Ko jūs varat ēst zarnu aizsprostojuma gadījumā? Tavs ceļš uz skaistumu un veselību. Zarnu aizsprostojums kā simptoms

Vācija joprojām ir izvēles valsts vēža ārstēšanā daudziem krieviski runājošiem pacientiem. Un tam ir vairāki iemesli...

• Pirmkārt, vācu medicīna vienmēr ir bijusi slavena ar augsto ārstu sagatavotības līmeni, ētisku attieksmi pret pacientiem, lieliski aprīkotajām klīnikām un uzmanīgo personālu.
• Otrkārt, tieši Vācijā tiek veikta ievērojama daļa zinātnisko pētījumu onkoloģijā.
• Un treškārt, kas šobrīd ir īpaši svarīgi, uz starptautiskās nestabilitātes fona, Vācija joprojām ir politiskās un ekonomiskās uzticamības “sala”.

Saskaņā ar Oksfordas universitātes 2009. gada pētījumu, visu klīniku kopējās izmaksas vēža ārstēšanai Vācijā ir visaugstākās starp Eiropas Savienības valstīm, 35 miljardi eiro gadā. Un tas nenozīmē, ka iedzīvotāji ir daudz uzņēmīgāki pret vēzi, nē;

Protams, efektīvas ārstēšanas atslēga ir savlaicīga vēža diagnostika. Vēža noteikšanas metodes Vācijā tiek pastāvīgi pilnveidotas, palielinot ātrumu, pieejamību un precizitāti. Daudziem pacientiem tiek piedāvāta ārkārtas operācija kā vienīgais veids, kā izārstēt.

Jebkuras lokalizācijas vēža ārstēšana Vācijā nav spontāns un haotisks process. No brīža, kad pacients parādās pirmajā konsultācijā, līdz izrakstīšanai pēc terapijas, katrs solis atbilst starptautiskajiem standartiem un vadlīnijām.

Vācijā nav medicīnas centralizācijas – pat nelielās provinču klīnikās pacienti var būt droši par augsti kvalificētu aprūpi. Lielbritānijas pētījums, kurā piedalījās 10 miljoni Eiropas valstu iedzīvotāju, parādīja, ka augstākais piecu gadu izdzīvošanas rādītājs vēža slimniekiem reģistrēts Vācijā.

Vācija ir Eiropas līderis vēža ārstēšanā

Mūsdienu medicīna piedāvā ļoti dažādas prostatas vēža vai, kā to sauc arī, prostatas karcinomas ārstēšanas metodes. Šīs karcinomas izārstēšanas pakāpe lielā mērā ir atkarīga no savlaicīgas atklāšanas, kas pēdējos gados ir ievērojami vienkāršojusi prostatas vēža PSA diagnostikas atklāšanu.

Ceļa izvēli stingri nosaka attiecīgās indikācijas, un optimālais efekts, kā likums, tiek panākts, apvienojot vairākas metodes. Medicīnā to sauc par kombinēto terapiju. Ļoti īpašu vietu prostatas vēža ķirurģiskās iejaukšanās jomā ieņem tāda jauna metode kā operācija, izmantojot Da Vinci robotu.

Krūts vēzis ir visizplatītākais ļaundabīgais audzējs sieviešu vidū. Pēdējo 30 gadu laikā ir panākts liels progress tā diagnostikā, ķirurģijā, staru terapijā, bet jo īpaši krūts vēža medikamentozajā ārstēšanā.

Lielākā daļa novatorisko terapeitisko pieeju ir vērstas uz specifiskām identificētām molekulām vēža šūnās. Tagad ārsti var noteikt katra atsevišķa audzēja individuālās īpašības un attiecīgi izrakstīt mērķterapiju, izmantojot arvien pieaugošu medikamentu arsenālu “jebkuram gadījumam” un to kombinācijas.

Urīnpūšļa vēzis ir piektais visizplatītākais vēzis starp visiem vēža veidiem. Vīrieši slimo trīs reizes biežāk nekā sievietes, tāpēc šīs slimības “dzimuma vērtējums” ievērojami atšķiras. Sievietēm tā ir tikai desmitajā vietā izplatības ziņā, vīriešiem – ceturtajā vietā.

Krūts vēža ārstēšanas metodes Vācijā ir dažādas. Tie ir atkarīgi no konkrētā audzēja veida, bojājuma pakāpes un organisma individuālajām īpašībām. Visefektīvākā urīnpūšļa vēža ārstēšana 2. līdz 4. stadijā ir urīnpūšļa noņemšanas operācija.

Olnīcu vēzis ir viens no agresīvākajiem vēža veidiem. Biežuma ziņā tā ir otrajā vietā starp sieviešu dzimumorgānu apvidus ļaundabīgajiem audzējiem pēc dzemdes vēža. Jo vecāka ir sieviete, jo lielāks ir slimības risks.

Operācija, kam seko ķīmijterapija, joprojām ir visjaunākā olnīcu vēža ārstēšanas metode, bieži vien tad, ja vēl nav radušies sekundāri audzēji un visa skartā zona ir rūpīgi noņemta, lai izvairītos no slimības atkārtošanās.

Plaušu vēzis ir trešais izplatītākais vēzis. Lai gan skarto vīriešu skaits ir aptuveni divas reizes lielāks nekā sieviešu, saslimstība ar plaušu vēzi ar letālu iznākumu visstraujāk pieaug pēdējām.

Ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no tā, kāda veida vēzis tiek diagnosticēts: sīkšūnu vai nesīkšūnu, kā arī no tā stadijas. Tā kā ārstēšana parasti ietekmē plaušu darbību, kā arī pacienta vecumu, svarīgi faktori ir viņa vispārējais veselības stāvoklis, sirds darbība un iepriekšējās plaušu un bronhu slimības.

• ādas vēzis
• kuņģa vēzis
• resnās zarnas vēzis
• nieru vēzis
• ne-Hodžkina limfoma

Arvien vairāk vēža pacientu Vācijā tiek izārstēti un paliek funkcionāli daudzus gadus. Vācijā mērķis vienmēr ir bijis ne tikai pacientu “izdzīvošana”, bet gan augsta dzīves kvalitāte un pilnvērtīga līdzdalība sabiedriskajos procesos.

Pašreizējā pētījuma tēma tika prezentēta 10. Berlīnes onkoloģijas kongresā 2014. gadā profesora Dr. Ernsta Spaeta-Švalbes vārdā: “Kā uzlabot ārstēšanu onkoloģijā, lai pacientiem būtu pēc iespējas mazāk blakusparādību?” Pēc procedūrām pacientiem jāpaliek pilntiesīgiem savas ģimenes un sabiedrības locekļiem.

Katra ārsta rokasgrāmatā teikts: “Nedari ļaunu!” Tāpēc, neskatoties uz minimāli invazīvu paņēmienu attīstību, ir svarīgi izvērtēt ne tikai ķirurģiskās ārstēšanas kosmētisko efektu, bet arī pašu vēža izārstēšanas faktu – tā neesamību. recidīvu.

Kā uzsver Dr. Olivers Manns, Hamburgas universitātes slimnīcas Eppendorfas galvenais ārsts, "minimāli invazīvu ķirurģiju izmanto tikai tad, ja izārstēšanas iespējas nav mazākas nekā ar atvērtu pieeju."

Saskaņā ar viena no Berlīnes krūts vēža ārstēšanas centru galvenās ārstes Dr. Kristīnes Ankelas teikto: "Ķirurģiska audzēja noņemšana krūts vēža gadījumā ir zelta standarts jebkura vecuma pacientiem."

Tāpēc, domājot par onkoloģiskās ārstēšanas cenu Vācijā, ir jāvērtē dzīves ilgums, nevis tikai nauda. Diemžēl vēža slimniekiem jautājums ir tieši tāds. Maksājot par kursiem, pacients maksā par mūža laiku.

Inovācijas onkoloģijas ārstēšanā Vācijā

Pēdējās pusotras līdz divās desmitgadēs vācu medicīna ir bagātināta ar daudzām inovatīvām metodēm, kas ļauj uzveikt vēzi pat šķietami bezcerīgākajās formās.

Jaunākie sasniegumi padara vēža diagnostiku precīzāku, uzticamāku un produktīvāku. Mūsdienu diagnostikas produktivitāte ļauj izvēlēties optimālas ārstēšanas shēmas, kas ir visefektīvākās pret noteiktu vēža formu un stadiju (neskatoties uz to, ka ir ļoti daudz slimības formu).

Inovatīva diagnostika ļauj ne tikai identificēt primāro audzēju un veikt stadēšanu (atklāt metastāzes), bet arī atpazīt draudus pirmsvēža stadijā, kad iespējama vienkāršākā, ātrākā un nesāpīgākā ārstēšana.

Starp šīm metodēm:

• ģenētiskā analīze;
• specifisku antigēnu (audzēja marķieru) analīze, kas norāda uz konkrēta audzēja latentu vai pirmskarcinozu formu;
• minimāli invazīvie biopsijas veidi (piemēram, adatu biopsija) uzticamai un nesāpīgai audu paraugu ņemšanai histoloģiskai izmeklēšanai;
• histoloģija ar tūlītējām sekcijām, kas ļauj patoloģiski izmeklēt audus ķirurģiskās operācijas laikā;
• scintigrāfija (piemēram, skeleta) detalizētai audzēju stadijas noteikšanai;
• pozitronu emisijas datortomogrāfiju un viena fotona datortomogrāfiju, lai noteiktu attālās metastāzes.

Vienā tempā ar diagnostiku attīstās ķirurģijas, ārstniecības, radioloģijas un citi pamatprincipi, pateicoties kuriem onkoloģiskā ārstēšana Vācijā ir īpaši uzticama.

Jaunākās vietējās metodes ir ļoti daudzsološas:

• reģionālā ķīmijterapija (lielu citostatisko līdzekļu devu ievadīšana audzēja zonā);
• hipertermija (ārstēšana ar augstu temperatūru);
• mērķtiecīga terapija (zāļu iedarbība tikai uz audzēja šūnām);
• radioķirurģija (gamma nazis, kibernazis);
• radioķīmijterapija (vietējā gamma starojuma un mūsdienu citostatisko līdzekļu ietekmes uz audzēju kombinācija);
• protonu terapija (uzticama audzēju nomākšana, kas atrodas īpaši dziļās ķermeņa vietās, piemēram, aknās);
• endoskopiskā ķirurģija un intervences terapija (audzēju izņemšana bez pamanāmiem ārējiem griezumiem).

Interesanti fakti

• Volvulus var rasties vienā vai vairākās zonās vai aptver visu zarnu.
• Normālos apstākļos zarnu cilpas var pagriezties gandrīz par 90º, kas nerada nekādus traucējumus.
• Divpadsmitpirkstu zarnas volvulus (tievās zarnas sākotnējā daļa) neiespējami, jo tas ir cieši piestiprināts pie apkārtējiem orgāniem.
• Pagājušā gadsimta vidū vairāk nekā 50% pacientu ar volvulu nomira. Mūsdienās šis rādītājs ir samazinājies vairākas reizes.

Gremošanas sistēmas anatomija

Cilvēka gremošanas sistēma sastāv no daudziem orgāniem (mutes dobums, barības vads, kuņģis, zarnas, aknas un tā tālāk), kuras galvenais uzdevums ir nodrošināt organismam barības vielu apstrādi un piegādi, kā arī gremošanas blakusproduktu izvadīšanu no organisma. Lai saprastu procesus, kas notiek cilvēka organismā zarnu volvulus laikā, ir nepieciešams sīkāk apsvērt zarnu struktūru un funkcijas.

Zarnu struktūra

Parasti zarnas ir garas (līdz 4 metriem) caurule, kurā pārtikas produkti tiek mīkstināti, beidzot sagremoti un uzsūcas asinsritē. Zarnas sākas tūlīt pēc beigām (pyloric) kuņģa sadaļa un beidzas tūpļa atverē.

No anatomiskā viedokļa ir:

• tievā zarnā;
• resnās zarnas.

Tievās zarnas
Šī sadaļa atrodas starp kuņģi un resno zarnu. Tā garums svārstās no 1,5 līdz 4 metriem, un tā diametrs ir 35-50 milimetri.

Tievā zarnā ir:

• divpadsmitpirkstu zarnas;
• tukšā zarna;
• ileum.

Tievās zarnas galvenā funkcija ir pārstrādāt pārtiku, kas tajā nonāk no kuņģa. Žultsvads ieplūst arī divpadsmitpirkstu zarnā, pa kuru žults izplūst no aknām. (nepieciešams tauku sagremošanai un uzsūkšanai), un no aizkuņģa dziedzera – gremošanas enzīmi, kas iesaistīti olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu sadalīšanā. Sadalītās vielas iekļūst zarnu sieniņās un nonāk asinīs, tā sauktajā portāla vēnu sistēmā, caur kuru tās tiek nogādātas aknās. Aknās tiek neitralizēta lielākā daļa toksīnu, kā arī olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu izmantošana dažādu normālai organisma darbībai nepieciešamo vielu veidošanai.

