Травматизм. Виды травматизма. Травмы Общие признаки для указанных видов травм

Схема
определения степени тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях на производстве

1. Несчастные случаи на производстве по степени тяжести повреждения здоровья подразделяются на 2 категории: тяжелые и легкие.

2. Квалифицирующими признаками тяжести повреждения здоровья при несчастном случае на производстве являются:

Характер полученных повреждений здоровья и осложнения, связанные с этими повреждениями, а также развитие и усугубление имеющихся хронических заболеваний в связи с получением повреждения;

Последствия полученных повреждений здоровья (стойкая утрата трудоспособности).

Наличие одного из квалифицирующих признаков является достаточным для установления категории тяжести несчастного случая на производстве.

Признаками тяжелого несчастного случая на производстве являются также повреждения здоровья, угрожающие жизни пострадавшего. Предотвращение смертельного исхода в результате оказания медицинской помощи не влияет на оценку тяжести полученной травмы.

3. К тяжелым несчастным случаям на производстве относятся:

1) повреждения здоровья, острый период которых сопровождается:

Кровопотерей (объемом более 20%);

Эмболией;

Острой недостаточностью функций жизненно важных органов и систем (ЦНС, сердечной, сосудистой, дыхательной, почечной, печеночной и (или) их сочетанием);

2) повреждения здоровья, квалифицированные при первичном осмотре пострадавшего врачами стационара, травматологического пункта или другими организациями здравоохранения как:

Проникающие ранения черепа;

Перелом черепа и лицевых костей;

Ушиб головного мозга;

Внутричерепная травма;

Ранения, проникающие в просвет глотки, трахеи, пищевода, а также повреждения щитовидной и вилочковой железы;

Проникающие ранения позвоночника;

Переломовывихи и переломы тел или двусторонние переломы дуг I и II шейных позвонков, в том числе и без нарушения функции спинного мозга;

Вывихи (в том числе подвывихи) шейных позвонков;

Закрытые повреждения шейного отдела спинного мозга;

Перелом или переломовывих одного или нескольких грудных или поясничных позвонков, в том числе и без нарушения функции спинного мозга;

Ранения грудной клетки, проникающие в плевральную полость, полость перикарда или клетчатку средостения, в том числе без повреждения внутренних органов;

Ранения живота, проникающие в полость брюшины;

Ранения, проникающие в полость мочевого пузыря или кишечник;

Открытые ранения органов забрюшинного пространства (почек, надпочечников, поджелудочной железы);

Разрыв внутреннего органа грудной или брюшной полости или полости таза, забрюшинного пространства, разрыв диафрагмы, разрыв предстательной железы, разрыв мочеточника, разрыв перепончатой части мочеиспускательного канала;

Двусторонние переломы заднего полукольца таза с разрывом подвздошно-крестцового сочленения и нарушением непрерывности тазового кольца или двойные переломы тазового кольца в передней и задней частях с нарушением его непрерывности;

Открытые переломы длинных трубчатых костей - плечевой, бедренной и большеберцовой, открытые повреждения тазобедренного и коленного суставов;

Повреждения магистрального кровеносного сосуда: аорты, сонной (общей, внутренней, наружной), подключичной, плечевой, бедренной, подколенной артерий или сопровождающих их вен, нервов;

Термические (химические) ожоги:

III - IV степени с площадью поражения, превышающей 15% поверхности тела;

III степени с площадью поражения более 20% поверхности тела;

II степени с площадью поражения более 30% поверхности тела;

дыхательных путей, лица и волосистой части головы;

Радиационные поражения средней (от 12 Гр) степени тяжести и выше;

Прерывание беременности;

3) повреждения, которые непосредственно не угрожают жизни пострадавшего, но являются тяжкими по последствиям:

Потеря зрения, слуха, речи;

Потеря какого-либо органа или полная утрата органом его функции (при этом, потеря наиболее важной в функциональном отношении части конечности (кисти или стопы) приравнивается к потере руки или ноги);

Психические расстройства;

Утрата репродуктивной функции и способности к деторождению;

Неизгладимое обезображивание лица.

4. К легким несчастным случаям на производстве относятся повреждения, не входящие в пункт 3 настоящей Схемы.

30977 0

Травматология — наука о повреждениях органов и тканей человека. Она занимается изучением травматизма, его профилактикой, организацией травматологической помощи и лечением травм опорно-двигательной системы.

Травма, или повреждение, — это внезапное воздействие факторов внешней среды (механических, термических, химических и др.) на ткани, органы или организм в целом, приводящее к анатомо-физиологическим изменениям, сопровождающимся местной и общей реакцией организма.

