Irritabilitási szindróma. Irritábilis bél szindróma: tünetek és kezelés népi gyógymódokkal. Az irritábilis bél szindróma tünetei

Az irritábilis bél szindrómát kiváltó fiziológiai okokat nem állapították meg. Az elvégzett laboratóriumi, szövettani és röntgenvizsgálatok nem tártak fel szerkezeti rendellenességeket az IBS-ben.

Leggyakrabban mind a rövid távú, mind a tartós alultápláltság irritábilis bél szindróma kialakulásához vezet:

• zsíros, nehéz ételek irracionális fogyasztása;
• koffein, alkohol, szénsavas italok visszaélése;
• zabálás;
• olyan termékek használata, amelyek gázképződést vagy emésztési zavarokat okozhatnak (nyers és sózott hal, hüvelyesek);
• a megfelelő mennyiségű rost hiánya az étrendben.

Az irritábilis bél szindróma a terhesség alatt a teljes emésztőrendszer vérellátásának megváltozásával és a növekvő méh által kifejtett nyomással összefüggésben nyilvánul meg. A terhes nők IBS-t provokálhatnak különféle édességek, gyümölcsök, zöldségek visszaélésével, amelyek hozzájárulnak a gázok megjelenéséhez.

Okok gyermekeknél

A gyermekek gyakran hajlamosak az IBS-re, mivel a belek nem készülnek fel a "felnőtt" nehéz élelmiszerek feldolgozására. A kiegyensúlyozatlan étrend súlyosbítja a helyzetet. Az élelmi rost hiánya, a rengeteg durva rost, a nagyszámú sült étel nemcsak súlyosbíthatja a betegek tüneteit, hanem lendületet is adhat az IBS kialakulásának egészséges emberben. A gyermekek vastagbélének bizonyos gyümölcsfajtákkal (alma, körte, lundi, szilva) szembeni fokozott érzékenysége miatt ezek nagy mennyiségben történő fogyasztása irritábilis bél szindróma kialakulását válthatja ki.

A kisgyermekek és csecsemők a táplálkozáson túl hajlamosak az irritábilis bél szindrómára az emésztőszerv belső szabályozásától függő neurogén rendellenességek miatt. Gyakori és különféle változások a bélmozgás folyamatában. Ezenkívül az ultrahangos vizsgálatok során gyakran észlelik a vastagbél görcsösségét és a széklet áthaladásának eltéréseit gyermekeknél.

Az IBS okai felnőtteknél

A helytelen táplálkozás mellett a következő tényezők vezethetnek irritábilis bél szindrómához:

• stressz, idegrendszeri zavarok, érzelmi instabilitás, élmények;
• alultápláltság;
• genetikai hajlam;
• rost hiánya az étrendben;
• hormonális rendellenességek;
• különböző betegségek, amelyek befolyásolják a gyomor-bél traktus működését.

Az alultápláltság és a belső szervek betegségei után az IBS okainak listáján a vezető helyet a stressz és az érzelmi stressz foglalja el. Az irritábilis bél szindróma etiológiája közvetlenül függ a pszichés egészségtől, mivel a különféle rendellenességek (pánik, ingerlékenység) az emésztés sebességéért felelős anyagok fokozott reprodukcióját váltják ki. Ezenkívül minél súlyosabb a stressz vagy a pszichológiai trauma, annál súlyosabbak lesznek az IBS tünetei.

Tünetek és jelek

A bélproblémák lehetnek átmenetiek, amelyeket a kiegyensúlyozatlan táplálkozás vagy ételmérgezés okozhat, vagy tartósak, amelyek súlyos betegségre utalhatnak. Az ilyen tünetek irritábilis bél szindrómára utalhatnak, amelyet az orvostudományban meglehetősen súlyos diagnózisnak tekintenek. Az emésztőrendszer instabilitásának átmeneti jeleit az IBS-től a következő tünetek alapján különböztetheti meg.

Fő tünetek

Az IBS a következőképpen nyilvánulhat meg:

• széklet problémák (hasmenés, székrekedés, puffadás);
• különböző diszlokációk (egy vagy több helyen egyszerre) kellemetlen érzés, görcsök és fájdalom a hasban, amelyek székletürítés után csökkennek és étkezés után fokozódnak;
• a hasüreg puffadása (a has a nap folyamán megnövekszik, este növekszik);
• nyálka megjelenése a székletben.

Az IBS egyéb jelei

A betegség hasi tünetein kívül az IBS extraintestinalis tünetekkel is jelentkezhet. Közöttük:

• gyakori fejfájás;
• nagy fáradtság, erővesztés;
• alvászavarok, álmatlanság;
• az étvágy hiánya vagy romlása;
• enyhe hőmérséklet-emelkedés (a szubfebrilon belül - 37,5-ig);
• aritmia jelei, gyors pulzus;
• levegőhiány vagy fulladás érzésének megjelenése;
• testsúlycsökkenés az étvágycsökkenés hátterében vagy az IBS kialakulásának pszichés okaival;
• a bőr pigmentációjának és táplálkozásának megsértése (hámlás, szárazság, bőrpír kialakulása, öregségi foltok, az epidermisz elszíneződése formájában nyilvánul meg).

Mire kell figyelmeztetni

Az irritábilis bél szindróma tünetei számos más súlyos betegségre is utalhatnak, amelyek az IBS leple alatt rejtőznek. Megkülönböztetheti őket ettől a betegségtől a következő jelek alapján, amelyek nem jellemzőek rá:

• a betegség idős korban kezdődött - az IBS-t gyermekkorban vagy fiatal korban korábbi megnyilvánulás jellemzi;
• állandó akut fájdalom - az irritábilis bél szindróma krónikus, gyakrabban a fájdalom tompa, fáj, ürítés után alábbhagy. Az állandó és hosszan tartó fájdalom egy másik betegséget jelez;
• a betegség súlyosságának növekedése;
• éjszakai tünetek - IBS esetén leggyakrabban a reggeli és a délutáni órákban kellemetlen érzés és székletürítési inger jelentkezik;
• a testtömeg éles csökkenése, ha ezt nem segíti elő az étvágytalanság;
• vérzés a végbélnyílásból;
• hasmenés akut fájdalommal;
• pecsétek a végbélnyílásban;
• nagy mennyiségű zsír megjelenése a székletben, amely nem kapcsolódik a táplálkozáshoz (steatorrhea);
• emelkedett testhőmérséklet, láz vagy elhúzódó subfebrilis állapot (legfeljebb 37,5 fok);
• laktóz, glutén vagy fruktóz intolerancia;
• a kiszáradás jelei;
• anémia;
• a has duzzanata;
• onkológiai és gyulladásos bélbetegségek rokonoknál.

Az ilyen tüneteket nem szabad figyelmen kívül hagyni, mivel súlyosabb betegségekre utalnak, mint az IBS. Ha figyelmen kívül hagyjuk őket, az önkezelési kísérletek oda vezethetnek, hogy a diagnózis már előrehaladott stádiumban kerül felállításra, ami komoly veszélyt jelent a betegre.

Osztályozás

Az irritábilis bél szindróma patológiájában jelentkező kellemetlen jelek kombinációban vagy külön-külön jelentkeznek. A betegség a következő formák egyikét öltheti:

• IBS kifejezett hasmenéssel vagy károsodott székletürítéssel a megkönnyebbülés irányában (ritkán laza széklet);
• irritábilis bél szindróma székrekedéssel;
• IBS székletváltozás nélkül, de kifejezett fájdalommal, görcsökkel, puffadással vagy gázképződéssel a belekben;
• Változó székletű IBS-betegség (amikor bizonyos körülményektől függően a hasmenést székrekedés váltja fel és fordítva).

Az irritábilis bél szindróma első változata a leggyakoribb, az étkezés után szinte azonnal kifejezett székelési késztetés megnyilvánulása jellemzi. A székletürítés szükségessége ebben az esetben nagymértékben megnő. Lehetséges érzelmi stressz, stressz, érzések vagy izgalom okozta késztetések kialakulása is. Ilyen IBS esetén akut kellemetlen érzés előzi meg őket az alsó hasban és a bél oldalsó szakaszaiban, amely a megkönnyebbülés után teljesen eltűnik.

Az IBS második változata legfeljebb 2-3 napig tartó székrekedés formájában nyilvánul meg, amelyben fájdalom jelentkezik a hasban, bélkólika vagy sajgó fájdalom. IBS esetén csökken az étvágy, gyomorégés jelentkezik, kellemetlen utóíz a nyelven, és enyhe hányinger jelentkezhet (gyakran hányás nélkül). A szék sűrűvé válik, nyálka keveredhet.

A harmadik változatban az irritábilis bél szindróma a széklet kifejezett megsértése nélkül fordul elő, normális marad, vagy a késztetések száma enyhén nő, de a széklet alakja és sűrűsége nem változik. Ugyanakkor az IBS kellemetlen tünetei zavarják a beteget. Ezek lehetnek fájdalmak és görcsök az alsó hasban és az oldalakon, a hasi régióban felfúvódás és a gázok áthaladása.

Az IBS fejlesztésének negyedik lehetősége az összes lehetséges funkciót tartalmazza. A széklet zavarai különböző tényezőktől függően váltakoznak, görcsös, szúró, éles vagy sajgó hasi fájdalmakkal, puffadással, nyálkaképződéssel. Ezenkívül az ilyen betegeket gyakran nyugtalanítja az a szorongás, hogy a székletürítés után azonnal újra el kell látogatniuk a WC-re.

Diagnosztika

Az irritábilis bél szindróma a funkcionális rendellenességek kategóriájába tartozik. Nincsenek speciális kutatási típusok a diagnózis felállítására, mivel a betegség nem érinti az ember belső szerveit, és nem provokálja a patológiák kialakulását. Ha ennek gyanúja merül fel, az orvos differenciáldiagnózist ír elő, hogy kizárjon más olyan betegségeket, amelyekre ugyanazok a tünetek jellemzőek. Ha más patológiát nem azonosítanak, diagnózist készítenek, és az IBS tüneti kezelését írják elő.

