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ペースメーカー。ペースメーカー移植後のライフスタイル。ペースメーカーはどこに設置しますか？ペースメーカー設置後の生活方法ペースメーカーを外すことは可能ですか？

人体は絶えず老化し、多くの内臓が老化し、摩耗しています。そのため、一部の臓器が機能不全になっていることを警告する痛みの信号が受信されます。しかし、人は心に特別な注意を払います。心臓の痛みや胸の重さで、あなたの健康への不安が生まれます。結局のところ、ご存知のように、健康な心臓は長寿です。

現在、医学は医学の分野でますます画期的な進歩を遂げているので、今では誰もが自分の心をチェックし、特定の病状を特定することができます。高精度の研究機器は失敗したメカニズムを検出するので、医師は最適で正しい治療法を選択します。失われた心臓機能を回復するのに役立つ最良の修正オプションの1つは、心臓ペースメーカーです。レビューが最も肯定的な手術は、元患者が心臓の痛みが何であるかを忘れることを可能にします。彼らは充実した生活を送っています。モスクワの心臓病学は最高レベルにあります。年間数万人の大人と子供が治癒し、最高の医師が国の住民に新しい本格的な生活を提供します。

ただし、ハートペースメーカーとは何か（操作のコストは異なる場合があります）とその仕組みを理解する前に、心臓などの臓器の解剖学と生理学を知る必要があります。

ハート：その構造と機能

心臓は、体全体に血液を送り出すことができる筋肉の器官です。それは、心臓を右側と左側に分割する筋肉組織からなる中隔を含んでいます。これらの2つの部分もセプタムで区切られ、上半分は心房と呼ばれ、下半分は心室と呼ばれます。心房と心室は生理的弁によって接続されており、筋肉の収縮により血液が移動します。

アトリウムの右半分にある血液は肺に入り、そこで酸素で活発に飽和します。さらに、この血液は、動脈に分割されている大動脈に入り、次に注がれます。このメカニズムのおかげで、酸素化された血液は動脈を通って体全体に流れ、それによってすべての組織と器官を酸素で豊かにします。酸素供給機能が完了すると、血液は静脈に集められて心臓に戻り、最初に右心房に入り、次に右心室に入ります。酸素で飽和している動脈血は、静脈血よりも軽くなります。

人間の心臓はスムーズに機能するため、血液は常にすべての組織や器官を有用な物質と酸素で豊かにすることができます。心臓をオンにして血液を送り出す自然なメカニズムは、特別な電気インパルスを送る作業に基づいています。医学では、この機能は副鼻腔ノード、または心臓の自然なドライバーと呼ばれます。それは心臓、すなわちその部分の右半分、アトリウムにあります。

副鼻腔結節は、心臓の機能において重要な役割を果たします。心拍数を制御し、状況やさまざまな条件に応じて、心拍数を上げたり、遅くしたりします。たとえば、肉体的な運動では、心臓は身体の受動的な状態よりも速く鼓動します。心臓の自然な運転手は、より速く血液を送り出す必要があると感じているので、彼はより速いペースで心臓の筋肉を再構築します。

電気インパルスの伝達経路

電気インパルスの伝播は、導電性繊維が心臓にあるという事実のために実行され、次のインパルスまで心房と心室を収縮させるのはそれらです。心臓が持続する収縮の間の一時停止のおかげで、心臓の筋肉は「休む」。

いくつかの生理学的および病理学的状態では、心拍数の低下が観察されます。心拍数が低下する理由：

めまい;
高血圧;
頭痛;
疲れ、無関心;
失神;
呼吸数の違反。

医学では、この状態は徐脈と呼ばれます。その出現の理由は、副鼻腔ノードが損傷し、その後、伝導システムに変化があるためです。この状態は心拍数の低下につながり、組織や臓器への酸素の供給が減少するため、心臓血管系と体全体に悪影響を及ぼします。将来、酸素欠乏が発生し、この状態は多くの重要な器官の働きの機能不全につながります。まず第一に、心臓自体が苦しみ始めます。患者は胸の痛みだけでなく、心臓の領域の重さを感じるかもしれません。人が症状に注意を払わず、病気を治療しない場合、脳は、より正確には、常に最適な酸素飽和を必要とする脳細胞に苦しみ始めます。

開発中、副鼻腔ノードによって供給されるインパルスは、常に心室に到達するとは限らず、まったく到達しない場合もあり、心房と心室の同期性の違反につながります。

心臓のリズムの異常

先天性心調律障害は、子供の心血管系の病態と関連しており、臓器敷設時に不可逆的な変化が起こり、胎児の超音波検査でそのような違反が判明することが非常に多いですが、赤ちゃんの誕生後に初めて発見されることもあります。

小児心臓病学は、心臓に欠陥のある赤ちゃんの治療を扱います。子供の命を救うために、ペースメーカーを体内に導入しなければならない場合があります。

後天性心拍数の異常は、多くの理由で発生する可能性があります。

加齢に伴う変化;
心臓発作後;
心臓に合併症を与える感染症;
遺伝的素因;
肥満;
喫煙とアルコール乱用。

心拍数の仕事を復元する

そのような病気は薬で治療することはできず、症状だけが薬で取り除かれますが、患者の健康は依然として危険にさらされています。この状態では、人工ペースメーカーを使用することをお勧めします。

それは特別な装置です-心臓の衝動を継続的に刺激し、脳室と心房を同期的に収縮させるペースメーカーです。心臓ペースメーカーを設置するためには、手術の費用が高くなり、病気が時間通りに治療されない場合、回復期間はより困難になりますが、それを手放します。

電気ペースメーカーシステム構成

デバイスの構造は非常に複雑です。密閉されたケースに配置され、パルスジェネレータと電極で構成されています。体は特殊な医療用合金（チタン）で構成されているため、人体の刺激物の生存率が向上します。

デバイスは、心拍数が低下したとき、または心臓に一時停止があるときのみ機能します。この場合、デバイスはそれ自体の電気インパルスを心臓の筋肉に送信するメカニズムをトリガーし、心臓の筋肉を通常の状態にします。これは、ペースメーカーがどのように機能するかを示す大まかな図です。この手術は、心臓病の患者から肯定的なレビューを受けました。彼らは、患者がもはや不規則な心臓のリズムに苦しむことはなく、充実した生活に戻るという事実に要約されます。

