मोटापा - उपचार के सिद्धांत. E66 मोटापा मोटापा कोड

शरीर में अतिरिक्त वसा जमा होने के कारण होने वाली दीर्घकालिक, आजीवन, बहुघटकीय, आनुवंशिक रूप से निर्धारित, जीवन-घातक बीमारी, जिसके गंभीर चिकित्सीय, मनोसामाजिक, शारीरिक और आर्थिक परिणाम होते हैं।

स्तन ग्रंथियों, गर्भाशय, प्रोस्टेट और बृहदान्त्र के कैंसर के विकास में मोटापे की भूमिका ज्ञात है। मोटापे के साथ-साथ पूर्ण विकलांगता तक शारीरिक और मानसिक प्रदर्शन में कमी आती है, मरीज सामान्य जीवन जीने के अवसर से वंचित हो जाते हैं, सामाजिक कुसमायोजन और उनमें अवसादग्रस्तता की स्थिति का विकास होता है।

आईसीडी-10 कोड

E66.0. ऊर्जा संसाधनों के अधिक सेवन के कारण मोटापा।
E66.1. दवा के कारण मोटापा.
ई66.2. वायुकोशीय हाइपोवेंटिलेशन के साथ अत्यधिक मोटापा।
ई66.8. मोटापे के अन्य रूप.
ई66.9. मोटापा, अनिर्दिष्ट.

मोटापे की सर्जरी, या बेरिएट्रिक सर्जरी(ग्रीक बारोस से - भारी, मोटा, वजनदार) - सर्जिकल गैस्ट्रोएंटरोलॉजी का एक अपेक्षाकृत युवा क्षेत्र, जिसका विषय है रोगी(रुग्ण) मोटापा, यानी। रोग की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ.

मोटापे से सम्बंधित बीमारियाँ

मोटापा धमनी उच्च रक्तचाप, स्लीप एपनिया सिंड्रोम, टाइप 2 मधुमेह मेलेटस, जोड़ों, रीढ़, निचले छोरों की नसों, पाचन तंत्र, यौन विकारों, बांझपन, साथ ही चयापचय के एक जटिल रोग के विकास का सबसे महत्वपूर्ण कारण है। विकार, अवधारणा से एकजुट "चयापचयी लक्षण"(सिंड्रोम-एक्स, इंसुलिन प्रतिरोध सिंड्रोम)।

1988 में जी. रिवेन द्वारा वर्णित मेटाबोलिक सिंड्रोम का विकास, पेट के मोटापे और इस पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होने वाले इंसुलिन प्रतिरोध की स्थिति पर आधारित है, जो बदले में टाइप 2 मधुमेह मेलेटस, धमनी उच्च रक्तचाप, एथेरोजेनिक डिस्लिपिडेमिया के विकास को निर्धारित करता है। कोगुलोपैथी, मूत्र चयापचय संबंधी विकार। एसिड, आदि। विकारों के इस जटिल और परस्पर संबंधित परिसर का एक अपरिहार्य परिणाम एथेरोस्क्लेरोसिस और हृदय रोगों (जनसंख्या में मृत्यु का मुख्य कारण) का विकास है।

महामारी विज्ञान

20वीं सदी के अंत में WHO ने मोटापे को एक गैर-संचारी महामारी बताया।

औद्योगिक देशों में, रुग्ण मोटापा 2 से 6% आबादी को प्रभावित करता है, जो ग्रह पर 1,700,000 लोग हैं; अमेरिका की दो-तिहाई आबादी अधिक वजन वाली है, पांच वयस्कों में से एक और सात किशोरों में से एक अत्यधिक मोटापे से ग्रस्त है। अमेरिका में हर साल 700,000 से अधिक और यूरोप में 1,000,000 लोगों की मौत का कारण मोटापा है। यूरोपीय मृत्यु दर की संरचना में, 13% मामले मोटापे से जुड़े हैं।

यूरोप में पिछले 20 वर्षों में, मोटापे की घटनाएं तीन गुना हो गई हैं, और अब लगभग आधे वयस्क और पांच में से एक बच्चा अधिक वजन का है। 1970 की स्थिति की तुलना में, बच्चों में मोटापे की घटना 10 गुना बढ़ गई है।

मोटापा वर्गीकरण

मोटापे के चरण के निर्धारण के लिए मुख्य मानदंड, साथ ही इसके उपचार के दृष्टिकोण (तालिका 70-1), बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) है, जो सूत्र द्वारा निर्धारित किया जाता है:

बीएमआई = वजन (किलो) / ऊंचाई 2 (एम 2)।

तालिका 70-1. मोटापे के उपचार का वर्गीकरण और सिद्धांत

बॉडी मास इंडेक्स, किग्रा/एम 2	राज्य की विशेषता	इलाज
18-25	सामान्य शरीर का वजन	आवश्यक नहीं
25-30	अधिक वजन	भोजन में स्व-प्रतिबंध, शारीरिक गतिविधि में वृद्धि
30-35	मोटापा I डिग्री (प्रारंभिक)	अप्रभावी होने की स्थिति में दवा सहित रूढ़िवादी उपचार - इंट्रागैस्ट्रिक बैलून की स्थापना
35-40	मोटापा II डिग्री (व्यक्त)	सहवर्ती रोगों की उपस्थिति में रूढ़िवादी उपचार, गुब्बारे की स्थापना - सर्जिकल हस्तक्षेप
40-50	मोटापा III डिग्री (रुग्ण)	यदि रूढ़िवादी उपाय विफल हो जाते हैं, तो सर्जरी की जाती है।
50 से अधिक	मोटापा IV डिग्री (सुपरओबेसिटी)	शल्य चिकित्सा; रोगियों के एक महत्वपूर्ण अनुपात को ऑपरेशन से पहले तैयारी की आवश्यकता होती है

मोटापा उपचार के सिद्धांत

मोटापे का चिकित्सीय उपचार

मोटापे के विकास के प्रारंभिक चरण में (35 किग्रा / मी 2 तक बीएमआई के साथ), उपचार के रूढ़िवादी तरीके(आहार चिकित्सा, मनोचिकित्सा, शारीरिक व्यायाम के नुस्खे, औषधि उपचार), लेकिन वे हमेशा रोग की प्रगति को रोकते नहीं हैं और एक स्थिर परिणाम प्रदान नहीं करते हैं।

मोटापे के लिए तर्कसंगत पोषण और आहार चिकित्सा के सिद्धांतों को स्पष्ट रूप से परिभाषित किया गया है, लेकिन अधिकांश रोगी अपनी जीवनशैली में आमूल परिवर्तन करने में असमर्थ हैं:

भोजन में सख्त आत्म-प्रतिबंधों का आजीवन परिचय;
आहार की ऊर्जा सामग्री का व्यवस्थित नियंत्रण;
शारीरिक गतिविधि में वृद्धि.

मोटापे की प्रगति के साथ, माध्यमिक हार्मोनल और चयापचय संबंधी विकार विकसित होते हैं (हाइपरिन्सुलिनमिया, हाइपरलेप्टिनमिया, हाइपरग्लेसेमिया, डिस्लिपिडेमिया), जिसके परिणामस्वरूप भोजन और तरल पदार्थों की लगातार बढ़ती आवश्यकता होती है। यह सब, शारीरिक गतिविधि में प्रगतिशील कमी के साथ मिलकर, रुग्ण मोटापे के चरण में शरीर के वजन में अनियंत्रित, हिमस्खलन जैसी वृद्धि को निर्धारित करता है।

मोटापे को आजीवन बीमारी के रूप में इलाज करने में दोहरी चुनौती शामिल है:पहले चरण में प्रभावी और चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण वजन घटाना और जीवन भर परिणाम बनाए रखना, जो सबसे कठिन है. पहले, यह दिखाया गया था कि 35-40 किग्रा/मीटर 2 से अधिक बीएमआई वाले मोटापे के साथ उपचार के रूढ़िवादी तरीके लंबी अवधि में अप्रभावी होते हैं: 90-95% रोगी पहले वर्ष के भीतर शरीर के वजन को पिछले स्तर पर बहाल कर देते हैं।

शल्य चिकित्सा

मोटापे के लिए पाचन तंत्र पर सर्जिकल हस्तक्षेप 1950 के दशक की शुरुआत से जाना जाता है।

1953 में शरीर का वजन कम करने के लिए वी. हेनरिकसन (स्वीडन) ने दो रोगियों पर परीक्षण किया। छोटी आंत के एक महत्वपूर्ण हिस्से का उच्छेदन.