Kols
Tā ir cilvēka gremošanas sistēmas pēdējā daļa. Tās diametrs ir vairākas reizes lielāks par tievās zarnas diametru (5–15 cm sākuma daļā un līdz 7 cm beigu daļā), un garums svārstās no 1,5 līdz 2 metriem. Galvenā resnās zarnas funkcija ir ūdens uzsūkšana un izveidoto fekāliju veidošanās.

Resnajā zarnā ir:

• cecum;
• resnās zarnas (kas, savukārt, ir sadalīts augošā, šķērsvirziena, dilstošā un sigmoidālajā daļā);
• taisnās zarnas.

Resnajā zarnā ietilpst arī piedēklis, mazs orgāns, kas stiepjas no cecum un kam nav turpinājuma. Tiek uzskatīts, ka tai ir svarīga loma organisma imūnsistēmas attīstībā.

Zarnu kustīgums

Cilvēka zarnas atrodas pastāvīgas darbības stāvoklī, kas īpaši pastiprinās pēc ēšanas. Motoriskās prasmes (peristaltika) zarnām ir ārkārtīgi liela fizioloģiska nozīme, jo tā palīdz sajaukt pārtiku ar zarnu sulu, padarot to pieejamāku gremošanas enzīmiem. Peristaltika nodrošina arī pilnīgu barības vielu uzsūkšanos, fekāliju veidošanos un evakuāciju.

Zarnu saturs pa zarnām pārvietojas tikai vienā virzienā, kas ir saistīts ar peristaltikas īpašībām. Zarnu muskuļu šķiedras ir veidotas tā, ka pēc stiepšanās tās saraujas un jo vairāk tika izstieptas (tas ir, jo vairāk pārtikas no kuņģa nonāk zarnās), jo vairāk viņi noslēgs līgumu.

Pārtikas boluss, kas nāk no kuņģa, mehāniski izstiepj divpadsmitpirkstu zarnas sākotnējo daļu, kā rezultātā tiek iedarbināts muskuļu kontrakcijas mehānisms. Tomēr peristaltiskais vilnis nevar iet pretējā virzienā - kuņģa sfinkteris to novērš (blīvs muskuļu gredzens, kas atrodas uz kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas robežas un noslēdzas tūlīt pēc nākamās ēdiena porcijas izmešanas no kuņģa zarnās), tāpēc tas izplatās tikai uz priekšu, tādējādi izkustinot zarnu saturu.

Peristaltisko viļņu ātrums, kas izplatās caur tievo zarnu, var sasniegt 7–10 cm sekundē, un vienlaikus visā zarnas garumā var novērot 2–3 vai vairāk viļņus. Dažreiz var rasties patoloģiski peristaltiskie viļņi, kas izplatās pretējā virzienā, kas var veicināt volvulus rašanos.

Resnās zarnas kustīgums ir mazāk intensīvs. Normālos apstākļos tajā notiek 3–4 spēcīgi peristaltiskie viļņi dienā, kas virza zarnu saturu uz kuņģa-zarnu trakta pēdējo posmu.

Mezentērijas uzbūve un funkcijas

Vēdera sienas iekšējā virsma, kā arī daži vēdera dobuma orgāni ir pārklāti ar serozu membrānu - vēderplēvi. Vēderplēves krokas, kas aptver tievās un resnās zarnas cilpas, sauc par mezentēriju. Tomēr ne visām zarnu daļām ir apzarnis. Tas ir visizteiktākais tukšās zarnas un ileuma līmenī, un tas ir mazāk izteikts resnās zarnas zonā, savukārt divpadsmitpirkstu zarnas līmenī tā pilnībā nav.

Par apzarņa sākumu tiek uzskatīta tās sakne, kas ir ar taukaudiem piepildīta vēderplēves kroka, kas veidojas vēdera aizmugurējās sienas rajonā. Tālāk apzarnis seko zarnu cilpām un ieskauj tās tā, lai tās atrastos un cieši nostiprinātos starp diviem vēderplēves slāņiem.

Mezentērijas galvenās funkcijas ir:

• Zarnu fiksācija - apzarņa klātbūtnes dēļ zarnu cilpas nesavijas viena ar otru ķermeņa peristaltisko kustību un pagriezienu laikā, bet tajā pašā laikā saglabā noteiktu mobilitāti.
• Asins piegāde zarnām - Visi asins un limfātiskie asinsvadi iziet cauri apzarnei, nodrošinot barošanu zarnu sieniņām.
• Zarnu inervācija - Mezentērijas biezumā atrodas arī nervu šķiedras, kas regulē zarnu motorikas aktivitāti.

Volvulus cēloņi

Volvulus var izraisīt dažādi patoloģiski procesi vēdera dobumā, kuņģa-zarnu trakta slimības, kā arī nepareizs uzturs.

Volvulus rašanos veicina:

• Intrauterīnās attīstības anomālijas. Pirmsdzemdību periodā mezentērijas sakne atrodas vertikāli. Pēc tam, auglim augot un zarnām pagarinot, tas iegūst slīpu izvietojumu. Attīstības anomālijas, kas rodas šajā periodā, var veicināt pārāk garas apzarņa veidošanos, kas predisponē tievās zarnas volvulus.
• Ilgstoša badošanās, kam seko liels pārtikas daudzums. Arī ārpus ēdienreizēm zarnās saglabājas zināma peristaltika. Ilgstoši badojoties, zarnu cilpas sabrūk un kļūst kustīgākas. Ja pēc tam uzņemsiet lielu daudzumu pārtikas, tas izraisīs ārkārtīgi spēcīgu zarnu motorisko aktivitāti, kas var izraisīt volvulus.
• Ēšanas mānija. Regulāra pārēšanās izraisa zarnu cilpu piepildījumu, vienlaikus stimulējot paaugstinātu peristaltisko aktivitāti, kas palielina volvulusa risku vienā vai vairākās zarnu cilpās.
• Paaugstināts intraabdominālais spiediens. Straujš intraabdominālā spiediena pieaugums (traumas, pēkšņas svara celšanas uc gadījumā) var izraisīt dažādu zarnu daļu pārvietošanos viena pret otru, kā rezultātā var rasties volvulus.
• Rētas un saaugumi vēdera dobumā. Saaugumi var veidoties dažādu iekaisuma procesu rezultātā vēdera dobumā. Tie ir saistaudu veidojumi, kas var “salīmēt” kopā zarnu cilpas. Rētu izmaiņas var novērot arī pēc dažādām ķirurģiskām iejaukšanās vēdera dobuma orgānos – tas izskaidro faktu, ka volvulus biežāk saslimst cilvēkiem, kuriem iepriekš veikta zarnu nosprostojuma operācija.
• Slikts uzturs. Rupja, slikti apstrādāta pārtika, kā arī ar augu šķiedrvielām bagāta pārtika skaidrāk stimulē zarnu motoriku. Ja jūs regulāri ēdat šādu pārtiku, ievērojami palielinās volvulusa risks. (īpaši uz citu predisponējošu faktoru fona).
• Saindēšanās ar ēdienu. Zarnu infekcijas un intoksikācijas būtiski palielina zarnu motoriku, kas kopā ar ilgstošu badošanos, biežu vemšanu un caureju palielina vēdera uzpūšanās risku.
• Aizcietējums. Bieža un ilgstoša aizcietējums var veicināt sigmoidās resnās zarnas volvulus (kas ir raksturīgi vecākiem cilvēkiem).
• Mezosigmoidīts (sigmoidālās resnās zarnas apzarņa iekaisums). Sakarā ar iekaisuma procesa attīstību apzarnā aug saistaudi, kas var rezultēties ar apzarņa grumbu veidošanos un sigmoidālās resnās zarnas galu satuvināšanos. Ja pastiprinās peristaltika vai zarnas ir pārpildītas ar izkārnījumiem, tas var izraisīt volvulus.

Neatkarīgi no cēloņa, patoloģiskās izmaiņas volvulus laikā ir līdzīgas. Sakarā ar zarnu rotāciju par vairāk nekā 180º (dažreiz pat vairāk nekā 360º) tā lūmenis ir pilnībā bloķēts, kā rezultātā zarnu satura kustība apstājas. Notiek arī mezenterisko trauku saspiešana, kas piegādā asinis zarnu sieniņām. Tas izraisa zarnu sieniņu nekrozi un palielinātu caurlaidību dažādām toksiskām vielām, kas nonāk vēdera dobumā - rodas fekāliju peritonīts. (vēderplēves iekaisums).

Volvulus simptomi un pazīmes

Volvulus var rasties jebkurā zarnu stadijā, kur ir apzarnis. Atkarībā no volvulusa līmeņa atšķiras gan slimības klīniskā aina, gan ārstēšanas taktika.

Atkarībā no inversijas līmeņa ir:

• tievās zarnas volvulus;
• cecal volvulus;
• sigmoidās resnās zarnas volvulus;
• šķērseniskās resnās zarnas volvulus.

Tievās zarnas vai cecum volvulus

Kā minēts iepriekš, normālos apstākļos tievās zarnas cilpas var pagriezties līdz 90º, kas nerada nekādas problēmas. Kad notiek rotācija par vairāk nekā 180º, parādās slimības klīniskā aina. Volvulus var ietvert vienu vai vairākas tievās zarnas cilpas. Cecum atrodas tievās zarnas tiešā tuvumā, tāpēc tās volvulus izpaudīsies ar līdzīgiem klīniskiem simptomiem.

Tievās zarnas volvulus simptomi ir:

• Sāpes. Sāpes rodas strauji, uzreiz volvulusa brīdī, ko izraisa asins piegādes pārtraukšana skartajā zarnu zonā. Sāpes ir asas, durošas vai griešanas, un tās ir pastāvīgas (nepārtraukti) raksturs, lokalizēts vēdera augšdaļā. Sāpju intensitāte pastāvīgi palielinās, līdz tās kļūst nepanesamas.
• Pacienta uzvedība. Pacienti ar tievo zarnu volvulu ir nemierīgi, satraukti un var kliegt no sāpēm. Viņi parasti ieņem piespiedu stāvokli, piespiežot ceļgalus pie krūtīm (kas tomēr neatvieglo viņu stāvokli).
• Uzlabota peristaltika. Volvulus vietas priekšā uzkrājas nesagremota pārtika un/vai izkārnījumi. Tas noved pie zarnu cilpu mehāniskas izstiepšanas, kas stimulē palielinātu peristaltiku, ko bieži pavada paroksizmālas sāpes un “kurnēšana” vēderā. Paaugstinātu peristaltiku var pamanīt pats pacients uz vēdera priekšējās sienas virsmas.
• Vēdera asimetrija. Kad volvulus rodas tievās zarnas vai sigmoidālās resnās zarnas apakšējās daļās, peri-nabas rajonā var rasties vēdera uzpūšanās, ko izraisa fekāliju uzkrāšanās virs volvulus vietas.
• Vemt. Ar tievās zarnas volvulusu vemšana notiek no paša slimības sākuma (sākumā ar kuņģa saturu ar žults piejaukumu, vēlāk ar fekāliju piejaukumu). Vemšana tiek atkārtota daudzas reizes, bet nesniedz pacientam nekādu atvieglojumu.
• Izkārnījumu un gāzu aizture. Nenotiek uzreiz, jo resnās zarnas peristaltika (tālāk no volvulus vietas) saglabājas, un izkārnījumi turpina veidoties un izdalīties. Parasti izteikta klīniskā aina palīdz ātri noteikt diagnozi un veikt operāciju, bet ilgstošas ​​slimības gaitas gadījumā (vairāk nekā dažas stundas) Var apstāties arī fekāliju un gāzu izdalīšanās.
• Pacienta vispārējā stāvokļa pārkāpums. Sakarā ar pārtikas un šķidruma uzņemšanas pārtraukšanu, kā arī atkārtotas vemšanas dēļ notiek dehidratācija. Tiek novērots vispārējs un muskuļu vājums, var rasties reibonis, galvassāpes un ģībonis.
• Vispārējas intoksikācijas simptomi. Tie parādās palielinātas zarnu sieniņu caurlaidības rezultātā un palielinās, slimībai progresējot. Ir ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39-40ºС vai vairāk, sirdsdarbības ātruma palielināšanās un muskuļu sāpes. Āda ir bāla, mēle ir sausa, uz pieres redzamas sviedru krelles.

Sigmoidās resnās zarnas volvulus

Sigmoidās resnās zarnas volvulus simptomi daudzējādā ziņā ir līdzīgi tievās zarnas volvulus simptomiem, taču tiem ir savas īpašības.

