子供の嚢胞性固形形成が治療されます。嚢胞性脳腫瘍。診断と治療

嚢胞性固形脳腫瘍は混合型です。それは、カプセルに囲まれた腫瘍細胞の単一のソフトノードで構成され、その中には多数の滑らかな壁の嚢胞があります。

腫瘍の出現の原因

固形嚢胞性腫瘍、および脳の他の新生物の発症の主な理由は、以下を含むべき様々な発癌性因子の人体への影響です。

イオン化放射;
日光への過度の露出;
発がん物質（アスベスト、アクリロニトリル、ベンゼン、ベンジジンに基づく染料、塩化ビニル、石炭および石油樹脂、フェノールホルムアルデヒドなど）との産業接触。
発癌性ウイルス（アデノウイルス、ヘルペスウイルス、レトロウイルス）。

場合によっては、新生物は遺伝性の病因を持ち、遺伝的変異の結果として発症する可能性があります。

固形嚢胞性脳腫瘍の結果

発生した新生物の直接的な結果は、周囲の組織および細胞の圧迫（圧迫）であり、これは、次に、四肢の完全な脱感作、胃腸管、尿器官の破壊につながる可能性があります。治療（放射線療法および化学療法）後に発症する合併症も、腫瘍曝露の結果と見なすことができます。

腫瘍治療

手術可能な新生物は手術で治療されます。この方法は、再発の可能性を回避するために腫瘍の完全な除去が必要であるという事実によって複雑になります。したがって、手術中に健康な細胞の一部も除去されます。近年、超音波およびレーザー技術を使用したそのような介入のより侵襲性の低い方法が神経外科診療に積極的に導入されています。新生物の固形結節の除去は、嚢胞の内容物の吸引と組み合わされ、その壁は除去を必要としない場合がある。

腫瘍が手術不能の場合、以下の技術が使用されます。

症候性薬物療法（その目標は、患者の全身状態を改善し、病気の鮮やかな症状を平準化することです）;
放射線治療;
化学療法。

深部局在の脳腫瘍の手術は、この局在の新生物にアクセスできないため、腫瘍手術の最も困難なセクションの1つであり、身体の生命活動に関与する機能的に重要な脳の中心に近接しています。

深部局在の脳内腫瘍を除去するための手術は、高い手術リスクを伴う、最も複雑なカテゴリーのハイテク介入です。それにもかかわらず、微小神経外科の助けを借りて、これらの手術の高いリスクは最小限になり、したがって、正当化され、効果的です。

このような手術には、手術を行う神経外科医の高度な専門性、脳の古典的な地形に関する深い知識、および発達した空間体積想像力が必要です。

フレームレスナビゲーションシステムや術中神経生理学的モニタリングなどの最新システムの助けを借りた、術前計画と術中神経ナビゲーションの最新の方法は、それほど重要ではありません。

それにもかかわらず、自己制御、極端な集中、腫瘍除去中の「組織の感覚」、発達した直感など、手術中の神経外科医の資質に取って代わる技術はありません。これは、中深部局在の複雑な新生物を除去するときに時間内に停止するのに役立ちます。

ロストフ臨床病院の神経外科部門FGBUZ「ロシア連邦医療生物学庁南部地区医療センター」は、機能的に温存する微小神経外科の概念が広く導入されているため、深部局在のさまざまな腫瘍の外科的治療に成功した十分な経験があります。

以下は、深部に限局した脳腫瘍の手術が成功した最も印象的な臨床例です。

患者S.、65歳、リペツク地域の居住者。

診断： 脳の左側頭葉の深部の脳内腫瘍（多形性細胞神経芽細胞腫、 グレード IV ）出血と顕著な質量効果を伴う。顕著な脳症候群。右側のピラミッド型の機能不全。症候性てんかん。

彼女は、激しい頭痛、めまい、再発性の吐き気と嘔吐、脱力感、右端のしびれとけいれん、全身の脱力感、食欲不振、不眠症を訴えてNHO RCH FGU YuOMTs FMBARFに入院しました。病歴：上記の苦情が現れ、増加し始めた2013年8月以来、病気になっています。彼女は、特にここ数ヶ月で、最小限の効果で保守的に扱われました。居住地で、彼女は脳のSCTとMRIを実行し、左側の中頭蓋窩に腫瘍の兆候が見られました。ロシアのRCHFGBU YOOMC FMBAの神経外科部門に入院し、手術の準備と計画された手術を行いました。

入院時の神経学的状態：全身状態は中等度、意識的、適切です。頭蓋痛、めまい、周期的な吐き気および嘔吐の形の一般的な脳症候群。転倒を伴う大きな運動失調。完全な眼球運動、正しい形の瞳孔D= S、光への反応は両側で十分であり、左を見ると水平の鼻腔があります。その他のFMN-右鼻唇襞の滑らかさ。腕と脚の活発な動き、強さ、トーンは、右側でいくらか減少しています。手足からのテンドン反射、異反射を伴う生活D> S..。右側のピラミッド型の機能不全。髄膜症状や感覚障害はありません。骨盤機能を制御します。検査時に発作はありません（一般化を伴う限局性運動発作の3つのエピソードの履歴）。

病気で 1）外部腰椎ドレナージの設置。 2）左側頭葉領域の減圧頭蓋切開術、顕著な質量効果を伴う脳の左側頭葉の深部の脳内腫瘍の顕微手術による除去、自己アポトーシスを伴う硬膜の拡張プラスチック。

手術は、手術用顕微鏡、微小神経外科技術、超音波ナビゲーションを使用して実施された。（約

以下は、手術と化学放射線治療の7か月後の患者の対照MRI研究のデータです。

手術と化学放射線治療の7か月後、患者の状態は非常に満足のいくものであり、神経症状の増加の兆候はなく、腫瘍学者によって定期的に監視および治療され続けています。

患者Z.、53歳、ロストフ地域の居住者。

診断： 脳内腫瘍（神経膠芽細胞腫、 グレード IV ）脳の左頭頂葉および後頭葉の深部後部中基底部の、質量効果を伴うカルス体および松果体領域への広がり。症候性てんかん。右側の中央プロソパレシス。歩行機能障害を伴う右側痙性片麻痺。重度の小脳性運動失調。

病気の経過の特徴。

彼女は、頭痛、めまい、嗜眠、無関心、記憶喪失、右肢の進行性の衰弱による歩行機能の重大な制限、右肢の再発性けいれんを訴えて、NHO RCH FGU YuOMTs FMBARFに入院しました。

病気の既往歴：彼が右肢の衰弱の進行に注意を向けたとき、彼は1年間病気であると考えています。 2014年5月16日、彼女は脳のMRIを実行しました。これにより、左頭頂後頭領域の深部に脳内腫瘍の兆候が明らかになりました。追加の検査、症候療法、および20.05から01.06.14までの上部尿路に沿った手術の準備を目的として、ロシアのRCH FGBUZ UOMCFMBAの神経外科に所属していました。 OMS-VMPによる外科的治療のためにロシアのRCHFGBUZ YUOMTsFMBAの神経外科部門に入院。

入院時の神経学的状態：意識のレベル-明確。頭蓋痛の形での重度の脳症候群。 FMN：瞳孔D \u003d S、光反応は両側で適切であり、右側の顔面神経の中央麻痺。腕と脚からのテンドン反射は高く、D\u003e Sです。右側のバビンスキーの症状は陽性です。右側の痙性片麻痺は3ポイント。右側の半催眠。左の意図で調整テストを実行します。ロンバーグポーズの顕著な不安定性は、左に倒れます。栄養栄養障害はありません。検査時に発作はありませんでした;発作の病歴がありました（右端の焦点）。骨盤機能を制御します。

以下は、手術前の患者のMRI検査のデータです。

病気で rCH FGBUZ YUMC FMBARFの神経外科部門 外科的介入はVMPに沿って行われました。

1）一時的な外部腰椎ドレナージの設置。

2）左後頭頭頂部の減圧頭蓋切開術、左への後方半球間アプローチ、脳の左頭頂部および後頭葉の深部後部中基底部の脳内腫瘍の顕微手術による除去、および術中の変化のない組織内のコーパスカルサムおよび松果体領域への拡張超音波スキャン、硬膜の発泡プラスチック。

