Egyéb krónikus hasnyálmirigy-gyulladás (K86.1). A reaktív pancreatitis jelei és terápiás módszerei Akut pancreatitis ICD kód

Akut hasnyálmirigy-gyulladás (lat. Pancreatitis, görögül.

Πάγκρεας - hasnyálmirigy-gyulladás - gyulladás) - a demarkációs típusú hasnyálmirigy akut aszeptikus gyulladása, amely a pancreatocyták nekrobiózisán és az enzimatikus autoagresszión alapul, amit a mirigy nekrózisa és disztrófiája követ, valamint egy másodlagos gennyes fertőzés.

A halálozás a modern konzervatív és sebészeti kezelési módszerek alkalmazása ellenére magas: összességében 7-15%, destruktív formákkal - 40-70%.

A betegség egy gyulladásos-szklerotikus folyamat kialakulásán alapul, amely a külső és belső szekréció funkcióinak fokozatos csökkenéséhez vezet; a kötőszövet növekedése, rostos hegek, pszeudociszták és meszesedések megjelenése miatt a hasnyálmirigy parenchyma tömörödése (induráció) jelentkezik. Az uralkodó életkor 35-45 év.

Osztályozás Krónikus meszes pancreatitis (az esetek 49-95%-a) Krónikus obstruktív pancreatitis Krónikus rostos-indurált pancreatitis A hasnyálmirigy krónikus cisztái és pszeudocisztái.

klinikai kép. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás korai szakaszában az akut hasnyálmirigy-gyulladás rohamaiban nyilvánul meg.

Tünet Mayo - Robson, Geno de Mussi, Kacha, Grott pozitív tünetei. Vékony hasfallal a hasnyálmirigy sűrű és fájdalmas fejét tapintják meg.

Néhány év elteltével a Steatorrhea dominál Felszívódási zavar szindróma, ezt követő fogyás A cukorbetegség megnyilvánulásai A krónikus rostos-indurált hasnyálmirigy-gyulladást időszakos sárgaság jellemzi, amelyet a közös epevezeték összenyomódása okoz a hasnyálmirigy megnagyobbodása miatt.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy krónikus gyulladásos folyamata, amely több mint 6 hónapig tart, és amelyet ismétlődő exacerbációk, progresszív destrukció, diffúz vagy szegmentális fibrózis és a hasnyálmirigy diszfunkciója jellemez. A legtöbb esetben a betegséget idős korban diagnosztizálják, és gyakrabban nőknél is.

Az epehólyag- és hasnyálmirigy-gyulladás nem ismer különbségeket nemben, társadalmi státuszban, életkorban. Minden ember érzékeny a patológiára, mivel anatómiailag ezek a szervek mindenki számára azonos módon helyezkednek el. És ha a hasnyálmirigy meghibásodik, akkor gyakran az epehólyag is részt vesz a folyamatban.

Az ICD-10 a cholecystopancreatitist a tizenegyedik osztályba sorolja, az emésztőrendszer egyéb betegségeivel együtt. Összesen 22 osztály van kiosztva a dokumentumban. Az utolsó, a speciális célokat szolgáló kódok U betűvel kezdődik. A megközelítés nagyon hasonlít a könyvtári katalógushoz, amelyben minden könyvnek saját betű- és számmegjelölése van, így a könyvtáros könnyen megtalálhatja a polcon.

Ha akut vagy krónikus cholecystopancreatitis alakul ki, lefolyásának jellemzői olyanok, hogy a hasnyálmirigy visszafordíthatatlan károsodásához vezethetnek. Az ICD-10 szerinti epehólyag-gyulladás és a hasnyálmirigy-gyulladás különböző kódokat kap, de ha a betegség átterjedt a hasnyálmirigyre és az epehólyagra, akkor komplex módon kezelik őket.

Az akut pancreatitis a hasnyálmirigy gyulladásos-nekrotikus elváltozása, amely különböző okok által okozott enzimatikus autolízis következtében alakul ki.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás (akut hasnyálmirigy-gyulladás, lásd Sebészeti betegségek) a hasnyálmirigy krónikus gyulladása.

Általában közép- és időskorban fordul elő, gyakrabban nőknél. Vannak elsődleges krónikus hasnyálmirigy-gyulladás és másodlagos vagy egyidejűleg kialakuló egyéb emésztőrendszeri betegségek (krónikus gyomorhurut, kolecisztitisz, enteritis stb.) Hátterében.

Az akut pancreatitis a hasnyálmirigy gyulladásos-nekrotikus elváltozása, amely különböző okok által okozott enzimatikus autolízis következtében alakul ki.

Az epeutak megbetegedései (cholelithiasis, choledocholithiasis, Vater papilla szűkülete) Alkoholtöbblet és zsíros ételek Sebészeti beavatkozások a hasnyálmirigyen és a szomszédos szerveken, hasi trauma hasnyálmirigy károsodással Akut keringési zavarok a mirigyben (thrombosis lekötés, , embólia) Súlyos allergiás reakciók Gyomor- és nyombélbetegségek (peptikus fekély, parapapilláris divertikulum, duodenostasis) endoszkópos hasnyálmirigy pancreatocholangiographia vírusfertőzések (járványos mumpsz) gyógyszerek (azatioprin, ösztrogének, hiperszulfonsav, tiazidok, furosz- és vallamidok) , hypercalcaemia, hypercalcaemia, hypercalcaemia) hypercalcaemia, hypercalcaemia) hypercalcaemia) hypercalcaemia, hypercalcaemia) hypercalcia Hyperparathyroiditis, urémia vesetranszplantáció.

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás diagnózisa nagyon gyakran alkoholfüggő embereknél történik. Ennek oka lehet egyszeri, nagy dózisú alkoholfogyasztás.

Az alkohol és az állati és növényi zsírok kombinációja gyorsan hasnyálmirigy-gyulladáshoz vezet. A hasnyálmirigy akut gyulladásának minden ötödik esete az epeutak meglévő patológiája miatt következik be. A hasnyálmirigy-gyulladást gyakran epehólyag-gyulladással kombinálják, ezért szükséges ezt a betegséget időben kezelni.

Patogenezis

Alkoholos és örökletes krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban a kalcium és a fehérjék kicsapódási reakciója figyelhető meg a hasnyálmirigy-csatornákban. Normális esetben a kicsapódást megakadályozzák az acinális sejtek által kiválasztott PSP fehérjék.

Az ilyen típusú fehérjék szintje a krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegeknél jelentősen csökken, ami hozzájárul a hasnyálmirigy-lé kalciumszintjének növekedéséhez, mikrokristályosodásához. A csatorna lumenében meszesedések képződnek, amelyek eltömítik a csatornákat, és bennük nyomásnövekedés következik be.

Végül fibrózis alakul ki.

Az alkohol, amikor a gyomorba kerül, elkezd felszívódni a szövetekbe, és bejut a keringési rendszerbe, hozzájárulva a vörösvértestek "ragasztásához". Ennek eredményeként a vérben vérrögök képződnek, amelyek megakadályozzák a hasnyálmirigy szöveteinek ellátását a teljes értékű munkához szükséges mikroelemekkel és vegyületekkel.

A legtöbb emberben a patogenezis alapja a mirigyszövet emésztőenzimek általi károsodása. Inaktív állapotban választódnak ki, de a duodenumba való belépés után aktiválódnak.

Sok modern tudós azt mondja, hogy három fő tényező van, amelyek miatt az enzimek autoagressziója figyelhető meg:

• a mirigy váladékának kiáramlásának akadályozása;
• nagy térfogatú és enzimatikus aktivitás;
• a duodenum és az epe tartalmának visszafolyása a vezetékrendszerbe.

Az ok gyakran krónikus kolecisztitisz. Az ilyen betegek gyakran sebészeti kezelést igényelnek.

A hasnyálmirigy-lé felhalmozódása meszesedések kialakulásához és növekedéséhez vezethet, görcsöket, szűkületet és daganatokat okozhat.

Emiatt a tartalom a hasnyálmirigy-csatornába kerül. Minden jogsértés miatt az enzimatikus folyadék besűrűsödik, nő a fehérje mennyisége, és közlekedési dugók jelennek meg.

Az akut formát hatalmas ok-okozati lista különbözteti meg. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy csak 80%-ban lehet megbízhatóan meghatározni az egyértelmű és specifikus okokat, a többiek nem részletezett hasnyálmirigy-gyulladásban szenvednek.

A leggyakoribb előfeltételek:

• alkohollal való visszaélés;
• a nyombél és az epeutak betegségei;
• hasi szervek sebészeti kezelése;
• sérülés és kár.

A hasnyálmirigy emésztőenzimeket és inzulin hormont termel. Ezek az enzimek a mirigyben inaktív állapotban vannak, és csak akkor kezdenek működni, amikor belépnek a duodenumba.

De előfordul, hogy az enzimek kiáramlása a hasnyálmirigyből megzavarodik, vagy valamilyen oknál fogva az enzimek aktiválódni kezdenek, mielőtt elérnék a duodenumba. Ekkor kezdik az enzimanyagok elpusztítani magát a hasnyálmirigyet, megemészteni a szöveteit.

Ebben az esetben olyan méreganyagok szabadulnak fel, amelyek bejuthatnak a keringési rendszerbe, elterjedhetnek a szervezetben és károsíthatják a belső szerveket.

A mirigy sérült szöveteit más típusú szövetek helyettesítik, például zsír- vagy hegszövet. Ennek a szervnek a nagy területének nekrózisa is lehetséges.

Az ilyen változások következtében a hasnyálmirigy normális működése megszakad, a szükséges mennyiségű enzimtermelés leáll, gyulladásos folyamatok indulnak be. Ennek a patológiának a szövődményei a diabetes mellitus és a hasnyálmirigyrák.

Az akut destruktív hasnyálmirigy-gyulladás a toxikus enzimpátia egyik fajtája. A következő folyamatok rejlenek a patológia kialakulásában:

• az enzimek korai aktiválása;
• anyagok közvetlen toxikus hatása a mirigyre;
• a test önemésztése belülről.

Egészséges emberben a keletkező enzimek inaktív formában vannak. A kedvezőtlen tényezők hatására fejlődésük folyamata megzavarodik. Idő előtt aktiválódnak, és irritálják a szerv nyálkahártyáját. Lehetséges kiváltó tényezők a mirigy papilla ampulla régiójának átjárhatóságának csökkenése, a megnövekedett nyomás a csatornákban és az epe fordított visszafolyása.

A sejtnekrózis oka a lizoszómális enzimek és proteinázok működése. Az akut pancreatitis zsíros típusában csak a lipidek érintettek. Vérzés esetén az erek részt vesznek a folyamatban, ami gyakran vérzéshez vezet. A mirigy puffadása az alkoholfogyasztás hátterében a sósav és a pepszin termelésének növekedése, a szekretin termelés stimulálása és az Oddi sphincter tónusának növekedése miatt következik be.

A hasnyálmirigy inzulint és élelmiszer-enzimeket termel. Elkezdik aktívan lebontani az ételt, amikor belép a duodenumba.

A betegség veszélye, hogy az elváltozásokban heg vagy zsírszövet képződése kezdődik. A mirigy működési zavara, az enzimek és az inzulin termelése a szükséges mennyiségben leáll.

A hasnyálmirigyben gyulladásos folyamatok kezdődnek, amelyek szövődményeket okoznak, és kiváltják a cukorbetegség vagy a rák kialakulását az emberben. A szervben a hegszövet növekedése miatt hasnyálmirigy-nekrózis jelenik meg, amely a szerv szinte teljes területére terjedhet.

Ha a beteg krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenved, K 86-ot diagnosztizálnak.

Okoz

A hasnyálmirigy az emésztésben részt vevő enzimeket termel. A gyulladásos folyamatot az a tény váltja ki, hogy az enzimek nem jutnak el a nyombélbe, aktiválódnak a mirigyben, és elkezdik elpusztítani a szervet, megemészteni a sejteket és szöveteket.

Akut pancreatitis alakul ki. Az aktivált enzimek tripszint tartalmaznak, amely hasonló a kígyóméreghez.

A betegség akkor bonyolódik, ha az enzimek és méreganyagok a véráramba kerülve más szerveket károsítanak, súlyos mérgezés alakul ki.

A mirigy aktív szövetei enzimeket termelnek, amelyeknek normális, kóros, emésztési folyamatban be kell jutniuk a nyombélbe. Ha ez nem történik meg, hasnyálmirigy-gyulladás alakul ki. A rendszertelen étkezés hozzájárul a fejlődéshez, az alkohollal és zsíros ételekkel való visszaélés megzavarja a hasnyálmirigy-nedvek termelődését, kimeríti azt.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás és a diabetes mellitus összefüggenek: a cukorbetegség hasnyálmirigy-gyulladást okozhat, és fordítva, a CP cukorbetegséget provokál.

Az ilyen típusú hasnyálmirigy-gyulladás olyan esetekben alakul ki a szervezetben, amikor a következő tényezők befolyásolják az emésztőszervet:

1. Alkohol fogyasztás.
2. Dohányzó.
3. genetikai hajlam.
4. Zsíros étel.

A patológia fő oka a hasnyálmirigy-sejtek mérgezése az etil-alkohol bomlástermékeivel. A mérgező anyagok károsan hatnak a szervezet szerkezeti elemeire és károsítják azokat. Ez nem csak azután következik be, hogy egy személy helyettesítőt vagy vodkát fogyasztott. A drága italok (whisky, konyak) és még a sör is negatívan befolyásolják a mirigy szövetét (parenchyma).

A krónikus epehólyag- és hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodása elsősorban e szervek sajátos elhelyezkedésének köszönhető.

Patogenezis A mirigyszövet enzimatikus autolízise demarkációs gyulladásos reakció kialakulásával és mikrotrombusok képződésével A betegség progresszív lefolyását pancreatogen toxaemia, hemodinamikai zavarok, parenchymás szervek aktivitásának gátlása és posztnekrotikus szövődmények jellemzik.

Patomorfológia. A hasnyálmirigyben autolízis, intersticiális ödéma, vérzések, sejt- és zsírelhalás figyelhető meg.

A betegség nem független. Válaszul táplálékra vagy az emésztőrendszer egyéb gyulladásos folyamataira, stresszre és gyógyszerekre.

A hasnyálmirigy-gyulladás különböző okok miatt kezdődik. Az ICD-10-ben ennek a patológiának más fokozata van, az állítólagos okoktól függően. Például gyógyszer okozta, alkoholos, gennyes, vérzéses hasnyálmirigy-gyulladás.

A patológia sikeres kezeléséhez meg kell találni az ilyen probléma megjelenésének okát.

A hasnyálmirigy-gyulladás okai lehetnek:

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás gyakrabban fordul elő középkorú és idősebb embereknél. A nők hajlamosabbak a betegségre. A betegség lehet elsődleges vagy másodlagos, és az emésztőrendszerrel kapcsolatos betegségek hátterében is kialakulhat. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásának előidézése:

• kolecisztitisz;
• bélgyulladás;
• gyomorfekély;
• a hasnyálmirigy ereinek ateroszklerózisa;
• vírusos hepatitisz;
• tífusz;
• fertőző parotitis;
• gyomorhurut.

Az akut pancreatitis gyakran krónikussá válik.

A hasnyálmirigy-gyulladás lehet gyógyszer okozta, alkoholos, gennyes, vérzéses.

A következő tényezők provokálhatják a betegséget:

• táplálkozási zavarok;
• fűszeres és zsíros ételekkel való visszaélés;
• alkohollal való visszaélés;
• avitaminózis;
• a test mérgezése;
• gombás betegségek;
• anyagcserezavarok;
• komplikációk a műtét után.

A betegség kialakulásának fő oka az etil-alkohol bomlástermékei által okozott mérgező mirigykárosodás.

Ennek eredményeként:

• fokozódik a hasnyálmirigy enzimek szekréciója, amelyek elkezdik megemészteni magát a szervet;
• szöveti nekrózis és duzzanat alakul ki;
• kötőszövet képződik, amely deformálja a csatornákat, és a titok stagnálását okozza;
• ciszták és visszafordíthatatlan szerkezeti elváltozások jelennek meg.

A dohányzás és az alultápláltság súlyosbítja és felgyorsítja a disztrófiás folyamatokat. Ennek eredményeként az emésztőrendszer és az endokrin funkciók szenvednek. A hasnyálmirigy nem látja el feladatait, megzavarja az egész szervezet teljesítményét.

ICD osztályozás

Az ICD osztályozást (ez a betegségek nemzetközi modern osztályozása) az Egészségügyi Világszervezet vezetésével 10 évente felülvizsgálják, és új betegségeket vezetnek be. Jelenleg az ICD-10 (10. revízió) van érvényben.

Minden betegség egy rejtjelnek felel meg. Az orvos idegen nyelvet nem tudva, de a rejtjelt látva megértheti, milyen betegségről van szó.

Az ICD-10 szerint a következő címsorokat különbözteti meg:

• 0 Alkoholos etiológiájú krónikus hasnyálmirigy-gyulladás;
• 1 A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás egyéb formái.

A pancreatitis krónikus formája alatt a hasnyálmirigy állandó gyulladásos folyamata figyelhető meg. A betegség akut lefolyása során a szerv sejtes elemeinek kötőszövettel történő helyettesítése, valamint a szerv funkcióinak exo- és endokrin elégtelenségének kialakulása következik be.

