महिला बांझपन की संरचना में फैलोपियन ट्यूब। फैलोपियन ट्यूब फैलोपियन ट्यूब का आकार

ट्यूबों का भ्रूणजनन।फैलोपियन ट्यूब मुलेरियन नलिकाओं के व्युत्पन्न हैं। यह ज्ञात है कि लगभग 8 मिमी लंबे भ्रूण में, प्राथमिक किडनी की बाहरी सतह पर एक खांचे के रूप में मुलेरियन नलिकाओं का विकास पहले से ही योजनाबद्ध है। कुछ समय बाद, नाली एक चैनल बनाने के लिए गहरी हो जाती है, जिसका ऊपरी (सिर) सिरा खुला रहता है, और निचला (पूंछ) सिरा आँख बंद करके समाप्त होता है। धीरे-धीरे, मुलेरियन नलिकाओं के पूंछ युग्मित खंड नीचे की ओर बढ़ते हैं, और वे भ्रूण के औसत दर्जे (मध्य) खंड तक पहुंचते हैं, जहां वे एक दूसरे के साथ विलीन हो जाते हैं। गर्भाशय और ऊपरी योनि बाद में जुड़े हुए मुलेरियन नलिकाओं से बनते हैं। इस प्रकार, जब मुलेरियन नहरें बढ़ती हैं, तो उनकी पहले ऊर्ध्वाधर और फिर क्षैतिज दिशा होती है। वह स्थान जहां उनके विकास की दिशा बदलती है वह उस स्थान से मेल खाता है जहां फैलोपियन ट्यूब गर्भाशय से निकलती हैं।

मुलेरियन नहरों के शीर्ष सिरे एक उद्घाटन के साथ फैलोपियन ट्यूब बनाते हैं - ट्यूबों के पेट के उद्घाटन, जिसके चारों ओर उपकला वृद्धि - भविष्य के फ़िम्ब्रिए - विकसित होते हैं। अक्सर, मुख्य उद्घाटन (फ़नल) के साथ, कई पार्श्व उद्घाटन बनते हैं, जो या तो गायब हो जाते हैं या फैलोपियन ट्यूब के अतिरिक्त उद्घाटन के रूप में बने रहते हैं।

ट्यूब का लुमेन मुलेरियन नहर के केंद्र में स्थित खंडों को पिघलाकर बनता है। भ्रूण के विकास के 12वें सप्ताह से शुरू होकर, नलियों के उदर सिरे पर अनुदैर्ध्य सिलवटें बनती हैं, जो धीरे-धीरे पूरी नली के साथ चलती हैं और 20वें सप्ताह तक गर्भाशय के अंत तक पहुंच जाती हैं (एन.एम. काकुश्किन, 1926; के.पी. उलेज़्को-स्ट्रोगनोवा, 1939) . ये सिलवटें, प्राथमिक होने के कारण, धीरे-धीरे बढ़ती हैं, जिससे अतिरिक्त वृद्धि और खामियाँ मिलती हैं, जो पाइप की जटिल तह को निर्धारित करती हैं। जब लड़की का जन्म होता है, तब तक फैलोपियन ट्यूब की उपकला परत सिलिया का निर्माण करती है।

भ्रूण की अवधि में ट्यूबों की वृद्धि, अंडाशय के एक साथ श्रोणि गुहा में उतरने के साथ, गर्भाशय और ट्यूबों के स्थानिक अभिसरण की ओर जाता है (ट्यूबों के पेट और गर्भाशय अनुभाग एक ही क्षैतिज रेखा पर होते हैं)। यह अभिसरण वक्रता के निर्माण का कारण बनता है, जो धीरे-धीरे गायब हो जाता है। लड़की के जन्म के समय तक, टेढ़ापन केवल पेट के उद्घाटन के क्षेत्र में ही पता चलता है; यौवन की शुरुआत तक, यह पूरी तरह से गायब हो जाता है (चित्र 1)। ट्यूब की दीवार मेसेनचाइम से बनती है, और अंतर्गर्भाशयी विकास के 20वें सप्ताह तक सभी मांसपेशियों की परतें अच्छी तरह से परिभाषित हो जाती हैं। वुल्फियन निकायों का मेसेनकाइमल हिस्सा और पेट की गुहा (पेरिटोनियम) का उपकला गर्भाशय के व्यापक स्नायुबंधन और ट्यूब के बाहरी (सीरस) आवरण का निर्माण करता है।

अन्य अंगों की विकास संबंधी विसंगतियों के साथ अव्यवहार्य भ्रूणों में दोनों फैलोपियन ट्यूबों की जन्मजात अनुपस्थिति होती है।

यद्यपि ट्यूब और गर्भाशय मुलेरियन नहरों के व्युत्पन्न हैं, यानी, उनका भ्रूणीय स्रोत एक ही है, गर्भाशय के अप्लासिया के साथ ट्यूब हमेशा अच्छी तरह से विकसित होती हैं। जन्मजात विकृति तब हो सकती है जब एक महिला में एक अंडाशय गायब होता है, गर्भाशय और योनि का अप्लासिया होता है, लेकिन ट्यूबों की संरचना सामान्य होती है। शायद यह इस तथ्य के कारण है कि ट्यूब गर्भाशय और योनि की तुलना में भ्रूणजनन के पहले चरण में एक पूर्ण गठन में विकसित होती हैं, और यदि वे विकसित नहीं होती हैं, तो इस विकृति का कारण बनने वाले कारक एक साथ ऑर्गोजेनेसिस के अन्य फॉसी पर कार्य करते हैं, जो जीवन के साथ असंगत विकृतियों की उपस्थिति की ओर ले जाता है।

इसी समय, यह साबित हो गया है कि गर्भाशय और योनि की विसंगतियों के साथ, महत्वपूर्ण अंगों और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का भ्रूण विकास मूल रूप से पूरा हो जाता है, इसलिए गर्भाशय और योनि की विसंगतियों वाली महिलाओं को ढूंढना इतना दुर्लभ नहीं है। सामान्य ट्यूब.

सामान्य ट्यूबल शरीर रचना.गर्भाशय के कोनों से शुरू होकर, फैलोपियन ट्यूब (ट्यूबा यूटेरिना एस. सैलपिनक्स) मायोमेट्रियम की मोटाई में लगभग सख्ती से क्षैतिज दिशा में प्रवेश करती है, फिर थोड़ा पीछे और ऊपर की ओर झुकती है और चौड़े लिगामेंट के ऊपरी हिस्से के हिस्से के रूप में निर्देशित होती है। श्रोणि की पार्श्व दीवारों तक, अंडाशय के चारों ओर झुकते हुए। औसतन, प्रत्येक पाइप की लंबाई 10-12 सेमी, कम अक्सर 13-16 सेमी होती है।

पाइप में चार भाग होते हैं [दिखाओ] .

फैलोपियन ट्यूब के भाग

1. इंटरस्टिशियल (इंटरस्टिशियल, इंट्राम्यूरल, पार्स ट्यूबे इंटरस्टिशियलिस), लगभग 1 सेमी लंबा, गर्भाशय की दीवार की मोटाई में स्थित, सबसे संकीर्ण लुमेन (लगभग 1 मिमी) होता है,
2. इस्थमिक (इस्थमिक, इस्थमस ट्यूबे), लगभग 4-5 सेमी लंबा और लुमेन में 2-4 मिमी,
3. एम्पुलरी (एम्पुला ट्यूबे), 6-7 सेमी लंबा और एक लुमेन के साथ जो पार्श्व दिशा में चलते हुए धीरे-धीरे व्यास में 8-12 मिमी तक बढ़ जाता है,
4. ट्यूब का उदरीय सिरा, जिसे फ़नल (इन्फंडिबुलम ट्यूबे) भी कहा जाता है, एक छोटा विस्तार है जो उदर गुहा में खुलता है। फ़नल में कई उपकला वृद्धियां (फिम्ब्रिया, फ़िम्ब्रिया ट्यूबे) होती हैं, जिनमें से एक कभी-कभी 2-3 सेमी लंबी होती है, जो अक्सर अंडाशय के बाहरी किनारे पर स्थित होती है, इससे जुड़ी होती है और डिम्बग्रंथि (फिम्ब्रिया ओवेरिका) कहलाती है।

फैलोपियन ट्यूब की दीवार चार परतों से बनी होती है [दिखाओ] .

फैलोपियन ट्यूब की दीवार की परतें

• बाहरी, या सीरस, झिल्ली (ट्यूनिका सेरोसा) व्यापक गर्भाशय लिगामेंट के ऊपरी किनारे से बनती है, निचले किनारे को छोड़कर, सभी तरफ ट्यूब को कवर करती है, जो पेरिटोनियल कवर से मुक्त होती है, क्योंकि यहां दोहराव होता है चौड़े लिगामेंट के पेरिटोनियम से ट्यूब (मेसोसालपिनक्स) की मेसेंटरी बनती है।
• सबसेरोसल ऊतक (टेला सबसेरोसा) एक ढीली संयोजी ऊतक झिल्ली है, जो केवल इस्थमस और एम्पुला के क्षेत्र में कमजोर रूप से व्यक्त होती है; गर्भाशय भाग पर और ट्यूब के फ़नल के क्षेत्र में, सबसेरोसल ऊतक व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है।
• मांसपेशियों की परत (ट्यूनिका मस्कुलरिस) में चिकनी मांसपेशियों की तीन परतें होती हैं: एक बहुत पतली बाहरी परत - अनुदैर्ध्य, एक बड़ी मध्य परत - गोलाकार और आंतरिक परत - अनुदैर्ध्य। सभी तीन परतें आपस में घनिष्ठ रूप से जुड़ी हुई हैं और सीधे मायोमेट्रियम की संबंधित परतों में चली जाती हैं। ट्यूब के अंतरालीय भाग में, मांसपेशी फाइबर का संघनन मुख्य रूप से स्फिंक्टर ट्यूबे गर्भाशय के गठन के साथ गोलाकार परत के कारण पाया जाता है। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि जैसे-जैसे हम गर्भाशय से पेट के अंत तक जाते हैं, ट्यूबों में मांसपेशियों की संरचनाओं की संख्या कम हो जाती है जब तक कि वे ट्यूब के फ़नल क्षेत्र में लगभग पूरी तरह से अनुपस्थित न हो जाएं, जहां मांसपेशियों की संरचना निर्धारित होती है अलग-अलग बंडलों का.
• श्लेष्म झिल्ली (ट्यूनिका म्यूकोसा, एंडोसालपिनक्स) ट्यूब की पूरी लंबाई के साथ चार अनुदैर्ध्य तह बनाती है, जिसके बीच माध्यमिक और तृतीयक छोटी तह होती हैं। इसके परिणामस्वरूप पाइप काटने पर स्कैलप्ड आकार का हो जाता है। विशेष रूप से एम्पुलरी अनुभाग और ट्यूब के फ़नल में कई सिलवटें होती हैं।

  फ़िम्ब्रिया की आंतरिक सतह श्लेष्मा झिल्ली से पंक्तिबद्ध होती है, बाहरी सतह उदर मेसोथेलियम से पंक्तिबद्ध होती है, जो ट्यूब की सीरस झिल्ली में गुजरती है।

ट्यूब की हिस्टोलॉजिकल संरचना.

• सीरस झिल्ली में एक संयोजी ऊतक आधार और मेसोडर्मल उपकला आवरण होता है। संयोजी ऊतक आधार में कोलेजन फाइबर और मांसपेशियों की अनुदैर्ध्य परत के फाइबर के बंडल होते हैं।

  कुछ शोधकर्ताओं (वी.ए. बुकशताब, 1896) ने सीरस, सबसरस और मांसपेशियों की परतों में लोचदार फाइबर पाए, जबकि के.पी. उलेज़्को-स्ट्रोगनोवा (1939) ने ट्यूब वाहिकाओं की दीवारों को छोड़कर, उनकी उपस्थिति से इनकार किया।

• श्लेष्म झिल्ली में एक स्ट्रोमा शामिल होता है, जिसमें स्पिंडल के आकार और प्रक्रिया कोशिकाओं के साथ पतले कोलेजन फाइबर का एक नेटवर्क होता है, और वेगस और मस्तूल कोशिकाएं होती हैं। श्लेष्मा झिल्ली का उपकला सिलिअटेड सिलिया के साथ उच्च बेलनाकार होता है। ट्यूब का भाग गर्भाशय के कोण के जितना करीब स्थित होता है, सिलिया की लंबाई और उपकला की ऊंचाई उतनी ही कम होती है (आर.एन. ब्यूब्स, 1949)।

  एन.वी. यास्त्रेबोव (1881) और ए.ए. ज़ावरज़िन (1938) के अध्ययनों से पता चला है कि ट्यूबों के श्लेष्म झिल्ली में ग्रंथियां नहीं होती हैं; स्रावी तत्व उपकला कोशिकाएं होती हैं, जो स्राव के समय सूज जाती हैं, और स्राव से मुक्त होने के बाद वे बन जाती हैं संकीर्ण और लम्बा.

  एस. बी. एडेलमैन-रेज़निक (1952) कई प्रकार के फैलोपियन ट्यूब एपिथेलियम को अलग करते हैं: 1) सिलिअटेड, 2) स्रावी, 3) बेसल, 4) कैंबियल, बाद वाले प्रकार को शेष कोशिकाओं का मुख्य उत्पादक मानते हैं। टिशू कल्चर में ट्यूबल एपिथेलियम की विशेषताओं का अध्ययन करते हुए, श्री डी. गल्सग्यान (1936) ने पाया कि यह सख्ती से निर्धारित होता है।

दो-चरण मासिक धर्म चक्र के दौरान एंडोसैल्पिनक्स के चक्रीय परिवर्तनों का प्रश्न बार-बार उठा है। कुछ लेखकों (ई.पी. मैसेल, 1965) का मानना ​​है कि ये परिवर्तन अनुपस्थित हैं। अन्य शोधकर्ताओं ने ऐसे विशिष्ट परिवर्तन पाए कि वे नलियों के उपकला के आधार पर मासिक धर्म चक्र के चरण के बारे में निष्कर्ष निकाल सकते हैं [दिखाओ] .