Az orvosnak az IBS gyanúja merülhet fel, ha a beteg panaszkodik:

• puffadás, gyakori gázáramlás;
• fájdalom és görcsök érzése a has alsó és oldalsó részén, amely megelőzi a székelési késztetést (normál széklet mellett), és utána eltűnik;
• kellemetlen és fájdalmas érzések megjelenése a belekben, amelyet székrekedés vagy hasmenés kísér;
• a székletürítés megváltozása (a belek teltségérzete kiürítés után, a napi WC látogatások számának növekedése, éles székelési inger, amikor mások nem tolerálhatók);
• a szemmel látható szennyeződések jelenléte, nyálka a székletben;

A betegséget a krónikus és akut állapotok időszakos változása jellemzi, ezért a pontos diagnózis felállításához az orvosnak tudnia kell, hogy:

• ezeknek a változásoknak a megnyilvánulása a beteg életében bekövetkezett egyes eseményekkel összefüggésben fordul elő;
• tünetek jelennek meg a stresszes helyzetek, a depresszió, az izgatottság hátterében;
• fájdalom és székletürítési inger evés közben vagy közvetlenül utána jelentkezik;
• más szervekhez és rendszerekhez kapcsolódó egyéb tünetek is vannak;
• kellemetlen érzés jelentkezik a has tapintásakor.

A leírt panaszok közül egy vagy több fennállása esetén az orvos a következő vizsgálatokat írhatja elő:

• általános vérelemzés. A rendellenességek azonosítása érdekében történik, ami lehetővé teszi a leukociták számának növekedését a gyulladás jeleként, valamint a vérszegénységet, mint az esetleges rejtett vérzés indikátorát;
• vérkémia. A belső szervek (máj, hasnyálmirigy stb.) egyes betegségeit azonosítja, hogy kizárja őket a lehetséges okok listájából;
• vér cöliákia esetén. Lehetővé teszi a gyomor-bél traktus súlyos betegségeinek kizárását, amelyek funkcionális rendellenességekhez vezetnek, és elhúzódó hasmenés kialakulásával járnak, ami szintén jellemző az IBS-re.
• székletvizsgálat okkult vér kimutatására. Határozza meg a rejtett bélvérzés jelenlétét vagy hiányát;
• széklet mikroszkópos vizsgálata és szkatológia. Különféle változásokat észlel a székletben, lehetővé teszi a gyulladásos vagy fertőző folyamat jelenlétének meghatározását. Így tisztázódik az alapbetegség;
• a hasi ultrahang és a bél ultrahangja a belső szervek számos súlyos betegségét, köztük néhány daganatot is kimutathat;
• kolonoszkópia és szigmoidoszkópia (műszeres vizsgálatok). Felírják feltételezett daganatokra, gyulladásos bélbetegségekre, fejlődési rendellenességekre, divertikulákra;
• CT, MRI. A vizsgálatokat bélelzáródás, akut vakbélgyulladás, székletkövek vagy onkológia gyanúja esetén írják elő.

Ha a többi lehetséges diagnózis egyike sem igazolódik, a betegnél IBS-t diagnosztizálnak és kezelik.

Kezelés

Az IBS terápiáját, különösen a gyógyszeres kezelést orvos felügyelete mellett végzik. Ez minden egyes esettől függ, és a betegben megnyilvánuló egyéni tüneteken alapul, mivel a betegség lefolyása a betegeknél eltérő lehet. Az irritábilis béltünetek rendszeres kezelése, gyógyszeres kezelés, prebiotikumok és mozgásterápia teljesen talpra állíthatja, és megszabadulhat a betegségtől.

Tüneti kezelés

Az IBS gyógyszeres kezelése az orvos által felírt módszer a fő tünetek (puffadás, fájdalom, székletzavarok stb.) megszüntetésére. Általában különböző tulajdonságokkal rendelkező gyógyszereket írnak elő.

• Görcsoldók. Enyhítik az izomgörcsöket, ezáltal csökkentik a betegség legtöbb megnyilvánulásának intenzitását irritábilis bél szindrómában. Leggyakrabban az orvosok Mebeverint, Duspatolint, Niaspamot és Sparexet írnak fel. Az adagolást és az alkalmazások számát a betegek egyénileg írják elő. Ezek a görcsoldó gyógyszerek gyakran borsmentaolajat tartalmaznak, ami mellékhatásokat, például gyomorégést, valamint égő érzést okozhat az anális területén. Az IBS terhesség alatti kezelése ezekkel a gyógyszerekkel nem megengedett.
• Hashajtók. Lehetővé teszik a székrekedés gyors megszüntetését és a széklet sűrűségének csökkentését az IBS-ben. Az ilyen gyógyszerek növelik a folyadék mennyiségét, lágy állapotba hígítva a bél tartalmát. Bő vízzel kell fogyasztani, mivel a legtöbb ilyen hatású gyógyszer olyan rostot tartalmaz, amely a székletben megduzzad. Hashajtó szedése lefekvés előtt nem ajánlott. Az irritábilis bél szindróma gyógyszerekkel kezelhető: Duffalac, Frutolax, Guttalax, Regulax és mások.
• Hasmenés elleni szerek. Ez a fajta gyógyszer alkalmas a hasmenéssel járó IBS kezelésére, befolyásolják a bélmozgást, ami lehetővé teszi a székletürítési késztetés közötti idő növelését. Hozzájárulnak a széklet szerkezetének tömörítéséhez, normál térfogatra hozva azt, ami simán normális állapothoz vezet. A legtöbb hasmenéscsillapító hatású gyógyszernek mellékhatásai vannak (bélizmok görcsei, szédülés, puffadás, álmosság és mások), és terhes nőknél ellenjavallt. Az IBS-t hasmenéssel gyógyíthatja gyógyszerek segítségével: Trimedat, Loperamide, Imodium és mások.

Stressz kezelés

Ha az IBS tüneteinek megjelenésének vagy súlyosbodásának okai a stressz, a pszichológiai túlterhelés, a fáradtság vagy a depresszió, akkor a tüneti kezelés mellett a következő gyógyszercsoportokat írják elő a pszichológiai tényező testre gyakorolt ​​hatásának csökkentése érdekében:

• Antidepresszánsok. Akkor írják fel őket, ha összefüggést találtak az IBS (irritábilis bél szindróma) súlyosbodása és a stresszes helyzetek, a nyugtalanság és más érzelmi változások között.
• Nyugtatók. Akut pánikrohamokkal, szorongással és túlzott izgatottsággal szembeni rövid távú küzdelemre használják.

A gyógyszerek mellett a következő típusú pszichológiai kezelések képesek megbirkózni az érzelmi instabilitás és gyengeség különféle típusaival, amelyek az IBS súlyosbodásához vezetnek:

• pszichoterápia;
• hipnózis;
• kognitív viselkedésterápia;
• egyéb pszichológiai módszerek (meditáció, relaxációs terápia)

Ezek a kezelési módszerek adják a legnagyobb hatást néhány más IBS kezelési módszerrel (diéta, tüneti kezelés, népi gyógymódok) kombinálva.

Diéta

Az irritábilis bél szindrómában szenvedő betegek mottója a helyes, racionális táplálkozás és az aktív életmód. Az adagoknak kicsiknek kell lenniük, és magukat az ételeket 5-ször kell felosztani. A káros ételeket teljesen kizárják, prebiotikumokat adnak az étrendhez. Ha puffadás és gázképződés tünetei jelentkeznek, a káposztát, a hüvelyeseket, az almát, a szőlőt és más gáztermelő élelmiszereket ki kell venni az étrendből. Laktóz intolerancia esetén a tej és az azt tartalmazó élelmiszerek fogyasztása korlátozott.

A székrekedést élelmi rostok, rostok és ezeket tartalmazó termékek étrendbe történő bevezetésével kezelik. IBS hasmenés esetén a rizst szükségszerűen hozzáadják az étrendhez, a nyers gyümölcsök és zöldségek teljesen tilosak. A menünek tartalmaznia kell:

• hígított áfonyalevek, kompótok, tea;
• baromfi húslevesek;
• tészta;
• főtt vagy sült zöldségek: burgonya, sárgarépa, paradicsom;
• zabkása, első fogások.

Alternatív kezelés

Az IBS tüneti kezelése nem gyógyszeres kezelésekkel is elvégezhető. Alternatív módszerekkel csökkenthető a betegség legtöbb jele.

Hányinger, hányás és bélkólika esetén a frissen facsart burgonyalé segít. A borsmenta, kamilla, hidrasztisz, mályvacukor, dioscorea keverékének főzete segít enyhíteni a falak gyulladását az IBS-ben, ellazítja a bél feszült izmait. A káposztalé sokoldalúan használható gyomorégés, hányás, hasi fájdalom és székrekedés esetén.

A bélfájdalomtól, puffadástól, puffadástól az IBS segítségével:

• borsmenta főzet;
• gyömbér;
• fahéj;
• levél menta, homoktövis kéreg, kamilla virágok keverékének főzete;
• köménymag, menta, valerian, édeskömény és kamilla infúziója;
• körömvirág, hárs, búzavirág, nyírlevél, zsálya főzete;
• ürömlevél, kapormag és cickafark infúziója.

A székrekedésben segít:

• útifűmag főzet;
• hangulat lenmagtól;
• aszalt szilva és aszalt sárgabarack főzete.

Az IBS-es hasmenéstől segít:

• masszázs borsmenta, muskátli, teafa, szantálfa és mandulaolaj keverékével;
• főzet útifűből, csalánlevélből, gyapjúfűből, zsályából és orbáncfűből;
• érett gránátalma héjának és belső válaszfalainak infúziója;
• frissen facsart sárgarépalé péppel;
• sűrű rizsvíz.

Amikor a stressz jó, használjon gyógynövény infúziókat vagy gyógynövények keverékét:

• valeriána gyökér;
• anyafű gyógynövény;
• Hypericum perforatum;
• oregano;
• borsmenta levelek;
• utódlás;
• kamilla officinalis;
• Méhfű;
• Virágzó Sally;
• örménygyökér.

Az IBS kezelése gyermekeknél

Az irritábilis bél szindróma diagnózisa kisgyermekeknél sokkal nehezebb, mert a betegek még nem tudják megfogalmazni panaszaikat. Jelentősen bonyolítja a gyermekkori hematurikus szindróma helyzetét a bélbetegségekben, így az IBS tüneteinek kezelése nem halasztható el.

A szülőknek figyelniük kell a következő jelekre:

• a gyermek szeszélyesebbé, nyugtalanabbá vált, gyakran sír;
• megnövekedett a biliben töltött idő;
• székletproblémák voltak (a gyerek sírva kakil, vagy egyáltalán nem tud, gyakoribbá vált a bili, hasmenés).

Ha gyanú merül fel, vizsgálatokat írnak elő, majd ha egyéb eltérés nem derül ki, a beteg táplálkozását módosítják. Ha a gyermeket szoptatják, az étrendet az anyához rendelik, mesterségesen más, megfelelőbb keveréket választanak ki prebiotikumokkal.