Az egészségügy a rendszerezés és kezelés érdekében kidolgozta a betegségek osztályozását (ICD), amelyet 10 évente felülvizsgálnak. Ez egy normatív dokumentum, amely egységes megközelítést biztosít a betegségek osztályozására, és kötelező osztályozóként szolgál a diagnózis felállításakor.

Több mint 40 pancreatitis osztályozó létezik, ami jelentősen megnehezíti az orvosok kommunikációját a beteg diagnózisának hangoztatása során. Annak érdekében, hogy a különböző országok szakértői könnyen megoszthassák tudásukat és megértsék egymást, létrejött a betegségek nemzetközi rendszerezése (ICD).

Jelenleg a 10. revízió (ICD-10) rendszere van érvényben, amely szerint a betegség diagnosztizálása történik.

A nemzetközi osztályozás szerint az ICD 10 szerinti hasnyálmirigy-gyulladás a következőkre oszlik:

1. K85 Akut hasnyálmirigy-gyulladás.
2. K86.0 Alkoholos etiológiájú krónikus pancreatitis.
3. K86.1 Egyéb krónikus hasnyálmirigy-gyulladás.

Ossza meg a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás 3 kulcsfontosságú típusát, a μb 10-es kódot:

• Krónikus meszesedő gyulladás, amelyet gyakran alkoholizmus okoz. Ebben a gyulladásos folyamatban a szervcsatornák szerkezetének megváltozása, a váladék megvastagodása figyelhető meg, ami a csatornák elzáródásához vezet.
• Krónikus obstruktív gyulladás. Jellemzője a mirigy fő csatornáinak vagy nagy ágainak szűkülete.
• A hasnyálmirigy-gyulladás akut gyulladása nem gyakori, és a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodása.

Egyes esetekben epeúti vagy epefüggő hasnyálmirigy-gyulladás figyelhető meg, amely a meglévő betegségek - a máj, az epehólyag vagy az epeutak patológiái - hátterében alakul ki.

A betegek gyakran fordulnak orvoshoz, ha a következő tüneteket és jeleket észlelik:

• fájdalom jelenléte;
• hányingerrel;
• hányás
• gyors fogyással;
• instabil széklettel;
• szag megnyilvánulása a szájból.

Az orvos számos vizsgálatot végez és ír elő, ha azt gyanítja, hogy egy személynek hasnyálmirigy-betegsége van:

1. A beteg kezdeti vizsgálata. A betegség lefolyása az ilyen típusú betegségekben általában nem kifejezett. Mérsékelt puffadás van. A has bőrén kis kiálló vörös színű képződmények láthatók. Tapintással a szerv súlyosan alultáplált betegeknél érezhető. A hasnyálmirigy cisztás betegségével a szerv könnyen tapintható a növekedéséhez vezető kóros változások miatt. A betegség súlyos formáiban gyakran enyhe feszültség jelentkezik a hasban.
2. A betegség akut lefolyása során a foszfolipáz A 2 növekedése figyelhető meg.
3. Az orvos laboratóriumi vizsgálatokat ír elő a diagnózis érdekében, amelyek közül az egyik a vér, a széklet és a vizelet általános elemzése. A betegség súlyos lefolyása esetén a leukociták számának és az ESR-nek növekedése figyelhető meg. A betegség lefolyásának más formáiban a vérkép normális marad.
4. Egy személynek glükózt adnak inni, és ha néhány óra elteltével annak szintje meghaladja a 8 mmol / l-t, akkor ez a cukorbetegség jelenlétét jelzi, amely gyakran ennek a betegségnek a velejárója.
5. Az enzimek tanulmányozása. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás akut exacerbációjában a mikrobiális 10 szerint az amiláz növekedése figyelhető meg. Ennek az enzimnek a vizsgálata meglehetősen nem specifikus. Éppen ezért ezzel egy időben egy másik enzimatikus tesztet, az elasztázt is tanulmányozzák.
6. Végezzen tanulmányt a lipáz aktivitásáról.
7. A vér elasztáz vizsgálata. Ez a szám az akut exacerbációval növekszik.
8. A vér tripszin vizsgálata. A csökkent mutató a mirigy exokrin funkciójának elégtelenségét jelzi, ami a betegség krónikus formájában nyilvánul meg.
9. A naponta termelt széklet tömegének tanulmányozása. A szerv külső szekréciós elégtelensége (polyfecalia) a széklet tömegének növekedéséhez vezet. Ez a mutató a betegség későbbi szakaszában figyelhető meg.-00
10. Vizsgálatok elvégzése a külső szekréciós funkció tanulmányozására speciális szondák segítségével. Segítségükkel szekretint és pankreozimint fecskendeznek be, aminek következtében a mirigy más jellegű hasnyálmirigy-váladékot választ ki. A két inger kombinációja lehetővé teszi a szerv külső szekréciós elégtelenségének megítélését.
11. A hasnyálmirigy röntgenfelvétele.
12. A hasnyálmirigy CT-vizsgálata.
13. Szerv MRI.

A hasnyálmirigy-gyulladást pancreatitisnek nevezik. Leggyakrabban ez a betegség krónikus.

Ez a patológia tünet nélkül jelentkezhet, vagy a hasüreg egyéb betegségeinek hátterében alakulhat ki, ezért a diagnózis nem mindig történik időben és helyesen. Ezért szükséges, hogy legyen elképzelése erről a betegségről, és ha hasnyálmirigy-gyulladás gyanúja merül fel, forduljon orvoshoz.

Betegségek Nemzetközi Osztályozása

A modern orvostudomány a hasnyálmirigy-gyulladás több mint negyven osztályozóját ismeri, ami megnehezíti az orvosok nemzetközi kommunikációját a diagnózis és a kezelés témájában. Annak érdekében, hogy a különböző országok szakemberei szabadon cserélhessék tapasztalataikat és jól megértsék egymást, elfogadták a Betegségek Nemzetközi Osztályozását (ICD).

Ezt a besorolást az Egészségügyi Világszervezet útmutatása alapján rendszeresen felülvizsgálják. Az ICD-10 jelenleg érvényben van, a "10" szám a tizedik felülvizsgálatot jelenti.

Az ICD ezen osztályozása szerint - 10 pancreatitis fordul elő:

• akut (K85 kód);
• krónikus (K86 kód).

A progresszív gyulladásos-destruktív elváltozás a külső és intraszekréciós funkció megsértéséhez vezet. Súlyosbodás esetén fájdalomérzet jelentkezik, a bőr sárgasága észlelhető. Ebben az esetben a mirigy ráncosodása következik be, egyes helyeken az acini eltűnését észlelik.

Az ICD-10 szerinti krónikus hasnyálmirigy-gyulladás K86 kóddal rendelkezik.

A meglévő betegségek nyilvántartásának rendszerezésére és egyszerűsítésére létrehozták a betegségek általános osztályozását, az ICD-t, amelyet 10 évente egyszer felülvizsgálnak és szükség szerint újratesznek. Ez a besorolás egy normatív dokumentum, amelyet a beteg diagnózisának kijelölésekor használnak.

Körülbelül 40 osztályozója ismert egy ilyen súlyos betegségnek, mint a hasnyálmirigy-gyulladás, ezek nagymértékben megnehezítik a beteget kezelő orvosok közötti kapcsolatot.

Annak érdekében, hogy a különböző országok szakemberei megosszák egymással tapasztalataikat és megfigyeléseiket, létrehozták a betegségek nemzetközi rendszerét. A mai napig létezik a tizedik revízió rendszere, így hívták - ICD-10, ebben a besorolásban az emberiség által ismert összes betegség szerepel. E nemzetközi nyilvántartás szerint a mikrobiális pancreatitis 10 a következő típusokra oszlik:

• K85 A hasnyálmirigy-gyulladás akut formája.
• K86.0 Alkoholos etiológiájú krónikus pancreatitis.
• K86.1 Más típusú krónikus hasnyálmirigy-gyulladás.

A betegségek közös nemzetközi osztályozója, az ICD 10 a kutatási adatok, a diagnózis, a tünetek és a betegségek, köztük a hasnyálmirigy-gyulladás kezelési módszereinek egységesítésére szolgál.

Megkönnyíti az információcserét a különböző országok szakemberei között, munkájuk során felhasználja a külföldi kollégák tapasztalatait.

Az ICD 10 minden betegségéhez egyedi kód tartozik. A 10-es szám ebben az esetben azoknak a felülvizsgálatoknak a számát jelenti, amelyek során a felhalmozott adatok finomításra, rendszerezésre kerülnek. Jelenleg az ICD 10 osztályozó a leginkább releváns az orvosok munkája szempontjából.

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy gyorsan fejlődő és gyorsan előrehaladó gyulladása, amelyet számos fiziológiai és mechanikai tényező hatására saját enzimei okoznak szövetkárosodások.

• A patológia etiológiája
• A diagnosztika jellemzői

Egy ilyen életveszélyes betegség, mint az akut hasnyálmirigy-gyulladás az ICD 10 szerint, a K85 kóddal rendelkezik, amely jellemzi a patológia etiológiáját, patogenezisét és morfológiáját.

A patológia etiológiája

Az akut lefolyású hasnyálmirigy-gyulladás valódi veszélyt jelent a beteg életére, amelyet az autolízis, azaz a saját szövetek emésztésének nagy valószínűsége okoz, ami az esetek 95% -ában a beteg nekrózisához és halálához vezet. A hasnyálmirigy-gyulladás súlyos formájának kialakulásának középpontjában az orvosok a következő tényezőket különböztetik meg:

• krónikus alkoholizmus;
• az epeutak elzáródása mechanikai okot okoz;
• bizonyos gyógyszerek állandó használata;
• fertőző betegségek;
• állati zsírokkal telített napi étrend, füstölt húsok, savanyúságok, pácok;
• hosszú időközök az étkezések között.

A hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásában, gyakori kiújulásában, súlyos lefolyásában és elhalálozásában gasztronómiai és alkoholos tényezők játszanak vezető szerepet.

A diagnosztika jellemzői

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás a betegségek nemzetközi osztályozásában egy speciális kóddal rendelkezik, amely egységes protokollt ír elő a diagnózishoz, a kezeléshez és a megelőző intézkedésekhez az ilyen patológiában szenvedő betegek számára, amely minden egészségügyi intézményben azonos.

A beteg átfogó vizsgálata a diagnózis megkülönböztetésére a klinikai lefolyás (akut vagy krónikus) formája szerint a következő módszereket tartalmazza:

• általános vérvizsgálat;
• amiláz és alkalikus foszfatáz a vér biokémiájában;
• vizelet diasztázis;
• általános vizelet elemzés;
• hasi ultrahang;
• CT vizsgálat.

Minden vizsgálatot kizárólag sürgősséggel végeznek.

A betegségben a gyulladásos folyamatok a hasnyálmirigy szöveteit érintik.

A férfiak gyakrabban betegszenek meg, mint a nők, de a betegek életkora széles, mivel közvetlenül összefüggenek a betegség kialakulásának okaival. Az elmúlt években többször megnőtt azoknak a száma, akik átestek ezen a patológián.

ICD-10 betegségkód - K85. Az osztályozás szerint az akut formát idiopátiás, epe, alkoholos, kábítószeres formára osztják. Ezen űrlapok mindegyike további kódot használ.

A reaktív hasnyálmirigy-gyulladásnak nincs ICD-10 kódja.

Az osztályozásban akut (K 85) és krónikus (K 86) különböztetjük meg. A statisztikák szerint a forma 35-40 esetben fordul elő 100 ezer lakosra. Ez azt jelenti, hogy Oroszországban 52 embernél diagnosztizálnak reaktív hasnyálmirigy-gyulladást. A betegek többsége férfi. A statisztikák szerint a halál gyakran megfigyelhető. Az esetek körülbelül 20-25%-a.

• 1 A betegség leírása a besorolás szerint
• 2Kutatási módszerek
• 3 Terápiás intézkedések krónikus formában
• 4 Kiegészítő intézkedések

Az orvosi kifejezések gyakran nagyon könnyen összezavarhatják a pácienst. Ráadásul egy titokzatos kódolással szembesülve a páciens képzelete azonnal tragikus képet fest. Nem kivétel az ilyen helyzetekben és a krónikus gyomorhurutban. Hogyan értelmezhet és fejthet meg értelmezhetetlen számokat és betűket a saját történelmében?

Mi az ICD és a gastritis kódja?

Egy egyszerű laikus számára az ICD 10 és a K29.1-9 érthetetlen betűk és számok halmaza, de egy szakember számára ez a kombináció sokat mond. Az ICD alatt a betegségek nemzetközi osztályozását kell érteni. Az összes betegségre vonatkozó statisztikai rendszerét elfogadják egészségügyi ellátásunk alapjául.

Ami a következő K29.1-9 kombinációt illeti, ez a gyomor krónikus patológiájának típusát jelzi.

A krónikus gastritis fő típusai az ICD 10 szerint

Etiológia és patogenezis

A hasnyálmirigy létfontosságú szerv, amely titkot termel, amely enzimeket tartalmaz, amelyek biztosítják a normál emésztést. Ezenkívül ez a szerv inzulint és glukagont termel, amelyek szabályozzák a vércukorszintet. Az akut hasnyálmirigy-gyulladás legtöbb esetben alkoholfogyasztással vagy epekőbetegséggel kapcsolatos.

Az okok sokfélesége között az alkoholmérgezés, az OBD-zóna patológiája és az epeúti egyéb betegségek állnak az első helyen. Az alkohol a szervezetre gyakorolt ​​közvetlen mérgező hatások oka.

A betegség klinikai képe

Az alkoholos hasnyálmirigy-gyulladás tünetei a betegség formájától és stádiumától függenek. Az akut patológia súlyos fájdalomban nyilvánul meg, a krónikus szinte tünetmentes lehet. A nyilvánvaló jelek a következők:

• intenzív fájdalom a felső hasban, amely a hátba sugárzik, hipochondrium;
• övfájdalom, amely hanyatt fekve súlyosbodik és ülő helyzetben elmúlik;
• sajgó fájdalom étkezés után, különösen zsíros ételek és alkohol után;
• hányinger hányással, amely nem hoz enyhülést;
• székletzavarok, székrekedés és hasmenés változása (a széklet zsíros, büdös, emésztetlen élelmiszer maradványokkal);
• dübörgés, puffadás, böfögés;
• gyors fogyás a tápanyagok felszívódása és az evéstől való félelem miatt;
• általános rossz közérzet, gyengeség, alacsony munkaképesség.

Ezek a tünetek jelentkezhetnek és elmúlhatnak, de a hasnyálmirigy-gyulladás tovább fejlődik, és helyrehozhatatlan egészségkárosodást okoz.

Osztályozás

A betegségnek nincs általános osztályozási rendszere. A hasnyálmirigy-gyulladásnak számos osztályozása létezik. Hosszú ideig a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás marseille-i-római osztályozása használta:

• Meszesedés (krónikus kalkulusos hasnyálmirigy-gyulladás).
• Obstruktív.
• Parenchimális-szálas.
• Krónikus ciszták és pszeudociszták.

Létezik a betegségek nemzetközi osztályozása. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladásnak ICD-10 kódja van:

• K86.0 kód - alkoholos krónikus hasnyálmirigy-gyulladás.
• K86.1 kód - a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás egyéb típusai (fertőző, visszatérő, azonosítatlan).

A Betegségek Nemzetközi Osztályozása az egészségügyben statisztikai számításokhoz használt rendszerező. Az Egészségügyi Világszervezet 10 évente felülvizsgálja a dokumentumot. Jelenleg a gyakorlatban a 10. revízió osztályozását használják.

Az ICD rendszerezi, nyilvántartja és elemzi a népesség mortalitási és morbiditási adatait a világ különböző részein.

A hasnyálmirigy patológiái változatos eredetűek, ami megkülönbözteti őket a klinikai megnyilvánulásoktól. A krónikus lefolyású betegség gyakrabban gyulladásos jellegű, de vannak eltérő fejlődési változatú patológiák is.

A hasnyálmirigy-gyulladás osztályozása a betegség lefolyásának változata szerint. Az akut formát K85-nek nevezik. A K86 egy olyan szakasz, amely a hasnyálmirigy egyéb betegségeit tartalmazza (kivéve a cisztás fibrózist, a szigetsejt-daganatokat és a hasnyálmirigy-steatorrhoeát).

Krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban az ICD-10 kód - K86 - a következőkre oszlik:

• K86.0 - alkoholos eredetű pancreatitis krónikus formája;
• K86.1 - egyéb mirigygyulladás (krónikus hasnyálmirigy-gyulladás további specifikáció nélkül, fertőző, visszatérő, ismétlődő);
• K86.2 - hasnyálmirigy ciszta;
• K86.3 - a hasnyálmirigy hamis cisztája;
• K86.8 - a hasnyálmirigy egyéb igazolt patológiái (beleértve az atrófiát, köveket, cirrózist, fibrózist, halált (nekrózist), formában - zsíros vagy aszeptikus hasnyálmirigy-gyulladás);
• K86.9 - meghatározatlan etiológiájú betegség.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás Marseille-Római osztályozása általánosan elismert és széles körben alkalmazott:

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás Shalimov osztályozása figyelembe veszi a fő hasnyálmirigy- és intrapancreaticus csatornák morfológiáját, szerkezeti változásait, állapotát és átjárhatóságát. Leggyakrabban a sebészek használják a gyakorlatban.

• rostos krónikus hasnyálmirigy-gyulladás a fő elzáródása nélkül

hasnyálmirigy-csatorna;

krónikus rostos hasnyálmirigy-gyulladás a fő hasnyálmirigy-csatorna átjárhatóságának károsodásával és a hasnyálmirigy-csatornák tágulásával;

krónikus fibro-degeneratív hasnyálmirigy-gyulladás.

