Kada nema potrebe za primarnom brigom. Tema: "Vrste medicinske njege. Koncept prve pomoći, njegova uloga i obim. Osnove intenzivne nege »

Prva pomoć

PRVA POMOĆ

Svi znaju da urbane igre mogu biti traumatične.

Traumatska nisu zbog svoje ime, a ne zbog smislu igre, ali zbog casual stav igrača.

Igrač jednostavno ne primećuje da otvorena šara koja izlazi iz trave na armature, itd. I u bilo kom trenutku života sa osobom može se desiti hitna situacija. Zbog toga sam odlučio da sakupim kratke opise prve pomoći na ovoj stranici.

ŠTA JE PRVA POMOĆ?

Prva pomoć   - hitna implementacija terapeutske i preventivne mjere koje su potrebne u slučaju nezgode i iznenadne bolesti, hitne mjere ranjeni ili bolesni ljudi koji su bili u funkciji do kraja medicinsku pomoć stigne ili dok bolesničke sobe u bolnici.

Terminologija i pravna osnova

Prije nego što je, međutim, da je usvojen u prvom čitanju zakon koji ne bi trebao biti 26. juni 2009 zbunjeni nedavno, u Rusiji nije bilo službene terminologije u odnosu na prvu pomoć, ovaj termin sa prva pomoć, hitna medicinska pomoć   i prva pomoć prve pomoći   - drugi su vrsta medicinske aktivnosti, a za njihovu implementaciju potrebna je dozvola. Za razliku od medicinske njege, za prvu pomoć se može izvesti od strane bilo koje osobe, uz neke kategorije građana, kao što su policijski službenici saobraćaju, Ministarstvo unutrašnjih poslova, za vanredne situacije Ministarstva, vatrogasne službe, medicinsko osoblje prisutan na sceni, mi smo u zakonskoj obavezi da dostavi. Zbog nepostojanja pomoći i ostavljanja rizika CC RF   pruža odgovornost.

Drugi građani imaju prve pomoći dobrovoljno, u skladu sa svojim mogućnostima i sposobnostima. Međutim, kada osoba ne može ili ne želi za pružanje prve pomoći žrtvi, njegove dužnosti uključeni stručnjaci poziv da pruža stručnu i medicinsku njegu - Ova poruka se odnosi na prvu pomoć.

Hitni poziv

Sakupite potrebne informacije pre poziva na "03". Ovo će ubrzati vreme poziva prve pomoći

Broj povređenih.
  Paul.
  Starost.   Otprilike: tinejdžer, oko 30 godina itd.
  Šta se desilo.   Ukratko: nesreća, nesvesno i tako dalje.
  Adresa. Ulica, kuća, zgrada, stepenište, kat, broj stana, pristupni kod ili interfonski sistem (ovo će ubrzati dolazak brigade žrtvi). Tačnu adresu, sa orijentacijama, kako možete voziti, ako automobil ne može voziti do mesta vanrednog stanja, onda gdje i ko će se sresti.
Ako je teško naći, onda gdje ih upoznate.   Obavezno pošaljite osobu na sastanak sa specijalistima.
  Ko je zvao   - prolaznik, rođak susjeda, itd.
Ostavite svoj broj telefona. Brigada može imati poboljšanja što se tiče nominacije za vas. Ovo je posebno važno ako ste negde na autoputu ili na mjestu gdje niste upoznati.
Samo obesite cev nakon što se dispečer povuče.

Zapamti! 1 brigada - jedna povređena! Zbog toga, kada pozivate, navedite broj povređenih!

Sekvenca brige

PP → PMP → PDP → PVP → PVKP

  PP   - prva pomoć (bez upotrebe lijekova i medicinskih manipulacija, svaka osoba može pružiti)
  SMS   - prvu medicinsku pomoć (uz korišćenje lekova, obezbeđuje osoba sa medicinskim obrazovanjem)
  RAP   - Prvobitna medicinska pomoć (koju pruža bolničar)
  PVP   - prva medicinska pomoć (ispada da je doktor "03" ili lekar u domu za prijem)
  PVKP   - prva medicinska kvalifikovana pomoć (ispada na klinici, lekar specijalista)

PRVA POMOĆ U ŽIVOTNU TRETIRANJU!

Pažnja!
  Pre nego što pratite bilo koji savet, konsultujte doktora, on će vam reći kako pravilno postupati u toj ili onoj situaciji i kako ispravno uraditi prvu pomoć !!!

INDIREKTNA MASAŽA SRCA

Indirektna srčana masaža   - set mera za održavanje cirkulacije krvi kod osobe sa prekidom srčanog srca.

Indirektna masaža srca

Cirkulaciju krvi se može vratiti pritiskom na grudi. Srce je stisnuto između grudne kosti i kičme, a krv je gurnuta iz srca u posude. Ritmična depresija imitira kontrakcije srca i vraća protok krvi. Ova masaža naziva se indirektno, jer spasilac deluje na srce kroz grudi.

Žrtva je položena na leđa, uvek na tvrdoj podlozi. Ako leži na krevetu, treba ga prebaciti na pod.

Odeća na grudima pacijenta, otpuštajući grudi. Spasilac stoji (u punom rastu ili na kolenima) sa strane žrtve. Stavi jednu dlan na donju polovinu grudne kosti pacijenta, tako da su prsti okrenuti prema njoj. Na drugoj strani nalazi se druga ruka. Podignuti prsti ne dodiruju telo. Neposredne ruke spasilaca nalaze se okomito na grudima žrtve. Masaža proizvodi brze kretnje, težinu celog tela, bez ruku za savijanje na laktovima.

Akcioni plan Reanimatora

1. Postavite pogođenu osobu licem prema gore na tvrdu površinu.
   2. Nagnite glavom unazad.
   3. Napravite pacijentu dva udaha metodom "od usta do usta" ili "od usta do nosu".
   4. Proverite puls na karotidnoj arteriji. Ako ne, nastavite sa reanimacijom.
   5. Započnite indirektnu masažu srca: napravite 30 kapi na grudnoj grupi u nizu sa intervalom od 1 sekunde.
   6. Još dva udaha veštačkog disanja. Uradite 4 takva ciklusa (30 kapi i dva udisanja).
  7. Posle toga ponovo proverite puls na karotidnoj arteriji. Ako nije, reanimacija se nastavlja. Ponovite 5 ciklusa od 30 klikova i 2 poteza.

Šema akcija dva spasitelja

1. Stavite žrtvu leđima na tvrdu površinu.
   2. Nagnite glavu unazad.
   3. Stojite na strani pacijenta: prvi spasilac - kod glave (on diše za pacijenta), drugi - suprotno od grudi (on masira srce).
   4. Prvi spasilac čini 2 udisanja veštačkog disanja.
   5. Drugi spasilac proverava puls na karotidnoj arteriji. Ako nije, reanimacija se nastavlja.
   6. Drugi spasilac pet puta zaredom, sa intervalom od 1 sekunde, pritiska na grudi, masirajući srce pacijenta.
   7. Nakon toga, prvi spasilac čine žrtvu 1 daha.
   8. S druge strane, spasitelji provode 10 ciklusa - svaki ciklus sadrži 5 klikova i 1 inspiraciju.
  9. Zatim proverite puls na karotidnoj arteriji. Ako nije, reanimacija se nastavlja: ponovite 10 ciklusa od 5 klikova i 1 dah.

UMJETNO ODRŽAVANJE

Veštačko disanje (veštačka ventilacija)   - set mera za održavanje cirkulacije vazduha kroz pluća osobe koja zaustavlja disanje.

Tehnika veštačke disanja

Veštačko disanje predstavlja zamenu za vazduh u plućima pacijenta, koji se veštački izvodi kako bi se održala promjena gasa kada prirodno disanje nije moguće ili nije dovoljno. U ovim slučajevima, razne hardverske metode veštačkog disanja se široko koriste u upotrebi automatskih respiratora "RO-2", "RO-5", "LADA" i drugih, što omogućava dugo vremena održavanje gasne razmene u plućima.

Veštačko disanje kao hitna mjera je neophodno u uslovima asfiksije (dispnea), davljenja, električnih trauma, termalnih i sunčanih udara, raznih trovanja. U ovim situacijama veštačko disanje koristi takozvane ekspiratorne metode ("od usta do usta" i "od usta do nosa"). Kod izvođenja veštačkog respiracije, pacijent se postavlja horizontalno na leđima, vrat, grudni koš i stomak pacijenta se oslobađaju od odjeće za ograničavanje. Oralna šupljina pacijenta oslobađa se od pljuvačke, sluznice i povraća. Posle toga, vrati mu glavu. Ako su čeljustima pacijenta čvrsto pričvršćeni, onda se usta otvaraju gurajući prste indeksa preko uglova donje vilice.

Kada se koristi metoda "od usta do usta", nos pacijenta je zatvoren, a izdah se izvodi u usta žrtve, pre nego što ga pokrije gazom ili maramićom. Onda prekrije usta i nos pacijenta, zatim se javlja pasivno izdisanje pacijenta. Kriterijum za ispravno ponašanje veštačkog disanja je kretanje pacijenta u grudima tokom vještačke inhalacije i pasivnog isticanja. Veštačko disanje se odvija na frekvenciji od 12-18 veštačkih udisaja u minuti. Prilikom korišćenja metoda "od usta do nosa", pomoćna osoba zatvara usta pacijenta podizanjem donje vilice i nakon duboke inspiracije izaziva energično izdahavanje, držeći nos pacijenta svojim usnama. U vanrednim situacijama, veštačko disanje se može izvesti pomoću tzv. Ručnih respiratora, posebno Ambu torbe (gumena samorazvojiva komora).

O poenima izgleda ovako!

1. Spasite žrtvu, uklonite struju od njega, ako ga udari, izvadite iz vode prilikom davljenja, osigurati njegovu sigurnost.
   2. Stavite žrtvu na leđa. Otvorite usta, gledajte kako jezik ne blokira larinks.
   3. Sa jedne strane držite glavu i vrat žrtve, drugi drži nos. Duboko udahnite i pritiskajte usta blizu usta, izdahnite.
   4. Ubrzajte prvih 5-10 izdahova (20-30 sekundi), sledeći - sa brzinom od 12-15 minuta u minuti.
5. Pratite kretanje grudi žrtve: ako nakon izdisanja u ustima ili nosu, grudni koš raste, onda su disajne puteve prolazne i veštačko disanje koje radite je tačno.
  6. Ako nema pulsa, paralelno sa veštačkim disanjem potrebno je uraditi srčanu masažu.

Zašto je važno odbaciti glavu

Obratite pažnju da, bez nagiba, može padati jezik, što sprečava veštačku ventilaciju pluća !!!

BLEEDING AND STOPPING BLEEDING

1. BLEEDING

Vrste krvarenja

1. U pravcu krvotoka

Krvarenje se naziva spoljašnjim ako krv ulazi u vanjsko okruženje, a unutrašnje ako ulazi u unutrašnju šupljinu tela ili šupljeg organa.

Interno

Unutrašnje krvarenje karakteriše činjenica da krv ulazi u tjelesnu šupljinu (abdominalnu, torakalnu, lobanjsku šupljinu itd.). U ovom slučaju se pojavljuje lepljiv hladan znoj na ljudskom tijelu, on udari, disanje postaje površno, a puls je čest i slab. Pacijentu je potreban potpun odmor, a led ili hladno mokro peškir se primjenjuje na mjesto mogućeg krvarenja. Onda morate žrtvu odvesti lekaru.

Vanjski

Krv dolazi direktno spolja ili u tjelesnu šupljinu koja je direktno povezana sa vanjskim okruženjem, nosnom šupljinom, digestivnim traktom itd.

   2. Na oštećenom brodu

U zavisnosti od kojih krvnih sudova krvari, krvarenje može biti kapilarno, vensko, arterijsko i parenhimalno. Sa spoljašnjom kapilarnom krvlju se ravnomerno oslobađa od cele rane (od sunđera); kada je veno toka u uniformnom toku, ima tamnu boju trešnje (u slučaju oštećenja velike vene, može se zabilježiti pulsacija krvotoka u ritmu disanja). Kada je arterijski, krvarenje krv je svetlo crveno, otkuca se sa jakim prekidačem (fontana), odlivi krvi odgovaraju ritmu srčanog otkucaja. Mešano krvarenje ima i arterijske i venske simptome.

Kapilarni

Krvenje je površno, krv je blizu arterijskoj boji, izgleda kao zasićena crvena tečnost. Krv izlazi u maloj zapremini polako. Takozvani simptom "krvavog rosa", krv se pojavljuje polako na pogođenu površinu u obliku malih, polako rastućih kapljica sličnih kapljicama roze ili kondenzacije. Prekinite krvarenje se vrši pomoću čvrste bandaže. Sa odgovarajućim kapacitetom koagulacije, krv prolazi sama bez medicinske pomoći.

Venous

Venous krvarenje karakteriše tamna venska krv koja teče iz rane. Krvne grudve koje proističu iz oštećenja mogu se oprati protokom krvi, tako da je moguće gubitak krvi. Prilikom pružanja pomoći na rani treba nanijeti gazu ili traku (meki jastučići trebaju se staviti ispod trake kako ne bi oštetili kožu).

Arterial

Arterijsko krvarenje se lako prepoznaje pulsirajućim mlazom svetle crvene krvi, koja teče veoma brzo. Prvo pomoć treba započeti pritiskom plovila iznad mesta oštećenja. Zatim postavite turnir koji je ostavljen na udovima najviše 2 sata (zimi - 1 sat) kod odraslih i 40-60 minuta kod dece. Ako se držite duže, može doći do nekroze tkiva.

Parenhimal

Zapaženo je kod rana parenhimskih organa (jetre, pankreasa, pluća, bubrega), spužve supstance kostiju i kavernoznog tkiva. Ovo krvari cijelu površinu rane. U parenhimskim organima i kavernoznom tkivu, posude se ne skupljaju, ne ulaze u dubinu tkiva i nisu stisnute samim tkivom. Krvarenje je vrlo bogato i često opasno za život. Vrlo teško je zaustaviti takvo krvarenje.

3. Poreklo

Po poreklu, krvarenje je traumatično, uzrokovano vaskularnim oštećenjima i ne-traumatičnim, povezanim sa njihovim uništavanjem nekim patološkim procesom ili sa povećanom propustnošću vaskularnog zida.

Traumatično

Traumatsko krvarenje se javlja kao rezultat traumatskog dejstva na organe i tkiva koji prevazilaze njihove karakteristike čvrstoće. Sa traumatskim krvarenjem pod uticajem spoljašnjih faktora, na mjestu povređivanja dolazi do akutnog poremećaja strukture vaskulature.

Patološki

Patološko krvarenje je posledica patofizioloških procesa u telu pacijenta. Uzrok toga može biti poremećaj rada bilo koje od komponenti kardiovaskularnog sistema i sistema koagulacije krvi. Ovaj tip krvarenja se razvija uz minimalan efekat provokacije ili čak bez njega.