A gyógyszeres terápiát szigorúan szakember írja elő, a szervezet gyógyszerre adott válaszától függően és szigorúan adagolt formában. Ilyen esetekben gyakran használnak Linex, Bifiform, Normabact gyógyszereket. Székrekedés esetén - gyermek hashajtók Prelax, Dufalac és mások. Az aszalt szilvával és aszalt sárgabarackkal készült kompótokat bevezetik az étrendbe. Különösen súlyos esetekben, amikor székletdugó képződik a bélből való kilépésnél, Microlax beöntés vagy gyermek glicerines kúpok írhatók fel.

Komplikációk

Megfelelő kezelés és kontroll hiányában az irritábilis bél szindróma krónikus állapottá fejlődik, ami több kellemetlenséget okoz. Azonban még egy hosszú lefolyás sem vezet más folyamatok kialakulásához vagy daganatok kialakulásához. Az IBS jól reagál a kezelésre, és a prognózis nagyon kedvező. Ha a beteg gyógyulásra vágyik, teljes gyógyulás lehetséges. Ebben az esetben azonban nem korlátozhatja magát az IBS kezelésére szolgáló gyógyszerek szedésére, teljesen felül kell vizsgálnia étrendjét és életmódot kell változtatnia.

Megelőzés

Az irritábilis bél szindróma olyan betegség, amely a statisztikák szerint a lakosság mintegy 20%-át érinti. Ez a szám azonban csak azokat a betegeket veszi figyelembe, akik kezelésre jelentkeztek. Az IBS szinte mindenkit érinthet, aki nem figyeli az étrendjét. Ezért még súlyosbodott öröklődés, stressz és a belek vagy az endokrin rendszer betegségei hiányában is megelőző intézkedéseket kell tenni:

• kerülje a stresszt, vegyen részt pszichológiai tréningeken, amelyek célja az érzékenység csökkentése;
• gondolja át az étrendet a helyes, zsíros, fűszeres, édes ételekkel nem terhelt ételek javára. Korlátozza a koffeintartalmú termékek, hüvelyesek bevitelét. Egyél fermentált tejtermékeket prebiotikumokkal, valamint élelmi rostban gazdag;
• add hozzá a mért fizikai aktivitást a napi programodhoz. A gyerekeknek speciális gimnasztikát kell végezniük;
• tagadja meg a hasmenés vagy székrekedés kezelésére szolgáló gyógyszerek irracionális használatát.

Az irritábilis bél szindróma nem rendelkezik egyértelmű klinikai képpel, és a gyomor-bél traktus számos betegségére jellemző tünetek kísérik. Az ilyen diagnózissal végzett terápia fő iránya a kellemetlen megnyilvánulások megszüntetése, attól függően, hogy több farmakológiai csoport mely gyógyszerei használhatók.

Az irritábilis bél okai és tünetei

A gyógyszerek kiválasztása a betegség klinikai képétől és a befolyásolandó etiológiai tényezőtől függ. Általában ezek stressz vagy pszicho-érzelmi kudarcok, mivel az IBS-ben szenvedő betegeknél nem azonosítottak szerves rendellenességeket.

A tünetek súlyosbodása gyakran idegi megerőltetés vagy gyorsétel (zsíros, koffein tartalmú, szénsavas italok, alkohol, csípős fűszerek) elfogyasztása után következik be. A hormonális ingadozások a motilitást is serkentik, így a probléma a nőknél a menstruáció alatt súlyosbodik.

Az irritábilis bél szindróma okai a következők:

• Az idegek vagy a simaizmok fokozott aktivitása. A receptorok mechanikai hatása vagy kóros beidegzése az emésztőrendszer fokozott összehúzódásához és perisztaltikájához vezet.
• Diszbakteriózis(gyakrabban antibakteriális gyógyszerek hosszan tartó használata után).
• fertőző folyamat. A nyálkahártya irritációja a bélben lévő patogén mikroflóra aktiválódása miatt következik be. A baktériumokkal fertőzött vírusok hosszú távú emésztőrendszeri rendellenességeket okozhatnak.

A betegek panaszkodnak:

• Fájdalom vagy kellemetlen érzés. A kellemetlen érzések a has különböző részein lokalizálódnak. Kiegészíthetők görcsökkel és kólikákkal, amelyek időszakosan megjelennek és eltűnnek. A támadások időtartama egyéni. A megkönnyebbülés a gázok kiürítése vagy áthaladása után következik be.
• Székcsere. Egyes betegek székrekedéstől, mások hasmenéstől szenvednek. Ha ideges, a széklet nyálkás szennyeződéseket vagy rosszul emésztett ételt tartalmazhat. A székletürítési nehézség a széklet szilárdabb konzisztenciájában és a ritka WC-bejárásban nyilvánul meg.
• A gyomor-bél traktus működési zavarai. Egy személy aggaszt böfögés, gyomorégés, hátfájás, fáradtság, ingerlékenység, hányinger.
• Gyakori hívások. Minden étkezés után vagy reggel többször is vágyik a WC-re menni.

A patológia súlyosságától függően az irritábilis bél jelei időnként megjelenhetnek, vagy folyamatosan kísérhetik az embert.

Videó: Irritábilis bél szindróma

Komplex kezelés

Az IBS terápiája több irányt tartalmaz, amelyek külön-külön ezzel a diagnózissal nem adnak eredményt.

• A gyógyszerek alkalmazása. A gyógyszerek segítségével helyreállíthatja a mikroflórát, csökkentheti a gyulladást és megállíthatja a fájdalmat. Ha a betegség oka nem súlyos, akkor a gyógyszereket rövid úton alkalmazzák a beteg állapotának enyhítésére.
• Életmód korrekció. Megfelelően kell megtervezni a napot, hogy maradjon idő saját hobbijaira, örömeire. Az öngondoskodás segít csökkenteni a stressz negatív hatásait és ellensúlyozni annak hatásait. Az is fontos, hogy legyen jó alvás, pihenés, séták a friss levegőn, érzelmi támogatás a barátoktól vagy beszélgetés egy pszichológussal.
• Átállás a megfelelő táplálkozásra. A gyomor-bél traktus problémáinak többsége diétával megoldható. A termékeknek erősíteniük kell az egészséget, valamint pozitívan kell hatniuk az emésztőszervek nyálkahártyájára, beburkolva azt és enyhítve az irritációt.

Kezelés görcsoldó gyógyszerekkel

Az IBS terápiája összetett, ezért a rendszer különböző farmakológiai csoportokba tartozó gyógyszereket tartalmaz. A fájdalomcsillapítók megszüntetik a fő panaszt, amellyel a beteg orvoshoz fordul. Az irritábilis bél szindróma esetén azonban nem egyszerű fájdalomcsillapítókat használnak gyakrabban, hanem görcsoldó szereket, mivel a kellemetlen érzést a simaizmok fokozott tónusa okozza.

• Dicyclomin. Megszünteti az izomgörcsöt, nem változtatja meg a gyomornedv termelésének sebességét. A hatás időtartama legfeljebb 4 óra. A gyógyszer hátránya, hogy nem alkalmas hosszú távú használatra, mivel addiktív és idegrendszeri mellékhatások.
• Dicetel. A hatóanyag a pinaverium-bromid. Szelektív műveletet mutat. A mechanizmus az, hogy megakadályozza a kalciumionok bejutását az emésztőrendszer simaizmaiba.
• No-shpa. A tabletták neurogén vagy izom eredetű fájdalmak kezelésére használhatók. Az eredmény a gyomor-bél traktus, az epeutak és az urogenitális rendszer izmaiban nyilvánul meg.
• Duspatalin. A készítmény hatóanyaga a mebeverin. 10 éves kortól használható. Megszünteti a szerves eredetű bélműködési zavarokat.
• Trimedat. Egyedülálló hatású gyógyszer. Az emésztőrendszer simaizmainak élettani aktivitásának helyreállítására írják elő. A bél atóniájával a gyógyszer növeli a rostok tónusát, hiperkinetikus állapotokban görcsoldóként hat.

Ha valakinek hányingere van, és a bélmozgása károsodott, az orvos Motiliumot írhat fel, amely a Domperidonon alapuló gyógyszer. A perifériás receptorokra hat, és felgyorsítja a gyomortartalom evakuálását.

Hasmenés elleni gyógyszerek

Akkor használják, ha az IBS-t hasmenés kíséri. A gyakori vagy folyékony bélmozgás rontja a beteg életminőségét és veszélyes a kiszáradás, ami kórházi kezeléshez vezethet.

• Loperamid. Az a hatóanyag, amely alapján sok gyógyszergyár gyógyszert állít elő. Elősegíti a bél összehúzódását lassító mediátorok felszabadulását. Ezenkívül a tabletta bevétele után megnő az anális záróizom tónusa, ami segít visszatartani a székletet és a székletürítési késztetést.
• Imodium. Ez egy eredeti gyógyszer, amely a Loperamid hatóanyagon alapul. Kapszula, normál és rágótabletta formájában kapható. Ez utóbbi, mint nyelv alatti forma, gyorsabban hatnak. Használata 4 éves kortól megengedett.
• Smekta. Ez az irritábilis bél szindróma elleni gyógyszer egy másik mechanizmus révén segít megszüntetni a hasmenést. A port fel kell oldani vízben, majd szájon át kell bevenni. Ezt követően a gyógyszer enteroszorbensként működik, felszívja a toxinokat, salakanyagokat és rögzíti a székletet.

Hashajtók

Az időben történő ürítés nagyon fontos a bél egészségének megőrzéséhez és normál működéséhez. Ha az IBS-t székrekedés kíséri, a hashajtók használata kötelező.

• Senadeksin és analógjai. A Senna kivonatot aktív összetevőként használják. Ennek a komponensnek a hashajtó hatása a bélnyálkahártyán lévő idegvégződések irritációja miatt nyilvánul meg. A gyógyszert éjszaka veszik be, a kívánt eredményt reggel érik el. A gyógyszerek népszerűek olcsó áraik miatt, azonban hosszan tartó használat esetén függőséget okoznak, és a receptorok kevésbé reagálnak a stimulációra.
• Dufalac. Szirup formájában készül. Laktulózt tartalmaz, egy olyan vegyületet, amely nem szívódik fel a belekben. Az ezen a komponensen alapuló összes gyógyszer biztonságos hashajtónak tekinthető; különböző kategóriájú betegek számára engedélyezettek, beleértve a terhes nőket és a kisgyermekeket.
• Norgalax. Ez egy gél, amely eldobható tubus-kanülbe van zárva. Segít a széklet lágyításában, mennyiségének növelésében, valamint megkönnyíti a promóciót.