Повреждения в зависимости от приложения силы делятся на прямые и непрямые. Они бывают изолированными — с повреждением одного анатомо-функционального образования опорно-двигательного аппарата; множественными — с повреждением двух и более анатомо-функциональных образований или повреждением сосудов и нервов в различных сегментах конечностей; сочетанными — повреждения внутренних органов в различных полостях с травмой опорно-двигательной системы — и комбинированными — одновременное наличие у пострадавшего двух этиологически разнородных повреждений (например, перелом плечевой кости и ожоги тела).

Механический фактор может проявляться в виде давления, растяжения, разрыва, скручивающего момента приложения силы или противоудара. При этом сила воздействия внешнего фактора на ткани и органы прямо пропорциональна направлению (прямо или под углом), скорости и продолжительности воздействия, что приводит к различной степени тяжести травмы. К наиболее частым повреждениям относятся ушибы, раны, вывихи, переломы костей, отрывы конечностей, ожоги, отморожения, электротравмы и др.

К ушибам (contusio) относятся механические повреждения тканей или органов, чаще без нарушения целостности кожи. При этом разрушается подкожная жировая клетчатка, и возникают кровоизлияния с нарушением артериального, венозного кровообращения и лимфотока. Возникают отек мягких тканей, повышение местной температуры, покраснение кожи (реактивная гиперемия). При ушибах в области конечностей с вовлечением мышц, сухожильно-связочного аппарата, суставов нарушается опорно-двигательная функция, при ушибах органов (сердца, легкого, головного мозга и др.) нарушаются функции, специфичные для этих органов. Тяжесть ушиба зависит от силы внешнего воздействия и локализации поврежденных тканей и органов.

Сдавление (compressio) — повреждение органов или тканей, вызванное давлением извне или со стороны соседних органов или тканей. Серьезную опасность для жизни представляет сдавление головного мозга (гематома, отек, опухоль), сердца (гемоперикард), легких (гемоторакс, пневмоторакс). В отдельную нозологическую группу выделено длительное сдавление мягких тканей конечностей, реже — туловища, при этом возникает синдром длительного сдавления (раздавливания), или краш-синдром. В его развитии основную роль играет травматический токсикоз, вызванный продуктами распада и нарушенного обмена сдавленных или размозженных мягких тканей.

Усугубляет тяжесть состояния пострадавших развитие острой почечной недостаточности.

Рана (vulnus) - любое нарушение целостности кожи или слизистых оболочек под влиянием внешнего механического воздействия или внутреннего воздействия — отломком кости. Различают поверхностные раны и глубокие — с повреждением крупных сосудов, нервов, внутренних органов.

Вывих (luxatio) — полное разъединение суставных концов костей, при подвывихе сохраняется частичное соприкосновение суставных поверхностей, но с деформацией контуров сустава и суставной щели (избыточное расширение, неравномерное сужение и т. д.). Различают переломовывих (внутрисуставной перелом вывихнутого конца кости) и вывих кости с внесуставным переломом. Вывихнутой считается дистально расположенная кость. Вывих считается свежим до 3 сут с момента травмы, несвежим — до 3 нед., застарелым — более 3 нед. По этиологическому признаку вывихи делят на травматические, привычные, врожденные и патологические. Травматические вывихи возникают чаще при непрямой травме с форсированным насильственным движением в суставе, превышающем амплитуду его нормальных движений. Привычный вывих возникает в основном в плечевом суставе после недолеченного или неправильно леченного первичного травматического вывиха. Повторные вывихи могут возникать с различной частотой вследствие минимальных внешних насильственных воздействий и даже обычных движений в суставе с большой амплитудой. Врожденный вывих формируется в результате дисплазии (недоразвития) сустава. Преимущественное поражение тазобедренного сустава было и остается серьезной ортопедической проблемой. Патологический вывих есть результат разрушения сустава каким-либо патологическим процессом (артроз, туберкулез, остеомиелит, опухоль).

Переломом (fractura ossis) называется повреждение кости с нарушением ее целостности. Большинство переломов возникают под воздействием механической силы, превышающей прочность нормальной кости. Реже перелом происходит от незначительных усилий (от веса конечности, тела) и считается патологическим (в области опухоли, кисты, воспалительного процесса). Чаще переломы бывают закрытыми, реже (1:10) — открытыми (область перелома сообщается с раной). Если рана возникла от внешнего насилия, то перелом считается первично-открытым. Если кожа перфорирована отломком (осколком) кости изнутри, то перелом считается вторично-открытым. Это деление имеет принципиальное значение, так как при первично-открытом переломе разрушения мягких тканей и микробная агрессия могут существенно повлиять на хирургическую тактику и метод лечения перелома.

