Mi a köszvény? Mi a köszvény a férfiakban?
A „köszvény” jelöli egy krónikus szisztémás betegsége összefüggő metabolikus rendellenességek különleges anyagok - purinok előforduló növekedésével a vér húgysav, visszatérő akut gyulladás az ízületek és a forma egy szöveti köszvényes csomók - köszvényes csomók. Kezelés hiányában a betegség előbb vagy utóbb az ízületek és a vesék működésének megzavarásához vezet.
Ami a köszvény megjelenését illeti, milyen tünetekkel jár, a diagnózis elveiről és a patológiák kezelésének taktikájáról, akkor megtudhatjuk cikkünkből. De először javasoljuk, hogy ismerkedjen meg a rövid epidemiológiai adatokkal.
Ki gyakrabban beteg?
Néhány érdekes tény:
- A statisztikák szerint ez a betegség a világ népességének 0,1% -át érinti. A húgysav szintjének emelkedését sokkal gyakrabban határozzák meg - minden 10-20 személy (ez nem jelenti azt, hogy ezek az emberek köszvényes betegségben szenvednek, de növeli annak jövőbeni valószínűségét).
- Az esetek többsége férfiak (az egyik nő 2 és 7 között köszvényes szenved.
- Évente 1000 beteg 1000 betegből álló betegségének körülbelül 1-3 esetét jegyzik fel, és csak 0,2 esetben fordul elő azonos számú nő.
- A férfiaknál a csúcs előfordulása 40-50 év, a nők körében - a posztmenopauzás időszakban (általában 60 év és idősebbek). A szaporodási korú nők nagyon ritkán szenvednek köszvényben.
- A köszvény gyakoribb a fejlett, gazdag országokban, ahol a lakosság megengedheti magának, hogy nagy mennyiségű, purinban gazdag ételeket - húsát és halat - alkohollal kombinálva fogyasztja. Ezeket az adatokat a második világháborúban a betegség előfordulási gyakoriságának jelentős csökkenése is alátámasztja, amikor az emberek kénytelenek voltak élesen korlátozni étrendjüket.
A húgysav cseréje a szervezetben: az alapok
A humán testben az urinsav a különleges anyagok - a purinok - felszabadulása. A tartalékai 1000 mg nagyságrendűek, 650 mg naponta kiválasztódik, és ugyanakkora mennyiség érkezik.
A purinok egy része táplálékba lép a szervezetbe, a másik pedig más anyagokban szintetizálódik.
A vérben a húgysav szabad urát-nátrium formájában van. A normál értékek 0,3-0,42 mmol / l a férfiaknál és a nők esetében 0,24-0,36 mmol / l. Az anyag fenti koncentrációját hiperuricémának tekintjük. Ilyen betegeknél fokozódik a köszvény kialakulásának veszélye a jövőben.
Hosszú évekig a hyperuricemia bármely tünet nélkül előfordulhat, anélkül, hogy megnyilvánulna, de előbb-utóbb valószínűleg köszvényhez vezet.
A betegség kialakulásának okai és mechanizmusa
A köszvény támadásának előidézése nagyszámú purinben gazdag élelmiszer.Amint már említettük, a húgysav izolálási folyamata és bevitele a szervezetbe általában kiegyensúlyozott. Néha megsértik ezeket a folyamatokat, ami a húgysav megnövekedett mennyiségéhez vezet a vérben. Különösen túlzott kialakulást (külső testbevitelt) és / vagy nem megfelelő húgysav-felszabadulást okozhat a vizeletben.
A fejlődés mechanizmusától függően az elsődleges és a másodlagos hyperuricemia elkülönül.
Elsődleges hyperuricemia
Ez a kórtörténet az elsődleges köszvény kialakulásának oka. Ez örökletes anomália csere purinek. Ezt a tényt alátámasztja az is, hogy a köszvény gyakran rokonokká fejlődik, és a köszvényben szenvedő család minden ötödik tagjának emelkedett húgysavszintje van a vérben.
Az elsődleges hiperurikémia kockázati tényezői:
- overeating, különösen a purinokban gazdag ételek, valamint zsíros ételek;
- nagy mennyiségű alkohol gyakori használata;
- magas vérzsírok szintje;
- stressz
- dehidráció és mások.
Másodlagos hyperuricemia
Általában ezt az állapotot a vesefunkció elégtelensége okozza, amelyben a húgysav sóinak kiválasztódási sebessége csökken a szervezetből. A hyperuricaemia a következő betegségek és állapotok esetén is meghatározható:
- kiterjedt;
- hipertóniás betegség "tapasztalattal" (hosszú távú);
- myxedema;
- terhesség, toxikus hatás;
- mérgezés ólommal;
- bizonyos gyógyszerek (kis szalicilátok és egyéb szerek) alkalmazása.
Valójában a köszvény prolongált hiperurikémia hátterében alakul ki. A vérben lévő húgysav magas szintre reagálva a szervezet reagál a sók (urátok) lerakódásával a szövetekben és az anyag vizes felszabadulásával.
Az urát elsősorban a porcok, ízületek és szerkezetek területén helyezkedik el, amelyek a bőrben és a vesékben megzavarják funkcióikat.
Különösen veszélyes a veseképződésük - köszvényes nefropátia.
A köszvény akut támadása olyan betegeknél alakul ki, akiknek hosszú távú hiperurikémia van. A következő tényezők:
- alkoholfogyasztás, zsíros, purin-gazdag étel;
- hosszan tartó böjt;
- trauma;
- súlyos fizikai vagy mentális stressz;
- fertőző betegségek;
- bizonyos gyógyszerek alkalmazása.
Ezek a tényezők vezetnek éles szintjének növekedése a húgysav a vérveszteség az ízületi üregben a kis kristályok nátrium-urát - ez kiváltja az akut gyulladás ízületi szövetek.
A köszvény jellemzői, klinikai tünetek
A betegség az akut ízületi gyulladás támadásával debütál, elsősorban a metatarsophalangealis ízületet érinti. E kórtan megnyilvánulásai:
- akut köszvényes ízületi gyulladás;
- az urátok szövetekben történő felhalmozódása - tofus képződése;
- a húgysav-kristályok felhalmozódása a vesékben konkrementumok kialakulásával - nephrolithiasis;
- köszvényes (urát) nephropathia.
A köszvény folyamata 3 szakaszból áll:
- akut ízületi gyulladás;
- interiktális köszvény;
- krónikus köszvény (tofusnaya).
Nézzük mindegyiküket részletesebben.
Akut köszvényes arthritis
Jellemző a hirtelen kialakulása a sérülés, mint általában, csak egy közös. Tartalmazza a gyulladás minden jeleit - bőrpír, duzzanat, károsodott funkció és intenzív, gyorsan növekvő fájdalom.
Ízületi gyulladás kifejlődik hatása alatt provokáló tényezők (ezek a fenti), előnyösen éjszaka vagy kora reggel kezelés nélkül meghosszabbítható 10 napig, majd áthalad önmagában (ez egy jellemzője ennek a betegségnek).
A betegek többsége (10-ből 9 esetben), az első támadás köszvényes arthritis fordul vereségével I metatarsophalangeal közös a lábát.
Kezelés nélkül a rohamok fokozatosan nőnek, és minden további támadás súlyosabbá válik, mint az előző támadás, új ízületekkel.
A különböző életkorú és nemi személyek körében a köszvényes ízületi gyulladás a következő sajátosságokkal jár:
- a kóros folyamatban a férfiak elsősorban a lábujjak érintettek, különösen a hüvelykujj;
- a nőknél még a betegség kezdetekor két vagy több ízület is érintett lehet, különösen a kezek ízületei;
- idősebb betegek gyakrabban regisztrált polyarthritis, a felső végtagok ízületeinek sérülései, a tofusok gyorsan megjelennek.
Interkosztális köszvény
Az akut ízületi gyulladás, a köszvényes betegek elégedettségének időszakában nem kellemetlen tüneteket okoznak. Ha az első támadás köszvényes ízületi gyulladásban szenvedő betegek nem kapnak kezelést, akkor nagyon valószínű, hogy a második támadás fog fejlődni, hogy az egész évben, és szinte minden ilyen betegek akut arthritis megismétlődik 2 éven belül. Minden egyes későbbi támadással csökkent a köztük lévő idő, és maga az arthritis egyre nehezebb.
Krónikus tofusnaya köszvény
Ahogy a neve is mutatja, a betegség ebben a szakaszban jellemzi lerakódása a szövetekben köszvényes csomók, krónikus formái, artritisz, a vesebetegség és veseelégtelenség.
Csomók találhatók a füleken, a könyök és a térd ízületek, bőr alá vagy bőrbe az ujjak a kéz, legalábbis - bármely más testrész, beleértve a belső szerveket. Méreteik a pinheadtól a kis almáig terjednek. A tofusok fájdalommentesek. Számos esetben a bőr fekélye a tofusákon fordul elő, és fehér vastag masszát veszik ki.
Egyes betegeknél a tofusi a betegség kezdeti szakaszában jelentkezik. Tehát ez a fiatalkori köszvényre jellemző, vérbetegségekkel, veseelégtelenséggel és időskorú diuretikumot szedő nőknél is előfordul.
szövődmények
A legnagyobb veszélyt a vesék szövődményei jelzik. A hosszan tartó hiperurikémia előbb-utóbb krónikus nephropathiához vezet, vagy. A betegeknél a vérnyomás emelkedik, a vesefunkció károsodott, a vese-struktúrák szklerózis alakul ki, fehérje megjelenik a vizeletben.