種類

現在、人工ペースメーカーであるデバイスは3種類あります。

シングルチャンバーペースメーカー。脳室にある電極は1つだけで、心腔は1つだけです。この場合、心房の収縮は自然な方法で行われます。このタイプの装置は、1つの心臓コンパートメントのみを制御するため、重大な欠点があります。このため、心室と心房のリズムが一致し、心臓からの血液流出の病態につながることがあります。心房の機能不全のために、血液は心室から心房まで完全に循環することができず、それはそれが血流にそれ以上入らないことを意味します。
デュアルチャンバーペースメーカー。 2つの電極があり、1つは心室に、もう1つは心房にあります。このデバイスには、シングルチャンバーペースメーカーよりも優れた利点があります。この場合、正しい作業を完全に制御し、心房と心室を完全に同期させます。このおかげで、心臓からの血液の流出は何の支障もなく起こり、血液は健康な心臓活動の場合と同じ規則に従って血流に流れ込みます。
3室のペースメーカー。このデバイスは、最先端の人工心拍数モニターです。それは3つの心臓コンパートメントに配置されている3つの電極を持っています：心房、左と右の心室。このようなうまく配置されたおかげで、血液は生理学的に正しく、ある心臓区画から別の心臓区画への流れのすべての段階を通過し、血管にスムーズに流れ込みます。リズムは健康な心臓のリズムと同じです。

電極とは何ですか？ペースメーカーでどのように機能するか

電極の柔軟性が高いため、曲がったりねじれたりしやすくなります。これは、人の身体の動きや心臓の収縮が異なるため、このようなデバイスにとって非常に重要です。

導体はインパルスを心筋に伝達することができ、そのおかげで心拍数に関する情報が生成されます。電極には、心臓の筋肉と接触する特別な超高感度ヘッドがあります。

心臓ペースメーカー：操作、レビュー

現時点では、ペースメーカーを導入する操作は簡単で手頃な手順です。それは2時間以内に続き、経験豊富な医師によって実施され、部門は心臓病学です。回復は比較的早く起こり、患者はすぐに退院するため、術後の患者からのフィードバックは良好です。ペースメーカーは、皮膚と筋肉組織の間にあるように、鎖骨下領域の胸部に縫い付けられています。

電極は心腔に入る前に静脈を通過します。電極を配置するプロセス全体は、超音波の監視下で行われます。デバイス自体（心臓ペースメーカー）は、心臓セグメントの外側部分に固定されています。人工ペースメーカーを持っている患者の手術レビューは肯定的です。実施された移植のおかげで、彼らはすぐに古い生活様式に入ることができます。ただし、不便と制限は残っています。それにもかかわらず、非常に深刻な装置が体内に導入されています-心臓ペースメーカー。操作のコストは、デバイスの製造元と電極の材料によって異なります。

運用ルール

自動ペースメーカーシステムの障害を回避するには、次のルールに従う必要があります。

高電圧の電線の近くにないでください。
さまざまな電力変換器、テレビ、無線信号伝送塔の近くにいることは禁じられています。
いかなる状況においても、金属検出器（空港、店舗）で検査してはなりません。

ペースメーカーが埋め込まれている場合、特定の健康診断を受けることは禁止されています。

胸部超音波;
MRI（研究）;
異なる波長の理学療法室での治療：磁気療法、電気療法;
主治医の許可を得た場合にのみ電気凝固。

日常生活では、特定のルールも遵守する必要があります。

電源に触れないでください。
デバイスを自分で動かしたり、叩いたりしないでください。
携帯電話で話しているときは、右耳に当ててください。
穿孔器、ドリルを使用するときは、細心の注意を払う必要があります。
胸筋に負担をかけないでください。
cこの筋肉群への負荷を制限します。

手術の費用とペースメーカーの価格

通常、価格にはペースメーカー自体が含まれています。その結果、最終的な価格には、すべての手順とアクティビティが含まれます。これらには以下が含まれます：

開心術;
ペースメーカーのコスト。
電極の価格;
心臓病、リハビリテーションの滞在期間。

ペースメーカーの種類、電極の数、メーカーを決定することが重要です。これに応じて、心臓手術を行うときのコストは、最低のものから間違いなく高いものまでさまざまです。ペースメーカーの価格設定ポリシー：

シングルチャンバータイプのデバイス（国内生産）、10,500〜55,000ルーブル、輸入-80,000ルーブル。
2チャンバー-80,000から250,000ルーブル; インポートされたアナログ-250,000ルーブルから;
3室-30万ルーブル以上から、平均45万ルーブルから輸入。

ただし、これには電極の価格は含まれていないことを明確にする必要があります。国内の電極の価格は2,000から4,500ルーブル、輸入されたものは6,000ルーブルの範囲になります。したがって、ハートペースメーカーの費用を計算することは難しくありません。操作の費用は15,000から500,000になります。

ペースメーカーのインストール

心臓病センターは首都にあるので、国のさまざまな都市の住民がそこで治療を行っています。

このセンターは、大人と子供のための治療を提供します。専門の小児心臓病学もあることは注目に値します。最新の機器は、患者の治療と診断に使用されます。また、「心臓病学」部門には、さまざまな高度なデバイスが装備されています。診断は資格のある専門家によって行われます。治療は医学的および器械的に行うことができます。回復後、患者はリハビリテーションを受けます。モスクワの心臓病学は最高レベルにあるので、あなたは自分の健康を恐れる必要はありません。

心臓病センターでの治療費

価格は、診断の重要度によって異なる場合があります。患者が割り当てを超えた場合、彼は医療のあらゆる分野で無料のサービスを頼りにすることができます：手術、心臓病学。この場合、価格はもはや気になりません。これは非常に有益であると同時に信頼性があります。

ハートペースメーカーの設置後、制限があります：強力な電場のゾーンに長時間とどまることが不可能であり、ペースメーカーの埋め込み領域での強い圧力と打撃は許容されません、デバイスが設置されている隣のアームへの突然の動きと重い負荷は望ましくありません。制限と禁止事項について詳しく説明しましょう。