Травматизм — социальное явление, в результате которого отдельные группы жителей, находящиеся в одинаковых условиях труда и быта, получают травмы. Различают следующие виды травматизма.

I. Производственный травматизм.

1. Промышленный.

2. Сельскохозяйственный.

II. Непроизводственный травматизм.

1. Бытовой.

2. Уличный:

а) транспортный;

б) нетранспортный.

3. Спортивный.

III. Умышленный травматизм (убийство, самоубийство, членовредительство).

IV. Военный травматизм.

V. Детский травматизм.

1. Родовой.

2. Бытовой.

3. Уличный.

4. Школьный.

5. Спортивный.

6. Прочие несчастные случаи.

Производственная травма возникает в результате несчастного случая на производстве при воздействии на рабочих различных производственных факторов. Все работники подлежат обязательному социальному страхованию от несчастных случаев и профессиональных заболеваний.

Причины несчастных случаев на производстве разделяются на объективные и субъективные. К объективным причинам условно относят технические и санитарно-гигиенические, к субъективным — организационные и психофизиологические.

К техническим причинам относятся неисправность оборудования; несогласованное включение электроэнергии и других энергоисточников; отсутствие ограждения опасной зоны и др.

К санитарно-гигиеническим причинам относятся плохое освещение; загрязнение воздуха; повышенная радиация и др.

Организационными причинами являются неправильная организация труда; некачественный инструктаж по вопросам охраны труда; допуск неквалифицированных рабочих к работам повышенной опасности.

Психологическими причинами являются усталость и невнимательность при монотонном труде; ослабление самоконтроля; самонадеянность; неоправданный, неправомерный риск.

До 80 % аварий происходит в связи с ошибочными или запоздалыми действиями работников. Основной причиной аварий и травматизма является фактор риска. Риск бывает правомерным (допустимым) и неправомерным (недопустимым).

Расследование и учет несчастных случаев. Расследованию подлежат все несчастные случаи, которые произошли на производстве:

во время выполнения трудовых обязанностей, а также действия в интересах предприятия без поручения работодателя;
на рабочем месте, на территории предприятия или в другом месте работы на протяжении рабочего времени, включая установленные перерывы;
во время приведения в порядок орудия производства, одежды перед началом или после окончания работы, а также для личной гигиены;
во время пути на работу или с работы, в том числе на собственном транспорте, используемом в интересах производства;
во время аварий (пожар, взрыв, обвал) и их ликвидации на производственных объектах.

О несчастном случае, вследствие которого работник, согласно медицинскому заключению, утратил работоспособность на один день и более или возникла необходимость перевести его на другую, более легкую работу сроком не менее чем на один день, составляется акт по форме Н-1.

Руководитель предприятия, получив сообщение о несчастном случае, приказом назначает комиссию по расследованию в следующем составе: руководитель (специалист) службы охраны труда (председатель комиссии), руководитель структурного подразделения или главный специалист, представитель профсоюзной организации, специалист санэпиднадзора (острые отравления), уполномоченный трудового коллектива по вопросам охраны труда.

Владелец предприятия в течение суток утверждает пять экземпляров акта по форме Н-1. Один экземпляр акта Н-1 вместе с материалами расследования хранится в течение 45 лет на предприятии, где несчастный случай взят на учет. Копии акта сохраняются до осуществления всех мер по устранению и профилактике опасного производственного фактора.

Борьба с травматизмом обычно осуществляется по трем направлениям:

1) профилактика;

2) организация травматологической помощи;

3) квалифицированное и специализированное лечение.

Эта проблема до сих пор остается одной из наиболее острых проблем в травматологии, так как травмы ежегодно уносят значительное число человеческих жизней, превращают еще большее число пострадавших в инвалидов и тем самым наносят громадный моральный и материальный ущерб государству.

Травматология и ортопедия. Н.В. Корнилов

Лекция №1.

Тема: «Сестринская помощь при закрытой травме мягких тканей, вывихах, переломах и СДР».

План лекции:

Определение травмы. Классификация травм.
Понятие о травматизме, его видах.
Система организации травматологической помощи в России.
Закрытые механические травмы:

Растяжение и разрывы;

Сотрясение;

Перелом.

5. Переломы ребер и ключицы.

6. Синдром длительного раздавливания.

Определение травмы. Классификация травм.

Травма – это внезапное одномоментное воздействие на организм человека внешних факторов, приводящее к нарушению в органах и тканях анатомической целостности, физиологических функций и сопровождающееся общей реакцией организма.

