに疲れ切った患者がこれに耐えることは困難であり、彼らが助けてくれます。
- 痛みの治療
- 関節内に溜まった液体の排出：
- ドレナージチューブが関節腔に挿入され、表面に出てきます
- 体腔内に浸出液が蓄積しなくなったらすぐにチューブを取り外します。
- 患部にアイスパック
- 痛みに感染過程が伴う場合は、抗生物質を使用する必要があります。
創傷被覆材
- 通常、最初のドレッシングは手術後 2 日目に行われます。
- その後のドレッシングの頻度は外科医によって決定され、少なくとも 2 ～ 3 日に 1 回の頻度で行われます。
- 10～14日後に抜糸します。
- 傷の状態が良好であれば、糸の除去はより早く行われる可能性があります。
- 吸収性の糸は除去する必要がありません
食物と水の摂取
患者が意識を戻した後、喉の渇きと食欲が現れることがあります。 麻酔に対する反応です 。 ただし、手術後6時間以内であれば、少しお酒を飲んだり、クラッカーを少し食べたりすることができます。. 翌日からは通常の食事が可能です.
最初の数日間は、次のような食事を続ける必要があります。
- 肉のピューレ入り軽く塩味の肉スープ
- オートミール、マッシュポテト
- 乳酸製品
- フルーツゼリー、無糖茶
その後、患者の慢性疾患に応じて、通常の食事または通常の食事が処方されます。
血栓形成の予防
手術後、血液凝固は常に増加します。これは傷の治癒を促進することを目的とした体の自然な反応です。 したがって、この期間中は常に血栓症の危険があり、患者に静脈不全の病歴がある場合、リスクは2倍になります。
血栓症を防ぐために、次の対策が行われます。
- 弾性包帯で下肢を包帯する
- ヘパリン、ワルファリン、その他の抗凝固薬の服用
- 手足の特別な運動
操作側の荷重モード
- セメント固定方法を使用する場合:
- 手術した脚への最初の負荷は、リハビリテーション期間の初期、つまり術後最初の数日間にすでに行われている必要があります。
- フルロード - 後で
- セメントレス固定方法を採用:
- 全負荷の 10 ～ 15% - 7 ～ 10 日後
- 半分の負荷 - 21 日後
- 全負荷 - 2 か月の期間の終わり
- 特殊な臨床例:
- 脳卒中、内臓疾患、腫瘍性疾患、極度の高齢者など - これらすべての場合、手術後できるだけ早く、全負荷モードで運動療法を開始する必要があります。
- 急性の痛みの場合:
- 制限負荷モードはリハビリテーションのどの段階でも適用されます。
人工関節は完璧な可動性を備えていますが、それだけでは動きません。筋肉に「結び付ける」必要があります。 そして、これは筋肉を強化する積極的なリハビリテーションの助けを借りてのみ可能です。
人工股関節置換術後のメカニカルシミュレーターでの受動的運動は、通常、筋肉の拘縮を防ぐために行われますが、筋肉を強化するためではありません。 それらは理学療法に代わるものではありません。理学療法は自分自身の努力を払って実行する必要があり、それなしでは完全な回復は不可能です。
術後早期の運動
術後早期の運動療法の目標
股関節置換術後のリハビリテーションの開始直後には、次の目標が設定されます。
- うっ血を防ぎ、傷の治癒を促進し、腫れを軽減します。
- 痛んだ脚のサポート機能と全可動域を回復します。
最初の2～3週間の運動療法はベッドに横たわった状態で行います。 しかし、2日目には文字通り立ち上がる必要があります。
最初の体操の複雑さは非常に単純ですが、ここには特定の要件があります。
- 演習は 1 日を通して頻繁に行われます。
- 強度 - 数分間、1時間に最大5〜6回（治療的な運動には1時間あたり平均15〜20分かかることが判明しています）
- エクササイズの性質とペース - スムーズかつゆっくり
- すべてのエクササイズは、ほぼ次のスキームに従って呼吸と組み合わされます。
- 筋肉の緊張を伴いながら息を吸う
- リラックスしながら息を吐く
この複合施設には、両肢のふくらはぎ、大腿筋、臀筋のエクササイズが含まれています。
術後最初の日:
- 足を交互に往復運動させる:
左足は自分に向かって進み、右足は自分から遠ざかり、その逆も同様です
- 両足の指を握り締めたり緩めたりする
手術後２日目には、
- 静的運動:
