Аллергические высыпания на коже у детей лечение. Реже высыпания заметны на других зонах. Как может выглядеть сыпь — основные элементы.

6 апреля 2013, 23:16

Определение понятия

С медицинской точки зрения, сыпь определяется как разнообразные изменения кожи, которые возникают в рамках многих кожных заболеваний, болезней внутренних органов, инфекционных и аллергических процессов.
По сути дела, практически любое изменение кожи можно назвать сыпью или высыпанием. В настоящее время описано огромное количество самых разнообразных форм сыпи, которые встречаются при самых разнообразных заболеваниях.

Сама по себе сыпь не является болезнью как таковой и всегда должна рассматриваться как проявление какого-либо другого заболевания. Другими словами, сыпь является реакцией кожи на какую-то болезнь или результатом воздействия какого-либо раздражителя или болезни на кожу. Лечение сыпи, естественно, зависит от причин ее возникновения.

Причины заболевания

Прежде всего необходимо определиться инфекционная это сыпь (т.е. сыпь возникающая при инфекционном заболевании – корь, краснуха, ветряная оспа) или неинфекционная (при аллергических заболеваниях), у детей есть сыпи которые невозможно отнести ни к инфекционным, ни к аллергическим.

Механизмы возникновения и развития заболевания (Патогенез)

Перед тем как перейти к рассмотрению конкретных форм сыпи и их характеристик в рамках определенных болезней, мы бы хотели обратить внимание читателей на некоторые практические моменты, связанные с определение характера сыпи. Определение характера сыпи является ключевым моментом в правильной расшифровке природы сыпи и оказании адекватной помощи больному ребенку. Далеко не всегда больные с сыпью нуждаются в помощи врача, и, к сожалению, далеко не всегда они могут быстро получить квалифицированную врачебную помощь, даже если нуждаются в ней. В связи с этим, крайне важно уметь распознать, следствием какой болезни является сыпь, а также как следует оказывать помощь больному и лечить сыпь? За исключением случаев распространенных ожогов или сильной аллергической сыпи, при которых оказываются равномерно воспаленными большие участки кожи, сыпь практически всегда состоит из так называемых «элементов» - отдельных участков воспаленной или измененной кожи, которые чередуются со здоровыми участками кожи или покрывают здоровую кожу как зерно, рассыпанное на полотне.

Основные разновидности элементов сыпи это :

• Пятно – участок кожи различных размеров и формы с измененной окраской, находящийся на одном уровне с окружающей кожей.
• Папула – участок кожи различных размеров и формы (чаще округлый), приподнятый над уровнем окружающей кожи
• Бляшки – результат слияния нескольких папул
• Пустула - участок кожи различных размеров и формы (чаще округлый), приподнятый над уровнем окружающей кожи, в центре которого можно заметить нагноение
• Пузырек – участок кожи, покрытый тонкой пленкой под которой можно заметить жидкость.
• Чешуйки –отшелушивающиеся фрагменты верхнего слоя кожи.
• Корки – плотные образования коричневого или черного цвета закрывающие участки кожи, на которых ранее были открытые раны.
• Эрозия – поверхностное изъявление кожи, которое остается после вскрытия пузырька
• Язва – более или менее глубокая рана на коже.
• Лихенификация – участок огрубевшей от воспаления и расчесов кожи.

Чаще всего, сыпь состоит из однотипных элементов, однако, бывают и такие случаи, когда в рамках одной и той же болезни на коже встречаются различные элементы сыпи, которые могут представлять собой различные стадии развития одного и того же элемента. Например, при ветрянке на коже больного могут быть и пузырьки, заполненные жидкостью и корки, которые покрывают места, где прежде были лопнувшие пузырьки.

