Az elsősegélynyújtás. Téma: "Az orvosi ellátás típusai. Az elsősegély fogalma, szerepe és terjedelme. Az intenzív ellátás alapjai »

1. kérdés: Az orvosi ellátás típusai.

Az ellátás típusa  ez az orvosi intézkedések határozott felsorolása, amelyet ebbe a szakaszba az orvosi ellátás végett hoztak létre.

Az orvosi ellátás volumene -ez az ilyen típusú események száma, a helyzet körülményeitől és a sérülés jellegétől függően (vereség).

A következő típusú orvosi ellátás létezik:

1) Elsősegély

2) Elsősegély

3) Első orvosi segítség

4) Minősített egészségügyi ellátás

5) Speciális orvosi ellátás

Elsősegélyolyan személyek végeznek, akiknek nincs szükségük speciális orvosi oktatásra. Az elsősegélynyújtás szintje nem jelenti a speciális orvosi eszközök, gyógyszerek vagy berendezések használatát, és önálló és kölcsönös segítségnyújtás formájában valósul meg.

Elsődleges segély elsősegélyaz egészségügyi ellátás nyújtásával kapcsolatos speciális képzésben részesülők biztosítják. Ez az átlagos orvosi személyzet (paramedicus, nővér) vagy gyógyszerész, gyógyszerész. Az orvosi ellátás biztosításának optimális ideje általában 1-2 óra a vereség pillanatától.

Első orvosi segítségolyan orvos, aki rendelkezik a szükséges eszközökkel, gyógyszerekkel, és az ilyen segítségnyújtás mértékét az ellátás feltételei szabályozzák, azaz ahol találja magát - egy poliklinikában, egy mentőautóban, a kórház recepciójában. Az első orvosi segítség nyújtásának optimális ideje 4-5 óra a vereség pillanatától.

Minősített egészségügyi ellátáskiderül, hogy képzett orvosok (orvosok és terapeuták) az orvosi intézményekben. A szakképzett orvosi ellátáshoz szükséges idő 6-12 óra a vereség után.

Speciális orvosi ellátásez egy komplex diagnosztikai és terápiás és megelőző intézkedések által végzett orvosi szakemberek, speciális felszereléssel és berendezéssel összhangban a sérülés természetét és profilját. Ez az orvosi ellátás legmagasabb formája, amely kimerítő. Ezt a lehető leghamarabb, de legkésőbb egy nappal a sérülés után meg kell adni.

2. kérdés: Az elsősegély fogalma, szerepe és hatóköre.

Elsősegély egyfajta orvosi ellátás, amely magában foglalja az egyszerű orvosi intézkedések komplexét, amelyeket közvetlenül a helyszínen vagy annak közelében hajtanak végre az ön- és kölcsönös segítségnyújtás sorrendjében.

A cél   Az elsősegély a károsító tényezőnek az emberi szervezetre gyakorolt ​​hatásának megszüntetése vagy gyengülése, az érintett életek megmentése, az életveszélyes szövődmények kialakulásának megakadályozása, az egészségügyi intézmény evakuálása.

Az elsősegélynyújtás különleges tulajdonsága az akut igény, hogy az áldozat helyén bekövetkező trauma utáni első percekben biztosítsák. A halál elhalasztása itt is hasonló, hiszen akár néhány perc elég ahhoz, hogy egy személy meghaljon az artériás vérzésből, a mechanikai asphyxia vagy a veszélyes vegyi anyagok mérgezéséből.

Ilyen körülmények között élesen nő a mentők szerepe, az első, aki a vészhelyzetek zónájába érkezik. A tapasztalatok azt mutatják, hogy a túlélők túlélőinek a megmentett emberek száma nagymértékben függ az elsősegélyezés időzítésétől, a speciális képzés színvonalától és a mentőcsapatok technikai felszerelésétől.

Meg kell jegyezni, hogy közvetlen összefüggés van az első segítségnyújtás időben történő átadása által érintettek halálozásának száma között. A tapasztalatok azt mutatják, hogy ha súlyos mechanikai károsodás esetén elsőként 1 órával a sérülés után került sor, az érintettek 30% -a hal meg 3 óra alatt - 60%. Az elsősegély nyújtásának késleltetése 6 óránál hosszabb ideig, az érintettek 90% -a meghal.

Az elsősegély nyújtásának optimális ideje rendszerint 20-30 perc a vereség idejétől. Ha abbahagyja a légzést és megállítja a szívműködést, ez az idő 5 percre csökken.

felhívni a mentőbajnokságot (egyedül vagy a közeli emberek);

az érintett (a szállításból, a törmelék alól, az elpusztult menhelyek, menedékek stb.) eltávolítása az életüket közvetlenül veszélyeztető események esetén;

égő vagy lángoló ruhák oltása;

a veszélyes területeken kívüli gyors evakuálás;

a felső légúti átjárhatóság helyreállítása és szükség esetén a tüdő mesterséges szellőztetése;

közvetett szívmasszázs;

a vérzés ideiglenes leállítása;

fájdalomcsillapítók adagolása;

a steril kötszer behelyezése sebekre és égési sérülésekre;

immobilizálás normál és improvizált eszközökkel törésekhez, kiterjedt lágyrész sérülésekhez és égésekhez;

tevékenységek végrehajtása a veszélyes anyagok beléptetésének megakadályozására (levegővel, vízzel, élelmiszerrel);

eszközök használata (ha van ilyen), és a manipuláció enyhíti megnyomásával állapotban (az érkezés előtt egy mentő);

részleges fertőtlenítés.

Kérdés № 3. Az újraélesztés fontossága az elsősegélyezés szakaszában

Az emberi szervezet állandó oxigénellátást igényel. A környező levegőben van jelen - körülbelül 20,1%. Oxigén belép a véráramba hálózatán keresztül kis erek körül a légúti zsákokkal a tüdőben (alveolusok), míg az ellenkező irányban a szén-dioxid, amelyet el kell távolítani a szervezetből minden kilégzés.

Oxigén behatolt minden sejt a szervezet, megtisztítja azt a termék a saját életét aktivitását, átalakult szén-dioxid (CO 2), hogy eltávolítjuk a kilégzés során. Ezen túlmenően, az oxigén egyesül a hidrogén-ionokat, amelyek folytonosan van kialakítva a sejtekben eredményeként a tápanyagok felhasználása, amely során víz (H 2O).

Ha valamilyen oknál fogva a vér oxigén behatolását a sejtbe nehéz vagy lehetetlen, akkor a sejt elpusztul a saját mérgezés miatt megszüntetését energiatermelést.

Az élő test szöveteiben, különösen idegszövetben, nagyon érzékenyek az oxigénhiány - hipoxia. Az agy helyrehozhatatlanul sérülhet, ha a hypoxia több mint négy percig tart.

Okainak elemzését a hirtelen halál, a szolgáltatás, az úton, otthon, azt mutatja, hogy a veszteség jelentős részét az áldozatok megelőzhető lett volna. A statisztikák szerint a 30 és 50% ban a halálesetek vagy balesetek elkerülhetők lettek volna időben történő magatartás hatékony újraélesztést (CPR). Néhány hazai és külföldi publikációk néha megtalálható a kifejezést a szív-tüdő-agyi újraélesztés (SLMR), amely jobban tükrözi a lényege ennek a komplex sürgősségi cselekvést (mentési oxigénhiányos, különösen az agyban).

A legtöbb esetben a hirtelen halál következik be, mint általában, ezen kívül a kórházakban, és ilyen körülmények között, annak lehetőségét, hogy intenzív orvosi személyzet számára gyakorlatilag megszűnt, vagy egy ritka baleset. Sürgősségi egészségügyi ellátás (SMP), még jó szervezés jöhet a helyszínre legkorábban 5-10 percig. Nyilvánvaló, hogy ebben az időben elegendő lesz a kezdeti visszafordíthatatlan változások az agykéregben az áldozat.

mentési áldozatainak életproblémájára a sérülés helyén szükségessé tanulási technikák az elsősegély, a lakosság és mindenekelőtt az orosz Vészhelyzetek Minisztérium mentők, a rendőrség, a közlekedési rendőrök, tűzoltók, katonák.

A CPR módszerei nem igénylik az összetett berendezések rendelkezésre állását, és bármilyen körülmények között elvégezhetők. Légzészavar és a vérkeringést, ami jelent valós veszélyt jelent az élet, azonnal meg kell szüntetni a helyszínen időben és illetékes akciók mentők. Különösen fontos ez az olyan balesetek, természeti katasztrófák, amikor lehetetlen, hogy egy nagy az áldozatok száma sürgősségi orvosi segítség rövid távon.

4. kérdés: A terminál állapotának fogalma.

Jelenleg az emberi halál folyamata bizonyos szabályszerűségeit megalapozzák.

Halálozás - minőségi átmenet  az életből a halálba, a folyamat fokozatos kihalását életfunkciók a test - egy sor rendszeres és következetes megsértése az alapvető funkciókat az emberi test rendszerek, véget őket. A funkciók deaktiválásának konzisztenciája és fokozatossága időt és időt biztosít az élet helyreállítására irányuló beavatkozások lehetőségének.

A szervezet nem hal meg egyszerre, hanem fokozatosan,  ezért a haldoklási folyamatokban két periódust különböztetünk meg, rendszeresen felváltva egymást: a terminál állapotok és a halál maga.

Terminálállapotok - trauma és gyötrelem  - a szervezet tevékenységének kihalása jellemzi, amikor a biokémiai reakciók, a fizikai és elektromos folyamatok olyan megváltoztak, hogy nem képesek a szervezet normális létfontosságú aktivitását biztosítani. Az Agony, szinte minden nyelvből, küzdelemként fordul elő, a test, mivel megpróbálja küzdeni a közelgő végzet ellen.

Ez az időszak a klinikai halál fejlődésével ér véget  - az úgynevezett funkcionális inaktivitás. A test összes szövete ebben az időszakban még életképes, így az időben történő újraélesztés teljesen visszaállíthatja az összes szerv és rendszer működését.

újraélesztés sikerét természete határozza meg a sérült és leállítási sorrendje életfenntartó rendszerek. A három rendszer, közvetlenül felelős egy ember életét - a központi idegrendszer (CNS), légzési és keringési rendszerek, - a leginkább veszélyeztetett egy CSA, mint visszafordíthatatlan változások a szövetekben az agykéreg bekövetkezik 3-5 percen belül abbahagyása után forgalomban, és ennek megfelelően , oxigénellátás.

Következő lesz a köztes életszakasz vagy a társadalmi halálMikor a háttérben már halott kérgi változások más szövetekben is visszafordítható, de vissza a személy a normális élet nem lehetséges, a társadalmi státusz el fognak veszni.

A társadalmi halál véget vet egy átmenettel   a halál utolsó szakaszában - biológiai halál, amikor az emberi test összes szövete nem életképes és visszafordíthatatlan változások alakulnak ki bennük.

Ugyanakkor nem szabad elfelejteni, hogy ha a sértett szerint a hipotermia (hideg expozíció), a kialakuló biológiai halál késhet, mert ilyen körülmények között, a folyamat visszafordíthatatlan változások leginkább gátolt a szövetekben a test.

A szívműködés és a légzés megállítása nem jelenti a halált, de csak egy félelmetes dolog. Ebben az időszakban az emberi életet csak a test sürgősségi újraélesztésével lehet megmenteni. Az "újraélesztés" kifejezés szó szerint azt jelenti, hogy "vissza az életbe". A modern értelmezése halmazát jelöli újraélesztés célzó sürgősségi intézkedések fenntartására és helyreállítására elveszett a szervezet működésében, különösen az agy funkcióit.

Az ősidők óta a szervezet revitalizációjának és a halál elleni küzdelem problémája az emberiséget aggasztja. Kísérletek, hogy feltámassza a levegőt fújunk az áldozat szájába Ezeket először 1753-ban Szentpéterváron Közlöny, amikor professzor Krattsenshteyn okozott a megölt mentesítési tűzgolyó szövetségese egyetemi tanár Georg Richmann „fújt a szájába, tartja a orrlyukak, úgy, hogy a levegőt mozgásba ”. A tizenkilencedik század elején Efim Mukhin az ő „Értekezés az alkalmazott eszközök és módszerek ébredés” kínál szubdiafragmatikus szívmasszázst.

Fontos az újraélesztés az amerikai resuscitator P. Safar munkája, amely a 50-es évek A múlt század fejlett technikai újraélesztési technikák: dobott a fejét, halad előre az alsó állkapocs és a száj nyitás, az úgynevezett hármas fogadás, felfedezése után V. Kovenkohenom 1960 szív szabadtéri masszázs és alkalmazta ezt a módszert a gyakorlatban az újraélesztés.

újraélesztési technikákat lehet alkalmazni szinte bárhol, nem igényelnek különleges berendezések, így megment egy életet, tudva technikák CPR, ez nagyon is lehetséges. Fontos, hogy gyorsan és kompetensen cselekedjünk - ha az agyban hiányzik az oxigén, minden második értékes!

Az agy oxigénellátásának megfelelő ellátásához szükséges:

Annak érdekében, hogy a levegő akadálytalanul haladjon a légutakon keresztül a tüdőbe;

A légzés elegendő volt ahhoz, hogy a vér oxigénnel gazdagodjon;

A vérkeringés szintjéig az oxigén eloszlása ​​az egész testben.

5. kérdés: Az élet jelei (elsődleges diagnózis).

Annak érdekében, hogy megkezdődhessen olyan intézkedések végrehajtása, amelyek az extrém helyzetben fogott személy életét megmentik, először meg kell próbálnunk kideríteni, mi történt az áldozattal  (Pl próbál kapcsolatot teremteni vele, vagy szemtanúk), és gyorsan és pontosan meghatározni, hogy mennyi segítségre van szükség. Ahhoz, hogy ezeket a feladatokat, és ez szolgál az elsődleges diagnózis - .. Ie intézkedések tisztázását célzó állapotát az áldozat és az azonosító potenciális veszélyt az életét.

Ugyanakkor fontos megjegyezni, hogy a személyes biztonság kiemelt fontosságú!  Nem szabad elfelejteni, hogy a kockázat lehet a villamos energia, a gáz, a tűz és füst, hogy a hit az épület mozgó járművek, stb Ha segíteni fog az áldozatban, először is meg kell győződnie a saját biztonságáról.

Ha nincsenek veszélyben, az első akció észlelése esetén az áldozat kell, hogy meghatározza a jelenléte vagy hiánya az eszméletét.

A tudat jelenlétét egy személyben általában a szóhoz való reakciója határozza meg, érintés, fájdalom. Azaz, először meg kell kérni az áldozat, míg finoman megszorította a vállát. Ha a reakció a szót, és az érintőképernyő nem kapják meg, akkor van értelme, hogy ellenőrizze a mélység a eszméletvesztés, jelenlétének meghatározására egy reakció a beteg a fájdalom - csipet-hit a bőr, a kéz sokkal tömöríteni az ujjak a fülcimpa vagy az csuklyásizom (1. ábra).

Ha az áldozat tudatában van, akkor először meg kell győződnie arról, hogy nincs vérzés és csonttörések. Ne mozgassa vagy mozgassa a sérültet, csak akkor, ha feltétlenül szükséges. Ha segítségre van szüksége - hívjon fel valakit, vagy hívja az NSR-t telefonon, majd vegyen kevesebb súlyos sérülést. Vigyázz az áldozat légzésére és pulzusára, és készen álljon arra, hogy alkalmazza az újraélesztés alaptechnikáját. Áldozatok egy félig öntudatlan állapotban (tud nyögés, keverés közben lehet izomrángás szemhéjak), ez ugyanolyan gonddal, mint azok, akik eszméletlen.