Травмы занимают третье место в структуре общей заболеваемости и в числе общей летальности (12,7%), уступая гриппу, ОРЗ и ССЗ. У мужчин травмы встречаются в 2 раза чаще, чем у женщин. В последние годы прослеживается возрастание смертности от травм.

Классификация травм:

I. По механизму возникновения (с учетом точки приложения силы):

Прямые (в зоне приложения силы);

Непрямые (например, при падении на вытянутую руку, перелом ключицы).

II. По локализации повреждения :

- изолированные (повреждение одного органа или сегмента опорно - двигательного аппарата ОДА);

- множественные (несколько однотипных повреждений ОДА или органов);

- сочетанные (повреждение двух и более анатомо-функциональных областей), например, перелом ОДА с повреждением внутренних органов (черепа, груди, живота);

- комбинированные (это повреждения, наносимые воздействием механического фактора с каким-либо другим агентом термическим, химическим и т.д.)

III. По виду повреждающего фактора:

Механические травмы (переломы, разрывы, вывихи, ушибы);

Термические травмы (ожоги, отморожения);

Химические травмы;

Электротравмы (действие электрического тока);

Лучевые травмы (действие лучистой энергии);

Психологическая (получение внезапного известия).

IV. По характеру повреждения :

- закрытые - без повреждения кожи и слизистых (вывихи, ушибы, растяжения, разрывы, СДР, полостные повреждения и т.д.);

- открытые - с повреждения кожи и слизистых (раны, ожоги, отморожения, электротравма);

- проникающие в полости - с повреждением барьерной перегородки

(париетального листка брюшины, плевры, синовиальных оболочек сустава, твердой мозговой оболочки);

- проникающие с повреждением внутренних органов и без повреждения внутренних органов;

- непроникающие в полости (без повреждения барьерной перегородки).

V. По времени возникновения :

- острые (сразу после воздействия);

- хронические (в результате многократного воздействия, например, сухая мозоль).

VI. По глубине проникновения :

Поверхностные;

Подкожные; - полостные

Понятие о травматизме, его видах. Система организации травматологической помощи в России.

Травматизм – это совокупность травм, повторяющихся на определенной территории или у определенного контингента людей за определенный отрезок времени.

Классификация травматизма:

В зависимости от условий возникновения выделяют:

1. Производственный травматизм (промышленный, сельскохозяйственный, военный).

2. Непроизводственный травматизм (транспортный, пешеходный, бытовой, детский и т. д.).

Профилактика травматизма :

Правильная организация труда и техники безопасности;

Улучшение личной безопасности работающих;

Соблюдение правил уличного движения и др.

Факторы внешней среды, воздействуя на организм человека, могут негативно повлиять на целостность тканей, мышц, органов, спровоцировать погрешности в их функционировании. Указанные отрицательные нарушения в медицинской терминологии именуются травмами.

Травмы можно квалифицировать следующим образом:

1.В зависимости от факторов, которые спровоцировали травмирование, выделяют такие виды травм:

A) Механические

Главный виновник повреждений организма в данном случае — механическая сила.

Получить подобную травму можно несколькими способами:

При хирургических манипуляциях (операционная травма ).
В ходе появления ребенка на свет (родовая травма ).
Вследствие случайных происшествий: падение цветочного горшка на голову, удар об дверной косяк и т.д. (случайная травма ).
При участии в боевых атаках (военная травма ).

Исходя из наглядных проявлений, могут диагностироваться следующие виды механических травм:

Прямые и непрямые . В первом случае повреждение имеет место быть непосредственно в зоне приложения механической силы. Непрямые травмы появляются на некоторой дистанции от точки контакта с разрушительной силой.
Закрытые и открытые . При закрытых травмированиях кожа и слизистые оболочки остаются невредимыми. Открытые травмы сопровождаются нарушением целостности кожных покровов.
Множественные и одиночные .

Подытоживая вышесказанное, все повреждения, которые человек получает в результате влияния механических сил, можно разделить на такие виды:

Ссадины . На начальных этапах данное повреждение имеет влажную поверхность, которая в дальнейшем покрывается корочкой. Огрубелая ткань через несколько дней отпадает, а на ее месте сохраняется блеклое пигментное пятнышко.
Кровоподтеки . Их диагностируют по характерному сине-красному окрасу. В процессе заживления травмы цветовая гамма места повреждения меняется.
Вывихи . Их также именуют травмами суставов: именно здесь имеют место быть различного рода смещения. Зачастую больше страдают верхние конечности.
Переломы костей . При указанной патологии целостность скелета нарушается. Кроме того, переломы могут дополняться повреждениями тканей, мышц, сосудов.
Раны . Данный тип травм может быть опасен для жизни: существует вероятность, что при проникновении инфекции через рану в кровь произойдут серьезные сбои в работе внутренних органов. При сильно глубоких повреждениях нередко открываются кровотечения. Раны могут быть нанесены несколькими способами, что определяет их квалификацию (колотые, огнестрельные, резанные, рубленные, размозженные и т.д.).