O. O. Shelagurov besorolása gyakoribb a terapeuták körében, figyelembe veszi a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás lefolyásának természetét.

1. visszaeső forma. A folyamatos kezelés ellenére a betegség tünetei ismét jelentkeznek.
2. fájdalom formája. A beteg fő panasza az erős fájdalom.
3. látens forma. A betegség észrevétlenül halad, panaszok gyakorlatilag nincsenek, a vizsgálat során a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás jelei derülnek ki.
4. Pseudotumoros forma. Az ultrahang gyakran a hasnyálmirigy fejének túlzott növekedését mutatja, ami összetéveszthető daganattal. A betegség kifejezett fájdalomtünettel, fogyással folytatódik.
5. Cholecystocholangiopancreatitis. Az epehólyagból származó epe a hasnyálmirigy csatornáiba kerül, és nemcsak a hasnyálmirigy-gyulladásról, hanem a cholangiocholecystitisről is van klinikai kép.
6. induktív forma. Jellemzője a kövek képződése a hasnyálmirigyben, a szöveti fibrózis és ezt követően a csatornák elzáródása.

A klinikai gyakorlatban gyakran olyan besorolást alkalmaznak, amely figyelembe veszi a hasnyálmirigy-gyulladás lefolyásának súlyosságát. Ezen osztályozás szerint a betegség szakaszait megkülönböztetik:

• 1. stádium (enyhe súlyosság): évente 1-2 alkalommal exacerbálódik, hasnyálmirigy-működési zavarra utaló jelek nincsenek;
• 2. szakasz (közepes súlyosság): évente 3-4 alkalommal exacerbálódik, hasnyálmirigy diszfunkció jelenik meg - másodlagos diabetes mellitus alakul ki;
• 3. szakasz (súlyos, terminális): gyakori és hosszan tartó exacerbációk, legyengítő hasmenés, súlyos kimerültség, beriberi.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás elsődleges (a változatlan hasnyálmirigy elsődleges gyulladásos folyamata) és másodlagos felosztása van, amelyek a kolecisztitisz, a gyomorhurut, az enteritis és más betegségek hátterében alakulnak ki.

A krónikus pancreatitis marseille-római osztályozása: 1. Krónikus meszes pancreatitis.

2. Krónikus obstruktív hasnyálmirigy-gyulladás.

3. Krónikus rostos induratív hasnyálmirigy-gyulladás.

4. Krónikus pszeudociszták és hasnyálmirigy ciszták.

A pancreatitis osztályozása az ICD-10 szerint: 1. Alkoholos krónikus hasnyálmirigy-gyulladás.

2. Egyéb formák: a) fertőző b) folyamatosan kiújuló c) visszatérő.

3. A hasnyálmirigy cisztái.

4. A hasnyálmirigy pszeudocisztái.

5. A hasnyálmirigy egyéb meghatározott betegségei: a) sorvadás b) fibrózis c) cirrhosis d) hasnyálmirigy infantilizmus e) aszeptikus és zsíros nekrózis f) pancreas steatorrhoea.

Az etiológiától és a patogenezistől függően a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás számos típusát különböztetjük meg:

• epefüggő;
• parenchimális;
• visszatérő;
• kiszámítható;
• alkohol függő.

biliárdfüggő

Ebben a formában a mirigy teljesen elveszíti funkcionalitását. A betegség gyakran veleszületett patológiákkal jár. A patológia lassan fejlődik.

Az esetek felében az ilyen típusú hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigyhez anatómiailag közeli epehólyag-csatornák sajátosságainak következménye.

paranchimás

Gyakran más betegségek hátterében alakul ki, például gyomorfekély esetén. Megjelenhet rendszertelen étkezés, kiegyensúlyozatlan táplálkozás miatt. A patológia hullámokban halad.

A remissziót exacerbációk váltják fel, ez utóbbi hegek megjelenéséhez vezet. Ez az áramlások átjárhatóságának megsértését okozza, változásokat okoz a szekréciós és endokrin funkciókban. Ennek eredményeként az inzulin szintézisének megsértése léphet fel.

visszatérő

Számos forma létezik:

• pusztító;
• idiopátiás;
• víztől irtózó;
• epe;
• alkohol függő.

pusztító

A betegség ezen formájának halálozási aránya magas, különösen szövődmények esetén. A halál mind a betegség kezdetén, mind egy hónap elteltével előfordulhat.

idiopátiás

Erről a formáról beszélnek, ha a mirigy zsíros degeneráción megy keresztül, de ennek a folyamatnak az okai ismeretlenek. A patológiát gyakran fiatal korban diagnosztizálják a férfiaknál. Ugyanezt a diagnózist gyakran felállítják gyermekeknél is, akiknél kevésbé súlyos formában jelentkezik, mint a felnőtteknél.

A betegség elsődleges és másodlagos. Az utóbbi esetben a gyulladásos folyamat más emésztőszervek (máj, epehólyag) patológiája miatt következik be. Minden második akut hasnyálmirigy-gyulladás epehólyag-gyulladással jár. A betegségnek vannak ödémás (hurutos) és nekrotikus formái. A különbség az, hogy az első esetben nem következik be a mirigysejtek tömeges elhalása.

A hasnyálmirigy nekrózis steril és fertőzött. A betegségnek enyhe és súlyos fokozatai is vannak.

Az első esetben a prognózis kedvezőbb, mivel más szervek és rendszerek gyakorlatilag nem vesznek részt a folyamatban. Súlyos formában komplikációk alakulnak ki.

A steril hasnyálmirigy-nekrózis fokális és széles körben elterjedt. Ennek a patológiának vannak zsíros, vegyes és vérzéses formái.

Vannak gyógyászati ​​hasnyálmirigy-gyulladások is.

A pontos diagnózis, a betegség okainak azonosítása és a gyógyszerek hatékonyabb kiválasztása érdekében kidolgozták a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás osztályozását.

Súlyossági osztályozás

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladásnak több klinikai stádiuma van a tünetek súlyosságától függően:

• A kezdeti. Akár 10 évig is eltart. Vannak tünetek, de a szerv funkciói nem sérülnek.
• Külső szekréciós elégtelenség. 10 év után jelenik meg. Az emésztési folyamatok megsértése jellemzi.
• Komplikációk. A gyulladáshoz fertőző folyamatok csatlakoznak, ciszták jelennek meg, endokrin hasnyálmirigy-elégtelenség jelenik meg.

Tünetek gyermekeknél és felnőtteknél

A kezdeti elváltozások tünetmentesek, vagy kevés specifikus jelük van. Amikor az első kifejezett exacerbáció megjelenik, a kóros rendellenességek már jelentősek.

A remissziós időszak alatt egy személy normálisan érzi magát. Súlyosbodás esetén fájdalom jelentkezik a has felső részén, a bal hypochondriumban. Néha körülvevő jellege van. A kellemetlen érzés kisugározhat a szív vetületének területére, émelygés, hányás, gyomorégés, puffadás kíséretében.

Krónikus formában a hányás gyakori, legyengítő lehet. A hasmenés székrekedéssel váltakozik.

A betegség előrehaladtával az exacerbációk gyakorisága nő. Külső vizsgálat során a betegek sclera és bőr sárgássá válnak. A mellkason és a hason vörös foltok vannak, amelyek nyomás hatására nem tűnnek el.

A gyerekeknek ugyanazok a tünetei vannak. Ügyeljen a tompa, sajgó jellegű fájdalomra a felső hasban. 8 év alatti gyermekeknél gyakran fáj a felső hasa étkezés után. A fájdalom fokozódhat este, különösen érzelmi túlterhelés és fizikai aktivitás esetén.

A tünetek súlyos mérgezésre emlékeztetnek. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a mirigy által létrehozott komponensek a csatornákban vagy önmagában megmaradnak. Emiatt szövetpusztulás és a szervezet mérgezése következik be.

A fájdalom rendszeres és intenzív, a jobb és a bal hypochondriumban lokalizálódik. A has központi része a köldök felett érintett. Fokozott fájdalom jelentkezik fekvő helyzetben.

A fő tünet a hányinger és a hányás. Ez utóbbi bőséges és fájdalmas. A javulás még az étel megtagadása esetén sem figyelhető meg. A hányás epét vagy nyálkát tartalmazhat.

A szervben lévő gennyes tályogok jelenlétében a hőmérséklet 39 fokra emelkedik. De az enyhe stádiumban a betegség láz nélküli lefolyása lehetséges. Mindenesetre az enzimhiány miatt teljes az étvágytalanság.

A kezelést kórházban végzik. A fájdalom megszüntetésével és a szervezet méregtelenítéséhez szükséges intravénás infúziókkal kezdődik.

Hatékony görcsoldók (Drotaverine, Spazmalgon, No-shpa és mások). Súlyos fájdalom esetén a Nurofen, Baralgin vagy Ibuprofen is használható.

A kezelési rend más gyógyszereket is tartalmaz:

1. Erős fájdalomcsillapító csepegtetők.
2. Diuretikumok szükségesek a vizelet kiáramlásának javításához.
3. Olyan gyógyszerek, amelyek megakadályozzák a nagy mennyiségű hasnyálmirigy-lé képződését.
4. Enzimkészítmények az emésztőrendszer megfelelő működésének helyreállítására.

Egyes esetekben sebészeti kezelés nélkül sem. Főleg, ha hamis ciszták képződtek.

Vannak betegek, akik nem tudják táplálni magukat. Nulla diétát és parenterális táplálást rendelnek hozzájuk. Támogatja a szervezet tápanyagellátását. Antibiotikumok is használhatók a kezelésre.

Jelek felnőtteknél és gyermekeknél

A tüneteket gyakran figyelmen kívül hagyják, és a felnőttkori hasnyálmirigy-gyulladás kezelését az első súlyos rohamig elhalasztják.

Az első tünet az emésztőrendszer megsértése.

A tünetek összessége alapján megértheti, hogyan lehet meghatározni a krónikus hasnyálmirigy-gyulladást:

• Puffadás, böfögés.
• A széklet instabilitása - a hasmenés és a székrekedés váltakozása következik be.
• A széklet jellege kifejezetten hasnyálmirigy: büdös, habos, zsíros (rosszul lemosva a WC-csésze faláról).
• Hányinger, hányás.
• Étvágytalanság
• Diabetes mellitus, majd éppen ellenkezőleg, erős éhségérzet, szomjúság.
• Súlycsökkenés, a zsírszövet kimerülése a mirigy vetületének régiójában.
• Nyáladzás.
• Bevonatos nyelv.

A fájdalom a szervi elváltozás helyétől függően nyilvánul meg. Ha meghallgatja, hol fáj, meghatározhatja a gyulladás helyét.

Ha a gyulladás a mirigy farkában jelentkezik, akkor a bal hypochondriumban fáj, a hátba való visszatéréssel. Néha fájdalmas támadások övsömör, a has felső részén lokalizálódnak.

Ha a gyulladás a hasnyálmirigy testét és fejét érinti, akkor a bal oldalon vagy a középső epigasztriumban fáj, hátrasugárzik. A fájdalom mérsékelten fájó és nagyon erős lehet. Gyakran panaszkodik a szegycsont mögötti fájdalom, a szív régiójában szorítás, égő érzés.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás visszhangos jelei:

• a hasnyálmirigy szöveteinek egyenetlenül megnövekedett echogenitása;
• a hasnyálmirigy-csatorna tágulása;
• a kövek jelenléte a parenchymában és a csatornákban;
• a szerv eltérése a szokásos mérettől (duzzanat);
• a szerv egyenetlen, elmosódott széle;
• a csatornák szűkülése, ciszták, pszeudociszták jelenléte.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás jeleit felnőtteknél ultrahang és laboratóriumi vizsgálatok igazolják. A hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálása meglehetősen nehéz, mivel a tünetek hasonlóak más betegségek tüneteihez.

Tünetek

A gyulladás különböző formáiban a jelek és megnyilvánulások eltérőek. Akut formában a betegek súlyos bal hasi fájdalomra, puffadásra, epekeverékkel járó hányingerre és hányásra, valamint kiszáradásra panaszkodnak.

A bal oldalon vagy a köldökben kékes-sárgás foltok jelenhetnek meg a szétrepedő kis erek és hajszálerek miatt. Az akut hasnyálmirigy-gyulladás legveszélyesebb szövődménye a szervezet mérgezése, amely agyi ödémát, veseelégtelenséget és a beteg halálát okozhatja.

A formától függően a hasnyálmirigy-gyulladás különböző tünetekkel rendelkező embereknél nyilvánul meg.

A hirtelen fellépő patológia súlyos övfájdalommal kezdődik a has bal felső részén, a bordák alá és a lapockákba nyúlik. A fájdalom még intenzívebbé válik, ha az áldozat a hátán fekszik, és csökken, ha ülő helyzetet vesz fel, kissé előrehajolva. A kellemetlen érzés minden étkezés után fokozódik, így a személy ritkábban eszik, vagy éhezni kezd.

Az alkoholos hasnyálmirigy-gyulladás egyéb megnyilvánulásai a következők:

• puffadás;
• puffadás;
• hányinger;
• ismételt hányás, amely után nem javul;
• fejfájás;
• magas testhőmérséklet;
• tachycardia;
• izzadó;
• gyengeség.

A tünetek a betegség stádiumától függenek - az exacerbáció vagy a remisszió időszakától. Ha a beteg remisszióban van, akkor a betegség kifejezett tünetek nélkül folytatódhat, időszakos kényelmetlenség az epigasztrikus régióban vagy a bal hypochondriumban lehetséges.

A betegségnek lényegesen több tüneti megnyilvánulása van az exacerbáció időszakában. Számos fő tünetet különböztetünk meg, amelyek a patológia lefolyásának súlyosságától függően eltérő súlyosságúak lehetnek.

Meg kell jegyezni, hogy amellett, hogy az ICD 10-ben a krónikus hasnyálmirigy-gyulladásnak van egy bizonyos kódolása, a gyakorlatban a klinikai osztályozások adatait is használják a diagnózis leírására, például a betegség osztályozását a lefolyás súlyossága szerint. :

• Enyhe forma: az exacerbációk ritkán fordulnak elő, évente egy-két alkalommal, a tünetek nem túl kifejezettek és könnyen megszűnnek.
• A súlyosság átlagos formája - a betegség súlyosbodása évente legfeljebb négyszer fordul elő, miközben meglehetősen hosszú ideig tart, súlyos fájdalommal, enyhe testtömeg-csökkenéssel és a laboratóriumi paraméterek változásával.
• Súlyos forma - az exacerbációk gyakoriak, évente több mint 5-6 alkalommal, a fájdalom kifejezett, a testtömeg élesen csökken, szövődmények alakulnak ki.

A betegséget kifejezett tünetek jellemzik, amelyek alapján megítélhető a hasnyálmirigy-gyulladás:

• súlyos fájdalom, amely nem múlik el idővel, vagy rövid időre elmúlik fájdalomcsillapítók szedése közben;
• a fájdalom szindróma a felső hasban terjed, és a hipokondriumba kerül;
• a fájdalom élesen megnő egy újabb adag alkohol vagy zsíros ételek fogyasztása után;
• a fájdalom akkor éri el a tetőpontját, amikor a személy fekszik, ülő helyzetben a fájdalom tompa lesz;
• az emésztőrendszer egyidejű rendellenességei esetén hányinger, hányás, hasmenés jelentkezik, amelyben az emésztetlen élelmiszer részecskéi vannak jelen a székletben;
• puffadás és böfögés figyelhető meg.

Hasnyálmirigy-gyulladás esetén a tápanyagok felosztása és asszimilációja az élelmiszerből romlik, és az ilyen mikroelemek gyakorlatilag feldolgozatlanul kerülnek ki a székletből. Emiatt a hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegek észrevehetően fogyni kezdenek, még akkor is, ha az elfogyasztott élelmiszer mennyisége nem csökken, sőt nő.

A betegség első tünete erős fájdalom lesz a has jobb oldalán, a bordák alatt. A gyulladásos folyamat terjedésével a fájdalom a hátba is átmegy, öv lesz, ami a hasnyálmirigy-gyulladásra jellemző.

Az ember rosszul érzi magát, hány. Ha nem tesznek sürgős intézkedéseket, akkor a legnemkívánatosabb következmények lehetségesek.

A cholecytopancreatitis sajnos meglehetősen magas halálozási arányt ad.

A gasztroenterológus a következő klinikai képet tárja fel:

• puffadt has;
• székrekedés és laza széklet felváltva;
• böfögés;
• szárazság és keserűség a szájban;
• bőr viszketés;
• kiszáradás.

A tesztek a cukorbetegség jeleit mutatják.

Az akut alkoholos hasnyálmirigy-gyulladást a következő tünetek kísérik:

• Enyhe forma: az exacerbációk ritkán fordulnak elő, évente egy-két alkalommal, a tünetek nem túl kifejezettek és könnyen megszűnnek.
• Közepes súlyosságú- a betegség súlyosbodása évente legfeljebb négyszer fordul elő, miközben meglehetősen hosszú ideig tart, erős fájdalommal, enyhe testtömeg-csökkenéssel és a laboratóriumi paraméterek változásával.
• Súlyos forma - az exacerbációk gyakoriak, évente több mint 5-6 alkalommal, a fájdalom kifejezett, a testtömeg élesen csökken, szövődmények alakulnak ki.

