Особенности лечения ринофарингита: симптомы, диагностика, рекомендации. Ринофарингит острый или хронический: характерные симптомы, лечение у детей и взрослых Методы терапии ринофарингита

Ринофарингит – воспаление слизистой носоглотки инфекционного характера.

Болеют в любом возрасте, дети подвержены этой болезни чаще из-за особенностей строения носа.

Точное название заболевания – острый катаральный ринофарингит. По международной системе классификации болезней МКБ 10 острый катаральный ринофарингит относится к назофарингиту.

Код острого назофарингита (острого насморка) по МКБ 10 J00. Острый ринофарингит при частом повторении переходит в хронический, протекающий со скрытыми симптомами вне обострений.

Причины

Появление симптомов острого ринофарингита связывают с ослаблением общих защитных сил организма и иммунитета слизистой оболочки носа. Воспаление возникает при переохлаждении ног, головы.

Возбудителями воспаления слизистой носовой полости служат , аденовирусы, собственная микрофлора, обычно стрептококки, стафилококки.

Симптомы

В ходе болезни изменения слизистой проходят три стадии – раздражения, серозных, гнойных выделений.

Стадия раздражения

В носу, глотке чувствуется царапанье, щекотание, сухость. Раздражение вызывает приступы чихания, к которым присоединяется боль при глотании, тяжесть в голове.

Температура поднимается незначительно, часто остается в пределах нормы. И только в редких случаях поднимается до 38 градусов.

Начальная стадия ринофарингита продолжается от нескольких часов до двух суток.

В течение этого времени оболочка под действием возбудителя инфекции постепенно увеличивается в объеме, утолщается.

В результате утолщения слизистой носовые ходы становятся узкими, что вызывает ухудшение дыхания, ведет к нехватке кислорода в тканях. Голос больного приобретает гнусавость, нарушается обоняние.

Стадия появления выделений

Признаки воспаления нарастают. Из кровеносных, лимфатических сосудов в полости носоглотки выделяется жидкость, накапливается в полости носа, стекает в гортань.

Усиливается секреторная активность слизистых желез, увеличивается объем слизи. В полости носа накапливается серозно-слизистое отделяемое. Носовое дыхание затрудняется, появляется обильный водянисто-слизистый насморк.

Объем отделяемого зависит от состояния слизистой в начале болезни. При субатрофическом ринофарингите, для которого характерна истонченная слизистая, период проявления острых симптомов будет менее длительным, выделений из носа меньше.

При утолщенной изначально, гипертрофированной слизистой оболочке ринофарингит протекает тяжело, симптомы выражены ярче.

Отек слизистой приводит к сужению выходного отверстия слуховой трубы, выходящей в носоглотку. Это вызывает заложенность, шум, дискомфорт в ушах.

У больного продолжаются приступы чихания, к которым присоединяются слезотечение, светобоязнь, развиваются симптомы конъюнктивита.

В серозных выделениях из носа содержатся аммиак, хлорид натрия. Эти вещества, попадая на кожу под носом, слизистую оболочку носовых ходов, действуют раздражающе, вызывают покраснение.

Острый ринофарингит у детей на этой стадии сопровождается сильным раздражением кожи верхней губы и участка над ней, кожные покровы отечные, покрасневшие.

Стадия образования гнойных выделений

Приблизительно на 5 день после начала ринофарингита к серозно-слизистым выделениям примешивается гной.

Выделения окрашиваются в желтоватый, зеленоватый цвет.

В составе гноя находится большое количество лимфоцитов, участвующих в нейтрализации бактериального возбудителя ринофарингита, а также слущенных эпителиальных клеток, разрушенных бактерий.

Затем отек слизистой уменьшается, носовое дыхание постепенно нормализуется. Через 10-14 дней после начала ринофарингита симптомы исчезают, больной выздоравливает.

У маленьких детей воспалительный процесс при ринофарингите не ограничивается полостью носа и горлом. Воспаление приобретает характер заболевания верхних дыхательных путей, распространяется на трахею, бронхи.

Особенно тяжело протекает ринофарингит у новорожденных. Из-за узости носовых ходов ребенку приходится во время кормления отрываться от груди, чтобы вдохнуть воздух. При таком кормлении грудной ребенок устает, бросает грудь, недоедает, не набирает вес.

Ринофарингит у новорожденных приводит к обезвоживанию, метеоризму, поносу, рвоте, аэрофагии – заглатыванию воздуха.

Терапевтические мероприятия при лечении ринофарингита направлены на устранение симптомов заболевания и сокращение длительности воспалительных явлений в носоглотке. Лечат ринофарингит обычно в домашних условиях, рекомендуется постельный режим, диетическое питание, исключающее острую пищу.