Sigmoidās resnās zarnas volvulus izpaužas:

• Sāpes. Rodas akūti (retāk attīstās pakāpeniski), lokalizējas galvenokārt vēdera lejasdaļā un var izplatīties uz mugurkaula lejasdaļu un krustu. Sāpes parasti ir pastāvīgas, retāk krampjveida raksturs.
• Vemšana. Kuņģa satura un žults vemšana notiek slimības sākumā un atkārtojas 2–3 reizes (nesniedzot ievērojamu atvieglojumu pacientam). Vemšanas rašanās sigmoidā resnās zarnas volvulusa laikā lielā mērā ir saistīta ar sāpēm. Fakts ir tāds, ka smadzenēs vemšanas centrs un sāpju uztveres centrs atrodas tuvu viens otram, tāpēc ar spēcīgu sāpju stimulāciju nervu impulsi var izplatīties no viena centra uz otru, izraisot vemšanu. Vemšana ar fekālijām var rasties slimības vēlākajos posmos, attīstoties peritonītam.
• Izkārnījumu un gāzu trūkums. Atšķirībā no tievās zarnas volvulus ar sigmoidās resnās zarnas volvulus, gāzu un fekāliju izdalīšanās apstājas gandrīz uzreiz pēc slimības sākuma. Pirmajās stundās var novērot pastiprinātu peristaltiku, kas pēc tam pakāpeniski samazinās.
• Uzpūšanās. Vēders ir izspiedies un asimetrisks. Augšējo sekciju pieaugums labajā pusē ir izteiktāks, kas ir saistīts ar sigmoidās resnās zarnas pārvietošanos volvulusa rezultātā.
• Apgrūtināta elpošana. Izkārnījumu un gāzu atdalīšanas traucējuma rezultātā tie uzkrājas resnajā zarnā, ievērojami izstiepjot to. Palielināta šķērseniskā resnā zarna izspiež vēdera dobuma orgānus uz augšu, kas rada spiedienu uz diafragmu (muskuļu starpsiena, kas atdala krūškurvja dobumu no vēdera dobuma). Tā rezultātā samazinās krūškurvja tilpums un tiek saspiestas plaušas, kas būtiski traucē elpošanas procesu.
• Sirdsdarbības traucējumi. Paaugstināts spiediens vēdera un krūškurvja dobumā rada papildu spriedzi asinsrites ceļā, kas traucē sirds muskuļa darbību. Tas var izpausties kā sāpes krūtīs, aritmija, ātra un pastiprināta sirdsdarbība.

Reti (apmēram 0,5% no visiem vēdera uzpūšanās gadījumiem) rodas šķērseniskās resnās zarnas volvulus, kura klīniskās izpausmes daudzējādā ziņā ir līdzīgas sigmoidās resnās zarnas volvulus simptomiem.

Zarnu volvulusa diagnostika

Volvulusa diagnostiku un ārstēšanu veic ķirurgi, taču jebkuras specialitātes ārstam ir jābūt iespējai aizdomām par šo slimību. Ir svarīgi pēc iespējas ātrāk veikt pareizu diagnozi un nozīmēt ārstēšanu, jo kavēšanās var izraisīt nopietnu komplikāciju attīstību, kas bieži vien apdraud pacienta dzīvību.

Volvulus diagnostikā izmanto:

• intervējot pacientu;
• pārbaude un pārbaude;
• vēdera dobuma rentgenogrāfija;

Pacienta iztaujāšana

Pirmā lieta, kas jādara jebkuras specialitātes ārstam, ir rūpīgi iztaujāt pacientu par slimības sākuma apstākļiem. Iegūtie dati palīdzēs aizdomām par slimības cēloni un noteikt nepieciešamos diagnostikas un terapeitiskos pasākumus.

Lai precizētu diagnozi, ārsts var jautāt:

• Cik sen slimība sākās?
• Kur atrodas sāpes?
• Kāda ir sāpju būtība (asas, durošas, pastāvīgas vai krampjveida sāpes)?
• Vai bija vemšana? Ja jā, cik reizes? Vai tas atviegloja pacienta stāvokli?
• Kāda ir vemšanas būtība? (vemšana ar nesen ēstu pārtiku, žulti vai nepatīkami smakojošiem izkārnījumiem)?
• Vai pacientam kopš slimības sākuma ir bijusi vēdera izeja?
• Kā un ko pacients ēda dienu pirms sāpju parādīšanās?
• Vai pacientam ir veikta vēdera operācija? Ja jā, kad un kādi?
• Vai pirms slimības sākuma bija vēdera trauma vai smaga fiziska slodze?

Klīniskā izmeklēšana

Pēc intervijas ārsts sāk pacienta klīnisko pārbaudi. Iegūtie dati palīdzēs apstiprināt vai izslēgt volvulusa klātbūtni, kā arī sniegs svarīgu informāciju par pacienta vispārējo stāvokli.

Pacienta klīniskā izmeklēšana ietver:

• pārbaude;
• palpācija (palpācija) vēders;
• perkusijas (pieskaršanās - ārsts piespiež kreisās rokas pirkstu uz noteiktu vēdera priekšējās sienas apgabalu un piesit ar otru pirkstu);
• klausoties zarnu peristaltiku.

Pārbaudot, ārsts var atklāt:

• Vēdera asimetrija.
• Uzpūšanās nabas zonā - ar tievās zarnas vai cecum volvulus.
• Augšējo daļu vēdera uzpūšanās labajā pusē - ar sigmoidās resnās zarnas volvulusu.
• Vispārējas intoksikācijas simptomi - pacienta ādas bālums, sausa mēle un tā tālāk.

Palpējot vēderu, ārsts var noteikt:

• Izaugums vēdera viduslīnijā virs nabas - ar šķērseniskās resnās zarnas volvulusu.
• Volejbola simptoms - sarullētās zarnas vietā nosaka apaļu, blīvu veidojumu (šis simptoms ir raksturīgākais cecal volvulus).
• Uzlabota peristaltika - var noteikt pa visu vēdera virsmu (ar sigmoīdu resnās zarnas volvulu) vai tikai augšējās sadaļās (ar tievās zarnas vai aklās zarnas volvulus).

Ar perkusiju ārsts var noteikt:

• Kastē (timpanis) sitaminstrumentu skaņa. Parādās, ja vieta zem pieskāriena punkta ir piepildīta ar gāzi. Tā kā zarnu volvulus traucē gāzu izdalīšanos, tās uzkrājas vulvulus vietas priekšā, piepūšot zarnu cilpas. Ar tievo un cecal zarnu volvulusu vēdera augšdaļā tiks konstatēts timpanīts (virs nabas), savukārt ar sigmoidās resnās zarnas volvulus to var atrast pa visu vēdera virsmu (gāzes pārplūdes rezultātā visās resnās zarnas daļās).
• Perkusiju skaņas blāvums. Paaugstinātas peristaltikas rezultātā veidojošās fekāliju masas virzās uz volvulusa vietu, bet nevar iziet tālāk. To uzkrāšanās vietu var noteikt pēc blāvas perkusijas skaņas, kas ļauj aptuveni noteikt volvulas lokalizāciju.

Ar auskulāciju ārsts var noteikt:

• Paaugstināta peristaltika virs inversijas - raksturīgs slimības sākumam.
• Peristaltikas trūkums - raksturīgs vēlākām slimības stadijām, pēc peritonīta attīstības.
• "Šļakatu skaņa" - raksturīga rīstoša skaņa, kas dzirdama zarnu cilpu zonā, kas vienlaikus satur lielu daudzumu šķidruma un gāzu.

Vēdera dobuma rentgens

Šis pētījums ir obligāts pat pie mazākajām aizdomām par volvulusu. Rentgena metodes princips ir balstīts uz ķermeņa audu pārnešanu ar rentgena stariem. Dažus no tiem absorbē audu šūnas, un dažādiem audiem ir atšķirīgas absorbcijas spējas. Gaiss praktiski neuzsūc rentgena starus, tāpēc tā klātbūtni zarnu cilpās var viegli noteikt ar vienkāršu rentgenu.

Vēdera dobuma orgānu aptaujas rentgens atklāj:

• Ar tievās zarnas volvulu -šķidruma un gāzes līmeņa klātbūtne tā cilpās virs inversijas vietas.
• Ar cecal volvulus - to definē kā palielinātu, sfērisku veidojumu, kas atrodas vēdera labajā pusē.
• Ar sigmoidās resnās zarnas volvulusu - gāzu uzkrāšanās resnajā zarnā, kas izpaužas kā visu tās sekciju radiogrāfisko robežu palielināšanās, kā arī vēdera dobuma orgānu un diafragmas pārvietošanās uz augšu.

Vispārējā asins analīze

Šim pētījumam ir tikai orientējoša nozīme, jo, ja rentgenā tiek konstatētas zarnu aizsprostošanās pazīmes, diagnoze nav apšaubāma. Taču dati no vispārējās asins analīzes var palīdzēt noteikt volvulas cēloni, kā arī sniegt informāciju par pacienta vispārējo stāvokli, kas nepieciešama pareizai ārstēšanas pasākumu plānošanai.

Zarnu volvulusa gadījumā vispārējā asins analīze var atklāt:

• leikocītu skaita palielināšanās vairāk nekā 9,0 x 10 9 /l;
• palielināts eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR) ;
• sarkano asins šūnu skaita samazināšanās (sarkanās asins šūnas) un hemoglobīns (elpceļu pigments, kas atrodams sarkanajās asins šūnās).

Palielināts balto asins šūnu skaits
Leikocīti ir imūnās šūnas (aizsargājošs) sistēmas, kas cīnās pret svešiem mikroorganismiem un toksīniem, kas nonāk organismā. Kad rodas zarnu volvuluss, ievērojami palielinās zarnu sieniņu caurlaidība, kā rezultātā asinīs sāk iekļūt zarnu baktērijas un dažādas toksiskas vielas, ko papildina balto asins šūnu skaita palielināšanās. Attīstoties peritonītam, šī rādītāja pieaugums ir īpaši izteikts un var sasniegt 20 x 10 9 vai vairāk leikocītu 1 litrā asiņu.

Palielināts eritrocītu sedimentācijas ātrums
ESR ir laboratorijas indikators, kas ļauj noteikt iekaisuma procesa klātbūtni organismā. Visu asins šūnu virsmas ir negatīvi lādētas, tāpēc tās atgrūž viena otru, suspendējoties asinīs. Kad asinis ievieto mēģenē, smagākās šūnas pakāpeniski nosēžas apakšā, bet vieglākā šķidrā daļa (plazma) paliek uz virsmas. Ātrumu, ar kādu šis process notiek, sauc par eritrocītu sedimentācijas ātrumu.

Ar iekaisuma procesa attīstību (ieskaitot ar volvulus) Asinsritē izdalās vairākas bioloģiski aktīvas vielas, kas samazina asins šūnu savstarpējās atgrūšanas smagumu. Tā rezultātā vispārējā asins analīze uzrādīs ESR pieaugumu par vairāk nekā 10 mm stundā vīriešiem un vairāk nekā 15 mm stundā sievietēm. Ar peritonīta attīstību šis rādītājs var vairākas reizes pārsniegt normu.

Sarkano asins šūnu un hemoglobīna skaita samazināšanās
Šie simptomi volvulusam nav raksturīgi, taču to parādīšanās šīs slimības gadījumā var liecināt par asinsvadu bojājumiem un asiņošanas sākšanos. To var apstiprināt ar asiņu vemšanu vai asiņu parādīšanos izkārnījumos. (tomēr šī simptoma vērtība ir nenozīmīga, jo zarnu volvulu laikā izkārnījumi var netikt izdalīti).

Var būt aizdomas par zarnu asiņošanu:

• Samazinoties sarkano asins šūnu skaitam - mazāk nekā 4 x 10 12 /l vīriešiem un mazāk nekā 3,5 x 10 12 /l sievietēm.
• Ar hemoglobīna koncentrācijas samazināšanos - mazāk par 130 g/l vīriešiem un mazāk par 120 g/l sievietēm.

Volvulus ārstēšana

Kā jau minēts, akūts zarnu aizsprostojums ir nāvējoša slimība, tādēļ, pie mazākajām aizdomām par zarnu volvulu, nepieciešams pēc iespējas ātrāk apstiprināt diagnozi un veikt atbilstošu ārstēšanu.

Pirmā palīdzība volvulusam

Pirmā palīdzība, ja ir aizdomas par volvulu, ietver pacienta tūlītēju hospitalizāciju slimnīcas ķirurģijas nodaļā, kur tiks veikta precīza diagnoze un izrakstīta ārstēšana.

Ir svarīgi atzīmēt, ka konservatīvu ārstēšanas metožu izmantošana var īslaicīgi mazināt slimības simptomus, bet nenovērsīs to rašanās cēloni. Šo pasākumu izmantošana pirmsslimnīcas stadijā maina arī slimības klīnisko ainu, kas būtiski apgrūtina precīzas diagnozes noteikšanu un aizkavē operāciju, tādējādi samazinot pacienta izdzīvošanas iespējas.

Ja tiek atklāts viens vai vairāki volvulus simptomi, jums vajadzētu:

• Nekavējoties izsauciet ātro palīdzību.
• Nodrošiniet pacientam fizisko atpūtu.
• Izslēdziet pārtikas un šķidruma uzņemšanu, jo tas var palielināt zarnu kustīgumu un izraisīt smagāku zarnu deformāciju, kā arī izraisīt jaunas vemšanas epizodes.
• Izvairieties no jebkādu medikamentu lietošanas (pretsāpju līdzekļi, pretvemšanas līdzekļi un citas zāles), kas var mainīt vai “slēpt” slimības simptomus.
• Neizmantojiet kuņģa skalošanu vai tīrīšanas klizmas.

Kad zarnu aizsprostojuma gadījumā ir nepieciešama operācija?