आंत्र पथ में परिवर्तन की अपरिवर्तनीय प्रकृति के कारण, इस ऑपरेशन को लोकप्रियता नहीं मिली है। 1960 और 1970 के दशक में यह आम बात थी जेजुनोइलोशंट सर्जरी. सर्जरी के बाद छोटी आंत की अवशोषण सतह में तेज कमी के कारण, शरीर के वजन में एक महत्वपूर्ण स्थिर कमी देखी गई, और हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया का एक प्रभावी सुधार भी नोट किया गया। साथ ही, दीर्घकालिक परिणामों के अध्ययन से पता चला कि उन्हें गंभीर पानी और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, हाइपोप्रोटीनीमिया, यकृत विफलता, नेफ्रोलिथियासिस और छोटी आंत में एनारोबिक बाईपास एंटरटाइटिस के कारण पॉलीआर्थ्राल्जिया की कीमत पर हासिल किया गया था। वर्तमान में, जेजुनोइलोशंटिंग का उपयोग बहुत ही कम किया जाता है।

ऐतिहासिक रूप से पारित चरण के रूप में, विभिन्न संशोधनों पर विचार किया जाना चाहिए क्षैतिज गैस्ट्रोप्लास्टीजो 1980 के दशक में लोकप्रिय थे। उनका सार एक स्टेपलर की मदद से पेट की अनुप्रस्थ (क्षैतिज) सिलाई तक कम हो गया था, जिससे इसके छोटे हिस्से से बड़े हिस्से तक एक संकीर्ण निकास निकल गया था। अपर्याप्त और अस्थिर प्रभाव के साथ-साथ देर से जटिलताओं और पुनर्संचालन की अपेक्षाकृत उच्च आवृत्ति के कारण, ऊर्ध्वाधर गैस्ट्रोप्लास्टी और गैर-समायोज्य गैस्ट्रिक बैंडिंग के समर्थकों की संख्या में समय के साथ काफी कमी आई है।

यू.आई. यशकोव

लेख में दूसरी डिग्री के मोटापे पर चर्चा की गई है। हम इसके प्रकट होने के कारणों, लक्षणों, निदान और उपचार के तरीकों के बारे में बात करते हैं। आपको पता चलेगा कि कौन सी दवाएं इस बीमारी का इलाज करती हैं, क्या वे इस तरह के निदान के साथ सेना लेते हैं, महिलाओं, पुरुषों और किशोरों के लिए संभावित परिणाम और पोषण संबंधी विशेषताएं।

मोटापा 2 (मध्यम) डिग्री (आईसीडी कोड 10 - ई66) अधिक वजन और मोटापे के पहले चरण के बाद होने वाली एक गंभीर बीमारी है। यह गलत और गतिहीन जीवन शैली बनाए रखने, विभिन्न बीमारियों के कारण, कुछ दवाएं लेने और उपचार की अनदेखी के परिणामस्वरूप होता है।

यह विकृति आंतरिक और चमड़े के नीचे की वसा की मोटाई और मात्रा में वृद्धि है। वसा की एक बड़ी मात्रा जो आंतरिक अंगों के आसपास बनती है और उन्हें संकुचित करती है, उनकी संरचना और कार्य (आंत का मोटापा) के उल्लंघन का कारण बनती है, जो मानव जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरनाक स्थिति पैदा करती है, क्योंकि यह आगे विभिन्न जटिलताओं के विकास की ओर ले जाती है।

वयस्क और बुजुर्ग, साथ ही किशोर और बच्चे भी इस स्थिति के प्रति समान रूप से संवेदनशील होते हैं। आप इससे बचपन के मोटापे के बारे में अधिक जान सकते हैं।

इस स्थिति को दर्शाने वाला मुख्य संकेतक 35-39.9 किग्रा/एम2 की सीमा में बीएमआई है। बॉडी मास इंडेक्स की गणना सूत्र के अनुसार की जाती है:

मैं = एम/एच2

जहां किलोग्राम में वजन को ऊंचाई के वर्ग से विभाजित किया जाता है (ऊंचाई मीटर में मापी जाती है)।

बॉडी मास इंडेक्स की गणना कैसे करें

युवा महिलाओं में, स्टेज 2 मोटापा अधिक खाने और गतिहीन जीवनशैली के कारण होता है। 35 वर्षों के बाद, धीमा चयापचय ऐसी स्थिति को भड़का सकता है। लेकिन, एक नियम के रूप में, मुख्य कारण हार्मोनल विफलता है। रोग गाइनोइड प्रकार के अनुसार विकसित होता है, आकृति नाशपाती के आकार की होती है।

पुरुषों में, इस विकृति का निदान इस तथ्य के कारण कम होता है कि पुरुष के शरीर में महिलाओं की तरह संग्रह करने की प्रवृत्ति नहीं होती है। शरीर का अतिरिक्त वजन बढ़ने के मुख्य कारक वसायुक्त खाद्य पदार्थों का उपयोग, शारीरिक निष्क्रियता, साथ ही मादक उत्पादों, विशेष रूप से बीयर के प्रति अत्यधिक जुनून हैं। रोग पेट के प्रकार के अनुसार विकसित होता है, जिसमें आकृति एक सेब की होती है।

1.5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में मोटापा वंशानुगत कारकों या माता-पिता की गलती के कारण विकसित होता है। मुख्य कारण दूध के फार्मूले का अत्यधिक सेवन और पूरक खाद्य पदार्थों का अनुचित परिचय है। सबसे खतरनाक चरणों में से एक यौवन है, जिसके दौरान शरीर बदलते हार्मोनल पृष्ठभूमि पर अपर्याप्त प्रतिक्रिया करता है। पैथोलॉजी मिश्रित प्रकार में विकसित होती है।

मोटापे के प्रकार

विशेषज्ञ मोटापे के प्राथमिक और द्वितीयक रूपों के बीच अंतर करते हैं। प्राथमिक मोटापा (पारिहारिक, बहिर्जात-संवैधानिक) गतिहीन जीवन शैली और अधिक खाने के परिणामस्वरूप होता है। माध्यमिक मोटापा (अंतःस्रावी, हाइपोथैलेमिक) मस्तिष्क के विभिन्न भागों, अधिवृक्क ग्रंथियों और अंतःस्रावी अंगों के कामकाज में गड़बड़ी के कारण होता है।

प्राथमिक मोटापा विकृति विज्ञान का सबसे आम रूप है। आँकड़ों के अनुसार, अतिरिक्त और अधिक वजन का प्रकट होना निम्न से जुड़ा है:

कुपोषण - बड़ी मात्रा में शराब, कार्बोनेटेड पेय, मीठा, मसालेदार और नमकीन भोजन, साथ ही बहुत अधिक वसा और कार्बोहाइड्रेट वाले व्यंजन का सेवन;
कम शारीरिक गतिविधि - खेल को नजरअंदाज करना, गतिहीन काम करना, टीवी और कंप्यूटर पर सप्ताहांत बिताना।

माध्यमिक मोटापा अंतःस्रावी तंत्र और हाइपोथैलेमस की खराबी से जुड़ा है। लेकिन पोषण की गुणवत्ता भी अतिरिक्त वजन की उपस्थिति में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, इसलिए सिद्धांतों का पालन करना अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा।

कारण

स्टेज 2 मोटापे के विकास का मुख्य कारण रोग के पहले चरण की उपेक्षा है।

बाहरी और आंतरिक कारकों को भड़काने में शामिल हैं:

हार्मोनल विकार;
अंतःस्रावी तंत्र के रोग;
विभिन्न वायरस और संक्रमण;
आयोडीन की कमी;
विषाक्तता के परिणाम;
टीबीआई के बाद जटिलताएँ;
थोड़ी शारीरिक गतिविधि;
नींद की पुरानी कमी;
मनोदैहिक दवाओं का उपयोग;
लगातार तनाव और तंत्रिका तनाव;
असंतुलित आहार;
थायराइड हार्मोन की कमी;
अधिक वजन होने की आनुवंशिक प्रवृत्ति।

ख़राब खान-पान मोटापे का कारण बनता है

यदि बीमारी का कारण दुर्लभ शारीरिक गतिविधि, तनाव और अनुचित आहार है, तो इस समस्या से निपटना काफी आसान होगा। यदि पैथोलॉजी विभिन्न बीमारियों के कारण होती है तो इससे निपटना अधिक कठिन होता है। आरंभ करने के लिए, आपको उपचार का एक कोर्स करना होगा, लेकिन चिकित्सा हमेशा प्रभावी नहीं होती है।

लक्षण

दूसरी डिग्री के मोटापे के लक्षण हैं:

आराम करने पर सांस की तकलीफ की घटना;
भलाई में गिरावट;
दृश्यमान कुरूप परिपूर्णता;
बॉडी मास इंडेक्स 35 से अधिक;
कार्य क्षमता, शारीरिक गतिविधि में कमी;
बिना किसी कारण के कमजोरी;
गर्मियों में हाथ और पैरों पर सूजन का बनना;
शारीरिक गतिविधि के दौरान हृदय गति में वृद्धि;
पसीना बढ़ जाना.