- 膝の後ろを5〜7秒間ベッドに押し付けてからリラックスする - これが太ももの筋肉を鍛える方法です
- かかとを同様に押すと、下腿の筋肉と太ももの後ろの筋肉が鍛えられます。
- ベッドの表面から離れずに、患部の脚を横や後ろにスライドさせます。
- レッグカールで滑る:
- 痛みのある足をシートに沿ってスライドさせ、関節で足を90°以下で曲げます
- 同様に脚を元の位置に戻します（最初はゴムバンドや通常のタオルで楽にできます）。
- リフト矯正
- この運動は、膝の下に配置された高さ10〜12 cm以下のローラーを使用して実行されます。
- 大腿部の筋肉をゆっくりと緊張させ、脚を真っすぐに伸ばし、この位置で 5 ～ 6 秒間保持します。 それから同じようにゆっくりと下げます
これらの演習は交互に行う必要があります。
1 時間目には 1 つのことを行い、2 時間目には別のことを行う、というようになります。
正しく座る方法
2日目は慎重に座る必要があります。 それはどのように行われるのでしょうか？
- 肘をついて寄りかかるか、ベッドの上のフレームにつかまる必要があります
- 健康な脚の方向に座って、まず脚を床に下げてから、手術した脚を床に引き上げます（弾性包帯を使用することもできます）。
- 脚の間のローラーは必須です
- まず、足を弾性包帯で包帯する必要があります。
- 着地するときは、体の真っすぐな姿勢を維持し、足を外側に向けないようにする必要があります。
2日目からは股関節の機械療法も始まります。
TBS交換後の歩行期間
これは「苦しみを乗り越える」とも言えます。手術後あまり時間が経っていないのに、傷はまだ痛く、医師は痛みにもかかわらず、すでに翌日には松葉杖で立つように指示しています。 そして、これは外科医の気まぐれではありません。
歩き始めるのが早ければ早いほど、拘縮が起こる可能性が低くなり、完全な可動域を取り戻す可能性が高くなります。
松葉杖で歩くことのすべての困難については、この記事で詳しく説明されているため、荷物と松葉杖で階段を上がることだけに焦点を当てます。
- 術後最初の週は、足で床に触れるだけで済みます。
- 次に、痛みのある脚に 20% の負荷を加えます。これは、全身の重みを使わずに自分の体重を脚に移すことと同じです。つまり、脚に頼らずに脚の上に立つことになります。
負荷を半分にして負荷を増やす場合は、患者ごとに個別に実行する必要があります。
脚の痛みや腫れが消えていない場合は、負荷の増加は時期尚早です。
痛みや腫れが長引くとはどういう意味ですか?
長期間消えない痛みや治まらない腫れは、術後の合併症、プロテーゼの脱臼、歩行の乱用、または不適切に行われた治療運動の兆候である可能性があります。
いずれにせよ、外科医はその理由を理解する必要があります。
松葉杖をついて階段を上る
歩行テクニックは、移動の方向 (上または下) によって決まります。
- 階段を上るとき、手術されていない方の肢から動き始めます。
- 私たちは松葉杖に寄りかかり、健康な脚をステップに移します
- 松葉杖を使って押し出し、体重を松葉杖に移します
- 手術した足を引き上げると同時に松葉杖を上段に並べ替えたり、足の痛みが取れた後に松葉杖を移したりします。
- 階段を降りるときは、すべての動作が逆の順序で行われます。
- まずは松葉杖を下の段に移します
- 松葉杖にもたれながら痛む足を力みもなく下ろした
- 健康な脚を同じステップに移し、それに寄りかかります
松葉杖を使って階段を上るのは、立った状態での足の痛みを和らげる練習をマスターした後に開始できます。
術後10日目の運動療法
立ち体操
- 行う際は手すりやベッドの後ろ、椅子などにつかまってください。
- 各エクササイズは、1 日あたり最大 15 回、最大 10 回繰り返す必要があります。
- 演習の例:
- 手術した脚を前方、側方、後方に20～30cm外転
- 膝を曲げた状態で脚を低い高さまで上げる
水平姿勢でのエクササイズ
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標的 人工股関節置換術後の患者のリハビリテーション本格的な機能的、社会的、専門的な回復です。
患者のリハビリテーションは、早期発症、継続性、一貫性、複雑さ、治療手段への個別のアプローチなどのよく知られた原則に基づいています。