Diagnosztikai módszerek
Az interaktív periódusban egy nagy diagnosztikai értéknek van vérvizsgálata a húgysav tartalmában. A pácienst rendszerint a kórházban vizsgálják, ahol kórházba kerülnek a gyaníthatóan heveny köszvényes arthritis gyanúja miatt. A diagnózis megerõsítése érdekében a következõket rendelik hozzá:
- általános vérvizsgálat (a roham alatt, magas ESR (akár 40 mm / h), megnövekedett leukociták száma);
- a húgysav vérvizsgálata (szem előtt kell tartani, hogy a köszvény akut támadása során az anyag szintje normál határértékek között lehet);
- vérvizsgálat máj- és vesevizsgálatokhoz, koleszterin, trigliceridek, valamint cukor;
- (A késői szakaszában a betegség jeleit mutatják vesekárosodás - csökkent a vizelet sűrűségét, megnövekedett leukociták ott, albumin, valamint a kis mennyiségű vörös vérsejtek);
- az érintett ízület szinoviális folyadékának vizsgálata (akut periódusban a leukociták szintje meredeken emelkedik, az urát kristályokat detektálják);
- a szubkután tofus vizsgálata (vastag fehér mátrixot tartalmaz - nátrium-urát kristályok körül, gyulladás jelei és sűrű kötőszöveti sejtek);
- röntgenfelvételt az érintett ízület / ízületek (a betegség korai mutathat szűkülése ízületi tér és jelei megsemmisítése az ízületi felület, de egy későbbi szakaszban - tünete lyukasztó (tophus van elhelyezve a csontszövet vastagsága)).
A diagnózis kritériumai
A szakértők kritériumokat dolgoztak ki, amelyek összessége lehetővé teszi a páciensnek a "köszvény" diagnosztizálását.
A. Az articuláris folyadékban találták a húgysav kristályait.
B. A húgysavat tartalmazó tofusokat meghatározzák (amint azt a vizsgálatok igazolják).
B. Az alább felsorolt 12 jel közül legalább 6:
- akut ízületi gyulladás a történelemben 2 vagy több alkalommal;
- az akut ízületi gyulladás támadása során csak egy kötést érintenek;
- a kötődés maximálisan gyulladt a betegség első napján, a jövőben fokozatosan csökken a gyulladás;
- a vörös szín érintett érintkezője felett;
- az első metatarsophalangealis ízületben lévő szövetek duzzadtak, a beteg mozgása során fájdalmat érez;
- a vereség csak 1 ütemben helyezkedik el;
- gyanúja van a tophi jelenlétének;
- a vérben a húgysav szintje nő;
- az ízületek aszimmetrikus puffadása;
- az ízületek kóros folyamatában részt vevő roentgenogramon meghatározzák az erózió nélküli cisztákat;
- ha a szinoviális növekedési folyadék, a mikrobás vagy bármely más növény nem vetődik el.
Ha egy adott betegnél az A, B pont és a C pont legalább 6 pontja van, akkor az orvos diagnosztizálja a "köszvényt".
Differenciáldiagnosztika
Egyes betegségek hasonlóak a köszvényhez, különösen az akut köszvényes arthritishez. Meg kell különböztetni egymástól, mivel a terápiás intézkedések általában mindegyikükre különbözőek.
Tehát differenciáldiagnózist kell elvégezni ilyen betegségekkel:
- akut fertőző arthritis;
- szeptikus ízületi gyulladás;
- a köszvényes ízületi gyulladás (relapszus) új támadásainak megakadályozása;
- megakadályozza a húgysav feleslegével járó szövődmények kialakulását a vérben;
- a tényleges köszvény kezelésének hátterében felmerülő szövődmények megelőzésére és kezelésére.
A beteg tisztában kell lenniük, hogy foglalkozni kell a kockázati tényezőket a hyperurikaemia és visszatérő rohamok akut ízületi gyulladás (ő kell fogyni, ne intenzív edzés, ne igyon alkoholt, és így tovább). Azt is tájékoztatni kell a betegség visszalépésének tüneteiről, a kezelés elutasításának következményeiről, a gyógyszerek mellékhatásairól és az akut ízületi gyulladás tüneteinek gyors megszüntetéséről.
Ezenkívül az orvos azt javasolja a betegnek, hogy kövesse az étrendet. Ez azt jelenti, kizárása a diéta (vagy legalábbis a használat csökkentésére) nagy purin élelmiszerek (ezek a hús és húskészítmények, zsíros halak, fűszerek, bab, karfiol, erős tea, kávé, alkohol, stb.) Emellett a táplálék kalóriatartalma és az elfogyasztott szénhidrátok mennyisége csökken. Adjuk hozzá a többszörösen telítetlen zsírsavakat tartalmazó diétás termékekhez.
Az akut köszvényes arthritis kezelésének alapelvei
A kezelést a lehető leghamarabb el kell kezdeni, lehetőleg az arthritis első óráiban. Ebből a célból nem szteroid gyulladásgátló szereket használnak, és ha ezek nem hatékonyak, a glükokortikoidokat helyileg vagy szisztémásan adagolják. Korábban az enyhítésére egy köszvényes roham kolchicin használták, de az utóbbi években ez a gyógyszer gyakorlatilag miatt nem érhető el a gyakori mellékhatások kialakulásához és magas a szövődmények kockázata.
- (NSAID). Választott kábítószerek. Alkalmazzon diklofenakot, nimesulidot, indometacint, naproxent és mások teljes terápiás dózisokban addig, amíg a gyulladásos folyamatok jelei végleges eltűnnek.
- A kolchicin. Korábban nem hatásos vagy ellenjavallt a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek esetében. A leghatékonyabb eszköz, amely elfojtja az akut köszvényes arthritist. Gyakran a kezelés hátterében a betegeknél hányás és hasmenés alakult ki. Ellenjavallt súlyos vese- vagy szívelégtelenségben, valamint súlyos emésztőrendszeri betegségekben.
- A glükokortikoidok. Hozzárendelje őket a nem hatékony NSAID-k számára. Ha 1 vagy 2 csukló van érintve, a gyógyszereket (gyakran triamcinolont, metilprednizolont, betametazont) injektálják az ízületi üregbe. Abban az esetben, több lézió az ízületek glükokortikoidok előírt orális, intramuszkuláris vagy intravénás (prednizolon, triamcinolon, metilprednizolon).
Terápia, amelynek célja a húgysav szintjének csökkentése a vérszérumban
Ez azért szükséges, mert megakadályozza az akut köszvényes ízületi gyulladás ismételt támadásainak kialakulását, és megakadályozza a köszvény szövődményeinek kialakulását.
A kezelés indikációi:
- 2 vagy több akut köszvényes ízületi gyulladás 12 hónapon belül;
- krónikus tofusnaya köszvény.
Az antihyperurichemiás terápiát a beteg számára az életre szabják. A húgysav koncentrációja a vérben a kezelés hátterében 400 μmol / l vagy kevesebb. Az ízületi gyulladás során a kezelés nem kezdődik meg, de ha a támadás a terápia hátterében már megtörtént, az antihiperurémiás gyógyszert nem törlik.
Ellenjavallatok:
- tünetmentes hyperuricaemia (de nem onkológiai egyéneknél);
- urolithiasis.
A háttérben a helyesen végzett antigiperurikemicheskogo kezelésére koncentrációja húgysav a vérszérumban a normális, akut artritisz rohamokat ritkábban fordulnak elő, köszvényes csomók mérete csökkent, és fokozatosan eltűnnek, urolithiasis nem halad. Általánosságban elmondható, hogy jelentős javulás figyelhető meg szinte minden beteg esetében a gyógyszer folyamatos alkalmazásának hat hónapjában vagy egy évében.
Az esetek túlnyomó többségében a vérben lévő húgysav szintjének csökkentése érdekében a pácienst az allopurinolt írják elő.
Kezdje a kezelést egy kis adag 50 mg / nap. Kéthetente egyszer a húgysavszintet elemzik, és pozitív dinamika hiányában a dózis megemelkedik normourocemia kialakulásához. A normál sebesség a húgysav koncentrációjának csökkenése a vérszérumban a kiindulási érték 10% -ával egy hónap alatt. A hatóanyag hatásos dózisa minden egyes beteg esetében egyedi, és napi 100-900 mg-os és még ennél is több.
Mivel az allopurinol káros hatással lehet a vesére, a kezelést a kreatinin-clearance szabályozza. Ha ez utóbbiak 30 ml / perc vagy ennél kevesebbre csökkennek, az allopurinol dózisa csökken.
Ha a beteg visszavonja az allopurinol szedését, a húgysav koncentrációja a vér szérumában nagyon hamar visszatér 3-5 napra.
Az allopurinol komoly gyógyszer. A befogadás számos mellékhatás kialakulásával jár együtt. Azonban szükséges a beteg köszvény. Ezért kell a kezelést kizárólag orvos felügyelete mellett végezni.
Az allopurinol analógjai:
- a tiopurinol (a hatásosság szempontjából nem rosszabb a kollégánál, sokkal jobban tolerálható a betegeknél);
- orot sav (egy kevésbé aktív hatóanyag, ugyanakkor növeli a húgysav kiválasztását a vesék által, 1 hónapos, 1-2 hét szünettel).
- hepatocataláz (hetenként 2-3 alkalommal intramuszkulárisan adva).
Néha a köszvényes betegek olyan gyógyszereket írnak elő, amelyek stimulálják a húgysav felszabadulását a vizelettel. A leggyakoribb ebben a tekintetben a lozartán. Különösen kimutatták, hogy olyan betegekhez visz, akiknek a hyperuricaemia oka a diuretikumok (hipotiazid és mások). A uricosurikus gyógyszerek közé tartoznak az anturán, a ketazon, a probenecid, az acetilszalicilsav és néhány más.
A fenti gyógyszerekkel kezelt betegek a gyógyszertári nyilvántartásokban szerepelnek, amelyek a következők:
- 1 alkalommal 3-6 hónap alatt - az orvos vizsgálata;
- 1 alkalommal 2-4 héten belül a kezelés kezdeti szakaszában, majd - hathavonta egyszer - a húgysav koncentrációjának meghatározása a vérszérumban;
- biokémiai vérvizsgálat (máj, vese teszt) - 1 alkalommal 3 hét alatt, és a jövőben - 1 alkalommal hat hónap alatt.