4. U smislu ozbiljnosti

Lako   10-15% BCC, do 500 ml

Prosek   16-20% BCC, od 500 do 1000 ml

Teško   21-30% BCC, od 1000 do 1500 ml

Masivno   \u003e 31% BCC, više od 1500 ml

Kompenzacijski mehanizam

Za ishode krvarenja veličina i brzina gubitka krvi, starost pacijenta, opšte stanje tela i kardiovaskularni sistem su od velike važnosti. Da bi se održao potreban nivo snabdijevanja krvi vitalnih organa u telu, razvija se kompleksni mehanizam adaptacije, uključujući:

Vaskularni spazm;
   povećana aktivnost srca i disanje;
   povećati zapreminu cirkulišućeg krvi tako što ga izvlači iz depoa i tkivne tečnosti.

Posledice

Opasnost od bilo kakvog krvarenja je da se kao rezultat toga smanjuje količina krvotokne krvi, aktivnost srca pogorša, a tkiva (naročito mozak), jetra i bubrezi zaštićeni kiseonikom. Uz ekstenzivno i produženo krvarenje, razvija se anemija (anemija). Veoma opasan gubitak krvi kod dece i starijih osoba, čije je telo slabo prilagođeno brzom smanjenju volumena krvotokova. Od velikog značaja je to što sa plovila kakav kalibar krv teče. Dakle, ako su mala posuda oštećena, nastali krvni strmini (trombi) zatvaraju svoj lumen, a krvarenje se zaustavlja sami. Ako se naruši integritet velikog plovila, na primer arterije, onda se krv spušta, brzo ističe, što može dovesti do fatalnog ishoda za samo nekoliko minuta. Iako sa vrlo ozbiljnim povredama, na primer, odvajanje ivica, krvarenje može biti malo, pošto postoji vasospazam.

2. STOPPING BLEEDING

Prekinite krvarenje (hemostaza)   - set mera u cilju sprečavanja gubitka krvi iz krvotoka.

Relevantnost

Prekidanje krvarenja je važan element u pružanju i predbolničke i kvalifikovane medicinske njege. Adekvatan prekid gubitka krvi često štedi život čoveka, sprečavajući razvoj šoka, olakšavajući naknadni oporavak. Takođe, bez adekvatne hemostaze, uspešne hirurške operacije su nemoguće.

Metode zaustavljanja

Postoje dve glavne grupe metoda za zaustavljanje krvarenja: privremeni i konačni. Privremeni se odnosi na metode predbolničke nege, uz njihovu pomoć možete zaustaviti krvarenje 1-2 sata, što će omogućiti žrtvi da bude isporučena do mesta pružanja kvalifikovane medicinske pomoći. Konačne metode za zaustavljanje krvarenja uključuju mjere kvalifikovane medicinske nege u cilju potpune i konačne zaustavljanja krvarenja.

Čvrsta zavojnica - spoljno krvarenje;
opekotina (zimi - ne više od 1 sata, leti - ne više od 2 sata) - spoljno krvarenje;
   kompresija prstiju - vanjsko krvarenje;
   maksimalna fleksija - spoljno krvarenje;
   nanošenje leda - unutrašnje krvarenje;
   staviti tampon - unutrašnje krvarenje;
   ligacija krvnih sudova - spoljno krvarenje.

Privremena zaustavljanja krvarenja

1. Pritisak u rani.

Tesni zavoj.
   Čvrsta tamponacija.

2. Zaustavi poziciju.

Imobilizacija (splint).
   Povišen položaj udova.

3. Pritiskom na.

Prst.
   Valjci sa maksimalnom fleksijom udova.
   Pritisak u mestima savijanja, gdje je arterija na površini.
   Preklapanje uprta

4. Termo zaustavljanje.

Niska temperatura

Konačna stanica krvarenja

Mehanički - primena šava, ligature.
   termički - različite metode koagulacije.
   hemijska - izloženost hemijski aktivnim supstancama.
   biološka - tamponada sa sopstvenim tkivima ili graftom.

Taktika prve pomoći

Osoba koja pruža pomoć procjenjuje volumen i intenzitet gubitka krvi. U zavisnosti od toga i od prisustva ili odsustva potrebnih materijala, utvrđuje se optimalan metod za zaustavljanje krvarenja. Zatim se procenjuje vrsta krvarenja. Postoje venske, arterijske, kapilarne krvarenje. Zatim, uverite se da nema intrakavitarnog krvarenja. U slučajevima predbolničke nege u slučaju oštećenja glavnih trupa, žrtva treba da se prevezu do medicinske ustanove što je brže moguće kako bi mu pružila kvalifikovanu medicinsku negu.

Prilikom pružanja prve pomoći, treba zapamtiti da se metode privremenog zaustavljanja krvarenja bez opasnosti po zdravlje mogu koristiti ne više od 1-2 sata. Kada su oštećeni glavni magistralni sudovi, potrebna je obavezna kvalifikovana medicinska pomoć.

POMOĆ U TROJANJU

Trovanje   - bolest ili drugi poremećaj vitalne aktivnosti tijela koji je nastao kao posledica gutanja otrova ili toksina, kao i efekta koji je izazvao takvu bolest

Klasifikacija trovanja po vrstama toksičnih agenasa

U zavisnosti od toga koji je toksični agens uzrok trovanja, postoje:

Trovanje ugljen monoksidom i trovanjem svetlom plinom;
   trovanje hranom;
   trovanje otrovnim hemikalijama;
   trovanje kiselinama i alkalijama;
   trovanje lekovima i alkoholom.

Glavne grupe supstanci koje uzrokuju akutno trovanje su:

Lijekovi;
   alkohol i surogat;
   tečnosti za cauterizaciju;
ugljenmonoksid.
   pečurke

U karakterizaciji trovanja iskoristiti postojeće otrova klasifikaciju na osnovu njihovog djelovanja (dosadni, kauterizacije, hemolitičke i dr.). Ovisno o ruti otrova izlaganja razlikuje udisanja (preko respiratornog trakta) oralni (preko usta), perkutana (kroz kožu), injekcije (za parenteralnu administraciju) i drugih trovanja. Klinička klasifikacija se temelji na procjeni težine stanja pacijenta (blaga, umjerena, teška, izuzetno teška OA), što je u skladu sa uslovima nastanka (domaćih, industrijski) i uzroci OA (slučajne, suicidalne i dr.) Je važna za sudsku medicinu -zdravstvena veza. Uzrok akutnog O. se razlikuju u njihovoj strukturi toksičnih supstanci koje po svojoj svrsi aplikacije mogu se podijeliti u sljedeće grupe: industrijsko otrovi koriste u industrijskim aplikacijama, kao otapala, goriva, kemikalija, itd. poljoprivredni pesticidi koji se koriste za kontrolu štetočina i povećanje prinosa (insekticidi, herbicidi, itd.); lekovi; sredstva hemijskih proizvoda za domaćinstvo; biološki, biljni i životinjski otrovi; prirodni otrovni gasovi, koji se formiraju u oblastima aktivnih vulkana i zemljotresa; hemijski ratni agensi.

Klasifikacija trovanja po prirodi izloženosti toksičnoj supstanci na tijelu

Po prirodi izloženosti toksičnoj supstanci, sledeće vrste opijenosti se puštaju u telo:

Intoxication acute (acute intussification)   - patološko stanje tela, što je rezultat jedne ili kratkoročne izloženosti; praćeno ozbiljnim kliničkim znacima
Subakutni intoksikacija (subakutna trovanja)   - patološko stanje organizma, što je rezultat nekoliko ponovljenih uticaja; Klinički znaci su manje izraženi u poređenju sa akutnom intoksikacijom
Intoxication of over-acute intussification   - Akutna toksičnost, odlikuje lezije centralnog nervnog sistema, koji znaci su konvulzije, gubitak koordinacije; smrt dolazi u roku od nekoliko sati
Intoksikacija hronična (hronična trovanja)   - patološko stanje organizma kao rezultat dugoročne (hronična) izloženosti; koji nisu uvek praćeni izgovaranim kliničkim znacima.

Prva pomoć za trovanje

Prva pomoć žrtvama trovanja treba dati što je ranije moguće, kao što je kod akutnih trovanja mogu vrlo brzog respiratorna insuficijencija i krvotoka. Pravovremena prva pomoć često sprečava mogućnost smrtonosnog ishoda.

U većini trovanje hranom za prvu pomoć treba ograničiti na rano uklanjanje sadržaja gastrointestinalnog trakta (Prekomjerno pranje, korištenje laksativa), zatim uzimanje upijajućih materijala: aktivni ugljen, bijele ugljika.
   Nakon dodira otrova na koži tijela treba da ih brzo ukloniti sa kože s vatom ili gazom, dobro oprati kožu toplom vodom i sapunom ili sa slabim rastvorom sode bikarbone.
   Ako truju otrovne supstance preko respiratornog trakta mora ukloniti na svježem zraku, da biste ga oslobodili iz ometa disanje odjeće. Zatim isprati usta i grlo sa slabim rastvorom sode za sjemenje. Ako je potrebno da se uradi veštačko disanje, te u vrlo teškim slučajevima proizvesti kompresije grudi. Pre dolaska doktora, oštećeni mora biti stavljen u krevet, zavijen u toplotu.
   Nakon dodira s kiselinama ili bazama na koži ih mora oprati za 5-10 minuta, mlaz tople vode. Ako je otrovna supstanca došla u oči, neophodno je da ih opere vodom tokom 20-30 minuta. Nakon ispiranja, nanijeti zavoj do povrijeđenog oka i odmah se obratiti lekaru.
   Kada trovanja ugljen-monoksidom (ugljen-monoksid), morate odmah dovesti na svež vazduh, u glavu i grudi da se prijave hladan oblog da piju jak čaj ili kavu. Sa oslabljenim disanjem obaviti veštačko disanje.
   Kada trovanja alkoholom daju žrtva udisaju amonijak, izvršiti ispiranje želuca sa toplom vodom ili blagim rastvorom sode bikarbone, u teškim slučajevima, spašavanje disanje i kompresije grudi.
   Ako truju otrovne gljive Prenošenje ponoviti želuca dati bijelo ili aktivni ugalj, laksativ, zagrejao pogođene grijalice. Neophodna je hitna hospitalizacija žrtve.
   Kod trovanja kiselinama, žrtvi se pije mleko, sirova jaja ili biljno ulje. Soda za piće ne bi trebalo koristiti. Ako je disanje teško, vrši se veštačko disanje.
   Kada se trovaju sa alkalijom kaustika, stomak se opere, laksativi su kontraindikovani.

U svim slučajevima trovanja, trebalo bi da se obratite lekaru što je prije moguće.

POMOĆ ZA RECONCILIATION

Drowning   - smrt ili uslovi konačnog stanja usled penetracije vode (manje često - drugih tečnosti) u pluća i respiratorni trakt.

Vrste utapanja

Razlikuju se između "vlažnih" (istinitih), "suvih" i sinkopalnih davljenja:

   "Mokro" davljenje je najopasnija vrsta. To se dešava kada mnoge žrtve padaju u puno vode. Po pravilu, to se dešava sa onima koji se bore za život do poslednjeg.
   "Suvo" utapanje se javlja kada postoji grč glotisa i kao rezultat se voda ne prodire u pluća.
   Sinkopalno davljenje se javlja sa refleksnim zaustavljanjima srca zbog krčenja krvnih sudova. U ovom slučaju, žrtva, po pravilu, odmah ide na dno.

Droga treba razlikovati od prisustva mrtve osobe u vodi.

Mehanizam utapanja

Kada se utopi u svežoj vodi, krv teče. Ovo je posledica protoka vode iz pluća u krvotok. Izaziva se zbog razlike u osmotskom pritisku sveže vode i krvne plazme. Kao rezultat redčenja krvi i naglog povećanja zapremine krvi u telu, srce zaustavlja (srce nije u mogućnosti da pumpa toliko ogromne zapremine).

Kada se utopi u slanu vodu, javlja se suprotno procesu-zgušnjavanje krvi (hemokoncentracija).

Obično je mehanizam utapanja ovakav: osoba koja ne zna kako plivati, koja je ušla u vodu, duboko udahne tokom borbe za svoj život. Kao rezultat, neka voda ulazi u pluća i gubi svest. Pošto je ljudsko tijelo potpuno potopljeno u vodu i nastavljaju se respiratorni pokreti, pluća postepeno se potpuno popunjavaju vodom. U ovom trenutku mogu se pojaviti grčevi u mišićima. Nakon nekog vremena srce zaustavlja. Nekoliko minuta posle toga, nepovratne promjene počinju u cerebralnom korteksu. Uz aktivnu borbu za svoj život, telu treba više kiseonika, tako da Hipoksija je otežana i smrt se javlja u kratkom vremenu.

Utapanja u hladnoj vodi, a posebno kod djece sa malom težinom i visokom regenerativne sposobnosti tijela, ponekad je moguće potpuno ili djelimično oporavak funkcije mozga nakon 5-10 minuta nakon utapanja, ali vrlo rijetko - nakon nekoliko sati. Ovo je usled usporavanja životnih procesa koji se javljaju u telu žrtve.

Uzroci utapanja

Droga se javlja iz raznih razloga. ljudi su često davi zanemarivanje osnovne mjere opreza (ne plivaju za spašavanje, ne plivaju u pijanom stanju, ne plivaju u vodama sumnje, ne plivaju u oluji). Kod davljenja, faktor straha igra veliku ulogu.

Tako često neumeyuschih plivanje, dogodilo da se u vodi na velikim dubinama početi nasumično izvući ruke i noge sa krik "Spasi me, davim!". Tako se oslobađaju vazduh iz pluća i neizbežno potone u vodu.

Može doći do udara u ljubitelje ronjenja. Ponekad je još opasnije od jednostavnog davljenja, pogotovo ako se jedete sami. Često se potopi ronioci prati takozvana "Caissonova bolest".

Pregovaranje "Spasenje utopljenih ljudi - delo samog davljenja" nije bez značaja. U kritičnoj situaciji, najvažnije je da se ne izgubite. Ako uđete u vodu, morate trezno proceniti situaciju, smiriti se i plivati ​​na obalu. Ako nakon nekog vremena bude jako umorno - opustite se, leži na leđima i mirno dišeči odmor. Kada udjete u vretenu, morate se roniti i pokušati plivati ​​sa strane na dubini (brzina protoka na dubini je uvek manja). Ako vidite da idete u veliki talas - veoma je poželjno roniti da izbegnete udarac.

Spasite dave

Možete uštedjeti osobu koja se udavi u prvih 3-6 minuta od početka utapanja. Međutim, prilikom utapanja u vrlo hladnoj vodi u pojedinačnim slučajevima, ovaj period dostiže 20-30 minuta.

U praksi sudske medicine su slučajevi kada udavio uspješno oživljen nakon 20-30 minuta u vodi, voda može biti relativno toplo, i slatke i slane, a pluća su bile ispunjene vodom. Pretpostavlja se da su kratko vreme alveoli pluća sposobni da apsorbuju kiseonik iz vode sa dovoljno zasićenjem.