治療と回復期間は通常、手術が行われた病院で始まり、通常 2 ～ 3 週間続きます。 リハビリテーション科でリハビリテーション治療を継続し、専門のリハビリテーション治療クリニックまたは療養所と温泉施設で仕上げることをお勧めします。
患者、特に高齢者や老人の場合は、関節形成術後の早期活性化のために、術前期間に医学的リハビリテーションを開始することが推奨されます。
変形性股関節症の患者では、患肢の機能状態が著しく低下します。 疼痛症候群の存在により四肢が温存され、筋萎縮と筋緊張の再分布が伴います。 筋肉のこの状態は、股関節のすべての組織の栄養に影響を与えます。
この疾患が進行した患者では、股関節の拘縮が現れ、骨盤の位置の変化を伴い、これには腰椎前弯の平滑化、代償性側弯症の出現が伴います。 これらの変化は歩行の生体力学に違反し、脊椎への負荷を増加させ、脊椎に二次的な病理学的変化を引き起こします。 筋緊張の再分布は、病的な運動固定観念の形成と固定化につながります。
術前期間の課題は、中枢神経系の緊張を高め、心血管系と呼吸器系の状態を改善するだけでなく、松葉杖の使用法を指導し、手術した脚に負担をかけない追加のサポート手段を使用して適切な歩行スキルを練習することです。体の。 この期間中に、組織の栄養性を改善し、手術後に負荷が増加する対側の四肢の筋肉を強化するための処置も行われます。
これらの問題を解決するために、臀部の筋肉と両大腿の筋肉の電気刺激、両下肢のマッサージ、理学療法演習、主に筋肉の緊張を増減させる等尺性運動、膝の活発な動き（膝を滑らせる）などが行われます。かかとを水平面に沿って動かす）と足首関節（足の底屈と背屈）、股関節での手足の過度の屈曲と内転を避けるために体重を正しく配分してベッドに座って立ち上がる。 心血管系や呼吸器系、消化管などの術後合併症を防ぐために、深胸呼吸や横隔膜呼吸、咳嗽が指導されます。
特に衰弱している患者では、手術前に注意を払って身体の防御を強化し、主に炎症性の術後合併症のリスクを軽減する必要があります。 このような準備により、患者が推奨事項をよりよく認識し、質問に対する答えを得ることができる手術前であっても、良好な心理的関係を確立することが可能になります。
術後リハビリテーション治療の全コースは 2 つの期間で構成され、5 つの運動モードに分割されます。
術後リハビリテーション治療の期間と運動様式
| 回復期間 | モーターモード | 手術後の時間 | 周期特性 |
| 術後早期 | 節約する | 1～2日から5～7日まで | 急性術後反応性炎症 |
| トニック | 5～7日から15日まで | 術後の傷の治癒 | |
| 術後後期 | 早期回復 | 15日から6～8週間 | 破壊された骨構造の吸収プロセスの優位性 |
| 回復が遅い | 6～8週間から10週間まで | 骨組織の再生プロセスの優位性 | |
| 適応的な | 10～12週間 | 骨組織のリモデリング |
術後早期の課題は、心血管系、呼吸器、胃腸管による術後合併症の予防と、主に床ずれなどの栄養性疾患の予防です。
特別なタスクには、軟部組織の浮腫を軽減し、手術中に損傷した組織の治癒に最適な解剖学的および生理学的状態を作り出すことが含まれます。
これらの問題を解決する手段は、ベッドに座って手を使って胸式呼吸と横隔膜呼吸法、手足の小さな関節の訓練法です。 手術した手足を寝かせてローラーで固定することには特に注意が払われます（大腿部の外旋を防ぐために、膝関節の下と脚の外側にローラーを置きます）。
手術後1〜2日からの早期の術後合併症を防ぐために、抗炎症、抗浮腫、鎮痛効果のあるUHFまたは磁気療法処置が縫合部に3〜5回処方されます。 原則として、治療は病棟内で包帯を外さずにポータブル機器を使用して行われます（特にUHF療法の場合、包帯は乾燥している必要があります）。
内部人工器官が存在する場合、通常は縦方向の技術が使用されます。この技術では、一方の電極からもう一方の電極に向かう電場または磁場の力線が金属構造に沿って通過するように放出電極が配置されます。 これらの処置に禁忌がある場合は、同じ目的で縫合部の紫外線照射（UVI）（例えば、包帯の際）を行うことができます。