Következtetés és előrejelzés
A köszvény nefropátiája a köszvény megdöbbentő szövődménye, amely veseelégtelenséghez vezet, és az esetek csaknem egynegyede - a beteg halála. A köszvény egy krónikus betegség, amely a csökkent purin anyagcserével, a progresszióval és a kezelés hiányában számos komplikációhoz vezet. A folyamat három szakaszra osztható: akut köszvényes arthritis, interkután köszvény és krónikus (tofusnaya) köszvény.
A diagnózis a klinikai adatokon, az általános vérvizsgálat eredményén, a szinoviális folyadék analízisén, a tofus tartalmán és az érintett ízületek radiográfiáján alapul.
A kezelés áll általános ajánlások (hogy megszüntesse a kockázati tényezők fogyókúra), egész életen át tartó részesülő gyógyszerek, amelyek csökkentik a húgysav szintje a vérszérumban, és abban az időszakban az akut artritisz rohamokat - az NSAID vagy a kortikoszteroidok.
Sajnálatos módon lehetetlen visszanyerni ezt a patológiát. Azonban a betegség csaknem minden olyan betegben kedvező, akik korai szakaszában korai stádiumban kezelik az antihiperurémiás kezelést. A leggyakoribb szövődménye köszvény urolithiasis (kialakulását kövek a húgyúti) - kialakítja a 20-50% -ánál. A nem szabályozott hyperuricemia elleni veseelégtelenség a köszvényes betegek 19-25% -ának halálát okozza.
Milyen orvoshoz kell fordulni
Ha fennáll a köszvény gyanúja, különösen a nagy lábujjak ízületeinek gyulladása esetén, szükség van egy terapeuta konzultálására. A kezdeti diagnózis után a beteget reumatológusnak nevezik. A betegség progressziójával és a nephropathia kialakulásával kapcsolatban szükség van a nephrológiai konzultációra. Urolithiasis - alkalom, hogy egy urológus vagy sebész vizsgálja meg.
A kijevi Regionális Klinikai Kórház szakemberei a köszvény kezelésének okairól, tüneteiről és elveiről beszélnek (orosz - ukrán).
A köszvény egy ritka betegség, amelyet a húgysav sóinak felgyülemlése jellemez az ízületekben. A köszvény gyakoribb a férfiaknál, mint a nőknél. Úgy tűnik, nagyon fájdalmas támadások, és felmerülhetnek az emberi test bármelyik ízületében.
Elősegíti a köszvény, elhízás, mozgásszegény életmód, a szenvedély az alkoholtartalmú italok, valamint az öröklődés - jelenlétében a közeli hozzátartozók, ha betegek voltak köszvény, a kockázat a betegség növeli időnként.
Köszvény társul csökkent anyagcsere, így minél gyakrabban fordul elő, amikor probléma van a kiválasztás purinszintézistől - anyagok nagy mennyiségben tartalmazott húsok, hüvelyesek, bizonyos fajta hal, gomba, spárga, kakaó, tea, de legfőképpen - vörösborban és sörben. Azok a személyek, akiknek a tápláléka túlterhelik ezekkel a termékekkel, leginkább veszélyeztetik a köszvényt.
Miért maradhatnak a purinok a testben? Gyakrabban vesekárosodásban szenved, ami miatt a húgysav sói gyengén szûrnek és halmozódnak fel a szövetekben.
Köszvény kiváltó betegségek, mint a magas vérnyomás, magas koleszterinszint, cukorbetegség, ateroszklerózis, valamint vízhajtó, aszpirin és gyógyszerek a magas vérnyomás kezelésére.
A betegség tünetei
A köszvény szinte mindig hirtelen megjelenik, gyakran éjszaka. A köszvénynek a következő tünetei vannak:
Kezelésére és megelőzésére ízületi gyulladás, ízületi gyulladás és más betegségek az ízületek olvasóink használja az egyre népszerűbb módszer gyors és nem sebészeti kezelés ajánlott a vezető német és izraeli podiatrists. Miután alaposan tanulmányoztuk, úgy döntöttünk, hogy felhívjuk figyelmét.
- Rövid ideig tartó súlyos fájdalmat érez a közös nagylábujj a könyök ízületek, térd vagy a csuklóját. Az ilyen ízületek fölött a bőr pirosra fordul és megduzzad, az érintésre meleg. A testrészek megérintése intenzív fájdalmat okoz. A fájdalom akár 3 napig is eltarthat, majd eltűnik, de hamarosan újra megjelenik. A támadások gyakorisága idővel növekszik, időtartamuk nő, és a támadások közötti idő csökken.
- A támadások között a beteg hosszan tartó kellemetlenségeket tapasztal az ízületekben.
- A betegség terjedése - egy helyen kezdődik, a köszvény végül más ízületekre is kiterjedhet.
- A tofusov - csomók megjelenése a sókristályok felhalmozódásával, amelyek a gyulladt ízületek felett vagy a szárnyaknál fordulnak elő.
Előrehaladott állapotban a köszvény urolithiasist, esetenként pyelonephritist okozhat.
A kezelés módszerei
A köszvény rövid idõ alatt történõ akut támadása lehetetlen, de bizonyos intézkedések segítenek a fájdalom csökkentésében. A beteget szigorúan be kell tartani ágy pihenés. Fájdalmas végtagok alatt ajánlott egy párnát vagy egy összecsukott takarót elhelyezni, hogy azok a testszint fölött helyezkedjenek el. Ha a fájdalom teljesen elviselhetetlen, hűtheti őket jéggel. A dimexid vagy a Vishnevsky kenőcs összeomlása szintén segít az akut fájdalom enyhítésében.
Akut rohamokban szigorúan korlátozni kell az étkezéstől - ne ettél semmit, csak növényi húsleveseket vagy nagyon folyékony gabonákat, amelyeket a tejet főzünk.
Ezért sok folyadékot kell használni - naponta legalább három liter vízzel.
A fájdalomcsillapítók szinte nem segítenek megszabadulni a fájdalomtól. Az akut köszvényes támadások kiküszöbölésére az orvosok a következő gyógyszereket írják elő:
- Gyulladáscsökkentő szerek nem tartalmaznak szteroidokat -. Ibuprofen, indometacin, diklofenak, stb Ezek csökkentik a gyulladást az ízületekben a betegek, ezáltal minimalizálva a fájdalom. A köszvényt nem kezelik, segítenek az akut támadások tüneteinek enyhítésében.
- A kolchicin. Csökkenti a gyulladást, gátolja az immunválaszt, és javítja az érintett ízület állapotát is. Tegye szigorúan az orvos receptje szerint.
- Hormonális gyógyszerek - dexametazon, metilprednizolon, triamcinolon, betametazon stb. Kis kolhicin hatékonyságú hozzárendelés. Jelentősen csökkenti a fájdalom tüneteit, elnyomja a gyulladásos folyamatot. A tabletták vagy injekciók formájában vannak.
Az akut támadás megszüntetése csak egy része a köszvény terápiás kezelésének. Meg kell szabadulni a betegség kezdetétől. nos, 
mivel a köszvény legfontosabb oka a bizonyos sók testében tapasztalható felesleg, ezért normalizálni kell a páciens testéből való kilépését.
A köszvény kezelésében a férfiaknál a legfontosabb hely a megfelelő étrend. Bizonyos élelmiszerek korlátozása az étrendben jelentősen csökkentheti a szervezetben lévő sók felhalmozódását. Az étrendnek be kell tartania a következő elveket:
- Az étkezésnek rendszeresnek kell lennie, napi legalább háromszor.
- Lehetetlen túlnagyobbodni, és még inkább - az éhségsztorkák megszervezésére. A köszvény hatása ellenkező hatást vált ki, ami súlyosan romlik a beteg állapotában.
- A súlyt fokozatosan csökkenteni kell, ha az elhízás bekövetkezik.
- A hús melléktermékek és a vörös húsok, valamint a hering, a szardella, a hüvelyesek, a csípős ételek elfogadhatatlanok az étrendben. Az ilyen alkoholtartalmú italokat teljesen ki kell zárni, mint a sör, a vörösbor, a konyak, a pezsgő.
Gyors hozzáféréssel az orvoshoz a köszvény kivizsgálására a férfiaktól nem túl nehéz. Bármilyen független kezelés nemcsak nulla hatást eredményezhet, hanem csak a betegség szövődményeit okozhatja.
Hogyan felejtsük el az ízületi fájdalmat
- Az ízületek fájdalmai korlátozzák mozgását és teljes életét ...
- Aggódnak a kényelmetlenség, a crunch és a szisztematikus fájdalom ...
- Talán kipróbált egy csomó gyógyszert, krémeket és kenőcsöket ...
- De úgy ítélve meg, hogy olvastad ezeket a sorokat - nem sokat segítettek neked ...
De Valentin Dikul azt mondja, hogy valóban hatékony gyógymód az ízületi fájdalom létezik!
A helyszínen lévő összes anyagot reumatológus gyakorló szakemberrel ellenőrizték, de nem receptre. Szükség esetén forduljon orvoshoz vizsgálatra!
Köszvény férfiaknál - az ízületek gyulladása, amit a túlzott dohányzás, alkoholfogyasztás, zsíros ételek okoznak. A betegség gyógyíthatatlan, a terápia csak megkönnyíti a betegségét.
Mi a köszvény a férfiakban? Ez a betegség a húgysav urát-sóinak ízületeinek lerakódása által okozott.
A köszvény leggyakrabban a nagy lábujj ízületében kezdődik. Ezt a következő jelek mutatják:
- a közös méretnövekedés erőteljesen kezd;
- a csontos bőr nyúlik, csillog és pirosra fordul, forróvá válik;
- a nap folyamán a fájdalom csökken, ismét erősödik éjszaka.
A fő tünetek
A köszvényes ízületi gyulladás első támadása után a köszvény jelei a férfiakban bárhol máshol jelentkezhetnek a vázizomrendszerben. A kóros folyamat kiterjedhet a lábakra, bokákra, térdekre, csípőízületekre, valamint a kezek, a könyök és a vállak ízületeire.