Plivajući osobi koja se udavila poželjno je pozadi. Nakon toga, potrebno je okrenuti na leđima tako da je njegovo lice na površini vode i brzo se transportuje do obale. Treba zapamtiti da osoba koja potopa razvija takozvani "instinkt samozadovoljstva" i da se može držati svog spasitelja i povući do dna. Ako se ovo desi, nikada ne biste trebali paniku. Morate duboko dah i zaronite do dubine. Tona će izgubiti podršku i otvoriće mu ruke.

Prva pomoć je da se žrtva ukloni iz vode. Tada je neophodno utvrditi puls i vrstu utapanja. Mokro utapanje karakteriše cijanotično lice i koža.

Kada se isuši vlažno, potrebno je izvući vodu iz respiratornog trakta žrtve. Da biste to uradili, stavite je na savijeno koleno i potegnite na leđa. Zatim, u odsustvu pulsiranja, odmah pređite na indirektnu masažu srca i veštačko disanje.

U slučaju suvog ili sinkopalnog utapanja, neophodno je odmah započeti mere reanimacije.

Ako je osoba u stanju da vrlo brzo izaći iz vode, a on nije izgubio svijest, treba da nazovete hitnu, jer ni u ovom slučaju postoji rizik od komplikacija.

Pažnja!   Svako mora da se prikaže lekaru, čak iu slučaju odličnog zdravlja posle reanimacije! Postoji rizik od otoka pluća i drugih ozbiljnih posljedica (na primjer, ponovljeni srčani zastoj). Tek nakon jedne nedelje može se sa sigurnošću reći da je njegov život van opasnosti!

POMOĆ U SUN BRODOVI

Sunčano   - bolno stanje, uznemirenost mozga usled prolongiranog izlaganja sunčevoj svetlosti na nepropusnoj površini glave.

Simptomi

Suncobran je praćen glavoboljom, letargijom, povraćanjem. U teškim slučajevima - koma. Simptomi pregrijavanja su otežani kada se povećava vlažnost okoline.

Jednostavan stepen:

Opšta slabost;

Glavobolja;

Mučnina;

Povećanje impulsa i disanja;

Dilacija učenika.

Prosečan stepen:

Oštro adynamy;

Teška glavobolja sa mučninom i povraćanjem;

Stunned;

Neizvesnost pokreta;

Shaky gaja;

Povremeno, nesvestica;

Povećan puls i disanje;

Povećanje telesne temperature na 39 - 40 C.

Heavy Form   sunčani udar se naglo razvija. Lice je hiperemično, kasnije bledo-cijanotično. Postoje slučajevi promjene svijesti od blagih do koma, kloničnih i tonikalnih konvulzija, deliriuma, halucinacija, groznice do 41 - 42 ° C, iznenadne smrti. Smrtnost je 20-30%.

Prva pomoć

Žrtva mora biti prebačena u senku, da se hladi. U teškim slučajevima - veštačko disanje.

URADNO! Eliminišite termičke efekte;

Uklonite žrtvu iz zone pregrijavanja;

Postavite na otvorenom prostoru u hladu;

Udisanje amonijaka pare iz pamučne vune;

Bez vanjske odjeće;

Vlažite lice hladnom vodom, gurate grudi mokrim ručnikom;

Stavite balon na glavi hladnom vodom;

Često perje;

Pozovite hitnu pomoć.

POMOĆ SA TERMALNIM ŠOKOM

Heatstroke - posljedica pregrijavanja tela. U slučaju vrućine, telo nije u stanju da održava normalnu telesnu temperaturu, nemogućnost adekvatne termoregulacije dovodi do ozbiljnih poremećaja. Toplotni udar može da izazove ozbiljne posledice do srčanog zastoja.

Simptomi toplotnog udara

Crvenilo kože tela;
   Kratkoća daha;
   Slabost;
   Mučnina, povraćanje;
   Vrtoglavica, zatamnjenje u očima;
   Česti i slab puls;
   U teškim slučajevima, konvulzije, halucinacije, gubitak svesti.

Pomoć u toplotnom šoku

Kod prvih znakova toplotnog udara, pozovite doktora. Prije dolaska, zadatak je osigurati hlađenje tela.
   Ako se žrtva osjeća na mršavu, slabu - treba voditi horizontalno mjesto, leži na leđima na hladnom mjestu.
   Nanesite hladne komade na čelo i ispod zadnje strane glave. U vozačkom kompletu prve pomoći možete koristiti hlađenje (hipotermični) paket.
   Obezbedite dovod svežeg vazduha.
   Ako je moguće, sipajte telo hladno (18-20C) vode, možete čak hladno kupati.
   Ako je svest zamagljena, onda biste trebali udahnuti isparenja amonijaka.

POMOĆ U HITNO POMOĆU

u razvoju !!!

Prilikom pripreme članka korišćeni su materijali sajta http://en.wikipedia.org/

Materijali su informativnog karaktera.

Oni se uzimaju iz otvorenih izvora na internetu, ako ova publikacija krši vaše autorsko pravo ili srodna prava, molimo vas da obavijestite vlasnika domena o tome.

Ova stranica će biti potpuno izbrisana, ili ćemo razgovarati sa vama o mogućnosti dozvole za objavljivanje ovih materijala.

Možete da kontaktirate administraciju sajta.

Pitanje broj 1. Vrste medicinske njege.

Vrsta brige   ovo je definitivno spisak medicinskih mera, uspostavljenih za obavljanje zdravstvene zaštite u ovoj fazi.

Obim medicinske njege -ovo je broj događaja ove vrste, izveden u zavisnosti od uslova stanja i prirode povrede (poraz).

Postoje sljedeće vrste zdravstvene zaštite:

1) Prva pomoć

2) Prva pomoć

3) Prva medicinska pomoć

4) kvalifikovana medicinska pomoć

5) specijalizovana medicinska njega

Prva pomoćobavljaju ljudi koji nužno nemaju specijalno medicinsko obrazovanje. Nivo prve pomoći ne podrazumijeva korištenje bilo kakvih specijalnih medicinskih instrumenata, lijekova ili opreme i koji je u vidu samopomoć i uzajamne pomoći.

Prva pomoć prve pomoćipružaju osobe s posebnim usavršavanjem u pružanju zdravstvene zaštite. Ovo je prosečno medicinsko osoblje (paramedicina, medicinska sestra) ili farmaceut, farmaceut. Optimalno vreme za pružanje pre-medicinske nege obično je od 1 do 2 sata od trenutka poraza.

Prva medicinska pomoćje lekar koji ima potrebna sredstva, lekove, a iznos takve pomoći reguliše se uslovima njenog obezbeđenja, tj. gdje se nalazi - u poliklinici, ambulantnom vozilu, u recepciji bolnice. Optimalno vreme za pružanje prve medicinske pomoći je 4-5 sati od trenutka poraza.

Kvalifikovana medicinska njegaispostavlja se da su kvalifikovani lekari (hirurzi i terapeuti) u zdravstvenim ustanovama. Optimalno vreme za pružanje kvalifikovane medicinske nege je od 6 do 12 sati nakon poraza.

Specijalizovana medicinska njegato je kompleks dijagnostičkih i terapijskih i preventivnih mera koje obavljaju medicinski specijalisti, koristeći specijalnu opremu i opremu u skladu sa prirodom i profilom lezije. Ovo je najviši oblik medicinske njege, što je iscrpno. Trebalo bi da se obezbedi što je pre moguće, ali ne kasnije od dana nakon povrede.

Pitanje broj 2. Koncept prve pomoći, njegova uloga i obim.

Prva pomoć   je vrsta medicinske nege koja obuhvata kompleks jednostavnih medicinskih mera koje se izvode direktno na sceni ili u njegovoj blizini po redosledu samopomoć i uzajamne pomoći.

Cilj   Prva pomoć je eliminacija ili slabljenje efekta štetnog faktora na ljudsko tijelo, spašavanje ćivota pogođenih, sprečavanje razvoja komplikacija opasnih po život, osiguranje evakuacije u zdravstvenu ustanovu.

Posebna odlika prve pomoći je akutna potreba da se ona obezbedi u prvim minutima nakon traume na lokaciji žrtve. Slabljenje smrti ovde je slično, pošto je čak i nekoliko minuta dovoljno da osoba umre od arterijskog krvarenja, mehaničke asfiksije ili trovanja opasnim hemikalijama.

U ovim uslovima, uloga spasilaca, prva koja dolazi u zonu hitnih slučajeva, naglo se povećava. Iskustvo je pokazalo da broj spasenih ljudi među preživelima sa šansama za preživljavanje u velikoj mjeri zavisi od vremena prve pomoći, nivoa specijalne obuke i tehničke opreme timova za spašavanje.

Primjećuje se da postoji direktna korelacija između broja smrtnih slučajeva kod ljudi pogođenih blagovremenom dostavom prve pomoći. Iskustvo pokazuje da ako je prva pomoć u slučaju teškog mehaničkog oštećenja izvršena 1 sat nakon povrede, 30% poginulih ljudi umire, ako u 3 sata - 60%. U slučaju kašnjenja u pružanju prve pomoći u periodu od više od 6 sati, 90% pogođenih ljudi umire.

Optimalno vreme za pružanje prve pomoći je obično 20-30 minuta od vremena poraza. Kada prestanete da dišete i zaustavite aktivnost srca, ovaj put se smanjuje na 5 minuta.

da pozovete ambulantnu brigadu (sama ili u blizini ljudi);

uklanjanje pogođenih (od prevoza, od pod ruševinama, uništenih skloništa, skloništa itd.) u slučaju neposredne prijetnje njihovom životu;

gašenje požara ili tinjanja odjeće;

brza evakuacija izvan opasne teritorije;

restauracija prolaznosti gornjih disajnih puteva i, ako je potrebno, veštačka ventilacija pluća;

indirektna masaža srca;

privremena zaustavljanja krvarenja;

davanje lijekova protiv bolova;

nametanje sterilnih preliva na rane i opekotine;

imobilizacija sa standardnim i improvizovanim sredstvima za prelome, opsežne povrede mekog tkiva i opekotine;

sprovođenje aktivnosti za zaustavljanje unošenja opasnih materija u telo (sa vazduhom, vodom, hranom);

korišćenje sredstava (ako ih ima) i manipulacije, koje ublažavaju hitne uslove (prije dolaska hitne pomoći);

parcijalna sanitacija.

Pitanje broj 3. Važnost reanimacije u fazi prve pomoći

Ljudsko tijelo treba stalno snabdijevati kiseonikom. Prisutan je u vazduhu koji nas okružuje - oko 20,1%. Kiseonik ulazi u krvotok kroz mrežu malih krvnih sudova koji okružuju respiratorne vreće u plućima (alveoli), dok u suprotnom smjeru dolazi do ugljen-dioksida koji se uklanja iz tela svakim izdisanjem.

Kiseonik, koji prodire u svaku ćeliju tela, očisti ga od proizvoda sopstvene vitalne aktivnosti, pretvarajući se u ugljen-dioksid (CO 2), koji se uklanja prilikom izdvajanja. Pored toga, kiseonik se kombinuje sa vodoničnim jonima, koji se konstantno formiraju u ćelijama kao rezultat upotrebe hranljivih materija, formirajući vodu (H 2 O).

Ako je iz nekog razloga penetracija kiseonika iz krvi u ćeliju teška ili nemoguća, ćelija umire od sopstvene intoksikacije zbog prestanka proizvodnje energije.

Živog tkiva, posebno nervnog tkiva, vrlo su osjetljivi na nedostatak kisika - hipoksije. Mozak može biti nepopravljivo oštećen ako hipoksija traje više od četiri minute.

Analiza uzroka iznenadne smrti u službi, na putu, kod kuće pokazuje da je gubitak značajan dio žrtava mogao biti spriječen. Prema statističkim podacima, od 30 do 50% smrtnih slučajeva u sceni ili nesreće mogla izbjeći pravovremenim ponašanja efikasan kardiopulmonalne reanimacije (CPR). Neki domaćim i stranim publikacijama ponekad može naći izraz kardio-plućne-cerebralne reanimaciju (SLMR) koji preciznije odražava suštinu ovog kompleksa hitne akcije (spašavanja od kisika gladi, posebno mozga).

Većina slučajeva iznenadne smrti dogodi, u pravilu, izvan bolnice, te u takvim okolnostima, mogućnost pružanja intenzivne njege za medicinsko osoblje je praktično ispao, ili je rijetka nesreća. Hitne medicinske usluge (SMP), čak i uz dobru organizaciju može doći na scenu ne ranije od 5-10 minuta. Jasno je da će ovaj put biti dovoljno za početak nepovratne promjene u moždanoj kori žrtve.

spašavanje žrtava života problema na mjestu ozljede zahtijeva tehnike učenja u prve pomoći stanovništvu i, iznad svega, spasioci ruskog vanredne situacije, policije, saobraćajne policije, vatrogasaca, vojno osoblje.

Metode CPR-a ne zahtevaju dostupnost složene opreme i mogu se vršiti u svim uslovima. Poremećaja disanja i cirkulaciju krvi, koji predstavljaju realnu opasnost po život, mora se odmah ispao na licu mjesta pravovremene i kompetentne akcija spasilaca. Od posebnog značaja ovo ima za nesreće ili prirodne katastrofe, kada je nemoguće osigurati veliki broj žrtava je potrebna hitna medicinska pomoć u kratkom roku.

Broj 4 pitanja. Koncept stanja terminala.

Trenutno su utvrđene određene zakonitosti procesa umiranja ljudi.

Umiranje - kvalitativna tranzicija od života do smrti, što je proces postepenog izumiranja vitalne funkcije organizma - je serija redovnih i dosljedna kršenja osnovnih funkcija sistema ljudskog tijela, a završava ih. To je dosljednost i postepeno isključivanje funkcije daju vremena i mogućnosti da se utvrdi intervencija za vraćanje života.

Organizam ne umire odjednom, već postepeno,   stoga umire procesi su dva perioda, prirodno uzastopna: terminal država i stvarne smrti.

Terminal stanja - trauma i agonija   - odlikuje izblijedi organizma, kada biohemijske reakcije, fizičke i električne procesi su toliko promijenjen da nije u stanju da osigura normalno funkcioniranje organizma. Agonija sa gotovo svim jezicima prevesti kao hrvanje, tijelo dok pokušava da se bavi predstojeću smrt.

Ovaj period se završava razvojem kliničke smrti   - takozvani period funkcionalne neaktivnosti. Svim tkivima tela u ovom trenutku je još uvijek održiv, tako da pravovremeno reanimaciju u potpunosti možete vratiti funkciju svih organa i sistema.

uspjeh reanimaciju se određuje po prirodi oštećene i zatvaranje slijed sistema života podržavaju. Od tri sistema, su direktno odgovorni za život osobe - centralnog nervnog sistema (CNS), respiratorni i krvotok, - najugroženiji je CSA, kao nepovratne promjene u tkivima moždane kore se javlja u roku od 3-5 minuta nakon prestanka cirkulacije i, u skladu s tim , snabdevanje kiseonikom.