विशेष रूप से, ए. यू. शमील (1943) ने ट्यूबों में उन्हीं प्रसार प्रक्रियाओं की खोज की जो एंडोमेट्रियम में देखी जाती हैं। एस.बी. एडेलमैन-रेज़निक ने निर्धारित किया कि चक्र के कूपिक चरण में, कैंबियल तत्वों का रोमक और स्रावी कोशिकाओं में विभेदन होता है; ल्यूटियल चरण की शुरुआत में, सिलिया की वृद्धि बढ़ जाती है और कोशिकाओं की स्पष्ट स्रावी सूजन दिखाई देती है; इस चरण के अंत में, कैंबियल कोशिकाओं के प्रसार में वृद्धि देखी गई है; ट्यूब के श्लेष्म झिल्ली की अस्वीकृति चक्र के मासिक धर्म चरण में नहीं होती है, लेकिन हाइपरमिया, एडिमा और एंडोसैल्पिनक्स स्ट्रोमा की सूजन विकसित होती है।

हमें ऐसा लगता है कि, मुलेरियन नलिकाओं के अन्य व्युत्पन्नों के अनुरूप, जिसमें चक्रीय परिवर्तन स्पष्ट रूप से दर्ज किए जाते हैं (गर्भाशय, योनि), चक्रीय परिवर्तन होने चाहिए और ट्यूबों में होने चाहिए, जो सूक्ष्म सूक्ष्म (हिस्टोकेमिकल सहित) तरीकों से कैप्चर किए गए हैं। इसकी पुष्टि हमें एन.आई. कोंड्रिकोव (1969) के काम में मिलती है, जिन्होंने इन उद्देश्यों के लिए कई अलग-अलग तकनीकों का उपयोग करके मासिक धर्म चक्र के विभिन्न चरणों में ट्यूबों का अध्ययन किया। विशेष रूप से, यह निर्धारित किया गया था कि एंडोसालपिनक्स (स्रावी, बेसल, सिलिअटेड, पिन-आकार) की विभिन्न उपकला कोशिकाओं की संख्या ट्यूब की पूरी लंबाई के साथ समान नहीं है। सिलिअटेड कोशिकाओं की संख्या, विशेष रूप से फिम्ब्रिया और एम्पुलरी अनुभाग के श्लेष्म झिल्ली में असंख्य, धीरे-धीरे ट्यूब के गर्भाशय के अंत की ओर कम हो जाती है, और स्रावी कोशिकाओं की संख्या, एम्पुलरी अनुभाग और फिम्ब्रिया में न्यूनतम, गर्भाशय की ओर बढ़ जाती है। ट्यूब का अंत.

मासिक धर्म चक्र के पहले भाग में, उपकला की सतह चिकनी होती है, पिन के आकार की कोशिकाएं नहीं होती हैं, कूपिक चरण के अंत तक आरएनए की मात्रा धीरे-धीरे बढ़ती है, और सिलिअटेड कोशिकाओं में ग्लाइकोजन सामग्री बढ़ जाती है। फैलोपियन ट्यूब का स्राव, पूरे मासिक धर्म चक्र में निर्धारित होता है, एंडोसैल्पिनक्स एपिथेलियम के स्रावी और सिलिअटेड कोशिकाओं की शीर्ष सतह पर स्थित होता है और इसमें म्यूकोपॉलीसेकेराइड होते हैं।

मासिक धर्म चक्र के दूसरे भाग में, उपकला कोशिकाओं की ऊंचाई कम हो जाती है, और पिन के आकार की कोशिकाएं दिखाई देती हैं (सामग्री से स्रावी कोशिकाओं की रिहाई का परिणाम)। आरएनए और ग्लाइकोजन सामग्री की मात्रा कम हो जाती है।

चक्र के मासिक धर्म चरण में, ट्यूब की हल्की सूजन नोट की जाती है; लुमेन में लिम्फोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स और एरिथ्रोसाइट्स पाए जाते हैं, जिसने कुछ शोधकर्ताओं को ऐसे परिवर्तनों को "फिजियोलॉजिकल एंडोसाल्पिंगिटिस" (नासबर्ग ई.ए.) कहने की अनुमति दी, जिसके साथ एन.आई. कोंड्रिकोव ( 1969) सही रूप से सहमत नहीं था, ऐसे परिवर्तनों के लिए ट्यूब में लाल रक्त कोशिकाओं के प्रवेश के लिए एंडोसैल्पिनक्स की प्रतिक्रिया को जिम्मेदार ठहराया।

फैलोपियन ट्यूब की रक्त आपूर्ति [दिखाओ] .

फैलोपियन ट्यूब में रक्त की आपूर्ति गर्भाशय और डिम्बग्रंथि धमनियों की शाखाओं के माध्यम से होती है। ओ.के. निकोनचिक (1954) ने वाहिकाओं को पतला भरने की विधि का उपयोग करते हुए पाया कि पाइपों में रक्त की आपूर्ति के लिए तीन विकल्प हैं।

1. संवहनी आपूर्ति का सबसे आम प्रकार तब होता है जब ट्यूबल धमनी गर्भाशय धमनी की निचली शाखा से फंडस में निकलती है, फिर ट्यूब के निचले किनारे से गुजरती है और इसके समीपस्थ आधे हिस्से में रक्त की आपूर्ति करती है, जबकि एम्पुलरी अनुभाग को एक शाखा मिलती है डिम्बग्रंथि धमनी से डिम्बग्रंथि हिलम के क्षेत्र में।
2. एक कम आम विकल्प तब होता है जब ट्यूबल धमनी निचली शाखा के क्षेत्र में सीधे गर्भाशय से निकलती है, और डिम्बग्रंथि धमनी से एक शाखा एम्पुलरी अंत तक पहुंचती है।
3. बहुत कम ही, केवल गर्भाशय धमनी से निकलने वाली वाहिकाओं के कारण ट्यूब की पूरी लंबाई में रक्त की आपूर्ति होती है।

ट्यूब की पूरी लंबाई में, वाहिकाओं की लंबाई के लिए मुख्य रूप से लंबवत दिशा होती है और केवल फ़िम्ब्रिया पर ही वे एक अनुदैर्ध्य दिशा लेते हैं। संवहनी आर्किटेक्चर की इस विशेषता को पाइप और स्टामाटोप्लास्टी (वी.पी. पिचुएव, 1961) पर रूढ़िवादी संचालन के दौरान ध्यान में रखा जाना चाहिए।

शिरापरक ट्यूबल प्रणाली प्लेक्सस के रूप में सबसरस और मांसपेशियों की परतों में स्थित होती है, जो मुख्य रूप से गोल गर्भाशय लिगामेंट के साथ और मेसोसाल्पिनक्स क्षेत्र में चलती है।

फैलोपियन ट्यूब की सभी परतों से लसीका सबसरस प्लेक्सस में एकत्रित होती है, जहां से, 4-11 एक्स्ट्राऑर्गन ड्रेनिंग लसीका वाहिकाओं के माध्यम से, इसे सबओवेरियन लिम्फैटिक प्लेक्सस तक निर्देशित किया जाता है, और फिर डिम्बग्रंथि लसीका वाहिकाओं के साथ पैरा-महाधमनी लिम्फ नोड्स तक। . फैलोपियन ट्यूब की लसीका वाहिकाओं की इंट्राऑर्गन वास्तुकला, जैसा कि एल.एस. उमांस्काया (1970) द्वारा दिखाया गया है, काफी जटिल है और प्रत्येक परत की अपनी विशेषताएं हैं; यह उम्र के आधार पर भी बदलती है।

फैलोपियन ट्यूब का संरक्षण [दिखाओ] .

फैलोपियन ट्यूब के संक्रमण का विस्तार से अध्ययन ए.एस. स्लेपीख (1960) द्वारा किया गया था। उनके अनुसार, संक्रमण का मुख्य स्रोत गर्भाशय-योनि जाल माना जाना चाहिए, जो पेल्विक जाल का हिस्सा है। फ़िम्ब्रियल सिरे को छोड़कर, अधिकांश फैलोपियन ट्यूब इसी स्रोत से संक्रमित होती है।

गर्भाशय-योनि जाल से निकलने वाले पोस्टगैंग्लिओनिक फाइबर दो तरीकों से फैलोपियन ट्यूब तक पहुंचते हैं। अधिक संख्या में, वे, गर्भाशय ग्रीवा के किनारों पर स्थित गैन्ग्लिया में उत्पन्न होकर, गर्भाशय की पश्च-पार्श्व दीवार से ऊपर उठते हैं और ट्यूबल-गर्भाशय कोण तक पहुंचते हैं, जहां वे समकोण पर झुकते हुए क्षैतिज दिशा में अपनी दिशा बदलते हैं। ये तंत्रिका तने तंतुओं को छोड़ते हैं जो ट्यूब तक पहुंचते हैं और इसकी दीवार की मोटाई में शाखा करते हैं, बटन के आकार की मोटाई के रूप में उपकला पर समाप्त होते हैं। तंत्रिका तंतुओं का एक भाग, उसी गैन्ग्लिया को छोड़कर, गर्भाशय की पसली के समानांतर चौड़े स्नायुबंधन की पत्तियों के बीच से होते हुए, सीधे ट्यूब के मुक्त भाग में चला जाता है।

फैलोपियन ट्यूब के संक्रमण का दूसरा स्रोत डिम्बग्रंथि जाल है, जो बदले में सौर जाल के दुम स्थित गैन्ग्लिया का व्युत्पन्न है।

फैलोपियन ट्यूब के संक्रमण का तीसरा स्रोत बाहरी शुक्राणु तंत्रिका के तंतु हैं।

ट्यूब के अंतरालीय और इस्थमिक भागों में तंत्रिका तंतुओं की संख्या सबसे अधिक होती है। फैलोपियन ट्यूबों का संक्रमण मिश्रित होता है; वे सहानुभूतिपूर्ण और पैरासिम्पेथेटिक दोनों प्रकार के फाइबर प्राप्त करते हैं।

कुबो एट अल. (1970) ने फैलोपियन ट्यूब के संरक्षण की स्वायत्तता का विचार व्यक्त किया। उन्होंने 22 से 41 साल की 16 महिलाओं की ट्यूबों की जांच की। यह स्थापित किया गया है कि नॉरपेनेफ्रिन की प्रतिदीप्ति फ़िम्ब्रियल, एम्पुलरी और इस्थमिक भागों में भिन्न होती है और एंडोसैल्पिनक्स (एपिथेलियल कोशिकाओं) में नहीं देखी जाती है। कोलिनेस्टरेज़, जो आमतौर पर तंत्रिका तंतुओं में पाया जाता है, एम्पुलरी और फ़िम्ब्रियल क्षेत्रों में शायद ही कभी पाया गया था। मोनोमाइन ऑक्सीडेज केवल उपकला कोशिकाओं के कोशिका द्रव्य में पाया गया। इन आंकड़ों ने लेखकों के लिए यह निष्कर्ष निकालने का आधार बनाया कि फैलोपियन ट्यूब के मांसपेशी ऊतक रक्त वाहिकाओं के मांसपेशी ऊतक के समान हैं और तंत्रिका अंत में आवेगों का संचरण संभवतः एड्रीनर्जिक प्रकृति का है।

फैलोपियन ट्यूब की फिजियोलॉजी.फैलोपियन ट्यूब का मुख्य कार्य निषेचित अंडे को गर्भाशय तक पहुंचाना माना जाना चाहिए। 1883 में, ए. इस्पोलातोव ने स्थापित किया कि अंडे की उन्नति निष्क्रिय रूप से नहीं होती है, बल्कि नलिकाओं के क्रमाकुंचन के कारण होती है।

फैलोपियन ट्यूब की सिकुड़ा गतिविधि की सामान्य तस्वीर इस प्रकार प्रस्तुत की जा सकती है: ट्यूबों के पेरिस्टाल्टिक संकुचन एम्पुला या गर्भाशय की ओर निर्देशित पेरिस्टलसिस की एक सामान्य लहर के साथ होते हैं, ट्यूब पेंडुलम जैसी गति कर सकते हैं, जबकि एम्पुलरी अनुभाग होता है एक जटिल गति, जिसे टर्बाइनल के रूप में नामित किया गया है। इसके अलावा, मांसपेशियों की मुख्य रूप से कुंडलाकार परत के संकुचन के कारण, ट्यूब के लुमेन में ही परिवर्तन होता है, यानी, संकुचन की लहर ट्यूब की धुरी के साथ आगे बढ़ सकती है, या तो एक स्थान पर स्वर बढ़ा सकती है या कम कर सकती है। दूसरे में।

पहले से ही ट्यूबों के माध्यम से अंडे के परिवहन के अध्ययन के शुरुआती चरणों में, यह पता चला था कि ट्यूब के संकुचन की प्रकृति और अंतरिक्ष में इसकी गति अंडाशय के प्रभाव पर निर्भर करती है। इस प्रकार, 1932 में, डायरॉफ ने स्थापित किया कि ओव्यूलेशन की अवधि तक एक महिला की ट्यूब अपनी स्थिति और आकार बदल लेती है, इसकी फ़नल फैल जाती है, फ़िम्ब्रिया अंडाशय को ढक लेती है और ओव्यूलेशन के समय अंडा सीधे ट्यूब के लुमेन में प्रवेश करता है। इस प्रक्रिया को "अंडा धारणा तंत्र" कहा जाता था। लेखक ने पाया कि औसतन प्रति मिनट ट्यूब में 30-40 संकुचन होते हैं। इन आंकड़ों की पुष्टि कई अन्य अध्ययनों से हुई है।