A klinikai kép néhány órán belül megjelenik a provokáló tényezőnek való kitettség után. A hasnyálmirigy károsodásának jelei csatlakoznak az alapbetegség megnyilvánulásaihoz.

Erős övfájdalom jelentkezik, amit evés fokoz. De karaktere nem olyan erős, mint a hasnyálmirigy gyulladásos folyamatainak más formáiban.

A fájdalmat hányinger kíséri, ami hányássá válik. A tömegben nyálka és epe szennyeződései láthatók. Mivel a hányás az intraduktális nyomás növekedéséhez vezet, ezt követően a fájdalom fokozódik. Fő lokalizációja a felső has, átmenettel a bal hypochondriumba. A pontos lokalizáció a gyulladt terület méretétől függ.

Kezelés hiányában a beteg állapota romlik. Ennek oka a proteolitikus enzimek vérbe jutása. Megjelennek a mérgezés jelei, a testhőmérséklet emelkedik, a nyomás csökken.

A patológia megnyilvánulásának klinikai képe minden szakaszban eltérő. A fő tünet meglehetősen erős, váratlan övfájdalom. Gyakran a bal oldalon kezdődik, erősebbé válhat, ha a beteg hanyatt fekszik. Az ilyen fájdalmat néha összetévesztik szív- vagy vesefájdalommal, mivel inkább a has felső részén érezhető.

Emésztési zavarok mindig megfigyelhetők. Ez általában hányás epe keverékével, hasmenés emésztetlen étel részecskéivel, csuklás és puffadás. A hőmérséklet emelkedik, és a nyomás lehet alacsony és magas is. A beteg állapota élesen romlik, légszomj, túlzott izzadás van.

Ezek a tünetek kifejezettek, és gyakrabban az akut stádium jelei. Ismerni kell őket, mert a krónikus formában is előfordulhatnak akut rohamok. De a krónikus fázis megnyilvánulásai homályosabbak és időben meghosszabbodnak.

Több éven át az ember kellemetlen érzést érezhet a has felső részén, gyakrabban étkezés után, különösen zsíros, sült és fűszeres ételek fogyasztása esetén. A sérült hasnyálmirigy nehezen emészt meg mindent egyszerre, ezért jelentkeznek ilyen fájdalmak.

Ha egy személy betartja a megfelelő táplálkozást, és még inkább az elkülönített táplálkozást, akkor a hasnyálmirigy-gyulladás megnyilvánulásai sokkal később jelentkeznek. A hosszú ideig tartó rossz emésztés jelzésként szolgálhat. Az ember hajlamos figyelmen kívül hagyni a nyilvánvaló tüneteket, és végül is minden betegséget időben kell kezelni.

Diagnosztika

Az akut és krónikus folyamatok diagnózisa némileg eltérő. A második esetben fontos a hasnyálmirigy exogén (enzimatikus) funkciójának meghatározása. Ezért a standard diagnosztikai módszerekhez koprogramot adnak - az emésztetlen élelmiszer-maradványok vizsgálatát a székletben.

A diagnózis felállításakor az ICD-10 kódot használják. Az orvos kihallgatja a beteget, megvizsgálja és tapintja. Ezután a laboratóriumban elemzik a vért, az enzimeket és a glükóz toleranciát. Műszeres módszereket is alkalmaznak a hasnyálmirigy állapotának megjelenítésére, például: ultrahang, röntgen, tomográfia, endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia, angiográfia és egyéb módszerek.

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálása különféle módszerek alapján történik: betegpanaszok, fizikális vizsgálat, laboratóriumi vizsgálatok, műszeres vizsgálat. A klinikai vérvizsgálat eredményei szerint az eritrociták számának növekedése, a hemoglobinszint csökkenése, a leukociták és az ESR növekedése észlelhető.

Az első kellemetlen tünetek megjelenésekor egy személynek orvosi intézményhez kell fordulnia segítségért. Egy sor vizsgálaton kell átesnie, mert a betegséget nehéz korai stádiumban diagnosztizálni.

A folyadékok klinikai vizsgálata segít a gyulladás kimutatásában. A vizelet elemzése során ezt az albumin megnövekedett mennyisége és a transzferrin (a vas szervezetben történő szállításában szerepet játszó fehérje) szintjének csökkenése jelzi. A vérvizsgálat kimutatja a leukociták és az ESR növekedését.

A biokémia megváltoztatja a hasnyálmirigy enzimek aktivitását. Ha a gamma-glutamil-transzpeptidáz enzim tartalma 5-10-szeresére emelkedik a vérben, az mind a hasnyálmirigy-gyulladás, mind a krónikus alkoholizmus jele lesz. A vér alacsony vagy magas glükózszintje a mirigy endokrin funkciójának megsértését jelzi.

A koprogram (székletvizsgálat) felfedi a zsírok és élelmi rostok bőségét a mintában. Annak megértéséhez, hogy egy szerv hány enzimet termel, klinikai vizsgálatot kell végezni. A betegnek intravénásan injektálják a hasnyálmirigy-szekréciót serkentő cholecystokinint és szekretint, és 6 mintát vesznek a nyombélből.

Az első 3 minta a mirigy bikarbonátszintjét mutatja, az utolsó 3 pedig a szervi enzimek koncentrációját. Ezen anyagok nagy vagy kis mennyisége a hasnyálmirigy-patológiát jelzi.

A műszeres diagnosztika CT, MRI, ultrahang vagy ERCP (endoszkópos retrográd cholangiopancreatography) alkalmazásával kötelező.

Az MRI és a CT az ultrahangnál jobban megmutatja a mirigy állapotát, kizárja vagy megerősíti a daganatok jelenlétét. Az ERCP, amelyben endoszkóppal kontrasztoldatot fecskendeznek a gyomorba, pontos információt ad a hasnyálmirigy-csatornák állapotáról.

Az átfogó diagnosztika lehetővé teszi, hogy megkülönböztesse az alkoholos hasnyálmirigy-gyulladást más patológiáktól, és helyes következtetést vonjon le a beteg állapotáról.

A hasnyálmirigy sósavval, szekretinnel és pankreoziminnel történő stimulálása előtt és után a duodenum tartalmában az enzimek aktivitásának csökkenése az exokrin funkció csökkenését jelzi a hasnyálmirigy parenchyma károsodása miatt. 05% p-ra).

A hasnyálmirigy funkcionális állapotának felmérésére szolgál. A mirigy parenchyma szklerózisa esetén az amiláz aktivitása a vérben és a vizeletben csökken.

Differenciáldiagnózis Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás korai stádiumban – lásd: Akut hasnyálmirigy-gyulladás Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás a későbbi szakaszokban Felszívódási zavar szindrómával járó betegségek A disztális epeutak átjárhatóságának károsodásával járó betegségek (beleértve a hasnyálmirigy daganatát is).

Javallatok A konzervatív terápia hatástalansága Perzisztáló fájdalom szindróma: hatékonyság 60-80% Komplikált formák (ciszta, fisztula, sárgaság) Fibrinus - induratív hasnyálmirigy-gyulladás, obstruktív sárgasággal vagy súlyos duodenostasis kíséretében.

Műtétek típusai A hasnyálmirigy direkt beavatkozásait a Wirsung-csatorna szűkületeivel és köveivel, rák gyanújával, a mirigy parenchyma visszafordíthatatlan rostos elváltozásaival, meszesedéssel és pszeudocisztával végezzük.

A műtőasztalon végzett wirsungográfia eredményétől függően a mirigy csonkjának varrására, vagy pancreatojejunális sipoly kialakítására Duval vagy Puestow szerint indikációt határoznak meg.Duval szerint a mirigy csonkjára anasztomózist alkalmaznak. a vékonybél izolált hurokja Roux szerint végtől végig vagy végtől oldalig, ha a bél lumen keskenyebb, mint a hasnyálmirigy csonkmirigyei.

A jejunum proximális vége Puestow szerint anasztomizált, a disztális vége oldalra. Hosszanti irányban a mirigy csonkjának virzung csatornáját feldaraboljuk, és a jejunum izolált hurkával anasztomózist alakítunk ki Roux szerint.

A Puestow szerinti longitudinális pancreatojejunostomiát a Wirsung-csatorna többszörös szűkületével és köveivel, a nyúlvány nyúlványával és a mirigyfejben lévő hasnyálmirigy-csatorna blokádjával végezzük.

A páciens vizsgálatakor kölesszemek méretű vörös foltok láthatók, a bőr szárazsága és hámlása, glossitis és szájgyulladás. A status localis vizsgálata puffadást, fájdalmat mutat az epigastriumban vagy a bal hypochondriumban esetleges besugárzással.

A fájdalom a Desjardins-pontnál észlelhető, amelyet a köldöktől a hónaljig tartó vonalon határoznak meg az 5-7. Desjardins-pont a hasnyálmirigy fejének a bőrre vetülete. A Desjardins ponttól a középvonalig a Shofar zóna (a hasnyálmirigy testének vetülete) kerül meghatározásra.

A hasnyálmirigy farka a Mayo-Robson pontra vetül. Az ultrahangon meghatározzák az echostruktúra alakját, méretét, sajátosságait, kontúrjait, a hasnyálmirigy-csatornák, ciszták vagy daganatok állapotát, az intra- és extrahepatikus csatornák állapotát.

Jelentős előnye az ultrahang diagnosztika elvégzésének lehetősége a dinamikában. A CT vizsgálat még nagyobb pontosságot ad.

Apró meszesedések és pszeudociszták azonosíthatók. Az endoszkópos retrográdiát úgy végezzük, hogy egy kanült vezetünk be a nyombél fő papillájába retrográd radiológiai töméssel és képsorozattal ellátott fibrogasztroszkópon keresztül.

A fodros üreg röntgenvizsgálata disszeminált meszesedést mutat ki. A vérben lévő elasztáz vizsgálata lehetővé teszi a tanfolyam súlyosságának meghatározását.

A 100 alatti elasztázszint a hasnyálmirigy exokrin funkciójának súlyos patológiáját jelzi. A capprogram végrehajtása lehetővé teszi a steatorrhoea kimutatását.

10 g-nál több zsír jelenléte a székletben, miközben a beteg olyan diétát tart, amely legfeljebb 100 g zsírt tartalmaz a racinban, steatorrhoeát jelez. Diagnosztikai célból megvizsgálják az alfa-amiláz és izoenzimeinek szintjét a vérben.

A "cholecystopancreatitis" diagnózisa azután történik, hogy az orvos megvizsgálja a beteget, elküldi laboratóriumi vizsgálatokra és hardverdiagnosztikára. Mivel az emésztőrendszer számos betegsége hasonló tünetekkel jár, a lehető legalaposabb kutatást kell végezni. Például az ultrahang, az MRI kiváló eredményeket ad.

Az orvos mindenképpen beutalja vér-, széklet- és vizeletvizsgálatra, biokémiai vérvételre, szükség lehet nyombélszondázásra, fluoroszkópiára. Ezek az intézkedések segítenek meghatározni, hogy a gyulladás mennyire érintette a szerveket, mekkora a méretük, hogyan látják el funkcióikat.

A patológia terápiája a betegség súlyosságától és formájától függ. A gyulladás akut lefolyása esetén kórházi kezelésre kerül sor, a kezelés célja a szövődmények megelőzése, a szervezet és funkcióinak fenntartása intravénás táplálkozással és gyógyszerek beadásával.

A hasnyálmirigy-gyulladás és típusai (ICD-10 kód) kezelésében a diétás táplálkozás játszik vezető szerepet. A fő szabályok az éhség, a hideg és a pihenés.

Akut hasnyálmirigy-gyulladás esetén a beteg több napig nem étkezhet. Ezután a Pevzner szerinti diétás táplálkozást (5. számú diéta) írják elő, és a zsíros ételeket és a szénhidrátokat korlátozzák a táplálkozásban.

Orvosi terápia

A hasnyálmirigy-gyulladás kezelésének fő feladatai a fájdalom megszüntetése és a hasnyálmirigy enzim- és hormonális elégtelenségének kompenzálása.

Konzervatív módszereket alkalmaznak, amelyek a következők:

• helyettesítő terápia enzimekkel és hormonokkal;
• antibiotikumok szedése vírusos és bakteriális fertőzések ellen;
• intézkedések, amelyek célja a szervezet mérgezésének következményeinek megszüntetése a betegség szövődményei után.

Sebészeti beavatkozást vagy minimálisan invazív perkután punkciót is alkalmaznak. Az ilyen műveleteket az epeutak elzáródása, pszeudociszták okozta szövődmények és mirigydaganat gyanúja esetén javasolják.

A diagnosztikai folyamat jelentős nehézségeket okoz, amelyek a szerv anatómiai elhelyezkedésével kapcsolatosak. Gyakran alkalmazzák a koprológiai kutatás módszerét. Különösen, ha ismételten és rövid időközönként hajtják végre.

Tartalmazza a panaszok és elemzési adatok elemzését, objektív vizsgálatot és különféle vizsgálati módszereket. A klinikai vérvizsgálat átadásakor megnövekedett leukociták száma észlelhető.

A májfunkciós tesztek biokémiai változásaival az amiláz és a lipáz növekedése figyelhető meg. Meg kell jegyezni, hogy a máj- és funkcionális tesztek változása kifejezettebb, mint az alkohol vagy bármely más forma esetén.

Az instrumentális diagnosztikai módszerek a következők:

1. Transabdominalis ultrahang. Lehetővé teszi az epehólyagban vagy csatornában lévő kövek azonosítását. A módszer pontossága a diagnózis felállításában nem több, mint 60%.
2. Endoszkópos ultrahang. A betegség stádiumától függően meghatározzák a csatorna méretét és a parenchyma változásait. A változások korai szakaszában a patológiát nem észlelik.
3. Dinamikus koleszkintigráfia. A módszer feltárja az epe eloszlásának teljes folyamatát az eperendszerben, lehetővé teszi a máj funkcionális állapotának felmérését.
4. Endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia. Lehetővé teszi a patológiás elváltozások azonosítását a nyombél fő papillájában és a hasnyálmirigy-csatornában.

Az egyik fő módszer az anamnézis gyűjtése. A felmérés azonosítja az aktuális és krónikus betegségeket, életkörülményeket. Ez az információ szükséges a diagnosztikai módszerek meghatározásához.

Biokémiai és klinikai vérvizsgálatot végeznek. Az emelkedett fehérvérsejtszám gyulladásra utal. Az amiláz és lipáz magas szintje a hasnyálmirigy patológiáját jelzi.

Az egyik legpontosabb módszer a számítógépes tomográfia. Ha szükséges, radiopaque anyagok segítségével javítja a kapott képet.

Kezelés

A betegség időtartamától függően (remisszió vagy relapszus) a kezelés eltérő lehet. Kiújulás esetén az esetleges szövődmények elkerülése érdekében a betegnek célszerű kórházba menni. Gyakran csak az időben történő kórházi kezelés mentheti meg az ember életét.

A CP gyógyszeres kezelését konzervatív módon vagy műtéti úton végezzük. Az orvosi böjt kötelező.

A hasnyálmirigy-gyulladás kezelésében a diéta kulcsfontosságú. Sok beteg megszegi az étkezési tabukat, és ezzel tönkreteszi a hasnyálmirigy egészségét, amelyet oly sokáig építettek fel a költséges kezelések.

A kezelésnek nincs egységes szabványa, mivel minden a betegség súlyosságától, a beteg általános állapotától és sok más tényezőtől függ.

Az orvos ultrahang vagy CT, biokémiai és általános vérvizsgálatok, vizeletvizsgálatok alapján állapítja meg az amiláz (hasnyálmirigy enzim) szintjét. Az összes vizsgálat, vizsgálat és anamnézis felvétele alapján differenciáldiagnózist készítenek és kezelést írnak elő.

A beteg állapotának súlyosságától függően az orvos konzervatív terápiát vagy műtétet ír elő. A kezelés során az alkoholról és a dohányzásról való leszokás nagy jelentőséggel bír a megfelelő táplálkozás, ezért a betegnek olyan diétát írnak elő, amelyet szigorúan be kell tartania.

Gyógyszerek

A gyógyszeres terápia céljai a következők:

1. A fájdalom enyhítése.
2. Méreganyagok eltávolítása a szervezetből.
3. A patológia tüneteinek megszüntetése.
4. A hasnyálmirigy és a szomszédos szervek funkcióinak helyreállítása.

Számos betegnek meg kell szüntetnie a fájdalomsokkot és meg kell állítania a gyulladásos folyamatot, ami vérmérgezéshez vezethet. Ehhez intravénásan vagy a peritoneális üregbe injektálják görcsoldó No-shpa-val és antibiotikumokkal (Novocain, Tsiprolet, Amoxicillin).

Súlyos gyulladás esetén a terápiás koplalás 3-4 napig javasolt. Ebben az időben a betegek fenntartó infúziós terápiát írnak elő 10-20% glükóztartalmú cseppentőkkel. Diabetes mellitus gyanúja esetén glükóz helyett ozmotikus stabilizátort, Lactasolt vagy Actovegint adnak be. Az enzimek termelésének csökkentése érdekében Kontrykalt írnak fel.

A hasnyálmirigy-gyulladás krónikus lefolyásában a savasságot csökkentő gyógyszereket (omeprazol, ranitidin) írnak fel. A görcsoldók segítenek a fájdalom enyhítésében (Drotaverin, Duspatalin).

Az antibiotikumok a gyulladás ellen küzdenek (Amoxiclav, Cefixime). A széklet zavara esetén a betegeknek Levomycetint kell szedniük.