Ha egy válaszadó válaszát egy szóra, érintésre, fájdalomra nem reagál - úgy gondolják, hogy a tudat hiányzik.

További diagnosztikai lépések esetén a következő feltételnek kell teljesülnie:  az áldozatnak hátán kell feküdnie, fejét hátrahúzva; így ha ő feküdt az oldalán vagy a has, akkor (ha nincs gyanú gerincsérülés) finoman tükrözött hátára és rögzítése a nyaki gerinc, hátraveti a fejét, hogy elkerüljék ragadt a nyelv (2. ábra).

Ha az áldozat feje nem csapódik vagy a feje alá valami csatolniuk - eltömődés nem lép fel (záró) orofarinx gyökér a nyelv, hogy zavarja a pontos diagnózis, és súlyosbítja a kialakult nehéz helyzet az áldozat (3. ábra).

Az áldozat fejének visszaszorítását a fent említettek szerint a nyaki gerinc rögzítésével kell elvégezni, mint a leginkább traumatizált osztályt; Ehhez áll szemtől az áldozat vagy az ágya mellett, tartsa ujjait hozta össze (kivéve a nagy), mindkét kezét a hátsó felületén az áldozat nyakát, és a pontos dobás az fejét.

Airways emellett lehet blokkolni a víz vagy alga (ha egy személy fulladás), ételdarabok- (ha fojtott), valamint a vér, hányadék, törött fogsor és így tovább. D. Ha foglalkozik egy felnőtt, óvatosan forgassuk fejét az egyik oldalon, és próbálja kihúzni az ujjait a szájából kemény tárgyakat, mint a törött műfogsor vagy ételdarabok-, de akkor legyen nagyon óvatos, ne nyomja őket tovább a torok (4.).

F

a folyadék, mint a vér vagy a hányás, eltávolítható egy zsebkendővel, amely az index és a középső ujjak köré tekerhető  (5. ábra).

D

továbbá ellenőrizni kell az áldozat légzésének jelenlétét vagy hiányát. Annak ellenőrzésére, hogy az áldozat a légzés, hogy eszméletlen állapotban van, akár nem, meg kell hallani, látni és érezni; térdelve az áldozat mellett, rögzítse a fülét a szájához és:

Figyelj, az áldozat lélegzik;

Nézd, mellkasát vagy gyomrát felemelkedik és esik;

Érezze a lélegzetét az arcán (6. ábra).

Ezen felül, akkor tegye a kezét az érintett területen a membrán (a határ a hasi és mellkasi üreg), és úgy érzi, hogy légzőmozgások. Azt is meg kell jegyezni, hogy ezen a módon (a háttérzaj jelenlétében) megbízhatóan jelenlétének meghatározására légzést.

Ha az 5-6 mp, nem hallottam semmit, nem látott és nem érzett, úgy véljük, hogy a levegőt az áldozat hiányzik.

A munka a szív jelenléte határozza meg az áldozat nyaki pulzus 7-10 másodpercig.Meg kell jegyezni, hogy amikor a hüvelykujj impulzus meghatározó kezét erre a célra nem használható fel a lüktetés az artériákban a hüvelykujj (meglehetősen nagy, összehasonlítva a többi artériák az ujjak) a valós helyzet lehet összetéveszteni a impulzus jelenléte az áldozat. Ezért impulzus külső megnyilvánulása a szívizom által meghatározott két vagy három ujját egy olyan helyen, amely található egy kicsit oldalt az elülső felülete a nyak (7. és 8. ábra).  Ujjaival óvatosan nyomja le ezen a területen, és 7-10 másodpercig próbálják meghatározni, hogy a nyomásingadozás a helyén.

Ha 7-10 másodpercen carotis pulzus hiányzik, úgy tekinthető, hogy ebben az esetben a szív nem működik.

A kisgyermekek, mivel egyes anatómiai eltérések (összehasonlítva a felnőtt áldozatok) a rendelkezésre álló impulzus megbízhatóan meghatározható csak a belső felületén a váll, ahol az artéria brachialis belső nyomódik a humerus (9. ábra).

6. kérdés: A halál jelei.

Oh

tsutstvie az áldozat eszméletét, légzését és pulzusát egy életveszélyes állapot - a klinikai halál  -, és sürgős intézkedéseket helyreállítására és fenntartására vérkeringés és a légzés - végre komplex SLMR. De ebben az esetben, újraélesztés azonnal el is kezdődik, ha csak rögzíteni azt a tényt, a hirtelen halál, vagy ha szemtanúk beszámolója szerint nem volt több, mint 4 perc hiányában az élet jelei.

Más esetekben mindig érdemes ellenőrizni a szem reflexek jelenlétét - a tanuló fényre reagálását (a normál és a könnyű diák átmérője csökken) és a szaruhártya reflex (a külső héj védelmi reakciója a tapintáshoz), amelyek az agy életképességének külső megnyilvánulása (10. ábra).

Tudat, légzés, pulzus a carotis artériában és a szem reflexeiben nincs értelme ellenőrizni a megbízható (nyilvánvaló, kétségtelen) a biológiai halál jelei.

A biológiai halál korai jelei a következők:

- "macska szeme" - a pupilla deformációja, amikor a szemgolyó oldaláról összenyomódik (11. ábra);

- "fisheye" vagy "hering eye", a szaruhártya szárítása és homályosodása (ezt a jelet a szemhéj első emelésénél is meg lehet határozni);

-

kadaverikus foltok - a cyanotikus-ibolyaszín árnyalatának felhalmozódása a testrészek szorgalmas helyén egy szilárd felületre.

A szemgolyó diagnosztikai célra történő összepréselése fiziológiailag igazolható - végül is ez a cselekvés csak a tudat, a légzés, az impulzus és a szem reflexek megbízható meghatározásával valósul meg. A biológiai halál fent említett korai jeleinek legalább egyike jelenlétében minden további intézkedés egyszerűen nem lesz szükséges.

Az elsődleges diagnózis keretében a mentők cselekvési sorrendjét az egyértelműség érdekében a 13. ábrán bemutatott séma formájában ábrázolhatjuk.

Elsősegély

ELSŐ TÁMOGATÁS

Mindenki tudja, hogy a városi játékok tragikusak lehetnek.

Traumátlanok, nem azért, mert a nevük, és nem a játék értelme miatt, hanem a játékosok frivolos hozzáállása miatt.

A játékos egyszerűen nem veszi észre a fűből kilógó nyílt nyílást az armatúrához stb. És bármikor az életben egy személy vészhelyzetben történhet. Ezért döntöttem, hogy röviden ismertetem az elsősegélynyújtást ezen az oldalon.

MI AZ ELSŐ TÁMOGATÁS?

Elsősegély  - balesetek és hirtelen betegségek esetén szükséges orvosi és megelőző intézkedések sürgős végrehajtása, sürgős segítség a sebesültek vagy a betegek számára, az orvos megérkezése előtt vagy a beteg kórházba helyezése előtt.

Terminológia és jogalap

Egészen a közelmúltig nem volt hivatalos terminológia Oroszországban az elsősegélynyújtás tekintetében, de 2009. június 26-án törvényjavaslatot fogadtak el az első olvasat során, amely szerint a kifejezést nem szabad összetéveszteni elsősegélynyújtás, vészhelyzeti orvosi ellátás  és elsősegélynyújtás első segély - az utóbbiak egyfajta orvosi tevékenység, és végrehajtásukhoz engedély szükséges. Az orvosi ellátással ellentétben az elsősegélynyújtó bármely személy számára biztosítható, és a törvények előírják, hogy a polgárok - például a DPS, az MIA, az MES, a tűzoltók és a helyszínen jelen lévő orvosok - bizonyos kategóriáit a törvény előírja. A segítségnyújtás elmulasztása és a veszély elkerülése érdekében CC RF  felelősséget vállal.

A többi állampolgár önként ad önsegélyt, amennyire képesek és képesek. Azonban abban az esetben, ha egy személy nem vagy nem kíván elsősegélyt nyújtani az áldozatnak, feladatai közé tartozik a szakképzett orvosi ellátáshoz szükséges szakemberek hívása - ez az üzenet az elsősegélynyújtásra is vonatkozik.

Vészhívás

Gyűjtse össze a szükséges információkat a "03" hívás előtt. Ez felgyorsítja az első segítség hívási idejét

A sérültek száma.
  Paul.
  Age.  Körülbelül: egy tinédzser, körülbelül 30, stb.
  Mi történt.  Röviden: Baleset, eszméletlen, és így tovább.
  Cím.  Utca, ház, épület, lépcsőház, padló, lakásszám, hozzáférési kód vagy kaputelefon rendszer (ez gyorsítja a brigád érkezését az áldozathoz). Pontos cím, tereptárgyakkal, hogyan vezethet, ha az autó nem tud vezetni a vészhelyzetbe, akkor hol és ki találkozik.
Ha nehéz megtalálni, akkor hol találkozik velük.   Ügyeljen arra, hogy küldjön egy személyt a szakemberekhez.
  Ki hívta  - járókelő, szomszéd rokona stb.
Hagyja a telefonszámát. A brigád lehet finomítás, ameddig a jelölést az Ön számára. Ez különösen fontos, ha valahol autópályán vagy olyan helyen tartózkodik, ahol ismeretlen vagy.
Csak tegye le a csövet, miután a diszpécser leteszi.

Ne feledd! 1 brigád - egy sérült! Ezért híváskor jelezze a sérültek számát!

Az ellátás sorrendje

PP → PMP → PDP → PVP → PVKP

  PP  - elsősegély (gyógyszerek és orvosi manipulációk nélkül, bármely személy biztosítani tudja)
  PMP  - az első gyógyászati ​​segédeszköz (a gyógyszerek felhasználásával orvosi oktatásban részesül)
  RAP  - Az első orvosi ellátás (amelyet egy paramedicin ad)
  PVP  - az első orvosi segítség (kiderül, hogy orvos "03" vagy a fogadó kollégium orvosa)
  PVKP  - az első orvosi segítséget (kiderül a klinikán, egy speciális orvos)

AZ ELSŐ TÁMOGATÁS AZ ÉLETBIZTOSÍTÁSÁBAN!

Figyelem!
Mielőtt bármilyen tanácsot követne, forduljon orvoshoz, elmondja neked, hogyan kell megfelelően járnia ebben a helyzetben és hogyan kell megfelelően elősegíteni az elsődleges segítséget!

A SZÍV KÖZVETETT MASSZÁZATA

Közvetett szívmasszázs  - olyan intézkedéscsomag, amelynek célja a vérkeringés fenntartása a szívveréses személynél.

A szív indirekt masszázsa

A vérkeringést a mellkas megnyomásával lehet helyreállítani. A szív be van szorítva a szegycsont és a gerinc között, és a vér a szívből ki van nyomva az edényekbe. A ritmikus depresszió utánozza a szív összehúzódását és visszaállítja a véráramlást. Ezt a masszázst közvetettnek nevezik, mert a mentő a mellkasán keresztül hat a szívre.

Az áldozatot a hátán kell elhelyezni, mindig kemény felületen. Ha fekszik az ágyon, akkor a földre kell helyezni.

A páciens mellkasán levő ruhák felszabadítják a mellkasát. A megmentő állva áll (teljes növekedés vagy térd) az áldozat oldalán. Az egyik tenyerét a beteg szegycsontjának alsó felére helyezi, hogy az ujjak merőlegesek legyenek rá. Egy másik kéz a tetejére kerül. A felemelt ujjak nem érintik a testet. A segélyhívó közvetlen kezei merőlegesek az áldozat mellkasára. A masszázs gyors ütéseket okoz, az egész test súlyát, anélkül, hogy a karokat hajlítsa a könyökbe.

Reanimator cselekvési terv

1. Helyezze az érintett személyt kemény felületre felfelé.
   2. Hajtsa hátra a fejét.
   3. Hajtson végre a beteg 2 lélegzetét a "szájról szájon át" vagy "szájról orrra" módszerrel.
   4. Ellenőrizze a nyaki artéria pulzusát. Ha nem, folytassa az újraélesztést.
   5. Indirekt szívmasszázs indítása: egy soronként 30 stroke-ot kell tennie a szegycsonton 1 másodperces intervallummal.
   6. További 2 lélegzetet mesterséges lélegeztetés. Csináljon 4 ilyen ciklust (30 stroke és 2 légzés).
  7. Ezután ellenőrizze újra az arteria pulsejét. Ha nem, az újraélesztés folytatódik. Ismételje meg a 30 kattintás és 2 ütem 5 ciklusát.

Két mentők cselekvési rendszere

1. Helyezze hátra az áldozatot egy kemény felületre.
   2. Hajtsa hátra fejét.
   3. Álljon a beteg oldalán: az első mentő - a fején (lélegzik a páciensnek), a második - szemben a mellével (masszázálja a szívét).
   4. Az első mentő 2 lélegzetet ad mesterséges lélegeztetésnek.
   5. A második mentő megvizsgálja a nyaki artéria pulzusát. Ha nem, az újraélesztés folytatódik.
   6. A második mentő ötször egymás után, 1 másodperces intervallummal, megnyomja a mellkasát, és masszírozza a beteg szívét.
   7. Ezután az első mentő az 1 áldozatot lélegzi be.
8. Tehát a megmentők 10 ciklust töltenek - mindegyik ciklus 5 kattintást és 1 ihletet tartalmaz.
  9. Ezután ellenőrizze a carotis arteria pulzusát. Ha nem, az újraélesztés folytatódik: ismételje meg a 10 ciklust 5 kattintással és 1 lélegzetet.

ARTIFICIAL RESPIRATION

Mesterséges lélegeztetés (mesterséges szellőztetés)   - olyan intézkedéscsomag, amelynek célja a levegő keringése a légzőkészülék tüdejében.

Mesterséges légzéstechnika

Mesterséges lélegeztetés egy légcserét a tüdőben a beteg, végzett mesterséges eszközökkel, hogy fenntartsák a gázcserét, amikor lehetetlen vagy nem kielégítő természetes légzés. Ezekben az esetekben a különböző hardver széles körben alkalmazott módszer a mesterséges lélegeztetést automatikus légzésvédő „PO-2”, „PO-5”, „LADA” és mások, így fenntartani a gázcsere a tüdőben sokáig.

Mesterséges lélegeztetés szükséges védelmi intézkedéseket körülmények között, például fulladás (légszomj), fulladás, elektromos baleset, hő és napfény eléri a különböző mérgezés. Ezekben a helyzetekben folyamodik mesterséges lélegeztetés révén úgynevezett kilégzési módszerek ( „szájból-szájba” és a „száj-orr”). Amikor végzett a lélegeztető beteg kerül vízszintesen a hát, nyak, mellkas és a has, a beteg mentes akadályozó ruházat. A páciens szájüregje felszabadul a nyálból, nyálkahártyából, hányásból. Ezután dobja vissza a fejét. Ha a beteg pofáit szorosan befogja, akkor a száj kinyílik, ha az index ujjait az alsó állkapocs sarkai fölé nyomja.

