片頭痛の症状と治療

片頭痛は単純に頭痛。多くは、それは非常に強いことができることを認めるとしても喜んでいます。しかし、実際には、これは完全に真実ではありません。

現実には、片頭痛は - これが唯一の頭痛の種ではありません。通常、4つのステージまたはフェーズから構成されます。そして、それぞれがあなたの人生に違反する可能性があります。もちろん、ない毎回の攻撃は、すべての4つのフェーズで表されます。しかし、下記の症状は、あなたが思っているよりも頻繁に起こる可能性があります。彼らはあなたの気まぐれではありません、と片頭痛発作の一部であり、これらの症状はちょうどそのように発生していないことに注意してください。片頭痛発作自体が壊れると頭痛が出現する前に、あなたの健康長くし始める可能性があります。

だから、古典的な片頭痛の攻撃は、

ハービンガー（prodromes）
最も頭痛
そしてポストドーム。

プロドーマ

片頭痛発作は頭痛のかなり前から始まることがあります。多くの患者は頭痛の前に数時間または数日のために「何かが間違っているように」感じ始めます。差し迫った痛みの警告 - これらの前駆体は、「黄色の光」とみなすことができます。約30％の人々が事前に攻撃のアプローチを感じています。もちろん、あなたは偏頭痛を予防、症状の前兆はずっと前に、しかし、あなたが他の側から見ることができますので。前警戒 - 武装を意味する。錠剤を見つけたり、薬局にそれらを実行するために - 前駆症状期間は攻撃の準備をするために使用することができます。

片頭痛の典型的な持ち手は：

特別なもの、例えばチョコレートを食べたいという欲求
気分変動 - うつ病、過敏症
高い精神、創造性、熱意
不安
筋肉の緊張、特に首に
疲労
あくび
傾眠
寒気
発汗
頻繁な排尿。

			頭痛
			食欲不振/吐き気/ 嘔吐	嘔吐
	飢えの気持ち		眠気	夢	食物不耐性
	疲労/あくび		光/音に対する感度の向上	医薬品	疲労
	過敏症		悪臭に対する過敏症		こんにちは
	液体保持		集中力の乱れ		排尿
ノーマル健康状態	プロドーマ	オーラ	頭痛	頭痛の解決	ポストドルマ	正常な健康状態
ノーマル健康状態	2〜12時間	<1 часа	4-72時間	2〜12時間	2-24時間	正常な健康状態

片頭痛発作の様々な段階での感情

自分の意見を聞いてください。たびに、あなたは少し奇妙に感じるが、それはすべての頭痛で終わる場合 - 片頭痛の前兆を、すなわち片頭痛発作が開始されました。この時間を使って痛みと戦う準備をしてください。

オーラ

オーラが利用可能である場合にのみ、片頭痛の特定の形態 - 前兆を伴う片頭痛。そして、それは最も多様性があります。私はこれについて別の記事を書くつもりです。

夜明けのギリシャの女神 - オーラの現象はオーロラにちなんで命名されました。ほとんどの患者では非常に明るいのでオーラは怖がることがあります。あまりにも怖がっと医師が診断テストを実施することを好むので、特に最初の時間は、このすべては、さらに、入院につながることができます。我々が述べたように、オーラの症状という事実は、脳への血流が減少した時点で、脳内の血管の短い痙攣によって引き起こされます。オーラ症状は一過性脳虚血発作（医師は時間が脳の損傷を形成することなく終了し管理しpredinsultnoe状態を呼び出すと）似ている理由です。

前兆を伴う視力障害は非常に奇妙であるため、でも恐ろしい症状 - 患者の一部は、歪んだビジョンを経験します。すべてこれに加えて、オーラはいつも突然始まる - 仕事で、車で - 始まりを予測することは不可能です。ここでもまた、前駆体の重要性に注目したいと思います。おそらくいくつかの症状が攻撃の始まりを予測し、注意を払うようにしてください？例えば、駐車する - これがあなたのオーラはすぐに始まり、ひいてはリスクを減らすことができることを事前に想定することができます。

ほとんどの患者は、5分から1時間続く様々な視覚障害、いわゆる視覚障害を経験する。前兆と同様に、オーラは頭痛の先駆者として役立ち、頭痛を予防するため、またはできるだけ柔らかく短くするために、オーラの終わりに鎮痛薬を服用することができます。

頭痛

頭痛は片頭痛発作の最も不快な段階です。片頭痛の頭痛は非常に強いです。さらに、頭の回転でさえ、わずかな動きで不快に脈動し、増幅されます。それだけではありません。

片頭痛の頭痛は吐き気を伴い、嘔吐まで増加する。この場合、嘔吐は必ずしも痛みを和らげない。頭痛が光と音を刺激するようになると、テレビを見たり、話したり、人の中にいても、痛いです。重度の片頭痛発作時には、ほとんどの患者は静かな暗室にしかいられず、動かない。

片頭痛の古典的な痛みは片側性です。つまり、頭が時々右に、時には左に、時には攻撃中に、頭の後半に行くことができます。痛みは目の後ろの顎にも広がります。痛みは最大72時間持続する。

頭痛の間に頻繁に発生し、他の症状。下痢（下痢）、腫脹、または頻尿 - 片頭痛の頻繁な仲間。重度の痛みの患者は、「暑さの中に何かを投げ込み、次に寒いところで投げる」ことができ、しばしばめまいを起こす。

別に、血圧について話しましょう。多くの患者がこれが痛みの理由であるかどうかを尋ね、頭痛の際に血圧を正確に測定します。頭痛の間に、血管に突然の変化があります。最初は数分間狭くなり、急激に拡大します。この場合の痛みの原因は、拡張された血管壁の炎症である。そのため、片頭痛の頭痛は高血圧の結果であることができません。結局のところ、脳が高血圧に苦しむためには、その中の血管は狭くなるはずです。さらに、片頭痛は非常にしばしば片側性である。動脈圧が上昇すると、すぐにすべての血管で起こり、右の寺院で局所的な頭痛を引き起こすことはありません。

140/90 mmHgでの間 - 多くの患者は、ヘッドは非常に痛いと鎮痛剤は、血圧を助けていないことは通常の血圧と比較して、少し高いと言います。これはストレスの結果であり、それ自体が深刻な痛みであり、これがどれくらいの期間続くか、また摂取された鎮痛剤が助けにならない理由についての不安が、血圧を高めるための十分な根拠であるからです。あなたの痛みが減少するとすぐに、圧力も正常に戻り、血圧を下げる薬剤を特別に摂取する必要はありません。

頭痛の解決

薬を一切服用しなくても、片頭痛の発作はあなた自身で止まるでしょう。それは4時間から72時間続くことができます。したがって、ある時点ではまだ痛みは後退し始める。非常に頻繁にこれは嘔吐後に起こります。または、それはいつも起こるはずです！もしあなたが受け入れたら。いずれにしても、時間がたつにつれて、頭痛の強さは衰退し、通常この期間中は眠りたい。

事後期間

頭痛の終わりは攻撃の終わりを意味しません。前回の苦しみが十分でなかったかのように、多くの患者はまた、後の色素性期を経験する。健康の完全な回復は、数時間後に、時には1〜2日後に起こることがあります。多くの人がこの間、「私はゾンビのように感じる」「二日酔いのように」「痛みはないが、私は完全に疲れている」のような状態を説明している。この健康状態は、しばしば痛みの間に服用される薬剤に関連している。これらの多くは、注意の濃度を低減することができ、あなたが緊急の医者と呼ばれ、あなたの場合は睡眠薬や抗不安薬の注入が行われた、痛みの後に強い眠気はすべて、より理解しやすいです。

しかしながら、そのような貧しい健康状態はまた、片頭痛の自然な段階であり得る。何時間も重度の痛みを持続した後、多分、複数の嘔吐を経験した後、疲れを感じる可能性があります。この後、あなたがどのように感じるか想像してみてください。はい、はい、ちょうどそのような疲労と疲労の状態。

通常、頭痛の終了後、患者はしばしば以下について不平を言う。

気分の悪化、うつ病
楽しい気分、幸せ感（はるかに少ない頻度）
疲労
濃度の違反、濃縮の可能性
知的作業を行うことができない。

あなたが見ることができるように、頭痛の終わりの後、多くの患者は長時間無効になっています。管制官、パイロット、医師 - 物理的な疲労や細部に集中することができないの気持ちは、特に、会計士、教師、エンジニア、その作品は他人のために責任を伴うこれらの作業を複雑にします。しかし、しばしば普通の家事でさえ、小さな子供の世話は不可能になります。そのpostdromalny期間理解する失敗 - ではないあなたの概念が、実際と片頭痛発作の自然のステージは、家族や上司と多くの紛争や誤解の核心です。

