Antihisztaminok használata. Allergia kezelés. A harmadik generációs antihisztaminok áttekintése. Hatóanyag: Fenspirid
Történelmileg az "antihisztaminok" kifejezés olyan gyógyszereket jelent, amelyek blokkolják a H1-hisztamin receptorokat, és a H2-hisztamin receptorokra ható gyógyszereket (cimetidin, ranitidin, famotidin stb.) H2-hisztamin blokkolóknak nevezik. Előbbieket allergiás megbetegedések kezelésére, utóbbiakat szekréciót gátló szerként alkalmazzák.
A hisztamint, a szervezet különböző élettani és kóros folyamatainak legfontosabb közvetítőjét 1907-ben kémiai úton szintetizálták. Ezt követően állati és emberi szövetekből izolálták (Windaus A., Vogt W.). Még később is meghatározták funkcióit: gyomorszekréció, neurotranszmitter működés a központi idegrendszerben, allergiás reakciók, gyulladások stb. Majdnem 20 évvel később, 1936-ban megszülettek az első antihisztamin hatású anyagok (Bovet D., Staub A. ). És már a 60-as években bebizonyosodott a hisztamin receptorok heterogenitása a szervezetben, és három altípusukat azonosították: H1, H2 és H3, amelyek szerkezetükben, lokalizációjukban és az aktiválásuk és blokádjuk során fellépő élettani hatásokban különböznek egymástól. Ettől kezdve a különböző antihisztaminok szintézisének és klinikai tesztelésének aktív időszaka kezdődik.
Számos tanulmány kimutatta, hogy a légzőrendszer, a szem és a bőr receptoraira ható hisztamin jellegzetes allergiás tüneteket okoz, a H1 típusú receptorokat szelektíven blokkoló antihisztaminok pedig megelőzhetik és megállíthatják.
Az alkalmazott antihisztaminok többsége számos specifikus farmakológiai tulajdonsággal rendelkezik, amelyek külön csoportként jellemzik őket. Ide tartoznak a következő hatások: viszketéscsillapító, dekongesztáns, görcsoldó, antikolinerg, antiszerotonin, nyugtató és helyi érzéstelenítő, valamint a hisztamin által kiváltott bronchospasmus megelőzése. Egy részük nem a hisztamin blokádnak köszönhető, hanem szerkezeti sajátosságoknak köszönhető.
Az antihisztaminok kompetitív gátlási mechanizmussal blokkolják a hisztamin H1-receptorokra kifejtett hatását, és ezekhez a receptorokhoz való affinitásuk sokkal kisebb, mint a hisztamin. Ezért ezek a gyógyszerek nem képesek kiszorítani a receptorhoz kötött hisztamint, csak a nem foglalt vagy felszabaduló receptorokat blokkolják. Ennek megfelelően a H1-blokkolók a leghatékonyabbak az azonnali allergiás reakciók megelőzésében, kialakult reakció esetén pedig megakadályozzák a hisztamin újabb adagjainak felszabadulását.
Kémiai szerkezetük szerint ezek többsége zsírban oldódó aminok, amelyek hasonló szerkezetűek. A magot (R1) egy aromás és/vagy heterociklusos csoport képviseli, és nitrogén-, oxigén- vagy szénmolekulán keresztül (X) kapcsolódik az aminocsoporthoz. A mag határozza meg az antihisztamin aktivitás súlyosságát és az anyag bizonyos tulajdonságait. Összetételének ismeretében megjósolható a gyógyszer erőssége és hatásai, például a vér-agy gáton való áthatolás képessége.
Az antihisztaminok többféle osztályozása létezik, bár ezek egyike sem általánosan elfogadott. Az egyik legnépszerűbb besorolás szerint az antihisztaminok első és második generációs gyógyszerekre oszthatók a létrehozásuk időpontja szerint. Az első generációs gyógyszereket nyugtatóknak is nevezik (a domináns mellékhatás szerint), ellentétben a nem nyugtató, második generációs gyógyszerekkel. Jelenleg a harmadik generációt szokás kiemelni: alapvetően új gyógyszereket tartalmaz - aktív metabolitokat, amelyek a legmagasabb antihisztamin aktivitás mellett nem mutatják a nyugtató hatást és a második generációs gyógyszerekre jellemző kardiotoxikus hatást (lásd ).
Ezenkívül a kémiai szerkezet szerint (az X-kötéstől függően) az antihisztaminok több csoportra oszthatók (etanol-aminok, etilén-diaminok, alkil-aminok, alfakarbolin származékai, kinuklidin, fenotiazin, piperazin és piperidin).
Első generációs antihisztaminok (nyugtatók). Mindegyik jól oldódik zsírokban, és a H1-hisztamin mellett a kolinerg, muszkarin és szerotonin receptorokat is blokkolja. Mivel kompetitív blokkolók, reverzibilisen kötődnek a H1 receptorokhoz, ami meglehetősen nagy dózisok alkalmazásához vezet. A következő farmakológiai tulajdonságok a legjellemzőbbek rájuk.
- A nyugtató hatást az határozza meg, hogy a lipidekben könnyen oldódó első generációs antihisztaminok többsége jól áthatol a vér-agy gáton, és kötődik az agy H1 receptoraihoz. Talán nyugtató hatásuk a központi szerotonin és acetilkolin receptorok blokkolása. Az első generáció nyugtató hatásának megnyilvánulási foka a különböző gyógyszereknél és a különböző betegeknél a közepestől a súlyosig változik, és alkohollal és pszichotróp szerekkel kombinálva fokozódik. Néhányukat altatóként használják (doxilamin). Ritkán szedáció helyett pszichomotoros agitáció lép fel (gyakrabban közepes terápiás dózisokban gyermekeknél és nagy toxikus dózisokban felnőtteknél). A nyugtató hatás miatt a legtöbb gyógyszert nem szabad odafigyelést igénylő feladatok során alkalmazni. Valamennyi első generációs gyógyszer fokozza a nyugtató és hipnotikus szerek, a kábító és nem kábító fájdalomcsillapítók, a monoamin-oxidáz inhibitorok és az alkohol hatását.
- A hidroxizinre jellemző szorongásoldó hatás hátterében a központi idegrendszer szubkortikális régiójának bizonyos területein az aktivitás elnyomása állhat.
- A gyógyszerek antikolinerg tulajdonságaival összefüggő atropinszerű reakciók leginkább az etanol-aminokra és az etilén-diaminokra jellemzőek. Szájszárazság és nasopharynx, vizeletvisszatartás, székrekedés, tachycardia és látásromlás nyilvánul meg. Ezek a tulajdonságok biztosítják a tárgyalt gyógymódok hatékonyságát nem allergiás nátha esetén. Ugyanakkor növelhetik az obstrukciót bronchiális asztmában (a köpet viszkozitásának növekedése miatt), súlyosbíthatják a glaukómát, és prosztata adenomában infravezikális elzáródáshoz vezethetnek stb.
- A hányáscsillapító és a kilengést gátló hatás valószínűleg a gyógyszerek központi antikolinerg hatásával is összefügg. Egyes antihisztaminok (difenhidramin, prometazin, ciklizin, meklizin) csökkentik a vesztibuláris receptorok ingerlését és gátolják a labirintus működését, ezért utazási betegség esetén is alkalmazhatók.
- Számos H1-hisztamin-blokkoló csökkenti a parkinsonizmus tüneteit, ami az acetilkolin hatásának központi gátlásából fakad.
- Köhögéscsillapító hatás leginkább a difenhidraminra jellemző, amely a medulla oblongata köhögési központjára gyakorolt közvetlen hatás révén valósul meg.
- Az antiszerotonin hatás, amely elsősorban a ciproheptadinra jellemző, meghatározza annak alkalmazását migrénben.
- A perifériás értágulattal járó α1-blokkoló hatás, különösen a fenotiazin antihisztaminok esetében, átmeneti vérnyomáscsökkenéshez vezethet érzékeny egyénekben.
- A helyi érzéstelenítő (kokainszerű) hatás a legtöbb antihisztaminra jellemző (a nátriumionok membránpermeabilitásának csökkenése miatt fordul elő). A difenhidramin és a prometazin erősebb helyi érzéstelenítők, mint a novokain. Mindazonáltal szisztémás kinidin-szerű hatásuk van, ami a refrakter fázis megnyúlásában és a kamrai tachycardia kialakulásában nyilvánul meg.
- Tachyphylaxia: az antihisztamin aktivitás csökkenése hosszú távú használat esetén, ami megerősíti, hogy 2-3 hetente váltakozó gyógyszerekre van szükség.
- Meg kell jegyezni, hogy az első generációs antihisztaminok a rövid expozíciós időtartamban különböznek a második generációtól, és a klinikai hatás viszonylag gyorsan jelentkezik. Sok közülük parenterális formában kapható. A fentiek mindegyike, valamint az alacsony költségek meghatározzák az antihisztaminok széles körű használatát napjainkban.
Ezen túlmenően a tárgyalt tulajdonságok közül sok lehetővé tette a „régi” antihisztaminok számára, hogy elfoglalják helyüket bizonyos kórképek (migrén, alvászavarok, extrapiramidális rendellenességek, szorongás, utazási betegség stb.) kezelésében, amelyek nem járnak allergiával. Számos első generációs antihisztamin szerepel a megfázás kezelésére használt kombinált készítményekben, nyugtatóként, altatóként és egyéb összetevőként.
A leggyakrabban használt klórpiramin, difenhidramin, klemasztin, ciproheptadin, prometazin, fenkarol és hidroxizin.
Klórpiramin(Suprastin) az egyik legszélesebb körben használt nyugtató hatású antihisztamin. Jelentős antihisztamin aktivitással, perifériás antikolinerg és mérsékelt görcsoldó hatással rendelkezik. A legtöbb esetben hatásos szezonális és egész évben fennálló allergiás rhinoconjunctivitis, angioödéma, csalánkiütés, atópiás dermatitis, ekcéma, különböző etiológiájú viszketés kezelésére; parenterális formában - sürgősségi ellátást igénylő akut allergiás állapotok kezelésére. A felhasználható terápiás dózisok széles skáláját biztosítja. Nem halmozódik fel a vérszérumban, így hosszan tartó használat esetén sem okoz túladagolást. A Suprastint a hatás gyors megjelenése és rövid időtartama jellemzi (beleértve a mellékhatásokat is). Ugyanakkor a kloropiramin kombinálható nem nyugtató hatású H1-blokkolókkal az antiallergiás hatás időtartamának növelése érdekében. A Suprastin jelenleg az egyik legkelendőbb antihisztamin Oroszországban. Ez objektíven összefügg a bizonyítottan nagy hatékonysággal, klinikai hatásának ellenőrizhetőségével, a különféle adagolási formák, köztük az injekciók elérhetőségével és az alacsony költséggel.