B) Физические

Спровоцировать рассматриваемые повреждения могут холод, тепло, радиация, электроток.

В силу этого физические травмы делят на несколько видов:

— Термические травмы . По названию не сложно догадаться, что разрушительным фактором в данном случае будет выступать высокая или низкая температура. Высокие перепады температуры приводят к , а низкие — к обморожениям . Так как симптоматика обморожений не всегда активно проявляет себя, а может протекать в скрытой форме, указанный тип травмы является весьма опасным для организма.

— Лучевые травмы . Являются результатом влияния радиации на организм.

— . Человек может быть поражен электротоком на улице (удар молнии), на производстве либо дома. Зачастую результатом электротравмы является ожог.

Хотя рассматриваемый вид повреждений характеризуется также иными симптомами:

Появление так называемых мозолей на коже , которые могут иметь различный окрас и форму. Их именуют электрическими знаками.
Закупоривание кожи металлическими микрочастицами. Со стороны больного наблюдаются жалобы на болевые ощущения в пострадавшем участке. Пальпация болезненной зоны констатирует загрубение ее поверхности.
Повреждение кожи, мышц, разрыв сосудов и капилляров, перелом костей.
Воспалительные явления во внешней оболочке глаза .

C) Химические

Раздражителями в данной ситуации выступают кислоты, щелочи, соли тяжелых металлов, боевые отравляющие вещества. Токсические агенты, при оседании на кожных покровах, слизистых оболочках приводят к ожогам, на заживление которых уходит много времени.

При неправильном контакте с бытовыми химическими веществами могут пострадать желудок, руки и лицо. При изначальном осмотре будет иметь место незначительное покраснение и подпекание, позже ожог проявит себя в более интенсивной форме.

Игнорировать химические травмы нельзя: в некоторых случаях они могут привести к остановке сердца.

Иные симптомы рассматриваемых повреждений:

Снижение артериального давления, что вызывает головокружение, общую слабость.
Сложности при дыхании, кашель.
Покраснение зрачков (если химический агент попал в глаза).
Потеря сознания.

D) Биологические

При заражении вирусами, грибками, токсинами диагностируют биологическую травму.

E) Психические

Рассматриваемый вид травмирования зачастую возникает на фоне сильных переживаний, стресса и может спровоцировать погрешности в функционировании центральной нервной системы (психозы, депрессии и т.д.).

Психологические травмы бывают нескольких видов:

Шоковые . Они появляются неожиданно и длятся непродолжительной период. Причиной шоковых травм являются определенные фатальные события в жизни (смерть близких, угроза собственной жизни и здоровью).
Острые психологические травмы . Примером таких травм являются переживания, связанные с разрывом отношений, либо с увольнением с работы.
Хронические . Могут длиться несколько лет, и проявлять себя весьма ограниченно. Однако психика при этом будет страдать из-за регулярного присутствия раздражающего фактора.

Рассматриваемая травма имеет следующую симптоматику:

Резкие перепады настроения. Внезапная, неконтролируемая ярость может сменяться абсолютным безразличием ко всему происходящему.
Подавленность, отсутствие желания веселиться, вести активный образ жизни.
Невозможность концентрироваться на определенном занятии.
Необъяснимый страх.
Плохой сон.
Быстрая утомляемость.

2.В зависимости от объемов нанесенного вреда, травмы бывают:

Тяжелые (сотрясение мозга, перелом бедра). В ходе полученных повреждений больной неспособен учиться/работать, заниматься спортом более месяца. Методом лечения зачастую является госпитализация с дальнейшим наблюдением у соответствующего специалиста.
Средней тяжести (переломы/вывихи пальцев). При таких травмах пациент не может посещать учебные заведения либо ходить на работу 10-30 дней.
Легкие. С указанными повреждениями трудоспособность сохраняется: серьезных нарушений в работе организма нету.
Хронические. Характеризуются регулярным присутствием раздражающего фактора, который оказывает негативное воздействие на одну и ту же зону в организме.
Острые. Представлены наличием единственного травмирующего фактора, который возник внезапно.

