Liela dzemdes kakla ektopija. Ektopija. Dzemdes kakla ektopijas cēloņi un profilakse
Starp slimībām ar asimptomātisku gaitu, kas var izraisīt nopietnas sekas - nespēju iestāties grūtniecības laikā, dzemdību komplikācijas, spontānu abortu un arī vēzi, dzemdes kaklā ir ektopija. Šī ir nopietna patoloģija, kas skar vairāk nekā 30% meiteņu reproduktīvā vecumā. Reti pseidoeroziju pavada simptomi (nieze starpenē, diskomforts, menstruālā cikla traucējumi. Biežāk notiek slēptā. Slimība ir ārstējama, galvenais laicīgi identificēt un uzsākt terapiju.
Kas ir ektopija?
Patoloģiju sauc arī par viltus vai pseido-eroziju, endokervikozi. To raksturo kolonnu epitēlija pārvietošanās no dzemdes kakla kanāla uz dzemdes kakla maksts daļu (parasti pārklāta ar plakanu epitēliju). Ektopiju attēlo spilgti sarkans fokuss. Atšķirībā no erozijas, endokervikoze neasiņo, jo patoloģiju nepavada gļotādas čūlas.
Ideālā gadījumā dzemdes kakla daļa (kas atrodas tuvāk maksts) ir pārklāta ar plakanu epitēliju. Apgabalu, kurā atrodas arī cilindrisks vai prizmatisks, sauc par transformācijas zonu. Otrā tipa šūnas ir ļoti plānas, tāpēc pārejas zonā var parādīties kakla gļotādas deformācijas parādīšanās. Sakarā ar to tiek veikta nepareiza diagnoze - tiek izvēlēta erozija un nepareiza ārstēšanas taktika.
Patoloģijas risks
Dzemdes kakla ektopija, ja tā notiek bez simptomiem, nav sarežģīta ar citām slimībām (cervicīts, kolpīts), neietekmē meitenes dzīves kvalitāti un nav bīstama. Ja endokervikozi pavada iekaisums, tā ātri progresē un ietekmē sievietes stāvokli, jāzvana trauksmei un jāuzsāk terapija.
Patogēnās floras iekļūšana izmainītajā dzemdes kakla rajonā ir saistīta ar bojājumiem ne tikai dzemdes kaklam, bet arī blakus esošajiem orgāniem, jo īpaši olnīcām. Sakarā ar spēcīgu epitēlija izplatīšanos rodas problēmas ar ieņemšanu un grūtniecību.
Dzemdes kakla ektopija ar ilgu gaitu noved pie displāzijas (onkoloģijas priekšnosacījumi). Slimību raksturo paasinājumi (ja tās ārstēšanai tiek izmantotas konservatīvas metodes).
Vislielākās briesmas ir tādas sekas kā pārvēršanās par vēzi. Dzemdes kakla audzēji bieži ir letāli.
Klasifikācija
Ir izstrādāta klasifikācija attiecībā uz ektopiju jeb kolonnveida epitēlija augšanu dzemdes kaklā.
1. tabula. Kādi pseidoerozijas veidi pastāv?
| Veidi | Raksturīgs |
| Pēc izcelsmes |
|
| Ar plūsmu |
|
| Pēc auduma sastāva |
|
Kas to provocē?
Pusaudža gados endocervikālā pseidoerozija tiek uzskatīta par dzemdes funkcionālu iezīmi. Dzemdes kakla ektopija grūtniecības laikā attiecas arī uz fizioloģiskiem stāvokļiem, ko izraisa hormonālā nelīdzsvarotība. Izmaiņas dzemdē izraisa:
- iepriekš pārciestas hroniskas slimības (endocervicīts, hlamīdijas, vaginīts, kolpīts, endometrioze);
- izlaidīga seksuālā dzīve;
- dzemdes kakla bojājumi dzemdību laikā, aborts, diagnostiskā kiretāža;
- hormonālā nelīdzsvarotība;
- olnīcu disfunkcija;
- ķermeņa aizsargājošo īpašību samazināšanās;
- agrīna seksuālā dzīve;
- bieža partneru maiņa;
- vairākas dzemdības;
- sliktu ieradumu klātbūtne;
- nepareiza dzemdes ierīces lietošana;
- infekcijas (herpes, sifiliss);
- ģenētiskā predispozīcija.
Tikai ārsts var noteikt precīzu dzemdes kakla bojājumu cēloni. Ja sievietes veselība pasliktinās, jums jākonsultējas ar ārstu un jāveic pārbaude. Ārstēšanas kavēšanās vai brīdinājuma zīmju ignorēšana ir pilns ar komplikāciju attīstību.
Simptomi
Dzemdes kakla ektopiju reti pavada simptomi. Biežāk tas paliek nepamanīts un neietekmē pašsajūtu. Nesarežģītā forma tiek noteikta pēc pārbaudes. Sarežģīta dzemdes kakla ektopija uz dzemdes kakla ar hronisku cervicītu, kolpītu vai citu patoloģiju ir saistīta ar spilgtu klīnisko ainu.
Slimību raksturo:
- bagātīga leikoreja vai serozi izdalījumi;
- menstruālā cikla traucējumi;
- nieze, dedzināšana dzimumorgānu rajonā;
- kontakta asiņošana;
- nepatīkamas sajūtas tuvības laikā;
- sāpīgas menstruācijas.
Diagnostika
Izmeklējuma galvenais uzdevums ir atšķirt ektopiju no erozijas uz dzemdes kakla, infekcijas procesiem, polipiem, endometriozes, ārpusdzemdes grūtniecības, displāzijas, vēža un noteikt precīzu diagnozi. Lai to izdarītu, ārsts papildus apsekojumam un pārbaudei izraksta:
- Pap tests - ļauj atklāt pirmsvēža un onkoloģiskos procesus.
- Kolposkopija - lai pētītu bojājumus, atšķirtu normālas šūnas no netipiskām.
- Paplašināta kolposkopija (Šillera tests, hromoskopija, etiķskābes šķīduma lietošana 3%).
- Biopsija - audu gabala ņemšana tālākai pārbaudei mikroskopā.
Turklāt tiek noteiktas asins analīzes B hepatīta, mikoplazmas, hlamīdiju un HIV noteikšanai.
Terapijas metodes
Patoloģijas ārstēšanas metodi izvēlas ārsts pēc rūpīgas diagnostikas un cēloņa noskaidrošanas. Dzemdes kakla ektopija, kas ir asimptomātiska, īpaši sievietēm, kuras nav dzemdējušas, nav nepieciešama darbība. Meitene jāapmeklē ginekologam. Sarežģīta pseidoerozija, kad ir plaši dzemdes kakla bojājumi un izteiktas pazīmes, tiek ārstēta, ņemot vērā esošās izmaiņas.
Lai apkarotu patogēno mikrofloru, tiek noteikti pretmikrobu, pretsēnīšu un pretvīrusu līdzekļi. Pēc vienlaicīgu slimību likvidēšanas ir indicēta eubiotiku lietošana, lai palielinātu vietējo imunitāti. Tikai pēc iekaisuma pārtraukšanas tiek veikta ārpusdzemdes perēkļu iznīcināšana.
Lieto sarežģītai endokervikozei ar dzemdes kakla deformāciju. Sastāv no konusa formas audu izgriešanas. Nepareiza izpilde var izraisīt dzemdes kakla kanāla stenozi. Procedūra nav ieteicama ektopijas gadījumā sievietēm, kuras nav dzemdējušas.
Krioķirurģija
Plaši izmantota dzemdes pseidoerozijas ārstēšanas metode, kas ietver fokusa pakļaušanu zemām temperatūrām (freons, slāpekļa oksīds, oglekļa dioksīds). Metode ir droša, nesāpīga un nav saistīta ar veselīgu dzemdes kakla šūnu bojājumu risku. Manipulācijas negatīvie aspekti ir smagi izdalījumi no maksts un K zudums.
Lāzera iznīcināšana
Efektīva ektopijas, cervicīta un displāzijas ārstēšanas metode. Tas ietver dzemdes kakla problemātisko zonu pakļaušanu oglekļa dioksīda lāzera staram. Cauterizācijas priekšrocības: precizitāte, infekciozu seku neesamība, ātra atveseļošanās. Iztvaikošanas negatīvie aspekti ir tās augstās izmaksas.