ペースメーカー挿入後の医学的制限に続く重要なもの：

患者は強い電場の近くにとどまることが禁止されています-電力線（そして異なる電源には異なるアドバイスが与えられます：必要に応じてラックから最大距離でそれらの下に行くか、またはその逆）、空港、駅、会場の磁気フレームマスイベント（ストアフレームは、原則として、ECSの作業に影響を与えません）;
患者が心臓と胸骨の領域で圧力や打撃を経験することは望ましくありません-彼の胃に横たわり、マッサージを受けて武道、ウェイトリフティング（すべての種類）を行い、ディープダイビング（体に大きな圧力がかかる場所）に従事することは望ましくありません;
可能であれば、手術直後の2〜3週間以内に、デバイスが取り付けられている近くの手の突然の動きを避け、突然、および（または）手を横に動かします。その後、それを悪用することもお勧めしません。
人工心拍数戦士（IVR）のある生活のルールは、日常生活の制限を意味します。手術後初めて、傾斜した場所での作業（床の洗浄を含む）を避け、木を切ることを永久に拒否することをお勧めします（木質繊維の抵抗を計算できず、過電圧のため、衝撃時に電極をはがします）、退院後最初の2〜3週間は、3〜5kgを超える重い物体を持ち上げないでください。

高齢者はしばしばこれらの症状を経験します：

店舗の盗難防止フレームを通過するときに起こりうるめまいと弱さ。
熱や直射日光に長時間さらされると気分が悪くなります（医師は、これらは刺激物に関連する影響ではないと信じていますが、付随する病気があります）。
傾斜した状態で作業すると、目が暗くなり、めまいがします（状況によって異なります。最初に床を洗い始めたとき、目が暗くなりました。手術後1か月も経たないうちに、再発しませんでした）。

アクティブなライフスタイルの制限は、スカイダイビングを含む極端なスポーツの禁止に関連しています（ちなみに、 ペースメーカーとはまったく関係ないこと）。あなた自身の危険とリスクで-バックパックでのハイキング（ストラップは刺激装置の埋め込み部位を通過し、デバイスが設置されている場所をこすり、デバイスの上の組織に損傷を与え、その拒絶につながる可能性があります）。

また、手術後の生活の兆候は、再起動（道徳的なものを含む）とストレスに関連しています-これらは避ける必要があります。もう一度緊張せず、肉体的にも精神的にも完全に休むことをお勧めします。ストレスは、心臓血管系の正常な機能にとって深刻な刺激です。

ペースメーカーが仕事で課す制限は何ですか？

MRIはペースメーカーで実行できますか？

ペースメーカーの一部のモデルは、磁気共鳴イメージング（MRI）を使用してテストできます。これらのペースメーカーはMRI互換と呼ばれます（これについては患者カードを参照してください）。いずれの場合も、手順を開始する前に、デバイスを適切に構成する必要があります。

個人的な経験から

市内の電力線の下で私はかなり頻繁に歩く必要があります（私は頻繁に行き来しますが、実際には、電力線は私の家から道路を横切っており、アパートからわずか約15 mで、窓からはっきりと見えます）-私はまだ結果に気づいていません ..。

同じことが店舗の磁気フレームにも当てはまりますが（ただし、多くの場合無効になっています）、5月9日の青年の日やその他の休日の大規模なイベントでは、警察が入り口に金属製の検出器を設置すると、私は入りません-まだ実験したくありません。

私は朝に20〜30分間走り、週末に2〜3時間歩き、エクササイズや体操を行い、壁から押し上げて停止しようとします。負荷がかかった後、傷跡がかゆくなり、手のエクササイズの間停止します。一般的に、この不快感も中程度の負荷で4か月経過しました。

私はコンピューターで自由に働き、電話で自由に話し、結婚式や独身パーティーで（アルコール）を飲む必要さえありました-特別な問題はありませんでした。一般的に、EK\u200b\u200bSのインストールは私のライフスタイルに大きな影響を与えず、制限はまだ特に感じられていません-私はボクシングとロッキングをあきらめなければなりませんでしたが、代替手段があります。他のすべての点で-以前のように！

医療現場では、心臓ペースメーカーが不可欠な患者がますます増えています。このデバイスは、以前は患者の障害や早期死亡につながっていたであろう心拍障害に対処するのに役立ちます。

心臓の異常は、酸素の不足により、必然的に中枢神経系を含む他の内臓の機能の喪失につながります。病的状態は、遅すぎるパルスリズム（徐脈）、頻脈を伴う不整脈、および電気インパルスの伝導が失敗する器官遮断を伴って発症する可能性があります。

ペースメーカーの必要性と設置の兆候は、次の病気で発生します。

心拍数が40以下に低下する副鼻腔結節の衰弱の症候群。また、洞遮断、徐脈および徐脈性不整脈も含まれます（リズム頻度の低下の攻撃は頻脈のエピソードに置き換えられます）。
房室遮断（房室伝導の違反）2〜3度。
頸動脈洞の病理学-内頸動脈の拡張部位が刺激されると、心拍の頻度が急激に低下します。活発な頭の動きや衣服で首を絞ることによって引き起こされる可能性があります。重度のめまいと失神によって現れます。
さまざまな閉塞や不整脈における心臓の収縮機能を正常化するための薬物療法（たとえば、「アミダロン」）の必要性。
心臓の電気系（収縮不全）の短期間の完全な停止による痙攣および/または意識の喪失を伴う他のタイプの徐脈。
発作性心室頻拍。

心房細動。
脳室線維化への移行の可能性が高い収縮期外の通常の症例、左心室不全、しばしば心臓発作に起因する。

ペースメーカーの設置は、生命を脅かす状態に薬で対処することが不可能な場合に適応されます。

異なるペースメーカーは何ですか？

インストール方法とデバイスの種類を理解するには、ペースメーカーとは何か、その操作の原理は何かを理解する必要があります。

人工ペースメーカーとも呼ばれるペースメーカー（ペースメーカー）は、正常な心拍数を維持または強制し、他のインパルス励起源を抑制し、患者自身の心拍数を監視するデバイスです。

ECS構造

人工ペースメーカーの最新モデルはミニコンピューターに似ています。それらは、電極、非常に複雑なマイクロ回路、および平均して約10年間動作できるバッテリーで構成されています。新しいペースメーカーは、最長12〜15年の長期間の運用向けに設計されています。

マイクロ回路の助けを借りて、デバイスは心筋の電位、つまり心電図を認識します。敏感な頭を持つ電極が心臓の筋肉の厚さに埋め込まれ、インパルスに関する情報を送信し、電荷を返します。これにより、ビートリズムが正常化されます。

デバイスの寸法はモデルや機能によって異なり、平均重量は約50gです。ECSは、その実装のための操作が行われた医療機関内のコンピュータープログラマーによって構成されます。

