द्वितीयक सिफलिस के विकास के कारण, लक्षण और उपचार। द्वितीयक उपदंश उपदंश की द्वितीयक अवधि में वे दुर्लभ होते हैं

24.06.2017

सिफलिस एक संक्रामक रोग है जो सूक्ष्म गतिशील स्पाइरोकीट नामक जीवाणु के कारण होता हैट्रैपोनेमा पैलिडम।

स्पाइरोकीट एक जीवाणु नहीं है, लेकिन प्रोटोजोआ का एक संगठन भी नहीं है। यह बीच की बात है. सिफलिस रोग एक ऐसे मानव वाहक से फैलता है जिसका सिफलिस विकास के पहले या दूसरे चरण में होता है।

संक्रमण के तीन मार्ग हैं:

1. कामुक. जब पार्टनर बिना सुरक्षा के संभोग करते हैं, तो ट्रेपोनेमा पैलिडम आसानी से संक्रमित हो सकता है।
2. संपर्क और घरेलू. आप अंडरवियर, गीले तौलिये, या स्नान के सामान साझा करने से संक्रमित हो सकते हैं, यदि वे पहले किसी संक्रमित व्यक्ति द्वारा उपयोग किए गए हों।
3. खड़ा। ट्रेपोनेमा पैलिडम एक बीमार मां से उसके बच्चे में फैलता है। यह जीवाणु आसानी से प्लेसेंटल बाधा से गुज़र जाता है और स्तनपान के दौरान निकल जाता है। इसलिए, शिशु गर्भाशय में और स्तनपान के दौरान संक्रमित हो सकता है।

क्षारीय साबुन, कीटाणुनाशक, सुखाने और गर्म करने से रोगजनक सूक्ष्मजीवों के विकास पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। लंबे समय तक ट्रेपोनिमा नम योनि स्राव और रक्त प्लाज्मा में रहता है।

सिफलिस का एक सख्त चरणबद्ध कोर्स होता है। चार चरणों में विकसित होता है:

1. ऊष्मायन - संक्रमण के दो सप्ताह बाद शरीर में संक्रमण विकसित होना शुरू होता है और फिर माध्यमिक सिफलिस के लक्षण देखे जा सकते हैं। शरीर में रहने की अधिकतम अवधि छह महीने है।
2. प्राथमिक चरण में, ट्रेपोनेमा एक कठोर चांसर बनाता है। पांच दिनों के भीतर, लसीका तंत्र के नोड्स की स्थानीय प्रतिक्रियाएं चैंक्र में शामिल हो जाती हैं। एक महीने के बाद, ये परिवर्तन उचित उपचार के बिना अपने आप ठीक हो सकते हैं।
3. सिफलिस की द्वितीयक अवस्था संक्रमण के दो या तीन महीने बाद दिखाई देने लगती है। संक्रमित व्यक्ति के शरीर और अंगों पर दाने दिखाई देते हैं। यह इस तथ्य के कारण होता है कि मानव शरीर के विभिन्न हिस्सों में रोगजनक सूक्ष्मजीवों का हेमटोजेनस प्रसार शुरू हो जाता है। त्वचा की केशिकाओं के साथ एक सूजन प्रतिक्रिया भी शुरू हो जाती है। सिफलिस के विकास के इस चरण का कोर्स रोगी की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया से प्रभावित होता है। एक नियम के रूप में, शरीर पर दाने से रोगी को कोई असुविधा नहीं होती है। कुछ हफ्तों के बाद, दाने अपने आप ठीक हो जाते हैं, लेकिन दो या तीन साल बाद यह फिर से दिखाई दे सकते हैं।
4. विकास की तृतीयक अवस्था विशिष्ट सूजन से शुरू होती है, इन्हें सिफिलिटिक गुम्मा भी कहा जाता है। जब वे विघटित होने लगते हैं, तो स्वस्थ ऊतकों का विनाश शुरू हो जाता है। इसके बाद बड़े-बड़े दोष उत्पन्न हो जाते हैं, जैसे नाक का सिकुड़ना और तालु का नष्ट हो जाना। संक्रामक रोग के विकास का यह चरण सेरेब्रल कॉर्टेक्स को गंभीर रूप से प्रभावित कर सकता है और रीढ़ की हड्डी को नुकसान, मांसपेशियों की शक्ति में कमी और ऊपरी और निचले छोरों की गतिहीनता के साथ समाप्त होता है।

जब बीमारी आखिरी स्टेज पर पहुंच जाती है तो मरीज की मदद करना काफी मुश्किल हो जाता है।अक्सर, सिफलिस गंभीर विकलांगता या महत्वपूर्ण अंगों की पूर्ण शिथिलता में समाप्त होता है।

जब द्वितीय चरण के लक्षण शुरू होते हैं तो डॉक्टरों के लिए रोग का निदान करना आसान हो जाता है।

द्वितीयक सिफलिस क्या है

समय पर उपचार न होने के परिणामस्वरूप, सिफलिस की द्वितीयक अवधि प्राथमिक अवधि के बाद शुरू होती है। इसकी पहली अभिव्यक्ति ट्रेपोनेमा पैलिडम के शरीर में प्रवेश करने के दो या तीन महीने बाद शुरू होती है। अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब सिफलिस का दूसरा चरण अव्यक्त रूप में होता है और मामूली लक्षण भी नहीं दिखता है। ट्रेपोनेमा पैलिडम शरीर में दो से पांच साल तक जीवित रह सकता है। इसके बाद तृतीयक अवस्था प्रारंभ होती है, जो गुप्त रूप में भी हो सकती है।

द्वितीयक अवधि दूसरों से इस मायने में भिन्न है कि इसे किसी तक पहुंचाना, यानी संक्रमित करना आसान है। लगभग सभी मामलों में, अवधि में एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर होती है, जो रोगी को डॉक्टर को देखने और एक संक्रामक बीमारी का निदान करने की अनुमति देती है। भले ही संक्रमित व्यक्ति के बीच घनिष्ठता न हो, फिर भी वह दूसरे व्यक्ति को संक्रमित करने में सक्षम है। यह रोजमर्रा की जिंदगी में होता है, उदाहरण के लिए, बर्तन, तौलिये, टूथब्रश और अन्य व्यक्तिगत या स्वच्छता वस्तुओं के माध्यम से। इसलिए, माध्यमिक सिफलिस का उपचार अस्पताल में किया जाना चाहिए।

जब रोगी को त्वचा पर पहले दाने विकसित होने लगे, तो इसका मतलब है कि द्वितीयक ताजा सिफलिस शुरू हो गया है। यह परिसंचरण और लसीका प्रणाली में ट्रेपोनेमा पैलिडम के प्रवेश के कारण होता है।

इस प्रकार, यह पूरे शरीर में फैल जाता है। शरीर पर दाने तीन महीने तक दूर नहीं हो सकते हैं, और फिर यह फीका और गायब होने लगते हैं। इस प्रकार प्रतिरक्षा प्रतिरोध स्वयं प्रकट होता है। कुछ समय बाद दाने फिर से उभर आते हैं

संक्रमण का बार-बार फैलना द्वितीयक आवर्ती सिफलिस का संकेत देता है। ऐसी प्रक्रियाएं दो साल तक देखी जा सकती हैं।

सिफलिस की द्वितीय अवधि के लक्षण

विकास के प्रारंभिक चरण में, माध्यमिक सिफलिस में सामान्य लक्षण होते हैं जो तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण या इन्फ्लूएंजा की अभिव्यक्ति के समान होते हैं। रोगी को तेजी से थकान, सिरदर्द और ठंड का अनुभव होता है। शरीर का तापमान बढ़ना कोई असामान्य बात नहीं है। अन्य चरणों के विपरीत, द्वितीय चरण में अकारण जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द हो सकता है, जो अक्सर रात की नींद के दौरान बिगड़ जाता है। ये सभी लक्षण दिखने के बाद त्वचा पर चकत्ते पड़ने शुरू हो सकते हैं।

इस अवधि के दौरान दिखाई देने वाले चकत्ते को द्वितीयक सिफिलिड्स कहा जाता है। ऐसे चकत्ते की अपनी विशेषताएं होती हैं:

• दाने सौम्य हैं, कोई परिधीय वृद्धि नहीं है;
• आसपास के ऊतकों को नष्ट न करें;
• स्पष्ट सीमाओं के साथ एक गोल आकार है;
• कोई व्यक्तिपरक लक्षण नहीं हैं. दुर्लभ मामलों में, दाने में खुजली हो सकती है;
• कोई तीव्र सूजन संबंधी लक्षण नहीं हैं;
• बिना किसी घाव के ठीक हो जाओ.

द्वितीयक सिफलिस में रोगजनक सूक्ष्मजीवों की एक बड़ी सांद्रता होती है। यह कारक द्वितीयक सिफलिस के खतरे को इंगित करता है।

त्वचा पर चकत्ते के सबसे आम रूप सिफिलिटिक रोज़ोला और स्पॉटेड सिफिलाइड्स हैं। वे हल्के गुलाबी रंग के होते हैं और उनका आकार गोल होता है और व्यास दस मिलीमीटर से अधिक नहीं होता है। एक नियम के रूप में, धब्बों का स्थानीयकरण शरीर की त्वचा, ऊपरी और निचले छोरों पर होता है। दुर्लभ मामलों में, इन्हें चेहरे, पैरों और हाथों की त्वचा पर देखा जा सकता है। संक्रामक रोग के विकास के द्वितीयक चरण के दौरान सिफिलिटिक रोज़ोलस प्रति दिन 11-13 बार दिखाई देते हैं। यह एक सप्ताह तक चलता है. गुलाबोला को अन्य प्रकार के चकत्तों से अलग करने के लिए, आपको बस उस पर क्लिक करना होगा। दबाने पर गुलाबोला गायब हो जाता है।

बहुत कम बार, रोगी को पपड़ीदार (धँसे हुए केंद्र के साथ प्लेट जैसी शल्क) और बड़े (त्वचा से कई मिलीलीटर ऊपर उभरे हुए) रोजोला के रूप में चकत्ते दिखाई दे सकते हैं।

सिफलिस की द्वितीयक अवधि की एक अन्य प्रकार की अभिव्यक्ति पपुलर सिफिलिड्स है। वे 6 मिमी से अधिक के व्यास के साथ एक कसकर लोचदार पप्यूले की तरह दिखते हैं। वे गुलाबी या तांबे जैसे लाल रंग के होते हैं। एक निश्चित अवधि के बाद, कसकर लोचदार पप्यूले का केंद्र छूटना शुरू हो जाता है और परिधीय क्षेत्रों में फैल जाता है। इसके अलावा, पप्यूले केवल किनारे से ही छिल सकते हैं, लेकिन बीच से छिलने के बाद। जब पपल्स तेजी से त्वचा पर फैलने लगते हैं, तो दीर्घकालिक हाइपरपिग्मेंटेशन शुरू हो जाता है। वे सेबोरहाइक, सिक्के के आकार के, सोरायसिफ़ॉर्म, रोने वाले सिफ़लाइड और पैपुलर रूप में हो सकते हैं।

दाने का सबसे दुर्लभ रूप पुष्ठीय सिफिलाइड के रूप में होता है। यह कमजोर प्रतिरक्षा वाले या अन्य गंभीर विकृति वाले रोगियों में प्रकट होता है, जैसे नशीली दवाओं के आदी, शराबी या तपेदिक के रोगी। यह सिफलिस की द्वितीयक अवधि के गंभीर पाठ्यक्रम का संकेत है। इस तरह के चकत्तों में प्यूरुलेंट एक्सयूडेट होता है, जो सूखने पर पीले रंग की परत बनाता है। नैदानिक ​​लक्षणों के अनुसार, दाने को पायोडर्मा के साथ भ्रमित किया जाता है। सिफिलाइड एक पुष्ठीय प्रकार है, और रूप में अभेद्य, मुँहासे जैसा, एक्टिमाटस, चेचक जैसा और रूप में हो सकता है।

आवर्तक माध्यमिक सिफलिस की विशेषता वर्णक सिफिलाइड (सिफिलिटिक ल्यूकोडर्मा) है। वे गर्दन के किनारे और पीछे दिखाई देते हैं और आकार में गोल होते हैं। दाने का रंग सफ़ेद होता है।

त्वचा पर चकत्ते लसीका प्रणाली के नोड्स के सामान्यीकृत इज़ाफ़ा का कारण बनते हैं। गर्भाशय ग्रीवा, एक्सिलरी, ऊरु और वंक्षण लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा दर्द रहित होता है और उनके आस-पास के ऊतकों से चिपकता नहीं है।

माध्यमिक सिफलिस बालों के झड़ने को भड़का सकता है, जो अक्सर फैलाना या फोकल एलोपेसिया के विकास के साथ समाप्त होता है। रोगी देखता है कि मुंह और स्वरयंत्र की श्लेष्मा झिल्ली में सूजन है। यदि स्वरयंत्र की श्लेष्मा झिल्ली प्रभावित होती है, तो रोगी का स्वर बैठ सकता है।

दैहिक अंगों में कार्यात्मक परिवर्तन होते हैं। अगर आप समय रहते इलाज शुरू कर दें तो आप इन लक्षणों से जल्द छुटकारा पा सकते हैं। लीवर प्रभावित होता है और लीवर का परीक्षण ख़राब हो जाता है। रोगी को अक्सर दर्द का अनुभव होता है। अल्ट्रासाउंड पर डॉक्टर इसके आकार में वृद्धि दर्ज करते हैं। माध्यमिक सिफलिस के रोगियों में गैस्ट्रिटिस और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के डिस्केनेसिया का निदान होना असामान्य नहीं है। लिपोइड नेफ्रोसिस और रक्त में उच्च प्रोटीन स्तर भी हो सकता है।

नींद में खलल और अनिद्रा के कारण रोगी चिड़चिड़ा हो जाता है।

दुर्लभ मामलों में, माध्यमिक सिफलिस के लक्षण सिफिलिटिक मेनिनजाइटिस के साथ होते हैं, लेकिन इसका इलाज आसानी से किया जा सकता है। कंकाल प्रणाली प्रभावित होती है, और ऑस्टियोपेरियोस्टाइटिस और पेरीओस्टाइटिस विकसित होता है, जो रात में निचले छोरों में तीव्र दर्द के साथ होता है।

सिफलिस की द्वितीयक अवधि का निदान

एक चिकित्सक केवल इसलिए निदान नहीं कर सकता क्योंकि रोगी को त्वचा पर चकत्ते, संबंधित लक्षण, या चिकित्सा इतिहास से संकेतित संक्रमण है।

सबसे पहले, डॉक्टर माइक्रोस्कोप के तहत प्रयोगशाला में आगे के अध्ययन के लिए त्वचा पर विस्फोटित तत्व से एक स्क्रैप लेते हैं।

ये परीक्षण ट्रेपोनेमा पैलिडम की उपस्थिति का पता लगा सकते हैं। संपूर्ण निदान अवधि के दौरान, डॉक्टर वासरमैन प्रतिक्रिया के परिणामों की निगरानी करते हैं। ताजा माध्यमिक और आवर्ती सिफलिस की अवधि के दौरान इसके संकेतक सकारात्मक होते हैं। रोगी को अंततः द्वितीयक सिफलिस का निदान होने के बाद, उपचार तुरंत शुरू हो जाता है।

इलाज

इलाज के दौरान मरीज़ों को अंतरंगता करने की सख्त मनाही होती है। आपको घर पर भी सावधान रहने की जरूरत है. रोगी को केवल अपने घरेलू सामान और व्यक्तिगत स्वच्छता उत्पादों का उपयोग करना चाहिए और यह सुनिश्चित करना चाहिए कि उसका कोई भी रिश्तेदार उनका उपयोग न करे।

जब कोई मरीज घर पर इलाज करा रहा हो, तो उसे केवल अपने बर्तनों में ही खाना चाहिए, अपने तौलिए से खुद को सुखाना चाहिए, अपने कपड़े और साबुन का उपयोग करना चाहिए। यदि रोगी का नियमित यौन साथी है, तो उपचार अवधि के दौरान आपको अलग-अलग बिस्तरों पर सोना होगा और निकट संपर्क से बचना होगा। चूँकि सभी त्वचा पर चकत्तों में ट्रेपोनेमा पैलिडम की उच्च सांद्रता होती है।

इस तथ्य के कारण कि लगभग सभी रोगी इन नियमों का सामना नहीं कर सकते हैं, माध्यमिक सिफलिस से पीड़ित रोगियों का इलाज एक आंतरिक रोगी सेटिंग में किया जाता है।

द्वितीयक सिफलिस के उपचार में, एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है, जिन्हें अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है। हर चार घंटे में एक एंटीबायोटिक इंजेक्शन दिया जाता है, जो अस्पताल में करना अधिक सुविधाजनक भी है। यह आपको अधिक प्रभाव प्राप्त करने की अनुमति देता है।

पेनिसिलिन को आज सबसे प्रभावी एंटीबायोटिक माना जाता है। पानी में घुलनशील पेनिसिलिन को हर तीन घंटे में इंजेक्ट किया जाता है, और बेंज़िलपेनिसिलिन नमक के इंजेक्शन सुबह और शाम को दिए जाते हैं।

लंबे समय तक काम करने वाली बिसिलिन तैयारियों के साथ आउट पेशेंट थेरेपी की जाती है। दवा हर 48 घंटे में एक बार दी जाती है। यदि रोगी को पेनिसिलिन से एलर्जी की प्रतिक्रिया होती है, तो उपचार डॉक्सीसाइक्लिन, टेट्रासाइक्लिन, एरिथ्रोमाइसिन या एज़िथ्रोमाइसिन से किया जाता है।

जीवाणुरोधी दवाओं के इंजेक्शन के अलावा, डॉक्टर इम्यूनोस्टिम्युलंट्स का उपयोग करते हैं, उदाहरण के लिए पाइरोजेनल, मिथाइलुरैसिल और अन्य।

आंतरिक उपयोग के लिए, डॉक्टर मल्टीविटामिन लिखते हैं।

स्थानीय चिकित्सा का उद्देश्य त्वचा पर चकत्ते के तत्वों का इलाज करना, क्लोरहेक्सिडिन का उपयोग करना और हेपरिन मरहम के साथ स्नेहन करना है। मरहम आपको पुनर्जीवन प्रक्रिया को तेज करने की अनुमति देता है।

यदि परिवार में किसी रोगी को माध्यमिक सिफलिस का निदान किया गया है, तो परिवार के सभी सदस्यों को उचित परीक्षण से गुजरना पड़ता है। भले ही उनमें कोई लक्षण या त्वचा पर चकत्ते न हों। और संक्रमित व्यक्ति का यौन साथी निवारक उपचार से गुजरता है, जिसकी अवधि कई सप्ताह होती है।

सिफलिस की एक ख़ासियत यह है कि रोगी को सबसे पहले संदेह हो सकता है कि उसे यह रोग द्वितीयक चरण के लक्षण प्रकट होने के बाद ही हुआ है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि बीमारी की शुरुआती अवस्था में लक्षण बिना उपचार के भी गायब हो सकते हैं।

जितनी जल्दी बीमारी का पता चलेगा, इलाज उतना ही सफल होगा। द्वितीयक सिफलिस तब शुरू होता है जब ट्रेपोनेमा पैलिडम पूरे शरीर में फैल जाता है। आइए लक्षणों को अधिक विस्तार से देखें।

अक्सर माध्यमिक सिफलिस सामान्य अस्वस्थता से शुरू होता है, जो सामान्य सर्दी या तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के समान हो सकता है। यह इस तथ्य के कारण है कि स्पाइरोकीट जीवाणु पहले ही रक्त के माध्यम से पूरे शरीर में फैल चुका है, यानी शरीर का सामान्य नशा शुरू हो गया है। लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• शरीर में दर्द;
• अतिताप (शरीर के तापमान में वृद्धि);
• सिरदर्द;
• जोड़ों को मोड़ना;
• मामूली मांसपेशियों में दर्द;
• ठंड लगना;
• खाँसी;
• बहती नाक।