इनमें से प्रत्येक लक्षण दूसरे चरण के मोटापे की उपस्थिति का संकेत नहीं दे सकता है। लेकिन साथ में वे पैथोलॉजी की नैदानिक तस्वीर बनाते हैं। अंतिम निदान केवल एक विशेषज्ञ द्वारा जांच के आधार पर ही स्थापित किया जा सकता है।

शरीर में वसा के स्थान के अनुसार, विकृति विज्ञान को 5 प्रकारों में विभाजित किया गया है:

गाइनोइड - नितंब और जांघें;
उदर - पेट;
मिश्रित - पूरा शरीर;
कुशिंगॉइड - अंगों को छोड़कर पूरा शरीर;
आंत - आंतरिक अंग।

फोटो मोटापा 2 डिग्री

महिलाओं में फोटो मोटापा 2 डिग्री

पुरुषों में फोटो मोटापा चरण 2

बच्चों में दूसरे प्रकार के मोटापे की तस्वीर

इलाज

मोटापे के दूसरे चरण की थेरेपी में कुछ दवाएं लेना और सर्जरी शामिल है। यह कथन कि गोलियाँ लेने से आप प्रति माह 20 किलोग्राम तक वजन कम कर सकेंगे, केवल एक राय है, क्योंकि डॉक्टर स्वयं ऐसी दवाओं की प्रभावशीलता पर संदेह करते हैं। हालाँकि, इन दवाओं के बिना, वजन कम करने की प्रक्रिया लंबी होगी।

दूसरे चरण के मोटापे के साथ कौन सी गोलियाँ सही ढंग से वजन कम करने में मदद करती हैं? ये एनोरेक्टिक्स और वसा और कार्बोहाइड्रेट के अवरोधक हैं, आइए उनमें से प्रत्येक को अधिक विस्तार से देखें।

एनोरेक्टिक्स

दवाओं के इस समूह का मानव मस्तिष्क पर सीधा प्रभाव पड़ता है, अर्थात् हाइपोथैलेमस में संतृप्ति केंद्र पर। भूख को कम करने में योगदान करें और खाद्य प्रतिबंधों को सहना आसान बनाएं।

रूसी संघ में, सिबुट्रामाइन टैबलेट लेने की अनुमति है, जो कुछ देशों में प्रतिबंधित है:

रेडक्सिन;
लिंडैक्स;
मेरिडिया;
गोल्डलाइन;
स्लिमिया।

एम्फ़ेप्रामोन (फेप्रानोन) या फेनिलप्रोपेनोलामाइन (डाइट्रिन) युक्त दवाएं भी निर्धारित की जा सकती हैं।

वसा और कार्बोहाइड्रेट अवरोधक

ऐसी दवाएं आंतों में वसा और कार्बोहाइड्रेट के अवशोषण को रोकती हैं, जिससे वजन बढ़ता है। दूसरे चरण के मोटापे के लिए आहार और खेल गतिविधियों के संयोजन में, ऐसी दवाएं एक अच्छा परिणाम दिखाती हैं।

मुख्य सक्रिय घटक के रूप में ऑर्लीस्टैट युक्त दवाएं अक्सर निर्धारित की जाती हैं:

लिस्टैट;
ऑरसोटेन;
ग्लूकोबे.

उसी समय, विभिन्न आहार अनुपूरक, उदाहरण के लिए, चिटोसन, सबसे खराब परिणाम दिखाते हैं।

यदि मोटापा उन्नत अवस्था में है, तो थेरेपी केवल गोलियाँ लेने तक सीमित नहीं है, बल्कि सर्जरी भी आवश्यक है। इस घटना में कि वजन घटाने के अन्य तरीकों से कोई परिणाम नहीं मिला है, और मोटापे से मृत्यु सहित गंभीर जटिलताओं का खतरा है, विशेषज्ञ बेरिएट्रिक्स (गैस्ट्रिक बाईपास, या बैंडिंग) निर्धारित करते हैं। लिपोसक्शन उचित नहीं है, क्योंकि प्रक्रिया केवल अस्थायी प्रभाव देती है।

पारंपरिक चिकित्सा (मूत्रवर्धक और वसा जलाने वाली जड़ी-बूटियाँ) का उपयोग स्वीकार्य है। लेकिन केवल उपस्थित चिकित्सक की अनुमति के बाद।

मतभेद

टाइप 2 मोटापे के लिए ड्रग थेरेपी निम्नलिखित स्थितियों में निषिद्ध है:

आयु 16 वर्ष तक और 65 वर्ष से अधिक;
स्तनपान;
गर्भावस्था.

इसके अलावा, प्रत्येक दवा की अपनी मतभेदों की सूची होती है, जिसका पहले अध्ययन किया जाना चाहिए।

टाइप 2 मोटापे के लिए पोषण (आहार)।

आहार

चूँकि मोटापे का एक सामान्य कारण असंतुलित आहार है, आहार में सुधार के बिना चिकित्सा अप्रभावी होगी। कई विशेषज्ञों का मानना है कि आहार चिकित्सा टाइप 2 मोटापे से निपटने का मुख्य तरीका है, इसलिए इसे चिकित्सीय उपायों के रूप में जाना जाता है।

ऐसा कोई सार्वभौमिक आहार नहीं है जो सभी अधिक वजन वाले लोगों को उनकी समस्या से निपटने में मदद कर सके। कुछ मामलों में, किसी विशेष मामले में प्रभावी आहार खोजने के लिए आपको कई आहारों पर बैठना पड़ता है। यह ध्यान दिया जा सकता है कि यह निश्चित रूप से मोटापे के लिए उपयुक्त नहीं है, क्योंकि यह कठोर की श्रेणी में आता है और इसमें शराब का उपयोग शामिल है।

उपयुक्त आहार चुनते समय, आपको कुछ आवश्यकताओं का पालन करना चाहिए:

भोजन सादा और पर्याप्त पोषणयुक्त होना चाहिए। वजन कम करने वाले शरीर में विटामिन, ट्रेस तत्व और महत्वपूर्ण अमीनो एसिड की आपूर्ति बिना किसी असफलता के होनी चाहिए।
ढेर सारा फाइबर खाने से आंतों को साफ करने में मदद मिलती है, जिससे अतिरिक्त वजन जल्दी दूर हो जाता है।
सभी व्यंजनों के लिए एक महत्वपूर्ण शर्त उनकी कम कैलोरी सामग्री है। इस मामले में, हम अनुशंसा करते हैं कि आप प्रयास करें।
आहार की अवधि के लिए, कार्बोनेटेड पेय को आहार से पूरी तरह से बाहर रखा जाना चाहिए, उन्हें खनिज पानी, प्राकृतिक बेरी-फल कॉम्पोट के साथ बदल दिया जाना चाहिए। शहद, स्मोक्ड मीट, सॉसेज, मिठाई, अचार, आटा उत्पाद, शराब, गर्म मसाले और सॉस, आइसक्रीम पर भी प्रतिबंध है। दानेदार चीनी और नमक, तेल और वसा का सेवन कम से कम करना आवश्यक है। ब्रेड केवल काली और स्लेटी, अधिकतर चोकर वाली ही खाई जा सकती है।
डेयरी उत्पादों के उपयोग की अनुमति है, लेकिन न्यूनतम वसा सामग्री के साथ, सबसे अच्छा - वसा रहित। फल भी खाये जा सकते हैं, लेकिन उनमें कम से कम चीनी होनी चाहिए, अंगूर और केले नहीं!
वजन घटाने के दौरान, आपको सर्विंग्स की मात्रा कम करनी चाहिए, आंशिक रूप से (दिन में 6 बार) खाना चाहिए।
आहार में बिना चीनी वाले फल, ताज़ी सब्जियाँ और जड़ी-बूटियाँ शामिल करना उपयोगी है। आप सेब खा सकते हैं, लेकिन केवल हरे वाले।
सप्ताह में कम से कम एक दिन उपवास की व्यवस्था अवश्य करें। यह शरीर से हानिकारक पदार्थों को साफ करने में मदद करता है जो अतिरिक्त वजन को कम होने से रोकता है। इस समय, आप केवल कुछ खाद्य पदार्थ ही खा सकते हैं, जैसे सेब या पनीर (अधिमानतः कम वसा)। उपवास के दिन आलू को छोड़कर केवल सब्जियाँ खाने की अनुमति है।
वजन घटाने में पीने के आहार का महत्व लंबे समय से सिद्ध हो चुका है। अगर सूजन की कोई समस्या नहीं है तो आपको प्रतिदिन कम से कम 2 लीटर शुद्ध पानी पीने की ज़रूरत है। यह सिद्धांत पीने के नियम पर आधारित है। जानना भी उपयोगी है.

दैनिक आहार में कैलोरी की मात्रा वजन घटाने से पहले की तुलना में कम होनी चाहिए। लेकिन साथ ही यह आंकड़ा 1200 किलो कैलोरी से कम नहीं होना चाहिए।

नीचे दूसरे चरण के मोटापे के लिए एक नमूना मेनू है। याद रखें, खुराक कम होनी चाहिए और उनके सेवन की बहुलता बढ़नी चाहिए।

मेन्यू:

पहला नाश्ता - दूध, उबला हुआ मांस, सॉकरौट के साथ बिना चीनी वाली कॉफी;
दूसरा नाश्ता - बिना चीनी वाली हरी चाय, वसा रहित पनीर;
दोपहर का भोजन - बिना मीठा फल और बेरी कॉम्पोट, मांस के बिना सब्जी शोरबा में पकाया गया बोर्स्ट, उबला हुआ चिकन मांस, पकी हुई सब्जियां;
दोपहर का नाश्ता - हरा सेब;
पहला रात्रिभोज - पके हुए आलू, उबली हुई कम वसा वाली मछली;
दूसरा रात्रिभोज (बिस्तर पर जाने से पहले) - एक गिलास वसा रहित दही।

टाइप 2 मोटापे के लिए पोषण विविध और कम कैलोरी वाला होना चाहिए। यदि वांछित है, तो बोर्श को सब्जी स्टू या सूप, पके हुए आलू - उबले हुए चुकंदर सलाद और कम वसा वाले खट्टा क्रीम या बेक्ड गाजर के साथ बदला जा सकता है।

स्टेज 2 मोटापे में सबसे महत्वपूर्ण चीज वजन कम करने और स्वस्थ बनने की इच्छा है। इसलिए, आपको अपने लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए धैर्य रखने की आवश्यकता होगी।