Следует с осторожностью сморкаться, только через одну сторону носа, зажимая ноздри поочередно. Это предотвратит забрасывание слизи в слуховую трубу, среднее ухо.

В первые 3-4 дня применяют тепловые, потогонные процедуры. Взрослым при ринофарингите рекомендуется горячее питье с приемом аспирина, парацетамола.

Можно поставить при отсутствии температуры горчичники на икры ног.

Основным средством лечения острого ринофарингита служат сосудосуживающие средства. Рекомендуется применять препараты в виде спреев. При таком способе применения точнее соблюдается дозировка, более равномерно обрабатывается полость носа.

Для лечения ринофарнгита назначают називин, нафазолин, эпинефрин, фенилэфрин, ксилометазолин. В детской практике используют капли Назол Бэби и Назол Кидс, содержащие фенилэфрин.

Фенилэфрин действует мягко, не вызывает привыкания, допустим к применению у детей до 3 лет. Детям после 6 лет, взрослым назначают Назол, содержащий оксиметазолин. Активное вещество оксиметазолин содержится также в препаратах африн, називин, леконил.

Улучшение состояния при ринофарингите отмечается при ингаляциях через небулайзер солевых растворов, физраствора, мирамистина, .

Для местной обработки полости носа назначают антибактериальную мазь мупироцин, назальный спрей фрамицетин, биопарокс, содержащий антибиотик фузафунгин.

Хороший результат наблюдается при применении спрея полидекса с фенилэфрином, йодсодержащего препарата повидон-йод. Назначают таблетки для рассасывания, антисептики, эфирные масла – антиангин, амбазон, септолете, ротокан.

Если симптомы ринофарингита не стихают в течение 4 недель, то это указывает на то, что процесс приобрел хронический характер.

В качестве профилактики обострений хронического ринофарингита прибегают к ингаляциям через небулайзер. Используют растворы, содержащие морскую соль.

Народные средства лечения

Для лечения ринофарингита широко применяются народные средства. Самые распространенные — , закапывания в нос, орошения полости носа, промывания, ингаляции через небулайзер.

Для полосканий горла используют отвары ромашки, шалфея, календулы. В нос для смягчения слизистой в первые дни болезни одновременно с полосканиями горла закапывают оливковое масло.

Промывания носа проводят средством Долфин, минеральной негазированной водой «Боржоми».

Осложнения

В детском возрасте частым осложнением ринофарингита становится воспаление среднего уха. У детей и у подростков острый ринофарингит способен спровоцировать , бронхит, воспаление легких.

Прогноз

У детей и взрослых прогноз благоприятный. У ослабленных детей младшего возраста, новорожденных ринофарингит лечат под контролем врача, прогноз в этом случае благоприятный.

Острый фарингит представляет собой достаточно сложное нарушение, которое сопровождается неприятными симптомами и может стать причиной осложнений. Избежать этого поможет своевременная терапия. Для этого необходимо сразу обратиться к врачу.

Виды

В зависимости от провоцирующего фактора выделяют такие формы фарингита:

вирусный – чаще всего развитие патологии провоцируют риновирусы;
бактериальный – спровоцирован патогенными бактериями и чаще всего присоединяется на фоне ослабления иммунитета;
грибковый – провоцируют грибковые микроорганизмы, обычно из рода Candida;
травматический – обусловлен оперативным вмешательством или попаданием чужеродного объекта в горло;
аллергический – связан с вдыханием или употреблением аллергенных продуктов;
вызванный действием раздражающих факторов – табака, химических веществ, пыльного воздуха.

Катаральный

Катаральный фарингит характеризуется венозной гиперемией диффузного характера. При этом есть риск застойных явлений в малых венах, отечности слизистой оболочки, периваскулярной инфильтрации.

Гранулезный

Для этой патологии характерно поражение лимфоидной ткани, что проявляется в виде образования красных узлов. Они локализуются в районе задней стенки глотки. Такие гранулы являются серьезным раздражающим фактором для тройничного нерва.

Атрофический

В данной ситуации формируется прогрессирующий склероз органов слизистой, лимфоидной ткани и желез. В этом случае секрет становится более вязким, нарушается его выделение. По мере высыхания слизи формируются плотные корки, что создает серьезный дискомфорт.

Виды фарингита

Причины, провоцирующие факторы

Чаще всего к острому фарингиту приводят вирусные инфекции. Это могут быть возбудители ОРВИ – вирусы гриппа, аденовирусы, коронавирусы, риновирусы и т.д. В более редких случаях провоцирующими факторами выступают энтеровирусы, герпетическая инфекция, ВИЧ, цитомегаловирус.

