"Как быть?" Близкий человек пьет и не хочет лечиться. Мнение эксперта: «Если псих скажет «не хочу лечиться», никто его не заставит Как убедить лечиться от алкоголизма

«Когда я последний раз была у гинеколога? Года три назад, не меньше, когда у меня прекратились месячные». У 36-летней Анны цикл с тех пор так и не восстановился, но к врачу она обращаться не хочет. «Я боюсь того, что он мне может сказать», - признается она.

Бегство от реальности

Нежелание принимать в расчет свою болезнь - один из способов бегства от реальности. Французский психоаналитик Патрик Деларош объясняет, что зачастую это бегство связано с «тенденцией представлять болезнь более серьезной, чем она есть на самом деле».

Казалось бы, нет ничего проще: заглянуть к врачу и снять с души груз, вместо того чтобы мучиться сомнениями и страхом перед неизвестностью. Но дело в том, что опасения контролировать легче, чем тревогу, которую может вызвать вердикт профессионала. Каким бы ни был диагноз, с ним придется смириться. Напротив, если ничего о нем не знать, тогда, по крайней мере, останется шанс как-то «договориться» со своей болезнью.

Вернуться в детство

Оттягивая поход к врачу, Анна уговаривает себя, что цикл у нее вот-вот восстановится. Как будто можно исцелиться лишь силой собственной убежденности... Это заблуждение - одно из проявлений того, что психоанализ называет «магической мыслью». Некоторые взрослые, как маленькие, приписывают мыслям сверхъестественную силу: кажется, стоит интенсивно подумать о чем-то, и это произойдет.

В работе «Тотем и табу» Фрейд объясняет, что подобное явление означает возврат к детскому бессознательному представлению о своем всемогуществе. В самом деле, кто, как не маленький ребенок, полагает, что ему подвластно все окружающее?

Бунт против отца

Врач, наделенный властью «спасти» или «приговорить», может восприниматься как воплощение грозного, авторитарного отца. Пациент будет постоянно стремиться свергнуть его «власть», невзирая на медицинское знание.

Для некоторых оставаться больными - значит чувствовать, что существуешь

Александру 43 года, уже почти десять лет он страдает от проблем с желудком. Послушать его, так нет на свете человека, лучше него способного разобраться в его болезни и знающего, как с этим справиться. Александр избрал самолечение: для него нет и речи о том, чтобы следовать предписаниям врача, пусть даже всеми уважаемого медицинского светила.

Самонаказание

Чем оправдывается Александр? Тем, что «так распорядилась судьба, и ничего теперь уж не поделать, надо к болезни как-то приспосабливаться». Свои проблемы он вообще воспринимает как «божью кару» за собственные «грехи».

Такое поведение можно объяснить слишком строгим воспитанием или душевной травмой, которая была когда-то в его жизни. Он не смог тогда справиться с ней и теперь через болезнь вновь и вновь проживает тот опыт. В любом случае человек оказывается зависим от чувства вины и словно говорит: «Я получаю то, что заслужил».

Привлечь внимание

И наконец, отказ от лечения может быть просто выгоден: для некоторых оставаться больными - значит чувствовать, что существуешь. Да-да, почти по Декарту: я страдаю, значит, я существую. Ведь страдающее тело - это тело, которое ощущаешь. Кроме того, это тело, к которому окружающие проявляют особый интерес: когда мы больны, нами занимаются, за нами ухаживают...

Когда очень не хватает заботы и внимания со стороны близких, для некоторых болезнь оказывается идеальным предлогом, чтобы «впасть» в детство и вновь окружить себя нежностью и материнской лаской.

Что делать

Правильно выбрать врача

Нежелание лечиться часто бывает связано с недоверием к врачам. Проблему можно решить, если найти время и заняться поиском, прислушиваясь к советам друзей и близких. Специализация врача не так важна, главное - возможность установить с ним доверительные отношения. Такой врач сам направит вас к другим специалистам, которые необходимы и вызовут доверие.