Az intenzív égő fájdalom mellett a férfiak is fejlődnek:
- a köszvényes csomók növekedése - tofusz;
- a helyi és az általános testhőmérséklet 39-40 ° C-ra emelkedése;
- ödéma és az érintett terület deformációja;
- a csuklómozgások amplitúdójának csökkenése;
- a kötés részleges megsemmisítése.
A krónikus köszvényt az ízületek és szövetek sűrű növekedése (tofusov) jellemzi. A támadás során a tofus lágyul és felrobban. A sebben fehér sav kristályok láthatók, esetleg kis tályogok, sőt tályogok alakulhatnak ki, mivel a piogén baktériumok bejutnak a szervezetbe.
okok
A köszvény okai a férfiaknál a túlzott felhalmozódásban vannak a húgysav testében. A sóik, az urátok kristályai az ízületekben "tárolódnak", és gyulladásos folyamatot idéznek elő. A húgysav-sók lerakódása metabolikus rendellenesség következménye:
- a vese ennek vagy a betegségnek köszönhetően nem képes arra, hogy normál mennyiségű urátot lehessen dedukálni;
- a vesék egészségesek, de a húgysav szintézise a szervezetben megerősödik;
- megzavarta a májat és a hasnyálmirigyet a só metabolizmusáért.
A köszvény kialakulásának kockázati tényezői:
- artériás magas vérnyomás - a magas vérnyomás megakadályozza a húgysav eltávolítását;
- gyakori hipotermia a hideg évszakban;
- túlmelegedés a napfényben vagy fűtött helyiségekben, műhelyekben, nyílt kandallókemencék közelében stb .:
- tilos a dohányzás és az alkoholfogyasztás, mivel a hasnyálmirigy és a máj munkája megszakad;
- a májra és a vesére hátrányosan befolyásoló gyógyszerek hosszú távú használata.
Miért gyakrabban fordul elő köszvény a férfiaknál, mint a nőknél? Mert a felsorolt kockázati tényezők közül sok szerepel főként a férfi életébenÉs a munka a szabadban vagy forró üzletek és elválasztó kapcsolódó lehetőségét hipotermia (téli horgászat, hegymászás, stb), és a túlzott nikotin és az alkohol.
Mi veszélyes köszvény a férfiak számára? Csökkenti az ember életminőségét, korlátozza motoros képességeit, akadályozza a sportot, a szexet, a munkát.
Fontos: a férfiak szövődményei még a köszvényes kezelésben is tele vannak, mivel a fő gyógyszer csökkentheti a spermiumok számát a spermiumban. Ennek következtében a kezelés alatt a fogamzóképesség csökken.
A köszvény veszélyes és az urolithiasis lehetősége. Az urát kövek blokkolhatják a vizeletcsatornák lumenjét vagy felhalmozódhatnak a vesék medencéjében. Kezelés hiányában ez veseelégtelenség kialakulásához és akár halálhoz is vezet.
Hogyan lehet megállítani a köszvényt?
Ha a krónikus köszvény rosszabbodott és izületi fájdalmak jelentek meg, a férfiak kezelését komplex módszerekkel végzik.
Enyhíti ízületi fájdalmak, a beteg kényelmesen az ágyban, tedd alá a térd és a boka hengert. Ha a kéz fáj, kényelmes helyzetet és békét kell biztosítania. 10-15 percig fűtött padot vagy jégcsomagot kell alkalmazni az érintett kötéshez. Hosszú ideig tartsa a hideget, hogy ne túljusson a beteg zónájával. Miután a jég, akkor alkalmazni kell tömöríteni Vishnevsky kenőcs.
Fontos! Alapok nem tanácsos, hogy a fájdalom csúcsán fájdalom és a hőmérséklet is okozhatnak hányingert és hányást, ronthatja a beteg állapotát, és nem hozta meg a várt enyhülést.
Ugyanezen okból jobb, ha elutasítjuk a következő étkezést, az ételeket lúgos ásványi vízzel helyettesítjük a sav semlegesítésére. Később fogyasszon folyékony levest és levest.
A jövőben népi jogorvoslatokként használhatja dörzsölésként:
- Keverés St. John's söréből: az apróra vágott friss fût egy fél literes edény töltse meg, és tele van növényi olajjal. A fedő alatt hagyjuk három hetes sört, szűrjük.
- Trombózás a gyomrából és a csipkebogyó: Keverék őrölt gyökereinek fekete nadálytő és a csípő ragaszkodnak növényi olaj 15 nap, távolítsa el a vastag, és keverjük a ricinusolajjal infúziós (negyed csésze) vaj és fenyő (1 tk ..).
Ami köszvényes férfiaknak, még az ősi görögöknek is tudomása, és a "gyógyító atyja", Hippokratész megpróbálta kezelni. És bár a mai betegek, a betegség nem olyan gyakori, mint azok, akik éltek a pár évszázaddal ezelőtt, köszvény még mindig az egyik leggyakoribb betegség társulnak károsodott fehérje anyagcserét és ízületi betegség. Miért idegesebb a köszvény a férfiaknál? Mik a tünetei és a fejlődés okai? Hogyan kell fellépni köszvényes támadással? És van-e lehetőség a betegség megelőzésére profilaxis segítségével?
A betegség okai
Miért van nagyobb esélyük a köszvény kialakulására? Ez annak köszönhető, hogy „hajlam” a férfi test, hogy a problémát a vese, valamint a jellemzője a férfi kromoszóma.
Mivel egy adott fehérje-anyagcsere rendellenességek leromlott kimeneti sói húgysav, amely fokozatosan felhalmozódnak a nyálkahártya táskák, inak és a porc, és végül az ízületek gyulladását.
A köszvények kialakulásának fő okai a következők:
- füstölt hús és zsíros hús fogyasztása;
- alkohol - elsősorban sör és konyak;
- kudarcok a vesék munkájában;
- ülő életmód;
- túlsúlyos;
- örökletes hajlam;
- krónikus betegségek - cukorbetegség, artériás magas vérnyomás, magas koleszterinszint, érelmeszesedés;
- az aszpirin és a gyógyszerek magas vérnyomás miatt.
A köszvény támadása közvetlenül kapcsolódik az étrend és az évszakok be nem tartásához.
Ahogy a köszvény fejlődik, az ízületek duzzanata és a bőrpír fokozódik, a fájdalomcsillapítás pedig élesebbé válik, és gyakrabban fordul elő. Ennek eredményeként az érintett ízületek elveszítik a mobilitást és deformálódnak.
A köszvény fő tünetei a férfiaknál a betegség színpadától függenek. A köszvény két formája létezik:
- akut formában, melyet súlyos fájdalom és gyulladás kíséri, amelynek következtében az ízületi mobilitás korlátozása a teljes immobilizációig;
- krónikus - húgysav só felhalmozódnak nem csak a területen a közös, de a bőr alatti szövet, a krónikus köszvény és meghatározza az esetleges detektálásával sűrű sárgás-fehér csomók (köszvényes csomók - felhalmozódása sókristályok) az érintett területen, vagy a füle.
Idővel, a betegség "perekinetsya" a kezek és a lábak és a nagy ízületek.
Legtöbbször a köszvény éles támadások formájában jelentkezik éjjel, ahonnan "falra másznak". Még az érintett területek megérintése súlyos fájdalmat is okoz, amely több napig is eltarthat, majd továbbhalad és újra megjelenik. A támadások között az ember állandó érzést kelt az ízületekben.
A férfi köszvény egyik jellemzője a betegség gyorsabb előrehaladása. Mellett futó növeli a kialakulásának esélyét köszvény urolithiasis, és pyelonephritis (egyfajta vesegyulladás). Ezért a férfiak köszvényének első jeleit feltétlenül a kezelésnek kell követnie, ami azt jelenti, hogy nem késleltetheti orvoslátogatását.
Megnyilvánulása köszvény szinte mindig váratlan jellege, bár sok beteg azt állítják, hogy felkészülés a támadás - néhány nappal azelőtt, hogy a hangulat romlik, van ingerlékenység, sőt az agresszió.
A köszvény leggyakrabban ízületeket érinti a láb, és a tünetek a köszvény, a lábát a férfiak jelennek meg a duzzadt és kivörösödött „csont”, amely erősen fájt.
Hogyan kezeljük a köszvényt a férfiakkal?
A kezelés megkezdése előtt a patológiás fejlődés okait hagyományosan ki kell küszöbölni. E lépések nélkül a köszvény gyógyítására irányuló kísérletek kudarcot eredményeznek. Tehát a sók testből való visszavonásának normalizálása érdekében az egyik hatékony módszer a megfelelő étrend kialakulása.
A köszvény - egy krónikus betegség, amely ellenőrzése alatt fog állni az élet, így sikeres kezelés után nem tud visszatérni a korábbi életformát.
A komplex diagnosztikai vizsgálat magában foglalja:
- biokémiai vérvizsgálat;
- az ízületek röntgensugárzása (lehetőleg minden, nem csak érintett);
- vese biopszia - szöveti fragmentum extrakció mikroszkóp alatt.
A fájdalom tüneteinek kiküszöbölése érdekében az orvos előírja a gyógyszerek szedését:
- szteroid nélküli gyulladáscsökkentő szerek csökkentik a gyulladást és abbahagyják a fájdalmat;
- szigorúan az orvos receptje szerint kolhicin - csökkenti a gyulladást az immunfolyamatok gátlásával;
- ha a kolhicin nem hatékony, hormonokat (tablettákat vagy injekciókat) írhatnak elő, amelyek elnyomják a gyulladást és megszüntetik a fájdalom tüneteit.
Mint minden gyógyszer, a köszvényes gyógyszereknek mellékhatásai is vannak, ezért csak orvos tanácsára veheti őket. A gyógyszerek független választása életveszélyes!
A köszvény elleni harc magában foglalja a „slágerek” a betegség különböző szögekből, így a kúra közé gyógytorna, masszázs, gyógytorna - hagyományos kezelési módszerek az ízületi betegségek.
