家関節炎

青少年における運動療法の価値。若年性関節リウマチの診断における治療的身体培養。治療の主な方向性

関節リウマチでは、ライフスタイルの変更が必要になります。朝の関節の硬さを「分散」する時間を確保するために、早起きする必要があります。毎日実行する 関節リウマチのためのエクササイズ関節が強直症（関節の硬直）や筋肉の拘縮に対抗するために。関節に垂直荷重がかかるあらゆる種類の作業や重量物を持ち上げる作業を除外する必要があります。低体温、過労、ストレス、感染症、関節損傷を避けてください。もちろん、骨の骨粗鬆症に関連して、大豆、生姜、未精製の植物油、魚油、カルシウムを含む食品などの製品を摂取する必要があるため、食事は変化します。定期的にスパトリートメントを適用します。医師の勧めにより、気候に応じて居住地を変更する必要がある場合があります。

この病気の合併症である屈筋の拘縮、伸筋の萎縮、関節の強直（動かなくなる）の予防と治療に重要な役割を果たしていることは明らかです。

関節リウマチ- これ
結合組織、主に関節の膜および関節軟骨の全身性病変を伴うリウマチ性疾患群の慢性自己免疫疾患。

病気の病因（原因）正確には確立されていませんが、その発生において、B 群連鎖球菌、ウイルス、マイコプラズマには特定の役割が割り当てられています。

関節リウマチの病因（発症のメカニズム）。

免疫グロブリンからなる免疫複合体は血液中を循環しており、そのうちの 1 つは抗原 (結合組織を破壊する因子) である IgG であり、もう 1 つは抗原を排除するように設計された抗体である IgM です。それはリウマチ因子と呼ばれます。 IgG 抗原は、まず感染症と戦うための抗体として形成され、次に感染症が克服されると、自分の体の結合組織の細胞を「敵」とみなして戦い始めます。結合組織のタンパク質構造は感染性病原体の細胞と同一です。

これらの免疫複合体は、
血管の基底膜（内壁）、関節の細胞や組織、他の臓器の結合組織に沈着し、損傷を引き起こします。主な変化は手と足の指の小さな関節、膝、肘に起こりますが、他の大きな関節にも起こることはあまりありません。

重度の障害が関節の滑膜に発生し、炎症を起こした組織が壊死して関節腔に入ります。それらは関節の可動性を損なう緻密な膜（米体）を形成します。関節の血管にも炎症変化が観察されます。炎症を起こした部分の腫れと血液の停滞を増加させます。

関節の空洞の中で大量の白血球を含む濁った液体が蓄積し、

外来（壊死）組織を溶かす活性物質を分泌します。

そして病気は進行します。関節が腫れ、その上の皮膚が赤くなり、局所の温度が上昇します（関節に触れると熱い）。この炎症反応は数年間続くことがあります。

リウマチ性結節。

徐々に、関節内の軟骨が破壊され、骨の関節端の縁に沿って肉芽組織が形成され、これが皮弁の形で滑膜および軟骨の残骸に這い上がります。これは、関節の亜脱臼および脱臼を引き起こし、指がセイウチのひれ（「セイウチの足」）の形に変形します。足の関節でも同じことが起こります。大きな関節では、関節包の肥厚、亀裂、軟骨表面の歪みが認められます。このプロセスは20〜30年間続き、関節の不動性、つまり強直症につながります。

若年性関節リウマチ。

関節リウマチでは、他の臓器も影響を受けます。心臓弁、腎臓（糸球体腎炎および腎臓のアミロイドーシス）、肺炎、さらには結核の可能性があり、リンパ節、脾臓、骨髄に変化が起こります。形質細胞は大量の免疫グロブリンを生成します。

関節リウマチの発症にはどのような要因が関与しているのでしょうか?

1). 遺伝：親戚（両親、祖父母）がこの病気に罹患している可能性があります。特定の条件下では、病気になるリスクは 30 ～ 40% です。

2). ホルモンバランスの乱れやストレス著しく身体を弱らせます。女性はホルモン変化の影響を受けやすいため、男性よりも3〜5倍頻繁に病気になります。

3)。低体温症。

4)。気象要因（季節性および気象条件）は、関節リウマチの悪化に寄与します。

5). 関節の損傷。

6)。ウイルス、細菌、真菌など、あらゆる感染が開始要因となる可能性があります。

医師の診察を受けるためには、始まった関節リウマチの兆候を知っておく必要があります。

1). 朝のこわばり 関節痛は起床後約30分で治まり始めます。

2). 関節周囲の腫れその上の皮膚が赤くなり、皮膚を触ると熱く、関節の可動性が制限されます。関節の領域に可動性の無痛リウマチ結節が見つかることがあります。

3). 関節損傷の対称性.

最近何の病気になったかを思い出す必要があります。

他にどのような種類の関節炎が存在しますか?

最も一般的なものは次のとおりです。

1)。反応性関節炎は、特定の感染症（泌尿生殖器、腸、上気道）の感染後に発症する関節の炎症性病変です。関節リウマチとは、反応性関節炎を指します。関節リウマチは、軟骨組織が破壊されないが、関節の滑膜が炎症を起こすという点で関節リウマチとは異なります。したがって、関節の変形は生じない。

2)。乾癬性関節炎は乾癬の合併症として発生します。

3)。子供の若年性関節炎（異形成、ホルモン変化など）。

4)。外傷性関節炎（スポーツ選手に多い）。

現代の治療法は、関節リウマチの治療に良好な効果をもたらしています。保存療法（手術を行わない治療）と外科手術（人工関節の移植を伴う治療）の両方です。

関節リウマチについてさらに詳しい情報に興味がある場合は、医療ウェブサイト「EVROLAB」の記事を読むことができます。ここでは、この病気に関するすべての重要な点が詳細に説明されています。

関節リウマチの治療的運動病人の親友です。欠かせないアシスタントがマッサージです。デナス療法とスジョク療法をお勧めします : 子音なので非常に効果的です。 (彼らの応用における最初の目標は浮腫の除去です)。

人体の手の主要な対応システム。私たちは手足の関節を探し、マッサージなどによって関節に影響を与えます。

指の先から手のひらまでスジョクを合わせてマッサージします。

多発性関節炎のマッサージ。

多発性関節炎に対するマッサージの目的：関節の痛みの軽減、関節腔からの滲出液の吸収、滑膜の分泌活動の強化、関節内のリンパ循環の改善、関節機能の回復を助けます。

マッサージは亜急性期から始まります。痛み、腫れ、局所的な高熱がある場合、マッサージは炎症の焦点の外側から始まります。まず、筋肉の反射緊張を弱める必要があります - 屈筋：なでたり、こすったり、穏やかにこねたりすることが使用されます。数日後、関節周囲組織、次に関節のマッサージを開始します。（関節袋にアクセスできる領域に注意を払います。腫れが始まっている場合は、待って休んでください）。

関節の受動的な動きと能動的な動きが含まれます。受動的 - 関節を発達させ、その可動性を回復する）、能動的 - 筋肉を強化する - 伸筋関節。まず、影響を受けていない関節に作用し、次に影響を受けている関節に作用します。

関節リウマチのための運動マッサージ手順の後に実行することをお勧めします。

関節リウマチの治療用運動。

運動療法の主な手段は、骨粗鬆症の予防のための水泳とウォーキングです。歩くことは足の関節に痛みがない場合にのみ可能であり、快適な整形外科用の靴、そしてもちろん通常の体重が必要です。プールでの水泳や健康グループ活動には医師の許可が必要です。

必要に応じて、筋肉の拘縮や関節の強直に対抗するために手足を置くことが行われます。

記事の最後には、写真なしのコピー用に「関節リウマチの治療法」というテキストがあります。

開始位置は仰向けになります。

1)。横隔膜呼吸。手をお腹の上に置き、足を曲げ、足を床に置きます。

1 - 鼻から息を吸い、お腹を膨らませます（胸は呼吸の動作に関与しません）。腹筋が伸びすぎないように、お腹を膨らませすぎる必要はありません。

2 - 口から細い流れで息を吐き、唇を筒状に折ります。腹部は「しぼんで」引っ込みます。

6回。

鼻から息を吸い、お腹を膨らませます。

口から細い流れで息を吐き、唇を筒状に折ります。腹部がしぼんでいる。

1)。手を頭の下に置き、足を膝関節で曲げます。

1 - 右脚をまっすぐにして置きます（息を吐きます）。

2 - ゆっくりと右脚を上げます（吸い込みます）。

3 - 伸ばした脚を下ろします（息を吐きます）。

4 - 開始位置に戻ります (吸い込みます)。

もう一方の足も同様です。 5～10回。

初期位置。

一度！右足をまっすぐに伸ばします。呼気。

二！右足を上げます。吸い込む。

三つ！右足を置きます。呼気。

四！初期位置。吸い込む。

2)。腕は体に沿って、脚はまっすぐに伸ばします。

1 - 右手、左足を横に倒します（息を吸います）。

3 - 左腕、右脚を横に倒します（息を吸います）。

4 - 開始位置に戻ります (息を吐きます)。 5～10回。

初期位置。

一度！右腕、左脚を横に置きます。吸い込む。

三つ！左腕、右脚を横に置きます。吸い込む。

3)。片足自転車。手を頭の下に置き、足を曲げ、足を床に置きます。

1 - 筋肉が疲労するまで右足でサイクリングをシミュレートします。

3 - もう一方の足も同様にします。

運動を繰り返します。

片足自転車。健康的な面から始めましょう。

片足自転車。ゆっくりと、最大振幅で。

4)。「歩き方の真似」。腕は体に沿って、脚はまっすぐに伸ばします。

1 - 右腕と左脚を上げます（息を吸います）。

2 - 開始位置に戻ります (息を吐きます)。

3 - 左腕と右脚を上げます（息を吸います）。

10回。

一度！仰向けになって歩く真似。吸い込む。

二！初期位置。呼気。

三つ！吸い込む。

四！初期位置。呼気。

5)。 "本"。手を横に置き、足を揃えます。

1 - 右手を上げて左手に置き（「本を閉じた」）、息を吐きます。脚はそのままの状態で、体の側面は伸ばされます。

3 - 左手 - 右へ（息を吐きます）。

5～10回。

初期位置。
"本"。

一度！左折。右手を左手の上に置きます。ストレッチ。呼気。

二！吸い込む。初期位置。
"本"。

三つ！右折。足は動かない。呼気。

四！初期位置。
"本"。

6)。腕は体に沿って、脚はまっすぐに伸ばします。

1 - 右足を足首関節の左側に置き、右足を左側に押し、左足が上に上がろうとします。抵抗を7秒間保持します。

2 - 開始位置に戻ります。 14秒休憩します。（このとき、足を横に動かすことも、かかとに寄りかかった状態で左右に揺れるように足を内側に持っていくこともできます）。