इस खंड में एक बहुत ही महत्वपूर्ण योगदान ए. आई. ओस्याकिना-रोझडेस्टेवेन्स्काया (1947) द्वारा किया गया था। केहरर-मैग्नस तकनीक का उपयोग करते हुए, उन्होंने पाया कि यदि कोई डिम्बग्रंथि प्रभाव (रजोनिवृत्ति) नहीं है, तो ट्यूब जलन पर प्रतिक्रिया नहीं करती है और सिकुड़ती नहीं है (चित्र 2)। बढ़ते रोमों की उपस्थिति में, ट्यूब की टोन और उत्तेजना तेजी से बढ़ जाती है, ट्यूब संकुचन की संख्या को बदलकर और घुमावों को स्थानांतरित करके, उठाने और एम्पुलरी अंत की ओर बढ़ने के द्वारा मामूली प्रभाव पर प्रतिक्रिया करती है। पेट या गर्भाशय क्षेत्र की ओर निर्देशित तरंग के बिना, संकुचन अक्सर स्पास्टिक हो जाते हैं, यानी, ऐसे कोई संकुचन नहीं होते हैं जो अंडे की प्रगति को सुनिश्चित कर सकें। उसी समय, यह स्थापित किया गया था कि एम्पुला की गति "अंडे की धारणा घटना" प्रदान कर सकती है, क्योंकि जलन के जवाब में एम्पुला अंडाशय के पास पहुंचता है (चित्र 3)।

यदि अंडाशय में एक कार्यशील कॉर्पस ल्यूटियम है, तो नलिकाओं की टोन और उत्तेजना कम हो जाती है, और मांसपेशियों के संकुचन एक निश्चित लय प्राप्त कर लेते हैं। संकुचन की लहर लंबाई के साथ आगे बढ़ सकती है, उदाहरण के लिए, इस अवधि के दौरान, एक खसखस ​​का दाना 4-6 घंटे में मध्य और इस्थमिक खंड से गुजरता है (चित्र 4), जबकि चक्र के पहले चरण में अनाज लगभग ऐसा करता है कोई गतिविधि नहीं। अक्सर इस अवधि के दौरान, संकुचन की तथाकथित प्रोपरिस्टाल्टिक तरंग निर्धारित होती है - ट्यूब के एम्पुला से गर्भाशय तक।

ए.आई. ओस्याकिना-रोज़्देस्टेवेन्स्काया ने यह भी स्थापित किया कि, एक या दूसरे डिम्बग्रंथि हार्मोन की प्रबलता के आधार पर, ट्यूबों के मोटर फ़ंक्शन की लय में विभिन्न विचलन संभव हैं।

आर. ए. ओसिपोव (1972) ने सर्जरी के दौरान निकाली गई 24 फैलोपियन ट्यूबों पर एक प्रायोगिक अवलोकन किया। सहज संकुचन और उन पर ऑक्सीटोसिन और स्पंदित प्रत्यक्ष वर्तमान विद्युत उत्तेजना के प्रभाव का अध्ययन किया गया। यह पाया गया कि सामान्य परिस्थितियों में, चक्र के पहले चरण में, अनुदैर्ध्य मांसपेशियां सबसे अधिक सक्रिय होती हैं, और दूसरे चरण में, गोलाकार मांसपेशियां सबसे अधिक सक्रिय होती हैं। सूजन प्रक्रिया के दौरान, ट्यूब की मांसपेशियों के संकुचन कमजोर हो जाते हैं, खासकर चक्र के दूसरे चरण में। ऑक्सीटोसिन और स्पंदित विद्युत प्रवाह के साथ संकुचन की उत्तेजना प्रभावी थी।

इसी तरह के अध्ययन काइमोग्राफ़िक परट्यूबेशन का उपयोग करके महिलाओं में किए गए हैं। परिणामी ट्यूबग्राम का मूल्यांकन टोन (न्यूनतम दबाव), अधिकतम दबाव (अधिकतम आयाम), और संकुचन आवृत्ति (प्रति मिनट संकुचन की संख्या) के मान से किया गया था। स्वस्थ महिलाओं (नियंत्रण समूह) में, मासिक धर्म चक्र के पहले और दूसरे चरण में ट्यूबों के सहज संकुचन सीधे अंडाशय की हार्मोनल गतिविधि पर निर्भर थे: पहले चरण में वे अधिक बार थे, लेकिन दूसरे की तुलना में कमजोर थे, दूसरे चरण की तुलना में स्वर और अधिकतम आयाम अधिक थे। दूसरे चरण में, संकुचन अधिक दुर्लभ, लेकिन मजबूत थे, और स्वर और अधिकतम आयाम कम हो गए (चित्र 5)।

सूजन प्रक्रिया के कारण संकुचन की आवृत्ति और ताकत में कमी आई। ऑक्सीटोसिन ने केवल अपरिवर्तित स्वर वाली महिलाओं में ट्यूबल संकुचन में सुधार किया; सैक्टोसैल्पिमक्स की उपस्थिति में, ऑक्सीटोसिन का कोई प्रभाव नहीं पड़ा। विद्युत उत्तेजना के संबंध में भी इसी तरह के डेटा प्राप्त किए गए थे।

हॉसचाइल्ड और सीवाल्ड ने 1974 में महिलाओं में सर्जरी के दौरान निकाली गई ट्यूबों पर ए.आई. ओस्याकिना-रोझडेस्टेवेन्स्काया के प्रयोगों को दोहराया। उन्होंने दिखाया कि एंटीस्पास्मोडिक्स ट्यूबों की सिकुड़न गतिविधि को लगभग पूरी तरह से रोक देता है। इसके अलावा, यह पाया गया कि सहज संकुचन की तीव्रता और आयाम गर्भावस्था के दौरान सबसे अधिक और रजोनिवृत्त महिलाओं में सबसे कम थे।

ट्यूबों के मोटर फ़ंक्शन में डिम्बग्रंथि हार्मोन की अनिवार्य भागीदारी की पुष्टि बाद में किए गए अन्य अध्ययनों से की गई। इस प्रकार, ई. ए. सेमेनोवा (1953) ने कीमोग्राफी पद्धति का उपयोग करते हुए, चक्र के पहले चरण में संकुचन के एक उच्च स्वर और एंटीपेरिस्टाल्टिक प्रकृति की खोज की, जिसके दौरान पेट की गुहा में आयोडोलिपोल की गति बहुत तेज़ी से हुई, दूसरे चरण में यह एम्पुलरी सिरे से इस्थमिक सिरे तक ट्यूब की दिशा में क्रमाकुंचन संकुचन के कारण देरी हुई।

ब्लैंको एट अल. (1968) ने 13 रोगियों में ऑपरेशन के दौरान फैलोपियन ट्यूब के संकुचन का प्रत्यक्ष अध्ययन किया। ट्यूब में सलाइन से भरी एक पतली कैथेटर डालकर इंट्राट्यूबल दबाव में परिवर्तन को सीधे रिकॉर्ड करने के लिए एक विधि का उपयोग किया गया था। ट्यूबों के संकुचन की एक निश्चित लय थी; हर 20 सेकंड में इंट्राट्यूब दबाव लगभग 2 मिमी एचजी बढ़ जाता था। कला। समय-समय पर, यह बेसल गतिविधि 1-3 अधिक तीव्र संकुचनों की उपस्थिति से बाधित होती थी, और ट्यूबल मांसपेशियों की टोन में भी वृद्धि होती थी, जिससे 6-8 मिनट तक चलने वाली लहर आती थी। कई मामलों में, अंतर्गर्भाशयी और अंतर्गर्भाशयी दबाव एक साथ दर्ज किया गया था: गर्भाशय और ट्यूबों के संकुचन के बीच कोई समानता नहीं पाई गई थी, लेकिन जब गर्भनिरोधक को गर्भाशय गुहा में पेश किया गया था, तो ट्यूबों के संकुचन में तेज वृद्धि और उनके स्वर में वृद्धि हुई थी। विख्यात। ऑक्सीटोसिन के अंतःशिरा प्रशासन का एक समान प्रभाव था।

कॉटिन्हो (1973) ने पाया कि अनुदैर्ध्य और गोलाकार मांसपेशी फाइबर की सिकुड़न स्वायत्त है। अनुदैर्ध्य परत के संकुचन के परिणामस्वरूप पाइप का छोटा होना गोलाकार परत के संकुचन के कारण इसके लुमेन के संकुचन के साथ अतुल्यकालिक है। उत्तरार्द्ध अनुदैर्ध्य परतों की तुलना में एड्रीनर्जिक एजेंटों द्वारा औषधीय उत्तेजना के प्रति अधिक संवेदनशील है।

1973 में, ए.एस. पेक्की ने टेलीविजन स्क्रीन पर एक साथ अवलोकन के साथ सिने-रेडियोग्राफी पद्धति का उपयोग करते हुए निर्धारित किया कि मासिक धर्म चक्र के दूसरे चरण में, एक ओर, फैलोपियन ट्यूब के स्फिंक्टर्स में छूट होती है, और दूसरी ओर अन्य, ट्यूबों के माध्यम से आयोडोलिपोल की धीमी गति। ऐसा लगता है कि चक्र के इस चरण में कंट्रास्ट एजेंट की गति तरल पदार्थ को पंप करने पर बने दबाव के कारण होती है, न कि ट्यूब के अपने संकुचन के कारण। इस स्थिति को इस तथ्य से काफी हद तक समझा जा सकता है कि चक्र के दूसरे चरण में ट्यूबों के संकुचन की लहर मुख्य रूप से गर्भाशय की ओर निर्देशित होती है।

एर्ब और वेनर (1971) ने फैलोपियन ट्यूब संकुचन पर हार्मोनल और न्यूरोट्रोपिक पदार्थों के प्रभावों का अध्ययन किया। यह पता चला कि स्राव चरण में एड्रेनालाईन के प्रति ट्यूबल मांसपेशियों की संवेदनशीलता प्रसार चरण की तुलना में 9 गुना कम है। यह कमी रक्त में प्रोजेस्टेरोन के स्तर पर निर्भर करती है। मायोमेट्रियम की प्रतिक्रिया के साथ ट्यूबों की प्रतिक्रिया की तुलना से न्यूरोट्रोपिक प्रभावों की प्रतिक्रिया में उनकी पहचान का पता चला। स्राव चरण में, ट्यूबल मूवमेंट और एसिटाइलकोलाइन के प्रति संवेदनशीलता डिम्बग्रंथि हार्मोन द्वारा बाधित नहीं होती है।

हार्मोनल और अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों के उपयोग के आधार पर फैलोपियन ट्यूब के स्फिंक्टर के कार्य का विशेष कीमोग्राफिक अध्ययन कमल (1971) द्वारा किया गया था। यह पाया गया है कि स्टेरॉयड के प्रशासन से स्फिंक्टर की टोन बढ़ जाती है, और अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक इसकी ऐंठन का कारण बन सकते हैं।

मिकुलिज़-राडेकी की टिप्पणियाँ दिलचस्प हैं, जिन्होंने ऑपरेशन के दौरान देखा कि ओव्यूलेशन के समय, रक्त की आपूर्ति में वृद्धि के कारण ट्यूब के फ़िम्ब्रिया सूज जाते हैं, लोचदार हो जाते हैं और अंडाशय को ढक देते हैं, जो यह सुनिश्चित करता है कि अंडा, टूटने के बाद कूप, सीधे ट्यूब के लुमेन में प्रवेश करता है। इसकी पुष्टि डायरॉफ़ (1932) के आंकड़ों से हुई।

यह संभव है कि ओव्यूलेशन के बाद होने वाला द्रव प्रवाह और फ़िम्ब्रिया की ओर निर्देशित अंडे की धारणा के तंत्र में एक निश्चित भूमिका निभाता है। प्रजनन क्षमता और बांझपन पर VII अंतर्राष्ट्रीय कांग्रेस (1971) में, एक फिल्म दिखाई गई थी जिसमें जानवरों में ओव्यूलेशन के क्षण को फिल्माया गया था। यह स्पष्ट रूप से दिखाई दे रहा था कि कैसे एक अंडा वस्तुतः ग्रैनुलोसा कोशिकाओं से घिरे टूटे हुए कूप से बाहर निकलता है, और यह गेंद कूप से कुछ दूरी पर स्थित ट्यूब के फ़िम्ब्रिया की ओर कैसे निर्देशित होती है।

एक महत्वपूर्ण प्रश्न वह समय है जिसके दौरान ट्यूब में प्रवेश करने वाला अंडा गर्भाशय में चला जाता है। क्रॉक्सैटो और फ़्यूएंटील्बा (1971) ने स्वस्थ महिलाओं में और मेजेस्ट्रोल एसीटेट (एक प्रोजेस्टिन) से उपचारित महिलाओं में डिंबग्रंथि अंडाशय से गर्भाशय तक अंडे के परिवहन का समय निर्धारित किया। यह पता चला कि स्वस्थ महिलाओं में अंडे के परिवहन की सबसे छोटी अवधि 3 दिन थी, सबसे लंबी - ओव्यूलेशन के 4 दिन बाद, जबकि मेजेस्ट्रोल लेने पर यह अवधि बढ़कर 8 दिन हो गई।