Mi a teendő, ha a betegség rosszabbodik
Sajnos, az előírt kezelés nem működik azonnal, hogy egy ideig a betegnek együtt kell élni a fájdalmat. Mit tehetek a köszvényes támadások enyhítésében?
- Figyeljük meg a pihenést.
- Helyezze az érintett ízületeket egy párnára vagy egy összehajtott takaróra oly módon, hogy a problémás terület a testszint fölött legyen.
- A fájdalomcsillapítás érdekében megengedett hideg tömörítés (de nem jég!).
- Szigorúan korlátozza a táplálékot, csak étkezési növényi húsokat vagy folyékony zabkását fogyasztja az alacsony zsírtartalmú tejben.
- Igyál sok szűrt vizet, feltéve, hogy nincs probléma a vesékkel.
Tartsa be a megfelelő táplálkozást
Az egészséges étel az egyik legfontosabb "titka" a köszvény sikeres kezelésének. Ezért a betegeknek alacsony kalóriatartalmú étrendet kapnak, ami segít a húgysav hatékony eltávolításában.
A menüből ki kell zárni a következőket:
- magas zsírtartalmú hús és hal (helyettesített sovány darabokkal és halakkal);
- kaviár;
- máj és vesék;
- ilyen levéles zöldségek, mint rost, spárga, spenót;
- karfiol, padlizsán és retek;
- gomba;
- bab és egyéb hüvelyesek, amelyek számos növényi fehérjét tartalmaznak.
El kell felejteni az alkoholt - a sört, a konyakot, a pezsgőt, a vörösbort, valamint a fűszeres és sós ételeket, amelyek erősen emésztettek és negatív hatással vannak a súlyra.
Ne tegye le az orrát, csak a túlzott ivásról szól. Ezért például egy pohár vörös meleg borral kényeztetheti magát, és csak 1/3-ig töltheti meg.
Az étrendben, kivéve az alacsony zsírtartalmú húst és halat, tartalmaznia kell a tejtermékeket (alacsony zsírtartalmú) és tojásokat is. Hasznosak lesznek a gabonafélék és a zöldségek.
Erős tea, ami annyira kedveli sok embert, és a kávé rontja a húgysav visszavonulását, ezért jobb, ha megtagadja ezeket az italokat, és helyettesíti őket gyógyteákkal, gyümölcsitalokkal, kompótokkal.
A köszvény táplálkozásának alapelvei:
- rendszeres (napi 3-6 alkalommal) egészséges ételekkel, amelyek során a választás nem vonatkozik a vadászkolbászokra és friss zöldségekre vagy gyümölcsökre;
- testtömeg-szabályozás az elhízás hajlama (vagy ha van);
- nem túlélheti, éppen ellenkezőleg, éhen - ilyen cselekmények drámaian rontják az állapotot.
A betegség megelőzése
A krónikus betegségek megelőzése érdekében hagyományosan követni kell a kezelőorvos ajánlásait, valamint kizárni azokat a tényezőket, amelyek a betegség súlyosbodását okozhatják.
- Tartsa be az étrendet.
- Rendszeresen vizsgálja meg a szervezet állapotát a húgysav sóinak felhalmozódására. A megengedett határérték nem haladja meg a 60 mg / l-t.
- Menj speciális helyszínekre - Essentuki, Pyatigorsk, Truskavets stb., Mivel az ásványvizek kedvező hatással vannak a káros purinek megsemmisítésére és húgysav formájában történő eltávolítására.
- Ne hordjon szorosan és kényelmetlen cipőt, amely csípheti az ízületeket, és nagyobb esélyt ad a köszvénynek.
- Minden nap, közös gyakorlatokat. A képességétől és az életkorától függően kerékpárral, kocogással. Jelentkezzen be a medencébe vagy a táncstúdióba.
- Gyakran megy a friss levegőbe.
- Megfelelő mennyiségű tiszta vizet inni (gyümölcslevek, teák stb. Nem számítanak bele), így a vesék gyorsan eltávolíthatják a húgysavat a szervezetből.
A köszvényes támadások minimálisra csökkentése érdekében tartsa be az alapvető szabályokat:
- ne tegye ki a sérült csuklót terhelésnek;
- ne igyon az aszpirint, ami növeli a húgysav szintjét és fokozza a tüneteket.
A köszvényeket kizárólag férfiakkal kezelheti szakképzett reumatológus segítségével. Bármely független kísérlet, hogy megszabaduljon a betegségtől, tele komoly szövődményekkel, beleértve a veseelégtelenséget és a halált.
Videó "köszvény férfiaknak"
A második szakasz köszvény intervallumos vagy "intervallum" köszvénynek nevezik. Ebben az esetben az urátum fokozatos lerakódása az ízületek és a vesék tubulusában már zajlik. A betegség exacerbációk formájában jelentkezik ( akut köszvényes támadások) és az elengedési időszakokat. A súlyosbodás során általában az ízületek tünetei vannak, amelyeket az alábbiakban részletezünk. Ritkán előforduló idült köszvény vesekőképződése.
Az ízületek súlyosbodását és akut tüneteit általában az alábbi okok okozzák:
- trauma;
- túlzott alkoholfogyasztás ( még egyszeri nagy mennyiségben is);
- sebészeti beavatkozás;
- akut fertőző betegségek ( általában - akut légzőszervi betegség, vagy ARVI - akut légzőszervi vírusfertőzés).
A köszvény harmadik szakasza krónikusnak nevezik. Ez akkor fordul elő, amikor a páciens a topiumot a húgysav kristályaiban fejti ki. Kifeléül keményen néznek ki az érintő dudorokhoz, amelyek nagy méreteket érhetnek el, és súlyosan deformálják az ízületet. Vegye figyelembe, hogy köszvényes csomók kívülről meghatározott csupán 50 - 60% -ban a betegek, és ezek nem az elsődleges szempont a kialakulása a harmadik szakasz. Tájékoztatásul a diagnózis figyelembe az akut köszvényes rohamok és azok időtartamát képest időszakok elengedés. A harmadik szakaszban is kialakul a megfelelő klinikai kép.
Az ízületek köszvényének fő tünetei a következők:
- fájdalom;
- a kötés pirosodása;
- tofusképződés;
- a periartikuláris szövet gyulladása;
- a közösségben a mobilitás korlátozása;
- helyi hőmérsékletnövekedés.
fájdalom
A köszvényes fájdalom nagyon erős lehet. A támadás általában, éjszaka, gyakran külső tényezők hatására kezdődik. A fájdalom besugározza ( terjedését) az egész végtagban. A megnövekedett fájdalmat az érintett kötés egyenletes nyomása okozhatja. Általában hatástalan a támadás során. Amint már fent említettük, általában a lábak és a kezek kicsi ízületei vannak. Több mint 55% -ánál az első köszvényes roham lokalizálódik a régióban I metatarsophalangeal közös ( a nagy lábujj alapja). Jellemzően, az érintett ízület csak egy végtag, szimmetrikus fejlődése a gyulladásos folyamat mindkét végtagok köszvény nem jellemző.
A különböző ízületek előfordulása a köszvényben a korai szakaszban
| Közös vagy anatómiai terület | A sérülés gyakorisága |
| Én metatarsophalangeal közös | 56% |
| Ujjhéjak | 18% |
| Csuklócsuklók | 11% |
| Könyökcsukló | 4% |
| , csípő- és térdízületek | kevesebb, mint 3% |
| Boka és az Achilles-ín | 5% |
| Győzd le egyszerre 2-5 csomópontot (oligoarthritis) | 17 – 34% (gyakoribb a nőknél) |
A fájdalom által okozott köszvény urát betétek a lágy szövetekben, valamint a kristályok jelenléte a szinoviális folyadékban. A szilárd részecskék közvetlenül kárt okoznak a szövetekben és a porc felületeken, ami súlyos fájdalmat okoz. Kevésbé a fájdalmat gyulladás okozza.
A kötés pirosodása
A kötőszálak gyorsan fejlődnek, párhuzamosan a fájdalom növekedésével. Ez jellemzőbb a súlyosbodás időszakában, míg remisszió alatt eltűnik. A vörösséget a vér áramlása magyarázza az érintett területre. A lágy szövetek mikroterápiáinak köszönhetően a vér sejtjeinek elemei áttérnek a hangsúlyra ( alapvetően). Ezek a sejtek képesek felszabadítani a biológiailag aktív anyagokat, amelyek növelik a permeabilitása az edény faláról, és kitágulása kapillárisok. Ezen anyagok hatására az érintett terület vérellátása megnő, ami bőrpír és duzzanat keletkezik.Tofúzió kialakulása
A Tofusi a köszvényre jellemző tünet. Mint említettük, ezek a húgysavsók gyűjteményei, amelyek szubkután vagy intradermálisan vannak jelen. Általában a betegség első tüneteitől ( első támadás), mielőtt a tophi kialakulása legalább 3 - 5 évig tart ( ritka esetekben 1-1,5 év). Ez az oktatás lassan növekszik, de elhanyagolt esetekben a köszvény néhány centiméter átmérőjű. A tofusi feletti bőrön keresztüli vérellátás következtében trophikus fekélyek jelentkezhetnek. Ezek közül fehér pépszerű anyagot osztanak ki, vagy egyszerűen csak az urátokat fehér por formájában.A tofusképződés főbb helyszínei:
- az ujjakon és a lábujjakon lévő fangangialis ízületek;
- metacarpophalangeal és metatarsophalangeal ízületek ( az ujj alapja);
- térdízületek területe;
- könyökízületek területe;
- boka ízület;
- fülek;
- szupersztív ívek.
A tofus korai megjelenése jellemző a következő betegcsoportokra:
- fiatal köszvényes betegek ( köszvények gyermekeknél és serdülőknél);
- az előrehaladott korú nők, akik köszvényt fejlesztettek ki diuretikumokkal ( vízhajtók);
- a hematopoietikus rendszer súlyos betegségei;
- krónikus vesebetegségben, hiperurikémia mellett.