Вирусный фарингит может приобрести вирусно-бактериальный характер. В этом случае наблюдается присоединение вторичной флоры из полости рта или инфекционных очагов в организме. Чаще всего провоцирующими факторами выступают пневмококки,

стафилококкистрептококки

Помимо этого, причинами развития фарингита могут быть:

грибковые микроорганизмы;
травмы глотки;
аллергены;
химические вещества.

К развитию недуга могут приводить такие факторы:

переохлаждение;
сложные соматические болезни;
нарушение гормонального баланса;
аллергия;
вредные привычки – курение и употребление спиртного.

Что такое фарингит, смотрите в нашем видео:

Симптомы

Острая форма фарингита имеет вполне типичную клиническую картину, по которой можно заподозрить наличие этой болезни.

У взрослых

Острый фарингит сопровождается такими проявлениями:

резкий болевой синдром;
ринит;
головные боли;
хрипота в голосе;
повышение температуры;
сухой кашель, который затем становится влажным;
увеличение размеров подчелюстных лимфоузлов.

фарингит

является одним из симптомов кори, ОРВИ, скарлатины. В такой ситуации возникают признаки основной патологии. Это могут быть высыпания на теле или интоксикация организма.

Симптомы фарингита

У детей

У детей данная болезнь связана с недостаточным развитием иммунной системы. Симптомы совпадают с клинической картиной фарингита у взрослых.

В данном случае чаще всего наблюдается ринит, болевой синдром, кашель, хрипота. Нередко присутствует субфебрильная температура и головные боли. Довольно часто дети сталкиваются со слезотечением, неприятным запахом изо рта, болевыми ощущениями в животе и тошнотой.

Диагностика, методы исследования, необходимые анализы

Чтобы поставить точный диагноз, врач должен собрать анамнез в историю болезни и выполнить фарингоскопию. Чаще всего этого достаточно для определения причины патологии. Если фарингит имеет вирусный характер, специалист увидит отечность и гиперемию глотки, появление лимфоидных гранул.

При бактериальной природе недуга при кашле выделяется специфическая мокрота. В ней присутствует

гнойное содержимое

В сложных ситуациях возникает необходимость в исследовании мазка из зева. Это поможет определить возбудителя недуга.

На фото горло при фарингите

Лечение

Чтобы справиться с патологией, очень важно своевременно обратиться к специалисту и четко следовать его рекомендациям.

Чтобы скорее справиться с фарингитом, нужно соблюдать такие правила:

Чаще мыть руки, не трогать глаза, рот и нос. Это поможет избежать попадания возбудителей недуга на чувствительные участки.
Поддерживать оптимальные параметры влажности. Для этого можно использовать увлажнитель воздуха.
Отказаться от курения. Дым сигарет раздражает слизистые оболочки горла.
Дышать через нос. Это обеспечивает естественное увлажнение носоглотки.
Купить новую зубную щетку. Бактерии, которые присутствуют на щетине, могут приводить к постоянным рецидивам болезни.

При развитии недуга очень важно придерживаться щадящей диеты. Еда должна быть теплой, не горячей. Обязательно пить много жидкости. Особенно полезно употреблять теплый чай, молоко с добавлением меда.

Немаловажное значение имеет режим дня. При фарингите не следует допускать переутомления.

При отсутствии температуры

соблюдать постельный режим не требуется. Но на время стоит отказаться от чрезмерной активности.

Медикаментозно

При фарингите показано применение местных антисептиков и антибиотиков. В первую категорию входят препараты для полоскания – фурацилин, гивалекс, хлоргексидин. Также врач может посоветовать проведение ингаляций. Нередко назначают витаминные препараты и иммуномодуляторы.

Антибактериальные средства требуются исключительно при бактериальной природе недуга. Такие средства используют в форме таблеток для рассасывания. Это обеспечивает попадание активного вещества на слизистые глотки. Если патология имеет вирусный характер, показаны противовирусные препараты.

Как лечить больное горло у ребенка, рассказывает доктор Комаровский:

Народными средствами

Улучшить прогноз патологии помогают эффективные народные рецепты:

Полоскание соленой водой. Это вещество оказывает мягкое антисептические действие и помогает справиться с лишней мокротой. Для изготовления состава нужно взять половину небольшой ложки соли и смешать со стаканом воды. Готовым средством необходимо промыть рот и сплюнуть жидкость. Процедуру повторяют до устранения симптомов фарингита.
Полоскание содой. Данная процедура помогает справиться с воспалительным процессом и купировать боль. Для этого необходимо растворить половину чайной ложки средства в стакане воды.
Мед. Данный продукт обладает противомикробными характеристиками и стимулирует заживление слизистых. Для борьбы с недугом нужно положить 2-3 небольших ложки меда в стакан теплой воды. Готовую жидкость следует употреблять 2 раза в сутки.