Antibiotikumok

Hatékonyak az IBS fertőző etiológiájában. A kórokozó flórára gyakorolt ​​pusztító hatásuk miatt csökkentik a puffadást és a fájdalmat. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket csak orvos kezelheti, mivel ezek vényköteles gyógyszerek. Az eredmény fő feltétele a pénzeszközök átvétele szigorúan a kijelölt rendszer szerint.

A bélfertőzés gyógyítására gyakrabban használnak Nifuroxazide hatóanyagon alapuló gyógyszereket. Ez egy antimikrobiális gyógyszer, amely nem szívódik fel a szisztémás keringésbe, és széles hatásspektrumot mutat.

Antidepresszánsok

A betegség pszichogén etiológiájában használják. A gyógyszerek segítenek lelassítani a székletnek a belekben való áthaladását, ami csökkenti a hasmenés tüneteit. Egy másik pozitív hatás a fájdalom és a kellemetlen érzés csökkenése.

Probiotikumok

A természet úgy alakította ki, hogy a jó és a kórokozó bélmikroflóra állandó egyensúlyban legyen, képesek legyenek egymás tevékenységét befolyásolni. A hasznos baktériumok számának csökkenésével a gyulladást és betegségeket okozó baktériumok szaporodása fokozódik. A megfelelő arányt probiotikus készítmények segítségével állíthatja vissza.

• Linex. Többféle baktériumot tartalmaz, amelyek pozitívan befolyásolják a gyomor és a belek működését. A mikroflóra kiegyensúlyozatlanságának megelőzésére vagy kezelésére használják, amely önállóan és bizonyos betegségek következtében jelentkezik.
• Acipol. Orosz gyártású probiotikum. Kapszula és por formájában kapható. Laktobacillusokat tartalmaz tápközeggel a jótékony mikroflóra aktív növekedéséhez. Növeli a szervezet általános immunológiai reaktivitását. 3 hónapos kortól engedélyezett.
• Enterogermina. Bacillus clausii spórákat tartalmaz, amelyek gátolják a káros mikroflóra aktivitását, és részt vesznek bizonyos vitaminok szintézisében, beleértve a B csoportot is. A gyógyszer helyreállítja a kemoterápia vagy antibiotikumok után fellépő rendellenességeket.

Videó: Irritábilis bél szindróma. Kezelés

Diéta a kezelés alatt

A korrekciós étrend a tünetek figyelembevételével készül. A székrekedésben szenvedő betegeknek ajánlott napi étrendjükben növelni az élelmi rostok, folyékony ételek, friss gyümölcsök és zöldségek mennyiségét. A csók, az erős tea, a keksz, a viszkózus nyálkás zabkása (búzadara, rizs) hasznosak a rendellenesség tüneteit mutató emberek számára.

Az irritábilis bél szindróma étrendi szabályainak listája:

• Naponta legalább 5-ször kell enni. Nem tanácsos túl rövid vagy hosszú intervallumokat készíteni.
• Az alkohol, a fűszeres ételek, a szénsavas italok kizárása javasolt, mivel ezek mechanikusan irritálják az emésztőrendszer nyálkahártyáját és rontják a szervek működését.
• A gázképződés vagy puffadás csökkentése érdekében vegyen be egy evőkanál lenmagot vagy zabot.
• A széklet lágyításához és a bélmozgás megkönnyítéséhez legalább 8 pohár tiszta vizet kell inni. Hasmenéssel járó IBS esetén a folyadék segít megelőzni a kiszáradást.
• Zsíros ételek, füstölt húsok, savanyúságok kizártak. A húst és a zöldségeket ajánlott sütéssel vagy párolással főzni.

Videó: Egészséges táplálkozás a belek számára

Az öngyógyítás veszélye

A betegség tünetei a kiváltó ok következményei, amelyek különböző betegeknél eltérőek. Az öngyógyítással csak az embert aggasztja kellemetlen érzések megszüntetése lehetséges. Az etiológiai tényező befolyásolása nélkül a következő exacerbáció hamarosan bekövetkezik.

Emellett az orvos felírása nélkül szedett gyógyszeres kezelés elfedi a betegség tüneteit, és megnehezíti a diagnózist. A kóros folyamat ebben az időben előrehalad, ami fekélyek kialakulásához vezet a nyálkahártyán vagy egyéb szövődményekhez.

Az orvos következtetése

A helytelen életmód számos betegséget provokálhat. A minimum, amire minden ember képes:

• Egyél rendesen.
• Csökkentse a stressz mértékét.
• Találj időt a pihenésre.
• Gyakorlat.

Az irritábilis bél szindróma a legtöbb esetben pszichogén jellegű, és sikeresen kezelik otthon a páciens felelősségteljes megközelítésével és a probléma megértésével.

Az irritábilis bél szindróma (IBS) egy funkcionális patológia, amely krónikus. A rendellenesség sajátossága, hogy tünetei visszatérő jellegűek, és külső tényezőktől függően időről időre jelentkeznek.

Fájdalom és kellemetlen érzés a hasban, a WC gyakori látogatásának szükségessége, hasmenés és székrekedés - mindezek a jelek arra utalnak, hogy a beteg irritábilis bél szindrómában szenved. A betegség kezelését feltétlenül meg kell tenni. Ellenkező esetben ez az állapot súlyos következményekkel járhat a szervezet számára.

Általános információ

Az irritábilis bélszindrómát, amelynek okai nagyon változatosak lehetnek, csak akkor diagnosztizálják, ha a benne rejlő klinikai kép legalább 12 hónapig megnyilvánul.

A patológia fő jelei:

• ürítési nehézség (7 napon belül kevesebb, mint 3 alkalommal szükséges a székletürítés);
• folyadék és (a beteg kénytelen naponta háromszor vagy többször meglátogatni a WC-t);
• a sphincter és a hasüreg izomfeszülése a WC látogatása során;
• sürgős ürítést igényel;
• széklet maradványok érzése a vastagbélben;
• nyálka jelenléte a székletben.

Ezek csak az irritábilis bél szindrómával diagnosztizált betegek leggyakoribb panaszai. A rendellenesség tünetei akutabban jelentkeznek, ha egy személy stressz alatt van.

Mint fentebb említettük, a betegség nem biológiai, hanem funkcionális. A következő tények, amelyek az irritábilis bél szindrómát székrekedéssel vagy hasmenéssel kísérik, egy ilyen kijelentés mellett szólnak:

• a betegek panaszainak eltérő jellege;
• ismételt látogatások egy egészségügyi intézményben;
• nem progresszív patogenezis;
• a testsúly fenntartása.

további információ

Az irritábilis bél szindróma diagnosztizálása nehéz lehet, mivel tünetei hasonlóak néhány más, az emberi gyomor-bél traktusban előforduló patológiához. A leírt állapotok megkülönböztetésére, ami rendkívül szükséges a betegség megszabadulásának lehetőségeinek kiválasztásához, számos diagnosztikai eljárást alkalmaznak:

• a hasüreg szerveinek és rendszereinek ultrahangos (US) vizsgálata;
• gastroduodenoszkópia;
• a bélrendszer biopátiáinak tanulmányozása;
• irrigoszkópia.

Figyelembe veszik a széklet, vér és vizelet biológiai mintáinak laboratóriumi vizsgálatainak eredményeit, valamint a kolonoszkópia és szigmoidoszkópia után kapott ajánlásokat is.

Mindez a komplexum lehetővé teszi az irritábilis bél szindrómát kísérő jelek kellő pontosságú megállapítását. Hogyan kezeljük a leírt patológiát?

Egyes fiziológiai és gyógyászati ​​eljárások kiválasztása közvetlenül a rendellenesség tüneteitől függ. Különféle diétákat és pszichoterápiás módszereket széles körben alkalmaznak. A farmakológiai szerek felírásának szükségességét egyénileg határozzák meg, a betegség külső megnyilvánulásai alapján. Főleg használt:

• görcsoldó gyógyszerek;
• hasmenés elleni szerek;
• hashajtó tabletták;
• antidepresszánsok.

A jogsértés típusai

A nők és férfiak irritábilis bél szindróma két fő típusra oszlik.

1. Patológia, székrekedés kíséretében. A következő tulajdonságokkal rendelkezik:

• székletürítési nehézség;
• a végbélnyílásból kilépő széklet kemény állagú;
• salakanyagok visszatartása a végbélben.

2. Megsértése hasmenéssel kombinálva. Jellemzői:

• folyékony széklet;
• a záróizom feszültsége a WC látogatása során;
• nyálka ürítése a végbélnyílásból.

A betegség terjedése

Az ebben az anyagban leírt irritábilis bél szindróma gyermekeknél és felnőtteknél bolygónk lakosságának körülbelül 7-10% -ánál figyelhető meg. Ami az óvilág országait illeti, itt minden ötödik lakosban patológia fordul elő.

Ezenkívül meg kell jegyezni, hogy a gyengébbik nem képviselőit körülbelül kétszer nagyobb valószínűséggel érinti a kérdéses patológia.

A kezelésre szoruló betegek átlagéletkora 25-40 év.

A jogsértés előfordulását befolyásoló tényezők

Egyes esetekben gyakrabban jelentkezik az irritábilis bél szindróma, amelynek tüneteit fent leírtuk. Ezt bizonyos alább felsorolt ​​szubjektív és objektív okok befolyásolják.

Diagnosztika

Mint fentebb említettük, az irritábilis bél szindrómát kísérő tünetek nagyon hasonlóak a gyomor és a vékonybél számos betegségéhez. Ezért a diagnózis fő nehézsége e két állapot megkülönböztetése.

A diagnózis során figyelembe kell venni a CPTS klinikai képét alkotó külső tünetek teljes komplexumát: hasi fájdalom, a bélmozgás gyakorisága és konzisztenciája stb. Mellesleg, ennek a bizonyos típusú patológiának a jelenlétét más jelek is igazolják, amelyek első pillantásra nem kapcsolódnak az emésztőrendszerhez:

• fejfájás;
• csomó a torokban;
• alváshiány vagy zavar;
• oxigénhiány;
• gyakori vizelési inger;
• fülzúgás érzése;
• a test általános gyengesége;
• szárazság a szájban.

A betegség jeleinek megállapítására szolgáló módszerek

Az SRTC diagnózisa két fő szakaszból áll:

1. A betegség anamnézisének felállítása (a bélfájdalom megjelenését megelőző tünetek).
2. Közvetlen kutatás (sok különböző orvosi technikát tartalmaz).