A periartikuláris szövetek gyulladása
A gyulladásos folyamat nemcsak a közös területet, hanem a közeli egyéb anatómiai struktúrákat is érinti. A köszvény hátterében gyakran megfigyelnek olyan betegségeket, mint például ( íngyulladás), tendovaginitis ( az ínhüvely gyulladása), (az ízületi zacskó gyulladása, főleg nagy ízületekre jellemző).A mobilitás korlátozása az ízületben
A köszvény által okozott ízület korlátozott mozgásának fő oka súlyos fájdalom. Főként a betegség akut periódusában jelenik meg, és nem tesz lehetővé semmilyen mozgást, vagy akár enyhe törést is okozhat az egész végtagon.A remisszió időszakában, amikor a fájdalom csökken, az ízületek merevsége továbbra is megfigyelhető. Részben gyulladásos ödéma, részben az egyidejű gyulladásos folyamatok az inak és más periartikuláris anatómiai szerkezetek miatt.
Helyi hőmérséklet-növekedés
A helyi hőmérsékletnövekedést az érintett ízületi és akut gyulladásos folyamatok fokozott vérellátása magyarázza. Érintés esetén a beteg könnyen megállapíthatja, hogy a vörösesített bőr sokkal melegebb, mint a környező felületek. A tofusokon túl a bőrhőmérséklet is szinte mindig 1-2 fokkal magasabb, függetlenül azok helyétől.Attól függően, hogy mi okozta a köszvényt, az egyidejű betegségeket és a páciens testének egyedi jellemzőit, a köszvény folyamata számos klinikai formát ölthet. Mindegyiküket jellemzője jellemzi, és jellemzője a tüneteinek. Gyakran a köszvény áramának klinikai formája válik a gyógyítás kiválasztásának legfontosabb kritériumává.
Jelenleg a köszvény alábbi klinikai formáit különböztetik meg:
- tipikus akut támadás;
- szubakut formában;
- reumás szerű formában;
- pszeudoflegon formájú;
- fertőző-allergiás polyarthritis;
- malosimptomatikus formában.
Tipikus akut támadás
Ez a klinikai forma a köszvényben szenvedő betegek 60-80% -ánál fordul elő. Tény, hogy olyan tüneteket tartalmaz, amelyek nem folyamatosan figyelhetők meg, hanem a súlyosbodás egésze alatt. Az intermittáló köszvényben ritkán súlyosbodást tapasztalnak. A krónikus szakaszban a tünetek nagy részét folyamatosan figyelik. A rohamok időtartama a betegség súlyosságától és a kezelés jellegétől függően néhány naptól több hétig változik.Az akut támadás során a fő tünetek a következők:
- éles;
- általános gyengeség;
- fejfájás;
- az alacsony fokozatú hőmérséklet hirtelen emelkedése ( 37 - 38 fok) 38,5 - 39 fokig;
- a bőr az érintett kötés felett pirosra vált, majd cianotikus árnyalatot kap.
szubakut forma
A szubakut forma a kevésbé intenzív tünetekkel szemben különbözik a támadástól. Közelebbről, a gyulladásos folyamat általában egy kötőszövetre korlátozódik ( monoartrit), mérsékelt fájdalom, és a duzzanat nem olyan erős. A fiatalok első szakaszában több ízületek szubakut sérülése léphet fel. A fokozatosan szubakut formák az áramlás súlyosabb változataihoz vezetnek, gyakori akut támadásokkal.Rheumatoidszerű forma
A reumás szerű formát úgy nevezik, hogy az ilyen áramlású köszvényt nehéz megkülönböztetni egyes reumatikus betegségektől. Ennek az alaknak a jellemzői a kis ízületek veresége ( ujjak és lábujjak, csuklócsukló) a betegség kialakulásakor, valamint a mérsékelt intenzitású elhúzódó támadások. A rheumatoid formájú támadások időtartama akár több hónap is lehet. Ez súlyos problémákat okoz a helyes diagnózisú orvosoknak.Pseudofleglonóz formában
A pseudophlegon formát az éles gyulladásos folyamatok jellemzik az ízület körül, miközben a köszvényes tünetek tipikusan háttérbe szorulnak. A betegség ilyen irányú vezető tünete 39-39,5 fok, a vérszint 12-15 millióra / ml-re emelkedése, az ESR növekedése. Mindezek a tünetek valószínűleg hasonlítanak a flegmonnál - a lágyrészek akut, diffúz purulens gyulladása. Ennek ellenére nem következik be szöveti nekrózis és a gél kialakulása a köszvény ilyen formájával.Fertőző-allergiás polyarthritis
A fertőző allergiás poliartritisz egy független betegség, amelyben egy vagy több ízület felváltva felgyullad. Ritka esetekben ( akár 5%) a köszvény egy ilyen klinikai képet szimulál. Ebben az esetben az új ízületek veresége gyorsan megjelenik ( 24 órán belül), azonban a gyulladásos folyamat nem olyan intenzív, mint a köszvény tipikus exacerbációja.Malosimptomatikus forma
A malosimptomatikus köszvény szintén súlyos nehézségeket okoz a diagnózisban. Páciensei mérsékelt fájdalmat panaszkodnak, általában egy kötésben. A vizsgálat során gyulladás jelei, például a bőr duzzadása vagy vörössége nem feltétlenül jelentkezhet.Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a köszvény ezen hat klinikai formája elsősorban a betegség kezdeti szakaszaira jellemző. Fokozatosan a betegség előrehaladtával kialakult a tofusov és gyakori gyakori támadások. Mindazonáltal a fenti formák több évig is megfigyelhetők, amíg a betegség egy jellemzőbb folyamatot vesz fel.
A köszvény okozta ízületi károsodások mellett gyakran csökken a húgyúti rendszer. Ez a betegség késői szakaszában történik, és az urátok lerakódása jellemzi a vesék szöveteiben tubulusok, vesemedence). Gouty nephropathia ( vese károsodás a köszvény hátterében) a patológiában szenvedő betegek 30-50% -ánál jelentkezik.
A köszvényes nefropátia fő tünetei a következők:
- Éles fájdalom a hát alsó részén. A fájdalom a köveknek a vese medencében való mozgása következménye. A kristályok károsítják a vesemedence hámját, ami gyulladás kialakulásához vezet.
- Hematuria ( a vizelet kimutatása a vizeletben). A hematuria a vizelet vörösödésével vagy laboratóriumi vizsgálat során vérelemek kimutatásával nyilvánul meg. A hematuria oka kis vérzés, amely a kövek mozgásának következménye.
- Vese-kólika. Ez a tünetegyüttes a súlyos hátfájás hirtelen megjelenését jelenti, semmilyen nyilvánvaló ok nélkül. köszvény okozta az ureter eldugulása egy nagy kővel, vagy közvetlenül a medence szájába. A Colic-t károsodhat a vizeletürítés, mérsékelt javulás.
- A tofusszerű formációk megjelenése a vesékben. Néha a köszvény hátterében az urátok nem a medencében, hanem közvetlenül a vesék agyszövetében keletkeznek. Ebben az esetben fokozatosan a vesetubulusok kötőszövet és krónikus túlcsordulásához vezet.
A köszvény diagnosztizálása
Mint már említettük, a köszvény diagnózisa gyakran komoly nehézségeket okoz még tapasztalt orvosok számára is. Az a tény, hogy amikor orvoshoz fordul, a betegek gyakran panaszkodnak az ízületi fájdalomról, melyet számos betegség okozhat. A helyes diagnózis esélyének jelentős növeléséhez a legjobb a reumatológiai osztályba menni. Az orvos-reumatológusok több tapasztalattal rendelkeznek az ízületi gyulladás elleni harcban, mint a többi szakember, és képesek lesznek gyorsan felismerni a köszvényt. A közvetlen diagnózis klinikai és paraklinikai ( laboratóriumi és hangszeres) felmérések. Néhány beteg esetében a diagnózis nem sok időt vesz igénybe, míg másoknak számos teszten és vizsgálaton kell átesniük. Először is, attól függ, hogy mi okozta a betegséget és a tünetek súlyosságát.
A köszvény diagnózisakor a következő lépéseket lehet megkülönböztetni:
- anamnézis ( beteginterjú);
- a betegség klinikai képének értékelése;
- instrumentális kutatás;
- laboratóriumi kutatás.
történelem
Az anamnézisgyűjtemény fontos szerepet játszik a diagnózisban, mivel lehetővé teszi, hogy azonnal kizárjon több hasonló tünettel rendelkező ízületi betegséget. A páciens megkérdőjelezése során az orvosnak meg kell határoznia, hogy melyek voltak a betegség első tünetei és milyen sorrendben jelentek meg. A legtöbb beteg a múltban kezeli az ízületi fájdalmat. Ezek általában akut fájdalmas érzések a lábak és kezek kicsi ízületeinek területén. Nagy ízületek ( térd, könyök, csípő) és a gerincet először ritkán érinti.Az anamnézis gyűjtésének másik fontos pontja a köszvényes esetek a családban. Amint már említettük, az örökletes tényezők fontos szerepet játszanak a betegség patogenezisében, így ilyen esetek megkönnyítik a diagnózist.
Egy nélkülözhetetlen kérdés, amelyet az orvos megpróbál tisztázni a vizsgálat alatt, a beteg étrendje és néhány rossz szokása. Különösen a húsevő élelmiszerek bősége, az alkoholfogyasztás és a jelentős fizikai erőfeszítés indokolja a köszvény felvetését. A táplálék másik jellemzője, amely szerepet játszik a köszvény megjelenésében, a folyadékbevitel hiánya a nap folyamán.
Gyakran az orvos megkérdezi a múltban bekövetkezett betegségeket is. Köszvényben a legfontosabbak a súlyos műtéti beavatkozások, a vesebetegségek csökkent szűrése és bizonyos gyógyszerek hosszú távú használata ( citosztatikumok, tiazid diuretikumok).