Клиническая картина заболевания (симптомы и синдромы)

Сыпь при инфекционных заболеваниях. При инфекционных заболеваниях сыпи сопутствуют другие симптомы, например повышение температуры тела или зуд кожи. В некоторых случаях причина появления сыпи не ясна и требуются дополнительные обследования. Высыпания на коже могут быть при следующих инфекционных заболеваниях: ветряная оспа; инфекционная эритема; корь; краснуха; лихорадка трехдневная; менингит; ревматическая лихорадка; скарлатина. Если у ребенка высыпания на коже сопровождаются повышением температуры тела - это признак инфекционной болезни. Симптомы заболеваний во многих случаях очень схожи, поэтому даже врач не всегда может сразу поставить диагноз. Для окончательного установления диагноза необходимо, провести исследования крови и другие анализы (например, выделений из носоглотки). Это трудоемкий и неприятный для ребенка процесс, но, к счастью, не всегда необходимый. Тем не менее в каждом случае нужно тщательно проводить диагностику, так как для будущего очень важно знать, какие болезни перенесены в детстве.

Ветряная оспа (ветрянка) - одна из наиболее частых детских инфекций, против которой пока еще не проводится прививок. Инкубационный (скрытый) период ветряной оспы длится от 11 до 21 дня. К концу его у некоторых детей повышается температура тела или возникает головная боль. Первый признак болезни - сыпь на коже и слизистых оболочках. Маленькие круглые красные пятнышки быстро становятся похожими на прыщики, в центре которых через несколько часов образуются волдыри, наполнение желтоватой прозрачной жидкостью. Волдыри лопаются, засыхают, и на их месте образуется корочка. Высыпания сопровождаются зудом, особенно в чувствительных местах, таких как внутренняя поверхность век, полость рта и влагалище, и продолжаются 3-5 дней. Ребенок является заразным до момента подсыхания последних корочек. Некоторые пузырьки могут быть большими и оставлять после себя рубцы, если ребенок расцарапал пузырь и внес инфекцию. Запомните основные симптомы и главное, о чем следует знать при лечении ветряной оспы:
• основной признак - высыпания в виде маленьких, наполненных жидкостью пузырьков;
• наиболее неприятный симптом - зуд в чувствительных местах;
• в случае инфицирования пузырьков необходимо применение антибиотиков.

Инфекционная эритема - наименее изученная детская инфекция, вызываемая вирусом. Развивается обычно зимой и весной. Эту инфекционную болезнь, существование которой до сих пор отрицают многие непрогрессивные участковые педиатры еще называют «внезапной экзантемой». Ею болеют только дети в возрасте до 2 лет. У розеолы удивительно конкретные признаки - в начале заболевания у ребенка сильно и необъяснимо повышается температура, которая падает ровно на третий день. Со снижением температуры малыш внезапно покрывается розово-красной очаговой сыпью. Она без следа проходит через 4-7 дней. Медикаментозное лечение, особенно антиаллергическое, чаще всего прописываемое в этом случае участковым, не имеет никакого смысла. При повышении температуры можно использовать парацетамол, ибупрофен. Возбудителями розеолы являются некоторые типы вируса простого герпеса.

Корь. С момента применения прививок против кори, паротита и краснухи случаи кори стали довольно редкими. Заболевание вызывается очень заразным вирусом. Первые признаки кори такие же, как обычной простуды (кашель, чиханье, слезотечение, одутловатость лица). Потом повышается температура тела до 40 °С. На второй день болезни на внутренней поверхности щек можно увидеть белые пятна, напоминающие кристаллики соли (пятна Вельского-Филатова-Коплика). У ребенка появляются выделения из носа, глаза краснеют, развивается светобоязнь, выражение лица становится страдальческим, признаки болезни нарастают. В течение 2-3 дней от момента повышения температуры тела сначала на лице, потом на туловище появляются красные пятна различной формы, постепенно сливающиеся и распространяющиеся на все туловище. Высыпания обычно продолжаются 3 дня, в это время температура тела остается очень высокой, затем состояние начинает улучшаться. Заражение вирусом кори особенно опасно для ослабленных детей. Помните, что другие дети в семье могут заразиться корью, если они не привиты. Больной ребенок заразен в течение недели от момента появления признаков заболевания. До полного выздоровления его нельзя отправлять в детский сад или школу. Малыши до 8 месяцев очень редко болеют корью, так как имеют иммунитет, переданный от матери. Хотя благодаря прививкам дети редко болеют корью, это довольно серьезное заболевание. Опасность кори заключается в том, что она может осложниться воспалением среднего уха, легких или менингитом. Бывают случаи глухоты, поражения мозга и даже смерти. Чем старше ребенок, тем тяжелее протекает болезнь. В детский сад (школу) ребенок может идти спустя 10 дней после появления сыпи. Предположить корь и вызвать врача следует, если: после признаков, характерных для обычного вирусного заболевания, состояние ребенка ухудшается, температура тела повышается до 40 °С; появляется сыпь (красные пятна), которая начинается с лица, затем отмечается около ушей, на границе волосистой части головы, шее, после чего распространяется на область туловища, руки, ноги.

