Главная Травмы

Виды медицинских повязок на голову. Техника наложения крестообразной повязки на затылок Повязка 8 ми образная на затылок

Наверное, каждый человек хоть раз да сталкивался в своей жизни с ушибами головы. Кому-то удавалось обойтись легкими ударами, которые заживают постепенно, без посторонней помощи. Но иногда ушибы бывают достаточно серьезными. Если случается повреждение какой-либо части головы, на ушибленный или воспаленный участок требуется наложить повязку. Они бывают разных видов и зависят от места и степени поражения, а также цели, которую преследует ее наложение. Например, при повреждении задней части головы и шеи часто применяют крестообразную повязку именно на затылок.

Как уже говорилось выше, то перевязка на пораженный участок может накладываться при любых повреждениях или ранениях: будь то ушиб, незначительный порез или воспаление. Особенно серьезно нужно относиться к повреждениям, которые кровоточат, нужно подобрать такой материал для перевязки, чтобы не занести инфекции в рану.
По классификации перевязки могут быть разными:

Лечебные, которые пропитываются мазями, кремами, настойками, способствующими быстрому заживлению раны.
Защитные, которые оберегают место удара от инфицирования.
Давящие, которые способствуют остановке кровотечения.

Для изготовления повязок можно использовать разный материал, но самым распространенным является медицинская марля. К его преимуществам можно отнести следующие:

доступность;
стерильность;
натуральность.

В том случае если нет под рукой марли, то повязку можно сделать и из ткани. Даже небольшая ранка может быть опасной, если в нее занести инфекцию. Поэтому к материалу, используемому для перевязок, нужно относиться внимательно. Марля или другой материал должен оказывать воздействие на свертываемость крови, и защищать кожу от проникновения инфекций.
Для того чтобы это осуществить, марлю необходимо пропитать антибактериальным препаратом, например, мазью Банеоцин или Левомеколь. Чтобы защитить рану от повреждений нужно сделать дополнительную прослойку из ваты или бинта. Необходимо хорошо закрепить повязку, не допуская сдавливания.

Виды перевязок головы

Существует несколько видов и способов перевязывания, но к самым распространенным перевязкам головы при ранениях относятся следующие:

крестообразная повязка на затылок;
перевязка глаз;
чепец;
перевязка ушей;
уздечка.
простая (круговая) перевязка;
шапка Гиппократа.

Показания: ранения в области шеи и затылка, фиксация перевязочного материала.

Приготовить: стерильный перевязочный материал, стерильные лотки, стерильный пинцеты, 2 бинта шириной 8 см, ножницы, оснащение для туалета раны; емкости для отработанного материала, контейнеры с дезинфицирующими растворами.

Подготовка к манипуляции:

Медицинская сестра полностью подготовлена к выполнению манипуляции: одета в костюм (халат), маску, перчатки, колпак, сменную обувь.
Подготовить все необходимое для выполнения манипуляции.
Провести психологическую подготовку, объясните пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получите его информированное согласие.
Придать пациенту удобное положение: расположить пациента так, чтобы быть лицом к пациенту (обеспечение возможности контроля за состоянием пациента).

Выполнение манипуляции:

1. Провести обработку раны, наложить стерильную салфетку (при наличии раны).

2. Закрепляющие туры наложить вокруг головы на уровне лба.

3. Затем необходимо вести бинт выше и сзади левого уха на затылок и шею.

5. Выйти на затылок слева внизу и перекрестить предыдущий ход бинта.

6. Вести бинт вверх через темя и затылок на лоб.

7. Совершить, таким образом, несколько восьмиобразных оборотов, перекрывая каждый предыдущий тур на 2/3 ширины, закрыть рану в области шеи и затылка,

8. Закрепляющий тур бинта наложить вокруг головы.

Окончание манипуляции:

Техника наложения «черепашьей» сходящейся повязки на локтевой и коленный суставы.