Radioviļņu terapija ir droša, precīza un nesāpīga. Pēc manipulācijas uz dzemdes nepaliek rētas, veseli audi nemainās. Tas ietver zemas frekvences elektriskās strāvas izmantošanu (tiek izmantota plāna stieples cilpa). Ārstēšana ar radioviļņiem ir saistīta ar krampju parādīšanos (vairākas stundas pēc iejaukšanās) un brūnu izdalījumu.
Termokoagulācija
Fokuss ir pakļauts augstām temperatūrām. Termiskā ietekme iznīcina kolonnu epitēliju un pārklāj atklāto dzemdes kakla zonu ar plakanu. Tehnika nodrošina infekcijas iznīcināšanu, tāpēc komplikācijas ir reti. Dzemdes ektopijas terapijas priekšrocības ietver:
- drošība;
- precīza kontrole;
- pieejamība.
Starp trūkumiem: nepatīkamas sajūtas, iespējama atkārtošanās.
Ķirurģiskās metodes
Visizplatītākā erozijas, dzemdes kakla ektopijas ar plakanu metaplāziju ārstēšanas metode ir dzemdes kakla konizācija. Iejaukšanās ir indicēta, ja citas metodes ir neefektīvas vai ir plaši dzemdes gļotādas bojājumi. Veikts, izmantojot vispārējo anestēziju. Audus izgriež ar “auksto nazi” vai lāzeru. Cilpas izgriešana tiek veikta reti.
Ķīmiskā koagulācija
Ietver skābju maisījuma (zāles Solkovagin) lietošanu. Tehnika ir droša, un to var izmantot jaunas meitenes. Procedūra ir vienkārša un nav dārga. Bet metode nedarbosies, ja bojājumi ir plaši.
Netradicionāla ārstēšana
Tautas līdzekļus ektopijai uz dzemdes kakla lieto uzmanīgi un reti. Pirms kompozīcijas lietošanas konsultējieties ar savu ārstu. Alternatīvu metožu izmantošanas ietekme ne vienmēr ir pozitīva.
Sitz vannas ir neefektīvas dzemdes pseidoerozijai. Zāles nespēj pārvarēt maksts sieniņu pretestību un sasniegt dzemdes kaklu. Metode ir efektīva ārējo dzimumorgānu iekaisuma gadījumā.
2. tabula - Receptes endokervikozes ārstēšanai
Dzērieni no ārstniecības augiem nespēj novērst defektu dzemdē. Tie nodrošina tikai aizsardzības spēku palielināšanos un iekaisuma mazināšanu blakusslimību gadījumā. Līdzekļi ektopijas ārstēšanā neradīs kaitējumu, kā arī nekādu īpašu labumu.
Pēcoperācijas ārstēšana
Atveseļošanās periodā pēc problēmzonas cauterization vai izgriešanas var izrakstīt antibiotikas, lai novērstu sekundāro infekciju. Nepatīkamām sajūtām tiek izmantoti pretsāpju līdzekļi, bet imūnsistēmas stiprināšanai tiek izmantoti vitamīni un imūnmodulatori.
Piesardzības pasākumi pēc operācijas
Sievietei, kurai ir veikta kauterizācija vai izgriešana, ieteicams:
- dzimumakta izslēgšana (2 mēneši);
- atteikums lietot tamponus;
- samazinot slodzes.
Tāpat aizliegts apmeklēt saunu, pirti un dzert alkoholiskos dzērienus.
Ja novērojat smagu asiņošanu, stipras sāpes vai nepatīkamas smakas, jums jākonsultējas ar ārstu.
Ektopija un grūtniecība
Iespējama koncepcija ar endokervikozi. Bet tikai ar viegliem gļotādas bojājumiem. Dzemdes kakla ektopija vai erozija grūtniecības laikā neietekmēs dēšanas procesu, orgānus vai augļa attīstību, tomēr ar deformāciju ir iespējami plīsumi. Iekaisums un dziļas rētas ir šķērslis ieņemšanai.
Plaša ektopija grūtniecības laikā ir saistīta ar negatīvām sekām, jo īpaši priekšlaicīgas dzemdības un spontāno abortu.
Viltus erozija menopauzes laikā
Menopauzes laikā dzemdes kakla patoloģija tiek atklāta reti, bet, ja tā tiek atklāta, tad to izraisa hormonu pieplūdums. Slimība bieži samazinās un pēc tam izzūd pavisam. Kad notiek progresēšana, tiek izmantota radikāla metode.
Profilakse
Dzemdes slimību ir vieglāk novērst nekā ārstēt. Lai to izdarītu, jums ir nepieciešams:
- reizi gadā iziet pārbaudi;
- ārstē vienlaicīgas patoloģijas;
- lietot kontracepcijas līdzekļus;
- atteikties no sliktiem ieradumiem;
- stiprināt imūnsistēmu.
Sievietēm ar dzemdes kakla eroziju ieteicams katru gadu veikt pārbaudi. Šis pasākums palīdz novērst vēža attīstību.
Vai ir nepieciešams cauterize?
Ārsti ne vienmēr izmanto radikālu ārstēšanu. Ja endokervikoze dzemdes kaklā ir slēpta, meitenei nav sūdzību, ir norādīts novērošana. Slimībai progresējot, tiek izvēlēts efektīvs veids izmainīto audu noņemšanai. Sievietēm, kuras plāno grūtniecību, ektopijas ārstēšanā tiek izmantotas maigas metodes, kas nav saistītas ar rētu veidošanās iespējamību.
Prognoze
Ja ārstēšana tiek veikta savlaicīgi, izmantojot pareizo metodi, prognoze būs labvēlīga. Simptomu ignorēšana un atteikšanās apmeklēt ārstu ir pilns ar komplikācijām - displāziju, ļaundabīgu audzēju, neauglību.
secinājumus
Dzemdes kakla ektopija ir izplatīta parādība, ar kuru var saskarties ikviens. Ja dzemdes kakla patoloģija ir smaga, tas ir iemesls neatliekamai palīdzībai. Terapijas atteikums ir pilns ar vēža attīstību un reproduktīvās sistēmas darbības traucējumiem. Ir iespējams novērst dzemdes slimību rašanos. Lai to izdarītu, jums ir jāpārbauda ginekologs.
Mūsdienu medicīnā ginekologi izšķir divus nedaudz līdzīgus dzemdes kakla patoloģiskos stāvokļus. Dzemdes kakla “ektopija” un “erozija”, joprojām pastāv atšķirība starp šīm slimībām. Bieži vien ārsts, kuram nav pieredzes ar šīm patoloģijām, tās sajauc un bieži nosaka erozijas diagnozi. Tātad, kāda ir atšķirība? Vizuāli, pārbaudot, erozija un ektopija ir diezgan līdzīgas. Abām slimībām ir sarkana plankuma izskats. Erozija ir dzemdes kakla traumatiskas ietekmes sekas, kas izraisa dzemdes kakla čūlu veidošanos. Ietekme var būt fiziska, ķīmiska vai infekciozi-iekaisuma.
Dzemdes kakla ektopijas gadījumā epitēlijs, kas aptver dzemdes kakla kanālu, nobīdās uz āru makstī. Laboratorijas diagnostikas izmeklējumu rezultātā ir iespējams apstiprināt vienu vai otru diagnozi.
Dzemdes kakla ektopija ir diezgan izplatīta diagnoze dažādu vecuma kategoriju sievietēm. Tāpēc sievietes bieži interesējas par jautājumu, kas ir dzemdes kakla ektopija? Tas ir sievietes reproduktīvās sistēmas orgāna patoloģisks stāvoklis, kas saistīts ar dzemdes kakla kanāla kolonnveida epitēlija pārvietošanos uz dzemdes kakla maksts daļas virsmu. Šis stāvoklis ir virspusēji tuvu patiesai erozijai, bet tā nav. Šajā sakarā medicīnas terminoloģijā ektopiju sauc par pseidoeroziju. Ņemot vērā statistikas datus, varam teikt, ka dzemdes kakla ektopija rodas vairāk nekā pusē nosūtīšanas gadījumu.
Šī patoloģija ir raksturīga sievietēm, kuras dzīvo aktīvu intīmo dzīvi. Tomēr medicīnas praksē ginekologi diezgan bieži sastopas ar gadījumiem, kad šī diagnoze tiek noteikta meitenēm, kurām nav dzimumakta, kā arī agrīnā vecumā pirms pubertātes.
