ホーム関節炎

左バンドルブランチブロックは完全で不完全です：原因、症状、およびそれが治癒できるかどうか。不完全な右バンドル分岐ブロックとはどういう意味ですか？不完全な垂直右バンドル分岐ブロック

His（完全なRBBB）の右束分岐の完全な遮断は、伝導システムのこのセクションを通る励起波の伝導の重大な違反によって特徴付けられます。ほとんどの場合、この病状は、心筋、特に心臓の右心室の深刻な器質的病変を示しています。それにもかかわらず、彼の右茎の完全な遮断は、根底にある心臓病の臨床的兆候を除いて、危険な症状を伴わない。

彼の束の完全な遮断の開発の理由は、心臓の右心室の心筋への器質的損傷につながる病気と病的状態です。これらが含まれます：

心筋梗塞（特に後部）。
心筋炎。
梗塞後の心臓硬化症。
慢性リウマチ性心臓病など。

状況によっては、完全なRBBBが発生し、心臓の適切な部分と心腔が急激に血液過負荷になることがあります。この場合の最も一般的な原因は、大規模な肺塞栓症です。これは、対応する血管の内腔に血餅が入る結果として発生する生命を脅かす状態です。しかし、ほとんどの場合、彼の束の完全な遮断は、深刻な心臓病の直接的な結果です。

まれに、クラス1Aおよび1Cの抗不整脈薬による治療中、および水電解質障害に基づいて、完全なRBBBが発生することがあります。これらのケースは、因果関係があると見なされるべきです。

症状

久の右茎の完全な遮断には、独立した症状はありません。場合によっては、徐脈性不整脈、つまり心拍数を低下させる傾向のある心拍リズム障害が発生することがあります。ほとんどの場合、完全なRBBBは、計画された心電図検査中、または心筋梗塞の発症に関連して患者が緊急に病院に入院したときに偶然に検出されます。

大きな危険は、彼の束の完全な遮断です-心房と心室の興奮の同期が消える状態です。実際、この場合、2つの独立した伝導システムが心臓で発生し（1つは心房用、もう1つは心室用）、これは血行動態と疾患の予後に大きく影響します。

診断

完全なRBBBは心電図によって診断されます。研究中に、文字「M」の形をした変更された心室複合体、および変更されたQRS複合体の有意な拡大が決定されます（持続時間は0.12秒以上です）。完全なRBBBは、変化した心筋を背景に発生することが多いという事実により、ECGは他の伝導障害の兆候を示す可能性があります。

完全なRBBBを特定するために使用する必要がある他の調査方法は、次のとおりです。

ホルターモニタリング。
心エコー検査。
実験室での血液検査、特に脂質プロファイルと心臓特異的酵素の測定。
心臓内電気生理学的検査（ペースメーカーの埋め込みが計画されている場合）。

右束分岐ブロックの完全な遮断は、それ自体が患者の健康に無害であるため、特定の治療を必要としません。脳室内の電気インパルスの伝導にこの種の障害の発生を引き起こした主な心臓病を治療する必要があります。

効果

通常、完全なRBBBは患者に十分に許容され、独立した臨床症状なしに進行します。左束枝の閉塞とは異なり、慢性的な心血管障害の経過をいくらか悪化させるものの、重大な循環障害を伴うことはありません。

大規模な研究からのデータは、既知の構造的心筋損傷による彼の束の右束の完全な遮断の発生が、4年間にわたる心血管事故による死亡リスクの増加と関連していることを示しています。この点で、完全なRBBBの診断は、心臓の病状とその治療をタイムリーに検出するための完全で包括的な心臓スクリーニングに向けた最初のステップです。

右束分岐ブロックの不完全な遮断は、生理学的状態を指します。その原因は、心臓の伝導系の変化を引き起こす心筋梗塞などの先天性または後天性の病状である可能性があります。

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人間の心臓は、血液ポンプとして機能する、人体で最も「機能する」器官です。

心臓の心房と脳室は、順番に収縮し、臓器と体のシステムのすべての細胞に血液循環を提供します。

彼の束は心筋の伝導系にあります。

心臓の伝導系の構造

伝導システムは以下で構成されています。

副鼻腔ノード（右アトリウムの上部）;
房室結節（右下心房）;
彼の束（房室結節から来て、2本の足があります-左と右）;
Purkinjeファイバー（心室心筋に関連）。

彼の束のおかげで、心室の電気的興奮が起こります。彼の足が完全に閉塞している場合、これは電気的励起が足を通過しないことを意味します。

励起ベクトルは変化し、バンドルの左脚に沿ってのみ進みます。これは、再分極のプロセスに大きな影響を与え、心室の脱分極の過程が変化します。

右脚の閉塞が不完全な場合、電気インパルスは部分的にそれを通過し、脳室内閉塞を指します。この状態は生命を脅かすものではありません。

回避策を選択すると、インパルスは別の経路をたどり、とにかく心臓の筋肉が収縮するため、特に患者からの苦情がない場合は、特別な治療は必要ありません。

遮断は一時的なものであり、その後現れ、そして消え、心電図はそれを修正し、そして正常を示します。この心臓の働きは断続的な遮断（言い換えれば、一時的な）と呼ばれます。