Особенности лечения при беременности

Перед применением лекарственных средств в данный период следует проконсультироваться с гинекологом. Чаще всего врачи назначают беременным местные препараты.

Справиться с недугом помогает полоскание горла антисептическими и обезболивающими растворами. Также могут применяться таблетки для рассасывания, которые включают смягчающие, противовоспалительные и анестезирующие компоненты.

Ускорить процесс выздоровления помогут средства для укрепления организма. К ним относят витамин С, натуральные иммуномодуляторы. При ОРВИ возможно использование противовирусных средств.

Физиотерапия

Данный метод терапии применяют в конце, когда человек начинает выздоравливать. Благодаря этому удастся предотвратить осложнения, укрепить иммунную систему. Решить данные задачи помогают УВЧ, дарсонвализация, электрофорез.

Важно учитывать, что применение дарсонваля запрещено при беременности, аритмии, опухолевых образованиях, эпилепсии, туберкулезе, тромбофлебите.

УВЧ подразумевает воздействие высокочастотного электромагнитного поля. Однако процедуру нельзя использовать при беременности, злокачественных процессах, гипотонии, патологиях крови, повышении температуры, наличии металлических предметов в организме, стабильной стенокардии напряжения.

Возможные осложнения

Если вовремя не приступить к терапии, есть риск распространения инфекции в органы дыхания. Как следствие, могут развиваться такие болезни:

воспаление легких;
трахеит;
ларингит;
бронхит.

Если вовремя не начать терапию острого фарингита, есть риск хронизации аномального процесса.

Отзывы о лечении фарингита в нашем видео:

Профилактика

Чтобы не допустить развития патологии, нужно соблюдать такие рекомендации:

вовремя лечить ОРВИ;
правильно и сбалансированно питаться;
отказаться от вредных привычек;
применять индивидуальные защитные средства при работе на вредных производствах;
своевременно устранять воспаления носа, пазух, зубов.

Профилактика инфекционных заболеваний

Прогноз

При условии своевременной и адекватной терапии прогноз является благоприятным. Если же у человека развился атрофический фарингит, нужно систематически проводить симптоматическое лечение.

Острый фарингит представляет собой распространенное заболевание, которое может стать причиной негативных последствий. Избежать этого поможет своевременное начало терапии. Потому при появлении первых же болей в горле стоит обращаться к врачу.

J 02 – по МКБ 10 код острого фарингита, который представляет собой воспалительный процесс в лимфатической ткани и слизистой оболочке глотки. Заболевание может протекать как остро, так и хронически. Эта патология обычно вызывается бактериями, вирусами или патогенными грибами.

С анатомической точки зрения, глотка имеет 3 отдела:

Верхний отдел – носоглотка, куда открываются хоаны носовых ходов, отверстия слуховых труб и где присутствуют важные лимфоидные образования – аденоиды и трубные миндалины. Таким образом, любой воспалительный процесс может распространяться из этой части глотки и вызывать соответственно отит, аденоидит, ринит, синусит.
Средний отдел – ротоглотка, содержащая на задней стенке множество лимфоидных фолликулов. Она связана с ротовой полостью, зевом и миндалинами. Обычно именно эту часть глотки мы можем увидеть интенсивно гиперемированной при развитии воспаления.
Нижний отдел – гортаноглотка. При поражении этой части воспалительный процесс нередко переходит на нижние отделы дыхательного тракта, на гортань и вызывает ларингит с присущей ему симптоматикой – лающий кашель, осиплость голоса, афония.

Шифрование острого фарингита в историях болезни

Каждый случай заболевания обязательно вносится во всеобщую статистику. Для того чтобы во всех лечебных учреждениях существовала единая система шифрования, была принята Международная классификация болезней 10 пересмотра. Код фарингита по МКБ 10 относится к X классу «Болезни органов дыхания» и шифруется следующим образом:

J 02 – код по МКБ 10 острого фарингита;
J 00 – код ринофарингита по МКБ 10.

Клинические особенности

Фарингит обычно возникает в холодное время года и сопровождается следующими респираторными симптомами:

першение и сухость в горле;
боль при глотании, кашле;
осиплость голоса;
гиперемия зева (задняя стенка глотки, небные дужки, язычок интенсивно красные);
часто наблюдается нарушение носового дыхания – острый ринит (насморк);
нарушение общего состояния – слабость, повышение температуры, симптомы интоксикации в виде ломоты в теле, головной боли.

При вирусной этиологии специфического лечения нет. Необходимо придерживаться постельного режима, пить много жидкости, полоскать горло и нос антисептиками, при необходимости употреблять жаропонижающие препараты. Если острый фарингит вызван бактериями – назначается антибактериальная терапия. Проходит заболевание обычно уже через 5-7 дней.