3 - 反対側も同じです。

4 - に戻る

片足ずつ3回ずつ。

右足では左足が上がりません。テンションを7秒間保持します。

初期位置。リラクゼーション。

左足では右足が上がりません。抵抗を7秒間保持します。

初期位置。リラクゼーション。

7）。手を頭の下に置き、手を「城」に置き、足をまっすぐにします。

1 - 右肘と左膝を結びます（息を吐きます）。

2 - 開始位置に戻ります (吸い込みます)。

3-左肘と右膝を結びます（息を吐きます）。

4 - 開始位置に戻ります (吸い込みます)。

筋肉疲労まで。

反対側の膝と肘を接続します。開始位置に戻ります。

手と足を使って、最初は一方向に回転し、次に反対方向に回転します。ゆっくり、スムーズに。

9)。腕は体に沿って、脚はまっすぐに伸ばします。

1 - 右手、左足を上げ、ブラシを足まで伸ばします（吸い込みます）。

2-開始位置に戻ります（息を吐きます）。

3 - 左腕、右脚を上げ、手を足まで伸ばします。

4 - 開始位置に戻ります (息を吐きます)。

5～10回。

一度！吸い込む。

二！初期位置。呼気。

三つ！吸い込む。

四！初期位置。呼気。

10)。腕は体に沿って、脚はまっすぐに伸ばします。

1 - ブラシを握りこぶしに握り、足を手前に曲げます（息を吸います）。

2 - 開始位置に戻り、リラックスします（息を吐きます）。

5～10回。

十一）。手を頭の下に置き、足を伸ばします。

1 - 右脚を上げ、伸ばした脚で時計回りと反時計回りに「円を描きます」(各方向に 4 つの円)。

2 - 開始位置に戻ります。

3 - もう一方の足も同様にします。

4 - 開始位置。

各脚でもう一度繰り返します。

片足で円を描きます。まず一方の方向に、次にもう一方の方向に円を描きます。健康的な面から始めましょう。

私は敷物の上に座っています。

13). 手をベルトに置き、足を大きく開きます。

1 - 右手を左足に伸ばし、足を手前に曲げずに右足の裏側を伸ばします。

2、3 - まだ弾力のある動き。

4 - 開始位置に戻ります。

左手から右足まで同様に行います。

5回。

1 2 3！右手から左足までの弾むような動き。

左手から右足まで同様です。バネのある動きの中でのストレッチ。

うつ伏せに寝ています。

14)。手を前に置き、頭は手の上に置きます。

1 - 右腕を前に上げ、左脚を後ろに上げ、足を手前に曲げます。背筋を伸ばします。

2 - 開始位置に戻ります。

3 - 左腕と右脚を上げてストレッチします。

4 - 開始位置に戻ります。

5回。

初期位置。

一度！かかとを後ろに伸ばします。

二！

三つ！ストレッチは息を吐きながら行うのが効果的です。

四！

骨盤を右に振る、左に振る、リラックスします。

16）。 "飛行機"。等張姿勢運動。

肩甲骨が近づくように腕を横に上げます。

同時に、まっすぐに伸ばした脚をしっかりと密着させて上げます。

休憩せずに1分間その位置を維持します。呼吸は任意です。 1回。

"飛行機"。休憩なしで1分間。

18）。手を前に置き、頭を手の上に置き、足を伸ばします。

1 - 右脚を上げ、左脚の上に移動し、足で床に触れます。

2- 開始位置に戻ります。

3 - 左足を上げて右に移動し、左足で床に触れます。

4 - 開始位置に戻ります。

5～10回。

一度！呼気。右足の裏を伸ばします。

二！初期位置。吸い込む。

三つ！呼気。

四！吸い込む。

19）。「水泳平泳ぎ」。脚はまっすぐに伸ばして互いにぴったりと押し付け、お尻は緊張させ、腕は肘関節で曲げ、手は肩関節の近くで支えます。

1 - 腕を前に伸ばし、頭を下げ、息を吐きます。

2 - 手を横に置き、頭を上げ、脚を互いにしっかりと押し付けて、吸入を開始します。

3 - 腕を体に沿って動かし、頭を上げ、吸入を続けます。

4 - 腕を肘で曲げ、手を肩関節の近くに置き、頭を下げ、息を吐き始めます。

5～10回。

初期位置。

一度！腕を前に伸ばします。呼気。

二！手は横に。吸入の開始。

四！初期位置。

（エクササイズ中は、肘の関節に注意してください。腕を左右均等に高品質で真っすぐに伸ばすように努めてください。）

21）。「ボート」は等張姿勢のエクササイズです。

腕を前に上げ、脚を後ろにしっかりと閉じ、背骨を伸ばします。 1分間その位置を維持します。 1回。

次に、骨盤を「揺らす」リラックスしたエクササイズを実行します。

"ボート"。 1分間その位置を維持します。 1回。

膝手根の位置（膝関節に影響がない場合は使用可能です）。

23）。うつ伏せになって脚を伸ばし、手は肩関節の近くで支えます。

1 - 腕を伸ばし、膝と手首の位置に移動し、息を吸います。

2 - 腕を前に伸ばし、かかとの上に座り、頭を下げ、息を吐きます。

3 - 膝と手根の位置に戻り、息を吸います。

4 - 開始位置に戻り、息を吐きます。

5～10回。

初期位置。

一度！吸い込む。

二！呼気。

三つ！吸い込む。

四！初期位置。

24).反対側の手足を持ち上げます。

1 - 右腕と左脚、足を手前に曲げず、かかとを後ろに伸ばし、背骨を伸ばします。

2 - 開始位置に戻ります。

3 - 左腕と右脚を上げ、かかとを後ろに伸ばします。

4 - 開始位置に戻ります。

5～10回。

一度！

二！

三つ！

四！

25）。膝手根の位置。

1 - 足を伸ばし、手と足に寄りかかって「家」を作ります。

2、3 - まだ弾むような動きで、かかとで床に到達しようとしています。

4 - 開始位置に戻ります。

5～10回。

一度！二！三つ！かかとを床に着けて弾むような動き。

初期位置。

開始位置は横向きです。

26）。左側を下にして横たわっています。

1- 歩く真似をします: 右手を前に、右足を後ろに戻します。

2 - 右肢の位置を変更します: 手 - 後ろ、脚 - 前。

軽く疲れるまで続けます。

次に、右側を下にして同じことを繰り返します。

横向きに寝て歩く真似。

27）。左側を下にして横たわっています。

1. 右脚と頭を上げ、耳を肩に近づけて息を吸います。

2 - 開始位置に戻り、息を吐きます。

5～10回。

右側を下にして左足で同じことを行います。

一度！吸い込む。

二！初期位置。

28）。左側を下にして横たわっています。右脚を上げ、足を時計回りと反時計回りに「円を描きます」。

左足で右側を下にして同じことを繰り返します。

両足で交互に一方向と他方向に円を描きます。

椅子に座っています。

29）。両手を椅子の座面の後ろに置き、両足を揃えます。

1 - 右足を椅子の右前脚の後ろに置きます。

2 - 開始位置に戻ります。

3 - 左足も同様です。

4 - 開始位置に戻ります。

5～10回。

三十）。「城」のブラシ、胸の上の手のひら。

1 - 手のひらを前に向け、腕をまっすぐに伸ばします。

2 - 開始位置に戻ります。

5～10回。

初期位置。吸い込む。

手のひらを外側に向けて腕を前に伸ばします。呼気。

31）。右足を左側に置き、「ロック」の手で右膝を握り、動かない状態に固定します。

右足を時計回りと反時計回りに全振幅でゆっくりと回転させます。

(足の回転の質を向上させるには、足の近くに皿と同じ大きさの円を想像し、想像上の皿の端に沿って親指を動かします)。次に、脚の位置を変更して、左足を回転させます。

足を時計回りと反時計回りに回転させます。

32）。手を後ろに傾け、足を揃えます。

1 - 右足を横に倒します。

2 - 右足を左足に置きます（膝と膝の間）。

3 - 再び右脚を横に倒します。

4 - 開始位置に戻ります。

反対側も同様です。

5～10回。

初期位置。

一度！吸い込む。

二！呼気。

三つ！吸い込む。

四！初期位置。呼気。

33）。手をベルトに置き、足を揃えて椅子の座面の中央に座ります。

かかとからつま先までローリングします。

1 - 足を自分の方に曲げず、同時に頭を上に伸ばし、わずかに前方にフィードして背中をまっすぐにし、息を吸います。

2 - 足を曲げてつま先で転がり、息を吐きます。

少し飽きるまで数回続けてください。

34）。肩甲骨の後ろで体操用のスティックを手に持ちます。

1 - バーベルを持ち上げるような動きで腕をまっすぐに伸ばし、息を吸います。

2 - スティックを膝まで下げ、前かがみになり、息を吐きます。

3 - スティックを再びまっすぐにして、息を吸います。

4 - 開始位置に戻ります。

5～10回。

初期位置。

一度！吸い込む。

二！呼気。

三つ！吸い込む。

四！呼気。初期位置。

「城」のブラシは、ブラシを一方向と反対方向に回転させます。スムーズに、丁寧に。

日中は無制限に行うことができます（一連のエクササイズをいくつかの部分に分割することもできます）。ゆっくりとしたペース、動きの滑らかさ、質を観察してください。損傷のない関節から始めます。覚えておいてください、それを 関節リウマチの治療演習

脚と背骨の関節の健康にとって、姿勢、歩き方、標準体重は非常に重要です。関節や背骨への負担を軽減するために、余分な体重を取り除くようにしてください。これはかなりの利益をもたらします。

フィードバックや追加をお待ちしております。たとえば、ポジティブまたはネガティブな経験を共有し、それが自分にとってどれほど重要であるかを伝えると非常に良いでしょう。 関節リウマチの運動療法どの演習が最も役に立ちますか。

健康的なライフスタイルを愛し、取り入れてほしいと願っています。いくつかの有害な要因が同時に体に影響を与えないようにしてください。これは健康な体であっても難しい検査です。天気を変える方法はありませんが、それ以外のことはすべて可能です。

ニーナ・ペトロワ。

20.05.2014.