それは時々自然な生理学的状態と見なすことができます。この状態の原因を突き止め、さらなる合併症の発生の可能性を排除するために、心臓の完全な検査が必要です。

理由

発生要因：

心筋梗塞;
高血圧の存在;
頻繁な血管の危機;
バルブの欠陥;
心房間中隔の病理;
心臓の腫瘍;
心臓硬化症;
アミロイドーシス。

取得したレッグブロックファクター：

呼吸器系の閉塞性疾患。
胸部外傷。
新生物。
心筋ジストロフィー（進行型）。
特定の薬物（Corinfar、Quinidine、Digitalisなど）の過度の使用。
心臓の心筋に影響を与える病気（リウマチ、梅毒）。
体内の過剰なカリウムは高カリウム血症です。
甲状腺ホルモンの欠如-粘液浮腫;

片方の脚の閉塞には、先天性の要因があります。たとえば、脳室間または心房間中隔の病理、肺動脈の狭窄、心臓病などです。

左脚のブロックは、右脚の病状よりもさまざまな合併症の形で健康にはるかに危険です。

兆候

ECGで不完全な右脚ブロックを特定することは困難です。心電図は、心房から心室へのゆっくりとした興奮性インパルスを示す波を示す場合があります。心室収縮を記録する歯はありません。

ECGは、S波に小さなノッチを示しています。

胸部の右側のリード線には、部分的な変化が見られます。

聴きながら心電図、超音波を使って病気を診断します。ホルターECGモニタリングが効果的です。

不完全な遮断の危険性は、ECGを大きく歪める可能性があるという事実に現れており、心筋梗塞の発作が発生した場合、診断が困難になります。

良い専門家がそれを理解するのは難しいことではありませんが。

ビデオ

処理

病理学の研究では、それが明らかにされました- 進行がまれに現れ、完全な封鎖になることはめったにありません..。器質性心臓病がなければ、特に若い人たちの予後は良好です。

まれなケースですが、それでも合併症の危険性があり、2度または3度の房室閉塞に変わる可能性があります。

合併症は、以下の存在によって影響を受ける可能性があります。

高血圧;
心臓肥大;
心不全。

右脚閉塞の治療における主なことは、この病状が発生した原因となる事実を確立することです。治療は、主要な原因を排除することを目的としています。

例えば、高血圧の危機に基づいて発生したことが明らかになった場合、治療は高血圧と血圧の上昇を引き起こす要因の治療を目的としています。

任命：

抗高血圧薬;
グリコシド;
血液循環を改善する薬;
血の力を強める。

原因がアンギナペクトリスである場合、薬物療法はアンギナペクトリスの治療を目的としています。

外科的介入は、次のような深刻な先天性病変に対して処方されます。

肺大動脈狭窄;
心不全;
心臓病。

不完全な閉塞は正常であり、特別な治療は必要ありません。心臓専門医による定期的な観察と心電図での心臓のチェックで十分です。

そして、あなたは合併症の予防に注意を払う必要があります：

すべての悪い習慣をあきらめます。
過負荷を避けるようにしてください。
就業後は十分な睡眠と休息をとってください。

正しく食べ、カリウムが豊富な天然の新鮮な野菜や果物を食べましょう。

バナナ;
それらからのフレッシュジュース。

次の場合は無視しないでください。

船尾の痛み;
重大度;
弱点;
眩暈。

医師が処方するものは何でも、緊急に心臓専門医に相談し、ECG、心臓の超音波検査を行うことが適切です。

治療と予防のために、谷の花のユリとサンザシの果実が示されています。これらは医師に相談した後にのみ消費することができます。

副鼻腔不整脈

病理学では、心臓のリズムの違反によって表される洞性不整脈がしばしば追跡され、収縮のリズムは一定の間隔で生成されません。診断には、経食道心電図法の方が適しています。

患者は時々経験します：

弱点;
心の「沈む」感覚。
震えの増加。

洞性不整脈を取り除くには、最良の治療法を選択する心臓専門医に連絡する必要があります。

予防策：

心臓病の場合、カリウム、カルシウム、マグネシウムが豊富な食事が重要です。
心臓病を予防するためには、ストレスや不安を避けることが重要です。
中毒をあきらめます。
（医師の勧めに従って）スポーツに出かけましょう。

診断

心電図検査の前に閉塞の存在を疑うことができるオプションは、心臓の通常の聴診、または電話内視鏡で聞くことです。患者がまったく感じていない音の分裂がある場合、医師はこれを耳で疑うかもしれません。

次の段階は、通常の日常的なECGです。最初の胸部リードにある特殊な形態の脳室複合体で、胃のQRS複合体の持続時間が0.11秒にわずかに増加することが確認されています。この時間の増加は、「回り道」と、彼のブロックされた脚に沿った衝動の間接的な追随によるものです。

