आंतों की रुकावट के लिए आप क्या खा सकते हैं? सुंदरता और स्वास्थ्य के लिए आपका मार्ग। एक लक्षण के रूप में आंत्र रुकावट

जर्मनी कई रूसी भाषी रोगियों के लिए कैंसर के इलाज के लिए पसंदीदा देश बना हुआ है। और इसके कई कारण हैं...

सबसे पहले, जर्मन चिकित्सा हमेशा डॉक्टरों के उच्च स्तर के प्रशिक्षण, रोगी के प्रति नैतिक दृष्टिकोण, उत्कृष्ट रूप से सुसज्जित क्लीनिक और चौकस कर्मचारियों के लिए प्रसिद्ध रही है।
दूसरे, यह जर्मनी में है कि ऑन्कोलॉजी में वैज्ञानिक अनुसंधान का एक महत्वपूर्ण हिस्सा किया जाता है।
और, तीसरा, जो अब विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, अंतरराष्ट्रीय अस्थिरता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, जर्मनी राजनीतिक और आर्थिक विश्वसनीयता का एक "द्वीप" बना हुआ है।

ऑक्सफोर्ड यूनिवर्सिटी में 2009 में किए गए एक अध्ययन के अनुसार, जर्मनी में कैंसर के इलाज के लिए सभी क्लीनिकों की कुल लागत यूरोपीय संघ के देशों में सबसे अधिक, 35 बिलियन यूरो प्रति वर्ष है। और इसका मतलब यह बिल्कुल नहीं है कि जनसंख्या ऑन्कोलॉजी के प्रति अधिक संवेदनशील है, नहीं;

बेशक, प्रभावी उपचार की कुंजी कैंसर का समय पर निदान है। जर्मनी में कैंसर का पता लगाने के तरीकों में लगातार सुधार किया जा रहा है, गति, पहुंच और सटीकता बढ़ रही है। कई रोगियों को इलाज के एकमात्र तरीके के रूप में आपातकालीन सर्जरी की पेशकश की जाती है।

जर्मनी में किसी भी स्थानीयकरण के कैंसर का उपचार कोई सहज और अराजक प्रक्रिया नहीं है। मरीज के पहले परामर्श में आने से लेकर उपचार के बाद छुट्टी मिलने तक, हर कदम अंतरराष्ट्रीय मानकों और दिशानिर्देशों के अनुरूप है।

जर्मनी में, चिकित्सा का कोई केंद्रीकरण नहीं है - यहां तक कि छोटे प्रांतीय क्लीनिकों में भी, मरीज़ उच्च योग्य देखभाल के बारे में सुनिश्चित हो सकते हैं। 10 मिलियन यूरोपीय लोगों पर किए गए एक ब्रिटिश अध्ययन से पता चला कि जर्मनी में कैंसर रोगियों के लिए पांच साल की जीवित रहने की दर सबसे अधिक है।

कैंसर के उपचार में जर्मनी यूरोपीय नेता है

आधुनिक चिकित्सा प्रोस्टेट कैंसर या, जैसा कि इसे प्रोस्टेट कार्सिनोमा भी कहा जाता है, के लिए उपचार की एक विशाल विविधता प्रदान करती है। इस कार्सिनोमा के इलाज की डिग्री काफी हद तक समय पर पता लगाने पर निर्भर करती है, जिसने हाल के वर्षों में प्रोस्टेट कैंसर के निदान में पीएसए की खोज को काफी सरल बना दिया है।

पथ का चुनाव संबंधित संकेतों द्वारा सख्ती से निर्धारित किया जाता है, और इष्टतम प्रभाव, एक नियम के रूप में, कई तरीकों के संयोजन से प्राप्त किया जाता है। चिकित्सा में इसे संयोजन चिकित्सा कहा जाता है। प्रोस्टेट कैंसर के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप में दा विंची रोबोट का उपयोग करके ऑपरेशन जैसी नई विधि का उपयोग एक बहुत ही विशेष स्थान रखता है।

स्तन कैंसर अब तक महिलाओं में सबसे आम घातक बीमारी है। पिछले 30 वर्षों में, इसके निदान, सर्जरी, विकिरण चिकित्सा, लेकिन विशेष रूप से स्तन कैंसर के चिकित्सा उपचार में बड़ी प्रगति हुई है।

अधिकांश नवीन चिकित्सीय विधियाँ कैंसर कोशिकाओं के कुछ पहचाने गए अणुओं पर केंद्रित हैं। चिकित्सक अब "बस मामले में" दवाओं और उनके संयोजनों के बढ़ते शस्त्रागार का उपयोग करके, प्रत्येक व्यक्तिगत ट्यूमर की व्यक्तिगत विशेषताओं को निर्धारित करने और तदनुसार लक्षित चिकित्सा निर्धारित करने में सक्षम हैं।

मूत्राशय का कैंसर सभी कैंसरों में पांचवां सबसे आम कैंसर है। पुरुष महिलाओं की तुलना में तीन गुना अधिक बार बीमार पड़ते हैं, इसलिए इस बीमारी की "सेक्स रेटिंग" काफी भिन्न होती है। महिलाओं में व्यापकता की दृष्टि से यह केवल दसवें स्थान पर है, पुरुषों में चौथे स्थान पर है।

जर्मनी में मूत्राशय कैंसर के उपचार के तरीके विविध हैं। वे विशिष्ट प्रकार के ट्यूमर, क्षति की डिग्री, जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करते हैं। चरण 2 से 4 में मूत्राशय कैंसर के लिए सबसे प्रभावी उपचार मूत्राशय को हटाने के लिए सर्जरी है।

डिम्बग्रंथि कैंसर सबसे आक्रामक प्रकार के कैंसर में से एक है। आवृत्ति के संदर्भ में, यह गर्भाशय कैंसर के बाद महिला जननांग क्षेत्र के घातक नवोप्लाज्म में दूसरे स्थान पर है। महिला जितनी बड़ी होगी, बीमारी का खतरा उतना अधिक होगा।

डिम्बग्रंथि के कैंसर के लिए कीमोथेरेपी के बाद सर्जरी सबसे प्रासंगिक उपचार बनी हुई है, अक्सर यदि कोई साइड ट्यूमर पहले से ही नहीं हुआ है और बीमारी की पुनरावृत्ति से बचने के लिए पूरे प्रभावित क्षेत्र को सावधानीपूर्वक हटा दिया गया है।

फेफड़े का कैंसर तीसरा सबसे आम कैंसर है। यद्यपि प्रभावित पुरुषों की संख्या महिलाओं की तुलना में लगभग दोगुनी है, घातक परिणाम वाले फेफड़ों के कैंसर के मामले पुरुषों में सबसे तेजी से बढ़ रहे हैं।

थेरेपी का चुनाव इस बात पर निर्भर करता है कि किस प्रकार के कैंसर का निदान किया गया है: छोटी कोशिका या गैर-छोटी कोशिका, साथ ही इसके चरण पर। चूंकि उपचार आमतौर पर रोगी की उम्र के साथ-साथ फेफड़ों के कार्य को प्रभावित करता है, महत्वपूर्ण कारक उसके स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति, हृदय कार्य, फेफड़ों और ब्रांकाई के पिछले रोग हैं।

त्वचा कैंसर
आमाशय का कैंसर
पेट का कैंसर
गुर्दे का कैंसर
गैर हॉगकिन का लिंफोमा

जर्मनी में अधिक से अधिक ऑन्कोलॉजिकल रोगी ठीक हो रहे हैं और कई वर्षों तक जीवित रहते हैं। जर्मनी में, लक्ष्य हमेशा केवल रोगियों का "अस्तित्व" नहीं रहा है, बल्कि जीवन की उच्च गुणवत्ता और सामाजिक प्रक्रियाओं में पूर्ण भागीदारी रही है।

वर्तमान शोध का विषय प्रोफेसर डॉ. अर्न्स्ट स्पाएट-श्वाल्बे की ओर से 2014 में 10वीं बर्लिन ऑन्कोलॉजी कांग्रेस में प्रस्तुत किया गया था: "ऑन्कोलॉजी उपचार को कैसे बेहतर बनाया जा सकता है ताकि रोगियों को यथासंभव कम दुष्प्रभाव का अनुभव हो?"। प्रक्रियाओं के बाद मरीजों को परिवार और समाज का पूर्ण सदस्य बने रहना चाहिए।

जैसा कि प्रत्येक डॉक्टर के लिए मैनुअल कहता है, "कोई नुकसान न करें!", इसलिए, न्यूनतम इनवेसिव तकनीकों के विकास के बावजूद, न केवल सर्जिकल उपचार के कॉस्मेटिक प्रभाव का मूल्यांकन करना महत्वपूर्ण है, बल्कि कैंसर के इलाज के तथ्य - अनुपस्थिति का भी मूल्यांकन करना महत्वपूर्ण है। पुनरावृत्ति का.

जैसा कि हैम्बर्ग में एपेंडॉर्फ यूनिवर्सिटी अस्पताल के मुख्य चिकित्सक डॉ. ओलिवर मान ने जोर दिया है, "न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी का उपयोग केवल तभी किया जाता है जब इलाज की संभावना खुली पहुंच से कम न हो।"

बर्लिन में स्तन कैंसर केंद्रों में से एक की मुख्य चिकित्सक डॉ. क्रिस्टीन एंकल के अनुसार, "स्तन कैंसर के लिए सर्जिकल ट्यूमर हटाना सभी उम्र के रोगियों के लिए 'स्वर्ण मानक' है।"

इसलिए, जर्मनी में ऑन्कोलॉजी उपचार की कीमत के बारे में सोचते समय, किसी को केवल पैसे का नहीं, बल्कि जीवन काल का मूल्यांकन करना होगा। दुर्भाग्य से, कैंसर रोगियों के लिए, प्रश्न बिल्कुल यही है। पाठ्यक्रमों के लिए भुगतान करके, रोगी अपने जीवन के समय का भुगतान करता है।

जर्मनी में ऑन्कोलॉजी उपचार में नवाचार

पिछले डेढ़ से दो दशकों में, जर्मन चिकित्सा कई नवीन तरीकों से समृद्ध हुई है जो सबसे निराशाजनक रूप में भी कैंसर को हराने की अनुमति देती है।

नवीनतम विकास कैंसर निदान को अधिक सटीक, विश्वसनीय और उत्पादक बनाते हैं। आधुनिक निदान की उत्पादकता इष्टतम उपचार के तरीकों का चयन करना संभव बनाती है जो कैंसर के किसी दिए गए रूप और चरण के खिलाफ सबसे प्रभावी हैं (इस तथ्य के बावजूद कि बीमारी के कई रूप हैं)।

नवोन्मेषी निदान न केवल प्राथमिक ट्यूमर का पता लगाने और स्टेजिंग (मेटास्टेस का पता लगाने) की अनुमति देता है, बल्कि प्रारंभिक चरण में खतरे को पहचानने की भी अनुमति देता है, जब सबसे सरल, सबसे तेज़ और सबसे दर्द रहित उपचार संभव होता है।

इन तरीकों में से:

आनुवंशिक विश्लेषण;
किसी विशेष ट्यूमर के अव्यक्त या प्रीकार्सिनोटिक रूप का संकेत देने वाले विशिष्ट एंटीजन (ऑनकोमार्कर) का विश्लेषण;
हिस्टोलॉजिकल परीक्षण के लिए विश्वसनीय और दर्द रहित ऊतक नमूने के लिए न्यूनतम आक्रामक प्रकार की बायोप्सी (उदाहरण के लिए, सुई बायोप्सी);
तत्काल कटौती के साथ ऊतक विज्ञान, सर्जिकल ऑपरेशन के दौरान ऊतकों के पैथोलॉजिकल अध्ययन की अनुमति देता है;
ट्यूमर के विस्तृत स्टेजिंग के लिए स्किंटिग्राफी (उदाहरण के लिए, कंकाल);
दूर के मेटास्टेसिस का पता लगाने के लिए पॉज़िट्रॉन उत्सर्जन कंप्यूटेड टोमोग्राफी और एकल फोटॉन कंप्यूटेड टोमोग्राफी।

निदान के समान गति से, शल्य चिकित्सा, चिकित्सीय, रेडियोलॉजिकल और अन्य बुनियादी सिद्धांत विकसित हो रहे हैं, जिसकी बदौलत जर्मनी में ऑन्कोलॉजी का उपचार विशेष रूप से विश्वसनीय है।

नवीनतम स्थानीय विधियाँ बहुत आशाजनक हैं:

क्षेत्रीय कीमोथेरेपी (ट्यूमर क्षेत्र में साइटोस्टैटिक्स की उच्च खुराक का इंजेक्शन);
अतिताप (उच्च तापमान के साथ उपचार);
लक्षित चिकित्सा (केवल ट्यूमर कोशिकाओं पर दवाओं का प्रभाव);
रेडियोसर्जरी (गामा चाकू, साइबर चाकू);
रेडियोकेमोथेरेपी (स्थानीय गामा विकिरण और आधुनिक साइटोस्टैटिक्स के ट्यूमर के संपर्क का संयोजन);
प्रोटॉन थेरेपी (शरीर के विशेष रूप से गहरे क्षेत्रों में स्थित ट्यूमर का विश्वसनीय दमन, उदाहरण के लिए, यकृत में);
एंडोस्कोपिक सर्जरी और इंटरवेंशनल थेरेपी (दृश्यमान बाहरी चीरों के बिना ट्यूमर को हटाना)।

रोचक तथ्य

वॉल्वुलस एक या अधिक क्षेत्रों में हो सकता है, या पूरी आंत को प्रभावित कर सकता है।
सामान्य परिस्थितियों में, आंतों के लूप लगभग 90º तक घूम सकते हैं, जिससे कोई गड़बड़ी नहीं होती है।
ग्रहणी का वॉल्वुलस (छोटी आंत की शुरुआत)असंभव है, क्योंकि यह आसपास के अंगों से मजबूती से जुड़ा हुआ है।
पिछली शताब्दी के मध्य में, आंतों के वॉल्वुलस के 50% से अधिक रोगियों की मृत्यु हो गई। आज यह आंकड़ा कई गुना कम हो गया है।

पाचन तंत्र की शारीरिक रचना

मानव पाचन तंत्र कई अंगों से बना होता है। (मौखिक गुहा, अन्नप्रणाली, पेट, आंत, यकृत और इसी तरह), जिसका मुख्य कार्य शरीर में पोषक तत्वों के प्रसंस्करण और आपूर्ति को सुनिश्चित करना है, साथ ही पाचन के उप-उत्पादों को शरीर से बाहर निकालना है। आंतों के वॉल्वुलस के दौरान मानव शरीर में होने वाली प्रक्रियाओं को समझने के लिए, आंत की संरचना और कार्यों पर अधिक विस्तार से विचार करना आवश्यक है।

आंत की संरचना

परंपरागत रूप से, आंत लंबी होती है (4 मीटर तक)एक ट्यूब जिसमें भोजन को नरम किया जाता है, अंततः पचाया जाता है और रक्तप्रवाह में अवशोषित किया जाता है। फाइनल के तुरंत बाद आंत शुरू हो जाती है (पाइलोरिक)पेट और गुदा पर समाप्त होता है।

शारीरिक दृष्टि से, ये हैं:

छोटी आंत;
बृहदांत्र.

छोटी आंत
यह भाग पेट और बड़ी आंत के बीच स्थित होता है। इसकी लंबाई 1.5 से 4 मीटर तक होती है और इसका व्यास 35 - 50 मिलीमीटर होता है।

छोटी आंत में स्रावित होता है:

ग्रहणी;
जेजुनम;
इलियम.