Difenhidramin, hazánkban leginkább difenhidramin néven ismert, az egyik elsőként szintetizált H1-blokkoló. Meglehetősen magas antihisztamin aktivitással rendelkezik, és csökkenti az allergiás és pszeudoallergiás reakciók súlyosságát. Jelentős antikolinerg hatásának köszönhetően köhögéscsillapító, hányáscsillapító hatású és egyben nyálkahártya-szárazságot, vizelet-visszatartást okoz. Lipofilitása miatt a difenhidramin kifejezett szedációt ad, és altatóként is használható. Jelentős helyi érzéstelenítő hatása van, ennek következtében néha a novokain és lidokain intolerancia alternatívájaként használják. A difenhidramint különféle adagolási formákban állítják elő, beleértve a parenterális alkalmazást is, ami meghatározta széles körű alkalmazását a sürgősségi terápiában. Azonban a mellékhatások jelentős köre, a következmények kiszámíthatatlansága és a központi idegrendszerre gyakorolt hatás fokozott figyelmet igényel alkalmazása során, és lehetőség szerint alternatív eszközök alkalmazását.
klemasztin(tavegil) a difenhidraminhoz hasonló hatású antihisztamin gyógyszer. Magas antikolinerg aktivitással rendelkezik, de kisebb mértékben áthatol a vér-agy gáton. Létezik injekciós formában is, amely kiegészítő gyógyszerként használható anafilaxiás sokk és angioödéma kezelésére, allergiás és pszeudoallergiás reakciók megelőzésére és kezelésére. Ismert azonban a klemasztinnal és más, hasonló kémiai szerkezetű antihisztaminokkal szembeni túlérzékenység.
Ciproheptadin(peritol) az antihisztaminnal együtt jelentős antiszerotonin hatással bír. Ennek kapcsán elsősorban a migrén, a dömping szindróma egyes formáinál, étvágyfokozóként, különböző eredetű étvágytalanságban alkalmazzák. Ez a választott gyógyszer hideg csalánkiütés esetén.
prometazin(pipolfen) - a központi idegrendszerre gyakorolt kifejezett hatás meghatározta Meniere-szindróma, chorea, encephalitis, tengeri és légi betegség esetén, hányáscsillapítóként való alkalmazását. Az aneszteziológiában a prometazint litikus keverékek összetevőjeként használják az érzéstelenítés fokozására.
Quifenadine(fenkarol) - kevésbé antihisztamin aktivitással rendelkezik, mint a difenhidramin, de a vér-agy gáton való kisebb áthatolás is jellemzi, ami meghatározza nyugtató tulajdonságainak kevésbé súlyosságát. Ezenkívül a fenkarol nemcsak a hisztamin H1 receptorokat blokkolja, hanem csökkenti a szövetek hisztamin tartalmát is. Alkalmazható más nyugtató hatású antihisztaminokkal szembeni tolerancia kialakulásában.
Hidroxizin(atarax) - a meglévő antihisztamin aktivitás ellenére nem alkalmazzák allergiaellenes szerként. Anxiolitikus, nyugtató, izomlazító és viszketés elleni szerként alkalmazzák.
Így az első generációs antihisztaminok, amelyek mind a H1-receptorokra, mind más receptorokra (szerotonin, centrális és perifériás kolinerg receptorok, a-adrenerg receptorok) hatnak, eltérő hatást fejtenek ki, ami meghatározta alkalmazásukat változatos körülmények között. De a mellékhatások súlyossága nem teszi lehetővé, hogy ezeket az allergiás betegségek kezelésében elsőrendű gyógyszernek tekintsük. A használatukkal szerzett tapasztalatok lehetővé tették az egyirányú gyógyszerek kifejlesztését - az antihisztaminok második generációját.
Második generációs antihisztaminok (nem nyugtatók). Az előző generációval ellentétben szinte nincs nyugtató és antikolinerg hatásuk, de különböznek a H1 receptorokra gyakorolt szelektív hatásukban. Számukra azonban különböző mértékű kardiotoxikus hatást észleltek.
A következő tulajdonságok a leggyakoribbak számukra.
- Magas specifitás és nagy affinitás a H1 receptorokhoz, nincs hatással a kolin és szerotonin receptorokra.
- A klinikai hatás gyors megjelenése és a hatás időtartama. Megnyúlás érhető el a magas fehérjekötődés, a gyógyszer és metabolitjainak a szervezetben való felhalmozódása és a késleltetett elimináció miatt.
- Minimális nyugtató hatás a gyógyszerek terápiás dózisban történő alkalmazásakor. Ezt a vér-agy gát gyenge áthaladása magyarázza ezen alapok szerkezetének sajátosságai miatt. Egyes különösen érzékeny személyek mérsékelt álmosságot tapasztalhatnak, ami ritkán a gyógyszer abbahagyásának oka.
- Tachyphylaxis hiánya hosszan tartó használat esetén.
- A szívizom káliumcsatornáinak blokkolásának képessége, amely a QT-intervallum megnyúlásához és a szívritmuszavarhoz kapcsolódik. Ennek a mellékhatásnak a kockázata megnő, ha az antihisztaminokat gombaellenes szerekkel (ketokonazol és itrakonazol), makrolidokkal (eritromicin és klaritromicin), antidepresszánsokkal (fluoxetin, szertralin és paroxetin), grapefruitlével kombinálják, valamint súlyos májelégtelenségben szenvedő betegeknél.
- A parenterális készítmények hiánya azonban ezek egy része (azelasztin, levokabasztin, bamipin) helyileg alkalmazható.
Az alábbiakban bemutatjuk a második generációs antihisztaminok legjellegzetesebb tulajdonságait.
Terfenadin- az első antihisztamin gyógyszer, amely nem gyakorol depresszív hatást a központi idegrendszerre. Létrehozása 1977-ben a hisztaminreceptorok típusainak, valamint a meglévő H1-blokkolók szerkezetének és hatásának jellemzőinek vizsgálatának eredménye volt, és megalapozta az antihisztaminok új generációjának kifejlesztését. Jelenleg a terfenadint egyre ritkábban alkalmazzák, ami a QT-intervallum megnyúlásával (torsade de pointes) összefüggő halálos aritmiák kialakulásának fokozott képességével függ össze.
Astemizol- a csoport egyik leghosszabb hatású gyógyszere (aktív metabolitjának felezési ideje legfeljebb 20 nap). Jellemzője, hogy visszafordíthatatlan kötődik a H1 receptorokhoz. Gyakorlatilag nincs nyugtató hatása, nem lép kölcsönhatásba az alkohollal. Mivel az asztemizol késleltetetten hat a betegség lefolyására, ezért akut folyamatban nem célszerű alkalmazni, de krónikus allergiás betegségekben indokolt lehet. Mivel a gyógyszer képes felhalmozódni a szervezetben, megnő a súlyos, esetenként végzetes szívritmuszavarok kialakulásának kockázata. E veszélyes mellékhatások miatt az asztemizol értékesítését az Egyesült Államokban és néhány más országban felfüggesztették.
Akrivastine(semprex) magas antihisztamin aktivitású gyógyszer, minimálisan kifejezett nyugtató és antikolinerg hatással. Farmakokinetikája jellemzője az alacsony metabolizmus és a kumuláció hiánya. Az Acrivastine olyan esetekben részesíthető előnyben, amikor nincs szükség tartós antiallergiás kezelésre a gyors hatáskezdet és a rövid távú hatás miatt, ami rugalmas adagolási rendet tesz lehetővé.
Dimethenden(Fenistil) - a legközelebb áll az első generációs antihisztaminokhoz, de sokkal kevésbé kifejezett nyugtató és muszkarin hatásban, magasabb antiallergiás aktivitásban és hatástartamban különbözik tőlük.
Loratadin(klaritin) a második generáció egyik legtöbbet vásárolt gyógyszere, ami teljesen érthető és logikus. Antihisztamin aktivitása magasabb, mint az asztemizolé és a terfenadiné, mivel erősebb a perifériás H1 receptorokhoz való kötődése. A gyógyszernek nincs nyugtató hatása, és nem fokozza az alkohol hatását. Ezenkívül a loratadin gyakorlatilag nem lép kölcsönhatásba más gyógyszerekkel, és nincs kardiotoxikus hatása.
A következő antihisztaminok helyi készítmények, és az allergia helyi megnyilvánulásainak enyhítésére szolgálnak.
Levocabastin(Histimet) szemcseppként használják hisztaminfüggő allergiás kötőhártya-gyulladás kezelésére, vagy permetként allergiás nátha kezelésére. Helyi alkalmazás esetén kis mennyiségben bejut a szisztémás keringésbe, és nincs nemkívánatos hatása a központi idegrendszerre és a szív- és érrendszerre.
Azelasztin(allergodil) rendkívül hatékony gyógyszer az allergiás nátha és kötőhártya-gyulladás kezelésére. Orrsprayként és szemcseppként használt azelasztinnak nincs szisztémás hatása, vagy egyáltalán nincs hatása.
Egy másik helyi antihisztamin, a bamipin (soventol), gél formájában, viszketéssel, rovarcsípésekkel, medúzaégésekkel, fagyással, napégéssel és enyhe égési sérülésekkel járó allergiás bőrelváltozások kezelésére szolgál.