टाइप 2 मोटापे के लिए व्यायाम

शारीरिक गतिविधि

यदि आप केवल आहार का पालन करते हैं और बाकी समय सोफे पर या कंप्यूटर पर बैठे रहते हैं तो अतिरिक्त वजन अपने आप कम नहीं होगा। गति ही जीवन है, इसलिए व्यवहार थेरेपी वजन कम करने में बहुत बड़ी भूमिका निभाती है।

अगर आप अतिरिक्त वजन से छुटकारा पाना चाहते हैं तो आपको अपनी जीवनशैली में बदलाव करना होगा। इसके लिए:

अधिक हिलने-डुलने का प्रयास करें. यदि आप घर पर हैं, तो कुछ अच्छा संगीत बजाएं और सफाई शुरू करें। सीढ़ियाँ चढ़ें, भूल जाएँ कि लिफ्ट क्या होती है, ताज़ी हवा में टहलें।
मोटापे के लिए जटिल चिकित्सा की सभी विधियों का अभ्यास करें।
कम घबराएं और चिंता करें. जीवन में आनंद मनाओ!
वजन कम करने की प्रेरणा ढूंढें और जो आप चाहते हैं उसे हासिल करने के लिए हर संभव प्रयास करें।
बुरी आदतें छोड़ें, शराब और उच्च कैलोरी वाले खाद्य पदार्थों को भूल जाएं।
यदि आपको मानसिक स्वास्थ्य संबंधी समस्याएं हैं, तो अवसादरोधी दवाओं का एक कोर्स लें।
नियमित रूप से व्यायाम करें। सुबह व्यायाम करें, दोपहर में पूल पर जाएँ, शाम को बाइक की सवारी पर जाएँ। ये सभी गतिविधियाँ व्यायाम चिकित्सा (फिजियोथेरेपी अभ्यास) के अंतर्गत आती हैं, जिन्हें किसी विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जा सकता है।
पर्याप्त नींद। दिन में कम से कम 8 घंटे सोएं।
अपने डॉक्टर की सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करें।

इन नियमों का पालन करें, साथ ही अनुशंसित आहार चिकित्सा का भी पालन करें, और कुछ ही समय में आप आश्चर्यजनक परिणाम प्राप्त करने में सक्षम होंगे।

मोटापा और सेना

कई माता-पिता और लड़के इस सवाल में रुचि रखते हैं कि क्या उन्हें मोटापे की दूसरी डिग्री के साथ सेना में भर्ती किया जाएगा। हमने पहले ही ऊपर बताया है कि बॉडी मास इंडेक्स की गणना कैसे करें, अब हम इस बात पर विचार करेंगे कि विशेषज्ञ किस मानदंड से यह पहचानता है कि अधिक वजन वाला व्यक्ति सेवा के लिए उपयुक्त है या नहीं।

श्रेणी "ए" - सैन्य सेवा के लिए पूर्ण उपयुक्तता।
श्रेणी "बी" - कुछ प्रतिबंधों के साथ सैन्य सेवा के लिए उपयुक्तता। चिकित्सा परीक्षण पास करते समय, मामूली विकृति की उपस्थिति की पुष्टि की जाती है, उदाहरण के लिए, थोड़ी बिगड़ा हुआ दृष्टि।
श्रेणी "बी" - सीमित फिट की स्थिति का असाइनमेंट। यह श्रेणी शांतिकाल में सैन्य सेवा से छूट देती है, लेकिन मार्शल लॉ में, सिपाही को दूसरे चरण में सूचीबद्ध किया जाता है।
श्रेणी "जी" - "अस्थायी रूप से अनुपयोगी" की स्थिति का असाइनमेंट। इसका मतलब यह है कि सिपाही में कुछ विकृतियाँ हैं जिनका इलाज किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, फ्रैक्चर या मोटापा। ऐसे मामले में छह महीने की मोहलत दी जाती है, जिसे जरूरत पड़ने पर भविष्य में बढ़ाया जा सकता है।
श्रेणी "डी" - अनुपयुक्तता के कारण सैन्य सेवा से पूर्ण छूट।

इसके आधार पर, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि स्टेज 2 मोटापे वाले एक सिपाही को वजन में सुधार और आवश्यक चिकित्सा के बाद ही सेना में शामिल किया जा सकता है।

जटिलताओं

इस तथ्य के कारण कि आंत का वसा अधिकांश आंतरिक अंगों पर दबाव डालता है, उनका कामकाज बाधित और धीमा हो जाता है।

विशेषज्ञों द्वारा चिकित्सा एवं नियंत्रण के अभाव में दूसरे चरण का मोटापा ऐसी बीमारियों का कारण बन जाता है:

जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग - जटिलताओं के साथ अग्नाशयशोथ;
पित्ताशय की थैली रोग (महिलाओं में अधिक आम);
बवासीर;
उच्च रक्तचाप;
मधुमेह प्रकार 2;
फैटी हेपेटोसिस;
कार्डियक इस्किमिया;
हृद्पेशीय रोधगलन;
मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के रोग;
कठिनता से सांस लेना;
नपुंसकता, बांझपन.

यदि आप उपचार को नजरअंदाज करते हैं, तो गर्भधारण नहीं हो सकता है। गर्भावस्था के दौरान ऐसा निदान खतरनाक है, क्योंकि इस मामले में गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में विभिन्न जटिलताओं, बाद के चरणों में एनीमिया और श्वसन संबंधी बीमारियों के विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

दूसरी डिग्री का मोटापा मौत की सजा नहीं है और बीमारी के अंतिम चरण जितना खतरनाक नहीं है। लेकिन साथ ही, मोटापे की प्रारंभिक अवस्था की तुलना में इसके अधिक गंभीर परिणाम होते हैं। इसलिए, विशेषज्ञों की मदद लेना महत्वपूर्ण है, न कि समस्या के अपने आप दूर होने का इंतजार करना।

वीडियो: मोटापे के लिए तीन परीक्षण

इस प्रकाशन में हम वयस्कों और बच्चों में पहली डिग्री के मोटापे के बारे में बात करेंगे। चूंकि आज सबसे आम मोटापे की पहली डिग्री (बहिर्जात-संवैधानिक और आहार) है, हम आपको बताएंगे कि कितने किलो। एक व्यक्ति इस स्तर पर बढ़ रहा है, गर्भावस्था के दौरान पहली डिग्री की दर्दनाक परिपूर्णता का खतरा क्या है, अतिरिक्त वजन के खिलाफ लड़ाई में कौन सा आहार मदद करेगा और भी बहुत कुछ।

मोटापा एक गंभीर एंडोक्राइनोलॉजिकल बीमारी है, जो वसा ऊतक की मात्रा में वृद्धि से व्यक्त होती है। मानव शरीर में कैलोरी के सेवन और उनके व्यय के बीच विसंगति शरीर के अतिरिक्त वजन का कारण बनती है। परिपूर्णता के विकास की गंभीरता के आधार पर, रोग की चार डिग्री विभाजित की जाती हैं। पैथोलॉजी के चरण की गणना करने के लिए, कुछ निश्चित तालिकाएँ हैं जो बीएमआई, लिंग, ऊंचाई, उम्र को ध्यान में रखती हैं।

पहली डिग्री का मोटापा: कितने किलो (फोटो)

हल्के रूप में पहली डिग्री का मोटापा शामिल है। इस रोग के होने के कई कारक हैं:

हाइपोडायनेमिया;
उपापचय;
रोग विकसित होने की संभावना बढ़ गई;
उच्च कैलोरी वाला भोजन;
अवसाद, तनाव.

प्रथम डिग्री की रोग प्रक्रिया अचानक प्रकट नहीं होती है। अतिरिक्त वजन के साथ क्या करना है इस पर देर से मदद मांगना अक्सर निदान के साथ सामान्य अनुभवहीनता के कारण होता है।

फोटो दिखाता है कि बीमारी की पहली डिग्री में एक महिला का युवा शरीर कैसा दिखता है।

यह पता लगाने के लिए कि आपको कितने किलो वजन कम करने की आवश्यकता है, आप संदर्भ तालिकाओं का उपयोग कर सकते हैं। रोग के चरण 1 में, बॉडी मास इंडेक्स स्थापित माप से 29 प्रतिशत तक अधिक हो जाता है। इस डिग्री के मोटापे से मरीजों को कमजोरी और थकान महसूस होने लगती है।

अतिरिक्त लक्षणों के साथ:

खराब मूड;
भावनात्मक असंतुलन;
हीन भावना;
किसी के व्यक्तित्व को कम आंकना।

मोटापे का इलाज 1 चम्मच से करना चाहिए। तुरंत, क्योंकि इससे गंभीर परिणाम होते हैं: थायरॉयड ग्रंथि, यकृत, अग्न्याशय में व्यवधान। यह मासिक धर्म चक्र को भी बाधित करता है और मधुमेह के विकास के खतरे को बढ़ाता है।

पहली डिग्री का बहिर्जात-संवैधानिक मोटापा

पहली डिग्री का बहिर्जात संवैधानिक मोटापा अक्सर उन महिलाओं में पाया जाता है जो गतिहीन जीवन शैली अपनाती हैं, अधिक भोजन करती हैं और अधिक वजन वाली होती हैं।

रोग का निर्धारण करने के लिए, आपको निम्नलिखित लक्षणों पर ध्यान देने की आवश्यकता है जो प्रकट हुए हैं:

श्वास कष्ट;
कमर का दर्द;
घुटने और कूल्हे के जोड़ों में बेचैनी।

गृहिणियां, कार्यालय कर्मचारी और फास्ट फूड प्रेमी अक्सर इस प्रकार से बीमार होते हैं। इसका इलाज करना आसान है, क्योंकि यह शरीर का कोई हार्मोनल विकार नहीं है। बहिर्जात-संवैधानिक पूर्णता के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

पुरुषों में, पेट का मोटापा अधिक आम है, जहां पेट की गुहा में वसा की परतें बन जाती हैं। ऐसी बीमारी के साथ, एक पोषण विशेषज्ञ से मिलने और एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा व्यापक परीक्षा से गुजरने की सिफारिश की जाती है।

पाचन

पहली डिग्री का आहार संबंधी मोटापा तब विकसित होता है जब ऊर्जा लागत के पास ली गई भोजन कैलोरी की मात्रा से निपटने का समय नहीं होता है। यह समग्र रूप से जीव के व्यवहार का उल्लंघन है, न कि व्यक्तिगत प्रणालियों या अंगों का। यह एटिऑलॉजिकल कारणों से होता है, जिन्हें दो कारकों में विभाजित किया गया है।

जो परिवार ज्यादातर वसायुक्त भोजन खाते हैं, उनके लिए पहले चरण का आहार संबंधी प्राथमिक मोटापा सामान्य माना जाता है। आहार संबंधी रोग का उपचार प्रत्येक को व्यक्तिगत रूप से सौंपा गया है।

विशेषज्ञ हर चीज़ पर विचार करता है:

ऊंचाई;
जीवन शैली;
गतिविधि का प्रकार;
राष्ट्रीयता;
आयु;
पूर्ववृत्ति.

प्रदान की गई मनोवैज्ञानिक सहायता रोगी के लिए महत्वपूर्ण है, क्योंकि आमतौर पर आहार संबंधी संवैधानिक मोटापे का कारण अवचेतन में गहरा होता है।

इसके बारे में समीक्षा-कहानी अवश्य पढ़ें, क्योंकि इसने कई लोगों को आर्थ्रोसिस और गठिया से उबरने में मदद की है। इसके बाद, हमने मैंगोस्टीन सिरप के बारे में जानकारी पोस्ट की, क्योंकि वजन घटाने के लिए मैंगोस्टीन आज बहुत लोकप्रिय है।

घर पर इस्तेमाल किए जाने वाले तरीकों के बारे में भी पढ़ें)।

गर्भावस्था के दौरान मोटापा

गर्भावस्था के दौरान, भ्रूण को बाहरी कारकों से बचाने के लिए वसायुक्त ऊतक का विकास स्वाभाविक रूप से उत्तेजित होता है।

गर्भवती महिला में टाइप 1 मोटापे से गंभीर जटिलताएँ विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है:

मधुमेह;
रक्तचाप में वृद्धि;
संक्रमण का खतरा बढ़ गया;
घनास्त्रता का गठन;
नींद विकार;
गर्भावस्था की अवधि बढ़ जाती है;
श्रम प्रेरण;
जन्म संबंधी जटिलताओं का खतरा;
गर्भपात या मृत बच्चे के जन्म की धमकी दी गई।

गर्भावस्था के दौरान वजन विकृति के खिलाफ लड़ाई में, विशेषज्ञ गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान शरीर के वजन में कम वृद्धि बनाए रखने पर ध्यान देने की सलाह देते हैं। ऐसी महिलाओं को बच्चे को खोने के खतरे के कारण उच्च जोखिम समूह के रूप में वर्गीकृत किया जाता है और वे हमेशा डॉक्टर की निगरानी में रहती हैं। गर्भावस्था के दौरान पहली डिग्री का मोटापा भ्रूण के विकास को बहुत प्रभावित करता है।

स्टेज 1 मोटापे के लिए आहार

पैथोलॉजी के इलाज के लिए बड़ी संख्या में आहार की पेशकश की जाती है। उनका मुख्य लक्ष्य शरीर के अतिरिक्त वजन के चरण के अनुपात में पोषण मूल्य को गंभीर रूप से सीमित करना है।

चिकित्सा का मुख्य लक्ष्य कड़ाई से किए गए शारीरिक व्यायाम के कारण शरीर की ऊर्जा खपत को बढ़ाना है। आहार और सक्रिय व्यायाम का संयोजन वजन कम करने में प्रभावी परिणाम देता है।

सप्ताह के लिए मेनू संकलित करते समय, ध्यान रखें:

जानवरों और पौधों के जीवों के प्रोटीन वाले उत्पादों की शुरूआत;
अमीनो एसिड की उपस्थिति;
आहार से चीनी का बहिष्कार;
बेकरी उत्पादों और मक्खन के सेवन के मानदंडों का विनियमन।

रोगियों के लिए रोग के प्रकार के अनुसार आहार विकसित किया जाता है। भोजन आंशिक रूप से लेना चाहिए, दिन में कम से कम छह बार।

क्लीनिकों में अतिरिक्त वजन के खिलाफ लड़ाई

यदि आप अपने आप अतिरिक्त वजन कम नहीं कर सकते हैं, तो क्लिनिक से मदद लेने का समय आ गया है। वहां किसी विशेषज्ञ की देखरेख में व्यक्तिगत वजन घटाने का कार्यक्रम पेश किया जाता है।

अतिरिक्त वजन के खिलाफ लड़ाई के लिए क्लिनिक 1 प्रभावी वजन घटाने की पेशकश कर सकता है। ऐसा करने के लिए, पहली नियुक्ति पर एक विशेष केंद्र में एक डॉक्टर निदान करता है और एक व्यक्तिगत चिकित्सा कार्यक्रम तैयार करता है। यहां आप वास्तविक विशेषज्ञों से सक्षम सलाह प्राप्त कर सकते हैं, सिफारिशें सुन सकते हैं।

प्रक्रियाएं विशेषज्ञ रूप से चुनी गई हैं और इसमें शामिल हैं:

एसपीए कार्यक्रम;
हाथ से किया गया उपचार;
ट्राइकोलॉजी;
चिकित्सीय मालिश;
फिजियोथेरेपी;
एक्यूपंक्चर;
शरीर की सफाई और अन्य गतिविधियाँ।

किए गए सभी जोड़तोड़ न केवल शरीर के वजन को सामान्य करने में मदद करेंगे, बल्कि शरीर को बेहतर बनाने में भी मदद करेंगे। डॉक्टर की देखरेख में क्लीनिक में उपचार सुरक्षित और आरामदायक है।

मोटापा 1 डिग्री: आईसीडी कोड 10

रोगियों में अतिरिक्त वसा संचय का निदान काफी महत्वपूर्ण है, क्योंकि इससे बीमारी बढ़ने का खतरा बढ़ जाता है।

रोग का ICD कोड 10 - E66 है और इसके विकास की दो संभावनाएँ हैं:

सामाजिक कारक: निम्न जीवन स्तर;
जोखिम कारक: गर्भावस्था, उच्च वसायुक्त आहार, गतिहीन जीवन शैली।

पैथोलॉजी के उपचार के लिए, शारीरिक गतिविधि बढ़ाने की सिफारिश की जाती है, ड्रग थेरेपी से मदद मिलती है। सर्जिकल उपचार का उपयोग मोटापे के अंतिम चरण में पहले से ही किया जाता है। आहार और व्यायाम के साथ केवल जटिल चिकित्सा ही उच्च दक्षता ला सकती है। इलाज विशेषज्ञों की देखरेख में होना चाहिए।

आंकड़े कहते हैं कि दुनिया की एक तिहाई आबादी मोटापे से ग्रस्त है और यह सीमा नहीं है। यह बीमारी विशेष रूप से बच्चों और किशोरों को गंभीर रूप से प्रभावित करती है। इसलिए वैज्ञानिक इस बीमारी को 21वीं सदी की महामारी कहते हैं।

मोटापा(अव्य. adipositas- शाब्दिक रूप से: "मोटापा" और अव्यक्त। मोटापा- शाब्दिक रूप से: परिपूर्णता, मोटापा, मेद) - वसा का जमाव, वसा ऊतक के कारण शरीर के वजन में वृद्धि। वसा ऊतक को शारीरिक जमाव के स्थानों और स्तन ग्रंथियों, कूल्हों और पेट के क्षेत्र में जमा किया जा सकता है।

मोटापे को डिग्री (वसा ऊतक की मात्रा के अनुसार) और प्रकार (उन कारणों के आधार पर जिनके कारण इसका विकास हुआ) में विभाजित किया गया है। मोटापे के कारण मधुमेह, उच्च रक्तचाप और अधिक वजन से जुड़ी अन्य बीमारियों का खतरा बढ़ जाता है। अतिरिक्त वजन के कारण वसा ऊतक के वितरण, वसा ऊतक की विशेषताओं (कोमलता, लोच, द्रव सामग्री का प्रतिशत) के साथ-साथ त्वचा में परिवर्तन (खिंचाव, बढ़े हुए छिद्र, तथाकथित) की उपस्थिति या अनुपस्थिति को भी प्रभावित करते हैं। सेल्युलाईट").