A betegség lefolyásának klinikai képének értékelése
A betegség lefolyásának klinikai képe a betegség tüneteinek és a beteg állapotának időbeli változásának kombinációja. A tapasztalt orvos, a beteg gondos megfigyelésével, nagy valószínűséggel megfelelő diagnózist is végezhet paraklinikai vizsgálatok nélkül.A legfontosabb kritérium az állami állapotban bekövetkezett változások felmérésére a köszvény kialakulása. Gyakorlatilag bármely olyan betegben, aki rendszeres orvosi vizsgálaton esik át és elhalad a teszteken, lehetséges a betegség kialakulásának következő három fázisának azonosítása:
- Hyperuricemia és az urát felhalmozódása a szervezetben. Ez a szakasz évekig tarthat anélkül, hogy súlyos kellemetlenséget okozna a betegnek. Mindazonáltal előbb-utóbb a második szakaszhoz vezet. Esetenként az orvosi gyakorlatban előfordulnak olyan esetek, amikor köszvény fordul elő és a húgysav szintjének előzetes növekedése nélkül.
- Az urát lerakódása a szövetekben. A fent említettek a kicsi kristályok, amelyek kezdik érezni magukat, amint az első lágy szövetekben helyezkedik el. Ebben a szakaszban megjelennek a köszvény első nyilvánvaló tünetei, amelyek általában a pácienst vezetik orvoshoz.
- Akut köszvényes gyulladás. Ez a szakasz csak akkor fordul elő, ha jelentős mennyiségű urát halmozódik fel. A lágyszövetekben lévő kristályok által alkalmazott többszörös mikrotrakum mellett a szervezet idegen anyagokra adott válasz is. Ennek fő szerepe a neutrofilek és a szövetfagociták, amelyek felfogják ( fagocitáiják) kristályokat.
Instrumentális kutatás
Instrumentális vizsgálatokat szinte minden olyan betegre írnak fel, akik az ízületi fájdalmakról konzultáltak. Köszvényben a legtöbb instrumentális módszer kevéssé informatív a korai szakaszban, mivel a morfológiai ( szerkezeti) gyakorlatilag nincs változás a szövetekben. Mindazonáltal ez a fajta diagnózis lehetővé teszi számos más reumatológiai kórkép kizárását. A műszeres diagnózis módszerének vagy módjának kinevezését szükség esetén a kezelőorvos végzi. A kiváltott klinikai képen a köszvény tipikus megnyilvánulásaival nem feltétlenül szükséges a műszeres diagnosztika.A köszvény diagnózisakor a következő instrumentális vizsgálati módszereket alkalmazzák:
- Ultrahang ( ultrahangvizsgálat ízületek);
- szcintigráfia pirofoszfát-technéciummal;
- az érintett ízületek radiográfiája.
Időszakos köszvény esetén az ultrahang változása csak a betegség súlyosbodásának időszakában lesz látható. Az akut támadás első 3-4 napján az érintett ízület körül lágyrészek közötti közös rés, duzzanat és lágyulás jelentkezik. Már 5 - 7 nappal az akut támadás után a fenti változások alig észrevehetők, és 10-12 napon belül az ízületi ultrahang nem mutathat eltéréseket.
A köszvény krónikus formája későbbi szakaszokban az ízületi ultrahang segítségével, az artikus felületek és a mély tophi mérsékelt deformációi lehetségesek. Ráadásul az ultrahang képes érzékelni a konkrementeket ( felhalmozódást) urát a vesében és húgyhólyagban urolithiasisban.
Technetium pirofoszfát szcintigráfia
Ez a tanulmány főleg olyan betegek számára készült, akiknél a betegség homályos klinikai képét mutatja, amikor az orvosnak problémái vannak a pontos diagnózisokkal kapcsolatban. A szcintigráfia magában foglal egy konkrét anyagot a vérbe ( technophosphate pyrophosphate), amely szelektíven felhalmozódik urátum lerakódás helyén. A test utólagos beolvasása lehetővé teszi a kóros folyamat lokalizációját nagy pontossággal. A szcintigráfia még a korai stádiumban is megmutatja a köszvényt, amikor a tofusok még nem kezdenek kialakulni. Ezenkívül segítsége révén gyorsan meghatározhatja az urát koncentrációját az atipikus helyeken ( gerinc, szternocleid régió).
Ennek a tanulmánynak a mínuszai magukban foglalják a magas költségeket.
Számítógépes tomográfia
A számítógépes tomográfia nagy pontosságú röntgenfelvételeket tartalmaz. Segítségével meghatározható az ízületek deformációjának mértéke a betegség késői szakaszában és a tofus pontos lokalizálása. A korai stádiumban a képek csak a lágyszövetek feszesedését mutatják a kötés körül az exacerbáció idején.
Az érintett ízületek radiográfiája
A betegség korai stádiumában lévő egyetlen radiográfiai felvételt különbözo diagnózis céljára rendelnek más artropátiákkal ( ízületi betegségek). A köszvény nem mutat jelentős változásokat. Csak a betegség krónikus folyamán, a röntgenképi kép szerint tudunk diagnózist felvenni.
A köszvényre utaló radiológiai jelek
| Vizsgáljuk meg a szövetet | Jellemző változások |
| Lágy periartikuláris szövetek | Diffúz ( a kiömlött) a gyulladásos folyamat következtében fellépő tömörítés, diffúz kontúrok sötét területek ( tofuszok). |
| Csontok és kötések | A csont ízületi felszíne jól látható, nem észlelhető jelek, és a köszvény krónikus folyamán erózió jelei figyelhetők meg. A sötét területek a csont fényképének hátterében beszámolhatnak az urátok intraosteális torlódásáról ( intraosseous tofusi). A radiológiában ezt a funkciót "puncsnak" is nevezik. A kötés "lógó élének" tünete. |
Laboratóriumi kutatás
A köszvény laboratóriumi vizsgálata nagyon informatív, mivel lehetővé teszi a húgysav képződésének és kiválasztódásának folyamatát különböző szinteken. A vér és a vizelet elemzésében bekövetkezett változások a differenciáldiagnózis szempontjából is értékesek, mivel lehetővé teszik a köszvény megkülönböztetését más hasonló tünetekkel járó gyulladásos ízületi betegségekkel szemben.A köszvény laboratóriumi vizsgálata a következő vizsgálatokat tartalmazza:
- biokémiai vérvizsgálat;
- a vizelet biokémiai analízise;
- a közös szinovális folyadék vizsgálata;
- a tofus tartalmának vizsgálata.
A vér általános analízisében először nem tapasztalható változás. A súlyosbodás időszakában a gyulladásos folyamat hátterében leukocytosis jelentkezik ( a leukociták számának növekedése a vérben), a bal leukocita képlet eltolódásával. Ez azt jelenti, hogy az éretlen rúd alakú formák aránya nagyobb lesz. A felnőtt, szegmentált leukociták vándorolnak a gyulladásos fókuszba, és ott megsemmisülnek. A leukocitózis mellett az intenzív gyulladásos folyamat az ESR ( vörösvértest-üledékképződés). Egyéb változások a általános elemzése a vér csak megfigyelt egyidejű súlyos vesebetegség, vagy ha a beteg egy másodlagos formája köszvény a háttérben a súlyos betegségek a hematopoietikus rendszer.
Biokémiai vérvizsgálat
A köszvény legfontosabb laboratóriumi vizsgálata a biokémiai vérvizsgálat. A vizsgálat keretei között meghatározták a húgysav szintjét a vérben, és a hyperuricemia kimutatható.
A köszvény biokémiai vérvizsgálatának lehetséges változásai a következők:
- a C-reaktív fehérje szintjének növekedése;
- hiperglikémia ( a cukorszint növekedése) a hyperuricaemiában szenvedő betegek 15-25% -ánál fordul elő, és gyakran az örökletes enzimopátiáknak köszönhető;
- a szint növekedése és a karbamid főként a vesék mérséklése során megfigyelhető;
- a lipidek és lipoproteinek mennyisége a vérben általában megnő;
- fokozott kalciumszint.
Külön meg kell említeni a húgysav meghatározását a vérben. Amikor a köszvény a legtöbb esetben fokozódik a tartalma ( hyperurikaemiás). A szokásos tartalmát a húgysav vizelettel változik 0,18-0,38 mmol / l a nők és a 0,27-0,48 mmol / l a férfiak. A szérum húgysav szint végezzük a kezelést megelőzően a diagnózis, és miután a kezelés kezdetétől kíséri annak hatékonyságát. Bizonyított, hogy a hyperuricaemia a köszvény kockázati tényezője. Ennek ellenére a húgysav szérumszintje nem szolgálhat a köszvény kizárására vagy megerősítésére szolgáló mutatónak. Az akut rohamok, a szérum húgysav szint uninformative, mint közel fele a betegek ebben az időszakban a fokozott kiválasztás ( kiosztás) Húgysav vese, ami miatt a húgysav szintje a szérumban elérheti a normális szint.
A vizelet általános elemzése
A vizelet általános analízisében a kóros elváltozások a vesekárosodás után jelentkeznek. Jellemző az urát kristályok meghatározása a vizelet üledékben. Lehetséges albuminuria ( vizeletkiválasztás a vér fehérjék albumin frakciójával), mérsékelt hematuria ( a vizelet kimutatása a vizeletben), cylindruria ( a hengeres hám sejtjeinek kimutatása a vizeletben). Ezeknek a változásoknak az oka közvetlen károsodást okoz a vesék medencéjének hámában.
A vizelet biokémiai analízise
Először is, ez az elemzés szükséges a húgysav szintjének meghatározásához a vizeletben. Általában határozza meg a húgysav clearance-t - a kibocsátott anyag mennyiségét a nap folyamán. Általában 250-750 mg. A köszvény megjelenését kiváltó okoktól függően ez a mutató változó. Ha a vesék nem befolyásolja a kóros folyamat, a szűrés történik megfelelően, és a húgysav szintje a vizeletben növekszik párhuzamosan a húgysav szintje a vérben. A purinok étellel történő megnövekedésével a húgysav mennyisége nő. Ha a betegnél köszvény ismét, a háttérben a krónikus vesebetegség, alatt napig vizelettel osztják kevesebb, mint 250 mg húgysav miatt hiányzik a hatékony szűrés.