Alkalmazása során a módszer „szájból-szájba” zárt orr a beteg, és a kilégzés végre az áldozat szájába, megtétele után gézzel vagy zsebkendővel. Ezután fedje le a beteg száját és orrát, majd a beteg passzív kilégzése megtörténik. A mesterséges légzés helyes magatartásának kritériuma a páciens mellkasának mozgása a mesterséges belégzés és passzív lejárat idején. A mesterséges lélegeztetést 12-18 mesterséges lélegzetenként, percenként végezzük. Amikor a módszer a „száj-orr” nyújt segítséget, hogy lezárja a beteg szájába felemelkedése az alsó állkapocs, majd egy mély levegőt termel energikus levegőt, összekulcsolva ajka a beteg orrát. Veszélyhelyzetekben mesterséges lélegeztetés végezhető úgynevezett kézi légzőkészülékekkel, különösen az Ambu tasakkal (gumi önterülő kamra).

A pontokon ez úgy néz ki!

1. Mentse el az áldozatot, távolítsa el az áramot, ha eltalálja, húzza ki a vízből, amikor megfullad, biztosítja a biztonságát.
   2. Helyezze az áldozatot a hátára. Nyissa ki a száját, nézze meg, hogy a nyelv nem gátolja a gégét.
   3. Egy kézzel tartsa az áldozat fejét és nyakát, a másik az orrát tartja. Vegyünk mély lélegzetet, és a szájat a szájához szorítva nyomjuk ki.
   4. Az első 5-10 kilégzést gyorsan (20-30 másodperc), az alábbiak szerint végezzük - percenkénti 12-15 expozícióval.
   5. Kövesse az áldozat mellkasának mozgását: ha a szájban vagy az orrban történő kilégzés után a mellkasa emelkedik, akkor a légutak megfelelőek és a mesterséges lélegeztetés helyes.
  6. Ha nincs pulzus, a mesterséges légzéssel párhuzamosan szívmasszázsra van szükség.

Miért fontos visszaszorítani a fejét

Ügyeljen arra, hogy billentés nélkül a nyelv leeshet, ami megakadályozza a tüdő mesterséges szellőzését!

BLEEDING ÉS STOPPING BLEEDING

1. SZENNYEZÉS

A vérzés típusai

1. A véráramlás irányába

A vérzést külsőnek nevezik, ha a vér belép a külső környezetbe, és belső, ha belép a test belső üregébe vagy az üreges szervekbe.

belső

A belső vérzést az jellemzi, hogy a vér belép a testüregbe (hasi, mellkasi, koponyaüreg stb.). Ebben az esetben egy tapadós, hideg verejték jelenik meg az emberi testen, pattan, a lélegzés felületessé válik, és az impulzus gyakori és gyenge. A szenvedő teljes pihenést igényel, és jég vagy hideg nedves törölköző alkalmazható a lehetséges vérzés helyére. Ezután az áldozatot az orvoshoz kell vinnie.

szabadtéri

Vér közvetlenül a külső környezetbe vagy a testüregbe kerül, amely közvetlenül kapcsolódik a külső környezethez, az orrüreghez, az emésztőrendszerhez stb.

   2. A sérült hajón

Attól függően, hogy mely hajó vérzik, a vérzés lehet kapilláris, vénás, artériás és parenchimális. A külső kapilláris vérrel egyenletesen felszabadul a teljes seb (szivacsból); ha vénás, egyenletes patakba áramlik, sötét cseresznye színű (nagy vénák károsodása esetén a véráram pulzációja a légzési ritmusban megfigyelhető). Amikor artériás, a vérző vér vörösen világít, erős ütemben áramlik (szökőkút), a vér kiáramlása megfelel a szívverések ritmusának. Vegyes vérzés mind arteriális, mind vénás tünetekkel jár.

hajszálér

A vérzés felületes, a vér közel áll az arteriális színhez, úgy néz ki, mint egy telített vörös folyadék. A vér kis mennyiségben lassan áramlik. Az úgynevezett "véres harmat" tünet, a vér lassan megjelenik az érintett felületen apró, lassan növekvő cseppek formájában, amelyek hasonlítanak a harmat vagy a kondenzáció cseppjeire. A vérzés leállítása szűk kötés segítségével történik. Megfelelő véralvadási képességgel a vér önmagában orvosi segítség nélkül áthalad.

vénás

A vénás vérzést a seb okozta sötét vénás vér jellemzi. A károsodásból eredő vérrögöket vérárammal lehet lemosni, így vérveszteség is lehetséges. Ha segítségre van szükség a seben, használjon gézkötést vagy gerincvelőt (puha párnát kell elhelyezni a gerincvelő alatt, hogy ne sérüljön a bőr).

artériás

Az artériás vérzést könnyen felismerheti az erősen vörös vért tartalmazó pulzáló sugár. Az elsősegélynyújtást úgy kell megkezdeni, hogy a hajót a sérülés helyén fel kell szorítani. Ezután tegyük fel a végtagok legfeljebb 2 órát (télen - 1 óra) a felnőtteknél és 40-60 perc alatt gyermekeknél. Ha hosszabb ideig tart, szöveti nekrózis léphet fel.

parenchymás

A parenchymalis szervek (máj, hasnyálmirigy, tüdő, vesék), a csontok spongyos anyaga és a kavernózus szövetek esetében megfigyelhető. Ez megtölti az egész sebfelületet. A parenchimális szervekben és a kavernózus szövetekben a vágott edények nem zsugorodnak, nem mennek bele a szövet mélységébe, és nem szorítják meg maga a szövet. A vérzés nagyon bőséges és gyakran életveszélyes. Nagyon nehéz megállítani az ilyen vérzést.

3. Származás szerint

Eredetileg a vérzés traumás, érrendszeri károsodás és nem-traumás okozta, amely kóros folyamattal vagy az érfal falának nagyobb permeabilitásával jár.

traumás

A traumás vérzés a szervekre és a szövetekre gyakorolt ​​traumás hatás következtében alakul ki, amely meghaladja az erőt jellemző tulajdonságokat. A traumás vérzés külső tényezők hatása alatt a sérülés helyén az érrendszer szerkezetének akut megzavarása következik be.

kóros

A patológiás vérzés a páciens testében a patofiziológiai folyamatok következménye. Ennek oka lehet a kardiovaszkuláris és véralvadási rendszer bármely összetevőjének működésének megzavarása. Ez a fajta vérzés minimális provokatív hatást vált ki vagy akár nélkül is.

4. A súlyosság tekintetében

egyszerű  10-15% BCC, legfeljebb 500 ml

átlagos  16-20% BCC, 500-1000 ml

szigorú  21-30% BCC, 1000-1500 ml

tömeges  \u003e 31% BCC, több mint 1500 ml

Kompenzációs mechanizmus

A vérzés kimenetelére, a vérveszteség nagyságára és gyorsaságára, a beteg korára, a test általános állapotára és a szív- és érrendszerre nagyon fontos. A testben lévő létfontosságú szervek vérellátásának fenntartásához komplex adaptációs mechanizmus alakul ki, beleértve:

Érrendszeri görcs;
   fokozott szívműködés és légzés;
   a keringő vér térfogatának növekedésével a depóból és a szövetfolyadékból húzva.

hatások

A vérzés veszélye az, hogy ennek következtében a keringő vér mennyisége csökken, a szívműködés romlik, és a szövetek (különösen az agy), a máj és a vesék oxigénnel vannak védve. A kiterjedt és hosszan tartó vérzés miatt vérszegénység alakul ki (vérszegénység). Nagyon veszélyes vérveszteség a gyermekek és az idősek körében, akik teste rosszul illeszkedik a gyorsan csökkenő vérkeringési térfogathoz. Nagyon fontos, hogy a hajóból milyen kaliberű vér folyik. Tehát, ha a kis edények megsérülnek, az ebből eredő vérrögök (trombók) lezárják a lumenüket, és a vérzés önmagában megáll. Ha egy nagy hajó, például egy artéria sértetlenségét megszegik, akkor a vér megreked, gyorsan lejár, ami néhány perc alatt halálos kimenetelhez vezethet. Bár nagyon súlyos sérüléseknél, például a végtag eltávolításakor, a vérzés kicsi lehet, mivel van érgörcs.

2. A MEGSZAKÍTÁS MEGSZÜNTETÉSE

A vérzés leállítása (hemostasis)  - olyan intézkedéscsomag, amelynek célja a vérveszteség megállítása a véráramból.

jelentőség

A vérzés leállítása fontos szerepet játszik a kórház előtti és az orvosi ellátás biztosításában is. A vérveszteség megfelelő abbahagyása gyakran megmenteni fogja az ember életét, megelőzve a sokk kialakulását, megkönnyítve a későbbi gyógyulást. Emellett megfelelő hemostasis nélkül a sikeres sebészeti beavatkozások nem lehetségesek.

A leállítás módjai

A vérzés leállításának két fő módja van: ideiglenes és végleges. Ideiglenes a kórházi ápolás előtti módszerekre utal, segítve ezzel a vérzés 1-2 órán keresztül történő abbahagyását, ami lehetővé teszi, hogy az áldozatot a képzett orvosi segítségnyújtás helyére szállítsák. A vérzés leállításának végső módszerei közé tartozik a minősített orvosi ellátás, amely a vérzés teljes és végleges leállítását célozza.

Szoros kötés - külső vérzés;
   égetés (télen - legfeljebb 1 óra, nyáron - legfeljebb 2 óra) - külső vérzés;
   ujj tömörítés - külső vérzés;
   maximális hajlítás - külső vérzés;
   jég - belső vérzés alkalmazása;
   tampon - belső vérzést tesz;
   véredények összekapcsolása - külső vérzés.

A vérzés ideiglenes leállítása

1. Nyomás a sebben.

Szoros kötés.
   Szoros tamponáció.

2. Stop pozíció.

Immobilizálás (süllyesztés).
   Emelkedett véghelyzet.

3. Nyomja meg a gombot.

Finger.
   Hengerek a végtag maximális hajlításával.
   Préselés a hajlítás helyén, ahol az artéria a felületen van.
   A heveder átfedése

4. Termikus megállás.

Alacsony hőmérséklet

A vérzés végső leállítása

Mechanikus - varratok, ligatúrák alkalmazása.
   hő - különböző koagulációs módszerek.
   kémiai - kémiai hatóanyagokkal szembeni kitettség.
   biológiai - tamponad a saját szövetével vagy egy grafttal.

Elsősegély taktika

A segítséget nyújtó személy felméri a vérveszteség mennyiségét és intenzitását. Attól függően, hogy a szükséges anyagok jelenléte vagy hiánya hogyan határozza meg a vérzés leállításának optimális módját. Ezután a vérzés típusát értékeljük. Vénás, artériás, kapilláris vérzések jelentkeznek. Ezután ellenőrizze, hogy nincs-e intracavitary vérzés. A kórházi ellátás előtti kórházi ellátás esetén a fő törzsek károsodása esetén az áldozatot a lehető leggyorsabban el kell szállítani az egészségügyi intézménybe, hogy képzett orvosi ellátásban részesüljön.

Az elsősegély nyújtásakor nem szabad megfeledkezni arról, hogy az ideiglenes vérzés módszerei az egészség veszélyeztetése nélkül leállnak legfeljebb 1-2 óráig. Ha a fő törzsek megsérülnek, akkor kötelező a szükséges orvosi ellátás.

TÁMOGATÁS

mérgezés - betegség vagy rendellenesség egyéb élő szervezet eredő lenyelése a méreg, vagy toxin, valamint cselekvési okozott ilyen betegségek

A mérgezések osztályozása toxikus anyagok típusai szerint

Attól függően, hogy milyen mérgező anyagot okoz a mérgezés, vannak:

Szénmonoxid és könnyű gáz mérgezés;
   ételmérgezés;
   mérgező vegyi anyagok mérgezése;
   mérgezés savakkal és lúgokkal;
   mérgezést kábítószerekkel és alkohollal.

Az akut mérgezést okozó anyagok fő csoportjai:

gyógyszerek;
   alkohol és helyettesítők;
   cauterizáló folyadékok;
   szén-monoxid.
   gomba

Jellemzésére mérgezés hasznosítani a meglévő mérgek besorolás alapján az intézkedés (bosszantó, cauterizing, hemolitikus et al.). Attól függően, hogy az expozíciós útvonalat mérgek megkülönböztetni belégzés (a légutakon keresztül) orális (a szájon keresztül), perkután (a bőrön keresztül), injekcióval (parenterális adagolás) és más mérgezés. Klinikai besorolás alapján értékeli a súlyossága a beteg állapota (enyhe, közepes, súlyos rendkívül súlyos OA), amelyre a feltételek bekövetkezése (háztartási, ipari) és okait OA (random, öngyilkossági et al.) Fontos, törvényszéki -medikális kapcsolat. A oka az akut O. különböznek a szerkezetükben mérgező anyagok, amelyek által ezek alkalmazása céljából lehet osztani a következő csoportok: ipari mérgek ipari alkalmazásokban, mint oldószerek, üzemanyagok, vegyszerek, stb.; a kártevők elleni védekezésre és a hozamok növelésére használt növényvédő szerek (rovarirtó szerek, herbicidek stb.); gyógyszerek; háztartási vegyi áruk; biológiai, növényi és állati mérgek; természeti mérgező gázok, amelyek aktív vulkánok és földrengések területén keletkeznek; vegyi harci ügynökök.

A mérgezés osztályozása a toxikus anyag expozíciójának jellegénél fogva

A mérgező anyagnak való kitettség jellege miatt a következő típusú mérgezést szabadítják fel a szervezetbe:

Akut mérgezés (akut mérgezés)   - a test patológiás állapota, amely egy vagy rövid távú expozíció eredménye; súlyos klinikai tünetek kíséretében
Szubakut mérgezés (szubakut mérgezés) - a test patológiás állapota, amely több ismétlődő hatás eredménye; a klinikai tünetek kevésbé hangsúlyosak az akut mérgezéshez képest
A túlzott akut mérgezés mérgezése   - akut toxicitás, azzal jellemezve, léziók a központi idegrendszer, amely jelek görcsök, koordináció elvesztése; a halál néhány órán belül megtörténik
Krónikus mérgezés (krónikus mérgezés)   - a test patológiás állapota, amely hosszantartó (krónikus) hatás eredménye; nem mindig feltűnő klinikai tünetek kísérik.

Elsősegély a mérgezéshez

A mérgezés által érintetteknél először segítséget kell nyújtani, mivel az akut mérgezés a légzés és a keringés nagyon gyors megsértését eredményezheti. Az időszerű elsősegély gyakran megakadályozza a halálos kimenetel lehetőségét.