Turklāt dzemdes kakla ektopijas diagnoze sievietēm, kuras nav dzemdējušas, ir diezgan izplatīta parādība, un tas nav stāvoklis, kam nepieciešama steidzama ārstēšana.
Pēc daudzu gadu ilgas slimības cēloņu izpētes tika noteikts defekta veids, kas apstiprina iedzimto un iegūto formu.
Dzemdes kakla ektopija tiek uztverta kā slimība, taču tas ne vienmēr notiek. Šai dzemdes kakla patoloģijai ir vairākas formas: iedzimta un iegūta. Pretēji daudziem uzskatiem, iedzimta dzemdes kakla ektopija nav patoloģisks stāvoklis. Šī ektopijas forma tiek uzskatīta par fizioloģiskās normas variantu, kam nav nepieciešama ārstēšana. Gadu gaitā ir veikti zinātniski pētījumi, lai pētītu iedzimtu ektopiju. Pateicoties moderno iekārtu un jaunāko tehnoloģiju izmantošanai, izdevās noskaidrot, ka iedzimta dzemdes kakla ektopija ir tikai viens no secīgajiem posmiem sievietes reproduktīvās sistēmas veidošanā.
Reproduktīvās sistēmas orgānu intrauterīnās atdalīšanas stadijā kolonnu epitēlijs izklāj visu rudimentu iekšējo virsmu. Tad nomaiņa notiek ar plakanu epitēliju, bet sakarā ar to, ka kolonnu epitēlijs ir diezgan jutīgs pret hormoniem, notiek izmaiņas. Tā ir iedzimta dzemdes kakla ektopija. Fotoattēli nepietiekami parāda, kas tas ir. Jo vizuāli tas neatšķiras no iegūtās formas.
Iegūtā dzemdes kakla ektopijas forma notiek uz riska faktoru ietekmes fona, par ko mēs runāsim vēlāk. Pirmkārt, ektopija nav ļaundabīgs veidojums, bet gan fona patoloģija. Ja šī forma netiek atklāta savlaicīgi un bez ārstēšanas, tā var attīstīties displāzijā un pēc tam onkopatoloģijā. Turklāt jāatzīmē, ka iegūtā ektopijas forma bieži rodas uz vienlaicīgu uroģenitālās sistēmas patoloģiju fona, un to pavada komplikācijas. Kas attiecas uz iedzimtu dzemdes kakla ektopiju, šī patoloģiskā stāvokļa forma nav spējīga uz ļaundabīgu audzēju.
Sievietēm, kas nav saistītas ar medicīnu, daudzi jautājumi tiek uzdoti par to, kas ir dzemdes kakla kolonnveida epitēlija ektopija? Tā būtībā ir tā pati ektopija, ko raksturo citi termini. Ārpusdzemdes kolonnu epitēlijs ir process, ko pavada kolonnveida epitēlija daļas pāreja uz dzemdes kakla maksts daļu. Ektopijas klātbūtne palielina iespējamu inficēšanos ar seksuāli transmisīvām infekcijām, piemēram, hlamīdiju un gonoreju. Turklāt šī slimība biežāk rodas sievietēm ar aktīvo cilvēka papilomas vīrusa infekcijas formu. Izmantojot šo kombināciju, dzemdes kakla patoloģiskajam stāvoklim ir daudz lielāks risks deģenerēties vēzim.
Dzemdes kakla dzemdes kakla ektopija, kas tas ir? Šī ir diezgan aktuāla problēma sieviešu vidū. Ginekoloģijā šo terminu lieto saistībā ar dzemdes kakla ektopiju.
Dzemdes kakla ektopija prasa rūpīgu uzmanību un stingru kontroli līdz 24-27 gadu vecumam. Tad uz galīgi izveidota organisma fona ektopija var izzust pati no sevis.
Neskatoties uz to, daudzi ārsti joprojām diagnosticē eroziju. Bet defekta izskats šajā vecumā, kas nozīmē dzemdes kakla ektopiju. Lai izlemtu, vai tā ir ektopija vai dzemdes kakla erozija, ir jāveic diferenciāldiagnoze. Nosakot diagnozi, jums jāpievērš uzmanība klīniskajām izpausmēm, laboratorijas rezultātiem, un vissvarīgākais ir biopsija.
Klasifikācija pēc ICD
Dzemdes kakla ektopija saskaņā ar ICD-10 ir klasificēta kā XIV klase, kas ietver uroģenitālās sistēmas slimības. Intervālā starp N00-N99 šifru, proti, koda bloku N80-N98. Šie kodi kodē sieviešu dzimumorgānu neiekaisīgas slimības. Precīzāk sakot, dzemdes kakla ektopija nav izolēta kā atsevišķa slimība. Tāpēc, ja Starptautiskās klasifikācijas slimību sarakstā nav, dzemdes kakla ektopija nesaņēma kodu saskaņā ar ICD 10.
Turklāt lēmums neiekļaut patoloģiju klasifikācijā ir izskaidrojams ar to, ka šis dzemdes kakla stāvoklis ir klasificēts kā fizioloģisks stāvoklis. Izņēmums ir sarežģītas ektopijas formas. Šajā sakarā, šifrējot, norādiet ICD kodu, kas piemērots dzemdes kakla erozijai un dzemdes kakla ektropijai, N86. Dzemdes kakla ektopija, kā minēts iepriekš, tiek uzskatīta par viltus eroziju, tā saukto pseidoeroziju.
Neskatoties uz to, ka ICD 10 klasifikācijā dzemdes kakla ektopija nav izdalīta, praksē izšķir vairākus veidus. Pamatojoties uz histoloģiskiem datiem, izšķir šādus pseidoerozijas veidus:
- dzemdes kakla dziedzeru ektopija, kurā dominē dziedzeru struktūras. Izpaužas ar iekaisuma procesiem, kā arī raksturīgiem izdalījumiem;
- papilāra dzemdes kakla ektopija. To diagnosticē, kad materiālā tiek konstatēta termināla asinsvadu cilpa, histoloģiski izmeklējot stromas, kas pārklātas ar kolonnveida epitēliju;
- epidermalizējoša dzemdes kakla ektopija, ko raksturo spontāna dzemdes kakla kanāla rīkles epitēlija atjaunošana.
Pamatojoties uz etioloģiju, pseidoerozija ir sadalīta:
- iedzimta dzemdes kakla ektopija ICD 10 ir fizioloģiski normāls dzemdes kakla stāvoklis. To galvenokārt diagnosticē pusaudži un sievietes agrīnā reproduktīvā vecumā. Tas ir saistīts ar hormonālo līmeni, ko šajā periodā izraisa paaugstināts estrogēna līmenis. Grūtniecības laikā to uzskata arī par normālu stāvokli;
- iegūtā dzemdes kakla ektopija tiek uzskatīta par slimību, kas rodas uz vairāku provocējošu faktoru fona.
Atkarībā no slimības klīniskās gaitas tos izšķir:
- sarežģīta dzemdes kakla ektopija, kuras parādīšanos varētu izraisīt dzimumorgānu infekcijas slimības;
- nekomplicēta pseidoerozija ir dzemdes kakla stāvokļa fizioloģisks variants.
Dzemdes kakla ektopija tiek konstatēta lielam skaitam dažāda vecuma sieviešu. Pārsvarā viltus erozija notiek līdz 35 gadu vecumam. Un 12-15% gadījumu šis stāvoklis ir iedzimts.
Cēloņi
Medicīnas zinātnieki identificē vairākus iemeslus, kāpēc parādās dzemdes kakla ektopija. Pseidoerozijas cēloņi ir atkarīgi no vairākiem faktoriem. Ņemot vērā datus par slimību, mēs varam teikt, ka patoloģijas cēloni ietekmē ārējie un iekšējie faktori. Iekšējie ietver:
- hormonālā nelīdzsvarotība (hiperestrogēnisms vai hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas laikā). Šajā sakarā ektopija bieži tiek konstatēta grūtniecēm, kā arī sievietēm ar endometriozi un fibroīdiem;
- nosliece, kas ir iedzimta.
Starp ārējiem faktoriem ir:
- dažādas seksuāli transmisīvās infekcijas (mikoplazmoze, gardnereloze, ureaplazmoze, hlamīdijas, cilvēka papilomas vīrusa infekcija);
- dzemdes kakla traumas pēc dzemdībām, bieži aborti, kā arī barjeras kontracepcijas rezultātā.