A szinovális folyadék vizsgálata
A közös lyukakkal nyert szinoviális folyadékban megnövekedett leukociták, főleg neutrofilek ( 10 - 16 * 10 9 / L). Polarizációs mikroszkópiát végzünk, amely kimutatja a csapadékot húgysavas sók tűiből ( a méret 3-30 mikron), amelyek negatív kettőspontos tulajdonsággal rendelkeznek. Szintén egyedi neutrofilek vannak, amelyek a citoplazmában uratin-nátrium kristályokat tartalmaznak. Ez az elemzés a legmegbízhatóbb a köszvényes arthritis diagnózisának megerősítésére.
A tofus tartalmának vizsgálata
A tofus fúrásakor vagy megnyitásakor fehér pépszerű anyag vagy akár fehér kristályos por is található. Ez a tünet csak a köszvényre jellemző, de csak a betegség késői szakaszában azonosítható.
A köszvénydiagnosztika klasszikus szakaszai mellett számos kritérium van a WHO által ajánlott ( világ egészségügyi szervezet). Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) szerint 12 fő pont van arra, hogy az orvosnak figyelmet kell fordítania a vizsgálat során. Ha 12 tétel közül legalább 6 megerősítést nyer, az orvos ésszerűen elősegítheti a köszvény előzetes diagnosztizálását további kutatás nélkül. Plusz diagnózis szerint a WHO kritériumai a gyorsaság és a magas diagnózis pontossága, mínusz - a képesség, hogy megzavarja malosimptomno forma köszvény bizonyos reumatikus betegségek.
- Több mint egy akut ízületi gyulladás az anamnézisben. Ha a páciens legalább két, hasonló fájdalommal járó epizódot észlel az ízületekben, ezt a kritérium pozitívnak tekinthető. Az információ a páciens szavaival készült az interjúban.
- Az ízület maximális gyulladása már az első napon. Köszvényben gyulladás alakul ki gyorsan, ami nem olyan jellegzetes az egyéb betegségekben az ízületi gyulladásra. Ha a beteg a támadás 2-3. Napjára fordult, az első napon a gyulladásra vonatkozó információ a szavaitól származik. Ha az első napon lépett be, az orvos önállóan értékeli a gyulladás ilyen jeleit, mint a bőrpír intenzitását, az ízületi duzzanatot, a helyi hőmérsékletemelkedést.
- Az arthritis mononoszkuláris jellege. Amikor a köszvény szinte mindig érintette az első csak 1 kötést. A különböző ízületek párhuzamos gyulladása más reumatikus megbetegedésekre jellemző.
- Hyperemia a bőr felett az érintett ízület.A kritérium akkor tekinthető pozitívnak, ha a bőr a gyulladt ízület felett vöröshajú, és színe élesen különbözik a környező egészséges szövetektől.
- Duzzanat vagy fájdalom lokalizálódik az I metatarsophalangeal ízületben. Amint azt fentebb említettük, leggyakrabban a köszvény első támadása érinti.
- Egyoldalú vereség a láb ívének íveiről.A gyulladás és a fájdalom csak egy lábnál jelentkezik. Kétoldalú elváltozás a reumás betegségekre jellemzőbb.
- A tofusra emlékeztető csomói formációk. Ennek a kritériumnak a pozitív értékeléséhez az orvos előírhatja a csomópont lyukasztását.
- Hyperurikaemiás. E kritérium pozitív értékeléséhez az orvos biokémiai vérvizsgálatot ír elő.
- Az I metatarsophalangealis ízület egyoldalú sérülése. A kötést az első támadás csak az egyik oldalon érinti. Csak az elhanyagolt esetekben a krónikus köszvény esetén mind az első metatarsophalangealis ízületek egyszerre gyulladnak ki. Azonban még akkor is a gyulladás intenzitása más.
- Az érintett ízület aszimmetrikus duzzanata. Még egy összefüggésben is megfigyelhető duzzadási aszimmetria. Ennek oka az urátok egyenetlen lerakódása a lágy szövetekben.
- Az erózió nélküli szubkortikai ciszták röntgensugárzásának detektálása. Ezek a ciszták sötét foltoknak tűnnek az epifízis hátterében ( extrém vastagabb rész). Leggyakrabban a ciszták az urátok intraokuláris konglomerációja.
- A flóra hiánya az ízületi folyadékban. Ennek a kritériumnak a megerősítéséhez az ízületi folyadék bakteriológiai vetését a lyukasztás során a tápközegeken végezzük. Ha egy nap után a környezetben a kórokozó mikrobák kolóniái jelennek meg, azt hiszik, hogy a gyulladást okozták, és a kritérium negatívnak minősül.
A köszvény és bizonyos reumatikus megbetegedések differenciáldiagnózisának kritériumai
| Diagnosztikai kritériumok | köszvény | Rheumatoid arthritis | Psoriaticus ízületi gyulladás | Chondrocalcinosis ( ál) |
| Paul | A férfiak 97% -a | A nők 75% -a | - | M: F - 4: 1 |
| A provokatív tényezők | Alkohol, alultápláltság, | - | feszültség | - |
| Elsődleges ízületi károsodás | Én metatarsophalangeal, boltívek a láb ív | A kéz kicsi ízületei | Distalis interphalangealis ízületek | Térdízület |
| hyperurikaemiás | + | - | - | - |
| Radiogram ( meszesedés, erózió) | Rendszerint a meszesedések hiányoznak, az erózió jellemző | - | - | Chondrocalcinosis és degeneratív változások figyelhetők meg |
| kristályos
| + | - | - | + |
| Nátrium-monoraurát | - | - | Kalcium-pirofoszfát | |
| tű alakú | - | - | rúd alakú | |
| negatív | - | - | Gyengean pozitív | |
| A belső szervek sérülése | vese | , tüdő | Vese, SSS ( szív-és érrendszer) | - |
A köszvény kezelése
A köszvény kezelése integrált megközelítést igényel, amely hatással van a kóros láncra különböző szinteken. Ha lehetséges, az orvosok megpróbálják azonosítani a betegség hátterét és megszüntetni azt. Azonban, ha örökletes enzimopaty még pontos meghatározása a hiányzó enzimet nem oldja meg a kiváltó okot, ezért korlátozni kell a tüneti kezelés ( amelynek célja a betegség tüneteinek és megnyilvánulásainak megszüntetése és a beteg életminőségének javítása).A köszvény kezelésének fő irányai a következők:
- étrend megfelelőség
- gyulladásgátló gyógyszerek;
- anti-köszvényes gyógyszerek;
- helyi kezelés;
- népi jogorvoslat.
Megfelelés az étrenddel
A köszvény megelőzésének fő szerepe az étrendi táplálkozás. Az étrend legfőbb célja a húgysav-vegyületek testtartalmának csökkentése. Ha az étrendet megfigyelik, a purin bázisok kívülről gyakorlatilag nem lépnek be a szervezetbe. Így megkönnyíti a diagnosztikai folyamatot is. Ha 5-7 napos étrendi húgysavszint a vérben nem csökken, akkor valószínű, egy másodlagos köszvény okozott erős csökkenését szűréssel a vesékben vagy masszív felbomlása a szervezet saját szövetei.A köszvényben történő étrend számos szabályt tartalmaz:
- A purinbázisokban gazdag termékek mennyiségének megszüntetése vagy korlátozása. Ezek a termékek a legtöbb esetben felelősek a húgysav szintjének növelésében a vérben. Korlátozott exacerbációs fogyasztásuk esetén a betegség sokkal kevésbé gyakori és könnyebben fordul elő.
- Olyan termékek bevezetése, amelyek nem tartalmaznak purinbázisokat vagy azok kis mennyiségét. Ezeket a termékeket táplálkozási szakértőnek is ki kell választania. Rajtuk a fő hangsúly az étrendben, és hogy teljesen ellepje a szervezet szükségességét kalóriát és tápanyagokat ( fehérjék, zsírok, szénhidrátok).
- Megfelelő mennyiségű folyadék bevezetése. Ha nagy mennyiségű folyadékot fogyaszt ( nem kevesebb, mint 2 liter víz naponta, nem számítva a folyékony ételeket) növeli a keringő vér mennyiségét, és felgyorsítja a szűrést a vesékben. Mivel a megnövekedett vér mennyiségének koncentrációja húgysav csökken, és nincs lerakódás formájában sói a lágy szövetekben. Az intenzív szűrés a vesékben öblíti a vizeletrendszert, nem hagyja, hogy a vizelet stagnáljon. Ez megakadályozza az urátok lerakódását a vesemedencében és a húgyhólyagban. A jelenlétében a krónikus vesebetegségek frissítenie kell, hogy szükség van bőséges italt a kezelőorvos, mivel ebben az esetben ez vezethet meredeken emelkedő vérnyomás.
- Csökken a testtömeg. A legtöbb esetben a túlsúly megszabadulása javítja a belső szervek működését, így a húgysav jobban kiürül a testből. Ezenkívül csökken a vérben keringő lipidek és lipoproteinek száma, amelyek hozzájárulnak a húgysav felhalmozódásához. A köszvényes betegek leghatékonyabb módját a kezelőorvos külön-külön választja ki.
- marhahús belső szervek ( agy, vesék, máj, nyelv, hasnyálmirigy);
- szardínia
- szardella;
- kis garnéla;
- makréla;
- hüvelyes növények.
- a legtöbb húsfajta ( marhahús, bárány, csirke);
- hal;
- rákok.
- tej;
- tojás;
- hal kaviár;
- gabonafélék;
- diófélék;
- zöldségeket és gyümölcsöket.
Kapcsolódó cikkek
