Реабилитация после операции на спине. Что же такое глубокая мускулатура позвоночника? Ранение спинного мозга

• Введение
• Общие осложнения
• Неврологические осложнения

Введение

При выполнении любого оперативного вмешательства существует риск развития осложнений. При выполнении операций на позвоночном столбе достаточно редко, но потенциально возможно развитие грозных осложнений. Вы должны обсудить с Вашим врачом риск развития осложнений до операции, что бы Вы могли задать ему вопросы не представленные в данной статье.

Общие осложнения

• Осложнения, вызванные анестезией
• Кровотечение
• Тромбоз и тромбоэмболия
• Ранение спинномозговой оболочки
• Осложнения со стороны легких
• Инфекция
• Послеоперационная боль

Неврологические осложнения

• Ранение нерва
• Ранение спинного мозга

Осложнения, вызванные применением имплантатов и спондилодеза

• Замедленное сращение или несращение
• Перелом имплантов
• Миграция имплантов
• Развитие ложного сустава
• Переходной синдром

Общие осложнения

Осложнения, вызванные анестезией

Выделяют поверхностные и глубокие инфекции. Поверхностные располагаются в коже и подкожной клетчатке. Глубокие находятся в или спинномозговом канале. Поверхностная инфекция достаточно легко, с помощью перевязок с антисептическими растворами и присыпками. Глубокая инфекция — достаточно тяжелое осложнение, которое иногда требует дополнительного оперативного вмешательства, с дренированием патологического очага и длительным приемом антибиотиков. В худшем случае возникает необходимость в удалении металлических конструкций, которые были установлены при предыдущих оперативных вмешательствах. Если Вы подозреваете инфицирование послеоперационной раны, немедленно свяжитесь с Вашим врачом. Некоторые проявления инфекции включают:

• Послеоперационная рана покраснела, горячая, отекшая, не заживает
• Из раны просачивается жидкое коричневое или желтоватое отделяемое
• Увеличение болезненности в области раны
• Повышение температуры, слабость

Постоянная боль

Некоторые хирургические манипуляции на выполнены просто неудачно. Одно из возможных осложнений спинальной хирургии — то, что боль, беспокоившая до операции, не уменьшается. Сразу после оперативного вмешательства некоторое время болевой синдром обычно сохраняется, и только через несколько дней уменьшается. Если Вы испытываете продолжающуюся боль, обязательно сообщите Вашему доктору.

Ранение нерва

При любом хирургическом вмешательстве на существует некоторый риск повреждения нервов. Каждый нерв выполняет свою функцию связанную с чувствительностью в определенной области или движением определенных мышц. В случаи ранение выпадает функция поврежденного нерва.

Ранение спинного мозга

При оперативном вмешательстве на существует риск повреждения спинного мозга или нервных корешков. Повреждение может быть следствием неосторожных манипуляций хирург, результатом формирования отека в околомозговых тканях, которые нарушают кровоснабжение спинного мозга, послеоперационные рубцы. Повреждение спинного мозга может вызвать паралич определенных частей тела, в зависимости от уровня повреждения. Травмированные корешки спинномозговых нервов могут причинять боль, онемение, или слабость в области, иннервируемой этим нервом.

Осложнения, вызванные применением имплантатов и спондилодеза

Замедленное сращение или несращение

Некоторое число костных сращение не заживает, как это было изначально запланировано. В данном случае речь идет о несращении, что может требовать повторного оперативного вмешательства. В других случаях наблюдается замедление времени полного сращения.

Перелом имплантов

Металлические винты, пластины, и пруты часто используются при спинальных операциях, с целью удерживания в нужном положении, в то время как происходит заживление. Эти металлические устройства называются имплантами. Как только произошло полное заживление, импланты перестают выполнять свою функцию, и тогда они могут быть удалены. Иногда импланты могут сломаться или мигрировать в неправильное положение прежде, чем наступит полное заживление. Если такое произошло, то вероятно потребуется дополнительная операция по замене импланта.