मोटापे का क्या कारण है:

मोटापा निम्नलिखित के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है:

भोजन सेवन और खर्च की गई ऊर्जा के बीच असंतुलन, यानी भोजन सेवन में वृद्धि और ऊर्जा व्यय में कमी;
गैर-अंतःस्रावी विकृति का मोटापा अग्न्याशय, यकृत, छोटी और बड़ी आंतों की प्रणालियों में विकारों के कारण प्रकट होता है;
आनुवंशिक विकार।

मोटापे के लिए पूर्वगामी कारक

आसीन जीवन शैली
आनुवंशिक कारक, विशेष रूप से:
- लिपोजेनेसिस एंजाइमों की बढ़ी हुई गतिविधि
- लिपोलिसिस एंजाइम की गतिविधि में कमी
आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट का सेवन बढ़ाएँ:
- मीठा पेय पीना
- शर्करा से भरपूर आहार
कुछ बीमारियाँ, विशेष रूप से अंतःस्रावी रोग (हाइपोगोनाडिज्म, हाइपोथायरायडिज्म, इंसुलिनोमा)
खाने के विकार (उदाहरण के लिए, अत्यधिक खाने का विकार), जिसे रूसी साहित्य में खाने के विकार कहा जाता है, एक मनोवैज्ञानिक विकार है जो खाने के विकार की ओर ले जाता है
तनाव की प्रवृत्ति
सोने का अभाव
मनोदैहिक औषधियाँ

विकास की प्रक्रिया में, मानव शरीर ने प्रचुर मात्रा में भोजन की स्थिति में पोषक तत्वों की आपूर्ति को संचय करने के लिए अनुकूलित किया है ताकि भोजन की जबरन अनुपस्थिति या प्रतिबंध की स्थिति में इस रिजर्व का उपयोग किया जा सके - एक प्रकार का विकासवादी लाभ जिसने इसे संभव बनाया है जीवित रहने के लिए। प्राचीन काल में, परिपूर्णता को खुशहाली, समृद्धि, उर्वरता और स्वास्थ्य का प्रतीक माना जाता था। एक उदाहरण 22वीं सहस्राब्दी ईसा पूर्व की मूर्तिकला "वीनस ऑफ विलेंडॉर्फ" (वीनस ऑफ विलेंडॉर्फ) है। इ। (शायद मोटापे का सबसे पहला ज्ञात चित्रण)।

वायरस

एडेनोवायरस-36 (एडी-36) (लंबे समय से श्वसन और नेत्र रोगों का प्रेरक एजेंट माना जाता है) के साथ मानव संक्रमण परिपक्व वसा ऊतक स्टेम कोशिकाओं को वसा कोशिकाओं में परिवर्तित करता है; इसके अलावा, वे कोशिकाएँ जिनमें वायरस नहीं पाया गया, अपरिवर्तित रहीं।

मोटापे के दौरान रोगजनन (क्या होता है?)

वसा डिपो से वसा के जमाव और एकत्रीकरण का विनियमन एक जटिल न्यूरोहार्मोनल तंत्र (सेरेब्रल कॉर्टेक्स, सबकोर्टिकल संरचनाएं, सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र, साथ ही अंतःस्रावी ग्रंथियां) द्वारा किया जाता है। मोटापे के रोगजनन में मुख्य भूमिका केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता द्वारा निभाई जाती है - सेरेब्रल कॉर्टेक्स और हाइपोथैलेमस (हाइपोथैलेमस), जहां भूख को नियंत्रित करने वाले केंद्र स्थित हैं। ऊर्जा की खपत और भूख के बीच समन्वय का विघटन, जो ऊर्जा सामग्री के आगमन और चयापचय प्रक्रियाओं की तीव्रता को निर्धारित करता है, वसा के संचय का कारण बनता है। जाहिरा तौर पर, खाने के व्यवहार को नियंत्रित करने वाले केंद्रों की कार्यात्मक स्थिति में जन्मजात विशेषताएं हो सकती हैं या परिवार की जीवनशैली, पोषण की प्रकृति आदि के संबंध में बचपन से प्राप्त (बढ़ी हुई) हो सकती हैं। हाइपोथैलेमिक केंद्रों की कार्यात्मक स्थिति में गड़बड़ी जो हाइपोथैलेमस को नुकसान के साथ, भूख को नियंत्रित करना सूजन प्रक्रिया या चोटों का परिणाम भी हो सकता है।

मोटापे के रोगजनन में, कोई भी अंतःस्रावी अंगों और सबसे ऊपर, पिट्यूटरी ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियों, अग्नाशयी आइलेट तंत्र, थायरॉयड और गोनाड को महत्व नहीं दे सकता है।

पिट्यूटरी-अधिवृक्क प्रांतस्था और अग्न्याशय के द्वीपीय तंत्र की कार्यात्मक गतिविधि में वृद्धि वसा डिपो में वसा के संचय में योगदान करती है। एडेनोहिपोफिसिस की सोमाटोट्रोपिक गतिविधि में कमी, डिपो से वसा एकत्रीकरण की प्रक्रियाओं के कमजोर होने और यकृत में इसके बाद के ऑक्सीकरण के साथ, एक रोगजनक कारक के रूप में भी कार्य करती है, विशेष रूप से मोटापे के आहार-संवैधानिक रूप में। हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी मोटापे में एक निश्चित रोगजनक भूमिका थायरॉयड ग्रंथि द्वारा निभाई जाती है (थायराइड हार्मोन की कमी के कारण, वसा डिपो से वसा की रिहाई और यकृत में इसका ऑक्सीकरण बाधित होता है)।

एड्रेनालाईन का कम गठन - एक सक्रिय लिपोलाइटिक कारक - वसा जमाव को कम करने के लिए आवश्यक है और मोटापे के रोगजनक कारकों में से एक है। प्राथमिक मोटापे के रोगजनन में गोनाडों की भूमिका का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है।

मोटापे के लक्षण:

विभिन्न प्रकार के मोटापे की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ मूलतः समान होती हैं। शरीर में अतिरिक्त वसा के वितरण और तंत्रिका या अंतःस्रावी तंत्र को नुकसान के लक्षणों की उपस्थिति या अनुपस्थिति में अंतर होता है।

अत्यन्त साधारण आहार संबंधी मोटापा, आमतौर पर अधिक वजन होने की वंशानुगत प्रवृत्ति वाले व्यक्तियों में। यह उन मामलों में विकसित होता है जहां भोजन की कैलोरी सामग्री शरीर के ऊर्जा व्यय से अधिक होती है, और एक नियम के रूप में, एक ही परिवार के कई सदस्यों में देखी जाती है। इस प्रकार का मोटापा मध्यम आयु वर्ग की और गतिहीन जीवन शैली जीने वाली बुजुर्ग महिलाओं में अधिक आम है। दैनिक आहार के विस्तृत स्पष्टीकरण के साथ इतिहास एकत्र करते समय, आमतौर पर यह स्थापित किया जाता है कि मरीज़ व्यवस्थित रूप से अधिक खाते हैं। आहार संबंधी मोटापे की विशेषता शरीर के वजन में क्रमिक वृद्धि है। चमड़े के नीचे का वसा ऊतक समान रूप से वितरित होता है, कभी-कभी पेट और जांघों में अधिक मात्रा में जमा हो जाता है। अंतःस्रावी ग्रंथियों के क्षतिग्रस्त होने के कोई संकेत नहीं हैं।

हाइपोथैलेमिक मोटापाहाइपोथैलेमस को नुकसान के साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों में देखा गया (ट्यूमर के साथ, चोटों, संक्रमण के परिणामस्वरूप)। इस प्रकार के मोटापे की विशेषता मोटापे का तीव्र विकास है। वसा का जमाव मुख्य रूप से पेट (एप्रन के रूप में), नितंबों, जांघों पर देखा जाता है। अक्सर त्वचा में ट्रॉफिक परिवर्तन होते हैं: सूखापन, सफेद या गुलाबी खिंचाव के निशान (खिंचाव के निशान)। नैदानिक लक्षणों (उदाहरण के लिए, सिरदर्द, नींद की गड़बड़ी) और तंत्रिका संबंधी निष्कर्षों के आधार पर, रोगी को आमतौर पर मस्तिष्क विकृति का निदान किया जा सकता है। हाइपोथैलेमिक विकारों की अभिव्यक्ति के रूप में, मोटापे के साथ-साथ स्वायत्त शिथिलता के विभिन्न लक्षण देखे जाते हैं - रक्तचाप में वृद्धि, पसीना आना आदि।

अंतःस्रावी मोटापाकुछ अंतःस्रावी रोगों (उदाहरण के लिए, हाइपोथायरायडिज्म, इटेन्को-कुशिंग रोग) वाले रोगियों में विकसित होता है, जिसके लक्षण नैदानिक तस्वीर में प्रबल होते हैं। जांच करने पर, मोटापे के साथ-साथ, जो आमतौर पर शरीर पर वसा के असमान जमाव की विशेषता होती है, हार्मोनल विकारों के अन्य लक्षण (उदाहरण के लिए, मर्दानाकरण या स्त्रीकरण, गाइनेकोमास्टिया, हिर्सुटिज़्म) प्रकट होते हैं, और त्वचा पर धारियाँ पाई जाती हैं।

मोटापे का एक अजीब प्रकार तथाकथित है दर्दनाक लिपोमाटोसिस(डर्कम रोग), जो फैटी नोड्स की उपस्थिति की विशेषता है, स्पर्श करने पर दर्द होता है।