Понятие фарингита в международной классификации

МКБ-10 называется специальная классификация, где записаны все имеющиеся болезни и травмы во всем мире. Для каждой отрасли знаний существует отдельный классификатор, а в здравоохранении это именно Международная классификация болезней. Этот документ пересматривается каждые 10 лет. При этом вносятся различные изменения и дополнения. Создание такого реестра осуществлялось под руководством Всемирной организации здравоохранения. Этот документ необходим для того, чтобы обеспечить единство всех теоретических знаний и предотвратить расхождение в трактовках классификации заболеваний и методах их лечения. Каждое заболевание имеет свой отдельный код в таком классификаторе. Он состоит из цифр и букв. Всего в этом документе имеется 21 раздел. Такой подход позволяет эффективно подразделять и основные болезни, и их производные.

Острая форма фарингита имеет код по МКБ-10 J02. По этому номеру видно, что он относится к основным заболеваниям органов дыхания. При таком недуге воспаляются слизистые оболочки в области глотки. Острая форма недуга проявляется чаще всего от вирусной инфекции - примерно в 70% случаев. В данном разделе исключаются только: абсцессы перитонзиллярного, ретрофаригеального или фарингеального типа, острый ринофарингит, острая форма ларингофарингита, а также фарингит в хронической форме.

Если рассмотреть более подробно этот класс, то для разных возбудителей имеются отдельные коды. К примеру, если фарингит вызван стрептококковой инфекцией, то код будет J02.0. Но в данном случае исключается скарлатина. Она имеет номер А38.

Для острой формы фарингита, который вызван другими уточненными возбудителями, номер будет J02.8. Чтобы идентифицировать более подробно возбудителей, используются дополнительные коды. В этом разделе исключается мононуклеоз инфекционного типа и вирусы гриппа.

Для острого фарингита, который не уточнен, используется шифр J02.9. В данном случае он может быть язвенным, гнойным, гангренозным.

В 30% случае врачи диагностируют хронический фарингит. Для него установлен код J31.2. Номер «31» указывает на то, что болезнь относится к другим недугам органов дыхания. Подобная форма может проявляться периодически из-за действия различных неблагоприятных факторов.

И хроническая, и острая формы фарингита могут проявляться вместе с другими болезнями. К примеру, чаще всего параллельно пациент страдает гриппом, корью и ОРВИ. Кстати, если инфекция вызывает и другие болезни, а не только фарингит, то симптоматическая картина будет смешанной.

Разновидности заболевания

Выделяют несколько разновидностей фарингита. У человека может появиться любая из следующих форм:

1Гипертрофический фарингит. При таком недуге у пациента зев горла приобретает яркий красный оттенок. Также расширяются мелкие кровеносные сосуды. Из-за этого их можно заметить при осмотре. Небо и язычок становятся более мягкими и рыхлыми, хотя раньше такого не наблюдалось. Пациент может мучиться от тошноты и приступов рвоты из-за того, что скопилось большое количество слизи в горле.
2Катаральный. Такой недуг имеет такие же симптомы, как и гипертрофический фарингит. Но имеются и отличительные черты. Главная из них - глотка постепенно отекает. Кроме того, у больного будет заметен гнойный налет на слизистой оболочке.
3Атрофический. При атрофической форме постепенно проявляются корочки кровянистого типа. Они располагаются в носоглотке. В горле слизистые оболочки бледнеют, ощущается их сухость. Как правило, такое наблюдается, когда заболевание переходит в хроническую форму. Но кроме перечисленного появляются и симптомы, которые характерны для острой формы недуга.
4Гранулезный. Такую форму заболевания можно распознать по следующим симптомам. Во-первых, в горле ощущается сухость и зуд. Во-вторых, при глотании чувствуется давящая боль, но она не интенсивная. В-третьих, есть мокрота и слизь, но их тяжело отхаркивать. Когда человек спит, проявляется кашель спазматического характера. На задней стенке глотки формируются узелки красного оттенка. Это является последствием поражения лимфотической ткани. Довольно часто гранулезная форма фарингита, если ее не лечить, перерастает в атрофическую форму.

Причины и симптомы патологии

Причины фарингита очень разнообразны. Как правило, это заболевание развивается вместе с ОРВИ. Оно вызвано инфекцией, которая провоцирует респираторные болезни. К примеру, это могут быть стрептококки. Такая причина считается самой распространенной. Но в дело может вступать и грибковая инфекция, и аденовирусы.

Симптомы фарингита могут проявляться и из-за воспалительных и инфекционных процессов, которые протекают в органах, расположенных близко к глотке. Примерами таких болезней является кариес, синусит, ринит.