Показания:

Приготовить:

Подготовка к манипуляции:

Выполнение манипуляции:

1. Согнуть конечность пациента в локтевом суставе под прямым углом.

2. Наложить 2-3 закрепляющих тура бинта вокруг верхней трети предплечья.

3. Бинтом косо пересечь сгибательную поверхность локтевого сустава и перейти на нижнюю треть плеча.

4. Сделать горизонтальный тур вокруг плеча.

5. Последующими горизонтальными восьмиобразными ходами бинта на плече и предплечье, накладываемыми друг на друга, закрыть разгибательную поверхность локтя.

6. Завершить повязку круговым бинтованием.

Окончание манипуляции:

Уточнить у пациента о его самочувствии.

Снять перчатки, поместить их в дезинфицирующий раствор.

Вымыть руки, осушить полотенцем.

Примечание: повязка на коленный сустав накрадывается аналогичным способом.

Техника наложения «черепашьей» расходящейся повязки на локтевой и коленный суставы.

Показания: иммобилизация суставов, фиксация перевязочного материала на суставах.

Приготовить: перевязочный материал, стерильные лотки, стерильный пинцеты, 2 бинта шириной 8 см, ножницы; емкости для отработанного материала, контейнеры с дезинфицирующими растворами.

Подготовка к манипуляции:

1. Медицинская сестра полностью подготовлена к выполнению манипуляции: одета в костюм (халат), маску, перчатки, колпак, сменную обувь.

2. Подготовить все необходимое для выполнения манипуляции.

3. Провести психологическую подготовку, объясните пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получите его информированное согласие.

4. Придать пациенту удобное положение: расположить пациента так, чтобы быть лицом к пациенту (обеспечение возможности контроля за состоянием пациента).

Выполнение манипуляции:

Согнуть коленный сустав пациента под углом 160 0 .

Закрепляющий тур в области коленного сустава начать с кругового хода бинта через надколенную чашечку.

Провести бинт через подколенную ямку на голень.

Провести бинт вокруг голени через подколенную ямку на бедро, прикрывая предыдущий тур на 1/2.

Провести бинт вокруг бедра через надколенную ямку на голень, прикрывая предыдущий тур на 1/2.

Последующие туры бинта наложить попеременно ниже и выше, перекрещивая в подколенной ямке.

Закрепить повязку в нижней трети бедра.

Окончание манипуляции:

1. Уточнить у пациента о его самочувствии.

2. Снять перчатки, поместить их в дезинфицирующий раствор.

3. Вымыть руки, осушить полотенцем.

Примечание: повязка на локтевой сустав накрадывается аналогичным способом.

Рис. 14. Крестовидная повязка на затылок и заднюю часть шеи.

Круговыми ходами (1 и 2) бинт укрепляют вокруг головы, затем над левым ухом его спускают косо вниз на шею (3), далее вокруг шеи и по задней поверхности ее вновь возвращают на голову (4). Проведя бинт через лоб, повторяют третий ход (5), затем четвертый (6). В дальнейшем повязку продолжают, повторяя эти же ходы, перекрещивающиеся на затылке, и двумя последними круговыми турами закрепляют вокруг головы.

Повязка на один глаз

При повязке на правый глаз бинт держат обычным образом и ведут его слева направо (по отношению к бинтующему). При повязке на левый глаз (рис. 15) головку бинта удобнее держать в левой руке и бинтовать справа налево.

Рис. 15. Повязка на один глаз.

Круговым горизонтальным ходом через лоб закрепляют бинт, затем сзади спускают его вниз на затылок, ведут под ухом с больной стороны косо через щеку и вверх, закрывая им больной глаз. Косой ход закрепляют круговым, затем опять делают косой ход, но несколько выше предыдущего косого, и, так чередуя круговые и косые туры, закрывают всю область глаза.

Повязка на оба глаза

Рис. 16. Повязка на оба глаза.