Az első szakaszban biztosított információkat a pácienssel folytatott beszélgetés során gyűjtik össze. Ki kell deríteni a vastagbél fájdalmának súlyosságát és gyakoriságát, az elfogyasztott táplálék megnevezését és mennyiségét, a mentális állapotot és a korábban szedett gyógyszereket.

Ha a betegnek vérzárványai vannak a székletben, emelkedett testhőmérséklet, testtömeg-csökkenés figyelhető meg - valószínűleg a gyomor-bél traktus egy adott betegségéről beszélünk, és nem a CPTS-ről.

Közvetlen vizsgálat során a beteg hasüregének tapintása az elülső fal izomzatának fokozott tónusát mutatja.

A patológiák típusainak megkülönböztetésének módjai

Az irritábilis bél szindróma és a gyomor-bél traktushoz kapcsolódó rendellenességek egyes úgynevezett veszélyjelek szerint oszthatók fel. Ha rendelkezésre állnak, akkor nem kell az SRTK-ról beszélni.

Koncentráljunk a főbbekre:

• a kellemetlen érzés és fájdalom első eseteinek megjelenése az 50 évesnél idősebb betegeknél;
• állandóan emelkedett testhőmérséklet;
• rosszindulatú (rákos) daganatok jelenléte a beteg közeli hozzátartozóiban;
• vér megjelenése a székletben;
• a gyomor-bél traktus működési zavara éjszaka;
• a beteg súlycsökkenése nyilvánvaló ok nélkül;
• egy személy vérvizsgálata során észlelt változások;
• polyfecalia (rendellenesen nagy mennyiségű székletürítés a szervezetből).

A pontosabb diagnózis érdekében számos további orvosi eljárást végeznek: vérvizsgálat, székletvizsgálat, kolonoszkópia. Ez utóbbi különösen fontos az időseknél, mivel lehetővé teszi a különböző jellegű képződmények azonosítását és eltávolítását a vastagbélben.

CPTS és a gyomor-bél traktushoz nem kapcsolódó patológiák

Többek között a diagnózis során a kérdéses jogsértést meg kell különböztetni más olyan betegségektől, amelyek nem járnak együtt a gyomor-bél traktus diszfunkcióival. Ezek tartalmazzák:

1. Gyulladásos és fertőző jellegű krónikus betegségek. Ilyenek például a giardiasis, a fekélyes vastagbélgyulladás, a daganatok, az ischaemiás vastagbélgyulladás és a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás.

2.A szervezet endokrin rendszerének normális működéséhez kapcsolódó patológiák. Az endokrin mirigyek megsértése változó súlyosságú cukorbetegséget okoz, amelynek egyes formái ugyanazokkal a külső jelekkel rendelkeznek, mint a CPTS.

3. A külső táplálkozási tényezők állandó kitettsége által okozott krónikus rendellenességek: zsíros ételek állandó fogyasztása, alkoholos italokkal és kávéval való visszaélés, szénsavas italok, éles változás a szokásos étrendben.

4. A farmakológiai szerek hatása. Az IBS tünetei gyakran hasonlóak az antibakteriális gyógyszerek, hashajtók, káliumot, vasat, kalciumot és más elemeket tartalmazó ásványi komplexek hosszú távú alkalmazása során fellépő mellékhatásokhoz.

Kezelés

Az irritábilis bél szindróma kiküszöbölésére többféle terápia létezik. Kezelés népi gyógymódokkal, dietológiával, gyógyszeres terápiával - egy adott expozíciós módszert egyedileg határoznak meg, figyelembe véve a rendellenesség patogenezisét.

Az alkalmazott technikától függetlenül a kezelésnek a következő célok elérésére kell irányulnia:

• normalizálja az étkezési módot;
• helyreállítani azon mikroorganizmusok állandó összetételét, amelyek élőhelye az emberi vastagbél;
• normalizálja az élelmiszer emésztési folyamatait és a hasznos elemek felszívódását a bél falain keresztül;
• stabilizálja az ember pszicho-érzelmi állapotát;
• biztosítsa a szervezet számára szükséges vitaminok és nyomelemek megfelelő mennyiségű bevitelét;
• normalizálja a bélmozgást.

Hatás gyógyszerek nélkül

Fontolja meg a terápia speciális típusait az irritábilis bél szindróma megszüntetésére. A diéta ebben az esetben az egyik legkedveltebb módszernek tűnik.

A CPTS diagnosztizálása során meg kell tagadni a különféle füstölt húsok, alkoholos italok, csokoládé, kávé és olyan élelmiszerek használatát, amelyek nagy mennyiségű gáz képződését okozzák. Kedvezően hat a belekre ebben az esetben a gyümölcsök, zöldségek és tejtermékek. Dupla bojlerben főtt hús és hal fogyasztása is javasolt.

Laza széklet esetén az étrendet zselével, különféle gabonafélékből származó gabonafélékkel, tésztákkal, burgonyával kell kiegészíteni. A durva növényi rostokból álló zöldségek, gyümölcsök, borsó és bab, csípős fűszerek, friss péksütemények, nyers tej, bor, kvas, sör és szénsavas édes italok abszolút ellenjavallt.

A táplálkozás mellett a mérsékelt testmozgás, a séta és egyéb fizikai aktivitás segít a vastagbél munkájának normalizálásában.

Gyógyszeripari termékek

Különösen nehéz esetekben, vagy ha a rendellenesség elhanyagolhatóvá válik, a CPTS tünetei csak bizonyos gyógyszerek alkalmazásával kezelhetők. Ebben az esetben a kezelés több szakaszra oszlik.

1. Szabadulj meg Ehhez különféle görcsoldó gyógyszereket használnak (No-Shpa, Meverin stb.).

2. Küzdelem a hasmenés ellen. A legjobban a loperamidot tartalmazó gyógyszerek (Imodium, Lopedium stb.) segítenek. Csökkenti a laza széklet megnyilvánulásait a hatóanyag hatására.Ez lehetővé teszi, hogy megnövelje a táplálék belekben való áthaladásának idejét, javítja a folyadékok és az elektrolitok felszívódását. Ezenkívül megnövekszik a záróizom aktivitása, ami segít a székletben a belekben tartani. A loperamidot tartalmazó gyógyszerek adagját az orvos egyénileg választja ki.

3. A székrekedés megszüntetése. Ebben az esetben célszerű a gyógynövényes gyógyszereket választani. Jól segítenek a psyllium magot ilyen vagy olyan formában tartalmazó készítmények. Számos népi tanács is létezik.

4. Külön kezelik a rendellenességet azoknál a betegeknél, akik által okozott CPTS-ben szenvednek pszichés zavarok. A kezelést kizárólag szakember felügyelete mellett végzik, antidepresszánsokat vagy különféle gátlókat használnak.

Következtetés

Az irritábilis bél szindrómát kísérő tüneteket, kezelést, az erre javasolt étrendet és a betegségtől való megszabadulás egyéb módjait ismertettük.

Meg kell azonban jegyezni, hogy mint minden más jogsértés, az SRTK kötelező konzultációt igényel egy megfelelő szakemberrel, aki diagnosztizálja és előírja a kezelési módszereket. Csak ebben az esetben a betegség elleni küzdelem sikeres lesz, és nem károsítja a szervezetet.

Az irritábilis bél szindróma a bélműködés zavara, amely hasi fájdalomban és/vagy székletürítési zavarban nyilvánul meg. Az irritábilis bél szindróma a túlzottan reagáló bélre gyakorolt ​​pszichológiai és egyéb hatások eredményeként alakul ki.

Az irritábilis bél szindróma a belső szervek leggyakoribb betegsége. Bármely életkorban megjelenhet, beleértve a gyermekeket is. A nőknél a betegség 2-3-szor gyakrabban fordul elő.

Az irritábilis bél szindróma rendkívül elterjedtsége ellenére a felnőtt lakosság körülbelül 75%-a nem tartja magát betegnek, és nem kér orvosi segítséget.

A betegség előfordulásában és kialakulásában fontosak a pszichoemotikus zavarok.

Az irritábilis bél szindróma tünetei

Az irritábilis bél szindróma vezető megnyilvánulásai a fájdalom, a hasüregben fellépő kellemetlen érzés és a székletzavarok. A székletben gyakran nagy mennyiségű nyálka látható. A bél különböző részeinek görcsössége következetlenül figyelhető meg, és különböző napokon megváltoztathatja a lokalizációt.

Az irritábilis bél szindrómában szenvedő betegeknek számos extraintestinalis tünetük van, amelyek egy része más emésztőszervek működési zavaraihoz, mások pedig idegrendszeri és pszichés állapotzavarokhoz kapcsolódnak. Utóbbiak fáradtságot, gyengeséget, fejfájást, étvágycsökkenést, alvászavarokat, szívdobogásérzést, izzadást, "levegőhiányos" rohamokat, gyakori vizelést, enyhe hőemelkedést stb.

Az irritábilis bél szindróma esetén gyakran előfordul a testtömeg hiánya, de ez nem a tápanyagok felszívódásának megsértésével jár, hanem a neuropszichés állapot jellemzőivel vagy rossz étvágyával.

A minőségi alultápláltság a bőr kiszáradásában és hámlásában, színváltozásában (egyfajta piszkosszürke árnyalatban), öregségi foltok megjelenésében nyilvánul meg az arcon, a kezeken és a lábakon.

Az irritábilis bél szindrómának három fő típusa van: a székrekedés domináns, a hasmenés és a fájdalom domináns.

Diagnosztika

Az irritábilis bél szindróma diagnosztizálása a tipikus tünetek alapján, további vizsgálatokkal kizárt egyéb bélbetegségek hiányában is felállítható.

Jelenleg az irritábilis bél szindróma felnőtteknél történő diagnosztizálására a "Róma kritérium-II (2000)" módszert alkalmazzák: az elmúlt 12 hónapban legalább 12 hétig (nem feltétlenül egymást követően) hasi diszkomfort vagy fájdalom jelentkezik, amely az alábbi három jellemző közül legalább kettő:

• székletürítés után csökken;
• a megjelenés a széklet gyakoriságának megváltozásával jár;
• a megjelenés a széklet alakjának megváltozásával jár.

Az irritábilis bél szindrómát csak akkor diagnosztizálják, ha a hasi fájdalom és kellemetlen érzés a széklettel függ össze. A fájdalom a széklet előtt jelenik meg, és a székletürítés után csillapodik, és a széklet rendszerességében vagy konzisztenciájában bekövetkező változásoktól függ.