Simptomi
Nav dzemdes kakla ektopijas pazīmju, kas varētu skaidri raksturot slimības klīnisko ainu. Vairumā gadījumu slimība tiek atklāta nejauši, veicot kārtējās pārbaudes, ko veic speciālists ginekoloģijas birojā.
Dzemdes kakla ektopija, pēc lielākās daļas ekspertu domām, tiek uzskatīta par normālu dzemdes kakla stāvokli. Slimība ir asimptomātiska, līdz parādās blakusslimības vai rodas komplikācijas. Slimība rada simptomus tikai tad, ja notiek iekaisuma process.
Ar nekomplicētu ektopiju sievietes novēro palielinātu bālganu izdalījumu no maksts, dažos gadījumos dzeltenīgu, bez smaržas, gļotādas konsistences. Nākamā iespējamā slimības pazīme ir diskomforta sajūta dzimumakta laikā.
Dažas sievietes atsakās no tuvības, jo procesa laikā rodas sāpīgas sajūtas. Turklāt pēc saskares var rasties asiņaini izdalījumi. Šādi izdalījumi nav ilgi, bet tie notiek.
Šāds stāvoklis kā dzemdes kakla ektopija, simptomi ir tīri individuāli. Tāpēc dažas sievietes var sūdzēties par maksts niezi un menstruālā cikla traucējumiem.
Diagnostika
Jebkurš ķermeņa patoloģisks stāvoklis prasa diagnozi, ieskaitot dzemdes kakla ektopiju. Šī sāpīgā stāvokļa diagnostika ietver virkni testu. Lai apstiprinātu diagnozi, jums ir nepieciešams:
- pacienta vizuāla apskate (ķermeņa uzbūve, piena dziedzeri, mati), sūdzību apkopošana, kā arī slimības anamnēze (pirmās slimības izpausmes, kad un kā), apskate krēslā;
- analīzē dzīves vēsturi, nepieciešams noskaidrot, kādas slimības ir pārciestas. Iespējamie slikti ieradumi, kā arī iespējama iedzimta predispozīcija;
- Nepieciešama sievietes menstruālo funkciju analīze. Jānoskaidro menaržu sākums, cikla regularitāte un ilgums. Vēl viens svarīgs punkts ir iespējamās iepriekšējās ginekoloģiskās slimības;
- svarīgs ir maksts un dzemdes kakla sieniņu pārbaudes rezultāts, izmantojot kolposkopu;
- dzemdes kakla ektopijas citogramma ir vispiemērotākais diagnostikas tests. Šī analīze ļauj noteikt dzemdes kakla šūnu veidu. Šī uztriepe nosaka onkoloģiskā procesa klātbūtni;
- dažos gadījumos pēc ārstējošā ārsta ieskatiem var būt nepieciešams pētījums, piemēram, dzemdes kakla biopsija. Tas arī ļaus mums noteikt izmaiņas, kas izraisa vēža veidošanos;
- hormonālā līmeņa noteikšana. Asins analīze, lai noteiktu dzimumhormonu līmeni.
Ārstēšana
Ārpusdzemdes dzemdes kakls. Kā ārstēt
Dzemdes kakla ektopija būtībā ir fizioloģisks stāvoklis, kas laika gaitā izzūd. Ārstēšana ir nepieciešama, ja rodas infekcija vai iekaisuma process. Parasti, ja nav komplikāciju, dzemdes kakla ektopijas ārstēšana nav nepieciešama. Ar šo kursu sievietei nepieciešama regulāra ārsta uzraudzība. Ieteicams apmeklēt ginekologu vismaz reizi pusgadā. Šajā gadījumā papildus pārbaudei spoguļos ir nepieciešama kolposkopija. Katrā vizītē pie ārsta un pārbaudē tiek ņemta uztriepe citoloģiskai analīzei. Šie ieteikumi novērsīs ektopijas pāreju uz patiesu eroziju.
Ektopijas ārstēšana, ko pavada komplikācijas, sākas ar terapiju, kuras mērķis ir novērst vienlaicīgas slimības. Šim nolūkam tiek nozīmēta pretiekaisuma un pretvīrusu terapija. Nepieciešamības gadījumā ieteicams arī izrakstīt zāles, kas koriģē hormonālo līmeni. Neaizmirstiet par nepieciešamību lietot vispārējus stiprinošus medikamentus. Vairumā gadījumu pēc simptomu novēršanas tiek noteikta dzemdes kakla ektopijas iznīcināšana. Šim nolūkam tiek izmantotas tādas metodes kā lāzera iztvaikošana, radioviļņu ķirurģija un kriodestrikcija.
Ārpusdzemdes dzemdes kakls. Nedzemdējušu sieviešu ārstēšana
Dzemdes kakla ektopijas ārstēšana sievietēm bez dzemdībām tiek veikta saskaņā ar indikācijām. Būtībā ārsts pieņem novērošanas taktiku. Bet, ja nepieciešams, ārstēšanai izmanto lāzera iztvaikošanu vai ķīmisko iznīcināšanu.
Ārpusdzemdes dzemdes kakls. Ārstēšana ar tautas līdzekļiem
Tradicionālās medicīnas izmantošana mūsdienās ir plaši izplatīta. Ārstējot ektopiju, ir vēlams lietot ārstniecības augu novārījumus dušošanai, kā arī smiltsērkšķu eļļu. Turklāt propolisa un strutene lietošana pozitīvi ietekmē.
Prognoze
Dzemdes kakla ektopijai ir labvēlīga prognoze. Ja ievērojat ārstējošā ārsta ieteikumus un savlaicīgu vienlaicīgu slimību ārstēšanu, ektopija sievietei netraucē. Labvēlīga prognoze būs, ja sieviete ievēros dienas režīmu un ēd racionāli. Sievietei jāievēro arī dzimumaudzināšanas noteikumi. Nepieciešams izslēgt biežas seksuālo partneru maiņas. Neaizmirstiet par barjeras kontracepcijas līdzekļu lietošanu, kas novērsīs nevēlamu grūtniecību. Regulāras vizītes pie ginekologa ļauj uzraudzīt dzemdes kakla patoloģiskā stāvokļa gaitu.
Grūtniecība
Mūsdienās sievietes arvien biežāk jautā, vai ar dzemdes kakla ektopiju ir iespējams iestāties grūtniecība. Tas viss ir atkarīgs no tā, kā šis fizioloģiskais stāvoklis turpinās. Ir vērts atzīmēt, ka, savlaicīgi atklājot un kontrolējot šo stāvokli, grūtniecība nerada grūtības. Bet, ņemot vērā iemeslus, kas izraisa ektopijas parādīšanos, ir jādomā par grūtniecības iespējamību. Tātad, dzemdes kakla ektopija grūtniecības laikā, kas tas ir? Kā minēts iepriekš, tas ir funkcionāls dzemdes kakla stāvoklis, kurā kolonnu epitēlijs stiepjas uz dzemdes kakla maksts virsmu.
Dzemdes kakla ektopijas cēlonis var būt hormonālā nelīdzsvarotība. Tāpēc grūtniecība jāplāno iepriekš. Parasti dzemdes kakla ektopija var novērst grūtniecību, ja to pavada infekcija vai uz tās fona attīstās iekaisuma process.
Pēdējais dažkārt kļūst hronisks, kas savukārt izraisa izmaiņas olnīcu darbībā. Un tomēr, vai ar dzemdes kakla ektopijas diagnozi ir iespējams iestāties grūtniecība? Ārsti nevar sniegt konkrētu atbildi. Tas viss ir atkarīgs no ķermeņa īpašībām un slimības gaitas. Turklāt, kā liecina prakse, pēc grūtniecības, proti, pēc dzemdībām, ektopija var izzust bez ārstēšanas. Viss iemesls ir tas, ka pēc grūtniecības sievietes hormonālais fons pilnībā mainās.
Bet tomēr, ja iestājas grūtniecība, jums jāievēro ārsta ieteikumi. Turklāt vairumā gadījumu sievietes uzzina par dzemdes kakla ektopijas diagnozi un to, ko tas nozīmē grūtniecības laikā. Tas atkal ir saistīts ar hormonu līmeņa izmaiņām grūtnieces organismā. Grūtniecības laikā dzemdes kakla ektopija notiek ar izlīdzinātiem simptomiem. Būtībā ektopija izteiktāk izpaužas, ja ir komplikācijas. Kad iestājas grūtniecība, dzemdes kakla ektopijai nepieciešama stingrāka kontrole.