写真なしでコピーするテキスト。

寛解期の関節リウマチの治療演習。

LHの目的：屈筋の筋拘縮の解消、伸筋筋の萎縮の予防、筋力の強化、関節の強直（不動）の予防。

その他のタスク: 姿勢を強化します。

開始位置は、座ったり横になったり、膝手根の位置で立ったりします（膝関節に病変がない場合のみ）。

体操用のスティック、中型のボール（d 15〜18 cm）が使用されます。重りを使って筋力トレーニングを行うと関節への負荷が増加するため、ゴムバンド - エキスパンダーは慎重に使用してください。

健康的な方向から動き始めましょう。

まるで水の中にいるかのように、ゆっくりとしたペースでスムーズにエクササイズを行ってください。

関節に集中すると、動きの治癒エネルギーが目的地に向けられます。

開始位置は仰向けになります。

1)。横隔膜呼吸。手をお腹の上に置き、足を曲げ、足を床に置きます。 1 - 鼻から息を吸い、お腹を膨らませます（胸は呼吸の動作に関与しません）。腹筋が伸びすぎないように、お腹を膨らませすぎる必要はありません。 2 - 口から細い流れで息を吐き、唇を筒状に折ります。腹部は「しぼんで」引っ込みます。 6回。

1)。手を頭の下に置き、足を膝関節で曲げます。 1 - 右脚をまっすぐにして置きます（息を吐きます）。 2 - ゆっくりと右脚を上げます（吸い込みます）。 3 - 伸ばした脚を下ろします（息を吐きます）。 4 - 開始位置に戻ります (吸い込みます)。もう一方の足も同様です。 5～10回。

2)。腕は体に沿って、脚はまっすぐに伸ばします。 1 - 右手、左足を横に倒します（息を吸います）。 2 - 開始位置に戻ります (息を吐きます)。 3 - 左腕、右脚を横に倒します（息を吸います）。 4 - 開始位置に戻ります (息を吐きます)。 5～10回。

3)。片足自転車。手を頭の下に置き、足を曲げ、足を床に置きます。 1 - 筋肉が疲労するまで右足でサイクリングをシミュレートします。 2 - 開始位置に戻ります。 3 - もう一方の足も同様にします。 4 - 開始位置に戻ります。運動を繰り返します。

4)。「歩き方の真似」。腕は体に沿って、脚はまっすぐに伸ばします。 1 - 右腕と左脚を上げます（息を吸います）。 2 - 開始位置に戻ります (息を吐きます)。 3 - 左腕と右脚を上げます（息を吸います）。 4 - 開始位置に戻ります (息を吐きます)。 10回。

5)。 "本"。手を横に置き、足を揃えます。 1 - 右手を上げて左手に置き（「本を閉じた」）、息を吐きます。脚は所定の位置に留まります。 2 - 開始位置に戻ります (吸い込みます)。 3 - 左手 - 右へ（息を吐きます）。 4 - 開始位置に戻ります (吸い込みます)。 5～10回。

6)。腕は体に沿って、脚はまっすぐに伸ばします。 1 - 右足を足首関節の左側に置き、右足を左側に押し、左足が上に上がろうとします。抵抗を7秒間保持します。 2 - 開始位置に戻ります。 14秒休憩します。このとき、足を横に動かすことも、かかとに寄りかかった状態で左右に揺れるように足を内側に持っていくこともできます。 3 - 反対側も同じです。 4 - 開始位置に戻ります。リラクゼーション。片足ずつ3回ずつ。

7）。手を頭の下に置き、手を「城」に置き、足をまっすぐにします。 1 - 右肘と左膝を結びます（息を吐きます）。 2 - 開始位置に戻ります (吸い込みます)。 3-左肘と右膝を結びます（息を吐きます）。 4 - 開始位置に戻ります (吸い込みます)。筋肉疲労まで。

8)。腕は肘の関節で曲げ、脚は肩幅に開きます。同時に、両手と両足を一方向にゆっくりと回転させ、次に反対方向に回転させます。

9)。腕は体に沿って、脚はまっすぐに伸ばします。 1 - 右手、左足を上げ、ブラシを足まで伸ばします（吸い込みます）。 2-開始位置に戻ります（息を吐きます）。 3 - 左腕、右脚を上げ、手を足まで伸ばします。 4 - 開始位置に戻ります (息を吐きます)。 5～10回。

10)。腕は体に沿って、脚はまっすぐに伸ばします。 1 - ブラシを握りこぶしに握り、足を手前に曲げます（息を吸います）。 2 - 開始位置に戻り、リラックスします（息を吐きます）。 5～10回。

十一）。手を頭の下に置き、足を伸ばします。 1 - 右脚を上げ、伸ばした脚で時計回りと反時計回りに「円を描きます」(各方向に 4 つの円)。 2 - 開始位置に戻ります。 3 - もう一方の足も同様にします。 4 - 開始位置。

12)。横隔膜呼吸。 (練習問題 1 を参照)。

私は敷物の上に座っています。

13). 手をベルトに置き、足を大きく開きます。 1 - 右手を左足に伸ばし、足を手前に曲げずに右足の裏側を伸ばします。 2、3 - まだ弾力のある動き。 4 - 開始位置に戻ります。左手から右足まで同様に行います。 5回。

うつ伏せに寝ています。

14)。手を前に置き、頭は手の上に置きます。 1 - 右腕を前に上げ、左脚を後ろに上げ、足を手前に曲げます。背筋を伸ばします。 2 - 開始位置に戻ります。 3 - 左腕と右脚を上げてストレッチします。 4 - 開始位置に戻ります。 5回。

15）。筋肉の弛緩。手を前に置き、頭は手の上に置きます。骨盤を左右に振る（「ゆらす」）。

16）。 "飛行機"。等張姿勢運動。肩甲骨が近づくように腕を横に上げます。同時に、まっすぐに伸ばした脚をしっかりと密着させて上げます。休憩せずに1分間その位置を維持します。呼吸は任意です。 1回。

17). 再度、骨盤を「揺らして」筋肉をリラックスさせます。 (演習番号 15 を参照)。

18）。手を前に置き、頭を手の上に置き、足を伸ばします。 1 - 右脚を上げ、左脚の上に移動し、足で床に触れます。 2- 開始位置に戻ります 3 - 左足を上げ、右に移動し、左足で床に触れます。 4 - 開始位置に戻ります。 5～10回。

19）。「水泳平泳ぎ」。脚はまっすぐに伸ばして互いにぴったりと押し付け、お尻は緊張させ、腕は肘関節で曲げ、手は肩関節の近くで支えます。 1 - 腕を前に伸ばし、頭を下げ、息を吐きます。 2 - 手を横に置き、頭を上げ、脚を互いにしっかりと押し付けて、吸入を開始します。 3 - 腕を体に沿って動かし、頭を上げ、吸入を続けます。 4 - 腕を肘で曲げ、手を肩関節の近くに置き、頭を下げ、息を吐き始めます。 5～10回。運動中は、肘の関節に注意してください。腕を両側から均等にまっすぐに伸ばすように努めてください。

20）。繰り返しますが、骨盤を「揺らす」ことで筋肉を緩めます。 (演習番号 15 を参照)。

21）。「ボート」は等張姿勢のエクササイズです。腕を前に上げ、脚を後ろにしっかりと閉じ、背骨を伸ばします。 1分間その位置を維持します。 1回。次に、骨盤を「揺らす」リラックスしたエクササイズを実行します。

22）。 "ビーチ"。手を前に置き、頭を手の上に置き、足を伸ばします。交互に - 脚の動きに対抗します（膝関節での脚の屈曲と伸長）。

膝手根の位置（膝関節に影響がない場合は使用可能です）。

23）。うつ伏せになって脚を伸ばし、手は肩関節の近くで支えます。 1 - 腕を伸ばし、膝と手首の位置に移動し、息を吸います。 2 - 腕を前に伸ばし、かかとの上に座り、頭を下げ、息を吐きます。 3 - 膝と手根の位置に戻り、息を吸います。 4 - 開始位置に戻り、息を吐きます。 5～10回。

24). 反対側の手足を上げます: 1 - 右腕と左脚、足を手前に伸ばし、かかとを後ろに伸ばし、背骨を伸ばします。 2 - 開始位置に戻ります。 3 - 左腕と右脚を上げ、かかとを後ろに伸ばします。 4 - 開始位置に戻ります。 5～10回。

25）。膝手根の位置。 1 - 足を伸ばし、手と足に寄りかかって「家」を作ります。 2、3 - まだ弾むような動きで、かかとで床に到達しようとしています。 4 - 開始位置に戻ります。 5～10回。