A legtöbb élelmiszer-mérgezés elsősegély kell korlátozni a korai eltávolítása a tartalmát a gyomor-bél traktus (túlzott mosás, használata hashajtók), majd lenyeléssel az abszorbens anyagok: aktív szén, fehér szenet.
   Érintkezés után mérgek a bőr a test kell, hogy gyorsan távolítsa el őket a bőrt egy vattacsomót vagy gézt, jól mossa le a bőrt langyos, szappanos vízzel, vagy egy gyenge megoldást szódabikarbóna.
   Ha mérgező anyagokat mérünk a légzőrendszeren keresztül, friss levegőre kell vinni az áldozatot, hogy légzési nehézségektől mentesítsük. Ezután öblítse le a száját és a torkát egy gyenge oldatú szódabikarbónával. Ha szükséges tenni a mesterséges lélegeztetést, és nagyon súlyos esetekben termelnek mellkasi kompressziót. Az orvos érkezése előtt a sérült személyt ágyba kell helyezni, hőtől védve.
   Való érintkezés után, savak és lúgok, hogy a bőrön kell mosni őket 5-10 percig, egy patak meleg vízben. Ha a mérgező anyag szemmel érintkezik, mossa ki folyó vízzel 20-30 percig. Az öblítés után egy kötést alkalmazzon a sérült szemmel, és azonnal forduljon orvoshoz.
   Ha a szén-monoxid-mérgezés (szén-monoxid), azonnal meg kell hozni az áldozatot friss levegőre, a fej és a mellkas alkalmazni a hideg borogatás inni erős tea vagy kávé. Gyengített lélegzéssel végezzen mesterséges lélegeztetést.
Alkoholos mérgezés esetén az áldozathoz belélegezni kell az ammóniát, a gyomrot meleg vízzel vagy gyenge szódabikarbóna oldattal öblíteni, súlyos esetekben mesterséges lélegeztetést és zárt szívmasszázst végezni.
   A mérgező gombákkal való mérgezést a gyomor ismételt mosása követte, aktivált vagy fehér szénnel, hashajtással, melegítővel melegítve az áldozatot. Sürgős kórházi kezelésre van szükség az áldozathoz.
   Savanyú mérgezés esetén az áldozathoz egy italt kapnak tejből, nyers tojásból vagy növényi olajból. Az alkoholt nem szabad használni. Ha a légzés nehéz, mesterséges lélegeztetést végeznek.
   A maró lúgokkal történő mérgezés esetén a gyomrot megmossák, a hashajtók ellenjavallt.

Minden mérgezés esetén kérje orvosát a lehető leghamarabb.

SEGÍTSÉG A MEGTAKARÍTÁSRA

fulladás  - a tüdőbe és a légutakba jutó víz (ritkábban - egyéb folyadékok) által okozott halál vagy végállapot.

A fulladás típusai

Tüntesse fel a "nedves" (igaz), "száraz" és a szinkopóta fulladást:

   A "nedves" fulladás a legveszélyesebb. Ez akkor fordul elő, amikor sok áldozat sok vízbe esik. Ez általában olyan emberekkel történik, akik az életért harcolnak az utolsóig.
   A "száraz" fulladás akkor következik be, amikor a glottis görcsje van, és ennek következtében a víz nem jut be a tüdőbe.
   A szinkopóta fulladás a szív reflex-megállításával történik, az erek görcsössége miatt. Ebben az esetben az áldozat, mint általában, azonnal az aljára kerül.

A lehalászást meg kell különböztetni a halott ember jelenlététől a vízben.

A fulladás mechanizmusa

Amikor édes vízbe fullad, a vér folyik. Ez annak köszönhető, hogy a tüdőből a víz áramlik a véráramba. Az édesvíz és a vérplazma ozmotikus nyomásának különbsége miatt fordul elő. A vér elvékonyodása és a vérben a test vérének hirtelen megnövekedése miatt a szív leáll (a szív nem képes szivattyúzni ilyen hatalmas mennyiséget).

A sós vízbe fulladás esetén az ellenkező folyamatok - vértömlés (hemoconcentráció) fordulnak elő.

Általában a fulladás mechanizmusa az: a személy, aki nem tudja úszni, aki bejutott a vízbe, mély lélegzetet vesz az életének küzdelme során. Ennek eredményeképpen a víz belép a tüdőbe, és elveszti a tudatot. Mivel az emberi test teljesen vízbe merül és a légzőszervek mozgása folytatódik, a tüdők fokozatosan teljesen feltöltődnek vízzel. Ekkor előfordulhat izomgörcs. Egy idő után a szív leáll. Néhány perc múlva visszafordíthatatlan változások kezdődnek az agykéregben. Az aktív küzdelem az életedért, a szervezetnek több oxigénre van szüksége A hipoxia súlyosbodik, és a halál rövid idő alatt bekövetkezik.

Drowning hideg vízben, különösen a gyermekek kis súly és a magas regenerációs képességét a test, néha lehet teljes vagy részleges visszaállása az agyműködés után 5-10 perccel azután, fulladás, de csak nagyon ritkán - miután több órán át. Ez annak köszönhető, hogy az áldozat testében fellépő életfolyamatok lelassulnak.

A fulladás okai

A lehalászás különböző okok miatt következik be. emberek fulladás gyakran elhanyagolják alapvető óvintézkedéseket (nem úszik a bóják, nem tud úszni, részegen, nem úszik a vízben kétség nem úszik a vihar). A fulladás, a félelem tényezője nagy szerepet játszik.

Oly gyakran neumeyuschih úszik, történetesen a vízben nagy mélységben kezdenek véletlenszerűen húzza a kéz és a láb egy kiáltás: „Ments meg, Belefulladok!”. Így felszabadítják a levegőt a tüdőből és elkerülhetetlenül vízbe süllyednek.

A búvárkodás szerelmesei felmerülhetnek. Néha még veszélyesebb, mint egy egyszerű fulladás, különösen akkor, ha merülsz egyedül. Gyakran fuldokló búvárkodásokat az úgynevezett "Caisson-betegség" kísér.

A közmondás "A fuldokló emberek megmentése - maguk a fuldokló munkája" nem értelmetlen. A kritikus helyzetben a legfontosabb, hogy ne veszítsünk el. Ha bejutsz a vízbe, akkor józanul fel kell mérlegelned a helyzetet, nyugodj meg és úszhatsz a partra. Ha egy idő után erős fáradt lesz - pihenjen, feküdjön hátra és nyugodtan lélegezze a pihenést. Ha megérinti a varázslót, merülni kell, és próbáljon oldalra mélyedni mélyen (az áramlás sebessége a mélységben mindig kevesebb). Ha látod, hogy egy nagy hullámra megy - nagyon kívánatos a merülés, hogy elkerülje a csapást.

Megmented a fulladást

A fuldokló kezdetétől számított első 3-6 percben mentheti el a fuldokló személyt. Ha azonban egyes esetekben nagyon hideg vízbe fullad, ez az időszak 20-30 percet vesz igénybe.

A gyakorlatban a törvényszéki orvostan olyan esetek, amikor megfulladt sikeresen újraélesztett után 20-30 percig a vízben, a víz lehet viszonylag meleg, mind a friss és a sót, és a tüdőket töltve vízzel. Feltételezzük, hogy rövid idő alatt a tüdő alveolái elegendő telítettséggel tudják elnyelni az oxigént a vízből.

A hátrahagyott személy úszni kívánja hátulról. Ezt követően hátat fordítania, hogy az arca a víz felszínén legyen, és gyorsan a partra szálljon. Emlékeztetni kell arra, hogy a fuldokló kifejlesztette az úgynevezett „túlélési ösztön”, és ő is ragaszkodnak megmentője, és húzza az alján. Ha ez megtörténik, akkor semmiképpen ne pánikoljon. Maga mély lélegzetet kell tennie és merülnie kell a mélységbe. Az elsüllyedő személy elveszíti a támogatást és kinyitja a kezét.

Az elsősegély az, hogy eltávolítsuk az áldozatot a vízből. Ezután meg kell határozni a pulzust és a fulladást. A nedves fulladást cianotikus arc és bőr jellemzi.

Nedves vízbefúvás esetén az áldozat légzőrendszeréből kell kivonni a vizet. Ehhez hajlított térdre tegye, és hátradőljen. Ezután impulzus nélkül azonnal indítsa el a szív indirekt masszázsait és a mesterséges lélegeztetést.

Száraz vagy szinkopális fulladás esetén haladéktalanul újraindulási intézkedéseket kell indítani.

Ha valaki képes arra, hogy nagyon gyorsan kijutni a vízből, és ő nem vesztette el az eszméletét, akkor is hívjon mentőt, mert még ebben az esetben fennáll a veszélye a szövődmények.

Figyelem!   Mindenkinek meg kell jelennie az orvosnak, még abban az esetben is, ha az újraélesztés után kitűnő egészség van! Fennáll a tüdő duzzanata és más súlyos következmények (például ismételt szívmegállás). Csak egy hét múlva lehet biztos azt mondani, hogy az élete veszély nélkül van!

TÁMOGATÁS A SUNKÉSZLETBEN

napszúrás  - fájdalmas állapot, az agy felborulása miatt a napfénynek a fej fedetlen felületén való hosszabb ideig tartó expozíciója miatt.

tünetek

A napsütést fejfájás, letargia, hányás kísérte. Súlyos esetekben - kóma. A túlmelegedés tünetei súlyosbodnak, ha a környezet páratartalma nő.

Könnyű fokozat:

Általános gyengeség;

fejfájás;

hányinger;

Impulzus és légzésnövekedés;

A tanulók dilatációja.

Átlagos fokozat:

Sharp adynamy;

Hányinger és hányás súlyos fejfájás;

kábulat;

A mozgások bizonytalansága;

Shaky járás;

Alkalmanként ájulás;

Fokozott impulzus és légzés;

Növekszik a testhőmérséklet 39-40 ° C-ra.

Nehéz forma  hirtelen kialakul a napsütés. Az arc hiperémikus, később halvány-cianotikus. Vannak olyan esetek, az elváltozás a tudat enyhe kómához, klónusos és tónusos görcsök, delírium, hallucináció, testhőmérséklet emelkedés, hogy 41-42 ° C-on, az esetek a hirtelen halál. A halálozás 20-30%.

Elsősegély

Az áldozatot át kell vinni az árnyékba, hideg tömörítés érdekében. Súlyos esetekben - mesterséges lélegeztetés.

SÜRGŐS! Távolítsa el a hőhatásokat;

Vegye ki az áldozatot a túlmelegedési zónából;

Az árnyékban lévő nyílt területen feküdt;

A gyapotból származó ammónia gőzök belélegzése;

A külső ruházattól mentes;

Nedvesítsd az arcodat hideg vízzel, nedves törölközővel a mellkasodon.

Hideg vízzel öntsön egy buborékot a fejedre;

Gyakori tollak;

Hívjon mentőt.

SÚROLÁS HŐVESZÉLYHELY

hőguta  - a szervezet túlmelegedésének következménye. Hő esetén a szervezet nem tudja fenntartani a normál testhőmérsékletet, a megfelelő hőszabályozás képtelensége komoly zavarokhoz vezet. A hőguta súlyos következményeket okozhat, a szívmegállásig.

A hőguta tünetei

A test bőrének vörössége;
   Légszomj;
   gyengeség;
   Hányinger, hányás;
   Szédülés, sötétedés a szemekben;
   Gyakori és gyenge impulzus;
   Súlyos esetekben, görcsök, hallucinációk, eszméletvesztés.

Segítség a hősokkban

A hőguta első jeleire hívja fel az orvost. Érkezés előtt a feladat a test hűtése.
   Ha az áldozat émelyítőnek, gyengenek érzi magát - vízszintes helyzetben kell lennie, hátul fekve hűvös helyen.
   Hideg sajtót alkalmaz a homlok és a fej hátsó része alatt. A vezető elsősegély-készletében hűtő (hipotermikus) csomagot használhat.
   Biztosítson friss levegőt.
   Ha lehetséges, öntsük a testet hűvös (18-20 ° C) vízbe, még hűvös fürdőt is kaphatunk.
   Ha a tudat felborul, akkor be kell lélegezni az ammónia gőzöket.

VÉSZHELYZETI SEGÍTSÉGNYÚJTÁS

fejlesztés alatt !!!

A cikk elkészítésekor a helyszín anyagait használtuk fel http://ru.wikipedia.org/

Az anyagok tájékoztató jellegűek.

Az interneten nyílt forrásokból származnak, ha ez a közzététel sérti a szerzői jogokat vagy a szomszédos jogokat, kérjük, értesítse erről a domain tulajdonosát.

Az oldal teljesen törölve lesz, vagy megvitatjuk Önnel az engedélyt az anyagok közzétételére.

Kapcsolatba léphet a webhely adminisztrációjával.

ESETEK

Volgograd

1998

lektor:  A. Katznelbogen,

orvostudomány doktora, egyetemi tanár.

Az AI Gomonchuk összeállította.

Sérülések és balesetek elsősegélye.

Pedagógiai egyetemek hallgatók módszertani fejlesztése. Volgograd: 1998. 116 p.

A munkát képzett és alaposan végezték, figyelembe véve a pedagógiai hallgatói közönséget. Néhány kérdést részletesen kiemelik (akut égési toxémia, akut septicotoxémia).

Az elsősegély nyújtásának olyan technikája, mint a vérzés, az újraélesztés, az immobilizálás és a desmisztálás megállítása, a gyakorlati gyakorlatok részletes bemutatását teszi szükségessé. Ezeket a kérdéseket külön melléklet formájában kell bemutatni.

E mű külön kiadása indokolt.

Professzor. / Katznelbogen /

© Összeállította: AI Gomonchuk, 1998.

ELSŐSEGÉLYNYÚJTÁS.

A kár, különösen a súlyos és veszélyes károkat gyakran az eset után néhány percen belül megoldják, és elsősorban az áldozat által nyújtott elsősegély nyújtásának időszerűségéről és minőségéről függ. Éppen ezért rendkívül fontos, hogy minden olyan személy, aki a szerencsétlenség helyén vagy annak közelében van, képes gyors és hatékony elsősegélynyújtásra.

Ez a módszertani fejlesztés segítséget nyújt az elsősegélynyújtás módszereinek tanulmányozásában és a katasztrófa bekövetkezte esetén. E fejlesztés tanácsát és utasításait követve helyes intézkedéseket tehet a barátaival és családtagjaival szembeni elsősegélynyújtás, a veszélyes szövődmények megelőzése, az egészség visszaszolgáltatása vagy az áldozatok munkaképességének megőrzése érdekében. A tudásától és a képességedtől függ, hogy a bajban lévő ember életét lógja.

Az elsősegély nyújtásakor mindig legyen óvatos - ne károsítsa a segítséget. Ne feledje, hogy segítséged csak a kezelés kezdete. Nagyon fontos, de soha nem változtatja meg a szakemberek képzett tevékenységét. Nem szabad megpróbálnia kezelni a sérültet - ez orvos kérdése. Az Ön feladata, hogy csak az elsősegélyt nyújtsa. És ha szüksége van rá - siess, hogy biztosítsd. És hagyja, hogy a javasolt módszertani fejlődés segítsen gyorsan és helyesen csinálni.

Elsősegély  úgy tervezték, hogy megszüntesse az életveszélyes testszituációkat, megakadályozza a veszélyes szövődményeket és a legkedvezőbb feltételeket biztosítsa az áldozat szállításához.

Elsősegély lehet biztosítani a sérülés helyén az áldozatok maguk (öngondoskodás) barátja (a kölcsönös támogatás), egészségügyi druzhinnitsami. 1977 óta hazánk az összes orvos, a közlekedési rendőrség és a rendőrség, a tanárok és más szakemberek számára az első orvosi segítségre vonatkozó szabályokat képezi.

Mi ennek a támogatásnak a szerepe a lakosság orvosi ellátásának megszervezésében, és mi az intézkedéseinek hatálya?

A következő az orvosi ellátás típusai:

q Első (szakképzetlen) orvosi ellátás;

q Az első minősített (előtti) orvosi ellátás;

q Első orvosi segítség;

q Minősített egészségügyi ellátás;

q Speciális orvosi ellátás.