Dažos gadījumos dzemdes kakla ektopija un grūtniecība ir nesavienojami jēdzieni. Grūtniecības pārnešana ar ārpusdzemdes dzemdes kaklu var būt sarežģīta. Tā kā ektopija lielākoties ir asimptomātiska, tā var pārvērsties no pseidoerozijas par patiesu eroziju, ja to neārstē. Attiecīgi ārstēšanas trūkums var vēl vairāk pasliktināt situāciju. Dažos gadījumos notiek spontāns aborts. Dzemdes kakla un citu dzimumorgānu infekcijas vai iekaisuma pievienošana izraisa spontānu abortu, kā arī augļa infekciju.
Lai izvairītos no šādām situācijām, jums jāievēro ārsta ieteikumi un jāuzrauga jūsu veselība. Ir nepieciešams regulāri veikt pārbaudi, lai uzraudzītu dzemdes kakla ektopiju. Turklāt jums ir jāievēro rutīna un jāēd pareizi. Ektopijas pārbaude grūtniecības laikā jāveic vismaz reizi mēnesī un pēc tam reizi desmit dienās.
Fotogrāfijas un atsauksmes
Mūsdienu pasaulē sievietei tiek dota iespēja uzzināt par iespējamām ginekoloģiskām slimībām. Lai iegūtu informāciju, jums nav jāiziet no mājām, varat vienkārši izmantot internetu. Internetā ir pieejama ļoti daudz informācijas par dažādām slimībām. Turklāt starp visu informāciju var atrast speciālistu atsauksmes par slimības gaitu, kā arī par tās ārstēšanas metodēm. Pirmkārt, lielākā daļa sieviešu meklēšanā uzdod jautājumu: dzemdes kakla ektopija, kas tas ir?
Fotogrāfijas, kas atveras jūsu priekšā, skaidri parādīs, kā izskatās dzemdes kakls ar ektopiju. Fotoattēlā var redzēt, ka ektopija izskatās kā sarkans plankums uz dzemdes kakla. Ektopija ir apaļas formas un lokalizēta ap dzemdes kakla dzemdes kakla kanālu.
Fotogrāfijas un atsauksmes par dzemdes kakla ektopiju ir labi palīgi neinformētām sievietēm. Dzemdes kakla ektopijai ir pozitīvas atsauksmes ārstu vidū, taču tikai tad, ja sieviete ievēro visus ieteikumus un stingri uzrauga savu veselību. Atsauksmes no sievietēm, kurām ir tāda pati problēma, arī palīdzēs par to, kā ievērot ieteikumus un ko šādos apstākļos vislabāk darīt.
Video: dzemdes kakla ektopija (erozija).
Dzemdes kakla ektopija un hronisks cervicīts ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām, kas lokalizējas dzemdes kaklā. Vairumā gadījumu šīs patoloģijas tiek diagnosticētas vienlaicīgi un var pavadīt viena otras attīstību.
Dzemdes kakla reģiona iekšējo virsmu sauc par dzemdes kakla kanālu. Šī starpposma daļa ir sava veida tilts starp maksts un dzemdes dobumu. Dzemdes kakla kanāla iekšpuse ir izklāta ar viena slāņa cilindrisku dziedzeru epitēliju, un dzemdes kakla maksts zona ir izklāta ar stratificētu plakanšūnu epitēliju. Tieši maiņas zona no vienas šūnas uz otru ir vieta, kur visbiežāk notiek ektopija – šūnu daļēja deformācija.
Saskaņā ar statistiku, iekaisuma procesi diezgan bieži notiek dzemdes kakla kanāla rajonā, un laika gaitā dzemdes kakls zaudē savas aizsargājošās īpašības. Pēc šādām izmaiņām visbiežāk rodas infekcija un iekaisuma slimību, īpaši cervicīta, attīstība. Vairumā gadījumu cervicīts attīstās akūti, un to pavada strauja veselības stāvokļa pasliktināšanās. Ja šajā posmā tiek veikta savlaicīga diagnostika un noteikta individuāla ārstēšana, slimība nekļūs hroniska.
Atkarībā no izcelsmes ir ierasts atšķirt iedzimtas un hroniskas dzemdes kakla ektopijas formas. Slimības raksturs var būt atkārtots, un klīniskā gaita var būt sarežģīta vai nekomplicēta.
Nekomplicēta dzemdes kakla ektopija var būt fizioloģiskās normas variants sievietēm reproduktīvā un pēcmenopauzes vecumā. Vairumā gadījumu šīs slimības komplikācija ir saistīta ar paralēlu kolpīta un cervicīta attīstību, kuras cēlonis ir infekcija. Ja tiek traucētas attiecības starp epitēlija šūnām un celtniecības elementiem dzemdes kakla rajonā, slimību parasti sauc par ektropiju (sarežģīta ektopijas forma).
Veicot histoloģisko izmeklēšanu, ir ierasts atšķirt šādas formas:
Dziedzeru ektopiju raksturo dziedzeru audu uzkrāšanās, dziedzeru kanālu tīkla sazarošanās un iekaisuma reakcijas klātbūtne. Kad rodas papilāra forma, stromas komponenti ievērojami pieaug, un veidojas papilāru elementi, kas pārklāti ar kolonnu epitēliju.
Ektopijas labošanas procesu pamatā ir kolonnu epitēlija pārpopulācija ar plakanšūnām (veidojas transformācijas zona). Šī procesa norisē piedalās rezerves šūnas, kuras nobriešanas procesā no nenobriedušas pārvēršas par nobriedušu metaplastisku epitēliju.
Izmantojot kolposkopiju, ir iespējams identificēt pabeigtas un nepilnīgas transformācijas zonas. Ja tiek pakļauti nelabvēlīgiem ārējiem faktoriem, var pārtrūkt šūnu metaplāzija un atkārtoties dzemdes kakla ektopija.
Kombinētās patoloģijas etioloģija
Dzemdes kakla ektopijas un hroniska cervicīta kombinācijai var būt daudz etioloģisku iemeslu tās attīstībai, bet visizplatītākie ir:
- Vīrusu infekcija. ieņem vadošo pozīciju savas bīstamības dēļ. Tās īpatnība ir viegla iekļūšana epitēlija šūnā un bīstamu izmaiņu attīstība, kas veicina pirmsvēža stāvokļu (piemēram, dzemdes kakla displāzijas) attīstību.
- Baktēriju infekcija. To bieži pārnēsā seksuāli neaizsargāta dzimumakta laikā. Hlamīdijas ir visizplatītākā infekcija, kas veicina ārpusdzemdes epitēlija bojājumu attīstību.
- Iekaisuma slimības. Vulvas, maksts iekaisums, STS ir attīstības cēloņi, kas vēlāk pārvēršas par ektopiju.
- Intīmās higiēnas neievērošana un mikrofloras nelīdzsvarotība. Patogēno baktēriju vairošanās un aizsargfunkciju samazināšanās var izraisīt daudzu slimību attīstību.
- Nepamatota antibiotiku lietošana. Pateicoties šo zāļu iedarbībai uz maksts floru, tā kļūst nelīdzsvarota un dominē oportūnistiskās baktērijas.
- Šādu slimību klātbūtne: , polipoze, .
- Hormonālā nelīdzsvarotība. Pārmērīga šūnu augšana dzemdes kakla kanālā var būt saistīta ar paaugstinātu estrogēna koncentrāciju sievietes ķermenī. Šī stāvokļa cēlonis var būt perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana.
- Vienlaicīgu slimību klātbūtne. Tā kā urīnceļu orgāni atrodas pārāk tuvu, ir iespējama baktēriju izplatīšanās. Epitēlija pavājināšanos var ietekmēt arī cukura diabēta un citu vielmaiņas patoloģiju klātbūtne.
Iedzimtas dzemdes kakla ektopijas klātbūtnē uz tās fona var rasties hronisks endocervicīts. Fakts ir tāds, ka kolonnu epitēlijs ir mazāk izturīgs pret agresīvām ietekmēm nekā plakanais epitēlijs, un pirmās zīmes klātbūtne dzemdes kakla rajonā palielina tā neaizsargātību pret visiem patogēniem un nosacīti patogēniem mikroorganismiem.