हाल के वर्षों में, महिला प्रजनन कार्य में प्रोस्टाग्लैंडीन की भूमिका के अध्ययन की ओर ध्यान आकर्षित किया गया है। जैसा कि पौरस्टीन द्वारा साहित्य सारांश में बताया गया है, प्रोस्टाग्लैंडीन ई को ट्यूबल शिथिलता का कारण पाया गया है, जबकि प्रोस्टाग्लैंडीन एफ मनुष्यों में ट्यूबल सिकुड़न को उत्तेजित करता है। प्रोस्टाग्लैंडिंस के प्रति फैलोपियन ट्यूब मांसपेशी ऊतक की प्रतिक्रिया अंडाशय द्वारा उत्पादित स्टेरॉयड के स्तर और प्रकृति पर निर्भर करती है। इस प्रकार, प्रोजेस्टेरोन प्रोस्टाग्लैंडीन ई 1 की कार्रवाई के लिए फैलोपियन ट्यूब की संवेदनशीलता को बढ़ाता है और इसे प्रोस्टाग्लैंडीन एफ 2α तक कम कर देता है। एस्ट्राडियोल सामग्री में प्रीवुलेटरी वृद्धि की अवधि के दौरान, फैलोपियन ट्यूब के ऊतकों में प्रोस्टाग्लैंडीन का संश्लेषण बढ़ जाता है। यह प्रक्रिया उस समय अपने उच्चतम स्तर पर पहुंच जाती है जब डिंबवाहिनी का इस्थमिक खंड प्रोस्टाग्लैंडीन एफ 2α के प्रभावों के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील हो जाता है। इस तंत्र के विकास से नलियों के इस्थमिक अनुभाग की मांसपेशियों की टोन में वृद्धि होती है और उनका बंद होना होता है, जो निषेचित अंडे के गर्भाशय गुहा में समय से पहले प्रवेश को रोकता है। प्रोजेस्टेरोन उत्पादन में वृद्धि से प्रोस्टाग्लैंडीन ई के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है, डिंबवाहिनी के इस्थमिक अनुभाग के मांसपेशियों के ऊतकों में विपरीत स्थिति पैदा होती है और गर्भाशय में निषेचित अंडे के प्रवेश को बढ़ावा मिलता है।

इस प्रकार, अंडाशय से गर्भाशय तक अंडे का परिवहन ट्यूबों की मांसपेशियों के सक्रिय संकुचन के कारण होता है, जो बदले में डिम्बग्रंथि हार्मोन के प्रभाव में होता है। ये डेटा एक साथ रूढ़िवादी या सर्जिकल उपचार के प्रभाव में ट्यूबल धैर्य की बहाली की दर और गर्भावस्था की दर के बीच इतने बड़े अंतर की व्याख्या करते हैं। यह धैर्य बहाल करने के लिए पर्याप्त नहीं है; पाइप के परिवहन कार्य को संरक्षित या पुनर्स्थापित करना आवश्यक है।

क्या रोमक उपकला की सिलिया अंडे की गति में कोई भूमिका निभाती है? इस मुद्दे पर राय अलग-अलग है. कुछ लेखकों का मानना ​​है कि सिलिया अंडे की गति में योगदान करती है, जबकि अन्य इस संभावना से इनकार करते हैं।

एन.आई. कोंड्रिकोव (1969), फैलोपियन ट्यूब के विभिन्न हिस्सों की संरचनात्मक विशेषताओं के निर्धारण और उपकला स्राव की विभिन्न संरचना की खोज के आधार पर, डेकर द्वारा व्यक्त की गई राय के समान हैं। यह इस तथ्य से उबलता है कि ट्यूबों के विभिन्न वर्गों के अलग-अलग कार्य होते हैं: फ़िम्ब्रिए, जाहिरा तौर पर, अंडे को पकड़ते हैं, एम्पुलरी अनुभाग के श्लेष्म झिल्ली की परतों की जटिल शाखाओं वाली राहत अंडे की क्षमता को बढ़ावा देती है (झिल्ली से रिहाई, पकने वाला); इस्थमिक विभाग का कार्यात्मक महत्व भ्रूण के अंडे के जीवन के लिए आवश्यक पदार्थों के स्राव में निहित है।

मोगनिसी (1971) का मानना ​​है कि फैलोपियन ट्यूब न केवल एक परिवहन कार्य करते हैं, बल्कि वह स्थान भी हैं जहां अंडे और विकासशील भ्रूण को इंट्राट्यूबल तरल पदार्थ के कारण पहले चरण में पोषण मिलता है। उत्तरार्द्ध में, लेखक ने प्रोटीन और अमीनो एसिड का निर्धारण किया। प्रोटीन की कुल मात्रा 3.26% पाई गई। तरल के इम्यूनोइलेक्ट्रोफोरेटिक अध्ययन से 15 प्रकार के प्रोटीन की उपस्थिति का पता चला। एक α-ग्लाइकोप्रोटीन की खोज की गई जो रक्त में अनुपस्थित है और इसलिए इसे विशेष रूप से ट्यूबल प्रोटीन के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है। 19 मुक्त α-अमीनो एसिड की भी पहचान की गई। इंट्राट्यूबल द्रव में अमीनो एसिड की मात्रा प्रोलिफ़ेरेटिव चरण में अधिक और मासिक धर्म चक्र के ल्यूटियल चरण में कम थी।

चांग (1955) और अन्य लोगों के शोध से पता चला कि शुक्राणु परिपक्वता की एक विशेष घटना होती है जो महिला जननांग पथ में होती है और इसे कैपेसिटेशन कहा जाता है। पकने की प्रक्रिया के बिना, शुक्राणु के लिए अंडे की झिल्लियों में प्रवेश करना असंभव है। कैपेसिटेशन के लिए आवश्यक समय जानवरों के बीच भिन्न-भिन्न होता है और 4 से 8 घंटे तक होता है। एडवर्ड्स एट अल। (1969) में पाया गया कि वानरों और मनुष्यों में भी कैपेसिटेशन की एक प्रक्रिया होती है, जिसमें कम से कम दो कारक भाग लेते हैं: उनमें से एक गर्भाशय में कार्य करता है, दूसरा डिंबवाहिनी में। इस प्रकार, एक और कारक स्थापित किया गया है जो निषेचन की घटना को प्रभावित करता है और जिसकी उत्पत्ति ट्यूबों के कार्य से संबंधित है।

तो, फैलोपियन ट्यूब अंडे को प्राप्त करने का कार्य करती हैं, उनमें निषेचन होता है, और वे निषेचित अंडे को गर्भाशय में स्थानांतरित भी करती हैं; ट्यूबों से गुजरने की अवधि के दौरान, अंडा एक ऐसे वातावरण में होता है जो इसकी महत्वपूर्ण गतिविधि का समर्थन करता है और भ्रूण के विकास के प्रारंभिक चरणों के लिए इष्टतम स्थिति प्रदान करता है। इन स्थितियों को फैलोपियन ट्यूब की शारीरिक और कार्यात्मक उपयोगिता से पूरा किया जा सकता है, जो उनकी संरचना की शुद्धता और अंडाशय की सामान्य हार्मोनल गतिविधि पर निर्भर करता है।

पाइपों की पैथोलॉजिकल एनाटॉमी और फिजियोलॉजी।किसी एक नलिका की जन्मजात अनुपस्थिति या अविकसित होना अत्यंत दुर्लभ है। गर्भाशय और अंडाशय के हाइपोप्लेसिया के संयोजन में दोनों ट्यूबों का अविकसित होना अनिवार्य है। इस मामले में पाइपों की एक विशिष्ट विशेषता सर्पिल वक्रता का संरक्षण और मानक की तुलना में एम्पुलरी अनुभागों का उच्च स्थान है। पाइप सख्ती से क्षैतिज रूप से स्थित नहीं होते हैं, लेकिन एक तिरछी (ऊपर की ओर) दिशा होती है और इन्हें शिशु कहा जाता है। सैल्पिंगोग्राफी के दौरान अपर्याप्त संकुचन गतिविधि के कारण, ऐसी ट्यूब में कंट्रास्ट एजेंट को अलग-अलग वर्गों में विभाजित नहीं किया जाता है; ट्यूब के लुमेन का व्यास पूरे में समान होता है। सिनोसाल्पिंगोग्राफी (ए.एस. पेक्की) के दौरान, कंट्रास्ट एजेंट एम्पौल से लगातार बूंदों में नहीं, बल्कि एक पतली, धीरे-धीरे चलने वाली धारा में बहता है। वर्णित चित्र आमतौर पर युवावस्था से पहले लड़कियों में होता है।

रजोनिवृत्ति के दौरान, नलिकाएं पतली, सीधी हो जाती हैं, एम्पुलरी खंड धीरे-धीरे श्रोणि की गहराई में उतरते हैं; वे यांत्रिक और अन्य परेशानियों का जवाब नहीं देते हैं; कंट्रास्ट एजेंट केवल भरने वाले गर्भाशय में बढ़ते दबाव के कारण चलता है।

इस प्रकार, कुछ मामलों में, सामान्य ट्यूब संरचना का निम्न विकास और कार्य खराब अंडे परिवहन के कारण बांझपन का कारण बन सकता है। हालाँकि, फैलोपियन ट्यूब की शिथिलता का मुख्य कारण उनके शारीरिक परिवर्तन के रूप में पहचाना जाना चाहिए जो सीधे ट्यूब की परतों में या आसपास (या ट्यूब के करीब) ऊतकों और अंगों में विकसित होते हैं। ऐसे कारणों में मुख्य रूप से विभिन्न सूजन संबंधी परिवर्तन शामिल हैं।

पाइपों की स्थलाकृति की विशेषताएं सूजन प्रक्रिया द्वारा उनकी सबसे अधिक क्षति का निर्धारण करती हैं। यह विशिष्ट बीमारियों (तपेदिक) और सामान्य सेप्टिक संक्रमण दोनों पर समान रूप से लागू होता है।

एक संक्रामक सूजन प्रक्रिया के विकास के साथ, एंडोसाल्पिंगिटिस पहले होता है। ट्यूब की पतली दीवार के कारण, परिवर्तन बहुत तेजी से इसकी मांसपेशियों और सीरस परतों में फैल जाता है, जिससे सल्पिंगिटिस का विकास होता है। जब सूजन पेरिटोनियम से शुरू होती है, तो यह प्रक्रिया तेजी से पूरी ट्यूब में भी फैल जाती है। इस मामले में, पाइप की उपस्थिति बदल जाती है: यह असमान रूप से मोटा हो जाता है, एक अलग रूप लेता है, झुकता है, चैनल के साथ बंद कक्ष बन सकते हैं, क्योंकि श्लेष्म झिल्ली की परतों की सूजन और उपकला के विलुप्त होने से ग्लूइंग होता है सिलवटों का एक साथ होना।

प्रारंभ में, सूजन के दौरान, हाइपरमिया और ऊतकों की सूजन ल्यूकोसाइट या लिम्फोसाइटिक घुसपैठ के गठन के साथ होती है, जो मुख्य रूप से श्लेष्म झिल्ली की परतों के शीर्ष पर स्थित होती है, छोटी कोशिका घुसपैठ मांसपेशियों की परतों में प्रवेश करती है, और मवाद एक बड़े मिश्रण के साथ नष्ट उपकला ट्यूब के लुमेन में जमा हो जाती है। जैसे ही तीव्र अवधि कम हो जाती है, ल्यूकोसाइट प्रतिक्रिया कम हो जाती है और मोनोसाइटॉइड और प्लाज्मा कोशिकाएं, साथ ही लिम्फोसाइट्स, घुसपैठ में प्रबल होने लगती हैं। पुरानी अवस्था में, एंडोसैल्पिनक्स और मांसपेशियों की परतों में छोटी कोशिका घुसपैठ का पता लगाया जाता है, जो मुख्य रूप से उन वाहिकाओं के आसपास स्थित होती हैं जिनकी इंटिमा मोटी हो जाती है (एंडोवास्कुलिटिस)। ट्यूब की परतों की सूजन नगण्य है, लेकिन श्लेष्म झिल्ली के बहिर्गमन का विन्यास बदल जाता है - वे चपटे हो जाते हैं, और कभी-कभी एक साथ चिपक जाते हैं। कुछ मामलों में, मांसपेशियों की परतों में उपकला द्वीपों का प्रवेश नोट किया जाता है।

एन.आई. कोंड्रिकोव (1969) ने क्रोनिक सल्पिंगिटिस में फैलोपियन ट्यूब की सभी परतों में रूपात्मक-कार्यात्मक परिवर्तन पाया। जैसे-जैसे पुरानी सूजन प्रक्रिया बढ़ती है, कोलेजन फाइबर श्लेष्म झिल्ली की परतों के स्ट्रोमा, फैलोपियन ट्यूब की मांसपेशियों की दीवार और सीरस आवरण के नीचे बढ़ते हैं। रक्त वाहिकाएं धीरे-धीरे नष्ट होने लगती हैं और उनके चारों ओर अम्लीय म्यूकोपॉलीसेकेराइड जमा हो जाते हैं। कार्यात्मक परिवर्तन भी विकसित होते हैं, जो आरएनए और ग्लाइकोजन के स्तर में कमी और फैलोपियन ट्यूब के स्राव में ग्लाइकोप्रोटीन की सामग्री में कमी में व्यक्त होते हैं। ये सभी परिवर्तन अंडे के परिवहन को बाधित कर सकते हैं या उसकी मृत्यु का कारण बन सकते हैं।

अंत में, हमें निशान-चिपकने वाले परिवर्तनों के रूप में सूजन के परिणामों पर ध्यान देना चाहिए। यदि सूजन प्रक्रिया के दौरान ट्यूब में महत्वपूर्ण परिगलन का कोई क्षेत्र नहीं था, तो ट्यूब की सहनशीलता और उसके कार्य की बहाली के साथ श्लेष्म झिल्ली की क्रमिक बहाली होती है। यदि ऊतक विनाश की प्रक्रिया महत्वपूर्ण थी, तो सूजन घाव के साथ समाप्त हो जाती है।