Бинт держат, как обычно (рис. 16), закрепляют его круговым ходом (1), затем спускают по темени и лбу вниз и делают сверху вниз косой ход, закрывающий левый глаз (2); ведут бинт вокруг затылка вниз под правое ухо, а затем делают косой ход снизу вверх, закрывающий правый глаз (3). Эти и все последующие ходы (4, 6, 5, 7 и т. д.) бинта перекрещиваются в области переносицы. Повязку укрепляют круговым ходом через лоб.

Повязка на шею

Повязка на шею должна быть легкой, нетолстой; по возможности нужно уменьшить количество круговых ходов, т. к. они неприятны больному и стесняют дыхание. Крестообразную повязку шеи накладывают по типу крестообразной повязки на затылок (рис. 14), чередуя ее ходы с круговыми, через шею.

При бинтовании нижней части шеи или всей шеи круговые ходы дополняют ходами крестообразной повязки затылка и крестообразной повязки спины, идущими через подмышечную область (рис. 19).

На нос, губы, подбородок (Рис. 17) накладывается пращевидная повязка, подложив на рану стерильную салфетку (бинт).

Рис. 17. Пращевидная повязка на нос, губы,

подбородок.

66. Виды мягких повязок на кисть (палец, перчатка, лучезапястный сустав
ПОВЯЗКИ НА ВЕРХНИЕ КОНЕЧНОСТИ

Спиральная повязка пальца

Спиральная повязка пальца начинается с круговых ходов в области запястья (рис. 30).

Рис. 30. Спиральная повязка пальца.

Затем бинт ведут косо через тыл кисти (2), к концу больного пальца, а отсюда спиральными поворотами бинтуют весь палец до основания (3-7), затем через тыл кисти (8) бинт ведут на запястье, где закрепляют (9). Если необходимо закрыть конец пальца, повязку накладывают по типу возвращающейся (рис. 31).

Рис. 31. Наложение возвращающейся повязки пальца.

Восьмиобразная повязка на затылок.

Вступительное слово: «Я оказываю первую медицинскую помощь, на месте происшествия, пострадавшему с ранением мягких тканей затылочной области головы. Уже проведены обезболивание, остановка кровотечения, туалет кожи вокруг раны, наложена асептическая салфетка. Моя задача – закрепить перевязочный материал с помощью восьмиобразной повязки».

Оснащение: бинты, ножницы. Для проведения манипуляции будет нужен ассистент в роли больного.

Получение согласия больного: «Здравствуйте! Меня зовут Имя Отчество. Я медсестра. Для того, что бы защитить рану от внешних воздействий, необходимо наложить повязку. Вы согласны? Сядьте удобно. Голова должна быть неподвижна. Если мои действия причинят вам болевые ощущения, сообщите мне об этом, пожалуйста. Хорошо?»

Техника манипуляции:

Приготовьте бинт шириной 15-20 см, ножницы.

Встаньте так, чтобы была доступна затылочная часть головы больного.

Сделайте 2 циркулярных закрепляющих хода вокруг головы.

Проведите бинт косо вниз через затылок.

Обведите бинт вокруг шеи.

Проведите бинт косо вверх через затылок.

Сделайте циркулярный ход вокруг головы через лобные и затылочные бугры.

Чередуйте пункты «4», «5», «6», «7».

9. Закрепите бинт булавкой или лейкопластырем.

Завершение: «Все. Наложение повязки закончено. Сейчас приедет «скорая» и я буду сопровождать вас в больницу. Если вам станет хуже, сообщите мне об этом, пожалуйста. Хорошо?».

Общие правила наложения мягких бинтовых повязок

Бинтуемая часть должна быть доступна (на уровне груди бинтующего)

Пациенту придается удобное положение

Бинтуемая часть должна быть неподвижна

Конечности придается функционально выгодное положение

Мышцы должны быть максимально расслаблены

Стоять следует так, что бы видеть бинтуемую часть и лицо бинтуемого.