A harmadik generációs antihisztaminok (metabolitok). Alapvető különbségük az, hogy az előző generációs antihisztaminok aktív metabolitjai. Fő jellemzőjük a QT-intervallum befolyásolásának képtelensége. Jelenleg két gyógyszer létezik - a cetirizin és a fexofenadin.
cetirizin(Zyrtec) egy rendkívül szelektív perifériás H1 receptor antagonista. Ez a hidroxizin aktív metabolitja, amelynek sokkal kevésbé kifejezett nyugtató hatása van. A cetirizin szinte nem metabolizálódik a szervezetben, és kiválasztódásának sebessége a vesék működésétől függ. Jellemző tulajdonsága, hogy magas a bőrön áthatoló képessége, és ennek megfelelően hatékony az allergiás bőrmegnyilvánulásokban. A cetirizin sem kísérletileg, sem a klinikán nem mutatott semmilyen aritmogén hatást a szívre, ami előre meghatározta a metabolit gyógyszerek gyakorlati felhasználási területét, és meghatározta egy új gyógyszer, a fexofenadin létrehozását.
Fexofenadin(Telfast) a terfenadin aktív metabolitja. A fexofenadin nem megy át átalakuláson a szervezetben, és kinetikája nem változik a máj- és vesefunkció károsodásával. Nem lép fel semmilyen gyógyszerkölcsönhatásba, nincs nyugtató hatása és nem befolyásolja a pszichomotoros aktivitást. Ebben a tekintetben a gyógyszert olyan személyek számára engedélyezték, akiknek tevékenysége fokozott figyelmet igényel. A fexofenadin QT-értékre gyakorolt hatásának vizsgálata mind a kísérletben, mind a klinikán a kardiotrop hatás teljes hiányát mutatta nagy dózisok és hosszú távú használat esetén. A maximális biztonság mellett ez a gyógyszer képes megállítani a tüneteket a szezonális allergiás rhinitis és a krónikus idiopátiás urticaria kezelésében. Így a farmakokinetika, a biztonságossági profil és a magas klinikai hatékonyság miatt a fexofenadin jelenleg a legígéretesebb antihisztaminok közül.
Tehát az orvos arzenáljában elegendő mennyiségű különböző tulajdonságú antihisztamin található. Emlékeztetni kell arra, hogy csak tüneti mentességet biztosítanak az allergiáktól. Ezenkívül az adott helyzettől függően különböző gyógyszereket és azok változatos formáit is használhatja. Az is fontos, hogy az orvos tisztában legyen az antihisztaminok biztonságosságával.
| 1. generáció | II generáció | III generáció |
|
|
|
A kis erek lumenének tágulása miatt megkönnyíti a véráramlást rajtuk, ami viszont a mikrocirkuláció és a perifériás szövetek oxigénnel és tápanyagokkal való vérellátásának jelentős javulásához vezet. A kis erek lumenének kitágulásának köszönhető, hogy a Cinnarizine javítja az agy, a vesék és a végtagok vérellátását. Ezenkívül a gyógyszer csökkenti a vér viszkozitását és növeli az eritrocita membránok rugalmasságát, ami szintén javítja a perifériás szövetek vérellátását, amelyekben számos kis ér áthalad.
A Cinnarizine hatására létrejött vérerek relaxációs hatását nem szüntetik meg olyan biológiailag aktív anyagok, amelyek általában kifejezett érösszehúzó hatással bírnak, mint például az adrenalin, a noradrenalin, a dopamin, az angiotenzin és a vazopresszin.
Ezenkívül a Cinnarizine mérsékelt antihisztamin aktivitással rendelkezik, aminek köszönhetően csökkenti a vesztibuláris apparátus ingerlékenységét és a szimpatikus idegrendszer tónusát. Ezenkívül a gyógyszer fokozza a szövetek ellenállását az oxigén éhezéssel (hipoxiával) szemben.
Összegezve a fentieket, megállapíthatjuk, hogy a Cinnarizine javítja az agyi és perifériás keringést, csökkenti a vestibularis apparátus ingerlékenységét és növeli a szövetek ellenállását az oxigén éhezéssel szemben. Éppen ezért a Cinnarizine hatásos agyi érelégtelenség, agyi érelmeszesedés, gócos poszt-stroke elváltozások kezelésében, valamint a perifériás keringés javításában különböző betegségekben, beleértve az endarteritist, Raynaud-szindrómát, diabéteszes angiopátiát, koszorúér-betegséget stb.
Cinnarizine - használati javallatok
A Cinnarizine a következő állapotok és betegségek esetén javasolt:1. Krónikus cerebrovaszkuláris elégtelenség (szédülés, fülzúgás, fejfájás, memóriazavar és alacsony figyelemkoncentráció).
2. Agyi keringési zavarok:
- Post-stroke fokális rendellenességek;
- Az agyi erek ateroszklerózisa;
- A traumás agysérülés utáni rehabilitációs időszak;
- encephalopathia;
- Szenilis vaszkuláris demencia (demencia).
4. Kinetózis (tengeri és légi betegség) megelőzése.
5. A migrénes rohamok megelőzése.
6. Perifériás keringési rendellenességek (megelőzés és kezelés):
- "Időszakos" sántaság;
- Raynaud-betegség;
- Diabéteszes angiopátia;
- Trofikus vagy varikózus fekélyek;
- Obliteráló endarteritis;
- thromboangiitis obliterans;
- Nem specifikus aorto-arteritis;
- Leriche-szindróma;
- Paresztézia (mászás érzése, bizsergés, zsibbadás stb.);
- A karok és lábak éjszakai görcsei;
- Hideg végtagok;
- Akrocianózis.
Terápiás hatás, használati javallatok - videó
Cinnarizine - használati utasítás
Hogyan kell használni?
Ellenjavallatok
Túlérzékenység, terhesség, etetési időszak, életkor két évig.
Túladagolás
Tünetek: fejfájás, hiperszomnia, szívdobogásérzés. 30 kg-nál kisebb testtömeg esetén, ha 0,01 g-nál nagyobb mennyiségben fogyasztják, az extrapiramidális rendszer megsértése, tachycardia lehetséges.
Kezelés: Ellenszer ismeretlen. Hányás provokálása hánytató gyökérsziruppal (a hányásgátló gyökérkészítmények használata spontán hányás esetén is szükséges); gyomormosás, aktív szén és nagy mennyiségű víz használata; tüneti és helyreállító kezelés. A dialízis hatástalan.
Különleges utasítások és óvintézkedések
A gyógyszer alkalmazását legalább 8 nappal a bőrallergia teszt előtt le kell mondani. A loratadin alkalmazása terhes nőknél és szoptatás alatt csak akkor megengedett, ha az anya számára várható pozitív hatás meghaladja a gyermeket érintő lehetséges kockázatokat. Májenzim-gátlók (guanidin, Prozac) egyidejű alkalmazásával óvatosan kell eljárni, mert. nincsenek olyan szükséges klinikai vizsgálatok, amelyek megerősítenék az ilyen kombinációk elfogadhatóságát.
Óvatosan kell eljárni autóvezetéskor vagy nagy koncentrációt igénylő munkavégzés során.
gyógyszerkölcsönhatás
A citokróm P450-függő monooxigenáz rendszer gátlói növelik a loratadin és a dezkarboetoxiloratadin plazmaszintjét. A loratadin csökkenti az eritromicin koncentrációját a vérben (14-16%-kal). Tekintettel a dózisfüggő nyugtató hatás kialakulásának valószínűségére, óvatosan kell eljárni, ha a gyógyszert más antiallergénekkel, barbiturátokkal, benzodiazepinekkel, opiátreceptor-agonistákkal, antipszichotikumokkal, antidepresszánsokkal, nyugtatókkal, nyugtatókkal és altatókkal, valamint alkoholt iszik. .
Tárolási feltételek
Száraz helyen, közvetlen napfénytől védve, 15-25 fokos hőmérsékleten tárolandó. A lejárati idő a csomagoláson van feltüntetve. A gyógyszert vény nélkül árusítják.
Az allergia leküzdésére tervezett összes gyógyszer közül a legjobb, ha egykomponensű gyógyszereket választ, amelyek egyetlen antihisztamint tartalmaznak. Az antihisztaminok valóban hatékonyak bármilyen eredetű allergiás reakciók leküzdésében.
Miért használják leggyakrabban az ebbe a kategóriába tartozó egykomponensű termékeket a szakemberek?
Ez a tény nagyon könnyen megmagyarázható: az a tény, hogy ezeket a gyógyszereket a betegek sokkal könnyebben tolerálják, mivel bizonyos mellékhatásokat csak nagyon ritka esetekben okoznak.
Az álmosság tekinthető a leggyakoribb mellékhatásnak, amely e gyógyszerek alkalmazása során előfordulhat. Ha ez a hatás kialakult, a betegnek átmenetileg tartózkodnia kell a veszélyes mechanizmusokkal való munkavégzéstől, valamint az autóvezetéstől. Még akkor is, ha a beteg nem tapasztal álmosságot, az ilyen gyógyszerek mindenképpen lelassítják a reakcióját. Ezenkívül ne felejtse el, hogy az ilyen típusú gyógyszerek alkalmazása nyugtatókkal vagy alkoholos italokkal együtt csak fokozza az előbbi hatását.
Az álmosság megnyilvánulásának erősségét az egyik vagy másik antihisztamin gyógyszerrel végzett terápia során mind az alkalmazott gyógyszer, mind a páciens testének egyéni jellemzői határozzák meg. Az ilyen típusú gyógyszerek közül, amelyek másoknál ritkábban okozzák ezt a mellékhatást, és vény nélkül kaphatók a gyógyszertárban, a klemasztin, és klórfeniramin-maleát, feniramin-maleát, és brómfeniramin-maleát. De olyan gyógyszerek, mint doxilamin-szukcinátÉs difenhidramin-hidrokloridéppen ellenkezőleg, nagyon gyakran okozzák ennek a mellékhatásnak a kialakulását.
Bizonyos antihisztaminok használatának hátterében más mellékhatások is ismertek, nevezetesen a torok, az orr és a száj kiszáradása. Vannak olyan esetek is, amikor az embereknél szédülés, migrén és hányinger lép fel. Másoknál homályos a látás, a koordináció elvesztése, a vérnyomás csökkenése, az étvágytalanság, az emésztési zavarok. Ha a prosztata hipertrófiában szenvedő idős emberek alkalmazzák ezeket a gyógyszereket, akkor nagyon nehéz vizelési nehézséget okozni. Néha ezek a gyógyszerek szorongást, idegességet és álmatlanságot is okoznak. Mellesleg, az álmatlanság nagyon gyakori a gyermekeknél.