開始位置は横向きです。

26）。左側を下にして横たわっています。 1- 歩く真似をします: 右手を前に、右足を後ろに戻します。 2 - 右肢の位置を変更します: 手 - 後ろ、脚 - 前。軽く疲れるまで続けます。次に、右側を下にして同じことを繰り返します。

27）。左側を下にして横たわっています。 1. 右脚と頭を上げ、耳を肩に近づけて息を吸います。 2 - 開始位置に戻り、息を吐きます。 5～10回。右側を下にして左足で同じことを行います。

28）。左側を下にして横たわっています。右脚を上げ、足を時計回りと反時計回りに「円を描きます」。左足で右側を下にして同じことを繰り返します。

椅子に座っています。

29）。両手を椅子の座面の後ろに置き、両足を揃えます。 1 - 右足を椅子の右前脚の後ろに置きます。 2 - 開始位置に戻ります。 3 - 左足も同様です。 4 - 開始位置に戻ります。 5～10回。

三十）。「城」のブラシ、胸の上の手のひら。 1 - 手のひらを前に向け、腕をまっすぐに伸ばします。 2 - 開始位置に戻ります。 5～10回。

31）。右足を左側に置き、「ロック」の手で右膝を握り、動かない状態に固定します。右足を時計回りと反時計回りに全振幅でゆっくりと回転させます。 (足の回転の質を向上させるには、足の近くに皿と同じ大きさの円を想像し、想像上の皿の端に沿って親指を動かします)。次に、脚の位置を変更して、左足を回転させます。

32）。手を後ろに傾け、足を揃えます。 1 - 右足を横に倒します。 2 - 右足を左足に置きます（膝と膝の間）。 3 - 再び右脚を横に倒します。 4 - 開始位置に戻ります。反対側も同様です。 5～10回。

33）。手をベルトに置き、足を揃えて椅子の座面の中央に座ります。かかとからつま先までローリングします。 1 - 足を自分の方に曲げず、同時に頭を上に伸ばし、わずかに前方にフィードして背中をまっすぐにし、息を吸います。 2 - 足を曲げてつま先で転がり、息を吐きます。少し飽きるまで数回続けてください。

34）。肩甲骨の後ろで体操用のスティックを手に持ちます。 1 - バーベルを持ち上げるような動きで腕をまっすぐに伸ばし、息を吸います。 2 - スティックを膝まで下げ、前かがみになり、息を吐きます。 3 - スティックを再びまっすぐにして、息を吸います。 4 - 開始位置に戻ります。 5～10回。

35）。ボール (d 15 ～ 18 cm) を手でつかみ、手のひらを動かさずに体の前で回転させます。ボールがない場合は、ブラシを「城」に閉じて回転させることができます。

日中は無制限に行うことができます（一連のエクササイズをいくつかの部分に分割することもできます）。ゆっくりとしたペース、動きの滑らかさ、質を観察してください。覚えておいてください、それを 関節リウマチの治療演習関節に痛みやその他の炎症の兆候がない場合に行われます。悪天候や暑さによって悪化した場合は、病気の関節の運動をしばらく延期し、無傷の関節で運動してください。

横隔膜呼吸がいつでも可能！

脚と背骨の関節の状態に関しては、姿勢、歩き方、標準体重が非常に重要です。関節や背骨への負担を軽減するために、余分な体重を取り除くようにしてください。これはかなりの利益をもたらします。上腕肩甲関節周囲症の治療演習。

ではごきげんよう。

関節損傷のある子供の臨床検査では、痛みの存在、形状の変化（腫れ、変形）、影響を受けた関節の運動活動の障害に注意が払われます。痛みは朝または夜の後半に最も強くなり、子供が動くにつれて減少します。

子供たちは、さまざまな期間の朝の関節の痛みを訴えます。関節の痛みに加えて、子供は日中の体温の上昇（亜熱から多忙へ）、発疹、体重減少、衰弱の増加を訴えることがあります。

診断

病気の病歴：一親等および二親等の親族における関節損傷の存在。過去の病気と、関節炎の発症前の1〜1.5か月間の関節病理、外傷、ワクチン接種、ストレスの発生との関係。それらは、痛みの持続期間、関節損傷の特徴、痛みの性質と強さ、その発生の時間と状況（朝の関節の不快感、運動中の痛みなど）を特定します。

骨の変形がある場合、その外観は確立されます。レビューは腹臥位で、上から下へ、頭、体幹（胸部、脊椎）、四肢の順に動きながら行われます。子供のすべての関節の検査と検査を実施し、外観、構成、可動範囲、熱活動、皮膚の変色、クランチの存在、能動的および受動的な動き中の痛みを評価します。

関節の追加検査方法。

臨床検査法では、次のことを判断できます：関節炎の長期経過を伴う白血球増加症 - 白血球減少症、低色素性または正色素性貧血。赤血球沈降速度 (ESR) の加速。血清中のリウマチ因子 (RF) 陽性。 RF は血液中だけでなく、滑液中でも測定されます。後者では、若年性特発性関節炎 (JIA) 患者の 79% に見られます。血清中のRFは、健康な青年患者だけでなく、他の病状（感染性心内膜炎、結核、梅毒、サイトメガロウイルス感染症、マラリア、慢性炎症性肝疾患など）でも測定できます。

ただし、以下と診断された患者さんでは、若年性特発性関節炎"陽性のRFの存在は、この疾患の重篤な形態を示しており、関節における進行性の炎症プロセスを特徴とし、病理学的プロセスにおける破壊、関節外、および心臓、肺、血管、リンパ節に関わる病変を伴います。。環状シトルリンペプチドに対する抗体（抗CCP）および修飾シトルリン化ビメンチンに対する抗体（SA抗原中の抗MCV）のレベルの上昇は、関節リウマチの早期診断に特異的です。異常タンパク質血症、アルブミン含有量の減少、高グロブリン血症も特徴的です。高力価の抗核抗体。循環免疫複合体（CIC）レベルの上昇、炎症誘発性サイトカインおよびネオプテリンレベルの上昇。滑液の組成の変化（サイトーシス - 1 mlあたり2000個以上の細胞、白血球、好中球の含有量の増加 - 25％以上、秘密の粘度の低下、ムチン凝固は壊れやすく、ラーゴサイトが決定されます（またはいわゆる「リウマチ細胞」 - これらは、RF、IgG、補体のC3成分を含む貪食された免疫複合体を持つ好中球です。））、HLA B27抗原。骨組織のリモデリングの生化学マーカー。

活動性の自己免疫炎症中、およびこれらのプロセスの破壊に寄与する処方薬を服用している間、骨組織の形成および吸収のプロセスの活性を評価するには、骨組織形成の生化学マーカー（アルカリホスファターゼアイソザイム、血清オステオカルシン、プロコラーゲン）を測定します。プロペプチド - PICP、PINP）および骨吸収マーカー（ヒドロキシプロリン、1型コラーゲンテロペプチド、コラーゲンピリジン結合、ヒドロキシリシン、尿中カルシウム/クレアチニン比）。副甲状腺ホルモンの含有量、血清中のカルシウム、リン、25 (OH) D3 の含有量、尿中のカルシウムとリンの排泄レベルを決定することにより、リン - カルシウム代謝の状態を評価し、代謝性疾患の鑑別診断。

若年性特発性関節炎を診断するための器具的方法。

若年性関節リウマチにおける X 線診断は、病気の進行段階を反映するため重要です。 X線写真では、骨粗鬆症の兆候、関節周囲の軟組織の肥厚と肥厚、関節内の浸出液を伴う関節腔の拡大が明らかになります。疾患の進行に伴い、軟骨および骨の破壊の兆候、すなわち、関節腔の狭小化、関節表面の侵食およびパターン、骨の成長、脱臼、線維性および骨の強直、骨端の肥厚などが現れる。。骨の成長にも違反します。

若年性特発性関節炎における関節および骨の X 線撮影によって検出される変化に関連して、スタインブロッカー基準が開発されました。これらの基準に従って、関節の解剖学的変化の 4 つの段階が区別されます。ステージ I - 骨端骨粗鬆症。ステージ II - 骨端骨粗鬆症、軟骨線維化、関節腔の狭小化、単一びらん; ステージIII - 軟骨と骨の破壊、骨軟骨びらんの形成、関節の亜脱臼。ステージ IV - 線維性または骨の強直を伴い、ステージ III を満たす基準。

磁気共鳴画像法 (MRI) を使用すると、びらんを特定し、骨髄、関節軟骨、筋肉、腱の反射を取得できます。 MRI は骨壊死を判定するための高感度な方法です。さらに、骨密度（BMD）の測定と骨減少症候群の除外も行われます。オステオペニア症候群を診断し、骨組織の構造的および機能的状態を評価するには、次の方法が使用されます:超音波濃度測定、1 光子および 2 光子 X 線吸光光度測定 (XPA)、定量的 CT、放射線測量、人体計測、形態計測、組織形態計測、等

超音波濃度測定は、6 歳以上の小児の検査に使用されます。超音波密度計は、骨の弾性特性と体積ミネラル密度を特徴付ける超音波の速度を測定します。超音波濃度測定は、放射線被曝がないこと、検査が持ち運びやすいことを特徴としています。ただし、この検査方法を使用すると、骨格の近位部分（かかと、膝蓋骨、すね、指の指骨の骨）の BMD のみを決定できます。

大腿骨頸部、脊椎、および骨格全体の BMD を決定するためのゴールドスタンダードは DXA です。この技術は、骨格の末梢骨、特に中手骨の標準化された X 線撮影と X 線写真のコンピュータ濃度測定の複雑な応用に基づいています。

骨減少症候群の診断は、骨組織の構造的および機能的状態の指標の値が年齢基準から-1 SD（標準偏差）未満である場合に確認され、「骨粗鬆症」の診断には以下の値が含まれます。 2.5 SD 未満の指標と、特徴的な臨床症状および放射線学的症状の存在。骨減少症候群の治療効果を動的にモニタリングおよび評価するために、年に 1 ～ 2 回の計画的な濃度測定が必要です。