3.Исходя из того, какие именно составляющие стали причиной повреждений, травмы подразделяют на такие виды:

A) Промышленные

Рабочие заводов, фабрик имеют риск быть травмированными:

От падения с высоты; удара тяжелыми инструментами по рукам, ногам или иным частям тела; попадания осколков в кожные покровы, слизистые оболочки (механическая травма ).
В результате контакта с горячими поверхностями; при соприкосновении с проводниками, которые пребывают под высоким напряжением (термическая травма ).
При регулярном/периодическом взаимодействии с химическими агентами (химическая травма ).

B) Сельскохозяйственные

В виду того, что данная отрасль переживает процессы автоматизации, основная масса повреждений (раны, ушибы) связана с работой и ремонтом оборудования.

Хотя не стоит забывать и о температурном факторе: работа на поле в жаркие дни может спровоцировать солнечный ожог.

C) Бытовые

Бывают самого различного характера, начиная от случайного пореза ножом во время нарезания морковки и заканчивая отравлением угарным газом.

Привести к химическому ожогу дома может также неправильное использование средств для чистки труб, дезинфицирующих средств. Одним из самых опасных повреждений в домашних условиях является поражение электротоком.

При любых ситуациях пострадавший должен сохранять спокойствие, предпринять меры для устранения раздражителя и позаботиться о первой помощи.

D) Транспортные

(в переводе с греческого «trauma» – рана)– это комплекс всевозможных структурных и физиологических нарушений в тканях и органах под воздействием разнообразных травмирующих сил и факторов. При травме происходят изменения даже на клеточном уровне. Нарушается функция сосудов, нервов. Организм может реагировать такими общими изменениями, как обморок, коллапс, шок. Травмы могут быть острыми и хроническими. При острой травме фактор воздействует однократно и сильно, а при хронической – слабый фактор действует многократно, вызывая микротравмы, а они затем приводят к патологическому состоянию.

Классификация травм в зависимости от характера фактора, вызывающего их.

Механические: возникают под действием внешней силы, чаще всего, это тупой или острый предмет.
Физические: электротравмы, термические ожоги, обморожения.
Химические: кислотные, щелочные ожоги.
Биологические: укусы змей, насекомых, животных, действие бактериальных токсинов.
Психические: стресс.

При повреждении в одной анатомической области травма считается изолированной. Если травму вызвали несколько разных факторов, она называется комбинированной. Сочетанная травма – это травма, полученная в результате воздействия одного фактора на разные области организма. К примеру, ушиб легкого и перелом плеча при ударе тяжелым предметом.

Самые распространенные травмы.

Классификация механических травм.

Открытые (с нарушением кожного покрова – открытые переломы, раны) и закрытые (кожа остается целой – ушиб).
Прямые (возникают именно на месте приложения силы, например ушиб о твердый предмет) и непрямые (отдаленно, например, вывих плеча при падении на локоть).
В зависимости от обстоятельств, сопутствовавших травме, выделяют бытовые, автодорожные, производственные, спортивные, военные травмы и т.д.
По степени тяжести различают:

1) Легкие травмы (растяжения, ушибы).

2) Средней тяжести (вывих плеча).

3) Тяжелые (перелом обеих голеней).

4) Крайне тяжелые травмы (они несовместимы с жизнью).

Травмы могут сопровождаться отеком, воспалением, кровотечением, омертвением тканей, травматическим шоком.

1. Травмы мягких тканей.

Ушиб - повреждение органов и тканей при целых кожных покровах и отсутствии грубых изменений структуры тканей. Причиной может быть удар предметом, чаще тупым, падение. Место ушиба отечно, болезненно при ощупывании, появляется кровоизлияние в подлежащие ткани. Несмотря на кажущююся незначительность, ушибы нельзя оставлять без медицинской помощи. Особого внимания заслуживает лечение ушибов суставов .
Подкожная гематома – это кровоподтек в мягких тканях при целой коже, возникающий в результате падения, удара предметом, ущемления. При воздействии травмирующего фактора разрываются мелкие сосуды, и кровь поступает в подкожную клетчатку. Гематома обычно красного или синего цвета, потом меняет свой оттенок на желтый, зеленый, коричневый. При надавливании -болезненность.
- повреждение эпидермиса (поверхностного кожного слоя) или верхнего слоя эпителия слизистой оболочки. Характерна болезненность, жжение, небольшое кровотечение. Вокруг ссадины кожа отечна, имеет красноватый оттенок.
Рана – механическое повреждение кожного покрова или слизистой оболочки с нарушением их целостности. Она болезненна, кровоточит, края чаще всего зияют. В зависимости от характера травмирующего агента и силы его приложения, раны могут быть ушибленными, резаными, колотыми, огнестрельными, рублеными, укушенными, размозженными, лоскутными. Различают асептические раны (например, операционные) и инфицированные, т.е. нанесенные в нестерильных условиях; проникающие (с ходом в полость организма) и непроникающие раны.
Сдавление – это травма тканей и органов, вызванная давлением внешней силы. Часто такая травма встречается при обвалах, землетрясениях. Ткани подвергаются размозжению, в них продуцируются токсины, которые после освобождения могут попасть в кровоток и вызвать интоксикацию и шок.