ご覧のように、頭痛は片頭痛発作の段階の1つに過ぎません。すべての患者が上記の攻撃のすべての段階を経験するわけではなく、必ずしもあらゆる攻撃がすべての段階で「完全に」進行する必要はありません。はい、攻撃の過程が予測できないたびに。だからこそ、あなたはいつも警戒する必要があります - どの薬があなたを助けているか、どのようにそれらを使用し、常にあなたと一緒に持ち歩くか知るためには、警戒する必要があります。そして、このすべての恐怖を避けることができます！

自分の意見を聞いてください。症状 - 片頭痛の前駆症状と片頭痛の症状は、あなたが行動するための信号でなければなりません。さらに、あなたの疲労と気分が片頭痛発作の自然な結果であることが分かりました。彼らはすぐに通過します。あなたの片頭痛をコントロールし、それを準備してください！これを学ぶと、これは大きな前進です。

片頭痛は頭痛以上のものです。偏頭痛は、様々な他の不快な症状を伴う重度の頭痛の発作であり、1回の発作から4回の発作に至り、何時間もあなたを止めることができます。

片頭痛が人の状態にどのような影響を与えますか？片頭痛と他のタイプの頭痛の違いは何ですか？病気を評価する基準はありますか？病気の発生と発症のメカニズムとその個々の症状（病因）は何ですか？

頭痛はしばしば私たちの存在を暗くします。何をすることができますか？私たち全員が病気になりやすいです...走りを止める機会があれば、静かに引退し、薬を飲んで昼寝を取る機会があれば、それは素晴らしいことです。しかし、より多くの場合、すべてがまったく正反対です。頭痛は日常業務のパフォーマンスを不可能にし、職場で私たちを捉えます。自分たちの人に貴重な時間を与えることができない過敏な「棘」に変えます。

片頭痛または頭痛？

発生頻度に応じて、どのような頭痛の強さと持続時間、私たちはただ、「頭痛」にそれらを参照するか、ズキズキする痛みは、私たちは完全に社会に失わせた場合、不快な言葉「片頭痛」と呼んでいます。

この言葉はどこから来たのですか、それの背後にある "人間の頭部"の病理学的プロセスは何ですか？なぜ片頭痛と片頭痛の区別が必要なのですか？彼が驚きで私たちをキャッチした場合に成功し、攻撃を停止頭痛や片頭痛の開発を防ぐために私たちの行動の更なる戦術に直接関係するので、私たちは、理解しています。

歴史的事実

頭痛とは、私たちの時間で、その高い有病率と発生率のいわゆる「文明の病」と呼ばれているが、この病気は、長い長い時間のために人々が苦しんでしまいます。

最も古い古典的な片頭痛の言及は、私たちの時代の前に3000年前に残った。彼らを残した不幸な人たちは、この病気に苦しんでいたスメリア人の詩人でした。

既に、ヒポクラテスの偉大なヒポクラテスによって、片頭痛の詳細な観察と記述が認められました。彼らは発作に先立つ症状を呈していた。視覚障害、失明、悪心。嘔吐後の痛み。

Celsus（BC第1世紀）も、片頭痛を調べ、生涯続くと信じて、それを脅かさないと信じていました。

誤っ片頭痛発作としてランク「cephaliyは」アレサは彼女の名前「geterokraniya」を与えた死亡 - アレサ・カッパドキアは頭痛の分類、短い期間、「頭痛」と呼ばれる痛みの低強度、および慢性の、次のようにまとめました。このような症例は脳内のくも膜下出血であったと推測される。

私たちはこの言葉の起源になっています。ガレノスは、用語「片頭痛」で名前今まで使用されている「geterokraniya」、およびミハイルブルガーコフ「巨匠とマルガリータ」の製品に多くのよく知られた感謝を交換してください。半分、cranios - - ギリシャヘミ言語から頭蓋骨、文字通り、「頭の側の痛みは、」ガレンの名前は、痛みの一般的な部位は、片側に頭を打つに関連して与えられました。

現代語「片頭痛」と「片頭痛」は徐々にラテン語に«hemigraneaの»を変異させ、その後、フランスの「片頭痛」にあります。

病気を引き起こす要因の古代研究

片頭痛誘発因子（明るい光、騒音、強いにおい、いくつかの食品、特にワイン）は、ギニアの医師Eginateによって記述された。

違いの片頭痛（群発頭痛）および他の頭痛（チェファル）が最初に話し始めたと持って、まだ持っているトラレスの特定のアレクサンダー（VI世紀BC）

中世では、実際には補充されていない偏頭痛の知識は事実上ありませんでした。

、ジャン・フレネル、医師に注意してくださいルネサンスの労働、そしてそれが二片頭痛について非常に、私の意見では、便利な誤解である、すなわち彼は片頭痛を他の病気の症状と考えた。 頭痛については、症状に過ぎないということを覚えておく必要があります。原因を治療する必要がありますもちろん、それを最初に特定して、結果ではない。

XVI世紀。チャールズ・レノアは、気象条件を変更する場合、（彼自身）頭痛の発生との関係を指摘てんかんや片頭痛の関係についての仮定を行い、一時麻痺（一方的な麻痺）、12年の女の子の例を説明します。

チャールズ・ピソ（17世紀）もmeteozavisimost頭痛に注意を引き、攻撃が頻繁に痛みが唯一の弱点で停止する、深い眠りに終わることを指摘しています。

同じ世紀に、スイスの医師J. Wepferは、ヘミーニャ症の頭痛は脳の血管の拡張に関連していると仮説を立てています。

J.A. Van der Lindenは、各月経時に嘔吐を伴う重度の頭痛を患った患者（片頭痛患者）の片頭痛発作の観察に基づき、両者の関係を結論づけました。

XVIII世紀：John Rosergillは、片頭痛発作の発症を防ぐために、選択的栄養の必要性について語っています。彼はヘミクラニの挑発者としてチョコレートを言います。ちなみに、ここでは（痛風と一緒に）片頭痛は、しばしば「貴族の疾患」と呼ばれる理由は明らかになっ：まあ、農家、簡単な仕事中毒であるものを、高品質のワイン、海外の果物やチョコレートを買う余裕ができますか？！

同じ世紀において、神経科医トーマス・ウィリスは発作性（片頭痛に相当）と慢性の2つの形態の頭痛を区別する。彼はまた、この病気の遺伝的性質を指摘した多くの臨床的症例について詳細に述べている。

当時の片頭痛の研究の基盤となった古典的な研究は、エドワード・リービングのモノグラフです。ロイヤルメディカルアカデミーでアーキビストのポストを務めたことは事実ではありませんでした！

だから、ヘミスラニウムの膨大な知識はずっと前に形成されてきたということが前述のことからわかる。私たちの時間の科学者は、治療と予防のための方法の選択のために、この病気の発症のメカニズムを調査するために残しました。

病因（頭の戦い）

私たちの時間の片頭痛の病因（病理学的反応のカスケード）に関する医師の知識は何ですか？

任意の沈殿ファクターによる刺激（天候の変化、ストレス、食品を食べるの豊富な物質チラミン、女性らでホルモンの変化）の結果、頭蓋動脈の神経線維は、血管の痙攣を発生します。この現象は、神経循環不安定性に対する遺伝的素因を有する人々においてしばしば生じる。

動脈は、酸性を有する組織化学において、すなわち、この場合には、低酸素濃度と蓄積、それ自体に神経支配がなく、脳組織における内腔局所代謝変化の変化のみに反応する脳物質（実質）に直接あります反応。実質動脈は、必要な量の血液を膨張させて患部組織に送達するように補償される。このような条件下では、抵抗が頭蓋外動脈を低下し、その膨張が枯渇が毛細管血液供給ネットワークで発生し、動静脈吻合を生じます。反対側の静脈血管は血液で満たされ、過度に引き伸ばされているため、脈動、脈動、圧迫などの頭痛があります。

人間の苦しみの維持への貢献とは、三叉神経を作る：刺激の影響下にコンセントを取り巻くその繊維がその透過性と血流促進剤、および他の炎症性メディエーターを高め、血管壁の特殊な物質を単離します。血管壁の無菌性の炎症が発達し、伸長して腫脹し、応答して三叉神経の感受性線維を刺激する。