वी.के.रिमाशेव्स्की और डी.एस.ज़ाप्रुडस्काया (1975) ने क्रोनिक सैल्पिंगोफोराइटिस से पीड़ित महिलाओं से निकाले गए 43 फैलोपियन ट्यूबों में अम्लीय म्यूकोपॉलीसेकेराइड की सामग्री का अध्ययन किया। यह पता चला कि बीमारी की अपेक्षाकृत कम अवधि के साथ, उनकी सामग्री काफी अधिक होती है, और फिर कुछ हद तक कम हो जाती है। जब रोग 10 वर्ष या उससे अधिक समय तक रहता है, तो यह फिर से बढ़ जाता है, जो सूजन के दौरान होने वाली संयोजी ऊतक की धीरे-धीरे बढ़ती अव्यवस्था की पुष्टि करता है।

एल. पी. ड्रोब्याज़को एट अल। (1970) बांझपन सर्जरी के दौरान निकाली गई 32 फैलोपियन ट्यूबों को क्रमिक सूक्ष्म परीक्षण के अधीन किया गया। फैलोपियन ट्यूब की दीवार में पाए जाने वाले रूपात्मक परिवर्तनों की प्रकृति के आधार पर, तीन समूहों को प्रतिष्ठित किया गया।

पहले समूह (8 अवलोकन) में, मैक्रोस्कोपिक रूप से फैलोपियन ट्यूब टेढ़ी-मेढ़ी थीं, पेरिटोनियल आवरण के घने आसंजन की उपस्थिति के साथ थोड़ी मोटी थीं। माइक्रोस्कोपी के दौरान, फैलोपियन ट्यूब का लुमेन कुछ स्थानों पर विकृत हो गया था, श्लेष्म झिल्ली की सिलवटें कुछ स्थानों पर हाइपरट्रॉफाइड हो गईं, शाखाएँ हो गईं, और कुछ स्थानों पर एक साथ जुड़ गईं; कुछ मामलों में, ट्यूब की श्लेष्म झिल्ली कुछ हद तक एट्रोफिक थी, जिसमें खराब रूप से विकसित सिलवटें थीं। मांसपेशियों की परत अधिकतर सुविधाओं से रहित होती है, कभी-कभी एट्रोफिक होती है। पेरिटोनियम की ओर से, कुछ मामलों में मध्यम सूजन और फाइब्रिन जमा का पता चला, दूसरों में - संयोजी ऊतक की व्यापक वृद्धि। सभी मामलों में, मध्यम लिम्फोसाइटिक घुसपैठ नोट की गई थी। इस प्रकार, इस समूह में फैलोपियन ट्यूब के श्लेष्म और सीरस झिल्ली में कम या ज्यादा स्पष्ट संरचनात्मक परिवर्तनों के साथ क्रोनिक सल्पिंगिटिस की घटनाएं देखी गईं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस समूह की अधिकांश महिलाओं के पास जननांगों की पिछली सूजन प्रक्रिया पर कोई डेटा नहीं था; बांझपन अधिक बार माध्यमिक था, जो 5 साल तक रहता था।

दूसरे समूह (11 अवलोकन) में, फैलोपियन ट्यूब में स्पष्ट मैक्रोस्कोपिक परिवर्तन नोट किए गए: ट्यूब के आकार को विकृत करने वाले पेरिटुबार आसंजन की उपस्थिति, ट्यूब लुमेन के विस्मरण के साथ फोकल संघनन या, स्थानों में, इसके विस्तार के साथ। सूक्ष्मदर्शी रूप से, ट्यूब लुमेन की विकृति अधिक बार देखी गई। कुछ क्षेत्रों में श्लेष्म झिल्ली की सिलवटें एट्रोफिक थीं, कुछ स्थानों पर वे शाखाओं वाली वृद्धि के रूप में ट्यूब के विस्तारित लुमेन में उभरी हुई थीं। अक्सर वे हाइपरट्रॉफ़िड, सूजे हुए, एक साथ जुड़े हुए होते थे, जिससे सीरस एक्सयूडेट से भरी हुई बंद छोटी कोशिकाएँ बनती थीं। छोटी कोशिकाओं में, स्तंभ उपकला का क्यूबिक उपकला में मेटाप्लासिया प्रकट हुआ, बड़ी कोशिकाओं में - स्क्वैमस उपकला में। अधिकांश हाइपरट्रॉफाइड सिलवटों में, कई नवगठित छोटी वाहिकाओं के साथ संयोजी ऊतक की अत्यधिक वृद्धि देखी जाती है। स्केलेरोसिस सबम्यूकोसल परत में स्पष्ट है। मांसपेशियों की परत असमान रूप से विकसित होती है - कुछ स्थानों पर यह एट्रोफिक होती है, अन्य में यह परिपक्वता की अलग-अलग डिग्री के संयोजी ऊतक की परतों के साथ हाइपरट्रॉफाइड होती है। कभी-कभी मांसपेशियों और उपपेरिटोनियल परतों में क्यूबॉइडल एपिथेलियम के साथ पंक्तिबद्ध, विभिन्न आकारों और आकृतियों की बिखरी हुई, पुटी जैसी संरचनाएं पाई गईं। उसी पृष्ठभूमि के खिलाफ, विभिन्न कैलिबर की लसीका स्लिट और रक्त वाहिकाओं की एक महत्वपूर्ण संख्या देखी गई, उनमें से अधिकतर छोटी थीं, एक मोटी स्क्लेरोटिक दीवार के साथ। पेरिटोनियम में संयोजी ऊतक की अत्यधिक वृद्धि अधिक बार देखी गई। ट्यूब की दीवार की सभी परतों में एकल प्लाज्मा कोशिकाओं की उपस्थिति के साथ फोकल लिम्फोइड घुसपैठ थी। कुछ मामलों में, न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स और ईोसिनोफिल्स का संचय पाया गया। नतीजतन, दूसरे समूह में, पाइप की दीवार की सभी परतों, विशेष रूप से श्लेष्म और सबम्यूकोसल परतों के स्पष्ट स्केलेरोसिस के साथ क्रोनिक सल्पिंगिटिस की घटनाएं नोट की गईं। इस समूह में, पेरिटोनियल आवरण के आसंजन, ट्यूब के लुमेन की विकृति और विस्मृति पहले समूह की तुलना में अधिक स्पष्ट है। इस समूह की सभी महिलाओं को अतीत में गर्भाशय उपांगों की बी1 सूजन का सामना करना पड़ा था। बहुमत के लिए, गर्भपात के बाद बांझपन प्राथमिक था, कुछ के लिए यह गौण था। बांझपन की अवधि 5 वर्ष या उससे अधिक है।

तीसरे समूह (13 अवलोकन) में, मैक्रोस्कोपिक रूप से फैलोपियन ट्यूब की दीवारें मोटी हो गईं, फ़िम्ब्रियल सिरों को सील कर दिया गया। पिछले समूह की तुलना में अधिक बार, फोकल संघनन का सामना करना पड़ा, जिससे ट्यूब का लुमेन सिकुड़ गया और कभी-कभी नष्ट हो गया। आसंजन अधिक सामान्य थे, जिनमें गर्भाशय और अंडाशय शामिल थे। सूक्ष्म परीक्षण करने पर, श्लेष्म झिल्ली की तहें पूरी तरह से मोटी हो गईं और एक साथ जुड़ गईं। पाइप के सबसे अधिक मोटे होने के स्थानों में, इसका लुमेन या तो अनुपस्थित था या संकुचित और विकृत था। आसंजन के परिणामस्वरूप, श्लेष्म झिल्ली ने नेटवर्क जैसी संरचनाएं बनाईं, उनका उपकला चपटा हो गया। कोशिकाएं ऐसी सामग्री से भरी होती हैं जिनमें थोड़ी संख्या में डिक्वामेटेड एपिथेलियल कोशिकाएं, एरिथ्रोसाइट्स और ल्यूकोसाइट्स होती हैं। मांसपेशियों की परत हाइपरट्रॉफाइड होती है, परिपक्वता की अलग-अलग डिग्री के संयोजी ऊतक के अत्यधिक विकास के साथ आंशिक रूप से एट्रोफिक होती है: या तो नाजुक, नेटवर्क-जैसे फाइब्रिल के रूप में, या हाइलिनोसिस के संकेतों के साथ मोटे और मोटी परतों के रूप में। मांसपेशियों और उपपेरिटोनियल परतों में, विभिन्न आकृतियों की बिखरी हुई पुटी जैसी संरचनाएँ अक्सर पाई जाती थीं - गोल, अंडाकार, खाड़ी के आकार की। उनकी दीवारों में एक संयोजी ऊतक आधार शामिल था, क्यूबिक या स्क्वैमस एपिथेलियम के साथ पंक्तिबद्ध थे, और लुमेन में गठित तत्वों की एक छोटी संख्या के साथ एक सीरस स्राव प्रकट हुआ था। इसके साथ ही, बड़ी संख्या में लसीका स्लिट और विभिन्न आकार की रक्त वाहिकाएं, जो अक्सर छोटी होती थीं, नोट की गईं। आंशिक हाइलिनोसिस के साथ खुरदरे संयोजी ऊतक के विकास और चिकनी मांसपेशी तत्वों की लगभग पूर्ण अनुपस्थिति के कारण वाहिकाओं की दीवारें मोटी हो जाती हैं। पेरिटोनियम की ओर से, महत्वपूर्ण हाइलिनोसिस के साथ रेशेदार ऊतक का बड़े पैमाने पर विकास देखा गया। कुछ तैयारियों में, म्यूकोसल और सबम्यूकोसल परतों में चूने का गाढ़ा जमाव (सामोटिक बॉडीज) पाया गया। सभी परतों में असमान लिम्फो-ल्यूकोसाइट घुसपैठ थी। कुछ मामलों में, ल्यूकोसाइट्स का फोकल संचय देखा गया।

तीसरे समूह में, बल्कि स्थूल रूपात्मक परिवर्तन पाए गए: स्पष्ट विकृति, अक्सर श्लेष्म झिल्ली के प्रसार के परिणामस्वरूप एक ट्यूब लुमेन की अनुपस्थिति, फैलोपियन ट्यूब की दीवार की सभी परतों का महत्वपूर्ण स्केलेरोसिस, एक मोटा और अधिक पेरिटोनियल आवरण में रेशेदार ऊतक का बड़े पैमाने पर विकास। इस समूह के प्रत्येक अवलोकन में, मांसपेशियों और उपपेरिटोनियल परतों, संवहनी दीवारों के फाइब्रोसिस और हाइलिनोसिस में सिस्ट जैसी संरचनाएं नोट की गईं।

कुछ मामलों में, पाइप की दीवार में सकल अपरिवर्तनीय परिवर्तनों के साथ, प्युलुलेंट सल्पिंगिटिस की घटनाएं देखी गईं।

इस समूह के सभी रोगियों को स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ गर्भाशय उपांगों की सूजन का सामना करना पड़ा। कुछ महिलाओं में, बीमारी लंबे समय तक बनी रहती थी और अक्सर खराब हो जाती थी; कुछ को अतीत में गर्भाशय उपांगों में शुद्ध सूजन थी। बांझपन, प्राथमिक और माध्यमिक दोनों, 6 से 9 साल तक रहता है।

ट्यूबों (सैक्टोसैल्पिनक्स) की सैकुलर संरचनाएं फिम्ब्रिया को एक साथ चिपकाने और एम्पुलरी सेक्शन में ट्यूब के लुमेन को बंद करने के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती हैं। इस मामले में, सूजन के उत्पाद बरकरार रहते हैं, जिससे कभी-कभी परिणामी गुहा काफी बड़े आकार तक खिंच जाती है। सामग्री की प्रकृति के आधार पर, पियोसाल्पिनक्स (मवाद), हाइड्रोसाल्पिनक्स (सीरस तरल पदार्थ), हेमेटोसाल्पिनक्स (रक्त), और ओलेओसाल्पिनक्स (एक्स-रे परीक्षा के दौरान इंजेक्ट किया गया तैलीय कंट्रास्ट तरल पदार्थ) होते हैं। सैकुलर संरचना की दीवारों की मोटाई अलग-अलग हो सकती है; एक नियम के रूप में, आंतरिक सतह या तो मखमली होती है, कुछ हद तक मोटी होती है या, इसके विपरीत, बिना सिलवटों वाली एट्रोफाइड एंडोसालपिनक्स होती है।

ट्यूबल-डिम्बग्रंथि सूजन संबंधी संरचनाएं ट्यूबों और अंडाशय की स्थलाकृतिक निकटता, उनके संचार और लसीका प्रणालियों की समानता के कारण उत्पन्न होती हैं। कभी-कभी, जांच करने पर, इन समूहों में ट्यूबों और अंडाशय की सीमाओं को अलग करना मुश्किल होता है, जिसमें अक्सर सूजन संबंधी गुहाएं शामिल होती हैं।

तपेदिक के अपवाद के साथ, ट्यूबों में किसी भी विशिष्ट पैथोमॉर्फोलॉजिकल परिवर्तनों की पहचान करना मुश्किल है जो एक निश्चित प्रकार के संक्रमण के लिए पैथोग्नोमोनिक हैं, जिसमें ये परिवर्तन बहुत विशिष्ट हैं। प्रजनन प्रणाली के अंगों में से, तपेदिक सबसे अधिक बार नलिकाओं को प्रभावित करता है। एक नियम के रूप में, प्रक्रिया फ़िम्ब्रिआ और उनके ग्लूइंग को नुकसान के साथ शुरू होती है, जो क्षय उत्पादों (केसियस द्रव्यमान) के संचय के साथ सैक्टोसाल्पिनक्स के गठन की ओर ले जाती है। बहुत तेजी से मांसपेशियों की परत और सीरस झिल्ली सूजन में शामिल होती है। इस अवधि के दौरान उत्पादक सूजन के तत्वों - विशिष्ट ग्रैनुलोमा - का पता लगाना चल रहे तपेदिक प्रक्रिया का निस्संदेह प्रमाण है। तपेदिक के बाद की घटनाओं का निदान करना अधिक कठिन होता है, जब घुसपैठ-उत्पादक घटनाओं को सिकाट्रिकियल, स्क्लेरोज़िंग परिवर्तनों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है जो ट्यूब की सभी परतों को कवर करते हैं। कभी-कभी कैल्सीफाइड घाव पाए जाते हैं।