肺炎や肺のうっ血を予防するために、呼吸法、胸部の振動マッサージが処方されています。 反射的尿閉では、膀胱の電気刺激の1〜3手順が実行されます。 高齢者や衰弱した人々では、体の防御力を高めるために免疫調節技術が使用されます。副腎領域に対する一般的な UVR、DMV、または UHF 療法です。
また、手術後 1 ～ 2 日から、上肢および手術されていない脚の関節、足首関節および足の小関節の軽度の屈伸運動のアクティブな運動の形で L FC が処方されます。手術した足の様子。 患者は等尺性体操、つまり、関節を積極的に動かすことなく、手術した脚の筋肉の緊張を1〜3〜5秒間（臀部の筋肉、大腿部および下肢の筋肉）教えられます。
大腿部および臀部の筋肉の等尺性収縮は、まず健康な側で始まり、手術された側では3〜5日から始まります。 手術創の痛みが治まると、手術を受けた手足の膝関節と股関節の受動的な動きが始まり、次に能動的な動きが始まります。
筋肉を強化するために、臀部の筋肉、大腿部、および下肢の筋肉の筋電気刺激 (MES) が使用されます。 健康な脚のMESは、手術後3〜5日目に、手術された脚で縫合糸を除去した後に開始されます。
術後の大腿筋肉の電気刺激。
最も効果的なのは、患者が処置に積極的に参加し、電気インパルスの供給と同時に自発的な努力によって刺激された筋肉をさらに収縮させる（または収縮させようとする）能動受動体操です。
この手順は15分間1日3〜5回実行され、患者の中枢神経系を動員し、それによって筋肉の代謝および栄養プロセスの複合体全体を強化することができます。 同時に、3〜5日から反対側の肢から始めるマッサージも効果的です。
特に、手術していない脚への負荷の増加が代償不全や支持能力の障害を引き起こす可能性がある両側性の股関節の変性ジストロフィー病変に適応となります。 2週目の終わりから3週目の初め（通常は抜糸後）から、患者に不快感を与えない控えめで荒くないマッサージ技術を使用しながら、手術した手足のマッサージを開始できます。
下腿の屈筋と伸筋の筋肉を強化するには、足の運動（歩行の模倣）を 1 日に 5 ～ 10 回行うことをお勧めします。 股関節伸筋を強化するために、患者は足の上に置いた膝関節で手術していない脚を曲げ（手術した脚はまっすぐにする必要があります）、ゆっくりと骨盤をできるだけ高く上げ、5秒間保持します。それからゆっくりと下げます（5〜10回のエクササイズを1日6〜8回）。
3日目から、運動療法インストラクターの指導の下、患者は手とベッドフレームの助けを借りてベッドに座ることを教えられるか、受動的に座位に移されます。 手術後 2 ～ 3 日目にこの体位で健康状態が良好な場合、インストラクター (または医療スタッフ) の助けを借りて、患者はベッドに座って足を下ろし、末梢循環 (手足の屈曲まで) を訓練します。股関節と膝関節を約 140 ～ 160 °）、脚をこの位置に 5 秒間維持しながら膝関節の伸展を指導します（10 ～ 20 回のエクササイズを 1 日 5 ～ 6 回）。
この負荷に対する患者の反応が適切であれば（心血管系、呼吸器系、造血系の代償不全、顕著な疼痛症候群）、運動モードが拡張され、患者は健康な手足に基づいた立位に移行します。
術後早期の運動療法（骨盤挙上）。
術後早期の運動療法（ベッド上での座位）。
術後早期の運動療法（足を下ろして座る）。
5日から10日の間、患者に手足の重みを保持することと、それを取り除くことを教える必要があります。 内部人工器官の頭部が脱臼する可能性があるため、脚の強制的な内転と内旋を避ける必要があることを患者に警告する必要があります。
リハビリテーションの初期段階で重要な要素は、患者が自分でベッドから起き上がり、ベッドに横になるように教えることです。 最初に、理学療法士は手術した脚を外転位置でサポートし、患者は手術していない脚を曲げ、骨盤を上げ、ベッドの端まで移動します。 さらに、ベッドから起き上がるときに手術した足を健康に保つ方法を患者に正しく教える必要があります。
手術後6～7日目からは、手術した関節の屈曲拘縮を防ぐため、腹部と背中への回転が許可されます（1日5～10回）。 健康な脚で回転するとき、過剰な内転や内旋を避けるために、膝関節の間にローラーや枕を置きます。
術後早期の運動療法（立位への移行）。