Sledeće dolazi period intermedijarnog života ili društvena smrtKad je pozadina već mrtav kortikalni promjene u drugim tkivima i dalje je reverzibilan, ali povratak osoba u normalan život nije moguć, njegov društveni status će biti nepovratno izgubljeni.

Društvena smrt se završava tranzicijom   u poslednjoj fazi umiranja - biološka smrt, kada sva tkiva ljudskog tela nisu održiva i u njima se razvijaju nepovratne promjene.

Međutim, treba imati na umu da, ako je žrtva pod hipotermije (hladno ekspozicije), početak biološke smrti može biti odgođen, jer u ovim uvjetima, proces nepovratan promjene u većini inhibiran u tkivima tijela.

Prekidanje aktivnosti srca i disanje ne znači smrt, ali je to samo ogroman predusmerivač. Tokom ovog perioda, ljudski život se može spasiti jedino uvođenjem hitne reanimacije tela. Sam termin "reanimacija" bukvalno znači "vraćanje u život". U modernom tumačenju označava skup reanimaciju hitne mjere u cilju održavanja i obnavljanja izgubljene funkcije tijela, a posebno funkcije mozga.

Od davnina, problem revitalizacije tijela i borba na život i smrt muči čovječanstvo. Pokušaji da se oživi zrak upuhuje u usta žrtve su prvi put opisana 1753. godine u St. Petersburgu list, kada je profesor Krattsenshteyn izazvao ubijenog pražnjenja vatrena kugla saveznik univerzitetski profesor Georg Richmann "eksplodirao u usta, držeći nozdrve, tako da dah u pokretu ". U ranom devetnaestom stoljeću, Efim Mukhin u svom "diskurs o sredstva i metode oživljavanja" nudi subdiaphragmatic masaža srca.

Važno za oživljavanje su rad američkog resuscitatora P. Safara,   koji je u 50-ih godina prošlog stoljeća razvio tehnike tehnički reanimacije: bacanje glavu, naprijed donje čeljusti i usta otvaranja, takozvani triple prijem, a nakon otkrića V. Kovenkohenom 1960 srce na otvorenom masaža i primjenjuje ovu metodu u praksi reanimacije.

tehnike reanimacije može se primijeniti skoro svuda, oni ne zahtijevaju posebnu opremu, tako spasiti život, znajući tehnike CPR, to je sasvim moguće. Važno je da se brzo i kompetentno djelovati - kada mozak nedostaje kisika, svaka sekunda!

Za adekvatno snabdevanje mozga kiseonikom potrebno je:

Da bi se vazduh omogućio neometano prolaz kroz disajne puteve u pluća;

Dah je bio dovoljan da obogati krv s kiseonikom;

Do nivoa cirkulacije krvi je omogućeno distribucija kiseonika kroz telo.

Broj pitanja 5. Znaci života (primarna dijagnoza).

Kako bi se početak implementacije bilo koje radnje u cilju spašavanja života čovjeka koji je u ekstremnoj situaciji, potrebno je prvo pokušati saznati šta se tačno desilo žrtvi   (Npr, pokušavajući da uspostave kontakt s njim ili od očevidaca), i brzo i pravilno utvrdilo koliko je pomoć potrebna. Za obavljanje ovih poslova, a služi kao primarni dijagnoza - .. Ie mjere u cilju razjašnjavanja status žrtve i identifikacija potencijalnih opasnosti za njegov život.

Međutim, važno je zapamtiti da je lična sigurnost od najvećeg značaja!   Mora se zapamtiti da opasnost može biti predstavljena strujom, gasom, vatrom i dimom, srušenim vozilima koja se kreću u građevinarstvu itd. Ako želite pomoći žrtvi, prvo morate biti sigurni u svoju sigurnost.

Ako vam ništa ne preti, vaša prva akcija u otkrivanju žrtve treba da utvrdi prisustvo ili odsustvo svesti.

Prisustvo svesti u čoveku se obično određuje njegovom reakcijom na reč, dodir, bol. To jest, najpre morate postaviti pitanje žrtvi, a nežno stisnuti njegovo rame. Ukoliko se ne postigne reakcija na riječ i na dodir, ima smisla da provjerite dubinu gubitka svijesti, utvrđivanje prisustva reakcije od pacijenta do bola - pinch-hit za kožu ruku, mnogo stisnuti prste njegove ušne resice ili trapez mišića (Slika 1).

Ako je žrtva svesna, pre svega, morate se uveriti da nema krvarenja i preloma kostiju. Nemojte pomerati ili premještati oštećenu osobu osim ako je to neophodno. Ako vam je potrebna pomoć - pozovite nekoga ili pozovite NSR telefonom, a zatim uzmite manje ozbiljne povrede. Pratite disanje i puls žrtve i budite spremni da primenite osnovne tehnike reanimacije. Žrtve koje su u polusvjesnom stanju (da stenje, miješanje može se trzaju kapaka), isto je briga kao i oni koji su bez svesti.

U odsustvu reakcije respondenta na reč, dodir, bol - veruje se da svest nije prisutna.

Za dalju dijagnostičku akciju mora se ispuniti sljedeći uslov:   žrtva bi trebalo da leži na leđima, a njegova glava bačena natrag; tako da ako je ležao na boku ili trbuhu, (ako ne postoji sumnja spinalne ozljede) lagano okrenuo na leđa i fiksiranje vratne kralježnice, baca natrag glavu kako bi se uklonile lijepljenja jezika (Slika 2).

Ako glava žrtve neće biti bačen nazad ili pod glavu je nešto priložiti - opturacije javlja (zatvaranje) za orofarinksa korijen jezika, koji ometa precizne dijagnoze i pogoršati ionako tešku situaciju žrtve (Slika 3).

Istupanje glave žrtve, kako je navedeno gore, treba izvršiti fiksiranjem cervikalne kičme kao najtraumatizovanog odjeljenja; Da biste to učinili, stojeći lice sa žrtvom ili njegovog kreveta, držite prste okupio (osim za velike), obje ruke na leđa površini vrat žrtve i da precizno bacanje glavu.

Disajnih puteva, osim toga, može biti blokiran od strane vode ili algama (ako je osoba davi), komadi hrane (ako je gušio), kao i krv, bljuvotine, slomljena proteze i tako dalje. D. Ako se radi o odrasloj osobi, lagano rotirati glavu na jednu stranu i pokušati da izvuče prste iz usta tvrdim predmetima, kao što su slomljena proteze ili komada hrane, ali morate biti vrlo oprezni da ih ne dalje gura u grlo (Sl. 4).

F

fluidnost kao što je krv ili povraćanje može se ukloniti maramom zavijenim oko indeksa i srednjih prstiju   (Slika 5).

D

dalje, potrebno je provjeriti prisustvo ili odsustvo disanja kod žrtve.   Da bi proverili da li žrtva diše u nesvesnoj državi ili ne, mora se čuti, videti, osećati; kleči pored žrtve, pričvrstite uho usta i:

Slušaj, žrtva diše;

Vidi, grudi ili stomak ustaje i pada;

Osetite njegov dah na obrazu (Slika 6).

Osim toga, možete staviti ruku na područje dijafragme žrtve (granica između abdominalnih i torakalnih šupljina) i osećati njegovo disanje. Takođe treba napomenuti da je ovakav način (u prisustvu izvanredne buke) pouzdano odrediti prisustvo disanja.

Ako niste čuli ništa 5-6 sekundi, nije vidio i osetio, veruje se da žrtva nema disanje.

Rad srca određuje prisustvo puls pacijenta na karotidnoj arteriji 7-10 sekundi.Treba napomenuti da kada palac puls definiranja ruku za ove namjene se ne koristi kao pulsiranje arterija palca (prilično velika u odnosu na druge arterijama prstiju) u realnoj situaciji može biti pogrešno prisustvo puls na žrtvu. Stoga, impuls kao spoljašnja manifestacija rada srčanog mišića određuje dva ili tri prsta na mestu koje se nalazi bočno bočno od prednje površine vrata (Slika 7, 8). Na ovom području lagano se pritisne jastučići prsta i 7-10 sekundi pokušavaju da utvrdi prisustvo pulsacije na mestu pritiska.

Ako nema puls u karotidu 7-10 sekundi, smatra se da srce u ovom slučaju ne radi.

Kod male djece, zbog nekih anatomskih razlika (u odnosu na odrasle žrtve) puls dostupnost može pouzdano utvrditi samo na unutrašnjoj površini ramena, gdje se pritisne brahijalne arterije iznutra protiv humerusa (Slika 9).

Pitanje broj 6. Znaci smrti.

O tome

nedostatak svesti, disanja i pulsa u pogođenoj osobi je životno opasan uslov - klinička smrt   - i zahteva hitne mere za obnavljanje i održavanje cirkulacije krvi i disanje - performanse SLMR kompleksa. Ali u ovom slučaju, reanimaciju može početi odmah, ako samo popraviti činjenicu iznenadne smrti ili ako je, prema riječima očevidaca, nije bilo više od 4 minuta odsustva znake života.

U drugim slučajevima uvijek je vredno proveriti prisustvo refleksa oka - učenikova reakcija na svetlost   (Normalno da upali učenika se smanjuje u promjeru) i rožnice refleksi (oko zaštitna reakcija vanjske ljuske na dodir), koji su spoljašnja manifestacija mozga pogođena mozak održivost (Slika 10).

U odsustvu svesti, disanja, pulsa na karotidnoj arteriji i refleksa oka, ima smisla provjeriti prisustvo pouzdanih (očiglednih, nesumnjivih) znaci biološke smrti.

Rani znaci biološke smrti su sledeći:

- "mačje oko" - deformacija zenice kada se stegne sa strane jabučice (Slika 11);

- "riblje" ili "haringe oko", sušenje i zamagljivanje rožnjače (ovaj znak se može odrediti čak i pri prvom podizanju kapaka);

-

kadaverne mrlje - akumulacije krvi cijanotsko-ljubičaste nijanse na mestima marljivosti dijelova tela na čvrstu površinu.

Cijeđenje očne jabučice dijagnostičke svrhe fiziološki opravdano - jer će se ova akcija vršiti samo sa pouzdanim definitivno nedostatak svijesti, disanje, impuls i reflekse oka. U prisustvu bar jednog od gore pomenutih znakova biološke smrti, sve dalje radnje jednostavno neće biti neophodne.

Niz postupaka spasitelja u okviru primarne dijagnoze za jasnoću može se prikazati u obliku sheme prikazane na slici 13.

PREDMETI

Volgograd

1998

Pregledač:   A. G. Katznelbogen,

doktor medicinskih nauka, profesor.

Sastavio ga AI Gomončuk.

Prva pomoć za povrede i nesreće.

Metodički razvoj za studente pedagoških univerziteta. Volgograd: 1998. 116 str.

Rad je obavljen na kvalifikovan i temeljan način, uzimajući u obzir pedagošku publiku. Neka od pitanja naglašavaju se u velikoj meri (akutna toksemija opekotina, akutna septikotoksemija).

Tehnika pružanja prve pomoći na takvim problemima kao što je zaustavljanje krvarenja, reanimacije, imobilizacije, dehurgije zahteva detaljniju prezentaciju u smislu praktičnih vežbi. Ova pitanja treba da budu predstavljena u obliku posebnog dodatka.

Odvojeno izdanje ovog dela je opravdano.

Profesor. / Katznelbogen /

© Sastavio AI Gomončuk, 1998.

PRVA POMOĆ MEDICINSKA NEGA.

Ishod štete, naročito ozbiljnog i opasnog, često se rešava u roku od nekoliko minuta nakon incidenta i pre svega zavisi od blagovremenosti i kvaliteta prve pomoći koju će žrtva primiti. Prema tome, od vitalnog je značaja da svaka osoba koja je na mestu nesreće ili u blizini njega ima veštine brze i efikasne prve pomoći.

Ovaj metodološki razvoj će vam pomoći u proučavanju metoda prve pomoći i obezbeđivanju u svakoj situaciji u kojoj se dogodila nesreća. Prateći savjete i uputstva za ovaj razvoj, možete takođe usavršavati tačne akcije u pružanju prve pomoći svojim prijateljima i članovima porodice, sprečiti opasne komplikacije, vratiti ili održavati zdravlje i sposobnost za rad za žrtve. Iz vašeg znanja i sposobnosti može okačiti život osobe u nevolji.

Prilikom pružanja prve pomoći, budite uvek pažljivi - nemojte oštetiti osobu koju želite pomoći. Setite se da je vaša pomoć samo početak lečenja. Veoma je važno, ali nikada neće zamijeniti kvalifikovane radnje specijalističkog liječnika. Ne bi trebalo da pokušavate da tretirate povređene - to je stvar doktora. Vaš zadatak je pružiti samo prvu pomoć. A ako vam zatreba - požuri poželjno. I neka vam predloženi metodički razvoj pomoći brzo i ispravno.

Prva pomoć   dizajniran je da eliminiše povrede tela koje ugrožavaju život, sprečavaju opasne komplikacije i pružaju najpovoljnije uslove za prevoz žrtve.

Prva medicinska pomoć se može pružiti na mjestu povrede povređenih (samopomoć), njegov pratilac (uzajamna pomoć), sanitarni druzhinnitsami. Od 1977. godine naša zemlja obučava pravila prve pomoći za sve vozače, saobraćajnu policiju i policiju, nastavnike i druge stručnjake.

Koja je uloga ove pomoći u organizaciji zdravstvene zaštite stanovništva i koji je obuhvat mera koje pruža?

Sledeće vrste medicinske njege:

q Prva (nekvalifikovana) medicinska nega;

q Prva kvalifikovana (pre-medicinska) medicinska nega;

q Prva medicinska pomoć;

q Kvalifikovana medicinska nega;

q Specijalizovana medicinska nega.

Prva (nekvalifikovana) medicinska pomoć   češće obavljaju lica koja nemaju medicinsko obrazovanje i vrlo često u odsustvu bilo kakve medicinske opreme. Pruža sljedeće aktivnosti koje se obavljaju iz životnih razloga:

Ø neposredni prekid izlaganja štetnim faktorima pogođeni (izvod iz pod gravitacije, ostatke iz područja požara, iz vode, prestanak izloženosti električne struje ili toksične plinove i na slične akcije u drugim ekstremnim situacijama);

Ø privremeno krvarenje;

Ø Nanošenje obloge, nakon odgovarajućeg tretmana rane, na različite delove tela;

Ø veštačka ventilacija pluća i indirektna srčana masaža u slučaju kliničke smrti;

Ø sprovođenje najjednostavnijih mera protiv šoka;

Ø obavljaju prijevoz imobilizacije na prijeloma, iščašenja, opsežna rana, masivna krvarenja, ujeda otrovnih životinja i insekata, slomiti sindrom koristeći improvizovanih sredstava;

Ø Prva pomoć za akutne i hronične bolesti, trovanje, pregrevanje i hipotermiju.