示されているホルターモニタリング。ここでは、疾患の発症に関する機能的または一時的なオプションを特定できます。これは、たとえば、病気の治療中に特定の薬を過剰摂取したために発生する可能性があります。

心臓病を背景に脚の閉塞が生じた場合は、心臓内電気生理学的研究が実施されます。その主なタスクは、恒久的なペースメーカーの設定（埋め込み）の兆候があるかどうかを判断することです。

さらに、医師は他の検査方法を処方する場合があります。

一般的な臨床血液および尿検査;
血液化学;
一過性の障害を特定するために、心臓の心電図の毎日のホルターモニタリングが処方されています。
経食道心電図は正確な研究方法であるため、追加の診断方法として処方することができます。
心エコー検査-心臓の筋肉を検査するための最も一般的な方法の1つは、器質的な心臓の病理、心筋の収縮性の程度を示し、心臓の出力の割合の正確な評価を提供します。
診断が不明確な場合は、マルチスパイラルコンピュータートモグラフィー（CT）を処方するか、適切な機器が利用できる場合は、心臓の磁気共鳴イメージング（MRI）を処方することができます。

効果

右束分岐ブロックの不完全な遮断は、患者の生命と健康に重大な脅威をもたらすことはありません。病状は症状を伴わず、計画された心電図検査中に偶然に検出されます。

不完全なRBBBは特別な処理を必要としません。既存の心臓病を背景に発症することが多いことを考えると、根底にある病状の経過に何らかの影響を与えると予想するのは自然なことです。研究により、RBBBは心臓病の経過を悪化させ、その発症後数年間で心血管合併症と死亡のリスクを高めることが確認されています。

根底にある心臓病の悪化に伴い、このタイプの心室内伝導障害は完全なRBBBに、あるいは完全な房室遮断にさえ変化する可能性があり、これには治療法の大幅な変更が必要になります。

状態の予後は、この診断の定式化によって決定されません。基礎疾患の発症の程度、完全な房室遮断（心房と脳室がそれぞれ独自のリズムで収縮し、無秩序に収縮する可能性がある）を発症するリスクの存在が問題になります。

後者の事実は、心室性不整脈の発症につながります。遮断、特に不完全なものは、不整脈の自動存在を意味するものではありません。

これは起こり得ます、そしてそれは突然の心臓死の危険が増加するときです。束枝の伝導が部分的に損なわれている個人の完全な房室ブロックの可能性は、年間1％です。

この図は、顕著な心臓病態が存在する状態を考慮に入れています。 AVブロックが存在する場合、ペースメーカーの設置を含む治療がすでに必要になります。

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彼の束は、右心房から心室心筋への電気インパルスの伝導に関与する心臓の筋肉の一部です。彼の束は、心臓の心室の間にある幹で構成されています。

3本の脚は右心室と左心室に向かって発散します。何らかの理由でインパルスの伝達が妨げられると、バンドルブランチのブロックが発生します。

病気の特徴

彼の束が何であるかを知っている人はほとんどいません。彼の束は、心房のリズムで脳室を収縮させます。含まれるもの：

左脚;
右前脚;
右後脚。

最後に、脚はプルキニエバンドルと呼ばれる小さな要素に分割されます。

心臓の閉塞は無症候性である可能性があります。封鎖はいくつかのタイプに分けられます：

シングルビーム;
2ビーム;
スリービーム。

病気は完全な形と部分的な形で進行します。

不完全なバージョンは、インパルスの伝達が遅いという特徴があります。完全な遮断が診断された場合、インパルスは完全には実行されません。

インパルス開存性の違反は、原則として、付随する疾患によって引き起こされるか、または心臓病の症状の1つです。

リスクグループには60歳以上の人々が含まれ、ほとんどの場合、彼らは男性です。年配の人ほど、病気を発症するリスクが高くなります。

不完全な右脚ブロック

ブロッキングが不完全な場合、インパルス伝導は片足でのみ妨害されます。インパルスはスローダウンしたリズムで実行されます。

不完全な右束分岐ブロックは、心臓心室に電気インパルスを伝導する際の部分的な障害です。この病気には顕著な症状はありませんが、場合によっては危険であり、基礎疾患の経過を複雑にします。

病的現象の原因がHisの束であった場合、Hisの束の右脚の閉塞は心電図で修正できます。発作中に時々患者は息切れを心配し、めまいが現れます。

不完全な右遮断の理由

PNPGの遮断は、さまざまな理由で発生します。それらは先天性で後天性である可能性があります。

先天性の原因は次のとおりです。

先天性心臓欠陥;
心房間中隔の敗北;
脳室間中隔の違反;
小児期の心臓伝導の違反;
肺狭窄;
彼の右茎の発達における障害。

取得した要因は次のとおりです。

心筋の病理;
薬物の過剰摂取;
血中の過剰なカリウム;
進行性の筋ジストロフィー;
閉じた胸骨損傷;
心臓の新生物;
閉塞性肺疾患。

不完全な心臓ブロックは、人間の健康に深刻な脅威をもたらすことはありません。しかし、付随する深刻な病気がない場合に限ります。部分的な閉塞が完全になることはありません。いくつかの病気の経過は閉塞を引き起こす可能性があります。そのような病気には次のものがあります。