उपदंश

• रोज़ोली। वाहिकाओं में परिवर्तन होते रहते हैं। पूरे शरीर पर गुलाबी रंग के धब्बे दिखाई देने लगते हैं। धीरे-धीरे, दाने थोड़े पीले हो सकते हैं या नीले रंग का हो सकते हैं। यह प्रकृति में तीव्र सूजन वाला नहीं है। वे अंडाकार या गोल आकार में आते हैं। दाने एक समान होते हैं, 1.5 सेमी तक, पूरे शरीर में बिखरे हुए होते हैं। रूपरेखा धुंधली है. सतह चिकनी है. धब्बों में कोई छिलका नहीं है. धीरे-धीरे दिखाई दें, प्रति सप्ताह 10 टुकड़े। पकने के बाद वे भूरे हो जाते हैं, फिर प्रतिरक्षा के प्रभाव में गायब हो जाते हैं। ये भी प्रकार हैं:
• छीलना - केंद्र में धँसा हुआ, लैमेलर तराजू से ढका हुआ;
• उत्थान - एक छाले के समान जिसमें यह त्वचा के स्तर से ऊपर उठता है;
• श्लेष्म झिल्ली पर - यह सामान्य ऊतक से अलग होता है, इसका रंग लाल या नीला होता है, लेकिन जननांगों पर यह शायद ही ध्यान देने योग्य होता है;
• पापुलर. सूजन वाले क्षेत्रों में स्पाइरोकेट्स की बड़ी सांद्रता। त्वचा के ऊपर उभरे हुए घने लोचदार त्वचीय पपल्स का आकार गोल होता है। सीमाएँ स्पष्ट हैं, आयाम 5 मिमी तांबे के रंग तक हैं। सबसे पहले वे चिकने, चमकदार होते हैं, लेकिन धीरे-धीरे पप्यूले के केंद्र से छीलना शुरू हो जाता है, धीरे-धीरे किनारों की ओर बढ़ता है, इस घटना को बिएट कॉलर कहा जाता है। पकने के बाद भूरे रंग का हाइपरपिग्मेंटेशन लंबे समय तक बना रहता है;
• सेबोरहाइक शुक्र का तथाकथित मुकुट है, जो सिर पर बालों की सीमा पर स्थित होता है। यह वहां भी दिखाई देता है जहां वसामय ग्रंथियों की सामग्री बढ़ जाती है: खोपड़ी, मुंह क्षेत्र और नासोलैबियल त्रिकोण। मिलिअरी पैपुलर सिफलिस की विशेषता वसामय ग्रंथियों में छोटी-छोटी गांठें होती हैं। बाजरे के दाने का आकार 2 मिमी तक होता है। यह सेबोरिया से भूरे रंग की सीमा, घनत्व और चिकना छीलने की अनुपस्थिति में भिन्न होता है। इसका इलाज करना मुश्किल है, इसलिए यह लंबे समय तक शरीर पर बना रहता है;
• लेंटिकुलर सबसे सामान्य रूप है। चिकनी सीलें एक कटे हुए शंकु के आकार की होती हैं और आकार में दाल के समान होती हैं। इस पप्यूले के केंद्र पर दबाव डालने पर जडासोहन का लक्षण तेज दर्द के रूप में प्रकट होता है। वे पूरे शरीर में प्रचुर मात्रा में कंपन के साथ प्रकट होते हैं। अक्सर चेहरे और सिर पर सममित रूप से स्थित होता है;
• सिक्के के आकार का - बड़े गोल संख्यात्मक पपुल्स पाँच-कोपेक सिक्कों की तरह दिखते हैं। काफी घनी एकल संरचनाएँ, समूहन की संभावना, भूरे या नीले-लाल रंग की होती हैं। वे अपने पीछे निशान और रंग छोड़ जाते हैं;
• सोरायसिसफॉर्म - पपल्स की सतह पर चांदी-सफेद लैमेलर स्केल होते हैं, जो सोरायसिस दाने की याद दिलाते हैं, लेकिन अधिक घने होते हैं;
• हथेलियों और तलवों का सिफलिस एक लक्षण है जो कॉलस के समान है। जैसे-जैसे गांठें बढ़ती हैं, उनमें दरारें पड़ जाती हैं, जिससे किनारों के चारों ओर एक बॉर्डर जैसा दिखने लगता है;
• कॉन्डिलोमास लता - लगातार घर्षण और उच्च आर्द्रता के कारण, वे गुदा, जननांगों और सिलवटों के आसपास दिखाई देते हैं। वे एक दूसरे के साथ विलीन हो जाते हैं, त्वचा की सतह से ऊपर चौड़ाई और ऊंचाई में बड़े घिसे हुए ट्यूबरकल के रूप में बढ़ते हैं;
• वेसिकुलर. अंदर साफ तरल पदार्थ वाले कई बुलबुले लाल पट्टिका की सतह पर दिखाई देते हैं। पुटिकाएं फट जाती हैं, फिर कटाव दिखाई देता है और सूखने के बाद पपड़ी बन जाती है। सिफलिस ठीक होने के बाद, कई रंजकता के निशान रह जाते हैं;
• पुष्ठीय। कमजोर प्रतिरक्षा के साथ सिफलिस के गंभीर रूपों में यह दुर्लभ रूप से होता है। डर्माटोज़ के समान, लेकिन इसमें भिन्नता है कि किनारों के साथ एक विशिष्ट तांबे-लाल रिज है;
• मुँहासे - बाल कूप में घने आधार के साथ शंक्वाकार pustules। सूखी पपड़ी थोड़ी देर के बाद गिर जाती है, और एक निशान दिखाई देता है;
• चेचक - उपदंश के कमजोर रोगियों में मटर के आकार की फुंसियाँ कम मात्रा में दिखाई देती हैं। सूखने के बाद यह चेचक जैसा दिखता है, फिर एक एट्रोफिक निशान रह जाता है;
• इम्पेटिगिनस - परतों में दब जाता है, कभी-कभी विशाल, संक्षारक आकार तक पहुँच जाता है। लेकिन उपचार के बाद, लुप्त होती रंजकता बनी रहती है;
• एक्टिमा - 3 सेमी आकार तक पहुंचने वाली परतदार घनी मोटी फुंसियां। यदि आप पपड़ी को फाड़ देते हैं, तो नीले किनारों वाला एक अल्सर दिखाई देगा;
• रुपया एक प्रकार का एक्टिमा है जिसकी माप 3 से 5 सेमी तक होती है। एक बड़ा अल्सर गंदे शंकु के आकार की पपड़ी से ढका होता है;
• नाखून - नाखून पर और नाखून की तह के पास फुंसियाँ बन जाती हैं।

लुकोदेर्मा

गले पर दिखाई देता है, जिसे शुक्र का हार कहा जाता है। यह लक्षण धब्बों के रूप में होता है जो आकार में गोल या अंडाकार होते हैं। रंगद्रव्य का रंग सफ़ेद होता है, फिर बढ़ता है, लेकिन समय के साथ फीका पड़ जाता है। वर्णक गठन के उल्लंघन के कारण गठित। इस लक्षण वाले सिफलिस के अधिकांश रोगियों में रीढ़ की हड्डी की विकृति होती है। इसके तीन रूप हैं:

• धब्बेदार - धब्बे एक दूसरे से अलग-अलग स्थित होते हैं;
• फीता - एक दूसरे के साथ विलीन हो जाते हैं और, गठन के विभिन्न चरणों के कारण, फीता की तरह दिखते हैं;
• मार्बल्ड - यदि रंगहीन धब्बों के आसपास रंगद्रव्य बहुत स्पष्ट नहीं है।

कोई छीलने या तीव्र अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं।

खालित्य

बालों के असामान्य रूप से झड़ने को एलोपेसिया कहा जाता है। यह लक्षण केवल सिर पर ही नहीं - पलकों, मूंछों, भौहों आदि पर भी होता है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि सिफलिस में ट्रेपोनेमा पैलिडम बालों के पोषण को बाधित करता है। ह ाेती है:

• बारीक फोकल. सिर पर बाल टुकड़ों में झड़ते हैं। धब्बे मुख्यतः कनपटी और सिर के पिछले भाग पर होते हैं;
• फैलाना. इसकी शुरुआत कनपटी से होती है, धीरे-धीरे पूरा सिर गंजा हो जाता है। ऐसा बीमारी के बहुत गंभीर मामलों में होता है;
• मिश्रित;
• भौंहों पर - सर्वग्राही सिफिलाइड;
• पलकों पर एक स्टेप पैटर्न (पिंकस साइन) होता है।

पूरे शरीर में लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं। यह लक्षण इस तथ्य के कारण होता है कि सिफलिस लसीका और रक्त के साथ फैलता है। स्पाइरोकीट लिम्फ नोड्स में परिश्रमपूर्वक गुणा करना शुरू कर देता है।

तंत्रिका तंत्र संबंधी विकार

सिफलिस रक्त वाहिकाओं, मस्तिष्क की झिल्लियों को प्रभावित करता है. इसकी वजह से मेनिनजाइटिस विकसित हो सकता है। न्यूरोसाइफिलिस स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के विघटन से प्रकट होता है। एक व्यक्ति अपर्याप्त हो सकता है और अंतरिक्ष में अभिविन्यास खो सकता है। संभावित स्मृति हानि. आक्रामकता भी बढ़ जाती है.

हड्डियाँ और जोड़

द्वितीयक सिफलिस के साथ, हड्डी तंत्र में विकार शुरू हो जाते हैं। प्रकट:

• दर्द - हड्डियों और जोड़ों में;
• हाइड्रोआर्टोसिस - जोड़ सूज जाते हैं, त्वचा लाल हो जाती है;
• पेरीओस्टाइटिस - पेरीओस्टेम की सूजन;
• ऑस्टियोपेरेओस्टाइटिस आंख के गर्तिका की सूजन है।

इस अवस्था में आंतरिक अंगों में परिवर्तन शुरू हो जाते हैं। आमतौर पर लीवर, हृदय, पेट और गुर्दे प्रभावित होते हैं। लेकिन अगर इलाज न किया जाए तो अन्य अंगों में भी अपरिवर्तनीय परिवर्तन दिखाई देने लगेंगे।

निष्कर्ष

माध्यमिक सिफलिस की विभिन्न अवधियों के दौरान लक्षण समान दिखाई नहीं देते हैं। प्रारंभिक, अव्यक्त और आवर्ती अवधियाँ होती हैं। प्रारंभिक अवधि में, दाने प्रचुर मात्रा में प्रकट होते हैं और पूरे शरीर में स्थानीयकृत होते हैं। अव्यक्त अवधि के दौरान, प्रतिरक्षा प्रणाली के काम के कारण रोग दब जाता है, और अभिव्यक्तियाँ अदृश्य हो जाती हैं। फिर एक पुनरावृत्ति प्रकट होती है - दाने का रंग हल्का होता है और कम मात्रा में दिखाई देता है।

अव्यक्त और आवर्ती माध्यमिक सिफलिस की अवधि 5 वर्षों की अवधि में कई बार दोहराई जा सकती है।

यदि इस अवधि के दौरान उपचार के उपाय नहीं किए जाते हैं, तो रोग तृतीयक सिफलिस में बदल जाता है। उनकी भयानक तस्वीरें इंटरनेट पर पाई जा सकती हैं, और फिर ऐसे बदलाव शुरू होते हैं जिनका इलाज नहीं किया जा सकता। इसलिए, अपने और अपने प्रियजनों के प्रति चौकस रहें - समय पर इलाज कराएं।

औसतन, संक्रमण के 2-3 महीने बाद या चैंक्रोइड की शुरुआत के 6-7 सप्ताह बादत्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर ट्रेपोनिमा पैलिडम के हेमटोजेनस प्रसार के परिणामस्वरूप पहले सामान्यीकृत चकत्ते दिखाई देते हैं.
हड्डियाँ, मांसपेशियाँ, जोड़, आंतरिक अंग, रक्त और लसीका वाहिकाएँ, सुनने के अंग, दृष्टि, तंत्रिका और अंतःस्रावी तंत्र प्रभावित होते हैं।
द्वितीयक ताज़ा सिफलिस (सिफलिस सेकेंडारिया रीसेन्स) होता है, जो औसतन 2-2.5 महीने तक रहता है, जिसके बाद दाने, उपचार के बिना भी, अनायास ही वापस आ जाते हैं और रोग द्वितीयक अव्यक्त सिफलिस (सिफलिस सेकेंडारिया लैटेंस, ल्यूस II लैटेंस) में बदल जाता है। जो कई दिनों से लेकर कई महीनों तक चल सकता है, जिससे दूसरी बार और बाद में नए चकत्ते उभरने का रास्ता मिलता है।
चकत्तों का पुनः प्रकट होना (रोग की पुनरावृत्ति) 3-6 महीने के बाद होता है और होता है द्वितीयक आवर्तक उपदंश(सुफिलिस सिकंदरिया रेसिडिवा)। इसके बाद, द्वितीयक सिफलिस की पुनरावृत्ति 3-5 वर्षों के लिए अव्यक्त अवधि के साथ वैकल्पिक होती है, और कभी-कभी इससे भी अधिक।
पाठ्यक्रम को एक तरंग-सदृश पाठ्यक्रम की विशेषता है, अर्थात, छिपे हुए (अव्यक्त) अवधियों (सिफलिस लैटेंस) के साथ रोग की सक्रिय नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का प्रतिस्थापन, जो इम्युनोबायोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं में परिवर्तन और संबंधित संक्रामक एलर्जी प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति के कारण होता है। . तत्वों की प्रकृति के बावजूद, माध्यमिक सिफिलाइड्स में विशिष्ट विशेषताएं होती हैं जो नैदानिक ​​​​तस्वीर में समान विभिन्न त्वचा रोगों से उन्हें पहचानना और अलग करना संभव बनाती हैं। एक सौम्य पाठ्यक्रम, उपचार के अभाव में भी, औसतन 2-3 महीनों के बाद, तत्वों का एक सहज और ट्रेसलेस समाधान है। कम सामान्यतः, पुष्ठीय तत्वों के अल्सरेशन के बाद निशान रह जाते हैं।

जब विशिष्ट उपचार निर्धारित किया जाता है, तो सिफिलिड्स जल्दी से हल हो जाते हैं और गायब हो जाते हैं, जिसे अक्सर निदान तकनीक के रूप में अभ्यास में उपयोग किया जाता है - "परीक्षण उपचार" (थेरेपिया पूर्व युवंतीबस)। सामान्य स्थिति परेशान नहीं है. कोई व्यक्तिपरक संवेदनाएं (दर्द, खुजली, जलन) नहीं होती हैं, जो अक्सर त्वचा रोगों में देखी जाती हैं। कभी-कभी हल्की खुजली तब होती है जब सिर की त्वचा और त्वचा की परतों पर चकत्ते पड़ जाते हैं। चकत्ते पैरॉक्सिज्म में प्रकट होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप दाने के तत्व विकास के विभिन्न चरणों (विकासवादी या गलत बहुरूपता) पर होते हैं। हालाँकि, यह संभव है कि रोगी में दाने के विभिन्न रूपात्मक तत्व एक साथ दिखाई दे सकते हैं।
उदाहरण के लिए, रोजोला और पपल्स या पपल्स और वेसिकल्स (सच्चा बहुरूपता)। द्वितीयक अवधि के चकत्ते गोल आकार के होते हैं, स्वस्थ त्वचा से स्पष्ट रूप से सीमांकित होते हैं, केंद्र में स्थित होते हैं, और परिधीय विकास और संलयन के लिए प्रवण नहीं होते हैं। तीव्र सूजन के लक्षण के बिना, दाने भूरे रंग के साथ स्थिर तांबे-लाल रंग के होते हैं, और इसमें बड़ी संख्या में हल्के ट्रेपोनिमा होते हैं। तब रंग और अधिक फीका हो जाता है, फ्रांसीसी सिफिलिडोलॉजिस्ट के शब्दों में, "उबाऊ।"
रोजोला चकत्ते को छोड़कर, सिफिलाइड्स के आधार पर घनी घुसपैठ की उपस्थिति विशेषता है। द्वितीयक ताजा सिफलिस वाले रोगियों में लगभग 100% मामलों में रीगिन्स 1:160 और 1:320 के उच्च अनुमापांक के साथ सीरोलॉजिकल रक्त प्रतिक्रियाएं तेजी से सकारात्मक होती हैं।
96-98% में माध्यमिक आवर्ती सिफलिस वाले रोगियों में 1:5-1:20 के कम रीगिन टिटर के साथ।
आरआईएफ (इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया) लगभग 100% मामलों में तेजी से सकारात्मक है।
आरआईबीटी (ट्रेपोनेमा पैलिडम इमोबिलाइजेशन रिएक्शन) 60-80% में सकारात्मक हैद्वितीयक ताज़ा उपदंश वाले रोगी और 80-100% द्वितीयक आवर्तक उपदंश वाले।
माध्यमिक आवर्तक सिफलिस के 50% मामलों में, मस्तिष्कमेरु द्रव में पैथोलॉजिकल परिवर्तन मेनिनजाइटिस (अव्यक्त अव्यक्त सिफिलिटिक मेनिनजाइटिस) की नैदानिक ​​​​तस्वीर के अभाव में देखे जाते हैं।
द्वितीयक ताज़ा सिफलिस की नैदानिक ​​विशेषताएं:

• धड़ क्षेत्र में चकत्ते स्थानीयकृत होते हैं;
• वे छोटे हैं, आकार में छोटे हैं;
• तत्व प्रचुर मात्रा में, बेतरतीब ढंग से स्थित, बिखरे हुए हैं;
• समूह बनाने और विलय करने की कोई प्रवृत्ति नहीं है;
• सममित रूप से स्थित;
• चमकीले रंग की विशेषता;
• छीलो मत;
• 75-80% रोगियों में चेंक्र या उसके अवशेष पाए जाते हैं;
• 22-30% रोगियों में क्षेत्रीय स्केलेरेडेनाइटिस देखा जाता है;
• स्पष्ट पॉलीस्क्लेराडेनाइटिस - 88-90% में।

द्वितीयक आवर्तक उपदंश की विशेषताएं

चकत्ते ऊपरी और निचले छोरों की एक्सटेंसर सतहों पर स्थानीयकृत होते हैं, त्वचा के उन क्षेत्रों से संपर्क करते हैं जो जलन के अधीन होते हैं - त्वचा की तह (एक्सिलरी, वंक्षण, पेरिअनल), जननांग अंगों की श्लेष्मा झिल्ली, मौखिक गुहा (क्षतिग्रस्त दांतों वाले रोगी) , जो लोग शराब, धूम्रपान, गर्म और मसालेदार भोजन का दुरुपयोग करते हैं)।
• आकार बड़े हैं.
• मात्रा।
• असममित व्यवस्था.
• चकत्ते समूहबद्ध हो जाते हैं और आकृतियों, मालाओं, चापों, वृत्तों, छल्लों के निर्माण के साथ विलीन हो जाते हैं।
• उनका रंग हल्का, थोड़ा स्पष्ट होता है।
• थोड़ा स्पष्ट पॉलीएडेनाइटिस का पता चला है।

मैक्यूलर (मैक्यूलर) सिफिलाइड (सिफिलिटिक रोजोला)