छोटी आंत का मुख्य कार्य भोजन का प्रसंस्करण करना है जो पेट से इसमें प्रवेश करता है। पित्त नली भी ग्रहणी में खाली हो जाती है, जिसके माध्यम से पित्त यकृत से बहता है। (वसा के पाचन और अवशोषण के लिए आवश्यक), और अग्न्याशय से - प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट के टूटने में शामिल पाचन एंजाइम। विभाजित पदार्थ आंतों की दीवार में प्रवेश करते हैं और तथाकथित पोर्टल शिरा प्रणाली में रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, जिसके माध्यम से उन्हें यकृत तक पहुंचाया जाता है। यकृत में, अधिकांश विषाक्त पदार्थों को निष्क्रिय कर दिया जाता है, साथ ही शरीर के सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक विभिन्न पदार्थों को बनाने के लिए प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट का उपयोग किया जाता है।

COLON
यह मानव पाचन तंत्र का अंतिम भाग है। इसका व्यास छोटी आंत के व्यास से कई गुना बड़ा होता है। (प्रारंभिक खंड में 5 - 15 सेमी और अंतिम भाग में 7 सेमी तक), और लंबाई 1.5 से 2 मीटर तक होती है। बड़ी आंत का मुख्य कार्य पानी का अवशोषण और गठित मल का निर्माण है।

बड़ी आंत में स्रावित होता है:

सीकम;
COLON (जो, बदले में, आरोही, अनुप्रस्थ, अवरोही और सिग्मॉइड डिवीजनों में विभाजित है);
मलाशय.

बड़ी आंत में अपेंडिक्स भी शामिल होता है, एक छोटा अंग जो सीकम से फैलता है और आगे नहीं बढ़ता है। ऐसा माना जाता है कि यह शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

आंतों की गतिशीलता

मानव आंत निरंतर गतिविधि की स्थिति में है, जो विशेष रूप से खाने के बाद बढ़ जाती है। मोटर कौशल (पेरिस्टलसिस)आंत का अत्यधिक शारीरिक महत्व है, क्योंकि यह भोजन को आंतों के रस के साथ मिलाने में मदद करता है, जिससे यह पाचन एंजाइमों के लिए अधिक सुलभ हो जाता है। इसके अलावा, क्रमाकुंचन पोषक तत्वों के पूर्ण अवशोषण, मल के निर्माण और निकासी को सुनिश्चित करता है।

आंतों की सामग्री आंतों के माध्यम से केवल एक दिशा में चलती है, जो क्रमाकुंचन की ख़ासियत के कारण होती है। आंत के मांसपेशीय तंतुओं को इस प्रकार व्यवस्थित किया जाता है कि खिंचाव के बाद वे सिकुड़ते हैं और जितना अधिक वे खिंचते हैं (अर्थात जितना अधिक भोजन पेट से आंतों में प्रवेश करेगा), वे उतने ही अधिक सिकुड़ेंगे।

पेट से आने वाला भोजन बोलस यांत्रिक रूप से ग्रहणी के प्रारंभिक भाग को फैलाता है, जिसके परिणामस्वरूप मांसपेशियों में संकुचन की व्यवस्था शुरू हो जाती है। हालाँकि, क्रमाकुंचन तरंग विपरीत दिशा में नहीं जा सकती - इसे पेट के स्फिंक्टर द्वारा रोका जाता है। (घना मांसपेशीय वलय पेट और ग्रहणी की सीमा पर स्थित होता है और भोजन का अगला भाग पेट से आंतों में फेंके जाने के तुरंत बाद बंद हो जाता है), इसलिए, यह केवल आगे फैलता है, इस प्रकार आंतों की सामग्री को आगे बढ़ाता है।

छोटी आंत के माध्यम से पेरिस्टाल्टिक तरंगों के प्रसार की गति 7-10 सेमी प्रति सेकंड तक पहुंच सकती है, और साथ ही आंत की पूरी लंबाई में 2-3 या अधिक तरंगें देखी जा सकती हैं। कभी-कभी, असामान्य क्रमाकुंचन तरंगें उत्पन्न हो सकती हैं जो विपरीत दिशा में फैलती हैं, जो वॉल्वुलस में योगदान कर सकती हैं।

बड़ी आंत की गतिशीलता कम तीव्रता से व्यक्त की जाती है। सामान्य परिस्थितियों में, इसमें प्रति दिन 3-4 मजबूत पेरिस्टाल्टिक तरंगें दिखाई देती हैं, जो आंतों की सामग्री को जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंतिम भाग में ले जाती हैं।

मेसेंटरी की संरचना और कार्य

पेट की दीवार की आंतरिक सतह, साथ ही पेट की गुहा के कुछ अंग, एक सीरस झिल्ली - पेरिटोनियम से ढके होते हैं। छोटी और बड़ी आंत के बाहरी छोरों को घेरने वाली पेरिटोनियम की परतों को मेसेंटरी कहा जाता है। हालाँकि, आंत के सभी भागों में मेसेंटरी नहीं होती है। यह जेजुनम और इलियम के स्तर पर सबसे अधिक स्पष्ट होता है और बड़ी आंत में कम स्पष्ट होता है, जबकि ग्रहणी के स्तर पर यह पूरी तरह से अनुपस्थित होता है।

मेसेंटरी की शुरुआत इसकी जड़ से मानी जाती है, जो वसायुक्त ऊतक से भरी पेरिटोनियम की एक तह होती है, जो पेट की पिछली दीवार के क्षेत्र में बनती है। इसके अलावा, मेसेंटरी आंतों के लूपों का अनुसरण करती है और उन्हें इस तरह से घेरती है कि वे पेरिटोनियम की दो परतों के बीच स्थित और कसकर तय होती हैं।

मेसेंटरी के मुख्य कार्य हैं:

आंत्र निर्धारण -मेसेंटरी की उपस्थिति के कारण, आंतों के लूप क्रमिक वृत्तों में सिकुड़नेवाला आंदोलनों और शरीर के मोड़ के दौरान एक दूसरे के साथ नहीं जुड़ते हैं, लेकिन साथ ही एक निश्चित गतिशीलता बनाए रखते हैं।
आंत्र रक्त आपूर्तिमेसेंटरी में सभी रक्त और लसीका वाहिकाएं गुजरती हैं जो आंतों की दीवार को पोषण प्रदान करती हैं।
आंत का संरक्षणमेसेंटरी की मोटाई में तंत्रिका तंतु भी होते हैं जो आंतों की गतिशीलता की गतिविधि को नियंत्रित करते हैं।

आंतों के वॉल्वुलस के कारण

आंतों का वॉल्वुलस पेट की गुहा में विभिन्न रोग प्रक्रियाओं, जठरांत्र प्रणाली के रोगों, साथ ही कुपोषण के कारण हो सकता है।

आंत के वॉल्वुलस की घटना को इससे सुविधा होती है:

अंतर्गर्भाशयी विकास संबंधी विसंगतियाँ।अंतर्गर्भाशयी अवधि में, मेसेंटरी की जड़ लंबवत स्थित होती है। भविष्य में, जैसे-जैसे भ्रूण बढ़ता है और आंत लंबी होती है, वह तिरछी हो जाती है। इस अवधि के दौरान होने वाली विकासात्मक विसंगतियाँ अत्यधिक लंबी मेसेंटरी के निर्माण में योगदान कर सकती हैं, जो छोटी आंत के वॉल्वुलस का कारण बनती है।
लंबे समय तक उपवास करना और उसके बाद बड़ी मात्रा में भोजन करना।भोजन के बाहर भी, आंतों में एक निश्चित क्रमाकुंचन बना रहता है। लंबे समय तक उपवास करने से, आंतों की लूप नष्ट हो जाती हैं और अधिक गतिशील हो जाती हैं। यदि आप बड़ी मात्रा में भोजन लेते हैं, तो यह आंत की बेहद मजबूत मोटर गतिविधि को उत्तेजित करेगा, जिसके परिणामस्वरूप वॉल्वुलस हो सकता है।
ठूस ठूस कर खाना।नियमित रूप से अधिक खाने से आंतों के लूप में जमाव हो जाता है, जबकि साथ ही यह वृद्धि हुई क्रमाकुंचन गतिविधि को उत्तेजित करता है, जिससे एक या अधिक आंतों के लूप के वॉल्वुलस का खतरा बढ़ जाता है।
पेट के अंदर का दबाव बढ़ जाना।अंतर-पेट के दबाव में तेज वृद्धि (चोट लगने की स्थिति में, अचानक वजन उठाने आदि के मामले में)आंत के विभिन्न हिस्सों का एक-दूसरे के सापेक्ष विस्थापन हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप वॉल्वुलस हो सकता है।
उदर गुहा में निशान और आसंजन।उदर गुहा में विभिन्न सूजन प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप आसंजन बन सकते हैं। वे संयोजी ऊतक की वृद्धि हैं जो आंतों के छोरों को एक साथ "चिपका" सकते हैं। पेट के अंगों पर विभिन्न सर्जिकल हस्तक्षेपों के बाद सिकाट्रिकियल परिवर्तन भी देखे जा सकते हैं - यह इस तथ्य को स्पष्ट करता है कि आंतों का वॉल्वुलस उन लोगों में अधिक आम है जो पहले आंतों की रुकावट के लिए ऑपरेशन करा चुके हैं।
गलत पोषण.कच्चा, खराब प्रसंस्कृत भोजन, साथ ही वनस्पति फाइबर से भरपूर भोजन, आंतों की गतिशीलता को अधिक स्पष्ट रूप से उत्तेजित करता है। अगर आप नियमित रूप से ऐसा खाना खाते हैं तो आंतों में वॉल्वुलस का खतरा काफी बढ़ जाता है। (विशेषकर अन्य पूर्वगामी कारकों की पृष्ठभूमि में).
विषाक्त भोजन।आंतों में संक्रमण और नशा आंतों की गतिशीलता को काफी बढ़ा देता है, जो लंबे समय तक उपवास, बार-बार उल्टी और दस्त के साथ मिलकर वॉल्वुलस के खतरे को बढ़ाता है।
कब्ज़।बार-बार और लंबे समय तक कब्ज रहने से सिग्मॉइड बृहदान्त्र के वॉल्वुलस में योगदान हो सकता है (जो वृद्ध लोगों के लिए विशिष्ट है).
मेसोसिग्मोइडाइटिस (सिग्मॉइड बृहदान्त्र की मेसेंटरी की सूजन). मेसेंटरी में सूजन प्रक्रिया के विकास के कारण, संयोजी ऊतक बढ़ता है, जिसके परिणामस्वरूप मेसेंटरी में झुर्रियां पड़ सकती हैं और सिग्मॉइड बृहदान्त्र के सिरों का अभिसरण हो सकता है। बढ़ी हुई क्रमाकुंचन या मल के साथ आंत के अतिप्रवाह के साथ, यह वॉल्वुलस का कारण बन सकता है।

कारण चाहे जो भी हो, आंतों के वॉल्वुलस में पैथोलॉजिकल परिवर्तन समान होते हैं। आंत के 180º से अधिक घूमने के कारण (कभी-कभी 360º से भी अधिक)इसका लुमेन पूरी तरह से अवरुद्ध हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप आंतों की सामग्री का प्रचार रुक जाता है। मेसेंटरी की वाहिकाओं में भी क्लैम्पिंग होती है, जो आंत की दीवारों को रक्त की आपूर्ति करती है। इससे आंतों की दीवार का परिगलन होता है और पेट की गुहा में प्रवेश करने वाले विभिन्न विषाक्त पदार्थों के लिए इसकी पारगम्यता में वृद्धि होती है - फेकल पेरिटोनिटिस होता है। (पेरिटोनियम की सूजन).

वॉल्वुलस के लक्षण और संकेत

वॉल्वुलस आंत के किसी भी चरण में हो सकता है जहां मेसेंटरी होती है। वॉल्वुलस के स्तर के आधार पर, रोग की नैदानिक तस्वीर और उपचार रणनीति दोनों भिन्न होती हैं।

व्युत्क्रमण के स्तर के आधार पर, निम्न हैं:

छोटी आंत का वॉल्वुलस;
अंधनाल का वॉल्वुलस;
सिग्मॉइड बृहदान्त्र का वॉल्वुलस;
अनुप्रस्थ बृहदान्त्र का वॉल्वुलस।

छोटे या सीकम का वॉल्वुलस

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, सामान्य परिस्थितियों में, छोटी आंत के लूप 90º तक घूम सकते हैं, जिससे कोई गड़बड़ी नहीं होती है। 180º से अधिक के मरोड़ के साथ, रोग की नैदानिक तस्वीर सामने आती है। वॉल्वुलस में छोटी आंत के एक या कई लूप शामिल हो सकते हैं। सीकम छोटी आंत के करीब स्थित होता है, इसलिए इसका वॉल्वुलस समान नैदानिक लक्षण प्रकट करेगा।

छोटी आंत वॉल्वुलस के लक्षण हैं:

दर्द।मरोड़ के समय दर्द अचानक, तुरंत होता है, जो आंत के प्रभावित क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति बंद होने के कारण होता है। दर्द तेज़, चुभने वाला या काटने वाला होता है, लगातार बढ़ता रहता है (निरंतर)चरित्र, ऊपरी पेट में स्थानीयकृत। दर्द की तीव्रता लगातार बढ़ती जा रही है, असहनीय तक।
रोगी का व्यवहार.छोटी आंत के वॉल्वुलस के रोगी बेचैन, उत्तेजित होते हैं और दर्द से चिल्ला सकते हैं। आमतौर पर वे अपने घुटनों को अपनी छाती पर दबाकर एक मजबूर स्थिति लेते हैं। (जो, तथापि, उनकी स्थिति को कम नहीं करता है).
बढ़ी हुई क्रमाकुंचन.मरोड़ वाली जगह के सामने, बिना पचा हुआ भोजन और/या निकलता हुआ मल जमा हो जाता है। इससे आंतों के छोरों में यांत्रिक खिंचाव होता है, जो इसकी बढ़ी हुई क्रमाकुंचन को उत्तेजित करता है, जो अक्सर पैरॉक्सिस्मल दर्द और पेट में "गड़गड़ाहट" के साथ होता है। बढ़ी हुई क्रमाकुंचन को रोगी स्वयं पेट की पूर्वकाल की दीवार की सतह पर देख सकता है।
पेट की विषमता.जब छोटी आंत या सिग्मॉइड बृहदान्त्र के निचले हिस्सों का वॉल्वुलस होता है, तो नाभि क्षेत्र में सूजन देखी जा सकती है, जो वॉल्वुलस की साइट के ऊपर मल के जमा होने के कारण होता है।
उल्टी।छोटी आंत के वॉल्वुलस में रोग की शुरुआत से ही उल्टी होने लगती है। (प्रारंभ में, गैस्ट्रिक सामग्री पित्त के साथ मिश्रित होती है, बाद में - मल के साथ मिश्रित होती है). कई बार उल्टी होती है, जबकि इससे मरीज को कोई राहत नहीं मिलती।
मल और गैसों का रुकना।बड़ी आंत के क्रमाकुंचन के बाद से यह तुरंत नहीं होता है (उलटने के स्थान से अधिक दूर)संरक्षित किया गया है, और मल का निर्माण और बाहर निकलना जारी है। आमतौर पर एक स्पष्ट नैदानिक तस्वीर शीघ्रता से निदान करने और ऑपरेशन करने में मदद करती है, हालांकि, बीमारी के लंबे कोर्स के मामले में (कुछ घंटों से अधिक)मल और गैसों का निकलना भी बंद हो सकता है।
रोगी की सामान्य स्थिति का उल्लंघन।भोजन और तरल पदार्थ का सेवन बंद करने के साथ-साथ बार-बार उल्टी होने के कारण निर्जलीकरण होता है। सामान्य और मांसपेशियों की कमजोरी नोट की जाती है, चक्कर आना, सिरदर्द, बेहोशी दिखाई दे सकती है।
सामान्य नशा के लक्षण.वे आंतों की दीवार की पारगम्यता में वृद्धि के परिणामस्वरूप प्रकट होते हैं और रोग बढ़ने पर बढ़ जाते हैं। शरीर के तापमान में 39 - 40ºС और इससे अधिक की वृद्धि, हृदय गति में वृद्धि, मांसपेशियों में दर्द होता है। त्वचा पीली है, जीभ सूखी है, माथे पर पसीने की बूंदें हैं।

सिग्मॉइड बृहदान्त्र का वॉल्वुलस

सिग्मॉइड बृहदान्त्र के वॉल्वुलस के लक्षण कई मायनों में छोटी आंत के वॉल्वुलस की अभिव्यक्तियों के समान होते हैं, लेकिन उनकी अपनी विशेषताएं होती हैं।

सिग्मॉइड बृहदान्त्र का वॉल्वुलस स्वयं प्रकट होता है:

दर्द।तीव्रता से होता है (शायद ही कभी धीरे-धीरे विकसित होता है), मुख्य रूप से निचले पेट में स्थानीयकृत होता है और निचली रीढ़ और त्रिकास्थि के क्षेत्र में फैल सकता है। दर्द आमतौर पर स्थिर होता है, कम अक्सर - ऐंठन।
उल्टी।रोग की शुरुआत में गैस्ट्रिक सामग्री और पित्त की उल्टी होती है और 2-3 बार दोहराई जाती है (रोगी को ध्यान देने योग्य राहत नहीं पहुंचाना). सिग्मॉइड बृहदान्त्र के वॉल्वुलस के दौरान उल्टी की घटना काफी हद तक दर्द सिंड्रोम के कारण होती है। तथ्य यह है कि मस्तिष्क में, उल्टी का केंद्र और दर्द की अनुभूति का केंद्र एक दूसरे के करीब स्थित होते हैं, इसलिए, तेज दर्द जलन के साथ, तंत्रिका आवेग एक केंद्र से दूसरे केंद्र तक फैल सकते हैं, जिससे उल्टी हो सकती है। पेरिटोनिटिस के विकास के साथ, रोग के बाद के चरणों में मल की उल्टी हो सकती है।
मल और गैस की कमी.छोटी आंत के वॉल्वुलस के विपरीत, सिग्मॉइड बृहदान्त्र के वॉल्वुलस के साथ, रोग की शुरुआत के तुरंत बाद गैसों और मल का निकलना बंद हो जाता है। पहले घंटों में, बढ़ी हुई क्रमाकुंचन देखी जा सकती है, जो फिर धीरे-धीरे कम हो जाती है।
सूजन.पेट सूजा हुआ, विषम है। दाहिनी ओर के ऊपरी भाग में वृद्धि अधिक स्पष्ट है, जो वॉल्वुलस के परिणामस्वरूप सिग्मॉइड बृहदान्त्र के विस्थापन के कारण होती है।
सांस लेने में कठिनाई।मल और गैसों के पृथक्करण के उल्लंघन के परिणामस्वरूप, वे बृहदान्त्र में जमा हो जाते हैं, जिससे यह काफी खिंच जाता है। एक बढ़ा हुआ अनुप्रस्थ बृहदान्त्र पेट के अंगों को ऊपर की ओर विस्थापित कर देता है, जिससे डायाफ्राम पर दबाव पड़ता है (मांसपेशियों का पट जो वक्ष गुहा को उदर गुहा से अलग करता है). परिणामस्वरूप, छाती के आयतन में कमी और फेफड़ों का संपीड़न होता है, जो श्वसन प्रक्रिया को महत्वपूर्ण रूप से बाधित करता है।
दिल की धड़कन का उल्लंघन.पेट और वक्ष गुहाओं में दबाव बढ़ने से रक्त प्रवाह पथ पर अतिरिक्त भार पैदा होता है, जो हृदय की मांसपेशियों के कामकाज को बाधित करता है। यह रेट्रोस्टर्नल दर्द, अतालता, तेज़ और बढ़ी हुई दिल की धड़कन से प्रकट हो सकता है।

कभी-कभार (सभी मरोड़ के लगभग 0.5% में)अनुप्रस्थ बृहदान्त्र का एक वॉल्वुलस होता है, जिसकी नैदानिक अभिव्यक्तियाँ कई मायनों में सिग्मॉइड बृहदान्त्र के वॉल्वुलस के लक्षणों के समान होती हैं।

आंतों के वॉल्वुलस का निदान

सर्जन आंतों के वॉल्वुलस के निदान और उपचार में शामिल होते हैं, लेकिन किसी भी विशेषज्ञता के डॉक्टर को इस बीमारी पर संदेह करने में सक्षम होना चाहिए। जितनी जल्दी हो सके सही निदान करना और उपचार निर्धारित करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि देरी से गंभीर जटिलताओं का विकास हो सकता है, जो अक्सर जीवन के लिए खतरा हो सकता है।

वॉल्वुलस के निदान में, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

रोगी से पूछताछ करना;
निरीक्षण और परीक्षा;
उदर गुहा की रेडियोग्राफी;

मरीज से पूछताछ

किसी भी विशेषज्ञता के डॉक्टर को सबसे पहली चीज़ जो करनी चाहिए वह है रोग की शुरुआत की परिस्थितियों के बारे में रोगी से सावधानीपूर्वक साक्षात्कार करना। प्राप्त आंकड़ों से बीमारी के कारण पर संदेह करने और आवश्यक निदान और चिकित्सीय उपाय निर्धारित करने में मदद मिलेगी।

निदान को स्पष्ट करने के लिए, डॉक्टर पूछ सकते हैं:

यह बीमारी कितने समय पहले शुरू हुई थी?
दर्द कहाँ स्थानीयकृत है?
दर्द की प्रकृति क्या है (तेज, चुभने वाला, लगातार या ऐंठन वाला दर्द)?
क्या उल्टी हो रही थी? यदि हां, तो कितनी बार? क्या इससे मरीज को राहत मिली?
उल्टी की प्रकृति क्या है? (हाल ही में खाए गए भोजन, पित्त या दुर्गंधयुक्त मल की उल्टी)?
क्या रोग की शुरुआत के बाद रोगी को मल आया था?
दर्द शुरू होने से एक दिन पहले रोगी ने कैसे और क्या खाया?
क्या मरीज के पेट के अंगों की सर्जरी हुई थी? यदि हां, तो कब और कौन-कौन से?
क्या बीमारी की शुरुआत पेट की चोट या गंभीर शारीरिक परिश्रम से पहले हुई थी?

नैदानिक परीक्षण

साक्षात्कार के बाद, डॉक्टर रोगी की नैदानिक परीक्षा के लिए आगे बढ़ता है। प्राप्त डेटा आंतों के वॉल्वुलस की उपस्थिति की पुष्टि करने या बाहर करने में मदद करेगा, साथ ही रोगी की सामान्य स्थिति के बारे में महत्वपूर्ण जानकारी प्रदान करेगा।

रोगी की नैदानिक परीक्षा में शामिल हैं:

निरीक्षण;
टटोलने का कार्य (जांच)पेट
टक्कर (टैपिंग - डॉक्टर बाएं हाथ की उंगली को पूर्वकाल पेट की दीवार के एक निश्चित क्षेत्र पर दबाता है, और दूसरे की उंगली उस पर टैप करता है);
आंतों के क्रमाकुंचन को सुनना।

जांच करने पर, डॉक्टर को पता चल सकता है:

पेट की विषमता.
नाभि क्षेत्र में सूजन -छोटे या सीकम के वॉल्वुलस के साथ।
दायीं ओर के ऊपरी भाग में सूजन -सिग्मॉइड बृहदान्त्र के वॉल्वुलस के साथ।
सामान्य नशा के लक्षण -रोगी की त्वचा का पीलापन, जीभ का सूखापन इत्यादि।

पेट को छूने पर, डॉक्टर पहचान सकता है:

नाभि के ऊपर पेट की मध्य रेखा में संकुचनअनुप्रस्थ बृहदान्त्र के वॉल्वुलस के साथ।
वॉलीबॉल चिन्ह -लिपटी हुई आंत के स्थान पर एक गोल, घनी संरचना निर्धारित होती है (यह लक्षण सीकम के वॉल्वुलस की सबसे विशेषता है).
बढ़ी हुई क्रमाकुंचनपेट की पूरी सतह पर निर्धारित किया जा सकता है (सिग्मॉइड बृहदान्त्र के वॉल्वुलस के साथ)या केवल ऊपरी भाग में (छोटे या सीकम के वॉल्वुलस के साथ).

टक्कर से, डॉक्टर पहचान सकता है:

बॉक्सिंग (टाम्पैनिक)टक्कर की ध्वनि.तब प्रकट होता है जब टैपिंग बिंदु के नीचे का स्थान गैस से भर जाता है। चूंकि आंतों के वॉल्वुलस के दौरान गैसों की रिहाई में गड़बड़ी होती है, वे वॉल्वुलस के स्थान के सामने जमा हो जाते हैं, जिससे आंतों के लूप फूल जाते हैं। छोटे और कैकुम के वॉल्वुलस के साथ, ऊपरी पेट में टाइम्पेनाइटिस का निर्धारण किया जाएगा (नाभि के ऊपर), जबकि सिग्मॉइड बृहदान्त्र के वॉल्वुलस के साथ यह पेट की पूरी सतह पर पाया जा सकता है (बृहदान्त्र के सभी भागों में गैस के अतिप्रवाह के परिणामस्वरूप).
टक्कर ध्वनि की नीरसता.बढ़ी हुई क्रमाकुंचन के परिणामस्वरूप, गठित मल द्रव्यमान उलटा स्थान की ओर बढ़ता है, लेकिन वे आगे नहीं जा सकते हैं। उनके संचय का स्थान एक सुस्त टक्कर ध्वनि द्वारा निर्धारित किया जा सकता है, जिससे वॉल्वुलस के स्थानीयकरण को लगभग निर्धारित करना संभव हो जाता है।

गुदाभ्रंश से पता चल सकता है:

व्युत्क्रम के ऊपर उन्नत क्रमाकुंचन -रोग की शुरुआत की विशेषता.
क्रमाकुंचन का अभावपेरिटोनिटिस के विकास के बाद, रोग के बाद के चरणों की विशेषता।
"छप-छप का शोर" -आंतों के लूप के क्षेत्र में सुनाई देने वाली एक विशिष्ट गड़गड़ाहट ध्वनि, जिसमें एक साथ बड़ी मात्रा में तरल और गैसें होती हैं।

पेट का एक्स-रे

वॉल्वुलस की उपस्थिति का थोड़ा सा भी संदेह होने पर भी यह अध्ययन अनिवार्य है। एक्स-रे विधि का सिद्धांत एक्स-रे के साथ शरीर के ऊतकों के ट्रांसिल्युमिनेशन पर आधारित है। उनमें से कुछ ऊतक कोशिकाओं द्वारा अवशोषित होते हैं, और विभिन्न ऊतकों की अवशोषण क्षमता अलग-अलग होती है। हवा व्यावहारिक रूप से एक्स-रे को अवशोषित नहीं करती है, इसलिए आंतों के लूप में इसकी उपस्थिति को एक साधारण एक्स-रे से आसानी से पता लगाया जा सकता है।

पेट के अंगों के सादे रेडियोग्राफ़ से पता चलता है:

छोटी आंत के वॉल्वुलस में -व्युत्क्रमण के स्थान के ऊपर इसके लूपों में तरल और गैस के स्तर की उपस्थिति।
जब अंधनाल का वॉल्वुलस -इसे दाहिने पेट में स्थित एक बढ़े हुए, गोलाकार द्रव्यमान के रूप में परिभाषित किया गया है।
सिग्मॉइड बृहदान्त्र के वॉल्वुलस के साथ -बृहदान्त्र में गैस का संचय, जो इसके सभी विभागों की रेडियोग्राफिक सीमाओं में वृद्धि के साथ-साथ पेट के अंगों और डायाफ्राम के ऊपर की ओर विस्थापन से प्रकट होता है।

सामान्य रक्त विश्लेषण

यह अध्ययन केवल सांकेतिक है, क्योंकि यदि एक्स-रे पर आंतों की रुकावट के लक्षण पाए जाते हैं, तो निदान संदेह में नहीं है। हालाँकि, संपूर्ण रक्त गणना डेटा वॉल्वुलस का कारण निर्धारित करने में मदद कर सकता है, साथ ही रोगी की सामान्य स्थिति के बारे में जानकारी प्रदान कर सकता है, जो उचित उपचार योजना के लिए आवश्यक है।

आंतों के वॉल्वुलस के साथ, एक सामान्य रक्त परीक्षण से पता चल सकता है:

9.0 x 10 9 /एल से अधिक ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि;
एरिथ्रोसाइट अवसादन दर में वृद्धि (एसओई) ;
लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी (लाल रक्त कोशिकाओं)और हीमोग्लोबिन (श्वसन वर्णक लाल रक्त कोशिकाओं में पाया जाता है).

ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि
ल्यूकोसाइट्स प्रतिरक्षा कोशिकाएं हैं (सुरक्षात्मक)ऐसी प्रणालियाँ जो शरीर में प्रवेश करने वाले विदेशी सूक्ष्मजीवों और विषाक्त पदार्थों से लड़ती हैं। आंतों के वॉल्वुलस के साथ, आंतों की दीवार की पारगम्यता काफी बढ़ जाती है, जिसके परिणामस्वरूप आंतों के बैक्टीरिया और विभिन्न विषाक्त पदार्थ रक्तप्रवाह में प्रवेश करना शुरू कर देते हैं, जिसके साथ ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि होती है। पेरिटोनिटिस के विकास के साथ, इस सूचक में वृद्धि विशेष रूप से स्पष्ट होती है और 1 लीटर रक्त में 20 x 10 9 या अधिक ल्यूकोसाइट्स तक पहुंच सकती है।

एरिथ्रोसाइट अवसादन दर में वृद्धि
ईएसआर एक प्रयोगशाला संकेतक है जो आपको शरीर में एक सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति की पहचान करने की अनुमति देता है। सभी रक्त कोशिकाओं की सतहें नकारात्मक रूप से चार्ज होती हैं, इसलिए वे रक्त में निलंबन के दौरान एक-दूसरे को प्रतिकर्षित करती हैं। जब रक्त को परखनली में रखा जाता है, तो भारी कोशिकाएँ धीरे-धीरे नीचे और हल्के तरल भाग में जमा हो जाती हैं (प्लाज्मा)सतह पर रहता है. जिस दर पर यह प्रक्रिया होती है उसे एरिथ्रोसाइट अवसादन दर कहा जाता है।

सूजन प्रक्रिया के विकास के साथ (वॉल्वुलस सहित)कई जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ रक्तप्रवाह में छोड़े जाते हैं, जो एक दूसरे से रक्त कोशिकाओं के पारस्परिक प्रतिकर्षण की गंभीरता को कम करते हैं। इसके परिणामस्वरूप, सामान्य रक्त परीक्षण में पुरुषों में 10 मिमी प्रति घंटे से अधिक और महिलाओं में 15 मिमी प्रति घंटे से अधिक ईएसआर में वृद्धि होगी। पेरिटोनिटिस के विकास के साथ, यह सूचक कई बार मानक से अधिक हो सकता है।

लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन की संख्या में कमी
ये लक्षण आंतों के वॉल्वुलस की विशेषता नहीं हैं, लेकिन इस बीमारी में उनकी घटना रक्त वाहिकाओं को नुकसान और रक्तस्राव की शुरुआत का संकेत दे सकती है। इसकी पुष्टि खून की उल्टी या मल में खून आने से हो सकती है। (हालांकि, इस लक्षण का महत्व महत्वहीन है, क्योंकि आंतों के वॉल्वुलस के दौरान मल उत्सर्जित नहीं हो सकता है).

आंत्र रक्तस्राव का संदेह हो सकता है:

एरिथ्रोसाइट्स की संख्या में कमी के साथ -पुरुषों में 4 x 10 12/लीटर से कम और महिलाओं में 3.5 x 10 12/लीटर से कम।
हीमोग्लोबिन की सांद्रता में कमी के साथ -पुरुषों में 130 ग्राम/लीटर से कम और महिलाओं में 120 ग्राम/लीटर से कम।

वॉल्वुलस का उपचार

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, तीव्र आंत्र रुकावट एक घातक बीमारी है, इसलिए, आंतों के वॉल्वुलस के थोड़े से भी संदेह पर, जल्द से जल्द निदान की पुष्टि करना और उचित उपचार करना आवश्यक है।

आंतों के वॉल्वुलस के लिए प्राथमिक उपचार

संदिग्ध आंतों के वॉल्वुलस के लिए प्राथमिक उपचार में रोगी को अस्पताल के शल्य चिकित्सा विभाग में शीघ्र अस्पताल में भर्ती करना शामिल है, जहां एक सटीक निदान किया जाएगा और उपचार निर्धारित किया जाएगा।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि उपचार के रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग कुछ समय के लिए रोग के लक्षणों को कम कर सकता है, लेकिन उनके प्रकट होने के कारण को समाप्त नहीं करेगा। प्रीहॉस्पिटल चरण में इन उपायों के उपयोग से रोग की नैदानिक तस्वीर भी बदल जाती है, जो सटीक निदान को काफी जटिल बनाती है और ऑपरेशन में देरी करती है, जिससे रोगी के बचने की संभावना कम हो जाती है।

यदि आंतों के वॉल्वुलस के एक या अधिक लक्षण पाए जाते हैं, तो आपको यह करना चाहिए:

तुरंत एम्बुलेंस को बुलाओ.
रोगी को शारीरिक आराम प्रदान करें।
भोजन और तरल पदार्थों से बचें, क्योंकि इससे आंतों की गतिशीलता बढ़ सकती है और अधिक आंत्र मरोड़ हो सकती है, साथ ही उल्टी के नए एपिसोड भी हो सकते हैं।
कोई भी दवा लेने से बचें (दर्द निवारक, वमनरोधी और अन्य दवाएं), जो रोग के लक्षणों को बदल सकता है या "छिपा" सकता है।
गैस्ट्रिक पानी से धोना या सफाई करने वाले एनीमा का उपयोग न करें।

आंत्र रुकावट के लिए सर्जरी कब आवश्यक है?