रोगियों में मोटापा II-IV डिग्रीहृदय प्रणाली, फेफड़े, पाचन अंगों में परिवर्तन होते हैं। अक्सर क्षिप्रहृदयता, हृदय की धीमी आवाज, रक्तचाप में वृद्धि देखी जाती है। कभी-कभी डायाफ्राम के ऊंचे खड़े होने के कारण श्वसन विफलता और क्रोनिक कोर पल्मोनेल विकसित हो जाते हैं। अधिकांश मोटे रोगियों में कब्ज की प्रवृत्ति होती है, पैरेन्काइमा में वसायुक्त घुसपैठ के कारण यकृत बड़ा हो जाता है, क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस और अग्नाशयशोथ के लक्षण अक्सर पाए जाते हैं। पीठ के निचले हिस्से में दर्द, घुटने और टखने के जोड़ों में आर्थ्रोसिस नोट किया जाता है। मोटापे के साथ मासिक धर्म की अनियमितता भी होती है, रजोरोध संभव है। मोटापा मधुमेह मेलेटस, एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप, कोरोनरी हृदय रोग के विकास के लिए एक जोखिम कारक है, जिसके साथ इसे अक्सर जोड़ा जाता है।

बच्चों में मोटापा, वयस्कों की तरह, वंशानुगत विशेषताओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ या अधिग्रहित चयापचय और ऊर्जा विकारों के परिणामस्वरूप विकसित होता है। मोटापा अक्सर जीवन के पहले वर्ष और 10-15 वर्ष की आयु में देखा जाता है। वयस्कों की तरह, बहिर्जात-संवैधानिक मोटापा बच्चों में अधिक आम है, जो अत्यधिक वसा जमा होने की वंशानुगत (संवैधानिक) प्रवृत्ति पर आधारित है, जो अक्सर बच्चों को अधिक खाने और खिलाने की पारिवारिक प्रवृत्ति के साथ जोड़ा जाता है। अतिरिक्त वसा का जमाव आमतौर पर जीवन के पहले वर्ष से ही शुरू हो जाता है और यह लड़कों और लड़कियों में समान रूप से आम नहीं है। लड़कियाँ लड़कों की तुलना में पहले से ही अधिक विकसित चमड़े के नीचे के वसा ऊतक के साथ पैदा होती हैं; उम्र के साथ, यह अंतर बढ़ता है, वयस्कों में अधिकतम तक पहुंचता है, और लड़कियों और महिलाओं में मोटापे की अधिक घटना का कारण बनता है।

10-15 वर्ष की आयु के बच्चों में, मोटापे का सबसे आम कारण यौवन का हाइपोथैलेमिक सिंड्रोम है, जो जांघों, स्तन ग्रंथियों, नितंबों और कंधों की आंतरिक सतह की त्वचा पर पतली धारियों की उपस्थिति की विशेषता है। रक्तचाप में आमतौर पर क्षणिक वृद्धि होती है; कुछ मामलों में, बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के लक्षण पाए जाते हैं। कम अक्सर, बच्चों में हाइपोथैलेमिक मोटापे का कारण दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, न्यूरोइन्फेक्शन के परिणाम होते हैं।

मोटापे का निदान:

मोटापे के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला नैदानिक मानदंड सांख्यिकीय रूप से स्थापित मानक के संबंध में शरीर के कुल अतिरिक्त वजन का निर्धारण है। हालाँकि, बीमारी की गंभीरता को निर्धारित करने के लिए, शरीर के कुल वजन की अधिकता महत्वपूर्ण नहीं है, बल्कि वसा ऊतक द्रव्यमान की अधिकता है, जो समान उम्र, ऊंचाई और शरीर के वजन वाले व्यक्तियों में भी काफी भिन्न हो सकती है। इस संबंध में, शरीर की संरचना और विशेष रूप से वसा द्रव्यमान का निर्धारण करने के लिए क्लिनिक में नैदानिक तरीकों का विकास और कार्यान्वयन काफी प्रासंगिक है।

मोटापे की डिग्री निर्धारित करने में प्रारंभिक बिंदु शरीर के सामान्य वजन की अवधारणा है। सामान्य शरीर का वजन विशेष तालिकाओं के अनुसार निर्धारित किया जाता है, लिंग, ऊंचाई, शरीर के प्रकार और उम्र को ध्यान में रखते हुए, और प्रत्येक समूह के अनुरूप औसत मूल्य होता है।

सामान्य शरीर के वजन की अवधारणा के साथ-साथ, क्लिनिक में आदर्श शरीर के वजन की अवधारणा का बहुत महत्व है। यह संकेतक स्वास्थ्य बीमा कंपनियों के आदेश से विकसित किया गया था और यह निर्धारित करना था कि शरीर के किस वजन पर बीमित घटनाओं (बीमारी या मृत्यु) की संभावना सबसे कम है। यह पता चला कि शरीर का वजन जिस पर जीवन प्रत्याशा अधिकतम है वह सामान्य शरीर के वजन से लगभग 10% कम है। आदर्श शरीर का वजन मानव संविधान (नॉर्मोस्थेनिक, एस्थेनिक और हाइपरस्थेनिक) को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है। इस मान से अधिक होने पर अधिक वजन माना जाता है। मोटापा उन मामलों को कहा जाता है जहां शरीर का अतिरिक्त वजन 10% से अधिक हो।

आदर्श शरीर के वजन की गणना के लिए कई तरीके प्रस्तावित किए गए हैं। सबसे सरल सूत्र मानवविज्ञानी और सर्जन ब्रॉक (1868) द्वारा प्रस्तावित किया गया था:

एमआई = आर- 100 ,

कहाँ एम आई- आदर्श शरीर का वजन, किग्रा, आर- ऊंचाई, देखें

इस सूचक के मूल्य के आधार पर, मोटापे की 4 डिग्री को प्रतिष्ठित किया जाता है: मोटापे की पहली डिग्री आदर्श शरीर के वजन से 15-29% अधिक, दूसरी डिग्री - 30-49%, तीसरी - 50- से मेल खाती है। 99%, 4- मैं 100% से भी ज़्यादा हूँ।

वर्तमान में, मोटापे की डिग्री का सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला संकेतक बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई), या क्वेटलेट इंडेक्स है:

बीएमआई = शरीर का वजन (किलो) / ऊंचाई (एम 2)।

ऐसा माना जाता है कि 20-55 वर्ष की आयु के लोगों के लिए जिनकी ऊंचाई औसत के करीब है (पुरुष - 168-188 सेमी, महिलाएं - 154-174 सेमी), बीएमआई स्थिति को काफी सटीक रूप से दर्शाता है। रुग्णता और मृत्यु दर के साथ शरीर के वजन के संबंध पर अधिकांश अध्ययन यह पुष्टि करते हैं कि अधिकतम स्वीकार्य शरीर का वजन 25 किग्रा/मीटर 2 के बीएमआई से मेल खाता है।

अतिरिक्त एम का वर्गीकरणबीएमआई के आधार पर वयस्कों में शरीर का स्कोर (डब्ल्यूएचओ रिपोर्ट, 1998)

कमर और कूल्हों की परिधि का माप।महान नैदानिक महत्व न केवल मोटापे की गंभीरता है, बल्कि वसा का वितरण भी है। इसे मुख्य रूप से औसत अधिक वजन वाले रोगियों में निर्धारित किया जाना चाहिए, क्योंकि इसमें बीएमआई को ध्यान में नहीं रखा जाता है। ऐसा माना जाता है कि मोटापे में जटिलताओं का जोखिम काफी हद तक शरीर के अतिरिक्त वजन पर नहीं, बल्कि वसा ऊतक जमा के स्थानीयकरण पर निर्भर करता है। एमआरआई का उपयोग करके आंत की वसा की मात्रा को मापा जा सकता है। हालाँकि, वसा वितरण का एक सरल और अधिक सटीक माप कमर से कूल्हे का अनुपात (WHT) है।

डब्ल्यूटीपी का माप शरीर में वसा जमाव का निर्धारण करने में महत्वपूर्ण है, जो रुग्णता के जोखिम का आकलन करने में विशेष महत्व रखता है। वसा के वितरण के आधार पर, दो प्रकार के मोटापे को प्रतिष्ठित किया जाता है: एंड्रॉइड और गैनोइड। एंड्रॉयड,या सेब के आकार का मोटापा कमर के आसपास वसा के वितरण को कहा जाता है। नितंबों और जांघों के आसपास वसा के जमाव को कहा जाता है हाइपोइड,या नाशपाती के रूप में मोटापा. एंड्रॉइड वसा वितरण के मामले में, रुग्णता और मृत्यु दर की संभावना गैनॉइड प्रकार की तुलना में अधिक है। धड़ और उदर गुहा में बड़ी मात्रा में वसा जमा होने से मोटापे (उच्च रक्तचाप, कोरोनरी हृदय रोग, टाइप 2 मधुमेह) से जुड़ी जटिलताओं की संभावना काफी बढ़ जाती है। ऐसा माना जाता है कि आम तौर पर महिलाओं में ओटीबी 0.8 से अधिक नहीं होता है, और पुरुषों में - 1, इन मापदंडों की अधिकता चयापचय संबंधी विकारों से जुड़ी होती है। यदि पुरुषों में कमर की परिधि 102 सेमी और महिलाओं में - 88 सेमी तक पहुंच जाती है, तो इस मामले में रुग्णता का खतरा बढ़ने का गंभीर खतरा है और वजन घटाने की सिफारिश की जानी चाहिए (तालिका 40.3)।