सबसे आम त्वचा का घाव सिफलिस की द्वितीयक अवधि की शुरुआत में होता है। द्वितीयक ताजा सिफलिस के साथ, सिफलिस की प्राथमिक अवधि के अंत के बाद धब्बेदार (गुलाबी) चकत्ते दिखाई देते हैं। वे धड़, छाती, पेट की पार्श्व सतहों पर, ऊपरी और निचले छोरों पर कम बार और चेहरे, खोपड़ी, हथेलियों और तलवों पर बहुत कम स्थानीयकृत होते हैं। वे 4-10 मिमी व्यास तक के गोल गुलाबी-लाल धब्बे, धुंधली रूपरेखा और अस्पष्ट सीमाओं की तरह दिखते हैं। धब्बे उभरे हुए नहीं होते हैं, प्रचुर मात्रा में होते हैं, छिलते नहीं हैं, विलीन होने की प्रवृत्ति नहीं रखते हैं, बेतरतीब ढंग से स्थित होते हैं, लेकिन फोकल रूप से, सममित रूप से, समूह बनाने की कोई प्रवृत्ति नहीं होती है। धीरे-धीरे प्रकट होता है (8-10 दिनों के भीतर पूर्ण विकास और 3-4 सप्ताह तक बना रहता है)। लंबे समय तक अस्तित्व में रहने पर, रोज़ोला चकत्ते पीले-भूरे रंग का हो जाते हैं। डायस्कोपी के साथ, गुलाबोल अस्थायी रूप से गायब हो जाते हैं या पीले हो जाते हैं। द्वितीयक ताज़ा सिफलिस वाले रोगियों में, उपचार शुरू करने के बाद (पेनिसिलिन के पहले इंजेक्शन या अन्य एंटीबायोटिक्स लेने पर), आमतौर पर एक तीव्र प्रतिक्रिया होती है (हर्क्सहाइमर-यारीश-लुकाशेविच प्रतिक्रिया), जो तेज बुखार और पैची चकत्ते की सूजन में वृद्धि के साथ होती है। रोज़ोला गहरे गुलाबी-लाल रंग का हो जाता है, स्पष्ट रूप से प्रकट होता है और अक्सर उन जगहों पर दिखाई देता है जहां यह चिकित्सा शुरू होने से पहले अनुपस्थित था। विशिष्ट सिफिलिटिक रोजोला के अलावा, कम आम किस्में पाई जाती हैं: दानेदार (कूपिक), (गुलाबोला ग्रैनुलता सेउ फॉलिक्युलिस) - बालों के रोम के उद्घाटन पर दानेदारता के रूप में पिनपॉइंट ऊंचाई; कंफ्लुएंट रोजोला (गुलाबोला कंफ्लुएंस) - धब्बे विलीन हो जाते हैं और निरंतर एरिथेमेटस क्षेत्र दिखाई देते हैं; फ्लेकिंग रोजोला - लैमेलर शल्क गुलाबोला की सतह पर थोड़े धंसे हुए केंद्र के साथ टूटे हुए टिशू पेपर के रूप में दिखाई देते हैं; उभरता हुआ (बढ़ता हुआ) रोजोला, (रोजोला एलिवेटा), समानार्थक शब्द: रोजोला अर्टिकटा (रोजोला अर्टिकटा), एक्सयूडेटिव (रोजोला एक्सुडाटिवा), पपुलर (रोजोला पैपुलोसा) - धब्बे प्रकृति में एक्सयूडेटिव होते हैं और सामान्य त्वचा की सतह से ऊपर उठते हैं, एक की याद दिलाते हैं छाला, लेकिन खुजली नहीं होती। द्वितीयक आवर्तक उपदंश के साथ धब्बेदार चकत्ते: कम मात्रा में गुलाबोला; त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के कुछ क्षेत्रों पर असममित रूप से स्थित हैं; आकार में बड़े हैं; चाप, वलय, अर्ध-चाप के रूप में आकृतियों के निर्माण के साथ समूह बनाने की प्रवृत्ति होती है; एक सियानोटिक टिंट द्वारा विशेषता। यदि द्वितीयक सिफिलिटिक रोजोला को पहचानना मुश्किल है, तो Z.I. सिनेलनिकोव के परीक्षण का उपयोग किया जाता है (0.5% निकोटीन समाधान के 3-5 मिलीलीटर को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है और पहले से अस्पष्ट सिफिलिटिक धब्बे उज्ज्वल और ध्यान देने योग्य हो जाते हैं)।

मैक्यूलर (मैक्यूलर) सिफिलाइड (सिफिलिटिक रोजोला) का विभेदक निदान

खसरा।ऊष्मायन अवधि 6 से 17 दिनों तक है। रोग के पहले 1-3 दिनों में, नरम और कठोर तालु की श्लेष्मा झिल्ली पर छोटे, अनियमित आकार के गुलाबी-लाल धब्बे, 1-3 मिमी व्यास (खसरा एनेंथेमा) दिखाई देते हैं, जो बाद में विलीन हो जाते हैं। परिधि के साथ हाइपरमिया के एक संकीर्ण रिम के साथ 1-2 मिमी व्यास वाले छोटे, भूरे-सफेद पपल्स गालों, होंठों और मसूड़ों की श्लेष्मा झिल्ली पर बनते हैं - एक पैथोग्नोमोनिक लक्षण (बेल्स्की-फिलाटोव-कोप्लिक स्पॉट)। इसके बाद, चेहरे, गर्दन, धड़, ऊपरी और निचले छोरों पर अलग-अलग गुलाबी धब्बे और पपल्स दिखाई देते हैं। शुरुआत तीव्र है: तापमान में +38+39 डिग्री सेल्सियस तक वृद्धि, बुखार, नशा, नाक से अत्यधिक म्यूकोप्यूरुलेंट स्राव, खांसी, स्वर बैठना, नेत्रश्लेष्मलाशोथ (लैक्रिमेशन, फोटोफोबिया), उल्टी, पेट दर्द। रूबेला।गोल या अंडाकार, उभरे हुए न होने वाले, हल्के गुलाबी रंग के धब्बे चेहरे पर और कानों के पीछे दिखाई देते हैं, जो बाद में पूरे शरीर में फैल जाते हैं। मौखिक म्यूकोसा और कठोर तालु पर, चकत्ते को एकल, छोटे, हल्के गुलाबी धब्बे (फॉक्सहाइमर स्पॉट) के रूप में परिभाषित किया गया है। दाने निकलने से 3 दिन पहले, गतिहीनता, अस्वस्थता, सिरदर्द, ठंड लगना, मायालगिया, नाक बहना, सूखी खांसी, फोटोफोबिया और लैक्रिमेशन देखा जाता है। एक विशिष्ट और प्रारंभिक लक्षण लिम्फ नोड्स का बढ़ना है, मुख्य रूप से पश्चकपाल और पश्च ग्रीवा।

पापुलर सिफिलाइड

द्वितीयक सिफलिस का बार-बार प्रकट होना। हालाँकि, यदि धब्बेदार चकत्ते माध्यमिक ताजा सिफलिस की लगातार अभिव्यक्ति हैं, तो पपुलर चकत्ते माध्यमिक आवर्तक सिफलिस की लगातार अभिव्यक्ति हैं। पपुलर चकत्ते की विशेषताएँ: स्पष्ट रूप से सीमांकित, आकार में अर्धगोलाकार, लगातार लाल (लाल-तांबा) हैम रंग और पृथक स्थान। परिधीय विकास की कोई प्रवृत्ति नहीं है। टटोलने पर उनमें घनी लोचदार स्थिरता होती है और वे दर्द रहित होते हैं। आकार के आधार पर, लेंटिकुलर (सबसे आम), मिलिअरी और न्यूमुलर पपुलर सिफिलाइड होते हैं। लेंटिकुलर (लेंटिक्यूलर) पैपुलर सिफिलाइड (सिफलिस पैपुलोसा लेंटिक्युलिस)। आकार में दाल जैसा, व्यास 3-5 मिमी तक, अनियमित गोल रूपरेखा और तीखी सीमाएँ। गोलार्ध आकार ("पठार" प्रकार)। परिधीय विकास की कोई प्रवृत्ति नहीं है। विलय की प्रवृत्ति. टटोलने पर इसमें घनी लोचदार स्थिरता होती है। रंग गुलाबी-लाल होता है, और बाद में तांबे-लाल, हैम जैसा रंग बन जाता है। सतह चिकनी, चमकदार है (एपिडर्मिस पर घुसपैठ का दबाव)। जॉक जैसी उपस्थिति (विकास के विभिन्न चरण) और इसे अन्य माध्यमिक सिफलिस (आमतौर पर रोजोला के साथ) के साथ जोड़ा जा सकता है। प्रतिगमन के साथ केंद्र में हल्का छीलना होता है, फिर परिधि के साथ कोरोला ("बिएट का कॉलर") के रूप में। 4-8 सप्ताह के बाद, वे अपने आप ठीक हो जाते हैं और अस्थायी रंजकता बनी रहती है। कोई व्यक्तिपरक संवेदनाएं नहीं होती हैं, लेकिन जब एक कुंद जांच के साथ पप्यूले के मध्य भाग पर दबाव डाला जाता है, तो दर्द का उल्लेख किया जाता है (जादासोहन का लक्षण)। द्वितीयक ताजा सिफलिस के साथ, पपल्स छोटे और बड़ी संख्या में होते हैं। बेतरतीब ढंग से, लेकिन पूरी त्वचा (धड़, अंग) में सममित रूप से स्थित, उन्हें समूहीकृत नहीं किया जाता है। माध्यमिक ताजा सिफलिस एनोजिनिटल और एक्सिलरी क्षेत्रों में समूहीकृत पपुलर तत्वों की उपस्थिति के साथ शुरू हो सकता है और माध्यमिक आवर्तक सिफलिस (ऐसे रोगियों में प्रतिरक्षा में परिवर्तन) के तत्वों जैसा दिखता है। तथाकथित क्षेत्रीय पपल्स का वर्णन किया गया है - वे चेंक्र के तुरंत बाद दिखाई देते हैं, अन्य अभिव्यक्तियों से बहुत पहले, जो स्पष्ट रूप से ऊष्मायन अवधि के दौरान होने वाले सुपरइन्फेक्शन की अभिव्यक्ति है। द्वितीयक आवर्तक उपदंश में, पपल्स छोटे, सीमित, बड़े, छल्ले, वृत्त (सिफलिस पपुलोसा लेंटिक्युलिस ऑर्बिक्युलिस), माला, चाप (सिफलिस पपुलोसा लेंटिक्युलिस ग्याराटा) के रूप में समूहीकृत होते हैं। कभी-कभी अंगूठी के आकार के दानेदार चकत्ते संक्रमण (सिफिलिस पैपुलोसा टार्डिवा) के कई वर्षों बाद दिखाई देते हैं।
द्वितीयक पैपुलर सिफिलिड्स के नैदानिक ​​प्रकार:

• सोरायसिफ़ॉर्म सिफ़लाइड(सिफिलिस सोरियासिफोर्मिस)। पपल्स की सतह पर प्रचुर मात्रा में, चांदी-सफेद, आसानी से हटाने योग्य, लैमेलर स्केल होते हैं। पपल्स के चारों ओर घुसपैठ का एक तांबे-लाल रिम का पता लगाया जाता है।
• सेबोरहाइक पपुलर सिफिलाइड(सिफिलिस पैपुलोसा सेबोरोइका) - माथे और खोपड़ी की सीमा पर (शुक्र का मुकुट, कोरोना वेनेरिस) वसामय ग्रंथियों (खोपड़ी, नासोलैबियल, ठोड़ी, नासोबुक्कल सिलवटों) से समृद्ध त्वचा के क्षेत्रों में तैलीय सेबोरहिया वाले व्यक्तियों में। असमान सतह वाले पपल्स, चिकने शल्कों और भूरे-पीले रंग की पपड़ी से ढके हुए।
• अंगूठी के आकार का, खतनाकार या गोलाकार पपुलर सिफिलाइड(सिफिलिस पैपुलोसा एन्युलारिस, सर्किनाटा, ऑर्बिक्युलिस)। सिर के पीछे, अंडकोश और लिंग पर एक रोलर के रूप में रिंग के आकार में व्यवस्थित सिफिलिटिक पपल्स होते हैं। केंद्र में त्वचा सामान्य रंग की या हाइपरपिगमेंटेड होती है। नए पपल्स दिखाई दे सकते हैं, जो धीरे-धीरे एक अंगूठी का आकार ले सकते हैं।
• मिलियरी, छोटा पैपुलर या लाइकेनॉइड सिफिलाइड(सिफिलिस पैपुलोसा मिलियारिस सेउ लाइकेन सिफिलिटिकस)। द्वितीयक आवर्ती सिफलिस की एक दुर्लभ अभिव्यक्ति। यह मुख्य रूप से सहवर्ती रोगों (मलेरिया, यकृत सिरोसिस, तपेदिक), क्रोनिक नशा (शराब, नशीली दवाओं की लत) वाले बुजुर्ग लोगों में देखा जाता है। यह पिछले गुलाबोला से प्राथमिक या द्वितीयक रूप से उत्पन्न हो सकता है। चकत्ते ट्रंक, ऊपरी और निचले छोरों पर पाइलोसेबेसियस फॉलिकल्स के आसपास सजीले टुकड़े, समूहीकृत चाप के रूप में स्थानीयकृत होते हैं। पपल्स बाजरे के दाने के आकार के, गोल या शंकु के आकार के, स्थिरता में घने, भूरे रंग के साथ तांबे-लाल रंग के होते हैं। अलग-अलग पपल्स की सतह पर शल्क या सींगदार कांटे देखे जाते हैं। छोटे पैपुलर सिफिलाइड की विशेषता एंटीसिफिलिटिक थेरेपी के बाद भी बनी रहना है। उपचार के बिना, वे 2 महीने तक बने रह सकते हैं। पुनर्जीवन के बाद, लगातार एट्रोफिक निशान बने रहते हैं। रोगियों में प्रचुर मात्रा में माइलरी सिफलिस की उपस्थिति सिफलिस के गंभीर पाठ्यक्रम का संकेत देती है। कमजोरी, अस्वस्थता, बुखार और खुजली अक्सर हो सकती है।
• रोता हुआ पपुलर सिफिलाइड(सिफिलिस पैपुलोसा मैडिडंस)। बढ़े हुए पसीने वाले त्वचा के क्षेत्रों में (जननांग अंग, पेरिनेम, वंक्षण-ऊरु, वंक्षण-अंडकोश, एक्सिलरी और त्वचा की अन्य तह, गुदा क्षेत्र), एपिडर्मिस का धब्बा देखा जाता है, जो सफेद रंग का हो जाता है। जलन के परिणामस्वरूप, एपिडर्मिस का स्ट्रेटम कॉर्नियम खारिज हो जाता है और इरोसिव पपल्स (सिफलिस पैपुलोसा एरोसिवा) बनते हैं। यदि कोई द्वितीयक संक्रमण होता है, तो अल्सरेटिव पपल्स (सिफलिस पैपुलोसा अल्सरोसा) दिखाई देते हैं। खुजली और खराश अक्सर परेशान करती है। घर्षण और लंबे समय तक जलन वाले त्वचा के क्षेत्रों (सिलवटें, पेरिनेम, गुदा, जननांग) में, डर्मिस की पैपिलरी परत की वृद्धि के कारण, रोते हुए पपल्स आकार में बढ़ जाते हैं और लाल-नीले रंग के हो जाते हैं। उनके पास एक विस्तृत, घना आधार, एक ऊबड़ सतह और एक भूरे रंग की कोटिंग है। हाइपरट्रॉफिक वनस्पति पपल्स और कॉन्डिलोमास लता (कॉन्डिलोमाटा लता) बनते हैं। जलन के परिणामस्वरूप, अलग-अलग पपल्स आकार में बढ़ जाते हैं, विलीन हो जाते हैं और स्कैलप्ड रूपरेखा के साथ व्यापक सजीले टुकड़े में बदल जाते हैं। प्लाक जैसा पपुलर सिफिडाइड (सिफलिस पपुलोसा लैमिनोइडियस) बनता है। विषयपरक खुजली।
• मोनेटॉइड (संख्यात्मक) पैपुलर सिफिलाइड(सिफिलिस पैपुलोसा न्यूमुलारिस)। द्वितीयक आवर्तक सिफलिस वाले रोगियों में देखा गया। त्वचा के किसी भी क्षेत्र पर पपल्स कम संख्या में दिखाई देते हैं। वे समूहबद्ध, बड़े, नियमित रूप से गोल आकार में एक स्पष्ट घुसपैठ के साथ, "कच्चे हैम" (नीले-लाल) के रंग के होते हैं। सतह पर हल्का सा छिलका है। सिक्के के आकार के पपल्स के समाधान के बाद, लंबे समय तक चलने वाला भूरा-गहरा (काला) रंग बना रहता है। अक्सर इसे रोजोला, लेंटिक्यूलर और पुस्टुलर सिफिलाइड के साथ जोड़ा जाता है।
• कोरिम्बिफ़ॉर्म सिफ़लाइड(सिफिलिस पैपुलोसा कोरिम्बिफोर्मिस)। सिक्के के आकार का एक बड़ा दाना दिखाई देता है, जो बेतरतीब ढंग से बिखरे हुए छोटे-छोटे दानों से घिरा होता है। दिखने में यह एक विस्फोटित बम या गोले ("बम", "ब्लास्टिंग" सिफलिस, "बॉम्बेन सिफिलिड") की तस्वीर जैसा दिखता है।
• कॉकेड पपुलर सिफिलाइड(सिफिलिस पापुलोसा एन कोकार्डे)। एक बड़ा दाना घुसपैठ के एक रिम से घिरा होता है, जिसमें जुड़े हुए छोटे दाने होते हैं। इस मामले में, केंद्रीय पप्यूले और घुसपैठ के किनारे के बीच, सामान्य त्वचा की एक पट्टी बनी रहती है, जो कॉकेड के समान होती है।
• हथेलियों और तलवों का पपुलर सिफिलाइड, पामोप्लांटर सिफिलाइड(सिफिलिस पैपुलोसा पामारिस एट प्लांटारिस)। यह द्वितीयक ताज़ा उपदंश में देखा जाता है, लेकिन द्वितीयक आवर्तक उपदंश में अधिक आम है। प्रारंभ में, आधार पर घनी घुसपैठ के साथ लाल-बैंगनी-पीले दाने हथेलियों और तलवों पर दिखाई देते हैं, जो त्वचा के स्तर से ऊपर नहीं उठते हैं। उनकी सतह पर घने शल्क दिखाई देते हैं। मध्य भाग में, स्ट्रेटम कॉर्नियम टूट जाता है और एक कॉलर ("बिएट्स कॉलर") के रूप में छिल जाता है। पप्यूल्स दाल के आकार के, चपटे, घने, पीले-लाल या लाल-भूरे रंग के, स्पष्ट रूप से सीमांकित, सूजन के लक्षण रहित होते हैं।

पामोप्लांटर सिफलिस की नैदानिक ​​किस्में मौजूद हैं।

• लेंटिकुलर प्रकार (सिफिलिस पैपुलोसा लेंटिक्युलिस पामारिस एट प्लांटारिस) - मसूर की दाल के आकार के दाने, घने, सतह पर सींगदार शल्कों के साथ लाल-पीले रंग के।
• अंगूठी के आकार का प्रकार (सिफिलिस पैपुलोसा ऑर्बिक्युलिस पामारिस एट प्लांटारिस) - गांठें माला, चाप, छल्ले के रूप में व्यवस्थित होती हैं, और कभी-कभी विचित्र रूपरेखा होती हैं। ऐसे चकत्ते की उपस्थिति बार-बार होने वाले सिफलिस का संकेत है।
• सींगदार प्रकार (कोमुआ सिफिलिटिका) - सतह पर स्ट्रेटम कॉर्नियम के साथ गोल पपल्स और दिखने में एक साधारण कैलस जैसा दिखता है। सबसे पहले वे स्थिर-लाल, स्थिरता में नरम होते हैं। इसके बाद, स्ट्रेटम कॉर्नियम कैलस (क्लैवस सिफिलिटिका) या बड़े मस्से (वेरुका सिफिलिटिका) के रूप में गाढ़ा हो जाता है।
• विस्तृत प्रकार (सिफिलिस पैपुलोसा एन नैपे) - विभिन्न आकारों की गोल या अनियमित पट्टिकाएं सतह पर मोटी सींग वाली परतों के साथ 5-6 सेमी व्यास तक बनती हैं। यह किस्म अत्यंत दुर्लभ है.
• रैगडीफॉर्म पपल्स (सिफलिस पपुलोसा रगडिफोर्मिस) - पपल्स त्वचा की प्राकृतिक परतों (मुंह के कोनों, नासोलैबियल, इंटरडिजिटल फोल्ड) में स्थित होते हैं, जहां गहरी दर्दनाक दरारें बनती हैं। एक सतत पाठ्यक्रम (निरंतर यांत्रिक जलन) द्वारा विशेषता।