Amikor egy vagy másik antihisztamin gyógyszert választ az allergiás patológiák elleni küzdelemben, először használja a minimális adagot, és győződjön meg arról, hogy a szervezet normálisan tolerálja. Az ellenjavallatokra vonatkozó megbízható információk, valamint az adott antihisztamin használatára vonatkozó speciális utasítások szintén segítenek megelőzni bizonyos mellékhatások kialakulását. Ebben az esetben is fontos, hogy ne térjenek el az előírt adagoktól, mivel az ilyen típusú gyógyszerek alkalmazása hátterében bizonyos mellékhatások túladagolás következtében is kialakulhatnak.
Az allergiás kötőhártya-gyulladás különösen gyakran tavasszal érezteti magát. Az ember teljesen egészségesnek tűnik, mindezek mellett a szeme folyamatosan könnyező, duzzadt, viszket.
Mi a helyzet?
Valószínűleg allergiás kötőhártya-gyulladás az arcon. Egy ilyen diagnózis hallatán az első dolog, ami eszébe jut, az antihisztaminok. Valójában ezeket a gyógyszereket használják a betegség elleni küzdelemben.
Mi történik a szemekkel allergiás kötőhártya-gyulladás esetén?
Tavasz végén az emberek megnézhetik, hogyan kezdenek virágozni a levelek a fákon, folyamatosan repülnek a pihék, virágok nyílnak. Ennek eredményeként az allergiás reakciókra hajlamos emberek szeme vörösödni és megduzzadni kezd. Ezenkívül ezeket a tüneteket égés és viszketés is kíséri. Néha az emberek félnek a napfénytől. Általában az allergiás kötőhártya-gyulladás minden embernél eltérően nyilvánul meg. Azt is meg kell jegyezni, hogy ezt a patológiát nemcsak pelyhekre vagy pollenre, hanem állati szőrre, porra, parfümökre, háztartási vegyszerekre stb.
Lehetséges megszabadulni ettől a betegségtől gyógyszerek nélkül?
Valójában ezt a patológiát nem lehet figyelmen kívül hagyni, mivel olyan tünetek jellemzik, amelyek nemcsak a hangulatot, hanem a beteg megjelenését is jelentősen rontják, miközben jelentősen megváltoztatják a szokásos életmódot. Azt is meg kell jegyezni, hogy ez a patológia azonnal „birtokba veszi” mindkét szemet.
Milyen esetekben lehetetlen megtenni az antihisztaminok segítsége nélkül?
Először is érdemes megjegyezni, hogy a betegség elleni küzdelemben antihisztaminokat használnak szemcseppek formájában. Alkalmazásuk elengedhetetlen olyan esetekben, amikor az allergiás kötőhártya-gyulladás kialakulása már megkezdődött. Az antihisztamin szemcseppek segítségével elsősorban a hisztamin felszabadulását lehet megakadályozni. Ennek eredményeként a hisztamin nem hatol be a sejtek közötti térbe, és ennek következtében kezdi meg romboló hatását.
Elvileg az ilyen típusú gyógyszereket nem annyira a kezelésre, mint inkább az allergiás kötőhártya-gyulladás megelőzésére ajánljuk. Ez azzal magyarázható, hogy megelőzési célú felhasználásuk erősebb terápiás hatást fejt ki. Felhívjuk az olvasók figyelmét, hogy az allergiás kötőhártya-gyulladás elleni küzdelemben szemcseppek formájában lévő antihisztaminokat semmi esetre sem használhatnak lencsét viselő betegek. Ha ilyen esetekben használatukra valóban szükség van, akkor a becseppentés után körülbelül tizenöt perccel ajánlott lencséket viselni.
Hogyan előzhető meg az allergiás kötőhártya-gyulladás?
Ennek az allergiás patológiának a kialakulásának megelőzése érdekében ajánlott speciális antiallergiás szerek alkalmazása szemcseppek formájában. Egyetértek azzal, hogy jobb ezeket a gyógyszereket használni, és nem érezni ennek a betegségnek a tüneteit, ahelyett, hogy megtapasztalná az allergiás kötőhártya-gyulladás összes jelét, és más komolyabb gyógyszerekkel küzdené meg őket.
Az antihisztaminok bizonyos allergiás patológiák vagy reakciók kezelésére szolgáló gyógyszereknek tekinthetők. Ezek a gyógyszerek a leggyakrabban használt gyógyszerek közé tartoznak az összes hisztaminerg gyógyszer közül. Ha már terhesség alatti használatukról beszélünk, akkor ebben az esetben azonnal érdemes minden kismamának felhívni a figyelmet arra, hogy használatuk csak allergológussal folytatott konzultációt követően, az ő szigorú ellenőrzése mellett lehetséges. Sajnos az ebbe a csoportba tartozó összes gyógyszer szigorúan tilos a terhesség első trimeszterében. A második trimesztertől kezdve csak akkor használhatók, ha valóban nem nélkülözheti a segítségüket. Azonnal megjegyezzük, hogy az antihisztaminok listáján nincs egyetlen olyan gyógyszer sem, amelyet bizalommal lehetne teljesen biztonságosnak nevezni.
Jelenleg a várandós nők figyelmét néhány antihisztaminról, valamint ezek terhességi lefolyásra gyakorolt hatásáról tájékoztatjuk. Kezdjük a Dimedrol-lal. Ez a gyógyszer szigorúan ellenjavallt a terhesség alatt, mivel hajlamos koraszülést okozni. Ugyanez vonatkozik betadrin. Ha arról beszélünk diprazin, akkor terhesség alatt csak sürgős esetben írható fel. Arról, hogy ez az antihisztamin pontosan hogyan befolyásolja a terhesség lefolyását, még mindig nem ismert. A Suprastin csak a terhesség második trimeszterében alkalmazható, és csak az orvos utasítása szerint.
Ami a tavegilt illeti, szigorúan tilos csak a terhesség első trimeszterében használni. Az állatokon végzett klinikai vizsgálatok során a tudósok meg tudták állapítani, hogy ennek a gyógyszernek a második és harmadik trimeszterben történő alkalmazása bizonyos születési rendellenességek kialakulását okozhatja. CiproheptadinÉs bikarfen semmi esetre sem szabad terhesség alatt alkalmazni. Flonidan csak rendkívül súlyos esetekben rendelhető leendő anyához. De ami a zirtek-et illeti, akkor ezt a gyógyszert terhesség alatt szabad használni, de csak szigorúan feltüntetett adagokban, mivel csak ebben az esetben nincs teratogén hatása. A Pheniramine terhes nőknek csak a terhesség második trimeszterétől írható fel.
Dietek aeroszol formájában állítják elő, ennek ellenére ez a gyógyszer nem biztonságos minden terhes nő számára, annak ellenére, hogy számos klinikai vizsgálat során nem sikerült megállapítani a magzat növekedésére és fejlődésére gyakorolt közvetlen hatását. Nagyon nem kívánatos ebben az időszakban olyan antihisztaminok alkalmazása, mint ketotifen, hisztaglobulin, zafirlukast, kromolin-nátriumés néhány másik.
A fentiek alapján arra a következtetésre juthatunk, hogy szinte minden antihisztamin veszélyes nemcsak a terhes nőkre, hanem a magzatra is. Ezért nem éri meg kockáztatni. Bármilyen gyógyszerészeti termék alkalmazását szakemberrel feltétlenül egyeztetni kell.
Jelenleg a szakirodalomban megoszlanak a vélemények arról, hogy mely antiallergiás gyógyszereket kell a második és harmadik generációhoz sorolni. Ebben a tekintetben a 2. generációs antihisztaminok listája saját jellemzőkkel rendelkezik, attól függően, hogy a modern gyógyszerészek milyen álláspontot képviselnek.
Mik az antihisztaminok második csoportba sorolásának kritériumai?
Az első szempont szerint a második generációs gyógyszerek mindazok az allergiaellenes szerek, amelyek mentesek a szedációtól, mivel nem hatolnak be az agyba a vér-agy gáton.
A második és legelterjedtebb álláspont az, hogy a második generációs antihisztaminokba csak azok kerüljenek, amelyek bár nem hatnak az idegrendszerre, de képesek elváltozásokat okozni a szívizomban. Azok a gyógyszerek, amelyek nem hatnak a szívre és az idegrendszerre, a harmadik generációs antihisztaminok közé tartoznak.
A harmadik szempont szerint egyetlen antihisztamin tulajdonságú gyógyszer, a ketotifen tartozik a második generációba, mert membránstabilizáló hatású. És mindazok a gyógyszerek, amelyek stabilizálják a hízósejt membránját, de nem okoznak szedációt, az antihisztaminok harmadik generációját alkotják.
Miért kapják ezt a nevet az antihisztaminok?
A hisztamin a legfontosabb anyag, amely elsősorban a kötőszövet hízósejtjeiben és a vér bazofiljeiben található. Különböző tényezők hatására szabadul fel ezekből a sejtekből, és kapcsolódik a H 1 és H 2 receptorokhoz:
- A H 1 receptorok a hisztaminnal kölcsönhatásba lépve hörgőgörcsöt, simaizom-összehúzódást okoznak, kitágítják a kapillárisokat és növelik azok permeabilitását.
- A H 2 receptorok serkentik a gyomor savasságának növekedését, befolyásolják a pulzusszámot.
Közvetve a hisztamin súlyos viszketést okozhat azáltal, hogy serkenti a katekolaminok felszabadulását a mellékvese sejtekből, fokozza a nyál- és könnymirigyek szekrécióját, valamint felgyorsítja a bélmozgást.
Az antihisztaminok a H 1 és H 2 receptorokhoz kötődnek, és blokkolják a hisztamin hatását.
A második csoportba tartozó gyógyszerek listája
Az antihisztaminok leggyakoribb osztályozása szerint a második generáció a következőket tartalmazza:
- dimetindén,
- loratadin,
- ebasztin,
- ciproheptadin,
- azelasztin,
- akrivasztin.
Mindezek a gyógyszerek nem hatolnak be az agyba, így nem okoznak nyugtató hatást. A kardiotoxikus hatás lehetséges kialakulása azonban korlátozza e gyógyszercsoport alkalmazását időseknél és szívbetegségben szenvedőknél.