この病理学的反応のカスケードでは、セロトニン、ブラジキニン、プロスタグランジンおよびその酸化の中間生成物などの生物活性物質が関与する。

ここでそのような戦闘は片頭痛の攻撃で頭に発生します！

しかし、片頭痛と他のタイプの頭痛を区別する方法はありますか？

1988年頭痛の研究のための国際社会（GB）は、片頭痛のための以下の診断基準を特定し、発表した：

gBの一方向のローカライゼーション、GBのオルタネーション、
gBの脈動する文字。
患者の活動を減少させ、単調な身体的働きおよび歩行によって悪化する疼痛の有意な強度;
吐き気、嘔吐、軽度および恐怖症の少なくとも1つの存在;
4〜72時間の攻撃の持続時間;
リストされた基準を満たし、少なくとも5回の攻撃を受けました。

今日までに、ICD-10（10回目の改訂の疾患の国際分類）における片頭痛が神経系の疾患の中に位置している。 ICD一致エピソードおよび発作性障害およびG43コードでコードG40-G47は、偏頭痛に直接割り当てられ、さらに：G43.0-前兆のない片頭痛、G43.1 - 等オーラ（クラシック）、と

片頭痛 - 自然の脈動激しい頭痛の発作を繰り返し、ほとんどの場合、特に眼窩前頭的な領域であり、吐き気、深刻な感覚効果の貧しい寛容、攻撃後の眠気や倦怠感を伴うほとんどの場合、頭の半分に局在。この病気は、通常、頭の半分に局在する脈動性の再発性頭痛の発症の形で現れる。片頭痛は、再現性および遺伝的素因によって特徴付けられる。

片頭痛の原因

開発のための刺激要因 片頭痛感情的な経験、ストレス、過労、睡眠や過度の睡眠不足、食事、月経、明るい光、騒音、悪臭、前庭装置、運動、目の疲れ、感染症、頭部外傷、天候の変化、アルコールの強い刺激の間には大きな休憩することができ、いくつかの製品と医薬品。多くの場合、片頭痛明確な理由もなく発生する可能性があります。攻撃中に主に頭部の血管において、血管緊張を調節不全現れ、頭痛は硬膜の血管拡張によるものです。血管性トーン障害の位相経過が明らかになった。まず、血管壁（第3相）の膨潤続いて、それらの拡張（第2相）、続いて血管攣縮（第一相）があります。最も明確に第1相は頭蓋内の血管で発現し、第2相は頭蓋外および髄膜で発現する。
近年の国際的な診断基準を用いた研究は、片頭痛が成人人口の10〜15％に影響を及ぼすことを示している。より頻繁に男性よりも1,5-2倍で発生しますが、神経学クリニックや一般診療を提出した女性の片頭痛における疫学調査の結果によると、これらの数字は2倍です。これらの指標の違いは、女性が男性よりも頻繁に治療を求めるという事実によるものかもしれない。

片頭痛の症状

片頭痛の性質：1）重度の頭痛; 2）痛みの強度が数分で増加する。 3）痛みの脈動性。 4）両側よりも頻繁に一方向のローカリゼーション。 5）疼痛の局在を移動させることが可能である（移動）。 6）身体活動による痛みの増加; 7）頭痛の持続時間は4〜72時間である。
- 発作の頻度。

異なる年齢および性別の人々の片頭痛の発作

偏頭痛は、小児および高齢者よりも青年および若年成人でより一般的である。女性の間でこの病気の有病率は男性で35歳で約40歳です。
男性では攻撃の強さと持続時間はあまり顕著で、あまり頻繁に随伴症状（吐き気、フォノおよび羞明）であり、女性よりも自律神経症状スリム。
片頭痛 作業能力と生活の質に大きな影響を与えます。 SN Davidenkovは、片頭痛の攻撃だけで月二回を発生した場合、患者は創造アクティブ年齢（15〜45歳）の人生の2年間を失うことに注意しました。安静を好むさまざまな国で行われた研究では減少した作業能力を持つ患者の片頭痛発作時の70％以上を示し、そのうちの少なくとも1つの第3は、さらに、通常の活動を停止しますか。
でも、片頭痛発作の間には疾患の症状、繰り返し攻撃の恐怖、そして性的関係で、職場で、友人と、家族内の関係に重大な影響を回避する彼の戦略が存在しない場合。患者のほぼ半数が、これらの生活領域に片頭痛の影響を確認しています。多くの場合、片頭痛のために、自費で1年から4日は免除されます。また、片頭痛を持つすべての患者がさらにが、低品質で、攻撃中に働いて、今年1〜9日から失うことを知っています。 5〜10歳の子供の片頭痛の症例があります。

年齢とともに、原則として、 片頭痛 周波数と強度の両方が低下する。片頭痛に苦しんで女性の半分が、それは閉経の開始後に消えます。時々片頭痛の変換：攻撃の数が増え、痛みの減少の強度、発作間頭痛が表示されます。大多数の場合、片頭痛の変換は鎮痛薬の乱用（薬物誘発性頭痛）と関連している。片頭痛に対する顕著な遺伝的素因がある。 72％が、父 - - 片頭痛発作は、両方の親によって被った場合、子供の片頭痛の確率が唯一の母親、60から90パーセントで20％、したがって、片頭痛の素因が主に女性のラインを介して伝送され、かつ重要ですこの疾患の診断基準。

片頭痛の特徴

片頭痛 一日中いつでも発生する可能性があり、多くの場合、午前中または目覚めた後、夜の間に開始します。気分の変化（うつ病、神経過敏、無関心や攪拌、やる気不安）、食欲の変化：いくつかのケースでは、痛みの位相が前駆症状が先行することができます。痛みは徐々に増加し、時々、最初から耐え難い、そして時には強くなります。症例の65から70パーセントで、それは、他の側（25~30％）への移行次に、ヘッドの半分に局在します。患者の20％において、発症の瞬間からの痛みは、二国間の局在を有する。時々明らか痛みの優先的な局在化を定義が連続片頭痛発作中の頭痛は、（順番に、右ヘッドの次に左側が痛い）位置を変更することができます。この場合には、「右利き」疼痛（症例の50％）のために適合における疼痛の高い強度によって特徴付けられ、そして攻撃の間、およびそれの両方自律変化（頻脈、不規則な心臓、悪寒、等）の存在下。「左手」片頭痛発作は通常、多くの場合、嘔吐や顔に腫れを伴い、より持続的、夜に起こります。厳密に片頭痛の一方的な局在化は、常に脳血管の有機病変、主に動脈瘤の存在が疑わしいです。
   その他の特徴 片頭痛の症状 - 吐き気や嘔吐は - 通常、痛みのフェーズの終わりに向かって表示されますが、時々、最初から観察されます。一部の患者ではなく、食品への唯一の嫌悪感、吐き気を引き起こす食品のものや匂いを食べるためにそれらを説得するにも試みを言葉の厳密な意味で吐き気を経験しますが、ありません。
   頭痛と嘔吐 - - 多くは発熱、体温が上昇し、そこに発汗、動悸、口渇、窒息感、あくび、心窩部地域、下痢、過度の排尿やその他の自律神経症状の痛み持っている痛みのアタックフェーズの主な症状と一緒に。可能な失神、重度のめまい。時には、典型的な片頭痛の痛みは、栄養血管危機やパニック発作に形成された他の心因著しい栄養障害（呼吸困難、頻脈、悪寒）、「取得します」。攻撃の間、多くの人は自分自身を隠し、部屋を暗くして、ベッドに行き、毛布で包んでください。
   高齢者 - 成熟した、非常にまれに - 片頭痛の最初の攻撃は、少なくとも、幼年期、思春期や若い年齢で起こります。発作の頻度は、すべての人生の中の少数のものから、週中の繰り返しまでさまざまです。ほとんどの片頭痛患者は、1ヶ月以内に1〜2回の発作を経験する。攻撃時間 - 。いくつかのケースでは、彼らが悪化しているか、私の人生で初めて発生が1時間から3日まで、妊娠の片頭痛発作時には通常8〜12時間は、通常、治まります。片頭痛発作が最初の妊娠およびその後の妊娠中にのみ起こった場合の症例が記載されている。