冠状動脈性心臓病;
心筋梗塞;
リウマチ;
心臓の筋肉の肥大;
呼吸不全を伴う気管支喘息;
冠状血管の血栓塞栓症;
肺の気腫;
慢性気管支炎。

不完全な右遮断の症状

右心ブロックは無症候性です。ほとんどの場合、封鎖の兆候はあまり表現されていません。鮮やかな症状が現れた場合、これは患者が併発疾患を持っていることを意味します。

この場合、以下の臨床症状が考えられます。

心痛;
呼吸困難;
心臓のリズムの違反;
疲労の増加。

上記の病状がない場合、遮断は別の疾患に起因するものではなく、正常の症状と見なされ、この場合、一過性の性質を持つ自律神経系の機能の特徴と見なされます。いずれにせよ、医師による定期的なモニタリングが必要です。

診断

ほとんどの場合、不完全な右心ブロックは生理学的基準と見なされます。特別な場合、病理学には特別な注意が必要です。診断を決定する前に、診断検査を受ける必要があります。

次の手順が含まれます。

血液化学;
臨床血液検査;
eCGの毎日の取り付け。
心エコー検査;
磁気共鳴画像。

得られたデータの結果に基づいてのみ、医師は最終的な診断を下すことができます。

右の不完全な遮断の治療

RBBBが心臓病を伴う場合、医師によって処方された治療コースは通常、次の方向で実行されます。

ビタミンB1、B2、PPで体を強化します。
鎮静剤を服用する;
圧力を安定させることを目的とした薬;
血液希釈剤;
血中コレステロールを下げる薬;
心不全の存在下で、彼らは利尿薬とグリコシドを飲みます。

付随する病状が存在しない場合は、薬を服用する必要はありません。身体を強化し、肉体的および感情的なストレスを軽減することをお勧めします。新鮮な空気の中を定期的に歩くことを忘れないでください。

彼の右茎の完全なブロック

電気インパルスが右心室に伝導されなくなると、右脚が完全に閉塞します。ほとんどの場合、その発生の原因は右心室の増加であり、そのような病状は、病気の経過を複雑にする心臓の欠陥の存在下で可能です。

完全な遮断はECGで診断されます。この病気には特徴的な症状はありませんが、場合によっては、患者は健康状態のわずかな悪化を訴えることがあります。

病理学は、インフルエンザ、扁桃炎、緋色の熱、はしかなどの過去の感染症の結果として発症する可能性があります。このような障害は、子供にも発生する可能性があります。この場合、病気は医者からの注意を必要とします。

P 完全な右遮断は、心臓病によって引き起こされる可能性があります。これらが含まれます：

心臓発作;
冠状動脈性心臓病;
高血圧;
脳室間および心房間中隔の病理;
慢性肺疾患;
先天性心疾患。

彼の右脚のブロックは危険ではありませんが、その背景に対して、心室性不整脈や他の心臓病が発症する可能性があります。そのため、定期的に検査を行い、毎年ECGを実施する必要があります。

完全閉塞治療

完全なRBBBは、ECGと超音波によって診断されます。心臓の音のリズムが乱れるので、心臓を聞いているときに病気を判断することも可能です。疾患の治療は、併発疾患の存在下で医師の指示に従ってのみ実施されます。

治療の性質は、付随する疾患の複雑さによって異なります。完全な遮断で症状が顕著である場合、医師は次のように処方します。

ビタミンの複合体;
抗酸化剤（preductal、ユビキノン）;
虚血性心臓病の抗アンギナル薬（ニトログリセリン）;
高血圧の存在下での抗高血圧薬（ロサルタン、バルサルタン）
追加のサポートとしての穏やかな鎮静剤;
抗コリン作動薬;
心不全の利尿薬;
心不全がある場合は心臓グリコシド。

完全な遮断と部分的な遮断の両方にビタミン療法が必要です。

それらは、パルスの伝導性を回復するために使用できます。通常、ビタミンの複合体には次のものが含まれます。

チアミン;
ニコチン酸;
リボフラビン。

酸化防止剤は組織の回復を助け、これらの薬は老廃物の放出を促進します。

完全な封鎖が左側の封鎖と組み合わされた場合、唯一の救済はペースメーカーの埋め込みです。

合併症

ほとんどの場合、右のバンドル分岐ブロックは、左のバンドルがブロックされたときに発生するのと同じ危険をもたらしません。それでも、病気は結果をもたらす可能性があります。

心室頻拍は合併症として発症する可能性があります。この病気は心拍の加速によって現れ、場合によっては毎分120拍に達します。この病気は深刻な結果を引き起こす可能性があります。