ペースメーカーのマーキング

3文字（ICHD）および5文字（NBG）のコードは、略称に使用されます。マーキングは、電極の数と追加機能の可用性を示します。コード文字は連続して次のことを示します。

埋め込まれた電極の位置（A-心房、V-心室、D-両方の空洞）。
検出可能なカメラ。
受信したインパルスへの応答（刺激-I、抑制-T、両方の機能-D、応答の欠如-O）。
収縮（負荷）の頻度に対する患者の体の要件への適応。周波数適応型ペースメーカーには、文字Rのラベルが付いています。
頻脈における他の機能の存在とパラメーター。

禁忌

年齢や生命の兆候のいずれの観点からも、心臓ペースメーカーの移植には絶対的な禁忌はありません。決定は、各臨床症例について外科医と心臓専門医によって行われます。心臓発作ですでに集中治療室にいる患者さんにもお勧めの手術です。これは、心臓の筋肉の領域への血液供給の停止が完全な房室閉塞または重度の不整脈を伴う場合に可能です。

患者がペースメーカーをすぐに設置する必要がない場合、いくつかの臨床状況（適応症）のために介入の日付を延期することができます。これらが含まれます：

熱または感染症の症状。
内臓（喘息、胃腸潰瘍）の慢性病態の悪化。
患者との通常の接触を排除し、リハビリテーションが成功する可能性を低下させる精神障害。

介入前の準備と分析

必要な診断手順のリストは、手術の緊急性と特定の診療所の基準によって異なります。定期的な術前および心臓検査は通常行われます：

手術の準備には、以下の医師の診察が含まれます。

不整脈学者。
耳鼻咽喉科医および歯科医（感染病巣を除外または治療します）。
腎臓、中枢神経系、内分泌系の慢性疾患の場合の他の専門家。

介入の数日前に、医師はNSAIDと抗凝固療法の中止を要求する場合があります。これと並行して、食事を軽くする必要があり、手術当日は深夜から何も食べたり飲んだりしないでください。

移植はどのように行われますか？

心臓刺激装置は、胸骨の局所麻酔で設置されますが、一般的な麻酔下で設置されることはあまりありません。手順全体は1〜2時間続き、次の手順が含まれます。

すべての診断手順の後、患者は手術室に運ばれます。局所麻酔は、左首輪の上の胸骨に行われます。
首輪の下の皮膚と静脈を切開します。電極は血管を通って心臓の空洞に通されます。検出器の動きは、X線を使用して監視されます。
それらが正しいチャンバーに到達すると、外科医はECGで心拍数をチェックすることにより、刺激に最適な場所を探します。検索が完了すると、電極は「アンテナ」またはコルクネジのようなアタッチメントで臓器の壁に固定されます。
皮下組織に検出器を取り付けた後、ECS本体用のベッドを準備します。デバイスを配置した後、医師は電極をデバイスに接続し、傷を縫合し、滅菌包帯を適用します。後で継ぎ目部位に目立った傷が残っています。

手術後、不整脈専門医はペースメーカーをプログラムし、心電図の記録モード、心筋の刺激、負荷分析のパラメーター、および刺激活動の程度の選択を設定します。また、設定では、バッテリー残量が少なくなったときに動作する緊急モードが設定されています。

6〜10日以内に、患者は病院で観察され、鎮痛剤、抗凝固剤、および抗菌薬による治療を受けます。

刺激物はどのくらい持続しますか？

ペースメーカーは恒久的に設置されていますが、1つのパルス源の中断のない動作の期間は10年を超えません。 ECSの耐用年数は平均8〜10年です。これは、バッテリー容量によって決まります。安全基準への不適合または工場の欠陥による刺激装置の完全な放電または故障の後、デバイスを交換する必要があります。多くの場合、電極は電気インパルスの発生器よりも長持ちするため、繰り返しの操作中は、マイクロ回路とバッテリーを備えた新しいチタンケースのみを取り付けることができます。

保証は、デバイス操作の最初の3〜5年間を対象としています。

操作の費用はいくらですか？

ハートペースメーカーを埋め込む必要がある場合は、割り当てに応じて手術費を支払うことができます。つまり、患者は、移動費を除いて無料で取得でき、手順とリハビリの準備中に医療施設と宿泊施設に滞在できます。 ECSの需要が高いため、スケジュールされたインストールが順番に実行されます。

電気刺激装置の価格は、メーカーとデバイスの構成によって異なります。シングルチャンバーペースメーカーは、患者に10〜70千ルーブル、2チャンバー（80〜200、3チャンバー）、最大450の費用がかかります。電極の費用、および移植自体の費用は、しばしば別々に考慮されます。

合併症

患者の状態を悪化させる可能性のある手術後の副作用はまれです。統計によると、合併症は高齢患者（65歳以上）の6.2％とこの年齢未満の患者の4.5％で観察されています。致命的な結果の可能性は、これらの値よりも桁違いに低くなります。 ECSをインストールする場合、リスクがあります。

感染性感染症-切開化膿、瘻孔形成、敗血症。
検出器電極の変位。
心臓内出血。
心臓外の筋肉、横隔膜の刺激。
ペースメーカーの分析機能が失われ、刺激の失敗につながります。
上肢の腫れ。
気胸。
大型船の閉塞。
破壊検出器。
バッテリー寿命の早期終了。

これらの合併症のほとんどは、デバイスの適切な埋め込み、高品質の機器の使用、および適切な術後治療によって回避できます。身を守るために、特定のメーカーの心臓ペースメーカーや特定の医師による手術についての患者のレビューに注意を払う必要があります。

術後のライフスタイル

ペースメーカーのある生活は充実しており、健康な人の現実とはいくつかの点でのみ異なります。推奨事項を順守することにより、患者は仕事をしたり、家事をしたり、スポーツに参加したりすることができます。

この場合、安全上の注意を守る必要があります。

心臓外科医と不整脈専門医を、刺激装置の移植後1年間、四半期に1回、その後は6か月に1回、2回目と毎年に1回訪問します。
あなたの健康（健康、血圧、心拍数）を追跡します。
悪い習慣（アルコール、ニコチン）をあきらめ、仕事と休息のバランスを取ります。
特定の診断方法（胸骨の超音波、MRI）および理学療法（熱による磁場への曝露）は避けてください。
低侵襲介入（電気焼灼、電気外科的切開による手術、内臓の石の粉砕）の前に心臓専門医に相談してください。
高電圧電源の近くに長時間留まらないでください。
胸骨への打撃や転倒は避けてください。
携帯電話と電磁放射源（家庭用のものを含む）を使用する場合は、デバイスに対して体の反対側、デバイスから25〜30cm以上の距離に配置することをお勧めします。

