Центр травматологии и эндопротезирования. Центральный клинический госпиталь Федеральной Таможенной службы России. Фгбу «центральный нии травматологии и ортопедии им. н.приорова»

Чтобы приблизиться к тазобедренному суставу, пациент должен находиться в полном боковом разрезе. К нему обращается модифицированная техника Гибсона, которая позволяет подходить к задней части бедренной кости, хотя это часть, которая больше кровоточит и дает работу. Не всем это нравится. Пациентов оставляют с хорошей функцией тазобедренного сустава и аддуктора, и даже вокруг костного протеза образуется костная пленка, которая позволяет скрывать ее в этом новом костном формировании.

Очень часто мы использовали биполярный ацеталь. Когда можно приготовить мешок с ячейками капсулы, он зашивается вокруг ацетила, обеспечивая большую стабильность. С биполярными протезами число дислокаций было уменьшено до нуля, в отличие от техники Мллера, которая имела высокую частоту дислокаций, потому что она требовала большого дезинтеграции мускулатуры, что давало большую нестабильность даже в ближайший послеоперационный период.

У детей подростки и молодые люди были использованы в качестве рутинных типов ацетабулей. Когда износ происходит, первое изменение производится полным протезом нескольких типов. Охват, как и на плече, также важен. Следует отметить, что средняя ягодичная железа должна быть закреплена рядом с латуром широты и передней мускулатурой рядом с задней мускулатурой. Важно реконструировать мускулатуру наилучшим образом по отношению к протезу, потому что тогда, при исцелении, функция будет хорошей.

Ни у молодых пациентов, ни у взрослых у нас не было проблем с биполярным протезом, хотя выживаемость этих пациентов часто коротка. Разные - это то, что происходит с артропластикой тазобедренного сустава, где много раз вы видите очень большой износ с биполярным ацетилом.

В колене протез представляет собой вальгус, и все они собраны в дистальной и проксимальной большеберцовой кости. Операция всегда начинается с рассечения внешнего подколенного или промежностного седалищного нерва. Лучше потратить около 5 и 10 минут операции, чтобы рассекать и изолировать нерв с легкостью, так как его легко разрезать. Если возможно, используется боковой подход, если опухоль не является полностью медиальной. Этот маршрут используется меньше, поскольку он представляет собой большую трудность для реабилитации пациента.

Когда невозможно сделать качественное исправление, лучше всего повернуть заслонки, поэтому всегда будьте готовы. Внедрение модульного протеза позволило оставить выполненный на заказ протез, учитывая универсальность первого. Иногда требуется резекция головы промежности; в этих случаях с течением лет вокруг протеза образуется слой кости. Чтобы пациент мог восстановить свою функцию, сухожилие надколенника должно быть исправлено.

Показан 65-летний пациент с центральной остеосаркомой дистального остеосаркома дистального отдела. Он прошел операцию и прошел очень хорошо. Осложнения. Иногда вывихи появились даже в ближайший послеоперационный период, то есть все еще под воздействием анестезии. Другим осложнением является износ компонентов эндопротеза, особенно с полиэтиленовыми протезами. Металлические или полиэтиленовые отходы являются общим недостатком любого протезирования. При удалении они отправляются на патологическую анатомию.

Инфекции являются довольно частым осложнением: у нас было семь случаев. Первая попытка состоит в том, чтобы покрыть костно-мышечный лоскут для поддержания протеза; когда этого не достигается, протез удаляют и размещают прокладку с акриловым и антибиотическим цементом. Если это не сработает, оно будет ампутировано.

В случаях подвывиха плеча пациент не жалуется на боль. В этих случаях поведение является консервативным, так как у пациента будет только ограничение на похищение. У нас есть 15 случаев перелома эндопротеза, в котором может быть изменена трещиноватая компонента или весь эндопротез. Протезы полиэтилена обычно ломаются на стыке тела протеза с интрамедуллярным сегментом.

Операции по удалению протеза - очень сложные и драматические операции; часто появляются многочисленные фрагменты кости. В этих случаях делается попытка разместить эндопротез с длинным интрамедуллярным сегментом, закрепленным через кость и без использования цемента.

Среди онкологических осложнений наблюдаются локальные рецидивы у 11% пациентов, метастазы в легких - 40%, метастазы в кости - 19%, смертность - 48%. Функциональные результаты хороши. Есть 66% удовлетворительных результатов и 34% неудовлетворительных результатов, которые включают ампутации, которые часто необходимы.

Экспонент: Рейнальдо Иисус-Гарсия. Членство: Федеральный университет Сан-Паулу, Школа медицины Паулиста, Сан-Паулу, Бразилия. Мы рады, что вы заинтересованы в комментировании одной из наших статей. Ваш комментарий будет опубликован немедленно. Комментариев по этой статье до сих пор нет.