पैपुलर सिफिलाइड का विभेदक निदान

सोरायसिस।चकत्ते कोहनी और घुटने के जोड़ों और खोपड़ी की फैली हुई सतहों पर स्थानीयकृत होते हैं। बार-बार होने वाले रिलैप्स के साथ क्रोनिक कोर्स की विशेषता। पपल्स गुलाबी रंग के होते हैं और बढ़ने और आपस में जुड़ने की प्रवृत्ति रखते हैं, जिसके बाद प्लाक का निर्माण होता है। सतह पर प्रचुर मात्रा में, चांदी जैसी सफेद पपड़ियां और दरारें हैं। जब पपल्स की सतह को खुरच दिया जाता है, तो सोरायसिस के लक्षण प्रकट होते हैं: "स्टीयरिक स्पॉट", "टर्मिनल फिल्म", "रक्त ओस"। प्रगतिशील चरण में, आघात के स्थानों पर नए चकत्ते दिखाई देते हैं (कोबनेर का लक्षण, "आइसोमोर्फिक प्रतिक्रिया")। नाखून प्लेटें प्रभावित होती हैं - धुंधलापन, अनुदैर्ध्य और अनुप्रस्थ खांचे, पिनपॉइंट इंप्रेशन ("थिम्बल" लक्षण)।
लाइकेन प्लानस।एक क्रोनिक कोर्स द्वारा विशेषता। चकत्ते अंगों, धड़, मुंह की श्लेष्मा झिल्ली और जननांगों की लचीली सतहों पर स्थानीयकृत होते हैं। पपल्स बैंगनी रंग के साथ नीले-लाल, बहुभुज, घने, चपटे, केंद्र में नाभि अवसाद के साथ होते हैं। जब पपल्स की सतह को पानी या पेट्रोलियम जेली से चिकना किया जाता है, तो जाल के रूप में एक अनुप्रस्थ धारी निर्धारित होती है (विकम का लक्षण)। व्यक्तिपरक रूप से गंभीर खुजली।
बवासीर (वैरिसिस हेमोराहाइड्स)।गुदा क्षेत्र में, वैरिकाज़ रक्तस्रावी नसें लाल-नीले रंग के नरम नोड्स के रूप में देखी जाती हैं, जिनमें रक्तस्राव होने का खतरा होता है। उनकी सतह चिकनी होती है और मलाशय की श्लेष्मा झिल्ली से ढकी होती है। बेस पर कोई घुसपैठ नहीं हुई है. विषयगत रूप से कष्टदायक।
नुकीले कॉन्डिलोमास (कोंडी लोमाटा एक्यूमिनटा)।जननांग क्षेत्र, गुदा, पेरिनेम में स्थानीयकृत। वे "कॉक्सकॉम्ब" के रूप में छोटे व्यक्तिगत लोबों से बने होते हैं। सतह पर पैपिलरी वृद्धि ("फूलगोभी" की याद दिलाती है) हैं, जो एक पतली डंठल पर स्थित हैं। वे गुलाबी-लाल, मुलायम और आसानी से खून बहने वाले होते हैं। यांत्रिक घर्षण के परिणामस्वरूप वे नष्ट हो सकते हैं। यह रोग प्रकृति में वायरल है और इसकी ऊष्मायन अवधि 7 सप्ताह से 9 महीने तक है। पूर्वगामी कारक मूत्रमार्ग, योनि, मलाशय (गोनोरिया, ट्राइकोमोनास, क्लैमाइडिया, आदि) से स्राव होते हैं, जो त्वचा की जलन और जलन को बढ़ावा देते हैं।

पुष्ठीय (पुष्ठीय) उपदंश

सिफलिस की द्वितीयक अवधि की एक दुर्लभ अभिव्यक्ति और एक गंभीर और घातक पाठ्यक्रम का संकेत देती है। पुष्ठीय चकत्ते की उपस्थिति सामान्य स्थिति (बुखार, सिरदर्द, चिड़चिड़ापन) के विकारों के साथ होती है। यह सहवर्ती रोगों (हाइपोविटामिनोसिस, मलेरिया, तपेदिक, बोटकिन रोग) और नशा (शराब, निकोटीन) वाले रोगियों में देखा जाता है। सतही पुष्ठीय उपदंश (मुँहासे-जैसे, चेचक-जैसे, इम्पेटिगिनस) होते हैं - द्वितीयक ताज़ा उपदंश और गहरे (एक्टिमो-जैसे, रूपियोइड) वाले रोगियों में - रोग की पुनरावृत्ति के दौरान देखे जाते हैं।

• मुँहासे जैसा (मुँहासे जैसा) सिफिलाइड
  द्वितीयक ताज़ा उपदंश के साथ पुष्ठीय उपदंश का बार-बार प्रकट होना। आमतौर पर गुलाबोला और पपुल्स के साथ मिलाया जाता है। यह पूरे शरीर में चकत्ते के वितरण और प्रचुरता (मुँहासे सिफिलिटिका डिसेमिनाटा) की विशेषता है। कभी-कभी तापमान में वृद्धि के साथ। इसकी विशेषता धीमी गति, कम चकत्ते, तापमान में वृद्धि नहीं होना (मुँहासे सिफिलिटिका कन्फर्टा) है। दाने का स्थानीयकरण वसामय ग्रंथियों और बालों के रोम (खोपड़ी, माथे, छाती, इंटरस्कैपुलर क्षेत्र) से जुड़ा होता है। दाने की उपस्थिति बुखार, ठंड लगना और गठिया से पहले हो सकती है। चिकित्सकीय रूप से, स्वस्थ त्वचा से अलग किए गए पिनहेड के आकार के कूपिक पपल्स देखे जाते हैं। पप्यूले के शीर्ष पर, 0.2-0.3 सेमी व्यास का एक शंक्वाकार या गोलाकार पस्ट्यूल प्यूरुलेंट एक्सयूडेट के साथ निर्धारित होता है, जो पीले-भूरे रंग की परत में सिकुड़ जाता है। 1.5-2 सप्ताह के बाद, पपड़ियां गिर जाती हैं और बमुश्किल ध्यान देने योग्य, उदास, रंजित निशान रह जाते हैं। दाने 1-2 महीने तक रहते हैं।
  मुहांसे (मुहांसे) सिफिलाइड का विभेदक निदान
  पैपुलोनेक्रोटिक तपेदिक।अधिकतर किशोरावस्था में होता है। एक विशेष विशेषता इसका दीर्घकालिक क्रोनिक कोर्स है। लिम्फ नोड्स के तपेदिक के रोगियों में, फेफड़े, सपाट, घने, सतही या गहरे, केंद्र में परिगलन के साथ हल्के गुलाबी रंग के नोड्यूल अंगों, चेहरे, नितंबों की विस्तारक सतहों पर दिखाई देते हैं। उनके समाधान के बाद, "मुद्रांकित" निशान बने रहते हैं। ट्यूबरकुलिन परीक्षण सकारात्मक हैं। मुँहासे आयोडाइड और ब्रोमाइड। इतिहास डेटा (आयोडीन, ब्रोमीन युक्त दवाएं लेना) सही निदान करने में मदद करता है। दाने मुख्य रूप से चेहरे, गर्दन, कंधों और नितंबों पर स्थानीयकृत होते हैं। परिधि के साथ एक तीव्र सूजन वाले रिम के साथ बड़े दाने दिखाई देते हैं, जिसके आधार पर कोई घनी घुसपैठ नहीं होती है, साथ ही एरिथेमेटस, बुलस, गांठदार, पित्ती तत्व भी होते हैं। आयोडीन या ब्रोमीन की तैयारी बंद करने के बाद रोग की अभिव्यक्तियों में तेजी से कमी आती है।
• चेचक पुष्ठीय उपदंश
  चकत्ते चेहरे, धड़ और अंगों की लचीली सतहों पर स्थानीयकृत होते हैं। 10-20 की मात्रा में, मटर के आकार या अर्धगोलाकार फुंसियां ​​​​केंद्र में एक नाभि अवसाद और सीरस-प्यूरुलेंट सामग्री के साथ दिखाई देती हैं, जिसकी परिधि के साथ एक तांबे-लाल सीमांकित घुसपैठ होती है। 5-7 दिनों के बाद, सामग्री एक परत में सिकुड़ जाती है, जो एक घुसपैठित आधार पर स्थित होती है और तत्व लंबे समय तक इस रूप में मौजूद रहता है। कोई निशान नहीं रहता, लेकिन कभी-कभी सतही निशान बन जाता है। नए तत्वों का उद्भव 5-7 सप्ताह के भीतर होता है। सामान्य कमजोरी और मध्यम बुखार अक्सर देखा जाता है।
  चेचक पुस्टुलर सिफिलाइड का विभेदक निदान
  छोटी माता।प्रोड्रोमल घटना (अस्वस्थता, सिरदर्द, भूख न लगना, नाक बहना, खांसी) के बाद, 2-4 मिमी व्यास तक के गोल या अंडाकार गुलाबी-लाल धब्बे, एक से लेकर कई सौ तक, खोपड़ी, धड़, कमर और बगल पर दिखाई देते हैं। क्षेत्र. वे पपल्स में बदल जाते हैं। कुछ पारदर्शी सामग्री वाले एकल-कक्ष पुटिकाओं में बदल जाते हैं। बुलबुले सूख जाते हैं और पीली-भूरी पपड़ी बन जाती है।
• इम्पेटिगिनस पुस्टुलर सिफिलाइड
  इसका पता मैक्यूलर और पपुलर चकत्ते के साथ द्वितीयक ताजा सिफलिस से लगाया जाता है। खोपड़ी, चेहरे, छाती, पीठ और अंगों की फ्लेक्सर सतहों पर 1 सेमी या उससे अधिक व्यास तक के घने गहरे लाल दाने दिखाई देते हैं। केंद्र में घुसपैठ के साथ एक सतही फुंसी बनती है, जो गहरे लाल रंग के कोरोला से घिरी पीली-भूरी परत वाली पपड़ी में सिकुड़ जाती है। फुंसी की गहराई से स्राव के निरंतर प्रवाह के परिणामस्वरूप, पपड़ी ऊपर उठती है और एक महत्वपूर्ण आकार तक पहुँच जाती है। प्रतिगमन के बाद, एक सतही रंगद्रव्य निशान बना रहता है। फुंसी के नीचे, पैपिलरी परत मस्सेदार, वानस्पतिक कणिकाओं (सिफिलिस फ्रैम्बोसिफोर्मिस) के गठन के साथ बढ़ सकती है।
  इम्पेटिजिनस पुस्टुलर सिफिलाइड का विभेदक निदान
  अश्लील उत्तेजना.बच्चे बीमार हैं. रोग की तीव्र शुरुआत और शरीर के खुले क्षेत्रों (चेहरे, हाथ, पैर, पैर) पर प्रकाश के साथ फ्लैट संघर्ष के रूप में चकत्ते का फैलना, फिर बादल वाली सामग्री और परिधि के साथ हाइपरमिया का एक रिम इसकी विशेषता है। सामग्री सिकुड़कर गंदे भूरे रंग की पपड़ी बनाती है, जो गिरने पर एक ख़राब धब्बा छोड़ जाती है। फ़्लिक्टेन विलीन हो जाते हैं और अनियमित रूपरेखा वाले बड़े फ़ॉसी बनाते हैं। जब थेरेपी निर्धारित की जाती है, तो चकत्ते 1-2 सप्ताह के भीतर वापस आ जाते हैं।
• सिफिलिटिक एक्टिमा
  पुष्ठीय सिफ़लाइड का गंभीर घातक रूप। संक्रमण के 5-8 महीने बाद, साथ ही माध्यमिक आवर्तक सिफलिस के बाद के चरणों में होता है। अक्सर सामान्य अस्वस्थता, बुखार, हड्डी और मांसपेशियों में दर्द, प्युलुलेंट इरिटिस और अन्य विकारों के साथ। इसे द्वितीयक ताजा सिफलिस के साथ-साथ धब्बेदार और पपुलर चकत्ते के साथ देखा जा सकता है। चकत्ते निचले छोरों पर स्थानीयकृत होते हैं, विशेष रूप से पैरों पर, कम अक्सर चेहरे, धड़ पर, जहां नियमित या गोल रूपरेखा के साथ एक गहरी, बड़ी फुंसी दिखाई देती है और परिधि के साथ तांबे-लाल घुसपैठ होती है। फुंसी सूखकर घने, भूरे-भूरे या काले रंग की पपड़ी बन जाती है, जो एक या दूसरी गहराई तक धँसी हुई प्रतीत होती है - सतही और गहरी एक्टिमा (एक्टिमा सिफिलिटिकम सुपरफिशियल एट एक्टिमा सिफिलिटिकम प्रोफंडम)। परत को हटाने के बाद, खड़ी किनारों वाला एक गहरा अल्सर और एक घुसपैठित, घने, गहरे लाल रिज से घिरा हुआ उजागर होता है। अल्सर के निचले हिस्से में, पीले-भूरे रंग के नेक्रोटिक द्रव्यमान और प्यूरुलेंट डिस्चार्ज नोट किए जाते हैं। तत्व कम मात्रा में (6-8 से अधिक नहीं) दिखाई देते हैं, असममित रूप से स्थित होते हैं, और परिधीय विकास और क्षय के लिए प्रवण होते हैं। ठीक होने पर, एक रंगद्रव्य निशान रह जाता है।
  सिफिलिटिक एक्टिमा का विभेदक निदान
  वल्गर एक्टिमा.युवा प्रभावित हैं. अधिक बार, निचले पैर पर प्युलुलेंट या प्युलुलेंट-रक्तस्रावी सामग्री के साथ एक बुलबुला दिखाई देता है और इसके चारों ओर एक तीव्र सूजन वाली त्वचा प्रतिक्रिया की उपस्थिति होती है। फुंसी के आधार पर कोई सघन घुसपैठ नहीं होती है। खुलने के बाद, एक पीली-गंदी पपड़ी बन जाती है, जिसे छीलने पर एक गोल अल्सर (एक्टिमेटस अल्सर) दिखाई देता है, जिसके किनारों पर खड़ी धारियां होती हैं और नीचे की ओर प्यूरुलेंट द्रव्यमान होता है। शीघ्र और पर्याप्त उपचार के साथ, अल्सर 1-2 सप्ताह के भीतर ठीक हो जाता है, जिसके बाद निशान बन जाते हैं।
• सिफिलिटिक रुपया
  यह एक प्रकार का एक्टिमा है। यह द्वितीयक आवर्तक सिफलिस के अंतिम चरणों में होता है, संक्रमण के 2-3 साल से पहले नहीं। अन्य सिफिलिड्स के साथ जोड़ा जा सकता है। सामान्य स्थिति में महत्वपूर्ण गड़बड़ी के साथ। अंगों, धड़ पर, कम अक्सर चेहरे, सिर पर स्थित होता है। एक एकल, विशाल, स्तरित, शंकु के आकार की परत बनती है, जो 2 सेमी तक ऊंची और 5-6 सेमी व्यास तक होती है, जो शुरू में गंदे भूरे रंग की होती है और फिर भूरे-काले रंग की होती है (एक सीप के खोल के समान)। पपड़ी को हटाने के बाद, खड़ी, घुसपैठ वाले किनारों और एक खूनी-प्यूरुलेंट तल के साथ एक गहरा अल्सर प्रकट होता है। 3 जोन हैं: केंद्र में एक रुपियोइड क्रस्ट है, परिधि के साथ पपुलर बैंगनी-लाल घुसपैठ का एक रिज है, और उनके बीच अल्सरेशन का एक अंगूठी के आकार का क्षेत्र है। इसकी विशेषता इसका धीमा प्रवाह और गहराई तथा परिधि दोनों में फैलने की प्रवृत्ति है। उपचार के बाद, एक गहरा रंजित निशान रह जाता है। रुपये की नैदानिक ​​तस्वीर विशिष्ट है और इसे अन्य त्वचा रोगों के साथ भ्रमित करना कठिन है।

वेसिकुलर (हर्पेटिफ़ॉर्म) सिफ़लाइड

सिफलिस की द्वितीयक अवधि का एक दुर्लभ और गंभीर रूप। यह द्वितीयक ताज़ा और द्वितीयक आवर्तक सिफलिस दोनों में हो सकता है। पपुलर, इम्पेटिगिनस सिफिलाइड, कॉन्डिलोमास लता के साथ-साथ सिफलिस की तृतीयक अवधि के ट्यूबरकुलर चकत्ते के साथ संभावित संयोजन। इलाज करना मुश्किल. पुनः पतन की प्रवृत्ति होती है। यह पिछली या सहवर्ती बीमारियों (बोटकिन रोग, तपेदिक, मलेरिया) के बाद कम प्रतिक्रिया वाले व्यक्तियों में देखा जाता है। 10-20 मिमी व्यास तक की गोल, लाल पट्टिकाएं (जुड़े हुए पपुलर तत्व) धड़, अंगों और चेहरे पर दिखाई देती हैं। सतह पर सीरस सामग्री वाले छोटे समूहीकृत छाले देखे जाते हैं। बुलबुले खुलते हैं और छोटे कटाव बनते हैं, जो परतदार परतों से ढके होते हैं, जो रिसते तरल के लगातार सूखने के परिणामस्वरूप होते हैं। पपड़ी गिरने के बाद छोटे-छोटे रंग के धब्बे और निशान रह जाते हैं।

वेसिकुलर (हर्पेटिफॉर्म) सिफिलाइड का विभेदक निदान

साधारण फफोलेदार लाइकेन.चकत्ते की उपस्थिति जलन, दर्द, खुजली से पहले होती है, जिसके बाद सूजी हुई हाइपरमिक त्वचा पर पारदर्शी सामग्री वाले समूहीकृत छाले दिखाई देते हैं, जो कुछ दिनों के बाद बादल बन जाते हैं। पुटिकाओं को खोलने के बाद, सतह पर बारीक स्कैलप्ड रूपरेखा और सीरस डिस्चार्ज के साथ गुलाबी क्षरण बनता है। विषयपरक खुजली, जलन, दर्द। एक क्रोनिक रिलैप्सिंग कोर्स द्वारा विशेषता।
पेंफिगस वलगरिस।मुंह की श्लेष्मा झिल्ली और होठों की लाल सीमा मुख्य रूप से प्रभावित होती है। फिर, 1-9 महीने या उससे अधिक के बाद, त्वचा इस प्रक्रिया में शामिल होती है। पिलपिले टायर के साथ छोटे या बड़े छाले दिखाई देते हैं, जो जल्दी से खुलते हैं और भूरे रंग की कोटिंग के साथ चमकदार लाल, रोते हुए कटाव बनाते हैं। एन.वी. निकोल्स्की का लक्षण (1896) सकारात्मक है। सूक्ष्म परीक्षण से क्षरण के नीचे से इंप्रेशन स्मीयरों में तज़ैन्क कोशिकाओं का पता चलता है। उपचार के बिना, रोग बढ़ता है और दाने सामान्य हो जाते हैं। सामान्य स्थिति अस्त-व्यस्त है. जठरांत्र एवं तंत्रिका संबंधी विकार उत्पन्न होते हैं। प्रोटीन की हानि (प्लास्मोरिया) और नशा कैशेक्सिया का कारण बनता है, और बाद में मृत्यु हो जाती है।

सिफिलिटिक ल्यूकोडर्मा (वर्णक सिफलिस)