Kombinēto patoloģiju gaitas pazīmes ir pilnībā atkarīgas no to progresēšanas stadijas un patoloģisko traucējumu celma. Hronisku cervicīta gaitu raksturo neskaidri simptomi. Īpašas izpausmes, kā likums, attīstās slimības saasināšanās un vienlaicīgu ginekoloģisko patoloģiju rašanās laikā.
Starp dzemdes kakla ektopijas un hroniska cervicīta izpausmēm ir ierasts atšķirt:
Ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā var noteikt redzamas slimību izpausmes, jo zemā patoloģiskā procesa intensitāte veicina dzemdes kakla audu hipertrofijas attīstību. Dzemdes kakla kanāla epitēlijs pakāpeniski pārsniedz tās robežas un izplatās uz dzemdes kakla maksts daļu. Tieši iepriekš aprakstītie procesi noved pie dzemdes kakla ektopijas veidošanās, kuras gaitu sarežģī hronisks cervicīts.
Ginekoloģisko patoloģiju diagnostika
Šobrīd absolūti visi ginekologi ir pārliecināti, ka savlaicīga dzemdes kakla patoloģijas atklāšana ir veiksmīgas ārstēšanas atslēga. Pacienta diagnostika jāsāk ar sūdzību un anamnētisko datu apkopošanu.
Klīniskā diagnoze tiek veikta pēc rūpīgas pacienta pārbaudes spoguļos un virknes testu. Veicot pētījumus, speciālistam jāpievērš uzmanība hiperēmijas, gļotādas vai strutainas izdalīšanās klātbūtnei no maksts. Lai apstiprinātu iespējamo diagnozi un noteiktu patieso slimības cēloni, var būt nepieciešami papildu diagnostikas veidi:
Katram pacientam nepieciešama asins un urīna diagnostika.
Biopsijas paraugs tiek ņemts, ja citoloģiskās diagnostikas un kolposkopijas rezultāti ir neskaidri. Pēc biopsijas pārbaudes ārsts var novērtēt epitēlija izmaiņu raksturu un to līdzību ar displāziju un dzemdes kakla vēzi.
Šobrīd ginekoloģiskajā praksē dzemdes kakla ektopijas un hroniska cervicīta kombinācija ir bīstama patoloģija. Ja nav savlaicīgas terapijas, var rasties nopietnas komplikācijas, piemēram, labdabīgu un ļaundabīgu audzēju augšana, neauglība un neiespējamība iznēsāt augli.
Liela nozīme ir iepriekš minēto slimību profilakses organizēšanai. Lai nodrošinātu iepriekš aprakstītās patoloģijas un citu ginekoloģisko slimību attīstības profilaksi, ikvienai sievietei ieteicams ievērot intīmās higiēnas noteikumus, izvairīties no pastāvīgas dzimumpartneru maiņas, nevēlamas grūtniecības, kas beidzas ar abortiem, un jebkādām citām ķirurģiskām iejaukšanās darbībām. Visām reproduktīvās sistēmas slimībām nepieciešama savlaicīga diagnostika un ārstēšana. Lai to izdarītu, jums ir jāveic sistemātiska ikgadēja medicīniskā pārbaude.
Ja tiek konstatēta nekomplicēta iedzimta dzemdes kakla ektopija, etioloģiskā un patoģenētiskā ārstēšana netiek veikta. Pacienti laika gaitā tiek pakļauti sistemātiskai uzraudzībai, kas palīdz operatīvi pamanīt novirzes konstatētās patoloģijas gaitā.
Terapijas recepte sarežģītu ektopijas formu gadījumā tiek izvēlēta, ņemot vērā esošos traucējumus. Etiotropās pretvīrusu ārstēšanas un pretiekaisuma terapijas lietošana tiek veikta paralēli kontracepcijas līdzekļu izvēlei, imūno un hormonālo izmaiņu korekcijai.
Lai novērstu infekcijas procesa attīstību, tiek veikta ārpusdzemdes perēkļu iznīcināšana kriogēnas iedarbības, lāzera koagulācijas vai ķīmiskās iedarbības dēļ. Lai mazinātu iekaisuma reakciju, var izmantot Borovaya dzemdi.
Ginekoloģisko slimību profilakse un prognoze
Labākais variants, lai novērstu dzemdes kakla ektopijas attīstību, ir pilnīga profilaktiskā ginekoloģiskā izmeklēšana. Paralēli tam jāveic hormonālās un imūnsistēmas darbības traucējumu korekcija, vienlaicīga iekaisuma slimību ārstēšana un gadījuma seksuālo attiecību novēršana.
Diagnozējot pseidoeroziju, indicēta sistemātiska kolpocitoloģiskā uzraudzība, lai samazinātu patoloģisku pirmsvēža stāvokļu attīstības iespējamību. Ar dzemdes kakla ektopiju prognoze ir labvēlīga.
Galvenais ir atcerēties, ka jebkuras slimības attīstību ir vieglāk novērst, nekā to vēlāk ārstēt. Tāpēc katrai pacientei patstāvīgi jārūpējas par savu labsajūtu un veselību, lai nākotnē viņa varētu palikt stāvoklī un dzemdēt bērnu. Sistemātiska ikgadēja ginekoloģiskā izmeklēšana ir atslēga, lai savlaicīgi atklātu sievietes reproduktīvās sistēmas pirmsvēža stāvokli.
Video: kā ārstēt dzemdes kakla ektopiju
Video: dzemdes kakla ektopija
Video: dzemdes kakla ektopijas (erozijas) koncepcija, cēloņi un ārstēšanas metodes
Video: hroniska cervicīta pazīmes un ārstēšana
Video: kolpīta, cervicīta un eroziju ārstēšana ar dabīgām svecītēm
Lai gan ārsti mēģina aizstāt terminu "pseidoerozija" ar modernāku "endocervikozi" vai "dzemdes kakla kolonnveida epitēlija ektopiju", slimība joprojām tiek saukta vecmodīgā veidā, kas rada pārmērīgas bailes un negatīvismu. pacientu vidū.
Nav jābaidās, bieži slimība pat nav jāārstē.
Kas ir endokervikoze?
Terminu "ektopija" lieto, ja orgāns vai audi tiek pārvietoti uz neparastu vietu.
Parasti dzemdes kakls (dzemdes kakls) ir vērsts pret maksts virsmu ar plakanu epitēliju, bet ar ektopiju apgabali ap rīkli tiek aizstāti ar kolonnu epitēliju, kas ietilpst kanālā, nevis virspusē.
Ārēji tas izskatās kā sarkans plankums.
Mūsdienu medicīna arvien vairāk sliecas šādas fizioloģiskas izpausmes uzskatīt par normālu fizisko stāvokli, jo ap dzemdes kakla kanālu cilindriskais un plakanais epitēlijs periodiski pārvieto viens otru vienā vai pretējā virzienā.
Pseidoerozija līdz 25 gadu vecumam:
- meitenes pubertātes laikā;
- jaunas sievietes, kas lieto hormonālo kontracepciju;
- grūtniecības laikā.
Nākamajā videoklipā ginekologs detalizēti runā par dzemdes kakla ektopiju:
Atšķirības starp patieso un pseidoeroziju CMM
Dzemdes kakla patiesā un pseidoerozija ir dažādas slimības.
Ja endocervikozes gadījumā ir nobīdīts cilindriskā epitēlija stāvoklis (dzemdes kakla kanāla iekšējā odere pārsniedz tās robežas bez iekaisuma simptomiem un audu integritātes traucējumiem), Erozija izraisa plakanā epitēlija retināšanu, izklāj dzemdes kaklu no ārpuses, t.i. orgāna maksts daļā.
Vēlāk šajās vietās parādās plaisas un čūlas.
Endokervikoze var lokalizēties ne tikai ap dzemdes kakla kanāla ārējo rīkli, bet arī uz kakla dobuma priekšējās vai aizmugurējās lūpas, tur izpaužas dažādos izmēros un formās.
Īstais parādās tikai ap dzemdes kakla ārējo rīkli un ir patogēnu mikroorganismu, piemēram, stafilokoku, gonokoku u.c., izraisīta iekaisuma rezultāts.
Izplatība sievietēm
Dzemdes kakla pseidoerozijas izplatības rādītāju izplatība ir plaša - no 10 līdz 25 procentiem.
Daži avoti norāda uz patoloģijas parādīšanos gandrīz katrā 2. sievietei vecumā līdz 40 gadiem.
Pēc šī vecuma endokervikoze neattīstās. 40% gadījumu problēma rodas pilnīgi veselām sievietēm.