Миграция кейджа

При установке кейджа между позвонками в послеоперационном периоде, может возникнуть его смещение (миграция). Обычно это раннее послеоперационное осложнение, возникающее прежде сращения или развития рубцовой ткани. Если смещение кейджа существенное, то теряется возможность дальнейшей стабилизации сегмента. При миграции кейджа может произойти повреждение различных близлежащих структур (спинной мозг, крупные сосуды). Это осложнение обычно требует повторного оперативного вмешательства с целью лучшей стабилизации сегмента. Для проверки состояния имплантов и кейджей Ваш врач назначит Вам рентгенографию в послеоперационном периоде.

Развитие ложного сустава

Хирурги используют термин «ложный сустав» для того чтобы описать незажившую сломанную кость, или неудачный спондилодез. Ложный сустав предполагает движение между двумя костями, которые должны быть объединены. При возникновении этого осложнения часто необходима дополнительная операция.

Переходной синдром

Реабилитация после операции на позвоночнике — чрезвычайно долгий, трудный и кропотливый процесс. Основной упор необходимо делать на полное или частичное восстановление потерянной работоспособности из-за полученной травмы.

Если это не представляется возможным, то необходимо хотя бы научить пострадавшего жить в новых условиях ограниченной подвижности. Главное, чтобы он не терял надежду на исцеление, пусть и в отдаленном будущем. Основная задача реабилитационного процесса — вернуть человека к нормальной жизни.

Повреждение позвоночного столба и спинного мозга

Зачастую полученная травма позвоночника характерна повреждениями различных отделов спинного мозга. Полученная травма может выражаться серьезным ушибом, наличием костных обломков, гематомой.

Основными критериями при определении степени повреждения являются тяжесть полученной травмы и соответствующие следствия — обширная потеря чувствительности и нарушение работы всех мышц, нарушения процесса основных выделений организма и ярко выраженные боли.

Симптомы патологий позвоночника

Последствия травмы и их выраженность зависят от ее степени тяжести. При повреждении шейного отдела отмечаются паралич и парез верхних конечностей, нарушения в работе дыхательного центра, что зачастую делает дыхание невозможным, полное или частичное отсутствие чувствительности, затруднения при мочеиспускании и опорожнении кишечника.

При повреждении ниже уровня шейных позвонков, особенно в поясничном отделе, не исключен полный паралич нижней части тела. При этом может быть полностью нарушена чувствительность тканей, начиная с уровня области повреждения, могут возникнуть проблемы с выделением кала и мочи.

Какие могут быть осложнения

Наиболее распространенные осложнения после операции на позвоночнике, помимо основных последствий, напрямую связанных с полученной травмой позвоночника, включают в себя сопутствующие, осложняющие процесс выздоровления, факторы:

1. Пневмония.
2. Общий застой и пролежни.
3. Инфекционное поражение в мочеиспускательной системе.
4. Спастический синдром — характерное сокращение обездвиженных мышц, вследствие чего развивается тугоподвижность и даже полная блокировка их двигательной функции, т.е. контрактуры. В ряде случаев контрактура сопровождается серьезными болями.
5. Болезненные изменения в поведении. Озлобленность, пониженная реакция, эмоциональная нестабильность — типичные поведенческие реакции, пока длится реабилитационный период.
6. Нарушения психики. Постоянная смена настроений, хроническая депрессия, беспричинная раздражительность, смех или слезы. Значительно снижается аппетит, появляется бессонница, усиливается тревожное состояние.

Реабилитация после операции на позвоночнике

Давно доказано, что даже при довольно серьезном повреждении спинного мозга, вполне возможно хотя бы частичное восстановление человеческой дееспособности. Качество реабилитации зависит от тяжести и давности полученной травмы, возраста пострадавшего, своевременно оказанной помощи, грамотности организации реабилитационных мер.

Основным следствием повреждения позвоночника является полный или частичный паралич конечностей. Поэтому основные силы при реабилитации должны быть брошены на восстановление двигательной функции. Реабилитация может проходить как в больничных условиях, так и дома.