यह द्वितीयक आवर्ती सिफलिस में देखा जाता है और रोग के 4-6 महीनों में होता है, रोग के 1 वर्ष की दूसरी छमाही में कम बार होता है। यह लंबे समय तक मौजूद रहता है और 6-12 महीनों के बाद, और कभी-कभी 2-4 वर्षों के बाद, एंटीसिफिलिटिक थेरेपी के बाद भी गायब हो जाता है। पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक बार देखा जाता है। इसे अक्सर सिफिलिटिक एलोपेसिया और सिफलिस की द्वितीयक अवधि की अन्य अभिव्यक्तियों के साथ जोड़ा जाता है। मुख्य स्थानीयकरण गर्दन की पिछली और बगल की सतहों ("शुक्र का हार"), बगल, ऊपरी छाती, पेट, पीठ, निचली पीठ और अंगों की पूर्वकाल की दीवार पर होता है। कुछ हद तक हाइपरपिगमेंटेड त्वचा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, 3-4 से 10 मिमी व्यास के गोल या अंडाकार अपचित धब्बे दिखाई देते हैं, जिनकी संख्या धीरे-धीरे बढ़ती है। सिफिलिटिक ल्यूकोडर्मा व्यक्तिपरक संवेदनाओं का कारण नहीं बनता है और छीलता नहीं है। मरीज़ अक्सर मस्तिष्कमेरु द्रव में परिवर्तन दिखाते हैं, और इसलिए कई लेखकों का मानना ​​​​है कि सिफिलिटिक ल्यूकोडर्मा की उपस्थिति शरीर में गहरे न्यूरोट्रॉफिक विकारों का संकेत देती है।
सिफिलिटिक ल्यूकोडर्मा तीन प्रकार के होते हैं:

• धब्बेदार- बड़े सफेद धब्बे एक-दूसरे से अलग-थलग स्थित होते हैं और हाइपरपिगमेंटेड त्वचा की एक विस्तृत रिम से घिरे होते हैं और विलीन नहीं होते हैं।
• जाल(फीता) - बड़ी संख्या में सफेद धब्बे दिखाई देते हैं, जिनके बढ़ने और विलय होने का खतरा होता है। धब्बों के बीच संकरी भूरी धारियाँ होती हैं जो जाली या फीते जैसी होती हैं।
• संगमरमर- थोड़ी हाइपरपिगमेंटेड त्वचा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अपचित धब्बों और आसपास की त्वचा के बीच कमजोर रूप से परिभाषित सीमाएं प्रकट होती हैं, जो "गंदी" त्वचा की विशिष्ट उपस्थिति लेती है।

सिफिलिटिक ल्यूकोडर्मा (सिफलिस पिगमेंटोसा) का विभेदक निदान

विटिलिगो।विभिन्न आकृतियों और आकारों के एकल या एकाधिक अपचित धब्बे दिखाई देते हैं, हाथीदांत के रंग के, परिधीय विकास की संभावना होती है। किनारे (भूरे बॉर्डर) पर रंगद्रव्य गाढ़ा हो जाता है। क्षेत्रों में बाल बदरंग हो जाते हैं। सौर सूर्यातप के प्रभाव में, रंगहीन त्वचा के नए, पहले से ध्यान न देने योग्य फॉसी दिखाई दे सकते हैं।
द्वितीयक ल्यूकोडर्मा.यह पिट्रियासिस वर्सिकोलर के साथ चकत्ते के स्थानों पर हो सकता है, जहां विभिन्न आकार और आकृतियों के चित्रित धब्बे बनते हैं, जो स्कैलप्ड रूपरेखा के साथ घावों में विलीन हो जाते हैं। अपचयन के क्षेत्रों के पास हल्के भूरे, हल्के छीलने वाले गुलाबी धब्बे पाए जा सकते हैं। आयोडीन (बाल्ज़र परीक्षण) के साथ लेप करने के बाद, प्रभावित क्षेत्र स्वस्थ त्वचा की तुलना में अधिक तीव्र रंग के होते हैं।

सिफिलिटिक खालित्य (सिफिलिटिक खालित्य)

द्वितीयक आवर्तक उपदंश का एक विशिष्ट लक्षण, लेकिन अक्सर द्वितीयक ताज़ा उपदंश के साथ भी हो सकता है। सिफिलिटिक खालित्य के साथ, घावों में त्वचा नहीं निकलती है, सूजन के लक्षण के बिना, कूपिक तंत्र संरक्षित रहता है। कोई व्यक्तिपरक संवेदनाएँ नहीं हैं। एंटीसिफिलिटिक उपचार के बिना, यह लंबे समय तक मौजूद रह सकता है। विशिष्ट चिकित्सा निर्धारित करने के बाद, 10-15 दिनों के बाद बालों का झड़ना बंद हो जाता है और कई महीनों में धीरे-धीरे वापस बढ़ने लगते हैं।
सिफिलिटिक गंजापन तीन प्रकार का होता है।

• ठीक फोकल खालित्य
  गंजेपन के छोटे-छोटे धब्बे बड़ी संख्या में खोपड़ी पर पश्चकपाल और लौकिक क्षेत्रों में दिखाई देते हैं, कम अक्सर दाढ़ी, भौहें और पलकों पर। वे आकार में अनियमित रूप से गोल होते हैं, विलय की संभावना नहीं रखते, व्यास में 10-15 मिमी तक होते हैं। गंजेपन के क्षेत्रों में, बालों का तेजी से पतला होना देखा जाता है। सारे बाल नहीं झड़ते. इसलिए, खोपड़ी "कीट-खाया हुआ फर" जैसा दिखता है। बरौनी क्षेत्र में बालों के झड़ने को "ऑम्निबस" या "ट्राम" सिफिलाइड कहा जाता है। पलकों के आंशिक नुकसान और नई पलकों की क्रमिक वृद्धि के परिणामस्वरूप, वे अलग-अलग लंबाई की होती हैं - "स्टेप्ड" पलकें (पिंकस चिन्ह)। छोटे फोकल खालित्य का विभेदक निदान
  एलोपेशिया एरियाटा।गंजेपन के क्षेत्र बड़े होते हैं, नियमित रूप से 1-3 की मात्रा में स्पष्ट सीमाओं के साथ गोल होते हैं। बाल पूर्णतया अनुपस्थित हैं। परिधि पर उन्हें आसानी से बाहर निकाला जा सकता है। त्वचा चिकनी, चमकदार होती है और बिलियर्ड बॉल जैसी होती है। खोपड़ी की सतही ट्राइकोफाइटोसिस। स्कूल जाने की उम्र के बच्चे बीमार हैं. घाव विभिन्न आकार के और अनियमित आकार के, अस्पष्ट होते हैं। हल्की सूजन और छिलने का उल्लेख किया जाता है। बाल त्वचा के स्तर ("काले बिंदु") पर और त्वचा की सतह से 2-3 मिमी की दूरी पर टूट जाते हैं, लेकिन स्वस्थ रहते हैं। ट्राइकोफाइटन टॉन्सुरांस का पता चला है। खोपड़ी का सतही माइक्रोस्पोरिया। बच्चे बीमार हैं. घावों का आकार अनियमित, एरिथेमेटस-परतदार, अस्पष्ट किनारों वाला होता है। बाल त्वचा के स्तर से 5-8 मिमी की दूरी पर टूटे हुए हैं। जाहिरा तौर पर स्वस्थ. बालों के टुकड़े एक भूरे आवरण (फंगल बीजाणु) से घिरे होते हैं। माइक्रोस्पोरम फेरुगिनियम का पता चला है।
• फैलाना खालित्य
  अस्थायी क्षेत्र में त्वचा में बदलाव और उसके बाद फैलने के बिना बालों का पूरी तरह से पतला होना होता है।
  फैलाना खालित्य का विभेदक निदान
  खोपड़ी का फेवससिर की त्वचा पर एरीथेमेटस धब्बे दिखाई देते हैं, जो 15 दिनों के बाद क्यूटिकल्स में बदल जाते हैं। स्कूटुला एक तश्तरी के आकार का, सूखा, चमकीला पीला तत्व है जिसका व्यास 2-4 मिमी है, जिसके दबे हुए केंद्र में एक बाल चिपक जाता है। बाल बेजान, भूरे-भूरे हो गए हैं। प्रकोप फैल रहा है. प्रतिगमन के बाद - शोष, लगातार बालों का झड़ना। चूहों की बीमार गंध ("खलिहान")। कवक ट्राइकोफाइटन शॉनलेइनी का पता चला है।
• मिश्रित सिफिलिटिक खालित्य
  फैलाना के साथ ठीक फोकल गंजापन का संयोजन।

श्लेष्मा झिल्ली के सिफिलिटिक घाव

वे सिफलिस की द्वितीयक अवधि के दौरान होते हैं और अधिक बार माध्यमिक आवर्ती सिफलिस के दौरान देखे जाते हैं। रोग की एकमात्र अभिव्यक्ति हो सकती है। मुंह, नाक, जननांगों, गुदा के श्लेष्म झिल्ली पर स्थानीयकृत - परेशान करने वाले कारकों के संपर्क में आने वाले क्षेत्रों में। मौखिक गुहा में (क्षत-विक्षत दांत, दांतों के आसपास पत्थर जमा होना, धूम्रपान)। बाहरी जननांग के क्षेत्र में (मूत्रमार्ग, योनि, सूजन प्रक्रियाओं से निर्वहन); गुदा (मल)। माध्यमिक सिफलिस वाले आधे रोगियों में, मौखिक श्लेष्मा पर धब्बेदार, पपुलर चकत्ते और शायद ही कभी पुष्ठीय चकत्ते दिखाई देते हैं। वे व्यक्तिपरक संवेदनाएं पैदा नहीं करते हैं, देर से पता चलते हैं और दूसरों के प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष संक्रमण का कारण बनते हैं।
• श्लेष्मा झिल्ली का धब्बेदार (धब्बेदार, गुलाबी) सिफिलाइड
  चकत्ते मेहराब, नरम तालु, टॉन्सिल और मुख श्लेष्मा पर व्यक्तिगत, गोल, सममित, चिकनी सतह वाले नीले-लाल धब्बों के रूप में, 3-5 मिमी व्यास में स्थानीयकृत होते हैं। त्वचा पर धब्बेदार, पपुलर चकत्ते के साथ जोड़ा जा सकता है। विलय करते समय, व्यापक निरंतर घाव बन सकते हैं (सिफिलिटिक एरिथेमेटस टॉन्सिलिटिस, एंजाइना एरिथेमेटोसा सिफिलिटिका), जो तांबे की टिंट के साथ एक स्थिर लाल रंग प्राप्त करते हैं, एक चिकनी सतह होती है, स्पष्ट रूप से परिभाषित सीमाएं होती हैं और थोड़ी ऊंची होती हैं। विशेष रूप से, निगलते समय हल्का दर्द और अजीबता। यदि सूजन एरिथेमेटस गले में खराश के साथ दिखाई देती है, तो घाव का एक अधिक स्थायी रूप एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ होता है, जिसे एंजाइना सिफिलिटिका एरिथेमेटोसा इन्फिलट्रेटा के रूप में नामित किया गया है। सतही घुसपैठ के गठन के साथ, प्रभावित क्षेत्र भूरे रंग (प्लाक ओपलिन्स) का अधिग्रहण करते हैं, जो एरिथेमेटस और पैपुलर सिफिलाइड का एक संक्रमणकालीन रूप है। उपकला के विलुप्त होने के कारण, दाने की सतह पर क्षरण होता है, जो होंठ, जीभ, मसूड़ों और बाहरी जननांग के श्लेष्म झिल्ली तक स्थानीयकृत होता है। वे आकार में गोल या अंडाकार, आकार में 2-5 मिमी, लाल या भूरे-सफेद सतह, छोटे सीरस स्राव और स्पष्ट सीमाओं के साथ होते हैं।
  श्लेष्म झिल्ली के मैक्यूलर (मैक्यूलर, रोज़ोलस) सिफिलाइड का विभेदक निदान
  सामान्य प्रतिश्यायी गले में खराश।अचानक आक्रमण। निम्न श्रेणी का बुखार, सामान्य कमजोरी, सिरदर्द, अस्वस्थता और निगलने पर दर्द नोट किया जाता है। वस्तुनिष्ठ जांच करने पर, टॉन्सिल हाइपरमिक और सूजे हुए होते हैं। निचले जबड़े के कोण के क्षेत्र में और स्टर्नोक्लेडोमैस्टियल मांसपेशी के पूर्वकाल किनारे पर लिम्फ नोड्स बढ़े हुए और दर्दनाक होते हैं।
  टॉक्सिडर्मि ठीक किया गया।एरिथेमेटस धब्बे, आकार में अंडाकार, व्यास में 2-3 सेमी, मौखिक श्लेष्मा पर दिखाई देते हैं। कुछ के केंद्र में, पुटिका या छाले दिखाई देते हैं, जो बाद में दर्दनाक कटाव बनाने के लिए खुलते हैं। त्वचा, बाहरी जननांग और गुदा पर एक साथ चकत्ते दिखाई देने लगते हैं। दवाएँ (सल्फोनामाइड्स, पेनिसिलिन, टेट्रासाइक्लिन) लेने के बाद दाने होने का इतिहास है, जिसे बंद करने के बाद प्रक्रिया 7-10 दिनों के भीतर वापस आ जाती है। व्यापक टॉक्सिकोडर्मा के साथ, सामान्य स्थिति गड़बड़ा जाती है - बुखार, ठंड लगना, कोमा, अपच संबंधी लक्षण। यदि वही दवाएं दोबारा ली जाती हैं, तो प्रक्रिया पिछले क्षेत्रों में दोहराई जाती है, लेकिन अन्य क्षेत्रों में भी स्थानीयकृत हो सकती है।
• श्लेष्मा झिल्ली का पपुलर सिफिलाइड
  सिफलिस की द्वितीयक अवधि की सबसे आम अभिव्यक्ति मौखिक श्लेष्मा पर होती है। पपल्स टॉन्सिल, मेहराब और नरम तालु पर दिखाई देते हैं और केंद्र में स्थित होते हैं। वे आकार में गोल, व्यास में 10 मिमी तक, चिकनी सतह, घनी स्थिरता और सीमांकित होते हैं। पपल्स का रंग नीले रंग के साथ गहरा लाल होता है। आमतौर पर पपल्स श्लेष्मा झिल्ली ("ओपल प्लाक" - फ्रांसीसी लेखकों का शब्द) के स्तर से ऊपर नहीं उठते हैं, और दर्द रहित होते हैं। कुछ समय के बाद, पप्यूले को ढकने वाला उपकला एक्सयूडेट से संतृप्त हो जाता है और पप्यूले परिधि के साथ लाल रिम के साथ भूरा-सफेद हो जाता है। जब एक स्पैटुला के साथ पपल्स की सतह से पट्टिका को हटा दिया जाता है, तो लाल क्षरण उजागर होता है, जिसके निर्वहन में बड़ी संख्या में पीले ट्रेपोनेमा पाए जाते हैं। जब मसालेदार भोजन, दांत, या अल्कोहल से पपल्स में जलन होती है, तो वे परिधि के साथ बड़े हो जाते हैं, विलीन हो जाते हैं और स्कैलप्ड रूपरेखा के साथ पीले-सफेद प्लाक बनाते हैं जो नष्ट हो जाते हैं। कटाव एक असमान सतह और प्यूरुलेंट पट्टिका के साथ दर्दनाक, गंदे-भूरे अल्सर में बदल सकता है, जो अक्सर रक्तस्राव के साथ होता है। श्लेष्मा झिल्ली के पैपुलो-इरोसिव (सिफलिस पैपुलो-एरोसिवा म्यूकोसे) और पैपुलो-अल्सरेटिव (सिफलिस पैपुलो-अल्सेरोसा म्यूकोसे) सिफलिस होते हैं। लंबे समय तक आघात के साथ, पपल्स अतिवृद्धि और सतह असमान, दानेदार और गंदी पीली (सफेद) हो जाती है। कभी-कभी लाल (सफ़ेद) वनस्पतियाँ पपल्स की सतह पर दिखाई देती हैं, जो लंबे समय तक जलन के साथ ट्यूमर जैसा रूप धारण कर लेती हैं (सिफिलिस पपुलोसा म्यूकोसे वेजीटंस)। जब जीभ के पीछे स्थानीयकृत होते हैं, तो सिफिलिटिक पपल्स दिखने में भिन्न होते हैं। कुछ मामलों में, पप्यूले के क्षेत्र में, जीभ के फ़िलीफ़ॉर्म पपीली को स्पष्ट रूप से परिभाषित किया जाता है और पप्यूले असमान ग्रे फ़ॉसी के रूप में श्लेष्म झिल्ली के ऊपर फैला होता है। हालाँकि, अधिकतर फ़िलीफ़ॉर्म पपीली अनुपस्थित होते हैं, पपल्स गुलाबी-नीले, अंडाकार या आकार में अनियमित होते हैं, उनकी सतह चिकनी ("पॉलिश") होती है। वे स्थित हैं, जैसे कि, म्यूकोसा के स्तर से नीचे - "घास का मैदान" सजीले टुकड़े, "चमकदार" पपल्स, "जीभ का खालित्य"। मुड़े हुए ग्लोसिटिस के साथ, पपल्स सिलवटों के शिखर के क्षेत्र में स्थानीयकृत होते हैं - जीभ के खांचे गहरे हो जाते हैं, किनारे मोटे हो जाते हैं, वे वी-आकार के हो जाते हैं, गहरी दरारों के समान होते हैं। अक्सर, माध्यमिक आवर्तक सिफलिस के साथ, पपल्स टॉन्सिल (सिफिलिटिक पपुलर टॉन्सिलिटिस, एनजाइना पपुलोसा सिफिलिटिका) पर स्थित होते हैं। लैकुने के मुंह पर वे एक सफेद कोटिंग की तरह दिखते हैं, जो एक गैर-विशिष्ट गले की खराश की याद दिलाती है। ज्यादातर मामलों में, पपल्स म्यूकोसा (मुलायम तालु, ग्रसनी के पार्श्व स्तंभ, रेट्रोमैलर स्पेस) के आसपास के मेहराब में संक्रमण के साथ टॉन्सिल की बड़ी सतहों को विलीन और कवर करते हैं।
  श्लेष्म झिल्ली के पपुलर सिफिलाइड का विभेदक निदान
  डिप्थीरिया।तीव्र संक्रामक रोग. यह संक्रमण और हृदय, तंत्रिका और अन्य प्रणालियों को विषाक्त क्षति के स्थानों पर ऊपरी श्वसन पथ की रेशेदार सूजन के रूप में प्रकट होता है। ऊष्मायन अवधि 2-5 से 10 दिनों तक है। ग्रसनी, स्वरयंत्र, ब्रांकाई, नाक, कंजाक्तिवा, मौखिक और जननांग श्लेष्मा और त्वचा का क्षेत्र अक्सर प्रभावित होता है। तीव्र शुरुआत विशिष्ट है - अस्वस्थता, सिरदर्द, नशा, भूख न लगना, +38+39°C तक बुखार। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में द्विपक्षीय वृद्धि होती है - घनी, दर्दनाक, अंतर्निहित ऊतकों से जुड़ी नहीं, हेज़लनट के आकार की। टॉन्सिल और ग्रसनी पर, हाइपरमिया, सूजन और अंतर्निहित ऊतकों से कसकर जुड़ी एक रेशेदार फिल्म देखी जाती है, जिसे हटाया नहीं जा सकता है, और जब आप इसे हटाने की कोशिश करते हैं, तो रक्तस्राव होता है। एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम द्वारा विशेषता. रेशेदार सजीले टुकड़े मेहराब, उवुला, ग्रसनी की पिछली दीवार, नाक के म्यूकोसा और स्वरयंत्र तक फैल जाते हैं। लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं। नशा बढ़ जाता है और रोग गंभीर व्यापक डिप्थीरिया में विकसित हो जाता है।
  ल्यूकोप्लाकिया।गालों की श्लेष्मा झिल्ली पर, मुख्य रूप से मुंह के कोनों में, निचले होंठ पर, जीभ पर कम बार, लंबे समय तक रासायनिक जलन के कारण, भूरे-सफेद कोटिंग के साथ सूजन के लक्षण के बिना विभिन्न आकारों की एक गोल पट्टिका बन जाती है। सतह, जो खुरचने से नहीं हटती। एक क्रोनिक कोर्स द्वारा विशेषता। सिफलिस की द्वितीयक अवधि में, विशेष रूप से माध्यमिक आवर्तक सिफलिस के साथ, स्वरयंत्र (सिफिलिटिक लैरींगाइटिस) को नुकसान नोट किया जाता है। इसका मुख्य लक्षण लंबे समय तक दर्द रहित आवाज बैठना है, यहां तक ​​कि सर्दी न होने पर एफ़ोनिया तक पहुंच जाना भी है।
• प्रतिश्यायी सिफिलिटिक लैरींगाइटिस
  भूरे रंग के टिंट के साथ श्लेष्म झिल्ली का एक समान कंजेस्टिव हाइपरमिया निर्धारित किया जाता है। सच्ची और झूठी तहें थोड़ी मोटी हो जाती हैं और पूरी तरह से बंद नहीं होती हैं। जब ध्वनिकरण होता है तो एक अंतराल बना रहता है। स्वर बैठना और, कुछ मामलों में, यहां तक ​​कि एफ़ोनिया (स्पॉटेड सिफिलाइड का प्रकटन) तीव्र सूजन संबंधी घटनाओं की अनुपस्थिति में होता है। एंटीसिफिलिटिक उपचार से तेजी से नैदानिक ​​प्रभाव होता है। कैटरल विशिष्ट लैरींगाइटिस माध्यमिक सिफलिस का पहला लक्षण हो सकता है, जिसके लिए मरीज़ चिकित्सक और ओटोलरींगोलॉजिस्ट से असफल उपचार प्राप्त करते हैं।
• पैपुलर सिफिलिटिक लैरींगाइटिस
  एपिग्लॉटिस के मुक्त किनारे, स्वरयंत्र की सतह और एरीपिग्लॉटिक सिलवटों के क्षेत्र में, एकल, सपाट, अंडाकार, 3-7 मिमी व्यास वाले भूरे-सफेद पपल्स दिखाई देते हैं, ऊंचे, क्षरण और अल्सरेशन की संभावना नहीं होती है। जब लैरींगाइटिस की पृष्ठभूमि पर पपल्स उत्पन्न होते हैं, तो स्वर बैठना नोट किया जाता है। पैपुलर लैरींगाइटिस दोबारा होने की एकमात्र अभिव्यक्ति हो सकता है। उपचार के दौरान, स्वर बैठना कम हो जाता है और 1-1.5 महीने के बाद आवाज बहाल हो जाती है। मौखिक श्लेष्मा पर सिफिलिटिक चकत्ते के निदान में, त्वचा पर माध्यमिक सिफलिस की अन्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की उपस्थिति महत्वपूर्ण है। सिफलिस की द्वितीयक अवधि के घातक पाठ्यक्रम के दौरान, नरम तालु, टॉन्सिल और अन्य क्षेत्रों पर पुष्ठीय-अल्सरेटिव तत्व दिखाई दे सकते हैं। वे बड़े सूजन वाले घुसपैठियों की तरह दिखते हैं। क्षय के बाद, सतह पर शुद्ध स्राव और परिगलित द्रव्यमान के साथ एक गोल या अनियमित गहरा अल्सर बनता है। कोमल तालु का भाग नष्ट हो सकता है। बुखार, दर्द और निगलने में कठिनाई होती है।
• पस्टुलर-अल्सरेटिव सिफिलाइड
  दर्दनाक एकल गहरे अल्सर एक सीमित संकुचित आधार, कमजोर किनारों, 4-15 मिमी व्यास, एक असमान तल, पीले-भूरे प्यूरुलेंट क्षय के साथ दिखाई देते हैं। परिधि के आसपास अल्सर का आकार बढ़ जाता है। प्रतिगमन के बाद, एक धँसा हुआ, अनियमित आकार का निशान रह जाता है।