関節の超音波検査では、X 線検査では見えない関節内のわずかな液体の蓄積でも判断して、滑膜炎、関節滑膜の増殖性変化、関節軟骨の損傷、骨びらん、滑液包炎、関節周囲組織の形態の評価、嚢胞の特定、滑膜および関節周囲組織の血管新生の分析。病気の進行に伴い、滑膜の血管新生が減少しますが、これは滑膜の線維化に関連している可能性があります。これは、関節腔内の炎症変化を検出するための最も速く、最も手頃な方法です。

関節鏡検査は、診断と治療（滑膜切除術など）の両方の目的で行われます。

処理若年性特発性関節炎

(出典: 小児疾患。Baranov A.A. // 2002。)

若年性関節リウマチの治療は総合的かつ段階的に行う必要があります。病気の活動期には、患者は入院治療が必要であり、非活動期には外来での監視と療養所での治療が必要です。ほとんどの場合、患者は病気の期間に応じて外来で治療を受けます。総合診療所では、子供たちは薬物治療、運動療法、マッサージ、理学療法コースなどの併用療法を受け続けています。医師と看護師の監督下での長期的かつ継続的な治療のみが良い効果をもたらします。

増悪期には若年性特発性関節炎治療にはNSAIDsが含まれ、重症例ではグルココルチコイドや免疫抑制剤（キノリン誘導体、ペニシラミン、メトトレキサート、シクロスポリン）と併用、さらに正常ヒトIgも併用されます。以下に主な薬とその用量、使用期間を示します。

若年性関節リウマチの治療に使用される主な薬剤

非ステロイド性抗炎症薬

インドメタシン - 2-3 mg / kg /日。幼児には25mg/日（1/2錠を1日2回）が処方されます。年長児には100mg/日まで処方されます（50mgを2錠、2回に分けて）。

ジクロフェナク - 2-3 mg / kg / 日、ただし 2 回に分けて 100 mg / 日を超えない。

イブプロフェン - 年齢に応じて 200-1000 mg / 日、40 mg / kg / 日の割合で 3 回に分けて投与します。

糖質コルチコイド

基本的な準備
1. キノリン: ヒドロキシクロロキン (プラケニル) およびクロロキン (チンガミン、デラジル)。ヒドロキシクロロキンを200～300 mgの用量で1日1回、できれば食後の就寝前に投与します。クロロキンは、年齢に応じて125〜250 mg /日の用量で、1日1回、夜の食後に投与します。
  
  メトトレキサートは週に2〜3回経口処方されます。通常、毎週の用量は体表面積 1 平方メートルあたり 2.5 ～ 7.5 mg です。
  
  スルファサラジンは、1日あたり0.5〜1 gを2回に分けて処方されます。
  
  ペニシラミンは、朝食の 2 時間前に 1 回 60 ～ 125 mg を 1.5 ～ 2 か月間経口投与します。

免疫療法

静脈内投与用の Ig (例えば、ペンタグロビン、イントラグロビン、サンドグロブリン) 0.4 ～ 2 g / kg / 日の用量で 4 ～ 5 日間。 1分あたり10〜20滴を15分間滴下し、その後速度を2ml/分に上げます。必要に応じて、点滴を 4 週間ごとに繰り返します。

局所治療

影響を受けた関節の局所治療は広く使用されています - 主にグルココルチコイドなどの薬物の関節内投与、取り外し可能な副木を使用した関節の一時的な固定、さまざまな理学療法の治療法、運動療法、マッサージ。拘縮がある場合は、骨格牽引が適用され、特別な機器を使用して機械療法が実行されます。

治療の合併症

若年性関節リウマチの治療に使用される薬には多くの副作用があります。したがって、NSAID とグルココルチコイドは、経口摂取すると胃の酸生成機能を高め、びらん性潰瘍プロセスの進行を伴う慢性胃酸過多を引き起こす可能性があるため、食後に摂取し、できればアルカリ性飲料で洗い流す必要があります。。若年性関節リウマチを患い、治療を受けている子供が腹痛を訴えた場合、穿孔性潰瘍などの重篤な合併症を見逃さないように、緊急に医師の診察を受け、胃の内視鏡検査を行う必要があります。

予報

若年性関節リウマチは生涯にわたる疾患ですが、適切に選択された治療法とリウマチ専門医による体系的なモニタリングにより、満足のいく生活の質を維持した長期寛解が可能です（学業、中等教育および高等教育の取得、専門職での就労が可能）。。頻繁に再発する経過、病気の全身性症状の場合、予後はより悲観的になります - 障害が早期に発生し、活動的な生活が制限されます。

関節炎および関節症の運動療法

これは関節の炎症であり、動きの制限を伴い、より複雑な変化、すなわち関節の完全な不動化（強直）、運動中およびその後の安静時の痛みを伴います。単関節炎 (1 つの関節の損傷) と多発性関節炎 (複数の関節の損傷) を区別します。

運動療法とマッサージの仕事

心臓血管、呼吸器系、神経筋装置の活動の活性化、代謝の正常化、関節の可動性の改善、筋力の増加、痛みの除去。

運動療法の特徴

活発な動きは軽い状態で行う必要があります。横になる、四つん這い、座る、水の中にいる、ぶら下がるなどの姿勢で行います。痛みを避けてください。レッスンには、ウォーキング、サイクリング、スキー、一般的な発達訓練と呼吸訓練、上肢の病変のある立位および座位での発射体（ボール、スティック、ダンベルなど）を使用する運動、下肢の病変のある寝姿勢および座位が含まれます。四肢、屋外ゲーム。病気の手足の筋肉を弛緩させる運動と、病気の関節の運動を交互に行います。立位でのジャンプ、ジャンプ、ダンベル、ケトルベルを使った運動は除外します。関節の強直では、主に等尺性の筋肉運動が使用され、影響の少ない関節または健康な関節の動きが使用され、代償運動スキルも訓練されます。

関節の慢性疾患で、主に変性性の性質の一次変化が関節軟骨に発生します。その後、関節の他の組織が変化します。骨 - 圧縮（骨硬化症）と成長（骨棘）を伴い、滑膜 - 反応性充血、局所炎症（滑膜炎）およびその後の線維化の発症を伴い、関節周囲の軟組織も変化（関節周囲炎）します。変形性関節症には、一次性（特発性）と二次性の変形性関節症があり、関節や骨の形成異常、関節外傷、代謝性内分泌疾患（甲状腺機能低下症など）などが原因となります。足指の中足指節関節、膝（変形性関節症）、股関節（股関節症）、手の遠位指節間関節と近位指節間関節も同様です。病気の初期段階では、関節の急速な疲労、筋肉の反射変化、低酸素症や循環障害、動きの制限による鈍痛やうずくような痛みが見られます。病気が進行すると、運動時と安静時の両方で痛みが発生し、強直症や脱臼が発生することもあります。病気の経過中には、急性期、亜急性期、寛解期の3つの期間が区別されます。

運動療法とマッサージの仕事

急性期 - 局所的な血液とリンパの循環の改善、再生の促進、緊張した筋肉の弛緩、痛みの除去または軽減。亜急性期では、影響を受けた関節の可動性が増加し、拘縮の発症が遅くなります。寛解期には、関節に隣接する筋肉の強化、筋骨格系の影響を受けていない部分が含まれることによる代償スキルの発達。

運動療法の特徴

急性期では、LHは、影響を受けた関節の負荷を軽減することを背景に、痛みを軽減しながら、横たわった状態（下肢の関節症を伴う）および座った状態（上肢の関節症を伴う）で実行されます。伸筋、その後屈曲位のいずれか）、緊張を高めた筋弛緩運動、無傷の関節の一般的な発達運動、呼吸法、等尺性運動。

亜急性期では、痛みがないか、痛みが軽微である場合には、プールでLTを実行し、患部の関節に軽いスイング動作を加えたり、筋肉のストレッチ運動や抵抗を加えたりすることをお勧めします（筋力を高めるため）。それぞれの動作が何度も繰り返されます。手足の軸に沿って牽引力を加えないでください。上肢の関節症の場合、LHは立位IPで行われます。つまり、物体や貝殻を使った動き、体操の壁での動きです。長時間歩いた後の痛みによってのみ現れる下肢の変形性関節症では、影響を受けた関節への負荷を軽減し、歩行や立位の時間を短縮することが最も重要です。変形性関節症および変形性関節症の運動療法は、仰臥位または座位でのみ行われます。スポーツ、ランニング、長時間のウォーキングなどの過度の身体活動は禁忌です。サイクリング、水泳、ウォーターゲーム、シミュレーターでのトレーニングをお勧めします。

下肢関節の一次損傷を伴う運動器官の疾患および損傷に対する体操療法の複合例

1. 腕を横に外転させながら体を横に回転します。交互に。各方向に3〜6回。で; IP - 立っています。

2. 手の圧縮と緩め、足の屈曲と伸展。 10〜40回。 B: IP - 横たわっています。

3. 胴体を傾ける - mk を右脚（左脚）に交互に貼り付けます。 3～6回。 Q: IP - 杖を持たずに立ったり座ったりします。

4. スティックスケート。 B: メディカルボールスケート。 10〜60回。

5. 交互にまっすぐに脚を上げます。片足につき3〜6回。 B: IP - 立ってベルトに手を添える

6. スクワット。 4～12回

7. 下腿と足の筋肉を交互に 3 ～ 4 回ほぐします。 B: IP - 立ったり横になったりします。

8. まっすぐな脚を交互に外転したり上げたりします。それぞれ3〜8回。「ハサミ」：片足を下げながらもう一方の足を上げます。 10～30秒

9. 体の回転と肘関節で曲げた腕の収縮を同時に行いながら、足のつま先を交互に伸ばします。 3～4回。

10.「自転車」。 10～40回

11. 大きく息を5回。 B: IP - 座っているか立っているか。

12. 手を腰または頭の後ろに置きます。腕を動かさずに、手のひらを脚の上に滑らせながら胴体を持ち上げます。 4～12回。

13. 腰を曲げながらまっすぐな脚を後方に交互に外転させ、PI に戻ります。腕を伸ばして曲げてIPに戻ります。 4～6回。

14. ループを使用して、罹患した関節の膝関節を交互に屈曲します。 8-10-15回。 TM. B: IP - 横たわっている、座っている。

15. 1 - 左（右）足で前方に突進し、左手を上げて右手を後ろに引きます。2 - IP に戻ります。片足につき3〜8回。ダンベルの重さは1～2kgです。 B: ダンベルなしでも同じです。