手術は、手術用顕微鏡、微小神経外科技術、および術中超音波ナビゲーションを使用して実施された。（約神経外科医による監督：Dr。med。 KG。 Ayrapetov）。

この場合の特徴は次のとおりです。

第一に、新生物のそのような複雑な局在化および重要な脳構造への損傷の高い外科的リスクにもかかわらず、腫瘍は、左半球の重要な中基底構造を維持しながら、変化していない脳組織内で除去された。

第二に、高い外科的リスクにもかかわらず、患者は満足のいくレベルの生活の質を完全に維持し、神経学的欠損を増加させることなく神経外科部門の病院から退院した。

術後の期間はスムーズで、合併症はありません。患者は、神経学的症状を増加させることなく、満足のいく状態で部門から退院した。専門の腫瘍学機関での化学放射線治療を目的としています。

以下は、手術と化学放射線治療の6か月後の患者の対照MRI研究のデータです。

手術と化学放射線治療の6か月後、患者の状態は非常に満足のいくものであり、右側半麻痺のほぼ完全な退行があり、腫瘍学者による定期的な観察と治療が続けられています。

患者D.、39歳、チェチェン共和国在住。

診断： 脳の左前葉の未分化乏突起膠腫。小計腫瘍除去およびその継続的な成長後の状態（2008、2011、Burdenko Research Institute of Neurosurgery）。前頭蓋窩、カルパス、脳の対側半球の基部に広がる腫瘍の成長が続いた。重度の前頭精神病理学的症候群。前頭運動失調。右側の痙性片麻痺。症候性てんかん。

病歴： 患者はN.N.で2回手術された。 N.N. 未分化乏突起膠腫および脳の左前葉におけるその継続的な成長に対するBurdenko（2008、2011）。手術後、患者は一連のDHTと多数の化学療法を受けました。 05.03.12からの静脈造影による脳の対照MRIによると、反対側の半球での成長を伴う左前葉の継続的な腫瘍成長の兆候が明らかになった。彼は、繰り返しの細胞減少手術のために、ロシアのRCH FGU YuOMCFMBAの神経外科に入院しました。

一般的な状態は部分的に補償されており、意識は明確です。重度の前頭精神病理学的症候群、認知障害の兆候。頭蓋痛、めまいの形で表現された脳症候群。前頭無酸素症、アスタシア、アバシアの兆候。アイスリットS \u003d D、瞳孔D= S、眼球運動-左側に収束麻痺、光への反応が維持され、ストラビスムスなし、左側に水平ニスタグムス、右側に中央型の顔面神経麻痺。テンドン異方性反射D S..。バビンスキーの症状は右側で陽性です。右側の痙性片麻痺、3点、片側催眠。左に倒れる前頭運動失調。患者は前頭運動失調と片麻痺のために他の人の助けを借りてのみ動くことができます。まれな限局性ジャクソン発作のタイプの痙攣症候群。

以下は、3回目の手術前の患者のMRI検査のデータです。

次回のN.N.での診察中に、3回目の腫瘍の再発が確認された場合は注意が必要です。モスクワのブルデンコ、患者は再外科的治療を拒否され、腫瘍は除去不能であると宣言されました。

患者さんへ rCH FGBUZ YOOMC FMBARFの神経外科部門で 3回目の外科的介入が行われました。 上矢状静脈洞の結紮を伴う骨形成性両側前頭再頭蓋切開術、脳の左前葉の未分化グリア腫瘍の継続的な成長の顕微外科的除去、および目に見える変化のない組織の範囲内での脳の前頭蓋窩、コーパスカルソムおよび対側半球の基部への広がり .

手術は、手術用顕微鏡と微小神経外科技術を使用して実施された。（実施された神経外科医：d.m.s。 KG。 Ayrapetov）。

第一に、患者は主要な連邦神経外科国家医療機関での外科的治療を拒否され、腫瘍は除去不能であると宣言されました。

第二に、新生物のそのような複雑な局在、その構造的特徴、豊富な瘢痕組織、著しく変化した解剖学的構造にもかかわらず、腫瘍は、左大脳半球の重要な中基底構造（内嚢、基底核）を維持しながら、変化しない脳組織内で除去された。

第三に、前大脳動脈とその枝のいくつかは、血管壁を完全に保存しながら、損傷することなく腫瘍組織から分離されました。

第四に、高い外科的リスクと大量の手術にもかかわらず、患者は半麻痺と前頭運動失調を完全に退行し、患者は自信を持って独立して動き始め、退院時に満足のいくレベルの生活の質が認められ、神経学的欠損を増加させることなく神経外科病院から退院した。

以下は、手術後6か月の患者の対照MRI検査のデータです（腫瘍の除去、両方の前葉の瘢痕萎縮性変化の兆候に関するデータはありません）：

3回目の手術から6か月後、患者の状態は良好であり、神経症状は増加せず、患者は専門の腫瘍学機関で化学放射線治療を受けています。

患者T.、70歳、ロストフ地域の居住者。

診断：脳の右頭頂葉の深部の神経膠芽細胞腫で、右側脳室に成長が見られ、顕著な質量効果が見られます。重度の左側片麻痺。

病気の経過の特徴。

彼は、頭痛、めまい、歩行時の不安定さ、左端の進行性の衰弱を訴えて、NHO RCH FGU YuOMTs FMBARFに入院しました。

病歴：頭蓋痛が最初に現れ、上記の苦情の進行とともに成長し始めた1か月以内に自分が病気であると考えています。 2012年8月24日、脳卒中の疑いに関連して、脳のCTスキャンが患者に対して行われ、それに基づいて、重度の浮腫を伴う脳の右頭頂後頭領域に腫瘤が明らかになりました。患者は、さらなる検査と外科的治療の準備のために、ロシアのRCH FGU YuOMTsFMBAの神経外科部門に入院しました。

入院時の神経学的状態：補償されていない状態。意識は明確で適切です。頭蓋痛、めまいの形で表現された脳症候群。生徒D \u003d S、両側からの鮮やかな光反応。左端の筋肉の緊張が高まります。テンドン異反射症S\u003e D。左側の中等度の痙性片麻痺。左側に陽性のバビンスキー症状。右に倒れ、ロンバーグの位置で運動失調を示した。骨盤内臓器の機能障害はありません。栄養栄養障害はありません。髄膜の兆候はありません。検査時にけいれん症候群はありませんでした。

脳の術前MRIデータ：

患者さんへrCH FGBUZ YUOMTS FMBA RFの神経外科部門で、工作員: 右側頭頭頭頂後頭領域の骨形成頭蓋切開術、右頭頂葉の深部の脳内腫瘍の顕微手術による除去、目に見える変化のない組織の範囲内での脳の右側脳室の成長。

このケースの独自性は次のとおりです。

まず、この患者では、腫瘍は脳の右頭頂葉の中央後部の深部に位置し、外側脳室に侵入しているため、この領域を直接操作すると、全体的な神経学的欠損を引き起こす可能性があります。
第二に、患者は、特別なナビゲーションシステムがないにもかかわらず、腫瘍の深さが深く、脳組織の局所浮腫が顕著であったにもかかわらず、右上側頭回旋の中央後部を介した間接的なアクセスにより、腫瘍の突出外顕微手術による除去を控えた。
第三に、手術後、赤字は増加しなかっただけでなく、通常の歩行が完全に回復したことで、顕著な左側の片麻痺が退行した。

以下は、手術後のSKTコントロールです。

術後の期間はスムーズで、合併症はありません。患者は満足のいく状態で退院し、生活の質は良好で、片麻痺は完全に退行し、さらなる化学放射線治療に向けられた。

患者B.、37歳。

診断：左側脳室の巨大な傍幹神経膠芽細胞腫で、脳の左側頭葉の中基底部、カルパス、左視床に損傷があり、小脳テントのノッチの外側部分に広がり、質量効果があります。

病気の経過の特徴。

彼女は、重度の頭痛、頭の騒音、めまい、言語障害、全身の衰弱を訴えて、NHO RCH FGU YuOMTs FMBARFに入院しました。

病気の既往歴：重度の頭痛、眠気、嗜眠、無関心が最初に現れたとき、自分自身を1.5か月間患者と見なします。地元の神経学者の指示で、彼女は対照的に脳のMRI研究を行い、脳の左半球の大規模な体積形成、側方脱臼の兆候のMRI画像を明らかにしました。ロシアのRCHFGU YUOMTSFMBAの神経外科に手術のために入院。