患者は、EKSの設置を確認する文書を携帯する必要があります。これにより、検出器によるデバイスの操作にとって危険な検査を回避できます。

患者の作業能力は、合併症（IHD、CHF）の有無を考慮して、医療委員会によって確立されます。特定の職場での作業が患者またはデバイスに深刻な害を及ぼす可能性がある場合（電気溶接装置、製鉄機との接触）、患者に障害グループが与えられることがあります。

ペースメーカーの存在は、胎児を運ぶための絶対的な禁忌ではありません。しかし、患者は妊娠中ずっと心臓専門医によって監視されるべきであり、栄養と運動に関するすべての医師の推奨に従うべきです。出産はセサリアンセクションのみで行われ、予定通りの運営が予定されています。

身体活動は、胸骨に緊張がなく、中程度でなければなりません。リハビリ期間中（最長3ヶ月）は、上半身に激しい負荷がかかるなど、スポーツは禁止されています。

武道は、デバイス領域、極端なスポーツ、サッカー、ラグビー、バスケットボール、ホッケー、射撃、胸筋に重みを付けたボディービルディングを打つリスクがあるため、生涯禁止されています。

入浴とサウナは、リハビリの終了後、合併症がない場合に医師と相談した後にのみ許可されます。訪問は頻繁ではなく、控えめにする必要があります。

予測

医学におけるペースメーカーの使用は、不整脈、心臓ブロック、および副鼻腔結節の衰弱を有する患者の平均寿命を大幅に延長しました。徐脈性不整脈および脳室上頻脈の場合、装置の設置効率は100％に達します。心房および心室のフィブリル化により、ペースメーカーは100人中80〜99人の患者を支援します。

ペースメーカーを設置するためのあなた自身の指示だけでなく、それが何であるか、それを移植する操作の長所と短所も知っているので、あなたはより大きな自信を持って正しい決定をすることができます。 EKSを使用すると、心臓病の不快な症状を取り除き、生命を脅かす状態を時間内に止めることができます。

ペースメーカー（Pacemaker）は、徐脈、心房細動、または心臓ブロックの症状を排除するように設計されたデバイスです。その移植は、心臓のリズム障害の結果の予防を含み、この病状のまさに原因の排除ではありません。

ペースメーカーを挿入した後、患者の日常生活は通常大きく変化しません。簡単なガイドラインに従い、定期的な医師の診察に定期的に参加すれば、デバイスが体内に「留まる」ことに関連するすべての潜在的な問題を回避できます。

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ペースメーカーの種類

ペースメーカーは、心腔の収縮を「トリガー」する標準と、「通常の」ペースメーカーと除細動器（心臓除細動器）の機能を組み合わせた内部の2つのタイプに分けられます。

標準COP 心臓に取り付けられた特別なワイヤーを介して電気インパルスを送信します。これは、リズム障害のある人が自然な電気信号の生成に問題がある状況で役立ちます。

CSの2番目のタイプは、除細動器/標準ペースメーカーの組み合わせです。 心拍数とその規則性を制御できる人工ペースメーカーの機能を実行することに加えて、それは「致命的なリズム」（生命を脅かす不整脈）を止めることができます。

除細動器の機能には、心臓に「ショック」を与えて効果的に収縮させることが含まれます。ショックの考え方は、救急車が蘇生を行っているときなど、多くの人がテレビで見ている「手動除細動器」と同じです。ワイヤーは心臓に直接接続されているので、放電ははるかに強力ではありません。このおかげで、心臓除細動器を使用すると、「電気ショック」はそれほど苦痛ではありません。

COPをインストールしても、不整脈の問題を100％解決できるとは限りません。ペースメーカーを挿入した後に薬を服用して、心臓のポンプをより効率的にすることは非常に一般的です。医師の指示に正確に従うとともに、使用した薬（入院時間、投与量）を記録しておく必要があります。

便利なビデオ

ペースメーカーが心臓とどのように相互作用するかについては、次のビデオを参照してください。

操作に関連するリスク

外科的介入および麻酔に関連する一般的なリスクに加えて、CSの移植の操作に特に関連する問題があります。統計によると、患者の5％が設置後に合併症を経験しています彼らは知っておくべきです。 これらが含まれます：

組織解剖の領域における神経損傷;
肺炎（肺虚脱）;
cSの部位でのあざ（手術の一般的な副作用、その重症度は蓄積された血\u200b\u200b液の量に依存します）;
心臓の近くにある組織または血管の損傷;
手術後に正しく機能しないペースメーカーの故障（非常にまれ）
電気信号がペースメーカーから心臓に伝わるワイヤーの欠陥（これも非常にまれです）。
不適切な配置が原因で手術後に発生する可能性のある断線。
術後の傷の感染。

ペースメーカーの挿入後のペースメーカーの埋め込みの領域の痛みは非常に一般的ですが、通常は48時間以内に消えます。それらの強度に応じて、主治医は鎮痛薬を処方する場合があります。それらが消えない場合、および痛みを伴う感覚が強まる場合は、すぐに医師に相談する必要があります。特に縫合部分に腫れや赤みがある場合。

手術後の回復

ペースメーカー設置後のリハビリは通常1週間から1ヶ月続きます。以下は、リカバリを処理する方法に関するヒントです。詳細については、医療専門家にお問い合わせください。特定の状況に応じて、必要なライフスタイルの調整について詳細に話すことができるのは彼だけです。 注意すべき点：

重い物を持ち上げたり、過度の肉体的労力をかけたりしないようにする必要があります。これにより、術後の傷がより早く治癒し、ペースメーカーを「固定」することができます。
ペースメーカーを組織内に配置した領域に配置した後、圧力を取り除きます。
腫れ、発赤、または切開部からの排出が発生した場合は、医師に相談してください。
発生した低悪性度の熱が2日以内に消えない場合は、医師に相談してください。

ペースメーカー移植の長期的な合併症の1つは、左上肢の腫れです。

デバイスから心臓につながるワイヤーは、最初に胸壁を走る静脈に入ります。それを通して、彼らは血液が上肢から流れる静脈に入ります。次に、ワイヤーは上部のくぼみと心臓に浸透します。それらは十分に厚いので、静脈の炎症とその狭窄を引き起こす可能性があります-これは手のうっ血、その腫れ\u200b\u200bにつながります。