Első (szakképzetlen) orvosi segítség  gyakrabban végeznek olyan személyeket, akik nem rendelkeznek orvosi képzéssel, és nagyon gyakran orvosi eszközök hiányában. A következő tevékenységekről van szó életkörülmények között:

Ø Az érintett érintett tényezőkre gyakorolt ​​hatás azonnali leállítása (gravitáció, törmelék, égető helyiség, víz, elektromos áram vagy méreggátlás megszüntetése és más hasonló helyzetekben végzett hasonló intézkedések);

Ø átmeneti vérzés;

Ø A kötést a seb megfelelő kezelésével a test különböző részeire alkalmazzuk;

Ø tüdő és indirekt szívmasszázs mesterséges lélegeztetése klinikai halál esetén;

Ø a legegyszerűbb dömpingellenes intézkedések végrehajtása;

Ø szállít immobilizáció a törések, ficamok, kiterjedt sebek, masszív vérzés, harapás a mérgező állatok és rovarok, törje szindróma felhasználásával rögtönzött eszközökkel;

Ø Elsősegély az akut és krónikus betegségek, mérgezés, túlmelegedés és hipotermia esetén.

Ha van egy megfelelő gyakorlati készség és egy bizonyos elméleti képzés (beleértve a pedagógiai egyetem és más oktatási intézmények oktatásait is), akiknek készségük van intramuszkuláris és szubkután injekciók készítésére, az első szakképzetlen orvosi ellátás tevékenységi köre bővíthető, mivel az antidotumok OB mérgezésre (az egyes gyógyászati ​​készletekből) kerültek bevezetésre, fájdalomcsillapítók, bizonyos kardiovaszkuláris anyagok, antibiotikumok (házi orvosi mellkas használatával) kezelésére.

Elsősegélyes (elsősegély) orvosi ellátás  olyan személyeknek nyújtanak, akik orvosi segítségnyújtásra (közepes szintű orvosi személyzet) nyújtanak képzést, megfelelő oktatási segédeszközökkel (egészségügyi táskák, paramedikális párnák stb.).

Első orvosi segítség  olyan orvos, aki rendelkezik a szükséges eszközökkel és gyógyszerekkel. A kötet e támogatás feltételeire való rendelkezés (az utcán, az ágy mellett, a klinikán, az autó, „elsősegély”, kórház, stb.)

Minősített egészségügyi ellátás  kiderül, hogy szakképzett orvosok a többprofesszionális kórházakban. Ezek magasan képzett szakemberek, akik különböző sebészeti beavatkozásokat, különböző komplex segédeszközöket és manipulációkat végeznek. Használják a megfelelő felszerelést és felszerelést.

Speciális orvosi ellátás  a legmagasabb szinten szakképzett szakemberek végzik szakosodott klinikák és intézetek (neurológiai, égési és egyéb ellátások) állapotában.

Az elsősegélynyújtás lehető legrövidebb időn belüli megteremtése kulcsfontosságú a vereség további lefolyásához és eredményéhez, és néha az élet megmentéséhez. Az első orvosi segítség jellege és terjedelme számos körülménytől függ, és elsősorban a kár típusától, méretétől és súlyosságától, valamint a támogatás nyújtásának feltételeiről és feltételeiről. Súlyos vérzés, áramütés, fulladás, szívműködés és légzés megszüntetése esetén számos más esetben az első orvosi segítséget azonnal be kell nyújtani. Ha nagyszámú embernek egyszerre szüksége van segítségre, akkor a sürgősség és a kézbesítés sorrendje határozza meg. Először is a segítségnyújtást a gyermekek és az érintettek számára nyújtják, akik halálra kerülhetnek, ha nem kapják meg azonnal.

Amikor kombinált elváltozás esetén először nyújtanak segítséget, meghatározza a szekvenciát saját módszereinek végrehajtását. Először olyan módszereket állítanak elő, amelyeken az érintett személy túlélése függ, vagy amelyek nélkül az utólagos elsősegélynyújtási módszerek nem teljesíthetők. Tehát, egy nyílt törés a combcsont és a jelenléte artériás vérzés, akkor először le kell állítania az életveszélyes vérzés, majd a sebet alkalmazni steril pólyával, és csak ezután folytassa a immobilizáció végtag: sín improvizált vagy a személyi erőforrások eléréséhez csend. Azonban minden esetben a nyitott sebfelület jelenlétében a gondozónak törekednie kell a maximális aszeptikus megfelelésre.

Minden elsősegélynyújtási eljárásnak óvatosnak kell lennie. A durva beavatkozások károsíthatják az áldozatot és rontják állapotát. Ha az első orvosi segítséget nem egy, hanem két vagy több ember biztosítja, akkor együtt kell működnie. Ebben az esetben az egyik asszisztensnek vezetőnek kell lennie, és felügyelnie kell az összes módszert.

Az elsősegély nyújtásakor használják a személyzetés rögtönzött eszközök.  A rendszeres források :. Dressings - kötszer, orvosi táska, kis és nagy steril kötszer és kendők, vatta, stb vérzés elállítására alkalmazzák leszorítás és immobizálására speciális gumiabroncsok. A segítő segítségével bizonyos gyógyszerek: alkohol 5% jód oldat ampulla vagy üvegcse, 1 - 2% -os alkoholos oldat brillantzöld fiola, Validolum tabletták, macskagyökér tinktúra, ammónia ampullák, szódabikarbóna tabletta vagy por, vazelin stb.

Minden oktatási intézményben és intézményben, a felnőttek és gyermekek szervezett kikapcsolódásának helyein ott kell lennie elsősegélykészletek. Az elsősegély-készleteket járművel kell felszerelni, beleértve a személyautókat is.

Az első segítségnyújtás rögtönzött eszközeként alkalmazható kötések alkalmazása - tiszta lapok, ingek, ruhák; a vérzés leállítása - nadrágszíj vagy öv, sodródjon a szövetből; töréseknél - egy céges karton vagy rétegelt lemez, táblák, bot, stb.

seb szövetek mechanikai károsodását okozza, amely megtöri a bőr vagy a nyálkahártyák integritását és gyakran mélyebb szöveteket (szubkután szöveteket, izmokat, csontokat stb.). A fizikai vagy mechanikai hatás erősségétől és alkalmazási helyétől függően különböző bőr- és nyálkahártya-defektusok, az izmok zúzódása és zúzódása, az idegek és az erek sérülése léphet fel. A seb eredetétől függetlenül a következő tünetek rejlenek: fájdalom, hézagképződés (a sérülések széttöredezése), vérzés, az érintett testrész sérülékeny működése. A sebeket általános tünetek kísérhetik (szindrómák): ájulás, összeomlás, sokk, vérszegénység.

A fájdalom az irritáció és az érzékeny idegek végeinek sérülése a sérült szövetek területén. A fájdalom intenzitása a sebben:

Ø a seb helyétől. A legérzékenyebb fájdalomérzékenység az ujjak, az orr, a fog, a nyelv, a nemi szervek csúcsainak bőrét jelenti;

Ø a sebesítő fegyver természetéről. Egy éles sebesítő objektum kisebb fájdalmat okoz, mint egy tompa tárgy;

Ø a szövetkárosodás sebességéből. Minél gyorsabb a sérülés, annál kisebb a fájdalom;

Ø az áldozat sajátosságaitól és mentális állapotától.

A fájdalom a legérdekesebb a sérülés után és az első napon. Ezután további ingerlő tényezők hatására mérsékelt fájdalomba kerül (nyomás a sebre, sérült végtag mozgása, sebkötözés). Erős fájdalomérzéseket okozhat és általános súlyos jelenségek traumás (sebes) sokk formájában.

Ziyanie seb  az éleinek eltérése következtében keletkezik, és függ a seb méretétől, a sérülés jellegétől, a lágy szövetek összehúzódásától (így a levágott ín vagy edény végeitől, távol egymástól).

vérzés  változó erõsséggel és jellegû, a sérülés legfontosabb jele. Szilárdságot úgy határoztuk vérző sebet nézetek (például vágott sebek véreznek több mint zúzódások), a szint a vérnyomás, típusa és mérete a megsérült véredények.

Ezenkívül bizonyos mértékig a funkciót megsértették  a test sérült része. Például a végtagi mozgások nagy sebekkel.

Az elsősegélynyújtás során mindig emlékezni kell arra, hogy bármilyen sérülés jelentkezik életveszély  tekintettel a lehetséges követésre végzetes szövődmények: Blood veszteség (akut anémia), épségének megsértése a létfontosságú szervek, traumás sokk és a fertőzések kialakulását.

A sebek különbözőek lehetnek eredetük, méretük, alakjuk, mélységük, fertőzésük és más jelek függvényében, ami meghatározza a különböző osztályozások elérhetőségét.

I. A sebző tárgy természeténél fogva  megkülönbözteti a következő sebeket:

Szúrt sebek  Ezek következtében a behatolás a test korpás -. Tű, köröm, AWL penge éles pászmából és más formában bemeneti és seb csatorna, különösen károsítja sebzés függ a tárgy és a mélysége a penetráció. Szúrt sebek által okozott nagy és éles tárgy található a fej, a nyak, a mellkas és a has, nagyon veszélyes lehet, ha az objektum behatolt messze megsebesített, és fáj minden nagyobb ereket, vagy belső szervbe. Veszélyesek és a fertőzés lehetséges bevezetése és peritonitis és szepszis kialakulása miatt. Az elsősegélynyújtást követően az ilyen áldozatokat azonnal orvosi vizsgálat céljából el kell küldeni.

Vágás sebeket  éles tárgyakkal - borotvával, késsel, üvegrel, vasalommal. Különbözőek a lapos élek és a nehéz vérzés. A sebek fala életképes marad, és kisebb mértékben, mint más sebek, fertőzöttek.

Leromlott, szakadt és zúzott sebek  jön a hülye tárgyak - egy kő, egy kalapács, mozgó autók részei, a magasság csökkenése miatt. Ezek a nehéz és veszélyes sebeket jellemzi bonyolult alakzatokat, recés élek, áztatott vér, szövetek omertvlonnymi jelentős mértékben, gyakran kíséri a leválása a bőr szárnyak, kár, hogy az inak, az izmok és az erek. Kevésen vérzik, és hajlamosak a hosszú, purulens szövődményekre.

Apróra vágott sebek  (például egy fejszével alkalmazott) jellegzetességei a vágásokhoz közeliek, de az izmok és a csontok károsodásával járhat. A seb szélei jelentősen megsebesültek, ami rontja a gyógyulási folyamatot.

Scalped Wounds  különböző vágások. Ezek a bőr és a szubkután szövet eltávolítása a mögöttes szövetekből származnak. Az ilyen seb okozhatja a vágóeszköz traumát egy érintő mentén mozogva.

Bitten Wounds  a macskák, kóbor kutyák, más házi és vadon élő állatok, kígyók fogai alkalmazzák. Nem túl kiterjedtek és mélyek, de mindig virulens növényekkel fertőzöttek, fő veszélyük a rendkívül súlyos következmények (veszettség, tetanusz).

Gunshot sebek a lőfegyverek szándékos vagy gondatlan használata következtében alakulnak ki, és lehetnek golyók, töredezettség, lövés, golyó, műanyag. Megkülönböztetik őket egy nagy sérülési övezet, a belső szervek, a hajók és az idegek trauma, magas fokú fertőzés. Amikor lőtt seb megkülönböztetni: egy bemeneti csatorna a seb vagy sebüreget, és amikor a sebeken keresztül - és egy konnektorba. Az ilyen sebek csökkentett ellenállóképességgel és lelassult regeneráló képességgel rendelkeznek. Ha az üregek (mellkasi, hasi, koponya, ízületek stb.) Sérülnek, áthatoló sebek jelentkeznek.

A sebek egyetlen, többszörös és kombinált (sérülékeny anatómiai területek).

II. Bonyolultsággal  sérülések:

Ø egyszerű sebek - a bőr és a bőr alatti szövet sérülésével;

Ø Komplikált - csontok, erek és idegek károsodásával;

Ø Kombinált - égési sérülésekkel, fagyásokkal.

III. Fertőzéssel  a sebek különböznek: aszeptikus, bakteriálisan fertőzött és fertőzött. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy minden seb (kivéve a működőképeseket) fertőzött. A mikrobák bejutni a sebet idején kár a sebesülés tárgy, föld, ruhadarabok, a levegő és megérinti őt érintett kéz (elsődleges fertőzés), vagy utólag felvett eredményeként megsértése aszeptikus a rendelkezésre elsősegélynyújtás és a kezelés (másodlagos fertőzés). Az elsődleges szennyeződésben különböző szaprofyták és az opportunista mikroorganizmusok kis százaléka vesz részt. A fertőzött sebek során jellemző továbbá a helyi gyulladás, fertőzés elterjedt belsejébe szövetek, nyirok és a vér útját. Fertőzés a seb alakul ki, amikor a vérellátása a seb a gyengék, az idegen testek jelenléte, valamint a súlyos szövődmények: vérszegénység, sokk. A legveszélyesebb a mikrobák sebzete, amely levegő hiányában fejlődik, és anaerob fertőzést okoz (gáz gangréna). A sebek egy másik veszélyes szövődménye a tetanusz kórokozóval való fertőzés. Azzal a céllal, a megelőzés az összes sérülések, beleértve a szennyezés, különösen a talaj, valamint a zúzás a sebesült szövet adjuk kórházakban tisztított tetanusz toxoid vagy a tetanusz toxoid.

IV. A testüregek tekintetében  különbséget kell tenni a behatoló és nem áthatoló sebek között. Ha a mellkas sebét behatolják légmell (a levegő áramlik a pleurális üregbe) és esetleg károsítja a mellkas belső szervét. Pneumothorax lehetnek külső alkalmazások, ahol a pleurális üreg kommunikál a légkörbe, a seb a mellkas fal, és a belső, ha a károsodott tüdőszövet és a hörgők és a levegő a mellhártya üregbe bejut a légcsőbe. Vannak nyitott és zárt pneumothorax is. Amikor a pneumothorax nyitva van, az inspiráció idején a levegő kitölti a pleura üregét, és kilégzéskor elhagyja azt. Zárt pneumothorax esetén a pleurális üregbe belépő levegő nem kommunikál a légkörrel és idővel feloldódik.

A legnagyobb veszély szelep pneumothoraxAhol a levegő áramlik a belégzés során a mellhártya üregbe a kilégzés során, és mivel az elmozdulás a szöveteket a seb és bezárása nem jön ki. Ebben az esetben van egy feszült pneumothorax, ami a véredényeket és a szíveket szorítja, a szívműködés megszegését. Ha a sérült tüdőszövet, akkor az áldozat van jelölve hemoptysis, vérzés a mellhártya üregbe (hemothorax), és néha még vérzik a száj és az orr.

A mellkasi behatoló sebeknél a membrános membrán és a has belső szervezete károsodhat. A mellkasi és a hasüregi belső szervek egyidejű károsodása különösen veszélyes az áldozat életében.

átható hasi sebek lehet sérült, és anélkül, hogy károsítaná a belső szervek :. máj, gyomor, belek, vese, stb, vagy anélkül elvesztése veszteség a hasüregből. Jelek benyúlni a hasi sérülések, de a sebek, a jelenléte a kiömlött fájdalmak, izomfeszülés a hasfal, haspuffadás, szomjúság, szájszárazság. A hasüreg belső szervek károsodása sebzés hiányában, zárt hasi sérülések esetén.