片頭痛要因の誘発

片頭痛は、（攻撃の頻度及び強度）のための多数の要因によって影響される遺伝性疾患です。
片頭痛が誘発する月経や排卵、睡眠や過度の睡眠、運動不足、特定の食品（ココア、チョコレート、チーズ、牛乳、ナッツ、卵、トマト、セロリ、柑橘類、脂肪食品）、アルコール、特に赤ワインとビール、食事の間には大きな休憩食品、便秘、特定の薬（ニトログリセリン）、明るい光、騒音、悪臭、（スイングに乗っ電車、車や飛行機旅行、海の航海の旅、）強い前庭刺激、併存疾患の増悪、天候の変化を、から大気圧と電気。
   ある種の性格を持つ人々が片頭痛を患っていることが注目されています。彼らは、高いレベルの主張、高い社会活動、不安の増大によって特徴づけられる。
   心理学の研究では、片頭痛に苦しむ子どもたちが仲間より感じやすいと不安発作を起こしやすいことが示されています。
   片頭痛の患者は、しばしば、緊張性頭痛及び頭痛の他の形態、胃腸管（胃炎、大腸炎、胆嚢炎、消化性潰瘍疾患）、食物又は花粉に対するアレルギー反応、喘息、高血圧症の疾患を検出します。
   偏頭痛とオーラを区別する（すなわち、前兆を伴うか伴わない）。

オーラがない片頭痛

最も一般的な形の片頭痛。 患者の頭部のための通常の頭痛で一回、前駆体なしで起動することができます発作によって特徴付け（寺ら前頭骨。）。第2の厳密に痛みを伴う段階では、徐々に2〜5時間以内に、痛みの強度が増加する。同時に、痛みの脈動キャラクターと一緒に、一部の患者は、（おそらく、血管の拡張の重症度に起因して、その壁のrasstyazheniem）彼女のキャラクターをアーチ、抑圧的、破裂を訴えます。発作の平均持続時間は8-12時間である。前兆のない片頭痛発作の頻度が異なり、挑発要因、患者の感情状態の影響から大きく依存します。

片頭痛、オーラ

典型的な（眼科的な）オーラを伴う片頭痛

このタイプの片頭痛（古い分類 - 古典的な片頭痛による）最も頻繁に観察され、この疾患の全ての症例の約1/3である。体の片側の運動障害、言語障害 - 視野妨害（ただし、過渡失明）、一方的な減損感度（感じ蟻走および/またはしびれ）、片麻痺などの視覚障害：オーラは、以下の神経疾患またはそれらの組み合わせによって示されています。視覚障害、しばしば敏感でない障害、極めてまれには運動障害および発語障害がある。
ほとんどのケースでは、視覚障害が輝くジグザグ、ドット、ボール、molniepodobnyh点滅の形で現れ、その後、頭痛を開発しています。これらの症状の強さは、数秒または数分で増加します。しばしば、光るイメージは、視野の崩壊に置き換えられ、時にその半分（半赤血球症）に置き換えられます。視覚障害は、まれに身体、顔や舌の半分のしびれと組み合わせることができる - これらの四肢と言語障害における弱点と。時々、感覚、運動や発話障害が孤立して発生し、頭痛（「ヘッドレス」偏頭痛）を伴いません。神経障害が右側に現れた場合、頭痛は左側に局在し、逆も同様である。症例の10〜15％のみで、同じ側で痛みが生じます。ほとんどの場合、オーラの性質は繰り返しの攻撃と大きく異なりません。視覚的前兆を伴う攻撃は、明るい光または点滅、明るい部屋、大きな音、鋭い臭いで暗闇からの遷移によってトリガされてもよいです。彼らは二つの異なる片頭痛の症状としている視覚障害の多様性にもかかわらず：両眼に関連し、第一、第二に、自然の中で一時的ではない、これ以上、20〜30分未満、原則として、継続しています。
オーラの終わりには、嘔吐を伴って吐き気を伴う0.5-1.5時間の間に増加する、前眼部 - 膿性眼科領域に激痛がある。古典的な片頭痛発作の平均所要時間は6時間です。間違反期間には、明るい光、大きな音、鋭い匂い、辛い食べ物に対する感受性の増加が特徴である。

長いオーラを伴う片頭痛

まれな形態の片頭痛。オーラは1時間以上（数日から1週間未満）続くが、X線コンピュータまたは磁気共鳴イメージングは局所脳病変を検出しない。ごくまれに患者には、この形態の片頭痛のみが観察される。ほとんどの場合、典型的なオーラを伴うより頻繁な片頭痛発作の背景に対し、1回または複数回しか起こらない。

家族性片麻痺片頭痛

オプションです 典型的なオーラを伴う片頭痛片頭痛が現れ、常染色体優性型に遺伝した。視覚障害後の患者の攻撃の期間、またはそれらのない時には、時々ふかふかさの感じで、かすれ、しびれ、寒さの形で手に感覚異常がある。感覚異常はゆっくりと舌に広がり、同じ側を向いて、時には脚をつかむ。そうすれば、動きが難しくなり、しばしば片麻痺の程度に達する厄介な気分が生じる。これらの症状は2分から1時間続く。片頭痛を伴う片頭痛発作のほとんどは、片頭痛のないより頻繁な発作と組み合わされる。

基礎偏頭痛

まれな形態の片頭痛主に思春期に女児に観察される。発作は二国間のかすみ、めまい、耳鳴り、音声との連携、口や舌の上下肢における二国間の感覚異常で始まります。この状態は2-3分から15-20分まで続きます。さらに、数時間続く重度の頭痛があり、その後患者は眠りに落ちる。患者の3分の1が、意識の短期的な障害を経験し、徐々に発達し、堕落に起因するものではない。非常にまれな昏睡状態のような状態が観察される。

頭痛のない片頭痛（片頭痛）

まれな形態の片頭痛。 その後の頭痛のない局所的、より頻繁な視覚障害により明らかになる。断頭された片頭痛の攻撃は、通常、典型的なオーラを伴う片頭痛発作と交互または交互に数年間観察される。

急性オーラを伴う片頭痛

まれな形態の片頭痛。オーラは、通常は視覚的に非常に短命です.5分以内に頭痛が発生します。より頻繁に、典型的なオーラを伴う片頭痛を伴うこの形態の片頭痛の発作の交替が存在する。

眼球麻痺性片頭痛

まれな形態の片頭痛。高度頭痛で、または（上眼瞼、斜視、複視、痛みなどの側の瞳の拡張の低下の一方的な）様々な過渡動眼妨害の攻撃の初めに開発が特徴。神経学的障害は、以下の結果であり得る：
a）拡大して膨らんだ頸動脈または静脈洞洞を用いた眼球運動神経の圧迫;
b）虚血に至る眼球運動神経の動脈の痙攣。ほとんどの患者で、眼の麻痺性片頭痛の発作は、典型的なオーラを伴う片頭痛発作と交互に起こる。

網膜片頭痛

まれな形態の片頭痛。 典型的な視覚オーラを有する片頭痛との違いは、網膜片頭痛が、それを伝播する暗点または失明として現れることである
または両方の目。網膜の中枢動脈の攣縮の結果として視覚障害が発生すると推定される。ほとんどの患者で、網膜片頭痛発作は、気分や典型的な気分のない片頭痛発作と交互に起こる。

植生（「パニック」）片頭痛

この形態の特異性は、典型的な片頭痛発作の背景に対するパニック発作の症状の出現であり、そのうち主要なもの（必須）および付加的なものである。主なものは次のとおりです。
1）頻脈;
2）空気不足感、窒息感。
3）感情感情障害（死、不安、不安の恐れ）。追加（の存在は任意であるが、可能である）：四肢、発汗、排尿増加、または下痢（下痢）で悪寒、風邪およびしびれ。パニック偏頭痛の発作は最も長期間（1~3日）発症します。間欠的な期間に、患者は感情的栄養障害を発現し、この形態の片頭痛の重症度を引き起こす。「パニック」片頭痛は女性においてより頻繁に発症し、主に頭痛の右側局在によって特徴付けられる。

小児期の片頭痛症候群

片頭痛が先行するか、またはそれと併合されることがあります。このグループは、多くの場合、嘔吐、眼振、通常は幼児期に表示され、他の神経精神疾患に関連付けられている左右、上の片麻痺や片麻痺の代替開発に攻撃を伴う小児のめまいの短期的な発作が含まれています。腹部片頭痛として分類されていた子供の定期的な腹痛は、現在のところ片頭痛の同等物とはみなされていない。

片頭痛合併症

片頭痛状態と片頭痛発作を含む、まれな形態の片頭痛は、緊急治療を必要とする。

片頭痛の合併症：片頭痛の状態

この繰り返し嘔吐を伴う（4時間未満の間隔で）重い、連続攻撃の一連の、または異常に重鎖及び一つの長い（72時間）攻撃。症状が徐々に増加によって特徴づけ：頭痛、最初にローカルとズキズキ、それが拡散すると破裂となり、頻繁に嘔吐は、脱水、激しい脱力感、脱力感につながる、があります。しばしば神経学的症状（髄膜症状、意識不明）がある。