Краснуха у детей протекает гораздо легче, чем корь. Во многих случаях она сопровождается нарушением самочувствия. Иногда незначительно повышается температура тела. Мелкоточечная, величиной с булавочную головку сыпь появляется сначала за ушами, потом на лице и всем теле. Характерный признак - увеличение и незначительная болезненность шейных и околоушных лимфоузлов. На ощупь они грушевидной формы, подвижные, тестоватые (сочные). Иногда могут наблюдаться зуд и отечность в области суставов. Инкубационный (скрытый) период длится 2-3 недели. Краснуха очень опасна для женщин в раннем периоде беременности. Заражение матери в первые 3 месяца беременности вызывает тяжелые врожденные пороки у ребенка. Заболевание детей краснухой протекает нетяжело. У более старших детей и подростков могут наблюдаться осложнения. Обязательно изолируйте больного ребенка от беременных женщин, а также от непривитых детей. Если ребенок плохо себя чувствует, появляются рвота или чрезмерная сонливость, вызовите врача.Врожденная краснуха. У детей с врожденной краснухой (синдром врожденной краснухи) может развиться прогрессивный панэнцефалит (генерализованный энцефалит). Предполагается, что причиной является персистенция или реактивация вируса. Так называемый синдром врожденной краснухи включает также глухоту, катаракту, микроцефалию (порок развития мозга и черепа) и умственную отсталость.

Отличие кори от краснухи. В отличие от кори, краснуха мало влияет на общее самочувствие больных. Однако клиническая картина заболевания может напоминать корь. Увеличение лимфоузлов в затылочной области, в большинстве случаев заметное на глаз, при краснухе выражено сильнее. Элементы высыпаний, образующие экзантему, в среднем меньше по размеру и бледнее, чем при кори. Отдельные элементы высыпаний существуют очень короткое время. С точки зрения дифференциальной диагностики - также как при скарлатине и кори - могут возникнуть трудности в разграничении краснухи и лекарственной экзантемы.

Скарлатина начинается внезапно с болей в горле, повышения температуры тела. При осмотре горла видны увеличенные миндалины, в некоторых случаях с налетами, глотка красная. Затем появляется мелкоточечная сыпь на внутренней поверхности бедер, предплечий, в местах естественных складок кожи (пах, подмышки, колени, локти), на шее и верхней части туловища. Сыпь быстро распространяется на лицо, на фоне ее отчетливо виден бледный носогубной треугольник. Высыпание вызывает токсин (яд), выделяемый стрептококком - источником инфекции. Язык в первые 3-4 дня покрыт серовато-белым налетом, со второго дня он становится ярко-красным с увеличенными сосочками - так называемый «малиновый язык». Когда температура тела снижается, появляется пластинчатое шелушение кожи на пальцах рук и ног. Иногда трудно отличить боль в горле при скарлатине и при вирусной инфекции. В этом случае нужно обращать внимание на состояние языка. Больного ребенка нужно изолировать. Для скарлатины характерны высокая температура тела, боль в горле и ярко-красная мелкоточечная сыпь на сгибательных поверхностях, боковых частях груди, живота, внутренней поверхности бедер, в естественных складках кожи. Область вокруг рта остается белой.

Менингиты (воспаления мозговых оболочек) различаются в зависимости от микроорганизмов, которые их вызвали. Высыпания при менингите у детей раннего возраста - явление редкое, наблюдаются они в основном на задней стенке глотки. Их вызывают, как правило, патогенные микроорганизмы, называемые менингококками. Если бактерии с током крови попали в другие органы, то есть имеет место менингококковый сепсис, или менингококцемия, может возникнуть пурпурно-красная сыпь под кожей. Причина сыпи - кровотечение из мелких кровеносных сосудов, являющееся характерным признаком менингококцемии. Срочно обращайтесь за медицинской помощью, если у ребенка отмечаются такие признаки, как: напряжение мышц шеи, высокая температура тела, частая рвота, нарастающая сонливость, светобоязнь. В таком случае ребенка надо доставить в больницу как можно скорее, только своевременная помощь может спасти ему жизнь. Очень важно: высыпания при менингококцемии плоские, пурпурно-красные, звездчатой или неправильной формы, в первую очередь на бедрах, ягодицах, Спине. Типичные проявления менингита наблюдаются не всегда, а ребенок не всегда производит впечатление больного. Поэтому при любых сомнениях и подозрениях лучше вызвать врача.