V. A seb eredetétől függően  szándékos és véletlen.

A szövetek károsodásához a sebközpontban morfológiai és biokémiai változások komplex komplexuma társul. A sérült szövetekben rövid távú érgörcs, majd az arteriolák és a hajszálerek tágulása. A vérkeringés megsértése a szövetekben anyagcserezavarot okoz; a szénhidrátok feldarabolása anaerob módon történik, ami a tejsav tartalom növekedését és az acidózis kialakulását eredményezi. A sérült szövet felhalmozódását biológiailag aktív anyagok, megzavarta a víz-elektrolit anyagcsere, ami kedvező környezetet a mikrobiális növekedés. A sebfolyamat során három fázist azonosítanak: 1-st - a gyulladás fázisa; 2. - a regenerációs fázisban a kialakulása és érése a granulációs szövet: a harmadik - fázisa az átszervezés a heg és a hámképződéshez. Figyelembe véve ezeket a fázisokat, megfelelő kezelést végeznek.

A sebgyógyulás folyamata  sok közös és helyi feltételtől függ. A szükséges általános feltételek rámutatni az életkor (fiatal gyorsabban gyógyulnak a sebek), számos betegség (beriberi, vérszegénység, tuberkulózis, cukorbetegség, stb), amelyeknél a sebek lassan gyógyulnak.

A szoros kapcsolatot széleit a sebek (ami akkor történik, amikor sebvarró a seb), annak hiányában a vérzés, húzza a szélei a seb, míg az asszony „aszeptikus”, egy jó vérellátása és az általános jó állapotban a test a seb komplikációk nélkül gyógyulnak elsődleges szándéka, amelyben a szövet erősen 6 - 8 napra olvasztva, de azért, mert ezekben a napokban általában eltávolítják a sebre varrásokat. Gyermekeknél a varratokat 5-6 napon keresztül eltávolítják. A sebhelyen való gyógyulás után egy mozgó, lineáris, alig észrevehető heg marad. Az elsődleges feszültség meggyógyítja a legtöbb sérülést a tiszta műveletek után, valamint néhány felületes, apró sebet (vágás stb.).

Amikor a seb szélei eltérnek egymástól, azaz van egy seb üreg (ami gyakran előfordul, ha a seb nem varrott), idegen testek, vérzés, elhalt szövet, és különösen gyakori a fejlesztés fertőzés a seb gennyes seb gyógyulását másodlagos szándék. Ezekben az esetekben, úgy tűnik elmérgesedni, és a gyógyulási folyamat késik több napig, hetekig vagy akár hónapokig, attól függően, hogy a méret a seb, fertőzés és egyéb jellemzőit.

Bizonyos esetekben, mint például a felszíni sebek, karcolások, Burns és mtsai., A sebgyógyulás alatt történik, varasodás, azaz a koagulált és szárított vér és nyirokhéj alatt a seb felszínén képződött.

Elsősegély  A sebek megállítani a vérzést (legalábbis átmenetileg), hogy megvédje a sebet a szennyeződés és behatolt ebbe a mikrobák fájdalom enyhítésére az áldozat.

Először is ki kell fejezni a test azon részét, ahol seb található. Ebből a célból a sebesítetteket gondosan eltávolították ruhák vagy cipők, és ha ez nehéz, akkor vágja őket a varratok. Nézve a sebesült, és segít neki tanulni tilos seb ujját vagy más eszköz annak érdekében, hogy ne kerülj bele a másodlagos fertőzés. A segítségnyújtást az aszepszis szabályainak maximális tiszteletben tartásával kell biztosítani.

fertőtlenítés - olyan tevékenységek sorozata, amelyek megakadályozzák a mikrobák bejutását a sebbe. Aszeptikus elért szigorú betartása alapvető szabályok - minden, ami érintkezik a sebet, sterilnek kell lennie (nem csírák).

fertőtlenítő  amelyet a mikrobák számának csökkentésére vagy megsemmisítésére terveztek. Vannak mechanikus, fizikai, kémiai és biológiai antiszeptikumok. A mechanikus antiszeptikumok a sebek elsődleges műtéti kezelésén alapulnak. Fizikai fertőtlenítő, hogy ne használjon ilyen módszereket, amely megteremti a kedvezőtlen körülmények a sebet a túlélés a mikrobák - szárítás a seb, a vízelvezetés és a kiáramlás a sebet. A napfény és a mesterséges ultraibolya sugárzás baktériumainak leölése. A kémiai antiszeptikumok különböző gyógyszerek alkalmazásán alapulnak. A legszélesebb körben használt antiszeptikumok, mint például a tinktúra jód, etil-alkohol oldatok klóramin, rivanol, kálium-permanganát és mások. Antiszeptikumok állhat több anyagok. A biológiai antiszeptikumok közé tartoznak az antibiotikumok, amelyeket a sebfertőzés megelőzésére és kezelésére használnak. Az aszepszió és az antiszeptikumok kiegészítik egymást a sebek fertőző fertőzés elleni küzdelemben.

Jelenlétében a horzsolások és a kis sebek injekciók sérült helyeken kenni alkoholos oldatával 5% vagy 2% jódot alkoholos oldatát brillantzöld, oldatával kezeljük a hidrogén-peroxid és egy steril kötést alkalmazva. Mielőtt a sebet felviszi a sebre, néhány csepp vért kell szednie, különösen az injekciók után. A piszkos bőrt egy alkohollal, benzinnel, kölnivel nedvesített gézzel kell tisztítani. Kisebb sérülések és karcolások a fenti kezelést követően baktériumölő vakcinával zárhatók le. Vérzés megállítására és megelőzésére csírák belépő a seb leggyakrabban alkalmazásával érhető el, hogy a sebet steril (aszeptikus) öntettel.

A kiterjedt és mély sebek esetén először is meg kell szüntetni a vérzést. Ha szabadon fekvő ruhadarabok vagy idegen testek vannak a felületen, akkor gondosan eltávolítják őket a seb felszínének érintése nélkül. Nem szabad eltávolítani azokat a külföldi testeket, amelyek mélyen behatolnak a szövetbe, mivel ez okozhatja vagy súlyosbíthatja a vérzést, és hozzájárulhat a fertőzéshez. A seb bármilyen öblítése tilos. Az öltözőszélek alkalmazása előtt kétszer kell kenni a jód vagy az alkohol alkoholos oldatával. Ha kötést kell alkalmazni egy sebhez, akkor a legalkalmasabb az egyéni kötszer használata. A lágy szövetek kiterjedt sebével, valamint a csontok és az ízületek károsodásával a sérült végtagok mozgása nem szükséges. Az erős fájdalom enyhítése érdekében az áldozat fájdalomcsillapítókat (analgin intramuszkulárisan) kap. Ha a sebesültek a traumás sokk jelenségeit fejlesztik vagy fejlesztik, akkor a legegyszerűbb ütésellenes intézkedéseket kell végrehajtani. Az elsősegélynyújtást követően a károsult orvosi intézménybe kerül.

éget a magas hőmérséklet, a vegyi anyagok, a sugárzás és az elektromos áram által okozott szövetkárosodás. E etiológiai tényezők szerint az égési sérüléseket termikus, kémiai, sugárzási és elektromos jellegűnek nevezik. Az égések kiemelkedő helyet foglalnak el a sérülések szerkezetében, beleértve a gyermekeket is. Az Orosz Föderációban évente mintegy 500 000 felnőtt és legfeljebb 150 000 gyermek kap égési sérülést. Évente mintegy 25 ezer ember hal meg ebben a traumában. legfeljebb 5,5 ezer gyermek. A leggyakoribb (54%) égési sérülések 1-3 éves gyermekek. Ez a saját viselkedésük sajátosságainak köszönhető. Az arány az égési sérülések a fiúk és a lányok aluli 1-3 év - 2: 1, majd 4-5 év - 5: 1. A gyermekek égési sérüléseinek okai és körülményei nagyon változatosak, és nagymértékben meghatározzák a gyermekek életkora. A csecsemők (1 év alatt), a fő forrása a forrázás - meleg víz (91%), és érintkezik a forró tárgyak (5%). Az éves gyermekek 1-3 s (4 - 5 év) jelentősen növeli az a láng égési 9,5% (37%), ill. Az 5 éves kor gyermekek mindig sok éget traumás tényezők alkotják, köztük a trauma, forrásban lévő vízben - 47%, a lángok - 15%, ne érintkezzen a forró tárgyak - 24% -a az elektromos áram 10% - a vegyi anyagok - 2,5%. Az esetek 78% -ában a gyermekek traumái a személyes bizonytalanságból erednek. A legtöbb gyermek égett, ha felügyelet nélkül idősebb. Leggyakrabban előforduló ég, hétfőn és kedden - 20% és 20,1% -kal, főleg tavasszal és nyáron - 28%, illetve 27%. Orvosi és statisztikai vizsgálatok számos szerző azt mutatják, hogy a gyermekek 5 évnél régebbi égési sérülés keletkezik 45% -ában a konyhában, 8% - a fürdőszobában, 7% - a hálószobában, 9% - a bentlakásos és az esetek 28% -ában - otthon kívül.

Termikus égési sérülések  a léziók leggyakoribb típusa és az égések 90-95% -a. Az esetek 75% -a háztartási égési sérülések. Az égés kialakulásához nemcsak a traumás faktor hőmérséklete fontos, hanem annak hatása is. A békeidőben a termikus égések fajsúlya a többi sérülés között 10-12%, katonai - akár 80%.

Az égések súlyossága  (égési betegség) két tényező határozza meg: az égetés szélessége, azaz az érintett terület, és a szövetkárosodás mélysége  - égési fok.

A bőr két rétegből áll: hámszövet - epidermisz és kötőszövet - dermis. Az epidermisz folyamatosan megújult az új hámsejtek - bazális és szúrásos - növekedése miatt. A növekedési réteg sejtjeinek halála esetén az epitélium növekedése nem fordul elő az érintett területen, és a bőrhibát másodlagos feszültség zárja le kötőszöveti heg segítségével. Attól függően, hogy a bőr növekedési rétege érintett-e vagy sem, minden égési sérülés felszínes és mélyre oszlik, négy súlyossági fokot emelve.

Az I, II és III fokú égéseket felületnek nevezik, mivel csak az epidermisz felületi rétegeit érinti. Burns III B és IV fokozat  melyet a bőr növekedési és bázisrétegei károsítják mélynek nevezik. Ilyen égési sérülések esetén a bőr sérült területének önhámsejtje nem lehetséges.

a 1. fokú égés  Csak a bőr külső rétege szenved - a hám. Nem nehéz megállapítani ezt a mértéket. Az áldozat vörösödik, ödéma (duzzanat) és égő érzés az égett bőrfelületen, 2-3 nap alatt.

Második fokú égés  melyet a kifejezettebb gyulladásos reakció kialakulása jellemez. Hirtelen erős fájdalom kíséri intenzív bőrvörösödés a bőr és leválása a hám alkotnak különböző méretű buborékokat stressz hiányában tisztázatlan átlátszó vagy világos sárga tartalom (vér plazma). Az ilyen égés gyógyulása 5-6 napon belül és később következik be.

a égő III fokozat  van elhalása (nekrózis minden réteg a bőr, de a legmélyebb csíra Burn buborékok élesen feszült Ezek tartalma sötét színű, zselészerű konzisztenciája a romok egy buborék -... nedves rózsaszín felületi foltok halvány, fehéres fájdalom érzékenység csökken ..

Burn III B fokozat  melyet a bőr összes rétegének mély elhalása kísér. A buborékok folyadékkal vannak feltöltve vérrel. A feltörő buborékok alja homályos, száraz, gyakran márvány árnyalattal. Az elpusztult hólyagok helyén - egy sűrű, száraz, sötétszürke színű scab.

Égés IV fokozat  kíséri nemcsak elhalása a bőr, hanem a mögöttes szövetet - inak, izmok és egyéb sütőipari borítja sűrű kéreg színe barna és érzéketlenek ingerek .. A szövetkárosodás mélységét csak néhány nappal a sérülés után határozzák meg, amikor az áldozat már a kórházban van.

Nem szabad elfelejteni, hogy csak ritka esetekben van egy bizonyos mértékű égés.

Égés felületének mérete Ez az első óra után az égési súlyossága rendkívül fontos az érintett állami és ezért szükséges, hogy meghatározzuk, legalább megközelítőleg, amint egy elsősegély. Az égési sokk diagnosztizálása - az égési betegség kezdeti ideje - az égési terület és mélység meghatározásán alapul.

A kár területe  számos módon meghatározható. Ezek az égési felület méretein alapulnak az érintett személy bőrének teljes felületén. A legegyszerűbb az égési felület mérése a tenyér mérete (területe)  a test felszíne körülbelül 1% -ának megfelelő. Hány pálma fog illeszkedni az égési területbe, annyiszor százaléka lesz az áldozat testének égett felülete. Ha az egész testrész égett, használhatja "Kilencedik szabály"  Az eljárás a testfelület eloszlásán alapul 11 ​​nines. Felnőtt felülete a fej és a nyak vesszük egyenlő 9% a test felület, a felület egy felső végtag - 9%, mellkas és a has felszíni - 18%, a hátsó felülete a test - 18%, a felület az egyik alsó végtag - 18%, perineális felületén - 1 %. Így elég könnyű meghatározni az égési területet. A fent leírt mélység és terület csak kb. Azokban az esetekben, amikor a test égetett felülete több mint 10%, a beteg égési sérülést okozhat.

Ha égési sérüléseket észlelnek általános testreakció  a traumáról. Ha csak a természetes reakció nyilvánul kis ég ez a fájdalom, és nem jár jelentős funkcionális változásai, a kiterjedt égési mindig fordul elő többé-kevésbé kifejezett zavarai létfontosságú tevékenység szervek és rendszerek akár a legsúlyosabb, ami a halál. A test kóros állapotai, amelyek égési reakcióként merülnek fel, égési betegségnek nevezik. Tüntesse fel az égési betegségek következő időszakát: 1) égési sokk; 2) akut égési toxémia; 3) akut septicotoxemia (sepsis); 4) feltöltés.

Égő sokk nagyszámú idegreceptor irritációjának következménye, és a testfelület jelentős részét (több mint 10-20%) elégíti ki, és általában 24-48 óráig tart. Az égési sokk (a traumás sokkhoz képest) különbözik bizonyos jellemzőkben, például a gerjesztés hosszabb szakaszában, a vér folyékony részének (plazma) nagyobb elvesztéséhez. Minél nagyobb az égési terület, annál gyakoribb és nehezebb a sokk, amely a kiterjedt égési sérülésekkel a halál fő oka. Meg kell jegyezni, hogy a gyermekeknél fokozott súlyosság és égési sérülés veszélye áll fenn. Minél fiatalabb a gyermek, annál nehezebb az égési folyamat, annál nagyobb a veszélye. Gyakran előfordul, hogy a gyerekek sokkoló jelenségeket mutatnak, és jellemző, hogy a gyermekek ebben az állapotban nem sírnak, hanem épp ellenkezőleg apatikusvá válnak, hányást, görcsöket és testhőmérséklet emelkedést mutatnak.

Akut égési toxémia  (vagy mérgezés), az égetett felületről a szöveti bomlástermékek (toxinok) és az éles anyagcsere-rendellenességek vérének felszívódása következtében alakul ki. Ezt a testhőmérséklet emelkedése, az áldozat általános állapotának romlása, a pulzus és a légzés fokozása és gyengülése, majd az idegrendszer és a belső szervek (vesék, stb.) Súlyos károsodása követ. Az égési sérülés súlyosságától függően a toxémia 4-12 napig tart, és a tünetek az orvosi intézményekben észlelhetők.