16. 足首関節の他動的屈曲を 10 ～ 20 回行います。 TM. 手の助けを借りて。

17. 歩くと気持ちが落ち着く。 1～2分一列で、足を前に置きます。

18. 吐く息に重点を置いたフルブレス。

記号: PI - 開始位置、TM テンポは遅い、TS テンポは平均、TB テンポは速い、V はバリエーションです。

上肢関節の一次損傷を伴う運動器官の疾患および損傷に対する体操療法の複合例

1. 1 - 脚を後ろに押し、スティックを限界まで上げます。2-3 - 2 回弾力のあるジャークを戻します。4 - VC PI に戻ります。片足につき3〜8回。 B：スティックなしでも同様。

2. 胴体を右、左に 4 回傾けます。呼吸は均一になります。 TS。

3. 腕を自由に振りながら身体を回転させます。呼吸は均一です。 TS

4. 前方に突進します。片足につき4〜6回。 TS

5. ブラシを握りこぶしに握って広げます。 15〜20回。 TMとTS。

6. 手首関節の他動的屈曲。 TM. 10〜20回。

7. ゴムボールを絞る。 5〜15回。 TM

8. ブロックを通して 5 kg の荷重を持ち上げます。 5～6回。 TM

9. 均等に呼吸しながら、両手で上向きに叩きます。 5〜15回。 TB。

10.「ボクシング」、均一な呼吸。 5〜15回。 TB。

11. 水平に下に、垂直に右肩に貼り付けます（左）。 5〜8回。 TM.

12.肩甲骨の上に水平に貼ります。

13. スティックインターセプト。

14. 腕を曲げて強調します。 TM、2～10回。

15. かがみ、腕を後ろに戻し、胴体と腕をリラックスさせ、わずかに前傾します。 TM. 3～4回。

16. ハーフスクワットから、深く弾むようなスクワットに移行します。 4～12回。 B: ハンドサポートなしでも同じ。

17. 心を落ち着かせるウォーキング - 1〜2分。

18. 手、前腕、肩、頭、胴体を順番にリラックスさせて（前に落として）、座って、完全にリラックスして両手を床に置きます。 3～4回。

記号: IP - 開始位置、TM - 遅いペース、TS - 中程度のペース、TB - 速いペース、B - オプション、

若年性特発性関節炎 (JIA、若年性関節リウマチ、若年性慢性関節炎) は、慢性進行性の傾向によって結合された異質な疾患群です。この用語は、以前に使用されていた若年性慢性関節リウマチおよび若年性関節リウマチという用語に代わるものとして、WHO 小児リウマチ常設委員会 (1994 年) によって提案されました。

統計データ。発生率: 年間児童人口 10,000 人あたり 2 ～ 19 人。男の子も女の子も同じくらい頻繁に病気になります。病因は不明です。病因 - 関節リウマチを参照。

若年性関節リウマチの病因と病因

現在、若年性関節リウマチ (ICD コード 10 - M33.0) などの疾患は十分に理解されていません。

小児におけるこの病的状態の原因はまだ完全には解明されていません。 16歳未満の小児におけるこのような病気の発症の素因は遺伝的素因であると考えられています。

同時に、たとえ子供が免疫系の機能不全の出現に寄与する欠陥遺伝子を持っていたとしても、すべての場合に病気が発症するわけではありません。若年性関節リウマチの原因には次のようなものがあります。

ウイルスおよび細菌感染;
トラウマ。
深刻なストレス。
タンパク質製剤の使用。
追加の日射量。
低体温症。

さまざまな環境要因の影響により、過敏症を特徴とする免疫物質は誤った免疫応答を引き起こします。したがって、免疫系の兵士細胞の一種である白血球が迷い、関節滑膜の健康な細胞を攻撃し始めます。

さらに、他の臓器にある結合組織も損傷を受ける可能性があります。

若年性関節リウマチの病因は非常に複雑です。問題は、免疫系が滑膜の内側を覆う特殊な細胞を攻撃するときに始まります。

このような作用に反応して、組織は状況を著しく悪化させる特別なタンパク質や酵素を生成し始めます。これは持続的な炎症の発症につながり、関節が変形し始め、関節内に液体が蓄積します。

さらに、酵素システムが活性化され、軟骨表面が非常に急速に破壊され、関節全体が破壊されます。その後、新しい血管の成長が活性化し、既存の関節表面が破壊されます。

関節組織における若年性関節リウマチの進行過程では、継続的に進行する炎症過程の影響下で細胞分裂が加速され、いわゆるパンヌス、つまり特殊なコーティングが形成されます。何らかの方法で症状の強さを軽減します。

同時に、パンヌスは関節の要素におけるすべての代謝プロセスの正常な過程を妨げ、関節の破壊を早めます。

関節損傷の原因は何ですか?

遺伝的側面。多発性関節炎患者では HLA - DRB1 * 0801 および * 1401、乏関節炎患者では HLA - DRB1 * 0101 および 0801 の高い有病率が確立されています。 HLA-B27 Ag と付着部症を伴う関節炎の発症との関連性、および HLA-DRB1*0401 と RF 陽性多発性関節炎との関連性も証明されています。

分類 (ダーバン、1997)

全身性変異型 - 2 つ以上の兆候と組み合わせて、または少なくとも 2 週間の発熱を伴う関節炎：一時的な固定されていない紅斑性発疹、リンパ節の全身性腫大、肝腫大または脾腫、漿膜炎。

説明病気の発症年齢病気の最初の 6 か月間の関節炎の特徴乏関節炎多発性関節炎全身性病気の 6 か月後にのみ関節炎が存在する病気の 6 か月後の関節炎の特徴乏性関節炎多発性関節炎全身性病気の 6 か月後に関節炎はない発症後の全身性病気の特徴6 か月 RF CRP レベルの存在。

正確な原因はまだ解明されていません。したがって、「若年性特発性関節炎」（不明）という名前は非常に正しいです。一次関節損傷と以下の関連性:

ウイルスまたは細菌感染;
子供の体の一般的な低体温症。
関節外傷。
過剰な日焼け。
タンパク質食品、薬物に対するアレルギー症状。

遺伝的素因は、特徴的な染色体のセットを持つ個々の家族で発見されています。

科学者たちは、病状の主なメカニズムは、外部要因の影響に対する身体の過剰な防御反応（または高すぎる感受性）であることに同意しています。それは、それ自体の組織に対する病理学的影響のレベルにまで発展します。

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そして、破壊的な影響が及ぶ場所は関節表面、軟骨、滑液です。すべての治療選択肢は、反応を正常化することを目的としています。

この病気の発症の正確な原因は、今日まで確立されていません。しかし、研究に基づいて、医師は遺伝学と遺伝がこの病気の出現に直接関係していると信じる傾向があります。

メモに！小児の若年性関節炎は女子の2倍多く発生します。

身体のプロセスに変化を引き起こし、さらに病理学的状態を引き起こす可能性のある要因:

ウイルス、細菌感染症との接触。
体温が危険なレベルまで低下する（低体温症）。
過去に関節損傷。
太陽に長時間さらされる。
予防策としての時期尚早のワクチン接種。

環境要因の 1 つに遭遇すると、免疫系が変化し、その細胞が異物として認識されます。簡単に言えば、若年性関節リウマチ (JRA) の基礎となる自己免疫反応が形成されます。

国際的な解釈と分類

病気の名前は、その特徴をより完全に反映しようとしている組織や専門家の用語によって異なります。

リウマチ学会連盟ILARの用語によれば、これは若年性特発性関節炎と呼ばれています。
ヨーロッパの抗リウマチ組織 EULAR によれば、若年性慢性関節炎。
米国リウマチ学会によると、ACR、若年性関節リウマチ。

国際分類（ICD-10）では、若年性（若年性）関節疾患には、3か月以上続くさまざまな局在の炎症過程のみが含まれます。実際、私たちは原因不明の長期にわたる急性または慢性型の多発性関節炎について話しています。

この疾患は、「関節症」グループのクラス No. 13「骨および筋肉系、結合組織の疾患」で考慮されました。これは関節のリウマチ疾患に基づいており、リウマチ因子の存在についての血液検査によって確認されます。

M08.0 リウマチ因子の有無にかかわらず若年性（若年性）関節リウマチ
M08.1- 強直性脊椎炎幼少期に。
M08.2 - 全身性発症を伴う小児の関節炎（スティル病）。
M08.3- 血清陰性多発性関節炎、慢性若年性多発性関節炎。
M08.4 - 少関節性関節炎（一度に最大 4 つの関節が影響を受ける）。
M08.8 - 思春期におけるその他の関節の炎症。
M08.9 - 詳細不明。

これとは別に、他の疾患に関連する若年性関節炎のグループが導出されました。

M09.0- 乾癬性関節炎(L40.5);
M09.1 - クローン病および腸炎における関節損傷 (K50)。
M09.2 - 潰瘍性大腸炎に関連する関節炎 (K51)。
M09.8 - 他の病気による関節の炎症