Геморрагический диатез нередко развивается при тяжелых инфекционных заболеваниях. Кроме повреждений сосудов, причинами могут быть тромбоцитопения, а также коагулопатия потребления. Инфекционно-токсические формы пурпуры характеризуются внтуриочаговыми петехиальными точечными кровотечениями (см. фото). Известна также молниеносно протекающая фульминантная пурпура после скарлатины или ветряной оспы у детей, которая сопровождается гематурией и меленой, а также синдром Уотерхауза-Фридрихсена при менинго-пневмококковом сепсисе. У детей и подростков, реже у взрослых, при менингококковом сепсисе примерно в трех четвертях случаев развивается сочетание пурпуры и пятнисто-папулезной экзантемы. При фульминантном течении - синдроме Уотерхауза-Фридрихсена - кожные кровоизлияния сливаются. При подостром бактериальном эндокардите петехиальные кровотечения (инфицированные микроэмболии) развиваются в основном на кончиках пальцев, под ногтями или под языком в форме круглых чернично-черных и слегка болезненных очагов размером от булавочной головки до чечевичного зерна (узелки Ослера или пятна Джейнуэя).

Стрептодермия - кожная инфекция, которая часто поражает область вокруг носа и рта. Ее вызывают бактерии, проникающие при повреждении эпидермиса (царапины, герпес или экзема). Иногда стрептодермия возникает при повреждении кожи, если ребенок сосет палец, грызет ногти или ковыряет в носу. Инфицирование могут вызвать бактерии, которые обычно находятся на коже и в носу. Первый сигнал стрептодермии - покраснение кожи около носа, губ. Затем появляются маленькие пузырьки, наполненные жидкостью, которые лопаются, образуя медово-желтый струп. Инфицированная жидкость может вызвать дальнейшее распространение инфекции по лимфатическим сосудам, при этом увеличиваются лимфоузлы шеи и лица. Иногда повышается температура тела.

Десквамативная эритродермия Лейнера – Myссу. Это заболевание встречается у детей первых 3-х месяцев жизни. Характеризуется яркой гиперемией, инфильтрацией и шелушением всей кожи. На лице шелушащиеся чешуйки грязно-желтого цвета сливаются и образуют панцирь. После шелушения чешуек на теле в складках появляются мацерация, трещины, вторичная инфекция. У большинства детей начальной локализацией поражения являются область ягодиц, паховые складки. Намного реже верхняя часть туловища, волосистая часть головы, лицо, подмышечные впадины. Кроме изменений кожи типичны диспептические расстройства (тошнота, рвота, метеоризм, запор, диарея), приводящие к гиповитаминозам, гипотрофии, железодефицитной анемии, септическим осложнениям.

Болезнь Кавасаки – точная причина болезни кавасаки не известна, однако предполагается, что болезнь вызвана постинфекционной аутоиммунной реакцией. Как правило, болезнь поражает маленьких детей до 5 лет. В случае несоответственного лечения болезнь может дать серьезные осложнения на сердце. Диагноз болезни Кавасаки ставится на основе следующих пяти симптомов:

1. повышенная температура, которая длится больше 5 дней;

2. покраснение глаз (безболезненный коньюнктивит);

3. увеличение лимфатических узлов в области шеи;

4. красное горло, красный язык или растрескавшиеся губы, покраснение или отек рук и ног.

5. появление сыпи, в виде красных плоских или выпуклых пятен или волдырей.

Если вы предполагаете, что у вашего ребенка может быть болезнь Кавасаки, немедленно вызывайте скорую помощь.