2. Разрыв связок, мышщ, сухожилий – это нарушение их целостности, которое может быть минимальным, т.е. разрыв отдельных волокон (разрыв 1-ой степени, его еще именуют растяжением), средним и тяжелым (2-ой степени) и полным (3-ей степени). Для разрыва связок характерна боль, отек, может наблюдаться патологическая подвижность в суставе, нарушается его функция. При разрыве сухожилий и мышщ снижена или утрачена функция мышцы, появляется отек, кровоизлияние, прощупывается дефект в поврежденных тканях. Повреждение связок суставов позвоночника, не осложненное смещением позвонков, называется дисторсией .

3. Вывих – это полное смещение концов костей, образующих сочленение. Человек ощущает внезапную боль, движения в суставе резко ограничены, пружинящие. Сустав отечен, выглядит деформированным. Вывих может быть травматическим, врожденным (например, внутриутробный вывих бедра), патологическим (в результате болезни) и привычным (повторяющимся регулярно, чаще по причине неправильного лечения травматического вывиха).

4 . Перелом кости - повреждение кости с полным или неполным нарушением ее целости. Характерна боль, отечность. Если перелом со смещением – изменение формы кости, подвижность костных отломков, хруст при ощупывании. Перелом может быть патологическим, когда сила воздействия минимальная, а кость ломается из-за болезни (остеопороз, киста и т.д.).

5 . Повреждение внутренних органов . Это ушибы, размозжения, ранения органов. Обычно эти травмы тяжелые, особенно, если они сопровождаются переломом костей. Повреждения органов могут быть опасны для жизни, если осложняются кровотечением, разрушением тканей органа, и при травмах жизненно важных органов.

Виды физических травм.

. Возникает под действием электрического тока или удара молнии. Причем, не обязателен прямой контакт человека с источником тока, поражение может случиться и при нахождении человека на расстоянии от источника, т.е. при дуговом контакте. Местные проявления электротравмы – это вдавленные участки на коже желтого или бурого цвета с валиками по краям, болезненные. При ударе молнией на коже появляется древовидный рисунок красного цвета. Общие явления – судороги в мышцах, остановка сердца, дыхания.
Термические ожоги . Это травма тканей тела, возникающая при действии высокой температуры. В зависимости от глубины повреждения ожоги делятся на четыре степени. Для ожогов первой степени характерно покраснение пораженного участка кожи, отек. При второй степени формируются пузыри с желтоватой жидкостью. Ожоги третьей степени вызывают омертвение кожи, а четвертой степени – еще и подлежащих тканей.
Обморожения . Это повреждение тканей тела под действием низкой температуры или при местном влиянии холодного предмета, воды. Обморожения классифицируют на четыре степени. Первая степень вызывает бледность кожи, чувство жжения, покалывания. При второй степени появляются пузыри с желтоватым жидким содержимым, после согревания пораженная кожа зудится и болит. Третья степень обморожения приводит к омертвению кожи с образованием пузырей с кровянистой жидкостью. При четвертой степени отмирают кожа и мягкие ткани, заживление очень длительное.

К химическим травмам приводит контакт кожи или слизистых оболочек с концентрированными кислотами, щелочами, фенолами, фосфором, некоторыми отравляющими веществами. Эта группа ожогов делится на четыре степени по глубине поражения. Отличие от термических ожогов в том, что при второй степени химического ожога на коже образуется пленка (ожог кислотой), либо верхний слой кожи отторгается и обнажается розовая поверхность (ожог щелочью). При химических ожогах третьей и четвертой степеней на коже появляется корка - струп, он может быть сухим (при кислотном ожоге) и влажным (при щелочном).

возникают от воздействия бактерий и их токсинов, вирусов – их симптомы различны и зависят от вида возбудителя.

Укусы насекомых, змей, животных . На месте укуса появляется отек. Яды змей могут оказывать действие на нервную систему, свертывать кровь. При укусе насекомых может развиваться аллергия, они часто являются переносчиками различных инфекционных болезней. Животные также переносят опасные заболевания (бешенство, столбняк).

Психические травмы.