Причинами развития болезни могут быть и следующие факторы:

курение;
сильное переохлаждение всего организма или только горла из-за долгого пребывания на холодном воздухе;
проблемы с метаболизмом;
частое употребление спиртных напитков;
вдыхание пыли и паров от химических веществ;
генетическая предрасположенность к болезнями дыхательной системы;
авитаминоз;
ослабленный иммунитет.

Что касается самих симптомов, то при фарингите самым первым признаком является неприятное ощущение в области горла. К примеру, пациент жалуется на першение, щекотание, дискомфорт и даже жжение. Утром нужно избавляться от слизи, которая скопилась. В итоге, человек кашляет, отхаркивает. Иногда проявляется тошнота и приступы рвоты в тяжелых случаях. Во время глотания пациент чувствует боль и давящие ощущения.

Выраженность признаков заболевания зависит от форм болезни и ее этиологии. Как правило, при острой и хронической формах проявляются следующие симптомы:

покраснение слизистых оболочек глотки;
зернистость лимфотической ткани в глотке;
различные образования на задней стороне глотки, потом они распространяются на миндалины;
налет в виде слизи и гноя;
ринит;
повышается температура тела - примерно до 37,5°С;
кашель сухой и упорный;
пациент ощущает общую слабость;
иногда болит голова, появляется головокружение;
ощущается боль в мышцах, ломота, неприятные ощущения в суставах;
появляются проблемы с дыханием.

Когда больной страдает фарингитом, то лимфатические узлы под челюстью и на затылке увеличиваются. При пальпации ощущается в этом месте боль. Если у пациента начало болеть и ухо, ощущается заложенность. Это указывает на то, что инфекция перешла и на область среднего отдела органа слуха.

Часто фарингит путают с другими заболеваниями: корью, скарлатиной.

Также симптомы очень похожи на ангину. Но отличие заключается в выраженности болевых ощущений и уровня, до которого может повыситься температура тела. Симптомы фарингита похожи и на дифтерию, но отличительной чертой является то, что отсутствует белесая пленка. Обязательно нужно четко знать диагноз для дальнейшей терапии.

Зачастую у пациентов обнаруживается смешанная форма - острый ринофарингит. Сами по себе патологии практически не отличаются, только появляются симптомы, характерные для ринита. В целом фарингит считается распространенным заболеванием. В МКБ-10 ему отведен отдельный код, причем для каждой разновидности отдельно.

Ринофарингитом (назофарингитом) называют воспалительный процесс, который локализуется в носоглотке. Клиническая картина патологии сочетает в себе проявления насморка и воспаления горла, что больше характерно для детского возраста (объясняется анатомо-физиологическими особенностями). Что собой представляет острый ринофарингит у детей, как лечить заболевание, а также заразен или нет процесс – все эти вопросы рассмотрены в статье.

МКБ-10

Международный классификатор говорит о следующем:

назофарингит острый или БДУ (без дополнительных уточнений) – код по МКБ-10 – J00;
хронический ринофарингит – 1;
ринит аллергический и вазомоторный – J30;
ринит БДУ – J0;
фарингит БДУ – по МКБ-10 – J9.

Причины

Ринофарингит может иметь бактериальный, вирусный, аллергический, грибковый характер. В 75% случаев он развивается на фоне респираторных вирусных инфекций в период межсезонья, когда защитные силы организма снижены. Воспаление вирусного генеза может осложняться присоединением бактериальной микрофлоры.

По своему течению различают:

ринофарингит острого характера;
хронический ринофарингит.

Способствующие факторы

Риск поражения носоглотки увеличивается при следующих состояниях:

переохлаждение;
системные заболевания хронического характера;
очаги инфекции в организме;
аденоидит;
искривление носовой перегородки;
травматизация слизистой носа;
гипо- или авитаминоз;
табакокурение, в том числе и пассивное.

Механизм развития

После того, как возбудитель попадает на слизистую оболочку носоглотки, макрофаги и Т-лимфоциты должны обезвредить его, «поглотив» патогенного представителя. Этот вариант характерен для здорового организма с нормальным иммунитетом.

Иммунодефицит, слабость на фоне других системных заболеваний – эти факторы способствуют тому, что возбудитель не инактивируется защитными силами, а растет и активно размножается. Такой же результат ожидает человека, если болезнетворные микроорганизмы не поступили извне, а находились внутри самого организма (хронические источники инфекции).

Патологический процесс сопровождается местными изменениями, которые проявляются повышением проницаемости сосудистых стенок, инфильтрацией слизистой оболочки лейкоцитами, гиперемией, отечностью, мелкоточечными кровоизлияниями. Инфекционный процесс наиболее выражен в местах скопления лимфоидной ткани – свод носоглотки и глоточные устья слуховых труб.