括弧内は、関節炎を引き起こした基礎疾患のコードです。

急性型の小児関節リウマチの特徴的な兆候

関節リウマチの発生率はさまざまな国で、子供 100,000 人あたり 6 ～ 19 人です。このような数値のばらつきは、診断と医療機能に対するさまざまなアプローチによって説明されます。国際基準によれば、真のリウマチ過程、関節を含む全身性コラゲナーゼ、および複雑な敗血症経過は除外されるべきである。

若年性関節リウマチの主な特徴

臨床像は各フォームの分類特性に記載されています。

若年性関節リウマチ (ICD コード 10 - M33.0) は、関節外の症状によって現れることがよくあります。

この症状に苦しむ少女の多くは目に病気を患っており、多くの場合ブドウ膜炎や虹彩毛様体炎を伴います。若年性関節リウマチなどの病気によって引き起こされるこれらの病態により、視力が著しく低下することがあります。

さらに、腎臓の炎症性疾患である糸球体腎炎も除外されません。若年性関節リウマチの重篤な場合には、心筋が損傷する可能性があります。

若年性関節炎の小児で最も一般的な症状は、心筋の炎症と心膜炎です。他の臓器や系からのリウマチ性疾患の追加の兆候も考えられます。

若年性関節リウマチの症状

検討中の病気は、その形態に応じて、さまざまな方法で現れます。あらゆる種類の関節炎に特徴的な一般的な臨床像は次のとおりです。

関節周囲に沿った痛み症候群、運動時（主に午前中）のこわばり;
患部の皮膚が赤くなる。
関節領域の腫れ。
患部に暖かさを感じる。
動かない状態だけでなく、動いているときの激しい痛み。
手足の曲がりが悪く、関節に亜脱臼が見られます。
爪甲の近くに茶色の斑点が形成されます。
体の顕著な脱力感;
貧血、表皮の蒼白。

小児の関節炎はいくつかのタイプ（反応性、亜急性、乏関節）に分類されるため、一般的な兆候に加えて、それぞれの関節炎は追加の兆候によって特徴付けられます。それぞれを個別に考えてみましょう。

反応性若年性関節炎の兆候:

体温の上昇。
特有のアレルギー性発疹;
肝臓、脾臓、末梢リンパ節のサイズの増加。

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亜急性型の小児関節炎は次のように現れます。

強度の低い痛み。
関節周囲の腫れ、パフォーマンスの低下。
朝の交通緊張。
温度のわずかな上昇（非常にまれに観察される）。
正常な状態ではリンパ節、肝臓、脾臓がわずかに拡大します。

少関節性若年性関節炎の症状:

片側性の炎症過程。
発育阻害;
白内障（水晶体の曇り）;
体の四肢の非対称な位置。
目の内膜の炎症。

診断

検査データ正常色素性正球性貧血白血球増加症 ESR の増加と CRP 濃度の増加は活動と相関する IgM の濃度は RF 力価と相関し、IgA はびらんの形成および RF 活性と相関する 15 ～ 20% のみ陽性患者の場合、ANAT は乏関節炎とぶどう膜炎を患う女児でより頻繁に検出されます。

機器データ X 線検査初期段階では変化なし後期: 骨粗鬆症、骨膜成長、骨端線の早期癒合、びらん、関節腔の狭窄、強直。

診断戦術。 JIAの診断は、WHOの提案により、他の疾患（関節の先天性病理）を除外し、16歳未満の小児に6週間継続している原因不明の関節炎の存在下で確立されます。、など）。

幼い子供が若年性関節リウマチに苦しむことが多いことを考えると、この病気の最初の症状は医師や親によってインフルエンザや SARS の症状として誤って判断される可能性があります。将来、赤ちゃんは学校に行きたくない、あるいは走ったり歩きたくないなどと訴えるかもしれません。

現代の親の多くは、これらの症状を子供の通常の気まぐれのせいだと考え、注意を払っていませんが、これは非常に重要な点です。一般に、子供は若年性関節リウマチなどの病気の影響を受けた関節が腫れ始めた後、リウマチ専門医の診察を受けることになります。

通常、既往歴を収集して子供を検査するだけでは、診断を確定するには十分ではありません。病気の診断には次の作業が含まれます。

レントゲン撮影;
リウマチ因子の決定。
C反応性タンパク質を測定するための分析。
一般的な血液分析。
一般的な尿検査。

小児における若年性関節リウマチの治療には、主に、この病気の発症を抑制するのに役立つ基本的な薬を服用することが含まれます。若年性関節リウマチなどの病気の基本療法として使用される薬剤には、次のようなものがあります。

スルファサラジン。
メトトレキサート。
ヒドロキシクロロキン。
アザチオプリン
インフリキシマブなど

若年性多発性関節炎は非常に顕著な症状を伴って発生するため、ほとんどの場合、患者は糖質コルチコステロイドだけでなく非ステロイド性抗炎症薬も服用しています。これらの薬物グループには次のものが含まれます。

イブプロフェン;
インドメタシン;
ジクロフェナク;
メチルプレドニゾロン;
ディプロスパン;
ヒドロコルチゾン。

さらに、コルチコステロイドや選択的阻害剤の短期投与が行われる場合もあります。グルココルチコステロイドやコルチコステロイドなどの一部の薬は、子供の成長障害につながる可能性があるため、細心の注意を払って処方されます。

小児の若年性関節リウマチ (ICD コード 10 - M33.0) には、塩分を最小限に抑える特別な食事が必要です。

さらに、長期にわたる運動療法とさまざまな理学療法が必要です。若年性関節リウマチは、適切かつタイムリーな治療を行えば、通常、予後が良好です。

処理

一般的な戦略は疾患の形態によって異なります。全身性変種の場合：NSAIDs、効果なし - プレドニゾロン 2 mg / kg / 日またはパルス - メチルプレドニゾロン 10 ～ 30 mg / kg / 日を 1 ～ 3 日間（特に心筋の場合）ダメージ）。

効果がない場合 - メトトレキサート0.3-0.5 mg / kg /週。マクロファージ活性化症候群の発症の場合 - シクロスポリンとパルス - メチルプレドニゾロン療法。

金とペニシラミンの塩の使用は禁忌であり、多関節型の場合はまずNSAIDsを投与し、診断が確定したらスルファサラジン30〜40 mg / kg（特に付着部炎の場合）またはメトトレキサート0.3 mg / kg /週を投与します。

効果がない場合 - メトトレキサート 1 mg / kg IV、または併用療法（メトトレキサート、スルファサラジン、および/またはヒドロキシクロロキン）。特別な重篤なケースでは、シクロスポリンを処方することが可能です乏関節炎の場合 - NSAIDs、非効率的 - 2〜3か月以内に効果がない場合の関節内GC - スルファサラジン30〜40 mg / kg /日、またはヒドロキシクロロキン5 mg / kg /日、またはメトトレキサート0.3 mg / kg /週、用量を0.5 mg / kg /週まで徐々に増加させます。

モード。患者は、変形の進行を妨げる動きの固定観念を形成する必要があります（たとえば、尺骨偏位を防ぐために、蛇口を開けたり、電話番号をダイヤルしたり、その他の操作は右手ではなく左手で行う必要があります）。

若年性関節リウマチにおける医学的および社会的専門知識と障害

若年性関節リウマチ (JRA) は、18 歳未満の小児で発症する免疫学的 (自己免疫) 性質の慢性後天性関節疾患であり、膠原病のグループに属し、全身性病変、再発性および進行性を特徴とします。関節の破壊と機能不全を伴う関節症候群のこと。

疫学: JRA の主な発生率は、子供 100,000 人あたり 6 ～ 19 人です。

若年性関節リウマチ（JRA）の病因。 JRA の発症は、免疫担当細胞の活性化、自己免疫反応、免疫複合体の形成に基づいています。

分類: 臨床的および解剖学的特徴による:
1) RA、眼の損傷の有無にかかわらず、主に関節型 - 多発性関節炎、乏関節炎（2～3 関節）、単関節炎。
2) RA、関節内臓型（限定的なvnsceritis、スティル症候群、アレルギー性敗血症症候群を伴う）。
3) リウマチおよび他の DBST と組み合わせた RA。

臨床的および免疫学的特徴によると、次のとおりです。
1) リウマチ因子の検査が陽性である。
2) リウマチ因子の検査が陰性である。

病気の経過によると：
1）急速な進行。
2）進行が遅い。

3) 目立った進行が見られない。プロセスの活動の程度によって次のようになります。
1）高い（III度）。
2）中程度（II度）。
3) 低い（I度）。

関節炎の放射線学的段階によると、次のようになります。
1）関節周囲骨粗鬆症、関節腔内への滲出液の兆候、関節周囲組織の圧縮、影響を受けた関節の骨端の成長の加速。
2) 関節腔の同様の変化と狭小化、単一の骨臼蓋。
3) 広範な骨粗鬆症、顕著な骨および軟骨の破壊、脱臼、亜脱臼、全身性骨形成異常。
4) 同じ変化と強直。

患者の機能的能力に応じて：
1) 保存済み。
2) 筋骨格系の状態による障害:
- セルフサービス機能が維持されます。
- セルフサービス機能が部分的に失われます。
- セルフサービスの機能が完全に失われます。
3）目や内臓の状態に異常がある。

臨床写真。関節病変には多くの臨床的特徴があります：関節炎抵抗性、動いたときにのみ痛みが現れる、関節周囲組織に顕著な滲出現象を伴う稀なケースを除いて、関節の触診は無痛である、さまざまな重症度と持続時間の朝のこわばりは、朝の概日リズムが同時であることが特徴です関節痛のリズム。影響を受けた関節を触ると熱くなっていますが、皮膚が紅潮することはほとんどありません。

最も一般的な単関節炎（最大 4 関節）の変異型で、2 ～ 4 歳で発症します。病気の発症は亜急性です：影響を受けた関節の領域（膝、より多くの場合、右、足首、その他の関節 - まれに）の朝の硬直、形状と体積の変化、局所温度の上昇、痛みの拘縮、経過（視覚器官への損傷がない）良好で良性であり、治療によく反応します。