心室フィブリル化のリスクもあります。この深刻な病気は、治療せずに放置すると致命的であり、慢性心不全も合併症として発症する可能性があります。

深刻な結果を避けるために、定期的な検査を受け、既存の病気の治療に対処する必要があります。食事を調整し、心臓の健康に有害なすべての食品をメニューから削除することが重要です。

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不完全な右束分岐ブロック-それは「技術的」診断ですか、それとも病気ですか？

診断のためのそのような珍しい名前は、おそらく「封鎖」という言葉を引き付けます。もちろん、これ自体は憂慮すべきことですが、素人にとって具体的なことは何も言っていません。この複雑な用語の意味を理解するためには、心臓伝導系のような異常な解剖学的構造を思い出さなければなりません。

このフォーメーションは、副鼻腔ノードから下がるインパルスを正しく分散するように設計されています。人間の心臓の伝導システムは、心房と心室の正確で同期した収縮に責任があります。心臓が「血液を一方向に駆動する」ポンプであることは明らかです。

血液の一般的な方向は次のとおりです。

左心室から、血液は体内で最大の動脈である大動脈に放出されます。
次に、小口径の分岐動脈のシステムを介して、血液は毛細血管に入りますが、その流れの速度は遅くなります。
毛細血管でガス交換が起こり、組織呼吸のプロセスが実現されます。酸素が組織に与えられ、二酸化炭素が取り込まれます。
次に、口径が増加する静脈血管を通って、血液は大静脈系に入り、静脈血液の主要な「収集器」である右心房に行き着きます。
右心房から右心室に送られ、そこから肺に送られ、静脈血を酸素で濃縮し、緋色の動脈血に変えます。

彼の束-それは何であり、なぜそれが必要なのですか？

ご覧のとおり、心臓の動脈血と静脈血は混ざらず、心腔は厳密に同期して収縮します。最初は心室収縮が起こり、この時点で心房は血液で満たされます。次に、拡張中の脳室は、心房から放出される血液で満たされます。

心臓の正常な収縮のためには、心房が心室のようにペアで一緒に収縮する必要があります。そして、それらの間には厳密な同期性がなければなりません。

そのような同期収縮が起こらない場合、遮断と呼ばれる、電気インパルスの伝導の病状の出現のための様々なオプションが可能である。 これらの状態は生命を脅かす可能性があります.

特別な伝導システムが、神経細胞の特別な束の形で心臓組織に位置することが知られています。それらは、心臓の上にある部分から下にある部分にインパルスを伝導するのを助けるノードとバンドルを形成します。インパルス伝導のパターンがあり、厳密な順序があります。

これらのバンドルの1つは、Hisのバンドルであり、これは、房室バンドルとも呼ばれます。それは脳室間中隔の厚さを通過し、そこで左右の2本の脚に分かれます。名前が示すように、右脚は右心室に近づき、左脚は左心室心筋に近づきます。

これらの脚は、対応する脳室の筋肉組織で分岐する特別なプルキニエ繊維で終わります。インパルスは、Hisバンドルの構造を介してさまざまな速度で実行されます。これは、平均して1秒あたり1〜3メートルで、バンドルの長さが15〜18mmの場合に非常に目立ちます。

不整脈に加えて、心臓の下にある部分へのインパルス伝導の遮断は、何らかの理由で、この束の脚の1つに沿ってインパルス伝導の完全または不完全な遮断がある場合に検出されることがよくあります。この病状は何ですか、そしてそれはどのように現れますか？

不完全な右バンドルブランチブロック-それは何ですか？

インパルスの主な経路であるHisバンドルに加えて、心筋にはKentのバンドル、Mahaimファイバー、および2つの「代替トラクト」（JamesとBershenmanshe）があることを知っておくことが重要です。これらの経路はすべて、追加の伝導経路として機能することができます。したがって、Hisバンドルがブロックされても、心臓は収縮し、ひどいことは何も起こりません。

臨床的には、これは、脳室内遮断の症候群の存在、または右心室の心筋への電気インパルスの伝導の減速または終了によって明らかになります。これは、右脚の伝導に違反した場合に発生します。

右脚の不完全な遮断について話している場合、これはインパルスが通過していることを示していますが、その伝導は遅くなっています。衝動が心筋部位にまったく伝わらない場合、彼らは完全な遮断について話します。この場合、右心室はまだ興奮して収縮しており、人は生きており、不快な感覚を経験することはありません。

右心室の興奮だけが回り道で始まります。言い換えれば、脱分極の波は、左心室、および心室間中隔の左半分（反対側にある）を通って来る。

封鎖の原因

ECGによって決定された、右束分岐ブロックの不完全な遮断のさまざまな兆候が、完全に健康な人々、より多くの場合、不満を言わない男性に見られることが知られています。人口におけるこの病状の発生率は非常に高く、総人口の1〜2％です。

右足の完全な閉塞について言えば、それは平均して新入社員で発生し、すべてのケースの0.2％であり、40歳以上でこの数字は5％に上昇します。これは、成人男性20人ごとに伝導障害の兆候があることを意味します。