Számos jel, amelyek nem jellemzőek az irritábilis bél szindrómára, amelyek más betegségek jelenlétére utalhatnak.

• Rektális vérzés
• A testtömeg csökkenése
• krónikus hasmenés
• Anémia
• Láz
• A betegség kezdete 50 év felettieknél
• Családi anamnézis (rák és gyulladásos bélbetegség a szülőknél)
• Fájdalom és hasmenés éjszaka

A végbélvérzés oka lehet az aranyér; fogyás és subfebrilis hőmérséklet - depresszió vagy hipochondriális szindróma megnyilvánulásai.

Székrekedéssel és hasmenéssel járó szindróma kezelése

Az irritábilis bél szindróma kezelésének átfogónak kell lennie.

Diéta a szindróma számára

A székrekedés túlsúlya esetén diéta javasolt búzakorpa hozzáadásával.

Kivétel nélkül minden irritábilis bél szindrómában szenvedő betegnek javasolt olyan kizárási étrend betartása, amely nem tartalmaz koffeint, laktózt, fruktózt, szorbitot, ecetet, alkoholt, borsot, füstölt húsokat, valamint olyan élelmiszereket, amelyek túlzott gázképződést okoznak - tej, fermentált tejtermékek.

Pszichoemotikus zavarok korrekciója

A központi idegrendszer funkcióinak javítását és az autonóm rendellenességek kijavítását célzó intézkedések közé tartoznak a pszichotróp gyógyszerek, a racionális pszichoterápia. Ideális esetben pszichoneurológust vagy pszichoterapeutát kell bevonni a pszichoemotikus rendellenességek diagnosztizálásába és megszüntetésébe.

Antibakteriális és bakteriális készítmények

Az irritábilis bél szindróma esetén az antibakteriális gyógyszerek alkalmazásának indikációi a hasmenés, a puffadás és a hasi fájdalom.

Alkalmazza az antibakteriális gyógyszereket 7-10-14 napos tanfolyamokon. Ajánlott

• furazolidon,
• ersefuril,
• metronidazol (trichopolum),
• valamint az intetrix, a nitroxoline és a nevigramon.

Hasmenés esetén a hatást az imodium (loperamid) és az alosetron fejti ki.

A székrekedés túlsúlya esetén cerucal és motilium javallt.

Tartós fájdalom esetén a dicetel és a duspatalin (mebeverin) jó hatással van.

Minden irritábilis bél szindrómában szenvedő betegnek a hasmenés súlyosbodása során összehúzó szereket írnak fel: smecta, dermatol, tanalbin, fehér agyag, valamint hasonló hatású gyógynövény-főzetek (kamilla, borsmenta, orbáncfű, éger kúpok, áfonya és madárcseresznye). . Hasonló célra használhat néhány savkötőt (almagel, foszfalugel, maalox) és bizmutot (venter) tartalmazó gyógyszereket.

Az irritábilis bél szindróma esetén, ahol túlsúlyban van a székrekedés, ki kell alakítani az elveszett reggeli székletreflexet, és növelni kell az élelmi rost mennyiségét az étrendben a búzakorpa bejuttatása miatt. Az elveszett reflex kialakulásának első szakaszában a székletürítés serkentésére előző este 1-2 desszertkanál duphalac-ot (laktulóz) kell felírni. Tanítsd meg magad, hogy minden reggel ürítse ki a beleit.

Előrejelzés

Az irritábilis bél szindrómában szenvedő betegek állapota, a kezelés hatékonysága és a prognózis nagymértékben függ az egyidejű idegrendszeri rendellenességek súlyosságától. A gyógyulás elérése során gyakran döntő jelentőségű azoknak a konfliktusoknak a leküzdése, amelyek a betegben a neurózis kialakulását okozzák.

Az irritábilis bél szindrómában szenvedő betegek munkaképessége és a betegség prognózisa nagymértékben függ az egyidejű pszichoemotikus rendellenességek súlyosságától.

Az irritábilis bélszindrómát (IBS) a hasi fájdalom vagy kellemetlen érzés jellemzi, amelyet az alábbiak közül legalább kettő kísér: fájdalom (diszkomfort) enyhülése székletürítéssel, a széklet gyakoriságának változása, a széklet konzisztenciájának megváltozása. A betegség kialakulásának oka továbbra is ismeretlen, a patofiziológia nem teljesen ismert. A diagnózis klinikai adatokon alapul. A kezelés tüneti, táplálkozási tanácsokat és gyógyszeres terápiát foglal magában, beleértve. antikolinerg szerek és szerotoninreceptorokra ható gyógyszerek alkalmazása.

Az irritábilis bél szindróma epidemiológiája

Bár az IBS az egész világon előfordul, ennek a patológiának az előfordulása és lefolyásának súlyossága nagymértékben függ az egyes régiókban elfogadott kulturális hagyományoktól és étrendtől. A nyugati országokban leggyakrabban az 50 év alatti nőket érintik.

A nyugati országokban a prevalencia 5-15% között mozog, Ázsiában, Afrikában és Latin-Amerikában pedig korlátozott számú populációalapú tanulmány szerint 4-25% a prevalencia, és a legtöbb országban eléri a 10-et. 15%.

Leírták, hogy az IBS az "öbölháborús szindróma" összetevője – egy többrendszerű komplex patológia, amely főként az Öböl-háborúban szolgáló férfi katonákat érinti. Összességében a betegek 12%-a fordul alapellátó orvoshoz IBS miatt, és legalább 20%-a gasztroenterológushoz fordul.

Az irritábilis bél szindróma okai

Az IBS kialakulásának oka továbbra is tisztázatlan. A laboratóriumi, röntgen, szövettani vizsgálatok nem mutatják ki a szerkezeti rendellenességeket. Az érzelmi tényezők, a táplálkozási tényezők és bizonyos gyógyszerek szedése csökkentheti vagy súlyosbíthatja a betegség tüneteit.

A korábbi években a betegséget tisztán pszichoszomatikus rendellenességnek tekintették. És bár a pszichoszociális tényezők bizonyos befolyással bírnak, az IBS patogenezisét a bél fiziológiai funkcióit sértő pszichoszociális tényezők együttes hatásának szempontjából helyesebben vizsgáljuk.

Pszichoszociális tényezők. A pszichoszociális zavarok meglehetősen gyakoriak az IBS-ben szenvedő betegek körében, különösen az orvosi segítséget kérők körében. Egyes betegek szorongásos zavarban, depresszióban vagy szomatikus rendellenességben szenvednek. Gyakran vannak alvászavarok. Egyes IBS-ben szenvedő betegeknél nagy valószínűséggel a betegség állapotának téves megítélése alakult ki (az érzelmi problémák a gyomor-bél traktusból származó tünetekként fejeződnek ki - általában hasi fájdalom formájában). Az IBS-ben szenvedő beteg értékelése során, különösen refrakter esetekben, a klinikusnak meg kell keresnie a páciens megoldatlan pszichológiai problémáit, beleértve a múltban előforduló esetleges szexuális vagy fizikai bántalmazást. Pszichoszociális tényezők is befolyásolják az IBS kezelés kimenetelét.

Változások a bél fiziológiájában. A bélfiziológiában számos változás befolyásolja az IBS tüneteit.

Visceralis hiperalgézia - a bél fokozott érzékenysége a normál falfeszülésre és a fájdalom érzékelésére normál bélgáz jelenlétében. A hiperalgézia valószínűleg a "vastagbél - CNS" tengely idegkapcsolatainak átstrukturálásának következménye. Egyes betegek (becslések szerint 7-ből 1) először tapasztalnak IBS-tüneteket, miután akut gastroenteritisben („post-infectious IBS”) szenvedtek.. Néhány IBS-ben szenvedő betegnél autonóm rendellenességek figyelhetők meg. Sok betegnek azonban nincsenek nyilvánvaló fiziológiai rendellenességei, de még ha vannak is, nincs összefüggés a tünetek súlyosságával.

A székrekedés kialakulása a vastagbél áthaladásának lassulásával, a hasmenés kialakulása pedig a vastagbél áthaladásának felgyorsulásával magyarázható. Egyes székrekedésben szenvedő betegeknél a vastagbél nagy amplitúdójú propulzív összehúzódásainak száma csökken, ami biztosítja a tartalom több szegmensre történő felosztását. Más esetekben a túlzott szigmoid motilitás hozzájárulhat a funkcionális székrekedés késleltetett tranzitjához.

Az étkezés utáni (postprandiális) hasi kényelmetlenség a gasztrokolitikus hatás fokozódásával, a vastagbél nagy amplitúdójú propulzív összehúzódásainak megjelenésével, a bélérzékenység fokozódásával (zsigeri hiperalgézia) vagy ezen tényezők kombinációjával magyarázható. A zsírok használata hozzájárul a fokozott túlérzékenységhez.

Nőknél az ingadozó hormonszint befolyásolja a bélműködést. A végbél érzékenysége a menstruáció alatt növekszik, és a menstruációs ciklus többi fázisában nem változik. A nemi hormonok csekély hatással vannak a gyomor-bélrendszeri áthaladásra.

Az irritábilis bél szindróma patofiziológiája

A gyomor-bél traktus motilitása

Az IBS-ben általában megnő a bélizmok perisztaltikája és elektromos aktivitása. De ez inkább az ingerekre adott túlzottan kifejezett reakciónak köszönhető, nem pedig bármilyen morfológiai patológiának. A zsigeri stimulációval szembeni túlérzékenység mindig jelen van, bár az egyéni eltérések nagyon nagyok, még a hasmenéses és székrekedéses IBS-betegek alcsoportjain belül is.

Hajlamosító tényezők

Az utóbbi időben nagy figyelmet fordítanak a gyulladásos mediátorok és az ezeket szintetizáló sejtek szerepének tisztázására az IBS (mindenesetre egyes formáinak) patogenezisében. Feltételezhető, hogy az IBS klinikai tünetei nagyrészt a hízósejtek túlzott szaporodásának a bélben és/vagy a keletkező neuropeptidek általi afferens szimpatikus impulzusok aktiválódásának tulajdoníthatók.

Ezen túlmenően kimutatták, hogy összefüggés van a beteg érzelmi állapota és az IBS klinikai tüneteinek súlyossága között. Ez alapot ad egy másik tényező szerepére a patológia patogenezisében.

A fertőzések szerepe az irritábilis bél szindróma kialakulásában

Ismeretes, hogy a fertőző gastroenteritis jelentős kockázati tényező az IBS kialakulásában. Ebben az esetben a fertőzés jelenlétének időtartama nem számít. A bél mikroflóra természetében bekövetkező változások jelentősen befolyásolhatják a vastagbél mozgékonyságát, és megváltoztathatják a béltartalom áthaladásának idejét. Emellett a végbél érzékenysége is változik a telődés mértékére. Mindezen eltolódások okai máig tisztázatlanok.