ट्यूबों की सहनशीलता एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी से प्रभावित हो सकती है, जिसका विकास मासिक धर्म के रक्त के एंटीपेरिस्टाल्टिक रिफ्लक्स या अंतर्गर्भाशयी जोड़तोड़ (श्लेष्म झिल्ली का इलाज, ब्लोइंग, हिस्टेरोग्राफी, आदि) के कारण ट्यूबों में एंडोमेट्रियम के आरोपण से जुड़ा होता है। ). ट्यूबों में एंडोमेट्रियोइड हेटरोटोपियास, जिसकी आवृत्ति हाल के वर्षों में बढ़ रही है, बांझपन (ट्यूब का पूर्ण अवरोध) या ट्यूबल गर्भावस्था के विकास का कारण बन सकती है।

ट्यूब के अंदर ट्यूमर प्रक्रिया के विकास के परिणामस्वरूप लुमेन में प्रत्यक्ष परिवर्तन के कारण अंडे के परिवहन की स्थितियों में परिवर्तन अपेक्षाकृत कम होता है। फैलोपियन ट्यूब के फाइब्रोमा, मायक्सोमा और लिम्फैंगिओमा का पता लगाने के पृथक मामलों का वर्णन किया गया है।

ट्यूब का लुमेन, इसकी लंबाई, अंतरिक्ष में स्थान गर्भाशय (फाइब्रॉएड) या अंडाशय (सिस्टोमा) में ट्यूमर प्रक्रियाओं के दौरान बदल सकता है, जब एक तरफ, अंग की स्थलाकृति बदलती है, दूसरी तरफ, दमनकारी ट्यूमर का प्रभाव स्वयं प्रभावित होता है। इन मामलों में पाइपों में परिवर्तन पड़ोसी अंगों के आकार और आयतन में परिवर्तन पर निर्भर करेगा।

गर्भाशय(दूसरा शब्द फैलोपियन है) पाइप- ये सिलिअटेड एपिथेलियम की एक अस्तर परत वाली दो बहुत पतली नलिकाएं होती हैं, जो महिला स्तनधारियों के अंडाशय से गर्भाशय-ट्यूबल एनास्टोमोसिस के माध्यम से गर्भाशय तक जाती हैं। गैर-स्तनधारी कशेरुकियों में, समतुल्य संरचनाएं डिंबवाहिकाएं हैं।

कहानी

फैलोपियन ट्यूब का दूसरा नाम उनके खोजकर्ता, 16वीं सदी के इतालवी शरीर रचना विज्ञानी गैब्रिएल फैलोपियो के सम्मान में "फैलोपियन" है।

फैलोपियन ट्यूब के बारे में वीडियो

संरचना

एक महिला के शरीर में, फैलोपियन ट्यूब अंडे को अंडाशय से गर्भाशय तक जाने की अनुमति देती है। इसके विभिन्न खंड (पार्श्व, औसत दर्जे का): अंडाशय के पास इन्फंडिबुलम और संबंधित फ़िम्ब्रिए, एम्पुला जैसा क्षेत्र जो पार्श्व खंड के मुख्य भाग का प्रतिनिधित्व करता है, इस्थमस जो गर्भाशय से जुड़ने वाला संकीर्ण भाग है, और अंतरालीय क्षेत्र ( इसे इंट्राम्यूरल के रूप में भी जाना जाता है), जो गर्भाशय की मांसपेशियों को पार करता है। गर्भाशय का छिद्र वह स्थान है जहां यह पेट की गुहा से मिलता है, जबकि इसका गर्भाशय का उद्घाटन गर्भाशय गुहा, गर्भाशय-ट्यूबल एनास्टोमोसिस का प्रवेश द्वार है।

प्रोटोकॉल

अंग के क्रॉस-सेक्शन में, चार अलग-अलग परतें देखी जा सकती हैं: सीरस, सबसरस, लैमेलर प्रोप्रिया और आंतरिक श्लेष्म परत। सीरस परत आंत के पेरिटोनियम से निकलती है। निचली परत ढीले बाहरी ऊतकों, रक्त वाहिकाओं, लसीका वाहिकाओं, चिकनी मांसपेशियों की बाहरी अनुदैर्ध्य और आंतरिक गोलाकार परतों से बनती है। यह परत फैलोपियन ट्यूब की क्रमाकुंचन गतिविधि के लिए जिम्मेदार है। लैमेलर परत उचित संवहनी संयोजी ऊतक है। फैलोपियन ट्यूब (डिंबवाहिनी) के सरल स्तंभ उपकला में दो प्रकार की कोशिकाएं होती हैं। सिलिअटेड कोशिकाएँ हर जगह प्रबल होती हैं, लेकिन वे फ़नल और एम्पौल्स में सबसे अधिक संख्या में होती हैं। एस्ट्रोजन इन कोशिकाओं पर सिलिया का उत्पादन बढ़ाता है। रोमक कोशिकाओं के बीच स्रावी कोशिकाएँ बिखरी होती हैं जिनमें शीर्ष कण होते हैं और एक ट्यूबलर द्रव का उत्पादन करते हैं। इस द्रव में शुक्राणु, अंडे और युग्मनज के लिए पोषक तत्व होते हैं। स्राव शुक्राणु प्लाज्मा झिल्ली से ग्लाइकोप्रोटीन और अन्य अणुओं को हटाकर शुक्राणु क्षमता को भी बढ़ावा देता है। प्रोजेस्टेरोन स्रावी कोशिकाओं की संख्या बढ़ाता है, जबकि एस्ट्रोजन उनकी ऊंचाई और स्रावी गतिविधि बढ़ाता है। ट्यूबलर द्रव सिलिया की क्रिया के विरुद्ध, यानी फ़िम्ब्रियल सिरे की ओर बहता है।

हिस्टोलॉजिकल विशेषताओं में अनुदैर्ध्य भिन्नता के कारण, इस्थमस में एक मोटी मांसपेशी परत और सरल श्लेष्म सिलवटें होती हैं, जबकि एम्पुला में जटिल श्लेष्म सिलवटें होती हैं।

विकास

भ्रूण में शरीर से युग्मकों को प्रवेश करने के लिए दो जोड़ी नलिकाएं होती हैं; एक जोड़ी (मुलरियन नलिकाएं) महिला फैलोपियन ट्यूब, गर्भाशय और योनि में विकसित होती है, जबकि दूसरी जोड़ी (वोल्फियन नलिकाएं) पुरुष एपिडीडिमिस और वास डेफेरेंस में विकसित होती है।

आमतौर पर, इन नहरों में से केवल एक जोड़ी ही विकसित होगी, जबकि दूसरी वापस आ जाती है और गर्भ में गायब हो जाती है।

पुरुषों में समजातीय अंग अवशेषी अपेंडिक्स वृषण है।

फैलोपियन ट्यूब का कार्य

इन अंगों का मुख्य कार्य निषेचन में सहायता करना है, जो इस प्रकार होता है। जब अंडाशय में एक अंडाणु विकसित होता है, तो यह कोशिकाओं के एक गोलाकार संग्रह में बंद हो जाता है जिसे कूप के रूप में जाना जाता है। ओव्यूलेशन से ठीक पहले, प्राथमिक अंडाणु पहले ध्रुवीय शरीर और द्वितीयक अंडाणु बनाने के लिए अर्धसूत्रीविभाजन I चरण को पूरा करता है, जो अर्धसूत्रीविभाजन II मेटाफ़ेज़ में रुक जाता है। यह द्वितीयक अंडाणु फिर अंडोत्सर्ग होता है। कूप और डिम्बग्रंथि दीवार का टूटना द्वितीयक अंडाणु को मुक्त करने की अनुमति देता है। द्वितीयक अंडाणु को फ़िम्ब्रिअटेड सिरे से पकड़ लिया जाता है और फैलोपियन ट्यूब के एम्पुला में ले जाया जाता है, जहां, एक नियम के रूप में, यह शुक्राणु से मिलता है और निषेचन होता है; अर्धसूत्रीविभाजन का चरण II तुरंत पूरा हो जाता है। निषेचित अंडा, जो अब युग्मनज बन गया है, गर्भाशय की ओर बढ़ता है, जो गर्भाशय की सिलिया और मांसपेशियों की गतिविधि से सुगम होता है। लगभग पांच दिनों के बाद, नया भ्रूण गर्भाशय गुहा में प्रवेश करता है और छठे दिन गर्भाशय की दीवार में प्रत्यारोपित किया जाता है।

अंडे का निकलना दो अंडाशयों के बीच वैकल्पिक नहीं होता है और यादृच्छिक प्रतीत होता है। यदि अंडाशय में से एक को हटा दिया जाता है, तो शेष अंडाशय हर महीने एक अंडा पैदा करता है।

कभी-कभी भ्रूण गर्भाशय के बजाय फैलोपियन ट्यूब में प्रत्यारोपित हो जाता है, जिससे एक अस्थानिक गर्भावस्था होती है, जिसे आमतौर पर "ट्यूबल गर्भावस्था" के रूप में जाना जाता है।

नैदानिक ​​महत्व

यद्यपि बांझ रोगियों में ट्यूबल कार्यप्रणाली का पूर्ण परीक्षण संभव नहीं है, ट्यूबल धैर्य परीक्षण महत्वपूर्ण है क्योंकि ट्यूबल रुकावट बांझपन का एक प्रमुख कारण है। हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी, डाई लैप्रोस्कोपी, या कंट्रास्ट हिस्टेरोसाल्पिंगोसोनोग्राफी प्रदर्शित करेगी कि नलिकाएं खुली हैं। पाइपों को उड़ाना धैर्य परीक्षण के लिए एक मानक प्रक्रिया है। सर्जरी के दौरान, गर्भाशय गुहा में मेथिलीन ब्लू जैसी डाई इंजेक्ट करके और गर्भाशय ग्रीवा अवरुद्ध होने पर इसे ट्यूबों से गुजरते हुए देखकर उनकी स्थिति की जांच की जा सकती है। क्योंकि ट्यूबल रोग अक्सर क्लैमाइडियल संक्रमण से जुड़ा होता है, इसलिए एंटीबॉडी के लिए परीक्षण किया जाता है क्लैमाइडियाइन अंगों की विकृति के लिए स्क्रीनिंग का एक लागत प्रभावी तरीका बन गया है।

सूजन

सल्पिंगिटिस सूजन के साथ फैलोपियन ट्यूब की एक बीमारी है, जो स्वतंत्र रूप से हो सकती है या पैल्विक अंगों की सूजन की बीमारी का हिस्सा हो सकती है। सूजन के कारण फैलोपियन ट्यूब के संकीर्ण हिस्से में सैकुलर विस्तार को एडेनोसल्पिंगिटिस के रूप में जाना जाता है। पेल्विक सूजन की बीमारी और एंडोमेट्रियोसिस की तरह, यह इन अंगों में रुकावट पैदा कर सकता है। रुकावट बांझपन और अस्थानिक गर्भावस्था से जुड़ी है।

फैलोपियन ट्यूब कैंसर, जो आमतौर पर फैलोपियन ट्यूब की उपकला परत में विकसित होता है, को ऐतिहासिक रूप से एक बहुत ही दुर्लभ घातक बीमारी माना गया है। हाल के साक्ष्यों से पता चलता है कि यह काफी हद तक वही हो सकता है जिसे अतीत में डिम्बग्रंथि कैंसर के रूप में वर्गीकृत किया गया था। हालाँकि इस समस्या को डिम्बग्रंथि के कैंसर के रूप में गलत निदान किया जा सकता है, लेकिन यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण नहीं है क्योंकि डिम्बग्रंथि और फैलोपियन ट्यूब कैंसर का इलाज उसी तरह किया जाता है।

शल्य चिकित्सा

सैल्पिंगेक्टॉमी फैलोपियन ट्यूब को हटाने के लिए किया जाने वाला एक ऑपरेशन है। यदि निष्कासन दोनों तरफ से होता है, तो इसे द्विपक्षीय सैल्पिंगेक्टोमी कहा जाता है। एक ऑपरेशन जिसमें कम से कम एक अंडाशय को हटाने के साथ एक अंग को निकालना शामिल होता है, उसे सैल्पिंगो-ओफोरेक्टोमी कहा जाता है। रुकावट को ठीक करने के लिए की जाने वाली सर्जरी को फैलोपियन ट्यूबप्लास्टी कहा जाता है।

(फैलोपियन ट्यूब) - एक युग्मित अंग जो अंडाशय से (पेरिटोनियल गुहा से) गर्भाशय गुहा में अंडे ले जाने का कार्य करता है। फैलोपियन ट्यूब पेल्विक गुहा में स्थित होती हैं और गर्भाशय से अंडाशय तक चलने वाली बेलनाकार नलिकाएं होती हैं। प्रत्येक ट्यूब गर्भाशय के चौड़े लिगामेंट के ऊपरी किनारे पर स्थित होती है, जिसका हिस्सा, ऊपर फैलोपियन ट्यूब से और नीचे अंडाशय से घिरा होता है, फैलोपियन ट्यूब की मेसेंटरी की तरह होता है। फैलोपियन ट्यूब की लंबाई 10-12 सेमी होती है, ट्यूब का लुमेन 2 से 4 मिमी तक होता है। फैलोपियन ट्यूब का लुमेन एक तरफ एक बहुत ही संकीर्ण गर्भाशय द्वार के माध्यम से गर्भाशय गुहा के साथ संचार करता है, दूसरी तरफ यह अंडाशय के पास पेरिटोनियल गुहा में पेट के उद्घाटन के साथ खुलता है। इस प्रकार, एक महिला में, पेरिटोनियल गुहा, फैलोपियन ट्यूब का लुमेन, गर्भाशय गुहा और योनि बाहरी वातावरण के साथ संचार करते हैं।