病気に関しては、完全な遮断は右心の過負荷が発生する可能性のある病気によって引き起こされます。これらが含まれます：

慢性肺門（これは、肺の血液循環が困難で、心臓の右側の予圧が増加している状態です）。この状態は、肺疾患、肺硬化症、および他の多くの疾患で発症します。
虚血性心臓病（IHD）、または特に動脈性高血圧と組み合わせた場合、または（高血圧）;
急性で、しばしば壊死帯の後部横隔膜または頂端局在を伴う;
完全に健康な人では完全な閉塞が起こることもありますが、これはまれです。健康な人では、不完全な伝導障害が検出されることがよくあります。

不完全な封鎖について話す場合、まったく同じ理由がそれと病気につながり、「穏やかな」形でのみ発生します。老年期には、これらはあらゆる種類の心筋炎、心臓硬化症、慢性心筋虚血です。

不完全な伝導障害の重要な原因の1つは、心筋肥大の発症です。この場合、心筋が「たくさん」あるだけでインパルスの伝導が遅くなり、インパルスの通過が遅いように見えます。

この状況は、右心室の心筋がより強くなるはずであるため、スポーツ心臓のある人だけでなく、肺高血圧症の人にも発生する可能性があります。

場合によっては、右脚の衝動の不完全な遮断は、心臓グリコシドとベータ遮断薬の過剰摂取、特定の抗不整脈薬、例えばキニジンによる治療、および重度の脱水（腸感染症を伴う）で発症します。

不完全な右バンドル分岐ブロックはどのくらい危険ですか？この状態の予後は、この診断の定式化によってまったく決定されません。上記のように、基礎疾患の発症の程度は決定的に重要であり、完全な房室閉塞（心房と脳室がそれぞれ独自のリズムで収縮し、無秩序に収縮する可能性がある）を発症するリスクの存在も同様です。

心室性不整脈の発症につながる可能性があるのは後者の事実です。

特に不完全な遮断は、不整脈の自動存在を意味するものではないことに注意する必要があります。簡単に言えば、素因と不利な要因の存在下で、これが起こる可能性があり、その後、不完全ではあるが、脚の閉塞が突然の心臓死のリスクを高める可能性があります。

したがって、彼の束の脚の伝導に部分的に違反している人に完全な房室ブロックが現れる確率は、1年に1％です。

もちろん、この数字は、顕著な心臓病が存在する状態を考慮に入れています。ペースメーカーの設置で構成される可能性のある治療がすでに必要となるのは、AVブロックの存在下です。

封鎖はどのように現れますか？

右束分岐ブロックの不完全な遮断は、心臓にまったく影響を与えない可能性があります。すべての臨床ガイドラインにおいて、封鎖が3房の状態に達していない場合、それはいかなる形でも現れないと言われています。つまり、遮断自体の兆候が発生するためには（器質的疾患がない場合）、直ちに、共同で発生する必要があります。

左バンドルブランチブロック。
完全または不完全な房室ブロック。

圧倒的多数の場合、片足のみの不完全な伝導障害の変種（右または左は関係ありません）は、ECGでのみ判断できる現象です。たとえば、診察中の検査中です。

同じ場合、患者のCCに心臓病がある場合、クリニック全体は、例えば、気腫や梗塞後の心臓硬化症などの主な不満によって引き起こされ、バンドルブランチブロックは、実際にはそれ自体では機能しない「小さくて二次的な」診断です。役割。

心電図検査の前に閉塞の存在を疑うことができる唯一のオプションは、心臓の通常の聴診、または電話内視鏡で聞くことです。患者が感じない音の裂け目がある場合、医師はこれを耳で疑うかもしれません。

次の段階は通常のルーチンであり、その間に最初の胸部リードの特別な形態の脳室複合体が決定され、胃のQRS複合体の持続時間が0.11秒にわずかに増加します。この時間の増加は、「回り道」と、彼の束のブロックされた脚に沿ったパルスの間接的な追従によって生じることは明らかです。

ホルターモニタリングも示され、遮断の発生の機能的または一時的な変異を特定することができます。これは、たとえば、病気の治療中に特定の薬を過剰摂取したために発生する可能性があります。

心臓病を背景に脚の閉塞が起こった場合、心臓内電気生理学的研究が行われます。その主なタスクは、恒久的なペースメーカーの設定（埋め込み）の兆候があるかどうかを判断することです。

スポーツに参加して軍隊に所属することはできますか？

右バンドルブランチブロックのブロックが不完全なため、スポーツは禁じられていません。確かに、心臓病専門医は、心臓突然死のリスクを高めるこれらの状態、ならびに診断されていないさまざまな弁欠損、特に心臓への負荷の増加とともに予測できない合併症を引き起こす可能性のある大動脈狭窄について懸念しています。

孤立した無症候性の伝導障害は、特に若い年齢では、合併症の有意な増加にはつながりません。最後の手段として、スポーツトレーニングを背景に実行されるホルターモニタリングを実行できます。