5 日から 7 日後、受動運動の等速性同心円状シミュレーターで手術された手足の受動運動が始まります。
並行して、股関節における脚の能動的な屈曲に関するクラスも継続されます。
早期の歩行は早期リハビリテーションの非常に重要な要素です。 最初は 10 ～ 15 分間の散歩を 1 日 2 回までにします。 この期間中、患者は原則として松葉杖の助けを借りて、三輪車の歩行を使用して歩きます。 過度の股関節の屈曲を制限するために、彼はハイチェアに座ることが許可されています。
「トリプル」ウォーキング。
松葉杖（歩行器）を追加でサポートして歩くことを学ぶための主な条件は、健康な脚で立った状態でバランスを維持することです。
トレーニングには「三角形のルール」を厳守する必要があります。健康な脚は決して松葉杖の線上にあってはなりません。松葉杖の支点を結ぶ線の前か後ろにあります。 これによりサポート範囲が広がるため、より安定したバランスが得られます。
高齢患者の大多数は、年齢の特徴を考慮して、松葉杖を使って「サイドステップ」で歩くことが許可されています。松葉杖を使ってステップを行うとき、手術された手足は松葉杖の列に運ばれ、移さずに床に置かれます。それに胴体の重さ。 次に、体の重量が手を通して松葉杖に伝わり、健康な脚でサイドステップが実行され、その後再び松葉杖などでステップが実行されます。 運動療法インストラクターの仕事は、歩行についての間違った固定概念について患者に警告することです。
体内プロテーゼのコンポーネントが安定して固定されると、患者は手術後の最初の数日から手術した手足に部分的に荷重を加え始め、月末までに最大の荷重に達します。
手術した手足に負荷がかからないと動くことができない患者（重度の衰弱、老人性の性格変化、過去の脳血管障害の重篤な影響、神経疾患）、および予想余命が5年以下の患者（人） 90 歳以上、重度の体性病変を併発している患者、腫瘍疾患の患者）、手術直後から四肢に全負荷をかけることができます。
腰や大腿部に重度の痛みがある場合は、負荷を制限することが可能です。
近年、臨床現場、特にリハビリテーションプログラムでは、機能的バイオフィードバックまたはバイオフィードバック（BFB）の手法がますます導入されており、これにより、弱った筋肉をターゲットにトレーニングし、固有受容的な「筋肉の感覚」を回復し、相互関係を修正することが可能になります。拮抗筋の病理学的相乗効果を排除し、単純な運動動作の新しい運動スキルを形成します。
トレーニングには、「Myotonic」などの筋電図フィードバックを備えたポータブル デバイスや、コンピューター複合体「Amblyokor-01 TM」を使用できます。 大腿四頭筋、大腿二頭筋、手術側の中殿筋が鍛えられます。 術後3～4日から病棟でも手続き可能です。
BFBメソッドを使用した太ももの筋肉のトレーニング。
抜糸後は、たとえ術後の経過が良好であっても、患者を自宅に退院させるのではなく、外科部門からリハビリテーション部門に転科して、患者ができるだけ早く復帰できるように最善の準備を整えることをお勧めします。通常の環境から、彼の活動の初期レベルまで。
術後後期、つまり 3 週間以降、患者は次のことを行うことができません。
- 手術した股関節の角度が 90°未満で内旋と内転を伴う股関節屈曲。
- 手術された脚にかかる軸方向の荷重。 低い椅子に座ります。 健康的な向きで眠ります。 運動中およびセルフサービス中に股関節の強制的な動きを実行します（筋肉のストレッチによるわずかな不快感は許容されますが、2〜3分後に消えます）。
- 運動療法中に鎮痛剤を服用します。
縫合糸を除去した後（手術後 12 ～ 14 日後）、患者の運動療法が拡張されます。 14～20日目から、心臓の制御下で時速8～10km/hで、手術した脚に軸荷重をかけず、動力負荷をかけずに、エアロバイクで5～10分間のクラスを1日1～2回開始します。心拍数と血圧。
3週間から、足への部分的な負荷が許可され、松葉杖の助けを借りて階段を歩くように教えられます。 階段を上り下りするための正しいテクニックは次のとおりです。 患者は必ず片手で手すりに寄りかかり、もう一方の手で両方の松葉杖をたたみ、可能であれば付き添う人にもたれなければなりません。
階段歩行訓練です。