हाल के वर्षों में, सिफलिस की द्वितीयक अवधि के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की कुछ विशेषताएं देखी गई हैं। अल्प लक्षण - मौखिक श्लेष्मा पर एकल पपल्स। एक असामान्य नैदानिक ​​​​तस्वीर केवल जननांगों और पेरिअनल क्षेत्र में पपल्स का लगातार स्थानीयकरण है। "वेफर्स" की तरह पपल्स का छिलना। बाह्य जननांग के क्षेत्र में केवल हाइपरट्रॉफिक पपल्स की उपस्थिति के मामले। बार-बार एरिथेमेटस-पैपुलर टॉन्सिलिटिस। विशिष्ट खालित्य और ल्यूकोडर्मा की उपस्थिति की प्रारंभिक अवधि। एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर वाले मामले, लेकिन नकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं, जो अक्सर उपचार प्रक्रिया के दौरान ही सकारात्मक हो जाती हैं।

माध्यमिक ताजा सिफलिस का वर्तमान पाठ्यक्रम: बहुरूपी (गुलाबी-पैपुलर, गुलाबी-पुस्टुलर) चकत्ते अधिक बार होते हैं; व्यक्तिपरक संवेदनाओं (खुजली, जलन, खराश) के साथ प्रचुर मात्रा में मिश्रित गुलाबोला होता है; चेहरे, हथेलियों, तलवों पर धब्बेदार चकत्ते दिखाई देते हैं; हथेलियों और तलवों पर पपुलर चकत्ते के मामले अधिक बार हो गए हैं (विशेषकर महिलाओं में), कॉन्डिलोमास लता कम आम हो गए हैं; मौखिक श्लेष्मा के असामान्य घावों (स्पष्ट सीमाओं की कमी, घुसपैठ, दर्दनाक चकत्ते) के मामलों में वृद्धि हुई है; पॉलीएडेनाइटिस हल्का या अनुपस्थित है; मानक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं की गतिशीलता में ख़ासियतें अक्सर नोट की जाती हैं - नकारात्मक सीएसआर और सकारात्मक आरआईएफ, आरआईबीटी।

माध्यमिक आवर्तक सिफलिस का वर्तमान पाठ्यक्रम: प्रारंभिक रिलैप्स की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ माध्यमिक ताजा और आवर्तक सिफलिस की दोनों अभिव्यक्तियों के समान हैं; एक चमकीला, प्रचुर, छोटा, मोनोमोर्फिक दाने अधिक आम है; जननांगों, अंडकोश और एनोजिनिटल क्षेत्र पर पपुलर और इरोसिव-अल्सरेटिव चकत्ते के मामले अधिक बार हो गए हैं; कमजोर लोगों में पुष्ठीय चकत्ते अपरिवर्तित त्वचा पर होते हैं जिसके बाद एक विशिष्ट घुसपैठ का निर्माण होता है।

सिफलिस की माध्यमिक अवधि की नैदानिक ​​​​तस्वीर की उपरोक्त विशेषताएं माध्यमिक ताजा और माध्यमिक आवर्तक सिफलिस के विभेदक निदान में कठिनाइयों का कारण बनती हैं, नैदानिक ​​​​त्रुटियों का कारण बनती हैं और इसलिए, निदान करते समय, आरआईएफ और आरआईबीटी का उपयोग करके सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं बहुत महत्वपूर्ण हो जाती हैं।

सेकेंडरी सिफलिस एक खतरनाक यौन संचारित रोग है। यह प्राथमिक की पृष्ठभूमि के विरुद्ध विकसित होता है जब उपचार की सिफारिशों का पालन नहीं किया जाता है। रोग की दूसरी अवधि में आंतरिक अंगों की शिथिलता हो जाती है और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान हो सकता है।

दूसरे चरण में सिफलिस

माध्यमिक सिफलिस बीमारी की एक अवधि है जिसमें बहुरूपी दाने, लिम्फैडेनाइटिस और विभिन्न प्रणालियों को नुकसान होता है। यह विकृति किसी व्यक्ति के संक्रमित होने के 2-3 महीने बाद होती है। सिफलिस का दूसरा चरण ट्रेपोनेमा पैलिडम के हेमटोजेनस और लिम्फोजेनस प्रसार के साथ विकसित होता है।

रोगज़नक़ की गतिविधि और लक्षणों की गंभीरता के आधार पर, इस विकृति को 3 रूपों में विभाजित किया गया है: अव्यक्त, आवर्तक और ताज़ा। पहले मामले में, बैक्टीरिया एल-फॉर्म बनाते हैं। उनकी उग्रता कम हो जाती है, जिससे संक्रमण का लक्षणहीन कोर्स शुरू हो जाता है। ऐसे रोगियों के रक्त में ट्रेपोनिमा के प्रति एंटीबॉडी पाए जाते हैं। यह फॉर्म लगभग 3 महीने तक चलता है। ताजा सिफलिस शरीर पर प्रचुर चकत्ते के साथ होता है।

अधिकांश मरीज़ कामकाजी उम्र के लोग हैं। अक्सर, बीमारी के दूसरे चरण का पता 20-40 वर्ष की आयु में चलता है। यदि उपचार शुरू नहीं होता है, तो यह विकसित होता है। वर्तमान में, ऐसा कम ही देखा जाता है, क्योंकि बीमारी का पता प्रारंभिक अवस्था में ही चल जाता है। यह समस्या इस तथ्य के कारण बहुत प्रासंगिक है कि सिफलिस से काम करने की क्षमता में कमी, गर्भावस्था की विभिन्न जटिलताएँ और विकृति हो सकती है।

रोग के कारण

यह बीमारी एक प्रकार का एसटीआई है। 90% से अधिक मामलों में, संक्रमण यौन संपर्क के माध्यम से होता है। रोगज़नक़ योनि और गुदा संभोग के दौरान आसानी से फैलता है। चुंबन, रोगी के साथ बर्तन साझा करने, या रक्त के कणों वाले गैर-बाँझ उपकरणों का उपयोग करने से संक्रमण संभव है; गोदना, रक्त आधान, साथ ही चिकित्सा प्रक्रियाओं के दौरान।

कभी-कभी बैक्टीरिया गीली वस्तुओं और व्यक्तिगत स्वच्छता उत्पादों के माध्यम से शरीर में प्रवेश करते हैं। ट्रेपोनेम्स के संचरण के मुख्य कारक हैं:

रोग का दूसरा चरण पहले के बाद विकसित होता है। यह स्व-दवा, दवा प्रशासन की आवृत्ति और चिकित्सा की अवधि का अनुपालन न करने, एंटीबायोटिक दवाओं से एलर्जी, दवा की गलत खुराक और यौन आराम बनाए रखने में विफलता से सुगम होता है।

रोग कैसे बढ़ता है?

ताजा माध्यमिक सिफलिस के लक्षण विशिष्ट होते हैं। प्रारंभ में, निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

रात में मरीजों की हालत और भी खराब हो जाती है। प्रोड्रोमल घटना के बाद, चकत्ते (द्वितीयक सिफिलिड्स) उत्पन्न होते हैं। एक्सेंथेमा के विशिष्ट लक्षण हैं:

• बहुरूपता;
• अच्छाई;
• परिधीय विकास की कमी;
• स्पष्ट सीमाएँ;
• दर्द रहितता;
• त्वचा में सूजन का कोई लक्षण नहीं.

सिफिलाइड्स त्वचा पर स्थित होते हैं और इनमें बड़ी मात्रा में संक्रामक एजेंट होते हैं, इसलिए रोगी दूसरों के लिए खतरा पैदा करते हैं। दाने रोजोला (धब्बे), पस्ट्यूल (पस्ट्यूल) या पपल्स (नोड्यूल) के रूप में प्रकट होते हैं। सिफिलिटिक ल्यूकोडर्मा का आमतौर पर कम निदान किया जाता है, जिसमें गोल सफेद धब्बे दिखाई देते हैं। इस अवस्था को "" कहा जाता है।

अधिकांश मामलों में, गुलाबोला शरीर पर दिखाई देता है। ये लगभग 5-10 मिमी मापने वाले धब्बेदार सिफिलिड हैं। वे हल्के गुलाबी रंग के होते हैं और अंगों, धड़ आदि पर दिखाई देते हैं। गुलाबोला का उद्भव एक सप्ताह के भीतर देखा जाता है। प्रति दिन 10-12 नए धब्बे दिखाई देते हैं। द्वितीयक सिफलिस का एक मूल्यवान निदान संकेत त्वचा पर दबाव डालने पर गुलाबोला का गायब होना है।

इम्युनोडेफिशिएंसी और गंभीर दैहिक रोगों वाले लोगों में फुंसी बन सकती है। ये शुद्ध स्राव से भरे छाले हैं। पुस्टुलर सिफिलिड्स रोग के गंभीर होने का संकेत देते हैं। फुंसियां ​​फट जाती हैं और उनके स्थान पर पीली पपड़ियां बन जाती हैं। यह स्थिति दाने की प्रकृति में पायोडर्मा जैसी होती है। मुँहासे, एक्टिमा और चेचक में एक्सेंथेमा के समान।

इस विकृति में फुंसियों और पुटिकाओं के स्थान पर पपल्स बन सकते हैं। ये छोटी (5 मिमी तक) गांठें होती हैं जो त्वचा से ऊपर उठती हैं। इनका रंग गुलाबी या ताम्र-लाल होता है। द्वितीयक सिफलिस के लक्षणों में पपल्स की परिधि और केंद्र में त्वचा का छिलना और हाइपरपिग्मेंटेशन की उपस्थिति शामिल है। प्रत्येक अनुभवी डॉक्टर ने दाने और उसकी स्वयं की तस्वीर देखी है।

सिफलिस के खतरनाक परिणाम

यदि माध्यमिक सिफलिस के उपचार में देरी होती है, तो निम्नलिखित जटिलताएँ विकसित होती हैं:

जब मौखिक गुहा और स्वरयंत्र की श्लेष्मा झिल्ली प्रभावित होती है, तो निगलने के दौरान दर्द, जलन और आवाज बैठती है। यदि रोगियों को अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो टैब्स डोर्सलिस, वास्कुलिटिस, मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस या प्रगतिशील पक्षाघात के विकास के साथ ट्रेपोनिमा के मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में प्रवेश करने की संभावना है। दूसरे चरण से तीसरे चरण में संक्रमण के दौरान पक्षाघात और टैब्स होता है।

मेनिन्जेस की सूजन के साथ, सिर में दर्द, मतली, उल्टी और मेनिन्जियल लक्षण (कर्निग, ब्रुडज़िंस्की, गर्दन की मांसपेशियों की कठोरता) दिखाई देते हैं। मस्तिष्क वाहिकाओं को नुकसान बहुत खतरनाक है। वास्कुलिटिस से इस्केमिक और रक्तस्रावी स्ट्रोक जैसे तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना का खतरा बढ़ जाता है।

मरीजों की जांच एवं उपचार

मरीजों का इलाज त्वचा विशेषज्ञों द्वारा अन्य विशेषज्ञों (न्यूरोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, चिकित्सक) के साथ मिलकर किया जाता है। रोगज़नक़ या एंटीबॉडी की पहचान करने के बाद दवाएं निर्धारित की जाती हैं। निदान की पुष्टि करने के लिए आपको आवश्यकता होगी:

• जीवन इतिहास और मुख्य शिकायतों का संग्रह;
• त्वचा की जांच;
• स्पर्शन;
• फेफड़ों और हृदय की सुनना;
• वासरमैन प्रतिक्रिया;
• एंटीकार्डियोलिपिन परीक्षण;
• न्यूरोलॉजिकल परीक्षा;
• आरआईएफ पद्धति का उपयोग करके सीरोलॉजिकल विश्लेषण;
• डार्क फील्ड माइक्रोस्कोपी।

प्रयोगशाला परीक्षणों के लिए, माध्यमिक सिफिलाइड्स और रक्त के निर्वहन का उपयोग किया जाता है। रोगियों का इलाज करने से पहले, माइक्रोफ़्लोरा के लिए जननांग पथ से एक स्मीयर की जांच की जानी चाहिए। सिफलिस को अक्सर अन्य एसटीआई के साथ जोड़ दिया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो निदान को स्पष्ट करने के लिए लिम्फ नोड बायोप्सी और काठ का पंचर किया जाता है।

मस्तिष्कमेरु द्रव की संरचना में परिवर्तन न्यूरोसाइफिलिस का संकेत देता है। श्लेष्म झिल्ली की जांच अनिवार्य है। माध्यमिक सिफलिस के लिए अतिरिक्त शोध विधियां सीटी, एमआरआई, रेडियोग्राफी, एंजियोग्राफी, फैरिंजोस्कोपी, राइनोस्कोपी, एफईजीडीएस, अल्ट्रासाउंड और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी हैं। पायोडर्मा, चेचक, रूबेला, खसरा, सोरायसिस, लाइकेन और अन्य त्वचा रोगों के साथ विभेदक निदान किया जाता है। यदि मौखिक म्यूकोसा प्रभावित होता है, तो स्टामाटाइटिस, गैर-विशिष्ट गले में खराश और थ्रश को बाहर रखा जाना चाहिए।

सिफिलिटिक चकत्ते की उपस्थिति में, एटियोट्रोपिक थेरेपी की जाती है।

पेनिसिलिन पसंद की दवाएं हैं। बिसिलिन-5 और बेंज़िलपेनिसिलिन सोडियम नमक ट्रेपोनिमा पैलिडम के विरुद्ध सबसे बड़ी गतिविधि प्रदर्शित करते हैं। आरक्षित दवाएं टेट्रासाइक्लिन (डॉक्सल), मैक्रोलाइड्स (फोर्टे) और सेफलोस्पोरिन () हैं।

उपचार आहार का चयन एक डॉक्टर (त्वचा रोग विशेषज्ञ) द्वारा किया जाता है। एंटीबायोटिक को इंजेक्शन द्वारा देने की सलाह दी जाती है। रोग की विशेषता आंतरिक अंगों की शिथिलता है; इसलिए, रोगसूचक दवाएं (एनएसएआईडी, आई ड्रॉप) उपचार आहार में शामिल हैं। इम्यूनोस्टिमुलेंट्स अक्सर निर्धारित किए जाते हैं। रिकवरी में तेजी लाने के लिए, विटामिन लेने और अपने आहार को सामान्य करने की सलाह दी जाती है। उपचार के दौरान आपको संभोग नहीं करना चाहिए।

पूर्वानुमान एवं निवारक उपाय

आवर्ती माध्यमिक सिफलिस उपचार के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया देता है। यदि लक्षणों को नजरअंदाज किया जाता है, तो जटिलताएं और रोग का चरण 3 विकसित होता है। द्वितीयक सिफलिस के लिए पूर्वानुमान अक्सर अनुकूल होता है। इस विकृति के विकास से बचने के लिए, यह आवश्यक है:

• एक यौन साथी रखें;
• व्यावसायिक सेक्स में संलग्न न हों;
• आकस्मिक संबंधों में प्रवेश न करें;
• सिफलिस से पीड़ित लोगों से संपर्क न करें;
• व्यक्तिगत बर्तनों का उपयोग करें;
• अन्य लोगों के तौलिये, रेज़र और वॉशक्लॉथ न लें;
• दवाओं का इंजेक्शन लगाना बंद करें;
• सीरोलॉजिकल परीक्षण के लिए समय-समय पर रक्त दान करें;
• यदि एसेप्टिस और एंटीसेप्सिस के नियमों का पालन नहीं किया जाता है तो छेदन, टैटू और चिकित्सा प्रक्रियाओं से इनकार करें।

कुछ मामलों में, आपातकालीन बीमारी की रोकथाम की आवश्यकता हो सकती है। यदि संक्रमण का खतरा अधिक हो तो यह आवश्यक है। निवारक उपायों में मूत्राशय को खाली करना, बाहरी जननांगों का सावधानीपूर्वक शौचालय बनाना और एंटीसेप्टिक्स (मिरामिस्टिन, क्लोरहेक्सिडिन) का उपयोग शामिल है। संकेत के अनुसार एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जा सकता है। इस प्रकार, बीमारी का दूसरा चरण खतरनाक जटिलताओं को जन्म दे सकता है। इनमें से सबसे खतरनाक न्यूरोसाइफिलिस है।