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, सर्जरी आंतों के वॉल्वुलस के इलाज का एकमात्र प्रभावी तरीका है जो किसी व्यक्ति की जान बचा सकती है। इस नियम का एक अपवाद सिग्मॉइड बृहदान्त्र का वॉल्वुलस है, जिसे कुछ मामलों में सर्जरी के बिना समाप्त किया जा सकता है। यह इस तथ्य के कारण है कि सिग्मॉइड बृहदान्त्र गुदा के करीब स्थित है, जिससे गुदा के माध्यम से मरोड़ को सीधा करना संभव हो जाता है।

विधि का सिद्धांत गुदा में एक कठोर ट्यूब डालना है, जिसे उलटा स्थान तक ले जाया जाता है, जिसके बाद थोड़ी मात्रा में बेरियम समाधान आंतों के लुमेन में इंजेक्ट किया जाता है। परिणामस्वरूप बढ़े हुए दबाव के परिणामस्वरूप, मरोड़ खुल सकती है। यदि प्रक्रिया एक्स-रे नियंत्रण के तहत की जाती है, तो ऊपरी आंतों में बेरियम समाधान का विस्तार वॉल्वुलस के प्रसार का संकेत देगा। यदि प्रक्रिया "आँख बंद करके" की जाती है, तो इसकी प्रभावशीलता का अंदाजा बड़ी मात्रा में गैसों और मल के निकलने से लगाया जा सकता है, जो मरोड़ सीधा होने के तुरंत बाद देखा जाएगा।

यह याद रखने योग्य है कि उपचार की रूढ़िवादी पद्धति का उपयोग केवल तभी संभव है जब आंतों की दीवार और पेरिटोनिटिस के परिगलन के कोई लक्षण न हों। (जो रोग की शुरुआत के कुछ घंटों बाद ही प्रकट हो सकता है).

आंतों के वॉल्वुलस के लिए ऑपरेशन

सर्जिकल हस्तक्षेप की तकनीक और प्रकृति प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है और वॉल्वुलस के स्थान, मुड़ी हुई आंतों की लूप की व्यवहार्यता और रोगी की सामान्य स्थिति पर निर्भर करती है।

आंतों के वॉल्वुलस वाले रोगी की सर्जरी से पहले की तैयारी में शामिल हैं:

सर्जरी के लिए रोगी की सहमति प्राप्त करना।
कई अनिवार्य परीक्षण करना (रक्त और मूत्र का सामान्य विश्लेषण, रक्त जमावट प्रणाली का विश्लेषण).
यदि आवश्यक है (निर्जलीकरण की स्थिति में)- अंतःशिरा ड्रिप द्वारा परिसंचारी रक्त की मात्रा की बहाली।
दर्दनिवारक दवाएं लिखना (उदाहरण के लिए, मॉर्फिन 10 मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलरली)और एंटीस्पास्मोडिक (उदाहरण के लिए, ड्रोटावेरिन)औषधियाँ।
यदि आवश्यक हो - नासोगैस्ट्रिक ट्यूब के माध्यम से सफाई एनीमा, गैस्ट्रिक पानी से धोना की नियुक्ति (एक ट्यूब जो नाक के माध्यम से रोगी के पेट में डाली जाती है).

छोटी आंत के वॉल्वुलस के लिए सर्जरी

आंतों के वॉल्वुलस के सभी ऑपरेशन सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किए जाते हैं, यानी, रोगी सो रहा है, कुछ भी महसूस नहीं करता है और कुछ भी याद नहीं रखता है।

सर्जिकल पहुंच
किसी भी प्रकार की आंत्र रुकावट के लिए सर्जिकल पहुंच हमेशा लैपरोटोमिक होती है, यानी, पेट की मध्य रेखा के साथ ऊपर से नीचे तक, एक्सिफ़ॉइड प्रक्रिया से प्यूबिस तक चीरा लगाया जाता है। (उसी समय, नाभि को बाईं ओर "बाईपास" किया जाना चाहिए). इस तरह के दर्दनाक चीरे की आवश्यकता इस तथ्य के कारण है कि ऑपरेशन के दौरान विभिन्न जोड़तोड़ करना आवश्यक हो सकता है जिसके लिए दृश्य नियंत्रण और सर्जन के हाथों और चिकित्सा उपकरणों तक अच्छी पहुंच की आवश्यकता होती है।

ऑपरेशन की प्रकृति और सीमा
त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतकों और पेट की मांसपेशियों के एपोन्यूरोसिस को काटने के बाद, सर्जन पेट की गुहा में प्रवेश करते हैं, वॉल्वुलस के स्थानीयकरण की पहचान करते हैं और डिटोर्शन करते हैं। (अर्थात् घूमना)आंत्र लूप. उसके बाद, एक तथाकथित नासॉइंटेस्टाइनल जांच को बिना मुड़े हुए लूप में भेजा जाता है। (रोगी की नाक में डाली गई लंबी ट्यूब)आंतों की सामग्री को हटाने के लिए उपयोग किया जाता है।

आगे की रणनीति क्षतिग्रस्त आंतों के लूप की स्थिति पर निर्भर करती है। यदि सर्जन निर्धारित करता है कि वे व्यवहार्य हैं (अर्थात, आराम के बाद, आंतों की दीवार का सामान्य रंग और विशिष्ट चमक बहाल हो जाती है, क्रमाकुंचन बहाल हो जाता है, और मेसेंटरी में रक्त वाहिकाओं का स्पंदन निर्धारित हो जाता है), ऑपरेशन पूरा माना जा सकता है। उदर गुहा को एंटीसेप्टिक समाधानों से धोया जाता है, जल निकासी स्थापित की जाती है (ट्यूब, जिसका एक सिरा उदर गुहा में है, और दूसरा बाहर निकाला हुआ है)और घाव पर टांके लगाना।

यदि बिना मुड़े लूप के परिगलन का पता चलता है, तो इसे स्वस्थ ऊतकों के भीतर से हटा दिया जाना चाहिए। (अर्थात, आंत का एक भाग मरोड़ वाली जगह से 40-60 सेमी ऊपर और 10-15 सेमी नीचे हटा दिया जाता है)इसके बाद सम्मिलन होता है (आंत के दोनों सिरों पर टांके लगाना), नालियाँ स्थापित की जाती हैं और घाव को सिल दिया जाता है। आंत के इतने बड़े हिस्से को हटाना इस तथ्य के कारण है कि मुड़े हुए लूप के परिगलन की प्रक्रिया में, आंतों की दीवार के आसन्न हिस्सों को भी नुकसान हो सकता है। इसे स्थूल दृष्टि से निर्धारित करें (नंगी आंखों के लिए)ऑपरेशन के दौरान, यह हमेशा संभव नहीं होता है, लेकिन अगर ऐसे क्षेत्र पर टांके लगाए जाते हैं, तो वे निश्चित रूप से फैल जाएंगे, जिससे आंतों की सामग्री पेट की गुहा में निकल जाएगी और पेरिटोनिटिस का विकास होगा।

इलियोस्टोमी
यदि ऑपरेशन बाद की तारीख में किया गया, तो पेरिटोनिटिस की उच्च संभावना है। इस मामले में एनास्टोमोसिस लगाना अप्रभावी हो सकता है, इसलिए डॉक्टर इलियोस्टॉमी का सहारा ले सकते हैं - मृत क्षेत्र को हटाने के बाद आंत के सिरों को सिल दिया नहीं जाता है, बल्कि त्वचा के माध्यम से पूर्वकाल की सतह तक हटा दिया जाता है। या पार्श्व पेट की दीवार. यह रोगी को बिगड़ा हुआ आंतों की अखंडता की स्थिति में खिलाने की अनुमति देता है और साथ ही पेरिटोनिटिस के उपचार के लिए समय देता है। रोगी की स्थिति सामान्य होने के बाद, दूसरा ऑपरेशन किया जाता है, जिसके दौरान इलियोस्टॉमी को हटा दिया जाता है और आंतों की नली की अखंडता को बहाल कर दिया जाता है।

सीकम के वॉल्वुलस का ऑपरेशन

सीकम के वॉल्वुलस के सर्जिकल उपचार के सामान्य सिद्धांत छोटी आंत के वॉल्वुलस के समान हैं, लेकिन कुछ अंतर हैं। इसलिए, यदि, मरोड़ को खोलने के बाद, यह निर्धारित किया जाता है कि आंत व्यवहार्य नहीं है, तो स्वस्थ ऊतकों के भीतर नेक्रोटिक क्षेत्र को हटा दिया जाता है, जिसके बाद छोटी आंत और बृहदान्त्र के बीच एनास्टोमोसिस लगाया जाता है। यदि, खोलने के कुछ मिनटों के बाद, सीकम सामान्य रंग और चमक प्राप्त कर लेता है, तो इस पर ऑपरेशन पूरा किया जा सकता है। (घाव की जल निकासी और टांके लगाने का कार्य किया जाता है).

चूंकि ज्यादातर मामलों में सीकम का वॉल्वुलस आंत के इस हिस्से की बढ़ती गतिशीलता के कारण होता है, कुछ सर्जन आंत को पेट की गुहा की साइड की दीवार पर "सिल" देते हैं। (या पार्श्विका पेरिटोनियम, पेट की गुहा के अंदर को कवर करने के लिए). इस मामले में, आंत की गतिशीलता काफी कम हो जाती है, जो भविष्य में वॉल्वुलस की घटना को रोकती है।

सिग्मॉइड बृहदान्त्र के वॉल्वुलस के लिए सर्जरी

सिग्मॉइड बृहदान्त्र के वॉल्वुलस के सर्जिकल उपचार के सिद्धांत पहले वर्णित सिद्धांतों के अनुरूप हैं। यदि वॉल्वुलस का कारण अत्यधिक लंबी मेसेंटरी है, तो पुन: मरोड़ को रोकने के लिए एक विशेष तकनीक का उपयोग किया जाता है। मेसेंटरी की पूरी जड़ के साथ, इसकी शुरुआत से लेकर आंत तक, 3-4 समानांतर-चलने वाले निरंतर टांके लगाए जाते हैं, जिनके संकुचन के साथ मेसेंटरी जड़ का "संकोचन" और छोटा होना होता है। पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करने का दूसरा तरीका (पुनः उत्तेजना)सिग्मॉइड बृहदान्त्र को पूर्वकाल या पीछे की पेट की दीवार पर सिलना है।

आंतों के वॉल्वुलस की सर्जरी के बाद पुनर्वास

आंतों के वॉल्वुलस के सर्जिकल उपचार के बाद, रोगी को एक लंबी पुनर्प्राप्ति अवधि से गुजरना होगा, जिसके दौरान कई नियमों और प्रतिबंधों का पालन करना होगा।

सर्जरी के बाद अस्पताल में भर्ती होने की अवधि कम से कम 2-3 सप्ताह है, जिसके दौरान रोगी की स्थिति की निगरानी की जाती है और चिकित्सीय और पुनर्वास उपायों का एक सेट किया जाता है। अस्पताल से छुट्टी के बाद, उपस्थित चिकित्सक रोगी को जीवनशैली, पोषण और शारीरिक गतिविधि के बारे में निर्देशों की एक विस्तृत सूची देता है।

आंतों के वॉल्वुलस के लिए सर्जरी के बाद पुनर्वास में शामिल हैं:

संज्ञाहरण;
पूर्ण आराम;
पश्चात घाव का उपचार;
साँस लेने के व्यायाम;
फिजियोथेरेपी.

बेहोशी

पश्चात की अवधि को निर्धारित करने वाले सबसे महत्वपूर्ण कारकों में से एक दर्द के खिलाफ पर्याप्त लड़ाई है। इस प्रयोजन के लिए, विभिन्न औषधीय समूहों की दवाओं का उपयोग किया जाता है, जो दर्द सिंड्रोम को प्रभावी ढंग से समाप्त कर सकती हैं।

आंतों के वॉल्वुलस के सर्जिकल उपचार के बाद दर्द का औषध उपचार

औषध समूह	प्रतिनिधियों	चिकित्सीय क्रिया का तंत्र	खुराक और प्रशासन
*मादक दर्दनिवारक*	*अफ़ीम का सत्त्व*	वे क्षतिग्रस्त अंगों से मस्तिष्क तक दर्द के आवेगों के संचरण को रोकते हैं, और दर्द की भावनात्मक धारणा को भी कम करते हैं, यही कारण है कि वे प्रारंभिक पश्चात की अवधि में पसंद की दवाएं हैं।	इसे हर 4 से 5 घंटे में 10 मिलीग्राम की खुराक पर इंट्रामस्क्युलर रूप से दिया जाता है।
	*ओमनोपोन*	कई मादक दर्दनाशक दवाओं से युक्त संयोजन तैयारी (मॉर्फिन, कोडीन, थेबाइन)और एंटीस्पास्मोडिक पैपावेरिन (एक दवा जो आंत की चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन को खत्म करती है).	1% घोल के 1 मिलीलीटर में चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया गया (10 मिलीग्राम)दिन में 3 - 4 बार.
*नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई*	*इंडोमिथैसिन* *Ketorolac*	ये दवाएं ऊतक क्षति के स्थल पर कार्य करती हैं। वे सूजन मध्यस्थों की रिहाई को रोकते हैं (सेरोटोनिन, हिस्टामाइन और अन्य), जिससे पोस्टऑपरेटिव घाव के क्षेत्र में सूजन प्रतिक्रिया और दर्द की गंभीरता कम हो जाती है।	इंट्रामस्क्युलर रूप से 60 मिलीग्राम दिन में 1-2 बार।
			इसे हर 6 घंटे में 30 मिलीग्राम अंतःशिरा में दिया जाता है।
*एंटीस्पास्मोडिक्स*	*ड्रोटावेरिन* *पापावेरिन*	इस समूह की दवाएं आंतरिक अंगों की चिकनी मांसपेशियों को आराम देती हैं (आंतों सहित), क्रमाकुंचन गतिविधि को कम करना और ऐंठन की घटना को रोकना।	इसे हर 8 घंटे में 40-80 मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलर रूप से दिया जाता है।
			हर 6-8 घंटे में इंट्रामस्क्युलरली 20-40 मिलीग्राम (दर्द सिंड्रोम की प्रकृति और गंभीरता के आधार पर).