Обследоваться регулярно

Чем реже мы ходим к врачу, тем больше боимся этих встреч и перестаем ходить совсем. Чтобы покинуть этот замкнутый круг, составьте для себя примерный график посещений специалистов: сделайте свои взаимоотношения с медициной более обыденными.

Изменить свои отношения с другими людьми

Человек лелеет свою болезнь, чтобы его жалели, заботились о нем... Но результат может быть и обратным: кому понравится выслушивать бесконечные жалобы больного - реального или мнимого. Чтобы выбраться из этой негативной системы отношений, можно, например, заняться благотворительностью. Задача: изменить свое отношение к страданию, «перевести стрелки» - со своих трудностей на проблемы других людей, превратить свою восприимчивость к боли в позитивную силу, открывающую нас другим людям.

Не надейтесь, что человек, который упорно отвергает любую медицинскую помощь, позволит переубедить себя простыми советами и рекомендациями. Более того, если вы будете настаивать на необходимости обратиться к врачу, это спровоцирует его страхи и решительное противостояние. Поэтому ваша задача заключается в том, чтобы помочь ему отнестись к посещению врача как к чему-то вполне обыденному, а не чрезвычайному. Можно, например, попросить его сопроводить вас, когда вы сами пойдете к врачу. Возможно, у него возникнет идея воспользоваться случаем и проверить свое здоровье. Со временем такие совместные семейные походы к врачу должны стать привычными.

Первый шаг - попробуйте договориться с ним о прохождении курса лечения в реабилитационном центре. Убедите наркомана, что это поможет ему избавиться от зависимости навсегда. Статистика показывает, что на такой шаг соглашаются только зависимые на начальных стадиях наркомании. В дальнейшем на такие просьбы они будут отвечать грубо.

Второй шаг - измените собственное поведение. Не ждите, пока у него начнутся проблемы, связанные со здоровьем или отсутствием финансовых средств, пока он совершит противозаконные проступки и попадет в тюрьму. Окружающие его люди должны дать понять, что ответственность за свои действия он начинает нести самостоятельно.
В чем и как это проявляется? Например, большинство наркоманов в подростковом возрасте говорят, что они уже взрослые и самостоятельно решают, что им делать и что употреблять. Тогда предоставьте ему возможность жить жизнью, которой живут взрослые. Не предоставляйте ему свою жилую площадь, не принимайте участия в решении возникающих проблем, не покупайте продукты и одежду.

Это сложный и ответственный шаг для родителей, ведь оставить собственного ребенка наедине со своей зависимостью для них кажется невозможным. Но подумайте, возможно, для него это единственный шанс осознать всю ответственность взрослой жизни и согласиться на прохождение курса реабилитации. Пусть наркоман самостоятельно обеспечивает себя продуктами, жилой площадью, вещами и иными потребностями, являющимися базовыми для человека.

Третий шаг - дайте ему понять, что употребление наркотиков создает ему множество проблем, которые он не в состоянии решить самостоятельно. Если вы предприняли действия, описанные во втором этапе, не делайте попыток помочь ему. Помните, что этим вы только способствуете дальнейшему употреблению наркотических веществ, что неминуемо приближает человека к заражению опасными болезнями и летальному исходу.

Как вести себя?

Выше уже было отмечено - необходимо изменить собственное поведение, чтобы заставить наркомана лечиться. Кроме того, что нужно отказаться от роли «спасителя», необходимо:

Всегда оставаться в спокойном состоянии. Сообщите близкому человеку, что вас беспокоит его пристрастие к наркотическим веществам, и вы хотите помочь в устранении зависимости.

Будьте конкретны. Сообщая о желании помочь, аргументируйте это примерами, когда его наркотическая зависимость стала причиной появления проблем для всей семьи. Если наркоман - ваш супруг (-а), отметьте, что это негативно влияет на воспитание и развитие детей (если они есть).

Заявите о возможных последствиях. Не просто сообщите, что вы будете наказывать его за это (например, не разрешите подходить к компьютеру или прекратите покупать его любимые сладости), скажите, что вы будете действовать, защищая себя и всех членов семьи от разрушительных последствий его зависимости.