फैलोपियन ट्यूब की शुरुआत में एक क्षैतिज स्थिति होती है, फिर, छोटे श्रोणि की दीवार तक पहुंचने के बाद, यह ट्यूबल छोर पर अंडाशय के चारों ओर झुकती है और इसकी मध्य सतह पर समाप्त होती है। फैलोपियन ट्यूब में निम्नलिखित भाग होते हैं: गर्भाशय भाग, जो गर्भाशय की दीवार की मोटाई में घिरा होता है। इसके बाद गर्भाशय के सबसे निकट का भाग आता है - फैलोपियन ट्यूब का इस्थमस। यह फैलोपियन ट्यूब का सबसे संकरा और साथ ही सबसे मोटा हिस्सा है, जो गर्भाशय के चौड़े लिगामेंट की पत्तियों के बीच स्थित होता है। इस्थमस पर अगला भाग फैलोपियन ट्यूब का एम्पुला है, जो संपूर्ण फैलोपियन ट्यूब की लगभग आधी लंबाई है। एम्पुलरी भाग धीरे-धीरे व्यास में बढ़ता है और अगले भाग - फैलोपियन ट्यूब के फ़नल में चला जाता है, जो ट्यूब के लंबे और संकीर्ण फ़िम्ब्रिया में समाप्त होता है। एक फ़िम्ब्रिया विलो लंबे होने के कारण दूसरों से भिन्न होता है। यह अंडाशय तक पहुंचता है और अक्सर उस पर बढ़ता है - यह तथाकथित डिम्बग्रंथि फ़िम्ब्रिया है। ट्यूब की फ़िम्ब्रिया अंडे की गति को फैलोपियन ट्यूब के फ़नल की ओर निर्देशित करती है। फ़नल के निचले भाग में फैलोपियन ट्यूब का एक उदर द्वार होता है, जिसके माध्यम से अंडाशय से निकला अंडा फैलोपियन ट्यूब के लुमेन में प्रवेश करता है।

फैलोपियन ट्यूब की दीवार की संरचना

फैलोपियन ट्यूब की दीवार बाहरी रूप से एक सीरस झिल्ली द्वारा दर्शायी जाती है, जिसके नीचे एक सबसेरोसल आधार होता है। फैलोपियन ट्यूब की दीवार की अगली परत पेशीय झिल्ली से बनती है, जो गर्भाशय की मांसपेशियों में जारी रहती है और इसमें दो परतें होती हैं। बाहरी परत चिकनी मांसपेशी (गैर-धारीदार) कोशिकाओं के अनुदैर्ध्य रूप से व्यवस्थित बंडलों द्वारा बनाई जाती है। आंतरिक परत, मोटी, मांसपेशी कोशिकाओं के गोलाकार उन्मुख बंडलों से बनी होती है। मांसपेशियों की परत के नीचे एक श्लेष्म झिल्ली होती है जो फैलोपियन ट्यूब की पूरी लंबाई के साथ अनुदैर्ध्य ट्यूबल सिलवटों का निर्माण करती है। फैलोपियन ट्यूब के पेट के उद्घाटन के करीब, श्लेष्म झिल्ली मोटी हो जाती है और अधिक तह होती है। वे विशेष रूप से फैलोपियन ट्यूब की फ़नल में असंख्य हैं। श्लेष्मा झिल्ली उपकला से ढकी होती है, जिसका सिलिया गर्भाशय की ओर दोलन करता है।

फैलोपियन ट्यूब की वाहिकाएँ और तंत्रिकाएँ

फैलोपियन ट्यूब में रक्त की आपूर्ति दो स्रोतों से होती है: गर्भाशय धमनी की ट्यूबल शाखा और डिम्बग्रंथि धमनी से एक शाखा। फैलोपियन ट्यूब से शिरापरक रक्त उसी नाम की नसों के माध्यम से गर्भाशय शिरापरक जाल में प्रवाहित होता है। ट्यूब की लसीका वाहिकाएँ काठ के लिम्फ नोड्स में प्रवाहित होती हैं। फैलोपियन ट्यूब का संक्रमण डिम्बग्रंथि और गर्भाशय-योनि प्लेक्सस में होता है।

एक्स-रे पर, फैलोपियन ट्यूब लंबी और संकीर्ण छाया की तरह दिखती हैं, जो एम्पुलरी भाग के क्षेत्र में विस्तारित होती हैं।

महिला प्रजनन प्रणाली नाजुक होती है। यही कारण है कि सबसे छोटे उल्लंघनों से भी विभिन्न विकृतियाँ विकसित हो जाती हैं जो बाद में बांझपन का कारण बन सकती हैं। उत्तरार्द्ध अक्सर निर्दिष्ट युग्मित अंग के कामकाज में किसी प्रकार के व्यवधान के परिणामस्वरूप होता है। यह कैसे काम करता है यह समझने के लिए, आपको यह समझना होगा कि फैलोपियन ट्यूब क्या है। महिला प्रजनन प्रणाली के लिए इस अंग का क्या महत्व है और यदि इसके कामकाज में कोई खराबी आ जाए तो क्या होगा?

फैलोपियन ट्यूब क्या हैं

गर्भाशय या फैलोपियन ट्यूब का नाम इतालवी मूल के चिकित्सक जी. फैलोपियस के नाम पर रखा गया था, जिन्होंने सबसे पहले निर्दिष्ट अंग की शारीरिक संरचना का वर्णन किया था।

इस चिकित्सा शब्द को गर्भाशय कोष के प्रत्येक तरफ लगभग क्षैतिज रूप से स्थित एक युग्मित अंग के रूप में समझा जाना चाहिए। देखने में यह अंग बेलनाकार नहरों या नलिकाओं जैसा दिखता है, जिसका एक सिरा उदर गुहा में खुलता है, दूसरा गर्भाशय गुहा में खुलता है।

स्वस्थ अवस्था में, अंग का दाहिना भाग बाएँ की तुलना में अधिक लंबा होता है। इन चैनलों का व्यास लगभग 4-6 मिमी है। अंदर की तरफ, प्रत्येक फैलोपियन ट्यूब में एक श्लेष्मा झिल्ली होती है जिसके अंदर रोमक त्वचा होती है। मांसपेशियों की गतिविधि और ट्यूबों के उपकला अस्तर में सिलिया की दोलन गतिविधियां निषेचित अंडे को गर्भाशय की ओर धकेलने में मदद करती हैं।

युग्मित अंग संरचना

अगर हम फैलोपियन ट्यूब की संरचना के बारे में बात करें तो इसकी पूरी लंबाई में 4 खंड शामिल हैं। वे गर्भाशय के शरीर से लगभग क्षैतिज स्थिति में शुरू होकर किनारों तक विस्तारित होते हैं और एक विस्तारित भाग में समाप्त होते हैं जिसमें एक झालरदार संरचना होती है और इसे फ़नल कहा जाता है।

फैलोपियन ट्यूब की संरचना को याद करते हुए, यह कहा जाना चाहिए कि ये फ़नल अंडाशय के बहुत करीब स्थित होते हैं, जहां अंडा पैदा होता है, जो बाद में शुक्राणु से टकराता है।

फ़नल के बाद ट्यूब का एम्पुलरी भाग आता है, जिसके बाद फैलोपियन ट्यूब धीरे-धीरे संकीर्ण होने लगती है। इस्थमस के इस भाग को चिकित्सा में इस्थमिक भाग कहा जाता है।

फैलोपियन ट्यूब की शारीरिक विशेषताएं ऐसी हैं कि वे एक ही नाम के हिस्से में समाप्त होती हैं। और यहीं पर नलिकाएं पेशीय अंग में संक्रमण करती हैं।

फैलोपियन ट्यूब का आकार

फैलोपियन ट्यूब की संरचना के बारे में बोलते हुए, कोई भी उनके आकार का उल्लेख करने में विफल नहीं हो सकता। निर्दिष्ट अंग को सौंपी गई विशाल भूमिका के बावजूद, फैलोपियन ट्यूब आकार में छोटी हैं।

प्रत्येक फैलोपियन ट्यूब की लंबाई केवल 10-12 सेमी तक पहुंचती है, और इसका व्यास 0.5 सेमी है। यदि किसी महिला को कोई विकृति है, तो सूजन या सूजन प्रक्रिया के कारण उनका व्यास बढ़ जाता है।

महिला प्रजनन क्रिया में फैलोपियन ट्यूब की भूमिका

महिलाओं में फैलोपियन ट्यूब का मुख्य कार्य अंडाशय से गर्भाशय तक अंडे की आगे की गति को सुनिश्चित करना है।

इसके अलावा, निर्दिष्ट अंग के कामकाज के कारण, शुक्राणु गर्भाशय गुहा से पेरिटोनियल गुहा में चला जाता है, और निषेचित अंडा पेरिटोनियम से गर्भाशय गुहा में चला जाता है।

इस प्रकार, महिला शरीर के प्रजनन कार्यों को सुनिश्चित करने के मामले में फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय आपस में बहुत जुड़े हुए हैं।

फैलोपियन ट्यूब रुकावट की अवधारणा

स्त्री रोग विज्ञान में, फैलोपियन ट्यूब में रुकावट जैसी कोई चीज होती है, जो महिला बांझपन से भरी होती है।

निम्नलिखित कारक इस स्थिति का कारण बन सकते हैं:

1. जटिल प्रसव या गर्भपात की पृष्ठभूमि के साथ-साथ एंडोमेट्रियोसिस के जटिल रूप के साथ पैल्विक अंगों में सूजन प्रक्रिया का विकास।
2. उदर गुहा में सर्जिकल हस्तक्षेप, जिससे श्रोणि क्षेत्र में आसंजन का निर्माण होता है।
3. यौन संपर्क के माध्यम से प्रसारित रोगों के एक जटिल पाठ्यक्रम की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक ट्यूबल संक्रमण का विकास। यहां आप यूरियाप्लाज्मोसिस, क्लैमाइडिया या माइकोप्लाज्मोसिस का उल्लेख कर सकते हैं।
4. ट्यूबल बंधाव के परिणामस्वरूप, जो महिला नसबंदी के दौरान होता है।
5. कुछ मामलों में, जब बहुत छोटे या बहुत लंबे, साथ ही टेढ़े-मेढ़े पाइपों की बात आती है तो शारीरिक अविकसितता देखी जाती है।

महिला जननांग अंगों की शारीरिक रचना को ध्यान में रखते हुए, यह तर्क दिया जा सकता है कि रुकावट या तो जैविक हो सकती है (जब लुमेन संयोजी ऊतक से बनी फिल्म के साथ बंद होता है) या कार्यात्मक, जब वे अंग के कामकाज में व्यवधान के बारे में बात करते हैं .

जब पाइप के लुमेन के पूर्ण अवरोध की बात आती है, तो यह पूरी लंबाई के साथ चैनल के लुमेन के अवरुद्ध होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। आंशिक रुकावट के मामले में, अंग के एक निश्चित हिस्से में लुमेन अवरुद्ध हो जाता है। ऐसी स्थिति, एक नियम के रूप में, किसी भी तरह से प्रभावित नहीं करती है कि एक महिला कैसा महसूस करती है। इस तरह का निदान आमतौर पर तब पता चलता है जब गर्भावस्था में समस्याएँ उत्पन्न होती हैं। इसके बाद महिला जननांग अंगों की शारीरिक रचना की जांच की जाती है और मौजूदा समस्याओं की पहचान की जाती है।

फैलोपियन ट्यूब की धैर्यता का अध्ययन करने की बुनियादी विधियाँ

व्यवहार में, फैलोपियन ट्यूब की रुकावट का आकलन करने के लिए कई नैदानिक ​​​​तरीके हैं, जिसके माध्यम से फैलोपियन ट्यूब की पूरी संरचना में अंग की कार्यप्रणाली का आकलन किया जाता है और पारगम्यता निर्धारित की जाती है।

फैलोपियन ट्यूब की सहनशीलता की एक्स-रे जांच गर्भाशय गुहा में एक कंट्रास्ट एजेंट को इंजेक्ट करके की जाती है। धैर्य के दौरान, पदार्थ पाइपों के माध्यम से बहता है और पेट की गुहा में समाप्त होता है। और यह एक्स-रे परीक्षा द्वारा स्पष्ट रूप से निर्धारित किया जाता है। ऐसे निदान की सटीकता केवल 70-80% है। इस कारण इस विधि के साथ-साथ अन्य निदान विधियों का भी प्रयोग किया जाता है। यह प्रक्रिया आमतौर पर सूजन प्रक्रिया की अनुपस्थिति में मासिक धर्म चक्र के 5वें और 9वें दिन के बीच की जाती है। इसे करने से पहले विशेषज्ञों को यह सुनिश्चित करना होगा कि मरीज को एचआईवी, हेपेटाइटिस बी, सी और सिफलिस तो नहीं है।

गर्भावस्था के मामले में, साथ ही उपयोग की गई कंट्रास्ट संरचना से एलर्जी की प्रतिक्रिया के मामले में ऐसा अध्ययन अस्वीकार्य है। प्रक्रिया से कुछ दिन पहले, अंतरंग संपर्कों को बाहर करना आवश्यक है।

एक्स-रे परीक्षा के साथ, अंग के बेहतर दृश्य के लिए गर्भाशय गुहा में एक बाँझ खारा समाधान इंजेक्ट किया जाता है। इस स्थिति में, फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से पेरिटोनियम में द्रव के प्रवेश की संभावना का भी आकलन किया जाता है।