Настоятельно не рекомендуется пускать процесс на самотек, реабилитация может затянуться на неопределенный срок, а ее отсутствие может привести к непоправимым последствиям. Своевременно начатый курс восстановления поможет пациенту адаптироваться к новым условиям жизни при условии скрупулезного следования указаниям врача.

Очень важно в процессе восстановительной терапии выявить возможные осложнения и немедленно назначить соответственное лечение. Различные инфекции, гнойные процессы, пролежни, заболевания сосудистой системы, пневмония могут запросто привести к летальному исходу.

Начинать действовать надо как можно раньше. Это значительно снизит риски получения полной инвалидности и поможет в буквальном смысле поставить человека на ноги.

Полноценная реабилитация подразумевает под собой выработку новых навыков и переучивания прежних, физическую и психологическую адаптацию. При участии врачей, специалистов в физиотерапевтической и нейропсихологической областях, при использовании последних инноваций в области медицины результаты могут превзойти все ожидания.

В первую очередь, реабилитация должна помочь пациенту стать независимым от окружающих, обходиться без посторонней помощи. К основным навыкам, которыми он должен овладеть, относятся:

1. Полный уход за собой — личная гигиена, питание, переодевание.
2. Самостоятельное посещение туалета.
3. Передвижение хотя бы с помощью специальных приспособлений.

Также возможно обучение навыкам вождения, в условиях ограниченной подвижности.

Важно укрепить пациента физически и эмоционально, в этом случае шансы на успешное восстановление значительно увеличиваются.

Вспомогательные методики

ЛФК (лечебная физкультура). В данное время наиболее действенными процедурами даже при очень серьезных травмах являются физические упражнения. Разработана целая система упражнений, нацеленных на укрепление каждой мышцы тела в отдельности. Исключениями являются травмы крестца и копчика, так как при них физические нагрузки противопоказаны.

Для достижения наибольшего эффекта комплекс упражнений должен подбираться грамотным специалистом с учетом всех особенностей травмы и организма пациента. При регулярной практике физической терапии значительно улучшаются кровообращение и метаболизм, увеличивается мышечный тонус, уменьшается болевой синдром. Лечебная гимнастика исключена только при тяжелых повреждениях позвоночника.

Массажная терапия. Показания к массажным процедурам имеются при многих заболеваниях, а также при восстановлении после травм. Повреждения позвоночника не исключение, особенно при травмировании шейного отдела и тазовой области.

Классический, сегментарный, аппаратный, точечный массажы — эти и некоторые другие виды массажа принесут заметное облегчение болей и ускорят регенерационные процессы в восстановительный период. Вид и длительность процедуры зависят от назначения врача.

Механотерапевтические методы. Механотерапия — методика упражнений с помощью специальных действий и тренажеров. Способ считается очень эффективным и значительно ускоряет восстановительные процессы. Весь процесс должен проходить под присмотром специалиста. Все нагрузки дозируются с учетом тяжести травмы.

Рефлексотерапия. Метод пришел в западные страны с Востока. Суть заключается в воздействии на особые точки организма, находящиеся на теле пациента. Метод, воздействуя на весь организм целиком, запускает скрытые резервы, пуская их на ликвидацию последствий травмы. При грамотном осуществлении всех процедур из разряда рефлексотерапии, пациент довольно быстро идет на поправку и необходимость в приеме некоторых медикаментов отпадает или их доза значительно снижается. Какие методики рефлексотерапии существуют:

1. Магнитотерапия.
2. Иглоукалывание.
3. Точечный и вакуумный массажы.
4. Моксотерапия.
5. Гирудотерапия.
6. Прогрев полынными сигарами.
7. Стоунтерапия.

Лечение является сугубо индивидуальным и подбирается с учетом всех особенностей каждого пациента.

Тренажер-вертикализатор. Данное устройство позволяет человеку занять вертикальное положение во время занятий на нем. Упражнения на таком аппарате предупреждают возникновение различных спазмов в малоподвижных мышцах, улучшают состояние сердечно-сосудистой системы, кишечника, легких, предотвращают пролежни и застои. К тому же подобные занятия очень благотворно сказываются на психике больного.