入院時の神経学的状態：中程度の重症度の状態; 明確な意識、頭蓋痛の形での脳症候群、めまい。患者は無力化されます。 FMN：瞳孔D \u003d S、光反応は両側で適切です。腕と脚からの腱反射は高く、D≥Sです。陽性の両側バビンスキー症状。右手に顕著な安静時振戦。ロンバーグのポーズでは、横向きのないわずかな不安定さがあります。右側のディスメトリを使用して調整テストを実行します。栄養栄養障害はありません。

以下は、手術前の患者のMRI検査のデータです。

病気でrCH FGBUZ YUMC FMBARFの神経外科部門手術が行われました：左側頭頭頭頂部の骨形成性頭蓋切開術、目に見える変化のない組織の範囲内での脳の左側脳室の腫瘍の顕微手術による除去。

手術は手術用顕微鏡と微小神経外科技術を使用して行われ、その持続時間は6.5時間でした（神経外科医が手術した：Doctor of Medical Sciences K.G. Airapetov）。

このケースの独自性は次のとおりです。

第一に、患者はロストフオンドンだけでなく、手術の高い外科的リスクのためにいくつかの連邦州の医療機関でも外科的ケアを拒否されました。
第二に、新生物のそのような危険で複雑な局在にもかかわらず、腫瘍は、脳の左半球の重要な中基底構造（視床、コーパスカルソム、基底核、大脳幹）、および小脳ノッチの領域の傍幹血管を維持しながら、変更されていない脳組織内で除去されましたしつけ。
第三に、高い外科的リスクにもかかわらず、患者は完全に良好なレベルの生活の質を維持し、神経学的欠損なしで神経外科部門の病院から退院しました（!!!）。

以下は、手術から14日後の患者のCTスキャンのデータです。

術後の期間はスムーズで、合併症はありません。患者は、神経学的欠損のない満足のいく状態で部門から退院した。専門の腫瘍学機関での放射線療法を目的としています。

神経外科から退院した日の患者の美しい笑顔（患者とその親戚の親切な許可を得て投稿された写真）：

手術後、患者は外部ガンマ療法のコースとテモーダルによる化学療法の4コースを受けました。

手術と補助療法の10か月後の患者のMRI研究のデータが提示されています（腫瘍再発の説得力のあるデータはありません）：

手術後10ヶ月の患者（患者とその親族の親切な許可を得て投稿された写真）：

患者T.、39歳、クラスノダール地域の居住者。
診断：脳の右頭頂中央部の結節性神経膠芽細胞腫の除去後の状態（Krasnodar、2012年）。脳の右頭頂葉の神経膠芽細胞腫の継続的な成長と、callosum体の発芽、脳の両方の外側脳室での成長、およびガレン静脈系からの内部大脳静脈のグループへの広がり。脳症候群。左側の痙性片麻痺。

病気の経過の特徴。

彼女は、重度の頭痛、頭の騒音、めまい、言語障害、全身の衰弱、左肢の進行性の衰弱を訴えて、NHO RCH FGU YuOMTs FMBARFに入院しました。病歴：2012年5月17日、脳の右頭頂葉の未分化星状細胞腫のためにクラスノダールで手術を受けた後、彼女は放射線療法と化学療法を受けました。左肢の衰弱が増加し始めた1.5ヶ月以内に悪化した。 MRI研究に送られ、2012年8月7日に、脳の右頭頂葉に神経膠腫の継続的な成長が存在することが明らかになりました。ロシアのRCHFGBUZ YUOMTSFMBAの神経外科に外科的治療のために入院。

入院時の神経学的状態：意識は明らかであり、脳症候群は頭蓋痛、めまいの形で優勢です。生徒D \u003d S、右側に水平のnystagmus。フォネーション、飲み込み、味は邪魔されません。左鼻唇襞の滑らかさ。左端の筋肉の緊張が高まります。左側の痙性片麻痺は3ポイント。左側半知覚異常。髄膜症状は定義されていません。栄養栄養障害：いいえ。発作はありません。局所状態：視覚的に両側の頭頂部に、長さ15 cmまでの線状の傷、裕福、適切。

以下は、2回目の手術前の患者のMRI検査のデータです。

次回のクラスノダール地域臨床病院での診察で腫瘍が診断されたとき、患者は繰り返しの外科的治療を拒否され、非常に高い外科的リスクのために腫瘍は除去不能であると宣言されたことに注意することが重要です。

病気でrCH FGBUZ YUMC FMBARFの神経外科部門手術が行われました：正中線を超えたアプローチによる右頭頂部の拡張減圧再頭蓋切開術、髄膜溶解、右側の顕微手術による半球間経callosisアクセス、右頭頂葉の脳内グリア腫瘍の継続的な成長の顕微手術による小計除去、カルパス体の浸潤、脳と内静脈の両方の外側脳室の成長ガレン静脈系からの脳。

手術は、手術用顕微鏡と微小神経外科技術を使用して実施され、その期間は6時間でした（神経外科医は、Doctor of Medical Sciences K.G. Airapetovを手術しました）。
以下は、術後10日目の患者の対照CT検査のデータです（左側の心室系後部の残存する小さな腫瘍断片）：

このケースの独自性は次のとおりです。

第一に、患者は居住地での外科的治療を拒否され、腫瘍は非常に高い外科的リスクのために除去できないと見なされました。
第二に、新生物のそのような複雑な局在化、脳室系への両側性成長、その構造の特徴、豊富な瘢痕組織、大幅に変化した解剖学的構造にもかかわらず、重要な中基底脳構造を維持しながら、可能な最大腫瘍体積（95％）が未変化の脳組織内で除去されました（視床の核、内側視覚皮質、4倍）。
第三に、callosum体の影響を受けた後部の切除後、血管壁を完全に保存して損傷することなく、ガレン静脈系の腫瘍組織から一群の内大脳静脈を単離した。
第四に、高い外科的リスクと大量の手術にもかかわらず、患者の片麻痺は幾分退行し、患者は退院時に初期レベルの生活の質を維持し、神経学的欠損を増加させることなく神経外科部門から退院した。

術後の期間はスムーズで、合併症はありません。患者は満足のいく状態で退院し、専門の腫瘍学機関でさらなる化学放射線治療のために紹介された。

患者A.、64歳、ロストフ地域の居住者。
診断：左側脳室の下角および脳の左側側頭葉の中基底部に広がり、質量効果を伴う左側脳室の三角形の領域の脳内腫瘍（神経膠芽細胞腫）。

病気の経過の特徴。

彼は、持続的な頭痛、めまい、記憶障害、右肢の周期的なけいれん性けいれん、運動障害を訴えてNHO RCH FGU YuOMTs FMBARFに入院しました。妻の言葉によると、患者の行動は不適切であり、定期的に攻撃の発作があり、言葉を混乱させ、しばしば無意味なロゴがあります。

病歴：上記の苦情が現れ、運動後に増加し始めた2011年11月以来、自分は病気であると考えています。持続的な頭痛と精神病理学的症状の出現に関連して、神経科医は脳のMRIについて神経科医から紹介され、脳の左頭頂側頭領域の深部の体積形成の兆候を明らかにしました。患者はロストフ州立医科大学で包括的に検査されました。彼は外科的治療のためにロシアの連邦国家機関YuOMCFMBAのKBNo.1の神経外科に入院しました。