片頭痛の合併症：片頭痛

ロングランニング 片頭痛 これは、虚血性脳卒中（脳循環の急性乱れ、それ動脈血の流入不足による損傷）によって複雑にすることができます。片頭痛発作では、重度の片頭痛発作の場合に脳の局所的な虚血が長期間持続するため、持続性局所神経障害が発症する。週にわたって保持長期オーラ神経障害と片頭痛とは異なり、および（または）小さな半球虚血嚢胞をイメージングで検出。ほとんどの場合、虚血後の嚢胞は永遠に残るが、神経障害は3週間以内に完全に退行する。
ほとんどの場合 典型的なオーラの有無にかかわらず片頭痛 国際的な診断基準への完全な遵守が明らかにされているので、診断を確立することは困難ではない。発作間の期間中の患者は、神経障害、または病歴を明らかにした場合は組み合わせる神経疾患または最初の古い時代に登場した攻撃、追加の検査をお勧めします。特に重要なのは、頭部のX線コンピュータまたは磁気共鳴イメージングである。

最も一般的な神経学的疾患の1つであり、その主な症状は発作性頭痛であり、片頭痛とは何かに関する疑問に対する答えです。この病気は女性の影響を受けやすくなりますが、一般的には遺伝性と母系であると考えられています。このため、片頭痛患者の子供は病気になる可能性がより高くなります。痛みに加えて、それは他の多くの不快な症状を伴う。女性と男性の片頭痛の治療法、その原因と症状について詳しくは、さらに学びます。

片頭痛 - それは何ですか？

発作（発作）を伴う独立した神経疾患長引く頭痛、モーター、視覚的および他の感覚障害 - それはどのような片頭痛です。この疾患は、血管型の病理を指す。共通の原因は、脳の血管の壁の拡張です。このため、彼らは周囲の神経終末を押すようになり、痛みを引き起こします。

症状

片頭痛が何かを知ることはほとんどありません。それを認識するためには、特有の症状を研究する必要があります。攻撃の前触れは何の理由もなく衰弱と疲れです。このような背景の下、患者は集中力が低下する。目や額の領域に頭の半分だけをカバーし、それが寺で始まり、脈動及びプレス - 片頭痛の痛みは、異なる性質の頭痛によって特徴付けられます。その後、感覚は、頭の反対側に広がったり、頭の後ろに広がったりすることがあります。

片頭痛状態では、疼痛は常に1つ以上の他の症状を伴う。主なものは次のとおりです。

眠気;
嘔吐;
音と光恐怖症;
悪心;
視力障害、嗅覚および注意力;
不安。

片頭痛、オーラ

主な分類によれば、疾患のいくつかの形態があり、それぞれが特定の兆候を特徴とする。それは次のようになります。

クラシックな片頭痛のオーラ。
オーラなしで - いつものように。

最初の症例では、病気は、痛み期の5-20分前に起こるオーラ期の存在を特徴とする。それは様々な神経障害を引き起こす。一般に、この疾患は、

視覚的なオーラ - オブジェクトの比率を変えたり、エッジをぼかしたり、視野を制限したりする。
感覚的なオーラ - 顔に1つか2つの手足を刺す。
モーターオーラ - バランスとスピーチ、めまい、耳鳴り。

オーラなし

気分のない普通の、または片頭痛は、頭痛そのものに先行する神経症状の段階を有さない。この種はより一般的であり、症例の約80％を占める。攻撃は、音声障害、目の前での点滅、動きの障害の形で、前の兆候なしに突然現れる。予備的には、あくび、眠気、不可解な不安と抑うつ、苛立ちの攻撃しかない。患者は大きな音と明るい光に急激に反応し始めます。

このような徴候は、重度の頭痛の発症前の1日または1時間に亘って乱される。これは第2段階です。これは、さまざまな人々にとって非常に似ています。次のような症状が現れます。

ヘミナスニア - 片側の痛み、より頻繁に頭の右側を覆う。
発汗が増えた。
気分の変化;
時には悪心および嘔吐;
首の硬直;
寺院の分野ではっきりと顕著な脈動。

片頭痛の頭痛はどうですか？

この病理における疼痛感覚は過度の特徴とはわずかに異なる。攻撃は頭の半分にしか当たらない。痛みはより頻繁に拍動し、頭の動きと共に進行する。額の底や寺院の区域から始まり、その後に移動することができます。これに伴い、人は吐き気や嘔吐を伴うことが多い音や光に苛立ってしまいます。

原因

片頭痛を治療する前に、その発生の原因を特定する必要があります。一般に、脳の血管の不均一な拡張の結果として発生し、周囲の神経細胞に圧迫を加え始める。鋭い収縮は組織の血液供給を妨害し、疼痛の出現にもつながる。これはセロトニン濃度の急激な上昇でしばしば起こります。この現象は、中枢神経系の疾患や代謝異常に悩まされている人々にとって典型的な現象である。

片頭痛は遺伝病理と考えられている - 患者はこの疾患に罹患した両親からそれを受けた症例の70％である。攻撃を引き起こすことができます：

雑音の多い背景や過度の人工照明がある場所に滞在する。
慢性ストレス;
空気の気圧のパラメータの急激な低下。
月経前または閉経期のエストロゲンの量の増加;
チラミンがたくさんある食べ物を食べる。
頭蓋内圧の上昇;
緑内障;
子宮頸部領域の骨軟骨症（子宮頸部片頭痛を引き起こす）;
血圧の違反。
高血圧。

子供時代

この疾患は10〜12歳の小児でより一般的ですが、赤ちゃんもそれに対して保険されていません。思春期には、ホルモンの背景が再構築されているときに、より多くの女の子の発作を起こしやすくなります。その他の理由は次のとおりです。

厄介な暑い天気。
薬物の副作用;
タイムゾーン変更後の適応。
低グルコース;
車での長い旅行;
目の疲れ;
遺伝;
ホルモン因子;
ストレス。

タイプ

医学はいくつかの臨床的タイプの片頭痛を同定する。それぞれは、発作の持続時間および症状の性質によって特徴付けられる。主なタイプは次のとおりです。

片頭痛睡眠。人が眠ったとき、または目を覚ました直後に攻撃が発生します。
菜食主義かパニック。頭痛に加えて、心拍数の増加、顔の腫脹、窒息、寒気および涙液漏出がある。
慢性片頭痛。月に約15回発生します。このような慢性疾患を有する頭痛の持続時間は約3ヶ月であり、その後の攻撃ごとに疼痛が増加する。
月経それは女性のサイクルに接続されています。それは、月経の数日前またはその開始時に始まります。月経の片頭痛は重く、気がない。
目。痛みは目の周りに局在し、それを駆動する筋肉が麻痺します。眼の片頭痛は、斜視、視力低下、一時的な視力低下の原因となることがあります。
腹部。片頭痛発作には、腹痛、下痢、嘔吐、悪心、寒さおよび皮膚蒼白が伴う。
片麻痺性片頭痛。最も稀な病気。それは頭痛を訴える攻撃を引き起こす。

診断

上記の症状がある場合は、神経科医に診てもらう必要があります。専門医は、検査に基づいて診断し、患者に質問する。場合によっては、視野や視力、眼底を確認するために眼科医に相談する必要があります。脳卒中などのより危険な疾患を排除するための鑑別診断のために、以下の手順を規定することができる。

頚椎および脳のMRI;
レント脳波検査;
コンピュータ断層撮影;
首の血管のドップラーグラフィ;
頭蓋骨のX線撮影。

片頭痛の治療

すべての方法、男性または女性の片頭痛の治療法は、将来の発作を阻止し予防することを目的としています。不快感を取り除くために、鎮痛薬、制吐剤、抗けいれん薬、ホルモン剤など、さまざまな薬剤が処方されています。片頭痛の他の症状がある場合、医者はまた、吐き気、発作またはうつ病などの薬を処方する。月経タイプはホルモン療法に役立ちます。これとは別に、神経が痛みの信号を脳に送るのをブロックするボトックス治療の方法が強調されています。