この時点までに、股関節の可動範囲は正常の 75 ～ 80% になります。 重度の複合拘縮を有する患者では、機能の完全な回復のプロセスが長期間遅れる可能性があります。
この期間中、リハビリテーションの心理的側面は特に重要です。 医師と理学療法法専門家は、患者が精神的および身体的困難に適応できるよう手助けし、リハビリテーションの過程で患者の「ガイド」となり、手術によって可能になった種類の活動に患者が参加できるよう支援する必要があります。 患者は、歩行の固定観念を変えるためには特定の筋肉群を訓練する必要があることを思い出させる必要があります。
初期の修復運動モード（15日から6〜8週間まで）は、破壊された骨構造の吸収プロセスと軟組織の瘢痕化が優勢であることを特徴とします。
このモードの主な目的は次のとおりです。腰部領域と股関節領域の軟組織の栄養を改善すること。 拘縮を予防し、股関節の機能を回復します。 軟部組織の栄養性の改善は、背中、臀部、肩帯の筋肉の運動を行うことで達成されます。 瘢痕性拘縮を予防するために、受動的運動は可能な限り最大の振幅で実行されます。 アクティブなものの中には、軽い状態で筋肉を伸ばすためのエクササイズと等尺性リラクゼーション後（PIR）、ダイナミックなエクササイズ、および横になって座っている最初の位置での下肢と足の筋肉に抵抗を伴うエクササイズがあります。
下腿と足の筋肉の抵抗運動。
運動療法と同時に、治療上の禁忌がない場合、骨修復および微小循環のプロセスを改善するために理学療法の治療方法が積極的に使用されます。磁気レーザー療法と赤外線照射が外科的介入の領域に処方されます。
股関節の動きの発達中に疼痛症候群が発生した場合、ダイダイナミック療法（DDT）、アンプリパルス療法（SMT）、または鎮痛剤（麻酔薬または鎮痛薬）の電気泳動、ならびに磁気療法およびマイクロ波療法（UHFおよびSMV）が処方されます。 。 手術の4〜5週間後、オゾセライトまたはパラフィンの塗布、治療用バス（真珠、酸素など）、水中マッサージシャワーなど、より精力的な温熱療法および水治療法が処方されます。
後期修復運動モード (6 週間から 8 週間) では、主なタスクは次のとおりです。セメントを使用しない固定による内部人工器官コンポーネントのオッセオインテグレーションの最適化。 骨組織の再生の促進。 股関節の可動性が向上しました。 患肢に軸方向の荷重を加えて歩くことを学ぶ（セメントを使用しない固定）。 体幹と股関節の筋肉の機能状態の改善。
これらの目的を達成するための手段は、次の演習です。
- 手足の重さを克服して脚のすべての関節に。
- 調整とバランスのため。 横隔膜呼吸用。 リラクゼーションのために。
- 受動的および能動的筋肉のストレッチ用。
- 短期的な静的ストレスの中での練習。
- PIRモードで;
- 腰椎の場合（体の傾きと回転）。
- 松葉杖や杖を追加で支えながら歩くこと。
適応運動モードは 10 ～ 12 週間から始まります。 それには、患者が日常のストレスと社会適応に備えることが含まれます。
この時期の特別な課題は、筋骨格系の機能状態を改善し、手術を受けた手足の静的負荷に対する耐久性を高めることです。つまり、すべての関節の可動性を回復します。 手術を受けた手足と体幹のすべての筋肉群の強化。 （追加のサポートなしで）普通に歩くことを学ぶ。
手段: 患肢のすべての筋肉群を弛緩させる運動。 すべての関節の受動的運動。 股関節屈筋、脚伸筋、足屈筋の筋肉の能動的および受動的ストレッチの練習。 ごちそう; 静的モード（緊張）でのエクササイズ。 手術を受けた手足の筋肉と体幹の筋肉に抵抗と重みを付けます。 歩き方は穏やかで普通です。 正常な歩行を回復することが不可能な場合には、患者に対して個別に補償を行う必要があります。
全負荷患者は、関節損傷の程度と関節形成術の方法に応じて、平均して術後 1.5 ～ 3 か月後に許可されます。 この時代の治療法の基礎 リハビリテーション治療温泉療法や泥療法の手順を構成しており、専門センターまたは療養所兼リゾート施設で実施することが推奨されています。
R.M. チキロフ、V.M. シャポバロフ
彼らをRNIITO。 R.R. ヴレデナ、サンクトペテルブルク
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