सिफलिस की द्वितीयक अवधि अक्सर प्रोड्रोमल घटना से शुरू होती है, जो आमतौर पर द्वितीयक सिफलिस की उपस्थिति से 7-10 दिन पहले होती है। अधिक बार वे महिलाओं या कमजोर रोगियों में देखे जाते हैं और हेमटोजेनस मार्ग के माध्यम से रोगी के शरीर में ट्रेपोनिमा पैलिडम के बड़े पैमाने पर फैलने के साथ मेल खाते हैं। कमजोरी, प्रदर्शन में कमी, गतिहीनता, सिरदर्द, मांसपेशियों, हड्डियों, जोड़ों में दर्द (रात में वृद्धि, जो सिफलिस के लिए विशिष्ट है), तापमान में वृद्धि (औसत संख्या तक, कम अक्सर 39-40 डिग्री सेल्सियस तक) नोट किए जाते हैं। अक्सर इस स्थिति को मरीज़ और डॉक्टर इन्फ्लूएंजा मानते हैं, जिससे सिफलिस के समय पर निदान में देरी होती है। इस अवधि के दौरान, रक्त में ल्यूकोसाइटोसिस और एनीमिया देखा जा सकता है। एक नियम के रूप में, सिफलिस की द्वितीयक अवधि के नैदानिक ​​​​लक्षणों की उपस्थिति के साथ, प्रोड्रोमल घटनाएं, जो सभी रोगियों में नहीं होती हैं, गायब हो जाती हैं।

माध्यमिक सिफलिस की विशेषता विभिन्न प्रकार के रूपात्मक तत्व हैं जो त्वचा और दृश्यमान श्लेष्म झिल्ली पर स्थित होते हैं, साथ ही (कुछ हद तक) आंतरिक अंगों, तंत्रिका तंत्र, मोटर प्रणाली आदि में परिवर्तन होते हैं। माध्यमिक सिफलिस 2-2.5 के बाद विकसित होता है , कम अक्सर 3 महीने। संक्रमण के बाद. उपचार के बिना, कई वर्षों या उससे अधिक समय में पुनरावृत्ति कई बार हो सकती है। चकत्ते के बीच के अंतराल में, माध्यमिक अव्यक्त सिफलिस का निदान किया जाता है।

द्वितीयक सिफलिस में सिफलिस के सामान्य लक्षण होते हैं:

सभी तत्व सौम्य हैं, वे आमतौर पर ऊतक को नष्ट नहीं करते हैं, निशान नहीं छोड़ते हैं, घातक सिफलिस के दुर्लभ मामलों को छोड़कर, अल्सरेशन के साथ, 2-3 महीनों के बाद स्वचालित रूप से गायब हो जाते हैं, आमतौर पर सामान्य स्थिति के उल्लंघन के साथ नहीं होते हैं;

चकत्ते आमतौर पर व्यक्तिपरक संवेदनाओं के साथ नहीं होते हैं। केवल अगर खोपड़ी पर और त्वचा की बड़ी परतों पर दाने हों, तो कुछ मरीज़ हल्की खुजली की शिकायत करते हैं;

तत्वों में तीव्र सूजन के लक्षण नहीं होते हैं, उनमें तांबा-लाल, स्थिर या भूरा रंग होता है, और फिर उनका रंग फीका, "उबाऊ" हो जाता है, बाद वाला न केवल रंग के स्वर को दर्शाता है, बल्कि माध्यमिक के पाठ्यक्रम को भी दर्शाता है। सिफलिस दाने;

चकत्तों का आकार गोल होता है, वे स्वस्थ त्वचा से तेजी से सीमांकित होते हैं, परिधीय विकास और संलयन की संभावना नहीं रखते हैं, और इसलिए फोकल रूप से स्थित होते हैं, एक दूसरे से सीमांकित रहते हैं;

निष्कासन को बहुरूपता की विशेषता होती है, क्योंकि माध्यमिक सिफलिस को अक्सर विभिन्न सिफिलाइड्स के एक साथ विस्फोट की विशेषता होती है, जो वास्तविक बहुरूपता का कारण बनता है, और सिफिलाइड्स की पैरॉक्सिस्मल उपस्थिति विकासवादी या झूठी बहुरूपता का कारण बनती है;

सिफिलिड्स एंटीसिफिलिटिक उपचार के प्रभाव में जल्दी से हल हो जाते हैं;

सीरोलॉजिकल रक्त प्रतिक्रियाएं (आरएससी, आरडब्ल्यू) और तलछट के नमूने लगभग 100% मामलों में माध्यमिक ताजा सिफलिस (रैगिंस के उच्च अनुमापांक के साथ - 1:160, 1:320) और 96-98% रोगियों में तेजी से सकारात्मक होते हैं। आवर्तक उपदंश (कम रीगिन टिटर के साथ)। लगभग 100% मामलों में, आरआईएफ का उपयोग करने वाले रोगियों के रक्त की जांच करने पर तीव्र सकारात्मक परिणाम देखा जाता है। ट्रेपोनेमा पैलिडम (आरआईबीटी) की स्थिरीकरण प्रतिक्रिया माध्यमिक ताजा सिफलिस (60-80% स्थिरीकरण) वाले लगभग आधे रोगियों में और माध्यमिक आवर्तक सिफलिस (90-100% स्थिरीकरण) वाले 80-100% रोगियों में सकारात्मक परिणाम देती है। द्वितीयक आवर्तक सिफलिस के 50% मामलों में मेनिनजाइटिस (तथाकथित अव्यक्त सिफिलिटिक मेनिनजाइटिस) की नैदानिक ​​​​तस्वीर की अनुपस्थिति में मस्तिष्कमेरु द्रव में पैथोलॉजिकल परिवर्तन होते हैं।

सिफिलाइड्स में संवहनी धब्बे (रोज़ियोला), नोड्यूल्स (पैप्यूल्स) और, बहुत कम बार, वेसिकल्स (वेसिकल्स), पुस्ट्यूल्स (पुस्ट्यूल्स) शामिल होते हैं। इसके अलावा, द्वितीयक सिफलिस में पिगमेंटरी सिफिलाइड (सिफिलिटिक ल्यूकोडर्मा) और सिफिलिटिक बालों का झड़ना (एलोपेसिया) शामिल हैं।

माध्यमिक ताजा सिफलिस के साथ, सिफिलिड्स छोटे, अधिक प्रचुर मात्रा में, चमकीले रंग के होते हैं, सममित रूप से स्थित होते हैं, मुख्य रूप से शरीर की त्वचा पर, समूह और विलय नहीं करते हैं, और, एक नियम के रूप में, छीलते नहीं हैं। अधिकांश रोगियों में, कठोर चेंक्र के अवशेष और स्पष्ट क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस का पता लगाया जा सकता है (22-30% रोगियों में)। इसके अलावा, पॉलीस्क्लेराडेनाइटिस बेहतर रूप से व्यक्त किया जाता है (बढ़े हुए, घनी लोचदार स्थिरता, मोबाइल, एक्सिलरी क्षेत्र में दर्द रहित लिम्फ नोड्स, सबमांडिबुलर, ग्रीवा, क्यूबिटल, आदि)। पॉलीएडेनाइटिस द्वितीयक ताज़ा सिफलिस वाले 88-90% रोगियों में होता है।

द्वितीयक आवर्तक सिफलिस के साथ, दाने के तत्व बड़े, कम प्रचुर, अक्सर विषम, समूहीकृत होने की संभावना (आकृति, माला, चाप का निर्माण), रंग में हल्का, अक्सर पेरिनेम, वंक्षण सिलवटों, श्लेष्मा झिल्ली पर स्थानीयकृत होते हैं। जननांगों, मुंह, आदि में जलन के अधीन स्थानों में। यदि माध्यमिक ताजा सिफलिस के साथ, 55-60% रोगियों में एक मोनोमोर्फिक रोजोलस दाने होते हैं, तो माध्यमिक आवर्तक सिफलिस के साथ यह कम आम होता है (लगभग 25% रोगियों में), और एक मोनोमोर्फिक पपुलर दाने अधिक बार देखा जाता है (22% तक) मामले)।

चित्तीदार उपदंश (सिफिलिटिक रोजोला) द्वितीयक ताजा सिफलिस में त्वचा के घावों का सबसे आम रूप है।

रोजोला पहले गुलाबी होता है, और फिर हल्का गुलाबी, धुंधली रूपरेखा वाला, गोल, 1 सेमी व्यास तक, चिकनी सतह वाले गैर-विलय वाले धब्बे जिनमें परिधीय वृद्धि नहीं होती है और आसपास की त्वचा से ऊपर नहीं उठते हैं। रोज़ोला धीरे-धीरे प्रकट होता है, प्रति दिन 10-12 तत्व और 7-10 दिनों में पूर्ण विकास तक पहुँच जाता है, जो इसके रंग की विभिन्न तीव्रता को बताता है। जब गुलाबोला पर दबाव डाला जाता है, तो यह अस्थायी रूप से गायब हो जाता है या पीला पड़ जाता है, लेकिन दबाव बंद होने के बाद यह फिर से प्रकट हो जाता है। लंबे समय से मौजूद गुलाबोला पर दबाव डालने पर ही लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने और हेमोसाइडरिन के जमाव के कारण गुलाबी रंग के स्थान पर पीला रंग रह जाता है। लंबे समय से मौजूद गुलाबोला का रंग पीला-भूरा हो जाता है। रोज़ोला मुख्य रूप से धड़ और अंगों पर स्थित होता है। चेहरे, हाथ और पैरों की त्वचा बहुत कम प्रभावित होती है। रोज़ोला व्यक्तिपरक संवेदनाओं के साथ नहीं है। उपचार के बिना औसतन 3-4 सप्ताह तक रहने के बाद, रोज़ोला धीरे-धीरे गायब हो जाता है।

द्वितीयक ताज़ा सिफलिस के साथ, रोज़ोला यादृच्छिक रूप से, लेकिन सममित रूप से और फोकल रूप से स्थित होता है। माध्यमिक आवर्तक सिफलिस में रोजोला माध्यमिक ताजा सिफलिस की तुलना में कम मात्रा में होता है, आमतौर पर केवल त्वचा के कुछ क्षेत्रों में स्थानीयकृत होता है, और अक्सर फोकस को बनाए रखते हुए आर्क, रिंग, सेमी-आर्क के रूप में आंकड़े बनाने के लिए समूहीकृत किया जाता है। इसका स्थान। इसी समय, आवर्ती गुलाबोला का आकार ताजा गुलाबोला के आकार से थोड़ा बड़ा होता है, और उनके रंग में एक सियानोटिक टिंट होता है। द्वितीयक ताज़ा सिफलिस वाले रोगियों में, पेनिसिलिन के पहले इंजेक्शन के बाद, आमतौर पर एक उत्तेजना प्रतिक्रिया होती है (हर्क्सहाइमर-यारिश-लुकाशेविच प्रतिक्रिया), शरीर के तापमान में वृद्धि और सिफिलिटिक चकत्ते के क्षेत्र में सूजन में वृद्धि के साथ। इस संबंध में, गुलाबोला, अधिक संतृप्त गुलाबी-लाल रंग प्राप्त करते हुए, स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। इसके अलावा, तीव्र प्रतिक्रिया के दौरान, गुलाबोला उन जगहों पर दिखाई दे सकता है जहां यह उपचार से पहले नहीं था।

विशिष्ट रोज़ोला के अलावा, निम्नलिखित किस्में भी हैं, जो अत्यंत दुर्लभ हैं:

फ्लेकिंग रोजोला - धब्बेदार तत्वों की सतह पर लैमेलर स्केल दिखाई देते हैं, जो टूटे हुए टिशू पेपर की याद दिलाते हैं, और तत्व का केंद्र कुछ धँसा हुआ दिखाई देता है;

राइजिंग रोजोला (एलिवेशन रोजोला) - पेरिवास्कुलर एडिमा की उपस्थिति में, यह आसपास की सामान्य त्वचा के स्तर से थोड़ा ऊपर उठ जाता है, छाले जैसा दिखता है, लेकिन खुजली के साथ नहीं होता है।

क्रमानुसार रोग का निदान।सिफिलिटिक रोज़ोला का निदान, विशेष रूप से ताजा माध्यमिक सिफलिस के साथ, आमतौर पर कोई कठिनाई पेश नहीं करता है। मैक्यूलर सिफिलाइड का विभेदक निदान करते समय, किसी को मैक्यूलर चकत्ते को ध्यान में रखना चाहिए जो कुछ तीव्र संक्रमणों (रूबेला, खसरा, टाइफाइड और टाइफस), टॉक्सिकर्मा, पिटिरियासिस रसिया, पिटिरियासिस वर्सिकलर और टिक काटने से होने वाले धब्बों में होते हैं। हालाँकि, तीव्र संक्रमण के दौरान चकत्ते हमेशा काफी उच्च शरीर के तापमान और सामान्य लक्षणों के साथ होते हैं। खसरे के रोगियों में, सबसे पहले चेहरे, गर्दन, धड़, हाथों और पैरों के पिछले हिस्से सहित हाथ-पैरों पर प्रचुर, बड़े, मिश्रित, चमकीले दाने दिखाई देते हैं; जब चकत्ते वापस आ जाते हैं, तो दाने छिल जाते हैं। बिंदीदार सफेद फिलाटोव-कोप्लिक धब्बे गालों की श्लेष्मा झिल्ली पर, कभी-कभी होठों और मसूड़ों पर दिखाई देते हैं। रूबेला के रोगियों में, दाने पहले चेहरे पर दिखाई देते हैं, फिर गर्दन पर और धड़ तक फैल जाते हैं। चकत्ते हल्के गुलाबी रंग के होते हैं, दाल के आकार तक, गोल या अंडाकार आकार के होते हैं, विलय की प्रवृत्ति के बिना, अक्सर त्वचा के स्तर से कुछ ऊपर खड़े होते हैं, 2-3 दिनों तक मौजूद रहते हैं और बिना किसी निशान के गायब हो जाते हैं; उसी समय, ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली पर समान चकत्ते होते हैं; कभी-कभी खुजली मुझे परेशान कर देती है.

टाइफाइड और टाइफस के दौरान चकत्ते हमेशा गंभीर सामान्य लक्षणों के साथ होते हैं; टाइफस के दौरान रोजोला इतना प्रचुर नहीं होता है और अक्सर एक पेटीचियल चरित्र पर ले जाता है; इसके अलावा, इन मामलों में कोई प्राथमिक स्केलेरोसिस, स्केलेरेडेनाइटिस या पॉलीएडेनाइटिस नहीं होता है।

ऐसे मामलों में जहां सिफिलिटिक रोजोला की उपस्थिति बुखार के साथ प्रोड्रोमल घटना से पहले होती है, बाद वाला टाइफस जितना उच्च नहीं होता है और रोजोला चकत्ते की उपस्थिति के बाद पहले दिनों में गायब हो जाता है।

टॉक्सिकर्मा के कारण धब्बेदार चकत्ते, जो दवाएँ लेने या खराब गुणवत्ता वाला भोजन लेने पर होते हैं, तीव्र शुरुआत और पाठ्यक्रम, चमकीले रंग, छीलने का तेजी से बढ़ना, परिधीय विकास और संलयन की प्रवृत्ति की विशेषता है, वे अक्सर जलन और खुजली के साथ होते हैं। .

गिबर्ट के गुलाबी लाइकेन वाले रोगियों में, सिफिलिटिक रोजोला के विपरीत, तथाकथित मातृ पट्टिका, जो एक अंडाकार, गुलाबी-लाल धब्बा होता है, जिसकी माप लगभग 1.5x3 सेमी या उससे अधिक होती है, जिसमें एक पतली लैमेलर पीले रंग की परत होती है, झुर्रीदार, एक मुड़ी हुई सिगरेट की तरह , सबसे पहले बॉडी पेपर की पार्श्व सतह के क्षेत्र में अधिक बार दिखाई देता है। 1-2 सप्ताह के बाद. बड़ी संख्या में समान तत्व दिखाई देते हैं, लेकिन छोटे आकार के, जो मेटामेरेस के साथ अपने लंबे व्यास के साथ स्थित होते हैं।

सिफिलिटिक रोजोला के विपरीत पिट्रियासिस वर्सिकलर (बहुरंगी) के साथ, गैर-भड़काऊ, कैफ़े-औ-लाइट-रंग, पपड़ीदार धब्बे जो आपस में जुड़ते हैं, अक्सर ऊपरी धड़ के क्षेत्र में दिखाई देते हैं। जब ऐसे धब्बों को आयोडीन टिंचर से चिकना किया जाता है, तो वे आसपास की त्वचा की तुलना में गहरे रंग के हो जाते हैं।

जघन जूँ के काटने के धब्बे सिफिलिटिक रोज़ोला से उनके भूरे-बैंगनी रंग में भिन्न होते हैं, जघन जूँ के काटने से बमुश्किल ध्यान देने योग्य रक्तस्रावी बिंदु के कुछ धब्बों के केंद्र में उपस्थिति; ये धब्बे दबाव से नहीं मिटते।

उपरोक्त बीमारियों के साथ सिफिलिटिक रोज़ोला का विभेदक निदान करते समय, माध्यमिक सिफलिस के अन्य नैदानिक ​​​​लक्षणों की अनुपस्थिति, साथ ही रोगियों की सीरोलॉजिकल परीक्षा के परिणाम, महान नैदानिक ​​​​महत्व के होते हैं।

पापुलर सिफिलाइड - द्वितीयक सिफलिस की बारंबार अभिव्यक्ति रोज़ोला के समान। लेकिन यदि रोज़ोला द्वितीयक ताज़ा सिफलिस की सबसे आम अभिव्यक्ति है, तो पपुलर सिफ़लाइड द्वितीयक आवर्तक सिफ़लिस की है। आकार के आधार पर, बड़े-पैपुलर, या लेंटिक्यूलर, और छोटे-पैपुलर, या मिलिअरी, सिफिलिड्स होते हैं।

लेंटिकुलर पपुलर सिफिलाइड सिफिलिटिक पपल्स का सबसे आम प्रकार है, जिसमें घनी लोचदार स्थिरता, गोल, तेजी से सीमित रूपरेखा, अर्धगोलाकार आकार, मसूर से मटर तक का आकार (व्यास में 0.3-0.5 सेमी) होता है। उनमें परिधीय वृद्धि और संलयन की संभावना नहीं होती है। पपल्स का रंग शुरू में गुलाबी होता है, बाद में तांबा-लाल या नीला-लाल (हैम) हो जाता है। पपल्स की सतह पहले दिनों में चिकनी और चमकदार होती है, फिर छूटने लगती है। पपल्स का छिलना केंद्र में शुरू होता है और परिधि की तुलना में पहले समाप्त होता है, जो "बिएट कॉलर" के रूप में पपल्स के सीमांत छीलने की उपस्थिति का कारण बनता है। एक कुंद जांच के साथ नोड्यूल के केंद्र पर दबाव तेज दर्द का कारण बनता है (जादासोहन का लक्षण)। पैपुलर सिफिलिड्स तुरंत त्वचा पर दिखाई नहीं देते हैं; वे तेजी से दिखाई देते हैं, 10-14 दिनों में पूर्ण विकास तक पहुंचते हैं, जिसके बाद वे 6-8 सप्ताह तक बने रहते हैं, इसलिए एक ही रोगी में आप विकास के विभिन्न चरणों में पपल्स देख सकते हैं। पपल्स के सुलझने के बाद, उनके स्थान पर लंबे समय तक रंजकता बनी रहती है।

द्वितीयक ताजा सिफलिस के साथ, पपल्स सममित रूप से, धड़ और अंगों की त्वचा पर, अक्सर चेहरे और खोपड़ी पर, बेतरतीब ढंग से बिखरे हुए होते हैं। द्वितीयक आवर्ती सिफलिस वाले रोगियों में, पपल्स संख्या में कम होते हैं और छल्ले, माला, चाप, अर्ध-मेहराब के रूप में समूहीकृत होते हैं और पसंदीदा स्थानों (जननांग, गुदा क्षेत्र, मौखिक श्लेष्मा, हथेलियां, तलवों, आदि) में स्थानीयकृत होते हैं। ).

द्वितीयक पपुलर सिफिलिड्स के निम्नलिखित नैदानिक ​​प्रकार प्रतिष्ठित हैं: सोरायसिफ़ॉर्म, सिक्के के आकार का, सेबोरहाइक, हथेलियाँ और तलवे, रोना, कॉन्डिलोमास लता, आदि।

सेबोरहाइक पपुलर सिफिलाइडवसामय ग्रंथियों से समृद्ध त्वचा के क्षेत्रों में स्थानीयकृत, मुख्य रूप से चेहरे पर तैलीय सेबोरिया से पीड़ित व्यक्तियों में, विशेष रूप से खोपड़ी (शुक्र के मुकुट) के साथ सीमा पर माथे में, नासोलैबियल, नासोबुक्कल और ठोड़ी की सिलवटों में, खोपड़ी पर .