薬物治療

薬物療法の使用は、各患者の症候学的特徴に依存する。片頭痛の徴候を取り除くために、薬物は異なるグループから処方される：

鎮痛剤。このカテゴリーの薬物のうち、イブプロフェンがより一般的に使用されている。それは鎮痛、解熱および抗炎症作用を有する。欠点は多数の禁忌である。一般に、薬物は痛み症候群を迅速に除去する。
トリプタン。痛みを和らげ、吐き気や嘔吐を止める。このグループで有効なのはスマトリプタンです。これは、特に片頭痛発作の管理のために設計されています。薬は痛み症候群を和らげるだけでなく、状態をさらに安定させるのにも役立ちます。欠点は、副作用の大きなリストと考えることができます。
悪心のための準備。病気の最初の徴候で、あなたはCerucalのタブレットを取ることができます。この薬は下痢やその他の消化器障害を引き起こさない。錠剤の使用の効果は30分で観察される。
抗けいれん薬。例えば、バルプロ酸。それは鎮静剤および鎮痛剤を含む。この救済策は、それほど多くの禁忌および副作用はない。
抗うつ薬。これらの薬物は、セロトニンの血中濃度を上昇させる。彼らは脳の鎮痛防御を強化するのに役立ちます。良いレビューは薬Amitriptylineです。鎮静効果と鎮痛効果に加えて。欠点は、多数の副作用である。
ベータ遮断薬。彼らの患者は、血圧を下げ、心拍数を遅くするよう処方されています。アナプリンは効果的です。また、片頭痛を予防するために使用することもできます。処方箋でのみ薬を売った。代わりに、クランティルが任命されるかもしれない。

民俗法

伝統的な医学のレシピは、特に妊娠中に高い効率があります。発作の頻度を減らすことができます。自宅では、次のツールを使用できます。

0.5グラムの沸騰した水のガラスを注ぐ。ペパーミント。水浴中の蓋の下で、15分間加熱し、次に冷却する。さらにひずみを加え、水を加えてガラスを作る。 0.5秒間温かい。 1日3回まで、好ましくは食事の1時間前に投与する。
沸騰水のガラスのためには、1大さじを取る。花エルダーベリー草本。半時間放置してから、ひずませます。溶液50mlに対して1日3〜4回使用する。

予防

片頭痛のリスクを避けるために、悪い習慣や人工覚醒剤をエネルギー飲料やコーヒーの形で放棄しなければなりません。片頭痛を起こしやすい人は、身体活動の強さを減らすことが推奨されます。予防には、通常の睡眠と休息が重要です。あなたはダイエットに従わなければなりません、有害な食べ物を避ける。発作発症のリスクを軽減します。

弱い薄暗い照明;
精神活動が減少した。
ストリートでの簡単な物理的作業;
沈黙;
新鮮な空気に頻繁に暴露する。

ビデオ

片頭痛の合併症は、攻撃が残留神経症状の後に残っていない場合であっても、重篤な臨床症状ですべてのケースを参照する必要があります。

私たちは、片頭痛の状態、深刻な脳底動脈片頭痛、てんかん様痙攣性疾患または失神と片頭痛の組み合わせ、アレルギー疾患と片頭痛の組み合わせのこのグループを含めることを正当化を検討してください。

このような分離は、合併症を伴わない片頭痛に比べて重篤な臨床症状、鑑別診断が困難、（多くの場合、集中治療を含める必要があります）処理の複雑さ、雇用、これらの患者の社会的適応と、どうやら、あまり良好な予後によって引き起こされます。

片頭痛の状態

偏頭痛の状態は、一般に一連の重篤な片頭痛発作と呼ばれます（Prusinsky、A.、1979）。しかし、M.L. Fedorova（1969）は、説明によれば、異常に重くて長引く攻撃と見なすことができる観測を挙げている。

「2003年の分類」には、単一の攻撃または72時間以上持続する連続した攻撃の連続した一連の場合用語「片頭痛のステータス」を使用することを提案する。我々の意見では、特に攻撃の大半は5-18時間、用語「片頭痛の状態」に制限されていることを考慮すると、発作または一連の連続発作が24時間以上続く場合に使用する必要があります。

このようなアプローチは、直接的かつ実用的な意味を持っていない - 攻撃の重大度を祝うために、攻撃が一日続く人の患者を支援するために可能なすべての措置を使用するために、3日間待つ必要が。これらの発作は、発作性発作または徐々に始まることがあるが、すべての症状は着実に増加している。最初に局部的に脈動し、拡散して爆発する。

反復嘔吐は何日も繰り返した。網膜静脈は拡張して全身になり、酒の圧力は水の300mmに上昇する。アート。もっと。 echoencephalogramに水頭症と脳浮腫の兆候を決定。総厳しい条件が厳しい弱点とadynamiaを伴います。

時々、意識の混乱があります。明らかに、このような重度の発作（たとえそれが一連の発作ではない場合でも）は、片頭痛の状態にかなり起因しています。これらの発作が局所神経症状を伴う場合、それらは強制的な状態徴候とはみなされない。偏頭痛状態の特徴は顕著な脳症状であり、病因の密接なメカニズムは明らかではない。

患者T.、38歳、化学技術者。作業中の芳香族および有毒物質との接触はしません。私の祖母は父親のラインの中に片頭痛を持っていました。月経14年、定期的に。 16歳から彼は前駆体なしの単純な片頭痛発作に苦しみ、発作の持続時間は6〜12時間であり、周期性は不明であり、嘔吐はなかった。痛みの辺は変化していた。発作の頻度は1ヶ月に1〜2回。

23歳と29歳の妊娠は毒素によって複雑になりました。「私の頭は最初から終わりまで痛いが、片頭痛ではなかった。私は嘔吐で頭痛を和らげました。泌乳中、発作の頻度および強度は急激に減少した。 33歳から「胃がん」、消化器検査で胃炎と胆嚢炎が明らかになり、上腹部と右下血圧に痛みがしばしばあった。

36歳で、線維性の乳房病変が診断された。月経前期には、鉄鋼、激しく栄養を与えられた乳腺、初乳が割り当てられた。これらの同じ年に、発作は月に3〜4回に増加し、冷却、肉体的過労、感情的経験に依存し始め、月経前期間との関連が確立された。昨年、攻撃のダイナミックスが変化しました。

それは時間的領域の血管の痛みのない脈動の感覚から始まり、2〜3日間それは激しくなり、痛みを伴う。この痛みは、2〜3日間持続的に増加し、失神、吐き気、およびめまいを伴う。 4〜6日目には嘔吐が始まり、12〜24時間持続します。その後、痛みの発作は弱くなりますが、頭の鈍い重さは別の日に保持されます。

このような長期にわたる発作は、月に2〜3回繰り返された。ユーフィリン、クロミッド、しかし非経口的に治療の反復コース、stugeronの使用、ニコスパンは、状態を改善しなかった。鎮痛薬とコフェタミンは攻撃を和らげなかった。 2ヶ月間のジアスカンによる治療。効果がないことが判明した。

病院での検査では、局所的な神経症状の症状は明らかにされていない。頭蓋骨、ECG、EEG、眼底の異常のないX線撮影。頸椎の髄様徴候では、骨軟骨症の中程度の顕著な現象。専門家との協議により、上記疾患が確認された。実験室試験では、標準からの大きな偏差は見られなかった。

REG（図5.9）の違いに注目した。その1つは、病院入院前の2カ月間の攻撃の後に生成されたものであり、2番目のものは定常調査の間に生成されたものである。攻撃後のREGでは、右脊椎動物の盆地を除いて、すべてのリードで動脈の緊張と静脈流出の増加の兆候があります。 REGでは、動脈高血圧の兆候と静脈流出の閉塞が持続する左脊椎動脈叢流域からの拉致を除いて、トーンは攻撃の外側の正常に近づく。

図1 5.9。片頭痛状態の患者のレオグラム：1 - REGの右半球リード。 2 - REGの左半球リード。右の3つの後頭部 - 乳頭状靱帯; 4 - oktsipito-mastoidal左鉛。較正信号は0.05オームである。ステータスの後の最初の日のA - 「頭が痛いですが、脈動しません」動脈緊張の増加および静脈流出の困難の兆候（REG波の凝結塊の凸凹）; 発作期間中のB-記録：血管緊張の正常化、静脈流出の困難の徴候が消失した

興味深いのは2週間です。病院では、患者に頭痛はなかった。試験の後、彼女は自分の要求で退院した。

このように、患者の片頭痛に苦しんで片頭痛の状態に変換閉経攻撃に近づい期間中に簡単な身体的疾患や頚椎骨軟骨症を加盟。

局所神経症状がオーラ中に遭遇したとき、片頭痛と診断された患者における片頭痛脳梗塞は、24時間以上開催し、対応する脳領域における神経画像で虚血性囲炉裏を検出しています。虚血性梗塞は、片頭痛発作中に発生したエビデンスに基づいた統計は存在しません。