При психической травме внешний стрессовый фактор оказывает влияние на центральную нервную систему. Люди, подвергшиеся психотравме, могут страдать неврозами, реактивными состояниями, психосоматическими заболеваниями.

Классификация травм по локализации:

1. Травмы головы

Ушибы головы – ушиб волосистой части головы, ушиб лица, ушиб глаза , ушиб челюсти, ушиб носа, ушиб головного мозга .
Подкожные гематомы головы.
Раны головы: механические травмы глаз .
Переломы - перелом носа, перелом челюсти, перелом глазницы, перелом скулы, перелом черепа.

2. Травмы грудной клетки.

Ушибы – ушиб груди (ушиб ребра).
Раны грудной стенки.
Переломы – перелом ребра, перелом ключицы, перелом лопатки, перелом грудины.
Сдавление грудной клетки
Вывихи – вывих ключицы, вывих лопатки.

3. Травмы брюшной стенки. Ушиб брюшной стенки, раны брюшной стенки.
4. Травмы позвоночника.

Ушибы – ушибы спины : ушиб позвоночника , ушиб поясничного отдела позвоночника , ушиб крестца, ушиб копчика .
Дисторсия- дисторсия шейного отдела позвоночника, дисторсия грудного отдела позвоночника, дисторсия пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Переломы – перелом остистого отростка, перелом поперечного отростка, компрессионный перелом позвонка, перелом дужки.
Переломовывихи позвонков.
Травматический спондилолистез (смещение одного позвонка с другого).

5. Травмы таза.

Ушибы - ушиб таза, ушиб копчика, ушиб крестца.
Переломы – перелом подвздошной кости, перелом седалищной кости, перелом лонной кости, перелом крестца, перелом копчика, перелом вертлужной впадины.
Разрывы – разрыв связок тазобедренного сустава , разрыв крестцово-подвздошного сустава, разрыв лонного симфиза.

6. Травмы руки.

Ушибы – ушиб плечевого сустава , ушиб плеча, ушиб предплечья, ушиб локтевого сустава , ушиб лучезапястного сустава, ушиб сустава пальца руки .
Растяжения – растяжение плечевого сустава, растяжение локтевого сустава, разрыв лучезапястного сустава, растяжение суставов пальца.
Разрывы связок, сухожилий, мышщ – разрыв связок плечевого сустава , разрыв связок локтя, разрыв связок лучезапястного сустава, разрыв связок пястно-фалангового сустава кисти, разрыв связок суставов пальца, разрыв сухожилия бицепса, разрыв сухожилий вращательной манжеты плеча, разрыв сухожилия пальца.
Переломы – перелом шейки плеча, перелом плеча, перелом предплечья, перелом локтевой кости, перелом лучевой кости, перелом запястья, перелом ладьевидной кости, перелом пястной кости, перелом пальца.
Вывихи – вывих плеча, вывих костей предплечья, вывих кисти, вывих фаланги пальца.

7. Травмы ноги.

Ушибы – ушиб тазобедренного сустава , ушиб бедра, ушиб коленного сустава , ушиб голени, ушиб голеностопного сустава , ушиб стопы, ушиб пятки, ушиб пальца.
Растяжение – растяжение тазобедренного сустава, растяжение колена, растяжение голеностопного сустава, растяжение суставов пальца.
Разрывы связок, сухожилий, мышщ – разрыв связок тазобедренного сустава, разрыв связок колена , разрыв связок голеностопного сустава , разрыв связок стопы, разрыв связок фаланг пальцев, разрыв сухожилия квадрицепса бедра, разрыв ахилла.
Разрыв менисков коленного сустава.
Переломы – перелом шейки бедра, перелом бедра, перелом голени, перелом большеберцовой кости, перелом малоберцовой кости, перелом лодыжки, перелом предплюсны, перелом пятки, перелом таранной кости, перелом плюсны, перелом пальца.

8. Травмы внутренних органов.

Травмы головного мозга – сотрясение головного мозга, ушиб головного мозга, внутричерепная гематома.
Травмы груди - ушибы (ушиб легких, ушиб сердца), разрывы (разрыв трахеи, разрыв главных бронхов, разрыв пищевода, разрыв аорты), гемоторакс, пневмоторакс.
Травмы живота – ушибы (ушиб печени, ушиб селезенки, ушиб почки), разрывы (разрыв желудка, разрыв кишечника, разрыв печени, разрыв селезенки, разрыв почки).
Травмы органов таза – разрыв мочевого пузыря, разрыв уретры, разрыв матки.
Травмы спинного мозга – сотрясение спинного мозга, ушиб спинного мозга, кровоизлияние в спинной мозг, сдавление спинного мозга.