A bél mikroflóra helyreállítására erős gyógyszerek után probiotikumokat írnak fel (Linex, Lactobacterin).

A szervezet csökkent enzimtermelése miatt a Pancreatin vagy Creon helyettesítő terápiát alkalmazzák, amelyek segítik a hasnyálmirigyet az élelmiszer-összetevők feldolgozásakor.

Népi jogorvoslatok

A betegség súlyosbodásával az orvossal folytatott konzultációt követően kombinálhatja a gyógyszeres kezelést a hagyományos orvoslással. A fájdalom és a hányinger enyhítésére az emberek különféle növényi részekből származó infúziókat és készítményeket isznak.

A cikóriagyökér segít normalizálni a székletet és megszabadulni a puffadástól. 2 evőkanál

A nyersanyagokat 200 ml vízben 6 percig forraljuk, lehűtjük és étkezés előtt kis kortyokban megiszunk. Használhat őrölt cikóriát is.

1 evőkanál öntsünk forrásban lévő vizet, hűtsük le 38 ° C-ra, és igyuk evés előtt.

Köményből infúziót készítenek, amelynek gyulladáscsökkentő hatása van. Egy kanál magot 250 ml forrásban lévő vízbe öntünk, és 60 percig állni hagyjuk. Ezután a szert leszűrjük, és a nap folyamán 4 adagban inni.

A lenmag eltávolítja a méreganyagokat a szervezetből, gátolja a rákos sejtek növekedését és enyhíti a fájdalmat, ezért széles körben alkalmazzák a hasnyálmirigy-gyulladás kezelésében. Kisseleket készítenek belőlük, amit 2 hónapon keresztül naponta háromszor, étkezés előtt fél órával isznak.

A gyógyító zselé receptje egyszerű. Este tegyünk 3 ek termoszba. l.

magokat, öntsünk rá 1 liter forrásban lévő vizet, és hagyjuk egy éjszakán át. Reggel a terméket felrázzuk és leszűrjük.

Igyon meg egyszerre 100 ml zselét. Az embereknek tisztában kell lenniük azzal, hogy a lenmag ellenjavallt az urolithiasisban.

A betegeknek az 5. számú diétát írják fel (5. táblázat). Ez magában foglalja a sós, füstölt, konzerv, sült és zsíros ételek, szénsavas és alkoholos italok, kávé és kakaó elutasítását. A tilalom alá tartoznak a citrusfélék, hüvelyesek, gombák, édességek. A betegek ehetnek sovány húst (borjúhús, csirke) és halat, zöld zöldségeket, édes gyümölcsöket és bogyókat, zöldségleveseket, hajdinát, rizst, zabpelyhet a vízen.

A legtöbb ételt fogyasztás előtt meg kell főzni vagy gőzölni, és turmixgépben ledarálni. Az ételt melegen kell fogyasztani. A hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedők étlapján sült almát, tojásfehérje-párolt omlettet, túrós pudingokat és rakott ételeket, kompótokat és szárított gyümölcszselét kell tartalmaznia.

Az étrend fő követelménye a töredékes étkezés (napi 5-6 alkalommal), a túlevés tilos.

Sebészeti beavatkozások

A kezelés a hasnyálmirigy-gyulladás formájától függ. Az akut folyamat a beteg azonnali kórházi kezelését igényli. A betegség első napján kötelező a kényszerböjt.

3-5 naptól kezdve fokozatosan bevezetik a kímélő ételeket. Hasnyálmirigy-gyulladás esetén a szerv funkcionális pihenésének biztosítása érdekében étrendre van szükség. Kizárja a zsíros, fűszeres, sült ételeket. Az ételeket pároljuk vagy főzzük. Tálalás előtt húsdarálóban vagy turmixgépben ledaráljuk.

A gyógyszerek közül a szomatosztatint alkalmazzák. Antienzimatikus készítményeket (Kontrykal) jelenleg nem használnak. Hasnyálmirigy-nekrózis esetén az elpusztult szöveteket sebészeti úton eltávolítják.

Az enzimeket az emésztés javítására is használják. Ha az endokrin rész elégtelensége alakult ki, inzulint írnak fel. A remisszió időszakában vitaminkomplexeket kell bevenni. A tünetek enyhülése után a betegeket szanatóriumi kezelésre küldik. Az ilyen betegek számára hasznos egy ásványvíz-terápia kúra. A konzervatív kezelés hatástalansága miatt sebészeti beavatkozást írnak elő.

A hasnyálmirigy-gyulladás az ICD 10-ben, a betegség formájától függően, akut és krónikusra oszlik, de a patológia diagnózisa szinte azonos.

A helyes diagnózis felállításához és a racionális kezelés felírásához anamnézist kell gyűjteni, amelynek köszönhetően meg lehet határozni az etiológiát, valamint elvégezni a szükséges laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat:

• klinikai vérvizsgálat;
• a vizelet klinikai elemzése;
• vérkémia;
• széklet klinikai vizsgálata;
• a hasi szervek ultrahangvizsgálata;
• a hasi szervek radiográfiája;
• cholangiopancreatográfia (endoszkópos retrográd);
• glükóz terhelési tesztek;
• gasztroszkópia.

A hasnyálmirigy-gyulladás fázisának meghatározásához a hasnyálmirigy enzimek, lipidek, kalcium vérplazmában történő vizsgálatát is el kell végezni; a hasnyálmirigy funkcionális tesztjei; a vírusok elleni antitest-titerek vizsgálata; komputertomográfia.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kezelésének fő pontja a szigorú diéta, amelyet orvos ír fel, és kizárja a zsíros, fűszeres, savas ételek, tartósítószert tartalmazó élelmiszerek, valamint szénsavas italok és alkohol fogyasztását.

Súlyosbodás esetén tüneti terápiát írnak elő - fájdalomcsillapítók, antihisztaminok, görcsoldók, protonpumpa-gátlók, enzim gyógyszerek, antacidok.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás remissziójának időszakában diéta és helyettesítő terápia javasolt. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodása komplex patogenetikai és tüneti kezelést igényel, beleértve a parenterális táplálást, az infúziós terápiát, a görcsoldók, a fájdalomcsillapítók és a szekréciót gátló gyógyszerek kijelölését.

Az első 2-3 napban teljes böjtöt írnak elő. Ezután enyhe fájdalom-szindrómával az 5. táblázat szerinti ételekre váltanak a zsírok, sült ételek, füstölt húsok, alkohol, szóda csökkenésével.

Naponta 5-6 alkalommal kell enni. A gyomorszekréció csökkentése érdekében elegendő a ranitidin vagy a famoditin napi 40-60 mg dózisa.

A szomatosztatin kijelölése olyan hatásokat eredményez, mint a gasztrin, HCl szintjének csökkenése, a hasnyálmirigy exo- és endokrin funkciójának gátlása, a zsigeri véráramlás térfogatának csökkenése, a nyomás a portálrendszerben, miközben nem okoz ingadozásokat vérnyomásban a szisztémás véráramlásban.

Infúziós terápiaként plazmát, reopoligliukint, 5% -os glükózoldatot használnak. Az exokrin funkció korrekciója a Creon (panzinorm) 1 tabletta étkezés közben történő felírásával érhető el.

Sebészi kezelés indikációi: 1. Pseudociszták kialakulása. 2.

A hasnyálmirigy tályogja. 3.

Ismétlődő gyomor-bélrendszeri vérzés.

Akut alkoholos hasnyálmirigy-gyulladás esetén a beteg kórházba kerül kezelésre, és legalább 1-2 napig tartózkodnia kell az étkezéstől - ezalatt a hasnyálmirigy irritációja megszűnik.

1. a szervezet méregtelenítése az alkohol bomlástermékeitől;
2. a hasnyálmirigy puffadtságának és gyulladásos folyamatainak eltávolítása;
3. az emésztőenzimek kivonásának stimulálása az érintett szervből és korrekciós tanfolyam az enzimek szintjének helyreállítására a gyomor-bélrendszerben;
4. szükség esetén a súlyos fájdalmat megszüntető érzéstelenítők alkalmazása.

A betegek gyakran maguk is betérnek a kórházba, kényelmetlenséget, fájdalmat tapasztalva, de ha a hasnyálmirigy-gyulladás jelei nem jelentkeznek az első stádiumban, akkor eljuthat odáig, hogy a hasnyálmirigyben súlyos kóros folyamatok alakulnak ki, majd az érintettet kórházba kell helyezni.

A krónikus kolecisztitisz kezelése gyógyszerek szedését és szigorú diétát foglalja magában.

Az epehólyag- és hasnyálmirigy-gyulladás, ha a beteg megfelelő kezelést kapott, és szigorúan betartott diétát ír elő, a visszaesés stádiumába kerül. Az, hogy mennyi ideig lesz a betegség krónikus állapotban gyulladás nélkül, attól függ, hogy egy személy mennyire tartja be az új életmód előírásait:

1. A szerv újbóli gyulladásának elkerülése érdekében fel kell hagynia a rossz szokásokkal, amelyek meghibásodásokat okoznak - alkoholfogyasztás, dohányzás.
2. A kimért életmód, a stressz hiánya, a váltakozó munka és pihenés segít az erő helyreállításában.
3. A diétás étrend segít abban, hogy a hasnyálmirigy és az epehólyag jobban teljesítse természetes funkcióit.
4. Nem árt csökkenteni a testsúlyt és ennek megfelelően az összes szerv terhelését.

Rendszeresen meg kell látogatnia egy gasztroenterológust, és vizsgálatokat kell végeznie. Az orvos szanatóriumi kezelésre beutalót ad ki.

Ha a hasnyálmirigy-gyulladást nem kezelik időben, az más szervek működési zavarához vezet. Ha krónikus hasnyálmirigy-gyulladást diagnosztizáltak, és tünetei súlyosbodnak, azonnal el kell kezdeni a kezelést.

A beteget kórházban kezelik, ahol egy sor intézkedést írnak elő:

1. Szigorú diéta betartása. Első alkalommal gyakorolják a böjtöt. Amikor a beteg enni enged, akkor az ételt töredékesen, kis adagokban kell bevenni.
2. Fájdalom és görcsök megszüntetése.
3. Az emésztési folyamat normalizálása.
4. Az enzimhiány pótlása.
5. Állítsa le a gyulladásos folyamatot.
6. Helyreállítsa a szerv érintett szöveteit.
7. Végezzen megelőző intézkedéseket.

A krónikus forma kezelésében fertőzés jelenlétében antibiotikumokat alkalmaznak. Ezt a tanfolyamot körülbelül 7 napra tervezték. A csatornák gyulladásával az epe kiáramlásának megkönnyítése érdekében az "amoxicillint" írják fel, amely lehetővé teszi a gyulladásos fókusz leállítását és megakadályozza annak további fejlődését.

A fájdalom gyulladáscsökkentő szerekkel csillapítható. Csak az orvos tudja szakszerűen kiválasztani a gyógyszer adagját.

A görcsökkel a "No-shpa", a "Drotaverin" segít megbirkózni.

A 10-es mikrobiális kód krónikus hasnyálmirigy-gyulladását emésztési patológia kíséri, ezért a betegnek szigorúan be kell tartania az étrendet és enzimeket kell szednie.

Komplex kezeléssel gyógyszereket írnak fel a savasság szintjének csökkentésére (Almagel, Maalox).

Ha a terápiás intézkedések nem hozták meg a kívánt hatást, akkor a pácienst fel kell készíteni a műtétre.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kezelése sok erőfeszítést igényel. Ügyeljen a megfelelő táplálkozásra és a gyógyszeres terápiára, különösen az exacerbációk időszakában. Kiegészítő expozíciós módszerként gyógynövényeken alapuló népi gyógymódok használhatók.

Táplálás

Az étlapon a fehérje ételeknek kell dominálniuk. Segítségükkel a hasnyálmirigy gyorsabban tud majd felépülni. Ugyanakkor a napi sóbevitel 10 g-ra korlátozódik.

Legyen kritikus az engedélyezett termékek listájával kapcsolatban. A legjobb, ha a jólétedre koncentrálsz. Ha rosszabbul érzi magát, meg kell tagadnia az étkezést vagy új termékek bevezetését, amíg az állapot nem stabilizálódik.

Ha a kezelést nem kezdik meg az első tünetek megjelenésekor, akkor a pusztító folyamatok halált okozhatnak.

Sokáig azt hitték, hogy a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás nem gyógyítható. Ma már azt mondják, hogy a helyes életmód élethosszig tartó ragaszkodásával és fenntartó terápiával el lehet felejteni a patológiát.

Kezelés. A betegség kezdeti szakaszában és súlyos szövődmények hiányában - konzervatív; exacerbáció során tanácsos a kezelést gasztroenterológiai kórházban végezni (éles exacerbáció esetén a kezelés megegyezik az akut hasnyálmirigy-gyulladás kezelésével).

A beteg táplálkozásának töredékesnek kell lennie, 5-6 - egyszeri, de kis adagokban. Kizárja az alkoholt, a pácokat, a sült, zsíros és fűszeres ételeket, az erős húsleveseket, amelyek jelentős serkentő hatással vannak a hasnyálmirigyre.

Az étrendnek nagyobb mennyiségű fehérjét kell tartalmaznia (5. táblázat) sovány hús, hal, friss, alacsony zsírtartalmú túró, enyhe sajt formájában. Az étrend zsírtartalma mérsékelten korlátozott (akár napi 80-70 g), elsősorban a sertés-, bárányzsír miatt.

Jelentős steatorrhoeás tartalommal. az étrendben lévő zsírok mennyisége tovább csökken (legfeljebb 50 g).

Korlátozza a szénhidrátokat - lerody, különösen a mono - és a diszacharidokat; a cukorbetegség kialakulásával az utóbbiak teljesen kizártak. Az ételt melegen adják.

Exacerbációk esetén anti-enzimatikus szereket írnak fel (trasilol, contrykal vagy pantrypin); kevésbé akut esetekben - metabolikus gyógyszerek (pentoxil 0,2-0,4 g adagonként, metil-uracil 1 g 3-4 alkalommal naponta 3-4 hétig), lipotróp szerek - lipokain, metionin.

Az antibiotikumok súlyos exacerbációk vagy hasnyálmirigy-tályog kialakulása esetén javallt. Súlyos fájdalom, pararenális vagy paravertebrális novokain blokád esetén nem kábító fájdalomcsillapítók, baralgin javallt, különösen súlyos esetekben narkotikus fájdalomcsillapítók antikolinerg és görcsoldó szerekkel kombinálva.

Exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség esetén enzimpótló készítményeket írnak fel: pankreatin (0,5 g naponta 3-4 alkalommal), abomin, cholenzim, festal, panzinorm stb.; multivitaminok.

Az akut jelenségek megszüntetése után és a jövőbeni súlyosbodás megelőzése érdekében gyógyfürdői kezelés javasolt Borjomiban, Essentukiban, Zheleznovodskban, Pjatigorszkban, Karlovy Baryban és a helyi gasztroenterológiai szanatóriumokban.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegeknek nem mutatnak be olyan munkatípusokat, amelyekben lehetetlen betartani a tiszta étrendet; a betegség súlyos lefolyásával - rokkantságba való áthelyezés.
Sebészi kezelés javasolt a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyos fájdalmas formái, a közös epe és (vagy) hasnyálmirigy-csatorna gyulladásos szűkülete, tályog kialakulása vagy mirigyciszta kialakulása esetén.

KEZELÉS Diéta. Hozzárendelni a böjtöt legfeljebb 7 napig; a fájdalom súlyosságának csökkentése után kis mennyiségű, magas szénhidráttartalmú ételeket kell fogyasztani, a zsírok és fehérjék korlátozásával (a hasnyálmirigy enzimek szekréciójának csökkentése érdekében).

Az étrend bővítése a beteg állapotának megfelelően Ezek a manipulációk helyettesíthetők 0,5% r - ra prokain in / in bevezetésével. A betegeket 3-5 napig, általában kielégítő állapotban bocsátják ki.

A kezelést a kórház sebészeti osztályain végzik. A fő feladat a teljes pihenés biztosítása és a fájdalom enyhítése. De az elsősegélynyújtás otthon is megoldható.

Ehhez biztosítania kell a maximális fizikai pihenést, távolítsa el a szorító ruhát. A személynek nem szabad mély lélegzetet vennie, ami fokozná a fájdalmat. Hányáskor a gyomrot nem lehet oldatokkal mosni.

Táplálkozás: mit lehet és mit nem?

Az étrendnek segítenie kell az emésztőenzimek aktivitásának csökkentését és biztosítania kell a lé normális kiáramlását. A diagnózis utáni első szakaszban 3-5 napos koplalás javasolt.

Súlyos esetekben a tápoldatokat intravénásan vagy csövön keresztül adják be.

A böjt után az étkezésnek napi 8-szor kell lennie. Az első napokban az energiaértéknek 600 kcal alatt kell lennie.

A beteg édes teát kap, állott kenyérrel. Lehetőség van gabona nyálkahártya-főzeteinek inni. A harmadik napon fehérjét, az ötödik napon vajat adnak az ételekhez.

Le kell mondania az alkoholról, a friss péksüteményekről, az erős zöldséglevesekről és a sült ételekről. A tilalom alá tartoznak az édességek, a zsíros húsok és a baromfihús. Nem ehet májat, kacsa- és libahúst, hüvelyeseket, növényi eredetű szilárd zsírokat, tejet, tejfölt.

Engedélyezett:

• sovány marhahús, csirke, nyúl, tőkehal, csuka, pollock;
• cérnametélt, tegnapi kenyér, hőkezelt zöldségek;
• alacsony zsírtartalmú tejtermékek;
• cukrozatlan zselé és kompótok.