入院時の神経学的状態：補償されていない状態。意識は正式に明確です。精神病理学的症候群、ロゴレアは非常に顕著です。セマンティックおよび記憶喪失の要素。持続性の頭蓋痛、めまいの形での一般的な脳症候群。生徒D \u003d S、右鼻唇襞の滑らかさ。筋肉の緊張は手足で、より右側で増加します。右側のピラミッド型の機能不全。テンドン異反射症D\u003e S。右側の半催眠。骨盤内臓器の機能障害はありません。栄養栄養障害はありません。髄膜の兆候はありません。限局性けいれん症候群

の患者rCH FGBUZ YUMC FMBARFの神経外科部門手術が行われました：左側頭後頭頭頂領域の減圧頭蓋切開術、左側脳室三角形への顕微手術アクセス、左側脳室三角形領域の脳内腫瘍の顕微手術による除去、目に見える変化のない組織内の脳の左側頭葉の下角および中基底部への広がり。
手術は、手術用顕微鏡と微小神経外科技術を使用して実施されました（神経外科医は、KG Airapetov、MDで手術を受けました）。

このケースの独自性は次のとおりです。

第一に、患者は手術の高い外科的リスクのためにロストフオンドンのいくつかの医療機関で外科的治療を拒否されました。
第二に、新生物のそのような危険で複雑な局在化にもかかわらず、腫瘍は、左大脳半球、傍幹血管の重要な中基底構造を保存しながら、変化していない脳組織内で完全に除去されました。
第三に、高い外科的リスクにもかかわらず、患者は満足のいくレベルの生活の質を維持し、中等度の片麻痺の症状を伴って手術後に出てきた。手術前に患者に観察された顕著な精神病理学的症候群は退行した。

以下は、手術から10日後の患者のCTスキャンのデータです。

術後の期間はスムーズで、合併症はありません。患者は、右側片麻痺の症状を伴う安定した状態で部門から退院した。彼は放射線療法のために専門の腫瘍学機関に送られました。

患者O.、57歳、ロストフ地域の居住者。
診断：びまん性グリア腫瘍の再発（脳の左前葉の内側-傍矢状部分の原形質星状細胞腫）、脳の左外側脳室の前部および前角への拡張を伴う。脳の左前葉の内側部分の原形質星状細胞腫の除去を伴う左前頭頭頂領域の骨形成性頭蓋切開後の状態（2008年4月9日）。右側のピラミッド型の機能不全。症候性てんかん。

病気の経過の特徴。

彼は、けいれんを伴う意識喪失、持続性の頭痛、右肢の周期的なけいれん性けいれん、運動障害を訴えて、NHO RCH FGU YUOMTs FMBARFに入院しました。

病歴： 彼が右手に周期的なけいれん性のけいれんの出現に最初に気づいた2007年11月以来、病気になっています。 2008年4月8日、GUZ ROKBにおいて、左前頭頭頂部の左前頭葉の内側部分の脳内腫瘍を切除し、骨形成頭蓋切開術を行った。 G / 2008年4月9日付けのNo.29936-29949-原形質星状細胞腫。攻撃は1。5年前に繰り返されました。そのとき、私は最初に右足にけいれん性のけいれんを感じました。過去6か月間で、脚のけいれんは月に3回まで増加しました。神経病理学者はMRI研究のために紹介され、2013年2月21日に、脳の左前葉の腫瘍再発が明らかになりました。彼は外科的介入のためにRCHFGU YuOMTS FMBARFの神経外科に入院しました。

入院時の神経学的状態： 条件は補償されます。意識は明らかです。全体的な状態は良好です。検査の時点では、脳および髄膜症候群はありませんでした。正しい形の生徒D= S、光への反応は両側で適切であり、眼球運動は損なわれていませんでした。右鼻唇襞の滑らかさ。活発な動き、手足の強さをフルに。腕と脚から腱の異方性反射がありますD≥ S、右側のバビンスキーの病理学的反射。横向きのないロンバーグの位置のずれとわずかな不一致があります。検査の時点では、発作はありませんでした。

以下は、2回目の手術前の患者のMRI研究のデータです。

の患者rCH FGBUZ YUMC FMBARFの神経外科部門手術が行われました：正中線を超えた左側の前頭頭頂部の拡張骨形成性再頭蓋切開術、半球間顕微手術アプローチ、脳の左前葉の内側傍矢状部のびまん性グリア腫瘍の再発の顕微外科的除去、および左外側脳室の前角内の脳の前部への拡張目に見える変化のない組織。
手術は、手術用顕微鏡と微小神経外科技術を使用して実施されました（神経外科医は、KG Airapetov、MDで手術を受けました）。

このケースの独自性は次のとおりです。

まず、前中心運動帯、および前大脳動脈の枝の領域における新生物の複雑な局在にもかかわらず、腫瘍は、左大脳半球のすべての機能的に重要な脳構造を完全に保存して、変化していない脳組織内で完全に除去されました。
第二に、比較的高い外科的リスクにもかかわらず、手術後の患者は、神経学的症状を増加させることなく、満足のいくレベルの生活の質を完全に維持した。

以下は、術後6か月の患者と術後放射線療法の経過に関するMRI研究のデータです。

術後の期間はスムーズで、合併症はありません。患者は、神経学的欠損のない満足のいく安定した状態で部門から退院した。手術と放射線療法の経過から6か月後、患者は非常に満足していると感じています。

患者Sh。、38歳、クラスノダール地域の居住者。
診断：膝の脳内腫瘍（神経膠芽細胞腫）と、脳の前葉と外側脳室の両方の中基底部に両側性の成長を示し、顕著な質量効果を伴う、callosum体の前部。顕著な前頭精神病理学的症候群、ジスフォリア、ネガティビズム。顕著な脳症候群。左中央型の顔面筋の麻痺を適度に表現。適度に表現された左側の痙性片麻痺。けいれん症候群。

病気の経過の特徴。

頭痛、重大な記憶障害、左手の感度障害、疲労の増加、意識喪失の発作（親戚によると、転倒、意識喪失、発作なし、最大15分続く）。

病歴：頭痛が最初に現れた2013年12月以来、自分は病気であると考えています。 2013年3月7日、脳のX線CTを実行しました。これにより、前頭領域の鎌状突起の病理学的形成のCT徴候が明らかになりました。 2013年4月3日付けのMRINo。1350は、コーパスカルソムの体積形成を明らかにしました。デキサメタゾンによる治療中に、彼は有意な改善を感じました。彼は外科的治療の目的でロシアのRCHFGU YUOMTSFMBAの神経外科部門に入院しました。

入院時の神経学的状態：中程度の重症度の状態; 明確な意識、頭蓋痛の形での脳症候群。顕著な前頭精神病理学的症候群、ジスフォリア、ネガティビズム。患者は無力化されます。 FMN：瞳孔D \u003d S、両側に適切な光反応、わずかな水平の鼻腔、左側の中央タイプの顔面筋の適度に顕著な麻痺、左側の舌の逸脱。感度障害の信頼できるデータは確認されていません。腕と脚からのテンドン反射D

以下は、手術前の患者のMRI検査のデータです。

N.N.での診察中に腫瘍が診断された場合は注意が必要です。モスクワのブルデンコでは、外科的リスクが非常に高いため、外科的治療は不適切であると見なされ、腫瘍の定位的生検が推奨されましたが、患者の親族はこれを拒否しました。クラスノダール地域臨床病院の居住地で、患者は外科的治療を拒否され、腫瘍は除去不能であると宣言されました
rCH FGBUZ YUMC FMBARFの神経外科部門手術が行われました：1）外部腰椎ドレナージの設置。 2）両側の前頭頭頂部の骨形成性頭蓋切開術、より右側、右側の顕微手術による半球間経callosisアクセス、膝の脳内腫瘍および前葉と外側脳室の両方の中基底部の両側成長を伴うcallosumの前部の顕微手術による除去目に見える変化のない組織。
手術は、手術用顕微鏡と微小神経外科技術を使用して実施されました（神経外科医は、KG Airapetov、MDで手術を受けました）。