Внимание! Одно из основных правил - никогда не делайте угроз, если есть даже малейшее сомнение, что они будут выполнены.

Всегда будьте готовы оказать помощь зависимому человеку. Если он отказывается от лечения сейчас, это не значит, что он будет выступать против него всегда. Предварительно соберите и подготовьте все сведения о возможных методах лечения, реабилитационных центрах и специалистах, к которым вы хотели бы обратиться. Если наркоман согласится на курс лечения, то не откладывайте ни на минуту - сразу звоните и записывайтесь на прием.

Не зря говорится, что сила - в союзе. Сообщите остальным членам семьи и ближайшим родственникам, к которым наркоман может обратиться за помощью, о том, как себя с ним вести. Только сплотившись вместе, вы сможете убедить зависимого человека отправиться на лечение.

Как построить разговор?

Психологи, рассматривая вопрос о том, как убедить наркомана лечиться, уделяют немалое внимание откровенному разговору. Посредством него можно убедить близкого человека пройти курс реабилитации. Опять же, такой способ может помочь только на начальных стадиях зависимости, когда человек еще ценит вас и ваше участие в его жизни. В дальнейшем для него все то, что ранее имело значение, постепенно начинает отходить на второй план, и откровенный разговор к желаемому результату не сможет привести.

Итак, чтобы мотивировать человека, страдающего от наркотической зависимости, избавиться от пагубного пристрастия через разговор, необходимо изучить рекомендации психологов:

• Убедите его, что разговор состоится только между вами, и никто о нем более не узнает. Действительно, после того, как вы поговорите с наркоманом «по душам» или хотя бы предпримете попытки, не стоит об этом распространяться, иначе его доверие будет полностью потеряно.
• Не говорите о тех трудностях, с которыми вы сталкивались в своей жизни и как успешно вы их решали, не приводите в пример других людей (например, что «Ванька из второго подъезда в тюрьму попал, а все наркотики виноваты!»).
• Используйте «мягкую тактику». В чем она заключается? Постарайтесь без угроз и шантажа донести до наркомана, что употребляемые им наркотики опасны, и могут привести к летальному исходу.
• Даже не пытайтесь читать ему мораль. Проблема заключается вовсе не в том, что употребление наркотиков это вредно и что они убивают, она заключается в отношении к ним наркомана. Зависимый человек после разговора должен понять, что вы - его друг и союзник, и только пытаетесь помочь.
• Один из важнейших моментов - разговор с полным пониманием наркомана. Здесь важно уяснить причину его пагубного пристрастия (например, проблемы на работе или в личной жизни).

Перед тем, как вы начнете разговор, постарайтесь понять, с какими проблемами сталкивается зависимый человек. Откажитесь от избитых клише при общении с наркоманом, иначе все ваши действия будут сведены на «нет».

Почему наркоман отказывается от помощи специалистов?

Убедить зависимого человека в прохождении курса лечения можно будет только после того, как вы его поймете. Важно разобраться с причинами, из-за которых наркоман не хочет лечиться. К ним может относиться:

• Появление страха перед реальной жизнью. Зависимый понимает, что лишившись наркотиков, он не сможет спрятаться от возникающих проблем. Большинство наркоманов привыкает к безответственности, и им нравится это ощущение, поэтому возвращаться к реальной жизни они не хотят;
• Отсутствует мотивация к прохождению лечебной программы. Например, некоторые говорят, что у них нет того, из-за чего можно было бы отказаться от наркотиков. Они убеждены в отсутствии перед ними каких-либо перспектив, считают, что исцеление не поможет восстановить семью или найти работу;
• Скептическое отношение к реабилитации. Часть наркоманов уверена, что прохождение лечения - это только пустая трата времени. Они считают, что спасти их уже не удастся, и даже не предпринимают никаких действий.