Kā minēts iepriekš, operācija ir vienīgā efektīvā volvulusa ārstēšana, kas var glābt cilvēka dzīvību. Izņēmums no šī noteikuma ir sigmoidālais volvulus, ko dažos gadījumos var izlabot bez operācijas. Tas ir saistīts ar faktu, ka sigmoidā resnā zarna atrodas tuvu tūpļa atverei, kas ļauj iztaisnot volvulu caur anālo atveri.

Metodes princips ir stingras caurules ievietošana tūpļa atverē, kas tiek nodota volvulusa vietai, pēc kuras zarnu lūmenā tiek ievadīts neliels daudzums bārija šķīduma. Rezultātā paaugstinātā spiediena rezultātā var rasties vērpes attīšana. Ja procedūra tiek veikta rentgena vadībā, bārija šķīduma izplatīšanās zarnu daļās norāda uz volvulusa paplašināšanos. Ja procedūra tiek veikta “akli”, tās efektivitāti var spriest pēc liela daudzuma gāzu un fekāliju izdalīšanās, kas tiks novērota uzreiz pēc volvulas iztaisnošanas.

Ir vērts atcerēties, ka konservatīvas ārstēšanas metodes izmantošana ir iespējama tikai tad, ja nav zarnu sieniņu nekrozes un peritonīta pazīmju. (kas var parādīties dažu stundu laikā pēc slimības sākuma).

Volvulus operācijas

Ķirurģiskās iejaukšanās tehnika un raksturs tiek noteikti individuāli katrā konkrētajā gadījumā un ir atkarīgi no volvulas atrašanās vietas, savīto zarnu cilpu dzīvotspējas un pacienta vispārējā stāvokļa.

Pacienta ar volvulu pirmsoperācijas sagatavošana ietver:

• Pacienta piekrišanas saņemšana operācijai.
• Vairāku obligāto testu veikšana (vispārēja asins un urīna analīze, asins koagulācijas sistēmas analīze).
• Ja nepieciešams (dehidratācijas gadījumā)– cirkulējošā asins tilpuma atjaunošana ar intravenozu pilienu palīdzību.
• Pretsāpju līdzekļu izrakstīšana (piemēram, morfīns 10 mg intramuskulāri) un spazmolītisks (piemēram, drotaverīns) narkotikas.
• Ja nepieciešams, izraksta tīrīšanas klizmas, kuņģa skalošanu caur nazogastrālo zondi (caurule, ko caur degunu ievada pacienta kuņģī).

Tievās zarnas volvulusa operācija

Visas volvulus operācijas tiek veiktas vispārējā anestēzijā, tas ir, pacients guļ, neko nejūt un neko neatceras.

Ķirurģiskā pieeja
Ķirurģiskā piekļuve jebkura veida zarnu aizsprostojumam vienmēr ir laparotomiska, tas ir, griezumu veic no augšas uz leju gar vēdera viduslīniju, no xiphoid procesa līdz pubis (šajā gadījumā naba ir “jāapiet” pa kreisi). Šāda traumatiska griezuma nepieciešamība ir saistīta ar to, ka operācijas laikā var būt nepieciešams veikt dažādas manipulācijas, kurām nepieciešama vizuāla kontrole un laba pieeja ķirurga rokām un medicīniskajiem instrumentiem.

Operācijas veids un apjoms
Pēc iegriezuma veikšanas ādā, zemādas audos un vēdera muskuļu aponeirozes ķirurgi iekļūst vēdera dobumā, nosaka volvulusa atrašanās vietu un veic detorsiju. (t.i., attīt) zarnu cilpas. Pēc tam tā sauktā nazointestinālā zonde tiek nodota nesavītā cilpā. (caur pacienta degunu ievietota gara caurule), ko izmanto zarnu satura izvadīšanai.

Turpmākā taktika ir atkarīga no bojāto zarnu cilpu stāvokļa. Ja ķirurgs konstatē, ka tie ir dzīvotspējīgi (tas ir, pēc attīšanas tiek atjaunota normāla zarnu sieniņu krāsa un raksturīgais spīdums, tiek atjaunota peristaltika un tiek konstatēta asinsvadu pulsācija apzarnā), operāciju var uzskatīt par pabeigtu. Vēdera dobumu mazgā ar antiseptiskiem šķīdumiem un ierīko drenāžu. (caurule, kuras viens gals atrodas vēdera dobumā, bet otrs ir izvilkts) un brūces šūšana.

Ja tiek konstatēta nevītītās cilpas nekroze, tā jāizņem no veseliem audiem (tas ir, zarnu daļa tiek noņemta 40–60 cm virs un 10–15 cm zem volvulusa vietas), pēc kura tiek veikta anastomoze (abu zarnu galu sašūšana), tiek ierīkota drenāža un sašūta brūce. Tik lielas zarnas daļas izņemšana ir saistīta ar to, ka savītās cilpas nekrozes procesā var rasties blakus esošo zarnu sienas posmu bojājumi. Nosakiet to makroskopiski (ar neapbruņotu aci) operācijas laikā tas ne vienmēr ir iespējams, taču, ja uzliek šuves uz šādas vietas, tās noteikti atdalīsies, kas novedīs pie zarnu satura izdalīšanās vēdera dobumā un peritonīta attīstības.

Ileostomija
Ja operācija tika veikta novēloti, pastāv liela peritonīta iespējamība. Šajā gadījumā anastomoze var būt neefektīva, tāpēc ārsts var ķerties pie ileostomijas izveidošanas - zarnu galus pēc atmirušās vietas noņemšanas nesašuj, bet izved caur ādu uz priekšējās vai sānu virsmas. vēdera siena. Tas ļauj pabarot pacientam traucētas zarnu integritātes apstākļos un vienlaikus dod laiku peritonīta ārstēšanai. Pēc pacienta stāvokļa normalizēšanās tiek veikta otrā operācija, kuras laikā tiek noņemta ileostoma un tiek atjaunota zarnu caurules integritāte.

Operācija cecal volvulus

Vispārīgie cecal volvulus ķirurģiskās ārstēšanas principi atbilst tievo zarnu volvulusa ķirurģiskās ārstēšanas principiem, taču ir dažas atšķirības. Tātad, ja pēc volvulusa attīšanas tiek konstatēts, ka zarna nav dzīvotspējīga, veselos audos tiek noņemta nekrotiskā zona, pēc kuras tiek veikta anastomoze starp tievo zarnu un resnās zarnas. Ja dažas minūtes pēc attīšanas cecum iegūst normālu krāsu un spīdumu, operāciju var pabeigt. (brūce ir drenēta un sašūta).

Tā kā vairumā gadījumu cecal volvulus izraisa palielināta šīs zarnas daļas mobilitāte, daži ķirurgi "piešūs" zarnas pie vēdera dobuma sānu sienas. (vai uz parietālo vēderplēvi, kas aptver vēdera dobuma iekšpusi). Šajā gadījumā zarnu kustīgums ir ievērojami samazināts, kas novērš volvulus rašanos nākotnē.

Sigmoidā resnās zarnas volvulusa operācija

Sigmoidā volvulusa ķirurģiskās ārstēšanas principi atbilst iepriekš aprakstītajiem. Ja volvulas cēlonis ir pārmērīgi garš apzarnis, tiek izmantots īpašs paņēmiens, lai novērstu atkārtotu volvulu. Gar visu apzarņa sakni, no tās sākuma līdz pašai zarnai, tiek uzliktas 3 līdz 4 paralēli ritošas ​​vienlaidus šuves, pievelkot, apzarņa sakne tiek “saburzīta” un saīsināta. Vēl viens veids, kā samazināt recidīva risku (atkārtots paasinājums) ir sigmoidālās resnās zarnas piešūšana pie vēdera priekšējās vai aizmugurējās sienas.

Rehabilitācija pēc volvulus operācijas

Pēc volvulus ķirurģiskas ārstēšanas pacientam būs jāiziet ilgs atveseļošanās periods, kura laikā jāievēro vairāki noteikumi un ierobežojumi.

Hospitalizācijas ilgums pēc operācijas ir vismaz 2-3 nedēļas, kuru laikā tiek uzraudzīts pacienta stāvoklis un veikts terapeitisko un rehabilitācijas pasākumu komplekss. Pēc izrakstīšanas no slimnīcas ārstējošais ārsts sniedz pacientam detalizētu norādījumu sarakstu attiecībā uz dzīvesveidu, uzturu un fiziskajām aktivitātēm.

Rehabilitācija pēc volvulus operācijas ietver:

• anestēzija;
• gultas režīms;
• pēcoperācijas brūču ārstēšana;
• elpošanas vingrinājumi;
• fizioterapija.

Anestēzija

Viens no svarīgākajiem faktoriem, kas nosaka pēcoperācijas perioda gaitu, ir adekvāta sāpju kontrole. Šim nolūkam tiek izmantoti dažādu farmakoloģisko grupu medikamenti, kas var efektīvi novērst sāpes.

Sāpju ārstēšana ar zālēm pēc volvulusa ķirurģiskas ārstēšanas

Narkotiku grupa	Pārstāvji	Terapeitiskās iedarbības mehānisms	Lietošanas norādījumi un devas
Narkotiskie pretsāpju līdzekļi	Morfīns	Tie kavē sāpju impulsu pārnešanu no bojātiem orgāniem uz smadzenēm, kā arī samazina emocionālo sāpju uztveri, tāpēc tās ir izvēles zāles agrīnajā pēcoperācijas periodā.	To ievada intramuskulāri 10 mg devā ik pēc 4 līdz 5 stundām.
	Omnopon	Kombinētas zāles, kas satur vairākus narkotiskos pretsāpju līdzekļus (morfīns, kodeīns, tebaīns) un spazmolītiskais papaverīns (zāles, kas mazina zarnu gludo muskuļu spazmas).	Subkutāni injicē 1 mililitru 1% šķīduma (10 mg) 3-4 reizes dienā.
Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi	Indometacīns Ketorolaks	Šīs zāles darbojas audu bojājuma vietā. Tie novērš iekaisuma mediatoru izdalīšanos (serotonīns, histamīns un citi), tādējādi samazinot iekaisuma reakcijas smagumu un sāpes pēcoperācijas brūces zonā.	Intramuskulāri 60 mg 1-2 reizes dienā.
			30 mg intravenozi ievada ik pēc 6 stundām.
Spazmolītiskie līdzekļi	Drotaverīns Papaverīns	Šīs grupas zāles atslābina iekšējo orgānu gludos muskuļus (ieskaitot zarnas), samazinot peristaltisko aktivitāti un novēršot spazmu rašanos.	To ievada intramuskulāri 40–80 mg ik pēc 8 stundām.
			Intramuskulāri 20–40 mg ik pēc 6–8 stundām (atkarībā no sāpju sindroma rakstura un smaguma pakāpes).

Gultas režīms

Pirmajās dienās pēc operācijas pacientam tiek noteikts stingrs gultas režīms. Tas ir nepieciešams, jo palielinās risks, ka šuves var atdalīties pēc jebkuras, pat vismazākās slodzes. Tomēr gultas režīms nenozīmē pilnīgu nekustīgumu. No otrās dienas pēc operācijas ieteicams veikt vienkāršas kustības ar rokām (locīšana un pagarināšana), pagriezieties no vienas puses uz otru (vispirms ar ārēju palīdzību un pēc tam patstāvīgi). Mērenas fiziskās aktivitātes agrīnajā pēcoperācijas periodā uzlabo mikrocirkulāciju, novērš izgulējumu veidošanos un samazina trombozes risku.

Sākot no 3-4 dienām pēc operācijas, pacientam ir atļauts piecelties no gultas. Turpmāk viņam ieteicams katru dienu vairākas reizes veikt nelielas pastaigas pa nodaļu un pa slimnīcas gaiteni. Ir svarīgi, lai sākumā viņu kāds pavadītu, jo vājums var izraisīt reiboni un samaņas zudumu.

Pēcoperācijas brūču ārstēšana

Lai novērstu infekcijas un strutošanas attīstību pēcoperācijas brūces zonā, tā regulāri jāārstē ar antiseptiskiem šķīdumiem. Lai to izdarītu, ārsts uzvelk sterilus cimdus un masku un pēc tam noņem pārsēju no brūces. Rūpīgi noskalojiet to un apkārtējās vietas ar joda šķīdumiem (piemēram, betadīns) un 70% alkohola, ārsts rūpīgi pārbauda brūci un šuves, vai nav strutainas infekcijas. Ja tāda nav, brūces vietā tiek uzklāti vairāki betadīnā samērcēti marles tamponi, pēc tam brūce tiek pārsieta ar steriliem pārsējiem.

Šo procedūru veic 1-2 reizes dienā, sākot no pirmās dienas pēc operācijas līdz brūces pilnīgai sadzišanai. (pēc šuvju noņemšanas).

Diēta

Pirmajās dienās pēc volvulusa rezekcijas operācijas pacientam ir aizliegts ēst. Uzturvielas, šķidrumus un mikroelementus ievada intravenozi caur pilināmo. Līdz 3-4 dienām pacienta stāvoklis parasti uzlabojas, tāpēc ieteicams pāriet uz dabīgu uzturu.