Как вести себя после операции — это личное дело каждого. По статистике лишь пятая часть пострадавших людей после полученной травмы занимаются серьезной восстановительной терапией. А остальные? Неужели лежат в полном унынии, тем самым лишь уменьшая шансы на выздоровление? Над этим стоит задуматься тем, кто напрямую столкнулся с этой проблемой. Ведь жизнь не дает большей ноши, чем человек в состоянии вынести.

Любая операция, в том числе и операция на позвоночнике, требует реабилитации. Реабилитация – это период восстановления организма. Время, которое для этого требуется, будет разное, в зависимости от причины операции.

Самые частые причины вмешательств на позвоночнике - это:

• Межпозвоночная грыжа;
• Компрессионный перелом;
• обломков при переломе;
• Эндопротезирование;
• и пр.

Время реабилитации зависит от заболевания, характера поражения и в целом от того, насколько был поврежден спинной мозг, от успешности проведения операции. Срок может колебаться от 3 – 12 месяцев, и более. Важным фактором является и то, как сам пациент выполняет назначение врачей. В этот период также продолжается принятие некоторых медикаментозных препаратов. Все указания и запреты врача необходимо соблюдать в точности и вовремя.

Цели реабилитационного периода

• Восстановление всех функций позвоночника.
• Устранение болей в спине.
• Укрепление позвоночного столба.
• Профилактика возможных заболеваний.

Программа восстановление должна разрабатываться врачом – реабилитологом, который в зависимости от особенностей заболевания будет составлять план. Помимо всего прочего будет играть роль то, какой участок был, затронут: шейный, грудной или поясничный отдел.

Крайне важно в первое время после операции соблюдать постельный режим. Для разных заболеваний его время будет разное. Например, при замене межпозвоночных дисков постельный режим может продлиться до недели, а если при переломе позвоночника использовалась металлоконструкция для фиксации, то подниматься можно уже через пару дней после операции.

Совет: следует строго соблюдать постельный режим столько, сколько требуется. Если нарушить режим и подняться на ноги сразу на следующий день, то может возникнуть такие осложнения, как травматический сколиоз или смещение позвонка.

Методы реабилитации

• Ношение корсета, бандажа. После некоторых видов оперативного вмешательства врачи назначают ношение корсетов или бандажей. Предназначением данной конструкции является обеспечение позвонкам неподвижности и исключение риска повторного возникновения травмы.
• Лечебная физкультура (ЛФК). Этот пункт является обязательным, так как ежедневное выполнение специальных упражнений поможет улучшить кровообращение, устранить болевые ощущения и укрепить мышцы спины. Комплексов ЛФК множество, упражнения и ежедневную нагрузку должен выбирать врач. Обязательным условием является выполнение упражнений с инструктором.
• Лечебный массаж. Он является частью практически всех реабилитационных программ. Он способствует улучшению кровообращения, а также помогает в формировании мышечного корсета. Есть различные виды массажа, нужный тому или иному пациенту выбирает доктор.
• Физиотерапевтические методы. Они способствуют хорошему кровообращению, устраняют болевые ощущения, способствуют укреплению мышечного корсета. Кроме того, они способствуют быстрому рассасыванию гематомы на месте разреза. Физиотерапия использует холод, тепло, электрический ток, ультразвук и пр.
• Использование специальных тренажеров для выполнения физических упражнений. Занимаясь на них, можно предотвратить риск образования пролежней, устранить мышечные спазмы, они помогут восстановить подвижность суставов позвоночника, и улучшить подвижность позвоночного столба.

Совет: соблюдение всех реабилитационных мероприятий нужно в первую очередь для скорейшего восстановления организма. ЛФК нужно обязательно проводить вместе с тренером, чтобы не возникло негативных последствий.

На сегодня в медицине существует множество возможностей поставить человека на ноги после операции на позвоночнике, главным условием выздоровления является желание самого пациента и его беспрекословное выполнение врачебных назначений. Все это не только поможет поскорее пройти реабилитационный путь, но и снизит риск появления осложнений и возможных рецидивов в будущем.

Видео

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!