ételallergia

A korlátozott összetételű étrendekkel végzett közvetlen kísérletek és a különféle termékek fokozatos bevezetése azt mutatta, hogy az IBS-ben szenvedő betegek 30-60%-a szenved különféle ételallergiáktól. Ugyanakkor az allergiás reakciók jelenlétére vonatkozó immunológiai és biokémiai vizsgálatok nem adtak eredményt: a legtöbb esetben az élelmiszer-allergénekkel végzett bőrtesztek hatástalanok voltak. A közelmúltban azonban bebizonyosodott, hogy az IBS megnyilvánulásai sikeresen kezelhetők olyan diétákkal, amelyek nem tartalmaznak olyan termékeket, amelyekhez antigéneket mutatnak ki a páciens vérében IgG-vel.

Az irritábilis bél szindróma tünetei és jelei

A legtöbb esetben az IBS először az élet második vagy harmadik évtizedében jelentkezik, és exacerbációk formájában jelentkezik, majd különböző időtartamú remissziók következnek. A betegség idősebb korban is megnyilvánulhat, bár ritkábban. A beteg felébresztése alvás közben a tünetek kezdetétől atipikus. A klinikai megnyilvánulásokat gyakran bizonyos élelmiszerek, különösen zsíros ételek, vagy stressz váltják ki.

A betegek kellemetlen érzést éreznek a hasban, amelyek jelentősen különböznek egymástól a lokalizációban és a karakterben; gyakran a fájdalom az alsó kvadránsban lokalizálódik, állandó vagy görcsös jellegű, és székletürítés után enyhül. Ezenkívül az idő múlásával fellépő fájdalom vagy kellemetlen érzés a széklet gyakoriságának és a széklet konzisztenciájának (laza vagy kemény és csomós) változásaihoz kapcsolódik. A székletürítéssel járó fájdalom/kellemetlenség nagy valószínűséggel a tünetek bélrendszeri eredetére utal. Ha fizikai aktivitással, mozgással, vizeléssel, menstruációval járnak, akkor általában más eredetűek. Bár a széklet változásai egy adott betegnél általában meglehetősen egyenletesek, gyakran megfigyelhető a székrekedés és a hasmenés váltakozása. Előfordulhatnak székletürítési zavarok (túlzott megerőltetés szükségessége, kényszerítő késztetések), nyákváladék, puffadásérzés és túlzott gázfolyás. Gyakran vannak dyspepsia jelei. Jellemzőek az extraintestinalis megnyilvánulások (pl. általános gyengeség, fibromyalgia, alvászavarok, krónikus fejfájás).

Az irritábilis bél szindróma diagnózisa

Az IBS nem „kizárásos diagnózis”. Ennek a patológiának világos, általánosan elfogadott diagnosztikai kritériumai vannak.

Irritábilis bél szindrómára utaló klinikai tünetek

A betegség klinikai képének megfelelése a fenti diagnosztikai kritériumoknak.

A betegséget hosszú krónikus lefolyás jellemzi, időszakos exacerbációkkal és remissziókkal:

• Az exacerbációk bizonyos eseményekkel járnak a beteg életében.
• Az IBS gyakran a fokozott ingerlékenység és depresszió hátterében alakul ki.
• A gasztroenterológiai tünetek mellett más rendszerek károsodásának tünetei is vannak.
• A gasztroenterológiai tünetek kialakulása egyértelműen a táplálékfelvétellel függ össze.

Klinikai tünetek, amelyek arról tanúskodnak, hogy a betegnek nem irritábilis bélszindrómája, hanem egy másik szervi betegsége van:

• A betegség klinikailag először idős korban jelentkezett.
• A betegség lefolyásának súlyossága folyamatosan növekszik.
• Láz.
• Testsúlycsökkenés.
• Rektális vérzés, amely nem kapcsolódik anális repedésekhez vagy aranyérhez.
• Steatorrhea.
• A kiszáradás jelei.

A páciens IBS jelenlétére vonatkozó diagnosztikai vizsgálatának megkezdésére vonatkozó döntést az életkorára, az öröklődésére és a "riasztó" tünetek jelenlétére vonatkozó adatok alapján kell meghozni.

Irritábilis bél szindróma gyanújával rendelkező beteg vizsgálata. Ha a beteg hasmenése tartós, meg kell határozni a B12-vitamin, a folsav és a vas koncentrációját a vérben, meg kell vizsgálni a pajzsmirigy működését, fel kell mérni a cöliákiára specifikus antitestek jelenlétét, meg kell határozni a a májfunkciók állapotának biokémiai mutatói és a széklet mikroszkópos vizsgálata.

A gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegek életkor szerinti bimodális megoszlása ​​azt jelzi, hogy mind a fiatal, mind az idős betegeket vizsgálni kell. Az ischaemiás vastagbélgyulladást ki kell zárni 60 év feletti, akut tünetekkel járó betegeknél. Azoknál a betegeknél, akiknek székrekedése van strukturális bélelváltozások nélkül, ki kell zárni a hypothyreosis és a hyperparathyreosis. Ha van ok felszívódási zavar, trópusi sprue, cöliákia, Whipple-kór jelenlétére gyanakodni, ki kell zárni. Az anorectalis rendellenességeket a székrekedés okának kell tekinteni a székletürítési nehézségekkel járó panaszokkal. A hasmenés ritka okai közé tartozik a pajzsmirigy túlműködése, velős pajzsmirigyrák, karcinoid szindróma, gastrinoma, VIPoma, Zollinger-Ellison szindróma. A vazoaktív intestinalis peptid (VIP), kalcitonin vagy gasztrin által okozott szekréciós hasmenés általában 1000 ml/nap feletti széklettérfogat esetén fordul elő.

Anamnézis. Különös figyelmet kell fordítani a fájdalom jellegére, a bélműködésre, a családon belüli kapcsolatok értékelésére, a szedett gyógyszerekre és az étrend típusára. Fontos továbbá a beteg általános érzelmi állapotának értékelése, a személyes problémák leírása és az életminőség. Az orvos és a beteg közötti szorosabb kommunikáció a sikeres diagnózis és kezelés kulcsa.

A római kritériumok az IBS diagnózisának standardizált klinikai kritériumai. A római kritériumok közé tartozik az elmúlt 3 hónapban havonta legalább 3 napon tapasztalt hasi fájdalom/diszkomfort érzés, valamint az alábbiak közül kettőnél több:

1. a székletürítés utáni fájdalom/kellemetlenség csökkentése,
2. minden egyes fájdalom/ kellemetlen érzés a székletürítés gyakoriságának megváltozásával jár, ill
3. a széklet konzisztenciájának változása.

Fizikális vizsgálat. A vizsgálat általában nem tár fel kóros elváltozásokat. A has tapintása során fájdalom állapítható meg, különösen a bal alsó kvadránsban, esetenként a fájdalmas szigmabél tapintása egyidejűleg történik. Minden betegnek el kell végeznie a végbél digitális vizsgálatát, amelyet okkult vérvizsgálattal kell kiegészíteni.

További vizsgálatokat (különösen ultrahang, CT, bárium beöntés, felső gasztrointesztinális endoszkópia) csak abban az esetben szabad elvégezni, ha bármilyen egyéb objektív változás áll fenn. Steatorrhoea gyanúja esetén a széklettel történő zsírkiválasztás vizsgálatát végezzük. Felszívódási zavar gyanúja esetén javasolt a cöliákia vizsgálata és a vékonybél röntgenfelvétele. A szénhidrát intolerancia kizárására irányuló vizsgálatot megfelelő megnyilvánulások jelenlétében is elvégzik.

Kísérő betegségek. Az IBS-ben szenvedő betegeknél idővel további gyomor-bélrendszeri problémák léphetnek fel, és a klinikusnak nem szabad figyelmen kívül hagynia a releváns panaszok megjelenését. A tünetek változása (pl. a fájdalom helye, típusa és intenzitása, a bélműködés, a székrekedés és a hasmenés jellemzői) és az új tünetek megjelenése egy másik betegség kialakulását jelezheti. További vizsgálatot igénylő tünetek közé tartozik a friss vér a székletben, fogyás, erős hasi fájdalom, steatorrhoea vagy bűzös széklet, láz, hidegrázás, hányás, vér a hányásban és az éjszakai alvást zavaró tünetek, valamint a klinikai tünetek előrehaladása. megnyilvánulásai. A 40 év feletti betegek nagyobb valószínűséggel rendelkeznek organikus betegséggel.

Irritábilis bél szindróma kezelése

• Szükséges, hogy a beteg érezze az orvos pszichológiai támogatását és megértését.
• Normál étrend, kivéve azokat az ételeket, amelyek hozzájárulnak a hasmenés és a gázképződés kialakulásához.
• Élelmi rostbevitel növelése – székrekedéssel.
• Loperamid fogadása - hasmenéssel.
• Talán a triciklikus antidepresszánsok kinevezése.

A kezelésnek a konkrét megnyilvánulások megszüntetésére kell irányulnia. A hatékony kommunikáció kialakítása a pácienssel elengedhetetlen az IBS sikeres kezeléséhez. A betegeket meg kell kérni nemcsak a tüneteik leírására, hanem arra is, hogy fejezzék ki személyes megértésüket eredetükről, valamint az orvosi segítség igénybevételének okát (például súlyos betegségtől való félelem). A betegeket fel kell hívni a betegség természetére (különös tekintettel arra, hogy képet kapjanak a normális bélfiziológiáról, valamint a stresszel és bizonyos élelmiszerek fogyasztásával szembeni túlérzékenységről); megfelelő vizsgálatok után biztosítani kell a betegeket a súlyos és életveszélyes betegségek hiányáról. Konkrét kezelési célokat kell meghatározni (pl. a betegség lefolyására gyakorolt ​​várható hatás, a tünetek változékonysága, a gyógyszermellékhatások jellemzése). A kezelési folyamat aktív részvétele és „menedzselése” javíthatja a beteg közérzetét. Jó hatással megnő a motiváció a kezelési rend betartására, pozitív kapcsolat jön létre az orvossal, a legpasszívabb, krónikusan szenvedő betegeknél is mobilizálódik a nehéz helyzetekkel való megbirkózás. Fel kell mérni, hogy a beteg pszichés stressz állapotban van-e, vannak-e szorongásai és hangulati zavarai; ilyen esetekben megfelelő kezelést kell végezni.