U prisustvu relevantne praktične vještine i specifične teorijske obuke (uključujući i uzimajući u obzir obuku na Pedagoškom fakultetu, i dr. Škole), koji ima proizvodnju vještina intramuskularno i potkožnog injekcije, obim aktivnosti prvog nekvalifikovanog medicinskog zbrinjavanja može se proširitiUvođenjem antidot za trovanje OM (od individualnih kompleta), uvođenje anestetika supstanci nekih kardiovaskularnih agenata, antibiotici (koristeći dom kit).

Prva kvalifikovana medicinska pomoć (prva pomoć)   pružaju lica koja imaju obuku za pružanje medicinske pomoći (srednjoškolsko medicinsko osoblje) koristeći odgovarajuću medicinsku opremu (sanitarne kese, paramedicinske jastučići itd.) koji odgovaraju njihovom obrazovanju.

Prva medicinska pomoć   je lekar koji ima potrebna sredstva i lekove. Visina takve pomoći regulišu se uslovima njegovog pružanja (na ulici, na pacijentovom krevetu, na klinici, u ambulantnom vozilu, u bolnici, itd.).

Kvalifikovana medicinska njega   ispada da su specijalisti doktori u uslovima bolnica sa više profila. To su visoko kvalifikovani stručnjaci koji vrše razne hirurške intervencije, različite kompleksne pomagala i manipulacije. Koriste odgovarajuću opremu i opremu.

Specijalizovana medicinska njega   obavljaju na najvišem nivou kvalifikovani stručnjaci u uslovima specijalizovanih klinika i instituta (neurohirurški, opekli i druge vrste nege).

Kompetentno pružanje prve pomoći u što kraćem vremenskom roku je presudno za dalji tok i ishod pada, a ponekad i za spašavanje života. Priroda i obim prve medicinske pomoći zavise od mnogih okolnosti i, pre svega, od vrste, veličine i težine same štete, kao i od uslova i uslova u kojima se pruža ova pomoć. U slučajevima teškog krvarenja, strujnog udara, davljenja, prestanka delovanja srca i disanja, u nekolicini drugih slučajeva, prva medicinska pomoć mora se odmah obezbediti. Ako je velikom broju ljudi potrebna pomoć u isto vrijeme, onda se odredi hitnost i redosled isporuke. Prvo, pružena je pomoć deci i onima koji su pogođeni, koji mogu umreti ako ih odmah ne primi.

Kada počnu pružati prvu pomoć za kombinovanu leziju, odrediti sekvencu izvršenje njegovih individualnih metoda. Prvo, oni proizvode one metode na kojima zavisi opstanak pogođene osobe ili oni bez kojih je nemoguće izvršiti naknadne metode prve pomoći. Dakle, uz otvoreni prelom butne kosti i prisutnost arterijske krvarenje, prvo morate da se zaustavi po život opasnih krvarenja, onda je rana primijeniti sterilni zavoj, pa tek onda nastaviti sa imobilizacije ekstremiteta: udlage improvizovani ili ljudskih resursa za postizanje mirovanje. Međutim, u svim uslovima, u prisustvu površine otvorene rane, negovatelj treba da teži maksimalnoj aseptičkoj saglasnosti.

Sve postupke prve pomoći treba da štede. Grube intervencije mogu oštetiti žrtvu i pogoršati njegovo stanje. Ako prvu medicinsku pomoć ne obezbedi jedan, već dva ili više ljudi, onda se mora dogovoriti. U ovom slučaju, jedan od pomoćnika treba da bude stariji i nadgleda sprovođenje svih metoda.

Kada pružaju prvu pomoć, koriste ih vremenski rasporedi improvizovana sredstva.   Redovni resursi su :. Dressings - zavoji, zavoji, medicinska torbe, velike i male sterilne zavoje i maramice, vata, itd Da biste zaustavili krvarenje primijeniti zavoj, i za imobilizaciju specijalnih guma. U pružanju pomoći koristeći određene lijekove: alkohol 5% joda rješenje u ampuli ili bočici 1 - 2% alkoholni rastvor od sjajan zelene bočice, Validolum tablete, odoljen tinktura, amonijak u ampulama, sode bikarbone u obliku tableta ili prah, petrolatum, itd.

U svim obrazovnim institucijama i institucijama, u mestima organizovanog rekreacije za odrasle i djecu, mora postojati kompleti za prvu pomoć. Kompleti za prvu pomoć trebaju biti opremljeni vozilima, uključujući lične automobile.

Kao improvizovano sredstvo za pružanje prve pomoći može se koristiti prilikom nanošenja zavoja - čiste listove, košulje, tkanine; da zaustavi krvarenje - pojas ili kaiš za pantalone, izvući iz tkanine; na prelomima - trake čvrstog kartona ili šperploče, ploče, štapića itd.

Povreda nazvano mehaničko oštećenje tkiva, što narušava integritet kože ili mukoznih membrana i često dublje tkivo (potkožno tkivo, mišiće, kosti itd.). U zavisnosti od snage fizičkog ili mehaničkog djelovanja i plasiraju svoje aplikacije mogu nastati različite defekte kože i sluznica, drobljenje povreda i mišića, povrede živaca i krvnih žila. Bez obzira na poreklo rane, sledeći simptomi su inherentni: bol, ujednačen (odstupanje ivica rane), krvarenje, poremećena funkcija zahvaćenog dela tela. Rane mogu pratiti opšti simptomi (sindromi): nesvestica, kolaps, šok, anemija.

Bol se javlja zbog iritacije i oštećenja završetka osetljivih nerava u području povređenih tkiva. Intenzitet bola u rani zavisi od:

Ø sa lokacije rane. Najizraženija osjetljivost na bola je koža vrhova prstiju, nosa, zuba, jezika, genitalnih organa;

Ø o prirodi oružja ranjavanja. Oštar predmet ranjavanja uzrokuje manje bolesti nego tupi predmet;

Ø od brzine oštećenja tkiva. Što je brža povreda, manje bola se izražava;

Ø od individualnih karakteristika i mentalnog stanja žrtve.

Bol je najintenzivniji odmah nakon povrede i tokom prvog dana. Onda prelazi u umerenu bolešću pod uticajem dodatnih iritantnih faktora (pritisak na ranu, kretanje povređenog ivica, rana). Jaka senzacija bola može izazvati i generalne ozbiljne pojave u obliku traumatskog (rana) šoka.

Ziyanie rana   To proizlazi iz razlika u ivice, ovisno o veličini rane, vrstu oštećenja, kontraktilnost mekih tkiva (kao tetive ili prekinuta krajevima broda, dalje udaljavaju jedna od druge).

Krvarenje   različite snage i karaktera, najvažniji je znak bilo kakve povrede. Snaga krvarenja određuje vrsta rane (na primer, rezane rane krvariti više od krvavih), nivo krvnog pritiska, tip i veličina oštećenog plovila.

Pored toga, u izvesnoj meri funkcija je prekršena   oštećen deo tela. Na primjer, kretanje udova sa velikom ranom.

Prilikom pružanja prve pomoći, uvek se mora zapamtiti da svaka rana predstavlja opasnost po život   s obzirom na moguća pratnja fatalne komplikacije: gubitak krvi (akutna anemija), poremećaji integriteta vitalnih organa, traumatski šok i razvoj infekcije.

Rane mogu biti različite u zavisnosti od njihovog porekla, veličine, oblika, dubine, infekcije i drugih znakova, što određuje dostupnost njihovih različitih klasifikacija.

I. Po prirodi objekta ranjavanja   razlikovati sledeće rane:

Izbijene rane   Oni su posljedica prodiranja u tijelo oštrih predmeta -. Igle, noktiju, šilo noža oštre snopova i drugi oblik ulazne i rana kanal, posebno oštetiti ranjavanje ovise o toj temi i dubinu njegove penetracije. Ubodne rane na sebi veliki i oštrim predmetom, koji se nalazi na glavi, vratu, grudima i trbuhu, može biti vrlo opasno ako je predmet prodro daleko ranjavanja i boli većih krvnih sudova ili internih organa. Oni su opasni i zbog mogućeg uvođenja infekcije i razvoja peritonitisa i sepse. Takve žrtve nakon prve pomoći treba odmah poslati na lekarski pregled.

Isecite rane   primenjuju se oštrim predmetima - brijačem, nožem, staklom, gvožđem. Oni se razlikuju u ravnim ivicama i teškim krvarenjem. Zidovi rana ostaju održivi i, u manjoj meri, od drugih rana, zaraženi su.

Mučene, oštete i srušene rane   dolaze iz akcije glupih predmeta - kamen, čekić, dijelovi pokretnih automobila, zbog pada sa visine. Ove teške i opasne rane se odlikuju složenim oblicima, nazubljenih ivica, natopljen krvlju, tkiva omertvlonnymi u značajnoj mjeri, često u pratnji odred zakrilaca kože, oštećenje tetiva, mišića i krvnih žila. Malo su krvarili i imaju predispoziciju za dugotrajne guste komplikacije.

Odsečene rane   (na primjer, primjenjena od strane sekira) su u svojim karakteristikama bliske, ali mogu biti praćene oštećenjem mišića i kostiju. Rubovi rane su značajno povređeni, što pogoršava proces zarastanja.

Skalirane rane   su različiti rezovi. Oni se manifestuju otimanjem kože i potkožnog tkiva iz osnovnih tkiva. Takva rana može biti rezultat traume od strane predmeta koji se kreće duž tangente.

Bitten rane   primenjuju zubi mačaka, pasa lutalica, drugih domaćih i divljih životinja, zmija. Oni nisu vrlo opsežne i duboke, ali uvijek zaražena zarazna flore Njihova glavna opasnost - sposobnost da se vrlo ozbiljnim posljedicama (bjesnoća, tetanus).

Ranjene pištolje formiraju se kao rezultat namerne ili bezbrižne upotrebe vatrenog oružja i mogu biti metak, fragmentacija, šut, lopta, plastika. Odlikuje ih velika zona povreda, trauma unutrašnjim organima, posudama i živcima, visok stepen infekcije. Kada prostrelne rane razlikujemo: ulazni kanal rane ili rane šupljine, a kada se kroz rane - i utičnice. Takve rane imaju smanjenu otpornost na infekciju i usporeni regenerativni kapacitet. Kada su povređeni šupljinama (grudnom, abdominalnom, lobanjom, zglobovima, itd.), Dolazi do prodora rana.

Rane mogu biti jednokratne, višestruke i kombinovane (povrede organa jednog anatomskog područja).

II. Složenost   povrede su:

Ø jednostavne rane - sa oštećivanjem kože i potkožnog tkiva;

Ø Komplikovano - oštećivanje kostiju, posuda i živaca;

Ø Kombinovano - sa opekotinama, smrzavanjem.

III. Infekcijom   rane razlikuju: aseptični, bakterijski kontaminirani i zaraženi. Treba zapamtiti da su sve rane (osim operativnih) inficirane. Mikrobi se u ranu u vrijeme povrede sa ranjavanja objekt, zemlja, komada odjeće, zraka i dodirujući joj pogođene strane (primarna infekcija) ili naknadno snimljene kao rezultat kršenja asepticnih u pružanju prve pomoći i liječenje (sekundarna infekcija). U osnovnoj kontaminacije uključuju različite saprofiti i mali postotak oportunističkih patogenih mikroorganizama. Inficiranih rana tokom dalje karakterizira lokalne upale, infekcija proširila u unutrašnjost tkiva, limfnih i staza krvi. Infekcije rane nastaje kada dotok krvi na ranu slabe, prisustvo stranih tijela, kao i teških komplikacija: anemija, šok. Najopasniji mikrobi ulaze u rane, razvija u odsustvu zraka i uzrokuju anaerobne infekcije (gasne gangrene). Još jedna opasna komplikacija rana je njihova infekcija s tetanusom patogenom. S ciljem prevencije za sve povrede koje uključuju zagađenja, posebno tla, kao i muljanje ranjenih tkiva se primjenjuje u bolnicama pročišćeni toksoid tetanusa ili toksoid tetanusa.

IV. Što se tiče šupljina tela   razlikovati između prodornih i ne penetrirajućih rana. Kada dođe do prodiranja rana u grudi pneumothorax (protok zraka u pleuralnu šupljinu) i eventualno oštećenje unutrašnjih organa grudnog koša. Pneumotoraks može biti vanjski, pri čemu pleuralne šupljine komunicira sa atmosferom kroz ranu grudnog koša, i unutrašnji, ako su oštećeni plućnog tkiva i bronhije i vazduh iz pleuralne šupljine prelazi u dušnik. Postoji i otvoreni i zatvoreni pneumotoraks. Kada je pneumotoraks otvoren, vazduh u vreme inspiracije ispunjava pleuralnu šupljinu, a kada ga izdahne, on ga ostavlja. Sa zatvorenim pneumotoraksom, vazduh koji je ušao u pleuralnu šupljinu ne komunicira sa atmosferom i vremenom se rastvara.

Najveća opasnost je ventil pneumothorax, u kojoj vazduh u vreme inspiracije ulazi u pleuralnu šupljinu, a kada se izdahne zbog rasipanja tkiva u rani i njenog zatvaranja ne ide spolja. U ovom slučaju postoji napet pneumothorax, čime se krvni sudovi i srca stiskaju, kršenje srčane aktivnosti. Ako je tkivo pluća oštećeno, pacijent ima hemoptizu, krvarenje u pleuralnu šupljinu (hemotorax), a ponekad krvarenje kroz usta i nos.

Sa prodornim ranama grudnog koša može se oštetiti dijafragma i unutrašnji organi stomaka. Simultano oštećenje unutrašnjih organa grudnih i abdominalnih šupljina posebno je opasno za život žrtve.

Penetirajuće rane stomaka mogu biti oštećene i bez oštećenja unutrašnjih organa: jetre, želuca, creva, bubrega itd., Sa njihovim prolapsom ili bez ispadanja iz abdominalne šupljine. Znaci prodornih rana stomaka, izuzev rane, su prisustvo razbijenog bola u njemu, napetost mišića trbuhog zida, nadimanje, žeđ, suha usta. Oštećenje unutrašnjih organa abdominalne šupljine može biti u odsustvu rane, u slučaju zatvorenih abdominalnih povreda.

V. U zavisnosti od porekla rane   podeljeni su na namerno i slučajno.

Svako oštećenje tkiva prati kompleksni kompleks morfoloških i biohemijskih promena u centru za rane. U povređenim tkivima postoji kratkotrajni vazospazam, a zatim ekspanzija arteriola i kapilara. Kršenje cirkulacije krvi u tkivima dovodi do metaboličkog poremećaja; razdvajanje ugljenih hidrata se odvija anaerobno, što dovodi do povećanja sadržaja mlečne kiseline i razvoja acidoze. U oštećenim tkivima postoji akumulacija biološki aktivnih supstanci, metabolizam vodenog elektrolita je poremećen, što je povoljno okruženje za razvoj mikroorganizama. Tokom procesa rane utvrđene su tri faze: 1 st - faza upale; 2. - faza regeneracije, formiranje i sazrijevanje granulaciju tkiva: treća - faza reorganizacije ožiljak i epitelizaciju. Uzimajući u obzir ove faze, vrši se odgovarajući tretman.