कमर की परिधि (सेमी) द्वारा अधिक वजन और मोटापे की परिभाषा

मोटापे का इलाज:

अधिक वजन और मोटापे के लिए बुनियादी उपचार

इनमें फाइबर, विटामिन और अन्य जैविक रूप से सक्रिय घटकों (अनाज और साबुत अनाज, सब्जियां, फल, मेवे, साग, आदि) की उच्च सामग्री वाले आहार का पालन करना और आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट (चीनी, मिठाई, पेस्ट्री) के उपयोग को सीमित करना शामिल है। , उच्चतम ग्रेड के आटे से बनी बेकरी और पास्ता), साथ ही शारीरिक व्यायाम।
मोटापे के दवा उपचार में सामान्य दृष्टिकोण मोटापे के इलाज के लिए सभी ज्ञात दवाओं का परीक्षण करना है। इस प्रयोजन के लिए, मोटापे के इलाज के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है।
यदि दवा उपचार का परिणाम महत्वहीन या अनुपस्थित है, तो ऐसे उपचार को रोकना आवश्यक है।

फिर शल्य चिकित्सा उपचार के प्रश्न पर विचार किया जाता है। लिपोसक्शन - एक ऑपरेशन के रूप में जिसके दौरान वसा कोशिकाओं को चूसा जाता है, वर्तमान में इसका उपयोग मोटापे से निपटने के लिए नहीं, बल्कि केवल स्थानीय छोटे वसा जमा के कॉस्मेटिक सुधार के लिए किया जाता है। हालाँकि लिपोसक्शन के बाद वसा की मात्रा और शरीर का वजन कम हो सकता है, लेकिन, ब्रिटिश डॉक्टरों के एक हालिया अध्ययन के अनुसार, ऐसा ऑपरेशन स्वास्थ्य के लिए बेकार है। जाहिरा तौर पर, यह उपचर्म नहीं है, लेकिन ओमेंटम में स्थित आंत की वसा, साथ ही पेट की गुहा में स्थित आंतरिक अंगों के आसपास, जो स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाती है। पहले, वजन घटाने के लिए लिपोसक्शन (10 किलोग्राम तक वसा को हटाने के साथ तथाकथित मेगालिपोसक्शन) करने के अलग-अलग प्रयास किए गए थे, लेकिन वर्तमान में इसे एक बेहद हानिकारक और खतरनाक प्रक्रिया के रूप में छोड़ दिया गया है, जो अनिवार्य रूप से कई गंभीर जटिलताएं दे रहा है और इससे शरीर की असमान सतह के रूप में गंभीर कॉस्मेटिक समस्याएं पैदा होती हैं।

खानपान से अक्सर मोटापा बढ़ता है। इसका कारण यह है कि कठोर आहार (कैलोरी सेवन में नाटकीय कमी) आपको तेजी से वजन कम करने में मदद कर सकता है, लेकिन आहार बंद करने के बाद, भूख बढ़ जाती है, भोजन की पाचनशक्ति में सुधार होता है, और आहार से पहले की तुलना में वजन अधिक बढ़ता है। यदि कोई मोटा व्यक्ति सख्त आहार के साथ दोबारा वजन कम करने की कोशिश करता है, तो हर बार वजन कम करना अधिक कठिन हो जाता है, और वजन बढ़ाना आसान हो जाता है, और हर बार बढ़ा हुआ वजन बढ़ जाता है। इसलिए, त्वरित परिणामों (कम समय में जितना संभव हो उतना वजन कम करना) पर केंद्रित आहार एक हानिकारक और खतरनाक अभ्यास है। इसके अलावा, कई वजन घटाने वाले उत्पादों में मूत्रवर्धक और जुलाब होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप वसा हानि के बजाय पानी की हानि होती है। मोटापे से लड़ने के लिए पानी की कमी बेकार है, यह स्वास्थ्य के लिए हानिकारक है, और आहार बंद करने के बाद वजन बहाल हो जाता है।

इसके अलावा, अमेरिकी मनोवैज्ञानिक ट्रेसी मान और उनके सहयोगियों के एक अध्ययन के अनुसार, मोटापे से निपटने के साधन के रूप में आहार आम तौर पर बेकार है।

हालाँकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि भोजन की कैलोरी सामग्री के पर्याप्त नियंत्रण के बिना और शारीरिक गतिविधि के लिए आने वाली कैलोरी की मात्रा की पर्याप्तता को ध्यान में रखे बिना, मोटापे का सफल उपचार असंभव है। सफल वजन घटाने के लिए, डब्ल्यूएचओ आदतन कैलोरी सेवन की गणना करने और फिर पर्याप्त ऊर्जा सेवन से 300-500 किलो कैलोरी कम होने तक हर महीने कैलोरी को 500 किलो कैलोरी कम करने की सलाह देता है। सक्रिय शारीरिक श्रम में संलग्न नहीं होने वाले व्यक्तियों के लिए, यह मान 1500-2000 किलो कैलोरी है।

रुग्ण मोटापे का शल्य चिकित्सा उपचार

दीर्घकालिक अध्ययनों से पता चला है कि मोटापे के इलाज में सर्जरी (बेरिएट्रिक सर्जरी) का सबसे अधिक प्रभाव होता है। केवल शल्य चिकित्सा उपचार ही इस समस्या को निश्चित रूप से हल करना संभव बनाता है। फिलहाल दुनिया मोटापे के लिए मुख्य रूप से दो तरह की सर्जरी का इस्तेमाल करती है। संयुक्त राज्य अमेरिका और कनाडा में, गैस्ट्रिक बाईपास का उपयोग रॉक्स-एन-वाई गैस्ट्रिक बाईपास (सभी ऑपरेशनों में 90%) के रूप में किया जाता है। इससे 70-80% अतिरिक्त वजन से छुटकारा पाना संभव हो जाता है। यूरोप और ऑस्ट्रेलिया में, समायोज्य गैस्ट्रिक बैंडिंग हावी है (सभी ऑपरेशनों में 90%), जिससे 50-60% अतिरिक्त वजन से छुटकारा पाना संभव हो जाता है।

वर्तमान में, सभी बेरिएट्रिक ऑपरेशन एक लघु ऑप्टिकल प्रणाली के नियंत्रण में लैप्रोस्कोपिक रूप से (अर्थात, बिना चीरा लगाए, पंचर के माध्यम से) किए जाते हैं।

मोटापे के ऑपरेटिव उपचार के सख्त संकेत हैं, यह उन लोगों के लिए नहीं है जो मानते हैं कि उनका वजन केवल अधिक है। ऐसा माना जाता है कि मोटापे के सर्जिकल उपचार के संकेत 40 से ऊपर बीएमआई के साथ मिलते हैं। हालांकि, यदि रोगी को टाइप 2 मधुमेह, उच्च रक्तचाप, वैरिकाज़ नसों और पैरों के जोड़ों की समस्याओं जैसी समस्याएं हैं, तो बीएमआई के संकेत पहले से ही दिखाई देते हैं। 35. हाल ही में, अंतर्राष्ट्रीय साहित्य में ऐसे अध्ययन सामने आए हैं जिनमें 30 या अधिक बीएमआई वाले रोगियों में गैस्ट्रिक बैंडिंग की प्रभावशीलता का अध्ययन किया गया है।

मोटापे की रोकथाम:

मोटापे की रोकथामहाइपोडायनामिया और तर्कसंगत पोषण को खत्म करना है। बच्चों को भोजन के नियमों का पालन करने और नियमित रूप से ऊंचाई और शरीर के वजन (विशेषकर मोटापे की संवैधानिक प्रवृत्ति के साथ) को मापकर बच्चे के शारीरिक विकास की निगरानी करने की आवश्यकता है। हाइपोथैलेमिक और अंतःस्रावी मोटापे से जुड़ी बीमारियों का शीघ्र पता लगाना और उपचार करना महत्वपूर्ण है।

अक्सर, मोटापे का इलाज वजन कम करने वाले आहार और अधिक व्यायाम से किया जाता है। आमतौर पर, रोगी के समान ऊंचाई, लिंग और उम्र के लोगों के लिए अनुशंसित दैनिक कैलोरी की मात्रा 500-1000 तक कम हो जाती है। एक व्यक्तिगत आहार इस तरह से डिज़ाइन किया गया है कि धीरे-धीरे, धीरे-धीरे वजन कम करना सुनिश्चित किया जा सके। आहार को डॉक्टर या पोषण विशेषज्ञ द्वारा समायोजित किया जा सकता है, हालांकि इसके अलावा रोगी स्वयं सहायता समूह में भी शामिल हो सकता है। वजन घटाने के लिए नियमित मध्यम तीव्रता वाला व्यायाम आवश्यक है।

फार्माकोथेरेपी।

भूख को दबाने वाली दवाएं प्रभावी हो सकती हैं। सिबुट्रामाइन मस्तिष्क में न्यूरोट्रांसमीटर पर कार्य करके भूख को नियंत्रित करता है। इसके अलावा, ऑर्लीस्टैट जैसी दवाएं, जो पोषक तत्वों को अवशोषित करने के लिए पाचन तंत्र की क्षमता को कम करती हैं, सहायक हो सकती हैं। दुर्लभ मामलों में, मोटापे का इलाज सर्जरी से किया जाता है। उदाहरण के लिए, पेट का आकार छोटा करने के लिए उसे बांधा जा सकता है।