このケースの独自性は次のとおりです。

第一に、主要な連邦神経外科国家医療機関では、この患者は生命を脅かす脳内腫瘍プロセスを持っていたが、手術は推奨されないと見なされた。
第二に、新生物のそのような複雑な局在、脳の正中線構造へのその広がりの特異性にもかかわらず、腫瘍は、脳の重要な中基底構造（視床、内包、基底核）を維持しながら、変化していない脳組織内で除去された。
第三に、高い外科的リスク、大量の手術、および術後期間の厳しい経過（患者は集中治療室で3\u200b\u200b日間昏睡状態にあった）にもかかわらず、退院時までに、患者はすでに独立して動くことができ、非常に顕著な精神病理学的症候群は完全に退行した。

以下は、術後10日目に実施された患者のCTスキャンのデータです。

術後の経過は困難で安定しており、合併症もなく、有意な正のダイナミクスを示しました。患者は、居住地での化学放射線治療の推奨を受けて、安定した状態で部門から退院した。

患者K.、22歳、クラスノダール地域の居住者。
診断：巨大な脳内紡錘細胞（グレード 私）脳の右頭頂葉の深部のグリア嚢胞性固形腫瘍が、顕著な質量効果を伴って右側脳室および右側視床に広がっている。中程度に発現した脳症候群。続発性錐体外症候群。左側のピラミッド型の機能不全。

病気の経過の特徴。

NKhO RKB FGU YuOMTs FMBARFに中程度の重度の頭痛、主に遠くを見ているときの二重視、体の位置を変えるときのめまい。

病気の既往歴：頭痛が最初に現れたとき、約1.5か月間自分が病気であると考え、約2週間前に二重視が現れ、これに関連して、患者は2013年5月4日と2013年4月10日に脳のMRIを実行し、脳内容積測定を明らかにしました右後頭頭頂領域の形成。彼は外科的治療の目的でロシアのRCHFGU YUOMTSFMBAの神経外科部門に入院しました。

入院時の神経学的状態：満足に近い状態。意識は明確で、集中的で、適切な、頭蓋痛、めまいの形の脳症候群です。 FMN：瞳孔D \u003d S、光反応は両側で適切です。外交。 nystagmusはありません。ストラビズムは客観的に定義されていません。概算研究の視野は正常です。腕と脚からのテンドン反射は高く、S\u003e Dです。左側のバビンスキーの症状は疑わしく、右側は否定的です。手の中の顕著な運動性振戦。ロンバーグの位置で安定しています。左側にディスメトリと明確な意図を使用して調整テストを実行します。栄養栄養障害はありません。

以下は、手術前の患者のMRI検査のデータです。

の患者rCH FGBUZ YUMC FMBARFの神経外科部門手術が行われました：右頭頂部の骨形成性頭蓋切開術、脳の右頭頂葉の深部の巨大な嚢胞性固形脳内腫瘍の顕微外科的除去、目に見える変化のない組織の範囲内での右外側脳室および右視床への拡張。
手術は、手術用顕微鏡と微小神経外科技術を使用して実施されました（神経外科医は、KG Airapetov、MDで手術を受けました）。

このケースの独自性は次のとおりです。

第一に、複雑で深い局在、新生物の巨大なサイズ、脳の中央の生命構造への広がりにもかかわらず、腫瘍は、脳の右半球のすべての機能的に重要な脳構造を完全に保存しながら、変化のない脳組織内で完全に除去されました。
第二に、比較的高い外科的リスクにもかかわらず、手術後の患者は、神経学的症状の増加なしにだけでなく、頭痛と手足の震えの完全な退行を伴って、満足のいくレベルの生活の質を完全に維持した。

術後の期間はスムーズで、合併症はありません。患者は、居住地で神経科医を観察することを勧められて、神経学的欠損のない満足のいく安定した状態で部門から退院した。

患者S.、57歳。
診断：
a）メイン：シルビウス裂、左島葉、中頭蓋窩の基部、左海綿静脈洞、および視神経を含む小脳テントのノッチの前部、内頸動脈の鎖骨上部、そのための、脳の左側頭葉の神経膠芽細胞腫の大規模な再発左のウィリスの円の後部の眼球運動神経と血管は、脳幹の顕著な脱臼を伴う。左側頭葉の頭蓋切開後の状態、腫瘍の除去（02/21/13、BSMP No.2）。顕著な脳症候群。中等度の運動失語。左側眼筋麻痺。右側の顔面神経の中央麻痺。歩行機能の重大な障害を伴う重度の右側痙性片麻痺。
b）付随：代謝異常発生の心筋ジストロフィー。複雑な心臓リズム障害：洞性徐脈、心室の時期尚早の鼓動、発作性心房線維化、心室上頻脈。
2013年の初めに、患者はBSMP-2で、脳の左側側頭葉の小さなグリア腫瘍の手術に成功しました。
以下は、最初の手術前の患者のMRI研究のデータです。

問題は、放射線療法の苦痛な待ち行列のために、残念ながら、患者は術後の放射線療法と化学療法の緊急に必要なコースを受けず、その結果、最初の手術から5ヶ月後に腫瘍の再発がかなり早く起こったということでした。

以下は、2回目の手術前の患者のMRI研究のデータです。

再発は非常に一般的で生命を脅かすものであることが判明し、患者は複雑なリズム障害も持っていました。患者はロストフオンドンとロストフ地域の施設での2回目の手術を拒否され、腫瘍は切除不能であると認識されました。

健康上の理由から患者rCH FGBUZ YUMC FMBARFの神経外科部門手術が行われました：
1）左サブクラビアンアクセスからの一時的なペースメーカーの設置。
2）左前頭側頭頭頂部の拡張減圧再頭蓋切開術と修正、シルビウス裂、左島葉、中頭蓋窩の基部、左海綿静脈洞に広がる脳の左側頭葉の神経膠芽細胞腫の大規模な再発の顕微手術小計（98％）除去視神経、内頸動脈のsupraclinoidセクション、そのフォーク、中大脳動脈、眼球運動神経、および脳幹の顕著な脱臼を伴う左側のウィリス円の後部セクションの血管の関与を伴う小脳テントのノッチの前部セクション。
手術は、手術用顕微鏡と微小神経外科技術を使用して実施されました（神経外科医は、KG Airapetov、MDで手術を受けました）。

このケースの独自性は次のとおりです。

第一に、外科的リスクが非常に高いため、この患者はロストフオンドンおよびロストフ地域の施設での2回目の手術を拒否され、腫瘍は切除不能であると認識されました。このような再発に対する化学放射線治療は、腫瘍の崩壊の可能性と脳の脅迫的な脱臼の出現のために禁じられています。
第二に、複雑で深い局在、新生物の巨大なサイズ、脳の中央の重要な構造および頭蓋骨基部の大きな血管への広がりにもかかわらず、腫瘍はほぼ完全に（98％）除去され、機能的に重要なすべての脳構造および左大脳半球の血管が保存された。腫瘍の小さな残骸（残りの体積の約2％）は、その除去が患者にとって非常に危険であったため、主動脈の分岐部にある椎弓根間槽の突起に強制的に残されました。
第三に、外科的リスクが非常に高いにもかかわらず（心臓障害と手術自体の複雑さの両方のため）、手術後の患者は、神経症状を大幅に増加させることなく、初期レベルの生活の質を完全に維持しました（右手の麻痺が深まったことに注意する必要があります。）。

以下は、術後1日目の患者のCTスキャンのデータです。

術後の期間はスムーズで、合併症はありません。患者は、専門の腫瘍学機関での術後化学放射線療法の推奨により、満足のいく安定した状態で部門から退院した。

患者M.、72歳、ダゲスタン共和国在住。
診断：B栄養大脳腫瘍（神経膠芽細胞腫、グレード4）右側頭葉、後頭葉、頭頂葉の深部で、小脳のテントが発芽し、右側の脳室、callosumの後方部分、右の視床に広がり、顕著な質量効果が見られます。中程度に発現した脳症候群。顕著な前庭運動失調症候群。左側のピラミッド型の機能不全。