Fokozza a szívizom károsodását a második generációs antihisztaminok, gombaellenes szerek és egyes antibiotikumok, például klaritromicin, eritromicin, itrakonazol és ketokonazol egyidejű alkalmazása során. Ezenkívül tartózkodnia kell a grapefruitlé és az antidepresszánsok ivásától.
Dimetinden (Fenistil)
Csepp, gél és kapszula formájában kapható orális adagolásra. Egyike azon kevés gyógyszereknek, amelyek az első életévben alkalmazhatók, kivéve az újszülött kort.
A Fenistil jól felszívódik belülről, és kifejezett antiallergiás hatása van, 1 adag után körülbelül 6-11 órán keresztül tart.
A gyógyszer hatásos bőrviszketés, ekcéma, gyógyszer- és ételallergia, rovarcsípés, viszkető dermatózis és exudatív-hurutos diathesis esetén gyermekeknél. Másik célja a háztartási és enyhe leégések eltávolítása.
Alkalmazás jellemzői. Egyike azon kevés második generációs gyógyszereknek, amelyek még mindig átjutnak a vér-agy gáton, így lelassíthatja a reakciót vezetés közben. Ezzel kapcsolatban rendkívül óvatosan kell előírni a járművezetőknek, és még inkább nem szabad a gyors reakciót igénylő munkák során használni.
Amikor a gélt a bőrre alkalmazza, védeni kell ezt a területet a közvetlen napfénytől.
A dimetindén ellenjavallt a terhesség első trimeszterében és az újszülött korban. Óvatosan alkalmazzák a terhesség második és harmadik trimeszterében, prosztata adenoma, zárt szögű glaukóma esetén.
Loratadin (klaritin, lomilan, lotaren)
A csoport többi gyógyszeréhez hasonlóan hatékonyan kezel mindenféle allergiás betegséget, különösen allergiás rhinitist, kötőhártya-gyulladást, nasopharyngitist, angioödémát, csalánkiütést, endogén viszketést. A gyógyszer tabletta és szirup formájában kapható szájon át történő beadásra, valamint többkomponensű antiallergiás gélek és kenőcsök része a helyi kezelésre.
Hatékony pszeudoallergiás reakciók, pollinózis, csalánkiütés, viszkető dermatózisok esetén. Segédeszközként bronchiális asztmára írják fel.
Alkalmazás jellemzői. Időseknél szedációt okozhat, terhesség és szoptatás alatt nem javasolt. Sok gyógyszer csökkenti a loratadin hatékonyságát vagy fokozza mellékhatásait, ezért mindig konzultáljon orvosával, mielőtt elkezdi szedni.
Ebastin (Kestin)
Ezenkívül a második generációs antihisztaminok csoportjába tartozik. Megkülönböztető jellemzője az etanollal való kölcsönhatás hiánya, ezért alkoholtartalmú gyógyszerek alkalmazása nem ellenjavallt. A ketokonazollal történő egyidejű alkalmazás fokozza a szívre gyakorolt toxikus hatást, ami végzetes következményekhez vezethet.
Az Ebasztint allergiás rhinitisre, csalánkiütésre és más betegségekre írják fel, amelyeket a hisztamin túlzott felszabadulása kísér.
Ciproheptadin (peritol)
Ez a gyógyszer az allergiás reakciók kezelésére 6 hónapos kortól írható fel gyermekeknek. Az ebbe a csoportba tartozó többi gyógyszerhez hasonlóan a ciproheptadin is erős és tartós hatású, megszünteti az allergiás tüneteket. A peritol megkülönböztető jellemzője a migrénes fejfájás enyhítése, nyugtató hatás, valamint akromegália esetén a szomatotropin túlzott szekréciójának csökkenése. A ciproheptadint toxikoderma, neurodermatitis, krónikus hasnyálmirigy-gyulladás és szérumbetegség komplex terápiájában írják fel.
Azelasztin (allergodil)
Ez a gyógyszer jól megbirkózik az olyan típusú allergiás megnyilvánulásokkal, mint az allergiás rhinitis és a kötőhártya-gyulladás. Orrspray és szemcsepp formájában kapható. Gyermekgyógyászatban 4 éves kortól (szemcsepp) és 6 éves kortól (spray) gyermekek számára írják fel. Az azelasztin-kezelés időtartama az orvos ajánlása alapján legfeljebb 6 hónapig tarthat.
Az orrnyálkahártyából a gyógyszer jól felszívódik az általános keringésbe, és szisztémás hatással van a szervezetre.
Akrivasztin (szemprex)
A gyógyszer rosszul hatol át a vér-agy gáton, ezért nincs nyugtató hatása, azonban a járművezetők és azok, akiknek munkája gyors és pontos intézkedést igényel, tartózkodniuk kell a szedéstől.
Az Acrivastine abban különbözik e csoport más képviselőitől, hogy az első 30 percen belül kezd hatni, és a bőrre gyakorolt maximális hatást már 1,5 órával a beadás után észlelik.
A második csoportba tartozó gyógyszerek, amelyekről nézeteltérés van a tudományos közösségben
Mebhidrolin (diazolin)
A legtöbb szakértő az antihisztaminok első generációjának tulajdonítja a diazolint, míg mások a minimálisan kifejezett nyugtató hatás miatt ezt a szert a második csoportba sorolják. Bárhogy is legyen, a diazolint nemcsak felnőtteknél, hanem gyermekgyógyászati gyakorlatban is széles körben alkalmazzák, mivel az egyik legolcsóbb és megfizethető gyógyszer.
Dezloratadin (Eden, Erius)
Leggyakrabban harmadik generációs antihisztaminként emlegetik, mivel a loratadin aktív metabolitja.
Cetirizine (Zodak, Cetrin, Parlazin)
A legtöbb kutató ezt a gyógyszert a második generációs antihisztamin közé sorolja, bár egyesek magabiztosan a harmadik kategóriába sorolják, mivel a hidroxizin aktív metabolitja.
A Zodak jól tolerálható, és ritkán okoz mellékhatásokat. Csepp, tabletta és szirup formájában kapható orális adagolásra. A gyógyszer egyszeri adagjával egész nap terápiás hatást fejt ki, ezért naponta csak 1 alkalommal lehet bevenni.
A cetirizin enyhíti az allergiás tüneteket, nem okoz nyugtatót, megakadályozza a simaizom görcsének kialakulását és a környező szövetek duzzadását. Hatékony szénanáthára, allergiás kötőhártya-gyulladásra, csalánkiütésre, ekcémára, jól eltávolítható a viszketés.
Alkalmazás jellemzői. Ha a gyógyszert nagy dózisban írják fel, akkor tartózkodnia kell a járművek vezetésétől, valamint a gyors reagálást igénylő munkától. Alkohollal kombinálva a cetirizin fokozhatja negatív hatását.
A gyógyszeres kezelés időtartama 1-6 hét lehet.
Fexofenadin (Telfast)
A legtöbb kutató az antihisztaminok harmadik generációjához tartozik, mivel ez a terfenadin aktív metabolitja. Használhatják azok, akiknek tevékenységük gépjárművezetéssel kapcsolatos, valamint szívbetegségben szenvedők.
A harmadik generációba olyan gyógyszerek tartoznak, amelyek aktív metabolitjai az előző gyógyszercsoporthoz tartoznak.
Az átalakulások alacsony szintje, a citokróm 450 rendszer izoenzimeivel való kölcsönhatás hiánya lehetővé teszi, hogy a hepatobiliaris zóna patológiájában szenvedő emberek használják őket.
Ugyanakkor nem szükséges jelentős változtatásokat végezni a gyógyszer adagolásában, és más csoportok metabolikus származékaival együtt felírni.
Modern gyógyszerek – új mérföldkő az orvostudományban
A harmadik generációs antihisztaminok listája az új gyógyszerosztályba tartozik. Ezek mentesek az elődeikben rejlő mellékhatásoktól. Nem befolyásolják a teljesítmény szintjét, kényelmesen adagolhatók. Fontos előnye, hogy a legtöbb ilyen gyógyszernél nincs kardiotoxicitás: az elektrokardiogramon nincs a repolarizációs periódus megnyúlása, a szívfrekvencia növekedése.
A hatásmechanizmus a magas biológiai hozzáférhetőséggel rendelkező, gyorsan felszívódó aktív metabolitok vérbe való felszabadulásával jár, ami röviddel az alkalmazás után csökkenti az allergiás megnyilvánulásokat. Nem függ a táplálékfelvételtől, változatlan formában ürülnek ki.
A következő generációs allergiás gyógyszerek megalkotásának fő ösztönzője az, hogy olyan gyógyszereket kell kifejleszteni, amelyek nem jutnak át a vér-agy gáton, ami minimálisra csökkenti a központi idegrendszer elnyomását. Ezért a hisztaminkészítmények szedését nem kíséri szedáció, nem okoz függőséget, nem igényli a koncentrációt és odafigyelést igénylő tevékenységek megszüntetését.
Kinek szánják őket, amikor nincsenek beosztva
A modern generáció antiallergiás gyógyszereit a következőkre használják:
- csalánkiütés;
- szénanátha;
- ételallergiák;
- rovar allergia;
- viszkető dermatosis;
- atóniás ekcéma;
- bronchiális asztma;
- vazomotoros rhinitis;
- kontakt dermatitisz;
- atópiás dermatitisz;
- angioödéma;
- anafilaxiás sokk (parenterális);
- szezonális és krónikus kötőhártya-gyulladás;
- szezonális és ciklikus allergiás rhinitis;
- allergiás reakció az antibiotikumok szedése következtében;
- krónikus és akut bőrallergiák (urticaria, dermatitis).
Általános ellenjavallatok:
- terhesség;
- laktációs időszak;
- súlyos veseelégtelenség;
- súlyos májelégtelenség;
- intolerancia a gyógyszer összetevőivel szemben.
Folyékony formák (szirupok) szedésének ellenjavallatai: intolerancia, a szénhidrátok felszívódásának és megkötésének károsodása, gyermekek életkora a dezloratadin szilárd formáinak szedésekor.