Острая ревматическая лихорадка (ранее это заболевание называлось ревматизмом) - частая причина болезней сердца. Чаще всего болеют дети от 5 до 15 лет. Болезнь всегда развивается после инфекции, вызванной стрептококком (часто после ангины). Инфекция запускает реакцию аутоагрессии, при которой иммунная система атакует собственную ткань организма. Это приводит к повышению температуры тела, болезненности и припухлости суставов. При остром течение ревматизма наблюдается розеолезно-эритематозная сыпь. Сыпь обычно появляется в первые дни заболевания. Представляет собой множественные поверхностные пятна различной величины, располагающиеся на боковых поверхностях туловища и внутренней поверхности верхних и нижних конечностей. Сыпь эфемерная, не шелушащаяся. Общее самочувствие плохое, отмечается быстрая усталость, потеря аппетита, наблюдается кольцевидная красная сыпь на туловище, руках и ногах. Если ребенок недавно перенес ангину или воспаление уха, жалуется на боль и припухлость суставов, необходимо обследовать его для исключения ревматизма. Особенно внимательно проводят обследование, если на туловище и конечностях появляется кольцевидная красная сыпь. Следует помнить, что ранняя диагностика уменьшает риск развития поражения сердца. Обследование необходимо проводить в стационаре. Обычно у больных в крови выявляются специфические противоревматические антитела. Диагноз подтверждается следующими критериями:

У ребенка и взрослого аллергические реакции проявляются аналогично, однако лечение аллергии у них во многом различается. Для терапии взрослых и детей применяются препараты разных видов. К тому же следует учитывать, что аллергическая сыпь на лице взрослого и ребенка вызывается в большинстве случаев различными аллергенами.

У младенцев и детей постарше превалируют пищевые аллергии, у взрослых патологическое воздействие чаще проявляется при попадании в организм токсических соединений или внешним воздействием на него химикатов.

«История» аллергических проявлений на коже

При попадании аллергена – вещества, которое патологически воздействует на органические системы – организм дает различные реакции.

К проявлениям аллергии относятся:

• респираторные явления;
• желудочно-кишечные реакции: метеоризм, кишечные колики, диарея;
• возникновение аллергической сыпи на теле и лице.

Возникновение аллергической сыпи на лице у новорожденного проявляется после ввода в рацион матери или в прикорм младенца какого-либо нового продукта: на щечках появляется краснота, небольшая припухлость, папулы с жидкостным содержимым. Зуд возникает в редких случаях. Такую сыпь у детей называют младенческим диатезом.

Если зуд все-таки наблюдается, то малыш расчесывает сыпь, папулы вскрываются, воспаленные места покрываются корочкой. Кожа на них местах уплотняется, шелушится.

Сопутствующие симптомы – кишечные колики и расстройства стула. Тяжелые реакции у детей, если уже появились проявления кожной аллергии, возникают редко.

Аллергическая сыпь на лице у взрослого может проходить в течение нескольких минут после ее появления, или задерживаться надолго и вызывать гнойные воспаления при вторичном инфицировании. Взрослым труднее избавиться от аллергена, во многих случаях он подстерегает их во время трудовой деятельности.

При острой форме высыпание сыпи и волдырей на коже сопровождается выраженным зудом. Такие проявления характерны для аллергии на продукты или лекарственные препараты.

При аллергии на холод можно заметить расширение капилляров, которые находятся близко к поверхности кожи. Кожа приобретает цианотичный оттенок, отекает, могут появиться волдыри.

К симптомам присоединяется головная боль, возникает тошнота, появляется рвота.

У женщин при кожном дерматите наблюдается реакция на ультрафиолетовое излучение.

Основные факторы, провоцирующие появление сыпи у малышей:

• пищевая аллергия;
• применение некоторых лекарственных препаратов;
• реакция на пищевые смеси;
• нарушения рациона кормящей мамой;
• загрязнение воздуха;
• нездоровая наследственность.

У взрослых вызывают аллергию:

• также пищевые продукты и лекарства;
• пищевые добавки и консерванты;
• косметика;
• пыльца растений;
• присутствие животных;
• бытовая химия;
• вещества, которые входят в синтетические ткани и бытовые аксессуары.

У взрослых и детей сыпь могут вызвать укусы насекомых.