結果の分析が遮断の量の進行、不整脈の出現、または房室接続の障害の兆候を明らかにしない場合、スポーツイベントへの禁忌はありません。脳室内伝導の状態をタイムリーに知るために、毎年ECGを通過することだけが残っています。

軍隊での奉仕に関してそして、私たちが覚えているように、明確な解釈がない場合、全体の重点は「機能不全」にあります。この場合、顕著な器質的損傷がなく、無症候性の経過をたどると、そのような若い男性は、カテゴリーB-4の下で軍隊に引き込まれます。つまり、「軽微な制限があります」。

これは実際には、彼がRF軍のエリート部隊、つまり、多かれ少なかれ権威のある奉仕に適していないことを意味します。その結果、軍隊の種類の「自動」決定はすでにそのような制限がすでに行われていることを保証するので、当然、制限が観察されない歩兵または信号部隊のどこかに送信されます。

右束分岐ブロックの取り扱いについて

おそらくすでにお察しのとおり、心臓死のリスクが高い、または心臓の上部（心房）と下部（心室）の働きに顕著な非同期が見られる遮断オプションのみを治療する必要があります。原則として、この場合、臨床的に重要で信頼できる心不全の兆候がある患者について話します。

このような患者は通常、心臓介入手術および不整脈学の部門、または心臓病病院の診断部門に入院します。次の目的で入院が必要です。

遮断を背景に不整脈と診断された場合は、適切な薬物療法を選択してください。
束枝の急性閉塞の場合の急性心筋梗塞を除外する（これは常に疑わしいが、右ではなく左脚が影響を受ける）。
電気生理学的心臓内研究を実施する。
ペースメーカーを埋め込むか、心臓同期を実行します。

若者とその両親を安心させるために、ペースメーカーは「そのように」設置されていないと言っても過言ではありません。このためには、たとえば次のような非常に厳密な指示が必要です。

脚の交互の閉塞（左脚または右脚のいずれかの「歩行」違反がある場合。
失神を伴うグレード3の房室ブロック。
急性心筋梗塞で発生した脚の閉塞;
正しい治療にもかかわらず、機能クラス3または4の重度の心不全。

したがって、「治療」されるのは右束枝ブロックの遮断ではなく、それが悪化または誘発する可能性のある状態および疾患であることが明らかになります。

結論として、混乱と曖昧な解釈を避けるために、ECG中に閉塞の兆候がある場合、患者は心臓の超音波を受けることが賢明であると言わなければなりません。そうして初めて、脳室間中隔の厚さを評価し、右心室の有無について結論を下すことが可能になります。

この場合のみ、心筋肥大の有無を考慮して露出されるため、いずれかの脚の閉塞の診断は実際の診断値を持ちます。

非常に潜行性の病気は、PNBG（右束枝）の不完全な遮断です。第一に、多くの場合、心臓の筋肉の発達のそのような特徴は、標準の変形と見なされ、治療を必要としません。しかし、病理学が人間の生命に危険を及ぼす場合もあります。ここでは、すでに完全な診断が行われ、治療が処方されており、場合によっては手術である可能性もあります。

それは何ですか

病理学に精通する前に、少し逸脱して、構造と機能的特徴に関連するいくつかのポイントを見つける必要があります。これにより、関心のある病理学の本質を理解しやすくなります。

彼の束は、心臓の構造に入る神経線維の集まりです。これらの繊維は、インパルスを心室に伝導するために必要です。このバンドルのメイントランクは2つのブランチに分かれています。それらは脚と呼ばれます。左脚と右脚があり、それに沿ってインパルスがそれぞれ左心室と右心室に伝導されます。閉塞は、これらの脚の1つに見られるか、一度に2つに存在する可能性があります。これまでのところ、私たちは右足、またはむしろその伝導能力を混乱させる可能性のある封鎖にのみ関心があります。

HisまたはNBPNBGの右束分岐の不完全な遮断は、この分岐に沿って向けられるインパルス伝導のプロセスの乱れによって特徴付けられます。 2番目のレグの場合、このような違反は一般的ではなく、定期的にその機能を実行します。この病気の発症には2つの程度があります。

1次は、励起パルスの送信が遅くなるという形で現れますが、すべてのパルスは定期的に送信されますが、遅れがあります。
二度目は、すべての衝動の伝達が特徴的であるわけではなく、心房を離れる人もいれば、脳への彼の右束の不完全な遮断で右枝に到達しない人もいます。
3度もあります。それは完全な封鎖を意味します。この状態では、心房を離れる単一のインパルスが心室に到達することはありません。このような状況では、心室の収縮は独立して行われ、その数は毎分30を超えません。

病状の原因

病気の発症を引き起こす可能性のあるいくつかの理由があります。それらは先天性または後天性である可能性があります。それが、特定され排除されなければならない病理の発達の引き金となった理由です。主な理由は次のとおりです。