J. Bogousslavsky et al。（1988）4年間心筋対応する基準片頭痛診断の一の以上のエピソードを有する22人の患者において観察されました。慎重に検査（CT、血管造影、超音波および経頭蓋ドップラー心エコー検査）彼らはいくつかの著者によると、片頭痛梗塞の誤診の原因となることができ、すべての可能な要因、除外する：脳動脈瘤のprecerebralまたは大脳動脈の閉塞、潰瘍性プラークをprecerebral 僧帽弁逸脱を含む、動脈塞栓症cardiocerebral因子。

これに基づいてJ. Bogousslavsky et al。彼らは、それ自体が前兆を伴う片頭痛は、実際に虚血性脳卒中の原因となることができますという結論に来ます。片頭痛発作中に登場局所神経症状は、日以上にわたり退行していない場合は、この診断は正当とみなすことができます。

特別な注意は、追加の検査（動脈、静脈瘤）と器質性疾患のこの症状のためのより多くの可能性が高い、片頭痛oftalmoplegicheskaya値します。名前自体からoftalmoplegicheskoy片頭痛発作時の痛みがIII神経の麻痺を伴うことを意味します。

それは「目の後ろ」や頭頂 - 後頭部に、急激gemikranicheskoy痛みを開始し、そして唯一の永続的な痛みの背景に麻痺神経IIIを生じた場合には特に、攻撃相の異常な変化を警告する必要があります。
矛盾した複雑な片頭痛の場合は、追加のテストの結果。

他の人が追加の研究は、様々な障害を明らかにする傾向があることを示している間、いくつかの著者は、EEG、真の偏頭痛の場合、脳脊髄液の研究では血管造影には何の病理を示しませんでした。

したがって、J.E。 Castaldo、M.アンダーソン（1982）は、7年間の頭痛の片麻痺の少年を記述する。少年の父親は片頭痛を患っていた。攻撃の端部において、第2日目の検査でピラミッドgemisindroma徴候を保持場合でも、コンピュータ断層撮影法は、左前頭頭頂領域における低密度領域と中大脳動脈の閉塞を確立した左心室血管造影法のわずかな圧縮を明らかにしました。神経学的症状は3日間経過した。

1年で血管造影が繰り返されても、病理は確立されていない。このように、ピラミッド型の症状ひどい片頭痛発作の間に、おそらく閉塞血管攣縮及び脳浮腫の脳虚血でした。この例では、特に、分類用語の欠陥を確認するために使用することができます。結局、この場合は、虚血性梗塞などの家族性片麻痺、片頭痛及び片頭痛の一例として見ることができます。

ここで偏頭痛梗塞として解釈することができる同様の観察が、です。

患者N、27歳、図書館員。性行為は負担にならない。年齢の帖年間で1〜2回、月側頭部に発作性の痛みに苦しみました。あなたは吐き気や嘔吐があったこと、鎮痛剤を取るために、攻撃の先頭に時間を持っていない場合。外部要因があれば、発作の発症は結びつくことができません。任意の明白な理由のない24歳の時、攻撃の頻度と強度が増加し始めました。

それらのいくつかは、視野の右半分に半赤斑欠損を伴っていた。その後、攻撃はない、鎮痛剤と鎮痙剤を立ち止まっ攻撃の高さで1日には、それらを移動し、視野の右半分の「ドロップ」するとき、右四肢、不器用の強い「収縮」を感じて登場し、日常になってきました。頭痛はすぐに合格した。

残留神経学的赤字は増加トーンプラスチックと錐体外路片側不全麻痺、右手の指でアテトーゼ、右の四肢のintentsionnogo適度な振戦連携テストが含まれています。その後3年間、この症候の重篤度は徐々に低下し、部分同性の右半側半分のみ変化しなかった。腹部の反射は保存され、病的なピラミッドの兆候はない。

眼底の研究で明らかに、診断の原因となった、「右視神経円盤の時間半分のわずかな蒼白、」明らかに「脳炎の後遺症心筋を。」頭蓋骨のX線、EEG、脳脊髄液の組成および圧力は正常である（この観察は、我々がCTおよびMRI研究をしなかった時を指す）。治療後（サイクロドール、ミッドタンタン、ビタミン療法、アミナロン、セレブロインシン、運動療法）、改善が必要です。

この場合、私たちは複雑な片頭痛に対処しています。 J.E。 Castaldo、M. Anderson、我々は明らかに、別の攻撃の高さで発達した脳の虚血性病変について話している。彼らの即時の血栓症を想像することは不可能であるので、脳の血管の動脈瘤または奇形の仮定はありそうもありません。動脈瘤の腔が血栓化していない場合、攻撃の瞬間的な「中断」と今後3年間の発作の有無を説明することは困難です。

したがって、この観察の最も可能性の高い解釈は、片頭痛梗塞の発症である。この場合、痛みを伴う片頭痛発作の中止の病態生理学的性質を理解しようとする試みはあまり面白くない。

一部の実装（動脈、脳構造および脳神経）に仮想的励起トリガレベルとこれらの「pristupoobrazuyuschih」パルスの分布：上記の概念によれば、攻撃の開発は、我々は、イベントの連続鎖として考えます。

踏み台攻撃の実現症状発作の停止につながることができます - それは、攻撃の連続した一連のイベントの「損失」の最後のリンクがあることが判明しました。我々は、この事例の分析が、発作型の神経症候群の病態生理学的メカニズムの理解に光を当てることができるため、この例を正確に引用することを可能にした。

可逆性神経症状および不可逆的症状を伴う片頭痛の梗塞に関する上記の材料に照らして、「分類2003」において「梗塞のない持続的なオーラ」に分類される症例は十分に精査されていないと考えられるべきである。オーラの症状は、片頭痛発作と神経画像は、梗塞が表示されない回避することができますに一週間以上もさかのぼることができた場合は、この方法の診断力の解像度が構造的神経学的欠陥を識別するのに十分ではないことだけ仮定が残っています。

片頭痛 - てんかん。片頭痛の発作性発作は、てんかんとの比較のための言い訳となった。いくつかの著者は、てんかん性片頭痛、片頭痛てんかんまたは片頭痛 - てんかんを区別することを示唆している[Karlov VA、1963; Barolin、G.S.、1966; Witty C.W.、1972]。てんかんおよび片頭痛の遺伝的関係および近接性は、L。 Badalyan、I.S. Gorlina（1969年）。実際に、てんかんに罹患している者（そしてその逆）の片頭痛の頻度は一般人よりも高い。

M.L. Fedorova（1978）は、一部の患者の片頭痛がてんかんと併用できるという結論に至った。これらの症例では、てんかん発作は片頭痛発作とは別に起こり、発作間期の脳波には特徴的な変化が記録される。

大きな材料を分析著者らは、拡散徐波活動のような比較的構造的に不安定なEEGの変化は、徐波の両側同期流行が最も頻繁フォームに関連付けられたすべての片頭痛患者の50％のみに注目することができることを示しています。彼らは偏頭痛に固有と見なすことができないと同時に、彼らはしばしば、不安定な揮発性および一時的なものながら、これらの変更はフェドロワML、1969 [、てんかん活動の地獄を持っていません。 Friedman、AR、1968; Prusinski A.、1979; Jonkman E.J. Lelieveld H.J.、1981]。

鋭い波の形でてんかん様活動場合 - スパイクが発作間欠期期間中に真の痙攣症状なしに片頭痛を有する患者におけるEEGを記録し、protivomigrenoznyeない、より有効であり、抗痙攣薬[チャールズV.、1963。 Radhaknshnan R.ら、1981]。

しかし、時には、でも攻撃の高さで過渡四肢麻痺や昏睡と非常に厳しい片頭痛発作と脳波における重要な変更は見つかりませんでした。

前兆を伴う片頭痛と「分類2003」リンクてんかん発作は、てんかん様のみ攻撃が片頭痛のオーラ後の間、または1時間以内に発生したものを例に見られます。このイベントは、発作性の病理学的状態のために、患者の神経系の意欲の表れと考えられています。しかし、これは別nosological形態と見なされず、てんかん、片頭痛、片頭痛、てんかん、片頭痛、てんかん、migralepsiya無効として扱われ、実際に適用されるものではないしたがって、このような名前。

慢性片頭痛は、複雑な片頭痛の形態の一つとして考えられています。我々は前兆のない片頭痛の簡単な攻撃の胎動について話している「2003年の分類」によると、3ヶ月以上（月額15日以上）ほぼ毎日繰り返されています。このより頻繁に攻撃する理由は、片頭痛発作の発生を誘発することができるそれぞれがいくつかの要因の不利な組み合わせに求められるべきです。そして挑発要因の影響を警告する必要があり、片頭痛のために、この負のを破壊します。