Lehetséges mellékhatások:
- kiütés;
- fáradtság;
- bőr viszketés;
- vörösség;
- központi idegrendszeri rendellenességek;
- torokfájás;
- szívritmuszavarok, csökkent teljes perifériás ellenállás, fokozott perctérfogat;
- biokémiai vérvizsgálatban: megnövekedett kreatifoszfokináz, laktát-dehidrogenáz, aszpartát-aminotranszferáz, bilirubin.
A 2-4 éves gyermekek álmosságot, dyspeptikus tüneteket (hányinger, hányás, hasmenés, fájdalom és puffadás) tapasztalhatnak. 12 évesnél idősebb gyermekeknél fejfájás, súlyos álmosság, apátia. De a harmadik új generációs allergia elleni gyógyszerek többsége nem okoz álmosságot.
Adagolási formák az egészséges reformért
A legújabb allergia elleni szerek sokféle formában kaphatók: vannak allergia elleni védőoltások, tabletták stb., néhány árának listája a táblázatban található.
| Nemzetközi generikus nevek | Kereskedelmi nevek | Kiadási űrlap | Az árak rubelben |
| Levocetirizin | Levocetirizine-Teva | 0,005 g-os tabletta, 7 db. csomagonként vagy 0,005 g, 10 db. | 200- 270 |
| Suprastinex | 230-400 | ||
| vagy cseppek 0,005 g-ban (üvegben) | 340 | ||
| Xizal | 0,005 g-os tabletta | 350-670 | |
| vagy csepp belső használatra, egyenként 0,005 g (10 ml-es palack) | 380 | ||
| Dezloratadin | Erius | 0,005 g | 450-650 |
| vagy egyenként 0,005 g (0,06 l-es üveg, 012 l-es kanállal / mérőfecskendővel) | 550-750 | ||
| Lordestin | Tabletta 0,005 g | 300-700 | |
| vagy szirup 0,005 g (0,06 literes palack mérőkupakkal). | 160 | ||
| Dezloratadin-teva | Tabletta 0,005 g, 10 db. csomagolva. | 100 | |
| Eliza | Tabletta 0,005 | 150-360 | |
| Desal | 5 mg tömegű tabletták | 200-400 | |
| Vigyen fel 5 mg-os oldatot a belsejébe (0,1 literes palack kanállal / mérőfecskendővel). | 300 | ||
| Rupatadin-fumarát | Rupafin | 0,01-es tabletták | 380-600 |
| Cetirizine-Teva | 0,01-es tabletták | 80-200 |
Bőrtünetek kezelésére szolgáló gyógyszerek
A bőrallergiát kiütések, viszketés, égő érzés kíséri, az alvászavar, a megszokott életkorlátozás következtében. A kezelés célja az allergén eltávolítása a szervezetből és a vele való újbóli érintkezés megakadályozása. A harchoz olyan eszközökhöz folyamodnak, amelyek csökkentik a viszketés megnyilvánulásait. Harmadik generációs antihisztaminok bőrtünetek kezelésére:
- cetirizin 20-40 mg dózisban. Ez az adagolás kifejezett nyugtató hatás kialakulásához kapcsolódik, ezért modern formákat használnak: Zirtek (480 rubel - 10 tablettát tartalmazó csomag ára), naponta egyszer 5 mg. Súlyos esetekben a felhasznált szer mennyiségét fokozatosan az eredetihez képest kétszeresére növeljük.
- Loratadin(Claridol 90 rubel - ára 7 tablettára) 10 mg naponta egyszer.
- Fexofenadin(Allegra 480 rubel - ára 10 tablettára) 120 mg naponta 1 alkalommal.
A kifejezett alvászavar jelenléte szükségessé teszi bizonyos gyógyszerek kinevezésének megtagadását. A harmadik osztályba tartozó lokális formákat nagy vizsgálatokban nem vizsgálták, így használatuk nem garantálja a szisztémás gyógyszerekhez képest jobb hatás kialakulását. Ennek a gyógyszercsoportnak a kijelölése indokolt, ha a légúti osztályok allergiájával kombinálják.
Lehetőségek gyerekeknek
Bemutatjuk a gyermekek számára készült jó antihisztaminok listáját.
| Kereskedelmi nevek | Kor | Betegségek | Sajátosságok |
| Suprastinex | 6 év után | Szezonális rhinitis, csalánkiütés, angioödéma, dermatózisok, szénanátha | Belül fél tabletta 24 óránként - 6 évig. Idősebb gyermekek - egy tabletta naponta. Étkezés előtt vagy étkezés közben kell bevenni |
| Xizal | 6 éves kortól | Szezonális allergiás rhinitis, csalánkiütés, szénanátha, viszketés | Belül fél tabletta 24 óra alatt - 6 évig. Hat évesnél idősebb gyermekek egy tabletta |
| Erius | Szirup egy éves kortól, tabletta 12 éves kortól | Szezonális rhinitis, csalánkiütés, viszketés | A napi adag 1 teáskanál kis mennyiségű folyadékkal. 1-5 éves korig folyékony formák - szirup 0,0025 g |
| Allegra | 12 éves kortól | Rhinitis, krónikus csalánkiütés | 0,12 g naponta vagy 0,18 g naponta. Antacidok szedése esetén az intervallumnak 150 percnél hosszabbnak kell lennie |
Gyógyszerek szezonális allergiákra
A szezonális reakciók kezelése a betegség tüneteinek, például orrfolyás (bőséges orrfolyás), allergiás kötőhártya-gyulladás, könnyezés, égés és viszketés megszüntetéséből áll.
Ha az orrlégzés nagyon nehéz, az antiallergiás terápia megkezdése előtt ajánlatos az orrjáratokat előkészíteni.
Ebből a célból a szezonális allergiák kezelésére szolgáló gyógyszereket érszűkítő hatású orrcseppek formájában (xilometazolin, oximetazolin, nafazolin) alkalmazzák, 2 csepegtetést az orr mindkét felébe 7-11 órás időközönként. A terápia időtartama nem haladhatja meg a tíz napot a nemkívánatos hatások elkerülése érdekében: az orrnyálkahártya sorvadása, a turbinák duzzanata és megnagyobbodása, a szívizom diszfunkciója.
Bőséges orrváladékozás esetén az acetilkolin receptorok inhibitorait (a paraszimpatikus rendszer közvetítője) 7 óránként helyi formában alkalmazzák, két permetezéssel mindkét orrlyukba (ipratropium-bromid). Mérsékelt rhinitis esetén a kromonokat (kromoglicinsav-készítményeket) 0,025 g-os dózisban 4-6 órás időközönként orrspray formájában alkalmazzák.
A levocetirizin () származékai hatékonyak. Napi 10 mg rupatadin-fumarátot (Rupafine) is előírnak.
Hatékony gyógyszerek
Az utolsó osztály antihisztaminoi között különösen hatékonyak vannak. Erius is köztük van. A hatásmechanizmus a hisztamin receptorok blokkolásának köszönhető, amely a loratadin aktív metabolitjainak felszabadulásának köszönhető, miután a gyógyszer behatol a vérbe. Az ágens gátolja az allergia mediátorok (interleukinok, hisztamin, szerotonin) felszabadulását, ami megmagyarázza a viszketésgátló és antiexudatív hatást.
Az allergiás Erius nem jut át a vér-agy gáton, nem okoz kardiotoxikus hatást. Fokozott figyelmet és koncentrációt igénylő területeken dolgozó személyek számára a gyógyszer javasolt. A hatást nem kíséri nyugtató hatás, mivel nem befolyásolja az idegrendszer gátló központjainak munkáját.
Az Erius egy univerzális gyógymód, amely egyesíti az allergia megszüntetését, az antihisztamin hatást (blokkolja a hisztamin receptorokat), a gyulladás megelőzését (csökkenti a kemokinek, szelektin, interleukinok termelését, az eozinofilek migrációját, kemotaxist a gyulladásos gócokhoz).
Az új antiallergiás gyógyszerek 2016-ban és 2017-ben a következők:
- Eliza;
- Allerway;
- aletamin;
- Levocetirizin.
A bemutatott új generációs allergiás tabletták 2016-ra és 2017-re meghosszabbítják, a nap folyamán egyszer használatosak. Ezeknek a legújabb 3. generációs allergiás gyógyszereknek a terhes nőknél történő alkalmazását nem végzik el, mivel nincsenek releváns vizsgálatok. A kinevezés serdülőkortól elfogadható.
A nemkívánatos rendellenességek közé tartoznak az agyi rendellenességek, szívelégtelenség, megnövekedett májenzimek, dyspepsia. Talán myalgia kialakulása, fokozott fényérzékenység (azonban nincs klinikai bizonyíték).
A 3. generációs antihisztaminok meghatározott listája a levocetirizin és a dezloratadin származékai, amelyeket magas biológiai hozzáférhetőség és a farmakológiai hatás gyors fejlődése jellemez.
A kezelés megkezdése előtt orvoshoz kell fordulni. Megmondja, mit vásároljon allergia esetén, mely tünetek kezelésére alkalmas gyógyszerek a legalkalmasabbak egy adott beteg számára.
Ma a következőkről fogunk beszélni:
Az antihisztaminok olyan anyagok, amelyek gátolják a szabad hisztamin hatását. Amikor egy allergén bejut a szervezetbe, hisztamin szabadul fel a kötőszövet hízósejtjeiből, amelyek a szervezet immunrendszerének részét képezik. Kölcsönhatásba lép specifikus receptorokkal, és viszketést, duzzanatot, kiütéseket és egyéb allergiás megnyilvánulásokat okoz. Az antihisztaminok felelősek ezeknek a receptoroknak a blokkolásáért. Ezeknek a gyógyszereknek három generációja létezik.
1. generációs antihisztaminok
1936-ban jelentek meg, és továbbra is használatosak. Ezek a gyógyszerek reverzibilisen kötődnek a H1 receptorokhoz, ami megmagyarázza a nagy dózisok és a nagy gyakoriságú beadás szükségességét.
Az 1. generációs antihisztaminok a következő farmakológiai tulajdonságokkal rendelkeznek:
Csökkentse az izomtónust;
nyugtató, hipnotikus és antikolinerg hatása van;
fokozza az alkohol hatását;
helyi érzéstelenítő hatása van;
gyors és erős, de rövid távú (4-8 óra) terápiás hatást fejt ki;
a hosszú távú használat csökkenti az antihisztamin aktivitást, ezért 2-3 hetente az alapokat cserélik.