病気の経過の特徴。

NKhO RKB FGU YuOMTs FMBARFに持続的な頭痛、めまい、歩行時の不安定さ、全身の衰弱、左端のわずかな衰弱、特に夜間の頻繁な排尿。

病歴：2013年6月、完全な健康状態を背景に持続的な頭痛と運動失調が現れて以来、自分は病気であると考えています。彼は地元の医師から脳のMRI（04.07.13）を紹介され、質量効果を伴う脳の右半球のグリア腫瘍の兆候が明らかになりました。 09.07から18.07.13まで居住地の神経外科で検査・治療を受けていたが、手術拒否により退院した。手術の希望を表明した患者は、さらなる検査と外科的治療の準備を目的として、ロシアのRCH FGU YUOMTSFMBAの神経外科部門に入院しました。

入院時の神経学的状態：補償されていない状態、明確な意識、適切、方向性。頭蓋痛、めまいの形で中程度に発現した脳症候群があります。 FMN：瞳孔D \u003d S、光反応は両側で適切であり、眼球運動は完全であり、外交はありません。腕と脚からのテンドン反射S≥D。バビンスキーの症状は左側が陽性です。左側のピラミッド型の機能不全。手足の麻痺や麻痺はありません。ロンバーグの位置では、左へのずれを伴う顕著な不安定性。双方の意図を持って調整テストを行います。栄養栄養障害はありません。検査時および既往歴では発作はありませんでした。

居住地（ダゲスタン共和国）では、患者は外科的治療を拒否され、腫瘍は除去不能であると認識され、外科的リスクは非常に高いです。

以下は、手術前の患者のMRI検査のデータです。

健康上の理由から患者rCH FGBUZ YUMC FMBARFの神経外科部門手術が行われました：右側頭頭頂後頭領域の減圧頭蓋切開術、右側頭葉、後頭葉、頭頂葉の深部のびまん性脳内腫瘍の顕微手術による小計除去、小脳のテントの発芽、右外側脳室、後部体のcallosumおよび右視床への広がり。
手術は、手術用顕微鏡と微小神経外科技術を使用して実施されました（神経外科医は、KG Airapetov、MDで手術を受けました）。

このケースの独自性は次のとおりです。

第一に、外科的リスクが高く、患者の年齢が原因で、患者は居住地での手術を拒否され、腫瘍は切除不能であると認識されました。このような再発に対する化学放射線治療は、腫瘍の崩壊の可能性と脳の脅迫的な脱臼の出現のために禁じられています。
第二に、複雑で深い局在、大きなサイズの新生物、脳の正中の生命構造への広がりにもかかわらず、腫瘍は、脳の右半球のすべての機能的に重要な脳構造を完全に保存して、変化のない脳組織内で除去されました。
第三に、比較的高い外科的リスクにもかかわらず、手術後の患者は、神経学的症状の増加なしにだけでなく、神経学的症状の完全な退行も伴い、満足のいくレベルの生活の質を完全に維持した。

以下は、術後1日目の患者のCTスキャンのデータです。

手術の14日後、神経外科から退院する前の患者（写真は患者とその親族の親切な許可を得て掲載されています）：

術後の期間はスムーズで、合併症はありません。患者は、専門の腫瘍学機関での術後化学放射線療法の推奨により、満足のいく安定した状態で神経外科から退院した。

患者B.、38歳、ロストフ地域在住。
診断：左小脳テントのノッチの後外側部分の傍茎髄膜腫で、テント下およびテント上成長、顕著な質量効果および脳幹の脱臼、補償されていない経過を伴う。顕著な脳および前庭無酸素症候群。

病気の経過の特徴。

NKhO RKB FGU YuOMTs FMBARFに後頭部の再発性頭痛、めまい、眠気、脱力感、左肢のしびれ。

病歴：2013年3月に持続性の頭蓋痛に注意を向けたときから病気になり、MRIの神経科医から紹介され、テント上およびテント下の成長、脱臼症候群を伴う左小脳テントの髄膜腫が明らかになりました。ロシアのRCHFGU YUOMTSFMBAの神経外科に外科的治療のために入院。

入院時の神経学的状態：準補償状態; 意識のレベルは明確で、やや無力です。頭蓋痛、めまいの形での一般的な脳症候群。 FMN：瞳孔D \u003d S、両側で光反応が適切、顔の左半分の催眠、右鼻唇のひだの滑らかさ、右側の口角のくぼみ。 Nystagmusは中程度のスイープで、左側でより顕著です。腕と脚からのテンドン反射D \u003d S。バビンスキーの症状は陰性です。ロンバーグの位置では、左へのロールオーバーで顕著な不安定性。明確な意図を持って調整テストを実行し、両側の落下を模倣します。

以下は、手術前の患者のMRI検査のデータです。

この患者の髄膜腫の局在は非常に複雑であり、小脳テントのノッチ、ウィリスサークルの後部の血管、および囲いのある槽を含む、小脳テントの上下両方に腫瘍が広がっている。
患者はロストフオンドンとロストフ地域の医療機関での手術を拒否され、それに関連してN.N.に連絡することが推奨された。 Burdenko RAMS、モスクワ。患者の状態は急速に悪化しており、神経外科研究所の割り当てを待つことはできませんでした。
の患者rCH FGBUZ YUMC FMBARFの神経外科部門手術が行われました：
1）外部脳室ドレナージとArendtシステムの設置による右側の前部ブドウ膜穿刺。
2）左後頭領域の骨形成複合頭蓋切開術と左後頭下頭蓋切開術の組み合わせ、左の顕微手術後頭経テントアプローチと左のテント下小脳上アプローチの組み合わせ、上外側ノッチの後外側セクションの後外側切片の傍ステム髄膜腫の顕微手術による完全除去
手術は、手術台に座った患者の位置で、手術用顕微鏡と微小神経外科技術を使用して行われ、手術時間は10時間でした（神経外科医は、Doctor of Medical Sciences K.G. Airapetovを手術しました）。
手術台上の患者の位置、皮膚切開の計画、および手術中の外科医の位置を以下に示します。

このケースの独自性は次のとおりです。

第一に、腫瘍の位置が複雑で外科的リスクが高いため、患者はロストフオンドンとロストフ地域の医療機関での手術を拒否されました。これに関連して、N.N。に連絡することが推奨されました。 Burdenko RAMS、モスクワ。患者の状態は急速に悪化しており、神経外科研究所の割り当てを待つことはできませんでした。
第二に、腫瘍は2つのアプローチから除去されました-最初に、後頭頭蓋切開術が左側で行われ、顕微手術後頭経テントアプローチが左側で行われ、次に後頭下頭蓋切開術が左側で行われ、テント下頭蓋上アプローチが左側で行われました。
第三に、複雑で深い局在、大きなサイズの新生物、脳の正中生体構造への広がりにもかかわらず、腫瘍は完全に除去され、成長ゾーンが完全に切除され、この領域のすべての機能的に重要な血管および脳構造が保存されました。
第四に、高い外科的リスクにもかかわらず、手術後の患者は、神経学的症状の増加なしにだけでなく、すべての症状の完全な退行を伴って、満足のいくレベルの生活の質を完全に維持した。

以下は、術後13日目の患者のCTスキャンのデータです。

術後の期間はスムーズで、合併症はありません。患者は、地元の神経科医の監督下で、満足のいく安定した状態で神経外科から退院した。

手術の8日後の患者（写真は患者とその親族の親切な許可を得て掲載されています）：

したがって、機能的にマイクロニューロサージェリーを節約する戦略の適用は、様々な頭蓋内腫瘍の非常に複雑な手術のかなり満足のいく即時の結果を提供することを可能にする。ディープローカリゼーション。

このサイトは、情報提供のみを目的として背景情報を提供しています。病気の診断と治療は専門家の監督の下で行われなければなりません。すべての薬には禁忌があります。専門家の相談が必要です！

スヴェトラーナは尋ねます：

私の娘は8歳です。MRIの後、彼女は松果体領域の嚢胞性固形形成（松果体細胞腫）と診断されました。頭蓋椎骨異形成症（板状突起症）の兆候。どこでどのように治癒できますか。結果はどうなりますか。

松果体細胞腫は、松果体の成熟細胞の良性腫瘍であり、転移のないゆっくりと進行する経過を特徴とします。唯一の治療法は神経外科的介入であり、それは迅速な回復につながります。詳細については、専門の神経外科センターにお問い合わせください。