Diētas terapija pacientiem pēc volvulus operācijas ietver:

• nulles diēta;
• diētas numurs 1a;
• diētas numurs 1b;

Nulles diēta
Pacientus, kuriem veikta zarnu operācija, ieteicams sākt barot ar tā saukto nulles diētu. Tajā iekļautie produkti nodrošina cilvēka organismu ar minimāli nepieciešamo uzturvielu daudzumu, vienlaikus novēršot pastiprinātas peristaltikas un vēdera uzpūšanās rašanos, kas varētu negatīvi ietekmēt brūču dzīšanas procesu.

Nulles diētas principi ir:

• Ēdot pārtiku tikai šķidrā vai putras veidā.
• Ēdot mazas porcijas (katrs 200-300 grami) 7-8 reizes dienā.
• Izvairīšanās no karstiem un aukstiem ēdieniem (optimālajai temperatūrai ēdiena uzņemšanai jābūt aptuveni 45ºС).
• Dzert vismaz 2 litrus šķidruma dienā.

Nulles diēta pacientiem pēc volvulus operācijas

Diētas numurs 1a
Šīs diētas galvenais mērķis ir maksimāli saudzēt kuņģa-zarnu trakta gļotādu. Viņi pāriet uz to 3–5 dienas pēc nulles diētas uzsākšanas (ja nerodas komplikācijas). Ēšanas principi ir tādi paši kā ar nulles diētu.

Diētas numurs 1a

Ko ieteicams ēst?	Ko nav ieteicams ēst?
liesa gaļa (biezeņa veidā); liesa zivs (zandars); rīsu ūdens; olu baltuma omlete; piens; biezpiens; putra (manna, rīsi); svaigi spiestas sulas no bezskābiem augļiem; vāja tēja.	maize un miltu izstrādājumi; taukaini un cepti ēdieni; piena produkti; makaroni; svaigi augļi un ogas; pākšaugi; asas garšvielas; kafija; gāzētie dzērieni; kvass; alkoholiskie dzērieni.

Diētas numurs 1b
Viņi pāriet uz to pēc 3–5 dienu veiksmīgas uztura saskaņā ar diētu 1a. Ēšanas principi paliek nemainīgi, taču diētai tiek pievienoti daži papildu ēdieni. Šādas “gludas” pārejas mērķis ir pakāpeniski sagatavot kuņģa-zarnu trakta sistēmu normālam uzturam.

Diēta 1 b papildus ietver:

• baltie krekeri;
• kotletes;
• tvaika kotletes;
• biezenis no vārītas gaļas vai zivīm;
• dārzeņu biezeņi;
• skābais krējums.

Diētas numurs 1
Parasti to izraksta 15–20 dienas pēc operācijas, kad pacients tiek izrakstīts no slimnīcas. Ieteicams ierobežot karstos vai aukstos ēdienus, kā arī pārtikas produktus, kas stimulē pastiprinātu kuņģa sulas sekrēciju un zarnu motoriku. Uztura vadlīnijas ir mazāk stingras nekā Diēta 1b. Nelielos daudzumos atļauts lietot raudzētos piena produktus, gaļu, zivis un citus pārtikas produktus.

Pacienta pārejai uz normālu uzturu jābūt pakāpeniskai, vismaz 4 līdz 6 nedēļu laikā no operācijas datuma.

Elpošanas vingrinājumi

Jāordinē visiem pacientiem gultas režīmā. Elpošanas vingrinājumu veikšana uzlabo plaušu ventilāciju, vienlaikus novēršot infekciozu komplikāciju attīstību (bronhīts, pneimonija), kas ir īpaši svarīgi gulošiem pacientiem.

Elpošanas vingrinājumi pēcoperācijas periodā ietver:

• Piespiedu dziļa elpa - pēc pilnīgas izelpas pacientam ātri jāievelk krūtīs pēc iespējas vairāk gaisa.
• Bieža dziļa elpošana - pacientam ieteicams veikt 2.–3 (vairāk ne) ieelpot un izelpot pēc iespējas pilnīgāk pēc iespējas īsākā laika periodā.
• Balona piepūšana.

Fizioterapija

Fizioterapeitisko metožu izmantošana veicina pēcoperācijas brūces ātru dzīšanu un saīsina atveseļošanās periodu.

Pēc zarnu operācijas ārsts var izrakstīt:

• UHF terapija (īpaši augstas frekvences terapija). Augstfrekvences elektromagnētiskā lauka ietekmes zonā cilvēka ķermeņa audos notiek noteiktas izmaiņas - uzlabojas mikrocirkulācija, paātrinās bojāto audu atjaunošanas process, asinsvadu sieniņu caurlaidība iekaisuma avotā. palielinās. Kopumā tas veicina ātru rētas veidošanos pēcoperācijas brūces zonā.
• Lāzera terapija. Metodes būtība ir lāzera stara ietekme uz cilvēka audiem, kas izraisa virkni pozitīvu efektu. Lāzerterapija uzlabo mikrocirkulāciju pēcoperācijas brūces zonā, palielina audu izturību pret dažādiem infekcijas izraisītājiem, tai ir pretiekaisuma un atjaunojoša iedarbība.
• Magnetoterapija. Pastāvīga vai mainīga magnētiskā lauka iedarbībai ir pretiekaisuma, dekongestanta un pretsāpju iedarbība, kā arī stimulē bojāto audu dzīšanu un rētu veidošanos brūces zonā.
• Elektroforēze. Metodes princips ir balstīts uz lādētu daļiņu spēju pārvietoties elektriskā laukā no viena elektroda uz otru. Medicīnā šī parādība ir atradusi plašu pielietojumu, jo ļauj ievadīt dažādas ārstnieciskas vielas dziļi audos un orgānos, kas ievērojami palielina to efektivitāti. Turklāt elektriskā lauka tiešā iedarbība pozitīvi ietekmē arī dzīvos audus, izraisot pretiekaisuma, prettūskas un pretsāpju iedarbību, normalizējot vielmaiņu šūnu līmenī un veicinot ātru audu atjaunošanos pēc bojājumiem.

Volvulus profilakse

Lai novērstu volvulus, ir jāievēro vairāki vienkārši ieteikumi, kuru vispārējais princips ir izslēgt apstākļus, kas predisponē šīs patoloģijas rašanos. Tas ir īpaši svarīgi tiem cilvēkiem, kuriem ir iedzimtas kuņģa-zarnu trakta anomālijas. (piemēram, garais apzarnis).

Volvulus profilakse ietver:

• sabalansēta diēta;
• novēršot adhēziju veidošanos vēdera dobumā;
• savlaicīga aizcietējuma ārstēšana;
• savlaicīga zarnu infekciju ārstēšana.

Sabalansēta diēta

Kā minēts iepriekš, ilgstoša badošanās, kam seko pārēšanās, kā arī rupjas, slikti apstrādātas pārtikas uzņemšana, veicina peristaltikas palielināšanos, zarnu cilpu un volvulu pārvietošanos. Lai to novērstu, jums regulāri jāēd (tas ir, neveiciet ilgus pārtraukumus starp divām nākamajām ēdienreizēm) un nepārēdies. Ja ir paaugstināts vēdera uzpūšanās risks, pārtika jālieto galvenokārt šķidrā, pusšķidrā vai sasmalcinātā veidā. Ieteicams arī izslēgt no uztura karstos un aukstos ēdienus. (tie var izraisīt zarnu spazmas vai palielināt zarnu peristaltiku).

Saaugumu veidošanās novēršana vēdera dobumā

Akūti un subakūti iekaisuma procesi vēdera dobumā var izraisīt adhezīvās slimības attīstību, kas ir īpaši svarīga sievietēm. Adhēziju veidošanos veicina diagnostiskās un terapeitiskās manipulācijas, kas saistītas ar dažādu instrumentu ievadīšanu vēdera dobumā, kā arī vēdera dobuma orgānu ķirurģiskās operācijas.

Saaugumu veidošanos var novērst, adekvāti un savlaicīgi ārstējot iekaisuma slimības, veicot vēdera dobuma skalošanu un drenāžu pēc operācijas, kā arī lietojot pretiekaisuma un imūnmodulējošus medikamentus.

Savlaicīga aizcietējuma ārstēšana

Kā jau minēts, ilgstošs aizcietējums, ko papildina paaugstināts spiediens vēdera dobumā, ir bieži sastopams sigmoidālo volvulu cēlonis. Savlaicīga aizcietējuma likvidēšana un normālas zarnu caurlaidības atjaunošana samazina vēdera uzpūšanās risku, kā arī labvēlīgi ietekmē pacienta stāvokli kopumā.

Aizcietējuma ārstēšanā izmanto:

• diētas terapija;
• zāļu terapija.

Diētas terapija
Ja aizcietējumu izraisa novājināta zarnu motilitāte (ko var noteikt ārstējošais ārsts), iespējams izrakstīt diētu, kas satur palielinātu augu šķiedrvielu daudzumu. Augu šķiedras stimulē zarnu kustīgumu, veicinot ātru fekāliju evakuāciju. Tajā pašā laikā, ja aizcietējumu izraisa daļēja resnās zarnas lūmena nosprostošanās (piemēram, audzējs), šie produkti ir jāizslēdz no uztura, jo pastiprināta peristaltika var provocēt volvulus.

Produkti ar augstu augu šķiedrvielu saturu ir:

• rudzu un kviešu maize;
• kakao;
• vīģes;
• zaļie zirnīši;
• pupiņas;
• avenes;
• zemenes;
• kukurūza;
• zemesrieksts;
• saulespuķu sēklas;
• rozīne.

Narkotiku terapija
Lai ārstētu aizcietējumus, tiek izmantoti dažādu farmakoloģisko grupu medikamenti, kas atvieglo fekāliju izdalīšanos.

Aizcietējuma ārstēšanā izmanto:

• Osmotiskie caurejas līdzekļi (Magnija sulfāts, magnija citrāts, polietilēnglikols). Šo zāļu darbības mehānisms ir palielināt šķidruma daudzumu, kas uzkrājas zarnu lūmenā, kas atvieglo un paātrina fekāliju izvadīšanu, novēršot aizcietējumus.
• Mīkstinoši līdzekļi (Vazelīna eļļa, mandeļu eļļa). Šīs zāles mīkstina izkārnījumus, kas veicina to izdalīšanos.

Savlaicīga zarnu infekciju ārstēšana

Vīrusu un bakteriālas infekcijas var ievērojami palielināt zarnu motoriku, un īpaši smagos gadījumos var izraisīt vēderplēves iekaisumu un saaugumu veidošanos vēdera dobumā. Tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi savlaicīgi identificēt kuņģa-zarnu trakta infekcijas slimību un noteikt adekvātu ārstēšanu. (tostarp plaša spektra antibiotikas, pretvīrusu un pretiekaisuma zāles, detoksikācijas un atjaunojošie pasākumi).

Ja attīstās peritonīts, pacients ir jāoperē. Operācijas laikā tiek noņemti visi infekcijas perēkļi, ar antiseptiskiem šķīdumiem izmazgāts vēdera dobums un ierīkotas vairākas drenas, pa kurām turpmāk tiek ievadīti arī antiseptiski šķīdumi.

Kāpēc volvulus attīstās zīdaiņiem?

Galvenie volvulusa cēloņi jaundzimušajiem un maziem bērniem ir iekšējo orgānu attīstības anomālijas, kā arī kļūdas barošanas procesā. Citi iemesli ( piemēram, pārēšanās, ilgstoša badošanās) ir retāk sastopamas un biežāk sastopamas vecākiem bērniem un pieaugušajiem.