Cēloņi
Informācija par slimību ir pretrunīga.
Tas tiek klasificēts kā dishormonāls, bet estrogēnu, hormonu, kas veicina sievietes reproduktīvo spēju attīstību, loma nav pilnībā izprotama.
Arī dzemdību traumu un dzimumorgānu iekaisuma slimību nozīme ir maz pētīta.
Tiek atzīmēts, ka Slimība var būt iedzimta vai iegūta:
- iegūtajai formai ir daudz ārējo un iekšējo cēloņu, tie parasti tiek iedalīti traumu un hormonālo disfunkciju sekās;
- kas saistīti ar olnīcu hormonālās darbības traucējumiem.
Nekomplicēta pseidoerozija attīstās, mainoties hormonu sintēzes mehānismam olnīcās. Epitēlijs uz to reaģē ar pseidoeroziju.
Cēlonis var būt arī jebkurš dzemdes kakla kairinājums vai infekcija.
Simptomi
Nekomplicēta endokervikoze, ja tā veidojas uz neizmainītas dzemdes kakla kakla virsmas, sievietes netraucē, ir asimptomātiska un tiek konstatēta tikai izmeklējot.
Bet, ja iekaisums attīstās paralēli, to var pavadīt ne tikai izdalījumi, bet arī citas pazīmes, kas atbilst slimībai, kas izraisīja iekaisumu.
Reizēm rodas kontakta asiņošana (parādās pēc maksts dzimumakta).
Pārbaudot, dzemdes kakla ektopija parādās kā sarkans laukums, kas atrodas ap dzemdes kakla kanāla izeju. Epitēlijs šajā vietā šķiet samtains.
Ja problēmu pavada iekaisums, maksts vai dzemdes kakla kanālā ir redzamas duļķainas dzeltenīgas gļotas. Bet ar visām ārējām pazīmēm galīgā diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz citoloģisko izmeklēšanu.
Dzemdes kakla epitēlija bojājumu ārstēšanas metodes
Ja endokervikoze ir maza izmēra un norit bez komplikācijām, tā netiek klasificēta kā ginekoloģiska slimība, bet tiek uzskatīta par fizioloģisku stāvokli, kas nav saistīts ar patoloģiju.
Šajā gadījumā ārstēšana nav nepieciešama, pietiek ar ārsta apmeklējumu reizi gadā. Patoloģija var izzust, tiklīdz izzūd cēlonis, kas to izraisīja.
Sarežģītā slimības versija pati no sevis nepāriet, un ir daudz veidu, kā to izdarīt.
Shēmas un metodes izvēle ir atkarīga no pseidoerozijas veida, cēloņa, kas to izraisīja, un no komplikāciju veida.
Ja terapija ir izvēlēta pareizi, slimība tiek pilnībā novērsta.
Esošās ārstēšanas metodes ir balstītas uz neparasti augošu epitēlija šūnu likvidēšana lai to vietu pēc tam ieņemtu noteiktai orgāna zonai raksturīgas šūnas.
- palīdz 75–90% gadījumu, bet komplikācijas rodas 6–40% gadījumu. Tas ir menstruālā cikla pārkāpums, iekaisuma saasināšanās, asiņošana iejaukšanās vietā, virsmu saplūšana.
- ietekmē patoloģijas fokusu ar zemu temperatūru, sesija tiek veikta nesāpīgi un bez asinīm ambulatorā veidā. Atveseļošanās notiek līdz 80–95% gadījumu, bet reģenerācija ir ilgstoša.
- neietekmē menstruālo un reproduktīvo funkciju, tāpēc to visbiežāk lieto nedzemdējušu sieviešu ārstēšanai. Lietošanas efektivitāte sasniedz 98%.
- (īpaši augstu frekvenču elektromagnētiskā lauka izmantošana) ir dārga metode, un tāpēc to izmanto reti.
- Termokoagulācija ļauj iegūt pilnīgu epitelizāciju mēneša laikā bez komplikācijām. Efektivitāte - 92%.
- Ķīmiskā koagulācija: elektroforēze ar cinku, citu zāļu lietošana atbilstoši indikācijām.
Vai slimības attīstība ir bīstama?
Dzemdes kakla apakšējā daļa, kas izvirzīta makstī (ektocerviks), parasti ir pārklāta ar stratificētu plakanšūnu epitēliju, aizsargājot audus no maksts satura, kas (pat tā nosacīti patogēnā daļa) ir agresīvs mikrobioloģiskajā nozīmē.
Ja pseidoerozijas laikā kāds apgabals tiek aizstāts ar viena slāņa epitēliju, aizsardzība ievērojami samazinās vai pazūd pavisam.
Tas pakāpeniski noved pie hroniska dažāda smaguma dzemdes kakla iekaisuma, kas ietekmē ne tikai kanāla ārējo daļu, bet arī apkārtējo telpu vai iekšējo daļu.
Vēlāk iekaisuma process var izplatīties uz dzemdi, olvados, izraisot neauglību vai ārpusdzemdes grūtniecību.
Hronisks cervicīts - cēloņi:
- spontānie aborti;
- priekšlaicīgas dzemdības;
- pēcdzemdību iekaisums.
Galu galā dzemdes kakls ir šķērslis infekcijām, un tā iekaisums paver ceļu visu veidu mikrobiem.
secinājumus
Pseidoerozija nav bīstama patoloģija un laika gaitā izzūd, tiklīdz izzūd cēlonis, kas to izraisīja.
Ja slimību sarežģī iekaisums, tad pašatveseļošanās nav iespējama. Atkarībā no iekaisuma cēloņa ārstējošais ārsts sastāda individuālu ārstēšanas shēmu un izvēlas efektīvāko esošo ārstēšanas metodi.
No slimības var izvairīties.
Profilakses pasākumi:
- aborta atteikums;
- izvēlīga seksuālā dzīve;
- drošu kontracepcijas līdzekļu lietošana;
- netraumatisks sekss.
Tas ir netipisks cilindriskā epitēlija stāvoklis, kas aptver dzemdes kakla kanāla iekšpusi; norma ir plakanā epitēlija klātbūtne. Klīniskie simptomi parādās tikai sarežģītā formā: balti izdalījumi, ar asinīm sajaukti izdalījumi, vulvas nieze un dedzināšana, dispareūnija. Dzemdes kakla dzemdes kakla ektopijas diagnostika tiek veikta, izmantojot ginekoloģisko izmeklēšanu, kolposkopiju un atsevišķos gadījumos - biopsiju. Ektopijas ārstēšana ir nepieciešama tikai sarežģītā formā; nekomplicētai formai nav nepieciešama ārstēšana, bet tikai nepieciešama slimības kontrole.
Dzemdes kakla ektopija: kas tas ir?
Mūsdienu medicīna izmanto tādas definīcijas kā pseidoerozija, endokervikoze, viltus erozija, lai apzīmētu slimību ektopija. Dzemdes kakla ārpusdzemdes kolonnu epitēlijs rodas 40% sieviešu, savukārt vairāk nekā 11% gadījumu ir iedzimtas anomālijas. Pacienti reproduktīvā vecumā ir pakļauti riskam (līdz 50% no visiem gadījumiem). Sieviešu ektopija anamnēzē palielina ļaundabīgo audzēju veidošanās risku, kā arī dažādu vulvas iekaisumu attīstību.
Ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā bez ektopijas klātbūtnes dzemdes kakls tiek pārklāts ar plakanu epitēliju vairākos slāņos. Izmantojot spoguļus un iekšējo izmeklēšanu, tiek atklāts dzemdes kakla kanāls, kas pārklāts ar kolonnu epitēliju. Dzemdes kakla ektopijas klātbūtnē fotoattēls parāda, ka līnija starp epitēliju ir deformēta un virzās tuvāk maksts ārējam dobumam, atrodoties lokāli vai aplī, attēls ir pilnīgi atšķirīgs.
Dzemdes kakla ektopijas klasifikācija
Mūsdienu medicīna nosaka vairākas ektopijas formas gan pēc izcelsmes un lokalizācijas, gan pēc slimības gaitas. Ektopija var būt gan iedzimta slimība (apmēram 11% no visiem gadījumiem), gan iegūta. Ektopijas pazīmes var būt nekomplicētas, kas ir norma individuāli un nav nepieciešama ārstēšana; sarežģītu ektopiju bieži izraisa iekaisums dzimumorgānu iekšienē, kas ietver arī tādas slimības kā kolpīts un cervicīts. Šīs slimības ir infekciozas, to pilnīga ārstēšana vispirms ir nepieciešama. Nākotnē ektopijas prognozei var nebūt nekādu pazīmju un var rasties recidīvs.