Периодически (не менее 3х раз) следует задавать больному вопрос: «Как вы себя чувствуете»?

Техника бинтования

Бинт должен быть соответствующего размера (голова, конечности -10 см; пальцы – 5см; туловище – 10-14 см)

Бинтование осуществляется от периферии к центру, от нижних отделов к верхним.

Головка бинта берется в правую руку конец в левую, без предварительного раскатывания.

Бинтование начинается с закрепляющего циркулярного тура

Головка бинта катится без отрыва по бинтуемой поверхности, равномерно натягивается, каждый последующий тур (спиральная повязка) должен прикрывать предыдущий на половину.

На конусовидных участках делаются перегибы

Следует избегать возвратных движений, резких движений, а так же движений «подгонки»

При завершении наложения повязки конец бинта закрепляется узлом, булавкой, клеем, лейкопластырем, трубчатым бинтом, прошиванием. Закрепление нельзя проводить над раной. Критерии правильности наложенной повязки:

Повязка должны выполнять свою функцию

Повязка должна прочно держаться

Повязка не должна причинять боли

Повязка не должно нарушать кровообращение

Повязка должна иметь эстетичный вид.

Возможные ошибки:

Грубые ошибки:

Нарушение правил бинтования пункты: 2; 3; 4; 6.

Нарушение техники бинтования, пункты: 2; 8

Не соответствие повязки критериям правильности, пункты: 1; 2; 3; 4.

Не грубые ошибки:

Ошибки во время позиционирования повязки среди других вмешательств.

Не умение обосновать необходимость наложения повязки больному.

Нарушение хода манипуляции.

Критерии оценки:

Сдал – отсутствие грубых ошибок, наличие не более двух не грубых ошибок.

Не сдал – наличие хотя бы одной грубой ошибки, более двух не грубых ошибок.

При обнаружении ошибки преподаватель может попросить повторить соответствующий этап манипуляции, если ошибка исправлена – сдал, не исправлена - не сдал.

Оснащение. Бинт шириной 10 см, ножницы.
Цель.

2. Вымыть руки.

5. Встать лицом к пациенту.

9. Сделать два круговых хода бинта вокруг головы на уровне лба.
10. Вести бинт над левым ухом наискось вниз на участок затылка, потом вокруг шеи и наискось на голову (за ухом вверх), после чего чередовать вышеупомянутые ходы бинта.
11. Закончить повязку на голове двумя круговыми турами.
12. По завершению бинтования конец бинта разрезать ножницами по длине.
13. Оба конца перекрестить и завязать вокруг головы.
14. Проверить правильность повязки, чтобы она надежно закрывала поврежденный участок.
15. Продезинфицировать использованное оснащение.
16. Вымыть и высушить руки.
17. Сделать отметку в соответствующем медицинском документе.

Повязка «чепец»

Оснащение. Бинт шириной 10 см, марлевая полоска длиной 60-80 см, ножницы.
Цель. Фиксация перевязочного материала.

1. Провести психологическую подготовку пациента.
2. Вымыть руки.
3. Надеть резиновые перчатки.
4. Предложить пациенту занять удобное для него положение (сидя).
5. Встать лицом к пациенту.
6. Головку бинта держать в правой руке, начало бинта – в левой.
7. Бинт разматывать слева направо спинкой к поверхности, не отрывая рук от нее и не растягивая бинт в воздухе.
8. Бинт разматывать, не образовывая складок.
9. Полоску средней частью положить на участок темени, концы опустить по щекам перед ушами. Эти концы удерживает пациент или помощник медицинской сестры .
10. Наложить два хода бинта вокруг головы.
11. Затем обернуть бинт вокруг полоски и ввести наискось, перекрывая затылок.
12. Далее обернуть бинт вокруг полоски с другой стороны и прикрыть участок лба.
13. Повторять вышеуказанные ходы, постепенно перемещаясь к темени, и закрыть повязкой весь участок свода.
14. Закончить повязку, связав конец бинта с полоской, а последнюю завязать под подбородком.
15. После окончания бинтования проверить правильность повязки, чтобы она закрывала все поврежденные участки головы и одновременно не вызывала нарушения кровообращения.
16. Продезинфицировать использованное оснащение.
17. Вымыть и высушить руки.
18. Сделать отметку в соответствующем медицинском документе.