Proces zarastanja rana   ovisi o mnogim zajedničkim i lokalnim uslovima. Opštih uslova potrebno naglasiti uticaj starosti (mladih rane zarastaju brže), mnoge bolesti (beriberi, anemija, tuberkuloza, dijabetes, itd), nakon čega rane zarastaju sporo.

U bliskom kontaktu ivice rane (što se dešava kada šivanjem rane), u odsustvu krvarenja, povlačenjem rubova rane, dok je njen "aseptičkim", dobra prokrvljenost i opće dobro stanje organizma rane bez komplikacija zaliječiti primarnom namjerom, u kojima je tkanina je čvrsto spojen 6 do 8 dana, ali zato što je ovih dana obično ukloniti šavove nametnute na ranu. Kod dece, šavovi se uklanjaju za 5 do 6 dana. Nakon zarastanja na mestu rane, ostaje mobilni linearni oskudno ožiljak. Većina primarna namjera zarastanje rana nakon čista operacija, kao i neke površne male pukotine (cut i dr.).

Kada se ivice rane razlikuju, npr. postoji rana šupljinu (što je često slučaj, ako rana nije šivana), stranih tijela, krvarenje, mrtvog tkiva, a posebno je česta u razvoju infekcije u rane gnojne zarastanje rana sekundarnom namjera. U ovim slučajevima, čini se gnoji, a proces ozdravljenja je odgođen za nekoliko dana, nedelja ili čak mjeseci, ovisno o veličini rane, infekcije i druge funkcije.

U nekim slučajevima, kao što su površine rana, ogrebotina i opekotina i dr., Zarastanje rana odvija pod krasta, i.e. ispod kora koagulisane i suve krvi i limfe, formirane na površini rane.

Prva pomoć   u rane je da se zaustavi krvarenje (barem privremeno) kako bi zaštitili ranu od kontaminacije i prodor u nju mikroba ublažiti bol na žrtvu.

Pre svega, neophodno je izložiti onaj deo tela gdje je rana. U tom cilju, ranjene pažljivo uklonite odjeća ili cipele, ali ako je to teško, a zatim ih smanjiti po šavovima. Kada se gleda sa ranjene i da su mu prouči zabranjeno rana prsta ili bilo koji instrument kako bi se izbjeglo ulazak u nju sekundarne infekcije. Treba pružiti pomoć s najvećim poštovanjem pravila asepsa.

Aseptičan - niz aktivnosti usmjerenih na sprečavanje ulaska mikroba u ranu. Aseptic postići strogo poštovanje osnovnih pravila - sve što dolazi u kontakt sa rana, trebalo bi da bude sterilan (nemaju bakterije).

Antiseptik   nazvao je sistem mera u cilju smanjenja broja mikroba ili njihovog uništenja u rani. Postoje mehanički, fizički, hemijski i biološki antiseptici. Mehanički antiseptici se sastoje od primarnog hirurškog tretmana rana. Fizička antiseptik je koristiti takve metode, čime se stvaraju nepovoljne uvjete u ranu za opstanak mikroba - suši ranu, njegova drenaža i odliva rane. Ubijanje klica sunčeve svetlosti i veštačko ultraljubičasto zračenje. Hemijski antiseptici se zasnivaju na upotrebi raznih lekova. Najkorišteniji antiseptici kao što je tinktura joda, alkohol rješenja hloramin, RIVANOL, kalijum permanganat i drugi Antiseptici. Može se sastojati od više materijala. Biološki antiseptici uključuju antibiotike, koji se koriste za sprečavanje i liječenje infekcije rane. Metode asepsa i antiseptici se međusobno dopunjuju u borbi protiv infektivne infekcije rana.

U prisustvu ogrebotine i ranice injekcije oštećena mjesta podmazati alkoholom rješenje od 5% ili 2% joda alkoholni rastvor sjajnih zelenih, tretirana rješenje vodikovog peroksida i sterilni zavoj primjenjuje. Pre nanošenja rane na ranu, potrebno je iscijediti nekoliko kapi krvi, naročito nakon injekcija. Prljava koža treba očistiti komadom gaze navlažene alkoholom, benzinom, kolonjskom vodom. Manje rane i ogrebotine, nakon prethodnog tretmana, mogu se zatvoriti baktericidnim malterom. Zaustaviti krvarenje i spriječiti klice ulaska u rane se najčešće postiže primjenom na ranu sterilnom (aseptičkim) dressing.

Uz velike i duboke rane, pre svega je neophodno zaustaviti krvarenje. Ako na površini slobodno leže oštrice odeće ili bilo koja strana tijela, pažljivo se uklanjaju bez dodira povrsine rane. Stranih tijela koja su duboko implementirana u tkivu ne bi trebalo ukloniti, jer to može izazvati ili pojačati krvarenje i promovirati infekcije. Svako ispiranje rane je zabranjeno. Pre nanošenja ivica rane, poželjno je dvaput podmazati sa alkoholnim rastvorom joda ili alkohola. Za nanošenje zavoja do rane, najpoželjnije je koristiti pojedinačne obloge. Uz velike rane mekih tkiva, kao i oštećenja kostiju i zglobova, neophodna je transportna imobilizacija povređenog udova. Da bi se olakšao jak bol, žrtvi se daju analgetici (analgetički intramuskularno). Ako ranjenici imaju ili razvijaju pojave traumatskog šoka, neophodno je izvesti najjednostavnije mere protiv šoka. Nakon pružanja prve pomoći, oštećeni se šalje u zdravstvenu ustanovu.

Zapali nazvano oštećenje tkiva uzrokovano dejstvom visokih temperatura, hemikalija, zračenja i električne struje. Prema ovim etiološkim faktorima, opekotine nazivaju se termički, hemijski, zračni i električni. Burns zauzimaju istaknuto mesto u strukturi povreda, uključujući i djecu. Godišnje u Ruskoj Federaciji oko 500.000 odraslih i do 150.000 djece dobijaju oštećenje opekotina. Ove godine traje oko 25 hiljada ljudi. do 5,5 hiljada dece. Najčešće (54%) povrede opekotina su djeca uzrasta od 1 do 3 godine. To je zbog specifičnosti njihovog ponašanja. Odnos opekotine među dječacima i djevojčicama mlađim od 1 - 3 godine - 2: 1, a nakon 4 - 5 godina - 5: 1. Uzroci i okolnosti dečijih opekotina su veoma raznovrsne i u velikoj mjeri određene uzrastu djece. U dojenčadi (do 1 godine), glavni izvor od opekotina - tople vode (91%) i kontakt sa vrućim predmetima (5%). U djece u dobi 1 - 3 s (4 - 5 godina) povećava učestalost plamena opekotine od 9,5% (37%), respektivno. U dobi od 5 godina kod djece se suočava sa mnogim spali traumatskih faktora, predstavljaju među njima traume kipuće vode - 47%, od plamena - 15%, od kontakta sa vrućim predmetima - 24% od električne struje - 10% od hemikalija - 2,5%. U 78% slučajeva, traume kod djece proizilaze iz njihove lične neprilike. Većina dece se spali kada su stariji bez nadzora. Većina opekotina javlja se u ponedjeljak i utorak - 20% i 20,1%, često u proljeće i ljeto - 28% i 27% respektivno. Medicinske i statističke studije provedene od strane nekoliko autora ukazuju na to da u djece starije od 5 godina od opekotina se javlja u 45% slučajeva u kuhinji, 8% - u kupatilu, 7% - u spavaćoj sobi, 9% - u stambenim u 28% slučajeva - van kuće.

Termalni opekotine   su najčešća vrsta lezija i čine 90 do 95% svih opekotina. 75% slučajeva su opekotine domaćinstava. Za formiranje opekotine od značaja ne samo temperatura traumatično faktor, ali i trajanja njenog djelovanja. U miru, specifična težina termalnih opekotina među drugim povredama je 10-12%, au vojsci - do 80%.

Težina opekotina   (bolesti opekotina) određuju se dva faktora: prostranost opekotina, tj. područje na koje se to odnosi, i dubina oštećenja tkiva   - stepen opekotina.

Koža se sastoji od dva sloja: epitela tkiva - epidermisa i vezivnog tkiva - dermisa. Epiderma se stalno obnavlja zbog rasta novih epitelnih ćelija - bazalnog i bodljikavi. U slučaju smrti ćelija proklija sloj rasta epitela u pogođenom području ne dolazi, a defekt kože se zatvara sekundarna namjera pomoću vezivnog tkiva - ožiljak. Ovisno pogodio sloj klice kože ili ne, opekotine podijeljeni u površne i duboke, izdvajanjem četiri stepena težine.

Opekotine I, II i III A stepeni se nazivaju površina, jer su pogođeni samo površinski slojevi epidermisa. Burns III B i IV stepen   praćene lezijom rasta i bazalnim slojevima kože se zovu duboko. Sa takvim opekotinama, samo-epitelizacija oštećenog područja kože je nemoguća.

Kada spaljivanje prvog stepena   Samo spoljašnji sloj kože trpi - epitelijum. Nije teško utvrditi ovaj stepen. Crvenilo žrtva, edem (otok) i peckanje u izgorene površine kože, prolazeći kroz od 2 - 3 dana.

Spaljivanje drugog stepena   koji se karakteriše razvojem izrazite inflamatorne reakcije. Iznenadna jaka bol u pratnji intenzivnog crvenilo kože i odred epitela da formiraju mjehurići različitih veličina odsustvo stresa sa nejasnim transparentan ili svijetlo žuta sadržaja (krvne plazme). Ozdravljenje takvog opekotina dešava se za 5-6 dana i kasnije.

Kada spaliti III stepen A   postoji nekroze (nekroze sve slojeve kože, ali najdublji klice Burn mjehurića oštro zategnuti Njihov sadržaj tamno žute boje sa nalik na žele dosljednost na ruševinama balona -... mokrim roza površinu zakrpe blijedo, beličastim osjetljivost Bol se smanjuje ..

Burn III B stepen   praćena dubokom nekrozom svih slojeva kože. Mehurići su napunjeni tečnom krvlju. Dno ruševinastih mehurića je dosadno, suvo, često s mramornom hladovinom. Na mestu uništenih plikova - gusta, suha, tamno siva boja.

Spaliti IV stepen   u pratnji ne samo nekroze kože, ali i osnovni tkivo - tetiva, mišića i drugih pekarskih površina je prekrivena gustom koru braon boje i neosjetljiv na stimulanse .. Dubina oštećenja tkiva se određuje samo nekoliko dana nakon povrede, kada će žrtva već biti u bolnici.

Treba imati na umu da samo u retkim slučajevima ima opekotine odreñenog stepena.

Veličina plamenice Ona ima u prvim satima nakon opekotina ozbiljnost od velike važnosti u pogođenim države, i zbog toga je potrebno da se utvrdi, barem približno, čim je prva pomoć. Dijagnoza šokovog opekotina - početni period bolesti opekotina - zasniva se na određivanju površine i dubine opekotina.

Površina oštećenja   može se odrediti na više načina. Oni se zasnivaju na merenju veličine površine opekotina sa ukupnom površinom kože pogođene osobe. Najlakši način je merenje površine zapaljenja veličina (površina) dlana   pogođen, jednak oko 1% površine njegovog tela. Koliko dlanova će se uklapati u područje opekotina, toliko procenata će biti izgorela površina tela žrtve. Ako su svi dijelovi tela spaljeni, možete ih koristiti "Pravilo devet"   Metoda se zasniva na raspodeli površine tela za 11 njenih. površina odrasle glave i vrata se uzima jednak 9% površine tijela, na površini od jednog gornjih ekstremiteta - 9%, grudi i površina abdomena - 18%, zadnja površini tijela - 18%, površine jednog donjih ekstremiteta - 18%, perinealno površine - 1 %. Dakle, dovoljno je lako odrediti područje opekotina. Dubina i površina gore opisane oštećenja mogu se odrediti samo približno. U slučajevima kada zapaljena površina tela iznosi više od 10%, pacijent može razviti opekotinu.

Kada se opekotine uvek posmatraju generalna reakcija tela   na traumu. Ako je samo prirodna reakcija ogleda u malim opekotine ga na bol i ne povlači za sobom značajne funkcionalne promjene, sa velikim opekotinama uvijek javljaju manje ili više izraženim poremećajima vitalnih aktivnosti organa i sistema do najtežih, što je dovelo do smrti. Patološki uslovi tela koji se javljaju kao odgovor na opekotine nazivaju se opekotina. Razlikuju sledeće periode opekotina: 1) zapaliti šok; 2) akutna toksemija opekotina; 3) akutna septikotoksemija (sepsa); 4) oporavak.

Spržite šok Nastaje kao rezultat iritacije veliki broj nervnih receptora i opekotina uočen značajan dio površine tijela (više od 10 - 20%), a obično traje 24 - 48 sata. Šok bola (u poređenju sa traumatskim šokom) se razlikuje po nekim osobinama, na primjer, dužoj fazi ekscitacije, većem gubitku tečnog dela krvi (plazme). Što je veće područje opekotina, češće i teže je šok, koji je, uz velike opekotine, glavni uzrok smrti. Treba uzeti u obzir posebnu težinu i opasnost od opekotina kod dece. Što je dete mlađe, teže je tok opekotina i što je veća opasnost. Vrlo često djeca imaju fenomen šoka, uz karakteristično je da djeca u ovakvom stanju ne plaču, već naprotiv, postaju apatični, oni imaju povraćanje, grčevi, tijelo temperatura raste.

Akutna toksemija opekotina   (ili intoksikacija), dolazi kao rezultat apsorpcije sa zapaljene površine u krv toksičnih proizvoda tkivnog rasta (toksina) i oštrog metaboličkog poremećaja. To je praćeno povećanjem temperature, pogoršanje općeg stanja žrtve, i slabljenje ubrzava puls i disanje, zatim teška oštećenja nervnog sistema i unutrašnjih organa (bubrega, itd.) U zavisnosti od stepena ozbiljnosti opekotina, toksemija traje 4 do 12 dana, a simptomi se otkrivaju u medicinskim ustanovama.

Akutna septikotoksemija (sepsa)   sa ekstenzivnim i dubokim opekotinama nastaju kao posledica infekcije površine sagorevanja sa piogenim mikrobima i penetracije u krv. U ramenima opekotina postoje povoljni uslovi za njihovu reprodukciju. U ovom periodu bolesti opekotina, pacijentova telesna temperatura raste, pojavljuje se smetnje, opšte stanje pogorša, aktivnost srca slabi, anemija (anemija) se povećava. Ako spaljivanje bezbedno prenese periode gore opisane bolesti, onda su bolni fenomeni postepeno opadali i period oporavka (ponovno osvježavanje) počinje. U nekim slučajevima mogu se uočiti krvarenja srca, jetre, bubrega i nakon 2 do 4 godine nakon povrede. Prema tome, osobe koje su pretrpele bol u opekotinu trebalo bi da budu pod dugotrajnim medicinskim nadzorom.