पूर्ण आराम

ऑपरेशन के बाद पहले दिनों में मरीज को सख्त बिस्तर पर आराम दिया जाता है। इसकी आवश्यकता किसी भी, यहां तक कि सबसे महत्वहीन भार के बाद, सीमों के विचलन के बढ़ते जोखिम के कारण है। हालाँकि, बिस्तर पर आराम का मतलब पूर्ण गतिहीनता नहीं है। ऑपरेशन के बाद दूसरे दिन से, हाथों की साधारण हरकतें करने की सलाह दी जाती है (लचीलापन और विस्तार)एक ओर से दूसरी ओर मुड़ें (पहले बाहरी मदद से, और फिर अपने दम पर). प्रारंभिक पश्चात की अवधि में मध्यम शारीरिक गतिविधि माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार करती है, बेडसोर के गठन को रोकती है और घनास्त्रता के जोखिम को कम करती है।

ऑपरेशन के 3-4 दिन बाद से मरीज को बिस्तर से उठने की अनुमति दी जाती है। इस क्षण से, उन्हें प्रतिदिन, दिन में कई बार, वार्ड के चारों ओर, अस्पताल के गलियारे के साथ थोड़ी सैर करने की सलाह दी जाती है। यह महत्वपूर्ण है कि सबसे पहले उसके साथ कोई होना चाहिए, क्योंकि कमजोरी के कारण चक्कर आना और चेतना की हानि हो सकती है।

ऑपरेशन के बाद घाव का इलाज

पोस्टऑपरेटिव घाव के क्षेत्र में संक्रमण और दमन के विकास को रोकने के लिए, इसे नियमित रूप से एंटीसेप्टिक समाधान के साथ इलाज किया जाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर बाँझ दस्ताने और एक मुखौटा लगाता है, और फिर घाव से पट्टी हटा देता है। इसे और इसके आस-पास के क्षेत्र को आयोडीन के घोल से अच्छी तरह धोएं (उदाहरण के लिए, बीटाडीन)और 70% अल्कोहल, डॉक्टर शुद्ध संक्रमण की उपस्थिति के लिए घाव और टांके की सावधानीपूर्वक जांच करता है। यदि यह उपलब्ध नहीं है, तो बीटाडीन में भिगोए हुए कई धुंध के फाहे को घाव वाले क्षेत्र पर लगाया जाता है, जिसके बाद घाव को बाँझ पट्टियों से बांध दिया जाता है।

यह प्रक्रिया दिन में 1-2 बार की जाती है, ऑपरेशन के बाद पहले दिन से लेकर घाव पूरी तरह ठीक होने तक। (सिवनी हटाने के बाद).

आहार

वॉल्वुलस के उच्छेदन के ऑपरेशन के बाद पहले दिनों में, रोगी को खाने से मना किया जाता है। पोषक तत्वों, तरल और ट्रेस तत्वों को ड्रिप के माध्यम से अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। 3-4 दिनों तक, रोगी की स्थिति में आमतौर पर सुधार होता है, इसलिए प्राकृतिक पोषण पर स्विच करने की सिफारिश की जाती है।

वॉल्वुलस की सर्जरी के बाद रोगियों के लिए आहार चिकित्सा में शामिल हैं:

शून्य आहार;
आहार संख्या 1ए;
आहार संख्या 1बी;

शून्य आहार
जिन रोगियों की आंत की सर्जरी हुई है उनका पोषण तथाकथित शून्य आहार से शुरू करने की सिफारिश की जाती है। इसमें शामिल उत्पाद मानव शरीर को न्यूनतम आवश्यक मात्रा में पोषक तत्व प्रदान करते हैं, साथ ही बढ़े हुए क्रमाकुंचन और सूजन की घटना को रोकते हैं, जो घाव भरने की प्रक्रिया पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकते हैं।

शून्य आहार के सिद्धांत हैं:

केवल तरल या गूदेदार रूप में ही भोजन करें।
छोटे-छोटे भोजन करना (200-300 ग्राम प्रत्येक)दिन में 7 - 8 बार.
गर्म और ठंडे खाद्य पदार्थों का बहिष्कार (इष्टतम भोजन का तापमान लगभग 45ºС होना चाहिए).
प्रति दिन कम से कम 2 लीटर तरल पदार्थ पीना।

वॉल्वुलस की सर्जरी के बाद रोगियों के लिए शून्य आहार

आहार संख्या 1ए
इस आहार का मुख्य लक्ष्य गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के श्लेष्म झिल्ली को अधिकतम करना है। शून्य आहार पर पोषण शुरू होने के 3 से 5 दिन बाद वे इसे अपना लेते हैं (यदि कोई जटिलताएँ न हों). खाने के सिद्धांत शून्य आहार के समान ही हैं।

आहार संख्या 1ए

क्या उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है?

क्या अनुशंसित नहीं है?

मांस के पतले टुकड़े (प्यूरी के रूप में);
दुबली मछली की किस्में (ज़ैंडर);
चावल का पानी;
प्रोटीन आमलेट;
दूध;
कॉटेज चीज़;
दलिया (सूजी, चावल);
गैर-एसिड फलों से ताजा निचोड़ा हुआ रस;
कम अच्छी चाय।

रोटी और आटा उत्पाद;
वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थ;
डेयरी उत्पादों;
पास्ता;
ताजे फल और जामुन;
फलियाँ;
मसालेदार मसाला;
कॉफी;
कार्बोनेटेड ड्रिंक्स;
क्वास;
मादक पेय।

आहार क्रमांक 1बी
वे आहार 1ए पर 3 से 5 दिनों के सफल पोषण के बाद इसे अपनाते हैं। खाने के सिद्धांत वही रहते हैं, हालाँकि, आहार में कुछ अतिरिक्त खाद्य पदार्थ शामिल किए जाते हैं। इस "सुचारू" संक्रमण का उद्देश्य सामान्य पोषण के लिए जठरांत्र प्रणाली की क्रमिक तैयारी है।

आहार पर 1 बी में अतिरिक्त रूप से शामिल हैं:

सफेद पटाखे;
Meatballs;
भाप कटलेट;
मसला हुआ उबला हुआ मांस या मछली;
सब्जी प्यूरी;
खट्टी मलाई।

आहार क्रमांक 1
यह आमतौर पर ऑपरेशन के 15वें - 20वें दिन निर्धारित किया जाता है, जब मरीज को अस्पताल से छुट्टी मिल जाती है। गर्म या ठंडे भोजन के साथ-साथ ऐसे भोजन को सीमित करने की सिफारिश की जाती है जो गैस्ट्रिक जूस और आंतों की गतिशीलता के बढ़ते स्राव को उत्तेजित करता है। 1बी आहार की तुलना में पोषण संबंधी सिद्धांत कम सख्त हैं। कम मात्रा में डेयरी उत्पाद, मांस, मछली और अन्य खाद्य उत्पादों के उपयोग की अनुमति है।

ऑपरेशन की तारीख से कम से कम 4-6 सप्ताह तक रोगी को सामान्य आहार की ओर धीरे-धीरे स्थानांतरित किया जाना चाहिए।

साँस लेने के व्यायाम

बिस्तर पर आराम कर रहे सभी रोगियों को दिया जाना चाहिए। साँस लेने के व्यायाम करने से फेफड़ों के वेंटिलेशन में सुधार होता है, साथ ही संक्रामक जटिलताओं के विकास को रोका जा सकता है। (ब्रोंकाइटिस, निमोनिया)जो बिस्तर पर पड़े मरीजों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

पश्चात की अवधि में साँस लेने के व्यायाम में शामिल हैं:

जबरदस्ती गहरी सांस लेनापूरी साँस छोड़ने के बाद, रोगी को जितनी जल्दी हो सके उतनी हवा छाती में खींचनी चाहिए।
बार-बार गहरी सांस लेनारोगी को 2-3 करने की सलाह दी जाती है (अब और नहीं)कम से कम समय में अधिकतम साँस लेना और छोड़ना।
गुब्बारा फुलाना.

भौतिक चिकित्सा

फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों का उपयोग पोस्टऑपरेटिव घाव के शीघ्र उपचार में योगदान देता है और पुनर्प्राप्ति अवधि को कम करता है।

आंत्र सर्जरी के बाद, आपका डॉक्टर यह लिख सकता है:

यूएचएफ थेरेपी (अल्ट्रा-हाई फ़्रीक्वेंसी थेरेपी). उच्च आवृत्ति विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र के प्रभाव क्षेत्र में, मानव शरीर के ऊतकों में कुछ परिवर्तन होते हैं - माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार होता है, क्षतिग्रस्त ऊतकों की मरम्मत की प्रक्रिया तेज हो जाती है, और सूजन के फोकस में रक्त वाहिकाओं की दीवारों की पारगम्यता बढ़ जाती है। . संक्षेप में, यह पोस्टऑपरेटिव घाव के क्षेत्र में निशान के शीघ्र गठन में योगदान देता है।
लेजर थेरेपी.विधि का सार मानव ऊतकों पर लेजर बीम के प्रभाव में निहित है, जो कई सकारात्मक प्रभाव पैदा करता है। लेजर थेरेपी से पोस्टऑपरेटिव घाव के क्षेत्र में माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार होता है, विभिन्न संक्रामक एजेंटों के लिए ऊतकों का प्रतिरोध बढ़ जाता है, और इसमें सूजन-रोधी और पुनर्स्थापनात्मक प्रभाव होता है।
मैग्नेटोथेरेपी।निरंतर या वैकल्पिक चुंबकीय क्षेत्र के संपर्क में सूजन-रोधी, डिकॉन्गेस्टेंट और एनाल्जेसिक प्रभाव होते हैं, और यह क्षतिग्रस्त ऊतकों के उपचार और घाव क्षेत्र में निशान के गठन को भी उत्तेजित करता है।
वैद्युतकणसंचलन।विधि का सिद्धांत आवेशित कणों की विद्युत क्षेत्र में एक इलेक्ट्रोड से दूसरे इलेक्ट्रोड तक जाने की क्षमता पर आधारित है। चिकित्सा में, इस घटना को व्यापक अनुप्रयोग मिला है, क्योंकि यह आपको विभिन्न औषधीय पदार्थों को ऊतकों और अंगों में गहराई तक पहुंचाने की अनुमति देता है, जिससे उनकी प्रभावशीलता में काफी वृद्धि होती है। इसके अलावा, विद्युत क्षेत्र का सीधा प्रभाव जीवित ऊतकों पर भी सकारात्मक प्रभाव डालता है, जिससे सूजन-रोधी, सूजन-रोधी और एनाल्जेसिक प्रभाव होता है, सेलुलर स्तर पर चयापचय सामान्य होता है और क्षति के बाद ऊतकों की शीघ्र रिकवरी में योगदान होता है।

आंतों के वॉल्वुलस की रोकथाम

आंतों के वॉल्वुलस को रोकने के लिए, कई सरल सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है, जिसका सामान्य सिद्धांत उन स्थितियों को बाहर करना है जो इस विकृति की घटना की संभावना रखते हैं। यह उन लोगों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जिनके जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकास में जन्मजात विसंगतियाँ हैं। (जैसे लंबी मेसेंटरी).

वॉल्वुलस की रोकथाम में शामिल हैं:

संतुलित आहार;
उदर गुहा में आसंजन के गठन को रोकना;
कब्ज का समय पर उपचार;
आंतों के संक्रमण का समय पर उपचार।

संतुलित आहार

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, लंबे समय तक उपवास के बाद अधिक खाना, साथ ही मोटे, खराब संसाधित भोजन का सेवन, क्रमाकुंचन में वृद्धि, आंतों के लूप और उनके वॉल्वुलस के विस्थापन में योगदान देता है। इससे बचने के लिए आपको नियमित रूप से खाना खाने की जरूरत है। (अर्थात, बाद के दो भोजनों के बीच लंबा ब्रेक न लें)और ज़्यादा मत खाओ. सूजन के बढ़ते जोखिम के साथ, भोजन का सेवन मुख्य रूप से तरल, अर्ध-तरल या कुचले हुए रूप में किया जाना चाहिए। आहार से गर्म और ठंडे व्यंजनों को बाहर करने की भी सिफारिश की जाती है। (वे आंतों में ऐंठन पैदा कर सकते हैं या इसकी क्रमाकुंचन बढ़ा सकते हैं).

पेट की गुहा में आसंजन गठन की रोकथाम

उदर गुहा में तीव्र और सूक्ष्म सूजन प्रक्रियाओं से चिपकने वाली बीमारी का विकास हो सकता है, जो महिलाओं में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। आसंजनों के गठन को पेट की गुहा में विभिन्न उपकरणों की शुरूआत के साथ-साथ पेट के अंगों पर सर्जिकल ऑपरेशन से जुड़े नैदानिक और चिकित्सीय जोड़तोड़ द्वारा सुविधाजनक बनाया जाता है।

सूजन संबंधी बीमारियों के पर्याप्त और समय पर उपचार, सर्जरी के बाद पेट की गुहा की धुलाई और जल निकासी, और विरोधी भड़काऊ और इम्यूनोमॉड्यूलेटरी दवाओं के उपयोग की मदद से चिपकने वाली प्रक्रिया के विकास को रोकना संभव है।

कब्ज का तुरंत इलाज

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, लंबे समय तक कब्ज, पेट की गुहा में दबाव में वृद्धि के साथ, सिग्मॉइड बृहदान्त्र के वॉल्वुलस का एक सामान्य कारण है। कब्ज का समय पर उन्मूलन और सामान्य आंतों की धैर्य की बहाली वॉल्वुलस के जोखिम को कम करती है, और समग्र रूप से रोगी की स्थिति पर भी अनुकूल प्रभाव डालती है।

कब्ज के उपचार में उपयोग किया जाता है:

आहार चिकित्सा;
दवाई से उपचार।

आहार चिकित्सा
यदि कब्ज कमजोर आंतों की गतिशीलता के कारण होता है (जो उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जा सकता है), वनस्पति फाइबर की बढ़ी हुई मात्रा युक्त आहार निर्धारित करना संभव है। वनस्पति फाइबर आंतों की गतिशीलता को उत्तेजित करते हैं, मल के शीघ्र निष्कासन में योगदान करते हैं। उसी समय, यदि कब्ज बड़ी आंत के लुमेन के आंशिक अवरोध के कारण होता है (जैसे ट्यूमर), इन उत्पादों को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए, क्योंकि बढ़ी हुई क्रमाकुंचन वॉल्वुलस को भड़का सकती है।

उच्च फाइबर खाद्य पदार्थों में शामिल हैं:

राई और गेहूं की रोटी;
कोको;
अंजीर;
हरी मटर;
फलियाँ;
रसभरी;
स्ट्रॉबेरी;
भुट्टा;
मूंगफली;
सरसों के बीज;
किशमिश।

चिकित्सा उपचार
कब्ज के उपचार के लिए, विभिन्न औषधीय समूहों की दवाओं का उपयोग किया जाता है जो मल के उत्सर्जन को सुविधाजनक बनाती हैं।

कब्ज के उपचार में उपयोग किया जाता है:

आसमाटिक जुलाब (मैग्नीशियम सल्फेट, मैग्नीशियम साइट्रेट, पॉलीइथाइलीन ग्लाइकोल). इन दवाओं की क्रिया का तंत्र आंतों के लुमेन में जमा होने वाले तरल पदार्थ की मात्रा को बढ़ाना है, जो कब्ज को खत्म करते हुए मल के निकलने को सुविधाजनक और तेज करता है।
इमोलिएंट्स (वैसलीन तेल, बादाम का तेल). ये दवाएं मल को नरम करती हैं, जो उनके निकलने में योगदान देती हैं।

आंतों के संक्रमण का समय पर इलाज

वायरल और बैक्टीरियल संक्रमण आंतों की गतिशीलता को काफी बढ़ा सकते हैं, और विशेष रूप से गंभीर मामलों में पेरिटोनियम की सूजन और पेट की गुहा में आसंजन के गठन का कारण बन सकते हैं। इसीलिए जठरांत्र संबंधी मार्ग के संक्रामक रोग का समय पर पता लगाना और पर्याप्त उपचार निर्धारित करना बेहद महत्वपूर्ण है। (व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स, एंटीवायरल और एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं, विषहरण और पुनर्स्थापनात्मक उपाय सहित).

पेरिटोनिटिस के विकास के साथ, रोगी का ऑपरेशन किया जाना चाहिए। ऑपरेशन के दौरान, संक्रमण के सभी फॉसी हटा दिए जाते हैं, पेट की गुहा को एंटीसेप्टिक समाधानों से धोया जाता है और कई नालियां स्थापित की जाती हैं, जिसके माध्यम से भविष्य में एंटीसेप्टिक समाधान भी पेश किए जाते हैं।

शिशुओं में वॉल्वुलस क्यों विकसित होता है?

नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों में आंतों के वॉल्वुलस का मुख्य कारण आंतरिक अंगों के विकास में असामान्यताएं, साथ ही भोजन प्रक्रिया में त्रुटियां हैं। अन्य कारण ( जैसे कि अधिक खाना, लंबे समय तक उपवास करना) बड़े बच्चों और वयस्कों में कम और अधिक आम हैं।

शिशु में वॉल्वुलस के विकास में योगदान हो सकता है:

आंत के अंतर्गर्भाशयी विकास की विसंगतियाँ।भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास के लगभग 4 सप्ताह में पाचन अंगों का बिछाने शुरू हो जाता है, और 16-20 सप्ताह तक जठरांत्र संबंधी मार्ग पहले से ही स्वतंत्र रूप से कार्य करना शुरू कर देता है। आंत के विकास की विशिष्टताओं में इसकी अपेक्षाकृत बड़ी लंबाई, सीकम की बढ़ी हुई गतिशीलता ( लंबी मेसेंटरी के कारण) और सिग्मॉइड क्षेत्र की बड़ी लंबाई, अक्सर शिशु में कब्ज के विकास का कारण बनती है। ये सभी कारक आंतों के लूप के वॉल्वुलस के लिए अनुकूल परिस्थितियां बनाते हैं।
मेसेंटरी के विकास की विशेषताएं।बच्चों में मेसेंटरी के विकास की विशेषताओं में इसकी अत्यधिक लंबाई और उच्च विस्तारशीलता शामिल है, यही कारण है कि आंत के लगभग सभी हिस्सों में गतिशीलता बढ़ जाती है।
पूरक खाद्य पदार्थों का शीघ्र परिचय।बच्चों के लिए स्वस्थ आहार की एक शर्त जीवन के कम से कम पहले 6 महीनों तक केवल स्तनपान कराना है। यदि पूरक खाद्य पदार्थ बहुत जल्दी शुरू किए जाते हैं, और यदि बच्चे द्वारा खाया गया भोजन यांत्रिक रूप से अपर्याप्त रूप से संसाधित किया जाता है, तो यह अप्रस्तुत आंतों के म्यूकोसा को प्रभावित कर सकता है और इसकी बढ़ी हुई गतिशीलता, कब्ज की घटना, वॉल्वुलस के विकास और अन्य प्रकार की तीव्र आंतों को भड़का सकता है। रुकावट.
उदर गुहा में आसंजन.चिपकने वाला रोग आमतौर पर पेट के अंगों पर सर्जरी के बाद, साथ ही इलाज न किए जाने के बाद होता है ( या दुर्व्यवहार किया गया) इन अंगों की सूजन संबंधी बीमारियाँ। प्रारंभिक बचपन में आसंजन का गठन विशेष रूप से खतरनाक होता है, क्योंकि वे बढ़ती आंत के छोरों को एक साथ "गोंद" देते हैं, उनकी सामान्य वृद्धि और विकास को रोकते हैं और वॉल्वुलस की घटना में योगदान करते हैं।
हिर्शस्प्रुंग रोग.एक जन्मजात बीमारी जो टर्मिनल कोलन की दीवार में तंत्रिका तंतुओं की अनुपस्थिति की विशेषता है। इससे यह तथ्य सामने आता है कि प्रभावित क्षेत्र में बिल्कुल कोई क्रमाकुंचन नहीं होता है ( मोटर) आंतों की गतिविधि। गठित मल को घाव के स्तर तक धकेल दिया जाता है, लेकिन वे आगे नहीं बढ़ते हैं, बल्कि विस्तारित आंत में जमा हो जाते हैं, जिससे कब्ज होता है। मल के संचय के स्थान के ऊपर क्रमाकुंचन गतिविधि में वृद्धि सिग्मॉइड बृहदान्त्र के वॉल्वुलस के गठन के लिए आवश्यक शर्तें बनाती है, जो नवजात शिशुओं में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि आंत के इस हिस्से में गतिशीलता बढ़ गई है।
मेगाकोलन.विकास की जन्मजात विसंगति, जो बड़ी आंत के आकार में उल्लेखनीय वृद्धि की विशेषता है, जो इसके तंत्रिका तंत्र के अविकसित होने के कारण होती है। रोग के लक्षण बच्चे के जीवन के पहले महीनों से ही प्रकट हो सकते हैं और इसमें लगातार कब्ज, सूजन, साथ ही बृहदान्त्र के सभी हिस्सों का विस्तार शामिल है, जिसकी पुष्टि एक्स-रे द्वारा की जाती है। ऊपर वर्णित परिवर्तनों को आंतों के लूप की बढ़ी हुई गतिशीलता के साथ जोड़ा जाता है, जो अन्य पूर्वगामी कारकों के साथ मिलकर, वॉल्वुलस को जन्म दे सकता है।

वॉल्वुलस का कारण चाहे जो भी हो, यह याद रखना चाहिए कि यह विकृति शिशु के जीवन के लिए एक वास्तविक खतरा पैदा करती है। इसलिए, यदि कोई बच्चा पेट में चिंता, दर्द, बेचैनी और सूजन के लक्षण दिखाता है, और विशेष रूप से जब मल और गैसें निकलना बंद हो जाती हैं, तो तीव्र आंत्र रुकावट को बाहर करने के लिए जल्द से जल्द एक सर्जन से परामर्श करना आवश्यक है।

आंतों के वॉल्वुलस के परिणाम और जटिलताएँ क्या हैं?

आंतों का वॉल्वुलस एक गंभीर बीमारी है, जो तत्काल सर्जिकल देखभाल के अभाव में जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकती है।

वॉल्वुलस की विशेषता इसकी धुरी के चारों ओर या मेसेंटरी की धुरी के चारों ओर एक या एक से अधिक आंतों के लूपों का मुड़ना है ( पेरिटोनियम की दोहरी शीट, जिसमें आंत की रक्त वाहिकाएं और तंत्रिकाएं होती हैं). इससे रक्त की आपूर्ति पूरी तरह से बंद हो जाती है और आंतों की दीवार का मुड़ा हुआ भाग नष्ट हो जाता है, जिससे तत्काल उपचार के बिना उसकी मृत्यु हो सकती है। जैसा कि कई चिकित्सा अध्ययनों के आंकड़ों से पता चलता है, बाद में वॉल्वुलस का निदान किया जाता है और एक ऑपरेशन किया जाता है, गंभीर जटिलताओं के विकसित होने का जोखिम उतना अधिक होता है, जो अक्सर रोगी की मृत्यु में समाप्त होता है।

आंतों का वॉल्वुलस निम्न कारणों से जटिल हो सकता है:

शरीर का निर्जलीकरण;
प्रणालीगत नशा;
वेध ( वेध) आंतों की दीवारें;
आंतों की दीवार का गैंग्रीन;
चिपकने वाला रोग;
पुनरावृत्ति ( पुन: उभरने) उलटा.

निर्जलीकरण
चिकित्सकीय रूप से, वॉल्वुलस की घटना के साथ बार-बार उल्टी होती है, जिससे तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट्स की हानि होती है। इसके अलावा, सामान्य परिस्थितियों में, बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ मानव बड़ी आंत में अवशोषित होता है। हालाँकि, जब छोटी आंत के लूप मुड़ जाते हैं, तो आंतों की सामग्री की आगे की प्रगति बाधित हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप अधिकांश तरल पदार्थ बड़ी आंत तक नहीं पहुंचता है, लेकिन उल्टी के साथ निकल जाता है, जो आगे चलकर समस्या को बढ़ाता है। मरीज़ की हालत.

शरीर में पानी की कमी होने से रक्त गाढ़ा हो जाता है, जिससे हृदय की मांसपेशियों पर भार बढ़ जाता है। रक्तचाप, सामान्य और शारीरिक कमजोरी में स्पष्ट कमी आती है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में चयापचय प्रक्रियाओं का उल्लंघन उनींदापन, चक्कर आना, चेतना की हानि से प्रकट हो सकता है ( कोमा तक). गंभीर निर्जलीकरण के लिए ( जब शरीर उपलब्ध तरल पदार्थ का 15-20% से अधिक खो देता है) रोगी की मृत्यु हो सकती है। उपचार में अंतःशिरा तरल पदार्थ शामिल हैं ( सोडियम क्लोराइड घोल, रिंगर घोल और अन्य).

प्रणालीगत नशा
जब आंतों का लूप मुड़ जाता है, तो इसकी रक्त आपूर्ति और संक्रमण बाधित हो जाता है। सूजन प्रक्रिया के विकास के परिणामस्वरूप, रक्त वाहिकाओं का विस्तार होता है, और आंतों की दीवार के ऊतकों की मृत्यु के परिणामस्वरूप विभिन्न विषाक्त पदार्थों के लिए इसकी पारगम्यता में वृद्धि होती है जो आंत से पेट की गुहा में प्रवेश करना शुरू कर देते हैं। प्रणालीगत परिसंचरण. नशा विकसित होने की विशेषता शरीर के तापमान में वृद्धि है ( 39ºС तक और इससे ऊपर), सामान्य कमजोरी, सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द, ठंडे पसीने का दिखना, इत्यादि। तत्काल चिकित्सा सहायता के बिना, बढ़ते नशे से रोगी की मृत्यु हो सकती है।

आंतों की दीवार का छिद्र
वॉल्वुलस के क्षेत्र में आंतों की दीवार के छिद्र का उच्च जोखिम इस तथ्य से समझाया गया है कि बिगड़ा हुआ रक्त आपूर्ति के परिणामस्वरूप, इसकी ताकत काफी कम हो जाती है। परिणामस्वरूप, अगली क्रमाकुंचन तरंग के साथ ( या इसके बिना) आंतों की दीवार का टूटना हो सकता है, और मुड़े हुए लूप की पूरी सामग्री ( मल, आंतों के बैक्टीरिया और विषाक्त पदार्थ) उदर गुहा में प्रवेश करेगा ( फेकल पेरिटोनिटिस होता है).

पेरिटोनियम ( उदर गुहा की दीवारों और अंगों को अस्तर देने वाली सीरस झिल्ली) रक्त और लसीका वाहिकाओं के नेटवर्क में समृद्ध है, और इसमें उच्च अवशोषक भी है ( चूषण) क्षमता। इसके परिणामस्वरूप, विषाक्त पदार्थ तेजी से प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करेंगे, जिससे संभावित घातक परिणाम के साथ शरीर के सामान्य नशा का विकास होगा।

आंतों की दीवार का गैंगरीन
यह शब्द रक्त की आपूर्ति और संक्रमण के उल्लंघन के कारण ऊतक की मृत्यु को संदर्भित करता है। इस स्थिति की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ पेरिटोनिटिस के विकास के कारण होती हैं ( पेरिटोनियम की सूजन), आंतों की दीवार के टूटने और पेट की गुहा में मल के निकलने के कारण होता है। मुड़े हुए लूप के गैंग्रीन के उपचार में तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप शामिल होता है, जिसके दौरान आंत के क्षतिग्रस्त हिस्सों को हटा दिया जाता है और पेट की गुहा को बार-बार एंटीसेप्टिक से धोया जाता है ( रोगाणुरोधी) समाधान।

पूति
सेप्सिस बड़ी संख्या में रोगजनकों का प्रवेश है ( आमतौर पर पाइोजेनिक) मानव रक्त में सूक्ष्मजीव। जब आंतें मुड़ जाती हैं, तो संक्रमण क्षतिग्रस्त मेसेन्टेरिक वाहिकाओं के माध्यम से प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश कर सकता है, साथ ही आंतों में छिद्र और पेरिटोनिटिस के विकास के परिणामस्वरूप भी हो सकता है। उपचार में जीवाणुरोधी दवाओं की बड़ी खुराक का उपयोग, विषहरण उपाय और महत्वपूर्ण अंगों के कार्यों को बनाए रखना शामिल है।

चिपकने वाला रोग
स्पाइक्स संयोजक की वृद्धि हैं ( सिकाट्रिकियल) ऊतक जो सूजन के केंद्र में बनते हैं। सबसे पहले, आंतों की लूप की सतह पर फाइब्रिन की एक पतली परत दिखाई देती है ( विशिष्ट प्लाज्मा प्रोटीन). जैसे-जैसे बीमारी विकसित होती है, आंतों के लूप एक साथ चिपक जाते हैं, और घने संयोजी ऊतक द्वारा फाइब्रिन फिल्म देखी जाती है, जिसके बढ़ने से आंतों के लूप का अभिसरण और विस्थापन होता है।

चिपकने वाली बीमारी का खतरा इस तथ्य में निहित है कि बढ़ते आसंजन आंतों के छोरों को बाहर से निचोड़ सकते हैं, वॉल्वुलस और आंतों की रुकावट के अन्य रूपों की घटना में योगदान कर सकते हैं जो रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा करते हैं और तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

वॉल्वुलस पुनरावृत्ति
एक ही आंत में बार-बार वॉल्वुलस होने के कारण कई कारक हो सकते हैं।

सबसे पहले, यदि ऑपरेशन पहले मोड़ पर समय पर किया गया था और "अनट्विस्टेड" लूप व्यवहार्य निकला, तो सर्जन आसानी से पेट की गुहा को फ्लश कर सकते हैं और घाव को सीवन कर सकते हैं। हालाँकि, वॉल्वुलस का कारण ( उदाहरण के लिए, असामान्य रूप से लंबी मेसेंटरी या अत्यधिक गतिशील अंधनाल) बना रह सकता है, जो निश्चित रूप से रोग की पुनरावृत्ति का कारण बनेगा। इससे बचने के लिए, पेट की गुहा की दीवारों में से एक में लिपटे आंतों के एक लूप को एक बार सिलने की सिफारिश की जाती है, जो पुनरावृत्ति की संभावना को लगभग पूरी तरह से समाप्त कर देता है।

दूसरे, आंतों के वॉल्वुलस के सफल ऑपरेशन के बाद भी, पेट की गुहा में आसंजन बन सकते हैं, जो आंतों के लूपों को एक साथ चिपका देते हैं, जिससे आंत के उसी या किसी अन्य हिस्से में वॉल्वुलस की घटना होने की संभावना होती है।

क्या घर पर आंतों के वॉल्वुलस का इलाज संभव है?

घर पर आंतों के वॉल्वुलस का उपचार अस्वीकार्य है। आंत्र रुकावट के इस रूप का थोड़ा सा भी संदेह होने पर, रोगी को तुरंत अस्पताल के शल्य चिकित्सा विभाग में भर्ती कराया जाना चाहिए, जहां इसकी पुष्टि की जाएगी ( या बहिष्कृत) निदान, और यदि आवश्यक हो, तो तत्काल सर्जरी की जाएगी।

आंतों का वॉल्वुलस तीव्र आंत्र रुकावट के रूपों में से एक है, जिसमें इसके एक या अधिक लूपों के 180 डिग्री या उससे अधिक मुड़ जाने के कारण आंतों के माध्यम से मल की गति असंभव हो जाती है। इसके अलावा, वॉल्वुलस के दौरान न केवल आंतों के लूप मुड़ जाते हैं, बल्कि उन्हें खिलाने वाली रक्त वाहिकाएं भी मुड़ जाती हैं। इसके अलावा, वॉल्वुलस की साइट पर एक सूजन प्रक्रिया विकसित होती है, जो रक्त वाहिकाओं के फैलाव और ऊतक शोफ की विशेषता होती है, जो आंतों की दीवार तक रक्त की डिलीवरी को और अधिक जटिल बना देती है।

आंत्र वॉल्वुलस के कई कारण हो सकते हैं ( जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकास में विसंगतियाँ, लंबे समय तक उपवास करना, बड़ी मात्रा में रूघेज लेना, उदर गुहा की चिपकने वाली बीमारी इत्यादि।). हालाँकि, इसका कारण चाहे जो भी हो, आंतों का वॉल्वुलस अपने आप "समाधान" नहीं कर सकता है, क्योंकि बढ़ती आंतों की गतिशीलता केवल क्षतिग्रस्त छोरों के और भी अधिक मुड़ने में योगदान करती है। अपर्याप्त रक्त आपूर्ति की स्थिति में, आंतों की दीवार के ऊतक मर जाते हैं ( नेक्रोटाइज़ करता है) काफी कम समय में ( वॉल्वुलस के कुछ घंटों के भीतर नेक्रोसिस के लक्षण दिखाई दे सकते हैं), जो कई गंभीर जटिलताओं को जन्म दे सकता है।

समय पर सर्जिकल उपचार के बिना, आंतों का वॉल्वुलस जटिल हो सकता है:

शरीर का क्षय होना।रोग की शुरुआत के तुरंत बाद, रोगी को गैस्ट्रिक या आंतों की सामग्री की बार-बार उल्टी होती है। उल्टी के साथ, बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट्स निकलते हैं, जिससे शरीर में निर्जलीकरण और सामान्य थकावट होती है।
पेरिटोनिटिस ( पेरिटोनियम की सूजन). आंतों की दीवार के परिगलन के साथ या जब यह छिद्रित होता है, तो मल पेट की गुहा में प्रवेश करता है, जिससे पेरिटोनियम की सूजन का विकास होता है। यह स्थिति रोगी के जीवन के लिए तत्काल खतरा पैदा करती है, क्योंकि पेरिटोनियम की सतह से अवशोषित विषाक्त पदार्थ प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करते हैं और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और अन्य महत्वपूर्ण अंगों को नुकसान पहुंचाते हैं।
पूति.सेप्सिस की विशेषता प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करना और विभिन्न बैक्टीरिया और उनके विषाक्त पदार्थों के पूरे शरीर में फैलना है। आंतों के वॉल्वुलस के साथ, गैंग्रीन और आंत के छिद्र, पेरिटोनिटिस, सामान्य थकावट और शरीर की सुरक्षा में कमी से सेप्सिस के विकास को बढ़ावा मिलता है। सेप्सिस के दौरान विकसित होने वाली सूजन प्रक्रिया किसी एक अंग में नहीं, बल्कि एक ही समय में शरीर के कई ऊतकों में स्थानीयकृत होती है, जिससे अक्सर रोगी की मृत्यु हो जाती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आंतों के वॉल्वुलस का ऑपरेशन जितनी जल्दी किया जाएगा, रोगी के लिए रोग का निदान उतना ही अधिक अनुकूल होगा। रोग की शुरुआत के बाद पहले कुछ घंटों में सर्जिकल हस्तक्षेप आपको प्रभावित लूप को व्यवहार्य स्थिति में रखने की अनुमति देता है। उसी समय, वॉल्वुलस की शुरुआत के 24 घंटे से अधिक समय बाद ऑपरेशन करने से मृत आंतों के ऊतकों के एक बड़े क्षेत्र को हटाने, गंभीर जटिलताओं के विकसित होने की उच्च संभावना और एक लंबी और अधिक कठिन पुनर्प्राप्ति अवधि शामिल होती है।

क्या लोक उपचार से आंतों के वॉल्वुलस का उपचार प्रभावी है?