Epeúti hasnyálmirigy-gyulladás esetén teljesen kizárják azokat az ételeket, amelyekben tojást adnak hozzá.

A diagnózis felállításához vizsgálat szükséges, melynek során tisztázzák a betegség etiológiáját és patogenezisét. Ehhez szüksége van:

• minden típusú vérvizsgálat;
• az emésztőszervek ultrahangos diagnosztikája;
• gasztroszkópia;
• egyéb minták.

Az alkoholos hasnyálmirigy-gyulladás kezelése hasonló a krónikushoz, bár speciális patogenezissel rendelkezik. De itt szükségszerűen figyelembe kell venni magának a betegségnek az etiológiáját és patogenezisét. A betegség eredetétől függetlenül a következő hatású gyógyszereket írják fel.

1. A túlzott alkoholfogyasztás következtében a szervezetbe került méreganyagok eltávolítása.
2. A hasnyálmirigy állapotának helyreállítása. Készítményeket írnak fel az ödéma enyhítésére, a gyulladásos folyamat csökkentésére, az emésztőrendszer enzimeinek összetételének helyreállítására.
3. Más emésztőszervek munkájának javítása.
4. Érzéstelenítés.

A diagnózis felállításakor nem szabad késleltetni a kezelést, célszerű kórházba menni, különben a prognózis csalódást keltő lehet. Az orvosok megfelelő terápiát végeznek, figyelembe véve a patogenezist, amely enyhíti a fájdalmat és javítja a jólétet.

A beteg intravénásan kap tápanyagokat és folyadékokat. Az étkezéstől való tartózkodás hozzávetőleges ideje 2-4 nap.

A kezelési rend négy fő területen történik:

• fájdalomcsillapítás;
• a külső és belső szekréciós funkció helyreállítása;
• test méregtelenítés;
• szövődmények megelőzése.

A kezelést csak kórházban végzik gasztroenterológus felügyelete mellett. Görcsoldókra van szükség. Ha a fájdalom erős, lehetséges a gyógyszerek intravénás beadása. Hatékony, ha olyan gyógyszereknek van kitéve, amelyek csökkentik az emésztőenzimek termelését.

Ha ilyen kezelést nem alkalmaznak, akkor az egyes összetevők hatására a hasnyálmirigy önpusztításba kezd.

Az akut roham eltávolításakor eldől a sebészeti beavatkozás célszerűsége. Ez a lehetőség akkor releváns, ha a patológia oka a kolelitiasis. A műtétet a felső hasfal külső bemetszésével, vagy a hasfalban két kis szúrással végezzük.

Krónikus betegség súlyosbodásával a kezelés hasonló lesz az akut stádiumban előírthoz, szinte mindig kórházi kezelés javasolt. A kezelést orvosi felügyelet mellett kell végezni, mivel életveszély áll fenn.

A krónikus lefolyás enyhe tüneteivel a kezelés az életmód módosítására irányul.

Egész életen át be kell tartania egy bizonyos étrendet, és olyan gyógyszereket kell szednie, amelyek kompenzálják az enzimek hiányát a szervezetben. Hasznos olyan szanatóriumok felkeresése, amelyek komplex kezelést kínálnak gyógyászati ​​​​ásványvizek használatával.

A kezelést az orvosnak kell megterveznie és megterveznie. Még az ásványvíz kiválasztásakor is konzultálnia kell szakemberrel, mivel ez egy gyógymód, és ellenjavallatai is vannak.

Krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban choleretic és enzimkészítmények javallt:

• Ünnepi;
• Mezim Forte;
• Pankreatin;
• Vigeratin;
• Emésztési;
• Creon.

Felületes gastritis (hurutos) - csak a gyomor nyálkahártyájának károsodása a szerv vagy a nyombél más szöveteinek integritásával.

A gyomornyálkahártya károsodása kezelés nélkül átterjedhet a gyomor-bél traktus más szerveire is.

Járványtan

A legtöbb ember számára, aki nem ismeri a hasnyálmirigy-problémákat, a "hasnyálmirigy-gyulladás" szó valamilyen betegséget jelent, azok, akiket aggasztanak a jobb felső hasban jelentkező fájdalmas tünetek, valamint az emésztési zavarok, a hasnyálmirigy-gyulladást nagyon komoly diagnózisnak tekintik.

De sem egyiknek, sem a másiknak nincs igaza, hiszen a hasnyálmirigy-gyulladás nem egy különálló betegség, hanem különböző állapotok csoportja, amelyeket a hasnyálmirigy gyulladásos folyamata kísér.

A hasnyálmirigy az egyik olyan szerv, amely nélkül egészen a közelmúltig lehetetlennek tartották az életet.

Ma már vannak olyan esetek, amikor eltávolított hasnyálmirigy mellett viszonylag teljes értékű létezésről van szó, de a minőség és a várható élettartam csökken.

A hasnyálmirigy szabályozza a vércukorszintet, megelőzve a veszélyes állapotokat, például a cukorbetegséget.

A hasnyálmirigy-lé összetételében található 22 enzim fontos szerepet játszik a fehérjék, zsírok és szénhidrátok építőanyaggá és sejtek energiájává történő átalakításának folyamatában.

Gondoljunk csak bele: hasnyálmirigy nélkül a szervezet több mint kétszer 10 anyagot veszít el, amelyek naponta, folyamatosan biztosítják a legösszetettebb mechanizmus, az emberi szervezet zavartalan működését. És mindez egy kis szerv érdeme, amely a gyomor mögött található.

Járványtan

A hasnyálmirigy-gyulladás kezelését a kezelőorvos állandó felügyelete mellett végzik. Szükség lehet további segítségre endokrinológustól, sebésztől, narkológustól, pszichoterapeutától.

Ellenjavallatok

Túlérzékenység, súlyos hipotenzió, összeomlás, szívinfarktus alacsony végdiasztolés nyomással a bal kamrában és/vagy súlyos hipotenzió (90 Hgmm alatti vérnyomás) vagy összeomlás, jobb kamrai infarktus, 50 ütésnél kisebb bradycardia.

/perc Primer pulmonális hipertónia.

Vérzés az agyban. Fej sérülés.

Megnövekedett koponyaűri nyomás. agyi ischaemia.

Szív tamponálás. Mérgező tüdőödéma.

Súlyos aorta szűkület. Államok.

A bal kamrában a végdiasztolés nyomás csökkenése kíséri (izolált mitrális szűkület. Konstriktív szívburokgyulladás).

Zárt szögű glaukóma. Terhesség.

Szoptatás.

Túlérzékenység (beleértve a sertéshús intoleranciáját), akut hasnyálmirigy-gyulladás, krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodása.

Komplikációk

A hasnyálmirigy patológiájával a következő szövődmények alakulhatnak ki:

1. Tályog (genny felhalmozódása a szövetekben).
2. A fő hasnyálmirigy-csatorna elzáródása (elzáródása).
3. Fistulák.
4. Cukorbetegség.
5. mechanikai sárgaság.
6. ciszták.

A betegség veszélyes következménye a rosszindulatú daganatok (adenokarcinóma, laphámsejtes karcinóma) kialakulása.

A hasnyálmirigy-betegségekre jellemző a szövődmények kialakulása. A következmények a nem megfelelő kezelés vagy a korai diagnózis miatt jelentkezhetnek. Gyakran a betegeknél hasnyálmirigy-elégtelenséget diagnosztizálnak, amikor az enzimek nem lépnek be a nyombélbe. Dyspepsia és emésztési zavar alakul ki. Ha a mirigy csatornái elzáródnak, kövek képződhetnek.

A farokrész vereségével diabetes mellitus kialakulása lehetséges. A patológiát károsodott glükóz-anyagcsere kíséri, amely az inzulin egész életen át tartó beadását igényli.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás szövődményei közé tartozik a hasnyálmirigy-tályogok vagy pszeudociszták kialakulása, az obstruktív sárgaság, a krónikus nyombélelzáródás, a hasnyálmirigy-ascites, a fertőzés, a gyomor-bélrendszeri vérzés, a sokk és a hasnyálmirigyrák.

A korai szövődmények megjelenése a felesleges enzimek és szöveti bomlástermékek tömeges felszabadulásával jár a véráramba. A késői szövődmények általában a betegség kezdetétől számított 2-3 héten belül alakulnak ki, fertőző jellegűek.

Krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban gyakran más szervek is szenvednek, amelyek funkcionálisan kapcsolódnak a mirigyhez. Általában a máj és az epeutak károsodnak. Reaktív hepatitis, cholestasis és mások figyelhetők meg.

Már megjegyezték, hogy megjelenhetnek pszeudociszták és ciszták. Krónikus gyulladás esetén a hasnyálmirigy-lé kiáramlása nehéz. Az esetek 80%-ában pszeudociszták fordulnak elő. Ezenkívül bebizonyosodott a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás és a rák közötti kapcsolat.

A betegség jeleinek figyelmen kívül hagyása, az étrend és a kezelés hiánya a hasnyálmirigy-szövet elhalásához vezethet. Ez a folyamat gyakorlatilag visszafordíthatatlan.

Akut lefolyás esetén a következmények a betegség első napján jelentkezhetnek. Ezért azonnali segítséget kell kérni.

A következmények között szerepel:

• hashártyagyulladás;
• pankteatogenny sokk;
• a retroperitoneális tér flegmonája vagy tályogja;
• vérzés az emésztőrendszerből;
• a nekrózis megjelenése;
• hasnyálmirigy-sipolyok kialakulása.

Akut hasnyálmirigy-gyulladásban az ödémás forma a legkedvezőbb. Ezzel a szövődmények ritkán figyelhetők meg. Csak orvos tudja, mennyire veszélyes a gennyes (nekrotikus) hasnyálmirigy-gyulladás. Ez a patológia a következő következményekkel járhat:

• sokk
• vérmérgezés;
• hashártyagyulladás;
• folyadék felhalmozódása a hasüregben;
• pszeudociszta képződés;
• többszörös szervi elégtelenség;
• tályogok kialakulása;
• trombózis;

Ennek a betegségnek az a veszélye, hogy súlyos kiszáradás alakulhat ki. Ennek hátterében hipovolémiás sokk lép fel. Ennek oka a keringő vér mennyiségének csökkenése.

Sokkos tüdő alakulhat ki. A hasnyálmirigy-gyulladást gyakran mellhártyagyulladás, akut légzési elégtelenség és atelektázia bonyolítja.

A mirigyszövet nekrózisa károsíthatja a májat és a vesét. Toxikus hepatitis és veseelégtelenség alakul ki.

A hasnyálmirigy gennyes elváltozása szívkárosodást okoz. Az agy is szenved.

Ez toxikus encephalopathia formájában nyilvánul meg.

Az alkoholos eredetű hasnyálmirigy-gyulladás életének prognózisa sajnos kedvezőtlen. A kezeletlen patológia a beteg halálával végződik 10-15 évvel a betegség kezdete után.

Ám az időben történő kezeléssel és az egészséges életmóddal jelentősen megnő a hosszú és egészséges élet esélye.

Megelőzés

Megfelelő kezeléssel és az életmód megváltoztatását célzó szükséges intézkedések betartásával a visszaesések jelentősen csökkennek. A kezelés alatt és után ki kell zárni az alkoholfogyasztást, be kell tartani az étrendet és be kell szedni a gyógyszereket. A remissziós időszakokban szanatóriumi kezelést is előírnak.

Az alkoholos típusú hasnyálmirigy-gyulladás elkerülése érdekében józan életmódot kell vezetnie, és helyesen kell táplálkoznia. A lakomák során alkoholt kell fogyasztania fehérjetartalmú ételekkel és zöldségekkel, és nem szabad túl enni. A borral vagy vodkával visszaélő embereknek kódolniuk kell, mielőtt kóros folyamatok alakulnának ki szervezetükben.

Ez magában foglalja a kiegyensúlyozott étrendet, az alkoholtartalmú italok elkerülését, a mérgezések és az epehólyag betegségeinek időben történő kezelését. A másodlagos megelőzésben időszakos kezelést írnak elő a szanatóriumokban, valamint a koleretikus gyógyszerek kezelését.

A gasztroenterológus által végzett szisztematikus ellenőrzés, a diéta drámaian csökkenti a betegség kiújulásának lehetőségét. A remisszió hosszú, akár 5-7 év. Rendszeresen profilaktikus kezelést írnak elő.

Az elsődleges megelőzés célja a kezdeti gyulladásos folyamat megakadályozása. Ez magában foglalja a rossz szokásoktól való megszabadulást, a táplálkozás ellenőrzését, az enzimkészítmények szedését.

A másodlagos megelőzés megakadályozza a krónikus forma kialakulását. Az előírt kezelés folyamatát a végéig végezzük. Az élelmiszerek kötelező kíméletes feldolgozása, a szervezet védelme a vírusfertőzésektől, a mirigyekkel kölcsönhatásba lépő belső szervek kezelése.

A gasztroenterológus előírhatja az ásványvizek bevitelét profilaktikus és tisztító célból, szanatóriumi, rendelői kezelést. Gyermekeknél a megelőzés magában foglalja a cukros és magas zsírtartalmú ételek korlátozását.

Az időben kapott orvosi ellátással a betegek meglehetősen gyorsan felépülnek, és visszatérnek a normális életritmushoz. Ha a kezelés késik, akkor a kövek beköltözhetnek a csatornákba. Ez az egész gyomor-bél traktus megzavarásához vezet. A fájdalom fokozódik.

Az előrehaladott stádiumra vonatkozó prognózis kiábrándító: az életminőség jelentősen romlik, a további élet teljesen a betegség tüneteitől kezd függni. Műtétre és élethosszig tartó diétára lehet szükség.

Megelőzheti a betegség kialakulását. Ehhez le kell mondania az agresszív ételekről (túl fűszeres vagy sós, szénsavas víz és alkohol). Le kell szokni a dohányzásról, időben el kell végezni a helmintikus fertőzések megelőzését. Fontos a megfelelő táplálkozás, amely csökkenti a máj, az epehólyag és más szervek terhelését.

A betegség megelőzésének fő intézkedései a megfelelő táplálkozás és a rossz szokások elutasítása. Ha azonban hasnyálmirigy-gyulladás alakult ki, még aznap orvoshoz kell fordulnia. Így a hasnyálmirigy akut gyulladása veszélyes betegség. A hasnyálmirigy-gyulladás destruktív formái esetén még segítségnyújtás esetén is a halálos kimenetel eléri az 50%-ot.

Annak érdekében, hogy ne provokálja a betegséget, fontos, hogy kövesse az alábbi ajánlásokat:

• hagyja abba az alkoholt és a dohányzást;
• tartsa be a speciális étrendet;
• kövesse nyomon a súlyát. Az elhízás hasnyálmirigy-gyulladást okozhat;
• tartalmazzák a mérsékelt fizikai aktivitást;
• az étrendnek szénhidrátot kell tartalmaznia;
• ételeket pörkölt, főz vagy süt;
• enni naponta legalább 5 alkalommal, kis adagokban;
• kerülje a fűszeres és zsíros ételeket.

Előrejelzés

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás progresszív betegség, és a szekréciós elégtelenség idővel fokozódik.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás fő veszélye a betegség állandó progresszív lefolyása, amely súlyos szövődményekhez vezet.

Kisebb táplálkozási hibák fokozhatják a fájdalmat és a dyspepsiát, ami rontja a beteg életminőségét.

Időszakos kezelésre van szükség, beleértve a drága gyógyszereket és az enzimkészítmények szedését.

A műtét nem kizárt, mint a szerv működésének korrekciós módszere. Az enzimpótló terápia ellenére a hasnyálmirigy-gyulladás (hr.) nagyon nehezen korrigálható. A betegek disztrófiás változásokat mutatnak a belső szervekben, az izom- és zsírtömeg arányában.

A várható élettartam attól függ, hogyan élsz. Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén teljesen meg lehet élni egy érett öregkort, ha nem él vissza alkohollal, zsíros sült ételekkel és nem eszik túl.

Korai orvoslátogatással a betegség enyhe formájában szenvedő betegnek minden esélye megvan a gyógyulásra. Néha a patológia akut lefolyása már néhány napon belül végzetes lehet. A minimálisan invazív módszerekkel végzett időben történő műtéttel a szövődmények kockázata minimálisra csökken, de a betegeknek több hónapig gyógyulniuk kell, és hosszú ideig szigorú étrendet kell tartaniuk.

Az alkoholos hasnyálmirigy-gyulladás mind a sör szerelmeseit, mind a vodka alkoholistákat meglepheti - az ital erőssége és minősége ebben az esetben másodlagos kritérium.

Minden az elfogyasztott alkohol mennyiségétől függ, és minél több van, annál nagyobb a nekrotikus folyamatok kialakulásának kockázata. A betegség magas mortalitásban különbözik a többi formától, de a beteg a diagnózis után még 10-20 (és néha több mint 30) évig élhet.

Az ödémás formával a halálozási arány mindössze 5%, a teljes gyógyulás valószínűsége magas. Hemorrhagiás-nekrotizáló formában a mortalitás akár 50%.

A statisztikák szerint az akut hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegek körülbelül 20% -a hal meg a betegség első rohama során. Ez megelőzhető a betegség dinamikájának gondos figyelemmel kísérésével.

Diéta

Az étkezési szokások korrekciója megmentheti a beteget a betegség fájdalmas támadásaitól. A hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegeknek az 5p számú diétát írják elő.