Повязка «Шапка Гиппократа»

Оснащение. 2 бинта шириной 10 см или бинт двуглавый, ножницы.
Цель. Фиксация перевязочного материала.

Цифры указывают последовательность туров бинта при наложении повязки

1. Провести психологическую подготовку пациента.
2. Вымыть руки.
3. Надеть резиновые перчатки.
4. Предложить пациенту занять удобное для него положение (сидя).
5. Встать лицом к пациенту.
6. Головку бинта держать в правой руке, начало бинта – в левой.
7. Бинт разматывать слева направо спинкой к поверхности, не отрывая рук от нее и не растягивая бинт в воздухе.
8. Бинт разматывать, не образовывая складок.
9. Приготовить двуглавый бинт: с одной стороны бинт размотать до середины, а потом его свернуть в направлении первой половины.
10. Взять обе головки бинта в руки и разматывать с двух сторон головы, проходя над ушными раковинами под затылочный бугор.
11. Перехватить головки бинта в противоположные руки и возвращаться на лобную область.
12. На середине лба бинты перекрестить и изменить направление нижнего бинта на 90°, покрыть участок головы через центр затылка, а другой головкой бинта продолжать круговой тур.
13. Далее, меняя направление, одной головкой бинта (или одним бинтом) закрывать участок свода постепенно, а второй бинт (головку) вести вокруг головы, закрепляя передне-задние туры.
14. По завершению бинтования конец бинта разрезать ножницами вдоль бинта.
15. Оба конца перекрестить и завязать вокруг головы.
16. Проверить правильность повязки, чтобы она надежно закрывала поврежденный участок.
17. Продезинфицировать использованное оснащение.
18. Вымыть и высушить руки.
19. Сделать отметку в соответствующем медицинском документе.

Повязка «Уздечка»

Оснащение. Бинт шириной 10 см, ножницы.
Цель. Иммобилизация нижней челюсти (при переломе челюсти, после вправления вывиха).

1. Провести психологическую подготовку пациента.
2. Вымыть руки.
3. Надеть резиновые перчатки.
4. Предложить пациенту занять удобное для него положение (сидя).
5. Встать лицом к пациенту.
6. Головку бинта держать в правой руке, начало бинта – в левой.
7. Бинт разматывать слева направо спинкой к поверхности, не отрывая рук от нее и не растягивая бинт в воздухе.
8. Бинт разматывать, не образовывая складок.
9. Сделать два круговых хода бинта вокруг головы.
10. В области затылка бинт вести наискось на боковую поверхность шеи и под нижнюю челюсть.
11. Охватить челюсть и направлять бинт через щеку перед ушной раковиной вертикально вверх на середину теменной области.
12. Далее вести бинт вниз по противоположной щеке впереди уха на нижнюю челюсть.
13. Сделать несколько (3-4) таких вертикальных тура (не перекрывать ушную раковину!).
14. После этого бинт из-под подбородка вести наискось на затылок, а затем – на челюсть, фиксируя ее. Сделать несколько таких туров.
15. Закончить повязку двумя круговыми турами на уровне лба.
16. По завершению бинтования конец бинта разрезать ножницами вдоль бинта.
17. Оба конца перекрестить и завязать вокруг головы.
18. Проверить правильность повязки, чтобы она надежно закрывала поврежденный участок.
19. Продезинфицировать использованное оснащение.
20. Вымыть и высушить руки.
21. Сделать отметку в соответствующем медицинском документе.