Течение острого процесса

Диагноз ринофарингита может быть поставлен в любой из его стадий:

Сухое раздражение – слизистая носоглотки сухая и красная. Далее происходит ее набухание, просвет носовых ходов становится узким, появляется гнусавость, изменяется обоняние и чувствительность вкусовых рецепторов. Длительность – от 2-4 часов до 2-3 дней.
Серозные выделения (проявления катарального ринофарингита) – на этой стадии появляется значительное количество серозного отделяемого, которое провоцирует раздражение кожи верхней губы и преддверья носа. Клиническая картина в полном разгаре.
Разрешение – выделения обретают слизисто-гнойный характер, появляются корочки. Длительность – 3-4 дня. Ребенок или взрослый приходят в норму, состояние нормализуется.

На фоне анатомо-физиологических особенностей детей частым осложнением ринофарингита становится воспаление среднего уха.

Клиническая картина

Симптомы и лечение ринофарингита у детей немного отличаются от этих же процессов у взрослых. Детская симптоматика более выраженная, а во взрослом возрасте болезнь может протекать латентно.

Симптомы острого ринофарингита:

гипертермия до 38,5 о С;
цефалгия;
чихание и сухой кашель, усиливающийся во время сна из-за затекания слизи по задней стенке глотки;
зуд и жжение в носу;
болевые ощущения в горле, особенно при глотании;
больной разговаривает «в нос»;
выделение секрета из носа серозного, гнойно-серозного характера;
увеличение лимфатических узлов;
симптомы интоксикации.

Присоединение евстахиита проявляется ощущением заложенности ушей, значительной болью, ухудшением слуха.

Аллергическая форма

Аллергический ринофарингит схож по своим проявлениям с заболеванием вирусного происхождения. Пациент страдает от постоянной заложенности носа, отечности слизистой оболочки. Воспаление имеет вялотекущий характер, начинается с носовой полости, затем спускается ниже.

Периодически происходит затекание прозрачной слизи, появляется ощущение дискомфорта и комка в горле. Может возникать сухой кашель.

Хронический процесс

Отсутствие своевременной терапии, самолечение – факторы, способствующие переходу острого ринофарингита в хроническую форму. Частый признак – невозможность больного различать запахи или сложность с дыханием.

Существует несколько форм хронического ринофарингита:

Субатрофический процесс – характеризуется склерозом лимфоидной и эпителиальной ткани. Проявляется першением, саднением в горле, осиплостью голоса, появлением синего оттенка слизистой оболочки. Субатрофический характер патологии можно определить даже при визуальном осмотре.
Гипертрофическая форма – происходит разрастание лимфоидной ткани, увеличение в объеме. Появляется ощущение инородного тела в области носоглотки, постоянная заложенность.
Смешанный тип – сочетает проявления двух верхних форм.

Заразен или нет

Человек, зараженный ринофарингитом, опасен для окружающих только в случае вирусной природы заболевания. Вирусы-возбудители обладают высокой летучестью. Но нельзя сказать с полной уверенностью, что здоровый человек заболеет. Все зависит от состояния его иммунной системы, наличия сопутствующих провокационных факторов, времени контакта с больным.

Также нет уверенности в том, что здоровый человек «получит» именно ринофарингит, поскольку вирусные возбудители также могут вызывать развитие ряда других проявлений.

Аллергический и грибковый процесс не являются заразными. Их возникновение напрямую связано с внутренними проблемами организма.

Бактериальное воспаление, чисто теоретически, может быть опасным, но практически – очень трудно передается. Чтоб здоровый человек заразился, необходим прямой контакт с патогенными микроорганизмами, которые находятся на слизистой оболочке носоглотки или в гнойном экссудате. Также должно быть несколько провоцирующих факторов, состояние иммунодефицита.

Диагностика

Лечить ринофарингит необходимо после верно установленного состояния. Диагноз ставится на основании сбора анамнеза жизни и болезни пациента, результатов лабораторных и инструментальных исследований.

Анализ крови – признаки воспаления (лейкоцитоз, высокое СОЭ, повышенные нейтрофилы).
Риноскопия – наличие отека и гиперемии слизистой оболочки, слизистого экссудата.
Фарингоскопия – гиперемия и инфильтрация стенок глотки, затекание серозного или серозно-гнойного содержимого.
Бакпосев – позволяет уточнить возбудителя ринофарингита.
Аллергические пробы.
Рентген, КТ придаточных пазух и носа – для определения хронической формы воспаления.

Особенности терапии

Лечение острого ринофарингита у детей зависит от природы его развития. Вирусные проявления требуют назначения противовирусных препаратов (Гропринозин, Арбидол, Интерферон). Особое место занимает симптоматическая терапия. Гипертермия требует назначения жаропонижающих средств (Ибупрофен, Парацетамол).