पपल्स पीले या भूरे-पीले चिकने शल्कों से ढके होते हैं।

सोरायसिफ़ॉर्म पपुलर सिफ़लाइडबड़ी संख्या में चांदी-सफेद लैमेलर स्केल की पपल्स की सतह पर उपस्थिति की विशेषता है, जिसके कारण ये तत्व सोरियाटिक चकत्ते के समान हो जाते हैं।

मोनेटॉइड (संख्यात्मक) पैपुलर सिफिलाइड 2-रूबल के सिक्के या उससे अधिक के व्यास के साथ कुछ हद तक चपटी गोलाकार सतह, भूरे या लाल रंग के साथ गोल पपल्स द्वारा दर्शाया गया है। मुख्यतः आवर्तक उपदंश के साथ होता है। इस मामले में, एकल चकत्ते नोट किए जाते हैं, जिन्हें आमतौर पर समूहीकृत किया जाता है।

हथेलियों और तलवों का पपुलर सिफिलाइडएक अद्वितीय स्वरूप है. सबसे पहले, पपल्स लगभग आसपास की त्वचा के स्तर से ऊपर नहीं उठते हैं और आधार पर घने घुसपैठ के साथ तेजी से सीमित लाल-बैंगनी या पीले रंग के धब्बे की तरह दिखते हैं। इसके बाद, ऐसे तत्वों की सतह पर घने, हटाने में मुश्किल तराजू बन जाते हैं। तत्व का परिधीय भाग शल्कों से मुक्त रहता है।

कुछ समय बाद, पप्यूले के मध्य भाग में स्ट्रेटम कॉर्नियम टूट जाता है और पप्यूले छिलने लगते हैं, जिससे धीरे-धीरे एक बिएट "कॉलर" बनता है।

हथेलियों और तलवों के क्षेत्र में ऐसे पपल्स ताजा के साथ हो सकते हैं, लेकिन अधिक बार आवर्ती माध्यमिक सिफलिस के साथ। इसके अलावा, सिफलिस जितना पुराना होता है, हथेलियों और तलवों सहित चकत्ते के स्थान की विषमता उतनी ही अधिक स्पष्ट होती है, उनका छल्ले, चापों में समूहन और स्कैलप्ड रूपरेखा के साथ बड़ी पट्टियों में विलय होता है, कभी-कभी छीलने, दरारें स्पष्ट होती हैं, जो है देर से आवर्ती सिफलिस की विशेषता.

कभी-कभी हथेलियों और तलवों पर पपल्स की सतह का केराटिनाइजेशन एक महत्वपूर्ण डिग्री तक पहुंच जाता है, और कैलस जैसी मोटाई बन जाती है। हालाँकि, वे हमेशा एक अत्यंत सीमित, स्थिर लाल, धुंधले रिम से घिरे रहते हैं।

रोता हुआ पपुलर सिफिलाइडयह तब बनता है जब लेंटिकुलर पपल्स बढ़े हुए पसीने वाले स्थानों पर स्थानीयकृत होते हैं और लगातार घर्षण के संपर्क में रहते हैं (जननांग अंग, गुदा क्षेत्र, वंक्षण-ऊरु, इंटरग्लुटियल, एक्सिलरी फोल्ड, पैरों के इंटरडिजिटल फोल्ड, महिलाओं में स्तन ग्रंथियों के नीचे, आदि)। इस मामले में, पप्यूले की सतह से स्ट्रेटम कॉर्नियम का धब्बा और अस्वीकृति होती है, जिसके परिणामस्वरूप नियमित रूप से गोल रोना क्षरण होता है। इरोसिव पपल्स के सीरस डिस्चार्ज में बड़ी संख्या में पीला ट्रेपोनिमा होता है। घर्षण द्वारा लंबे समय तक जलन के प्रभाव में, रोते हुए पपल्स आकार में बढ़ सकते हैं और बड़े स्कैलप्ड किनारों के साथ सजीले टुकड़े में विलीन हो सकते हैं। लंबे समय तक जलन और एक द्वितीयक संक्रमण के प्रभाव के तहत, इरोसिव पप्यूले में अल्सर हो सकता है। आसपास की स्वस्थ त्वचा से प्रत्येक तत्व का तीव्र पृथक्करण, आसपास की सतह के ऊपर क्षरण की ऊंचाई और हल्की व्यक्तिपरक संवेदनाएं (खुजली, जलन) हमें निदान स्थापित करने की अनुमति देती हैं। कॉन्डिलोमास लता (वानस्पतिक पपल्स) लेबिया मेजा के क्षेत्र में और आस-पास की त्वचा पर, गुदा क्षेत्र, इंटरग्लुटियल और वंक्षण-ऊरु सिलवटों, बगल, पैरों के इंटरडिजिटल सिलवटों, नाभि क्षेत्र, अंडकोश में स्थित कटाव वाले पपल्स से उत्पन्न होते हैं। , वंक्षण-अंडकोशीय सिलवटें, लिंग की जड़ पर। ये पपल्स, लंबे समय तक जलन के प्रभाव में, वनस्पति हो सकते हैं, उनकी सतह ढेलेदार, असमान हो जाती है, एक सीरस या भूरे रंग की चिपचिपी कोटिंग से ढकी होती है जिसमें बड़ी संख्या में हल्के ट्रेपोनेम होते हैं।

वनस्पति पपल्स, या कॉन्डिलोमास लता,बढ़ने लगते हैं और कभी-कभी बड़े आकार तक पहुँच जाते हैं। कॉन्डिलोमास लता मुख्य रूप से माध्यमिक आवर्तक सिफलिस की विशेषता है और एक निश्चित चरण में रोग की अंतिम अवधि की एकमात्र अभिव्यक्ति हो सकती है।

मिलिअरी पपुलर सिफिलाइड अत्यंत दुर्लभ है। समूहीकृत भूरे-लाल या तांबे-लाल, शंक्वाकार, खसखस ​​या बाजरा के दानों के आकार के घने दाने मुख्य रूप से शरीर की त्वचा पर दिखाई देते हैं। जब समूहित किया जाता है, तो चकत्ते छल्ले, चाप, दांतेदार किनारों और महीन दाने वाली सतह के साथ सजीले टुकड़े बनाते हैं। नोड्यूल्स पाइलोसेबेसियस फॉलिकल्स के मुंह के आसपास स्थित होते हैं। अलग-अलग पपल्स की सतह पर शल्क या सींगदार कांटे होते हैं। कभी-कभी मिलिअरी पपल्स इतने पीले और छोटे होते हैं कि मिलिअरी सिफिलाइड तथाकथित हंस बम्प्स जैसा हो सकता है।

प्रचुर मात्रा में मिलिरी सिफिलाइड सिफलिस के गंभीर पाठ्यक्रम का संकेत देता है।

क्रमानुसार रोग का निदान।लेंटिकुलर सिफिलाइड लाइकेन प्लेनस, पैराप्सोरियासिस और लाइकेन प्लेनस के समान हो सकता है। हालाँकि, लाइकेन प्लेनस के साथ, पपुलर सिफिलाइड के विपरीत, चपटा, चमकदार, बहुभुज, तरल रंग का पप्यूले दिखाई देता है, पप्यूले के केंद्र में एक नाभि अवसाद के साथ। असमान ग्रैनुलोसिस के कारण, पपल्स की सतह पर एक भूरा-सफेद जाल (विकम जाल) दिखाई देता है। आमतौर पर यह प्रक्रिया गंभीर खुजली के साथ होती है।

चिकित्सकीय रूप से, पैराप्सोरियासिस के अश्रु रूप को सिफिलिटिक पपल्स से अलग करना बहुत मुश्किल हो सकता है, हालांकि, पैराप्सोरियासिस के साथ केवल इस बीमारी की विशेषता वाले लक्षणों की एक त्रय होती है: छिपी हुई छीलने, दाने को खरोंचने से पता चलता है; "वेफर" (एल.एन. मैशकिलिसन) का लक्षण, यानी खुरचने से प्रकट होने वाला छिलका एक कोलाइडल फिल्म की तरह दिखता है; और पप्यूले के आसपास रक्तस्राव होता है जो पप्यूले को खुरचने पर होता है। इसके अलावा, पैराप्सोरियासिस के साथ चकत्ते सिफिलिटिक नोड्यूल की तुलना में एक छोटी घुसपैठ के साथ होते हैं और मौखिक श्लेष्म पर बहुत कम दिखाई देते हैं।

लाइकेन स्क्वैमोसस, सोरायसिस के दाग, सोरियाटिक फिल्म और सोरायसिस की विशेषता वाले पिनपॉइंट ब्लीडिंग, परिधीय वृद्धि और प्लाक के गठन के साथ विलय करने की प्रवृत्ति, बार-बार होने वाले रिलैप्स के साथ एक क्रोनिक कोर्स की घटना की उपस्थिति से सोरायसिसफॉर्म पैपुलर सिफिलाइड से भिन्न होता है। इसके अलावा, सोरियाटिक चकत्ते गुलाबी रंग की विशेषता रखते हैं।

कॉन्डिलोमास लता जननांग मस्सों जैसा हो सकता है, और जब गुदा में स्थित होता है, तो वे बवासीर जैसा हो सकता है।

कॉन्डिलोमास एक्यूमिनाटा कॉन्डिलोमास लता से उनकी लोब वाली संरचना में भिन्न होता है, फूलगोभी की याद दिलाता है, और एक पतली डंठल की उपस्थिति। जननांग मौसा में एक नरम स्थिरता होती है, जिसमें उनके पैरों के आधार का क्षेत्र भी शामिल होता है, आकार में भिन्न होता है, कभी-कभी चेरी या उससे अधिक के आकार तक पहुंच जाता है, सामान्य त्वचा का रंग या गुलाबी-लाल होता है, और वे अक्सर आसानी से खून बहते हैं।

इस तथ्य के कारण कि जननांग मस्से जननांग और गुदा क्षेत्रों में स्थानीयकृत होते हैं, उनकी सतह ख़राब और नष्ट हो सकती है।

जहाँ तक बवासीर की बात है, कॉन्डिलोमास लता के विपरीत, जो त्वचा पर अपने पूरे आधार के साथ स्थित होते हैं, बवासीर में कम से कम एक सतह मलाशय की श्लेष्मा झिल्ली से ढकी होती है। इसके अलावा, हेमोराहाइडल नोड में एक नरम स्थिरता होती है, अक्सर खून बहता है, और इसमें घनी लोचदार घुसपैठ नहीं होती है। बवासीर की पुरानी प्रकृति को ध्यान में रखा जाना चाहिए, साथ ही बवासीर पर सिफिलिटिक चकत्ते की संभावना को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए।

मिलिअरी सिफिलाइड त्वचा के लाइकेनॉइड ट्यूबरकुलोसिस के समान है, जो सिफिलिटिक पपल्स के विपरीत, एक नरम स्थिरता, पीले-लाल रंग, क्लस्टर की प्रवृत्ति, दाने की सतह पर नाजुक तराजू के गठन, की शुरुआत की विशेषता है। प्रक्रिया मुख्य रूप से बचपन में, सकारात्मक ट्यूबरकुलिन प्रतिक्रियाएं, और सिफलिस के अन्य लक्षणों की अनुपस्थिति और सिफलिस के लिए नकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं। ये सभी संकेत आपको सही निदान करने की अनुमति देते हैं।

पैपुलर सिफिलाइड का विभेदक निदान करते समय, सिफलिस के लिए रोगियों की सीरोलॉजिकल जांच अत्यंत महत्वपूर्ण है।

पुष्ठीय (पुस्टुलर) सिफिलाइड द्वितीयक सिफलिस की अपेक्षाकृत दुर्लभ अभिव्यक्ति है। इसकी उपस्थिति आमतौर पर बीमारी के गंभीर, घातक पाठ्यक्रम का संकेत देती है। पुस्टुलर सिफिलाइड की उपस्थिति अक्सर बुखार और सामान्य लक्षणों के साथ होती है। यह, एक नियम के रूप में, शराब, तपेदिक, नशीली दवाओं की लत, हाइपोविटामिनोसिस आदि से पीड़ित कमजोर, थके हुए रोगियों में होता है।

पुस्टुलर सिफिलाइड के निम्नलिखित नैदानिक ​​प्रकार प्रतिष्ठित हैं: मुँहासे जैसा, चेचक जैसा, इम्पेटिगिनस, एक्टिमाटस (सिफिलिटिक एक्टिमा), रूपियोइड (सिफिलिटिक रुपया)।

सतही पुष्ठीय उपदंश, जैसे कि मुँहासे, चेचक और इम्पेटिगिनस, अधिक बार द्वितीयक ताजा उपदंश वाले रोगियों में होते हैं, और गहरे पुष्ठीय उपदंश (एक्टीमेटस और रूपियोइड) - मुख्य रूप से रोग के दोबारा होने के दौरान होते हैं। पुस्टुलर सिफिलिड्स साधारण सिफिलिटिक पपल्स होते हैं, जिनकी घुसपैठ सीरस-पॉलीन्यूक्लियर एक्सयूडेट से संतृप्त होती है, विघटित हो जाती है, जिसके बाद पायोडर्मा के समान एक पीले-भूरे रंग की परत बनती है। साथ ही, पुस्टुलर सिफिलिड्स की किस्में उनके क्षय के स्थान, आकार और डिग्री से निर्धारित होती हैं।

मुँहासे जैसा (मुँहासे जैसा) पुष्ठीय उपदंश कूपिक पप्यूल्स स्वस्थ त्वचा से तेजी से सीमांकित होते हैं, जिसके शीर्ष पर 0.2-0.3 सेमी व्यास का एक शंकु के आकार का पस्ट्यूल होता है। प्यूरुलेंट एक्सयूडेट बहुत जल्दी सूखकर पीले-भूरे रंग की परत में तब्दील हो जाता है, जिसके गिरने पर बमुश्किल ध्यान देने योग्य दबे हुए रंगद्रव्य के निशान सामने आते हैं। एक्नीफॉर्म सिफिलाइड को आमतौर पर सिफलिस की द्वितीयक अवधि की अन्य अभिव्यक्तियों के साथ जोड़ा जाता है।

क्रमानुसार रोग का निदान।मुँहासे सिफिलाइड को मुँहासे वल्गरिस, पैपुलोनेक्रोटिक ट्यूबरकुलोसिस और आयोडीन या ब्रोमाइड मुँहासे से अलग किया जाना चाहिए। मुँहासे वुल्गारिस मुँहासे सिफिलाइड से सूजन, दर्द, गंभीर सेबोर्रहिया और कॉमेडोन की उपस्थिति, रोगियों की उम्र और चकत्ते के बार-बार होने वाले क्रोनिक कोर्स की तीव्र प्रकृति में भिन्न होता है। त्वचा की पैपुलोनेक्रोटिक तपेदिक, हाथ-पैरों की बाहरी सतहों पर स्थानीयकृत, लंबे समय तक चलती है, तत्व सुस्त रूप से विकसित होते हैं, और केंद्रीय भाग के परिगलन से गुजरने वाले गांठदार चकत्ते की साइट पर, "मुद्रांकित" निशान बने रहते हैं, जो कभी नहीं होते हैं सिफलिस के साथ. आयोडीन और ब्रोमाइड मुँहासे के निदान में, सिफलिस के विपरीत, मुँहासे जैसे तत्वों की परिधि के साथ बड़े pustules और एक तीव्र सूजन कोरोला की उपस्थिति महत्वपूर्ण है; आधार पर घनी घुसपैठ की अनुपस्थिति, आयोडीन या ब्रोमीन की तैयारी बंद करने के बाद चकत्ते का तेजी से समाधान।

चेचक पुष्ठीय उपदंश यह मसूर या मटर के आकार के अर्धगोलाकार फुंसी होते हैं, जो केंद्र में एक नाभि अवसाद के साथ तेजी से सीमांकित तांबे-लाल घुसपैठ से घिरे होते हैं। 5-7 दिनों के बाद, फुंसी की सामग्री घुसपैठ वाले आधार पर स्थित परत में सिकुड़ जाती है, और तत्व लंबे समय तक इस रूप में रहता है। पपड़ी खारिज होने के बाद, भूरा रंगद्रव्य और अक्सर एक निशान रह जाता है। चेचक सिफिलाइड किसी भी मात्रा में प्रकट हो सकता है, लेकिन अधिकतर 15-20 तत्व आमतौर पर अंगों, धड़ और चेहरे की लचीली सतहों पर दिखाई देते हैं।

क्रमानुसार रोग का निदान।चेचक सिफिलाइड को प्राकृतिक और चिकनपॉक्स से अलग किया जाना चाहिए। उच्च शरीर के तापमान के साथ तीव्र शुरुआत, रोगी की गंभीर सामान्य स्थिति, फुंसी के आधार पर घनी घुसपैठ की अनुपस्थिति, चेहरे पर शुरू में चकत्ते की उपस्थिति, नकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं हमें चेचक सिफिलाइड के निदान को अस्वीकार करने की अनुमति देती हैं।

इम्पेटिगिनस पुस्टुलर सिफिलाइड चेहरे की त्वचा, ऊपरी छोरों की लचीली सतह, छाती और पीठ पर घने स्थिरता के गहरे लाल पपल्स के गठन के साथ शुरू होता है, आमतौर पर व्यास में 1 सेमी तक, कम अक्सर - अधिक। कुछ दिनों के बाद, पपल्स के शीर्ष पर पतली दीवार वाली फुंसियां ​​बन जाती हैं, जो जल्दी सूख जाती हैं, जिससे पीले-भूरे रंग की विशाल, उभरी हुई, परतदार परतें बन जाती हैं, जो गहरे लाल रंग के घुसपैठ वाले कोरोला से घिरी होती हैं। जब पपड़ी को जबरन हटा दिया जाता है, तो एक गहरा लाल, आसानी से खून बहने वाला अल्सर उजागर हो जाता है।

क्रमानुसार रोग का निदान।वल्गर इम्पेटिगो सिफिलिटिक इम्पेटिगो से इसकी तीव्र शुरुआत, तेजी से फैलने, आधार पर संघनन के बिना फ़्लिगन के पहले गठन, सुनहरे या गंदे-ग्रे क्रस्ट की उपस्थिति से भिन्न होता है, जब हटा दिया जाता है, तो एक चिकनी, नम चमकदार लाल क्षरणकारी सतह सामने आती है, "स्क्रीनिंग परिधि के साथ-साथ चकत्ते का अनियमित आकार के बड़े फॉसी में विलीन होना। अधिकतर बच्चे बीमार पड़ते हैं।

एक्टिमाटस पुस्टुलर सिफिलाइड यह पुस्टुलर सिफिलाइड का एक गंभीर घातक रूप है और आमतौर पर 5-6 महीने के बाद होता है। संक्रमण के बाद. एक्टिमा की एक महत्वपूर्ण विशेषता तत्व की गहराई और चौड़ाई दोनों में क्षय होने की प्रवृत्ति है। एक सीमांकित गहरे लाल रंग की घुसपैठ दिखाई देती है, जिसके केंद्र में जल्दी से एक फुंसी बन जाती है, जो सूखकर घनी, मानो उदास, भूरी-भूरी, लगभग काली परत में बदल जाती है, जो तांबे-लाल घुसपैठ से घिरी होती है। परिधीय वृद्धि के कारण एक्टिमा धीरे-धीरे बढ़ता है, 5 रूबल के सिक्के या उससे अधिक के आकार तक पहुंच जाता है। पपड़ी को हटाने के बाद, खड़ी किनारों और एक चिकने तल के साथ कम या ज्यादा गहरा अल्सर, प्यूरुलेंट डिस्चार्ज के साथ पीले-भूरे नेक्रोटिक द्रव्यमान से ढका हुआ, उजागर होता है। अल्सर घने, तेजी से सीमांकित, गहरे लाल घुसपैठ वाले रिज से घिरा हुआ है। एक्टिमा ठीक होने के बाद, एक रंजित निशान रह जाता है।

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