Отдельно стоит выделить такой фактор, как наличие благоприятных условий для наркотической зависимости. К сожалению, он обеспечивается обычно родственниками наркомана. Они погашают его задолженности, обеспечивают финансовыми средствами, едой, одеждой и кровом. В созданных условиях он не видит необходимости бросать употреблять, ведь пристрастие не вызывает проблем, напротив, ему легче живется.

Понимание всех этих причин позволит родственникам и друзьям наркомана, желающим помочь ему избавиться от наркотической зависимости, найти верный путь к решению возникшей проблемы. Не зря говорят, что «спасение утопающего - дело рук самого утопающего». Поймите смысл этой пословицы, и руководствуясь изложенными в статье рекомендациями и психологическими приемами, сделайте первые шаги к убеждению наркомана пройти курс лечения.

Лично для меня шокирующим открытием стала статья в журнале Американской медицинской ассоциации в 1990-х годах, в которой сообщалось, что не более половины пациентов выкупают предписанные лекарства и применяют их согласно назначениям докторов.

За долгие годы работы на «скорой» я видел кучи старых таблеток в аптечках наших российских граждан, которые были когда-то выписаны нашими врачами, но по каким-то причинам так и не были использованы по назначению. Почему так происходит? Неужели сложно лечиться по предписанной схеме?

1. Неохота менять образ жизни

Болезни многих людей напрямую связаны с их образом жизни. И это, как правило, самые распространенные заболевания: гипертоническая болезнь, диабет, сердечно-сосудистые патологии. В психиатрии - депрессии различной этиологии. Для того чтобы в самом деле избавиться от таких страданий, нужно в первую очередь отказаться от привычного образа жизни, а это обычно не входит в планы больных.

2. Религиозные убеждения

Существует большая группа людей, которые по религиозным соображениям не прикладывают усилия для своего излечения. В их системе ценностей болезнь и страдания, связанные с ней, необходимы для очищения души. Известны случаи, когда убежденные православные верующие молились, чтобы заболеть раком. Не говорю уже о свидетелях Иеговы и прочих, учения которых находится в противоречии с принципами современной медицины.

3. Недоверие к врачам и рецептам

Королевский колледж врачей Великобритании установил, что среднее время, затраченное врачом на объяснение всех аспектов действия назначенного препарата, составляет 49 секунд. Немудрено, что большинство пациентов не склонны проникнуться доверием к врачебным рекомендациям за столь короткий срок. В медико-социологических опросах некоторые прямо заявляли, что вообще не считают полезными прописываемые препараты, что лекарства «реально не помогают». Согласно исследованиям, только 55 % больных доверяют своим врачам, остальные ищут совета на стороне.

4. Сложные схемы лечения

Современные доктора лечат своих больных по стандартным лекарственным протоколам, включающим большое количество лекарств, направленных на разные стороны патологического процесса. Они стараются ничего не упустить. На бумаге это выглядит эффектно, но в жизни подобные схемы жизнеспособны лишь в условиях стационара, когда медсестры заталкивают таблетки в рот пациентам. Однако вне больничных условий эти стройные режимы дают сбой.

Если доктор назначает один препарат раз в день, то до 80 % больных следуют его рекомендации. Но если тот же препарат назначен 4 раза в день, уже около 50 % пациентов его не принимают. С нарастанием количества таблеток увеличивается и число больных, игнорирующих врачебные предписания. Например, при нарушениях липидного обмена, которые, как правило, осложняются сердечно-сосудистыми заболеваниями, больным в среднем назначается 11 препаратов. Естественно, точно следовать такой сложной схеме в амбулаторных условиях нереально.

5. Неверие в серьезность проблемы

Гипертоническая болезнь, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца и другие на первых порах могут беспокоить пациентов лишь в критических ситуациях вроде гипертонического криза или приступа стенокардии. Получив экстренную медицинскую помощь, больные успокаиваются и пропускают дальнейшие рекомендации мимо ушей.

6. Побочные эффекты лекарств

Очень серьезный фактор, заставляющий примерно 20 % больных прекратить рекомендованное лечение. Этим особенно грешат бета-блокаторы, антидепрессанты, антипсихотические препараты. Так, сильная головная боль при приеме нитратов для лечения сердечной недостаточности заставляет применять их только в крайнем случае.