Diéta

Általában a betegeknek normál egészséges étrendet kell követniük. Az ételadagok ne legyenek túl nagyok, az ételt lassan, kimérten kell bevenni. A puffadás és a túlzott gázkisülés esetén a hüvelyesek, a káposzta és más, emészthető rostokban gazdag élelmiszerek kizárása pozitív hatással van. Az élelmiszerekben (különösen alma- és szőlőlevekben, banánokban, diófélékben, mazsolában) vagy a főzés során hozzáadott édesítőszerek (szorbit, mannit, fruktóz) fogyasztásának csökkentése gyakran segít csökkenteni a puffadást, a puffadást és a hasmenésre való hajlamot. Ha a laktóz intolerancia jelei vannak, csökkenteni kell a tej és tejtermékek fogyasztását. Az alacsony zsírtartalmú étrend segíthet csökkenteni az étkezés utáni tüneteket.

Az élelmi rostot tartalmazó étrend-kiegészítők segítik a széklet konzisztenciájának lágyítását és megkönnyítik azok kiürülését. Használhat enyhe hatású volumetrikus szereket. A psyllium hidrofil szálakat két pohár vízzel is beveheti. A növényi rostok túlzott fogyasztása azonban puffadáshoz és hasmenéshez vezethet, ezért az adagot egyénileg kell beállítani. A puffadás jelensége csökkenthető, ha áttérünk szintetikus élelmi rostkészítményekre (például metilcellulózra).

Drog terápia

A fő tünetek megszüntetésére gyógyszeres terápiát írnak elő. Használhat antikolinerg szereket (például 0,125 mg hioszciamint szájon át étkezés előtt 30-60 perccel), amelyek görcsoldó hatásúak.

A hatást a szerotonin receptorokra ható gyógyszerek fejtik ki. A Tegaserod, egy 5HT4 agonista, serkenti a mozgékonyságot és enyhíti a székrekedést. 2007-ben a tegaserod kivonásra került a gyógyszerpiacról, mivel a szedés során az ischaemiás szövődmények - szívinfarktus, instabil angina, stroke - kockázata enyhén megnőtt. Most ismét engedélyezett a tegaserod használata bizonyos korlátozásokkal. A lubiproston - a kloridcsatornák aktivátora - hatással van a székrekedésre.

Hasmenés esetén szájon át szedhető difenoxilát étkezés előtt javasolt. A loperamid adagját úgy kell beállítani, hogy a hasmenés kontrollálható legyen anélkül, hogy székrekedést okozna. Sok esetben a ficiklikus antidepresszánsok (TCA) alkalmazása segít csökkenteni a hasmenés, a hasi fájdalom és a puffadás súlyosságát. Valószínűleg ezek a gyógyszerek csökkentik a fájdalmat azáltal, hogy elnyomják a belekből származó afferens fájdalomimpulzusokat a gerincvelő és az agykéreg szintjén. A TCA-k - a másodlagos aminok (különösen a nortriptilin, dezipramin) általában jobban tolerálhatók, mint a prekurzor gyógyszerek - a kvaterner aminok (különösen az amitriptilin, imipramin, doxepin), mert. az előbbiek kevésbé kifejezett antikolinerg, antihisztamin hatásúak és az α-adrenerg stimulációhoz kapcsolódó mellékhatások. A TCA-kezelést nagyon alacsony dózissal (pl. dezipraminnal lefekvés előtt) kell kezdeni, szükség szerint növelve és a tolerálhatóság alapján. Az SSRI-k szintén hatásosak lehetnek, különösen szorongás vagy hangulati rendellenesség esetén, de súlyosbíthatják a hasmenést. Az 5HT3-antagonisták (pl. az alosetron) jótékony hatásúak olyan súlyos hasmenésben szenvedő betegeknél, akik nem képesek más szerekkel történő kezelésre. Az alosetron alkalmazása korlátozott az ischaemiás colitis kialakulásával való leírt összefüggés miatt.

A felhalmozódó bizonyítékok arra utalnak, hogy bizonyos probiotikumok (különösen a Bifidobacterium infantis) javíthatják az IBS tüneteit, különösen a puffadást. Egyes probiotikumok pozitív hatása nem érvényesül a baktériumok teljes típusára, hanem csak bizonyos törzsekre jellemző. Bizonyos aromás olajok (szélesítő anyagok) egyes betegeknél elősegítik a simaizom ellazulását és enyhítik a görcsös fájdalmat. A borsmentaolaj a leggyakrabban használt ilyen típusú.

A pszichoterápia módszerei

A kognitív viselkedésterápia, a pszichoterápia standard módszerei, a hipnoterápia hatékonyak lehetnek egyes IBS-es betegek kezelésében.

Sikeres és hatékony kezelés a fő tünetek egyéni terápiájának kombinálásával és a tünetek súlyosbodása és az érzelmi stressz közötti kapcsolat feltárásával lehetséges. A hosszú távú nyomon követés hasznos annak meghatározására, hogy a páciens életében mely események okozzák az IBS súlyosbodását.

Az IBS kezelésének hatékonyságára vonatkozó adatok értékelését nagymértékben megnehezíti, hogy a placebo alkalmazása sok esetben kifejezett terápiás hatást biztosít. Lehetséges, hogy az alternatív és kiegészítő kezelési módszerek viszonylag magas hatékonysága a pszichológiai hatással is összefügg.

Az irritábilis bél szindróma kiegészítő és alternatív kezelései:

• Kimutatták, hogy számos terápiás technika csökkentheti a stressz hatását és normalizálhatja a szervezet élettani funkcióit. Különböző technikák a különböző típusú eltérések kijavítására irányulnak.
• A fizioterápia (masszázs, akupunktúra, reflexológia, shiatsu) enyhítheti a belső feszültséget.
• A közvetítés és a hipnoterápia lehetővé teszi a koncentrációs képesség fejlesztését és a nem kívánt jellemvonások megszabadulását.
• A biofeedback kezelés lehetővé teszi a beteg számára, hogy kontrollálja a betegség tüneteit

Néha a gyógyszerek megszüntetik a patológia egyik tünetét, de növelik a másikat. Például az élelmi rostok vagy a perisztaltikát aktiváló hashajtók serkenthetik a puffadást és hasi fájdalmat okozhatnak. A székrekedésben szenvedő IBS-betegek számára a szerzők nem irritáló ozmotikus hashajtók, például Movicol1 használatát javasolják. Az antidepresszánsok kis adagban történő alkalmazása csökkenti a zsigeri beidegzés ingerlékenységét és enyhíti a hasi fájdalmat. Ezt a tényt el kell magyarázni a betegeknek - jobban érzékelik az előírt kezelést. A triciklikus antidepresszánsok emellett megszüntethetik az álmatlanságot.

Az irritábilis bél szindróma kezelésében hatékony gyógyszerek:

• A hasi fájdalom enyhítésére görcsoldókat használnak.
• Hasmenés elleni szerek: loperamid, kolesztiramin. Hashajtók Movicol.
• Antidepresszánsok.

Jelenleg új gyógyszereket tesztelnek az IBS kezelésére, amelyek a bélben lévő szerotonin receptorok blokkolásával csökkentik a zsigeri beidegzés ingerlékenységét. Az ilyen terápia késleltetett hatásait azonban még nem vizsgálták megfelelően.

Diétás terápia. Sok IBS-ben szenvedő beteg meg van győződve arról, hogy klinikai tünetei ételallergiával kapcsolatosak. A betegek egy része valóban észreveszi az IBS tüneteinek eltűnését vagy gyengülését, miután bizonyos élelmiszereket elhagytak az étrendből. A valódi ételallergia diagnosztizálása azonban még táplálkozási szakértők és immunológusok segítségével sem egyszerű. Számos ilyen jellegű klinikai vizsgálat alapja a diéták alkalmazása bizonyos élelmiszerek kizárásával kísérleti körülmények között, amelyek általában viszonylag rövid ideig tartanak. A vizsgálat kezdetén a beteg C1-es állapota megszűnik, ha nagyon korlátozott diétát tart. Ezután a vizsgált termékeket fokozatosan, egyenként be kell vezetni az étrendbe. Ezzel a megközelítéssel csak a betegek 30%-ánál lehet azonosítani az étrend azon összetevőit, amelyek intoleranciát okoznak. Az utóbbi időben az ételallergia diagnosztizálásának fő erőfeszítései az "allergiás" IgE antitestek kimutatására irányultak a páciens vérében. Az igazi I. típusú túlérzékenység azonban nagyon ritka az IBS-ben. A közelmúltban adatok jelentek meg arról, hogy az IgG osztályba tartozó antitestek sokkal nagyobb mértékben járulnak hozzá e patológia patogeneziséhez.

Az irritábilis bél szindróma prognózisa

Nagy a valószínűsége annak, hogy az IBS súlyos klinikai tünetei hosszú ideig eltűnnek. Az IBS-ben szenvedő betegek körülbelül 5%-a 5 éven belül soha nem tapasztalt klinikai tüneteket. A hatékony terápia az IBS-ben szenvedő betegek körülbelül kétharmadánál javítja az állapotot és az életminőséget. Ennek a patológiának a leghatékonyabb kezelése férfiaknál fordul elő, IBS-ben, székrekedéssel és a terápiás hatás gyors fejlődésével a kezelés elején. A hosszú távú siker csak akkor lehetséges, ha a betegnek és oktatásának pszichológiai segítséget nyújtó gyógyszeres terápiát adnak hozzá.

Irritábilis bél szindróma: minden a pszichéről szól?

Az IBS nagyon gyakori pszichiátriai betegeknél. Nagyon egyértelmű kapcsolat van az IBS klinikai tünetei és az ingerlékenység és a depresszió között. Az egyik kiterjedt klinikai tanulmány kimutatja a pszichológiai tényezők hozzájárulását az IBS patogeneziséhez: azoknál a betegeknél, akik kezdetben fertőző vastagbélgyulladásban szenvedtek, ezek a tényezők hozzájárultak a vastagbélkárosodás krónikus klinikai tüneteinek fennmaradásához a fertőzés megszűnése után is.

Az IBS-ben szenvedő betegeknél jellegzetes viselkedési jegyek derültek ki: gyakrabban fordulnak orvoshoz, mint más betegek, részletesen beszámolnak az állapotuk minimális változásáról, általában rosszul érzik magukat, a betegek állandó fáradtságra, fibromyalgiás fájdalomra panaszkodnak.

Facebook

Twitter

Kapcsolatban áll

osztálytársak

Google+