Prva pomoć sa opekotinama se sastoje od lokalnih i opštih događaja. Pre svega, morate odmah ugasiti plamenove. Suza žrtva gori odjeća, pokriti ga nešto sprečava pristup zraka - pokrivač ogrtač; za uklanjanje tinjurnih stvari. Kada je potrebno prve pomoći za procjenu ozbiljnosti opekotina, riješiti pitanje potrebe za hospitalizacijom, kao i da prepoznaju moguće medicinskih stanja opasne po život (spali šok, respiratornu insuficijenciju, trovanja proizvodi toksične sagorijevanja, u vezi mehanička oštećenja), neophodno je obaviti reanimaciju ako je to potrebno.

Na licu mesta apsolutno je bilo kakva manipulacija na rane sagorevanja apsolutno kontraindikovana. Samo kada je to potrebno hemijske opekotine mogu brzo početi pranje zahvaćeno područje s puno vode i nastaviti sa svojim za 10 - 15 minuta. Nakon toga, to je svrsishodno da neutrališe lužine, kiseline (2% natrij hidrogen rješenja, prah krede sapunici), a akcija lužine - kiselina (1 - 2% rastvor od octene kiseline ili limunska kiselina).

Ako uslova iz dozvole, a opekotine nije vrlo česta i nalazi se na pristupačnoj lokaciji, Burnt dio je ispran 15 minuta mlazom hladne vode iz slavine. Ima analgetik i stoga antišok efekt, omogućuje određenoj mjeri da "oživi" spaljene tkiva. Jet hladne vode takođe će pomoći da se odeća obriše na ranu. Nakon sušenja oštećene površine tela sterilnim salvavama, na opekotine se primjenjuje suh aseptični zavoj. Ako nema sterilnog materijala, dozvoljeno je koristiti bilo kakvu čistu tkaninu. Sa velikim opekotine, zauzima veliku površinu tijela, pogođene su najbolje umotan u praznu mrežu i ohladiti za sprečavanje topline umotan. ne treba primijeniti na površinu opekotine neke droge, naročito masti na osnovu masti i bojenje: teško je primarni rane wc-a i određivanje dubine lezije. Nije opravdano koristiti različite kućne lekove.

Opće mere treba preduzeti sa velikim opekotinama kako bi se spriječilo špricanje ili smanjenje efekata šoka. Za tu svrhu, pogođene dati topli čaj i kafu, kao i alkalne mineralne vode (500 -. 2000 ml), ili piju u obliku sode-slane (1 kašičica soli i ½ kašičice sode bikarbone 1 litru vode) u iznosu do 4 -5 litara dnevno. Prijem u velikim količinama (više od 0,5 litara.) Tekućine koje ne sadrže elektrolite, je kontraindicirana zbog mogućnosti tzv intoksikacije vodom. Korisni sa pogođeni piće dati 2 tablete 1 tableta dipyrone i Demerol, a 20 kapi korvalola ili valokordin (valerijana tinktura ili Validolum). Ova sredstva će osloboditi bol i podržati aktivnost srca.

Važno u pružanju pomoći je pitanje transporta žrtve u zdravstvenu ustanovu. Pre transporta, i sa velikim oštećenjima i tokom nje potrebno je izvesti najjednostavnije mere protiv šoka. U tu svrhu se koriste anestetici, antihistaminici, zagrevanje žrtve, dajući piti navedena rešenja. Spaljuju osobu u ležećoj poziciji, preduzimaju mere za sprečavanje hipotermije. Spaljeni ud se mora imobilizovati specijalnim ili improvizovanim gumama i zavojima.

Uz površne, male opekotine, oni se tretiraju kod kuće koristeći zavoje. Tip medicinskog proizvoda koji je deo obuće ne utiče značajno na vreme i ishod lečenja. Epitelizacija površinske opekotine se javlja u roku od 6 do 12 dana. Glavni cilj lokalnog tretmana opekotina je sprečavanje moguće sekundarne infekcije. Za tu svrhu, uglavnom koriste mast pružanje destruktivne (baktericidno) učinak na bakterije i neki analgetik efekt. U tu svrhu koriste za 5 - 10% emulzija sintomitsina, 0,5% furatsilinovoy mast 10% mast anestezina. Zavoj sa jednim od ovih masti nanosi nakon primarne opekotina WC 6 dana -8, ako nema dokaza o gnojenje i zatim zamijenjen sa novim za isti period. Obloge treba da budu retke.

BLEEDING

Krv je biološko tkivo koje osigurava normalno postojanje organizma. Količina krvi kod muškaraca je prosečno oko 5 litara, kod žena - 4,5 litara; 55% volumena krvi je plazma, 45% - krvne ćelije, takozvani uniformni elementi (eritrociti, leukociti, itd.). Volumen krvi cirkuliše u vaskularnom krevetu, kod zdravih osoba je 6-10%, kod dece - 5% telesne težine.

Krv u ljudskom telu vrši složene i raznovrsne funkcije. On snabdeva tkiva i organa kisikom, nutrijenti, nosi u njemu formirana ugljen-dioksida i metaboličkih produkata, dostavlja ih na bubrege, a koža kroz koje ove otrovne tvari se uklanjaju iz organizma. Uvjerenja, autonomni, funkcija krvi je stalno održavati stalnu unutarnje okoline organizma, isporuka tkiva koja im je potrebna hormona, enzima, vitamina, mineralnih soli i energenata u obavljanju imunološke odbrane.

U vaskularnim zonama, krv se nejednako raspoređuje. U arterijama cirkuliše 20% ukupne zapremine cirkulacione krvi, u venu - 75%, u kapilari - 5%. Kod bolesti i teškog gubitka krvi, ovaj odnos varira. Dakle, sa traumatskim šokom, značajna masa krvi kreće se ka kapilarama.

Ljudsko tijelo toleriše samo 500 ml krvi bez posebnih posljedica. Isticanje 1000 ml krvi već postaje opasno, a gubitak više od 1.000 ml krvi ugrožava ljudski život. Ako se izgubi više od 2.000 ml krvi, život osobe bez krvne slike može se spasiti samo ako se postigne trenutna i brza zamena gubitka krvi. Krvarenje iz velikog arterijskog suda može dovesti do smrti u roku od nekoliko minuta. Prema tome, svako krvarenje bi trebalo što je pre moguće i pouzdano zaustaviti. Treba imati na umu da su deca i ljudi starosne dobi starijih od 70 do 75 godina loše tolerisani i relativno mali gubitak krvi.

Kliše se   odliv krvi iz oštećenih krvnih sudova. Svo krvarenje može se podijeliti u dvije velike grupe u zavisnosti od toga kako se pojavljuju:

q krvarenje bez rupture, tj. bez vidljivog oštećenja integriteta zida krvnog suda (diapedezom);

q krvarenje zbog povrede integriteta vaskularnog zida.

Najčešće se krvarenje javlja kao rezultat direktnog mehaničkog djelovanja na organe i tkiva. Najveća opasnost za život su krvarenje iz velikih i srednjih arterija, kada je rana pulsirajući mlaz krvarenje grimizna. Rana takvih sudova iznosi 3-5% traumatskih povreda. Tako je 30% slučajeva istovremeno oštećene velike arterije i vene, a 34% oštećenih arterija, vena i živaca gaće, do 34% takvih oštećenja u kombinaciji sa preloma kostiju, u 63% slučajeva u pratnji šok. Prema iskustvu V.O.V. 90% svih slučajeva oštećenja velikih arterija i vena ranjenih dostavljena bolnice, povređeno je ud, uključujući i 46% od sudova gornjih ekstremiteta i 42% donjih ekstremiteta plovila. Akutnog gubitka velike količine krvi u relativno kratkom vremenskom periodu doprinosi razvoju terminala države, tako da prve pomoći takvim pacijentima treba uputiti da odmah zaustavi krvarenje.

Ova grupa također izaziva krvarenja, su patološka stanja vaskularnog zida, što je rezultiralo iz strukturnih oštećenja tokom ili prethodnu vaskularne ateroskleroze bolest okolnog tkiva, gnojna infekcija, specifične upale, tumoral procesa, nekroze, što dovodi do poremećaja anatomske integriteta zida krvnog suda. Takvo krvarenje se zove korozija   (od latinskog arrosuma - da se korodiraju). Zbog svoje opasnosti za život, oni nisu inferiorni sa traumatskim krvarenjem, od glavnih sudova.

Druga grupa uzrok krvarenja patoloških stanja (avitaminoza, sepsa, intoksikacije) prekršila vaskularne propusnosti. U ovom slučaju jedinstveni elementi krvi izlaze iz posuda u meku tkivo bez oštećenja drugog. Diabedalno krvarenje   Obično je masivan i odlikuje lokalnih manifestacija: oplođuje tkiva u pogođenom području (hemoragijski osip na koži, krvarenje u sepse, itd ...).

Klasifikacija krvarenja. Krvarenje se svrstava po prirodi širenja strimovane krvi, kao i anatomski i fiziološki, kliničkih i vremenskih karakteristika. U zavisnosti od anatomske strukture i fiziološke osobine oštećenih vaskularnih krvarenja može biti arterijske, venske, miješana, i parenhima kapilara.

Arterijsko krvarenje, Je najopasniji, nastaje kada oštećena arterija i odlikuje činjenicom da iz rane jak sušeno meso (pulsirajuće) potok teče krv Scarlet boje. Intenzitet gubitka krvi zavisi od veličine oštećenog plovila i prirode rane. Teško krvarenje se javlja sa bočnim i kroz rane arterijskih sudova. Kada poprečne rupture plovila često poštovati sebe krvarenja zbog smanjenja zida krvnog suda i zavrtanja razorene intime (unutrašnje ljuske broda) u lumen, zatim formiranje tromba. Arterijsko krvarenje je opasno za život, s obzirom da se velika količina krvi gubi u kratkom vremenskom periodu.

Kada vensko krvarenje   krvarenje krvi ima tamnu boju, ne pulsira, polako se širi u ranu. Periferni kraj suda krvari više. Ranjavanje velikih vena (npr. Grlića materice), blizu srca, opasno je ne samo sa teškim krvarenjem već i sa vazdušnom embolijom. Ulazak vazduha u lumen krvnog suda prouzrokovanog disanjem izaziva poremećaj kretanja krvi u malom krugu cirkulacije. Air embolizam, takozvana komplikacija, može dovesti do smrti pacijenta. Venosno krvarenje iz srednjih i malih sudova je manje opasno za život nego arterijsko krvarenje. Spori protok krvi iz venskih sudova, koji lako padaju tokom kompresije, vaskularni zidovi promovišu stvaranje tromba.

Zbog specifičnosti vaskularnog sistema (arterije i vene sa istim imenom se nalaze uz rame), izolovano oštećenje arterija i vena je retko, zbog čega većina krvarenja se odnosi na mešovito(arterijsko-venske) tip.   Takvo krvarenje se javlja uz istovremenu povredu arterije i vene, koje karakteriše kombinacija karakteristika opisanih gore.

Kapilarno krvarenje   je rezultat oštećenja sitnih krvnih sudova (kapilara) kože, potkožnog tkiva, mišića, a odlikuje se da je cijelu površinu rane curi krv, boja prosječne između arterijske i venske.

Prateće je povrede jetre, bubrega i slezine parenhimalno krvarenje.   Plovila parenhimskih organa su pažljivo zavarene stomama vezivnog tkiva organa, što sprečava njihov spaz. Spontano hapšenje takvog krvarenja je teško. U suštini to je mešovito krvarenje.

U zavisnosti od toga gde se nalazila krv, razlikovati spoljašnje i unutrašnje krvarenje.

Vanjski krvarenje u kome se odliva krvi javlja u vanjskom okruženju. Spoljno krvarenje nije teško dijagnozirati, najčešće se javlja kada su povređeni gornji i donji ekstremiteti, vrat i glava. Količina gubitka krvi se može proceniti blotovanjem zavoja, odeće.

Interno   krvarenje karakteriše prolaz krvi od oštećenih sudova u šupljinu, organe i okolna tkiva. Unutrašnje krvarenje ima skrivenu prirodu, i stoga je veoma opasno, jer je teško dijagnozirati. Osim toga, stream krv gubi svoju sposobnost da ugrušak u trbušnoj i grudnog koša, međutim spontani hemostaze javlja. Značajan obim unutrašnje krvarenje dijagnosticira na osnovu zajedničkih simptoma akutne anemije uključuju bledilo, snižavanje krvnog tlaka, tahikardija, brz slab puls, otežano disanje, smanjen nivo hemoglobina, hematokrita.

Unutarnjeg krvarenja može doći do skrivenih, u pratnji izbrisani kliničkih simptoma: neobjašnjivih slabost, umor, vrtoglavica, treperenje "mušice" pred očima, nesvjestica, pospanost. Kada krvarenje krvi u želuca šupljine stiče boja "kafa terenu", kao rezultat konverzije hemoglobina pod uticajem solne kiseline u hematin, što daje određenu boju bljuvotine. Kada krv prolazi kroz gastrointestinalni trakt, mase stolice stiču izgled "tišine".

U zavisnosti od toga od trenutka nastanka   razlikovati primarno   i sekundarno krvarenje.

Krvarenje, koje se javlja u vrijeme povrede, naziva se primarno. U nekim slučajevima, vaskularne povrede ne prati krvarenje zbog primarne opstrukcije (zatvaranje) defekta u zidu posude ranivši ljuske oko lokacije tkiva, formiranje ugruška krvi.

Sekundarno krvarenje javlja se neko vreme nakon povrede. Sekundarno krvarenje podijeljeno je na rano i kasnije. Rano sekundarno krvarenje se obično javlja 3 do 5 dana nakon povrede, a kasnije u periodu od 10 do 15 dana nakon povrede. Rani srednje krvarenje se može javiti u toku neoprezan manipulacije bruto traumatskih zavoji, s nezadovoljavajućim imobilizaciju ili pritiskom na brodu stranih tijela (metalne fragmente kostiju), uzrok nedostataka vaskularnog zida. Razlozi za pokojnog srednje krvarenje može biti gnojna fuzija tromba pulsiraju hematoma gnojenje, nekrozu zida krvnog suda, u arrosion brod.

Opasnost od srednje kasno krvarenja je njihova masivnost i nakon krvi kroz gnojni rana, eliminirajući hemostaza u ranu. Prevencija krajem srednje krvarenja pažljivo obavlja primarni kirurško liječenje rana, imenovanje antibakterijskih terapije, imobilizacije ekstremiteta.

Vodeći faktor u određivanju težine od krvarenja, a time i moguće nadoknaditi funkcije vida, ozbiljnost stanja i klinički ishod krvarenje je volumen izgubljene krvi.   Postoji lagan, srednji i teški gubitak krvi.