A visszaesésekre az 1. számú táblázatot szánják - a legszigorúbb étrendet, amelynek kalóriatartalma körülbelül 1800-2000 kcal. A remisszió szakaszában a 2. számú táblázat látható - az első táblázat bővített változata. Kalóriatartalma körülbelül 2600 kcal.

A zsírok és szénhidrátok, különösen a gyorsételek fogyasztása korlátozott.

A diétás táplálkozásban a fő dolog az, hogy kis adagokban, napi 5-6 alkalommal, 2-3 órás szünettel eszik. Így nem lesz élesen hasnyálmirigy-, máj- és gyomornedv. Az ételek párolva, sütve vagy főzve fogyaszthatók.

Az exacerbációkon kívül a nem savas érett bogyók és gyümölcsök megengedettek. A választás attól függ, hogy milyen gyümölcs lehetséges hasnyálmirigy-gyulladással.

Ezek édes alma, érett szilva, sárgabarack, fehér cseresznye - kis adagokban. Citrusfélék nagyon mérsékelt mennyiségben.

Íme, mit ehet krónikus hasnyálmirigy-gyulladással, tehát érett édes datolyaszilva. A gyümölcs monoszacharidokat tartalmaz, erősíti a szív- és érrendszert, káliumot és jódot tartalmaz.

Egyél ki exacerbációk és banánt kis mennyiségben.

A saláták hasznosak a natúr joghurttal fűszerezett uborkából. Remisszióban hozzáadhat néhány tökmagot. Jó toleranciával és cukorbetegség hiányával naponta egy teáskanál mézet fogyaszthat.

Amit nem lehet enni, azt mindig be kell tiltani. Ezek sült sertés- és bárányhús, füstölt húsok, zsíros tejszínes sütemények - tejföl, vaj, friss péksütemények, alkohol.

Az absztinencia nem reménytelenség, hanem út az egészséghez és az életmódhoz. Ahogy a balerinák mindent megtagadnak maguktól a karrier érdekében, a hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegeknek meg kell tagadniuk az egészségük és a fájdalommentes életük érdekében.

A kezdeti időkben az orvosok terápiás étrendet írnak elő, azaz böjtöt. Borjomi, Essentuki lúgos vizet szabad inni. Az ilyen terápia segít megszüntetni a betegség akut szakaszát és enyhíti a gyulladást. A beteg súlyosbodásának megszüntetése után át lehet térni a normál étrendre.

A terápiás étrend a következők teljes elutasításából áll:

• minden zsíros, füstölt és sült;
• fűszeres és sós;
• szénhidrátok és édességek;
• nyers zöldségek, gyümölcsök;
• minden kolbász;
• cukrászati ​​édességek,
• bármilyen konzerv áru.

A hozzávetőleges menü összeállításakor be kell tartania néhány szabályt:

1. Részletekben kell enni, kis adagokban, legfeljebb napi 6 alkalommal.
2. Minden ételt vízben kell főzni vagy gőzölni.
3. Az étrendnek megfelelő mennyiségű állati fehérjét kell tartalmaznia. Megengedett tojás, sovány hús, alacsony zsírtartalmú tejtermékek, hal fogyasztása.
4. Az ételt jól meg kell rágni.

A hasnyálmirigy-gyulladás diétája jelentősen javíthatja a beteg állapotát. A kívánt hatás elérésekor továbbra is követni kell az orvos ajánlásait, nem szabad megtörni. Ez segít javítani az életminőséget. A menünek kiegyensúlyozottnak kell lennie, és figyelembe kell vennie a páciens testének minden igényét.

Az első három napban éhséget írnak elő. Lúgos ásványvizet csak gáz nélkül lehet inni. Fokozatosan bevezették az alapvető élelmiszereket.

Az etetések száma napi hatszor növekszik. Az adagoknak kicsiknek kell lenniük. Minden alkatrészt hőkezelni kell. Nem süthetők, nem főzhetők sós vagy fűszeres formában.

A tilalom alá tartoznak az édességek, zsíros húsok, fűszerek, fűszeres és sós ételek. Mivel hasnyálmirigy-gyulladásban nagy mennyiségű fehérjét kell fogyasztani, a hangsúly a hajdinán, a rizsen, a zabpehelyen és a savanyú tejtermékeken van. Fokozatosan bevezetik a házi darált húskészítményeket. A gyümölcsöket és zöldségeket főzve tálaljuk.

A reaktív hasnyálmirigy-gyulladás terápiájának fő eleme az étrend. A hasnyálmirigy normális működésének biztosításához szükséges. Új életforma alakul ki.

A fűszeres, zsíros, sült ételek, füstölt húsok, alkoholtartalmú italok, csokoládé, szóda, savanyúságok, konzervek ki vannak zárva az étrendből.

Az ételnek alacsony zsírtartalmúnak, alacsony kalóriatartalmúnak kell lennie. Az ételadagok kicsik, de melegek. Az ételt napi 5-6 alkalommal kell bevenni. A hangsúlyt a fehérjetartalmú ételekre lehet helyezni, de akut időszakban ezt is el kell hagyni néhány napig.

A húst és a halat párolni kell. Minden főtt formában főtt ételt apró darabokra kell vágni.

A remisszió folyamatában a menü kibővül, de be kell tartani néhány alapelvet, amelyek nem teszik lehetővé a betegség újbóli kialakulását:

• Ne szegje meg az ajánlott étrendet.
• Ne éhezzen.
• Tartsa be az étkezési ütemtervet.

A szigorú diéta legalább három hónapig tart, és a helyes táplálkozás alapjait egy életen át be kell tartani.

Összefoglalva, megjegyezzük, hogy a szövődménymentes reaktív hasnyálmirigy-gyulladás prognózisa kedvező. A megelőzés érdekében ajánlott rendszeres orvosi vizsgálaton részt venni, a rossz szokásokról lemondani.

Betegségek Nemzetközi Osztályozása, 10. felülvizsgálat (ICD-10)

K80-K87 Az epehólyag, az epeutak és a hasnyálmirigy betegségei

K80-K87 Az epehólyag, az epeutak és a hasnyálmirigy betegségei

A K80.2 pontban felsorolt ​​állapotok bármelyike ​​akut epehólyag-gyulladással

K80.1 Epehólyagkövek egyéb epehólyag-gyulladással

A K80.2-ben felsorolt ​​állapotok bármelyike ​​epehólyag-gyulladással (krónikus)

Cholecystitis epehólyag-gyulladással NOS

K80.2 Epehólyag kövek epehólyag-gyulladás nélkül

Meghatározatlan vagy epehólyag-gyulladás nélkül:

az epehólyag kólikája (visszatérő).

epekő (bebörtönzött):

• cisztás csatorna
• epehólyag

K80.3 Epevezeték kövek cholangitisben A K80.5 alatt felsorolt ​​betegségek bármelyike ​​cholangitis esetén K80.4 Epevezeték kövek epehólyag-gyulladással A K80.5-ben felsorolt ​​állapotok bármelyike ​​epehólyag-gyulladással (kolangitisszel) K80.5 Epevezeték kövek cholangitis vagy epehólyaggyulladás nélkül Meghatározatlan vagy cholangitis vagy epehólyag-gyulladás nélkül: choledocholithiasis

epekő (bebörtönzött):

• epevezeték NOS
• közös csatorna
• májcsatorna

máj (th) kólika:

• kolelitiasis
• kólika (visszatérő)

K80.8 Egyéb cholelithiasis

epehólyag tályog

epehólyag-gyulladás:

• tüdőtágulás (akut)
• üszkös
• gennyes

az epehólyag empyémája

epehólyag gangréna K81.1 Krónikus epehólyag-gyulladás

posztcholecystectomiás szindróma (K91.5) K82.0 Az epehólyag elzáródása Cisztás csatorna vagy epehólyag kövek nélkül: elzáródás

szűkület Kizárva: epehólyaggal (K80.-)

cholecystoduodenalis K82.4 Az epehólyag koleszterózisa Az epehólyag nyálkahártyája, amely a málnára emlékeztet ["málna" epehólyag]

K82.8 Az epehólyag egyéb meghatározott betegségei Cisztás csatorna vagy epehólyag: összenövések

fekély K82.9 Meghatározatlan epehólyag-betegség

K83 Az epeutak egyéb betegségei

cholangitis choledocholitiasissal (K80.3-K80.4)

krónikus, nem gennyes destruktív cholangitis (K74.3)

Epevezeték:

• összenövések
• sorvadás
• hipertrófia

K83.9 Epeúti betegség, nem meghatározott

Tartalmazza: hasnyálmirigy tályog

A hasnyálmirigy nekrózisa:

• akut (visszatérő)
• vérzéses
• szubakut
• gennyes

K85.0 Idiopátiás akut pancreatitis

K85.2 Akut pancreatitis alkoholos etiológia

Ha szükséges, az elváltozást okozó gyógyszer azonosításához használja a külső okok kiegészítő kódját (XX. osztály)

K85.8 Egyéb akut hasnyálmirigy-gyulladás

hasnyálmirigy steatorrhoea (K90.3) K86.0 Alkoholos etiológiájú krónikus pancreatitis

• fejlesztés alatt
• elhalás:
  • steril
  • zsíros

K86.9 Meghatározatlan hasnyálmirigy-betegség

Citomegalovírusos hasnyálmirigy-gyulladás (B25.2†)

Pancreatitis mumpszban (B26.3†)

Megjegyzések. 1. Ez a verzió megfelel a WHO 2016-os verziójának (ICD-10 Version: 2016), amelynek néhány álláspontja eltérhet az ICD-10 Oroszország Egészségügyi Minisztériuma által jóváhagyott verziójától.

2. Ebben a cikkben egyes kifejezések orosz nyelvű fordítása eltérhet az Oroszországi Egészségügyi Minisztérium által jóváhagyott ICD-10-től. A fordítással, tervezéssel stb. kapcsolatos minden észrevételt és pontosítást köszönettel fogadunk e-mailben.

3. NOS - további specifikációk nélkül.

4. A kereszt † jelöli az alapbetegség fő kódjait, amelyeket feltétlenül használni kell.

5. Csillaggal jelölik azokat a választható további kódokat, amelyek a betegség egy külön szervben vagy testterületen való megnyilvánulásához kapcsolódnak, ami önálló klinikai probléma.

A hasnyálmirigy egyéb betegségei (K86)

Kizárva:

• hasnyálmirigy cisztás fibrózisa (E84.-)
• hasnyálmirigy-szigetsejt-daganat (D13.7)
• hasnyálmirigy steatorrhoea (K90.3)

Oroszországban Betegségek Nemzetközi Osztályozása 10. revízió ( ICD-10).

ICD-10 Az Orosz Föderáció egész területén 1999-ben vezették be az egészségügyi gyakorlatba az Orosz Egészségügyi Minisztérium 1997. május 27-i rendeletével. №170

A WHO 2017-re, 2018-ra tervezi az új változat (ICD-11) közzétételét.

A WHO által módosított és kiegészített 1990-2017.

A hasnyálmirigyben fellépő gyulladásos folyamatokat, az úgynevezett hasnyálmirigy-gyulladást betegségek és szindrómák egy csoportja váltja ki. A betegség megnyilvánulásainak számos osztályozása létezik. A hasnyálmirigy és más betegségek patológiáival kapcsolatos információk ésszerűsítése, valamint a különböző országok szakemberei közötti tapasztalatcsere érdekében az orvostársadalom létrehozta a betegségek nemzetközi osztályozóját (ICD).

Az első kísérletek a betegségek rendszerezésére a 7. században születtek. Kiderült, hogy inkább a különböző halálokokról szóló statisztikai adatok gyűjtését célozták. Az 1855-ös második nemzetközi kongresszuson jóváhagyták a betegségek osztályozóját, amelyet azóta rendszeresen frissítenek és finomítottak. Az utolsó, 10. felülvizsgálatra 1989-ben került sor, és a WHO tagállamai 1994 óta használják.

A pancreatitis kódja az ICD-10 szerint:

K85 - Akut hasnyálmirigy-gyulladás:

• Nekrózis fertőző, akut.
• tályoggal.
• Akut (kiújuló relapszusokkal), szubakut, vérzéses, gennyes és másként nem meghatározott (NOS).

K86.0 Alkoholos eredetű krónikus hasnyálmirigy-gyulladás.

Diagnosztika

Az akut és krónikus folyamatok diagnózisa némileg eltérő. A második esetben fontos a hasnyálmirigy exogén (enzimatikus) funkciójának meghatározása. Ezért a standard diagnosztikai módszerekhez koprogramot adnak - az emésztetlen élelmiszer-maradványok vizsgálatát a székletben.

A diagnózis felállításakor az ICD-10 kódot használják. Az orvos kihallgatja a beteget, megvizsgálja és tapintja. Ezután a laboratóriumban elemzik a vért, az enzimeket és a glükóz toleranciát. Műszeres módszereket is alkalmaznak a hasnyálmirigy állapotának megjelenítésére, például: ultrahang, röntgen, tomográfia, endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia, angiográfia és egyéb módszerek.

Kezelés

A patológia terápiája a betegség súlyosságától és formájától függ. A gyulladás akut lefolyása esetén kórházi kezelésre kerül sor, a kezelés célja a szövődmények megelőzése, a szervezet és funkcióinak fenntartása intravénás táplálkozással és gyógyszerek beadásával.

Diéta

A hasnyálmirigy-gyulladás és típusai (ICD-10 kód) kezelésében a diétás táplálkozás játszik vezető szerepet. A fő szabályok az éhség, a hideg és a pihenés.

Akut hasnyálmirigy-gyulladás esetén a beteg több napig nem étkezhet. Ezután a Pevzner szerinti diétás táplálkozást (5. számú diéta) írják elő, és a zsíros ételeket és a szénhidrátokat korlátozzák a táplálkozásban.

Orvosi terápia

A hasnyálmirigy-gyulladás kezelésének fő feladatai a fájdalom megszüntetése és a hasnyálmirigy enzim- és hormonális elégtelenségének kompenzálása.

Konzervatív módszereket alkalmaznak, amelyek a következők:

• helyettesítő terápia enzimekkel és hormonokkal;
• antibiotikumok szedése vírusos és bakteriális fertőzések ellen;
• intézkedések, amelyek célja a szervezet mérgezésének következményeinek megszüntetése a betegség szövődményei után.

Sebészeti beavatkozást vagy minimálisan invazív perkután punkciót is alkalmaznak. Az ilyen műveleteket az epeutak elzáródása, pszeudociszták okozta szövődmények és mirigydaganat gyanúja esetén javasolják.

Megelőzés

Megfelelő kezeléssel és az életmód megváltoztatását célzó szükséges intézkedések betartásával a visszaesések jelentősen csökkennek. A kezelés alatt és után ki kell zárni az alkoholfogyasztást, be kell tartani az étrendet és be kell szedni a gyógyszereket. A remissziós időszakokban szanatóriumi kezelést is előírnak.

RCHD (Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának Köztársasági Egészségfejlesztési Központja)
Változat: Archívum – A Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának klinikai jegyzőkönyvei – 2007 (764. számú végzés)

A hasnyálmirigy egyéb meghatározott betegségei (K86.8)

Általános információ

Rövid leírás

Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás- gyulladásos-destruktív folyamat a hasnyálmirigyben, melyet fokális nekrózis jellemez diffúz vagy szegmentális fibrózissal kombinálva, funkcionális elégtelenség kialakulása és progressziója az etiológiai tényezőknek való kitettség megszűnése után.

Protokoll kód: H-T-027 "Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás és a hasnyálmirigy egyéb betegségei"
Terápiás kórházak számára

Kód (kódok) az ICD-10 szerint:

K86 A hasnyálmirigy egyéb betegségei

K86.0 Alkoholos etiológiájú krónikus pancreatitis

K86.1 Egyéb krónikus hasnyálmirigy-gyulladás

K86.2 A hasnyálmirigy cisztája

K86.3 A hasnyálmirigy hamis cisztája

K86.8 A hasnyálmirigy egyéb meghatározott betegségei

Osztályozás

A krónikus pancreatitis osztályozása(Marseille-Róma, 1988)

1. Krónikus meszesedés.

2. Krónikus obstruktív.

3. Krónikus parenchymás rostos (gyulladásos).

A krónikus pancreatitis klinikai és morfológiai osztályozása(Kuznyecov V. V., Golofejevszkij V. Yu. 2000)

Etiológia	Klinikai jellemzők	Morfológiai lehetőségek	Uralkodó morfológiai változások	eredmények
Alkohol függő	A. Klinikai lehetőségek: fájdalmas; gyomorbajos; rejtett; kombinált B. Funkcióváltozás: az exokrin funkció megsértése; endokrin diszfunkció B. Súlyossági fokozatok: enyhe; átlagos; nehéz G. A tanfolyam fázisa: exacerbáció; remisszió D. Szövődmények: korai, késői	Parenchimális	Ödéma és gyulladás Elhalás Disztrófia Lipomatosis	Fibrózis ciszták Calcinosis rosszindulatú daganat
epefüggő
Gastroduodenális patológia		Szálas szklerotikus	Fibrózis A parenchyma atrófiája Parenchymalis dystrophia
Drog
Fertőző		áltumoros (hiperplasztikus)	Hipertrófia parenchima Hiperplázia parenchima
idiopátiás
Ischaemiás és mások

A krónikus pancreatitis súlyossága

Világos fokozat külső és intraszekréciós elégtelenség jeleinek hiánya jellemzi. A klinikai tünetek (fájdalom, dyspepsia) mérsékeltek. Lehetséges a hasnyálmirigy enzimek aktivitásának növekedése a vérben és a vizeletben. Exacerbációk - évente 1-3 alkalommal.