Akut septicotoxemia (szepszis)  kiterjedt és mély égési sérülések alakulnak ki az égési felület pyogenikus mikrobák általi fertőzésével és a vérbe való behatolással. Az égési sebekben kedvező feltételek vannak a reprodukálásra. Az égési betegség ezen időszakában a beteg testhőmérséklete emelkedik, hidegrázás jelennek meg, az általános állapot romlik, a szívműködés gyengül, a vérszegénység (anémia) nő. Ha az égetett biztonságosan átadja a fent leírt betegség periódusát, akkor a fájdalmas jelenségek fokozatosan lecsendesednek, és megkezdődik a helyreállítási időszak (felújítás). Bizonyos esetekben a szív, a máj és a vesék megsérülhetnek, és a sérülés után 2-4 év elteltével. Ezért az égési betegségben szenvedőknek hosszadalmas orvosi felügyelet alatt kell lenniük.

Elsősegély égési sérülések helyi és általános eseményekből állnak. Először is el kell oltnia a lángokat. Tear az áldozat égő ruhát, takarja valami megakadályozza a hozzáférést a levegő - takaró köpenyt; az égő dolgokat eltávolítani. Amikor először támogatás szükséges súlyosságának megítélésére az égés, hogy oldja meg a problémát, hogy szükség van a kórházi, valamint felismerni a lehetséges életveszélyes betegségben (éget sokk, légzési elégtelenség, mérgezés mérgező égéstermékek, a kapcsolódó mechanikai sérülés), és végezze el a szükséges újraélesztés, ha szükséges.

A helyszínen feltétlenül ellenjavallt az égési sebek bármilyen manipulációja. Csak akkor, ha szükséges kémiai égések gyorsan indul mosás az érintett területet bő vízzel és továbbra is 10-15 perc alatt. Ezt követően, célszerű semlegesíteni lúgok, savak (2% -os nátrium-hidrogén-karbonát-oldattal, por kréta, szappanos vízben), és az intézkedés a lúgok - savak (1 - 2% -os ecetsav vagy citromsav).

Ha a körülmények lehetővé teszik, és az égés nem nagyon gyakori, és található egy hozzáférhető helyen, égetett fázist mostuk 15 percig folyó hideg víz a csapból. Anaigéziás és így antishock hatása lehetővé teszi egy bizonyos mértékig „újraéleszteni” égett szövetek. A hideg vízsugár szintén segíti a sebekhez tapadt ruhákat. A test sérült felületének steril szalvétával való szárítása után száraz, aszeptikus kötést alkalmaznak az égéshez. Ha nincs steril anyag, megengedhető bármilyen tiszta ruhát használni. Kiterjedt égés, elfoglal egy nagy felület a test, az érintett legjobban csomagolva egy tiszta lapot, és hűtsük le, hogy megakadályozzák a hő csomagolva. Ne alkalmazzon semmilyen gyógyszert, különösen zsír alapú kenőcsöt és színezőanyagot az égési felületre: ez megnehezíti az elsődleges sebzőt, és meghatározza a sérülés mélységét. Nem indokolt különféle hazai jogorvoslatok alkalmazása.

Általános intézkedések szükségesek legyenek kiterjedt égési sérülésekkel, hogy megakadályozzák az égési sokkot vagy csökkentse a sokk hatását. Ebből a célból, az érintett adnak forró tea és a kávé, valamint a lúgos ásványvíz (500 - 2000 ml.), Vagy ital formájában szóda-sóoldatban (1 teáskanál sót és ½ teáskanál szódabikarbóna 1 liter víz) mennyiségben legfeljebb 4 -5 liter naponta. Felvételi nagy mennyiségben (több mint 0,5 liter.) Folyadékok nem elektrolitokat tartalmazó, miatt ellenjavallt a lehetőségét, az úgynevezett víz intoxikáció. Hasznos a által érintett ivás így 2 tabletta 1 tabletta dipiron és Demeroi, és 20 csepp korvalola vagy valokordin (valeriána tinktúra vagy Validolum). Ezek az alapok enyhítik a fájdalmat és támogatják a szív aktivitását.

A segítségnyújtás szempontjából fontos az áldozat egészségügyi intézménybe történő szállítása. A szállítást megelőzően, és kiterjedt károsodás esetén, és közben, a legegyszerűbb ütközéscsökkentő intézkedéseket kell elvégezni. Erre a célra anesztetikumokat alkalmaznak, antihisztaminokat, az áldozat felmelegedését, a fenti megoldásoknak való ivással. Az elégetett személyt fekvő helyzetben szállítják, a hipotermia megelőzésére. Az égett végtagot különleges vagy rögtönzött gumiabroncsokkal és kötszerekkel kell rögzíteni.

A felületes, kisméretű égési sérüléseket otthoni kezelésnek vetik alá. Az öltözködés részét képező gyógyszer típusa nem befolyásolja jelentősen a gyógyulás idejét és eredményét. A felszínes égési sérülés felszívódása 6-12 napon belül következik be. Az égések helyi kezelésének fő célja a lehetséges másodlagos fertőzés megelőzése. Ehhez általában olyan kenőcsöket használnak, amelyek káros hatású (baktericid hatású) mikrobákra és bizonyos fájdalomcsillapító hatásra gyakorolnak. Erre a célra a szintomicin 5-10% emulzióját, 0,5% furacilin kenőcsöt, 10% anesztezin kenőcsöt alkalmazzuk. Kötszer egy ilyen kenőcsök alkalmazása után a primer égési WC 6 nappal -8, ha nincs bizonyíték a suppuration majd cserélni az ugyanebben az időszakban. Az öltözködésnek szűknek kell lennie.

ELVÉREZTETÉSE

vér egy biológiai szövet, amely biztosítja a szervezet normális létezését. A férfi vér mennyisége átlagosan körülbelül 5 liter, a nőknél 4,5 liter; 55% a vértérfogat plazma, 45% - vérsejtek, úgynevezett alakú elemek (eritrociták, leukociták és mások.). Az érrendszerben keringő vér mennyisége egészséges személyekben 6-10%, gyermekeknél - a testtömeg 5% -a.

Vér az emberi szervezetben bonyolult és sokszínű feladatokat lát el. Ez biztosítja a szövetek és szervek oxigénnel, tápanyagokkal, hordoz abban kialakított szén-dioxid és a metabolikus termékek, elszállítja azokat a vesék, és a bőrön, melyeken keresztül ezek a mérgező anyagokat eltávolítják a szervezetből. Meggyőződés, autonóm, vér funkció az, hogy folyamatosan fenntartani az állandó belső környezet a szervezet, a szállítás a szöveti szükséges hormonok, enzimek, vitaminok, ásványi sók és az energia anyagok végző immunológiai védelem.

A vaszkuláris zónákban a vér egyenlőtlenül oszlik el. Az artériákban a keringő vér teljes térfogatának 20% -a, a vénákban - 75%, a hajszálereknél - 5%. A betegségekben és a súlyos veszteségben ez az arány változik. Tehát traumás sokk következtében jelentős mennyiségű vér jut a kapillárisokba.

Az emberi test csak 500 ml vért képes tolerálni különösebb következmények nélkül. Az 1000 ml vér lejárata már veszélyessé válik, és több mint 1000 ml vér vesztése fenyegeti az emberi életet. Ha több mint 2000 ml vért veszít, akkor egy vér nélküli személy életét csak akkor lehet megmenteni, ha a vérveszteség azonnali és gyors helyettesítése valósul meg. A nagy artériás hajó vérzése néhány percen belül halálhoz vezethet. Ezért minden vérzésnek a lehető leghamarabb meg kell történnie és megbízhatóan meg kell állnia. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a 70-75 évesnél idősebb gyermekek és az előrehaladott korú emberek rosszul toleráltak és viszonylag kis veszteséget szenvedtek.

Bleedést hívnak  a vér kijátszása a sérült erekből. Az összes vérzés két nagy csoportra osztható:

q vérzés szakadás nélkül, vagyis az edény falának integritásának látható sérülése nélkül (diapedesissel);

q vérzés a vaszkuláris fal integritásának megsértése miatt.

A leggyakoribb vérzés a szervek és a szövetek közvetlen mechanikai hatásának következménye. Az élet legnagyobb veszélye a nagy és közepes artériák vérzése, amikor a vörös színű vér a pulzáló sugárból jön létre. Az ilyen hajók sebessége a traumás sérülések 3 - 5% -a. Így az esetek 30% egyidejűleg sérült nagy artériák és vénák, egy 34% sérült artéria, véna és az ideg fatörzsek, hogy 34% -a ilyen kár kombinált csonttörések, a 63% -ában sokk kíséri. A V.O.V. 90% -a minden esetben a kárt fő artériái és vénái a sebesült szállított a kórházak, sérült végtag, beleértve 46% a hajók a felső végtag és 42% alsó végtagi erek. A viszonylag rövid idő alatt bekövetkező nagy mennyiségű vér vesztesége hozzájárul a terminál állapotának kialakulásához, ezért az ilyen betegek számára az elsősegélyt a vérzés azonnali leállítására kell irányítani.

Ez a csoport is okoz vérzést, amelyek patológiás állapotok az érfal, eredő szerkezeti károsodás során vagy az előző érbetegség atherosclerosis körülvevő szövet, gennyes fertőzés, gyulladás konkrét, tumoros folyamat, nekrózis, ami zavar a anatómiai integritását az érfal. Az ilyen vérzést hívják arrozionnymi  (a latin arrosumtól - a korrodáláshoz). Veszélyük az életre, nem rosszabb a traumás vérzésnél, a fő hajóknál.

A vérzés második csoportja a szervezet kóros állapotát (avitaminózis, szepszis, mérgezés) okozza, amely sérti az érfal átjárhatóságát. Ebben az esetben a vér egységes elemei jönnek ki az edényekből a lágy szövetekbe anélkül, hogy károsítják az utóbbit. Diabédalis vérzés  általában van masszív és jellemzi a helyi megnyilvánulásai: impregnáló szövet az érintett területen (vérzéses kiütések a bőrön, vérzés szepszis, stb ...).

A vérzés osztályozása. A vérzést a vér terjedése, az anatómia-fiziológiai, a klinikai és az időbeli jelek osztályozzák. A sérült hajók anatómiai szerkezetétől és élettani jellemzőitől függően a vérzés lehet artériás, vénás, vegyes, kapilláris és parenchimális.

Arteriális vérzés, A legveszélyesebb, akkor történik, amikor a sérült artériák és jellemzi az a tény, hogy a sebből erős szaggatott (pulzáló) áramlik a vér a skarlátvörös színű. A vérveszteség intenzitása a sérült hajó méretétől és a seb jellegétől függ. Súlyos vérzés fordul elő az artériás erek oldalsó és sebével. Amikor keresztirányú szakadás edények gyakran megfigyelhető önálló vérzés csökkenése miatt az érfal és csavarozás szakadt intima (belső héj a hajó) a lumen, majd vérrögképződés. Az artériás vérzés életveszélyes, mivel rövid idő alatt nagy mennyiségű vért veszítenek el.

a vénás vérzés  a vérző vér sötét színű, nem lüktet, lassan felszívódik a sebbe. A hajó peremvégződése erősebb. A nagy vénák (például a méhnyak) megsebzése a szívhez közeli, nem csak súlyos vérzéssel, hanem embolizmussal is veszélyes. A levegő beáramlása a véredény lumenébe, amely a légzésből ered, zavart okoz a vér mozgásában egy kis cirkulációs körben. A levegőembólia, az úgynevezett szövődmény, a beteg halálához vezethet. A vénás vérzés a közepes és kis hajókról kevésbé veszélyes az életre, mint az artériás vérzés. A vénás edényből lassú véráramlás, amely a kompresszió során könnyen leesik, az érfalok elősegítik a trombus kialakulását.

Az érrendszeri rendszernek (az azonos nevű artériák és vénák egymás mellett elhelyezkedő) sajátosságai miatt az artériák és a vénák izolált károsodása ritka, ezért a legtöbb vérzés vegyes(Artériás-vénás) írja.  Az ilyen vérzés az artéria és a vénák egyidejű károsodásával jár együtt, amelyet a fenti jellemzők kombinációja jellemez.

Kapilláris vérzés  az eredménye a károsodása kis vérerek (kapillárisok) a bőr, a bőr alatti szövet, izom, és azzal jellemezve, hogy a teljes felületen a seb szivárgott vér, a színe közötti átlag az artériás és vénás.

A máj, a vesék és a lép sérüléseit kísérik parenchymás vérzés.  A parenchimális szervek hajói szorosan hegesztve vannak a szerv kötőszöveti sztrómájához, ami megakadályozza a görcsöket. Az ilyen vérzés spontán letartóztatása nehéz. Lényegében ez vegyes vérzés.

Attól függően, hogy hol töltött a vér, különbséget tesz a külső és a belső vérzés között.

külső melynek során a vér kiáramlik a külső környezetben. Külső vérzés nem nehéz diagnosztizálni, ez gyakran előfordul a seb a felső és alsó végtagok, a nyak és a fej. A vérveszteség mértékét meg lehet ítélni a kötszerek és ruhák blotolásával.

belső  A vérzést a károsodott erekből az üregbe, a szervekbe és a környező szövetekbe való átjutás jellemzi. A belső vérzés rejtett természetű, ezért nagyon veszélyes, mivel nehéz diagnosztizálni. Továbbá, adatfolyamként vér elveszíti alvadási képességét a hasi és mellkasi üreg azonban spontán hemosztázis történik. Jelentős mennyiség belső vérzés alapján diagnosztizálható a közös tünetei az akut anaemia közé tartozik a sápadtság, csökkenti a vérnyomást, tachycardia, gyors gyenge pulzus, légszomj, csökkent szintje hemoglobin, hematokrit.

Belső vérzés léphet fel rejtett kíséretében törlésre klinikai tünetek: megmagyarázhatatlan gyengeség, fáradtság, szédülés, villogó „repül” szeme előtt, ájulás, álmosság. Ha a vérzés a vér a gyomor üregben szerez színe „őrölt kávé” eredményeként konverziós hemoglobin hatása alatt sósav hematint, amely egy adott szín hányadék. A folyosón a streamelt vér a gyomor-bél traktus széklet szerezni „kátrányos” megjelenés.

Attól függően, hogy az előfordulás időpontjától  különbséget tesz elsődleges  és másodlagos vérzés.

A sérüléskor előforduló vérzést elsődlegesnek nevezik. Egyes esetekben, a vaszkuláris sérülés nem kíséri vérzés miatt az elsődleges elzáródása (zárása) a hiba az érfalban megsebesítve héj körülvevő szöveti helyre, a kialakulása egy vérrög.

Másodlagos vérzés következik be a sérülés után. A másodlagos vérzés korai és késői szakaszra oszlik. A korai másodlagos vérzés általában 3-5 nappal a sérülés után következik be, és a sérülés után 10-15 nappal később érkezik. Korai másodlagos vérzés léphet során gondatlan manipuláció bruttó traumatikus kötszerek, nem kielégítő immobilizálás vagy nyomást a hajó idegen testek által (fémdarabok, csontdarabok), hibákat okozhat az érfal. A késői másodlagos vérzés oka lehet a vérrögök göndös olvadása, a pulzáló hematoma gyöngyözése, az érfal falának elhalása, a vénás arthrosis.

A másodlagos késői vérzés veszélye a masszív és a vér átáramlása a purulens seben keresztül, ami kizárja a vérzés leállását a sebben. Megelőzése késő másodlagos vérzés gondosan végzik a primer műtéti sebek kezelésére, a találkozó antibakteriális kezelést, rögzítését egy végtag.