Напутствие пациентам

Обязательно добивайтесь от своего доктора подробного объяснения действия прописанных им лекарств и их побочных эффектов. Если он выписывает вам целую кучу таблеток, уточните, какие из них самые необходимые, а от чего в принципе можно отказаться. Есть сомнения? Не поленитесь проконсультироваться у другого специалиста. В конце концов, это ваше здоровье, и вы за него в ответе.

Сергей Боголепов

Фото istockphoto.com

Я думаю данная информация, поможет понять корень проблемы!

ОТРИЦАНИЕ БОЛЕЗНИ

Отрицание – это один из основных механизмов психологической защиты, с которыми сталкивается как зависимый, так и его семья, в процессе прогрессирования болезни зависимость.

Отрицание - является первым признаком зависимости. Это отказ психики воспринимать болезненность реальной действительности. Дело в том, что отказ от употребления обусловлен так называемым абстинентным синдромом (синдромом отмены), это как физическая, так и психологическая болезненная дисфункция т.к. организм привык к постоянному присутствию ПАВ во многих внутренних обменных процессах. Отрицание - это способ избежать эту боль. Плюс само употребление связано с получением кайфа, эйфории. А само осознание, что этого состояния может не быть, воспринимается, как потеря!

Любой человек, какую-либо потерю в своей жизни, переживает по уже изученному сценарию. Поэтому, очень сложно, на первичном этапе, мотивировать больного к принятию решения начать процесс выздоровления. Сразу же мобилизуются психологические защиты и блокируют работу сознания. Опишу лишь некоторые из них:

1. Отрицание – у меня нет ни каких проблем я не зависим.

2. Вытеснение из памяти болезненных событий

3. Иллюзорное мышления – прорисовка альтернативной действительности, без употребления, где все хорошо и нет зависимости. Причем зависимый сам в это свято верит!

Если же все-таки под влиянием семьи, разрушительных последствий употребления, связанных с здоровьем, долгов, краха семейных отношений и т.д. зависимый принимает решение и поступает в центр реабилитации, то тут же активизируются другие психологические защиты мешающие полноценно войти в режим реабилитационной терапии:

1. Сопротивление процессу – так как сам процесс реабилитации, это прежде всего отказ от употребления, режим, дисциплина, постоянная работа над собой (а работать есть над чем), то психика больного всячески этому сопротивляется, ведь в своем «теплом болоте» гораздо комфортнее и теплее.

2. Минимизация – зависимый преуменьшает уровень проблем, связанных с употреблением. 3. Контроль – признание проблемы, но иллюзия, что способен ее решить сам.

4. Проекция/ Сравнение – приписывания своих проблем другим, «…..вот есть ребята гораздо в худшем состоянии, вот им то и нужна помощь….»

5. Морализация – обвинения себя, в место работы по программе.

6. Иллюзорность мышления – выстраивания не реальных планов, в место работы в программе выздоровления. 7. Резонерство – рассуждение, долгие разговоры, вместо самоанализа и проработки личностных качеств в процессе выздоровления.

8. Рационализация – оправдания своего бездействия, какими-то порой надуманными причинами.

9. Замещение – признание своей болезни, но одновременно поиск более важной проблемы.

10. Высмеивание – представление своей болезни и последствий с ней связанных в юмористической форме.

Как вы видите на первичном этапе команде специалистов, есть над чем работать. Перевести общие процессы болезни с бессознательного в сознательный режим. Помочь наркоману разобраться с концепцией заболевания зависимость, с понятием выздоровления и срыва. Осознать наличие защитных механизмов. Понять и признать, что он просто заболел, и что как у всякого другого больного у него есть шанс на выздоровления. Только тогда произойдет принятие и факта наличия заболевания и факта необходимости лечения. Защитные механизмы уйдут на время, но в процессе выздоровления они еще не раз могут на помнить о себе!