Közepes fokú jellegzetes klinikai és laboratóriumi rendellenességek, a hasnyálmirigy külső és intraszekréciós funkcióinak jelenléte, más emésztőszervek egyidejű elváltozásai. Lehetséges fogyás. Exacerbációk - évente 4-5 alkalommal.

Súlyos fokozat kifejezett klinikai és laboratóriumi megnyilvánulások, tartós "hasnyálmirigy" és pancreatogen hasmenés, fehérjehiány, polihipovitaminózis, progresszív kimerülés, más szervek és rendszerek természetes károsodása. Exacerbációk - évente 6-7 alkalommal és gyakrabban.

Tényezők és kockázati csoportok

Alkohol;

Cholelithiasis;

Anyagcsere-rendellenességek (anyagcsere- és hormonális rendellenességek);

Örökletes krónikus hasnyálmirigy-gyulladás;

Primer szklerotizáló cholangitishez, primer biliaris cirrhosishoz és Sjögren-szindrómához társuló autoimmun pancreatitis;

A hasnyálmirigy műtétei, sérülései;

vírusos fertőzések;

Akut keringési zavarok a hasnyálmirigyben;

Allergiás reakciók, toxikus hatások (urémia veseátültetésnél), antioxidánsok hiánya az élelmiszerekben;

A hyperparathyreosis a kalciumszint növekedése a vérben.

Diagnosztika

Diagnosztikai kritériumok

Panaszok és anamnézis:
- fájdalom;
- böfögés levegővel vagy elfogyasztott étellel;
- hányinger;
- hányás;

Étvágytalanság;
- puffadás;
- fogyás.

Fizikális vizsgálat

Ismétlődő hasi fájdalom szindróma (gyakrabban az elülső hasfal területén a hátsó besugárzással, amely bőséges zsíros, fűszeres ételek, alkoholfogyasztás után következik be);

A testtömeg csökkenése (az elégtelen felszívódás és a fájdalom miatti alultápláltság miatt);

Az exokrin funkció elégtelensége (steatorrhea, polyfecalis anyag);

Az intraszekréciós funkció elégtelensége (sérült glükóztolerancia, diabetes mellitus);

A krónikus rostos-induratív hasnyálmirigy-gyulladást időszakos sárgaság jellemzi.

Instrumentális kutatás

A hasüreg sima röntgenfelvétele: hasnyálmirigy meszesedések jellegzetes lokalizációval a második ágyéki csigolya közelében;

Ultrahangos jelek: az echogén sűrűség növekedése, egyenetlen kontúrok és méretváltozás, egyes betegeknél a mirigy csökkenése, meszesedések, ciszták jelenléte, deformáció, a mirigy fő vezetékének kitágulása (a vizsgálatot figyelembe veszik teljes, ha a Wirsung csatorna látható). Ha mirigydaganat gyanúja merül fel, az ultrahangot CT-vel egészítik ki;

Számítógépes tomográfia: meszesedés, nekrózis gócok, hasnyálmirigy ciszták és pszeudociszták jelenléte. A mirigy karcinómáinál a diagnosztikai hatékonyság megközelíti a 85%-ot, különösen ismételt vizsgálatokkal;

A csatornadeformitás ERCP-vel kombinált röntgen endoszkópos vizsgálata szabálytalan gyöngyszerű megjelenésű, kövek és szűkületek jelenléte a fővezetékben és oldalágaiban. ERCP indikációja - hasnyálmirigy-karcinóma gyanúja, krónikus hasnyálmirigy-gyulladás pszeudotumor formái, tartós fájdalom szindróma, fogyás. Az "arany" szabvány a fővezeték szűkületeinek kimutatására és az oldalágak kitágítására.

A szakértői tanácsok jelzései: a kísérő patológiától függően.

A fő diagnosztikai intézkedések listája:

1. Vizelet, vér amiláza.

2. Teljes vérkép.

3. C-rektív fehérje meghatározása.

4. Az ALT vagy AST meghatározása.

5. Összes bilirubin és frakciók meghatározása.

6. Alkalikus foszfatáz meghatározása.

7. GGTP (gamma-glutamil transzpeptidáz).

8. Vérlipáz.

9. Vércukorszint, cukorgörbe.

10. Coprogram.

11. A hasnyálmirigy, az epehólyag ultrahangja.

12. Gasztroenterológus szakorvosi konzultáció.

A további diagnosztikai intézkedések listája:

1. A vizelet általános elemzése.

2. Vér kalcium.

3. Koagulogram.

4. Vércukorszint terheléssel.

5. Összes fehérje és frakciók meghatározása.

6. Elasztáz aktivitás a vérszérumban és a székletben.

7. A hasüreg sima röntgenfelvétele (javallatok szerint).

8. A hasi szervek számítógépes tomográfiája (javallatok szerint).

9. Laparoszkópia hasnyálmirigy biopsziával (javallatok szerint).

10. Endokrinológus, sebész szakorvosi konzultáció (javallatok szerint).

Laboratóriumi diagnosztika

Laboratóriumi kutatás

Hyperamilasemia (az exacerbáció első három napjában vizsgálva, állandó - csak a hasnyálmirigy-gyulladás cisztás formájával fordul elő), amilasuria, leukocitózis a leukocita képlet balra tolásával.
Az epeutak elzáródásával - az alkalikus foszfatáz, az ALT és a bilirubin szintjének emelkedése.
A szérum C-reaktív fehérje koncentrációja megbízható mutatója a hasnyálmirigy-gyulladás súlyosságának.
Az ALT vagy AST jelentős (háromszoros) emelkedése a hasnyálmirigy-gyulladás epeúti etiológiája mellett szól.

Megkülönböztető diagnózis

Megkülönböztető diagnózis
A szindrómás betegségek kizárása szükséges lépés a CP diagnózisában.

A szindrómás betegségek közé tartoznak a gyomor-nyombélfekélyek, a vékonybél betegségei, a mellkasi gerinc alsó részének elváltozásai radicularis szindrómával, valamint a gyomor-, hasnyálmirigy-, vese- és keresztirányú vastagbélrák.

A HP mellett tanúskodjanak:
- tipikus "pankreatogén" késői vagy korai fájdalom, amely alkoholfogyasztás és / vagy étkezési hibák után jelentkezik;
- exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség tünetei (polifekália, steatorrhoea, fogyás, a hasmenés viszonylag könnyű korrekciója enzimkészítményekkel);
- pozitív amiláz teszt a betegség súlyosbodásának kezdetén;
- jellemző változások a mirigy és csatornái szerkezetében ultrahang, CT, ERCP szerint.

A CP felismerésében endoszkópiával és nyombélnyomásméréssel határozzák meg a postbulbar duodenum és a major duodenum papilla változásait.

Külföldi kezelés

Kapjon kezelést Koreában, Izraelben, Németországban és az Egyesült Államokban

Kérjen tanácsot a gyógyturizmussal kapcsolatban

Kezelés

Kezelési célok: remisszió biztosítása.

Nem gyógyszeres kezelés: 5-ös számú diéta.

Orvosi kezelés

A CP súlyos súlyosbodása esetén a sürgősségi ellátás magában foglalja:

1. A hasnyálmirigy funkcionális aktivitásának minimalizálása: éhségérzet, a gyomor tartalmának nasogastricus szondán keresztül történő leszívása, H2-blokkolók alkalmazása (150-300 mg ranitidin vagy 40-80 mg famotidin / nap intravénásan stb.) ill. protonpumpa-gátlók (omeprazol 40-80 mg/nap, pantoprazol 80 mg/nap, rabeprazol 40 mg/nap).

2. A hasnyálmirigy enzimek szekréciójának gátlása (H2-blokkolók, protonpumpa-gátlók, antikolinerg szerek, glukagon, kalcitonin, 5-fluorouracil, szomatosztatin és analógja oktreotid 100 mcg naponta 3 alkalommal).

3. Gyulladásközvetítők eltávolítása a keringésből (infúziós terápia sóoldatokkal).

4. A fájdalom szindróma eltávolítása magában foglalja a fájdalomcsillapítók és görcsoldó gyógyszerek kinevezését.

5. A fertőző szövődmények vagy fejlődésük veszélyének leküzdése érdekében cefalosporin antibiotikumok vagy szintetikus penicillinek standard dózisban történő kijelölése javasolt.

Tervezett konzervatív kezelés a következő tevékenységeket tartalmazza:

1. Zsír- és rostszegény frakcionált táplálkozás (hasmenés esetén), az alkohol bármilyen formában történő használatának megszüntetése.

Az ambuláns kezelés hatástalansága;
- szövődmények előfordulása.

Megelőzés

Elsődleges megelőzés
- hagyja abba az alkoholfogyasztást;
- az egészség megőrzése életmód;
- az eperendszer betegségeinek időben történő kezelése.

Információ

Források és irodalom

1. A Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának protokolljai a betegségek diagnosztizálására és kezelésére (2007. december 28-i 764. számú végzés)
   1. 1. Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás. EBM irányelvek. 2005.3.4. 2. Klinikai irányelvek bizonyítékokon alapuló gyógyászat alapján: Per. angolról. / Szerk. Yu.L. Sevcsenko, I.N. Denisova, V.I. Kulakova, R.M. Khaitova. - 2. kiadás, javítva. -M.: GEOTAR-MED, 2002. - 1248 p.: ill. 3. A hasnyálmirigy exokrin diszfunkciójának kezelése. EBM irányelvek.2005. 4. Hasnyálmirigy-elégtelenség. EBM irányelvek. 2004. 5. S.P.L. Travis, Gastroenterology: fordítás angolból - M: med.lit. 2002 - 640 6. o. A.V. Okhlobisztin, V.T. Ivashkin algoritmusok akut és krónikus pancreatitisben szenvedő betegek kezelésére. 7. Karlsson Sven, Ahren B.O. Scand Gastroenterol, 1992, No. 27, p.27:161-5 8. A belső szervek betegségeinek osztályozása és a terápiás kutatás módszerei. Útmutató orvosi egyetemeknek és gyakorló orvosoknak. (Szerk.: Golofeevsky V.Yu.-SPB Publishing House "Faliant" 296p. 2006
   2. A gyógyszerek kiválasztását és adagolását szakemberrel kell megbeszélni. Csak orvos írhatja fel a megfelelő gyógyszert és annak adagolását, figyelembe véve a betegséget és a beteg testének állapotát.
   3. A MedElement webhely és a „MedElement (MedElement)”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Betegségek: terapeuta kézikönyve” mobilalkalmazások kizárólag információs és referenciaforrások. Az ezen az oldalon közzétett információk nem használhatók fel az orvos által felírt receptek önkényes megváltoztatására.
   4. A MedElement szerkesztői nem vállalnak felelősséget az oldal használatából eredő egészségkárosodásért vagy anyagi károkért.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy tartós gyulladásos folyamata, amely progresszív változásokhoz vezet a szerv szerkezetében, fibrózis kialakulásához és a kiválasztó csatorna szűkületéhez. A betegség krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kódja az ICD 10 szerint "K 86.0" - Alkoholos etiológiájú krónikus hasnyálmirigy-gyulladás és "K 86.1" - Egyéb krónikus hasnyálmirigy-gyulladás.

Ennek a betegségnek számos típusa van, de a kényelem kedvéért a nemzetközi osztályozásban a leginkább általánosított fogalmak szerepelnek. Az ICD 10 Chr. a hasnyálmirigy-gyulladás a 11. osztályba tartozik"Az emésztőrendszer betegségei" és a betegség krónikus formája mellett külön kategória is létezik "K 85" - Akut hasnyálmirigy-gyulladás.

Etiológia és hajlamosító tényezők

Ennek a betegségnek az etiológiai okai változatosak. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás leggyakoribb okai a következők:

• örökletes hajlam erre a patológiára;
• túlsúly, amelyet hiperlipidémia kísér a szervezet anyagcsere-folyamatainak megsértése miatt;
• mérgező anyagoknak való kitettség;
• cisztás fibrózis - egy autoszomális recesszív patológia, amely a hasnyálmirigy cisztás fibrózisának kialakulásához vezet a transzmembrán vezető szabályozó megsértése miatt, ami sokféle anyagcserét megzavar a sejtekben (nátrium, klór, H 2 O, ATP);
• A túlzott alkoholfogyasztás hasnyálmirigy-betegség kialakulásához is vezet. Az ICD-ben az ilyen etiológiájú hasnyálmirigy-gyulladást külön kategóriába sorolják - "Alkoholi etiológiájú krónikus hasnyálmirigy-gyulladás" (K 86.0);
• a kábítószerek hosszú távú használata;
• idiopátiás CP;
• a kiválasztó csatornák elzáródása traumás sérülés miatt, daganatos folyamatok a közeli szervekben;
• a hasnyálmirigy veleszületett rendellenességei;
• a hasnyálmirigy-gyulladás autoimmun formája;
• fertőző-vírusos elváltozás;
• primer biliaris cirrhosis;
• a nyombél betegségei;
• szklerotizáló cholangitis, cholelithiasis.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kialakulását hajlamosító tényezők lehetnek az étrend és az összetétel megsértése (zsíros, sült, édes ételek bősége), a dohányzás, az elhúzódó idegi feszültség, a súlyos stressz.

A betegség tünetei és a klinikai lefolyás jellemzői

A tünetek a betegség stádiumától függenek - az exacerbáció vagy a remisszió időszakától. Ha a beteg remisszióban van, akkor a betegség kifejezett tünetek nélkül jelentkezhet, időszakos kényelmetlenség az epigasztrikus régióban vagy a bal hypochondriumban lehetséges.

A betegségnek lényegesen több tüneti megnyilvánulása van az exacerbáció időszakában. Számos fő tünetet különböztetünk meg, amelyek a patológia lefolyásának súlyosságától függően eltérő súlyosságúak lehetnek.

Meg kell jegyezni, hogy amellett, hogy az ICD 10-ben a krónikus hasnyálmirigy-gyulladásnak van egy bizonyos kódolása, a gyakorlatban a klinikai osztályozások adatait is használják a diagnózis leírására, például a betegség osztályozását a lefolyás súlyossága szerint. :

• Enyhe forma: az exacerbációk ritkán fordulnak elő, évente egy-két alkalommal, a tünetek nem túl kifejezettek és könnyen megszűnnek.
• Közepes súlyosságú- a betegség súlyosbodása évente legfeljebb négyszer fordul elő, miközben meglehetősen hosszú ideig tart, erős fájdalommal, enyhe testtömeg-csökkenéssel és a laboratóriumi paraméterek változásával.
• Súlyos forma - az exacerbációk gyakoriak, évente több mint 5-6 alkalommal, a fájdalom kifejezett, a testtömeg élesen csökken, szövődmények alakulnak ki.

A krónikus pancreatitis fő tünetei a következők:

• Különböző intenzitású és időtartamú fájdalom. Főleg az étrend megsértése és a tiltott élelmiszerek (fűszeres vagy zsíros ételek, szénsavas italok, édességek nagy mennyiségben) fogyasztása miatt merülnek fel. Az epigasztrikus régióban kellemetlen érzés tapasztalható, de lehetséges a jobb vagy bal hypochondrium, az epigasztrikus zóna, a bal váll, a mellkas besugárzása (attól függően, hogy a hasnyálmirigy melyik része érintett).
• Csökkent étvágy vagy annak teljes hiánya.
• Hányinger egész nap.
• Hányás, amely nem hoz megkönnyebbülést.
• Böfögés, keserűség érzése a szájban.
• A nyelv fehérrel van bevonva.
• Túlzott gázképződés a belekben, kifejezett dübörgés.
• Hosszan tartó súlyos hasmenés, amelynek következtében az ember gyorsan fogy, a széklet folyékony, olajos, emésztetlen ételdarabokból állhat.
• A testhőmérséklet emelkedése.

Diagnosztikai intézkedések és kezelési elvek

A hasnyálmirigy-gyulladás az ICD 10-ben, a betegség formájától függően, akut és krónikusra oszlik, de a patológia diagnózisa szinte azonos.

A helyes diagnózis felállításához és a racionális kezelés előírásához anamnézis gyűjtése szükséges, amelynek köszönhetően meghatározható az etiológia, valamint elvégzi a szükséges laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat:

• klinikai vérvizsgálat;
• a vizelet klinikai elemzése;
• vérkémia;
• széklet klinikai vizsgálata;
• a hasi szervek ultrahangvizsgálata;
• a hasi szervek radiográfiája;
• cholangiopancreatográfia (endoszkópos retrográd);
• glükóz terhelési tesztek;
• gasztroszkópia.

A hasnyálmirigy-gyulladás fázisának meghatározásához a hasnyálmirigy enzimek, lipidek, kalcium vérplazmában történő vizsgálatát is el kell végezni; a hasnyálmirigy funkcionális tesztjei; a vírusok elleni antitest-titerek vizsgálata; komputertomográfia.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kezelésének fő pontja a szigorú diéta, amelyet orvos és kizárja a zsíros, fűszeres, savas ételek használatát, tartósítószert tartalmazó élelmiszerek, valamint szénsavas italok és alkohol. Súlyosbodás esetén tüneti terápiát írnak elő - fájdalomcsillapítók, antihisztaminok, görcsoldók, protonpumpa-gátlók, enzim gyógyszerek, antacidok.

Facebook

Twitter

Kapcsolatban áll

osztálytársak

Google Plusz