Volvulus attīstību mazulim var veicināt:

• Intrauterīnās zarnu attīstības anomālijas. Gremošanas orgānu veidošanās sākas aptuveni 4 nedēļas pēc embrija intrauterīnās attīstības, un 16-20 nedēļās kuņģa-zarnu trakts sāk darboties neatkarīgi. Zarnu attīstības iezīmes ietver tās relatīvi lielo garumu, palielinātu aklās zarnas mobilitāti ( garā apzarņa dēļ) un lielais sigmoīdā reģiona garums, kas bieži izraisa aizcietējumu attīstību zīdainim. Visi šie faktori rada labvēlīgus apstākļus volvulusam.
• Mezentērijas attīstības iezīmes. Bērnu apzarņa attīstības iezīmes ietver tās pārmērīgo garumu un lielo paplašināmību, kā dēļ gandrīz visām zarnu daļām ir palielināta mobilitāte.
• Papildu pārtikas produktu agrīna ieviešana. Veselīga uztura priekšnoteikums bērniem ir ekskluzīva zīdīšana vismaz pirmajos 6 dzīves mēnešos. Ja papildbarība tiek ieviesta pārāk agri, kā arī nepietiekami mehāniski apstrādāta pārtika, ko bērns ēd, tas var ietekmēt nesagatavoto zarnu gļotādu un izraisīt palielinātu zarnu motilitāti, aizcietējumus, volvulu veidošanos un cita veida akūtu zarnu nosprostojumu.
• Saaugumi vēdera dobumā. Adhezīvā slimība parasti rodas pēc vēdera dobuma orgānu operācijām, kā arī pēc neārstētas ( vai nepareizi apstrādāts) šo orgānu iekaisuma slimības. Īpaši bīstami ir saaugumi agrā bērnībā, jo tie “salīmē” augošās zarnas cilpas, novēršot to normālu augšanu un attīstību un veicinot volvulus rašanos.
• Hirschsprung slimība. Iedzimta slimība, ko raksturo nervu šķiedru trūkums gala resnās zarnas sieniņā. Tas noved pie tā, ka skartajā zonā pilnībā nav peristaltikas ( motors) zarnu darbība. Veidojošie izkārnījumi tiek nospiesti līdz bojājuma līmenim, bet tālāk neiziet, bet uzkrājas paplašinātajā zarnā, izraisot aizcietējumus. Peristaltiskās aktivitātes palielināšanās virs fekāliju uzkrāšanās vietas rada priekšnoteikumus sigmoidālās resnās zarnas volvulusa veidošanai, kas ir īpaši svarīgi jaundzimušajiem, jo ​​šī zarnu daļa ir palielinājusi mobilitāti.
• Megakolons. Iedzimta malformācija, ko raksturo ievērojams resnās zarnas izmēra palielinājums, ko izraisa tās nervu sistēmas nepietiekama attīstība. Slimības simptomi var parādīties jau no pirmajiem bērna dzīves mēnešiem un ietver pastāvīgu aizcietējumu, vēdera uzpūšanos un visu resnās zarnas daļu paplašināšanos, ko apstiprina rentgena starojums. Iepriekš aprakstītās izmaiņas tiek kombinētas ar palielinātu zarnu cilpu kustīgumu, kas kombinācijā ar citiem predisponējošiem faktoriem var izraisīt volvulus.

Neatkarīgi no vēdera uzpūšanās cēloņa jāatceras, ka šī patoloģija rada reālus draudus mazuļa dzīvībai. Tāpēc, ja bērnam ir trauksmes pazīmes, sāpes, diskomforts un vēdera uzpūšanās, un jo īpaši tad, kad izkārnījumi un gāzes apstājas, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ķirurgu, lai izslēgtu akūtu zarnu aizsprostojumu.

Kādas var būt volvulusa sekas un komplikācijas?

Volvulus ir nopietna slimība, kas, ja nav steidzamas ķirurģiskas palīdzības, var izraisīt dzīvībai bīstamas sekas.

Volvulus raksturo vienas vai vairāku zarnu cilpu savīšana ap savu asi vai ap apzarņa asi ( dubultais vēderplēves slānis, kas satur asinsvadus un zarnu nervus). Tas noved pie pilnīgas asins piegādes pārtraukšanas un inervācijas zarnu sienas savītai daļai, kas bez steidzamas ārstēšanas var izraisīt tā nāvi. Kā liecina daudzu medicīnisko pētījumu dati, jo vēlāk tiek noteikta volvulusa diagnoze un veikta operācija, jo lielāks ir nopietnu komplikāciju rašanās risks, kas bieži vien beidzas ar pacienta nāvi.

Volvulus var sarežģīt:

• ķermeņa dehidratācija;
• sistēmiska intoksikācija;
• perforācija ( perforācija) zarnu sieniņas;
• zarnu sieniņu gangrēna;
• lipīga slimība;
• recidīvs ( atkārtota parādīšanās) volvulus.

Dehidratācija
Klīniski volvulus rašanos pavada bieža atkārtota vemšana, kas izraisa šķidruma un elektrolītu zudumu. Turklāt normālos apstākļos cilvēka resnajā zarnā tiek absorbēts liels šķidruma daudzums. Savukārt, sagriežot tievās zarnas cilpas, tiek traucēta zarnu satura tālākā kustība, kā rezultātā lielākā daļa šķidruma nenonāk resnajā zarnā, bet tiek izvadīta kopā ar vemšanu, kas vēl vairāk pasliktina pacienta stāvokli. stāvokli.

Dehidratācija noved pie asins sabiezēšanas, kas palielina sirds muskuļa slodzi. Ir izteikts asinsspiediena pazemināšanās, vispārējs un fizisks vājums. Vielmaiņas procesu traucējumi centrālajā nervu sistēmā var izpausties kā miegainība, reibonis, samaņas zudums ( līdz komai). Smagas dehidratācijas gadījumā ( kad organisms zaudē vairāk nekā 15–20% pieejamā šķidruma) pacients var nomirt. Ārstēšana sastāv no intravenozas šķidruma ievadīšanas ( nātrija hlorīda šķīdums, Ringera šķīdums un citi).

Sistēmiskā intoksikācija
Kad zarnu cilpa ir savīti, tiek traucēta tās asins piegāde un inervācija. Iekaisuma procesa attīstības rezultātā notiek asinsvadu paplašināšanās, un zarnu sienas audu nāves sekas ir to caurlaidības palielināšanās pret dažādām toksiskām vielām, kas sāk iekļūt no zarnām vēdera dobumā un sistēmiskajā asinsritē. Attīstošo intoksikāciju raksturo ķermeņa temperatūras paaugstināšanās ( līdz 39ºС un augstāk), vispārējs vājums, galvassāpes un muskuļu sāpes, auksta sviedru parādīšanās utt. Bez steidzamas medicīniskās palīdzības pieaugoša intoksikācija var izraisīt pacienta nāvi.

Zarnu sieniņu perforācija
Lielais zarnu sieniņu perforācijas risks volvulusa zonā ir izskaidrojams ar to, ka traucētas asins piegādes rezultātā tās stiprums ir ievērojami samazināts. Tā rezultātā nākamā peristaltiskā viļņa laikā ( vai bez tā) zarnu siena var plīst, un viss savītās cilpas saturs ( ekskrementi, zarnu baktērijas un toksiskas vielas) nonāks vēdera dobumā ( parādīsies fekāliju peritonīts).

vēderplēve ( serozā membrāna, kas izklāj vēdera dobuma sienas un orgānus) ir bagāts ar asins un limfātisko asinsvadu tīklu, un tam ir arī augsta uzsūkšanās ( sūkšana) spēja. Tā rezultātā toksiskās vielas ātri iekļūs sistēmiskajā asinsritē, kas novedīs pie vispārējas ķermeņa intoksikācijas ar iespējamu nāvi.

Zarnu sieniņu gangrēna
Šis termins attiecas uz audu nāvi, ko izraisa asins piegādes un inervācijas pārkāpums. Šī stāvokļa klīniskās izpausmes izraisa peritonīta attīstība ( vēderplēves iekaisums), kas rodas zarnu sieniņu plīsuma un fekāliju izdalīšanās rezultātā vēdera dobumā. Vītā cilpas gangrēnas ārstēšana sastāv no steidzamas ķirurģiskas iejaukšanās, kuras laikā tiek noņemtas bojātās zarnas daļas un vēdera dobums tiek atkārtoti mazgāts ar antiseptisku līdzekli ( pretmikrobu līdzeklis) risinājumi.

Sepse
Sepsis ir liela skaita patogēnu ( parasti piogēni) mikroorganismi nonāk cilvēka asinīs. Kad rodas zarnu volvulus, infekcija var iekļūt sistēmiskajā asinsritē caur bojātiem apzarņa asinsvadiem, kā arī zarnu perforācijas un peritonīta attīstības rezultātā. Ārstēšana sastāv no lielu antibakteriālo zāļu devu lietošanas, detoksikācijas pasākumiem un dzīvībai svarīgo orgānu funkciju uzturēšanas.

Adhezīva slimība
Adhēzijas ir saistaudu izaugumi ( cicatricial) audus, kas veidojas iekaisuma zonās. Sākotnēji uz zarnu cilpu virsmas parādās plāns fibrīna pārklājums ( īpašs asins plazmas proteīns). Slimībai progresējot, zarnu cilpas salīp kopā, un fibrīna plēvi pamana blīvi saistaudi, kuru proliferācija noved pie zarnu cilpu saplūšanas un pārvietošanās.

Adhēzijas slimības briesmas ir saistītas ar to, ka pieaugošas saaugumi var saspiest zarnu cilpas no ārpuses, veicinot vulvulus un citu zarnu aizsprostojuma veidu rašanos, kas apdraud pacienta dzīvību un prasa steidzamu ķirurģisku iejaukšanos.

Uzpūšanās recidīvs
Vairāki faktori var izraisīt atkārtotu volvulu tajā pašā zarnā.

Pirmkārt, ja pirmā vērpes laikā operācija tika veikta savlaicīgi un “neizvītītā” cilpa izrādījās dzīvotspējīga, ķirurgi var vienkārši apūdeņot vēdera dobumu un sašūt brūci. Tomēr vēdera uzpūšanās iemesls ( piemēram, neparasti gara apzarnis vai pārāk kustīga cecum) var saglabāties, kas noteikti izraisīs slimības atkārtošanos. Lai no tā izvairītos, pie vienas no vēdera dobuma sieniņām ieteicams piešūt vienreiz aptītu zarnu cilpu, kas gandrīz pilnībā novērsīs recidīva iespējamību.

Otrkārt, pat pēc veiksmīgas volvulas operācijas vēdera dobumā var veidoties saaugumi, kas salīmē kopā zarnu cilpas, predisponējot volvulas rašanos tajā pašā vai citā zarnu daļā.

Vai ir iespējams ārstēt volvulus mājās?

Volvulus ārstēšana mājās ir nepieņemama. Ja ir mazākās aizdomas par šo zarnu nosprostojumu, pacients nekavējoties jāstacionē slimnīcas ķirurģijas nodaļā, kur tas tiks apstiprināts ( vai izslēgts) diagnozi, un nepieciešamības gadījumā tiks veikta steidzama operācija.

Zarnu volvuluss ir akūta zarnu aizsprostojuma forma, kurā fekāliju kustība caur zarnām nav iespējama, jo viena vai vairākas tās cilpas ir pagrieztas par 180 grādiem vai vairāk. Turklāt volvulusa laikā tiek savītas ne tikai zarnu cilpas, bet arī asinsvadi, kas tos baro. Tāpat volvulusa vietā attīstās iekaisuma process, kam raksturīga asinsvadu paplašināšanās un audu pietūkums, kas vēl vairāk apgrūtina asiņu nokļūšanu zarnu sieniņās.

Zarnu volvulusam var būt daudz iemeslu ( anomālijas kuņģa-zarnu trakta attīstībā, ilgstoša badošanās, liela daudzuma rupjās lopbarības ēšana, vēdera dobuma lipīga slimība utt.). Tomēr neatkarīgi no cēloņa, kas to izraisījis, zarnu volvulus nevar “iztaisnot” pats par sevi, jo zarnu peristaltikas palielināšanās tikai veicina bojāto cilpu vēl lielāku sagriešanos. Nepietiekamas asins piegādes apstākļos zarnu sienas audi mirst ( nekrotisks) diezgan īsā laikā ( nekrozes pazīmes var parādīties dažu stundu laikā pēc volvulus), kas var izraisīt vairākas nopietnas komplikācijas.

Bez savlaicīgas ķirurģiskas ārstēšanas zarnu volvulus var sarežģīt:

• Ķermeņa izsīkums. Tūlīt pēc slimības sākuma pacientam rodas atkārtota kuņģa vai zarnu satura vemšana. Ar vemšanu izdalās liels daudzums šķidruma un elektrolītu, kas izraisa dehidratāciju un vispārēju ķermeņa izsīkumu.
• Peritonīts ( vēderplēves iekaisums). Ar zarnu sieniņu nekrozi vai ar tās perforāciju vēdera dobumā nokļūst fekālijas, izraisot vēderplēves iekaisuma attīstību. Šis stāvoklis rada tiešus draudus pacienta dzīvībai, jo toksiskās vielas, kas absorbētas no vēderplēves virsmas, iekļūst sistēmiskajā asinsritē un bojā centrālo nervu sistēmu un citus dzīvībai svarīgus orgānus.
• Sepse. Sepsi raksturo iekļūšana sistēmiskā asinsritē un dažādu baktēriju un to toksīnu izplatīšanās visā organismā. Ar zarnu volvulusu sepses attīstību veicina gangrēna un zarnu perforācija, peritonīts, vispārējs izsīkums un organisma aizsargspējas samazināšanās. Iekaisuma process, kas attīstās sepses laikā, tiek lokalizēts nevis vienā orgānā, bet gan vienlaikus daudzos ķermeņa audos, kas diezgan bieži noved pie pacienta nāves.

Ir vērts atzīmēt, ka jo agrāk tiek veikta volvulusa operācija, jo labvēlīgāka ir pacienta prognoze. Ķirurģiska iejaukšanās pirmajās stundās pēc slimības sākuma ļauj saglabāt skarto cilpu dzīvotspējīgā stāvoklī. Tajā pašā laikā, veicot operāciju vairāk nekā 24 stundas pēc volvulas rašanās, tiek noņemts liels atmirušo zarnu audu laukums, ir liela nopietnu komplikāciju iespējamība un ilgāks un grūtāks atveseļošanās periods.

Vai volvulusa ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir efektīva?