- Kad mainās dzemdes kakla strukturālie un ādas elementi, kā arī to attiecības ir disfunkcionālas, dzemdes kakla ektopija ir ektropija.
- Pamatojoties uz histoloģiskajām īpašībām, tos izšķir:
- pseidoerozija;
- papilārs - dzemdes cilindriskā epitēlija strukturālie veidojumi;
- dziedzeru - ektopija ar iekaisumu, tiek atzīmēts dziedzeru abscess ar sazarojumu.
Rētas ektopijas laikā pavada epitēlija transformācija un atjaunošana no cilindriska uz plakanu. Process ietver papildu šūnas, kuras sadalīšanās rezultātā pārvēršas nenobriedušā formā un pēc tam iegūst nobriedušu stadiju.
Ar kolposkopiju ir iespējams diferencēt izmaiņas ādā. Negatīvos apstākļos šūnu transformācijai var nebūt loģiska secinājuma. Šajā gadījumā notiek ektopijas recidīvs. Dzemdes kakla aiztures cista var parādīties arī tad, ja rīklē ir metaplastiska tipa ādas izaugums.
Dzemdes kakla dzemdes kakla ektopijas cēloņi
Dzemdes kakla ektopija var attīstīties ķermeņa funkcionālo sistēmu izmaiņu apstākļos, tostarp:
- hormonālie traucējumi;
- iekaisuma procesi;
- traumu klātbūtne un dzimumorgānu bojājumi;
- vispārēja imunitātes samazināšanās hronisku slimību dēļ.
Dzemdes ektopijas cēloņi ir reproduktīvās sistēmas slimības, kas sastopamas pacienta vēsturē un kurām ir recidīvs. Šādas slimības ir hlamīdijas, mikoplazmoze, vaginīts, endokervīts. Maksts mikrofloras izmaiņas, oportūnistiskās floras kvantitatīvs pieaugums tādu baktēriju kā streptokoku, stafilokoku, E. coli uc dēļ - tas viss var izraisīt ektopijas attīstību. Turklāt izdalījumi no maksts izraisa izmaiņas dzemdes kakla plakanajā epitēlijā, kur veidojas erozija. Nākotnē erozija tiek diferencēta kā ektopija.
Traumas un mehāniski bojājumi var izraisīt ektopiju.Grūtas dzemdības, ķirurģiska grūtniecības pārtraukšana, dušošana, spirāles ievietošana arī palielina pseidoerozijas risku un iekaisuma procesa attīstību.
Hormonālā nelīdzsvarotība organismā ir arī viens no ektopijas cēloņiem. Ļoti bieži tā ir vienlaicīga slimība ar olnīcu disfunkciju, endometriozi, fibromu.
Imūnsistēmas un ķermeņa aizsargājošo īpašību samazināšanās var attīstīties tādu slimību rezultātā kā diabēts un aptaukošanās.
Svarīga loma ir šādiem nosacījumiem:
- agrīna seksuālā dzīve;
- bieža partneru maiņa;
- neaizsargāts sekss;
- vairākas dzemdības;
- vairāki aborti.
Tas viss ir labvēlīga augsne pseidoerozijas rašanās gadījumam.
Dzemdes kakla ektopijas simptomi
Ektopijas simptomi un izpausme tiek novērota sarežģītā formā. Parasti to pavada tādas slimības kā displāzija, leikoplakija un polipi. Kolpīta vai endocirvicīta klātbūtnē var būt izdalījumi, kas ir bālgans vai sajaukts ar asinīm.
Sarežģītas ektopijas formas sākumposmā pacients var sūdzēties par menstruālā cikla rakstura un laika izmaiņām, kā arī par nespēju iestāties grūtniecība ilgu laiku (1 gads).
Dzemdes kakla dzemdes kakla ektopijas nekomplicētai formai nav īpašu pazīmju. Ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā speciālists to viegli atklāj.
Dzemdes kakla ārpusdzemdes kolonnveida epitēlija diagnostika
Pseidoerozijas diagnostika sākotnējā stadijā ietver primāro ginekoloģisko izmeklēšanu, ko veic speciālists, pateicoties kuram ir iespējams noteikt ektopijas raksturu - iedzimtu vai iegūto. Ja forma ir iedzimta un pacientam nav sūdzību, turpmāka diagnostika un īpaša ārstēšana nav nepieciešama. Iegūtajā formā ir nepieciešams novērtēt dzemdes kakla kolonnveida epitēlija iepriekšējo raksturu un salīdzināt to ar izmaiņām maksts diagnozes laikā.
Diagnostika, izmantojot ginekoloģisko spoguli un instrumentus, atklāj epitēlija līnijas pārkāpumu, sarkanā dzemdes iekaisuma fokusa klātbūtni, kas, nospiežot, var asiņot.
Kolposkopija un Šillera testi ir obligāti pasākumi, lai identificētu dzemdes kakla kolonnveida epitēlija ektopiju. Šīs metodes atklāj šādus slimības simptomus:
- dzemdes audu transformācija jaunos strukturālajos savienojumos;
- cilindriskas ādas zonas klātbūtne un savienojuma līnijas nobīde tuvāk dzemdes izejai;
- leikoplakija;
- pieturzīmes;
- mozaīka.
Ar uzskaitītajām ektopijas pazīmēm turpmākā diagnoze sastāv no:
- bakterioloģiskā kultūra;
- PCR diagnostika;
- mikroskopija;
- citoloģiskā izmeklēšana;
- dažos gadījumos ir norādīta biopsija.
Papildus tiek veikti olnīcu pētījumi, tiek noteikta to funkcionalitāte un iespējamu hormonālo traucējumu klātbūtne. Ja tiek konstatēti kādi pārkāpumi, ginekologa-endokrinologa konsultācija ir obligāta.
Dzemdes kakla ektopijas ārstēšana
Sarežģītajai pseidoerozijas formai ir vairākas ārstēšanas iespējas atkarībā no konstatēto traucējumu rakstura. Ir jāparedz pretiekaisuma līdzekļi. Kopā ar ginekologu-endokrinologu tiek izvēlēta individuāla kontracepcijas programma. Tiek ārstēta arī hormonālā nelīdzsvarotība organismā.
Dzemdes kakla ektopijas ārstēšana ietver iespēju veikt dažādas terapijas:
- lāzerterapija;
- krioterapija;
- radioķirurģija;
- diatermokoagulācija, pateicoties kurai apstājas dzemdes kakla iekšējais iekaisuma process un atkārtojas ektopija.
Diagnozējot dzimumorgānu slimības, turpmākā ārstēšana notiek individuāli, atkarībā no konkrētās slimības, rakstura un atrašanās vietas.
Nekomplicētai ektopijai nav nepieciešama ārstēšana. Pacientam ar šo slimību anamnēzē vienkārši jāatrodas ārsta uzraudzībā un jāievēro viņa ieteikumi, kam būtu jāveicina slimības regresija. Ja tiek atklātas ektopijas pazīmes, sievietei pēc iespējas ātrāk jāveic pārbaude, lai identificētu sarežģītas formas pseidoeroziju.
Dzemdes kakla ektopijas profilakse un prognoze
Atklājot slimību, dzemdes kakla dzemdes kakla ektopijai ir pozitīva prognoze. Slimību ik pēc sešiem mēnešiem novēro ar kolposkopiju, pat ja nav sūdzību par veselību.
Profilaktisko pasākumu veikšana sastāv no jebkuras pacienta slimības savlaicīgas diagnostikas un turpmākas ārstēšanas. Sievietes, kurām ir endokrīnās sistēmas traucējumi, ir pakļautas riskam, viņām nepieciešama pastāvīga ginekologa-endokrinologa uzraudzība, lai uzraudzītu ķermeņa stāvokli un savlaicīgi identificētu traucējumus.
Tāpat, lai novērstu ektopiju, ir nepieciešama pastāvīga ginekologa pārbaude, lai atklātu dzimumorgānu infekcijas slimības.
Pareiza intīmās dzīves vadīšana, pareizi izvēlēta kontracepcija, izvairīšanās no nevēlamas grūtniecības – tie visi ir galvenie profilakses pasākumi, kas jāievēro.
Raksti par tēmu