Kada blagi gubitak krvi   Izgubila je oko 10 - 15% volumena krvi (150.0 -. 300.0 ml) kruži u krvotoku. Takav gubitak krvi relativno je lako tolerisati od strane tela, njene kliničke manifestacije se ne izražavaju. Posmatrano umjereni porast pulsa (slabost, prolazni bledilo kože, krvni pritisak u donjem norma granica razinu - 100/70 - 100/60 mm Hg ..), broj eritrocita 3,5-10 najmanje 12 / l hemoglobin ne manje od 100,0 g / l. blagi gubitak krvi je dobro nadoknaditi organizam zbog izbacivanja krvi iz depoa tijela privući intersticijske tekućine u krvotok i poboljšane proizvodnju krvnih zrnaca u koštanoj srži. Kao rezultat, potpuni oporavak zapremine izgubljene krvi se javlja u roku od 1 do 2 dana.

Teški gubitak krvi razvija se sa krvarenjem, praćen smanjenjem volumena cirkulacione krvi za 15-20%. (500.0-1000.0 mL). Sa takvim gubitkom krvi, u telu se javljaju izrazite funkcionalne promene koje odgovaraju živopisnim kliničkim simptomima. Pojavljuje se blato kože i vidljive mukozne membrane, pojavljuje se lepljiv hladan znoj. Pacijent je žedan, razvija slabosti, delirijum, grčevi su mogući. Puls je brz, krvni pritisak se smanjuje na 90/60 mm Hg. Čl. Nivo hemoglobina je 60,0 g / l, broj eritrocita je 2,5 - 3,5-10 10 12 / l.

gubitak krvi je nadoknađena do 1 litre po tijelu kroz redistribuciju krv iz kože, potkožnog tkiva, mišića, i tako dalje na organe koji održavaju glavne vitalne funkcije (mozak, srce, pluća), - .. Centralizacija cirkulacije. Normalizacija cirkulacije krvi se postiže intravenskim ubrizgavanjem krvi i krvnih supstanci u zdravstvene ustanove.

Jaka ozbiljnost gubitka krvi   se javlja kada se zapremina krvotokova smanjuje za više od 20 - 30%. (1 - 1,5 litara i više). Teško krvarenje karakteriše nedostatak svesti, puls na glavnim arterijama udova, smanjenje arterijskog sistolnog pritiska na 80-70 mm Hg. smanjenje broja eritrocita (manje od 2,5 x 10 12 / l) i smanjenje nivoa hemoglobina na 80,0 g / l. Sa velikim gubitkom krvi neophodna je hitna akcija za zaustavljanje krvarenja i za kompenzaciju krvarenja.

Opšte promjene u organizmu uz gubitak krvi. U slučaju gubitka od 35 - 50% zapremine krvotokne krvi, dođe do smrti. Gubitak manjih volumena krvi prouzrokuje reorganizaciju funkcije unutrašnjih organa i sistema, usmjerenih na prilagođavanje promjenama koje su nastale zbog gubitka krvi. Stepen ozbiljnosti funkcionalnih i morfoloških poremećaja u organizmu tokom krvarenja, kao i kompenzatorne reakcije koje ih uzrokuju, određuje se uglavnom veličinom gubitka krvi.

Smanjenje količine cirkuliše krv registranta interoceptors krvne žile, što uzrokuje recipročne zaštitni odgovor: jačanje srca, disanje, izaziva venski i arterijski plovila u mišićima, koži, potkožnom tkivu, jetri. Podjednako važan kompenzacijski mehanizam je oslobađanje depotne krvi iz depo organa (slezina, pluća itd.), Koji ulazi u krvotok. Opisane adaptivne reakcije su mehanizmi "brzog odziva", omogućavaju nadoknadu blage do umerene gubitke krvi i vraćaju do 30% deficita krvi u krvi.

U teškim gubitak krvi, dostižući 1,5-2 - 2,5 litra smatra kompenzacijskih mehanizama koji reguliraju poželjno CNS nije u stanju da obnovi cirkuliše volumen krvi, međutim, paralelno sa aktivnim sistemom hormonske regulacije vitalnih funkcija: sadržaj hormona u krvi raste posterior hipofize (antidiuretskog i adrenokortikotropni hormon) i kore nadbubrežne žlijezde (epinefrin, norepinefrin). Kateholamina, što je dovelo do dugo grč krvnih sudova, u kritičnim situacijama, pomoći da se održi dotok krvi u mozak, srce, pluća, čime se omogućava stanje "centralizacije cirkulacije" za prilično dugo vremena. Antidiuretskog uklanjanje hormona odlaganja vode iz organizma, doprinosi hidrostatički pritisak intersticijske tekućine prostor pod djelovanjem koje je intersticijske tekućine kroz kapilare mikrocirkulaciju sistem ulazi u krvotok. To povećava volumen krvi kroz privlačenje privatnih intersticijske tekućine, što je rezultiralo razrijeđene krvi, što zahtijeva povećanu srčane frekvencije i respiratornog tkiva kako bi se osigurala adekvatna razmjena plina manje eritrocita i hemoglobina.

Zajedno sa sistemskim patofizioloških odgovora (srca, krvotoka, respiratorni, nervozan, hormonski i dr.) U cilju očuvanja života, uključuje mehanizme koji uzrokuju spontani krvarenje da se zaustavi. Zoni oštećenja razvija spazam regionalne arterijske i venske krvne žile smanjujući protok krvi; smanjenje kružni i uzdužnih mišića slojeva vaskularnog zida i zavrtanja intime dovesti do naglog pada u oblasti unutrašnjeg lumena oštećenog plovila pušten na ozljedu tkiva i krvnih stanica (posebno trombocita) specifična biološka supstanca aktivacije koagulacije sistema čiji se rad završen do formiranja krvnog ugruška koji blokira tekući krv i zaustavljanje krvarenja.

Medicinska pomoć za krvarenje   ima za cilj da ga zaustavi, dopuni gubitak krvi i ispravlja patološke promjene uzrokovane protokom krvi. Postoje privremeni (preliminarni) i završni zaustavljanja krvarenja.

Privremeno   (ili preliminarne) zaustavljanje krvarenja   ako su oštećene velikih krvnih sudova se vrši po mogućnosti na mjestu povrede sebi ili međusobne reda, prve pomoći, a posljednja stanica krvarenje - doktori u bolnici.

Privremeno zaustavljanje krvarenja je:

Ø nanošenje zaptivnog tlaka;

Ø savijanje udubljenih ivica;

Ø Preklapanje snopa;

Ø Subliminalni položaj kraka;

Ø Pritiskom posude.

Privremeni prestanak krvarenja uključuje stvaranje uslova za isporuku pacijenta u bolnicu i konačne hemostaze.

Konačna stanica krvarenja   se proizvodi mehaničkim, fizičkim, hemijskim i biološkim metodama. Potrebni su posebni uslovi, dostupnost neophodnih lijekova i stoga se odvija u zdravstvenoj ustanovi.

Mehaničkim način da se konačno zaustavi krvarenje uključuju podvezivanje oba kraja broda na ranu, sa strane šav plovila, kružni šav podvezivanje brodova kroz.

Grupa fizičkih faktora koji utiču na vaskularni zid u cilju definitivnog hapšenja krvarenja uključuju:

Ø primena visokih temperatura, uzrokovanje koagulacije proteina, lokalna tromboza. U tom cilju se koristi navodnjavanje krvarećih parenhimskih površina sa toplim rastvorima; dijametmokagulacija - mokraće krvarenja tkiva sa elektronskim nožem;

Ø korištenje niske temperature (oko 0º C) jačanje vazospazma i tromboza ubrzava (hladne vode, leda pakovanja), i ultra-niske temperature izaziva smrzavanje tkiva (hladno izlaganje izvor krvarenja kroz tečnog azota cryoprobe);

O Primjena visoke energije (laser "nož" plazma skalpel), koji imaju imovinu isparavanja nekroze tkiva da se formira tanki zoni ( "bez krvi" disekcija parenhimsko organa u toku operacije, endoskopski laserski tretman krvarenja čira gastrointestinalnog trakta).

Hemijske metode se zasnivaju na hemostaze hemikalijama sposobnost da izazove lokalni grč plovila kada se primenjuje lokalno (podmazivanje sluznica adrenalin) ili parenteralnu administraciju (ergot preparate pituitrin i dr.). Nekoliko sredstava (kalcijev klorid, epsilon-aminocaproic kiselina) doprinose zgrušavanja i zaustaviti krvarenje.

Biološke metode za hemostaze transfuzije krvi je hemostaze doza (100 - 500 ml) tamponada krvarenja površina mišića, žlijezda, uvođenje u ranu na hemostaze spužva, fibrin film.

Prva medicinska pomoć za vanjsko krvarenje. Pružanje prve predbolničke nege za krvarenje uključuje:

Ø privremeno zaustavljanje krvarenja;

Ø stvaranje uslova za pacijenta, koji poboljšavaju kompenzaciju gubitka krvi;

Ø osiguranje prevoza pacijenta zdravstvenoj ustanovi.

Pomoći krvarenju zahteva brze, tačne i značajne akcije. Pri pregledu, ranjene potrebu da obrate pažnju na brzinu i stupanj krvi natapanje zavoja, odjeću, na akumulaciji krvi ispod odjeće i obuće. Tokom razgovora, pacijenti obraćaju pažnju na žalbe. Kada je manje ozbiljne gubitak krvi, pacijenti se žale na žeđ, palpitacije, otežano disanje, anksioznost, vrtoglavica i treperi "leti" pred njegovim očima. Sa akutnog gubitka krvi je bio oštar bledilo, hladne vlažne znoj, vrtoglavica ili gubitak, proširenje zenica, i slab puls. U pomaganju pacijentu daje udoban položaj, odrediti odgovarajući način da se privremeno zaustavi krvarenje, uzimajući u obzir stanje pacijenta i logističke mogućnosti. Zatim pređite na dosljednu primjenu izabrane metode hemostaze.

Pritiskanje zavoja   i povišena pozicija udova. Kapilarno krvarenje, protok krvi iz oštećene malih arterija i vena ispod ozljede kože, mišića i drugih mekih tkiva zaustaviti pritiskom zavoj. Prilikom primjene ove obloge primjenjuju se sljedeća pravila:

kožu kožu oko lezije na rastojanju od 3 - 4 cm od ivica rane tretira se antiseptičnim rastvorom;

ü sterilna salveta se nanosi na ranu, koja je fiksirana sa 2 do 3 kruga do površine zavoja;

U projekciji, položene su rane pelota   (Čvrsto je oduzet salvete, gaza, zavoji, pamuk, i tako dalje. D.) Za lokalne kompresije krvarenja tkanine zavoj koji čvrsto narednim krugovima zavoj. Kao materijal za odjeću, najodgovarajuće je koristiti univerzalnu vrećicu za odjeću.

Krvarenje iz vene ekstremiteta pored kompresije zavoj može zaustaviti dajući posljednje mjesto povišene (iznad nivoa srca).

Arterijske krvarenje iz distalne gornjih i donjih ekstremiteta (ruku, srednje i donje trećine podlaktice, noge, stopala), poželjno je da prestane da koristi svoje metode fiksiranje u maksimalnoj poziciji fleksije.

Za gornjih ekstremiteta: fleksora površina u laktu se stavlja pelota materije, podlaktice je savijena maksimalno do nestanka radijalnog puls, prestaje protok krvi iz rane, i na tom položaju je fiksirana na rameni pojas ili zavoj. Kako bi zaustavili krvarenje iz aksilarne arterije, koje mogu biti fatalne, dvije ruke su uvučeni i njihovih povezanih pojas ili zavoj u položaju najbliži pristup.

Za donjih ekstremiteta: pacijent leži na leđima u poplitealnim jame položio pamuk-gaza roll (Pelota), kuka dovodi do želuca i potkoljenice je savijena i fiksne na butinu zavoj ili pojas. Krvarenje iz femoralne arterije je zaustavljen savijanjem donjih ekstremiteta u zglobu kuka s idejnim položaj valjka i njegova fiksacija na tijelo.

Pritiskom arterije prstom. Ova dobro poznata metoda, koja se koristi za privremeno zaustavljanje arterijske krvarenje, na osnovu kompresije zida glavnog broda u određenim anatomske tačke između prstiju i kostiju. Indikacija pritiska arterije prstom je masivno krvarenje arterija, uglavnom traumatskog porekla. Na ekstremitetima, sudovi su pritisnuti iznad rane, na vratu i glavu - ispod. Pritisak plovila proizvede nekoliko prstiju, ali efikasnije od prva dva prsta obe ruke.

Krienje od rana vrata i glave se zaustavlja pritiskom prstima:

Ø uobičajene karotidne arterije do dorzalnog tuberkula transverzalnog procesa šestog grlića prsline na unutrašnjoj ivici sternocleidomastoidnog mišića;

Ø spoljne čeljusti arterije do donje margine, donje vilice na granici zadnje i srednje trećine;

Ø temporalna arterija do temporalne kosti u području hrama, ispred i iznad tragusa uha.

Kada krvarite iz gornje ekstenzije, pritisnite:

Ø subklavska arterija do 1. rebra u supraklavikularnom području, izvan mjesta vezivanja sternocleidomastoidnog mišića;

Ø Aksilarna arterija do glave humerusa u pazuhu;

Ø ramena arterije do ramenice u gornjoj trećini unutrašnje površine ramena, na margini biceps mišića;

Ø Elastična arterija do ulne u gornjoj trećini unutrašnje površine podlaktice.

Konjugacija oštećenih velikih sudova donjih udova vrši se na sljedećim tačkama:

Ø femoralne arterije - ispod sredine ligamentnog ligamenta u horizontalnu granu složene kosti;

Ø poplitealna arterija - u centru poplitealne fosse do femura;

Ø arterije zadnjeg dela stopala - u sredini udaljenosti između spoljašnjih (bočnih) i unutrašnjih (medijalnih) članaka, ispod zglobnog zgloba;

Ø posteriorna tibijalna arterija - na zadnju površinu medijalnog malleolusa.

Ranu abdominalne aorte u pratnji masivnih krvarenja, od kojih je privremeno zaustavljanje (u nedostatku viška pogođeni tjelesne mase) pritisnuti aorte do kičme lijevo pesnicom pupka.

Preklapanje uprta. Ovo je najpouzdaniji i najčešći način za privremeno zaustavljanje arterijskog krvarenja. Za njegovu primenu koriste se tri tipa hemostatskih turnira: krpa sa okretanjem, široka trakasta guma i cevasto. Preporučuje se upotreba širokog traka za traku, jer manje povređuje tkivo. U zavisnosti od lokalizacije izvora krvarenja, turpija se postavlja na aksilarnu regiju, gornju trećinu ramena, srednju i donju trećinu bedra.

Postoje slijedeće pravila vezivanja užadi.

Facebook

Twitter

Vkontakte

Klasici

Google+