Чтобы прокомментировать, вы должны быть авторизованы. В обновлении статистики может появиться задержка в 48 часов. Гжегож Квятковский - заведующий отделением ортопедии и травматологии Движения в специализированной больнице. Каждый второй человек старше возраста страдает от недугов двигательных органов. Дети и молодые люди также иногда страдают от костных расстройств или страдают травмирующими событиями или спортом. Что они предлагают сегодня в ортопедии? В хирургии позвоночника очень много. Имплантируется все больше и больше эндопротезов, особенно в суставах тазобедренных и коленных суставов, хотя и гораздо меньше, чем на Западе или в Соединенных Штатах, где ежегодно проводится более одного миллиона таких операций.

В прошлом году более 54 000 ортопедических центров в Польше были проведены в более чем 300 ортопедических центрах. совместную операцию замены, имплантируя более 39 тысяч. эндопротезирование тазобедренного сустава и около 14 тысяч. колено. У нас также действуют верхние конечности: рука, предплечье, плечо и нижние конечности, в слове скелетная система от пальца до черепа и, следовательно, все тело движения вне позвоночника.

В течение месяца мы проводим около 100 различных операций. Пациенты со спинальными заболеваниями действуют в отделении травмы многоорганической ортопедической и нейрологопатии, проведенной доктором. Артропластика колена начала имплантировать гораздо позже бедра. - Поскольку коленный сустав имеет более сложную структуру и довольно сложный биомеханизм, его работа требует большей точности.

Какие условия должны соответствовать хорошему эндопротезированию? - Должен быть стойким и хорошо переносимым телом. Сегодня используются хром, молибден, кобальт, титан и последний цирконий. Некоторые типы эндопротезов также используют отвержденный полиэтилен или керамический элемент, или и то, и другое. Материал выбирается так, чтобы организм не отказывался от протеза и сохранял свою прочность - имплантированные теперь имеют от дюжины до 20 лет жизнеспособности, но последние, с цирконом, должны служить до 30 лет.

Эндопротез должен быть очень гладким, чтобы не повредить поверхность, с которой он контактирует, а не повредить его. При имплантации эндопротеза его необходимо довести до размера замены сустава и ситуации в организме, иногда очень сложной, так что в дополнение к типичным протезам все еще остаются резекция или рак. Бывает, что человеку не хватает части кости, на которую имплантируется имплантат, и мы должны сначала имплантировать ее, взяв ее из тела или из ткани умершего. Со временем материал, из которого производится эндопротез, потребляется движением и реакцией тела, поэтому его необходимо заменить.

Какова процедура имплантации протеза и как долго он длится? - Каждый эндопротез предполагается в соответствии с технологией изготовления. Мы стараемся подготовиться к каждому лечению, чтобы в нем не было сюрпризов, но о реальной ситуации, которую мы знаем только после открытия сустава, а затем нужно искать наилучшее решение. Неосложненная операция имплантации сустава длится от нескольких десятков минут до двух часов, но они также сложнее у пациентов с большими полостями или осложнений после предыдущих процедур, для чего требуется гораздо больше времени.

Большинство ортопедических процедур проводятся под анестезией, которая длится от четырех до шести часов. С другой стороны, короткие процедуры, такие как артроскопия, выполняются под общей анестезией. Лечение длилось более пяти часов. К счастью, пациент чувствует себя лучше, восстанавливает свою физическую форму, написал мне красивое спасибо.

Для таких эффектов стоит учиться много лет, они добавляют силу, крыло. Для меня было большим опытом управлять моей матерью - хотя есть правило, что вы не должны управлять родственниками, тогда возникает необходимость. Какие функции должны иметь ортопед? - Эффективность, знания, опыт, добросовестность, пространственное воображение. С одной стороны, существует потребность в все более узкой специализации, которая обеспечивает эту эффективность путем повторения деятельности, с другой - необходимость достижения разных отдаленных областей знаний: механики, физики, математики.

Как только ортопед должен был использовать больше физической силы, операция была выполнена с использованием простых инструментов, сегодня с использованием современных технологий это более точные и менее инвазивные процедуры. У вас есть послеоперационные осложнения? - Это около 3%. Мы боимся бактериальных инфекций в управляемом суставе, потому что его трудно вылечить. Определенное количество осложнений происходит из-за повреждения какого-либо элемента имплантата, хирург также может ошибаться, он только человек, но мы делаем все, чтобы сделать наименьшее осложнение.

В Соединенных Штатах, где уровень ортопедии высок, осложнения происходят так часто? Чуть реже, но в больницах есть лучшие объекты, такие как курорты, которые работают в костюмах, напоминающих те, которые известны из фильмов космонавтов. Кроме того, наши пациенты обычно работают позже, поэтому у них более развитые изменения, поэтому эффект может быть хуже. Эффект лечения на результат лечения очень хороший - разговаривая с пациентом с подобным заболеванием, могу сказать вам, что есть осложнения.

В Силезии уровень ортопедии высок, возможно, потому, что на промышленных предприятиях было много несчастных случаев. В больнице в Пекары-Сласки имеется 380 коек; Существует строгая специализация - хирургические операции бедра, колена, позвоночника, хирургии рук, опухолей костей, а также у детей, травм и т.д. ортопеды улучшатся в конкретных операциях.