Ja zarnu volvulums jau ir noticis, tradicionālās ārstēšanas metodes pacientam nedos nekādu labumu, bet tikai aizkavēs diagnozi un operāciju. Tomēr tautas aizsardzības līdzekļi tiek veiksmīgi izmantoti, lai novērstu šīs slimības attīstību, ietekmējot tās rašanās cēloņus.

Ir daudzi faktori, kas veicina volvulus. Dažus no tiem nevar ietekmēt ( piemēram, iedzimtas zarnu anomālijas ir izplatīts volvulus cēlonis bērniem un pieaugušajiem). Tajā pašā laikā citi ( daba un diēta, predisponējošu slimību ārstēšana) var diezgan viegli novērst.

Viena no slimībām, kas ievērojami palielina volvulusa risku, ir hronisks aizcietējums. Tas izskaidrojams ar to, ka fekāliju kustības traucējumi un to uzkrāšanās vienā no zarnu cilpām izraisa palielinātu zarnu kustīgumu, kā rezultātā var rasties volvulus ( Visbiežāk aizcietējums izraisa sigmoidālo volvulu). Atbrīvojoties no aizcietējumiem, tiek vājināta zarnu kustīgums, tādējādi samazinot vēdera uzpūšanās iespējamību.

No tautas receptēm šajā gadījumā varat izmantot:

• Biešu ūdens infūzija. Uzlējuma pagatavošanai 500 gramus biešu ( bez mizas) jāsadrupina, aplej ar 1 litru verdoša ūdens un atstāj uz 3 – 4 stundām. Pēc tam pievienojiet 150 gramus cukura un 5 gramus ( 1 tējkarote) sauso raugu un atstāj tumšā vietā vēl vienu dienu. Iegūto uzlējumu izkāš un lieto pa 100 ml 3-4 reizes dienā. Ir spazmolītisks līdzeklis ( novērš zarnu spazmas) un pretmikrobu iedarbība, kā arī nedaudz palielina zarnu motilitātes aktivitāti.
• Grīšļu infūzija.Šī auga infūzijai ir mīkstinoša un caureju veicinoša iedarbība ( tas ir, tas mīkstina izkārnījumus un atvieglo to izvadīšanu). Uzlējuma pagatavošanai 1 pilnu ēdamkaroti sasmalcinātu grīšļa lapu aplej ar 1 glāzi verdoša ūdens un atstāj tumšā vietā 10 līdz 12 stundas, tad kārtīgi izkāš un lieto pa 2 ēdamkarotēm trīs reizes dienā ( pusstundu pirms ēšanas).
• Smiltsērkšķu mizas novārījums. 100 gramus sasmalcinātas smiltsērkšķu mizas jāaplej ar 1 litru ūdens un jātur uz mazas uguns ( neliekot līdz vārīšanās temperatūrai) Vienas stundas laikā. Iegūtais novārījums jālieto 5–6 reizes dienā, 1 ēdamkarote ( 30 minūtes pirms vai stundu pēc ēšanas). Caureju veicinošais efekts ir saistīts ar fekāliju atšķaidīšanu zarnās un palielinātu zarnu kustīgumu.
• Plūmju uzlējums. Tam ir caureju veicinoša iedarbība, kā arī nedaudz stimulē zarnu kustīgumu. Lai pagatavotu novārījumu, 500 gramus plūmju ielej 1 litrā karsta ūdens ( nav vārīts) un turiet uz lēnas uguns ( neliekot līdz vārīšanās temperatūrai) Vienas stundas laikā. Atdzesē, izkāš un ņem 100 ml ( pusi glāzes) 3-4 reizes dienā.

Kādas ir volvulusa briesmas grūtniecības laikā?

Volvulus grūtniecības laikā ir ļoti nopietna problēma. Gandrīz vienmēr šai patoloģijai nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās, kas tomēr var izraisīt augļa nāvi. Tajā pašā laikā bez ārstēšanas dažu stundu vai dienu laikā bojātā zarnas daļa plīst un attīstās nopietnas komplikācijas, kas var iznīcināt ne tikai augli, bet arī pašu sievieti.

Ir vērts atzīmēt, ka volvulus var attīstīties ne tikai grūtniecības laikā, bet arī dzemdību laikā vai pēcdzemdību periodā.

Uzpūšanās veidošanos grūtniecēm veicina:

• Augļa augšana un dzemdes izmēra palielināšanās. Apmēram 4 grūtniecības mēnesī augošā augļa masas palielināšanās rezultātā dzemde iekļūst lielajā iegurnī, nospiežot malā un izstumjot zarnu cilpas. Šis ir pirmais kritiskais periods, kurā volvulusa risks ir īpaši augsts.
• Darba sākums. Dzemdību sākuma laikā augļa galva nonāk iegurnī. Tajā pašā laikā ievērojami palielinās dzemdes saraušanās aktivitāte, kuras mērķis ir izspiest augli. Turklāt kontrakciju laikā spiediens vēdera dobumā palielinās vairākas reizes. Šo faktoru kombinācija ļauj uzskatīt dzemdību sākšanos par otro kritisko periodu, kurā palielinās volvulu risks.
• Izmaiņas dzemdē tūlīt pēc dzemdībām. Pēc augļa piedzimšanas spiediens vēdera dobumā strauji samazinās un saspiestās zarnu cilpas iztaisnojas. Dažas minūtes pēc tam dzemdē sākas saraušanās aktivitāte, kas noved pie placentas atdalīšanās un piedzimšanas ( placenta un membrānas). Tieši šīs dzemdes kontrakcijas var izraisīt volvulus agrīnā pēcdzemdību periodā ( trešais kritiskais periods).
• Saaugumu klātbūtne vēdera dobumā. Saaugumu veidošanos var veicināt akūtas un hroniskas iegurņa orgānu iekaisuma slimības, kā arī vēdera dobuma orgānu diagnostiskās un ārstnieciskās operācijas. Līmēšanas process var salīmēt kopā zarnu cilpas, kā rezultātā augošā dzemde var saspiest un sagriezt veselas zarnas daļas, palielinot volvulusa risku.

Ja grūtniecei konstatē zarnu volvulusu, ir nepieciešama steidzama operācija neatkarīgi no grūtniecības stadijas un augļa prognozes. Tas ir saistīts ar faktu, ka bez ķirurģiskas ārstēšanas akūts zarnu aizsprostojums, ko izraisa volvulus, gandrīz 100% gadījumu izraisīs gan mātes, gan bērna nāvi. Grūtniecības beigās, kad auglis jau ir dzīvotspējīgs, pirms ķirurģiskas vēdera uzpūšanās ārstēšanas veic mākslīgu dzemdību ar ķeizargriezienu ( vēdera priekšējā sienā tiek veikts iegriezums, caur kuru tiek izņemts mazulis).

Ja dzemdību laikā tiek atklāts volvuls un tas nerada tiešus draudus sievietes dzīvībai, varat ķerties pie gaidāmās ārstēšanas, jo pēc augļa piedzimšanas zarnu caurlaidība var atjaunoties pati. Ja tas nenotiek, nekavējoties pēc dzemdībām ir norādīta steidzama ķirurģiska iejaukšanās. Zarnu volvulus pēcdzemdību periodā arī nepieciešama tūlītēja ķirurģiska ārstēšana.

Zarnu aizsprostojums ir nopietns stāvoklis, kas bez savlaicīgas medicīniskas iejaukšanās var būt letāls. Jebkuras šī orgāna daļas pilnīgai bloķēšanai nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Parasti pilnīga obstrukcija ir saistīta ar jaunveidojumiem, saaugumiem iepriekšējo operāciju rezultātā un iedzimtām kuņģa-zarnu trakta anomālijām. Terapeitiskās ārstēšanas metodes šajā gadījumā ir bezjēdzīgas.

Bet zarnu aizsprostojums var būt daļējs, tas attīstās uz zarnu lūmena sašaurināšanās vai tā kontraktilitātes samazināšanās fona. Pacients, kas cieš no daļējas obstrukcijas, ir jānovēro pie ārsta, rūpīgi jāuzrauga jebkādas izmaiņas viņa veselības stāvoklī un jāievēro īpaša saudzīga diēta.

Rupja šķiedra ir laba mūsu zarnām. Nesagremojamas šķiedras veido pārtikas bolusu un, piepildot ar ūdeni, spiež uz zarnu sieniņām, stimulējot evakuāciju. Ārsti iesaka veseliem cilvēkiem ēst pēc iespējas vairāk neapstrādātu dārzeņu un augļu, kā arī graudaugus to dabiskajā čaulā. Bet novājinātai un iekaisušai zarnai šāds uzturs var būt postošs. Rupjās diētiskās šķiedras, kas iziet cauri gremošanas traktam kā birste, var saasināt slimību. Pacientiem ar obstrukciju ir kontrindicēti arī produkti, kas izraisa rūgšanas procesus un aktīvu vēdera uzpūšanos - kāposti, zirņi, pupiņas, kukurūza. Pilnpiena vietā labāk lietot kefīru un jogurtu, dabīgo jogurtu. Jāizvairās no stipriem buljoniem, želejas un želejas gaļas. Stingri aizliegts ēst desas, jebkādu rūpnieciski apstrādātu gaļu, konservus, pastētes, majonēzi, maizes izstrādājumus, kūkas un konditorejas izstrādājumus. Pārtikai jābūt veselīgai un viegli sagremojamai. Nelielos daudzumos ir nepieciešams ēst plānas gļotādas putras, diētiskās zupas ar zemu tauku saturu un liesu gaļu.

Ārsti iesaka veseliem cilvēkiem ēst vairāk neapstrādātu dārzeņu un graudaugu, bet, ja ir zarnu problēmas, šāda diēta var kaitēt.
Esi uzmanīgs!.

Diēta ar daļēju zarnu aizsprostojumu jābalsta ne tikai uz pareizu pārtikas produktu komplektu, bet arī uz diētu. Jūs nevarat ēst lielu daudzumu pārtikas uzreiz, jo zarnas vienkārši aizsērēs un ēdienam nebūs laika sagremot. Jums jāēd 4 līdz 8 reizes dienā ļoti mazās porcijās, 150-200 grami. Ja ir grūti izmērīt nepieciešamo daudzumu, varat izmantot standarta glāzi - ēdiena daudzums nedrīkst pārsniegt tā tilpumu.

Daļēja zarnu aizsprostojums ir ārstējams; dažreiz pacienti gadu desmitiem ilgi iztiek bez operācijas, ievērojot pareizo dzīvesveidu un ievērojot ārstu ieteikumus.

- lūmena aizsērēšana, kas izraisa fekāliju stagnāciju un peristaltikas traucējumus. Slimības ārstēšana ietver zāļu lietošanu un iejaukšanos patoloģijas saasināšanās laikā. Diētas terapija obstrukcijas pirmsoperācijas un rehabilitācijas periodā palīdz normalizēt kuņģa-zarnu trakta dabisko darbību.

Slimības pazīmes

Galvenie zarnu aizsprostojuma cēloņi ir:

Zarnu slimībai ir izteiktas simptomātiskas pazīmes: krampji, plīšanas vēdera spazmas, vēdera uzpūšanās, obstrukcija ar aizcietējumiem, vēdera dobuma palielināšanās, slikta dūša, vemšana, samazināta tieksme pēc ēdiena, asins recekļu parādīšanās no tūpļa pēc defekācijas. Obstrukcijas diagnostika tiek veikta laboratorisko izmeklējumu, radiogrāfijas, irrigoskopijas, ultraskaņas, datortomogrāfijas laikā.

Diētas terapijas principi

Pareiza uztura organizēšana ir ātras ķermeņa atveseļošanās atslēga zarnu aizsprostojuma gadījumā.

Vispārīgie diētas terapijas noteikumi vienmērīgai fekāliju izvadīšanai ir:

• pastāvīga produktu uzņemšana ar regulāriem intervāliem - ne vairāk kā 4 stundas;
• daļējas maltītes, izņemot pārēšanās, ātras uzkodas;
• porcijas izmērs nepārsniedz 0,2 kg;
• tādu sastāvdaļu izslēgšana, kas izraisa vēdera uzpūšanos un vēdera uzpūšanos;
• vārītu, ceptu, tvaicētu ēdienu patēriņš, kas iepriekš samalti līdz gļotainam stāvoklim.

Lai izvairītos no iekšējā iekaisuma procesa progresēšanas, diēta akūtu vai hronisku zarnu aizsprostojuma gadījumā izslēdz cietas sastāvdaļas, treknus, sāļus, kūpinātus, cietus ēdienus, apstrādātus ēdienus un ātrās ēdināšanas produktus. Pareiza uztura iezīme ir tādu pārtikas produktu patēriņš, kuriem ir aptveroša, aizsargājoša iedarbība uz gremošanas sistēmas orgāna kairinātajām sieniņām.

Diētas terapijas veidi

Zarnu obstrukcijas gadījumā tiek sastādīta ēdienkarte, pamatojoties uz slimības pazīmēm: patoloģijas attīstības formu, operāciju, lai noņemtu bojātās gļotādas vietas. Ķermeņa ārstēšanas un rehabilitācijas periodā jums jāievēro diēta.