Ruslanは尋ねます：

こんにちは、私たちが現在の状況を理解するのを手伝ってください！
そして、最も重要なことは、アラームを鳴らして時間を無駄にすることなく今すぐクリニックに行くかどうか、何をするかです！私たちの行動のための推奨事項！

私の子供、6歳の男の子は、次の写真を持っていました：
アナムネシス：MRIによると、ワームの嚢胞性腫瘍と小脳の左半身
病気の臨床像：
入院時のクリニックの主な病気は、頭痛、繰り返しの嘔吐、両側の眼底の神経浮腫の形での頭蓋内高血圧の症候群です。これに伴い、小脳バーミとその左半球体幹運動失調の損傷、ロンバーグ位置の不安定性、左肢の動的運動失調の症状、ならびに側面を見ると自発的な水平性鼻腔の形での幹症状（第4脳室の底部の刺激）が明らかになります。
MRIは、小脳の左半球の大きな（5.4 * 5.7 * 4.5 cm）嚢胞性腫瘍を明らかにしました。これは、第4脳室の空洞と脳の大槽を圧迫します。眼科医による検査では、視神経の眼底はピンク色で、境界は腫れ、静脈は血が混じっていて、視神経の頭は停滞しています。頭蓋内高血圧を背景に、自発的な小口径の水平性鼻腔が認められる。
治療：2010年12月27日、「小脳の左半球の腫瘍の除去」手術を行った。腫瘍を完全に除去した。組織学的診断-細胞が密集した領域を伴う脂肪性星状細胞腫。傷は主な意図により治癒した。縫合糸は8日目に除去された。
小脳の左半球における術中変化の背景に対する造影剤増強の前後の対照CTは、造影剤の蓄積の兆候を示さなかった。胃のシステムは拡大されていません。
神経学的症状は大幅に後退しました。退院時は、頭の無理な位置、両側の慣性震え、不安定な歩行が維持されます。

3か月後、コントロールMRIを実行し、次の結論を受け取りました。
CVの導入の前後に実行される、T1、T2、およびT2-FLAIRモードでの脳の一連の制御軸方向、シジタルおよび正面MRI断層撮影では、小脳の左半球（その回転部分）は術後の変化によって決定され、小さいままです（1以下 5cm）造影剤の不均一な蓄積の領域。関心のある領域での焦点周囲の浮腫と腫瘤の影響はありません。外側脳室は中程度に残存拡張している（周産期低酸素症の結果）。頭蓋内局在には他の病理学的変化はありません。腫瘍の残骸のサイズが小さいことと、術後の神経膠症の領域におけるCVの蓄積との間で鑑別診断を行う必要があります。

また、手術の1年前にあったのは目の下の円だけでしたが、手術後は姿を消し、再び現れ始めました。
私の質問に答えてください。

あなたが提供した情報に基づいて、心配する必要はありません。明らかにされた変化は、手術された病理の残留効果の図に適合します。ただし、子供は神経科医の監督下にある必要があります。

ガリーナ・マクシモヴナは尋ねます：

拝啓！私は63歳です。私は2002年に左小脳の星状細胞腫を取り除く手術を受けました。手術後、除去ゾーンに嚢胞形成が形成された。 2012年。 MRIは、嚢胞の背景に対して最大10mmのサイズの新生物を明らかにしました。手術なしで治療できる可能性はありますか？ありがとう。

残念ながら、個人的な検査と検査結果に精通していなければ、可能な治療戦術について正確な結論を出すことは不可能です。小脳嚢胞の再発と出現する塊のかなり大きなサイズは、おそらく外科的治療を必要とします。

このトピックの詳細：

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突然体内に腫瘍が見つかった場合、多くの人が怖がります。何らかの理由で、ほとんどの患者はこれらの形成を癌とのみ関連付け、それは必然的に死に至ります。しかし、実際には、すべてがそれほど悲しいわけではありません。数多くの種類の腫瘍の中には、平均寿命に大きな影響を与えない非常に無害なものもあります。このような「良好な」腫瘍には、嚢胞性固形物の形成が含まれます。それが何であるかは、医学に関係のないすべての人に知られているわけではありません。一部の人々は、「堅実」という言葉を「大きくてボリュームのある」という概念と関連付けています。これは、自分たちの生活にさらに大きな不安と恐れを引き起こします。この記事では、前述の病状が何を意味するのか、どのように、そしてなぜ現れるのか、症状は何か、そして他の多くの有用な情報を、アクセス可能で理解しやすい方法で説明します。

どのくらいの嚢胞性固形物形成が生命を脅かすか

まず、現時点で知られているさまざまな種類の腫瘍はすべて、次の2つのカテゴリに分類できることに注意してください。

良性（非転移性、したがって非癌性）。
悪性（単一または複数の転移を形成し、ほとんどの場合、体全体に広がります。これは、患者の死亡の主な理由の1つです）。

約90％の症例で、嚢胞性固形物の形成について、この腫瘍は良性、つまり生命に安全であると言えます。もちろん、この予測は、患者が医師によって提案された治療を拒否せず、すべての推奨事項に注意深く従う場合にのみ実現します。これらの病状のうち、悪性であるのはごくわずかです。この場合、良性の腫瘍が悪性の腫瘍に退化することについては話していません。その致命的な10％に入るのが「幸運」である少数の患者では、病理は最初に悪性と診断されます。

嚢胞性固体形成-それは何ですか

「良い」腫瘍と「悪い」腫瘍の両方が、それらの形態学的特徴に従って分類されます。新生物の中には：

脳内の新生物

患者の最大の懸念は、嚢胞性固形塊（良性でさえ）が常に脳の隣接部分を圧迫し、それが患者に耐え難い頭痛を引き起こすことによって引き起こされます。このような重い感覚の理由は、脳が硬い殻（頭蓋骨）に囲まれているという事実にあります。そのため、どの腫瘍も行き場がありません。軟組織の新生物は、外側に膨らんだり、体の空洞を占有したりする能力があります。圧縮により、脳腫瘍は隣接する細胞を圧迫し、血液がそれらに到達するのを防ぎます。痛みに加えて、これはすべての体のシステム（消化器、運動、性的など）の仕事の混乱を伴います。

発生原因

科学は、悪性と良性の両方の腫瘍の出現を引き起こす特定のすべての理由をまだ知りません。脳の嚢胞性固形形成の発生の場合、以下の理由が区別されます：

照射。
長時間の日光への露出。
ストレス。
感染症（特にオンコウイルス）。
遺伝的素因。遺伝的要因は、脳だけでなく、あらゆる器官の腫瘍の原因と呼ぶことができることに注意してください。専門家はそれを優先事項とは考えていません。
影響（試薬の使用、環境的に不利な地域での生活）。このため、異なる性質の腫瘍は、その職業のおかげで、農薬、ホルムアルデヒド、および他の化学物質を扱う人々に最も頻繁に発生します。

症状

この病状は、その局在に応じて、さまざまな形で現れる可能性があります。したがって、オブロンガタ髄質の嚢胞性固形形成（このセクションは頭の後頭部に位置し、脊髄の延長である）の場合、以下の症状が特徴的です：

眩暈。
難聴（通常は片方の耳に発生します）。
飲み込み、呼吸が困難。
三叉神経における感受性の違反。
運動活動の違反。

延髄髄質の腫瘍は、実際には治療できないため、最も危険です。延髄髄質が損傷すると、死に至ります。

一般に、脳のさまざまな部分の嚢胞性固形物の形成には、以下の兆候が特徴的です。

頭痛、嘔吐まで。
眩暈。
不眠症または眠気。
記憶の劣化、空間的方向性。
視覚障害、スピーチ、聴覚障害。
調整障害。
明らかな理由もなく頻繁に気分が揺れる。
筋肉の緊張。
可聴幻覚。
頭に不可解な圧力があると感じています。