Az 1. generációs antihisztaminok zöme zsírban oldódó, képes leküzdeni a vér-agy gátat és kötődni az agy H1 receptoraihoz, ami magyarázza ezeknek a gyógyszereknek a nyugtató hatását, amely alkohol vagy pszichotróp szerek szedése után fokozódik. Gyermekeknél közepes terápiás dózisok és felnőtteknél nagy toxikus dózisok alkalmazásakor pszichomotoros izgatottság figyelhető meg. A nyugtató hatás jelenléte miatt az 1. generációs antihisztaminokat nem írják fel azoknak a személyeknek, akiknek tevékenységük fokozott figyelmet igényel.
Ezeknek a gyógyszereknek az antikolinerg tulajdonságai atropinszerű reakciókat okoznak, például tachycardiát, a nasopharynx és a száj kiszáradását, vizeletvisszatartást, székrekedést, látásromlást. Ezek a tulajdonságok előnyösek lehetnek nátha esetén, de fokozhatják a bronchiális asztma okozta légúti elzáródást (növekszik a köpet viszkozitása), súlyosbíthatják a prosztata adenomát, a glaukómát és más betegségeket. Ugyanakkor ezek a gyógyszerek hányás- és lengéscsillapító hatással rendelkeznek, csökkentik a parkinsonizmus megnyilvánulását.
Számos ilyen antihisztamin szerepel a kombinált termékekben, amelyeket migrén, megfázás, utazási betegség esetén használnak, illetve nyugtató vagy hipnotikus hatásuk van.
Ezen antihisztaminok szedésének mellékhatásainak kiterjedt listája miatt kevésbé valószínű, hogy allergiás betegségek kezelésében alkalmazzák őket. Sok fejlett ország betiltotta ezek végrehajtását.
Difenhidramin
A difenhidramint szénanátha, csalánkiütés, tengeri betegség, légibetegség, vazomotoros nátha, bronchiális asztma, gyógyászati anyagok (például antibiotikumok) beadása okozta allergiás reakciók, gyomorfekély, dermatózisok stb. kezelésére írják fel.
Előnyök: magas antihisztamin aktivitás, csökkent allergiás, pszeudoallergiás reakciók súlyossága. A difenhidramin hányáscsillapító és köhögéscsillapító hatású, helyi érzéstelenítő hatású, ezért ezek intoleranciája esetén alternatívája a novokainnak és a lidokainnak.
Mínuszok: a gyógyszer szedésének következményeinek kiszámíthatatlansága, a központi idegrendszerre gyakorolt hatása. Vizeletvisszatartást és száraz nyálkahártyát okozhat. A mellékhatások közé tartozik a nyugtató és hipnotikus hatás.
Diazolin
A diazolin ugyanazokkal a javallatokkal rendelkezik, mint más antihisztaminok, de eltér tőlük a hatás jellemzőiben.Előnyök: enyhe nyugtató hatása lehetővé teszi alkalmazását ott, ahol nem kívánatos, hogy a központi idegrendszert lenyomja.
Mínuszok: irritálja a gyomor-bél traktus nyálkahártyáját, szédülést, vizelési zavart, álmosságot okoz, lelassítja a lelki és motoros reakciókat. Vannak információk a gyógyszer idegsejtekre gyakorolt toxikus hatásáról.
Suprastin
A Suprastint szezonális és krónikus allergiás kötőhártya-gyulladás, csalánkiütés, atópiás dermatitisz, Quincke-ödéma, különböző etiológiájú viszketés, ekcéma kezelésére írják fel. Sürgősségi ellátást igénylő akut allergiás állapotok esetén parenterális formában alkalmazzák.Előnyök: nem halmozódik fel a vérszérumban, ezért még hosszan tartó használat esetén sem okoz túladagolást. A magas antihisztamin aktivitás miatt gyors terápiás hatás figyelhető meg.
Mínuszok: mellékhatások - álmosság, szédülés, reakciógátlás stb. - vannak, bár kevésbé kifejezettek. A terápiás hatás rövid távú, meghosszabbítása érdekében a Suprastint H1-blokkolókkal kombinálják, amelyek nem rendelkeznek nyugtató tulajdonságokkal.
Tavegil
A Tavegilt injekció formájában angioödéma, valamint anafilaxiás sokk kezelésére használják allergiás és pszeudoallergiás reakciók profilaktikus és terápiás szereként.Előnyök: hosszabb és erősebb antihisztamin hatású, mint a difenhidramin, és mérsékeltebb a nyugtató hatása.
Mínuszok: önmagában allergiás reakciót válthat ki, némi gátló hatása van.
Fenkarol
A Fenkarolt akkor írják fel, ha más antihisztaminoktól való függőség jelentkezik.Előnyök: gyenge nyugtató hatású, nincs kifejezett gátló hatása a központi idegrendszerre, alacsony toxicitású, blokkolja a H1 receptorokat, képes csökkenteni a szövetek hisztamin tartalmát.
Mínuszok: kisebb antihisztamin aktivitás a difenhidraminhoz képest. A Fenkarolt óvatosan alkalmazzák a gyomor-bél traktus, a szív- és érrendszer és a máj betegségei esetén.
2. generációs antihisztaminok
Előnyük van az első generációs gyógyszerekkel szemben:Nincs nyugtató és antikolinerg hatás, mivel ezek a gyógyszerek nem jutnak át a vér-agy gáton, csak néhány személy tapasztal mérsékelt álmosságot;
szellemi tevékenység, fizikai aktivitás nem szenved;
a gyógyszerek hatása eléri a 24 órát, ezért naponta egyszer kell bevenni;
nem okoznak függőséget, ami lehetővé teszi, hogy hosszú ideig (3-12 hónapig) írják fel őket;
amikor abbahagyja a gyógyszerek szedését, a terápiás hatás körülbelül egy hétig tart;
a gyógyszerek nem adszorbeálódnak a táplálékkal a gyomor-bél traktusban.
A 2. generációs antihisztaminok azonban különböző fokú kardiotoxikus hatást fejtenek ki, ezért bevételükkor a szívműködést figyelik. Ellenjavallt idős betegeknél és szív- és érrendszeri rendellenességekben szenvedő betegeknél.
A kardiotoxikus hatás előfordulását a 2. generációs antihisztaminok azon képessége magyarázza, hogy blokkolják a szív káliumcsatornáit. A kockázat megnő, ha ezeket a gyógyszereket gombaellenes szerekkel, makrolidokkal, antidepresszánsokkal, grapefruitlével kombinálják, és ha a beteg súlyos májműködési zavarban szenved.
Claridol
A Claridolt szezonális és ciklikus allergiás rhinitis, csalánkiütés, allergiás kötőhártya-gyulladás, Quincke-ödéma és számos egyéb allergiás eredetű betegség kezelésére használják. Megbirkózik a pszeudoallergiás szindrómákkal és a rovarcsípések allergiájával. A viszkető dermatózisok kezelésére szolgáló komplex intézkedések közé tartozik.Előnyök: A Claridol viszketésgátló, antiallergiás, antiexudatív hatással rendelkezik. A gyógyszer csökkenti a kapillárisok permeabilitását, megakadályozza az ödéma kialakulását, enyhíti a simaizmok görcsét. Nem befolyásolja a központi idegrendszert, nincs antikolinerg és nyugtató hatása.
Mínuszok: esetenként a Claridol bevétele után a betegek szájszárazságról, hányingerről és hányásról panaszkodnak.
Claricens
A Clarisens képes elnyomni a hisztamin és a leukotrién C4 felszabadulását a hízósejtekből. Az allergia olyan megnyilvánulásainak kezelésére és megelőzésére szolgál, mint a rhinitis, kötőhártya-gyulladás, dermatosis. A gyógyszer szerepel a Quincke-ödéma és a különféle allergiás rovarcsípés komplex kezelésében. Pseudoallergiás reakciók jelenlétében a Clarisens képes gyorsan enyhíteni a beteg állapotát.Előnyök: a gyógyszer nem okoz függőséget, nem befolyásolja a központi idegrendszer munkáját, anti-exudatív hatású, enyhíti a simaizmok duzzanatát és görcseit. A terápiás hatás a gyógyszer bevétele után fél órán belül jelentkezik, és egy napig tart.
Mínuszok: mellékhatás akkor fordul elő, ha a beteg egyéni intoleranciája van a gyógyszerrel szemben, és dyspepsia, súlyos fejfájás, fáradtság, allergiás reakciók fejezik ki.
Clarotadin
A Clarotadine hatóanyaga a loratadin, amely a H1-hisztamin receptorok szelektív blokkolója, amelyre közvetlen hatással van, elkerülve az egyéb antihisztaminokban rejlő nemkívánatos hatásokat. Alkalmazási javallatok allergiás kötőhártya-gyulladás, akut krónikus és idiopátiás csalánkiütés, rhinitis, hisztamin felszabadulásával kapcsolatos pszeudoallergiás reakciók, allergiás rovarcsípés, viszkető dermatózisok.Előnyök: a gyógyszernek nincs nyugtató hatása, nem okoz függőséget, gyorsan és hosszú ideig hat.
Mínuszok: a Clarodin szedésének nemkívánatos következményei közé tartoznak az idegrendszer rendellenességei: gyengeség, szorongás, álmosság, depresszió, amnézia, remegés, izgatottság gyermekeknél. A bőrön bőrgyulladás jelentkezhet. Gyakori és fájdalmas vizelés, székrekedés és hasmenés. Súlygyarapodás az endokrin rendszer zavara miatt. A légzőrendszer veresége köhögéssel, bronchospasmussal, arcüreggyulladással és hasonló megnyilvánulásokkal nyilvánulhat meg.
Lomilan
A Lomilan szezonális és állandó jellegű allergiás nátha (nátha), allergiás eredetű bőrkiütések, pszeudoallergia, rovarcsípésre adott reakciók, a szemgolyó nyálkahártyájának allergiás gyulladása esetén javallt.Előnyök: A Lomilan már fél órával a gyógyszer bevétele után képes enyhíteni a viszketést, csökkenteni a simaizmok tónusát és a váladékképződést (egy speciális folyadék, amely a gyulladásos folyamat során jelenik meg), megelőzi a szöveti ödémát. A legnagyobb hatásfok 8-12 óra múlva jön létre, majd csökken. A Lomilan nem okoz függőséget, és nem befolyásolja hátrányosan az idegrendszer működését.