ペースメーカーを挿入した後に腕が痛む場合、それは静脈炎症の症状の1つである可能性があります。状態は超音波または静脈造影によって診断されます。最後の手順では、造影剤を導入します。診断が確定した場合、この問題はバルーン血管形成術で解決できます。別のオプションは、損傷した静脈から別の静脈にワイヤーを移動することです。

患者がペースメーカーにどれだけ早く慣れるか、どのような感覚を経験するかについては、次のビデオを参照してください。

ペースメーカーのある生活：屋外と自宅、医療処置

一般に信じられていることとは異なり、ペースメーカーの設置後は家電製品に関連する厳しい制限はありません。マイクロ波オーブンでも効果はありません。それにもかかわらず、特定の注意と特定の予防措置を必要とするデバイスがあります。

特別な注意が必要なデバイス	正当化
携帯電話	ペースメーカーの近くにいると（たとえば、常に胸のポケットに入れる）、ペースメーカーの機能に影響を与える可能性があります。電話が10センチメートル以上の距離にある場合、問題は発生しないはずです
マグネット	携帯電話と同様に、10センチメートル未満の距離でCOPに近づければ、COPに影響を与える可能性があります。
盗難防止検出器、モーション検出器（ショップアラームなど）	それらはペースメーカーの動作を妨げる可能性のある電磁波を生成します。問題を回避するには、これらの電磁波の影響を受ける領域を離れる必要があります-センサーの前で停止せずに移動し続けるだけです
空港の金属検出器フレーム	セキュリティサービスで使用される金属フレーム検出器は、ペースメーカーの動作を妨げません。ただし、ポータブル（ハンドヘルド）スキャナーには磁石が含まれている場合があり、これは潜在的な危険です。したがって、検査手順を実行する前に、設置されているペースメーカーについて空港のセキュリティ担当者に通知する必要があります。
空港で使用される全身スキャナー	画面上に人体の完全な画像を作成するこれらのデバイスに関しては、矛盾する証拠があります。したがって、手順を実行する前に、設置されているペースメーカーについて空港のセキュリティ担当者に通知する必要はありません。
電気アーク溶接	家庭用電化製品とは異なり、電気アークを使用して金属を加熱および溶融する溶接機は、デバイスの電気回路に深刻な影響を及ぼします。したがって、ペースメーカーを設置した後の禁止事項の1つは、電気溶接機として機能することです。
MRI	磁気共鳴効果を使用するスキャナーは、ペースメーカーの動作を中断させる可能性があり、特定の条件下では完全に無効にする可能性があります。この問題は、最初に医師と手順のすべてのリスクについて話し合うことで回避できます。
放射線治療	癌治療に使用される強力なイオン化放射線は、CSの電気回路を損傷する可能性があります。この問題は、デバイスが照射野に入らないように特別にシールドすることで解決されます。
その他の医療処置	ペースメーカーは、音波を使用して胆嚢と腎臓の石を粉砕する結石破砕術中にも損傷を受ける可能性があります。痛みを和らげるために使用される神経/筋肉の経皮的電気刺激、または電磁放射による組織の加熱-ペースメーカーの機能に影響を与える手順

ペースメーカーを装着している患者の場合、医療処置を受ける前に、医師（歯科医、美容師など）に自分の特性を思い出させるのが理にかなっています。

上記の推奨事項はそれほど面倒ではありません。それらの実装はそれほど難しい作業ではありません。あなたはただ注意する必要があります。これにより、ペースメーカーを取り付けた後、すぐに通常の生活に戻ることができ、深刻な問題を回避できます。

身体活動とスポーツ

ペースメーカーを持っているからといって、スポーツが禁止されているわけではありません。アクティブな行動には特定のルールがあります
身体活動：

上半身の筋肉器具の過度の負荷を排除します。最初の1か月間は、移植側の腕の運動活動を最小限に抑える必要があります。
COPが設置されている場所での圧力や衝撃を避けてください。さまざまな種類の武道（空手、ボクシング、柔道）と重量挙げの練習は完全に制限されなければなりません。また、ライフル射撃に従事しないでください。
バスケットボール、バレーボール、制限ホッケーなどのゲームスポーツは赤い線の近くにあります。一方では、手の動きの振幅が最大になり、電極の分離につながる可能性がありますが、他方では、移植領域への重傷のリスクが排除されません。
ペースメーカーをお持ちの方には、ハイキング、フィットネス、水泳、ダンスが最適です。

患者さんでは、ペースメーカーを装着すると弱さが消え、「強さの高まり」を感じます。そして、それは彼らと残酷な冗談を言うことができます。内部のエネルギーと忍耐力の過大評価された自尊心は、患者に彼の好きなスポーツを思い出させるように促します。ただし、それらの一部とペースメーカーは互換性がない場合があります。したがって、専門家の推奨を無視してはなりません。この問題で最高のアドバイザーは主治医であることを覚えておくことが重要です。

定期検査

医師へのフォローアップ訪問は、治療プロセスの不可欠な部分です。 たとえ患者が気分が良くても、彼は処方されたものを怠ってはなりません検査中、医師は：

特別なプログラムを使用してCOPの効率をチェックする。
バッテリーの充電を確認してください。
必要に応じて、設定を調整します。

検査は通常20分以内で完了します。

バッテリーの交換は通常、局所麻酔下で行われます。電極の交換やペースメーカーの完全な交換が必要になる場合があります。この場合、全身麻酔が必要になる場合があります。

あなたの医者を悩ますのが時期尚早であるとき

以下の状況は、早期に医師の診察を受ける理由です。
定期検査の指定時間：

心拍数がデバイスで設定された最小値を下回っている場合。
cOPが設置されている場所に腫れ、赤み、または放電が見られる場合。
ペースメーカーの操作、薬の服用に関する質問がありました。
以前に発生したことのない異常な健康状態の変化（たとえば、新しい症状）。

しかし、他の理由もあるかもしれません。通常、退院時に、医師は緊急に連絡する必要がある状況を説明します。

ペースメーカーは、問題を作成するのではなく、防止または修正するためにインストールされます。それほど負担にならない特定の注意事項を常に守り、医師の指示に従えば、問題は発生しません。これにより、実際的な制限がなく、通常の生活を送ることができます。

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ペースメーカーをタイムリーにチェックすることで、デバイスの状態を確認し、問題を特定できます。 ECSはどのようにチェックされ、どのくらいの頻度で必要ですか？