片頭痛の時代錯誤の原因は、片頭痛患者を受け制御されていない1日1回投与の増加や鎮痛剤や他の薬剤であってもよいです。

後者のケースでは、片頭痛の悪化ではない話をすることができますが、頭痛は鎮痛剤の乱用に関連付けられている - abuzusnoy頭痛。

一部の患者では、攻撃時の意識の片頭痛損失は、トランク内distsirkulyatsiiに関連し、失神の形（「sinkopalnayamigren」）[フェドロワML 1978]取りされます。虚血は、突然全身性低血圧がドーパミン作動性ニューロンの過敏症の結果を検討し、幹。これらのニューロンの刺激は血管運動中枢の活性を阻害し、血圧が低下します。

患者は片頭痛が劇的にドーパミンアゴニスト、ブロモクリプチンに耐えられない失神、血圧降下作用が原因であるだけでなく、中央影響するだけでなく、neyrogladkomyshechnogo化合物の交感神経末端でノルアドレナリンの放出の阻害に。薬を服用した後、彼らが原因起立性低血圧にベッドから出ることができなかった、とだけ受信ドーパミン拮抗薬ハロペリドールは、ブロモクリプチンの影響を除去するために管理しました。失神、片頭痛、てんかん区別されるべきです。

片頭痛における誘発因子。多くの患者では、発作の頻度と強度が感情的および物理的なストレスによって異なります。これらの患者の病歴の入念な研究は攻撃がストレスの応力緩和後の高さではないが発生する傾向があるという結論につながります。ノルエピネフリン、セロトニンおよび内因性オピオイド物質 - - その後の弛緩の増加及び減少これは、痛覚を提供するストレスレベルのメディエーター間です。

同様の生化学的メカニズムは、睡眠障害と片頭痛の症状の関係の基礎となります。睡眠と片頭痛の問題には、多くの興味深い質問があります。脳のモノアミンおよび内因性オピオイドシステムは、血管の規制、痛覚調節、睡眠や摂食障害に関与していることが知られています。攻撃は、大多数の患者は、食欲不振（あまり頻繁に過食症）を持って、前駆期では、食欲のダイナミクスを変えています。攻撃の間に片頭痛の治療のための薬（sandomigran）原因の眠気や食欲増加。

睡眠原因の通常の式からの逸脱は片頭痛発作の頻度を増加させました。攻撃中に眠りに落ちるために管理する患者、これトリミングされた頭痛。場合睡眠不足（その短縮、頻繁にウェイクアップ浅い睡眠）、発作の頻度と強度が低下します。多くの患者«週末-攻撃は」睡眠時間の増加に伴って接続されているが、睡眠不足がある場合、多くの場合、攻撃はより頻繁になってきています。

睡眠の調節は主要な役割抑制セロトニン作動幹線系を再生し、これらのシステムの障害は不眠症、刺激につながる - 過眠症に。レム睡眠サイクルの間、脳の血流を増加させた血小板におけるセロトニンレベルを減少させます。朝によって支配レム睡眠サイクルは、夜の片頭痛発作が原因中枢神経系におけるセロトニンレベルの概日変動に、明らかに、レム睡眠相と一致する、と。

片頭痛患者の約50％が、天候の変化は、発作の頻度と重症度に影響を与えることを言います。しかし、特別な研究は気象変動に該当する患者のわずか2％が攻撃をトリガーすることが示されている、残りの気象要因が唯一の攻撃の深刻度を増すが、その頻度には影響しません。

天候要因が最初の場所で頭痛の外観に影響を与えることができるのは、明らかに、明るい日光は、太陽フレアを点滅、フロントホット乾燥風（実際に、サングラスを身に着けていることは、発作の頻度を減らします）。これは地中海、サンタ・アナ、北米、世界と中東のKhamzinでginukの国ではフランスミストラル、シロッコに、中央ヨーロッパ諸国のヘアドライヤーです。

乾いた熱風は、これらの国の多くの人々は、神経過敏、不安、うつ、不眠の原因となる心血管疾患のより頻繁代償不全になり、片頭痛の攻撃患者でより頻繁かつ重くなってきています。主な役割は、正及び負に帯電したイオンの割合を増加させ、温度や気圧の変化、および大気の電気状態、イオンの数の増加によるもの再生されると考えられています。

これらの条件下で、代謝が増加し、脳内のモノアミンの含有量、血液および血小板の凝集の特にセロトニン、増加した凝固活性を低下させます。これは、これらの変更は、内臓の心血管および他の疾患を持つ患者における代償不全の発展に重要な役割を果たしています。

止血および血小板凝集の恒常性パラメータの一部として、季節、毎月[23と12日間のサイクル】毎日の変動と太陽活動の増加に伴ってvneritmovym変化と磁気嵐[KFノビコフ、1971 BA Rybkinの対象となっています ; Baluda V.P.、1981]。これらは通常の要因を無視し、「天気」で片頭痛の依存性を決定します。

攻撃に関連して周波数血管神経性浮腫、滲出性およびさまざまな皮膚症状を指し、バック1883 G. [OPでStrumpell。 R.S. シャピロ、1968]による片頭痛のアレルギー性を示唆しました。しかし、現代の概念によると、片頭痛は、アレルギーを伴うことがあり、決してその唯一の症状なので、喘息、血管浮腫、蕁麻疹、などと片頭痛の組み合わせについての話します

これは我々の観察によって確認されている。思春期や若い年齢で一部の患者は、我々は、血管運動性鼻炎と片頭痛の組み合わせを指摘しました。時間が経つにつれて、彼らはその中に片頭痛の経過と相関しなかった、喘息を開発しました。片頭痛は、食品から発生し、現在アレルギー性疾患から単離された他のアレルギー症状を伴っていません。

一部の人々では、普通の食べ物は頭痛を引き起こす可能性があります。トリガ頭痛は、チーズや肉に含まれるチラミン、チョコレートでフェニルエチルアミンできることが知られています。これらのアミノ酸は、セロトニンの前駆体と競合 - トリプトファンは、神経細胞へのその侵入を妨げ、それによってセロトニンニューロンの合成を減少させます。

思春期の期間と性ホルモンの量の変化との接続に性的機能ポイントの形成に多くの人で偏頭痛を開始します。妊娠中は、片頭痛の攻撃はまれ簡単ですか、完全にリニューアルされ、異なる時間に配信した後、および眼科片頭痛は妊娠中に悪化します。

片頭痛のコース上の性ホルモンの影響がよく、女性の60％が片頭痛に苦しんでいるという事実によって示されている、ほとんどの攻撃は、月経前の日に発生し、攻撃の14％は、この期間中にのみ起こる - いわゆる月経偏頭痛。これはホルモン - 体液性シフトに関連している。

エストロゲン、プロゲステロン、卵胞刺激ホルモン、プロラクチン、テストステロン、pitressina、エストラジオール及びアルドステロンのレベルを変更します。例えば、片頭痛の進行に影響を与えるセロトニンレベルの漸進的減少を伴う排卵から月経までの期間中に周期的ホルモンの変化は、よく知られています。これらの生理学的変化を直接攻撃因子を誘発される他の神経液性変化の鎖における最初のリンクです。

エストロゲンが豊富経口避妊薬を服用している女性に片頭痛の悪化ホルモンのハイライトのレベルに応じて。エストロゲンの含有量が低い夏時間ホルモンの製剤は、片頭痛発作や血管運動頭痛を遅くし、簡素化します。

閉経では、ほとんどの女性は、発作の頻度と強度が減少しているが、いくつかのケースでは、片頭痛が向上します。興味深いことに、女性はホルモン補充療法を取得し始めた場合、片頭痛が再開し、閉経前と同じリズムで持続すること。これらの場合、エストロゲンの用量を減らすことは改善につながる。

臨床的観点からは、月経の日に（astenonevroticheskih症状と症候群月経前緊張の頻繁な症状として）片頭痛発作の真の、だけでなく、血管運動性頭痛、および筋肉の緊張の痛みだけでなく、できることに注目することが重要です。

鑑別診断には、真の偏頭痛以来、容易ではなく、血管運動頭痛や月経前の日で筋肉の緊張は、栄養ジストニアと激しい情緒不安定や神経症の多くの他の症状を伴います。一部の女性では、片頭痛と頭痛の攻撃はまた、ホルモンや体液シフトに関連付けられている排卵の時に引き寄せことがあります。