यदि आंतों में वॉल्वुलस पहले ही हो चुका है, तो उपचार के वैकल्पिक तरीकों से रोगी को कोई लाभ नहीं होगा, बल्कि केवल निदान और ऑपरेशन में देरी होगी। हालाँकि, इस बीमारी के होने के कारणों को प्रभावित करके इसके विकास को रोकने के लिए लोक उपचारों का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है।

ऐसे कई कारक हैं जो वॉल्वुलस में योगदान करते हैं। उनमें से कुछ अप्रभावित हैं उदाहरण के लिए, आंत की जन्मजात विकृतियाँ बच्चों और वयस्कों में वॉल्वुलस का एक सामान्य कारण है). साथ ही, अन्य प्रकृति और आहार, पूर्वगामी रोगों का उपचार) को काफी आसानी से ठीक किया जा सकता है।

एक बीमारी जो वॉल्वुलस के खतरे को काफी हद तक बढ़ा देती है वह है पुरानी कब्ज। यह इस तथ्य के कारण है कि मल द्रव्यमान के प्रचार का उल्लंघन और आंतों के लूपों में से एक में उनके संचय से आंतों की गतिशीलता में वृद्धि होती है, जिसके परिणामस्वरूप वॉल्वुलस हो सकता है ( अक्सर कब्ज सिग्मॉइड बृहदान्त्र के वॉल्वुलस का कारण बनता है). कब्ज का उन्मूलन आंतों की गतिशीलता को कमजोर करता है, जिससे वॉल्वुलस की संभावना कम हो जाती है।

इस मामले में लोक व्यंजनों से, आप इसका उपयोग कर सकते हैं:

चुकंदर का जल आसव।आसव तैयार करने के लिए 500 ग्राम चुकंदर ( बिना छिलके वाला) कुचल दिया जाना चाहिए, 1 लीटर उबलते पानी डालें और 3-4 घंटे के लिए छोड़ दें। इसके बाद 150 ग्राम चीनी और 5 ग्राम ( एक चम्मच) खमीर को सूखा लें और एक और दिन के लिए एक अंधेरी जगह पर रख दें। परिणामी जलसेक को छान लें और दिन में 3-4 बार 100 मिलीलीटर लें। एंटीस्पास्मोडिक प्रदान करता है ( आंतों की ऐंठन से राहत दिलाता है) और रोगाणुरोधी प्रभाव, और आंतों की गतिशीलता की गतिविधि को भी थोड़ा बढ़ा देता है।
सेज का आसव.इस पौधे के आसव में एक कम करनेवाला और रेचक प्रभाव होता है ( यानी यह मल को नरम करता है और उनके निष्कासन की सुविधा देता है). जलसेक तैयार करने के लिए, 1 कप उबलते पानी के साथ कुचले हुए सेज के पत्तों का 1 बड़ा चम्मच डालें और 10-12 घंटों के लिए एक अंधेरी जगह पर रखें, फिर अच्छी तरह से छान लें और 2 बड़े चम्मच दिन में तीन बार लें ( भोजन से आधा घंटा पहले).
हिरन का सींग की छाल का काढ़ा। 100 ग्राम कुचली हुई हिरन का सींग की छाल को 1 लीटर पानी में डालकर धीमी आंच पर रखना चाहिए ( बिना उबाले) एक घंटे में। परिणामी काढ़े को दिन में 5-6 बार, 1 बड़ा चम्मच ( भोजन से 30 मिनट पहले या एक घंटा बाद). रेचक प्रभाव आंतों में मल के द्रवीकरण और आंतों की गतिशीलता में वृद्धि के कारण होता है।
बेर का काढ़ा.इसका रेचक प्रभाव होता है, और यह आंतों की गतिशीलता को भी थोड़ा उत्तेजित करता है। 500 ग्राम आलूबुखारे का काढ़ा तैयार करने के लिए 1 लीटर गर्म पानी डालें ( उबाला नहीं गया) और धीमी आंच पर रखें ( बिना उबाले) एक घंटे में। ठंडा करें, छान लें और 100 मिलीलीटर लें ( आधा गिलास) दिन में 3-4 बार।

गर्भावस्था के दौरान वॉल्वुलस खतरनाक क्यों है?

गर्भावस्था के दौरान आंतों में वॉल्वुलस होना एक बहुत ही गंभीर समस्या है। लगभग हमेशा, इस विकृति के लिए तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, जो, हालांकि, भ्रूण की मृत्यु का कारण बन सकता है। उसी समय, उपचार के बिना, कुछ घंटों या दिनों के भीतर, आंत का क्षतिग्रस्त भाग फट जाता है और भयानक जटिलताओं का विकास होता है जो न केवल भ्रूण को, बल्कि स्वयं महिला को भी नष्ट कर सकता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि आंतों का वॉल्वुलस न केवल गर्भावस्था के दौरान, बल्कि बच्चे के जन्म के दौरान या प्रसवोत्तर अवधि में भी विकसित हो सकता है।

गर्भवती महिलाओं में वॉल्वुलस का विकास इसमें योगदान देता है:

भ्रूण का विकास और गर्भाशय के आकार में वृद्धि।गर्भावस्था के लगभग 4 महीनों में, बढ़ते भ्रूण के द्रव्यमान में वृद्धि के परिणामस्वरूप, गर्भाशय आंतों के छोरों को धकेलते हुए, बड़े श्रोणि में प्रवेश करता है। यह पहली महत्वपूर्ण अवधि है जिसके दौरान आंतों के वॉल्वुलस का खतरा विशेष रूप से अधिक होता है।
श्रम गतिविधि की शुरुआत.प्रसव गतिविधि की शुरुआत के दौरान, भ्रूण का सिर छोटे श्रोणि में प्रवेश करता है। इसी समय, गर्भाशय की सिकुड़न गतिविधि काफी बढ़ जाती है, जिसका उद्देश्य भ्रूण को बाहर धकेलना है। इसके अलावा, संकुचन के दौरान पेट की गुहा में दबाव कई गुना बढ़ जाता है। इन कारकों का संयोजन हमें प्रसव की शुरुआत को दूसरी महत्वपूर्ण अवधि के रूप में मानने की अनुमति देता है, जिसके दौरान आंतों के वॉल्वुलस का खतरा बढ़ जाता है।
बच्चे के जन्म के तुरंत बाद गर्भाशय में परिवर्तन।भ्रूण के जन्म के बाद, पेट की गुहा में दबाव तेजी से कम हो जाता है और संकुचित आंत्र लूप सीधे हो जाते हैं। इसके कुछ मिनट बाद, गर्भाशय में सिकुड़न गतिविधि शुरू हो जाती है, जिससे प्लेसेंटा अलग हो जाता है और जन्म होता है ( प्लेसेंटा और भ्रूण झिल्ली). यह गर्भाशय के संकुचन हैं जो शुरुआती प्रसवोत्तर अवधि में आंतों में वॉल्वुलस का कारण बन सकते हैं ( तीसरी महत्वपूर्ण अवधि).
उदर गुहा में आसंजनों की उपस्थिति।आसंजन का गठन पैल्विक अंगों की तीव्र और पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों के साथ-साथ पेट के अंगों पर नैदानिक और चिकित्सीय संचालन में योगदान कर सकता है। आसंजन आंतों के छोरों को आपस में चिपका सकते हैं, जिससे बढ़ता हुआ गर्भाशय आंत के पूरे हिस्से को संकुचित और मोड़ देता है, जिससे वॉल्वुलस का खतरा बढ़ जाता है।

यदि गर्भवती महिला में वॉल्वुलस का पता चला है, तो गर्भकालीन आयु और भ्रूण के पूर्वानुमान की परवाह किए बिना, एक तत्काल ऑपरेशन आवश्यक है। यह इस तथ्य के कारण है कि सर्जिकल उपचार के बिना, आंतों के वॉल्वुलस के कारण तीव्र आंत्र रुकावट से लगभग 100% मामलों में मां और बच्चे दोनों की मृत्यु हो जाएगी। देर से गर्भावस्था में, जब भ्रूण पहले से ही व्यवहार्य होता है, वॉल्वुलस का सर्जिकल उपचार सिजेरियन सेक्शन द्वारा कृत्रिम प्रसव से पहले किया जाता है ( पेट की पूर्वकाल की दीवार में एक चीरा लगाया जाता है जिसके माध्यम से बच्चे को निकाला जाता है).

यदि प्रसव की शुरुआत के दौरान वॉल्वुलस का पता चलता है और महिला के जीवन के लिए तत्काल खतरा पैदा नहीं होता है, तो आप अपेक्षित रणनीति का सहारा ले सकते हैं, क्योंकि भ्रूण के जन्म के बाद, आंतों की धैर्य अपने आप ठीक हो सकता है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो बच्चे के जन्म के तुरंत बाद तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है। प्रसवोत्तर अवधि में आंतों के वॉल्वुलस को भी तत्काल शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है।

आंत्र रुकावट एक गंभीर स्थिति है जिसका इलाज न किए जाने पर यह घातक हो सकती है। इस अंग के किसी भी हिस्से की पूर्ण नाकाबंदी के लिए शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है। आमतौर पर, पूर्ण रुकावट नियोप्लाज्म, पिछले ऑपरेशनों के परिणामस्वरूप आसंजन, जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकास में जन्मजात विसंगतियों से जुड़ी होती है। इस मामले में उपचार के चिकित्सीय तरीके अर्थहीन हैं।

लेकिन आंतों की रुकावट आंशिक है, यह आंतों के लुमेन के संकुचन या इसकी सिकुड़न में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है। आंशिक रुकावट से पीड़ित रोगी को एक डॉक्टर द्वारा देखा जाना चाहिए, उसके स्वास्थ्य की स्थिति में किसी भी बदलाव की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए और एक विशेष संयमित आहार का पालन करना चाहिए।

मोटे रेशे हमारी आंतों के लिए उपयोगी होते हैं। अपाच्य रेशे भोजन की थैली बनाते हैं और, पानी से भरकर, आंत की दीवारों पर दबाव डालते हैं, जिससे निकासी उत्तेजित होती है। डॉक्टर सलाह देते हैं कि स्वस्थ लोग जितना संभव हो उतनी कच्ची सब्जियां और फल, प्राकृतिक खोल में अनाज खाएं। लेकिन कमजोर और सूजन वाली आंत के लिए ऐसा पोषण हानिकारक हो सकता है। मोटे आहार फाइबर, ब्रश की तरह पाचन तंत्र से गुजरते हुए, रोग को बढ़ा सकते हैं। रुकावट वाले मरीजों को उन उत्पादों में भी contraindicated है जो किण्वन प्रक्रियाओं और सक्रिय पेट फूलना का कारण बनते हैं - गोभी, मटर, सेम, मक्का। पूरे दूध के बजाय केफिर और दही, प्राकृतिक दही का उपयोग करना बेहतर है। तेज़ शोरबा, जेली और जेली से बचना चाहिए। सॉसेज, किसी भी औद्योगिक रूप से प्रसंस्कृत मांस, डिब्बाबंद भोजन, पेस्ट, मेयोनेज़, मफिन, केक और पेस्ट्री खाने की सख्त मनाही है। भोजन स्वस्थ और आसानी से पचने योग्य होना चाहिए। तरल श्लेष्म दलिया, कम वसा वाले आहार सूप, कम मात्रा में दुबला मांस खाना आवश्यक है।

डॉक्टर सलाह देते हैं कि स्वस्थ लोग अधिक कच्ची सब्जियाँ और अनाज खाएँ, लेकिन अगर आपको आंतों की समस्या है, तो ऐसा पोषण हानिकारक हो सकता है।
ध्यान से!।

आंशिक आंत्र रुकावट के लिए आहार न केवल खाद्य पदार्थों के सही सेट पर आधारित होना चाहिए, बल्कि आहार पर भी आधारित होना चाहिए। आप एक बार में बड़ी मात्रा में भोजन नहीं खा सकते हैं, क्योंकि आंतें बस बंद हो जाएंगी, भोजन को पचने का समय नहीं मिलेगा। आपको दिन में 4 से 8 बार बहुत छोटे हिस्से में, 150-200 ग्राम प्रत्येक खाने की ज़रूरत है। यदि आवश्यक दर को मापना मुश्किल है, तो आप एक मानक गिलास का उपयोग कर सकते हैं - भोजन की मात्रा इसकी मात्रा से अधिक नहीं होनी चाहिए।

आंशिक आंत्र रुकावट का इलाज संभव है, कभी-कभी मरीज़ दशकों तक सर्जरी के बिना, सही जीवन शैली का पालन करके और डॉक्टरों की सिफारिशों का पालन करते हुए इलाज करते हैं।

- लुमेन की रुकावट, जिससे मल का ठहराव, बिगड़ा हुआ क्रमाकुंचन होता है। रोग के उपचार में दवाएँ लेना, विकृति विज्ञान के बढ़ने के दौरान हस्तक्षेप करना शामिल है। रुकावट के साथ प्रीऑपरेटिव और पुनर्वास अवधि में आहार चिकित्सा आपको जठरांत्र संबंधी मार्ग के प्राकृतिक कामकाज को सामान्य करने की अनुमति देती है।

रोग की विशेषताएं

आंत्र रुकावट के मुख्य कारण हैं:

आंत्र रोग में स्पष्ट लक्षण लक्षण दिखाई देते हैं: ऐंठन, पेट में ऐंठन, सूजन, कब्ज के साथ रुकावट, पेट की गुहा में वृद्धि, मतली, उल्टी, भोजन की लालसा में कमी, शौच के बाद गुदा से रक्त के थक्कों का दिखना। रुकावट का निदान प्रयोगशाला परीक्षणों, रेडियोग्राफी, इरिगोस्कोपी, अल्ट्रासाउंड, कंप्यूटेड टोमोग्राफी के दौरान किया जाता है।

आहार चिकित्सा के सिद्धांत

उचित पोषण का संगठन आंतों की रुकावट से पीड़ित शरीर के शीघ्र स्वस्थ होने की कुंजी है।

मल के निर्बाध निकास के लिए आहार चिकित्सा के सामान्य नियम हैं:

नियमित अंतराल पर उत्पादों का निरंतर सेवन - 4 घंटे से अधिक नहीं;
आंशिक भोजन, अधिक खाने, त्वरित नाश्ते को छोड़कर;
सर्विंग का आकार 0.2 किलोग्राम से अधिक नहीं है;
पेट फूलना, सूजन पैदा करने वाले तत्वों का बहिष्कार;
उबले हुए, पके हुए, वाष्प उत्पादों का उपयोग, पहले से एक चिपचिपी अवस्था में पीसना।