Лечение кожных высыпаний у детей

Чтобы избавиться от кожной реакции у новорожденного, взрослым нужно проанализировать, отчего у малыша появляются раздражения, проанализировать его реакцию на определенные виды продуктов и изъять аллерген из рациона. Если оказалось, что аллерген контактный, то убрать его от малыша.

Подсказать, что дерматит появился из-за контакта с раздражителем, может локализация сыпи. Например, папулы высыпают на щечках младенца в местах их соприкосновения с шапочкой, или появились на нежной шейке.

Даже если вещь сшита из натуральной ткани, аллергию может вызывать использованный для окраски краситель, капроновые нити отделки и т. д.

Для устранения симптомов аллергии детям назначают антигистаминные средства – в инструкции указано, с какого возраста они применяются: «Бепантен» , «Фенистил» для перорального и наружного применения, «Гестан» .

Если характерные симптомы появились через некоторое время после еды, желательно очистить кишечник: поставить клизму малышу или дать ему «Смекту» .

Кожные реакции у детей помогают убрать средства народной медицины. Совсем маленьких малышей рекомендуют купать в слабом марганцевом растворе – он подсушивает воспаленные корочки, – и череде. Кожу мазать можно детским кремом или прокипяченным растительным маслом.

Если народной медицине не доверяют, то можно приобрести детские масла в аптеке.

Чтобы быстрее очистить организм от аллергена, можно дать младенцу чай с фенхелем.

По достижении 2-месячного возраста к терапии аллергического дерматита можно подключить ромашку, дубовую кору и пустырник. Ромашка и дубовая кора при наружном применении оказывают противовоспалительное действие, способствуют регенерации воспаленной кожи. Отвары ромашки и пустырника при использовании внутрь действуют успокаивающе.

С 6 месяцев ассортимент народных средств для лечения аллергии можно расширить.

Аллергические высыпания у взрослых

Для лечения аллергической сыпи на лице у взрослого можно применять не только медикаментозные препараты и народные средства, но и косметическую продукцию.

Непосредственно алгоритм лечения дерматита на лице у взрослого не отличается от терапии детей:

• С помощью самоанализа выявляют аллерген;
• Стараются ограничить с ним контакт или полностью устранить. Если невозможно контакт устранить, применяют защитные средства;
• Лечат очаги воспаления.

Очищение организма от токсинов, вызывающих аллергическую реакцию, у взрослых можно проводить белым и активированным углем, атоксилом. Ассортимент антигистаминных препаратов очень широкий: в него входят лекарственные средства, вызывающие побочный седативный эффект, например, «Тавегил» , «Димедрол» , «Супрастин» .

Эти препараты в организме не накапливаются и имеют кратковременное лечебное действие, зато быстро снимают отеки и возникающую сыпь.

Современные антигистаминные препараты более легкие, не вызывают привыкания. К ним относятся «Кларитин» , «Фенистил» , «Цетрин» .

Взрослые одновременно решают проблемы, как снять аллергические проявления и как быстро избавиться от аллергической сыпи на лице, вызывающей значительный косметический дефект.

Помогают снять проявления выраженного кожного дерматита мази и гели с антигистаминным эффектом, например, «Пантенол» , «Адвантан , «Флуцинар» , «Элоком» .

Эффективность некоторых противовоспалительных препаратов наружного действия обеспечивает содержание в них гормонов.

Например, основной составляющей гидрокортизоновой мази и тридерм-креме являются кортикостероиды.

Из косметических средств с противовоспалительными целями используют гель алоэ вера, огуречный лосьон, розовую воду.

Снимают раздражение на лице с помощью масок, изготовленных по рецептам народных целителей.

Самые эффективные маски:

• пюре из сырого картофеля, смешанного с яичным белком;
• пюре из сырого огурца со сливками и соком алоэ.

Ускоряют регенерацию кожи умывание чередой, ромашкой, календулой, шалфеем, капустным рассолом.

При лечении аллергической сыпи на лице следует учитывать: аллергические реакции могут возникнуть на препараты от аллергии или народные средства.

Терапевтические воздействия желательно осуществлять под врачебным контролем, особенно если сыпь появилась у ребенка.

Аллергия у детей в дальнейшем может являться причиной серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы, легких, верхних дыхательных путей, почек и печени.