心臓弁疾患;
高血圧。

ほとんどの場合、子供における彼の束の不完全な遮断の発生の要因となる先天性の原因のリストは、次のとおりです。

肺動脈の開口部の狭窄;
心房中隔の構造異常;
pNPGセグメントの開発における変更。
脳室間中隔の劣性;
、その発達の結果として、右心室の鬱血が起こり得る。

取得した要因は次のとおりです。

慢性的な形態に発展した呼吸器の閉塞性病変;
心臓の筋肉の新生物;
胸への鈍い外傷;
進行しやすい筋ジストロフィー;
心臓にそのような影響を与える可能性のある特定の薬物の過剰摂取;
マイナスの変化を起こしやすい;
高カリウム血症。

観察された症状

この病状の大きな問題は、右の束の枝の不完全な遮断の兆候がほとんど完全にないことです。その人は気分が良く、心に問題があるとさえ疑っていません。問題を特定するには、ECGを実行するか、心筋の働きを聞く必要があります。したがって、病理の検出は偶然に行われることがわかります。症状は完全に遮断されているだけです。

子供の場合、右バンドル分岐ブロックの不完全なブロックもまったく現れません。この状態は偶然に検出され、まれに治療が処方されます。子供が健康である場合、NBBBBは心臓の構造の規範の変形と見なされます。あなたは一生を生きることができますが、この病状の存在については決して知りません。

顕著な症状のない疾患をタイムリーに検出するという問題の解決策は、既存の疾患の定期的な検査と治療です。この場合、NBBBBを早い段階で特定し、合併症の発生を防ぐことができます。これについては後で説明します。

病気の診断

不完全な右バンドル分岐ブロックを診断するために、医師はさまざまな手法を使用します。診断方法は、医師が個別に分析する多くの要因を考慮して選択されます。ただし、ほとんどの場合、単一のプランが使用されます。

苦情の初期調査と分析が行われます。
続いてECG心電図。
場合によっては、NBRBBを検出するために、心電図のタイプの1つ（TEEKG、毎日のモニタリング、リズモカルジオグラフィー）を使用した検査が必要になることがあります。
有機新生物を検出するために、心エコー検査、心筋のMRIまたはPETが実行されます。

どの診断計画を選択する場合でも、それを厳守し、すべての手順を遅滞なく完了する必要があります。遅延は、身体に大きな害を及ぼす深刻な合併症に変わる可能性があります。

治療戦術

右束分岐ブロックの不完全な遮断の診断の結果として人の状態に関するデータを受け取った後、効果的な治療が必要です。治療の主な目標は、閉塞の原因となった病気を排除することです。特に封鎖に向けられる治療は提供されません。

したがって、質の高い検査を実施することは非常に重要であり、その結果により、正確な診断を確立し、基礎疾患を特定することが可能になります。そうでなければ、それ以上の治療はすべて効果がなく、健康に害を及ぼす可能性さえあります。

先天性疾患は手術によって排除されます。そのような治療法を指定するには、深刻な兆候が見られる必要があります。 NBBBHを引き起こす多くの病気は薬で治療することができます。抗高血圧薬、抗不整脈薬、心臓グリコシドを処方することができます。

場合によっては、NBBBBは通常のバリアントです。通常、そのような状況は若者に典型的です。ここでは治療法は規定されていません。治療の代わりに、心臓専門医による動的観察と定期検査を実施することをお勧めします。

考えられる合併症

PNBIの不完全な遮断自体は危険な病状ではありませんが、深刻な合併症を引き起こす可能性があります。これがこの病気の陰湿さです。考えられる最も一般的な合併症のリストを以下に示します。

心室フィブリル化;
心不全の発症;
死につながる心臓停止;
nBBBBの発症を引き起こしたすでに存在する疾患の合併症;
脳の血液飽和の過程における障害;
血の塊;
発作性頻脈;
さまざまな;
完全な封鎖または房室の発達。

これらの状態はそれぞれ潜在的に危険であり、人間の生命に深刻な脅威をもたらす可能性があります。したがって、処方された治療は真剣に受け止めなければなりません。ライフスタイルの変更に関連するものを含め、すべての推奨事項に従うことが重要です。

ライフスタイルと予防

NBBBBを発症する可能性を減らすことはかなり可能です。あなたはただ予防の簡単なルールを守り、あなたのライフスタイルを調整する必要があります。誰でもこれを行うことができます。ルールは単純です：

仕事と休息のモードの正常化、長期の睡眠の確保;
毎日バランスのとれた合理的な栄養。
それを拒否すると、体が有毒物質で飽和します。
自己投薬の拒否、投薬の服用は医師と合意する必要があります。
症状の初期症状における心血管疾患のタイムリーな診断;
ストレス要因の削減。

心血管系の多くの病気は、不適切なライフスタイル、頻繁なストレス、症状の無視、自己治療から生じるため、予防することができます。そして、NBPNBHは、すでに知られているように、多くの心血管疾患を背景に発症します。健康に気を配り、心臓や血管に気を配り、可能な限りストレスを避けてください。将来その治療に対処し、現れた合併症を排除するよりも、病気を予防する方が簡単です。