Mínuszok: a mellékhatások ritkák, fejfájás, fáradtság és álmosság, gyomornyálkahártya-gyulladás, hányinger formájában nyilvánulnak meg.
LauraGeksal
A LoraGeksal egész évben és szezonálisan allergiás nátha, kötőhártya-gyulladás, viszkető dermatózis, csalánkiütés, Quincke-ödéma, allergiás rovarcsípés és különféle pszeudoallergiás reakciók esetén ajánlott.Előnyök: a gyógyszernek sem antikolinerg, sem központi hatása nincs, beadása nem befolyásolja a páciens figyelmét, pszichomotoros funkcióit, munkaképességét és mentális tulajdonságait.
Minis: A LoraGeksal általában jól tolerálható, de esetenként fáradtságot, szájszárazságot, fejfájást, tachycardiát, szédülést, allergiás reakciókat, köhögést, hányást, gyomorhurutot, májműködési zavarokat okoz.
Claritin
A Claritin hatóanyagot tartalmaz - loratadint, amely blokkolja a H1-hisztamin receptorokat, és megakadályozza a hisztamin, a bradikanin és a szerotonin felszabadulását. Az antihisztamin hatás egy napig tart, a terápiás hatás 8-12 óra múlva következik be. A Claritin allergiás rhinitis, allergiás bőrreakciók, ételallergiák és enyhe asztma kezelésére javallt.Előnyök: nagy hatékonyságú az allergiás betegségek kezelésében, a gyógyszer nem okoz függőséget, álmosságot.
Mínuszok: a mellékhatások ritkán fordulnak elő, hányinger, fejfájás, gyomorhurut, izgatottság, allergiás reakciók, álmosság formájában nyilvánulnak meg.
Rupafin
A rupafin egyedülálló hatóanyaggal rendelkezik - a rupatadint, amelyet az antihisztamin aktivitás és a H1-hisztamin perifériás receptorokra gyakorolt szelektív hatása különböztet meg. Krónikus idiopátiás csalánkiütésre és allergiás rhinitisre írják fel.Előnyök: A Rupafin hatékonyan megbirkózik a fenti allergiás betegségek tüneteivel, és nincs hatással a központi idegrendszerre.
Mínuszok: a gyógyszer szedésének nemkívánatos következményei - asthenia, szédülés, fáradtság, fejfájás, álmosság, szájszárazság. Hathat a légzőrendszerre, az idegrendszerre, a mozgásszervi és az emésztőrendszerre, valamint az anyagcserére és a bőrre.
Kestin
A Kestin blokkolja azokat a hisztamin receptorokat, amelyek növelik az erek permeabilitását, izomgörcsöt okozva, ami allergiás reakcióhoz vezet. Allergiás kötőhártya-gyulladás, nátha és krónikus idiopátiás csalánkiütés kezelésére használják.Előnyök: a gyógyszer egy órával az alkalmazás után hat, a terápiás hatás 2 napig tart. A Kestin ötnapos bevétele lehetővé teszi az antihisztamin hatás fenntartását körülbelül 6 napig. Nyugtató hatás gyakorlatilag nem létezik.
Mínuszok: a Kestin alkalmazása álmatlanságot, hasi fájdalmat, hányingert, álmosságot, gyengeséget, fejfájást, arcüreggyulladást, szájszárazságot okozhat.
Új antihisztaminok, 3. generáció
Ezek az anyagok prodrugok, ami azt jelenti, hogy a szervezetbe kerülve eredeti formájukból farmakológiailag aktív metabolitokká alakulnak.Az összes 3. generációs antihisztaminnak nincs kardiotoxikus és nyugtató hatása, ezért olyan emberek is használhatják, akiknek tevékenysége magas koncentrációval jár.
Ezek a gyógyszerek blokkolják a H1 receptorokat, és további hatást gyakorolnak az allergiás megnyilvánulásokra. Nagy szelektivitással rendelkeznek, nem veszik át a vér-agy gátat, így nem jellemzik őket a központi idegrendszerből származó negatív következmények, nincs mellékhatás a szívre.
A további hatások jelenléte hozzájárul a 3. generációs antihisztaminok alkalmazásához a legtöbb allergiás megnyilvánulás hosszú távú kezelésében.
Hismanal
A Gismanal-t terápiás és profilaktikus szerként írják fel szénanátha, allergiás bőrreakciók, köztük csalánkiütés és allergiás rhinitis kezelésére. A gyógyszer hatása 24 órán belül kialakul, maximumát 9-12 nap múlva éri el. Időtartama az előző terápiától függ.
Előnyök: a gyógyszernek gyakorlatilag nincs nyugtató hatása, nem fokozza az altatók vagy az alkohol hatását. Nem befolyásolja az autóvezetési képességet vagy a szellemi tevékenységet sem.
Mínuszok: A Hismanal fokozott étvágyat, száraz nyálkahártyát, tachycardiát, álmosságot, aritmiát, QT-szakasz megnyúlását, szívdobogásérzést, összeomlást okozhat.
Trexil
A Trexil egy gyorsan ható, szelektíven aktív H1 receptor antagonista, amely buterofenolból származik, amely kémiai szerkezetében különbözik az analógoktól. Alkalmazzák allergiás nátha tüneteinek enyhítésére, allergiás bőrgyógyászati megnyilvánulásaira (dermográfia, kontakt dermatitisz, csalánkiütés, atóniás ekcéma), asztmára, atóniára és testmozgás által kiváltott asztmára, valamint különféle irritáló anyagokra kifejtett akut allergiás reakciók esetén.Előnyök: nyugtató és antikolinerg hatás hiánya, befolyásolja a pszichomotoros aktivitást és a személy jólétét. A gyógyszer biztonságosan alkalmazható glaukómában és prosztatabetegségben szenvedő betegeknél.
Telfast
A Telfast egy rendkívül hatékony antihisztamin gyógyszer, amely a terfenadin metabolitja, ezért nagy hasonlóságot mutat a hisztamin H1 receptorokkal. A Telfast kötődik hozzájuk és blokkolja őket, megakadályozva biológiai megnyilvánulásukat, mint allergiás tüneteket. A hízósejtek membránjai stabilizálódnak, és a hisztamin felszabadulása csökken belőlük. Használati javallatok angioödéma, csalánkiütés, szénanátha.Előnyök: nem mutat nyugtató tulajdonságokat, nem befolyásolja a reakciók sebességét és a figyelem koncentrációját, a szív munkáját, nem okoz függőséget, rendkívül hatékony az allergiás betegségek tüneteivel és okaival szemben.
Mínuszok: a gyógyszer szedésének ritka következményei a fejfájás, hányinger, szédülés, elszigetelten beszámoltak légszomjról, anafilaxiás reakcióról, bőrkipirulásról.
Zyrtec
A Zyrtec a hidroxizin metabolitjának, a hisztaminnak kompetitív antagonistája. A gyógyszer megkönnyíti a lefolyást, és néha megakadályozza az allergiás reakciók kialakulását. A Zyrtec korlátozza a mediátorok felszabadulását, csökkenti az eozinofilek, bazofilek, neutrofilek migrációját. A gyógyszert allergiás rhinitis, bronchiális asztma, csalánkiütés, kötőhártya-gyulladás, dermatitis, láz, bőrviszketés, anti-neurotikus ödéma kezelésére használják.Előnyök: hatékonyan megelőzi az ödéma kialakulását, csökkenti a kapillárisok permeabilitását, enyhíti a simaizom görcsöket. A Zyrtecnek nincs antikolinerg és antiszerotonin hatása.
Mínuszok: a gyógyszer nem megfelelő használata szédülést, migrént, álmosságot, allergiás reakciókat okozhat.
Antihisztaminok gyermekek számára
A gyermekek allergiás megnyilvánulásainak kezelésére mindhárom generáció antihisztaminjait használják.Az 1. generációs antihisztaminok abban különböznek, hogy gyorsan megmutatják gyógyító tulajdonságaikat, és kiürülnek a szervezetből. Igényesek az allergiás reakciók akut megnyilvánulásainak kezelésére. Rövid tanfolyamokon írják fel őket. Ennek a csoportnak a leghatékonyabb a Tavegil, Suprastin, Diazolin, Fenkarol.
A mellékhatások jelentős százaléka csökkenti ezeknek a gyógyszereknek a gyermekkori allergiák kezelésére való alkalmazását.
A 2. generációs antihisztaminok nem okoznak nyugtatót, hosszabb ideig hatnak, és általában naponta egyszer használják. Kevés mellékhatás. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek közül a Ketitofen, Fenistil, Cetrin, Erius a gyermekkori allergiák megnyilvánulásainak kezelésére szolgál.
A 3. generációs antihisztaminok gyermekek számára a Gismanal, Terfen és mások. Krónikus allergiás folyamatokban használják őket, mivel hosszú ideig képesek a szervezetben maradni. Nincsenek mellékhatások.
Negatív következmények:
1. generáció: fejfájás, székrekedés, tachycardia, álmosság, szájszárazság, homályos látás, vizelet-visszatartás és étvágytalanság;
2. generáció: negatív hatás a szívre és a májra;
3. generáció: nincs, 3 éves kortól ajánlott.
Gyermekek számára az antihisztaminokat kenőcsök (allergiás reakciók a bőrön), cseppek, szirupok és orális adagolásra szánt tabletták formájában állítják elő.
Antihisztaminok terhesség alatt
A terhesség első trimeszterében tilos antihisztaminokat szedni. A második esetben csak szélsőséges esetekben írják fel őket, mivel ezek a jogorvoslatok egyike sem teljesen biztonságos.A természetes antihisztaminok, amelyek magukban foglalják a C-, B12-vitamint, pantotén-, olaj- és nikotinsavat, cinket, halolajat, segíthetnek megszabadulni egyes allergiás tünetektől.
A legbiztonságosabb antihisztaminok a Claritin, Zirtek, Telfast, Avil, de használatukat feltétlenül egyeztetni kell az orvossal.
kapcsolódó cikkek