ペースメーカーの埋め込みは、心筋リズムの問\u200b\u200b題に必要な手順です。ただし、慎重に設置しても、ペースメーカーの問題が発生する可能性があります。

ペースメーカーを設置する手術があると、患者はそれがどのように進行するか、どれくらいの時間がかかるか、生命を脅かすものか、それがどのような装置であるかを心配します。落ち着く価値があります、この操作は非常に安全です、それは1日で実行されます、患者は2番目に家に帰ることができます。老年期には可能ですが、禁忌があります。ペースメーカーの仕組みの長所と短所は何ですか？元移植とは何ですか？

不整脈は手術後に頻繁に発生します。出現の理由は、実行された介入の種類（RFAまたはアブレーション、バイパス手術、バルブ交換）によって異なります。麻酔後の不整脈も考えられます。

病気の副鼻腔症候群のような不快な診断は、子供にも見られることがあります。それはECGにどのように現れますか？病理学の兆候は何ですか？医師はどのような治療法を処方しますか？ SSSUの下で軍に参加することは可能ですか？

重度の心臓病変のある患者には人工ペースメーカーが必要なため、世界中で年間30万台以上のペースメーカー（ペースメーカー）が設置され、継続的に稼働しています。

ペースメーカーの種類

ペースメーカーは、特殊な回路を使用して電気インパルスを生成する電子デバイスです。回路に加えて、デバイスにエネルギーと細いワイヤー電極を供給するバッテリーが含まれています。

ハートペースメーカーにはさまざまな種類があります。

単一チャンバー。1つのチャンバー（脳室または心房）のみを刺激することができます。
2つの心腔を刺激することができる2室。脳室と心房の両方。
3チャンバーペースメーカーは、心不全の患者、および脳室線維化、心室頻拍、および患者に生命を脅かす他のタイプの不整脈が存在する場合に必要です。

ペースメーカーをインストールするための適応

あなたはまだペースメーカーが何のためにあるのか疑問に思っていますか？答えは簡単です-電気ペースメーカーは、心臓に正しい洞リズムを課すように設計されています。ペースメーカーはどのような場合に挿入されますか？そのインストールでは、相対的な表示と絶対的な表示の両方が存在する可能性があります。

ペースメーカーの絶対的な兆候

絶対的な兆候は次のとおりです。

顕著な臨床症状を伴う徐脈-めまい、失神、モルガニ-アダムス-ストークス症候群（MAS）;
eCGに記録された3秒以上続くアシストールのエピソード。
身体活動中に心拍数が1分あたり40未満の場合。
2度または3度の持続性房室ブロックが2ビームまたは3ビーム遮断と組み合わされた場合。
同じ遮断が心筋梗塞後に発生し、臨床的に現れた場合。

ペースメーカーの設置が絶対に必要な場合は、計画通り、検査・準備後、または緊急に操作を行うことができます。絶対的な兆候があるため、ペースメーカーの設置に対する禁忌は考慮されていません。

ペースメーカーの相対的な兆候

恒久的に埋め込まれたペースメーカーの相対的な適応症は次のとおりです。

心拍数が40拍を超える、3度の房室ブロックが解剖学的部位で発生した場合、これは臨床的には現れません。
臨床症状のない第2のタイプおよび第2の程度の房室ブロックの存在;
心室頻拍または横方向遮断を伴わない、2ビームおよび3ビーム遮断を背景とした患者の失神。一方、失神の他の原因を特定することはできません。

患者が心臓ペースメーカーを設置する手術の相対的な兆候しかない場合、その移植の決定は、患者の年齢、身体活動、付随する疾患および他の要因を考慮して、個別に行われます。

ペースメーカーが正当化されないのはいつですか？

実際、ペースメーカーは、不当な埋め込みの場合を除いて、その設置に禁忌はありません。

移植のためのそのような不十分な理由は次のとおりです。

臨床症状を伴わない第1度の房室ブロック;
臨床症状を伴わない、第2度の第1タイプの近位房室ブロック;
退行する可能性のある房室ブロック（たとえば、投薬によって引き起こされる）。

それでは、ペースメーカーの置き方についてお話しましょう。ペースメーカーの取り付け方法のビデオを見ると、心臓外科医がX線制御下でペースメーカーを実行していることがわかります。合計手順時間は、埋め込まれたデバイスの種類によって異なります。

シングルチャンバーペースメーカーの場合、30分かかります。
2チャンバーEKSの場合-1時間。
3チャンバーペースメーカーの取り付けには2.5時間かかります。

通常、ペースメーカーを挿入する操作は、局所麻酔下で行われます。

ペースメーカーの埋め込み操作は、次の段階で構成されています。

手術の準備。これには、手術部位の治療と局所麻酔が含まれます。麻酔薬（ノボカイン、トリメカイン、リドカイン）を皮膚とその下の組織に注入します。
電極の設置。外科医は鎖骨下領域に小さな切開を行います。さらに、X線制御下の電極は、鎖骨下静脈を通って必要な心腔に順次挿入されます。
ペースボディの移植。デバイス本体は首輪の下に埋め込まれますが、胸筋の下に皮下または深く置くことができます。

私たちの国では、デバイスは左側の右利きの人と右側の左利きの人に埋め込まれることが多く、デバイスを使いやすくしています。

電極はすでに埋め込まれたデバイスに接続されています。
デバイスプログラミング。臨床状況とデバイスの機能（ペースメーカーのコストも決定します）を考慮して、患者のニーズに合わせて個別に作成されます。最新のデバイスでは、医師は身体活動の状態と休息の両方の基本心拍数を設定できます。

基本的に、これはハートペースメーカーのインストール方法に関するすべての基本情報です。

ペースメーカーをインストールした後の合併症

ペースメーカーを取り付けた後の合併症は、3〜5％のケースでしか発生しないことを知っておく価値があります。したがって、この操作を恐れてはいけません。

術後早期の合併症：

胸膜腔（気胸）の気密性の違反;
血栓塞栓症;
出血;
絶縁の違反、変位、電極の破損;
外科的創傷領域の感染。

長期的な合併症：

eKS症候群-息切れ、めまい、血圧低下、一時的な意識喪失;
ペースメーカー誘発性頻脈;
eCSの早期障害。

ペースメーカー挿入手術は、ほとんどの初期の合併症を防ぐために、X線制御下で経験豊富な外科医が行う必要があります。そして将来的には、患者は定期的な検査を受け、診療所に登録されなければなりません。