इस विधि में पिछली विधि की तुलना में कम सटीकता है। प्रक्रिया से पहले, आपको यह भी सुनिश्चित करना चाहिए कि कोई सूजन प्रक्रिया न हो। ओव्यूलेशन से पहले एक अध्ययन किया जाता है।

ट्यूबल रुकावट के लिए थेरेपी

रुकावट के प्रारंभिक चरण में, ड्रग थेरेपी की जाती है। एक भड़काऊ प्रक्रिया के विकास की स्थिति में, जो उदाहरण के लिए, गोनोकोकी, क्लैमाइडिया, स्ट्रेप्टोकोकी, आदि द्वारा उकसाया गया था, एंटीबायोटिक दवाओं को गोलियों और इंजेक्शन के रूप में निर्धारित किया जाता है। इस मामले में, एक नियम के रूप में, मेट्रोनिडाजोल, सेफ्ट्रिएक्सोन, ओफ़्लॉक्सासिन, आदि निर्धारित हैं।

आवश्यक एंटीबायोटिक का सटीक निर्धारण करने के लिए, विशेषज्ञ एंटीबायोटिक दवाओं के विभिन्न समूहों के प्रति मौजूदा सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता का आकलन करने के लिए गर्भाशय ग्रीवा से बायोमटेरियल का कल्चर लेते हैं।

इस तरह के उपचार का कोर्स 14 दिनों तक चलता है। स्थिति में सुधार होने पर भी इसे पूरी तरह से पूरा करने की सलाह दी जाती है। यदि क्लैमाइडिया या गोनोरिया का पता चला है, तो यौन साथी के लिए भी उपचार की आवश्यकता होगी।

लोक व्यंजनों का उपयोग करना

पारंपरिक चिकित्सा को आधिकारिक तौर पर मान्यता नहीं मिली है। इनमें से एक है बोरोवाया गर्भाशय, जिसका पहले व्यापक रूप से उपयोग किया जाता था, खासकर साइबेरियाई क्षेत्र में। यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि इस पौधे में सूजन-रोधी, रोगाणुरोधी और मूत्रवर्धक प्रभाव होते हैं।

ट्यूबल बांझपन के उपचार में बोरोन गर्भाशय का उपयोग करने वाले अल्कोहल और पानी के अर्क आज तक मौजूद हैं। पहले मामले में, उत्पाद तैयार करने के लिए आपको 50 ग्राम औषधीय पौधे और आधा लीटर वोदका की आवश्यकता होगी। जल आसव के मामले में, आपको 1 गिलास उबले हुए पानी में 1 चम्मच कुचली हुई औषधीय जड़ी-बूटियों को मिलाना होगा, और फिर इसे 15 मिनट के लिए पानी के स्नान में रखना होगा।

भोजन से पहले दिन में 3 बार, थोड़ी मात्रा में पानी में 30-40 बूंदें घोलकर अल्कोहल जलसेक लेना चाहिए। उपचार का कोर्स 6 महीने तक जारी रहना चाहिए। इस मामले में, दवा लेने के एक सप्ताह के बाद 3 सप्ताह का ब्रेक लेना चाहिए। मासिक धर्म के रक्तस्राव के दौरान बोरान गर्भाशय लेना अस्वीकार्य है।

हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि बोरोन गर्भाशय लेते समय एलर्जी की प्रतिक्रिया विकसित हो सकती है। इसलिए इलाज शुरू करने से पहले आपको अपने डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

टेस्ट ट्यूब के अंदर निषेचन

यदि ड्रग थेरेपी वांछित प्रभाव नहीं देती है, यानी, गर्भावस्था अभी भी नहीं होती है, तो इन विट्रो निषेचन की प्रक्रिया की सिफारिश की जाती है। इस हेरफेर के लिए, महिलाओं से एक अंडा और पुरुषों से शुक्राणु एकत्र किया जाता है, जिसके बाद प्रयोगशाला में निषेचन किया जाता है।

3-5 दिनों के बाद, भ्रूण को अगले गर्भधारण के लिए रोगी के गर्भाशय में रखा जाता है। प्रजनन तकनीक की इस पद्धति को सबसे प्रभावी माना जाता है। नलिकाओं के पूर्ण रूप से अवरुद्ध होने या पुरुष के शुक्राणु में सेलुलर या रासायनिक स्तर पर गंभीर विकार होने पर इसका सहारा लिया जाता है।

निष्कर्ष में, यह जोड़ा जाना चाहिए कि फैलोपियन ट्यूब की रुकावट को किसी भी तरह से महिलाओं के लिए एक गंभीर विकृति नहीं माना जा सकता है, लेकिन यह अभी भी बांझपन के विकास से भरा है। यदि संकेतित स्थिति को ठीक करने के लिए समय पर आवश्यक कार्रवाई नहीं की जाती है, तो एक अस्थानिक गर्भावस्था संभव है, जिसके परिणामस्वरूप रोगी एक ट्यूब खो सकता है, जिससे गर्भवती होने की संभावना काफी कम हो जाती है। यहां आप केवल पारंपरिक चिकित्सा या स्व-चिकित्सा पर भरोसा नहीं कर सकते, क्योंकि ऐसी कार्रवाइयां केवल स्थिति को बढ़ा सकती हैं। पर्याप्त सहायता प्राप्त करने के लिए, आपको विशेषज्ञों से संपर्क करना होगा।

फैलोपियन ट्यूब एक प्रकार की परिवहन प्रणाली है जो अंडे और शुक्राणु की उन्नति सुनिश्चित करती है; पहले उनसे मिलना और अंडे को निषेचित करना, और फिर निषेचित अंडे को गर्भाशय में ले जाना। फैलोपियन ट्यूब की खराबी का इलाज रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है, ज्यादातर लैप्रोस्कोपी द्वारा। स्त्री रोग विज्ञान में फैलोपियन ट्यूब को हटाना अंतिम उपाय है। नए जीवन के जन्म में फैलोपियन ट्यूब एक बड़ी भूमिका निभाती हैं।

फैलोपियन ट्यूब का आकार

फैलोपियन ट्यूब का आकार लंबाई में 10 से 12 सेमी तक होता है। यह बेलनाकार नलियों के समान एक युग्मित अंग है। फैलोपियन ट्यूब का आकार व्यास में समान नहीं होता है। बीच में यह पतला होता है, अंडाशय के करीब यह एक फ़नल में बदल जाता है। दाईं ओर की फैलोपियन ट्यूब का आकार बाईं ओर की फैलोपियन ट्यूब के आकार से भिन्न होता है।

फैलोपियन ट्यूब के भाग गर्भाशय की दीवार में स्थित गर्भाशय भाग हैं, फैलोपियन ट्यूब के अगले भाग इस्थमस हैं, अंग का संकीर्ण भाग, फिर फैलोपियन ट्यूब का एम्पुला, फैलोपियन ट्यूब का विस्तार . फैलोपियन ट्यूब का हिस्सा - इस्थमस - अंग का मोटी दीवार वाला हिस्सा है, लेकिन साथ ही सबसे संकीर्ण भी है। इस्थमस का आंतरिक लुमेन एक बाल की मोटाई के करीब होता है। फैलोपियन ट्यूब का एम्पुला, फैलोपियन ट्यूब का एक घुमावदार, लंबा हिस्सा होता है जिसका लुमेन चौड़ा होता है। फैलोपियन ट्यूब के फ़नल के सिरे पर बड़ी संख्या में फ़िम्ब्रिया होते हैं। डिम्बग्रंथि फ़िम्ब्रिया एक नाली के समान होती है जो फ़नल के किनारे से चलती है और अंडाशय से जुड़ी होती है। गर्भाशय कीप के अंत में 2 मिमी तक के व्यास वाला एक पेट का उद्घाटन होता है। इसके अलावा, फैलोपियन ट्यूब के हिस्सों को विभाग द्वारा नामित किया गया है - गर्भाशय, इस्थमिक, एम्पुलरी, फैलोपियन ट्यूब का इन्फंडिबुलम।

फैलोपियन ट्यूब, रोग के लक्षण

फैलोपियन ट्यूब को प्रभावित करने वाली बीमारी की शुरुआत लगभग स्पर्शोन्मुख होती है। फैलोपियन ट्यूब के कामकाज में विकार का एक लक्षण गर्भावस्था का न होना है। समय के साथ, फैलोपियन ट्यूब की शिथिलता के लक्षण दिखाई देने लगते हैं। लक्षणों में रक्तस्राव, तेज बुखार और लंबे समय तक कमर और पीठ के निचले हिस्से में दर्द होना शामिल हो सकता है।

फैलोपियन ट्यूब का फैलाव, या ट्यूबल हाइड्रोसाल्पिनक्स, सूजन और खराब परिसंचरण के कारण फैलोपियन ट्यूब में तरल पदार्थ का संचय है। सरल ट्यूबल हाइड्रोसाल्पिनक्स एक गुहा में फैलोपियन ट्यूब का इज़ाफ़ा है। फैलोपियन ट्यूब का फॉलिक्यूलर हाइड्रोसैलपिनक्स, फैलोपियन ट्यूब का लुमेन है, जो द्रव से भरी कई गुहाओं में विभाजित होता है। सल्पिंगिटिस एक सूजन प्रक्रिया है जो विभिन्न प्रकार के यौन संचारित संक्रमणों के कारण होती है। तीव्र सल्पिंगिटिस के कारण तेज बुखार हो सकता है और महिला को फैलोपियन ट्यूब में तेज दर्द महसूस होता है। यदि फैलोपियन ट्यूब में सूजन है, तो लक्षण निम्नलिखित हैं: फैलोपियन ट्यूब में दर्द, कमर के क्षेत्र में, उच्च तापमान, कमजोरी, हृदय में क्षिप्रहृदयता देखी जाती है, गालों पर एक चमकीला ब्लश दिखाई देता है। क्रोनिक सल्पिंगिटिस लगभग स्पर्शोन्मुख है - कोई बुखार नहीं है, फैलोपियन ट्यूब में दर्द आपको परेशान नहीं करता है। समय के साथ, कमर में परिपूर्णता और भारीपन की भावना और काठ क्षेत्र में दर्द दिखाई देगा। यदि समय रहते रोग का पता नहीं लगाया गया, तो परिणाम अस्थानिक गर्भावस्था या बांझपन हो सकता है। सल्पिंगिटिस ट्यूबल हाइड्रोसाल्पिनक्स के विकास का कारण है, जो फैलोपियन ट्यूब में एक चिपकने वाली प्रक्रिया है।

फैलोपियन ट्यूब में चिपकने वाली प्रक्रिया

एक सुस्त, पुरानी सूजन प्रक्रिया से फैलोपियन ट्यूब में आसंजन का विकास होता है। फैलोपियन ट्यूब में आसंजन बनने के कारण महिला बांझ हो जाती है। डॉक्टर का यह निष्कर्ष कि फैलोपियन ट्यूब बाधित है, मौत की सजा जैसा लगता है। यदि फैलोपियन ट्यूब अवरुद्ध हो जाए तो क्या करें? फैलोपियन ट्यूब के कार्य को बहाल करने के लिए, पुनः ग्रहण के साथ लेप्रोस्कोपिक उपचार का उपयोग किया जाता है - यह एक ऐसी विधि है जो गर्भावस्था की संभावना को बढ़ाती है, जो आधुनिक स्त्री रोग विज्ञान द्वारा पेश की जाती है। हाइड्रोसैलपिनक्स के साथ फैलोपियन ट्यूब लगातार संक्रमण का स्रोत बन जाते हैं। फैलोपियन ट्यूब में चिपकने वाली प्रक्रिया स्त्री रोग विज्ञान द्वारा वर्णित बांझपन के कारणों में से एक है। क्रोनिक सूजन प्रक्रिया में शामिल फैलोपियन ट्यूब सिलिया के शोष के कारण अंडे और शुक्राणु को बढ़ावा देने का कार्य खो सकती हैं। सिलिअटेड एपिथेलियम के शोष से बांझपन या अस्थानिक गर्भावस्था हो सकती है।

फैलोपियन ट्यूबों का पुनर्संरचना

यदि फैलोपियन ट्यूब में रुकावट है, तो कारण अलग-अलग हो सकते हैं - पैल्विक अंगों पर सर्जरी, यौन संचारित संक्रमण से संक्रमण, महिला के जननांग क्षेत्र में दीर्घकालिक सूजन प्रक्रियाएं। आधुनिक स्त्री रोग विज्ञान के अनुसार, 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में फैलोपियन ट्यूब को बहाल किया जाना चाहिए। लंबे समय तक बांझपन के इलाज से गर्भधारण की संभावना हर साल स्वाभाविक रूप से कम हो जाती है। 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं को आईवीएफ का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। युवा महिलाओं के लिए, ट्यूबल रिकैनलाइज़ेशन, हाइड्रोट्यूबेशन, फर्टिलोस्कोपी, या लैप्रोस्कोपी की पेशकश की जाती है। फैलोपियन ट्यूब के पुन: कैनालाइज़ेशन की विधि एक एक्स-रे मशीन के नियंत्रण में, एक गाइड का उपयोग करके ट्यूब के लुमेन का विस्तार है। अन्य तरीकों की तरह, फैलोपियन ट्यूब का पुन: कैनालाइज़ेशन स्थायी प्रभाव प्रदान नहीं करता है। ऐसे उपचार का प्रभाव अस्थायी होता है। यदि फैलोपियन ट्यूबों को कसने वाले बाहरी आसंजन हैं तो फैलोपियन ट्यूबों का पुन: कैनलाइजेशन ट्यूबों में लुमेन की बहाली की गारंटी नहीं देता है।