多発性関節炎の変異型は、さまざまな方法で進行する可能性があります。いくつかの大きな血管が破壊されるか、またはその過程で手足の小さな関節が関与するかのいずれかです。

大きな関節が影響を受けると、この病気は急激に発症します：体温の上昇、中毒、関節の構成の変化とその機能の違反を伴う顕著な痛み症候群。将来的には、疼痛症候群の持続性、治癒性の低さ、過程における内臓の関与、骨破壊を伴う急速な進行が注目されます。

手と足の小さな関節が影響を受けると、朝のこわばり、ぎこちなさ、骨の変化や機能不全の急速な進行に伴う関節の構成の変化など、プロセスが気づかぬうちに進行します。手と足の小さな関節に対称的な病変があり、実験室パラメーターによると最小限の活動で増殖性変化が優勢です。患者の3分の1では、頸椎の椎間関節への損傷が観察され、顎関節の関節炎がしばしば見られます。関節軟骨および軟骨下骨の破壊、関節の変形は、関節リウマチの成人よりも小児でははるかにゆっくりと形成されます。慢性経過の特徴的な兆候は、子供の身体的発達の遅れ、骨格の個々の部分の成長障害です。

関節外の症状にも特徴があり、最も重大な症状の 1 つは眼の損傷である慢性ブドウ膜炎ですが、成人の関節リウマチでは実際には発生しません。

慢性ぶどう膜炎は、単関節炎および乏関節炎の幼児に最も多く発生し、関節症候群に先行することがよくあります。それは、虹彩毛様体炎、白内障、角膜のリボン状ジストロフィーの 3 つを特徴としています。症例の 65 ～ 70% における眼の損傷は両側性であり、症状はほとんどなく、関節症状の程度と一致しません。徐々に、子供は視力の低下、「目に砂が入っている」感覚を訴えます。この病気は細隙灯による検査で発見できます。

若年性RAの全身性変異型は成人よりも一般的であり（10～20％）、発熱、発疹、リンパ節腫脹、肝腎症候群、関節痛（関節炎）という5つの診断徴候が含まれます。

発熱は断続的な性質があり、最高39.9 ... 40℃で、痛みを伴う悪寒を伴います。抗生物質治療では低下しませんが、大量のアスピリンとプレドニゾロンを投与すると低下します。夕方には体温が上昇する可能性があります。または朝に。

リウマチ性発疹には、黄斑状発疹、ピンク色、多形性、不安定性があり、熱の上昇とともに開花し、体温が正常に戻ると消失するという特徴があります。

リンパ節腫大は、主に腋窩、鼠径部、および頸部のリンパ節の増加を特徴とします。

他の関節外症状には、滲出性心膜炎、心筋炎、心内膜炎、胸膜炎、肺炎、腎アミロイドーシスの発症を伴う糸球体炎が含まれます。

スチル病は、若年性関節リウマチの全身性経過の変種で、最初の 4 つの診断徴候と臨床的に顕著な関節炎を特徴とし、高熱、全身性のリンパ節腫大、肝臓、脾臓、内臓の損傷によって現れます。腎臓（糸球体腎炎）、肺（間質性肺炎）、心臓（心筋炎）など。関節症候群は内臓の損傷よりも先に起こることもあれば、やや遅れて起こることもありますが、いずれにしても関節への損傷は深刻です。持続性、治癒性の低さ、および骨組織の急速な破壊を特徴とする明るい炎症性の性質。内臓の損傷はアミロイドーシスによってさらに複雑になります。

ウィスラー・ファンコーニ亜敗血症（偽性敗血症、アレルギー性敗血症）は、若年性関節リウマチの全身性経過の 2 番目の変種であり、全身性病変の最初の 4 つの診断徴候が関節痛と組み合わされて、急性にも現れます。つまり、間違ったタイプの高熱です（午前中により頻繁に）患者の健康状態が良好な場合、四肢および体幹の多形性斑点丘疹または蕁麻疹発疹、多発性関節痛、心臓損傷、血尿、タンパク尿、頻度は低いですが、他の臓器への損傷。末梢血では、白血球の式が左にシフトする（白血病様反応まで）、好中球増加による最大（30...50）x10*9/lの白血球増加が典型的です。 ESR は 60 ～ 70 mm/h に増加しました。貧血、血小板数の増加が検出されます。発熱と高白血球増加症、および顕著な刺変の組み合わせにより、「亜敗血症」という用語が使われるようになりました。プロセス活性指標 (タンパク質グラム、フィブリノーゲン、シアル酸力価、CRP、免疫グロブリン) も大幅に変化しました。患者の約半数に一過性の血尿、蛋白尿がみられます。亜敗血症は波状の経過を特徴とし、原則として1～2回の再発後に終了し、患者の70％が回復するが、残りの患者は長期にわたる多発性関節炎型の関節炎を発症する。

合併症: アミロイドーシス; 関節の変形と機能不全。慢性腎不全の発症に伴う腎臓と心臓の損傷。慢性心血管不全; 視力喪失。

診断を確認する臨床検査および機器の方法:
1）臨床血液検査（白血球増加症、式が左にシフトした好中球増加、ESRの増加、貧血、血小板数の増加）。
2）生化学的血液検査（プロテイングラムおよび炎症の急性期タンパク質は、急性炎症過程を示します）。
３）免疫グロブリン、抗核因子およびリウマチ因子に対するautoATの検出。免疫グロブリン、特に IgA の含有量の測定。プロセスの活動が増加すると、その濃度も増加します。
4）影響を受けた関節のX線検査（関節突起の段階を反映します）。
5) 眼科医の診察。
6) 滑液の研究。

臨床および検査室の診断基準:
1) 18歳未満で病気を発症した。
2) 腫れまたは滲出液を特徴とする 1 つまたは複数の関節の関与、または以下のうちの少なくとも 2 つを有する：関節機能の制限、関節拘縮、触診上の圧痛、局所温度の上昇、筋萎縮。
3）小さな関節への対称的な損傷。
4) 頸椎の損傷:
５）関節の変化の持続期間は少なくとも６週間である。
6）朝のこわばり。
7）ぶどう膜炎。
8) リウマチ結節。
9) ESR が 35 mm/h 以上。
１０）リウマチ因子の検出。
11) 滑膜の生検の特徴的なデータ。

放射線学的兆候:
1) 骨粗鬆症。
2）関節腔の狭小化。
3）骨の成長の違反。

3つの兆候が存在する場合、診断は可能性が高いと見なされ、4つの兆候が存在する場合、診断は確定的と見なされます。 7 - クラシックの存在下で。

治療：「基本的な」療法 - 長期コースのNSAIDの予約：アセチルサリチル酸を1日量75〜100 mg / kgで2〜4週間。次にボルタレン（1日あたり2～3 mg/kg）、インドメタシン（1日あたり1～3 mg/kg）、ナプロキセン（1日あたり10～20 mg/kg）、イブプロフェン（1日あたり20～30 mg/kg）。 NSAID 治療は 4 ～ 6 か月で効果がなくなるため、特に多発性関節炎では、長時間作用型および遅効型抗リウマチ薬の使用が必要となります。金塩 (クリザノールおよびタウレドン) を少なくとも 20 週間投与し、 D-ペニシラミン。

グルココルチコイドの処方（プレドニゾロンの投与量は1日あたり最大3～4 mg / kg、ただし75 mg /日を超えない）は、高熱または心炎を伴う若年性RAの全身性変種（亜敗血症の写真）です。グルココルチコイドの局所適用では止まらないブドウ膜炎の存在。若年性RAの多発性関節炎変異型における関節症候群の顕著な悪化。 2～3週間後に全身現象が治まった場合、プレドニゾロンの用量を徐々に維持量まで減量し、間欠投与に切り替えて中止します。グルココルチコイド離脱の一般原則は、用量が少ないほど、ゆっくりと減量する必要があるということです。ヒドロコルチゾン（ヒドロコルチゾン25～50mgまたはケナログ5～20mg）を関節内投与する方法が有効です。この病気の全身性変異が進行している場合、敗血症の再発、ぶどう膜炎、免疫抑制剤の使用が必要となります（シクロスポリンを1日量4～6 mg / kgで6～8か月間、メトトレキサートを2.5～7.5 mg）。週に1回、シクロホスファミドを毎日4〜5 mg/kgに準じます）。たとえゆっくりであっても進行は体内で不可逆的なプロセスを引き起こすため、寛解を誘導するには病気の初期段階で最大限の免疫抑制の効果を達成する必要があります。

近年、静脈内免疫グロブリン製剤が全身型の若年性関節リウマチの治療に使用され成功しています。

若年性関節リウマチの治療は専門クリニックでのみ行われます。外来患者は、選択された計画に従って永続的な長期治療を実施します。さらに、運動療法、マッサージ、FTL、四肢の変形や拘縮の予防、リウマチの整形外科的治療法も重要です。

予後は、プロセス自体の性質と、タイムリーで適切な治療の両方によって決まります。若年性関節リウマチの全身性変異があっても、小児にとって生命を脅かすことはほとんどなく、一般に予後は成人の関節リウマチよりも良好です。患者の 75% で長期寛解が観察されますが、特に血清反応陽性の多発性関節炎では、1/3 ～ 1/4 の患者で拘縮と強直が徐々に発症します。障害の最も一般的な原因は、股関節の損傷、ブドウ膜炎、腎臓のアミロイドーシスです。

障害基準:スチル病、この病気の多発性関節炎、虹彩毛様体炎、持続性グレード 2 および 3。病気の活動。

リハビリテーション：病気の増悪期および相対的寛解期における心理的、教育的および専門的な医学的リハビリテーション - 病気の寛解期。運動療法、マッサージ。