तीव्र या पुरानी आंत्र रुकावट के लिए आहार में आंतरिक सूजन प्रक्रिया की प्रगति से बचने के लिए ठोस सामग्री, वसायुक्त, नमकीन, स्मोक्ड, ठोस खाद्य पदार्थ, प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थ और फास्ट फूड को शामिल नहीं किया जाता है। सही आहार की एक विशेषता उन खाद्य उत्पादों का उपयोग है जिनका पाचन तंत्र के अंग की चिढ़ दीवारों पर एक आवरण, सुरक्षात्मक प्रभाव पड़ता है।

आहार चिकित्सा के प्रकार

आंतों की रुकावट के मामले में, रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताओं के आधार पर एक मेनू संकलित किया जाता है: पैथोलॉजी के विकास के रूप, म्यूकोसा के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को हटाने के लिए एक ऑपरेशन। आपको उपचार और शरीर के पुनर्वास की अवधि के दौरान आहार का पालन करने की आवश्यकता है।

आंतों की रुकावट का बढ़ना

तीव्रता के दौरान आहार चिकित्सा का कार्य रोगजनक सूक्ष्मजीवों के गठन और प्रसार को रोकना है। रुकावट के लक्षण लक्षणों की शुरुआत के पहले दिन, पूरे दिन भोजन से इनकार करने की सिफारिश की जाती है। पहले 24 घंटों में पैथोलॉजी की अभिव्यक्तियों को रोकने के लिए, केवल पीने के आहार का पालन किया जाना चाहिए।

आंतों की रुकावट के तेज होने पर आहार के दौरान, इसे बाहर करना आवश्यक है:

वसायुक्त मांस, मछली;
ताज़ी सब्जियां;
ग्रेट्स:
जौ का दलिया;
जौ;
बाजरा;
किण्वित दूध सामग्री;
ताज़ी रोटी, रोल;
सूखे मेवे;
दूध, क्रीम के साथ चाय, कॉफी;
मसाले, मसाले, नमक, सॉस;
मीठा कार्बोनेटेड पेय;
शराब।

रुकावट के लिए आहार में उन तत्वों के बहिष्कार का प्रावधान है जो गैस निर्माण, किण्वन प्रक्रिया की घटना और क्षतिग्रस्त आंतों के म्यूकोसा की जलन को बढ़ाते हैं।

संयमित आहार के अनुमत उत्पाद कम वसा वाले पनीर, अंडे, सब्जियों और माध्यमिक मांस शोरबा, तरल अनाज, मक्खन, पटाखे, कटा हुआ मीठा जामुन, गुलाब का काढ़ा, पतला गाजर का रस के आधार पर पकाए गए सूप हैं। खाई जाने वाली कैलोरी का मान 1800 यूनिट से अधिक नहीं होना चाहिए।

चिरकालिक रुकावट

बीमारी के क्रोनिक कोर्स में आहार चिकित्सा का कार्य पैथोलॉजी की प्रगति को रोकना, तीव्रता की पुनरावृत्ति का अवलोकन करना है। आंतों की रुकावट के उपचारित पोषण की विशेषताओं में उन उत्पादों का उपयोग शामिल है जो आंतों की गतिशीलता, पेरिस्टलसिस, छोटे भागों में लगातार भोजन को सामान्य करते हैं, जिसकी मात्रा 200-250 ग्राम से अधिक नहीं होती है, कम से कम 1.5-2 लीटर फ़िल्टर का सेवन होता है। प्रति दिन पानी. दैनिक कैलोरी सेवन - 2500 यूनिट से अधिक नहीं।

रुकावट के जीर्ण रूप के लिए आहार का आधार उपचार तालिका संख्या 3 से मेल खाता है, जिसमें अनुमत उत्पाद शामिल हैं:

दुबला मांस, मछली की किस्में;
समुद्री भोजन: स्क्विड, झींगा, ऑक्टोपस, मसल्स;
किण्वित दूध सामग्री, पनीर;
तरल सूप;
अनाज;
मक्खन;
पकी हुई सब्जियाँ, फल;
बिस्कुट;
सूखे मेवे: सूखे खुबानी, आलूबुखारा, अंजीर;
सन का काढ़ा.

फाइबर से भरपूर बिना छिलके वाले पके हुए सेब का नियमित सेवन मल अवरोध के दौरान पेट की मांसपेशियों की ऐंठन से राहत दिलाता है। समुद्री भोजन, उपयोगी यौगिकों से युक्त, शरीर को प्रोटीन से समृद्ध करता है। सूखे फल शौच के दौरान नियमित समस्याओं के साथ मल को सामान्य करते हैं: बारी-बारी से दस्त और कब्ज।

आहार के दौरान, निषिद्ध खाद्य पदार्थों की पूर्ण अस्वीकृति:

वसायुक्त, नमकीन, स्मोक्ड, मसालेदार व्यंजन;
अर्द्ध-तैयार उत्पाद, फास्ट फूड;
मछली, समुद्री भोजन पर आधारित शोरबा;
फलियाँ;
सब्जियाँ: पत्तागोभी, चुकंदर;
चाय, कॉफ़ी, कोको.

पुरानी आंत्र रुकावट के लिए दैनिक आहार मेनू में विटामिन, खनिजों से भरपूर सामग्री शामिल होती है, जिसमें पर्याप्त मात्रा में जल्दी पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट और प्रोटीन होते हैं।

न्यूनतम वसा का सेवन मल के द्रवीकरण में योगदान देता है। क्रोनिक पैथोलॉजी में स्वस्थ आहार का पालन जीवन भर तब तक करना चाहिए जब तक कि आंतों की रुकावट पूरी तरह खत्म न हो जाए।

पश्चात आहार

वयस्कों में आंतों की रुकावट को शल्य चिकित्सा पद्धति से समाप्त किया जा सकता है, जिसमें श्लेष्म झिल्ली के सूजन वाले क्षेत्रों को हटाना शामिल है। पुनर्वास अवधि की विशेषताएं - सबसे संयमित आहार का पालन। सर्जरी के 24 घंटे बाद भोजन और पानी का उपयोग वर्जित है। आंतों की रुकावट को खत्म करने के लिए ऑपरेशन के बाद के आहार में केवल 3 दिनों तक खाना शामिल है। ठोस मल के साथ नहर की रुकावट से बचने के लिए, आप केवल तरल, पिसा हुआ, कुचला हुआ भोजन, खट्टा-दूध सामग्री, सूखी रोटी ही खा सकते हैं।

ध्यान देने योग्य सुधार के कुछ दिनों बाद आहार का विस्तार होता है। आहार चिकित्सा का आधार प्रोटीन, फाइबर से भरपूर कार्बोहाइड्रेट खाद्य पदार्थ हैं। आंतों की गतिशीलता की पूर्ण बहाली के लिए संयमित आहार का पालन करने का समय कम से कम दो महीने है। सर्जिकल प्रक्रिया के बाद आहार चिकित्सा के दौरान, गैस्ट्रिक पथ पर तनाव, पाचन अंग की सूजन वाले म्यूकोसा की जलन से बचने के लिए स्मोक्ड, मसालेदार, नमकीन खाद्य पदार्थ, अर्द्ध-तैयार उत्पाद, फलियां, नट्स खाने से मना किया जाता है। .

पुनर्वास अवधि के बाद, चिकित्सीय पोषण संख्या 4 का पालन करना आवश्यक है। आहार के नियम आहार में क्रमिक विविधता का संकेत देते हैं। मेनू का आधार उबला हुआ, भाप से पकाया हुआ, बेक किया हुआ व्यंजन है। खाने के बाद, आपको यह आकलन करने के लिए थोड़ी देर इंतजार करना होगा कि शरीर उत्पाद को कैसे अवशोषित करता है।

शून्य आहार

आंतों की रुकावट के पुनर्जीवन के लिए सर्जरी के बाद उचित पोषण की व्यवस्था की जानी चाहिए। शून्य आहार में नमक, आंशिक भोजन (200 ग्राम सर्विंग्स के लिए दिन में कम से कम 6 बार) की अस्वीकृति शामिल है।

पीने के शासन का अनुपालन पोषण का आधार है, जिसमें उन अवयवों का बहिष्कार शामिल है जो यांत्रिक और रासायनिक रूप से आंतों के श्लेष्म की सूजन वाली दीवारों को प्रभावित करते हैं।

आंतों की समस्याओं से अधिकांश लोग कमोबेश परिचित हैं। आज हम आपको बताएंगे कि आंतों की रुकावट के लिए आहार क्या होना चाहिए - यह विकृति बहुत अप्रिय लक्षणों के साथ होती है।

आंत्र रुकावट: परिभाषा और लक्षण

आंतों की रुकावट को यांत्रिक रुकावटों की उपस्थिति के कारण या आंतों की गतिशीलता के उल्लंघन की स्थिति में पाचन तंत्र की सामग्री के मार्ग में पूर्ण या आंशिक रुकावट की विशेषता है।

बीमारी का कारण ट्यूमर प्रक्रियाएं, छोटी आंत के पॉलीप्स, आहार में बदलाव के कारण आंतों की गतिशीलता में बदलाव हो सकता है।

रुकावट के लक्षण हैं:

पेट में ऐंठन या फटने जैसा दर्द; गैस और मल प्रतिधारण; पेट की विषमता और उसकी सूजन; समुद्री बीमारी और उल्टी।

आंतों की रुकावट के साथ पोषण में भारी भोजन शामिल नहीं है - अधिक खाना अनिवार्य रूप से लक्षणों को बढ़ा देता है (विशेषकर यदि आप लंबे ब्रेक के बाद खाते हैं)।

भोजन जो गैसों के तेजी से निर्माण को भड़काता है (ये गोभी, सोयाबीन, साबुत दूध, आदि हैं) प्रतिबंध या पूर्ण बहिष्कार के अधीन हैं। ज़्यादा खाने से बचने के लिए बार-बार खाने की सलाह दी जाती है।

सर्जरी के बाद आहार

यदि आंतों की रुकावट का ऑपरेशन किया गया हो तो लगभग 12 घंटे तक रोगी को कुछ भी खाना-पीना नहीं चाहिए। पोषण जठरांत्र संबंधी मार्ग को दरकिनार करके किया जाता है (पहले अंतःशिरा, और फिर एक ट्यूब के माध्यम से)। पोषण तरल पोषक मिश्रण पर आधारित है। जब डॉक्टर अनुमति देता है, तो मरीज़ ऑपरेशन के बाद शून्य आहार पर चले जाते हैं।

सर्जरी के बाद शून्य आहार

शून्य आहार जठरांत्र संबंधी मार्ग को यथासंभव सुरक्षित रखता है, रोगी के आहार में केवल आसानी से पचने योग्य तरल भोजन (अनसाल्टेड या सीमित नमक के साथ) शामिल होता है। मरीजों को दिन में छह से आठ बार कम से कम मात्रा में खाने की सलाह दी जाती है।

आहार का ऊर्जा मूल्य: 1020 किलो कैलोरी। प्रोटीन का मान 5-10 ग्राम, कार्बोहाइड्रेट 150-200 ग्राम और वसा 15-20 ग्राम है। नमक की अधिकतम मात्रा 1-2 ग्राम है, और मुक्त तरल 1.8 से 2.2 लीटर तक है। व्यंजन प्यूरी या जेली जैसे रूप में परोसे जाते हैं। परोसने का तापमान यथासंभव आरामदायक है (ठंडा और गर्म भोजन वर्जित है)। एक सर्विंग का वजन 200-300 ग्राम है।

आहार के केंद्र में:

क्रीम के साथ श्लेष्मा काढ़े कम वसा वाले कम मांस का शोरबा फल और बेरी के रस, जेली और काढ़े

निम्नलिखित अपवाद के अधीन हैं:

संपूर्ण दूध गाढ़ा भोजन कोई भी कार्बोनेटेड पेय

तीव्र और पुरानी आंत्र रुकावट के लिए आहार (तालिका संख्या 4)

आहार अपच की पृष्ठभूमि में उचित पोषण प्रदान करता है। आहार आंतों में सड़न और किण्वन प्रक्रियाओं से बचाता है।

यह आहार वसा और सरल कार्बोहाइड्रेट के सेवन को सीमित करता है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के किसी भी यांत्रिक, थर्मल और रासायनिक परेशानियों को बाहर रखा गया है। प्रोटीन का मान 70-80 ग्राम है (जिनमें से 60% पशु मूल के हैं), वसा का मान 60-70 ग्राम से अधिक नहीं है, और कार्बोहाइड्रेट 250 ग्राम (40-45 ग्राम साधारण शर्करा के हिस्से में आते हैं)। नमक की स्वीकार्य मात्रा 8-10 ग्राम है, और मुक्त तरल 1.5-2 लीटर है। दैनिक कैलोरी सामग्री 1800-1900 किलो कैलोरी।

उपचार तालिका संख्या 4 के बारे में और पढ़ें।

आहार राशन

आप यह कर सकते हैं: गेहूं की रोटी से बने पतले क्रैकर आप नहीं कर सकते: अन्य आटे के उत्पाद आप यह कर सकते हैं: पानी या कम वसा वाले शोरबा में पकाया हुआ मसला हुआ अनाज आप नहीं कर सकते: जौ, जौ और बाजरा दलिया, पास्ता आप यह कर सकते हैं: दुबला मांस और मुर्गी पालन कीमा बनाया हुआ मांस का रूप (मांस टेंडन और त्वचा से मुक्त होता है) स्टीम क्वेनेल्स, मीटबॉल, मीटबॉल अनुमति नहीं है: वसायुक्त मांस, साथ ही सॉसेज और अन्य मांस उत्पाद आप कर सकते हैं: कम वसा वाली कम वसा वाली मछली और मांस शोरबा पर सूप अनाज शोरबा, शुद्ध मांस, अंडे के टुकड़े आप नहीं जोड़ सकते: पास्ता, अनाज, वसा के साथ सूप आप कर सकते हैं: दुबली मछली (टुकड़ा और कीमा बनाया हुआ मांस के रूप में) आप नहीं कर सकते: वसायुक्त और नमकीन मछली, कैवियार, डिब्बाबंद तली हुई मछली करें: मक्खन (सीमित - प्रति सेवारत 5 ग्राम से अधिक नहीं) नहीं करें: खाना पकाने और पशु वसा नहीं करें: ताजा तैयार अखमीरी पनीर (मसला हुआ या स्टीम सूफले के रूप में) नहीं करें: अन्य डेयरी उत्पाद (दूध सहित) ) करें: मसले हुए मीठे फल, जामुन और उन पर आधारित व्यंजन आप नहीं कर सकते: सूखे फल आप कर सकते हैं: सब्जियों का काढ़ा आप नहीं कर सकते: सब्जियां अपने प्राकृतिक रूप में आप कर सकते हैं: हरी और काली चाय, दूध के बिना कॉफी और कोको, जंगली गुलाब, किशमिश, क्विंस, सूखे ब्लूबेरी का काढ़ा, जामुन और फलों से पतला रस (आलूबुखारा, खुबानी, अंगूर का उपयोग न करें) न करें: दूध के साथ चाय, कोको और कॉफी, साथ ही कार्बोनेटेड और ठंडे पेय

नमूना आहार मेनू

पहला नाश्ता: पानी में उबला हुआ मसला हुआ दलिया, दही सूफले और चाय दूसरा नाश्ता: क्विंस या सूखे ब्लूबेरी का काढ़ा दोपहर का भोजन: सूजी के साथ कम वसा वाला मांस शोरबा, साथ ही भाप मीटबॉल, पानी और जेली में उबला हुआ मसला हुआ चावल दलिया नाश्ता: बिना मीठा किया हुआ गर्म गुलाब का शोरबा रात का खाना: हल्का भाप आमलेट, पानी और चाय में उबला हुआ एक प्रकार का अनाज दलिया, रात में: फल जेली

आंतों की रुकावट के लिए पोषण एक सख्त सिद्धांत का पालन करता है: आहार को पाचन अंगों के काम को यथासंभव सुविधाजनक बनाने के लिए डिज़ाइन किया गया है। आप अपने डॉक्टर से मेनू की तैयारी के बारे में सटीक सिफारिशें प्राप्त कर सकते हैं।