Vezető tényezője a vérzés súlyosságától, és így ellensúlyozni lehet a károsodott funkciók, az állapot súlyosságától és a klinikai eredmények a vérzés az elveszett vér mennyisége.  Vannak könnyű, közepes és súlyos veszteségek.

a enyhe vérveszteség  Ez elveszett körülbelül 10-15% vértérfogat (150,0-300,0 ml.) Véráramában keringő. Az ilyen vérveszteség viszonylag könnyen tolerálható a szervezet által, klinikai megnyilvánulásait nem fejezik ki. Megfigyelt mérsékelt növekedése a pulzusszám (gyengeség, tranziens sápadtság a bőr, a vérnyomást az alsó határértéket norma - 100/70 - 100/60 Hgmm ..), az erythrocyták száma 3,5-10 legalább 12 / l hemoglobin legalább 100,0 g / l. enyhe vérveszteség jól kompenzálja az élő szervezetben, a kiesés a vér a depottestek vonzzák intersticiális folyadék a véráramba és a fokozott termelése a vérsejtek a csontvelőben. Ennek eredményeképpen az elveszett vér teljes térfogatának helyreállítása 1-2 napon belül megy végbe.

Súlyos vérveszteség vérzéssel alakul ki, melyet a keringő vér térfogatának csökkenése követ 15-20% -kal. (500,0-1000,0 ml). Ilyen vérveszteség esetén a szervezetben kifejeződő funkcionális változások alakulnak ki, amelyek az élénk klinikai tüneteknek felelnek meg. A bőr pálmája és látható nyálkahártyák észlelhetők, megjelenik egy tapadós hideg verejték. A beteg szomjas, gyengeség alakul ki, delírium, görcsök lehetségesek. Az impulzus gyors, a vérnyomás 90/60 Hgmm-re csökken. Art. A hemoglobinszint 60,0 g / l, az eritrociták száma 2,5-3,5-10 10 12 / l.

Vérveszteség kompenzálja 1 literre amelyet a szervezet a újraelosztása vér a bőr, a bőr alatti szövetek, izmok, és így tovább, a szervek, hogy tartsa a fő életfunkciókat (agy, szív, tüdő), - .. központosítása a forgalomból. A vérkeringés normalizálódását az orvosi intézmények vér és vérpótló anyagainak intravénás injekciójával érik el.

A vérveszteség súlyos súlyossága  akkor fordul elő, ha a keringő vér mennyisége 20-30% -nál nagyobb mértékben csökken. (1 - 1,5 liter és több). Súlyos vérveszteség jellemzi hiánya a tudat, a pulzust fő artériák a végtagok, csökkent artériás szisztolés nyomás legfeljebb 80-70 Hgmm. a vörösvértestek számának csökkenése (kevesebb, mint 2,5 x 10 12 / l), és a hemoglobinszint csökkenése 80,0 g / l-re. Nagy vérveszteséggel azonnal azonnali beavatkozásra van szükség a vérzés megállításához és a vérzés ellensúlyozásához.

Általános változások a szervezetben vérveszteséggel. A keringő vér 35-50% -ának csökkenése esetén haláleset fordul elő. A kisebb vérmennyiségek elvesztése a belső szervek és rendszerek működésének átszervezését idézi elő, amely a vérveszteség miatt bekövetkező változásokhoz való alkalmazkodást célozza. A vérzés során fellépő funkcionális és morfológiai rendellenességek súlyosságát a testben, valamint az általuk okozott kompenzációs reakciókat elsősorban a vérveszteség nagysága határozza meg.

Mennyiségének csökkentése a keringő vér regisztráló interoceptors erek, így a kölcsönös védő választ: erősítése a szív, a légzés, okoz vénás és az artériás hajók izmok, a bőr, a bőr alatti szövet, a májban. Nem kevésbé fontos kompenzációs mechanizmus felszabadul a depó szervek (lép, tüdő, és mások.) Helyezte el a vér, hogy belép a véráramba. A leírt adaptív reakciók a "gyors reagálás" mechanizmusai, lehetővé teszik az enyhe-közepes vérveszteség kompenzálását és a keringő vérhiány legfeljebb 30% -ának visszaállítását.

A súlyos vérveszteség, éri el az 1,5 - 2 - A 2,5 liter tekinthető kompenzációs mechanizmusok, amelyek szabályozzák előnyösen a CNS nem képes helyreállítani keringő vérmennyiség, azonban párhuzamosan aktivált rendszerrel hormonális szabályozásában életfunkciók: tartalmát hormonok a vérben megnő hátsó agyalapi (antidiuretikus és adrenokortikotrop hormon) és a mellékvese kéreg (epinefrin, norepinefrin). A katekolaminok, ami egy hosszú görcsös ereket, amelyek kritikus helyzetben segít fenntartani a vérellátás az agy, a szív, a tüdő, és ezzel az állam a „központosítás a forgalomból” elég hosszú ideig. Az antidiuretikus hormon késleltetése a víz eltávolítása a szervezetből, hozzájárul a hidrosztatikus nyomás az intersticiális folyadék tér hatása alatt, amely a intersticiális folyadék át a kapillárisokon a mikrocirkuláció rendszer belép a véráramba. Ez növeli a vér térfogatát vonzza magán intersticiális folyadék, így hígított vér, amely előírja, fokozott gyakorisága szív és légzőszervi szöveteknek, hogy biztosítsa a megfelelő gázcserét kevesebb eritrociták és a hemoglobin.

Együtt szisztémás kórélettani válaszban (szív, a keringési, légzőszervi, idegrendszeri, hormonális és mások.) Megőrzését célzó élet, mechanizmusokat tartalmaz okozó spontán vérzés, hogy hagyja abba. A károsodás zónájában az artériás és vénás erek regionális görcsje alakul ki, ami biztosítja a véráramlás csökkenését; csökkentése körkörös és hosszanti izom rétegek az érfal és csavarozás intima vezet egy éles csökkenést a terület a belső áramlási csatorna a sérült erek felszabaduló szöveti sérülés és vérsejtek (különösen vérlemezkék) specifikus biológiai anyag aktiváló véralvadási rendszer, amelynek működése befejeződött, a kialakulása egy vérrög, amely blokkolja a jelenlegi vér és megállítja a vérzést.

Orvosi segítség a vérzésért  a vérveszteség pótlására és a véráramlás okozta patológiai változások kijavítására irányul. A vérzés átmeneti (előzetes) és végleges leállítása van.

ideiglenes  (vagy előzetes) vérzés leállítása  Ha sérült nagyerek végezzük lehetőleg a sérülés helyén a saját, illetve a kölcsönös érdekében, elsősegély, és a végállomás vérzés - az orvosok a kórházban.

A vérzés átmeneti leállása:

Ø nyomásos kötés alkalmazása;

Ø kényszerített végtag hajlítás;

Ø a kábelköteg átfedése;

Ø Félelmetes véghelyzet;

Ø A hajó átfutása.

A vérzés ideiglenes megállítása feltételezi a páciens orvosi intézményeknek történő átadásának feltételeit és a végső hemostazus kezelését.

A vérzés végső leállítása  mechanikai, fizikai, kémiai és biológiai módszerekkel állítják elő. Különleges feltételeket, a szükséges gyógyszerek rendelkezésre állását igényli, és ezért egészségügyi intézményben történik.

Mechanikus módon, hogy véglegesen megállítani vérzést közé ligálása mindkét végén a hajó a seb, az oldalsó varrás a hajó, körkörös varrat ligálása hajók keresztül.

Az érfalra ható fizikai tényezők csoportja a vérzés végleges letartóztatása céljából:

Ø magas hőmérsékletek alkalmazása, fehérje koagulációt okozva, helyi trombózis. E célból a vérző parenchimális felületek forró oldatokkal való öntözését alkalmazzák; Diatémocoaguláció - a vérző szövetek moxibúciója egy elektron késsel;

Ø használt alacsony hőmérsékleten (körülbelül 0 ° C-on) erősítő vasospasmus és a trombózis gyorsító (hűtött víz, jég csomagok), és ultra-alacsony hőmérsékleten okozó befagyasztása szövetek (hideg hatására a vérzési forrás révén a folyékony nitrogén cryoprobe);

Ø alkalmazása nagy energiájú (lézer „kés” plazma szike), amelynek tulajdonát elgőzölögtető szövetelhalás alkotnak vékony zónába ( „vértelen” boncolása parenchymás szervek a műtét során, endoszkópos lézeres kezelés a vérző fekély a gyomor-bél traktus).

A kémiai módszerek alapulnak hemosztázis vegyi okozó képessége helyi görcse hajók helyileg alkalmazva (kenő nyálkahártyák adrenalin) vagy parenterális beadásra (anyarozs készítmények pituitrin et al.). Számos hatóanyag (kalcium-klorid, epsilon-amino-kaprinsav) hozzájárul a véralvadási képesség fokozásához és megállásához, vérzéshez.

Biológiai módszerek hemosztázis a vér-transzfúzió hemosztatikus dózisokban (100 - 500 ml) tamponádot vérzési felületek izom, mirigy, a bevezetése a sebbe a hemosztatikus szivacs, fibrin film.

Első orvosi segítség a külső vérzésért. A vérzés első kórházi ellátásának biztosítása:

Ø a vérzés ideiglenes leállítása;

Ø a páciens számára olyan feltételek teremtése, amelyek javítják a vérveszteség kompenzációját;

Ø a páciens egészségügyi intézménybe történő szállításának biztosítása.

A vérzés elősegítése gyors, pontos és értelmes intézkedéseket igényel. A sebesült személy vizsgálata során figyelni kell a kötszerek, a ruhák, a vér felhalmozódásának sebességét és mértékét a ruházat és a cipő alatt. Az interjú során a betegek figyelmet fordítanak a panaszokra. Kevésbé súlyos vérveszteség esetén a betegek a szomjúság, a szívdobogás, a nehézlégzés, a félelem, a szédülés és a "legyek" villogása miatt panaszkodnak a szemek előtt. Jelentős vérveszteséggel, a bőr éles elhomályosodásával, hideg tapadós izzadásával, tudatzavarával vagy elvesztésével, a tanulók dilatációjával és gyenge impulzussal kapcsolatban megjegyezzük. A gondozás során a páciens kényelmes helyzetet kap, megfelelő ideiglenes vérzésmegelőzési módszert határoz meg, figyelembe véve a beteg állapotát, anyagi és technikai képességeit. Ezután folytassa a hemostasis kiválasztott módszerének következetes végrehajtását.

Nyomáskötés  és emelkedett véghelyzet. Kapilláris vérzés, a sérült kisméretű artériák és a vénák vérének áramlása a bőr sebével, az izmokkal és más lágyrészekkel nyomáspróbával megállítja. Az öltözködés alkalmazása során a következő szabályokat kell figyelembe venni:

a sérülést körülvevő bőrt 3 - 4 cm-re a seb széleitől fertőtlenítő oldattal kezeljük;

- a sebre steril szalvétot alkalmaznak, amelyet 2 - 3 fordulattal rögzítenek a kötés felületére;

ü vetületben, a sebeket lefektetik pelota  (sűrűn összehajtott szalvéta, géz, kötés, gyapjú, stb.) a vérző szövetek helyi összenyomásakor, amelyek szorosan össze vannak kötve a későbbi kötési túrákkal. Mint öltözék, legegyszerűbb az univerzális öltözõ táska használata.

A végtagok vénáiban a nyomókötésen túlmenő vérzés leállítható azáltal, hogy ez utóbbinak egy magasztos (a szív szintje fölött) pozíciót ad.

Az artériás vérzést a felső és alsó végtagok disztális részeitől (kéz, középső és alsó harmad az alkar, lábszár, láb) le kell állítani technikájuk alkalmazásával rögzítés a maximális hajlítási helyzetben.

A felső végtag: hajlítóizmaiba felülete a könyök van elhelyezve Pelota anyag, az alkar van hajlítva maximálisan amíg a eltűnése a radiális pulzus, megszűnik a vér áramlását a sebből, és ebben a helyzetben van rögzítve, hogy a váll öv vagy kötést. Annak érdekében, hogy abbahagyja a vérzést az axilláris artériából, amely végzetes lehet, mindkét vállát vissza kell húzni, és kötésnek vagy kötésnek kell kötni a legnagyobb közelítéssel.

Az alsó végtagok: a beteg a hátán fekszik a térdhajlati fossa megállapított pamut-géz roll (Pelota), a csípő vezet a gyomor és az alsó lábszár van hajlítva, és rögzítve a comb kötést vagy az öv. A femorális artériából való vérzést megállítjuk úgy, hogy az alsó végtagot a csípőízületben hajlítjuk a korábban elhelyezett görgővel és rögzítjük a törzsre.

Az artériát ujjával nyomva. Ez a széles körben ismert módszer, melyet az arteriális vérzés átmenetileg leállítanak, a főedény falának tömörítésén alapul, az anatómiai pontok között az ujj és a csontképződés között. Az ujjlenyomatok sürgetésére szolgáló jelzés nagymértékű artériás vérzés, főleg traumás eredetű. A végtagokon az edényeket a seb, a nyak és a fej fölött nyomják. A hajónyomást több ujj okozza, de hatékonyabban a két kéz első két ujja.

A nyak és a fej sebétől való vérzés leáll, az ujjaival megnyomva:

Ø a nyakcsigolya belső végében a hatodik nyaki csigolya keresztirányú folyamatának dorsalis tuberclejéhez tartozó közös carotis artéria;

Ø a külső állkapocs az alsó széléhez, az alsó állkapocs a hátsó és középső harmad határáig;

Ø a templom területének időbeli csontjaira vonatkozó időleges artéria, a fül tragus felett és fölött.

Ha a felső végtagok vérzik, nyomja meg:

Ø szubklavia artéria az 1. bordához a supraclavicularis területen, a sternocleidomastoid izomzat helyén kívül;

Ø Axilláris artéria a hónalj fején a hónaljban;

Ø A váll vállának felülete felső harmadában a váll vállát, a bicepsz-izom szélén;

Ø A könyök arteria az alvany belső felülete felső harmadában.

Az alsó végtagok sérült főedényeinek konjugálása a következő pontokon történik:

Ø femoralis artéria - az ínszalag középső része alatt a pubic csont horizontális ágához;

Ø popliteális artéria - a poplitealis fossa közepén a combcsont felé;

Ø a lábfej hátsó részének artériái - a külső (laterális) és a belső (középső) boka közötti távolság közepén, a boka ízülete alatt;

Ø hátsó sípcsont-artéria - a mediális malleolus hátsó felszínére.

A hasi aorta sebét masszív vérzés kísérte, amelynek ideiglenes megállása (az áldozat túlsúlyának hiányában) az aorta által az öklével a köldökszinttől balra lévő gerincig nyomva lehet.

A heveder átfedése. Ez a legmegbízhatóbb és leggyakoribb módja az arteriális vérzés átmenetileg megállításának. A hemostatikus tüskék háromféle típusát alkalmazzák: csavaros ruhát, széles szalaggumi és cső alakú. Javasoljuk, hogy széles szalagköteget használjon, mert ez kevésbé károsítja a szövetet. A vérzésforrás lokalizációjától függően a tüskét a comb axilláris térségére, a váll felső harmadára, a comb középső és alsó harmadára helyezzük.

Vannak a következők kötél alkalmazási szabályai.

Facebook

Twitter

VKontakte

Osztálytársak

Google+