Zarnu obstrukcijas saasināšanās

Diētas terapijas mērķis paasinājuma laikā ir novērst patogēno mikroorganismu veidošanos un izplatīšanos. Pirmajā dienā, kad parādās simptomātiskas obstrukcijas pazīmes, ieteicams 24 stundas atteikties no pārtikas. Lai atvieglotu patoloģijas izpausmes, pirmajās 24 stundās jāievēro tikai dzeršanas režīms.

Diētas laikā zarnu aizsprostojuma saasināšanās gadījumā jāizslēdz:

• trekna gaļa un zivis;
• svaigi dārzeņi;
• graudaugi:
• pērļu mieži;
• mieži;
• prosa;
• raudzēta piena sastāvdaļas;
• svaiga maize, maizītes;
• žāvēti augļi;
• tēja, kafija ar piena piedevu, krējums;
• garšaugi, garšvielas, sāls, mērces;
• saldie gāzētie dzērieni;
• alkohols.

Obstrukcijas diēta ietver tādu sastāvdaļu izslēgšanu, kas veicina pastiprinātu gāzu veidošanos, fermentācijas procesa rašanos un bojātās zarnu gļotādas kairinājumu.

Atļauti maigas diētas produkti ir zema tauku satura biezpiens, olas, zupas, kas vārītas ar dārzeņiem un sekundāro gaļas buljonu, šķidrie graudaugi, sviests, krekeri, sasmalcinātas saldās ogas, mežrozīšu uzlējumi, atšķaidīta burkānu sula. Apēsto kaloriju daudzums nedrīkst pārsniegt 1800 vienības.

Hroniska obstrukcija

Diētas terapijas mērķis hroniskā slimības gaitā ir novērst patoloģijas progresēšanu un novērot saasināšanās recidīvu. Zarnu obstrukcijas ārstētā uztura iezīmes ietver tādu pārtikas produktu lietošanu, kas normalizē zarnu kustīgumu, peristaltiku, biežas ēdienreizes nelielās porcijās, kuru tilpums nepārsniedz 200-250 g, un vismaz 1,5-2 litru filtrēta ūdens dzeršanu uz katru. diena. Dienas kaloriju patēriņš ir ne vairāk kā 2500 vienības.

Hroniskas obstrukcijas diētas pamats atbilst ārstēšanas tabulai Nr.3, kurā iekļauti atļautie produkti:

• liesa gaļa, zivju šķirnes;
• jūras veltes: kalmāri, garneles, astoņkāji, mīdijas;
• raudzēta piena sastāvdaļas, siers;
• šķidrās zupas;
• labība;
• sviests;
• cepti dārzeņi, augļi;
• cepumi;
• žāvēti augļi: žāvētas aprikozes, plūmes, vīģes;
• linu novārījums.

Regulāra ceptu mizotu ābolu lietošana, kas bagāta ar šķiedrvielām, mazina vēdera muskuļu spazmas fekāliju obstrukcijas laikā. Jūras veltes, kas sastāv no veselīgiem savienojumiem, bagātina organismu ar olbaltumvielām. Žāvēti augļi normalizē izkārnījumus, ja zarnu kustības laikā rodas regulāras problēmas: pārmaiņus caureja un aizcietējums.

Diētas laikā pilnīga atteikšanās no aizliegtiem pārtikas produktiem:

• trekni, sāļi, kūpināti, pikanti ēdieni;
• pusfabrikāti, ātrās uzkodas;
• buljoni, kuru pamatā ir zivis un jūras veltes;
• pākšaugi;
• dārzeņi: kāposti, bietes;
• tēja, kafija, kakao.

Ikdienas diētas ēdienkarte hroniskas zarnu aizsprostojuma gadījumā ietver sastāvdaļas, kas bagātas ar vitamīniem, minerālvielām un satur pietiekamu daudzumu ātri sagremojamu ogļhidrātu un olbaltumvielu.

Minimāls tauku patēriņš palīdz izkārnījumiem. Veselīgs uzturs hroniskas patoloģijas gadījumā ir jāsaglabā visu mūžu līdz pilnīgai atbrīvošanās no zarnu aizsprostojuma.

Pēcoperācijas diēta

Zarnu aizsprostojumu pieaugušajiem var novērst ķirurģiski, kas ietver gļotādas iekaisušo vietu noņemšanu. Rehabilitācijas perioda iezīmes ir maigākās diētas ievērošana. 24 stundas pēc operācijas pārtikas un ūdens patēriņš ir aizliegts. Diēta pēc operācijas, lai novērstu zarnu aizsprostojumu, ietver ēšanu tikai 3. dienā. Lai izvairītos no kanāla aizsprostošanās ar cietiem izkārnījumiem, jūs varat ēst tikai šķidru, maltu, sasmalcinātu pārtiku, fermentēta piena sastāvdaļas un žāvētu maizi.

Uztura paplašināšanās notiek dažas dienas pēc manāmiem uzlabojumiem. Diētas terapijas pamatā ir olbaltumvielas, ogļhidrāti saturoši pārtikas produkti, kas bagāti ar šķiedrvielām. Laiks, kas nepieciešams, lai ievērotu maigu diētu, ir vismaz divi mēneši, lai pilnībā atjaunotu zarnu kustīgumu. Diētiskās terapijas laikā pēc ķirurģiskas procedūras ir aizliegts lietot kūpinātus, marinētus, sāļus ēdienus, pusfabrikātus, pākšaugus, riekstus, lai izvairītos no kuņģa trakta stresa un iekaisušās gļotādas kairinājuma. gremošanas orgāns.

Pēc rehabilitācijas perioda nepieciešams ievērot terapeitisko uzturu Nr. 4. Diētas noteikumi paredz pakāpenisku uztura dažādību. Ēdienkartes pamatā ir vārīti, tvaicēti, cepti ēdieni. Pēc ēšanas nedaudz jāpagaida, lai izvērtētu, kā organisms uzsūc produktu.

Nulles diēta

Pēc operācijas, lai atrisinātu zarnu aizsprostojumu, ir jāorganizē pareiza uztura. Nulles diēta ietver izvairīšanos no sāls un ēšanas mazās porcijās (vismaz 6 reizes dienā 200 gramu porcijās).

Atbilstība dzeršanas režīmam ir uztura pamats, kas ietver tādu sastāvdaļu izslēgšanu, kas mehāniski un ķīmiski ietekmē iekaisušās zarnu gļotādas sienas.

Lielākā daļa cilvēku vienā vai otrā pakāpē ir pazīstami ar zarnu problēmām. Šodien mēs jums pateiksim, kādai diētai jābūt zarnu aizsprostojuma gadījumā - šo patoloģiju pavada ļoti nepatīkami simptomi.

Zarnu obstrukcija: definīcija un simptomi

Zarnu aizsprostojumu raksturo pilnīgs vai daļējs gremošanas trakta satura pārejas traucējums mehānisku šķēršļu klātbūtnes vai zarnu motilitātes traucējumu gadījumā.

Slimības cēlonis var būt audzēju procesi, tievās zarnas polipi, zarnu motilitātes izmaiņas uztura maiņas dēļ.

Obstrukcijas simptomi ir:

Krampjveida vai plīšanas sāpes vēderā; gāzu un izkārnījumu aizture; vēdera asimetrija un vēdera uzpūšanās; slikta dūša un vemšana.

Ēšana zarnu aizsprostojuma laikā izslēdz smagas maltītes – pārēšanās neizbēgami provocē simptomu saasināšanos (īpaši, ja ēdat pēc ilgāka pārtraukuma).

Ir jāierobežo vai pilnībā jāizslēdz pārtikas produkti, kas izraisa ātru gāzu veidošanos (kāposti, soja, pilnpiens utt.). Lai izvairītos no pārēšanās, ieteicams ēst bieži.

Diēta pēc operācijas

Ja operācija veikta zarnu aizsprostojuma dēļ, tad apmēram 12 stundas pacients nedrīkst neko ēst vai dzert. Uzturs tiek nodrošināts, apejot kuņģa-zarnu traktu (sākotnēji intravenozi un pēc tam caur zondi). Uztura pamatā ir šķidrie uztura maisījumi. Kad ārsts atļauj, pacienti pāriet uz pēcoperācijas nulles diētu.

Nulles diēta pēc operācijas

Nulles diēta ir maksimāli saudzējoša kuņģa-zarnu traktam, pacienta ēdienkartē ir tikai viegli sagremojama šķidra pārtika (nesālīta vai ar ierobežotu galda sāls daudzumu). Pacientiem ieteicams ēst sešas līdz astoņas reizes dienā minimālās porcijās.

Diētas enerģētiskā vērtība: 1020 kcal. Olbaltumvielu norma ir 5-10 g, ogļhidrāti 150-200 g, tauki 15-20 g Maksimālais sāls daudzums ir 1-2 g, brīvais šķidrums ir no 1,8 līdz 2,2 litriem. Ēdienus pasniedz biezenī vai želejveidīgi. Pasniegšanas temperatūra ir pēc iespējas ērtāka (auksts un karsts ēdiens ir kontrindicēts). Vienas porcijas svars ir 200-300 g.

Diētas pamats:

Gļotādu novārījumi ar krējuma pievienošanu Zema tauku satura vājš gaļas buljons Augļu un ogu sulas, želejas un novārījumi

Izņēmumi attiecas uz šādiem gadījumiem:

Pilnpiens Biezie ēdieni Jebkuri gāzētie dzērieni

Diēta akūtu un hronisku zarnu aizsprostojuma gadījumā (tabula Nr. 4)

Diēta nodrošina pareizu uzturu uz gremošanas traucējumu fona. Diēta pasargā no pūšanas un fermentācijas procesiem zarnās.

Šī diēta ierobežo tauku un vienkāršo ogļhidrātu patēriņu. Ir izslēgti jebkādi mehāniski, termiski un ķīmiski kuņģa-zarnu trakta kairinātāji. Olbaltumvielu norma ir 70-80 g (no kuriem 60% ir dzīvnieku izcelsmes), tauku norma nepārsniedz 60-70 g, bet ogļhidrāti - 250 g (vienkāršie cukuri veido 40-45 g). Pieļaujamais sāls daudzums ir 8-10 g, un brīvais šķidrums ir 1,5-2 litri. Dienas kaloriju saturs ir 1800-1900 kcal.

Vairāk lasiet par apstrādes tabulu Nr.4.

Diētas plāns

Var: plānos krekerus no kviešu maizes Nevar: citus miltu izstrādājumus Var: ūdenī vai zema tauku satura buljonā vārītu biezputru Nevar: miežu, grūbu un prosas putru, makaronus Var: liesu gaļu un putnu gaļu. maltās gaļas veidā (gaļa tiek atbrīvota no cīpslām un ādas) tvaicēti pelmeņi, kotletes, kotletes Nevar: treknu gaļu, kā arī desas un citus gaļas produktus Var: zupas ar zemu tauku saturu vāju zivi un gaļas buljonu pievienojot graudaugu novārījumus, gaļas biezeni, olu pārslas Nedrīkst: zupas ar makaroniem, graudaugus, ar taukiem Var: zema tauku satura zivis (gabalos un maltās gaļas veidā) Nedrīkst: treknas un sālītas zivis, ikri, zivju konservi Var: 1-2 olas (mīksti vārītas, tvaika omletes vai pārslu veidā buljonā) Nevar: cieti vārītas olas vai ceptas Var: sviests (ierobežots - ne vairāk kā 5 g vienai ēdiena porcijai) Nedrīkst: ēdiena gatavošanai un dzīvnieku taukiem Var: svaigi pagatavotu neraudzētu biezpienu (sasmalcināts vai tvaika suflē veidā) Nedrīkst: citus piena produktus (ieskaitot pienu ) Var: biezenī saberzt saldos augļus, ogas un ēdienus uz to bāzes Nedrīkst: žāvētus augļus Var: dārzeņu novārījumus Nevar: dārzeņus dabīgā veidā Var: zaļo un melno tēju, kafiju un kakao bez piena , mežrozīšu, jāņogu, cidoniju, kaltētu melleņu novārījumi, atšķaidītas ogu un augļu sulas (nedrīkst lietot plūmes, aprikozes, vīnogas) Nedrīkst: tēju, kakao un kafiju ar pienu, kā arī gāzētos un aukstos dzērienus

Diētas izvēlnes paraugs

Pirmās brokastis: auzu pārslu biezenī, vārītas ūdenī, biezpiena suflē un tēja. Otrās brokastis: cidoniju vai kaltētu melleņu novārījums Pusdienas: zema tauku satura gaļas buljons ar mannas piedevu, kā arī tvaicētas kotletes, rīsu biezputra, vārīta ūdenī un želeja Pēcpusdienas uzkodas: nesaldināts silts rožu gurnu novārījums Vakariņas: viegla tvaika omlete, biezenī vārīta griķu biezputra ūdenī un tēja Nakts: augļu želeja

Uzturs zarnu aizsprostojuma gadījumā notiek pēc stingra principa: diēta ir veidota tā, lai pēc iespējas atvieglotu gremošanas orgānu darbu. Precīzus ieteikumus, kā izveidot ēdienkarti, varat saņemt pie sava ārsta.

Facebook

Twitter

Saskarsmē ar

Klasesbiedriem

Google+