健康状態の悪化を訴える場合、患者は直ちに主治医に相談する必要があります。

ペースメーカーでできることとできないことは何ですか？

ペースメーカーのある生活には、デバイスが正しく機能するのを妨げる可能性のある身体活動と電磁的要因の点で制限があります。検査または治療コースの前に、EKSの存在について医師に警告する必要があります。

ハートペースメーカーと一緒に暮らすと、人に次の制限が課せられます。

mRIを受ける。
外傷性のスポーツに従事する。
高電圧電力線を登る。
変圧器ブースに近づく。
携帯電話を胸のポケットに入れます。
金属検出器の近くに長時間とどまります。
ペースメーカーを事前に調整せずに衝撃波砕石術を受ける、または外科手術中に組織の電気凝固を行う。

ペースメーカーの設置費用

基本的に、ペースメーカーの埋め込みはCHI基金によって支払われるため、ペースメーカーの設置コストは通常\u200b\u200bゼロです。

しかし、時には患者自身がそれと追加のサービスの費用を支払います（これは外国人と強制的な医療保険を持っていない人々に適用されます）。

ロシアでは次の価格が適用されます。

ペースメーカーの埋め込み-10万から65万ルーブル。
電極の埋め込み-少なくとも2,000ルーブル;
外科的処置-7,500ルーブルから;
病棟での滞在には、1日あたり少なくとも2,000ルーブルの費用がかかります。

とりわけ、総費用はペースメーカーモデルと選択したクリニックの価格に影響されます。たとえば、州の心臓病センターでは、ペースメーカーの古い国内モデルを単純に移植すると、少なくとも25,000ルーブルの費用がかかる可能性があります。最新の輸入機器を使用し、追加のサービスを提供する大規模な血管クリニックでは、コストは30万ルーブルに跳ね上がります。

ペースメーカーをインストールした後の動作は？

術後最初の週

術後の傷は、看護スタッフの推奨に従って清潔で乾燥した状態に保つ必要があります。
術後5日目の術後早期の良好な経過により、すでにシャワーを浴びることが可能であり、1週間後、ほとんどの患者は通常の勤務スケジュールに戻ります。
継ぎ目を分散させないために、初めて5kgを超えて持ち上げることはできません。
あなたは重い宿題をすることはできません、そして軽い仕事をすることはあなたの幸福に耳を傾け、不快な感覚が現れたらすぐに仕事を延期する必要があります。あなたは自分自身を強制することはできません。

手術後1ヶ月

ペースメーカーを取り付けた後にスポーツをすることは、有益であるだけでなく必要でもあります。長い散歩が役に立ちます。しかし、テニス、水泳、その他の重いスポーツはしばらく延期する必要があります。時間の経過とともに、患者の医療提供者はスポーツに関する制限のいくつかを取り除くことができます。
医師は計画に従って訪問する必要があります：3か月後-最初の検査、6か月後-2番目、そしてその後6か月または1年ごと。

ペースメーカーの仕事に不快感や不安を感じた場合は、すぐに医師の診察を受ける必要があります。

ペースメーカー移植後の生活

電気機器。 ECSには他の電気機器からの干渉に対する保護が装備されていますが、それでも強い電界は避ける必要があります。テレビ、ラジオ、冷蔵庫、テープレコーダー、電子レンジオーブン、コンピューター、電気かみそり、ヘアドライヤー、洗濯機など、ほぼすべての家庭用電化製品の使用が許可されています。干渉を避けるために、電気機器から10 cm以内のペースメーカー埋め込みサイトに近づいたり、「マイクロ波」の前壁に寄りかかったり（通常はマイクロウェーブから遠ざけたり）、動作中のテレビの画面に近づかないでください。溶接装置、電気鋼炉、高電圧送電線から離れることは価値があります。ショップ、空港、美術館のコントロールゲートを通過することは望ましくありません。この場合、退院時に、患者はデバイスのパスポートと所有者のカードを渡されます。これらは検査中に提示する必要があり、その後、個人的な検索で置き換えることができます。 COPはまた、ほとんどのオフィス機器を恐れていません。ペースメーカーから離れた手で、デバイスのプラグやその他の張力の原因をつかむ習慣を身に付けることをお勧めします。
携帯電話。長時間の会話は望ましくなく、受信機をCOPから30cm以上離す必要があります。話すときは、移植部位の反対側の耳にチューブを当ててください。ハンドセットを胸ポケットや首にかけないでください。
スポーツ。腹部の空洞や胸に打撃を与えるとデバイスが損傷する可能性があるため、接触や外傷性のスポーツ、つまりチームゲームスポーツ、武道に従事することは禁じられています。同じ理由で、ライフル撮影はお勧めしません。ペースメーカーを使用すると、ウォーキング、水泳、運動に戻ることができます。これにより、健康状態を常に監視し、安全規則に従うことができます。

ペースメーカーが埋め込まれた体の領域は、直射日光にさらされるべきではありません。常に布で覆っておく必要があります。また、冷たい水で泳がないでください。車の修理やバッテリーの交換の際には、活線に触れてはならないことをドライバーが覚えておくことが特に重要です。

有効期間とペースメーカーとの寿命はどれくらいですか？

平均して、ペースメーカーの寿命は、7〜10年間の動作用に設計されたバッテリーの容量によって決まります。バッテリーの有効期限が近づくと、デバイスは次に予定されている検査中に信号を出します。次に、バッテリーを新しいものと交換します。したがって、彼らがペースメーカーと一緒にどれだけ長く生きるかという問題は、医者への訪問の頻度に依存します。外国の団体であるため、COPは人に害を及ぼす可能性があるという意見があります。多くの場合、インストールする以外に方法がないという事実にもかかわらず、これはまったく当てはまりません。充実した生活を続けるためには、それだけの価値のある小さな制限に我慢する必要があります。また、完全無料でお届けできます。

特にそのような手術が推奨されている人からは、ペースメーカーと一緒にどれくらいの期間生きているのかという質問をよく耳にします。医療行為は、すべての医師の推奨に従って、ペースメーカーが埋め込まれている人々が他の人々と同じように生きていることを示しています。

言い換えれば、ペースメーカーを持っていることは寿命を延ばすだけであり、短くすることはできません。

すでにペースメーカーを受け取っていますか？それとも、この操作はまだ保留中ですか？コメントであなたのストーリーや気持ちを伝え、あなたの経験を他の人と共有してください。