Чтоб избавить ребенка от затруднения дыхания, уменьшить отечность, используют сосудосуживающие капли, а для детей старшего возраста – спреи. Представители – Називин, Нафтизин, Виброцил. Их длительное применение запрещено, поскольку может развиться медикаментозная аллергия, ухудшающая проявления ринофарингита.

Антигистаминные препараты способствуют купированию симптоматики, снижению отечности и покраснения. Используют Зодак, Эриус, L-цет. Эти средства – основа для лечения аллергического ринофарингита. Также важно устранить влияние провоцирующего аллергена.

Бактериальный ринофарингит требует использования антибиотиков (пенициллины, макролиды, ). Их назначение желательно после проведения бакпосева и антибиотикограммы. Параллельно принимают пробиотики и пребиотики, чтобы предотвратить развитие фарингомикоза и дисбактериоза.

Грибковый процесс устраняют антимикотиками, используемыми в качестве системных препаратов и средств для местного нанесения.

При любой форме ринофарингита важным моментом считается теплое питье, полоскание горла (ромашкой, шалфеем, Фурацилином), промывание носа (соленым раствором, Аквалором, Аквамарисом).

Лечение хронического ринофарингита проводится орошением горла (отварами и настоями трав, Хлорофиллиптом, Ингалиптом) и применением местных антисептиков различных форм. Показано лечение народными средствами, но после обсуждения с врачом.

Ингаляции

Ингаляционный метод – действенный способ терапии. Желательно проводить ингаляции небулайзером. Этот аппарат позволяет разбивать лекарственное средство на мелкие частицы, улучшая его контакт со слизистой. Можно проводить при повышенной температуре тела, поскольку препарат не подвергается подогреванию.

Используются:

муколитики (Лазолван, Микосист);
антибиотики и антисептики (Малавит, Диоксидин, Фурацилин);
щелочные минеральные воды;
гормоны;
настойка календулы, разведенная физиологическим раствором.

Симптомы и своевременное лечение ринофарингита у взрослых и детей – тема, знания о которой используются неоднократно на протяжении жизни. Соблюдение советов специалистов – залог благоприятного исхода болезни и скорейшего выздоровления.

Ангина (острая) БДУ

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

С изменениями и дополнениями ВОЗ гг.

Обработка и перевод изменений © mkb-10.com

Ринофарингит является воспалительным заболеванием органов дыхания и глотки. Появляется в качестве осложнения ринита и фарингита. Для первого заболевания характерным является насморк и воспаление слизистой носа. При отсутствии осложнений недуг проходит за 7-10 дней. Фарингит чаще возникает чаще из-за присоединения бактериальной инфекции. Для него характерным является кашель, першение в горле и постоянная боль.

Причины

переохлаждение,

Острая форма часто встречается у детей младшего и дошкольного возраста. Особенно если ребенок входит в группу риска, имеет слабый иммунитет или диатез. Инфекционным возбудителем становятся риновирусы, аденовирусы, собственная микрофлора, кокки.

Симптомы

Практически во всех случаях симптоматика проявляется неприятными ощущениями в области носоглотки. Образуется скапливаемое слизистое отделяемое, дышать становится сложно. при распространении на слизистую слуховых труб возникает боль в ушах, общее снижение слуха. У взрослых температура не всегда поднимается.

Острого катарального

Снижением тембра голоса.
Слезотечением.
Постоянным чувством першения.
Повышением температуры тела.

Хронического

Субатрофического

На ранней стадии появляется покраснение слизистой горла. Появляется боль при глотании, першение, непродуктивный кашель. Задняя стенка находится постоянно в раздраженном состоянии, наблюдается истончение слизистой. Из-за поражения нервных окончаний нарушается глотательный рефлекс, увеличивается слюнотечение. Температура поднимается до 37,2-37,5. Слизистая имеет бледный вид. Она становится сухой и обильно пронизанной сосудами.

Атрофического

Аллергического

Заложенность носа.
Воспаление глотки.
Кашель.

На фото виды фаригнита

Особенности диагностики

Во время исследования определяется период течения заболевания. При длительном процессе назначается клинический анализ крови, бактериоскопия, мазки из носоглотки методом ИФА и ПЦР. При хронических формах рекомендуется назначение рентгенографии носоглотки и пазух, а также проведение эндоскопии носа.

Лечение

При ринофарингите нельзя делать компрессы, прогревание горла. В детском возрасте (до 3 лет) не используются аэрозольные формы препаратов, поскольку они могут спровоцировать судороги и спазмы. Не рекомендуется и увлекаться сосудосуживающими препаратами.