脊髄の嚢胞性固形物の形成が起こる場合、これは仰臥位で増加する痛み、および夜間、下行性腰椎、運動機能障害、麻痺によって現れる。

上記のリストの兆候の少なくともいくつかが表示された場合は、すぐに医師の診察を受ける必要があります。

甲状腺における嚢胞性固形物の形成

原則として、甲状腺の嚢胞性固形物の形成は、甲状腺自体の細胞で満たされた緻密な膜によって制限された空洞です。このような空洞は、単一および複数として観察されます。原因は次のとおりです。

遺伝的要因。
頻繁なストレス。
ホルモン障害。
ヨウ素欠乏症。
感染症。

症状

甲状腺の嚢胞性固形形成は、それ自体がまったく現れず、患者の定期検査中に偶然発見される可能性があります。そのような場合、医師は触診の助けを借りて、甲状腺の小さなアザラシを探します。この病状を持つ多くの人々は不満を持っています：

飲み込むときの難しさ、さらには痛みを伴う感覚。
歩くときの息切れ（以前はなかった）。
声のかすれ。
痛みを伴う感覚（特徴のない兆候）。

甲状腺の左葉または右葉における嚢胞性固形形成の出現は、ほぼ同じように感じられます。ほとんどの場合、それらは非常に小さい（最大1cm）。しかし、非常に大量の嚢胞性固形物形成（10cm以上）の症例が記録されています。

腎臓と小さな骨盤における嚢胞性固形物の形成

男性と女性の腎臓腫瘍はほぼ同じ頻度で発生します。しかし、女性では男性よりもはるかに頻繁に、嚢胞性固形物の形成が小さな骨盤に現れます。これは患者に何をもたらすことができますか？この病状は主に出産年齢のより公平な性別で観察され、適時の治療なしでは、不妊症につながる可能性があります。この病気の主な原因は、以下によって引き起こされるホルモン障害です。

妊娠。
クライマックス。
中絶。
出産管理薬の服用。

腫瘍は、腰部および/または下腹部の痛み、頭痛、月経不順によって現れます。

腎臓では、以下の理由で嚢胞性固形物が現れます。

臓器の外傷。
結核（腎臓で発症）。
感染症。
オペレーション。
石、腎臓の砂。
高血圧。
先天性臓器異常。

患者は腰の痛み、排尿困難、不安定な血圧を訴えます。

診断

局在化した嚢胞性固形物の形成は、以下の方法を使用して診断されます。

医師による診察、触診。
血液検査。
生検。

脊髄に嚢胞性固形物が形成された場合は、脊椎の追加の放射線撮影、電気神経筋造影、および脊椎血管造影が実施されます。

処理

固形嚢胞性腫瘍を見つけることは、死に備えるための口実ではありません。圧倒的多数のケースで、この病状はうまく治療されています。証言によると、医師は薬物療法または手術を処方することができます。これは主に腫瘍の位置に依存します。そのため、オブロンガタ髄質に嚢胞性固形物が形成されているため、手術は行われず、放射線療法のみが実施されます。腫瘍が脳の他の部分に限局している場合、原則として、レーザーと超音波を使用した外科的介入が処方されます。化学療法と放射線療法は、腫瘍が手術不能の場合にのみ処方されます。甲状腺のこの病状では、治療法は地層の大きさに依存します。小さな小結節（最大1cm）は丸薬で治療されます。より大きな地層が現れた場合、穿刺が処方され、続いて甲状腺の患部が除去されます。

予測

もちろん、どの器官でも腫瘍の出現は真剣に受け止められるべきです。患者が時間通りに医者のところに行き、彼のすべての処方に従うならば、腎臓、甲状腺、泌尿生殖器系および他のいくつかの器官における嚢胞性固形物の形成は、合併症なしに完全に治癒することができます。外科的介入の間、隣接する組織がほとんど常に影響を受け、それが多くの合併症につながる可能性があるため、脳内のそのような病状の治療の結果はあまり好ましくありません。脊髄または長円形髄質の腫瘍は、最も好ましくない結果をもたらす選択肢です。しかし、これらの場合でも、タイムリーに開始された治療は患者の命を救うことができます。

Karina Zharkova、男性、77歳

こんばんは。 3週間前に77歳の父が家で気を失った。彼らは救急車を呼んだ、医者は彼が脳卒中を起こしたと言った、しかし彼は病院に行く必要はなかった、そして彼はその瞬間気分が良かったのでお父さんは行きたくなかった。救急車の医師は、居住地の神経科医に連絡することを勧めました。翌日、父は209から90の非常に高い血圧を持っていて、彼は少し話し始めました。私たちは神経科医のところに行きました、彼女はそれが脳卒中であることをもう一度確認し、血圧のためにたくさんの薬を処方しました。しかし、それ以上良くなることはありませんでした。逆に、記憶の問題が始まり、父はもっと話し始めました。1月2日の朝、彼は目を覚まし、頭に何か問題があると不平を言い始めました。私はすべてをゆっくりと始めました...私は私たちの名前、彼の名前、そして彼が生まれたときを忘れました。私たちは救急車を呼んだが、今回はジェネリド研究所での入院を主張した。緊急治療室では、お父さんは適切に行動せず、私たちがどこにいるのか、何が起こっているのかを理解していませんでした、彼は非常に単純な質問にあらゆる種類のナンセンスを言いました。 MRIの後、これはストロークではないことが判明しました。そして、脳の体積形成！びっくりしました！彼は入院した。彼らはIVを作り始め、2日目に彼は気づきました。私はすべてを思い出し、みんなを認識しました。 1月6日、コントラスト管理を使用して2回目のMRIが実行されました。診断：浮腫と側方脱臼を伴う左後頭葉の新生物のMRI写真脳の白質の単一病巣のMRI写真、血管起源である可能性が高い外部および内部CSFスペースの代用拡張を伴う脳萎縮の兆候。 5.8 x 2.3 x 2.4 cmのぼやけた不均一な輪郭、不均一な嚢胞性固体構造、脳物質の浮腫のゾーンに囲まれた形成.....私たちの中でどのように操作できると思うかという質問に答えてください。場合？あなたはあなたの父を助けるために何ができますか？そして、私たちの家族にとって最もひどい質問は、この形成が神経膠芽細胞腫であるかどうかです。よろしくお願いします。対照的にMRIレポートを同封しています。

質問に添付された写真

カリーナ！特にあなたのお父さんは神経外科にいる可能性が高いので、私はあなたのインターネットでの魅力を完全には理解していません。治療中の神経外科医に書いたすべてのことを聞いてみませんか？特に手術の必要性について。すべての神経外科医は彼自身の意見を持っています。特にこの年齢での手術に関して。「可能か」に興味があれば操作可能ですが、今では年齢を問わず操作できます。質問は違うはずです-なぜですか？意味？援助に関しては、例えば、グルココルチコイドだけです。神経膠芽細胞腫かどうか-病理組織の組織学的検査のみが「伝える」ことができます。

カリーナ・ザルコワ

こんばんは！父親がいる神経外科では、まだ休日であり、ジェネリゼ研究所の所長だけが手術をしているので、手術をするかどうかはまだ決まっていない…。質問の本質-手術は助けになるのだろうか？彼女は父親の寿命を延ばすことができますか？何か理由はありますか？父親は手術で長生きするチャンスがありますか、それとも彼は現在........ポリエイティブのみを受け取っているのでしょうか？

カリーナ！私は自分自身を繰り返す必要があります-「すべての神経外科医は彼自身の意見を持っています。特にこの年齢での手術に関して。」私はあなたに一つのことを言います、ジェネリゼはおそらく何か他のことを言うでしょう。 77歳で、おそらく悪性腫瘍（この年齢では、顕著な浮腫を伴うそのような場所では、良性の腫瘍は起こらない）で、人を手術することは意味がありません。質問が役立つかよく理解されていませんか？ -精神機能の回復という観点から？ -薬物の鬱病は、脳組織の加齢に伴う変化、アテローム性動脈硬化症の変化、腫瘍の影響も増加させるため、非常に、非常に疑わしい。それは確かに寿命を延ばすことはできません。手術を行った場合、行わなかった場合、悪性腫瘍の場合、寿命は最大2年です。私の個人的な意見では、あなたの近くにいる可能性がもっとあるということです-これはデキサメタゾンを受け取っていますが、利尿剤は受け取っていません。